Η παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προσδιορίζεται με τη χρήση ντοπλερομετρίας. Η εξέταση δείχνει την κίνηση των αιμοσφαιρίων μέσω των αγγείων από τη μητέρα μέσω του πλακούντα στο έμβρυο. Η περαιτέρω περίοδος κύησης εξαρτάται από αυτές τις παραμέτρους, ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την έλλειψη οξυγόνου ή ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςπου είναι τόσο σημαντικό για τη φυσιολογική ανάπτυξη του μωρού.

Ροή αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το κυκλοφορικό σύστημα μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου είναι αρκετά περίπλοκο, επομένως στην ιατρική πρακτική συνηθίζεται να το χωρίζουμε σε επίπεδα για να κατανοήσουμε τον βαθμό της βλάβης. Το κύριο διαμέρισμα ολόκληρου του συστήματος ροής αίματος είναι η μεμβράνη του πλακούντα, η οποία τροφοδοτεί το έμβρυο με όλες τις απαραίτητες ουσίες. Ταυτόχρονα, υπάρχει εδώ ένας αιματοπλακουντιακός φραγμός, ο οποίος προκαλείται από την παρουσία ειδικών κυττάρων που δεν επιτρέπουν να περάσουν διάφορες επιβλαβείς κυτταρικές δομές.

Το επόμενο τμήμα της ροής του αίματος της μήτρας είναι οι σπειροειδείς αρτηρίες, οι οποίες στερούνται μυϊκής στιβάδας και, σε περίπτωση σημαντικής απώλειας αίματος, δεν θα μπορούν να συστέλλονται σωστά. Και η τελευταία δομή της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ μιας γυναίκας και ενός εμβρύου ονομάζεται αγγεία του ομφάλιου λώρου. Υπάρχουν μόνο 2 αρτηρίες και 1 φλέβα που συνδέουν τον πλακούντα με το έμβρυο. Η παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε αυτόν τον εμβρυϊκό-πλακουντιακό κύκλο προκαλεί τις πιο σοβαρές συνέπειες.

Αιτίες διαταραχής της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν αξιόπιστοι λόγοι που να οδηγούν σε διαταραχή της ροής του αίματος στη μητριαία αρτηρία. Είναι γνωστοί μόνο παράγοντες που προδιαθέτουν σε διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ της ανάπτυξης του εμβρύου και της μητέρας:

• σοβαρές ασθένειες ενδοκρινικό σύστημα, Διαβήτηςή ανωμαλίες στη λειτουργία των επινεφριδίων και θυρεοειδής αδένας;
• ανεπαρκής λειτουργία των νεφρών και των πνευμόνων.
• καρδιαγγειακές παθολογίες και υπέρταση.
• αναιμία που προκαλείται από έλλειψη σιδήρου, βιταμινών και αναιμία.
• αυξημένος σχηματισμός θρόμβου.
• μεταδοτικές ασθένειεςμπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και πρήξιμο των αιμοφόρων αγγείων, που απειλεί την αποβολή στην αρχή της κύησης.

Οι αιτίες των διαταραχών της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζονται συχνά με το κάπνισμα, την άτυπη δομή της μήτρας, τις πολύδυμες εγκυμοσύνες, ανιχνεύονται παρουσία όγκου και ακόμη και κατά τη διάρκεια αγχωτικών καταστάσεων. Οι συνέπειες είναι πολύ επικίνδυνες για τον ενδομήτριο σχηματισμό, επομένως απαιτείται έγκαιρη διάγνωση για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Βαθμοί διαταραχών της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανάλυση ροής αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και το υπερηχογράφημα Doppler, βοηθούν στον προσδιορισμό αρκετών βαθμών κυκλοφορικών ανωμαλιών σε όλα τα αγγεία μεταξύ μιας γυναίκας και ενός βρέφους. Ταυτόχρονα, οι γιατροί δίνουν προσοχή σε μολυσματικές βλάβες, ανωμαλίες στη σύνθεση αμνιακό υγρό, την κατάσταση του πλακούντα και άλλους παράγοντες που επηρεάζουν τη διάγνωση.

Η παραβίαση της ροής του αίματος είναι:
Βαθμός 1 - ο μητροπλακουντιακός κύκλος λειτουργεί με ελάχιστη απόκλιση, γεγονός που δίνει στους γιατρούς χρόνο να χρησιμοποιήσουν τη φαρμακευτική θεραπεία και να αποκαταστήσουν την κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο 1ος βαθμός έχει δύο υποείδη:

• η λειτουργία της ροής του αίματος μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα είναι σταθερή και ο μητροπλακουντιακός κύκλος δυσλειτουργεί, γεγονός που χαρακτηρίζει τον βαθμό 1α παραβιάσεων.
• Οι παραβιάσεις για τον βαθμό 1β χαρακτηρίζονται από την αντίθετη κατάσταση, όταν παρατηρείται έλλειψη λειτουργίας στον εμβρυοπλακουντιακό κύκλο.

Οι αποκλίσεις του 2ου βαθμού προκαλούνται από την παρατήρηση παραβιάσεων σε όλη την περιφέρεια της ροής του αίματος, που σημαίνει συνεχή υποξία στο έμβρυο.

Ο βαθμός 3 χαρακτηρίζεται από κρίσιμους βαθμούς κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μέτρων. Εάν η κακή ροή αίματος σχετίζεται με τον πλακούντα, τότε αυτός θα έχει ένα όνομα ανεπάρκεια πλακούντα, και μπορεί να οφείλεται σε πρόωρη αποκόλληση ή πρόωρη γήρανση του κελύφους.

Έτσι, λόγω της ταξινόμησης των διαταραχών, οι γιατροί μπορούν να δουν μια πλήρη διαγνωστική εικόνα της κατάστασης της ροής του αίματος και να συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Ο ρυθμός ροής αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - πίνακας

Για την αξιολόγηση της κίνησης του αίματος σε διάφορα αγγεία, χρησιμοποιούνται διάφοροι δείκτες:

1. IR ή δείκτης αντίστασης είναι η διαφορά μεταξύ των ρυθμών ροής αίματος για ολόκληρη την περίοδο μελέτης.
2. PI ή δείκτης παλμών - σύγκριση των ταχυτήτων σε έναν κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.
3. Η αναλογία SDO ή συστολή-άπω συνεπάγεται εκτίμηση της ταχύτητας μεταξύ της συστολής της καρδιάς και κατά τη διάρκεια της περιόδου «ξεκούρασης».

Ο πίνακας δείχνει τους οριακούς δείκτες του κανόνα για διαφορετικές περιόδουςκυοφορία:

Σκάφος	Δείκτης	28 εβδομάδων	32 εβδομάδων	36 εβδομάδων	40 εβδομάδων
ομφαλική αρτηρία	ΑΠΟ ΠΡΟΣ	3,1-3,7	2,8-3,4	2,4-3,0	2,2-2,5
	IR	0,65-0,73	0,60-0,67	0,55-0,63	0,51-0,59
	Πι	1,08-1,09	0,95-0,96	0,83-0,84	0,73-0,74
εμβρυϊκή αορτή	ΑΠΟ ΠΡΟΣ	6,0-7,6	5,7-7,3	5,4-7,1	5,2-6,8
	IR	0,82-0,88	0,80-0,86	0,77-0,83	0,75-0,81
	Πι	1,79-2,24	1,76-2,20	1,74-2,17	1,72-2,13
εσωτερική καρωτίδα	ΑΠΟ ΠΡΟΣ	5,6-6,5	4,7-5,6	4,0-4,8	3,3-4,1
	IR	0,78-0,88	0,74-0,84	0,71-0,81	0,69-0,78
	Πι	1,98-2,39	1,7-2,06	1,44-1,77	1,22-1,51
Μητρική αρτηρία	ΑΠΟ ΠΡΟΣ	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9
	IR	0,46-0,55	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86
	Πι	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86

Εάν ο κανόνας ξεπεραστεί στις αρτηρίες της μήτρας, τότε αυτό υποδηλώνει ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο μωρό, στον ομφάλιο λώρο - υποδηλώνει την παρουσία προεκλαμψίας και αγγειακής ανεπάρκειας. Όταν παρατηρούνται αποκλίσεις στην αορτή, τίθεται η διάγνωση μιας μη φυσιολογικής κατάστασης προγεννητική ανάπτυξη, θα απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις για την ομαλοποίηση των ζωτικών σημείων του εμβρύου.

Για τη βελτίωση της ροής του αίματος, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο που χαλαρώνει τους μύες της μήτρας σε ατομική βάση, συνήθως συνταγογραφούνται Ginipral, Magne-B6 ή Eufillin. Επιπλέον, το Verapamil ή το Isoptin χρησιμοποιείται για τη μείωση της ταχυκαρδίας.

Για την ομαλοποίηση της ροής του αίματος, απαιτείται επίσης η εξισορρόπηση της διατροφής της γυναίκας, η τροφή και, γενικά, το καθημερινό μενού πρέπει να περιέχει μέγιστο ποσόβιταμίνες και θρεπτικά συστατικά. Είναι απαραίτητο να μειωθεί το συναισθηματικό και σωματικό φορτίο του σώματος ώστε να σταθεροποιηθούν οι παράμετροι της κυκλοφορίας του αίματος.

