Αντισταθμισμένη εμβρυϊκή δυσφορία. Τι είναι η εμβρυϊκή δυσφορία; Αιτίες, πρόληψη και θεραπεία. Γιατί αναπτύσσεται εμβρυϊκή δυσφορία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Αποδεικνύεται ότι ένας άνθρωπος βιώνει μια αγχωτική κατάσταση ενώ βρίσκεται ακόμη σε εμβρυϊκή ανάπτυξη. Αυτό είναι το όνομα για αποκλίσεις στην κατάσταση του εμβρύου από την 22η εβδομάδα κύησης και προκαλούν αναπτυξιακές διαταραχές, εμφάνιση υποξίας, αποκλίσεις από τους φυσιολογικούς δείκτες ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, μειώνοντας τον αριθμό των κινήσεων.

Ταξινόμηση κατάστασης

Άρχισαν να μελετούν αυτό το φαινόμενο πολύ πρόσφατα, αν και ανακάλυψαν απειλητικά συμπτώματα της νόσου το 1965. Τα σημάδια της εμβρυϊκής δυσφορίας δεν έχουν ακόμη διαφοροποιηθεί με ακρίβεια. Το μόνο πράγμα που μοιράζεται ξεκάθαρα είναι η ενδομήτρια εμβρυϊκή δυσφορία, και αυτό συμβαίνει κατά τον τοκετό.

Η κατάσταση ταξινομείται ανάλογα με τον βαθμό ταλαιπωρίας και περαιτέρω αποκλίσεις στην ανάπτυξη του βρέφους:

• στάδιο αποζημίωσης - χρόνια δυσφορία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της οποίας
  περιλαμβάνει ενδομήτρια υποξία και αργότερα αντανακλαστική ανεπάρκεια και αναπτυξιακή καθυστέρηση.
• στάδιο υπο-αντιστάθμισης - οξεία υποξία, βοήθεια πρέπει να παρέχεται επειγόντως, διαφορετικά θα υπάρχει κίνδυνος άμβλωσης.
• αποζημίωση - μεγάλη πιθανότητα χαμένης εγκυμοσύνης.

Η διάγνωση της δυσφορίας βασίζεται σε αυτά τα δεδομένα.

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση δυσφορίας

Η κύρια πρόληψη του συνδρόμου εμβρυϊκής αναπνευστικής δυσχέρειας είναι η τακτική επίσκεψη στην προγεννητική κλινική, καθώς μπορεί να εκδηλωθεί και σε μια απολύτως υγιή γυναίκα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της δυσφορίας:

• χρόνιες παθήσεις εγκύων γυναικών - Διαβήτης, ρευματισμοί, πυελονεφρίτιδα και
  σπειραματονεφρίτιδα σε χρόνια μορφή, καρδιακές παθήσεις.
• η παρουσία υπερβολικού βάρους ·
• μολυσματικές ασθένειες από τις οποίες πάσχει ενώ κυοφορεί ένα μωρό.
• παραβίαση της ακεραιότητας του πλακούντα.
• αιμορραγία της μήτρας διαφόρων αιτιολογιών.
• αναιμία;
• όψιμη τοξίκωση - κατάσταση κύησης.

Η προγεννητική εμβρυϊκή δυσφορία είναι παραβίαση της κατάστασής του κατά το δεύτερο τρίμηνο.

Αυτό επηρεάζει παθολογικά τον σχηματισμό του μωρού, προκαλεί περαιτέρω καθυστέρηση φυσιολογική ανάπτυξη, επειδή πείνα οξυγόνουτο έμβρυο βιώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι ακόλουθες παθολογίες είναι επικίνδυνες για το αγέννητο παιδί:

• παθολογία του πλακούντα - με τις αρνητικές αλλαγές του, η αλληλεπίδραση του μητρικού οργανισμού και του εμβρύου διαταράσσεται, γεγονός που προκαλεί αμέσως μια σειρά από φυσιολογικές διαταραχές.
• ολιγοϋδράμνιο - σε αυτή την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του πλακούντα, και στη συνέχεια - του αγέννητου μωρού.

Όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο πιο δύσκολο είναι να αντέξει την εγκυμοσύνη. Ο αριθμός των αποβολών ή των φυσιολογικών διαταραχών λόγω αγωνίας στις γυναίκες που ζουν σε μεγάλες πόλεις εμφανίζεται 2 φορές συχνότερα από ό,τι σε εκείνες που ζουν σε μια οικολογικά καθαρή και ήρεμη περιοχή.

Σημάδια αγωνίας που παρατηρεί η ίδια η γυναίκα

Η ίδια η έγκυος μπορεί να αναγνωρίσει τα συμπτώματα της αγωνίας και να συμβουλευτεί έναν γιατρό μόλις παρατηρήσει δυσμενείς αλλαγές στην κατάστασή της. Το πιο αποκαλυπτικό τεστ είναι η ανάλυση του αριθμού των κινήσεων του μωρού. Από τις 22 εβδομάδες, από τις 9 το πρωί έως τις 4 το απόγευμα, πρέπει να κάνει τουλάχιστον 10 κινήσεις - στο μέλλον αυτό το ποσοστό θα αυξηθεί.

Μια γυναίκα μετράει τις απαραίτητες κινήσεις σύμφωνα με το ημερολόγιο εγκυμοσύνης και το σημειώνει στο ημερολόγιό της. Μέχρι την 28η εβδομάδα, το έμβρυο θα πρέπει να κάνει 10 κινήσεις μέχρι το μεσημέρι. Μέχρι το τέλος του τρίτου τριμήνου, ο χρόνος για έντονες κινήσεις επιμηκύνεται και πάλι - είναι δύσκολο για το παιδί να κυλήσει ενεργά, έχει μεγαλώσει πάρα πολύ.

Μπορείτε να μετρήσετε τις ωθήσεις ενώ είστε ξαπλωμένοι στο πλάι - αυτή είναι επίσης μια τροποποίηση της δοκιμής. Δεν πρέπει να μετρώνται μόνο οι κινήσεις, αλλά και η έντασή τους, πόσο έντονα κινείται το παιδί.

Πρέπει να δοθεί προσοχή όχι μόνο στη μειωμένη, αλλά και στην αυξημένη δραστηριότητα. Μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα αρχόμενης δυσφορίας - κατά την υποξία, για πρώτη φορά, το έμβρυο με τραντάγματα δείχνει την «ενόχληση» της ύπαρξης.

Εάν μια γυναίκα έχει εκφράσει παράπονα - έχει αμφιβολίες για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης - ξεκινούν μια ειδική εξέταση για ακριβή διάγνωση - επιβεβαίωση ή διάψευση δυσφορίας στο έμβρυο.

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου ακούγεται από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ο φυσιολογικός κανόνας είναι από 110 έως 170 παλμούς. Οποιαδήποτε απόκλιση προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση αποτελεί ένδειξη νοσηλείας.

Από την εβδομάδα 30, υπολογίζονται δείκτες βιοφυσικού προφίλ - δηλαδή, συνοψίζονται οι βαθμολογίες, με τη βοήθεια των οποίων αξιολογούνται δεδομένα ορισμένων παραμέτρων:

• αναπνευστικές κινήσεις?
• κινητική δραστηριότητα?
• τόνος της μήτρας?
• εμβρυϊκός τόνος?
• αντιδραστικότητα των καρδιακών παλμών?
• όγκο αμνιακού υγρού.

