Παιδιά με χαμηλό βάρος γέννησης. Το μικρότερο: χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των πρόωρων μωρών

Είναι πολύ σημαντικό για κάθε μητέρα το παιδί της να μεγαλώνει ως ένα ευτυχισμένο μωρό, να είναι υγιές και να αναπτύσσεται σωστά. Ένας πολύ σημαντικός δείκτης σε αυτή την περίπτωση είναι το βάρος του παιδιού.

Οι γονείς είναι πολύ αναστατωμένοι από το γεγονός ότι το παιδί τους ζυγίζει ή φαίνεται μικρότερο από τους συνομηλίκους τους. Προσπαθούν να «χώσουν» στο παιδί την ποσότητα φαγητού που δεν του είναι καθόλου απαραίτητη. Αναζητούν συμβουλές από ειδικούς που προσπαθούν να πείσουν τους γονείς ότι στην πραγματικότητα όλα είναι καλά και απλά πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τη συνολική δυναμική της ανάπτυξης του μωρού.

Γι' αυτό πολλές γυναίκες, ενώ είναι ακόμη έγκυες, παρακολουθούν το βάρος τους και λαμβάνουν βιταμίνες. Αν και, κατά κανόνα, η ίδια η μέλλουσα μητέρα κερδίζει βάρος και όχι το παιδί. Άλλωστε, το μεγαλύτερο μέρος του κερδισμένου βάρους είναι το στρώμα λίπους και αμνιακό υγρό.

Γιατί είναι τόσο σημαντικό το βάρος του μωρού;

Επειδή η Μικρό παιδί, και ακόμη περισσότερο, το έμβρυο δεν μπορεί να μιλήσει και να κινηθεί όπως οι ενήλικες, η δυναμική της ανάπτυξής του μπορεί να κριθεί μόνο από εξωτερικούς δείκτες, δηλαδή από το βάρος και το ύψος. Για τα μικρά παιδιά, υπάρχουν ειδικά κριτήρια, η απόκλιση από τον κανόνα των οποίων υποδηλώνει αναπτυξιακή διαταραχή. Και όσο πιο μικρό είναι το παιδί, τόσο πιο σημαντικός είναι αυτός ο δείκτης. Ειδικά αφορά προγεννητική ανάπτυξηέμβρυο.

Εάν το έμβρυο ζυγίζει λίγο

Το μικρό βάρος του παιδιού κατά την εγκυμοσύνη υποδηλώνει εμβρυϊκό υποσιτισμό, δηλαδή το σύνδρομο ενδομήτρια καθυστέρησηανάπτυξη του εμβρύου. Τα πρώτα σημάδια αυτής της ασθένειας μπορούν να ανιχνευθούν στις 24-26 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αυτό θα γίνει από τον γιατρό κατά την εξέταση προγεννητική κλινική, μετρά το ύψος του βυθού της μήτρας και την περιφέρεια της κοιλιάς κατά μήκος της γραμμής του ομφαλού. Αυτές οι ενδείξεις θα δώσουν στον γιατρό την ευκαιρία να κρίνει το μέγεθος του εμβρύου. Μια πιο ακριβής μελέτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους, στην οποία μετρώνται και αξιολογούνται πολλές παράμετροι. Μερικές φορές η διάγνωση της καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου δεν είναι ακριβής, εξαρτάται από την ποιότητα της συσκευής.

Για την τελική διευκρίνιση μιας τέτοιας διάγνωσης, πραγματοποιείται μελέτη της ταχύτητας και της φύσης της ροής του αίματος στα αγγεία του ομφάλιου λώρου, του πλακούντα και των μεγάλων αγγείων του εμβρύου. Επιπλέον, συνταγογραφείται καρδιοτοκογραφία - καταγραφή του καρδιακού παλμού και της φύσης της αλλαγής στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου για κινήσεις ή συσπάσεις της μήτρας. Εάν αυτές οι δύο μελέτες έδειξαν φυσιολογικά δεδομένα, τότε το μωρό σας είναι φυσιολογικό, παρά το μικρό βάρος.

