Πώς επηρεάζει ο διαβήτης κύησης το μωρό. Σακχαρώδης διαβήτης κύησης στην εγκυμοσύνη (ΣΔΚ): κύριες διαφορές, παθογένεια ανάπτυξης, ομάδες κινδύνου. Ποιος είναι πιο ευάλωτος σε αυτή την ασθένεια

Κύηση Διαβήτηςεκφράζεται σε αντίσταση στην ινσουλίνη (μειωμένη ευαισθησία) των κυττάρων στην ινσουλίνη που παράγεται από το σώμα σε φόντο ορμονικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - γαλακτογόνο, οιστρογόνα, κορτιζόλη και άλλες ουσίες που παράγονται εξαιρετικά ενεργά από την εικοστή εβδομάδα μετά τη σύλληψη του εμβρύου παρέχουν αποκλεισμό αποτέλεσμα. Ωστόσο, δεν αναπτύσσουν όλες οι γυναίκες διαβήτη κύησης - παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του προβλήματος είναι:

1. Υπέρβαρος. Ο βασικός παράγοντας στην ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2 μπορεί να ξεκινήσει τη δημιουργία GDM σε αυτή τη δύσκολη περίοδο για τον οργανισμό της γυναίκας.
2. Πάνω από τριάντα χρονών. Οι όψιμες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη κύησης.
3. Μειωμένη αντίσταση στη γλυκόζη σε προηγούμενη εγκυμοσύνη. Ο προηγούμενος προδιαβήτης μπορεί να επανεμφανιστεί πιο ξεκάθαρα και ξεκάθαρα στην επόμενη εγκυμοσύνη.
4. γενετική προδιάθεση. Εάν οι συγγενείς της πλησιέστερης σειράς είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με οποιοδήποτε τύπο, τότε οι κίνδυνοι εμφάνισης GDM αυξάνονται.
5. Πολυκυστικές ωοθήκες. Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, οι γυναίκες με αυτό το σύνδρομο διαγιγνώσκονται συχνότερα με σακχαρώδη διαβήτη κύησης.
6. Κακό μαιευτικό ιστορικό. Είχατε στο παρελθόν χρόνια αποβολή, θνησιγενή παιδιά ή με ελαττώματα φυσιολογική ανάπτυξη? Οι προηγούμενες γεννήσεις ήταν δύσκολες, ήταν το μωρό πολύ μεγάλο ή μικρό ή έχουν διαγνωστεί άλλα συγκεκριμένα προβλήματα (π.χ. πολυυδράμνιο); Όλα αυτά αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης GDM στο μέλλον.

Συμπτώματα διαβήτη κύησης

Τα συμπτώματα του GDM συνδέονται συχνότερα με εκδηλώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν αισθάνεται καθόλου τις εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου, συνδέοντας διάφορες ασθένειες με μια ριζική αναδιάρθρωση του σώματος και τις διαδικασίες προσαρμογής του στον μελλοντικό τοκετό, ωστόσο, μερικές φορές μια έγκυος μπορεί να βιώσει έντονη δίψα και υπερβολική κατανάλωση υγρών, μαζί με συχνές ορμές για μικρές ανάγκες, ακόμα κι αν το έμβρυο είναι ακόμα μικρό. Επιπλέον, ο διαβήτης κύησης χαρακτηρίζεται από περιοδικές αυξήσεις της πίεσης, μικρές νευρολογικές εκδηλώσεις (από συχνές εναλλαγές διάθεσης έως εκρήξεις), σε σπάνιες περιπτώσεις, μια γυναίκα ανησυχεί για πόνο στην καρδιά και μούδιασμα των άκρων.

Όπως φαίνεται από τα παραπάνω, τέτοια συμπτώματα αρκετά συχνά χαρακτηρίζουν τις συνήθεις και συναφείς κλασικές παθολογίες (για παράδειγμα, τοξίκωση). Η ασαφής "εικόνα" δεν επιτρέπει τον ξεκάθαρο ορισμό του προβλήματος και στις περισσότερες περιπτώσεις ο διαβήτης διαγιγνώσκεται μόνο με τη βοήθεια κατάλληλων εξετάσεων.

Διαγνωστικά

Σύμφωνα με το τυπικό σχήμα για την παρακολούθηση των ασθενών στην περίοδο από 22 έως 28 εβδομάδες (τότε αυξάνεται σημαντικά η ανάγκη του γυναικείου σώματος για ινσουλίνη, κατά μέσο όρο έως και 75 τοις εκατό του συνήθους κανόνα), πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Για αυτήν την ανάλυση, πρώτα δίνεται αίμα από ένα δάχτυλο με άδειο στομάχι το πρωί. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δώδεκα ώρες πριν από τη δοκιμή, πρέπει να αρνηθείτε να φάτε, οποιαδήποτε φάρμακα που δεν έχουν συμφωνηθεί με τον γιατρό, καθώς και να αποφύγετε το σωματικό / συναισθηματικό στρες, να απέχετε από το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Μετά τη λήψη τριχοειδούς αίματος σύμφωνα με το παραπάνω σχήμα, στο ωραίο φύλο χορηγείται από του στόματος δόση γλυκόζης ισοδύναμης των 75 γραμμαρίων, μετά την οποία, μία ώρα και δύο ώρες αργότερα, γίνεται η δεύτερη και η τρίτη δειγματοληψία τριχοειδούς αίματος.

Οι κανόνες της παραπάνω δοκιμής είναι με άδειο στομάχι όχι υψηλότεροι από 5,1 mmol / l, μία ώρα μετά τη χορήγηση γλυκόζης από το στόμα όχι περισσότερο από 10 mmol / l, μετά από 2 ώρες - όχι περισσότερο από 8,5 mmol / l. Κατά κανόνα, οι τιμές των τεστ νηστείας σε έγκυες γυναίκες με GDM είναι ακόμη χαμηλότερες από το κανονικό, αλλά υπερβαίνουν σημαντικά κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Σε αντίθεση με την κλασική και τον τύπο 2, η εξέταση για γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη δεν πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία διαβήτη κύησης, καθώς συχνά είναι ψευδώς αρνητική λόγω των ιδιαιτεροτήτων του σχηματισμού προσωρινού GDM στις γυναίκες.

Εκτός από αυτή την ανάλυση, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει άλλες ασθένειες που προκαλούν υπεργλυκαιμία και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει εναλλακτικές μορφές έρευνας.

Λόγω ορισμένων κινδύνων για τη μελλοντική υγεία του μωρού, η θεραπεία του διαβήτη κύησης πραγματοποιείται όσο το δυνατόν περισσότερο. ασφαλείς μεθόδουςΜε ελάχιστο σετ φάρμακα. Μετά την ανίχνευση του GDM, στο ωραίο φύλο θα συνταγογραφηθεί ειδική δίαιτα, καθώς και μέτρια σωματικά φορτία που είναι εφικτά για αυτήν σε αυτό το στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Τώρα, έως και 7 φορές την ημέρα, θα πρέπει να αλλάξετε το τρέχον επίπεδο σακχάρου στο αίμα χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο και να κρατήσετε ένα λεπτομερές ημερολόγιο των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, ώστε ο γιατρός, εάν είναι απαραίτητο, να εξοικειωθεί με τέτοια στατιστικά στοιχεία και να διορθώσει την πορεία της θεραπείας .

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δίαιτα και η άσκηση δεν αρκούν - σε αυτήν την περίπτωση, ένας ειδικός συνταγογραφεί μια πορεία ινσουλινοθεραπείας για την περίοδο της εγκυμοσύνης μέχρι τον τοκετό. Οι συγκεκριμένες δοσολογίες και το σχήμα χορήγησης του φαρμάκου συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον γιατρό σας! Δυστυχώς, οι ενέσεις ινσουλίνης δεν δίνουν το μέγιστο πιθανή επίδρασηλόγω της κακής ευαισθησίας των κυττάρων των ιστών σε αυτή την ορμόνη στην περίπτωση του διαβήτη κύησης.

Άλλο ένα κλασικό φαρμακευτική αγωγήΗ μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα είναι η λήψη υπογλυκαιμικών από του στόματος φαρμάκων. Στη συντριπτική τους πλειονότητα απαγορεύεται η χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω των πολύ υψηλών κινδύνων για την υγεία και τη ζωή του αγέννητου παιδιού. Η μετφορμίνη αποτελεί εξαίρεση, αλλά συνταγογραφείται μόνο ως έσχατη λύση, σταθμίζοντας προσεκτικά όλες τις πιθανές συνέπειες και λαμβάνοντας υπόψη σοβαρές παρενέργειες.

Ο πιο αποτελεσματικός μηχανισμός για την καταπολέμηση του GDM είναι μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα - αυτό είναι ένα αξίωμα που είναι σχετικό για περισσότερες από πέντε δεκαετίες. Παρά την ομοιότητα των συμπτωμάτων και της μεθοδολογίας θεραπείας για τον σακχαρώδη διαβήτη κύησης και τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1.2, τα συστήματα διατροφής για αυτούς διαφέρουν σημαντικά. Οι δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων ή vegan δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στο GDM, καθώς αυτό το διατροφικό πρότυπο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη μελλοντική υγεία του εμβρύου που κυοφορεί. Ο σχηματισμός κετονικών σωμάτων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος μετά τη μετάβαση στην παροχή λίπους του ίδιου του σώματος. Τι να κάνω? Οι γιατροί σε αυτό το στάδιο της ζωής της μητέρας, μέχρι τον τοκετό, προτείνουν τη μετάβαση σε μια ορθολογική, ισορροπημένη διατροφή. Οι κύριες διατριβές της:

1. Κλασματικό γεύμα, 3 κύριες προσεγγίσεις (πρωινό, μεσημεριανό, βραδινό) και 3 σνακ.
2. Άρνηση κατανάλωσης οποιουδήποτε προϊόντος που περιέχει απλούς «γρήγορους» υδατάνθρακες - αλεύρι, γλυκά, τουρσιά, γρήγορο φαγητό και πατάτες σε οποιαδήποτε μορφή.
3. Η κανονική πρόσληψη θερμίδων είναι 35 kcal ανά κιλό σωματικού βάρους.
4. Η συστηματική κατανομή του BJU είναι 25-30 τοις εκατό πρωτεΐνη, περίπου 30 τοις εκατό λίπος και έως 40-45 τοις εκατό υδατάνθρακες.
5. Φροντίστε να χρησιμοποιείτε τροφές με φυτικές ίνες - για τη βελτίωση της πέψης και τη σταθεροποίηση της περισταλτικής.
6. Συνεχής έλεγχος σακχάρων και κετονικών σωμάτων, βέλτιστα μετά από κάθε γεύμα (μετά από 60 λεπτά).

