كبر حجم الجنين أثناء علامات الحمل. كبر حجم الجنين الأسباب والعواقب كبر حجم الجنين أثناء الحمل كيفية تقليله

الحمل هو وقت التوقعات والأحلام بطفل جميل ومستقبلي. خلال فترة الحمل، هناك خطة معينة للمراقبة من قبل الطبيب وعدد معين من فحوصات الموجات فوق الصوتية المقررة. وفي أحد الموجات فوق الصوتية، يمكن لأي امرأة سماع عبارة "أنت تحمل بطلاً". هذا يعني أن جنينًا كبيرًا يتطور بداخلك.

هناك معايير معينة لوزن وطول الطفل عند الولادة. يعتبر أمرًا طبيعيًا عندما يصل وزن الطفل الذي يتراوح طوله من 48 إلى 54 سم إلى 4000 كجم. إذا كان وزن الطفل عند الولادة من 4 إلى 5 كجم، فإنهم يتحدثون عن جنين كبير أثناء الحمل. لكن الغريب أنهم في هذه الحالة لا يأخذون في الاعتبار نمو الأطفال. بعد كل شيء، الأطفال الكبار هم دائما أعلى من الأطفال، والتي، كما يقولون، طبيعية. يبلغ نمو الأطفال الكبار عادة 54 - 56 سم.

وفقا للإحصاءات، يبلغ عدد الأطفال الكبار اليوم 5-10٪ من جميع حالات الحمل. ويرى الأطباء أن ذلك يرجع إلى تحسن ظروف العمل والتغذية الجيدة والصحية، فضلا عن الظروف المعيشية للنساء الحوامل.

وهناك أيضًا حالات ولادة أطفال عملاقين: يزيد وزنهم عن 5 كجم. ولكن يتم تسجيل مثل هذه الحالات بشكل أقل تواترا.

كيفية التعرف على الفاكهة الكبيرة؟

ابتداءً من الأسبوع الـ12 من الحمل، يقوم الطبيب في كل فحص بالاستماع إلى نبضات قلب الجنين، وقياس محيط الوركين والبطن للحامل، كما يتم قياس وزن وضغط الحامل في العيادة الطبية المسبقة. . كل هذه القياسات لا يتم إجراؤها لتوضيح للمرأة كيفية تعافيها والإساءة إليها. كل هذا يتم من أجل رسم صورة واضحة لمسار الحمل ومراقبة صحة الطفل والأم الحامل.

لا يتم تشخيص الجنين الكبير أثناء الحمل على أساس فحص المرأة فقط. يأخذ الطبيب ذو الخبرة دائمًا في الاعتبار الوراثة والمرض. يجب على الطبيب أن يسأل عن اللياقة البدنية للأب، وعن الوزن الذي ولد به آباء المستقبل أنفسهم. إذا تم، من خلال جميع بيانات الفحص والمقابلة، تشخيص الاشتباه في وجود جنين كبير، عندها فقط يتم إصدار إحالة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. فقط على أساس الموجات فوق الصوتية يمكنك حساب الوزن المقدر للطفل.

في مثل هذه الدراسة غير المجدولة، يتم تحديد حجم رأس الجنين وقطر ومحيط البطن وطول عظم الفخذ وعظم العضد للطفل. وبناءً على هذه البيانات يصبح من الممكن حساب الوزن التقديري للجنين.

أسباب كبر حجم الجنين

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب التي تجعلك تحمل بطلاً. يرتبط بعضها بالوراثة فقط، وبعضها انعكاس لأسلوب حياة الأم أو صدى لحالتها الصحية. دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول أسباب زيادة وزن الجنين أثناء الحمل.

1. زيادة مدة الحمل.هناك مصطلحان يرتبطان بفترة الحمل الطويلة: إطالة الحمل الفسيولوجي وإطالة الحمل. ترجع الإطالة إلى حقيقة أن توقيت الولادة تم ضبطه بشكل غير صحيح. في هذه الحالة، يولد طفل سليم، ولكن بعد 10-14 يوما من الموعد النهائي الذي حدده الأطباء. يتم تحديد صحة الطفل من خلال عدم وجود علامات الطغيان والشيخوخة في المشيمة. مع إطالة الحمل بشكل حقيقي، يولد الطفل بالعلامات التالية:

• تجاعيد الجلد.
• لون مخضر أو ​​رمادي من السائل الأمنيوسي.
• نقص التشحيم الأصلي. جفاف.

2. الإصابة بمرض مثل مرض السكرييمكن أن يؤدي إلى جنين كبير الحجم أثناء الحمل. يجب فحص المرأة الحامل المصابة بداء السكري بعناية أكبر من غيرها. ومن بين هؤلاء النساء، فإن إحصائيات ولادة الأطفال الكبار أعلى بكثير.

يجب إدخال هؤلاء النساء الحوامل إلى المستشفى في موعد لا يتجاوز 32 أسبوعًا من الحمل. في المستشفى، يخضعون لفحص شامل، وبعد ذلك يتم اتخاذ القرار بشأن توقيت الولادة. إذا كان المريض المصاب بمرض السكري يحمل جنينًا كبيرًا، فسيتم تحديد مسألة التحفيز الاصطناعي للمخاض في موعد لا يتجاوز 36 أسبوعًا. يتم اتخاذ هذا القرار أيضًا عندما تتدهور صحة المرأة (تسمم الحمل، انخفاض نسبة السكر في الدم،). تتم الولادة في هذه الحالة تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج. يتم إعطاء الأنسولين خلال جميع الولادات. ويستمر العلاج بالأنسولين بعد الولادة، اعتمادًا على نتائج الاختبار.

3. مرض انحلالي الجنين- سبب خطير لنمو جنين كبير أثناء الحمل. يحدث هذا المرض بسبب صراع الأم والطفل. ويحدث ذلك عند النساء ذوات العامل الريسوسي السلبي عندما يرث الطفل أبًا ذو العامل الريسوسي الإيجابي. نتيجة لهذا المرض، لا يعاني الطفل من انخفاض في مستويات الهيموجلوبين ويظهر اليرقان فحسب، بل يعاني أيضًا من زيادة الوزن بسبب تراكم السوائل في تجاويف الجسم (يظهر التورم)، ويزداد الطحال والكبد.

4. الوراثةفي تطور الجنين الكبير يلعب دورا هاما. إذا كانت أم أو أب الطفل طويل القامة وكبير الحجم في الوقت الحالي، فمن المحتمل أن يكون الطفل كبيرًا. اليوم أيضًا، يمكن أن يولد الآباء الصغار كبارًا. عندها يمكن للطفل أن يرث هذه الحقيقة وسيكون أيضًا بطلاً.

5. هناك أيضًا ميل لنمو أجنة كبيرة الحجم في حالات الحمل اللاحقة.وبحسب الإحصائيات فإن الطفل الثاني واللاحق يولد بوزن يزيد بنسبة 30٪ عن إخوته وأخواته الأكبر سناً. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى العامل النفسي (خلال الحمل الثاني، لم تعد الأم تعاني من مثل هذا التوتر الكبير والخوف). السبب الثاني هو استعداد جسم المرأة وتدريبه على تحمل الطفل (الآن يتحسن التمثيل الغذائي بين الأم والطفل بسبب تحسن الدورة الدموية).

6. تغذية المرأة الحامليمكن أن يؤثر أيضًا على الحجم الزائد للطفل. تساهم كمية كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات (المخبوزات والحلويات) في السمنة لدى الأم والطفل. في هذه الحالة، يبدأ جسم الطفل في العمل كجسم الأم ويكتسب وزناً زائداً. بالفعل في الرحم، يمكن أن تتطور السمنة.

خطر مع جنين كبير

تعد المرحلة الأخيرة من الحمل - الولادة، واحدة من أكثر اللحظات مسؤولية وصعوبة في انتظار الطفل. يمكن أن يسبب حمل طفل كبير صعوبات معينة في عملية الولادة. يمكن أن تؤثر هذه الصعوبات على صحة الأم وصحة المولود الجديد.

بادئ ذي بدء، مع وجود جنين كبير أثناء الحمل، قد يكون هناك التناقض بين حجم رأس الطفل وحوض الأم . حتى لو لم يكن الحوض ضيقًا، فقد لا يمر رأس الطفل الكبير عبر قناة الولادة. في هذه الحالة، حتى نشاط العمل الجيد والقوي لن يكون قادرًا على توفير الولادة الطبيعية.