Για τον ακριβέστερο προσδιορισμό αυτών των παραμέτρων, συχνά συνταγογραφείται μια πρόσθετη υπερηχογραφική εξέταση. Μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί ντοπλερομέτρηση - για τη μέτρηση της ταχύτητας της ροής του αίματος στις ομφαλικές αρτηρίες του αγέννητου μωρού.

Ο αριθμός των συσπάσεων της μήτρας και ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου καταγράφονται χρησιμοποιώντας μια μελέτη υλικού - καρδιοτοκογραφία. Για 30 λεπτά, ο γιατρός παρακολουθεί τη «συμπεριφορά» του εμβρύου στη μήτρα, σημειώνοντας πώς αντιδρά η μήτρα στην εμβρυϊκή δραστηριότητα.

δυσφορία γέννησης

Η ανάπτυξη δυσφορίας κατά τον τοκετό προκαλείται από φυσικές φυσιολογικές συσπάσεις της μήτρας, εάν υπήρχε προδιάθεση για αυτό. Το γεγονός ότι η μήτρα συσπάται έντονα είναι ο κανόνας, διαφορετικά είναι αδύνατο να αποβληθεί το έμβρυο.

Κατά τις συσταλτικές κινήσεις, τα αγγεία συμπιέζονται, η παροχή αίματος στο έμβρυο διαταράσσεται. Η πείνα με οξυγόνο κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης της εγκυμοσύνης, ο οργανισμός του μωρού ανέχεται κανονικά, αλλά σε παθολογικές καταστάσεις υπάρχει κίνδυνος υποξίας.

Οι ακόλουθες αποκλίσεις μπορούν να δώσουν ώθηση στην εμφάνιση αγωνίας:

• πρόωρος τοκετός που ξεκίνησε πριν από τις 38 εβδομάδες.
• ασθενής γενική δραστηριότητα.
• γρήγορος τοκετός?
• παθολογία της πυέλου - πολύ στενή, ιστορικό συμφυσίτιδας.
• μεγάλα φρούτα?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• ολιγοϋδραμνιο ή πολυυδραμνιο?
• πρώιμη έκχυση αμνιακό υγρό;
• αποκόλληση του πλακούντα.

Η ανάπτυξη εμβρυϊκής δυσφορίας που εμφανίζεται μετά την έναρξη εργασιακή δραστηριότητα, για τους μαιευτήρες είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Εάν ήταν δυνατό να το προβλέψουμε στην αρχή - κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού, κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, τότε μια επείγουσα καισαρική τομή θα αποτρέψει την ανάπτυξη υποξίας και η κατάσταση του παιδιού θα μπορέσει να σταθεροποιηθεί γρήγορα.

Αν το έμβρυο έχει ήδη μπει κανάλι γέννησηςκαι στερεώνεται στην έξοδο από τη μικρή λεκάνη, πρέπει να καταφύγετε σε έκτακτα μέτρα που μειώνουν το δεύτερο στάδιο του τοκετού. Γίνεται διέγερση με φάρμακα, περινεοτομή ή εξαγωγή υπό κενό.

Πρόληψη καταπόνησης

Τα προληπτικά μέτρα δεν παρέχουν 100% εγγύηση για την επιτυχή κύηση και την πορεία του τοκετού. Ακόμη και όταν μια εγκυμοσύνη σχεδιάζεται προσεκτικά, η ανωτέρα βία μπορεί να οδηγήσει σε αγωνία. Είναι αδύνατο να προστατεύσετε τον εαυτό σας από τραυματισμό ή να αποφύγετε την επαφή με φορείς της λοίμωξης ενώ βρίσκεστε σε πολυσύχναστο μέρος, αλλά πρέπει να κάνετε ό,τι είναι δυνατόν ώστε το σώμα να είναι όσο το δυνατόν πιο προετοιμασμένο για μια υπεύθυνη διαδικασία.

Περιμένοντας το μωρό, όλες οι γυναίκες φαντάζονται με προσμονή πώς θα πάρουν το μωρό τους στην αγκαλιά τους, θα αγκαλιάσουν και θα εισπνεύσουν μια τέτοια μυρωδιά. Παρουσιάζεται ένα μωρό που γεννήθηκε και οι πρώτες συγκινητικές επαφές μαζί του. Η γέννηση ενός μωρού είναι μια φυσική διαδικασία, αλλά παρά το γεγονός ότι αυτή η διαδικασία είναι φυσική, αποτελεί μεγάλο άγχος για τον οργανισμό.

Επιπλέον, τόσο η γυναίκα όσο και το νεογέννητο παιδί της βιώνουν άγχος. Κανείς δεν μπορεί ποτέ να προβλέψει πώς ακριβώς θα πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία και υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να συμβούν ορισμένες παραβιάσεις. Πολύ συχνά υπάρχει μια τέτοια παθολογία όπως η εμβρυϊκή δυσφορία. Πολλές γυναίκες που γεννούν ανησυχούν μόλις ακούσουν κάποια απογοητευτική διάγνωση, αλλά τις περισσότερες φορές οι παραβιάσεις δεν είναι επικίνδυνες, επομένως δεν πρέπει να πανικοβληθείτε αμέσως.

Συνήθως, ο καρδιακός μυς, τα νεφρά και ο εγκέφαλος υπόκεινται σε αυξημένο στρες. Ανάλογα με τον χρόνο ανίχνευσης, αυτή η παθολογία χωρίζεται σε ενδομήτρια (η οποία εμφανίζεται κατά την περίοδο της γέννησης του μωρού) και σε γενική (αναπτύσσεται κατά τη γέννηση του μωρού).

Οι λόγοι που προκαλούν κακή παροχή οξυγόνου στο μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι διαφορετικοί. Στην πραγματικότητα υπάρχουν πολλά από αυτά.

Αυτή η παραβίαση μπορεί να συμβεί με μεταβολικές διαταραχές, για παράδειγμα, με παχυσαρκία. Επίσης λόγοι ανεπάρκεια οξυγόνουμπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις του χοληφόρου συστήματος. Συχνά, πολύπλοκες ασθένειες μιας γυναίκας σε θέση που έχουν χρόνια πορεία οδηγούν στην ανάπτυξη πείνας με οξυγόνο. Αυτό μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια, αναιμία, ιογενής ηπατίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, υψηλή πίεση, ρευματισμοί.

Συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δυσφορία εμφανίζεται στο πλαίσιο της όψιμης κύησης, της παρουσίας εγκυμοσύνης όχι με ένα, αλλά με πολλά παιδιά, των λοιμώξεων που μεταφέρθηκαν κατά τη διάρκεια της κύησης και των εμφραγμάτων του πλακούντα. Μερικές φορές η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα γενετικών διαταραχών, καθώς και έκθεσης τερατογόνους παράγοντεςσχετικά με τη διαδικασία ανάπτυξης του εμβρύου.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η παρουσία αυτής της παθολογίας κατά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας μπορεί να κάνει απολέπιση. Αυτό μπορεί να συμβεί και όταν το μωρό γεννήθηκε πολύ νωρίτερα από ό,τι υπολόγισαν οι ειδικοί.

Υπάρχουν περιπτώσεις που οι γυναίκες δεν μπορούν να γεννήσουν μόνες τους ακόμη και μετά το σπάσιμο του νερού και οι γιατροί κάνουν διάφορους χειρισμούς που προκαλούν συσπάσεις της μήτρας. Φυσικά, όλα αυτά δεν είναι εύκολα και χρειάζονται πολύ χρόνο και το μωρό δεν μπορεί να είναι μέσα σε μια γυναίκα για πολλή ώρα χωρίς νερό, γι' αυτό και εμφανίζεται στενοχώρια. Εάν η πείνα με οξυγόνο διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε είναι επικίνδυνη για την υγεία, και σε ορισμένες περιπτώσεις για τη ζωή του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η θεραπεία, η πρόληψη και η παρακολούθηση από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας.