Σύμφωνα με μια τέτοια δίαιτα, η βέλτιστη αύξηση βάρους για ολόκληρη την εγκυμοσύνη κυμαίνεται από 11-16 κιλά. Σε γενικές γραμμές, η διατροφή των γυναικών με GDM κατά την περίοδο από την έναρξη της εγκυμοσύνης έως τον τοκετό είναι σχεδόν πανομοιότυπη από τη βασική σωστή υγιεινή διατροφήτο ωραίο φύλο μέσα ενδιαφέρουσα θέσηχωρίς προβλήματα υγείας, αλλά απαιτεί πιο αυστηρή τήρηση των κιρκάδιων ρυθμών και πλήρη έλεγχο του σακχάρου στο αίμα / κετονικών σωμάτων.

Μενού για την εβδομάδα

Το κλασικό εβδομαδιαίο μενού με έξι φορές ημερήσια δίαιτα παρέχει στην έγκυο όλα τα απαραίτητα στοιχεία, ενώ βοηθά στη διατήρηση του φυσιολογικού μεταβολισμού των υδατανθράκων και στην ελαχιστοποίηση των κινδύνων επιπλοκών του GDM.

Ημέρα 1

Το πρωινό είναι ένα μεγάλο σάντουιτς με σκληρό τυρί και δύο ντομάτες, καθώς και ένα βραστό αυγό. Για ένα σνακ πριν το δείπνο - ένα μικρό μπολ με τυρί cottage και μια χούφτα σταφίδες. Έχουμε σούπα λαχανικών για μεσημεριανό γεύμα. Έχετε ένα απογευματινό σνακ με ένα μεγάλο ποτήρι φυσικό γιαούρτι. Έχουμε δείπνο με ένα πιάτο σαλάτα λαχανικών και ένα αβοκάντο. Πριν πάτε για ύπνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ποτήρι ζωμό τριανταφυλλιάς.

Ημέρα 2

Έχουμε πρωινό με ένα μπολ πλιγούρι βρώμης σε γάλα. Έχουμε ένα σνακ με δύο μήλα. Έχουμε κοτόσουπα με κρέας για μεσημεριανό γεύμα. Έχουμε ένα απόγευμα εκατό γραμμάρια τυρί κότατζ με χαμηλά λιπαρά. Έχουμε δείπνο με στιφάδο λαχανικών και ένα μικρό κομμάτι βραστό μοσχάρι. Πριν πάμε για ύπνο, μπορούμε να πιούμε ένα ποτήρι κεφίρ ενός τοις εκατό χωρίς ζάχαρη.

Ημέρα 3

Έχουμε πρωινό με ένα πιάτο ομελέτα με δύο αγγούρια. Για το δεύτερο πρωινό - ένα ποτήρι γιαούρτι. Έχουμε ψαρόσουπα για μεσημεριανό γεύμα. Τρώμε με δύο μπανάνες. Τρώμε δείπνο με ένα μπολ χυλό γάλακτος. Πριν πάμε για ύπνο, χρησιμοποιούμε μισό πιάτο σαλάτα λαχανικών.

Ημέρα 4

Έχουμε πρωινό με cheesecakes διάσπαρτα με σταφίδες και προσθήκη 15% φυσικής κρέμας γάλακτος. Για ένα σνακ - μια χούφτα αποφλοιωμένα καρύδια. Γευματίζουμε με ένα μπολ σούπα φακές. Έχουμε ένα απογευματινό σνακ με δύο μικρά αχλάδια. Δείπνο με ένα πιάτο ρύζι στον ατμό, ψημένο κρέας κοτόπουλου με ντομάτα (100 γραμμάρια). Πίνουμε τσάι πριν τον ύπνο.

Ημέρα 5

Για πρωινό ετοιμάζουμε ομελέτα με σάντουιτς (βούτυρο, σκληρό τυρί, ψωμί σίκαλης). Πριν το δείπνο, πίνουμε ένα ποτήρι χυμό ντομάτας. Γευματίζουμε με στιφάδο λαχανικών και 100 γραμμάρια κρέατος στον ατμό. Γευματίζουμε με δύο ροδάκινα. Για δείπνο - ένα πιάτο μακαρόνια σκληρού σίτου με σάλτσα ντομάτας. Πριν πάτε για ύπνο, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι τσάι από βότανα.

Ημέρα 6

Έχουμε πρωινό με τυρί cottage με την προσθήκη τριμμένων μούρων. Έχουμε ένα σνακ με ένα μικρό σάντουιτς με μια φέτα σκληρό τυρί. Γευματίζουμε με ένα πιάτο φαγόπυρο με στιφάδο, σαλάτα λαχανικών και πράσινο τσάι. Έχουμε ένα απογευματινό ποτήρι φρέσκο ​​χυμό. Έχουμε δείπνο με σαλάτα λαχανικών και 100 γραμμ στήθος κοτόπουλουμε ντομάτες. Πριν πάτε για ύπνο, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι γάλα 1 τοις εκατό.

Ημέρα 7

Έχουμε πρωινό με ένα πιάτο χυλό καλαμποκιού γάλακτος με αποξηραμένα βερίκοκα. Έχουμε ένα σνακ με δύο μήλα. Θα γευματίσω με μια κλασική σαλάτα ντομάτας/αγγουριού και λαχανόσουπα. Έχουμε ένα απογευματινό σνακ με μια χούφτα αποξηραμένα φρούτα. Έχουμε δείπνο με τηγανίτες σε κολοκυθάκια με την προσθήκη ξινή κρέμα, καθώς και ένα ποτήρι χυμό. Πριν πάτε για ύπνο, μπορείτε να πιείτε ένα αφέψημα τριαντάφυλλου.

Πρώτα απ 'όλα, συνιστούμε σε όλες τις έγκυες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη κύησης να μην πανικοβάλλονται - αυτό το σύνδρομο, όπως δείχνουν οι παγκόσμιες ιατρικές στατιστικές, διαγιγνώσκεται ετησίως στο 4% των μέλλουσες μητέρες. Ναι, αυτό είναι μια κλήση αφύπνισης ότι κάτι δεν πάει καλά με το σώμα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, το GDM εξαφανίζεται μετά τον τοκετό. Φυσικά, για ενάμιση έως δύο χρόνια μετά τον τοκετό, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση του σώματος, να δίνει τακτικά αίμα για ζάχαρη και να προσπαθεί να απέχει από νέα εγκυμοσύνη- οι κίνδυνοι υποτροπής της νόσου και η μετάβασή της στον κύριο διαβήτη τύπου 1 ή 2 αυξάνονται σημαντικά.

Τρώτε λογικά και σωστά, αφιερώστε περισσότερο χρόνο καθαρός αέρας, ασκήστε σωματική δραστηριότητα με δόση και συνιστώμενη από το γιατρό - ο προγραμματισμένος τοκετός θα πάει καλά και θα μπορείτε ακόμη και να θηλάσετε το μωρό, παρακολουθώντας προσεκτικά πιθανές εκδηλώσειςδιαβήτη στο μέλλον.

Χρήσιμο βίντεο

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης ή διαβήτης κύησης

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης στην εγκυμοσύνη

Μερικές φορές μια έγκυος γυναίκα διαγιγνώσκεται με διαβήτη κύησης, ο οποίος έχει μπούμερανγκ στο μωρό. Η ασθένεια εμφανίζεται ακόμη και σε άτομα με άριστη υγεία που δεν έχουν αντιμετωπίσει στο παρελθόν προβλήματα με υψηλή γλυκόζη στο αίμα. Αξίζει να μάθετε περισσότερα για τα σημάδια των ασθενειών, τους παράγοντες πρόκλησης και τους κινδύνους για το έμβρυο. Η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό και τα αποτελέσματά της παρακολουθούνται προσεκτικά μέχρι τον τοκετό.

Τι είναι ο διαβήτης κύησης

Διαφορετικά, ο σακχαρώδης διαβήτης στην εγκυμοσύνη ονομάζεται διαβήτης κύησης (GDM). Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κύησης, θεωρείται «προδιαβήτης». Αυτή δεν είναι μια πλήρης ασθένεια, αλλά μόνο μια προδιάθεση για δυσανεξία στα απλά σάκχαρα. Διαβήτης κύησηςστις έγκυες γυναίκες θεωρείται δείκτης του κινδύνου της παρούσας νόσου τύπου 2. Η ασθένεια μπορεί να εξαφανιστεί μετά τη γέννηση του μωρού, αλλά μερικές φορές αναπτύσσεται περαιτέρω. Για να το αποτρέψετε, συνταγογραφήστε θεραπεία και ενδελεχή εξέταση του σώματος.

Αιτία ανάπτυξης της νόσου θεωρείται η ασθενής αντίδραση του οργανισμού στη δική του ινσουλίνη που παράγεται από το πάγκρεας. Η παραβίαση εμφανίζεται λόγω αποτυχίας του ορμονικού υποβάθρου. Οι παράγοντες κινδύνου για διαβήτη κύησης είναι:

• υπέρβαρο, μεταβολικές διαταραχές, προ-παχυσαρκία.
• κληρονομική προδιάθεση για γενικό σακχαρώδη διαβήτη στον πληθυσμό.
• ηλικία μετά από 25 χρόνια?
• οι προηγούμενες γεννήσεις τελείωσαν με τη γέννηση ενός παιδιού από 4 κιλά βάρους, με φαρδιούς ώμους.
• είχε ιστορικό GDM.
• χρόνια αποβολή?
• πολυϋδράμνιο, θνησιγένεια.

