Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν κατά τον τοκετό. Επιπλοκές κατά τον τοκετό και τον τοκετό. Πώς λειτουργεί ο φυσικός τοκετός;

Προχώρησε τέλεια, κατά τη γέννηση του μωρού και έως και 28 ημέρες μετά η μητέρα μπορεί να παρουσιάσει επιπλοκές. Μερικές φορές είναι τόσο απρόβλεπτα και επικίνδυνα που μπορεί κανείς να βασιστεί μόνο στην πρόνοια και τον επαγγελματισμό των γιατρών.

1. Βλάβη στους μαλακούς ιστούς του γεννητικού καναλιού και του περίνεου

Η περιφέρεια κεφαλής του μικρότερου τελειόμηνου μωρού είναι μεγαλύτερη από 30 εκ. Σε λίγα μόνο λεπτά, οι ιστοί του περινέου της μητέρας θα πρέπει να τεντωθούν σε τέτοια διάμετρο κατά την περίοδο καταπόνησης για να γεννηθεί το μωρό. Το πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος επιφανειακών ρωγμών ή βαθύτερων καταγμάτων σε αυτό το σημείο εξαρτάται από μια ποικιλία περιστάσεων. Αυτές δεν είναι μόνο οι «διαστάσεις» της μικρής, αλλά και η ελαστικότητα του δέρματος της γυναίκας, η συμπεριφορά της, η ταχύτητα των προσπαθειών της, η παρουσία της. κιρσοίυποβλεννογόνιες φλέβες, η εμπειρία της μαίας που γεννά.

Οι ρωγμές στη βλεννογόνο μεμβράνη επουλώνονται γρήγορα από μόνες τους. Οι βαθιές ρήξεις του αιδοίου, των χειλέων, του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου συχνά φλεγμονώνονται, χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν με το σχηματισμό τραχιών, επώδυνων ή παραμορφωτικών ουλών. Η αποτυχία τους είναι ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων στο μέλλον, μέχρι την πρόπτωση της μήτρας. Μια ρήξη του τραχήλου της μήτρας σε μια επόμενη εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει μια απειλούμενη άμβλωση ή πρόωρος τοκετός, λόγω πυκνών ουλών, είναι πιθανό το καθυστερημένο άνοιγμα ή οι επαναλαμβανόμενες ρήξεις του. Η ρήξη σφιγκτήρα του ορθού είναι μια καταστροφική επιπλοκή που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και ακόμη και επανορθωτική χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της έκρηξης της κεφαλής του εμβρύου, εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης του περίνεου, η μητέρα κάνει μια τακτοποιημένη τομή - μια επισιοτομή. Αμέσως μετά τον τοκετό, οι άκρες του ράβονται μεταξύ τους και η "φρέσκια" ραφή υποβάλλεται σε τακτική επεξεργασία με αντισηπτικά για να αποφευχθεί η εξόγκωση. Τέτοιες επουλωμένες ουλές μετά τον τοκετό δεν παρεμβαίνουν στη σεξουαλική ζωή, δεν παρεμβαίνουν στη σύλληψη και τη γέννηση περισσότερων παιδιών. Αλλά υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος να εισέλθει η μητέρα επόμενες γεννήσειςθα υπάρξουν πάλι δάκρυα, που σημαίνει επισιοτομία.

2. Ανώμαλη εργασιακή δραστηριότητα

Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκύψει ανά πάσα στιγμή: από την πρώτη κιόλας μέχρι τις προσπάθειες. Οι γιατροί γνωρίζουν ποια από τις μέλλουσες μητέρες κινδυνεύει. Αλλά είναι αδύνατο να προβλέψουμε με βεβαιότητα ποιος και πότε θα γίνει παθολογικός.

Από «νωθρή» σε δύναμη ή σύντομες συσπάσεις, ο τράχηλος λειαίνει και ανοίγει αργά. Το έμβρυο «στέκεται» για πολλή ώρα στην έξοδο από τη μικρή λεκάνη, πιέζοντας τα οστά απαλά χαρτομάντηλακανάλι γέννησης μιας γυναίκας. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ρήξεων, άτονων στη μητέρα και στο παιδί - την εμφάνιση ενός μεγάλου όγκου γέννησης ή κεφαλοαιματώματος στην κορυφή του κεφαλιού. Και οι δύο είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν μολυσματικές επιπλοκές μετά τον τοκετό, για την πρόληψη και τη θεραπεία των οποίων απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία.

Εάν δεν είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί η γενική αδυναμία με φαρμακευτική αγωγή, είναι απαραίτητο να γίνει μια επέμβαση ή να χρησιμοποιηθούν τραυματικά μαιευτικά βοηθήματα (λαβίδα ή εξαγωγή κενού).

Αποσυντονισμός

Οι μυϊκές ίνες της μήτρας δεν έρχονται σε τόνο ταυτόχρονα, αλλά χωριστά. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχουν φυσιολογικές συσπάσεις που εξομαλύνουν τον τράχηλο και ωθούν σταδιακά το έμβρυο προς τα έξω. Οι χαοτικές σπασμωδικές απότομες συσπάσεις των μυών του σώματος της μήτρας είναι τεράστιος κίνδυνος ρήξης ή αποκόλλησης του πλακούντα - καταστάσεις που απειλούν τη ζωή του εμβρύου και της γυναίκας που γεννά. Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν καταφέρει να αντιμετωπίσει πολύ γρήγορα τα πρώτα συμπτώματα αποσυντονισμού που έχουν προκύψει, πραγματοποιείται έκτακτη ανάγκη.

Βίαια εργασιακή δραστηριότητα>

Η υπερβολική δύναμη, η συχνότητα ή η διάρκεια των συσπάσεων είναι εξουθενωτικός πόνος για τη γυναίκα στον τοκετό, κίνδυνος ρήξης της μήτρας και του περινέου. Τα ψίχουλα παίρνουν επίσης: τραυματισμούς κατά τη γέννηση, τις συνέπειες της πείνας με οξυγόνο από ήπιες νευρολογικές διαταραχές μέχρι τον ενδομήτριο θάνατο.

3. Πρόωρη αποβολή αμνιακού υγρού

Όσο μεγαλύτερο είναι το διάστημα άνυδρου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών στο παιδί και στον επιλόχειο. Και ο τοκετός «στεγνός» είναι πολύ πιο επώδυνος από ό,τι με μια ολόκληρη εμβρυϊκή κύστη.

4. Λοιμώξεις

Η ανοσία μιας γυναίκας πάντα μειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τοκετός είναι δύσκολος για τον οργανισμό της. Ρωγμές στον βλεννογόνο, ρήξεις του τραχήλου της μήτρας, μια τομή στο δέρμα του περίνεου, μια τεράστια αιμορραγική επιφάνεια στη μήτρα στην περιοχή της έκκρισης του πλακούντα - σημεία όπου αναζητούν παθογόνα μικρόβια. Με την ταχεία αναπαραγωγή τους, είναι δυνατές επιπλοκές: φλεγμονή των πληγών, ενδομητρίτιδα, μήτρα, μέχρι σήψη. Ωρες ωρες μόνη ευκαιρίαγια να σωθεί η ζωή της μητέρας - ακρωτηριασμός της μήτρας. Ο μύκητας επίσης ενεργοποιείται, προκαλώντας έξαρση της τσίχλας, η οποία παρεμβαίνει στην επούλωση των ραμμάτων. Για την πρόληψη των μολυσματικών επιπλοκών και την αντιμετώπισή τους, χρησιμοποιείται ισχυρή, τακτική εξέταση γυναικολογικών επιχρισμάτων και υγιεινή του καναλιού γέννησης πριν και μετά τον τοκετό.

5. Αποκόλληση πλακούντα

Οι λοιμώξεις, ο μη φυσιολογικός τοκετός και ο κοντός ομφάλιος λώρος αυξάνουν τον κίνδυνο πρόωρου διαχωρισμού του πλακούντα από την προσκόλλησή του στο τοίχωμα της μήτρας πριν γεννηθεί το μωρό. Ενα δυνατό αιμορραγία της μήτρας, και το οξυγόνο σταματά ξαφνικά να ρέει προς το έμβρυο. Η αποκόλληση είναι μια επικίνδυνη για τη ζωή επιπλοκή που απαιτεί επείγοντα τοκετό ή επείγουσα καισαρική τομή.

