Αν υπήρχαν δίδυμα στην οικογένεια. Γιατί γεννιούνται δίδυμα; Πολύδυμη εγκυμοσύνη - αιτίες

Τα δίδυμα είναι αδερφικά δίδυμα. Γεννιούνται από τη γονιμοποίηση δύο διαφορετικών ωαρίων. Τα δίδυμα γεννιούνται ως αποτέλεσμα της διαίρεσης ενός γονιμοποιημένου κυττάρου του εμβρύου. Τα δίδυμα μπορεί να μην μοιάζουν πολύ μεταξύ τους, αλλά τα δίδυμα είναι σαν δύο μπιζέλια σε ένα λοβό.

Το γιατί γεννιούνται ακόμα δεν είναι ακριβώς γνωστό. Και εδώ είναι οι λόγοι για τη γέννηση των διδύμων σύγχρονη επιστήμηανακάλυψα. Υπάρχουν επτά κύριοι παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες απόκτησης δίδυμων.

Πώς να συλλάβετε και να γεννήσετε δίδυμα

Η γενετική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο στην πιθανότητα σύλληψης διδύμων και μόνο οι γυναίκες είναι φορείς του γονιδίου που ευθύνεται για την ανάπτυξη δύο ωαρίων ταυτόχρονα.

Εάν ένας άντρας γεννήθηκε στην οικογένεια, τότε μπορεί να περάσει αυτό το χαρακτηριστικό στην κόρη του. Γι' αυτό λένε ότι τα δίδυμα γεννιούνται σε μια γενιά. Εάν μια γυναίκα έχει δίδυμα στην οικογένειά της, τότε οι πιθανότητές της να γεννήσει δύο μωρά ταυτόχρονα αυξάνονται κατά 2,5 φορές.

Η παρατεταμένη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί επίσης να προκαλέσει δίδυμα. Εάν η εγκυμοσύνη εμφανίστηκε αμέσως μετά τα χάπια, τότε είναι πολύ πιθανό η εγκυμοσύνη να είναι πολλαπλή. Οι γυναικείες ωοθήκες έχουν την ικανότητα, μετά από μια μακρά φαρμακευτική «ξεκούραση», να λειτουργούν με εκδίκηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλά ωάρια μπορούν να ωριμάσουν ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια μιας ωορρηξίας.

Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει ένα περίεργο μοτίβο: με το καθένα επόμενες γεννήσειςη πιθανότητα να έχεις δίδυμα αυξάνεται. Απίστευτα, μετά την πέμπτη εγκυμοσύνη, οι πιθανότητες σύλληψης διδύμων αυξάνονται πέντε φορές.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση θα βοηθήσει να γεννηθούν δίδυμα με σχεδόν 100% εγγύηση. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, έως και 6 γονιμοποιημένα ωάρια τοποθετούνται στη μήτρα μιας γυναίκας για να αυξηθεί η πιθανότητα σύλληψης. Συχνά οι γονείς καταφεύγουν στη συγκεκριμένη μέθοδο για να αποκτήσουν δύο μωρά ταυτόχρονα.

Καθώς το γυναικείο σώμα πλησιάζει στην εμμηνόπαυση, η ωορρηξία γίνεται ακανόνιστη και όλο και πιο συχνά υπάρχουν στιγμές που μια γυναίκα μετά τα 35 χρόνια μπορεί να ωριμάσει δύο ωάρια ταυτόχρονα. Η πιθανότητα να γεννηθούν δίδυμα σε γυναίκες ηλικίας 35-38 ετών αυξάνεται δραματικά.

Αποδεικνύεται ότι η εποχή στην οποία παίζει σημαντικό ρόλο στη γέννηση των διδύμων. Την άνοιξη, η δραστηριότητα των ορμονών του φύλου αυξάνεται και η πιθανότητα ωρίμανσης δύο αυγών ταυτόχρονα γίνεται πολύ μεγαλύτερη.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές δίαιτες που υποτίθεται ότι αυξάνουν την πιθανότητα να έχετε δίδυμα. Η επιστήμη εξακολουθεί να μην γνωρίζει ακριβώς τα προϊόντα που μπορούν να επηρεάσουν την ωρίμανση πολλών αυγών ταυτόχρονα. Είναι γνωστό μόνο ότι ο υποσιτισμός και η αυστηρή δίαιτα στερούν από μια γυναίκα την ευκαιρία να γεννήσει δύο μωρά ταυτόχρονα.

Για δίδυμα μέχρι τα πέρατα του κόσμου

Στην Ινδία, υπάρχει ένα μοναδικό χωριό που βρίσκεται στην πολιτεία Kerela, όπου υπάρχουν 500 ζευγάρια διδύμων για 2,5 χιλιάδες οικογένειες και ο αριθμός τους αυξάνεται κάθε χρόνο. Αυτό το φαινόμενο δεν έχει ακόμη εξηγηθεί. Οι ίδιοι οι ντόπιοι υποστηρίζουν ότι όλα αυτά συμβαίνουν χάρη στον θεό Ράμα.

Υπάρχει ένα παρόμοιο μέρος στη Ρωσία. Το χωριό Denisovka στην περιοχή του Ροστόφ, όπου γεννιούνται 19 ζευγάρια δίδυμων ανά 500 κατοίκους.

Η κατάσταση όταν μια γυναίκα μένει έγκυος με όχι ένα, αλλά ταυτόχρονα με πολλούς μελλοντικούς μικρούς άντρες δεν είναι τόσο σπάνιο φαινόμενο και εμφανίζεται σε περίπου 0,7 - 1,5% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού κυήσεων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η δίδυμη κύηση αποτελεί το 99% του συνόλου των πολύδυμων κυήσεων και το 1% είναι τρίδυμη κύηση. Αν και το τετραπλό, δεν αποκλείονται πέντε.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι μέγιστο ποσόκαρπούς που μπορούν να φέρουν οι γυναίκες χωρίς να απειλούν την υγεία τους και την υγεία των παιδιών - 6. Ένα ενδιαφέρον στοιχείο είναι ότι παρατηρείται μεγαλύτερος αριθμός πολύδυμων κυήσεων στην αφρικανική ήπειρο, ενώ στην Κίνα και την Ιαπωνία, οι περιπτώσεις διδύμων/τριδύμων είναι σπάνιες.

Εγκυμοσύνη με δίδυμα, τρίδυμα...

Πολύδυμη κύηση ονομάζεται αυτή όταν πολλά έμβρυα αναπτύσσονται και μεγαλώνουν ταυτόχρονα στο έμβρυο μιας γυναίκας. Η πολύδυμη κύηση ταξινομείται σύμφωνα με διάφορους παράγοντες. Ανάλογα με τον αριθμό των εμβρύων, η εγκυμοσύνη διακρίνεται από δίδυμα, τρίδυμα, τετράδυμα κ.ο.κ. Σημασία έχει και ο αριθμός των γονιμοποιημένων ωαρίων, δηλαδή είναι δυνατή η πολύδυμη κύηση, μονή και διπλή.

Αδελφικά δίδυμαεμφανίζεται συχνότερα και η συχνότητά του είναι 70%. Ο μηχανισμός εμφάνισης αδελφικών διδύμων είναι ότι ωριμάζουν 2 ωάρια στην ωοθήκη ή στις ωοθήκες ταυτόχρονα, τα οποία μπορούν να συναντηθούν με σπερματοζωάρια τόσο κατά τη διάρκεια μιας σεξουαλικής επαφής όσο και ως αποτέλεσμα δύο επαφών, με την προϋπόθεση ότι η περίοδος μεταξύ τους δεν είναι πλέον από 7 ημέρες.

Η γονιμοποίηση δύο ωαρίων είναι δυνατή από σπερματοζωάρια τόσο του ενός συντρόφου όσο και (όχι και τόσο σπάνια) από δύο άνδρες. Ένα καλό παράδειγμα τέτοιας γονιμοποίησης είναι η ταινία "Κούκος". Εάν τα πανομοιότυπα δίδυμα έχουν ακριβώς το ίδιο σύνολο γονιδίων και είναι σαν δύο σταγόνες νερό, τότε η ομοιότητα των αδελφικών παιδιών είναι μόνο γενική, όπως μεταξύ των αδελφών και των αδελφών που γεννήθηκαν το διαφορετική ώρα.

πανομοιότυπα δίδυμαπάντα του ίδιου φύλου, ενώ τα ετερόζυγα παιδιά είναι διαφορετικών φύλων. Με μια αδελφική πολύδυμη κύηση, κάθε έμβρυο έχει τον προσωπικό του πλακούντα και το άμνιο, επομένως μια τέτοια εγκυμοσύνη ονομάζεται διχοριαία διαμνιακή. Σε περίπτωση πανομοιότυπης εγκυμοσύνης, το ωάριο χωρίζεται σε πολλά μετά τη γονιμοποίηση. Ανάλογα με τη χρονική περίοδο που χωρίζεται το αυγό, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• διχοριονικά διαμνιακά πανομοιότυπα δίδυμα (ο διαχωρισμός συνέβη στο στάδιο της προώθησης του γονιμοποιημένου ωαρίου μέσω του σωλήνα στη μήτρα - τις πρώτες 3 ημέρες).
• μονοχοριακά διαμνιακά πανομοιότυπα δίδυμα (η διαίρεση έγινε εντός 3-8 ημερών μετά τη σύλληψη, ενώ σχηματίζονται 2 έμβρυα, το καθένα στο δικό του αμνίο, αλλά με κοινό χόριο / πλακούντα).
• μονοχοριακά μονοαμνιακά δίδυμα (διαίρεση του ωαρίου σε διάστημα 8-13 ημερών μετά τη γονιμοποίηση, ενώ τα έμβρυα έχουν κοινό χορίο και βρίσκονται σε κοινή εμβρυϊκή κύστη).
• Σιάμ ή συντηγμένα δίδυμα, όταν η διαίρεση συνέβη αργότερα από 13 ημέρες (τέτοια δίδυμα μπορούν να αναπτυχθούν μαζί με τα οστά της ουράς, της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, του θώρακα ή του κρανίου).

Η πρόγνωση εγκυμοσύνης / τοκετού είναι δυσμενέστερη στην περίπτωση των μονοχοριακών μονοαμνιακών διδύμων.

Γιατί συμβαίνει πολύδυμη κύηση;

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προδιαθέτουν για τη σύλληψη διδύμων:

Κληρονομικότητα

Αυτός ο παράγοντας θεωρείται ο πιο αδιαμφισβήτητος. Εάν οι σύζυγοι είχαν δίδυμα σε σχέση, τότε η πιθανότητα εγκυμοσύνης με πολλά έμβρυα αυξάνεται αρκετές φορές. Επιπλέον, παρατηρείται ότι η εγκυμοσύνη με δίδυμα μεταδίδεται μέσω της γενιάς.

Ηλικία της γυναίκας

Σημειώνεται ότι όσο μεγαλύτερη είναι μια γυναίκα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να μείνει έγκυος σε δίδυμα ή τρίδυμα. Αυτό το όριο ηλικίας είναι η 35η επέτειος, δηλαδή, την παραμονή της προεμμηνόπαυσης και την έναρξη της εμμηνόπαυσης, δεν συμβαίνουν όλοι οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι με την ωορρηξία. Με τη σειρά τους, οι κύκλοι ανωορρηξίας εναλλάσσονται με εκείνους που προκαλούν ωορρηξία, όταν εμφανίζεται ένα κύμα ορμονών, εμφανίζεται μια ισχυρή διέγερση της ωορρηξίας, ως αποτέλεσμα της οποίας ωριμάζουν 2 ή περισσότερα ωάρια ταυτόχρονα.

Διέγερση της ωορρηξίας

Κατά τη συνταγογράφηση θεραπείας υπογονιμότητας, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα που διεγείρουν την ωρίμανση των ωοθυλακίων (κλομιφαίνη ή γοναδοτροπίνη). Υπό την επίδραση αυτών των φαρμάκων, πολλά ωοθυλάκια μπορούν να ωριμάσουν ταυτόχρονα.

Ορμονική αντισύλληψη

Συχνά, η πολύδυμη κύηση οφείλεται στη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, οι «κοιμώμενες» ωοθήκες ενεργοποιούνται και αρχίζουν να συνθέτουν γρήγορα τις δικές τους ορμόνες, γεγονός που οδηγεί στην ωρίμανση πολλών ωαρίων. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται φαινόμενο ανάκαμψης.

τεχνητή γονιμοποίηση

Η ανάπτυξη των αναπαραγωγικών τεχνολογιών, ιδιαίτερα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι μία από τις αιτίες της πολύδυμης εγκυμοσύνης. Το συμπέρασμα είναι ότι μετά την "in vitro σύλληψη", καλλιεργούνται αρκετά αναπτυγμένα αυγά, τα οποία, σε ποσότητα έως και 4 τεμαχίων, φυτεύονται με τη μητέρα. Αν τη δεκαετία του '80 το ποσοστό των πολύδυμων κυήσεων μετά τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής έφτανε τις 30, τότε σήμερα είναι 50%.

Ισοτιμία

Τις περισσότερες φορές, πολύδυμες κυήσεις συμβαίνουν σε πολύ εγκυμονούσες γυναίκες. Επιπλέον, σημειώνεται ότι τι ένας μεγάλος αριθμός απόυπάρχει ιστορικό τοκετού, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να γίνει μια γυναίκα μητέρα διδύμων ή τριδύμων.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης και μιας μεμονωμένης εγκυμοσύνης;

σημάδια δίδυμης εγκυμοσύνης

Τα σημάδια εμφανίζονται από τις πρώτες κιόλας μέρες και στη βάση τους μια γυναίκα μπορεί να υποψιαστεί ότι όχι μόνο ένα μωρό, αλλά δύο αναπτύσσονται στη μήτρα της. Έτσι, τα αρχικά σημάδια της εγκυμοσύνης, όπως:

• αυξημένη όσφρηση, δυσανεξία σε ορισμένες οσμές
• η εμφάνιση πιο έντονης διόγκωσης των μαστικών αδένων
• η πρώιμη εμφάνιση κηλίδων ηλικίας στο πρόσωπο ανησυχεί τη γυναίκα και βιάζεται να κάνει τεστ εγκυμοσύνης.