يقف رأس الجنين الكبير عالياً في تجويف الحوض، وهذا هو السبب في عدم التمييز بين السائل الأمنيوسي الأمامي والخلفي. هذا الاختلاف عن الولادة الفسيولوجية الطبيعية يسبب انصبابًا مبكرًا للسائل الأمنيوسي. إذا كان الجنين كبيرًا، فقد يسقط الحبل السري أو قلم الطفل مع الإفرازات في المهبل. وفي هذه الحالة يتم إجراء التدخل الجراحي الفوري. يؤدي التدفق المبكر للمياه إلى إبطاء عملية فتح الرحم، وفترة الانقباضات تجعلها مؤلمة للغاية. إن بقاء الطفل بدون ماء لفترة طويلة يمكن أن يسبب العدوى له وللرحم.

يمكن أن يسبب نمو جنين كبير أثناء الحمل اضطرابات العمل . ويتميز هذا الانتهاك بالنشاط الجيد والقوي في المرحلة الأولى وانخفاض نشاط المخاض في المراحل اللاحقة من الولادة. ونتيجة لذلك، تتعب المرأة أثناء المخاض ولا تستطيع الدفع. كما أن حالات انتهاك نشاط الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية ليست غير شائعة. يعاني الجنين الكبير في هذه الحالة من نقص الأكسجين - نقص الأكسجة. قد يتميز هذا الانتهاك بانقباضات ضعيفة للغاية في المرحلة الأولى من المخاض.

أثناء المحاولات، عندما يأخذ رأس الطفل شكل حوض المرأة الصغير، مشكلة تمزق الرحم . ويحدث هذا مرة أخرى بسبب عدم التطابق في حجم الحوض الصغير ورأس الجنين الكبير.

ظهور الناسور البولي أو المستقيمي المهبلي ليس من غير المألوف عند ولادة أطفال كبار. ويرجع ذلك إلى وقوف رأس الطفل لفترة طويلة في منطقة الحوض عند المرأة. في هذه الحالة يحدث نخر في أنسجة المثانة والمستقيم والإحليل. ثم يتم تمزق الأنسجة الميتة، وتشكيل الناسور. ولا يتم حل المشكلة إلا بالتدخل الجراحي بعد الولادة.

مع فترة طويلة من الولادة، مقروص العصب في الساق ، هناك أيضًا احتمال حدوث تلف في مفصل عظام العانة. وينعكس ذلك في مشية الأم الشابة، حيث يظهر العرج والألم عند تحريك القدم. إذا كانت درجة تلف الأعصاب مرتفعة، فلا بد من إجراء عملية جراحية لحل المشكلة. مع درجة خفيفة من الشلل الجزئي، يوصى بالراحة في الفراش وضمادة. وفقًا لتقدير الطبيب، يمكن وصف مسكنات الألم.

كل ما سبق يمكن أن يحدث حتى قبل ولادة رأس الطفل الذي كان يعتبر كبيراً أثناء الحمل. ولكن حتى عندما يبدو الأمر أصعب، فقد تنشأ مشاكل. بعد ولادة رأس الجنين الكبير، قد تنشأ صعوبات في إزالة حزام كتف الطفل. إذا كان الطفل كبيرًا، أولاً وقبل كل شيء، ينتبه طبيب الولدان إلى حالة الترقوة والذراعين.

يمكن أن يسبب عدم التطابق بين حوض الأم ورأس الطفل نزيف في الدماغ في الطفل أو ورم دموي. إذا لم تكن هناك مضاعفات، فبعد 6-8 أسابيع، ينحسر الورم الدموي دون التأثير على صحة الطفل. يمكن أن يظل النزف أيضًا دون عواقب على نمو الطفل وصحته. كل هذا يتوقف على حجمها ومنطقة التدفق.

ويجب ألا ننسى أن المرأة التي أنجبت طفلاً كبيراً قد تنجب عدم كفاية تقلص الرحم . ونتيجة لذلك، قد يحدث النزيف بعد ولادة الطفل. أسباب النزيف هي المشيمة المحتبسة في الرحم، وتمزق أنسجة الجهاز التناسلي.

ما يجب القيام به؟

إذا قيل لك، بعد فحص آخر من قبل الطبيب، أن لديك جنينًا كبيرًا، فلا داعي للذعر. يحتاج الجنين الكبير أثناء الحمل إلى مراقبة أكثر دقة في المستقبل وأثناء الولادة. بعد أن علمت أن الطفل كبير، سيحاول الطبيب، أولا وقبل كل شيء، معرفة السبب.

إذا كان السبب هو أي أمراض تتعلق بنمو الجنين أو صحة المرأة، فسيتم وصف العلاج في المستشفى. في هذه الحالة، في معظم الحالات، تكون المرأة تحت الملاحظة حتى الولادة، حيث أن هناك حاجة إلى التدريس المستمر للعلاج من تعاطي المخدرات.

إذا كان سبب الجنين الكبير هو الوراثة أو الإفراط في تناول الطعام لدى الأم، فيوصف النظام الغذائي. وفقًا للنظام الغذائي، يجب أن تتلقى الأم فقط الأطعمة الصحية التي لن تساهم في زيادة الوزن.

كما أنه لا يستحق الخوف من الولادة مع نمو جنين كبير. الشيء الوحيد الذي عليك القيام به مسبقًا هو التحدث مع طبيبك حول تقدم المخاض. في بعض الحالات، يتم وصف العملية القيصرية على الفور، وفي حالات أخرى يتم اتخاذ تكتيكات توقعية.

مؤشرات الولادة القيصرية بالفعل في عملية المخاض هي وجود علامات التناقض بين رأس الطفل وحوض الأم خلال 4 ساعات.

وهذا هو، إذا كانت الولادة مقررة بشكل طبيعي، ثم تخضع للمسار التلقائي للمخاض والمياه المغادرة، يمكن للطبيب أن يقرر العملية إذا كانت حياة الأم أو الطفل مهددة.

كما يمكن استخدام العملية القيصرية أثناء الولادة في حالة ظهور أعراض تمزق الرحم.

جنين كبير أثناء الحمل: كيف يمكن للأم أن تساعد

بعد النظر في أسباب نمو الجنين الكبير، يمكن أن نفهم أن الإسعافات الأولية للأم هي أكل صحيحتى قبل الحمل (أي التخلص من الوزن الزائد الذي يمكن أن يرثه الطفل) والتغذية السليمة أثناء الحمل.

لا عجب أن يقدم طبيب أمراض النساء في كل فحص مقرر توصيات بشأن كمية بعض العناصر الغذائية في كل ثلاثة أشهر من الحمل. لذلك، على سبيل المثال، يجب أن تكون كمية الكربوهيدرات يوميا في الأشهر الثلاثة الأخيرة 300-400 غرام فقط.

إذا كان السبب يكمن في الوراثة، فمن المستحق الاعتماد على تجربة الأطباء الذين سيقدمون المشورة المختصة، ويقدمون معلومات حول الوجبات الغذائية المحتملة وينفذون الولادة بنجاح. في هذه الحالة، النظام الغذائي يأتي أولا.

نعم، حتى أثناء الحمل، في بعض الأحيان تحتاج إلى التضحية بشيء ما. لكن يجب أن تكون مدفوعًا بنبض قلب طفلك، فمن أجل ذلك تحتاج إلى حرمان نفسك من بعض الملذات.

مساعدة في أمراض الجنين الكبير موافقة الأم على تلقي الرعاية الطبية. من المستحيل أن نأمل في حدوث معجزة مع تورم الطفل وتضخم الطحال والكبد. تظهر جميع هذه الأعراض بوضوح على الموجات فوق الصوتية، ومع العلاج المناسب أثناء الولادة وبعدها، فإنها قد لا تؤثر على صحة الطفل ونموه.

تذكري أن الحمل هو وقت رائع عندما تكون المرأة مسؤولة بالفعل ليس فقط عن نفسها، ولكن أيضًا عن حياة صغيرة جديدة. البطل هو طفل، وهو لا يزال يعيش في بطن أمه، ويتطلب بالفعل اهتمامًا خاصًا، وليس سببًا للقلق والخوف.

فيديو جيد عن جنين كبير الحجم وعن عملية قيصرية

البطن الكبير أثناء الحمل لا يعني. أنه سيكون لديك بالتأكيد طفل كبير. ولكن هناك عدة علامات يمكن من خلالها تحديد ذلك بدرجة عالية من اليقين.