6. Στενή λεκάνη

Το μεγάλο φρούτο μικροκαμωμένη γυναίκα- ανατομική ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του καναλιού γέννησης και του εμβρύου - ένδειξη για προγραμματισμένο εγχειρητικό τοκετό.

Ο κίνδυνος κλινικής ασυμφωνίας μεταξύ της περιφέρειας της λεκάνης της μητέρας και του μεγέθους των ψίχουλων εμφανίζεται με την εμφάνιση του προσώπου (άρα το κεφάλι είναι μεγαλύτερο), με τη μεταωριμότητα (δεν υπάρχει διαμόρφωση των οστών του κρανίου). Εκφύσεις στο ιερό οστό από το εσωτερικό, όγκοι και κύστεις στο κεφάλι και το λαιμό του παιδιού, που δεν έχουν εντοπιστεί πριν από τον τοκετό, μπορούν να γίνουν ανυπέρβλητο εμπόδιο για την πρόοδο του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης.

Τόσο ανατομικά όσο και κλινικά μια στενή λεκάνη επιμηκύνει τον τοκετό, παίρνει όλη τη δύναμη σε επώδυνες προσπάθειες. Για να εξαγάγουν το μωρό, οι γιατροί συχνά πρέπει να χρησιμοποιήσουν μαιευτική λαβίδα, εξαγωγή υπό κενό ή κάθε είδους παλιές τραυματικές μεθόδους «συμπίεσης» έξω από τη μήτρα. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος όχι μόνο βαθιών ρήξεων του αυχένα και του περίνεου, αλλά και μώλωπας της σπονδυλικής στήλης, τέντωμα της χόνδρινης ηβικής άρθρωσης. Το αποτέλεσμα είναι μακροχρόνια, συμφυσίτιδα και ανάγκη για μακροχρόνια ειδική θεραπεία.

7. Αιμορραγία

Οποιοσδήποτε τοκετός συνοδεύεται απαραίτητα από μικρό (έως 0,5% του σωματικού βάρους της μητέρας). Μυωματώδεις κόμβοι στη μήτρα, λοιμώξεις, μεγάλα φρούτα, πολύδυμη εγκυμοσύνη, αδυναμία κατά τη γέννηση, σφιχτή προσκόλληση του πλακούντα - αυτές είναι μόνο μερικές καταστάσεις στις οποίες είναι δυνατή η ατελής αιμορραγία μετά την αφαίρεση του παιδιού (υποτονική αιμορραγία). Στη συνέχεια, η τεράστια επιφάνεια του τραύματος στο σημείο προσκόλλησης του πλακούντα συνεχίζει να αιμορραγεί. Πολύ πιο επικίνδυνη είναι η ατονική αιμορραγία, όταν η μήτρα όχι μόνο δεν συσπάται, αλλά χαλαρώνει ακόμη περισσότερο. Μια γυναίκα χάνει λίτρα αίματος σε λίγα λεπτά και δεν μπορεί να επιβιώσει χωρίς την ενεργή βοήθεια των γιατρών.

Σπάνιες Επιπλοκές

8. Χοριακό καρκίνωμα

Σε μία περίπτωση από τις εκατό χιλιάδες, τα μικροσκοπικά υπολείμματα του πλακούντα μετά τον τοκετό (συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής) δεν απορρίπτονται, αλλά συνεχίζουν να αναπτύσσονται, αποκτώντας τα χαρακτηριστικά ενός κακοήθους όγκου. Οι κόμβοι που προκύπτουν στη μήτρα προκαλούν επαναλαμβανόμενη αιμορραγία ποικίλης έντασης. Διεισδύοντας στα λεμφικά αγγεία, οι λάχνες του χοριοκαρκινώματος μπορούν να εξαπλωθούν σε όλα τα όργανα, να ριζώσουν εκεί και να σχηματίσουν μεταστάσεις. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να εκδηλώνεται ήδη ως επιπλοκές μόνο λίγους μήνες μετά τον τοκετό.

9. Εμβολή αμνιακού υγρού

Φυσιολογικά, από τον αμνιακό σάκο δεν διεισδύουν στο κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας. Αλλά με ρήξη των φλεβών της μήτρας κατά τον τοκετό, με πρόωρη μερική αποκόλληση του πλακούντα, είναι δυνατή η απορρόφηση νερού στα αγγεία. Η κατάσταση εξελίσσεται καταστροφικά γρήγορα: μόλις το υγρό φτάσει στους πνεύμονες μιας γυναίκας, η ανταλλαγή αερίων σταματά σε αυτούς. Το κεφάλι παύει να λαμβάνει οξυγόνο, το νερό προκαλεί πτώση (σοκ) και την πιο έντονη παραβίαση της πήξης του αίματος (DIC) με αιμορραγία κυριολεκτικά από παντού. Η θνησιμότητα από μαζική εμβολή ξεπερνά το 80% ακόμη και στις καλύτερες ιατρικά κέντραειρήνη.

10. Ρήξη της μήτρας

Μια μετεγχειρητική ουλή μετά από προηγούμενη καισαρική τομή ή μετά την αφαίρεση ενός όγκου σε μια έγκυο μήτρα μπορεί να τεντωθεί και να γίνει υπερβολικά λεπτή. Ένα «φρέσκο» ράμμα θα γίνει βιώσιμο, δηλαδή θα μπορεί να αντέξει όλα τα φορτία, όχι νωρίτερα από 4-8 μήνες μετά την επέμβαση. Οποιαδήποτε σωματική προσπάθεια εκ μέρους μιας εγκύου γυναίκας ή μιας γυναίκας που γέννησε πρόσφατα, ένα χτύπημα στο στομάχι της ή μια πτώση, για να μην αναφέρουμε τις συσπάσεις στον τοκετό και η μήτρα θα σκάσει κατά μήκος της ουλής. Μόνο η επείγουσα βοήθεια των χειρουργών μπορεί να σώσει τη μητέρα από σοκ πόνου και μαζική αιμορραγία.

Φυσιολογικά, ο τοκετός ξεκινά ακριβώς όταν έχουν ολοκληρωθεί όλες οι αναπτυξιακές διαδικασίες του εμβρύου και είναι έτοιμο για ανεξάρτητη ζωή. Όπως όλες οι φυσικές διαδικασίες, έτσι και ο φυσιολογικός τοκετός δεν απαιτεί καμία πρόσθετη παρέμβαση. Το κύριο καθήκον του ιατρικού προσωπικού κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι να παρακολουθεί την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και του μωρού. Αλλά αν κάτι πάει στραβά, οι γιατροί θα μπορούν να παρέχουν χρειαζόταν βοήθεια. Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τα αίτια της παραβίασης εργασιακή δραστηριότητακαι επιπλοκές του τοκετού.

1. Λανθασμένη θέση του εμβρύου

Συνήθως, μέχρι τη στιγμή της γέννησης, το μωρό βρίσκεται στη μήτρα της μητέρας κατά μήκος με το κεφάλι προς τα κάτω. Εάν το παιδί βρίσκεται απέναντι, η πρόοδός του μέσω του καναλιού γέννησης καθίσταται αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει μέρος του εμβρύου (κεφάλι), το οποίο κανονικά θα πρέπει να ασκεί πίεση στον τράχηλο κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, και σε αυτήν την περίπτωση, ο τράχηλος πρακτικά δεν ανοίγει και τα τοιχώματα της συσταλτικής μήτρας ασκούν πίεση στο εγκάρσια σπονδυλική στήλη του μωρού, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρούς τραυματισμούς κατά τη γέννηση. Υπάρχει επίσης μια ασταθής, ή λοξή, λανθασμένη θέση του εμβρύου - σε αυτήν την περίπτωση, καθώς εντείνονται οι συσπάσεις, μπορεί επίσης να μετατραπεί σε εγκάρσια, επικίνδυνη για το μωρό ή σε διαμήκη - τότε όλα θα πάνε σύμφωνα με το συνηθισμένο σενάριο, χωρίς επιπλοκές στον τοκετό.

