Kada prođe opasnost od pobačaja. Pobačaj u ranoj trudnoći: znakovi i simptomi. Bris za prijetnju pobačaja

Prema statistikama, od 100 trudnoća, 15-20 završi pobačajem. Najčešće se to događa kada žena još nije svjesna svog položaja. Ali ako je buduća majka već svjesna da je došlo do začeća, tada pobačaj za nju postaje užasan gubitak. Stoga će informacije o pobačaju biti korisne i za one koji su u fazi planiranja i za žene koje već očekuju dijete. Poznavajući uzroke i simptome spontanog pobačaja u ranim fazama, možete spriječiti prijetnju gubitka djeteta, kao i izbjeći neugodne posljedice.

Što je spontani pobačaj

Pobačaj (spontani ili spontani pobačaj) je odbacivanje fetusa od strane majčina tijela iz razloga koji su izvan njezine kontrole do 28 tjedana.

Statistika trudnoće žena u Rusiji

Postoje tri vrste spontanog pobačaja (ovisno o razdoblju u kojem je došlo do pobačaja).

1. Prekid biokemijske trudnoće (do 3 tjedna). Iz nepoznatih razloga, embrij se odvaja od zidova maternice i izlazi zajedno s krvnim ugrušcima. Krvarenje u tim trenucima u većini slučajeva doživljava se kao početak menstruacije, budući da žena još ne zna za svoju trudnoću.
2. Rani pobačaj ili spontani pobačaj. Prekid trudnoće događa se prije trećeg tromjesečja.
3. Prijevremeni porod ili kasni pobačaj. Razlozi mogu biti različite fetalne patologije, poremećaji cirkulacije, preeklampsija kod majke itd. U većini slučajeva, s pobačajem u kasnijim fazama, dijete se može spasiti.

U svakom razdoblju trudnoće postoje razdoblja tijekom kojih je prijetnja pobačaja najvjerojatnija. Najveći rizik od gubitka djeteta javlja se u prvom mjesecu nakon začeća, osobito od 14. do 21. dana.

Osim toga, morate biti izuzetno oprezni u sljedećim razdobljima: 8-12, 16-20, 28-32 tjedna. U tim razdobljima žena bi se trebala više odmarati, izbjegavati stres, slušati svoje osjećaje i pravovremeno posjetiti liječnika.

Ako se pronađu znakovi početka pobačaja, žena treba odmah potražiti kvalificiranu liječničku pomoć. Pravodobno poduzete mjere povećavaju šanse za održavanje trudnoće i siguran porod u dogovoreno vrijeme.

Prijetnja od pobačaja - kako održati trudnoću (video)

Vrste

Pobačaji se dijele u nekoliko vrsta:

1. Neizbježan (nepotpun). Prati ga jaka bol koja pokriva donji dio leđa i donji dio trbuha. U pratnji dilatacije cerviksa i krvarenja maternice. Pobačaj se smatra neizbježnim kada se formira pukotina fetalnog mjehura i otvori unutarnji otvor maternice. Neprestana bol i iscjedak znakovi su nepotpunog pobačaja.
2. Potpuni - spontani prekid trudnoće, u kojem je embrij ili fetus potpuno izbačen iz šupljine maternice. Nakon potpunog čišćenja organa nestaju bolovi, grčevi i krvarenja. Rijetko je potrebna operacija.
3. Propušteni pobačaj ili pobačaj. Mrtvi fetus ostaje u maternici, u početku nema simptoma. Najčešće se dijagnosticira na zakazanom pregledu kod ginekologa ili ultrazvuka. Potrebna je kirurška intervencija.
4. Ponovljeni pobačaj. Događa se jednom od stotinu parova. Kada žena ima tri trudnoće zaredom završe samovoljnim prekidom u ranoj fazi.
5. Anembrionija. Dolazi do oplodnje i pričvršćivanja jajeta, tijekom pregleda uočava se povećanje maternice, formira se fetalno jaje, a prisutni su i drugi simptomi trudnoće. Ali fetus se ili ne razvija ili umire u početnoj fazi.
6. korionadenom. Razvija se zbog genetskih poremećaja. Umjesto fetalnog mjehura formira se jednostavan komad tkiva koji se postupno povećava.

S ranom dijagnozom ovih stanja, žena je dužna pobaciti iz medicinskih razloga.

Značajke u ranim fazama

U većini slučajeva dolazi do potpunih ili nepotpunih pobačaja u ranoj trudnoći.

1. Kod potpunog pobačaja maternica potpuno odbacuje plod, zajedno s vodenjakom i fetalnim mjehurom.
2. U slučaju nepotpunog pobačaja najčešće dolazi do odbacivanja samo embrija, a amnionske ovojnice ostaju u šupljini maternice. Embrij može izaći potpuno ili djelomično.

Kako bi se izbjegle teške posljedice nepotpunog pobačaja, žena se čisti, propisuju se hemostatski, hormonski, antibakterijski lijekovi koji izazivaju kontrakcije maternice.

Obavezno, nakon čišćenja, potrebno je provesti ultrazvuk kako biste bili sigurni da nema krvnih ugrušaka i fetalnih tkiva, a sluznica maternice je obnovljena.

Uzroci

Najčešće su uzroci pobačaja genetske abnormalnosti i malformacije fetusa koje nisu kompatibilne sa životom. Zato neki liječnici radije ne održavaju trudnoću do 12 tjedana, tvrdeći da je to prirodna selekcija. U nekim slučajevima predlaže se pobačaj iz medicinskih razloga.

Ako je žena hospitalizirana radi očuvanja, tada u većini slučajeva liječnici uspijevaju spriječiti pobačaj. Istodobno, ako je moguće, provodi se kompletan pregled fetusa na prisutnost genetskih abnormalnosti. I tek tada se odlučuje o daljnjoj taktici vođenja trudnoće ili se izdaje uputnica za njezin prekid.

Glavni uzroci pobačaja u ranim fazama:

1. Genetski defekti:
   • anatomske (urođene i stečene malformacije);
   • zarazni (kronični endometritis);
   • genetski (strukturne ili kvantitativne promjene u kromosomima);
   • endokrini;
   • trombofilni;
   • imunološki (autoimuni i aloimuni).
2. Kršenje razine hormona i performansi štitnjače.
3. Bolesti reproduktivnog sustava, spolno prenosive infekcije.
4. Virusne i zarazne bolesti (gripa, tonzilitis, rubeola, vodene kozice, toksoplazmoza).
5. Kršenje protoka krvi između majke i djeteta;
6. Teške patologije unutarnjih organa fetusa.
7. Loše navike majke (pušenje, alkohol, droge).
8. Preneseni stres, živčana napetost.
9. Tjelesna aktivnost, dizanje utega, ozljeda.
10. Povijest pobačaja, ožiljci na maternici i trbuhu.
11. Uzimanje lijekova koji su kontraindicirani tijekom trudnoće.
12. X-zračenje.

Uzroci ranog odbacivanja ploda mogu se pripisati i kasnijem razdoblju, iako je u drugom i trećem tromjesečju pobačaj najčešće izazvan upalnim procesima u šupljini maternice ili posteljici.

Rani simptomi

Sljedeći simptomi signaliziraju prijetnju pobačaja:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• vaginalno krvarenje (grimizni ili smeđi iscjedak, točkasti ili obilni);
• konvulzije.

U ranim stadijima trudnoća nije uvijek poznata, pa se simptomi pobačaja mogu zamijeniti s početkom nove mjesečnice. Važno je napomenuti da postoje sekundarni znakovi spontanog pobačaja koji ga razlikuju od kritičnih dana, posebno:

• povraćanje i česte rijetke stolice;
• bol u obliku grčeva;
• gubitak težine;
• krvarenje naizmjenično sa sluzi;
• bolna bol u lumbalnoj regiji.

Ako ste svjesni trudnoće, a počelo je čak i lagano krvarenje, hitno potražite liječničku pomoć.

Postoji nešto poput smrznute trudnoće ili neuspjelog pobačaja. Ovo je prestanak razvoja fetusa i njegova smrt do 28 tjedana. Znakovi ovog stanja:

• nedostatak toksikoze;
• smanjenje bazalne temperature;
• slabost.

Osim toga, simptomi pobačaja mogu se razlikovati ovisno o fazi njegovog tijeka.

Simptomi ovisno o stadiju pobačaja (tablica)

Pozornica	Klinička slika
Stanje prijetnje prekida trudnoće	Ova faza je popraćena bolnim bolovima u donjem dijelu trbuha iu lumbalnoj regiji. U nekim slučajevima dolazi do mrljanja.
	Tijekom druge faze pobačaja, bol postaje grčevita, postoji opća slabost i vrtoglavica. Sa svakim pokretom, krvarenje se povećava, ugrušci su prisutni u iscjetku.
Pobačaj u tijeku (ili u tijeku)	Simptomi pobačaja u tijeku su oštra bol koja se širi po trbuhu i donjem dijelu leđa, značajan gubitak krvi i oslobađanje fetalnog jajašca iz maternice. U nekim slučajevima žena može vidjeti mali sivi mjehurić u iscjetku, najčešće se to događa ako je fetus umro nekoliko dana prije razvoja glavnih simptoma.
Dovršeni spontani pobačaj (dovršeni pobačaj)	Krvarenje postupno postaje manje intenzivno, ali točkasto krvarenje može trajati nekoliko dana.

Pravodobno dijagnosticirana opasnost od pobačaja i početak spontanog pobačaja (prva i druga faza) uz odgovarajuće liječenje ostavljaju šanse za spas djeteta. Sljedeće faze su nepovratne i dovode do prekida trudnoće.

Faze spontanog pobačaja (galerija)

Krvarenje nakon spontanog pobačaja može trajati od 4 do 10 dana Nešto kasnije, jajna stanica i posteljica se izbacuju iz maternice. Klinička slika pobačaja: krvarenje praćeno grčevima i bolovima u donjem dijelu trbuha, bolovi u lumbalnom dijelu

Spontani pobačaj ili menstruacija?

Da je došlo do pobačaja, a ne do sljedeće menstruacije, moguće je utvrditi praćenjem razine hCG u krvi i mjerenjem bazalne tjelesne temperature.

Bazalna tjelesna temperatura je najniža tjelesna temperatura koja se mjeri neposredno nakon spavanja, bez ustajanja iz kreveta.

Prevencija

Čak ni potpuno zdrava žena nije imuna od spontanog pobačaja. Nije uvijek moguće otkriti genetske mutacije, nasljedne ili kronične bolesti, koje se često manifestiraju tijekom trudnoće.

Ali možete slijediti jednostavna pravila koja će vam omogućiti začeće zdravog djeteta i povećati šanse za uspješnu trudnoću. Među njima:

• umjerena i zdrava prehrana, kontrola tjelesne težine;
• potpuno odbacivanje alkohola i cigareta;
• uzimanje multivitamina;
• isključivanje stresa i preopterećenja;
• česte i duge šetnje na svježem zraku;
• gimnastika ili tjelesni odgoj;
• potpuni odmor;
• zakazane posjete liječniku.

Nakon ranog pobačaja, žena bi trebala proći potpuni pregled, liječenje i samo uz dopuštenje liječnika započeti planiranje nove trudnoće.

2 od 10 trudnoća, prema statistikama, završe spontanim pobačajem. Stoga je potrebno pažljivo pratiti svoju dobrobit tijekom nošenja djeteta. Ako osjetite specifične simptome, odmah potražite liječničku pomoć. Pravovremena dijagnoza i liječenje spasit će vašu trudnoću i minimizirati rizike njezina prekida.

Do 20% žena koje žele postati majke suočavaju se sa spontanim pobačajem. Rani spontani pobačaj bilježi se u 80% trudnica, au trećini slučajeva događa se prije 8. tjedna trudnoće i uzrokovan je anembrionijom. Gotovo svaka buduća majka može se suočiti s prijetnjom pobačaja, osobito u ranoj fazi trudnoće, odnosno do 12 tjedana, ali uz pravilno i pravodobno liječenje i pridržavanje liječničkih preporuka trudnoća završava sigurno - rođenjem zdravog djeteta. dijete.

Sadržaj [Prikaži]

Bit pobačaja i njegova klasifikacija

Pobačaj ili spontani pobačaj je prekid trudnoće do kojeg je došlo bez medicinskog sudjelovanja ili mehaničke intervencije. Kao posljedica pobačaja dolazi do izbacivanja fetusa i fetalnih ovojnica iz šupljine maternice, što je popraćeno obilnim iscjetkom krvi i grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha.

Klasifikacija pobačaja

Pobačaji, ovisno o razdoblju prekida trudnoće, dijele se na rane i kasne:

• rani pobačaji su oni koji su se dogodili prije kraja prvog tromjesečja, odnosno prije 12 tjedana;
• kasni pobačaji - javljaju se u terminima od 13 do 22 tjedna.

Pobačaji u ranoj fazi uključuju spontani prekid biokemijske trudnoće. Kažu o biokemijskoj trudnoći, odnosno njenom prekidu, kada je došlo do ovulacije, jaje je oplođeno spermijem, ali se iz nekog razloga nije moglo usaditi u maternicu i napustilo ju je, a menstruacija je došla na vrijeme ili s malim zakašnjenjem. Štoviše, jedini znak takve trudnoće je slabo pozitivan test, budući da razina hCG u urinu ili krvi ne prelazi 100 jedinica. Teško je izračunati učestalost trudnoće, koja je jedva počela, odmah završila, prema nekim podacima, takvi pobačaji u vrlo ranim terminima javljaju se u 65 - 70%.

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se nekoliko faza pobačaja:

• prijetnja prekidom;
• pobačaj koji je započeo;
• spontani pobačaj u tijeku;
• nepotpuni pobačaj (u ovoj fazi potrebna je kirurška intervencija - kiretaža maternice);
• potpuni pobačaj.

Zasebno se razlikuje propuštena trudnoća ili neuspjeli pobačaj, kada se fetalno jaje odvojilo od zida maternice, ali nije napustilo maternicu.

Uzroci

U prijetnji pobačaja u kratkom roku, vodeću poziciju zauzimaju kromosomske abnormalnosti embrija, čija je učestalost 82 - 88%. Na drugom mjestu je endometritis koji za posljedicu ima upalu sluznice maternice, što dovodi do nemogućnosti normalne implantacije i daljnjeg razvoja embrija. Također, spontani pobačaj u kratkim rokovima uzrokovan je anatomskim i hormonskim problemima, infektivnim i imunološkim čimbenicima koji dovode do ponovljenog pobačaja.

