Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει το έμβρυο. Διαβήτης κύησης κατά την εγκυμοσύνη, δίαιτα και επίπεδα σακχάρου. Γιατί είναι επικίνδυνος ο διαβήτης κύησης;

Ένας τύπος διαβήτη που εμφανίζεται αποκλειστικά σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τον τοκετό, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, συνήθως υποχωρεί. Ωστόσο, εάν μια τέτοια παραβίαση δεν αντιμετωπιστεί, ξεκινήσει, τότε το πρόβλημα μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρή ασθένεια - διαβήτης τύπου 2 (και αυτό είναι πολλές δυσκολίες και δυσάρεστες συνέπειες).

Κάθε γυναίκα με την έναρξη της εγκυμοσύνης είναι εγγεγραμμένη στο γυναικεία διαβούλευσηστον τόπο κατοικίας. Εξαιτίας αυτού, καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, η υγεία μιας γυναίκας και του εμβρύου της παρακολουθείται από ειδικούς και οι περιοδικές εξετάσεις αίματος και ούρων είναι υποχρεωτικές για παρακολούθηση.

Εάν ξαφνικά ανιχνευθεί αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στα ούρα ή στο αίμα, τότε μια τέτοια περίπτωση δεν πρέπει να προκαλεί πανικό ή φόβους, γιατί για τις έγκυες γυναίκες αυτό θεωρείται φυσιολογικός κανόνας. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων έδειξαν περισσότερες από δύο τέτοιες περιπτώσεις και γλυκοζουρία (σάκχαρο στα ούρα) ή υπεργλυκαιμία (σάκχαρο στο αίμα) διαπιστωθεί όχι μετά το φαγητό (που θεωρείται φυσιολογικό), αλλά με άδειο στομάχι στις εξετάσεις, τότε μπορούμε ήδη να μιλήσουμε για διαβήτη κύησης της εγκύου.

Αιτίες διαβήτη κύησης, κίνδυνος και συμπτώματα

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 10% των γυναικών υποφέρουν από επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μεταξύ αυτών υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου που μπορεί να αναπτύξει διαβήτη κύησης. Αυτά περιλαμβάνουν γυναίκες:

• με γενετική προδιάθεση
• υπέρβαροι ή παχύσαρκοι,
• με ασθένειες των ωοθηκών (για παράδειγμα,),
• με εγκυμοσύνη και τοκετό μετά την ηλικία των 30 ετών,
• με προηγούμενες γεννήσεις συνοδευόμενες από σακχαρώδη διαβήτη κύησης.

Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την εμφάνιση GDM, αλλά αυτό οφείλεται κυρίως σε παραβίαση της αφοσίωσης στο ΣΔ τύπου 2. Αυτό οφείλεται στο αυξημένο φορτίο των εγκύων γυναικών στο πάγκρεας, το οποίο μπορεί να μην είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την παραγωγή ινσουλίνης, δηλαδή ελέγχει το φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στον οργανισμό. Ο «ένοχος» αυτής της κατάστασης είναι ο πλακούντας, ο οποίος εκκρίνει ορμόνες που αντιστέκονται στην ινσουλίνη, ενώ αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης (αντίσταση στην ινσουλίνη).

Η «αντίθεση» των ορμονών του πλακούντα στην ινσουλίνη εμφανίζεται συνήθως στις 28-36 εβδομάδες κύησης και, κατά κανόνα, αυτό οφείλεται στη μείωση της φυσικής δραστηριότητας, η οποία εξηγείται και από τη φυσική αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της κύησης.

Τα συμπτώματα του διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τα ίδια με αυτά του διαβήτη τύπου 2:

• αυξημένο αίσθημα δίψας
• έλλειψη όρεξης ή συνεχές αίσθημα πείνας,
• δυσφορία από συχνουρία,
• πιθανή αύξηση της αρτηριακής πίεσης,
• θολή όραση (θολή όραση).

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα ή διατρέχετε κίνδυνο, τότε φροντίστε να ενημερώσετε σχετικά τον γυναικολόγο σας ώστε να σας εξετάσει για GDM. Η τελική διάγνωση γίνεται όχι μόνο με την παρουσία ενός ή περισσότερων συμπτωμάτων, αλλά και με βάση τεστ που πρέπει να περάσουν σωστά και για αυτό πρέπει να τρώτε τροφές που περιλαμβάνονται στο καθημερινό σας μενού (μην τις αλλάξετε πριν κάνοντας το τεστ!) Και ζήστε μια κανονική ζωή .

Ο κανόνας για τις έγκυες γυναίκες είναι δείκτες:

• 4-5,19 mmol/λίτρο- με άδειο στομάχι,
• όχι περισσότερο από 7 mmol/λίτρο- 2 ώρες μετά το φαγητό.

Με αμφίβολα αποτελέσματα (δηλαδή, μια ελαφρά αύξηση), πραγματοποιείται δοκιμή φορτίου γλυκόζης (5 λεπτά μετά τη δοκιμή, με άδειο στομάχι, ο ασθενής πίνει ένα ποτήρι νερό στο οποίο διαλύονται 75 g ξηρής γλυκόζης) - για να προσδιοριστεί με ακρίβεια την πιθανή διάγνωση GDM.

Γιατί ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης (ΣΔΚ) είναι επικίνδυνος για ένα παιδί;

Για τη διατήρηση του εμβρύου στον πλακούντα είναι απαραίτητες ορμόνες όπως η κορτιζόλη, τα οιστρογόνα και το λακτογόνο. Ωστόσο, αυτές οι ορμόνες αναγκάζονται να αντιστέκονται στην ινσουλίνη, η οποία διαταράσσει την κανονική λειτουργία του παγκρέατος, και εξαιτίας αυτού, δεν υποφέρει μόνο η μαμά, αλλά και το μωρό της.

Ο σχηματισμός του εμβρύου συμβαίνει στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και ως εκ τούτου, το GDM που εκδηλώνεται μετά από 16-20 εβδομάδες δεν μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οργάνων. Επιπλέον, η έγκαιρη διάγνωση είναι αρκετά ικανή να βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών, αλλά παραμένει ο κίνδυνος της διαβητικής εμβρυοπάθειας (DF) - «τάισμα» του εμβρύου, τα συμπτώματα του οποίου σχετίζονται με παραβίαση της ανάπτυξής του.

Το πιο κοινό σύμπτωμα της απόκλισης της DF στο GDM είναι η μακροσωμία - μια αύξηση στο μέγεθος του εμβρύου σε βάρος και ύψος. Αυτό συμβαίνει λόγω ένας μεγάλος αριθμόςγλυκόζη για την ανάπτυξη του εμβρύου. Το πάγκρεας του παιδιού, το οποίο δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως αυτή τη στιγμή, παράγει ήδη τη δική του ινσουλίνη σε περίσσεια, η οποία μετατρέπει την περίσσεια ζάχαρης σε λίπος. Ως συνέπεια αυτού, με φυσιολογικά μεγέθη κεφαλής και άκρων, υπάρχει αύξηση της ωμικής ζώνης, της καρδιάς, του ήπατος, της κοιλιάς και εκφράζεται το στρώμα λίπους. Και ποιες είναι οι συνέπειες αυτού:

• λόγω της δύσκολης διέλευσης από το κανάλι γέννησης της ωμικής ζώνης του παιδιού - δύσκολος τοκετός.
• για τον ίδιο λόγο - βλάβη στα εσωτερικά όργανα της μητέρας και πιθανοί τραυματισμοί στο παιδί.
• λόγω αύξησης του εμβρύου (το οποίο μπορεί να μην έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως), προκαλώντας πρόωρο τοκετό.

Ένα άλλο σύμπτωμα του DF είναι η παραβίαση της αναπνοής του νεογέννητου μετά τον τοκετό. Αυτό συμβαίνει λόγω μείωσης της επιφανειοδραστικής ουσίας - μιας ουσίας στους πνεύμονες (αυτό οφείλεται στο GDM μιας εγκύου γυναίκας) και ως εκ τούτου, μετά τη γέννηση ενός παιδιού, μπορούν να τοποθετηθούν σε ειδική θερμοκοιτίδα (couveuse) υπό συνεχή ελέγχουν και, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν ακόμη και να πραγματοποιήσουν τεχνητή αναπνοή χρησιμοποιώντας αναπνευστήρα πνευμόνων.

Θεραπεία και πρόληψη του σακχαρώδους διαβήτη κύησης

Όπως έχουμε ήδη πει, η κύρια αιτία του GDM είναι η αύξηση του σακχάρου και επομένως η θεραπεία, καθώς και η πρόληψη της νόσου, βασίζεται στον έλεγχο αυτού του δείκτη στον οργανισμό.

Το καθήκον μιας εγκύου γυναίκας είναι να κάνει τακτικά εξετάσεις και να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του θεράποντος γυναικολόγου. Επιπλέον, θα πρέπει να ελέγχετε (ή και να αλλάξετε) τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας.