Ο πλακούντας είναι υπεύθυνος για τη μεταφορά της διατροφής και του οξυγόνου από τη μητέρα στο έμβρυο. Χάρη σε αυτήν, δύο δύσκολα αγγειακά συστήματα. Το ένα συνδέει τον πλακούντα με τις μητριαίες αρτηρίες και το άλλο με τον ομφάλιο λώρο. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας χρησιμεύει ως φράγμα που προστατεύει το μωρό από ιούς και επιβλαβείς ουσίες. Συμβαίνει ότι κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης, υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού.

Doppler

Τέτοιος ασυνήθιστο όνομαέχει μια διαγνωστική διαδικασία που ανιχνεύει οποιαδήποτε παθολογία της ροής του αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες. Ως αποτέλεσμα, ένα Dopplerogram είναι χτισμένο σε εξειδικευμένο εξοπλισμό, ο οποίος εμφανίζει τη διαφορά συχνότητας μεταξύ των απεσταλμένων και των ανακλώμενων σημάτων. Η μελέτη πραγματοποιείται σε τυπική λειτουργία ή με έγχρωμη χαρτογράφηση, δηλαδή η κίνηση του αίματος μέσω των αρτηριών εμφανίζεται έγχρωμη. Η τελευταία επιλογή σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε γρήγορα και με ακρίβεια ακόμη και μια ελαφρά παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος.

Η Dopplerometry πραγματοποιείται ξαπλωμένη ανάσκελα ή στο πλάι. Ταυτόχρονα, μπορεί να επιτευχθεί ένα πιο αληθινό αποτέλεσμα στο πλάι, καθώς πολλές έγκυες γυναίκες αρχίζουν να τονίζουν στην πλάτη, γεγονός που προκαλεί διάφορες παθολογίες. Ο ειδικός καλύπτει την προς εξέταση περιοχή με τζελ και αρχίζει να οδηγεί τον αισθητήρα πάνω της.

Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται σε όλες τις εγκύους μαζί με τον πρώτο (18-22 εβδομάδες) και τον δεύτερο (32-34 εβδομάδες) προληπτικό έλεγχο. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ενδιάμεσες ημερομηνίες εάν υπάρχουν ενδείξεις.

Αιτίες διαταραχής της ροής του αίματος

Για να εντοπίσουν μια αστοχία στο σύστημα ροής του αίματος, οι ειδικοί πραγματοποιούν υπερηχογράφημα με υπερηχογράφημα Doppler για γυναίκες. Αυτό σας επιτρέπει να βλέπετε ελαττώματα στα αγγεία, να παρακολουθείτε την ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών που εισέρχονται στο έμβρυο.

Πολύ συχνά, οι μέλλουσες μητέρες ενδιαφέρονται για το γιατί υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κύριοι λόγοι αυτής της κατάστασης:

• Η ηλικία της γυναίκας (πολύ νωρίς ή, αντίθετα, αργά).
• Μικρό διάστημα μεταξύ γεννήσεων.
• Γέκωση (όψιμη τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• Νεοπλάσματα στη μήτρα (για παράδειγμα, ινομυώματα), παθολογίες του μυομητρίου, ενδομητρίωση.
• Διαβήτης.
• Υπέρταση.
• Προβλήματα στα νεφρά.
• Ενδομήτρια λοίμωξη που οφείλεται σε ιογενείς ασθένειες μιας γυναίκας.
• Πολυάριθμες αμβλώσεις ή αποβολές.
• Αναιμία (έλλειψη σιδήρου).
• Προδρομικός πλακούντας.
• Σύγκρουση Rhesus.
• Προβλήματα με την πήξη του αίματος που οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Βαθμοί διαταραχής της ροής του αίματος

Επί αυτή τη στιγμήΥπάρχουν τρεις βαθμοί παθολογίας. Ο πρώτος βαθμός χωρίζεται σε δύο υποείδη: 1Α (μειωμένη μητροπλακουντιακή ροή αίματος) και 1Β (προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα). Σε δεύτερο βαθμό υπάρχουν προβλήματα και στα δύο συστήματα («μήτρα – πλακούντας» και «πλακούντας – έμβρυο»). Ο τρίτος βαθμός δίνεται σε όσες γυναίκες έχουν σοβαρές επιπλοκές με την κυκλοφορία του αίματος.

Το πρώτο στάδιο της νόσου μπορεί να διορθωθεί με φάρμακα και ως αποτέλεσμα, υγιές παιδί. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος περιγεννητικού θανάτου.

Τύποι ανεπάρκειας πλακούντα

Εάν, κατά τη μεταφορά ενός μωρού, εντοπιστεί παραβίαση της ροής του αίματος, τότε οι γιατροί κάνουν συνήθως μια διάγνωση Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια τέτοια παθολογία εμφανίζεται αρκετά συχνά και μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία μορφή μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, ανά πάσα στιγμή, με αποτέλεσμα το έμβρυο να εμφανίσει υποξία και να πεθάνει. Αυτό είναι δυνατό με την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, το έμφραγμα του πλακούντα, το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Η χρόνια μορφή είναι πολύ πιο συχνή από την οξεία μορφή. Εμφανίζεται συνήθως μετά από 13 εβδομάδες, και εκδηλώνεται στο τρίτο τρίμηνο. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει πρόωρη γήρανσηπλακούντας. Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου αντισταθμίζεται, αντισταθμίζεται, υπο-αντιρροπούμενη, κρίσιμη.

Στο στάδιο της αντιστάθμισης, το μωρό συνεχίζει να αναπτύσσεται κανονικά, αφού αυτές οι αλλαγές εξαλείφονται από τους προστατευτικούς μηχανισμούς του γυναικείου σώματος. Με μη αντιρροπούμενη παθολογία, παύει να αντιμετωπίζει προβλήματα, με αποτέλεσμα το έμβρυο να παρουσιάζει καθυστέρηση στην ανάπτυξη και το υπο-αντιρροπούμενο στάδιο της νόσου οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του μωρού, καθώς και σε πιθανό θάνατό του. Η πιο δύσκολη μορφή θεωρείται η κρίσιμη ανεπάρκεια του πλακούντα. Δεν εμφανίζεται πολύ συχνά, αλλά η εμφάνισή του οδηγεί στον αναπόφευκτο θάνατο του παιδιού.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

Ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής της ροής του αίματος, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα. Ο αντισταθμισμένος πλακούντας δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, επομένως το μαθαίνουν μόνο κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης. Στην οξεία και μη αντιρροπούμενη μορφή, εμφανίζονται αλλαγές στις κινήσεις του μωρού: κινείται είτε πάρα πολύ είτε πολύ λίγο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε αυτόν τον δείκτη (το έμβρυο πρέπει να κινείται τουλάχιστον 10 φορές την ημέρα).

Ως πρόσθετα σημάδια, μπορεί να υπάρχει αργή ανάπτυξη της κοιλιάς, έλλειψη ή περίσσεια αμνιακό υγρό. Δεν θα μπορείτε να το παρακολουθήσετε μόνοι σας, επομένως πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό ώστε να παρακολουθεί τις αλλαγές στις μετρήσεις. Συμβαίνει ότι μια παραβίαση της ροής του αίματος συνοδεύει την προεκλαμψία - όψιμη τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στα υπάρχοντα συμπτώματα μπορεί να προστεθεί αύξηση της πίεσης, απότομη αύξηση βάρους, πρήξιμο και απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα.

Το πιο επικίνδυνο σημάδι της ανεπάρκειας του πλακούντα είναι η εμφάνιση αίματος από κανάλι γέννησηςσχετίζεται με αποκόλληση πλακούντα. Σε μια τέτοια κατάσταση, μόνο ασθενοφόροειδικούς.

Θεραπεία παθολογίας

Εάν μια γυναίκα έχει αυξημένη ή τάση για θρόμβωση, τις περισσότερες φορές έχει παραβίαση της ροής του αίματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, επειδή θα πρέπει να πάρετε σοβαρά φάρμακα. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το Curantil, το Trental και το Hofitol. Αραιώνουν το αίμα και βελτιώνουν την κίνησή του μέσω των αρτηριών.

Τις περισσότερες φορές, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται "Kurantil", το οποίο χρησιμοποιείται στη μαιευτική για περισσότερα από 15 χρόνια. Το φάρμακο κάνει εξαιρετική δουλειά με τα καθήκοντά του - ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος λόγω της αραίωσής του, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος, βοηθά στο σχηματισμό νέων αγγείων και βελτιώνει την ανοσία.

Επίσης, σε ζήτηση είναι το Trental, ένα φάρμακο που μοιάζει σε δράση με το Curantil. Ωστόσο, έχει σοβαρά πλεονεκτήματα: το φάρμακο δεν διαστέλλει τα αγγεία της καρδιάς και απελευθερώνει συνεχώς τη δραστική ουσία για 12 ώρες.

Συμβαίνει ότι μια γυναίκα έχει μια ελαφρά παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται από το "Hofitol" - ένα παρασκεύασμα με μεταλλικά και φυτικά συστατικά (για παράδειγμα, χυμό από φύλλα αγκινάρας αγρού). Έχει ελαφρά διουρητική δράση και δεν βλάπτει το συκώτι.

