Εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια: πώς να γεννήσετε ένα υγιές μωρό. Θεραπεία της ανεπάρκειας του πλακούντα

Η εγκυμοσύνη είναι η φυσική κατάσταση μιας γυναίκας, αλλά η φυσιολογική της πορεία πραγματοποιείται με πολύπλοκους μηχανισμούς που σκοπό έχουν να προσφέρουν στο έμβρυο οτιδήποτε είναι ζωτικό. Δύο λειτουργικά συστήματα εμπλέκονται σε αυτό - η μητέρα και ο πλακούντας. Εάν υπάρχει τουλάχιστον μία παραμικρή αποτυχία στη λειτουργία αυτών των διασυνδεδεμένων συστημάτων, τότε μπορεί να εμφανιστούν δύο παθολογικές καταστάσεις - μητροπλακουντιακή και εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια. Είναι απολύτως διαφορετικές διαδικασίες, ένα άλλο πράγμα είναι ότι οδηγούν στο ίδιο πράγμα - σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και της διατροφής στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου. Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στη μήτρα ανεπάρκεια πλακούντα.

1. Τι είναι η μητροπλακουντιακή ανεπάρκειακατα την εγκυμοσύνη

Πρόκειται για κακή κυκλοφορία του αίματος στο σύστημα μητέρας-έμβρυου λόγω ενός κακώς σχηματισμένου αγγειακού συστήματος στον πλακούντα.

Η σύνδεση μεταξύ του εμβρύου και της μητέρας πραγματοποιείται μόνο χάρη στον πλακούντα. Αρχίζει να σχηματίζεται και να αναπτύσσεται από τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης, αλλά δεν μπορεί να θεωρηθεί ανεξάρτητο όργανο. Ωστόσο, ο ρόλος του πλακούντα είναι τεράστιος, γιατί το έμβρυο λαμβάνει οξυγόνο και διάφορα θρεπτικά συστατικά μέσω αυτού. Εκτελεί το ρόλο μιας μεμβράνης, και φιλτράρει, εμποδίζοντας την είσοδο στο σώμα του γεννημένο παιδίΠολλά ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ. Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας παίζει το ρόλο ενός ενδοκρινικού οργάνου, παράγει μια σειρά από σημαντικές ορμόνες και ουσίες απαραίτητες για τη διατήρηση και την κανονική του πορεία: προγεστερόνη, οιστρογόνα, χοριακή γοναδοτροπίνη κ.λπ. Η παραβίαση της λειτουργίας του πλακούντα έχει πολύ δυσμενή επίδραση στην την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου.

2. Παράγοντες κινδύνου

Η μητροπλακουντιακή ανεπάρκεια έχει τις δικές της αιτίες:

Επιπλοκή της πορείας της εγκυμοσύνης: παρατεταμένη και δύσκολα αντιμετωπιζόμενη τοξίκωση, απειλή διακοπής, υπερωριμότητα, ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου ανά ομάδα ή Rh, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, πολύδυμη εγκυμοσύνηκαι τα λοιπά.

Οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια της μητέρας: Διαβήτης, καρδιακά ελαττώματα (συγγενή ή επίκτητα), αρτηριακή υπέρταση, πυελονεφρίτιδα, αμυγδαλίτιδα, αναιμία, αυτοάνοσα νοσήματα, όγκοι οποιουδήποτε εντοπισμού, συμπεριλαμβανομένων των καλοήθων κ.λπ.

Η ηλικία της μητέρας είναι άνω των 35 ετών και κάτω των 17 ετών.

Κακές συνθήκες διαβίωσης.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες: ακτινοβολία και χημικές επιδράσεις.

Κακές συνήθειες: κάπνισμα, αλκοόλ και κατάχρηση ναρκωτικών.

Οποιαδήποτε απότομη μεταδοτικές ασθένειες: ARVI, ηπατίτιδα κ.λπ.

Γυναικολογικές παθήσεις της μητέρας: κολπίτιδα, αδεξίτιδα, μύωμα, ίνωμα, δυσλειτουργία της περιόδου κ.λπ.

Κακό μαιευτικό ιστορικό: ουλή στο σώμα της μήτρας, συνήθης αποβολή, αυθόρμητες αποβολές, συχνές αμβλώσεις, θνησιγένεια, περίπλοκη πορεία προηγούμενων τοκετών και κυήσεων κ.λπ.

3. Η πορεία της μητροπλακουντιακής ανεπάρκειας

Η πρωτοπαθής ανεπάρκεια αναπτύσσεται στις πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη έως 12-14 εβδομάδες είναι σπάνια. Εμφανίζεται λόγω κακής προσκόλλησης του πλακούντα στο τοίχωμα της μήτρας. Με αυτή την παθολογία, η διατροφή του εμβρύου διακόπτεται πολύ γρήγορα και η εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, τελειώνει αυθόρμητη αποβολήή την ανάπτυξη χονδροειδών συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.

Η δευτερογενής ανεπάρκεια αναπτύσσεται μετά τις 16 εβδομάδες κύησης και είναι πιο συχνή. Σε αυτή την κατάσταση, κατά κανόνα, υπάρχει κίνδυνος αποβολής και η γυναίκα καταλήγει στο παθολογικό τμήμα.

4. Η ανεπάρκεια της μητροπλακουντιακής ροής του αίματος μπορεί να είναι: οξεία και χρόνια

Η οξεία ανεπάρκεια είναι συνέπεια αιφνίδιων κυκλοφορικών διαταραχών, με αποτέλεσμα να συμβεί αποκόλληση πλακούντα, η οποία συχνά οδηγεί σε ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου και διακοπή της εγκυμοσύνης.

Η χρόνια ανεπάρκεια είναι η πιο συχνή παραβίαση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η λειτουργία του πλακούντα, το έμβρυο να μην λαμβάνει όλα όσα χρειάζεται και το ίδιο να γερνάει πρόωρα.

Η διάγνωση της ανεπάρκειας της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια dopplerography (εξέταση αιμοφόρων αγγείων). Και όσο νωρίτερα γίνει η έρευνα, τόσο το καλύτερο. Εάν υπάρχουν αλλαγές, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία και πολλά προβλήματα μπορούν να αποφευχθούν. Επομένως, θα πρέπει πάντα να ακολουθείτε όλες τις συνταγές του γιατρού και να εγγραφείτε στον γιατρό εγκαίρως. προγεννητική κλινική.

Η εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (FPI) είναι ένα σύμπλεγμα διαταραχών που εμφανίζονται στο σύστημα παροχής αίματος του πλακούντα και στη διατροφή. αναπτυσσόμενο έμβρυο. Αναφέρεται σε συχνές επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Είναι δύσκολο να καθοριστούν τα ακριβή αίτια της ανεπάρκειας του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά είναι δυνατό εάν μελετήσετε λεπτομερώς το ιστορικό της εγκύου και οργανώσετε μια λεπτομερή διάγνωση.

Πιθανές αιτίες ανάπτυξης της νόσου

Οι ακόλουθες παθολογίες και καταστάσεις της εγκύου συμβάλλουν στην ανάπτυξη μορφολογικών και λειτουργικών διαταραχών στο έργο του πλακούντα:

Όλες οι παραπάνω καταστάσεις μπορούν, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, να προκαλέσουν διαταραχές στην παροχή αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα, προκαλώντας δυσμενείς επιδράσειςκαι να θέσει σε κίνδυνο ακόμη και τη ζωή του εμβρύου.

Η FPI συχνά οδηγεί σε ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου και στη γέννηση παιδιών με διάφορες ανωμαλίες.