Όπως δείχνει η πρακτική των γιατρών και οι στατιστικές, το κύριο κλειδί για την υγεία μιας μητέρας και του παιδιού της είναι κατάλληλη διατροφή, το οποίο χρειάζεται όχι για την απώλεια βάρους (απώλεια βάρους), αλλά για την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης. Και εδώ είναι σημαντικό να τρώτε λιγότερα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, αλλά ταυτόχρονα και θρεπτικά. Και αυτό σημαίνει:

• αποκλείστε τα αρτοσκευάσματα και τα είδη ζαχαροπλαστικής από τη διατροφή, αλλά μην αποκλείετε τους υδατάνθρακες από τη διατροφή γενικά (αυτή είναι πηγή ενέργειας).
• περιορίστε ή εξαλείψτε ορισμένους τύπους φρούτων που περιέχουν εύπεπτους υδατάνθρακες.
• αρνούνται τη χρήση ημικατεργασμένων προϊόντων και στιγμιαίων προϊόντων (νουντλς, σούπες, δημητριακά, πουρές πατάτας, λουκάνικα).
• αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε καπνιστά κρέατα, μαργαρίνη, μαγιονέζα, βούτυρο, χοιρινό?
• μην ξεχνάτε τις πρωτεϊνούχες τροφές: είναι πολύ σημαντικό για το σώμα.
• κατά το μαγείρεμα, το μαγείρεμα, το βράσιμο, το ψήσιμο ή το μαγείρεμα στον ατμό προτιμάται.
• Τα γεύματα πρέπει να είναι σε μικρές μερίδες, αλλά κάθε 3 ώρες.

Εκτός, μέλλουσα μητέραθα είναι χρήσιμο:

• ειδικές τάξεις,
• πεζοπορία σε καθαρός αέραςμακριά από το δρόμο.

Η σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην αποτελεσματική εξουδετέρωση των σακχάρων (η γλυκόζη συσσωρεύεται λιγότερο στο αίμα και το επίπεδό της μειώνεται), καλό μεταβολισμό και θετική επίδραση στη συνολική ευημερία.

Ο αριθμός των περιπτώσεων εμφάνισης διαβήτη σε έγκυες γυναίκες αυξάνεται συνεχώς. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, η συχνότητά του είναι κατά μέσο όρο 7%. Επιπλέον, κύησης Διαβήτηςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (GDM) είναι ένας από τους κύριους πρόδρομους της περαιτέρω εξέλιξης του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ΣΔ). Σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινική έρευνα 4 στις 100 γυναίκες με ιστορικό ΣΔΜ διαγιγνώσκονται με μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη εντός έξι μηνών μετά τον τοκετό.

Κάτω από τον διαβήτη κύησης (ονομάζεται επίσης μερικές φορές κύηση) ο διαβήτης κύησης κατανοεί την εμφάνιση σημείων υπεργλυκαιμίας, που εντοπίζονται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού συνοδεύεται από ορισμένες αλλαγές όχι μόνο στον μεταβολισμό της γλυκόζης.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το λειτουργικό φορτίο στα β-κύτταρα των νησίδων Langerhans του παγκρέατος αυξάνεται σημαντικά, ο βαθμός της εκκριτικής τους δραστηριότητας τριπλασιάζεται για να αντισταθμίσει τις αυξανόμενες μεταβολικές αλλαγές.

Λόγω της αυξημένης διάσπασης και της αύξησης της συγκέντρωσης λιπαρών οξέων στη συστηματική κυκλοφορία, η ευαισθησία των υποδοχέων ινσουλίνης στους ιστούς μειώνεται.

Παρά την ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας, οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν να προβλέψουν με ακρίβεια πώς η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη θα επηρεάσει την περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης. Αυτό περιπλέκει την επιλογή ενός επαρκούς θεραπευτικού σχήματος και την πρόβλεψη ανεπιθύμητων ενεργειών μετά τον τοκετό.

Το GDM όχι μόνο επιδεινώνει την πορεία της εγκυμοσύνης και αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης εκλαμψίας. Μια τέτοια ασθένεια γίνεται η αιτία της διαταραχής όλων των λειτουργιών του πλακούντα, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει την κατάσταση του παιδιού και μερικές φορές προκαλεί μη αναστρέψιμες και ασυμβίβαστες με τη ζωή επιπλοκές.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η παθολογική αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου.

Με εξαίρεση τους εξαιρετικά σπάνιους τύπους παθολογίας (λόγω συγγενών και άλλων σοβαρών διαταραχών), οι πιο συνηθισμένοι τύποι διαβήτη είναι:

• Διαβήτης πρώτου τύπου.Εμφανίζεται σε φόντο μείωσης της έκκρισης ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος. Οι αιτίες αυτών των αλλαγών είναι αυτοάνοσα νοσήματα, ιογενείς λοιμώξειςκαι άλλες παθολογίες. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η συνεχής χορήγηση των απαιτούμενων δόσεων ινσουλίνης.
• Διαβήτης δεύτερου τύπου.Αναπτύσσεται με μειωμένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη που εκκρίνεται στο σώμα, αν και η συγκέντρωσή της παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται ένα είδος αλυσιδωτής αντίδρασης: η έλλειψη «απόκρισης» από τους υποδοχείς ινσουλίνης στους ιστούς προκαλεί μια κατάσταση υπεργλυκαιμίας. Η αύξηση των επιπέδων γλυκόζης διεγείρει ακόμη περισσότερη απελευθέρωση ινσουλίνης. Αργά ή γρήγορα, το λειτουργικό απόθεμα των β-κυττάρων εξαντλείται και η παραγωγή αυτής της ορμόνης μειώνεται.

Ο διαβήτης κύησης, σύμφωνα με τον παθογενετικό μηχανισμό ανάπτυξης, έχει κάποια ομοιότητα με τον διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, σε αντίθεση με αυτό, εμφανίζεται μόνο σε έγκυες γυναίκες υπό την επίδραση της εμβρυϊκής ανάπτυξης και των σχετικών μεταβολικών διαταραχών. Η βάση της παθογένεσης του διαβήτη κύησης είναι η μείωση της ευαισθησίας των ιστών στη δράση της ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα, τα β-κύτταρα της συσκευής νησίδων του παγκρέατος «αντιλαμβάνονται» ανεπαρκώς το επίπεδο γλυκαιμίας και αντιδρούν με επιπλέον απελευθέρωση ινσουλίνης στο αίμα.

Αυτές οι παθολογικές αλλαγές αναπτύσσονται ιδιαίτερα έντονα στο τρίτο τρίμηνο. Υπάρχει ένα είδος «φαύλου κύκλου». Όλα συμβαίνουν σε μια ανοδική σπείρα: ανυψωμένο επίπεδοΗ ζάχαρη προκαλεί την απελευθέρωση ινσουλίνης, η οποία με τη σειρά της αυξάνει την αντίσταση των ιστών στη δράση αυτής της παγκρεατικής ορμόνης. Επιπλέον, η εξέλιξη του διαβήτη κύησης επηρεάζεται από την επιτάχυνση της καταστροφής της ινσουλίνης στα νεφρά, την αύξηση της συγκέντρωσης των στεροειδών.

Υπάρχει μια ομάδα προδιαθεσικών γεγονότων που μπορεί να προκαλέσουν GDM. Ας τις απαριθμήσουμε:

• ηλικία άνω των τριάντα πέντε ετών·
• παχυσαρκία (σωματικό βάρος άνω των 90 kg ή 120% του φυσιολογικού φυσιολογικού βάρους) πριν από την εγκυμοσύνη, ειδικά εάν η γυναίκα είναι άνω των 25 ετών.
• η παρουσία ΣΔ σε οικογενειακό ιστορικό.
• η ανάπτυξη παρόμοιας κατάστασης σε προηγούμενη εγκυμοσύνη.
• αμφίβολοι δείκτες στις εξετάσεις αίματος για τη γλυκόζη, που πραγματοποιούνται σύμφωνα με όλους τους κανόνες.
• η παρουσία επαναλαμβανόμενης γλυκοζουρίας κατά την τρέχουσα εγκυμοσύνη.
• πάρα πολύ μεγάλο μέγεθοςέμβρυο;
• τη γέννηση προηγούμενου παιδιού βάρους άνω των 4 κιλών·
• τη γέννηση ενός νεκρού ή ενός παιδιού με συγγενείς δυσπλασίες.
• αυθόρμητη άμβλωση.

Με βάση αυτούς τους παράγοντες, οι έγκυες γυναίκες χωρίζονται σε ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη κύησης:

• ομάδα υψηλού κινδύνου - η παρουσία περισσότερων από δύο από τους αναφερόμενους παράγοντες.
• ομάδα μεσαίου κινδύνου - η παρουσία 1-2 παραγόντων.
• ομάδα χαμηλού κινδύνου - η πλήρης απουσία παραγόντων κινδύνου.

Για έγκαιρη διάγνωσηκαι την πρόληψη της ανάπτυξης του GDM, είναι απαραίτητο να συλλέξετε προσεκτικά το ιστορικό στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Με βάση τα δεδομένα που αποκτήθηκαν, χτίζουν περαιτέρω τακτικές για τη συντήρηση και την παρακολούθηση μιας γυναίκας, συνταγογραφώντας κατάλληλες εξετάσεις και εξετάσεις.

