Ο εγκέφαλος δεν παίρνει οξυγόνο. Ανεπάρκεια οξυγόνου: συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες, σημεία

Η πείνα με οξυγόνο μπορεί να συμβεί τόσο με ανεπαρκή περιεκτικότητα σε οξυγόνο στην γύρω ατμόσφαιρα, όσο και με ορισμένες παθολογικές καταστάσεις.

Η υποξία του εγκεφάλου παρατηρείται σε αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, καταστάσεις σοκ, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, πλήρη εγκάρσιο καρδιακό αποκλεισμό, δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα και ασφυξία διάφορες προελεύσεις. Η εγκεφαλική υποξία μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στην καρδιά και στα μεγάλα αγγεία, καθώς και στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται ποικίλα νευρολογικά σύνδρομα και ψυχικές αλλαγές, με κυρίαρχα τα εγκεφαλικά συμπτώματα, μια διάχυτη διαταραχή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά την πείνα με οξυγόνο

Μικροσκοπικά, μπορεί να παρατηρηθεί εγκεφαλικό οίδημα. Ένα πρώιμο σημάδι υποξίας είναι η παραβίαση της μικροκυκλοφορικής κλίνης - στάση, διαβροχή του πλάσματος και νεκροβιοτικές αλλαγές στα αγγειακά τοιχώματα με παραβίαση της διαπερατότητάς τους, την απελευθέρωση πλάσματος στον περιτριχοειδικό χώρο. Σε μια σοβαρή μορφή οξείας υποξίας, ανιχνεύονται έγκαιρα διάφοροι βαθμοί βλάβης στα νευροκύτταρα, έως και μη αναστρέψιμες. Στα εγκεφαλικά κύτταρα, παρατηρείται κενοτόπιση, χρωματόλυση, υπερχρωμάτωση, κρυσταλλικά εγκλείσματα, πύκνωση, οξεία διόγκωση, ισχαιμική και ομογενοποιητική κατάσταση νευρώνων, σκιώδη κύτταρα. Υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις της υπερδομής του πυρήνα, της μεμβράνης του, καταστροφή μιτοχονδρίων, οσμιοφιλία τμήματος νευρικών κυττάρων.

Η σοβαρότητα των κυτταρικών αλλαγών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποξίας. Σε περιπτώσεις σοβαρής υποξίας, μπορεί να εμφανιστεί εμβάθυνση της κυτταρικής παθολογίας μετά την εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την υποξία. Σε κύτταρα που δεν έχουν σημάδια σοβαρής βλάβης για αρκετές ώρες, μετά από 1-3 ημέρες και αργότερα, μπορούν να ανιχνευθούν δομικές αλλαγές ποικίλης σοβαρότητας. Στο μέλλον, τέτοια κύτταρα υφίστανται αποσύνθεση και φαγοκυττάρωση, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό μαλακτικών εστιών. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή μια σταδιακή αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής των κυττάρων.

Στη χρόνια υποξία, οι μορφολογικές αλλαγές στα νευρικά κύτταρα είναι συνήθως λιγότερο έντονες. Τα νευρογλοιακά κύτταρα του ΚΝΣ κατά τη χρόνια υποξία ενεργοποιούνται και πολλαπλασιάζονται εντατικά.

Συμπτώματα πείνας με οξυγόνο

Όταν εμφανίζεται οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου, συχνά αναπτύσσεται διέγερση. νευρικό σύστημα, δίνοντας τη θέση της στην αναστολή και αυξάνοντας την αναστολή των λειτουργιών της. Η διέγερση συνοδεύεται από κινητική ανησυχία, ευφορία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αναπνοή, ωχρότητα του δέρματος, εμφάνιση κρύου ιδρώτα στο πρόσωπο και στα άκρα. Μετά από μια περισσότερο ή λιγότερο μεγάλη περίοδο διέγερσης (και συχνά χωρίς αυτήν), τα φαινόμενα καταπίεσης αναπτύσσονται με την εμφάνιση σκουρόχρωμου στα μάτια (μετά το προηγούμενο «αναβοσβήνει» μπροστά από τα μάτια), ζάλη, υπνηλία, γενικό λήθαργο, λήθαργο, με σταδιακή κατάθλιψη της συνείδησης.

Η αναστολή και η επαγωγή ενίσχυση της δραστηριότητας των υποφλοιωδών σχηματισμών συνοδεύονται από διαταραχές κινητική δραστηριότητα, σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις, γενικοί τονικοί και κλονικοί σπασμοί. Αυτή η περίοδος είναι συνήθως σύντομη. Η περαιτέρω διάδοση της αναστολής συνοδεύεται από αλλαγή αντανακλαστικά χωρίς όρους: τα αντανακλαστικά του δέρματος πρώτα πέφτουν έξω (κοιλιακά, πελματιαία, κρεμαστήρια), μετά περιοστικά (καρπιοακτινικά, υπερκείμενα) και, τέλος, τενοντιακά αντανακλαστικά, τα οποία αρχικά αυξάνονται απότομα και μετά εξαφανίζονται, συνήθως πρώτα στο άνω και μετά στο κάτω ακρότητες. Περαιτέρω, τα αντανακλαστικά της κόρης και του κερατοειδούς πέφτουν έξω. Ωστόσο, η σειρά εξαφάνισης των αντανακλαστικών δεν είναι πάντα η ίδια. υπάρχουν περιπτώσεις μακροχρόνιας διατήρησης μεμονωμένων αντανακλαστικών απουσία άλλων. Οι κινητικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη σπαστικής παράλυσης με αύξηση του μυϊκού τόνου, αντανακλαστικά, εμφάνιση παθολογικών και προστατευτικών αντανακλαστικών και στη συνέχεια ο μυϊκός τόνος μειώνεται, τα αντανακλαστικά εξασθενούν. Με την ταχεία ανάπτυξη βαθιάς πείνας με οξυγόνο, μετά από μερικές δεκάδες δευτερόλεπτα, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης και μετά από 1-2 λεπτά αναπτύσσεται κώμα. Λόγω της υποξίας του εγκεφάλου, μπορεί να αναπτυχθούν τα ακόλουθα νευρολογικά σύνδρομα.