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική ή εσωτερική βάση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, τότε η θεραπεία θα δώσει ένα αποτέλεσμα και το παιδί θα αποκτήσει το επιθυμητό βάρος μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

Αλλά συμβαίνει ότι, παρά την άψογη εκπλήρωση των απαιτήσεων του γιατρού, το μωρό δεν παίρνει καλά βάρος. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να συμφωνηθεί εκ των προτέρων με το μαιευτήριο, βάσει του οποίου οργανώνεται μια σύγχρονη νοσηλευτική υπηρεσία για μικρά παιδιά.

Το μωρό γεννήθηκε με μικρό βάρος

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έγινε μια τέτοια διάγνωση και το παιδί γεννήθηκε με μικρό βάρος, τότε αυτή η διάγνωση μπορεί να γίνει στο νεογέννητο. Για να γίνει αυτό, οι παιδίατροι αναλύουν τον δείκτη ύψους-βάρους, το ύψος σε cm διαιρείται με το βάρος σε γραμμάρια. Φυσιολογικά, κατά τη γέννηση, είναι τουλάχιστον 60, αλλά εάν είναι μικρότερο από 55, τότε διαγιγνώσκεται ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Τα μωρά που γεννιούνται με χαμηλό βάρος χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα και προσοχή, τόσο από το ιατρικό προσωπικό όσο και από τους γονείς. Άλλωστε ακόμη και η διαδικασία του τοκετού για τέτοια παιδιά είναι πολύ άγχος. Μπορούν επίσης να απορροφήσουν ελάχιστα την τροφή και επομένως να χάσουν βάρος. Η περίοδος προσαρμογής σε παιδιά με καθυστέρηση βάρους 2-3 εβδομάδων σε σχέση με την ηλικία κύησης περνά, κατά κανόνα, πιο γρήγορα. Για παιδιά με μεγάλη καθυστέρηση, μπορεί να χρειαστεί ειδική θεραπεία στη νεογνική μονάδα.

Τα παιδιά που γεννιούνται με χαμηλό βάρος γέννησης χαρακτηρίζονται από νευρολογικές διαταραχές, είναι λιγότερο ικανά να προσαρμοστούν σε μια νέα ζωή. ΣΕ μικρότερη ηλικίαμπορεί να είναι πολύ διεγερτικό, μπορεί να υπάρχει αυξημένος ή μειωμένος μυϊκός τόνος, συχνά φτύσιμο. Στην ηλικία των 7-8 ετών εμφανίζεται υπερκινητικότητα, μπορεί να είναι αδέξια. Μόνο στην ηλικία των 9-10 ετών δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους, αν και τους φτάνουν σε βάρος κατά δύο χρόνια.

Η γέννηση παιδιών με χαμηλό βάρος συνδέεται με παθολογία του πλακούντα, σοβαρή κύηση, ορισμένες ασθένειες της μητέρας, με δυσμενείς συνθήκες εργασίας για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κακές συνήθειες.

Αλλά, κατά κανόνα, μικροκαμωμένες γυναίκεςΤα μωρά γεννιούνται με μικρό βάρος και αυτό σε καμία περίπτωση δεν συνδέεται με το σύνδρομο της καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου.

ΤΕΛΟΣ παντων Ο καλύτερος τρόποςη πρόληψη ενός προβλήματος είναι πρόληψη. Είναι απαραίτητο να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, να περάσετε από όλες τις μελέτες, να επισκεφθείτε έγκαιρα έναν γιατρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μέλλουσα μαμάπρέπει να τρώει καλά, να ξεκουράζεται πλήρως: να κοιμάται 8 ώρες το βράδυ και 1-2 ώρες την ημέρα. Μετά ανάπτυξη αυτή η ασθένειαμπορεί να αποφευχθεί και ακόμη και να εξαλειφθεί εντελώς.

Αλλαγή στο βάρος του μωρού τον πρώτο χρόνο της ζωής του

Τι συμβαίνει με το βάρος του μωρού μετά τη γέννηση; Ένα παιδί κανονικού βάρους μπορεί να χάσει βάρος ή να πάρει λίγο βάρος. Κατά κανόνα, τις πρώτες μέρες της ζωής του, το παιδί χάνει έως και 10% του βάρους του. Αυτό οφείλεται στην απώλεια υγρών και σε μικρή ποσότητα τροφής που καταναλώνεται. μητρικό γάλα. Αυτή η απώλεια βάρους θεωρείται φυσιολογική και το μωρό σύντομα θα αρχίσει να παίρνει βάρος. Μέχρι την ηλικία των έξι μηνών, το μωρό προσθέτει κατά μέσο όρο 800 γρ. το μήνα, το δεύτερο εξάμηνο του έτους 400 γρ. Εάν το παιδί δεν παίρνει καλά βάρος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για συμβουλές.