في الأشهر الثلاثة الأولى، حوالي الأسبوع 8-12 من الحمل، تخضع الأم الحامل لأول فحص بالموجات فوق الصوتية المخطط له. خلال هذه الدراسة يحدد الأخصائي عمر الحمل، ويقيس طول الجنين بالسنتيمتر، أو بالأحرى حجم العصعص الجداري (KTR). من هذه اللحظة فصاعدًا، سيتخذ هذا المخلوق الصغير أشكالًا محددة لك. لا تزال أمامنا بضعة أشهر، يتطور خلالها الطفل وينمو بشكل أقوى ويستعد للولادة.

تشخيص حجم الجنين

لا يمكن التنبؤ بحجم الجنين إلا بدءًا من منتصف الثلث الثالث من الحمل. سوف ينتبه الطبيب إلى الزيادة في حجم بطنك. إذا تجاوز حجم الخصر 100 سم، فسوف يشك الطبيب في أن لديك بطلاً متزايدًا. وسوف يرسل لك بالتأكيد لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي سيسمح لك بتحديد حجم ومحيط رأس الجنين، وكذلك حجم بطنه وصدره. ثم يقوم الطبيب بحساب الوزن المقدر للجنين باستخدام صيغة تأخذ في الاعتبار جميع هذه المعلمات.

تحكم في نفسك: قم بوزن نفسك كل أسبوع وحافظ على جدول لزيادة الوزن. ولا تنس أن تأخذه معك عندما تذهب إلى موعد طبيبك. حتى الأسبوع العشرين، لا يمكنك إضافة أكثر من 700 جرام في الأسبوع، من العشرين إلى الثلاثين - حوالي 400 جرام، وبعد الثلاثين - فقط 300-350 جرام.

إن زيادة الوزن الإجمالية طوال فترة الحمل أمر فردي ويعتمد على دستورك. معرفة المعدل الخاص بك. يمكن للنساء النحيفات وقت الولادة أن يكتسبن ما يصل إلى 15 كجم. إذا كان لديك بناء متوسط، فيجب أن تكون الزيادة 10-12 كجم. إذا كنت تعتبر "سمينًا"، فكن يقظًا بشكل خاص: الحد الأعلى لزيادة وزنك هو حوالي 7 كجم. لا تبالغ في ذلك حتى لا تندم عليه لاحقًا!

حجم الجنين في الأسبوع

سيحدد الطبيب حجم حوضك خلال الزيارة الأولى عند التسجيل. يتم قياس المعلمات الضرورية (هناك خمسة منها) باستخدام مقياس الحوض في وضعية الاستلقاء وعلى الجانب، وكذلك أثناء الفحص المهبلي. إذا كان أحد الأحجام على الأقل أقل من القاعدة بمقدار 1.5-2 سم، فإنهم يتحدثون عن حوض ضيق تشريحيًا. يحدث في 5-7٪ من النساء.

إن مؤشر العملية القيصرية هو الحوض الضيق وظيفيا (سريريا). يتم إجراء مثل هذا التشخيص عندما يكون هناك تناقض بين حجم رأس الجنين وحوض الأم الحامل. وتشكل هذه الحالات 1-2% فقط من جميع الولادات. ولكن يحدث أن يكون الحوض الضيق تشريحيًا كافيًا من الناحية الوظيفية للولادة الطبيعية.

جدول أحجام الجنين (KTR) حسب الأسبوع

طفل كبير

يمكن أن يولد طفل كبير الحجم بسبب بعض أمراض الأم الحامل أو بسبب سلوكها غير السليم أثناء الحمل.

النظام الغذائي المصمم بشكل غير صحيحقد يؤثر سلباً على صحة الجنين. في أغلب الأحيان، يولد طفل كبير عند هؤلاء النساء اللاتي يجمعن الأطعمة بشكل غير صحيح ويحببن أجزاء كبيرة. لتناول الطعام بشكل صحيح، اتبع توصياتنا عند إعداد القائمة لكل يوم.

الوراثة- العامل الثاني الأكثر تأثيراً في التنمية فاكهة كبيرة. إذا ولدت أنت أو زوجك بحجم كبير، فاستعدي لميلاد البطل.

السكريتسبب المرأة الحامل زيادة في نسبة الجلوكوز لدى الطفل، مما يحفز إفراز الأنسولين الزائد في جسمه. ومن المعروف أن هذا الهرمون هو عامل النمو. وفي هذه الحالة، سوف تحتاج إلى إشراف طبي مستمر. لذلك، سيتعين عليك الذهاب إلى المستشفى مقدما، في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثاني والثلاثين. سيقوم الأطباء بمراقبة مستوى السكر في الدم والبول ومساعدتك في الوقت المناسب.

إطالة أمد الحملكما يؤدي إلى زيادة وزن الجنين. بعد كل شيء، فإنه يستمر في النمو، على الرغم من فقدان أفضل وقت للولادة. سيحاول الطبيب الذي يراقبك منع ذلك واتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب.

أكل صحي

هل تحب الكعك ويوم بدون البسكويت والشوكولاتة؟ لا تنس أن الإفراط في تناول الكربوهيدرات يؤدي إلى زيادة الوزن. في وضعك، كلاكما يتحسن. في هذه الحالة، يفتقر الطفل إلى العناصر الغذائية اللازمة للنمو والتطور الطبيعي. ويتم تخزين الجرام الزائد احتياطيًا. صدقوني، من الأفضل مشاهدة هذا الآن بدلاً من القتال مع طفل يعاني من زيادة الوزن عند ولادته.

• تناول المزيد من الخضار والفواكه الطازجة. اصنعي السلطات وأضيفي إليها الخضار وتبليها بالزيت النباتي.
• تجنب الأطعمة المقلية. قم بالتبديل إلى أطباق اليخنة والأطباق المسلوقة والمخبوزة.
• قلل من استخدام الملح (هذه وسيلة رائعة للوقاية من الوذمة!) والتوابل.
• احتفظ بالكعك الحلو لوقت لاحق. شراء خبز الجاودار أو المنتجات المصنوعة من دقيق القمح الكامل.
• تحضير مجموعة متنوعة من المشروبات من الفواكه الطازجة. طهي الكومبوت غير المحلى وعصر العصائر وصنع الكوكتيلات.
• لا تنسى منتجات الألبان. تعمل على تحسين عمل الأمعاء وإثراء الجسم بالكالسيوم والبروتين.

اتبع هذه القواعد البسيطة - وسينمو الطفل بصحة جيدة حتى قبل ولادته. وستكون الولادة ناجحة!

26.01.2020 14:56:00 13 طريقة للتغلب على الشهية التي لا يمكن السيطرة عليها شوكولاتة! الآن! في الحال! ثم عدد قليل من ملفات تعريف الارتباط ورقائق البطاطس وكل شيء آخر يقع على مسافة قريبة. ربما يكون معظمنا على دراية بنوبات الجوع التي لا يمكن السيطرة عليها. حان الوقت لوضع حد لهم!

24.01.2020 18:12:00 هذه الأطعمة تسبب التعب واللامبالاة الشعور بالتعب ليس دائما نتيجة لقلة النوم. قد يكون الأمر متعلقًا بالطعام! بعض الأطعمة يمكن أن تسبب اللامبالاة، وتحرمك من الطاقة، وحتى بمثابة حبة نوم.

24.01.2020 07:19:00

ويعتقد أن ولادة طفل كبير يجب أن تكون فرحة للوالدين ودليلاً على صحته وقوته. لكن أطباء التوليد وأمراض النساء لا يشاركون مثل هذه النشوة - لأنهم يعلمون أن الطفل الكبير ليس بالضرورة طفلاً سليمًا، وأن الولادة عندما يتجاوز وزن الجنين 4 كجم تكون أكثر صعوبة.

ماذا تعني عبارة "الطفل الكبير" وما الذي يمكن أن يساهم في ولادته؟

متى يمكنني معرفة حجم الجنين؟

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى إجراء حجز: فاكهة كبيرة تزن 4-5 كجم، عملاق - أكثر من 5 كجم. ويتراوح نمو هؤلاء الأطفال عادة بين 54-56 سم، والآن تبلغ نسبة الأطفال الكبار المولودين إلى إجمالي كتلة الأطفال حديثي الولادة حوالي 10٪. يولد "العمالقة" بشكل أقل تكرارًا.