Η συμμόρφωση μιας γυναίκας με τις απαιτήσεις των γιατρών, ο υγιεινός τρόπος ζωής και οι τακτικές επισκέψεις στον γιατρό έχουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη αυτής της πάθησης. Εάν η κύηση προχώρησε χωρίς παθολογίες, ομαλά, τότε ο κίνδυνος υποξίας στο μωρό κατά τη γέννηση μειώνεται σημαντικά, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να βασιστείτε στην ικανότητα ενός ειδικού που είναι σε θέση να προσδιορίσει την κατάσταση και να λάβει τα απαραίτητα μέτρα.

Εάν εντοπιστεί πείνα με οξυγόνο σε ένα παιδί, στο πρώτο στάδιο του τοκετού, για να ανακουφιστεί η κατάσταση, ο γιατρός πρέπει να κάνει καισαρική τομή. Εάν παρουσιαστεί οξεία έλλειψη οξυγόνου στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, τότε το ιατρικό προσωπικό μπορεί να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει συσκευή εξαγωγής κενού.

Ο κίνδυνος της υποξίας για ένα παιδί

Η έλλειψη οξυγόνου κατά τον τοκετό, όπως και άλλα προβλήματα υγείας, προκαλεί Αρνητικές επιπτώσεις. Αυτή η κατάσταση έχει άσχημη επίδραση στην κατάσταση και τη λειτουργία σχεδόν όλων των συστημάτων και οργάνων του μικρού. Ωστόσο, ο καρδιακός μυς υποφέρει περισσότερο, Αγγειακό σύστημα, αναπνευστικά όργανα, κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ως αποτέλεσμα τέτοιων διαταραχών, το μωρό μπορεί να παρουσιάσει καθυστέρηση στην προσαρμογή και την ανάπτυξη μετά τη γέννηση. Όταν εμφανίζεται δυσφορία, η τοποθέτηση των οργάνων διαταράσσεται, κάτι που συχνά μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη άμβλωσηή . Εάν εμφανιστεί υποξία στο 2ο τρίμηνο, τότε αυτό κύριος λόγοςκαθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα. Υπάρχει επίσης κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Συνήθως, η εκδήλωση αγωνίας μετά τις 30 εβδομάδες κύησης δεν απειλεί τη ζωή του παιδιού, αλλά μπορεί να επηρεάσει την περαιτέρω ανάπτυξή του.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Η υποξία κατά τον τοκετό απειλεί τη ζωή του μωρού, επομένως σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να γεννήσετε επειγόντως. Συνήθως γίνονται με καισαρική τομή. Εάν η κατάσταση είναι αρκετά σοβαρή, τότε το μωρό και η μητέρα θα πρέπει να βρίσκονται στο νοσοκομείο για ορισμένο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας παρακολουθούν προσεκτικά την κατάστασή τους. Στα μωρά που είχαν υποξία χορηγούνται φάρμακα που μπορούν να εξαλείψουν τις κακές συνέπειες αυτής της πολύπλοκης διαταραχής. Μετά τη σταθεροποίηση του σώματος του μωρού, οι ειδικοί μπορούν να πραγματοποιήσουν ένα εκχύλισμα στο σπίτι.

Το σύνδρομο δυσφορίας εμφανίζεται σε 20 περιπτώσεις στις 100. Και δεν έχουν όλα τα μωρά που έχουν υποστεί αυτή την πάθηση αποκλίσεις στην υγεία και υποφέρουν από άσχημες συνέπειες. Εάν η παθολογία εντοπιστεί έγκαιρα, προληπτικές ενέργειες, καθώς και την εξάλειψη πιθανούς λόγους, είναι δυνατό να ελαχιστοποιηθεί η ανάπτυξη υποξίας.

Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι εάν μια γυναίκα ακολουθεί όλους τους κανόνες και τις συστάσεις των γιατρών κατά τη διάρκεια της κύησης, τότε αυτό θα εγγυηθεί τη γέννηση απολύτως υγιές παιδίκαι η απουσία μιας τέτοιας παραβίασης όπως η πείνα με οξυγόνο. Είναι σημαντικό να προσέχουμε τόσο τη φυσική κατάσταση όσο και την ψυχολογική. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η ψυχική ηρεμία καλή διάθεση, μην είσαι νευρικός. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για να γεννηθεί το μωρό υγιές.

Οι μελλοντικές μητέρες πρέπει Ιδιαίτερη προσοχήνα το δώσουν στη δική τους υγεία, στο στάδιο της προετοιμασίας για να το φέρουν. Σε αυτή τη διαδικασία σημαντικός ρόλοςπαίζει κατάλληλη διατροφή, διακοπή του καπνίσματος, κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Αλλά αν συνέβη έτσι ώστε παρ 'όλα αυτά να αναπτυχθεί υποξία, τότε δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, καθώς οι εργαζόμενοι στο μαιευτήριο θα κάνουν τα πάντα για να διασφαλίσουν ότι το μωρό αναρρώσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Ακούγοντας την καρδιά. Αν γεύεστε τακτικά γυναικεία διαβούλευσηκατά την περίοδο αναμονής για ένα παιδί, τότε αυτή η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί έγκαιρα και αυτό αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες έγκαιρης εξάλειψης της παραβίασης και τη γέννηση ενός παιδιού με καλή υγεία. Ο γιατρός-γυναικολόγος ακούει την καρδιά του μωρού. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός, τότε αυτό δείχνει ότι η εν λόγω παθολογία απουσιάζει.

Κινητική δραστηριότητα του παιδιού. Η μέλλουσα μητέρα, ξεκινώντας από την 28η εβδομάδα κύησης, χρειάζεται να μετρήσει τον αριθμό των κινήσεων του μωρού. Εάν καταγράφηκαν 10-12 κινήσεις μέσα σε 12 ώρες, τότε αυτό είναι φυσιολογικό. Εάν υπάρχει λιγότερη κίνηση κατά τη διάρκεια της ημέρας, τότε αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα πείνας με οξυγόνο. Εάν το παιδί κινείται πολύ ενεργά, τότε αυτό δείχνει επίσης την παρουσία αγωνίας. Εάν μέσα σε μία ώρα το παιδί έχει κάνει περισσότερες από 10 κινήσεις, τότε θα πρέπει να ειδοποιηθεί σχετικά ο θεράπων ιατρός.

Ένα σύμπτωμα δυσφορίας είναι η ανεπάρκεια. Ο γιατρός μετρά την περιφέρεια της κοιλιάς με μια ειδική ταινία και επίσης μετρά το ύψος του βυθού της μήτρας. Υπάρχει ένας πίνακας που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το κατά προσέγγιση βάρος του εμβρύου.

Η εγκυμοσύνη για μια γυναίκα δεν είναι τίποτα άλλο από μια ευκαιρία να νιώσει πραγματικά ευτυχισμένη. Για κάθε μέλλουσα μητέραείναι σημαντικό να γνωρίζει ότι το μωρό της αισθάνεται υπέροχα ενώ βρίσκεται στη μήτρα. Δυστυχώς υπάρχει μεγάλο ποσόπαράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά γενική κατάστασηέμβρυο, δηλαδή, για τη μείωση της παροχής οξυγόνου σε όργανα και ιστούς.