Και εδώ την περιμένει μια έκπληξη - η δοκιμαστική ταινία είναι πολύ έντονη και λιπαρή. Τα περιγραφόμενα συμπτώματα εξηγούνται από τον διπλασιασμό της hCG, ο οποίος αυξάνει την ένταση των αρχικών σημείων και τη φωτεινότητα της ταινίας μέτρησης.

• Τοξίκωση

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της δίδυμης κύησης, η πρώιμη τοξίκωση ξεκινά πολύ νωρίτερα από ό,τι κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης, διαρκεί σκληρότερα και περισσότερο, έως και 16-17 εβδομάδες. Και υπάρχει λόγος για αυτό το γεγονός. Ο κύριος ένοχος της τοξίκωσης είναι το έμβρυο, και αν υπάρχουν αρκετά από αυτά, αντίστοιχα, τα σημάδια της τοξίκωσης θα είναι πιο έντονα. Εάν κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός εμβρύου μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί μόνο από καούρα και ναυτία, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα δυσφορίαεκφράζεται σε έμετο, αυξημένη σιελόρροια, υπερβολική κόπωση και υπνηλία. Μια σπάνια μέλλουσα μητέρα καταφέρνει να αποφύγει τις εκδηλώσεις πρώιμη τοξίκωσηη οποία επίσης διακρίνει τη δίδυμη κύηση από την μονή.

Κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα

Η κοιλιά αρχίζει να αυξάνεται νωρίτερα, έτσι στις 12 εβδομάδες η μήτρα σε μια μονήρη εγκυμοσύνη προεξέχει ελαφρώς πάνω από τη μήτρα και αν υπάρχουν πολλά έμβρυα, μπορεί σχεδόν να φτάσει στον ομφαλό. Αντίστοιχα, η γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται την κίνηση του εμβρύου νωρίτερα, πρώτον, λόγω του σφιξίματος των μωρών, και δεύτερον, λόγω της υπερβολικής έκτασης και λέπτυνσης των τοιχωμάτων της μήτρας.

βάρος δίδυμης εγκυμοσύνης

Το βάρος σε πολύδυμες κυήσεις αξίζει επίσης ιδιαίτερη προσοχή. Η αύξηση βάρους σε μια γυναίκα έγκυο με δίδυμα είναι πιο σημαντική και αυξάνεται γρήγορα από τις πρώτες εβδομάδες.

Διάγνωση ελαττωμάτων του εμβρύου

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της δίδυμης εγκυμοσύνης είναι το αποτέλεσμα του «τριπλού τεστ» - η διάγνωση των συγγενών δυσπλασιών των δυσπλασιών του μωρού. Τα δεδομένα της ανάλυσης είναι ενδεικτικά, καθώς η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και το λακτογόνο του πλακούντα συντίθενται σε μεγαλύτερες ποσότητες από ό,τι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από ένα έμβρυο, επομένως τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ψευδώς θετικά.

Οίδημα, δύσπνοια

Προεκλαμψία

Η κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με πολλά έμβρυα διαγιγνώσκεται σχεδόν στις μισές περιπτώσεις και αναπτύσσονται νωρίτερα και είναι πιο σοβαρές. Αφενός, αυτό οφείλεται στην αύξηση του BCC και στην αύξηση της σπειραματικής διήθησης στα νεφρά, που προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οίδημα και πρωτεϊνουρία, αφετέρου, η εμφάνιση προεκλαμψίας προκαλείται από χρόνιες παθήσεις του τη μητέρα, τα οποία, όπως αναφέρθηκε, επιδεινώνονται στο 100% των περιπτώσεων.

Αναιμία

Επιπλέον, λόγω της αραίωσης του αίματος (αύξηση του όγκου του πλάσματος), η αιμοσφαιρίνη και τα ερυθρά αιμοσφαίρια μειώνονται - ένα σύνηθες φαινόμενο και ονομάζεται φυσιολογική αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, όσο αυξάνεται η διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ερυθροποίηση αποκτά ένταση, η οποία οδηγεί στην εξάντληση της αποθήκης σιδήρου στο σώμα της γυναίκας και ενεργοποιεί τον μηχανισμό Σιδηροπενική αναιμία.

δυσκοιλιότητα

Μια υπερβολικά διατεταμένη μήτρα συμπιέζει τα έντερα, έτσι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα, οι γυναίκες συχνά υποφέρουν από δυσκοιλιότητα και ασκούν πίεση στο ουροποιητικό σύστημα, γεγονός που προκαλεί τη συχνή ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας κύησης.

Διαχείριση δίδυμης εγκυμοσύνης

Στην ομάδα περιλαμβάνονται γυναίκες που φέρουν δίδυμα υψηλού κινδύνουκαι απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση καθ' όλη την περίοδο αναμονής των παιδιών. Ναι, επίσκεψη προγεννητική κλινικήτέτοιες έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται συχνότερα από ό,τι κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης, κάθε 14 ημέρες έως 28 εβδομάδες και στη συνέχεια κάθε 7 έως 10 ημέρες. Εκτός, άδεια μητρότηταςεκδίδεται σε λάθος 30 εβδομάδες κύησης, αλλά στις 28 εβδομάδες και η αναρρωτική άδεια συνολικά διαρκεί 160 ημέρες.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή των εγκύων. Εάν η αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ένα έμβρυο συνολικά είναι 9-13 κιλά, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα μπορεί να φτάσει τα 20 κιλά. Αντίστοιχα, η ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας αυξάνεται επίσης (έως 4000 - 4500 kcal).

Δεδομένης της αυξημένης ζήτησης για μεταλλικά στοιχείακαι βιταμίνες, επομένως συνιστάται η έναρξη λήψης συμπλεγμάτων βιταμινών και ανόργανων συστατικών από τη στιγμή της επιβεβαίωσης του γεγονότος της πολύδυμης εγκυμοσύνης.

Φολικό οξύ, το οποίο συνταγογραφείται στις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (βλ.) για την πρόληψη δυσπλασιών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, 0,4 mg / ημέρα, οι έγκυες δίδυμες συνταγογραφούνται 1 mg / ημέρα. Η αναιμία προλαμβάνεται επίσης με τη συνταγογράφηση σκευασμάτων που περιέχουν σίδηρο από 15 έως 20 εβδομάδες, 80 έως 100 mg την ημέρα.

Επιπλοκές

Εκτός από τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά και τις επιπλοκές της πολύδυμης εγκυμοσύνης, η δίδυμη κύηση έχει επίσης συγκεκριμένες επιπλοκές:

• το φαινόμενο του θανάτου ενός από τα έμβρυα ή του ανεμβρύου (το φαινόμενο αυτό συμβαίνει στο 15 - 20% των περιπτώσεων, και οι λόγοι δεν είναι ακριβώς τεκμηριωμένοι, το εμβρυϊκό ωάριο σταματά να αναπτύσσεται και είτε υφίσταται μείωση - απορρόφηση είτε βρίσκεται στη μήτρα μέχρι τον τοκετό )
• σύνδρομο εμβρυϊκής μετάγγισης αίματος (SFTG) - η παρουσία αναστομώσεων μεταξύ των εμβρυοπλακουντικών συστημάτων και των δύο εμβρύων (συμβαίνει σε μονοζυγωτικά μονοχοριακά δίδυμα), εμφανίζεται ανακατανομή αίματος και το ένα έμβρυο παίρνει περισσότερο και το άλλο λιγότερο και τα δύο έμβρυα υποφέρω;
• σύντηξη παιδιών - σιαμαία δίδυμα.
• προγεννητικός θάνατος ενός μωρού.
• συγγενείς "δυσπλασίες" σε ένα από τα δίδυμα.
• μια χρωμοσωμική διαταραχή σε ένα από τα παιδιά.
• αντίστροφη αρτηριακή αιμάτωση.

Μελέτη περίπτωσης: Είχα στον λογαριασμό μου μια πολύ έγκυο γυναίκα 30 ετών. Είχε μια δεύτερη, επιθυμητή εγκυμοσύνη, αλλά, ευτυχώς ή δυστυχώς, δίδυμα. Είναι ενδιαφέρον ότι η προηγούμενη γέννηση της ασθενούς έληξε με καισαρική τομή, έτσι αυτόματα έπεσε στην ομάδα υψηλού κινδύνου και υποβλήθηκε σε προγραμματισμένη επέμβαση. Κατά την εγγραφή, η γυναίκα υπέθεσε ότι είχε μια σύντομη περίοδο, σύμφωνα με την έμμηνο ρύση, 10-11 εβδομάδες. Όμως στην πρώτη κιόλας γυναικολογική εξέταση, υποψιάστηκα ότι κάτι δεν πήγαινε καλά και έστειλα την ασθενή για υπερηχογράφημα (η μήτρα μεγεθύνθηκε στις 15-16 εβδομάδες). Προς κοινή μας χαρά, τα δίδυμα επιβεβαιώθηκαν και η επόμενη εγκυμοσύνη προχώρησε καλά. Ωστόσο, στην περίοδο των 22 εβδομάδων, η γυναίκα αμέλησε τις συστάσεις και έσυρε σακούλες με πατάτες, κάτι που κατέληξε πολύ άσχημα: μια καθυστερημένη αποβολή. Αλλά μετά από μερικά χρόνια, η ίδια ασθενής μένει ξανά έγκυος και η κατάσταση επαναλαμβάνεται: δίδυμα. Και πάλι, ο συνάδελφός μου και εγώ σχεδόν σβήνουμε τη σκόνη από πάνω της, αλλά στις 22-23 εβδομάδες ήθελε να ταξιδέψει (πήγε στον σύζυγό της με τρένο, που ήταν σε μεγάλο επαγγελματικό ταξίδι), περιφρονώντας τις συμβουλές και τις προειδοποιήσεις μας. Και, φυσικά, η κατάσταση επαναλήφθηκε (αλλά σε διαφορετικό νοσοκομείο). Το αποτέλεσμα είναι απογοητευτικό: βαρύ μαιευτικό ιστορικό, ουλή στη μήτρα, .

Δίδυμα μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση

Πολλά άτεκνα ζευγάρια καταφεύγουν στην προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η ουσία της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι η αφαίρεση ώριμων ωαρίων από μια γυναίκα, η γονιμοποίησή τους "in vitro", όπως λένε, σε δοκιμαστικό σωλήνα και στη συνέχεια η εισαγωγή γονιμοποιημένων ωαρίων στην κοιλότητα της μήτρας. Μέχρι σήμερα, επιτρέπεται η εισαγωγή ενός έως τεσσάρων ωαρίων (ανάλογα με την ποιότητα και την ποσότητα των γονιμοποιημένων ωαρίων που λαμβάνονται in vitro).

Επομένως, το ποσοστό των πολύδυμων κυήσεων μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση φτάνει τις 70-80. Πολύδυμη εγκυμοσύνηκαι έτσι είναι μια σοβαρή δοκιμασία για μια γυναίκα, και μετά τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, είναι γεμάτη με πολλαπλές επιπλοκές λόγω σοβαρών διαταραχών στο αναπαραγωγικό σύστημα και παρουσία εξωγεννητικών νοσημάτων και απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση και έλεγχο της δυναμικής του αναλύσεις.

• Στο πρώτο τρίμηνο, είναι σημαντικό να εξετάζετε τακτικά το ορμονικό επίπεδο του σώματος μιας γυναίκας, ειδικά τα επίπεδα της hCG και της οιστραδιόλης.
• Στο δεύτερο / τρίτο τρίμηνο, η δίδυμη κύηση που εμφανίζεται μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση απειλείται από την εμφάνιση ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας, καθώς και από διακοπή. Επομένως, όταν είναι έγκυος με περισσότερα από δύο έμβρυα, μια γυναίκα περιορίζεται σε «έξτρα» έμβρυα.

Η μείωση (αφαίρεση) πραγματοποιείται βέλτιστα στις 9-11 εβδομάδες κύησης. Υπάρχουν 3 τρόποι μείωσης: διατραχηλικός, διακολπικός και διακοιλιακός. Η διακοιλιακή μείωση θεωρείται η ασφαλέστερη, όταν, υπό τον έλεγχο της υπερηχογραφικής παρακολούθησης, μια βελόνα που εισάγεται στη μήτρα, τρυπώντας το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, τρυπάει το έμβρυο.

Παράδειγμα από την πρακτική:Μια νεαρή γυναίκα, 28 ετών, μετά από ανεπιτυχείς προσπάθειες να μείνει έγκυος και υποβλήθηκε σε αρκετές θεραπείες, κατέφυγε στη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ως αποτέλεσμα, είχε μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη με δύο έμβρυα. Έως και τις 22 εβδομάδες η εγκυμοσύνη προχωρούσε αξιοσημείωτα, χωρίς επιπλοκές, χαρακτηριστικό όχι μόνο για την πολύδυμη, αλλά και για την μονήρη κύηση. Η γυναίκα ακολούθησε αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις, πήρε απαραίτητα φάρμακακαι παρακολουθούσε τακτικά προγεννητικές κλινικές. Όμως σε διάστημα 22 εβδομάδων, ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο με υπερχείλιση νερών και έντονη εξωτερική αιμορραγία. Είναι σαφές ότι η εγκυμοσύνη δεν μπορούσε να σωθεί.