متى يمكنك تحديد ما إذا كان سيكون لديك "بطل"؟ لا يمكن إجراء مثل هذه التوقعات قبل منتصف الفصل الثالث من الحمل. إذا تجاوز حجم خصرك في هذا الوقت 100 سم، فإن احتمال إنجاب طفل كبير كبير. سيحدد فحص الطبيب والموجات فوق الصوتية حجم رأس طفلك وبطنه ومحيط صدره بدقة أكبر.

جدول زيادة الوزن الخاص بك، والذي يمكنك الاحتفاظ به منذ بداية الحمل، يمكن أن يخبرك أيضًا عن إمكانية ولادة "البطل". الزيادة الطبيعية حتى 20 أسبوعًا لا تزيد عن 700 جم / أسبوع، من 20 إلى 30 أسبوعًا - لا تزيد عن 400 جم / أسبوع، وبعد 30 أسبوعًا - لا تزيد عن 300-350 جم / أسبوع. إذا أضفت المزيد، فأنت إما مغرم جدًا بالأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، أو أنك تحمل "بطلًا" تحت قلبك. في المجموع، عادة، يمكن للمرأة النحيفة أن تضيف ما يصل إلى 15 كجم طوال فترة الحمل، وامرأة ذات لياقة بدنية متوسطة - تصل إلى 12 كجم، و"زلابية" - لا تزيد عن 7 كجم. إذا زاد الوزن أكثر من المعتاد، ولكن ليس لدى المرأة أي علامات لتسمم الحمل، فقد تكون هذه علامة أكيدة على أن البطل سيولد.

بالإضافة إلى ذلك، هناك لوحة خاصة تشير إلى الوزن والحجم التقريبي للجنين حسب أسبوع الحمل - ومن المؤكد أن الطبيب سيستخدمها لتحديد حجم نمو الطفل في معدتك. كقاعدة عامة، في "الأبطال" حجم الجنين هو أسبوعين قبل القاعدة.

أسباب ولادة الأطفال الكبار

هناك بعض عوامل الخطر التي تساهم في ولادة أطفال كبار الحجم: الإفراط في التغذية أثناء الحمل، وأمراض الغدد الصماء، والوراثة، والإفراط في الحمل، وملامح المشيمة وبعض العوامل الأخرى.

1. الإفراط في التغذية أثناء الحمل.يعد تناول الطعام أثناء الحمل أمرًا ضروريًا لضمان حصولك أنت وطفلك على ما يكفي من العناصر الغذائية. سيتم إيداع جميع السعرات الحرارية الزائدة ليس فقط على جسمك، ولكن أيضًا على جسم الطفل - فهو أيضًا "سوف يصبح سمينًا معك من أجل الشركة". هذا صحيح بشكل خاص في النصف الثاني من الثلث الثالث، عندما يكتسب الطفل كتلة العضلات. يجب أن تشعر بالقلق بشكل خاص إذا كنت تأكل كثيرًا ولكن ليس لديك وذمة - ربما تهدف السعرات الحرارية الرئيسية على وجه التحديد إلى زيادة وزن الطفل.

2. أمراض الغدد الصماء (السكري والسمنة).نظرا لأن عملية التمثيل الغذائي (خاصة الكربوهيدرات) منزعجة في مرض السكري، فإنها عادة ما تمر عبر المشيمة مباشرة إلى الجنين، مما يؤدي إلى زيادة الوزن، وكقاعدة عامة، اللياقة البدنية غير المتناسبة.

تؤدي السمنة (علاوة على ذلك، كلا الوالدين) إلى عواقب مماثلة: انتهاك استقلاب الكربوهيدرات، ونتيجة لذلك، زيادة في وزن الجنين.

3. الوراثة.إذا كان كلا الوالدين كبيرا، طويل القامة، مع شخصية قوية، فقد يدخل الطفل إليهما. بالإضافة إلى ذلك، إذا ولدت أنت بنفسك أكثر من 4 كجم أو كان لديك بالفعل أطفال كبار، فهناك احتمال كبير لإعادة ولادة "البطل".

4. الإفراط في التآكل.إذا تأخر الطفل عن موعد ولادته، فقد تظهر عليه علامات ما يسمى بـ "النضج الزائد": زيادة في طول الجسم، وحجم الرأس، وتصبح عظام الجمجمة أكثر كثافة، وتكون الغرز واليافوخ أقل قابلية للتمدد، والتي يمكن أن تعقد مسار الولادة.

5. ملامح المشيمة.يمكن أن يتشكل جنين كبير الحجم إذا كانت المشيمة كثيفة وسميكة للغاية، كما أن حجمها وحجمها أكبر من ذلك. في هذه الحالة، هناك تبادل أكثر كثافة وتطور متسارع للجنين. بالإضافة إلى ذلك، بسبب المشيمة الكبيرة، يمكن أن تكون الخلفية الهرمونية في جسم الأم مكسورة، مما يؤدي أيضا إلى نمو سريع للجنين.

يساهم موقع المشيمة على طول الجدار الخلفي للرحم أيضًا في التطور المتسارع للجنين، حيث يتم تسريع تدفق الدم في هذا الوضع - ويساهم إمداد الدم المكثف للجنين في نموه. يمكن أن يحدث نفس التأثير من الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الرحمية.

6. بعض العوامل الأخرى.أيضا، يمكن أن تكون الفاكهة الكبيرة:

- ذكر؛

- في الشابات (حتى 20 سنة) وفي النساء الناضجات (بعد 34 سنة)؛

- في النساء المصابات بأمراض التهابية في الأعضاء الأنثوية في الماضي؛

- عند النساء اللاتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية.

ما الذي ينطوي عليه ولادة جنين كبير؟

تتم ولادة جنين كبير في معظم الحالات بشكل طبيعي إذا كان حوض المرأة طبيعيًا وتفعل كل شيء بشكل صحيح. ولكن قد تحتوي أيضًا على بعض الميزات التي تحتاج إلى الاستعداد لها مسبقًا:

- ضعف نشاط المخاض مما يساهم في بطء فتح عنق الرحم. وذلك لأن الرحم يمتد فوق طاقته ليحمل مثل هذا الجنين الكبير - وبالتالي لا يستطيع الانقباض بشكل صحيح؛

- تصريف السائل الأمنيوسي في غير وقته - قبل بداية المخاض أو قبل فتح عنق الرحم. ويرجع ذلك إلى أن رأس الجنين يقف عالياً في الحوض الصغير، ولا ينقسم الماء إلى أمامي وخلفي، كما يحدث في الولادة الفسيولوجية الطبيعية. يساهم التدفق غير المناسب للمياه أيضًا في صعوبة فتح عنق الرحم.

- مرحلة ثانية طويلة من المخاض بسبب بطء فتح عنق الرحم وكبر حجم رأس الجنين مما يصعب تحركه عبر قناة الولادة. بالإضافة إلى ذلك، إذا تأخر الجنين، فمن الصعب بالفعل ويصعب التكيف مع قناة الولادة؛

- نقص الأكسجة لدى الجنين، والذي يمكن أن يتطور بسبب ضعف المخاض، وتأخر المخاض، وتدفق المياه قبل الأوان؛

- حالة الحوض الضيق سريريًا، مما يعني وجود تناقض بين حجم الرأس والكتفين لدى الرجل القوي، حتى مع الحجم الطبيعي لحوض الأم. في مثل هذه الحالة، هناك احتمال لإصابات الولادة للطفل، حيث يبدو أن الكتفين "عالقون" في قناة الولادة. ولكن عادة، إذا لم تكن هناك مضاعفات خاصة وكان الأطباء يتصرفون بشكل احترافي، فإن هذه الولادة تنتهي بشكل طبيعي؛

- زيادة خطر إصابات الولادة عند النساء أثناء المخاض: تمزق العجان، وتمزق الرحم، والناسور البولي التناسلي، وما إلى ذلك. ولهذا السبب تتكرر حالات التدخل الجراحي أثناء الولادة بجنين كبير. بعد كل شيء، إذا كان هناك تهديد بتمزق الرحم، فسيتم حل مسألة العملية القيصرية الطارئة على الفور. وإذا كان هناك تهديد بتمزق العجان، يتم إجراء بضع الفرج. هذا شق أنيق للغاية، ثم يتم خياطته وبعد فترة يصبح غير مرئي تمامًا.