258 ημέρες είναι ο χρόνος που χρειάζεται να περάσει ένα παιδί μέσα στη μήτρα της μητέρας του για να γεννηθεί τελειόμηνο. Κι αν είχε γεννηθεί νωρίτερα; Daria Kinsht, επικεφαλής του νεογνολογικού τμήματος, νεογνολόγος, αναισθησιολόγος-ανανεωτήρας ιατρικό ΚέντροΗ «AVICENNA» του Ομίλου Εταιρειών «Μητέρα και Παιδί», μίλησε για το πόσο συχνά γεννιούνται πρόωρα μωρά, ποιος είναι ο ελάχιστος όρος για τον τοκετό και ποια αναπτυξιακά προβλήματα μπορεί να αντιμετωπίσουν οι γονείς τέτοιων μωρών.

Κριτήρια για την προωρότητα

Όλο και περισσότερα παιδιά στον κόσμο γεννιούνται πρόωρα. Ο ΠΟΥ αναφέρει ότι περισσότερα από 2,5 εκατομμύρια πρόωρα μωρά γεννιούνται κάθε χρόνο στον κόσμο. αιτιολογικό πρόωρος τοκετόςπολλά: παθολογική πορεία εγκυμοσύνης, , , χρόνιες παθήσεις της μητέρας, τραυματισμοί, προηγούμενες εκτρώσεις ...

” Εάν ο τοκετός έγινε πριν από τις πλήρεις 37 εβδομάδες, τότε το νεογέννητο θεωρείται πρόωρο.

Σχόλιο ειδικού

Το μόνο κριτήριο για την προωρότητα είναι η ηλικία κύησης (ο αριθμός των πλήρεις εβδομάδες κύησης που μεσολάβησαν μεταξύ της πρώτης ημέρας της τελευταίας εμμήνου ρύσεως της γυναίκας που γεννά και της στιγμής της κοπής του ομφάλιου λώρου). Δηλαδή, ένα μωρό που γεννήθηκε πριν τις 37 εβδομάδες (ακόμα και 36 εβδομάδες και 6 ημέρες) θεωρείται πρόωρο. Η συχνότητα γέννησης των πρόωρων μωρών είναι διαφορετική στις περιοχές (ανάλογα με την κατάσταση της περιγεννητικής, κυρίως μαιευτικής υπηρεσίας) και ακόμη και μεμονωμένα μαιευτήριαμία πόλη (ανάλογα με την εξειδίκευση και το επίπεδο βοήθειας ενός συγκεκριμένου ιδρύματος). Στον κόσμο η συχνότητα των πρόωρων τοκετών είναι 6-12%, αλλά η τάση αύξησης του αριθμού τους τα τελευταία 10 χρόνια συνεχίζεται.

Ελάχιστη ημερομηνία λήξης και βάρος νεογνού

• Από το 2012στη Ρωσία, σύμφωνα με τα πρότυπα του ΠΟΥ, τα μωρά που γεννιούνται όχι νωρίτερα από 22 εβδομάδες και ζυγίζουν τουλάχιστον 500 γραμμάρια θεωρούνται δυνητικά βιώσιμα.

Μέχρι το 2012στη χώρα μας, ο τοκετός πριν από τις 28 εβδομάδες ενός εμβρύου που ζύγιζε λιγότερο από 1 κιλό θεωρούνταν ως όψιμη αποβολή (αλλά εάν ένα παιδί γεννιόταν ζωντανό και ζούσε για περισσότερες από 7 ημέρες, καταχωρήθηκε ως πρόωρο).