Διάγνωση δίδυμης εγκυμοσύνης

Πώς να προσδιορίσετε την εγκυμοσύνη των διδύμων;

• Ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί πολύδυμη εγκυμοσύνη ήδη από την πρώτη γυναικολογική εξέταση. Ταυτόχρονα ψηλαφάται μια μαλακή μήτρα, το μέγεθος της οποίας δεν συμπίπτει με την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως. Όμως η αρχική εξέταση, η συλλογή αναμνήσεων και παραπόνων μπορούν να κάνουν μόνο μια εικαστική διάγνωση. Είναι δυνατό να μεγάλα μεγέθηη μήτρα σχετίζεται με την παρουσία μυοματωδών κόμβων.
• Επιβεβαιώνει αξιόπιστα τη διάγνωση μόνο με υπερηχογράφημα, κατά τον οποίο προσδιορίζεται η παρουσία δύο ή περισσότερων εμβρύων.
• Ορισμός επίπεδα hCGσε σύντομο χρονικό διάστημα εγκυμοσύνης, είναι μια έμμεση επιβεβαίωση της πολύδυμης κύησης, επομένως η αύξηση των επιπέδων της hCG είναι επίσης δυνατή με τις τροφοβλαστικές ασθένειες ().
• Περαιτέρω υπερηχογράφημα σε εύθετο χρόνο (22-24 και 32-34 εβδομάδες) επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό του αριθμού των εμβρύων και αμνιακό υγρό, αλλά και για τον εντοπισμό σημείων αναπτυξιακής καθυστέρησης σε ένα από τα μωρά ή και στα δύο, αναπτυξιακές ανωμαλίες, τύπος πλακούντα (μονο- ή διχοριονικός), εντοπισμός πλακούντα / πλακούντα, παρουσία διαφράγματος (ένα ή δύο αμνίων), θέση / παρουσίαση του εμβρύου. Επιπλέον, ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει τη σύντηξη μεταξύ των διδύμων και να βοηθήσει στον προσδιορισμό της τακτικής του τοκετού.

Τοκετός, επιπλοκές, ενδείξεις για κοιλιακό τοκετό

Οι γυναίκες που είναι έγκυες με περισσότερα από ένα έμβρυα σπάνια ζουν μέχρι τη λήξη.

• τα δίδυμα είναι πιο πιθανό να γεννήσουν στις 36 εβδομάδες
• παρουσία τριδύμων, ο τοκετός συμβαίνει στις 33 - 34 εβδομάδες
• με τετράδυμα, ο τοκετός αρχίζει στις 31 - 32 εβδομάδες

Επομένως, όλες οι γυναίκες που περιμένουν περισσότερα από ένα παιδιά εισάγονται στο νοσοκομείο τουλάχιστον 14 ημέρες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό. Τα παιδιά που γεννιούνται ως αποτέλεσμα πολύδυμων κυήσεων είναι συχνά πρόωρα και χρειάζονται ανάνηψη. Ωστόσο, έχει παρατηρηθεί ότι η ωρίμανση των πνευμόνων στα δίδυμα συμβαίνει νωρίτερα, γεγονός που τα διακρίνει από αυτά που γεννήθηκαν κατά τη διάρκεια μιας μονής εγκυμοσύνης, επομένως προσαρμόζονται καλύτερα και μπορούν να αναπνέουν μόνα τους.

Η διαχείριση του τοκετού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει η θέση και το παρουσιαστικό των μωρών, ιδιαίτερα του πρώτου. Καθορίζει επίσης την παρουσία / απουσία νερού και ενδομήτρια υποξίαμωρά, κανονικότητα και ένταση συσπάσεων, εξωγεννητικές και γυναικολογικές παθήσεις, ηλικία γυναίκας.

Οι γυναίκες επιτρέπεται να κάνουν ανεξάρτητο τοκετό εάν το πρώτο ή και τα δύο έμβρυα έχουν κεφάλια, η κατάσταση των παιδιών και της μητέρας είναι ικανοποιητική και η δραστηριότητα τοκετού είναι τακτική.

Οι ενδείξεις για τον χειρουργικό τοκετό καθορίζονται κυρίως από τη θέση και την παρουσίαση των μωρών, επομένως, με την παρουσίαση του πυελικού άκρου του πρώτου και την παρουσίαση της κεφαλής του δεύτερου, συνιστάται η γέννηση της γυναίκας από την κοιλιακή οδό στο αποτρέψτε μια τρομερή επιπλοκή - εμβρυϊκές συγκρούσεις (κεφαλές συμπλέκτη). Επίσης, γίνεται καισαρική τομή με εγκάρσια θέση εμβρύου / εμβρύου, με παρουσίαση του πυελικού άκρου και των δύο εμβρύων, με ενδομήτρια υποξία του ενός / και των δύο παιδιών, ανωμαλίες εργασιακή δραστηριότητα, και στην περίπτωση υπάρχουσας ουλής στη μήτρα. Εάν διαπιστωθεί πολυϋδράμνιο, σοβαρή προεκλαμψία, μεγάλα μωρά και εάν υπάρχουν περισσότερα από δύο δίδυμα, εμφανίζεται επίσης χειρουργική παράδοση. Δυσκολίες στον τοκετό προκύπτουν στην περίπτωση των μονοαμνιακών μονοχοριακών διδύμων. Σε τέτοια παιδιά παρατηρείται συχνά εμπλοκή του λώρου και στρέψη, επομένως είναι σκόπιμο να γεννηθεί μια τέτοια εγκυμοσύνη μέσω χειρουργικής επέμβασης. καισαρική τομή.

Επιπλοκές μετά τον τοκετό και τον τοκετό:

• ανωμαλίες της εργασιακής δραστηριότητας.
• υποξία ενός / και των δύο διδύμων.
• , ειδικά το δεύτερο έμβρυο (απότομη μείωση της ενδομήτριας πίεσης μετά τη γέννηση του πρώτου παιδιού).
• θάνατος παιδιών κατά τον τοκετό και μετά τη γέννηση (υψηλά ποσοστά περιγεννητικής θνησιμότητας).
• υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας κατά τον διαχωρισμό του πλακούντα και στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.

Μελέτη περίπτωσης: Πρωτοτόκος 20 ετών εισήχθη στο μαιευτήριο με παράπονα για συσπάσεις και έκκριση αμνιακού υγρού. Η γυναίκα δεν είχε παρατηρηθεί ποτέ πουθενά στο παρελθόν και, κατά συνέπεια, δεν είχε υποβληθεί ποτέ σε υπερηχογράφημα. Η εκτιμώμενη ηλικία κύησης είναι 32 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής μαιευτικής εξέτασης ψηλάφησα μόνο ένα (!) μεγάλο και ένα σωρό μικρά μέρη του εμβρύου. Με δυσκολία, αλλά αποκαλύφθηκε 2 διαφορετικούς τόπουςόπου ακούγονταν οι παλμοί της καρδιάς του εμβρύου. Κατά τη διεξαγωγή μιας εσωτερικής μελέτης, διαπιστώθηκε: η εμβρυϊκή κύστη απουσιάζει, το άνοιγμα του στομίου της μήτρας είναι 7-8 cm, παρουσιάζονται τα πόδια. Η γυναίκα με γούρνα μεταφέρθηκε στο τραπέζι τοκετού, σηκώθηκα στο τραπέζι ο ίδιος (δεν έχουμε χρόνο για καισαρική τομή). Και τότε άρχισε ο εφιάλτης. Όχι μόνο ήταν η πρώτη γέννα, η πρόωρη, τα δίδυμα και το πρώτο έμβρυο σε παρουσίαση ποδιού, αλλά η γυναίκα που γεννούσε συμπεριφέρθηκε απλά άσχημη. Προσπάθησε να κατέβει από το τραπέζι, άπλωσε το χέρι της στον καβάλο, προσπαθώντας να σπρώξει το παιδί προς τα πίσω (η μαία και η νοσοκόμα μετά βίας κρατούσαν τη γυναίκα), κλώτσησε τα πάντα και όλους όσους έφταναν κοντά. Με πολύ κόπο, αλλά τελικά φέραμε στον κόσμο το πρώτο μας μωρό. Το παιδί ήταν πολύ άρρωστο και δεν ανέπνεε. Μετά από μια εσωτερική μελέτη, άνοιξα την εμβρυϊκή κύστη και αποκάλυψα μια άλλη έκπληξη - το δεύτερο παιδί περπατά επίσης με τα πόδια. Ποτέ δεν έκανα στροφή εμβρύου και δεν είδα καν πώς έγινε, έτσι ο εφιάλτης επαναλήφθηκε ξανά. Γέννησαν ένα δεύτερο παιδί, επίσης βαρύ, αλλά καλύτερο από το πρώτο. Μετά τον τοκετό, είπα: «Σήμερα παραλίγο να σκοτώσεις τα παιδιά σου», έφυγα από την αίθουσα τοκετού (με αντικατέστησε ένας συνάδελφος). Αλλά είναι καλό που όλα τελειώνουν καλά. Μετά από 5 μέρες παραμονής στο μαιευτήριο, η γυναίκα με τα παιδιά μεταφέρθηκε στο βρεφονηπιακό σταθμό, από όπου η πολυμελής οικογένειαεξήλθε σε ικανοποιητική κατάσταση.

δίδυμα- Πρόκειται για παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Μια τέτοια εγκυμοσύνη συμβαίνει όταν δύο ωάρια γονιμοποιούνται από διαφορετικό σπέρμα ταυτόχρονα. Κάθε έμβρυο σχηματίζεται σε ξεχωριστό πλακούντα.

Τα δίδυμα μπορεί να είναι και παρόμοια και εντελώς διαφορετικά. Το ίδιο ισχύει και για το φύλο.

Οι επιστήμονες κατάφεραν να διαπιστώσουν ότι η προδιάθεση για τη γέννηση διδύμων μεταδίδεται γενετικά μέσω της μητρικής γραμμής.

Η πιθανότητα σύλληψης διδύμων είναι 3 φορές μεγαλύτερη από τη σύλληψη διδύμων. Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι τα δίδυμα γεννιούνται συχνότερα σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

Σε ηλικία 20-30 ετών μέλλουσα μαμάΕχει 3% πιθανότητασυλλάβουν δίδυμα φυσικά. ΕΝΑ ηλικίας 30-40 ετώναυτές οι πιθανότητες αυξάνονται σε 6% .

Με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη αυξάνεται και η πιθανότητα σύλληψης διδύμων, γιατί η γέννηση ενός παιδιού συνοδεύεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Και οι γυναίκες με ελαφρά υπέρβαση σωματικού βάρους είναι πολύ πιο πιθανό να μείνουν έγκυες με δίδυμα.

Επιπλέον, σύμφωνα με μελέτες, οι μητέρες που θηλάζουν και μένουν έγκυες αυτή την περίοδο έχουν περισσότερες πιθανότητες να συλλάβουν δίδυμα.

Πώς μπορείτε να συλλάβετε δίδυμα;

Είναι πιο εύκολο για άτομα από τη Μέση Ανατολή και τους Αφρικανούς να συλλάβουν δίδυμα. Σημαντικό ρόλο στη δημιουργία διδύμων παίζει και ο γεωγραφικός παράγοντας.

Για παράδειγμα, στο χωριό Κοπάν (Καρπάθια) για 50 χρόνια γεννήθηκαν 54 ζευγάρια αδερφικά παιδιά. Οι κάτοικοι του χωριού λένε ότι αυτό οφείλεται στην πηγή ιαματικού νερού που έχει το χωριό. Είναι αυτός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη γέννηση διδύμων.

Ως εκ τούτου, πολλοί άνθρωποι που θέλουν να γίνουν διπλά ευτυχισμένοι γονείς πηγαίνουν σε αυτήν την πηγή. Και μερικά ζευγάρια ακόμα κατάφεραν να συλλάβουν δίδυμα μετά από ένα ταξίδι σε αυτό το μαγικό μέρος.

Στην περιοχή του Ροστόφ, στο χωριό Denisovka, καταγράφηκαν επίσης εκπληκτικά φαινόμενα. Εκεί Υπάρχουν 19 ζευγάρια διδύμων για κάθε 500 άτομα.. Αυτό επηρεάζεται από την καρποφόρα γη.

Οι ντόπιοι λένε ότι ξέρουν πώς να μείνουν έγκυες με δίδυμα. Κατά τη γνώμη τους, ακόμη και μετά την παραμονή τους σε αυτό το χωριό, ένας σύζυγος και η σύζυγος θα μπορούν να συλλάβουν δύο παιδιά ταυτόχρονα.

Τεχνητή γονιμοποίηση και δίδυμα

Οι γιατροί γνωρίζουν επίσης για τα μυστικά της σύλληψης αδελφικών παιδιών. Η μέθοδος, όπως τίποτα άλλο, συμβάλλει στη γέννησή τους.

Πράγματι, χάρη σε αυτή τη μέθοδο πολλαπλά ωάρια γονιμοποιούνται ταυτόχρονα, τα οποία μεταμοσχεύονται αμέσως στη γυναίκα. Η πιθανότητα σε αυτή την περίπτωση να γεννηθούν δύο μωρά είναι πολύ μεγάλη.

Εάν θέλετε πραγματικά να γεννήσετε δίδυμα, αλλά η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν είναι η αρχική μέθοδος για εσάς,. Θα σας πει πώς να κάνετε το όνειρό σας πραγματικότητα.

