Ισχουρία - κατακράτηση ούρων σε μια γυναίκα, τα αίτια της παθολογίας. Πιθανές αιτίες σπάνιας ούρησης στις γυναίκες

Υπάρχουν δύο καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από την απουσία ούρησης - αυτή είναι η οξεία κατακράτηση ούρων και η ανουρία. Είναι απαραίτητο να τα διακρίνουμε μεταξύ τους, αφού τα αίτια και οι συνέπειες του καθενός από αυτά είναι διαφορετικά, πράγμα που σημαίνει ότι και οι τακτικές θεραπείας είναι διαφορετικές.

Στην οξεία κατακράτηση ούρων, η κύστη είναι γεμάτη, αλλά η ούρηση είναι αδύνατη λόγω παρεμπόδισης της εκροής ούρων μέσω της ουρήθρας. Στην ανουρία, η κύστη είναι άδεια επειδή τα ούρα δεν παράγονται από τα νεφρά ή η ροή τους στην ουροδόχο κύστη είναι μειωμένη λόγω κάποιας απόφραξης στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα. Οξεία κατακράτηση ούρων σε Παιδική ηλικίαμπορεί να προκληθεί από σπασμό του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Σε άλλες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να συγκρατήσει τα ούρα λόγω έντονου πόνου κατά την ούρηση σε φόντο φλεγμονώδεις διεργασίεςστην ουρήθρα, έξω γεννητικά όργανα. Τα αίτια της οξείας κατακράτησης ούρων μπορεί να είναι ένας λίθος της ουρήθρας, το τραύμα της, η προσβολή της βαλάνου του πέους από την ακροποσθία στα αγόρια (phimosis), καθώς και μια ασθένεια του κεντρικού νευρικό σύστημα. Για να αποκλειστεί η οξεία κατακράτηση ούρων, είναι απαραίτητος ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Στην περίπτωση της ανουρίας, τα ούρα δεν διαχωρίζονται μέσω καθετήρα που εισάγεται στην κύστη ή εμφανίζονται στην μικρή ποσότητα. Η επείγουσα φροντίδα για την οξεία κατακράτηση ούρων είναι η εκτροπή των ούρων από την ουροδόχο κύστη μέσω του καθετήρα. Εάν ο καθετηριασμός δεν είναι δυνατός, εφαρμόζεται προσωρινή στομία στην υπερχειλισμένη κύστη μέχρι να εξαλειφθούν τα αίτια της κατακράτησης ούρων.

Η ανουρία, ανάλογα με τα αίτια, διακρίνεται σε αρρενική, προνεφρική, νεφρική, μετανεφρική και αντανακλαστική.

Η αρτηριακή ανουρία είναι εξαιρετικά σπάνια. Εμφανίζεται σε ασθενείς με συγγενή απουσία (απλασία) των νεφρών. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η έλλειψη ούρων στους ασθενείς την πρώτη ημέρα είναι φυσιολογικό φαινόμενο και δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Εάν δεν υπάρχει ούρηση για περισσότερες από 24 ώρες, τότε απαιτείται επείγουσα διευκρίνιση των λόγων. Η κατακράτηση ούρων σε έναν ασθενή μπορεί να παρατηρηθεί λόγω αναπτυξιακών ανωμαλιών όπως οι συγγενείς βαλβίδες της ουρήθρας ή στην περίπτωση συμφύσεων στην περιοχή της εξωτερικής του ουρήθρας.

Η προνεφρική ανουρία εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος στα νεφρά ή διακοπή της. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει ανουρία με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και αγγειακή παθολογία. Η προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από σοβαρό περιφερικό οίδημα, κατακράτηση υγρών στις σωματικές κοιλότητες (ασκίτης, υδροθώρακας). Η αγγειακή παθολογία που οδηγεί στην ανάπτυξη ανουρίας περιλαμβάνει θρόμβωση ή εμβολή των νεφρικών αγγείων, της κάτω κοίλης φλέβας. Ανουρία μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν αυτά τα αγγεία συμπιέζονται από όγκο, μεταστάσεις. Η άφθονη απώλεια αίματος, το σοκ οδηγεί σε διαταραχή της νεφρικής κυκλοφορίας. Μείωση της συστολικής πίεσης κάτω από 50 mm Hg. Τέχνη. προκαλεί εξασθενημένη διήθηση στα νεφρά.

Η νεφρική ανουρία προκαλείται από παθολογικές διεργασίες στα ίδια τα νεφρά. Η διακοπή της παραγωγής ούρων ως αποτέλεσμα της νόσου συμβαίνει στα τελευταία στάδια της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, της αμφοτερόπλευρης φυματίωσης και με τέτοιες συγγενείς δυσπλασίες όπως η πολυκυστική. Μερικές φορές η νεφρική ανουρία εμφανίζεται επίσης με ταχέως εξελισσόμενη οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Τα αίτια της οξείας νεφρικής ανουρίας μπορεί να είναι η δηλητηρίαση με δηλητήρια και φάρμακα (χλωριούχο υδράργυρο, παχυκαρπίνη, οξικό οξύ κ.λπ.), μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, εκτεταμένα εγκαύματα. μαζικοί τραυματισμοί με τσακισμένους μύες. Σπάνια, η νεφρική ανουρία εμφανίζεται μετά από εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις ως αποτέλεσμα της απορρόφησης προϊόντων αποσύνθεσης των ιστών, καθώς και μετά από λήψη φαρμάκων σουλφα (με περιορισμένη πρόσληψη υγρών) λόγω απόφραξης και βλάβης των νεφρικών σωληναρίων από κρυστάλλους σουλφοναμίδης.

