Förbereder för IUI. Förbereder för konstgjord insemination. Intrauterin insemination hjälpte inte: vad man ska göra

Tack

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Samråd med en specialist krävs!

Vad är insemination?

Insemination kallas processen för intag av manlig sädesvätska ( sperma) in i det kvinnliga könsorganet. Under andra gynnsamma förhållanden efter insemination, en av de manliga könscellerna ( sperma) kommer att smälta samman med den kvinnliga reproduktionscellen ( ägg), det vill säga befruktningsprocessen kommer att inträffa. Därefter kommer ett embryo att börja utvecklas från det befruktade ägget ( foster).

Om den beskrivna processen inträffar under naturligt samlag, talar vi om naturliga ( naturlig) insemination. Samtidigt kan konstgjord insemination användas för att utveckla graviditet.
I detta fall införs förutvunnen manlig sädesvätska på konstgjord väg i det kvinnliga könsorganet ( med hjälp av speciella anordningar och tekniker), vilket också kan leda till artificiell inseminationägg och graviditet. Sexuell intimitet ( sexuell kontakt) är utesluten.

Hur skiljer sig artificiell insemination från IVF och ICSI?

Artificiell insemination och IVF ( in vitro-fertilisering) är två helt olika procedurer som utförs för att uppnå graviditet. Kärnan i artificiell insemination beskrevs tidigare ( manlig sädesvätska införs i det kvinnliga fortplantningsorganet, vilket befruktar ägget i kvinnans kropp).

Under provrörsbefruktning sker fusionsprocessen av manliga och kvinnliga reproduktionsceller utanför den blivande moderns kropp. Förinhämtade ägg placeras i ett provrör, där optimala förhållanden skapas för att stödja deras vitala funktioner. Sedan läggs förutvunna manliga könsceller till samma provrör ( spermier). Efter en viss tid tränger en av spermierna in i ägget och befruktar det. Efter detta förs det befruktade ägget in i livmoderhålan och fästs vid dess väggar. Graviditeten utvecklas sedan som vanligt.

En av typerna av provrörsbefruktning är proceduren för intracytoplasmatisk spermieinjektion ( ICSI). Dess kärna ligger i det faktum att en förutvald och förberedd sperma injiceras direkt i den kvinnliga reproduktionscellen, vilket ökar chanserna för deras framgångsrika sammansmältning. Om befruktningen lyckas placeras även det befruktade ägget i livmoderhålan, varefter en normal graviditet börjar utvecklas.

Är det möjligt att välja kön på ett barn med konstgjord insemination?

Det är omöjligt att i förväg välja eller bestämma barnets kön under konstgjord insemination. Faktum är att det ofödda barnets kön endast bestäms av sammansmältningen av manliga och kvinnliga reproduktionsceller. De första könscellerna i det utvecklande embryot börjar dyka upp i den femte veckan av graviditeten, medan de yttre och inre könsorganen bildas först vid den 7:e veckan av intrauterin utveckling. Eftersom processen med artificiell insemination endast styr processen att införa sädesvätska i moderns kropp, och inte processen för fusion av könsceller, kan läkaren inte förutsäga eller avgöra vilka spermier som kommer att befrukta ägget. Det är därför det är omöjligt att påverka det ofödda barnets kön på något sätt under denna procedur.

Indikationer för artificiell insemination med mans spermier ( homolog insemination) eller givare ( heterolog insemination)

Behovet av konstgjord insemination kan bestämmas av olika sjukdomar hos en man eller kvinna, såväl som av patienternas önskemål. Beroende på vems sädesvätska ( sperma) kommer att introduceras i kvinnans könsorgan, homolog och heterolog insemination särskiljs.

Den homologiska metoden talas om i fall där sädesvätskan från mannen eller kvinnans vanliga sexpartner används under proceduren.
Om en kvinna inte har en permanent sexpartner, och även om hennes spermier inte kan användas för befruktning ( på grund av olika sjukdomar eller avvikelser), kan donatorspermier införas i livmoderhålan. I det här fallet talar vi om heterologisk insemination.

Det är värt att notera att oavsett vars sädesvätska som används för befruktning, förändras inte tekniken för att utföra proceduren.

Vittnesmål från en kvinna ( infertilitet)

Ingreppet kan utföras både om kvinnan har sjukdomar som omöjliggör naturlig insemination, och under andra omständigheter.

Indikationer för konstgjord insemination från en kvinnas sida är:

Vaginism. Detta är en sjukdom hos en kvinna där penetration av något i slidan orsakar svår spasm ( minskning) muskler, som åtföljs av svår smärta. Smärta kan uppstå både vid samlag och vid användning av hygieniska tamponger. Det kan vara extremt svårt eller till och med omöjligt för sådana kvinnor att bli gravida naturligt, vilket gör att de kan ta till konstgjord insemination. Under proceduren kan kvinnan försättas i en medicinsk sömn, vilket gör att hon inte kommer att uppleva några smärtsamma förnimmelser.
Endocervicit. Detta är en inflammatorisk sjukdom som påverkar slemhinnan i livmoderhalskanalen. Orsaken till patologin kan vara olika infektioner, skador, hormonella störningar, underlåtenhet att följa personliga hygienregler och så vidare. Som ett resultat av utvecklingen av den inflammatoriska processen kan en kvinna uppleva smärta under samlag. Dessutom kan detta hindra passagen av spermier in i livmoderhålan, som ett resultat av vilket sannolikheten för graviditet med naturlig insemination kommer att minska avsevärt.
Immunologisk inkompatibilitet hos paret. Kärnan i denna patologi är att en viss kvinnas kropp ( det vill säga hennes immunsystem, som normalt ger skydd mot invasion av främmande bakterier, virus och andra ämnen) börjar producera antikroppar mot sin sexpartners spermier ( Make). Vid naturlig insemination kommer dessutom spermier att dö innan de kan nå ägget och befrukta det.
Operationer i livmoderhalsområdet. Efter operationen kan ärr finnas kvar på livmoderhalsen, vilket kan hindra passagen av spermier.
Anomalier i utvecklingen och/eller placeringen av de kvinnliga könsorganen. Som ett resultat av onormal utveckling kan störningar i form och placering av livmodern, livmoderhalsen och/eller äggledarna uppstå. Allt detta kan hindra processen med att spermier når ägget, vilket leder till infertilitet.
Med brist på östrogen. Under normala förhållanden är livmoderhalsslem lokaliserat i livmoderhalsområdet, vilket förhindrar penetration av smittämnen, såväl som spermier ( under naturligt samlag) in i livmoderhålan. Under ägglossningsperioden ( när ägget mognar, det vill säga blir redo för befruktning och flyttar in i äggledaren) en stor mängd östrogener frisätts ( kvinnliga könshormoner). Östrogener förändrar egenskaperna hos livmoderhalsslem, vilket gör det mindre tjockt och mer töjbart, vilket underlättar passagen av spermier in i livmoderhålan. Med brist på östrogen kommer slemmet att förbli tjockt hela tiden, vilket gör att spermier inte kan nå ägget och befrukta det.
Oförklarlig infertilitet. Om det efter en fullständig undersökning av kvinnan och hennes sexpartner inte är möjligt att identifiera orsaken till infertilitet, kan läkaren också råda att tillgripa konstgjord insemination. För vissa par kan detta resultera i graviditet, medan andra kan kräva mer effektiva metoder ( till exempel provrörsbefruktning).
Brist på en vanlig sexpartner. Om en kvinna bor ensam men vill ha ett barn kan hon också genomgå konstgjord insemination, då hennes ägg kommer att befruktas med spermier från en annan man ( givare).