Σακχαρώδης διαβήτης κύησης: αιτίες, κλινική, διαγνωστικές μέθοδοι

Οι γιατροί αποκαλούν την παχυσαρκία που προκαλείται από μεταβολικές, ενδοκρινικές διαταραχές ή διατροφικά λάθη έναν από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη του GDM. Δεν παίζει τον τελευταίο ρόλο η κληρονομική προδιάθεση. Το πρώτο σύμπτωμα του διαβήτη κύησης είναι η ταχεία αύξηση βάρους χωρίς σημαντικές αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής.

Μια γυναίκα μπορεί επίσης να ανησυχεί για:

• συνεχής δίψα σε συνδυασμό με αίσθημα ξήρανσης του στοματικού βλεννογόνου.
• γενική επιδείνωση της ευημερίας.
• συχνή επιθυμία για ούρηση και αύξηση του ημερήσιου όγκου των ούρων που διαχωρίζονται.
• αδυναμία και συνεχής υπνηλία.
• επίμονη τσίχλα?
• μακροχρόνιες μη επουλωτικές πληγές στο δέρμα.

Η διάγνωση των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων πραγματοποιείται σε δύο στάδια.

Κατά την πρώτη επίσκεψη μιας γυναίκας σε γιατρό οποιαδήποτε στιγμή έως και 24 εβδομάδες, είναι απαραίτητες οι ακόλουθες μελέτες:

• προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στο φλεβικό αίμα με άδειο στομάχι (μετά το τελευταίο γεύμα, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 14 ώρες).
• μέτρηση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
• προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ανεξάρτητα από το φαγητό.

Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη κύησης γίνεται εάν το επίπεδο του σακχάρου στο φλεβικό πλάσμα με άδειο στομάχι κυμαίνεται από 5,1-7,0 mmol/l. Εάν η τιμή υπερβαίνει τα 7,0 mmol/l, διαγιγνώσκεται έκδηλος σακχαρώδης διαβήτης και στη συνέχεια προσδιορίζεται ο τύπος του.

Μια πρόσθετη εξέταση πραγματοποιείται στις 24-28 εβδομάδες σε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο ή όταν εντοπιστούν παραβιάσεις κατά την αρχική εξέταση. Απαιτείται δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα με 75 g γλυκόζης. Είναι απολύτως ασφαλές, τα αποτελέσματα είναι εύκολο να ερμηνευτούν, επιπλέον, μια τέτοια ανάλυση είναι πολύ συγκεκριμένη.

Διεξαγωγή έρευνας ως εξής:

• με άδειο στομάχι πάρτε αίμα από μια φλέβα και μετρήστε αμέσως το επίπεδο σακχάρου.
• Μέσα στα επόμενα 5 λεπτά, δίνεται σε μια γυναίκα διάλυμα γλυκόζης που αποτελείται από 75 g ξηρής ύλης αραιωμένο σε ένα ποτήρι ζεστό μη ανθρακούχο νερό.
• μετά από 60 λεπτά και μετά από 2 ώρες, επαναλαμβάνονται οι αιματολογικές εξετάσεις.

Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη κύησης γίνεται εάν το επίπεδο γλυκόζης ξεπεράσει τα 10,0 mmol/l μετά από 1 ώρα και τα 8,5 mmol/l μετά από δύο ώρες. Λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών, η θεραπεία με GDM ξεκινά αμέσως μετά τη λήψη θετικά αποτελέσματαεξέταση αίματος.

GDM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αρχές θεραπείας, διατροφή, άσκηση, βοτανοθεραπεία, φάρμακα

Επειδή συντηρητική θεραπείαο διαβήτης κύησης είναι γεμάτος επιπλοκές και παρενέργειες, η θεραπεία ξεκινά με το διορισμό μιας αυστηρής δίαιτας, σωματικής δραστηριότητας σε δόση.

Ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων είναι η έλλειψη αποτελεσμάτων για 2 εβδομάδες διατροφικών περιορισμών και υπερηχογραφικά σημάδια εμβρυοπάθειας, αυτά είναι:

• πάρα πολύ μεγάλα φρούτα;
• πολυυδραμνιο?
• πολύ μεγάλη πτυχή του λαιμού.
• πάχυνση του στρώματος λίπους.

Σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται μόνο παρασκευάσματα ινσουλίνης:

• βραχείας δράσης - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
• μακράς δράσης - Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Levemir (διορίζεται πιο συχνά).
• εξαιρετικά σύντομη δράση - Novorapid, Humalag.

Κατά τη συνταγογράφηση ινσουλινοθεραπείας, συνιστάται σε μια γυναίκα να αγοράζει ένα φορητό γλυκόμετρο στο σπίτι και να μετράει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τουλάχιστον 8 φορές την ημέρα: με άδειο στομάχι, πριν και 60 λεπτά μετά τα γεύματα, τη νύχτα, στις 3 η ώρα το πρωί. και στην παραμικρή επιδείνωση της ευημερίας. Ο διορισμός ινσουλίνης δεν είναι ο λόγος νοσηλείας. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι δυνατή μόνο για ιατρικούς λόγους.

Ωστόσο, η κύρια θεραπεία για το GDM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια δίαιτα που θα πρέπει να παρέχει τον βέλτιστο συνδυασμό ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςγια το έμβρυο και τη μέλλουσα μητέρα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι περισσότερες γυναίκες με παρόμοια ασθένεια παίρνουν περίπου 0,9-1 κιλό την εβδομάδα. Και αν είναι δυνατόν να μειωθεί αυτός ο αριθμός στα 450 γραμμάρια, μπορούμε να μιλήσουμε για επιτυχή έλεγχο του μεταβολισμού της γλυκόζης.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει συναίνεση για το ποια δίαιτα πρέπει να ακολουθεί μια έγκυος γυναίκα με παρόμοια ασθένεια. Οι γιατροί προσφέρουν τρεις επιλογές:

• Έως 40% υδατάνθρακες, 25% πρωτεϊνούχα τρόφιμα και 35-40% λιπίδια. Επιπλέον, οι υδατάνθρακες πρέπει να κατανέμονται ομοιόμορφα κατά τη διάρκεια της ημέρας, γεγονός που θα εξασφαλίσει τον σωστό γλυκαιμικό έλεγχο όλη την ημέρα.
• Περισσότεροι από τους μισούς (55%) των υδατανθράκων, το υπόλοιπο της διατροφής κατανέμεται εξίσου μεταξύ πρωτεϊνών και λιπών.
• Περίπου 60% υδατάνθρακες με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη, τουλάχιστον 17-19% πρωτεΐνες και έως 25% λιπαρά.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από την κατάλληλη επιλογή διατροφής, το μενού μπορεί να ποικίλλει. Υπάρχουν πολλές εύκολες συνταγές για νόστιμα πιάτα σε διάφορα γαστρονομικά φόρουμ. Τα φρούτα, τα λαχανικά, τα βότανα, τα καρύδια, τα κάσιους χωρίς ζάχαρη είναι πολύ χρήσιμα.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την εμφάνιση πείνας, να εγκαταλείψετε εντελώς τα γλυκά και τους «γρήγορους» υδατάνθρακες, τα σνακ, τα τηγανητά και τα λιπαρά τρόφιμα. Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να δοθεί στο καθεστώς πόσης - είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τουλάχιστον 1,8 λίτρα συνηθισμένου νερού την ημέρα.

Από τις σωματικές δραστηριότητες επιτρέπεται το περπάτημα (τουλάχιστον 30 λεπτά καθημερινά), το κολύμπι είναι πολύ χρήσιμο, τα μαθήματα γιόγκα για εγκύους. Η εκτέλεση πιο έντονων ασκήσεων πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό.

Καλό αποτέλεσμα παρέχουν διάφορα αφεψήματα και τσάγια με βάση φαρμακευτικά φυτά. Σύμφωνα με τους παραδοσιακούς θεραπευτές, τα ακόλουθα βότανα μειώνουν καλά το σάκχαρο στο αίμα:

• φύλλα και άνθη άγριων φραουλών?
• lingonberry φύλλα?
• χόρτο εκατονταρίου?
• φύλλα μουριάς?
• γρασίδι αλογοουράς?
• μούρα viburnum?
• φύλλα τσουκνίδας?
• γρασίδι μέντας?
• κιχώριο βότανο?
• στίγματα καλαμποκιού.

Μπορούν να παρασκευαστούν χωριστά σύμφωνα με την τυπική συνταγή (μια κουταλιά της σούπας ανά ποτήρι), ή να αναμειχθούν σε 3-4 συστατικά και να πίνονται ¼ φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα. Ωστόσο, με αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, να μεταβείτε σε θεραπεία με ινσουλίνη.