Σχόλιο ειδικού

Η ελάχιστη προθεσμία για τον τοκετό, σύμφωνα με τους κανόνες για την εγγραφή της γέννησης παιδιών, στους οποίους μετατράπηκε η Ρωσική Ομοσπονδία το 2012, είναι από 22 εβδομάδες και άνω. με βάρος νεογέννητου 500 γραμμάρια ή περισσότερο. Δυστυχώς, αυτό δεν σημαίνει ότι όλα τα παιδιά που γεννιούνται με τέτοιο σωματικό βάρος και σε τέτοια ηλικία κύησης είναι βιώσιμα, ακόμα κι αν τους παρέχεται εξαιρετικά εξειδικευμένη φροντίδα. Η πιθανότητα όχι μόνο επιβίωσης, αλλά και πλήρους αποκατάστασης είναι μεγαλύτερη μετά τις 26 εβδομάδες κύησης.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα παιδιά με εξαιρετικά χαμηλό βάρος γέννησης, γεννιούνται μόνα τους ελάχιστη διάρκειαοι κυήσεις μερικές φορές όχι μόνο επιβιώνουν, αλλά και φτάνουν τη διαφορά με τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη!

Μάθετε περισσότερα για το βάρος του μωρού και την ηλικία κύησης

Όταν οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση ενός πρόωρου μωρού, δεν προχωρούν μόνο από την ημερομηνία γέννησης. Πολλά κριτήρια είναι σημαντικά:

1. Μαιευτική ηλικία κύησης;
2. βάρος νεογέννητου?
3. Ωριμότητα του νεογέννητου.

Παλαιότερα, στη νεογνολογία, ήταν αποδεκτή η διαίρεση της προωρότητας σε 4 βαθμούς, τώρα δεν χρησιμοποιείται.

Σχόλιο ειδικού

Επί του παρόντος, η διαίρεση των πρόωρων βρεφών κατά βαθμούς δεν έχει πρακτική σημασία και δεν χρησιμοποιείται στη νεογνολογία. Ενδείκνυται μόνο η ηλικία κύησης κατά τη γέννηση. Για παράδειγμα: "προωρότητα 35 εβδομάδων." Κατά βάρος, τα πρόωρα νεογνά μπορούν να χωριστούν ως εξής:

• Τα παιδιά που γεννιούνται με βάρος λιγότερο από 1000 g θεωρούνται εξαιρετικά χαμηλού βάρους γέννησης.
• Από 1000 έως 1500 g - με πολύ χαμηλό σωματικό βάρος.
• Από 1500 έως 2000 g - με χαμηλό σωματικό βάρος.

Πρακτική σημασία έχει η αντιστοιχία του βάρους με την ηλικία κύησης.

Για να καταστεί σαφές ποιο βάρος αντιστοιχεί σε ποια περίοδο, ακολουθεί ένας πίνακας:

Χαρακτηριστικά της υγείας των πρόωρων μωρών

Ένα πρόωρο μωρό όχι μόνο ζυγίζει λιγότερο από ένα μωρό τελειόμηνου, αλλά φαίνονται διαφορετικά και έχουν θεμελιωδώς διαφορετικές ανάγκες.

Σε πολύ πρόωρα μωρά (βάρος μικρότερο από 1500 g), η στιβάδα του υποδόριου λίπους απουσιάζει σχεδόν εντελώς. Το δέρμα τους είναι πολύ λεπτό, σκούρο κόκκινο χρώμα, καλυμμένο με παχύ χνούδι. Το μέγεθος του κεφαλιού σε σύγκριση με το σώμα είναι πολύ μεγαλύτερο από αυτό των τελειόμηνων μωρών. Όλες οι πηγές και οι συνδέσεις των οστών του κρανίου είναι ανοιχτές, τα αυτιά είναι υπανάπτυκτα και πολύ μαλακά. Οι πλάκες των νυχιών είναι πολύ κοντές και δεν καλύπτουν τις φάλαγγες των δακτύλων. Ο ομφαλός δεν βρίσκεται στο κέντρο της κοιλιάς, αλλά στο κάτω μέρος της.

” Ωστόσο, η προωρότητα προσδιορίζεται όχι μόνο εξωτερικά σημάδια. Ένας πολύ πιο σημαντικός δείκτης είναι η ωριμότητα (δηλαδή η ετοιμότητα για λειτουργία στον έξω κόσμο) του ζωτικού σημαντικά όργανακαι συστήματα. Η βιωσιμότητα και η τακτική του θηλασμού ενός πρόωρου μωρού εξαρτώνται από το βαθμό αυτής της ωριμότητας.