Faktori rizika

Žene sa sljedećim čimbenicima upozorenja uključene su u skupinu visokog rizika za rani pobačaj:

• Dob

Rizik od ranog pobačaja raste s godinama. Što je žena starija, veća je vjerojatnost da će razviti ovu komplikaciju u trudnoći. U dobi od 20 - 30 godina rizik od pobačaja je u rasponu od 9 - 17%, do dobi od 35 godina povećava se na 20%, u dobi od 40 godina - do 40%, a kod 44 i više godina rizik od ranog pobačaja doseže 80%.

• Paritet

2 ili više trudnoća u prošlosti udvostručuje rizik od pobačaja (u usporedbi sa ženama koje nisu rađale).

• Pobačaji u prošlosti

Što je više pobačaja bilo u ranim fazama, to je veći rizik od ranog pobačaja prave trudnoće.

• Pušenje

Ako trudnica popuši više od 10 cigareta dnevno, rizik od prijevremenog pobačaja znatno se povećava.

• Uzimanje NSAID-a

Uzimanje NSAID (aspirin, indometacin, nise i drugi) uoči začeća inhibira sintezu prostaglandina i, prema tome, ometa implantaciju.

• Vrućica

S povećanjem tjelesne temperature (37,7 stupnjeva ili više), povećava se rizik od pobačaja u ranim fazama.

• Ozljeda maternice

Mehanička trauma (pad, udar) ili prenatalne dijagnostičke metode (koriocenteza, uzorkovanje amnionske tekućine, kordocenteza) povećavaju rizik od pobačaja na 3-5%.

• Kofein

Pretjerana konzumacija kofeina (jaki čaj, kava) jedan je od čimbenika rizika za prijevremeni prekid trudnoće.

• Utjecaj teratogena

Infektivni uzročnici, otrovne tvari i neki lijekovi djeluju kao teratogeni, što također povećava rizik od ranog pobačaja.

• Folna kiselina

Njegov nedostatak tijekom planiranja trudnoće iu prva 3 mjeseca nakon začeća dovodi do stvaranja patološkog kariotipa u fetusu i prekida trudnoće.

• Hormonalni poremećaji

Nedostatak hormona (estrogena i progesterona), višak androgena, trombofilna stanja (antifosfolipidni sindrom) obično su uzroci ponovljenih pobačaja, ali također uzrokuju prijetnju prekida u ranim fazama.

• stres
• IVF (do 25% slučajeva)
• Rhesus sukob.

Simptomi prijetećeg pobačaja

Prijetnja pobačaja u ranim fazama popraćena je sljedećim ključnim simptomima: bol, krvavi iscjedak iz genitalnog trakta na pozadini kašnjenja menstruacije.

bol

Znakovi prijetećeg pobačaja u kratkim rokovima gotovo uvijek uključuju bol. Postoje osjećaji pijuckanja u donjem dijelu trbuha i/ili u lumbalnoj regiji, koji mogu postati intenzivniji. U nekim slučajevima (trauma, stres) bolovi počinju naglo, iznenada i brzo postaju grčeviti, praćeni obilnim iscjetkom krvi, što ukazuje na prijelaz prijetećeg pobačaja u fazu pobačaja u tijeku, kada više nije moguće održavati trudnoća. Prilikom provođenja vaginalnog pregleda dijagnosticira se cerviks normalne duljine (nema skraćivanja i zaglađivanja), zatvoreni unutarnji ždrijelo. Bimanualna palpacija omogućuje vam da osjetite maternicu, čija veličina odgovara kašnjenju menstruacije, ali je tonus maternice povećan. To je određeno njegovom gustoćom i napetosti (normalno je trudna maternica mekana).

Dodjele

Iscjedaci prijetnje obično su beznačajni, serozno-krvave prirode. Ali također je moguće da nema krvarenja na početku razvoja prijetećeg pobačaja. Ako se terapijske i preventivne mjere ne poduzmu pravodobno, tada iscjedak krvi postaje intenzivniji, njihova boja se mijenja od tamnocrvene (početak pobačaja) do svijetlo grimizne (pobačaj u tijeku). Pojava sekreta tijekom prijetećeg pobačaja povezana je s postupnim ljuštenjem jajne stanice sa stijenke maternice, što je popraćeno oštećenjem krvnih žila i oslobađanjem krvi.

Ostali simptomi

Drugi dodatni znakovi prijetećeg ranog pobačaja su:

Smanjena bazalna tjelesna temperatura

U pravilu, liječnici preporučuju praćenje bazalne temperature nakon postavljanja dijagnoze prijetnje ranog pobačaja. Ali u nekim slučajevima (hormonski poremećaji, produljena odsutnost trudnoće), buduće majke imaju i nastavljaju održavati tablicu bazalne temperature čak i prije začeća. Normalno, na početku trudnoće, bazalna temperatura prelazi 37 stupnjeva i na toj je razini do 12-14 tjedana. Neizravni znak prijetećeg pobačaja je smanjenje rektalne temperature na 37 i niže.

Test za trudnoću

Neke su žene toliko zabrinute zbog svoje dugo očekivane trudnoće da su spremne svakodnevno raditi test na trudnoću. U takvim slučajevima, ne tako davno, tako svijetla druga traka na testu postaje blijeda, što je povezano s padom razine hCG (test se temelji na njegovom sadržaju). Ponekad test može pokazati samo jednu traku, čak i ako nema mrlja, što naravno nije dobro, ali se da popraviti.

razina HCG-a

Za svaku fazu trudnoće postoje standardi za sadržaj hCG u krvi. Smanjenje razine hCG ukazuje na prijetnju pobačaja.

ultrazvuk

Daleko od indikativnog znaka prijetnje, posebno u kratkim gestacijama (na primjer, u 5 tjedana). Nemoguće je sa sigurnošću govoriti o prijetnji pobačaja u prisutnosti samo povećanog tonusa maternice prema ultrazvuku. Moguće je da je ultrazvučni pregled uzrokovao hipertonus, no tada se maternica ponovno opušta. Ali u slučaju retrohorijalnog hematoma, što je znak odvajanja fetalnog jajašca, dijagnoza prijetnje pobačaja u kratkom vremenu sasvim je legitimna.

Dijagnostika

Dijagnoza prijetnje ranog pobačaja nije teška. Dijagnoza se postavlja nakon detaljne anamneze i tegoba, općeg i ginekološkog pregleda. Tijekom ginekološkog pregleda liječnik procjenjuje stanje grlića maternice (postoji / nema njegovo skraćenje i glatkoću, zatvorenost vanjskog ždrijela), prisutnost ili odsutnost sekreta krvi, palpira maternicu (odgovara li gestacijskom razdoblju). dob, smanjuje li se kao odgovor na palpaciju).

Obavezan je i ultrazvuk kojim se procjenjuje tonus maternice, postoji li fetus u maternici i utvrđuju li se otkucaji njegovog srca, odgovara li gestacijskoj dobi, prisutnost / odsutnost retroplacentarnog hematoma.

Od korištenih laboratorijskih metoda:

• Hormonalne studije

Određivanje razine progesterona, hCG, 17-ketosteroida, prema indikacijama hormona štitnjače.

• Kolpocitološka studija

Izračunava se kariopiknotički indeks (KPI), na temelju kojeg se može posumnjati na prijetnju u ranim fazama i prije pojave klinike (povećanje KPI je prvo zvono prijetnje pobačaja).

• Vaginalni brisevi

Ova stavka također uključuje studiju o latentnim spolnim infekcijama.

• Krvna grupa i Rh faktor

Za isključivanje Rh-konfliktne trudnoće.

• Zgrušavanja krvi

Neophodno za sumnju na trombofilna stanja.

Liječenje

U inozemstvu (Europa, SAD) radije ne tretiraju prijetnju do 12 tjedana trudnoće, navodeći činjenicu da se do 80% trudnoća prekida zbog genetskih i kromosomskih patologija. U Rusiji liječnici inzistiraju na imenovanju kompleksne terapije za prijetnju prekida trudnoće u bilo kojem trenutku. Što se ranije počne s liječenjem, to su veće šanse za održavanje trudnoće. Liječenje prijetećeg pobačaja treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​terapiju lijekovima i bez lijekova, pridržavanje režima i prehrane, psihoterapiju i, u pravilu, provodi se u bolnici.

Osnovna terapija

Pod osnovnom terapijom podrazumijeva se režim i prehrana. Trudnicama s prijetnjom pobačaja preporuča se ograničiti tjelesnu aktivnost, sve do odmora u krevetu, izbjegavati stres i tjeskobu, dijetu, seksualni odmor, dobar san. U prehrani trudnice proteini, masti i ugljikohidrati trebaju biti prisutni u uravnoteženoj količini, a prehrana treba biti bogata vitaminima. Također su prikazane psihoterapije i auto-treninga, koji će pomoći u normalizaciji emocionalnog stanja žene i smirivanju.

Liječenje

Sedativni lijekovi

Motherwort i valerijana propisuju se kao sedativi u tabletama ili tinkturi / infuzijama.

Antispazmodici

Antispazmodici (no-shpa, papaverin ili drotaverin) opuštaju mišiće maternice i propisuju se za jaku bol u donjem dijelu trbuha (intramuskularno). Magne-B6 tablete su se dobro pokazale. Sastav Magne-B6 uključuje magnezij (antispazmodik) i vitamin B6, koji pomaže prodiranju magnezija u stanice, propisuje se 1 tableta 3-4 puta dnevno. Kao supozitoriji s prijetnjom prekida, rektalno se koriste supozitoriji s papaverinom. Papaverin se dobro apsorbira crijevnom sluznicom, brzo ublažava bol.

Hormonalni lijekovi

Preporuča se uzimanje gestagena (progesterona) s nedovoljnom funkcijom žutog tijela. Progesteron je glavni hormon trudnoće, koji je odgovoran za njegovo očuvanje i daljnji razvoj. Dufaston s prijetnjom pobačaja u ranim fazama propisuje se u dozi od 40 mg (4 tablete) odmah, a zatim 1 tableta svakih 8 sati. Ako se znakovi prijetnje ne zaustave, tada se doza povećava za 1 tabletu pri svakoj sljedećoj dozi. Sastav Duphastona uključuje sintetski progesteron, a oni nastavljaju liječenje do 16 tjedana (do formiranja placente). Drugi lijek koji sadrži progesteron je Utrozhestan (prirodni progesteron). Utrozhestan, kada prijeti, propisuje se oralno ili intravaginalno. Doziranje: 1-2 kapsule dva puta dnevno. I Utrozhestan i Duphaston dobro se podnose, a lijek se postupno povlači.

Uz nerazvijenost ili malformacije maternice, preporučljivo je propisati terapiju estrogenom (folikulin, mikrofolin) uz liječenje gestagenima. Estrogeni se propisuju u obliku tableta i injekcija.

U slučaju hipofunkcije jajnika tijekom liječenja estrogenima i gestagenima, koriogonin (pregnil) se propisuje intramuskularno dva puta tjedno.

U slučaju hiperandrogenizma ili imunoloških poremećaja (antifosfolipidni sindrom) preporučuju se glukokortikoidi (deksametazon, metipred).

Hemostatici

U slučaju krvarenja s prijetnjom pobačaja, propisuju se hemostatici. Od hemostatskih sredstava koriste se Dicinon, Vikasol, Ascorutin. Hemostatici jačaju vaskularni zid, normaliziraju mikrocirkulaciju, povećavaju zgrušavanje krvi.

vitamini

Tijekom trudnoće indiciran je unos vitamina, jer njihov nedostatak može izazvati zaostajanje u rastu i razvoju fetusa ili malformacije. U slučaju prijetnje ranim pobačajem propisuju se vitamin E (kao antioksidans), folna kiselina (prevencija malformacija CNS-a) i vitamini B skupine.

Liječenje bez lijekova

Kao liječenje bez lijekova propisana je fizioterapija:

• Elektroanalgezija

Ima sedativni učinak, smanjuje jačinu boli.

• Elektroforeza s magnezijem

SMT elektroforeza magnezija je unošenje pripravaka magnezija u organizam pomoću električne struje. Ima sedativni učinak, opušta mišiće maternice.

• Elektrorelaksacija maternice

Ova metoda pruža refleksni učinak na maternicu, što ublažava hipertonus i ublažava bol.

• Hiperbarična terapija kisikom

Metoda se temelji na tretmanu kisikom pod tlakom u tlačnim komorama. Poboljšava mikrocirkulaciju u krvnim žilama, djeluje antihipoksično i antimikrobno, sprječava stvaranje toksina.

• Akupunktura

Normalizira tonus maternice, stabilizira krvni tlak, poboljšava psiho-emocionalno stanje i san.

Kako bi se brzo zaustavili znakovi prijetećeg pobačaja, potrebno je slijediti niz preporuka.

Što ne učiniti kada ste ugroženi:

• seksati se;
• piti jak čaj i kavu, slatka gazirana pića;
• jesti čokoladu;
• jesti hranu koja povećava stvaranje plina: kupus, mahunarke, soja (natečeno crijevo pritišće maternicu i povećava njezin tonus);
• jesti brzu hranu (visok sadržaj konzervansa, stabilizatora, soli);
• slijediti dijetu za mršavljenje;
• posjetite kupke i saune (visoka temperatura može izazvati krvarenje maternice i pobačaj);
• uzeti vruću kupku, osobito s krvarenjem;
• konzumirati sirovu hranu (jaja, meso, riba u obliku sushija ili peciva);
• tjelesna aktivnost i dizanje utega (više od 3 kg);
• doživjeti stres, biti nervozan;
• zabranjeno je putovanje bilo kojim prijevoznim sredstvom, posebno zrakoplovom;
• pušenje i pijenje alkohola.

Što se može učiniti u slučaju prijetnje:

• slušajte ugodnu, mirnu glazbu;
• san (najmanje 8 sati dnevno) uz obvezni popodnevni odmor;
• šetnje u parku ili šumi (osim ako nije dodijeljen strog odmor u krevetu);
• čitajte svoje omiljene knjige;
• jesti svježe voće i povrće (osim zabranjenih) kao izvore vitamina;
• aromaterapija (citrusna ulja, metvica);
• uzeti topli tuš;
• piti kompote, sokove, biljne čajeve (umjesto uobičajene kave i crnog čaja).

Prevencija

Preventivne mjere prijetnje prekidom trudnoće trebale bi započeti i prije nego što se dogodi. Ali čak ni uz nastup i željenu trudnoću ne smijete pustiti da stvari idu svojim tokom.

