När hotet om missfall är över. Missfall i tidig graviditet: tecken och symtom. Ett utstryk för ett hotat missfall

Enligt statistiken slutar 15-20 av 100 graviditeter i missfall. Oftast händer detta när en kvinna ännu inte är medveten om sin position. Men om den blivande mamman redan är medveten om att befruktningen har inträffat, blir ett missfall en fruktansvärd förlust för henne. Därför kommer information om missfall att vara användbar både för dem som är på planeringsstadiet och för kvinnor som redan väntar barn. Genom att känna till orsakerna och symtomen på spontan abort i de tidiga stadierna kan du förhindra hotet om att förlora ett barn, samt undvika obehagliga konsekvenser.

Vad är en spontan abort

Missfall (spontan eller spontan abort) är avstötning av fostret av moderns kropp av skäl utanför hennes kontroll i upp till 28 veckor.

Statistik över graviditet graviditet av kvinnor i Ryssland

Det finns tre typer av spontanabort (beroende på den period då missfallet inträffade).

1. Avbrytande av biokemisk graviditet (upp till 3 veckor). Av okänd anledning lossnar embryot från livmoderns väggar och kommer ut tillsammans med blodproppar. Blödning vid dessa tillfällen uppfattas i de flesta fall som början av menstruationen, eftersom kvinnan ännu inte vet om hennes graviditet.
2. Tidiga missfall, eller spontan abort. Avbrytande av graviditeten sker före tredje trimestern.
3. För tidig födsel eller sent missfall. Orsakerna kan vara olika fosterpatologier, cirkulationsstörningar, havandeskapsförgiftning hos mamman etc. I de flesta fall, med ett missfall i senare skeden, kan barnet räddas.

I varje graviditetsperiod finns det perioder under vilka hotet om missfall är mest sannolikt. Den högsta risken att förlora ett barn uppstår under den första månaden efter befruktningen, särskilt från 14 till 21 dagar.

Dessutom måste du vara extremt försiktig i följande perioder: 8-12, 16-20, 28-32 veckor. Under dessa perioder bör en kvinna vila mer, undvika stress, lyssna på hennes känslor och besöka en läkare i tid.

Om tecken på ett begynnande missfall hittas, bör en kvinna omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp. Åtgärder i rätt tid ökar chanserna att behålla graviditeten och säker förlossning vid utsatt tid.

Hotet om missfall - hur man håller graviditeten (video)

Typer

Missfall är indelade i flera typer:

1. Oundviklig (ofullständig). Han åtföljs av svår smärta som täcker nedre delen av ryggen och nedre delen av buken. Åtföljs av dilatation av livmoderhalsen och livmoderblödning. Ett missfall anses oundvikligt när en spricka i fosterblåsan bildas och livmoderns inre os öppnar sig. Oupphörlig smärta och flytningar är tecken på ett ofullständigt missfall.
2. Komplett - spontan avbrytande av graviditeten, där embryot eller fostret helt utvisas från livmoderhålan. Efter fullständig rengöring av organen försvinner smärta, spasmer och blödningar. Sällan krävs operation.
3. Missat missfall eller missfall. Det döda fostret förblir i livmodern, till en början observeras inga symtom. Oftast diagnostiseras vid en schemalagd tid hos en gynekolog eller ultraljud. Kirurgisk ingrepp krävs.
4. Upprepade missfall. Det händer ungefär ett av hundra par. När en kvinna har tre graviditeter i rad slutar det i ett godtyckligt avbrott i tidiga skeden.
5. Anembryoni. Befruktning och fastsättning av ägget inträffar, under undersökningen observeras en ökning av livmodern, ett fosterägg bildas och andra symtom på graviditet är också närvarande. Men fostret antingen inte utvecklas eller dör i det inledande skedet.
6. chorionadenom. Det utvecklas på grund av genetiska störningar. I stället för fosterblåsan bildas en enkel bit vävnad, som gradvis ökar i storlek.

Med tidig diagnos av dessa tillstånd måste en kvinna göra abort av medicinska skäl.

Funktioner i tidiga skeden

I de flesta fall inträffar fullständiga eller ofullständiga missfall i början av graviditeten.

1. Med ett fullständigt missfall avvisar livmodern fostret helt, tillsammans med vattnet och fosterblåsan.
2. Vid ofullständigt missfall kasseras oftast bara embryot, och fosterhinnorna finns kvar i livmoderhålan. Embryot kan komma ut antingen helt eller delvis.

För att undvika de allvarliga konsekvenserna av ett ofullständigt missfall rengörs en kvinna, och hemostatiska, hormonella, antibakteriella läkemedel som orsakar livmodersammandragningar ordineras.

Utan att misslyckas, efter rengöring, är det nödvändigt att utföra ett ultraljud för att se till att det inte finns några blodproppar och fostervävnader kvar, och livmoderslemhinnan återställs.

Orsaker

Oftast är orsakerna till missfall genetiska avvikelser och fostermissbildningar som är oförenliga med livet. Det är därför vissa läkare föredrar att inte hålla graviditeten upp till 12 veckor, med argumentet att detta är naturligt urval. I vissa fall föreslås det att göra abort av medicinska skäl.

Om en kvinna är inlagd på sjukhus för bevarande, lyckas läkare i de flesta fall förhindra ett missfall. Samtidigt, om möjligt, utförs en fullständig undersökning av fostret för närvaron av genetiska avvikelser. Och först då fattas ett beslut om ytterligare taktik för graviditetshantering eller en remiss utfärdas för att avbryta den.

De främsta orsakerna till missfall i de tidiga stadierna:

1. Genetiska defekter:
   • anatomiska (medfödda och förvärvade missbildningar);
   • infektiös (kronisk endometrit);
   • genetisk (strukturell eller kvantitativ förändring i kromosomer);
   • endokrin;
   • trombofila;
   • immunologiska (autoimmuna och alloimmuna).
2. Brott mot nivån av hormoner och sköldkörtelns prestanda.
3. Sjukdomar i reproduktionssystemet, sexuellt överförbara infektioner.
4. Virala och infektionssjukdomar (influensa, tonsillit, röda hund, vattkoppor, toxoplasmos).
5. Brott mot blodflödet mellan mor och barn;
6. Allvarliga patologier hos fostrets inre organ.
7. Moderns dåliga vanor (rökning, alkohol, droger).
8. Överförd stress, nervös spänning.
9. Fysisk aktivitet, styrketräning, skada.
10. Historia om abort, ärr på livmodern och buken.
11. Att ta mediciner som är kontraindicerade under graviditeten.
12. Röntgenstrålning.

Orsakerna till tidig fosteravstötning kan också hänföras till en senare period, även om missfall i andra och tredje trimestern oftast provoceras av inflammatoriska processer i livmoderhålan eller moderkakan.

Tidiga symtom

Följande symtom signalerar hotet om missfall:

• smärta i nedre delen av buken;
• vaginal blödning (scharlakansröda eller bruna flytningar, fläckar eller kraftiga);
• konvulsioner.

I de tidiga stadierna är graviditeten inte alltid känd, så symtomen på ett missfall kan förväxlas med början av en ny period. Det är värt att notera att det finns sekundära tecken på spontan abort som skiljer den från kritiska dagar, särskilt:

• kräkningar och frekvent lös avföring;
• smärta i form av spasmer;
• viktminskning;
• blödning omväxlande med slem;
• värkande smärta i ländryggen.

Om du är medveten om graviditeten, och även en liten blödning har börjat, bör du omedelbart söka medicinsk hjälp.

Det finns något sådant som en frusen graviditet, eller ett misslyckat missfall. Detta är upphörandet av fosterutvecklingen och dess död i upp till 28 veckor. Tecken på detta tillstånd:

• brist på toxicos;
• minskning av basal temperatur;
• svaghet.

Dessutom kan symtomen på ett missfall skilja sig beroende på stadiet av dess förlopp.

Symtom beroende på stadium av missfall (tabell)

Skede	Klinisk bild
Tillstånd av hot om avbrytande av graviditeten	Detta stadium åtföljs av värkande smärtor i nedre delen av buken och i ländryggen. I vissa fall finns det fläckar.
	Under det andra skedet av missfall blir smärtan kramp, det finns allmän svaghet och yrsel. Med varje rörelse ökar blödningen, proppar finns i flytningen.
Missfall pågår (eller pågår)	Symtom på ett pågående missfall är en skarp smärta som sprider sig i buken och nedre delen av ryggen, betydande blodförlust och frisättning av fosterägget från livmodern. I vissa fall kan en kvinna se en liten grå bubbla i flytningen, oftast händer detta om fostret dog några dagar före utvecklingen av huvudsymtomen.
Fullbordat missfall (fullbordad abort)	Blödningen blir gradvis mindre intensiv, men fläckblödningen kan fortfarande fortsätta i flera dagar.

I rätt tid diagnostiserat hot om missfall och uppkomsten av spontan abort (första och andra etappen) med adekvat behandling ger chanser att rädda barnet. De nästa stadierna är oåterkalleliga och leder till att graviditeten avbryts.

Stadier av spontant missfall (galleri)

Blödning efter en spontan abort kan vara från 4 till 10 dagar En tid senare drivs ägget och moderkakan ut från livmodern. Den kliniska bilden av ett missfall: blödning, åtföljd av spasmer och smärta i nedre delen av buken, smärta i ländryggen

Spontan abort eller mens?

Det är möjligt att fastställa att en abort har inträffat, och inte nästa menstruation, genom att övervaka nivån av hCG i blodet och mäta basal kroppstemperatur.

Basal kroppstemperatur är den lägsta kroppstemperatur som mäts direkt efter sömn, utan att gå upp ur sängen.

Förebyggande

Även en helt frisk kvinna är inte immun mot spontana missfall. Det är inte alltid möjligt att upptäcka genetiska mutationer, ärftliga eller kroniska sjukdomar, som ofta visar sig under graviditeten.

Men du kan följa enkla regler som gör att du kan bli gravid med ett friskt barn och öka chanserna för en framgångsrik graviditet. Bland dem:

• måttlig och hälsosam kost, viktkontroll;
• fullständigt avslag på alkohol och cigaretter;
• ta multivitaminer;
• uteslutning av stress och överbelastning;
• frekventa och långa promenader i frisk luft;
• gymnastik eller fysisk utbildning;
• fullständig vila;
• schemalagda läkarbesök.

Efter ett tidigt missfall bör en kvinna genomgå en fullständig undersökning, behandling och endast med tillstånd från en läkare börja planera en ny graviditet.

2 av 10 graviditeter slutar enligt statistiken i spontana missfall. Därför är det nödvändigt att noggrant övervaka ditt välbefinnande när du bär ett barn. Om du upplever specifika symtom, sök omedelbart läkare. Snabb diagnos och behandling kommer att rädda din graviditet och minimera riskerna för att den avbryts.

Upp till 20 % av kvinnorna som vill bli mammor drabbas av spontan abort. Tidiga missfall registreras hos 80 % av gravida kvinnor, och i en tredjedel av fallen inträffar det före 8 veckors graviditet och orsakas av anembryon. Nästan varje blivande mamma kan möta hotet om missfall, särskilt i de tidiga stadierna av graviditeten, det vill säga upp till 12 veckor, men med korrekt och snabb behandling och efterlevnad av medicinska rekommendationer slutar graviditeten säkert - med födelsen av en frisk bebis.

Innehållsförteckning [Visa]

Kärnan i missfall och dess klassificering

Missfall eller spontan abort är avbrytande av graviditeten när den inträffade utan medicinskt deltagande eller mekaniskt ingripande. Som ett resultat av ett missfall drivs fostret och fosterhinnorna ut från livmoderhålan, vilket åtföljs av rikliga blodutsläpp och krampsmärtor i nedre delen av buken.

Klassificering av missfall

Missfall, beroende på perioden för avbrott av graviditeten, delas in i tidiga och sena:

• tidiga missfall är de som inträffade före slutet av den första trimestern, det vill säga före 12 veckor;
• sena missfall - inträffar i termer av 13 till 22 veckor.

Missfall i de tidiga stadierna inkluderar spontant avbrott av biokemisk graviditet. De säger om biokemisk graviditet, eller snarare dess avbrott, när ägglossningen inträffade, befruktades ägget av en spermie, men av någon anledning kunde det inte implanteras i livmodern och lämnade det, och menstruationen kom i tid eller med en liten fördröjning. Dessutom är det enda tecknet på en sådan graviditet ett svagt positivt test, eftersom nivån av hCG i urinen eller blodet inte överstiger 100 enheter. Det är svårt att beräkna frekvensen av graviditeten, som knappt har börjat, slutade omedelbart, enligt vissa uppgifter förekommer sådana missfall i mycket tidiga termer i 65 - 70%.

Beroende på den kliniska bilden särskiljs flera stadier av missfall:

• hot om avbrott;
• ett missfall som har börjat;
• spontan abort pågår;
• ofullständigt missfall (i detta skede krävs kirurgisk ingrepp - curettage av livmodern);
• fullständigt missfall.

Separat särskiljs en missad graviditet eller en misslyckad abort, när fosterägget exfolierades från livmoderväggen, men inte lämnade livmodern.

Orsaker

I hotet om missfall på kort sikt är den ledande positionen upptagen av embryots kromosomavvikelser, vars frekvens är 82 - 88%. På andra plats kommer endometrit, som resulterar i inflammation i livmoderslemhinnan, vilket leder till omöjligheten av normal implantation och vidareutveckling av embryot. Även spontan abort på kort sikt orsakas av anatomiska och hormonella problem, infektions- och immunologiska faktorer som leder till återkommande missfall.

