Είναι ασφαλής η εξαγωγή εμβρύου υπό κενό κατά τη διάρκεια του τοκετού; Εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό: ενδείξεις, συνέπειες

Τι είναι η εξαγωγή εμβρύου υπό κενό;

Γέννηση υπό κενό, τι είναι;

Στη διαδικασία του αδύναμου εργασιακή δραστηριότηταόταν οι προσπάθειες της γυναίκας στον τοκετό δεν φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, λόγω αδύναμων συσπάσεων και προσπαθειών, καταφεύγουν στη χρήση ειδικής συσκευής κενού. Γιατί είναι απαραίτητο; Για διάφορους λόγους (θα τους εξετάσουμε λίγο αργότερα), απαιτείται επείγουσα βοήθεια για τη λοχεία για να σπρώξει το μωρό έξω. Και ο απορροφητήρας κενού απλώς βοηθά να τραβήξει το μωρό έξω από το κανάλι γέννησης.

Η συσκευή λειτουργεί ως εξής: ένα κύπελλο κενού εισάγεται στον κόλπο και ακουμπά στο κεφάλι, στη συνέχεια δημιουργείται πίεση, η οποία τραβάει την κύστη προς τα έξω. Ωστόσο, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστες και θλιβερές για το παιδί, επομένως, μια τέτοια διαδικασία καταφεύγει σε ακραίες περιπτώσεις, και στη συνέχεια μόνο γιατροί με μεγάλη εμπειρία πίσω τους. Συχνά, η μέθοδος αναρρόφησης κενού χρησιμοποιείται επίσης για χαμένη εγκυμοσύνη ή αυθόρμητη αποβολήπροκειμένου να εξαχθεί το γονιμοποιημένο ωάριο.

Ενδείξεις παράδοσης κενού

Συμφωνώ, εάν οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι τόσο μεγάλοι, τότε η χρήση κενού θα πρέπει να δικαιολογείται. Ποιες ενδείξεις κάνουν τους γιατρούς και τους μαιευτήρες να καταφεύγουν σε μια τόσο σοβαρή μέθοδο;

• οξύς πείνα οξυγόνουψίχουλα?
• μια απότομη μείωση του καρδιακού ρυθμού σε ένα μωρό.
• ενδομητρίτιδα?
• αδύναμη δραστηριότητα τοκετού που δεν μπορεί να διεγερθεί με φάρμακα (για παράδειγμα, με τη βοήθεια ωκυτοκίνης).

Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να καταπονηθεί και να πιέσει δυνατά για οποιονδήποτε λόγο (προβλήματα από του καρδιαγγειακού συστήματος, αυξημένη οφθαλμική πίεση κ.λπ.), τότε ενδείκνυται. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να προειδοποιήσετε εκ των προτέρων τον γυναικολόγο σας που οδηγεί την εγκυμοσύνη για τα διάφορα χαρακτηριστικά και προβλήματα του σώματός σας, καθώς και να επισκεφτείτε στενούς ειδικούς για να λύσετε το ζήτημα του τρόπου τοκετού. Εάν ο γιατρός επιμένει σε καισαρική τομή, δεν χρειάζεται να αρνηθεί κανείς, γιατί δεν προσφέρεται σε κανέναν να πάει κάτω από το μαχαίρι έτσι ακριβώς. Αυτό σημαίνει ότι λόγω των προβλημάτων του σώματός σας, είναι δυνατή μια δύσκολη πορεία τοκετού και ως εκ τούτου θα πρέπει να καταφύγετε σε διαφορετικό είδοςδιέγερση και χειρωνακτική βοήθεια, ιδιαίτερα στη μέθοδο εξαγωγής υπό κενό, η οποία είναι πολύ χειρότερη από την καισαρική.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της εξαγωγής υπό κενό

Ποιες συνθήκες επιτρέπουν να τραβηχτεί το μωρό με ηλεκτρική σκούπα;

• ζωντανό μωρό?
• περίοδος εγκυμοσύνης?
• το μέγεθος του κεφαλιού δεν υπερβαίνει το μέγεθος της λεκάνης.
• το κεφάλι του εμβρύου κατέβηκε στη μικρή λεκάνη.
• η γυναίκα έχει τις αισθήσεις της, το μυαλό της δεν θολώνει, είναι σε θέση να ακολουθεί τις εντολές του γιατρού.

Μόνο όταν πληρούνται απολύτως όλες οι προϋποθέσεις είναι δυνατή η χρήση μιας τέτοιας ριζικής μεθόδου τραβήγματος ψίχουλα. Εάν τουλάχιστον ένα αντικείμενο δεν αντιστοιχεί στην κατάστασή σας, τότε ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ η χρήση εξαγωγής κενού!

Ποιες είναι οι αντενδείξεις για αυτή τη διαδικασία;

• • αδυναμία ώθησης?
  • πρόωρος τοκετός?
  • το παιδί δεν πηγαίνει με το κεφάλι, αλλά με τους γλουτούς ή μια λανθασμένη παρουσίαση του κεφαλιού.
  • το μέγεθος του κεφαλιού δεν αντιστοιχεί στο μέγεθος της λεκάνης.
  • προεκλαμψία?
  • ανεπαρκής αποκάλυψη (λιγότερο από 10 cm).
  • θνησιγένεια.

Συνέπειες

Συχνά, κατά τη διάρκεια αυτής της μίνι επέμβασης, το κύπελλο γλιστράει από το κεφάλι του παιδιού, το οποίο είναι γεμάτο με τραυματισμό στο μικροσκοπικό κεφάλι και την ανάπτυξη επιπλοκών. Ωστόσο, επιπλοκές μπορεί να προκύψουν ακόμη και με μια τέλεια εκτελούμενη διαδικασία!