Prijetnja pobačaja u ranim fazama: kako spriječiti:

• ne odgađajte registraciju u antenatalnoj klinici;
• slijedite sve preporuke liječnika;
• kategorički napustiti loše navike;
• izbjegavajte stres, emocionalne ispade, sukobe;
• odbiti obavljanje teškog fizičkog rada i dizanja utega (optimalno je uzeti godišnji odmor u kritičnom razdoblju - 8 - 12 tjedana);
• normalizirati režim dana i odmora;
• pregledajte svoju prehranu (odustanite od raznih dijeta, grickalica u bijegu, brze hrane);
• ako je moguće, izbjegavajte putovanja na velike udaljenosti, osobito one povezane s promjenom klime i vremenske zone;
• izbjegavajte uzimanje lijekova (antibiotika, NSAID-a i nekih drugih);
• šetati češće
• izbjegavajte ozljede trbuha, padove.

Tijekom planiranja trudnoće, sljedeće će pomoći spriječiti opasnost od pobačaja u budućnosti:

• uzimanje folne kiseline 3 mjeseca prije začeća;
• održavanje zdravog načina života najmanje 3 mjeseca prije začeća;
• korekcija i stabilizacija kroničnih ginekoloških i ekstragenitalnih bolesti;
• pregled, i ako je potrebno, liječenje latentnih genitalnih infekcija;
• zakazana cijepljenja najkasnije 3 mjeseca prije začeća.

Pitanje odgovor

Pitanje:
Zašto je nemoguće imati seks kada postoji opasnost od pobačaja?

Tijekom spolnog odnosa žena doživljava orgazam, što doprinosi stvaranju oksitocina. Oksitocin, zauzvrat, stimulira kontraktilnu aktivnost maternice, što pogoršava odvajanje fetalnog jajašca od njegovih zidova i pogoršava tijek ove komplikacije trudnoće. Osim toga, u prisutnosti mrlja, nije isključena mogućnost ulaska infekcije u šupljinu maternice i intrauterine infekcije embrija, što također doprinosi pobačaju.

Pitanje:
Otpušten sam iz bolnice uz oporavak nakon prijetnje pobačaj. Trebam li se i dalje pridržavati preporuka liječnika koje su dane kada je trudnoća bila ugrožena?

Da, svakako se trebate nastaviti pridržavati svih liječničkih preporuka, kao i uzimanja lijekova propisanih u bolnici (hormoni, vitamini, antispazmodici). Čak i u slučaju potpunog popuštanja znakova prijetnje, svako odstupanje (pothranjenost, dnevna rutina, dizanje utega) može ponovno izazvati znakove prijetećeg pobačaja i završiti pobačajem.

Pitanje:
Je li moguće koristiti tampone u prisutnosti krvarenja i prijetnje pobačajem?

Ni u kom slučaju. Korištenje tampona može izazvati infekciju vagine, vrata maternice, a zatim i šupljine maternice.

Pitanje:
Imam visok rizik od razvoja prijetećeg pobačaja, mogu li koristiti bazen?

Ako nema znakova prijetećeg pobačaja, a opće stanje dopušta aktivan način života, posjet bazenu tijekom trudnoće ne samo da nije zabranjen, već se i preporučuje.

Pitanje:
Imala sam spontani pobačaj. Kada mogu planirati sljedeću trudnoću?

Svaki prekid trudnoće (umjetni ili spontani) podrazumijeva prekid (korištenje kontracepcije) od najmanje 6 mjeseci. Nakon tog razdoblja možete početi planirati trudnoću.

Opstetričar-ginekolog Anna Sozinova

zdravotvet.ru

• Uzroci
• Simptomi
• Vrijeme
• Dijagnostika
• Liječenje
• Korisni savjeti
• Prognoze
• Prevencija

Pobačaj u medicini naziva se spontani (ne umjetni) prekid trudnoće od strane samog tijela, koje iz nekog razloga više ne može podnijeti fetus. Vrlo tragičan završetak, zbog kojeg se obitelji urušavaju, padaju u depresiju, a mladi roditelji su jako zabrinuti. Rijetko se događa neočekivano. Najčešće je moguće pravovremeno postaviti dijagnozu, koja zvuči kao prijetnja pobačaja, i što prije započeti s liječenjem, čime se spašava majka i beba.

Svi žele izbjeći ovo stanje, stoga je važno znati što više informacija o njemu kako bismo ga na vrijeme upozorili, prepoznali i izliječili.

Uzroci

Postoji niz razloga za opasnost od pobačaja: obično su diktirani karakteristikama fetusa, zdravljem majke ili nekim vanjskim čimbenicima. Tijekom nošenja djeteta, žena se suočava s mnogim opasnostima, od kojih svaka u nekom trenutku može izazvati pobačaj. Najčešći su:

• nedostatak progesterona, potrebnog za nastavak trudnoće;
• višak androgena (to su muški hormoni koji aktivno potiskuju ženske);
• odbacivanje fetusa od strane majke zbog nekompatibilnosti s muškarcem na genetskoj razini;
• neusklađenost Rh faktora: negativan - kod majke, pozitivan - kod oca;
• abnormalno zgrušavanje krvi (povećano);
• patološka struktura maternice: defekti u njegovom razvoju, nestandardni oblik (u obliku sedla, bicornuate) sprječavaju fiksaciju fetalnog jaja;
• genetske mutacije fetusa;
• zarazne bolesti: rubeola, klamidija, sifilis, pijelonefritis, upala pluća, pa čak i tonzilitis tijekom trudnoće;
• ginekološke bolesti: fibroidi maternice, endometritis, upale, šavovi u maternici;
• prethodni pobačaji i pobačaji s kiretažom, jer oštećuju endometrij;
• endokrine bolesti: problemi sa štitnjačom, dijabetes melitus;
• uzimanje određenih lijekova koji su kontraindicirani za nošenje djeteta;
• biljni lijek: na primjer, aktivna uporaba peršina, koprive, gospine trave, tansy u bilo kojem obliku - i prijetnja pobačaja u ranim fazama vam je zajamčena;
• čest uzrok prijetnje pobačaja u kasnijim fazama je patologija cerviksa ili placente;
• emocionalno stanje trudnice: stalni stres, nervoza, ljutnja, tjeskoba, nezadovoljstvo;
• raditi do roka;
• upitan način života: droge, jaka kava i drugi štetni proizvodi, pušenje, alkohol;
• padovi, skokovi, udarci u trbuh, veliki fizički napor;
• starenje jajašca: prema statistikama, kod žena starijih od 35 godina, prijetnja pobačaja dijagnosticira se 2 puta češće.

Može postojati samo jedan razlog ili njihova kombinacija može funkcionirati. U ovom slučaju, sve je vrlo individualno. Vrlo je važno identificirati opasni faktor na vrijeme i isključiti ga iz života buduće majke, ako je moguće. Kako ne biste zakasnili s liječenjem, morate znati glavne znakove prijetećeg pobačaja, koji će postati alarm koji najavljuje hitan posjet ginekologu.

Tvrdoglava statistika. 20% svih trudnoća, prema podacima, završi spontanim pobačajem.

Simptomi

Složenost kliničke slike ove dijagnoze je da su simptomi prijetećeg pobačaja vrlo rijetki - to je prvo. I drugo, mogu ukazivati ​​na potpuno različite procese i patologije trudnoće. Ali u svakom slučaju, na prvi znak, trebali biste odmah otići liječniku ili nazvati hitnu pomoć. Možda ste zabrinuti zbog:

• vaginalni iscjedak s prijetnjom pobačaja, koji može biti različit: točkasti, obilan, dugotrajan, prolazan, svijetle boje i obrnuto - blijed; mogu se zaustaviti i zatim ponovno nastaviti;
• sindrom boli, osjećaj povlačenja, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha iu lumbalnoj regiji;
• temperatura s prijetnjom pobačaja može porasti na 38-39 ° C, ali ovaj simptom nije obavezan za ovu patologiju.

Ovo su karakteristični znakovi prijetećeg pobačaja u ranim fazama: trijada krvarenje - bol - temperatura uvijek bi trebala uznemiravati mlade roditelje tijekom trudnoće, zajedno i odvojeno jedna od druge. Ovo je ozbiljan razlog za odlazak u bolnicu.

Bilješka! U kasnijim fazama prijetnja pobačaja može biti u nedostatku mrlja, ali će biti popraćena tekućim, vodenastim iscjetkom svijetle boje. Ovo je dokaz istjecanja amnionske tekućine zbog kršenja cjelovitosti amnionskih membrana.

Vrijeme

Najuzbudljivije pitanje za sve mlade majke: koliko dugo traje prijetnja pobačaja u ginekologiji. Odgovor je prilično točan: do 22 tjedna. Moderna medicina može izvući nedonoščad nakon tog razdoblja, ako ima težinu veću od 675 grama. Dakle, u 22. tjednu to će se već zvati prijevremeni porod.

Ovisno o razdoblju trudnoće, postoji nekoliko vrsta ove dijagnoze:

1. Prijetnja pobačaja u 12. tjednu trudnoće i prije tog razdoblja naziva se rano.
2. Od 12 do 22 tjedna - kasno.

Često se pobačaji događaju u prva 2 tjedna nakon začeća, kada žena nije svjesna svoje trudnoće i krvarenje doživljava kao neplaniranu menstruaciju. Ovo je prepuno ozbiljnih komplikacija ako ostaci fetusa ne izađu u potpunosti i počnu se raspadati u maternici.

Dakle, prvo tromjesečje trudnoće je vrlo opasno u tom pogledu. Glavna stvar je pričekati do 22 tjedna, kada prijeti opasnost od pobačaja i možete roditi dijete, koje se može spasiti inovativnim tehnologijama moderne medicine. Konkretno, uspješno rješava sva pitanja točne dijagnoze patologije.

Sa stajališta psihologije. Vjeruje se da ranu prijetnju pobačaja mladi roditelji ne percipiraju tako bolno kao kasniju, kada su se već navikli na bebu i već su se počeli pripremati za njegovo rođenje.

Dijagnostika

Sada saznajmo kako odrediti prijetnju ranog pobačaja pomoću suvremenih dijagnostičkih metoda u bolnici. To se događa ili nakon što žena posjeti liječnika s pritužbama na simptome karakteristične za ovu dijagnozu ili nakon rutinskog pregleda kod ginekologa.

1. Ginekološki pregled omogućuje određivanje stanja cerviksa.
2. Ultrazvuk se također izvodi s prijetnjom pobačaja, što pokazuje što se događa s fetusom, placentom, kao i značajkama strukture maternice.
3. Daje se krvni test za određivanje razine progesterona, ponekad i hormona štitnjače.
4. Analiza na viruse (rubeola, toksoplazma, herpes, citomegalovirus).
5. Analiza prisutnosti protutijela za ljudski korionski gonadotropin (hCG).
6. Analiza urina za prisutnost ketosteroida (tzv. KS-17).
7. Test krvi i bris za otkrivanje bakterijske spolne infekcije (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza, ureaplazmoza).
8. Koagulogram - određivanje stanja zgrušavanja krvi. Propisuje se ako su prethodne trudnoće također završile tragično (pobačaj).

Sve ove dijagnostičke mjere usmjerene su na utvrđivanje pravog uzroka prijetnje pobačaja, prema kojem se odabire liječenje.

Medicinski obrazovni program. Ako postoji opasnost od pobačaja, provodi se analiza za otkrivanje 17-ketosteroida (mogu se nazvati 17-KS), produkta metabolizma muških hormona koji se izlučuje u urinu.

Liječenje

Smirenje i antispazmodici s prijetnjom pobačaja

Liječenje prijetećeg pobačaja ovisi o uzroku ovog stanja i ozbiljnosti situacije u kojoj se nalazi trudnica. Žena se ostavlja u bolnici ili se šalje na liječenje kod kuće. Pitanje koliko dugo su u bolnici s prijetnjom pobačaja odlučuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju - sve dok se fetus potpuno ne učvrsti. To može biti 5 dana, a možda i cijelo prvo tromjesečje.

Lijekovi

Obično se medicinsko liječenje u ranim fazama s prijetnjom pobačaja svodi na imenovanje sljedećih lijekova i postupaka.

1. Potpuni mir.
2. Najčešće - odmor u krevetu.
3. Umirujući lijekovi pomažu normalizirati emocionalno raspoloženje žene u slučaju prijetnje pobačajem, jer u tim trenucima ne bi trebala biti nervozna i zabrinuta. Obično su to tinkture matičnjaka i valerijane.
4. U istu svrhu propisane su sesije psihoterapije.
5. Pripreme za krvarenje iz maternice: Dicinon (hemostatske injekcije), Etamzilat, Tranexam (tablete).
6. Uz hiperandrogenizam propisuju se kortikosteroidi: prednizolon, deksametazon, metipred.
7. Obično, s prijetnjom pobačaja, propisuju se antispazmodici za smanjenje tonusa maternice: No-shpa, Drotaverin, Magnesia (magnezijev sulfat), Papaverin (svijeće).
8. Terapija identificiranih infekcija.
9. Vitamini za jačanje organizma: tokoferol (vitamin E), askorbinska kiselina (vitamin C).
10. Hormonski pripravci Duphaston s prijetnjom pobačaja ili Utrozhestan koji sadrži sintetski analog progesterona. Propisani su u prvom tromjesečju.
11. U slučaju insuficijencije cerviksa, propisana je konzervativna ili kirurška terapija. Provodi se mehaničko suženje unutarnjeg otvora na vratu maternice (koji je defektan) ili šivanje njegovog vanjskog otvora.

Ponekad se glavna terapija, uz dopuštenje liječnika, može podržati narodnim lijekovima. Ali samo ako situacija s krvarenjem nije tako ozbiljna i ne zahtijeva hospitalizaciju.

etnoscience

Uz prijetnju pobačaja, narodne lijekove treba koristiti s oprezom i samo nakon konzultacija. S ovom dijagnozom preporučuju se sljedeći recepti.

• Maslačak

5 g svježeg lišća ili korijena maslačka preliti čašom vode, kuhati 5 minuta. Koristite 50 ml tri puta dnevno.

• Kora viburnuma

Zdrobljena kora viburnuma (1 žličica) prelijte čašom vode, kuhajte 5 minuta. Koristite 15 ml tri puta dnevno.

• cvjetovi viburnuma

30 g cvjetova viburnuma preliti sa 1,5 l kipuće vode. Uliti (po mogućnosti u termos) najmanje 2 sata. Koristite 50 ml tri puta dnevno.