Riskfaktorer

Kvinnor med följande varningsfaktorer ingår i högriskgruppen för tidiga missfall:

• Ålder

Risken för tidigt missfall ökar med åldern. Ju äldre kvinnan är, desto mer sannolikt är det att hon utvecklar denna graviditetskomplikation. Vid 20 - 30 år är risken för missfall i intervallet 9 - 17 %, vid 35 års ålder ökar den till 20 %, med 40 - upp till 40 %, och vid 44 och äldre är risken för tidigt missfall når 80%.

• Paritet

Att ha 2 eller fler graviditeter i det förflutna fördubblar risken för missfall (jämfört med kvinnor som inte är gravida).

• Missfall i det förflutna

Ju fler missfall det var i de tidiga stadierna, desto högre risk för tidigt missfall av en riktig graviditet.

• Rökning

Om en gravid kvinna röker mer än 10 cigaretter dagligen ökar hennes risk för tidigt missfall avsevärt.

• Tar NSAID

Att ta NSAID (aspirin, indometacin, nise och andra) före befruktningen hämmar syntesen av prostaglandiner och stör följaktligen implantationen.

• Feber

Med en ökning av kroppstemperaturen (37,7 grader eller mer) ökar risken för missfall i de tidiga stadierna.

• Skada på livmodern

Mekaniskt trauma (fall, slag) eller prenatala diagnostiska metoder (choriocentes, fostervattenprovtagning, cordocentesis) ökar risken för missfall till 3-5 %.

• Koffein

Överdriven konsumtion av koffein (starkt te, kaffe) är en av riskfaktorerna för tidigt avbrytande av graviditeten.

• Påverkan av teratogener

Smittsamma patogener, giftiga ämnen och vissa läkemedel fungerar som teratogener, vilket också ökar risken för tidigt missfall.

• Folsyra

Dess brist under graviditetsplanering och under de första 3 månaderna efter befruktningen leder till bildandet av en patologisk karyotyp hos fostret och avbrytande av graviditeten.

• Hormonella störningar

Brist på hormoner (östrogener och progesteron), överskott av androgener, trombofila tillstånd (antifosfolipidsyndrom) är vanligtvis orsakerna till återkommande missfall, men orsakar också hot om avbrott i tidiga skeden.

• påfrestning
• IVF (upp till 25 % av fallen)
• Rhesus konflikt.

Symtom på hotat missfall

Hotet om missfall i de tidiga stadierna åtföljs av följande nyckelsymptom: smärta, blodig flytning från könsorganen mot bakgrund av en försening i menstruationen.

smärta

Tecken på en hotad abort på kort sikt inkluderar nästan alltid smärta. Det finns sippkänsla i nedre delen av buken och/eller i ländryggen, som kan bli mer intensiva. I vissa fall (trauma, stress) börjar smärtorna plötsligt, plötsligt och snabbt kramper, åtföljda av rikliga blodutsläpp, vilket indikerar övergången av en hotad abort till det stadium av abort som pågår, när det inte längre är möjligt att upprätthålla graviditeten. När man genomför en vaginal undersökning diagnostiseras en livmoderhals av normal längd (det finns ingen förkortning och utjämning), en stängd inre svalg. Bimanuell palpation låter dig känna livmodern, vars storlek motsvarar fördröjningen i menstruationen, men livmoderns ton ökar. Detta bestäms av dess täthet och spänning (normalt är den gravida livmodern mjuk).

Tilldelningar

Hotutsläpp är vanligtvis obetydliga, serös-blodiga till sin natur. Men det är också möjligt att det inte finns någon blödning i början av utvecklingen av en hotad abort. Om terapeutiska och förebyggande åtgärder inte vidtas i tid, blir blodutsläppet mer intensivt, deras färg ändras från mörkröd (början av missfall) till ljus skarlakansröd (abort pågår). Utseendet av sekret under ett hotat missfall är förknippat med den gradvisa exfolieringen av ägget från livmoderväggen, vilket åtföljs av skador på blodkärlen och frisättning av blod.

Andra symtom

Andra ytterligare tecken på ett hotat tidigt missfall är:

Minskad basal kroppstemperatur

Som regel rekommenderar läkare att övervaka basaltemperaturen efter att ha gjort en diagnos av ett hotat tidigt missfall. Men i vissa fall (hormonella störningar, långvarig frånvaro av graviditet) har och fortsätter blivande mödrar att upprätthålla ett basalt temperaturdiagram även före befruktningen. Normalt, när graviditet inträffar, överstiger basaltemperaturen 37 grader och är på denna nivå upp till 12-14 veckor. Ett indirekt tecken på ett hotat missfall är en minskning av rektaltemperaturen till 37 och lägre.

Graviditetstest

Vissa kvinnor är så oroliga över sin efterlängtade graviditet att de är redo att ta ett graviditetstest dagligen. I sådana fall, för inte så länge sedan, blir en så ljus andra remsa på testet blek, vilket är förknippat med en minskning av nivån av hCG (det är på dess innehåll som testet är baserat). Ibland kan testet visa bara en remsa, även i frånvaro av fläckar, vilket naturligtvis inte är särskilt bra, men fixerbart.

HCG nivå

För varje stadium av graviditeten finns det standarder för innehållet av hCG i blodet. En minskning av hCG-nivåerna indikerar ett hot om missfall.

ultraljud

Långt ifrån ett indikativt tecken på ett hot, särskilt vid korta graviditeter (till exempel vid 5 veckor). Det är omöjligt att med säkerhet tala om hotet om missfall i närvaro av endast en ökad tonus i livmodern enligt ultraljud. Det är möjligt att ultraljudsundersökningen orsakade hypertoniciteten, men då slappnar livmodern av igen. Men i fallet med ett retrochorialt hematom, som är ett tecken på lossning av fosterägget, är diagnosen av ett hotat missfall på kort tid ganska legitimt.

Diagnostik

Diagnos av hotet om tidigt missfall är inte svårt. Diagnosen ställs efter en noggrann anamnes och besvär, allmän och gynekologisk undersökning. Under en gynekologisk undersökning bedömer läkaren tillståndet av livmoderhalsen (det finns / finns inte dess förkortning och jämnhet, närheten till den yttre svalget), närvaron eller frånvaron av blodsekret, palperar livmodern (motsvarar det graviditeten ålder, krymper den som svar på palpation).

Ett ultraljud är också obligatoriskt, som bedömer livmoderns tonus, om det finns ett foster i livmodern och om dess hjärtslag bestäms, om det motsvarar graviditetsåldern, närvaro / frånvaro av retroplacentalt hematom.

Av de använda laboratoriemetoderna:

• Hormonella studier

Bestämning av nivån av progesteron, hCG, 17-ketosteroider, enligt indikationerna på sköldkörtelhormoner.

• Kolpocytologisk studie

Det karyopyknotiska indexet (KPI) beräknas, på grundval av vilket ett hot kan misstänkas i de tidiga stadierna även innan klinikens utseende (en ökning av KPI är den första klockan på ett hotat missfall).

• Vaginala svabbar

Denna post innehåller också en studie om latenta sexuella infektioner.

• Blodgrupp och Rh-faktor

För att utesluta Rh-konflikt graviditet.

• Blodkoagulering

Nödvändigt för misstänkta trombofila tillstånd.

Behandling

Utomlands (Europa, USA) föredrar de att inte behandla hotet om upp till 12 veckors graviditet, med hänvisning till det faktum att upp till 80% av graviditeterna avbryts på grund av genetiska och kromosomala patologier. I Ryssland insisterar läkare på utnämningen av komplex terapi för hotet om avbrytande av graviditeten när som helst. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto större är chansen att behålla graviditeten. Behandling av hotade missfall bör vara omfattande och inkludera läkemedelsbehandling och icke-läkemedelsterapi, följsamhet till regimen och diet, psykoterapi och, som regel, utförs på ett sjukhus.

Grundläggande terapi

Under den grundläggande terapin menas kuren och kosten. Gravida kvinnor med hot om missfall rekommenderas att begränsa fysisk aktivitet, upp till sängläge, undvika stress och ångest, kost, sexuell vila, god sömn. I kosten för en gravid kvinna bör proteiner, fetter och kolhydrater finnas i en balanserad mängd, och kosten bör vara rik på vitaminer. Psykoterapi och auto-träningssessioner visas också, vilket kommer att hjälpa till att normalisera det känslomässiga tillståndet hos en kvinna och lugna ner sig.

Medicinsk vård

Lugnande läkemedel

Moderört och valeriana ordineras som lugnande medel i tabletter eller tinkturer / infusioner.

Antispasmodika

Antispasmodika (no-shpa, papaverin eller drotaverin) slappnar av livmodermusklerna och ordineras för svår smärta i nedre delen av buken (intramuskulärt). Magne-B6 tabletter har visat sig väl. Sammansättningen av Magne-B6 inkluderar magnesium (kramplösande) och vitamin B6, som hjälper magnesium att tränga in i cellerna, ordineras 1 tablett 3-4 gånger om dagen. Som suppositorier med hot om avbrott används suppositorier med papaverin rektalt. Papaverin absorberas väl av tarmslemhinnan, lindrar snabbt smärta.

Hormonella läkemedel

Gestagener (progesteron) rekommenderas att tas med otillräcklig funktion av corpus luteum. Progesteron är graviditetens huvudhormon, som är ansvarigt för dess bevarande och vidareutveckling. Dufaston med hot om missfall i de tidiga stadierna ordineras i en dos på 40 mg (4 tabletter) omedelbart och sedan 1 tablett var 8:e timme. Om tecknen på ett hot inte upphör, ökas dosen med 1 tablett vid varje nästa dos. Sammansättningen av Duphaston inkluderar syntetiskt progesteron, och de fortsätter behandlingen i upp till 16 veckor (tills moderkakan bildas). Ett annat progesteroninnehållande läkemedel är Utrozhestan (naturligt progesteron). Utrozhestan, när det är hotat, ordineras antingen oralt eller intravaginalt. Dosering: 1-2 kapslar två gånger dagligen. Både Utrozhestan och Duphaston tolereras väl, och läkemedlet dras ut gradvis.

Med underutveckling eller missbildningar av livmodern är det tillrådligt att ordinera östrogenbehandling (follikulin, mikrofollin) till behandling med gestagener. Östrogener ordineras i tablett- och injicerbar form.

Vid hypofunktion av äggstockarna under behandling med östrogen och gestagener, ordineras koriogonin (pregnyl) intramuskulärt två gånger i veckan.

Vid hyperandrogenism eller immunförsvar (antifosfolipidsyndrom) rekommenderas glukokortikoider (dexametason, metipred).

Hemostatika

I händelse av blödning med hot om missfall ordineras hemostatiska läkemedel. Av de hemostatiska medlen används Dicinon, Vikasol, Ascorutin. Hemostatika stärker kärlväggen, normaliserar mikrocirkulationen, ökar blodets koagulering.

vitaminer

Under graviditeten är intaget av vitaminer indikerat, eftersom deras brist kan provocera fram en eftersläpning i fostrets tillväxt och utveckling eller missbildningar. Vid hot om tidigt missfall ordineras vitamin E (som antioxidant), folsyra (förebyggande av missbildningar i CNS) och B-vitaminer.

Icke-drogbehandling

Som en icke-läkemedelsbehandling föreskrivs fysioterapi:

• Elektroanalgesi

Har en lugnande effekt, minskar smärtans svårighetsgrad.

• Magnesiumelektrofores

SMT magnesiumelektrofores är införandet av magnesiumpreparat i kroppen med hjälp av en elektrisk ström. Det har en lugnande effekt, slappnar av livmodermusklerna.

• Elektrorelaxation av livmodern

Denna metod ger en reflexeffekt på livmodern, vilket lindrar hypertonicitet och lindrar smärta.

• Hyperbar syrebehandling

Metoden bygger på behandling med syre under tryck i tryckkammare. Det förbättrar mikrocirkulationen i kärlen, har en antihypoxisk och antimikrobiell effekt och förhindrar bildandet av toxiner.

• Akupunktur

Normaliserar livmoderns ton, stabiliserar blodtrycket, förbättrar psyko-emotionellt tillstånd och sömn.

För att snabbt kunna stoppa tecknen på ett hotat missfall måste ett antal rekommendationer följas.

Vad man inte ska göra när man blir hotad:

• ha sex;
• drick starkt te och kaffe, söta kolsyrade drycker;
• Ät choklad;
• ät mat som ökar gasbildningen: kål, baljväxter, sojabönor (en svullen tarm trycker på livmodern och ökar dess ton);
• ät snabbmat (högt innehåll av konserveringsmedel, stabilisatorer, salt);
• följ en diet för viktminskning;
• besöka bad och bastu (hög temperatur kan provocera livmoderblödning och abort);
• ta ett varmt bad, särskilt med blödning;
• konsumera rå mat (ägg, kött, fisk i form av sushi eller rullar);
• fysisk aktivitet och styrketräning (mer än 3 kg);
• uppleva stress, vara nervös;
• resor med alla transportmedel, särskilt flygresor är förbjudna;
• röka och dricka alkohol.

Vad kan göras vid hot:

• lyssna på trevlig, lugn musik;
• sömn (minst 8 timmar om dagen) med obligatorisk eftermiddagsvila;
• promenader i parken eller skogen (såvida inte strikt sängläge är tilldelat);
• läs dina favoritböcker;
• äta färsk frukt och grönsaker (med undantag för förbjudna) som källor till vitaminer;
• aromaterapi (citrusoljor, mynta);
• ta en varm dusch;
• drick kompotter, juice, örtte (istället för det vanliga kaffet och svart te).

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för hot om graviditetsavbrott bör påbörjas redan innan det inträffar. Men även med början och önskad graviditet bör du inte låta saker ha sin gång.