Μια άλλη επιλογή για τη λανθασμένη θέση του εμβρύου είναι όταν δεν βρίσκεται το κεφάλι από κάτω, αλλά οι γλουτοί ή τα πόδια του μωρού. Ταυτόχρονα, ο τοκετός μέσω φυσικής κανάλι γέννησηςμπορεί να περάσει με ασφάλεια και χωρίς επιπλοκές στον τοκετό. Ωστόσο, η διαδικασία γέννησης βράκα παρουσίασηείναι σίγουρα μεγαλύτερη και πιο δύσκολη. Ο κίνδυνος επιπλοκών στον τοκετό με ισχιακή παρουσίαση αυξάνει το μεγάλο βάρος του εμβρύου (πάνω από 3600 g) ή τη στενή λεκάνη της μητέρας. Το φύλο του μωρού έχει μεγάλη σημασία. Δεδομένου ότι στα αγόρια τα γεννητικά όργανα προεξέχουν σημαντικά μεταξύ των γλουτών, με έναν «πυελικό» τοκετό, ο κίνδυνος τραυματισμού και ανάπτυξης σεξουαλικών διαταραχών στο μέλλον αυξάνεται σημαντικά για αυτά.

2. Ανατομικά χαρακτηριστικά της λεκάνης

Τις περισσότερες φορές στην πράξη υπάρχει ομοιόμορφη στένωση της λεκάνης, που χαρακτηρίζεται από συμμετρική μείωση σε όλα τα μεγέθη. Στην περίπτωση αυτή διακρίνονται τέσσερις βαθμοί στένωσης. Σε πρώτο βαθμό - μείωση σε όλα τα μεγέθη της λεκάνης εντός 2 εκατοστών - στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τοκετός γίνεται φυσικά χωρίς επιπλοκές. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από μείωση σε όλα τα μεγέθη κατά 2-4,5 εκ. Ταυτόχρονα, ο τοκετός με φυσικό τρόπο είναι δυνατός, ωστόσο, η πορεία της διαδικασίας του τοκετού είναι πιο συχνά περίπλοκη. Ο τρίτος βαθμός συνεπάγεται μείωση του μεγέθους της λεκάνης κατά 4,5-6 cm και ο τέταρτος - κατά περισσότερο από 6 cm (αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο). Αυτοί οι βαθμοί στένωσης της λεκάνης ονομάζονται αλλιώς μια απολύτως στενή λεκάνη και σε αυτή την περίπτωση ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης είναι αδύνατον.

3. Κλινικά στενή λεκάνη

Λέγεται η λεκάνη, που δυσκολεύει τον τοκετό ή εμποδίζει τη ροή τους, ανεξάρτητα από το μέγεθός της. Μια κλινικά στενή λεκάνη είναι μια έννοια που υποδηλώνει αναντιστοιχία πραγματικά μεγέθητα τοιχώματα του καναλιού γέννησης και το κεφάλι του εμβρύου. Μια τέτοια απόκλιση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με το σωστό σχήμα και το φυσιολογικό μέγεθος της λεκάνης, στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μεγάλο φρούτο ή μεγάλο κεφάλι φρούτου.
• καθυστερημένο έμβρυο (τα οστά του κεφαλιού είναι πιο πυκνά και δεν έχουν την ικανότητα να διαμορφωθούν, δηλαδή να προσαρμοστούν στο μέγεθος της λεκάνης).
• εσφαλμένη εισαγωγή της κεφαλής του εμβρύου, στην οποία το εγκάρσιο μέγεθος της κεφαλής αυξάνεται, για παράδειγμα, με μια μετωπιαία και στο πρόσωπο θέση στο κανάλι γέννησης (η σωστή εισαγωγή της κεφαλής είναι ινιακή, αυτό είναι το μικρότερο μέγεθός της).

4. Μεγάλο έμβρυο και τοκετός

Χρησιμοποιώντας τον όρο «μεγάλο έμβρυο», εννοούμε ότι το εκτιμώμενο βάρος γέννησης του μωρού υπερβαίνει τα 3600 γρ. Φυσικά, όσο μεγαλύτερο είναι το έμβρυο, τόσο πιο δύσκολο είναι για εκείνο και για τη μέλλουσα μητέρα το δεύτερο στάδιο του τοκετού που σχετίζεται με εξέλιξη μέσω του καναλιού γέννησης. Με βάρος μεγαλύτερο από 4500 g, ακόμη και μια φυσιολογική λεκάνη μπορεί να είναι πολύ στενή για ένα μεγάλο έμβρυο και ο φυσικός τοκετός μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνος για την υγεία. Ωστόσο, δεν είναι το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου που είναι καθοριστικό για την πρόγνωση του τοκετού, αλλά το εκτιμώμενο μέγεθος του κεφαλιού του - το πιο σκληρό και μεγαλύτερο μέρος του σώματος του μωρού. Συμβαίνει συχνά, με μεγάλο βάρος, ένα τελειόμηνο έμβρυο να έχει σχετικά μικρό κεφάλι. Στην περίπτωση αυτή, ελλείψει άλλων αντενδείξεων, ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός και δεν συνδέεται απαραίτητα με κίνδυνο επιπλοκών. Παρόλα αυτά, οι οστικές του δομές είναι ανάλογες με το μέγεθος της λεκάνης της μητέρας και ο κίνδυνος τραυματισμού κατά τον τοκετό είναι χαμηλός. Αντίθετα, αν Κανονικό βάροςστο έμβρυο, καθορίζονται πολύ μεγάλα μεγέθη κεφαλής (σε σχέση με το μέγεθος της λεκάνης της μητέρας), η πρόγνωση για φυσικό τοκετό μπορεί να είναι δυσμενής.

Προετοιμασία για τον τοκετό. Για να μάθετε πώς να χαλαρώνετε, να ελέγχετε τα συναισθήματα και να συμπεριφέρεστε σωστά κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορείτε να διαβάσετε δημοφιλή βιβλιογραφία για την προετοιμασία για τον τοκετό (βιβλία, περιοδικά για έγκυες γυναίκες) και να εγγραφείτε σε ειδικά σχολεία μητρότητας που οργανώνονται κατά τον τοκετό. διαβουλεύσεις γυναικών, μαιευτήριαή οικογενειακές λέσχεςγια γονείς και παιδιά. Η επικοινωνία με ειδικούς και άλλες μητέρες, η ευκαιρία να κάνετε όλες τις ερωτήσεις σας και να κατακτήσετε την τεχνική της αυτοαναισθησίας του τοκετού θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τον ασυνείδητο φόβο και να ασφαλιστείτε από τις περισσότερες διαταραχές της εργασίας και άλλες επιπλοκές του τοκετού.

5. Πολύδυμη εγκυμοσύνη

Εάν μια γυναίκα φέρει δύο ή περισσότερα μωρά, τότε ένα τέτοιο φορτίο συχνά αποδεικνύεται σοβαρό τεστ για την υγεία της, διπλάσιο (ή τριπλάσιο - ανάλογα με τον αριθμό των εμβρύων) και τους κινδύνους του τοκετού. Ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός, αλλά οποιεσδήποτε, ακόμη και οι πιο ασήμαντες "αποχρώσεις" που σχετίζονται με την κατάσταση της μητέρας και των μωρών, είναι πολύ πιο πιθανό να προκαλέσουν την ανάπτυξη επιπλοκών στον τοκετό. Οι πιο συχνές επιπλοκές του τοκετού σε αυτή την περίπτωση είναι ο πρόωρος τοκετός, η πρόωρη εκροή νερού, η αδυναμία τοκετού, η αποκόλληση του πλακούντα.