Η μετανεφρική ανουρία εμφανίζεται όταν υπάρχει απόφραξη στην εκροή ούρων από τα νεφρά. Πλέον Κοινή αιτίαείναι πέτρες που εντοπίζονται στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα. Επιπλέον, η μετανεφρική ανουρία μπορεί να είναι αποτέλεσμα συμπίεσης των ουρητήρων από όγκο, ουλές ή φλεγμονώδη διήθηση στον ιστό της πυελικής κοιλότητας.

Η αντανακλαστική ανουρία μπορεί να είναι αποτέλεσμα της ανασταλτικής επίδρασης του κεντρικού νευρικού συστήματος στην ούρηση ως αποτέλεσμα της δράσης διαφόρων ισχυρών ερεθισμάτων (με ξαφνική έντονη υποθερμία, βίαιες οργανικές παρεμβάσεις στο ουροποιητικό σύστημα), καθώς και μετά την επέμβαση του νεφρικό αντανακλαστικό (διακοπή του νεφρού μετά από απόφραξη του αυλού του ουρητήρα άλλου νεφρού με πέτρα). Συμπτωματικά, η ανουρία εκδηλώνεται με τη διακοπή της παρόρμησης για ούρηση. Μετά από 1-3 ημέρες χωρίς παραγωγή ούρων, εμφανίζονται συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας: ξηροστομία, δίψα, ναυτία, έμετος, πονοκέφαλο, κνησμός. Στο σώμα υπάρχει συσσώρευση μεταβολικών και αζωτούχων σκωριών - τα προϊόντα αποσύνθεσης των πρωτεϊνών, του καλίου, των χλωριδίων, των μη πτητικών οργανικών οξέων. Η αντίδραση του αίματος μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά (οξέωση). Παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού. Η αύξηση αυτών των συμπτωμάτων οδηγεί στην ανάπτυξη αδυναμίας, υπνηλίας, αυξημένου εμετού, διάρροιας, οιδήματος και δύσπνοιας. Η συνείδηση ​​μπορεί να είναι μπερδεμένη, η μυρωδιά της αμμωνίας γίνεται αισθητή από το στόμα του ασθενούς. Στον ορό του αίματος προσδιορίζονται πολύ υψηλά επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης.

Χαρακτήρας ιατρικά μέτραεξαρτάται από τη μορφή της ανουρίας. Σε ασθενείς με προνεφρική ανουρία, επείγοντα μέτρα ιατρική φροντίδαβοηθούν στη διατήρηση της απόδοσης του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε κατάσταση σοκ, είναι απαραίτητο να αποκατασταθούν τα φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης το συντομότερο δυνατό. Με μεγάλη απώλεια αίματος, είναι απαραίτητη η επείγουσα αποζημίωση και η χρήση κεφαλαίων που σταθεροποιούν τον αγγειακό τόνο. Με συμπτώματα αγγειακής ανεπάρκειας (λιποθυμία, κατάρρευση), η καφεΐνη χορηγείται υποδόρια, διάλυμα γλυκόζης 40% ενδοφλεβίως, τοποθετούνται θερμαντικά επιθέματα στα πόδια. Οι ασθενείς που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και αναζωογόνηση για να συνεχιστεί η θεραπεία. Με νεφρική ανουρία που προκαλείται από δηλητηρίαση με δηλητήρια, οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω νεφρικής νόσου, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο όπου υπάρχει συσκευή για περιτοναϊκή κάθαρση ή αιμοκάθαρση. Με τη μετανεφρική ανουρία, ο κύριος τύπος θεραπείας είναι χειρουργικός, επομένως ο ασθενής νοσηλεύεται στο ουρολογικό ή χειρουργικό τμήμα, όπου μπορεί να πραγματοποιηθεί επείγουσα εξέταση και εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την παραβίαση της εκροής ούρων.

Τα ξένα σώματα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας είναι σπάνια. Τα συμπτώματα ξένου σώματος στην ουροδόχο κύστη είναι πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, που ακτινοβολεί στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, συχνή επώδυνη ούρηση, αίμα και πύον στα ούρα. Όλα αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την κίνηση. Μπορεί να εμφανιστεί διακοπτόμενη ροή ούρων και μερικές φορές αναπτύσσεται οξεία κατακράτηση ούρων. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα, Μελέτες ακτίνων Χή ενόργανη εξέταση της ουροδόχου κύστης (κυστεοσκόπηση). Όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στον αυλό της ουρήθρας, εμφανίζεται πόνος, ο οποίος γίνεται πιο δυνατός κατά την ούρηση. Η ούρηση είναι δύσκολη, επώδυνη και μπορεί να εμφανιστεί οξεία κατακράτηση ούρων. Η ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας στην ουρήθρα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Ένα ξένο σώμα δεν μπορεί να αφαιρεθεί από αυτό σε εξωτερική βάση, καθώς το κανάλι καταστρέφεται εύκολα σε αυτή την περίπτωση. Στον ασθενή χορηγούνται αντιβακτηριακά και αναλγητικά φάρμακα και στη συνέχεια νοσηλεύεται σε νοσοκομείο για επείγουσα εξειδικευμένη φροντίδα.

Παραβίαση της ούρησης. Ένα υγιές άτομο εκκρίνει περίπου 1500 ml ούρων την ημέρα, που είναι περίπου το 75% του συνολικού υγρού που καταναλώνει την ημέρα. Φυσιολογικά, η ούρηση γίνεται 4-6 φορές την ημέρα, ενώ η κύστη αδειάζει τελείως. Η ούρηση συνεχίζεται για περίπου 20 δευτερόλεπτα, με ρυθμό 15-25 ml/s.