مضاعفات بعد الولادة

- بعد الولادة قد ينفتح النزيف، لذا يجب على الأطباء مراقبة المرأة التي أنجبت طفلاً كبيرًا بعناية خاصة؛

- من الممكن إجراء فحوصات يدوية للرحم لإزالة بقايا المشيمة.

- قد تعاني المرأة من فقر الدم، والنساء البدينات - جلطات الدم، والتهاب الغشاء المخاطي للرحم والجهاز التناسلي، وتأخر ارتداد الرحم؛

- نتيجة الولادة قد يصاب الجنين باضطرابات عصبية، لذا يجب فحصه من قبل طبيب أعصاب؛

- حالة من نقص المناعة الأولية ممكنة، مما يثير التهابات قيحية مختلفة وزيادة حدوث الطفل؛

- الأطفال الذين يولدون بحجم كبير قد يكونون عرضة للسمنة والسكري والمشاكل العصبية والحساسية وما إلى ذلك.

الوقاية من المضاعفات عند ولادة طفل كبير

إذا وجدت جنينًا كبيرًا، فأنت بحاجة إلى دخول المستشفى قبل الولادة والولادة تحت مراقبة دقيقة لحالة المرأة أثناء المخاض والطفل. بالإضافة إلى ذلك، قبل الولادة، من الضروري تناول مضادات التشنج ومسكنات الألم والفيتامينات وإجراء العلاج المحفز للعمالة. إذا كان الجنين كبيرًا جدًا وكان الحوض ضيقًا، فمن المقرر إجراء عملية قيصرية مخططة.

ولمنع النزيف بعد الولادة مباشرة يجب إعطاء المرأة دواء يخفف الرحم ووضع قطارة مع دواء يوقف النزيف. يحتاج الطفل أيضًا إلى المراقبة، حتى لو ولد بصحة جيدة ظاهريًا.

إذا كانت المرأة تعاني من السمنة والسكري وعوامل الخطر الأخرى، فإنها تمنع تكوين جنين كبير حتى في المراحل المبكرة من الحمل.

على أي حال، إذا قيل لك أنك تنتظر "البطل" - فلا تخف وابدأ في توقع الأسوأ. إذا اتخذت جميع التدابير مقدمًا حتى تسير الولادة على ما يرام، فلن يكون لديك أي مشاكل ومخاوف كبيرة!

هناك رأي بين السكان بأن الوزن الكبير للجنين يتحدث عن الصحة والقوة، لكن الأمهات اللاتي أنجبن "الأبطال" والأطباء فقط يعرفون الصعوبات التي يتعين عليهم مواجهتها أثناء الولادة وبعد ولادة الطفل. إذا كنت تعتقد أن الإحصاءات، فإن ولادة طفل كبير تتم الإشارة إليها في 5 - 10٪ من جميع الولادات.

تعريف المفاهيم

يُقال إن الجنين الكبير أو العملقة هو عندما تتجاوز مؤشرات قياس الجنين للتطور داخل الرحم بشكل كبير المعيار المحدد لعمر حمل معين، أو يكون وزن الوليد 4 كجم أو أكثر. بالإضافة إلى وزن الطفل يؤخذ في الاعتبار طوله أيضاً، فمثلاً عند الطفل الطبيعي يكون نموه في حدود 48 - 54 سم، بينما طول الجنين ذو الوزن الكبير يكون 54 - 56 سم، وفي بعض الأحيان يصل إلى 70 سم.

إذا كان وزن الطفل عند الولادة 5 كجم أو أكثر، فإنهم يتحدثون عن جنين عملاق. ولادة الأطفال العملاقين أقل شيوعاً من ولادة الأطفال الكبار، وتبلغ نسبة ولادةهم 1/3000.

الأسباب

يتم تفسير سبب ولادة الطفل بحجم كبير بعدة أسباب، والتي يمكن أن ترجع إلى خصائص جسم المرأة والخصائص الفردية للطفل الذي ينمو في الرحم. وتشمل هذه العوامل:

الاستعداد الوراثي

ويلاحظ أن الوراثة تلعب أيضاً دوراً في ولادة طفل كبير الحجم. يتمتع الآباء ذوو النمو البدني والطويل بفرصة أكبر لإنجاب طفل كبير الحجم.

زيادة مدة الحمل

يستمر الحمل عادةً من 38 إلى 41 أسبوعًا (انظر). إذا تجاوز عمر الحمل الحد الأعلى للقاعدة، فإنهم يتحدثون عن الحمل الزائد، والذي يمكن أن يكون صحيحًا أو خاطئًا. مع التآكل الحقيقي، يولد الطفل بعلامات واضحة على التآكل: جاف، بدون تزييت أصلي للجلد، وتجاعيده، والمياه لها صبغة خضراء أو رمادية، ويتم تقليل عددها. يتم تفسير هذه الظواهر من خلال شيخوخة المشيمة وتكوين تكلسات متعددة فيها وانخفاض وظائفها. يؤدي نقص الأكسجين والمواد المغذية إلى تطور قصور المشيمة ونقص الأكسجة وحتى تضخم الجنين.

مرض السكري عند المرأة

قد تكون ولادة طفل كبير الحجم (أو على الموجات فوق الصوتية أكثر من عمر الحمل) بسبب وجود مرض السكري لدى الأم أو تطوره أثناء الحمل (سكري الحمل). يولد الأطفال بعدد من العلامات المميزة، والتي تسمى اعتلال الجنين السكري. الوزن الكبير للجنين هو نتيجة العواصف الهرمونية والقفزات المستمرة في مستوى الجلوكوز في دم المرأة. من العلامات المميزة لاعتلال الجنين السكري زيادة الوزن المفرطة لدى الطفل بعد 20 أسبوعًا من الحمل على خلفية تطور استسقاء السلى. وبناء على ذلك، فإن الطفل، على الرغم من ولادته كبيرا، إلا أنه في البداية يكون غير صحي. يتم إدخال النساء الحوامل المصابات بداء السكري إلى المستشفى في موعد لا يتجاوز 32 أسبوعًا، ويتم فحصهن وتحديد توقيت وطرق الولادة.

الحمل الصراع Rh

ومن الأسباب التي تحدد حجم الجنين على مدى فترة الحمل هو. تحدث مضاعفات الحمل هذه عندما يولد طفل ذو عامل Rh إيجابي من امرأة لديها عامل Rh سلبي. نتيجة لذلك، يصاب الطفل الذي لم يولد بعد بمرض انحلالي، والذي يتميز بفقر الدم واليرقان، وفي أشكال شديدة للغاية، ينضم إليهم التورم، وهو ما يسمى الشكل الوذمي لمرض الانحلالي. وفي نفس الوقت يتراكم السائل في تجاويف الجنين (البطن والصدر) ويزداد حجم الكبد والطحال بشكل ملحوظ. تحدد الوذمة الضخمة وتضخم الكبد الطحال الوزن الكبير للطفل.

ملامح المشيمة

يمكن للسمات الهيكلية والوظيفية للمشيمة أيضًا أن تثير تكوين طفل كبير (انظر أيضًا). في كثير من الأحيان، عند ولادة طفل ذو وزن جسم كبير، يتم ملاحظة المشيمة ذات الحجم الكبير والسمك (5 سم أو أكثر). تعمل المشيمة السميكة والضخمة على تعزيز التبادل المكثف للعناصر الغذائية والعناصر الدقيقة، مما يسرع نمو الجنين. بالإضافة إلى زيادة حجم الدورة الدموية وإمدادات الدم المكثفة للطفل، هناك رشقات نارية من هرمونات المشيمة، والتي تؤثر بشكل غير مباشر على عملية التمثيل الغذائي في جسم الأم وتعزز نمو وتطور الطفل.

حالات الحمل اللاحقة التي تنتهي بالولادة

ولوحظ وجود علاقة طردية بين عدد الولادات ووزن الجسم للأطفال المولودين. وبعد الثاني والثالث وهكذا يتكون جنين كبير الحجم أكبر بحوالي 30% من حجم ووزن المولود الأول. يشرح الأطباء هذه الحقيقة بطريقتين.

• أولاً، العامل النفسي مهم، فالمرأة التي تحمل طفلاً ثانياً / ثالثاً تكون على دراية بعمليات الحمل والولادة، وتكون أكثر توازناً وهدوءاً.
• ثانيا، يرجع الحجم الكبير للطفل خلال حالات الحمل التالية إلى أفضل الظروف للتغذية داخل الرحم بسبب شبكة الدورة الدموية المتطورة في جدار الرحم.
• كما أن ظروف النمو داخل الرحم وتطور الطفل الثاني أفضل بكثير بسبب زيادة تمدد الرحم والمقاومة الطفيفة لعضلات البطن.