Πριν πάτε στο γιατρόμάθετε όλες τις πληροφορίες για την οικογένειά σας, λάβετε ιατρικό ιστορικό (το δικό σας και του συζύγου σας) και μετά αναζητήστε εξειδικευμένες συμβουλές.

Πώς να συλλάβετε δίδυμα κορίτσια;

Όταν συλλαμβάνετε δίδυμα κορίτσια, η θέση στην οποία κάνετε έρωτα έχει μεγάλη σημασία. Είναι καλύτερα να αρνηθείτε σε αυτή την περίπτωση από βαθιά διείσδυση. Η ιεραποστολική θέση είναι πιο κατάλληλη.

Επίσης έχουν ειδική διατροφή, που σας επιτρέπει να αυξήσετε τις πιθανότητες σύλληψης κοριτσιών. Η ζάχαρη, τα μπαχαρικά, τα αρωματικά βότανα, οι μαρμελάδες πρέπει να περιλαμβάνονται στην καθημερινή διατροφή. Παράλληλα, συνιστάται η αποφυγή τροφών που περιέχουν καφεΐνη και αλμυρές τροφές.

Κατασκευάστηκε μια άλλη μέθοδος στη θεωρία της νεότητας του αίματος. Είναι γενικά αποδεκτό ότι αυτός ο παράγοντας καθορίζει το φύλο του παιδιού.

Επειδή η το αίμα μιας γυναίκας ανανεώνεται κάθε τρία χρόνια και των ανδρών - κάθε τέσσερα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια αντίστροφη μέτρηση που ξεκινά από την τελευταία μεγάλη απώλεια αίματος: χειρουργική επέμβαση, άμβλωση, τοκετός.

Ανάλογα με το ποιανού το αίμα είναι νεότερο κατά τη στιγμή της σύλληψης, θα μπορείτε να προσδιορίσετε το φύλο του αγέννητου μωρού.

Πώς να συλλάβετε δίδυμα αγόρια;

1. Οδηγούμενος με οδηγόν επιθυμία να γίνουν γονείς δίδυμων αγοριών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε θέσεις βαθιάς διείσδυσης, οι οποίες είναι καλές επειδή τα σπερματοζωάρια Υ είναι ευκολότερα μικρή απόστασηστη μήτρα και ζουν λιγότερο από τους X-αντίπαλους τους. Υπάρχουν πληροφορίες ότι η ευνοϊκή διείσδυση αυτών των σπερματοζωαρίων είναι πολύ πιο αποτελεσματική μετά τον οργασμό της γυναίκας, αφού απελευθερώνονται ουσίες που συμβάλλουν στη ζωτικότητα των Υ-σπερματοζωαρίων.
2. Κάνε σεξ πριν την ωορρηξία. Είναι απαραίτητο να μαντέψουμε το χρόνο αυτής της διαδικασίας του γυναικείου σώματος λόγω της μικρής διάρκειας ζωής των Υ-σπερματοζωαρίων. Αυτό θα αυξήσει τις πιθανότητές τους να φτάσουν σε ένα ώριμο ωάριο γρηγορότερα από τους ομολόγους τους.
3. ραβδί ειδική δίαιτα, που προβλέπει τον αποκλεισμό από τη διατροφή γαλακτοκομικά ποτά, καβούρια, σάλτσες, αρτοσκευάσματα, ψωμί, βάφλες, πράσινη σαλάτα, όσπρια, ωμά, ξηρούς καρπούς,.

   Αντίθετα, χρησιμοποιήστε ενεργά χυμοί φρούτων, με σόδα, όλες τις ποικιλίες και, λουκάνικα, ασπράδι αυγού, μπισκότα, μπισκότα, σιμιγδάλι, όλα τα φρούτα και αποξηραμένα φρούτα (, ), μαύρα. Αλατίστε περισσότερο το φαγητό σας, τρώτε πιο συχνά κονσέρβες και πιάτα μαγειρεμένα με μαγιά.

Σίγουρα, όλα αυτά τα μέσα δίνουν ένα πολύ μικρό ποσοστό της πιθανότηταςσύλληψη αρσενικών διδύμων. Αλλά στον αγώνα για το όνειρό σου, όπως λένε, όλες οι μέθοδοι είναι καλές.

Πήγαινε στον στόχο σου και κάνε τα πάντα για να το πετύχεις για να πάρεις αυτό που θέλεις. Πιστέψτε με, η σκληρή δουλειά σας θα ανταμειφθεί.

Αφήστε όχι δίδυμα, αλλά ένα παιδί. Όμως η ευτυχία της μητρότητας και της πατρότητας δεν βρίσκεται στον αριθμό των παιδιών, αλλά στο πόσα μπορείς να διαχειριστείς με τον υπεύθυνο ρόλο των γονέων.

Σχόλιο ειδικού

Το ανθρώπινο σώμα είναι σχεδιασμένο για να φέρει και να γεννήσει μόνο ένα παιδί. Όσο κι αν φαίνεται παράξενο, αλλά Η πολύδυμη κύηση από ιατρικής άποψης θεωρείται ως ανωμαλία.

Η διαδικασία της σύλληψης περιλαμβάνει τη συμμετοχή μόνο ενός ωαρίου και ενός μόνο σπέρματος. Όταν σχηματίζονται δύο ωάρια, καθίσταται δυνατή η εγκυμοσύνη με δίδυμα. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά μπορεί να είναι διαφορετικών φύλων και άνισες ομάδες αίματος.

Αν ένα μόνο γονιμοποιημένο ωάριο χωριστεί ακριβώς στη μέση, αντιγράφοντας τον γενετικό κώδικα, αποδεικνύεται πανομοιότυπα δίδυμα. Ο μηχανισμός αντιγραφής είναι γνωστός, οι λόγοι δεν είναι ξεκάθαροι. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η εμφάνιση μονοζυγωτικών διδύμων δεν εξαρτάται από το γεγονός της σύλληψης.

Το σχίσιμο του αυγού γίνεται αργότερα. Εάν για κάποιο λόγο συμβεί αργότερα από το στάδιο του ζυγωτού, λαμβάνονται ενωμένα δίδυμα, που περιγράφηκαν για πρώτη φορά στην Ταϊλάνδη - Σιάμ.

Λόγοι σχηματισμού πολλαπλών ωαρίων

Ο γυναικείος κύκλος κανονικά προβλέπει την εμφάνιση μόνο ενός αυγού. Εμφανίζεται και ανάβει τον μηχανισμό της δεύτερης φάσης. Αυτό συμβαίνει σε όλη τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας μιας γυναίκας. Όσο μεγαλύτερη είναι η παροχή ωοθυλακίων, τόσο περισσότερο διαρκεί η περίοδος της εμμήνου ρύσεως.

Ορμονικές αλλαγές που προάγουν την παραγωγή πολλαπλών ωαρίων:

• λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών κατά τη διάρκεια τρεις μήνεςμε την επακόλουθη ακύρωσή τους·
• φαρμακευτική διέγερση της ωορρηξίας.
• κληρονομικότητα;
• διπλασιασμός της μήτρας στην εμβρυϊκή περίοδο.

Εφέ επαναφοράς

Αυτός είναι ο σχηματισμός ενός ωαρίου μετά την απόσυρση ενός ορμονικού φαρμάκου. Κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, οι ωοθήκες «ξεκουράζονται» για τρεις μήνες. Ο ορμονικός κύκλος διατηρείται τεχνητά.

Οι ωοθήκες λειτουργούν με τη σειρά τους. Σε ένα μήνα, η ωορρηξία εμφανίζεται στα αριστερά, στο άλλο - στα δεξιά. Μετά από ένα διάλειμμα «δουλεύουν» και τα δύο παραρτήματα. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται δύο πλήρη αυγά.

Το φαινόμενο ανάκαμψης είναι ένα φαινόμενο, αν και προγραμματισμένο, αλλά ανεξέλεγκτο. Η εμφάνισή του είναι αυθόρμητη.

Διέγερση της ωορρηξίας

Η φαρμακευτική διέγερση οδηγεί στην ωρίμανση πολλών ωοθυλακίων ταυτόχρονα. Η ωορρηξία παράγει δύο ή τρία ωάρια. Όλα είναι γονιμοποιημένα, ή ένα.

κληρονομικός παράγοντας

Η προδιάθεση για σύλληψη αδελφικών διδύμων κληρονομείται μέσω της γυναικείας γραμμής. Συνήθως μετά από μια γενιά. Αν η γιαγιά γέννησε δίδυμα, η εγγονή έχει κάθε ευκαιρία. Ελλείψει αποβολής. Η αναγκαστική διακοπή της εγκυμοσύνης, είτε με δίδυμα είτε με ένα έμβρυο, καταστρέφει την αρχική γενετική δομή.

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας

Ο πλήρης διπλασιασμός, ή η παρουσία διαφράγματος στο όργανο, οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ωαρίων. Παράγονται κατόπιν ζήτησης. Εάν υπάρχει μόνο μία μήτρα, απαιτείται ένα ωάριο.

Πρόσθετοι παράγοντες που συμβάλλουν στη σύλληψη των διδύμων

Καταστάσεις που δεν εξαρτώνται από την κατάσταση του γυναικείου σώματος, αλλά το επηρεάζουν, είναι πρόσθετοι παράγοντες.

κλιματικός παράγοντας

Υπό ορισμένες προϋποθέσεις: η διάρκεια της ημέρας, η υγρασία και το φυσικό ραδιενεργό υπόβαθρο, ενεργοποιείται η εργασία των εξαρτημάτων. Αρκετά ωάρια παράγονται στις ωοθήκες. Αυξημένοι αριθμοί έχουν παρατηρηθεί σε ορισμένες περιοχές.

Ένα ταξίδι σε τέτοια μέρη για μία ή δύο ημέρες δεν εγγυάται τη γέννηση διδύμων. Ο σχηματισμός ενός αυγού συμβαίνει μέσα σε δύο εβδομάδες.

παράγοντας ηλικίας

Σε γυναίκες άνω των 33-35 ετών εμφανίζεται ορμονική έκρηξη. Η σύνθεση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης αυξάνεται σημαντικά.

Έτσι σχηματίζονται πολλά ωάρια, αλλά δεν είναι γεγονός ότι καθένα από αυτά, μετά τη γονιμοποίηση, μετατρέπεται σε έμβρυο. Η εμφύτευση εξαρτάται από την υγεία της γυναίκας.

Με πολλαπλή ωορρηξία, μπορεί να εμφανιστεί μόνο ένα παιδί. Ή κανένας.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση ως εργαλείο οικογενειακού προγραμματισμού

Με εξωσωματική γονιμοποίησημετά από διέγερση των ωοθηκών πάρτε πολλά αυγά. Γονιμοποιήστε τέσσερα με έξι. ΣΕ διαφορετικές χώρεςδιαφορετικά.

ριζοβολώ είτε όλα τα έμβρυα είτε δύο. Κάτω από οποιεσδήποτε συνθήκες, όλα τα άλλα παιδιά καταστρέφονται, εκτός από δύο.

Να γιατί Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να εγγυηθεί τη γέννηση αδελφικών διδύμωνμπορεί ή δεν μπορεί να εγγυηθεί τίποτα. Δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι τα γονιμοποιημένα ωάρια θα παραμείνουν στη μήτρα κατά τη διάρκεια της τεχνητής αναφύτευσης.

Σήμερα θα συζητήσουμε όλα τα θέματα της ανάπτυξης της δίδυμης εγκυμοσύνης, τα χαρακτηριστικά της ίδιας της πορείας της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Ως παιδίατρος θα πω ακόμη και λίγα λόγια για τις παρατηρήσεις μου για την ανάπτυξη διδύμων και ζευγαριών διδύμων μετά τη γέννηση στην περιοχή μου.

Έτσι, συνηθίζεται να αποκαλούμε μια εγκυμοσύνη πολλαπλή, όταν αναπτύσσονται δύο ή περισσότερα έμβρυα. Όμως, μιας και τα τρίδυμα και ακόμη περισσότερες πολύδυμες εγκυμοσύνες δεν είναι τόσο συνηθισμένα, σήμερα θα μιλήσουμε μόνο για δίδυμα. Αν για κάποιους από εσάς το πρόβλημα των τριδύμων είναι σχετικό, τότε θα πω ότι όλα εξελίσσονται περίπου με τον ίδιο τρόπο.

Twins vs Twins: Ποια είναι η διαφορά;

Τα δίδυμα αναπτύσσονται όταν ωριμάζουν όχι ένα ωάριο, αλλά δύο στο σώμα μιας γυναίκας. Αυτά τα σεξουαλικά κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν τόσο σε μία ωοθήκη όσο και σε διαφορετικές ταυτόχρονα. Προϋπόθεση βέβαια είναι και τα δύο να γονιμοποιηθούν από δύο σπερματοζωάρια (φυσικά διαφορετικά).

Έτσι αποδεικνύονται δύο οργανισμοί με διαφορετικό γενετικό υλικό. Μπορεί να είναι του ίδιου ή διαφορετικού φύλου. Δεν υπάρχει καμία ιδιαίτερη ομοιότητα στην εμφάνισή τους, είναι ακριβώς σαν αδέρφια και αδερφές.

Δεδομένου ότι τα παιδιά αναπτύσσονται από διαφορετικά ωάρια, μπορούν να ονομαστούν αδελφικά δίδυμα. Όσον αφορά τις ιατρικές λεπτομέρειες, θα εξηγήσω, το καθένα από τα μωρά έχει το δικό του εμβρυϊκός σάκος, τον πλακούντα σας.