Μέθοδοι θεραπείας για διαφορετικούς βαθμούς παθολογίας

Ο πρώτος βαθμός της νόσου περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Οι γιατροί θα κάνουν επίσης ντοπλομετρία και καρδιοτοκογραφία σε δυναμική. Η έρευνα πρέπει να διεξάγεται 1-2 φορές σε 7 ημέρες. Με θετική δυναμική, η γυναίκα θα συνεχίσει να φέρει το μωρό μέχρι τη γέννησή του. Εάν οι δείκτες επιδεινωθούν, είναι απαραίτητο να διεξάγονται καθημερινές μελέτες για την αποφυγή μη αναστρέψιμων αλλαγών και την έγκαιρη διεξαγωγή έκτακτης ανάγκης. καισαρική τομή. Με τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου, ο τοκετός μπορεί να συμβεί φυσικά.

Η παραβίαση της ροής του αίματος 2ου βαθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης θεραπεύσιμη. Συνήθως χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα όπως στην πρώτη περίπτωση, ωστόσο, στη γυναίκα θα προσφερθεί νοσηλεία. Οι γιατροί θα παρακολουθούν τις αλλαγές στο σώμα και, εάν είναι απαραίτητο, θα πραγματοποιήσουν πρόωρο τοκετό.

Ο τρίτος βαθμός δεν αντιμετωπίζεται με κανέναν τρόπο, αφού αρχίζουν να εμφανίζονται μη αναστρέψιμες συνέπειες. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί δεν διακινδυνεύουν τη ζωή του παιδιού και συνταγογραφούν επείγουσα επέμβαση.

Πρόληψη

Οποιαδήποτε γυναίκα μπορεί να βεβαιωθεί ότι το μωρό αναπτύσσεται και μεγαλώνει χωρίς επιπλοκές. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή της: θα πρέπει να περιέχει πολλές βιταμίνες, ιχνοστοιχεία, πρωτεΐνες και άλλες σημαντικές ουσίες. Εάν μια έγκυος δεν πάσχει από οίδημα, τότε πρέπει να πίνει τουλάχιστον 1 λίτρο υγρών καθημερινά (κατά προτίμηση νερό).

Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το βάρος σας - η αύξηση στη μεταφορά ενός μωρού μπορεί να είναι το πολύ 10 κιλά. Ορισμένες γυναίκες χρειάζονται φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ μητέρας και εμβρύου. Θα αποτρέψει τις διαταραχές της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ζωή του παιδιού θα βοηθήσει στη διατήρηση της σωστής μεθόδου διεξαγωγής του τοκετού και της έγκαιρης σύνδεσης των φαρμάκων.

διαταραχές της ροής του αίματος σε μητριαίες αρτηρίες, ομφάλιος λώρος, πλακούντας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (NMPK)

Επί του παρόντος, η αξιολόγηση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος είναι μια υποχρεωτική μελέτη στα γενικά αποδεκτά πρότυπα για τη διαχείριση εγκύων γυναικών. Χάρη στον τριπλό υπερηχογραφικό έλεγχο, ο οποίος πραγματοποιείται σε συσκευές ειδικής κατηγορίας, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι είναι σε θέση να αναγνωρίσουν έγκαιρα το βαθμό της διαταραχής της μητροπλακουντιακής ροής αίματος (UTPC) και, κυρίως, να επιλέξουν τις απαραίτητες τακτικές για τη διαχείριση του ασθενούς.

Πώς είναι διευθετημένο το κυκλοφορικό σύστημα μεταξύ μητέρας και εμβρύου;

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι μόνο ο πλακούντας είναι υπεύθυνος για τη ροή του αίματος στο σύστημα μητέρας-έμβρυου. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια πολύ επιφανειακή κρίση, γιατί όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα.

Το μητροπλακουντιακό σύστημα ροής αίματος είναι ένα ανατομικά πολύπλοκο σύμπλεγμα του πλακούντα, καθώς και των αιμοφόρων αγγείων της μητέρας και του εμβρύου.

Επίπεδα του μητροπλακουντιακού συστήματος:

1. Τα κύρια αγγεία που φέρνουν αίμα στο σύμπλεγμα του πλακούντα είναι οι τερματικοί κλάδοι των μητριαίων αρτηριών.Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι πριν από την εγκυμοσύνη, αυτές οι αρτηρίες ονομάζονται «σπιράλ», καθώς περιέχουν μυϊκά κύτταρα που μπορούν να συστέλλονται και να κλείσουν τον αυλό του αγγείου. Είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως για να σταματήσει γρήγορα αιμορραγία της μήτρας. Τι συμβαίνει όμως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ξεκινώντας από τις 4-5 εβδομάδες κύησης, τα τοιχώματα των σπειροειδών αρτηριών υφίστανται αλλαγές, δηλαδή, το μυϊκό στρώμα εξαφανίζεται σε αυτά. Χάρη σε αυτές τις διαδικασίες, διατηρείται μια πλήρης ροή αίματος στον πλακούντα. Έχει αποδειχθεί ότι ήδη από τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι σπειροειδείς αρτηρίες έχουν μεταμορφωθεί πλήρως. Ωστόσο, ακριβώς για αυτόν τον λόγο η μαιευτική αιμορραγία είναι τόσο μαζική και είναι τόσο δύσκολο να σταματήσει, επειδή οι τερματικοί κλάδοι των μητριαίων αρτηριών δεν σπάζουν πλέον.
2. Ο πλακούντας είναι ο κεντρικός κρίκος στο μητροπλακουντιακό σύστημα.Αυτό είναι όπου τα περισσότερα σύνθετες διαδικασίεςμεταφορά αίματος από τη μητέρα στο παιδί. Όλοι γνωρίζουν από καιρό το αξίωμα ότι το μητρικό και το εμβρυϊκό αίμα δεν αναμειγνύονται. Πώς γίνεται όμως; Όλα αυτά επιτυγχάνονται λόγω της πολύπλοκης ανατομικής δομής. Ο πλακούντας είναι πολύ σταθερά προσκολλημένος στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας με τη βοήθεια των λεγόμενων λαχνών. Αυτές οι «αποφύσεις» του ιστού του πλακούντα είναι, σαν να λέγαμε, βυθισμένες στο πάχος του βλεννογόνου της μήτρας. Οι λάχνες του πλακούντα διεισδύουν στα τοιχώματα των αγγείων της μήτρας και πρακτικά «πλένονται» από το μητρικό αίμα. Εδώ, σε κυτταρικό επίπεδο, λαμβάνουν χώρα πολύπλοκες διεργασίες διάχυσης του μητρικού και του εμβρυϊκού αίματος, που χωρίζονται μεταξύ τους με λίγα μόνο στρώματα κυττάρων. Αυτό ονομάζεται «φραγμός αίματος-πλακούντα», που κυριολεκτικά σημαίνει «το φράγμα μεταξύ του αίματος της μητέρας και του πλακούντα». Επιπλέον, στον πλακούντα «συναντώνται» δύο ροές αίματος: από τη μητέρα στο παιδί και αντίστροφα. Ένα τόσο περίπλοκο και εύθραυστο σύστημα δεν μπορεί παρά να προκαλεί θαυμασμό!
3. Τα αγγεία του ομφάλιου λώρου είναι το τρίτο στρώμα στο πολύπλοκο σύστημα ροής αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού.Ο ομφάλιος λώρος περιέχει τρία αγγεία: δύο αρτηρίες και μία φλέβα. Η αιμοδυναμική (κυκλοφορία) του εμβρύου είναι διατεταγμένη με τέτοιο τρόπο ώστε οι αρτηρίες να φέρνουν αίμα στα όργανα και τους ιστούς του μωρού και η φλέβα, αντίθετα, εκτελεί τη λειτουργία της επιστροφής του αίματος στον πλακούντα. Η παραβίαση της ροής του αίματος σε αυτό το επίπεδο ονομάζεται "εμβρυοπλακουντιακό", είναι η πιο σοβαρή επιλογή για το έμβρυο όσον αφορά την πρόγνωση.

Βίντεο: Σειρά διαλέξεων για την κυκλοφορία του εμβρύου

Αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή της ροής του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου

• σε έγκυο γυναίκα.Η μείωση οδηγεί σε επιτάχυνση της ροής του αίματος σε όλα τα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των μητριαίων αρτηριών. Αυτό συμβαίνει για έναν απλό λόγο: με την αναιμία, το σώμα προσπαθεί να αυξήσει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς αυξάνοντας την ταχύτητα της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή είναι μια αντισταθμιστική απάντηση. Το ίδιο συμβαίνει και στο μητροπλακουντιακό σύστημα.
• Παθολογία προσκόλλησης πλακούντα(χαμηλός πλακούντας, παρουσίαση) χαρακτηρίζεται από μειωμένη ροή αίματος, καθώς στο κατώτερο τμήμα της μήτρας η μυϊκή στιβάδα είναι πολύ πιο λεπτή από ό,τι σε άλλες περιοχές. Μια παρόμοια κατάσταση αναπτύσσεται όταν ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στην ουλή στη μήτρα (συνήθως μετά από προηγούμενη καισαρική τομή). Η αραιωμένη περιοχή της ουλής δεν μπορεί να παρέχει πλήρως τη ροή του αίματος, επομένως η ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στο έμβρυο μπορεί να μην είναι αρκετή για την κανονική λειτουργία του αναπτυσσόμενου οργανισμού.
• (όψιμη τοξίκωση)είναι ένα από τα πιο κοινές αιτίες, προκαλώντας παραβίαση της παροχής αίματος στο μητροπλακουντιακό σύστημα, καθώς με αυτήν την μαιευτική επιπλοκή, τα μικρά αγγεία καταστρέφονται.
• Διάφορος μεταδοτικές ασθένειες μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικοί μικροοργανισμοί μολύνουν τον πλακούντα και προκαλούν παθολογικές αλλαγέςστον ιστό του, που μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια πλακούντα.