• Gospina trava + neven

Pomiješajte jednake količine svježih gospine trave i cvjetova nevena (po 1 čajnu žličicu), prelijte čašom kipuće vode. Uliti pola sata (po mogućnosti u termos). Pijte 2 šalice dnevno uz dodatak meda.

Ovdje su lijekovi propisani za prijetnju pobačaja u ranim fazama. U kasnijim fazama, s takvom dijagnozom, predlaže se staviti prsten na cerviks, sprječavajući njegovo prerano otvaranje. Ovo je prilično jednostavna operacija, praktički bez kontraindikacija i neželjenih posljedica.

Moraš znati! Mnoge biljke su kontraindicirane tijekom trudnoće. Stoga, kada dođete u iskušenje da ljekovitim biljem liječite opasnost od pobačaja, saznajte što više informacija o ovoj biljci. Posebno - popis kontraindikacija.

Ako se sumnja na pobačaj, žene počinju paničariti, ne znajući što učiniti ako prijeti pobačaj i kako se ponašati kako bi spasile dijete. Nekoliko korisnih savjeta pomoći će vam da se oporavite i ne pogoršate situaciju.

Prva pomoć

1. Zovite hitnu pomoć.
2. Krećite se što je manje moguće.
3. Ne paničarite.
4. Prije dolaska liječnika lezite i pokušajte se opustiti.
5. Uz prijetnju pobačaja, seks je kontraindiciran, kao i analni seks, oralni seks, orgazam, samozadovoljavanje. To dovodi do kontrakcija maternice, uzrokujući pobačaj.
6. Ne možete obavljati nikakvu tjelesnu aktivnost, skakati, dizati utege.
7. Nemojte piti alkohol, pušiti.
8. Pokušajte ne biti nervozni.
9. Nemojte posjećivati ​​saunu.
10. Mnogi su zainteresirani za to je li moguće okupati se ako postoji prijetnja pobačaja: naravno, osobna higijena je obavezna, ali pazite na visoke temperature. Voda treba biti topla, a trajanje usvajanja vodenih postupaka ne smije biti duže od 10 minuta.
11. Nemojte raditi nagle pokrete.
12. Kava i čokolada su kontraindicirani.
13. Ne bavite se samoliječenjem.

Na kućnom liječenju

Usklađenost s ovim jednostavnim pravilima spasit će život nerođene bebe, koja se već u maternici uspjela suočiti s ozbiljnim poteškoćama na putu. Ponekad se ljudi pitaju može li opasnost od pobačaja nestati sama od sebe: da, to se često događa ako slijedite gore navedene preporuke.

Informacije za muškarce. Ako je vašoj supruzi dijagnosticiran prijeteći pobačaj, morate učiniti sve da spriječite tragičan završetak. To je u većini slučajeva u vašoj moći: zaštitite majku svoje bebe od bilo kakvih iskustava i fizičkih napora.

Prognoze

Ako je prijetnja pobačaja dijagnosticirana u ranoj fazi trudnoće, u budućnosti to ni na koji način neće utjecati na iznošenje sljedećih trudnoća. Prema prognozama liječnika, postoji samo 1% šanse da se situacija ponovi. Iako se taj rizik povećava sa svakim prijevremenim prekidom.

Mnogo je opasnije ako postoji prijetnja pobačaja u 20. tjednu: možete izgubiti dijete, čiji izlaz još nije moguć zbog kratkog razdoblja. Posljedice mogu biti:

• infekcija maternice;
• apsces u šupljini zdjelice;
• septički šok;
• smrt (vrlo rijetko).
• depresija, osjećaj stalne krivnje zbog gubitka djeteta.

To su komplikacije s kojima prijetnja spontanog pobačaja za ženu može završiti. Svaki od njih podrazumijeva dugi tijek liječenja. Stoga je toliko važno na vrijeme učiniti prevenciju, o kojoj morate razmišljati čak i kada planirate trudnoću.

Prevencija

Prije trudnoće, puno je lakše poduzeti preventivne mjere za ovu dijagnozu. Ako je dijete željeno i planirano unaprijed, neće biti naodmet da roditelji nauče kako spriječiti prijetnju pobačaja prvo - prije trenutka začeća, a zatim - tijekom trudnoće.

1. Prije začeća oba roditelja moraju proći sveobuhvatan liječnički pregled, proći testove za genetsku kompatibilnost.
2. Liječenje bilo koje infekcije pri prvoj pojavi.
3. Izbjegavajte kontakt sa zaraženim osobama. Izbjegavajte posjećivanje mjesta s velikim brojem ljudi.
4. Ne pušite, ne pijte alkohol, ne koristite droge.
5. Jedite ispravno.
6. Nemoj biti nervozan. Ako ne možete izbjeći stresne situacije, pitajte svog liječnika o propisivanju sedativa koji nisu kontraindicirani tijekom trudnoće (to može biti valerijana ili matičnjak).
7. Izbjegavajte pretjeranu tjelesnu aktivnost.
8. Čuvajte se padova i udaraca u trbuh.

Ovi preventivni savjeti reći će mladim roditeljima kako spriječiti prijetnju pobačaja u ranim fazama, čak i prije začeća, u fazi planiranja trudnoće. Ne smiju se zanemariti jer o njima ovisi život i zdravlje majke i djeteta.

www.vse-pro-children.ru

Prijetnja pobačajem je prilično česta dijagnoza. Čuvši to od liječnika, nemojte paničariti. Prijetnja još nije pobačaj, a moderni liječnici znaju mnogo načina za uklanjanje problema koji se pojavio. Ali buduće majke moraju znati što je to, uzroci ovog stanja i liječenje.

Što je prijeteći pobačaj

Pobačaj je spontani prekid trudnoće. Postoje dvije vrste pobačaja:

• Pretklinički spontani pobačaj ili biokemijska trudnoća je dijagnoza koja se postavlja kada sam embrij nije otkriven zbog kratkog razdoblja, ali je razina hCG u krvi i urinu već bila u porastu.
• Spontani pobačaj (spontani pobačaj) je patološki prekid dijagnosticirane trudnoće koji se dogodio prije 20 opstetričkih tjedana (18 tjedana nakon začeća).

Ako se gubitak djeteta dogodi nakon 20-22 tjedna, to se zove prijevremeni porod.

Treba napomenuti da u modernom opstetriciji ne postoji dijagnoza "prijetećeg pobačaja", ovaj koncept je zastario. Svaka trudnica je u opasnosti od gubitka djeteta, a liječnici mogu stvarno procijeniti vjerojatnost pobačaja. Ali teoretska mogućnost spontanog pobačaja nije bolest niti dijagnoza. Štoviše, prema stručnjacima, svaka peta trudnoća ne uspije u ranim fazama, čak i prije početka kašnjenja. U ovom slučaju žena ne primjećuje promjene u svom stanju i percipira krvarenje kao drugu menstruaciju.

Kada liječnici govore o prijetnji pobačaja, misle na veliku vjerojatnost pobačaja. Ali rizik se ne liječi, potrebno je utvrditi uzrok pobačaja i odlučiti o potrebi spašavanja embrija. U većini slučajeva pobačaj je biološki izvediv pa nije potrebna terapija održavanja.

Zašto je

Vrlo je teško zaustaviti spontani pobačaj koji je započeo, pa ga moramo pokušati spriječiti. Glavni uzroci gubitka fetusa su:

Niska razina progesterona u lutealnoj fazi jedan je od uzroka pobačaja

Simptomi i znakovi

Prijetnja pobačaja u ranim fazama rijetko se očituje bilo kakvim simptomima. Ako jesu, onda se malo razlikuju od uobičajenih znakova trudnoće. Nelagoda u donjem dijelu trbuha prilično je česta, kao i osjećaj napetosti. Razmazivanje krvi također nije neuobičajeno tijekom implantacije fetalnog jajašca i neko vrijeme nakon njega.

Buduća majka sama ne može odrediti opasnost od pobačaja, ali to može učiniti liječnik. Prvo, on može proučiti povijest žene i njezino zdravstveno stanje u ovom trenutku, što će omogućiti neke prognoze. Ako je rizik od pobačaja visok, vaš liječnik može naručiti redovite pretrage krvi za praćenje razine progesterona i hCG-a. Smanjenje njihovog broja ukazuje na mogući prekid trudnoće.

Mnoge žene brkaju implantacijsko krvarenje s prijetećim pobačajem. Mala količina mrlja otprilike tjedan dana nakon začeća je normalna.

Često se prijetnja pobačaja dijagnosticira ultrazvukom. Nije u redu. Prvo, sigurnost ultrazvuka za fetus u ranim fazama nije dokazana. Drugo, izloženost visokofrekventnim zvukovima može izazvati hipertonus maternice. Neki stručnjaci tvrde da takva dijagnoza sama po sebi može uzrokovati prijetnju prekida trudnoće.

Načini sprječavanja

Najbolja prevencija opasnosti od pobačaja u ranim fazama je svjesno planiranje trudnoće. Ako se žena unaprijed podvrgne liječničkom pregledu i uvjeri se da je sve u redu s njezinim zdravljem, to će značajno smanjiti rizike od prekida. Također je vrlo važno na vrijeme odustati od loših navika i nekontroliranog uzimanja lijekova.

Zasebno, vrijedi zapamtiti o prekomjernoj dijagnozi. Danas je to vrlo čest problem: nepismeni ili nesavjesni liječnici, koristeći sva dostignuća suvremene medicinske znanosti, čak i kod žene pronalaze bolesti koje ne nose nikakav rizik za trudnoću. A onda se uzimaju na liječenje, isključujući samu mogućnost začeća. Na primjer, opasnost od latentnih infekcija uvelike je preuveličana. Asimptomatski prijevoz u većini slučajeva ne prijeti ničemu, a prisiljavajući ženu da uzima antibiotike, liječnici joj ne dopuštaju da zatrudni do kraja terapije.

Što učiniti i kako se liječiti?

Prijetnja pobačaja, osobito u ranoj fazi, nije razlog za paniku i odmah započeti konzervativnu terapiju. Kao što smo već rekli, u većini slučajeva trudnoća se prekida zbog fetalnih kromosomskih abnormalnosti koje su nekompatibilne sa životom. Previše aktivno održavanje takve neispravne koncepcije samo će odgoditi smrt embrija i učiniti pobačaj bolnijim, fizički i psihički. Liječenje je opravdano samo u slučajevima kada je trudnoća prekinuta zbog hormonske neravnoteže ili Rh konflikta.

Liječenje

Prezervativna terapija je bolna tema domaće ginekologije. Činjenica je da su mehanizmi začeća i trudnoće vrlo složeni, a moderna znanost još ne poznaje sve suptilnosti. Svaka intervencija u ovom procesu provodi se gotovo slijepo, stoga se u većini razvijenih zemalja svijeta, s prijetnjom pobačaja u ranim fazama, preporučuje taktika očekivanja.

Većina pripravaka progesterona ima tako nisku koncentraciju djelatne tvari da djeluju više poput placeba.

U takvoj situaciji domaći liječnici svim silama pokušavaju održati trudnoću i često poduzimaju mnoge nepotrebne i besmislene korake, grubo ometajući funkcioniranje organizma. Što je najgore, ne postoji konzervacijska terapija utemeljena na dokazima.

• Progesteron (Dufaston, Utrozhestan, Endometrin) su hormonski lijekovi dizajnirani da nadoknade nedostatak lutealne faze. Svaki mjesec nakon ovulacije u folikulu se umjesto jajne stanice koja je iz njega izašla formira poseban endokrini organ - žuto tijelo. Djeluje do kraja ciklusa i početka menstruacije. Zadatak ovog organa je proizvodnja progesterona, koji priprema epitel maternice za implantaciju i održava ga u tom stanju. Nakon implantacije fetalnog jajašca, ono počinje proizvoditi hCG, što potiče žuto tijelo da poveća proizvodnju ovog hormona. Ako ne dođe do oplodnje, tada postupno pada razina progesterona, unutarnji slojevi endometrija se ljušte i počinje menstrualno krvarenje. Ali iz nekog nepoznatog razloga, neke žene dožive hormonalnu neravnotežu, a povećanje razine progesterona ne dolazi ni nakon implantacije. To prijeti odvajanjem endometrija zajedno s fetalnim jajetom. I samo u takvim slučajevima opravdana je uporaba tableta kao što su Duphaston, Utrozhestan i drugi slični lijekovi koji pomažu u izbjegavanju odbacivanja fetusa.
• Papaverin, magnezij i drugi antispazmodici nisu indicirani za prijetnju pobačaja, budući da su mišići maternice u ranim fazama neosjetljivi na njih. Oni mogu utjecati na maternicu samo dulje vrijeme, kada pokušaji počnu tijekom prijevremenog poroda. Njihova raširena uporaba u domaćim bolnicama na samom početku trudnoće objašnjava se niskom cijenom i relativnom sigurnošću.

Duphaston je najpopularniji lijek propisan za prijeteći pobačaj.

Terapija bez lijekova

Ponekad, s prijetnjom pobačaja u ranoj fazi, ženama se preporučuje elektroanalgezija, elektrorelaksacija maternice, akupunktura, elektroforeza magnezija. To su metode koje nemaju nikakve veze s medicinom utemeljenom na dokazima. Njihov je ishod nepredvidiv, a sigurnost i učinkovitost nisu proučavane.

Imenovanje progesterona do trenutka oplodnje onemogućuje ovulaciju, a time i začeće.

Ako se dogodilo ono najgore

Ako ipak nije uspio spriječiti prijetnju, a trudnoća je prekinuta u ranoj fazi, to može biti težak udarac za ženu. Ali nema mjesta panici, potrebno je razumjeti razloge. U većini slučajeva dolazi do pobačaja zbog nesposobnosti embrija i, najvjerojatnije, sljedeći put će sve biti u redu.

Mnoge žene nakon pobačaja padaju u depresiju i boje se ponovno zatrudnjeti. U tom slučaju, bolje je kontaktirati psihologa kako bi se problem riješio što je prije moguće.

Za svaki slučaj, možete pratiti razinu progesterona u krvi nekoliko ciklusa. Iako je insuficijencija lutealne faze rijetka, ne škodi isključiti je, kao i testirati se na zarazne bolesti genitalnog područja. Razmislite jesu li lijekovi, alkohol ili druge tvari mogle uzrokovati pobačaj.

Ako liječnici ne pronađu vidljive razloge za spontani pobačaj, morate se prilagoditi najboljem i početi uzimati folnu kiselinu. Čim se tijelo oporavi, možete planirati trudnoću.

