Μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σημάδια. Μεγάλο έμβρυο αιτίες και συνέπειες Μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πώς να μειώσετε

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος προσδοκιών, ονείρων για ένα όμορφο και μελλοντικό μωρό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει ένα συγκεκριμένο σχέδιο για παρακολούθηση από γιατρό και ένας ορισμένος αριθμός προγραμματισμένων εξετάσεων υπερήχων. Και σε έναν από τους υπερήχους, οποιαδήποτε γυναίκα μπορεί να ακούσει τη φράση "Φέρνεις έναν ήρωα". Αυτό σημαίνει ότι ένα μεγάλο έμβρυο αναπτύσσεται μέσα σας.

Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για το βάρος και το ύψος του μωρού τη στιγμή της γέννησης. Θεωρείται φυσιολογικό όταν ένα παιδί με ύψος 48 - 54 εκατοστά έχει βάρος έως και 4.000 κιλά. Εάν το μωρό ζυγίζει από 4 έως 5 κιλά τη στιγμή της γέννησης, τότε μιλούν για μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά είναι περίεργο ότι σε αυτή την περίπτωση δεν λαμβάνουν υπόψη την ανάπτυξη των παιδιών. Εξάλλου, τα μεγάλα παιδιά είναι πάντα πιο ψηλά από τα παιδιά, κάτι που, όπως λένε, είναι φυσιολογικό. Η ανάπτυξη των μεγαλόσωμων μωρών είναι συνήθως 54 - 56 cm.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σήμερα ο αριθμός των μεγάλων παιδιών είναι 5-10% όλων των κυήσεων. Οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στις βελτιωμένες συνθήκες εργασίας, στην καλή και υγιεινή διατροφή, καθώς και στις συνθήκες διαβίωσης των εγκύων.

Υπάρχουν και περιπτώσεις γέννησης γιγάντων μωρών: βάρος άνω των 5 κιλών. Όμως τέτοιες περιπτώσεις καταγράφονται πολύ σπανιότερα.

Πώς να αναγνωρίσετε ένα μεγάλο φρούτο;

Ξεκινώντας από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σε κάθε εξέταση ακούει τον καρδιακό παλμό του μωρού, μετρά την περιφέρεια των γοφών και της κοιλιάς της εγκύου και το βάρος και η πίεση της εγκύου μετράται επίσης στο προϊατρείο. . Όλες αυτές οι μετρήσεις δεν γίνονται για να υποδείξουν στη γυναίκα πώς έχει συνέλθει και να την προσβάλλουν. Όλα αυτά γίνονται για να σχεδιάσουμε με σαφήνεια μια εικόνα της πορείας της εγκυμοσύνης και να παρακολουθούμε την υγεία του μωρού και της μέλλουσας μητέρας.

Η διάγνωση ενός μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται όχι μόνο με βάση την εξέταση μιας γυναίκας. Ένας έμπειρος γιατρός λαμβάνει πάντα υπόψη του την κληρονομικότητα και τις ασθένειες. Ο γιατρός πρέπει να ρωτήσει για τη σωματική διάπλαση του πατέρα, για το βάρος με το οποίο γεννήθηκαν οι ίδιοι οι μελλοντικοί γονείς. Εάν από όλα τα δεδομένα της εξέτασης και της συνέντευξης διαγνωστεί υποψία μεγάλου εμβρύου, τότε μόνο εκδίδεται παραπεμπτικό για υπερηχογράφημα. Μόνο με βάση τον υπέρηχο μπορείτε να υπολογίσετε το εκτιμώμενο βάρος του μωρού.

Σε μια τέτοια απρογραμμάτιστη μελέτη, προσδιορίζεται το μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου, η διάμετρος και η περιφέρεια της κοιλιάς, το μήκος του μηριαίου οστού και του βραχιονίου του μωρού. Και με βάση αυτά τα δεδομένα, καθίσταται δυνατός ο υπολογισμός του εκτιμώμενου βάρους του εμβρύου.

Αιτίες μεγάλου εμβρύου

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους κουβαλάς έναν ήρωα. Κάποια από αυτά συνδέονται μόνο με την κληρονομικότητα, κάποια είναι αντανάκλαση του τρόπου ζωής της μητέρας ή απόηχος της κατάστασης της υγείας της. Ας σταθούμε αναλυτικότερα στους λόγους που το έμβρυο είναι υπέρβαρο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

1. Αύξηση διάρκειας εγκυμοσύνης.Υπάρχουν δύο όροι που σχετίζονται με τη μεγάλη περίοδο κύησης: η παράταση μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης και η παράταση μιας εγκυμοσύνης. Η παράταση οφείλεται στο ότι ο χρόνος του τοκετού ορίστηκε λανθασμένα. Σε αυτή την περίπτωση γεννιέται ένα υγιές μωρό, αλλά 10-14 ημέρες αργότερα από την προθεσμία που έθεσαν οι γιατροί. Η υγεία του μωρού καθορίζεται από την απουσία σημαδιών επιβολής και γήρανσης του πλακούντα. Με μια πραγματική παράταση της εγκυμοσύνης, ένα μωρό γεννιέται με τα ακόλουθα σημάδια:

• ρυτίδες του δέρματος?
• πρασινωπή ή γκριζωπή απόχρωση αμνιακού υγρού.
• έλλειψη αρχικής λίπανσης. ξηρότητα.

2. Μια ασθένεια όπως ο διαβήτης, μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια έγκυος με σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να εξετάζεται πιο προσεκτικά από τις άλλες. Μεταξύ τέτοιων γυναικών, τα στατιστικά στοιχεία της γέννησης μεγάλων παιδιών είναι πολύ υψηλότερα.