Γιατί το NMPK είναι επικίνδυνο για το έμβρυο;

– μία από τις κύριες συνέπειες της NMPK

Η μειωμένη παροχή αίματος στο έμβρυο μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες μαιευτικές επιπλοκές:

1. Μειωμένο βάρος και μέγεθος (σύνδρομο ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης).
2. Παραβίαση, εκτός από την ταχυκαρδία (γρήγορο ρυθμό) και τη βραδυκαρδία (αργός ρυθμός), η αρρυθμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα παραβίασης της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος.
3. Παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας στο σώμα του εμβρύου (αλλαγή).
4. Παθολογική λειτουργία του ορμονικού συστήματος του παιδιού.
5. Έντονη μείωση των αποθηκών λίπους, η οποία εκδηλώνεται επίσης με χαμηλό σωματικό βάρος του εμβρύου.
6. Η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης.
7. Μια κρίσιμη παραβίαση της ροής του αίματος μπορεί να προκαλέσει ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου.

Βαθμοί παραβίασης της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας

Αλλαγές μπορούν να συμβούν σε καθένα από τα επίπεδα του συστήματος, το οποίο είναι η βάση της ταξινόμησης:

• 1 Α - χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη ροή του αίματος σε μία από τις μητριαίες αρτηρίες, ενώ οι υπόλοιπες παράμετροι του συστήματος είναι φυσιολογικές.
• 1 B - η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σε επίπεδο εμβρύου-πλακούντα (αγγεία του ομφάλιου λώρου), ενώ οι δείκτες στις μητρικές αρτηρίες βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.
• 2 - παραβίαση στο επίπεδο της μήτρας και των ομφαλικών αγγείων.
• 3 - χαρακτηρίζεται από κρίσιμους δείκτες, μέχρι την αντίστροφη (αντίστροφη) ροή αίματος στις αρτηρίες.

Αυτή η ταξινόμηση είναι εξαιρετικά βολική για τους γιατρούς, καθώς αντικατοπτρίζει με ακρίβεια το επίπεδο στο οποίο έχουν συμβεί αλλαγές. Επιπλέον, ο βαθμός παραβίασης της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας επηρεάζει επίσης την τακτική διαχείρισης του ασθενούς.

Στον βαθμό 1 (Α και Β), η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί και να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους, ο βαθμός 2 είναι οριακός και στον βαθμό 3 μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα χειρουργική τοκετός.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Το «χρυσό πρότυπο» των διαταραχών της ροής του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου αυτή τη στιγμή στη μαιευτική είναι. Αυτή η μέθοδος ανοίγει ευκαιρίες για αναγνώριση ακόμη και των μικρότερων αλλαγών, καθώς έχει υψηλή ευαισθησία και περιεχόμενο πληροφοριών.

Το Doppler είναι ένας τύπος υπέρηχος, το οποίο βασίζεται στη χρήση του φαινομένου Doppler. Η ουσία της μελέτης είναι η μέτρηση της συχνότητας ενός υπερηχητικού κύματος που ανακλάται από κινούμενα αντικείμενα. Στη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων, τα κινούμενα σωματίδια είναι τα κύτταρα του αίματος, ιδίως τα ερυθροκύτταρα, ως τα πιο πολυάριθμα κύτταρα. Η καταχώριση των ληφθέντων δεδομένων και η σύγκρισή τους με τον κανόνα ονομάζεται dopplerography.

Ποια είναι τα οφέλη της υπερηχογραφίας doppler;

1. Τα σύγχρονα μηχανήματα υπερήχων καθιστούν δυνατή την εξέταση της κατεύθυνσης, της ταχύτητας της ροής του αίματος στις μητρικές αρτηρίες, ακόμη και στο εσωτερικό ροή αίματος πλακούντα.
2. Χάρη στη χρωματική χαρτογράφηση, είναι δυνατή η χωριστή μελέτη της ροής του αίματος σε αγγεία με διαφορετική ροή αίματος (αρτηρίες και φλέβες). Η κατεύθυνση του αρτηριακού αίματος στη συσκευή αντανακλάται με κόκκινο χρώμα και το φλεβικό - με μπλε.
3. Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση αυτής της μεθόδου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.
4. Ένα μοναδικό χαρακτηριστικό της μεθόδου είναι η πρόβλεψη της εξέλιξης της εγκυμοσύνης.Τι σημαίνει αυτό? Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι διαταραχές στη ροή του αίματος του συστήματος μήτρας-πλακούντα εμφανίζονται λίγο νωρίτερα από την εμφάνιση οποιασδήποτε κλινικής εκδήλωσης εμβρυϊκής ταλαιπωρίας (απώλεια βάρους, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό κ.λπ.). Και αυτό σημαίνει ότι με την έγκαιρη διάγνωση διαταραχών του κυκλοφορικού του εμβρύου, ο γιατρός έχει ένα μικρό χρονικό διάστημα για να πάρει τη σωστή απόφαση. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η ανίχνευση μιας αλλαγής στη ροή του αίματος, η οποία ονομάζεται «δικρωτική εγκοπή» στο 90% των περιπτώσεων πριν από την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων προεκλαμψίας (οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα). Η Dopplerography χρησιμοποιείται ευρέως στη μαιευτική πρακτική, καθώς δίνει την ευκαιρία στους γιατρούς όχι μόνο να αναγνωρίσουν έγκαιρα τις διαταραχές της ροής του αίματος, αλλά ακόμη και να αποτρέψουν την ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Τον τελευταίο καιρό δημοσιεύονται όλο και πιο συχνά τα αποτελέσματα της χρήσης του υπερήχου Doppler, όχι μόνο κατά την εγκυμοσύνη, αλλά και κατά τον τοκετό. Οι μελέτες που διεξήχθησαν αποδεικνύουν ότι η αποτελεσματικότητα των συσπάσεων μπορεί να εκτιμηθεί με τη μέτρηση της διαστολικής ταχύτητας ροής του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες. Έτσι, αυτή η ερευνητική μέθοδος μπορεί ακόμη και να προβλέψει αδυναμία ή εξασθενημένο συντονισμό. εργασιακή δραστηριότηταήδη στην αρχή του πρώτου σταδίου του τοκετού.

περίπτωση από την πρακτική

Η μη τυπική κατάσταση που παρουσιάστηκε στο μαιευτήριο έκανε τους μαιευτήρες-γυναικολόγους να σκεφτούν τη χρήση υπερήχων Doppler κατά τον τοκετό.

Στο γένος εισήχθη γυναίκα 25 ετών χωρίς συνοδό παθολογία. σπίτι με τακτικές συσπάσεις κάθε 3-5 λεπτά. Ο τοκετός ο πρώτος, επείγων.

Σύμφωνα με το ιστορικό: η εγκυμοσύνη προχώρησε χωρίς επιπλοκές, δεν βρέθηκε παθολογία από την πλευρά του εμβρύου, όλα τα πρωτόκολλα υπερήχων με υπερηχογράφημα Doppler ήταν εντός του φυσιολογικού εύρους.

Το πρώτο στάδιο του τοκετού προχώρησε φυσιολογικά, με το πλήρες άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, η λοχεία μεταφέρθηκε στην αίθουσα τοκετού.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια των προσπαθειών, με την πρώτη ματιά, άρχισαν να εμφανίζονται ανεξήγητα φαινόμενα: ο καρδιακός παλμός του εμβρύου κατά τη διάρκεια των προσπαθειών αποκαταστάθηκε και στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των προσπαθειών επιβραδύνθηκε σημαντικά. Αν και, κατά κανόνα, όλα συμβαίνουν αντίστροφα. Από αυτή την άποψη, αποφασίστηκε να γίνει υπερηχογράφημα με μελέτη της ροής του αίματος στα αγγεία κατά τον τοκετό. Το αποτέλεσμα της μελέτης εξέπληξε τους πάντες: στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συσπάσεων, το έμβρυο έσφιξε τον ομφάλιο λώρο με ένα στυλό, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί σημαντικά η ροή του αίματος. Καθώς η υποξία αυξανόταν στο σώμα του παιδιού, τα χέρια του εξασθενούσαν και άφησε τον ομφάλιο λώρο, εν τω μεταξύ η ροή του αίματος αποκαταστάθηκε. Δεδομένης της εικόνας που προέκυψε, αποφασίστηκε να εξαναγκαστεί η διαχείριση του δεύτερου σταδίου τοκετού με τη χρήση βοηθητικών βοηθημάτων. Έτσι, χάρη στη dopplerometry, οι γιατροί κατάφεραν να αποφύγουν σοβαρές επιπλοκές.