Σακχαρώδης διαβήτης κατά την εγκυμοσύνη: κίνδυνος για το έμβρυο, πιθανές επιπλοκές, τακτικές τοκετού και πρόληψη

Στο πλαίσιο του GDM, συχνά αναπτύσσεται εμβρυϊκή διαβητική εμβρυοπάθεια, λόγω διαταραχής της λειτουργίας του πλακούντα, μεταβολικών διαταραχών και απότομων διακυμάνσεων στα ορμονικά επίπεδα. Είναι χαρακτηριστική η υπερτροφία ορισμένων οργάνων (ιδιαίτερα της καρδιάς, των επινεφριδίων, σε σπάνιες περιπτώσεις, του ήπατος και των νεφρών), μερικές φορές αναπτύσσεται μείωση του θύμου αδένα και του εγκεφάλου.

Στα νεογνά, συχνά σημειώνονται επιπλοκές που σχετίζονται με διαταραχή της ανάπτυξης των πνευμόνων. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν μείωση των επιπέδων σακχάρου, αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης και ποικίλες διαταραχές του μεταβολισμού των μετάλλων. Επιπλέον, ο σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά προκαλεί ανεπάρκεια πλακούντα, η οποία προκαλεί ποικίλες υποξικές διαταραχές έως και ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο.

Όσον αφορά τον τοκετό, το μη επιπλεγμένο GDM δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή. Με ικανοποιητικές αιματολογικές εξετάσεις και την απουσία σοβαρών ενδομήτριων επιπλοκών του εμβρύου, ο ανεξάρτητος φυσιολογικός τοκετός είναι αρκετά πιθανός. Χειρουργική επέμβασηενδείκνυται για εκλαμψία στο τελευταίο τρίμηνο, προοδευτική ανεπάρκεια πλακούντακαι άλλες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις για το παιδί και τον ασθενή.

Μετά από 6-12 εβδομάδες μετά τον τοκετό, μια γυναίκα πρέπει να επανεξεταστεί για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα. Εάν το αποτέλεσμα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, ενδείκνυται περαιτέρω παρακολούθηση και τακτικός έλεγχος για τον αποκλεισμό της λανθάνουσας πορείας του σακχαρώδη διαβήτη. Εάν οι τιμές είναι θετικές, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο, σε ορισμένες περιπτώσεις - ιστολογική εξέταση των παγκρεατικών ιστών.

Με κληρονομική προδιάθεση και άλλους επιβαρυντικούς παράγοντες, ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ δύσκολο να προληφθεί. Ωστόσο, το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η διατήρηση Κανονικό βάρος, και θα πρέπει να το σκεφτείτε ακόμα και στην περίοδο που προηγείται της σύλληψης.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε μια κατάλληλη δίαιτα, να ασκηθείτε, να αρνηθείτε κακές συνήθειες. Επιπλέον, ο σωστός τρόπος ζωής θα πρέπει να διατηρείται μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης.

- μια ειδική μορφή σακχαρώδους διαβήτη που αναπτύσσεται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω ορμονικής ανισορροπίας. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι η αύξηση του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα μετά από ένα γεύμα και η διατήρηση του δείκτη είναι φυσιολογική με άδειο στομάχι. Ο διαβήτης κύησης αποτελεί απειλή για το έμβρυο, καθώς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συγγενών ανωμαλιών της καρδιάς και του εγκεφάλου. Για τον σκοπό της έγκαιρης ανίχνευσης της παθολογίας, οι γυναίκες στην περίοδο 24-28 εβδομάδων φαίνεται να διεξάγουν τεστ ανοχής γλυκόζης. Η θεραπεία του διαβήτη κύησης περιλαμβάνει την τήρηση μιας δίαιτας, σχήματος εργασίας και ανάπαυσης και σε σοβαρές περιπτώσεις συνταγογραφείται ινσουλινοθεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Ο διαβήτης κύησης ή ο διαβήτης κύησης είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα μιας γυναίκας στο πλαίσιο της αντίστασης στην ινσουλίνη (έλλειψη κυτταρικής ευαισθησίας στην ινσουλίνη). Στη μαιευτική, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε περίπου 3-4% όλων των εγκύων γυναικών. Τις περισσότερες φορές, η πρωτογενής αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα προσδιορίζεται σε ασθενείς των οποίων η ηλικία είναι μικρότερη από 18 ή μεγαλύτερη των 30 ετών. Τα πρώτα σημάδια του διαβήτη κύησης εμφανίζονται συνήθως στο 2ο ή 3ο τρίμηνο και εξαφανίζονται από μόνα τους μετά τη γέννηση του μωρού.

Μερικές φορές ο διαβήτης κύησης προκαλεί διαβήτη τύπου 2 στις γυναίκες μετά τον τοκετό. Αυτό παρατηρείται σε περίπου 10-15% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, ο διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μαύρες γυναίκες. Ο κίνδυνος της νόσου για το έμβρυο έγκειται στο γεγονός ότι λόγω της αύξησης της γλυκόζης στο αίμα της μητέρας, το σώμα του μωρού αρχίζει να παράγει ενεργά ινσουλίνη. Επομένως, μετά τη γέννηση, τέτοια παιδιά είναι επιρρεπή σε χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Επιπλέον, ο διαβήτης κύησης συμβάλλει στην ταχεία αύξηση του βάρους του εμβρύου κατά τη διάρκεια προγεννητική ανάπτυξη.

Αιτίες Διαβήτη Κύησης

Η αιτιολογία του διαβήτη κύησης δεν έχει αποσαφηνιστεί αξιόπιστα. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω παρεμπόδισης της παραγωγής αρκετάορμόνες ινσουλίνης που είναι υπεύθυνες για τη σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας χρειάζεται περισσότερη γλυκόζη, η οποία απαιτείται όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά και για το μωρό. Υπάρχει αντισταθμιστική αύξηση στην παραγωγή ινσουλίνης. Αυτοί οι παράγοντες είναι η κύρια αιτία του διαβήτη κύησης. Στο πλαίσιο της δυσλειτουργίας των β-κυττάρων του παγκρέατος, σημειώνεται αύξηση του επιπέδου της προϊνσουλίνης.

Η αιτία του διαβήτη κύησης μπορεί να είναι αυτοάνοσα νοσήματα που συμβάλλουν στην καταστροφή του παγκρέατος και, ως εκ τούτου, στη μείωση της παραγωγής ινσουλίνης. Σε ασθενείς των οποίων οι συγγενείς πάσχουν από κάποια μορφή σακχαρώδη διαβήτη, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας αυξάνεται κατά 2 φορές. Αλλο ένα Κοινή αιτίαπαραβιάσεις - παχυσαρκία, καθώς συνεπάγεται ήδη παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Ο διαβήτης κύησης μπορεί να εμφανιστεί εάν πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνης, η γυναίκα υπέστη ιογενείς λοιμώξεις που συνέβαλαν στη διαταραχή του παγκρέατος.

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη κύησης περιλαμβάνει γυναίκες που πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, επιρρεπείς σε κακές συνήθειες - κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών. Επιβαρυντικοί παράγοντες είναι η γέννηση μεγάλου εμβρύου, η θνησιγένεια, το ιστορικό πολυυδραμνίου, ο διαβήτης κύησης σε προηγούμενες εγκυμοσύνες. υψηλού κινδύνουη έναρξη της παθολογίας σημειώνεται σε ασθενείς κάτω των 18 και άνω των 30 ετών. Επιπλέον, μια μη ισορροπημένη διατροφή, που περιλαμβάνει τη χρήση μεγάλου αριθμού τροφών πλούσιων σε γρήγορους υδατάνθρακες, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαταραχής.

Συμπτώματα και διάγνωση του διαβήτη κύησης

Ο διαβήτης κύησης δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Το κύριο σημάδι της παθολογίας είναι η αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, η οποία δεν παρατηρήθηκε σε μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη. Αυτή η διαταραχή διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς μετά τις 20 εβδομάδες κύησης. Επιπλέον, με τον διαβήτη κύησης, μπορεί να υπάρξει υπερβολική αύξηση του σωματικού βάρους της ασθενούς (πάνω από 300 g την εβδομάδα), έντονη αίσθηση δίψας και αύξηση της καθημερινής διούρησης. Επίσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για απώλεια όρεξης, ταχεία κούραση. Από την πλευρά του εμβρύου, η ταχεία αύξηση βάρους, οι λανθασμένες αναλογίες τμημάτων του σώματος και η υπερβολική εναπόθεση λιπώδους ιστού μπορεί να γίνουν σημάδι ανάπτυξης διαβήτη κύησης.

Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση του διαβήτη κύησης είναι μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της γλυκόζης. Κατά την εγγραφή για εγκυμοσύνη, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος στέλνει όλες τις γυναίκες για αυτή η ανάλυση. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη κύησης περιλαμβάνει ασθενείς που, κατά την εξέταση αίματος που λαμβάνεται από ένα δάχτυλο, η ποσότητα γλυκόζης ήταν 4,8-6,0 mmol / l, από φλέβα - 5,3 έως 6,9 mmol / l. Εάν υπάρχουν τέτοιοι δείκτες, ανατίθεται σε μια γυναίκα μια δοκιμή φορτίου γλυκόζης, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων στα αρχικά στάδια.