Τα δίδυμα ονομάζονται μωρά που αναπτύσσονται από ένα ωάριο γονιμοποιημένο από ένα σπέρμα, το οποίο σε μια ορισμένη στιγμή χωρίστηκε σε δύο μέρη και από κάθε μέρος ξεκίνησε η ανάπτυξη ενός ξεχωριστού οργανισμού. Ένα ωάριο, ένα σπέρμα, το ίδιο γενετικό υλικό. Έτσι, τα δίδυμα είναι πάντα του ίδιου φύλου, έχουν ένα πανομοιότυπο σύνολο γονιδίων και την ίδια εμφάνιση.

Τα δίδυμα μπορούν επίσης να έχουν δύο δικούς τους αμνιακούς σάκους και δύο πλακούντες. Οι γιατροί αποκαλούν τέτοια δίδυμα διχοριακά και διαμνιονικά. Όσο νωρίτερα συμβεί ο διαχωρισμός του ωαρίου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σχηματισμού ξεχωριστού πλακούντα και ξεχωριστού αμνίου (εμβρυϊκή κύστη). Έτσι, για παράδειγμα, η παραπάνω περιγραφόμενη παραλλαγή των διδύμων θα αποδειχθεί εάν ο διαχωρισμός του ωαρίου συνέβη την 3η ημέρα από τη στιγμή της γονιμοποίησης.

Αλλά πιο συνηθισμένα είναι τα δίδυμα με έναν πλακούντα και δύο χωριστούς αμνιακούς σάκους (διαμνικοί μονοχοριακά δίδυμα). Αυτό το σενάριο είναι δυνατό εάν το γονιμοποιημένο ωάριο αποφασίσει να δώσει δύο ζωές 3-8 ημέρες μετά τη συνάντηση με το σπέρμα.

Η τρίτη εκδοχή της ανάπτυξης των διδύμων είναι επίσης κοινή. Αυτό συμβαίνει όταν σχηματίζεται ένα αμνίον και ένας μόνο πλακούντας (μονοχοριακά μονοαμνιακά δίδυμα). Συνήθως αυτή η επιλογή είναι δυνατή με μια αρκετά καθυστερημένη διαίρεση του αυγού - 9-10 ημέρες μετά τη σύλληψη.

Γιατί αναπτύσσεται πολύδυμη κύηση;

Η διπλή ευτυχία δεν δίνεται σε όλους να βιώσουν. Η συχνότητα των γεννήσεων δίδυμων στον ανθρώπινο πληθυσμό είναι περίπου 1,5%.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη των διδύμων και γενικά της πολύδυμης εγκυμοσύνης είναι:

• υπερδιέγερση των ωοθηκών από ορμόνες. Χρησιμοποιείται στην ιατρική ως βοηθητική τεχνική για την πρώιμη σύλληψη ενός παιδιού. Η υπερδιέγερση ενδείκνυται για μια γυναίκα στην οποία έχει εντοπιστεί η αιτία της υπογονιμότητας και συνίσταται σε παραβίαση της ωρίμανσης των γυναικείων γεννητικών κυττάρων στην ωοθήκη.
• Τα δίδυμα γεννιούνται συχνά μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση. Για να αυξηθεί η πιθανότητα εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, πολλά έμβρυα γονιμοποιούνται ταυτόχρονα και εμφυτεύονται στη μήτρα της μέλλουσας μητέρας (στη Ρωσία, είναι δυνατά έως τρία έμβρυα ταυτόχρονα). Στα αρχικά στάδια, μπορεί να συμβεί ο θάνατος του εμβρύου, επομένως οι γιατροί υπολογίζουν στην επιτυχή στερέωση τουλάχιστον ενός από τα εμφυτευμένα έμβρυα.
• Φυσικά, κατόπιν αιτήματος των γονέων, η μείωση του εμβρύου είναι δυνατή εάν έχουν ριζώσει δύο. Αλλά αυτό είναι ένα αρκετά επικίνδυνο βήμα, για να μην αναφέρουμε αμαρτία. Η μείωση του εμφυτευμένου εμβρύου κατόπιν αιτήματος των γονέων μετά από ανεπιτυχείς προσπάθειες σύλληψης είναι σπάνια.
• Η πρόσφατη απόσυρση από του στόματος αντισυλληπτικών μετά από παρατεταμένη ανάπαυση των ωοθηκών αυξάνει επίσης την πιθανότητα ωρίμανσης πολλαπλών ωαρίων ταυτόχρονα.
• κληρονομικός παράγοντας. Η κληρονομικότητα δεν κατέχει την τελευταία θέση σε αυτό το φαινόμενο. Επιπλέον, αυτό το χαρακτηριστικό μεταδίδεται περισσότερο κατά μήκος της γυναικείας γραμμής και πιο συχνά μέσω μιας γενιάς. Δηλαδή, για μια γυναίκα που έχει γεννήσει δίδυμα, η εγγονή της, και όχι η κόρη της, έχει περισσότερες πιθανότητες να γεννήσει δίδυμα.Αν και όχι γεγονός. Για παράδειγμα, η μητέρα μου δεν είχε ποτέ δίδυμα στην οικογένειά της. Αλλά στην οικογένεια του πατέρα, έχοντας εμβαθύνει στη γενεαλογία, βρήκαν ωστόσο μια περίπτωση διδύμων. Λίγοι θυμήθηκαν αυτή την περίπτωση, αφού μόνο το ένα από τα δύο παιδιά επέζησε μετά τη γέννα. Και το γεγονός ότι η πιθανότητα πολύδυμης εγκυμοσύνης πέρασε από την πατρική γραμμή δεν έρχεται σε αντίθεση με τα γενετικά πρότυπα.

Υπάρχουν πρώιμα σημάδια πολύδυμης εγκυμοσύνης;

Είναι πρακτικά αδύνατο για μια γυναίκα να μάθει μόνη της για την πολύδυμη εγκυμοσύνη της. Πιο συχνά, οι έγκυες δίδυμες σημειώνουν την εμφάνιση πρώιμης τοξίκωσης. Επιπλέον, ένα τεστ εγκυμοσύνης μπορεί να είναι με τη συνήθη χρωματική ένταση της λωρίδας ένδειξης. Μόνο στο ραντεβού, ο γιατρός μπορεί να σημειώσει το πολύ μεγάλο μέγεθος της μήτρας και την ασυμφωνία τους με την υπολογιζόμενη ηλικία κύησης.

Δεν είναι πάντα δυνατό να αναγνωριστούν δύο έμβρυα στον πρώτο υπέρηχο που επιβεβαιώνει το γεγονός της εγκυμοσύνης. Αλλά σε ηλικία κύησης 8-10 εβδομάδων, όταν είναι δυνατός ο προσδιορισμός του καρδιακού παλμού με τη χρήση ντοπλομετρίας, είναι ήδη δυνατό να πούμε με ακρίβεια για τους χτύπους δύο καρδιών. Και στο υποχρεωτικό υπερηχογράφημα πρώτης εξέτασης, το οποίο πραγματοποιείται έως και 12 εβδομάδες, ο ειδικός θα παρατηρεί πάντα την ανάπτυξη δύο μωρών, καθώς τα μεγέθη τους αυτή τη στιγμή δεν είναι πλέον μικροσκοπικά.

Για περισσότερα μεταγενέστερες ημερομηνίεςγυναίκες με δίδυμα σημειώνουν πιο έντονες καούρες, δύσπνοια, πρήξιμο των κάτω άκρων. Μια έγκυος γυναίκα παίρνει βάρος πιο γρήγορα. Φυσιολογικά, κατά τη διάρκεια μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να πάρει 20-22 κιλά.

Μετά από 18-20 εβδομάδες, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται τρέμουλο ταυτόχρονα σε διαφορετικά σημεία της κοιλιάς. Και ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί πολλά μεγάλα μέρη, για παράδειγμα, δύο κεφάλια και δύο γλουτούς μωρών.

Χαρακτηριστικά της πορείας της πολύδυμης εγκυμοσύνης

Σχετικά με περισσότερα πρώιμη εμφάνισηκαι πιο έντονη τοξίκωση, έγραψα ήδη παραπάνω. Είναι κατανοητό ότι η εγκυμοσύνη με ένα παιδί επιβαρύνει τεράστια όλα τα συστήματα και τα όργανα μιας γυναίκας και με τα δίδυμα είναι ακόμα πιο δύσκολο για το σώμα να αντέξει το φορτίο.

Οι γυναίκες με δίδυμες κυήσεις είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από σιδηροπενική αναιμία, καθώς είναι απίστευτα δύσκολο να παρέχουν οξυγόνο και σίδηρο για τη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα δύο μωρών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται. Δεδομένου ότι το αίμα της μητέρας έχει τη λειτουργία της παροχής θρεπτικών συστατικών στα έμβρυα, το αίμα στο σώμα της μητέρας πρέπει να κυκλοφορεί πιο εντατικά από ό,τι κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης προκειμένου να παρέχει διατροφή σε δύο μωρά.

Η εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δύο μωρά, καθώς δύο έμβρυα απαιτούν πιο εντατικό μεταβολισμό στον πλακούντα. Εξαιτίας αυτού, αναπόφευκτα εμφανίζονται αλλαγές στη δομή του πλακούντα, που οδηγούν σε διαταραχή της παροχής αίματος και της διατροφής των μωρών.

Τις περισσότερες φορές, αυτός ο υποσιτισμός εμφανίζεται σε ένα από τα μωρά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο πάγωμα του εμβρύου. πρόωρη περίοδος. Υπάρχει μια άλλη επιλογή που βρίσκεται συχνά - ένα μωρό αναπτύσσεται πιο εντατικά και γεννιέται με αισθητά μεγαλύτερο βάρος από το δεύτερο.

Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα, το μέγεθος του πλακούντα είναι πιο εντυπωσιακό από ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ένα έμβρυο. Δηλαδή, είναι συχνά εν μέρει ή πλήρως προσκολλημένο στο μονοπάτι του μωρού τη στιγμή της γέννησης. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται προδρομικός πλακούντας. Με αυτή την εξέλιξη των γεγονότων, ο τοκετός μέσω της φυσικής κανάλι γέννησηςαντενδείκνυται. Ο προδρομικός πλακούντας είναι μία από τις απόλυτες ενδείξεις για εγχειρητικό τοκετό.

Δεδομένου ότι ένα διπλό βάρος πέφτει επίσης στα νεφρά των εγκύων διδύμων, πολύ συχνά το οίδημα σε τέτοιες γυναίκες εμφανίζεται νωρίτερα και εκδηλώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ένα μωρό.

Μια υπερβολικά διευρυμένη μήτρα προκαλεί αλλαγή στη θέση των εσωτερικών οργάνων - στομάχι, έντερα, ουρητήρες. Από αυτή την άποψη, τέτοιες γυναίκες έχουν πιο έντονες καούρες, δυσκοιλιότητα και μεγαλύτερο κίνδυνο παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να ακούσει τις κινήσεις των μωρών ήδη από την 15η - 16η εβδομάδα. Ενδομήτρια ανάπτυξη παιδιών τόσο σε μονήρεις όσο και σε πολύδυμες γεννήσεις έρχεται η εγκυμοσύνηεξίσου. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα, λόγω της εγγύτητας της διευρυμένης μήτρας στην επιφάνεια του δέρματος, η γυναίκα παρατηρεί νωρίτερα τις πρώτες κινήσεις.

Η ένταση των εμβρυϊκών κινήσεων διαφέρει επίσης από την έντασή τους σε μια πιο οικεία μονήρη εγκυμοσύνη. Στα τελευταία στάδια, τα μωρά πιέζουν πολύ σκληρά, προσπαθώντας να ανταγωνιστούν για περισσότερα άνετη θέσηστον στενό χώρο της μήτρας.

Μια γυναίκα με πολύδυμη κύηση παρατηρείται στο προγεννητικό ιατρείο πιο προσεκτικά και εξετάζεται πιο συχνά. Μέχρι την 30η εβδομάδα, συνταγογραφείται παρακολούθηση κάθε 10 ημέρες και μετά την 30η εβδομάδα εγκυμοσύνης - μία φορά την εβδομάδα.

Η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας παρακολουθείται προσεκτικά, καθώς η ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια (προγεννητικό άνοιγμα του τραχήλου) λόγω υπερδιάτασης της μήτρας είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο σε πολύδυμες κυήσεις.

Μια γυναίκα με δίδυμα μπορεί να λάβει άδεια μητρότητας και πιστοποιητικό αναπηρίας δύο εβδομάδες νωρίτερα από ό,τι με μια μονήρη εγκυμοσύνη. Δηλαδή στις 28 εβδομάδες και όχι στις προβλεπόμενες 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Οι πληρωμές επιδομάτων μετά τη γέννηση των μωρών δεν διαφέρουν ως προς τους όρους. Αλλά χρεώνονται για κάθε ένα από τα παιδιά.

ημερολόγιο δίδυμη εγκυμοσύνη

Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι μετρούν την πρώτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, όταν, μάλιστα, η έμμηνος ρύση συνεχίζεται ακόμη και το ωάριο δεν γονιμοποιείται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, με την άφιξη μιας καθυστέρησης στην τακτική έμμηνο ρύση, μια γυναίκα μαθαίνει για την ύπαρξη εγκυμοσύνης με μια αρκετά αξιοπρεπή περίοδο 3-4 εβδομάδων.

Θα αναλύουμε ανά εβδομάδα τι συμβαίνει με τα παιδιά και τη μαμά διαφορετικούς όρουςεγκυμοσύνη.

Πρώτο τρίμηνο

• 1-4 εβδομάδες

Κατά κανόνα, μια γυναίκα δεν υποψιάζεται καν ότι είναι έγκυος.