Σε μια τέτοια κατάσταση, μια γυναίκα χρειάζεται βοήθεια. Η θεραπεία επιλέγεται μόνο από ειδικούς, ανάλογα με τον βαθμό εκδήλωσης της ανεπάρκειας του πλακούντα.

Πλακουντική ανεπάρκεια: πώς εκδηλώνεται;

Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορες μορφές παθολογίας. Συνήθως ο FPI εμφανίζεται με την απειλή αποβολής, σοβαρής υποξίας και ψυχικής και φυσική ανάπτυξηέμβρυο. Συχνά αυτή η κατάσταση τελειώνει με το ξεθώριασμα της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα συχνά δεν γνωρίζει καν για τις παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στον πλακούντα και στο σώμα της.

Μερικές φορές οι έγκυες παρατηρούν αλλαγές στην εμβρυϊκή δραστηριότητα: οι διαταραχές εντείνονται και στη συνέχεια μπορεί να σταματήσουν ή να μειωθούν απότομα. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό για το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, όταν μια γυναίκα αισθάνεται ξεκάθαρα τις κινήσεις του παιδιού και μπορεί να υποψιαστεί την εμφάνιση ανωμαλιών.

Σε πρώιμο στάδιο, ο υποσιτισμός και η παροχή οξυγόνου στο έμβρυο εμφανίζεται χωρίς ουσιαστικά συμπτώματα. Μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης και στη συνέχεια μόνο εάν χρησιμοποιηθεί υψηλής ποιότητας και σύγχρονος εξοπλισμός.

Εάν μια γυναίκα ή ένας γυναικολόγος υποπτεύεται την ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί υπερηχογράφημα, Dopplerography ΚΑΙ CTG. Αυτές οι μελέτες θα δείξουν παθολογικές αλλαγές, δηλαδή, αύξηση του πάχους του πλακούντα, εμφάνιση ασβεστώσεων στη σύνθεσή του και άλλα σημάδια γήρανσης, υστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου από τη θητεία του.

Επίσης, ο ειδικός μπορεί να παρατηρήσει μείωση κινητική δραστηριότητααγέννητο παιδί, αλλαγές στον αριθμό και τον βαθμό διαφάνειας αμνιακό υγρό. Η Dopplerography σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος.

Ποιος κινδυνεύει;

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί και σε σχετικά υγιείς γυναίκες, οι ειδικοί εντοπίζουν ορισμένους ασθενείς ως ομάδα κινδύνου. Αυτό περιλαμβάνει έγκυες γυναίκες που έχουν:

Θεραπεία FPI

Η θεραπεία επιλέγεται από ειδικούς, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των παραβιάσεων. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια επιδείνωσης και εάν ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός, η γυναίκα επιτρέπεται να υποβληθεί σε ιατρικά μέτραεξωτερικός ασθενής νοσοκομείου. Εάν η κατάστασή της επιδεινωθεί, υπάρχει κίνδυνος να εμφανίσει συνοδά νοσήματα, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί.

Το καθήκον των ειδικών είναι να εξαλείψουν την κύρια αιτία που προκαλεί την ανάπτυξη του FPI. Η υπόλοιπη θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική, με στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και την πρόληψη των επιπλοκών. Στο αγγειακές διαταραχέςκαθορισμένος αντιπηκτικά και αντισυσσωματικά, ενδοφλέβια στάγδην μείγμα γλυκόζης-νοβοκαΐνης.

Εάν οι ειδικοί εντοπίσουν καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος, συνταγογραφούνται φάρμακα που αποκαθιστούν τις λειτουργίες των οργάνων που έχουν υποστεί βλάβη, μειώνουν την πίεση και ομαλοποιούν τον τόνο του μυομέτρου. Δείχνεται η χρήση παρασκευασμάτων βιταμινών, ηπατοπροστατευτών.

Οι γυναίκες με FPI θα πρέπει να φροντίζουν τον εαυτό τους, να διατηρούν τον σωστό ύπνο τη νύχτα, να φροντίζουν να ξεκουράζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Προσπαθήστε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από εμπειρίες, νευρικά σοκ, συναντήσεις που μπορεί να προκαλέσουν απροσδόκητα αρνητικά συναισθήματα. Συνιστάται να περπατάτε πριν πάτε για ύπνο, ώστε το μωρό να λαμβάνει περισσότερο οξυγόνο, το οποίο είναι απαραίτητο για την ανάπτυξή του.

Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες, ιδιαίτερα από το κάπνισμα, που οδηγεί σε αγγειόσπασμο και έξαρση των σημείων του FPI. Αλλάξτε τη διατροφή, προτιμήστε φρέσκα λαχανικά και φρούτα, πρωτεΐνη υψηλής ποιότητας που βρίσκεται στο άπαχο κρέας,

Η παραδοσιακή ιατρική για το FPI και άλλες αναποτελεσματικές μέθοδοι όχι μόνο δεν θα φέρει οφέλη, αλλά μπορεί και να βλάψει! Με την εμβρυϊκή υποξία, απαιτούνται ορισμένα φάρμακα για την αποφυγή επιπλοκών και την πρόληψη της εμφάνισης νευρολογικών προβλημάτων στο παιδί μετά τη γέννηση.

Πιθανές επιπλοκές του FPI

• Αποκόλληση του πλακούντα;
• Παγωμένη εγκυμοσύνη;
• Καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου, επιβράδυνση της ανάπτυξης ιστών και οστών.
• Νεκρογέννηση.

Μαζί με το αίμα, το έμβρυο λαμβάνει όλα όσα χρειάζεται για τη ζωή του. Με το FPI επιδεινώνεται η πρόσληψη ουσιών, οξυγόνου και αν δεν ληφθούν μέτρα, το παιδί θα μεγαλώσει με αυτή την έλλειψη διατροφής, και μπορεί ακόμη και να πεθάνει από την αδράνεια της μητέρας και των γιατρών!

Παράδοση με FPI

Ο τρόπος παράδοσης καθορίζεται ξεχωριστά. Όταν λαμβάνει μια τέτοια απόφαση, ο ειδικός ενεργεί πρωτίστως προς το συμφέρον της μέλλουσας μητέρας και του μωρού.Εάν το FPI βρίσκεται στο στάδιο της αποζημίωσης, πραγματοποιείται επείγουσα παράδοση. Η υπο-αντιρροπούμενη μορφή της νόσου απαιτεί καισαρική τομή. Και μόνο το στάδιο αποζημίωσης δίνει το δικαίωμα ανεξάρτητου τοκετού, αλλά όχι σε ένα συνηθισμένο μαιευτήριο, αλλά σε ένα όπου υπάρχει νεογνολόγος και εξοπλισμός ανάνηψης.

Πρόληψη

Είναι λογικό για τις γυναίκες που έχουν προγραμματίσει τη σύλληψη να προετοιμαστούν εκ των προτέρων για τη μελλοντική μητρότητα. Φροντίστε να ολοκληρώσετε μια ολοκληρωμένη εξέταση.για τον εντοπισμό χρόνιων παθήσεων των νεφρών, των επινεφριδίων, των οργάνων του ουροποιητικού, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Εάν διαπιστωθούν σοβαρές αποκλίσεις, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η κατάσταση, εάν η ανάκαμψη είναι αδύνατη, να μεταφερθεί η ασθένεια στο στάδιο της αντιστάθμισης προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος έξαρσής της στο φόντο μιας ορμονικής αύξησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με μια ήδη επιβεβαιωμένη εγκυμοσύνη, παρακολουθήστε την κατάστασή σας, μην χάσετε την εξέταση ενός γυναικολόγου, τα διαγνωστικά. Ιδιαίτερη προσοχήχορηγείται σε υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου, και εάν υπάρχει υποψία υποξίας και άλλων ανωμαλιών, φροντίστε να πραγματοποιήσετε μελέτη Doppler. Θα δείξει την ποιότητα της ροής του αίματος στον πλακούντα και τον εγκέφαλο του παιδιού και σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, οι γιατροί θα θεραπεύσουν τον ασθενή.

Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού, ειδικά αυτές που σχετίζονται με τη λήψη βιταμινών, διορθώνοντας το σχήμα. Εάν εργάζεστε σε μια επικίνδυνη βιομηχανία, έχετε το δικαίωμα να λάβετε άδεια μητρότηταςμπροστά από το πρόγραμμα. Η υπερβολική εργασία, οι επικίνδυνοι εξωτερικοί παράγοντες, η έλλειψη ύπνου και οι νευρώσεις μπορούν να αποτελέσουν το έναυσμα για την ανάπτυξη του FPI.

Εάν έχουν εμφανιστεί σημεία FPI σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, πρέπει να λαμβάνεται ιδιαίτερη προσοχή σε επόμενες εγκυμοσύνες. Εάν είναι απαραίτητο, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια προληπτική πορεία λήψης φαρμάκων σε μια κρίσιμη στιγμή της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Το υπερηχογράφημα συνταγογραφείται σε τέτοιες γυναίκες πιο συχνά.

0

Η ανεπάρκεια του πλακούντα είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας αδυνατεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του. Γιατί αναπτύσσεται αυτή η παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Τι απειλεί την ανεπάρκεια του πλακούντα στο έμβρυο;

Λειτουργίες του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο πλακούντας (εμβρυϊκός χώρος) είναι το όργανο που συνδέει το παιδί με το σώμα της μητέρας. Ο εμβρυϊκός τόπος σχηματίζεται στις 14-16 εβδομάδες. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, όλες οι λειτουργίες του πλακούντα εκτελούνται από το χόριο (μία από τις μεμβράνες σάκος κύησης).

Το σχήμα του πλακούντα μοιάζει με στρογγυλό επίπεδο δίσκο. Διαποτίζεται από αιμοφόρα αγγεία μέσω των οποίων γίνεται η παροχή θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο. Μέχρι τη στιγμή που γεννιέται το παιδί, το εμβρυϊκό μέρος ζυγίζει περίπου 500 g και φτάνει σε διάμετρο έως και 16 cm.

Φυσιολογικά, ο πλακούντας είναι προσκολλημένος σε ένα από τα τοιχώματα της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θέση του εμβρύου πέφτει πολύ χαμηλά και φτάνει στον τράχηλο της μήτρας, εμποδίζοντας το εσωτερικό στομάχι. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας μπορεί να μεταναστεύσει και να ανέβει ψηλότερα προς το βυθό της μήτρας. Ο προδρομικός πλακούντας είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας παραμένει στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας μετά από 32 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, η γέννηση ενός παιδιού είναι δυνατή μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. καισαρική τομή.

Λειτουργίες του πλακούντα:

• παροχή θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο ·
• ανταλλαγή αερίων (διέλευση οξυγόνου και απομάκρυνση διοξειδίου του άνθρακα).
• προστασία από τη διείσδυση επικίνδυνων ουσιών (φάρμακα, μητρικά αντισώματα).
• σύνθεση προγεστερόνης και άλλων ορμονών.

Εάν ο πλακούντας δεν εκτελεί τις λειτουργίες του, μιλούν για ανεπάρκειά του. Γιατί αναπτύσσεται αυτή η παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Αιτίες ανεπάρκειας πλακούντα

Κατανομή πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς ανεπάρκειας πλακούντα. Η πρωτογενής παθολογία της εμβρυϊκής θέσης οφείλεται σε παραβίαση της δομής του (συμπεριλαμβανομένης της δομής των αγγείων). Αυτό συμβαίνει με διάφορες γενετικές ασθένειες, μολυσματικές διεργασίες και ορμονική ανεπάρκεια των ωοθηκών.

Η δευτερογενής ανεπάρκεια του πλακούντα σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

• κοινωνικά προβλήματα (ηλικία της μητέρας άνω των 30 ετών και κάτω των 18 ετών, υποσιτισμός, σκληρή σωματική εργασία, άγχος).
• κακές συνήθειες της μητέρας (κάπνισμα, εθισμός στο αλκοόλ).
• ασθένειες της μητέρας (υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης και άλλα).
• γυναικολογικές παθολογίες (ινομυώματα της μήτρας).
• επιπλοκές της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, λοιμώξεις).
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• λήψη ορισμένων φαρμάκων?
• ιοντίζουσα ακτινοβολία.

Συνέπειες ανεπάρκειας πλακούντα

Υπό την επίδραση οποιουδήποτε από αυτούς τους παράγοντες, η ροή του αίματος στον πλακούντα αλλάζει. Η μεταφορά των θρεπτικών ουσιών από τη μητέρα στο έμβρυο διακόπτεται και η απέκκριση διοξειδίου του άνθρακα και προϊόντων αποσύνθεσης επιβραδύνεται επίσης. Αναπτύσσεται εμβρυϊκή υποξία - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από έντονη έλλειψη οξυγόνου. Πρώτα απ 'όλα, το νευρικό σύστημα ενός αγέννητου μωρού πάσχει από αυτό. Οι συνέπειες της υποξίας επηρεάζουν μετά τη γέννηση, οδηγώντας σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού και σε άλλα προβλήματα υγείας.

Η επιβράδυνση στην ανάπτυξη του μωρού μπορεί να συμβεί ακόμη και στη μήτρα. Η ανεπαρκής πρόσληψη θρεπτικών συστατικών οδηγεί στο γεγονός ότι το έμβρυο δεν παίρνει καλά βάρος. Ως αποτέλεσμα, γεννιέται ένα παιδί με χαμηλό σωματικό βάρος και διάφορες συγγενείς ασθένειες. Αυτά τα παιδιά χρειάζονται ειδική φροντίδα σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Σημάδια ανεπάρκειας πλακούντα

Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μιας ασθένειας υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εξετάζει την περιοχή του εμβρύου και λαμβάνει ορισμένες μετρήσεις. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης ορίζεται ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα. Η πρόγνωση και το σχήμα της περαιτέρω θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από αυτή την παράμετρο.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ωριμότητας του πλακούντα:

• 0 βαθμός - έως 28 εβδομάδες.
• 1 βαθμός - από 28 έως 33 εβδομάδες.
• 2 βαθμός - από 34 έως 37 εβδομάδες.
• Βαθμός 3 - μετά από 37 εβδομάδες.

Η ανεπάρκεια του πλακούντα λέγεται στην περίπτωση που ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα δεν αντιστοιχεί στον όρο του. Στο τέλος της εγκυμοσύνης επέρχεται η φυσική γήρανση του πλακούντα, η οποία εκδηλώνεται με την εναπόθεση ασβεστοποιήσεων σε αυτόν. Αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική μετά από 37 εβδομάδες και δεν πρέπει να εμφανίζεται πριν από αυτήν την περίοδο.

Ταυτόχρονα με την υπερηχογραφική εξέταση, ο γιατρός πραγματοποιεί dopplerography. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος στα αγγεία του πλακούντα και στον ομφάλιο λώρο. Με την ανεπάρκεια του πλακούντα, πολύ συχνά ανιχνεύεται παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί αλλαγών στη ροή του αίματος στον πλακούντα:

• I βαθμός - μια παραβίαση αναπτύσσεται μόνο σε ένα από τα μέρη της ροής του αίματος (IA - η μητροπλακουντιακή ροή αίματος υποφέρει· IB - η ροή αίματος εμβρύου-πλακούντα διαταράσσεται).
• Βαθμός II - παραβιάσεις τόσο στη μητροπλακουντιακή όσο και στην εμβρυοπλακουντιακή κυκλοφορία.
• III βαθμός - ένα κρίσιμο επίπεδο παροχής αίματος στο έμβρυο.