Στους ανθρώπους, η πράξη της ούρησης είναι αυθαίρετη, ανάλογα με τη συνείδηση. Αυτό σημαίνει ότι η παρόρμηση για ούρηση καταστέλλεται ακόμη και όταν η κύστη είναι γεμάτη και η πράξη της ούρησης που έχει ήδη ξεκινήσει μπορεί να σταματήσει.

Φυσιολογικά, στον άνθρωπο, ο όγκος της κύστης είναι 250-300 ml, αλλά με διάφορα εξωτερικοί παράγοντεςκαι την κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να αλλάξει.

Η πιο συχνή διαταραχή του ουροποιητικού είναι αύξηση (πολακιουρία). Τις περισσότερες φορές, η αυξημένη ούρηση εμφανίζεται με ασθένειες του προστάτη και του κατώτερου γεννητικού συστήματος. Η πολυκιουρία χαρακτηρίζεται από συχνουρία με μικρές ποσότητες ούρων. Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο εκκρίνει τη συνήθη ποσότητα ούρων την ημέρα. Σε περίπτωση αύξησης της ποσότητας των ούρων, μιλάμε ήδη για παραβίαση της ούρησης, η οποία εμφανίζεται με σακχαρώδη διαβήτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ. Με την πολυκιουρία, η συχνουρία μπορεί να φτάσει τις 15 έως 20 φορές την ημέρα και μερικές φορές περισσότερες. Μερικές φορές η συχνότητα της ούρησης γίνεται ανεξέλεγκτη με μια επιτακτική ανάγκη για ούρηση. Εάν η συχνουρία εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας ή κατά τη διάρκεια σωματική δραστηριότηταΜιλάμε για τα κανάλια στην κύστη. Η συχνοουρία τη νύχτα μπορεί να υποδηλώνει όγκους του προστάτη. Μια σταθερή αύξηση της ούρησης μπορεί να είναι, για παράδειγμα, με κυστίτιδα ή κατά τη διάρκεια θεραπείας με ορισμένα φάρμακα. Η συχνοουρία συνοδεύεται συχνά από πόνο.

Σκόπιμη ούρηση (ολιγακιουρία)- παθολογικά σπάνια ούρηση, που σχετίζεται με παραβίαση της νεύρωσης της ουροδόχου κύστης για τον ένα ή τον άλλο λόγο.

Επικράτηση νυχτερινής διούρησης (νυκτουρία ή νυχτερινή πολυκιουρία)- αναπτύσσεται συχνότερα λόγω αντιρρόπησης καρδιαγγειακών παθήσεων, καθώς και Διαβήτηςκαι παθήσεις του προστάτη.

Δυσκολία στην ούρηση με συχνή και επώδυνη ούρηση (stranguria). Σε αυτή την πάθηση συμβαίνουν σπαστικές συσπάσεις της κύστης, συχνά χωρίς αποτελέσματα ή με απελευθέρωση μικρής ποσότητας ούρων. Τις περισσότερες φορές, η στραγγουρία είναι σημάδι ασθένειας της ουροδόχου κύστης.

Ακράτεια ούρων- Ανεξέλεγκτη ούρηση χωρίς παρόρμηση. Η ακράτεια ούρων χωρίζεται σε:

• - στρες - ακράτεια ούρων με έντονη συναισθηματικές εμπειρίες, σωματική δραστηριότητα;
• - επείγουσα (επιτακτική) - συνέπεια μιας έντονης, ανεξέλεγκτης παρόρμησης για ούρηση.
• Ακράτεια ούρων λόγω υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης απουσία της ώθησης για ούρηση, με υπερχείλιση κύστης λόγω χρόνιας κατακράτησης ούρων.

Ακράτεια ούρων κατά τη σωματική άσκηση, το γέλιο, ο βήχας, κατά κανόνα, παρατηρείται σε ηλικιωμένες γυναίκες που έχουν γεννήσει με ατονία των μυών του πυελικού εδάφους, διαταραχή της λειτουργίας των σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης, η αιτία της οποίας είναι συχνότερα η πρόπτωση το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου και η πρόπτωση της μήτρας.

Στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η ακράτεια ούρων εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας των μυών που ευθύνονται για τη σύσπαση της ουροδόχου κύστης και διαταραχής του συντονισμού των σφιγκτήρων του ουροποιητικού συστήματος λόγω ορμονικής δυσλειτουργίας.

Η ακράτεια ούρων μερικές φορές αναφέρεται ως ούρηση από τον κόλπο ή το ορθό. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται λόγω συριγγίων του ουροποιητικού συστήματος. Αν μιλάμε για επίκτητα ελαττώματα, είναι πάντα τραυματισμός του ουροποιητικού συστήματος.

Η επείγουσα ακράτεια ούρων είναι η αδυναμία πρόληψης της ούρησης με μια απροσδόκητη, ανεξέλεγκτη παρόρμηση.

Σημάδια επιτακτικής ακράτειας ούρων είναι η συχνοουρία μετά από σύντομες χρονικές περιόδους, η ξαφνική (επιτακτική) επιθυμία για ούρηση. Μια τέτοια παραβίαση της ούρησης είναι πιο συχνά σημάδι οξείας κυστίτιδας.

Η παραβίαση της ούρησης αναπτύσσεται με διάφορες ουρολογικές ασθένειες. Η ροή των ούρων γίνεται αδύναμη, λεπτή, κατευθύνεται προς τα κάτω ή απεκκρίνεται σε σταγόνες. Με τη στένωση της ουρήθρας, το ρεύμα των ούρων διχάζεται, πιτσιλίζει και στροβιλίζεται. Με την καλοήθη υπερπλασία () και τον καρκίνο του προστάτη, η ροή των ούρων είναι λεπτή, αργή, δεν περιγράφει το συνηθισμένο τόξο, αλλά μειώνεται, η διάρκεια της πράξης της ούρησης αυξάνεται.

