Τα πάντα για την εγκυμοσύνη από το α έως το ω. Εγκυμοσύνη από το α έως το ω. Ακτινογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια υπέροχη κατάσταση που αλλάζει εντελώς τη ζωή μιας γυναίκας για τους επόμενους 9 μήνες. Η φυσιολογική εγκυμοσύνη διαρκεί 38 εβδομάδες από την ημερομηνία σύλληψης ή 40 μαιευτικές εβδομάδεςαπό την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Κάθε γυναίκα, ακόμη και πριν από μια επίσκεψη στον γιατρό, μπορεί να καθορίσει την εγκυμοσύνη στο σπίτι με τη βοήθεια του. Βλέποντας 2 αγαπημένες ρίγες, η μέλλουσα μητέρα έχει μεγάλο ποσόΕρωτήσεις στις οποίες μπορείτε να βρείτε απαντήσεις σε αυτήν την ενότητα:

  • - αυτό είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να αντιμετωπίσουν οι μέλλουσες μητέρες. Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που δεν απαιτεί ιατρική φροντίδαή υποδηλώνουν απειλή αυθόρμητη άμβλωση.
  • - με την έναρξη της εγκυμοσύνης στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Ωρες ωρες άφθονη απόρριψηαπό τον κόλπο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία τσίχλας ή άλλων σοβαρών ασθενειών.
  • - η διατροφή της μέλλουσας μητέρας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο χρήσιμη και ισορροπημένη, επειδή η υγεία της ίδιας της γυναίκας και του εμβρύου που αναπτύσσεται στη μήτρα εξαρτάται ουσιαστικά από αυτό.
  • - άλλη μια συναρπαστική ερώτηση για τις μελλοντικές μητέρες. Με το πρώτο σημάδι κρυολογήματος, μια γυναίκα πήρε προηγουμένως τη συνήθη θεραπεία και όλα εξαφανίστηκαν, ωστόσο, κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και σε αυθόρμητη αποβολή.

Πολλές μέλλουσες μητέρες, αφού έχουν εγγραφεί στην προγεννητική κλινική, μπερδεύονται γιατί πρέπει να κάνουν τόσες αιματολογικές εξετάσεις και τι θα δείξει αυτό. επιτρέψτε στον γιατρό να ελέγχει την κατάσταση της εργασίας εσωτερικά όργαναγυναίκες και στην παραμικρή απόκλιση από τον κανόνα για τη διενέργεια κατάλληλης θεραπείας.

Αποτελούν απειλή για την υγεία και την επιτυχή ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα. Το ανοσοποιητικό σύστημα της μέλλουσας μητέρας είναι εξασθενημένο και δεν μπορεί να αντισταθεί σε ιούς και μικρόβια, επομένως είναι πολύ σημαντικό να τηρούνται όλα τα είδη προληπτικών μέτρων ώστε να μην εκτίθεται η αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη σε αδικαιολόγητο κίνδυνο.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε και πολλές άλλες χρήσιμες υπηρεσίες.

  • Μυθολογία της εγκυμοσύνης: 3 κορυφαίες προκαταλήψεις

    1847 0

    Έτυχε ότι στη σύγχρονη κοινωνία, ο χρόνος αναμονής για τη γέννηση ενός μωρού καλύπτεται από χίλιους μύθους. Αναταραχές, αμφιβολίες, φόβοι συνοδεύουν τις εγκύους σε όλο τον κόσμο, αλλά μόνο στη χώρα μας είναι κατάφυτες από μυστικιστικές προκαταλήψεις. Από μια τελεία...

  • Πώς να ακούσετε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου στο σπίτι;

    3327 0

    Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα μαθαίνει νέες αισθήσεις, ενδίδει σε φόβους και πανικό. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση - άλματα στις ορμόνες στο σώμα, αλλά θα πρέπει να διατηρήσετε τον εαυτό σας υπό έλεγχο, καθώς ο παραμικρός ενθουσιασμός επηρεάζει όχι μόνο την κατάσταση του μ...

  • Πώς να προσδιορίσετε το φύλο του παιδιού από τον καρδιακό παλμό του εμβρύου;

    5373 1

    Οι περισσότεροι μελλοντικοί μπαμπάδες και μητέρες θέλουν να ξέρουν τι φύλο θα γεννηθεί το παιδί τους. Ο ευκολότερος τρόπος για να το μάθετε είναι σε ένα μηχάνημα υπερήχων. Αλλά μερικές φορές το μωρό λέει ψέματα με τέτοιο τρόπο που η συσκευή δεν είναι σε θέση να δώσει ακριβή απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Μέθοδοι υψηλής ακρίβειας με ακρίβεια ...

  • synupret κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    0 0

    Ο βήχας και η καταρροή προκαλούν μεγάλη ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αντιμετωπίζονται αρκετά δύσκολα, αφού πολλά φάρμακα δεν είναι διαθέσιμα και απαγορευμένα αυτή τη στιγμή. Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να διευκρινιστεί εάν το Sinupret μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς αυτό το φάρμακο ...

  • Είναι δυνατόν να αυξηθούν και να πλαστικοποιηθούν οι βλεφαρίδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

    1981 0

    Το ερώτημα εάν είναι δυνατόν για τις έγκυες γυναίκες να αυξήσουν τις βλεφαρίδες τίθεται από σχεδόν κάθε νεαρή κυρία που φέρει έμβρυο. Οι μακριές και πλούσιες βλεφαρίδες μπορούν να κάνουν την εικόνα μιας μελλοντικής μητέρας απίστευτα ελκυστική και συγκινητική. Τα κύρια χαρακτηριστικά της διαδικασίας Κάντε επεκτάσεις ...

  • Γιατί πονάει ο αφαλός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

    3663 0

    Σε διαφορετικές περιόδους γέννησης παιδιού μέλλουσα μητέραβιώνει μια τόσο δυσάρεστη αίσθηση όπως ο πόνος στην περιοχή του ομφαλού. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε γιατί πονάει αυτή η περιοχή. Σε ποια περίπτωση δεν πρέπει να ανησυχείτε για αυτό και πότε είναι ώρα να τρέξετε στο ...

  • Τι βιταμίνες πρέπει να πίνετε στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης;

    6345 2

    Το πρώτο τρίμηνο της τεκνοποίησης είναι μια από τις πιο σημαντικές, θεμελιώδεις περιόδους της εγκυμοσύνης. Οι αλλαγές στο γυναικείο σώμα κατά το πρώτο τρίμηνο είναι κολοσσιαίες, γι' αυτό καλό είναι αυτή τη στιγμή να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας, τη διατροφή σας, να αξιολογήσετε πώς ...

  • Οι καλύτεροι τρόποι για τη θεραπεία της τσίχλας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με λαϊκές θεραπείες

    5413 0

    Η τσίχλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται συνηθισμένη. Αλλά όπως και να έχει, αυτή η ασθένεια μπορεί να φέρει πολλές δυσάρεστες στιγμές για τις γυναίκες. Και από τη θεραπεία παραδοσιακές μεθόδουςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πάντα εφικτό, τα περισσότερα...

  • Ο κανόνας των λευκοκυττάρων στο αίμα των εγκύων γυναικών

    9282 0

    Κάθε έγκυος ανησυχεί για την κατάστασή της και την υγεία του μωρού της. Επίσκεψη σε γυναικολόγο μέλλουσα μαμάπρέπει να πάρεις γενική ανάλυσηούρων, αίματος και κολπικών επιχρισμάτων. Τα λευκοκύτταρα είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες του αίματος, ο οποίος ευθύνεται ...

  • Γιατί εμφανίζονται κίτρινες εκκρίσεις στην αρχή της εγκυμοσύνης;

    5933 0

    Η αναμονή ενός παιδιού είναι μια σημαντική και πολύ συναρπαστική διαδικασία στη ζωή κάθε γυναίκας. Μόλις μαθαίνει για την εγκυμοσύνη της, όλες οι υποθέσεις και οι ανησυχίες σβήνουν στο παρασκήνιο και ο μόνος στόχος γίνεται η γέννα και η γέννα. υγιές παιδί. Κατα την εγκυμοσύνη...

Η εγκυμοσύνη για πολλές γυναίκες είναι ένα πολυαναμενόμενο και εξαιρετικό θαύμα. Ωστόσο, ορισμένες ερωτήσεις που σχετίζονται με αυτό το θέμα παραμένουν ένα μυστήριο για τους περισσότερους από εμάς. Για εννέα μήνες, μια γυναίκα δεν γεννά απλώς ένα παιδί, παρέχοντας στον μικρό αναπτυσσόμενο οργανισμό της όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την ανάπτυξη και την ανάπτυξή του. Ο μικρός που δεν έχει γεννηθεί υπάρχει ήδη, η μέλλουσα μαμά τον νιώθει, επικοινωνεί μαζί του, τον συνηθίζει.

Είναι από καιρό γνωστό ότι η πορεία, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από το υπόβαθρο, συναισθηματικό και σωματικό, έναντι του οποίου αυτή την εγκυμοσύνη, και ως εκ τούτου κάθε ζευγάρι πρέπει να προσεγγίσει πολύ υπεύθυνα την επικείμενη σύλληψη και γέννηση ενός παιδιού.

Τα πρώτα σημάδια εγκυμοσύνης

Κανονικά, η εγκυμοσύνη διαρκεί 38 εβδομάδες από τη στιγμή της σύλληψης έως, αλλά, καθώς η ημερομηνία σύλληψης σπάνια μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια, η εγκυμοσύνη υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, επομένως η συνολική περίοδος κύησης είναι 40 εβδομάδες.

Το πρώτο σημάδι εγκυμοσύνης είναι η καθυστέρηση. Επίσης, τα πρώτα σημάδια εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

  • πρήξιμο και κάψιμο στο στήθος.
  • συχνή επιθυμία για ούρηση.
  • και, ειδικά το πρωί - με τέτοια συμπτώματα, συνιστάται να πίνετε ένα φλιτζάνι τσάι το πρωί με δύο ξηρά κράκερ και καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, να τρώτε συχνά και σιγά σιγά, αποφεύγοντας τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα.

Οτι χρειάζεται να γίνει?

Για να βεβαιωθείτε ότι είστε έγκυος, κάντε. Ο καλύτερος χρόνος για την εξέταση είναι η περίοδος που η καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως είναι 2 εβδομάδες. Το τεστ δείχνει την παρουσία ή την απουσία μιας ορμόνης που παράγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα ούρα -. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό, επισκεφτείτε έναν γιατρό ο οποίος, αφού πραγματοποιήσει εξέταση και εξοικειωθεί με το ιστορικό σας (τρέχουσα κατάσταση υγείας, παρουσία χρόνιων παθήσεων κ.λπ.), θα σας συμβουλεύσει για το πώς να προχωρήσετε καλύτερα σε αυτήν την κατάσταση.

Εάν αποφασίσετε να φέρετε ένα παιδί, ο μαιευτήρας θα φροντίσει να παρακολουθεί την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης σας και θα σας συμβουλεύσει πού και πώς καλύτερα να γεννήσετε. Κατά τη διάρκεια των εννέα μηνών της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να επισκέπτεστε το γιατρό τακτικά για εξετάσεις και εξετάσεις: μία φορά το μήνα κατά το πρώτο εξάμηνο της εγκυμοσύνης, μία φορά κάθε δύο εβδομάδες στο δεύτερο τρίμηνο και μετά από 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης - 3-4 φορές ένα μήνα, δηλ. κάθε 7-10 ημέρες.

Εάν μια έγκυος έχει επιπλοκές ή ασθένειες που απαιτούν θεραπεία σε νοσοκομείο, νοσηλεύεται στο τμήμα παθολογίας εγκυμοσύνης ή σε άλλο ιατρικό ίδρυμα σύμφωνα με το προφίλ της νόσου.

Δυσάρεστα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θυμηθείτε ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αντιμετωπίσετε αρκετά φυσικά για αυτήν την πάθηση, αλλά όχι λιγότερο δυσάρεστα συμπτώματα.

Ναυτία

Το αίσθημα ναυτίας που εμφανίστηκε στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να μην εξαφανιστεί για έως και τέσσερις μήνες. Εάν αυτή η κατάσταση διαρκεί όλη μέρα και σας εξουθενώνει εντελώς, ο γιατρός συνταγογραφεί ειδικά χάπια.

Πόνοι στην πλάτη και σπασμοί

Αυτά τα προβλήματα μπορεί να σας στοιχειώνουν καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να παρακολουθείτε τη σωστή στάση του σώματος και να φοράτε άνετα παπούτσια χωρίς τακούνια. Στα τέλη της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστούν στα πόδια: το χαϊδεύοντας τον προσβεβλημένο μυ θα βοηθήσει να απαλύνει σημαντικά τον πόνο. Οι ειδικοί συμβουλεύουν επίσης να αυξηθεί η ποσότητα των γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση και του τυριού cottage στη διατροφή, τα οποία παρέχουν στον οργανισμό ασβέστιο.

Τρόπος ζωής μιας εγκύου γυναίκας

Σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί μια σωστή, ισορροπημένη διατροφή. Η διατροφή μιας εγκύου θα πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών (κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα), λαχανικά και φρούτα και η χρήση αλευρωδών προϊόντων και γλυκών πρέπει να περιορίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης συνιστώνται τα συνηθισμένα τέσσερα γεύματα την ημέρα, στο δεύτερο η γυναίκα πρέπει να τρώει 5-6 φορές την ημέρα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το βάρος που αποκτάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 12 κιλά.

Οι τακτικές σωματικές ασκήσεις είναι απαραίτητες για την ενίσχυση των μυών της πλάτης και του κοιλιακού τοιχώματος. Επιπλέον, οι σωματικές ασκήσεις ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα, το νευρικό σύστημα, βελτιώνουν τον ύπνο. Ωστόσο, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να θυμάται ότι από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης απαγορεύεται αυστηρά να σηκώνει και να μεταφέρει βάρη, σκληρή σωματική εργασία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να αποφύγετε την υπερκόπωση, το άγχος, να περάσετε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να θυμάται ότι η εγκυμοσύνη είναι μια φυσιολογική υγιής κατάσταση και, με την επιφύλαξη όλων των κανόνων, αυτό θα περάσει η περίοδοςμε ασφάλεια και χωρίς σοβαρές επιπλοκές.

Εγκυμοσύνη και όλα σχετικά!

Εκείνη τη στιγμή, όταν μια γυναίκα ενημερώνεται για την εγκυμοσύνη της, βιώνει μια ολόκληρη γκάμα από διάφορα συναισθήματα. Αυτό είναι χαρά, και ταυτόχρονα ένας ορισμένος φόβος, αυτό είναι σύγχυση, και ίσως ακόμη και αυτοαμφιβολία. Αν αυτό το μωρό ήταν αναμενόμενο και η εγκυμοσύνη είναι προγραμματισμένη, τότε η κορύφωση του συναισθήματος θα είναι, φυσικά, η αμέτρητη ευτυχία, η οποία θα είναι λίγο θολή λόγω κάποιου ενθουσιασμού για το παιδί. Η μαμά έχει ακόμα πολλά να μάθει, γιατί ακόμα δεν ξέρει τίποτα: ούτε πώς να συμπεριφερθεί, ούτε τι να κάνει για να αισθανθεί το μωρό καλά και άνετα, τι πρέπει να γίνει για να προστατέψει το μωρό από τυχόν αρνητικούς παράγοντες .

Κατά τη γέννηση ενός μωρού, οι γυναίκες έχουν πολλές ερωτήσεις, επειδή η ζωή αρχίζει να αλλάζει αισθητά. Πώς να τρώτε σωστά; Τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν; Πώς να επιλέξετε ένα αξιοπρεπές μαιευτήριο; Επίσης η γκαρνταρόμπα ενδιαφέρον σημείογια συζήτηση.

Η εγκυμοσύνη είναι μια όμορφη περίοδος σε κάθε γυναίκα. Σε μια τέτοια στιγμή, οι γυναίκες είναι πιο θηλυκές, γοητευτικές, τρυφερές... Ακόμα και μικρά προσωρινά προβλήματα, όπως τοξίκωση ή καούρα, δεν μπορούν να χαλάσουν την εντύπωση ότι περιμένεις μωρό με κανέναν τρόπο.

Αυτή η ενότητα περιέχει όλα τα άρθρα σχετικά με τη διατροφή, την υγεία, τον τρόπο ζωής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Γράφτηκαν με έμπειρους ψυχολόγους και γιατρούς, οπότε θα απαντήσουν με μεγάλη λεπτομέρεια στις ερωτήσεις που τέθηκαν. Βοηθητικές υποδείξειςβοηθούν στην αντιμετώπιση ήπιων κρυολογημάτων και πρωινών ναυτιών. Εξάλλου, την περίοδο της εγκυμοσύνης, οι κανόνες θεραπείας είναι εντελώς διαφορετικοί. Εάν πήρατε ένα γνωστό χάπι με πόνο στο κεφάλι σας, τώρα θα πρέπει να αρνηθείτε αυτό το χάπι. Για να μην βλάψετε τον εαυτό σας και το αγέννητο μωρό, πρέπει να ηγηθείτε υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ψυχική άνεση και η διάθεση μιας γυναίκας έχουν μεγάλη σημασία. Να έχετε πάντα καλή, ηλιόλουστη διάθεση. Ξεχάστε τα μπλουζ και τη θλίψη! Παρατηρήστε μόνο τα θετικά πράγματα γύρω σας. όμορφες λέξεις, πράξεις ... Ελπίζουμε οι συμβουλές μας από τα άρθρα μας να σας βοηθήσουν. Θα ξέρετε τι μουσική να ακούσετε, πώς να μάθετε σωστά τη γιόγκα, πώς να βελτιώσετε τη σχέση μεταξύ μπαμπά και μωρού, που δεν έχει γεννηθεί ακόμα, και πολλά άλλα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα είναι ακαταμάχητη και ασυνήθιστα όμορφη! Γίνε η πιο ελκυστική και γοητευτική. Στην ενότητα Βιβλιοθήκη, θα μάθετε τα μυστικά της γκαρνταρόμπας «με κοιλιά»: θα ξέρετε πώς να επιλέξετε τα σωστά κομψά και άνετα ρούχα. Προστατέψτε επίσης το δικό σας λεπτό δέρμααπό την εμφάνιση των ραγάδων, θα ανακαλύψετε τα μυστικά της φροντίδας του δέρματος και των μαλλιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αυτό το άρθρο θα σας φανεί χρήσιμο με πρακτικές συμβουλές. Είμαστε σίγουροι ότι αυτή η ενότητα θα γίνει ένας αξιόπιστος σύμβουλος για εσάς!

Όσον αφορά τις συγκινήσεις, η εγκυμοσύνη δεν είναι καν τρενάκι: μια πτήση στο διάστημα! Είναι σαν να εμποτίζεται ένας εξωγήινος σε μια γυναίκα: από το αγαπημένο της φαγητό, ο χαρακτήρας της αλλοιώνεται, η σιλουέτα και ο βηματισμός της αλλάζουν, οι ασθένειες είναι ιδιαίτερες, δεν είναι όλοι κατάλληλοι. Όχι μόνο οι γύρω της - η ίδια η μελλοντική μητέρα δύσκολα αναγνωρίζει τον εαυτό της. Αυτή η «όμορφη ντροπή» δεν διαρκεί 9 μήνες, αλλά ενάμιση χρόνο, αφήνοντας αξέχαστες ζωντανές αναμνήσεις. Τώρα για όλα και με τη σειρά.

Σε μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία, κάθε 21-35 ημέρες (αυτή είναι η διάρκεια του εμμηνορροϊκού της κύκλου) σε ένα από ωριμάζει το αυγό. Σύμφωνα με το γενετικό σύνολο, δεν διαφέρει από κανένα άλλο κύτταρο του σώματος της μητέρας, αλλά θα περάσει μόνο το μισό από αυτό στο αγέννητο παιδί. Φορτωμένο με θρεπτικά συστατικά, αργά, σαν δεξαμενόπλοιο στη θάλασσα, επιπλέει στην κοιλιακή κοιλότητα μέχρι το φαρδύ χωνί της σάλπιγγας και αναρροφάται μέσα της. Περαιτέρω, λόγω της συνεχούς διακύμανσης των βλεφαρίδων που την καθοδηγούν, του επιθηλίου της σάλπιγγας (άλλο όνομα για τη σάλπιγγα), παρασύρεται προς την κοιλότητα της μήτρας. Αυτό διαρκεί περίπου μιάμιση μέρα. Για τη σύλληψη μιας νέας ζωής, είναι απαραίτητο σε αυτές τις ημιτελείς δύο ημέρες το ωάριο να συναντήσει το σπέρμα, διαφορετικά θα πεθάνει.

Τα ανδρικά αναπαραγωγικά κύτταρα περιέχουν πολύ λίγα θρεπτικά συστατικά, επομένως είναι πολύ μικρότερα σε μέγεθος. Όμως λόγω της κινητής ουράς αναπτύσσουν τρομερή ταχύτητα, βιαστικά προς το γυναικείο γεννητικό κύτταρο. Υπάρχουν τουλάχιστον 10 εκατομμύρια από αυτά σε 1 ml γόνιμου σπέρματος! Όμως μόνο ένα, το πιο επιτυχημένο, συγχωνεύεται με το ωάριο, δίνοντάς του το μισό γενετικό του υλικό και προγραμματίζει το φύλο του εμβρύου. Έτσι σχηματίζεται το πρώτο κύτταρο του σώματος ενός νέου μικρού ανθρώπου - ένας ζυγώτης.

Από αυτή τη στιγμή ξεκινά Η ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ είναι ένα τιτάνιο έργο σώμα της γυναίκας, στόχευε σε ένα μόνο πράγμα: να μεγαλώσει στη μήτρα και ένα μικρό γιο ή μια όμορφη κόρη. Η μέλλουσα μητέρα δεν ανήκει πλέον στον εαυτό της: τρέφοντας και προστατεύοντας τη ζωή που έχει προκύψει μέσα της, δεν θα μετανιώσει που έδωσε τη δική της. Αυτή δεν είναι απλώς μια πολύ όμορφη φράση! Στην ιατρική, υπάρχει η έννοια της «κυρίαρχης εγκυμοσύνης».Αυτή είναι μια ιδιαίτερη, σωματική και ψυχική κατάσταση της μητέρας, όταν όλες οι σκέψεις και οι πράξεις της στοχεύουν μόνο στην κάλυψη των αναγκών του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Απλοποιημένα, αυτό μπορεί να εκφραστεί ως εξής: "Εγώ ο ίδιος θα πεθάνω, αλλά δεν θα αφήσω το παιδί μου να προσβληθεί!". Γι' αυτό η αδύνατη γυναίκα, που εξουθενώθηκε με μια αυστηρή δίαιτα, διοργανώνει ένα φεστιβάλ λαιμαργίας το βράδυ, επιδεικνύοντας περήφανα το μπασκετικό της βλέμμα στα κοινωνικά δίκτυα. Και μια προχωρημένη επιχειρηματίας υφαίνει ξαφνικά ένα χοντρό σχοινί-φυλαχτό στον καρπό της και αρχίζει να μεγαλώνει τα μαλλιά της, έχοντας ακούσει πολλές συμβουλές της γιαγιάς. Και κανένα επιχείρημα λογικής δεν θα την αναγκάσει να περάσει τις ράγες ή να δέσει μποτάκια στην κοιλιά. Η κυρίαρχη της εγκυμοσύνης έχει σοβαρή δύναμη. Η ιατρική, που δεν ήξερε ακόμα για τους άλλους, γνωρίζει αξιόπιστα τα γεγονότα του λεγόμενου, όταν το σώμα μιας γυναίκας πέρασε από όλα τα στάδια από, αυξάνοντας την περιφέρεια της κοιλιάς μέχρι τις συσπάσεις, αλλά χωρίς σύλληψη και τοκετό. Επομένως, η συμβουλή μας εδώ είναι η ίδια: ακόμη και στο στάδιο του προγραμματισμού ενός μωρού, μια γυναίκα πρέπει να επιλέξει έναν τέτοιο γυναικολόγο, τον οποίο θα εμπιστεύεται και θα ακούει άνευ όρων καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, ως "φωνή από πάνω". ΕΝΑ μέλλουσα μητέραεπιχειρηματολογήστε - κάντε το χειρότερο για τον εαυτό σας (επίσης σημάδι).

Τα σπερματοζωάρια που κατάφεραν να εισχωρήσουν από τον κόλπο της γυναίκας στην κοιλότητα της μήτρας είναι πολύ πιο ανθεκτικά. Αυτοί μπορούν περιμένετε μια συνάντηση με το αυγό 3-5 ημέρεςκαι σε ορισμένες περιπτώσεις έως και μια εβδομάδα. Τώρα για μια απλή αριθμητική. Εάν διαιρέσετε τη διάρκεια του κανονικού εμμηνορροϊκού σας κύκλου (από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως έως την πρώτη ημέρα της επόμενης) με το 2, μπορείτε να μάθετε ποια ημέρα θα συμβεί η ωορρηξία, δηλαδή η απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου έτοιμου για γονιμοποίηση. Για παράδειγμα, με διάρκεια κύκλου 28 ημερών - στις 14. Εάν η πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως αναμένεται στις 10, τότε, σίγουρα, Κακή διάθεσηκαι επώδυνο τράβηγμα στην κάτω κοιλιακή χώρα ξεπερνιέται στην περιοχή του 24ου. Το πιο ανθεκτικό σπερματοζωάριο επιβιώνει μια εβδομάδα; - ας υποχωρήσουμε στο ημερολόγιο πριν από 7 ημέρες και ας πάρουμε την 18η. Το απελευθερωμένο αυγό θα πεθάνει στις 26. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να προσδιορίσετε τις ημέρες κατά τις οποίες, με απροστάτευτη (διαφορετικές μεθόδους) σεξουαλική επαφή, μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη. Και μετά οι σύζυγοι αποφασίζουν αν θα προστατεύσουν τον εαυτό τους από τις 18 έως τις 26 ή θα ασχοληθούν ενεργά για να δώσουν στον κόσμο μια νέα ζωή.