Hotet om missfall i de tidiga stadierna: hur man förhindrar:

• skjut inte upp registreringen i mödravårdskliniken;
• följ alla läkares rekommendationer;
• kategoriskt överge dåliga vanor;
• undvika stress, känslomässiga utbrott, konflikter;
• vägra att utföra tungt fysiskt arbete och styrkelyft (det är optimalt att ta semester under den kritiska perioden - 8 - 12 veckor);
• normalisera dagens regim och vila;
• se över din kost (avstå från olika dieter, snacks på flykt, snabbmat);
• om möjligt, undvik att resa långa sträckor, särskilt de som är förknippade med klimat- och tidszonsförändringar;
• undvika att ta mediciner (antibiotika, NSAID och några andra);
• gå oftare
• undvika bukskador, fall.

Under graviditetsplaneringen kommer följande att hjälpa till att förhindra hotet om missfall i framtiden:

• ta folsyra 3 månader före befruktningen;
• upprätthålla en hälsosam livsstil i minst 3 månader före befruktningen;
• korrigering och stabilisering av kroniska gynekologiska och extragenitala sjukdomar;
• undersökning och vid behov behandling av latenta genitalinfektioner;
• schemalagda vaccinationer senast 3 månader före befruktningen.

Fråga Svar

Fråga:
Varför är det omöjligt att ha sex när det finns ett hot om missfall?

Under samlag upplever en kvinna en orgasm, vilket bidrar till produktionen av oxytocin. Oxytocin stimulerar i sin tur den kontraktila aktiviteten i livmodern, vilket förvärrar lossningen av fosterägget från dess väggar och förvärrar förloppet av denna graviditetskomplikation. Dessutom, i närvaro av spotting, är möjligheten att infektion kommer in i livmoderhålan och intrauterin infektion av embryot inte uteslutet, vilket också bidrar till abort.

Fråga:
Jag skrevs ut från sjukhuset med återhämtning efter hotet missfall. Behöver jag fortsätta följa läkarens rekommendationer som gavs när graviditeten hotades?

Ja, du bör definitivt fortsätta att följa alla medicinska rekommendationer, samt ta mediciner som ordinerats på sjukhuset (hormoner, vitaminer, kramplösande medel). Även vid fullständig lindring av tecken på hot kan varje avvikelse (undernäring, daglig rutin, styrketräning) återigen orsaka tecken på en hotad abort och sluta i en abort.

Fråga:
Är det möjligt att använda tamponger i närvaro av blodutsläpp och hot om missfall?

Inte i något fall. Användningen av tamponger kan provocera fram infektion i slidan, livmoderhalsen och efter dem livmoderhålan.

Fråga:
Jag löper stor risk att utveckla ett hotat missfall, kan jag använda poolen?

Om det inte finns några tecken på en hotad abort, och det allmänna tillståndet tillåter en aktiv livsstil, är det inte bara förbjudet att besöka poolen under graviditeten, utan också rekommenderas.

Fråga:
Jag fick missfall. När kan jag planera min nästa graviditet?

Varje avbrytande av graviditeten (konstgjord eller spontan) innebär ett uppehåll (användning av preventivmedel) i minst 6 månader. Efter denna period kan du börja planera graviditeten.

Obstetriker-gynekologen Anna Sozinova

zdravotvet.ru

• Orsaker
• Symtom
• Timing
• Diagnostik
• Behandling
• Hjälpsamma ledtrådar
• Prognoser
• Förebyggande

Ett missfall inom medicinen kallas en spontan (ej konstgjord) graviditetsavbrytning av kroppen själv, som av någon anledning inte längre kan bära ett foster. Ett mycket tragiskt slut, på grund av vilket familjer kollapsar, faller i depression och unga föräldrar är mycket oroliga. Det händer sällan oväntat. Oftast är det möjligt att ställa en diagnos i tid, vilket låter som ett hot om missfall, och påbörja behandling så snart som möjligt, vilket räddar mor och barn.

Alla vill undvika detta tillstånd, så det är så viktigt att veta så mycket information om det som möjligt för att varna, känna igen och bota det i tid.

Orsaker

Det finns en mängd olika orsaker till hotet om missfall: de dikteras vanligtvis av fostrets egenskaper, moderns hälsa eller några yttre faktorer. Under födseln av ett barn står en kvinna inför många faror, som var och en vid något tillfälle kan provocera fram en abort. De vanligaste är:

• brist på progesteron, nödvändig för fortsatt graviditet;
• överskott av androgener (dessa är manliga hormoner som aktivt undertrycker kvinnliga);
• avstötning av fostrets mor på grund av oförenlighet med en man på genetisk nivå;
• missmatchning av Rh-faktorer: negativ - hos mamman, positiv - hos pappan;
• onormal blodkoagulering (ökad);
• livmoderns patologiska struktur: defekter i dess utveckling, icke-standardform (sadelformad, bicornuate) förhindrar fixeringen av fosterägget;
• genetiska mutationer hos fostret;
• infektionssjukdomar: röda hund, klamydia, syfilis, pyelonefrit, lunginflammation och till och med tonsillit under graviditeten;
• gynekologiska sjukdomar: myom, endometrit, inflammation, stygn i livmodern;
• tidigare aborter och missfall med curettage, eftersom det skadar endometriet;
• endokrina sjukdomar: sköldkörtelproblem, diabetes mellitus;
• ta vissa mediciner som är kontraindicerade för att föda barn;
• örtmedicin: till exempel aktiv användning av persilja, nässlor, johannesört, renfana i någon form - och hotet om missfall i de tidiga stadierna är garanterat för dig;
• en vanlig orsak till hotet om missfall i de senare stadierna är patologin i livmoderhalsen eller moderkakan;
• emotionellt tillstånd hos en gravid kvinna: konstant stress, nervositet, förbittring, ångest, missnöje;
• arbeta fram till deadline;
• tvivelaktig livsstil: droger, starkt kaffe och andra skadliga produkter, rökning, alkohol;
• fall, hopp, slag mot magen, stor fysisk ansträngning;
• äggåldring: enligt statistik, hos kvinnor över 35 år diagnostiseras hotet om missfall 2 gånger oftare.

Det kan bara finnas en anledning, eller så kan en kombination av dem fungera. I det här fallet är allt väldigt individuellt. Det är mycket viktigt att identifiera den farliga faktorn i tid och utesluta den från den blivande moderns liv, om möjligt. För att inte komma sent med behandlingen måste du känna till de viktigaste tecknen på ett hotat missfall, vilket kommer att bli en larmsignal som tillkännager ett brådskande besök hos gynekologen.

Envis statistik. 20 % av alla graviditeter, enligt uppgifterna, slutar i missfall.

Symtom

Komplexiteten i den kliniska bilden av denna diagnos är att symtomen på ett hotat missfall är mycket få - detta är för det första. Och för det andra kan de indikera helt olika processer och patologier av graviditeten. Men i alla fall, vid det första tecknet, bör du omedelbart gå till läkaren eller ringa en ambulans. Du kanske är orolig över:

• vaginal flytning med ett hot om missfall, som kan vara olika: fläckig, riklig, långvarig, flyktig, ljus i färgen och vice versa - blek; de kan sluta och sedan fortsätta igen;
• smärtsyndrom, dragkänsla, en känsla av tyngd i nedre delen av buken och i ländryggen;
• temperaturen med hot om missfall kan stiga till 38-39 ° C, men detta symptom är inte obligatoriskt för denna patologi.

Dessa är de karakteristiska tecknen på ett hotat missfall i de tidiga stadierna: triaden av blödning - smärta - temperatur, bör alltid störa unga föräldrar under graviditeten, både sammantaget och separat från varandra. Detta är en allvarlig anledning att gå till sjukhuset.

Notera! I de senare stadierna kan hotet om missfall vara i frånvaro av fläckar, men det kommer att åtföljas av flytande, vattnig utsläpp av en ljus färg. Detta är bevis på läckage av fostervatten på grund av en kränkning av fosterhinnornas integritet.

Timing

Den mest spännande frågan för alla unga mammor: hur länge är hotet om missfall i gynekologi. Svaret är ganska exakt: upp till 22 veckor. Modern medicin kan lämna ett för tidigt barn efter denna period, om han väger mer än 675 gram. Så redan vid 22 veckor kommer det att kallas för prematur förlossning.

Beroende på graviditetsperioden finns det flera typer av denna diagnos:

1. Hotet om missfall vid 12:e graviditetsveckan och före denna period kallas tidigt.
2. Från 12 till 22 veckor - sent.

Ofta inträffar missfall under de första 2 veckorna efter befruktningen, när en kvinna är omedveten om sin graviditet och uppfattar blödning för oplanerad menstruation. Detta är fyllt med allvarliga komplikationer om resterna av fostret inte kommer ut helt och börjar sönderfalla i livmodern.

Så den första trimestern av graviditeten är mycket farlig i detta avseende. Det viktigaste är att vänta till 22 veckor, när hotet om missfall går över och du kan föda ett barn, som kan räddas av innovativ teknik för modern medicin. I synnerhet löser det framgångsrikt alla problem med korrekt diagnos av patologi.

Ur psykologins synvinkel. Man tror att det tidiga hotet om missfall inte uppfattas lika smärtsamt av unga föräldrar som det senare, när de redan har vant sig vid barnet och redan har börjat förbereda sig för hans födelse.

Diagnostik

Låt oss nu ta reda på hur man bestämmer hotet om tidigt missfall med hjälp av moderna diagnostiska metoder på sjukhuset. Detta händer antingen efter att en kvinna besöker en läkare med klagomål på symtom som är karakteristiska för denna diagnos, eller efter en rutinundersökning av en gynekolog.

1. En gynekologisk undersökning låter dig bestämma livmoderhalsens tillstånd.
2. Ultraljud utförs också med hot om missfall, vilket visar vad som händer med fostret, moderkakan, liksom egenskaperna i livmoderns struktur.
3. Ett blodprov ges för att fastställa nivån av progesteron, ibland sköldkörtelhormoner.
4. Analys för virus (röda hund, toxoplasma, herpes, cytomegalovirus).
5. Analys för närvaron av antikroppar mot humant koriongonadotropin (hCG).
6. Urinanalys för förekomst av ketosteroider (så kallad KS-17).
7. Ett blodprov och ett utstryk för att upptäcka en bakteriell sexuell infektion (klamydia, gonorré, mykoplasmos, ureaplasmos).
8. Koagulogram - bestämning av tillståndet för blodkoagulering. Det ordineras om tidigare graviditeter också slutat tragiskt (missfall).

Alla dessa diagnostiska åtgärder syftar till att fastställa den verkliga orsaken till hotet om missfall, enligt vilken behandling väljs.

Medicinsk utbildningsprogram. Om det finns ett hot om missfall görs en analys för att upptäcka 17-ketosteroider (de kan kallas 17-KS), en produkt av manlig hormonmetabolism som utsöndras i urinen.

Behandling

Lugnande och kramplösande medel med hot om missfall

Behandling av ett hotat missfall beror på orsaken till detta tillstånd och svårighetsgraden av den gravida kvinnans situation. Kvinnan lämnas på sjukhuset eller skickas för vård i hemmet. Frågan om hur länge de är på sjukhuset med hot om missfall avgörs av läkaren individuellt i varje fall - tills fostret är helt fixerat. Det kan vara 5 dagar, eller kanske hela första trimestern.

Mediciner

Vanligtvis reduceras medicinsk behandling i de tidiga stadierna med hot om missfall till utnämningen av följande läkemedel och procedurer.

1. Fullständig fred.
2. Oftast - sängläge.
3. Lugnande droger hjälper till att normalisera det känslomässiga humöret hos en kvinna i händelse av ett hotat missfall, eftersom hon inte borde vara nervös och orolig i dessa ögonblick. Vanligtvis är dessa tinkturer av moderört och valeriana.
4. För samma ändamål föreskrivs sessioner av psykoterapi.
5. Förberedelser för livmoderblödning: Dicinon (hemostatiska injektioner), Etamzilat, Tranexam (tabletter).
6. Med hyperandrogenism ordineras kortikosteroider: Prednisolon, Dexametason, Metipred.
7. Vanligtvis, med hot om missfall, ordineras kramplösande medel för att minska tonerna i livmodern: No-shpa, Drotaverine, Magnesia (magnesiumsulfat), Papaverine (ljus).
8. Behandling av identifierade infektioner.
9. Vitaminer för att stärka kroppen: tokoferol (vitamin E), askorbinsyra (vitamin C).
10. Hormonella preparat Duphaston med hot om missfall eller Utrozhestan som innehåller en syntetisk analog av progesteron. De ordineras under första trimestern.
11. Vid insufficiens i livmoderhalsen föreskrivs konservativ eller kirurgisk terapi. En mekanisk förträngning av det inre os vid livmoderhalsen (som är defekt) eller suturering av dess yttre os utförs.

Ibland kan huvudterapin, med läkarens tillstånd, stödjas av folkmedicin. Men bara om blödningssituationen inte är så allvarlig och inte kräver sjukhusvistelse.

etnovetenskap

Med hot om missfall bör folkmedicin användas med försiktighet och endast efter samråd. Med denna diagnos rekommenderas följande recept.

• Maskros

5 g färska löv eller maskrosrot häll ett glas vatten, koka i 5 minuter. Använd 50 ml tre gånger om dagen.

• Viburnum bark

Krossad viburnumbark (1 tsk) häll ett glas vatten, koka i 5 minuter. Använd 15 ml tre gånger om dagen.

• Viburnum blommor

Häll 30 g viburnumblommor med 1,5 liter kokande vatten. Infundera (gärna i termos) i minst 2 timmar. Använd 50 ml tre gånger om dagen.

• Johannesört + kalendula

Blanda lika mängder färsk johannesört och ringblommor (1 tesked vardera), häll ett glas kokande vatten. Infundera i en halvtimme (gärna i termos). Drick 2 koppar om dagen, tillsätt honung.