طبيعة تغذية المرأة الحامل

يلعب النظام الغذائي وأسلوب حياة المرأة دورًا مهمًا في زيادة وزن الطفل، خاصة بعد الأسبوع العشرين من الحمل (انظر). نقص الديناميكية، بطن متزايد، شغف بالأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية (استهلاك الكعك والحلويات والمعكرونة) لا يؤدي فقط إلى تراكم الأنسجة الدهنية لدى الأم الحامل، ولكنه يثير أيضًا العملقة في الجنين (انظر).

بدانة

يلعب الوزن الزائد للأم الحامل دورًا أيضًا. لا يرجع ذلك فقط إلى سوء تغذية المرأة الحامل، ولكن أيضًا إلى ضعف استقلاب الدهون في جسمها، مما يثير انتهاكًا لعملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات في الجنين، وتلف الكبد والبنكرياس داخل الرحم، وتنشيطه. من ردود الفعل التعويضية في المشيمة. كل هذه العوامل تساهم في النمو السريع للجنين وزيادة وزنه. في حالة السمنة من الدرجة الأولى يولد جنين كبير الحجم عند 28% من النساء الحوامل، ومع الدرجة الثانية ترتفع احتمالية ولادة طفل كبير إلى 32%، ومع الدرجة الثالثة تصل إلى 35%.

تناول الأدوية

الاستهلاك غير المنضبط لبعض الأدوية من قبل المرأة الحامل، والتي تعمل على تحسين الدورة الدموية الرحمية وتنشيط عمليات الابتنائية (على سبيل المثال، بروجستيرونية المفعول،) تساهم أيضًا في زيادة الوزن.

عوامل اخرى

عمر المرأة (أقل من 20 عامًا أو أكثر من 34 عامًا) ووجود عمليات التهابية في أعضاء الجهاز التناسلي يمكن أن يؤثر أيضًا على الحجم.

الفاكهة الكبيرة: العلامات والتشخيص

إذا كان لدى المرأة بطن كبير أثناء الحمل، فهذا ليس بالضرورة دليلاً على وجود طفل كبير. يجب استبعاد الحمل المتعدد و (العديد من النساء الحوامل يهملن مرور الموجات فوق الصوتية خلال هذه الفترة المهمة من الحياة).

بحلول الأسبوع 38 من الحمل، وأحيانًا حتى قبل ذلك، تعد المظاهر السريرية للجنين الكبير بيانات موضوعية تم الحصول عليها أثناء زيارة طبيب التوليد. في كل ظهور في عيادة ما قبل الولادة، يتم قياس وزن جسم المرأة الحامل، بزيادة قدرها 500 جرام. أسبوعيًا، على خلفية غياب الوذمة وغيرها من علامات تسمم الحمل، يجعل الطبيب يشتبه في وجود وزن كبير لدى الطفل.

في حالة وجود جنين كبير أثناء الحمل يتم تحديد العلامات حسب حجم بطن المرأة (محيط وارتفاع قاع الرحم)، والدليل على ذلك تجاوز الأبعاد: محيط البطن أكثر من 100 سم، وارتفاع قاع الرحم يزيد عن 40.

يتم حساب الوزن المقدر للجنين بالصيغة: يتم ضرب سائل التبريد بـ VDM.

نظرًا لأن الطفل ذو الوزن الكبير في الرحم يشغل مساحة أكبر، فإن الأعضاء الداخلية للمرأة تتعرض لضغط وانتهاك أكبر وتتعرض لحمل كبير. ونتيجة لذلك، تلاحظ المرأة الحامل كثرة التبول، وحرقة المعدة (ارتداد محتويات المعدة إلى المريء)، والإمساك وضيق التنفس. يضغط الرحم الكبير على الوريد الأجوف السفلي، مما قد يؤدي إلى الإغماء عندما تكونين مستلقية على ظهرك في وضع أفقي. يزداد الحمل على الجهاز العضلي الهيكلي، والذي يتجلى في آلام الساقين وأسفل الظهر والعمود الفقري والأضلاع. احتمال حدوث أو تفاقم مسار الدوالي في الساقين. كما أن هناك احتمالية كبيرة لظهور علامات التمدد على البطن وزيادة في نبرة الرحم.

تلعب الموجات فوق الصوتية أهمية كبيرة في تشخيص الجنين كبير الحجم، حيث يتم إجراء قياس دقيق لبيانات الجنين وتحديد وزنه التقديري. يتم قياس محيط الرأس والبطن وطول عظم الفخذ وعظم العضد. رأس كبير وحجم كبير للبطن، وزيادة في الكبد والطحال، وتحديد السوائل في تجاويف الجسم يشير إلى شكل ذمي من مرض الانحلالي.

مسار الحمل

عادة ما يستمر الحمل عند النساء ذوات الجنين الكبير دون مضاعفات. تتطور جميع المضاعفات الموصوفة (الإغماء ومشاكل الجهاز الهضمي وضيق التنفس) بحلول الأسبوع 38-40 من الحمل بجنين كبير. هناك احتمال كبير للإصابة بقصور المشيمة ونقص الأكسجة التدريجي نتيجة التناقض بين تدفق الدم الرحمي المشيمي والوزن المتزايد بسرعة للطفل. تشمل ميزات الحمل ما يلي:

• فحص شامل لاستبعاد كثرة السوائل و؛
• استبعاد داء السكري - إجراء واستشارة طبيب الغدد الصماء.
• الحساب وفقا لبيانات الموجات فوق الصوتية وحجم بطن الحامل للوزن المقدر للجنين؛
• العلاج الطبيعي؛
• تصحيح النظام الغذائي (استبعاد الكربوهيدرات سهلة الهضم والدهون المقاومة للحرارة) ؛
• إلغاء أو تقييد تناول الأدوية - الابتنائية.

مسار الولادة

"كيف تلد إذا كان الجنين كبيرا؟" تسأل الأمهات الحوامل. الجواب ليس مسار الولادة، الذي له خصائصه الخاصة مع الأحجام الكبيرة. غالبًا ما تكون الولادة التلقائية لطفل كبير الحجم معقدة بسبب الظروف التالية:

الحوض الضيق سريريا

تتطور هذه المضاعفات عندما يكون رأس الجنين كبيرًا، وحتى مع الكشف الكامل (10 سم) عن فتحة الرحم، فإنه لا يتقدم، وهو ما يسمى عدم تطابق حجم الرأس مع حوض المرأة. ومن المميزات أن حجم حوض الأم قد يكون ضمن النطاق الطبيعي، لكن لا تزال الولادة صعبة حتى مع حدوث انقباضات جيدة وقوية. إذا كان هناك أيضًا تضييق تشريحي في الحوض (يتم تقصير حجم الحوض بمقدار 1-1.5 سم أو أكثر)، يتم طرح مسألة العملية القيصرية.

تدفق المياه في غير أوانه

يعود خروج الماء المبكر (قبل فتح البلعوم بـ 8 سم) إلى ارتفاع رأس الطفل، فنظراً لكبر حجمه لا يستطيع الضغط على مدخل الحوض الصغير والتحرك للأمام، ولا يوجد فصل الماء إلى المثانة الأمامية (المثانة الجنينية) والخلفية. يشكل التدفق المبكر للمياه خطورة بسبب تدلي الحبل السري أو أجزاء صغيرة من الطفل (الساق والمقبض). بالإضافة إلى ذلك، يؤدي هذا التعقيد إلى إبطاء عملية فتح نظام الرحم، مما يطيل الفترة الأولى من العمل واستنفاد المرأة في المخاض. إذا استمرت الفترة اللامائية لمدة 12 ساعة أو أكثر، فإن خطر إصابة الرحم مرتفع أيضًا. في حالة سقوط الحبل السري أو جزء من الجنين، تتم الإشارة إلى الولادة الجراحية الفورية.

شذوذ القوى القبلية

غالبًا ما تكون الولادة بجنين كبير الحجم معقدة بسبب تشوهات نشاط المخاض. يؤدي مسار الولادة المطول إلى انخفاض في شدة وتواتر الانقباضات (يتطور ضعف قوى الولادة، الأولية والثانوية). يبدأ الطفل في المعاناة، ويزداد نقص الأكسجة داخل الرحم (في البداية يصبح أكثر تواترا - عدم انتظام دقات القلب، ثم يتباطأ - بطء القلب)، وهو أيضا مؤشر على العملية القيصرية.