Αλλά πάρτε το χρόνο σας! Το πιο τυχερό σπέρμα δεν είναι το πιο υγιές. Άλλωστε, δεν χρειαζόμαστε απλώς έναν κληρονόμο, αλλά έναν όμορφο άντρα, ένα παιδί θαύμα, και η λεπτή του πλάτη δεν πρέπει να λυγίζει από ένα σωρό κληρονομικές ασθένειες. Ναι, και έτσι θέλω να προγραμματίσω ... Όλα είναι δυνατά! Το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι να προετοιμαστείτε κατάλληλα για την εγκυμοσύνη. Πως? - συνέχισε να διαβάζεις.

Η εγκυμοσύνη ξεκινά από τη στιγμή της σύλληψης και την εμφάνιση ενός μονοκύτταρου εμβρύου και τελειώνει αμέσως μετά την έξοδο του εμβρύου από τη μήτρα. Για μια πρώιμη περίοδο, είναι συνηθισμένο να υπολογίζεται σε πλήρεις εβδομάδες και ημέρες, για παράδειγμα, και 3 ημέρες. Για αργά - σε μαιευτικούς μήνες (ένας μήνας ισούται με 4 εβδομάδες, δηλαδή 28 ημέρες) ή/και εβδομάδες. Όμως τα μαθηματικά από μόνα τους δεν αρκούν, γιατί το αποτέλεσμα είναι πιο σημαντικό.

Επιλογές για την έκβαση της εγκυμοσύνης, ανάλογα με τη διάρκειά της:

    1. Προθεσμία εγκυμοσύνης (τελικός τοκετός)- προθεσμιακή γέννηση από πλήρη σε χωρίς μια μέρα. Εμφανίστηκε στον κόσμο υγιές μωρόπλήρως προετοιμασμένοι για ανεξάρτητη διαβίωση. Παίρνει την πρώτη ανάσα, ανακοινώνει την αίθουσα τοκετού με μια ηρωική κραυγή και κολλάει ενεργά στο στήθος της μητέρας. Αν όχι αμέσως, τότε τις πρώτες κιόλας ώρες, το μωρό βγάζει μεγάλο μέρος από τα αρχικά κόπρανα και αρχίζει να ουρεί συχνά, σαν να ελέγχει την ποιότητα των πάνας.
    2. Μεταγενέστερη, παρατεταμένη εγκυμοσύνη (όψιμος τοκετός)όταν το παιδί και μετά από 42 συμπληρωμένες εβδομάδεςμην τολμήσεις ποτέ να φύγεις από την κοιλιά της μητέρας. Η λαϊκή σοφία «πιο αργά πας - θα συνεχίσεις» δεν λειτουργεί εδώ. Κάθε μέρα είναι όλο και πιο δύσκολο να γεννηθείς μόνος σου και ο κίνδυνος αυξάνεται.
    3. πρόωρη εγκυμοσύνη ( πρόωρος τοκετός) . Πίσω στη δεκαετία του 70 του 20ου αιώνα, το έμβρυο που αναπτύχθηκε στην κοιλιά της μητέρας λιγότερο, ήταν καταδικασμένος. Ανεξάρτητα, χωρίς την πολύ ενεργή βοήθεια των γιατρών, το μωρό δεν θα μπορούσε να υπάρξει έξω από τη μήτρα. Άλλωστε οι γιατροί δεν είχαν ακόμη τον απαραίτητο εξοπλισμό και φάρμακα. Τώρα στα μαιευτήρια υπάρχουν ειδικές θερμοκοιτίδες, διατροφικά μείγματα και αναπνευστικές συσκευές ικανές να «φέρουν» το μωρό, γεννήθηκε σε θητεία από. Αυτά τα νεογέννητα λέγονται πρόωρος. Αν και ο πρώτος χρόνος της ζωής τους, η ηλικία τους θεωρείται από την ημέρα γέννησης, οι νοητικές λειτουργίες και η σωματική ανάπτυξη υπολογίζονται από τη στιγμή της σύλληψης, σύμφωνα με το λεγόμενο. μετα-εννοιολογική περίοδος. Άλλωστε, όσο μικρότερη είναι η ηλικία κύησης την ημέρα της γέννησης, τόσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά στην ανάπτυξη στα παιδιά σε σύγκριση με τους τελειόμηνους συνομηλίκους. Σταδιακά, οι διαφορές εξομαλύνονται, αλλά για αυτό και οι γιατροί και οι γονείς πρέπει να καταβάλουν τιτάνιες προσπάθειες. Επομένως, τώρα γίνεται μια ενεργή συζήτηση σε όλο τον κόσμο εάν αξίζει να θηλάζετε παιδιά που γεννιούνται σε ακόμη μικρότερα χρονικά διαστήματα. Άλλωστε, καμία επιστημονική ανακάλυψη δεν μπορεί να επιτύχει την αρμονία που υπάρχει ανάμεσα στη μητέρα και την κοιλιά της.
    4. αυθόρμητη (και αποβολή) ή. Η εργασιακή δραστηριότητα ή η ιατρική παρέμβαση (ενόργανη ή) λαμβάνει χώρα έως τις 22 εβδομάδες, όταν το έμβρυο έχει ήδη πεθάνει ή δεν είναι βιώσιμο.

Σημείωση

Η εγκυμοσύνη θεωρείται πλήρης για 4 εβδομάδες. Οι μαιευτήρες πήραν τη μέση λύση της και την όρισαν ως την ιδανική περίοδο: 40 εβδομάδες ή 280 ημέρες. Προσθέτοντας άλλα 14 και 280 στην πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως πριν από τη σύλληψη, οι γιατροί ορίζουν την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης. Φυσικά, με μια απολύτως αποδεκτή διόρθωση συν ή πλην. Θυμάστε τη Δούκισσα του Κέιμπριτζ; Το βασιλικό νοσοκομείο είναι ήδη νευρικό και περιμένει ήρεμα στο σπίτι τον διάδοχο, και μετά την πριγκίπισσα, να ευχηθούν να γεννηθούν. Σας ευχόμαστε τέτοια Ολυμπιακή εμπιστοσύνη, όμως, αν επισκέπτεστε τακτικά τον αγαπημένο σας γυναικολόγο.

Το να υπολογίσετε αν το παιδί σας αποφασίζει να γεννηθεί Χριστούγεννα ή Πάσχα δεν είναι δύσκολο. Ο πρώτος τρόπος είναι να χρησιμοποιήσετε το δικό μας . Ο δεύτερος τρόπος - από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως (προετοιμασία για σύλληψη, είναι καλύτερο να τα σημειώσετε στο ημερολόγιο) πρέπει να κάνετε ένα βήμα πίσω 7 ημέρες και, στη συνέχεια, απλώς να κάνετε ένα βήμα πίσω 3 ημερολογιακούς μήνες. Κυκλώστε αυτήν την ημερομηνία με έντονους κύκλους και γύρω για άλλες 2 εβδομάδες - απλώς σκιάστε. Ναι, ίντριγκα! Τώρα μπορείτε να μαντέψετε για τους επόμενους 8 μήνες με όλη την οικογένεια ποιες από αυτές τις 28 ημέρες θα είναι ο λόγος των διακοπών. Γιατί ημερολόγιο; Όχι μακριά πότε το κεφάλι σου δεν θα θέλει να "ενοχληθεί"μικροπράγματα όπως ημερομηνίες, αριθμούς τηλεφώνου, αφήστε το σίδερο ανοιχτό ή πρέπει να φορέσετε ένα ζευγάρι κάλτσες. Πιστέψτε με, δεν πρέπει να ανησυχείτε για αυτό εκ των προτέρων, καθώς και να προσπαθήσετε να λάβετε θεραπεία. Πρώτον, ο εξωγήινος φταίει: θα πετάξει μακριά και όλα θα αποκατασταθούν. Δεύτερον, είναι ακριβώς χάρη στην εγκεφαλοπάθεια που μια νεαρή μητέρα υπομένει ευκολότερα τις δυσκολίες της εγκυμοσύνης, ξεχνάει γρήγορα τους πόνους του τοκετού και για πολλά ακόμη χρόνια έχει λόγο για αστεία αστεία και αστεία κατανοητά μόνο για αυτήν και τον σύζυγό της.

Και τώρα λίγη τροφή για σκέψη:

    — παντρεμένο ζευγάριπου επιθυμούσε να αποκτήσει κληρονόμο, ο γυναικολόγος σας προσκαλεί επίμονα στο πρώτο ραντεβού τρεις μήνες πριν από την προγραμματισμένη σύλληψη (γιατί; - διαβάστε).
    - 40 ακόμη μέρες μετά τη γέννηση του μωρού, πολλές ασθένειες που εκδηλώνονται στη μητέρα του θεωρούνται επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Και γενικά, για να επιστρέψουν στην «προ της εγκυμοσύνης» κατάσταση, οι γυναίκες χρειάζονται από 2 έως 6 μήνες.

Εδώ είσαι στις 40 εβδομάδες...

Πώς θα προχωρήσει η εγκυμοσύνη, θα γίνει το παιδί μια ανεξάντλητη πηγή ευτυχίας για τους γονείς ή αιτία ατελείωτων δακρύων και προβλημάτων - ΠΟΛΛΑ εξαρτάται από την προετοιμασία για τη σύλληψη.

Για να λάβετε "αξιόπιστη ασφάλεια" έναντι προβλημάτων, και οι δύο σύζυγοι θα χρειαστούν:

    1.Περάστε απλές εξετάσεις και αντιμετωπίστε τις εντοπισμένες εμφανείς και λανθάνουσες λοιμώξεις. , η πυελονεφρίτιδα, η δερματίτιδα, η κοινή τερηδόνα ή συχνή στους γονείς είναι απειλή, συγγενής σήψη ή εμβρυϊκές δυσπλασίες. Το χρειάζεσαι?..
    2. Λάβετε ιατρική γενετική συμβουλευτική. Σύνταξη οικογένειας οικογενειακό δέντροΟι μελλοντικοί γονείς και μια ειδική εξέταση αίματος θα καθορίσει ποια κληρονομικά νοσήματαμπορεί να εκδηλωθεί στους απογόνους, πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος τους.
    3. Πάρτε ιωδιούχο κάλιο. Ο κρετινισμός σε μια περιοχή με έλλειψη χώματος είναι μια αναπηρική διάγνωση σε ένα παιδί και μια κατάρα ενάντια στους γονείς του που δεν ήθελαν να πιουν μικροσκοπικά άγευστα χάπια. Το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς αυτή τη θαυματουργή βιταμίνη.
    4. τρώνε καλά. Αυτό σημαίνει: να χάσετε βάρος με το υπερβολικό βάρος ή να γίνετε καλύτεροι με την έλλειψή του, να αναπληρώσετε την έλλειψη βιταμινών και να εφοδιαστείτε με ζωική πρωτεΐνη, η οποία είναι απαραίτητη για ένα αναπτυσσόμενο σώμα. Και επίσης - απολαύστε το αγαπημένο σας σνακ, το οποίο, λόγω της χαμηλής χρησιμότητάς του ή κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να εγκαταλειφθεί. Για παράδειγμα, φυστικοβούτυρο και αποξηραμένα ψάρια. Μια λεπτομερής λίστα βρίσκεται στο άρθρο μας.
    5. Αρνητικά και δυνατά κοκτέιλ. Και ο μπαμπάς επίσης! Είναι στη μητέρα που τα γεννητικά κύτταρα βρίσκονται στις ωοθήκες ακόμα στη μήτρα, ενώ στους άνδρες σχηματίζονται συνεχώς και απορροφούν τα πάντα από το αίμα του αδιακρίτως. Σύμφωνα με τον γνωστό νόμο της «κακότητας», είναι το πιο πετρωμένο και μεθυσμένο σπερματοζωάριο που θα ορμήσει με θρασύτητα πρώτο σε ραντεβού με το ωάριο. Και αντί για το νέο Μεντελέεφ, ο πελαργός θα φέρει "ένα άγνωστο μικρό ζώο" ...

Η μέλλουσα μητέρα χρειάζεται να επισκεφθεί θεραπευτή και ενδοκρινολόγο και παρουσία άλλης χρόνιας παθολογίας, εξειδικευμένους ειδικούς. Το καθήκον είναι να διασφαλιστεί η απόλυτη υγεία και η απουσία ή ο έλεγχος ασθενειών με τέτοιο τρόπο ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για μια γυναίκα και την ουροδόχο κύστη της, η καρδιακή ανεπάρκεια, η ουρολιθίαση, η επιληψία και οι κακοήθεις ασθένειες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.

Πώς να προετοιμάσετε το σώμα για την εγκυμοσύνη, διαβάστε περισσότερα.

Στην Ευρώπη, η προετοιμασία για 3 μήνες πριν από τη σύλληψη είναι από καιρό μια καλή πρακτική. Γιατί είμαστε χειρότεροι;

Τα διατροφικά αποθέματα που μεταφέρονται από ένα συνετό αυγό θα διαρκέσουν κατά μέσο όρο μια εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το εμβρυϊκό αυγό, που κυλά αργά πάνω από το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας, που θυμίζει τους αμμόλοφους της ερήμου, θα πρέπει να βρει μια άνετη, άφθονη κοιλότητα αίματος και να προσκολληθεί σταθερά εδώ. Διαφορετικά, έχοντας εξαντλήσει τα αποθέματα, το έμβρυο θα πεθάνει. Οι σάλπιγγες βρίσκονται στο βυθό της μήτρας. Κατά κανόνα, είναι εδώ που το εμβρυϊκό ωάριο βρίσκει ένα μέρος για εμφύτευση. Λόγω λοιμώξεων που προκαλούν φλεγμονή της μήτρας (ενδομητρίτιδα), ινομυώματα ή ανωμαλίες στη δομή του σώματος της μήτρας, το έμβρυο μπορεί να μην προσκολληθεί ή να το κάνει σε λάθος μέρος. Εάν εξακολουθεί να βρίσκεται στη σάλπιγγα, θα αναπτυχθεί. Διαβάστε για τις αιτίες και τα σημάδια της. Εάν είναι χαμηλό - θα υπάρχει μερικός ή πλήρης προδρομικός πλακούντας.

Η πρώτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι πραγματικά μοιραία.: περισσότερες από τις μισές αποβολές συμβαίνουν αυτή τη στιγμή. Η μητέρα φύση προστατεύει μια γυναίκα από: μια διακοπή συμβαίνει απολύτως ανεπαίσθητα, όπως οι συνηθισμένες, εκτός ίσως από λίγο αργά και λίγο πιο άφθονη.

Το έμβρυο δεν είναι κουνούπι που κολλάει το κεντρί του στο σώμα της μήτρας και ρουφάει αίμα. Κανένας δυσφορίαη διαδικασία εμφύτευσης δεν αποδίδει. Κανένα! Απλώς φανταστείτε: ένα μικροσκοπικό, μη ορατό ακόμα στο μάτι, εμβρυϊκό ωάριο πιέζεται απαλά πάνω στη θρεπτική λάχνη του ενδομητρίου, κολλώντας σταθερά πλάγια πάνω του. Τις επόμενες δύο ημέρες, τα κύτταρα "κέλυφος", πολλαπλασιάζοντας ενεργά και σχηματίζοντας μαλακές εκβολές, γεμίζουν τα κενά μεταξύ των κυττάρων της λάχνης. Έτσι εμφανίζεται μια περιοχή γενικής παροχής αίματος, μέσω της οποίας η μαμά αρχίζει να δίνει στο μωρό της τροφή και οξυγόνο, υποστηρίζοντας τη ζωή και παρέχοντας όλα τα απαραίτητα για την ανάπτυξη. Σταδιακά «απλώνεται» βαθιά και πλατιά, πάνω από το επόμενο και σχηματίζεται. Όλα αυτά συμβαίνουν ανεπαίσθητα και είναι απολύτως ανώδυνα για μια γυναίκα, αφού στο σώμα της μήτρας δεν υπάρχουν ευαίσθητες νευρικές απολήξεις. Όμως, μόλις εμφανιστεί η πρώτη μικροσκοπική περιοχή, αρχίζει να εισέρχεται στο αίμα της μητέρας - μια ορμόνη στην οποία ανταποκρίνονται τα πιο ευαίσθητα τεστ εγκυμοσύνης. Κάθε μέρα η ποσότητα του αυξάνεται και κατά 3 εβδομάδες (αυτό είναι περίπου 6-10 ημέρες), ακόμη και στην απλούστερη και φθηνότερη δοκιμή, θα απαιτηθούν οι δύο αγαπημένες λωρίδες.

Την πρώτη, τόσο σημαντική για το έμβρυο, εβδομάδα ανάπτυξης, η μητέρα του ζει τη συνηθισμένη της ζωή. Εκτός κι αν οι σύζυγοι που θέλουν να αποκτήσουν μωρό ασχολούνται πολύ πιο ενεργά (κάτι που είναι πολύ καλό) και προσέχουν τα πρώτα τους χρόνια, ακόμη και πριν. Πιστεύετε ότι υπάρχουν; - βρείτε την απάντηση.

Σε μια υγιή εγκυμοσύνη, η περίοδος από έως είναι η χρυσή στιγμή για μια γυναίκα. Το σώμα της έχει συμφιλιωθεί με την παρουσία της κύστης, χωρίς κανένα πρόβλημα αφαιρεί τα προϊόντα της ζωτικής της δραστηριότητας. Το επίπεδο των ορμονών του φύλου είναι ήδη σταθερό, χωρίς «εφηβικά σοκ», και πολύ υψηλό.

Τι σημαίνει:

    - Εξαντλημένη από τη ναυτία, η μαμά, ξυπνώντας ένα πρωί, συνειδητοποιεί ότι?
    - μπορείτε να φάτε σχεδόν τα πάντα (συνιστούμε να διαβάσετε το δικό μας, όπου έχουμε συλλέξει προϊόντα, μπαχαρικά και ποτά για κάθε γούστο).
    - τα μαλλιά μεγαλώνουν πιο γρήγορα και γίνονται πιο πυκνά.
    - εμφανίζεται ένας βελούδινος τόνος στη φωνή.
    - τα μάτια λάμπουν, το δέρμα καθαρίζεται, αποκτώντας ένα ελκυστικό χρώμα και μια απόκοσμη λάμψη, όπως η Madonna στα εικονίδια.

Ένα ωραίο μπόνους για την υπομονή που έδειξε το πρώτο τρίμηνο: μια γυναίκα βλέπει ζωηρά ερωτικά όνειρα και όταν ξυπνάει θέλει τον άντρα της, να τελειώνει γρήγορα και να φτάνει εύκολα σε μια ευχάριστη κατάλυση. Γιατί; — λόγω της αυξημένης ροής του αίματος στα γεννητικά όργανα, διογκώνονται και γίνονται υπερευαίσθητα. Ελλείψει αντενδείξεων και με τη σωστή επιλογή, δεν υπάρχει λόγος να αρνηθείτε την αμοιβαία ευχαρίστηση. Η μόνη προϋπόθεση είναι η τρυφερότητα και η ακρίβεια.

Η μαμά «παίρνει μια γεύση» και απολαμβάνει τη ντελικάτη θέση της. Τέλος, εμφανίζεται και σταδιακά, αλλά δεν παρεμβαίνει απολύτως στον συνηθισμένο τρόπο ζωής. Ο πλακούντας είναι ήδη σταθερά συνδεδεμένοςοπότε ακόμη και ο αθλητισμός δεν αντενδείκνυται. Αντίθετα: θα ωφεληθούν καθημερινοί, χαλαροί και ποδηλατικοί περίπατοι και μια ειδική πορεία. Το κύριο πράγμα είναι να μην υπερβείτε. Αυτή είναι η καλύτερη στιγμή (και η τελευταία ευκαιρία) για να κανονίσετε ένα μικρό για τον εαυτό σας και να πάτε ένα ρομαντικό ταξίδι μόνο οι δυο σας. Είναι αλήθεια, μην το παρακάνετε με το εξωτικό: είναι καλύτερα να είστε κοντά στον πολιτισμό. Παρόλα αυτά, αναπαύεται πιο ήρεμα, αν υπάρχει ένας εξειδικευμένος γυναικολόγος και ένα αξιοπρεπές μαιευτήριο «στο χέρι». Berezhenogo τελικά και ο Θεός σώζει.

Αλλά σε κάθε βαρέλι με μέλι υπάρχει μια-δυο μύγα στην αλοιφή. Παραθέτουμε:

    1. . Μια ενεργά αναπτυσσόμενη μήτρα είναι ένα ασυνήθιστα βαρύ φορτίο για τους πυελικούς συνδέσμους. Ως εκ τούτου, οι ξαφνικές κινήσεις και οι ανασηκωμένες σακούλες χορδών αναδύουν έναν δυσάρεστο πόνο στη βουβωνική χώρα. Τράβηγμα, τέντωμα, συμφύσεις γύρω από μετεγχειρητικές ουλές. Πιθανή απειλή αποβολής. Αυτές είναι οι πιο κοινές αιτίες πόνου στην κοιλιά, με περισσότερες λεπτομέρειες -.
    2. Πόνος στην πλάτη. Ακόμη και μια απλή παραβίαση της στάσης του σώματος, και ακόμη περισσότερο, θα γίνει αισθητή από οσφυαλγία ή μούδιασμα στο ιερό οστό, στο κάτω μέρος της πλάτης ή ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Η κοιλιά που προεξέχει προς τα εμπρός ενισχύει την οσφυϊκή καμπύλη, ειδικά αν η μαμά ξέχασε να τη μειώσει. Ηρέμησε: θα περάσει, αλλά όχι γρήγορα. Σχετικά με τον πόνο στην πλάτη.
    3. θα φύγω, αλλά ένα αυξημένο αντανακλαστικό φίμωσης μπορεί να παραμείνει μέχρι τον τοκετό. Έτσι το βούρτσισμα των δοντιών σας μπορεί να είναι πρόβλημα. Είναι όμως το δεύτερο τρίμηνο που είναι η καλύτερη περίοδος για θεραπεία από οδοντίατρο για να μην αντέχεις.
    4. . Μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζει μόνο τις έγκυες γυναίκες. Υποεκτιμημένος κίνδυνος γρήγορη γυναίκα, εμφάνιση, αλλαγές στην ανάλυση ούρων ή μια ελαφρά αύξηση μπορεί να είναι καταστροφή τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα. Αναλυτικά -.
    5. Ισθμοαυχενική ανεπάρκεια. Μέχρι πρόσφατα, ο αδύναμος τράχηλος, που δεν μπορούσε να κρατήσει το έμβρυο, ήταν η κύρια αιτία επαναλαμβανόμενων αποβολών. Τώρα οι μαιευτήρες μπορούν να βοηθήσουν να σωθεί το παιδί, αν μπορούσαν…
    6. Κύησης. Κατά κανόνα, στο δεύτερο τρίμηνο εμφανίζεται αυτή η σοβαρή, δόξα τω Θεώ, παροδική, παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Ιδιαίτερα κινδυνεύουν οι υπέρβαρες κυρίες, καθώς και οι αδύνατες ερασιτέχνες.

Εγκυμοσύνη- μια φυσιολογική διαδικασία κατά την οποία ένα έμβρυο αναπτύσσεται από ένα γονιμοποιημένο ωάριο στο γυναικείο σώμα.

Σύλληψη και ανάπτυξη του «εμβρυϊκού αυγού»

Η σύνδεση του αρσενικού αναπαραγωγικού κυττάρου - σπερματοζωαρίου με το θηλυκό αναπαραγωγικό κύτταρο - ωάριο συμβαίνει, κατά κανόνα, στο αμπυλωτό τμήμα της σάλπιγγας.