Για την αξιολόγηση της κατάστασης του πλακούντα και της ροής του αίματος, διενεργείται υπερηχογραφικός έλεγχος δύο φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - σε περίοδο 22 και 32 εβδομάδων (δεύτερη και τρίτη εξέταση). Εάν είναι απαραίτητο, το υπερηχογράφημα και η ντοπλερομέτρηση επαναλαμβάνονται όσο συχνά χρειάζεται.

Μετά τις 34 εβδομάδες, η CTG (καρδιοτοκογραφία) είναι υποχρεωτική για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να υπολογίσετε τον καρδιακό παλμό του μωρού και να εντοπίσετε πιθανές παραβιάσεις. Το αποτέλεσμα μετριέται σε πόντους. Επιτρέπεται απόκλιση από 8 έως 10 πόντους. Με αποτελέσματα CTG 6 και 7 βαθμών, υποδεικνύουν εμβρυϊκή υποξία. Εάν σύμφωνα με το CTG ήταν δυνατό να ληφθούν μόνο 5 βαθμοί ή χαμηλότεροι, γίνεται επείγουσα καισαρική τομή. Τέτοια αποτελέσματα υποδεικνύουν μια κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου και μια απότομη επιδείνωση της ροής του αίματος στον πλακούντα.

Θεραπεία της ανεπάρκειας του πλακούντα

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ροή του αίματος στον πλακούντα και να αποκαταστήσει την ικανότητά του να εκτελεί όλες τις λειτουργίες του μέχρι τη γέννηση. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα που ενεργοποιούν την κυκλοφορία του αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται το actovegin και τα ανάλογά του. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια στάγδην. Η πορεία της θεραπείας είναι από 5 έως 10 ημέρες.

Πρόσφατα, οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες (πεντοξυφυλλίνη, διπυριδαμόλη) έχουν χρησιμοποιηθεί ενεργά στη μαιευτική πρακτική για την αποκατάσταση των λειτουργιών του πλακούντα. Αυτά τα κεφάλαια όχι μόνο βελτιώνουν τη ροή του αίματος, αλλά και αραιώνουν το αίμα, αποτρέποντας τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (κόλληση). Μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά σε γυναίκες με προεκλαμψία, αρτηριακή υπέρταση και διάφορες παθολογίες του συστήματος πήξης του αίματος.

Ο τοκετός σε γυναίκες με ανεπάρκεια πλακούντα μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης. Γίνεται καισαρική τομή με κρίσιμη ροή αίματος (III βαθμός κατά Doppler), καθώς και με μη ικανοποιητική κατάσταση του εμβρύου (CTG μικρότερη από 6 βαθμοί). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Σε άλλες περιπτώσεις, το ζήτημα επιλύεται μεμονωμένα.

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα. Οι μέλλουσες μητέρες ενθαρρύνονται να υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, παράτα κακές συνήθειεςκαι προσέξτε τη διατροφή σας. Σε περίπτωση έξαρσης οποιωνδήποτε χρόνιων ασθενειών, δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών θα αποτρέψει την ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της κύησης πολυαναμενόμενο μωρόοι γυναίκες συχνά αναγκάζονται να αντιμετωπίσουν διάφορα είδη προβλημάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει κίνδυνος ούτε για την ίδια τη μητέρα ούτε για το μωρό της. Ωστόσο, εάν έχετε οποιεσδήποτε παθήσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με ανεπάρκεια πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε αυτό δεν είναι ακόμα μια πρόταση. Αυτή η ασθένεια είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα αλλαγών στην περιοχή όπου βρίσκεται το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη λειτουργία των οργάνων του μωρού που μόλις αρχίζουν να αναπτύσσονται. Επομένως, αξίζει να εξεταστεί λεπτομερέστερα τι συνιστά μητροπλακουντιακή ανεπάρκεια. Εάν διευκρινίσετε τα συμπτώματα της νόσου, μπορείτε να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Γενικές πληροφορίες

Η ανεπάρκεια του πλακούντα είναι ένα ειδικό σύνδρομο που οδηγεί σε διαταραχές κατά τη λειτουργία αυτού του σημαντικού συστατικού. Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο του γεγονότος ότι το έμβρυο αρχίζει να ανταποκρίνεται σε ασθένειες από τις οποίες πάσχει η ίδια η γυναίκα.

Μιλώντας για εκδήλωση αυτή η ασθένεια, τότε συνήθως εκφράζεται στο γεγονός ότι ο πλακούντας κάποια στιγμή παύει να ανταποκρίνεται στις ανάγκες του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνουν αρκετά σοβαρές μοριακές αλλαγές που επηρεάζουν τα κύτταρα και τους γειτονικούς ιστούς. Αυτό επηρεάζει την ταχύτητα και την ποιότητα της ανάπτυξης. εσωτερικά όργαναέμβρυο.

Αν μιλάμε για στατιστικά στοιχεία, τότε η ανεπάρκεια του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται στο 30% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές αυτό προκαλείται από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, διαταραχές στην ορμονική σύνθεση, φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν σε ουρογεννητικό σύστημαγυναίκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με πολύπλοκο βαθμό παθολογίας, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου.

Οι γυναίκες που έχουν υποστεί αποβολή ή υπέφεραν από μια σειρά από επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της λεγόμενης αποβολής, είναι πιο ευαίσθητες στην ανεπάρκεια του πλακούντα. Στη διαδικασία αυτής της ασθένειας, το έμβρυο μπορεί να αρχίσει να καθυστερεί την ανάπτυξη. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια.

ποικιλίες

Στην ιατρική πρακτική, διακρίνεται η πρωτοπαθής ανεπάρκεια του πλακούντα. Αναπτύσσεται κατά τις πρώτες 16 εβδομάδες κύησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, σχηματίζεται το απαραίτητο θρεπτικό μέσο για το έμβρυο και το εμβρυϊκό ωάριο στερεώνεται απευθείας σε ένα από τα τοιχώματα της μήτρας. Στο δευτερεύον στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, εμφανίζονται διαταραχές της ροής του αίματος.

Επίσης υπάρχει:

• Οξεία ανεπάρκεια πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια απότομη παραβίαση της ροής του αίματος στη μήτρα. Αυτό οφείλεται στην αποκόλληση του ίδιου του πλακούντα και στην εμφάνιση αιματωμάτων. Αυτό το στάδιο είναι πολύ επικίνδυνο γιατί μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το έμβρυο γίνεται υποξικό και πεθαίνει.
• Χρόνια πλακουντιακή ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, η παραβίαση της ροής του αίματος συμβαίνει σταδιακά. Όταν το θρεπτικό μέσο χάνει την ικανότητά του να προσαρμόζεται στις μεταβαλλόμενες συνθήκες, υφίσταται δυστροφία. Επιπλέον, μπορεί να προκληθούν και άλλες αλλαγές.