Här är de läkemedel som ordineras för hot om missfall i de tidiga stadierna. I de senare stadierna, med en sådan diagnos, föreslås det att sätta en ring på livmoderhalsen, vilket förhindrar dess för tidig öppning. Detta är en ganska enkel operation, med praktiskt taget inga kontraindikationer och oönskade konsekvenser.

Du behöver veta! Många örter är kontraindicerade under graviditeten. Därför, när du är frestad att använda örter för att behandla hotet om missfall, lär dig så mycket information om denna växt som möjligt. Speciellt - listan över kontraindikationer.

Om en abort misstänks börjar kvinnor få panik, utan att veta vad de ska göra om det finns ett hot om missfall och hur de ska bete sig för att rädda barnet. Några användbara tips hjälper dig att återhämta dig och inte göra saken värre.

Första hjälpen

1. Ring en ambulans.
2. Rör dig så lite som möjligt.
3. Få inte panil.
4. Innan läkaren kommer, lägg dig ner och försök slappna av.
5. Med hot om missfall är sex kontraindicerat, liksom analsex, oralsex, orgasm, självtillfredsställelse. Detta leder till sammandragningar av livmodern, vilket orsakar ett missfall.
6. Du kan inte utföra någon fysisk aktivitet, hoppa, lyfta vikter.
7. Drick inte alkohol, rök.
8. Försök att inte vara nervös.
9. Besök inte bastun.
10. Många är intresserade av om det är möjligt att ta ett bad om det finns ett hot om missfall: självklart är personlig hygien obligatorisk, men se upp för varma temperaturer. Vattnet ska vara varmt och varaktigheten för antagandet av vattenprocedurer bör inte överstiga 10 minuter.
11. Gör inte plötsliga rörelser.
12. Kaffe och choklad är kontraindicerat.
13. Självmedicinera inte.

På hembehandling

Efterlevnad av dessa enkla regler kommer att rädda livet på en ofödd baby, som redan i livmodern har lyckats möta allvarliga svårigheter på vägen. Ibland frågar folk om hotet om missfall kan försvinna av sig självt: ja, detta händer ganska ofta om du följer ovanstående rekommendationer.

Information för män. Om din fru har fått diagnosen ett hotat missfall måste du göra allt för att förhindra ett tragiskt slut. Detta är inom din makt i de flesta fall: skydda mamman till ditt barn från upplevelser av alla slag och fysisk ansträngning.

Prognoser

Om hotet om missfall diagnostiserades i ett tidigt skede av graviditeten, kommer detta i framtiden inte att påverka bärigheten för efterföljande graviditeter på något sätt. Enligt läkarnas prognoser är det bara 1 % chans att situationen återkommer. Även om denna risk ökar med varje för tidigt avbrott.

Det är mycket farligare om det finns ett hot om missfall vid vecka 20: du kan förlora ett barn vars utgång ännu inte är möjlig på grund av den korta perioden. Konsekvenserna kan vara:

• infektion i livmodern;
• abscess i bäckenhålan;
• septisk chock;
• död (mycket sällsynt).
• depression, känsla av konstant skuld på grund av förlusten av ett barn.

Dessa är de komplikationer som hotet om spontant missfall för en kvinna kan sluta med. Var och en av dem innebär en lång behandlingsperiod. Därför är det så viktigt att göra förebyggande i tid, vilket du måste tänka på även när du planerar en graviditet.

Förebyggande

Före graviditeten är det mycket lättare att vidta förebyggande åtgärder för denna diagnos. Om barnet önskas och planeras i förväg, kommer det inte att vara på sin plats för föräldrar att lära sig hur man förhindrar hotet om missfall först - före befruktningsögonblicket och sedan - under graviditeten.

1. Före befruktningen måste båda föräldrarna genomgå en omfattande medicinsk undersökning, klara tester för genetisk kompatibilitet.
2. Behandling av eventuella infektioner vid deras första uppträdande.
3. Undvik kontakt med smittade personer. Undvik att besöka platser med stora folkmassor.
4. Rök inte, drick inte alkohol, använd inte droger.
5. Ät ordentligt.
6. Var inte nervös. Om du inte kan undvika stressiga situationer, fråga din läkare om att förskriva lugnande medel som inte är kontraindicerade under graviditeten (detta kan vara valeriana eller moderört).
7. Undvik överdriven fysisk aktivitet.
8. Se upp för fall och slag mot magen.

Dessa förebyggande tips kommer att berätta för unga föräldrar hur man förhindrar hotet om missfall i de tidiga stadierna, även före befruktningen, i stadiet av graviditetsplaneringen. De bör inte försummas, eftersom moderns och barnets liv och hälsa beror på dem.

www.vse-pro-children.ru

Hotet om abort är en ganska vanlig diagnos. Få inte panik när du hör det från läkare. Ett hot är ännu inte ett missfall, och moderna läkare vet många sätt att eliminera problemet som har uppstått. Men framtida mammor måste veta vad det är, orsakerna till detta tillstånd och behandlingen.

Vad är ett hotat missfall

Ett missfall är ett spontant avbrytande av graviditeten. Det finns två typer av missfall:

• Preklinisk spontanabort eller biokemisk graviditet är en diagnos som ställs när själva embryot inte upptäcktes på grund av en kort period, men nivån av hCG i blodet och urinen redan hade stigit.
• Spontan abort (missfall) är ett patologiskt avbrott av en diagnostiserad graviditet som inträffade tidigare än 20 obstetriska veckor (18 veckor efter befruktningen).

Om förlusten av ett barn inträffar efter 20–22 veckor kallas det för tidig födsel.

Det bör noteras att i modern obstetrik finns det ingen diagnos av "hotat missfall", detta koncept är föråldrat. Alla gravida kvinnor riskerar att förlora ett barn, och läkare kan verkligen bedöma sannolikheten för missfall. Men den teoretiska möjligheten till missfall är inte en sjukdom eller en diagnos. Dessutom, enligt experter, misslyckas var femte graviditet i de tidiga stadierna, även innan förseningen börjar. I det här fallet märker en kvinna inte förändringar i hennes tillstånd och uppfattar blödning som en annan menstruation.

När läkare talar om hot om missfall menar de en hög sannolikhet för abort. Men risken behandlas inte, det är nödvändigt att fastställa orsaken till missfall och besluta om behovet av att rädda embryot. I de flesta fall är missfall biologiskt möjligt, så ingen underhållsbehandling behövs.

Varför gör

Det är väldigt svårt att stoppa ett påbörjat missfall, så vi måste försöka förhindra det. De främsta orsakerna till fosterförlust är:

Låga nivåer av progesteron i lutealfasen är en av orsakerna till missfall

Symtom och tecken

Hotet om missfall i de tidiga stadierna manifesteras sällan av några symtom. Om de är det, skiljer de sig lite från de vanliga tecknen på graviditet. Obehag i nedre delen av magen är ganska vanligt, liksom en känsla av spänning. Blodsmetande är inte heller ovanligt vid implantation av fosterägget och en tid efter det.

Den framtida mamman själv kan inte bestämma hotet om missfall, men en läkare kan göra detta. För det första kan han studera kvinnans historia och hennes hälsotillstånd för tillfället, vilket gör det möjligt att göra några förutsägelser. Om risken för missfall är hög kan din läkare beställa regelbundna blodprover för att övervaka dina progesteron- och hCG-nivåer. En minskning av deras antal indikerar en möjlig avbrytande av graviditeten.

Många kvinnor förväxlar implantationsblödning med hotat missfall. En liten mängd fläckar ungefär en vecka efter befruktningen är normalt.

Ofta diagnostiseras hotet om missfall genom ultraljud. Det är inte rätt. För det första har säkerheten för ultraljud för fostret i de tidiga stadierna inte bevisats. För det andra kan exponering för högfrekventa ljud provocera livmoderhypertonicitet. Vissa experter hävdar att en sådan diagnos i sig kan orsaka ett hot om avbrytande av graviditeten.

Sätt att förebygga

Det bästa förebyggandet av hotet om missfall i de tidiga stadierna är medveten graviditetsplanering. Om en kvinna genomgår en läkarundersökning i förväg och ser till att allt är bra med hennes hälsa, kommer detta avsevärt att minska riskerna för avbrott. Det är också mycket viktigt att ge upp dåliga vanor och okontrollerad medicinering i tid.

Separat är det värt att komma ihåg om överdiagnostik. Nuförtiden är detta ett mycket vanligt problem: analfabeter eller skrupelfria läkare, som använder alla prestationer inom modern medicinsk vetenskap, hittar till och med sjukdomar hos en kvinna som inte medför några risker för graviditet. Och sedan tas de för att behandla, exklusive själva möjligheten till befruktning. Till exempel är risken för latenta infektioner kraftigt överdriven. Asymtomatisk transport hotar i de flesta fall ingenting, och genom att tvinga en kvinna att ta antibiotika tillåter läkare henne inte att bli gravid förrän i slutet av behandlingen.

Vad ska man göra och hur ska man behandlas?

Hotet om missfall, särskilt i ett tidigt skede, är inte en anledning till panik och omedelbart påbörja konserveringsterapi. Som vi redan har sagt, avbryts graviditeten i de flesta fall på grund av fostrets kromosomavvikelser som är oförenliga med livet. Att för aktivt upprätthålla en sådan defekt befruktning kommer bara att fördröja embryots död och göra aborten mer smärtsam, både fysiskt och psykiskt. Behandling är motiverad endast i de fall där graviditeten avbryts på grund av hormonell obalans eller Rh-konflikt.

Medicinsk vård

Konserveringsterapi är ett smärtsamt ämne inom inhemsk gynekologi. Faktum är att mekanismerna för befruktning och graviditet är mycket komplexa, och modern vetenskap känner ännu inte till alla subtiliteter. Varje ingripande i denna process utförs nästan blint, därför rekommenderas förväntad taktik i de flesta utvecklade länder i världen, med hot om missfall i de tidiga stadierna.

De flesta progesteronpreparat har så låg koncentration av den aktiva substansen att de fungerar mer som placebo.

I en sådan situation försöker inhemska läkare med all sin kraft att upprätthålla graviditeten och tar ofta många onödiga och meningslösa steg, som allvarligt stör kroppens funktion. Det värsta av allt är att det inte finns någon evidensbaserad konserveringsterapi.

• Progesteron (Dufaston, Utrozhestan, Endometrin) är hormonella läkemedel utformade för att kompensera för insufficiensen i lutealfasen. Varje månad efter ägglossningen bildas ett speciellt endokrint organ, corpus luteum, i follikeln i stället för ägget som kom ut ur den. Den fungerar till slutet av cykeln och början av menstruationen. Uppgiften för detta organ är produktionen av progesteron, som förbereder livmoderepitelet för implantation och upprätthåller det i detta tillstånd. Efter implantation av fosterägget börjar det producera hCG, vilket stimulerar gulkroppen att öka produktionen av detta hormon. Om befruktning inte inträffar, sjunker nivån av progesteron gradvis, de inre skikten av endometrium exfolierar och menstruationsblödning börjar. Men av någon okänd anledning upplever vissa kvinnor en hormonell obalans, och ökningen av progesteronnivåerna inträffar inte ens efter implantation. Detta hotar med lossning av endometrium tillsammans med fosterägget. Och endast i sådana fall är användningen av tabletter som Duphaston, Utrozhestan och andra liknande läkemedel som hjälper till att undvika fosteravstötning motiverad.
• Papaverin, magnesia och andra kramplösande medel är inte indikerade för hot om missfall, eftersom livmoderns muskler i de tidiga stadierna är okänsliga för dem. De kan påverka livmodern endast under långa perioder, när försök börjar under för tidig födsel. Deras utbredda användning på inhemska sjukhus i början av graviditeten förklaras av deras låga kostnad och relativa säkerhet.

Duphaston är det mest populära läkemedlet som skrivs ut för ett hotat missfall.

Icke-läkemedelsterapi

Ibland, med hot om abort i ett tidigt skede, rekommenderas kvinnor elektroanalgesi, elektrorelaxation av livmodern, akupunktur, magnesiumelektrofores. Det är metoder som inte har med evidensbaserad medicin att göra. Deras resultat är oförutsägbart, och säkerhet och effekt har inte studerats.

Utnämningen av progesteron fram till ögonblicket av befruktning gör det omöjligt att ägglossning, och därmed befruktning.

Om det värsta hände

Om det ändå inte lyckades förhindra hotet, och graviditeten avbröts i ett tidigt skede, kan detta bli ett hårt slag för kvinnan. Men det finns ingen anledning att få panik, det är nödvändigt att förstå orsakerna. I de flesta fall uppstår missfall på grund av att embryot inte är livskraftigt och, med största sannolikhet, nästa gång kommer allt att bli bra.

Många kvinnor efter ett missfall blir deprimerade och är rädda för att bli gravida igen. I det här fallet är det bättre att kontakta en psykolog för att lösa problemet så snart som möjligt.

För säkerhets skull kan du övervaka nivån av progesteron i blodet i flera cykler. Även om brist på lutealfas är sällsynt, skadar det inte att utesluta det, samt att testas för infektionssjukdomar i underlivet. Fundera på om medicin, alkohol eller andra ämnen kan ha orsakat missfallet.

Om läkare inte hittar synliga orsaker till spontanabort måste du ställa in dig på det bästa och börja ta folsyra. Så fort kroppen återhämtar sig kan du planera en graviditet.

Hotet om tidigt missfall är ingen diagnos och kräver i de flesta fall ingen behandling. Bevarande terapi är endast motiverad vid hormonell obalans eller Rhesus-konflikt. I andra fall rekommenderas väntetaktik.

medvoice.ru

Många framtida mödrar står inför hotet om missfall i de tidiga stadierna, och att döma av recensionerna blir en sådan diagnos oftast en orsak till panik. Men i själva verket är allt inte så skrämmande, eftersom "hotet" är långt ifrån förlusten av ett barn, utan bara en signal om att vissa åtgärder måste vidtas för att undvika missfall.