Är artificiell insemination indicerat för tubal obstruktion eller med ett patentrör?

Med denna patologi finns det en fullständig eller partiell blockering av äggledarnas lumen, där normalt spermier möter ägget och befruktar det. Orsaken till utvecklingen av sjukdomen kan vara frekventa infektions- och inflammatoriska processer i livmoderhålan, bukkirurgi ( efter dem kan sammanväxningar bildas, vilket kan komprimera äggledarna från utsidan), tumörer i bukorganen ( kan också komprimera äggledarna) och så vidare.

Om båda äggledarna är helt blockerade är konstgjord insemination inte tillrådligt, eftersom den injicerade spermien inte kommer att kunna nå ägget och befrukta det. I det här fallet rekommenderas det att behandla obstruktionen eller utföra en in vitro-fertiliseringsprocedur.

Samtidigt är det värt att notera att partiell obstruktion, såväl som obstruktion av endast ett rör, inte är en kontraindikation för att utföra konstgjord insemination. Om båda rören är delvis blockerade kan spermier som införs i livmoderhålan eller själva röret nå ägget och befrukta det. Befruktningsprocessen kan också ske med ett passbart rör, om det vid tidpunkten för proceduren finns ett moget ägg i det.

Indikationer för insemination med mans spermier

Innan man behandlar ett infertilt par måste båda sexpartnerna undersökas, eftersom infertilitet inte bara kan orsakas av kvinnans sjukdomar utan också av mannens sjukdomar.

Indikationer för artificiell insemination från makens sida är:

Oförmåga att ejakulera ( ejakulation) i slidan. Orsaken till detta tillstånd kan vara dysfunktion hos de manliga könsorganen. Detta tillstånd kan också observeras när en mans ryggmärg är skadad, när hela nedre delen av kroppen är förlamad ( inklusive könsorgan).
Retrograd utlösning. Med denna patologi störs processen med normal utlösning, vilket leder till att spermier kommer in i mannens urinvägar. Insemination och befruktning förekommer inte i detta fall, eftersom sädesvätskan inte kommer in i kvinnans könsorgan.
Deformationer av de manliga könsorganen. Om det finns anatomiska avvikelser i utvecklingen av penis, kan samlag vara omöjligt, vilket gör att paret också kan ta till konstgjord insemination. Liknande tillstånd kan också uppstå efter traumatiska lesioner i penis.
Oligospermi. Normalt, under samlag, utsöndrar en man minst 2 ml sädesvätska. Man tror att med mindre spermier kommer det inte att finnas tillräckligt med spermier för att penetrera livmoderhalsslemmet och nå ägget.
Oligozoospermi. Med denna patologi minskar antalet spermier i en mans sperma. De flesta av dem dör på vägen till ägget, vilket gör att sannolikheten för befruktning minskar.
Astenozoospermi. Med denna patologi minskar spermiernas motilitet, vilket resulterar i att de inte heller kan nå ägget. Intrauterin eller intratubal insemination hjälper till att lösa problemet.
Utför kemoterapi/strålbehandling. Om en patient har diagnostiserats med en tumörsjukdom, innan behandlingen påbörjas, kan han donera sina spermier till en särskild förvaringsanläggning. I framtiden kan den användas för konstgjord insemination.

Indikationer för insemination med donatorspermier

Om man vid undersökning av ett infertilt par visar sig att makens spermier är olämpliga för befruktning, kan donatorspermier användas för konstgjord insemination.

Artificiell insemination med donatorspermier är indicerat:

Med azoospermi hos maken. Med denna patologi finns det inga spermier i mannens sädesvätska ( manliga reproduktionsceller), som ett resultat av vilket befruktning av ägget är omöjligt. Det är värt att notera att i den så kallade obstruktiva formen av azoospermi är orsaken till sjukdomen ett mekaniskt hinder som bildas på vägen för frisättning av spermier. I det här fallet kan mannens spermier som erhållits med hjälp av speciella tekniker användas.
Med nekrospermi hos maken. Med denna patologi finns det inga levande spermier i den manliga sädesvätskan som kan befrukta ägget.
I avsaknad av en permanent sexpartner. Om en ensamstående kvinna vill skaffa barn kan hon också ta till konstgjord insemination med donatorspermier.
Om din man har genetiska sjukdomar. I detta fall finns det en stor risk att dessa sjukdomar kan överföras till det ofödda barnet.

Hur många gånger kan man göra insemination och vilka är chanserna att bli gravid?

Konstgjord insemination kan utföras ett obegränsat antal gånger, förutsatt att kvinnan inte har några kontraindikationer för denna procedur. Antalet utförda inseminationer påverkar inte tillståndet för kvinnans könsorgan eller hennes hälsa. Sannolikheten för graviditet beror på flera faktorer som bör beaktas innan ingreppet utförs.

Framgången med artificiell insemination bestäms av:

Kvaliteten på förundersökningen. Innan du utför proceduren är det extremt viktigt att genomföra en fullständig undersökning av paret och identifiera orsaken till infertilitet. Om du missar det här ögonblicket och utför insemination med din mans spermier på en kvinna som till exempel har fullständig äggledarobstruktion, blir det ingen effekt. Samtidigt, om manliga spermier av låg kvalitet används, kommer proceduren också att vara ineffektiv.
Orsak till infertilitet. Om orsaken till infertilitet är partiell obstruktion av äggledarna, kan graviditet inträffa först efter 2–3 inseminationer. Samtidigt, om en mans spermiekvalitet är dålig, minskar sannolikheten för graviditet också.
Antal försök. Det är vetenskapligt bevisat att sannolikheten för graviditet vid första inseminationen är cirka 25 %, medan den vid 3:e försöket är mer än 50 %.

Det är värt att notera att om graviditet inte inträffar efter den första inseminationen är det inget fel med det. Du måste utföra proceduren minst 1 - 2 gånger till innan du pratar om dess ineffektivitet.

Kontraindikationer för artificiell insemination

Trots procedurens relativa enkelhet och säkerhet finns det ett antal kontraindikationer i närvaro av vilka det är förbjudet att utföra det.

Konstgjord insemination är kontraindicerat:

I närvaro av inflammatoriska sjukdomar i könsorganen. Att utföra proceduren om du har en infektion i slidan, livmoderhalsen eller livmodern kan göra proceduren extremt smärtsam. Detta ökar också risken för att sprida infektioner och utveckla allvarliga komplikationer. Sannolikheten för graviditet i detta fall minskar. Det är därför som insemination bör utföras endast i frånvaro av dessa sjukdomar.