Η κατακράτηση ούρων (ισχουρία) είναι χρόνια και οξεία.Η οξεία κατακράτηση ούρων εμφανίζεται απροσδόκητα και χαρακτηρίζεται από έλλειψη ούρησης κατά την παρότρυνση, υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Επιπλέον, μια τέτοια καθυστέρηση μπορεί να είναι νευροαντανακλαστική και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων, παρατεταμένης ξεκούραση στο κρεβάτικαι έντονο στρες. Αυτές οι περιπτώσεις συνήθως υποχωρούν εύκολα και πρέπει να διακρίνονται από την ανουρία (έλλειψη ούρων στην ουροδόχο κύστη).

Η οξεία κατακράτηση ούρων εμφανίζεται κατά κανόνα λόγω χρόνιας απόφραξης στην εκροή ούρων. Οι πιο συχνές αιτίες της είναι το αδένωμα και ο κακοήθης όγκος του προστάτη, η στένωση της ουρήθρας, η πέτρα ή ο όγκος στον αυλό της ουρήθρας ή του αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Με μερική απόφραξη της ροής των ούρων στον αυχένα της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας, καθώς και με μείωση του τόνου του εξωστήρα, όταν μέρος των ούρων λιμνάζει στην ουροδόχο κύστη (υπολείμματα ούρων), αναπτύσσεται χρόνια κατακράτηση ούρων. Η ποσότητα των υπολειμματικών ούρων αυξάνεται καθώς ο συσταλτικός σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης εξασθενεί. Η χρόνια κατακράτηση ούρων εμφανίζεται με αδένωμα και καρκίνο του προστάτη, σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης, στένωση ουρήθρας κ.λπ. αυξάνεται σε 100–200 ml (μερικές φορές έως 1 λίτρο ή περισσότερο).

Καθώς η ποσότητα των υπολειμματικών ούρων αυξάνεται και η κύστη διαστέλλεται, εμφανίζεται πάρεση όχι μόνο του εξωστήρα, αλλά και του σφιγκτήρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είτε η αυθόρμητη ούρηση απουσιάζει εντελώς, είτε μόνο μια μικρή ποσότητα ούρων απελευθερώνεται όταν ζητηθεί. Ταυτόχρονα, ούρα εκκρίνονται από την κύστη ακούσια, σταγόνα-σταγόνα. Άρα, ο ασθενής μαζί με την κατακράτηση ούρων έχει και ακράτεια ούρων. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται παράδοξη ισσουρία. Παρατηρείται με καλοήθη υπερπλασία (αδένωμα) του προστάτη σταδίου 1, με τραύμα και νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος της σπονδυλικής στήλης.

Ποσοτικές αλλαγές στα ούρα. Σε ένα υγιές άτομο, υπάρχει μείωση της ποσότητας ούρων σε ζεστό καιρό. Με άφθονη πρόσληψη υγρών, παρατηρείται αύξηση του όγκου των ούρων (ρωτήστε τους λάτρεις της μπύρας).

Η πολυουρία δεν είναι μια φυσιολογική αύξηση της ποσότητας των ούρων. Συχνά ο ασθενής εκκρίνει περισσότερα από 2 λίτρα ούρων. Η πολυουρία, κατά κανόνα, συνοδεύεται από επικράτηση νυχτερινής διούρησης, με κάθε ούρηση απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα ούρων. Η πολυουρία υποδηλώνει συχνότερα παραβίαση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών και είναι σημάδι χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, χρόνιας πυελονεφρίτιδας, πολυκυστικής νεφρικής νόσου, αδενώματος του προστάτη, καθώς και εκδήλωση μη ουρολογικών ασθενειών, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης.

Η πολυουρία εμφανίζεται επίσης σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι ευνοϊκό σημάδι. Η πολυουρία μπορεί να προκληθεί από φαρμακευτικά διουρητικά.

Οψουρία - καθυστερημένος διαχωρισμός μεγάλης ποσότητας ούρων - μια μέρα ή περισσότερο, μετά από άφθονη πρόσληψη υγρών. Παρατηρείται επίσης σε καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να είναι σύμπτωμα ηπατικής και παγκρεατικής νόσου.

Ολιγουρία - μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται. Μείωση της διούρησης (όχι λιγότερο από 500 ml ούρων την ημέρα) μπορεί επίσης να συμβεί σε υγιή άτομα με μείωση της πρόσληψης υγρών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ούρα γίνονται πιο συγκεντρωμένα, με υψηλή σχετική πυκνότητα. Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για ολιγουρία όταν η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται την ημέρα κυμαίνεται από 100 έως 500 ml. Η ολιγουρία είναι ένα από τα σημάδια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας ή της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και είναι ένα εξαιρετικά κακό προγνωστικό σημάδι. Η σχετική πυκνότητα των ούρων με ολιγουρία είναι χαμηλή. Με εξαίρεση τις ουρολογικές παθήσεις, η ολιγουρία μπορεί να συνοδεύει όλες τις παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με την απώλεια μεγάλης ποσότητας υγρών (διάρροια, έμετος, αιμορραγία, αυξημένη εφίδρωση, υπερθερμία) και καρδιακή ανεπάρκεια με την ανάπτυξη οιδήματος. Στην οξεία νεφρίτιδα, η ολιγουρία σχετίζεται με παραβίαση της ικανότητας διήθησης των σπειραματικών μεμβρανών.