Επίσης, για να προσδιοριστεί η λειτουργικότητα του παγκρέατος και ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη κύησης, σε όλες τις έγκυες γυναίκες συνταγογραφείται τακτικά ένα τεστ ανοχής γλυκόζης από το στόμα για περίοδο 24-28 εβδομάδων. Αρχικά, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος από μια φλέβα με άδειο στομάχι, μετά την οποία η γυναίκα πρέπει να πιει 75 g γλυκόζης αραιωμένη σε 300 ml νερού. Μετά από 2 ώρες επαναλαμβάνεται η αιμοληψία. Η διάγνωση του "διαβήτη κύησης" καθορίζεται εάν ο πρώτος δείκτης του επιπέδου γλυκόζης είναι περισσότερο από 7 mmol / l, ο δεύτερος - περισσότερο από 7,8 mmol / l. για να το επιβεβαιώσει, η έγκυος συνταγογραφείται άλλη ανάλυση την ίδια μέρα μετά από λίγες ώρες.

Θεραπεία του διαβήτη κύησης

Ο διαβήτης κύησης αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται στον ασθενή να αναθεωρήσει τη διατροφή. Η δίαιτα στοχεύει στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, επομένως μια γυναίκα θα πρέπει να αποκλείσει από το μενού της τροφές που περιέχουν γρήγορους υδατάνθρακες: είδη ζαχαροπλαστικής, αμυλούχα λαχανικά. Τα φρούτα πρέπει να καταναλώνονται με μέτρο και όχι πολύ γλυκά. Κάτω από την απαγόρευση για τον διαβήτη κύησης είναι τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, τα φαστ φουντ, οι σάλτσες από το κατάστημα, τα μάφιν. Μπορείτε να αντικαταστήσετε αυτά τα προϊόντα με λάχανο, μανιτάρια, κολοκυθάκια, όσπρια, βότανα. Επιπλέον, με τον διαβήτη κύησης, είναι επιτακτική ανάγκη να συμπεριλάβετε στο μενού άπαχο ψάρι και κρέας, δημητριακά, δημητριακά, ζυμαρικά σκληρού τύπου και λαχανικά. Μία φορά την εβδομάδα, μπορείτε να επιτρέψετε την παρουσία κόκκινου ψαριού στη διατροφή.

Κατά τη σύνταξη μιας δίαιτας για μια έγκυο γυναίκα με διαβήτη κύησης, είναι σημαντικό να διασφαλίζεται η επαρκής πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων που είναι απαραίτητα για τη σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Οι υδατάνθρακες πρέπει να είναι το 45% της αξίας της διατροφής, τα λίπη - 30%, οι πρωτεΐνες - 25%. Στον διαβήτη κύησης, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να τρώει μικρά γεύματα, αλλά συχνά - 3 κύρια γεύματα και 2-3 σνακ. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε εύκολα εύπεπτα πιάτα, οι καλύτερες επιλογές είναι βραστά, στον ατμό, ψημένα τρόφιμα. Το πρόγραμμα κατανάλωσης περιλαμβάνει τη χρήση τουλάχιστον 1,5 λίτρου υγρού την ημέρα.

Για ασθενείς με διαβήτη κύησης, μέτριο φυσική άσκηση. Σας επιτρέπουν να διατηρείτε το σώμα σε καλή φόρμα, αποτρέποντας την υπερβολική αύξηση βάρους. Επιπλέον, η άσκηση βοηθά στην αύξηση της δραστηριότητας της ινσουλίνης, η οποία είναι σημαντική στον διαβήτη κύησης. Η σωματική δραστηριότητα περιλαμβάνει γυμναστική, περπάτημα, κολύμπι. Αποφύγετε τις ξαφνικές κινήσεις, τις ασκήσεις που στοχεύουν στην εργασία των κοιλιακών μυών. Το επίπεδο φόρτισης καθορίζεται από την αντοχή της γυναίκας και ορίζεται από τον γιατρό.

Μια γυναίκα με διαβήτη κύησης πρέπει να παρακολουθεί καθημερινά τη γλυκόζη στο αίμα της, οι μετρήσεις γίνονται με άδειο στομάχι και 60 λεπτά μετά από κάθε γεύμα. Εάν η θεραπεία διατροφής σε συνδυασμό με σωματικές ασκήσεις δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα, οι ενέσεις ινσουλίνης συνταγογραφούνται σε ασθενή με διαβήτη κύησης. Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από ειδικό. Η διαχείριση της εγκυμοσύνης με αυτή τη διάγνωση συνεχίζεται μέχρι τις 38-40 εβδομάδες. Ο τοκετός τις περισσότερες φορές γίνεται με καισαρική τομή, αφού το έμβρυο έχει μεγάλα μεγέθη, το οποίο αποτελεί απειλή επιπλοκών στη φυσική ανάπτυξη της διαδικασίας του τοκετού.

Με διαβήτη κύησης, ένα μωρό γεννιέται με χαμηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, αλλά το επίπεδο επιστρέφει στο φυσιολογικό με κανονική σίτιση μητρικό γάλαή προσαρμοσμένα μείγματα. Φροντίστε να ελέγχετε τη συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα της μητέρας και του παιδιού. Μετά τον τοκετό, μια γυναίκα με διαβήτη κύησης θα πρέπει να ακολουθεί τη δίαιτα που συνταγογραφήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να μετρήσει τα επίπεδα γλυκόζης για κάποιο χρονικό διάστημα για να αποφύγει την εμφάνιση διαβήτη τύπου 2. Κατά κανόνα, οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση του μωρού.

Πρόβλεψη και πρόληψη του διαβήτη κύησης

Γενικά, με τον διαβήτη κύησης, η πρόγνωση για μητέρα και παιδί είναι ευνοϊκή. Με μια τέτοια ασθένεια, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης μακροσωμίας - υπερβολικής ανάπτυξης του εμβρύου, καθώς και αύξησης του σωματικού βάρους της γυναίκας. Με τη μακροσωμία, ο εγκέφαλος του παιδιού διατηρεί το φυσικό του μέγεθος και η ωμική ζώνη αυξάνεται. Αυτές οι επιπτώσεις του διαβήτη κύησης μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό κατά τον κολπικό τοκετό. Εάν ανιχνευθεί μεγάλο έμβρυο στον υπέρηχο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει πρόωρο τοκετό, ο οποίος επίσης ενέχει έναν συγκεκριμένο κίνδυνο, καθώς, παρά το μεγάλο μέγεθος, το μωρό παραμένει ανεπαρκώς ώριμο.

Η πρόληψη του διαβήτη κύησης είναι ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης και ο έλεγχος του βάρους. Μια γυναίκα πρέπει να τρώει σωστά, να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες. Φροντίστε να διατηρήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, καθώς η μέτρια άσκηση μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη κύησης. Είναι σημαντικό οι ασκήσεις να είναι τακτικές και να μην προκαλούν ενόχληση στην έγκυο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβαίνουν μετασχηματισμοί στο γυναικείο σώμα σε όλα τα συστήματα και τα όργανα: μερικά από αυτά είναι μια παραλλαγή του κανόνα, άλλα είναι παθολογικά. Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης είναι μια αρκετά συχνή ανώμαλη κατάσταση που εξαφανίζεται από μόνη της στη συντριπτική πλειοψηφία των κλινικών καταστάσεων μετά τον τοκετό. Παρακάτω θα εξετάσουμε ποιες αιτίες οδηγούν στην ανάπτυξη διαβήτη κύησης, γιατί αυτό το σύνδρομο είναι επικίνδυνο, πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια.

Σχετικά με τον διαβήτη κύησης

Ο διαβήτης κύησης είναι η αύξηση της ποσότητας γλυκόζης στο πλάσμα. Οι ενδοκρινολόγοι πιστεύουν ότι αυτή η παθολογία μπορεί να γίνει ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση πλήρους διαβήτη στις γυναίκες στο μέλλον. Οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με GDM να διατηρούν σταθερά τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους και να τηρούν μια ισορροπημένη διατροφή.

Κανονικά, τα επίπεδα σακχάρου θα σταθεροποιηθούν από μόνα τους μετά τον τοκετό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό δεν συμβαίνει. Ο διαβήτης κύησης απαιτεί κλινικό έλεγχο και ανταποκρίνεται καλά στη δίαιτα και σε άλλες μη φαρμακευτικές θεραπείες.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του GDM είναι η αύξηση του επιπέδου των ενώσεων υδατανθράκων αμέσως μετά το γεύμα. Με άδειο στομάχι, η ποσότητα της γλυκόζης συχνά παραμένει φυσιολογική. Οποιεσδήποτε μεταβολικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελούν παράγοντα κινδύνου. Να γεννήσω υγιές παιδί, οι γυναίκες πρέπει να προσπαθήσουν να ομαλοποιήσουν τα επίπεδα σακχάρου και να σταθεροποιήσουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Παθογένεια και παράγοντες κινδύνου

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γυναικείο σώμα εκτίθεται σε έντονες επιδράσεις ορμονικές αλλαγές. Μία από τις συνέπειες μιας ορμονικής αύξησης είναι η παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη. Το GDM αναπτύσσεται συνήθως στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο.