I närvaro av äggstockstumörer. Under graviditeten producerar äggstockarna könshormoner som upprätthåller graviditeten. Med äggstockstumörer kan deras hormonproducerande funktion störas, vilket kan orsaka komplikationer under graviditeten.
Om det finns kontraindikationer för graviditet eller förlossning. Denna lista innehåller många patologier, från sjukdomar i livmodern, kardiovaskulära, andnings- och andra kroppssystem till psykiska störningar hos en kvinna, där hon inte kommer att kunna bära eller föda ett barn.
Med akinospermi hos maken. Kärnan i denna patologi är att manliga reproduktionsceller helt saknar rörlighet. Sådana spermier kommer inte att kunna nå ägget och befrukta det, vilket gör att det inte är meningsfullt att utföra artificiell insemination med sådan sädesvätska. I det här fallet rekommenderas det att tillgripa provrörsbefruktning, vilket med största sannolikhet kommer att leda till graviditet.
Om din man har infektionssjukdomar. I detta fall kvarstår risken för infektion av kvinnan under proceduren.

Är artificiell insemination möjlig för endometrios?

Med denna patologi, endometrieceller ( livmoderslemhinnan) sprider sig utanför organet och penetrerar livmoderhalsen och andra vävnader. Detta kan störa spermierörelsen, vilket leder till infertilitet.

Att utföra konstgjord insemination kan främja graviditeten, men garanterar inte dess framgångsrika utveckling och resultat. Faktum är att med endometrios kan styrkan i livmoderväggen försämras. I det här fallet, under fostrets tillväxt och utveckling, kan det brista, vilket kommer att leda till fostrets eller till och med moderns död. Det är därför, om du har endometrios, bör du först utföra en fullständig diagnos, bedöma alla möjliga risker och utföra den nödvändiga behandlingen och först därefter fortsätta med konstgjord insemination.

Görs insemination för polycystiskt ovariesyndrom?

Denna patologi kännetecknas av metabola störningar, hormonella störningar och skador på många inre organ, inklusive äggstockarna. Processen för äggmognad vid polycystiskt ovariesyndrom störs, vilket resulterar i att kvinnan upplever anovulering ( brist på ägglossning, det vill säga under menstruationscykeln kommer ägget inte in i livmodern och kan inte befruktas). Utför konstgjord insemination ( mans eller givares spermier) är inte vettigt.

Utförs konstgjord insemination för myom?

Myom är en godartad tumör som utvecklas från organets muskelskikt. I vissa fall kan den nå betydande storlekar, och därigenom blockera ingången till slidan eller äggledarna och göra befruktningsprocessen omöjlig ( spermier kan inte nå ägget). Att utföra konstgjord insemination kan hjälpa till att lösa detta problem, men det är värt att komma ihåg att närvaron av myom utgör en fara för en gravid kvinna. Faktum är att under fostrets tillväxt tjocknar och sträcker det normala muskelskiktet i livmodern. Tumören kan också växa, klämma det växande fostret och leda till olika utvecklingsstörningar. Dessutom, om tumören är lokaliserad i livmoderhalsen, kan den bli ett hinder för fostret under förlossningen, vilket får läkare att utföra ett kejsarsnitt ( avlägsnande av barnet från livmodern under operationen). Det är därför det rekommenderas att behandla myomet först innan du planerar ingreppet ( om möjligt), och sedan utföra konstgjord insemination.

Görs konstgjord insemination efter 40 års ålder?

Konstgjord insemination kan utföras i alla åldrar, om det inte finns några kontraindikationer. Samtidigt är det viktigt att notera att när ingreppet utförs på kvinnor över 40 år minskar sannolikheten för framgång avsevärt. Till exempel, med konstgjord insemination av kvinnor under 40 år, kan graviditet inträffa i 25–50% av fallen, medan sannolikheten för ett framgångsrikt resultat av proceduren efter 40 år inte överstiger 5–15%. Detta beror på en dysfunktion i de kvinnliga könsorganen, såväl som en kränkning av kvinnans hormonella nivåer, som ett resultat av vilket processerna för befruktning och äggutveckling störs.

Är det möjligt att utföra insemination med teratozoospermi?

Det är omöjligt att utföra insemination med spermier från en man som lider av teratozoospermi. Kärnan i denna patologi är att strukturen hos de flesta manliga könsceller ( spermier) är bruten. Under normala förhållanden har varje spermie en strikt definierad struktur. Dess huvudkomponenter är svansen och huvudet. Svansen är en lång och tunn del som säkerställer spermier rörlighet. Det är tack vare svansen som den kan röra sig i kvinnans könsorgan och nå ägget, samt smälta samman med det. Huvudregionen innehåller genetisk information som levereras till ägget under befruktningen. Om spermiernas huvud eller svans är skadad kommer de inte att kunna nå den kvinnliga reproduktionscellen och befrukta den, vilket gör att det inte är tillrådligt att utföra insemination med sädesvätskan från en sådan man.

Förbereder kvinnor och män för artificiell insemination

Förberedelserna för ingreppet inkluderar en fullständig undersökning av både sexuella partners och behandling av sjukdomar som kan skapa svårigheter under själva ingreppet eller under en efterföljande graviditet.

Innan man planerar konstgjord insemination är samråd nödvändigt:

Terapeut– i syfte att identifiera sjukdomar i inre organ.
gynekolog ( för kvinnor) – för att identifiera sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet.
Androlog ( för män) – i syfte att identifiera sjukdomar eller störningar i det manliga reproduktionssystemet.

Urolog ( för kvinnor och män) – i syfte att identifiera sjukdomar i det genitourinära systemet, inklusive infektionssjukdomar.
Mammolog ( för kvinnor) – en specialist som identifierar och behandlar sjukdomar i bröstkörtlarna.
Endokrinolog– en läkare som behandlar de endokrina körtlarna ( Hans samråd är nödvändigt om det finns en kränkning av produktionen av vissa hormoner).

Om patienten under undersökningen ( kvinnliga patienter) om någon sjukdom upptäcks kan du dessutom behöva konsultera en lämplig specialist ( till exempel en kardiolog för hjärtsjukdomar, en onkolog för myom eller andra tumörer och så vidare).

Tester före insemination

Före proceduren är det nödvändigt att genomgå ett antal tester, vilket gör att man kan bedöma kvinnokroppens allmänna tillstånd och utesluta förekomsten av ett antal farliga sjukdomar.

För att utföra konstgjord insemination måste du godkänna:

Allmän blodanalys. Låter dig bestämma koncentrationen av röda blodkroppar ( röda blodceller) och hemoglobin. Om en kvinna har anemi ( anemi, kännetecknad av en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin) först bör dess orsak identifieras och elimineras, och först därefter bör insemination utföras. Dessutom tillåter ett allmänt blodprov oss att identifiera möjliga aktiva infektions- och inflammatoriska processer i en kvinnas kropp ( detta kommer att indikeras av en ökning av koncentrationen av leukocyter - celler i immunsystemet).
Allmän urinanalys. Detta test kan upptäcka närvaron av en genitourinary tract infektion. Dessutom kan närvaron av blod i urinen indikera mer allvarlig njursjukdom, vilket kan påverka graviditetsförloppet negativt.
Blodets kemi. Denna analys låter dig bedöma det funktionella tillståndet hos levern, njurarna, bukspottkörteln, hjärtat och många andra organ. Om deras funktioner är allvarligt försämrade är proceduren kontraindicerad, eftersom allvarliga komplikationer kan utvecklas under en efterföljande graviditet.
Testa för STI ( sexuellt överförbara infektioner). Dessa infektioner inkluderar HIV ( AIDS-virus), gonorré, syfilis, klamydia och så vidare. Deras närvaro i den blivande mamman äventyrar utvecklingen av graviditeten och fostrets hälsa, vilket resulterar i att de bör botas före insemination ( om möjligt).
Tester för könshormoner. En studie av könshormonerna hos en man och en kvinna genomförs för att identifiera den möjliga orsaken till infertilitet. Dessutom är det nödvändigt att utvärdera hur det kvinnliga reproduktionssystemet fungerar för att avgöra om en kvinna kommer att kunna föda ett barn om graviditet inträffar. Faktum är att graviditetsförloppet, såväl som förlossningsprocessen, styrs av olika hormoner. Om deras sekretion är försämrad kan detta leda till utveckling av komplikationer under graviditet eller förlossning ( fram till fostrets död).
Analys för Rh-faktor.