Ανουρία - διακοπή της ροής των ούρων στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η κατάσταση οφείλεται στο γεγονός ότι τα ούρα είτε δεν αποβάλλονται από το νεφρικό παρέγχυμα, είτε δεν φτάνουν στην ουροδόχο κύστη λόγω απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Με την ανουρία, δεν υπάρχει ώθηση για ούρηση, είναι δυνατή η λήψη μόνο μικρής (όχι μεγαλύτερης από 20-30 ml) ποσότητας ούρων από την ουροδόχο κύστη με καθετηριασμό.

Η απουσία ούρων στην ουροδόχο κύστη μπορεί να σχετίζεται με 3 τύπους παραγόντων που προκαλούν 3 κύριες μορφές ανουρίας: α) προνεφρική, β) νεφρική εκκριτική, γ) μετανεφρική απέκκριση. Ιδιαίτερη θέση κατέχει η αρεναλική (renoprival) μορφή της ανουρίας, λόγω της απουσίας νεφρών, συμπεριλαμβανομένης, σε περίπτωση τυχαίας ή εσκεμμένης αφαίρεσης ενός μόνο νεφρού.

Προνεφρική ανουρία - συνέπεια μιας απότομης παραβίασης της παροχής αίματος και στους δύο νεφρούς ή σε έναν μόνο νεφρό με απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας ή φλέβας, λιποθυμία, σοβαρό σοκ, αφυδάτωση.

Η νεφρική εκκριτική ανουρία μπορεί να εμφανιστεί με οξεία σπειραματονεφρίτιδα, μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, δηλητηρίαση με νεφροτοξικά δηλητήρια, αλλεργικές αντιδράσεις, σύνδρομο παρατεταμένης σύνθλιψης, ως αποτέλεσμα πρωτογενούς βλάβης της σπειραματικής και σωληναριακής συσκευής του νεφρού.

Μετανεφρική απεκκριτική ανουρία - συνέπεια απόφραξης στην εκροή ούρων από έναν μόνο ή και από τους δύο νεφρούς. Η απόφραξη των ουρητήρων μπορεί να προκληθεί από αμφοτερόπλευρες πέτρες στους νεφρούς και τους ουρητήρες, συμπίεση του ουροποιητικού συστήματος από όγκο, τυχαία απολίνωση των ουρητήρων κατά τη διάρκεια γυναικολογικών χειρισμών

Γεια σας αγαπητοί συνδρομητές! Συνεχίζω να απαντώ σε ερωτήσεις σε διευρυμένη μορφή. Έγινε μια άλλη ερώτηση σε προσωπική αλληλογραφία, έβαλα την απάντηση στη λίστα αλληλογραφίας, καθώς αυτό το πρόβλημα δεν έχει ακόμη εξεταστεί, πράγμα που σημαίνει ότι η απάντηση πιθανότατα θα φανεί χρήσιμη για κάποιον άλλο στο μέλλον. Το ερώτημα ήταν: τι να κάνετε εάν δεν ρέουν ούρα.

Αρχικά δεδομένα:είναι απαραίτητο να αναφέρετε αμέσως τα αρχικά δεδομένα του ατόμου που αντιμετώπισε τέτοιο πρόβλημα. Αυτό ηλικιωμένη γυναίκα, με μειωμένη όρεξη, καταναλώνοντας λίγα υγρά σε όλες τις μορφές, συμπεριλαμβανομένων σούπες και βραστά δημητριακά.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, εάν ένα άτομο πίνει λίγο νερό, με φόντο την αύξηση της θερμοκρασίας του αέρα του περιβάλλοντος, είναι δυνατό ένα πιο σπάνιο ταξίδι με μικρό τρόπο. Είναι σημαντικό να μάθετε εάν ένα άτομο δεν αισθάνεται άβολα με μικρότερη ποσότητα υγρών που καταναλώνει.

Δεν είναι αυξημένη θερμοκρασίασώμα- και αυτό είναι ένα από τα συμπτώματα της αφυδάτωσης. Πόσο παχιά είναι τα ούρα - εάν είναι σκοτεινά, τότε πραγματικά δεν υπάρχει αρκετό υγρό. Μερικές φορές συμβαίνει ότι οι ηλικιωμένοι, λόγω μειωμένου μεταβολισμού, μπορούν να γράφουν λιγότερο συχνά, χωρίς καμία συνέπεια. Αυτά είναι τα σημεία που πρέπει να καταλάβετε.

Ανταλλαγή νερού-αλατιού:εάν ένα άτομο πίνει ως συνήθως, αλλά τα ούρα δεν ρέουν, τότε αυτό το πρόβλημα πιθανότατα προκαλείται από παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού. Σε αυτή την περίπτωση, το πρήξιμο των ιστών θα είναι εξωτερικά αισθητό, όπου πηγαίνει η περίσσεια υγρού. Επιπλέον, μην ξεχνάτε ότι το δέρμα εξατμίζει επίσης νερό, καθώς και οι πνεύμονες συμμετέχουν επίσης σε αυτή τη διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια της ζέστηςακόμη και υγιείς ανθρώπουςπρακτικά δεν μπορεί να περπατήσει με μικρό τρόπο, ενώ πίνει ως συνήθως. Δίνω συγκεκριμένα τέτοιες ρυθμίσεις για να μην αρχίσετε να πανικοβάλλεστε! Συχνά είναι μια αλλαγή στο υπόβαθρο της θερμοκρασίας που μπορεί να αλλάξει την ισορροπία των υγρών μέσων στο σώμα.