För att vara lugn för ditt barn, låt oss ta reda på varför det finns ett hot om missfall. Genom att känna till orsakerna till patologin blir det mycket lättare för dig att förstå hur du kan förhindra problemet och vad du ska göra för att bära en frisk och fullgången bebis. Så den vanligaste orsaken är en ökad tonus i livmodern, dvs. muskelsammandragningar som började dyka upp tidigare än den avsatta tiden för förlossningen.

Livmodern är ett muskelorgan, i normalt tillstånd (tonus) bör denna muskel vara avslappnad. Sammandragningar är också en naturlig process, men vid graviditet kan de utgöra en fara för fostret (orsaka avstötning av fosterägget, nypa kärlen i navelsträngen, vilket försämrar tillförseln av syre och näringsämnen till barnet) . Symtom på hypertonicitet under det normala graviditetsförloppet bör observeras endast under de sista veckorna, när livmodern förbereder sig för förlossningen. Men om läkaren gav dig en sådan diagnos före den 20:e veckan, finns det ingen anledning att få panik och vara nervös, för idag är hypertonicitet lätt att behandla.

I de tidiga stadierna kan hotet om missfall leda till:

• hormonell obalans: ett överskott av androgener (manliga hormoner som dämpar kvinnliga) och brist på progesteron (det viktigaste kvinnliga hormonet för denna period, ansvarigt för fortsatt graviditet);
• Rh-konflikt (inkompatibilitet mellan Rh-blodfaktorer), det observeras med en negativ blodgrupp hos modern och positiv hos fadern;
• infektioner (klamydia, tonsillit, pyelonefrit, syfilis, tonsillit och andra);
• genetiska anomalier (dessa kan vara både egenskaper hos moderns kropp och mutationer hos fostret);
• en kvinnas känslomässiga tillstånd (stress, ångest, överdriven spänning);
• fel livsstil (alkoholmissbruk, rökning, "kaffeberoende" etc.);
• ta mediciner som är förbjudna under graviditeten;
• överdriven fysisk aktivitet, styrketräning, slag mot magen.

Var försiktig med vissa komponenter av örtmedicin, vilket kan leda till hotet om avstötning av fostret: renfana, johannesört, nässlor. Minimera persilja.

Varje kvinna som förbereder sig för att bli mamma bör veta hur hotet om missfall manifesterar sig. Omedelbar kontakt med en läkare kräver uppträdande i de tidiga stadierna av blodiga flytningar: riklig, knapphändig, fläckig, ljus i färgen eller blek, dyker upp under en kort tid eller återkommer med jämna mellanrum.

I de senare stadierna, med hot om för tidig förlossning, blir flytningen inte blodig, utan lätt, riklig och vattnig.

Utseendet av smärta i nedre delen av buken, värkande och dra, strålar ut till ländryggen - kan också indikera behovet av brådskande åtgärder. Det är absolut nödvändigt att ringa ett ambulansteam om en gravid kvinna har en temperaturökning på upp till 38 grader utöver något av de angivna tecknen.

Terapimetoder för hot om missfall i de tidiga stadierna: Duphaston och andra droger

Terapiprogrammet som tilldelas den blivande mamman beror på vad som exakt orsakade det patologiska fenomenet. Mycket ofta är problemet relaterat till det känslomässiga tillståndet hos en kvinna (unga mammor som väntar sina första barn är i konstant och oftast orsakslös spänning). Därför visas de fullständig vila, vissa lugnande medel (tabletter eller tinkturer av valeriana och moderört), i mer komplexa fall, psykoterapisessioner.

För att lindra livmoderns ton ordineras kramplösande medel för gravida kvinnor:

• Nej-shpa. Det lindrar försiktigt och ganska effektivt muskelspasmer och smärtan som orsakas av det, botemedlet är inte farligt för barnet och mamman, inga biverkningar observeras;
• Papaverin. Läkemedlet hjälper till att lindra spänningar i de inre musklerna, stabiliserar (sänker) blodtrycket och har samtidigt en lugnande effekt på kroppen, vilket minskar ökad hjärtfrekvens. Sådana ljus påverkar inte barnets hälsa, i sällsynta fall kan mamman uppleva biverkningar som dåsighet, förstoppning, illamående;
• Magnesia. Läkemedlet expanderar väggarna i blodkärlen och lindrar spänningar i glatta muskler. Magnesia (magnesiumsulfat) administreras intravenöst med en droppare, de försöker undvika intramuskulära injektioner, eftersom. drogen är smärtsam och lämnar en "bula". En kort behandlingskur är säker för fostret, men blivande mammor klagar ofta över biverkningar (illamående, kräkningar, huvudvärk, svettning, törst, svaghet, arytmi).

Om hotet om att föda ett barn uppstod på grund av hormonell obalans, ordinerar läkare läkemedel som:

• Duphaston. Det hjälper till att kompensera för bristen på progesteron i en kvinnas kropp (hormonet som är ansvarigt för den normala utvecklingen av graviditeten), och främjar samtidigt muskelavslappning (vilket förhindrar hypertonicitet) och korrigerar funktionen hos kvinnans immunsystem kropp. Läkemedlet är säkert för barnet och modern, men är endast effektivt upp till 16 veckor (upp till maximalt 22);
• Utrozhestan. Detta läkemedel, liksom Duphaston, syftar till att fylla bristen på progesteron i den blivande mammans kropp, och samtidigt minskar det tonen i äggledarna och har en lugnande effekt på det centrala nervsystemet. Det ordineras under första och andra trimestern, det är säkert för barnet. Kontraindicerat vid diabetes mellitus, tromboflebit, sjukdomar i centrala nervsystemet.

Om en gravid kvinna har livmoderblödning, visas hon fullständig vila och sängläge, och läkemedel ordineras också, till exempel:

• Dicynon. Läkemedlets verkan är inriktad på att förbättra blodkoaguleringen, Dicinon främjar bildandet av blodplättar, eliminerar vaskulär skada, förhindrar vasokonstriktion och normaliserar blodets mikrocirkulation. Läkemedlet används på sjukhus, biverkningar är: huvudvärk, diarré, illamående, minskat tryck, halsbränna;
• Traneksam. Det är föreskrivet för att stoppa fläckar och förhindra blödning, det är kontraindicerat hos kvinnor med trombos, tromboflebit och även med njursvikt. Kan orsaka vissa biverkningar (halsbränna, huvudvärk, yrsel, synproblem).

Också, med hotet om abort, ordineras blivande mammor en kurs av vitaminer som stärker kroppen: askorbinsyra (C), tokoferol (E).

Endast en läkare kan ordinera läkemedel för ett hotat missfall i ett tidigt skede, med hänsyn till den blivande moderns allmänna tillstånd, orsakerna till patologin och andra använda droger (många av dem är oförenliga med varandra). För att inte skada barnet är det mycket viktigt att korrekt beräkna doseringen och behandlingsförloppet.

Kvinnor, särskilt de som väntar sitt första barn, är alltid mycket känsliga för sitt tillstånd. De är ibland störda och rädda även av helt normala fysiologiska förändringar som är karakteristiska för graviditetsperioden. Det är därför vi idag kommer att diskutera de viktigaste varningstecknen på hotat missfall.

Ett missfall eller spontan abort är det spontana avbrottet av en livmodergraviditet från dess tidigaste stadier till hela 22 veckor. De allra flesta missfall inträffar tidigt, upp till 12 veckor. Alla aborter efter 22 veckor i OSS-länderna klassas som för tidigt födda, men ett antal till och med ganska utvecklade länder anser att 24-28 veckor är en sådan gräns.

Så, med missfall eller spontana aborter av tidiga termer, är embryot helt olönsamt, och själva missfallsprocessen åtföljs sällan av betydande komplikationer. Ju längre graviditetsperioden är, desto oftare uppstår olika problem - massiv livmoderblödning, purulenta komplikationer och trombotiska störningar.

Låt oss ge en ungefärlig klassificering av spontanaborter.

Efter graviditetsålder:

• Tidigt - från de första dagarna av försenad menstruation till 12 veckors graviditet;
• Sen - från 12 till 22 veckor av graviditeten.

Enligt "försummelsen" av abortprocessen:

• Hotat missfall - de första symtomen på avbrytande av graviditeten med ett levande fosterägg eller embryo.
• Ett begynnande missfall är en begynnande lossning av ett fosterägg eller embryo, levande eller dött, åtföljt av blödning från könsorganen.
• Abort pågår - fullständig lossning av fostrets ägg eller embryo från livmoderns väggar, dess död och ganska riklig samtidig blödning.
• Fullbordad abort: komplett vid helt tom livmoderhåla och ofullständig i närvaro av rester av fosterägget i livmoderhålan.

Det är viktigt att förstå att gränserna för dessa grader är ganska godtyckliga, de kräver användning av ultraljud för att bedöma tillståndet hos fostrets ägg eller embryo, närvaron av ett hjärtslag och bestämma dess position i livmoderhålan.

Separat särskiljs vissa typer av komplikationer av spontan abort:

• Infekterad spontan abort - det vill säga tillträdet av en infektion som känns bra i en lös, välperfunderad livmoderhåla.
• Trombotiska komplikationer av abort är blodkoaguleringsstörningar som utlöses av hormonella svängningar av graviditeten, dess förlust och vissa medicinska manipulationer. En blodpropp eller tromb kan bildas var som helst, oftast i venerna i det lilla bäckenet.
• Abort med massiv livmoderblödning är den mest formidabla komplikationen av graviditetsförlust, åtföljd av en betydande mängd blodförlust från kärlen i den icke-sammandragande livmodern.

Orsaker

genetiska skäl. Det är mycket viktigt att förstå att inte alltid förlusten av graviditet, även om det är mycket önskvärt, är en olycka. Enligt officiell världsstatistik är de allra flesta graviditeter som går förlorade i termer av 5-8 veckor genetiskt onormala foster. Således genomför naturen naturligt urval och skyddar en kvinna från födelsen av en djupt handikappad person.

Hormonella orsaker. I första hand i sådana störningar är sköldkörtelns patologi, insufficiens av lutealfasen av cykeln och hyperprolaktinemi. Ganska ofta hade sådana patienter långvarig infertilitet, menstruationsoregelbundenheter före förlusten av graviditeten.

Kroniska infektioner i bäckenorganen - oftast kronisk endometrit eller inflammation i slemhinnan i livmoderhålan. Under villkoren för existensen av en långvarig kronisk inflammatorisk process, blir endometrieceller defekta, svarar otillräckligt på hormonell stimulering och uppfyller inte den nödvändiga rollen för den mycket "fertila plöjda jorden" för införandet av ett befruktat ägg.

Blodkoagulationsstörningar - trombofili. Detta är ett verkligt gissel av 2000-talet, eftersom vissa former av trombofili finns hos ett ganska stort antal kvinnor - från 2 till 15%, beroende på land. Graviditet utlöser mekanismerna för felaktig, perverterad hemostas, bildar trombos i kärlen som matar chorion och placenta, vilket orsakar lossning av fosterägget, chorion, undernäring av embryot och dess död. De mest ogynnsamma för graviditet är APS eller antifosfolipidsyndrom, Leiden-faktormutationer, folatcykelstörningar, brist på proteinerna C och S.

Anatomiska defekter i livmodern. Enligt officiell statistik, hos kvinnor med medfödda eller förvärvade missbildningar i livmodern, förekommer spontana aborter en storleksordning oftare. Sådana anomalier inkluderar en bicornuate uterus, fullständig fördubbling av livmodern, underutveckling eller hypoplasi av livmodern, närvaron av intrauterin synechia.

Anatomiska defekter i livmoderhalsen - som regel, bristningar av livmoderhalsen förvärvade under livet, konsekvenserna av kirurgiska manipulationer. Det är så här cervikal insufficiens eller ICI bildas. Ju längre graviditetsperioden är, desto svårare är det för livmoderhalsen att spela rollen som en normal "låsning" mellan omgivningen och livmoderhålan.

Dessutom har en lista över riskfaktorer för spontan abort, hanterade och ohanterade, lyfts fram:

• Kvinnans ålder. Ju äldre den gravida kvinnan är, desto högre är risken för spontana missfall.
• Paritet för förlossning - ju mer patienten haft graviditeter och förlossningar tidigare, desto högre risk för spontan abort.
• Infektionssjukdomar, exacerbationer av kroniska sjukdomar och en banal temperaturreaktion. Att besöka bad och bastu i de tidiga stadierna liknar förresten en temperaturreaktion på grund av influensa eller förkylning.
• Rökning. Nikotin och hartser påverkar kärlväggen negativt, och spiringen av den framtida placentan av kärlen - chorion - är ett nyckelmoment i de tidiga stadierna av graviditeten.
• Stress, undernäring betraktas av kroppen som en livsfarlig faktor där graviditet kan skada mamman. Så du kan förlora en helt normal graviditet.

Således är det ganska uppenbart att genom att kontrollera vissa faktorer kan tidigt missfall lätt förhindras.

Det är också viktigt att förstå att med ett initialt normalt förlopp av graviditeten, ett friskt embryo, kan inga banala obstetriska manipulationer, sexliv eller fitnessaktiviteter påverka uppkomsten av ett missfall.

En gynekologisk undersökning på en stol eller ett utstryk framkallar inte ett hot om missfall. Blodig flytning efter ett besök hos gynekologen kan vara, eftersom många utstryk - cytologi eller ett utstryk för STI kan skada livmoderhalsen något, vilket inte påverkar graviditetsförloppet.

Symtom

I princip är den kliniska bilden av spontan abort ganska uppenbar - det är smärta och blödning från underlivet. Symtomen på ett hot om missfall i deras intensitet beror på "försummelse av processen".