. Καταστάσεις κώματος (ανάλογα με τον επιπολασμό της κατάθλιψης των εγκεφαλικών λειτουργιών
και το επίπεδο ρύθμισης των διατηρημένων λειτουργιών):

α) η κατάσταση της αποφλοιώσεως (υποφλοιώδες κώμα). β) κώμα πρόσθιου στελέχους (διεγκεφαλικό-μεσεγκεφαλικό) ή "υπερενεργό" κώμα.

γ) οπίσθιο κορμό, ή «πλαδαρό», κώμα. δ) τελικό (εξωφρενικό) κώμα.

. Καταστάσεις μερικής έκπτωσης της συνείδησης: α) λήθαργος. β) εκπληκτική? γ) αμφιβολία.

. Σύνδρομα διάχυτης οργανική βλάβη: α) σοβαρή μεταυποξική
εγκεφαλοπάθεια (με μνημονιακές, οπτικές, παρεγκεφαλιδικές, ραβδωτές διαταραχές).
β) μέτριας έντονης μεταϋποξικής εγκεφαλοπάθειας.

. Ασθενικές καταστάσεις (μεταθυποξική εξασθένηση με συμπτώματα υπο- και υπερσθένεια).
Τα αναφερόμενα σύνδρομα μπορεί να είναι φάσεις της εκδήλωσης των συνεπειών της εγκεφαλικής υποξίας.

Ο πιο σοβαρός βαθμός κώματος (υπερβατικό κώμα) βασίζεται στην καταστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, που κλινικά εκδηλώνεται με αρεφλεξία, μυϊκή υπόταση, έλλειψη ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου («σιωπή»), αναπνευστικές διαταραχές. Η δραστηριότητα της καρδιάς, η αυτόματη δραστηριότητα άλλων οργάνων διατηρούνται λόγω της περιφερειακής αυτόνομης ρύθμισης.

Όταν αποκατασταθούν οι λειτουργίες των ουραίων τμημάτων του κορμού, επανέρχεται η ανεξάρτητη αναπνοή (μερικές φορές παρατηρούνται διαταραχές στον ρυθμό της), προκαλούνται αντανακλαστικά του κερατοειδούς - αυτό είναι ένα «πλαδαρό» ή οπίσθιο κορμό, κώμα. Περαιτέρω αποκατάσταση των λειτουργιών των πρόσθιων τμημάτων του κορμού μπορεί να εκδηλωθεί με μεσεεγκεφαλικά και διεγκεφαλικά συμπτώματα με τη μορφή τονικών σπασμών, τρόμου, έντονων βλαστικών συμπτωμάτων - υπερθερμία, μεταναστευτική υπεραιμία, υπεριδρωσία, απότομες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης. Ένα τέτοιο κώμα ορίζεται ως «υπερδραστήριο», ή πρόσθιο κορμό.

Με τη μερική αποκατάσταση των λειτουργιών των βασικών κόμβων, συνδέονται τα χαρακτηριστικά του βασικού κώματος ή η κατάσταση της φλοιώσεως. Κλινική εικόναχαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα στοματικού αυτοματισμού (μερικές φορές πιπίλισμα και κινήσεις μάσησης), αυξημένη δραστηριότητα των επιπέδων υποφλοιώδους αντανακλαστικού - στελέχους, σπονδυλικής στήλης, περιφερικά, βλαστικά. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά είναι αυξημένα, τα αντανακλαστικά του δέρματος μειώνονται, προκαλούνται παθολογικά αντανακλαστικά ποδιών και χεριών. Τα φαινόμενα ερεθισμού εκδηλώνονται με χορειώδη και αθεοειδή υπερκίνηση, μυοκλονικές συσπάσεις σε μεμονωμένες μυϊκές ομάδες. Το ΗΕΓ δείχνει διάχυτα αργά κύματα.

Κατά τη διαδικασία αποκατάστασης της συνείδησης στους ασθενείς υπάρχει μια κατάσταση αναισθητοποίησης. Η βαθύτερη αναισθητοποίηση ορίζεται ως λήθαργος, οι ελαφροί βαθμοί αναισθητοποίησης αντικαθίστανται σταδιακά από υπνηλία, η οποία αντιστοιχεί στην αποκατάσταση των λειτουργιών του εγκεφαλικού φλοιού. Σε αυτή την περίπτωση, τα σημάδια ανάκαμψης συνδυάζονται με συμπτώματα απώλειας και ερεθισμού. Τα κλινικά χαρακτηριστικά καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του μεταιχμιακού-δικτυωτού συμπλέγματος.