Η εμβρυϊκή δυσφορία είναι μια κατάσταση κατά την οποία το μωρό βιώνει πείνα με οξυγόνο, κατά της οποίας αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές στο καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα, στον εγκέφαλο κ.λπ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εμβρυϊκή δυσφορία αποτελεί άμεση ένδειξη για εγχειρητικό τοκετό.

Εμβρυϊκή δυσφορία. Τι είναι αυτή η τρομερή διάγνωση;

Η εμβρυϊκή δυσφορία (ενδομήτρια υποξία, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS), εμβρυϊκή απειλητική κατάσταση, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας) είναι μια εμβρυϊκή απόκριση στη μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η εμβρυϊκή δυσφορία εμφανίζεται στο 20% περίπου όλων των κυήσεων.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Ο αντίκτυπος των δυσμενών παραγόντων οδηγεί σε παραβίαση του μήτρα-εμβρυϊκού ροή αίματος πλακούνταμε αποτέλεσμα τη διακοπή της παροχής οξυγόνου και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςσε ύφασμα.

Πόσο επικίνδυνη είναι η εμβρυϊκή δυσφορία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά κανόνα, οι συνέπειες της εμβρυϊκής δυσφορίας εξαρτώνται από την ηλικία κύησης στην οποία καθορίστηκε. Με προοδευτική υποξία στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, παρατηρούνται επιπλοκές όπως αναπτυξιακές ανωμαλίες ή καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου. Εάν η δυσφορία εμφανιστεί στις 22-38 εβδομάδες κύησης, υπάρχει υψηλού κινδύνουτη γέννηση ενός παιδιού με οργανική βλάβηΚΝΣ, αναπτυξιακή καθυστέρηση, εξασθενημένη προσαρμογή μετά τη γέννηση.

Γιατί αναπτύσσεται εμβρυϊκή δυσφορία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί ο ακριβής λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται η εμβρυϊκή δυσφορία. Πιθανότατα, η ενδομήτρια πείνα με οξυγόνο είναι συνέπεια της επίδρασης ενός ή περισσότερων παραγόντων, ο πρώτος μεταξύ των οποίων είναι η εξωγεννητική παθολογία.

Η ανάπτυξη εμβρυϊκής δυσφορίας συμβάλλει στην παρουσία της μητέρας:

• μεταβολικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία).
• σοβαρή παθολογία από του καρδιαγγειακού συστήματος(καρδιακές παθήσεις, υπέρταση, ρευματισμοί).
• ασθένειες του αίματος (σοβαρή αναιμία, διαταραχή πήξης).
• Νεφρική Νόσος;
• παθολογία του χοληφόρου συστήματος (κίρρωση του ήπατος, ιογενής ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια).

Η εμβρυϊκή δυσφορία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται συχνά με φόντο:

• όψιμη προεκλαμψία (προεκλαμψία).
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• έμφραγμα πλακούντα?
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της κύησης (κυτταρομεγαλοϊός, ερυθρά).
• κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδομήτρια υποξία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα γενετικών διαταραχών, καθώς και της επίδρασης τερατογόνων παραγόντων στη διαδικασία της εμβρυογένεσης.

Γιατί αναπτύσσεται εμβρυϊκή δυσφορία κατά τον τοκετό;

Η ανάπτυξη οξείας εμβρυϊκής υποξίας κατά τη διάρκεια του ενεργού τοκετού σχετίζεται με τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Κατά τη σύσπαση, η μήτρα ασκεί πίεση στο έμβρυο, συμβάλλοντας στην αποβολή του. Με τη μείωση του μυομητρίου συμπιέζονται μερικώς τα αγγεία της μήτρας, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η παροχή αίματος στο έμβρυο. Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, το εμβρυϊκό σώμα ανέχεται εύκολα τη βραχυπρόθεσμη πείνα με οξυγόνο.

Η εμβρυϊκή δυσφορία κατά τον τοκετό συχνά αναπτύσσεται όταν:

• πρόωρη έναρξη του τοκετού (ηλικία κύησης μικρότερη από 38 εβδομάδες).
• αδύναμος ή γρήγορος τοκετός.
• κλινικά στενή λεκάνη?
• μεγάλα φρούτα?
• αποκόλληση πλακούντα με επακόλουθη ανάπτυξη αιμορραγία της μήτρας.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Η οξεία προοδευτική υποξία κατά τον τοκετό απειλεί τη ζωή του εμβρύου, και ως εκ τούτου απαιτεί άμεσο τοκετό. Σε περίπτωση εμβρυϊκής δυσφορίας στο πρώτο στάδιο του τοκετού, λαμβάνεται απόφαση για επείγουσα καισαρική τομή. Με την ανάπτυξη εμβρυϊκής δυσφορίας στην περίοδο ώθησης, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος πραγματοποιεί την επιβολή μαιευτικής λαβίδας ή την επέμβαση εξαγωγής του εμβρύου υπό κενό.

Πώς εκδηλώνεται η εμβρυϊκή δυσφορία;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, με την ανάπτυξη της εμβρυϊκής δυσφορίας στις πρώιμες ημερομηνίεςΗ κύηση διαταράσσει τη διαδικασία της εμβρυογένεσης (ωοτοκία οργάνων), η οποία συχνά οδηγεί σε αποτυχία εγκυμοσύνης ή αποβολή.

Η ενδομήτρια υποξία στο δεύτερο τρίμηνο είναι η κύρια αιτία της καθυστέρησης προγεννητική ανάπτυξη, και μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη πρόωρου τοκετού.

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη εμβρυϊκής δυσφορίας μετά από 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του, αλλά μπορεί να επηρεάσει την περαιτέρω ανάπτυξη του νεογέννητου.

Σημάδια εμβρυϊκής δυσφορίας κατά τον τοκετό.

Η ανάπτυξη δυσφορίας κατά τον τοκετό υποδεικνύεται από παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου. Ο φυσιολογικός καρδιακός παλμός είναι καθαρός, ρυθμικός, από 110 έως 170 παλμούς ανά λεπτό. Είναι αποδεκτή η αύξηση ή η επιβράδυνση του καρδιακού παλμού κατά τη διάρκεια μιας σύσπασης, αλλά αφού τελειώσει, θα πρέπει να αποκατασταθεί η δραστηριότητα της καρδιάς του παιδιού.

Είναι δυνατόν να υποπτευόμαστε την ανάπτυξη εμβρυϊκής δυσφορίας από τη φύση των κινήσεών του. Στο πρώτο στάδιο του τοκετού, το μωρό πρέπει να κάνει τουλάχιστον 5 κινήσεις σε 30 λεπτά. Φυσιολογικά, κατά τη δεύτερη περίοδο (τραβήγματος), οι κινήσεις του εμβρύου απουσιάζουν.

Διάγνωση δυσφορίας.

Ακρόαση της εμβρυϊκής καρδιάς.

Οι τακτικές επισκέψεις στην προγεννητική κλινική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλουν έγκαιρη διάγνωσηενδομήτρια υποξία, που σημαίνει ότι αυξάνει τις πιθανότητες έγκαιρης θεραπείας της παθολογίας και τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Ξεκινώντας από τις 21-22 εβδομάδες κύησης, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος πραγματοποιεί ακρόαση (ακρόαση) της εμβρυϊκής καρδιάς. Ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός υποδηλώνει την απουσία πείνας με οξυγόνο.

Εμβρυϊκή δραστηριότητα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η υπερβολικά βίαιη κίνηση του εμβρύου είναι επίσης σημάδι πείνας με οξυγόνο. Εάν το μωρό έχει κάνει περισσότερες από 10 κινήσεις την τελευταία ώρα, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά.