Η χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα είναι λιγότερο επικίνδυνη από μια οξεία προσβολή. Ωστόσο, αυτός ο τύπος ασθένειας απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Η σοβαρότητα της νόσου

Με βάση αυτόν τον δείκτη, υπάρχουν:

• Αντιρροπούμενη ανεπάρκεια πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, μικρές παραβιάσεις των βιοχημικών διεργασιών συμβαίνουν στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Για παράδειγμα, παράγεται και αυτό ένας μεγάλος αριθμός απόπρωτεΐνες. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας διατηρεί ένα φυσιολογικό επίπεδο ροής αίματος, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει πιθανότητα εμβρυϊκής υποξίας.
• Μη αντιρροπούμενη ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τον σχηματισμό του πλακούντα, συμβαίνουν αρκετά σοβαρές παραβιάσεις που επηρεάζουν αρνητικά τις λειτουργίες που είναι απαραίτητες για το μωρό του θρεπτικού υλικού. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται επιδείνωση της ροής του αίματος στη μήτρα, η οποία οδηγεί σε σοβαρές πείνα οξυγόνουέμβρυο.

Τρεις φάσεις ανάπτυξης της νόσου

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρότυπο. Σε πρώτη φάση, ο πλακούντας αρχίζει να αντιδρά έντονα σε όποιες αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα της γυναίκας. Λειτουργεί με αυξημένη δύναμη εάν το ωραίο φύλο διαγνωστεί με παρατεταμένη εγκυμοσύνη. Επίσης, μια παρόμοια ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της προεκλαμψίας σε ήπια μορφή και με αύξηση της περιεκτικότητας σε χοληστερόλη στο σώμα της μέλλουσας μητέρας.

Κατά τη δεύτερη φάση, ο πλακούντας χάνει την προηγούμενη δραστηριότητα του. Ταυτόχρονα, οι δείκτες της ξεπερνούν τον κανόνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται αύξηση των λιπιδίων και η δραστηριότητα των ορμονών, αντίθετα, μειώνεται. Τέτοιες αλλαγές προκαλούνται από ήπιο βαθμό προεκλαμψίας, υπέρτασης, καρδιακών ελαττωμάτων και άλλων ασθενειών.

Στην τρίτη φάση εμφανίζεται πλήρης αποτυχία του πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο διαταράσσεται σοβαρά. Αυτή η φάση της ανεπάρκειας του πλακούντα οδηγεί σε σοβαρές καθυστερήσεις στη διαδικασία προγεννητική ανάπτυξηέμβρυο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποξία και θάνατο.

Αξίζει επίσης να εξεταστεί γιατί μια παρόμοια πάθηση εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες που κυοφορούν ένα μωρό.

Πλακουντική ανεπάρκεια 1ου βαθμού: αίτια εμφάνισης

Αυτός ο τύπος παθολογίας εκδηλώνεται κυρίως λόγω γενετικών διαταραχών που σχετίζονται με το ίδιο το έμβρυο. Αυτό συμβαίνει σε σπάνιες περιπτώσεις όταν το γενετικό υλικό των γονέων περιέχει ορισμένα λάθη. Τρισωμία μπορεί να εντοπιστεί στο έμβρυο. Αυτό σημαίνει ότι έχει τρεις πανομοιότυπους τύπους χρωμοσωμάτων ταυτόχρονα. Μπορεί επίσης να διαγνωστεί μια διαγραφή και ούτω καθεξής.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη μητροπλακουντιακής ανεπάρκειας 1ου βαθμού είναι ότι η μητέρα θα μπορούσε να υποφέρει από σοβαρές μολυσματικές ασθένειες κατά τις πρώτες 16 εβδομάδες της γέννησης του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση, ιοί ή βακτήρια στο σώμα της θα μπορούσαν να προκαλέσουν παρόμοιες εμβρυϊκές ανωμαλίες.

Επίσης, η ανεπαρκής δραστηριότητα των ωοθηκών οδηγεί συχνά σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Για παράδειγμα, εάν το γυναικείο σώμα παράγει ανεπαρκή ποσότητα προγεστερόνης, η οποία είναι απαραίτητη για μια πλήρη εγκυμοσύνη.

Πλακουντική ανεπάρκεια 2ου βαθμού: γιατί αναπτύσσεται

Σε αυτή την περίπτωση, ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι ότι η γυναίκα έχει ορισμένα βιολογικά χαρακτηριστικά που οδηγούν σε τέτοια προβλήματα. Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη η ηλικία της μέλλουσας μητέρας. Εάν δεν είναι ακόμη 18 ετών ή άνω των 30, τότε σε αυτήν την περίπτωση το σώμα μπορεί να μην είναι σε θέση να αντεπεξέλθει πλήρως στη γέννηση του μωρού. Στην πρώτη περίπτωση, δεν είναι ακόμη πλήρως προετοιμασμένος για τέτοιους κραδασμούς και στη δεύτερη περίπτωση, μπορεί να είναι πολύ «φθαρμένος» για τέτοια γεγονότα.

Επίσης, ο τρόπος ζωής της μέλλουσας μητέρας μπορεί να γίνει η αιτία του πλακούντα. Εάν μια γυναίκα τρώει άσχημα, συνεχίζει να καπνίζει, να πίνει ή να χρησιμοποιεί ναρκωτικά, τότε όλα αυτά θα επηρεάσουν αρνητικά το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε όσους λόγω της δουλειάς τους αναγκάζονται να έρθουν σε επαφή με επιθετικούς χημικάή δηλητήρια. Επίσης, οι εμβρυϊκές ανωμαλίες και η παραβίαση του σχηματισμού του πλακούντα μπορεί να προκληθούν από το γεγονός ότι μια γυναίκα, λόγω του επαγγέλματός της, αναγκάζεται να εργάζεται συνεχώς με εξοπλισμό ακτίνων Χ ή σε συνθήκες εξαιρετικά υψηλής ή χαμηλές θερμοκρασίες. Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, η οποία αντενδείκνυται κατηγορηματικά για κυρίες σε θέση, μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά.

Επίσης, μιλώντας για τις αιτίες της ανεπάρκειας του πλακούντα, αξίζει να δοθεί προσοχή στο εάν μια γυναίκα πάσχει από χρόνιες παθήσεις. Για παράδειγμα, εάν είχε προηγουμένως διαγνωστεί με νεφρική νόσο, καρδιαγγειακή νόσο, υψηλό σάκχαρο αίματος ή ορμονικές διαταραχές, όλα αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε δυσάρεστες συνέπειες για το έμβρυο, ιδιαίτερα στη διαδικασία του σωστού σχηματισμού του πλακούντα. Αξίζει επίσης να είστε προσεκτικοί για όσους υποφέρουν από παθολογίες. θυρεοειδής αδέναςκαι παθήσεις του αίματος.

Αξίζει επίσης να μελετήσετε προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό της μέλλουσας μητέρας. Πολύ συχνά, ανεπάρκεια πλακούντα παρουσιάζεται από γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για υπογονιμότητα, έχουν υποστεί αποβολή. Τυχόν επιπλοκές που καταγράφηκαν κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης μπορεί να έχουν συνέπειες που επηρεάζουν την καλή λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και τον σχηματισμό του πλακούντα που είναι απαραίτητος για την ανάπτυξη του μωρού.

Εάν μια γυναίκα έκανε έκτρωση ή είχε δυσπλασία της μήτρας, αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει τη διαδικασία γέννησης ενός εμβρύου.

Παράγοντες κινδύνου

Οι πιο προσεκτικές πρέπει να είναι εκείνες οι γυναίκες που ακολουθούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, υποφέρουν από παχυσαρκία και συνεχές άγχος και κατάθλιψη.

Οι γυναικολογικές παθήσεις στο παρελθόν μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα στο παρόν. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα υπέφερε από ενδομήτριες βλάβες. Κατά κανόνα, αυτό προκαλείται από μια εσφαλμένη διαδικασία άμβλωσης. Επίσης, οι γυναίκες που έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με ινομυώματα της μήτρας είναι πιο πιθανό να υποβληθούν σε εξέταση από γιατρό και να κάνουν εξετάσεις. Το ίδιο ισχύει και για όσους έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για λοιμώξεις όπως τα χλαμύδια και άλλες γυναικολογικές παθήσεις της πυέλου.

