Τι είναι μαιευτήριο. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα μαιευτήρια στη Ρωσία. Πώς μπορώ να φτάσω στο περιγεννητικό κέντρο

λεπτομερείς πληροφορίεςσχετικά με την εσωτερική δομή του μαιευτηρίου, η οποία θα βοηθήσει τις μέλλουσες μητέρες να αισθάνονται πιο ήρεμες και με μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση όταν μετακινούνται από τμήμα σε τμήμα.
Ως γνωστόν: "Όποιος πληροφορείται είναι οπλισμένος!" Όσο περισσότερα γνωρίζει η μέλλουσα μητέρα για τον τόπο που θα γεννήσει, τόσο καλύτερα θα είναι προετοιμασμένη επερχόμενη γέννακαι όσο πιο ήρεμη και σίγουρη μπορεί να νιώθει.

Όλα τα μαιευτήρια στη χώρα μας είναι διαρρυθμισμένα με διαφορετικό τρόπο ανάλογα με την εποχή που κατασκευάστηκαν και το προφίλ εργασίας τους, αλλά, παρόλα αυτά, υπάρχει μια ορισμένη γενική ρύθμιση για όλα αυτά τα ιατρικά ιδρύματα. Το μαιευτήριο έχει συνήθως:

• ΧΩΡΟΣ ΥΠΟΔΟΧΗΣ,
• μαιευτήριο, φυσιολογικό
• μαιευτήριο παρατήρησης,
• επιλόχειος θάλαμος,
• τμήμα παθολογία της εγκυμοσύνης,
• τμήμα αναισθησιολογίας και ανάνηψης,
• παιδικό τμήμα,
• παιδική αναζωογόνηση.

Τμήμα Υποδοχής

Όποιος ασθενής ξεπεράσει το όριο α μπαίνει εδώ. Εδώ, μια γυναίκα συναντιέται οποιαδήποτε ώρα της ημέρας ή της νύχτας από μια μαία που ακούει τα παράπονα και καλεί έναν γιατρό. Ο γιατρός εξετάζει την έγκυο, ακούει τον καρδιακό παλμό του μωρού και αποφασίζει σε ποιο τμήμα θα πάει.

Εάν έχουν αρχίσει ή έχουν φύγει, τότε η ασθενής θα πάει αμέσως στο μαιευτήριο.

Εάν δεν είναι ακόμη αληθινό (μέχρι στιγμής είναι μόνο προάγγελοι τοκετού), μια γυναίκα νοσηλεύεται στο τμήμα παθολογίας εγκυμοσύνης και εάν θέλει να περιμένει την έναρξη του τοκετού στο σπίτι, μπορεί να αποφυλακιστεί μετά από γραπτή άρνηση νοσηλείας. Αλλά εάν υπάρχουν προβλήματα - τάση υπέρβασης της εγκυμοσύνης, πολύ μεγάλο ή αντίστροφα μικρά μεγέθη εμβρύου, πολύ ή ολιγοϋδράμνιο, πυελική ή λοξή, π.χ., ο γιατρός θα επιμείνει να παραμείνει η ασθενής στο e, όπου θα γίνει η θεραπεία συνταγογραφούνται και για την κατάσταση μητέρα και παιδί θα παρακολουθούνται.

Η μαία του τμήματος εισαγωγής θα πάρει τα έγγραφα του εισερχόμενου ασθενούς. Πρέπει να έχετε μαζί σας κάρτα ανταλλαγής, ασφαλιστήριο συμβόλαιο για υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση και διαβατήριο. Η μαία εξετάζει το δέρμα της ασθενούς (δεν πρέπει να υπάρχουν φλύκταινες, ξύσιμο), τα νύχια, μετρά τη θερμοκρασία του σώματος, το ύψος και το βάρος της εγκύου, καθώς και την περιφέρεια α και το ύψος του βυθού της μήτρας. Στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, δίνουν προσοχή στην παρουσία βήχα, καθώς και σε άλλα σημάδια μόλυνσης και ανάλογα με αυτό, αποφασίζουν σε ποιο τμήμα θα γεννήσει η γυναίκα: φυσιολογικό ή παρατηρητικό. Για να επιλύσει το ίδιο πρόβλημα, η μαία εξετάζει προσεκτικά την κάρτα ανταλλαγής, ελέγχοντας τη διαθεσιμότητα όλων των εξετάσεων και τα αποτελέσματά τους. Πραγματοποιείται περαιτέρω απολύμανση: εάν εισέλθει η έγκυος, της χορηγείται κλύσμα και ξυρίζεται η υπερηβική περιοχή (για προφανείς λόγους, είναι καλύτερο να το κάνετε στο σπίτι).

Μαιευτική Πτέρυγα

Αυτό είναι ίσως το κύριο μέρος στο e, επειδή τα μωρά γεννιούνται εδώ. Αποτελείται από αίθουσες προγεννητικού και τοκετού. Το Prenatal μπορεί να σχεδιαστεί για 2-6 γυναίκες που γεννούν. Στην αίθουσα τοκετού, κατά κανόνα, υπάρχουν 2-3 καρέκλες παράδοσης. (Σε κουτιά με σύστημα κουτιού, δεν υπάρχει τέτοιος διαχωρισμός: η έγκυος βρίσκεται σε ξεχωριστό κουτί κατά τη διάρκεια του τοκετού και γεννά ένα παιδί εκεί.)

Στο μαιευτήριο ο γιατρός μιλάει με την ασθενή και την εξετάζει. Η μαία είναι διαρκώς με τις γεννήτριες και ο γιατρός, αν όλα πάνε καλά, έρχεται περιοδικά, αφού ταυτόχρονα εισάγονται ασθενείς σε άλλα τμήματα, γίνονται επείγουσες επεμβάσεις κλπ. Κατά τη διάρκεια του γάμου η λοχεία μπορεί να περπατήσει, της εξηγούν πώς να αναπνέει σωστά, εάν είναι πολύ επώδυνη, γίνεται αναισθησία. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, πραγματοποιείται καρδιοτοκογραφία - παρακολούθηση του καρδιακού παλμού του μωρού, της δύναμης και της συχνότητας των συσπάσεων, αυτή τη στιγμή η γυναίκα στον τοκετό πρέπει να ξαπλώνει.

Στο τέλος του πρώτου σταδίου του τοκετού, ο ασθενής θα βοηθηθεί στην αίθουσα τοκετού. Αυτή την ώρα είναι μαζί της γιατρός, μαία και νεογνολόγος. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, παρουσιάζεται στη μητέρα του, ξαπλωμένος στο σημείο που βρίσκεται ενώ ο ομφάλιος λώρος πάλλεται. Μετά από αυτό, διασταυρώνεται και ο νεογνολόγος εξετάζει το παιδί, βάζει μια βαθμολογία Apgar. Ενώ το παιδί υποβάλλεται σε θεραπεία, γεννιέται ο πλακούντας και εξετάζεται το κανάλι γέννησης, τα δάκρυα ράβονται.

Βάζουν ένα μαξιλάρι με πάγο στη μητέρα, τη σκεπάζουν με μια κουβέρτα και τη μαθαίνουν να βάλει το μωρό στο στήθος της. Εδώ μαζί με το παιδί περνάει 2 ώρες μετά τον τοκετό υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Μετά από 2 ώρες, μαζί με το μωρό, η μητέρα μεταφέρεται με φορείο στον επιλόχειο θάλαμο.

Εάν γεννάτε με σύμβαση, τότε θα σας παρασχεθεί ένα ξεχωριστό προγεννητικό δωμάτιο, στο οποίο εσείς και ο σύζυγός σας (προαιρετικά) θα περάσετε τα πάντα και δύο ώρες μετά. Συνήθως υπάρχουν όλα όσα χρειάζεστε παντρεμένο ζευγάρι: κρεβάτι, που στη συνέχεια μεταμορφώνεται σε καρέκλα μητρότητας, καρέκλα για σύζυγο, μεγάλο μπάνιο, fitball, τραπέζι, φλιτζάνια, βραστήρας, μαγνητόφωνο κ.λπ. Μαιευτήρας-γυναικολόγος με τον οποίο έχετε συνάψει συμφωνία θα έρθει στο συμβόλαιο.

Τμήμα Παρατήρησης

Ασθενείς με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες (για παράδειγμα, νεφρά), κολπίτιδα (για παράδειγμα, τσίχλα), μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών, καθώς και φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β και C, ασθενείς με "θετικό" RW, μη εξετασμένα και υποεξετασμένα (αν όχι αρκετά αποτελέσματα αναλύσεων στην κάρτα ανταλλαγής).

Μια γυναίκα μπορεί να φτάσει εδώ από το φυσιολογικό τμήμα μετά τον τοκετό εάν υπάρχουν μολυσματικές επιπλοκές μετά τον τοκετό, όπως ενδομητρίτιδα, μαστίτιδα, απόκλιση ραμμάτων, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις κ.λπ.

Η δομή αυτού του τμήματος είναι ίδια με αυτή ενός κανονικού τμήματος μητρότητας. Υπάρχουν προγεννητικές αίθουσες, αίθουσες τοκετού και μεταγεννητικές αίθουσες.

Τμήμα μετά τον τοκετό

Ανάλογα με την επιλεγμένη επιλογή, μια άρθρωση ή ξεχωριστή διαμονήμε παιδί (όταν φέρεται σύμφωνα με το πρόγραμμα μόνο για σίτιση). Στο κοινή παραμονήστον θάλαμο «μητέρας και παιδιού», το νεογέννητο είναι συνεχώς με τη μητέρα του, κάτι που σίγουρα βοηθά στην καθιέρωση του θηλασμού, η μητέρα μαθαίνει να φροντίζει το μωρό (μπάνιο, ντύσιμο, περιποίηση της ομφαλικής πληγής).