Επίδραση στην εγκυμοσύνη

Η επίδραση του διαβήτη στην εγκυμοσύνη θεωρείται αρνητική. Μια γυναίκα που πάσχει από τη νόσο κινδυνεύει από αυτόματη αποβολή, όψιμη τοξίκωση κύησης, μόλυνση του εμβρύου και πολυϋδράμνιο. Το GDM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει την υγεία της μητέρας με τους ακόλουθους τρόπους:

• ανάπτυξη υπογλυκαιμικής ανεπάρκειας, κετοξέωσης, προεκλαμψίας.
• επιπλοκή αγγειακές παθήσεις– Νεφρο-, νευρο- και αμφιβληστροειδοπάθεια, ισχαιμία.
• μετά τον τοκετό, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια πλήρης ασθένεια.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του διαβήτη κύησης για ένα παιδί

Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες οι συνέπειες του διαβήτη κύησης για το παιδί. Με αύξηση των σακχάρων στο μητρικό αίμα, παρατηρείται η ανάπτυξη του παιδιού. Αυτό το φαινόμενο, σε συνδυασμό με το υπερβολικό βάρος ονομάζεται μακροσωμία, εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το μέγεθος του κεφαλιού και του εγκεφάλου παραμένει φυσιολογικό και οι μεγάλοι ώμοι μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στη φυσική διέλευση μέσω του καναλιού γέννησης. Η παραβίαση της ανάπτυξης οδηγεί σε πρόωρο τοκετό, τραύμα στα γυναικεία όργανα και στο παιδί.

Εκτός από τη μακροσωμία, που οδηγεί σε ανωριμότητα του εμβρύου και ακόμη και θάνατο, το GDM έχει τις ακόλουθες συνέπειες για το παιδί:

• συγγενείς δυσπλασίες του σώματος.
• επιπλοκές τις πρώτες εβδομάδες της ζωής.
• κίνδυνος διαβήτη πρώτου βαθμού·
• νοσηρή παχυσαρκία?
• αναπνευστική ανεπάρκεια.

Επίπεδα σακχάρου για διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες

εμποδίζουν την ανάπτυξη επικίνδυνη ασθένειαΗ γνώση των κανόνων σακχάρου στον διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες μπορεί να βοηθήσει. Οι γιατροί συνιστούν στις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο να παρακολουθούν συνεχώς τη συγκέντρωση της γλυκόζης - πριν το φαγητό, μετά από μία ώρα μετά. Βέλτιστη συγκέντρωση:

• με άδειο στομάχι και τη νύχτα - τουλάχιστον 5,1 mmol / λίτρο.
• μετά από μια ώρα μετά το φαγητό - όχι περισσότερο από 7 mmol / l.
• το ποσοστό της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης είναι μέχρι 6.

Σημάδια διαβήτη στην εγκυμοσύνη

Οι γυναικολόγοι εντοπίζουν τα ακόλουθα αρχικά σημάδια διαβήτη σε έγκυες γυναίκες:

• αύξηση βάρους;
• συχνή ογκομετρική ούρηση, μυρωδιά ακετόνης.
• ισχυρή δίψα?
• γρήγορη κόπωση.
• Ελλειψη ορεξης.

Εάν ο σακχαρώδης διαβήτης σε έγκυες γυναίκες δεν ελέγχεται, τότε η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με αρνητική πρόγνωση:

• υπεργλυκαιμία - απότομα άλματα στα σάκχαρα.
• σύγχυση, λιποθυμία?
• υψηλή πίεση, πόνος στην καρδιά, εγκεφαλικό?
• νεφρική βλάβη, κετονουρία.
• μειωμένη λειτουργικότητα του αμφιβληστροειδούς.
• αργή επούλωση πληγών?
• μολύνσεις ιστών?
• μούδιασμα στα πόδια, απώλεια αίσθησης.

Διάγνωση διαβήτη κύησης

Έχοντας εντοπίσει παράγοντες κινδύνου ή συμπτώματα της νόσου, οι γιατροί πραγματοποιούν έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη κύησης. Δίνεται αίμα με άδειο στομάχι. Τα βέλτιστα επίπεδα σακχάρου κυμαίνονται από:

• από ένα δάχτυλο - 4,8-6 mmol / l.
• από φλέβα - 5,3-6,9 mmol / l.

Ανάλυση για διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν οι προηγούμενοι δείκτες δεν ταιριάζουν στον κανόνα, πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής γλυκόζης για σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εξέταση περιλαμβάνει δύο μετρήσεις και πρέπει να ακολουθεί τους κανόνες για την εξέταση του ασθενούς:

• τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση, μην αλλάξετε τη διατροφή, επιμείνετε στην κανονική σωματική δραστηριότητα.
• τη νύχτα πριν από τη δοκιμή, δεν συνιστάται να φάτε τίποτα, η ανάλυση γίνεται με άδειο στομάχι.
• λαμβάνεται αίμα.
• μέσα σε πέντε λεπτά ο ασθενής παίρνει ένα διάλυμα γλυκόζης και νερού.
• Δύο ώρες αργότερα, λαμβάνεται άλλο δείγμα αίματος.

Η διάγνωση του έκδηλου (εκδηλωμένου) GDM γίνεται σύμφωνα με τα καθιερωμένα κριτήρια για τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα σύμφωνα με τρία εργαστηριακά δείγματα:

• από ένα δάχτυλο με άδειο στομάχι - από 6,1 mmol / l.
• από μια φλέβα με άδειο στομάχι - από 7 mmol / l.
• μετά τη λήψη ενός διαλύματος γλυκόζης - πάνω από 7,8 mmol / l.

Έχοντας διαπιστώσει ότι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί ή χαμηλοί, οι γιατροί συνταγογραφούν ξανά την εξέταση σε διάστημα 24-28 εβδομάδων, γιατί τότε αυξάνεται το επίπεδο των ορμονών. Εάν η ανάλυση γίνει νωρίτερα, το GDM μπορεί να μην ανιχνευθεί και αργότερα, οι επιπλοκές στο έμβρυο δεν μπορούν πλέον να προληφθούν. Μερικοί γιατροί διεξάγουν μια μελέτη με διαφορετικές ποσότητες γλυκόζης - 50, 75 και 100 g. Στην ιδανική περίπτωση, μια ανάλυση ανοχής γλυκόζης θα πρέπει να γίνεται ακόμη και κατά τον προγραμματισμό της σύλληψης.

Θεραπεία του διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες

Όταν οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν GDM, συνταγογραφείται θεραπεία για σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία είναι:

• σωστή διατροφή, δοσολογία τροφών με υδατάνθρακες, αύξηση πρωτεϊνών στη διατροφή.
• κανονική σωματική δραστηριότητα, συνιστάται να την αυξήσετε.
• σταθερός γλυκαιμικός έλεγχος των σακχάρων στο αίμα, προϊόντα διάσπασης κετόνης στα ούρα, πίεση.
• με χρόνια αυξημένη συγκέντρωση σακχάρου, η θεραπεία με ινσουλίνη συνταγογραφείται με τη μορφή ενέσεων, εκτός από αυτήν, δεν συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα, επειδή τα χάπια μείωσης του σακχάρου επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του παιδιού

Σε ποια ζάχαρη συνταγογραφείται η ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι παρατεταμένος και το σάκχαρο δεν μειώνεται, συνταγογραφείται θεραπεία με ινσουλίνη για την πρόληψη της ανάπτυξης εμβρυοπάθειας. Η ινσουλίνη λαμβάνεται επίσης με φυσιολογικές μετρήσεις σακχάρου, αλλά με ανίχνευση υπερβολικής ανάπτυξης του εμβρύου, διόγκωσης των μαλακών ιστών του και πολυυδράμνιο. Οι ενέσεις του φαρμάκου συνταγογραφούνται τη νύχτα και με άδειο στομάχι. Μάθετε το ακριβές πρόγραμμα εισαγωγής από τον ενδοκρινολόγο μετά από συνεννόηση.

Διατροφή για διαβήτη κύησης στην εγκυμοσύνη

Ένα από τα σημεία θεραπείας της νόσου είναι η δίαιτα για τον διαβήτη κύησης, η οποία βοηθά στη διατήρηση του φυσιολογικού σακχάρου. Υπάρχουν κανόνες για το πώς να μειώσετε το σάκχαρο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• εξαιρέστε τα λουκάνικα, τα καπνιστά κρέατα, το λιπαρό κρέας από το μενού, προτιμήστε τα άπαχα πουλερικά, το βόειο κρέας, τα ψάρια.
• η μαγειρική επεξεργασία των τροφίμων πρέπει να περιλαμβάνει ψήσιμο, βράσιμο, χρήση ατμού.
• τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα με ελάχιστο ποσοστό λίπους, παραιτηθείτε βούτυρο, μαργαρίνη, λιπαρές σάλτσες, ξηρούς καρπούς και σπόρους.
• χωρίς περιορισμούς επιτρέπεται η κατανάλωση λαχανικών, βοτάνων, μανιταριών.
• τρώτε συχνά, αλλά λίγο, κάθε τρεις ώρες.
• Η ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 1800 kcal.