التهديد بتمزق الرحم

إن فترة الولادة الصعبة مع طفل كبير محفوفة بالمخاطر أيضًا. في عملية مرور رأس الجنين عبر قناة الولادة، يتم تكوينه، أي أنه يكتسب شكلاً مناسبًا للتغلب على مستويات الحوض الصغير (عظام "طبقة" الجمجمة فوق بعضها البعض) . مع الحجم غير المتناسب لرأس الطفل وحوض الأم، فإن الجزء السفلي من الرحم ممتد فوق طاقته، مما يهدد بتمزقه.

تشكيل الناسور

بسبب وقوف رأس الطفل لفترة طويلة في نفس مستوى الحوض، يتم ضغط الأنسجة الرخوة لقناة الولادة (عنق الرحم والمهبل)، ولكن بالإضافة إليها، المثانة والإحليل في الأمام والشرج في الخلف. مضغوطة أيضًا. وهذا يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الأنسجة، ونقص التروية، ومن ثم النخر (النخر). يتم التخلص من الأنسجة النخرية بعد الولادة وتتشكل النواسير البولية التناسلية و/أو المستقيمية المهبلية.

تمزق مفصل العانة

صعوبة تمرير رأس الطفل يمكن أن تؤدي إلى تلف مفصل العانة (تمزق الأربطة وتباعد عظام العانة)، الأمر الذي يتطلب في كثير من الأحيان، وخاصة في الحالات الشديدة، التدخل الجراحي بعد الولادة (انظر).

عسر الولادة الكتف

يمكن أن تكون الولادة بجنين ذي وزن كبير معقدة بسبب صعوبة إزالة الكتفين، وهو أمر مميز بالنسبة للأطفال المصابين باعتلال الجنين السكري (حجم حزام الكتف أكبر بكثير من حجم الرأس). في هذه الحالة، يتم توفير فوائد خاصة، والتي يمكن أن تؤدي إلى كسور الترقوة أو عظم العضد أو العمود الفقري العنقي.

ورم دموي رأسي أو نزيف دماغي عند الجنين

يرجع تطور مثل هذه المضاعفات إلى الشذوذات في قوى الولادة والاضطراب وما تلاها. عندما يتم تكوين الرأس، هناك إزاحة مفرطة لعظام الجمجمة وضغط حاد عليها، مما يسبب نزيف في الدماغ أو تحت السمحاق.

إدارة الولادة

في حالة تشخيص وجود جنين كبير فإن كيفية الولادة: جراحياً (قيصرية) أو عبر قناة الولادة الطبيعية (الولادة التلقائية) تعتمد على عوامل كثيرة. تنفيذ المخطط:

• كبر حجم الجنين عند النساء تحت سن 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا؛
• مزيج من المجيء المقعدي وطفل كبير؛
• إطالة أمد الحمل مع طفل كبير.
• ضيق الحوض تشريحياً، بغض النظر عن شكله ودرجة تضيقه، ووزن الطفل الكبير؛
• الشذوذات في نمو الرحم والعقد العضلية والجنين الكبير.
• المؤشرات التي تتطلب استبعاد فترة التوتر (أمراض القلب والأوعية الدموية، قصر النظر الشديد) وطفل كبير؛
• وزن الجنين الكبير وتاريخ الولادة المشدد (ولادة طفل ميت في الماضي، واستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة).

يتم إجراء عملية قيصرية لمؤشرات الطوارئ لأي مضاعفات أثناء الولادة (تهديد بتمزق الرحم، إدخال غير صحيح للرأس، وما إلى ذلك).

في أول ساعتين بعد الولادة (فترة ما بعد الولادة المبكرة)، هناك خطر كبير للإصابة بنزيف الرحم منخفض التوتر، والذي يرجع إلى الولادة الطويلة وانتفاخ الرحم المفرط.

عند وضع خطة للولادة عبر قناة الولادة، يجب مراعاة ما يلي:

• يجب أن تتم الولادة تحت مراقبة مراقبة حالة الطفل و؛
• في الولادة، من الضروري الحفاظ على مخطط الولادة (وضع جدول مع مراعاة وقت كل فترة ولادة، والكشف عن نظام الرحم، وشدة الانقباضات)؛
• أثناء الولادة، إعادة قياس حجم الحوض.
• التخدير المناسب وفي الوقت المناسب وإدخال مضادات التشنج.
• في فترة الدفع، الإدارة الوقائية لعوامل الاختزال من أجل منع ضعف المحاولات؛
• التشخيص المبكر للحوض الضيق سريريا.
• الوقاية من النزيف في فترة ما بعد الولادة وفي أول ساعتين بعد الولادة.

الأطفال الذين يولدون بوزن 4 كجم أو أكثر معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالأمراض والوفيات في سن مبكرة من حديثي الولادة (حتى 28 يومًا من العمر)، وتطور إصابات الولادة (ورم دموي رأسي، ونزيف دماغي، وكسور في الكتف، وعظمة الترقوة) ، تطور الاضطرابات الأيضية وأمراض الجهاز العصبي المركزي.

جواب السؤال

هل دخول المستشفى ضروري قبل الولادة عند الحمل بجنين كبير؟

نعم، يُنصح جميع النساء اللاتي تم تشخيص إنجابهن لطفل كبير الحجم بالذهاب إلى المستشفى مسبقًا، في الأسبوع 38-39. سيقوم الطبيب بقياس حجم الحوض والبطن بعناية، وتقييم حالة المرأة الحامل (وجود أمراض خارج الجهاز التناسلي ومضاعفات الحمل)، واستعداد عنق الرحم (النضج) ووضع خطة لإدارة الولادة . وإذا كان هناك دليل، فإن القرار بشأن مسألة الولادة القيصرية المخططة والتحضير لها.

كيف يمكن منع نمو الجنين الكبير؟

بادئ ذي بدء، من الضروري الالتزام بنظام غذائي متوازن منذ الأيام الأولى من الحمل. يجب أن يحتوي الغذاء على الكمية اللازمة للمرأة الحامل من البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يجب على الأم الحامل أن تتخلى عن الإفراط في تناول الطعام، والشغف المفرط للحلويات والمعجنات والأطعمة الدهنية والمقلية، وإذا سمحت الحالة بذلك، القيام بتمارين خاصة للحامل وتجنب نقص الديناميكا (الاستلقاء والجلوس المتكرر والمطول).

هذا هو حملي الأول ولدي جنين كبير. هل سأضطر إلى إجراء عملية قيصرية؟

لا، ليس ضرورياً على الإطلاق، خاصة في الولادة الأولى للشابات. في أغلب الأحيان، يستمر الحمل وولادة جنين كبير عند النساء الشابات الأصحاء دون مضاعفات وينتهي بسعادة.

جنين كبير أثناء الحمل لا يمكن لعلاماته إلا إثارة المرأة عندما يبدو لها أنه أصبح قاسيًا جدًا في الداخل. مشكلة الجنين الكبير هي مشكلة معقدة ومثيرة للجدل، وعلى أي حال، إذا كان هناك اشتباه في مثل هذه الظاهرة، فيجب مراقبة تطور الحمل بعناية.

إن التنبؤ بتصور البطل ليس دائمًا فألًا جيدًا. في كثير من الأحيان، يمكن أن تشير الأحجام المفرطة إلى أمراض خطيرة ودائما تقريبا - احتمال الولادات الصعبة.

خصائص الفاكهة الكبيرة

الجنين الكبير أو العملقة هو طفل حجمه كبير جدًا بحيث يهدد الولادة الطبيعية ويمكن أن يسبب مضاعفات في نموه وصحة الأم. يعتبر وزن المولود الجديد يصل إلى 4 كجم ويبلغ ارتفاعه 47-54 سم، وإذا تجاوز وزنه هذه القيمة فيمكننا الحديث عن جنين كبير؛ ويبلغ وزنه أكثر من 5 كجم - حوالي جنين عملاق. ومع ذلك، يمكن تحسين هذه المعلمات إلى حد ما، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفسيولوجية للمرأة، وموقع الطفل في الرحم ونمو الطفل.

على سبيل المثال، إذا كان حوض الأم ضيقًا أو كان وضع الطفل مع الأرداف لأسفل، فسيتم تقليل حد العملقة إلى 3.5 كجم.