Hotat missfall. Som regel är symtomen på ett hotat missfall smärtor av varierande intensitet i nedre delen av buken, nedre delen av ryggen, som strålar ut till den inre ytan av låret eller ändtarmen.

Det är viktigt att förstå att en gravid kvinna regelbundet upplever och dessutom bör det finnas några känslor av obehag - livmodern växer, de inre organen förskjuts, ligamenten sträcks och mjukas upp, livmodern kommer med jämna mellanrum i ton - allt detta helt normala fenomen kan åtföljas av dragsmärtor, "stickningar", tyngd i nedre delen av buken och så vidare. Det är viktigt att kunna skilja på akut smärta, långvarigt besvär och engångsförnimmelser, annars riskerar den blivande mamman att ligga på sjukhus under hela graviditeten i regi av ”hotet om missfall”.

Blodiga flytningar för hotande spontanabort är i princip inte karakteristiskt, ibland kan det vara extremt magra bruna flytningar. Bruna flytningar kan kvarstå efter ett hotat missfall. Det tar från flera dagar till två veckor - så här töms livmoderhålan och hematom och avlossningar av ägget "lämnar".

Börjat missfall och abort pågår. Dessa två tillstånd är kliniskt omöjliga att skilja från varandra. De kännetecknas av smärtor av varierande intensitet och ganska kraftiga blödningar - i det här fallet kommer blodet inte att vara brunt eller brunt, utan ljust scharlakansröd - som på tunga menstruationsdagar.

I princip liknar själva förloppet av en pågående abort och ett påbörjat missfall nästa menstruation – dragvärk, krampvärk och blödning från underlivet, i vissa fall rikliga, med proppar.

Ju längre och rikligare blödning, desto mindre sannolikt är det att rädda graviditeten. Förresten, USA och Kanada kombinerar i sina klassificeringar av spontan abort dessa två begrepp under termen - en oundviklig abort, som sällan utsätts för försök till behandling.

Fullbordad abort. Många patienter avgör självständigt att aborten har avslutats, eftersom de ser själva fosterägget eller ett litet embryo. Efter embryonalstrukturernas utträde från livmoderhålan drar livmodermuskeln normalt ihop sig, blödningen slutar gradvis - liknande slutet av menstruationen. I avsaknad av komplikationer och infektion tar blödningen cirka 5-9 dagar – som vid normal menstruation, kanske lite rikligare.

Diagnostik

Själva definitionen av faktumet med nedsatt graviditet är inte svårt. För detta behöver du:

• Bekräftelse av graviditeten med ett standardtest för hCG.
• Att fråga en kvinna om förekomsten av graviditet, ta reda på datumet för den senaste menstruationen, funktionerna i början och förloppet av både denna graviditet och tidigare.
• Undersökning av en kvinna på en stol, bedömning av blödningskällan, dess överflöd, palpationsbedömning av livmoderns storlek, dess mjukhet eller täthet, ömhet. Detta är oerhört viktigt, även om detta behov är helt oklart för de flesta patienter.
• Ultraljudsundersökning av det lilla bäckenet är extremt viktigt, eftersom det inte bara gör det möjligt att noggrant bestämma graviditetsåldern, närvaron av ett fostrets hjärtslag, närvaron av avlossningar av fosterägget, retrochorial hematom, utan också att fastställa det viktigaste faktum - förekomsten av ett fosterägg i livmoderhålan. Detta är absolut nödvändigt, eftersom kliniken för en ektopisk graviditet till en början är helt lik den för ett hotat missfall, men faran för patientens liv och hälsa är många gånger högre. Detta är den huvudsakliga differentialdiagnosen för hotat missfall.

Diagnosen "Hot om avbrytande av graviditet i de tidiga stadierna" görs av en gynekolog efter det obligatoriska uppfyllandet av ovanstående åtgärder.

Behandling

Behandling för hotat missfall i de tidiga stadierna inkluderar två typer av läkemedel:

• Patogenetisk - det vill säga direkt påverkar orsaken till abort.
• Symtomatiska - icke-specifika läkemedel som lindrar de viktigaste manifestationerna av hotet - smärta, blödning, spasmer.

Patogenetiska läkemedel är en mycket stor grupp läkemedel som påverkar grundorsaken, de kan endast förskrivas till en specifik patient med kunskap om den specifika orsaken till missfall. Till exempel kan lågmolekylära hepariner endast förskrivas till patienter med bekräftad trombofili. Hos kvinnor utan denna patologi kommer dessa läkemedel att förvärra blödningen.

Vi listar representanterna för dessa grupper:

• Hepariner med låg molekylvikt, aspirinpreparat:
• Progesteronpreparat - både syntetiska och naturliga;
• Andra hormoner eller antihormoner - till exempel sköldkörtelhormoner, östrogener, prolaktinantihormoner, glukokortikosteroider och så vidare.
• Folsyrapreparat i stora doser - 4-6 gram per dag.

Symtomatiska läkemedel med ett hotat missfall används mycket oftare, eftersom de inte utgör en fara för någon kvinna och tar bort huvudlänkarna i patogenesen av spontan abort.

• Antispasmodika - drotaverin (no-shpa), papaverin i droppar, injektioner, stolpiller och tabletter.
• Magnesiasulfat - i form av intravenösa infusioner och droppare.
• Hemostatiska läkemedel - etamsylat, tranexamsyra, askorutin.
• Progesteronpreparat används också i stor utsträckning som ett symtomatiskt medel, även om inte alla patienter kommer att vara effektiva.

Behandlingen ordineras av en läkare, och platsen för dess mottagande bestäms av situationen - ett okomplicerat hotat missfall utan blödning kan behandlas på en klinik genom att utfärda ett invaliditetsintyg till en kvinna. Men riklig blödning eller hot om avbrott hos en kvinna med ett femte IVF-försök är naturligtvis bättre att läggas in på sjukhus.

• Terapeutisk och skyddande regim, helst hemma, med en övervägande vistelse i sängen.
• Sexuell vila. Sex med hot om missfall provocerar ofta blödning och förvärring av processen. I vilket fall som helst, är det möjligt att ha sex med ett hot om missfall, är det bättre att kolla med läkaren.
• Minimering av stress.

Det är viktigt att förstå att många graviditeter, även med den mest moderna och lägliga behandlingen, inte kan räddas - naturen har tydligt bestämt sig för att avliva detta embryo och det är bättre att lyssna på det.

Mycket ofta ställer kvinnor själva frågan: "Är det nödvändigt att behålla graviditeten om det finns ett hot om missfall i de tidiga stadierna?" Det finns inget enskilt svar på denna fråga - i OSS-länderna har en hel verksamhet byggts på detta "bevarande", och de flesta utvecklade länder sparar inte sådana graviditeter och ingen försäkring täcker "bevarande" behandling.

Beslutet bör i alla fall ligga kvar hos kvinnan själv, som bör informeras om att kanske detta foster eller embryo, som hennes kropp försöker avvisa, är genetiskt ohälsosamt.

Det är också oerhört viktigt att veta att två eller flera på varandra följande aborter kallas "återkommande missfall". Patienter med denna diagnos bör genomgå en grundlig och omfattande undersökning för att fastställa orsakerna till avbrottet.

Förebyggande

Ofta frågar kvinnor hur man kan förhindra hotet om missfall i de tidiga stadierna. Tyvärr är det omöjligt att undvika missfall med en 100% chans, men du kan minska risken för en sådan komplikation genom att observera följande förebyggande åtgärder:

• se till att genomgå graviditetsplanering;
• undvika infektion med STD, regelbundet undersökt av en gynekolog;
• från de första dagarna av planering, eller åtminstone från början av graviditeten, sluta röka och dricka alkohol;
• ta vitaminer, ät rätt;
• undvika stress, få tillräckligt med sömn, tillräckligt med tid att vila.

Graviditetsplanering är det säkraste sättet att undvika hotet om missfall. Under planeringen undersöks en kvinna och en man, bli av med alla patologier som kan skada barnet.

Spontana missfall i olika stadier av graviditeten slutar med fostrets död och är ett komplext obstetriskt och gynekologiskt problem, vanligtvis åtföljt av allvarliga psykologiska konsekvenser för paret.

Begreppet "spontant missfall", beroende på de kliniska manifestationerna och i enlighet med klassificeringen av Världshälsoorganisationen (WHO), inkluderar sådana patologiska tillstånd av graviditet som hotet om spontant missfall, pågående abort, ofullständigt missfall, fullständigt missfall och missat missfall.

Dess frekvens når 20% av det totala antalet kliniska graviditeter, av vilka några inte diagnostiseras i de tidiga stadierna. Bland kvinnor vars graviditet diagnostiserades baserat på studien av nivån av humant korionhormon före nästa menstruation, ökar frekvensen av missfall till 30-60%. Vid vilken tidpunkt finns det ett hot om missfall, och vad är dess orsaker?

Bestämning av det patologiska tillståndet och dess orsaker

"Hotat missfall" är en klinisk term som används för att hänvisa till ett tillstånd som föregår en eventuell spontan abort vid olika tidpunkter under de första 21 veckorna. Den 2:a - 3:e och 6:e - 8:e veckan anses vara kritiska i förhållande till utvecklingen av manifestationer av det patologiska tillståndet.

Spontana missfall definieras av WHO som utvisning från en kvinnas kropp av ett embryo eller ett omoget och icke-livsdugligt foster som väger 500 gram eller mindre, vilket motsvarar (ungefär) graviditetsålder upp till 22 veckor.

Beroende på tidpunkten särskiljs detta patologiska tillstånd som:

1. Tidig om det inträffar före 12 veckor (första trimestern). Vid dessa tidpunkter förekommer 40-80 %. Dessutom inträffar upp till 78 % av spontana aborter, särskilt bland kvinnor med en okänd orsak till tidigare missfall, vid 6-8 veckors graviditet, när embryot dör. Sannolikheten för detta tillstånd reduceras avsevärt (upp till 2%) i närvaro av hjärtslag hos fostret, det vill säga under en period av 8 veckor. Vid 10 veckor och med normal fosterpuls är spontanabortfrekvensen endast 0,6 %.
2. Senare - efter 12 veckor, det vill säga under andra trimestern, men före 22 veckors graviditet. Frekvensen av missfall är mindre jämfört med första trimestern, och sannolikheten minskar avsevärt med stigande graviditetsålder.

Nästan hälften av kvinnorna med denna patologi utgör en separat grupp där det inte är möjligt att fastställa huvudorsaken eller någon som helst orsak. För resten identifieras som regel inte en utan flera orsaker, som utövar sitt inflytande sekventiellt eller agerar samtidigt. I de flesta fall är orsakerna till hotade missfall multifaktoriella.

Följande faktorer anses vara de viktigaste orsakerna:

1. Genetisk.
2. Infektion och inflammation i de inre könsorganen.
3. endokrina störningar.
4. immunbrist.
5. Medfödd och förvärvad patologi hos de inre könsorganen av organisk natur.

Genetiska faktorer

De i genomsnitt 5% av alla orsaker till spontana missfall. Cirka 40-60 % av missfall i tidiga skeden (i första trimestern) beror på kromosomavvikelser i form av autosomal trisomi (oftast), dubbeltrisomi, triplodi och tetraplodia, olika former av mosaicism, translokation m.m.

Infektion och inflammation i de inre könsorganen

Missfall och följaktligen dess hot i perioder upp till 22 veckor, förknippade med inflammatoriska orsaker, beror på detaljerna för penetration från moderns blod genom moderkakan:

• bakterier - mykobakterier, grampositiva och gramnegativa kocker, treponema, listeria;
• protozoer - plasmodium, toxoplasma;
• virus;
• föreningar av mikroorganismer - bakteriell-bakteriell, viral-viral, bakteriell-viral.

Den vanligaste typen av störning hos gravida kvinnor är en kränkning av förhållandet mellan olika typer av vaginal mikroflora, eller dysbios (i 10-20%), med efterföljande utveckling. Diagnos av dysbios genom vaginala utstryk gör att du kan navigera behovet av ytterligare forskning för att identifiera förekomsten av patologi. Mikroorganismer kan orsaka en inflammatorisk process i moderkakan (placentit), åtföljd av förändringar i histopatologisk natur. Samtidigt kan närvaron av mikroorganismer i moderns kropp uppstå med en klinik av inflammatoriska processer eller asymptomatiskt.

Under lång tid ansågs dysbios inte vara en riskfaktor för uppkomsten av ett hot, men nyligen anses en obalans i mikrofloran i den vaginala miljön vara en av huvudorsakerna till intrauterin infektion av fostret och komplikationer av graviditeten. Relativt ofta sås patogena patogener som grupp A-streptokocker och opportunistisk anaerob infektion.

Störd mikrobiocenos åtföljs alltid av en störning av det lokala immuntillståndet i vävnader, vilket uttrycks i en ökning av immunglobuliner "A" och en minskning av innehållet av immunglobuliner "G". Det är störningen av mekanismerna för lokal immunitet som avsevärt minskar kroppens kompensatoriska-skyddande förmåga, vilket i slutändan är den avgörande faktorn i sjukdomens förlopp och resultat vid infektion och kränkning av mikrobiocenos.

Under första trimestern är kontakt- och hematogena (genom kvinnans blod) infektionsvägar dominerande, och i andra trimestern stigande, när mikroorganismer sprids från de nedre könsorganen. Detta leder till infektion av fosterhinnorna (oavsett deras integritet) och fostervatten, vilket resulterar i en ökning av syntesen av prostaglandiner av fosterhinnan, vilket bidrar till livmodersammandragningar.

Infektionen av fostret sker direkt från fostervattnet eller som ett resultat av spridning av smittsamma patogener till fostret genom navelsträngen. Dessutom åtföljs många akuta virus- eller bakteriesjukdomar hos en gravid kvinna av allvarliga symtom på berusning och hög kroppstemperatur, vilket i sin tur kan stimulera en ökning av livmodertonus och till och med livmodersammandragningar, vilket leder till ett hot och ytterligare uppsägning av graviditet.