6. Χαρακτηριστικά της δομής της μήτρας

Αυτό, πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει ασυνήθιστες μορφές της μήτρας: σε σχήμα σέλας, δίκερο, μονόκερο, βρεφικό. Το ακανόνιστο σχήμα της μήτρας συχνά προκαλεί ανάπτυξη αδύναμου τοκετού, λοξή ή εγκάρσια θέση του εμβρύου κατά τον τοκετό και αιμορραγία. Άλλα δυσμενή δομικά χαρακτηριστικά της μήτρας που επηρεάζουν την ανάπτυξη επιπλοκές του τοκετού, είναι διαφράγματα (κλώνοι συνδετικού ιστού) και διαφράγματα στην κοιλότητα της μήτρας, ινομυώματα (σφαιρικές αυξήσεις των μυών της μήτρας) και μετεγχειρητικά. Αυτοί οι σχηματισμοί βλάπτουν την αγωγή της νευρικής ώθησης στους μύες της μήτρας, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει διάφορες παραβιάσεις, κυρίως - αδυναμία ή αποσυντονισμός της εργασιακής δραστηριότητας. Με την παρουσία διαφραγμάτων και χωρισμάτων, ο κίνδυνος τραυματισμών κατά τη γέννηση στο έμβρυο αυξάνεται σημαντικά και ο κύριος κίνδυνος που σχετίζεται με την παρουσία ουλής στη μήτρα είναι η ρήξη του στο πλαίσιο συστολών ή προσπαθειών.

7. Πολλαπλή εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο

Η πολλαπλή εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο οδηγεί σε σημαντική βράχυνση του μήκους του και επιδείνωση της παροχής αίματος στο έμβρυο. Επιπλέον, πολυάριθμοι (περισσότεροι από τρεις) βρόχοι του ομφάλιου λώρου παρεμβαίνουν στη φυσιολογική θέση του εμβρύου στη μήτρα και εμποδίζουν την κίνησή του, γεγονός που διαταράσσει τη φυσιολογική πορεία του τοκετού. Εάν το μωρό δεν είναι σε θέση να κάνει τις απαραίτητες κινήσεις - για παράδειγμα, να λυγίσει, να ξελυγίσει και να γυρίσει το κεφάλι, τότε οι τραυματισμοί κατά τη γέννηση είναι αναπόφευκτοι ακόμη και με το κανονικό μέγεθος της λεκάνης και του ίδιου του εμβρύου.

8. Αλλαγή στην ποσότητα του νερού

Κανονικά, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η κύστη του εμβρύου περιέχει περίπου 800-1500 ml αμνιακά νερά. Ωστόσο, με ορισμένες κοινές ασθένειες της μέλλουσας μητέρας, παθολογίες της εγκυμοσύνης, η ποσότητα του νερού μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Εμφανίζεται ως έντονο ολιγοϋδράμνιοκαι σημαντικό πολυϋδράμνιο. Και οι δύο καταστάσεις αποτελούν απόκλιση από τον κανόνα και μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και την ίδια τη διαδικασία γέννησης ενός μωρού.

Πολύ συχνά, με πολυυδράμνιο (η ποσότητα του νερού ξεπερνά τα 2 λίτρα), εμφανίζεται πρόωρη εκροή αμνιακό υγρό. Λόγω της υπερβολικής διάτασης του τοιχώματος της μήτρας με μεγάλο όγκο νερού, συχνά αναπτύσσεται αδυναμία και αποσυντονισμός (δυσρύθμιση) των γενικών δυνάμεων. Η στιγμή της ρήξης της εμβρυϊκής κύστης είναι επικίνδυνη: το αμνιακό υγρό, που χύνεται με πολυϋδράμνιο σε μεγάλο και δυνατό πίδακα, συχνά φέρει κατά μήκος του ομφάλιου λώρου και μικρά μέρη του εμβρύου - το έμβρυο μπορεί να εγκατασταθεί σε εγκάρσια ή πλάγια θέση.

9. Τοκετός με ολιγοϋδράμνιο

Ο τοκετός με ολιγοϋδράμνιο (η ποσότητα του νερού είναι μικρότερη από 800 ml) έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά πορείας. Η περίοδος ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας συνήθως καθυστερεί, καθώς δεν υπάρχει σωστή πίεση της εμβρυϊκής κύστης. Συχνά αναπτύσσει πρωτογενή και δευτερογενή αδυναμία των φυλετικών δυνάμεων. Ταυτόχρονα, οι συσπάσεις είναι από την αρχή επώδυνες, αλλά μη παραγωγικές. Διαδοχικά και νωρίς μετά τον τοκετό(τις πρώτες δύο ώρες μετά τη γέννηση) εμφανίζουν συχνότερα αιμορραγία.

10. Επιπλοκές εγκυμοσύνης

Κατ 'αρχήν, τυχόν αποκλίσεις από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης είναι γεμάτες με την ανάπτυξη επιπλοκών στον τοκετό, αλλά τις περισσότερες φορές προκαλούνται από τρεις κύριες παθολογίες της εγκυμοσύνης: προεκλαμψία, εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια και μειωμένη αιμόσταση.

Ονομάζουν gestosis όψιμη τοξίκωσηεγκυμοσύνη, κατά την οποία διαταράσσεται η λειτουργία των νεφρών. Αυτή η παθολογία της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης - ένα σύμπτωμα που είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τον τοκετό. Στο πλαίσιο της κύησης, μπορεί να αναπτυχθεί πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, αιμορραγία κατά τον τοκετό ή την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, ακόμη και εκλαμψία (ένα σπασμωδικό σύνδρομο που είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας στον τοκετό).

Με την εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του πλακούντα διαταράσσεται και, ως αποτέλεσμα, η παροχή οξυγόνου στο έμβρυο. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πείνα με οξυγόνο των ψίχουλων.

Η παραβίαση της αιμόστασης, δηλαδή μια σταθερή κατάσταση αίματος, κατά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει πολλαπλή αιμορραγία ή θρόμβωση - και οι δύο παραλλαγές διαταραχών πήξης, δυστυχώς, αποτελούν απειλή για τη ζωή της μητέρας και του μωρού.

11. Πρόωρος και καθυστερημένος τοκετός

Υπάρχουν δύο επιλογές για πρόωρη έναρξη - ο πρόωρος τοκετός (πριν από την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης), που συνέβη πολύ νωρίτερα φυσικός όροςθητεία του μωρού και καθυστερημένος τοκετός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ξεκινώντας αργότερα από την αναμενόμενη περίοδο.

Με τον πρόωρο τοκετό, η ανάπτυξη της διαδικασίας συχνά γίνεται πολύ έντονη και ο τοκετός προχωρά σε «επιταχυνόμενο» τρόπο. Μια τέτοια υψηλή ταχύτητα της διαδικασίας του τοκετού παρέχεται από υπερβολικά ισχυρές και συχνές συσπάσεις της μήτρας, υπερβαίνοντας σημαντικά τη φυσική αντίσταση των ιστών του καναλιού γέννησης. Ως αποτέλεσμα αυτής της «πίεσης γέννησης», το έμβρυο κυριολεκτικά ωθείται έξω από το σώμα της μητέρας, μη έχοντας χρόνο να προσαρμοστεί στις ταχέως μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες (η πίεση στην κοιλότητα της μήτρας, στον κόλπο και στην έξοδο από το κανάλι γέννησης ποικίλλει δεκαπλάσια) και αφήνει σημαντική καταστροφή στο κανάλι γέννησης της μητέρας.

Η αναβολή δεν είναι απλώς μια εγκυμοσύνη που διαρκεί περισσότερο από 40 εβδομάδες, όπως λανθασμένα πιστεύουν πολλοί. Όταν ο πλακούντας και οι εμβρυϊκές μεμβράνες «γεράσουν» και σταδιακά χάνουν την ικανότητά τους να προστατεύουν το μωρό και να διατηρούν τη ζωή του στο σώμα της μητέρας. Η γήρανση του πλακούντα και των μεμβρανών οδηγεί σταδιακά σε λιμοκτονία του εμβρύου με οξυγόνο, μειωμένη διατροφή και μεταβολισμό και μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού. ΣΕ παρόμοιες περιπτώσειςπιο συχνά, η λανθασμένη εισαγωγή της κεφαλής του εμβρύου αναπτύσσεται λόγω της υψηλής πυκνότητας των οστών του κρανίου, της αδυναμίας της δραστηριότητας του τοκετού στο φόντο του ολιγοϋδραμνίου, της έλλειψης οξυγόνου στο έμβρυο κατά τον τοκετό λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού στον πλακούντα.