Σε υπνώδεις συνθήκες, υπάρχουν μόνο οι πιο στοιχειώδεις αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα. Το ΗΕΓ κυριαρχείται συνήθως από αργά κύματα. Η αναισθητοποίηση συνοδεύεται από δυσκολία στην κατανόηση σύνθετων φράσεων από τον ασθενή, περιορισμό της ικανότητας εκούσιων κινήσεων, δυσκολία στην απομνημόνευση. Οι ασθενείς συνήθως ξαπλώνουν ακίνητοι. Με φόντο εκπληκτικές, ονειρικές (ονειρικές) καταστάσεις εμφανίζονται μερικές φορές. Σε καταστάσεις υπνηλίας, οι ασθενείς μπορούν εύκολα να βγουν από μια κατάσταση υπνηλίας, απαντούν επαρκώς σε ερωτήσεις, αλλά κουράζονται πολύ γρήγορα. Στο πλαίσιο της κατάστασης των εντυπωσιακών, μνημονιακών, γνωστικών, πρακτικών διαταραχών αποκαλύπτονται συμπτώματα βλάβης της παρεγκεφαλίδας και του εξωπυραμιδικού συστήματος, καθώς και άλλα οργανικά συμπτώματα. Τέτοιες διαταραχές ορίζονται ως η μεταυποξική εγκεφαλοπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται κυρίως από έντονες διαταραχές συνείδησης, μνήμης, αγνωσίας, απραξίας, διαταραχές ομιλίας (με τη μορφή αφασίας, δυσαρθρίας ή αλαλίας), παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα, ραβδωτική υπερκίνηση, διάχυτα εστιακά οργανικά συμπτώματα. Στο μέλλον, με την αποκατάσταση των λειτουργιών (μερικές φορές πολύ μακριά από την ολοκλήρωση), τα νευρασθενικά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της μεταυποξικής εξασθένησης επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτές οι καταστάσεις βασίζονται στην αποδυνάμωση της ανασταλτικής διαδικασίας με την ανάπτυξη ευερέθιστης αδυναμίας, αυξημένης διεγερσιμότητας, αϋπνίας, μειωμένης προσοχής και μνήμης (υπερσθενική μορφή) ή εξασθένησης τόσο των ανασταλτικών όσο και των διεγερτικών διεργασιών, που συνοδεύεται από λήθαργο, υπνηλία και γενικό λήθαργο. (υποσθενική μορφή).

Θεραπεία για την πείνα με οξυγόνο

Ιδιαίτερη σημασία έχει η διατήρηση των δραστηριοτήτων του καρδιαγγειακού συστήματος, αναπνοή, ισορροπία νερού-άλατος και οξεοβασική κατάσταση. Στην αντιμετώπιση των συνεπειών της υποξίας του κυκλοφορικού, τα ναρκωτικά και τα νευροληπτικά έχουν ιδιαίτερη σημασία. γενική και εγκεφαλική υποθερμία, εξωσωματική κυκλοφορία, υπερβαρική οξυγόνωση. Για την πρόληψη των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, συνιστάται η χρήση αντιπηκτικών, ρεοπολυγλυκίνης. Με εγκεφαλικό οίδημα, συχνά συνέπεια υποξίας, χρησιμοποιούνται αποσυμφορητικά. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το εγκεφαλικό οίδημα εμφανίζεται μερικές φορές πολλές ώρες μετά την ανάπτυξη κυκλοφορικών διαταραχών και ως εκ τούτου μπορεί να συμπίπτει χρονικά με το φαινόμενο της «ανάδρασης» (αύξηση της οσμωτικής πίεσης λόγω προηγουμένως χρησιμοποιούμενων αφυδατωτικών παραγόντων).

Τα αντιυποξικά φάρμακα είναι πολλά υποσχόμενα, αλλά μέχρι στιγμής χρησιμοποιούνται κυρίως στο πείραμα. Οι προσπάθειες δημιουργίας νέων κινονών (με βάση την ορθοβενζοκινόνη) αξίζουν μεγάλης προσοχής. Προστατευτικές ιδιότητες κατέχουν παρασκευάσματα όπως η γουτιμίνη, το υδροξυβουτυρικό νάτριο, καθώς και παράγοντες από την ομάδα των νοοτροπικών.

Υποξία (Υποξία)είναι η έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς του σώματος πείνα οξυγόνου).

Με την ανάπτυξη της υποξίας, υπάρχει ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Αυτό οδηγεί σε έλλειψη ενέργειας σε κυτταρικό επίπεδο, τον επακόλουθο θάνατό τους, νέκρωση οργάνων και ανεπάρκεια οργάνων. Η υποξία όχι μόνο περιπλέκει την πορεία της νόσου, αλλά καθορίζει και την έκβασή της.

Διακρίνω οξύςΚαι χρόνιοςπείνα οξυγόνου των κυττάρων. Η οξεία υποξία αναπτύσσεται με όλα τα είδη σοκ, απώλεια αίματος, σωματική υπερφόρτωση. Η χρόνια υποξία παρατηρείται σε μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις: ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, καρδιαγγειακό σύστημα, παθήσεις του αίματος, του ήπατος, των νεφρών, του ενδοκρινικού συστήματος.

Απαραίτητη προϋπόθεση για τη ζωή οποιασδήποτε βιολογικής δομής είναι η συνεχής κατανάλωση ενέργειας. Αυτή η ενέργεια ξοδεύεται σε πλαστικές διεργασίες, δηλ. να διατηρήσει και να ενημερώσει τα στοιχεία που απαρτίζουν αυτή τη δομή και να εξασφαλίσει τη λειτουργική της δραστηριότητα.

Όλα τα ζώα λαμβάνουν την ενέργεια που χρειάζονται από τον καταβολισμό των υδατανθράκων, των λιπών και των πρωτεϊνών που περιέχονται στην τροφή τους. Ωστόσο, τα κύτταρα των ζωικών οργανισμών δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσουν άμεσα την ενέργεια. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Το τελευταίο πρέπει πρώτα να υποστεί πολυάριθμους μετασχηματισμούς, το σύνολο των οποίων ονομάζεται βιολογική οξείδωση. Ως αποτέλεσμα της βιολογικής οξείδωσης, η ενέργεια των θρεπτικών ουσιών μετατρέπεται σε μια εύκολα χρησιμοποιήσιμη μορφή φωσφορικών δεσμών μακροεργικών ενώσεων, μεταξύ των οποίων η ΑΤΡ κατέχει σημαντική θέση. Το κύριο μέρος των μακροεργασιών σχηματίζεται στα μιτοχόνδρια, στα οποία λαμβάνει χώρα οξείδωση υποστρωμάτων σε συνδυασμό με φωσφορυλίωση. Επομένως, για την κανονική παροχή ενέργειας των διεργασιών ζωής, είναι απαραίτητο να εισέλθει επαρκής ποσότητα υποστρωμάτων και οξυγόνου στα μιτοχόνδρια, ώστε να χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά και να σχηματίζονται συνεχώς. επαρκείς ποσότητες ATP.