Ποιες θα μπορούσαν να είναι οι συνέπειες για το παιδί όταν χρησιμοποιεί μια τόσο μη ασφαλή μέθοδο τοκετού, ακόμα κι αν οι ίδιοι οι γιατροί προσπαθούν να καταφύγουν σε αυτή τη διαδικασία σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, ελλείψει ευκαιρίας να διεξαγάγουν άλλη, περισσότερο ασφαλή τρόποτέντωμα μωρό;

Οι συνέπειες μπορεί να είναι μέτριας σοβαρότητας:

• • • βλάβη στο τριχωτό της κεφαλής?
    • ικτερός;
    • αιμορραγία των αγγείων των ματιών.

Και εξαιρετικά βαρύ:

• • • κεφαλοαιμάτωμα;
    • ενδοκρανιακή πίεση?
    • παραμορφώσεις του προσώπου?
    • επιληψία;
    • τραύμα στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό.
    • διάφορες νευρολογικές παθήσεις?
    • σπασμοί?
    • καθυστέρηση στη συναισθηματική ή/και ψυχολογική ανάπτυξη.
    • διάφορες ζημιές νευρικό σύστημα;

Πολύ συχνά, μετά την εξαγωγή υπό κενό, εμφανίζεται ένα αιμάτωμα στο πίσω μέρος του κεφαλιού του μωρού, το οποίο από μόνο του υποχωρεί και δεν προκαλεί καμία βλάβη στην ανάπτυξη και τη ζωή των ψίχουλων. Αυτό όμως είναι το πιο θετικό σενάριο για την εξέλιξη των γεγονότων. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι επιπλοκές εμφανίζονται στις μισές περίπου περιπτώσεις. Επομένως, μια τέτοια παρέμβαση στη διαδικασία του τοκετού, ακόμη και αν έχει καλό σκοπό, θα πρέπει να σταθμίζεται πολύ καλά.

Συνέπειες για τη μητέρα:

• • • διάφορα είδη σπασίματος (κανάλι γέννησης, περίνεο).
    • την ανάπτυξη λοιμώξεων?
    • αύξηση της περιόδου ανάκαμψης μετά τον τοκετό.
    • παραμόρφωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Πολλές γυναίκες σημειώνουν μετά από αυτή τη μέθοδο παράδοσης.

Αγαπητοί αναγνώστες, όλοι θέλουν κάθε παιδί σε αυτόν τον κόσμο να είναι υγιές και να έχει την ευκαιρία να απολαμβάνει τη ζωή, σωστά; Γι' αυτό είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε προσεκτικά τα θέματα του προγραμματισμού και της διεξαγωγής μιας εγκυμοσύνης, καθώς και του τοκετού. Επομένως, εάν γνωρίζετε τα προβλήματα υγείας σας που μπορεί να επηρεάσουν τη φυσιολογική διαδικασία του τοκετού, τότε είναι απαραίτητο να το συζητήσετε με το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Ελπίζω πραγματικά ότι η καθεμία από εσάς θα είναι μια ευτυχισμένη μητέρα ενός υγιούς και αναιδή μικρού παιδιού. Υγεία σε σένα και τα ψίχουλα σου! Τα καλύτερα! Τα λέμε!

Η εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό είναι η εξαγωγή του παιδιού από το κανάλι γέννησης χρησιμοποιώντας μια συσκευή κενού. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται εάν το δεύτερο στάδιο του τοκετού καθυστερήσει, το παιδί δεν κινείται μέσω του καναλιού γέννησης ή είναι υπό πίεση.

Η συσκευή κενού αποτελείται από κύπελλα διαφορετικών διαμέτρων και μια αντλία (ηλεκτρική ή χειροκίνητη). Οι πρώτες συσκευές κενού ήταν με μεταλλικά κύπελλα, τώρα χρησιμοποιούν κυρίως πλαστικό ή σιλικόνη, που είναι λιγότερο τραυματικά για το έμβρυο.

Ο κάλυκας τοποθετείται στο κεφάλι του εμβρύου και σταδιακά δημιουργείται αρνητική πίεση στη συσκευή, στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της συστολής γίνονται κινήσεις για να βοηθηθεί η εξαγωγή του εμβρύου, ενώ η γυναίκα καταπονείται.

Συνήθως δεν χρησιμοποιείται αναισθησία, αφού η ενεργή συμμετοχή της μητέρας είναι απαραίτητη, αλλά κατόπιν αιτήματος της μητέρας μπορεί να γίνει τοπική αναισθησία. Η επισιοτομή (τομή του περινέου) με εξαγωγή υπό κενό γίνεται σπάνια και κυρίως από πριμιπαρά.

Η εξαγωγή υπό κενό χρησιμοποιείται υπό ορισμένες προϋποθέσεις: πλήρες άνοιγμα του τραχήλου, απουσία μεμβρανών, σωστή παρουσίαση του εμβρύου.

Μια παρόμοια εξαγωγή υπό κενό είναι η διαδικασία για την εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας. Κατ 'αρχήν, αυτές οι παρεμβάσεις είναι εναλλάξιμες, αλλά το κενό χρησιμοποιείται συχνότερα, καθώς δεν έχουν όλοι οι γιατροί τις δεξιότητες να χρησιμοποιούν λαβίδες. Εκ." " ".

Ενδείξεις για εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό.

Η εξαγωγή εμβρύου με κενό χρησιμοποιείται κυρίως όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί επειγόντως το μωρό. Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για την εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό.

Αδυναμία εργασιακής δραστηριότητας.

Εμβρυϊκή υποξία, εάν δεν υπάρχει δυνατότητα να γίνει έκτακτη ανάγκη καισαρική τομή.

Η ενδομητρίτιδα στον τοκετό είναι μια λοίμωξη του γεννητικού καναλιού, που συνοδεύεται από πυρετό.