Ο μηχανισμός εμφάνισης της παθολογίας είναι ο εξής: το πάγκρεας στις έγκυες γυναίκες αρχίζει να παράγει υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης. Αυτό συμβαίνει για να αντισταθμιστεί η επίδραση συγκεκριμένων ορμονών στην ποσότητα του σακχάρου. Όχι πάντα το σώμα αντιμετωπίζει με επιτυχία την περίσσεια ινσουλίνης, η οποία οδηγεί στα τυπικά συμπτώματα του διαβήτη.

Η πιθανότητα εμφάνισης GDM αυξάνεται με την παρουσία πρόσθετων παραγόντων, όπως:

• υπέρβαρο, το οποίο παρατηρήθηκε ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη.
• εθνοτικοί παράγοντες - οι διαβητικές παθολογίες εμφανίζονται συχνά σε εκπροσώπους των ασιατικών και νεγρικών φυλών.
• προδιαβητική κατάσταση πριν από την εγκυμοσύνη.
• γενετική προδιάθεση - η παρουσία διαβήτη σε στενούς συγγενείς.
• προηγούμενη μεγάλη εγκυμοσύνη?
• - υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού.
• η παρουσία αποβολών στο ιστορικό.
• θνησιγένεια σε προηγούμενη εγκυμοσύνη.
• ηλικία άνω των 30.

Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν η ενδοκρινική παθολογία της κύησης είχε διαγνωστεί κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης. Μερικές φορές το GDM εμφανίζεται χωρίς την παρουσία των παραπάνω παραγόντων.

Συμπτώματα

Σε μια σειρά κλινικών καταστάσεων, υπάρχουν μεταβολικές διαταραχές, αλλά δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Μόνο μια πλήρης διαγνωστική εξέταση στην κλινική επιτρέπει τον εντοπισμό της παθολογίας. Επιτρέπεται επίσης η αυτοδιάγνωση των δεικτών σακχάρου στο αίμα.

Μέτριες και σοβαρές εκδηλώσεις μεταβολικών διαταραχών προκαλούν συμπτώματα τυπικά του διαβήτη:

• δίψα (πολυδιψία);
• παραβίαση της διούρησης - αυξημένη ποσότητα ούρων, συχνή και άφθονη ούρηση.
• συνεχές αίσθημα πείνας.
• πρόβλημα όρασης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται διαβητικές επιπλοκές - νευροπάθεια, αγγειακές παθολογίες, ασθένειες που σχετίζονται με υποσιτισμό ιστών και κυττάρων. Η δίψα και η πείνα δεν υποδηλώνουν πάντα την παρουσία διαβήτη, επομένως μόνο τα εργαστηριακά διαγνωστικά μπορούν να ανιχνεύσουν την ασθένεια.

Επίδραση στο έμβρυο και τον τοκετό

Τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο και στον οργανισμό της μητέρας. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές και συνέπειες της παθολογίας:

• μακροσωμία - μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου και το υπερβολικό βάρος του (αυτό επηρεάζει αρνητικά τη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων του παιδιού και λειτουργεί ως πρόσθετος παράγοντας κινδύνου κατά τη διάρκεια του τοκετού).
• η παρουσία συγγενούς καρδιακής νόσου.
• ανωμαλίες του εγκεφάλου του εμβρύου.
• κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής.
• νεογνικό ίκτερο?
• πρήξιμο των ιστών, υπερβολικές εναποθέσεις λιπιδίων.
• διαταραγμένες αναλογίες του εμβρύου - μεγάλη κοιλιά, λεπτά άκρα.
• υπογλυκαιμία, μη φυσιολογικό ιξώδες αίματος, αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης.
• χαμηλά επίπεδα μαγνησίου και ασβεστίου.
• αναπνευστικές παθολογίες.

Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση της γλυκόζης στο πλάσμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μακροσωμίας. Ένα μεγάλο έμβρυο σε αυτή την περίπτωση δεν είναι ένας δείκτης συγγενούς υγείας, αλλά ένα σημάδι μιας ανωμαλίας. Συχνά το κεφάλι και ο εγκέφαλος ενός νεογέννητου παραμένουν κανονικά σε μέγεθος, αλλά η ζώνη ώμου και το σώμα του μωρού αυξάνονται, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διέλευση. κανάλι γέννησης. Η καταλληλότερη λύση σε αυτή την περίπτωση είναι η καισαρική τομή.

Η μακροσωμία οδηγεί συχνά σε αυθόρμητη άμβλωση. Ο τοκετός με διαβήτη κύησης είναι πιο δύσκολος και επικίνδυνος. Ο κίνδυνος τραυματισμών και επιπλοκών κατά τη γέννηση αυξάνεται. Ένας επιπλέον κίνδυνος είναι ότι ένα μεγάλο φρούτο μπορεί να μην είναι αρκετά ώριμο. Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν επείγουσες διαδικασίες ανάνηψης ή τη χρήση θαλάμου πίεσης και θερμοκοιτίδας.

Αλλά ακόμα κι αν ο τοκετός ήταν σχετικά φυσιολογικός, είναι ακόμα πολύ νωρίς για μητέρες και γιατρούς να χαλαρώσουν. Ο διαβήτης όψιμης κύησης συχνά προκαλεί μόνιμη υπογλυκαιμία στο νεογνό. Το παιδί δεν λαμβάνει πλέον την απαιτούμενη ποσότητα γλυκόζης από τη μητέρα μέσω του πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του επιπέδου του σακχάρου στο σώμα του.

Οι γυναίκες που επιβιώνουν από διαβήτη κύησης θα πρέπει να συνεχίσουν τη θεραπεία μετά τον τοκετό. Ο κύριος κίνδυνος είναι ότι το πάγκρεάς τους συνεχίζει να λειτουργεί στο όριο της λειτουργικότητάς του. Το επίπεδο της ινσουλίνης μπορεί να μειωθεί ή υπάρχει υπερβολική ανοχή των ιστών και των κυττάρων σε αυτή την ορμόνη, και αυτό αποτελεί άμεσο κίνδυνο ανάπτυξης πλήρους διαβήτη τύπου II.

Διαγνωστικά

Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στις εγκύους είναι ο λόγος για μια πιο ολοκληρωμένη και λεπτομερή εξέταση. Η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος είναι η δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Το επίπεδο των υδατανθράκων μετριέται όχι μόνο με άδειο στομάχι, αλλά και αφού πιείτε ένα ποτήρι νερό με διαλυμένη γλυκόζη. Το γεγονός είναι ότι στις έγκυες γυναίκες, τα επίπεδα σακχάρου νηστείας συχνά παραμένουν φυσιολογικά.

Μια άλλη ενδεικτική εξέταση είναι η εξέταση για γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη. Αυτή η μελέτη εμφανίζει τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα για τις προηγούμενες 7-9 ημέρες. Το τεστ σάς επιτρέπει επίσης να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών διαδικασιών.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η διαβητική παθολογία απαιτεί πολύπλοκη και σταδιακή θεραπεία. Πλέον αποτελεσματική μέθοδοςη θεραπεία είναι θεραπεία διατροφής. Το μενού για τον διαβήτη κύησης καταρτίζεται από ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία πρόσθετων ασθενειών.

Πρόσθεσε στη λίστα ιατρικά μέτραΆλλες διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης (η ιδανική επιλογή είναι να μετράτε τους δείκτες τέσσερις φορές την ημέρα: μετά τα γεύματα και με άδειο στομάχι).
• διεξαγωγή εξετάσεων ούρων για την παρουσία σωμάτων κετόνης - εάν υπάρχουν, τότε η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
• Δοσολογημένη σωματική δραστηριότητα?
• σταθεροποίηση σωματικού βάρους?
• ινσουλινοθεραπεία (εάν είναι απαραίτητο).
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Η παρουσία αντίστασης στην ινσουλίνη απαιτεί πιο ριζική φαρμακευτική θεραπεία, αλλά συνήθως συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή μετά τον τοκετό, καθώς οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να επηρεάσει την υγεία του εμβρύου. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, το πάγκρεας των γυναικών απαιτεί προστασία και πρόληψη. Ο επανέλεγχος για την παρουσία διαβητικής παθολογίας πραγματοποιείται 6-8 εβδομάδες μετά τη γέννηση και κάθε 6 μήνες για 3 χρόνια.

Η μέτρια σωματική δραστηριότητα των εγκύων όχι μόνο θα αποφύγει τα προβλήματα με το υπερβολικό βάρος, αλλά θα έχει ευεργετική επίδραση στις αρθρώσεις και τα αιμοφόρα αγγεία που υποφέρουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα πλήρη μαθήματα στο γυμναστήριο είναι απίθανο να λειτουργήσουν, αλλά η κολύμβηση, τα μαθήματα με fitball (μια ειδική μπάλα για έγκυες γυναίκες), η αεροβική - ιδανικές επιλογέςσταθεροποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Η άσκηση βοηθά στην κατανάλωση της αυξημένης ποσότητας ζάχαρης, μετατρέποντάς την σε ενέργεια.