Εάν δεν ικανοποιηθεί η ανάγκη για ATP, εμφανίζεται μια κατάσταση ανεπάρκειας ενέργειας, η οποία οδηγεί σε τακτικές μεταβολικές, λειτουργικές και μορφολογικές διαταραχές μέχρι τον κυτταρικό θάνατο. Ταυτόχρονα, προκύπτουν επίσης διάφορες προσαρμοστικές και αντισταθμιστικές αντιδράσεις. Ο συνδυασμός όλων αυτών των διεργασιών ονομάζεται υποξία.

Η υποξία είναι πολύ συχνή και χρησιμεύει ως παθογενετική βάση ή σημαντικό συστατικόπολλές ασθένειες. Ανάλογα με την αιτιολογία, το βαθμό, το ρυθμό ανάπτυξης και τη διάρκεια της υποξικής κατάστασης, την αντιδραστικότητα του οργανισμού, οι εκδηλώσεις της υποξίας μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά, διατηρώντας ωστόσο τα κύρια βασικά χαρακτηριστικά. Έτσι, είναι δυνατό να οριστεί η υποξία ως μια τυπική παθολογική διαδικασία που προκύπτει από την ανεπάρκεια βιολογικής οξείδωσης και την ενεργειακή ανασφάλεια των διεργασιών της ζωής που προκαλείται από αυτήν.

Πώς να αντιμετωπίσετε την υποξία

Για τη μείωση της υποξίας, χρησιμοποιούνται φαρμακολογικοί παράγοντες και μέθοδοι που αυξάνουν την παροχή οξυγόνου στο σώμα και βελτιώνουν τη χρήση του οξυγόνου που κυκλοφορεί σε αυτό από το σώμα, μειώνοντας τη ζήτηση οξυγόνου των οργάνων και των ιστών.

Οι φαρμακολογικοί παράγοντες είναι αντιυποξαντικοί και αντιοξειδωτικοί. Αυτά τα φάρμακασυμβάλλουν στην πιο «οικονομική» κατανάλωση οξυγόνου από τους ιστούς, στην καλύτερη αξιοποίησή του και, ως εκ τούτου, στη μείωση της υποξίας και στην αύξηση της αντίστασης του οργανισμού στην ανεπάρκεια οξυγόνου.

Ταξινόμηση υποξικών καταστάσεων

Ανάλογα με τα αίτια εμφάνισης και τους μηχανισμούς ανάπτυξης, η υποξία διακρίνεται λόγω της έλλειψης οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα, της ανεπαρκούς πρόσληψής του στο σώμα, της ανεπαρκούς μεταφοράς στα κύτταρα και της μειωμένης χρήσης στα μιτοχόνδρια.

Κατά συνέπεια, διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι τύποι υποξίας:

1. Εξωγενής:

• Υποβαρική;
• Νορμοβαρικός.

2. Αναπνευστικό (αναπνευστικό).

3. Κυκλοφορικό (καρδιαγγειακό).

4. Αιμικό (αίμα).

5. Ιστός (πρωτογενής ιστός).

6. Υπερφόρτωση (υποξία φορτίου).

7. Υπόστρωμα.

8. Μικτή.

Σύμφωνα με το κριτήριο του επιπολασμού της υποξικής κατάστασης, υπάρχουν:

• τοπική υποξία?
• Γενική υποξία.

Ανάλογα με την ταχύτητα ανάπτυξης και τη διάρκεια:

• αστραπιαία?
• οξύς;
• Υποξεία;
• Χρόνιος.

Κατά σοβαρότητα:

• Φως;
• μέτριος;
• βαρύς;
• Κρίσιμη (μοιραία) υποξία.

Προστατευτικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις κατά την υποξία

προσαρμογή έκτακτης ανάγκης

Όταν οι παράγοντες που προκαλούν την υποξία εκτίθενται στον οργανισμό, συνήθως εμφανίζονται γρήγορα μια σειρά από προσαρμοστικές αντιδράσεις, με στόχο την πρόληψη ή την εξάλειψή της. Μια σημαντική θέση μεταξύ των προσαρμοστικών μηχανισμών έκτακτης ανάγκης ανήκει στα συστήματα μεταφοράς οξυγόνου.
Το αναπνευστικό σύστημα αντιδρά με αύξηση του κυψελιδικού αερισμού λόγω εμβάθυνσης, αυξημένης αναπνοής και κινητοποίησης των εφεδρικών κυψελίδων. Ταυτόχρονα, η πνευμονική ροή αίματος αυξάνεται. Οι αντιδράσεις του αιμοδυναμικού συστήματος εκφράζονται με αύξηση του συνολικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος λόγω της εκκένωσης των αποθηκών αίματος, αύξηση της φλεβικής επιστροφής και του εγκεφαλικού όγκου, ταχυκαρδία, καθώς και ανακατανομή της ροής του αίματος με στόχο την κυρίαρχη παροχή αίματος στον εγκέφαλο, την καρδιά και άλλα ζωτικά όργανα.

Στο σύστημα αίματος, οι αποθεματικές ιδιότητες της αιμοσφαιρίνης εκδηλώνονται, καθορίζονται από την καμπύλη της αμοιβαίας μετάβασης των οξυ- και δεοξυμορφών της ανάλογα με το Po2 στο πλάσμα του αίματος, το pH, το Pco2 και ορισμένους άλλους φυσικοχημικούς παράγοντες, που εξασφαλίζει επαρκή κορεσμός του αίματος με οξυγόνο στους πνεύμονες, ακόμη και με σημαντική ανεπάρκεια ή περισσότερο.πλήρης αποβολή οξυγόνου στους υποξικούς ιστούς. Η ικανότητα οξυγόνου του αίματος αυξάνεται επίσης λόγω της αυξημένης έκπλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων από το μυελό των οστών.

Οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί στο επίπεδο των συστημάτων χρησιμοποίησης οξυγόνου εκδηλώνονται στον περιορισμό της λειτουργικής δραστηριότητας οργάνων και ιστών που δεν εμπλέκονται άμεσα στην παροχή βιολογικής οξείδωσης, αύξηση της σύζευξης οξείδωσης και φωσφορυλίωσης και αύξηση της αναερόβιας ATP σύνθεση λόγω της ενεργοποίησης της γλυκόλυσης.

Μακροχρόνια προσαρμογή

Η επαναλαμβανόμενη υποξία μέτριας έντασης συμβάλλει στο σχηματισμό μιας κατάστασης μακροχρόνιας προσαρμογής του σώματος, η οποία βασίζεται στην αύξηση των δυνατοτήτων των συστημάτων μεταφοράς και χρήσης οξυγόνου: επίμονη αύξηση της επιφάνειας διάχυσης των πνευμονικών κυψελίδων, καλύτερη συσχέτιση πνευμονικού αερισμού και ροής αίματος, αντισταθμιστική υπερτροφία του μυοκαρδίου, αυξημένη περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα, καθώς και αύξηση του αριθμού των μιτοχονδρίων ανά μονάδα μάζας του κυττάρου.

Διαταραχές του μεταβολισμού και των φυσιολογικών λειτουργιών κατά την υποξία

Με ανεπάρκεια ή εξάντληση των προσαρμοστικών μηχανισμών, συμβαίνουν λειτουργικές και δομικές διαταραχές, μέχρι το θάνατο του οργανισμού.

Οι μεταβολικές αλλαγές συμβαίνουν πρώτα στον μεταβολισμό της ενέργειας και των υδατανθράκων: η περιεκτικότητα σε ATP στα κύτταρα μειώνεται με την ταυτόχρονη αύξηση της συγκέντρωσης των προϊόντων υδρόλυσης - ADP, AMP και ανόργανων φωσφορικών. σε ορισμένους ιστούς (ειδικά στον εγκέφαλο), η περιεκτικότητα σε φωσφορική κρεατίνη πέφτει ακόμη νωρίτερα. Η γλυκόλυση ενεργοποιείται σημαντικά, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η περιεκτικότητα σε γλυκογόνο και αυξάνεται η συγκέντρωση πυροσταφυλικού και γαλακτικού. Συμβάλλει επίσης στη γενική επιβράδυνση των οξειδωτικών διεργασιών και στη δυσκολία ενεργειακά εξαρτώμενων διαδικασιών ανασύνθεσης γλυκογόνου από γαλακτικό οξύ. Η ανεπάρκεια οξειδωτικών διεργασιών συνεπάγεται μια σειρά από άλλες μεταβολικές αλλαγές που αυξάνονται καθώς βαθαίνει η υποξία: ο μεταβολισμός των λιπιδίων, των πρωτεϊνών, των ηλεκτρολυτών, των νευροδιαβιβαστών διαταράσσεται. μεταβολική οξέωση, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου. Με περαιτέρω επιδείνωση της υποξίας, η γλυκόλυση επίσης αναστέλλεται και οι διαδικασίες καταστροφής και αποσύνθεσης εντείνονται.

Οι διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος συνήθως ξεκινούν στο πεδίο της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας (HNA) και εκδηλώνονται με τη διαταραχή των πιο πολύπλοκων αναλυτικών και συνθετικών διεργασιών. Συχνά υπάρχει ένα είδος ευφορίας, χάνεται η ικανότητα επαρκούς αξιολόγησης της κατάστασης. Με την επιδείνωση της υποξίας, συμβαίνουν κατάφωρες παραβιάσεις του ΑΕΕ μέχρι την απώλεια της ικανότητας απλής μέτρησης, τη σύγχυση και την πλήρη απώλεια συνείδησης. Ήδη ενεργοποιημένη πρώιμα στάδιαυποξία, υπάρχει μια διαταραχή του συντονισμού στην αρχή πολύπλοκη, και στη συνέχεια οι πιο απλές κινήσεις, μετατρέπονται σε αδυναμία.

Οι διαταραχές του κυκλοφορικού εκφράζονται σε ταχυκαρδία, εξασθένηση της συσταλτικότητας της καρδιάς, αρρυθμίες μέχρι κολπική και κοιλιακή μαρμαρυγή. Η αρτηριακή πίεση μπορεί αρχικά να αυξηθεί και στη συνέχεια να πέσει σταδιακά μέχρι την ανάπτυξη της κατάρρευσης. παρουσιάζονται διαταραχές της μικροκυκλοφορίας. Στο αναπνευστικό σύστημα, μετά το στάδιο της ενεργοποίησης, εμφανίζονται δύσπνοια φαινόμενα με διάφορες παραβιάσειςρυθμός και πλάτος των αναπνευστικών κινήσεων. Μετά από μια συχνή βραχυπρόθεσμη διακοπή, η τερματική (γωνιακή) αναπνοή εμφανίζεται με τη μορφή σπάνιων βαθιών σπασμωδικών «αναστεναγμών», που σταδιακά εξασθενεί μέχρι την πλήρη διακοπή. Με την ιδιαίτερα ταχέως αναπτυσσόμενη (αστραπιαία) υποξία, οι περισσότερες κλινικές αλλαγές απουσιάζουν, καθώς η πλήρης παύση των ζωτικών λειτουργιών συμβαίνει πολύ γρήγορα και επέρχεται κλινικός θάνατος.

Οι χρόνιες μορφές υποξίας που εμφανίζονται με παρατεταμένη κυκλοφορική και αναπνευστική ανεπάρκεια, με ασθένειες του αίματος και άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από επίμονες διαταραχές των οξειδωτικών διεργασιών στους ιστούς, εκδηλώνονται με αυξημένη κόπωση, δύσπνοια, αίσθημα παλμών με ελαφρά σωματική δραστηριότητα, γενική δυσφορία, σταδιακά αναπτυσσόμενες δυστροφικές αλλαγές σε διάφορα όργανα και ιστούς.