Artificiell insemination

Konstgjord insemination är ett förfarande där specialbearbetade spermier injiceras i kvinnans livmoderhåla genom en kateter för att uppnå graviditet.

Konstgjord insemination utförs med mannens sperma - IISM eller donatorsperma - IISD.

Insemination kan utföras både i den naturliga cykeln och mot bakgrund av ägglossningsstimulering (vid oregelbunden eller otillräcklig ägglossning).

Under alla omständigheter, under AI, måste äggledarnas öppenhet kontrolleras, eftersom under insemination, såväl som under graviditet som sker naturligt, sker befruktning i äggledarna. Därefter rör sig det befruktade ägget genom äggledarna och implanteras i livmodern för vidare utveckling av graviditeten.

Således, med konstgjord insemination, med minimal påverkan på kvinnans kropp, uppnår vi graviditet.

Hur går den konstgjorda inseminationen till?

Omedelbart före ägglossningen (eller vid ägglossningsögonblicket), med hjälp av en tunn och flexibel kateter, införs makens sperma, förbehandlad av en embryolog, som samlades in 1,5-2 timmar innan, i livmoderhålan. Om donatorsperma används måste den först tinas (1 timme före insemination), eftersom Alla donatorspermier hålls endast i ett tillstånd av kryokonservering.

Hela proceduren utförs inom 5 minuter och är absolut smärtfri. Efter detta kan kvinnan ligga ner i 20-30 minuter.

På VitroClinic genomförs spermahantering vid intrauterina inseminationsprogram två gånger med en skillnad på 1-2 dagar. Detta ökar avsevärt chanserna att lyckas.

Kontraindikationer för konstgjord insemination

Som med alla andra medicinska ingrepp har intrauterin insemination kontraindikationer. Det utförs inte:

i närvaro av en inflammatorisk process (i en av makarna);
med obstruktion av äggledarna (sammanväxningar, historia av utomkvedshavandeskap, abnormiteter i strukturen av rören, etc.)
i närvaro av maligna tumörer på vilken plats som helst;
med utrymmesupptagande äggstocksformationer (cystor, tumörer);
med svår endometrios.

Indikationer för artificiell insemination med mans spermier:

1) från maken:

Erektil dysfunktion;
Minskning av antalet normala spermier;
Ökad spermieviskositet;
Förekomsten av antikroppar i sperma mot ens egen sperma (positivt MAP-test);
Missbildningar av de manliga könsorganen, där antingen sexuell aktivitet är omöjlig eller ejakulation sker i slidan (t.ex. hypospadi, retrograd ejakulation);
Insemination med kryokonserverad sperma från en make, till exempel med förfrysta spermier vid upptäckt av cancer hos en make som behöver kemoterapi, vilket kraftigt försämrar kvaliteten på spermier.

2) från maken:

Cervikal faktor för infertilitet, det vill säga oförmågan hos spermier att penetrera genom slemmet i livmoderhalskanalen (med en mycket lång livmoderhals eller närvaron av antisperma antikroppar i livmoderhalsens slem - ett positivt MAP-test hos en kvinna);
Ökad vaginal surhet.

3) från båda makarnas sida:

i frånvaro av graviditet av oklara skäl (makarna undersöktes, inga signifikanta abnormiteter identifierades, men graviditet inträffade inte);
oregelbundet eller otillräckligt sexliv.

Intrauterin insemination med donatorsperma är en procedur där renad donatorsperma injiceras i en kvinnas livmoder. Detta görs enligt följande indikationer:

en kvinna har ingen sexuell partner, men vill bli mamma;
mannen har inte sin egen sperma;
ogynnsam genetisk prognos (mannen har spermier, men deras användning är oönskad på grund av den höga risken för graviditetssvikt, abnormiteter i fosterutvecklingen, allvarliga ärftliga sjukdomar).

Sperma för donatorinsemination tas från vår kryogena lagringsanläggning. Alla donatorer genomgår en noggrann medicinsk undersökning innan de donerar biomaterial, så det finns ingen risk för infektion vid insemination med donatorspermier.

Artificiell insemination med donatorspermier består i de flesta fall av två steg:

Mild stimulering av äggstockarna.
Det utförs med hormonella läkemedel. Tillväxten av folliklar övervakas med hjälp av ultraljud (follikulometri). Inseminationsproceduren utförs efter att ett ägg redo för befruktning släpps från äggstocken (två gånger: dagen före och omedelbart efter ägglossningen).
Spermieinjektion.
En timme före ingreppet tinas spermierna. Med hjälp av en tunn och flexibel kateter förs den in direkt i kvinnans livmoderhåla, vilket avsevärt ökar chanserna för graviditet. Proceduren är absolut smärtfri.

Ovariestimulering är inte ett obligatoriskt steg i proceduren. Insemination kan ske i en naturlig cykel om patientens reproduktiva hälsa inte försämras och hennes ålder inte överstiger 35 år.

Effektivitet och säkerhet vid intrauterin insemination med donatorspermier

Hos unga kvinnor är effektiviteten av artificiell insemination med donatorspermier ganska hög. En tredjedel av patienterna blir gravida efter första försöket, ytterligare en tredjedel efter två ytterligare försök. Med åldern minskar chanserna, vilket är förknippat med nedgången av kvinnlig reproduktionsfunktion. Men även efter 40 års ålder kan graviditet inträffa med konstgjord insemination.

För att genomgå denna procedur kan du kontakta VitroClinic. Alla donatorer, innan de donerar spermier, genomgår noggrann medicinsk kontroll, så endast högkvalitativt biomaterial som har förbehandlats i vårt spermiologiska laboratorium kommer att användas för befruktning.

Förfarandet utförs endast med spermier som förblir frysta i minst 6 månader. Detta eliminerar möjligheten att en kvinna får dolda infektioner. För att eliminera risken att överföra ärftliga sjukdomar genomgår donatorer en medicinsk genetisk undersökning.

Vid val av donator tas hänsyn till patienternas önskemål (längd, vikt, ögon- och hårfärg, utbildning, hobbyer, blodgrupp).

Konstgjord insemination med ägglossningsstimulering

Konstgjord insemination med äggstocksstimulering kan i vissa fall vara effektivare än i en naturlig cykel. Chansen för befruktning ökar med 2-3 gånger.