Προεκλαμψία μέτριου και ήπιου βαθμού στη μητέρα.

Η παρουσία εξωγεννητικής παθολογίας στη μητέρα (καρδιαγγειακά, πνευμονικά και άλλα νοσήματα), η οποία απαιτεί αποκλεισμό ή μείωση της περιόδου των προσπαθειών.

Υπάρχει εκχύλιση υπό κενό και αντενδείξεις.

Επέκταση εισαγωγής κεφαλής - παρουσίαση μετωπιαίας, προσώπου, πρόσθιας κεφαλής. Για την εφαρμογή του κενού, το παιδί πρέπει να βρίσκεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης με το πίσω μέρος του κεφαλιού (ινιακή παρουσίαση).

Η ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης και του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης, που απαιτούν τον πλήρη αποκλεισμό των προσπαθειών. Κατά την εξαγωγή υπό κενό, η γυναίκα που γεννά πρέπει να πιέζει, οπότε όταν οι προσπάθειες απενεργοποιηθούν εντελώς, χρησιμοποιείται λαβίδα.

Εξαγωγή εμβρύου υπό κενό: επιπτώσεις για τη μητέρα και το παιδί.

Με την εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό, λιγότερο συχνά από ό,τι με την εφαρμογή λαβίδας, υπάρχουν τραυματισμοί στη μητέρα, αλλά τραυματισμοί στο παιδί συμβαίνουν συχνότερα. Οι πιο συχνές συνέπειες της εξαγωγής κενού για τη μητέρα είναι οι ρήξεις του καναλιού γέννησης. Επίσης, η χρήση κενού αυξάνει τον κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών μετά τον τοκετό.

Οι συνέπειες της εξαγωγής του εμβρύου υπό κενό για ένα παιδί μπορεί να είναι βλάβη στο τριχωτό της κεφαλής, δύσκολη γέννα των ώμων, αιμορραγίες στα μάτια, υπερχολερυθριναιμία (αυξημένη χολερυθρίνη ή ίκτερος).

Μια σοβαρή συνέπεια της εξαγωγής υπό κενό είναι η ενδοκρανιακή αιμορραγία, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνια. Μεγαλύτερη πιθανότητα αιμορραγίας σε πρόωρα μωρά, επομένως προσπαθούν να μην χρησιμοποιούν κενό στον πρόωρο τοκετό.

Μετά από ένα κενό, τα νεογέννητα συχνά εμφανίζουν πρήξιμο στο κεφάλι, το οποίο εξαφανίζεται μέσα σε 48 ώρες και δεν βλάπτει.

Συχνά υπάρχει ένας τέτοιος τραυματισμός όπως το κεφαλοαιμάτωμα, στο οποίο σχηματίζεται μια υποδόρια κοιλότητα γεμάτη με αίμα στην κατεστραμμένη περιοχή στο κεφάλι. Τα μικρά κεφαλοαιματώματα υποχωρούν από μόνα τους, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται ιατρική παρέμβαση (παρακέντηση).

Το μεγαλύτερο μέρος της βλάβης στο παιδί συμβαίνει όταν το κύπελλο της συσκευής γλιστρά επανειλημμένα από το κεφάλι του εμβρύου, παρατεταμένες προσπάθειες εξαγωγής ή άσκησης υπερβολικής δύναμης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Όσον αφορά τις μακροχρόνιες επιπτώσεις όπως η εγκεφαλική παράλυση, η επιληψία, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, οι μελέτες που διεξήχθησαν δεν απέδειξαν τη σύνδεσή τους με ενόργανες μεθόδους χορήγησης (κενό, λαβίδα). Αυτές οι ασθένειες σχετίζονται περισσότερο με την εμβρυϊκή υποξία και ορισμένες επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Κατ' αρχήν, η εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό είναι αρκετά ασφαλής για τη μητέρα και το παιδί, εάν πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις συνθήκες και τηρώντας την τεχνική εκτέλεσης.

Η γέννηση ενός παιδιού με φυσικό τρόπο χωρίς επιπλοκές και παρεμβάσεις είναι ιδανικό σενάριο για κάθε γυναίκα και γιατρό. Αλλά κατά τη διάρκεια του τοκετού, μερικές φορές προκύπτουν καταστάσεις στις οποίες απαιτείται ειδική επείγουσα ιατρική βοήθεια. Τέτοιοι χειρισμοί ονομάζονται επεμβάσεις μαιευτικής παράδοσης. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό δεν είναι συχνότερα από 0,10-0,20% στις χώρες της ΚΑΚ και 3-10% στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ.

Η παράδοση υπό κενό είναι ένας σπάνιος χειρισμός, παρά την απλότητα της τεχνικής. Πραγματοποιείται σε μια κατάσταση όπου διέγερση με φάρμακααναποτελεσματική, μια επείγουσα καισαρική τομή είναι πολύ αργά και είναι πολύ νωρίς για τη χρήση μαιευτικής λαβίδας. Πρόσφατα, παρατηρείται μια τάση μείωσης του αριθμού των γεννήσεων με τη βοήθεια κενού. Αυτό οφείλεται στη σημαντική διεύρυνση του καταλόγου των ενδείξεων για καισαρική τομή.

Ο χειρισμός δεν πρέπει να συγχέεται με τη χειρουργική επέμβαση παράδοσης για βράκα παρουσίαση. Παρά την ομοφωνία, η εξαγωγή του εμβρύου από το πόδι ή η εξαγωγή του εμβρύου από το πυελικό άκρο και το κενό είναι διαφορετικές έννοιες. Οι δύο πρώτες πραγματοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με ενδείξεις στην εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση της μητέρας και αδυναμία συνέχισης του τοκετού με τη συμμετοχή της. Στη γυναίκα χορηγείται αναισθησία και ο γιατρός αφαιρεί το παιδί από το κανάλι γέννησης, προσομοιώνοντας τη φυσική εξέλιξη.