Δευτερεύουσες διαγνωστικές μέθοδοι

Εκτός από τη dopplerography, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι έρευνας που υποδηλώνουν έμμεσα παραβίαση της ροής του αίματος:

• Συλλογή παραπόνων. Εάν διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος, το έμβρυο εμφανίζει υποξία, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση κινητική δραστηριότηταμωρό. Συνήθως οι έγκυες παραπονιούνται για την ενεργή κίνηση του εμβρύου.
• Η ακρόαση του καρδιακού παλμού με το στηθοσκόπιο μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση. Η επιβράδυνση ή η επιτάχυνση του ρυθμού, η οποία υπερβαίνει τον φυσιολογικό κανόνα, μπορεί επίσης να υποδηλώνει υποξία.
• . Η καταγραφή του CTG εντός 40-60 λεπτών μπορεί να είναι αρκετή για τη διάγνωση των σημείων ενδομήτρια υποξίαέμβρυο.
• Ορισμένοι δείκτες υπερήχων (πρόωρη γήρανση του πλακούντα, μελέτη βιοφυσικού προφίλ) μπορούν να διορθώσουν τη δυσμενή κατάσταση του εμβρύου.

Σπουδαίος!Μια ελαφρά μείωση στο εκτιμώμενο σωματικό βάρος του εμβρύου στο υπερηχογράφημα δεν υποδηλώνει απαραίτητα αναπτυξιακή καθυστέρηση και διαταραγμένη ροή αίματος. Μια μεμονωμένη μέτρηση του βάρους του εμβρύου δεν είναι πολύ κατατοπιστική, καθώς αυτός ο δείκτης επηρεάζεται επίσης σε μεγάλο βαθμό από γενετικούς παράγοντες. Επομένως, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ανθρωπομετρικοί δείκτες των γονέων (ύψος, βάρος) και το βάρος τους κατά τη γέννηση. Μόνο ένας συνδυασμός μείωσης του βάρους του εμβρύου και μειωμένης ροής αίματος κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος Doppler δίνει τη βάση για τη διάγνωση του συνδρόμου ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης.

Θεραπεία των διαταραχών της μητροπλακουντιακής ροής του αίματος

Προκειμένου να βελτιωθεί η παροχή αίματος στο έμβρυο, είναι απαραίτητο να επηρεαστούν αρκετοί σύνδεσμοι παθογένεσης ταυτόχρονα:

1. Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν αυτήν την ιδιότητα: "Πεντοξυφυλλίνη", "Actovegin".
2. Διατήρηση φυσιολογικής ροής αίματος στα αγγεία, εξάλειψη χαμηλή πίεσητο αίμα επιτυγχάνεται με τη χρήση του φάρμακαμε βάση το υδροξυαιθυλ άμυλο: "Stabizol", "Infucol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin".Αυτά τα φάρμακα είναι ένα οσμωτικό διάλυμα αμύλων που είναι σε θέση να συγκρατούν υγρό στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Ο διορισμός τους είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός για την προεκλαμψία, όταν είναι απαραίτητη η μεταφορά υγρού από το μεσοκυττάριο στον αυλό του αγγείου. Έτσι, επιτυγχάνονται δύο στόχοι ταυτόχρονα: ομαλοποίηση της ροής του αίματος και μείωση της σοβαρότητας του οιδήματος.
3. Τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη του σπασμού των αρτηριών και των αρτηριδίων (μικρότερα αγγεία). Ιδιαίτερα αποτελεσματική χρήση "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia"με τη μορφή ενέσεων.
4. Η μείωση του τόνου της μήτρας βοηθά επίσης στην εξάλειψη του αγγειόσπασμου, της υποξίας και επίσης στη διατήρηση της εγκυμοσύνης σε περίπτωση απειλής. πρόωρος τοκετός. Σε αυτήν την κατάσταση, διορίστε «Magnesia», «Ginipral», «Magne B6».
5. Τα αντιοξειδωτικά φάρμακα βοηθούν στην αντιμετώπιση των ανεπιθύμητων συνεπειών της υποξίας. Συνήθως συνταγογραφείται "Τοκοφερόλη", "Ασκορβικό οξύ", "Χοφιτόλη".
6. Χρήσιμη ενδοφλέβια χορήγηση Διάλυμα γλυκόζης 5%.που έχει αποτοξινωτικές ιδιότητες.
7. Το φάρμακο έχει προστατευτική επίδραση στον πλακούντα “Essentiale”, που κορεσμό του ιστού του πλακούντα με φωσφολιπίδια. Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στην ανεπάρκεια του πλακούντα.
8. Όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος, είναι πολύ αποτελεσματικό να συνταγογραφούνται φάρμακα που οδηγούν σε διαδικασίες ενεργοποίησης της κυτταρικής αναπνοής, για παράδειγμα «Κοκαρβοξυλάσες».
9. Με συνδυασμό ινομυωμάτων της μήτρας και διαταραχών της ροής του αίματος, το φάρμακο έδειξε καλό αποτέλεσμα. "Κουραντίλι", είναι σε θέση να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία και επίσης αποτρέπει το σχηματισμό μικροθρόμβων. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη "Kurantil" με μεγάλο μύωμα αποτρέπει την ανάπτυξη δευτερογενών, φλεγμονωδών αλλαγών στους κόμβους του μυώματος, λόγω της βελτίωσης της ροής του αίματος σε αυτούς και του συστήματος μήτρας-πλακούντα.

συμπέρασμα

Η μελέτη της μητροπλακουντιακής ροής αίματος με χρήση dopplerography είναι μια υποχρεωτική μελέτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πρακτική δείχνει ότι η χρήση αυτής της μεθόδου είχε θετική επίδραση στην πρόληψη και τη θεραπεία πολλών μαιευτικές επιπλοκές. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι για να λάβετε αξιόπιστα και ενημερωτικά αποτελέσματα, θα πρέπει να διεξάγεται έρευνα ροής αίματος σε συσκευές ειδικής κατηγορίας από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης.

Βίντεο: σχετικά με την εμβρυϊκή υποξία - συνέπεια της NMPK

Οι περισσότερες γυναίκες δεν γνωρίζουν για μια τέτοια μελέτη όπως το Doppler μέχρι την έναρξη του τρίτου τριμήνου, και από εκείνη τη στιγμή, το Doppler για έγκυες γυναίκες γίνεται μια αρκετά οικεία διαδικασία.

Doppler- αυτή είναι μια από τις διαγνωστικές μεθόδους υπερήχων που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ένταση της ροής του αίματος σε διάφορα αγγεία, για παράδειγμα, στα αγγεία της μήτρας και του ομφάλιου λώρου. Είναι πιο ενημερωτικό μετά τις 30 εβδομάδες, αλλά σε περίπτωση αποκλίσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (για παράδειγμα, εάν το έμβρυο καθυστερεί στην ανάπτυξη), το υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να συνταγογραφηθεί νωρίτερα - ξεκινώντας από τις 20 εβδομάδες.

Ενδείξεις Doppler

Παρέχει επαρκή ροή αίματος από τον πλακούντα κανονική πορείαεγκυμοσύνη. Η παραβίαση της ροής του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης (IUGR), επομένως ο κύριος λόγος για τη συνταγογράφηση της dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ακριβώς η ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του σώματος ή/και των οργάνων του μωρού.

Όχι απαραίτητα με μειωμένη ροή αίματος, το παιδί θα καθυστερήσει στην ανάπτυξη, απλώς ο κίνδυνος μιας δυσμενούς πορείας εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά. Και αντίστροφα, εάν υπάρχει υποψία εμβρυϊκής καθυστέρησης στην ανάπτυξη, αλλά η ροή του αίματος δεν διαταράσσεται, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό δείχνει ότι η γυναίκα φέρει ένα μικρό αλλά υγιές παιδί.

Η Dopplerometry συνταγογραφείται επίσης για:

• πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα.
• σοβαρό ολιγοϋδράμνιο ή πολυϋδράμνιο.
• ανωμαλίες του ομφάλιου λώρου.
• Σύγκρουση Rhesus;
• κύηση (όψιμη τοξίκωση, που περιπλέκεται από έμετο, σοβαρό οίδημα και αυξημένη πίεση σε έγκυο γυναίκα).
• διαθέσιμο από μέλλουσα μητέρανεφρική νόσο, υπέρταση, διαβήτης.
• ύποπτη χρωμοσωμική παθολογία.
• μη ανοσοποιητική υδρωπικία του εμβρύου.
• άνιση ανάπτυξη των παιδιών πολύδυμη εγκυμοσύνη(όταν υπάρχει διαφορά στο σωματικό τους βάρος μεγαλύτερη από 10%).

Εάν το έμβρυο έχει καρδιακά προβλήματα, γίνεται Doppler μαζί με CTG, το λεγόμενο Doppler ηχοκαρδιογράφημα.