Ωστόσο, αν δεν υπήρχαν προβλήματα νωρίτερα, αυτό δεν σημαίνει ότι μπορείτε να χαλαρώσετε. Κατά τη διάρκεια της τρέχουσας εγκυμοσύνης, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μια μεγάλη ποικιλία επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια πλακούντα. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα υποφέρει από αιμορραγία κατά το δεύτερο τρίμηνο της γέννησης ενός μωρού. Το ίδιο ισχύει και για όσους έχουν διαγνωστεί με ολιγοϋδράμνιο ή πολυυδράμνιο.

Το ωραίο φύλο με αρνητικός παράγοντας Rhπρέπει να είσαι διπλά προσεκτικός. Αυτός ο δείκτης είναι πολύ επικίνδυνος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες αντενδείκνυνται εντελώς στην εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα

Αν μιλάμε για εκδηλώσεις ανεπάρκειας πλακούντα, τότε η παρουσία του είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα. Κατά κανόνα, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σοβαρά συμπτώματα, το έμβρυο δέχεται ήδη αρκετά σοβαρή βλάβη που είναι ασύμβατη με τη ζωή. Για τη διάγνωση των πρώτων εκδηλώσεων αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο ειδικός θα μπορεί να δει τις κύριες εκδηλώσεις της ανεπάρκειας του πλακούντα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μερική αναδιάρθρωση αρτηριακών αγγείων. Ωστόσο, στο 56% των περιπτώσεων αυτό κλινική εικόναχαρακτηριστικό της φυσιολογικής βάσεως του μωρού. Επομένως, ο γιατρός προσέχει και το μέγεθος των ινομυωμάτων, εάν εντοπιστούν. Εάν οι κόμβοι είναι αρκετά μεγάλοι, τότε υπάρχει πιθανότητα να έχουν παραμορφωθεί οι μητροπλακουντιακές αρτηρίες.
• Επίσης, με την ανάπτυξη της ανεπάρκειας του πλακούντα, μπορείτε να δείτε νεκρές περιοχές.
• σήμα για πιθανό πρόβλημαίσως πολύ λεπτή μυϊκή μεμβράνη, η οποία βρίσκεται μεταξύ των ινομυωμάτων και του ίδιου του εμβρυϊκού ωαρίου.

Θεραπεία

Εάν μιλάμε για θεραπευτικά μέτρα, τότε πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί προσπαθούν να καθορίσουν τη ροή του αίματος στη μήτρα. Επίσης, στη διαδικασία αντιμετώπισης της ανεπάρκειας του πλακούντα λαμβάνονται μέτρα προληπτικές ενέργειεςμε στόχο την εξάλειψη της πιθανότητας καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου. Αυτό λαμβάνει υπόψη το μέγεθος και την κατάσταση του μωρού.

Επίσης σε αυτό το στάδιο οι γιατροί προσπαθούν να επιλέξουν η καλύτερη στιγμήγια τον τοκετό και το είδος τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γέννηση ενός μωρού Φυσικάκαθίσταται αδύνατη, τότε γίνεται καισαρική τομή.

Ένα από τα κύρια στάδια της θεραπείας είναι η προσεκτική παρατήρηση τυχόν αλλαγών στην κατάσταση του εμβρύου. Για αυτό, είναι υποχρεωτικός ένας εβδομαδιαίος υπέρηχος. Απαιτείται επίσης η μέτρηση της ταχύτητας της ροής του αίματος στη μήτρα και τα κύρια αγγεία της. Ένας τέτοιος έλεγχος πραγματοποιείται σε διαστήματα 3-5 ημερών.

Γίνεται επίσης καρδιοτοκογραφία. Αυτή η διαδικασία είναι μια καταγραφή του πόσο συγχρονισμένα παράγονται οι συσπάσεις του εμβρυϊκού καρδιακού μυός. Αυτή η δραστηριότητα πρέπει να εκτελείται καθημερινά.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη λήψη φαρμάκων. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τη ροή του αίματος. Χρησιμοποιούνται επίσης αγγειοπροστατευτικά, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην προστασία των αγγείων από πιθανές βλάβες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η μείωση της μυϊκής έντασης απευθείας στην ίδια τη μήτρα. Για αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί τοκολυτικά.

Δεδομένου ότι μια γυναίκα βιώνει ήδη τεράστιο άγχος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια επιπλέον αγχωτική κατάσταση μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Ως εκ τούτου, το ωραίο φύλο συνιστάται να παίρνει ελαφριά ηρεμιστικά. Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης μια πορεία γενικών ενισχυτικών παραγόντων που είναι σε θέση να σταθεροποιήσουν την κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό και να βελτιώσουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν μια γυναίκα διαγνώστηκε με μη αντιρροπούμενη ανεπάρκεια, τότε σε αυτή την περίπτωση υπάρχει σοβαρή καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού ωαρίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Πιθανές Επιπλοκές

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μια τέτοια παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε υποξία και καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου. Όλα αυτά τα αρνητικά φαινόμενα μπορεί να οδηγήσουν στον ενδομήτριο θάνατό του.

Εάν το μωρό γεννιέται ακόμα και γεννήθηκε, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη πνευμονίας, παθολογικού ίκτερου και άλλων δερματικών παθήσεων.

Η ανεπάρκεια του πλακούντα του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε προωρότητα, ακόμα κι αν ο τοκετός έγινε στην καθορισμένη ώρα. Ταυτόχρονα, το βάρος του μωρού μετά βίας μπορεί να φτάσει τα 2000 g, με την προϋπόθεση ότι το μωρό γεννήθηκε την 38η-40η εβδομάδα.

Επίσης, μια παρόμοια πάθηση μπορεί να προκαλέσει αρκετά σοβαρές περιγεννητικές βλάβες. νευρικό σύστημαέμβρυο. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία του εγκεφάλου θα διαταραχθεί στο παιδί.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια υπεύθυνη προσέγγιση για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και την προετοιμασία για αυτήν. Εάν μια γυναίκα έχει ορισμένες χρόνιες ασθένειες, τότε είναι απαραίτητο να τις θεραπεύσετε έγκαιρα και μόνο μετά από αυτό να αρχίσετε να σκέφτεστε τη σύλληψη ενός μωρού.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει οπωσδήποτε να κοιμάται αρκετά και να ξοδεύει καθαρός αέραςόσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε στην προγεννητική κλινική. Ο γιατρός πρέπει να διεξάγει μια ολοκληρωμένη εξέταση και να παρακολουθεί την υγεία της μέλλουσας μητέρας σε όλα τα στάδια της γέννησης του μωρού.

Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε τη διατροφή σας και χωρίς αποτυχία να εγκαταλείψετε όλες τις κακές συνήθειες. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει όσο το δυνατόν περισσότερα φρούτα, λαχανικά και βότανα.

Η μαιευτική παθολογία είναι ένα σημαντικό πρόβλημα που δεν χάνει τη σημασία της ακόμη και παρά την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής. Και οι σοβαρές καταστάσεις που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν αυτές που σχετίζονται με κίνδυνο για το έμβρυο. Και σε πολλές περιπτώσεις μιλάμε για εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια (FPI). Τι είναι, γιατί αναπτύσσεται, πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται - αυτά είναι τα κύρια ερωτήματα που απασχολούν τις μέλλουσες μητέρες.