Μέτρηση της περιφέρειας της κοιλιάς και του ύψους του βυθού της μήτρας.

Το κασκωμα είναι σημαντικό χαρακτηριστικόεμβρυϊκή δυσφορία. Υπάρχει ένας τύπος σύμφωνα με τον οποίο μπορείτε να υπολογίσετε το κατά προσέγγιση βάρος του εμβρύου. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιώντας μια ταινία εκατοστών, μετρήστε την περιφέρεια της κοιλιάς και το ύψος του βυθού της μήτρας.

Η περιφέρεια της κοιλιάς της μητέρας επί το ύψος του βυθού = κατά προσέγγιση το βάρος του μωρού σε γραμμάρια. Για παράδειγμα: 100 cm x 30 cm = 3000 γραμμάρια (3 kg).

Αυτή η μέθοδος διάγνωσης της εμβρυϊκής δυσφορίας είναι πιο αποτελεσματική στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι είναι ενημερωτικές:

• FBP (αξιολόγηση του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου): λαμβάνονται υπόψη παράμετροι όπως η αναπνευστική δραστηριότητα, η ποσότητα του αμνιακού υγρού, ο τόνος, η δραστηριότητα, καθώς και ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου.
• CTG (καρδιοτοκογραφία): αξιολόγηση της συμμόρφωσης του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου με τις συσπάσεις της μήτρας.
• Dopplerometry: εκτίμηση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος.

Προληπτικά μέτρα.

Πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το σώμα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το επερχόμενο φορτίο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των σωματικών ασθενειών βοηθά στην αποφυγή της ανάπτυξης εμβρυϊκής δυσφορίας.

Μια γυναίκα σε θέση πρέπει να θυμάται έναν απλό κανόνα: αν είναι καλό για τη μαμά, τότε είναι καλό για το παιδί. Αυτό σημαίνει ότι μια έγκυος γυναίκα πρέπει να τηρεί το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, να τρώει σωστά, να σταματήσει το κάπνισμα και να πίνει αλκοόλ. Όταν η μητέρα είναι υγιής, τίποτα δεν απειλεί το μωρό.

Σήμερα μπορείτε να μάθετε τι είναι η εμβρυϊκή δυσφορία και για ποιους λόγους αναπτύσσεται αυτό το σύνδρομο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Η εγκυμοσύνη είναι η πιο εκπληκτική περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Είναι τώρα που μπορείς να νιώσεις την ομορφιά της αίσθησης της χαράς, της προσδοκίας. Τίποτα δεν μπορεί να επισκιάσει μια έγκυο γυναίκα, ακόμη και φόβοι για τον τοκετό ή πολλά νέα προβλήματα για αυτήν (αγορά προμηθειών για μωρά, ανακατασκευή δωματίου κ.λπ.). Ωστόσο, μερικές φορές ο γιατρός μπορεί μέλλουσα μητέρασε αδιέξοδο ακατανόητη έκφραση: εμβρυϊκή δυσφορία. Τι είναι και γιατί εμφανίζεται; Ποιος είναι ο κίνδυνος του συνδρόμου για ένα παιδί και πώς να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισής του;

Τι είναι?

Ας ξεκινήσουμε από το γεγονός ότι αυτός ο όρος εμφανίστηκε στο λεξιλόγιο των μαιευτηρίων-γυναικολόγων σχετικά πρόσφατα. Η εμβρυϊκή αναπνευστική δυσχέρεια είναι οποιαδήποτε αλλαγή στο έμβρυο που σχετίζεται με δυσκολία στην αναπνοή (υποξία και απειλή ασφυξίας). Αυτό το σύνδρομο είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί. Το σύνδρομο εμβρυϊκής αναπνευστικής δυσχέρειας προκαλείται συχνότερα από υποξία. Εάν υπάρχει υποψία, ο γιατρός συνταγογραφεί όλες τις απαραίτητες μελέτες. Εκτός από τη δύσπνοια, σύμπτωμα είναι η ταχυκαρδία και ο αργός καρδιακός παλμός.

Είναι δυνατόν να διακρίνουμε τους κύριους τύπους εμβρυϊκής δυσφορίας με βάση τη χρονική κλίμακα:

• που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• που προκύπτει κατά τον τοκετό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Πιστεύεται ότι όσο μικρότερη είναι η ηλικία κύησης, τόσο πιο επικίνδυνο είναι αυτό το σύνδρομο για το μωρό. Θα ασχοληθούμε με αυτό το θέμα με μεγαλύτερη ακρίβεια στην επόμενη παράγραφο. Γιατί ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος μέχρι την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης; Σε τέτοια μακροπρόθεσμαη επείγουσα καισαρική τομή είναι ήδη δυνατή. Κατά τη διαδικασία του τοκετού, μπορείτε να καταφύγετε σε μεθόδους που μειώνουν το χρόνο της δεύτερης περιόδου ή και πάλι να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση(αν το κεφάλι του μωρού δεν έχει ακόμη στερεωθεί στο κανάλι γέννησης).

Το σύνδρομο εμβρυϊκής δυσφορίας μπορεί να χωριστεί ανάλογα με τον βαθμό ταλαιπωρίας του εμβρύου σε αυτά τα στάδια:

• αποζημίωση (περίοδος αρκετών εβδομάδων).
• επιμέρους αποζημίωση (απαιτείται ιατρική βοήθεια).
• αποζημίωση (απαιτείται επείγουσα βοήθεια, καθώς η ενδομήτρια ασφυξία έχει ήδη ξεκινήσει).

Κίνδυνος κατά την εγκυμοσύνη

Έχουμε ήδη πει ότι η υποξία είναι απαραίτητη προϋπόθεση για το σύνδρομο δυσφορίας. Στην υποξία, ολόκληρο το σώμα βιώνει έλλειψη οξυγόνου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες:

• παραβιάσεις της καρδιάς?
• επιβράδυνση της ανάπτυξης?
• εγκεφαλική δυσλειτουργία.

Αυτός είναι ο λόγος που μια γυναίκα πρέπει να ακούσει τη συμβουλή ενός γιατρού και ακόμη και να συμφωνήσει σε μια επείγουσα επέμβαση, η οποία βοηθά στην αποφυγή του θανάτου του μωρού. Επί μεταγενέστερες ημερομηνίεςόταν εμφανιστούν συμπτώματα, γίνεται καισαρική τομή. Με μια μικρή ηλικία κύησης, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που βοηθούν στον εμπλουτισμό των ιστών με οξυγόνο. Σε σοβαρή μορφή δυσφορίας (κρίσιμη), προετοιμάζονται οι αεραγωγοί του εμβρύου και πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, η οποία θα σώσει μια νέα ζωή.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ακούσουν τα σήματα που δίνει το μωρό. Εάν κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν αισθάνεστε κινήσεις ή, αντίθετα, είναι πολύ ενεργές, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη του συνδρόμου. Εάν δεν ληφθούν μέτρα, η εμβρυϊκή δυσφορία μπορεί να προκαλέσει χαμένη εγκυμοσύνη ή αποβολή.

Αιτίες ανάπτυξης του συνδρόμου κατά την εγκυμοσύνη

Σε αυτήν την ενότητα, προτείνουμε να απαριθμήσουμε και να αναλύσουμε λίγο τους κύριους λόγους με αποτέλεσμα ένας γιατρός να μπορεί να προφέρει αυτήν την τρομερή πρόταση. Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η ακριβής αιτία της πείνας με οξυγόνο. Ο πίνακας δείχνει το ιστορικό των προβλημάτων που εμφανίζεται η εμβρυϊκή δυσφορία.