Εν τω μεταξύ, ο κόσμος γνωρίζει τα μέσα που προκαλούν την ούρηση. Αλλά για άλλη μια φορά εφιστώ την προσοχή σας στο γεγονός ότι εάν δεν υπάρχει πρήξιμο, δεν υπάρχει ενόχληση στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε.

Πώς να προσδιορίσετε την έλλειψη υγρού

Το πρόσωπο και τα πόδια θα λένε πάντα για την έλλειψη ή την περίσσεια υγρού στο σώμα. Εάν το πρόσωπο είναι πρησμένο, το πρήξιμο είναι ορατό κάτω από τα μάτια, το πρήξιμο είναι επίσης καθαρά ορατό στα πόδια, τότε το υγρό πηγαίνει στους ιστούς, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να το οδηγήσετε με διουρητικά. Αν δεν υπάρχει οίδημα, τα μάτια είναι βυθισμένα, το δέρμα εφαρμόζει σφιχτά γύρω από τα πόδια, τότε υπάρχει αφυδάτωση και αντίθετα είναι απαραίτητο να συγκρατηθούν υγρά και να αυξηθεί η πρόσληψη νερού.

Βελτιώνουμε την ούρηση

Οι μαλακές φυτικές διουρητικές συνταγές παρουσιάζονται σε όλους. Καταρχήν, ακόμη και ένα καρπούζι στην εποχή του μπορεί να είναι καλή θεραπεία. Από τα μέσα για όλο το χρόνο, το κεχρί θεωρείται δικαίως το καλύτερο.

Αφέψημα από κεχρί:Βράστε 100 γραμμάρια κεχρί σε ένα λίτρο νερό, στη συνέχεια στραγγίστε το κεχρί και πιείτε αυτό το αφέψημα σε ένα άτομο σε μια κουταλιά της σούπας κάθε 10 λεπτά. Πρέπει να κάνετε αυτή τη διαδικασία μόνο την πρώτη ημέρα.

Στο μέλλον, μαγειρέψτε ένα τέτοιο ζωμό καθημερινά, φιλτράρετε και πίνετε ένα άτομο όπως χρειάζεται. Παρεμπιπτόντως, μπορείτε να φάτε και χυλό. Μπορείτε επίσης να μαγειρέψετε σούπες με την προσθήκη κεχρί· ο ζωμός από κεχρί μπορεί να προστεθεί σε οποιοδήποτε πιάτο ως ζωμός. Κεχρί - ομαλοποιεί τέλεια την ούρηση.

Τα αφεψήματα από κεχρί χρησιμοποιήθηκαν από τους κατοίκους της Κίνας και της Κεντρικής Ασίας από την αρχαιότητα, τότε το κεχρί ήρθε στον πολιτισμό μας. Οι κάτοικοι της περιοχής του Βόλγα έπιναν ενεργά το αφέψημα, στην ιατρική πρακτική το κεχρί χρησιμοποιήθηκε ακριβώς ως ελαφρύ χολερετικό και διουρητικό.

Να τι γράφει ο Αβικέννας για το κεχρί (κεχρί):

«Το κεχρί πλέκει και στεγνώνει κάπως. Το κεχρί είναι καλό κατάπλασμα για καταπραϋντικό πόνο. Η θρεπτική αξία του κεχριού δεν είναι μεγάλη: είναι παχύρρευστο και κάπως αραιωτικό, όπως υποστηρίζουν ορισμένοι γιατροί, αλλά αν βραστεί σε γάλα ή νερό με πίτουρο σιταριού, η θρεπτική του αξία είναι εξαιρετική, ειδικά όταν τρώγεται με γκι. Το κεχρί αφομοιώνεται αργά στο στομάχι. Γίνεται κατάπλασμα για πόνους στα έντερα. Οδηγεί τα ούρα».

Σιτάρι από κυστίτιδα

Στη συνέχεια, ρίξτε το πλυμένο κεχρί με ένα ποτήρι πόσιμο νερό και ανακατέψτε ενεργά με το χέρι σας, πιέζοντας και περιστρέφοντας τη μάζα. Μετά από λίγο, το νερό θα γίνει γαλακτώδες - αυτό είναι αλεύρι από κεχρί που βγαίνει στο νερό. Αυτό το υγρό πρέπει να πιείτε αμέσως με μία κίνηση.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να πίνετε νερό από κεχρί, καθώς διψάς. Σημειώστε ότι ο πόνος σταματά μετά το πρώτο ταξίδι με μικρό τρόπο, υποχωρεί και η συχνή επιθυμία για ούρηση.

Η πορεία της θεραπείας της κυστίτιδας είναι δύο εβδομάδες, στη συνέχεια ένα διάλειμμα για μια εβδομάδα και, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε ένα μάθημα δύο εβδομάδων. Κατά κανόνα, η πλειονότητα των βελτιώσεων σημειώνεται μετά την πρώτη πορεία λήψης νερού από κεχρί.

Αυτό ολοκληρώνει τη σημερινή μου ανάρτηση και εύχομαι σε όλους καλή υγεία! Μοιραστείτε πληροφορίες με τους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα, εγγραφείτε στο ενημερωτικό δελτίο μου εάν ενδιαφέρεστε για το θέμα της ανάκτησης.

Η κατακράτηση ούρων ονομάζεται ισχουρία. Είναι σπάνιο σε γυναίκες εκπροσώπους, αλλά δημιουργεί σοβαρή δυσφορίαλόγω της αδυναμίας εκκένωσης της γεμάτης κύστης.

Η παθολογία έχει οξεία φύση - εμφανίζεται απροσδόκητα και απότομα ή χρόνια, ενώ αναπτύσσεται σταδιακά. Για γυναικεία υγείαη ασθένεια είναι επικίνδυνη.