Μετά τη σύντηξη του ωαρίου και του σπέρματος στη σάλπιγγα, σχηματίζεται ένας ζυγώτης. Πρόκειται για ένα ενιαίο κύτταρο, από το οποίο θα σχηματιστεί στο μέλλον ένας πολυκύτταρος οργανισμός. Εάν αρχικά υπήρχαν δύο ωάρια και γονιμοποιηθούν από δύο διαφορετικά σπερματοζωάρια, τότε σχηματίζονται δύο ζυγώτες και θα αναπτυχθούν αδελφικά δίδυμα.

Κατά τη διαδικασία της σύνθλιψης, ο ζυγώτης μετατρέπεται σε μωρό. Αυτό είναι αρχικά 2 κύτταρα (ένα κελί χωρισμένο στη μέση), μετά 4, μετά διαδοχικά 8, 16 και 32 κύτταρα, διατεταγμένα σε ένα πυκνό σύμπλεγμα με τη μορφή βατόμουρου. Είναι στο στάδιο του μωρού των 32 κυττάρων που το προέμβρυο εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας. Μπορεί να εμφυτευτεί στο τοίχωμα της μήτρας όχι αμέσως, αλλά μετά από 2-3 ημέρες.

Θα σταθώ αναλυτικότερα στη στιγμή που ένα γονιμοποιημένο ωάριο δίνει δύο ζωές. Αυτό συμβαίνει εάν, κατά τη σύνθλιψη, το μορίδιο κάποια στιγμή ξαφνικά «διαλυθεί» σε δύο μέρη και κάθε μέρος αρχίσει να αναπτύσσεται περαιτέρω ανεξάρτητα, σχηματίζοντας έναν ξεχωριστό οργανισμό.

Εάν η διαίρεση ενός μόνο γονιμοποιημένου ωαρίου συμβεί τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη συνάντηση με το σπέρμα, αναπτύσσονται δίδυμα με ξεχωριστούς αμνιακούς σάκους και ξεχωριστούς πλακούντες (δεύτερη στήλη στο σχήμα).

Εάν αυτή η διαίρεση των ωαρίων συμβεί μεταξύ 3 και 8 ημερών μετά τη σύλληψη, τα δίδυμα θα έχουν ξεχωριστές αμνιακές μεμβράνες και κοινό πλακούντα (τρίτη στήλη στο σχήμα).

Εάν το ωάριο αποφασίσει να χωριστεί αργότερα από 8 ημέρες, αλλά πριν από τη 13η ημέρα από τη στιγμή της γονιμοποίησης, θα αναπτυχθούν δίδυμα με μία μόνο εμβρυϊκή μεμβράνη και έναν μόνο πλακούντα (τέταρτη στήλη στο σχήμα).

Η καθυστερημένη διαίρεση του αυγού (μετά από 13 ημέρες ζωής) απειλεί την ανάπτυξη αδιαίρετων διδύμων (σιαμαίων).

Πριν από την εμφύτευση, σχηματίζεται μια κοιλότητα μεταξύ των κυττάρων του μωρού και μετατρέπεται σε βλαστοκύστη - ένα κοίλο κυστίδιο γεμάτο με υγρό περιεχόμενο.

Η εμφύτευση γίνεται περίπου την 7η ημέρα μετά τη σύλληψη. Σε αυτό το στάδιο, η διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης προχωρά μόνο. Η διαδικασία εισαγωγής του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες. Αυτή θεωρείται η πρώτη κρίσιμη περίοδος στην εξέλιξη της εγκυμοσύνης.

Τη δεύτερη εβδομάδα γίνεται ο σχηματισμός πρωτογενών και δευτερογενών χοριακών λαχνών (ο μελλοντικός πλακούντας) και η διαφοροποίηση των βλαστικών στοιβάδων, που στη συνέχεια δίνουν όλα τα όργανα και τα συστήματα του μωρού. Αυτή θεωρείται η δεύτερη κρίσιμη περίοδος στη μαιευτική.

Έως και 14 ημέρες, το έμβρυο μοιάζει με κυστίδιο, που αποτελείται από τρία βλαστικά στρώματα. Από την τρίτη εβδομάδα, τα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζονται και αναπτύσσονται στις χοριακές λάχνες. Εξαιτίας αυτού, με άμεση επαφή των χοριακών λαχνών με το αίμα της μητέρας, το έμβρυο λαμβάνει ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Έτσι, ο τύπος διατροφής του εμβρύου αλλάζει σε αιματοτροφικό (μέσω του αίματος).

Με την έναρξη της τρίτης εβδομάδας, όλα τα όργανα αποτίθενται (οργανογένεση). Αρχικά τοποθετούνται ο νευρικός σωλήνας, η καρδιά και οι γονάδες, μετά το ήπαρ, οι πνεύμονες, το πρωτογενές έντερο και ο πρωτογενής νεφρός. Ξεκινώντας από την 3η εβδομάδα, είναι δυνατός ο προσδιορισμός του καρδιακού παλμού του εμβρύου στον υπέρηχο, εάν η άδεια της συσκευής και τα προσόντα του γιατρού το επιτρέπουν.

Την 4η εβδομάδα, το νευρικό σύστημα συνεχίζει να αναπτύσσεται, σχηματίζεται η βάση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Αυτή τη στιγμή, τα βασικά στοιχεία των άνω και κάτω άκρων είναι ήδη ορατά στο έμβρυο.

Μέχρι το τέλος της 4ης εβδομάδας, τα έμβρυα δεν θα είναι μεγαλύτερα από 2 εκατοστά.

• 5-8 εβδομάδες

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η οργανογένεση συνεχίζεται, δηλαδή ο σχηματισμός οργάνων και συστημάτων σώματος των αναπτυσσόμενων παιδιών. Η δομή όλων των οργάνων και συστημάτων που είχαν καθοριστεί προηγουμένως γίνεται πιο περίπλοκη. Σχηματίζονται νευρικές ίνες που συνδέουν τα όργανα με το κεντρικό νευρικό σύστημαδηλαδή τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Το κεφάλι των εμβρύων αυτή τη στιγμή είναι δυσανάλογα μεγάλο.

Την έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, τα έμβρυα μπορούν ήδη να λυγίσουν και να ισιώσουν τον λαιμό, αλλάζοντας τη θέση του κεφαλιού. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου αναδεικνύονται σταδιακά, σχηματίζονται τα μάτια, τα αυτιά, το στόμα. Αναδύεται μια σαφής διαφορά μεταξύ των άνω και κάτω άκρων, τα δάχτυλα διαφέρουν.

Σε αυτό το στάδιο, το φύλο έχει ήδη διαμορφωθεί, αλλά δεν είναι ακόμη δυνατό να προσδιοριστεί το φύλο. Τα σεξουαλικά όργανα που είναι ορατά στον υπέρηχο δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί.

Η ροή του αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα γίνεται πιο έντονη για να εξασφαλιστεί η εντατική ανάπτυξη και ανάπτυξη των εμβρύων.

Η όγδοη εβδομάδα τελειώνει την εμβρυϊκή περίοδο ανάπτυξης των μωρών. Αυτή τη στιγμή, το μήκος των εμβρύων είναι συνήθως 4,5-6 cm, το βάρος είναι περίπου 15-20 g.

• 9-12 εβδομάδες

Μέχρι την ένατη εβδομάδα, τα μωρά έχουν διαμορφωθεί έτσι ώστε να μην ονομάζονται πλέον έμβρυα, αλλά φρούτα. Υπάρχει ομάδα αίματος και παράγοντας Rh. Με το τέλος της εμβρυϊκής περιόδου παρατηρείται πλήρης διαφοροποίηση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Τα έμβρυα καταπίνουν αμνιακό υγρό. Έχουν λειτουργική κύστη και νεφρά. Οι κινήσεις των εμβρύων γίνονται πιο διαφορετικές - μπορούν να καλύψουν το πρόσωπό τους με τα χέρια τους, να πιπιλίζουν αντίχειρας, μετακινηθείτε στο πλάι. Σχηματίζονται τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Η δομή του πλακούντα γίνεται πιο περίπλοκη. Αρχίζει να εκτελεί όλο και περισσότερες λειτουργίες (αναπνευστικές, προστατευτικές, μεταβολικές, ορμονικές).

Στις 12 εβδομάδες, το μήκος των μωρών είναι περίπου 85-90 mm, τα μωρά ζυγίζουν έως και 30 g το καθένα.

Έτσι το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης έφτασε στο τέλος του.

Τι αλλαγές περιμένουν τη μέλλουσα μητέρα των διδύμων στο πρώτο τρίμηνο;

Η μέλλουσα μητέρα των διδύμων στο πρώτο τρίμηνο μπορεί να παρουσιάσει μια νωρίτερα και πιο έντονη τοξίκωση, η οποία μπορεί να γίνει αισθητή και στο δεύτερο τρίμηνο.

Η μήτρα αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος. Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, πιο συχνά υπερβαίνει τη μικρή λεκάνη, επομένως ασκεί πίεση στα παρακείμενα όργανα και μπορεί να διαταράξει τη συνήθη εργασία τους. Έτσι, οι έγκυες δίδυμες αισθάνονται συχνή επιθυμία να ουρήσουν ήδη από το πρώτο τρίμηνο. Η δυσκοιλιότητα είναι επίσης συχνός (αλλά όχι υποχρεωτικός) σύντροφος της πολύδυμης κύησης.

Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο μαστικός αδένας αυξάνεται ενεργά, γίνεται μέτρια επώδυνος και ευαίσθητος. Αλλά αυτό το σημάδι είναι χαρακτηριστικό όχι μόνο για δίδυμη εγκυμοσύνη, αλλά για κάθε εγκυμοσύνη.

Μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται το γιατρό της μία φορά το μήνα. Ο γυναικολόγος, κατά την κρίση του, μπορεί να ορίσει ένα ατομικό πρόγραμμα επισκέψεων για εσάς. Έως και 12 εβδομάδες, οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα, κατά την οποία αποκλείονται όλες οι παραβιάσεις και οι δυσπλασίες των μωρών.

Δεύτερο τρίμηνο

• 13-16 εβδομάδες

Το σκελετικό σύστημα των μωρών αναπτύσσεται ενεργά. Τα βασικά στοιχεία των νευρώσεων σχηματίζονται. Τα οστά του κρανίου γίνονται λεία και πιο πυκνά. Μπορείτε ήδη να παρατηρήσετε επιφανειακές αναπνευστικές κινήσεις. Μοιάζει περισσότερο με προπόνηση μυών στήθος. Το πεπτικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί. Υπάρχουν περισταλτικά κύματα του εντέρου. Αρχίζει η παραγωγή χολής στο συκώτι των μωρών. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή τη στιγμή σχηματίζονται αισθήσεις γεύσης στα μωρά.

Οι κινήσεις των αναπτυσσόμενων παιδιών στη μήτρα γίνονται όλο και πιο ενεργές. Έχουν ήδη μια αρκετά πλούσια έκφραση του προσώπου, αλλά μέχρι στιγμής παραμένει ακούσια (τα παιδιά συνοφρυώνονται, χαμογελούν, ανοίγουν το στόμα τους, κάνουν πιπιλιστικές κινήσεις).

Το δέρμα των μωρών είναι αρκετά λεπτό, τα αιμοφόρα αγγεία είναι καθαρά ορατά μέσα από αυτό. Πρακτικά δεν υπάρχει υποδόριο λίπος. Το τριχωτό της κεφαλής καλύπτεται σταδιακά με τις πρώτες βελούδινες τρίχες.

Το κατά προσέγγιση μέγεθος των μωρών 16 εβδομάδων από το ιερό οστό μέχρι το στέμμα είναι περίπου 12 cm, ζυγίζουν περίπου 90 g το καθένα.

• 17-20 εβδομάδες

Τα παιδιά μεγαλώνουν ενεργά. Η ανάπτυξη του κορμού των παιδιών αυτή τη στιγμή υπερισχύει του ρυθμού ανάπτυξης του κεφαλιού.

Στη δέκατη έβδομη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το μέγεθος των μωρών από το ιερό οστό μέχρι το στέμμα είναι περίπου 14-15 cm, το καθένα ζυγίζει ήδη περίπου 130-140 g.

Τα παιδιά σε αυτό το στάδιο της προγεννητικής ανάπτυξης ήδη ακούν και διακρίνουν ήχους, αντιδρούν σε αυτούς με ορισμένες κινήσεις. Στα δυνατά σκληρούς ήχουςτα μωρά κινούνται πιο γρήγορα. Τα μάτια τους είναι ακόμα κλειστά, αλλά ήδη ξεχωρίζουν το φως από το σκοτάδι. Στο υπερηχογράφημα, μπορείτε να παρατηρήσετε ότι το μωρό, αντιδρά σε κάποια εξωτερικές επιρροές, προσπαθεί να καλύψει το πρόσωπό του με τα χέρια του, να φέρει το πηγούνι του στο στήθος, δηλαδή να λυγίσει το κεφάλι του.

Τα δίδυμα έχει αποδειχθεί ότι αισθάνονται ο ένας την παρουσία του άλλου.

Κατά κανόνα, οι γυναίκες που γεννούν δίδυμα ακούνε τις πρώτες κινήσεις του εμβρύου νωρίτερα από το συνηθισμένο (16 εβδομάδες για άτοκες, 18 εβδομάδες για εγκύους ξανά). Δεδομένου ότι τα μωρά είναι στριμωγμένα στη μήτρα, απωθούνται πιο ενεργά από τα τοιχώματά της. Αυτή τη στιγμή, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί έως και δέκα κινήσεις μωρών την ημέρα. Αυτή τη στιγμή, το αντανακλαστικό του βλεφαρίσματος σχηματίζεται στα μωρά.