Prijetnja ranog pobačaja nije dijagnoza i u većini slučajeva ne zahtijeva nikakvo liječenje. Preventivna terapija opravdana je samo u slučaju hormonske neravnoteže ili Rhesus konflikta. U ostalim slučajevima preporučuje se taktika čekanja.

medvoice.ru

Mnoge buduće majke suočavaju se s prijetnjom pobačaja u ranim fazama, a, sudeći prema recenzijama, najčešće takva dijagnoza postaje razlog za paniku. Ali zapravo, sve nije tako strašno, jer "prijetnja" je daleko od gubitka djeteta, već jednostavno signal da je potrebno poduzeti neke mjere kako bi se izbjegao pobačaj.

Kako bismo bili mirni za vaše dijete, shvatimo zašto postoji prijetnja pobačaja. Poznavajući uzroke patologije, bit će vam puno lakše razumjeti kako spriječiti problem i što učiniti kako biste rodili zdravo i donošeno dijete. Dakle, najčešći razlog je povećani tonus maternice, tj. mišićne kontrakcije koje su se počele pojavljivati ​​ranije od vremena predviđenog za porod.

Maternica je mišićni organ, u normalnom stanju (tonus) ovaj bi mišić trebao biti opušten. Kontrakcije su također prirodni proces, ali u slučaju trudnoće mogu predstavljati opasnost za fetus (izazvati odbacivanje fetalnog jajašca, stegnuti žile pupkovine, čime se pogoršava opskrba bebe kisikom i hranjivim tvarima) . Simptomi hipertoničnosti u normalnom tijeku trudnoće trebaju se promatrati samo u posljednjim tjednima, kada se maternica priprema za porod. No, ako vam je liječnik takvu dijagnozu postavio prije 20. tjedna, nema mjesta panici i nervozi, jer se hipertonus danas lako liječi.

U ranim fazama prijetnja pobačajem može dovesti do:

• hormonska neravnoteža: višak androgena (muški hormoni koji potiskuju ženske) i nedostatak progesterona (najvažniji ženski hormon za ovo razdoblje, odgovoran za nastavak trudnoće);
• Rh sukob (neusklađenost Rh faktora krvi), opaža se s negativnom krvnom grupom kod majke i pozitivnim kod oca;
• infekcije (klamidija, tonzilitis, pijelonefritis, sifilis, tonzilitis i drugi);
• genetske anomalije (to mogu biti i karakteristike majčinog tijela i mutacije fetusa);
• emocionalno stanje žene (stres, tjeskoba, pretjerano uzbuđenje);
• pogrešan način života (zlouporaba alkohola, pušenje, "ovisnost o kavi" itd.);
• uzimanje lijekova zabranjenih tijekom trudnoće;
• prekomjerna tjelesna aktivnost, dizanje utega, udarci u trbuh.

Budite oprezni s nekim komponentama biljnih lijekova, što može dovesti do prijetnje odbacivanja fetusa: tansy, gospina trava, kopriva. Peršin svesti na minimum.

Svaka žena koja se priprema postati majka trebala bi znati kako se očituje opasnost od pobačaja. Neposredan kontakt s liječnikom zahtijeva pojavu u ranim fazama bilo kakvog krvavog vaginalnog iscjetka: obilan, oskudan, točkast, svijetle boje ili blijed, pojavljuje se kratko ili se povremeno ponavlja.

U kasnijim fazama, s prijetnjom preranog rođenja, iscjedak ne postaje krvav, već lagan, obilan i vodenast.

Pojava boli u donjem dijelu trbuha, bolna i vučna, koja se proteže do lumbalne regije - također može ukazivati ​​na potrebu za hitnim djelovanjem. Neophodno je nazvati tim hitne pomoći ako trudnica uz bilo koji od navedenih znakova ima povećanje temperature do 38 stupnjeva.

Metode terapije za prijetnju pobačaja u ranim fazama: Duphaston i drugi lijekovi

Program terapije koji je dodijeljen budućoj majci ovisi o tome što je točno uzrokovalo patološki fenomen. Vrlo često problem je povezan s emocionalnim stanjem žene (mlade majke koje očekuju prvo dijete su u stalnom i najčešće bezrazložnom uzbuđenju). Stoga im je prikazan potpuni odmor, neki sedativi (tablete ili tinkture valerijane i matičnjaka), u složenijim slučajevima, psihoterapijske sesije.

Za ublažavanje tonusa maternice, trudnicama se propisuju antispazmodici:

• No-shpa. Nježno i prilično učinkovito ublažava spazam mišića i bol uzrokovanu njime, lijek nije opasan za bebu i majku, nema nuspojava;
• Papaverin. Lijek pomaže u ublažavanju napetosti u unutarnjim mišićima, stabilizira (snižava) krvni tlak, a istovremeno djeluje umirujuće na tijelo, smanjujući ubrzani rad srca. Takve svijeće ne utječu na zdravlje bebe, u rijetkim slučajevima majka može doživjeti nuspojave kao što su pospanost, zatvor, mučnina;
• Magnezija. Lijek širi stijenke krvnih žila i ublažava napetost u glatkim mišićima. Magnezij (magnezijev sulfat) primjenjuje se intravenski pomoću kapaljke; pokušavaju izbjeći intramuskularne injekcije, jer. lijek je bolan i ostavlja "kvrgu". Kratki tijek terapije siguran je za fetus, ali se buduće majke često žale na nuspojave (mučnina, povraćanje, glavobolja, znojenje, žeđ, slabost, aritmija).

Ako je prijetnja rađanja djeteta nastala zbog hormonske neravnoteže, tada liječnici propisuju lijekove kao što su:

• Duphaston. Pomaže nadoknaditi manjak progesterona u tijelu žene (hormona odgovornog za normalan razvoj trudnoće), a istovremeno potiče opuštanje mišića (što sprječava hipertonus) i ispravlja rad imunološkog sustava žene. tijelo. Lijek je siguran za bebu i majku, ali je učinkovit samo do 16 tjedana (do najviše 22);
• Utrozhestan. Ovaj lijek, kao i Duphaston, usmjeren je na popunjavanje nedostatka progesterona u tijelu buduće majke, a istovremeno smanjuje tonus jajovoda i ima umirujući učinak na središnji živčani sustav. Propisan je u prvom i drugom tromjesečju, siguran je za dijete. Kontraindicirana kod dijabetes melitusa, tromboflebitisa, bolesti središnjeg živčanog sustava.

Ako trudnica ima krvarenje iz maternice, tada joj se prikazuje potpuni odmor i odmor u krevetu, a također se propisuju lijekovi, kao što su:

• dicinon. Djelovanje lijeka usmjereno je na poboljšanje zgrušavanja krvi, Dicinon potiče stvaranje trombocita, uklanja oštećenja krvnih žila, sprječava vazokonstrikciju i normalizira mikrocirkulaciju krvi. Lijek se koristi u bolničkim uvjetima, nuspojave su: glavobolja, proljev, mučnina, smanjeni tlak, žgaravica;
• Traneksam. Propisuje se za zaustavljanje krvarenja i sprječavanje krvarenja, kontraindicirano je kod žena s trombozom, tromboflebitisom, a također i sa zatajenjem bubrega. Može izazvati neke nuspojave (žgaravicu, glavobolju, vrtoglavicu, probleme s vidom).

Također, s prijetnjom pobačaja, trudnicama se propisuje tečaj vitamina koji jačaju tijelo: askorbinska kiselina (C), tokoferol (E).

Samo liječnik može propisati lijekove za prijeteći pobačaj u ranom roku, uzimajući u obzir opće stanje trudnice, uzroke patologije i druge korištene lijekove (mnogi od njih su nekompatibilni jedni s drugima). Kako ne biste naštetili bebi, vrlo je važno pravilno izračunati dozu i tijek liječenja.

Žene, posebno one koje očekuju rođenje svog prvog djeteta, uvijek su vrlo osjetljive na svoje stanje. Ponekad ih uznemire i uplaše i sasvim normalne fiziološke promjene karakteristične za razdoblje trudnoće. Zato ćemo danas razgovarati o najvažnijim znakovima upozorenja prijetećeg pobačaja.

Pobačaj ili spontani pobačaj je spontani prekid trudnoće u maternici od njezinih najranijih stadija do puna 22 tjedna. Velika većina pobačaja događa se rano, do 12 tjedana. Svi pobačaji nakon 22 tjedna u zemljama ZND-a klasificirani su kao prijevremeni porodi, ali brojne čak i prilično razvijene zemlje smatraju 24-28 tjedana takvom granicom.

Dakle, s pobačajima ili spontanim pobačajima ranih termina, embrij je potpuno nesposoban za život, a sam proces pobačaja rijetko je popraćen značajnim komplikacijama. Što je trudnoća dulja, to se češće javljaju razne tegobe - masivno krvarenje iz maternice, gnojne komplikacije i trombotski poremećaji.

Dajmo približnu klasifikaciju spontanih pobačaja.

Prema gestacijskoj dobi:

• Rano - od prvih dana kašnjenja menstruacije do 12 tjedana trudnoće;
• Kasno - od 12 do 22 tjedna trudnoće.

Prema "zanemarivanju" procesa pobačaja:

• Prijeteći pobačaj - početni simptomi prekida trudnoće sa živim fetalnim jajetom ili embrijem.
• Početni pobačaj je početno odvajanje fetalnog jajašca ili embrija, živog ili mrtvog, praćeno krvarenjem iz genitalnog trakta.
• Pobačaj u tijeku - potpuno odvajanje fetalnog jajašca ili embrija od zidova maternice, njegova smrt i prilično obilno popratno krvarenje.
• Završeni pobačaj: potpuni u slučaju potpuno prazne šupljine maternice i nepotpuni u slučaju prisutnosti ostataka fetalnog jajašca u šupljini maternice.

Važno je razumjeti da su granice ovih stupnjeva prilično proizvoljne, zahtijevaju upotrebu ultrazvuka za procjenu stanja fetalnog jaja ili embrija, prisutnost otkucaja srca i određivanje njegovog položaja u šupljini maternice.

Zasebno se razlikuju neke vrste komplikacija spontanog pobačaja:

• Zaraženi spontani pobačaj - to jest, pridruživanje infekcije koja se osjeća sjajno u labavoj, dobro prokrvljenoj šupljini maternice.
• Trombotičke komplikacije pobačaja su poremećaji zgrušavanja krvi uzrokovani hormonalnim valovima trudnoće, njezinim gubitkom i nekim medicinskim manipulacijama. Krvni ugrušak ili tromb može nastati bilo gdje, a najčešće u venama male zdjelice.
• Pobačaj s masivnim krvarenjem iz maternice najteža je komplikacija gubitka trudnoće, popraćena značajnim gubitkom krvi iz žila maternice koja se ne kontrahira.

Uzroci

genetski razlozi. Vrlo je važno shvatiti da nije uvijek gubitak trudnoće, čak i ako je vrlo poželjan, nesreća. Prema službenim svjetskim statistikama, velika većina trudnoća izgubljenih u terminima od 5-8 tjedana su genetski abnormalni fetusi. Dakle, priroda provodi prirodnu selekciju, štiteći ženu od rođenja dubokog invalida.

Hormonalni razlozi. Na prvom mjestu u takvim poremećajima je patologija štitnjače, insuficijencija lutealne faze ciklusa i hiperprolaktinemija. Često su takve pacijentice imale dugotrajnu neplodnost, menstrualne nepravilnosti prije gubitka trudnoće.

Kronične infekcije zdjeličnih organa - najčešće kronični endometritis ili upala sluznice šupljine maternice. U uvjetima postojanja dugotrajnog kroničnog upalnog procesa, stanice endometrija postaju defektne, neadekvatno reagiraju na hormonsku stimulaciju i ne ispunjavaju potrebnu ulogu samog „plodnog oranog tla“ za unošenje oplođene jajne stanice.

Poremećaji zgrušavanja krvi – trombofilija. Ovo je prava pošast 21. stoljeća, budući da se određeni oblici trombofilije nalaze u prilično velikom broju žena - od 2 do 15%, ovisno o zemlji. Trudnoća pokreće mehanizme pogrešne, izopačene hemostaze, stvarajući trombozu žila koje hrane horion i mjesto placente, uzrokujući odvajanje fetalnog jajašca, koriona, pothranjenost embrija i njegovu smrt. Najnepovoljniji za trudnoću su APS ili antifosfolipidni sindrom, mutacije Leidenova faktora, poremećaji folnog ciklusa, nedostatak proteina C i S.

Anatomski nedostaci maternice. Prema službenoj statistici, kod žena s prirođenim ili stečenim malformacijama maternice, spontani pobačaji događaju se red veličine češće. Takve anomalije uključuju dvorogu maternicu, potpuno udvostručenje maternice, nerazvijenost ili hipoplaziju maternice, prisutnost intrauterine sinehije.

Anatomski nedostaci cerviksa - u pravilu, rupture cerviksa stečene tijekom života, posljedice kirurških manipulacija. Tako nastaje cervikalna insuficijencija ili ICI. Što je dulje razdoblje trudnoće, to je teže cerviksu igrati ulogu normalne "brave" između okoline i šupljine maternice.

Osim toga, istaknut je popis čimbenika rizika za spontani pobačaj, kontroliran i nekontroliran:

• Starost žene. Što je trudnica starija, to je veći rizik od spontanog pobačaja.
• Paritet poroda - što je pacijentica imala više trudnoća i poroda u prošlosti, to je veći rizik od spontanog pobačaja.
• Zarazne bolesti, egzacerbacije kroničnih bolesti i banalna temperaturna reakcija. Usput, posjećivanje kupelji i saune u ranim fazama slično je temperaturnoj reakciji zbog gripe ili prehlade.
• Pušenje. Nikotin i smole negativno utječu na vaskularnu stijenku, a klijanje buduće posteljice pomoću krvnih žila - koriona - ključni je trenutak u ranoj fazi trudnoće.
• Stres, pothranjenost tijelo smatra faktorom koji ugrožava život u kojem trudnoća može naštetiti majci. Tako možete izgubiti potpuno normalnu trudnoću.

Dakle, sasvim je očito da se kontroliranjem nekih čimbenika može lako spriječiti rani pobačaj.

Također je važno razumjeti da uz početni normalan tijek trudnoće, zdrav embrij, nikakve banalne opstetričke manipulacije, seksualni život ili fitnes aktivnosti ne mogu utjecati na početak pobačaja.

Ginekološki pregled na stolici ili bris ne izaziva prijetnju pobačaja. Krvavi iscjedak nakon posjeta ginekologu može biti, jer mnogi brisevi - citologija ili bris za SPI mogu malo ozlijediti cerviks, što ne utječe na tijek trudnoće.