När du kontaktar VitroClinic för medicinsk hjälp angående infertilitet kommer du att behöva genomgå en del undersökningar och tester. Forskningsresultaten gör det möjligt för läkaren att bestämma den optimala metoden för konstgjord insemination.

De viktigaste indikationerna för stimulering innan sperma introduceras i livmodern:

varaktigheten av parets infertilitet är 5 år eller mer;
kvinnan har inte en regelbunden cykel;
patologisk förändring i koncentrationen av könshormoner i blodet;
kvinnans ålder efter 35 år;
minskad äggstocksreserv;
misslyckade försök till artificiell insemination i en naturlig cykel.

Stadier av intrauterin insemination med stimulering:

Diagnostik.
Det gifta paret genomgår alla nödvändiga tester. Utifrån deras resultat fattas beslut om att genomföra konstgjord insemination med eller utan simulering, make eller donatorsperma.
Stimulering.
En kvinna ordineras daglig användning av hormonella läkemedel för att stimulera ägglossningen. Det gör att vi garanterat får ett moget ägg, vilket ökar chanserna till graviditet med konstgjord insemination.
Vi använder endast skonsamma ovariestimuleringsscheman och väljer dem individuellt för varje patient.
Efter att läkaren på ett ultraljud sett att folliklarna är redo för ägglossning, ordineras ett hormonläkemedel för en enda injektion så att ägglossning inträffar och inseminationsdagen ställs in.
Får ejakulat.
Maken måste donera spermier 1,5-2 timmar före ingreppet. 3-4 dagar innan detta måste han avstå från all sexuell aktivitet. Vid användning av kryokonserverade spermier, inklusive donatorspermier, tinas den 1-1,5 timmar innan ingreppet påbörjas.
Injektion av spermier i livmodern.
Det utförs på en kvinna i liggande position med hjälp av en speciell kateter. Proceduren är absolut smärtfri och tar bara 20-30 minuter, med hänsyn till det faktum att patienten måste ligga ner en stund efter detta. För att öka sannolikheten för befruktning i denna cykel, utförs en annan inseminationsprocedur varannan dag.

Under de senaste åren har ett ökande antal gifta par behövt assisterad befruktningsteknik. För bara några decennier sedan, trots vissa problem, förblev kvinnor och män barnlösa. Nuförtiden utvecklas medicinen i en mycket snabb takt. Om du inte kan bli gravid under en längre tid bör du därför använda en metod som insemination. För dem som lyckades första gången, kommer denna artikel att berätta. Du får lära dig om ingreppet och hur det går till, och du kommer även att kunna läsa recensioner från patienter som har gått igenom detta skede.

Assisterad intrauterin insemination

Konstgjord insemination är processen för att introducera sperma från sin partner i håligheten i en kvinnas reproduktionsorgan. Detta ögonblick är det enda som händer på konstgjord väg. Efter detta utförs alla processer naturligt.

Insemination kan utföras med sperma från maken eller en donator. Materialet tas färskt eller fryst. Modern medicin och läkares erfarenhet tillåter ett par att bli gravida även i de mest till synes hopplösa situationer.

Indikationer för operation

Inseminationsförfarandet är indicerat för par som inte kan bli gravida på egen hand inom ett år, och båda parter har inga patologier. Vanligtvis i det här fallet talar de om infertilitet av okänt ursprung. Indikationer för insemination kommer också att vara följande situationer:

minskad spermiekvalitet eller spermiemotilitet hos en man;
erektil dysfunktion;
oregelbundet sexliv eller sexuella störningar;
cervikal faktor för infertilitet (produktion av antispermakroppar i partnerns livmoderhalskanal);
åldersfaktor (både män och kvinnor);
anatomiska egenskaper hos strukturen av könsorganen;
omöjlighet till samlag utan skydd (vid HIV-infektion hos en kvinna);
önskan att bli gravid utan man och så vidare.

Insemination med spermier utförs vanligtvis på privata kliniker som arbetar med assisterad befruktning. Förfarandet kräver viss förberedelse och har flera steg. Låt oss titta på dem.

Utforskande undersökning

Konstgjord insemination innebär att diagnostisera båda parter. En man måste ha ett spermogram så att specialister vettigt kan bedöma spermiernas tillstånd. Om otillfredsställande resultat erhålls under proceduren kommer ytterligare manipulationer att tillämpas. Partnern undersöks också för förekomst av sexuellt överförbara infektioner, genomgår ett blodprov och fluorografi.

En kvinna står inför mer diagnostik än en man. Patienten genomgår ultraljudsdiagnostik, tester för att fastställa könsorgansinfektioner och ger fluorografi. Den blivande mamman behöver också undersöka hennes hormonella nivåer och bestämma äggstocksreserven. Beroende på erhållna resultat väljs ytterligare taktik för att arbeta med paret.

Inledande skede: stimulering eller naturlig cykel?

Före insemination ordineras vissa kvinnor hormonella mediciner. De måste tas i en strikt föreskriven dos.

Läkaren anger de dagar då läkemedlet administreras. Det kan vara i form av tabletter eller injektioner. Hormonell stimulering av äggstockarna behövs för kvinnor med ägglossningsstörningar, samt för de patienter som har en minskad äggstocksreserv. En minskning av antalet ägg kan vara en individuell egenskap eller en konsekvens av äggstocksresektioner. En minskning observeras också hos kvinnor som närmar sig 40 år.

Både under stimulering och i den naturliga cykeln ordineras patienten follikulometri. Kvinnan besöker regelbundet en ultraljudsspecialist som mäter folliklarna. Uppmärksamhet ägnas också åt tillståndet av endometrium. Om slemskiktet växer dåligt, ordineras patienten ytterligare mediciner.

Viktig poäng

När det upptäcks att follikeln har nått rätt storlek är det dags att agera. Beroende på när ägglossningen inträffar planeras inseminationen några dagar i förväg eller ett par timmar senare. Mycket beror på spermiernas tillstånd. Om färskt material används kan dess administrering inte ske mer än en gång var 3-5 dag. Därför erbjuds paret två alternativ:

insemination 3 dagar före ägglossning och några timmar efter det;
injektion av materialet en gång direkt vid tidpunkten för follikelruptur.

Vilken metod som är bättre och effektivare har ännu inte fastställts. Mycket beror på partnernas hälsa och indikationerna för vilka insemination utförs. De som lyckas första gången med en enda injektion rekommenderas inte att välja en dubbel injektion. Och vice versa. Situationen är annorlunda med frusna spermier eller donatormaterial.

En annan variant

Insemination av en donator innebär alltid en preliminär frysning av materialet. Sådana spermier kan efter upptining injiceras i flera portioner. Effektiviteten av denna metod är något högre än gödsling med färskt material.

En partner i ett gift par kan också frysa spermier. Du behöver inte bli donator för att göra detta. Du måste diskutera denna fråga med en reproduktionsspecialist. Under processen förbättras dess kvalitet, endast de bästa, snabbaste och friska spermierna väljs ut. Patologiska celler avlägsnas från materialet. Som ett resultat av manipulation erhålls ett så kallat koncentrat.

Materialintroduktionsprocess

Denna procedur tar inte mer än en halvtimme. Kvinnan sitter i sin vanliga ställning. En tunn kateter förs in i livmoderhalskanalen genom slidan. En spruta med det uppsamlade materialet är fäst vid den andra änden av röret. Innehållet i injektionen levereras till livmodern. Efter detta tas katetern bort och patienten rekommenderas att lägga sig i ytterligare 15 minuter.