Με εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, η dopplerometry πραγματοποιείται συστηματικά κάθε 2-3 εβδομάδες.

Επίσης, με την ανάπτυξη επιπλοκών κατά την προηγούμενη κύηση του εμβρύου, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα Doppler κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης.

Προετοιμασία για τη μελέτη και πώς πραγματοποιείται

Η Dopplerometry σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις και δεν είναι υποχρεωτική εξέταση κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης. Όλο και πιο συχνά όμως στις προγεννητικές κλινικές, όλες ανεξαιρέτως οι γυναίκες υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα Doppler στις 30-34 εβδομάδες ως εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου.

Αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη και αβλαβής τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η αρχή του υπερήχου Doppler είναι η ίδια με το συμβατικό υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ένας ειδικός αισθητήρας Doppler κινείται στην κοιλιά, ο οποίος είναι εξοπλισμένος με κάθε σύγχρονη συσκευή διάγνωσης υπερήχων. Επομένως, αυτού του είδους η έρευνα δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία.

Doppler- αυτή είναι μια οπτική αξιολόγηση της ροής του αίματος (όταν παρατηρείται μια έγχρωμη και γραφική εικόνα των καμπυλών των ταχυτήτων ροής του αίματος από την οθόνη της οθόνης).

dopplerography- πρόκειται για την ίδια ντοπλερομέτρηση, μόνο οι ενδείξεις καταγράφονται επιπρόσθετα στην ταινία για να παρακολουθείται η αλλαγή (βελτίωση / επιδείνωση) στη ροή του αίματος μετά τη θεραπεία.

Ερμηνεία δεικτών dopplerometry

Μητρικές αρτηρίες (α. uterina dextra - δεξιά και a. uterina sinistra - αριστερές μητριαίες αρτηρίες, αντίστοιχα).Ο ουζιστής πρέπει να καθορίσει τη φύση της ροής του αίματος τόσο στην αριστερή όσο και στη δεξιά μητριαία αρτηρία, γιατί με την κύηση μπορεί να διαταραχθεί μόνο σε μία αρτηρία. Έτσι, αξιολογώντας τη ροή του αίματος μόνο σε μία αρτηρία, μπορείτε να δώσετε ένα ψευδές συμπέρασμα, το οποίο θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία του μωρού και της μέλλουσας μητέρας.

Υπάρχει μια τέτοια επιστημονική θεωρία ότι εάν η ροή του αίματος διαταραχθεί μόνο σε μία (κυρίως στη δεξιά) αρτηρία της μήτρας, μια γυναίκα έχει υψηλού κινδύνουεμφάνιση όψιμη τοξίκωση(κύστωση) με όλες τις αρνητικές συνέπειες.

Με την κύηση, αρχικά διαταράσσεται η ροή του αίματος στη μητριαία αρτηρία και όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, η ροή του αίματος στις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου επιδεινώνεται. Ως εκ τούτου, σε περίπτωση παραβίασης της ροής του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες, είναι απαραίτητο να κάνετε περιοδικά επανάληψη doppler για τον έλεγχο της κατάστασης.

Για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες, υπολογίζεται ο δείκτης αντίστασης (IR ή RI).

Συχνά, η υπέρταση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη αναπτύσσεται λόγω της μειωμένης ροής αίματος στη μήτρα. Το σώμα της μέλλουσας μητέρας αυξάνει ανεξάρτητα την αρτηριακή πίεση για να αυξήσει τη ροή του αίματος στον μεσολαχνικό χώρο. Η μαμά λοιπόν, χωρίς να το καταλάβει, βοηθάει το μωρό. Έτσι, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η ροή του αίματος και η υπέρταση θα εξαφανιστεί από μόνη της.

Παραβίαση της ροής του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες είναι όταν η τιμή των IR, PI ή LMS είναι μεγαλύτερη από την κανονική.

Ο δείκτης παλμών (PI) των μητριαίων αρτηριών θα πρέπει να είναι εντός των παρακάτω ορίων.

Οι δείκτες στη δεξιά και την αριστερή μητριαία αρτηρία μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ τους. Εάν και οι δύο δείκτες βρίσκονται εντός του κανονικού εύρους, τότε μια τέτοια εικόνα δεν θεωρείται αρνητικό φαινόμενο.

Απόκλιση των παραμέτρων ροής αίματος από τον κανόνα σε δύο μητριαίες αρτηρίες ταυτόχροναυποδηλώνει παραβίαση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας. Αυτή η κατάσταση απαιτεί ειδική θεραπεία - μετακινηθείτε περισσότερο (πηγαίνετε τακτικά για κολύμπι ή γυμναστική για έγκυες γυναίκες).

Η παραβίαση της ροής του αίματος σε μία μόνο μητριαία αρτηρία υποδηλώνει ασυμμετρία της μητροπλακουντιακής ροής αίματος. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει κανονικά και το μωρό αναπτυχθεί σύμφωνα με τον όρο, τότε ο πλακούντας εκτελεί τις λειτουργίες του.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι στις 18-21 εβδομάδες μπορεί να υπάρξει προσωρινή παραβίαση της ροής του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από το γεγονός ότι η προσαρμοστική φυσιολογική διαδικασία της εισβολής κυτταροτροφοβλαστών δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί οριστικά. Επομένως, εάν ανιχνευθούν ανωμαλίες στις μητρικές αρτηρίες, θα πρέπει να γίνει δεύτερο υπερηχογράφημα Doppler μετά από 2-3 εβδομάδες, δηλ. παρατηρήστε τη ροή του αίματος σε δυναμική.

Ο συστολικός-διαστολικός λόγος (SDO) στις μητριαίες αρτηρίες θα πρέπει να είναι:

Αρτηρίες ομφάλιου λώρου (a. umbilicalis).Για να ληφθούν αληθινά αποτελέσματα, η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται μόνο σε μια περίοδο που το μωρό είναι σε ηρεμία και μόνο όταν ο καρδιακός του ρυθμός κυμαίνεται από 120-160 παλμούς ανά λεπτό. Πράγματι, φυσιολογικά καθορίζεται έτσι ώστε με αύξηση του καρδιακού ρυθμού, υπάρχει μείωση του IR στην ομφαλική αρτηρία και αντίστροφα, με μείωση του καρδιακού ρυθμού, εμφανίζεται αύξηση του IR.

Η μέτρηση της ροής του αίματος στις ομφαλικές αρτηρίες πρέπει να γίνεται όταν η έγκυος είναι ξαπλωμένη ανάσκελα! Η αξιολόγηση της σοβαρότητας των διαταραχών της ροής του αίματος του ομφάλιου λώρου δεν μπορεί να είναι αντικειμενική στην τοποθεσία μέλλουσα μητέρα"στην αριστερή πλευρά".

Ο ομφάλιος λώρος πρέπει να έχει δύο αρτηρίες και μία φλέβα. Εάν υπάρχει κάποια ανωμαλία (η μόνη αρτηρία του ομφάλιου λώρου), τότε το έμβρυο μπορεί να υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, λόγω της οποίας υπάρχει καθυστέρηση στη μάζα και την ανάπτυξή του. Συμβαίνει όμως το έμβρυο να προσαρμόζεται σε μια τέτοια ύπαρξη και να μην βιώνει ανεπάρκεια των απαραίτητων ουσιών. Τέτοια παιδιά γεννιούνται με χαμηλό βάρος, αλλά απολύτως βιώσιμα. Επομένως, εάν υπάρχει μία ομφαλική αρτηρία και η ροή του αίματος σε αυτήν δεν διαταράσσεται, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Αλλά εάν διαταραχθεί η ροή του αίματος σε μία μόνο αρτηρία, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί νοσηλεία για τη βελτίωση της ροής του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, τον πρόωρο τοκετό (αν το έμβρυο είναι πολύ πίσω στην ανάπτυξη).

Ο πιο ευρέως χρησιμοποιούμενος για την αξιολόγηση της φύσης της ροής του αίματος στις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου ήταν ο δείκτης αντίστασης. Οι μετρήσεις και στις δύο αρτηρίες του ομφάλιου λώρου πρέπει να είναι σχεδόν οι ίδιες.

Μια διαταραχή της ροής του αίματος στον ομφάλιο λώρο είναι όταν η τιμή των IR, PI ή LMS στις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου είναι υψηλότερη από την κανονική.

Ο δείκτης παλμών (PI ή PI) των ομφαλικών αρτηριών πρέπει να συμμορφώνεται με τα ακόλουθα πρότυπα:

Παθολογική είναι η καταγραφή μηδενικών και αντίστροφων τιμών της διαστολικής ροής του αίματος. Αυτό σημαίνει ότι το έμβρυο βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση.

Απομένουν μόνο 2-3 ημέρες από τη στιγμή που εμφανίζονται οι μόνιμες αντίστροφες τιμές μέχρι τον θάνατο του εμβρύου, επομένως είναι απαραίτητο να γίνει καισαρική τομή το συντομότερο δυνατό για να σωθεί η ζωή του μωρού. Αυτό είναι δυνατό μόνο από την 28η εβδομάδα, όταν το μωρό είναι βιώσιμο.