Τι είναι το κενό κατά τον τοκετό;Ο όρος σημαίνει τη χρήση ειδικής συσκευής για την τεχνητή εξαγωγή ενός παιδιού από τη μήτρα. Η ίδια η αρχή, η μέθοδος κενού, χρησιμοποιείται μερικές φορές για καισαρική τομή και επεμβάσεις καταστροφής φρούτων. Ωστόσο, η ιατρική εγκυκλοπαίδεια ορίζει την εξαγωγή εμβρύου υπό κενό ως μια διαδικασία για την αφαίρεση ενός ζωντανού μωρού από το κανάλι γέννησης μιας γυναίκας.

Πώς μοιάζει το κενό κατά τη διάρκεια του τοκετού:

1. στο ένα άκρο υπάρχει ένα κύπελλο αναρρόφησης (κορόπι), το οποίο είναι προσαρτημένο στο κεφάλι του εμβρύου, κρατώντας το, ο γιατρός πραγματικά τραβάει το παιδί με κενό.
2. το άκρο του κυπέλλου συνδέεται με έναν εύκαμπτο σωλήνα που οδηγεί στη συσκευή, όπου υπάρχει ένα μανόμετρο και ένας συμπιεστής που δημιουργεί την απαραίτητη αρνητική πίεση.
3. Τα κύπελλα είναι συνήθως αντικαταστάσιμα ή μιας χρήσης, διατίθενται σε διαφορετικές διαμέτρους και τύπους, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της κεφαλής, είναι κατασκευασμένα από μέταλλο, πλαστικό ή σιλικόνη.
4. τα καθολικά μοντέλα είναι συχνά εξοπλισμένα με χειρουργική αναρρόφηση κενού για άμβλωση, καθαρισμό της μήτρας μετά τον τοκετό.
5. Τα σύγχρονα μοντέλα είναι εξοπλισμένα με πίνακα ελέγχου αφής ή/και πεντάλ ποδιού.
6. το ίδιο το όργανο βρίσκεται συχνά σε ένα τρόλεϊ και συνδέεται με το δίκτυο.

Εκτός από τη στατική, πολλές κλινικές χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο χειροκίνητη συσκευή ακτινίδιο κατά τον τοκετό. Το σύστημα KIWI είναι ένας αναρροφητήρας κενού που επιτρέπει στον γιατρό να εργάζεται ανεξάρτητα, χωρίς τη βοήθεια βοηθού. Η συσκευή είναι μίας χρήσης και έτοιμη για χρήση. Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μόλυνσης και την ευκολία εφαρμογής, χωρίς ειδική προσυναρμολόγηση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι καταστάσεις στις οποίες επιτρέπεται η γέννηση παιδιού με τη βοήθεια κενού είναι παρόμοιες με αυτές της καισαρικής τομής ή της εφαρμογής μαιευτικής λαβίδας. Αν λοιπόν το έμβρυο βιώνει ενδομήτρια ταλαιπωρία, έχει οξεία ή δυναμικά αναπτυσσόμενη υποξία και το κεφάλι βρίσκεται στην έξοδο της μικρής λεκάνης, τότε χρειάζεται η βοήθεια μαιευτηρίων.

Με ταυτόχρονη αδύναμη δραστηριότητα τοκετού, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί με φαρμακευτική αγωγή ή παρατεταμένη περίοδος προσπαθειών (πάνω από 2 ώρες), συνιστάται να τραβάτε το παιδί με κενό κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η διαδικασία συχνά καταφεύγει εάν, σύμφωνα με το σχέδιο, είναι απαραίτητο να συντομευτεί η δεύτερη περίοδος, όταν υπάρχουν εξωγεννητικές παθολογίες και ισχυρές, παρατεταμένες προσπάθειες μπορούν να βλάψουν την υγεία της μητέρας.

Εάν η ορθοστασία της κεφαλής του εμβρύου είναι ψηλότερα από το ευρύ τμήμα της πυελικής κοιλότητας και διαγνωστεί οξεία υποξία, είναι προτιμότερο να καταφύγετε σε καισαρική τομή. Παρά το γεγονός ότι ο κατάλογος των ενδείξεων για την εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό είναι γενικός, η επιλογή της μεθόδου τοκετού πρέπει να προσεγγιστεί μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πιθανές αντενδείξεις.

Η χρήση κενού κατά τον τοκετό είναι αποδεκτή, υπό την προϋπόθεση ότι ο γυναικολόγος έχει επαρκή εμπειρία στην εφαρμογή του εξολκέα. Εκτός από περιορισμούς από την πλευρά του ιατρικού προσωπικού, υπάρχουν και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στο πλάι του εμβρύου και της μητέρας.

Η χρήση κενού κατά τον τοκετό δεν εφαρμόζεται:

• εάν η ηλικία κύησης είναι μικρότερη από 36 εβδομάδες και / ή το βάρος του παιδιού δεν φθάνει τα 2500 g.
• επιβεβαιώνονται ή προβλέπονται παραβιάσεις στην ανάπτυξη οστικού ιστού ή εμβρυϊκής αιμόστασης.
• Η σοβαρή βλάβη στους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού του παιδιού προσδιορίζεται μετά από διαγνωστικές κολπικές διαδικασίες.
• με κλινικά στενή λεκάνη.
• Επιβεβαιώνονται οι εκτείνουσες (πρόσωπο, μετωπιαία, πρόσθια κεφαλή) ή πυελικές παρουσιάσεις.
• με μη ικανοποιητική κατάσταση της υγείας της μητέρας, εξαιρουμένων των προσπαθειών - σοβαρή προεκλαμψία, νεφροπάθεια, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα και άλλα.