Simptomi

U principu, klinička slika spontanog pobačaja je sasvim očita - radi se o bolovima i krvarenju iz genitalnog trakta. Simptomi prijetnje pobačaja u svom intenzitetu ovise o "zanemarenosti procesa".

Prijeti pobačaj. U pravilu, simptomi prijetećeg pobačaja su bolovi različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa, zračeći na unutarnju površinu bedra ili rektuma.

Važno je razumjeti da trudnica povremeno doživljava i, štoviše, trebala bi postojati neke osjećaje nelagode - maternica raste, unutarnji organi se pomiču, ligamenti se rastežu i omekšavaju, maternica povremeno dolazi u tonus - sve to potpuno normalni fenomeni mogu biti popraćeni vučnim bolovima, "trnci", težinom u donjem dijelu trbuha i tako dalje. Važno je razlikovati akutnu bol, dugotrajnu nelagodu i jednokratne neugodne senzacije, inače trudnica riskira ležanje u bolnici tijekom cijele trudnoće pod okriljem "prijetnje pobačaja".

Krvavi iscjedak za prijeteći spontani pobačaj u načelu nije karakterističan, povremeno može biti izrazito oskudan smeđi iscjedak. Smeđi iscjedak može postojati nakon prijetećeg pobačaja. Traje od nekoliko dana do dva tjedna - tako se prazni šupljina maternice i "odlaze" hematomi i odvajanja jajne stanice.

Započeli pobačaj i pobačaj u tijeku. Ova dva stanja se klinički ne razlikuju jedno od drugog. Karakteriziraju ih bolovi različitog intenziteta i prilično teško krvarenje - u ovom slučaju krv neće biti smeđa ili smeđa, već svijetlo grimizna - kao u teškim danima menstruacije.

U principu, sam tijek pobačaja u tijeku i započetog spontanog pobačaja je sličan sljedećoj menstruaciji - vučni bolovi, grčevi i krvarenje iz genitalnog trakta, u nekim slučajevima obilno, s ugrušcima.

Što je duže i obilnije krvarenje, manja je vjerojatnost da će se trudnoća sačuvati. Inače, Sjedinjene Američke Države i Kanada u svojim klasifikacijama spontanog pobačaja spajaju ova dva pojma pod pojmom - neizbježni pobačaj, koji se rijetko podvrgava pokušajima liječenja.

Dovršen abortus. Mnogi pacijenti samostalno utvrđuju da je pobačaj završio, jer vide samo fetalno jaje ili mali embrij. Nakon izlaska embrionalnih struktura iz šupljine maternice, mišić maternice se normalno kontrahira, krvarenje postupno prestaje - slično kao i kod završetka menstruacije. U nedostatku komplikacija i infekcija, krvarenje traje oko 5-9 dana - kao i kod normalne menstruacije, možda malo obilnije.

Dijagnostika

Sama definicija činjenice poremećene trudnoće nije teška. Za ovo vam je potrebno:

• Potvrda činjenice trudnoće standardnim testom za hCG.
• Ispitivanje žene o prisutnosti trudnoće, otkrivanje datuma posljednje menstruacije, značajke početka i tijeka ove trudnoće i prethodnih.
• Pregled žene na stolici, procjena izvora krvarenja, njegove obilja, palpatorna procjena veličine maternice, njezine mekoće ili gustoće, bolnosti. To je izuzetno važno, iako je većini pacijenata ta potreba potpuno nejasna.
• Ultrazvučni pregled male zdjelice iznimno je važan, jer omogućuje ne samo točno određivanje gestacijske dobi, prisutnost otkucaja srca fetusa, prisutnost odvajanja fetalnog jajašca, retrohorijskih hematoma, već i utvrđivanje najvažnije činjenice - prisutnost fetalnog jaja u šupljini maternice. To je apsolutno neophodno, budući da je klinika ektopične trudnoće u početku potpuno slična klinici prijetećeg pobačaja, ali je opasnost za život i zdravlje pacijentice višestruko veća. Ovo je glavna diferencijalna dijagnoza prijetećeg pobačaja.

Dijagnoza "Prijetnja prekida trudnoće u ranim fazama" postavlja ginekolog nakon obveznog ispunjavanja gore navedenih radnji.

Liječenje

Liječenje prijetećeg pobačaja u ranim fazama uključuje dvije vrste lijekova:

• Patogenetski - to jest, izravno utječe na uzrok pobačaja.
• Simptomatski - nespecifični lijekovi koji ublažavaju glavne manifestacije prijetnje - bol, krvarenje, grčeve.

Patogenetski lijekovi su vrlo velika skupina lijekova koji utječu na uzrok pobačaja, mogu se propisati samo određenom pacijentu uz poznavanje specifičnog uzroka pobačaja. Na primjer, niskomolekularni heparini mogu se propisati samo pacijentima s potvrđenom trombofilijom. U žena bez ove patologije, ovi lijekovi će pogoršati krvarenje.

Navodimo predstavnike ovih skupina:

• Niskomolekularni heparini, pripravci aspirina:
• Pripravci progesterona - sintetski i prirodni;
• Ostali hormoni ili antihormoni - na primjer, hormoni štitnjače, estrogeni, prolaktin antihormoni, glukokortikosteroidi i tako dalje.
• Pripravci folne kiseline u velikim dozama - 4-6 grama dnevno.

Simptomatski lijekovi s prijetećim pobačajem koriste se mnogo češće, jer ne predstavljaju opasnost ni za jednu ženu i uklanjaju glavne veze u patogenezi spontanog pobačaja.

• Antispazmodici - drotaverin (no-shpa), papaverin u kapaljkama, injekcije, supozitoriji i tablete.
• Magnezijev sulfat - u obliku intravenskih infuzija i kapaljki.
• Hemostatski lijekovi - etamzilat, traneksamična kiselina, askorutin.
• Pripravci progesterona također se naširoko koriste kao simptomatsko sredstvo, iako neće biti učinkoviti kod svih pacijenata.

Liječenje propisuje liječnik, a mjesto njegovog primitka određuje se prema situaciji - nekomplicirani prijeteći pobačaj bez krvarenja može se liječiti iu klinici izdavanjem potvrde o invalidnosti ženi. Ali obilno krvarenje ili prijetnja prekida kod žene s petim pokušajem IVF-a, naravno, bolje je hospitalizirati.

• Terapijski i zaštitni režim, po mogućnosti kod kuće, s pretežnim boravkom u krevetu.
• Seksualni odmor. Seks s prijetnjom pobačaja često izaziva krvarenje i pogoršanje procesa. U svakom slučaju, je li moguće imati seks s prijetnjom pobačaja, bolje je provjeriti s liječnikom.
• Minimiziranje stresa.

Važno je razumjeti da se mnoge trudnoće, čak i uz najsuvremenije i pravodobno liječenje, ne mogu spasiti - priroda je očito odlučila uništiti ovaj embrij i bolje ju je poslušati.

Vrlo često same žene postavljaju pitanje: "Je li potrebno zadržati trudnoću ako postoji opasnost od pobačaja u ranim fazama?" Ne postoji jednoznačan odgovor na ovo pitanje - u zemljama ZND-a cijeli je posao izgrađen na ovom "očuvanju", a većina razvijenih zemalja ne sprema takve trudnoće i nijedno osiguranje ne pokriva "očuvanje" liječenja.

U svakom slučaju, odluka bi trebala ostati na samoj ženi, koja bi trebala biti obaviještena da je, možda, ovaj fetus ili embrij, koji njezino tijelo pokušava odbaciti, genetski nezdrav.

Također je iznimno važno znati da se dva ili više uzastopnih pobačaja nazivaju "ponavljajući pobačaj". Pacijenti s ovom dijagnozom trebaju proći temeljit i sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdili razlozi prekida.

Prevencija

Često se žene pitaju kako spriječiti prijetnju pobačaja u ranim fazama. Nažalost, nemoguće je izbjeći pobačaj sa 100% šanse, ali možete smanjiti rizik od takve komplikacije pridržavajući se sljedećih preventivnih mjera:

• svakako se podvrgnite planiranju trudnoće;
• izbjegavajte infekciju spolno prenosivim bolestima, redovito pregledavajte ginekologa;
• od prvih dana planiranja, ili barem od samog početka trudnoće, prestati pušiti i piti alkohol;
• uzimati vitamine, jesti ispravno;
• izbjegavajte stres, dovoljno spavajte, dovoljno vremena za odmor.

Planiranje trudnoće je najsigurniji način da se izbjegne opasnost od pobačaja. Tijekom planiranja, žena i muškarac se ispituju, riješite se svih patologija koje mogu naštetiti djetetu.

Spontani pobačaj u različitim fazama trudnoće završava smrću ploda i složen je opstetričko-ginekološki problem, obično praćen ozbiljnim psihičkim posljedicama za par.

Koncept "spontanog pobačaja", ovisno o kliničkim manifestacijama iu skladu s klasifikacijom Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), uključuje takva patološka stanja trudnoće kao što su opasnost od spontanog pobačaja, pobačaj u tijeku, nepotpuni pobačaj, potpuni pobačaj. i izostali pobačaj.

Njegova učestalost doseže 20% ukupnog broja kliničkih trudnoća, od kojih se neke ne dijagnosticiraju u ranim fazama. Kod žena čija je trudnoća dijagnosticirana na temelju istraživanja razine humanog korionskog hormona prije sljedeće menstruacije, učestalost pobačaja raste na 30-60%. U koje vrijeme postoji opasnost od pobačaja i koji su njegovi uzroci?

Određivanje patološkog stanja i njegovih uzroka

"Prijeteći pobačaj" je klinički izraz koji se koristi za označavanje stanja koje prethodi mogućem spontanom pobačaju u različito vrijeme tijekom prvih 21 tjedna. 2. - 3. i 6. - 8. tjedan smatraju se kritičnim u odnosu na razvoj manifestacija patološkog stanja.

Spontani pobačaj WHO definira kao izbacivanje iz tijela žene embrija ili nezrelog i nesposobnog za život fetusa težine 500 grama ili manje, što odgovara (približno) gestacijskoj dobi do 22 tjedna.

Ovisno o vremenu, ovo patološko stanje se razlikuje kao:

1. Rano ako se pojavi prije 12 tjedana (prvo tromjesečje). U tim trenucima se javlja 40-80%. Štoviše, do 78% spontanih pobačaja, posebno kod žena s nepoznatim uzrokom prethodnog pobačaja, događa se u 6-8 tjednu trudnoće, kada embrij umire. Vjerojatnost ovog stanja značajno je smanjena (do 2%) u prisutnosti otkucaja srca fetusa, odnosno u razdoblju od 8 tjedana. U 10. tjednu i s normalnim fetalnim otkucajima srca, stopa spontanih pobačaja je samo 0,6%.
2. Kasnije - nakon 12 tjedana, odnosno u drugom tromjesečju, ali prije 22 tjedna trudnoće. Učestalost spontanih pobačaja manja je u odnosu na prvo tromjesečje, a njihova vjerojatnost značajno opada s povećanjem gestacijske dobi.

Gotovo polovica žena s ovom patologijom čini zasebnu skupinu u kojoj nije moguće utvrditi glavni ili bilo koji razlog. Za ostalo, u pravilu, identificira se ne jedan, već nekoliko uzroka, koji utječu uzastopno ili djeluju istodobno. U većini slučajeva, uzroci prijetećeg pobačaja su višestruki.

Sljedeći čimbenici smatraju se najvažnijim razlozima:

1. Genetski.
2. Infekcija i upala unutarnjih genitalnih organa.
3. endokrini poremećaji.
4. imunološki nedostatak.
5. Kongenitalna i stečena patologija unutarnjih genitalnih organa organske prirode.

Genetski faktori

Oni u prosjeku čine 5% svih uzroka spontanog pobačaja. Oko 40-60% spontanih pobačaja u ranom stadiju (u prvom tromjesečju) uzrokovano je kromosomskim abnormalnostima u obliku autosomne ​​trisomije (najčešće), dvostruke trisomije, triplodije i tetraplodije, raznih oblika mozaicizma, translokacije itd.

Infekcija i upala unutarnjih genitalnih organa

Pobačaj i, sukladno tome, njegova prijetnja u razdoblju do 22 tjedna, povezani s upalnim uzrocima, posljedica su specifičnosti prodiranja iz majčine krvi kroz placentu:

• bakterije - mikobakterije, gram-pozitivne i gram-negativne koke, treponema, listerija;
• protozoe - plazmodij, toksoplazma;
• virusi;
• asocijacije mikroorganizama - bakterijsko-bakterijske, virusno-virusne, bakterijsko-virusne.

Najčešća vrsta poremećaja u trudnica je kršenje omjera različitih vrsta vaginalne mikroflore ili disbioza (u 10-20%), s naknadnim razvojem. Dijagnoza disbioze putem vaginalnih razmaza omogućuje vam da odredite potrebu za daljnjim istraživanjem kako biste utvrdili prisutnost patologije. Mikroorganizmi mogu izazvati upalni proces u placenti (placentitis), popraćen promjenama histopatološke prirode. Istodobno, prisutnost mikroorganizama u majčinom tijelu može se pojaviti s klinikom upalnih procesa ili asimptomatski.

Dugo vremena disbioza se nije smatrala faktorom rizika za pojavu prijetnje, ali nedavno se neravnoteža u mikroflori vaginalnog okruženja smatra jednim od glavnih uzroka intrauterine infekcije fetusa i komplikacija trudnoće. Relativno često se siju patogeni uzročnici poput streptokoka skupine A i oportunističke anaerobne infekcije.

Poremećena mikrobiocenoza uvijek je praćena poremećajem lokalnog imunološkog stanja tkiva, što se izražava povećanjem imunoglobulina "A" i smanjenjem sadržaja imunoglobulina "G". Upravo poremećaj mehanizama lokalne imunosti značajno smanjuje kompenzacijsko-zaštitnu sposobnost organizma, što je u konačnici odlučujući čimbenik u tijeku i ishodu bolesti u slučaju infekcije i poremećaja mikrobiocenoze.

U prvom tromjesečju prevladavaju kontaktni i hematogeni (putem krvi žene) putovi infekcije, au drugom tromjesečju uzlazni, kada se mikroorganizmi šire iz donjih spolnih organa. To dovodi do infekcije amnionskih ovojnica (bez obzira na njihovu cjelovitost) i amnionske tekućine, što rezultira povećanjem sinteze prostaglandina u amnionskoj membrani, koji doprinose kontrakcijama maternice.