Τέτοιοι θάλαμοι είναι συνήθως σχεδιασμένοι για 3-4 μητέρες με παιδιά, έχουν κρεβάτια ενηλίκων και παιδιών, κομοδίνα και αλλαξιέρα, υπάρχει νεροχύτης και όλα τα απαραίτητα για τη θεραπεία του δέρματος του μωρού.

Εάν γεννήσατε με σύμβαση, τότε ο τοκετός είναι σχεδιασμένος για 1-2 άτομα, είναι δυνατό ο πατέρας να μένει συνεχώς στον οικογενειακό θάλαμο. ΣΕ επί πληρωμή επιμελητήριαΕπιπλέον υπάρχει τραπέζι, πιάτα, φούρνος μικροκυμάτων, καθώς και ντους και τουαλέτα. Θα σας φέρουν φαγητό στον θάλαμο, οι υπόλοιποι πουρπέρα τρώνε σε ειδικό μπουφέ. ΣΕ επιλόχειος θάλαμοςοι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση της μητέρας και του μωρού, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος και ένας νεογνολόγος κάνουν καθημερινούς γύρους και εξετάσεις, κάνουν εξετάσεις. Η μαία εκπληρώνει τις συνταγές του γιατρού, βοηθά στην καθιέρωση του θηλασμού και στην παροχέτευση του μαστού. Πριν από την απόρριψη, κατά κανόνα, γίνεται μια γυναίκα. Μετά φυσικός τοκετόςΕξιτήριο για 4-5 ημέρες, εάν δεν υπάρχουν προβλήματα.

Παθολογικό Τμήμα

Στο τμήμα παθολογίας της εγκυμοσύνης, όπως υποδηλώνει το όνομα, υπάρχουν ασθενείς με διαφορετικούς όρουςεγκυμοσύνες που έχουν προβλήματα που απαιτούν ενδονοσοκομειακή περίθαλψη: η απειλή του πρόωρου τοκετού, η εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, η έξαρση μιας (φλεγμονώδους νεφρικής νόσου) και πολλά άλλα. Εδώ υπάρχουν και ασθενείς που ετοιμάζονται για τοκετό και προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Τμήμα Αναισθησιολογίας και Εντατικής Θεραπείας

Σε οποιοδήποτε ε υπάρχουν αρκετές χειρουργικές αίθουσες και μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), όπου μεταφέρονται οι ασθενείς μετά από καισαρική τομή. Επίσης, στη ΜΕΘ, ασθενείς που εισήχθησαν σε σοβαρή κατάσταση, για παράδειγμα, με σοβαρή ΟΜ (αριθμοί υψηλής αρτηριακής πίεσης, πρωτεΐνη στα ούρα), παρακολουθούνται και προετοιμάζονται για τοκετό. Ένας αναισθησιολόγος συμμετέχει στη διαχείριση τέτοιων ασθενών. Παρέχει επίσης αναισθησία κατά τον τοκετό και τις επεμβάσεις, παρακολουθεί τους ασθενείς την πρώτη μέρα μετά το χειρουργείο και, αν όλα πάνε καλά, τους μεταφέρει στον επιλόχειο θάλαμο.

Παιδικό τμήμα

Εκπροσωπείται από παιδικούς θαλάμους. Τώρα που πολλά μαιευτήρια περνούν σε ένα σύστημα συμβίωσης με ένα παιδί, Τα παιδιά βρίσκονται στους παιδικούς θαλάμους μόνο την πρώτη νύχτα μετά τον τοκετό, εάν η μητέρα είναι κουρασμένη και δεν μπορεί να φροντίσει μόνη της το μωρό. Τα παιδιά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή είναι επίσης υπό παρακολούθηση την πρώτη μέρα, ενώ η μητέρα βρίσκεται στη ΜΕΘ.

Παιδική ανάνηψη

Υπάρχουν πολλά, αλλά όχι όλα αχ. Το τμήμα αυτό είναι ειδικά εξοπλισμένο για τον θηλασμό πρόωρων μωρών, παιδιών μετά από δύσκολους τοκετούς ή με διάφορες παθολογίες. Τα νεογνά από την εντατική θεραπεία μπορούν να μεταφερθούν σε κανονικό παιδιατρικό τμήμα σε λίγες μέρες, εάν όλα πάνε καλά. εάν τα προβλήματα επιμένουν ή το μωρό είναι πολύ πρόωρο, τότε μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης, μεταφέρεται σε νοσοκομείο παίδων.

Αναφορά

Εδώ μπορείτε να λάβετε πληροφορίες για την κατάσταση της λοχείας, να μάθετε ποιος γεννήθηκε και να μεταφέρετε τα απαραίτητα πράγματα και προϊόντα για τη μαμά και το μωρό.

αίθουσα εξόδου

Αυτό είναι το τελευταίο μέρος που επισκέπτεστε στο ε. Εδώ θα σας βοηθήσουν να αλλάξετε το μωρό, να το τυλίξετε σε έναν όμορφο «φάκελο», η μητέρα θα έχει την ευκαιρία να αλλάξει ρούχα και να κάνει μακιγιάζ. Συχνά ένας επαγγελματίας φωτογράφος προσφέρει τις υπηρεσίες του στο εξιτήριο.

Άρθρο από το περιοδικό "Baby and I"

Η πλειοψηφία σύγχρονες γυναίκεςαρχίζουν να προετοιμάζονται για τον τοκετό εκ των προτέρων και, ειδικότερα, επιλέγουν εκ των προτέρων ένα μαιευτήριο. Προφανώς, αυτό τους δίνει ηρεμία και σιγουριά ότι ο τοκετός θα πάει καλά (Βλέπε "").

Παρά το γεγονός ότι τα μαιευτήρια μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους, οι αρχές της διευθέτησής τους είναι οι ίδιες:

• τμήμα υποδοχής?
• μαιευτική Πτέρυγα;
• τμήμα μετά τον τοκετό?
• παιδικό τμήμα?
• τμήμα παθολογίας.

Ορισμένα μαιευτήρια έχουν επιπλέον τμήμα παρατήρησης, όπου γίνονται δεκτές γυναίκες με λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα, καθώς και γυναίκες που δεν έχουν εξεταστεί (που δεν διαθέτουν κάρτες ανταλλαγής που να περιέχουν πληροφορίες για την κατάσταση της υγείας της εγκύου και του παιδιού).

Πώς λειτουργεί η υποδοχή;

Οποιοδήποτε μαιευτήριο ξεκινά με το τμήμα εισαγωγών. Εδώ, μια γυναίκα πρέπει να δώσει προπαρασκευασμένα έγγραφα:

• διαβατήριο;
• κάρτα ανταλλαγής?
• ιατρική ασφάλιση?
• πιστοποιητικό γέννησης (που επιτρέπει σε μια γυναίκα να επιλέξει μόνη της ένα μαιευτήριο).

Στο τμήμα εισαγωγής, η μέλλουσα μητέρα εξετάζεται:

• μετρήστε την πίεση?
• ακούστε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου.
• καθορίστε πόσο σύντομα θα ξεκινήσει ο τοκετός.

Εάν οι συσπάσεις είναι έντονες και επαναλαμβανόμενες σε μικρά διαστήματα, αποστέλλονται στην αίθουσα τοκετού. Εάν οι συσπάσεις μόλις ξεκινούν, τότε στον προγεννητικό θάλαμο. Κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο, πραγματοποιείται επίσης απολύμανση, η οποία περιλαμβάνει κλύσμα (Βλέπε "") και ξύρισμα της υπερηβικής ζώνης (αυτό μπορεί να γίνει μόνοι σας στο σπίτι).

Πώς στήνεται το μαιευτήριο;

Το μαιευτήριο αποτελείται από:

• προγεννητικό θάλαμο?
• αίθουσα τοκετού.

Προγεννητικό τμήμα

Μπορεί να υπάρχουν από δύο έως έξι γυναίκες ταυτόχρονα στον προγεννητικό θάλαμο και δύο ή τρεις καρέκλες τοκετού βρίσκονται συνήθως στην αίθουσα τοκετού.

Στον προγεννητικό θάλαμο, η γυναίκα βρίσκεται κατά τον τοκετό μέχρι να ανοίξει ο τράχηλος στο επιθυμητό πλάτος, οπότε ο γιατρός την εξετάζει περιοδικά.

Εδώ ελέγχουν την πίεση, παρακολουθούν τον καρδιακό παλμό του εμβρύου και την κατάσταση της ίδιας της γυναίκας - ίσως κάποιος χρειαστεί διέγερση εργασιακή δραστηριότητα, αναισθησία ή άλλη ιατρική φροντίδα.

αίθουσα τοκετού

Με την πλήρη αποκάλυψη του τραχήλου της μήτρας, η λοχεία μεταφέρεται στην αίθουσα τοκετού, όπου μετά από προσπάθειες γεννιέται ένα παιδί. Το νεογέννητο ξαπλώνεται στο στομάχι της μητέρας, όπου ξαπλώνει μέχρι να πάλλεται ο ομφάλιος λώρος. Στη συνέχεια κόβεται και εξετάζεται το παιδί παιδίατρος, βάζοντας μια εκτίμηση της κατάστασής του στην κλίμακα Apgar. Μετά τη γέννηση του παιδιού γεννιέται ο πλακούντας, μετά τον οποίο εξετάζεται η κατάσταση του καναλιού γέννησης της γυναίκας και, εάν χρειάζεται, ράβονται δάκρυα μετά τον τοκετό.