Χειρισμός

Η χρήση κενού κατά τον τοκετό απαιτεί την ενεργό συμμετοχή της γυναίκας. Επομένως, συνήθως δεν απαιτείται πρόσθετη αναισθησία. Οι ενέργειες που εκτελούνται ονομάζονται έλξεις και επαναλαμβάνονται οι κινήσεις της κεφαλής του εμβρύου κατά τη διάρκεια φυσικός τοκετός. Ο γιατρός βοηθά στην αφαίρεση του παιδιού εκείνες τις στιγμές που η γυναίκα πιέζει. Οι χειρισμοί του δεν αντισταθμίζουν τις προσπάθειες, αλλά τις συμπληρώνουν. Εάν δεν υπάρχουν καθόλου προσπάθειες, τότε επιτρέπεται η εφαρμογή μόνο μαιευτικής λαβίδας.

Υποχρεωτικές προϋποθέσεις για τη χρήση κενού κατά τον τοκετό:

1. ζωντανό παιδί?
2. εντοπισμός της κεφαλής στην πυελική κοιλότητα, επιτρέποντας τη λειτουργία της εξαγωγής του εμβρύου υπό κενό.
3. πλήρης διαστολή του τραχήλου της μήτρας.
4. καμία διαφορά μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης της γυναίκας και του κεφαλιού του εμβρύου.
5. άδεια κύστη?
6. άνοιξε εμβρυϊκή κύστη.
7. γραπτή συγκατάθεση της μητέρας.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει κολπική εξέτασηνα προσδιοριστεί η φύση και το ύψος του κεφαλιού, η παρουσίασή του, η πληρότητα της αποκάλυψης των μονοπατιών. Πριν ξεκινήσουν οι χειρισμοί, η γυναίκα τοποθετείται σε ανάκλιση ανάσκελα με τα πόδια ανοιχτά, λυγισμένα στα γόνατα.

Πώς να γεννήσετε με κενό:

1. πριν χρησιμοποιήσετε τον εξολκέα, το κύπελλο εξετάζεται για ζημιά, εφαρμόζεται στην παλάμη του γιατρού.
2. αξιολογείται η ανάγκη για επισιοτομή.
3. Τα χέρια του χειρουργού και το περίνεο της γυναίκας αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό διάλυμα.
4. ο γιατρός ανοίγει την είσοδο του κόλπου, εισάγει ένα φλιτζάνι εξαγωγέα κενού στο κανάλι γέννησης.
5. είναι σημαντικό να τοποθετήσετε το κύπελλο όσο το δυνατόν ακριβέστερα - το πίσω άκρο βρίσκεται σε απόσταση 1-3 cm από το μικρό fontanelle, η σαρωμένη ραφή χωρίζει οπτικά το ακροφύσιο στο μισό.
6. τότε δημιουργείται αρνητική πίεση, ο ειδικός αρχίζει να εκτελεί έλξη.
7. μετά την έκρηξη του κεφαλιού, αφαιρείται ο εξολκέας και το σώμα γεννιέται με τον συνηθισμένο τρόπο.

Το κλινικό πρωτόκολλο για την εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό προβλέπει την υποχρεωτική εκτέλεση τεχνητής έλξης τη στιγμή της προσπάθειας, τηρώντας τη φυσική κατεύθυνση της προόδου. Σύμφωνα με τον ίδιο, η επέμβαση δεν πραγματοποιείται για περισσότερο από 20 λεπτά, ο αριθμός των έλξεων δεν ξεπερνά τις 3-6. Το έγγραφο περιγράφει λεπτομερώς την ακολουθία ενεργειών του γιατρού, ανάλογα με μια συγκεκριμένη θέση του κεφαλιού.

Πιθανές Επιπλοκές

Η εξαγωγή υπό κενό είναι μία από τις δύο επιλογές για εγχειρητικό κολπικό τοκετό με ζωντανό έμβρυο. Ο δεύτερος τύπος ιατρικής παρέμβασης είναι η επιβολή μαιευτικής λαβίδας. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με το ποιο από αυτά είναι εξίσου ασφαλές για τη μητέρα και το παιδί.

Τα πλεονεκτήματα της χρήσης κενού είναι λιγότερος κίνδυνος για μια γυναίκα, η ταχύτητα και η ευκολία στην εκτέλεση της ίδιας της επέμβασης. Όμως η συχνότητα των τραυματισμών κατά τη γέννηση είναι μικρότερη με την εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας. Ταυτόχρονα, ένα παιδί μετά τον τοκετό υπό κενό είναι λιγότερο πιθανό να γεννηθεί με βλάβη στο κρανίο και το πρόσωπο. Από πολλές απόψεις, η επιτυχία της χρήσης μιας συγκεκριμένης επέμβασης εξαρτάται από τις δεξιότητες του γιατρού.

Οι σοβαρές επιπλοκές της εμβρυϊκής εξαγωγής υπό κενό είναι σπάνιες. Βασικά, αυτό είναι ολίσθηση του κάλυκα, έλλειψη σωστής διέλευσης του κεφαλιού, μικρή βλάβη στους μαλακούς ιστούς της μητέρας. Εάν η διαδικασία είναι αναποτελεσματική ή μετά από δύο αποτυχημένες προσπάθειεςνα επιβάλει ένα κύπελλο, εξετάζεται το ζήτημα της αλλαγής της τακτικής διεξαγωγής του τοκετού.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ενός κενού κατά τη διάρκεια του τοκετού για ένα παιδί:

• γδαρσίματα δέρματος κεφαλιού?
• αυτοεπιλυόμενο κεφαλοαιμάτωμα.
• υπογαλειακό αιμάτωμα (τραυματική εγκεφαλική βλάβη).
• υπερχολερυθριναιμία?
• δυστοκία ώμου?
• βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα ποικίλης σοβαρότητας.