Πρόληψη και θεραπεία υποξικών καταστάσεων

Η πρόληψη και η θεραπεία της υποξίας εξαρτώνται από την αιτία που την προκάλεσε και πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη ή τον μετριασμό της. Ως γενικά μέτρα, υποβοηθούμενη ή τεχνητή αναπνοή, αναπνοή οξυγόνου υπό φυσιολογικές συνθήκες και υψηλή πίεση του αίματος, ηλεκτροπαλμοθεραπεία για καρδιακές παθήσεις, μετάγγιση αίματος, φαρμακολογικοί παράγοντες. Πρόσφατα, τα λεγόμενα αντιοξειδωτικά έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα - παράγοντες που στοχεύουν στην καταστολή της οξείδωσης των ελεύθερων ριζών των λιπιδίων της μεμβράνης, που παίζουν σημαντικό ρόλο στην υποξική βλάβη των ιστών, και των αντιυποξικών, που έχουν άμεση ευεργετική επίδραση στις διαδικασίες βιολογικής οξείδωσης.

Η αντίσταση στην υποξία μπορεί να αυξηθεί με ειδική εκπαίδευση για εργασία σε συνθήκες μεγάλου υψομέτρου, σε περιορισμένους χώρους και άλλες ειδικές συνθήκες.

Πρόσφατα, ελήφθησαν δεδομένα σχετικά με τις προοπτικές χρήσης για την πρόληψη και τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών που περιέχουν υποξικό συστατικό, εκπαίδευση με δοσολογική υποξία σύμφωνα με ορισμένα σχήματα και ανάπτυξη μακροπρόθεσμης προσαρμογής σε αυτό.

Εμβρυϊκή υποξία

Αιτίες

Η εμβρυϊκή υποξία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης παροχής οξυγόνου στους ιστούς και (ή) της χρήσης του. Διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνια υποξίαέμβρυο. Οι λόγοι για αυτό είναι πολύ διαφορετικοί, μπορούν να σχετίζονται με την κατάσταση της υγείας. μέλλουσα μητέρακαι τυχόν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Είναι απαραίτητο, κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, να εξετάζεται και να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπάρκειας οξυγόνου του εμβρύου.

Παράγοντες που προκαλούν χρόνια εμβρυϊκή υποξία:

Μητρικές ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξη υποξίας σε αυτήν (καρδιακά ελαττώματα, Διαβήτης, αναιμία, βρογχοπνευμονική παθολογία, δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών) και δυσμενείς συνθήκες εργασίας (επαγγελματικός κίνδυνος).
. επιπλοκές της εγκυμοσύνης (και σχετιζόμενη διαταραχή της ανάπτυξης του πλακούντα) και διαταραχή της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας ( όψιμη τοξίκωση, perenashivanie, πολυϋδράμνιος);
. εμβρυϊκή νόσος (γενικευμένη ενδομήτρια λοίμωξη, δυσπλασίες).

Η οξεία εμβρυϊκή υποξία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα:

Αποκόλληση του πλακούντα;
. διακοπή της ροής του αίματος μέσω του ομφάλιου λώρου όταν σφίγγεται. όταν μπλέκεται με τον ομφάλιο λώρο και για πολλούς άλλους λόγους που σχετίζονται με ξαφνική παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου
Το έμβρυο είναι πιο ανθεκτικό στην υποξία σε σύγκριση με έναν ενήλικα. Παράγοντες που διασφαλίζουν την προσαρμογή του εμβρύου στην υποξία είναι η αυξημένη ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου από την αιμοσφαιρίνη, καθώς και η αυξημένη ικανότητα των ιστών να απορροφούν οξυγόνο από το αίμα.

Συνέπειες

Με την έναρξη της υποξίας στο σώμα του εμβρύου, ενεργοποιούνται οι αντισταθμιστικοί-προσαρμοστικοί μηχανισμοί του. Συμβαίνουν διαδοχικά οι ακόλουθες διεργασίες: η μητροπλακουντιακή ροή αίματος αυξάνεται, στη συνέχεια αυξάνεται η παραγωγή ορμονών που επηρεάζουν τον κυτταρικό μεταβολισμό, αυξάνεται ο αγγειακός τόνος και λόγω αυτού, το αίμα εναποτίθεται στο ήπαρ - διευκολύνοντας έτσι τη συνολική ροή αίματος του εμβρύου. Το αίμα ανακατανέμεται και οι ιστοί του εγκεφάλου, της καρδιάς, των επινεφριδίων τροφοδοτούνται κυρίως και η ροή του αίματος στους πνεύμονες, τα νεφρά, γαστρεντερικός σωλήναςκαι το δέρμα του εμβρύου. Κατά συνέπεια, κατά τη γέννηση ενός παιδιού που βίωσε αυτή την κατάσταση στη μήτρα, μπορεί κανείς να περιμένει παραβίαση των λειτουργιών αυτών των οργάνων - με τη μορφή παροδικών αναπνευστικών διαταραχών, συνδρόμου παλινδρόμησης, κατακράτησης υγρών στο σώμα.