En särskild fara är infektion under första trimestern, när placentabarriären ännu inte är helt bildad. Den huvudsakliga källan till inflammatoriska processer under graviditetens första trimester är livmoderhalsens strukturella och / eller funktionella underlägsenhet, såväl som akut och kronisk inflammation i livmoderhalskanalen (), som i regel åtföljs av liknande inflammation av endometriet.

immunbrist

Det är den vanligaste orsaken till graviditetsförlust (40 till 50%). Regleringen av igenkänning av ett främmande protein av en kvinnas kropp och utvecklingen av ett immunsvar utförs av ett system med mänsklig vävnadskompatibilitet, eller humana leukocytantigener av klass I och II. Den immunologiska faktorn för missfall kan orsakas av nedsatt immunitet både på humoral nivå i form av antifosfolipidsyndrom, och på cellnivå i form av bildandet av antikroppar i kvinnans kropp som ett svar på faderns antigener i embryot. .

Bland de olika mekanismerna som normaliserar immunsvaret i de tidiga stadierna av graviditeten spelar progesteron en betydande roll. Den senare aktiverar syntesen av lymfocyter, som normalt innehåller progesteronreceptorer, vars antal ökar beroende på tidpunkten för graviditeten, av ett specifikt protein - den så kallade progesteroninducerade blockeringsfaktorn. Det påverkar både cellulära och humorala mekanismer för immunsvar, genom att förändra balansen av cytokiner, och i de tidiga stadierna av första trimestern förhindrar det spontan abort.

endokrina störningar

Bland alla andra orsaker till ett sådant tillstånd som hotet om missfall varierar de från 17 till 23%. De orsakas av följande funktionellt relaterade patologiska tillstånd:

1. Otillräcklig funktion av corpus luteum, vilket i sin tur är resultatet av dysfunktion av olika nivåer av hypotalamus-hypofys-ovarie- och hypotalamus-hypofys-binjuresystem. En av konsekvenserna av den sämre funktionen hos corpus luteum är otillräcklig utsöndring av hormonet progesteron. Därför har progesteron eller progestogendydrogesteron (Duphaston) som dessutom introduceras i en kvinnas kropp i händelse av ett hotat missfall en stimulerande effekt på syntesen av den progesteroninducerande faktorn och leder följaktligen till bevarandet av graviditeten.
2. Överdriven utsöndring av androgener (), vilket är orsaken till abort hos 20-40%. Hyperandrogenism kan vara ovarie, binjure och blandad, men oavsett form kan det leda till missfall i tidiga skeden.
3. Nedsatt sköldkörtelfunktion (hyper- och hypotyreos, tyreoidit).
4. Diabetes mellitus.

De vanligaste komplikationerna av endokrin patologi, särskilt mot bakgrund av en ökad nivå av androgener, är inte bara det direkta tillståndet av hotet om spontan. Det är också möjligt att utveckla istmisk-cervikal insufficiens av funktionell natur, arteriell hypertoni och gestos under andra trimestern, låg fästning av moderkakan, vilket också orsakar ett hot om missfall.

Medfödd och förvärvad patologi hos de inre könsorganen av organisk natur

Den första inkluderar medfödda missbildningar, främst derivat av Mullerian-kanalerna, istmisk-cervikal insufficiens, onormal divergens och förgrening av livmoderartärerna. Frekvensen av hotet om spontana aborter med dessa defekter är 30 % högre jämfört med andra graviditeter.

Förvärvad patologi - intrauterin synechia, eller (risken är upp till 60-80%, beroende på deras svårighetsgrad och lokalisering), myom och andra tumörliknande formationer, endometrios och adenomyos, istmisk-cervikal insufficiens (från 7 till 13%), förvärvas som ett resultat av grova och frekventa intrauterina manipulationer. Med vidhäftningar uppstår hotet huvudsakligen under andra trimestern, med implantation i området för det intrauterina septumet - under första trimestern.

Andra (mindre signifikanta) orsaker bland alla orsaker till hot och missfall i genomsnitt upp till 10 %. Dessa inkluderar:

• sen ålder av en kvinna;
• sjukdomar av infektiös och viral etiologi, som uppstår med en kroppstemperatur över 37,7 °;
• tung fysisk aktivitet;
• samlag under graviditeten;
• somatisk patologi, särskilt endokrina körtlar;
• vissa patologiska tillstånd hos partnern, inklusive olika störningar av spermatogenes;
• Rh-negativ blodgrupp;
• negativa miljöfaktorer;
• vitamin B 9-brist (folsyra), vilket orsakar en onormal fosterkaryotyp och särskilt ökar risken för patologi under perioden från den 6:e till den 12:e graviditetsveckan;
• yrkesmässiga faror, toxiner och förgiftningar, inklusive nikotin och narkotiska;
• vissa läkemedel (itrakonazol, icke-steroida antiinflammatoriska och cytostatiska läkemedel, antidepressiva medel med en uttalad ångestdämpande effekt), användning av strålbehandlingsmetoder.

För att korrekt bedöma vissa förändringar i din kropps tillstånd under graviditeten, särskilt i dess tidiga skeden, och för att förstå hur man ska bete sig i händelse av ett hotat missfall, hjälper bekantskap med kort information om de viktigaste manifestationerna av denna patologi.

Symtom på ett patologiskt tillstånd

Cirka 30-40% av graviditeterna avbryts efter implantation av ett befruktat ägg, och endast cirka 10-15% av dem åtföljs av relativt dåliga och icke-intensiva (i termer av svårighetsgrad) kliniska symtom, karakteriserade som "hotande spontant missfall" . Detta tillstånd orsakas av en ökning av livmoderns ton och en ökning av dess kontraktila aktivitet. Eftersom anslutningen av fosterägget med livmodern fortfarande är helt bevarad i detta skede, låter snabb behandling dig ofta rädda graviditeten.

De viktigaste tecknen på ett hotat missfall är patientens besvär i ett tillfredsställande allmäntillstånd för:

1. Frånvaron av nästa menstruation, när kvinnan ännu inte känner till eller tvivlar på förekomsten av graviditet.
2. Känsla av obehag eller/och en mild känsla av tyngd, smärta, värk, dragning eller, extremt sällan, kramp i naturen (med progression) i nedre delen av magen (ovanför livmodern), ibland utstrålande till ländryggen och korsbensregionen. Smärtans intensitet beror inte på kroppens position, urinering eller avföring. Den minskar inte som ett resultat av vila, utan kan gradvis öka av sig själv, särskilt även med liten fysisk ansträngning.
3. Utsöndring från könsorganen. De är knappa (smetande), blodiga eller seröst-blodiga. Tilldelningar med hot om missfall (deras närvaro eller frånvaro) är av stor prognostisk betydelse - abort sker så tidigt som möjligt hos 12,5 -13,5% av kvinnorna med spotting och hos 4,2-6% (det vill säga i 2 gånger mindre ofta) - utan dem.

Under en gynekologisk undersökning bestäms följande tecken:

• närvaron av blodig flytning i könsorganen;
• livmoderhalsen förändras inte, dess yttre os är stängt;
• livmoderns storlek motsvarar tidpunkten för fördröjningen av menstruationen, det vill säga tidpunkten för graviditeten;
• livmodern reagerar på undersökning genom att öka sin tonus (den blir tätare).

Det finns inga specifika laboratorietester för detta hotfulla tillstånd. Koncentrationen av humant koriongonadotropin (hCG) i plasma är normalt under den första trimestern från 45 000 till 200 000 IE / l, och under andra trimestern - från 70 000 till 100 000 IE / l. Med utvecklingen av det övervägda patologiska tillståndet förblir hCG-indikatorer normala eller något reducerade.

Mer tillförlitligt är det karyopyknotiska indexet (KPI), som bestäms med hjälp av en kolpocytologisk undersökning av ett utstryk taget i regionen av slidans sidoväggar. Det är ett kännetecken för graden av mättnad av en kvinnas kropp med östrogener. Under den första trimestern bör KPI inte vara mer än 10%, vid 13-16 veckor är KPI 3-9%, och vid senare datum - inte mer än 5%. Vid hot om avbrytande av graviditeten överskrider KPI de angivna normerna.

Ultraljudsdata är också indirekta och ofta inte tillräckligt tillförlitliga. Ett hotande tillstånd kännetecknas ekografiskt av sådana indirekta tecken som lokalt, längs den främre eller bakre väggen, ökad livmodertonus (detta kan också vara en vanlig reaktion på manipulation), låg position av fosterägget, uppkomsten av sammandragningar och luddiga deformerade konturer . Enligt uppgifterna är det ibland möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma hotet om missfall under andra trimestern genom närvaron av separata områden med placentaavbrott med bildandet av retrokoriala (bakom det korioniska membranet) hematom, genom en förändring (inte alltid) i näsets diameter, som normalt inte bör vara mer än 5 mm.

Behandling för hotat missfall

Behandlingstaktiken beror på graviditetens varaktighet, smärtsyndromets svårighetsgrad och karaktär, närvaron eller frånvaron av sekret och deras natur, KPI-data, manuella och ekografiska studier.

Det finns ingen konsensus om behovet av sjukhusvistelse av en kvinna. Vissa läkare anser att sjukhusvistelse är nödvändig i alla fall av misstänkt förestående missfall. Akutvård i händelse av ett hotat missfall är nödvändigt för riklig och / eller upprepad, särskilt tillsammans med symtom på anemi, blodiga flytningar.

Med enstaka fläckar, vag eller lätt smärta, ingen progesteronbrist, negativa CPI-resultat och ofullständiga ekografiska data, för närvarande utomlands och många specialister i Ryssland rekommenderar öppenvård (även utan speciella mediciner).

Är det möjligt att gå med hot om missfall och vilken regim måste följas?

Sängvila krävs inte. Kvinnan ges rekommendationer när det gäller användbarheten och balansen av kostnäring, normalisering av tarmfunktionen och begränsning av aktivitet i samband med tillämpningen av fysiska och psyko-emotionella ansträngningar - lyft inte vikter, begränsa promenadens varaktighet avsevärt, avstå från samlag, undvika konfliktsituationer. Om smärtan i nedre delen av buken och fläckar har upphört, kan du gradvis utöka motoraktiviteten, men helt eliminera lyftet av även mindre vikter.

I andra fall utförs behandling på slutenavdelningen för patologi hos gravida kvinnor. Sängvila ordineras, "Magne B6", som har en lätt lugnande och avslappnande muskeleffekt, samt minskar ångestnivån och förbättrar matsmältningskanalens funktion, lugnande medel av vegetabiliskt ursprung (i första trimestern) i formen av ett extrakt av valerianarot, tinkturer av moderört och hagtorn och lugnande medel (under andra trimestern).

För att minska tonen i glatt muskulatur och minska uterus kontraktil aktivitet inuti, intramuskulärt eller intravenöst, används antispasmodika i lösningar - No-shpa, Drotaverine, Baralgin, Papaverine. Ibland på samma gång intramuskulärt applicera en 25% lösning av magnesiumsulfat, 10 ml var 12:e timme.

Vissa beta-adrenomimetiska läkemedel (tokolytika), till exempel Partusisten (den aktiva ingrediensen fenoterol), Ritodrin, Alupent, som används under den 20:e graviditetsveckan och i dess senare stadier, har en hämmande effekt på livmoderns kontraktila aktivitet .

Med pågående blodig urladdning ordinerar många läkare fortfarande hemostatiska läkemedel - Dicinon (natriumetamsylat), aminokapronsyra, tranexamsyra, etc. Men i det patologiska tillståndet som övervägs är deras användning inte alltid motiverad, eftersom frisättning av blod i detta fall är inte förknippad med en kränkning av dess koagulerbarhet.

Dessutom, för att minska belastningen av läkemedel på det utvecklande fostret och kvinnans kropp, används också fysioterapeutiska metoder - elektrisk avslappning av livmodern genom användning av en sinusformad växelström, endonasal galvanisering, induktotermi av njurzonerna, magnesium jontofores genom en sinusformad modulerad ström. I fallet avgörs ibland frågan om att installera en obstetrisk-gynekologisk pessary, eftersom det inte finns några definitivt tillförlitliga uppgifter om dess effektivitet.

Om det finns ett överskott av androgener i blodet (med diagnostiserad hyperandrogenism) används korta kurer av glukokortikosteroider (Prednisolon eller Dexametason), och vid gestagen insufficiens i corpus luteum administreras Utrozhestan intravaginalt i kapslar, den aktiva komponenten. varav är naturligt mikroniserat progesteron. Vid närvaro av antikroppar mot progesteron är det möjligt att använda dydrogesteron (Dufaston), som är en syntetisk analog av den första. Samtidigt är användningen av progesteron och dydrogesteron endast tillåten vid otillräcklig funktion av lutealkroppen. Rutinmässig användning av dessa läkemedel är olämplig.

Ett individuellt differentierat tillvägagångssätt i valet av taktik för behandling av ett hotat missfall hjälper i många fall till att förhindra ett ogynnsamt resultat av detta patologiska tillstånd.

Missfall är avstötning av fostret från endometrium. Läkare säger att 2 av 10 kliniskt diagnostiserade graviditeter slutar i utvecklingen av spontan abort. Varför detta händer och av vilka skäl kommer vi att överväga mer i detalj.