Ένα γονιμοποιημένο ωάριο ή ζυγώτης (βλ.), που κινείται κατά μήκος του σωλήνα προς τη μήτρα λόγω περισταλτικών συσπάσεων των λείων μυών του τοιχώματος του σωλήνα και του τρεμουλιάσματος των κοιλοτήτων του επιθηλίου του, διαιρείται με τη μίτωση (βλ. Μίτωση) σε κακώς διαφοροποιημένη θυγατρικά κύτταρα - βλαστομερή (βλ. Διάσπαση ωαρίου). Έτσι, ένα μονοκύτταρο έμβρυο - ένας ζυγώτης, που είναι ήδη ένας οργανισμός μιας νέας, θυγατρικής γενιάς, μετατρέπεται σε πολυκύτταρο έμβρυο - μορίδιο, που αποτελείται από 8-12 κύτταρα. Σε αυτό το στάδιο, το έμβρυο (βλέπε) εισέρχεται από τη σάλπιγγα στην κοιλότητα της μήτρας, συνήθως 3 ημέρες μετά την ωορρηξία και τη γονιμοποίηση. Εδώ, η αναπαραγωγή των κυττάρων επιταχύνεται απότομα και σε 5,5 ημέρες το έμβρυο παίρνει τη μορφή ενός κοίλου κυστιδίου - μιας βλαστοκύστης. Στα μέσα της 7ης ημέρας ξεκινά η εμφύτευση, δηλαδή η εισαγωγή του εμβρύου στον βλεννογόνο της μήτρας. Στους ανθρώπους και τους μεγάλους πιθήκους εμφανίζεται διάμεση (βυθιζόμενη) εμφύτευση, οπότε το έμβρυο, καταστρέφοντας το παρακείμενο τμήμα της βλεννογόνου με τη βοήθεια πρωτεολυτικών ενζύμων, βυθίζεται πλήρως στο πάχος του, όπου συνεχίζει να αναπτύσσεται. Η οπή που σχηματίζεται σε αυτή την περίπτωση - ο κρατήρας εμφύτευσης - κλείνει λόγω της αποκατάστασης της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης πάνω από το έμβρυο που έχει βυθιστεί σε αυτήν. Είναι η εμφύτευση που θα πρέπει να θεωρείται η αρχή της εγκυμοσύνης με τη σωστή έννοια της λέξης, αφού μόνο με την έναρξη της εμφύτευσης συμβαίνουν ορμονικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας. Το έμβρυο, μαζί με τις εμβρυϊκές μεμβράνες που σχηματίζει - το χόριο και το αμνίον (βλ. Έμβρυο, Εμβρυϊκές μεμβράνες) - αναφέρεται συχνά στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική ως «εμβρυϊκό ωάριο» (ένας όρος που δεν γίνεται αποδεκτός στην επιστημονική εμβρυολογία, όπου μόνο ένα ωάριο με ωοκύτταρα ονομάζεται ωάριο, αλλά όχι βλαστικές μεμβράνες). Στον άνθρωπο, οι πρώτοι 2 μήνες της ενδομήτριας ανάπτυξης ονομάζονται πραγματική εμβρυϊκή (εμβρυϊκή, από το ελληνικό έμβρυο έμβρυο) και οι υπόλοιποι 7 μήνες - εμβρυϊκή (εμβρυϊκή, από το λατινικό έμβρυο φρούτο).

Φυσιολογική (φυσιολογική) εγκυμοσύνη

Πολυάριθμες και περίπλοκες αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά τα φυσιολογικές αλλαγέςδημιουργούν συνθήκες για την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, προετοιμάζουν το σώμα μιας γυναίκας για τον τοκετό και Θηλασμόςνεογέννητος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα αλληλένδετων ανοσολογικών αντιδράσεων μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου (βλ. Ανοσολογία Εμβρυογένεσης). Προκειμένου να εξηγήσει τις συνθήκες και τους μηχανισμούς που καθορίζουν την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, ο I. A. Arshavsky πρότεινε την έννοια της κυρίαρχης εγκυμοσύνης: την εμφάνιση μιας αντίστοιχης εστίας διέγερσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα μετά τη γονιμοποίηση του ωαρίου και την εμφύτευσή του στο βλεννογόνος της μήτρας? Σε αυτή την περίπτωση, μια σταθερή πηγή προσαγωγών παρορμήσεων προκύπτει από τους ενδοϋποδοχείς της μήτρας.

Οι αντανακλαστικές αντιδράσεις που προκύπτουν από τη σύνθετη σχέση μεταξύ των οργανισμών της εγκύου και του εμβρύου και ξεκινούν με τη διέγερση των υποδοχέων της μήτρας αποτελούν αναπόσπαστο μέρος του μηχανισμού ανάπτυξης της εγκυμοσύνης (N. L. Garmashova).

Κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, παρατηρείται μείωση της διεγερσιμότητας του εγκεφαλικού φλοιού, η οποία οδηγεί σε αύξηση της αντανακλαστικής δραστηριότητας των υποφλοιωδών κέντρων, καθώς και του νωτιαίου μυελού (IM Sechenov, IP Pavlov).

Στη συνέχεια, η διεγερσιμότητα του εγκεφαλικού φλοιού αυξάνεται και παραμένει αυξημένη μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

Μέχρι τη στιγμή της παράδοσης, η διεγερσιμότητα του εγκεφαλικού φλοιού μειώνεται απότομα, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της διεγερσιμότητας του νωτιαίου μυελού. Αυτή η αναλογία της διεγερσιμότητας της κεφαλής και της σπονδυλικής στήλης του κεντρικού νευρικού συστήματος στο τέλος της εγκυμοσύνης οδηγεί σε αύξηση των αντανακλαστικών της σπονδυλικής στήλης, αύξηση του νευροαντανακλαστικού και της μυϊκής διεγερσιμότητας της μήτρας (MA Petrov-Maslakov, 1963).

Ενδοκρινείς αδένες

στους αδένες εσωτερική έκκρισησημαντικές αλλαγές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, οι ωοθήκες αυξάνονται κάπως, η ωορρηξία σε αυτές σταματά. σε μια από τις ωοθήκες λειτουργεί το ωχρό σωμάτιο (βλ.). Οι ορμόνες που εκκρίνει (προγεστερόνη και σε μικρότερο βαθμό τα οιστρογόνα) συμβάλλουν στη δημιουργία συνθηκών για τη σωστή εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Το ωχρό σωμάτιο υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη μετά τον τέταρτο μήνα λόγω του σχηματισμού της ορμονικής λειτουργίας του πλακούντα.

Πλακούντας

Ο πλακούντας είναι ένας ισχυρός ενδοκρινής αδένας στον οποίο προχωρούν εντατικά οι διαδικασίες σύνθεσης, έκκρισης και μετασχηματισμού ενός αριθμού ορμονών τόσο στεροειδούς όσο και πρωτεϊνικής φύσης. Ο πλακούντας παράγει ορμόνες πρωτεϊνικής φύσης (χοριακή γοναδοτροπική και χοριακή σωματομαμμοτροπική) και ορμόνες στεροειδούς προέλευσης (γεσταγόνα και οιστρογόνα).

Η χοριακή γοναδοτροπίνη στις βιολογικές της ιδιότητες είναι παρόμοια με την ωχρινοτρόπο ορμόνη της υπόφυσης. Πιστεύεται ότι η βιολ. Η δράση αυτής της ορμόνης είναι να διατηρήσει τη λειτουργία του ωχρού σωματίου της ωοθήκης και να επηρεάσει την ανάπτυξη των επινεφριδίων και των γονάδων του εμβρύου, τον αντίκτυπο στις διαδικασίες του μεταβολισμού των στεροειδών στον πλακούντα. Η χοριακή σωματομαμοτροπική ορμόνη (CSMG), ή χοριακή σωματοτροπική γαλακτογόνο του πλακούντα, στις χημικές και ανοσολογικές της ιδιότητες προσεγγίζει την αυξητική ορμόνη της πρόσθιας υπόφυσης και την προλακτίνη. Το λακτογόνο του πλακούντα, λόγω της αντιινσουλινικής του δράσης, οδηγεί σε αύξηση της γλυκονεογένεσης στο ήπαρ, μείωση της ανοχής του οργανισμού στη γλυκόζη και αύξηση της λιπόλυσης.

Ο πλακούντας παράγει επίσης μια σειρά από άλλες πρωτεϊνοπεπτιδικές ορμόνες, όπως η μελανοκυτταροτρόπος ορμόνη, η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, η χαλασίνη, η βαζοπρεσίνη, η ωκυτοκίνη. Η βιολογική επίδραση των οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στοχεύει στην ανάπτυξη της μήτρας: τα οιστρογόνα συμβάλλουν στην υπερπλασία και την υπερτροφία των μυϊκών κυττάρων της μήτρας. Επιπλέον, τα οιστρογόνα προκαλούν την ανάπτυξη των μαστικών αδένων.

Ο πλακούντας απελευθερώνει μεγάλες ποσότητες προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η στεροειδής ορμόνη σχηματίζεται στον πλακούντα από τη μητρική χοληστερόλη.

Ο φυσιολογικός ρόλος της προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι απολύτως σαφής. Έχει διαπιστωθεί ότι με την πρόοδο της εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά η συγκέντρωση της προγεστερόνης στο αίμα της μητέρας. Αυξάνεται επίσης η απέκκριση της πρεγνανδιόλης, του κύριου μεταβολίτη της προγεστερόνης.

Υπάρχει μια υπόθεση για το «μπλοκ προγεστερόνης», σύμφωνα με την οποία η προγεστερόνη, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον πλακούντα και διεισδύει στο μυομήτριο με τοπική διάχυση, αναστέλλει τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Ο μυς της μήτρας, όντας υπό την επίδραση της προγεστερόνης, ανταποκρίνεται στην ωκυτοκίνη και δεν είναι ευαίσθητος στη δράση των οιστρογόνων. Ωστόσο, το ζήτημα της σημασίας της προγεστερόνης και του «μπλοκ προγεστερόνης» στην ενεργοποίηση του τοκετού στις γυναίκες είναι αμφιλεγόμενο, καθώς δεν έχουν ληφθεί ακόμη πειστικά στοιχεία για πτώση του επιπέδου αυτής της ορμόνης κατά την έναρξη του τοκετού.

Υπάρχει μια λειτουργική σχέση μεταξύ του πλακούντα και του εμβρύου, το οποίο θεωρείται ως ενιαίο ενδοκρινικό σύστημα- «εμβρυοπλακουντική μονάδα», η οποία σε ένα βαθμό έχει κάποια αυτονομία.

Έχει διαπιστωθεί ότι το ανθρώπινο έμβρυο, μαζί με τον πλακούντα, εμπλέκεται στη σύνθεση των οιστρογόνων και ότι η μεταβολική δραστηριότητα του εμβρύου και του πλακούντα συμπληρώνει τη μητρική. Η στεροειδογένεση περιλαμβάνει το έμβρυο, τον πλακούντα και τον μητρικό οργανισμό, που αλληλοσυμπληρώνονται με τέτοιο τρόπο ώστε η «εμβρυοπλακουντική μονάδα» να είναι σε θέση να υποστηρίξει τη σύνθεση όλων των βιολογικά ενεργών στεροειδών ορμονών.

Βλεννογόνος

Η πρόσθια υπόφυση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται λόγω του πολλαπλασιασμού και της υπερτροφίας των κυττάρων που παράγουν ορμόνες. Στην αρχή της εγκυμοσύνης ενισχύεται σημαντικά η παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών, ιδιαίτερα ωχρινοτρόπων και ωχρινοτρόπων (προλακτίνη). Αυτές οι ορμόνες ενισχύουν την ανάπτυξη και την ενδοκρινική λειτουργία του ωχρού σωματίου και επίσης βοηθούν στην προετοιμασία των μαστικών αδένων για τη γαλουχία. Αυξάνει την παραγωγή θυρεοειδοτρόπων και αδρενοκορτικοτροπικών ορμονών που επηρεάζουν θυρεοειδής αδέναςκαι των επινεφριδίων, καθώς και της αυξητικής ορμόνης. Το τελευταίο επηρεάζει την ανάπτυξη της μήτρας και άλλων οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος και μπορεί επίσης να προκαλέσει παροδική διεύρυνση των άκρων και της κάτω γνάθου σε ορισμένες έγκυες γυναίκες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο σχηματισμός ωκυτοκίνης και βαζοπρεσίνης από τους υπεροπτικούς και παρακοιλιακούς πυρήνες του υποθαλάμου αυξάνεται. Η ωκυτοκίνη έχει ειδική τονοκινητική επίδραση στο μυομήτριο. Η συσσώρευση και η δράση της ωκυτοκίνης εξαρτάται άμεσα από τη συσσώρευση οιστρογόνων και της σεροτονίνης του πλακούντα, η οποία μπλοκάρει την ωκυτοκινάση (κυστιναμινοπεπτιδάση) - ένα ένζυμο που απενεργοποιεί την ωκυτοκίνη στο αίμα μιας εγκύου. Υποτίθεται ότι αυτό το ένζυμο σχηματίζεται από τον τροφοβλάστη και είναι το ένζυμο της εγκυμοσύνης.

Ο παρακοιλιακός και ο υπεροπτικός πυρήνας εμπλέκονται επίσης στη ρύθμιση της έκκρισης από την αδενοϋπόφυση των ωοθυλακιοτρόπων και ωχρινοτρόπων ορμονών, των αδρενοκορτικοτρόπων και των θυρεοειδοτρόπων ορμονών.

Θυροειδής

Ο θυρεοειδής αδένας κατά την εγκυμοσύνη αυξάνεται στο 35-40% των γυναικών λόγω υπεραιμίας, αύξησης του αριθμού των ωοθυλακίων και της περιεκτικότητας σε κολλοειδή σε αυτά. Η περιεκτικότητα σε πρωτεϊνικό ιώδιο στο αίμα αυξάνεται σε 8-11 μg%, ωστόσο, χωρίς συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης.

επινεφρίδια

Τα επινεφρίδια υφίστανται σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ενισχύεται ο σχηματισμός γλυκοκορτικοειδών (κορτικοστερόνη, υδροκορτιζόνη), που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών, και των ορυκτών κορτικοειδών, που ρυθμίζουν το μεταβολισμό των ανόργανων αλάτων. Υπάρχουν ενδείξεις ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σύνθεση οιστρογόνων, προγεστερόνης και ανδρογόνων αυξάνεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Ο φλοιός και ο μυελός των επινεφριδίων, σε αλληλεπίδραση με την ACTH, συμβάλλουν στη δημιουργία υψηλό επίπεδομεταβολικές διεργασίες στα όργανα και τους ιστούς μιας εγκύου γυναίκας από την έναρξη του τοκετού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση των κορτικοστεροειδών που κυκλοφορούν στο αίμα αυξάνεται. Ωστόσο, αυτή η αύξηση των κορτικοστεροειδών δεν προκαλεί έντονες κλινικές εκδηλώσεις υπερκορτιζολισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που εξηγείται από την αλληλεπίδραση της υδροκορτιζόνης με μια συγκεκριμένη σφαιρίνη (transcortin). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται αύξηση των επιπέδων στο πλάσμα όχι μόνο των κορτικοστεροειδών, αλλά και της τρανκορτίνης. Η σύνδεση των ορμονών με τις πρωτεΐνες του πλάσματος φαίνεται να είναι ένας από τους πρόσθετους παράγοντες που ρυθμίζουν τη συγκέντρωση των βιολογικά ενεργών ορμονών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η έκκριση ινσουλίνης αυξάνεται επίσης, η οποία καθορίζεται από τις φυσιολογικές ανάγκες του σώματος, καθώς και από την επίδραση του γαλακτογόνου του πλακούντα.

μεταβολισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο μεταβολισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υφίσταται σημαντικές αλλαγές, οι οποίες σχετίζονται με την αναδιάρθρωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος και των ενδοκρινών αδένων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένα ένζυμα που περιέχονται στο αίμα αλλάζουν σημαντικά σε ποσότητα ή δραστηριότητα. Συγκεκριμένα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται σημαντικά η δραστηριότητα των φωσφατάσης, ενζύμων που καταλύουν την αντίδραση αποσύνθεσης και σύνθεσης φωσφορικών εστέρων. Η δραστηριότητα της ισταμινάσης, ενός ενζύμου που διασπά την ισταμίνη, ενισχύεται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μια αισθητή μείωση στη δραστηριότητα της χολινεστεράσης - ενός ενζύμου που καταλύει τη διάσπαση της ακετυλοχολίνης (ένας μεσολαβητής που παίζει ρόλο στην τόνωση του τοκετού).

Ο βασικός μεταβολικός ρυθμός και η κατανάλωση οξυγόνου αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης, παρατηρείται αύξηση του βασικού μεταβολισμού έως και 15-20%, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από την επερχόμενη διέγερση της υπόφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο βασικός μεταβολισμός ενισχύεται ιδιαίτερα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και κατά τον τοκετό.

Μεταβολισμός πρωτεϊνών

Ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών αλλάζει σημαντικά. Οι έγκυες γυναίκες συσσωρεύουν άζωτο, η παροχή του οποίου είναι απαραίτητη τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η κατακράτηση αζώτου είναι 1,84 g την ημέρα, ξεκινώντας από την 17η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης φτάνει τα 4-5 g την ημέρα. Στο αίμα, η ποσότητα του υπολειπόμενου αζώτου δεν αυξάνεται, η ποσότητα της ουρίας μειώνεται. Η ουρία απεκκρίνεται στα ούρα λιγότερο από το κανονικό, η αμμωνία και τα αμινοξέα - περισσότερο από το κανονικό.

μεταβολισμός υδατανθράκων

Η συγκέντρωση του σακχάρου σε νηστεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνήθως φυσιολογική, ωστόσο, κατά την εκτέλεση ενός τεστ ανοχής γλυκόζης, παρατηρείται μείωση της ανοχής στο 6-40% των εγκύων γυναικών. Πολλές έγκυες γυναίκες έχουν τάση για γλυκοζουρία. Το γλυκογόνο εναποτίθεται όχι μόνο στο ήπαρ και τους μύες, αλλά και στον πλακούντα. Η πιθανότητα σημαντικών διακυμάνσεων στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης εξαρτάται από τη λειτουργική ισχύ της συσκευής νησίδων του παγκρέατος σε σχέση με την έκκριση ινσουλίνης, καθώς και από τη δραστηριότητα των αντεννησιωτικών ορμονών στο σώμα μιας εγκύου.

μεταβολισμός λιπιδίων

Στο αίμα των εγκύων αυξάνεται η ποσότητα ουδέτερου λίπους, λιπαρών οξέων, χοληστερόλης, φωσφολιπιδίων και άλλων λιπιδίων. Η συσσώρευση λιπιδίων συμβαίνει επίσης στα επινεφρίδια, τον πλακούντα και τους μαστικούς αδένες. Τα λιπίδια δαπανώνται για το σχηματισμό των εμβρυϊκών ιστών.

Ανταλλαγή ορυκτών και νερού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται καθυστέρηση στο σώμα μιας γυναίκας και συσσώρευση πολλών ανόργανων ουσιών. Ενισχύεται η απορρόφηση του φωσφόρου, που είναι απαραίτητος για την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος και του σκελετού του εμβρύου, των αλάτων ασβεστίου, που είναι απαραίτητα για την κατασκευή των οστών του εμβρύου. Υπάρχει σημαντική συσσώρευση σιδήρου - 950-1150 mg. Από το ποσό αυτό, τα 180 mg (με βάση τα 0,6 mg ημερησίως σε όλη την εγκυμοσύνη) είναι τα έξοδα του οργανισμού της ίδιας της εγκύου λόγω αύξησης της αιμοποίησης του μυελού των οστών, 300-570 mg χρησιμοποιούνται για την παραγωγή επιπλέον αιμοσφαιρίνης, 250-400 mg ξοδεύεται για τις ανάγκες του εμβρύου, 50-100 mg - για την κατασκευή του πλακούντα, 50 mg εναποτίθενται στους μύες της μήτρας και, τέλος, με το γάλα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας που διαρκεί 6 μήνες. Χάνονται 180 mg σιδήρου. Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια έγκυος πρέπει να λαμβάνει 4-5 mg σιδήρου την ημέρα. Υπάρχει καθυστέρηση στο σώμα μιας εγκύου και άλλες ανόργανες ουσίες: κάλιο, νάτριο, μαγνήσιο, χλώριο, κοβάλτιο, χαλκό και άλλα ιχνοστοιχεία. Αυτές οι ουσίες περνούν επίσης στο έμβρυο και καθορίζουν τη φυσιολογική πορεία των μεταβολικών και αναπτυξιακών διεργασιών. Η συσσώρευση ανόργανων ουσιών είναι βιολογικής σημασίας για τον οργανισμό της μητέρας, ιδιαίτερα για την προετοιμασία για τον τοκετό και τη γαλουχία.

Η συσσώρευση ανόργανων ουσιών επηρεάζει το μεταβολισμό του νερού, ο οποίος χαρακτηρίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από την τάση να συγκρατεί νερό στον οργανισμό. Στη ρύθμιση του μεταβολισμού του νερού κατά την εγκυμοσύνη σημαντικός ρόλοςπαίζουν οι ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων (μεταλλοκορτικοειδή). Κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει σημαντική κατακράτηση νερού και χλωριδίων, το υγρό απομακρύνεται γρήγορα από το σώμα.

Οι ανάγκες του οργανισμού μιας εγκύου για βιταμίνες (A, B1, D, E, K, PP και ιδιαίτερα C) αυξάνονται λόγω της ανάγκης παροχής τους στο έμβρυο και διατήρησης εντατικού μεταβολισμού. Η ημερήσια ανάγκη για βιταμίνη C αυξάνεται κατά 2-3 φορές. έχει μεγάλη σημασία, ιδιαίτερα για την ανάπτυξη του εμβρύου, των εμβρυϊκών μεμβρανών και του πλακούντα. Ο ρόλος της βιταμίνης Α στις διαδικασίες ανάπτυξης του εμβρύου είναι μεγάλος, της βιταμίνης Β1 - στη ρύθμιση των λειτουργιών του νευρικού συστήματος και πολλών ενζυματικών διεργασιών. Η βιταμίνη Ε συμβάλλει στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Με την έλλειψή του μπορεί να συμβεί αποβολή, η οποία σχετίζεται με νεκρωτικές αλλαγές στον πλακούντα και δευτερογενή θάνατο του εμβρύου.

Το καρδιαγγειακό σύστημα

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, υπάρχουν αυξημένες απαιτήσεις για την εργασία της καρδιάς και Αγγειακό σύστημα, που σχετίζεται με αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, αύξηση της περιφερικής αντίστασης, αύξηση του όγκου της μήτρας και ανάπτυξη ενός ισχυρού συστήματος μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας.

Η καρδιά μιας εγκύου γυναίκας προσαρμόζεται σταδιακά στο φορτίο: εμφανίζεται φυσιολογική υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, αυξάνεται ο λεπτός όγκος, παρατηρείται ελαφρά αύξηση του αγγειακού τόνου και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Λόγω της υψηλής θέσης του διαφράγματος τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, ο άξονας της καρδιάς αποκτά πιο οριζόντια θέση και οι τσακίσεις μεγάλων αγγείων μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση λειτουργικών συστολικών φυσημάτων. Όλες αυτές οι αλλαγές εξαφανίζονται εντελώς μετά τον τοκετό. Η αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης αλλάζει ελαφρώς: τις πρώτες εβδομάδες μειώνεται ελαφρώς. μετά από 16 εβδομάδες, υπάρχει μια ελαφρά ανοδική τάση (κατά 5-10 mm Hg). Για μια σωστή κρίση σχετικά με το επίπεδο και τη δυναμική της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την αρχική τιμή της αρτηριακής πίεσης πριν από την εγκυμοσύνη, καθώς μεταξύ των εγκύων υπάρχουν γυναίκες με υπόταση (για παράδειγμα, 90/60 mm Hg), για τις οποίες Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική για άλλες γυναίκες (120 /80 mmHg) σημαίνει αναμφισβήτητη υπέρταση. Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη όχι τόσο τα απόλυτα μεγέθη της αρτηριακής πίεσης όσο το ποσοστό της αύξησής της στην αρχική τιμή. Η αύξηση της συστολικής πίεσης κατά 30% της αρχικής θα πρέπει να θεωρείται ως παθολογικό σύμπτωμα. Είναι πολύ σημαντικό να ληφθεί υπόψη η δυναμική της διαστολικής και της παλμικής πίεσης: σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 75-80 mm Hg. Άρθ., και ο παλμός δεν πρέπει να είναι χαμηλότερος από 40 mm Hg. Τέχνη.

Αίμα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο σχηματισμός αίματος αυξάνεται, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης και του πλάσματος του αίματος αυξάνεται. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης αυξάνεται κατά 35-40%.

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, λόγω της ανάπτυξης του εμβρύου, των ορμονικών αλλαγών και των μεταβολικών χαρακτηριστικών, παρατηρούνται αλλαγές στην οξεοβασική κατάσταση του αίματος, η οποία εκφράζεται στη συσσώρευση όξινων μεταβολικών προϊόντων. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται υποκαπνία. Καθώς αυξάνεται η ηλικία κύησης αυξάνονται τα φαινόμενα μεταβολικής οξέωσης και αναπνευστικής αλκάλωσης. Στις περισσότερες έγκυες γυναίκες, αυτές οι αλλαγές αντισταθμίζονται και δεν υπάρχει μετατόπιση του pH, γεγονός που υποδηλώνει επαρκή χωρητικότητα των ρυθμιστικών συστημάτων του σώματος κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης.

Αναπνευστικό σύστημα

Παρά την υψηλή ορθοστασία του διαφράγματος στο τέλος της εγκυμοσύνης, η αναπνευστική επιφάνεια και η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων δεν μειώνονται λόγω της διαστολής στήθος. Η αναπνοή τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης γίνεται λίγο πιο συχνή και βαθύτερη, η ανταλλαγή αερίων αυξάνεται.