Η θεραπεία με ινσουλίνη συνταγογραφείται εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν παράγουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τα φάρμακα χορηγούνται αποκλειστικά με τη μορφή ενέσεων: εάν οι ασθενείς το κάνουν μόνοι τους, πρέπει να κατακτήσουν τη σωστή τεχνική ένεσης και να τηρούν αυστηρά τη δοσολογία.

Διατροφή

Ο βασικός κανόνας της διατροφής στον διαβήτη είναι ο περιορισμός της ποσότητας των υδατανθράκων, ιδιαίτερα αυτών που ονομάζονται «γρήγοροι». Αυτά περιλαμβάνουν γλυκά, μάφιν, ανθρακούχα ποτά, ορισμένα φρούτα (μπανάνες, λωτούς), γρήγορο φαγητό. Οι γρήγοροι υδατάνθρακες απαιτούν αυξημένη ποσότητα ινσουλίνης, η οποία υπερφορτώνει περαιτέρω το πάγκρεας.

Θα πρέπει να προτιμώνται οι διαιτητικές πρωτεϊνούχες τροφές (πουλερικά, μοσχαρίσιο κρέας, ψάρι) και υγιή λίπη. Μια πλήρης δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες σπάνια συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο χρειάζονται ενέργεια, αλλά μετά τον τοκετό, μια τέτοια διατροφή είναι μια εξαιρετική μέθοδος πρόληψης του διαβήτη.

Για το GSD, ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες:

• τρώτε κλασματικά: τρώτε σε μικρές μερίδες και μην παραλείπετε γεύματα.
• τρώτε την κύρια μερίδα υδατανθράκων κατά τη διάρκεια του πρωινού.
• αποκλείστε από τη διατροφή τηγανητά, τουρσί, πικάντικα και λιπαρά.
• Εάν αισθάνεστε άρρωστοι το πρωί, κρατήστε ένα κράκερ δίπλα στο κρεβάτι και φάτε μερικές φέτες πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι.
• μην τρώτε βολικά τρόφιμα και γρήγορο φαγητό (δημητριακά, ζυμαρικά, πουρέ πατάτας από σακούλες) - τέτοια τρόφιμα αυξάνουν δραματικά τον γλυκαιμικό δείκτη και αυξάνουν τον κίνδυνο μεταβολικών διαταραχών.
• προτιμήστε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες - δημητριακά, λαχανικά, ζυμαρικά από υψηλής ποιότητας πρώτες ύλες (οι φυτικές ίνες είναι χρήσιμες για όλες τις έγκυες γυναίκες - διεγείρουν τον πεπτικό σωλήνα και επιβραδύνουν την απορρόφηση των λιπιδικών ενώσεων στο αίμα).
• Η προτιμώμενη πηγή πρωτεΐνης είναι το διαιτητικό κρέας (γαλοπούλα, κοτόπουλο, ψάρι).
• μείωση της ποσότητας ζωικού λίπους.
• στον ατμό, βράστε, ψήστε, αλλά μην χρησιμοποιείτε τηγάνι.
• μαγειρέψτε σε φυτικό λάδι.
• βεβαιωθείτε ότι το σώμα λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα υγρών - τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα (ποτό πράσινο τσάι, χυμοί, μεταλλικό νερό);
• τα τρόφιμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ποικίλα και υγιεινά: εάν δεν υπάρχουν αρκετές βιταμίνες και άλλες χρήσιμες ενώσεις, χρησιμοποιήστε ειδικά σύμπλοκα βιταμινών.

Τρόφιμα με λίγες θερμίδες (φρέσκα λαχανικά σε καθαρή μορφήή ως μέρος σαλάτας) μπορεί να καταναλωθεί κατά τη διάρκεια σνακ και σε καταστάσεις όπου πρέπει να ικανοποιήσετε την πείνα σας χωρίς να προσθέσετε επιπλέον θερμίδες. Ένα πιο αναλυτικό μενού συντάσσεται από διαιτολόγους ή ενδοκρινολόγους.

Η ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες μειώνεται λόγω των λιπιδίων και των εύπεπτων υδατανθράκων. Εάν το επίπεδο των κετονικών σωμάτων στα ούρα αυξάνεται ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας δίαιτας, τότε η μείωση των ενώσεων υδατανθράκων ήταν πολύ δραστική. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να υπολογίσετε την ακριβή ποσότητα υδατανθράκων στη διατροφή σας.

Οποιεσδήποτε παραβιάσεις των μεταβολικών διεργασιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας λόγος για να πάτε στην κλινική και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Δεν πρέπει να πιστεύετε ότι η κατάσταση θα σταθεροποιηθεί από μόνη της: ακόμα κι αν συμβεί αυτό, στο μέλλον, οι ενδοκρινικές παθολογίες μπορούν να γίνουν ξανά αισθητές και να εξελιχθούν σε πλήρη διαβήτη τύπου II. Επομένως, είναι καλύτερο να εξαλειφθούν οι παραβιάσεις των μεταβολικών διεργασιών στο στάδιο του ντεμπούτου τους.

Ο διαβήτης κύησης διαφέρει από τον κανονικό διαβήτη στο ότι εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και αυτό συμβαίνει όχι τόσο σπάνια, γιατί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο μεταβολισμός μιας γυναίκας αναδιατάσσεται ριζικά, και όχι πάντα προς το καλύτερο.

Η συχνότητα του διαβήτη κύησης είναι 4-6% του συνολικού αριθμού των εγκύων. Μετά τον τοκετό, ο μεταβολισμός επιστρέφει συνήθως στο φυσιολογικό, αλλά ο «κλασικός» διαβήτης παραμένει υψηλότερος σε σχέση με τις γυναίκες που δεν αντιμετωπίζουν τέτοια προβλήματα κατά την τεκνοποίηση.

Αιτίες Διαβήτη Κύησης

Γιατί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ένας προηγουμένως φυσιολογικός μεταβολισμός μπορεί να αλλάξει με τέτοιο τρόπο ώστε να εμφανίζονται οι εκδηλώσεις του διαβήτη; Ο κίνδυνος ανίχνευσης αυτής της τρομερής ασθένειας αυξάνεται λόγω ορμονικών αλλαγών, πιο συχνά στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το πάγκρεας αρχίζει φυσικά να παράγει πολύ περισσότερη ινσουλίνη προκειμένου να ομαλοποιήσει επαρκώς τα επίπεδα σακχάρου. Εάν ο καθορισμένος οργανισμός δεν ανταπεξέρχεται πλήρως στην εκχωρημένη λειτουργία, αυτό μάλλον παροδικά οδηγεί σε πραγματικό διαβήτη.

Ωστόσο, ο διαβήτης κύησης δεν αναπτύσσεται σε όλες τις μέλλουσες μητέρες, αλλά μόνο με την παρουσία ορισμένων προαπαιτούμενων.

Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθοι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου:

• γυναίκες. Ένας δείκτης μάζας σώματος από 25 έως 29 αυξάνει την πιθανότητα διαβήτη σε έγκυες γυναίκες κατά το ήμισυ και περισσότερο από 30 - τρεις φορές.
• η παρουσία διαβήτη σε συγγενείς, δηλ. γενετική προδιάθεση. Αυτός ο παράγοντας αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου κατά 1,5 φορές.
• έγκυος γυναίκα άνω των 30 ετών. Μετά την ηλικία των 40 ετών, ο κίνδυνος διαβήτη κύησης είναι περίπου διπλάσιος από αυτόν των γυναικών στην ηλικιακή ομάδα 25-29 ετών.
• τη γέννηση ενός προηγούμενου μωρού που ζύγιζε περισσότερο από 4 κιλά;
• ανάπτυξη διαβήτη κύησης σε προηγούμενη εγκυμοσύνη;
• πολυϋδράμνιο;
• περιπτώσεις ή θνησιγένειεςσε προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Παρουσία τέτοιων προϋποθέσεων, θα πρέπει να παρακολουθείτε ιδιαίτερα προσεκτικά την κατάστασή σας και να χρησιμοποιείτε τακτικά ένα γλυκόμετρο.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο διαβήτης κύησης;

Ο διαβήτης που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνος για τις εξαιρετικά σοβαρές επιπλοκές του. Και το θέμα δεν είναι απλώς η αύξηση του επιπέδου της γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά η ανάπτυξη μιας όψιμης - μια κατάσταση στην οποία εμφανίζονται, η εργασία των νεφρών διαταράσσεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται υπερβολικά και η κατάσταση η όραση είναι διαταραγμένη.

Με άκαιρη βοήθεια, είναι δυνατή η εμφάνιση μιας κατάστασης προεκλαμψίας, όταν η πίεση σε μια έγκυο γυναίκα αυξάνεται απότομα μέχρι τις υψηλότερες τιμές, εμφανίζονται «μύγες» μπροστά στα μάτια της και αυξάνεται ο κίνδυνος απώλειας συνείδησης. Μια ακόμη πιο επικίνδυνη κρίσιμη κατάσταση μπορεί σύντομα να εμφανιστεί - η εκλαμψία, που συνοδεύεται από, ακόμη και τον κίνδυνο θανάτου.