Varför det finns ett hot om missfall i tidiga skeden

Orsakerna till missfall är olika och många:

1. Genetisk patologi i embryot, oförenlig med livet. Oftast är det dessa störningar som påverkar förekomsten av missfall i de tidiga stadierna. Spontana mutationer i manliga och kvinnliga könsceller på grund av intag av läkemedel, alkoholhaltiga drycker, verkan av virus leder till patologi.
2. endokrina störningar. De uppstår som ett resultat av otillräcklig syntes av progesteron, vilket krävs för underhåll och utveckling av fostret i livmodern. Andra faktorer för uppkomsten av spontana missfall anses vara ett ökat innehåll av androgener och en obalans av sköldkörtel- och binjurehormoner.
3. Infektionssjukdomar hos en gravid kvinna. Influensa, pyelonefrit, tonsillit, sexuellt överförbara sjukdomar ökar risken för spontan abort.
4. Rhesus konflikt. Det finns en avstötning av kroppen av Rh (-) kvinnan av Rh (+) fostret.
5. Folsyrabrist. Med en brist på ämnet utvecklas patologin hos fostrets karyotyp. Avbrytande av graviditet av denna anledning sker oftast under en period av 6-12 veckor.
6. Tidigare gynekologiska ingrepp och inflammation i livmodern. Tidigare curettage och endometrit hos en gravid kvinna leder ofta till spontan abort.
7. Fel livsstil. Alkoholmissbruk, drogberoende, rökning, en stor mängd koffein, stress framkallar uppkomsten av spontan abort.
8. Överdriven fysisk aktivitet, sex, fall eller slag mot magen bidrar till utvecklingen av missfall.

Vilka är typerna av patologi

En gravid kvinna kan uppleva olika graviditetsstörningar, på grund av vilka spontan avstötning av fostret från livmoderväggen uppstår. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar kodar läkare sjukdomen som "Hotad abort", ICD-10-koden för sjukdomen är O20.

Anembryoni

Enligt statistik upplever cirka 15% av gravida kvinnor denna patologi i ett tidigt skede. Anembryoni är en störning där det inte finns något embryo i det befruktade ägget. Ägget befruktas och implanteras sedan i endometriet. Embryot slutar utvecklas och det befruktade ägget fortsätter att växa. För att bekräfta sjukdomen utför läkaren en ultraljudsundersökning vid 5-7 veckor av graviditetsperioden och ett blod- och urintest för hCG, vars innehåll är otillräckligt vid lämplig tidpunkt.

chorionadenom

Ungefär 1 av 1000 kvinnor som anser sig vara gravida drabbas av en patologi. Det är en onormal bildning av moderkakan, som uteslutande uppstår från en uppsättning av 3 paternala kromosomer. Moderns kromosomer är helt frånvarande i den. Sjukdomen kännetecknas av utveckling i de tidiga stadierna av graviditeten, när befruktningen sker utan modern information, och manliga kromosomer kopieras. Eller så befruktas 1 normal kvinnlig könscell omedelbart av 2 spermier.

Bildningen av embryot sker inte, trots närvaron av intrauterin tillväxt, medan klassiska symtom på graviditet uppträder.

Läkare skiljer på två typer av koreoadenom:

1. Komplett: en drift bildas i livmodern istället för moderkakan och fostret.
2. Ofullständig: det finns en onormal utveckling av moderkakan, som övergår i en intrauterin tillväxt. Om formationer av fostervävnad uppträder, med en sådan patologi har de allvarliga defekter.

hotade missfall

Hotad abort är ett tillstånd där det finns risk för avstötning av embryot från livmoderns endometrium. En gravid kvinna klagar över förekomsten av dragsmärtor i nedre delen av buken, ökad livmodertonus och få fläckar. Med en sjukdom är det inre svalget inte öppet, och på ultraljud registrerar läkaren barnets hjärtslag.

Om den gravida kvinnan i detta skede får medicinsk vård i tid, är det möjligt att förhindra utvecklingen av spontan abort.

Började missfall

Detta är en kränkning som kännetecknas av partiell avstötning av det embryonala ägget från endometrium med livmoderhypertonicitet. Manifestationerna av en abort som har börjat är helt förenliga med ett hotat missfall, och skiljer sig endast i svårighetsgraden av smärta och blodig flytning, såväl som öppningen av livmoderhalskanalen.

I detta skede är sjukdomen reversibel, så omedelbar hjälp av en läkare och resten av den gravida kvinnan krävs.

Fullständigt missfall

Det sker en fullständig avlossning av fosterägget, följt av utgång från livmoderhålan. Vanligare i sen dräktighet. En fullständig abort manifesteras av svår blödning och dragning, svår smärta i nedre delen av buken. När du utför ett ultraljud bestämmer läkaren den slutna livmoderhålan och den fullständiga frånvaron av embryot.

Ofullständigt missfall

Sjukdomen kännetecknas av spontan avstötning av fosterägget från endometrium och dess utträde från livmodern, men embryots partiklar förblir i håligheten. En gravid kvinna klagar över svår blödning från könsorganen. Patologi bekräftas med ultraljud, där fosterbitar visualiseras. Läkaren utför curettage efter en ofullständig abort för att rengöra livmodern för att undvika utvecklingen av en inflammatorisk process i den.

Missade missfall

Detta är en tidig patologi, när det embryonala ägget stoppar sin vidareutveckling på grund av verkan av osäkra skäl, men exfolierar inte utan genomgår resorption.

En misslyckad abort går igenom tre stadier:

1. Stadium av blödning.
2. Stadium av köttig sladd.
3. Stadium av stendrift.

Läkare säger att orsaken till en sådan anomali är sexuellt överförbara sjukdomar (gonorré, klamydia, mykoplasmos, ureaplasmos), genetiska störningar, på grund av vilka fostret blir livskraftigt. Diagnosen bekräftas av ultraljudsdiagnostik, där det inte finns något fostrets hjärtslag. Efter det tar läkaren bort det frusna embryot från livmoderhålan.

Vilka symtom man ska se upp för

Det finns de första manifestationerna av hotet om missfall i de tidiga stadierna, genom vilka varje gravid kvinna kommer att kunna känna igen anomalien:

1. Tyngdkänsla och dragsmärtor i nedre delen av magen och nedre delen av ryggen, som blir mer uttalade med tiden. Observera att utvecklingen av smärta vid 9-20 veckor i ljumsken eller laterala sektioner av buken under fysisk aktivitet kan vara förknippad med en ökad belastning på den förstorande livmoderns ligamentapparat. Läkare säger att de inte bär på något hot om spontan abort i de tidiga stadierna.
2. Patologisk flytning: först är de blodiga, blodiga. Med utvecklingen av sjukdomen blir urladdningen från könsorganen ljus skarlakansröd och riklig på grund av exfolieringen av det embryonala ägget från livmoderväggen och skador på blodkärlen med bildandet av ett hematom.
3. Livmoderhypertonicitet: en gravid kvinna klagar över en känsla av spänning i buken, förekomsten av krampsmärtor.

Vad ska man inte göra med hotet om ett tidigt missfall

Om du upplever en sjukdom och har symtom på förestående missfall, försök att inte få panik.

1. Ingen fysisk aktivitet, speciellt styrkelyftning, hoppning. Istället behövs sängläge och vila.
2. Se upp för att göra plötsliga rörelser: detta kan provocera utvecklingen av embryonal avlossning.
3. Oroa dig inte: försök att hålla dig lugn, i en så svår tid kan stress skada ditt tillstånd.
4. Vägra att ta ett bad och gå till bastun: varma temperaturer orsakar ökad blödning och avlossning av embryot.
5. Begränsa samlag: om det är hotat framkallar sex missfall.
6. Avstå från dåliga vanor och användningen av kaffe och choklad.
7. Självmedicinera inte: ta droger utan recept, du förvärrar situationen.

Vem man ska kontakta för behandling av sjukdomen

När de första symtomen uppträder är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp från en gynekolog som kommer att avgöra om fostret kan räddas. Ju snabbare kvalificerad terapi är, desto större är chansen att risken för spontanabort försvinner.

Om du märker att flytningen blivit riklig, ring ambulans för att rädda den önskade graviditeten.

Hur man förhindrar hotet om missfall - sätt att behandla patologi

När en kvinna visar tecken på spontan abort läggs hon in på ett sjukhus där hon är under observation. Hur många som ligger på sjukhuset med en sjukdom beror på eliminering av symtom och normalisering av tillståndet.

Specialisten ordinerar sängläge med fullständig vila. Läkaren tar ett utstryk för hotet om missfall för att fastställa befintliga endokrina störningar eller sexuellt överförbara sjukdomar. Specialister studerar mikrofloran och beräknar det karyopyknotiska indexet (KPI), som visar mättnaden av kroppen hos en gravid kvinna med östrogener. Med en minskning av KPI kan man i ett tidigt skede bedöma hotet om spontanabort.

Medicinsk

Behandlingens huvuduppgift är att lindra spänningar i livmodern, stoppa blödningar och förlänga graviditeten, förutsatt att fostret är livskraftigt. Ju snabbare medicinsk vård ges, desto större är sannolikheten för att graviditeten upprätthålls.

Följande läkemedel används:

1. Hormonella läkemedel: är nödvändiga för att säkerställa ett normalt förlopp av graviditeten i ett tidigt skede. Medel baserade på progesteron används - tabletter Duphaston, Utrozhestan.
2. Hemostatiska läkemedel: gravida kvinnor får droppar med droger (Tranexam, Dicinon). De droppas för att sluta blöda.
3. Antispasmodika: Drotaverininjektioner med ytterligare övergång till tabletter (No-shpa), Papaverine suppositorier, droppare med magnesia. De används för att lindra symtom på sjukdomen - ökad livmodertonus och svår smärta.
4. Tokoferol: bruksanvisningen säger att vitamin E är nödvändigt för äggstockarnas normala funktion, stärka kärlväggarna och förhindra trombos.
5. Lugnande mediciner: moderört, valerianatinktur. De används för överdriven nervositet hos en gravid kvinna.
6. Glukokortikosteroider: Dexametason, Metipred. De ordineras i närvaro av immunsjukdomar som orsakar ett hot om missfall i de tidiga stadierna.

Montera avlastningsringen vid behov. Proceduren utförs i andra trimestern efter den 20:e graviditetsveckan. Enheten tas bort tidigast 38 veckor. Den placeras för att behålla livmoderns korrekta läge och förhindra för tidig födsel.

etnovetenskap

Du kan använda "mormors" recept endast efter tillstånd från den behandlande läkaren. Alternativ medicin kan ibland vara osäker för fostrets utveckling.

Med hotet om spontan abort tillåter läkare den gravida kvinnan att använda följande recept:

1. Maskros avkok. Ta 5 g av växten, häll 1 glas vatten. Sätt på spisen, koka upp, koka medicinen i ytterligare 5 minuter. Ta det beredda botemedlet ¼ kopp tre gånger om dagen.
2. Viburnum bark. Förbered 1 tesked krossad ingrediens och häll 1 kopp kokande vatten. Sätt på spisen och koka i ca 5 minuter. Drick läkemedlet för 2 msk. l. tre gånger om dagen.
3. Viburnum blommor. Ta 30 g av komponenten och häll 1,5 liter kokande vatten. Låt det brygga i cirka 2 timmar, sila och drick ¼ kopp tre gånger om dagen.
4. Infusion av johannesört med ringblommor. Du måste ta båda ingredienserna i samma proportioner och hälla 200 ml kokande vatten över dem. Låt det brygga i ungefär en halvtimme. Sila av medlet och ta 2 glas under dagen. Om så önskas kan du lägga till 1 tsk. honung.

Om det finns ett hot om missfall, läs en bön: enligt troende hjälper det även i de svåraste fallen. För att rädda fostret, försök att läsa dessa böner:

1. Till den allra heligaste Theotokos;
2. Till Herren Gud;
3. Akathister till ikonerna för Guds Moder "Hjälp vid förlossning", "Oväntad glädje", "Kazan";
4. Be till de heliga och rättfärdiga Joachim och Anna.

Traditionell medicin kan inte användas som huvudbehandling för hotet om spontan abort. "Mormors" recept används i kombination med läkemedelsbehandling.

Förebyggande av hotat missfall

Hotet om missfall blir ett verkligt test för en kvinna. Det finns många faktorer på grund av vilka det finns ett hot om spontan abort i ett tidigt skede, så det är extremt svårt att förhindra uppkomsten av sjukdomen. Men det betyder inte alls att du behöver sitta sysslolös.

Den huvudsakliga åtgärden för att förhindra abort är att planera ett barn: under denna period undersöks framtida mödrar och fäder. Det är absolut nödvändigt att göra tester för föräldrars genetiska kompatibilitet, särskilt när deras ålder är över 35 år, och bestämma Rh-faktorn. Om en gravid kvinna lider av infektionssjukdomar måste de behandlas innan graviditeten börjar. Läkare ordinerar folsyra till båda föräldrarna före befruktningen av fostret i en dos av 1 tablett per dag för att minska sannolikheten för intrauterina patologier och sjukdom hos fostret.

Om graviditeten visade sig vara oplanerad, ompröva din livsstil, sluta röka och dricka alkohol, droger. Försök att bli registrerad i tid och kom till ett möte med din läkare. Ät en näringsrik och balanserad kost och spendera mycket tid utomhus. Försök att undvika stressiga situationer och ta mediciner med extrem försiktighet.

Tips från en utövare i videon nedan:

Slutsats

Avbrytande av graviditeten kan vara en riktig tragedi för en gravid kvinna. Enligt statistik är spontant missfall den vanligaste komplikationen av graviditeten, så du måste förbereda dig i förväg för att bära ett foster.

Hotet om missfall i ett tidigt skede manifesteras av uppkomsten av dragsmärta i nedre delen av buken och nedre delen av ryggen med en känsla av spänning i området för utskjutningen av livmodern, uppkomsten av blodiga flytningar från könsorganen tarmkanalen. Ju tidigare sjukvård ges till en kvinna, desto större är chanserna för ett gynnsamt graviditetsförlopp.