12. Βιολογική ανωριμότητα του καναλιού γέννησης

Αυτός ο όρος αναφέρεται στην ασυνέπεια της κατάστασης του τραχήλου της μήτρας και των τοιχωμάτων του κόλπου με την ηλικία κύησης. Κανονικά, πριν από τον τοκετό, ο τράχηλος σταδιακά βραχύνεται και αρχίζει να ανοίγει ελαφρά, οι ιστοί του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας γίνονται μαλακοί και ελαστικοί. Εάν, κατά τη διάρκεια μιας τελειόμηνης εγκυμοσύνης και ενός ώριμου εμβρύου, ο τράχηλος παραμένει πυκνός και μακρύς, όπως στη μέση της εγκυμοσύνης, και ο αυχενικός σωλήνας είναι κλειστός, ακόμη και οι συσπάσεις της προπόνησης μπορεί να γίνουν αισθητές εξαιρετικά επώδυνες και το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια ο τοκετός διαρκεί πολύ περισσότερο και πιο δύσκολο, συχνά συνοδεύεται από ρήξεις.

13. Σωματική κόπωση της τοκετού

Αυτός είναι ο κύριος και πιο συνηθισμένος λόγος για την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών στον τοκετό όπως η αδυναμία του τοκετού. Ο τοκετός είναι σημαντική επιβάρυνση και σοβαρή δοκιμασία για τον οργανισμό μιας μέλλουσας μητέρας και για να περάσουν με ασφάλεια χρειάζεται δύναμη. Εάν στην αρχή της διαδικασίας μια γυναίκα είναι σωματικά εξαντλημένη (τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε διαταραχή ύπνου στο τέλος της εγκυμοσύνης λόγω άγχους πριν τον τοκετό, νυχτερινές «προάγγελες» συσπάσεις ή άλλους φυσιολογικούς και οικιακούς λόγους), το σώμα δεν έχει αρκετή ενέργεια για τη ρύθμιση και την ανάπτυξη της εργασιακής δραστηριότητας. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται η αδυναμία των φυλετικών δυνάμεων - μια επιπλοκή στον τοκετό, στην οποία οι συσπάσεις πρακτικά δεν εντείνονται και το άνοιγμα είναι εξαιρετικά αργό ή δεν αυξάνεται καθόλου. Ταυτόχρονα, ο τοκετός παρατείνεται, γεγονός που απειλεί την ανάπτυξη εμβρυϊκής υποξίας και αιμορραγίας μετά τον τοκετό.

14. Χρόνια νοσήματα της μητέρας

Η παρουσία σοβαρών ασθενειών σε μια γυναίκα κατά τον τοκετό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών στον τοκετό, καθώς το σώμα, εξασθενημένο από μια χρόνια ασθένεια, είναι λιγότερο ανθεκτικό στο στρες. Οι γιατροί δίνουν τη μεγαλύτερη προσοχή σε παθήσεις των νεφρών και καρδιαγγειακά συστήματα s, γιατί εάν διαταραχθούν αυτά τα όργανα, μπορεί να αναπτυχθούν οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές του τοκετού, που οδηγούν σε αιμορραγία στη μητέρα και διαταραχή της αναπνοής του εμβρύου. Στο ενδοκρινικές παθήσεις, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου, συχνά αναπτύσσει αδυναμία των γεννητικών δυνάμεων ή, αντίθετα, ταχεία και ταχεία πορεία τοκετού.

15. Ηλικία της μέλλουσας μητέρας

Οι γιατροί δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στις εγκύους μεγαλύτερης ηλικίας, ειδικά όταν μια γυναίκα ετοιμάζεται να γίνει μητέρα για πρώτη φορά. Οι μαιευτήρες παραπέμπουν τέτοιες μέλλουσες μητέρες στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών του τοκετού - τόσο από την ίδια τη γυναίκα όσο και από την πλευρά του εμβρύου. Άλλωστε, δυστυχώς, τα χρόνια που ζήσαμε μας προσθέτουν όχι μόνο γνώσεις, αλλά και διάφορα προβλήματα υγείας. Υπάρχει κι άλλος λόγος περισσότερο υψηλού κινδύνουη ανάπτυξη επιπλοκών στον τοκετό μετά από 30 χρόνια - συχνά προκαλούν σταδιακές αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο, χαρακτηριστικές αυτής της ηλικίας. Αλλά, φυσικά, η ηλικία της γυναίκας που γεννά από μόνη της δεν αποτελεί ένδειξη της απαραίτητης ανάπτυξης επιπλοκών στον τοκετό, ούτε λόγος για τυχόν πρόσθετες παρεμβάσεις στη διαδικασία του τοκετού.

16. Ψυχολογική απροετοιμασία για τον τοκετό

Όπως είναι φυσικό, την παραμονή του τοκετού και κατά τη διάρκειά τους, κάθε γυναίκα βιώνει έντονο ενθουσιασμό, φόβο για τον εαυτό της και το παιδί. Αν όμως ταυτόχρονα η μέλλουσα μαμά δεν έχει ιδέα τι ακριβώς θα της συμβεί κατά τον τοκετό, ο φόβος για το άγνωστο εντάσσεται στις αναγραφόμενες ανησυχίες.

Μπορεί να κάνει κακό στη μέλλουσα μητέρα. Άλλωστε, είναι η κατάσταση του πανικού, της υπερδιέγερσης νευρικό σύστημαο τοκετός οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών στον τοκετό, στην πρώτη θέση - αποσυντονισμό των συσπάσεων. Ως αποτέλεσμα των "νευρικών αποτυχιών", τα σήματα που συντονίζουν την εργασιακή δραστηριότητα έρχονται άνισα, μπορεί να εξασθενήσουν ή, αντίθετα, να αυξηθούν απότομα. Λόγω παραβίασης της νευρικής ρύθμισης του τοκετού, οι συσπάσεις γίνονται επώδυνες και μη παραγωγικές. Δυστυχώς, συχνά τέτοιες συσπάσεις επηρεάζουν αρνητικά όχι μόνο την ευημερία της μέλλουσας μητέρας, αλλά και την υγεία του μωρού: οι συχνές έντονες συσπάσεις της μήτρας παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ροή αίματος στον πλακούντα, η οποία είναι απαραίτητη για να αναπνέει το μωρό , και αρχίζει να υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου. Ως εκ τούτου, μαζί με προσεκτική ιατρική εξέτασηκατά τον προγραμματισμό και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί συνιστούν σε όλες τις μέλλουσες μητέρες, χωρίς εξαίρεση, να φροντίζουν εκ των προτέρων την ψυχολογική και πρακτική προετοιμασία για τον τοκετό.

Είναι η ψυχολογική απροετοιμασία της μέλλουσας μητέρας για τον τοκετό που θεωρείται περισσότερο Κοινή αιτίαανάπτυξη επιπλοκών στον τοκετό.

Το τέλος της εγκυμοσύνης είναι ο τοκετός - το πιο σημαντικό στάδιο στην γέννηση ενός παιδιού. Συνήθως το σώμα είναι ήδη πλήρως προετοιμασμένο για τοκετό. Αλλά λόγω της ατομικότητας κάθε γυναικείου συστήματος, μερικές φορές εμφανίζονται επιπλοκές. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε πολλές περιστάσεις, για παράδειγμα, στην παρουσία χρόνιων ασθενειών ή σε μια δύσκολη εγκυμοσύνη.

Επιπλοκές κατά τον τοκετό

Μερικές φορές οι γιατροί υποθέτουν ήδη την παρουσία επιπλοκών κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

1. Τοξίκωση, η οποία αναπτύχθηκε αργότερα από το συνηθισμένο.
2. Χρόνιες παθολογίες σε μια έγκυο γυναίκα, ειδικά όργανα όπως το ήπαρ, τα νεφρά ή η καρδιά. Ο διαβήτης είναι επίσης επικίνδυνος.
3. HIV λοίμωξη σε μια γυναίκα.
4. Ξεκίνησε πρόωρο τοκετό, ο οποίος ξεκίνησε πριν από τις 37 εβδομάδες.
5. Πολύδυμη εγκυμοσύνη.