Τέτοιες έγκυες γυναίκες θα πρέπει να νοσηλεύονται το αργότερο στις 32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Στο νοσοκομείο, υποβάλλονται σε ενδελεχή εξέταση, μετά την οποία λαμβάνεται απόφαση για το χρονοδιάγραμμα του τοκετού. Εάν ένας ασθενής με διαβήτη φέρει μεγάλο έμβρυο, τότε το ζήτημα της τεχνητής διέγερσης του τοκετού αποφασίζεται όχι νωρίτερα από τις 36 εβδομάδες. Αυτή η απόφαση λαμβάνεται και όταν η υγεία της γυναίκας επιδεινώνεται (προεκλαμψία, μειωμένο σάκχαρο στο αίμα,). Ο τοκετός σε αυτή την περίπτωση γίνεται υπό τη στενή επίβλεψη θεραπευτή. Η ινσουλίνη χορηγείται σε όλους τους τοκετούς. Η θεραπεία με ινσουλίνη συνεχίζεται μετά τον τοκετό, ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

3. Αιμολυτική νόσος του εμβρύου- σοβαρός λόγος για την ανάπτυξη μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από τη μητέρα και το παιδί με σύγκρουση Rh. Εμφανίζεται σε γυναίκες με αρνητικές Rh όταν το μωρό κληρονομεί έναν Rh-θετικό πατέρα. Ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, το μωρό όχι μόνο έχει μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και εμφανίζεται ίκτερος, αλλά και υπέρβαρο λόγω της συσσώρευσης υγρού στις κοιλότητες του σώματος (εμφανίζεται πρήξιμο), αυξάνεται ο σπλήνας και το συκώτι.

4. Κληρονομικότηταστην ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου παίζει σημαντικό ρόλο. Εάν η μητέρα ή ο πατέρας του μωρού είναι ψηλή και μεγαλόσωμη αυτή τη στιγμή, τότε είναι πιθανό το παιδί να είναι μεγαλόσωμο. Επίσης σήμερα, μικροί γονείς θα μπορούσαν να γεννηθούν μεγάλοι. Τότε το μωρό μπορεί να κληρονομήσει αυτό ακριβώς το γεγονός και θα είναι επίσης ήρωας.

5. Υπάρχει επίσης μια τάση να αναπτύσσονται μεγάλα έμβρυα σε επόμενες εγκυμοσύνες.Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το δεύτερο και τα επόμενα παιδιά γεννιούνται με βάρος 30% περισσότερο από τα μεγαλύτερα αδέρφια και τις αδερφές τους. Αυτό οφείλεται πρωτίστως στον ψυχολογικό παράγοντα (κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη, η μητέρα δεν βιώνει πλέον τόσο μεγάλο άγχος και φόβο). Ο δεύτερος λόγος είναι η ετοιμότητα και η εκπαίδευση του σώματος της γυναίκας να γεννήσει μωρό (τώρα ο μεταβολισμός μεταξύ μητέρας και μωρού βελτιώνεται λόγω της καλύτερης κυκλοφορίας του αίματος).

6. Διατροφή εγκύουμπορεί επίσης να επηρεάσει το υπερβολικό μέγεθος του μωρού. Μεγάλη ποσότητα τροφών που περιέχουν υδατάνθρακες (αρτοποιείο, γλυκά) συμβάλλει στην παχυσαρκία μητέρας και παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα του μωρού αρχίζει να λειτουργεί σαν της μητέρας και παίρνει περιττά κιλά. Ήδη στη μήτρα, η παχυσαρκία μπορεί να αναπτυχθεί.

Κίνδυνος με μεγάλο έμβρυο

Το τελικό στάδιο της εγκυμοσύνης – ο τοκετός, είναι μια από τις πιο υπεύθυνες και δύσκολες στιγμές της αναμονής ενός μωρού. Η μεταφορά ενός μεγάλου παιδιού μπορεί να προκαλέσει ορισμένες δυσκολίες στη διαδικασία του τοκετού. Αυτές οι δυσκολίες μπορεί να επηρεάσουν τόσο την υγεία της μητέρας όσο και την υγεία του νεογνού.

Πρώτα απ 'όλα, με ένα μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού του μωρού και της λεκάνης της μητέρας . Ακόμα κι αν η λεκάνη δεν είναι στενή, το κεφάλι ενός μεγαλόσωμου μωρού μπορεί να μην περάσει από το κανάλι γέννησης. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μια καλή, ισχυρή εργασιακή δραστηριότητα δεν θα είναι σε θέση να προσφέρει φυσική παράδοση.

Το κεφάλι ενός μεγάλου εμβρύου στέκεται ψηλά στην πυελική κοιλότητα, αυτός είναι ο λόγος για την έλλειψη διάκρισης μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου αμνιακού υγρού. Αυτή η διαφορά από τον φυσιολογικό τοκετό προκαλεί πρώιμη έκχυση αμνιακού υγρού. Εάν το έμβρυο είναι μεγάλο, τότε μαζί με την απόρριψη στον κόλπο μπορεί να πέσει και ο ομφάλιος λώρος ή η πένα του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται άμεση χειρουργική επέμβαση. Η πρώιμη εκροή νερού επιβραδύνει τη διαδικασία ανοίγματος της μήτρας και η περίοδος των συσπάσεων την κάνει πολύ επώδυνη. Το γεγονός ότι το μωρό είναι χωρίς νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του ίδιου και της μήτρας.

Η ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει διαταραχές εργασίας . Μια τέτοια παραβίαση χαρακτηρίζεται από καλή και έντονη δραστηριότητα στο πρώτο στάδιο και μείωση της εργασιακής δραστηριότητας στα τελευταία στάδια του τοκετού. Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα που γεννά κουράζεται και δεν μπορεί να πιέσει. Επίσης, οι περιπτώσεις παραβιάσεων της δραστηριότητας του νευρικού, καρδιαγγειακού συστήματος δεν είναι ασυνήθιστες. Ένα μεγάλο έμβρυο σε αυτή την κατάσταση υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου - υποξία. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να χαρακτηριστεί από πολύ αδύναμες συσπάσεις στο πρώτο στάδιο του τοκετού.