Η διαδικασία της ούρησης καθυστερεί στις γυναίκες εάν:

• το ουροποιητικό σύστημα μπλοκάρεται από μηχανικά εμπόδια με τη μορφή λίθων, όγκων.
• τραυματισμένος νωτιαίος μυελός ή εγκέφαλος, που επηρεάζεται από ογκολογικές ασθένειες.
• επικρατεί επιρροή αντανακλαστικοί παράγοντες– δύσκολος τοκετός, χειρουργική επέμβαση στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, έγινε ραχιαία αναισθησία, παρατηρήθηκε παρατεταμένο στρες, ο ασθενής βρισκόταν σε ύπτια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• υπάρχει ισχυρή δηλητηρίαση με φάρμακα ή αλκοόλ.

Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι ταυτόχρονα, γεγονός που περιπλέκει πολύ την κατάσταση και απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κατακράτησης ούρων;

Τα προβλήματα με την εκροή του συνοδεύονται από χαρακτηριστικά σημάδια:

• εμετός?
• δύσκολη διαδικασία της κίνησης του εντέρου?
• μυϊκή αδυναμία;
• υπερυψωμένο συχνότητα παρόρμησης για ούρηση, πιο συχνά τη νύχτα.
• απώλεια ενδιαφέροντος για τα τρόφιμα?
• θερμότητα;
• αϋπνία ή υπερβολική υπνηλία.

Εάν εμφανιστούν τουλάχιστον μερικά από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Οξεία καθυστέρηση και τα χαρακτηριστικά της

Τα αίτια της εμφάνισής του είναι συχνότερα τραυματισμοί, δηλητηρίαση, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, επεμβάσεις που επηρεάζουν τα πυελικά όργανα, φλεγμονή ή μόλυνση με παθογόνο χλωρίδα. Χαρακτηρίζεται από ξαφνικό και έντονο αίσθημα δυσφορίας.

Εάν η ασθένεια σχετίζεται με ογκολογία ή πέτρες στην ουροδόχο κύστη, οι συνέπειες μπορεί να είναι αρνητικές για τα γειτονικά όργανα και ολόκληρο τον οργανισμό. Η οξεία ισσουρία μπορεί να είναι πλήρης ή μερική.

Εάν η καθυστέρηση στη διαδικασία εκκένωσης της κύστης είναι πλήρης, η απελευθέρωση των ούρων θα απουσιάζει εντελώς. Με μερική ή ατελή εκροή ούρων, απεκκρίνεται σε μικρές δόσεις, γεγονός που σχεδόν δεν μειώνει το περιεχόμενο μιας υπερχείλισης κύστης. Όταν αυτό το όργανο δεν αδειάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα τοιχώματά του τεντώνονται υπερβολικά, οι μυϊκές ίνες παραμορφώνονται και ο σφιγκτήρας χάνει την ελαστικότητά του. Στη συνέχεια αρχίζει να συστέλλεται περιοδικά, απελευθερώνοντας τα ούρα σε μικρές ποσότητες, αλλά στην ουροδόχο κύστη δεν γίνεται μικρότερη εξαιτίας αυτού, γιατί σταδιακά μένει μια νέα. Τα υπερβολικά τεντωμένα τοιχώματα του οργάνου αρχίζουν να προκαλούν δυσφορία.

Τι να κάνετε εάν η εκροή ούρων είναι αδύνατη;

Για να αντιμετωπίσετε την παθολογία μόνοι σας δεν θα λειτουργήσει, χρειάζεστε μόνο ιατρική βοήθεια. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Πρέπει να εκφράσετε τα παράπονά σας όσο το δυνατόν ακριβέστερα, να δώσετε πληροφορίες σχετικά με ποιες ασθένειες είχατε στο παρελθόν, για άλλη μια φορά ανησυχείτε για το πρόβλημα με την ισσουρία.

Μετά την εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ανίχνευση της ουροδόχου κύστης, συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος και ούρων. Έτσι, ο γιατρός θα λάβει μια λεπτομερή εικόνα της νόσου, θα ανακαλύψει τι ακριβώς προκαλεί διαταραχές στο απεκκριτικό σύστημα. Μερικές φορές ανατίθεται υπερηχογράφημαπου επίσης δεν πρέπει να παραμεληθεί. Αυτό θα σας επιτρέψει να μάθετε πόσο διευρυμένη είναι η ουροδόχος κύστη, τι είδους υγρό υπάρχει σε αυτήν και σε ποια κατάσταση βρίσκονται τα νεφρά.

Τι θεραπεία χρειάζεται;

Μετά την εκδήλωση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, καλό είναι μια γυναίκα να επισκεφθεί αμέσως έναν ειδικό. Ένας θεραπευτής ή ένας ουρολόγος μπορεί να βοηθήσει. Με τη θεραπεία της κατακράτησης ούρων, δεν πρέπει να καθυστερήσετε, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, ανάπτυξη πυωδών διεργασιών. Μπορούν να σας βοηθήσουν μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Να αδειάσει την κύστη, μέσα στο όργανο εισάγετε έναν καθετήρα. Στη συνέχεια αφαιρείται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο καθετήρας πρέπει να παραμείνει στη θέση του για μερικές ημέρες. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να το πλένετε περιοδικά με αντισηπτικά παρασκευάσματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση.

Δισκία για ισσουρία

Όταν η παραβίαση της εκροής ούρων είναι χρόνια, η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη. Η δράση τους θα έχει ως στόχο τη χαλάρωση του σφιγκτήρα. Στη συνέχεια, η κύστη θα αδειάζει τακτικά, χωρίς εξωτερική βοήθεια.