Infekcija fetusa nastaje izravno iz amnionske tekućine ili kao posljedica širenja zaraznih uzročnika na fetus kroz pupkovinu. Osim toga, mnoge akutne virusne ili bakterijske bolesti trudnice popraćene su teškim simptomima intoksikacije i visokom tjelesnom temperaturom, što zauzvrat može potaknuti povećanje tonusa maternice, pa čak i kontrakcije maternice, što dovodi do prijetnje i daljnjeg prekida trudnoća.

Posebna opasnost je infekcija u prvom tromjesečju, kada placentna barijera još nije u potpunosti formirana. Glavni izvor upalnih procesa u prvom tromjesečju trudnoće je strukturna i/ili funkcionalna inferiornost cerviksa, kao i akutna i kronična upala cervikalnog kanala (), koja je u pravilu popraćena sličnom upalom grlića maternice. endometrija.

imunološki nedostatak

To je najčešći uzrok gubitka trudnoće (40 do 50%). Regulacija prepoznavanja stranog proteina od strane ženskog tijela i razvoj imunološkog odgovora provodi se sustavom kompatibilnosti ljudskog tkiva, odnosno ljudskim leukocitnim antigenima klase I i II. Imunološki čimbenik pobačaja može biti uzrokovan oštećenjem imuniteta kako na humoralnoj razini u obliku antifosfolipidnog sindroma, tako i na staničnoj razini u obliku stvaranja protutijela u tijelu žene kao odgovor na očeve antigene u embriju. .

Među različitim mehanizmima koji normaliziraju imunološki odgovor u ranoj fazi trudnoće, progesteron igra značajnu ulogu. Potonji aktivira sintezu limfocita, koji normalno sadrže progesteronske receptore, čiji se broj povećava ovisno o vremenu trudnoće, specifičnog proteina - takozvanog faktora blokiranja izazvanog progesteronom. Djeluje na stanične i humoralne mehanizme imunološkog odgovora, mijenjajući ravnotežu citokina, te u ranoj fazi prvog tromjesečja sprječava spontani pobačaj.

endokrini poremećaji

Među svim ostalim uzrocima takvog stanja kao što je prijetnja pobačaja, oni se kreću od 17 do 23%. Oni su uzrokovani sljedećim funkcionalno povezanim patološkim stanjima:

1. Neadekvatna funkcija žutog tijela, što je pak rezultat disfunkcije različitih razina hipotalamo-hipofizno-jajničkog i hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog sustava. Jedna od posljedica inferiorne funkcije žutog tijela je nedovoljno lučenje hormona progesterona. Stoga progesteron ili progestogen didrogesteron (Duphaston) dodatno uveden u tijelo žene u slučaju prijetećeg pobačaja ima stimulirajući učinak na sintezu faktora koji inducira progesteron i, prema tome, dovodi do očuvanja trudnoće.
2. Pretjerano lučenje androgena (), što je uzrok pobačaja u 20-40%. Hiperandrogenizam može biti ovarijski, nadbubrežni i mješoviti, ali bez obzira na oblik, može dovesti do pobačaja u ranoj fazi.
3. Poremećena funkcija štitnjače (hiper- i hipotireoza, tireoiditis).
4. Šećerna bolest.

Najčešće komplikacije endokrine patologije, osobito u pozadini povećane razine androgena, nije samo izravno stanje prijetnje spontanim. Također je moguće razviti istmičko-cervikalnu insuficijenciju funkcionalne prirode, arterijsku hipertenziju i gestozu u drugom tromjesečju, nisko pričvršćivanje placente, što također uzrokuje prijetnju pobačaja.

Kongenitalna i stečena patologija unutarnjih genitalnih organa organske prirode

Prva uključuje kongenitalne malformacije, uglavnom derivate Mullerovih kanala, istmičko-cervikalnu insuficijenciju, abnormalnu divergenciju i grananje materničnih arterija. Učestalost prijetnje spontanim pobačajem s ovim nedostacima je 30% veća u usporedbi s drugim trudnoćama.

Stečena patologija - intrauterina sinehija ili (rizik je do 60-80%, ovisno o njihovoj težini i lokalizaciji), fibroidi i druge tumorske formacije, endometrioza i adenomioza, istmičko-cervikalna insuficijencija (od 7 do 13%), stečena u kao posljedica grubih i čestih intrauterinih manipulacija. Uz adhezije, prijetnja se javlja uglavnom u drugom tromjesečju, s implantacijom u području intrauterinog septuma - u prvom tromjesečju.

Ostali (manje značajni) uzroci među svim uzrocima prijetnje i pobačaja čine prosječno do 10%. To uključuje:

• kasna dob žene;
• bolesti zarazne i virusne etiologije, koje se javljaju s tjelesnom temperaturom iznad 37,7 °;
• teška tjelesna aktivnost;
• spolni odnos tijekom trudnoće;
• somatska patologija, osobito endokrine žlijezde;
• neka patološka stanja partnera, uključujući razne poremećaje spermatogeneze;
• Rh-negativna krvna grupa;
• nepovoljni čimbenici okoliša;
• nedostatak vitamina B 9 (folne kiseline), koji uzrokuje abnormalni kariotip fetusa i posebno povećava rizik od patologije u razdoblju od 6. do 12. tjedna trudnoće;
• opasnosti na radu, toksini i intoksikacije, uključujući nikotin i narkotike;
• neki lijekovi (itrakonazol, nesteroidni protuupalni i citostatici, antidepresivi s izraženim anti-anksioznim učinkom), primjena metoda terapije zračenjem.

Da biste pravilno procijenili neke promjene u stanju vašeg tijela tijekom trudnoće, posebno u ranim fazama, i razumjeli kako se ponašati u slučaju prijetnje pobačajem, pomaže vam upoznavanje s kratkim informacijama o glavnim manifestacijama ove patologije.

Simptomi patološkog stanja

Oko 30-40% trudnoća prekine se nakon implantacije oplođene jajne stanice, a samo oko 10-15% trudnoća prati relativno slaba i neintenzivna (po težini) klinička simptomatologija, okarakterizirana kao "prijeteći spontani pobačaj" . Ovo stanje je uzrokovano povećanjem tonusa maternice i povećanjem njezine kontraktilne aktivnosti. Budući da je u ovoj fazi veza fetalnog jajašca s maternicom još uvijek u potpunosti očuvana, pravodobno liječenje često vam omogućuje da spasite trudnoću.

Najznačajniji znakovi prijetećeg pobačaja su pritužbe pacijentice u zadovoljavajućem općem stanju na:

1. Odsutnost sljedeće menstruacije, kada žena još ne zna ili sumnja u prisutnost trudnoće.
2. Osjećaj nelagode ili/i blagi osjećaj težine, boli, boli, povlačenja ili, izuzetno rijetko, grčeve prirode (s progresijom) u donjem dijelu trbuha (iznad maternice), ponekad zračeći u lumbalnu i sakralnu regiju. Intenzitet boli ne ovisi o položaju tijela, mokrenju ili defekaciji. Ne smanjuje se uslijed odmora, već se može postupno povećavati samostalno, osobito čak i uz manji fizički napor.
3. Iscjedak iz genitalnog trakta. One su oskudne (razmazuju), krvave ili serozno-krvave. Izlučevine s prijetnjom pobačaja (njihova prisutnost ili odsutnost) imaju veliku prognostičku važnost - pobačaj se događa u najranijem mogućem roku kod 12,5 -13,5% žena s mrljama i kod 4,2-6% (to jest, 2 puta rjeđe) - bez njih.

Tijekom ginekološkog pregleda utvrđuju se sljedeći znakovi:

• prisutnost krvavog iscjedka u genitalnom traktu;
• cerviks nije promijenjen, njegov vanjski otvor je zatvoren;
• veličina maternice odgovara vremenu kašnjenja menstruacije, odnosno vremenu trudnoće;
• maternica reagira na pregled povećanjem tonusa (postaje gušća).

Ne postoje posebni laboratorijski testovi za ovo prijeteće stanje. Koncentracija humanog korionskog gonadotropina (hCG) u plazmi normalno je u prvom tromjesečju od 45 000 do 200 000 IU / l, au drugom tromjesečju - od 70 000 do 100 000 IU / l. S razvojem razmatranog patološkog stanja, pokazatelji hCG ostaju normalni ili blago smanjeni.

Pouzdaniji je kariopiknotski indeks (KPI) koji se određuje kolpocitološkim pregledom brisa uzetog u području bočnih stijenki rodnice. To je karakteristika stupnja zasićenosti ženskog tijela estrogenima. U prvom tromjesečju CPI ne smije biti veći od 10%, u 13-16 tjedana CPI je 3-9%, au kasnijim datumima - ne više od 5%. U slučaju prijetnje prekida trudnoće, KPI prelazi navedene norme.

Ultrazvučni podaci također su neizravni i često nedovoljno pouzdani. Prijeteće stanje je ehografski karakterizirano neizravnim znakovima kao što su lokalno, duž prednje ili stražnje stijenke, povećani tonus maternice (ovo također može biti uobičajena reakcija na manipulaciju), niski položaj fetalnog jajašca, pojava suženja i nejasnih deformiranih kontura. . Prema podacima, ponekad je moguće pouzdano utvrditi prijetnju pobačaja u drugom tromjesečju prisutnošću zasebnih područja abrupcije posteljice s formiranjem retrokorijalnih (iza korionske membrane) hematoma, promjenom (ne uvijek) u promjer istmusa, koji normalno ne bi trebao biti veći od 5 mm.

Liječenje prijetećeg pobačaja

Taktika liječenja ovisi o trajanju trudnoće, težini i prirodi sindroma boli, prisutnosti ili odsutnosti sekreta i njihovoj prirodi, KPI podacima, ručnim i ehografskim studijama.

Ne postoji konsenzus o potrebi hospitalizacije žene. Neki kliničari smatraju da je hospitalizacija neophodna u svakom slučaju sumnje na prijeteći pobačaj. Hitna pomoć u slučaju prijetećeg pobačaja potrebna je za obilne i / ili ponovljene, osobito praćene simptomima anemije, krvavi iscjedak.

Uz jednokratnu mrlju, nejasnu ili blagu bol, bez nedostatka progesterona, negativne CPI rezultate i neuvjerljive ehografske podatke, trenutno u inozemstvu i mnogi stručnjaci u Rusiji preporučuju ambulantno liječenje (čak i bez posebnih lijekova).

Je li moguće hodati s prijetnjom pobačaja i koji se režim mora pridržavati?

Odmor u krevetu nije potreban. Ženi se daju preporuke u pogledu korisnosti i uravnoteženosti dijetetske prehrane, normalizacije rada crijeva i ograničenja aktivnosti povezane s primjenom fizičkih i psiho-emocionalnih napora - ne dizati utege, značajno ograničiti trajanje hodanja, suzdržati se od spolni odnos, izbjegavajte konfliktne situacije. Ako su bolovi u donjem dijelu trbuha i krvarenje prestali, možete postupno proširiti motoričku aktivnost, ali potpuno isključiti podizanje čak i manjih utega.

U drugim slučajevima, liječenje se provodi u stacionarnom odjelu za patologiju trudnica. Propisuje se odmor u krevetu, "Magne B6", koji ima blagi sedativni i opuštajući učinak na mišiće, kao i smanjenje razine tjeskobe i poboljšanje funkcije probavnog trakta, sedative biljnog podrijetla (u prvom tromjesečju) u obliku ekstrakta korijena valerijane, tinkture matičnjaka i gloga i sredstava za smirenje (u drugom tromjesečju).

Kako bi se smanjio tonus glatkih mišića i smanjila kontraktilna aktivnost maternice, intramuskularno ili intravenozno, antispazmodici se koriste u otopinama - No-shpa, Drotaverin, Baralgin, Papaverin. Ponekad se istodobno intramuskularno primjenjuje 25% otopina magnezijevog sulfata, 10 ml svakih 12 sati.

Neki beta-adrenomimetici (tokolitici), na primjer, Partusisten (aktivni sastojak fenoterol), Ritodrin, Alupent, koji se koriste u 20. tjednu trudnoće iu kasnijim fazama, imaju inhibitorni učinak na kontraktilnu aktivnost maternice. .

Uz kontinuirani krvavi iscjedak, mnogi liječnici još uvijek propisuju hemostatske lijekove - Dicinon (natrij etamzilat), aminokaproinsku kiselinu, traneksamsku kiselinu itd. Međutim, u patološkom stanju koje se razmatra, njihova uporaba nije uvijek opravdana, jer u ovom slučaju dolazi do oslobađanja krvi. nije povezan s kršenjem njegove koagulabilnosti.

Osim toga, kako bi se smanjilo opterećenje lijekova na fetus u razvoju i tijelo žene, također se koriste fizioterapeutske metode - električna relaksacija maternice pomoću sinusoidne izmjenične struje, endonazalna galvanizacija, induktotermija bubrežnih zona, magnezij iontoforeza kroz sinusoidalnu moduliranu struju. U tom slučaju ponekad se odlučuje o postavljanju opstetričko-ginekološkog pesara, budući da nema definitivno pouzdanih podataka o njegovoj učinkovitosti.

Ako postoji višak sadržaja androgena u krvi (s dijagnosticiranim hiperandrogenizmom), koriste se kratki tečajevi glukokortikosteroida (prednizolon ili deksametazon), au slučaju gestagene insuficijencije žutog tijela, Utrozhestan se primjenjuje intravaginalno u kapsulama, aktivna komponenta od kojih je prirodni mikronizirani progesteron. U slučaju prisutnosti antitijela na progesteron, moguće je koristiti didrogesteron (Dufaston), koji je sintetski analog prvog. Istodobno, uporaba progesterona i didrogesterona dopuštena je samo u slučaju nedovoljne funkcije lutealnog tijela. Rutinska uporaba ovih lijekova je neprikladna.

Individualni diferencirani pristup u izboru taktike liječenja prijetećeg pobačaja u mnogim slučajevima pomaže u sprječavanju nepovoljnog ishoda ovog patološkog stanja.

Pobačaj je odbacivanje fetusa od endometrija. Liječnici kažu da 2 od 10 klinički dijagnosticiranih trudnoća završavaju razvojem spontanog pobačaja. Zašto se to događa i iz kojih razloga, razmotrit ćemo detaljnije.