Πεπτικά όργανα. Μερικές φορές υπάρχει μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού.

Τα ουροποιητικά όργανα κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης δεν υφίστανται λειτουργικές αλλαγές.

Μυοσκελετικό σύστημα. Οι αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζονται από ορώδη εμποτισμό και χαλάρωση των αρθρικών συνδέσμων, του συμφυσιακού χόνδρου και των αρθρικών μεμβρανών των ηβικών και ιερολαγόνιων αρθρώσεων, λόγω της επίδρασης της χαλασίνης που παράγεται στον πλακούντα. Από αυτή την άποψη, παρατηρείται μια ελαφρά αύξηση της κινητικότητας στις αρθρώσεις της λεκάνης και η πιθανότητα μικρής αύξησης της χωρητικότητας της λεκάνης κατά τον τοκετό.

Το δέρμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υφίσταται ιδιαίτερες αλλαγές. Αρκετά συχνά στο δέρμα του προσώπου, τη λευκή γραμμή της κοιλιάς, των θηλών και της θηλής, υπάρχει εναπόθεση καφέ χρωστικής. Η αυξημένη μελάγχρωση του δέρματος των εγκύων εξηγείται από το γεγονός ότι στα επινεφρίδια (zona reticularis) υπάρχει αυξημένη παραγωγή κιτρινο-καφέ χρωστική ουσία, πολύ κοντά στη μελανίνη.

Καθώς η μήτρα μεγαλώνει, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα της γυναίκας τεντώνεται. Υπό την επίδραση μηχανικών διατάσεων και υπό την επίδραση υπερκορτιζολισμού εμφανίζονται ρίγες εγκυμοσύνης (striae gravidarum). Αυτές οι λωρίδες σε σχήμα τόξου, μυτερές στα άκρα, μοιάζουν με ουλές. το χρώμα τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ροζ-κοκκινωπό. μετά τον τοκετό, το χρώμα αλλάζει σε ασημί-λευκό. Ο εντοπισμός αυτών των ζωνών είναι ποικίλος: γύρω από τον ομφαλό, στο κάτω μέρος της κοιλιάς, συχνά στους μηρούς και στους μαστικούς αδένες.

Μαστικός αδένας

Η ανάπτυξη και η υπερπλασία των μαστικών αδένων και το παρασκεύασμα ιωδίου για τη γαλουχία (βλ.) εμφανίζεται υπό την επίδραση ορμονών που παράγονται στον πλακούντα (οιστρογόνα, προγεστερόνη). Η έκκριση ενεργοποιείται από τη γαλακτογόνο (ωχρινοτρόπο) ορμόνη της υπόφυσης.

Σεξουαλικά όργανα

Μήτρα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζει το μέγεθος, το σχήμα, η θέση, η συνοχή και η αντιδραστικότητα (διεγερσιμότητα) της μήτρας. Η μήτρα σταδιακά μεγαλώνει καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αύξηση της μήτρας οφείλεται κυρίως σε υπερτροφία των μυϊκών ινών της μήτρας. ταυτόχρονα, γίνεται αναπαραγωγή μυϊκών ινών, ανάπτυξη νεοσχηματισμένων μυϊκών στοιχείων του δικτυωτού ινώδους και αργυρόφιλου «πλαισίου» της μήτρας.

Ο βλεννογόνος της μήτρας, ο οποίος βρισκόταν στη φάση έκκρισης πριν από την εμφύτευση, υφίσταται ένα σύμπλεγμα πολύπλοκων μορφολογικών και βιοχημικών αλλαγών από τη στιγμή που προσκολλάται η βλαστοκύστη. Στο σπογγώδες στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης σημειώνονται διεργασίες υπερτροφίας των αδένων και ανάπτυξη του αγγειακού δικτύου. Από αυτό το σημείο και μετά, η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας ονομάζεται φυλλοβόλος - πέφτει (βλ. Decidua). Το αγγειακό δίκτυο της μήτρας υφίσταται σημαντική αύξηση. Οι αρτηρίες και ειδικά οι φλέβες της μήτρας επιμηκύνονται και διαστέλλονται, σχηματίζονται νέα αγγεία. Ταυτόχρονα, τα λεμφικά αγγεία επιμηκύνονται και διαστέλλονται. Τα νευρικά στοιχεία της υπερτροφίας της μήτρας, ο αριθμός τους αυξάνεται, ο αριθμός των ευαίσθητων υποδοχέων αυξάνεται απότομα. Αυτοί οι υποδοχείς είναι σημαντικοί για τη μετάδοση των παρορμήσεων από το έμβρυο στο κεντρικό νευρικό σύστημα μιας εγκύου γυναίκας (H. L. Garmashova).

Στον ισθμό της μήτρας, οι διεργασίες υπερτροφίας και υπερπλασίας είναι πολύ λιγότερο έντονες από ό, τι στο σώμα, ο συνδετικός ιστός χαλαρώνει, ο αριθμός των ελαστικών ινών αυξάνεται. Υπάρχουν λιγότερα μυϊκά στοιχεία στον τράχηλο παρά στο σώμα της. Η θέση της μήτρας αλλάζει ανάλογα με την ανάπτυξή της.

Η μήτρα δεν είναι μόνο ένας εμβρυϊκός χώρος που προστατεύει το έμβρυο από δυσμενείς εξωτερικές επιδράσεις, αλλά και ένα μεταβολικό όργανο που παρέχει στο έμβρυο ένζυμα, πολύπλοκες ενώσεις απαραίτητες για τις πλαστικές διαδικασίες γρήγορα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Μερικές από τις ενώσεις που είναι απαραίτητες για το έμβρυο συντίθενται στους υποκυτταρικούς δομικούς σχηματισμούς του μυομητρίου, άλλες εναποτίθενται στους ιστούς της μήτρας και μεταφέρονται ενεργά μέσω των βιολογικών μεμβρανών και της αγγειακής κλίνης του εμβρύου.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης και στη διαδικασία ανάπτυξής της, η ποσότητα της ακτομυοσίνης αυξάνεται δύο ή περισσότερες φορές ( σύνθετη ένωσησυσταλτικές πρωτεΐνες - ακτίνη και μυοσίνη), η οποία δημιουργεί συνθήκες για τη μείωση της κινητικής λειτουργίας της μήτρας, την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης και τη συσσώρευση ουσιών απαραίτητων για τη φυσιολογική πορεία του τοκετού.

Πολύ σημαντικά συστατικάπου παρέχουν ενέργεια για τη μυϊκή σύσπαση της μήτρας, είναι ενώσεις φωσφόρου. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης στη μήτρα, η περιεκτικότητα σε ενώσεις φωσφόρου αυξάνεται προοδευτικά. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, παρατηρείται αύξηση του συνολικού φωσφόρου κατά 71,5%, του διαλυτού σε οξύ - κατά 103,8% και της πρωτεΐνης - κατά 16% σε σύγκριση με την κατάσταση πριν από την εγκυμοσύνη.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συσσώρευση ενεργειακά σημαντικών ενώσεων, όπως η φωσφορική κρεατίνη και το γλυκογόνο, αυξάνεται στον μυ της μήτρας. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η περιεκτικότητα σε γλυκογόνο αυξάνεται αρκετές φορές.

Με την αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης, υπάρχει συσσώρευση στον μυ της μήτρας και στον πλακούντα πολύ σημαντικών βιολογικά δραστικών ουσιών (βιογενείς αμίνες) - σεροτονίνης (βλ.), κατεχολαμινών (βλ.) κ.λπ. Η σεροτονίνη είναι ανταγωνιστής της προγεστερόνης και συνεργιστικό των οιστρογονικών ορμονών. Η μέγιστη συσσώρευση σεροτονίνης στη μήτρα και τον πλακούντα λαμβάνει χώρα μέχρι τη στιγμή του τοκετού, γεγονός που οδηγεί σε απότομη αύξηση της αυθόρμητης διεγερσιμότητας και της ενεργειακής ετοιμότητας των συσταλτικών πρωτεϊνών να εκτελέσουν μια μηχανική λειτουργία.

Οι σάλπιγγες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πυκνώνουν λόγω υπεραιμίας και ορογόνου εμποτισμού των ιστών. Οι σύνδεσμοι της μήτρας επιμηκύνονται και παχαίνουν, γεγονός που βοηθά στη διατήρηση της μήτρας στην απαιτούμενη θέση κατά τον τοκετό, ιδιαίτερα οι στρογγυλοί και ιερό-μητρικοί σύνδεσμοι υπερτροφίζονται. Οι στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας ψηλαφούνται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με τη μορφή κλώνων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται υπερτροφία και υπερπλασία των στοιχείων μυϊκού και συνδετικού ιστού του κόλπου, σε σχέση με τα οποία επιμηκύνεται, επεκτείνεται, οι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης προεξέχουν πιο έντονα. Στο περιεχόμενο του κόλπου κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, κυριαρχούν τα κολπικά στικ (I-II βαθμός καθαρότητας), η αντίδραση είναι όξινη.

Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα χαλαρώνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η βλεννογόνος μεμβράνη της εισόδου του κόλπου γίνεται κυανωτική.

Αναγνώριση εγκυμοσύνης

Στα αρχικά στάδια, η διάγνωση της εγκυμοσύνης εδραιώνεται με βάση αμφίβολες και πιθανά σημάδια.

Τα αμφίβολα σημάδια είναι διάφορα είδη υποκειμενικών αισθήσεων, καθώς και αντικειμενικά καθορισμένες αλλαγές στο σώμα, έξω από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα: ιδιοτροπίες γεύσης, αλλαγές στις οσφρητικές αισθήσεις, εύκολη κόπωση, υπνηλία, μελάγχρωση του δέρματος στο πρόσωπο, κατά μήκος της λευκής γραμμής της κοιλιάς, των θηλών και της θηλής.

Πιθανά σημεία - αντικειμενικά σημάδια από τα γεννητικά όργανα, τους μαστικούς αδένες και κατά τη ρύθμιση βιολογικών αντιδράσεων στην εγκυμοσύνη. Αυτά περιλαμβάνουν: διακοπή της εμμήνου ρύσεως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, αύξηση των μαστικών αδένων και εμφάνιση πρωτογάλακτος όταν πιέζεται έξω από τις θηλές, κυάνωση του βλεννογόνου του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, μια αλλαγή στο σχήμα και τη συνοχή του της μήτρας, αύξηση του μεγέθους της.

Από τα σημάδια που υποδηλώνουν αλλαγή στο σχήμα και τη συνοχή της μήτρας σε σχέση με την εγκυμοσύνη, τα πιο σημαντικά είναι τα ακόλουθα:

Σήμα Genter.Στο κολπική εξέτασηστα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης στην πρόσθια επιφάνεια της μήτρας, αυστηρά σύμφωνα με ΜΕΣΑΙΑ ΣΕΙΡΑβρίσκουν μια προεξοχή που μοιάζει με κορυφογραμμή (Εικ. 1), η οποία διαφέρει ως προς τη συνοχή από το υπόλοιπο σώμα της μήτρας.

Σημάδι Horvitz-Hegar.Μια εξέταση με δύο χέρια αποκαλύπτει μαλάκωμα στον ισθμό (Εικ. 2).

Σημάδι Piskacek.Στην κολπική εξέταση, τα περιγράμματα της μήτρας φαίνονται ασύμμετρα λόγω της προεξοχής της γωνίας που αντιστοιχεί στο σημείο της εμφύτευσης. σάκος κύησης(Εικ. 3).

Σημάδι του Snegirev.Κατά την κολπική εξέταση, η εγκυμονούσα μήτρα, λόγω μηχανικού ερεθισμού, αρχίζει να συστέλλεται κάτω από τα δάχτυλα και γίνεται πιο πυκνή.

Ο εντοπισμός πιθανών σημείων εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με εξέταση, ψηλάφηση, εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου με χρήση καθρεφτών και κολπική εξέταση.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, εκτός από την ενδελεχή κλινική εξέταση μιας γυναίκας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι διάγνωσης της εγκυμοσύνης, με βάση τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε χοριακή γοναδοτροπίνη στα ούρα εγκύων γυναικών (βλ. αντίδραση Ashheim-Zondeka, αντίδραση Galli-Mainini, αντίδραση Friedman ).

Χρησιμοποιούν επίσης ανοσολογικές μεθόδους για τη διάγνωση της εγκυμοσύνης, οι οποίες βασίζονται στην αντίδραση μεταξύ της χοριακής γοναδοτροπίνης στα ούρα των εγκύων και του αντιορού. Η πιο εφαρμόσιμη μέθοδος βασίζεται στην καταστολή (αναστολή) της αντίδρασης αιμοσυγκόλλησης των ερυθροκυττάρων που περιέχουν χοριακή γοναδοτροπίνη με τον κατάλληλο αντιορό παρουσία χοριακής γοναδοτροπίνης που υπάρχει στα ούρα εγκύων γυναικών.

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται αξιόπιστα ή αναμφισβήτητα σημάδια εγκυμοσύνης, που υποδηλώνουν την παρουσία εμβρύου στη μήτρα. Όλα αυτά τα σημάδια είναι αντικειμενικά. Αυτά περιλαμβάνουν: κινήσεις του εμβρύου που καθορίζονται από το χέρι ή κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ακρόαση εμβρυϊκών καρδιακών ήχων, ανίχνευση τμημάτων του εμβρύου, δεδομένα ακτίνων Χ, ηλεκτροφωνοκαρδιογραφία, εμβρυϊκή ηχογραφία.

Ο προσδιορισμός της ηλικίας κύησης έχει μεγάλη σημασία όχι μόνο για τον προσδιορισμό της ημερομηνίας του επερχόμενου τοκετού, αλλά και για την έγκαιρη παροχή προγεννητικής άδειας (βλ. Άδεια μητρότητας).

Για την ακριβέστερη διάγνωση της διάρκειας της εγκυμοσύνης και του τοκετού, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα της αναμνησίας και το σύνολο των δεδομένων από μια αντικειμενική εξέταση της εγκύου. Από τα δεδομένα της αναμνησίας σημαντικές είναι οι πληροφορίες για την ώρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως και της πρώτης κίνησης του εμβρύου.

Η ημέρα τοκετού μπορεί να καθοριστεί προσθέτοντας 280 ημέρες στην ημερομηνία της πρώτης ημέρας της τελευταίας εμμήνου ρύσεως. Αυτοί οι υπολογισμοί μπορούν να απλοποιηθούν χρησιμοποιώντας τον τύπο Naegele. ενώ μετράμε από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως πριν από 3 μήνες και προσθέτουμε 7 ημέρες στον αριθμό που προκύπτει (365 - 92 + 7 = 280).

Για τον προσδιορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης και του τοκετού, λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος της πρώτης κίνησης του εμβρύου, το οποίο γίνεται αισθητό πρωτότοκο από τις 20 εβδομάδες και πολύτοκο - περίπου 2 εβδομάδες νωρίτερα.

Η διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να κριθεί με βάση τον χρόνο που μεσολάβησε από την πρώτη ημέρα της τελευταίας έμμηνου ρύσης μέχρι τη στιγμή της εξέτασης. Για το σκοπό αυτό προσδιορίζεται η περίοδος της ωορρηξίας, η οποία συνήθως συμπίπτει με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Από την πρώτη ημέρα της αναμενόμενης (μη εμφανιζόμενης) εμμήνου ρύσεως, μετρώνται 14-16 ημέρες και έτσι προσδιορίζεται ο πιθανός χρόνος ωορρηξίας και έναρξης της εγκυμοσύνης.

Για τον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης και της ημερομηνίας γέννησης, τα δεδομένα μιας αντικειμενικής εξέτασης έχουν μεγάλη σημασία: προσδιορισμός του μεγέθους της μήτρας, του όγκου της κοιλιάς, του μήκους του εμβρύου και του μεγέθους του κεφαλιού του.

Το μέγεθος της μήτρας μετά από 3 μήνες εγκυμοσύνης προσδιορίζεται με τη μέτρηση του ύψους του βυθού της μήτρας πάνω από τη μήτρα (Εικ. 4). Χρησιμοποιώντας τα δεδομένα της ιστορίας και το ληφθέν μέγεθος της μήτρας, με κατάλληλους συνδυασμούς σημείων, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της ηλικίας κύησης με επαρκή βαθμό πιθανότητας. Το Σχήμα 5 δείχνει σχηματικά τα επίπεδα ορθοστασίας του βυθού της μήτρας σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης.

Για έναν κατά προσέγγιση προσδιορισμό της ηλικίας κύησης στους τελευταίους μήνες της, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον τύπο που προτείνει ο M. K. Skulsky: X \u003d (L * 2 - 5) / 5, όπου X είναι η επιθυμητή ηλικία κύησης. L είναι το μήκος του εμβρύου στη μήτρα. 2 - διπλασιασμός. 5 στον αριθμητή - το πάχος των τοιχωμάτων της κοιλιάς και των τοιχωμάτων της μήτρας. 5 στον παρονομαστή είναι ο αριθμός με τον οποίο πολλαπλασιάζεται ο αριθμός των μηνών εγκυμοσύνης για να ληφθεί το μήκος του εμβρύου σύμφωνα με το σχήμα Haase (βλ. Έμβρυο).

Η μέτρηση της κεφαλής του εμβρύου παρέχει έναν βοηθητικό αριθμό για την αποσαφήνιση των μεταγενέστερων σταδίων της εγκυμοσύνης. Το μετωπικό-ινιακό μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου στο τέλος του VIII μήνα (32 εβδομάδες) είναι κατά μέσο όρο 9,5 cm, στο τέλος του IX μήνα (35-36 εβδομάδες) - 11 cm.

Ο I. F. Zhordania πρότεινε τον ακόλουθο τύπο για τον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης: X = L + C, όπου X είναι η επιθυμητή ηλικία κύησης σε εβδομάδες: L είναι το μήκος του εμβρύου στη μήτρα, που λαμβάνεται με μέτρηση με ταζομερές (Εικ. 6) ; C - μετωπικό-ινιακό μέγεθος του εμβρύου, που καθορίζεται επίσης από τη λεκάνη.

Ο προσδιορισμός της πραγματικής διάρκειας της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας είναι δύσκολος λόγω του γεγονότος ότι είναι δύσκολο να καθοριστεί η ακριβής ημερομηνία ωορρηξίας και ο χρόνος γονιμοποίησης. Επομένως, τα δεδομένα για τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αντιφατικά. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη της γυναίκας διαρκεί 10 μαιευτικούς μήνες (ένας μήνας 28 ημερών), ή 280 ημέρες, αν υπολογίσουμε την αρχή της από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως.

Αρχική έγκαιρη προσέλευση και συστηματικές μηνιαίες επισκέψεις σε εγκύους προγεννητική κλινικήνα μειώσει σημαντικά το ποσοστό των λαθών στον καθορισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης και, κατά συνέπεια, της περιόδου της προγεννητικής άδειας.

Υγιεινή και διατροφή εγκύων γυναικών

Η εγκυμοσύνη δεν απαιτεί ιδιαίτερες αλλαγές στο γενικό σχήμα. Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες εξαιρούνται από τη νυχτερινή υπηρεσία, τη βαριά σωματική εργασία, την εργασία που σχετίζεται με δονήσεις του σώματος ή τις δυσμενείς επιπτώσεις στον οργανισμό χημικών παραγόντων. ουσίες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ξαφνικές κινήσεις, η άρση βαρών και η σημαντική κόπωση πρέπει να αποφεύγονται. Μια έγκυος πρέπει να κοιμάται τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα. Συνιστάται το περπάτημα πριν τον ύπνο.

Μια έγκυος πρέπει να προστατεύεται προσεκτικά από μολυσματικές ασθένειες που αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο για τον οργανισμό της εγκύου και το έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την καθαριότητα του δέρματος. Η καθαριότητα του δέρματος συμβάλλει στην απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων που βλάπτουν τον οργανισμό με τον ιδρώτα.

Μια έγκυος πρέπει να πλένει τα έξω γεννητικά της όργανα δύο φορές την ημέρα με ζεστό νερό και σαπούνι. Το πλύσιμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να χορηγείται με μεγάλη προσοχή.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας και να κάνετε την απαραίτητη υγιεινή.

Οι μαστικοί αδένες πρέπει να πλένονται καθημερινά με ζεστό νερό και σαπούνι και να σκουπίζονται με μια πετσέτα. Αυτές οι μέθοδοι αποτρέπουν τις ραγισμένες θηλές και τη μαστίτιδα. Εάν οι θηλές είναι επίπεδες ή ανεστραμμένες, τότε πρέπει να κάνετε μασάζ.

Η σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι περιορισμένη. Το αλκοόλ και το κάπνισμα απαγορεύονται, καθώς έχουν τοξική επίδραση στον οργανισμό της εγκύου και επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο.

Τα ρούχα μιας εγκύου πρέπει να είναι άνετα και φαρδιά: δεν πρέπει να φοράτε ζώνες σύσφιξης, στρογγυλές καλτσοδέτες, στενά σουτιέν κ.λπ. Η έγκυος πρέπει να φοράει παπούτσια με χαμηλό τακούνι. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, συνιστάται να φοράτε έναν επίδεσμο που θα πρέπει να στηρίζει το στομάχι, αλλά όχι να το πιέζει.

Η σωστή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά σημαντική για τη διατήρηση της υγείας της γυναίκας και τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου.

Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης δεν απαιτείται ειδική δίαιτα. Το φαγητό πρέπει να είναι ποικίλο και γευστικά μαγειρεμένο. Η διατροφή στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης πρέπει να λαμβάνεται υπόψη φυσιολογικά χαρακτηριστικάοργανισμός. Η ποσότητα των πρωτεϊνών είναι 100-120 g την ημέρα. Από τα προϊόντα που περιέχουν πλήρεις πρωτεΐνες, θα πρέπει να συνιστώνται κεφίρ, γιαούρτι, γάλα, τυρί cottage, αυγά, τυρί, άπαχο κρέας (100-120 g την ημέρα), ψάρι (150-250 g την ημέρα). Η ποσότητα των υδατανθράκων είναι περίπου 500 g την ημέρα, με μια υπέρβαρη έγκυο - 300 g. Συνιστώνται φρούτα, μούρα, λαχανικά, καθώς και ψωμί (πηγή φυτικών ινών και βιταμινών Β).

Η ποσότητα του υγρού περιορίζεται σε 1 - 1,2 λίτρα. Η ποσότητα του επιτραπέζιου αλατιού είναι περιορισμένη, ειδικά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (έως 8-5 g την ημέρα).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για βιταμίνες αυξάνεται (βλ.). Καλές πηγές βιταμίνης Α είναι το συκώτι και τα νεφρά των ζώων, το γάλα, τα αυγά, βούτυρο, καρότα, ιχθυέλαιο, σπανάκι. Η βιταμίνη Β1 είναι πλούσια σε μαγιά μπύρας, συκώτι, νεφρά, δημητριακά και όσπρια. Η ημερήσια δόση της βιταμίνης Β1 είναι 10-20 mg. Η ημερήσια ανάγκη για βιταμίνη Β2 (ριβοφλαβίνη) είναι 2 mg. Υπάρχει πολλή βιταμίνη PP στη μαγιά, το κρέας, το συκώτι, τους κόκκους σιταριού. Η ημερήσια απαίτηση για αυτή τη βιταμίνη είναι 15 mg. Η βιταμίνη C την ημέρα απαιτεί 1,0-1,5 γρ.. Το χειμώνα και την άνοιξη συνιστάται η συνταγογράφηση έτοιμων σκευασμάτων βιταμίνης C (πελέτες, δισκία) ή ασκορβικό οξύ σε έγκυες γυναίκες. Η βιταμίνη C βρίσκεται σε λαχανικά, μούρα, φρούτα. Η βιταμίνη Ε βρίσκεται στο φύτρο του σιταριού και του καλαμποκιού, στα αυγά, στο συκώτι, στο σογιέλαιο. Η βιταμίνη D είναι πλούσια σε ιχθυέλαιο, συκώτι, χαβιάρι, βούτυρο.

Φυσική αγωγή εγκύων γυναικών

Η φυσική αγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βελτιώνει τη γενική κατάσταση της γυναίκας, έχει ευεργετική επίδραση στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, βοηθά στη μείωση των επιπτώσεων της τοξίκωσης της εγκυμοσύνης, συντομεύει τη διάρκεια του τοκετού και μια πιο ευημερούσα περίοδο μετά τον τοκετό. Τα ειδικά καθήκοντά της είναι: ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών. βελτίωση της δραστηριότητας καταπόνησης κατά τον τοκετό. πρόληψη της χαλάρωσης της κοιλιάς και της πρόπτωσης των εσωτερικών οργάνων. ενίσχυση και αύξηση της ελαστικότητας των μυών του πυελικού εδάφους για την πρόληψη της πρόπτωσης και της πρόπτωσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. ενδυνάμωση ολόκληρου του μυϊκού συστήματος του σώματος, ιδιαίτερα των μυών της πλάτης, στους οποίους η υψηλότερο φορτίοόταν περπατάτε, λόγω μετατόπισης του κέντρου βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. αυξημένη κινητικότητα των αρθρώσεων της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης. διδάσκοντας την δεξιότητα του ελέγχου της αναπνοής κατά τον τοκετό, βελτιώνοντας τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής για την ενίσχυση των οξειδωτικών διεργασιών του σώματος που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι σωματικές ασκήσεις ενδείκνυνται για όλες τις γυναίκες με φυσιολογική εγκυμοσύνη, καθώς και για εγκύους με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος στο στάδιο της αντιστάθμισης. Αντενδείξεις για φυσική αγωγή:

1) όλα τα οξέα στάδια της νόσου του καρδιαγγειακού συστήματος με κυκλοφορικές διαταραχές, θρομβοφλεβίτιδα, φυματίωση (επιπλέκεται από πλευρίτιδα, αιμόπτυση), ασθένειες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης (νεφρίτιδα, νεφρίτιδα, πυελοκυστίτιδα).