	Εξήγηση
Μητρικές μεταβολικές διαταραχές.	Για παράδειγμα, ο διαβήτης ή η παχυσαρκία.
Διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα.	Αυτά περιλαμβάνουν: καρδιακές παθήσεις, ρευματισμούς και ούτω καθεξής.
Ασθένειες του αίματος.
εμφράγματα πλακούντα.
Λοιμώξεις.
Έχοντας κακές συνήθειες	Κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ ή ναρκωτικών.

Σημειώνουμε επίσης το γεγονός ότι μια γενετική διαταραχή μπορεί να γίνει η αιτία, αλλά αυτές οι περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες.

Αιτίες ανάπτυξης κατά τον τοκετό

Σκεφτείτε γιατί αναπτύσσεται εμβρυϊκή δυσφορία κατά τον τοκετό, τις συνέπειες αυτού του φαινομένου και τις αιτίες. Η υποξία κατά τον τοκετό εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των συσπάσεων της μήτρας. Τα τελευταία έχουν σχεδιαστεί για να διώχνουν το έμβρυο και το πιέζουν. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όταν η μήτρα συστέλλεται, τα αγγεία συμπιέζονται. Αυτό οδηγεί σε εξασθενημένη παροχή αίματος. Σημειώστε ότι όταν φυσιολογική εγκυμοσύνη(δηλαδή στο οποίο δεν υπήρχαν επιπλοκές), μια βραχυπρόθεσμη έλλειψη οξυγόνου είναι ανεκτή από το παιδί χωρίς συνέπειες. Τώρα απαριθμούμε τις αιτίες της εμβρυϊκής δυσφορίας:

• πρόωρος τοκετός;
• εάν ο τοκετός είναι αδύναμος ή γρήγορος.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• στενή λεκάνη σε μια γυναίκα που γεννά.
• το βάρος του εμβρύου είναι μεγάλο.
• αποκόλληση του πλακούντα.

Ποιες είναι οι συνέπειες αν αγνοήσουμε αυτό το γεγονός κατά τον τοκετό; Αυτό το σύνδρομο είναι η πιο επικίνδυνη απειλή για τη ζωή του μωρού, είναι επείγουσα η λήψη μέτρων.

Εάν μια γυναίκα βρίσκεται στο πρώτο στάδιο του τοκετού, τότε γίνεται επείγουσα καισαρική τομή. Διαφορετικά, ο γιατρός αποφασίζει να επιταχύνει τη δραστηριότητα του τοκετού (χρήση μαιευτικής λαβίδας, εξαγωγή κενού κ.λπ.).

Εκδήλωση

Πώς μπορείτε να δείτε την εξέλιξη αυτή η ασθένειακατα την εγκυμοσύνη? Αυτό μπορεί να αναλυθεί στον παρακάτω πίνακα.

τρίμηνο	Εκδηλώσεις και κίνδυνος
Πρώτο τρίμηνο	Σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης, μπορούν να παρατηρηθούν παραβιάσεις της τοποθέτησης των οργάνων (αυτό είναι ένα πολύ ανησυχητικό καμπανάκι). Ο θεράπων ιατρός είναι υποχρεωμένος να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις και να συνταγογραφήσει φάρμακα που θα βοηθήσουν στον εμπλουτισμό των ιστών με οξυγόνο. Εάν οι εκδηλώσεις αγνοηθούν, τότε είναι δυνατή μια αποβολή ή μια χαμένη άμβλωση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό είναι το μεγαλύτερο επικίνδυνη περίοδοςόταν το μωρό βρίσκεται σε θανάσιμο κίνδυνο.
Δεύτερο τρίμηνο	Μπορείτε να παρατηρήσετε εμβρυϊκή δυσφορία στο δεύτερο τρίμηνο από τα αποτελέσματα έρευνα υπερήχωνγιατί το κύριο σύμπτωμα είναι η αναπτυξιακή καθυστέρηση. Ποιος είναι ο κίνδυνος του συνδρόμου σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης; Αυτό μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.
τρίτο τρίμηνο	Μια λιγότερο επικίνδυνη περίοδος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει καισαρική τομή (αυτό θα σώσει τη ζωή του μωρού). Αξίζει να σημειωθεί ότι η εμβρυϊκή δυσφορία στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει την περαιτέρω ανάπτυξη του νεογνού.

Σημάδια κατά τον τοκετό

Πώς μπορείτε να παρατηρήσετε την εμβρυϊκή δυσφορία κατά τον τοκετό; Ο καρδιακός παλμός του μωρού θα βοηθήσει να απαντηθεί αυτή η ερώτηση. Η καρδιά πρέπει να λειτουργεί χωρίς αστοχίες (κακός καρδιακός παλμός, όχι ρυθμικός κ.λπ.). Σημειώστε ότι αυτές οι αποκλίσεις μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, αυτό είναι αρκετά αποδεκτό. Ωστόσο, οι δραστηριότητές του πρέπει να αποκατασταθούν. Δώστε προσοχή στη συχνότητα των κινήσεων του μωρού (πέντε κινήσεις σε τριάντα λεπτά κατά τη διάρκεια των συσπάσεων είναι ο κανόνας), στην περίοδο καταπόνησης, οι κινήσεις δεν πρέπει να γίνονται αισθητές.

Διαγνωστικά

Για την πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση της εμβρυϊκής δυσφορίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά μια προγεννητική κλινική και να υποβάλλεστε σε διαδικασία CTG. Βοηθά στον προσδιορισμό της φύσης του καρδιακού παλμού και του αριθμού των κινήσεων του μωρού. Επιπλέον, ξεκινώντας από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος αρχίζει να ακούει τον καρδιακό παλμό (το φυσιολογικό, ρυθμικό χτύπημα δείχνει ότι δεν υπάρχει υποξία).

Είναι απαραίτητο να τηρείται αρχείο των ενεργών κινήσεων του παιδιού (από την 28η εβδομάδα κύησης, το παιδί πρέπει να κάνει τουλάχιστον 10 κινήσεις από τις εννέα το πρωί έως τις εννιά το βράδυ). Παρακολουθήστε έναν υπερηχογράφημα όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό, σύμφωνα με τα αποτελέσματα θα είναι σαφές εάν υπάρχουν παραβιάσεις στην τοποθέτηση ή την ανάπτυξη οργάνων.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εμβρυϊκής δυσφορίας βασίζεται σε μερικούς απλούς κανόνες:

• θεραπεύστε όλες τις ασθένειες πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη.
• εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.
• παρατηρήστε τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης.

Όταν η μητέρα νιώθει καλά και είναι απόλυτα υγιής, τότε το μωρό δεν κινδυνεύει.

Συνέπειες

Περιγράψαμε λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο τι είναι η εμβρυϊκή δυσφορία. Οι συνέπειες, με έγκαιρη ανίχνευση και δράση, είναι ελάχιστες. Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, με αδράνεια, είναι πιθανή μια αποβολή ή μια αποβολή. Στα τελευταία στάδια, η αγωνία μπορεί να απειλήσει την περαιτέρω ανάπτυξη του νεογέννητου (είναι δυνατές αποκλίσεις από τον κανόνα).