Κατά τη διάρκεια των προσπαθειών, όταν το κεφάλι του μωρού παίρνει τη μορφή της μικρής λεκάνης μιας γυναίκας, πρόβλημα ρήξης μήτρας . Αυτό συμβαίνει, πάλι, λόγω αναντιστοιχίας στο μέγεθος της μικρής λεκάνης και του κεφαλιού ενός μεγάλου εμβρύου.

εμφάνιση ουρικά ή ορθοκολπικά συρίγγια όχι ασυνήθιστο κατά τη γέννηση μεγάλων παιδιών. Αυτό οφείλεται στη μακρά στάση του κεφαλιού του μωρού στην περιοχή της πυέλου μιας γυναίκας. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται νέκρωση των ιστών της ουροδόχου κύστης, του ορθού και της ουρήθρας. Στη συνέχεια, ο νεκρός ιστός αποκόπτεται, σχηματίζοντας συρίγγια. Το πρόβλημα λύνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση μετά τον τοκετό.

Με μεγάλη περίοδο τοκετού, τσιμπημένο νεύρο στο πόδι , υπάρχει και πιθανότητα βλάβης στην άρθρωση των ηβικών οστών. Αυτό αντανακλάται στο βάδισμα μιας νεαρής μητέρας, εμφανίζεται κουτσός και πόνος κατά την κίνηση του ποδιού. Εάν ο βαθμός της νευρικής βλάβης είναι υψηλός, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την επίλυση του προβλήματος. Με ήπιο βαθμό πάρεσης, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι και επίδεσμος. Κατά την κρίση του γιατρού, μπορεί να συνταγογραφηθεί παυσίπονα.

Όλα τα παραπάνω μπορεί να συμβούν ακόμη και πριν από τη γέννηση του κεφαλιού του μωρού, το οποίο θεωρήθηκε μεγάλο κατά την εγκυμοσύνη. Αλλά ακόμη και όταν, φαίνεται, ότι το πιο δύσκολο πράγμα είναι πίσω, μπορεί να προκύψουν προβλήματα. Μετά τη γέννηση του κεφαλιού ενός μεγάλου εμβρύου, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες στην αφαίρεση της ωμικής ζώνης του μωρού. Εάν το παιδί είναι μεγάλο, τότε, πρώτα απ 'όλα, ο νεογνολόγος δίνει προσοχή στην κατάσταση των κλείδων και των χεριών του.

Μια αναντιστοιχία μεταξύ της λεκάνης της μητέρας και του κεφαλιού του μωρού μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον εγκέφαλο σε παιδί ή κεφαλοαιμάτωμα. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε μετά από 6-8 εβδομάδες το αιμάτωμα υποχωρεί χωρίς να επηρεάζεται η υγεία του παιδιού. Η αιμορραγία μπορεί επίσης να παραμείνει χωρίς συνέπειες για την ανάπτυξη και την υγεία του μωρού. Όλα εξαρτώνται από το μέγεθος και τη ζώνη εκροής.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μια γυναίκα που γέννησε ένα μεγάλο μωρό μπορεί να έχει ανεπαρκής συστολή της μήτρας . Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία μετά τη γέννηση του μωρού. Οι αιτίες της αιμορραγίας είναι τόσο ο κατακρατημένος πλακούντας στη μήτρα όσο και οι ρήξεις των ιστών της γεννητικής οδού.

Τι να κάνω?

Εάν, μετά από άλλη εξέταση από γιατρό, σας είπαν ότι έχετε μεγάλο έμβρυο, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Ένα μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ανάγκη για πιο προσεκτική παρακολούθηση στο μέλλον και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Έχοντας μάθει ότι το μωρό είναι μεγάλο, ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, θα προσπαθήσει να μάθει τον λόγο.

Εάν η αιτία είναι οποιαδήποτε παθολογία της ανάπτυξης του εμβρύου ή της υγείας της γυναίκας, θα συνταγογραφηθεί θεραπεία σε νοσοκομείο. Στην περίπτωση αυτή, στις περισσότερες περιπτώσεις, η γυναίκα βρίσκεται υπό παρακολούθηση μέχρι την ίδια τη γέννα, καθώς υπάρχει ανάγκη συνεχούς διδασκαλίας της φαρμακευτικής αγωγής.

Εάν η αιτία ενός μεγάλου εμβρύου είναι η κληρονομικότητα ή η υπερφαγία της μαμάς, τότε συνταγογραφείται δίαιτα. Σύμφωνα με τη διατροφή, η μητέρα πρέπει να λαμβάνει μόνο υγιεινά τρόφιμα που δεν θα συμβάλλουν στην αύξηση βάρους.

Δεν αξίζει επίσης να φοβάστε τον τοκετό με την ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου. Το μόνο πράγμα που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων είναι να μιλήσετε με το γιατρό σας για την πρόοδο του τοκετού σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται αμέσως καισαρική τομή, σε άλλες παίρνουν αναμενόμενες τακτικές.

Οι δείκτες για καισαρική τομή που βρίσκονται ήδη στη διαδικασία του τοκετού είναι η παρουσία σημείων ασυμφωνίας μεταξύ του κεφαλιού του παιδιού και της λεκάνης της μητέρας εντός 4 ωρών.

Δηλαδή, εάν ο τοκετός είναι προγραμματισμένος για φυσικό, τότε με την επιφύλαξη της αυθόρμητης πορείας του τοκετού και των αναχωρήσεων, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την επέμβαση εάν απειλείται η ζωή της μητέρας ή του παιδιού.