Όλες αυτές οι περιστάσεις θα πρέπει να ενθαρρύνουν τους γιατρούς να παρακολουθούν προσεκτικά την έγκυο μέχρι τον τοκετό. Ήδη στις 37-38 εβδομάδες, η ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, όπως ο πρόωρος τοκετός.

Υπάρχουν όμως καταστάσεις όπου οι γιατροί δεν μπορούν να προβλέψουν προκαθορισμένες επιπλοκές.

- παθολογική προκαταρκτική περίοδος

Αυτή η περίοδος ονομάζεται η στιγμή που το σώμα προετοιμάζεται για την έναρξη του τοκετού. Ο τράχηλος μαλακώνει. Έτσι, θα είναι εύκολο να τεντωθείτε τη στιγμή των συσπάσεων.

Αν προκαταρκτική περίοδοςπροχωρά με ασφάλεια, τότε η γυναίκα δεν αισθάνεται έντονο πόνο και οι συσπάσεις τη στιγμή της συστολής της μήτρας δεν είναι τόσο συχνές. Συχνά αυτή η περίοδος εμφανίζεται τη νύχτα. Αυτή τη στιγμή, η γυναίκα που γεννά ξυπνά αφού έχουν αρχίσει συχνές συσπάσεις. Εάν μια γυναίκα που γεννά έχει ένα αίσθημα φόβου και ενθουσιασμού, τότε οι πόνοι του τοκετού μπορεί να είναι επώδυνοι.

Η προπαρασκευαστική περίοδος στην κανονική κατάσταση διαρκεί 7-8 ώρες, αλλά μερικές φορές αυτός ο χρόνος αυξάνεται σημαντικά. Οι γιατροί θεωρούν μια τέτοια προκαταρκτική περίοδο ως επιπλοκή και συχνά την αποκαλούν παθολογική. Τα χαρακτηριστικά του χαρακτηριστικά μπορούν να χρησιμεύσουν ως τέτοιες εκδηλώσεις του σώματος:

1. Οι συσπάσεις είναι ακανόνιστες και εξαντλητικές, ο πόνος είναι παρών όχι μόνο τη νύχτα, αλλά και την ημέρα, ενώ ο τοκετός δεν ξεκινά.
2. Όταν το σώμα προετοιμάζεται για τον τοκετό, μπορεί να μην συμβούν χαρακτηριστικές αλλαγές στη μήτρα, είναι εξίσου πυκνή και μακριά.
3. Στην προκαταρκτική περίοδο, το έμβρυο δεν πιέζει την έξοδο προς τη μικρή λεκάνη, αυτό εντοπίζεται από τον γυναικολόγο κατά την εξέταση.
4. Αυξημένος τόνος της μήτρας.
5. Οι συσπάσεις στην περίοδο της προετοιμασίας για τον τοκετό συνεχίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή. Ανάμεσα τους:

1. Φαρμακευτικό όνειρο.
2. Λήψη αναλγητικών.
3. Συνταγογράφηση ηρεμιστικών.
4. Συμπλέγματα βιταμινών.
5. Αντισπασμωδικά.

Η θεραπεία διαρκεί περίπου 5 ημέρες. Τότε οι συσπάσεις σταματούν και ξαναρχίζουν μόνο όταν η μήτρα είναι έτοιμη για τον τοκετό. Εάν μια τέτοια θεραπεία δεν φέρει αποτελέσματα, τότε γίνεται χειρουργική επέμβαση.

- αδυναμία εργασιακής δραστηριότητας

Μερικές φορές μια γυναίκα που γεννά δεν έχει τη δύναμη να ολοκληρώσει τον τοκετό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας. Είναι πρωτογενής και δευτερογενής.

Στον πρωτογενή εξασθενημένο τοκετό, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στην αρχή του τοκετού. Οι υπάρχουσες συσπάσεις είναι πολύ αδύναμες για να ωθήσουν το μωρό έξω.

Η δευτερογενής αδυναμία αναπτύσσεται όταν, με φυσιολογικές έντονες συσπάσεις στην αρχή του τοκετού, εξασθενούν προς το τέλος της διαδικασίας.

Αυτή η κατάσταση απειλεί πείνα οξυγόνουπαιδί.

Κατά τη στιγμή της εμφάνισης του προβλήματος, οι γιατροί εφαρμόζουν επείγουσα ανάγκη φαρμακευτική θεραπεία. Η ωκυτοκίνη συνήθως χορηγείται για την τόνωση του τοκετού. Εάν υπήρχε πρωτογενής αδυναμία στον τοκετό, τότε η γυναίκα που γεννά αναπαύεται προσωρινά.

Εάν όλα τα άλλα αποτύχουν, τότε γίνεται καισαρική τομή.

- βίαιη εργασιακή δραστηριότητα

Η κατάσταση είναι ακριβώς αντίθετη από αυτή που περιγράφηκε παραπάνω. Ο τοκετός προχωρά γρήγορα. Όλα αυτά απειλούν με σπασίματα στο αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας και τραυματισμούς σε ένα παιδί.

Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι το ενδεχόμενο πρόωρη αποκόλλησηπλακούντας.

Παρά έντονος πόνοςαυτή τη στιγμή, μια τέτοια επιπλοκή προσφέρεται για ιατρική διόρθωση. Ως αποτέλεσμα, ο τόνος της μήτρας μειώνεται, ο πόνος μειώνεται.

- πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού

Όταν ο τράχηλος ανοίγει μέχρι το τέλος, το αμνιακό υγρό χύνεται έξω. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (όχι αργότερα από 18 ώρες), γεννιέται ένα μωρό. Εάν αυτός ο χρόνος καθυστερήσει, τότε μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση του μωρού, πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή της πένας από τη μήτρα. Εάν τα νερά έχουν φύγει πριν από το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, τότε διεγείρεται ο τοκετός ή γίνεται χειρουργική θεραπεία.

- πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα

Εάν η διαχείριση του τοκετού πάει σύμφωνα με το σχέδιο, τότε η αποκόλληση του πλακούντα θα πρέπει να ξεκινήσει μετά τη γέννηση του μωρού. Μόνο μετά τη γέννηση του πλακούντα ο τοκετός μπορεί να θεωρηθεί ολοκληρωμένος.

Εάν έχει ξεκινήσει πρόωρη απολέπιση του πλακούντα, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει έντονες συσπάσεις ή προβλήματα με την πήξη του αίματος. Εάν αυτή η διαδικασία δεν αποτραπεί έγκαιρα, τότε η γυναίκα αρχίζει να αιμορραγεί και το έμβρυο μπορεί να παρουσιάσει υποξία. Συνήθως, η πρόωρη αποκόλληση οδηγεί σε χειρουργικό τοκετό, δηλαδή καισαρική τομή.

- σπασίματα σε μια γυναίκα

Εάν έχουν εμφανιστεί μικρά κενά, τότε θεωρούνται ο κανόνας, μετά τον τοκετό, συνταγογραφείται θεραπεία και όλα περνούν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αλλά τα μεγάλα κενά θεωρούνται επιπλοκή, μπορεί να εμφανιστούν λόγω του μεγάλου μεγέθους του εμβρύου ή ως αποτέλεσμα βίαιης εργασιακής δραστηριότητας.

Οι γιατροί μπορούν να προβλέψουν τέτοια κενά, επομένως γίνεται εκ των προτέρων μια χειρουργική τομή, η οποία αργότερα θα ραφτεί. Μια τέτοια τομή σφίγγεται πολύ πιο γρήγορα και ευκολότερα από τα φυσικά σπασίματα.

- στενή λεκάνη

Η διάγνωση γίνεται είτε αμέσως πριν τον τοκετό στο τελευταίο υπερηχογράφημα, είτε ήδη κατά τον τοκετό. Οι λόγοι αυτής της διάγνωσης είναι το μεγάλο κεφάλι του εμβρύου σε σχέση με τη γυναικεία λεκάνη. Είναι επίσης πιθανό το μωρό να είναι γυρισμένο με τέτοιο τρόπο ώστε να μην μπορεί να περάσει από το πυελικό άνοιγμα.