Η συνταγογράφηση δισκίων είναι δυνατή μόνο μετά από πλήρη εξέταση- λήψη εξετάσεων, υποβολή διαδικασίας υπερηχογραφικής εξέτασης.

Όταν χρησιμοποιείτε καθετήρα, πρέπει να παίρνετε ουροσηπτικά - φάρμακα που συσσωρεύονται στη σύνθεση των ούρων καταστρέφουν παθογόνους μικροοργανισμούς μέσα στο προσβεβλημένο όργανο.

Λαϊκές θεραπείες για την ομαλοποίηση της εκροής ούρων

Η δράση τους μπορεί να είναι μόνο πολύπλοκη, ως προσθήκη στη λήψη φαρμάκων και ιατρικές διαδικασίες. Σαμπούκο ή αλογοουρά, που παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, βοηθάει καλά.

ξεφορτώνομαι από υπερχείλιση της ουροδόχου κύστηςΕίναι δυνατό με τη χρήση ζεστής κομπρέσας, η οποία εφαρμόζεται στην περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας και της πλάτης. Μπορείτε να παρασκευάσετε ένα αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο - 20 μούρα ανά 200 ml νερού. Πάρτε το τρεις φορές την ημέρα. Βοηθάει Φρέσκος χυμόςσέλινο. Πίνεται 20 ml με άδειο στομάχι πριν από τα γεύματα. Είναι δυνατή η θεραπεία της ισσουρίας αποκλειστικά με λαϊκές θεραπείες μόνο στα πρώτα της συμπτώματα, όταν η ασθένεια δεν έχει ξεκινήσει. Σε άλλες περιπτώσεις, η ιατρική παρέμβαση είναι απαραίτητη.

Καθυστερημένη έκλυση ξίφους (ισχουρία) - στις γυναίκες συμβαίνει σπάνια, γιατί είναι η αδυναμία ούρησης με γεμάτη κύστη. Η κατακράτηση ούρων στις γυναίκες μπορεί να είναι είτε οξεία (αναπτύσσεται ξαφνικά) είτε χρόνια (με σταδιακή ανάπτυξη).

Κατακράτηση ούρων στις γυναίκες – αίτια

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους δεν ουρείτε όταν η κύστη είναι γεμάτη είναι:

• μηχανική απόφραξη στην εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη (με απόφραξη από πέτρες, όγκους).
• ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (με τραυματισμούς ή όγκους του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου).
• αντανακλαστικές διαταραχές (μετά από δύσκολο τοκετό, επεμβάσεις στο περίνεο και τη μήτρα, μετά από ραχιαία αναισθησία, με παρατεταμένη παραμονή σε ύπτια θέση, με έντονο στρες).
• με μέθη (αλκοολική, ναρκωτική).

Οξεία κατακράτηση ούρων εμφανίζεται συχνά μετά από τραυματισμούς, μέθη, παθήσεις του νευρικού συστήματος, χειρουργικές επεμβάσεις στη μικρή λεκάνη. Και η χρόνια κατακράτηση ούρων αναπτύσσεται με σταδιακή συμπίεση της ουρήθρας από όγκο ή πέτρα.

Διακρίνετε επίσης μεταξύ πλήρους και ατελούς κατακράτησης ούρων. Με πλήρη καθυστέρηση, παρά τις προσπάθειες και την επιθυμία να ουρήσει, η γυναίκα θα έχει παντελή έλλειψη ούρησης και παραγωγής ούρων και με μερική καθυστέρηση μετά την απελευθέρωση μικρής ποσότητας ούρων, η κύστη παραμένει γεμάτη. Εάν η κύστη παραμείνει υπερβολικά διατεταμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορεί να εμφανιστεί παράδοξη ισχουρία - λόγω ατονίας του σφιγκτήρα, τα ούρα αποβάλλονται συνεχώς σε μικρή ποσότητα, αλλά η κύστη δεν αδειάζει και παραμένει υπερβολικά διατεταμένη.

Για να γίνει αυτό, η γυναίκα ξαπλώνει μέσα οριζόντια θέσημε τα πόδια ανοιχτά στο πλοίο, ένα λαστιχένιο ύφασμα είναι στρωμένο κάτω από τη λεκάνη, νοσοκόμαφοράει αποστειρωμένα γάντια. Τα γεννητικά όργανα θεραπεύονται με αντισηπτικό διάλυμα, τα χείλη αραιώνονται με αποστειρωμένα επιχρίσματα και ανευρίσκεται το άνοιγμα της ουρήθρας και επίσης αντιμετωπίζεται με στείρο βαμβάκι με αντισηπτικό.

Ένας ελαστικός αποστειρωμένος καθετήρας εισάγεται αργά, 2 cm σε βάθος 7-8 cm, αργά στο βάθος της ουρήθρας. Είναι αδύνατη η προώθηση του καθετήρα με δύναμη, ειδικά με την αντίσταση των τοιχωμάτων, ώστε να αποφευχθούν τραυματισμοί στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη. Το άλλο άκρο του καθετήρα χαμηλώνεται στο αγγείο και η κύστη αδειάζει. Για καλύτερη κένωση, μπορείτε να πιέσετε απαλά την ηβική κοιλότητα, μετά τη διακοπή της παραγωγής ούρων, ο καθετήρας μπορεί να αφαιρεθεί αργά.

Λιγότερο συχνά, ένας μόνιμος καθετήρας αφήνεται στην κύστη για αρκετές ημέρες, αλλά σε αυτή την περίπτωση, η κύστη ξεπλένεται τακτικά με ένα αντισηπτικό διάλυμα για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Εάν η κατακράτηση ούρων δεν μπορεί να εξαλειφθεί με καθετηριασμό, τότε χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των εμποδίων στην εκροή ούρων.