På dagen för insemination är en kvinna förbjuden att anstränga och lyfta tunga föremål. Vila rekommenderas. Det finns inga begränsningar för läget för nästa dag. Du måste dock upprätthålla personlig hygien, eftersom det finns risk för infektion efter insemination.

Under de första och andra dagarna från överföringen av material kan en kvinna uppleva en gnagande smärtsam känsla i nedre delen av buken. Läkare rekommenderar inte att ta mediciner. Om smärtan verkar outhärdlig för dig, måste du söka medicinsk hjälp. Vissa patienter kan också få lätt blödning. De är förknippade med mindre och eventuellt trauma på slemhinnan. Utsläppet går över av sig självt och kräver inte användning av ytterligare mediciner.

Diagnos av graviditet

Efter genomförd insemination bör graviditet ske inom några timmar. Efter denna tid blir ägget invalidiserat. Men i detta ögonblick har kvinnan fortfarande ingen möjlighet att veta om sin nya position. Vissa patienter ordineras hormonellt stöd. Läkemedel behövs alltid i en cykel med stimulans och ibland i en naturlig.

Testet efter insemination kommer att visa korrekt resultat efter 10-14 dagar. Om en kvinna har genomgått stimulering och fått en injektion med humant koriongonadotropin kan hon se ett positivt test direkt efter ingreppet. Däremot pratar han inte om graviditet. Reagenset på remsan visar bara närvaron av hCG i kroppen.

Ultraljud kan mest exakt bekräfta eller motbevisa graviditet. Men detta får inte vara tidigare än 3-4 veckor efter ingreppet. Vissa moderna enheter låter dig få resultat inom 2 veckor.

Insemination: vem fick rätt första gången?

Det finns statistik över par som utfört sådan manipulation. Chansen för graviditet varierar från 2 till 30 procent. Medan i en naturlig cykel, utan assisterade befruktningsmetoder, hos friska makar är det 60 %.

Ett gynnsamt resultat vid första försöket inträffar vanligtvis under följande förhållanden:

åldern på båda partnerna är i intervallet från 20 till 30 år;
kvinnan har inga hormonella sjukdomar;
mannen och kvinnan har ingen historia av könsorgansinfektioner;
partners leder en hälsosam livsstil och föredrar rätt näring;
varaktigheten av misslyckade försök att bli gravid är mindre än fem år;
ingen tidigare ovariestimulering eller gynekologisk kirurgi hade utförts.

Trots dessa parametrar kan framgång uppnås i andra fall.

Vad som är insemination och hur proceduren går till kan läsas i den här artikeln. Denna term hänvisar till en av metoderna för konstgjord insemination, under vilken sexuell kontakt inte är nödvändig. I det här fallet får en man och en kvinna inte ens röra varandra. Insemination (du kan ta reda på hur proceduren fungerar i den här artikeln) är en slags manipulation under vilken ejakulatet injiceras direkt i reproduktionsorganets hålighet. På så sätt förblir livmoderhalskanalen och slidan intakta. Dessutom kan denna procedur utföras med antingen färska eller frysta spermier.

Om materialet används fryst, bearbetas det innan detta på ett speciellt sätt. I det här fallet kan du ta biologiskt material inte bara från din egen man, utan också från en extern donator som donerat sin sperma.

I vilka fall är förfarandet föreskrivet?

Insemination med mannens spermier har olika indikationer förknippade med sexuella patologier hos en man eller en kvinna, och kanske i båda samtidigt. Oftast föreskrivs proceduren i följande fall:

Den kvinnliga slidan producerar ett stort antal antispermkroppar. Oftast observeras detta fenomen under ett långt liv tillsammans. Men inte alla gynekologer kan bekräfta riktigheten av detta fenomen. För att bestämma hela bilden måste du genomgå post-coital testning.
Brist på ägglossning hos kvinnor, och, som ett resultat, långvarig infertilitet. I det här fallet kan den andra partnern vara helt frisk, och hans spermogram är i perfekt tillstånd.
Manliga spermier är inte tillräckligt rörliga. I det här fallet, före proceduren, rekommenderas att utföra speciellt utvald läkemedelsbehandling.

Huvudsakliga kontraindikationer

Observera att inte alla kvinnor har råd med ett förfarande som insemination. Varje kvinna som vill bli gravid bör veta hur proceduren går. Men innan det är det värt att överväga fall där sådan graviditet skulle vara kontraindicerad:

Brist på ägglossning.
Äggledarna är blockerade.
Proceduren kan inte utföras under menstruation.
Livmoderhalsen och livmoderhalskanalen har patologier.
Inflammatoriska processer upptäcktes i slidan.

I vilket fall som helst, före proceduren, genomgå en undersökning och rådfråga din läkare. Om kontraindikationer hittas, genomgå medicinjustering.

Var utförs denna procedur?

Innan insemination, se till att rådfråga din läkare för att inte skada dig och ditt ofödda barn. Det rekommenderas också att män genomgår undersökning. Denna procedur kan utföras på både offentliga och privata kliniker. I vissa fall kommer du att bli ombedd att samla in en uppsättning specialdokument.

Gör dig redo för det faktum att du kommer att behöva tillbringa flera dagar på sjukhuset. Och naturligtvis är ett sådant förfarande inte gratis. Kliniken du kontaktade kommer att berätta hur mycket inseminationen kostar. Vanligtvis varierar priset från fem till fyrtio tusen rubel. I det här fallet beror prispolicyn på hälsotillståndet för både kvinnor och män, samt på beredningen av lämpliga material.

Insemination: hur proceduren fungerar (förberedelse)

En förutsättning för ingreppet är förberedelse för det. För att göra detta måste paret genomgå en uppsättning särskilda förberedande åtgärder. Först och främst bör varje man ta ett spermogram, vilket kommer att bestämma aktiviteten av spermier. Detta test tas av en man efter att ha avstått från samlag i fem dagar.

Kvinnan måste gå igenom alla andra stadier av förberedelse. Ett blodprov krävs, och äggledarnas öppenhet kontrolleras också. Livmoderhålan måste undersökas med hysterosalpingografi. En gynekolog måste avgöra om ägglossning sker i en kvinnas kropp. Sådan testning görs genom att bestämma vissa hormoner i kvinnokroppen eller genom att utföra en ultraljudsundersökning.

Om det efter testning upptäcks att spermogrammet har avvikelser, utförs specialbehandling av spermierna före processen med artificiell insemination. Det är också värt att ta hand om mikrofloran i den kvinnliga slidan.

Före insemination måste alla punkter slutföras, annars kan proceduren inte bara vara värdelös, utan också orsaka irreparabel skada på kvinnokroppen.

Hur fungerar proceduren?

Omedelbart före proceduren undersöks kvinnans kropp med hjälp av en ultraljudssensor. Detta görs för att bestämma närvaron av folliklar och bestämma deras storlek.

Nu samlas mannens spermier in. Vid behov rengörs och bearbetas den. Ibland är de fyllda med användbara ämnen så att spermier förblir aktiva längre.