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί ήδη να ακουστεί καθαρά με ένα φωνενδοσκόπιο ή ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο. Τα βασικά στοιχεία των δοντιών, συμπεριλαμβανομένων των μόνιμων, σχηματίζονται εντατικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα προστατευτικό λιπαντικό που μοιάζει με τυρί σχηματίζεται επίσης στο σώμα του εμβρύου. Σχηματίζεται υποδόριο λίπος.

Στο σώμα των μωρών παράγονται ήδη ανοσοκύτταρα. Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη αντικαθίσταται σταδιακά από την αιμοσφαιρίνη των ενηλίκων.

Μέχρι το τέλος του πέμπτου μήνα, το μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό των μωρών φτάνει τα 21-24 cm και το βάρος είναι ήδη αρκετά αξιοπρεπές - 320-340 g.

• 21-24 εβδομάδες

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλες οι έγκυες γυναίκες ένιωθαν ήδη τις πρώτες κινήσεις των μωρών τους. Ο χρόνος ύπνου των μωρών σταδιακά μειώνεται και ο χρόνος εγρήγορσης και των ενεργών κινήσεων αυξάνεται.

Υπάρχει ενεργή ενδυνάμωση των οστών. Το δέρμα είναι ακόμα τσαλακωμένο και έχει πολλές πτυχώσεις, σε μεγάλες πτυχές συσσωρεύεται πολύ τυρί λιπαντικό του εμβρύου.

Το παιδί καταπίνει ενεργά αμνιακό υγρό που περιέχει σωματίδια λιπαντικού, αποκολλημένο επιθήλιο και σκούρα πράσινα περιττώματα εμβρύου έχουν ήδη συσσωρευτεί στα έντερά του. Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, το άδειασμα των εντέρων των μωρών μπορεί να συμβεί μόνο μετά τη γέννηση.

Αυτή τη στιγμή, η ποσότητα του υποδόριου λιπώδους ιστού αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένου του καφέ λιπώδους ιστού, ο οποίος θα προστατεύει τα μωρά από την υποθερμία μετά τη γέννηση.

Τα νήπια είναι ήδη πολύ καλά στη διάκριση των ήχων. Είναι αξιοσημείωτο ότι για τον εαυτό τους διακρίνουν αιχμηρούς, δυνατούς, ευχάριστους ή δυσάρεστους ήχους, αντιδρούν σε αυτούς με συγκεκριμένο τρόπο (με ενθουσιασμό ή ξεθώριασμα).

Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, τα μωρά φτάνουν σε ύψος 26-28 cm, το βάρος τους αυξάνεται στα 450-550 g.

• 25-28 εβδομάδες

Τα χαρακτηριστικά του προσώπου των παιδιών γίνονται όλο και πιο καθαρά, έχουν ήδη βλεφαρίδες και φρύδια. Σταδιακά σχηματίζονται οι καμπύλες των αυτιών.

Οι πνεύμονες αναπτύσσονται ενεργά, σχηματίζονται οι λεγόμενοι αερόσακοι (κυψελίδες). Ενώ δεν έχουν ακόμη γεμίσει με αέρα, αλλά στην 25η εβδομάδα, αρχίζει να παράγεται μια ουσία όπως επιφανειοδραστική ουσία, η οποία δεν θα επιτρέψει σε αυτούς τους σάκους να υποχωρήσουν μετά τη γέννηση, όταν γεμίσουν με αέρα.

Τα μωρά παίρνουν ενεργά βάρος αυξάνοντας την ποσότητα του λιπώδους ιστού, την ανάπτυξη των μυών, την ανάπτυξη και την ενδυνάμωση των οστών.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στα αγόρια, οι όρχεις αρχίζουν να κατεβαίνουν στο όσχεο και στα κορίτσια, τα γεννητικά όργανα συνεχίζουν να σχηματίζονται.

Μέχρι την 28η εβδομάδα, κατά κανόνα, καθιερώνεται η τελική παρουσίαση του εμβρύου, καθώς είναι ήδη στριμωγμένο στη μήτρα, δεν μπορούν να κυλήσουν από την παρουσίαση της κεφαλής στην εμφάνιση της πυέλου ή το αντίστροφο.

Μέχρι αυτή την περίοδο, τα μωρά σχηματίζονται πρακτικά. Οταν πρόωρος τοκετόςμε την κατάλληλη φροντίδα, είναι ήδη αρκετά ικανά να επιβιώσουν.

Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, η μάζα των μωρών είναι περίπου 800-900 g, η ανάπτυξη είναι έως και 35 cm.

Αλλαγές στο σώμα της μέλλουσας μητέρας διδύμων στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Η μήτρα έχει ήδη μεγαλώσει αρκετά, η κοιλιά είναι αισθητά στρογγυλεμένη. Είναι ήδη πιο δύσκολο για μια έγκυο γυναίκα να ακολουθήσει έναν συνήθη ενεργό τρόπο ζωής αυτή τη στιγμή. Αλλά η σωστή εναλλαγή των περιόδων ανάπαυσης και δραστηριότητας θα βοηθήσει στην αποφυγή προβλημάτων με τη δυσκοιλιότητα, κιρσοίφλέβες, οίδημα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μέλλουσα μητέρα Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να δίνεται στη διατροφή, δηλαδή η επαρκής περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και ασβέστιο σε αυτό. Αξίζει να εμπλουτίσετε τη διατροφή όσο το δυνατόν περισσότερο με προϊόντα που περιέχουν ασβέστιο και φώσφορο, βιταμίνη D 3 (ψάρια, κονσερβοποιημένα ψάρια, αυγά, ξηροί καρποί, σκληρά τυριά, γαλακτοκομικά προϊόντα), καθώς το σκελετικό σύστημα στα μωρά σχηματίζεται ενεργά. Ήδη αυτή τη στιγμή μέλλουσα μητέραμπορεί να ενοχληθεί από καούρα.

Ήρθε η ώρα να χρησιμοποιήσετε έναν επίδεσμο στήριξης, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τις περισσότερες φορές μια γυναίκα πρέπει ακόμα να εργαστεί και ο πόνος στην πλάτη και το βάρος στα πόδια της την ενοχλούν ήδη. Ήδη η ίδια η φυσιολογικά μεταβαλλόμενη βάδιση (αιώρηση) συμβάλλει στη λιγότερη οπίσθια τάση και πίεση της μήτρας στα οστά της λεκάνης. Αλλά στην περίπτωση της πολύδυμης εγκυμοσύνης, είναι δύσκολο να γίνει χωρίς πρόσθετη υποστήριξη του επιδέσμου.

Συχνά οι έγκυες παραπονιούνται ότι είναι δύσκολο για αυτές να βρουν μια άνετη θέση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι ειδικοί συνιστούν να κοιμάστε στην αριστερή πλευρά, να λυγίζετε το άνω πόδι στο γόνατο και να ισιώνετε το κάτω. Τα ειδικά σχεδιασμένα μαξιλάρια για εγκύους έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν τα οστά της λεκάνης και της πλάτης, να υποστηρίζουν την ήδη διευρυμένη κοιλιά μιας γυναίκας.

Ενεργά στον μαστικό αδένα, ο λιπώδης ιστός αντικαθίσταται από τον αδενικό ιστό. Στην αφή, ο μαστικός αδένας έχει μια δομή με λεπτό πλέγμα.

Η μελάγχρωση της περιθηλικής περιοχής στο στήθος, η μέση γραμμή στην κοιλιά γίνεται όλο και πιο έντονη. Το σώμα μπορεί να εμφανιστεί σκοτεινά σημείακαι φακίδες. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της περιεκτικότητας σε μελανίνη στο δέρμα μιας εγκύου γυναίκας.

Πριν από την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες υποβάλλονται σε δεύτερο υποχρεωτικό (προληπτικό) υπερηχογράφημα. Σε αυτή τη μελέτη, μπορεί ήδη να τους ειπωθεί το φύλο των μωρών, αν, φυσικά, η θέση των διδύμων τους επιτρέπει να λάβουν υπόψη το φύλο τους.

τρίτο τρίμηνο

• 29-32 εβδομάδες

Στα μωρά, ο εγκέφαλος, ο εγκεφαλικός φλοιός αναπτύσσονται ενεργά, ο αριθμός των συνελίξεών του αυξάνεται. Η μάζα του εγκεφάλου των μωρών είναι το 25% της μάζας ενός ενήλικα.

Τώρα ένα από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια αρχίζει ήδη να λειτουργεί πιο ενεργά, κάτι που καθορίζει αν το παιδί θα είναι αριστερόχειρας ή δεξιόχειρας, αν θα επικρατήσει η δραστηριότητα του αριστερού ημισφαιρίου ή του δεξιού ημισφαιρίου.

Οι αδένες είναι ενεργοί εσωτερική έκκρισηπου παράγουν ορμόνες (θυρεοειδής και παραθυρεοειδείς αδένες, πάγκρεας, υπόφυση).

Το επιφανειοδραστικό συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες στους πνεύμονες και ξεκινούν έναν δοκιμαστικό τρόπο λειτουργίας.

Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, το βάρος των μωρών είναι 1500-1600 g, το μήκος είναι περίπου 40 cm.

• 33-37 εβδομάδες

Το δέρμα των μωρών γίνεται πιο ανοιχτόχρωμο, καθώς συσσωρεύεται ο υποδόριος λιπώδης ιστός (περίπου 10-15 g την ημέρα). βελούδινα μαλλιάεξαφανίζονται σταδιακά. Με τη γέννηση, μπορούν να παραμείνουν στους ώμους και στην πλάτη. Υπάρχει όλο και περισσότερο λιπαντικό που μοιάζει με τυρί στο σώμα.

Κατά τη διάρκεια του ύπνου, τα μάτια των μωρών είναι κλειστά και κατά τις περιόδους εγρήγορσης, τα βλέφαρα είναι ανοιχτά. Το χρώμα της ίριδας των ματιών όλων των παιδιών είναι το ίδιο (βαθύ σκούρο μπλε) και μόνο μετά τη γέννηση μπορεί να αλλάξει. Η κόρη ήδη αντιδρά αντανακλαστικά με συστολή ή διαστολή στην ένταση του διεισδυτικού φωτός.

Πνευμονική και πεπτικό σύστημαπλήρως διαμορφωμένο. Τα νεφρά είναι πλήρως λειτουργικά, εκκρίνουν έως και 500 ml ούρων την ημέρα. αμνιακό υγρόενημερώνεται περίπου οκτώ φορές την ημέρα (κάθε τρεις ώρες). Τα οστά του κρανίου είναι πιο πυκνά, αλλά κινητά και εύκαμπτα, κάτι που είναι τόσο σημαντικό για τη φυσιολογική διέλευση του κεφαλιού από το κανάλι γέννησης.

Τα μωρά είναι πλήρως διαμορφωμένα και έτοιμα να συναντήσουν τη μητέρα τους. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, το βάρος των μωρών μπορεί να ποικίλλει σημαντικά - από 2200 έως 3000 g, ύψος - περίπου 43-46 cm.

Η εγκυμοσύνη στις 37 εβδομάδες θεωρείται ήδη τελειόμηνη και μια γυναίκα έγκυος με δίδυμα προετοιμάζεται για προγραμματισμένο τοκετό.

Αλλαγές στην κατάσταση της μητέρας των διδύμων στο τρίτο τρίμηνο

Οι μελλοντικές μητέρες διδύμων έχουν το δικαίωμα να τελειώσουν νωρίς τη δουλειά τους και να ξεκουραστούν που τους αξίζει. Για αυτούς η άδεια μητρότητας ξεκινά στις 28 εβδομάδες. Στο τρίτο τρίμηνο, μέχρι την 30η εβδομάδα, οι γυναικολόγοι συνταγογραφούν επίσκεψη σε έγκυο γυναίκα κάθε 10 ημέρες και μετά την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης - μία φορά την εβδομάδα.

Στο διάστημα αυτό μειώνεται η ένταση των κινήσεων των μωρών (είναι στριμωγμένα), αλλά η δύναμη των κραδασμών αυξάνεται. Μια πολύ διευρυμένη μήτρα μπορεί να συμπιέσει την κάτω κοίλη φλέβα στη θέση μιας γυναίκας που βρίσκεται ανάσκελα. Ως εκ τούτου, σε αυτή τη θέση, οι έγκυες γυναίκες παρουσιάζουν συχνά αδυναμία, ζάλη και εμφανίζεται μια κατάσταση προ-λιποθυμίας.

Η δυσκοιλιότητα, οι αδιάκοπες καούρες, οι αιμορροΐδες είναι συχνές (αλλά και πάλι επαναλαμβάνω - καθόλου απαραίτητο!) Συνοδοί του τρίτου τριμήνου της πολύδυμης κύησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γυναίκες μπορεί να παρατηρήσουν τα πρώτα σταγονίδια πρωτογάλακτος από το στήθος. Είναι εντάξει. Το σώμα της μητέρας προετοιμάζεται για τη γέννηση των μωρών. Η γεννητική οδός, ο μαστικός αδένας προετοιμάζονται για τον τοκετό και λειτουργούν μετά τον τοκετό, αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο.

Στις 32 εβδομάδες, οι γυναίκες υποβάλλονται σε τρίτο υπερηχογράφημα διαλογής. Εδώ μπορείτε επιτέλους να δείτε τη θέση των μωρών, την παρουσίασή τους, ποιο έμβρυο είναι πιο κοντά στη μήτρα. Είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση του πλακούντα, αφού με την ανάπτυξη διδύμων, συχνά εμφανίζει πρόωρα σημάδια γήρανσης (γρήγορος και έντονος μεταβολισμός μέσω του πλακούντα τον φθείρει γρήγορα). Αυτός είναι ένας ακόμη λόγος για πρόωρο τοκετό πολύδυμων κυήσεων.