Τοκετός με διαβήτη κύησης

Για να είναι φυσιολογικός ο τοκετός σε σακχαρώδη διαβήτη κύησης, πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού. Η μακροσωμία μπορεί να γίνει κίνδυνος για μια γυναίκα και ένα μωρό - τότε ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος, συνταγογραφείται μια μέθοδος καισαρική τομή. Για μια μητέρα, ο τοκετός στις περισσότερες περιπτώσεις σημαίνει ότι ο σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πλέον επικίνδυνος - μετά την απελευθέρωση του πλακούντα (ένας ερεθιστικός παράγοντας), ο κίνδυνος εξαφανίζεται και μια πλήρης ασθένεια αναπτύσσεται στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων. Ενάμιση μήνα μετά τη γέννηση του μωρού, η ποσότητα της γλυκόζης πρέπει να μετράται τακτικά.

Βίντεο: διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβαίνουν μετασχηματισμοί στο γυναικείο σώμα σε όλα τα συστήματα και τα όργανα: μερικά από αυτά είναι μια παραλλαγή του κανόνα, άλλα είναι παθολογικά. Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης είναι μια αρκετά συχνή ανώμαλη κατάσταση που εξαφανίζεται από μόνη της στη συντριπτική πλειοψηφία των κλινικών καταστάσεων μετά τον τοκετό. Παρακάτω θα εξετάσουμε ποιες αιτίες οδηγούν στην ανάπτυξη διαβήτη κύησης, γιατί αυτό το σύνδρομο είναι επικίνδυνο, πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια.

Σχετικά με τον διαβήτη κύησης

Ο διαβήτης κύησης είναι η αύξηση της ποσότητας γλυκόζης στο πλάσμα. Οι ενδοκρινολόγοι πιστεύουν ότι αυτή η παθολογία μπορεί να γίνει ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση πλήρους διαβήτη στις γυναίκες στο μέλλον. Οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με GDM να διατηρούν σταθερά τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους και να τηρούν μια ισορροπημένη διατροφή.

Κανονικά, τα επίπεδα σακχάρου θα σταθεροποιηθούν από μόνα τους μετά τον τοκετό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό δεν συμβαίνει. Ο διαβήτης κύησης απαιτεί κλινικό έλεγχο και ανταποκρίνεται καλά στη δίαιτα και σε άλλες μη φαρμακευτικές θεραπείες.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του GDM είναι η αύξηση του επιπέδου των ενώσεων υδατανθράκων αμέσως μετά το γεύμα. Με άδειο στομάχι, η ποσότητα της γλυκόζης συχνά παραμένει φυσιολογική. Οποιεσδήποτε μεταβολικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελούν παράγοντα κινδύνου. Να γεννήσω υγιές παιδί, οι γυναίκες πρέπει να προσπαθήσουν να ομαλοποιήσουν τα επίπεδα σακχάρου και να σταθεροποιήσουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Παθογένεια και παράγοντες κινδύνου

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γυναικείο σώμα εκτίθεται σε έντονες επιδράσεις ορμονικές αλλαγές. Μία από τις συνέπειες μιας ορμονικής αύξησης είναι η παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη. Το GDM αναπτύσσεται συνήθως στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο.

Ο μηχανισμός εμφάνισης της παθολογίας είναι ο εξής: το πάγκρεας στις έγκυες γυναίκες αρχίζει να παράγει υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης. Αυτό συμβαίνει για να αντισταθμιστεί η επίδραση συγκεκριμένων ορμονών στην ποσότητα του σακχάρου. Όχι πάντα το σώμα αντιμετωπίζει με επιτυχία την περίσσεια ινσουλίνης, η οποία οδηγεί στα τυπικά συμπτώματα του διαβήτη.

Η πιθανότητα εμφάνισης GDM αυξάνεται με την παρουσία πρόσθετων παραγόντων, όπως:

• υπέρβαρο, το οποίο παρατηρήθηκε ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη.
• εθνοτικοί παράγοντες - οι διαβητικές παθολογίες εμφανίζονται συχνά σε εκπροσώπους των ασιατικών και νεγρικών φυλών.
• προδιαβητική κατάσταση πριν από την εγκυμοσύνη.
• γενετική προδιάθεση - η παρουσία διαβήτη σε στενούς συγγενείς.
• προηγούμενη μεγάλη εγκυμοσύνη?
• - υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού.
• η παρουσία αποβολών στο ιστορικό.
• θνησιγένεια σε προηγούμενη εγκυμοσύνη.
• ηλικία άνω των 30.

Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν η ενδοκρινική παθολογία της κύησης είχε διαγνωστεί κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης. Μερικές φορές το GDM εμφανίζεται χωρίς την παρουσία των παραπάνω παραγόντων.

Συμπτώματα

Σε μια σειρά κλινικών καταστάσεων, υπάρχουν μεταβολικές διαταραχές, αλλά δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Μόνο μια πλήρης διαγνωστική εξέταση στην κλινική επιτρέπει τον εντοπισμό της παθολογίας. Επιτρέπεται επίσης η αυτοδιάγνωση των δεικτών σακχάρου στο αίμα.

Μέτριες και σοβαρές εκδηλώσεις μεταβολικών διαταραχών προκαλούν συμπτώματα τυπικά του διαβήτη:

• δίψα (πολυδιψία);
• παραβίαση της διούρησης - αυξημένη ποσότητα ούρων, συχνή και άφθονη ούρηση.
• συνεχές αίσθημα πείνας.
• πρόβλημα όρασης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται διαβητικές επιπλοκές - νευροπάθεια, αγγειακές παθολογίες, ασθένειες που σχετίζονται με υποσιτισμό ιστών και κυττάρων. Η δίψα και η πείνα δεν υποδηλώνουν πάντα την παρουσία διαβήτη, επομένως μόνο τα εργαστηριακά διαγνωστικά μπορούν να ανιχνεύσουν την ασθένεια.

Επίδραση στο έμβρυο και τον τοκετό

Τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο και στον οργανισμό της μητέρας. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές και συνέπειες της παθολογίας:

• μακροσωμία - μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου και το υπερβολικό βάρος του (αυτό επηρεάζει αρνητικά τη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων του παιδιού και λειτουργεί ως πρόσθετος παράγοντας κινδύνου κατά τη διάρκεια του τοκετού).
• η παρουσία συγγενούς καρδιακής νόσου.
• ανωμαλίες του εγκεφάλου του εμβρύου.
• κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής.
• νεογνικό ίκτερο?
• πρήξιμο των ιστών, υπερβολικές εναποθέσεις λιπιδίων.
• διαταραγμένες αναλογίες του εμβρύου - μεγάλη κοιλιά, λεπτά άκρα.
• υπογλυκαιμία, μη φυσιολογικό ιξώδες αίματος, αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης.
• χαμηλά επίπεδα μαγνησίου και ασβεστίου.
• αναπνευστικές παθολογίες.

Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση της γλυκόζης στο πλάσμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μακροσωμίας. Ένα μεγάλο έμβρυο σε αυτή την περίπτωση δεν είναι ένας δείκτης συγγενούς υγείας, αλλά ένα σημάδι μιας ανωμαλίας. Συχνά το κεφάλι και ο εγκέφαλος ενός νεογέννητου παραμένουν κανονικά σε μέγεθος, αλλά η ζώνη ώμου και το σώμα του μωρού αυξάνονται, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διέλευση. κανάλι γέννησης. Η καταλληλότερη λύση σε αυτή την περίπτωση είναι η καισαρική τομή.

Η μακροσωμία οδηγεί συχνά σε αυθόρμητη άμβλωση. Ο τοκετός με διαβήτη κύησης είναι πιο δύσκολος και επικίνδυνος. Ο κίνδυνος τραυματισμών και επιπλοκών κατά τη γέννηση αυξάνεται. Ένας επιπλέον κίνδυνος είναι αυτός μεγάλα φρούταμπορεί να μην είναι αρκετά ώριμο. Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν επείγουσες διαδικασίες ανάνηψης ή τη χρήση θαλάμου πίεσης και θερμοκοιτίδας.

Αλλά ακόμα κι αν ο τοκετός ήταν σχετικά φυσιολογικός, είναι ακόμα πολύ νωρίς για μητέρες και γιατρούς να χαλαρώσουν. Ο διαβήτης όψιμης κύησης συχνά προκαλεί μόνιμη υπογλυκαιμία στο νεογνό. Το παιδί δεν λαμβάνει πλέον την απαιτούμενη ποσότητα γλυκόζης από τη μητέρα μέσω του πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του επιπέδου του σακχάρου στο σώμα του.

Οι γυναίκες που επιβιώνουν από διαβήτη κύησης θα πρέπει να συνεχίσουν τη θεραπεία μετά τον τοκετό. Ο κύριος κίνδυνος είναι ότι το πάγκρεάς τους συνεχίζει να λειτουργεί στο όριο της λειτουργικότητάς του. Το επίπεδο της ινσουλίνης μπορεί να μειωθεί ή υπάρχει υπερβολική ανοχή των ιστών και των κυττάρων σε αυτή την ορμόνη, και αυτό αποτελεί άμεσο κίνδυνο ανάπτυξης πλήρους διαβήτη τύπου II.

Διαγνωστικά

Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στις εγκύους είναι ο λόγος για μια πιο ολοκληρωμένη και λεπτομερή εξέταση. Η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος είναι η δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Το επίπεδο των υδατανθράκων μετριέται όχι μόνο με άδειο στομάχι, αλλά και αφού πιείτε ένα ποτήρι νερό με διαλυμένη γλυκόζη. Το γεγονός είναι ότι στις έγκυες γυναίκες, τα επίπεδα σακχάρου νηστείας συχνά παραμένουν φυσιολογικά.

Μια άλλη ενδεικτική εξέταση είναι η εξέταση για γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη. Αυτή η μελέτη εμφανίζει τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα για τις προηγούμενες 7-9 ημέρες. Το τεστ σάς επιτρέπει επίσης να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών διαδικασιών.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η διαβητική παθολογία απαιτεί πολύπλοκη και σταδιακή θεραπεία. Πλέον αποτελεσματική μέθοδοςη θεραπεία είναι θεραπεία διατροφής. Το μενού για τον διαβήτη κύησης καταρτίζεται από ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία πρόσθετων ασθενειών.