Ο όρος «εμβρυϊκή δυσφορία» εμφανίστηκε στη μαιευτική πρακτική σχετικά πρόσφατα. Το σύνδρομο εμβρυϊκής δυσφορίας λέγεται ότι υπάρχει παρουσία οποιωνδήποτε αλλαγών στη λειτουργική κατάσταση του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένων και των οξέων και χρόνιων. ενδομήτρια υποξίαέμβρυο και την απειλή της εμβρυϊκής ασφυξίας.

Η εμβρυϊκή δυσφορία εκδηλώνεται συχνότερα με τη μορφή υποξίας, η οποία είναι μια παθολογική φυσιολογική διαδικασία. Δεν υπάρχουν συμπτώματα που να δείχνουν άμεσα ότι το παιδί αναπτύσσει υποξία. Ο καρδιακός παλμός του μωρού δεν υποδηλώνει άμεσα έλλειψη οξυγόνου, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί επίσης να αλλάξει αντανακλαστικά.

Εάν μια έγκυος έχει υποψία εμβρυϊκής δυσφορίας, τότε υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα, CTG και άλλες μελέτες που αξιολογούν το βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου.

Τα σημάδια δυσφορίας περιλαμβάνουν επίσης ταχυκαρδία ή επιβράδυνση του καρδιακού παλμού, μείωση του αριθμού των κινήσεων του παιδιού, ειδικές αντιδράσεις στις συσπάσεις.

Τύποι εμβρυϊκής δυσφορίας

Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης, η εμβρυϊκή δυσφορία χωρίζεται σε αναδυόμενες:

• κατα την εγκυμοσύνη
• κατά τον τοκετό.

Τα συμπτώματα δυσφορίας μπορεί να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Όσο νωρίτερα εμφανιστεί το σύνδρομο δυσφορίας, τόσο χειρότερο είναι για το έμβρυο. Όσον αφορά την πρόγνωση, η δυσφορία μετά τις 30 εβδομάδες κύησης είναι η ασφαλέστερη, αφού είναι δυνατή η επείγουσα καισαρική τομή.

Εάν η εμβρυϊκή δυσφορία εμφανίζεται ήδη στην αρχή της εγκυμοσύνης (για παράδειγμα, λόγω ρετροχωριακού αιματώματος), τότε αυτό μπορεί κάλλιστα να οδηγήσει σε δυσπλασίες στο παιδί, αναπτυξιακές διαταραχές ή αποβολή.

Η προγεννητική εμβρυϊκή δυσφορία στο 2ο τρίμηνο μπορεί να προκαλέσει ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης και στη συνέχεια να οδηγήσει σε αποβολή, αποτυχία εγκυμοσύνης ή πρόωρο τοκετό.

Η εμβρυϊκή δυσφορία κατά τον τοκετό, ειδικά στο δεύτερο στάδιο, είναι ένα σοβαρό μαιευτικό πρόβλημα, καθώς αυτός είναι που οδηγεί σε έκτακτη ανάγκη καισαρική τομή. Σε περίπτωση που το έμβρυο στη μήτρα είναι ήδη πολύ χαμηλά και στερεωμένο στην έξοδο από τη μικρή λεκάνη, είναι πολύ αργά για να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, οι μαιευτήρες επιταχύνουν τον τοκετό με εξαγωγή υπό κενό, περινεοτομή και άλλες μεθόδους που μειώνουν το δεύτερο στάδιο του τοκετού.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ταλαιπωρίας του εμβρύου, η δυσφορία χωρίζεται σε:

Συνέπειες εμβρυϊκής δυσφορίας

Με την έγκαιρη παρέμβαση ελαχιστοποιούνται οι συνέπειες της αγωνίας. Διαφορετικά, το παιδί μπορεί να πεθάνει ή να γεννηθεί με σοβαρή ασφυξία, η οποία δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την υγεία του στο μέλλον.

Πρωτόκολλο για τη διαχείριση της εμβρυϊκής δυσφορίας κατά τον τοκετό

ICD-10: O68 Τοκετός και τοκετός που περιπλέκεται από εμβρυϊκό στρες (δυσφορία).

Η ενδομήτρια υποξία δεν είναι σαφώς καθορισμένη και συχνά αποτελεί κλινική εκτίμηση.

Στον τοκετό, η ενδομήτρια υποξία θα πρέπει να θεωρείται μια κατάσταση που, εάν επιμένει, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου ή στην ανάπτυξη μιας επίμονης παθολογίας σε αυτό.

Τις περισσότερες φορές κατά τον τοκετό, το έμβρυο απειλείται από υποξία και τραύμα. Η μόλυνση, η αναρρόφηση μηκωνίου και η απώλεια αίματος είναι άλλες επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο του εμβρύου και μπορεί να συσχετιστούν τόσο με υποξία όσο και με τραύμα.

Παράγοντες ενδογεννητικού κινδύνου για εμβρυϊκή υποξία:

διάρκεια εργασίας άνω των 8 ωρών,

διέγερση της δραστηριότητας του τοκετού από την ωκυτοκίνη,

Ένα υγιές έμβρυο είναι ανθεκτικό στις δυσμενείς επιπτώσεις του τοκετού: συμπίεση του κεφαλιού, συμπίεση του ομφάλιου λώρου και μείωση της ροής του αίματος στον πλακούντα.

Η διάγνωση της ενδομήτριας υποξίας θα πρέπει να προσδιορίζεται όχι μόνο από δεδομένα CTG. Το CTG μπορεί να χρησιμοποιηθεί με πρόσθετες μεθόδους: προσδιορίστε το pH του αίματος που λαμβάνεται από το δέρμα της κεφαλής του εμβρύου.

Εμβρυϊκή δυσφορία κατά τον τοκετό:

Παθολογικός καρδιακός ρυθμός του εμβρύου (κάτω από 100-120 και περισσότεροι από 180 παλμούς ανά λεπτό).

Παρουσία χρωματισμένου με μηκώνιο νερού.

Φυσιολογικά, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου μπορεί να επιβραδυνθεί τη στιγμή των συσπάσεων, αλλά επανέρχεται στο φυσιολογικό μόλις χαλαρώσει η μήτρα.

Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του εμβρύου:

μια απότομη επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου απουσία συστολών ή μια επιβράδυνση μετά από συσπάσεις υποδηλώνει εμβρυϊκή δυσφορία,

ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός του εμβρύου μπορεί να οφείλεται σε υψηλή θερμοκρασίαστη μητέρα, αίσθημα παλμών της μητέρας λόγω φαρμακευτικής αγωγής (τοκολυτικά), υπέρταση, αμνιονεκτομή.

Ελλείψει γρήγορου καρδιακού παλμού στη μητέρα, ο υψηλός καρδιακός ρυθμός υποδηλώνει εμβρυϊκή δυσφορία,

εάν η κατάσταση της μητέρας δεν εξηγεί την εμφάνιση μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου παραμένει μη φυσιολογικός για τρεις συσπάσεις, είναι απαραίτητο να κολπική εξέτασηγια τον εντοπισμό των αιτιών που εξηγούν την εμφάνιση σημείων εμβρυϊκής δυσφορίας (αποκλεισμός εμφάνισης ή πρόπτωση του ομφάλιου λώρου),

εάν υπάρχουν σημεία λοίμωξης (πυρετός, κολπική έκκριση με μυρωδιά), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά όπως για την αμνιονίτιδα,

Διαθεσιμότητα κηλίδωση, ο διακοπτόμενος ή επίμονος πόνος απαιτεί τον αποκλεισμό της αποκόλλησης του πλακούντα,

με μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, παρουσία παχύρρευστου μηκωνίου στο αμνιακό υγρό, προγραμματίζεται επείγουσα παράδοση.