في الآونة الأخيرة، كان هناك ميل إلى زيادة متوسط ​​\u200b\u200bوزن الأطفال المولودين وولادة عينات كبيرة. وبطبيعة الحال، فإن الجنين الكبير في أغلب الأحيان لا يسبب أي خطر، وتتم الولادة بشكل طبيعي مع الكفاءة المهنية المناسبة للأطباء. وفي الوقت نفسه، لا يمكن تجاهل وجود الخطر، ويجب إبقاء عملية الحمل تحت رقابة صارمة.

خطر الفاكهة الكبيرة

يؤدي نمو جنين كبير بشكل غير طبيعي إلى مشاكل بالفعل في مرحلة الحمل. يتطلب الجنين الكبير مساحة أكبر في الرحم، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على الأعضاء الداخلية للمرأة، وفي بعض الأحيان انتهاك نظام الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، قد تعاني الأم الحامل من كثرة التبول، وضيق في التنفس (ضيق في التنفس)، ومشاكل في التغوط (الإمساك).

تؤثر زيادة وزن الجنين على الوريد الأجوف، مما يسبب ضغطًا مفرطًا على الجهاز العضلي الهيكلي. عند حمل طفل كبير تظهر متلازمة آلام إضافية في أسفل الظهر والأضلاع والظهر؛ احتمال الإغماء عند الاستلقاء على ظهرك، والدوالي. يزداد احتمال ظهور علامات التمدد وزيادة نغمة الرحم.

إن ولادة طفل كبير أمر خطير بشكل خاص. عندما يغادر الماء، يمكن أن يتم سكبهم جميعا في نفس الوقت (دون الانفصال إلى الخلف والأمام) أو في وقت مبكر بسبب حقيقة أن رأس الجنين لا يتناسب بشكل مريح مع قاع الحوض. وهذا قد يؤثر على حالة المولود الجديد. بالإضافة إلى ذلك، قد تقع حلقة من الحبل السري أو أحد أطراف الطفل في تجويف عنق الرحم، وهو أمر خطير للغاية.

يتطلب الرأس الكبير جدًا بالنسبة لعرض حوض الأم في بعض الأحيان إجراء عملية قيصرية، ويؤدي في أغلب الأحيان إلى ولادة طويلة الأمد مع شقوق عديدة في الأنسجة. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى نقص الأكسجة وصدمة الولادة (بما في ذلك الأورام الدموية داخل الجمجمة)، وكذلك العدوى في قناة الولادة والرحم.

أثناء ولادة عينات كبيرة جدًا، هناك حالات تلف في الرحم، وحالات تلف في عظم العانة ومفاصل الورك، وقطع في العضلات، وتشوهات ذات طبيعة عصبية. نتيجة للمشاكل التي تنشأ، يمكن أن يتطور رد فعل التهابي في القنوات البولية التناسلية والمستقيم. تؤدي مثل هذه الولادة إلى زيادة فقدان الدم وتتطلب فترة نقاهة طويلة.

أسباب نمو الجنين الكبير

في أغلب الأحيان، تقع اللوم على المرأة الحامل نفسها في ظهور طفل يعاني من زيادة الوزن، وإطعامه في الرحم. والأخطر في هذا الأمر هي الكربوهيدرات البسيطة، والتي تأتي من الإفراط في تناول منتجات الدقيق والحلويات والمعجنات. وتشمل العوامل الهامة الأخرى ما يلي:

1. الاستعداد الوراثي الوراثي.
2. عدد الولادات. في الولادات اللاحقة، كقاعدة عامة، يزيد وزن الوليد مقارنة بالطفل السابق.
3. انخفاض ضغط الدم نمط الحياة أثناء الحمل. نمط الحياة المستقرة جنبا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي غير صحي.
4. عامل Rh في الدم. يزداد الخطر بشكل كبير في وجود عامل Rh إيجابي لدى الطفل مع عامل Rh سلبي لدى الأم.
5. انتهاك عملية التمثيل الغذائي في جسم الأم. تأثير أمراض مثل داء السكري وقصور الغدة الدرقية ملحوظ. وأي زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم تؤدي إلى زيادة في وزن الجنين.
6. تناول بعض الأدوية، وخاصةً دواء أكتوفيجين.
7. معلمات المشيمة. تتم ملاحظة زيادة الوزن من خلال المشيمة السميكة ووضعها على طول جدار الرحم الخلفي.
8. تأجيل الحمل. ينشأ خطر كبير عندما يتم حمل الطفل أكثر من 10 أيام بعد 40 أسبوعًا من الحمل.
9. زيادة وزن المرأة نفسها خلال فترة الحمل بما يزيد عن 15 كيلوغراماً، وكذلك سمنة الأم الحامل.

علامات الجنين الكبير

لا يمكن للمرأة أن تحدد بشكل موثوق وجود جنين كبير في رحمها. يمكن لطبيب أمراض النساء فقط تقديم مثل هذا التقييم، ثم بعد تلقي نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية. لا يمكن إجراء التشخيص الأكثر دقة إلا في منتصف الثلث الثالث من الحمل. خلال هذه الفترة يكون حجم الخصر الزائد أكثر من 100 سم سببًا للتفكير في وجود جنين كبير، ويتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية الإلزامية لتحديد حجم رأس الطفل وبطنه وصدره. يتم تحديد الكتلة عن طريق الحساب. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تضخم البطن أثناء الحمل لا يشير دائمًا إلى وجود جنين كبير - فقد تكون هناك كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي.

أثناء الحمل، يوصى بمراقبة وزنك باستمرار - فقد يكون هذا هو السبب الرئيسي لزيادة وزن الطفل. تعتبر المؤشرات التالية زيادة طبيعية في الوزن: حتى الأسبوع العشرين من الحمل، يمكن أن تصل الزيادة إلى 700 جرام في 7 أيام؛ في فترة 20-30 أسبوع - 400 غرام؛ بعد الأسبوع الثلاثين - لا يزيد عن 350 جرام، وزيادة الوزن أثناء الحمل لها خصائص فردية وتختلف من امرأة إلى أخرى؛ ولكن يتم الاعتراف بهذه المعايير، مع مراعاة هيكل المرأة: رقيقة - 15 كجم طوال فترة الإنجاب؛ مع اللياقة البدنية المتوسطة - ما يصل إلى 12 كجم؛ مع زيادة الوزن - 7-8 كجم.

خلال فترة الحمل، من المهم التحكم في زيادة وزن الجنين (حسب نتائج الموجات فوق الصوتية). فيما يلي معالم الجنين مع التطور الطبيعي في مراحل مختلفة من الحمل. عند التحضير للولادة، من الضروري أيضًا مراعاة تطابق حجم حوض المرأة مع حجم الطفل. يتم إجراء القياس باستخدام جهاز خاص - تازومر. يتم قياس ما مجموعه 5 معلمات، وإذا كان واحد منهم على الأقل أقل من القاعدة بمقدار 10-15 ملم، فسيتم تشخيص الحوض الضيق.

أنشطة مع جنين كبير

التشخيص الدقيق لتطور الجنين الكبير لا يسبب الذعر، ولكنه يشير إلى الحاجة إلى اتخاذ تدابير وقائية. بادئ ذي بدء، يتم إنشاء نظام غذائي خاص للأم المستقبلية. يجب أن تكون التغذية كاملة ولكنها متوازنة. القائمة تستثني: المنتجات الدهنية والمقلية والحلويات ومنتجات الدقيق. يجب أن يهيمن على النظام الغذائي الخضار والبروتينات الخالية من الدهون والفواكه غير المحلاة. ومن المهم زيادة نشاط نمط الحياة، وإدخال الجمباز، وحمام السباحة، واللياقة البدنية، ولكن بعد استشارة الطبيب.

يعد تشخيص وجود جنين كبير الحجم سببًا وجيهًا للتحضير الدقيق للولادة؛ تتم الولادة الطبيعية في هذه الحالة بإشراف طبي جدي بمشاركة طبيب حديثي الولادة.

من الممكن أن يتم التخطيط لعملية قيصرية مسبقًا. تنشأ الحاجة إلى التدخل الجراحي عندما يقترن وجود جنين كبير بالعوامل التالية: ضيق الحوض، وضع الطفل غير المناسب، داء السكري أو على العكس من ذلك نقص السكر في الدم، انسحاب الماء المبكر، تشابك الحبل السري. ، فرط النضج الكبير، ضعف قوة المخاض، استسقاء السلى.