Εάν ένα παιδί γεννηθεί πολύ νωρίτερα από την ημερομηνία λήξης, τότε δεν είναι ακόμη έτοιμο για μια ανεξάρτητη εξωμήτρια ζωή. Για παράδειγμα, δεν μπορούν να αναπνεύσουν μόνα τους και αμέσως μετά τη γέννηση τοποθετούνται σε ειδικές θερμοκοιτίδες (εξοπλισμός σχεδιασμένος για τη δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για το θηλασμό ενός πρόωρου μωρού) με συσκευές τεχνητού αερισμού πνευμόνων.

Εάν το παιδί δεν μπορεί να πιπιλίσει και να καταπιεί μόνο του, τότε στην αρχή τρέφεται με εκφρασμένο μητρικό γάλαή ειδικά μείγματα μέσω ενός καθετήρα.

Για τα πρόωρα μωρά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, η θερμοκρασία του αέρα είναι κρίσιμη, τέτοια μωρά υπερθερμαίνονται ή υπερψύχονται πολύ γρήγορα. Το couveuse διατηρεί σταθερή θερμοκρασία και υγρασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοποθετούνται στρώματα νερού στις θερμοκοιτίδες, που δημιουργούν συνθήκες παρόμοιες με αυτές της μήτρας.

Πολλοί γονείς είναι εξοικειωμένοι με το πρόβλημα των παιδιών με μειωμένο σωματικό βάρος, τα οποία τρέφονται άσχημα και δεν ταιριάζουν στην αύξηση του σωματικού βάρους. Συνήθως το χαμηλό βάρος, τόσο κατά τη γέννηση όσο και στο μέλλον, είναι πολύ ανησυχητικό για τους γονείς, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα υγείας και αποκλίσεις από το φυσιολογικό φυσική ανάπτυξη. Γιατί τα παιδιά παίρνουν άσχημα βάρος, αν και έχουν δημιουργήσει όλες τις προϋποθέσεις για ένα πλήρες σετ; Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε αυτό το πρόβλημα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ποια είναι τα λιποβαρή παιδιά;

Οι παιδίατροι αποκαλούν λιποβαρή παιδιά εκείνα τα μωρά που δεν παίρνουν το σωματικό τους βάρος σύμφωνα με τους κανόνες μέχρι μια ορισμένη ηλικία κύησης (εβδομάδα εγκυμοσύνης). Ή εκείνα που δεν παχαίνουν καλά μετά τη γέννα για μήνες, ενώ είναι δύσκολο να τα ταΐσεις, πρέπει να τα ταΐσεις σχεδόν με το ζόρι ή εκείνα τα παιδιά που φαίνεται να τρώνε κανονικά, αλλά ταυτόχρονα το βάρος τους αυξάνεται εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό. Αυτό συχνά ανησυχεί πολύ τον τοπικό παιδίατρο που παρατηρεί το παιδί και όχι λιγότερο ανησυχεί τους ίδιους τους γονείς, κοιτάζοντας τα μικρά παιδιά του γείτονα, που μεγαλώνουν αλματωδώς. Ταυτόχρονα, τα παιδιά αναπτύσσονται αρκετά φυσιολογικά, αλλά ζυγίζουν πολύ λίγο. Σύμφωνα με την ιατρική ορολογία, τέτοια λιποβαρή παιδιά μπορούν να ονομαστούν διαφορετικά, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης πρόωρα μωρά με χαμηλό σωματικό βάρος λόγω πρόωρου τοκετού. Το γενικό όνομα για μια τέτοια απόκλιση στο βάρος από τον κανόνα, που ενώνει όλα πιθανές επιλογέςμειωμένο βάρος στα παιδιά σε σύγκριση με τα πρότυπα ηλικίας - αυτός είναι ο όρος υποσιτισμός (χαμηλή διατροφή) που χρησιμοποιούν οι γιατροί. Στις παγκόσμιες πηγές, ένας άλλος όρος λαμβάνεται ως βάση - πρόκειται για παραβίαση της διατροφικής κατάστασης. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι το ίδιο, αλλά στη χώρα μας είναι ο όρος υποσιτισμός που είναι αποδεκτός. Σήμερα θα μιλήσουμε για το πρόβλημα της ανάπτυξης του προγεννητικού υποσιτισμού - αυτός είναι ένας τύπος υποσιτισμού που αναπτύσσεται στη μήτρα, πριν από τη γέννηση ενός παιδιού. Ταυτόχρονα, τα μωρά με υποσιτισμό γεννιούνται στην ώρα τους, αλλά έχουν χαμηλό βάρος. Μερικές φορές προκύπτει ένας άλλος όρος σε σχέση με αυτό το φαινόμενο - IUGR (ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης), αλλά αυτό δεν αντιστοιχεί πάντα στην πραγματική κατάσταση των πραγμάτων, αν και συνήθως το χαμηλό βάρος γέννησης και το IUGR συμβαδίζουν. Γιατί μπορεί να προκύψει ένα τέτοιο πρόβλημα, γιατί θα καθυστερούσε ξαφνικά η ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ίδια η μητέρα κέρδιζε βάρος; Γιατί τα μωρά γεννιούνται τόσο μικρά;