2) έντονη τοξίκωση της εγκυμοσύνης ( αδάμαστος εμετός, νεφροπάθεια, προεκλαμψία, εκλαμψία); 3) αιμορραγία της μήτρας? 4) συνήθης αποβολή. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαγορεύονται εκείνοι οι τύποι σωματικών ασκήσεων, όπου υπάρχει απότομο τίναγμα του σώματος (άλματα, αποβιβάσεις), απότομες στροφές, ασκήσεις δύναμης. Απαγορεύεται αυστηρά η συμμετοχή σε αθλητικούς αγώνες λόγω έντονης σωματικής και νευρικής έντασης.

Ο συστηματικός έλεγχος της διεξαγωγής των μαθημάτων πραγματοποιείται από τον γιατρό της προγεννητικής κλινικής, καθορίζει τη συνολική ποσότητα του επιτρεπόμενου φορτίου και το αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι έγκυες γυναίκες με ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος στο στάδιο της αποζημίωσης, επιπλέον, θα πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός θεραπευτή.

Ρύζι. 7. Συμπλέγματα βασικών σωματικών ασκήσεων σε διαφορετικά στάδια εγκυμοσύνης: 1-12 πρώτες 16 εβδομάδες. 13-26 - 16-32 εβδομάδες εγκυμοσύνης. 27-37 - 32-36 εβδομάδες.

Η μεθοδολογία προπόνησης ποικίλλει ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Έως 16 εβδομάδες (με προσοχή κατά την έμμηνο ρύση), χρησιμοποιούνται ασκήσεις σε ξαπλωμένη, καθιστή, όρθια θέση με αργό ρυθμό για όλες τις μυϊκές ομάδες, ειδικές ασκήσεις αναπνοής για εκμάθηση ελέγχου της αναπνοής (Εικ. . 7, 1-12). Η διάρκεια των μαθημάτων για προηγουμένως ασχολήθηκε με τη γυμναστική είναι 20 - 25 λεπτά, χωρίς συμμετοχή - όχι περισσότερο από 15 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 16-24 εβδομάδων, όταν η μήτρα δεν είναι ακόμη μεγάλη σε όγκο, χρησιμοποιούνται ασκήσεις σε πρηνή θέση, καθιστή, ορθοστασία στα τέσσερα με έμφαση στην εκγύμναση των μυών της πλάτης, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, για το ισχίο. αρθρώσεις με αργό και μεσαίο ρυθμό, καθώς και ασκήσεις αναπνοής. Στην περίοδο από 24 έως 32 εβδομάδες κύησης εφαρμόζονται οι ίδιες ασκήσεις, λαμβάνοντας όμως υπόψη το μέγεθος της διευρυμένης μήτρας (Εικ. 7, 13-26). Λόγω του πιθανού πρηξίματος των ποδιών και των αλλαγών στη στάση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στις ασκήσεις της προηγούμενης περιόδου προστίθενται ειδικές διορθωτικές ασκήσεις για τους μύες της πλάτης, των ποδιών και τη βελτίωση της φλεβικής κυκλοφορίας στα πόδια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 32-36 εβδομάδων, οι μισές από όλες τις ασκήσεις για τη διευκόλυνση της εφαρμογής τους εκτελούνται σε ύπτια και καθιστή θέση, ο ρυθμός είναι συνήθως αργός, οι ασκήσεις για το σώμα είναι περιορισμένες, ο αριθμός των ασκήσεων για την ωμική ζώνη και τα χέρια αυξάνεται λόγω η μείωση των ασκήσεων για τα κάτω άκρα? εφαρμόζονται ασκήσεις χαλάρωσης (Εικ. 7, 27-37).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τις 36 εβδομάδες έως τον τοκετό, ο όγκος όλων των ασκήσεων που εκτελούνται είναι περιορισμένος, οι οποίες στο 90% των περιπτώσεων πραγματοποιούνται σε ύπτια θέση. η φύση των ασκήσεων είναι παρόμοια με την προηγούμενη. Ιδιαίτερη προσοχήδίνεται σε ασκήσεις αναπνοής με κατάκτηση των δεξιοτήτων της βαθιάς αναπνοής σε διάφορες αρχικές θέσεις. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο γιατρός εξηγεί στη γυναίκα τη σημασία της άσκησης για έναν γρήγορο και επιτυχημένο τοκετό.

Εκτός από την άσκηση, καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να συμπεριλάβετε στο γενικό καθημερινό πρόγραμμα περιπάτους οποιαδήποτε εποχή του χρόνου έως και 2 ώρες με στάσεις ανάπαυσης. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η απόσταση με τα πόδια μειώνεται και ο χρόνος που δαπανάται στον αέρα αυξάνεται, το χειμώνα θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5 ώρα και το καλοκαίρι πολύ περισσότερο.

Ειδικές μελέτες έχουν βρει ότι οι σωματικές ασκήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βελτιώνουν την πορεία του τοκετού, μειώνουν την πιθανότητα ρήξης του περινέου και άλλες επιπλοκές.

Παθολογία εγκυμοσύνης

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης μπορεί να προκύψουν με αναπτυξιακές ανωμαλίες και παθολογικές καταστάσεις του αναπαραγωγικού συστήματος, με παθήσεις επιπλέον γεννητικών οργάνων, διαταραχές του εμβρύου, του πλακούντα, των εμβρυϊκών μεμβρανών και της σχέσης μητέρας και εμβρύου.

Δυσπλασίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Με την υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων (βρεφική ηλικία, υποπλασία), η εγκυμοσύνη συχνά διακόπτεται πρόωρα (βλ. Αποβολή) και κατά τη διάρκεια του τοκετού, εμφανίζεται συχνά η πρωτογενής αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας. Είναι δύσκολο να εντοπιστούν αντικειμενικά σημάδια υπανάπτυξης των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η διάγνωση της βρεφικής ηλικίας σε μια έγκυο βασίζεται κυρίως σε δεδομένα της ιστορίας: δυσμενείς αναπτυξιακές συνθήκες στην παιδική ηλικία, όψιμη εμμηναρχή, καθυστερημένη έναρξη της πρώτης εγκυμοσύνης, αυθόρμητες αποβολές ή πρόωροι τοκετοί. Η πρόληψη της άμβλωσης συνίσταται στην εξάλειψη των δυσμενών παραγόντων που συμβάλλουν στην πρόωρη έναρξη των συσπάσεων, στην έγκαιρη και ορθολογική χρήση ορμονικών και άλλων φάρμακαρύθμιση του τόνου και της συσταλτικής λειτουργίας της μήτρας. Σε γυναίκες με υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, η εγκυμοσύνη συνήθως έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος, με αποτέλεσμα η πορεία των επόμενων κυήσεων και του τοκετού να γίνεται πιο φυσιολογική.

Ένας από τους τύπους ανωμαλιών στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων είναι ο διπλασιασμός της μήτρας (παρουσία δύο χωριστών μήτρων και δύο κόλπων). Λειτουργικά, και οι δύο μήτρες δεν διαφέρουν από το φυσιολογικό. Η εγκυμοσύνη μπορεί να εναλλάσσεται (μερικές φορές στη δεξιά, μετά στην αριστερή μήτρα) και συχνά καταλήγει σε φυσιολογικό τοκετό. Σε περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη που έχει συμβεί σε μια από τις μήτρα διακόπτεται, είναι απαραίτητο, μετά την αφαίρεση του ωαρίου από την έγκυο μήτρα, να γίνει απόξεση στην άλλη μήτρα, στην οποία η βλεννογόνος μεμβράνη μετατρέπεται σε πλούσια ανεπτυγμένη decidua (κίνδυνος αιμορραγία της μήτραςμετά από έκτρωση!).

Οι έγκυες γυναίκες με διπλασιασμό της μήτρας θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιδιαίτερα αυστηρή επίβλεψη του προγεννητικού ιατρείου, καθώς η εγκυμοσύνη τους συχνά διακόπτεται αυθόρμητα τους πρώτους μήνες. Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ένα από τα κέρατα μιας δίκερως μήτρας με δύο τράχηλους και έναν κόλπο. Τα κολπικά μέρη του τραχήλου της δίκερως μήτρας δεν εκφράζονται πάντα καλά και κατά την κολπική εξέταση και εξέταση με τη βοήθεια καθρεφτών εμφανίζονται ως ένας σχηματισμός. Σε αυτή την περίπτωση, ένα από τα κέρατα της μήτρας μπορεί να μπερδευτεί με τα διευρυμένα εξαρτήματά του. Σε γυναίκες με τέτοια ανωμαλία στην ανάπτυξη της μήτρας, συνήθως διατηρούνται οι φυσιολογικές λειτουργίες της εμμήνου ρύσεως και της τεκνοποίησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αμφίκερη μονοτραχηλική μήτρα δεν έχει εξίσου έντονα κέρατα: το ένα κέρας μπορεί να είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο και να μην επικοινωνεί με τον αυχενικό σωλήνα. Σε ένα τόσο ξεχωριστό (στοιχειώδες) κέρας, σπάνια μπορεί να αναπτυχθεί ένα εμβρυϊκό ωάριο (Εικ. 8). Η εμφάνιση μιας τέτοιας εγκυμοσύνης εξηγείται από την κίνηση του ωαρίου από την ωοθήκη του κανονικά ανεπτυγμένου μισού της μήτρας στον σωλήνα στο πλάι του κλειστού κέρατος ή από την κίνηση του σπερματοζωαρίου από τον σωλήνα του ανεπτυγμένου κέρατος στο τον απέναντι σωλήνα. Στην περίπτωση της εγκυμοσύνης στο υποτυπώδες κέρατο, το τοίχωμα του τελευταίου στην περιοχή εμφύτευσης του εμβρυϊκού ωαρίου, το οποίο πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης είναι ένας μάλλον ισχυρός σχηματισμός, τεντώνεται από το αναπτυσσόμενο εμβρυϊκό ωάριο και καταστρέφεται από το λάχνες του χορίου. Στη συνέχεια, τις περισσότερες φορές στον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται ρήξη του εμβρύου και εμφανίζεται μαζική, απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Πολύ σπάνια, μια τέτοια εγκυμοσύνη εξελίσσεται μέχρι το τέλος. Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί η εγκυμοσύνη στο υποτυπώδες κέρας της μήτρας. Καθυστερημένη έμμηνος ρύση, απουσία πόνου που εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης, προσδιορισμός χονδρού ποδιού ανάμεσα στα δύο κέρατα και στρογγυλού συνδέσμου προς τα έξω από το έμβρυο, ανίχνευση συσπάσεων εμβρυϊκός σάκοςστο χέρι με την παρουσία μιας "κενής μήτρας", η σημαντική κινητικότητα του εμβρύου μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη εγκυμοσύνης στο υποτυπώδες κέρας.

Στη διαφορική διάγνωση με εγκυμοσύνη στο μητρικό τμήμα του σωλήνα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η απουσία πυκνού ποδιού που συνδέει το έμβρυο με τη μήτρα. Κύστωμα (κύστη) της ωοθήκης σε συνδυασμό με εγκυμοσύνη της μήτραςδιαφέρει από το υποτυπώδες κέρας της εγκύου σε μια σφιχτή ελαστική σύσταση (το κέρατο της μήτρας είναι πυκνό τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης). Κατά την επανεξέταση, το μέγεθος του κέρατος αυξάνεται αισθητά, το κύστωμα συνήθως δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα.

Η θεραπεία της εξελισσόμενης ή διαταραγμένης εγκυμοσύνης στο υποτυπώδες κέρας της μήτρας είναι η χειρουργική εκτομή αυτού του κέρατος.

Η παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης μπορεί να οφείλεται σε ανωμαλίες στη θέση των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Πρακτική σημασία έχει κυρίως η οπίσθια κάμψη της μήτρας. Συχνά αυτή η κάμψη συνοδεύεται από φλεγμονώδεις αλλαγές στα όργανα της πυέλου και η μήτρα στερεώνεται με συμφύσεις στα γειτονικά όργανα και στα τοιχώματα της μικρής λεκάνης, με αποτέλεσμα να χάνει την κινητικότητά της. Εάν το εμβρυϊκό ωάριο αναπτυχθεί σε μια οπισθοκαμπτόμενη αλλά κινητή μήτρα, η θέση της τελευταίας συνήθως διορθώνεται αυθόρμητα και δεν παρατηρούνται αποκλίσεις από τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Η μήτρα που στερεώνεται με συμφύσεις, ακόμη και με μια αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, παραμένει ακίνητη. Τους πρώτους 3 μήνες, η κατάσταση αυτή δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Στο μέλλον, η μήτρα, που δεν χωράει πλέον στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης και στερείται την ευκαιρία να υπερβεί την τελευταία, αρχίζει να πιέζει τα γειτονικά όργανα, ειδικά την ουροδόχο κύστη. Εάν ταυτόχρονα δεν υπήρξε αυθόρμητη αποβολή, η έγκυος μήτρα προσβάλλεται στη μικρή λεκάνη. Τα πρώτα σημάδια μιας αρχόμενης παράβασης είναι ένα αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς και επώδυνη ούρηση. Τότε η ούρηση γίνεται δύσκολη, υπάρχει σύμπτωμα παράδοξης ισχουρίας (βλ.), κοιλιακό άλγος, ανεβαίνει η θερμοκρασία του σώματος, μετεωρισμός, εμφανίζονται συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι οιδηματώδη και κυανωτικά, ο τράχηλος είναι πολύ ανυψωμένος και πιέζεται στην ηβική άρθρωση, ολόκληρη η πυελική κοιλότητα είναι γεμάτη με έναν μαλακό, στρογγυλεμένο «όγκο». Για την πρόληψη αυτής της σοβαρής επιπλοκής, όλες οι έγκυες γυναίκες που έχουν σταθερή κάμψη της μήτρας τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης θα πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού της προγεννητικής κλινικής. Κατά τη διαδικασία παρατήρησης, είναι αποδεκτές προσπάθειες προσεκτικής διόρθωσης της θέσης της μήτρας με χειρισμούς με δύο χέρια. Εάν η αφαίρεση της μήτρας αποτύχει, πρέπει να προσπαθήσετε να ισιώσετε τη μήτρα υπό αναισθησία. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ενδείκνυται η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα εφικτό. Με πυκνές συμφύσεις, όταν η μήτρα δεν μπορεί να αφαιρεθεί, ενδείκνυται η κοιλιοτομή για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ουρογεννητικών συριγγίων. Μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, οι συμφύσεις ανατέμνονται προσεκτικά με ψαλίδι χωρίς συρραφή της μήτρας, μετά την οποία η εγκυμοσύνη μπορεί να εξελιχθεί φυσιολογικά και να συμβεί αυθόρμητος τοκετός.

Φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Στην οξεία ενδομητρίτιδα (γονόρροια, φυματιώδης), κατά κανόνα, δεν συμβαίνει σύλληψη. σε χρόνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εγκυμοσύνη. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν βρίσκει επαρκώς ευνοϊκές συνθήκες για εμφύτευση, αφού ο βλεννογόνος της μήτρας αλλάζει από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η εγκυμοσύνη σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε άμβλωση λόγω πρόωρη αποκόλλησηγονιμοποιημένο ωάριο. Με την ενδομητρίτιδα, η δομή και η λειτουργία της μεμβράνης που πέφτει διαταράσσεται, δηλαδή σχηματίζεται η λεγόμενη αποκαλούμενη ενδομητρίτιδα. Το decidua μακροσκοπικά φαίνεται συμπιεσμένο, έχοντας μια χονδροειδή ινώδη δομή. σε μικροσκοπική εξέταση, τα αγγεία σε ορισμένα σημεία συμπιέζονται ή θρομβώνονται. Τα κύτταρα βρίσκονται σε κατάσταση λιπώδους εκφυλισμού. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά παρατηρείται πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης, προδρομικός πλακούντας, ακραίος πλακούντας.

Οι φλεγμονώδεις παθήσεις των σαλπίγγων με αμφοτερόπλευρες βλάβες εμποδίζουν την εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια σαλπιγγική κύηση (βλ. Έκτοπη κύηση). Με μονόπλευρη βλάβη, σπάνια εμφανίζεται εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σπάνια εμφανίζεται μια έξαρση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αντίθετα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σημειωθεί βελτίωση. Ωστόσο, στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστούν παρατεταμένοι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφήστε χλωριούχο ασβέστιο, αυτοαιμοθεραπεία, παυσίπονα.

Νεοπλάσματα των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Το ινομύωμα της μήτρας σχετικά συχνά περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης. Η σοβαρότητα των επιπλοκών εξαρτάται από τη θέση του όγκου και το μέγεθός του. Στις περισσότερες γυναίκες με μικρούς υποορώδεις ή ενδοτοιχωματικούς ινοματώδεις κόμβους, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προχωρούν χωρίς επιπλοκές. Το σημαντικό μέγεθος του όγκου μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές (νέκρωση ή έμφραγμα του ινοματώδους κόμβου, συστροφή των ποδιών του, συμπίεση του όγκου, αυτόματη αποβολή ή πρόωρο τοκετό). Το μέγεθος του όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που εξαρτάται από την αυξημένη κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα. Η παραβίαση, η νέκρωση του ινοματώδους κόμβου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να απαιτήσει επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Το ινομύωμα της μήτρας συχνά συμβάλλει στην εμφάνιση οπής, εγκάρσιας ή λοξής θέσης του εμβρύου, προδρομικού πλακούντα.

Η ανίχνευση των ινομυωμάτων της μήτρας συνήθως δεν είναι δύσκολη. Είναι πιο δύσκολο να διαπιστωθεί η παρουσία εγκυμοσύνης σε αυτή την περίπτωση, ειδικά στα αρχικά της στάδια. Διαγνωστικές δυσκολίες συναντώνται με μεγάλα μεγέθη κόμβων ινομυώματος, διόγκωσή τους. Σε τέτοιες καταστάσεις για σωστή απόφασηΕρώτηση, είναι σκόπιμο να καταφύγουμε σε βιολογικές ή ανοσολογικές μεθόδους για τη διάγνωση της εγκυμοσύνης, στη χρήση ηλεκτροκαρδιογραφήματος εμβρύου, ηχογραφίας και αμνιοσκόπησης.

Η παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας, κατά κανόνα, δεν αποτελεί ένδειξη για τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης. Ακόμη και με πολύ μεγάλους όγκους, η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι πλήρης (Εικ. 9).

Μερικές φορές πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Το ζήτημα της μεθόδου και του εύρους της επέμβασης (αποπυρήνωση ινοματωδών κόμβων, μερικές φορές με διατήρηση της ακεραιότητας του εμβρυϊκού ωαρίου, υπερκολπικός ακρωτηριασμός ή αποβολή της μήτρας) αποφασίζεται μεμονωμένα ανάλογα με την ηλικία κύησης, το μέγεθος του όγκου, τον αριθμό των ινοματωδών οι κόμβοι, η θέση τους, η φύση των αλλαγών που έχουν συμβεί, η παρουσία ή η απουσία μόλυνσης, η ηλικία της εγκύου κ.λπ.

Ο καρκίνος της μήτρας και η εγκυμοσύνη σπάνια πάνε μαζί. Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας μπορεί να εμφανιστεί τόσο πριν την εγκυμοσύνη όσο και κατά τη διάρκεια αυτής. Οι απόψεις για την επίδραση της εγκυμοσύνης στη διαδικασία του καρκίνου (εντατικοποίηση ή αναστολή) είναι αντιφατικές. Η εγκυμοσύνη με καρκίνο της μήτρας συχνά διακόπτεται αυθόρμητα, λιγότερο συχνά (με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας) ολοκληρώνεται. Μερικές γυναίκες με καρκίνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνοδεύονται από χαρακτηριστικά συμπτώματα καρκίνου (λευκόρροια, αιμορραγία), ενώ άλλες δεν έχουν αυτά τα συμπτώματα.

Η αναγνώριση του καρκίνου της μήτρας βασίζεται στα παραπάνω συμπτώματα και στα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης εξέτασης (εξέταση με καθρέφτες, κολπικές, ορθικές, κολποσκοπικές, κυτταρολογικές και ιστολογικές εξετάσεις). Κατά τη διάγνωση, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της ψευδοδιάβρωσης. όταν θεραπεύεται η ψευδοδιάβρωση, οι καλοήθεις πλακώδεις επιθηλιακές αυξήσεις σε διαβρωτικούς αδένες μερικές φορές μοιάζουν με καρκινικές εμφυτεύσεις.

Η θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ριζική: στα στάδια I-II του καρκίνου, ενδείκνυται η εκτεταμένη εκβολή της μήτρας με εξαρτήματα, περιφερειακούς λεμφαδένες, ιστό της περιμήτρας και επακόλουθη ακτινοθεραπεία. Στο στάδιο III του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, η εγκυμοσύνη τερματίζεται πρώτα (στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης - ενόργανη αφαίρεση του εμβρυϊκού ωαρίου, σε καθυστερημένες ημερομηνίες - καισαρική τομήκαι ακρωτηριασμός της μήτρας), στη συνέχεια πραγματοποιείται συνδυασμένη ακτινοθεραπεία. στο στάδιο IV της νόσου, ενδείκνυται η διακοπή της εγκυμοσύνης και η συμπτωματική θεραπεία.

Όγκοι των ωοθηκών. Ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός εγκυμοσύνης και μίσχων κύστεων και κύστεων ωοθηκών, που έχουν δυσμενή επίδραση στην εγκυμοσύνη. Ο μακρύς μίσχος της κύστης μπορεί να συστραφεί και να προκαλέσει φλεγμονή του περιτοναίου και σχετιζόμενη αποβολή. Ένας όγκος που βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα του πλατύ συνδέσμου της μήτρας, μερικές φορές συμβάλλει στο σχηματισμό εγκάρσιας ή λοξής θέσης του εμβρύου.

Η διάγνωση ενός όγκου των ωοθηκών στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης συνήθως δεν είναι δύσκολη, είναι πιο δύσκολο να τον προσδιοριστεί στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική (αφαίρεση του όγκου). Ο κίνδυνος αυτόματης αποβολής μετά από χειρουργική επέμβαση μειώνεται σημαντικά με τη χορήγηση ορμόνης ωχρού σωματίου, βιταμίνης Ε, διττανθρακικού νατρίου. Σε περιπτώσεις προσβολής του όγκου στη μικρή λεκάνη κατά τον τοκετό, πρέπει να καταφύγει κανείς σε καισαρική τομή.

Ασθένειες τροφοβλάστης- βλέπε Τροφοβλαστική νόσο.

Λοιμώδη νοσήματα σε έγκυες γυναίκες

Οι μολυσματικές ασθένειες σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι πιο σοβαρές. Αποτέλεσμα μόλυνσης του ωαρίου ή του εμβρύου μπορεί να είναι ο θάνατος του ωαρίου, η άμβλωση, ο πρόωρος τοκετός, η θνησιγένεια, η ασθένεια του νεογνού.

Ασθένεια γρίπηεπικίνδυνο τόσο για την έγκυο όσο και για το έμβρυο. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής και πρόωρου τοκετού, θνησιγένειας. Η πρόληψη της γρίπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το πιο σημαντικό καθήκον ενός γιατρού οποιασδήποτε ειδικότητας.

Η θεραπεία για τη γρίπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ίδια όπως και εκτός εγκυμοσύνης.

Φυματίωση. Η ενεργός φυματίωση μπορεί να οδηγήσει σε αποβολές, πρόωρους τοκετούς, ένας από τους λόγους για τους οποίους είναι η επίδραση της δηλητηρίασης από τη φυματίωση στο εμβρυϊκό ωάριο.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να ενεργοποιήσει λανθάνουσα ή υποτονική πνευμονική φυματίωση και να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης της ασθενούς. Ωστόσο, με συστηματική παρατήρηση και θεραπεία σε ιατρείο και νοσοκομείο φυματίωσης, είναι δυνατό να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη στους περισσότερους ασθενείς με φυματίωση. Έτσι, η έγκαιρη αναγνώριση και η συστηματική θεραπεία σάς επιτρέπει να σώσετε την εγκυμοσύνη σε ασθενείς με πρόσφατα διαγνωσμένες μικροεστιακές διεργασίες, περιορισμένους ινοεστιακούς σχηματισμούς, καθώς και αιματογενή διάχυτη πνευμονική φυματίωση. Η φυματίωση των πνευμόνων, που θεραπεύεται αρκετά χρόνια πριν την έναρξη της εγκυμοσύνης, με καλή γενική κατάσταση της εγκύου, αποτελεί κίνδυνο είτε για τη γυναίκα είτε για το έμβρυο.