Zašto postoji opasnost od pobačaja u ranim fazama

Uzroci pobačaja su različiti i brojni:

1. Genetska patologija u embriju, nespojiva sa životom. Najčešće su ti poremećaji ti koji utječu na pojavu pobačaja u ranoj fazi. Spontane mutacije muških i ženskih zametnih stanica zbog uzimanja lijekova, alkoholnih pića, djelovanja virusa dovode do patologije.
2. endokrini poremećaji. Nastaju kao posljedica nedovoljne sinteze progesterona koji je potreban za održavanje i razvoj fetusa u maternici. Drugim čimbenicima za nastanak spontanog pobačaja smatraju se povećani sadržaj androgena i neravnoteža hormona štitnjače i nadbubrežne žlijezde.
3. Zarazne bolesti u trudnice. Gripa, pijelonefritis, tonzilitis, spolno prenosive bolesti povećavaju rizik od spontanog pobačaja.
4. Rhesus sukob. Postoji odbacivanje Rh (+) fetusa od strane tijela Rh (-) žene.
5. Nedostatak folne kiseline. S nedostatkom tvari razvija se patologija kariotipa fetusa. Prekid trudnoće iz tog razloga najčešće se događa u razdoblju od 6-12 tjedana.
6. Prethodne ginekološke intervencije i upale maternice. Prethodna kiretaža i endometritis kod trudnice često dovode do spontanog pobačaja.
7. Pogrešan način života. Zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama, pušenje, velika količina kofeina, stres izazivaju početak spontanog pobačaja.
8. Pretjerana tjelesna aktivnost, seks, padovi ili udarci u trbuh doprinose razvoju pobačaja.

Koje su vrste patologije

Kod trudnice se mogu pojaviti različiti gestacijski poremećaji, zbog kojih dolazi do spontanog odbacivanja ploda od stijenke maternice. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, liječnici kodiraju bolest kao "prijeteći pobačaj", kod ICD-10 za bolest je O20.

Anembrionija

Prema statistikama, oko 15% trudnica doživljava ovu patologiju u ranoj fazi. Anembrionija je poremećaj kod kojeg u oplođenom jajetu nema embrija. Jajna stanica se oplodi, a zatim implantira u endometrij. Embrij se prestaje razvijati, a oplođeno jajašce nastavlja rasti. Da bi potvrdio bolest, liječnik provodi ultrazvučni pregled u 5-7 tjednu trudnoće i test krvi i urina za hCG, čiji sadržaj nije dovoljan u odgovarajućem trenutku.

korionadenom

Otprilike 1 od 1000 žena koje smatraju da su trudne suočava se s patologijom. To je abnormalna formacija placente, koja nastaje isključivo iz skupa od 3 očeva kromosoma. Majčinski kromosomi potpuno su odsutni u njemu. Bolest je karakterizirana razvojem u ranoj fazi trudnoće, kada se začeće događa bez informacija o majci, a muški kromosomi se kopiraju. Ili se 1 normalna ženska spolna stanica odmah oplodi s 2 spermija.

Ne dolazi do formiranja embrija, unatoč prisutnosti intrauterinog rasta, dok se pojavljuju klasični simptomi trudnoće.

Liječnici razlikuju 2 vrste koreoadenoma:

1. Potpuna: umjesto posteljice i fetusa u maternici se formira nanos.
2. Nepotpuno: dolazi do abnormalnog razvoja placente, koja se pretvara u intrauterini rast. Ako se pojave formacije fetalnog tkiva, s takvom patologijom imaju teške nedostatke.

prijeti pobačaj

Prijeteći pobačaj je stanje u kojem postoji opasnost od odbacivanja embrija iz endometrija maternice. Trudnica se žali na pojavu vučne boli u donjem dijelu trbuha, povećan tonus maternice i oskudno krvarenje. Kod bolesti unutarnji ždrijelo nije otvoreno, a na ultrazvuku liječnik registrira otkucaje bebinog srca.

Ako u ovoj fazi trudnica dobije pravovremenu medicinsku skrb, moguće je spriječiti razvoj spontanog pobačaja.

Započeli pobačaj

Ovo je kršenje karakterizirano djelomičnim odbacivanjem embrionalnog jajašca iz endometrija s hipertonusom maternice. Manifestacije započetog pobačaja u potpunosti su u skladu s prijetećim pobačajem, razlikuju se samo u jačini boli i krvavog iscjetka, kao i otvaranju cervikalnog kanala.

U ovoj fazi bolest je reverzibilna, pa je potrebna hitna pomoć liječnika i ostatak trudnice.

Potpuni pobačaj

Dolazi do potpunog odvajanja fetalnog jaja, nakon čega slijedi izlazak iz šupljine maternice. Češće u kasnoj trudnoći. Potpuni pobačaj očituje se jakim krvarenjem i povlačenjem, jakom boli u donjem dijelu trbuha. Prilikom izvođenja ultrazvuka liječnik utvrđuje zatvorenu šupljinu maternice i potpunu odsutnost embrija.

Nepotpuni pobačaj

Bolest je karakterizirana spontanim odbacivanjem fetalnog jajašca iz endometrija i njegovim izlaskom iz maternice, ali čestice embrija ostaju u šupljini. Trudnica se žali na jako krvarenje iz genitalnog trakta. Patologija se potvrđuje ultrazvukom, gdje se vizualiziraju komadići fetusa. Liječnik provodi kiretažu nakon nepotpunog pobačaja kako bi očistio maternicu kako bi izbjegao razvoj upalnog procesa u njoj.

Izostali pobačaj

Ovo je rana patologija, kada embrionalno jaje zaustavlja svoj daljnji razvoj zbog djelovanja nejasnih razloga, ali se ne ljušti, već se podvrgava resorpciji.

Neuspjeli abortus prolazi kroz 3 faze:

1. Stadij krvarenja.
2. Stadij mesnatog sklizanja.
3. Stadij nanošenja stijena.

Liječnici kažu da su uzrok takve anomalije spolno prenosive bolesti (gonoreja, klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza), genetski poremećaji, zbog kojih fetus postaje nesposoban za život. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvučnom dijagnostikom, gdje nema otkucaja srca ploda. Nakon toga liječnik uklanja zamrznuti embrij iz šupljine maternice.

Na koje simptome treba paziti

Postoje prve manifestacije prijetnje pobačaja u ranim fazama, po kojima će svaka trudnica moći prepoznati anomaliju:

1. Osjećaj težine i vučne boli u donjem dijelu trbuha i križima koji s vremenom postaju sve izraženiji. Imajte na umu da razvoj boli u 9-20 tjedana u preponama ili bočnim dijelovima trbuha tijekom tjelesne aktivnosti može biti povezan s povećanim opterećenjem ligamentnog aparata maternice koja se povećava. Liječnici kažu da ne nose nikakvu prijetnju spontanog pobačaja u ranim fazama.
2. Patološki iscjedak: isprva su krvave, krvave. S razvojem bolesti, iscjedak iz genitalnog trakta postaje svijetlo grimizan i obilan zbog ljuštenja embrionalnog jajašca sa stijenke maternice i oštećenja krvnih žila s stvaranjem hematoma.
3. Hipertonus maternice: trudnica se žali na osjećaj napetosti u trbuhu, pojavu grčevitih bolova.

Što ne učiniti s prijetnjom ranog pobačaja

Ako ste bolesni i imate simptome prijetećeg pobačaja, nemojte paničariti.

1. Nema tjelesne aktivnosti, osobito dizanja utega, skakanja. Umjesto toga potrebno je mirovanje u krevetu i odmor.
2. Pazite na nagle pokrete: to može izazvati razvoj odvajanja embrija.
3. Ne brinite: pokušajte ostati mirni, u tako teškom trenutku stres može naštetiti vašem stanju.
4. Odbijte kupanje i odlazak u saunu: visoke temperature uzrokuju pojačano krvarenje i odvajanje embrija.
5. Ograničite spolni odnos: ako je prijeti, seks izaziva pobačaj.
6. Odreći se loših navika i upotrebe kave i čokolade.
7. Nemojte se baviti samoliječenjem: uzimajući lijekove bez liječničkog recepta, pogoršavate situaciju.

Kome se obratiti za liječenje bolesti

Kad se pojave prvi simptomi, potrebno je potražiti liječničku pomoć ginekologa koji će utvrditi može li se plod spasiti. Što je brža kvalificirana terapija, veće su šanse da će nestati rizik od spontanog pobačaja.

Ako primijetite da je iscjedak postao obilan, pozovite hitnu pomoć kako biste sačuvali željenu trudnoću.

Kako spriječiti prijetnju pobačaja - načine liječenja patologije

Kada žena pokazuje znakove spontanog pobačaja, prima se u bolnicu gdje je na promatranju. Koliko će ležati u bolnici s nekom bolešću ovisi o uklanjanju simptoma i normalizaciji stanja.

Specijalist propisuje odmor u krevetu s potpunim odmorom. Liječnik uzima bris za prijetnju pobačaja kako bi utvrdio postojeće endokrine poremećaje ili spolno prenosive bolesti. Stručnjaci proučavaju mikrofloru i izračunavaju kariopiknotički indeks (KPI), koji pokazuje zasićenost tijela trudnice estrogenima. Sa smanjenjem CPI-a, može se procijeniti prijetnja spontanog pobačaja u ranoj fazi.

Medicinski

Glavni zadatak liječenja je ublažiti napetost u maternici, zaustaviti krvarenje i produžiti trudnoću, pod uvjetom da je plod održiv. Što se medicinska njega brže pruži, to je veća vjerojatnost održavanja trudnoće.

Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Hormonalni lijekovi: neophodni su za osiguranje normalnog tijeka trudnoće u ranoj fazi. Koriste se sredstva koja se temelje na progesteronu - tablete Duphaston, Utrozhestan.
2. Hemostatski lijekovi: trudnice dobivaju kapaljke s lijekovima (Tranexam, Dicinon). Kapaju se kako bi se zaustavilo krvarenje.
3. Antispazmodici: Injekcije Drotaverina s daljnjim prijelazom na tablete (No-shpa), Papaverin supozitoriji, kapaljke s magnezijem. Koriste se za ublažavanje simptoma bolesti - pojačanog tonusa maternice i jake boli.
4. Tokoferol: upute za uporabu kažu da je vitamin E neophodan za normalan rad jajnika, jačanje vaskularnih zidova i sprječavanje tromboze.
5. Sedativni lijekovi: motherwort, tinktura valerijane. Koriste se kod pretjerane nervoze trudnice.
6. Glukokortikosteroidi: Deksametazon, Metipred. Propisani su u prisutnosti imunoloških poremećaja koji uzrokuju prijetnju pobačaja u ranim fazama.

Ako je potrebno, postavite prsten za istovar. Zahvat se izvodi u drugom tromjesečju nakon 20. tjedna trudnoće. Uređaj se uklanja ne prije 38 tjedana. Postavlja se radi održavanja pravilnog položaja maternice i sprječavanja prijevremenog poroda.

etnoscience

Možete koristiti "bakine" recepte samo nakon dopuštenja liječnika. Alternativna medicina ponekad može biti nesigurna za razvoj fetusa.

Uz prijetnju spontanog pobačaja, liječnici dopuštaju trudnici da koristi sljedeće recepte:

1. Uvarak od maslačka. Uzmite 5 g biljke, prelijte 1 čašom vode. Stavite na štednjak, prokuhajte, kuhajte lijek još 5 minuta. Pripremljeni lijek uzimajte po ¼ šalice tri puta dnevno.
2. Kora viburnuma. Pripremite 1 čajnu žličicu zdrobljenog sastojka i prelijte 1 šalicom kipuće vode. Stavite na štednjak i kuhajte oko 5 minuta. Pijte lijek za 2 žlice. l. tri puta dnevno.
3. Viburnum cvijeće. Uzmite 30 g komponente i ulijte 1,5 litara kipuće vode. Pustite da se kuha oko 2 sata, procijedite i pijte ¼ šalice tri puta dnevno.
4. Infuzija gospine trave s cvjetovima nevena. Morat ćete uzeti oba sastojka u istim omjerima i preliti ih s 200 ml kipuće vode. Pustite da se kuha oko pola sata. Procijedite lijek i uzimajte 2 čaše tijekom dana. Po želji možete dodati 1 žličicu. med.

Ako postoji prijetnja pobačaja, pročitajte molitvu: prema vjernicima, pomaže čak iu najtežim slučajevima. Da biste spasili fetus, pokušajte čitati ove molitve:

1. Presvetoj Bogorodici;
2. Gospodinu Bogu;
3. Akatisti ikonama Majke Božje "Pomoć pri porođaju", "Neočekivana radost", "Kazan";
4. Moli se svetim i pravednim Joakimu i Ani.

Tradicionalna medicina ne može se koristiti kao glavni tretman za prijetnju spontanog pobačaja. U kombinaciji s terapijom lijekovima koriste se "bakini" recepti.

Prevencija prijetećeg pobačaja

Prijetnja pobačaja postaje pravi test za ženu. Mnogo je čimbenika zbog kojih postoji opasnost od spontanog pobačaja u ranoj fazi, pa je vrlo teško spriječiti pojavu bolesti. Ali to uopće ne znači da trebate sjediti prekriženih ruku.

Glavna mjera za sprječavanje pobačaja je planiranje djeteta: tijekom tog razdoblja pregledavaju se buduće majke i očevi. Neophodno je napraviti testove na genetsku podudarnost roditelja, osobito ako su stariji od 35 godina, te odrediti Rh faktor. Ako trudnica boluje od zaraznih bolesti, potrebno ih je liječiti prije početka trudnoće. Liječnici propisuju folnu kiselinu oba roditelja prije začeća fetusa u dozi od 1 tablete dnevno kako bi se smanjila vjerojatnost intrauterinih patologija i bolesti u fetusu.

Ako se trudnoća pokazala neplaniranom, preispitajte svoj način života, prestanite pušiti i piti alkohol, droge. Pokušajte se pravovremeno registrirati i doći na pregled kod svog liječnika. Hranite se hranjivo i uravnoteženo i provodite puno vremena vani. Pokušajte izbjeći stresne situacije i uzimati lijekove s krajnjim oprezom.

Savjeti praktičara u videu ispod:

Zaključak

Prekid trudnoće može biti prava tragedija za trudnicu. Prema statistikama, spontani pobačaj je najčešća komplikacija trudnoće, pa se morate unaprijed pripremiti za rađanje fetusa.

Prijetnja pobačaja u ranoj fazi očituje se pojavom vučne boli u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa s osjećajem napetosti u području projekcije maternice, pojavom krvavog iscjetka iz genitalija trakt. Što se ženi pruži medicinska njega ranije, veće su šanse za povoljan tijek trudnoće.