Ποιοι είναι οι λόγοι για τη γέννηση μικρών παιδιών;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για να γεννηθεί ένα παιδί λιποβαρές, και σε κάθε περίπτωση θα είναι δικοί του και ξεχωριστοί, μερικές φορές θα είναι ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων. Για να κατανοήσετε αυτήν την έρευνα και να κατανοήσετε τους λόγους για τη γέννηση τέτοιων μικρών παιδιών, αξίζει να ξεκινήσετε από την αρχή της εγκυμοσύνης και, σαν να λέγαμε, να κοιτάξετε μέσα στην έγκυο μήτρα. Έτσι, από τη στιγμή της σύλληψης μέχρι περίπου τις δεκαέξι εβδομάδες της εγκυμοσύνης μελλοντικό μωρόείναι ένα πολύ μικρό κομμάτι κυττάρων, που αναπτύσσεται και διαιρείται γρήγορα, μετατρέπεται σε μικροσκοπικά όργανα και ιστούς. Κυριολεκτικά σε τρεις ή τέσσερις μήνες, ένα κύτταρο μετατρέπεται σε μωρό μήκους έως και δεκαπέντε εκατοστών με χέρια και πόδια, νύχια, καρδιά που χτυπά και τα δικά του συναισθήματα και συναισθήματα. Μετά από δεκαέξι εβδομάδες, τα κύτταρα του μωρού δεν διαιρούνται πλέον με τόσο γρήγορο ρυθμό, όχι τόσο ενεργά, αλλά εκείνα τα κύτταρα που είναι ήδη εκεί αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα και εντατικά και «παχαίνουν», αυξάνονται σε μέγεθος - έως και τριάντα δύο εβδομάδες το μωρό μεγαλώνει γρήγορα και παίρνει βάρος. Από αυτή την περίοδο, το μελλοντικό μωρό ουσιαστικά δεν σχηματίζει νέους ιστούς μέχρι τη στιγμή της γέννησης, ενώ όλα τα υπάρχοντα όργανα ωριμάζουν και το ίδιο το μωρό μεγαλώνει και κερδίζει ενεργά βάρος. Ανάλογα με το ποια από αυτές τις τρεις περιόδους θα προκύψουν τα προβλήματα του σώματος της μητέρας, η μορφή και η σοβαρότητα της ανάπτυξης του IUGR θα εξαρτηθεί και το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση θα εξαρτηθεί επίσης από αυτό.