Τα σύγχρονα μαιευτήρια έχουν ένα σύστημα κουτιών - κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού, μια γυναίκα βρίσκεται σε ξεχωριστό κουτί.

Κάθε μαιευτήριο διαθέτει αναισθησιολογικό και αναζωογονητικό τμήμα και μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου εισάγονται γυναίκες σε σοβαρή κατάσταση (προεκλαμψία, υπέρταση κ.λπ.) και μετά από καισαρική τομή.

Πώς στήνεται η πτέρυγα μετά τον τοκετό;

Δύο ώρες μετά τη γέννα, η γυναίκα μεταφέρεται στον επιλόχειο θάλαμο και το παιδί μεταφέρεται στο παιδικό τμήμα. Ανάλογα με το επιλεγμένο μαιευτήριο, είναι δυνατή τόσο η κοινή όσο και η χωριστή παραμονή της μητέρας με το παιδί μετά τον τοκετό (όταν το παιδί φέρεται μόνο για σίτιση).

Οι επιλόχειοι θάλαμοι των σύγχρονων μαιευτηρίων προβλέπουν την κοινή παραμονή μητέρας και παιδιού. Αυτό είναι βολικό επειδή η νεαρή μητέρα θα βοηθηθεί εδώ να καθιερώσει το θηλασμό και τη φροντίδα του παιδιού (Βλ. "").

Συνήθως σε τέτοιους θαλάμους υπάρχουν 3-4 μητέρες με παιδιά. Όταν γεννάει με σύμβαση, η μητέρα μπορεί να βρίσκεται σε ξεχωριστό δωμάτιο μόνη με το παιδί. Εδώ, κάθε μέρα, οι γιατροί εξετάζουν τη μητέρα και το παιδί, συνταγογραφούν εξετάσεις και υπερήχους και, αν όλα είναι καλά, παίρνουν εξιτήριο στο σπίτι την τρίτη ή τέταρτη ημέρα.

Σε τι χρησιμεύει το παιδικό τμήμα;

Παρά το γεγονός ότι έχει γίνει πρόσφατα η κοινή παραμονή λοχείας και παιδιού, τα παιδικά τμήματα είναι απαραίτητα σε περιπτώσεις που ο τοκετός ήταν δύσκολος και η μητέρα δεν μπορεί να φροντίσει μόνη της το παιδί. Για το λόγο αυτό υπάρχουν και παιδιά που γεννιούνται με καισαρική τομή. Σε πολλά μαιευτήρια λειτουργεί και μονάδα εντατικής θεραπείας παιδιών, όπου νοσηλεύονται πρόωρα μωρά, παιδιά με παθολογίες ή μετά από δύσκολους τοκετούς.

Γιατί χρειαζόμαστε παθολογικό τμήμα;

Σχεδόν κάθε μαιευτήριο διαθέτει παθολογικό τμήμα όπου τοποθετούνται έγκυες γυναίκες για να παρακολουθούν την κατάστασή τους και να παρέχουν έγκαιρη βοήθεια:

• με την απειλή της πρόωρης γέννησης·
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών?
• σοβαρή κύηση?
• άλλες επιπλοκές.

Οι γυναίκες είναι επίσης εδώ για να προετοιμαστούν για μια προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Η συσκευή ενός μαιευτηρίου μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τον χρόνο κατασκευής, τον βαθμό απομόνωσης από άλλα ιατρικά ιδρύματα και την παρουσία εξειδίκευσης.

Το μαιευτήριο μπορεί ανεξάρτητο ιατρικό ίδρυμα. Σε αυτή την περίπτωση, βρίσκεται σε ξεχωριστό κτίριο (όχι στην επικράτεια οποιουδήποτε νοσοκομείου).

Μια άλλη επιλογή, όταν το μαιευτήριο είναι τμήμα μεγάλου γενικού νοσοκομείουκαι βρίσκεται απευθείας στην επικράτειά του. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί στο μαιευτήριο συνεργάζονται στενά με συναδέλφους από άλλα τμήματα του νοσοκομείου. Ειδικοί - ουρολόγοι, καρδιολόγοι, αιματολόγοι, οφθαλμίατροι, χειρουργοί - εάν χρειάζεται, συμβουλεύουν έγκυες γυναίκες και γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει στο μαιευτικό τμήμα, βοηθώντας τους γιατρούς του μαιευτηρίου στη διάγνωση και θεραπεία επιπλοκών εγκυμοσύνης και τοκετού.

2. Έχω μια χρόνια νόσο: ποιο μαιευτήριο να επιλέξω;

Ορισμένες ασθένειες της μέλλουσας μητέρας μπορούν να αλλάξουν σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Αυτά περιλαμβάνουν σύγκρουση Rh, σακχαρώδη διαβήτη, παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, ασθένειες θυρεοειδής αδένας, νεφρό, κάποια νευρολογική και μεταδοτικές ασθένειες. Για τέτοιες περιπτώσεις υπάρχουν μαιευτήρια εξειδικευμένα σε συγκεκριμένες ασθένειες. Σε ένα τέτοιο μαιευτήριο, εκτός από το συνηθισμένο προσωπικό των γιατρών, συνήθως παρέχονται εξειδικευμένοι ειδικοί. Για παράδειγμα, σε ένα μαιευτήριο που ειδικεύεται σε Διαβήτης, εργάζεται ενδοκρινολόγος και σε νοσοκομείο όπου παρατηρούνται έγκυες με καρδιακά ελαττώματα, εργάζεται καρδιολόγος. Επιπλέον, οι ίδιοι οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι, που εργάζονται για πολλά χρόνια σε εξειδικευμένα μαιευτήρια, γνωρίζουν καλά τις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε γυναίκες με ορισμένες παθολογίες και, εάν χρειαστεί, θα μπορούν να παρέχουν πιο εξειδικευμένα βοήθεια. Μια άλλη, ιδιαίτερη παραλλαγή της εξειδίκευσης του μαιευτηρίου είναι ο πρόωρος τοκετός. Ένα τέτοιο νοσοκομείο διαφέρει από άλλα μαιευτήρια σε ένα πρόσθετο τμήμα αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείας για νεογνά, εξοπλισμένο με σύγχρονο εξοπλισμό για θηλασμό μωρών που γεννήθηκαν πρόωρα.

3. Τι είναι τα επείγοντα σε ένα μαιευτήριο;

Τα επείγοντα είναι το πρώτο τμήμα στο οποίο μπαίνεις όταν ανοίγεις την πόρτα του μαιευτηρίου. Υπάρχει πάντα μια αίθουσα στην οποία οι μέλλουσες μητέρες, συνοδευόμενες από συγγενείς, περιμένουν μια κλήση στον γιατρό. Το ίδιο το τμήμα εισαγωγής αποτελείται συνήθως από τρεις αίθουσες: έναν μαιευτικό σταθμό, μια αίθουσα εξετάσεων και μια αίθουσα υγιεινής. Εάν οι τοκετοί συντρόφων πραγματοποιούνται στο μαιευτήριο, το τμήμα εισαγωγής είναι επίσης εξοπλισμένο με γκαρνταρόμπα για τους συντρόφους στον τοκετό. Στο πρώτο δωμάτιο υπάρχει τραπέζι, καναπές, ζυγαριά και μετρητής ύψους. η μαία δουλεύει εδώ νοσοκόμα) ρεσεψιόν. Τα καθήκοντά της περιλαμβάνουν γραφειοκρατία κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο, μέτρηση βάρους, ύψους, αρτηριακής πίεσης, σφυγμού και θερμοκρασίας σώματος της μέλλουσας μητέρας. Με την ολοκλήρωση αυτών των χειρισμών, η μαία συνοδεύει την έγκυο στο διπλανό δωμάτιο - αίθουσα εξετάσεων, όπου την συναντά ένας γιατρός - μαιευτήρας-γυναικολόγος.

Το εξεταστικό δωμάτιο των επειγόντων περιστατικών δεν διαφέρει από το συνηθισμένο γυναικολογικό δωμάτιο προγεννητική κλινική: ένας καναπές, μια γυναικολογική καρέκλα, ένα στηθοσκόπιο (ένας σωλήνας για την ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου), ένας φορητός καθετήρας υπερήχων και ένα μηχάνημα CTG. Ο γιατρός των επειγόντων περιστατικών ρωτά τη μέλλουσα μητέρα για την κατάσταση της υγείας της, τις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης, τους λόγους της προσφυγής και την κατάσταση της υγείας κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο. Ο γιατρός εισάγει τα δεδομένα που λαμβάνονται στο ιστορικό του τοκετού - αυτό είναι το όνομα του ιατρικού φακέλου μιας γυναίκας στο μαιευτήριο. Επειτα μέλλουσα μητέραπροσφέρουν να γδυθούν και να ξαπλώσουν στον καναπέ που βρίσκεται εδώ για εξωτερική εξέταση, κατά την οποία μετρώνται οι διαστάσεις της κοιλιάς και της λεκάνης, προσδιορίζεται η θέση του μωρού στην κοιλότητα της μήτρας και ακούγεται ο καρδιακός παλμός του. Μετά την ολοκλήρωση της εξωτερικής εξέτασης, ο γιατρός διεξάγει κολπική εξέτασηστη γυναικολογική καρέκλα.

Το διπλανό δωμάτιο προορίζεται για υγειονομική και υγιεινή προετοιμασία για τον τοκετό. Αυτό το concept περιλαμβάνει καθαριστικό κλύσμα, ξύρισμα του περίνεου και ντους - επεμβάσεις που προσφέρονται σε ασθενείς που έρχονται απευθείας με σημάδια έναρξης τοκετού. Στο δωμάτιο υγιεινής υπάρχει καναπές στον οποίο γίνεται η θεραπεία του περίνεου και του κλύσματος, τουαλέτα και καμπίνα ντους.

4. Πότε εισάγεται μια λοχεία στο παθολογικό τμήμα;

Γυναίκες με επιπλοκές εγκυμοσύνης που απαιτούν συνεχή παρακολούθηση εισάγονται στο τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών. Τέτοιες επιπλοκές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, σοβαρές μορφές τοξίκωσης, απειλή άμβλωσης, παραβίαση ροή αίματος πλακούντα. Στο τμήμα, οι μέλλουσες μητέρες παρακολουθούνται και λαμβάνουν την απαραίτητη θεραπεία. Διαφέρει από το συνηθισμένο τμήμα από την παρουσία αίθουσας εξετάσεων, καθώς και βοηθητικών διαγνωστικών αιθουσών - υπερήχων και CTG. Επιπλέον, οι έγκυες νοσηλεύονται στο τμήμα παθολογίας εγκύων πριν από προγραμματισμένη καισαρική τομή και με τάση παράτασης της εγκυμοσύνης.

5. Πώς οργανώνεται το μαιευτήριο;

Το μαιευτικό τμήμα, ή μαιευτική μονάδα, είναι μακράν το πιο σημαντικό τμήμα του μαιευτηρίου: άλλωστε εδώ γίνεται ο τοκετός. Στα σύγχρονα μαιευτήρια, το rodblock μπορεί να έχει δύο διαφορετικές επιλογές διάταξης. Ας μιλήσουμε για καθένα από αυτά ξεχωριστά.

Η λεγόμενη διάταξη "κουτιού" περιλαμβάνει τη διαίρεση της μονάδας ελέγχου γεννήσεων σε ξεχωριστά δωμάτια-κουτιά, σχεδιασμένα για μια γυναίκα που τοκετό και πλήρως εξοπλισμένα με όλα τα απαραίτητα για να βοηθήσουν τη μητέρα και το μωρό σε κάθε στάδιο του τοκετού. Με τη διάταξη κουτιού του μαιευτηρίου, όλα τα στάδια του τοκετού πραγματοποιούνται μόνο σε ένα δωμάτιο - το κουτί, ο ασθενής δεν μεταφέρεται από θάλαμο σε θάλαμο, το παιδί δεν απομακρύνεται μετά τη γέννηση. Με αυτήν την παραλλαγή της διάταξης του ράβδου είναι δυνατή η διεξαγωγή γεννήσεων συντρόφου. Η πυγμαχία είναι ένας μονόκλινος θάλαμος, ο οποίος διαθέτει κανονικό κρεβάτι, κομοδίνο, τραπέζι, καρέκλα, αλλαξιέρα, ζυγαριά μωρού, συσκευή CTG και, φυσικά, μια ειδική συσκευή για τον τοκετό - το κρεβάτι του Rakhmanov. Σε ορισμένα μαιευτήρια, τα κρεβάτια του Rakhmanov αντικαθίστανται από πιο σύγχρονες μαιευτικές καρέκλες ή άνετα κρεβάτια μετατροπής, τα οποία, την κατάλληλη στιγμή, με τη βοήθεια ενός τηλεχειριστηρίου, «μετατρέπονται» από ένα συνηθισμένο κρεβάτι σε συσκευή τοκετού. Στο κουτί, η μέλλουσα μητέρα βρίσκεται και στα τρία στάδια του τοκετού και 2 ώρες εντατικής επιλόχειας φροντίδας. Επιθεώρηση του καναλιού γέννησης και, εάν είναι απαραίτητο, αποκατάσταση κατεστραμμένων ιστών πραγματοποιείται επίσης στο κουτί, εδώ πραγματοποιείται η αρχική εξέταση και θεραπεία του νεογνού.

Μια άλλη, παλαιότερη έκδοση της διάταξης περιλαμβάνει τη διαίρεση του μαιευτηρίου σε προγεννητικούς θαλάμους, αίθουσες τοκετών και αίθουσες εξετάσεων (ή μικρές χειρουργικές αίθουσες), καθώς και σε παιδικά δωμάτια. Σε αυτή την περίπτωση, οι θάλαμοι είναι σχεδιασμένοι για την ταυτόχρονη παρατήρηση πολλών γυναικών ταυτόχρονα. Στον προγεννητικό θάλαμο, οι γυναίκες είναι το μεγαλύτερο μέρος της διαδικασίας - πριν από την έναρξη των προσπαθειών. Εδώ είναι εγκατεστημένοι αρκετοί καναπέδες, ο απαραίτητος εξοπλισμός για την παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας στον τοκετό και του εμβρύου (για παράδειγμα, καρδιοτοκογράφοι - συσκευές που σας επιτρέπουν να καταγράφετε τον καρδιακό παλμό του μωρού και τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας).

Με την έναρξη των προσπαθειών, η μέλλουσα μητέρα μεταφέρεται σε μια αίθουσα τοκετού που βρίσκεται κοντά, στην οποία βρίσκονται ένα ή και πολλά κρεβάτια Rakhmanov ταυτόχρονα. Εδώ ήδη δέχονται το παιδί και τον πλακούντα (πλακούντα και εμβρυϊκές μεμβράνες).

6. Τι συμβαίνει μετά τον τοκετό;

Μετά την ολοκλήρωση του τοκετού, το νεογέννητο μεταφέρεται σε ξεχωριστή πτέρυγα για εξέταση και η λοχεία μεταφέρεται σε ένα μικρό χειρουργείο ή αίθουσα εξέτασης. Στην αίθουσα εξετάσεων υπάρχει γυναικολογική καρέκλα, πάνω στην οποία εξετάζει ο γιατρός κανάλι γέννησηςκαι, εάν είναι απαραίτητο, αποκαθιστά τους κατεστραμμένους ιστούς. Στη συνέχεια, η γυναίκα που γεννά τοποθετείται ξανά σε γκαρνταρόμπα δίπλα στη θέση της μαίας για εντατική παρακολούθηση.

7. Πώς οργανώνεται η μονάδα μετά τον τοκετό;

Η διάταξη του τμήματος μετά τον τοκετό εξαρτάται από τον τρόπο παραμονής της μητέρας και του μωρού σε αυτό το μαιευτήριο. Όταν η μητέρα και το παιδί μένουν μαζί στον θάλαμο μετά τον τοκετό, εκτός από το κρεβάτι, το τραπέζι, την καρέκλα και το κομοδίνο της μητέρας, παρέχεται και χώρος αλλαγής για το μωρό. Μαμά και νεογέννητο είναι πάντα μαζί. Σε αυτή την περίπτωση, η νοσοκόμα και ο νεογνολόγος εξετάζουν το μωρό στον θάλαμο, μαζί με τη μητέρα. Την πρώτη μέρα, η αδερφή μαθαίνει στη μητέρα να φροντίζει το μωρό, να πλένεται και να αλλάζει ρούχα. Οι αρμοδιότητες της μαίας στον τοκετό περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, τη βοήθεια στην καθιέρωση Θηλασμός. Όταν μένετε μαζί σε πολλά μαιευτήρια, επιτρέπεται να χρησιμοποιείτε τα δικά σας ρούχα για το μωρό.

Η χωριστή παραμονή συνεπάγεται την παρουσία παιδικού τμήματος στο μαιευτήριο, όπου βρίσκονται τα νεογνά. Σε αυτή την περίπτωση, η μητέρα και το μωρό συναντώνται μόνο κατά τη διάρκεια της σίτισης - 7 φορές την ημέρα κάθε τρεις ώρες. Το πρώτο τάισμα είναι συνήθως στις 6 το πρωί, το τελευταίο - τα μεσάνυχτα. Από τις 00 έως τις 6 το πρωί - ένα διάλειμμα για ύπνο. Επιθεώρηση και άλλοι χειρισμοί με τα ψίχουλα πραγματοποιούνται σε παιδικό τμήμα, και μετά ο νεογνολόγος κάνει βόλτα στις μητέρες και τους λέει για την ευημερία των παιδιών.

8. Τι είναι η μονάδα παρατήρησης και πού γίνεται η καισαρική τομή;

Εκτός από τα τμήματα που αναφέρονται παραπάνω, κάθε μαιευτήριο διαθέτει χειρουργείο, το οποίο περιλαμβάνει δύο χειρουργικές αίθουσες και βοηθητικές αίθουσες. Εδώ κάνουν καισαρική τομή. Δίπλα στο χειρουργικό μπλοκ υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρατηρούνται puerperas την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Εάν, μετά τον τοκετό, η μητέρα ή το μωρό παρουσιάσουν επιπλοκές, μεταφέρονται στο Παρατηρητήριο ή ΙΙ μαιευτικό τμήμα. Στο ίδιο τμήμα γεννούν μέλλουσες μητέρες, οι οποίες κατά την εισαγωγή έχουν υπολειμματικά φαινόμενα οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ή απουσιάζουν. ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΕΓΓΡΑΦΑ. Στην αίθουσα παρατήρησης υπάρχουν προγεννητικές πτέρυγες, αίθουσα τοκετών, μεταγεννητικές και παιδικές πτέρυγες.

Ορισμένα μαιευτήρια διαθέτουν μονάδα αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείας νεογνών. Το προσωπικό αυτού του τμήματος διαθέτει όλες τις απαραίτητες γνώσεις, δεξιότητες και εξοπλισμό για τη νοσηλεία παιδιών που γεννιούνται σε σοβαρή κατάσταση. Τυπικά, τέτοια μαιευτήρια ειδικεύονται σε πρόωρος τοκετός: Τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να χρειαστούν εντατική φροντίδα.

9. Μπορώ να επιλέξω μαιευτήριο;

Στις μέρες μας, μια γυναίκα μπορεί να επιλέξει η ίδια το μαιευτήριο στο οποίο θα ήθελε να γεννήσει. Τα σύγχρονα μαιευτήρια διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους - εξειδίκευση, εξοπλισμός, συνθήκες διαμονής, επίπεδο άνεσης και δυνατότητα παροχής πρόσθετων υπηρεσιών. Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να επιλέξει οποιοδήποτε μαιευτήριο της πόλης της, με βάση προσωπικές προτιμήσεις, κριτικές, συστάσεις του γιατρού που είναι υπεύθυνος για την εγκυμοσύνη. Όχι πολύ καιρό πριν, δεν υπήρχε τέτοια δυνατότητα - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορούσε να παρατηρηθεί μόνο σε μια διαβούλευση στον τόπο εγγραφής, από την οποία στάλθηκε στο περιφερειακό μαιευτήριο για τοκετό. Η επιλογή μαιευτηρίου είναι πλέον διαθέσιμη σε κάθε μέλλουσα μητέρα, ανεξάρτητα από τις οικονομικές δυνατότητες μιας νέας οικογένειας, χάρη στο σύστημα της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης (CHI).

Η μέλλουσα μητέρα θα γίνει δεκτή για τοκετό σε οποιοδήποτε κρατικό μαιευτήριο, ανεξάρτητα από το αν την κάλεσε η ταξιαρχία του ασθενοφόρου ή αν την έφεραν εκεί οι συγγενείς της. Ο μόνος λόγος για την άρνηση νοσηλείας σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι η έλλειψη θέσεων στο μαιευτήριο.

10. Τι έγγραφα χρειάζονται για το μαιευτήριο;

Για προγραμματισμένη νοσηλεία στο τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών ("προγεννητικό"), η μέλλουσα μητέρα θα χρειαστεί παραπομπή από γιατρό προγεννητικής κλινικής, καθώς και προσωπικά της έγγραφα: διαβατήριο, υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο ιατρικής και κάρτα ανταλλαγής. που εκδίδεται στην οθόνη LCD μετά από 30 εβδομάδες ή νωρίτερα - κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Εάν δεν μιλάμε για έγκαιρη νοσηλεία, αλλά απευθείας για την εμφάνιση σημείων έναρξης του τοκετού (τακτικές συσπάσεις ή διαρροή αμνιακό υγρό), δεν απαιτείται κατεύθυνση από την οθόνη LCD.

11. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ επί πληρωμή και δωρεάν παραμονής σε μαιευτήριο;

Ο τοκετός χαρακτηρίζεται ως επείγον ιατρική φροντίδα. Αυτό σημαίνει ότι κάθε γυναίκα, ανεξάρτητα από την υπηκοότητα, την εγγραφή και το υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης, έχει το δικαίωμα να λάβει ιατρική περίθαλψη απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού σε οποιοδήποτε κρατικό μαιευτήριο. Οι μέλλουσες μητέρες που εξυπηρετούνται στο πλαίσιο του συστήματος CHI έχουν την ευκαιρία να χρησιμοποιούν τις ιατρικές υπηρεσίες του μαιευτηρίου όχι μόνο στο στάδιο του τοκετού, αλλά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (για εξέταση, ιατρική επίβλεψη, θεραπεία στην ανάπτυξη επιπλοκών), καθώς και στην περίοδο μετά τον τοκετό. Αποδεικνύεται ότι οι ιατρικές υπηρεσίες του μαιευτηρίου είναι διαθέσιμες σε κάθε μέλλουσα μητέρα - γιατί δημιουργούνται εμπορικές υπηρεσίες στον τομέα της μαιευτικής;

Ένα από τα πιο σημαντικά κριτήρια επιλογής για τους μελλοντικούς γονείς είναι η εγγύηση ότι ο τοκετός θα γίνει σίγουρα στο επιλεγμένο μαιευτήριο. Το συμβόλαιο CHI (υποχρεωτική ασφάλιση υγείας) και το πιστοποιητικό γέννησης δίνουν στη μέλλουσα μητέρα την ευκαιρία να επιλέξει μαιευτήριο, αλλά η πιθανότητα τοκετού σε αυτό το νοσοκομείο θα εξαρτηθεί από τη διαθεσιμότητα θέσεων. Ένας άλλος τύπος ασφάλισης υγείας - VMI (εθελοντική ασφάλιση υγείας), ή "συμβόλαιο για τον τοκετό", που περιλαμβάνει αμειβόμενες μαιευτικές υπηρεσίες, παρέχει 100% εγγύηση για τον τοκετό στο επιλεγμένο μαιευτήριο.

Το επόμενο σημαντικότερο κριτήριο είναι η δυνατότητα ατομικού τοκετού από προεπιλεγμένο γιατρό. Συνήθως, στο μαιευτήριο εργάζεται μια εφημερεύουσα ομάδα αρκετών γιατρών, οι οποίοι παρακολουθούν την πορεία του τοκετού ταυτόχρονα σε όλους τους ασθενείς της μαιευτικής μονάδας. Με ένα τέτοιο σύστημα μαιευτικής, δεν υπάρχει ένας συγκεκριμένος γιατρός που να οδηγεί την όλη διαδικασία από την αρχή μέχρι το τέλος - εάν είναι απαραίτητο, η γυναίκα προσεγγίζεται από τον γιατρό που, σε αυτή τη στιγμήΕλεύθερος; Ταυτόχρονα, κάθε 24, 12 ή 8 ώρες την ημέρα (ανάλογα με τους κανόνες του συγκεκριμένου μαιευτηρίου), αλλάζει η σύνθεση της ομάδας εφημεριών. Το συμβόλαιο επιτρέπει στους μελλοντικούς γονείς να επιλέξουν έναν γιατρό εκ των προτέρων, να τον δουν τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης και να τον καλέσουν στο νοσοκομείο όταν ξεκινήσει ο τοκετός.

Μια άλλη διαφορά μεταξύ των «γεννήσεων με σύμβαση» είναι οι συνθήκες για αυξημένη άνεση παραμονής στο μαιευτήριο: ένα εντελώς απομονωμένο ατομικό κουτί γέννησης και ένας ξεχωριστός θάλαμος στο τμήμα μετά τον τοκετό. Η κατάσταση στους θαλάμους είναι επίσης διαφορετική: μια εμπορική αίθουσα τοκετού μπορεί να εξοπλιστεί με ένα σύγχρονο κρεβάτι μεταμόρφωσης για τον τοκετό, υδρομασάζ ή ντους, βολικές συσκευές για αυτοαναισθησία κατά τον τοκετό (μπάλες, σχοινιά για σφεντόνες κ.λπ.), μεταγεννητικό δωμάτιο - ψυγείο, τηλεόραση, επιπλέον κρεβάτι για τον σύζυγο.

Ο συγκεκριμένος κατάλογος των πρόσθετων υπηρεσιών που παρέχονται βάσει σύμβασης ποικίλλει σημαντικά στα επιμέρους μαιευτήρια. Διαφορές στο σέρβις πληρωμένος τοκετόςεξαρτώνται από τις τεχνικές δυνατότητες και τις παραδόσεις του επιλεγμένου νοσοκομείου.

Έχοντας επιζήσει από τις πρώτες ημέρες ευφορίας για το μέλλον της μητρότητας, έχοντας κάνει όλους τους συγγενείς και τους φίλους χαρούμενους με τα καλά νέα, οι γυναίκες, κατά κανόνα, αρχίζουν να σχεδιάζουν: τι να αγοράσουν, πώς να κάνουν επισκευές. Το πιο σημαντικό πράγμα - όπου θα γίνει το χαρμόσυνο γεγονός - είναι το τελευταίο πράγμα που σκέφτονται. Αλλά η επιλογή του νοσοκομείου στο οποίο θα γεννηθεί το παιδί σας είναι πολύ σημαντική.

Πριν λάβετε μια απόφαση, αξίζει να καταλάβετε τι και σε ποια στιγμή συμβαίνει στη γυναίκα που γεννά στο νοσοκομείο.

Τμήμα Υποδοχής
Το πρώτο τμήμα στο οποίο μπαίνει η μέλλουσα μητέρα είναι η υποδοχή. Εδώ θα σας ζητηθούν έγγραφα: διαβατήριο, κάρτα ανταλλαγής, πιστοποιητικό γέννησης και ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας. Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να είναι πάντα στα χέρια σας.
Ένας από τους φίλους μου, με καταγωγή από το Μούρμανσκ, ζούσε στη Μόσχα και επρόκειτο να γεννήσει στο Μπέλγκοροντ, όπου ήταν εγγεγραμμένος ο πατέρας του αγέννητου παιδιού. Στον όγδοο μήνα της εγκυμοσύνης, τα αγόρια αποφάσισαν τελικά ότι ήρθε η ώρα να πάνε, ετοίμασαν τις βαλίτσες τους και αγόρασαν εισιτήρια για το Belgorod, όπου έπρεπε να υποβληθούν στην τελευταία εξέταση πριν γεννήσουν. Αλλά την παραμονή της αναχώρησης, η μέλλουσα μητέρα ξύπνησε γιατί τα νερά της είχαν σπάσει. Ενώ το ζευγάρι μάλωνε για το τι να κάνει, η λοχεία άρχισε να συσπάται. Η τσάντα δεν μαζεύτηκε για το μαιευτήριο, ακόμα και το μπουρνούζι χάθηκε κάπου στο κάτω μέρος της βαλίτσας, 500 ρούβλια, διαβατήριο και ασφαλιστήριο συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης, κανένα τεστ στο χέρι. Από τα ιατρικά έγγραφα μόνο βεβαίωση από γιατρό που να αναφέρει ότι το κορίτσι χρειάζεται καισαρική τομήεξαιτίας φτωχή όραση. «Κανείς δεν ήταν έγκυος για πάντα», καθησύχασαν οι γιατροί του ασθενοφόρου τη μέλλουσα μητέρα, η οποία ανησυχούσε για την έλλειψη κάρτας ανταλλαγής (ένα έγγραφο που περιέχει πληροφορίες για την υγεία σας και την κατάσταση του παιδιού). Η γέννα ήταν επιτυχής, οι γιατροί έκαναν καισαρική τομή χωρίς ερωτήσεις. Επιπλέον, ένας φίλος παραδέχεται ότι η στάση του ιατρικού προσωπικού προς αυτούς που πλήρωσαν για τον τοκετό και προς αυτούς που δεν μπορούσαν να το κάνουν ήταν απολύτως ισότιμη.

Αυτό είναι ένα καλό παράδειγμα, αλλά δεν πάνε πάντα όλα ομαλά. Για παράδειγμα, λόγω έλλειψης κάρτας ανταλλαγής, οι γιατροί που δεν έχουν πληροφορίες για την κατάσταση της υγείας μιας εγκύου υποχρεούνται να τη στείλουν στο τμήμα λοιμωξιολογίας. Δεν είναι τόσο επικίνδυνο όσο ενοχλητικό. Κρατήστε λοιπόν τα χαρτιά σας σε εμφανές σημείο.

Παρεμπιπτόντως, όταν πηγαίνετε στο νοσοκομείο, θα πρέπει να πάρετε μια τσάντα μαζί σας. απαραίτητα πράγματα. Συλλέξτε το έγκαιρα! Όταν ήρθε η ώρα να γεννήσει η γειτόνισσα μου, έγκυος στο πρώτο της παιδί, ντράπηκε να ξυπνήσει την οικογένεια του συζύγου της μέσα στη νύχτα. Είπε σε όλους ότι γεννούσε όταν η διαδικασία ήταν ήδη σε πλήρη εξέλιξη. Η πεθερά της έσπευσε κοντά μας - η μητέρα μου δεν είναι γιατρός, αλλά έκανε συχνά ενέσεις και έβαζε σταγονόμετρο στους γείτονες. Κάλεσαν ασθενοφόρο, αλλά στη συνέχεια εμφανίστηκε το κεφάλι του μωρού. Το θέμα περιπλέχθηκε από το γεγονός ότι η μέλλουσα γιαγιά λιποθύμησε στη θέα του αίματος. Αρπάζοντας ένα κουτί πρώτων βοηθειών στο σπίτι, οπλισμένη με αλκοόλ και συνηθισμένο ψαλίδι, η μητέρα μου πήγε να γεννήσει. Ευτυχώς όλα πήγαν καλά, οι γιατροί έφτασαν τη στιγμή που δέθηκε ο ομφάλιος λώρος για το νεογέννητο. Και τότε αποδείχθηκε ότι η νεαρή μητέρα δεν ήταν καθόλου έτοιμη για ένα ταξίδι στο νοσοκομείο. Πετσέτες, σερβιέτες, κάλτσες, ρόμπα μαζεύτηκαν από όλη την είσοδο. Αν δεν θέλετε τέτοιο τοκετό, ετοιμάστε ό,τι χρειάζεστε από πριν!

Αφού εξετάσει τα έγγραφά σας, ο γιατρός του τμήματος επειγόντων περιστατικών θα σας εξετάσει, θα ακούσει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου και θα καθορίσει την παρουσίασή του. Εάν δεν έχετε κάρτα ανταλλαγής στα χέρια σας, θα πρέπει να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις. Μετά την εξέταση, θα προετοιμαστείτε για τον τοκετό - θα αλλάξουν ρούχα, θα κάνουν κλύσμα και θα ξυρίσουν το περίνεό σας. Εάν δεν θέλετε να υποβληθείτε σε αυτές τις διαδικασίες στο νοσοκομείο, κάντε τα πάντα μόνοι σας στο σπίτι εκ των προτέρων, μόλις νιώσετε συσπάσεις.

Προγεννητικό τμήμα
Μετά από εξέταση, η λοχεία μεταφέρεται στον προγεννητικό θάλαμο. Εδώ, οι μαιευτήρες θα παρακολουθούν την αρτηριακή της πίεση, τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Εάν είναι απαραίτητο, καλούν έναν γιατρό που κάνει τα ραντεβού του: ίσως η μέλλουσα μητέρα χρειάζεται διέγερση τοκετού ή άλλη ιατρική φροντίδα.

Πρόσφατα, πολλοί μελλοντικοί γονείς βρίσκονται μαζί στην προγεννητική μονάδα - ο σύζυγος υποστηρίζει τη γυναίκα του, της κάνει μασάζ ή την αποσπά από τις συσπάσεις μιλώντας. Τώρα όμως έρχεται η ώρα της ίδιας της γέννας, η γυναίκα μεταφέρεται στο μαιευτήριο. Το αν ο μελλοντικός μπαμπάς πρέπει να είναι παρών στη γέννα είναι ένα σημαντικό ερώτημα. Από τη μια πλευρά, για μια γυναίκα που γεννά, αυτό μπορεί να είναι τεράστια ανακούφιση. Κοντά είναι ένα αγαπημένο πρόσωπο που σας κρατά το χέρι, σκουπίζει τον ιδρώτα από το μέτωπό του, ηρεμεί και αντηχεί το «σπρώξιμο» των γιατρών. Από την άλλη, δεν είναι κάθε άντρας έτοιμος να αντέξει ένα τέτοιο θέαμα. Ένας από τους φίλους μου παραδέχτηκε ότι χώρισε τη γυναίκα του αφού ήταν παρών στη γέννα - έπεσε από αγάπη: «Στο μυαλό μου, καταλαβαίνω ότι αυτό είναι ένα φυσικό φαινόμενο, ότι αυτή είναι η εμφάνιση μιας νέας ζωής, ότι αυτή υπέφερε για χάρη του παιδιού μας. Καταλαβαίνω ότι στα μάτια πολλών μοιάζω σαν αχρείος, αλλά δεν μπορώ να ξεπεράσω τον εαυτό μου και να ξεπεράσω την αηδία μου. Μετά από όλα αυτά που είδε, δεν την άγγιξε ποτέ ξανά. Φυσικά, όλα εξαρτώνται από τον άντρα, αλλά κανείς δεν είναι αμέτοχος από τέτοιες εκπλήξεις. Και αυτός ο τύπος πήγε στη γέννα, όντας σίγουρος ότι όλα θα πάνε καλά και μάλιστα θα του άρεσε η διαδικασία. Μια άλλη φίλη μου μου είπε ότι με τον άντρα της αποφάσισαν να κάνουν ένα δεύτερο παιδί μαζί. Η εμπειρία τους ενίσχυσε μόνο την οικογένεια και το πιο σημαντικό, παραδέχτηκε ότι η στάση απέναντι σε μια γυναίκα γιατρών που γεννιέται παρουσία μιας δεσποινίδας αλλάζει πολύ. Αν γέννησε μόνη της το πρώτο της παιδί και οι γιατροί μπορούσαν ακόμη και να της φωνάξουν, τότε εδώ οι μαιευτήρες ήταν κάτι παραπάνω από ευγενικοί, ακόμη και ευγενικοί, σαν να γεννούσαν την κόρη τους. Σκεφτείτε λοιπόν, αποφασίστε μαζί με τον σύζυγό σας, αλλά μην υπερεκτιμάτε τη δύναμή του και την αντοχή του στο άγχος.

Μαιευτική Πτέρυγα
Όταν ο τράχηλος διαστέλλεται πλήρως, η γυναίκα που γεννά μεταφέρεται στο rodblok. Εδώ, αφού προσπαθείς να γεννηθείς, εμφανίζεται ένα θαύμα - το μωρό σου. Το νεογέννητο εξετάζεται από γιατρό και αν όλα είναι εντάξει με τα ψίχουλα, απλώνονται στο στομάχι της μητέρας. Σε ορισμένα μαιευτήρια, το παιδί επιτρέπεται να προσκολληθεί αμέσως στο στήθος. Στη συνέχεια το νεογέννητο περιμένει λεπτομερέστερη εξέταση, επεξεργασία ομφαλική πληγήκαι ιατρική επίβλεψη. Για δύο έως τέσσερις ώρες, εξακολουθείτε να παραμένετε στην αίθουσα τοκετού, όπου η κατάστασή σας θα παρακολουθείται από γιατρό. Μόνο μετά από αυτό, η μητέρα και το παιδί μεταφέρονται στον θάλαμο.

Τμήμα μετά τον τοκετό
Οι περισσότερες γυναίκες πλέον προτιμούν να έχουν το μωρό τους στο ίδιο δωμάτιο μαζί τους. Αλλά συμβαίνει ότι το μωρό σας φέρνουν μόνο για τάισμα, κάθε δύο έως τρεις ώρες. Εάν ο τοκετός πήγε χωρίς επιπλοκές, τότε η απόρριψη γίνεται την τρίτη ή την πέμπτη ημέρα. Λάβετε υπόψη ότι οι συγγενείς και οι φίλοι σας θα έρθουν σίγουρα στο εξιτήριο, με κάμερες και βιντεοκάμερες. Οπότε σε αυτούς που σας συναντούν θα πρέπει να βγείτε όμορφοι και χαρούμενοι. Καλύτερα να προσέχεις τον εαυτό σου εμφάνισηεκ των προτέρων - ζητήστε από τους αγαπημένους σας να σας φέρουν κατάλληλα ρούχακαι καλλυντικά. Μετά από όλα, τώρα είστε μια υπέροχη μητέρα του καλύτερου μωρού στον κόσμο!

Κάτια Φεντόροβα

Πώς είναι τα μαιευτήρια στη Ρωσία και τι έχει απομείνει από τη σοβιετική ιατρική σε αυτά, γιατί οι γιατροί αντιμετωπίζουν τους ασθενείς ως «σπασμένο μηχανισμό» και πόσο έτοιμες είναι οι γυναίκες σε πόλεις και χωριά για τον τοκετό;

Η Anastasia Novkunskaya, ερευνήτρια στο Ευρωπαϊκό Πανεπιστημιακό Πρόγραμμα Σπουδών για το Φύλο, μίλησε με γυναίκες τοκετού, γιατρούς και μαιευτήρες κατά τη διάρκεια της έρευνάς της. Είπε "Χαρτί"πώς στη Ρωσία παρέχουν ιατρική φροντίδα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και τι προβλήματα αντιμετωπίζουν στα μαιευτήρια.

Αναστασία Νοβκούνσκαγια

Κοινωνιολόγος, ερευνητής του προγράμματος
«Σπουδές Φύλου» Ευρωπαϊκό Πανεπιστήμιο

Πώς είναι οργανωμένα τα μαιευτήρια στη Ρωσία και γιατί
δεν μπορεί να βοηθήσει παντού γυναίκες με δύσκολες εγκυμοσύνες

Τα τελευταία 20-30 χρόνια, το ρωσικό σύστημα μαιευτικής περίθαλψης (παροχή ιατρικής φροντίδας σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και μετά από αυτά - περίπου. "Χαρτί") μεταρρυθμίζεται συνεχώς. Υπάρχουν μερικές πολύ καλές δομικές αποφάσεις - για παράδειγμα, οι διοικητές των νοσοκομείων είναι θετικοί σχετικά με το σύστημα δρομολόγησης που εισήχθη το 2012. Αυτό το σύστημα προϋποθέτει ότι όλες οι εγκαταστάσεις μητρότητας στην περιοχή χωρίζονται σε τρία επίπεδα.

Το πρώτο είναι τα μικρά μαιευτήρια, όπου δεν λαμβάνουν περισσότερες από 500 γεννήσεις το χρόνο. Βρίσκονται 200-300 χλμ. από την πόλη, και υπάρχουν τρεις με πέντε μαιευτήρες-γυναικολόγοι και ισάριθμες μαίες.

Το δεύτερο επίπεδο περιλαμβάνει μαιευτήρια, τα οποία είναι εξοπλισμένα με κρεβάτια ανάνηψης, μεγάλες ομάδες ειδικών και σοβαρό εξοπλισμό. Υπάρχουν δύο ή τέσσερα τέτοια μαιευτήρια ανά περιοχή. Τα ιδρύματα τρίτου επιπέδου είναι περιγεννητικά κέντρα και μαιευτικά και γυναικολογικά ινστιτούτα. Ασχολούνται με πολύπλοκες γεννήσεις.

Εάν η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας [υπάρχει] κινδύνους, τότε θα μεταφερθεί στο νοσοκομείο και θα της παρασχεθεί υπερτεχνολογική βοήθεια. Το πότε θα μεταφερθεί μια γυναίκα στο τρίτο επίπεδο εξαρτάται από την παθολογία. Μερικές φορές οι πληροφοριοδότες ήταν [στο νοσοκομείο] τέσσερις μήνες πριν από τον τοκετό και το ίδιο ποσό μετά.

Τα ιδρύματα πρώτου επιπέδου δεν είναι διατεθειμένα να βοηθήσουν σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας. Τέτοιες περιπτώσεις δεν μπορούν να προβλεφθούν. Δεν μπορείτε, από τη στιγμή που μια γυναίκα είναι έγκυος, να τη βάλετε μέσα περιγεννητικό κέντρο.

Από το 2006 έχει εισαχθεί ένα σύστημα πιστοποιητικών γέννησης, το οποίο επιτρέπει σε κάθε γυναίκα, όπου κι αν βρίσκεται, να γεννήσει στο ίδρυμα που θέλει. Τα πιστοποιητικά γέννησης είναι ένα εφήμερο χρηματικό ποσό που διατίθεται από το CHI σε γυναίκες. Τα μαιευτήρια ενδιαφέρονται για το πώς περισσότερες γυναίκεςτους γέννησε, γιατί έτσι θα λάβουν μεγαλύτερη αποζημίωση από το MHI. Ωστόσο, αυτό δεν λειτουργεί πάντα - για παράδειγμα, μπορεί κανείς να μπει στο ομοσπονδιακό κέντρο είτε βάσει ποσόστωσης είτε σε βάση αυτοχρηματοδότησης.

Από το 2015 έχουμε μονοκαναλική χρηματοδότηση, δηλαδή ένα ίδρυμα δεν μπορεί να λάβει χρήματα από τη διοίκηση της πόλης ή της επαρχίας. Το μαιευτήριο παίρνει τόσα χρήματα όσα δέχεται ασθενείς. Ως εκ τούτου, μικρά τμήματα που δέχονται 200-300 γεννήσεις το χρόνο έχουν καταστεί ασύμφορα. Το νοσοκομείο δεν έχει την πολυτέλεια να κρατήσει πέντε γυναικολόγους πλήρους απασχόλησης, πέντε μαίες και να συντηρήσει τον εξοπλισμό για τίποτα σε ένα χρόνο.

Ένα άλλο πρόβλημα: οι γιατροί που εργάζονται στο πρώτο επίπεδο χάνουν τα προσόντα τους. Μέχρι το 2012 μπορούσαν να κάνουν δύσκολες γεννήσεις. Τώρα, όταν μια γυναίκα υποτίθεται ότι θα πάει σε ένα δροσερό περιγεννητικό κέντρο, αλλά μια μέρα πριν ξεκινήσει τον τοκετό, βρίσκεται σε αυτό το πρώτο επίπεδο, όπου οι γιατροί δεν είναι έτοιμοι να συνεργαστούν μαζί της, επειδή δεν έχουν κάνει δύσκολες τοκετούς. για πολύ καιρό. Επιπλέον, μπορεί απλώς να μην έχουν κάποια φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται στο μαιευτήριο λόγω του καθορισμένου επιπέδου. Για παράδειγμα, ένα νοσοκομείο μπορεί να μην έχει πνευμονική επιφανειοδραστική ουσία, η οποία επεκτείνει τους πνεύμονες και είναι απαραίτητη εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα.

Υπάρχουν περιοχές στις οποίες εργάστηκαν οι συνάδελφοί μου - για παράδειγμα, το Okrug Yamalo-Nenets ή τα ενδιαιτήματα νομαδικών φυλών. Υπάρχουν δύο ή τρία νοσοκομεία ανά περιοχή και η δρομολόγηση γίνεται με ελικόπτερα. Το πρόβλημα είναι ότι πρόκειται για νομαδικές φυλές που ασχολούνται με την εκτροφή ταράνδων. Αυτή είναι μια ολόκληρη αναζήτηση - να πάρει μια έγκυο γυναίκα, να παραδώσει στο νοσοκομείο. Σύμφωνα με το νόμο, το αεροπορικό ασθενοφόρο στο νοσοκομείο πληρώνεται και πίσω - όπως θέλετε, ανεξάρτητα από το πού μένετε. Αλλά το να καταλάβεις πού πήγε η φυλή σου όσο ήσουν στο νοσοκομείο για ένα μήνα είναι αρκετά δύσκολο. Μου είπαν μια ιστορία για το πώς μια γυναίκα προσγειώθηκε σε έναν σταθμό και μετά έψαχνε τα παιδιά της πάνω σε σκύλους με ένα νεογέννητο στο χιόνι.

Γιατί είναι τόσο ακριβές οι γεννήσεις στη Ρωσία;
και πώς λειτουργούν σε άλλες χώρες

Το μαιευτικό μας σύστημα δεν είναι ευαίσθητο, γιατί το μοντέλο μεταφέρεται από χώρες της Δυτικής Ευρώπης. Στον Καναδά, ένα τέτοιο σύστημα λειτουργεί, αλλά υπάρχει ένας διαφορετικός τρόπος επικοινωνίας μεταφοράς, η [υγειονομική] αεροπορία. Επιπλέον, μόνο μαίες δουλεύουν για αυτούς σε πρώτο επίπεδο. Στην Ολλανδία, πριν από μερικά χρόνια, το 40% των γεννήσεων γίνονταν στο σπίτι υπό την καθοδήγηση μαίας. Εάν η έγκυος δεν έχει προβλήματα, τότε η μαία γεννά χωρίς γιατρούς. Απλώς είναι φθηνότερο.

Στη χώρα μας, σύμφωνα με τη νομοθεσία, μια μαία δεν μπορεί να ασκήσει ανεξάρτητα, επομένως ο τοκετός στη Ρωσία είναι ακριβός. Ακόμα κι αν έχετε γεννήσει χωρίς προβλήματα, χρειάζεστε όλη την ομάδα: νεογνολόγο, νοσοκόμα, μαιευτήρα-γυναικολόγο, μαία, καθώς και πενταήμερη νοσηλεία, φαγητό και άλλα. Στη Ρωσία, θεωρείται πάντα ότι κάτι μπορεί να πάει στραβά.

Μπορούμε να υποθέσουμε ότι [η γέννηση] είναι μια φυσική φυσιολογική διαδικασία όπου δεν χρειάζεται γιατρός. Αυτό είναι το ολλανδικό σύστημα τοκετού. Ή μπορούμε να περιγράψουμε τον τοκετό ως εκδήλωση μιας ασθένειας, ως κάτι πολύ διαφορετικό από τον κανόνα του ανθρώπινου σώματος. Στη σοβιετική ιατρική, υπήρχε ακριβώς ένα τέτοιο μοντέλο υγειονομικής περίθαλψης: όταν ο ασθενής αντιλαμβανόταν ως χαλασμένο μηχανισμό και δεν ήταν τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε τι αισθάνεται, τι βιώνει, αν νιώθει άνετα ή όχι.

Ή ίσως υπάρχει μια τρίτη προσέγγιση, η οποία, αφενός, υποθέτει ότι κάτι μπορεί να συμβεί και, αφετέρου, ότι πρέπει να παρέχεται σε ένα άτομο άνεση όχι μόνο σωματική, αλλά και ψυχολογική.

Η Anastasia Novkunskaya παίζει στο επιστήμη slam«Χαρτιά» τον Ιούνιο. Φωτογραφία: Alexander Palaev

Στο μικροεπίπεδο της έρευνάς μου, εξέτασα την εμπειρία και τις εμπειρίες των πληροφοριοδοτών. Εάν συμβεί μια αρνητική εμπειρία [τοκετού], τότε ενεργοποιείται ο μηχανισμός εύρεσης του ένοχου. Είναι πολύ δύσκολο σε μια τέτοια κατάσταση να πεις: «φταίω εγώ» ή «εγώ ο ίδιος έφερα το παιδί σε τέτοια κατάσταση που πέθανε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης». Αυτή είναι μια σχεδόν αδύνατη αφήγηση, ακόμα κι αν ιατρικές ενδείξειςκαι έτσι έγινε.

Αλλά για την ίδια τη γυναίκα είναι δύσκολο να παραδεχτεί αυτή τη σκέψη σε τέτοιες συνθήκες, και ως εκ τούτου η έρευνα για τον ένοχο βρίσκεται σε εξέλιξη. Οι γιατροί, οι μαίες, η ακατάλληλη υγειονομική περίθαλψη πέφτουν κάτω από το καυτό χέρι. Όταν όμως μιλάμε με γιατρούς και επαγγελματίες, απαντούν ότι καταλαβαίνουν τα πάντα. Καταλαβαίνουν γιατί είναι σημαντικό ο ασθενής να λέει ότι φταίει.

Γιατί τα ρωσικά μαιευτήρια τηρούν τη σοβιετική προσέγγιση και πώς αντιμετωπίζουν οι γιατροί τους ασθενείς τους

Η Ρωσία κληρονομεί σε μεγάλο βαθμό τη σοβιετική προσέγγιση [στη μαιευτική], τη σοβιετική υγειονομική περίθαλψη. Αυτό συμβαίνει γιατί τα ίδια τα κτίρια παρέμειναν ίδια και μαζί και οι τεχνικές δυνατότητες. Πολλοί επαγγελματίες εργάστηκαν στο σοβιετικό μαιευτήριο και συνεχίζουν να αναπαράγουν τη σοβιετική προσέγγιση, γιατί θεωρούν ότι είναι η σωστή. Πρόκειται για ένα κεντρικό σύστημα και για τη στάση απέναντι στον ασθενή. Το σοβιετικό μοντέλο αναπαράγεται σε όλα τα επίπεδα.

Σε ένα άρθρο μου, συνέκρινα τα μαιευτήρια του Κεντρικού Περιφερειακού Νοσοκομείου (κεντρικά περιφερειακά νοσοκομεία - περ. "Χαρτί") - επίσημα παρόμοια ιδρύματα. Αλλά οι γιατροί είχαν ριζικά αντίθετες απόψεις για το ποιος είναι ένας γιατρός, πώς πρέπει να αλληλεπιδρά με τον ασθενή, τι είναι ο τοκετός, πώς πρέπει να γίνει, ποιο είναι το ιδανικό μοντέλο κ.λπ.

Ονόμασα ένα μοντέλο «συντηρητικό φιλοσοβιετικό»: οι οπαδοί του ισχυρίζονται ότι η ΕΣΣΔ είχε ένα ιδανικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, μια ιδανική ιατρική εκπαίδευση και ότι δεν έχει νόημα η επανεκπαίδευση. Είναι λίγο μεγαλύτεροι από αυτούς που είναι έτοιμοι να μετεκπαιδευτούν. Και θα περιγράψουν τη σχέση με την ασθενή ως εξής: «δεν με ακούει», «όλοι γέννησαν και θα γεννήσει», «τι το ιδιαίτερο έχεις».

Οι ειδικοί με διαφορετική προσέγγιση μπόρεσαν να ενσωματώσουν νέες γνώσεις στην πρακτική τους, όχι επειδή ήρθε μια εντολή από ψηλά, αλλά επειδή οι ίδιοι ήθελαν και έμαθαν οι ίδιοι. Οι συνάδελφοί μου και εγώ έχουμε παρατηρήσει ότι σε περιπτώσεις όπου η μαία ή ο μαιευτήρας μπορεί να πάρει την πρωτοβουλία, το σύστημα γίνεται πιο ευέλικτο, ανοιχτό και άνετο.

Κάθε κρατικό μαιευτήριο έχει αυτοχρηματοδότηση. Είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε τις υπηρεσίες επί πληρωμή σε διαφορετικά μαιευτήρια αντί να μιλάμε για το πώς διαφέρει ένα ιδιωτικό μαιευτήριο από ένα μη ιδιωτικό. Τα χρήματα θα σας βοηθήσουν να εξασφαλίσετε μια πιο άνετη διαμονή: πληρώνετε για το δωμάτιο και την προσοχή των ειδικών, που δεν θα μοιραστείτε με άλλους.

Ένα άλλο σημείο που πληρώνουν, αν και είναι νομικά δωρεάν, είναι η ευκαιρία να φέρουν σύντροφο [για τον τοκετό]. Από το 2012, δεν μπορείτε να γεννήσετε μόνοι σας σε κανένα μαιευτήριο υπό την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Το πρόβλημα είναι ότι τα μαιευτήρια που χτίστηκαν σύμφωνα με το σοβιετικό σύστημα και συχνά δεν είχαν ξαναχτιστεί μέχρι τώρα, είναι μια αίθουσα τοκετών με πολλά κρεβάτια. Και αν γεννάτε την ίδια στιγμή με κάποιον άλλο, τότε είναι προφανές ότι η άλλη γυναίκα που γεννά δεν θα θέλει να δει τον άντρα σας κοντά. Επομένως, εάν δεν έχετε πληρώσει για έναν ξεχωριστό θάλαμο, όπου μόνο εσείς και κανένας άλλος δεν θα γεννήσετε, τότε τεχνικά μπορεί να αποδειχθεί ότι ο σύζυγος, η μητέρα ή η φίλη σας δεν θα επιτρέπεται. Ως εκ τούτου, συχνά πληρώνουν για τον τοκετό, όχι επειδή θέλουν έναν θάλαμο πολυτελείας και έναν γιατρό κοντά, αλλά απλώς για να υπάρχει εγγύηση ότι ο σύζυγος μπορεί να είναι μαζί σας.

Πόσο προετοιμασμένες είναι οι γυναίκες για τον τοκετό και γιατί γίνεται πιο δύσκολο για τους έφηβους να λάβουν συμβουλές

Γυναίκες με ανώτερη εκπαίδευσηπερισσότερη επίγνωση διαφόρων αποχρώσεων, περισσότερη προετοιμασία για τον τοκετό, διάβασμα, περισσότερη γνώση για τον τομέα της σεξουαλικής αγωγής.

Στις αγροτικές περιοχές, οι γυναίκες, θα έλεγα, είναι προετοιμασμένες σε μικρότερο βαθμό. Απλώς ζουν σε συνθήκες όπου είναι πολύ πιο δύσκολο. Είχα πληροφοριοδότες που μένουν 270-300 χλμ. από την Αγία Πετρούπολη. Δεν υπάρχουν σχολεία για την προετοιμασία της γυναικείας μητρότητας - ούτε σε προγεννητικές κλινικές, ούτε σε ιδιωτικές. Μια γυναίκα μπορεί να διαβάσει μόνο το Διαδίκτυο ή ένα περιοδικό. Και στην προγεννητική κλινική στην Αγία Πετρούπολη θα προσφέρουν διαφορετικά μαθήματα. Το περιβάλλον μας είναι ανοιχτό και ελεύθερο.

Μια άλλη τάση συνδέεται με τη νεοσυντηρητική αναγέννηση, τον μεγαλύτερο ρόλο της εκκλησίας στην πολιτιστική ζωή της Ρωσίας. Αυτή η τάση έχει μεγάλη επιρροή. Οι ιατροί μας λένε ότι πριν από 20 χρόνια ήταν πολύ πιο εύκολο για αυτούς να έχουν πρόσβαση στα σχολεία πηγαίνοντας εκεί μια φορά το χρόνο, αλλά τώρα η πρόσβαση στα σχολεία είναι δύσκολη.

Είχα μια μαία πληροφοριοδότη που εργαζόταν στο συμβουλευτικό κέντρο εφήβων της περιοχής Admiralteisky. Λέει ότι τα τελευταία χρόνια ο αριθμός των εισερχόμενων μαθητών έχει μειωθεί κατακόρυφα - κυρίως επειδή οι γονείς γράφουν αρνήσεις για θρησκευτικούς λόγους. Εάν υπάρχουν ένα ή δύο παιδιά των οποίων οι γονείς έχουν γράψει μια άρνηση, τότε είναι αδύνατο να φέρετε όλη την τάξη και είναι αρκετά δύσκολο να το κάνετε ιδιωτικά.