Ο συνδυασμός εγκυμοσύνης με φυματίωση του λάρυγγα είναι πολύ επικίνδυνος. ταυτόχρονα, η πορεία της διαδικασίας επιδεινώνεται απότομα, παρατηρείται ταχεία αύξηση του οιδήματος, της διήθησης και του έλκους.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας ασθενών με φυματίωση στην ΕΣΣΔ έχουν μειώσει τον κίνδυνο συνδυασμού φυματίωσης και εγκυμοσύνης.

Η διακοπή της εγκυμοσύνης ενδείκνυται: 1) με ινώδη-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση. 2) με ενεργή μορφή φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης, των οστών της λεκάνης, του ισχίου, του γόνατος, των αρθρώσεων του αστραγάλου. 3) με διμερή, προχωρημένη φυματίωση των νεφρών. 4) με φυματίωση του λάρυγγα.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για διακοπή της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να γίνει νωρίς (έως και 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης). η διακοπή της εγκυμοσύνης σε μεταγενέστερη ημερομηνία συμβάλλει στην έξαρση και την εξέλιξη της φυματιώδους διαδικασίας.

Εάν ανιχνευθεί φυματίωση σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η σύνθετη (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής) θεραπείας της (βλ. Φυματίωση).

Ελονοσία. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ελονοσίας, συμβαίνει συχνά αυθόρμητη άμβλωση, αλλά η ελονοσία, η οποία εμφανίζεται χωρίς κρίσεις, είναι κρυμμένη, οδηγώντας σε θάνατο του εμβρυϊκού ωαρίου, αποβολές και πρόωρους τοκετούς. Αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό στην τροπική ελονοσία. Ο πλακούντας σε τέτοιες περιπτώσεις αυξάνεται σε όγκο και βάρος, ένα σημαντικό μέρος των αγγείων των λαχνών εξαφανίζεται. στους ιστούς του πλακούντα εντοπίζονται νεκρωτικές περιοχές και μικρές αιμορραγίες.

Αλλάζοντας την αντιδραστικότητα του οργανισμού, η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει ελονοσία που ήταν κρυμμένη πριν.

Με την έγκαιρη αναγνώριση και την ορθολογική θεραπεία, οι κρίσεις ελονοσίας σταματούν και η εγκυμοσύνη συνήθως τελειώνει με ασφάλεια.

Σύφιλημπορεί να είναι η αιτία αυτόματης αποβολής και πρόωρου τοκετού. Σε περιπτώσεις που ο τοκετός γίνεται έγκαιρα, τα παιδιά γεννιούνται συχνά νεκρά, με συμπτώματα διαβροχής ή με σημεία συφιλιδικής λοίμωξης. Το τελευταίο διεισδύει στο έμβρυο μέσω ενός παθολογικά αλλοιωμένου πλακούντα. Σημαντικές αλλαγές εντοπίζονται στον πλακούντα: οι χοριακές λάχνες είναι έντονα παχύρρευστες, πλούσιες σε συνδετικό ιστό. αγγεία που έχουν εξαλειφθεί πλήρως ή μερικώς. Ως αποτέλεσμα αυτών των παθολογικών αλλαγών, ο πλακούντας αποκτά ένα απαλό ροζ χρώμα. είναι πυκνό και σημαντικά αυξημένο σε όγκο και βάρος - ο μετά τον τοκετό με σύφιλη είναι συχνά διπλάσιος και βαρύτερος από τον μετά τον τοκετό ενός υγιούς επιλόχειου.

Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει μόνο μέσω του σώματος μιας εγκύου γυναίκας με σύφιλη. Όσο περισσότερος χρόνος έχει περάσει από τη στιγμή της μόλυνσης της μητέρας μέχρι την έναρξη της εγκυμοσύνης και όσο πιο εντατικά υποβλήθηκε σε θεραπεία πριν την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια αυτής, τόσο μικρότερος ήταν ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου και ενδομήτριου θανάτου του.

Με την έγκαιρη και σωστά εκτελούμενη αντισυφιλική θεραπεία, η έγκυος αναρρώνει και το παιδί γεννιέται υγιές. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και η ορθολογική θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας.

Κάθε γυναίκα, ανεξάρτητα από το αν είχε σύφιλη ή όχι, θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά στην προγεννητική κλινική κλινικά και ορολογικά στην αρχή κιόλας της εγκυμοσύνης (αντίδραση Wasserman κ.λπ.). Οι ορολογικές εξετάσεις επαναλαμβάνονται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Τα σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σύφιλης είναι συνήθως καλά ανεκτά από τις έγκυες γυναίκες, γεγονός που επιτρέπει την έντονη αντισύφιλη θεραπεία - 2-3 μαθήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (βλ. Σύφιλη).

Βλεννόρροιασυχνά οδηγεί σε απόφραξη των σαλπίγγων, αλλά εάν συμβεί εγκυμοσύνη, η πορεία της μπορεί να περιπλέκεται από πρόωρη αποβολή ή πρόωρο τοκετό.

Χρόνια βλεννόρροια φλεγμονώδεις διεργασίεςστα εξαρτήματα της μήτρας μπορεί να προκαλέσει έκτοπη κύηση.

Η οξεία γονόρροια κατά την εγκυμοσύνη εξελίσσεται πολύ γρήγορα, με έντονα συμπτώματα, από τα οποία τα κυριότερα είναι άφθονα, πυώδης, διαβρωτική λευκόρροια, οξεία φλεγμονή του κόλπου, εκτεταμένα οξέα κονδυλώματα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου παρουσία κονδυλωμάτων ή σε περιοχές απαλλαγμένες από αυτά είναι υπεραιμική και έχει κοκκιώδη όψη. Εκτός από τις παραπάνω επιπλοκές (αυθόρμητη αποβολή, έκτοπη κύηση, πρόωρος τοκετός), είναι δυνατό να μολυνθούν τα νεογνά κατά τον τοκετό και να αναπτυχθεί βλεννόρροια σε αυτά και σε κορίτσια και κολπίτιδα (βλ.). Η θεραπεία της γονόρροιας στην εγκυμοσύνη βασίζεται στις γενικές αρχές της θεραπείας της γονόρροιας και θα πρέπει να είναι ήπια, προκειμένου να αποφευχθεί η διακοπή της εγκυμοσύνης. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν χειρισμοί στον τράχηλο. Στη θεραπεία της γονορροϊκής ουρηθρίτιδας, η ουρήθρα πλένεται με ασθενές (έως 1%) διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, ενσταλμένο με διάλυμα νιτρικού αργύρου 0,5-1%. Η κονδυλωμάτωση του αιδοίου αντιμετωπίζεται χειρουργικά, ηλεκτροπήξη ή σκόνες μείγματος ρεσορκινόλης με βορικό οξύ, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την ένταση της βλάβης. Τα κονδυλώματα του τραχήλου της μήτρας δεν αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για τη θεραπεία της γονόρροιας τραχηλίτιδας και ενδοτραχηλίτιδας έως 8 μαιευτικούς μήνες εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται κολπικά-τραχηλικά λουτρά με χρήση καθρέφτη (300.000 μονάδες πενικιλίνης σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου). Μετά από 8 μήνες εγκυμοσύνης, για 6-7 ημέρες, 500.000 BD πενικιλίνης σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου εγχέονται στον κόλπο μέσω ενός ελαστικού καθετήρα. ενδομυϊκά - σύμφωνα με το αποδεκτό σχήμα (βλ. Γονόρροια).

Τοξοπλάσμωσηκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συχνά προκαλεί θνησιγένεια, αυθόρμητες αποβολές και εμβρυϊκές δυσπλασίες - υδροκεφαλία και μικροκεφαλία, σπονδυλική κήλη, μικροφθαλμία, σχισμή υπερώας και σχισμή του άνω χείλους. Δείτε τοξοπλάσμωση, εγκυμοσύνη.

Βρουκέλλωση. Με βρουκέλλωση, πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης, θνησιγένεια, επιπλοκές στον τοκετό (αιμορραγία) και μετά τον τοκετό. Με τη σειρά της, η εγκυμοσύνη επηρεάζει αρνητικά την πορεία της βρουκέλλωσης. Βλέπε βρουκέλλωση, εγκυμοσύνη.

Ιογενής ηπατίτιδα. Εάν εντοπιστεί ιογενής ηπατίτιδα, η έγκυος πρέπει να νοσηλευτεί. Σε περίπτωση απουσίας του αποτελέσματος της θεραπείας, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να τερματιστεί. Δείτε ιογενής ηπατίτιδα, εγκυμοσύνη.

Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος

Μεταξύ των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, τα καρδιακά ελαττώματα έχουν τη μεγαλύτερη σημασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα οποία κατέχουν την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών μητρική θνησιμότητααπό εξωγεννητικά νοσήματα.

Κατά την εξέταση μιας εγκύου γυναίκας που πάσχει από καρδιακή νόσο, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η μορφή του ελαττώματος, η κατάσταση του μυοκαρδίου, ο βαθμός κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Οι έγκυες γυναίκες με εντοπισμένα καρδιακά ελαττώματα θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη θεραπευτή και μαιευτήρα, η συνεννόηση με ρευματολόγο είναι υποχρεωτική. Μια έγκυος γυναίκα με υποψία καρδιακής νόσου πρέπει να εξετάζεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση επιτρέπεται να αποφασιστεί η πιθανότητα κύησης. Η έγκαιρη ανίχνευση καρδιοπάθειας σε έγκυο γυναίκα, η προσεκτική θεραπεία με επανάληψη νοσηλείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σωστή διαχείριση του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό μπορούν να μειώσουν δραματικά τη θνησιμότητα των εγκύων με καρδιακά ελαττώματα.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να συνεχιστεί: 1) με την παρουσία μόνο ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας ή τον επιπολασμό της ανεπάρκειας σε ασθενείς με συνοδό καρδιακή νόσο. Ταυτόχρονα, απαραίτητη προϋπόθεση είναι η απουσία κυκλοφορικών διαταραχών στο παρελθόν και το παρόν. 2) ασθενείς με καρδιακή νόσο της αορτής απουσία κυκλοφορικών διαταραχών.

Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης ενδείκνυται: με μια ενεργή ρευματική διαδικασία ή την έξαρσή της και την προκύπτουσα κυκλοφορική ανεπάρκεια στην αρχή της εγκυμοσύνης. με στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου του σταδίου ΙΙΙ και άνω, ακόμη και αν η κυκλοφορία του αίματος αντισταθμίζεται. με οποιαδήποτε μορφή καρδιακής νόσου με σημάδια κυκλοφορικών διαταραχών του βαθμού HA. με συγγενή καρδιακά ελαττώματα του "μπλε" τύπου με πνευμονική υπέρταση. με επαναστένωση μετά από επιτροποτομή μιτροειδούς.

Οι έγκυες γυναίκες με συνδυασμένα καρδιακά ελαττώματα θα πρέπει να νοσηλεύονται στις 27 - 28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (τη λεγόμενη κρίσιμη περίοδος). Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, οι έγκυες γυναίκες νοσηλεύονται αμέσως για διεξοδική εξέταση και απόφαση για το παραδεκτό της κύησης ή την ανάγκη πρόωρου τοκετού. Η έξοδος των ασθενών πραγματοποιείται μόνο μετά από σταθερή αντιστάθμιση της καρδιακής δραστηριότητας. Οι ασθενείς αυτοί δεν επιστρέφουν στην εργασία τους, νοσηλεύονται δύο ή τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πάντα πριν τον τοκετό. Η εγκυμοσύνη σε αυτά τελειώνει αρκετά συχνά με τον έγκαιρο τοκετό. φροντίστε να απενεργοποιήσετε τις προσπάθειες στη δεύτερη περίοδο.

Η πρώτη προϋπόθεση για τη θεραπεία εγκύων που πάσχουν από καρδιοπάθεια είναι η τήρηση του σχήματος. Με αντισταθμισμένα καρδιακά ελαττώματα, συνιστάται ύπνος 9-10 ώρες, ανάπαυση κατά τη διάρκεια της ημέρας στο κρεβάτι για 1-2 ώρες. Οι έγκυες γυναίκες με συμπτώματα κυκλοφορικών διαταραχών τοποθετούνται σε νοσοκομείο, όπου, ανάλογα με το βαθμό της καρδιακής ανεπάρκειας, καθορίζεται η ημικλινή ή η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Στη σύνθετη θεραπεία της ρευματικής καρδιοπάθειας σε έγκυο γυναίκα, ιατρική διατροφή. Στην οξεία περίοδο της νόσου, η διατροφή πρέπει να είναι φειδωλή. Η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες πρέπει να είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή που συνιστάται για υγιείς έγκυες γυναίκες. Πρωτεΐνες, κυρίως ζωικές, χορηγούνται σε αναλογία 1-1,5 g ανά 1 kg βάρους, λίπη - μόνο 50-60 g. Το ένα τρίτο των λιπών πρέπει να είναι φυτικά έλαια. Η ποσότητα των υδατανθράκων πρέπει να περιορίζεται στα 400-500 γρ. Ελλείψει επαναλαμβανόμενων κρίσεων ρευματισμών, η διάρκεια παραμονής σε φειδωλή δίαιτα είναι 2-4 εβδομάδες. Στο μέλλον, η δίαιτα επεκτείνεται με την εισαγωγή πρόσθετων πρωτεϊνών και λιπών σε αυτήν με την ίδια ποσότητα υδατανθράκων. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ενισχυμένα.

Οι έγκυες γυναίκες, στις οποίες η καρδιακή νόσος συνοδεύεται από αναιμία, είναι απαραίτητο να εισάγουν προϊόντα που περιέχουν σίδηρο (φαγόπυρο, χυμό ροδιού, μήλα, αχλάδια κ.λπ.) και προϊόντα στα οποία κυριαρχούν τα άλατα καλίου, τα οποία συμβάλλουν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από τον οργανισμό (πατάτες, σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, πεπόνι, καρπούζι κ.λπ.). Η πρόσληψη υγρών περιορίζεται στα 800 ml την ημέρα, η περιεκτικότητα σε αλάτι στα τρόφιμα είναι έως και 2,5 g.

Στη θεραπεία εγκύων με ρευματική καρδιοπάθεια, συνταγογραφούνται καρδιακά, αντιρευματικά και ηρεμιστικά φάρμακα. Η αντιρευματική θεραπεία περιλαμβάνει ακετυλοσαλικυλικό οξύ (1 g 4 φορές την ημέρα), πρεδνιζολόνη (15-20 mg την ημέρα) ή τριαμκινολόνη σε ισοδύναμη δόση. Παράλληλα, χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις ασκορβικού οξέος (0,5-1 g την ημέρα) και σκευασμάτων καλίου. Τις πρώτες 7-10 ημέρες της θεραπείας, η πενικιλίνη συνταγογραφείται σε 600.000 μονάδες την ημέρα. Η επιλογή των καρδιακών παραγόντων εξαρτάται από τη μορφή της καρδιακής νόσου, το στάδιο των κυκλοφορικών διαταραχών, την παρουσία αλλαγών στο ρυθμό και την αγωγιμότητα, καθώς και από το χρόνο της εγκυμοσύνης.

Εάν η εντατική φαρμακευτική θεραπεία δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα (συχνότερα σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς βαθμού ΙΙΙ-IV), μπορεί να πραγματοποιηθεί επιτροπη μιτροειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε ασθενείς με σοβαρή μακροπρόθεσμαΗ εγκυμοσύνη μπορεί να εγείρει το ζήτημα της ανάγκης επείγουσας επιτροποτομής για λόγους υγείας.

Υπερτονική νόσος. Η διάγνωση της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βασίζεται στα ακόλουθα σημεία: 1) πρώιμη (τους πρώτους 4 μήνες) αύξηση της αρτηριακής πίεσης. 2) υψηλή αρτηριακή πίεση απουσία οιδήματος και πρωτεϊνουρίας στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η υπέρταση από τη συμπτωματική υπέρταση, τη χρόνια νεφρίτιδα και την όψιμη τοξίκωση της εγκυμοσύνης.

Η επιπλοκή της υπέρτασης από την όψιμη τοξίκωση της εγκυμοσύνης επιδεινώνει δραματικά την πρόγνωση. Το θέμα του πρόωρου τοκετού αποφασίζεται από κοινού με τον θεραπευτή.

Η θεραπεία της υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται μεμονωμένα και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Προστατευτικό σχήμα, διαιτοθεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία. Η ψυχοπροφυλακτική προετοιμασία για τον τοκετό και η ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού είναι σημαντική. Σε παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού ελλείψει συνθηκών για γρήγορο τοκετό μέσω φυσικού κανάλι γέννησηςπαρουσιάζεται καισαρική κοιλιακή τομή υπό γενική αναισθησία.

Με μακροχρόνια παρακολούθηση μετά τον τοκετό, διαπιστώθηκε ότι η υπέρταση εξελίσσεται σε ασθενείς με νόσο σταδίου ΙΙ. στο στάδιο 1Β, δεν εμφανίζεται εξέλιξη της υπέρτασης μετά τον τοκετό (βλ. Υπέρταση).

Υπόταση. Η εγκυμοσύνη με υπόταση συνοδεύεται από μια σειρά από επιπλοκές. Σε έγκυες γυναίκες με υπόταση, η πρώιμη τοξίκωση της εγκυμοσύνης και η άμβλωση είναι πιο συχνές.

Οι έγκυες γυναίκες με υπόταση χρειάζονται γενική θεραπεία ενδυνάμωσης, συστηματική ιατροφαρμακευτική παρατήρηση. Από τα φάρμακα, συνιστάται η συνταγογράφηση καφεΐνης, στρυχνίνης, κινέζικης μανόλιας.

Ασθένειες του αίματος

Αναιμίασε εγκύους παρατηρείται πολύ συχνά (έως και 30%). Στο 70-95% των περιπτώσεων είναι υποχρωμικό Σιδηροπενική αναιμία, άλλες μορφές είναι πολύ λιγότερο συχνές (βλ. Αναιμία, έγκυες γυναίκες).

Θρομβοπενική πορφύρα (νόσος Werlhof)- η πιο συχνή μορφή αιμορραγικής διάθεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (βλ. θρομβοπενική πορφύρα).

Η διάγνωση βασίζεται στα δεδομένα της αναμνησίας, της κλινικής και αιματολογικής εξέτασης. Στο ιστορικό υπάρχει συχνά ένδειξη υπερπολυμηνόρροιας, η οποία στους περισσότερους ασθενείς ξεκινά με εμμηναρχή. Πολύ λιγότερο συχνά, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η νόσος του Werlhof συχνά περιπλέκει την εγκυμοσύνη με όψιμη τοξίκωση, τα φαινόμενα μιας απειλητικής έκτρωσης.

Λόγω του κινδύνου αυτών των επιπλοκών, είναι απαραίτητο να επιλυθεί έγκαιρα το ζήτημα του παραδεκτού της διατήρησης της εγκυμοσύνης. Αντενδείκνυται η διατήρηση της εγκυμοσύνης με μακρά πορεία της νόσου, συχνές σοβαρές κρίσεις, σοβαρή θρομβοπενία. Όλοι οι άλλοι ασθενείς χρειάζονται ενδονοσοκομειακή εξέταση, δυναμική παρατήρηση μαιευτήρα και αιματολόγου. Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά την περίοδο ύφεσης της νόσου συνίσταται στον διορισμό αποκαταστατικών παραγόντων. πραγματοποιήστε επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις φρέσκου κιτρικού αίματος, ξηρό πλάσμα, συνταγογραφήστε σίδηρο, αντιανεμίνη, φολικό οξύ, κυανοκοβαλαμίνη.

Σε περίπτωση υποτροπής της θρομβοπενικής πορφύρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενδείκνυται η χρήση κορτικοστεροειδών ορμονών (υδροκορτιζόνη σε ενέσεις 100 mg ημερησίως ή από του στόματος πρεδνιζόνη 25-50 mg την ημέρα) μέχρι να εμφανιστεί κλινική ύφεση. Κατά την περίοδο της αιμορραγίας, ενδείκνυνται μεταγγίσεις αίματος και των κλασμάτων του - ερυθρο- και αιμοπεταλιακή μάζα. Με επίμονη, απειλητική για τη ζωή αιμορραγία, ενδείκνυται επείγουσα σπληνεκτομή, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης. μετά την αφαίρεση της σπλήνας, η αιμορραγία σταματά αμέσως, γεγονός που καθιστά δυνατό τον φυσιολογικό τοκετό.

Παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος

Κυστίτιδακατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται αρκετά συχνά. Προδιαθεσικός παράγοντας είναι η πίεση στην ουροδόχο κύστη του παρουσιαζόμενου τμήματος του εμβρύου κλπ. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η Escherichia coli, ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος και άλλα μικρόβια. Εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη συχνότερα από την ουρήθρα: επιπλέον, η μόλυνση μπορεί να εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη μέσω της αιματογενούς και λεμφογενούς οδού.

Η κυστίτιδα αναγνωρίζεται κυρίως με εργαστηριακή εξέταση ούρων.

Θεραπεία της οξείας και χρόνια κυστίτιδαστις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε ταχεία ανάρρωση της εγκύου.

Πυελίτιδα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι οι ίδιοι όπως και στην κυστίτιδα. Η ασθένεια ξεκινά με ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας με ρίγη και πόνο στην πλάτη. Θετικό σύμπτωμα Παστερνάτσκι. Μεγάλη σημασία έχει η ανίχνευση στα ούρα που λαμβάνονται με καθετήρα από την ουροδόχο κύστη, ένας μεγάλος αριθμόςλευκοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα της πυέλου.

Η πρόγνωση για θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή.

Νεφρίτιδακαι πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω διαφόρων μεταδοτικές ασθένειεςκαι δηλητηρίαση. Η οξεία νεφρίτιδα συχνά οδηγεί σε αυθόρμητη αποβολή.

Μεγάλης πρακτικής σημασίας διαφορική διάγνωσημεταξύ της χρόνιας νεφρίτιδας και της νεφροπάθειας της εγκυμοσύνης. Η χρόνια νεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από ενδείξεις ιστορικού νεφρικής νόσου που υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη και σημεία της νόσου που βρέθηκαν στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης: επέκταση των ορίων της καρδιάς, εμφάνιση ή εντατικοποίηση οιδήματος, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, υαλώδεις και κοκκώδεις κυλίνδρους. Με τη νεφροπάθεια των εγκύων, αυτά τα φαινόμενα συνήθως παρατηρούνται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Όλες οι έγκυες γυναίκες με νεφρική νόσο, ειδικά εάν η νόσος δεν αντιμετωπίζεται ή εξελίσσεται, θα πρέπει να νοσηλεύονται μαιευτήριογια επίλυση του θέματος της πιθανότητας κύησης (βλ. Σπειραματονεφρίτιδα, σε έγκυες γυναίκες. Νεφροπάθεια εγκυμοσύνης, Πυελονεφρίτιδα, σε έγκυες γυναίκες).

Παθήσεις των ενδοκρινών αδένων

Σε γυναίκες με μειωμένη λειτουργία της υπόφυσης, η εγκυμοσύνη επιδεινώνει την πορεία της νόσου.

Εγκυμοσύνη Νόσος Itsenko-Cushingεμφανίζεται σπάνια και αν συμβεί καταλήγει σε αποβολή, πρόωρο τοκετό, θνησιγένεια. Η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με μειωμένη λειτουργία της υπόφυσης είναι δυνατή μόνο με ήπιο βαθμό της νόσου.

Υποθυρεοειδισμός (μυξοίδημα)συχνά οδηγεί σε γυναικεία υπογονιμότητα. Το μυξοίδημα που ρέει λανθάνουσα είναι συχνά η αιτία αποβολής. Σε περιπτώσεις που η εγκυμοσύνη συνεχίζεται, συχνά παρατηρείται γέννηση παιδιών με βρογχοκήλη και κρετινισμό.

Θυρεοτοξίκωσηείναι επίσης μια από τις αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας. Εάν μια γυναίκα με αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς μείνει έγκυος, η πορεία της θυρεοτοξίκωσης συνήθως επιδεινώνεται, αν και υπάρχουν περιπτώσεις που η εγκυμοσύνη βελτιώνει την πορεία της διαδικασίας. Συχνά, η πορεία της θυρεοτοξίκωσης γίνεται τόσο σοβαρή που καθίσταται αναγκαία η διακοπή της εγκυμοσύνης. Ένα σημαντικό καθήκον είναι η έγκαιρη διάγνωση της θυρεοτοξίκωσης. είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί αυτή η παθολογική κατάσταση με φυσιολογική αύξηση του βασικού μεταβολισμού προκειμένου να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία.

Είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται θεραπευτικοί παράγοντες με τέτοιο τρόπο ώστε ο βασικός μεταβολισμός να διατηρείται στα στοιχεία που αντιστοιχούν σε αυτά κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, δηλαδή να αυξάνεται κατά όχι περισσότερο από 15-20%. Συνταγογραφήστε παρασκευάσματα ιωδίου σε μικρές δόσεις (2 φορές την ημέρα, 3 σταγόνες διαλύματος Lugol) για να αποφύγετε το σχηματισμό βρογχοκήλης σε νεογέννητο. Στον υπερθυρεοειδισμό, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί μετά τον τοκετό.