- εμβρυϊκή υποξία

Με κάθε συστολή, το παιδί βιώνει βραχυπρόθεσμη έλλειψη οξυγόνου. Για το λόγο αυτό, μια γυναίκα διδάσκεται να αναπνέει σωστά πριν από τον τοκετό, αφού κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας παρέχεται ελεύθερα οξυγόνο στο παιδί. Μερικές φορές εμφανίζεται εμβρυϊκή υποξία, η οποία τελειώνει με το θάνατο του παιδιού. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια βίαιου τοκετού, ως αποτέλεσμα ασφυξίας λόγω του τυλίγματος του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό, ως αποτέλεσμα της πρώιμης αποκόλλησης του πλακούντα. Υπό αυτές τις συνθήκες, είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθούν έγκαιρα οι επιπλοκές.

- προγεννητικό τραύμα

Ένας τέτοιος τραυματισμός μπορεί να συμβεί σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα βίαιης εργασιακής δραστηριότητας ή όταν έχει αρχίσει ο πρόωρος τοκετός, όταν το έμβρυο δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως, επομένως διακρίνεται από την αδυναμία του. Επίσης, οι λόγοι μπορεί να είναι η λανθασμένη θέση του κεφαλιού κατά τη διέλευση του πυελικού ανοίγματος ή οι λάθος ενέργειες του μαιευτήρα-γυναικολόγου.

Επιπλοκές μετά τον τοκετό

Μετά τον τοκετό, η πιθανότητα επιπλοκών θα εξαρτηθεί από μεμονωμένα χαρακτηριστικάσώμα της μητέρας. Μια τέτοια απειλή μπορεί να είναι παρούσα για 6-10 εβδομάδες. Αυτή η περίοδος είναι που καθορίζει τον χρόνο ανάρρωσης και την επιστροφή των προγεννητικών δεικτών. Μερικές φορές αυτή η περίοδος συνοδεύεται από επιδείνωση της υγείας.

Οι λόγοι είναι οι εξής παράγοντες:

1. εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
2. Σημαντική απώλεια αίματος κατά τον τοκετό.
3. Έλλειψη βιταμινών και αραιό αίμα.
4. Χειρουργική επέμβαση.
5. Πρόωρη εκκένωση νερού.
6. Προβλήματα υγείας κατά την τεκνοποίηση.
7. Σχηματισμός ρωγμών στις θηλές.

Κάτω από τέτοιες συνθήκες, είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να μην το καθυστερήσετε, προσπαθώντας να διορθώσετε το πρόβλημα μόνοι σας.

Τα παρακάτω είναι πιθανές επιπλοκές για τη μητέρα μετά τη γέννηση του μωρού.

- μη φυσιολογική αιμορραγία

Μετά τον τοκετό, η αιμορραγία είναι φυσιολογική για αρκετές ημέρες. Η έκκριση μοιάζει με βαριά έμμηνο ρύση. 3-4 μέρες έχουν έντονο κόκκινο χρώμα. Μετά την επιλογή, δεν είναι τόσο άφθονα και το χρώμα τους δεν είναι τόσο φωτεινό. Στο τέλος των 6-8 εβδομάδων η αιμορραγία σταματά.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία μετά τον τοκετό:

1. Μετά από 2 εβδομάδες, η απόρριψη είναι ακόμα εξίσου άφθονη.
2. Έχουν μια δυσάρεστη πικάντικη οσμή.
3. Έχουν πυώδη μπαλώματα.
4. Η αιμορραγία, αντίθετα, μπορεί να είναι πενιχρή με καθυστέρηση, μια τέτοια απόρριψη θεωρείται επίσης παθολογική.
5. Το daub ολοκληρώθηκε 4-5 εβδομάδες νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα.

Δεν υπάρχει έκκριση εάν υπάρχει κάμψη στη μήτρα. Αυτό το πρόβλημα εξαλείφεται από έναν γυναικολόγο.

- επιλόχειος ενδομητρίτιδα

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:

1. Φλεγμονώδης διαδικασία στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας (ενδομήτριο).
2. Στο διαταραχή της μήτραςεκροή αίματος.
3. ΣΜΝ.
4. Η παρουσία διακοπτόμενων κυήσεων στο παρελθόν.
5. Χρήση από τον γυναικολόγο εργαλείων που δεν έχουν απολυμανθεί καλά.
6. Έλλειψη προσωπικής υγιεινής.

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι υποχρεωτική, σε σοβαρές περιπτώσεις πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Πραγματοποιείται καθαρισμός, ο οποίος ονομάζεται αναρρόφηση κενού. Φροντίστε να πραγματοποιήσετε αντιβιοτική θεραπεία, να πλένετε την κοιλότητα της μήτρας και να χρησιμοποιείτε φαρμακευτικά υπόθετα.

Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε το θηλασμό.

- φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος

Αυτή η κατάσταση παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Η χρήση μαιευτικής λαβίδας.
2. Τραυματισμός της ουροδόχου κύστης κατά τον τοκετό.
3. Η χρήση καθετήρα.

Εάν μετά τον τοκετό για αρκετές ημέρες υπάρχει ενόχληση κατά την ούρηση, τότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό. Οι ακόλουθες ενέργειες δεν θα είναι περιττές:

1. Πρέπει να πίνετε πιο συχνά.
2. Πλένετε πιο συχνά.

Τέτοιες ενέργειες θα βοηθήσουν εάν η φλεγμονή είναι μικρή.

Ακόμα κι αν όλα είναι εντάξει με το ουροποιητικό σύστημα, η προσεκτική προσωπική υγιεινή εξακολουθεί να είναι απαραίτητη.

- περιτονίτιδα

Η περιτονίτιδα δεν είναι ασυνήθιστη μετά από καισαρική τομή. Μπορεί να συμβεί λόγω διείσδυσης μόλυνσης στην περιοχή του ράμματος στη μήτρα ή φλεγμονής των εξαρτημάτων. Τα σημάδια της νόσου μπορεί να είναι φούσκωμα και πόνος στην κοιλιά, καθώς και πυρετός.

Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από την περιτονίτιδα είναι η χειρουργική επέμβαση.

συμπέρασμα

Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι αρκετά θεραπεύσιμες, το κυριότερο είναι να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν έγκαιρα. Διαφορετικά, θα οδηγήσουν σε περισσότερα σοβαρές συνέπειες, το οποίο θα πρέπει να αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και ενδελεχώς. Δεν υπάρχει πάντα εγγύηση ότι όλα θα περάσουν χωρίς συνέπειες.

Ειδικά για- Έλενα Κιχάκ

Επισιοτομία (περινεοτομή)

Μερικές φορές, όταν η κεφαλή του εμβρύου αρχίζει ήδη να φαίνεται, ο γιατρός αποφασίζει να κόψει το περίνεο (επισιοτομή - τομή από το κέντρο του περινέου προς τα πλάγια, περινεοτομή - τομή προς τον πρωκτό).

Η τομή γίνεται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις:

• απειλούμενη ρήξη του περίνεου (όταν το περίνεο πρόκειται να σπάσει μόνο του)
• οξεία εμβρυϊκή υποξία (σημαντική μείωση στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου), έτσι ώστε το παιδί να επηρεάζεται λιγότερο από τον τοκετό
• γέννα με βράκα - για να μειωθεί η πιθανότητα τραυματισμού στο κεφάλι, που έρχεται τελευταίος
• πρόωρος τοκετός - για να διευκολυνθεί η γέννηση ενός πρόωρου μωρού, τα οστά του είναι μαλακά, τραυματίζονται πιο εύκολα
• πράσινα νερά - για να διευκολυνθεί η γέννηση ενός παιδιού που υπέφερε ήδη στη μήτρα

Αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα

Αδυναμία εργασιακής δραστηριότητας - οι συσπάσεις δεν εντείνονται ούτε εξασθενούν με την πάροδο του χρόνου. Το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας επιβραδύνεται και ο τοκετός καθυστερεί.

Αιτίες - ανεπαρκής ετοιμότητα του σώματος για τοκετό, φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, αμβλώσεις, παχυσαρκία, διάφορες επιπλοκές της εγκυμοσύνης, κόπωση μιας γυναίκας κατά τον τοκετό και άλλοι λόγοι μπορεί να οδηγήσουν σε αυτή την επιπλοκή στον τοκετό.