Συστολική-διαστολική αναλογία (SDO) στις ομφαλικές αρτηρίες:

Εάν η ροή του αίματος στον ομφάλιο λώρο διαταραχθεί, τότε, κατά κανόνα, υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν τώρα δεν υπάρχει αναπτυξιακή καθυστέρηση και η ροή του αίματος στον ομφάλιο λώρο είναι διαταραγμένη, τότε αργότερα, χωρίς θεραπεία, μπορεί να παρατηρηθεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Μέση εγκεφαλική αρτηρία του εμβρύου (a. cerebri media).Όταν το έμβρυο υποφέρει, υπάρχει αύξηση των τιμών PI, SDO και ταχύτητας στο SMA.

Μέγιστη ταχύτητα (γνωστή και ως V max) κατά μέσο όρο εγκεφαλική αρτηρίαέμβρυο:

Συστολική-διαστολική αναλογία (SDO) για τη μέση εγκεφαλική αρτηρία:

εμβρυϊκή αορτή.Φεύγει από την αριστερή κοιλία της καρδιάς, πηγαίνει κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και καταλήγει στο κάτω μέρος της κοιλιάς, όπου η αορτή χωρίζεται σε δύο λαγόνιες αρτηρίες, οι οποίες παρέχουν αίμα στα ανθρώπινα πόδια.

Οι αποκλίσεις στη ροή του αίματος της αορτής μπορούν να ανιχνευθούν μόνο μετά από 22-24 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Η διαταραχή της ροής του αίματος είναι αύξηση των τιμών των IR, PI και SDO. Κρίσιμη (μιλώντας για τον θάνατο του εμβρύου) θεωρείται καταχώρηση εξαιρετικά χαμηλών τιμώνμέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους.

Οι αλλαγές στην αορτή χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας.

Συστολική-διαστολική αναλογία (SDR) για την εμβρυϊκή αορτή:

Φλεβικός πόρος (VP).Μελετάται στην εκτεταμένη εκτίμηση Doppler της ροής του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι απαραίτητο να μην ληφθούν υπόψη επεισόδια αναπνευστικών κινήσεων του παιδιού που μοιάζουν με λόξυγγα και ενεργητικής κίνησης.

Δεν χρησιμοποιούνται δείκτες για την αξιολόγηση του φλεβικού πόρου.

Το διαγνωστικό κριτήριο για την παθολογική κατάσταση του εμβρύου είναι η παρουσία του αρνητικές ή μηδενικές τιμές ροής αίματοςστη φάση της κολπικής συστολής. Μηδενικές ή αντίστροφες τιμές καταγράφονται με εμβρυϊκή υποτροφία, γενετικές ανωμαλίεςδεξιά πλευρά της καρδιάς, μη ανοσολογική υδρωπικία του εμβρύου.

Ακόμη και με κρίσιμη ροή αίματος στις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου, αλλά με διατήρηση της ροής του αίματος στον φλεβικό πόρο στη φάση της κολπικής συστολής, είναι δυνατόν να επεκταθεί η κύηση στον βέλτιστο χρόνο για τον τοκετό.

Περιγραφή των διαταραχών της ροής του αίματος και η αντιμετώπισή τους

1 βαθμός

1 βαθμός- παραβίαση της ροής του αίματος στις μητρικές αρτηρίες, ενώ στον ομφάλιο λώρο η ροή του αίματος παραμένει φυσιολογική.

Αυτός ο βαθμός διαταραχής της ροής του αίματος δεν είναι επικίνδυνος για το έμβρυο.

Η ιατρική θεραπεία αυτής της πάθησης είναι αναποτελεσματική. Οι γιατροί εξακολουθούν να συνταγογραφούν θεραπεία με Actovegin και Curantil. Μην βλέπετε κατά περίσταση!
Στην πραγματικότητα, εάν υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες, είναι πιο σκόπιμο να περπατάτε απλώς πιο συχνά. καθαρός αέρας(αναπνέοντας βαθιά) + τρώτε σωστά + κινηθείτε περισσότερο (πεζοπορία, ειδικές ασκήσεις για εγκύους, πρωινές ασκήσεις, γιόγκα, κολύμπι). Και μην κάθεστε με τις ώρες στον υπολογιστή! Αυτή είναι όλη η θεραπεία.

1 Β βαθμό- παραβίαση της ροής του αίματος στις αρτηρίες του ομφάλιου λώρου και στις μητριαίες αρτηρίες η αιμοδυναμική είναι φυσιολογική.

Αυτός ο βαθμός διαταραχής της ροής του αίματος απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα για να αποφευχθεί η αναπτυξιακή καθυστέρηση και η εμβρυϊκή υποξία.

Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται μια θεραπεία που στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος (Placenta compositum, Curantil ή Trental). Το Actovegin συνταγογραφείται ως αντιυποξαντικό, το οποίο βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο.
Συνταγογραφείται επίσης μια εξέταση αίματος για την ικανότητα πήξης (πηκογραφία). Με αυξημένη πήξη του αίματος, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ισχυρότερα φάρμακα για την αραίωση του αίματος από το Curantil (για παράδειγμα, ηπαρίνη ή έναν παράγοντα που περιλαμβάνει ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Ο βαθμός παραβίασης δεν οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου. Υπάρχει συστηματική παρακολούθηση της φύσης της ροής του αίματος (κάθε 2 εβδομάδες) «συν» ο έλεγχος της εμβρυϊκής CTG (μετά από 28 εβδομάδες κύησης). Επιπλέον, φροντίστε να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση σε μια έγκυο γυναίκα.

2 βαθμοί- ταυτόχρονη παραβίαση της ροής του αίματος στις μητρικές αρτηρίες και στον ομφάλιο λώρο, η οποία δεν φτάνει σε κρίσιμες τιμές (όταν η ροή του αίματος διατηρείται στον φλεβικό πόρο).

Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι υποχρεωτικός ο διορισμός φαρμακευτική θεραπείασε νοσοκομείο όπου παρέχεται 24ωρη παρακολούθηση του εμβρύου. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση της ροής του αίματος πραγματοποιώντας Doppler + CTG κάθε 2 ημέρες.

Στον βαθμό ΙΙ οι αιμοδυναμικές διαταραχές είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις ενδομήτριου θανάτου.

3 μοίρες- κρίσιμες διαταραχές της ροής του αίματος στον ομφάλιο λώρο με άθικτη ή μειωμένη ροή αίματος στις μητρικές αρτηρίες. Ως κρίσιμη παραβίαση νοείται η καταγραφή της αντίστροφης διαστολικής ροής αίματος ή η απουσία της.

Ο βαθμός III της παραβίασης ενέχει κίνδυνο για την υγεία του παιδιού, επειδή στις μισές περιπτώσεις συμβαίνει ενδομήτριος θάνατος του μωρού. Επομένως, όταν διαπιστωθεί διαταραχή της ροής του αίματος 3ου βαθμού, είναι απαραίτητο να γίνει επειγόντως καισαρική τομή για να σωθεί η ζωή του μωρού, επειδή σε αυτό το στάδιο της διαταραχής η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.

Ο συντηρητικός (φυσικός) τοκετός στον 3ο βαθμό μπορεί να οδηγήσει σε περιγεννητικό θάνατο του παιδιού.

Το κόστος ενός υπερήχου doppler σε μια ιδιωτική κλινική είναι περίπου 1.200 ρούβλια.

Κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, το σώμα της μέλλουσας μητέρας εκτίθεται σε ισχυρό ορμονικές αλλαγές. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την υγεία της γυναίκας και την κατάσταση του εμβρύου. Στην ιατρική πρακτική, πολύ συχνά υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε γυναίκες που περιμένουν μια προσθήκη στην οικογένεια. Απαιτείται η εμφάνιση ενός επιπλέον κύκλου κυκλοφορίας αίματος στο σώμα της μητέρας συχνή εξέτασησε ειδικό. Εξάλλου, εάν η ροή του αίματος διαταραχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε υπάρχει κίνδυνος θανάτου του εμβρύου και διαφορετικούς όρουςρουλεμάν του.

Ροή αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: φυσιολογική

Πολλές γυναίκες, ειδικά εκείνες που κυοφορούν το πρώτο τους παιδί, αγνοούν την ύπαρξη μιας τέτοιας μελέτης όπως η dopplerometry. Συνίσταται σε διαγνωστικά με υπερήχους, τα οποία είναι σε θέση να εκτιμήσουν την ένταση της ροής του αίματος σε διαφορετικά αγγεία. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται κυρίως στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε αυτό ακόμη και μετά την εικοστή εβδομάδα από την γέννηση ενός παιδιού. Το Doppler θεωρείται μια σοβαρή μελέτη που σας επιτρέπει να διαγνώσετε αγγειακή παθολογία στη μήτρα και στον πλακούντα, στον εγκέφαλο και καρωτιδικές αρτηρίεςκαι της εμβρυϊκής αορτής. Συγκρίνοντας τα ληφθέντα στοιχεία και τους κανόνες ροής αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ειδικός καθορίζει εάν το παιδί στη μήτρα της μητέρας πάσχει από έλλειψη οξυγόνου ή όχι.