Πρόσθεσε στη λίστα ιατρικά μέτραΆλλες διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης (η ιδανική επιλογή είναι να μετράτε τους δείκτες τέσσερις φορές την ημέρα: μετά τα γεύματα και με άδειο στομάχι).
• διεξαγωγή εξετάσεων ούρων για την παρουσία σωμάτων κετόνης - εάν υπάρχουν, τότε η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
• Δοσολογημένη σωματική δραστηριότητα?
• σταθεροποίηση σωματικού βάρους?
• ινσουλινοθεραπεία (εάν είναι απαραίτητο).
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Η παρουσία αντίστασης στην ινσουλίνη απαιτεί πιο ριζική φαρμακευτική θεραπεία, αλλά συνήθως συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή μετά τον τοκετό, καθώς οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να επηρεάσει την υγεία του εμβρύου. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, το πάγκρεας των γυναικών απαιτεί προστασία και πρόληψη. Ο επανέλεγχος για την παρουσία διαβητικής παθολογίας πραγματοποιείται 6-8 εβδομάδες μετά τη γέννηση και κάθε 6 μήνες για 3 χρόνια.

Η μέτρια σωματική δραστηριότητα των εγκύων όχι μόνο θα αποφύγει τα προβλήματα με το υπερβολικό βάρος, αλλά θα έχει ευεργετική επίδραση στις αρθρώσεις και τα αιμοφόρα αγγεία που υποφέρουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα πλήρη μαθήματα στο γυμναστήριο είναι απίθανο να λειτουργήσουν, αλλά η κολύμβηση, τα μαθήματα με fitball (μια ειδική μπάλα για έγκυες γυναίκες), η αεροβική - ιδανικές επιλογέςσταθεροποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Η άσκηση βοηθά στην κατανάλωση της αυξημένης ποσότητας ζάχαρης, μετατρέποντάς την σε ενέργεια.

Η θεραπεία με ινσουλίνη συνταγογραφείται εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν παράγουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα φάρμακα χορηγούνται αποκλειστικά με τη μορφή ενέσεων: εάν οι ασθενείς το κάνουν μόνοι τους, πρέπει να κατακτήσουν τη σωστή τεχνική ένεσης και να τηρούν αυστηρά τη δοσολογία.

Διατροφή

Ο βασικός κανόνας της διατροφής στον διαβήτη είναι ο περιορισμός της ποσότητας των υδατανθράκων, ιδιαίτερα αυτών που ονομάζονται «γρήγοροι». Αυτά περιλαμβάνουν γλυκά, μάφιν, ανθρακούχα ποτά, ορισμένα φρούτα (μπανάνες, λωτούς), γρήγορο φαγητό. Οι γρήγοροι υδατάνθρακες απαιτούν αυξημένη ποσότητα ινσουλίνης, η οποία υπερφορτώνει περαιτέρω το πάγκρεας.

Θα πρέπει να προτιμώνται οι διαιτητικές πρωτεϊνούχες τροφές (πουλερικά, μοσχαρίσιο κρέας, ψάρι) και υγιή λίπη. Μια πλήρης δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες σπάνια συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο χρειάζονται ενέργεια, αλλά μετά τον τοκετό, μια τέτοια διατροφή είναι μια εξαιρετική μέθοδος πρόληψης του διαβήτη.

Για το GSD, ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες:

• τρώτε κλασματικά: τρώτε σε μικρές μερίδες και μην παραλείπετε γεύματα.
• τρώτε την κύρια μερίδα υδατανθράκων κατά τη διάρκεια του πρωινού.
• αποκλείστε από τη διατροφή τηγανητά, τουρσί, πικάντικα και λιπαρά.
• Εάν αισθάνεστε άρρωστοι το πρωί, κρατήστε ένα κράκερ δίπλα στο κρεβάτι και φάτε μερικές φέτες πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι.
• μην τρώτε βολικά τρόφιμα και γρήγορο φαγητό (δημητριακά, ζυμαρικά, πουρέ πατάτας από σακούλες) - τέτοια τρόφιμα αυξάνουν δραματικά τον γλυκαιμικό δείκτη και αυξάνουν τον κίνδυνο μεταβολικών διαταραχών.
• προτιμήστε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες - δημητριακά, λαχανικά, ζυμαρικά από υψηλής ποιότητας πρώτες ύλες (οι φυτικές ίνες είναι χρήσιμες για όλες τις έγκυες γυναίκες - διεγείρουν τον πεπτικό σωλήνα και επιβραδύνουν την απορρόφηση των λιπιδικών ενώσεων στο αίμα).
• Η προτιμώμενη πηγή πρωτεΐνης είναι το διαιτητικό κρέας (γαλοπούλα, κοτόπουλο, ψάρι).
• μείωση της ποσότητας ζωικού λίπους.
• στον ατμό, βράστε, ψήστε, αλλά μην χρησιμοποιείτε τηγάνι.
• μαγειρέψτε σε φυτικό λάδι.
• βεβαιωθείτε ότι το σώμα λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα υγρών - τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα (ποτό πράσινο τσάι, χυμοί, μεταλλικό νερό);
• τα τρόφιμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ποικίλα και υγιεινά: εάν δεν υπάρχουν αρκετές βιταμίνες και άλλες χρήσιμες ενώσεις, χρησιμοποιήστε ειδικά σύμπλοκα βιταμινών.

Τρόφιμα με λίγες θερμίδες (φρέσκα λαχανικά σε καθαρή μορφήή ως μέρος σαλάτας) μπορεί να καταναλωθεί κατά τη διάρκεια σνακ και σε καταστάσεις όπου πρέπει να ικανοποιήσετε την πείνα σας χωρίς να προσθέσετε επιπλέον θερμίδες. Ένα πιο αναλυτικό μενού συντάσσεται από διαιτολόγους ή ενδοκρινολόγους.

Η ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες μειώνεται λόγω των λιπιδίων και των εύπεπτων υδατανθράκων. Εάν το επίπεδο των κετονικών σωμάτων στα ούρα αυξάνεται ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας δίαιτας, τότε η μείωση των ενώσεων υδατανθράκων ήταν πολύ δραστική. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να υπολογίσετε την ακριβή ποσότητα υδατανθράκων στη διατροφή σας.

Οποιεσδήποτε παραβιάσεις των μεταβολικών διεργασιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας λόγος για να πάτε στην κλινική και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Δεν πρέπει να πιστεύετε ότι η κατάσταση θα σταθεροποιηθεί από μόνη της: ακόμα κι αν συμβεί αυτό, στο μέλλον, οι ενδοκρινικές παθολογίες μπορούν και πάλι να γίνουν αισθητές και να εξελιχθούν σε πλήρη διαβήτη τύπου II. Επομένως, είναι καλύτερο να εξαλειφθούν οι παραβιάσεις των μεταβολικών διεργασιών στο στάδιο του ντεμπούτου τους.

Ο αριθμός των περιπτώσεων εμφάνισης διαβήτη σε εγκύους αυξάνεται συνεχώς. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, η συχνότητά του είναι κατά μέσο όρο 7%. Επιπλέον, ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ΣΔΚ) είναι ένας από τους κύριους προγνωστικούς παράγοντες της περαιτέρω εξέλιξης του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ΣΔ). Σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινική έρευνα 4 στις 100 γυναίκες με ιστορικό ΣΔΜ διαγιγνώσκονται με μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη εντός έξι μηνών μετά τον τοκετό.

Κάτω από τον διαβήτη κύησης (ονομάζεται επίσης μερικές φορές κύησης) ο διαβήτης κύησης κατανοεί την εμφάνιση σημείων υπεργλυκαιμίας, που εντοπίζονται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού συνοδεύεται από ορισμένες αλλαγές όχι μόνο στον μεταβολισμό της γλυκόζης.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το λειτουργικό φορτίο στα β-κύτταρα των νησίδων Langerhans του παγκρέατος αυξάνεται σημαντικά, ο βαθμός της εκκριτικής τους δραστηριότητας τριπλασιάζεται για να αντισταθμίσει τις αυξανόμενες μεταβολικές αλλαγές.

Λόγω της αυξημένης διάσπασης και της αύξησης της συγκέντρωσης λιπαρών οξέων στη συστηματική κυκλοφορία, η ευαισθησία των υποδοχέων ινσουλίνης στους ιστούς μειώνεται.

Παρά την ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας, οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν να προβλέψουν με ακρίβεια πώς η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη θα επηρεάσει την περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης. Αυτό περιπλέκει την επιλογή ενός επαρκούς θεραπευτικού σχήματος και την πρόβλεψη ανεπιθύμητων ενεργειών μετά τον τοκετό.

Το GDM όχι μόνο επιδεινώνει την πορεία της εγκυμοσύνης και αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης εκλαμψίας. Μια τέτοια ασθένεια γίνεται η αιτία της διαταραχής όλων των λειτουργιών του πλακούντα, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει την κατάσταση του παιδιού και μερικές φορές προκαλεί μη αναστρέψιμες και ασυμβίβαστες με τη ζωή επιπλοκές.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η παθολογική αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου.

Με εξαίρεση τους εξαιρετικά σπάνιους τύπους παθολογίας (λόγω συγγενών και άλλων σοβαρών διαταραχών), οι πιο συνηθισμένοι τύποι διαβήτη είναι:

• Διαβήτης πρώτου τύπου.Εμφανίζεται σε φόντο μείωσης της έκκρισης ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος. Οι αιτίες αυτών των αλλαγών είναι αυτοάνοσα νοσήματα, ιογενείς λοιμώξειςκαι άλλες παθολογίες. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η συνεχής χορήγηση των απαιτούμενων δόσεων ινσουλίνης.
• Διαβήτης δεύτερου τύπου.Αναπτύσσεται με μειωμένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη που εκκρίνεται στο σώμα, αν και η συγκέντρωσή της παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται ένα είδος αλυσιδωτής αντίδρασης: η έλλειψη «απόκρισης» από τους υποδοχείς ινσουλίνης στους ιστούς προκαλεί μια κατάσταση υπεργλυκαιμίας. Η αύξηση των επιπέδων γλυκόζης διεγείρει ακόμη περισσότερη απελευθέρωση ινσουλίνης. Αργά ή γρήγορα, το λειτουργικό απόθεμα των β-κυττάρων εξαντλείται και η παραγωγή αυτής της ορμόνης μειώνεται.