Οι πιο συχνές συνέπειες της χρήσης κενού κατά τον τοκετό για το έμβρυο είναι οι αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς, σχεδόν οι μισές περιπτώσεις, το κεφαλοαιμάτωμα, περίπου 10%. Οι υπόλοιπες παρατιθέμενες παθολογίες διαγιγνώσκονται όχι περισσότερο από το 0,5% κάθε χειρισμού. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι οι βλάβες του ΚΝΣ συνδέονται σε κάποιο βαθμό με ενδομήτρια υποξίαή ταλαιπωρία του εμβρύου, και όχι με μαιευτική παρέμβαση.

Οι συνέπειες του τοκετού υπό κενό στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής εμφανίζονται μόνο στο 1/3 όλων των περιπτώσεων. Εκδηλώνονται με τη μορφή ελαφρού συνδρόμου υπέρτασης, μυϊκής δυστονίας, ήπιας ψυχοκινητικής αναπτυξιακής καθυστέρησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι καταστάσεις υποχωρούν από μόνες τους ή με μικρή ιατρική διόρθωση.

Παρά το γεγονός ότι το κενό κατά τον τοκετό προκαλεί ανεπιθύμητες συνέπειες για το παιδί, η ίδια η επέμβαση σώζει τη ζωή του. Η αποτελεσματικότητα της χειραγώγησης, σύμφωνα με τον μέσο όρο των δεδομένων, κυμαίνεται από 83-94%.

Το κενό μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού και μετά, εάν η συσταλτική λειτουργία της μήτρας είναι μειωμένη στις γυναίκες. Πρόκειται για εντελώς διαφορετικούς χειρισμούς.

Ο σκοπός της εξαγωγής υπό κενό είναι η εξαγωγή ενός ζωντανού εμβρύου όταν η καισαρική τομή δεν είναι δυνατή σε αυτό το στάδιο. Η συσκευή για την επιρροή κατά τον τοκετό αποτελείται από μια δεξαμενή αποθήκευσης εξοπλισμένη με ένα μανόμετρο, μια χειροκίνητη αντλία και ένα σετ εφαρμογών διαφόρων μεγεθών.

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές τροποποιήσεις τέτοιων συσκευών: E.V. Chachava, Malstrem και P.D. Vashakidze. Τα μπολ της συσκευής Maelstrom είναι κατασκευασμένα από μέταλλο, οι υπόλοιποι σχεδιαστές πρότειναν καουτσούκ για την κατασκευή μπολ.

Η συσκευή κενού μετά τον τοκετό αποτελείται από μια σύριγγα με έναν καθετήρα συνδεδεμένο σε μια συσκευή ή μια χειροκίνητη αντλία που δημιουργεί αρνητική πίεση στην κοιλότητα της μήτρας.

Παράδοση υπό κενό και καθαρισμός με ηλεκτρική σκούπαμετά τον τοκετό είναι εντελώς διαφορετικοί χειρισμοί. Στην πρώτη περίπτωση, αυτή είναι η εξαγωγή του εμβρύου, στη δεύτερη, η απόξεση.

Παράδοση υπό κενό

Σε αντίθεση με την επικάλυψη της λαβίδας, η έκθεση στο κενό κατά τον τοκετό δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη συμμετοχή της γυναίκας στον τοκετό.

Ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία:

• οξεία υποξία στο έμβρυο, όταν βρίσκεται ήδη στο κανάλι γέννησης.
• αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια φαρμάκων.
• παύση των συσπάσεων και των προσπαθειών κατά τη μετακίνηση του εμβρύου μέσα κανάλι γέννησης.

Η εξαγωγή υπό κενό πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο.

1. Μια γυναίκα σε τοκετό, που έχει τις αισθήσεις της, εγχέεται στην ουροδόχο κύστη με καθετήρα με αναισθησία.
2. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται εξέταση του καναλιού γέννησης.
3. Επιπλέον, πολλά εξαρτώνται από τα προσόντα του μαιευτήρα. Θα πρέπει με το άγγιγμα, έχοντας ανοίξει την είσοδο του καναλιού γέννησης, να τοποθετήσει το κύπελλο της συσκευής στο κεφάλι του παιδιού με το ένα χέρι, κρατώντας με το άλλο την είσοδο του κόλπου.
4. Ο γιατρός αυτή τη στιγμή, χρησιμοποιώντας μια χειροκίνητη αντλία ή μια μηχανική συσκευή - η δεύτερη χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια για την αποφυγή περιττών τραυματισμών - δημιουργεί αρνητική πίεση.

Η γυναίκα που γεννά αρχίζει να πιέζει κατόπιν εντολής, βοηθώντας το έμβρυο να τραβήξει έξω από τον εξαγωγέα.

Οι αντενδείξεις για την εξαγωγή εμβρύου υπό κενό είναι:

• όψιμη προεκλαμψία?
• καρδιακές ανωμαλίες στο στάδιο της αποζημίωσης.
• αρτηριακή υπέρταση;
• μυωπία σε υψηλό βαθμό?
• Έκταση της κεφαλής του εμβρύου.
• τοκετός πριν από 36 εβδομάδες.
• ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας.

Η ακατάλληλη τοποθέτηση του κυπέλλου στο κεφάλι του εμβρύου, που προκάλεσε συμπίεση του μεγάλου fontanel, μπορεί να προκαλέσει αρκετά σοβαρές συνέπειες.