Υπάρχουν εγκεκριμένα πρότυπα ντοπλομετρίας, ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτοί είναι οι κανόνες του δείκτη αντίστασης των αγγείων της μήτρας, του ομφάλιου λώρου, της αορτής και της εγκεφαλικής αρτηρίας του εμβρύου. Οι γιατροί συνιστούν να μην προσπαθήσετε να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα μόνοι σας. Υπάρχει ένας τύπος για τον ακριβή υπολογισμό του δείκτη αγγειακής αντίστασης - μόνο ένας γιατρός πρέπει να κάνει αυτή τη διαδικασία.

Παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: βαθμοί

Για πολλές μέλλουσες μητέρες, μια τέτοια διάγνωση οδηγεί σε πανικό και σύγχυση. Πρέπει να είμαι νευρικός; Μπορεί αυτή η παθολογία να έχει συνέπειες για το παιδί; Ποιοι είναι οι βαθμοί αυτής της ασθένειας; Ας προσπαθήσουμε να βρούμε απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί παραβιάσεων της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της κύησης. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από διαταραγμένη ροή αίματος, η οποία δεν φτάνει σε κρίσιμες τιμές (στον ομφάλιο λώρο και την αρτηρία). Παράλληλα, παρατηρείται θετική κατάσταση αιμοδυναμικής του εμβρύου. Και στις δύο κοιλίες της καρδιάς του, παρατηρείται μείωση του δείκτη διαστολικής λειτουργίας, καθώς και αύξηση της μέγιστης ταχύτητας ροής του αίματος μέσω όλων των καρδιακών βαλβίδων. Ο πρώτος βαθμός της νόσου διακρίνεται στον 1-α, στον οποίο διαταράσσεται μόνο η μητροπλακουντιακή ροή αίματος και στον 1-β βαθμό, στον οποίο υπάρχει κατώτερη εμβρυοπλακουντιακή ροή αίματος.

Σε δεύτερο βαθμό, παρατηρείται παραβίαση της αιμοδυναμικής του εμβρύου. Στο 50% των περιπτώσεων, ο μέγιστος ρυθμός ροής αίματος μέσω όλων των καρδιακών βαλβίδων μειώνεται. Πρέπει να σημειωθεί ότι το φαινόμενο αυτό είναι λιγότερο έντονο στα αριστερά τμήματα. Παραβιάσεις της κίνησης του αίματος παρατηρούνται τόσο στο έμβρυο όσο και στις μητρικές αρτηρίες. Ο δεύτερος βαθμός περνά συχνά στον τρίτο και σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Ο τρίτος βαθμός σηματοδοτεί μια κρίσιμη κατάσταση της παροχής αίματος του εμβρύου. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται μια βαθύτερη αναδιάρθρωση της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής. Σχετίζεται άμεσα με τη συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος. Δεν αποκλείεται η εμβρυϊκή υποξία. Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η διαστολική ροή αίματος στην αορτή, μέχρι την εξαφάνισή της. Υπάρχει ταυτόχρονη ελαττωματική κίνηση του αίματος στην αορτή και την καρωτίδα.

Τι απειλεί τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συνέπειες

Αυτή η παθολογία οδηγεί σε ανεπάρκεια του πλακούντα, η οποία παρατηρείται στο 25% των εγκύων γυναικών.

Είναι γνωστό ότι ο πλακούντας είναι το κύριο όργανο κατά τη διάρκεια της γέννησης του αγέννητου μωρού, με τη βοήθεια του οποίου αναπνέει και τρέφεται, καθώς και αποβάλλει τα απόβλητά του. Είναι στον πλακούντα που συγκλίνουν δύο συστήματα αιμοφόρων αγγείων, μεταξύ των οποίων υπάρχει μια μεμβράνη που παρέχει ένα είδος φραγμού μεταξύ του σώματος του παιδιού και της μητέρας. Χάρη στη μεμβράνη, το αίμα της μητέρας και του αγέννητου παιδιού δεν αναμειγνύεται. Ο πλακούντας είναι επίσης μια προστατευτική ασπίδα ενάντια σε ιούς και βακτήρια. Εκτελεί ανοσοποιητική λειτουργίαγια την προστασία του εμβρύου.

Με την ανεπάρκεια του πλακούντα, η μητροπλακουντιακή και η εμβρυοπλακουντιακή ροή αίματος διαταράσσεται και ο ίδιος ο πλακούντας δεν ωριμάζει σωστά. Σε σχέση με αυτές τις αλλαγές, το αγέννητο παιδί δεν λαμβάνει αρκετάθρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Για το λόγο αυτό επιβραδύνεται η ανάπτυξή του και η ανάπτυξή του και επιδεινώνονται οι υπάρχουσες επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Φυσικά, λόγω του γεγονότος ότι η ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι χαμηλή, τέτοιες σοβαρές αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και στο θάνατο του εμβρύου. Αλλά αυτό συμβαίνει σε σπάνιες περιπτώσεις. Συχνά, αυτή η παθολογία εντοπίζεται σε πρώιμο στάδιο και μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς.

Παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος

Στην ιατρική ορολογία, η παραβίαση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας του αίματος υποδεικνύεται με βαθμό 1α. Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας υποδεικνύει μια επικίνδυνη επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Συνήθως εμφανίζεται σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Παρουσιάζεται ανεπαρκής ροή αίματος μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα. Αυτή η κατάσταση συμβάλλει σε σημαντική επιδείνωση του μεταβολισμού μεταξύ του σώματος μιας γυναίκας και του εμβρύου. Φυσικά, μια τέτοια κατάσταση οδηγεί σε ορισμένες συνέπειες.

Υπάρχουν λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης. Αυτά περιλαμβάνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση της μητέρας, σακχαρώδη διαβήτη, πνευμονία και νεφρική νόσο σε έγκυες γυναίκες και μόλυνση στο ίδιο το έμβρυο. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο έγκαιρος εντοπισμός πιθανών ομάδων κινδύνου είναι σοβαρός προληπτικό μέτρο. Επομένως, είναι σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να παρακολουθεί την υγεία της και να αναζητά ιατρική βοήθεια ακόμη και με μικρές παθήσεις.

Ποιος είναι ο κίνδυνος διαταραχής της ροής του αίματος σε ένα παιδί

Σε ένα ενιαίο λειτουργικό σύστημα μητέρα-πλακούντας-έμβρυο, η ελαττωματική ροή αίματος εμβρύου-πλακούντα οδηγεί σε ανεπάρκεια του πλακούντα. Εξάλλου, ο πλακούντας τροφοδοτεί το αγέννητο μωρό με τροφή και οξυγόνο. Είναι αυτή που είναι ο σύνδεσμος που ενώνει δύο πολύπλοκα συστήματα - το μητρικό και το εμβρυϊκό. Όταν εμφανίζεται μια τέτοια παθολογία, παρατηρείται παραβίαση της ροής του αίματος στο παιδί. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανεπαρκής κίνηση του αίματος στα αγγεία οποιουδήποτε βαθμού οδηγεί σε υποσιτισμό του εμβρύου. Η κατάστασή του εξαρτάται επίσης από το στάδιο της διαταραχής της ροής του αίματος. Όπως είναι φυσικό, ο τρίτος βαθμός σηματοδοτεί την κρίσιμη κατάσταση του παιδιού.

Σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης αυτής της παθολογίας, ο γιατρός θα πρέπει να καθορίσει την ανάγκη για θεραπεία σε νοσοκομείο ή στο σπίτι. Όλα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη περίπτωση και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στην ιατρική ορολογία, η παραβίαση της ροής αίματος εμβρύου-πλακούντα υποδεικνύεται από τον βαθμό 1β.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις διαταραχές της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για τη θεραπεία της ανεπαρκούς ροής αίματος κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα για την αύξηση της αντίστασης του εμβρυϊκού εγκεφάλου στην υποξία, τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος και τη μείωση της πήξης του. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακά και αντιιικά φάρμακα, καθώς και ανοσοτροποποιητές.

Ένα καλό φάρμακο που βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία, τη λειτουργία της καρδιάς και τον μεταβολισμό σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της υποξίας είναι το Instenon. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Στη μέλλουσα μητέρα πιστώνεται επίσης η χρήση του Actovegin, ενός φαρμάκου που βοηθά στην αύξηση της αντίστασης των ιστών και του εγκεφάλου του εμβρύου στην υποξία. Βελτιώνει επίσης το μεταβολισμό, διεγείρει την ανανέωση των κυττάρων του αγέννητου μωρού, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στο σύνθετο σύστημα - μητέρα-πλακούντας-έμβρυο. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας με Actovegin, βελτιώνονται οι δείκτες ροής αίματος και παρατηρείται ενεργή ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα της μητέρας.

Είναι γνωστό ότι με ανεπάρκεια πλακούντα, κατά κανόνα, υπάρχει μια χρόνια παραβίαση της πήξης του αίματος. Από αυτή την άποψη, οι ειδικοί συνιστούν τη χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία (για παράδειγμα, Curantila).

Στην περίπτωση του 3ου (πιο δύσκολου) βαθμού διαταραχής της ροής του αίματος, οι ειδικοί προκαλούν πρόωρο τοκετό.

Ειδικά για - Ksenia Manevich