Συχνά η αδυναμία περιπλέκει τον τοκετό, ο οποίος ξεκίνησε μετά από παρατεταμένο (μέσα σε αρκετές ημέρες) πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνοδευόμενο από ακανόνιστες συσπάσεις, που οδηγεί σε έντονη κόπωση της γυναίκας. Αυτό ονομάζεται παθολογική προκαταρκτική περίοδος.

Είναι δυνατό να εντοπιστεί η αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας με βάση μια μελέτη της φύσης των συσπάσεων, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης - την απουσία διαστολής του τραχήλου της μήτρας και σύμφωνα με την παρακολούθηση της έντασης των συσπάσεων.

Η θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με τα εντοπισμένα αίτια. Οι γυναίκες που γεννούν επιτρέπεται να ξεκουράζονται, χορηγούνται παυσίπονα, ηρεμιστικά και υπνωτικά. Μετά από λίγες ώρες ύπνου, οι γυναίκες που γεννούν συνήθως αναπτύσσουν καλή δραστηριότητα τοκετού. Εάν η δραστηριότητα του τοκετού δεν αυξηθεί, τότε χορηγούνται ενδοφλέβια φάρμακα που ενισχύουν τις συσπάσεις της μήτρας (ωκυτοκίνη, προσταγλανδίνες) - διέγερση της δραστηριότητας του τοκετού.

Η εισαγωγή φαρμάκων πραγματοποιείται σε φόντο αναισθησίας, πιο συχνά επισκληρίδιας αναισθησίας και υπό προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου. Εάν η δραστηριότητα του τοκετού δεν αυξηθεί μέσα σε λίγες ώρες, τότε γίνεται καισαρική τομή.

πρόωρο τοκετό

Πρόωρος τοκετός ονομάζεται εάν η δραστηριότητα του τοκετού ξεκινά στις 28-37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η συχνότητα του πρόωρου τοκετού είναι 6-8% όλων των γεννήσεων. Στο 50% των περιπτώσεων, η αιτία του πρόωρου τοκετού δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Ένα παιδί γεννιέται πρόωρα, τα όργανα και τα συστήματά του δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένα. Ανάλογα με την ηλικία κύησης, το βάρος ενός πρόωρου μωρού κυμαίνεται από 500 έως 2500 γραμμάρια. Τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να υποστούν τραύμα γέννησης κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Όσο μικρότερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο περισσότερο το παιδί υποφέρει από τον τοκετό. Μετά τη γέννηση των πρόωρων μωρών, τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδα όπου διατηρείται σταθερή θερμοκρασία, υγρασία και συγκέντρωση οξυγόνου, πολλά παιδιά χρειάζονται παρακολούθηση στην εντατική παιδιατρική μονάδα.

Σε περίπτωση πρόωρης έναρξης τοκετού, εάν ο τράχηλος δεν έχει ακόμη ανοίξει, χορηγούνται φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη του τοκετού. Εάν αυτό δεν λειτουργεί ή η διάταση είναι ήδη πολύ μεγάλη, τότε ο τοκετός γίνεται πολύ προσεκτικά, με σχολαστική αναισθησία, ώστε να προωρο νεογνοόσο το δυνατόν λιγότερο υπέφερε στον τοκετό. Μερικές φορές για το συμφέρον του εμβρύου αποδίδουν καισαρική τομή.

Εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό

Η εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό είναι μια επέμβαση τοκετού κατά την οποία το έμβρυο αφαιρείται τεχνητά μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης χρησιμοποιώντας έναν εξαγωγέα κενού.

Στη σύγχρονη μαιευτική, η εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό έχει εξαιρετικά περιορισμένη χρήση λόγω δυσμενείς επιδράσειςγια το έμβρυο. Η εξαγωγή υπό κενό χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για την εκτέλεση άλλων εργασιών παράδοσης.

Σε αντίθεση με τη λειτουργία της εφαρμογής μαιευτικής λαβίδας, η εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό απαιτεί την ενεργό συμμετοχή της γυναίκας στον τοκετό κατά την έλξη του εμβρύου από το κεφάλι, επομένως ο κατάλογος των ενδείξεων είναι πολύ περιορισμένος.

Ενδείξεις

• αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας, με αναποτελεσματική συντηρητική θεραπεία;
• αρχόμενη εμβρυϊκή υποξία.

Αντενδείξεις

• ασθένειες που απαιτούν προσπάθειες "απενεργοποίησης" (σοβαρές μορφές κύησης, μη αντιρροπούμενα καρδιακά ελαττώματα, υψηλή μυωπία, υπέρταση), καθώς κατά τη διάρκεια της εξαγωγής του εμβρύου υπό κενό, απαιτείται ενεργή εργασιακή δραστηριότητα της γυναίκας στον τοκετό.
• ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας.
• Έκταση της κεφαλής του εμβρύου.
• προωρότητα του εμβρύου (λιγότερο από 36 εβδομάδες).

Οι δύο τελευταίες αντενδείξεις συνδέονται με την ιδιαιτερότητα της φυσικής δράσης του απορροφητήρα κενού, επομένως η τοποθέτηση κυπέλλων στο κεφάλι ενός πρόωρου εμβρύου ή στην περιοχή ενός μεγάλου fontanel είναι γεμάτη σοβαρές επιπλοκές.

Προϋποθέσεις για την επέμβαση

• Ζωντανό φρούτο.
• Πλήρης διάνοιξη του στομίου της μήτρας.
• Απουσία εμβρυϊκής κύστης.
• Αντιστοιχία μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης της μητέρας και του κεφαλιού του εμβρύου.
• Το κεφάλι του εμβρύου πρέπει να βρίσκεται στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης με ένα μεγάλο τμήμα στην είσοδο της μικρής λεκάνης.
• Ινιακή εισαγωγή.

Τεχνική λειτουργίας

Η τεχνική της λειτουργίας της εξαγωγής κενού του εμβρύου αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

• Τοποθέτηση και τοποθέτηση κυπέλλου στη βάλανο
  Το κύπελλο του απορροφητήρα κενού μπορεί να εισαχθεί με δύο τρόπους: υπό τον έλεγχο του χεριού ή υπό τον έλεγχο της όρασης (χρησιμοποιώντας καθρέφτες). Τις περισσότερες φορές στην πράξη, ένα κύπελλο εισάγεται υπό τον έλεγχο του χεριού. Για να γίνει αυτό, υπό τον έλεγχο του αριστερού χεριού-οδηγού με το δεξί χέρι, το κύπελλο εισάγεται στον κόλπο με την πλευρική επιφάνεια στο άμεσο μέγεθος της λεκάνης. Στη συνέχεια γυρίζεται και η επιφάνεια εργασίας πιέζεται πάνω στο κεφάλι του εμβρύου, όσο το δυνατόν πιο κοντά στο μικρό fontanel.
• Δημιουργία αρνητικής πίεσης
  Το κύπελλο συνδέεται στη συσκευή και δημιουργείται αρνητική πίεση έως 0,7-0,8 amt μέσα σε 3-4 λεπτά. (500 mm Hg).
• Εμβρυϊκή έλξη από το κεφάλι
  Οι έλξεις γίνονται ταυτόχρονα με προσπάθειες προς την κατεύθυνση που αντιστοιχεί στον εμβιομηχανικό τοκετό. Στις παύσεις μεταξύ των προσπαθειών, η έλξη δεν παράγεται. Η υποχρεωτική στιγμή είναι η εκτέλεση δοκιμαστικής έλξης.
• Αφαίρεση του φλιτζανιού
  Κατά την κοπή του δακτυλίου του αιδοίου των βρεγματικών φυματίων, ο κάλυκας αφαιρείται παραβιάζοντας τη σφράγιση στη συσκευή, μετά την οποία η κεφαλή αφαιρείται με χειροκίνητες τεχνικές.

Επιπλοκές

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η ολίσθηση του κάλυκα από το κεφάλι του εμβρύου, η οποία συμβαίνει όταν υπάρχει διαρροή στη συσκευή. Συχνά εμφανίζονται κεφαλοαιματώματα στο κεφάλι του εμβρύου, παρατηρούνται εγκεφαλικά συμπτώματα.