Ο διαβήτης κύησης, σύμφωνα με τον παθογενετικό μηχανισμό ανάπτυξης, έχει κάποια ομοιότητα με τον διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, σε αντίθεση με αυτό, εμφανίζεται μόνο σε έγκυες γυναίκες υπό την επίδραση της εμβρυϊκής ανάπτυξης και των σχετικών μεταβολικών διαταραχών. Η βάση της παθογένεσης του διαβήτη κύησης είναι η μείωση της ευαισθησίας των ιστών στη δράση της ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα, τα β-κύτταρα της συσκευής νησίδων του παγκρέατος «αντιλαμβάνονται» ανεπαρκώς το επίπεδο γλυκαιμίας και αντιδρούν με επιπλέον απελευθέρωση ινσουλίνης στο αίμα.

Αυτά είναι ιδιαίτερα φωτεινά παθολογικές αλλαγέςαναπτύσσονται στο τρίτο τρίμηνο. Υπάρχει ένα είδος «φαύλου κύκλου». Όλα συμβαίνουν σε μια ανοδική σπείρα: ανυψωμένο επίπεδοΗ ζάχαρη προκαλεί την απελευθέρωση ινσουλίνης, η οποία με τη σειρά της αυξάνει την αντίσταση των ιστών στη δράση αυτής της παγκρεατικής ορμόνης. Επιπλέον, η εξέλιξη του διαβήτη κύησης επηρεάζεται από την επιτάχυνση της καταστροφής της ινσουλίνης στα νεφρά, την αύξηση της συγκέντρωσης των στεροειδών.

Υπάρχει μια ομάδα προδιαθεσικών γεγονότων που μπορεί να προκαλέσουν GDM. Ας τα απαριθμήσουμε:

• ηλικία άνω των τριάντα πέντε ετών·
• παχυσαρκία (σωματικό βάρος άνω των 90 kg ή 120% του φυσιολογικού φυσιολογικού βάρους) πριν από την εγκυμοσύνη, ειδικά εάν η γυναίκα είναι άνω των 25 ετών.
• η παρουσία ΣΔ σε οικογενειακό ιστορικό.
• η ανάπτυξη παρόμοιας κατάστασης σε προηγούμενη εγκυμοσύνη.
• αμφίβολοι δείκτες στις εξετάσεις αίματος για τη γλυκόζη, που πραγματοποιούνται σύμφωνα με όλους τους κανόνες.
• η παρουσία επαναλαμβανόμενης γλυκοζουρίας κατά την τρέχουσα εγκυμοσύνη.
• πάρα πολύ μεγάλο μέγεθοςέμβρυο;
• τη γέννηση προηγούμενου παιδιού βάρους άνω των 4 κιλών·
• τη γέννηση ενός νεκρού παιδιού ή γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη;
• αυθόρμητη άμβλωση.

Με βάση αυτούς τους παράγοντες, οι έγκυες γυναίκες χωρίζονται σε ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη κύησης:

• ομάδα υψηλού κινδύνου- την παρουσία περισσότερων από δύο από τους αναφερόμενους παράγοντες·
• ομάδα μεσαίου κινδύνου - η παρουσία 1-2 παραγόντων.
• ομάδα χαμηλού κινδύνου - η πλήρης απουσία παραγόντων κινδύνου.

Για έγκαιρη διάγνωσηκαι την πρόληψη της ανάπτυξης του GDM, είναι απαραίτητο να συλλέξετε προσεκτικά το ιστορικό στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Με βάση τα δεδομένα που αποκτήθηκαν, χτίζουν περαιτέρω τακτικές για τη συντήρηση και την παρακολούθηση μιας γυναίκας, συνταγογραφώντας κατάλληλες εξετάσεις και εξετάσεις.

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης: αιτίες, κλινική, διαγνωστικές μέθοδοι

Οι γιατροί αποκαλούν την παχυσαρκία που προκαλείται από μεταβολικές, ενδοκρινικές διαταραχές ή διατροφικά λάθη έναν από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη του GDM. Δεν παίζει τον τελευταίο ρόλο η κληρονομική προδιάθεση. Το πρώτο σύμπτωμα του διαβήτη κύησης είναι η ταχεία αύξηση βάρους χωρίς σημαντικές αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής.

Μια γυναίκα μπορεί επίσης να ανησυχεί για:

• συνεχής δίψα σε συνδυασμό με αίσθημα ξήρανσης του στοματικού βλεννογόνου.
• γενική επιδείνωση της ευημερίας.
• συχνή επιθυμία για ούρηση και αύξηση του ημερήσιου όγκου των ούρων που διαχωρίζονται.
• αδυναμία και συνεχής υπνηλία.
• επίμονη τσίχλα?
• μακροχρόνιες μη επουλωτικές πληγές στο δέρμα.

Η διάγνωση των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων πραγματοποιείται σε δύο στάδια.

Κατά την πρώτη επίσκεψη μιας γυναίκας σε γιατρό οποιαδήποτε στιγμή έως και 24 εβδομάδες, είναι απαραίτητες οι ακόλουθες μελέτες:

• προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στο φλεβικό αίμα με άδειο στομάχι (μετά το τελευταίο γεύμα, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 14 ώρες).
• μέτρηση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
• προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ανεξάρτητα από το φαγητό.

Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη κύησης γίνεται εάν το επίπεδο του σακχάρου στο φλεβικό πλάσμα με άδειο στομάχι κυμαίνεται από 5,1-7,0 mmol/l. Εάν η τιμή υπερβαίνει τα 7,0 mmol/l, διαγιγνώσκεται έκδηλος σακχαρώδης διαβήτης και στη συνέχεια προσδιορίζεται ο τύπος του.

Μια πρόσθετη εξέταση πραγματοποιείται στις 24-28 εβδομάδες σε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο ή όταν εντοπιστούν παραβιάσεις κατά την αρχική εξέταση. Απαιτείται δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα με 75 g γλυκόζης. Είναι απολύτως ασφαλές, τα αποτελέσματα είναι εύκολο να ερμηνευτούν, επιπλέον, μια τέτοια ανάλυση είναι πολύ συγκεκριμένη.

Διεξαγωγή έρευνας ως εξής:

• με άδειο στομάχι πάρτε αίμα από μια φλέβα και μετρήστε αμέσως το επίπεδο σακχάρου.
• Μέσα στα επόμενα 5 λεπτά, δίνεται σε μια γυναίκα διάλυμα γλυκόζης που αποτελείται από 75 g ξηρής ύλης αραιωμένο σε ένα ποτήρι ζεστό μη ανθρακούχο νερό.
• μετά από 60 λεπτά και μετά από 2 ώρες, επαναλαμβάνονται οι αιματολογικές εξετάσεις.

Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη κύησης γίνεται εάν το επίπεδο γλυκόζης ξεπεράσει τα 10,0 mmol/l μετά από 1 ώρα και τα 8,5 mmol/l μετά από δύο ώρες. Λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών, η θεραπεία με GDM ξεκινά αμέσως μετά τη λήψη θετικά αποτελέσματαεξέταση αίματος.

GDM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αρχές θεραπείας, διατροφή, άσκηση, βοτανοθεραπεία, φάρμακα

Επειδή συντηρητική θεραπείαο διαβήτης κύησης είναι γεμάτος επιπλοκές και παρενέργειες, η θεραπεία ξεκινά με το διορισμό μιας αυστηρής δίαιτας, σε δόση σωματική δραστηριότητα.

Ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων είναι η έλλειψη αποτελεσμάτων για 2 εβδομάδες διατροφικών περιορισμών και υπερηχογραφικά σημάδια εμβρυοπάθειας, αυτά είναι:

• πολύ μεγάλο φρούτο?
• πολυυδραμνιο?
• πολύ μεγάλη πτυχή του λαιμού.
• πάχυνση του στρώματος λίπους.

Σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται μόνο παρασκευάσματα ινσουλίνης:

• βραχείας δράσης - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
• μακράς δράσης - Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Levemir (διορίζεται πιο συχνά).
• εξαιρετικά σύντομη δράση - Novorapid, Humalag.

Κατά τη συνταγογράφηση ινσουλινοθεραπείας, συνιστάται σε μια γυναίκα να αγοράζει ένα φορητό γλυκόμετρο στο σπίτι και να μετράει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τουλάχιστον 8 φορές την ημέρα: με άδειο στομάχι, πριν και 60 λεπτά μετά τα γεύματα, τη νύχτα, στις 3 η ώρα το πρωί. και στην παραμικρή επιδείνωση της ευημερίας. Ο διορισμός ινσουλίνης δεν είναι ο λόγος νοσηλείας. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι δυνατή μόνο για ιατρικούς λόγους.