Γέννηση εν κενώ - πιθανές συνέπειες για το παιδί

Επί του παρόντος, προσπαθούν να καταφύγουν σε εξαγωγή κενού μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, διορίζοντας καισαρική τομή, εάν επιτρέπεται η πιθανότητα περίπλοκης εργασιακής δραστηριότητας.

Οι συνέπειες του τοκετού με κενό είναι τις περισσότερες φορές βλάβες του νευρικού συστήματος - στο 60% των περιπτώσεων, η εμφάνιση νευρολογικού συνδρόμου - μαιευτική παράλυση ή τετραπάρεση - στο 23,7% των νεογνών. Σε 1 περίπτωση στις 5 εγκεφαλικές κακώσεις διαγιγνώσκονται.

Τα αιματώματα παραμένουν στο κεφάλι του παιδιού μετά τη χρήση μαιευτικής κενού. Εάν σπάσει η σφράγιση, το κύπελλο μπορεί να γλιστρήσει από το κεφάλι του εμβρύου.

Η εφεύρεση της συσκευής κενού ανακηρύχθηκε κάποτε μια μαιευτική ανακάλυψη - φαινόταν ότι αυτή η μέθοδος ήταν η πιο ήπια, σε σύγκριση με την εφαρμογή λαβίδας. Φαινόταν ότι ακόμη και οι άπειροι μαιευτήρες θα μπορούσαν να κάνουν χωρίς τραυματισμούς. Όπως αποδείχθηκε, αυτή η μέθοδος δεν είναι καλύτερη από τις δοκιμασμένες στο χρόνο λαβίδες και όχι λιγότερο τραυματική.

Πώς μπορείτε να απαντήσετε στην ερώτηση: «Ποιος τοκετός είναι καλύτερος να γίνει, καισαρική ή με κενό;».Η μέθοδος επιλέγεται από τον γιατρό, ανάλογα με την κλινική εικόνα. Η εξαγωγή υπό κενό δεν είναι επέμβαση, είναι μαιευτική σε κρίσιμη περίπτωση. Οι χειρισμοί βοηθούν να σωθεί η ζωή του μωρού και της μητέρας εάν δεν μπορούν να εφαρμοστούν φάρμακα και άλλες μέθοδοι.

Αναρρόφηση κενού

Η κατάσταση της υγείας του επιλόχειου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς πήγε το 3ο στάδιο του τοκετού - ο διαχωρισμός του πλακούντα. Τα υπολείμματα της εμβρυϊκής μεμβράνης αποβάλλονται στη συνέχεια με τη βοήθεια φυσικών συσπάσεων της μήτρας.

Εάν οι συσπάσεις δεν είναι αρκετά έντονες, τότε η ροή του αίματος επιβραδύνεται, τα εγκλείσματα ξένων ιστών που παραμένουν στη μήτρα σχηματίζουν ένα ευνοϊκό θρεπτικό μέσο για την ενεργό ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών που προκαλούν πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες.

Τα υπολείμματα ξένων ιστών και οι συσσωρευμένοι θρόμβοι εμποδίζουν τη συστολή της μήτρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών - για παράδειγμα, ενδομητρίτιδα.

Την 3-5η ημέρα μετά τον τοκετό - προς το παρόν, αυτό γίνεται πιο συχνά πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο - πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση στη γυναίκα που τοκετό, στην οποία προσδιορίζεται η κατάσταση της κοιλότητας της μήτρας. Πριν από περίπου 20-25 χρόνια, η εξέταση πραγματοποιήθηκε σε μια καρέκλα, αλλά με τη χρήση υπερήχων για την περιγραφή κλινική εικόναπολύ πιο ακριβές.

Με την παρουσία ξένων ιστών στην κοιλότητα της μήτρας, συνταγογραφείται καθαρισμός. Ποιες μέθοδοι θα επιλεγούν για απόξεση - η απόφαση λαμβάνεται από τον γιατρό.

Ο καθαρισμός με ηλεκτρική σκούπα -σε σύγκριση με τον χειροκίνητο καθαρισμό- θεωρείται η πιο ήπια διαδικασία. Ωστόσο, δεν πραγματοποιείται εάν μια γυναίκα έχει δυσπλασίες της μήτρας ή νεοπλάσματα, γυναικολογικές λοιμώξεις, στην περίπτωση που η απόξεση έγινε πριν από την εγκυμοσύνη, ανεξάρτητα από τους λόγους της χειρουργικής επέμβασης.

Πώς λειτουργεί η αναρρόφηση κενού;

Η διαδικασία μπορεί χειροκίνηταή υλικό. Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός δημιουργεί αρνητική πίεση στην κοιλότητα της μήτρας χρησιμοποιώντας μια χειροκίνητη αντλία, στη δεύτερη περίπτωση, μια σύριγγα με καθετήρα συνδέεται με έναν ηλεκτρικό υπερσυμπιεστή.

Ο καθαρισμός μετά τον τοκετό τεχνικά δεν διαφέρει από μια συμβατική λειτουργία ηλεκτρικής σκούπας.

Η γυναίκα τοποθετείται σε γυναικολογική καρέκλα, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό διάλυμα.

Εισάγεται στον κόλπο γυναικολογικό κάτοπτρο και γίνεται προεγχειρητικός έλεγχος. Σε αυτό το στάδιο συνήθως χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομήτρια αναισθησία, αφού η τοποθέτηση λαβίδας και διαστολέα προκαλεί έντονο πόνο.

Στη συνέχεια, ο τράχηλος και τα άνω χείλη στερεώνονται με λαβίδα σφαίρας, ένας καθετήρας εισάγεται στην κοιλότητα για να προσδιοριστούν οι εσωτερικές διαστάσεις της μήτρας.

Εξαγωγή του εμβρύου με κενόή η εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό είναι μια επέμβαση τοκετού, με την τεχνητή εξαγωγή του εμβρύου με χρήση συσκευής εξαγωγής κενού μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης.