En kvinna sitter i en gynekologisk stol. Vid denna tidpunkt drar gynekologen det förberedda materialet i en spruta. I stället för en nål fästs en tunn slang i dess ände, som förs in i livmoderhalsen. Efter dessa manipulationer injicerar läkaren spermier i livmoderhålan.

Början av graviditeten

Det främsta tecknet på att graviditet har inträffat är en kvinnas försenade menstruation. Om embryot har börjat utvecklas, kan gynekologen rekommendera speciell stödbehandling för den blivande mamman.

Efter den första cykeln kan befruktning inträffa endast i 15% av fallen. Om detta inte händer kan denna behandling utföras upp till fyra cykler. Under inga omständigheter får äggstockarna stimuleras mer än fyra gånger. Om även efter denna graviditet inte inträffar, rekommenderar läkare att du försöker andra metoder.

Ju yngre patienten är och desto bättre kvalitet på spermierna, ökar chanserna avsevärt att bli gravid.

Fördelar och nackdelar med proceduren

Denna procedur har både fördelar och nackdelar, som varje kvinna som vill bli gravid på detta sätt definitivt bör bekanta sig med.

Graviditet efter insemination har följande fördelar:

Alla manipulationer som utförs anses vara naturliga;

Föräldrar och barn kommer att ha en genetisk koppling;

Förfarandet är relativt säkert;

Insemination anses vara en billig reproduktionsoperation.

Nackdelar med proceduren:

1. Användningen av ytterligare hormonbehandling kan påverka kvinnors hälsa negativt. Detta inkluderar möjligheten till hyperstimulering av äggstockarna, vilket kommer att frigöra en stor mängd vätska i bukhålan. Detta kommer att leda till en total ökning av kroppsvikten, såväl som uppblåsthet.

2. Om katetern och slangen sätts in felaktigt är det stor risk för infektion.

Expertutlåtande om förfarandets effektivitet

Insemination, effektiviteten av proceduren beror på många faktorer, anses inte vara den mest effektiva manipulationen, eftersom möjligheten till befruktning bara är cirka tjugo procent. Enligt fertilitetsläkare är naturlig graviditet det säkraste.

Men om du inte kan bli gravid på ett normalt sätt är insemination en utmärkt lösning. Dessutom, ju fler gånger proceduren utförs, desto större är chanserna för befruktning.

Om du före proceduren dessutom bearbetar spermierna och stimulerar äggstockarna, är sannolikheten för befruktning redan cirka fyrtio procent.

Artificiell insemination: recensioner

Enligt patienter är denna manipulation ganska smärtsam. De mest obehagliga känslorna observeras vid införande av en kateter i livmoderhalsen. Många kvinnor upplevde blodiga flytningar efter detta. Det har förekommit fall av inflammation som utvecklats till följd av infektion under proceduren. Detta är mycket farligt om befruktning inträffar.

Konstgjord insemination, vars recensioner kan läsas i den här artikeln, kommer att betraktas som ett säkert förfarande endast om det utförs på ett sjukhus under sterila förhållanden. Under inga omständigheter bör du göra detta hemma, även om du tror att du följer alla säkerhetsåtgärder.

Misströsta inte om det finns ett litet antal spermier i din sexpartners spermier eller om de inte är tillräckligt rörliga. Genom att kontakta en fertilitetsläkare kan du lösa detta problem, och chanserna att lyckas under inseminationen kommer att öka avsevärt.

Det är bäst att använda ofruset material för denna procedur, eftersom frysningsprocessen avsevärt kan minska sannolikheten för befruktning.

Observera att kvinnan måste ha friska äggledare och inga större kontraindikationer för ingreppet.

Slutsatser

Insemination i Moskva eller andra städer bör endast utföras under överinseende av erfarna läkare. Effektiviteten av proceduren kan upptäckas först efter tio dagar. Innan du utför denna manipulation, tänk på din hälsa. Kanske kan ett läkarbesök av dig och din partner lösa problemet och befruktningen kommer att ske naturligt.

Utövar denna procedur framgångsrikt.

Den genomförs på öppenvårdsbasis efter en serie tester och skriftligt medgivande från båda makarna eller endast kvinnan om hon inte är lagligt gift.

Vad är intrauterin insemination?

Förfarandet innebär att en kvinna insemineras med spermier från sin sexpartner eller donator utan sexuell kontakt.

IUI utförs utan narkos, snabbt och har i de flesta fall inga allvarliga konsekvenser för kvinnans kropp.

Under proceduren förs ett plaströr in i livmoderhalskanalen, genom vilket spermier kommer in.

För att göra detta, använd sädesvätska som tagits direkt från en man före IUI eller förfryst. Detta påverkar inte inseminationens framsteg och sannolikheten för befruktning.

Enligt preliminära studier utförda 2001 var den genomsnittliga graviditetsfrekvensen efter inseminationen 11,6 %.

Fördelen med IUI-metoden

De viktigaste fördelarna med intrauterin insemination med spermier från en man eller donator är följande:

Tillgänglighet. Ingreppet är en av de billigaste alternativa metoderna för att bekämpa infertilitet;
Inga konsekvenser för en kvinna efter IUI;
Lätt att utföra och kräver inga långa förberedelser;
Relativt hög effektivitet.

På grund av den minimala fysiologiska effekten av insemination på kroppen, används den som den första metoden för att bekämpa infertilitet, särskilt i fall där orsaken inte är fastställd eller när en man diagnostiseras med "subfertilitet" (termen är mycket villkorad, den hänvisar till en mans tillfälliga oförmåga att bli gravid med en specifik kvinna).

Video: "Vad är essensen och vilka är fördelarna med den intrauterina konstgjorda inseminationsmetoden?"

Indikationer och kontraindikationer

Liksom alla förfaranden som är förknippade med störning av kroppens vitala funktioner, har IUI sina egna indikationer och kontraindikationer.

När det gäller insemination är de inte relaterade till tekniken, utan till den potentiella risken för graviditet för kvinnans kropp. Den enda absoluta kontraindikationen för själva metoden är fullständig obstruktion av äggledarna. Detta beror inte på faran med IUI vid dessa störningar, utan på dess ineffektivitet på grund av oförmågan att "leverera" spermier till ägget.

Obstruktion är inte en kontraindikation för andra typer av konstgjord insemination.

Det rekommenderas inte att planera graviditet och förlossning om kvinnan har en historia av cancer, inflammatoriska infektioner av någon art, särskilt sexuellt överförbara infektioner, eller om de är påverkade av polyper eller myom. Om mentala eller allmänna terapeutiska avvikelser upptäcks under undersökningen kan de bli en anledning till att vägra utföra IUI.

Frågan om lämpligheten av att använda IUI och den potentiella skadan på den kvinnliga kroppen bestäms av läkaren efter en serie studier.