Επίσης, κατά τον τοκετό, μπορεί να γίνει καισαρική τομή εάν εμφανιστούν συμπτώματα ρήξης της μήτρας.

Μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς μπορεί να βοηθήσει η μαμά

Έχοντας εξετάσει τους λόγους για την ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι η πρώτη βοήθεια της μητέρας είναι να υγιεινή διατροφήακόμη και πριν τη σύλληψη (δηλαδή να απαλλαγεί από το περιττό βάρος που μπορεί να κληρονομήσει ένα παιδί) και σωστή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δεν είναι τυχαίο ότι σε κάθε προγραμματισμένη εξέταση, ο γυναικολόγος δίνει συστάσεις για την ποσότητα ορισμένων θρεπτικών συστατικών σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Έτσι, για παράδειγμα, η ποσότητα υδατανθράκων την ημέρα το τελευταίο τρίμηνο θα πρέπει να είναι μόνο 300-400 γρ.

Εάν ο λόγος έγκειται στην κληρονομικότητα, τότε αξίζει να βασιστείτε στην εμπειρία των γιατρών που θα δώσουν ικανές συμβουλές, θα παράσχουν πληροφορίες σχετικά με πιθανές δίαιτες και θα πραγματοποιήσουν με επιτυχία τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, η διατροφή έρχεται πρώτη.

Ναι, ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μερικές φορές χρειάζεται να θυσιάσετε κάτι. Αλλά θα πρέπει να σας οδηγεί ο χτύπος της καρδιάς του παιδιού σας, για χάρη αυτού πρέπει να αρνηθείτε στον εαυτό σας κάποιες απολαύσεις.

Βοήθεια με παθολογίες ενός μεγάλου εμβρύου είναι συγκατάθεση της μητέρας να λάβει ιατρική φροντίδα. Είναι αδύνατο να ελπίζουμε σε ένα θαύμα με το πρήξιμο του μωρού, τη διεύρυνση της σπλήνας και του ήπατος. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι απόλυτα ορατά στον υπέρηχο και, με την κατάλληλη θεραπεία κατά τη διάρκεια του τοκετού και μετά, ενδέχεται να μην επηρεάσουν την υγεία και την ανάπτυξη του παιδιού.

Θυμηθείτε, η εγκυμοσύνη είναι μια υπέροχη στιγμή που μια γυναίκα είναι ήδη υπεύθυνη όχι μόνο για τον εαυτό της, αλλά και για μια νέα μικρή ζωή. Ήρωας είναι ένα μωρό που, ενώ εξακολουθεί να ζει στη μήτρα της μητέρας του, απαιτεί ήδη ιδιαίτερη προσοχή και όχι λόγο ανησυχίας και φόβου.

Ένα καλό βίντεο για μεγάλο έμβρυο και καισαρική τομή

Μεγάλη κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν σημαίνει. Ότι σίγουρα θα κάνεις μεγάλο μωρό. Αλλά υπάρχουν πολλά σημάδια με τα οποία αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με μεγάλο βαθμό βεβαιότητας.

Στο πρώτο τρίμηνο, γύρω στην 8-12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα υποβάλλεται στον πρώτο προγραμματισμένο υπέρηχο. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, ο ειδικός καθορίζει την ηλικία κύησης, μετρά το μήκος του εμβρύου σε εκατοστά, ή μάλλον, το μέγεθός του κόκκυγο-βρεγματικό (KTR). Από αυτή τη στιγμή, το μικροσκοπικό πλάσμα θα πάρει συγκεκριμένα σχήματα για εσάς. Υπάρχουν ακόμη λίγοι μήνες μπροστά, κατά τους οποίους το μωρό θα αναπτυχθεί, θα δυναμώσει και θα προετοιμαστεί για τον τοκετό.

Διάγνωση του μεγέθους του εμβρύου

Προβλέψεις για το μέγεθος του εμβρύου μπορούν να γίνουν μόνο από τα μέσα του τρίτου τριμήνου. Ο γιατρός θα δώσει προσοχή στην αύξηση του όγκου της κοιλιάς σας. Εάν το μέγεθος της μέσης υπερβαίνει τα 100 cm, ο γιατρός θα υποψιαστεί ότι έχετε έναν αναπτυσσόμενο ήρωα. Και σίγουρα θα σας στείλει για υπερηχογράφημα, που θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε το μέγεθος και την περιφέρεια της κεφαλής του εμβρύου, καθώς και το μέγεθος της κοιλιάς και του στήθους του. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα υπολογίσει το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου χρησιμοποιώντας έναν τύπο που λαμβάνει υπόψη όλες αυτές τις παραμέτρους.

Ελέγξτε τον εαυτό σας: ζυγίζεστε κάθε εβδομάδα και κρατήστε ένα πρόγραμμα αύξησης βάρους. Και μην ξεχάσετε να το πάρετε μαζί σας όταν πάτε στο ραντεβού με τον γιατρό σας. Μέχρι την 20η εβδομάδα, μπορείτε να προσθέσετε όχι περισσότερα από 700 g την εβδομάδα, από την 20η έως την 30η - περίπου 400 g, και μετά την 30η - μόνο 300-350 g.

Η συνολική αύξηση βάρους για ολόκληρη την εγκυμοσύνη είναι ατομική και εξαρτάται από τη σύστασή σας. Μάθετε το ποσοστό σας. Οι αδύνατες γυναίκες μέχρι τον τοκετό μπορούν να πάρουν έως και 15 κιλά. Εάν έχετε μέση κατασκευή, τότε η αύξηση πρέπει να είναι 10-12 κιλά. Αν θεωρείστε «παχουλός», να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί: το ανώτατο όριο αύξησης του βάρους σας είναι περίπου 7 κιλά. Μην το παρακάνετε για να μην το μετανιώσετε αργότερα!