Με παρατεταμένη εμβρυϊκή υποξία ή με πρόσθετη απότομη μείωση της παροχής οξυγόνου, ξεκινά το επόμενο στάδιο της εμβρυϊκής αντίδρασης, που χαρακτηρίζεται από τη μέγιστη συμμετοχή των βιοχημικών λειτουργικών αποθεμάτων και την εμφάνιση των πρώτων σημείων εξάντλησης των αντιδράσεων αντιστάθμισης-προσαρμογής. Στους ιστούς, υπάρχει μια μετάβαση σε έναν τύπο αναπνοής χωρίς οξυγόνο και, στη συνέχεια, αντιστάθμιση - υπάρχει εκκένωση περιττωμάτων σε αμνιακό υγρό, εμφανίζεται βραδυκαρδία (αργή ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ) του εμβρύου, αλλάζει η εγκεφαλική ροή αίματος - το αίμα ανακατανέμεται με κυρίαρχη παροχή υποφλοιωδών περιοχών. Εάν ο τοκετός δεν συμβεί σε αυτό το στάδιο, οι αναπτυσσόμενες διαταραχές οδηγούν σε πτώση του αγγειακού τόνου, αυξάνεται η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και εμφανίζεται οίδημα ιστού λόγω της απελευθέρωσης υγρού από τον αγγειακό χώρο. Σε αυτό το στάδιο, ο εγκέφαλος υποφέρει ήδη, και μη αναστρέψιμα - οι νευρικοί ιστοί πεθαίνουν και στη συνέχεια το ίδιο το έμβρυο.
Ένας τύπος υποξίας είναι η ασφυξία ενός νεογνού (κυριολεκτικά - ασφυξία) - μια παθολογική κατάσταση που σχετίζεται με παραβίαση των μηχανισμών προσαρμογής κατά τη μετάβαση από την ενδομήτρια στην εξωμήτρια ύπαρξη.

Η ασφυξία ενός νεογνού στο 75-80% των περιπτώσεων προηγείται από εμβρυϊκή υποξία, η οποία καθορίζει τη γενικότητα της ανάπτυξης αυτών των καταστάσεων. Εκτός από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην υποξία, κατά τη γέννηση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, λανθασμένη θέση του εμβρύου, παρατεταμένος, παρατεταμένος τοκετός, φαρμακευτική αναισθησία.

Η αιτία της ασφυξίας είναι η αδυναμία του παιδιού να πάρει μια πλήρη, βαθιά πρώτη αναπνοή, η οποία οδηγεί στο γέμισμα των πνευμόνων με αέρα, στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης και στην ανάπτυξη ανεξάρτητης ροής αίματος. Και ως αποτέλεσμα της υποξίας, το παιδί διατηρεί την παροχή αίματος, παρόμοια με την ενδομήτρια, και, πάλι, αυξάνεται η υποξία και συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές, μέχρι τον κυτταρικό θάνατο. Ένα τέτοιο παιδί χρειάζεται βοήθεια - αναζωογόνηση στην αίθουσα τοκετού και, σε ορισμένες περιπτώσεις, περαιτέρω τεχνητό αερισμό των πνευμόνων για την προσαρμογή του στις συνθήκες της εξωμήτριας ζωής.

Η παρουσία εμβρυϊκής και νεογνικής υποξίας συμβάλλει στην ανάπτυξη δυσλειτουργιών τόσο των μεμονωμένων οργάνων όσο και των συστημάτων και, κατά συνέπεια, όσο πιο σοβαρή είναι η μεταφερόμενη υποξία, τόσο πιο σοβαρές είναι οι παραβιάσεις της δραστηριότητας του σώματος.

Διάγνωση και θεραπεία

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχει μια αρκετά μεγάλη επιλογή μεθόδων για τη διάγνωση της υποξίας, τόσο στο έμβρυο όσο και στο νεογέννητο. Η επιλογή ενός διαγνωστικού αλγορίθμου πραγματοποιείται από γυναικολόγους, μαιευτήρες και μετά τη γέννηση ενός παιδιού - νεογνολόγο, παιδίατρο.

Με τη βοήθεια διαγνωστικού εξοπλισμού υπερήχων, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της ταχύτητας ροής του αίματος στα αγγεία του εμβρύου, του ομφάλιου λώρου, μητριαία αρτηρίακαι βάσει των ληφθέντων δεδομένων για τον εντοπισμό πρώιμα σημάδιακυκλοφορικές διαταραχές στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου, και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία και να καθορίσει περαιτέρω τακτικές για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης.

Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τις συνέπειες της υποξίας. Εάν εμφανιστεί οξεία έλλειψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια του τοκετού, χορηγείται στο μωρό βοήθεια ανάνηψης, καθαρίζονται οι αεραγωγοί, διεγείρεται η φυσική αναπνοή και, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται τεχνητή αναπνοή. Στη συνέχεια, το μωρό παρακολουθείται από έναν νευροπαθολόγο, ο οποίος συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης: φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου, ηρεμιστικά, μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, φυσιοθεραπεία. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να χρειαστούν τη βοήθεια λογοθεραπευτή και ψυχολόγου.

Το κύριο πράγμα στη διαδικασία αποκατάστασης είναι η δυναμική ιατρική παρακολούθηση.

Πηγές πληροφοριών:

• m-i-v.ru - κτηνιατρική κλινική MiV.
• bestreferat.ru - περίληψη.
• tridevyatki.ru - λεξικό ιατρικών όρων 999.
• eka-parenteli.ru - περιοδικό για γονείς.

Παραβίαση αερισμού

Παραβίαση της οξυγόνωσης

Πολλές διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε υποξία (π.χ. δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια). Ωστόσο, η οξεία υποξία μπορεί να αναπτυχθεί σε έναν ασθενή σε νοσοκομείο απουσία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Η ασθένεια έχει συνήθως ένα πιο περιορισμένο σύνολο αιτιών.

Αυτοί οι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε:

• διαταραχές αερισμού,
• Διαταραχές οξυγόνωσης.

Εκτίμηση ανεπάρκειας οξυγόνου

Ο συνολικός όγκος του υγρού που χορηγείται κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, και ιδιαίτερα εντός 24 ωρών, θα πρέπει να καθορίζει την ποσότητα της υπερφόρτωσης. Η συνταγογράφηση φαρμάκων για καταστολή θα πρέπει να επανεξεταστεί. Με σημαντική υποξία (κορεσμός O 2<85%) лечение начинается одновременно с оценкой.