Γενικές πληροφορίες

Ο πλακούντας είναι ένα όργανο ζωτικής σημασίας για το έμβρυο, το οποίο αρχίζει να σχηματίζεται από την 5η εβδομάδα κύησης, και ωριμάζει πλήρως από το δεύτερο τρίμηνο. Μέσω αυτής, το παιδί λαμβάνει αίμα με οξυγόνο και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςδίνοντας πίσω μεταβολικά προϊόντα. Τα πλέγματα των μικρών αγγείων είναι ένα επιπλέον εμπόδιο που προστατεύει το έμβρυο από ξένους παράγοντες. Ο πλακούντας παίζει επίσης ενδοκρινικό ρόλο. Εξαρτάται από αυτήν κανονική ροήεγκυμοσύνης, αφού στους ιστούς συντίθενται σημαντικές ορμόνες: χοριακή γοναδοτροπίνη, προγεστερόνη, εστιόλη, λακτογόνο. Κατά συνέπεια, η ανεπάρκεια αυτού του οργάνου επηρεάζει όλες τις λειτουργίες του: μεταφορικές, τροφικές, ενδοκρινικές και μεταβολικές.

Το κύριο μέρος του πλακούντα αντιπροσωπεύεται από χοριακές λάχνες, συνδυασμένες σε λοβούς ή κοτυληδόνες. Κάθε τέτοιος σχηματισμός έχει το δικό του αγγείο από το τοίχωμα της μήτρας. Οι τερματικές λάχνες είναι βυθισμένες στο decidua και φαίνεται να επιπλέουν στο αίμα της μητέρας. Σε αυτό το διάστημα ανοίγουν έως και 200 ​​σπειροειδείς αρτηρίες, οι οποίες υποστηρίζουν τη μητροπλακουντιακή ροή αίματος. Κοντά βρίσκονται οι φλέβες από τις οποίες φεύγουν το διοξείδιο του άνθρακα και τα εμβρυϊκά μεταβολικά προϊόντα. Η πιο έντονη ροή αίματος στον μεσολαχνικό χώρο στο τέλος της εγκυμοσύνης - η ταχύτητά της είναι έως και 700 ml ανά λεπτό.

Αιτίες και μηχανισμοί

Η ανεπάρκεια του πλακούντα είναι μια πολυπαραγοντική έννοια. Υπάρχει ένας ευρύς κατάλογος φαινομένων που μπορούν να προκαλέσουν παθολογία. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για τις δυσμενείς επιπτώσεις των ενδογενών (εσωτερικών) καταστάσεων - από το γυναικείο σώμα γενικά και τη μήτρα ειδικότερα. Υπάρχουν όμως και λόγοι που σχετίζονται με το έμβρυο ή τον ίδιο τον πλακούντα, καθώς και εξωτερικοί παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα μιας εγκύου.

Με βάση τους λόγους, στη μαιευτική συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς πλακουντιακής ανεπάρκειας. Εάν η λειτουργία του πλακούντα διαταραχθεί ακόμη και σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης, τότε η πηγή των παραβιάσεων μπορεί να είναι:

• Γενετική παθολογία του εμβρύου (τρισωμία, διαγραφή).
• Λοιμώξεις που μεταφέρει η μητέρα στο πρώτο τρίμηνο (ιογενείς και βακτηριακές).
• Ωχρινική ανεπάρκεια (υπολειτουργία του ωχρού σωματίου στην ωοθήκη).
• Ανεπαρκής πρωτεολυτική δράση των χοριακών λαχνών.
• Δομικές αλλαγές στη μήτρα και στο ενδομήτριο (ανωμαλίες, ουλές, συμφύσεις, φλεγμονές, όγκοι).

Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε αποκλίσεις στην προσκόλληση, το σχηματισμό και την ωρίμανση του συμπλέγματος του πλακούντα. Παρατηρούνται μορφολογικές ανωμαλίες, ελαττώματα στην αγγείωση και διαφοροποίηση των λαχνών. Αναπτύσσονται κυρίως, δηλαδή, το όργανο λαμβάνει μια επιδείνωση στην εργασία αρχικά. Εάν αυτές οι διαδικασίες δεν παραβιάστηκαν και οι δυσμενείς παράγοντες επηρέασαν αργότερα, τότε αναπτύσσεται μια άλλη παραλλαγή της παθολογίας. Η δευτερογενής ανεπάρκεια σχηματίζεται με τη βοήθεια αιτιών που σχετίζονται εξ ολοκλήρου με τον μητρικό οργανισμό. Αυτές περιλαμβάνουν πολυάριθμες μαιευτικές και εξωγεννητικές παθήσεις. Τα πρώτα επηρεάζουν την τρέχουσα εγκυμοσύνη ή τις προηγούμενες περιόδους:

• Χαμηλή προσκόλληση και προδρομικός πλακούντας.
• Πολυϋδραμνιος.
• Όψιμη τοξίκωση (κύστωση).
• Απειλούμενη άμβλωση.
• Σύγκρουση Rhesus.
• Αιμορραγία.
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
• Πετάξτε έξω στο παρελθόν.
• Η γέννηση παιδιών με χαμηλό βάρος γέννησης.
• Εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία.
• Ιστορικό υπογονιμότητας.

Ο ήδη σχηματισμένος πλακούντας διαταράσσει την εργασία του υπό την επίδραση διαφόρων ασθενειών της εγκύου. Η εξωγεννητική παθολογία που είναι σημαντική από αυτή την άποψη περιλαμβάνει παθήσεις των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος, των πνευμόνων, του σακχαρώδη διαβήτη, της αναιμίας και των θρομβωτικών παθήσεων. ΕΝΑ εξωτερικοί παράγοντεςκάπνισμα, χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών, κακή διατροφή, έντονη άγχος άσκησης, επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, έκθεση σε ακτινοβολία, λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Η διαίρεση σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή παθολογία του πλακούντα είναι μάλλον αυθαίρετη. Συμβαίνει ότι οι παραβιάσεις που έχουν προκύψει στα αρχικά στάδια δεν αναγνωρίζονται. Και συμπληρώνονται από άλλα στη δεύτερη περίοδο της εγκυμοσύνης, οδηγούν σε εμφανή δυσλειτουργία του πλακούντα. Επομένως, τις περισσότερες φορές μιλάμε για μικτή προέλευση διαταραχών. Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν διαταραχές στην οξυγόνωση ή την ταχύτητα ροής του αίματος στον μεσολάχινο χώρο, υποφέρουν η ανταλλαγή αερίων, οι βιοχημικές και τροφικές διεργασίες, γεγονός που επηρεάζει τελικά τη λειτουργική κατάσταση του εμβρύου - εμφανίζεται υποξία και επιβραδύνεται η ενδομήτρια ανάπτυξη.

Οι αιτίες της ανεπάρκειας του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ διαφορετικές. Περιλαμβάνουν μαιευτική, γυναικολογική, εξωγεννητική παθολογία και εξωτερικούς παράγοντες.

Ταξινόμηση

Η υπό εξέταση παθολογία έχει ορισμένες ποικιλίες και τύπους. Τα κριτήρια ταξινόμησης είναι ο χρόνος ανάπτυξης, η φύση της πορείας, η σοβαρότητα της δυσλειτουργίας του πλακούντα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στα αρχικά στάδια της κύησης (έως 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης), σχηματίζεται πρωτοπαθής ανεπάρκεια και αργότερα - δευτεροπαθής. Με βάση την εξέλιξη των διαταραχών, συμβαίνει:

• Οξεία - αναπτύσσεται ξαφνικά (πιο συχνά με αποκόλληση πλακούντα ή κατά τον τοκετό).
• Χρόνια - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένων αιμοδυναμικών διαταραχών.