Οι λόγοι για τη γέννηση παιδιών με χαμηλό βάρος τη στιγμή της γέννησης είναι η πολύ μικρή ηλικία της μητέρας, όταν το ίδιο το σώμα της είναι ακόμη ανώριμο (αυτό είναι μέχρι δεκαοκτώ έως είκοσι ετών) ή η γέννηση παιδιών από γυναίκες μετά από σαράντα με σαράντα πέντε χρόνια. Επιπλέον, το βάρος του παιδιού επηρεάζεται σημαντικά από την παρουσία ασθενειών στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αυτό είναι μείωση ή αύξηση της πίεσης, νεφρική νόσο (πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα), η παρουσία Διαβήτης, εκδηλώσεις χρόνιας αμυγδαλίτιδας, παρουσία αναιμίας, τερηδόνες διεργασίες. Η παρουσία του ιογενείς λοιμώξειςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουσες γυναικολογικές παθήσεις τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και προηγούμενες αποβολές και εκτρώσεις, διαταραχές του κύκλου και ορμονικές διαταραχές. Όχι λιγότερο έντονα το βάρος των παιδιών πριν από τη γέννηση επηρεάζεται από την κύηση της εγκυμοσύνης, το συνεχές άγχος, τον υποσιτισμό της ίδιας της γυναίκας για χάρη της φιγούρας, η παρουσία κακές συνήθειες, μη ικανοποιητικές συνθήκες διαβίωσης και επαγγελματικούς κινδύνους.

Γιατί είναι τόσο σημαντικοί όλοι αυτοί οι παράγοντες; Είναι απλό - αυτοί οι λόγοι οδηγούν σε διαταραχή της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος και της λειτουργίας του πλακούντα, και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε διαταραχή της παράδοσης στο σώμα του εμβρύου καθώς ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, απαραίτητο για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη, και το οξυγόνο που είναι απαραίτητο για το έμβρυο σε ένα πολύ σε μεγάλους αριθμούς. Η εμβρυϊκή υποξία είναι η πιο βασική αιτία ταλαιπωρίας όλων των οργάνων και συστημάτων του μωρού, πρώτα απ 'όλα, επηρεάζει το ενδοκρινικό, το νευρικό και ανοσοποιητικό σύστημαέμβρυο, δηλαδή όλα εκείνα τα συστήματα που είναι κυρίως υπεύθυνα για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Δεδομένου ότι οι λειτουργίες του πλακούντα είναι μειωμένες, αυτό διαταράσσει την παροχή διατροφής στο έμβρυο, πράγμα που σημαίνει ότι αυτό προκαλεί επιβράδυνση στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου - αυτό βλέπει ο γιατρός.

Εάν οι δυσμενείς επιδράσεις ήταν στο έμβρυο στο μεγαλύτερο μέρος πρώιμες ημερομηνίεςτην ανάπτυξή του, έως τις δεκαέξι εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν λαμβάνουν χώρα οι πιο έντονες κυτταρικές διεργασίες του σώματος του μωρού, τότε οι διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου θα είναι πιο εμφανείς και έντονες. Ένα τέτοιο παιδί τη στιγμή της γέννησης δεν θα έχει μόνο χαμηλό σωματικό βάρος, αλλά και πολύ μικρό ανάστημα. Εξωτερικά, αυτά τα παιδιά θα φαίνονται αρκετά φυσιολογικά, απλώς θα είναι ομοιόμορφα μειωμένα τόσο σε ύψος όσο και σε βάρος. Αλλά, ταυτόχρονα, στο σώμα τέτοιων παιδιών, τα αναπτυξιακά προβλήματα θα είναι τα περισσότερα, οι εκδηλώσεις τους δεν θα είναι ορατές αμέσως, αλλά σταδιακά θα αρχίσουν να εκδηλώνονται. Μετά από αυτή την περίοδο, η επιρροή επιβλαβείς παράγοντεςως επί το πλείστον θα αντικατοπτρίζεται στο βάρος του εμβρύου, ενώ τα μωρά εκ γενετής θα φαίνονται αδύνατα, με μακρύ σώμα. Δηλαδή, η ανάπτυξη τέτοιων παιδιών μπορεί να είναι αρκετά φυσιολογική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά το σωματικό βάρος είναι συνήθως λιγότερο από τρία κιλά. Αφού γεννηθεί ένα μικρό παιδί, ο ρυθμός και οι μηχανισμοί ανάπτυξης σε τέτοια παιδιά θα είναι δικοί τους, ιδιαίτεροι. Και όλα αυτά θα εξαρτηθούν από το σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης, πόσο καιρό και πόσο έντονα αρνητικοί παράγοντες επηρέασαν το έμβρυο, ποιοι ήταν και πόσο μη αναστρέψιμες έγιναν οι παραβιάσεις.