Καρδιοτοκογραφικά σημεία ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας:

καθυστερημένες ή μεταβλητές επιβραδύνσεις,

ταχυκαρδία με μείωση της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού,

μείωση της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού με τον «περιπλανώμενο» καρδιακό ρυθμό,

εμβρυϊκή βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 100 παλμούς ανά λεπτό), που διαρκεί περισσότερο από 3-6 λεπτά.

Η πρόσμιξη μηκωνίου στο αμνιακό υγρό δεν υποδηλώνει πάντα εμβρυϊκή δυσφορία. Μια ελαφρά πρόσμιξη μηκωνίου στο αμνιακό υγρό απουσία διαταραχών του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού είναι μια προειδοποίηση για την ανάγκη προσεκτικής διαχείρισης της γυναίκας (συμμετοχή γιατρού, CTG - έλεγχος),

Η παρουσία παχύρρευστου μηκωνίου στο αμνιακό υγρό υποδηλώνει τη διέλευση του μηκωνίου σε ανηγμένο αμνιακό υγρόκαι μπορεί να υποδεικνύει την ανάγκη για επείγοντα τοκετό και ειδικά μέτρα για την πρόληψη της αναρρόφησης μηκωνίου στο νεογέννητο,

Στο βράκα παρουσίασητο μηκόνιο απελευθερώνεται λόγω συμπίεσης της κοιλιακής κοιλότητας του εμβρύου κατά τον τοκετό. Αυτό δεν είναι σημάδι εμβρυϊκής δυσφορίας εκτός και αν συνέβη μέσα πρώιμο στάδιοΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ.

Η αλληλουχία των γεγονότων στην ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία:

Η υποξία οδηγεί σε οξέωση. Το τελευταίο αναπτύσσεται όταν η περιεκτικότητα σε γαλακτικό οξύ υπερβαίνει την ικανότητα των ρυθμιστικών συστημάτων του εμβρυϊκού αίματος. Κανονικά, κατά τη διάρκεια της αερόβιας γλυκόλυσης, σχηματίζονται 38 μόρια ATP ανά μόριο γλυκόζης στον κύκλο του Krebs. Η αναερόβια γλυκόλυση είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματική: παράγει μόνο 8 μόρια ATP.

Παραβίαση του σχηματισμού ενέργειας και η ανάπτυξη οξέωσης - προκαλούν παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς και της λειτουργίας άλλων οργάνων, η οποία οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου.

Οι κύριες τακτικές για την εμβρυϊκή υποξία:

Αλλάζοντας τη θέση της γυναίκας, δώστε της μια ημικαθιστή θέση ή ξαπλώστε στην αριστερή της πλευρά,

Διακόψτε τη χορήγηση ωκυτοκίνης εάν είχε δοθεί προηγουμένως.

Ξεκινήστε τη χορήγηση υγρών.

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ενδομήτριας υποξίας, τα αίτια της υποξίας εξαλείφονται και ο τοκετός επιτρέπεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η επιλογή της τακτικής εξαρτάται από την πορεία της εργασίας και ατομικά χαρακτηριστικάκάθε περίπτωση.

Εάν ο τράχηλος δεν έχει ανοιχτεί πλήρως και πάνω από την σύμφυση έχει προσδιοριστεί πάνω από το 1/5 της κεφαλής του εμβρύου, ο τοκετός γίνεται με καισαρική τομή.

Εάν ο τράχηλος είναι πλήρως ανοιχτός και η κεφαλή του εμβρύου προσδιορίζεται όχι περισσότερο από το 1/5 πάνω από τη σύμφυση, ο τοκετός πραγματοποιείται με τη χρήση μαιευτικής λαβίδας.

Εμβρυϊκή δυσφορία κατά τον τοκετό

Κάθε γυναίκα, όντας έγκυος, φαντάζεται τη διαδικασία της γέννησης ενός μωρού με ένα χαμόγελο στα χείλη. Συνήθως παρουσιάζεται ένα ήδη γεννημένο μωρό και οι πρώτες συγκινητικές επαφές μαζί του. Ο τοκετός είναι μια φυσιολογική φυσική φυσιολογική διαδικασία, αλλά, παρά τη φυσικότητα του, είναι, πρώτα απ' όλα, το ισχυρότερο άγχος, τόσο για τη γυναίκα που γεννά όσο και για το μωρό. Η πορεία αυτής της διαδικασίας δεν μπορεί ποτέ να προβλεφθεί με απόλυτη ακρίβεια και ο κίνδυνος κάτι να πάει στραβά είναι σχεδόν πάντα παρόν. Επί του παρόντος, ένα από τα πιο κοινά προβλήματα είναι η εμβρυϊκή δυσφορία. Πολλές νεογέννητες μητέρες φοβούνται τυχόν απογοητευτικές διαγνώσεις, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οι παθολογίες δεν είναι κρίσιμες.

Τι είναι η εμβρυϊκή δυσφορία και οι αιτίες της

Κάτω από το σύνδρομο δυσφορίας εννοείται η πείνα με οξυγόνο του μωρού, και με άλλα λόγια - η υποξία. Η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί την ανάπτυξη παραβιάσεων πολλών συστημάτων της ζωής του παιδιού, καθώς και καθυστερημένη αποβολή ή πρόωρη έναρξη του τοκετού. Από τα όργανα, η καρδιά, ο εγκέφαλος και τα νεφρά υποφέρουν συχνά.

Η ανεπάρκεια οξυγόνου διακρίνεται από τη στιγμή της ανίχνευσης: ενδομήτρια, η οποία εκδηλώνεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και γενική, που εμφανίζεται αμέσως τη στιγμή της γέννησης του μωρού.

Οι λόγοι που συνεπάγονται ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο κατά την περίοδο της κύησης μπορεί να είναι ριζικά διαφορετικοί. Συχνά, χρόνιες ή σοβαρές παθήσεις μιας εγκύου, όπως υπέρταση, ρευματισμοί, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, ιογενής ηπατίτιδα και αναιμία, οδηγούν στην εμφάνιση υποξίας. Όχι λιγότερο συχνά, το πρόβλημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των διαφόρων κακών συνηθειών μιας γυναίκας.

Επιπλέον, η ανάπτυξη συνδρόμου δυσφορίας κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να συμβεί όταν εμφανίζεται αιμορραγία της μήτρας με αποκόλληση πλακούντα, καθώς και σε περιπτώσεις όπου το μωρό γεννιέται πολύ νωρίτερα από την αναμενόμενη ημερομηνία. Πολύ συχνά, οι μέλλουσες μητέρες δεν μπορούν να γεννήσουν μόνες τους ακόμη και μετά το σπάσιμο του νερού και οι γιατροί αναγκάζονται να πραγματοποιήσουν μια σειρά χειρισμών που συμβάλλουν στην ενεργοποίηση των συσπάσεων της μήτρας. Όπως γνωρίζετε, όλα αυτά χρειάζονται πολύ χρόνο και το παιδί δεν μπορεί να παραμείνει στη μήτρα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς αμνιακό υγρό, γι' αυτό και αναπτύσσεται αγωνία.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η παρατεταμένη υποξία αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία ενός νεογέννητου μωρού, απαιτεί ιατρική επίβλεψη, θεραπεία και πρόληψη. Μεγάλη σημασία για την πρόληψη αυτού του προβλήματος είναι η τήρηση των ιατρικών συστάσεων της εγκύου, οι τακτικές επισκέψεις στον γιατρό και υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.