Μέγεθος εμβρύου ανά εβδομάδα

Ο γιατρός θα καθορίσει το μέγεθος της λεκάνης σας κατά την πρώτη επίσκεψη, κατά την εγγραφή. Οι απαραίτητες παράμετροι (είναι πέντε από αυτές) μετρώνται με πυελόμετρο στην ύπτια θέση και στο πλάι, καθώς και κατά τη διάρκεια κολπικής εξέτασης. Εάν τουλάχιστον ένα από τα μεγέθη είναι μικρότερο από τον κανόνα κατά 1,5-2 cm, μιλούν για μια ανατομικά στενή λεκάνη. Εμφανίζεται στο 5-7% των γυναικών.

Η ένδειξη για καισαρική τομή είναι μια λειτουργικά (κλινικά) στενή λεκάνη. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται όταν υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού του εμβρύου και της λεκάνης της μέλλουσας μητέρας. Αυτές οι περιπτώσεις αποτελούν μόνο το 1-2% όλων των γεννήσεων. Αλλά συμβαίνει ότι μια ανατομικά στενή λεκάνη είναι λειτουργικά επαρκής για φυσικό τοκετό.

Πίνακας μεγεθών εμβρύου (KTR) ανά εβδομάδα

μεγάλο μωρό

Ένα μεγάλο μωρό μπορεί να γεννηθεί λόγω κάποιων παθήσεων της μέλλουσας μητέρας ή λόγω της ακατάλληλης συμπεριφοράς της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λανθασμένα διαμορφωμένη δίαιταμπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του εμβρύου. Τις περισσότερες φορές, ένα μεγάλο μωρό γεννιέται σε εκείνες τις γυναίκες που συνδυάζουν λανθασμένα τα τρόφιμα και αγαπούν τις μεγάλες μερίδες. Για να τρώτε σωστά, ακολουθήστε τις συστάσεις μας κατά τη σύνταξη ενός μενού για κάθε μέρα.

Κληρονομικότητα- ο δεύτερος παράγοντας με τη μεγαλύτερη επιρροή που οδηγεί στην ανάπτυξη μεγάλα φρούτα. Εάν εσείς ή ο σύζυγός σας γεννηθήκατε μεγαλόσωμοι, να είστε προετοιμασμένοι για τη γέννηση ενός ήρωα.

ΔιαβήτηςΗ έγκυος γυναίκα προκαλεί αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο μωρό, η οποία διεγείρει την υπερβολική έκκριση ινσουλίνης στο σώμα του. Αυτή η ορμόνη είναι γνωστό ότι είναι ένας αυξητικός παράγοντας. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστείτε συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Επομένως, θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο εκ των προτέρων, το αργότερο την 32η εβδομάδα. Οι γιατροί θα παρακολουθούν το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα και τα ούρα και θα σας βοηθήσουν έγκαιρα.

Παράταση εγκυμοσύνηςοδηγεί επίσης σε υπερβολικό βάρος του εμβρύου. Εξάλλου, συνεχίζει να μεγαλώνει, παρά τη χαμένη καλύτερη στιγμή για τη γέννηση. Ο γιατρός που σας παρακολουθεί θα προσπαθήσει να το αποτρέψει και θα λάβει έγκαιρα τα απαραίτητα μέτρα.

υγιεινή διατροφή

Λατρεύετε τα ψωμάκια και μια μέρα χωρίς μπισκότα και σοκολάτα; Μην ξεχνάτε ότι η περίσσεια υδατανθράκων οδηγεί σε υπερβολικό βάρος. Στη θέση σας και οι δύο γίνεστε καλύτεροι. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό στερείται των θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη. Και επιπλέον γραμμάρια αποθηκεύονται στο απόθεμα. Πιστέψτε με, είναι καλύτερα να το παρακολουθήσετε τώρα παρά να τσακωθείτε με ένα υπέρβαρο μωρό όταν γεννηθεί.

• Τρώτε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Φτιάξτε σαλάτες, προσθέστε χόρτα σε αυτές και καρυκεύστε με φυτικό λάδι.
• Αποφύγετε τα τηγανητά. Μεταβείτε σε μαγειρευτά, βραστά και ψητά.
• Περιορίστε τη χρήση αλατιού (αυτή είναι μια υπέροχη πρόληψη του οιδήματος!) και μπαχαρικών.
• Κρατήστε τα γλυκά ψωμάκια για αργότερα. Αγοράστε ψωμί σίκαλης ή προϊόντα από αλεύρι ολικής αλέσεως.
• Ετοιμάστε μια ποικιλία ροφημάτων από φρέσκα φρούτα. Μαγειρέψτε κομπόστες χωρίς ζάχαρη, στύψτε χυμούς, φτιάξτε κοκτέιλ.
• Μην ξεχνάτε τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Βελτιώνουν την εργασία των εντέρων, εμπλουτίζουν τον οργανισμό με ασβέστιο και πρωτεΐνες.

Ακολουθήστε αυτούς τους απλούς κανόνες - και το μωρό θα μεγαλώσει υγιές ακόμη και πριν γεννηθεί. Και η γέννα θα είναι επιτυχής!

26.01.2020 14:56:00 13 τρόποι για να νικήσετε την ανεξέλεγκτη όρεξη Σοκολάτα! Τώρα! Αμέσως! Και μετά λίγα μπισκότα, πατατάκια και ό,τι άλλο βρίσκεται σε κοντινή απόσταση. Οι περισσότεροι από εμάς είναι πιθανώς εξοικειωμένοι με αυτές τις ανεξέλεγκτες κρίσεις πείνας. Ήρθε η ώρα να τα τελειώσουμε!