Ο διαβήτης είναι επικίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για το έμβρυο.

Υπάρχουν τέτοιες παραβιάσεις στην κατάσταση και την ανάπτυξη του αναδυόμενου παιδιού:

• ή ατομική γενετικές ανωμαλίες(εάν ο διαβήτης εμφανίστηκε σε σχετικά πρώιμη ημερομηνία).
• υπερβολική αύξηση του σωματικού βάρους του εμβρύου. Ένα μωρό μπορεί να γεννηθεί τόσο μεγάλο που ο φυσικός τοκετός θα θέσει σε κίνδυνο τη ζωή της γυναίκας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η καισαρική τομή δεν μπορεί να αποφευχθεί, επομένως είναι καλύτερο για μια γυναίκα να ελέγχει το βάρος της και την κατάσταση του μωρού όταν επισκέπτεται γιατρό.
• παραβίαση των αναλογιών του σώματος: πολύ λεπτά άκρα και αρκετά μεγάλη κοιλιά.
• υπερβολική εναπόθεση υποδόριου λίπους.
• οίδημα ιστού?
• αναπνευστικές διαταραχές?
• υπογλυκαιμία του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση.
• ο κίνδυνος θρόμβων αίματος λόγω αυξημένου ιξώδους αίματος.
• και το ασβέστιο στο αίμα του εμβρύου.

Αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν την ανάπτυξη διαβητικής εμβρυοπάθειας - παραβίαση της κατάστασης του εμβρύου και στη συνέχεια - νεογέννητο μωρό. Αυτές οι εκδηλώσεις οφείλονται σε παθολογική αλλαγήμεταβολισμός υδατανθράκων στο σώμα της μητέρας.

Διαβήτης κατά την εγκυμοσύνη: συμπτώματα και διάγνωση

Ο διαβήτης κύησης αναπτύσσεται συνήθως μεταξύ 16 και 32 έως 33 εβδομάδων κύησης. Όσο πιο νωρίς εμφανίζονται παθολογικές διαταραχές, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια.

Το ύπουλο του διαβήτη κύησης είναι ότι σε πολλές περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικός. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, για την ανίχνευση αυτής της ασθένειας, όλες οι μέλλουσες μητέρες συνταγογραφούνται για περίοδο μεταξύ 6 και 7 μηνών εγκυμοσύνης. Αυτή η μελέτη δείχνει πόσο καλά και πλήρως απορροφάται η γλυκόζη από το σώμα μιας γυναίκας.

Σπουδαίος! Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών αποκαλύψουν ότι το επίπεδο σακχάρου νηστείας υπερβαίνει ήδη 5,1 mmol/l, και μία ώρα μετά το γεύμα - πάνω από 10 mmol / l, τότε μετά από 2 ώρες - πάνω από 8,5 mmol / l, τότε με μεγάλη πιθανότητα μπορούμε να πούμε ότι μια γυναίκα έχει διαβήτη κύησης.

Μια τέτοια ανάλυση προδιαγράφεται ακόμη υγιείς γυναίκεςδεν είναι επιρρεπείς σε διαβητικές εκδηλώσεις. Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, τα επίπεδα γλυκόζης θα πρέπει να ελέγχονται συχνότερα.

Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί έγκαιρα, μπορεί να εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, όπως αυξημένο αίσθημα δίψας, αύξηση του όγκου των ούρων και γενική αδυναμία.

Στο μέλλον, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, ιδίως σημεία προεκλαμψίας. Πρόκειται για υψηλή αρτηριακή πίεση, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, υπερ- ή υπογλυκαιμία, διαταραχή της όρασης.

Θεραπεία του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες

Η καταπολέμηση του διαβήτη, που διαγνώστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνίσταται στις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Έλεγχος επιπέδου.
2. Υποδοχή (κατόπιν συμφωνίας με τον ενδοκρινολόγο).

Στο 70% των εγκύων, οι εκδηλώσεις του διαβήτη μπορούν να εξαλειφθούν με την αλλαγή της διατροφής.

Το μενού πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

• το ποσοστό των υδατανθράκων είναι 35-40%, οι πρωτεΐνες - 20-25% και τα λίπη - 35-40%.
• περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας - περίπου 25 kcal ανά 1 κιλό σωματικού βάρους μιας εγκύου γυναίκας παρουσία παχυσαρκίας ή 30-35 kcal ανά 1 κιλό βάρους - με κανονική σωματική διάπλαση.
• γεύματα - σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά, για να αποφευχθούν πολύ έντονα άλματα στα επίπεδα σακχάρου.
• αποκλεισμός ή αισθητός περιορισμός των εύπεπτων υδατανθράκων, ιδιαίτερα των γλυκών·
• άρνηση γρήγορου φαγητού, τηγανητών και πολύ λιπαρών τροφίμων.
• ένταξη στο μενού επαρκούς ποσότητας τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες.

Η τακτική χρήση του γλυκόμετρου θα επιτρέψει ακόμη και στο σπίτι να παρατηρήσετε έγκαιρα τα προειδοποιητικά σημάδια υπεργλυκαιμίας και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Φυσικά, οι εντατικές ασκήσεις αντενδείκνυνται για τη μέλλουσα μητέρα, αλλά οι τακτικοί περίπατοι ελλείψει αντενδείξεων είναι απλώς αναντικατάστατοι.Το κολύμπι στην πισίνα είναι επίσης χρήσιμο, αλλά θα πρέπει να ξεχάσετε τις ασκήσεις «κοιλιακών» για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης. Αξίζει επίσης να προσέχετε την ασφάλεια κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, επομένως θα πρέπει να αποφεύγετε τραυματικά αθλήματα ή άσκηση. Όταν αισθάνεστε χειρότερα από οποιαδήποτε κινητική δραστηριότηταθα πρέπει να εγκαταλειφθεί. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της άσκησης, τα επίπεδα σακχάρου μπορεί να μειωθούν λόγω της αυξημένης μυϊκής εργασίας, επομένως την παραμονή της προπόνησης, θα πρέπει να φάτε ένα μήλο ή ένα μικρό σάντουιτς και επίσης να πιείτε ένα σακουλάκι με χυμό ή άλλο γλυκό ρόφημα με εσείς.

Εάν το επίπεδο γλυκόζης δεν μπορεί να διορθωθεί με ειδική δίαιτα, συνταγογραφείται η ομαλοποίηση αυτού του δείκτη. Δεν πρέπει να παίρνετε τέτοια φάρμακα μόνοι σας - αυτό μπορεί να οδηγήσει στην αντίθετη κατάσταση - υπογλυκαιμία, δηλ. μια αφύσικα επικίνδυνη μείωση των επιπέδων σακχάρου, η οποία είναι γεμάτη με απώλεια συνείδησης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαγορεύονται φάρμακα που περιέχουν ινσουλίνη με τη μορφή δισκίων, επιτρέπεται μόνο η μέθοδος χορήγησης με ένεση.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, η έγκυος υπόκειται σε επείγουσα νοσηλεία. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνονται μέτρα για τη σταθεροποίηση των επιπέδων γλυκόζης, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, την εξάλειψη του οιδήματος και την απαλλαγή από άλλες εκδηλώσεις προεκλαμψίας που συχνά συνοδεύουν τον διαβήτη.

κατα την εγκυμοσύνη

Η εφαρμογή προληπτικών μέτρων για την πρόληψη της ανάπτυξης διαβήτη κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός μωρού είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο, αλλά τέτοιες συμβουλές δεν θα είναι περιττές για όλες τις μέλλουσες μητέρες.

Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ασυνήθιστα υψηλών επιπέδων γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται:

• συμμόρφωση με τη μετριοπάθεια στη διατροφή προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική αύξηση βάρους κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού.
• τακτική σωματική δραστηριότητα, που χαρακτηρίζεται από μέτρο. Πρόκειται για σωματικές δουλειές του σπιτιού (με εξαίρεση την άρση βαρών), περπάτημα, ασκήσεις για έγκυες γυναίκες.
• απόρριψη της κατάχρησης, ραφιναρισμένης ζάχαρης, ζωικών λιπών και
• εάν ο διαβήτης κύησης είχε ήδη διαγνωστεί κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, τότε το δεύτερο παιδί θα πρέπει να προγραμματιστεί αργότερα από δύο χρόνια μετά τον προηγούμενο τοκετό.

Σπουδαίος! Ακόμα κι αν η εμφάνιση επικίνδυνου διαβήτη κύησης δεν μπορούσε να αποφευχθεί, όλα θα πρέπει να επανέλθουν στο φυσιολογικό μετά τον τοκετό. Αλλά για να μειωθεί σημαντικά η πιθανότητα σταδιακής ανάπτυξης συνηθισμένου διαβήτη στο μέλλον, για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση του μωρού, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να ακολουθεί τη συνταγογραφούμενη δίαιτα.