Ωστόσο, η κύρια θεραπεία για το GDM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια δίαιτα που θα πρέπει να παρέχει τον βέλτιστο συνδυασμό ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςγια το έμβρυο και τη μέλλουσα μητέρα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι περισσότερες γυναίκες με παρόμοια ασθένεια παίρνουν περίπου 0,9-1 κιλό την εβδομάδα. Και αν είναι δυνατόν να μειωθεί αυτός ο αριθμός στα 450 γραμμάρια, μπορούμε να μιλήσουμε για επιτυχή έλεγχο του μεταβολισμού της γλυκόζης.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει συναίνεση για το ποια δίαιτα πρέπει να ακολουθεί μια έγκυος γυναίκα με παρόμοια ασθένεια. Οι γιατροί προσφέρουν τρεις επιλογές:

• Έως 40% υδατάνθρακες, 25% πρωτεϊνούχα τρόφιμα και 35-40% λιπίδια. Επιπλέον, οι υδατάνθρακες πρέπει να κατανέμονται ομοιόμορφα κατά τη διάρκεια της ημέρας, γεγονός που θα εξασφαλίσει τον σωστό γλυκαιμικό έλεγχο όλη την ημέρα.
• Περισσότεροι από τους μισούς (55%) των υδατανθράκων, το υπόλοιπο της διατροφής κατανέμεται εξίσου μεταξύ πρωτεϊνών και λιπών.
• Περίπου 60% υδατάνθρακες με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη, τουλάχιστον 17-19% πρωτεΐνες και έως 25% λιπαρά.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από την κατάλληλη επιλογή διατροφής, το μενού μπορεί να ποικίλλει. Υπάρχουν πολλές εύκολες συνταγές για νόστιμα πιάτα σε διάφορα γαστρονομικά φόρουμ. Τα φρούτα, τα λαχανικά, τα βότανα, τα καρύδια, τα κάσιους χωρίς ζάχαρη είναι πολύ χρήσιμα.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την εμφάνιση πείνας, να εγκαταλείψετε εντελώς τα γλυκά και τους «γρήγορους» υδατάνθρακες, τα σνακ, τα τηγανητά και τα λιπαρά τρόφιμα. Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να δοθεί στο καθεστώς πόσης - είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τουλάχιστον 1,8 λίτρα συνηθισμένου νερού την ημέρα.

Από τις σωματικές δραστηριότητες επιτρέπεται το περπάτημα (τουλάχιστον 30 λεπτά καθημερινά), το κολύμπι είναι πολύ χρήσιμο, τα μαθήματα γιόγκα για εγκύους. Η εκτέλεση πιο έντονων ασκήσεων πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό.

Καλό αποτέλεσμα παρέχουν διάφορα αφεψήματα και τσάγια με βάση φαρμακευτικά φυτά. Σύμφωνα με τους παραδοσιακούς θεραπευτές, τα ακόλουθα βότανα μειώνουν καλά το σάκχαρο στο αίμα:

• φύλλα και άνθη άγριων φραουλών?
• lingonberry φύλλα?
• χόρτο εκατονταρίου?
• φύλλα μουριάς?
• γρασίδι αλογοουράς?
• μούρα viburnum?
• φύλλα τσουκνίδας?
• γρασίδι μέντας?
• κιχώριο βότανο?
• στίγματα καλαμποκιού.

Μπορούν να παρασκευαστούν χωριστά σύμφωνα με την τυπική συνταγή (μια κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι), ή να αναμειχθούν σε 3-4 συστατικά και να πίνονται ¼ φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα. Ωστόσο, με αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, να μεταβείτε σε θεραπεία με ινσουλίνη.

Σακχαρώδης διαβήτης κατά την εγκυμοσύνη: κίνδυνος για το έμβρυο, πιθανές επιπλοκές, τακτικές τοκετού και πρόληψη

Στο πλαίσιο του GDM, συχνά αναπτύσσεται εμβρυϊκή διαβητική εμβρυοπάθεια, λόγω διαταραχής της λειτουργίας του πλακούντα, μεταβολικών διαταραχών και απότομων διακυμάνσεων στα ορμονικά επίπεδα. Είναι χαρακτηριστική η υπερτροφία ορισμένων οργάνων (ιδιαίτερα της καρδιάς, των επινεφριδίων, σε σπάνιες περιπτώσεις, του ήπατος και των νεφρών), μερικές φορές αναπτύσσεται μείωση του θύμου αδένα και του εγκεφάλου.

Στα νεογνά, συχνά σημειώνονται επιπλοκές που σχετίζονται με διαταραχή της ανάπτυξης των πνευμόνων. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν μείωση των επιπέδων σακχάρου, αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης και ποικίλες διαταραχές του μεταβολισμού των μετάλλων. Επιπλέον, ο σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά προκαλεί ανεπάρκεια πλακούντα, η οποία προκαλεί ποικίλες υποξικές διαταραχές έως και ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο.

Όσον αφορά τον τοκετό, το μη επιπλεγμένο ΓΔΜ δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή. Με ικανοποιητικές αιματολογικές εξετάσεις και την απουσία σοβαρών ενδομήτριων επιπλοκών του εμβρύου, ο ανεξάρτητος φυσιολογικός τοκετός είναι αρκετά πιθανός. Χειρουργική επέμβασηενδείκνυται για εκλαμψία στο τελευταίο τρίμηνο, προοδευτική ανεπάρκεια πλακούντακαι άλλες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις για το παιδί και τον ασθενή.

Μετά από 6-12 εβδομάδες μετά τον τοκετό, μια γυναίκα πρέπει να επανεξεταστεί για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα. Εάν το αποτέλεσμα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, ενδείκνυται περαιτέρω παρακολούθηση και τακτικός έλεγχος για τον αποκλεισμό της λανθάνουσας πορείας του σακχαρώδη διαβήτη. Εάν οι τιμές είναι θετικές, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο, σε ορισμένες περιπτώσεις - ιστολογική εξέταση των παγκρεατικών ιστών.

Με κληρονομική προδιάθεση και άλλους επιβαρυντικούς παράγοντες, ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ δύσκολο να προληφθεί. Ωστόσο, το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η διατήρηση Κανονικό βάρος, και θα πρέπει να το σκεφτείτε ακόμα και στην περίοδο που προηγείται της σύλληψης.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε μια κατάλληλη δίαιτα, να ασκηθείτε, να αρνηθείτε κακές συνήθειες. Επιπλέον, ο σωστός τρόπος ζωής θα πρέπει να διατηρείται μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Και οι εννέα μήνες από τη στιγμή της σύλληψης ενός μωρού είναι μια μάλλον αγχωτική περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Με την έλευση του εμβρύου στη μήτρα, το σώμα της μητέρας χρειάζεται περισσότερη δύναμη και ενέργεια. Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αλλάζει η πορεία όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Επιπλέον, συχνά εμφανίζεται εξάρτηση από την ινσουλίνη κύησης.

Ο λιπώδης ιστός, το συκώτι, οι μύες γίνονται λιγότερο ευαίσθητα στην ορμόνη ινσουλίνη. Όταν εμφανίζονται δυσμενείς συνθήκες, το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται, κάτι που πολύ συχνά οδηγεί στην εμφάνιση διαβήτη. Αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συνήθως κατά την επόμενη εξέταση προγεννητική κλινική. Για έως και 24 εβδομάδες, λαμβάνεται μόνο φλεβικό αίμα για ανάλυση και στο τρίτο τρίμηνο πραγματοποιείται ειδική εξέταση -

γενικές πληροφορίες

Ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που απαιτεί μια κατάλληλη προσέγγιση στη θεραπεία. Η βάση αυτής της ασθένειας είναι ο λάθος μεταβολισμός των υδατανθράκων, ή μάλλον, η μείωση της ανοχής στη γλυκόζη.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, έχουν διεξαχθεί επανειλημμένα μελέτες για αυτό το θέμα. Σύμφωνα με τις διαθέσιμες πληροφορίες, ο διαβήτης κύησης σε εγκύους διαγιγνώσκεται στο 4% των περιπτώσεων. Ευρωπαίοι επιστήμονες ανακοίνωσαν άλλες πληροφορίες. Είναι γνωστό ότι ο επιπολασμός αυτής της νόσου κυμαίνεται από 1 έως περίπου 14% του συνολικού αριθμού των κυήσεων. Περίπου το 10% των γυναικών μετά τον τοκετό παραμένουν με συμπτώματα αυτής της νόσου, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε διαβήτη τύπου 2.

Τέτοια σχετικά υψηλά ποσοστά επικράτησης της παθολογίας σε όλο τον κόσμο μαρτυρούν, πρώτα απ' όλα, την έλλειψη ευαισθητοποίησης των γυναικών σε θέματα πιθανές συνέπειεςαυτή η ασθένεια. Ως αποτέλεσμα, μόνο λίγοι απευθύνονται σε γιατρούς για εξειδικευμένη βοήθεια.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη;

Πρώτον, είναι μια αρνητική επίδραση στο έμβρυο μέσα στη μήτρα της μητέρας. Στα αρχικά στάδια, ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει ή να οδηγήσει σε διάφορα είδη ελαττωμάτων στην ανάπτυξη των εγκεφαλικών δομών και της καρδιάς του μωρού. Εάν η νόσος διαγνωστεί σε μεταγενέστερη ημερομηνία (2-3 τρίμηνα), η πιθανότητα υπερβολικής εμβρυϊκής ανάπτυξης είναι πολύ υψηλή, γεγονός που οδηγεί σε διαβητική εμβρυοπάθεια. Τα κύρια σημάδια αυτής της παθολογίας είναι το υπερβολικό βάρος (πάνω από 4 κιλά), η αναπνευστική δυσχέρεια, οι σωματικές ανισορροπίες, η υπογλυκαιμία.

Πώς πάει η εγκυμοσύνη;

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι αδύνατο να απαντηθεί με ακρίβεια αυτή η ερώτηση, καθώς κάθε περίπτωση είναι ατομική. Μια γυναίκα, κατά κανόνα, νοσηλεύεται τρεις φορές. Πρώτη φορά πρόωρη περίοδοςυποβάλλεται σε πλήρη εξέταση, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας ο γιατρός αποφασίζει για τη διατήρηση και τη διαχείριση της εγκυμοσύνης και συνταγογραφεί επίσης προληπτική θεραπεία. Τη δεύτερη φορά η νοσηλεία πραγματοποιείται για περίοδο 20 εβδομάδων, αφού αυτή τη στιγμή μπορεί να εμφανιστούν οι πρώτες επιπλοκές. Στις 32 εβδομάδες, ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο και το χρόνο των μελλοντικών τοκετών.