24.01.2020 18:12:00 Αυτές οι τροφές προκαλούν κόπωση και απάθεια Το αίσθημα κόπωσης δεν είναι πάντα το αποτέλεσμα της έλλειψης ύπνου. Μπορεί να σχετίζεται με το φαγητό! Ορισμένες τροφές μπορεί να προκαλέσουν απάθεια, να σας στερήσουν ενέργεια, ακόμη και να λειτουργήσουν ως υπνωτικό χάπι.

24.01.2020 07:19:00

Πιστεύεται ότι η γέννηση ενός μεγάλου μωρού πρέπει να είναι χαρά για τους γονείς, απόδειξη της υγείας και της δύναμής του. Αλλά οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι δεν συμμερίζονται τέτοια ευφορία - γιατί ξέρουν ότι ένα μεγαλόσωμο δεν είναι απαραίτητα ένα υγιές παιδί και ο τοκετός όταν το έμβρυο ξεπερνά τα 4 κιλά είναι πιο δύσκολος.

Τι σημαίνει η έκφραση «μεγάλο μωρό» και τι μπορεί να συμβάλει στη γέννησή του;

Πότε μπορώ να μάθω το μέγεθος του εμβρύου;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να κάνετε κράτηση: ένα μεγάλο φρούτο ζυγίζει 4-5 κιλά, ένα γιγάντιο - περισσότερο από 5 κιλά. Η ανάπτυξη τέτοιων παιδιών κυμαίνεται συνήθως από 54-56 εκ. Τώρα το ποσοστό των μεγάλων παιδιών που γεννιούνται στη συνολική μάζα των νεογνών είναι περίπου 10%. Οι «γίγαντες» γεννιούνται πολύ λιγότερο συχνά.

Πότε μπορείς να προσδιορίσεις αν θα έχεις «ήρωα»; Μια τέτοια πρόβλεψη μπορεί να γίνει όχι νωρίτερα από τα μέσα του τρίτου τριμήνου. Αν αυτή τη στιγμή το μέγεθος της μέσης σας ξεπερνά τα 100 εκατοστά, η πιθανότητα να αποκτήσετε μεγάλο παιδί είναι μεγάλη. Η εξέταση και ο υπέρηχος από γιατρό θα καθορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος του κεφαλιού, της κοιλιάς και της περιφέρειας του θώρακα του παιδιού σας.

Το πρόγραμμα αύξησης βάρους σας, το οποίο μπορείτε να κρατήσετε από την αρχή της εγκυμοσύνης, μπορεί επίσης να πει για την πιθανότητα γέννησης ενός «ήρωα». Η κανονική αύξηση έως τις 20 εβδομάδες δεν είναι μεγαλύτερη από 700 g / εβδομάδα, από 20 έως 30 εβδομάδες - όχι περισσότερο από 400 g / εβδομάδα και μετά από 30 εβδομάδες - όχι περισσότερο από 300-350 g / εβδομάδα. Αν προσθέσετε περισσότερα, είτε σας αρέσουν πολύ τα τρόφιμα με πολλές θερμίδες, είτε έχετε έναν «ήρωα» κάτω από την καρδιά σας. Συνολικά, κανονικά μια αδύνατη γυναίκα μπορεί να προσθέσει έως και 15 κιλά κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης της, μια γυναίκα με μέση σωματική διάπλαση - έως 12 κιλά, και "ζυμαρικά" - όχι περισσότερο από 7 κιλά. Εάν το βάρος αυξάνεται περισσότερο από το κανονικό, αλλά η γυναίκα δεν έχει σημάδια προεκλαμψίας, αυτό μπορεί να είναι ένα σίγουρο σημάδι ότι θα γεννηθεί ένας ήρωας.

Επιπλέον, υπάρχει μια ειδική πλάκα που υποδεικνύει το κατά προσέγγιση βάρος και το μέγεθος του εμβρύου ανά εβδομάδα της εγκυμοσύνης - ο γιατρός σίγουρα θα το χρησιμοποιήσει για να καθορίσει πόσο μεγάλο μεγαλώνει το μωρό στο στομάχι σας. Κατά κανόνα, στους «ήρωες» το μέγεθος του εμβρύου είναι 2 εβδομάδες μπροστά από τον κανόνα.

Λόγοι για τη γέννηση μεγάλων παιδιών

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στη γέννηση μεγάλων μωρών: υπερσιτισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενδοκρινικές παθήσεις, κληρονομικότητα, υπερκύηση, χαρακτηριστικά του πλακούντα και ορισμένοι άλλοι παράγοντες.

1. Υπερσιτισμός κατά την εγκυμοσύνη.Το να τρώτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο για να διασφαλίσετε ότι τόσο εσείς όσο και το μωρό σας έχετε αρκετά θρεπτικά συστατικά. Όλες οι υπερβολικές θερμίδες θα κατατεθούν όχι μόνο στο σώμα σας, αλλά και στο σώμα του παιδιού - θα "παχύνει μαζί σας για παρέα". Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στο δεύτερο μισό του τρίτου τριμήνου, όταν το παιδί αποκτά μυϊκή μάζα. Θα πρέπει να ανησυχείτε ιδιαίτερα εάν τρώτε πολύ, αλλά δεν έχετε οίδημα - πιθανώς, οι κύριες θερμίδες στοχεύουν ειδικά στην αύξηση του βάρους του παιδιού.

2. Ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία).Δεδομένου ότι ο μεταβολισμός (ιδιαίτερα οι υδατάνθρακες) διαταράσσεται στον διαβήτη, συνήθως περνούν μέσω του πλακούντα απευθείας στο έμβρυο, με αποτέλεσμα να είναι υπέρβαρο και, κατά κανόνα, δυσανάλογη σωματική διάπλαση.

Η παχυσαρκία (εξάλλου, και των δύο γονέων) οδηγεί σε παρόμοιες συνέπειες: παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και, ως εκ τούτου, αύξηση του βάρους του εμβρύου.