Μικρές ομάδες μωρών

Μεταξύ νεογνολόγων και παιδιάτρων δεκτοί ειδική ταξινόμησημικρά παιδιά, που τα υποδιαιρεί όλα σε τέσσερις κύριες ομάδες ως προς το βάρος και το ύψος. Αυτά περιλαμβάνουν:

Η πρώτη ομάδα - τα παιδιά γεννιούνται με αρκετά φυσιολογική ανάπτυξη, αλλά ταυτόχρονα έχουν χαμηλό βάρος. Συνήθως, τέτοια παιδιά από τις πρώτες μέρες της ζωής τους έχουν έναν μάλλον ανήσυχο χαρακτήρα, ουρλιάζουν πολύ, κοιμούνται άσχημα και ανήσυχα, μπορούν να εξουθενώσουν όλη την οικογένεια με τις ιδιοτροπίες τους και να νιώθουν ήρεμα μόνο στην αγκαλιά των γονιών τους, δεν παίρνουν το στήθος καλά ή πιπιλίζει άσχημα το μπιμπερό, φτύνει πολύ, μπορεί να μπερδέψει τη μέρα με τη νύχτα. Με μια τέτοια ανήσυχη φύση, η αύξηση βάρους ανά μήνα μπορεί να είναι άνιση και χαμηλή, γεγονός που θα προκαλέσει ανησυχία για τους γιατρούς και τους γονείς. Αυτό μπορεί να συνεχιστεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά στο τέλος, το βάρος συνήθως προσαρμόζεται.

Η δεύτερη ομάδα - το σωματικό βάρος του μωρού κατά τη γέννηση είναι συνήθως χαμηλό, ενώ η ανάπτυξη είναι ελαφρώς πίσω από τον κανόνα. Σε τέτοια μωρά κυριαρχούν οι ανασταλτικές αντιδράσεις του σώματος, μπορούν να κοιμούνται πολύ και για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να ξυπνούν για σίτιση κάθε φορά, θηλάζουν αργά και απρόθυμα στήθη ή φόρμουλα, αρνούνται συμπληρωματικές τροφές και σίτιση. γίνεται μια ολόκληρη επέμβαση - καθώς τα παιδιά τρώνε λίγο και με μεγάλη απροθυμία. Τέτοια παιδιά μπορεί απλώς να απομακρυνθούν από οποιοδήποτε φαγητό ή να μην ανοίξουν το στόμα τους για να τραφούν. Τέτοια παιδιά μπορεί να υστερούν κάπως στην ψυχοκινητική ανάπτυξη - αργότερα από τους συνομηλίκους τους αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι τους, να κάθονται, να περπατούν και να μιλάνε, τα δόντια τους αρχίζουν να ανατείλουν αργότερα από το συνηθισμένο και ένα μεγάλο fontanel κλείνει.

Η τρίτη ομάδα είναι παιδιά με αναλογικά μειωμένο βάρος και ύψος, που μοιάζουν με ένα πολύ μικρό κανονικό μωρό. Συνήθως, μετά τη γέννηση, τέτοια παιδιά δεν προκαλούν πολύ πρόβλημα όσον αφορά τη διατροφή και τη φροντίδα, αλλά η ανάπτυξη τέτοιων παιδιών είναι πιο αργή από το συνηθισμένο, η ανάπτυξη και το βάρος δεν προστίθενται τόσο ενεργά όσο στα συνηθισμένα παιδιά, όπως θα περίμενε η ηλικία . θα είναι αργή και ψυχοκινητική ανάπτυξη, αυτά τα παιδιά συχνά αρρωσταίνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η ανοσία τους εξασθενεί απότομα.

Η τέταρτη ομάδα - παιδιά με βαθιές διαταραχές της ενδομήτριας ανάπτυξης, με αξιοσημείωτες καθυστερήσεις σε βάρος, ύψος νοητική ανάπτυξη. Αυτά τα παιδιά έχουν σημαντικές αποκλίσεις τόσο στην αύξηση βάρους όσο και στο ύψος και στην ανάπτυξη του σκελετού, συνήθως πρόκειται για παιδιά με αναπηρίες και αναπτυξιακά προβλήματα. Τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Συνήθως τα παιδιά έχουν τις τρεις πρώτες ομάδες προβλημάτων.

Αύριο θα συνεχίσουμε αυτό το θέμα.