Indikationer för proceduren är följande faktorer:

Låg spermieaktivitet hos män. Det finns många orsaker till detta fenomen: dålig miljö, stress, stress, tidigare infektioner. Som ett resultat kan morfologiskt normala spermier inte nå ägget och dö i slidan;
Vaginism hos en kvinna. Denna term hänvisar till ofrivillig sammandragning av vaginala muskler och, som ett resultat, omöjligheten av sexuellt umgänge eller dess smärta för en kvinna. I det här fallet, förutom IUI, är andra metoder möjliga - till exempel att arbeta med en psykolog som hjälper till att identifiera roten till problemet och lära sig att slappna av under sexuell kontakt;
Ejakulationsstörningar hos män, erektil dysfunktion. Impotens (tillfällig och absolut) är ett ganska vanligt fenomen i den moderna världen. Om det är omöjligt att lösa problemet på något annat sätt är IUI en mycket effektiv och pålitlig lösning;
Immunologisk inkompatibilitet. I sällsynta fall finns antikroppar mot spermier i slemhinnan i en kvinnas livmoderhalskanal. I detta fall dör cellerna innan de kan nå ägget som ett resultat av immunsvaret;
Makens cancer, vars behandling involverar användning av kemoterapi. Denna metod försämrar kvaliteten på spermier avsevärt, så med sådana prognoser rekommenderas det att donera sperma för frysning och befruktning i framtiden.

Video: "Indikationer för intrauterin insemination"

Tester före intrauterin insemination

Före proceduren genomgår en man och en kvinna som planerar att bli gravida alla typer av undersökningar som rekommenderas före graviditeten och i dess tidiga skeden. En kvinna genomgår följande typer av tester:

Maken måste lämna in:

Spermogram. Analysen undersöker mannens sädesvätska, dess volym, färg, konsistens samt form, rörlighet och antal spermier. I det här fallet är begreppet "norm" som sådant frånvarande; vid diagnostisering av patologier är det vanligt att förlita sig på WHO:s rekommendationer;
Tester för sexuellt överförbara infektioner.

Olika sorter

Insemination kan utföras med mannens eller donatorns spermier, åtföljd eller inte åtföljd av hormonell stimulering (i detta fall kallas det konstgjord).

Donatorns spermier går alltid igenom ett frysningsstadium. Den förvaras i så kallade "kassetter" i sex månader. Denna period är tillräckligt för att en man ska utveckla infektioner eller andra sjukdomar som inte upptäcktes under testet. För att genomföra insemination på en gift kvinna krävs skriftligt samtycke från maken för ingreppet.

Artificiell insemination med stimulering av ägglossning produceras av humant koriogonadotropin och progesteron. Det ökar effektiviteten av IUI genom att öka antalet mogna folliklar, men kan leda till hormonell obalans eller flera graviditeter.

Av dessa skäl föreskrivs inte ytterligare stimulering till unga kvinnor med en regelbunden cykel och ihållande ägglossning. Östradiol kan förskrivas efter ingreppet. Det provocerar bildandet av moderkakan och utvecklingen av corpus luteum (en före detta follikel som fungerar som en körtel under graviditeten).

Hormonell stimulering ökar avsevärt kostnaden för proceduren, därför är det vettigt att konsultera med andra specialister när du förskriver det på en vårdcentral eller privat klinik om det inte finns tillräckliga skäl.

Injektion av spermier är möjlig direkt i kvinnans livmoderhåla, i livmoderhalsen eller i slidan. Den första metoden är mest effektiv, särskilt för immunologiska faktorer av infertilitet och manlig subfertilitet.

Stadier av proceduren

Om en kvinna ordineras hormonell stimulering, utförs den på dagarna 3-5 av cykeln. Från och med denna period övervakar läkaren, med hjälp av en ultraljudsmaskin, med jämna mellanrum folliklarnas tillväxt och äggets mognad.

Normalt sker ägglossningen på dagarna 7-10 - frisättningen av en mogen cell från follikeln. Det är under denna period som insemination med största sannolikhet kan leda till ett positivt resultat.

När man inseminerar med mannens spermier måste han utföra följande operationer före donation:

avstå från sexuell kontakt i 2-4 dagar;
urinera före spermiesamling;
tvätta händer och könsorgan;
Använd onanimetoden, samla spermier i ett rent glas.

Sperman samlas in på sjukhus, eftersom den behåller sina egenskaper endast i 4 timmar.

Att förbereda spermier för insemination inkluderar rening (med hjälp av ett mikroskop bestäms de mest rörliga spermierna som motsvarar den morfologiska normen och separeras från resten) och centrifugering, vilket gör att de utvalda cellerna kan koncentreras.

De förs in i kvinnans livmoder, livmoderhals eller slida med hjälp av en kateter. Proceduren orsakar normalt inte några obehagliga eller smärtsamma förnimmelser. Efter proceduren sätts ett lock in i slidan för att förhindra läckage av sädesvätska.

En kvinna kan försöka utföra IUI hemma. Framgången för denna händelse är osannolik; graviditet inträffar i 3% av fallen. Ett kit för intrauterin insemination kan köpas på vårdcentraler.

Effektivitet

Denna indikator är inte densamma för kvinnor i olika åldrar och beror på orsakerna till infertilitet. I genomsnitt varierar det från 3 till 25 %. Följande faktorer påverkar dess tillväxt:

patientens ålder;
antal procedurer. Sannolikheten för befruktning är maximal när man utför 6 cykler av IUI;
hormonstimulering. Graviditet efter konstgjord insemination sker 2-3 gånger oftare;
intrakavitär injektion av sädesvätska (direkt in i livmodern);
identifierade orsaker till infertilitet.

En kvinna ska ha rätt tänkesätt under IUI och inte bli upprörd om det misslyckas. Den första inseminationen lyckas sällan, medan 6 cykler når framgång i 75 % av fallen.

Möjliga komplikationer

Komplikationer efter IUI är sällsynta, särskilt när proceduren utförs av kompetenta specialister. Men i vissa fall observeras följande biverkningar:

smärtreaktion. Uppstår när spermier kommer in i kvinnans bukhåla genom äggledarna;
hyperstimulering av äggstockarna av hormoner, vilket i sin tur orsakar sömnlöshet, svettning, irritabilitet;
flerbördsgraviditet;

Uppskattat pris för konstgjord insemination

IUI-proceduren utförs för närvarande inte gratis och är endast tillgänglig på specialiserade centra. De flesta tester kan göras gratis i laboratorier på sjukhus eller kliniker.

Mannen ska ta sitt spermogram på den institution där ingreppet är planerat. Kostnaden är 1 000-2 000 rubel.

Hur mycket konstgjord eller naturlig insemination kostar och vad som kommer att ingå i denna procedur måste utredas individuellt, eftersom priset varierar mycket på olika vårdcentraler.

I genomsnitt kan det vara 15 000-30 000 rubel. Om donatorsperma används blir proceduren 5 000-10 000 rubel dyrare.

En uppsättning IUI-procedurer tillsammans med hormonstimulering, såväl som kontroll av äggmognad i follikeln (med hänsyn till kostnaden för läkemedel) varierar från 60 000 till 80 000 rubel.

Priset för individuell stimulering bestäms individuellt. För flera IUI-procedurer ger många centra betydande rabatter.

En sådan tjänst som spermiefrysning tillhandahålls också av vårdcentraler och kliniker. Dess pris är 6 000-10 000 rubel.

Intrauterin insemination är ett enkelt och effektivt sätt att bekämpa infertilitet, rekommenderat av WHO.

Tyvärr kan dess användning inte lösa problemen som orsakade oförmågan att bli gravid naturligt. Dess användning har utökats under de senaste åren, och IUI uppdateras ständigt, vilket ökar chansen att bli gravid.