Ποιος είναι πιο ευάλωτος σε αυτή την ασθένεια;

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, αναπτύσσεται παρουσία μιας γενετικής προδιάθεσης, η οποία πραγματοποιείται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων ταυτόχρονα, όπως:

Υπερβολικό σωματικό βάρος;

Δείκτες διογκωμένου επιπέδου.

Διάφορα είδη διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Ηλικία (άνω των 30 ετών);

Προηγούμενη τοξίκωση και κύηση.

Διάφορα είδη διαταραχών στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος.

Χρόνια αποβολή.

Κύριοι λόγοι

Ο διαβήτης κύησης στις γυναίκες αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της συνήθους ευαισθησίας των κυττάρων του σώματος στη δική τους ινσουλίνη. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα, η οποία παρατηρείται πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, στις γυναίκες, τα επίπεδα γλυκόζης μειώνονται ραγδαία, αφού τόσο το έμβρυο όσο και ο πλακούντας τη χρειάζονται πλέον. Συνέπεια όλων των παραπάνω παραγόντων θεωρείται η αντισταθμιστική αύξηση της παραγωγής ινσουλίνης απευθείας από το ίδιο το πάγκρεας. Έτσι, αυτός είναι ο λόγος που συχνά στο αίμα των γυναικών σε θέση, αυτοί οι δείκτες είναι ελαφρώς αυξημένοι. Εάν το πάγκρεας από μόνο του δεν ανταπεξέλθει στα άμεσα καθήκοντά του, δηλαδή στην παραγωγή της απαιτούμενης ποσότητας ινσουλίνης, αναπτύσσεται διαβήτης κύησης.

Συμπτώματα

Η αύξηση των επιπέδων σακχάρου σε αυτή την ασθένεια είναι συνήθως ασήμαντη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα έντονα σημάδια σε έγκυες γυναίκες εμφανίζονται πολύ σπάνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει δίψα και συχνουρίακαθώς και ξηρό δέρμα. Ωστόσο, όλα αυτά τα συμπτώματα γίνονται αντιληπτά από τις γυναίκες ως συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της κατάστασής τους.

Πώς επιβεβαιώνεται η ασθένεια;

Η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη κύησης περιλαμβάνει μια εξέταση αίματος για τα επίπεδα γλυκόζης και ένα ειδικό τεστ ανοχής γλυκόζης.

Στην ιατρική, δύο τύποι GTT διακρίνονται ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης γλυκόζης: ενδοφλέβια και από του στόματος. Στη δεύτερη έκδοση του τεστ, ο ασθενής καλείται να πιει ένα ζαχαρούχο υγρό που περιέχει ακριβώς 50 γραμμάρια ζάχαρης. Μετά από 20 λεπτά, λαμβάνεται φλεβικό αίμα από αυτήν για ανάλυση (προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε γλυκόζη σε αυτό). Εάν το επίπεδο σακχάρου υπερβαίνει τα 140 mg/dl, θα πρέπει επίσης να περάσετε ένα ενδοφλέβιο τεστ ανοχής γλυκόζης.

Κατά τη διεξαγωγή αυτή η μελέτηείναι πολύ σημαντικό να τηρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν κανονική φυσική δραστηριότητα και διατροφή για πέντε ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία εξέτασης, ωστόσο, η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες στη δίαιτα πρέπει να υπερβαίνει τα 150 g. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αιμοληψία πραγματοποιείται μόνο σε πρωί και με άδειο στομάχι. Συνιστάται στον ασθενή να είναι νηστικός για 14 ώρες πριν από την εξέταση. Κατά τη διάρκεια της ίδιας της μελέτης, είναι καλύτερα να είστε σε ήρεμη κατάσταση.

Ποια πρέπει να είναι η θεραπεία;

Ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πολύ συχνά περιπλέκεται από το γεγονός ότι μια γυναίκα πρέπει να μετράει το επίπεδο γλυκόζης της περίπου τέσσερις φορές την ημέρα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η φαρμακευτική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση αντενδείκνυται κατηγορηματικά, καθώς μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του μωρού στη μήτρα.

Όσον αφορά το θέμα της θεραπείας, σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί συνιστούν την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας, ελέγχοντας τακτικά τα επίπεδα σακχάρου. Εάν όλες οι παραπάνω συμβουλές δεν δώσουν τα επιθυμητά αποτελέσματα, συνταγογραφείται ινσουλινοθεραπεία.

Πώς διαφέρει η διατροφή για αυτήν την ασθένεια;

Ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει την τήρηση μιας συγκεκριμένης δίαιτας. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, είναι κατάλληλη διατροφήτις περισσότερες φορές γίνεται το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της νόσου. Οι ειδικοί συνιστούν σε καμία περίπτωση να μειώσετε τη θρεπτική αξία των τροφίμων, είναι καλύτερα να μειώσετε ελαφρώς την περιεκτικότητά τους σε θερμίδες. Ακολουθούν αποτελεσματικές διατροφικές συμβουλές για αυτή τη διάγνωση.

Θα πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες και πάντα σε συγκεκριμένη ώρα.

Τι μπορείτε να φάτε; Είναι καλύτερο να εμπλουτίζετε τη διατροφή με διάφορα είδη δημητριακών, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ζυμαρικά (μόνο από δημητριακά ολικής αλέσεως). Όλα αυτά τα προϊόντα περιέχουν ένας μεγάλος αριθμός απόφυτικές ίνες, οι οποίες είναι πολύ χρήσιμες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στη διατροφή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άπαχα κρέατα και ψάρια, είναι καλύτερο να περιορίσετε την κατανάλωση καπνιστών κρεάτων, λουκάνικων και λουκάνικων.

Το μαγείρεμα των τροφίμων πρέπει να μαγειρεύεται στον ατμό ή να ψήνεται στο φούρνο χρησιμοποιώντας ελάχιστη ποσότητα λαδιού.

Άσκηση στρες

Καθημερινά φυσική άσκησηπολύ χρήσιμο για τις έγκυες γυναίκες, καθώς διατηρούν τον μυϊκό τόνο, βελτιώνουν την ευεξία και τη δράση της ινσουλίνης και αποτρέπουν την εμφάνιση υπερβολικού σωματικού λίπους. Φυσικά, το φορτίο σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να είναι μέτριο. Οι γυναίκες ενθαρρύνονται να παρακολουθούν μαθήματα γιόγκα, να κάνουν μικρές βόλτες καθημερινά, να κολυμπούν στην πισίνα. Οι ενεργητικές σωματικές ασκήσεις (ιππασία, πατινάζ και σκι) δεν πρέπει να γίνονται κατάχρηση, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμούς. Είναι σημαντικό να ρυθμίζετε τον αριθμό των φορτίων κάθε φορά, με βάση την ευημερία της ίδιας της εγκύου.

Φροντίδα μετά τον τοκετό

Ο διαβήτης κύησης στις γυναίκες συνήθως υποχωρεί αμέσως μετά τον τοκετό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, το μωρό γεννιέται πολύ μεγάλο, επομένως συχνά πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια μιας καισαρικής τομής. Το όλο θέμα είναι ότι όταν φυσικός τοκετόςυπάρχει πιθανότητα γέννησης τραύματος.

Το παιδί γεννιέται με χαμηλό επίπεδο σακχάρου, αλλά δεν λαμβάνονται ειδικά μέτρα για την εξομάλυνσή του. Τα επίπεδα γλυκόζης επανέρχονται στο φυσιολογικό από μόνα τους εάν η μητέρα θηλάσει το μωρό. Αυτός ο δείκτης θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από ειδικούς από το μαιευτήριο.

Εάν μια γυναίκα ακολουθεί αυστηρά όλες τις συνταγές του γιατρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε το μωρό της δεν θα απειληθεί από διαβήτη κύησης, ο τοκετός θα κυλήσει ομαλά.

Εάν μια γυναίκα παραμελήσει τη σύνθετη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε αυτή η παραβίαση μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι θα εμφανιστεί το νεογέννητο Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Ικτερός;

Αυξημένη πήξη του αίματος.

οίδημα ιστού?

Παραβίαση των φυσικών αναλογιών του σώματος (για παράδειγμα, υπερβολικά λεπτά άκρα).

Διάφορα είδη διαταραχών του αναπνευστικού συστήματος.

Για να ξεπεραστεί τελικά μια τέτοια πάθηση όπως ο διαβήτης κύησης, η δίαιτα πρέπει να συνεχιστεί μετά τον τοκετό. Συνιστάται να ακολουθείτε μια αυστηρή δίαιτα έως ότου το σάκχαρο στο αίμα επανέλθει τελικά στο φυσιολογικό.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν όλες τις γυναίκες με αυτή τη διάγνωση να κάνουν μια εξέταση ετησίως. Πιστεύεται ότι μία στις πέντε γυναίκες που έπασχαν από τη νόσο έχουν πραγματικά αδιάγνωστο διαβήτη τύπου 2.

Προληπτικά μέτρα

Σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι πραγματικά πολύ δύσκολο να αποτραπεί η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Συχνά οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο δεν πάσχουν καθόλου από διαβήτη.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης μετά από αυτή τη διάγνωση θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού και όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά τον προηγούμενο τοκετό. Λίγους μήνες πριν από αυτή την περίοδο, συνιστάται να αρχίσετε να παρακολουθείτε το βάρος σας, να εισάγετε σωματικές ασκήσεις στην καθημερινή σας ρουτίνα και να ρωτήσετε το γιατρό σας τι να τρώτε με τον διαβήτη.

Η λήψη απολύτως οποιωνδήποτε φαρμάκων πρέπει πάντα να συντονίζεται με έναν ειδικό. Το θέμα είναι ότι η ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών χαπιών, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας τέτοιας πάθησης όπως ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης.