Πώς είναι οργανωμένο το νοσοκομείο και ποιοι εργάζονται εκεί. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός περιγεννητικού κέντρου και ενός μαιευτηρίου; Ιστορία των μαιευτηρίων

Πώς είναι τα μαιευτήρια στη Ρωσία και τι έχει απομείνει από τη σοβιετική ιατρική σε αυτά, γιατί οι γιατροί αντιμετωπίζουν τους ασθενείς ως «σπασμένο μηχανισμό» και πόσο έτοιμες είναι οι γυναίκες σε πόλεις και χωριά για τον τοκετό;

Η Anastasia Novkunskaya, ερευνήτρια στο Ευρωπαϊκό Πανεπιστημιακό Πρόγραμμα Σπουδών για το Φύλο, μίλησε με γυναίκες τοκετού, γιατρούς και μαιευτήρες κατά τη διάρκεια της έρευνάς της. Είπε "Χαρτί"πώς στη Ρωσία παρέχουν ιατρική φροντίδα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και τι προβλήματα αντιμετωπίζουν στα μαιευτήρια.

Αναστασία Νοβκούνσκαγια

Κοινωνιολόγος, ερευνητής του προγράμματος
«Σπουδές Φύλου» Ευρωπαϊκό Πανεπιστήμιο

Πώς είναι οργανωμένα τα μαιευτήρια στη Ρωσία και γιατί
δεν μπορεί να βοηθήσει παντού γυναίκες με δύσκολες εγκυμοσύνες

Τα τελευταία 20-30 χρόνια, το ρωσικό σύστημα μαιευτικής (παρέχοντας ιατρική φροντίδαγυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και μετά από αυτά - περίπου. "Χαρτί") μεταρρυθμίζεται συνεχώς. Υπάρχουν μερικές πολύ καλές δομικές αποφάσεις - για παράδειγμα, οι διοικητές των νοσοκομείων είναι θετικοί σχετικά με το σύστημα δρομολόγησης που εισήχθη το 2012. Αυτό το σύστημα προϋποθέτει ότι όλες οι εγκαταστάσεις μητρότητας στην περιοχή χωρίζονται σε τρία επίπεδα.

Το πρώτο είναι τα μικρά μαιευτήρια, όπου δεν λαμβάνουν περισσότερες από 500 γεννήσεις το χρόνο. Βρίσκονται 200-300 χλμ. από την πόλη, και υπάρχουν τρεις με πέντε μαιευτήρες-γυναικολόγοι και ισάριθμες μαίες.

Το δεύτερο επίπεδο περιλαμβάνει μαιευτήρια, τα οποία είναι εξοπλισμένα με κρεβάτια ανάνηψης, μεγάλες ομάδες ειδικών και σοβαρό εξοπλισμό. Υπάρχουν δύο ή τέσσερα τέτοια μαιευτήρια ανά περιοχή. Τα ιδρύματα τρίτου επιπέδου είναι περιγεννητικά κέντρα και μαιευτικά και γυναικολογικά ινστιτούτα. Ασχολούνται με πολύπλοκες γεννήσεις.

Εάν η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας [υπάρχει] κινδύνους, τότε θα μεταφερθεί στο νοσοκομείο και θα της παρασχεθεί υπερτεχνολογική βοήθεια. Το πότε θα μεταφερθεί μια γυναίκα στο τρίτο επίπεδο εξαρτάται από την παθολογία. Μερικές φορές οι πληροφοριοδότες ήταν [στο νοσοκομείο] τέσσερις μήνες πριν από τον τοκετό και το ίδιο ποσό μετά.

Τα ιδρύματα πρώτου επιπέδου δεν είναι διατεθειμένα να βοηθήσουν σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας. Τέτοιες περιπτώσεις δεν μπορούν να προβλεφθούν. Δεν μπορείτε, από τη στιγμή που μια γυναίκα είναι έγκυος, να τη βάλετε μέσα περιγεννητικό κέντρο.

Από το 2006 έχει εισαχθεί ένα σύστημα πιστοποιητικών γέννησης, το οποίο επιτρέπει σε κάθε γυναίκα, όπου κι αν βρίσκεται, να γεννήσει στο ίδρυμα που θέλει. Τα πιστοποιητικά γέννησης είναι ένα εφήμερο χρηματικό ποσό που διατίθεται από το CHI σε γυναίκες. Είναι ενδιαφέρον για τα μαιευτήρια να τα γεννούν όσο το δυνατόν περισσότερες γυναίκες, γιατί έτσι θα λάβουν μεγαλύτερη αποζημίωση από το MHI. Ωστόσο, αυτό δεν λειτουργεί πάντα - για παράδειγμα, μπορεί κανείς να μπει στο ομοσπονδιακό κέντρο είτε βάσει ποσόστωσης είτε σε βάση αυτοχρηματοδότησης.

Από το 2015 έχουμε μονοκαναλική χρηματοδότηση, δηλαδή ένα ίδρυμα δεν μπορεί να λάβει χρήματα από τη διοίκηση της πόλης ή της επαρχίας. Το μαιευτήριο παίρνει τόσα χρήματα όσα δέχεται ασθενείς. Ως εκ τούτου, μικρά τμήματα που δέχονται 200-300 γεννήσεις το χρόνο έχουν καταστεί ασύμφορα. Το νοσοκομείο δεν έχει την πολυτέλεια να κρατήσει πέντε γυναικολόγους πλήρους απασχόλησης, πέντε μαίες και να συντηρήσει τον εξοπλισμό για τίποτα σε ένα χρόνο.

Ένα άλλο πρόβλημα: οι γιατροί που εργάζονται στο πρώτο επίπεδο χάνουν τα προσόντα τους. Μέχρι το 2012 μπορούσαν να κάνουν δύσκολες γεννήσεις. Τώρα, όταν μια γυναίκα υποτίθεται ότι θα πάει σε ένα δροσερό περιγεννητικό κέντρο, αλλά μια μέρα πριν ξεκινήσει τον τοκετό, βρίσκεται σε αυτό το πρώτο επίπεδο, όπου οι γιατροί δεν είναι έτοιμοι να συνεργαστούν μαζί της, επειδή δεν έχουν κάνει δύσκολες τοκετούς. για πολύ καιρό. Επιπλέον, μπορεί απλώς να μην έχουν κάποια φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται στο μαιευτήριο λόγω του καθορισμένου επιπέδου. Για παράδειγμα, ένα νοσοκομείο μπορεί να μην έχει πνευμονική επιφανειοδραστική ουσία, η οποία επεκτείνει τους πνεύμονες και είναι απαραίτητη εάν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα.

Υπάρχουν περιοχές στις οποίες εργάστηκαν οι συνάδελφοί μου - για παράδειγμα, το Okrug Yamalo-Nenets ή τα ενδιαιτήματα νομαδικών φυλών. Υπάρχουν δύο ή τρία νοσοκομεία ανά περιοχή και η δρομολόγηση γίνεται με ελικόπτερα. Το πρόβλημα είναι ότι πρόκειται για νομαδικές φυλές που ασχολούνται με την εκτροφή ταράνδων. Αυτή είναι μια ολόκληρη αναζήτηση - να πάρει μια έγκυο γυναίκα, να παραδώσει στο νοσοκομείο. Σύμφωνα με το νόμο, το αεροπορικό ασθενοφόρο στο νοσοκομείο πληρώνεται και πίσω - όπως θέλετε, ανεξάρτητα από το πού μένετε. Αλλά το να καταλάβεις πού πήγε η φυλή σου όσο ήσουν στο νοσοκομείο για ένα μήνα είναι αρκετά δύσκολο. Μου είπαν μια ιστορία για το πώς μια γυναίκα προσγειώθηκε σε έναν σταθμό και μετά έψαχνε τα παιδιά της πάνω σε σκύλους με ένα νεογέννητο στο χιόνι.

Γιατί είναι τόσο ακριβές οι γεννήσεις στη Ρωσία;
και πώς λειτουργούν σε άλλες χώρες

Το μαιευτικό μας σύστημα δεν είναι ευαίσθητο, γιατί το μοντέλο μεταφέρεται από χώρες της Δυτικής Ευρώπης. Στον Καναδά, ένα τέτοιο σύστημα λειτουργεί, αλλά υπάρχει ένας διαφορετικός τρόπος επικοινωνίας μεταφοράς, η [υγειονομική] αεροπορία. Επιπλέον, μόνο μαίες δουλεύουν για αυτούς σε πρώτο επίπεδο. Στην Ολλανδία, πριν από μερικά χρόνια, το 40% των γεννήσεων γίνονταν στο σπίτι υπό την καθοδήγηση μαίας. Εάν η έγκυος δεν έχει προβλήματα, τότε η μαία γεννά χωρίς γιατρούς. Απλώς είναι φθηνότερο.

Στη χώρα μας, σύμφωνα με τη νομοθεσία, μια μαία δεν μπορεί να ασκήσει ανεξάρτητα, επομένως ο τοκετός στη Ρωσία είναι ακριβός. Ακόμα κι αν έχετε γεννήσει χωρίς προβλήματα, χρειάζεστε όλη την ομάδα: νεογνολόγο, νοσοκόμα, μαιευτήρα-γυναικολόγο, μαία, καθώς και πενταήμερη νοσηλεία, φαγητό και άλλα. Στη Ρωσία, θεωρείται πάντα ότι κάτι μπορεί να πάει στραβά.

Μπορούμε να υποθέσουμε ότι [η γέννηση] είναι μια φυσική φυσιολογική διαδικασία όπου δεν χρειάζεται γιατρός. Αυτό είναι το ολλανδικό σύστημα τοκετού. Ή μπορούμε να περιγράψουμε τον τοκετό ως εκδήλωση μιας ασθένειας, ως κάτι πολύ διαφορετικό από τον κανόνα του ανθρώπινου σώματος. Στη σοβιετική ιατρική, υπήρχε ακριβώς ένα τέτοιο μοντέλο υγειονομικής περίθαλψης: όταν ο ασθενής αντιλαμβανόταν ως χαλασμένο μηχανισμό και δεν ήταν τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε τι αισθάνεται, τι βιώνει, αν νιώθει άνετα ή όχι.

Ή ίσως υπάρχει μια τρίτη προσέγγιση, η οποία, αφενός, υποθέτει ότι κάτι μπορεί να συμβεί και, αφετέρου, ότι πρέπει να παρέχεται σε ένα άτομο άνεση όχι μόνο σωματική, αλλά και ψυχολογική.

Η Anastasia Novkunskaya παίζει στο επιστήμη slam«Χαρτιά» τον Ιούνιο. Φωτογραφία: Alexander Palaev

Στο μικροεπίπεδο της έρευνάς μου, εξέτασα την εμπειρία και τις εμπειρίες των πληροφοριοδοτών. Εάν συμβεί μια αρνητική εμπειρία [τοκετού], τότε ενεργοποιείται ο μηχανισμός εύρεσης του ένοχου. Είναι πολύ δύσκολο σε μια τέτοια κατάσταση να πεις: «φταίω εγώ» ή «εγώ ο ίδιος έφερα το παιδί σε τέτοια κατάσταση που πέθανε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης». Αυτή είναι μια σχεδόν αδύνατη αφήγηση, ακόμα κι αν ιατρικές ενδείξειςκαι έτσι έγινε.

Αλλά για την ίδια τη γυναίκα είναι δύσκολο να παραδεχτεί αυτή τη σκέψη σε τέτοιες συνθήκες, και ως εκ τούτου η έρευνα για τον ένοχο βρίσκεται σε εξέλιξη. Οι γιατροί, οι μαίες, η ακατάλληλη υγειονομική περίθαλψη πέφτουν κάτω από το καυτό χέρι. Όταν όμως μιλάμε με γιατρούς και επαγγελματίες, απαντούν ότι καταλαβαίνουν τα πάντα. Καταλαβαίνουν γιατί είναι σημαντικό ο ασθενής να λέει ότι φταίει.

Γιατί τα ρωσικά μαιευτήρια τηρούν τη σοβιετική προσέγγιση και πώς αντιμετωπίζουν οι γιατροί τους ασθενείς τους

Η Ρωσία κληρονομεί σε μεγάλο βαθμό τη σοβιετική προσέγγιση [στη μαιευτική], τη σοβιετική υγειονομική περίθαλψη. Αυτό συμβαίνει γιατί τα ίδια τα κτίρια παρέμειναν ίδια και μαζί και οι τεχνικές δυνατότητες. Πολλοί επαγγελματίες εργάστηκαν στο σοβιετικό μαιευτήριο και συνεχίζουν να αναπαράγουν τη σοβιετική προσέγγιση, γιατί θεωρούν ότι είναι η σωστή. Πρόκειται για ένα κεντρικό σύστημα και για τη στάση απέναντι στον ασθενή. Το σοβιετικό μοντέλο αναπαράγεται σε όλα τα επίπεδα.

Σε ένα άρθρο μου, συνέκρινα τα μαιευτήρια του Κεντρικού Περιφερειακού Νοσοκομείου (κεντρικά περιφερειακά νοσοκομεία - περ. "Χαρτί") - επίσημα παρόμοια ιδρύματα. Αλλά οι γιατροί είχαν ριζικά αντίθετες απόψεις για το ποιος είναι ένας γιατρός, πώς πρέπει να αλληλεπιδρά με τον ασθενή, τι είναι ο τοκετός, πώς πρέπει να γίνει, ποιο είναι το ιδανικό μοντέλο κ.λπ.

Ονόμασα ένα μοντέλο «συντηρητικό φιλοσοβιετικό»: οι οπαδοί του ισχυρίζονται ότι η ΕΣΣΔ είχε ένα ιδανικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, μια ιδανική ιατρική εκπαίδευση και ότι δεν έχει νόημα η επανεκπαίδευση. Είναι λίγο μεγαλύτεροι από αυτούς που είναι έτοιμοι να μετεκπαιδευτούν. Και θα περιγράψουν τη σχέση με την ασθενή ως εξής: «δεν με ακούει», «όλοι γέννησαν και θα γεννήσει», «τι το ιδιαίτερο έχεις».

Οι ειδικοί με διαφορετική προσέγγιση μπόρεσαν να ενσωματώσουν νέες γνώσεις στην πρακτική τους, όχι επειδή ήρθε μια εντολή από ψηλά, αλλά επειδή οι ίδιοι ήθελαν και έμαθαν οι ίδιοι. Οι συνάδελφοί μου και εγώ έχουμε παρατηρήσει ότι σε περιπτώσεις όπου η μαία ή ο μαιευτήρας μπορεί να πάρει την πρωτοβουλία, το σύστημα γίνεται πιο ευέλικτο, ανοιχτό και άνετο.

Κάθε κρατικό μαιευτήριο έχει αυτοχρηματοδότηση. Είναι απαραίτητο να συγκρίνουμε τις υπηρεσίες επί πληρωμή σε διαφορετικά μαιευτήρια αντί να μιλάμε για το πώς διαφέρει ένα ιδιωτικό μαιευτήριο από ένα μη ιδιωτικό. Τα χρήματα θα σας βοηθήσουν να εξασφαλίσετε μια πιο άνετη διαμονή: πληρώνετε για το δωμάτιο και την προσοχή των ειδικών, που δεν θα μοιραστείτε με άλλους.

Ένα άλλο σημείο που πληρώνουν, αν και είναι νομικά δωρεάν, είναι η ευκαιρία να φέρουν σύντροφο [για τον τοκετό]. Από το 2012, δεν μπορείτε να γεννήσετε μόνοι σας σε κανένα μαιευτήριο υπό την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Το πρόβλημα είναι ότι τα μαιευτήρια που χτίστηκαν σύμφωνα με το σοβιετικό σύστημα και συχνά δεν είχαν ξαναχτιστεί μέχρι τώρα, είναι μια αίθουσα τοκετών με πολλά κρεβάτια. Και αν γεννάτε την ίδια στιγμή με κάποιον άλλο, τότε είναι προφανές ότι η άλλη γυναίκα που γεννά δεν θα θέλει να δει τον άντρα σας κοντά. Επομένως, εάν δεν έχετε πληρώσει για έναν ξεχωριστό θάλαμο, όπου μόνο εσείς και κανένας άλλος δεν θα γεννήσετε, τότε τεχνικά μπορεί να αποδειχθεί ότι ο σύζυγος, η μητέρα ή η φίλη σας δεν θα επιτρέπεται. Ως εκ τούτου, συχνά πληρώνουν για τον τοκετό, όχι επειδή θέλουν έναν θάλαμο πολυτελείας και έναν γιατρό κοντά, αλλά απλώς για να υπάρχει εγγύηση ότι ο σύζυγος μπορεί να είναι μαζί σας.

Πόσο προετοιμασμένες είναι οι γυναίκες για τον τοκετό και γιατί γίνεται πιο δύσκολο για τους έφηβους να λάβουν συμβουλές

Οι γυναίκες με τριτοβάθμια εκπαίδευση γνωρίζουν περισσότερο τις διάφορες αποχρώσεις, προετοιμάζονται περισσότερο για τον τοκετό, διαβάζουν, γνωρίζουν περισσότερα για τον τομέα της σεξουαλικής αγωγής.

Στις αγροτικές περιοχές, οι γυναίκες, θα έλεγα, είναι προετοιμασμένες σε μικρότερο βαθμό. Απλώς ζουν σε συνθήκες όπου είναι πολύ πιο δύσκολο. Είχα πληροφοριοδότες που μένουν 270-300 χλμ. από την Αγία Πετρούπολη. Δεν υπάρχουν σχολεία για την προετοιμασία της γυναικείας μητρότητας - ούτε σε προγεννητικές κλινικές, ούτε σε ιδιωτικές. Μια γυναίκα μπορεί να διαβάσει μόνο το Διαδίκτυο ή ένα περιοδικό. Και στο προγεννητική κλινικήΗ Πετρούπολη θα προσφέρει διαφορετικά μαθήματα. Το περιβάλλον μας είναι ανοιχτό και ελεύθερο.

Μια άλλη τάση συνδέεται με τη νεοσυντηρητική αναγέννηση, τον μεγαλύτερο ρόλο της εκκλησίας στην πολιτιστική ζωή της Ρωσίας. Αυτή η τάση έχει μεγάλη επιρροή. Οι ιατροί μας λένε ότι πριν από 20 χρόνια ήταν πολύ πιο εύκολο για αυτούς να έχουν πρόσβαση στα σχολεία πηγαίνοντας εκεί μια φορά το χρόνο, αλλά τώρα η πρόσβαση στα σχολεία είναι δύσκολη.

Είχα μια μαία πληροφοριοδότη που εργαζόταν στο συμβουλευτικό κέντρο εφήβων της περιοχής Admiralteisky. Λέει ότι τα τελευταία χρόνια ο αριθμός των εισερχόμενων μαθητών έχει μειωθεί κατακόρυφα - κυρίως επειδή οι γονείς γράφουν αρνήσεις για θρησκευτικούς λόγους. Εάν υπάρχουν ένα ή δύο παιδιά των οποίων οι γονείς έχουν γράψει μια άρνηση, τότε είναι αδύνατο να φέρετε όλη την τάξη και είναι αρκετά δύσκολο να το κάνετε ιδιωτικά.

ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ , μαιευτήριο, μαιευτικό τμήμα του νοσοκομείου είναι ποικιλίες ιδρυμάτων που έχουν σχεδιαστεί για την παροχή μαιευτικής περίθαλψης (εσωτερική μαιευτική φροντίδα). Η σταθερή μαιευτική φροντίδα άρχισε να αναπτύσσεται με τη συγκέντρωση του πληθυσμού και την ανάπτυξη των πόλεων. Στις πόλεις υπάρχουν όλες οι συνθήκες όχι μόνο ευνοϊκές για την ανάδυση αυτών των ιδρυμάτων, αλλά ακόμη και που απαιτούν επειγόντως την ανάπτυξη ακριβώς της σταθερής μορφής μαιευτικής περίθαλψης. Στο παρελθόν, τα μαιευτικά ιδρύματα θεωρούνταν καθαρά φιλανθρωπικά: ο κύριος σκοπός τους ήταν να φροντίζουν φτωχές γυναίκες κατά τον τοκετό και ειδικά όσες γεννούν εκτός γάμου, την ίδια στιγμή, η ενδονοσοκομειακή μαιευτική περίθαλψη αποτελεί ουσιαστικό κρίκο σε όλη την αλυσίδα των ιδρυμάτων. για την προστασία της μητρότητας και της βρεφικής ηλικίας. Δεδομένου ότι η μαιευτική είναι κλάδος της προληπτικής ιατρικής, τα μαιευτικά ιδρύματα έχουν μεγάλη γενική προληπτική σημασία (πέρα από τον ειδικό σκοπό τους). Τα μαιευτικά ιδρύματα είναι γνωστά εδώ και πολύ καιρό. Δημόσια μαιευτήρια υπήρχαν στην Αίγυπτο ήδη από την εποχή των Φαραώ. Στη Δυτική Ευρώπη, τα πρώτα μαιευτικά ιδρύματα εμφανίστηκαν μόλις στις αρχές του 18ου αιώνα. (στο Στρασβούργο το 1728). Στη Ρωσία, το πρώτο «μαιευτήριο» άνοιξε στη Μόσχα το 1764 (τώρα μια κλινική για ακουαρισμό και μια γυναικεία κλινική του Κρατικού Επιστημονικού Ινστιτούτου Lebedeva του Okhmatmlad), στην Αγία Πετρούπολη το 1771 σε εκπαιδευτικά σπίτια. Το 1797 υπήρχε μια μαία in-t (τώρα η Κεντρική ερευνητική μαιευτική - γυναικολογική in-t) στην αρχή μόνο σε 20 κρεβάτια. Η μαία in-t στη Μόσχα ιδρύθηκε στις 8/XI 1800 και άνοιξε την 1/1 1801 με 3 κρεβάτια για γυναίκες που τοκετεύουν. Το 1822, ο αριθμός των κλινών αυξήθηκε σε 6 με συνολικά 159 τοκετούς. Το 1846 άνοιξε μια μαιευτική κλινική με 16 κρεβάτια στη Rozhdestvenka στη Μόσχα. Γυναίκες τοκετού έρχονταν απευθείας από το δρόμο στην αίθουσα τοκετού, όπου γδύνονταν και λούζονταν. Γεννούσαν σε έναν δερμάτινο καναπέ καλυμμένο με οξείδιο, το οποίο πλένονταν καθημερινά και το άλειφαν με λαρδί ή λάδι για απαλότητα. Γιατροί και μαίες βρίσκονταν σε υπηρεσία με φράκο και φορέματα. Το σώμα των γυναικών στη γέννα αποτελούνταν από δουλοπάροικους στρατιώτες, «κορίτσια της αυλής», σπάνια «ευγενείς», δηλαδή κόρες κατεστραμμένων μικροευγενών, των οποίων τα παιδιά, μαζί με άλλους, στέλνονταν στο Ορφανοτροφείο. Τα puerperas πήραν εξιτήριο την 3η-5η ημέρα. Η μητρική νοσηρότητα έφτασε έως και 30%, η θνησιμότητα έως και 3%. Με την ανάπτυξη επιδημιών επιλόχειου πυρετού, η κλινική έκλεισε. το καλοκαίρι ήταν πάντα κλειστό για 3-4 μήνες. (Πομεντίνσκι). Στο Χάρκοβο, η πρώτη κλινική ιδρύθηκε το 1829 με 4 κρεβάτια. στο Καζάν το 1844 - 14· στο Κίεβο το 1844 - για 8 κρεβάτια. Το 1892, σύμφωνα με τον Grebenshchikov, υπήρχαν ήδη 10 κυβερνήσεις R. D. στη Ρωσία (3 στην Αγία Πετρούπολη, από μία στο Αστραχάν, Βαρσοβία, Γκρόντνο, Μογκίλεφ, Μόσχα, Oranienbaum, Tiflis), 27 πόλεις (10 στην Αγία Πετρούπολη, 7 -στη Μόσχα, 6-στη Βαρσοβία, από ένα στο Astrakhan, Kineshma, N.-Novgorod, Saratov), ​​5 zemstvo και αρκετά ιδιωτικά (σε διάφορες πόλεις, χωρίς να υπολογίζονται τα μικρά μαιευτήρια με μερικές b-tsah και μαιευτικές κλινικές στο ιατρικές σχολές). Στην ανάπτυξή τους, τα μαιευτικά ιδρύματα έχουν διαφοροποιηθεί στους ακόλουθους κύριους τύπους: μαιευτήρια, μαιευτήρια και μαιευτήρια. Στα μεγαλύτερα κέντρα της ΕΣΣΔ - Λένινγκραντ και Μόσχα - η ενδονοσοκομειακή μαιευτική περίθαλψη αναπτύχθηκε με δύο διαφορετικούς τρόπους: στη Μόσχα, με τον τύπο του μεγάλου R. d., στο Λένινγκραντ, με τον τύπο των μικρών μαιευτηρίων. Και οι δύο μορφές έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι τα ακόλουθα. Πλεονεκτήματα του R. d.: 1) ένας γιατρός είναι συνεχώς σε υπηρεσία σε ένα μεγάλο R. d. Αυτό καθιστά δυνατή την ταχεία παροχή οφελών σε επείγουσες περιπτώσεις. 2) η παρουσία πολλών γιατρών επιτρέπει ανά πάσα στιγμή τη διενέργεια σημαντικών επεμβάσεων, όπως χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. 3) δυνατό

Εικόνα 1. Κρατικό Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Μαιευτικής και Γυναικολογίας (Λένινγκραντ).

Σχετικά με τη σωστή απομόνωση των ασθενών και ιδιαίτερα των σηπτικών λοχείων. Όλα αυτά παρέχονται λιγότερο στα μικρά μαιευτήρια. Επιπλέον, σε πολλά μικρά μαιευτήρια συνολικά, γενικά, υπάρχουν περισσότερες αρνήσεις εισαγωγής από ό,τι αν συνδυάζονταν σε ένα R. d. αντί για ένα μεγάλο R. d.). Με 19 μαιευτήρια και 6 άλλα μαιευτήρια στο Λένινγκραντ το 1916, κάθε μαιευτήριο αντιπροσώπευε 3,1 χλμ 2.Σύμφωνα με τον Ρουτκόφσκι, το 1909 εργάζονταν 508 γυναίκες από απόσταση 1 βερστ, μόνο 146 από απόσταση 1-2 βερστ, και 81 από αυτές αναζήτησαν και δεν βρήκαν καταφύγιο σε άλλα ιδρύματα. Εξυπακούεται ότι η εγγύτητα των μαιευτηρίων με τον πληθυσμό καθορίζεται από τη σωστή τοποθέτησή τους στην πόλη. Επιπλέον, το κόστος διατήρησης ενός κρεβατιού σε μαιευτήριο είναι χαμηλότερο (σύμφωνα με τα προπολεμικά δεδομένα), ενώ η μητρική νοσηρότητα και θνησιμότητα είναι χαμηλότερα. Ωστόσο, αυτό το τελευταίο είναι συζητήσιμο εν όψει του γεγονότος ότι συνήθως τα μαιευτήρια παραπέμπουν όλες τις πολύπλοκες και σοβαρές περιπτώσεις στο R. d. στις μικρές πόλεις, τα μαιευτήρια με b-tsah είναι β. ή μ. χωριστούς κλάδους αυτών. Τα τελευταία χρόνια, σε μεσαίου μεγέθους πόλεις, σε σχέση με τη σημαντική επέκταση της μαιευτικής περίθαλψης, της συγκέντρωσης σε ένα μέρος και της γυναικολογικής φροντίδας, ολοένα και περισσότερο, παρατηρείται μια τάση απομάκρυνσης των μαιευτηρίων από τα BC σε ειδικές αίθουσες. Οι μαιευτικές και γυναικολογικές κλινικές, βέβαια, έχουν πάντα αρκετά απομονωμένα μαιευτικά τμήματα. Κεντρική Ερευνητική Μαιευτική και Γυναικολογία. Το yn-t στο Λένινγκραντ προέκυψε από το Ινστιτούτο Μαιευτικής, που ιδρύθηκε το 1797 (βλ. παραπάνω). Το 1904 χτίστηκε με πρωτοβουλία του καθ. Το D. O. Otta του αρχιτέκτονα Benoit είναι ένα τεράστιο πολυτελές πέτρινο κτίριο 3 ορόφων με 208 κρεβάτια (25 από αυτά για σηπτικά δωμάτια). Περιοχή κτιρίου 10 656 m 2με όγκο 160 845 m 3.Το κόστος ολόκληρου του κτιρίου με εξοπλισμό είναι 3.500.000 ρούβλια. (Εικ. 1). Το κτίριο χτίστηκε σύμφωνα με τελευταία λέξηεπιστήμη και Τεχνολογία. Το γενικό σχέδιο και όλες οι λεπτομέρειες συζητήθηκαν προηγουμένως από ιατρικά και τεχνικά ιδρύματα τόσο της Ρωσίας όσο και της Δυτικής Ευρώπης. Στον πρώτο όροφο υπάρχουν εγκαταστάσεις για εξωτερικά ιατρεία, φαρμακείο, γραφείο και διαμέρισμα για το προσωπικό. Οι όροφοι II και III καταλαμβάνονται από τα μαιευτικά και γυναικολογικά τμήματα, το μουσείο, τη βιβλιοθήκη, τις αίθουσες διδασκαλίας και τα εργαστήρια (Εικ. 2 και 3). Βασικά χαρακτηριστικάτου νέου κτιρίου είναι: η απουσία κακώς φωτισμένων χώρων ημέρας. μεγάλοι και ελαφροί διάδρομοι στη μία πλευρά. άρρωστο φως ry με θαλάμους μόνο τα πιο φωτεινά χειρουργεία? καλά εξοπλισμένο

Επιστημονική και εκπαιδευτική πτέρυγα Εικόνα 2. Κάτοψη του ορόφου II: L-ανελκυστήρες για ασθενείς. Εγώ R

Σφυρηλατημένα βοηθητικά ιδρύματα (βιβλιοθήκη, μουσείο, εργαστήρια). Ο εξαερισμός κανονίζεται με τον υπολογισμό της παροχής 85.624 mzανά ώρα φιλτραρισμένου, θερμαινόμενου και υγροποιημένου αέρα μέσω καναλιών που ξεπλένονται εύκολα και φωτίζονται από το φως της ημέρας. Ιδιοκτήτες σταθμούς ηλεκτρικού, νερού, παγοποιίας, αποχέτευσης, μηχανοποιημένο πλυντήριο, απολυμαντικό θάλαμο, φούρνο, σταθμό ελέγχου κεντρικής θέρμανσης και εξαερισμού με όλες τις απαραίτητες συσκευές ελέγχου (θερμόμετρα, μετρητές πίεσης, υγρόμετρα, ρεοστάτες κ.λπ.). Ευρεία χρήση ηλεκτρικής ενέργειας για σηματοδότηση του στρατηγού και από τους θαλάμους (για την κλήση νοσοκόμων σε ασθενείς). Εσωτερικά συστήματα τηλεφώνου και μικροφώνου: 1) για σηματοδότηση

Επιστημονική και εκπαιδευτική πτέρυγαΕικόνα 3. Κάτοψη του ΙΙΙ ορόφου:- ΣΕ- ανυψωτικά μηχανήματα S-steam αποστειρωτές; R- Συσκευή για αλατούχο διάλυμα.

Σχετικά με τις οριακές θερμοκρασίες στις εγκαταστάσεις, την κατάσταση των συσκευών θέρμανσης, το t ° g και την πίεση των λεβήτων θέρμανσης νερού που εξυπηρετούν θέρμανση και εξαερισμό 2) ~ για συσκευές παρακολούθησης των εργαζομένων στις θέσεις τους και 3) για τη ρύθμιση της πορείας από 153 ρολόγια τοίχου. Το μαιευτικό τμήμα έχει 147 κλίνες. Τα χαρακτηριστικά του είναι 2 περίπτερα μαιευτηρίου, που λειτουργούν εναλλάξ. Η δυναμικότητα του μαιευτικού τμήματος είναι 3.000-4.500 γεννήσεις ετησίως. Νέα γυναικεία κλινική καθ. Selheim στο Leip "tsig. Ένα 5όροφο κτίριο με τη μορφή επιμήκους γράμματος P. Οι θάλαμοι με δωμάτια β καταλαμβάνουν το 17% του δωματίου. Σχετικά χαμηλά ταβάνια - 3,5 Μ(εύκολο στο καθάρισμα). Δεν υπάρχουν κλήσεις. Κάθε κρεβάτι έχει ένα κουμπί για ηλεκτρικούς συναγερμούς, όταν πατηθεί, ένα λαμπερό ηλεκτρικό φως στο διάδρομο ανάβει στο διάδρομο πάνω από την πόρτα του θαλάμου και κάτω από το ρολόι που κρέμεται παντού στο διάδρομο και στο δωμάτιο της αδερφής (με τοίχους που αποσβένουν τον ήχο) ένα κουδούνι ελέγχου αρχίζει να χτυπά. Για να τηλεφωνήσω στον διευθυντή, ανάβουν παντού κίτρινα φώτα, για τον γιατρό που εφημερεύει ανάβουν κόκκινα φώτα. Μαιευτικό τμήμα - 104 κρεβάτια; αναρρωτήριο - για 48 κλίνες (μαζί με καρκινοπαθείς). Η αρχή των μικρών θαλάμων είναι 6-8 puerperas σε καθένα. Το τμήμα "μαιευτηρίου" διαθέτει 6 αίθουσες μητρότητας με 2 κρεβάτια μαιευτηρίου το καθένα. Οι τοίχοι και οι πόρτες είναι φτιαγμένες με ηχητικό τρόπο ώστε να μην ακούγονται οι κραυγές των γυναικών που γεννούν στα διπλανά δωμάτια. Τα μαιευτήρια βρίσκονται στο 2 όροφοι - 3 ο καθένας και επικοινωνούν μεταξύ τους με μια μικρή εσωτερική σκάλα για το ιατρικό προσωπικό. Τα μαιευτήρια και οι αίθουσες για τους συνοδούς διασυνδέονται με ειδική τηλεφωνική και φωτεινή σηματοδότηση. Οι τοίχοι είναι βαμμένοι σκούρο γκρι-μπλε, το χειρουργείο είναι σκούρο γκρι -πράσινο.Το σηπτικό τμήμα έχει το δικό του μεγάλο χειρουργείο, γκαρνταρόμπα και τη δική του αίθουσα τοκετού, εξοπλισμένα με τον ίδιο τρόπο όπως στο καθαρό τμήμα που αναφέρθηκε παραπάνω. Στον τελευταίο όροφο υπάρχει τμήμα για 40 γυναίκες τους τελευταίους μήνες του εγκυμοσύνη, που δεν έχουν σπίτι στην πόλη και τους βγάζουν από το δρόμο, λαμβάνουν δωρεάν φαγητό, ρούχα και ό,τι είναι απαραίτητο, βοηθούν στη φροντίδα των αρρώστων, εργάζονται στην κουζίνα και έτσι κάνουν την κωπηλασία τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης , τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό (όπως στο R. στο Charlottenburg). Σε αντίθεση με τις γερμανικές κλινικές, όπου τα μαιευτικά ιδρύματα είναι συχνά μόνο υποκαταστήματά τους, επικρατούν στη Γαλλία. R. d., δεδομένου ότι εκεί η μαιευτική είναι εντελώς διαχωρισμένη από τη γυναικολογία, οι άκρες αντιμετωπίζονται ως ειδικό τμήμα χειρουργικής. Ένα παράδειγμα της απλότητας και της πρακτικότητας της συσκευής είναι το Maternite de Gno-s p i t a 1 S t.-Antoine στο Παρίσι, που άνοιξε το 1897. Το γενικό σχέδιο φαίνεται στο σχ. 4. R. d. - για 70 κλίνες στο ασηπτικό και 8 στο τμήμα απομόνωσης. Αποτελείται από το κεντρικό κτίριο σε μορφή τετράγωνου 58 Μλατ. και 69 Μμήκους, στο κέντρο του οποίου υπάρχει κήπος εμβαδού 1300 m 2.Ξεχωριστή πτέρυγα απομόνωσης και μηχανοστάσιο με εργαστήρια. Συνολική επιφάνεια του κεντρικού κτιρίου 2.602 m 2.Αίθουσα παράδοσης για 4 κρεβάτια. Οι διαστάσεις του: 8,90 x 9,67, εξ. 4,80 Μ.Παροχή έως και 2.000 γεννήσεις ετησίως. Το τμήμα απομόνωσης βρίσκεται σε ειδικό κτίριο, διαθέτει δικό του χειρουργείο και βοηθητικούς χώρους, ξεχωριστό προσωπικό και νοικοκυριά. Μέρος. Σε μια κρούστα, ο χρόνος που ακολουθεί είναι μέρος του τυπικού R. - d. τμήματα: επείγοντα, τμήμα εγκύων, μαιευτήριο (μαιευτήριο) με χειρουργείο, επιλόχειος, αμφίβολο, σηπτικό, για νεογνά, συνεννόηση με γαλακτοκομείο. Στο μεγαλύτερο μέρος του R. d. (εκτός της Γαλλίας) υπάρχουν τουλάχιστον μικρά γυναικολογικά τμήματα. δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Σε νέα και βελτιωμένα R. d, και κλινικές, όπως φαίνεται από τις περιγραφές, το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης αποτελείται από τουλάχιστον 3 δωμάτια. Στην αίθουσα αναμονής γίνεται προκαταρκτική έρευνα, μέτρηση t° και γενική εξέταση των γυναικών που τοκετούν. Από την αίθουσα αναμονής στέλνονται είτε σε καθαρό μαιευτικό είτε σε αμφίβολο είτε σε σηπτικό. Μια γυναίκα σε λοχεία εισέρχεται σε ένα καθαρό μαιευτικό τμήμα μέσω ενός «θάλαμου επεξεργασίας» που αποτελείται από 2 δωμάτια: ένα ραντεβού λαμβάνει χώρα στο 1ο δωμάτιο, μια γυναίκα που γεννά γδύνεται και από αυτό το δωμάτιο το φόρεμα και τα λευκά είδη μεταφέρονται από μια ξεχωριστή πόρτα ή παράθυρο για αποθήκευση και στο δωμάτιο αποστείρωσης, εάν υπάρχει . Εδώ, ή καλύτερα σε ένα ξεχωριστό δωμάτιο, η γυναίκα που γεννά λαμβάνει ένα κλύσμα και πλένεται στο ντους. στο διπλανό δωμάτιο ξυρίζει τα μαλλιά της

Εικόνα 4. Σχέδιο του μαιευτηρίου St.-Antoine στο Παρίσι: 1 -αίθουσα; 2-7 - Τμήμα εγκύων γυναικών. 8 -16 -τμήμα μετά τον τοκετό; 17 - ανοιχτή γκαλερί 18 - κλειστή βεράντα 19 -28 - μαιευτήριο με ρεσεψιόν 29 -34 -διαβούλευση; 35 - 39- δωμάτιο απομόνωσης (ξεχωριστό κτίριο).

Στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, απολυμαίνονται. Στη συνέχεια, ντύνεται με εσώρουχα νοσοκομείου και κατευθύνεται στην αίθουσα τοκετού. Έπιπλα δωματίου υποδοχής: στην αίθουσα αναμονής - καναπέδες, καναπές, καρέκλες, τραπέζι και ντουλάπι ή κουτί για κάρτες και αρχεία αναφοράς. Στην αίθουσα επεξεργασίας: ένας πίνακας για την εγγραφή και τη λήψη πραγμάτων. στο ίδιο ή στο διπλανό δωμάτιο άρτια εξοπλισμένη τουαλέτα, μπάνιο (με ντουζιέρα, κρύο και " ζεστό νερό) στην 3η αίθουσα: γυναικολογικό τραπέζι, νιπτήρας, ντουλάπι, τραπέζι για τα απαραίτητα φάρμακα και γκαρνταρόμπα

Εικόνα i>. i odilnan komlat του Κεντρικού Ερευνητικού Μαιευτικού και Γυναικολογικού Ινστιτούτου.

Υλικό, βούρτσες, εργαλεία, είδη φροντίδας και περιποίησης του ασθενούς και τρίποδο με κούπα Esmarch. Το μαιευτήριο σε μικρά και παλιά μαιευτήρια είναι ένα μικρό δωμάτιο με πολλά κρεβάτια μαιευτηρίου (Εικ. 5) και νιπτήρες (με κρύο και ζεστό νερό), τραπέζια καταγραφής και αποθήκευσης φύλλων μαιευτηρίου, είδη φροντίδας και ντουλάπι για φάρμακα. Ο υπολογισμός των κλινών για το μαιευτήριο είναι 10 - 12 ανά 100 μετά τον τοκετό. Στις περισσότερες νέες μαιευτικές κλινικές, εκτός από μια μεγάλη αίθουσα τοκετών, υπάρχουν 1-3 μικρές ανά κρεβάτι για εκλαμψία και για παθολογικός τοκετόςκαθόλου. Στα νέα μαιευτήρια, το μαιευτήριο μερικές φορές αποτελείται από μικρούς χωριστούς θαλάμους για 1 κρεβάτι, στους οποίους οι γυναίκες που γεννούν βρίσκονται μέχρι την έναρξη επίπονων δραστηριοτήτων και μόνο με την έναρξη των τελευταίων μεταφέρονται σε κοινή αίθουσα τοκετών. Οι αίθουσες τοκετού πρέπει να έχουν καλό φυσικό και τεχνητό φωτισμό. Περίπου στο ύψος I 1/2 Μαπό το δάπεδο είναι πλακάκια ή βαμμένα με λαδομπογιά. Το παραδοσιακό λευκό χρώμα στα μαιευτήρια και στα χειρουργεία έδωσε πρόσφατα τη θέση του στο μη κουραστικό γκρι-μπλε ή γκριζοπράσινο. Απαραίτητο μέρος της ανάπαυσης μητρότητας είναι το κρεβάτι τοκετού, το οποίο είναι συχνά και χειρουργικό τραπέζι (για το κατέβασμα των ποδιών, την εξαγωγή του εμβρύου, το ράψιμο του περίνεου και ακόμη και την εφαρμογή λαβίδας, ωστόσο, όλα αυτά είναι καλύτερα να γίνονται στο χειρουργείο). . Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κρεβάτια μητρότητας είναι κάπως πιο ογκώδη και ψηλότερα από το συνηθισμένο. Στα μαιευτήρια που ονομάζονται από τον Snegi, το ύψος του κρεβατιού είναι 1 Μ,και αφαίρεσε το χώρισμα στο άκρο του ποδιού. κρεβάτι καθ. Otta-on-wheels-

το βρυχηθμό στη μητρότητα της

Kah; Στο κάτω άκρο του υπάρχει μια μεταλλική βάση με ηλεκτρικό λαμπτήρα και πρίζες για μια κούπα Esmarch, ένα ποτήρι για ένα θερμόμετρο και άκρες. Επιπλέον, ένας αναδιπλούμενος (σε μια άρθρωση) μεταλλικός κύκλος στο πόδι του κρεβατιού για ένα ταψί. Ύψος κρεβατιού 0,67 Μ,πλάτος-0,75 jw. (Εικ. 6). Κρεβάτι Rakhmanov (Εικ. 7 και 8): εκτεταμένο μήκος, 1,75 Μ,πλάτος-0,62 Μκαι ύψος-0,7 7 w Αποτελείται από 2 μισά. Μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε χειρουργικό τραπέζι τραβώντας το άκρο του ποδιού του κρεβατιού πάνω σε τροχούς. Οι βάσεις ποδιών είναι στερεωμένες στο άκρο του ποδιού. Από τα όργανα, καθώς και είδη ιατρικής περίθαλψης Για την αίθουσα τοκετού χρειάζονται τα εξής: μεταλλικοί και λαστιχένιοι καθετήρες, ομφαλικό και ίσιο ψαλίδι, πυελόμετρο, ταινία εκατοστών, μαιευτικό και συνηθισμένο στηθοσκόπιο, ξυράφι, νυστέρι, μια σπάτουλα, καθαρισμός νυχιών, ψαλίδι νυχιών, μάσκα με σταγονόμετρο για χλωροφόρμιο, διαστολέας στόματος, γλώσσα

Εικόνα 6. Κρεβάτι τοκετού Ott.

Ένα στήριγμα, μια σφήνα από καουτσούκ για προστασία από δαγκώματα γλώσσας στην εκλαμψία και συσκευές για το πλύσιμο των χεριών (βούρτσες, σαπουνοθήκη κ.λπ.). Το χειρουργείο ανήκει στο μαιευτήριο [συνήθως υπάρχουν δύο από αυτά στο R. d.: small-

Εικόνα 7. Κρεβάτι τοκετού Rakhmanov.

Για μικρότερες, συχνότερες μαιευτικές επεμβάσεις (περινεϊκό ράμμα, χειροκίνητη εξαγωγή, λαβίδα) - και μια μεγάλη για τομές κοιλίας (Εικ. 9)]. Η ιδιαιτερότητα του μαιευτικού χειρουργείου είναι μια ειδική εργαλειοθήκη επιπλέον των συνηθισμένων εργαλείων για την κοιλιακή ανατομή (βλ. μαιευτικά όργανα).Τμήμα μετά τον τοκετό. Για την καλύτερη εξυπηρέτηση είναι πιο κερδοφόρο να υπάρχουν μεγάλοι θάλαμοι με 10-20 κλίνες, που αντιστοιχούν σε περίπου τον ίδιο αριθμό επιλόχειων γυναικών που παίρνουν εξιτήριο καθημερινά. Στο νοσοκομείο St.-Antoine, οι πτέρυγες μετά τον τοκετό 20 κλινών δεν έχουν διάδρομο και ως εκ τούτου, οι puerperas βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη του εφημερεύοντος προσωπικού (Εικ. 10). Τα παιδιά τοποθετούνται σε αυτούς τους θαλάμους γύρω από μεγάλα τραπέζια στη μέση. Χρειάζονται βέβαια και μικροί θάλαμοι - για 2-4 κλίνες - για την απομόνωση εκλαμπτικών ασθενών, λοχείας μετά από επεμβάσεις και με επιπλοκές στην επιλόχεια (μη λοιμώδεις).

Σχέδιο 8. Κρεβάτι τοκετού του Ραχμάνοφ.

Εικόνα 9. Μαιευτικό χειρουργείο στην κλινική της Βιέννης.

Ο υπολογισμός της επιφάνειας και του κυβισμού του τμήματος μετά τον τοκετό πραγματοποιείται σύμφωνα με τα συνήθη νοσοκομειακά πρότυπα. Το απαραίτητο αξεσουάρ του τμήματος μετά τον τοκετό είναι το καμαρίνι, εξοπλισμένο σαν μικρό χειρουργείο, αλλά με συγκριτικά μικρό αριθμό οργάνων, το κύριο. αρ. μακρύ και κοντό τσιμπιδάκι, μυτερό ψαλίδι με κοντές και μακριές σιαγόνες για αφαίρεση ραμμάτων, καθρέφτες σε σχήμα κουταλιού, ανυψωτικά, πλαϊνά (αν χρειάζεται για έλεγχο), καθετήρες και άκρες πλύσης. Χρειάζεται επίσης δωμάτιο για πλύσιμο λαδόπανων. Σε αυτό γίνεται μερικές φορές σπαργανοποίηση παιδιών (Εικ. 11). Με την παραχώρηση δωματίου για νεογέννητα πραγματοποιείται σφαγιασμός και πλύσιμο των παιδιών στο παιδικό δωμάτιο. Σε πολλά κανονικά τμήματα μετά τον τοκετό στην ΕΣΣΔ, τα λεγόμενα

Εικόνα 10. Μεταγεννητικός θάλαμος στο μαιευτήριο St.-Antoine στο Παρίσι.

Αμφίβολοι θάλαμοι για γυναίκες μετά τον τοκετό με ύποπτη μόλυνση. Για όσους βρίσκονται σε κάθε ΔΔ θα πρέπει να υπάρχει ένα απομονωμένο αμφίβολο τμήμα με τη δική του επεξεργασία, αίθουσα τοκετών και μικρούς θαλάμους για 1-2 κρεβάτια, που να εξυπηρετούνται από ξεχωριστό προσωπικό. Σε πολλά Ρ. Δ., τόσο εδώ όσο και στο εξωτερικό, υιοθετείται η κατάσταση των θαλάμων μετά τον τοκετό, η οποία, αν είναι δυνατόν, ελάχιστα μοιάζει με νοσοκομείο. Τα κρεβάτια εδώ μπορεί να είναι του συνηθισμένου τύπου. Κατά προτίμηση στο κάτω μέρος υπάρχει φωλιά για ταψί. Η ειρήνη, το to-rogo απαιτεί λοχεία / δυνάμεις

Εικόνα 11. Δωμάτιο για το πλύσιμο λαδόπανων και τη σπαργανοποίηση παιδιών στο ΤσΝΙΑΓΗ.

αντιστρέφω Ιδιαίτερη προσοχήστη συσκευή ενός πλέγματος ελατηρίου και ενός στρώματος. Στο ΤσΝΙΑΓΗ από την ίδρυσή του ο προβλεπόμενος καθ. Στρώμα Otto με χωρίσματα σε σχήμα φυσαρμόνικας. μεμονωμένες φωλιές γεμίζονται με τρίχες στριμμένα σε ένα ραβδί (Εικ. 12). Τα κομοδίνα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο απλά. Στο ξένο R. d., τα απαραίτητα για τη φροντίδα των puerperas τοποθετούνται στα 2 κάτω ράφια. Για τον καθαρισμό των puerperas, υπάρχουν κινητά τραπέζια σε καλά συντηρημένες αποβάθρες μαιευτηρίου, βολικά τοποθετημένα για να τοποθετείτε όλα όσα χρειάζεστε πάνω τους. 9# περπατήσιμα: κούπες, δοχεία με βρασμένο νερό και διαλύματα, εργαλεία (τσιμπιδάκια, λαβίδες), δωμάτια 1) για κονσέρβες, 2) μπισκότα με επιδέσμους και 3) απαραίτητα φάρμακα. Όπου ο ατομικός καθαρισμός πραγματοποιείται αυστηρά, κάθε λοχεία έχει τη δική του κούπα Esmarch,

Ρύζι.

12. Στρώμα επιλόχειο κρεβάτι Ott. άκρη, καθετήρας, ντύσιμο και, το πιο σημαντικό, ξεχωριστό ταψί. Τμήμα απομόνωσης (αναρρωτήριο, σηπτικό τμήμα). Στα περισσότερα μαιευτικά ιδρύματα του εξωτερικού, το τμήμα απομόνωσης βρίσκεται σε ξεχωριστό κτίριο και διαθέτει δικό του μαιευτήριο, χειρουργείο, κουζίνα,

I fij g: ι

AttachM□ Πλυντήριο ρούχων και ξεχωριστό προσωπικό. Μερικές φορές γυναικολογικά και, επιπλέον, ακόμη και αίθουσες καρκίνου βρίσκονται στο ίδιο κτίριο με τα puerperas (την κλινική της Βιέννης και την κλινική Selheim στη Λειψία). Ωστόσο, είναι θεμελιωδώς σημαντικό το τμήμα απομόνωσης να έχει ξεχωριστό πέρασμα και να μην επικοινωνεί με καθαρό μαιευτικό τμήμα. Η ανάγκη για νοσοκομειακά κρεβάτια υπολογίζεται κατά μέσο όρο σε ποσοστό 15-20 κλινών ανά 100 καθαρά μετά τον τοκετό (Πολτάβα). Αν υποθέσουμε ότι το μέσο ποσοστό των εμπύρετων ασθενών είναι 10, εάν υπάρχει αμφίβολο τμήμα, μπορείτε να περιοριστείτε σε 5-10 κρεβάτια ανά 100. Ένα τμήμα απομόνωσης έχει οργανωθεί με τα ίδια εξαρτήματα με ένα καθαρό μαιευτικό τμήμα. Σε μικρά ιδρύματα μητρότητας, περιορίζονται στη συσκευή του λεγόμενου. μια αμφίβολη αίθουσα τοκετού και μια πτέρυγα για εμπύρετους puerperas. Το τμήμα απομόνωσης της κλινικής της Βιέννης για 36 κλίνες βρίσκεται σε ένα διώροφο κτίριο: ο 1ος όροφος είναι για μαιευτικές περιπτώσεις, ο 2ος είναι για γυναικολογικούς και, ειδικότερα, καρκινοπαθείς. Κάθε όροφος διαθέτει ξεχωριστό χειρουργείο, εργαστήριο, μπάνιο, μπουφέ και αίθουσα νοσηλευτών. Σχέδιο του τμήματος απομόνωσης του νοσοκομείου -St.-Antoine-βλ. Εικόνα 13. Το ιατρείο TsNIAGI βρίσκεται σε 2 ορόφους ενός βοηθητικού κτιρίου που χωρίζεται από το καθαρό μαιευτήριο με ένα μακρόστενο, φωτιζόμενο και από τις δύο πλευρές - Εικόνα 13. Σχέδιο του τμήματος απομόνωσης του μαιευτηρίου St.-Antoine στο Παρίσι 1- αποχωρητήριο; 2 και 3- τουαλέτα; 4 - θαλάμους 5 - υπηρεσία 6- δωμάτιο μαίας: 7 - δωμάτιο για νοσοκόμες 8 - χειρουργείο.

Εικόνα 14. Βρεφικό κρεβάτι στο μαιευτήριο St.-Antoine στο Παρίσι.

Οι πλευρές τους είναι ένας διάδρομος. Διαθέτει και ξεχωριστή είσοδο από την αυλή. Στον έναν όροφο υπάρχει μαιευτήριο - χειρουργείο και 3 μαιευτήρια με 2 κρεβάτια το καθένα, 1 δωμάτιο για τη μαία που εφημερεύει, 1 για τις εφημερεύουσες φοιτήτριες. Το άλλο μισό του ορόφου και ολόκληρος ο επάνω αποτελείται από ένα ιατρείο μετά τον τοκετό, 14 θαλάμους με 2 κρεβάτια ο καθένας με γκαρνταρόμπα, μπάνια, ντουλάπι, σεντόνια και δωμάτια με υλικά, ένα σε κάθε όροφο. Η συσκευή μικρών θαλάμων για 1-2 κρεβάτια είναι ευεργετική για πιο βολική ταξινόμηση του b-nyh. Από μικρά μαιευτήρια της επαρχιακής π.Χ., οι άρρωστες λοχεία απομονώνονται σε γυναικολόγους ή θεραπευτές. τμήματα. Το τμήμα απομόνωσης θα πρέπει να εξυπηρετείται, κατά κανόνα, από εντελώς ξεχωριστό προσωπικό από την αρχή της άφιξης των τοκετών εκεί από την αίθουσα αναμονής. Για την προστασία των καθαρών μαιευτικών τμημάτων από μόλυνση, α. επίσης για καλύτερη φροντίδα των ασθενών Τκαι με τη μορφή της οικονομίας σε ορισμένες μεγάλες πόλεις, τώρα αγωνίζονται για τη συγκέντρωση όλων των σηπτικών puerperas σε ξεχωριστά μεγάλα ιδρύματα (Μόσχα, Χάρκοβο, Βερολίνο). Τμήμα νεογνών, Διαχωρισμός νεογνών από μητέρες γίνεται μαζί μας μόνο τα τελευταία χρόνια. Ως εκ τούτου, σε πολλά υπάρχοντα μαιευτήρια δεν υπάρχουν ακόμη ειδικά διαμορφωμένα δωμάτια για νεογνά. Είναι απαραίτητο να υπάρχουν τουλάχιστον 2 δωμάτια: ένα για υγιείς,. άλλο για άρρωστα μωρά, κατά προτίμηση με κουτιά απομόνωσης για διάφορες ασθένειες. Στο ΤΣΝΙΑΓΗ λειτουργούν 4 θάλαμοι για νεογνά: 1) δωμάτιο διαλογής, 2) για υγιή μωρά, 3) για άρρωστα και 4) για υγιή μωρά από άρρωστες μητέρες. Οι κούνιες είναι συνήθως διατεταγμένες με ψηλές πλευρές (Εικόνα 14). Απαραίτητο αξεσουάρτμήματα νεογνών αλλάζουν τραπέζια (Εικ. 15). τραπέζι και ντουλάπι για απαραίτητα φάρμακα και είδη περιποίησης, ζυγαριά και νιπτήρας με κρύο και ζεστό νερό συμπληρώνουν τη διακόσμηση του δωματίου για τα νεογέννητα. Τμήμα για τη λήψη άλλων. Η συσκευή τους εξυπηρετεί διάφορους σκοπούς. Σε πολλές Ρ. Δ. στη Γερμανία και τη Γαλλία, αυτά τα τμήματα είναι, αυστηρά, οικοτροφεία για φτωχές εγκύους που, ενώ λαμβάνουν πλήρη διατροφή σε ένα ίδρυμα, κάνουν ταυτόχρονα ελαφριές δουλειές στην κουζίνα.

Εικόνα 15. αλλαξιέρα TsNIAGI.

Λευκά είδη, καθώς και για τη φροντίδα του b-nym κ.λπ. επεξεργαστείτε το περιεχόμενό τους στο R. d. Στο naev της SSR, οι έγκυες γυναίκες εισέρχονται σε αυτά τα τμήματα με τη μία ή την άλλη απόκλιση από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, καθώς εξαρτώνται άμεσα από την ίδια την εγκυμοσύνη (για παράδειγμα, τοξίκωση, ανωμαλίες από την πλευρά της σάκος κύησηςή λάθος θέσεις εμβρύου, πλακούντας praeVІa), και με ασθένειες που ήταν πριν από την εγκυμοσύνη - tbc, καρδιακές ανωμαλίες, χρόνιος. νεφρίτιδα κ.λπ. Γενικά, όλες οι παθολογίες της εγκυμοσύνης υπόκεινται σε νοσηλεία, ιδιαίτερα οι έγκυες γυναίκες με στενή λεκάνη, ειδικά όπου μπορεί να υποτεθεί η πιθανότητα καισαρικής τομής. Οι έγκυες γυναίκες που μένουν μακριά από το μαιευτικό ίδρυμα εισάγονται στον θάλαμο προκειμένου να αποφευχθούν ατυχήματα έκτακτης έναρξης τοκετού. Το τμήμα εγκύων εκτός από τη βαθιά προληπτική του σημασία έχει και σημαντική εκπαιδευτική αξία. Συναυλία. το καθεστώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται πιο εύκολα κατανοητό στην πράξη και εκτελείται καλύτερα στη ζωή με ζωντανό παράδειγμα παρά με οδηγίες. Η εκ των προτέρων εισαγωγή σε αυτό το τμήμα μερικές φορές ανακουφίζει από το υπερβολικό άγχος του νοικοκυριού. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες οδηγίες για τον καθορισμό του απαιτούμενου αριθμού θέσεων σε τέτοια τμήματα. Έτσι για παράδειγμα. στην κλινική της Βιέννης για 232 κλίνες - 48 κλίνες για έγκυες γυναίκες (περίπου 20%), στο ΤΣΥΙΑΓΗ-20 για 110 μαιευτήρες (+ 30 αίθουσες απομόνωσης), στο νοσοκομείο St.-Antoine-9 για 78 μαιευτικές κλίνες, στο οι κλίνες κλινικής Selheim-40 για 104 μαιευτήρες (48 απομόνωση) κ.λπ. Ο Levy υπολογίζει τον αριθμό των κλινών για μη φυσιολογική εγκυμοσύνη 6% στο φυσιολογικό μετά τον τοκετό. Εκτός από τους θαλάμους του τμήματος για έγκυες γυναίκες, είναι επιθυμητά τα εξής: αίθουσα εξέτασης, μπάνιο, δωμάτιο απομόνωσης, ντουλάπι και τραπεζαρία. Τα όργανα για το τμήμα εγκύων είναι συνήθως τα ακόλουθα: ταζομερές, ταινία εκατοστών, ζυγαριά, μετρητής ύψους, συσκευή μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, μαιευτικά και συνηθισμένα στηθοσκόπια, τρίποδο με κούπα Esmarch και μύτες, καθετήρες, κουτάλι- διαμορφωμένους καθρέφτες, πλαϊνά, τσιμπιδάκια, ψαλίδια, δοκιμαστικούς σωλήνες Esbach, κούπες με τμήματα για τη μέτρηση της ποσότητας των ούρων, σύριγγες 1-2-10 h και τραπέζι για εξέταση. Το περιβάλλον του τμήματος εγκύων γυναικών πρέπει να θυμίζει τουλάχιστον νοσοκομείο. Η οργάνωση μια αξιοπρέπεια είναι απαραίτητη. εκπαίδευση (συνομιλίες, προμήθεια λογοτεχνίας, διάταξη κόκκινης γωνίας). Η παραμονή στο τμήμα εγκύων γυναικών διαφοροποιείται από μη κουραστικές δραστηριότητες, εν μέρει νοσοκομειακού χαρακτήρα (προετοιμασία επιδέσμων). Στην πραγματικότητα δεν απαιτείται ξεχωριστό ιατρικό προσωπικό για υγιείς εγκύους. Συνήθως εξυπηρετούνται από γιατρούς που εργάζονται στο μαιευτικό τμήμα. Από το μεσαίο προσωπικό στην προγεννητική κλινική του ΤΣΝΙΑΓΗ εργάζονται 2 μαίες και 5 νοσοκόμες για 20 εγκύους (στη συντριπτική πλειοψηφία των παθολογικών). Λόγω της έλλειψης κλινών για ενδονοσοκομειακή μαιευτική περίθαλψη, της απόστασης και της ταλαιπωρίας της μεταφοράς, έχουν οργανωθεί μαιευτικά πολυϊατρεία σε πολλά μαιευτήρια και κλινικές του εξωτερικού (και στη χώρα μας, για παράδειγμα, στο ΤσΝΙΑΓΗ). (Οι γιατροί και οι μαίες εναλλάσσονται με ασκούμενους από την R.D. κατόπιν αιτήματος για να παρέχουν μαιευτική φροντίδα στο σπίτι· σε σοβαρές περιπτώσεις, μεταφέρουν τη γυναίκα που τοκετό στην κλινική.) Οι μαιευτικές κλινικές στη Δύση οργανώνονται σε βάση αυτόνομης υποστήριξης και συνήθως για ασφαλισμένοι που ασφαλιστικό γραφείο. Η βελτίωση στην οργάνωση της επείγουσας περίθαλψης στην ΕΣΣΔ μας έχει εξαλείψει την ανάγκη για μαιευτικές κλινικές. - Με τον R. D. στην αλυσίδα των ιδρυμάτων του ohmatmlad, υπάρχουν σε άμεση σύνδεση: 1) διαβούλευση(βλ.) για γυναίκες, 2) διαβούλευση(βλ.) για βρέφηκαι 3) γαλακτοκομική κουζίνα(εκ.). Η προληπτική αξία του R. d. δεν περιορίζεται μόνο στην άμεση πρόληψη των επιπλοκών του τοκετού. Τα σταθερά μαιευτικά ιδρύματα είναι το καλύτερο πρακτικό σχολείο για τη μετάδοση στις ευρείες μάζες του πληθυσμού ορθών εννοιών σχετικά με την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και τη φροντίδα του λοχείου και του μωρού. Μαιευτήρια. Στο Λένινγκραντ αναπτύχθηκε ένας τύπος κανονικού μαιευτηρίου Πρόσοψη αγροτικού μαιευτηρίου 10-20 κλινών. καταφύγιο, για το οποίο κρίθηκαν απαραίτητες οι ακόλουθες απαιτήσεις: ένα κανονικό καταφύγιο 20 κλινών (Εικ. 16 και 17) θα πρέπει να έχει επιφάνεια ​​560 Μ?και τόμος 1900 m 3σε ύψος 3,4 Μ.Από αυτά τα 225 m g- βοηθητικά δωμάτια και 335 m 2- οι χώροι του νοσοκομείου (αναλογία 2:3). Από τους χώρους του νοσοκομείου, τα 215 l * 2 καταλαμβάνονται από θαλάμους και τα 120 Μ?- άλλοι χώροι του νοσοκομείου: υποδοχή, εξέταση, επεξεργασία, μαιευτήριο, χειρουργείο (σχετ. 1.8: 1). Από 225 Μ*νοικοκυριό εγκαταστάσεις 140 Μ*διατίθεται για διαμερίσματα μαιών και νοσοκόμων. Σε στρογγυλούς αριθμούς: νοσοκομειακό τμήμα 8 / 6 του συνόλου των χώρων, νοικοκυριά. αίθουσα - α / 6 - Ταυτόχρονα, θάλαμοι - α / 5, αίθουσα παρατήρησης κ.λπ. - "και για το προσωπικό και

Εικόνα 17. Σχέδιο αγροτικού μαιευτηρίου 10-20 κλινών: 1- μονωτικός; 2-μαία? 3- θάλαμοι? 4 - μητρότητα; 5 χειρουργείο? V- εσώρουχα 7-προβολή? 8- τουαλέτα; 9- τουαλέτα; 10- διάδρομος; /1-ντουλαπάκι; 12- κουζίνα; 13- νοσοκόμες; 14 -αποστείρωση.

V 5 για την κουζίνα, τα λευκά είδη και άλλα νοικοκυριά. κτίριο. Τύπος κανονικού καταφυγίου 30 κλινών: περιοχή 825 m g,ύψος ελαφρώς μικρότερο από 4 Μ.Περιοχή Νοσοκομείου 500 m 2,χώρος θαλάμου 300 w* με περιεκτικότητα αέρα 1200 m 3.Έτσι, για 1 κρεβάτι υπάρχουν 10 m gπεριοχή (σύμφωνα με το Poltavtsev-9-11,5 w 2) και 40 m 3αέρα (σύμφωνα με το Poltavtsev-30-35 m 3)Περιοχή ιδιοκτήτη εγκαταστάσεις-325 mK Τα μαιευτικά τμήματα των μεγάλων κλινικών από τη φύση τους "πλησιάζουν το R. d., και τα μικρά μαιευτικά τμήματα των b-nits είναι κοντά σε μαιευτήρια. Σε αυτά τα τελευταία, είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με έναν απαραίτητο κανόνα (από τον οποίο, δυστυχώς συχνά παρατηρούνται αποκλίσεις), δηλαδή μαιευτική το τμήμα δεν πρέπει να επικοινωνεί με άλλους, να έχει ξεχωριστό πέρασμα, ειδικό προσωπικό και δικά του λινά. Προσωπικό Ρ. δ. Υπολογισμός του απαιτούμενου ποσού αυτού, σύμφωνα με όλα τα εργασιακά πρότυπα, εξαιρετικά δύσκολος λόγω της ανάγκης συνεχούς υπηρεσίας στο μαιευτήριο τουλάχιστον 2 γιατρών για να μπορέσει να οργανώσει την απαραίτητη λειτουργική βοήθεια. .Συχνά σε μεγάλο R. d. Αυτό εξηγεί το εκπληκτικά μικρό προσωπικό σε πολλές R.D. όμορφη. Σύμφωνα με την εγκύκλιο NKZDR, με ημερομηνία 30/IX, 1929, στο R.D. και στο μαιευτήριο, βασίζονταν 35 κρεβάτια για 1 γιατρό, 8 για 1 μεσαίο και κατώτερο προσωπικό, χωρίς να υπολογίζεται η οικοδέσποινα για 40-50 κρεβάτια και για κάθε τμήμα 1 νοσοκόμα στο μπάνιο, 1 στο ντουλάπι, καθαρίστριες και ειδικό προσωπικό για το χειρουργείο. Για το παιδικό δωμάτιο - 1 γιατρός για 40-50 κρεβάτια και 1 νοσοκόμα για 12 κρεβάτια την ημέρα και 20 τη νύχτα. Στην πλειοψηφία των Ρ. δ. γίνονται δεκτές 12ωρες βάρδιες. Το μεσαίο και κατώτερο προσωπικό στην ΕΣΣΔ είναι σε υπηρεσία σύμφωνα με τα πρότυπα εργασίας. Στο μεγάλο R. d. οι γιατροί επιβλέπουν τον τοκετό σε πρωτότοκο και πραγματοποιούν τον τοκετό σε αδιέξοδο. περιπτώσεις. Οι μαίες επιτρέπουν τον φυσιολογικό τοκετό και βοηθούν με χειρουργικά βοηθήματα. Για τον τοκετό μολυσμένων γυναικών, διατίθεται ξεχωριστό κατώτερο και μεσαίο προσωπικό και ξεχωριστός γιατρός από την ομάδα που εφημερεύει σε ένα καθαρό μαιευτήριο. Σε σοβαρές περιπτώσεις εμπλέκονται και άλλοι γιατροί. Σε πολλές ξένες κλινικές, το τμήμα σηπτικής είναι εντελώς απομονωμένο. Το μεταγεννητικό καθαρό δωμάτιο στελεχώνεται από ξεχωριστό προσωπικό. Η φύση της εργασίας στο R. d. και στα μαιευτήρια στις μεγάλες πόλεις είναι διαφορετική. Ελαφρό κτύπημα. Τα κρούσματα συνήθως συγκεντρώνονται στο R. d. Αυτό συνέβαινε ιδιαίτερα στην παλιά εποχή, επομένως η επίπτωση και η θνησιμότητα στο R. d. ήταν αρκετά υψηλά. Στην προ-αντισηπτική περίοδο, το R. d., ειδικά εκείνα στα οποία διεξαγόταν η διδασκαλία, ήταν κέντρα τρομερών επιδημιών επιλόχειου πυρετού. Η θνησιμότητα σε αυτά έφτασε σε τέτοια όρια που τέθηκε το ζήτημα της πλήρους καταστροφής τους (Le Fort στη Γαλλία). Με την εισαγωγή αντισηπτικών και ασηπτικών, ο κίνδυνος μόλυνσης έχει μειωθεί σημαντικά, αν και ακόμη και μέχρι τώρα, ο χρόνος δεν έχει εξαλειφθεί πλήρως. Λόγω της συγκέντρωσης στο R. των σοβαρών περιπτώσεων, η επιχειρησιακή δραστηριότητα σε αυτά είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι στα καταφύγια μητρότητας. Επομένως, πρέπει να δημιουργηθεί ένα κατάλληλο περιβάλλον για αυτό. Πίσω στα μέσα του 19ου αιώνα στη μαιευτική κλινική της Αγίας Πετρούπολης για 8 1/2 χρόνια, εφαρμόστηκε λαβίδα σε 543 γεννήσεις σε 30 γεννήσεις (5,5%), περιστροφή στα πόδια - 14 (2,6%), στη λεκάνη τέλος - 17 (3 ,1%), χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα-26 (4,9%), διάτρηση της κεφαλής-2. εμβρυοτομή-2, κεφαλοτριψία-2, κοιλιοτομή-1, καισαρική τομή νεκρών-2, δύναμη συναγερμού-3 και τεχνητός πρόωρος τοκετός-1. Μετά την εισαγωγή των αντισηπτικών και της ασηψίας, με τη βελτίωση της λειτουργικής τεχνολογίας, το λεγόμενο. hir. μαιευτική, και ο αριθμός των χειρουργικών οφελών (καισαρικές τομές) έχει αυξηθεί σημαντικά, ειδικά στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό, με τη σειρά του, αύξησε τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα στο R. d. Σύμφωνα με τις στατιστικές του Slavyansky για το 1889 στην Αγία Πετρούπολη: Ένα μαιευτικό ίδρυμα Mortality puerper. (σε %) μη εκ των υστέρων. (σε %) Μαιευτήρας, κλινική. μέλι. ψεύτικο. . . Γένος. ενστ. με τον Poviv, το σχολείο Rod. ενστ. χωρίς poviv, σχολείο Rod. ό.π. με μαία 0,43 0,22 0,11 0,48 0,35 0,78 0,39 0,15 0,73 ,0,71 Γεν. ό.π. ασθενείς χωρίς μαία Νοσηρότητα στην Πετρούπολη για το 1904-12. Νόσος Στο μαιευτήριο (σε %) Στο μαιευτήριο της Αγίας Πετρούπολης (σε %) Χωρίς πυρετό. περίοδος Σηπτική νόσος Πυρετός. χωρίς διάγνωση. . Μη σηπτική νόσος μετά τον τοκετό. . Γενικές ασθένειες. . . 91,2 1,8 4,9 0,8 1,2 89,4 3,2 5,2 0,9 1,2 Ομοίως, η βρεφική θνησιμότητα λόγω των ίδιων συνθηκών στα μαιευτήρια είναι κάπως υψηλότερη: ζωντανά μη εμποτισμένα-εμποτισμένα (σε %) μπάνια (σε %) (σε %) Μητρότητα. 96,6 1,9 1,5 Αγία Πετρούπολη. ίδρυμα μητρότητας. . 95.5 4.5 Μαιευτικό γυναικολογικό ινστιτούτο 95.3 2.66 | 2.04 Ο ρόλος του R. d. στην εκπαίδευση. Ο R. d. σχεδόν από τη στιγμή της εμφάνισής τους χρησίμευε ως σχολή για την εκπαίδευση μαιευτών και μαιών τόσο εδώ στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό. Η ερευνητική δραστηριότητα στο R. d. ξεκίνησε στη Μόσχα από την εποχή του Richter-πατέρα, στην Αγία Πετρούπολη στο Med.-hir. ακαδημία από το 1848, όταν ο Kiter, μαθητής του Pirogov, πήρε το μαιευτικό τμήμα (αν και πριν από αυτό δημοσιεύτηκαν έργα και άρθρα παιδαγωγικής φύσης). Στο μέλλον, πολλές κλινικές και μαιευτικές κλινικές έγιναν σημαντικά επιστημονικά κέντρα και απελευθέρωσαν δεκάδες επιστημονικούς εργαζόμενους και εκατοντάδες εργασίες για τη μαιευτική. Λιτ.:Μαιευτικά και γυναικολογικά ιδρύματα στη Ρωσία, vPB, 1910; Bublichenko L., Πρακτικές οδηγίες για τη συσκευή ενός καταφυγίου μητρότητας, P., 1915; onzhe, Μαιευτική στην Πετρούπολη και ο ρόλος της στην προστασία της μητρότητας και της βρεφικής ηλικίας, Zhurn. ωχ. χαλάκι. και νεαρός, 1916, Νο. 7; Πόλη μαιευτήρια στην Αγία Πετρούπολη το 1868-1885, Αγία Πετρούπολη, 1887; Κρατικό Μαιευτικό και Γυναικολογικό Ινστιτούτο στο Λένινγκραντ το 1904-1929, Μ., 1929; E in N και N I., Μαιευτική-γυναικολογική κλινική και τμήματα νοσοκομείων στο Βερολίνο, Zhurn. ακ. και nken. b-her, 1929, Νο. 3; Egorov, Νέα γυναικεία κλινική καθ. Selheim στη Λειψία, Hynek. and Obstetrics, 1929, Νο. 2; Kennedy R., Μαιευτικές και γυναικολογικές δραστηριότητες του Νοσοκομείου και Ιατρείου του Σικάγο για το 1918-1925, Μ., 1928; Kiselev N., Περιγραφή του μαιευτικού ιδρύματος της Αγίας Πετρούπολης, Journal ac. και συζύγους. b-her, 1903, Νο. 8; O sipov V., Κρεβάτι μητρότητας, Rus. γιατρός, 1909, Νο. 5· Pobedinsky N. and Stepanov L., Μερικά υλικά για την 125η επέτειο της Μαιευτικής και Γυναικολογίας. κλινικές 1 MGU, Ginec. and Obstetrics., 1931, Νο. 4; Poltavtsev A., Hospital building, M., 1927; Re d l them, Μαιευτική και Γυναικολογία. κλινική Villiers, Αγία Πετρούπολη, 1908; Feder E., Οι εργασίες μας στον τομέα της μαιευτικής, Εφημερίδα της μελέτης. πληγές. det. ηλικία, τ. VI, αρ. 3, 1927. Βλ. στο Art. Μαιευτική.ΜΕΓΑΛΟ. Μπουμπλιτσένκο.ΛΗΨΗ - παροχή μαιευτικής περίθαλψης κατά τον τοκετό - Ιστορικό της R. Η σωστή οργάνωση της R., που αποτελεί μια από τις βασικές προϋποθέσεις για την καταπολέμηση των αποκλίσεων από τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, με τη μητρική νοσηρότητα και θνησιμότητα, είναι ο κύριος κρίκος στην αλυσίδα των μέτρων για την προστασία της μητρότητας και της βρεφικής ηλικίας. Το R., δηλαδή το σύστημα οργάνωσης της βοήθειας κατά τον τοκετό, στη Ρωσία, καθώς και στη Δύση, δεν πήρε αμέσως τις μορφές που πραγματοποιούνται τώρα. Το R. ως τέτοιο, ως στοιχειώδης πρωτόγονη βοήθεια κατά τον τοκετό, υπήρχε στα αρχαία χρόνια, υπήρχε μεταξύ των αγρίων και υπήρχε μεταξύ των αρχαίων Ρώσων και των αρχαίων Σλάβων. Γινόταν από έμπειρες ηλικιωμένες γυναίκες, που ονομάζονταν μαίες. Σχεδόν παντού οι πρώτοι βοηθοί κατά τον τοκετό ήταν οι βοσκοί, που από παρατηρήσεις ζώων ήξεραν πώς γίνεται ο τοκετός και σε δύσκολες περιπτώσεις αναγκάζονταν να βοηθούν τα ζώα τους, βγάζοντας το έμβρυο, κάνοντας στροφή κ.λπ. Οι πρώτες αρχές της οργανωμένης Η μαιευτική φροντίδα στη Ρωσία πρέπει να αποδοθεί μόνο στα μέσα του 18ου αιώνα, όταν εμφανίστηκαν οι πρώτες μαιευτικές σχολές.Οι πρώτες μαίες προσκαλούνταν μόνο στα βασιλικά σπίτια και στους μεγάλους υπηρετούντες ευγενείς, ενώ ο υπόλοιπος αστικός και αγροτικός γυναικείος πληθυσμός βρισκόταν στα χέρια αδαών μαιών, αγράμματων βοηθών του χωριού.Το 1764 δημιουργήθηκε το πρώτο μαιευτικό ίδρυμα στο Ορφανοτροφείο της Μόσχας. Αρχικά, οργανώθηκε για 20 κρεβάτια για ανύπαντρες γυναίκες, είχε τον χαρακτήρα βοήθειας μυστικών γυναικών στον τοκετό και κατά πάσα πιθανότητα σχεδιάστηκε για τις γυναίκες που τοκετεύουν από τα ανώτερα στρώματα που, σύμφωνα με τις συνθήκες της εποχής, έπρεπε να έχουν επιλύθηκε κάπου σε ένα μυστικό καταφύγιο. Το 1771 άνοιξε ένα δεύτερο μαιευτήριο στο Ορφανοτροφείο της Αγίας Πετρούπολης. Το τρίτο μαιευτήριο οργανώθηκε το 1797 και είχε ήδη τον χαρακτήρα ενός πραγματικού μαιευτικού ιδρύματος για όλες τις παντρεμένες γυναίκες που γεννούσαν γενικά, και διέθετε ένα μαιευτήριο, από το οποίο αναπτύχθηκε το σημερινό κρατικό δικαστήριο του Λένινγκραντ. Μαιευτική και Γυναικολογία in-t (πρώην καθ. Ott). Το 1801 οργανώθηκε και το Ινστιτούτο Μαιευτικής στο Ορφανοτροφείο της Μόσχας. Στις επαρχιακές πόλεις εκείνης της εποχής, εισήχθη η θέση του μαιευτήρα της πόλης για να βοηθήσει τον πληθυσμό της R. Η περίοδος της αστικής και zemstvo ιατρικής μπορεί να ονομαστεί η τρίτη περίοδος στην ανάπτυξη του R. Φυσικά, ο γαιοκτήμονας zemstvo δεν μπορούσε να οργανώσει μέλι. βοήθεια όσο ευρεία, με προγραμματισμένο τρόπο, όπως απαιτείται από τα συμφέροντα των πλατιών εργατικών μαζών της αγροτιάς. Στα χέρια της πόλης και του zemstvo η αυτοδιοίκηση ήταν η οργάνωση του μελιού. βοήθεια γενικά και του R. ειδικότερα μέχρι την επανάσταση του 1917. Το 1866, όταν το zemstvo μόλις ιδρύθηκε στην επαρχία της Μόσχας μετά τη δημοσίευση των Κανονισμών για το zemstvo και την αυτοδιοίκηση της πόλης, επιλέχθηκε μια αξιοπρέπεια στη συνεδρίαση του zemstvo. προμήθεια, η οποία ανήλθε σε « μια πρόταση για την οργάνωση ιατρικής περίθαλψης zemstvo στην επαρχία της Μόσχας». Η παράγραφος 12 αυτών των «προτάσεων» μιλά για άλλη μια φορά για τον τρόπο οργάνωσης της μαιευτικής περίθαλψης του πληθυσμού με τη βοήθεια μαιών. Υποτίθεται ότι σε κάθε χωριό είχε μια μορφωμένη μαία, που θα έμενε συνεχώς στο οικόπεδο και θα ήταν γνωστή στους αγρότες. Υποτίθεται ότι είχε μια γυναίκα επιλεγμένη από τα χωριά που βρίσκονται στην περιοχή αυτή. Η επιλεγμένη γυναίκα μένει με τη μαία για 2 χρόνια. Για 2 χρόνια, η μαία είναι υποχρεωμένη να διδάσκει στην αγρότισσα πώς να ενεργεί κατά τον τοκετό. Αυτή η γυναίκα μπορεί να φροντίσει το b-s σε ένα αγροτικό b-tse. Μετά από θητεία 2 ετών, αφήνεται στην οικογένειά της και τη θέση της παίρνει άλλος εκλεκτός από άλλο χωριό. Οτι. υποτίθεται ότι σε λίγα χρόνια κάθε χωριό θα είχε τη δική του μαία με πρακτικές γνώσεις. Αν θυμηθούμε το πολιτιστικό επίπεδο των μαιών εκείνης της εποχής, που προετοιμάζονταν με «προφορική διδασκαλία», αν φανταστούμε αυτή τη μαία της υπαίθρου, η οποία με τη σειρά της έπρεπε να διδάξει αυτή την επιχείρηση σε αγρότισσες, φανταστείτε το πολιτιστικό της επίπεδο και το επίπεδο των γνώσεών της, τότε μπορούμε να κρίνουμε ότι η ποιότητα της Ρ. ήταν εκείνη την εποχή εξαιρετικά χαμηλή. Το 1876, στο πρώτο συνέδριο των γιατρών zemstvo στην επαρχία της Μόσχας, μια παρόμοια «θέση» εμφανίστηκε ξανά από την πλευρά του Δρ Πεσκόφ. ο οποίος πρότεινε να προετοιμάσουν οι zemstvos αγρότισσες στα αστικά μαιευτικά ιδρύματα για το ρόλο των μαιών. Με την ευκαιρία αυτή, το συνέδριο αποφάσισε: «Είναι επιθυμητό το Zemstvo να φροντίζει για την προετοιμασία των μαιών με δικά του έξοδα, αλλά στη συνέχεια να μην τους δίνεται ένας συγκεκριμένος μισθός». Είναι αλήθεια ότι αυτές οι μαίες δεν ρίζωσαν στο Zemstvo της Μόσχας, αλλά η ιδέα των μορφωμένων μαιών εμφανίστηκε περισσότερες από μία φορές στη Μόσχα και σε άλλα Zemstvos. Πολλά zemstvos, με υπόδειξη του καθ. Ο Otta, το 1897 σχημάτισε μια «σύνταξη ατόμων με δικαιώματα αγροτικής μαιευτικής πρακτικής», προετοιμάζοντας αυτά τα άτομα - μαίες της 2ης κατηγορίας - σε μαθήματα στην περιοχή zemstvo και επαρχιακούς αξιωματικούς. Για την είσοδο σε αυτά τα μαθήματα δεν απαιτούνταν καθόλου εκπαιδευτικό προσόν, χρειαζόταν μόνο αλφαβητισμός. Η διάρκεια φοίτησης στα μαθήματα αυτά ήταν ένα έτος. Για πολύ καιρό, η R. στις αγροτικές περιοχές, στην καλύτερη περίπτωση, βρισκόταν στα χέρια αυτών των αγροτικών μαιών, γιαγιάδων, σε μια εποχή που απαιτούνταν πιο εξειδικευμένη μαιευτική φροντίδα για τις πόλεις. Στις πόλεις υπήρχαν μαίες 1ης κατηγορίας, οι οποίες είχαν ήδη εκπαιδευτεί σε ειδικά σχολεία που οργανώθηκαν για τη διδασκαλία της μαιευτικής. Από το 1870 περίπου του περασμένου αιώνα τέθηκε το ζήτημα της οργάνωσης του Ρ. για τον αστικό πληθυσμό. Ο λόγος για αυτό ήταν ένα κολοσσιαίο ξέσπασμα επιλόχειου πυρετού, ο οποίος το 1868 στην Αγία Πετρούπολη έδωσε ποσοστό θνησιμότητας 20% όλων των επιλόχειων επιθηκών. Τότε ήταν που η αυτοδιοίκηση της πόλης έθεσε το ζήτημα της λήψης επειγόντων μέτρων για την ανάπτυξη μαιευτικής περίθαλψης για τον αστικό πληθυσμό και οι μαίες και οι μαίες της υπαίθρου άρχισαν να εκπαιδεύονται εντατικά για το χωριό και για τις πόλεις-μαίες-παραϊατρικές. Εκτός από τη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, οργανώνονται μαιευτήρια στο Voronezh, στο Perm, στο Kharkov, στο Yaroslavl. Σύμφωνα με τα στατιστικά του Δρ. Grebenshchikov, το 1892 υπήρχαν 10 κρατίδια. μαιευτήρια και 2 μαιευτήρια πόλεων. Αν όμως εκείνη την εποχή μπορεί κανείς να μιλήσει για περισσότερο ή λιγότερο ικανοποιητική μαιευτική φροντίδα στις πόλεις, τότε η οργάνωσή της στις αγροτικές περιοχές παρέμενε πολύ αδύναμη και το θέμα του R. ξεχνούνταν συχνά από τους ζέμστβο. Veselovsky στην «Ιστορία του Zemstvo για 40 χρόνια», κατά την αξιολόγηση γενική κατάστασηφροντίδα μητρότητας, γράφει: «Δεν χρειάζεται να πούμε πολλά για την οργάνωση της μαιευτικής περίθαλψης στο Zemstvo, γιατί δεν έχει γίνει σχεδόν τίποτα από αυτή την άποψη». Σε μια προσπάθεια να μειώσουν το κόστος της μαιευτικής περίθαλψης, οι zemstvos προσέλαβαν μαίες, οι οποίες, εργαζόμενες στην π.Χ., δεν μπορούσαν να επικεντρωθούν στην ανάπτυξη του R. και παρείχε μαιευτική φροντίδα από αυτές στο βαθμό που κατάφεραν να το κάνουν επιπλέον. τα κύρια καθήκοντά τους στο β. -τσε, τουλάχιστον μόνο όταν κλήθηκαν να γεννήσουν. Όσον αφορά τις επαρχίες εκτός ζέμστβο, η κατάσταση με τη μαιευτική περίθαλψη στις αγροτικές περιοχές ήταν ακόμη χειρότερη. Το 1904, σύμφωνα με τον Ρήνο, το 98% όλων των γεννήσεων παρακολουθούνταν από αναλφάβητες μαίες. Ακόμη και το 1914, υπήρχαν μόνο 6.876 κρεβάτια στην Ευρωπαϊκή Ρωσία με συνολικό αριθμό γεννήσεων 299.038, και επιπλέον, 283.386 γεννήσεις που παρακολουθούσαν μαίες στο σπίτι, που γενικά ανήλθαν στο 10-12% της παροχής εξειδικευμένης μαιευτικής φροντίδας στο σχέση με τον συνολικό αριθμό γεννήσεων και μόνο 4-5% σε σχέση με τον αριθμό των γεννήσεων σε αγροτικές περιοχές. Η ανάπτυξη του Ρ. ως οργανωμένου συστήματος ακολούθησε δύο διαφορετικούς δρόμους στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα. Μετά την επιδημία του 68 στην Αγία Πετρούπολη, ως έκτακτο μέτρο για την οργάνωση του R., ξεκίνησε η οργάνωση μικρών μαιευτηρίων. Τα καταφύγια άνοιξαν σε συνηθισμένα διαμερίσματα, για 2-3 κρεβάτια, με κόστος 250-300 ρούβλια. Αυτή η οργάνωση ο Ρ. έζησε Οκτωβριανή επανάσταση . Η επανάσταση βρήκε αυτό το σύστημα στο Λένινγκραντ και εν μέρει στη Μόσχα, και η οργάνωση μικρών μαιευτηρίων είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του Λένινγκραντ. Στη Μόσχα, η αυτοδιοίκηση της πόλης ακολούθησε έναν διαφορετικό δρόμο, στην πορεία της οργάνωσης μεγάλων μαιευτηρίων και μαιευτηρίων στο b-tsah. Η βοήθεια στο σπίτι από τις μαίες της πόλης δεν έχει αναπτυχθεί στη χώρα μας και το σταθερό σύστημα είναι η κύρια μορφή του R. στις πόλεις. Μελετώντας το θέμα του σταθερού R., θα πρέπει να σταθεί κανείς στην εμπειρία της Μόσχας και της Αγίας Πετρούπολης, από όπου προέκυψε ουσιαστικά η οργάνωση της μαιευτικής. Σε αυτές τις δύο μεγάλες πόλεις, η ανάπτυξη του στατικού συστήματος εξαρτιόταν πάντα από τον υπερπληθυσμό των διαμερισμάτων, από την αύξηση του νεοφερμένου πληθυσμού και από την επικράτηση των φτωχών στρωμάτων του. Όσο πιο οξεία γινόταν η στεγαστική κρίση, τόσο περισσότερο αυξανόταν ο αριθμός των νεοφερμένων, τόσο πιο γρήγορα οι κυβερνήσεις των πόλεων αναγκάζονταν να αναπτύξουν ένα δίκτυο κρεβατιών μητρότητας. Τα καταφύγια μητρότητας στο Λένινγκραντ δεν ήταν οργανωμένα ως ειδικά κτισμένα ιδρύματα μητρότητας. Το καταφύγιο θα διευθετηθεί β. ώρες σε ένα συνηθισμένο διαμέρισμα. ήταν πρωτόγονα εξοπλισμένο? τον τοκετό παρακολούθησε μαία. Ακόμη και μετά την Οκτωβριανή Επανάσταση, όταν η προστασία της μητρότητας και της βρεφικής ηλικίας άρχισε να γίνεται σε κρατική κλίμακα και προγραμματισμένα, τα μαιευτήρια δεν είχαν ανεξάρτητους γιατρούς που θα ήταν υπεύθυνοι για αυτό το καταφύγιο. Μερικές φορές 1 γιατρός βασιζόταν σε 2-3 καταφύγια. Δεν υπήρχαν καθόλου γιατροί σε υπηρεσία. Το καθήκον πραγματοποιήθηκε με τέτοιο τρόπο ώστε ένας γιατρός να εφημερεύει σε όλα τα μαιευτήρια της πόλης της Μόσχας. Στα μαιευτήρια, οι τοκετοί γίνονταν από μαία, ο γιατρός κλήθηκε μόνο για αδιέξοδο. ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ. Μόνο το νεοσύστατο Τμήμα Μητρότητας και Βρεφικής ηλικίας του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας κατέστρεψε το 1921 αυτό το σύστημα εργασίας στα μαιευτήρια και ξεκίνησε αποφασιστικά το μονοπάτι της ενοποίησης των μαιευτηρίων, στο δρόμο της οργάνωσης μεγάλων μαιευτηρίων αντί για πρωτόγονα μαιευτήρια. Πότε ήταν το Τμήμα Υγείας Μητέρων και Βρεφών του NHCdr. το 1918, υπήρχαν μόνο 600 κρεβάτια μητρότητας στη Μόσχα. Μεγάλα ανεξάρτητα μαιευτήρια ήταν τα 2-Lepekhinsky και b. Ο Abrikosovsky (τώρα πήρε το όνομά του από τον N. K. Krupskaya), που οργανώθηκε μόλις το 1900 από τον A. N. Rakhmanov. Το επόμενο έτος, 1901, ένας εξέχων δημόσιος λειτουργός, ο γιατρός της δημοτικής αρχής G. L. Grauerman, έκανε μια εκτενή αναφορά για την οργάνωση του R. στη Μόσχα. Οι Grauerman και Rakhmanov μπορούν να θεωρηθούν ως οι ιδρυτές του Moscow R. Πριν από αυτούς, υπήρχαν μόνο 254 κρεβάτια στη Μόσχα και 357 κρεβάτια στην Αγία Πετρούπολη. Ο Grauerman και ο Rakhmanov ήταν μεταξύ εκείνων των ειδικών που ήταν από τους πρώτους που συμμετείχαν στις εργασίες του Τμήματος για την Προστασία της Μητρότητας και της Βρεφικής ηλικίας μετά την επανάσταση. Φαίνεται ότι αυτού του είδους η οργάνωση της μαιευτικής περίθαλψης, όπως τα μαιευτήρια, φαίνεται ξεκάθαρα να είναι ατελής σε σύγκριση με το μαιευτήριο. Ωστόσο, μεταξύ των γιατρών του zemstvo και της πόλης υπήρχαν υπερασπιστές και των δύο συστημάτων και προβλήθηκαν αρκετά ισχυρά επιχειρήματα υπέρ της οργάνωσης της μαιευτικής περίθαλψης με τη μορφή μικρών μαιευτηρίων. Επισημάνθηκε ότι αυτή η βοήθεια είναι φθηνότερη, ότι καθιστά δυνατή την προσέγγιση της μαιευτικής περίθαλψης στον πληθυσμό: ένα καταφύγιο μητρότητας μπορεί να οργανωθεί σε οποιαδήποτε περίχωρα, σε οποιοδήποτε σπίτι. δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργείο - για την παροχή άμεσης βοήθειας, η γυναίκα στον τοκετό μεταφέρεται σε ειδικά εξοπλισμένο μαιευτικό ίδρυμα. ο γιατρός δεν εφημερεύει, αλλά η μαία, επομένως χρειάζονται λιγότεροι γιατροί. Τα καταφύγια μητρότητας οργανώνονται στην περιφέρεια ακόμη και σήμερα, ιδιαίτερα με την ταχεία ανάπτυξη των περιχώρων των μεγάλων πόλεων και σε νέα κτίρια, όπου κατασκευάζονται πλήρως ανεπτυγμένες και καλά συντηρημένες ιατρικές εγκαταστάσεις. τα ιδρύματα δεν συμβάδισαν με την αύξηση του πληθυσμού. Το 1906, η ενδονοσοκομειακή μαιευτική περίθαλψη στην Αγία Πετρούπολη, σύμφωνα με τον Ρήνο, αντιπροσώπευε το 58% της ανάγκης. Στις επαρχιακές πόλεις ήταν 10,1%, και στις επαρχιακές πόλεις ήταν 1,2%. Σε 12 επαρχιακές πόλεις δεν υπήρχε ούτε ένα κρεβάτι μητρότητας. Μαιευτική ταξιδιωτική βοήθεια σε 33 επαρχίες zemstvo. ήταν 5,4%. Μόνο στη Gubernia της Μόσχας, όπου συγκεντρώθηκαν οι καλύτερες πολιτιστικές δυνάμεις, όπου ήταν οι πλουσιότεροι zemstvos, ο R. αποτελούσε μόνο το 12,4% της ανάγκης. Παράλληλα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η περιοδεύουσα μαιευτική φροντίδα Ch. arr, αναφερόταν στα χωριά, γιατί, όπως προαναφέρθηκε, η κατ' οίκον φροντίδα στις πόλεις κατείχε πάντα εξαιρετικά μικρή θέση. Αλήθεια, στα τέλη του 19ου αιώνα. δημιουργήθηκε η θέση του μαιευτήρα της πόλης, ο To-ry μπορούσε να κληθεί να βοηθήσει στο σπίτι και προοριζόταν για τους απομακρυσμένους κατοίκους - για τους εργάτες, για τους φτωχούς. Αλλά αν θυμηθούμε ότι στα περίχωρα της Μόσχας υπάρχουν 13 άτομα. ζούσε σε ένα διαμέρισμα komorochnoy για 3-4 άτομα. στην αίθουσα, θα είναι ξεκάθαρο ότι ένας τέτοιος πληθυσμός δεν κάλεσε μαιευτήρα, αλλά μετέφερε μια γυναίκα σε λοχεία σε μαιευτήριο ή μαιευτήριο. Υπήρχαν επίσης ιδιωτικές μαίες στις πόλεις, αλλά σχετικά πλούσιοι κύκλοι χρησιμοποιούσαν τη βοήθεια αυτών των μαιών. Ο φτωχός, ο εργαζόμενος πληθυσμός χρησιμοποιούσε τις υπηρεσίες μαιευτικών ιδρυμάτων, όπου υπήρχε δωρεάν βοήθεια, ή δεν χρησιμοποιούσε καθόλου μαιευτική φροντίδα. Μετά την επανάσταση, οι ιδιωτικές μαίες σχεδόν εξαφανίστηκαν. Στη Δύση κυριαρχεί η κατ' οίκον φροντίδα. Στην Ευρώπη δεν υπάρχουν αστικά μαιευτήρια για τη μαζική εξυπηρέτηση του πληθυσμού. Η βοήθεια αυτή παρέχεται μόνο με τη σειρά «Assistance publique», δηλ. ε. βοηθώντας τους φτωχούς. Όπως κάθε ιατρική στη Δύση, το R. είναι κατά κύριο λόγο έργο ιδιωτών και μαιών. Η βοήθεια αυτή παρέχεται και από τα ταμεία ασθενείας, αλλά τα ταμεία ασθενείας δεν έχουν δικές τους νοσοκομειακές εγκαταστάσεις και παρέχουν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη, πληρώνοντας με ορισμένο ποσοστό και συμφωνία γιατρού που υποχρεούται να επισκεφτεί τον ασφαλισμένο στο σπίτι ή να τον λάβει στο σπίτι. Μεγάλες, καλά εξοπλισμένες μαιευτικές εγκαταστάσεις λειτουργούν ως κλινικές για πανεπιστημιακή εκπαίδευση. Σοβιετική Ρ. Τα όργανα της μητρότητας και της βρεφικής ηλικίας, παίρνοντας τον Ρ. στα χέρια τους, έθεσαν το καθήκον να ξαναχτίσουν τον Ρ., δίνοντάς του, όπως σε όλους τους θεσμούς και τα μέτρα τους, προληπτικό χαρακτήρα. Η πρόληψη συνίσταται πρωτίστως στο γεγονός ότι η οργάνωση του R. στην ΕΣΣΔ ξεκινά όχι με την οργάνωση ενός κρεβατιού μητρότητας, αλλά με το πρώτο στάδιο, με την οργάνωση μιας διαβούλευσης για τις γυναίκες. Συμπληρώνοντας το R. με την οργάνωση διαβουλεύσεων για γυναίκες, του δίνουν έτσι έναν εντελώς νέο, προληπτικό χαρακτήρα, γιατί η διαβούλευση ανήκει ζωτικό ρόλοστη μελέτη της παθολογίας της εγκυμοσύνης και της μητρικής νοσηρότητας και θνησιμότητας που αναπόφευκτα συνδέονται με αυτήν. Το έργο της διαβούλευσης συμπληρώνεται από την οργάνωση της κηδεμονίας για εγκύους. Κατά την περίοδο της zemstvo και της αστικής ιατρικής, οι μαίες και οι γιατροί στην περιοχή του R. περιορίζονταν να γεννούν παιδιά όταν τους έφερναν μια γυναίκα που γεννούσε ή τα καλούσαν σε μια γυναίκα που γεννούσε. Έργο του Σοβιετικού Ρ. δεν είναι να περιμένει, αλλά να προσελκύει τη λοχεία στο κρεβάτι μητρότητας, που έχει ιδιαίτερη σημασία στην ύπαιθρο. Η οργάνωση της προστασίας μιας εγκύου γυναίκας είναι μια από τις κύριες μεθόδους εργασίας μιας διαβούλευσης για τις γυναίκες. Συνέχεια παρακολούθησης της εγκύου, της λοχείας και της μητέρας με μωρό καθιερώνεται με την εισαγωγή υποχρεωτικών λεγόμενων. επιστροφή επιστολών: για κάθε έγκυο γυναίκα υπό επίβλεψη, όταν στέλνεται στο μαιευτήριο, αυτό το τελευταίο ειδοποιείται με αποστολή διπλής καρτ ποστάλ. Το αποσπώμενο τμήμα επιστρέφεται στη διαβούλευση από το μαιευτήριο με σημειώσεις σχετικά με τον χρόνο εξιτηρίου, την πορεία του τοκετού, τις επιπλοκές και την ανάγκη για προστασία. Παράλληλα, το μαιευτήριο στέλνει ανάλογη ειδοποίηση στο βρεφονηπιακό ιατρείο, το οποίο οφείλει άμεσα να παραλάβει το νεογνό υπό την επίβλεψη των προστάτιδων νοσηλευτών του. Αυτές οι προληπτικές στιγμές αλλάζουν ολόκληρη τη φύση της οργάνωσης της μαιευτικής περίθαλψης στη Σοβιετική Ένωση σε σύγκριση με το παρελθόν - Η τρίτη νέα στιγμή που οι αρχές προστασίας μητρότητας και βρεφικής ηλικίας έχουν εισαγάγει στον οργανισμό R. είναι η διευθέτηση τμημάτων για νεογνά στη μητρότητα νοσοκομεία και σε μαιευτήρια. Πριν από τη σοβιετική περίοδο, τα νεογέννητα τοποθετούνταν στο ίδιο δωμάτιο με τη λοχεία και δεν είχαν ξεχωριστά κρεβάτια, αλλά κοιμόντουσαν με τις μητέρες τους. Οι αρχές για την προστασία της μητρότητας και της βρεφικής ηλικίας θεωρούν στοιχειώδη προϋπόθεση για το μαιευτήριο να μπει εκεί η αρχή της ορθολογικής φροντίδας για το παιδί. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν τμήματα για παιδιά, όπου το παιδί εξοικειώνεται αμέσως σε ένα συγκεκριμένο σχήμα και η μητέρα στην περίοδο μετά τον τοκετό, χάρη σε αυτό, έχει πλήρη ανάπαυση. Ωστόσο, τα μαιευτήρια δεν κατέχουν κυρίαρχη θέση στον οργανισμό R. Τα ανεξάρτητα μαιευτήρια αποτελούν ένα σχετικά μικρό ποσοστό των μαιευτικών ιδρυμάτων. Στην πλειονότητα των μαιευτικών ιδρυμάτων υπάρχουν τμήματα μητρότητας στο large-tsah. Ακόμη και τώρα, στα οχυρά μάλλον μεγάλων πόλεων της πρώην περιφέρειας, πολύ συχνά αυτά τα μαιευτήρια δεν διατίθενται καν σε ειδικό τμήμα με ξεχωριστή είσοδο, ξεχωριστό διάδρομο και ξεχωριστό τεχνικό προσωπικό. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για ξεχωριστούς θαλάμους σε έναν κοινό διάδρομο, οι οποίοι συχνά τοποθετούνται δίπλα στο τσιράκι. και τερ. θαλάμους και σε πολύ μικρό βαθμό προστατεύονται από την εισαγωγή μόλυνσης, τα άκρα είναι δυνατά στο κοινό b-tsah. Στα μεγάλα κέντρα, τα μαιευτήρια είναι πιο απομονωμένα, στην καλύτερη περίπτωση, σε ξεχωριστά κτίρια νοσοκομείων. Το 1926, τα ανεξάρτητα μαιευτήρια αντιπροσώπευαν το 3% * και είχαν 3.832 κλίνες, το 1927 ο αριθμός των κλινών σε ανεξάρτητα μαιευτήρια έφτασε τις 5.045. σύμφωνα με την απογραφή του 1930, ο αριθμός των μαιευτηρίων στην ΕΣΣΔ είναι 171 με 9.775 κλίνες. ο αριθμός των ανεξάρτητων μαιευτηρίων αυξάνεται, και δεδομένου ότι πρόκειται για μεγάλα ιδρύματα, περιλαμβάνουν περίπου το 30% των μαιευτηρίων και πραγματοποιήθηκαν το 1930. 223.163 γεννήσεις σε σύνολο 780.575 γεννήσεων στην ΕΣΣΔ. Στα μαιευτήρια υποχρεωτικό είναι και το γυναικολογικό τμήμα - Με την ύπαρξη μαιευτηρίων, στο γενικό πλαίσιο του b-tsy, η σχέση των αρχών μαιευτικής και βρεφικής προστασίας με τις ιατρικές συνίσταται στο ότι το μαιευτήριο και Οι αρχές προστασίας βρεφών διορίζουν τον επικεφαλής του μαιευτηρίου· αυτός ο επικεφαλής υποχρεούται να αναφέρεται στις αρχές για την προστασία της μητρότητας και της βρεφικής ηλικίας και, εκτός από την αναφορά, υποχρεούται να εφαρμόζει τους εσωτερικούς κανονισμούς που ορίζονται από τις αρχές για την προστασία της μητρότητας και της βρεφικής ηλικίας. Ο αριθμός των μαιευτικών σταθμών αυξήθηκε απότομα. Η παροχή συμβουλών για γυναίκες άρχισε να αναπτύσσεται. η φύση της εκπαίδευσης των μαιών άλλαξε και νέα μαθήματα εισήχθησαν στο πρόγραμμα των μαιευτικών τμημάτων των τεχνικών σχολών - η οργάνωση της μητρότητας και της βρεφικής ηλικίας, η φροντίδα των παιδιών, που αύξησε τον τύπο της μαίας και την έκανε υπάλληλο ικανή να πραγματοποιήσει , μαζί με ειδικές εργασίες για τη μαιευτική φροντίδα, εκτεταμένες ψυχαγωγικές δραστηριότητες σε σχέση με γυναίκες και παιδιά, που είναι ιδιαίτερα σημαντικές στο πλαίσιο του αγροτικού τομέα. Να αυξηθεί ο ρυθμός και να βελτιωθεί η ποιότητα της μαιευτικής φροντίδας με απόφαση του NPCDR. με ημερομηνία 1/XI, 1931, το 20% όλων των κρεβατιών σε όλες τις πόλεις και τα χωριά διατέθηκε για τοκετό και οργανώθηκαν μαιευτήρια σε όλους τους ιατρικούς εξωτερικούς χώρους (επίσημο τμήμα «On the Health Front», NKZdr., No. 13-14 1931 ), και το 1932 κατανεμήθηκε στο σύστημα NKZDR. ειδικό τμήμα για τον Ρ., στις λειτουργίες του οποίου περιλαμβανόταν η οργάνωση της γυναικολογικής περίθαλψης, η άμβλωση και η καταπολέμηση των αμβλώσεων (Κανονισμός για το τμήμα μαιευτικής εγκρίθηκε από το Κολέγιο του ΝΚΖδρ. 15/Χ 1932). Η σχέση μεταξύ του νέου τμήματος μαιευτικής και της διοίκησης των νοσοκομείων, που περιλαμβάνει μαιευτήρια στα νοσοκομεία, περιγράφεται με τον ίδιο τρόπο που υποδεικνύεται για τη σχέση μεταξύ του μαιευτηρίου και των λεχποδών. Κατά τη διάρκεια της οργάνωσης του Σοβιετικού Ρ., στα μαιευτήρια ανατέθηκαν λειτουργίες που δεν είχαν προηγουμένως επιτελέσει, δηλαδή την παραγωγή αμβλώσεων σύμφωνα με το κοινωνικό. ενδείξεις, και μέρος των κρεβατιών μητρότητας στο δίκτυο της πόλης διατέθηκε για αμβλώσεις. Μέχρι τώρα, τα κρεβάτια εκτρώσεων καταλαμβάνουν ένα αρκετά σημαντικό ποσοστό των κρεβατιών μητρότητας γενικά. Ο αριθμός τους ήταν τουλάχιστον το 30% του συνολικού δικτύου κρεβατιών μητρότητας στη χώρα. Όταν οι αρχές για την προστασία της μητρότητας και της βρεφικής ηλικίας πήραν την οργάνωση αυτής της φροντίδας στα χέρια τους, αναγκάστηκαν να διαθέσουν κρεβάτια για αμβλώσεις σε μαιευτήρια γιατί δεν προβλεπόταν άλλες ιατρικές κλίνες, όπως χειρουργικές, γυναικολογικές κ.λπ. αυτού του είδους φροντίδα. Οι εκτρώσεις προκαλούν μια ορισμένη υπερφόρτωση των κρεβατιών μητρότητας, μειώνοντας αντίστοιχα το διαθέσιμο δίκτυο κλινών για την παραγωγή τοκετού. Και κατά τον υπολογισμό του ποσοστού ικανοποίησης από τη φροντίδα μητρότητας με τον αριθμό των κρεβατιών, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το ποσοστό είναι στην πραγματικότητα χαμηλότερο. Σε γενικές γραμμές, η πρακτική έχει δείξει ότι είναι πιο σκόπιμο να φέρετε τα κρεβάτια για την άμβλωση σε γυναικολογικό ή τσίρκο. b-tsu, που όμως σπάνια τα καταφέρνει, ή παίρνουν τον δρόμο της οργάνωσης ανεξάρτητων κλινικών αμβλώσεων. Οτι. Τα ακόλουθα νέα στοιχεία έχουν εισαχθεί στην οργάνωση της Σοβιετικής Ρ.: Η οργάνωση του Ρ. ξεκινά σε διαβουλεύσεις για τις γυναίκες. δημιουργήθηκε μια σύνδεση μεταξύ μιας συμβουλευτικής για γυναίκες και ενός μαιευτηρίου και ενός μαιευτηρίου με μια διαβούλευση για βρέφη κ.λπ. έχει δημιουργηθεί μια διαδοχική αλυσίδα μέτρων για τη φροντίδα μιας εγκύου γυναίκας, μιας λοχείας και μιας μητέρας με μωρό. Ο R. πήρε ενεργό χαρακτήρα εισάγοντας την προστασία των εγκύων γυναικών, η φροντίδα των νεογνών κατανεμήθηκε στα παιδικά τμήματα και τελικά η βοήθεια για τις αμβλώσεις συμπεριλήφθηκε στο σύστημα R.. Αυτό θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει τη διοργάνωση ειδικής επιτροπής για τη μελέτη των αντισυλληπτικών. Οι ποσοτικοί δείκτες του τοκετού χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα δεδομένα. Αυτί. 1. Αριθμός κρεβατιών μητρότητας (στοιχεία του Τμήματος Μητρότητας και Βρεφικής ηλικίας της Εθνικής Επιτροπής Υγείας και του Τμήματος Μαιευτικής). Έτος Αστικές Αγροτικές Συγκοινωνίες Σύνολο 7.893 5.060 14.034 8.631 5.863 15.712 6.241 19.076* 12.994 6.993 30.459 * Δεδομένα από το NKZDR χωρίς άλλες αυτόνομες δημοκρατίες Nizhnevo-Yg. Το 1927, με την έναρξη του πρώτου πενταετούς σχεδίου, η ζήτηση στις πόλεις ήταν 86,9%. Αυτό είναι το ποσοστό της αμιγούς μαιευτικής φροντίδας: κατανέμονται κλίνες άμβλωσης. Για το χωριό οι δείκτες είναι χαμηλότεροι και χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα στοιχεία: 1925 - 11,6%, 1926 - 12,2%, 1927 - 12,8%, 1928 - 11,3%, 1929 -12 ,0%, 1931-13,0%. Να θυμίσουμε ότι σύμφωνα με τα στατιστικά του Prof. Ο Ρήνος πριν την επανάσταση ήταν 4-5% υπηρεσία. Οι μέσοι δείκτες εξυπηρέτησης σε όλη την RSFSR βασίζονται στα ακόλουθα σχήματα: Πίνακας. 2. Χρόνια Ποσοστό υπηρεσίας Έτη Ποσοστό υπηρεσίας 1925 1926 1927 20,8 21,0 22,8 1928 1929 1931 23,2 29,1 26,1 πόλεις μπορούν να θεωρηθούν σχεδόν σταθερές, ότι έχουμε φτάσει σχεδόν στο μέγιστο, ότι έχουμε απομείνει 146% των υπηρεσιών και να εξυπηρετήσει ώστε να καλυφθεί όσο το δυνατόν περισσότερο ο αστικός πληθυσμός με μαιευτική φροντίδα. Το μέσο ποσοστό στη δημοκρατία μειώνεται λόγω της σχεδόν παντελούς απουσίας μαιευτικής περίθαλψης στις αγροτικές περιοχές. Στη Δυτική Ευρώπη. οι κλινικές των γυναικών εξέρχονται μόνο τη 12η ημέρα. Στην ΕΣΣΔ, ακόμη και σε πόλεις όπως η Μόσχα, το Λένινγκραντ, η διαμονή είναι μόνο 6 ημέρες, και σε μεγάλες πόλεις της περιοχής και σε περιφερειακά επιχειρηματικά κέντρα αυτή η περίοδος μειώνεται σε 3-4 ημέρες. Κατά την κατάρτιση σχεδίων για την οργάνωση του R., ο συντελεστής αυτός. χρειάζεται να γίνει διόρθωση. Ακριβή στοιχεία για τον αριθμό των γεννήσεων που πραγματοποιήθηκαν σε μαιευτικά ιδρύματα σε πόλεις και βιομηχανίες. δεν υπάρχουν κέντρα, αλλά τα στοιχεία για τον διαθέσιμο αριθμό κλινών στις πόλεις για το 1931 δείχνουν ότι επαρκούν για 100% κάλυψη του τοκετού, με την προϋπόθεση ότι ένα κρεβάτι εξυπηρετεί 50 γεννήσεις το χρόνο. Αυτί. 3. Στοιχεία για το 1931 για την RSFSR. Πληθυσμός πόλεων ..........23186,9 χιλιάδες Ποσοστό γεννήσεων στις πόλεις ........28,2° / 0 o Αριθμός γεννήσεων ..........653 873 Αριθμός κλινών . ............. 14 983 Αριθμός πιθανών R. σε κρεβάτια (1 κρεβάτι - 50 τοκετοί) ........ 749 150 Ο παραπάνω πίνακας δείχνει ότι μέρος των κρεβατιών μητρότητας ή εκτρώσεις, ή είναι άδειο, ή εξυπηρετεί τον πληθυσμό των πλησιέστερων αγροτικών περιοχών. Με την έναρξη του πρώτου πενταετούς σχεδίου, οι δείκτες της μαιευτικής περίθαλψης στο περιφερειακό πλαίσιο έδιναν μια μάλλον μικτή εικόνα. Αυτί. 4. Αριθμός κρεβατιών μητρότητας ανά 10 00) του πληθυσμού (στοιχεία από το NHCDR για το 1S28-31). Περιοχές Μέσος Αστικός Αγροτικός τοποθεσία Περιφέρεια Ιβάνοβο . . Περιφέρεια Λένινγκραντ. συμπεριλαμβανομένης της Βόρειας Επικράτειας του Λένινγκραντ. . . Περιοχή Nizhegorodets του Βόρειου Καυκάσου. . Δυτική περιοχή. Μέση Βόλγα. . . Δημοκρατία του Ταταρστάν. . . Σιβηρία ....... Δυτική Σιβηρία. Ανατολική Σιβηρία. Κέντρο-Μαύρο περιοχή . 3.9-4.8 3.5-4.6 3.5-4.1 3.2-5.7 2.0-3.06 1.9-3.7 1.5-2.4 1 .4-2.0 1.2-1.3 1.2-1.66 1.2-1.66 1.2-1.59 1.2-1.59 1.201 . - 6.2 10.8 4.3- 4.47 9.0-12.9 1.12.5 7.0- 8.1 4.4 -10.6 4.1- 4.46 5.2- 6.07 8.9- 6.18 6.0- 5.3 8.1- 8.5 4.3- 7. 3,8 1,9-3,1 0,9-1,7 0,8-2,1 0,6-1,1 3, 7-1,4 0,8-0,8 0,4-1,05 0,6-1,02 0,4-1,1 0,5-0,98 0,98 το πρώτο έτος 0,98 079. , η σχέση πόλης και υπαίθρου άλλαξε προς το καλύτερο και οι αριθμοί δείχνουν σχεδόν διπλασιασμό των κρεβατιών μητρότητας, κεφ. αρ. σε αγροτικές περιοχές. Κανόνες οργάνωσης R. Κατά τη σύνταξη του πρώτου πενταετούς σχεδίου για το R., πιστεύονταν ότι το κρεβάτι μητρότητας έπρεπε να λειτουργεί για 320 ημέρες. Αν μετρήσουμε 8 ημέρες της παραμονής μετά τον τοκετό στο κρεβάτι, τότε το κρεβάτι θα χάσει 40 γεννήσεις το χρόνο. Στις αγροτικές περιοχές, η παραμονή ενός επιλόχειου σε κρεβάτι αυξήθηκε σε 6,4 ημέρες, ενώ το 1928 ήταν 6,4 ημέρες. μέση διάρκειαπαραμονή σε κρεβάτι μητρότητας σε αγροτικές περιοχές ήταν 3,2. Το R. θα πρέπει να διπλασιαστεί ποιοτικά. Ο αριθμός των γεννήσεων που χάνει ένα κρεβάτι σε αγροτικές περιοχές λήφθηκε ως 50. Κατά τη σύνταξη του δεύτερου πενταετούς σχεδίου, προχωρήσαμε από τα ακόλουθα πρότυπα: 8 ημέρες παραμονής σε κρεβάτι σε πόλεις, αγροτοβιομηχανικά κέντρα, MTS και πολιτεία αγροκτήματα και έως 6,5 ημέρες για συλλογικές εκμεταλλεύσεις. Κατά συνέπεια, οι ποσοτικοί δείκτες που λαμβάνονται είναι οι ίδιοι με εκείνους του πρώτου πενταετούς προγράμματος, δεδομένου ότι τα καθήκοντα ελέγχου του πρώτου πενταετούς προγράμματος δεν εκπληρώθηκαν. Σύμφωνα με τα περιγράμματα του πρώτου πενταετούς σχεδίου, το μέσο ποσοστό κάλυψης του R. έπρεπε να είναι 40% (100% στις πόλεις και 26,2% στις αγροτικές περιοχές) και μέχρι την 1η Ιανουαρίου 1932, κατά μέσο όρο ήταν 26,1%. ολοκληρώθηκε το. Θα ήταν απαραίτητο να διπλασιαστεί σχεδόν ο αριθμός των διαθέσιμων κρεβατιών μητρότητας το 1927 για να καλύψει μόνο την αύξηση του πληθυσμού. Και ο όγκος θα είχε παραμείνει στο ίδιο επίπεδο εξυπηρέτησης, δηλαδή κατά 12%. Λαμβάνοντας υπόψη όλα αυτά τα στοιχεία, οι αρχές μητρότητας και βρεφικής ηλικίας κατέληξαν στα ακόλουθα σχέδια. Οργάνωση νοσοκομειακής περίθαλψης - χωρίς αμφιβολία καλύτερη μορφήοργάνωση του Ρ., αλλά είναι αναπόφευκτη και αναγκαία η συμπλήρωσή της με την οργάνωση μαιευτικών κέντρων. Στις δραστηριότητες του μαιευτικού κέντρου προσδόθηκε προφυλακτικός χαρακτήρας από τα όργανα μητρότητας και βρεφικής φροντίδας και επινοήθηκαν ως το πρωταρχικό κύτταρο για την προστασία της μητρότητας και της βρεφικής ηλικίας στην ύπαιθρο. Ο μαιευτικός σταθμός είναι μια μαία εξοπλισμένη με μια μαιευτική τσάντα, η οποία περιέχει όλα τα απαραίτητα για έναν φυσιολογικό τοκετό στο σπίτι. Τα μαιευτικά σημεία πρέπει να συμπληρώνουν το b-tsu και να βρίσκονται κοντά στο σημείο. Η μέση απόσταση της θέσης του μαιευτικού σταθμού από το νοσοκομείο είναι 5 χλμκατά μέσο όρο, τουλάχιστον όχι περισσότερο από 10 χλμ.Ο μαιευτικός σταθμός βρίσκεται στην περιφέρεια του χώρου και υπάγεται στον περιφερειακό γιατρό. Λειτουργία μαιευτικού σημείου - πρόληψη εγκυμοσύνης και τοκετού, μια αξιοπρέπεια. επεξεργασία του γυναικείου πληθυσμού, που πραγματοποιείται με την οργάνωση της προστασίας εγκύων γυναικών και μετά τον τοκετό· επιλογή του Pat. περιπτώσεις εγκυμοσύνης, η μαία πρέπει να κατευθύνει σε τοπικά κρεβάτια μητρότητας. οργάνωση της αρχικής κατάλληλη φροντίδαγια νεογέννητα, οργάνωση κηδεμονίας νηπίων. Οι επιπλοκές κατά τον τοκετό αντιπροσωπεύουν περίπου το 25%. Αυτό το ποσοστό των επιπλοκών κατά τον τοκετό χρειάζεται νοσηλεία. Η μαία θα πρέπει να κάνει φυσιολογικό τοκετό στο σπίτι με τα αποστειρωμένα εσώρουχα που έχει στην τσάντα της. Ακτίνα 5 χλμ είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι ο μέσος όρος, μια περικοπή επιτρέπει την κανονική διεύθυνση για τη βοήθεια μητρότητας. Βελτίωση των οδικών υποθέσεων, κολεκτιβοποίηση της γεωργίας, σε μια περικοπή το συλλογικό αγρόκτημα παρέχει παράδοση των γυναικών στη γέννα σε ένα b-tsu, θα πρέπει περαιτέρω να παρέχει μια ευκαιρία χρήσης ενός b-tsey και σε μεγαλύτερες αποστάσεις. Κατά την οργάνωση ενός μαιευτικού κέντρου, προσαρτάται σε αυτό μια αυστηρά καθορισμένη περιοχή, που καθορίζεται από τον πληθυσμό. Μια μαία μπορεί να πραγματοποιήσει περίπου 100 γεννήσεις το χρόνο. Με ποσοστό γεννήσεων 45 ανά 1.000, μια μαία θα πρέπει να αντιπροσωπεύει περίπου 2.000-2.500 κατοίκους. Είναι απαραίτητο να εκχωρηθεί μια συγκεκριμένη περιοχή στο μαιευτικό σημείο, επειδή η σωστή οργάνωση και σωστή δραστηριότητα του μαιευτικού σημείου συνεπάγεται απαραίτητα την προστασία των εγκύων γυναικών, την αξιοπρέπεια. την εργασία και την προστασία των νηπίων. Μαζί με τις υποδεικνυόμενες μορφές βοήθειας, το μαιευτικό κέντρο συμμετέχει στο έργο της βελτίωσης της εργασίας των γυναικών στο συλλογικό αγρόκτημα: καθορίζει τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δίνει πιστοποιητικά απαλλαγής από την εργασία κατά την εγκυμοσύνη και τη σίτιση για τις περιόδους που καθορίζονται από το συλλογικό αγρόκτημα. δίνει πληροφορίες για την ανάγκη μεταφοράς εγκύων συλλογικών αγροτών σε ελαφρύτερη εργασία, ζητά από το συμβούλιο συλλογικών εκμεταλλεύσεων τη διάθεση οχημάτων για την παράδοση των τοκετών στο νοσοκομείο, συμμετέχει στην οργάνωση ομάδων, επιδιώκοντας τους στόχους της σωστής τοποθέτησης το γυναικείο εργατικό δυναμικό προς όφελος των εγκύων και θηλαζουσών μητέρων και συμμετέχει στις εργασίες των ταμείων αλληλοβοήθειας συλλογικών αγροτών, αναζητώντας, σε περίπτωση ανάγκης, οφέλη για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Με τη κολεκτιβοποίηση της γεωργίας, τη μαζική ανάπτυξη συλλογικών και κρατικών εκμεταλλεύσεων, η προσέγγιση στην οργάνωση του μελιού άλλαξε ριζικά. βοήθεια στο χωριό. Το σημείο εκκίνησης για την υγειονομική περίθαλψη του κτιρίου είναι το κέντρο της περιοχής συνεχούς κολεκτιβοποίησης, ο σταθμός μηχανημάτων και τρακτέρ. Υποτίθεται ότι θα χτίσει ένα μεγάλο-τσυ εκεί, εκεί θα συγκεντρωθεί πιστοποιημένο μέλι. βοήθεια, συμπεριλαμβανομένων των ιδρυμάτων μητρότητας: μαιευτήριο ή μαιευτήρια ενός νοσοκομείου, συμβουλευτική. Για το δεύτερο πενταετές σχέδιο του NKZdr. συντάσσει τα ακόλουθα προκαταρκτικά περιγράμματα για την οργάνωση του Ρ.: να φέρει την κάλυψη του Ρ. στις πόλεις στο 100%, με παραμονή στο κρεβάτι έως και 8 ημέρες. Σε νέα κτίρια: 100% κάλυψη στατικής μαιευτικής περίθαλψης, τουλάχιστον μέσω της οργάνωσης προσωρινού τύπου μαιευτηρίων σε χώρους στρατώνα και στους μεγαλύτερους εργατικούς οικισμούς. Στις αγροτικές περιοχές, απομένουν δύο μορφές μαιευτικής περίθαλψης - ενδονοσοκομειακή και μαιευτική φροντίδα στο σπίτι μέσω επισκέψεων από μαία ή μαιευτικό κέντρο, και η φύση της εξυπηρέτησης ορισμένων τμημάτων του αγροτικού τομέα διαφοροποιείται: αγροτοβιομηχανικές βάσεις και ενεργειακά κέντρα η περιοχή θα πρέπει να εξυπηρετείται 100% από ενδονοσοκομειακή περίθαλψη και 50% μαιευτική φροντίδα κατ' οίκον. Η παραμονή στο κρεβάτι φτάνει έως και 8 ημέρες σε αγροτοβιομηχανικές βάσεις, κρατικές εκμεταλλεύσεις και MTS και έως 6,5 κατά μέσο όρο για συλλογικές εκμεταλλεύσεις. Οι κύριες ομάδες του γυναικείου πληθυσμού του χωριού (στη γεωργοβιομηχανική βάση, κρατικό αγρόκτημα, MTS) θα πρέπει να καλύπτονται από διαβουλεύσεις για γυναίκες: μέσω αυτών, η επιλογή της παθολογίας της εγκυμοσύνης θα πρέπει να οργανωθεί σωστά. Οι επισκέψεις θα πρέπει να αυξηθούν σε 2 για κάθε γυναίκα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Οι παράνομες αμβλώσεις πρέπει να εξαλειφθούν πλήρως τόσο στην πόλη όσο και στην ύπαιθρο. Η νοσηλεία όλων των αμβλώσεων θα πρέπει να επιτυγχάνεται με μέση παραμονή στο κρεβάτι 3 ημέρες μετά την επέμβαση της άμβλωσης. Για το σκοπό αυτό, αναπτύσσονται ειδικά νοσοκομεία για προκλητικές αμβλώσεις στις πόλεις ή διατίθεται κατάλληλος αριθμός κλινών σε μαιευτικά και γυναικολογικά ιδρύματα και Ταγροτικές περιοχές - σε όλα τα μαιευτικά και γυναικολογικά τμήματα των περιφερειών BC σε ποσοστό 1 ανά 5-10 κρεβάτια μητρότητας και πρέπει να διαχωρίζονται από τα κρεβάτια μητρότητας. Σε όλες τις διαβουλεύσεις οργανώνονται δεξιώσεις για την πρόληψη της εγκυμοσύνης που καλύπτουν τον γυναικείο πληθυσμό παραγωγικής ηλικίας. Το σχέδιο περιλαμβάνει τη διοργάνωση διαβουλεύσεων για τη σεξουαλική υγιεινή σε όλες τις επισκέψεις για γυναίκες, εξωτερικά ιατρεία με γυναικολογικά ραντεβού και σε αγροτικές περιοχές και σε μαιευτικούς σταθμούς. Κατά τον σχεδιασμό ενός μαιευτικού και γυναικολογικού δικτύου σε πόλεις και βιομηχανικά κέντρα, τα έργα βασίζονται στον υπολογισμό ανά 100.000 πληθυσμού: 80 μαιευτικά κρεβάτια, 60 γυναικολογικά κρεβάτια και 12 κρεβάτια αποβολής. Λιτ.:Το δεύτερο πενταετές σχέδιο για την ώχρα. χαλάκι. and Jr., Ohr. χαλάκι. και νεότερος, 1932, Νο. 7; G and N about dman and N D. and L ur e A., Obstetric point, M.-L., 1929; Gruzdev V., Σύντομο δοκίμιο για τη μαιευτική στη Ρωσία, Shuri. μαιευτική και συζύγους. b-her, 1906, Νο. 5-6; Έκθεση της Επιτροπής εκλεγμένος Μαιευτήρας-Γυναικολόγος. about-vom για την απόφαση ενός ζητήματος της οργάνωσης της μαιευτικής βοήθειας στη Μόσχα, M., 1902; Kolossov M., Μαιευτική στη Μόσχα. χείλια; Levy M., Μαιευτική στο σύστημα προστασίας της μητρότητας και της βρεφικής ηλικίας, M.-L., 1929; Υλικά για τη διοργάνωση δημόσιας κουπονιού. βοήθεια στον πληθυσμό Minsk, gubernia, τομ. 2, 1905; Popova B., Μαιευτική στις πόλεις της Μόσχας. περιοχή, Μόσχα. μέλι. Zh., 1930, Νο. Yu; Rein G., Μαιευτική στη Ρωσία, Αγία Πετρούπολη, 1906· SelitskyS., Παρελθόν και μέλλον του μαιευτικού ινστιτούτου της Μόσχας και η σημασία του στην ιστορία της μαιευτικής στη Ρωσία, Zh. πληγές. παιδική vozr., τ. IX, 1929; Πρακτικά I, II, III και IV συνεδρίων για τη διατήρηση. χαλάκι. και νεαρός., Μ., 1920, 1923 και 25, Μόσχα-Λένινγκραντ, 1929. Βλ. στο Art. Μαιευτήριο. V. Lebeaeva.

Μαιευτήριο Εγώ Μαιευτήριο

ιατρικό ίδρυμα που έχει σχεδιαστεί για να παρέχει ενδονοσοκομειακή και εξωτερική περίθαλψη σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και των γυναικολογικών παθήσεων, καθώς και ιατρική περίθαλψη για νεογνά μέχρι την έξοδο από το μαιευτήριο.

Τα κύρια καθήκοντα του μαιευτηρίου είναι να παρέχει στις γυναίκες ενδονοσοκομειακή μαιευτική φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και μετά τον τοκετό. εξασφάλιση σωστής νοσηλείας των νεογνών και εξειδικευμένης ιατρικής και διαγνωστικής περίθαλψης για άρρωστα και πρόωρα μωρά· παροχή ιατρικής και διαγνωστικής βοήθειας σε γυναικολογικούς ασθενείς· εργασία για την εκπαίδευση υγιεινής, την προπαγάνδα υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ; μεταφορά ασθενών σύμφωνα με ενδείξεις σε άλλα ιατρικά ιδρύματα· εφαρμογή μέτρων αποκατάστασης και έκδοση συστάσεων για την εφαρμογή τους μετά την έξοδο από το μαιευτήριο.

II Μαιευτήριο

ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα σχεδιασμένο να παρέχει ιατρική περίθαλψη σε γυναίκες και τη θεραπεία τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό· η σύνθεση του Ρ. δ. περιλαμβάνει νοσοκομείο και.

1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων. - Μ.: Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984.

Συνώνυμα:

Δείτε τι είναι το "Maternity Hospital" σε άλλα λεξικά:

Ιατρικό ίδρυμα που παρέχει βοήθεια σε έγκυες γυναίκες, γυναίκες σε τοκετό και λοχεία. Συνήθως υπάρχουν προγεννητικές κλινικές στο μαιευτήριο, γυναικολογικά τμήματα σε μεγάλα μαιευτήρια ... Μεγάλο Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

Ιατρικό ίδρυμα που παρέχει βοήθεια σε έγκυες γυναίκες, γυναίκες σε τοκετό και λοχεία. Συνήθως τα μαιευτήρια έχουν προγεννητικές κλινικές, τα μεγάλα μαιευτήρια έχουν γυναικολογικά τμήματα. * * * Μαιευτήριο Μαιευτήριο, ιατρικό…… εγκυκλοπαιδικό λεξικό

Το πρώτο μαιευτήριο στο Σεβερόντβινσκ, τώρα το Μουσείο Τοπικής Περιοχής της Πόλης Σεβεροντβίνσκ Τα μαιευτήρια παρέχουν εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη σε γυναίκες κατά τη διάρκεια ... Wikipedia

Ιατρικό και προφυλακτικό ίδρυμα σχεδιασμένο να παρέχει ιατρική περίθαλψη σε γυναίκες και τη θεραπεία τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Το R. d. περιλαμβάνει ένα νοσοκομείο και μια γυναικεία συμβουλευτική ... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

Στην ΕΣΣΔ, ένα ιατρικό και προφυλακτικό ίδρυμα που παρέχει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (βλ. Εγκυμοσύνη), τον τοκετό (Βλ. Τοκετό), την περίοδο μετά τον τοκετό (Βλ. Εγκυμοσύνη). μετά τον τοκετό) και με γυναικολογικό ... ... Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια

Ιατρικό και προφυλακτικό ίδρυμα που παρέχει ιατρική περίθαλψη σε εγκύους, γυναίκες σε τοκετό και λοχεία. (

Η συσκευή ενός μαιευτηρίου μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τον χρόνο κατασκευής, τον βαθμό απομόνωσης από άλλα ιατρικά ιδρύματα και την παρουσία εξειδίκευσης.

Το μαιευτήριο μπορεί ανεξάρτητο ιατρικό ίδρυμα. Σε αυτή την περίπτωση, βρίσκεται σε ξεχωριστό κτίριο (όχι στην επικράτεια οποιουδήποτε νοσοκομείου).

Μια άλλη επιλογή, όταν το μαιευτήριο είναι τμήμα μεγάλου γενικού νοσοκομείουκαι βρίσκεται απευθείας στην επικράτειά του. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί στο μαιευτήριο συνεργάζονται στενά με συναδέλφους από άλλα τμήματα του νοσοκομείου. Ειδικοί - ουρολόγοι, καρδιολόγοι, αιματολόγοι, οφθαλμίατροι, χειρουργοί - εάν χρειάζεται, συμβουλεύουν έγκυες γυναίκες και γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει στο μαιευτικό τμήμα, βοηθώντας τους γιατρούς του μαιευτηρίου στη διάγνωση και θεραπεία επιπλοκών εγκυμοσύνης και τοκετού.

2. Έχω μια χρόνια νόσο: ποιο μαιευτήριο να επιλέξω;

Ορισμένες ασθένειες της μέλλουσας μητέρας μπορούν να αλλάξουν σημαντικά την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Αυτά περιλαμβάνουν σύγκρουση Rh, σακχαρώδη διαβήτη, παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, ασθένειες θυρεοειδής αδένας, νεφρό, κάποια νευρολογική και μεταδοτικές ασθένειες. Για τέτοιες περιπτώσεις υπάρχουν μαιευτήρια εξειδικευμένα σε συγκεκριμένες ασθένειες. Σε ένα τέτοιο μαιευτήριο, εκτός από το συνηθισμένο προσωπικό των γιατρών, συνήθως παρέχονται εξειδικευμένοι ειδικοί. Για παράδειγμα, σε ένα μαιευτήριο που ειδικεύεται σε Διαβήτης, εργάζεται ενδοκρινολόγος και σε νοσοκομείο όπου παρατηρούνται έγκυες με καρδιακά ελαττώματα, εργάζεται καρδιολόγος. Επιπλέον, οι ίδιοι οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι, που εργάζονται για πολλά χρόνια σε εξειδικευμένα μαιευτήρια, γνωρίζουν καλά τις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε γυναίκες με ορισμένες παθολογίες και, εάν χρειαστεί, θα μπορούν να παρέχουν πιο εξειδικευμένα βοήθεια. Μια άλλη, ιδιαίτερη παραλλαγή της εξειδίκευσης του μαιευτηρίου είναι ο πρόωρος τοκετός. Ένα τέτοιο νοσοκομείο διαφέρει από άλλα μαιευτήρια σε ένα πρόσθετο τμήμα αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείας για νεογνά, εξοπλισμένο με σύγχρονο εξοπλισμό για θηλασμό μωρών που γεννήθηκαν πρόωρα.

3. Τι είναι τα επείγοντα σε ένα μαιευτήριο;

Τα επείγοντα είναι το πρώτο τμήμα στο οποίο μπαίνεις όταν ανοίγεις την πόρτα του μαιευτηρίου. Υπάρχει πάντα μια αίθουσα στην οποία οι μέλλουσες μητέρες, συνοδευόμενες από συγγενείς, περιμένουν μια κλήση στον γιατρό. Το ίδιο το τμήμα εισαγωγής αποτελείται συνήθως από τρεις αίθουσες: έναν μαιευτικό σταθμό, μια αίθουσα εξετάσεων και μια αίθουσα υγιεινής. Εάν οι τοκετοί συντρόφων πραγματοποιούνται στο μαιευτήριο, το τμήμα εισαγωγής είναι επίσης εξοπλισμένο με γκαρνταρόμπα για τους συντρόφους στον τοκετό. Στο πρώτο δωμάτιο υπάρχει τραπέζι, καναπές, ζυγαριά και μετρητής ύψους. η μαία δουλεύει εδώ νοσοκόμα) ρεσεψιόν. Τα καθήκοντά της περιλαμβάνουν γραφειοκρατία κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο, μέτρηση βάρους, ύψους, αρτηριακής πίεσης, σφυγμού και θερμοκρασίας σώματος της μέλλουσας μητέρας. Με την ολοκλήρωση αυτών των χειρισμών, η μαία συνοδεύει την έγκυο στο διπλανό δωμάτιο - αίθουσα εξετάσεων, όπου την συναντά ένας γιατρός - μαιευτήρας-γυναικολόγος.

Το δωμάτιο εξέτασης του δωματίου επειγόντων περιστατικών δεν διαφέρει από το συνηθισμένο γυναικολογικό δωμάτιο στην προγεννητική κλινική: καναπές, γυναικολογική καρέκλα, στηθοσκόπιο (σωλήνας για την ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου), φορητός αισθητήρας υπερήχων και μηχάνημα CTG. Ο γιατρός των επειγόντων περιστατικών ρωτά τη μέλλουσα μητέρα για την κατάσταση της υγείας της, τις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης, τους λόγους της προσφυγής και την κατάσταση της υγείας κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο. Ο γιατρός εισάγει τα δεδομένα που λαμβάνονται στο ιστορικό του τοκετού - αυτό είναι το όνομα του ιατρικού φακέλου μιας γυναίκας στο μαιευτήριο. Στη συνέχεια, η μέλλουσα μητέρα προσφέρεται να γδυθεί και να ξαπλώσει στον καναπέ που βρίσκεται εδώ για εξωτερική εξέταση, κατά την οποία μετρώνται οι διαστάσεις της κοιλιάς και της λεκάνης, προσδιορίζεται η θέση του μωρού στην κοιλότητα της μήτρας και ακούγεται ο καρδιακός παλμός του. . Μετά την ολοκλήρωση της εξωτερικής εξέτασης, ο γιατρός πραγματοποιεί κολπική εξέταση στη γυναικολογική καρέκλα.

Το διπλανό δωμάτιο προορίζεται για υγειονομική και υγιεινή προετοιμασία για τον τοκετό. Αυτό το concept περιλαμβάνει καθαριστικό κλύσμα, ξύρισμα του περίνεου και ντους - επεμβάσεις που προσφέρονται σε ασθενείς που έρχονται απευθείας με σημάδια έναρξης τοκετού. Στο δωμάτιο υγιεινής υπάρχει καναπές στον οποίο γίνεται η θεραπεία του περίνεου και του κλύσματος, τουαλέτα και καμπίνα ντους.

4. Πότε εισάγεται μια λοχεία στο παθολογικό τμήμα;

Γυναίκες με επιπλοκές εγκυμοσύνης που απαιτούν συνεχή παρακολούθηση εισάγονται στο τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών. Τέτοιες επιπλοκές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, σοβαρές μορφές τοξίκωσης, απειλή άμβλωσης, παραβίαση ροή αίματος πλακούντα. Στο τμήμα, οι μέλλουσες μητέρες παρακολουθούνται και λαμβάνουν την απαραίτητη θεραπεία. Διαφέρει από το συνηθισμένο τμήμα από την παρουσία αίθουσας εξετάσεων, καθώς και βοηθητικών διαγνωστικών αιθουσών - υπερήχων και CTG. Επιπλέον, οι έγκυες νοσηλεύονται στο τμήμα παθολογίας εγκύων πριν από προγραμματισμένη καισαρική τομή και με τάση παράτασης της εγκυμοσύνης.

5. Πώς οργανώνεται το μαιευτήριο;

Το μαιευτικό τμήμα, ή μαιευτική μονάδα, είναι μακράν το πιο σημαντικό τμήμα του μαιευτηρίου: άλλωστε εδώ γίνεται ο τοκετός. Στα σύγχρονα μαιευτήρια, το rodblock μπορεί να έχει δύο διαφορετικές επιλογές διάταξης. Ας μιλήσουμε για καθένα από αυτά ξεχωριστά.

Η λεγόμενη διάταξη "κουτιού" περιλαμβάνει τη διαίρεση της μονάδας ελέγχου γεννήσεων σε ξεχωριστά δωμάτια-κουτιά, σχεδιασμένα για μια γυναίκα που τοκετό και πλήρως εξοπλισμένα με όλα τα απαραίτητα για να βοηθήσουν τη μητέρα και το μωρό σε κάθε στάδιο του τοκετού. Με τη διάταξη κουτιού του μαιευτηρίου, όλα τα στάδια του τοκετού πραγματοποιούνται μόνο σε ένα δωμάτιο - το κουτί, ο ασθενής δεν μεταφέρεται από θάλαμο σε θάλαμο, το παιδί δεν απομακρύνεται μετά τη γέννηση. Με αυτήν την παραλλαγή της διάταξης του ράβδου είναι δυνατή η διεξαγωγή γεννήσεων συντρόφου. Η πυγμαχία είναι ένας μονόκλινος θάλαμος, ο οποίος διαθέτει κανονικό κρεβάτι, κομοδίνο, τραπέζι, καρέκλα, αλλαξιέρα, ζυγαριά μωρού, συσκευή CTG και, φυσικά, μια ειδική συσκευή για τον τοκετό - το κρεβάτι του Rakhmanov. Σε ορισμένα μαιευτήρια, τα κρεβάτια του Rakhmanov αντικαθίστανται από πιο σύγχρονες μαιευτικές καρέκλες ή άνετα κρεβάτια μετατροπής, τα οποία, την κατάλληλη στιγμή, με τη βοήθεια ενός τηλεχειριστηρίου, «μετατρέπονται» από ένα συνηθισμένο κρεβάτι σε συσκευή τοκετού. Στο κουτί, η μέλλουσα μητέρα βρίσκεται και στα τρία στάδια του τοκετού και 2 ώρες εντατικής επιλόχειας φροντίδας. Επιθεώρηση κανάλι γέννησηςκαι, εάν είναι απαραίτητο, η αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών πραγματοποιείται επίσης στο κουτί, εδώ γίνεται η πρωτογενής εξέταση και θεραπεία του νεογνού.

Μια άλλη, παλαιότερη έκδοση της διάταξης περιλαμβάνει τη διαίρεση του μαιευτηρίου σε προγεννητικούς θαλάμους, αίθουσες τοκετών και αίθουσες εξετάσεων (ή μικρές χειρουργικές αίθουσες), καθώς και σε παιδικά δωμάτια. Σε αυτή την περίπτωση, οι θάλαμοι είναι σχεδιασμένοι για την ταυτόχρονη παρατήρηση πολλών γυναικών ταυτόχρονα. Στον προγεννητικό θάλαμο, οι γυναίκες είναι το μεγαλύτερο μέρος της διαδικασίας - πριν από την έναρξη των προσπαθειών. Εδώ είναι εγκατεστημένοι αρκετοί καναπέδες, ο απαραίτητος εξοπλισμός για την παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας στον τοκετό και του εμβρύου (για παράδειγμα, καρδιοτοκογράφοι - συσκευές που σας επιτρέπουν να καταγράφετε τον καρδιακό παλμό του μωρού και τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας).

Με την έναρξη των προσπαθειών, η μέλλουσα μητέρα μεταφέρεται σε μια αίθουσα τοκετού που βρίσκεται κοντά, στην οποία βρίσκονται ένα ή και πολλά κρεβάτια Rakhmanov ταυτόχρονα. Εδώ ήδη δέχονται το παιδί και τον πλακούντα (πλακούντα και εμβρυϊκές μεμβράνες).

6. Τι συμβαίνει μετά τον τοκετό;

Μετά την ολοκλήρωση του τοκετού, το νεογέννητο μεταφέρεται σε ξεχωριστή πτέρυγα για εξέταση και η λοχεία μεταφέρεται σε ένα μικρό χειρουργείο ή αίθουσα εξέτασης. Υπάρχει μια γυναικολογική καρέκλα στην αίθουσα εξέτασης, στην οποία ο γιατρός εξετάζει το κανάλι γέννησης και, εάν είναι απαραίτητο, αποκαθιστά τους κατεστραμμένους ιστούς. Στη συνέχεια, η γυναίκα που γεννά τοποθετείται ξανά σε γκαρνταρόμπα δίπλα στη θέση της μαίας για εντατική παρακολούθηση.

7. Πώς οργανώνεται η μονάδα μετά τον τοκετό;

Η διάταξη του τμήματος μετά τον τοκετό εξαρτάται από τον τρόπο παραμονής της μητέρας και του μωρού σε αυτό το μαιευτήριο. Στο κοινή παραμονήμητέρα και παιδί μέσα επιλόχειος θάλαμος, εκτός από το κρεβάτι, το τραπέζι, την καρέκλα και το κομοδίνο της μητέρας, υπάρχει και χώρος αλλαγής για το μωρό. Μαμά και νεογέννητο είναι πάντα μαζί. Σε αυτή την περίπτωση, η νοσοκόμα και ο νεογνολόγος εξετάζουν το μωρό στον θάλαμο, μαζί με τη μητέρα. Την πρώτη μέρα, η αδερφή μαθαίνει στη μητέρα να φροντίζει το μωρό, να πλένεται και να αλλάζει ρούχα. Οι αρμοδιότητες της μαίας στον τοκετό περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, τη βοήθεια στην καθιέρωση Θηλασμός. Όταν μένετε μαζί σε πολλά μαιευτήρια, επιτρέπεται να χρησιμοποιείτε τα δικά σας ρούχα για το μωρό.

Η χωριστή παραμονή συνεπάγεται την παρουσία παιδικού τμήματος στο μαιευτήριο, όπου βρίσκονται τα νεογνά. Σε αυτή την περίπτωση, η μητέρα και το μωρό συναντώνται μόνο κατά τη διάρκεια της σίτισης - 7 φορές την ημέρα κάθε τρεις ώρες. Το πρώτο τάισμα είναι συνήθως στις 6 το πρωί, το τελευταίο - τα μεσάνυχτα. Από τις 00 έως τις 6 το πρωί - ένα διάλειμμα για ύπνο. Επιθεώρηση και άλλοι χειρισμοί με τα ψίχουλα πραγματοποιούνται σε παιδικό τμήμα, και μετά ο νεογνολόγος κάνει βόλτα στις μητέρες και τους λέει για την ευημερία των παιδιών.

8. Τι είναι η μονάδα παρατήρησης και πού γίνεται η καισαρική τομή;

Εκτός από τα τμήματα που αναφέρονται παραπάνω, κάθε μαιευτήριο διαθέτει χειρουργείο, το οποίο περιλαμβάνει δύο χειρουργικές αίθουσες και βοηθητικές αίθουσες. Εδώ κάνουν καισαρική τομή. Δίπλα στο χειρουργικό μπλοκ υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρατηρούνται puerperas την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Εάν, μετά τον τοκετό, η μητέρα ή το μωρό παρουσιάσουν επιπλοκές, μεταφέρονται στο Παρατηρητήριο ή ΙΙ μαιευτικό τμήμα. Στο ίδιο τμήμα γεννούν μέλλουσες μητέρες, οι οποίες κατά την εισαγωγή έχουν υπολειμματικά φαινόμενα οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ή απουσιάζουν. ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΕΓΓΡΑΦΑ. Στην αίθουσα παρατήρησης υπάρχουν προγεννητικές πτέρυγες, αίθουσα τοκετών, μεταγεννητικές και παιδικές πτέρυγες.

Ορισμένα μαιευτήρια διαθέτουν μονάδα αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείας νεογνών. Το προσωπικό αυτού του τμήματος διαθέτει όλες τις απαραίτητες γνώσεις, δεξιότητες και εξοπλισμό για τη νοσηλεία παιδιών που γεννιούνται σε σοβαρή κατάσταση. Τυπικά, τέτοια μαιευτήρια ειδικεύονται σε πρόωρος τοκετός: Τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να χρειαστούν εντατική φροντίδα.

9. Μπορώ να επιλέξω μαιευτήριο;

Στις μέρες μας, μια γυναίκα μπορεί να επιλέξει η ίδια το μαιευτήριο στο οποίο θα ήθελε να γεννήσει. Τα σύγχρονα μαιευτήρια διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους - εξειδίκευση, εξοπλισμός, συνθήκες διαμονής, επίπεδο άνεσης και δυνατότητα παροχής πρόσθετων υπηρεσιών. Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να επιλέξει οποιοδήποτε μαιευτήριο της πόλης της, με βάση προσωπικές προτιμήσεις, κριτικές, συστάσεις του γιατρού που είναι υπεύθυνος για την εγκυμοσύνη. Όχι πολύ καιρό πριν, δεν υπήρχε τέτοια δυνατότητα - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορούσε να παρατηρηθεί μόνο σε μια διαβούλευση στον τόπο εγγραφής, από την οποία στάλθηκε στο περιφερειακό μαιευτήριο για τοκετό. Η επιλογή μαιευτηρίου είναι πλέον διαθέσιμη σε κάθε μέλλουσα μητέρα, ανεξάρτητα από τις οικονομικές δυνατότητες μιας νέας οικογένειας, χάρη στο σύστημα της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης (CHI).

Η μέλλουσα μητέρα θα γίνει δεκτή για τοκετό σε οποιοδήποτε κρατικό μαιευτήριο, ανεξάρτητα από το αν την κάλεσε η ταξιαρχία του ασθενοφόρου ή αν την έφεραν εκεί οι συγγενείς της. Ο μόνος λόγος για την άρνηση νοσηλείας σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι η έλλειψη θέσεων στο μαιευτήριο.

10. Τι έγγραφα χρειάζονται για το μαιευτήριο;

Για προγραμματισμένη νοσηλεία στο τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών ("προγεννητικό"), η μέλλουσα μητέρα θα χρειαστεί παραπομπή από γιατρό προγεννητικής κλινικής, καθώς και προσωπικά της έγγραφα: διαβατήριο, υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο ιατρικής και κάρτα ανταλλαγής. που εκδίδεται στην οθόνη LCD μετά από 30 εβδομάδες ή νωρίτερα - κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Εάν δεν μιλάμε για έγκαιρη νοσηλεία, αλλά απευθείας για την εμφάνιση σημείων έναρξης του τοκετού (τακτικές συσπάσεις ή διαρροή αμνιακού υγρού), δεν απαιτείται παραπομπή από την οθόνη LCD.

11. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ επί πληρωμή και δωρεάν παραμονής σε μαιευτήριο;

Ο τοκετός ανήκει στην κατηγορία της επείγουσας ιατρικής φροντίδας. Αυτό σημαίνει ότι κάθε γυναίκα, ανεξάρτητα από την υπηκοότητα, την εγγραφή και το υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης, έχει το δικαίωμα να λάβει ιατρική περίθαλψη απευθείας κατά τη διάρκεια του τοκετού σε οποιοδήποτε κρατικό μαιευτήριο. Οι μέλλουσες μητέρες που εξυπηρετούνται στο πλαίσιο του συστήματος CHI έχουν την ευκαιρία να χρησιμοποιούν τις ιατρικές υπηρεσίες του μαιευτηρίου όχι μόνο στο στάδιο του τοκετού, αλλά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (για εξέταση, ιατρική επίβλεψη, θεραπεία στην ανάπτυξη επιπλοκών), καθώς και στην περίοδο μετά τον τοκετό. Αποδεικνύεται ότι οι ιατρικές υπηρεσίες του μαιευτηρίου είναι διαθέσιμες σε κάθε μέλλουσα μητέρα - γιατί δημιουργούνται εμπορικές υπηρεσίες στον τομέα της μαιευτικής;

Ένα από τα πιο σημαντικά κριτήρια επιλογής για τους μελλοντικούς γονείς είναι η εγγύηση ότι ο τοκετός θα γίνει σίγουρα στο επιλεγμένο μαιευτήριο. Το συμβόλαιο CHI (υποχρεωτική ασφάλιση υγείας) και το πιστοποιητικό γέννησης δίνουν στη μέλλουσα μητέρα την ευκαιρία να επιλέξει μαιευτήριο, αλλά η πιθανότητα τοκετού σε αυτό το νοσοκομείο θα εξαρτηθεί από τη διαθεσιμότητα θέσεων. Ένας άλλος τύπος ασφάλισης υγείας - VMI (εθελοντική ασφάλιση υγείας), ή "συμβόλαιο για τον τοκετό", που περιλαμβάνει αμειβόμενες μαιευτικές υπηρεσίες, παρέχει 100% εγγύηση για τον τοκετό στο επιλεγμένο μαιευτήριο.

Το επόμενο σημαντικότερο κριτήριο είναι η δυνατότητα ατομικού τοκετού από προεπιλεγμένο γιατρό. Συνήθως, στο μαιευτήριο εργάζεται μια εφημερεύουσα ομάδα αρκετών γιατρών, οι οποίοι παρακολουθούν την πορεία του τοκετού ταυτόχρονα σε όλους τους ασθενείς της μαιευτικής μονάδας. Με ένα τέτοιο σύστημα μαιευτικής, δεν υπάρχει ένας συγκεκριμένος γιατρός που να οδηγεί την όλη διαδικασία από την αρχή μέχρι το τέλος - εάν είναι απαραίτητο, η γυναίκα προσεγγίζεται από τον γιατρό που αυτή τη στιγμή είναι ελεύθερος. Ταυτόχρονα, κάθε 24, 12 ή 8 ώρες την ημέρα (ανάλογα με τους κανόνες του συγκεκριμένου μαιευτηρίου), αλλάζει η σύνθεση της ομάδας εφημεριών. Το συμβόλαιο επιτρέπει στους μελλοντικούς γονείς να επιλέξουν έναν γιατρό εκ των προτέρων, να τον δουν τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης και να τον καλέσουν στο νοσοκομείο όταν ξεκινήσει ο τοκετός.

Μια άλλη διαφορά μεταξύ των «γεννήσεων με σύμβαση» είναι οι συνθήκες για αυξημένη άνεση παραμονής στο μαιευτήριο: ένα εντελώς απομονωμένο ατομικό κουτί γέννησης και ένας ξεχωριστός θάλαμος στο τμήμα μετά τον τοκετό. Η κατάσταση στους θαλάμους είναι επίσης διαφορετική: μια εμπορική αίθουσα τοκετού μπορεί να εξοπλιστεί με ένα σύγχρονο κρεβάτι μεταμόρφωσης για τον τοκετό, υδρομασάζ ή ντους, βολικές συσκευές για αυτοαναισθησία κατά τον τοκετό (μπάλες, σχοινιά για σφεντόνες κ.λπ.), μεταγεννητικό δωμάτιο - ψυγείο, τηλεόραση, επιπλέον κρεβάτι για τον σύζυγο.

Ο συγκεκριμένος κατάλογος των πρόσθετων υπηρεσιών που παρέχονται βάσει σύμβασης ποικίλλει σημαντικά στα επιμέρους μαιευτήρια. Διαφορές στο σέρβις πληρωμένος τοκετόςεξαρτώνται από τις τεχνικές δυνατότητες και τις παραδόσεις του επιλεγμένου νοσοκομείου.

Στο μυαλό μιας μελλοντικής μητέρας, ένα μαιευτήριο συνδέεται συχνά με ένα νοσοκομείο, που σημαίνει με μια ασθένεια, τη μυρωδιά φαρμάκων, τρομακτικά μεταλλικά εργαλεία και άλλες δυσάρεστες εικόνες. Αυτή η ιδέα για ένα μαιευτήριο είναι εντελώς λανθασμένη, αλλά εξηγείται εύκολα. Ο φόβος για το μαιευτήριο προκαλείται από την παντελή έλλειψη κατανόησης του πώς είναι οργανωμένη μια σύγχρονη μαιευτική εγκατάσταση και πώς λειτουργεί. Για να απαλλαγούμε από περιττούς φόβους και αγωνίες και να γνωρίσουμε καλύτερα τα τμήματα και το προσωπικό του μαιευτηρίου, ετοιμάσαμε στις σελίδες του περιοδικού μας μια συναρπαστική ξενάγηση στο μαιευτήριο.

Τμήμα Υποδοχής

Αυτό είναι το πρώτο τμήμα που μπαίνουμε όταν ανοίγουμε την πόρτα του μαιευτηρίου. Υπάρχει πάντα μια αίθουσα ή ένα μεγάλο δωμάτιο στο οποίο οι μέλλουσες μητέρες, συνοδευόμενες από αγαπημένα πρόσωπα, περιμένουν μια κλήση στο γιατρό. Το ίδιο το τμήμα εισαγωγής αποτελείται συνήθως από τρεις αίθουσες: έναν μαιευτικό σταθμό, μια αίθουσα εξετάσεων και μια αίθουσα υγιεινής. Στο πρώτο δωμάτιο υπάρχει τραπέζι, καναπές, ζυγαριά και υψόμετρο. Στο τραπέζι κάθεται η μαία που εφημερεύει στη ρεσεψιόν. Τα καθήκοντά της περιλαμβάνουν γραφειοκρατία κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο, μέτρηση βάρους, ύψους, αρτηριακής πίεσης, σφυγμού και θερμοκρασίας σώματος της μέλλουσας μητέρας. Με την ολοκλήρωση αυτών των χειρισμών, η μαία συνοδεύει την έγκυο στο διπλανό δωμάτιο - αίθουσα εξετάσεων, όπου την συναντά ένας γιατρός - μαιευτήρας-γυναικολόγος.

Ο γιατρός ρωτά τη μέλλουσα μητέρα για την κατάσταση της υγείας της, τις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης, τους λόγους της προσφυγής και την κατάσταση της υγείας κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο. Ο γιατρός εισάγει τα δεδομένα που λαμβάνονται στο ιστορικό του τοκετού - αυτό είναι το όνομα του ιατρικού φακέλου μιας γυναίκας στο μαιευτήριο. Μετά τη συζήτηση, η μέλλουσα μητέρα προσφέρεται να γδυθεί και να ξαπλώσει στον καναπέ που βρίσκεται εδώ. Ο γιατρός μετρά το μέγεθος της κοιλιάς και της λεκάνης, καθορίζει τη θέση του μωρού στην κοιλότητα της μήτρας, ακούει τον καρδιακό παλμό του με ειδικό σωλήνα ή συσκευή υπερήχων. Στη συνέχεια, η γυναίκα καλείται να σηκωθεί στη γυναικολογική καρέκλα και ο γιατρός κάνει μια κολπική εξέταση. Σημειώνουμε αμέσως ότι κατά τη διάρκεια μιας μαιευτικής εξέτασης σε μια γυναικολογική καρέκλα, δεν χρησιμοποιούνται καθρέφτες ή άλλα "τρομερά" ιατρικά εργαλεία: για να προσδιοριστεί ο βαθμός διαστολής του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός χρειάζεται μόνο δύο δάχτυλα.

Μετά την εξέταση, η μαία προσκαλεί τη μέλλουσα μητέρα στο υγειονομικό δωμάτιο για υγειονομική και υγιεινή προετοιμασία για τον τοκετό, που περιλαμβάνει καθαριστικό κλύσμα, ξύρισμα του περίνεου και ντους. Στο χώρο υγιεινής υπάρχει καναπές, στον οποίο γίνεται η περιποίηση του περίνεου και κλύσμα, τουαλέτα και καμπίνες ντους.

Μετά από ένα ντους, μια γυναίκα που γεννά βοηθείται να αλλάξει ρούχα για τον τοκετό - "επίσημα" ή φέρεται μαζί της (ανάλογα με τις απαιτήσεις ενός συγκεκριμένου μαιευτηρίου). Σε μια σειρά από μαιευτήρια, η μέλλουσα μητέρα θα προσφερθεί να αλλάξει ρούχα μόλις περάσει το κατώφλι του μαιευτηρίου. Σε κάθε περίπτωση, τα ρούχα πρέπει να δοθούν στους συνοδούς, εάν η γυναίκα έφτασε μόνη της, τότε τα πράγματα θα μείνουν για λίγο (εντός της ημέρας) στο τμήμα υποδοχής.

μονάδα μητρότητας

Από το τμήμα εισαγωγής, η λοχεία πηγαίνει στο μαιευτήριο, ή rodblok. Αυτό είναι φυσικά το πιο σημαντικό τμήμα του μαιευτηρίου – άλλωστε εδώ γίνεται ο τοκετός! Στα σύγχρονα μαιευτήρια, το rodblock μπορεί να έχει δύο διαφορετικές επιλογές διάταξης. Ας μιλήσουμε για καθένα από αυτά ξεχωριστά.

Η λεγόμενη διάταξη "κουτιού" περιλαμβάνει τη διαίρεση του rodblok σε ξεχωριστά δωμάτια-κουτιά, σχεδιασμένα για μία γυναίκα που γεννά. Η πυγμαχία είναι ένα δωμάτιο στο οποίο υπάρχει ένα συνηθισμένο κρεβάτι, κομοδίνο, τραπέζι, καρέκλα. Δίπλα στο κρεβάτι της μέλλουσας μητέρας υπάρχει μια συσκευή CTG (καρδιοτοκογράφοι - συσκευές που σας επιτρέπουν να καταγράφετε τις συσπάσεις της καρδιάς του μωρού και τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας) και, φυσικά, μια ειδική συσκευή για τον τοκετό - το κρεβάτι του Rakhmanov. Επίσης στο κουτί υπάρχει αλλαξιέρα και ζυγαριά για τα ψίχουλα. Σε ορισμένα μαιευτήρια, τα κρεβάτια του Rakhmanov αντικαθίστανται από πιο σύγχρονες μαιευτικές καρέκλες ή άνετα κρεβάτια μετατροπής, τα οποία, την κατάλληλη στιγμή, με τη βοήθεια ενός τηλεχειριστηρίου, «μετατρέπονται» από ένα συνηθισμένο κρεβάτι σε συσκευή τοκετού. Στην πυγμαχία, η μέλλουσα μητέρα βρίσκεται και στις 3 περιόδους τοκετού (Ι περίοδος - συσπάσεις, II περίοδος - προσπάθειες, III περίοδος - γέννηση πλακούντα) και 2 ώρες επιλόχειας παρατήρησης. Επιθεώρηση του καναλιού γέννησης και (εάν είναι απαραίτητο) αποκατάσταση κατεστραμμένων ιστών πραγματοποιείται επίσης στο κουτί, εδώ πραγματοποιείται η πρωτογενής εξέταση και θεραπεία του νεογνού.

Μια άλλη, παλαιότερη έκδοση της διάταξης περιλαμβάνει τη διαίρεση του μαιευτηρίου σε προγεννητικούς θαλάμους, αίθουσες τοκετών και αίθουσες εξετάσεων (ή μικρές χειρουργικές αίθουσες), καθώς και σε παιδικά δωμάτια. Στην περίπτωση αυτή, οι θάλαμοι είναι σχεδιασμένοι για πολλές γυναίκες που τοκετεύουν.Στον προγεννητικό θάλαμο, οι γυναίκες παραμένουν καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου Ι, καθώς και περίπου το ήμισυ του δεύτερου σταδίου τοκετού (πριν την έναρξη των παραγωγικών προσπαθειών). Σε έναν τέτοιο θάλαμο υπάρχουν πολλά κρεβάτια και κομοδίνα. Εδώ, συνήθως εγκαθίσταται ο απαραίτητος εξοπλισμός για την παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας στον τοκετό και του εμβρύου (για παράδειγμα, CTG). Στον προγεννητικό θάλαμο, μια γυναίκα που γεννά μπορεί να περπατήσει, να ξαπλώσει σε ένα κρεβάτι ή να πάρει ειδικές θέσεις.

Όταν εμφανίζονται παραγωγικές προσπάθειες, η μέλλουσα μητέρα μεταφέρεται σε μια αίθουσα τοκετού που βρίσκεται κοντά. Σε αυτό το δωμάτιο υπάρχουν πολλά κρεβάτια του Ραχμάνοφ. Σε ένα από αυτά τα κρεβάτια, η λοχεία περνάει το τέλος της II περιόδου και την III περίοδο του τοκετού. Μετά τη γέννηση, το παιδί μεταφέρεται στον παιδικό θάλαμο, όπου εξετάζεται, ζυγίζεται, μετράται το ύψος, επεξεργάζεται και ντύνεται ο ομφάλιος λώρος.

Μετά την ολοκλήρωση του τοκετού, η λοχεία μεταφέρεται σε ένα μικρό χειρουργείο ή αίθουσα εξέτασης. Υπάρχει μια γυναικολογική καρέκλα στην αίθουσα εξέτασης, στην οποία ο γιατρός εξετάζει το κανάλι γέννησης και, εάν είναι απαραίτητο, αποκαθιστά τους κατεστραμμένους ιστούς. Στη συνέχεια, η λοχεία τοποθετείται ξανά σε ένα γκαρνταρόμπα δίπλα στη θέση της μαίας του μαιευτηρίου για παρατήρηση.

Εάν όλα είναι εντάξει, δύο ώρες μετά τη γέννα, η νεαρή μητέρα και το μωρό μεταφέρονται στο τμήμα μετά τον τοκετό.

Τμήμα μετά τον τοκετό

Η διάταξη του τμήματος μετά τον τοκετό εξαρτάται από τον τρόπο παραμονής της μητέρας και του μωρού σε αυτό το μαιευτήριο.

Όταν η μητέρα και το παιδί μένουν μαζί στον θάλαμο μετά τον τοκετό, εκτός από το κρεβάτι, το τραπέζι, την καρέκλα και το κομοδίνο της μητέρας, υπάρχει και χώρος αλλαγής για το μωρό, καθώς και το κρεβάτι του. Μαμά και νεογέννητο είναι πάντα μαζί. Σε αυτή την περίπτωση, η νοσοκόμα και ο νεογνολόγος εξετάζουν το μωρό στον θάλαμο, μαζί με τη μητέρα. Την πρώτη μέρα, η αδερφή μαθαίνει στη μητέρα να φροντίζει το μωρό, να πλένεται και να αλλάζει ρούχα. Ευθύνες επιλόχειας μαίας

Αυτό περιλαμβάνει βοήθεια με το θηλασμό. Όταν μένετε μαζί σε πολλά μαιευτήρια, επιτρέπεται να χρησιμοποιούν τα ρούχα «τους» για το μωρό.

Η χωριστή παραμονή συνεπάγεται την παρουσία παιδικού τμήματος στο μαιευτήριο, όπου βρίσκονται τα νεογνά.Σε αυτή την περίπτωση, η μητέρα και το μωρό συναντώνται μόνο κατά τη διάρκεια της σίτισης - 7 φορές την ημέρα κάθε τρεις ώρες. Η πρώτη σίτιση είναι συνήθως στις 6 π.μ., η τελευταία - στις 00:00. Από τις 00 έως τις 6 το πρωί - ένα διάλειμμα για ύπνο. Η εξέταση και άλλοι χειρισμοί με το μωρό πραγματοποιούνται στο παιδικό τμήμα και στη συνέχεια ο νεογνολόγος παρακάμπτει τις μητέρες και τους λέει για την ευημερία των παιδιών.

Η πτέρυγα μετά τον τοκετό σε αυτή την περίπτωση είναι διαμορφωμένη σαν μια κανονική θεραπευτική πτέρυγα, εκτός ίσως από την παρουσία μιας αίθουσας εξέτασης στην οποία οι γυναίκες υποβάλλονται σε θεραπεία για ράμματα και εξέταση πριν από την έξοδο.

Σε κάθε περίπτωση μπορεί να επιτραπούν επισκέψεις σε συγγενείς στον τοκετό. Κατά κανόνα, αυτό προβλέπεται εάν ο τοκετός πραγματοποιείται στο πλαίσιο εθελοντικής ιατρικής ασφάλισης ή πληρώνεται επιπλέον το τμήμα εξυπηρέτησης του τμήματος μετά τον τοκετό. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και ταυτόχρονα μόνο 1-2 άτομα μπορούν να έρθουν σε μία γυναίκα που γεννά ταυτόχρονα, απαγορεύεται αυστηρά η είσοδος στο τμήμα μετά τον τοκετό παιδιών έως 14 ετών.

Τμήμα Παθολογίας Κύησης

Το Τμήμα Παθολογίας Εγκυμοσύνης, ή PCU, δέχεται γυναίκες με επιπλοκές εγκυμοσύνης που απαιτούν συνεχή παρακολούθηση. Τέτοιες επιπλοκές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, προεκλαμψία (επιπλοκή της εγκυμοσύνης, που εκδηλώνεται συχνότερα με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οίδημα, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα1, απειλή αποβολής, χρόνια εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια (μια κατάσταση στην οποία η το έμβρυο δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςλόγω φθοράς του πλακούντα), Στο τμήμα, οι μέλλουσες μητέρες παρακολουθούνται και λαμβάνουν την απαραίτητη θεραπεία. Διαφέρει από το συνηθισμένο τμήμα του OPB με την παρουσία αίθουσας εξετάσεων, καθώς και βοηθητικών διαγνωστικών αιθουσών - υπερήχων και CTG.

Εκτός από τις μέλλουσες μητέρες που αντιμετωπίζουν προβλήματα υγείας, οι έγκυες νοσηλεύονται στο νοσοκομείο πριν από την προγραμματισμένη καισαρική τομή. Με τάση για παράταση της εγκυμοσύνης στέλνεται και η μέλλουσα μητέρα στο Ο.Π.Β.

Άλλα τμήματα του μαιευτηρίου

Εκτός από τα αναγραφόμενα τμήματα, σε όποιο μαιευτήριο υπάρχει λειτουργικό μπλοκ, συμπεριλαμβανομένων δύο χειρουργείων και βοηθητικών αιθουσών. Εδώ γίνονται καισαρικές τομές. Δίπλα βρίσκεται το μπλοκ της όπερας μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρατηρούνται puerperas κατά την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Η καισαρική τομή γίνεται συνήθως από δύο μαιευτήρες-γυναικολόγους. βοηθούνται από μια νοσοκόμα χειρουργείου και μια μαία. Για τη λειτουργία, καθώς και για φυσιολογικός τοκετός, υπάρχει νεογνολόγος. Ο αναισθησιολόγος είναι υπεύθυνος για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. τον βοηθάει αναισθησιολόγος - νοσηλευτής στην εντατική.

Εάν μετά τον τοκετό, η μητέρα ή το μωρό έχουν επιπλοκές, μεταφέρονται σε παρατηρητικός, ή δεύτερο μαιευτικό τμήμα. Στο ίδιο τμήμα γεννούν μέλλουσες μητέρες, οι οποίες κατά την εισαγωγή διαγιγνώσκονται με οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού ή άλλα λοιμώδη νοσήματα ή δεν διαθέτουν κάρτα ανταλλαγής. Αυτό το τμήμα διαθέτει αίθουσα τοκετών, πτέρυγες μετά τον τοκετό και παιδιά.

Ορισμένα μαιευτήρια παρέχουν μονάδα αναζωογόνησης και εντατικής θεραπείαςνεογέννητα. Το προσωπικό αυτού του τμήματος διαθέτει όλες τις απαραίτητες γνώσεις, δεξιότητες και εξοπλισμό για τη νοσηλεία παιδιών που γεννιούνται σε σοβαρή κατάσταση. Συνήθως, αυτά τα μαιευτήρια ειδικεύονται στον πρόωρο τοκετό: τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να χρειαστούν εντατική φροντίδα.