Διαβήτηςέχει δυσμενή επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η εγκυμοσύνη, με τη σειρά της, έχει αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία Διαβήτης(βλ. σακχαρώδης διαβήτης, εγκυμοσύνη).

Τοξίκωση εγκύων γυναικών

Τοξίκωση εγκύων γυναικών - παθολογικές καταστάσεις που προκύπτουν σε σχέση με την εγκυμοσύνη και μετά την ολοκλήρωσή της εξαλείφονται σταδιακά πλήρως. Η τοξίκωση μπορεί να εμφανιστεί τόσο στην αρχή όσο και στην όψιμη εγκυμοσύνη. Οι πιο συχνές μορφές πρώιμης τοξίκωσης των εγκύων περιλαμβάνουν: έμετο (βλ. Έμετος, έγκυες γυναίκες), σιελόρροια (βλ. Πτυαλισμός), δερματώσεις (βλ.), όψιμη υδρωπικία εγκύων (βλ.), νεφροπάθεια εγκύων (βλ.), προεκλαμψία και εκλαμψία (βλ.).

Ισοορολογική ασυμβατότητα μεταξύ μητέρας και εμβρύου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εμβρυϊκά κύτταρα (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, κύτταρα οργάνων) μπορεί να είναι αντιγόνα, τα οποία, όταν εισέρχονται στο σώμα της μητέρας, οδηγούν στην παραγωγή αντισωμάτων και σε ανοσοσύγκρουση. Η ισοορολογική ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου σύμφωνα με τον παράγοντα Rh (βλ.) και το σύστημα AB0 έχει μελετηθεί λεπτομερέστερα.

Αλλεργία

Η επικοινωνία μεταξύ εγκυμοσύνης και αλλεργίας (βλ.) μπορεί να εξεταστεί σε δύο πτυχές: 1) την πορεία των αλλεργικών ασθενειών στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης και 2) τον ρόλο μιας αλλεργίας στην εμφάνιση επιπλοκών της εγκυμοσύνης και την πιθανότητα ευαισθητοποίησης του εμβρύου.

Έχει διαπιστωθεί ότι πολλές αλλεργικές και αυτοαλλεργικές ασθένειες μπορεί να εξαφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μερικές φορές η εκδήλωσή τους εξασθενεί σημαντικά και σε ορισμένες περιπτώσεις η κατάσταση της ασθενούς επιδεινώνεται. Περιπτώσεις θετικής επίδρασης της εγκυμοσύνης στην πορεία της βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, αγγειοοίδημα, ημικρανία, πρωτοπαθής ινώδης οστείτιδα, διαλείπουσα υδράρθρωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αρθρίτιδα στην ψωρίαση, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Η πιο μελετημένη επίδραση της εγκυμοσύνης στην πορεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Βελτίωση στην πορεία της νόσου σημειώθηκε ήδη στο τέλος του πρώτου μήνα της εγκυμοσύνης ή στο τέλος του πρώτου τρίτου της εγκυμοσύνης. Η επανεμφάνιση της νόσου παρατηρήθηκε μέσα στον πρώτο μήνα μετά τον τοκετό και δεν συσχετίστηκε ούτε με την επανέναρξη της εμμήνου ρύσεως ούτε με τη διακοπή της γαλουχίας.

Εάν σημειώθηκε βελτίωση κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, τότε συνήθως παρατηρήθηκε σε επόμενες. Έχει αποδειχθεί ότι η χορήγηση οιστρογόνων, χαλασίνης, προγεστερόνης, ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης, μετάγγισης αίματος από έγκυες γυναίκες ή αίματος ομφάλιου λώρου, αν και οδήγησε σε βελτίωση σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν έδωσε το ίδιο αποτέλεσμα που παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μόνο η εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών έδωσε έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα σε αλλεργικές ασθένειες.

Είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα αυξάνεται σημαντικά. αυτό οφείλεται τόσο σε αύξηση του σχηματισμού του όσο και σε μείωση του μεταβολισμού. Λίγες μέρες μετά τη γέννηση, τα επίπεδα κορτιζόλης πέφτουν στο φυσιολογικό. Ταυτόχρονα, η αύξηση της συγκέντρωσης της κορτιζόλης στις εγκύους συνοδεύεται από αύξηση της δέσμευσής της με την τρανκορτίνη, η οποία μειώνει τη φυσιολογική δραστηριότητα της κορτιζόλης. Ταυτόχρονα, το ελεύθερο (που δεν σχετίζεται με την transcortin) κλάσμα της κορτιζόλης είναι ελαφρώς υψηλότερο από το κανονικό. Με αυτό, προφανώς, συνδέεται η ευνοϊκή επίδραση της εγκυμοσύνης στην πορεία των αλλεργικών ασθενειών. Η επίδραση της κορτιζόλης δεν είναι ο μόνος λόγος για τη βελτίωση της πορείας των αλλεργικών ασθενειών. δρα μαζί με άλλους χυμικούς παράγοντες, η αναλογία των οποίων μπορεί να αλλάξει το τελικό αποτέλεσμα.

Από την άλλη πλευρά, είναι δυνατή η ευαισθητοποίηση του εμβρύου και η εμφάνιση επιπλοκών της εγκυμοσύνης λόγω της συμπερίληψης αλλεργικών μηχανισμών. Ο πλακούντας (βλ.) προστατεύει το έμβρυο, το οποίο περιέχει πολλά ξένα αντιγόνα, από τις επιδράσεις των ανοσοποιητικών μηχανισμών της μητέρας. Διέρχεται επιλεκτικά ανοσοσφαιρίνες διαφόρων τάξεων. Στον άνθρωπο, σχεδόν μόνο οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G (IgG) μεταφέρονται ενεργά. Άλλες κατηγορίες ανοσοσφαιρινών (Α, Ε, Μ), κατά κανόνα, δεν ξεπερνιούνται φραγμός του πλακούντα. Αυτό καθορίζει τη φύση των αντισωμάτων που διέρχονται από τον πλακούντα και την πιθανότητα ευαισθητοποίησης του εμβρύου. Εφόσον τα IgE δεν περνούν μέσω του πλακούντα, επομένως, δεν υπάρχει μετάβαση των ρεγινών (βλ. Αντισώματα, αλλεργικά) και ευαισθητοποίησης τύπου ατοπίας (βλ.). Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει παθητική μετάδοση υπερευαισθησίας, η οποία βασίζεται στον μηχανισμό reagin. Αντισώματα μεταφέρονται στο έμβρυο c, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ευαισθητοποίηση του εμβρύου. Τα θηλυκά ινδικά χοιρίδια ευαισθητοποιημένα με ορό αλόγου ή ασπράδι αυγού γεννούν απογόνους με υπερευαισθησία σε αυτά τα αλλεργιογόνα. Προφανώς, τέτοια παθητική ευαισθητοποίηση είναι δυνατή και σε έγκυες γυναίκες εάν τους χορηγηθούν αντιτοξικοί οροί. Από την άλλη, η ίδια η ξένη πρωτεΐνη, η οποία είναι αντιτοξικός ορός, μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα. Σε μελέτες σε κουνέλια και ινδικά χοιρίδια, διαπιστώθηκε ότι οι εμβρυϊκές μεμβράνες διέρχονται ετερόλογα αντισώματα κατά του τετάνου και της διφθερίτιδας (αντιτοξίνες). Σε σύγκριση με αυτά, τα ομόλογα αντισώματα διέρχονται καλύτερα από τον πλακούντα. Η ενζυματική πέψη της ομόλογης αντιτοξίνης διέκοψε την ικανότητά της να διέρχεται από τον πλακούντα στα ινδικά χοιρίδια και αφαίρεσε πλήρως αυτή την ικανότητα από την ετερόλογη αντιτοξίνη. Η εισαγωγή ενζυμικά επεξεργασμένης αντιτοξίνης διφθερίτιδας σε έγκυες γυναίκες με διφθερίτιδα δεν οδήγησε στην εμφάνισή της στο αίμα που ελήφθη από τον ομφάλιο λώρο. Η ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου του νεογνού σχετίζεται με την ίδια κατηγορία ανοσοσφαιρινών (βλ.). Ένας ορισμένος ρόλος ανήκει στους αλλεργικούς, ακριβείς αυτοαλλεργικούς μηχανισμούς στην ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών όπως η αυθόρμητη αποβολή (βλ.), η τοξίκωση εγκύων γυναικών (βλ.). Ο ρόλος των αλλεργιών στην ανάπτυξη αυθόρμητης αποβολής μπορεί να υποτεθεί μόνο όταν ξεκινά στο πλαίσιο μιας αλλεργικής νόσου. Με την τοξίκωση του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, πολλοί ερευνητές βρήκαν αυτοαλλεργιογόνα και αντισώματα στον πλακούντα και τους εμβρυϊκούς ιστούς στο αίμα των εγκύων γυναικών. Τα αντιπλακουντικά αντισώματα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν βλάβη στη σπειραματική συσκευή των νεφρών.

Ψυχικές διαταραχές κατά την εγκυμοσύνη

Ψυχώσεις σε εγκύους παρατηρούνται στο 3-14% των περιπτώσεων. Μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε φυσιολογική όσο και σε μη φυσιολογική εγκυμοσύνη. Η ψύχωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αντιπροσωπεύει κάποια ειδική μορφή. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης διαπιστώνονται διαστροφές γεύσης, όσφρησης, υπνηλία, αλλαγές στη λίμπιντο κ.λπ., που συχνά συνοδεύονται από κακή διάθεση με δακρύρροια, ευερεθιστότητα ή λήθαργο. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια ρηχή κατάθλιψη με ανησυχητικούς φόβους για την έκβαση του τοκετού.

Σε ψυχοπαθείς προσωπικότητες, υπό την επίδραση δυσμενών συνθηκών ή αυτόχθονα καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστούν διακριτές συναισθηματικές φάσεις με τη μορφή αγχώδους ή αναστολής κατάθλιψης, κατάθλιψης με φόβο, αυξημένων ψυχοπαθητικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας και διαταραχών με τη μορφή ιδεοληπτικών φαινομένων. Οι υπομανικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι λιγότερο συχνές. Με την υπομανία, η γενική ευημερία βελτιώνεται, οι ασθενείς γίνονται κοινωνικοί, αισιόδοξοι. Οι παραληρητικές ψυχώσεις εμφανίζονται συνήθως στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία και είναι εξίσου συχνές σε πρωτόγονους και πολυπαράγονους. Οι ψυχώσεις εμφανίζονται με τη μορφή κατάθλιψης με άγχος ή καταθλιπτικά-παραληρητικά φαινόμενα. Υπάρχουν επίσης ονειροειδείς-κατατονικές διαταραχές.

Οι συναισθηματικές διαταραχές και η ψύχωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά προηγούνται της εμφάνισης της επιλόχειας ψύχωσης. Οι περιγραφόμενες ψυχικές διαταραχές σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι το ντεμπούτο της σχιζοφρένειας ή της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Περίπου στο 1/4 των περιπτώσεων, οι αναδυόμενες ψυχικές διαταραχές αντιπροσωπεύουν μια έξαρση μιας προηγούμενης παθολογικής διαδικασίας.

Οι εκλαμπτικές και χορεατικές ψυχώσεις της εγκυμοσύνης, καθώς και η πολυνευρίτιδα εγκύων που σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμινών, είναι πολύ σπάνιες ως αποτέλεσμα της έγκαιρης πρόληψης τέτοιων επιπλοκών.

Η πορεία της επιληψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως επιδεινώνεται. Η αύξηση των κρίσεων σε ορισμένους ασθενείς αποτελεί ένδειξη για διακοπή της εγκυμοσύνης.

Η αιτιολογία και η παθογένεια των ψυχικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζονται με αλλαγές στην ορμονική ισορροπία του σώματος και την κληρονομικότητα. Αναμφίβολα, τα ψυχογενή τραύματα έχουν αντίκτυπο.

Θεραπεία: σε περίπτωση σοβαρών ψυχικών διαταραχών που απαιτούν ενεργό ειδική θεραπεία, είναι απαραίτητος ο τερματισμός της εγκυμοσύνης. Οι ψυχικές διαταραχές εξαλείφονται υπό την επίδραση ηρεμιστικών και ψυχοθεραπείας.

Ακτινογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι Davis (1896) και Levi-Dorn (1897) ήταν οι πρώτοι που χρησιμοποίησαν τη μέθοδο έρευνας με ακτίνες Χ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ακτινογραφίες για τη διάγνωση της εγκυμοσύνης κατά τις δύο πρώτες δεκαετίες μετά την ανακάλυψή τους, λόγω της ατέλειας του εξοπλισμού, χρησιμοποιήθηκαν σπάνια και μόνο για τον προσδιορισμό της παρουσίας εγκυμοσύνης. Στο μέλλον, σε σχέση με τη βελτίωση του εξοπλισμού ακτίνων Χ, η μέθοδος άρχισε να χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαφόρων παθολογιών της εγκυμοσύνης.

Η συνολική δόση ακτινοβολίας στα σύγχρονα ακτινογραφικά μηχανήματα με 2-3 εικόνες κυμαίνεται μεταξύ 0,5-3 r, η οποία, σύμφωνα με σχεδόν όλους τους ξένους και εγχώριους ερευνητές, δεν έχει επιβλαβή επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης και στην ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, η ακτινογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις, όταν είναι δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση χρησιμοποιώντας συμβατικές κλινικές μεθόδους εξέτασης.

Η μέθοδος έρευνας ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του σχήματος και του μεγέθους της πυέλου μιας εγκύου γυναίκας με ανωμαλίες της ανάπτυξής της και παθολογικές αλλαγές στα οστά της λεκάνης, για τον καθορισμό της αναλογικότητας της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της εγκύου εάν υπάρχει υποψία αναντιστοιχίας τους, αναγνώριση προδρομικού πλακούντα, παραμορφώσεις και ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου, έκτοπη (κοιλιακή) όψιμη κύηση, προσδιορισμός πολύδυμης κύησης, το παρόν τμήμα του εμβρύου, όταν είναι αδύνατο να διαπιστωθεί αυτό με άλλες μεθόδους, για τον προσδιορισμό της ωριμότητας του εμβρύου.

Κατά την εξέταση εγκύων, χρησιμοποιείται μόνο ακτινογραφία, καθώς η σκιά του σκελετού του εμβρύου δεν ανιχνεύεται κατά τη διαφώτιση.

Στο πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη, η ακτινογραφία της πυέλου χρησιμοποιείται σε άμεσες και πλάγιες προβολές, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση εγκυμοσύνης μόνο από την 16η-18η εβδομάδα, υστεροσαλπιγγογραφία (βλ. Μετροσαλπιγγογραφία), πνευμονοπυελογραφία (βλ. Πυελογραφία) και ακτινογραφία των μαστικών αδένων (βλ. Μαστογραφία). Ωστόσο, όλες οι παραπάνω μέθοδοι έρευνας βρίσκουν πολύ περιορισμένη εφαρμογή στην πράξη λόγω του ότι είναι ανεπιθύμητη η ακτινοβόληση του εμβρύου στα αρχικά στάδια.

Ρύζι. 10.Η θέση της εγκύου σε εικόνα άμεσης έρευνας. Ρύζι. έντεκα.Η θέση της εγκύου στην πλάγια όψη (στα Σχ. 10 και 11, το βέλος δείχνει την κατεύθυνση της κεντρικής δέσμης).

Οι άμεσες ακτινογραφίες μπορούν να γίνουν στη θέση μιας γυναίκας στην πλάτη και στο στομάχι της (Εικ. 10), προτιμάται η τελευταία, καθώς σας επιτρέπει να λαμβάνετε πιο ευδιάκριτες εικόνες, μειώνει τη δόση ακτινοβολίας. Η πλάγια εικόνα λαμβάνεται στη θέση της εγκύου στο πλάι, στην πρώτη θέση - στα αριστερά, στη δεύτερη θέση - στα δεξιά (Εικ. 11). Είναι επιθυμητό να τραβήξετε φωτογραφίες με μέγιστη τάση, επαρκή ένταση ακτινοβολίας και χαμηλή ταχύτητα κλείστρου, στο φιλμ υψηλότερης ευαισθησίας χρησιμοποιώντας οθόνες εντατικοποίησης με την υψηλότερη φωτεινή ένταση. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε φιλμ διαστάσεων 30 Χ 40 cm σε βαθιά εκπνοή, με τραβηγμένη την κοιλιά, απουσία συστολών και κίνησης του εμβρύου.

Το κύριο καθήκον της εξέτασης με ακτίνες Χ στα τέλη της εγκυμοσύνης είναι η διάγνωση διαφόρων παθολογιών. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει να διαπιστωθούν με μεγάλη ακρίβεια διάφοροι τύποι παραμορφώσεων και ανωμαλιών του οστικού σκελετού του εμβρύου, ο βαθμός του προδρομικού πλακούντα, η παρουσία έκτοπης (κοιλιακής) εγκυμοσύνης στα τελευταία στάδια, ο ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου, καθώς και ο προσδιορισμός το σχήμα και το μέγεθος της λεκάνης, η αναλογικότητα της κεφαλής του εμβρύου και της μέσης της εγκύου. Μπορείτε επίσης να διαγνώσετε αλλαγές στην ηβική άρθρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό κ.λπ.

Για τον προσδιορισμό του προδρομικού πλακούντα, χρησιμοποιούνται διάφορες ακτινολογικές μέθοδοι, καθεμία από τις οποίες έχει τις δικές της θετικές και αρνητικές πλευρές. Μέθοδος Muller, η Holly το 1930 χρησιμοποίησε για πρώτη φορά την αμνογραφία για τη διάγνωση του προδρομικού πλακούντα. Η ουσία της μεθόδου είναι να εντοπιστεί ένα ελάττωμα στην πλήρωση του αμνιακού υγρού μετά την προκαταρκτική εισαγωγή υδατοδιαλυτών σκιαγραφικών παραγόντων χαμηλής τοξικότητας στην κοιλότητα του αμνίου μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ταυτόχρονα, το αμνιακό υγρό κάνει αρκετά καλή αντίθεση και απορροφά τις ακτίνες Χ σε μεγαλύτερο βαθμό από άλλους ιστούς. Η ακτινογραφία δείχνει ξεκάθαρα τη σκιά του σκελετού της pdoda και τη θέση του πλακούντα με τη μορφή ημισελήνου με φόντο το αμνιακό υγρό. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι πολύ επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας βλάβης από τη βελόνα στο ίδιο το έμβρυο και στα μεγάλα αγγεία της μήτρας και του ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια της ένεσης. Επιπλέον, το σκιαγραφικό εγχύεται σε αμνιακό υγρό, μερικές φορές προκαλεί πρόωρο τοκετό, και σε ορισμένες περιπτώσεις, θάνατο ιωδίου. Η συνδυασμένη τεχνική - ακτινογραφία μαλακών ιστών της κοιλιάς και πνευμονοκυστογραφία (βλ. Κυστογραφία) - είναι πιο απλή, πολύ εμφανής και δεν δίνει επιπλοκές. Με αυτή την τεχνική, τα ακτινολογικά σημεία του προδρομικού πλακούντα είναι: επέκταση του κυστεοκεφαλικού χώρου έως 5-7 cm, πάχυνση των κάτω τμημάτων του πρόσθιου ή οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας, μετατόπιση του παρουσιαζόμενου τμήματος του εμβρύου προς τα πάνω, αύξηση την απόσταση από το παρόν τμήμα του εμβρύου μέχρι το ακρωτήριο του ιερού οστού ή το πρόσθιο άκρο των ηβικών οστών.

Για τη μέτρηση του μεγέθους της λεκάνης και της αναλογικότητας της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας με πυελομετρία ακτίνων Χ (βλ. Πυελομετρία), χρησιμοποιούνται ευρέως διάφορες κλίμακες. Αυτή η τεχνική είναι απλή, ακριβής και ευρέως διαθέσιμη. Η πυελομετρία με ακτίνες Χ ενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία ασυμφωνίας μεταξύ των μεγεθών της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της εγκύου, με συγγενείς και επίκτητες παθολογικές αλλαγές στα οστά της λεκάνης, της σπονδυλικής στήλης και των κάτω άκρων.

Η αναγνώριση των εμβρυϊκών παραμορφώσεων με μεθόδους κλινικής έρευνας είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, επομένως, η χρήση της μεθόδου ακτίνων Χ για το σκοπό αυτό, ως πιο αξιόπιστη και πολύ πειστική, δικαιολογείται πλήρως. Με τη βοήθειά του αναγνωρίζονται παραμορφώσεις του κρανίου (υδροκέφαλος, ανεγκεφαλία), διπλές παραμορφώσεις (συγκολλημένα δίδυμα, έμβρυο με δύο κεφάλια, έμβρυο με δύο πρόσωπα) κ.λπ.

Η ακτινογραφία διάγνωσης του ενδομήτριου θανάτου του εμβρύου έχει φτάσει σε μεγάλη τελειότητα (βλ. Ενδομήτριος θάνατος). Έχουν περιγραφεί περισσότερα από 20 ακτινολογικά σημεία αυτής της παθολογίας, με βάση αλλαγές στα οστά του κρανίου, τη θέση της σπονδυλικής στήλης και των άκρων του εμβρύου, την παρουσία αερίων στην κοιλότητα της καρδιάς του, σε μεγάλα αγγεία κ.λπ.

Η μέθοδος ακτίνων Χ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της έκτοπης κοιλιακής εγκυμοσύνης στα μεταγενέστερα στάδια. Η βάση για αυτό είναι τα ακόλουθα ακτινολογικά σημάδια: η απουσία σκιών της εγκύου μήτρας και του εμβρύου στην κανονική τους θέση, η ασυνήθιστη διάταξη τμημάτων του εμβρύου, η απουσία σκιάς της μήτρας και του πλακούντα γύρω από το έμβρυο. με υστεροσαλπιγγογραφία - η παρουσία μιας σκιάς της κοιλότητας της μήτρας γεμάτη με σκιαγραφικό παράγοντα και σε κάποια απόσταση από αυτήν η σκιά του εμβρυϊκού σκελετού.

Η μέθοδος έρευνας με ακτίνες Χ καθιστά επίσης δυνατή τη διάγνωση ενός συνδυασμού ενδομήτριας και έκτοπης εγκυμοσύνης στα τελευταία στάδια, όταν υπάρχει ζωντανό έμβρυο στην κοιλότητα της μήτρας και μουμιοποιημένο ή ασβεστοποιημένο έμβρυο στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ιατροδικαστική Εγκυμοσύνη

Οι λόγοι για τον διορισμό μιας εξέτασης εγκυμοσύνης είναι ποικίλοι. Η πρακτική δραστηριότητα της ιατροδικαστικής εξέτασης συνήθως περιορίζεται στην επίλυση των ακόλουθων ζητημάτων: αναγνώριση της παρουσίας εγκυμοσύνης, προσδιορισμός της διάρκειάς της, ανάλυση των επιπλοκών της εγκυμοσύνης και των αιτιών θανάτου (ιδιαίτερα αιφνίδιου) της μητέρας και του νεογνού (θνησιγέννητου), ανίχνευση αποδεικτικών στοιχείων πρώην εγκυμοσύνη.

Οι ιατροδικαστικές εξετάσεις των γυναικών κατά την εξέταση της εγκυμοσύνης έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά και δυσκολίες σε σύγκριση με τη γενική μαιευτική πρακτική. Δεδομένου ότι στον ιατροδικαστικό προσδιορισμό της παρουσίας και της πορείας της εγκυμοσύνης, τα αναμνηστικά δεδομένα μπορεί μερικές φορές να είναι ελλιπή, παρεξηγημένα από μια γυναίκα ή ακόμη και σκόπιμα παραμορφωμένα, είναι υποχρεωτικό για έναν ειδικό να βασίζεται μόνο σε αντικειμενικά δεδομένα ως βάση για τα συμπεράσματά του. Η εμφάνιση σε μια γυναίκα ναυτίας, εμέτου, ιδιαίτερης γεύσης και οσφρητικής αίσθησης και διαφόρων λειτουργικών διαταραχών του νευρικού συστήματος (αλλαγές στον ύπνο, διάθεση, ευερεθιστότητα), ειδικά σε συνδυασμό με καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως, μπορεί να οδηγήσει μια γυναίκα στην υπόθεση εγκυμοσύνη. Μερικές φορές τα ονομαζόμενα φαινόμενα και αισθήσεις απουσιάζουν στην αναμφισβήτητη εγκυμοσύνη. Η παραμόρφωση της ιστορίας διαπράττεται τόσο για την προσομοίωση της εγκυμοσύνης όσο και για την απόκρυψή της. Κατά την αναγνώριση της εγκυμοσύνης, ένας ιατροδικαστής τις περισσότερες φορές πρέπει να εξετάσει μια γυναίκα μόνο εάν έχει πιθανά σημάδια εγκυμοσύνης. Σε μια διαγνωστική αξιολόγηση θα πρέπει πάντα να λαμβάνει κανείς υπόψη όχι ένα οποιοδήποτε σημάδι, αλλά απαραίτητα το σύμπλεγμα τους σε σχέση με τη γενική κατάσταση του σώματος της γυναίκας. Στην πρώιμη περίοδο της εγκυμοσύνης, ορμονικές και βιολογικές αντιδράσεις με κριτική ανάλυση των αποτελεσμάτων τους είναι κατάλληλες για εξέταση. Στην όψιμη εγκυμοσύνη, όταν υπάρχουν αξιόπιστα σημάδια, η εξειδικευμένη και η μαιευτική πρακτική είναι το ίδιο.