Κλινική

Ξαφνική δύσπνοια και υποξία υποδηλώνουν πνευμονική εμβολή (ΠΕ) ή πνευμοθώρακα. Πυρετός, ρίγη και βήχας (ή αυξημένη έκκριση βλέννας) υποδηλώνουν πνευμονία. Ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου και άλλων ιατρικών καταστάσεων (π.χ. άσθμα, ΧΑΠ, καρδιακή ανεπάρκεια) μπορεί να υποδηλώνει έξαρση της νόσου. Ο μονόπλευρος πόνος στα άκρα υποδηλώνει εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT). Προηγούμενος σοβαρός τραυματισμός ή σήψη που απαιτεί σημαντική ανάνηψη υποδηλώνει σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. Προηγούμενο τραύμα στο στήθος υποδηλώνει πνευμονική θλάση.

Σωματική εξέταση

Η βατότητα των αεραγωγών, η δύναμη και η επάρκεια της αναπνοής θα πρέπει να αξιολογούνται αμέσως. Για τους ασθενείς με μηχανικό αερισμό, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ότι ο ενδοτραχειακός σωλήνας δεν είναι αποφραγμένος ή μετατοπισμένος. Η μονόπλευρη απουσία αναπνοής σε όλα τα πνευμονικά πεδία υποδηλώνει απόφραξη πνευμοθώρακα ή δεξιού βρόγχου κατά τη διασωλήνωση, συριγμό και πυρετό και πιο πιθανή πνευμονία. Οι διατεταμένες φλέβες του αυχένα με αμφοτερόπλευρες ραγάδες στους πνεύμονες υποδηλώνουν υπερφόρτωση μικρού όγκου. Η δύσπνοια εκδηλώνεται με βρογχόσπασμο (συνήθως άσθμα ή αλλεργική αντίδραση, αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια).

Διαγνωστικά

Η υποξία συνήθως ανιχνεύεται αρχικά με παλμική οξυμετρία. Οι ασθενείς πρέπει να κάνουν ακτινογραφία θώρακος, ΗΚΓ. Εάν, μετά από αυτές τις μελέτες, η διάγνωση παραμένει ασαφής, θα πρέπει να γίνει διάγνωση πνευμονικής εμβολής. Η βρογχοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διασωληνωμένους ασθενείς για να αποκλειστεί (και να αφαιρεθεί) ένας τραχειοβρογχικός αποκλεισμός. Ο πνευμονικός καθετηριασμός μπορεί να είναι απαραίτητος για να αποκλειστεί η καρδιακή ανεπάρκεια. Για την αξιολόγηση του βαθμού υποξίας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στη ΜΕΘ, χρησιμοποιείται μια μελέτη της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος.

Αντιμετώπιση ανεπάρκειας οξυγόνου

Εάν ο υποαερισμός επιμένει, είναι δυνατός ο μηχανικός αερισμός μέσω μη επεμβατικού αερισμού θετικής πίεσης ή διασωλήνωσης της τραχείας. Η επίμονη υποξία απορροφά επιπλέον Ο 2 .

οξυγονοθεραπεία

Η ποσότητα του O 2 χορηγείται σύμφωνα με τις μετρήσεις της παλμικής οξυμετρίας για τη διατήρηση του PaO 2 μεταξύ 60 και 80 mmHg. (δηλαδή 92 έως 100% κορεσμός) χωρίς να προκαλεί τοξικότητα O 2. Αυτό το επίπεδο παρέχει την απαραίτητη παροχή ιστού Ο 2 από τότε. η καμπύλη διάστασης της οξυαιμοσφαιρίνης είναι σιγμοειδής, αυξάνοντας το PaO 2 >80 mm Hg, η παροχή Ο 2 αυξάνεται πολύ λίγο, όπως απαιτείται.

Τα διατηρούμενα υψηλά επίπεδα FiO 2 >60% θα οδηγήσουν σε φλεγμονώδεις αλλαγές, κυψελιδική διήθηση και τελικά πνευμονική ίνωση. Το FiO 2 >60% δεν πρέπει να αποφεύγεται εάν είναι απαραίτητο για επιβίωση. Φίο 2<60% хорошо переносится в течение длительного времени.

Φίο 2<40% можно подать через носовые канюли или простую маску. Носовые канюли используют поток O 2 от 1 до 6 л/мин. Потому что 6 л/мин достаточно, чтобы заполнить носоглотку, более высокие скорости потока не имеют никакой пользы. Простые маски и носовые канюли не доставляют достаточное FiO 2 из-за смеси O 2 с комнатным воздухом и дыханием через рот. Тем не менее маски типа Вентури могут доставить очень точные концентрации O 2 .

Το FiO 2 > 40% απαιτεί τη χρήση μάσκας O 2 με δεξαμενή που φουσκώνεται με O 2 από το δίκτυο. Σε μια τυπική συσκευή, ο ασθενής εισπνέει 100% O 2 από μια δεξαμενή και όταν εκπνέει, μια βαλβίδα από καουτσούκ εξαερίζει τον εκπνεόμενο αέρα στο περιβάλλον, εμποδίζοντας το CO 2 και τους υδρατμούς να αναμειχθούν με το εισπνεόμενο O 2 . Ωστόσο, λόγω διαρροής, τέτοιες μάσκες αποδίδουν FiO 2 το πολύ 80-90%.

Βασικά σημεία

• Η υποξία μπορεί να προκληθεί από εξασθενημένο αερισμό και/ή οξυγόνωση και συνήθως ανιχνεύεται για πρώτη φορά με παλμική οξυμετρία.
• Οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε ακτινογραφία θώρακος, ΗΚΓ. εάν η διάγνωση παραμένει ασαφής, κάντε τεστ πνευμονικής εμβολής,
• Δώστε O 2 όπως χρειάζεται για να διατηρήσετε το PaO 2 μεταξύ 60 και 80 mmHg. (δηλαδή 92 έως 100% κορεσμός) και θεραπεύστε την αιτία.