Εάν η ροή του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου είναι επαρκής και διαταράσσονται μόνο βιοχημικές διεργασίες, τότε μιλούν για αντιρροπούμενη ανεπάρκεια. Και οι βαθύτερες και πιο έντονες διαταραχές με μείωση της αιμοδυναμικής είναι απόδειξη απορρόφησης.

Κλινική εικόνα

Η ανίχνευση του FPI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φαίνεται να είναι αποκλειστικά σημαντική πτυχήδιαγνωστικά στη μαιευτική. Η πολυπλοκότητα της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι η ίδια η γυναίκα δεν θα αισθανθεί την παραβίαση. Το μόνο που μπορεί να παρατηρήσει είναι αλλαγή στην κινητική δραστηριότητα του εμβρύου λόγω συνδρόμου δυσφορίας (υποξία) ή μείωση του μεγέθους της κοιλιάς σε σύγκριση με προηγούμενες μετρήσεις (λόγω καθυστέρησης ανάπτυξης). Αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει με μεγαλύτερη ακρίβεια την ανεπάρκεια του πλακούντα.

Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει ακρόαση - μια μέθοδο που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του εμβρύου όσον αφορά τη συχνότητα, τον ηχητικό τόνο του καρδιακού παλμού και την παρουσία παθολογικών θορύβων. Εάν οι δείκτες που προσδιορίζονται σε αυτήν την περίπτωση δεν ταιριάζουν στα όρια από 120 έως 160 παλμούς ανά λεπτό, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για σύνδρομο εμβρυϊκής δυσφορίας. Επιπλέον, ο γιατρός μετρά το ύψος του βυθού της μήτρας και την περιφέρεια της κοιλιάς, σύμφωνα με τα οποία μπορεί να υπολογίσει κατά προσέγγιση το βάρος του εμβρύου. Εάν είναι μικρότερη από τις μέσες τιμές σύμφωνα με τους πίνακες εκατοστών, τότε υπάρχει κάθε λόγος να πιστεύουμε ότι η ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης.

Οι δυσμενείς επιπτώσεις της ανεπάρκειας του πλακούντα δεν περιορίζονται σε αυτές τις καταστάσεις. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο μπορεί να γεννηθεί πρόωρα, να υποστεί βλάβη στο νευρικό σύστημα ή άλλες ασθένειες, όπως η πνευμονία και ο ίκτερος. Αλλά μπορεί να υπάρχουν πιο σοβαρές καταστάσεις που καταλήγουν σε εμβρυϊκό θάνατο του παιδιού.

Πρόσθετα διαγνωστικά

Οι πρόσθετες μέθοδοι παίζουν βασικό ρόλο στη διάγνωση του FPI. Σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τη φύση της ροής του αίματος, τη δομή, το μέγεθος και τη θέση του πλακούντα, τους βιομετρικούς και λειτουργικούς δείκτες της κατάστασης του εμβρύου, τις μεταβολικές διεργασίες, τη σύνθεση του αμνιακού υγρού. Μια ολοκληρωμένη εξέταση μιας εγκύου γυναίκας είναι απαραίτητη για την αποσαφήνιση της παθολογίας, επομένως ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες μελέτες:

1. Πλήρης εξέταση αίματος (ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, αιμοσφαιρίνη, χρωματικός δείκτης).
2. Βιοχημική εξέταση αίματος: ορμονικό φάσμα (χοριακή γοναδοτροπίνη, προγεστερόνη, οιστριόλη, λακτογόνο, κορτιζόλη), άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, τροφοβλαστική p-γλυκοπρωτεΐνη και βήτα-σφαιρίνη, πλακούντα-ειδική άλφα-μακροσφαιρίνη, πηκτόγραμμα, τρανσαμινάσες, οξυγόνωση.
3. Καρδιοτοκογραφία.
4. Λειτουργικά τεστ (non-stress test).
5. Εκτίμηση του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου.
6. Υπερηχογράφημα (εμβρυομετρία, πλακεντογραφία, ακτογραφία, υπερηχοκαρδιογραφία).
7. Dopplerography αγγείων.
8. Αμνιοσκόπηση.
9. Αμνιο- και κορδοπαρακέντηση.

Τα καλύτερα αποτελέσματα φαίνονται με συνδυασμό εργαστηριακών και οργάνων. Αλλά οι επεμβατικοί χειρισμοί, για παράδειγμα, η αμνιοπαρακέντηση ή η κορδοπαρακέντηση, δεν ενδείκνυνται για όλες τις γυναίκες, αλλά σε περιπτώσεις που είναι ιδιαίτερα δύσκολες στη διάγνωση, που απαιτούν ποιοτική διαφοροποίηση.

Είναι δυνατή η διάγνωση της ανεπάρκειας του πλακούντα χάρη σε εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους που καταγράφουν δομικές και λειτουργικές διαταραχές και τις συνέπειές τους για το έμβρυο.

Θεραπευτική διόρθωση

Οι κύριοι στόχοι των θεραπευτικών μέτρων θεωρούνται η βελτίωση και η ομαλοποίηση της μητροπλακουντιακής-εμβρυϊκής ροής αίματος, η πρόληψη των υποξικών διαταραχών και της ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης, η αξιολόγηση του χρόνου και των μεθόδων περαιτέρω τοκετού. Η θεραπεία είναι συντηρητική με φαρμακευτική αγωγή. Τα πιο κοινά σχήματα με τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

• Αντισπασμωδικά (No-shpa).
• Τοκολυτικά (Partusisten).
• Αντισυσσωματικά (Kurantil).
• Αγγειακά (Actovegin).
• Ηρεμιστικά (Persen).
• Βιταμίνες και αντιοξειδωτικά.

Είναι επίσης απαραίτητο να διορθωθεί η συνοδός μαιευτική και εξωγεννητική παθολογία, η οποία ξεκινά και διατηρεί την ανεπάρκεια του πλακούντα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να παρακολουθείται δυναμικά η κατάσταση του εμβρύου. Εάν οι δείκτες του καρδιοτοκογραφήματος ή του βιοφυσικού προφίλ αξιολογηθούν ως παθολογικοί, τότε η γυναίκα χρειάζεται νοσηλεία.

Ο τοκετός μέσω φυσικών οδών είναι εφικτός σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει σύνδρομο εμβρυϊκής δυσφορίας. Εκτελείται επείγουσα καισαρική τομή εάν καταγραφούν κρίσιμες αλλαγές στην ομφαλική αρτηριακή ροή αίματος, παρατηρηθεί οξεία υποξία και ο τράχηλος είναι ακόμη ανώριμος.

Προληπτικά μέτρα

Μεγάλη σημασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα. Για να αποφευχθεί αυτή η παθολογία, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει απλές συστάσεις:

1. Προγραμματίστε έγκαιρα την εγκυμοσύνη σας.
2. Να εγγραφείτε στην προγεννητική κλινική έγκαιρα (έως 12 εβδομάδες).
3. Να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις από μαιευτήρα-γυναικολόγο.
4. Φάτε πλήρως και ξεκουραστείτε.
5. Να αρνηθείς τις κακές συνήθειες.
6. Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και σωματική υπερένταση.
7. Κάντε ασκήσεις για έγκυες γυναίκες.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τη γυναίκα να λάβει σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων. Σε συνδυασμό με αλλαγές στον τρόπο ζωής και προσεκτική στάσηστη δική σας υγεία, θα έχει πολύ καλό αποτέλεσμα, διασφαλίζοντας τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και προστατεύοντας από την ανεπάρκεια του πλακούντα.