Η εξέταση της παρουσίας εγκυμοσύνης πραγματοποιείται όταν εξετάζονται θέματα τιμωρίας ή αναβολής της εκτέλεσης ποινής (άρθρα 23, 25, 26, 38 του Ποινικού Κώδικα της RSFSR και 361 του Κώδικα Ποινικής Δικονομίας της RSFSR και τα αντίστοιχα άρθρα του Ποινικού Κώδικα και του Κώδικα Ποινικής Δικονομίας των Δημοκρατιών της Ένωσης· κατά τη διάπραξη του φόνου εγκύου ως επιβαρυντική περίσταση (άρθρο 102 του Ποινικού Κώδικα της RSFSR και τα αντίστοιχα άρθρα του Ποινικού Κώδικα των Δημοκρατιών της Ένωσης)· κατά την εξέταση σε σχέση με σεξουαλικά εγκλήματα, όταν η εγκυμοσύνη είναι ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία του (άρθρα 117-120 του Ποινικού Κώδικα της RSFSR και τα αντίστοιχα άρθρα του Ποινικού Κώδικα των Δημοκρατιών της Ένωσης). κατά την άσκηση αξιώσεων διατροφής και σε περιπτώσεις λύσης του γάμου· σε περιπτώσεις άρνησης πρόσληψης γυναικών ή απόλυσης λόγω εγκυμοσύνης (άρθρο 139 του Ποινικού Κώδικα της RSFSR). σε περίπτωση παραβίασης της νομοθεσίας για τα επιδόματα και τα επιδόματα εγκυμοσύνης και για το δικαίωμα των εγκύων να στραφούν σε ευκολότερη εργασία.

Ένας ειδικός συνήθως πρέπει να καθορίσει την κανονική πορεία μιας διαγνωσμένης εγκυμοσύνης όταν προσδιορίσει τη σοβαρότητα σωματική βλάβηόταν είναι απαραίτητο να αποφασιστεί εάν η διακοπή της εγκυμοσύνης συνέβη ως αποτέλεσμα τραυματισμού (άρθρο 108 του Ποινικού Κώδικα της RSFSR και τα αντίστοιχα άρθρα του Ποινικού Κώδικα των Δημοκρατιών της Ένωσης). Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός είναι υποχρεωμένος να αποκλείσει την προσομοίωση παραβίασης της εγκυμοσύνης. Η διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει αντικείμενο εξέτασης σε περιπτώσεις αυτόματης και προκαλούμενης αποβολής. Κατά την εξέταση της παρουσίας και της πορείας της εγκυμοσύνης, υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια γυναίκα, με την παρουσία πιθανών, και μερικές φορές αξιόπιστων σημείων, δεν θεωρεί τον εαυτό της έγκυο (αναίσθητη εγκυμοσύνη). Αυτό μπορεί να οφείλεται σε σεξουαλική επαφή σε ασυνείδητη κατάσταση (ιδίως όταν είναι σε κατάσταση μέθης), σε άτομα με νοητικές αναπηρίες και σε ατελή σεξουαλική επαφή.

Ο προσδιορισμός της ηλικίας κύησης γίνεται κατά την έναρξη των αξιώσεων διατροφής και των υποθέσεων διαζυγίου, καθώς και κατά τη διερεύνηση υποθέσεων άμβλωσης. Τα συμπεράσματα βασίζονται στα συνήθη μαιευτικά δεδομένα, αλλά με προσεκτική ανάλυσή τους. Για τον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης σε περίπτωση θανάτου μιας γυναίκας λαμβάνονται υπόψη: η κατάσταση της μήτρας, η μικροσκοπική της εξέταση, το μήκος του εμβρύου, η αλλαγή στο ωχρό σωμάτιο. Το ζήτημα της εξέτασης της διάρκειας της εγκυμοσύνης σημαίνει πρακτικά τον καθορισμό της ημερολογιακής περιόδου σύλληψης σύμφωνα με τα δεδομένα για τον χρόνο τοκετού. Στην περίπτωση αυτή, ένα αξιόπιστο και κατηγορηματικό συμπέρασμα είναι συνήθως αδύνατο, καθώς η διάρκεια της εγκυμοσύνης, που τελειώνει με τη γέννηση ενός ώριμου τελειόμηνου μωρού, υπόκειται σε διακυμάνσεις κάτω και πάνω από τη μέση διάρκεια κύησης των 280 ημερών.

Μπορεί να είναι χρήσιμο για έναν ειδικό να συγκρίνει ιατρικά δεδομένα από την προγεννητική κλινική και το μαιευτήριο με τα υλικά της έρευνας. Αυτή η ανάλυση μπορεί να αποκαλύψει ασυνέπειες μεταξύ των ιατρικών αρχείων και της κατάθεσης των κατηγορουμένων (για παράδειγμα, σε περιπτώσεις λεγόμενης αμφισβητούμενης πατρότητας).

Παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι επιπλοκές και η έναρξη του θανάτου αποτελούν συχνά αντικείμενο ιατροδικαστικής εξέτασης. Σε αυτή την περίπτωση, η κυστική μετατόπιση, η έκτοπη κύηση και η εκλαμψία, ιδιαίτερα η μη σπασμωδική μορφή της, έχουν τη μεγαλύτερη σημασία. Στις περιπτώσεις αυτές ορίζεται ιατροδικαστική εξέταση για την επίλυση του ζητήματος της ύπαρξης ιατρικού λάθους, αμέλειας ή μη παροχής της κατάλληλης ιατρικής φροντίδας. Τα συμπτώματα που προηγούνται της έναρξης του θανάτου σε εκλαμψία ή ρήξη της σάλπιγγας κατά την έκτοπη κύηση, στη φύση τους και την ταχεία αύξηση των απειλητικών φαινομένων, είναι παρόμοια με την ανάπτυξη και την πορεία ορισμένων δηλητηριάσεων και τραυματισμών. Αυτό δημιουργεί την ανάγκη για ιατροδικαστική εξέταση του πτώματος της γυναίκας.

Σε έγκυες γυναίκες παρουσία παθολογικών διεργασιών, ιδιαίτερα του καρδιαγγειακού συστήματος (στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, γενετικές ανωμαλίες, μυοκαρδίτιδα, υπέρταση κ.λπ.), ο θάνατος μπορεί να συμβεί ξαφνικά. Είναι γνωστές περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου λόγω αυθόρμητων ρήξεων της μήτρας.

Διενεργείται εξέταση μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης κατά τη διερεύνηση υποθέσεων εγκληματικής άμβλωσης, ύποπτης βρεφοκτονίας (άρθρο 103 του Ποινικού Κώδικα της RSFSR και τα αντίστοιχα άρθρα του Ποινικού Κώδικα των Δημοκρατιών της Ένωσης), απαγωγής ή αντικατάστασης παιδιού (άρθρο 125 του Ποινικού Κώδικα της RSFSR και τα αντίστοιχα άρθρα του Ποινικού Κώδικα των Δημοκρατιών της Ένωσης), σκόπιμη εγκατάλειψη μωρού χωρίς βοήθεια - εμετός (άρθρο 127 του Ποινικού Κώδικα της RSFSR και τα αντίστοιχα άρθρα του Ποινικού Κώδικα των Δημοκρατιών της Ένωσης). Η εγκαθίδρυση μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης που κατέληξε σε αποβολή (βλ.), περιορίζεται στη διάγνωση πρώιμα σημάδιαεγκυμοσύνη.

Κατά την εξέταση μιας εγκυμοσύνης που έληξε με τοκετό, διαπιστώνονται σημάδια πρόσφατου ή μακροχρόνιου τοκετού. η βάση για τα συμπεράσματα είναι μαιευτικά δεδομένα που παρατηρήθηκαν μετά τον τοκετό και βραχυπρόθεσμα - έως και 6 εβδομάδες (έκκριση από τον κόλπο, περιέλιξη της μήτρας, παρουσία μαστικού εκκρίματος κ.λπ.), καθώς και αλλαγές που παραμένουν σε μια γυναίκα ως συνέπεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού (αλλαγή του σχήματος του εξωτερικού στομίου της μήτρας, παρουσία ουλών σε αυτήν, ουλές στο περίνεο, «ουλές εγκυμοσύνης» κ.λπ.). Η αξία αυτών των σημείων ως ενδείξεων ποικίλλει, μερικά από αυτά μπορεί να μην σχετίζονται με τον τοκετό, όπως «ουλές εγκυμοσύνης». Ένα συμπέρασμα ειδικού απαιτεί πάντα ένα σύνολο χαρακτηριστικών, και όχι μόνο ένα από αυτά. Εάν διενεργηθεί εξέταση προηγούμενης εγκυμοσύνης κατά την εξέταση πτώματος γυναίκας, τότε χρησιμοποιούνται τα ίδια δεδομένα όπως και στην εξέταση ζώντων, αλλά με υποχρεωτική χρήση μικροσκοπικής εξέτασης των σχετικών αντικειμένων.

Εγκυμοσύνη σε ζώα

Η εγκυμοσύνη στα ζώα ξεκινά με τη στιγμή της εσωτερικής γονιμοποίησης του ωαρίου και τελειώνει με τη γέννηση ενός ζωντανού νεαρού. Η εγκυμοσύνη έχει περιγραφεί σε ορισμένα κατώτερα σπονδυλωτά: ψάρια (χέλι, ακτίνες, καρχαρίες και μερικοί κυπρίνοι) σε αμφίβια (αλπική σαλαμάνδρα). στα ανώτερα σπονδυλωτά: ερπετά (οχιές, ζωοτόκος σαύρα) στα θηλαστικά. Στα ερπετά, το ίδιο είδος υπό διαφορετικές συνθήκες μπορεί να είναι ζωοτόκο και ωοτόκο. Στα περισσότερα ερπετά ψάρια, κατά την ανάπτυξη, τα έμβρυα δεν συνδέονται με το γεννητικό σύστημα της μητέρας και τρέφονται με τον κρόκο του αυγού. Ωστόσο, σε ορισμένα είδη ψαριών (καρχαρίες), αμφίβια (σαλαμάνδρα) και ερπετά (ζωοτόκος σαύρα), σχηματίζεται ένας κρόκος πλακούντας διαφόρων μορφών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στα μαρσιποφόρα θηλαστικά είναι κοντός και όχι τόσο περίπλοκος όσο στα ανώτερα. Έτσι, σε ένα γιγάντιο καγκουρό, η εγκυμοσύνη διαρκεί μόνο 39 ημέρες και το μικρό γεννιέται υπανάπτυκτο και μικρό. Η περαιτέρω ανάπτυξή του προχωρά (περίπου 8 μήνες) σε σακούλα στο στομάχι της μητέρας.

Εγκυμοσύνη σε ανώτερα θηλαστικά δύσκολη διαδικασίαενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, η οποία συνοδεύεται από σημαντικές μορφολογικές και φυσιολογικές αλλαγές στο μητρικό σώμα, με στόχο τη δημιουργία των απαραίτητων συνθηκών για τη γέννηση του εμβρύου. πρώιμα στάδιαΗ ανάπτυξη του ζυγώτη (γονιμοποιημένο ωάριο) γίνεται σε ελεύθερη κατάσταση. Ακολουθεί προσκόλληση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας (σε οπληφόρα, κητώδη, λεμούριους, προβοσκίδα) ή εισαγωγή του στο τοίχωμα της μήτρας (τμήμα εντομοφάγων, τρωκτικών, μεγάλων πιθήκων), ταυτόχρονα στον πλακούντα σχηματίζεται. Σε ζώα διαφορετικών συστηματικών ομάδων, σχηματίζεται πλακούντας ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙκαι τύπους (βλ. Πλακούντας).

Η διάρκεια της εγκυμοσύνης σε διάφορα θηλαστικά ποικίλλει πολύ. Έτσι, στα ποντίκια η εγκυμοσύνη διαρκεί 19-20 ημέρες, στους ελέφαντες 660 ημέρες.

Υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ της διάρκειας της εγκυμοσύνης και του επιπέδου ωριμότητας του νεογνού, των περιβαλλοντικών συνθηκών στις οποίες ζει αυτό το είδος, καθώς και του μεγέθους του ζώου. Ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες, τα έμβρυα σε διαφορετικά ζώα αναπτύσσονται με διαφορετικούς ρυθμούς και φτάνουν σε διαφορετικά επίπεδα ωριμότητας. Στα μικρά ζώα η εγκυμοσύνη είναι μικρότερη από ότι στα μεγάλα. Άρα, η εγκυμοσύνη σε έναν σκίουρο είναι 35 ημέρες, ενώ σε έναν μεγαλύτερο κάστορα είναι 90 ημέρες. η διάρκεια της εγκυμοσύνης σε ένα πρόβατο είναι 150 ημέρες και στον άνθρωπο 280 ημέρες. Εν τω μεταξύ, όσον αφορά την ανάπτυξη, το νεογέννητο αρνί υπερέχει σημαντικά από το νεογέννητο παιδί. Το αρνί αμέσως μετά τη γέννηση μπορεί να ακολουθήσει τη μητέρα. το παιδί αποκτά αυτή την ικανότητα μόνο ένα χρόνο μετά τη γέννηση. Η διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διαφέρει ακόμη και στο ίδιο είδος ζώου, ανάλογα με τη φυλή, τον αριθμό των εμβρύων στην γέννα, την εποχή του χρόνου, το φύλο του εμβρύου και άλλους παράγοντες. Για παράδειγμα, η εγκυμοσύνη σε πρώιμες φυλές αλόγων, προβάτων και χοίρων είναι μικρότερη από ό,τι σε φυλές όψιμης ωρίμανσης του ίδιου ζωικού είδους. Τα οικόσιτα ζώα (χοίροι, πρόβατα, κατσίκες) έχουν μικρότερη περίοδο κύησης από τους άγριους προγόνους τους. Με πολύδυμες κυήσεις σε πρόβατα και αγελάδες, ο τοκετός γίνεται λίγες μέρες νωρίτερα. Οι θηλυκοί απόγονοι φοριούνται κάπως περισσότερο από τους θηλυκούς απογόνους. Ανάλογα με τις περιβαλλοντικές συνθήκες, η εγκυμοσύνη μπορεί να επιμηκυνθεί λόγω της έναρξης μιας λανθάνουσας περιόδου (προσωρινή καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου στο στάδιο της βλαστοκύστης, η οποία παρατηρείται σε ορισμένα ζώα: ζαρκάδι, σαμάρι, κουνάβι, βιζόν, ερμίνα , ασβός, νυχτερίδα, αρκούδα κ.λπ.).

Στη διαδικασία της εξέλιξης, διαφορετικά ζώα στον αγώνα για την ύπαρξη του είδους ανέπτυξαν διαφορετική γονιμότητα. Έτσι, στα μεγάλα ζώα (κητώδη, προβοσκίδα, ρινόκεροι, καλαμπόκι, άλογα), η εγκυμοσύνη είναι μεγάλη, μονήρη. Σε άλλα είδη - οπληφόρα (σάιγκα, πρόβατο, κατσίκα, χοίρος) και αρπακτικά ζώα, παρατηρείται μια κοντή παρτίδα. εμβρυϊκή εγκυμοσύνη(πολλά φρούτα σε μια γέννα). Στα τρωκτικά παρατηρείται πολύδυμη και πολύτεκνη κύηση, δηλαδή το ζώο φέρνει πολλά πολλά εμβρυϊκά γέννα σε μια αναπαραγωγική περίοδο. Στους αρμαδίλους (αρμαδίλους), η πολύδυμη κύηση συμβαίνει με το σχηματισμό πολλών εμβρύων από έναν ζυγώτη (το φαινόμενο της πολυεμβρυονίας).

Τα εξωτερικά σημάδια εγκυμοσύνης σε ένα ζώο εκφράζονται με τη διακοπή του οίστρου και του σεξουαλικού κυνηγιού, την αλλαγή στη συμπεριφορά του ζώου, την αύξηση της όρεξης, την αύξηση του όγκου της κοιλιάς και των μαστικών αδένων. μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η κοιλιά πέφτει, η βουβωνική χώρα βυθίζεται και ο κόλπος πρήζεται.

Βιβλιογραφία:

Baksheev N. S. Clinical lectures on Obstetrics, M., 1972; B e kV er G. M. Παθολογία κύησης. L., 1975; Bliznyanskaya A. I. Tuberculosis and εγκυμοσύνη, M. - L., 1936, bibliogr.; Bodyazhin and V. I. and Zhmakin Κ. Ν. Obstetrics, Μ., 1970; Vanina L. V. Pregnancy and rolls with heart defects, M., 1971, bibliogr.; Πότισμα E. I. Διάγνωση και θεραπεία γονόρροιας του άνω τμήματος της γυναικείας γεννητικής συσκευής, Κουκουβάγιες. med., jvfi 10, p. 11, 1939; it, Ορμονική διάγνωση και θεραπεία στη μαιευτική και γυναικολογία, Μ., 1956, βιβλιογρ.; Lazarevich AI Εγκυμοσύνη με φυματίωση. Μ., 1956, βιβλιογρ.; Mazhbits A. M. Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας σύντηξης γυναικείων γεννητικών οργάνων, Novokuznetsk, 1969, βιβλιογραφία; Malinovsky M. S. Operative Obstetrics, m., 1974; Πολύτομος οδηγός μαιευτικής και γυναικολογίας, εκδ. L. S. Persianinova, τ. 2-4, Μ., 1963-1964; Persianinov L. S. Μαιευτικό σεμινάριο, τ. 2, Τασκένδη, 1973; Πρακτική Μαιευτική, εκδ. A. P. Nikolaeva, Κίεβο, 1968; R e-ninger * Aresheva M. L. Pregnancy and malaria, Yerevan, 1944; Fetus and placenta, εκδ. από τον A. Klopper a. E. Diczfalusy, Οξφόρδη-Εδιμβούργο, 1969, βιβλιογρ.; Hammerl H., Kaufmann C. u. Ober K. G. Histologische Untersuchungen an der Cervix schwangerer Frauen, Arch. Gynäk., Bd 184, S. 181. 1954; Hemphill R. E. Ψυχιατρική διαταραχή στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό, Βρετανία. J. clin. Πρακτική., y. 10, σελ. 527, 1956, βιβλιογρ.; Osterman E. Les troubles mentaux an co\irs de la crossesse, Encöphale, t. 54, S. 36, 1965, βιβλιογρ.; Stoeckels Lehrbuch er Geburtshilfe, hrsg. v. H. Kraatz, Bd 1-3, Jena, 1966-1967; White P. Pregnancy που περιπλέκει τον διαβήτη, J. Am er. ιατρ. Ass., v. 128, σελ. 181, 1945.

Φυσική αγωγή εγκύων γυναικών

Vasilyeva V. E. Φυσικές ασκήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης, στο βιβλίο: Ασκήσεις φυσιοθεραπείας, εκδ. V. E. Vasilyeva, σελ. 31%, Μ., 970; Vinokurov D. A. Θεραπευτικό Φυσικός Πολιτισμός, Με. 176, L., 1959; Pavlova I. P. Θεραπευτικές ασκήσεις για εγκύους, στο βιβλίο: Θεραπευτικές ασκήσεις στη μαιευτική. and gynec., επιμ. A. A. Lebedeva, σελ. 44, Μ., 1962.

εγκυμοσύνη και αλλεργίες

Lebedev A. A. Σύγχρονες απόψεις για την τοξίκωση της εγκυμοσύνης, Uchen. εφαρμογή. 2η Μόσχα. μέλι. in-ta, τ. 8, πίν. 9, 1957; P with t r about in-M and with-varnishes M. A. and Sotnikova L. M. Late toxicosis of έγκυες γυναίκες, L., 1971; Ratner N. A. Kidney damage in endocrine and obstetric pathology, στο βιβλίο: Fundamentals of nephrol., ed. E. M. Tareeva, τ. 2, σελ. 712, Μ., 1972, βιβλιογρ.; Bellanti J. Α. Immunology, Philadelphia, 1971; Bloch Κ. J. Τα αναφυλακτικά αντισώματα των θηλαστικών συμπεριλαμβανομένου του ανθρώπου, Progr. Αλλεργία, v. 10, σελ. 84, 1967, βιβλιογρ.; Hill S.E.a. Holley H. L. Η βελτιωτική επίδραση της εγκυμοσύνης και του ίκτερου σε ορισμένες ρευματικές παθήσεις, στο: Αρθρίτιδα α. συμμαχικές συνθήκες, εκδ. από J. L. Hollander, σελ. 606, L., 19v6, βιβλιογρ.; Kuhns W. J. Μελέτες άμεσων αντιδράσεων σιταριού και ρκαγινικών αντισωμάτων στην εγκυμοσύνη και σε νεογέννητο βρέφος, Proc. soc. exp. Biol. (Ν. Υ.), v. 118, σελ. 377, 1965, βιβλιογρ.; MigeonC. J., Kenny F. M. a. Τ και στο 1 περίπου ρυθμό παραγωγής F. H. Κορτιζόλης, J. clin. Ενδοκρ., v. 28, σελ. 661, 1968; Z o h n B. Πλακούντια μετάδοση υπερ-ευαισθησίας στο ascaris lumbricoides Προκλήθηκε ενεργά στην έγκυο γυναίκα, Amer. J. Dis. Παιδί, v. 57, σελ. 1067, 1939.

Ακτινογραφία για Β

Demidkin P. n. Διαγνωστικά με ακτίνες Χ στη μαιευτική, Μ., 1969, βιβλιογρ.; Berman R. a. Sonnenblick, V. R. Ενδοκολπική μέτρηση της δόσης ακτινοβολίας που προσπίπτει στην πυελομετρία ακτίνων Χ και στην αλπιγγογραφία hyste-ro8, Amer. J. Obstet. Gynec., v. 74, σελ. 1.1957, βιβλιογρ.; Στο ewley D.K., Laws J. W. a. Myadleton C. J. Δοσολογία ακτινοβολίας μητέρας και εμβρύου κατά τη διάρκεια μαιευτικών ακτινογραφικών εξετάσεων, Βρετανία. J. Radiol., v. 30, σελ. 286, 1957, βιβλιογρ.; Levy-Dorn M. Zur Kritik und Ausgestaltung des Röntgenverfahrens, Dtsch. ιατρ. Wechr., S. 161, 193, 1899; P a p e R. u. Zakovsky J. Über die röntgendiagnostisclic Strahlenbelastung der Jugendlichen und der Erwachsenen, Fortschr. Röntgenstr., Bd 103, S. 326, 1965, Bibliogr.

Β. ιατροδικαστική

Avdeev M. I. Μάθημα ιατροδικαστικής, σελ. 487, Μ., 1959; Ponov H. V. Ιατροδικαστική, σελ. 343, M. (1950; Rice to and y M. I. Forensic medicine, σ. 393, M., 1953; Rosen bloom E. E., Serdyukov M. G. and Smolyani-n about in V. M. Judicial - ιατρική μαιευτική και γυναικολογική εξέταση, M., 193 Serdyukov M. G. Ιατροδικαστική γυναικολογία και ιατροδικαστική μαιευτική, S. 112. M., 1964.

Β. στα ζώα

Course of Zoology, επιμ. B. S. Matveeva, τόμος 1-2, Μ., 1966; Gogorzhelsky V. A. Διάρκεια κύησης και επώασης, Vestn. zool. κήπος, M * 2, σελ. 99, 1909; Studentsov A.P. Κτηνιατρική Μαιευτική και Γυναικολογία. Μ., 1970.

G. M. Savelyeva; II. n. Demidkin (ενοίκια), T. S. Zaichkina (ψυχιατρ.), I. V. Ilyin (μονοπ. σωματ.), A. G. Knorre (ambr.), K. M. Kurnosov (βιολ.), V. I. Pytskyi (αλλεργ.), V. M. Smolyaninov (δικαστήριο .), G. S. Fedorova (να ξαπλώσει. φυσική.).

Προτείνετε άλλα άρθρα
Χάρτινα σανδάλια DIY
Χάρτινα σανδάλια DIY
Η ιστορία αγάπης της Asya και του N. (I.S. Turgenev
Η ιστορία αγάπης της Asya και του N. (I.S. Turgenev "Asya"). Γιατί δεν λειτούργησε η σχέση της Asya με τον κύριο Ν.Ν. (Βασισμένο στην ιστορία του Turgenev "Asya") Χαρακτηρισμός της Asya στην ιστορία "Asya". Τύπος κοριτσιού Turgenev
Πώς κατασκευάζονται οι χειροτεχνίες από τσόχα (77 φωτογραφίες): πρωτότυπες ιδέες, οδηγίες για αρχάριους, ταίριασμα χρωμάτων
Πώς κατασκευάζονται οι χειροτεχνίες από τσόχα (77 φωτογραφίες): πρωτότυπες ιδέες, οδηγίες για αρχάριους, ταίριασμα χρωμάτων