Η μέλλουσα μητέρα των διδύμων νοσηλεύεται εκ των προτέρων σε μαιευτήριο. Αυτό συμβαίνει περίπου 3-4 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία λήξης. Αυτό γίνεται για να οριστικοποιηθεί η μέθοδος και η διάρκεια παράδοσης.

Μόλις στο τρίτο τρίμηνο, μια μητέρα διδύμων μπορεί να πάρει έως και 6-7 κιλά. Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης πριν από τον τοκετό, μια γυναίκα μπορεί να χάσει από 500 έως 1,5 κιλό. Το σώμα απαλλάσσεται από το υπερβολικό υγρό, το αίμα της μητέρας πυκνώνει, το πρήξιμο μειώνεται.

Χαρακτηριστικά του τοκετού κατά τη μεταφορά διδύμων

Μια γυναίκα με δίδυμα πρέπει να είναι προετοιμασμένη για έγκαιρη νοσηλεία πριν από τον τοκετό. Αυτή η κατάσταση απαιτεί πιο προσεκτική παρακολούθηση της εγκύου στα μεταγενέστερα στάδια.

Ο πρόωρος τοκετός σε αυτές τις γυναίκες είναι πολύ συχνός. Ο λόγος για αυτό είναι η υπερβολική διάταση των μυών της μήτρας, η οποία μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα από τα ερεθίσματα για την έναρξη του τοκετού. Κατά κανόνα, εάν απαιτείται εγχειρητικός τοκετός πολύδυμης κύησης, τότε προγραμματίζεται για 36-37 εβδομάδες.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με το να φέρετε δίδυμα και είναι δύσκολο να φέρετε με ασφάλεια ενδομήτρια ανάπτυξηέως 36-37 εβδομάδες, οι γιατροί προσπαθούν να διατηρήσουν και να φέρουν την εγκυμοσύνη τουλάχιστον στην 32η - 34η εβδομάδα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ανάπτυξης, τα παιδιά έχουν ήδη επιφανειοδραστική ουσία στους πνεύμονές τους. Αυτή είναι μια ουσία που εμποδίζει τους αερόσακους των πνευμόνων (κυψελίδες) να καταρρεύσουν και οι πνεύμονες γίνονται λίγο πολύ προετοιμασμένοι να εκτελέσουν τη λειτουργία τους μετά τη γέννηση των μωρών.

Αλλά πιο συχνά υπάρχει μια διαφορετική εικόνα - όταν το ένα παιδί είναι στο κεφάλι και το άλλο - στην παρουσίαση του βράχου. Συμβαίνει λιγότερο συχνά όταν το ένα παιδί βρίσκεται στο κεφάλι ή τη λεκάνη και το άλλο σε εγκάρσια παρουσίαση.

Ο φυσικός τοκετός με έναν μόνο πλακούντα διδύμων είναι επικίνδυνος γιατί κατά τη γέννηση ενός από τα μωρά μπορεί να συμβεί αποκόλληση πλακούντα και, κατά συνέπεια, να διαταραχθεί η διατροφή του άλλου παιδιού. Από αυτή την άποψη, πρέπει ακόμα να καταφύγετε σε επείγουσα καισαρική τομή για να σώσετε το δεύτερο μωρό.

Έτσι, η προκαταρκτική νοσηλεία μιας γυναίκας με δίδυμα 3-4 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης είναι απαραίτητη για τη διευκρίνιση της μαιευτικής κατάστασης και της πρόσθετης εξέτασης της μελλοντικής γυναίκας στον τοκετό, καθώς και για την επίλυση του ζητήματος της μεθόδου τοκετού. Τις περισσότερες φορές, το ζήτημα επιλύεται υπέρ μιας προγραμματισμένης καισαρικής τομής, αφού η φυσική γέννηση διδύμων πολύ συχνότερα καταλήγει σε επιπλοκές τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα.

Οι παρατηρήσεις μου για την ανάπτυξη των διδύμων και των διδύμων μετά τη γέννηση

Ως παιδίατρος, παρακολουθώντας την ανάπτυξη των διδύμων και των διδύμων μετά φυσικός τοκετός, σημειώνω πάντα ότι το πρώτο παιδί των διδύμων είναι μεγαλύτερο και πιο δυνατό για λόγους υγείας. Είναι αυτός που ανέχεται πιο εύκολα την περίοδο προσαρμογής μετά τη γέννηση.

Τα παιδιά που γεννιούνται πρώτα είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν παροδικές (οριακές) καταστάσεις μετά τη γέννηση (τοξικό ερύθημα, φυσιολογικός ίκτερος, παροδικές νευρολογικές διαταραχές: κατάθλιψη ή σύνδρομο διέγερσης).

Και η ανάπτυξη κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, κατά κανόνα, δείχνει ότι το πρώτο παιδί των διδύμων αναπτύσσεται πιο γρήγορα από το δεύτερο που γεννιέται.

Αυτές οι παρατηρήσεις επιβεβαιώνονται από τα δίδυμα μου στην οικογένεια. Η δίδυμη αδερφή γεννήθηκε μεγαλύτερη και νωρίτερα από τον δίδυμο αδερφό κατά 5 λεπτά. Οπότε, ας πούμε, ο αδερφός, σαν γνήσιος κύριος, άφησε την κυρία να φύγει πρώτη.

Και στη ζωή, η αδελφή απέκτησε γρήγορα νέες δεξιότητες. Κάθισε γρήγορα, σύρθηκε. Έμαθε να περπατάει πολύ νωρίτερα από τον αδερφό της.

Τώρα είμαι μητέρα δύο παιδιών, το μικρό από τα οποία μόλις έμαθε να περπατάει. Έτυχε ότι σε διαφορετικές χρονικές στιγμές έπρεπε να οδηγήσω και τα δύο από τα χέρια για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν φύγουν τα ίδια τα παιδιά. Το ανθρωπάκι θέλει να περπατήσει, αλλά οι δυνάμεις του δεν φτάνουν ακόμα. Απαιτεί λοιπόν: «Πάρε με, μάνα, από το χέρι!» Αν και υπάρχει ακόμα ένα ερώτημα ποιος οδηγεί ποιον)) J Μάλλον, το μωρό οδηγεί τη μητέρα του. Απαιτεί επίσης με το χέρι του: «Πάρε με εκεί!»

Ρώτησα τη μητέρα μου πώς τα κατάφερε με τα δίδυμα σε μια τόσο δύσκολη στιγμή. Είναι απαραίτητο να οδηγείτε, κρατήστε δύο. Αλλά τότε η ίδια η φύση, πιθανώς, φρόντισε ώστε τα δίδυμα να μην εισέλθουν ταυτόχρονα σε μια νέα περίοδο ανάπτυξης. Ο ένας σέρνεται ακόμα, ο άλλος μαθαίνει να περπατάει.

Έτσι είναι πιθανό να τα βγάλεις πέρα ​​με τα δίδυμα, αν και δεν είναι εύκολο. Εάν, μαθαίνοντας τη διπλή χαρά σας, είστε αμφίβολοι και γεμάτοι φόβο επερχόμενη γέννακαι γενικά πριν από το μέλλον, τότε μη διστάσετε.

Η διπλή ευτυχία δεν δίνεται σε όλους να βιώσουν, πράγμα που σημαίνει ότι είστε ξεχωριστός άνθρωπος. Ο χρόνος της εγκυμοσύνης θα πετάξει. θετική στιγμήεπίσης ότι αντί για 18 μήνες σε έγκυο κατάσταση, θα έχετε μόνο 9 μήνες. Το αποτέλεσμα θα είναι δύο ψίχουλα, τα δύο υπέροχα αιματάκια σας. Τα διπλά σας περιμένουν. θετικά συναισθήματακαι διπλασιάζει τη δύσκολη ευτυχία σου.

Υγεία και ευτυχία σε εσάς και τα παιδιά σας!

Μια εν ενεργεία παιδίατρος, δύο φορές μητέρα Έλενα Μπορίσοβα-Τσαρένοκ σας μίλησε για την εγκυμοσύνη με δίδυμα.

Η εμφάνιση ενός παιδιού στην οικογένεια είναι μια τεράστια γιορτή. Τι γίνεται αν υπάρχουν δύο ταυτόχρονα; Αυτό το ΟΚ διπλό και διακοπές! Εάν θέλετε να αποκτήσετε δίδυμα, πρέπει να γνωρίζετε υπό ποιες συνθήκες είναι δυνατόν να γεννήσετε δίδυμα ή δίδυμα. Διαβάστε σχετικά στο άρθρο μας.

Σύλληψη και γέννηση δίδυμων

Πολλές γυναίκες ονειρεύονται και θέλουν να γεννήσουν δύο μωρά ταυτόχρονα. Και τα παιδιά θα διασκεδάσουν πολύ περισσότερο. Και ξυπνήστε εύκολη εκπαίδευση. Plus - διπλή ευτυχία για την οικογένεια για μια ζωή. Πώς να το επηρεάσετε; Άλλωστε, οι στατιστικές λένε ότι δεν είναι τόσο εύκολο να συλλάβεις και να γεννήσεις δίδυμα ή δίδυμα. Περίπου 80 γυναίκες γεννιούνται μόνο ένα πανέμορφο ζευγάρι διδύμων.

Τα δίδυμα είναι αδερφικά παιδιά, αλλά τα δίδυμα είναι πανομοιότυπα. Για να γεννηθούν δίδυμα, διαφορετικά σπερματοζωάρια πρέπει να γονιμοποιήσουν δύο ωάρια ταυτόχρονα. Τότε κάθε παιδί θα έχει τον δικό του πλακούντα. Πολύ ενδιαφέρον σημείο- αυτά τα ψίχουλα μπορεί να είναι παρόμοια και όχι παρόμοια - να είναι εντελώς διαφορετικά και διαφορετικών φύλων.

Η γέννηση των διδύμων περνάει από τη γραμμή της μητέρας. Παρεμπιπτόντως, η πιθανότητα να γεννηθούν δίδυμα είναι μεγαλύτερη από τη γέννηση διδύμων.

Μπορείτε να προσπαθήσετε να βρείτε έναν άντρα από την Αφρική ή τη Μέση Ανατολή. Σε τέτοιους ανθρώπους γεννιούνται συχνότερα δίδυμα και δίδυμα.

Επίσης, η κληρονομικότητα παίζει ρόλο. Εάν υπήρχαν δίδυμα στην οικογένεια του συζύγου σας ή στην οικογένειά σας, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αποκτήσετε και εσείς δίδυμο. Αυτή η γενετική ικανότητα μεταβιβάζεται μέσω της γενιάς.

Ηλικία και δίδυμα

Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να συλλάβουν δίδυμα μεταξύ 35 και 38 ετών. Γιατί αυτό? Είναι γνωστό ότι κατά την περίοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου στο σώμα μιας γυναίκας ωριμάζει μόνο ένα ωάριο, ενώ το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια του κύκλου έχει την ευκαιρία να ωριμάσει ένας μεγάλος αριθμός αυγών. Αυτό θα προκαλέσει πολύδυμη εγκυμοσύνη.

Υπάρχει ένα άλλο χαρακτηριστικό - τα δίδυμα γεννιούνται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν ήδη μωρά. Οι πιθανότητες να έχετε δίδυμα αυξάνονται με κάθε νέα εγκυμοσύνη.

Ένα άλλο πολύ ενδιαφέρον σημείο για τους άνδρες, για μια γυναίκα να έχει δίδυμα, είναι να περάσει μια στιγμή παρατεταμένης σεξουαλικής αποχής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας άνδρας παράγει πολλά περισσότερα σπερματοζωάρια.

Εμπειρία της Ινδίας και της Υπερκαρπάθιας

Υπάρχει ένα μοναδικό χωριό που ονομάζεται Velyka Kopan στην περιοχή των Υπερκαρπαθίων. 54 ζευγάρια δίδυμων γεννήθηκαν εδώ μέσα σε μισό αιώνα. Το μυστικό δεν είναι δύσκολο. Είναι μια θεραπευτική πηγή. Αυτό λένε οι ντόπιοι.

Υπάρχει ένα παρόμοιο μέρος για τη γέννηση διδύμων στην περιοχή του Ροστόφ στο χωριό Denisovka. Γεννιούνται 19 ζευγάρια διδύμων ανά 500 κατοίκους. Τέτοια είναι η γόνιμη γη μας!

Επίσης στην Ινδία υπάρχει ένα χωριό όπου γεννήθηκαν 70 ζευγάρια δίδυμων. Οι Ινδοί είναι σίγουροι ότι αυτό οφείλεται στους θεούς του Ράμα. Ο ίδιος, σύμφωνα με τις ιστορίες, είχε και δίδυμα μωρά.

Ecorods - 100% τρόπος

Οι γιατροί ξέρουν πώς να επηρεάσουν τη σύλληψη και να γεννήσουν δίδυμα. Αυτή η μέθοδος εξωσωματικής γονιμοποίησης βοηθά τους γονείς να προγραμματίσουν τη γέννηση διδύμων.

Έτσι, οι γιατροί φυτεύουν πολλά γονιμοποιημένα ωάρια ταυτόχρονα σε μια γυναίκα. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστούν δίδυμα αλλά και τρίδυμα.

Ονειρεύεστε να αποκτήσετε δίδυμα; Εκπληκτικός! Αλλά μην ξεχνάτε, μια διπλή εγκυμοσύνη είναι πολύ πιο δύσκολη. Τα μωρά μπορεί να είναι αδύναμα, πρόωρα. Πολλή ενέργεια θα δαπανηθεί για την ανάπτυξη προκειμένου να φτάσουν τη διαφορά με τους συνομηλίκους τους. Αλλά το θέλετε πραγματικά αυτό; Τότε προχωρήστε!