Σε αυτή την περίπτωση δημιουργείται αρνητική πίεση στη συσκευή μεταξύ της κεφαλής του εμβρύου και της εσωτερικής επιφάνειας των κυπέλλων.

Η συσκευή περιλαμβάνει μια σφραγισμένη δεξαμενή απομόνωσης με μανόμετρο, μια χειροκίνητη αντλία που δημιουργεί αρνητική πίεση και ένα σετ εφαρμογών. Συγκεκριμένα, στη συσκευή του Maelstrom, αυτό είναι ένα σετ μεταλλικών κυπέλλων με μέγεθος από δεκαπέντε έως ογδόντα χιλιοστά, και στη συσκευή E.V. Chachava και Π.Δ. Vashakidze, αυτό είναι ένα καουτσούκ.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στην εποχή μας, η εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια, λόγω της σχετικά μεγάλης πιθανότητας δυσμενείς επιδράσειςγια το έμβρυο. Επιτρέπεται η χρήση εξαγωγής υπό κενό μόνο εάν δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για την υλοποίηση άλλων εργασιών παράδοσης.

Ενδείξεις για εξαγωγή εμβρύου υπό κενό

Σε σύγκριση με μια επέμβαση στην οποία εφαρμόζεται μαιευτική λαβίδα, η εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό απαιτεί την ενεργό συμμετοχή της γυναίκας στον τοκετό κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας και επομένως ο αριθμός των ενδείξεων για εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό είναι περιορισμένος.

Αυτές οι ενδείξεις περιλαμβάνουν την αναποτελεσματικότητα συντηρητική θεραπείαστην οποία δεν είναι δυνατό να ξεπεραστεί η αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας και η αρχή.

Αντενδείξεις για εκχύλιση υπό κενό

Υπάρχουν επίσης ορισμένες σημαντικές αντενδείξεις για αυτή τη λειτουργία. Αυτά περιλαμβάνουν κράτη:

• μη αντιρροπούμενα καρδιακά ελαττώματα,
• σοβαρές μορφές κύησης,
• υπερτονική νόσο,
• , δεδομένου ότι η εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό απαιτεί ενεργό εργασία της γυναίκας που γεννά με τη μορφή προσπαθειών.

Άλλες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• προωρότητα του εμβρύου, όταν ο τοκετός γίνεται αποδεκτός για περιόδους μικρότερες των τριάντα έξι εβδομάδων,
• ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης της μητέρας και του κεφαλιού του εμβρύου,
• καθώς και εκτεινόμενη παρουσίαση της κεφαλής του εμβρύου.

Η φυσική δράση του απορροφητήρα κενού έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά που δεν επιτρέπουν τη χρήση της συσκευής στις δύο τελευταίες περιπτώσεις. Εδώ, η τοποθέτηση κυπέλλων στην περιοχή ενός μεγάλου fontanel ή στο κεφάλι ενός πρόωρου εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες.

Κάτω από ποιες συνθήκες εκτελείται η λειτουργία εξαγωγής υπό κενό;

Για να πραγματοποιηθεί η επέμβαση πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Πρώτον, το έμβρυο πρέπει να είναι ζωντανό, ενώ ο τράχηλος πρέπει να είναι εντελώς ανοιχτός. Θα πρέπει να υπάρχει ένα ταίριασμα στο μέγεθος του κεφαλιού του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας, η εμβρυϊκή κύστη θα πρέπει να απουσιάζει. Πρέπει να υπάρχει μια ινιακή προεξοχή, είναι απαραίτητο η κεφαλή του εμβρύου να είναι ένα μεγάλο τμήμα στην είσοδο της μικρής λεκάνης στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης.

Συνέπειες της εκχύλισης υπό κενό

Η πιο συχνή επιπλοκή της επέμβασης είναι η ολίσθηση του κάλυκα από το κεφάλι του εμβρύου, αυτό είναι δυνατό εάν υπάρχει παραβίαση της στεγανότητας στη συσκευή. Επιπλέον, συχνά παρατηρούνται κεφαλοαιματώματα και εγκεφαλικά συμπτώματα στο κεφάλι του εμβρύου.

Ακόμη και στις πρώτες μέρες της εξαγωγής του εμβρύου υπό κενό, υπήρχαν φόβοι ότι το οστό θα σκάσει ή το κρανίο του μωρού θα σχιζόταν.

Μάλιστα, είναι γνωστές πολλές περιπτώσεις που αυτές οι προφητείες μαιευτηρίων παλαιότερων εποχών έγιναν πραγματικότητα. Η χρήση συσκευών κενού δικαιολογήθηκε με το επιχείρημα ότι η αντικατάσταση της χαλύβδινης λαβίδας θα βοηθούσε στην άμβλυνση της αδεξιότητας της χρήσης λαβίδων από ορισμένους άπειρους μαιευτήρες.

Αυτό εξηγεί τη δημοτικότητα αυτής της μεθόδου για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.

Μετά από αυτό, η εποχή του αυξημένου ενδιαφέροντος για την εξαγωγή κενού αντικαταστάθηκε από μια εποχή ξεκάθαρα αρνητική συμπεριφοράσε αυτή τη λειτουργία.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η παρουσία βλάβης στο εμβρυϊκό νευρικό σύστημα στο 60% των παιδιών που γεννήθηκαν με τη μέθοδο της εκχύλισης κενού, προσδιορίστηκε σε κάθε πέμπτο και νευρολογικά σημάδια τραυματισμού του νωτιαίου μυελού με τη μορφή σπαστικής τετραπάρεσης, μυατονικού συνδρόμου, μαιευτικής παράλυσης, προσδιορίστηκαν στο 23,4% των μωρών.