3. Κληρονομικότητα.Εάν και οι δύο γονείς είναι μεγαλόσωμοι, ψηλοί, με δυνατή σιλουέτα, το μωρό μπορεί κάλλιστα να τους πάει. Επιπλέον, εάν εσείς οι ίδιοι γεννηθήκατε πάνω από 4 κιλά ή είχατε ήδη μεγάλα παιδιά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αναγέννησης του «ήρωα».

4. Υπερφόρτωση.Εάν το παιδί είναι καθυστερημένο, μπορεί να έχει σημάδια της λεγόμενης «υπερωριμότητας»: αύξηση του μήκους του σώματος, ο όγκος του κεφαλιού, τα οστά του κρανίου γίνονται πιο πυκνά, τα ράμματα και τα fontanelles είναι λιγότερο εκτάσιμα, που μπορεί να περιπλέξει την πορεία του τοκετού.

5. Χαρακτηριστικά του πλακούντα.Ένα μεγάλο έμβρυο μπορεί να σχηματιστεί εάν ο πλακούντας είναι πολύ πυκνός και παχύς και ο όγκος και το μέγεθός του υπερβαίνουν επίσης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πιο εντατική ανταλλαγή και επιταχυνόμενη ανάπτυξη του εμβρύου. Επιπλέον, λόγω του μεγάλου πλακούντα, μπορεί να διαταραχθεί το ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα της μητέρας, γεγονός που οδηγεί επίσης σε επιτάχυνση της ανάπτυξης του εμβρύου.

Η θέση του πλακούντα κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας συμβάλλει επίσης στην επιταχυνόμενη ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς σε αυτή τη θέση η ροή του αίματος επιταχύνεται - και η εντατική παροχή αίματος στο έμβρυο συμβάλλει στην ανάπτυξή του. Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να είναι η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τη μητροπλακουντιακή κυκλοφορία.

6. Κάποιοι άλλοι παράγοντες.Επίσης, ένα μεγάλο φρούτο μπορεί να είναι:

- αρσενικός;

- σε νεαρές γυναίκες (έως 20 ετών) και σε ώριμες γυναίκες (μετά την ηλικία των 34 ετών).

- σε γυναίκες με φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων οργάνων στο παρελθόν.

- σε γυναίκες με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Τι είναι γεμάτο με τη γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου;

Η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά κανονικά εάν η γυναίκα έχει φυσιολογική λεκάνη και κάνει τα πάντα σωστά. Αλλά μπορεί επίσης να έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά για τα οποία πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων:

- αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας, η οποία συμβάλλει στο αργό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Αυτό συμβαίνει επειδή η μήτρα είναι υπερβολικά τεντωμένη για να κρατήσει ένα τόσο μεγάλο έμβρυο - και επομένως δεν μπορεί να συστέλλεται σωστά.

- μη έγκαιρη αποβολή αμνιακού υγρού - πριν από την έναρξη του τοκετού ή πριν από το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κεφάλι του εμβρύου στέκεται ψηλά στη μικρή λεκάνη, και τα νερά δεν χωρίζονται σε πρόσθιο και οπίσθιο, όπως συμβαίνει στον φυσιολογικό τοκετό. Η μη έγκαιρη εκροή νερού συμβάλλει επίσης στο δύσκολο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.

- ένα μακρύ δεύτερο στάδιο τοκετού λόγω του αργού ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας και του μεγάλου κεφαλιού του εμβρύου, το οποίο είναι δύσκολο να κινηθεί μέσω του καναλιού γέννησης. Επιπλέον, εάν το έμβρυο έχει καθυστερήσει, είναι ήδη δύσκολο και δύσκολο να προσαρμοστεί στο κανάλι γέννησης.

- εμβρυϊκή υποξία, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω αδύναμου τοκετού, καθυστερημένου τοκετού και πρόωρης εκροής νερού.

- μια κατάσταση κλινικά στενής λεκάνης, που υποδηλώνει ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του κεφαλιού και των ώμων ενός ισχυρού άνδρα, ακόμη και με το φυσιολογικό μέγεθος της λεκάνης της μητέρας. Σε μια τέτοια κατάσταση, υπάρχει πιθανότητα τραυματισμών κατά τη γέννηση του παιδιού, καθώς οι ώμοι φαίνεται να «κολλάνε» στο κανάλι γέννησης. Συνήθως όμως, αν δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές και οι γιατροί ενεργούν επαγγελματικά, τέτοιος τοκετός τελειώνει κανονικά.

- αύξηση του κινδύνου τραυματισμών κατά τη γέννηση σε γυναίκες που τοκετεύουν: ρήξεις περινέου, ρήξεις μήτρας, ουρογεννητικά συρίγγια κ.λπ. Γι' αυτό σε τοκετό με μεγάλο έμβρυο είναι τόσο συχνές οι περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης. Εξάλλου, εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης της μήτρας, το ζήτημα της επείγουσας καισαρικής τομής επιλύεται αμέσως. Και εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης του περινέου, γίνεται επισιοτομή. Πρόκειται για μια πολύ προσεγμένη τομή, η οποία στη συνέχεια συρράπτεται και μετά από λίγο γίνεται εντελώς αόρατη.

Επιπλοκές μετά τον τοκετό

- μετά τον τοκετό, μπορεί να ανοίξει αιμορραγία, επομένως μια γυναίκα που έχει γεννήσει ένα μεγάλο παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται από τους γιατρούς ιδιαίτερα προσεκτικά.

- είναι δυνατές οι χειροκίνητες εξετάσεις της μήτρας για την αφαίρεση των υπολειμμάτων του πλακούντα.

- μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει αναιμία, παχύσαρκες γυναίκες - θρόμβους αίματος, φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας και του γεννητικού συστήματος, καθυστερημένη περιέλιξη της μήτρας.

- ως αποτέλεσμα του τοκετού, το έμβρυο μπορεί να παρουσιάσει νευρολογικές διαταραχές, επομένως θα πρέπει να εξεταστεί από νευρολόγο.

- είναι δυνατή μια κατάσταση πρωτοπαθούς ανοσοανεπάρκειας, η οποία προκαλεί διάφορες πυώδεις λοιμώξεις και αυξημένη συχνότητα εμφάνισης του παιδιού.

- τα παιδιά που γεννιούνται μεγάλα μπορεί να είναι επιρρεπή σε παχυσαρκία, διαβήτη, νευρολογικά προβλήματα, αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ.

Πρόληψη επιπλοκών στη γέννηση ενός μεγάλου παιδιού

Εάν βρεθεί ένα μεγάλο έμβρυο σε εσάς, χρειάζεστε προγεννητική νοσηλεία και τοκετό υπό προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας που τοκετό και του παιδιού. Επιπλέον, πριν από τον τοκετό, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντισπασμωδικά, παυσίπονα, βιταμίνες και να διεξάγετε θεραπεία τόνωσης του τοκετού. Εάν το έμβρυο είναι πολύ μεγάλο και η λεκάνη στενή, προγραμματίζεται προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Για να αποφευχθεί η αιμορραγία αμέσως μετά τον τοκετό, πρέπει να χορηγηθεί στη γυναίκα φάρμακο που μειώνει τη μήτρα και να βάλει ένα σταγονόμετρο με φάρμακο που σταματά την αιμορραγία. Το παιδί χρειάζεται επίσης παρακολούθηση, ακόμα κι αν γεννήθηκε εξωτερικά υγιές.

Εάν μια γυναίκα έχει παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη και άλλους παράγοντες κινδύνου, εμποδίζουν το σχηματισμό μεγάλου εμβρύου ακόμη και στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Σε κάθε περίπτωση, αν σας είπαν ότι περιμένετε έναν «ήρωα» - μην φοβάστε και αρχίστε να περιμένετε τα χειρότερα. Αν λάβεις όλα τα μέτρα εκ των προτέρων για να πάει καλά ο τοκετός, απλά δεν μπορείς να έχεις τεράστια προβλήματα και φόβους!

Υπάρχει μια άποψη στον πληθυσμό ότι το μεγάλο βάρος του εμβρύου μιλάει για υγεία και δύναμη, αλλά μόνο οι μητέρες που έχουν γεννήσει «ήρωες» και γιατροί γνωρίζουν ποιες δυσκολίες πρέπει να αντιμετωπίσουν κατά τον τοκετό και μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Εάν πιστεύετε τα στατιστικά στοιχεία, τότε η γέννηση ενός μεγάλου παιδιού σημειώνεται στο 5 - 10% όλων των γεννήσεων.

Ορισμός εννοιών

Ένα μεγάλο έμβρυο ή μακροσωμία λέγεται όταν οι εμβρυομετρικοί δείκτες της ενδομήτριας ανάπτυξής του υπερβαίνουν σημαντικά τον καθιερωμένο κανόνα για μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης ή το βάρος ενός νεογνού είναι 4 κιλά ή περισσότερο. Εκτός από το βάρος του παιδιού, λαμβάνεται επίσης υπόψη το ύψος του, για παράδειγμα, σε ένα φυσιολογικό μωρό, η ανάπτυξη κυμαίνεται από 48 - 54 cm, ενώ το μήκος ενός εμβρύου με μεγάλο βάρος είναι 54 - 56 cm, και σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνει τα 70 cm.

Εάν το βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση είναι 5 κιλά ή περισσότερο, τότε μιλούν για γιγάντιο έμβρυο. Η γέννηση γιγάντων παιδιών είναι λιγότερο συχνή από τα μεγάλα και έχει αναλογία 1/3000 γεννήσεων.

Αιτίες

Το γιατί ένα παιδί γεννιέται μεγάλο εξηγείται από πολλούς λόγους, που μπορεί να οφείλονται τόσο στα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος όσο και στα ατομικά χαρακτηριστικά του μωρού που αναπτύσσεται στη μήτρα. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

γενετική προδιάθεση

Σημειώνεται ότι η κληρονομικότητα παίζει ρόλο και στη γέννηση ενός μεγάλου παιδιού. Οι σωματικά αναπτυγμένοι και ψηλοί γονείς έχουν μεγαλύτερη ευκαιρία να γεννήσουν ένα μεγάλο μωρό.

Αύξηση της διάρκειας της εγκυμοσύνης

Φυσιολογικά, η εγκυμοσύνη διαρκεί 38 - 41 εβδομάδες (βλ.). Εάν η ηλικία κύησης υπερβαίνει το ανώτατο όριο του κανόνα, μιλούν για υπερβολική εγκυμοσύνη, η οποία μπορεί να είναι αληθινή και ψευδής. Με την αληθινή υπερβολική ένδυση, ένα παιδί γεννιέται με εμφανή σημάδια υπερβολικής ένδυσης: ξηρό, χωρίς αρχική λίπανση του δέρματος, ρυτίδες του, τα νερά έχουν πρασινωπή ή γκριζωπή απόχρωση και ο αριθμός τους μειώνεται. Τέτοια φαινόμενα εξηγούνται από τη γήρανση του πλακούντα, το σχηματισμό πολλαπλών ασβεστοποιήσεων σε αυτόν και τη μείωση των λειτουργιών του. Η έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών οδηγεί στην ανάπτυξη πλακουντιακής ανεπάρκειας, υποξίας και ακόμη και εμβρυϊκής υποτροφίας.

Ο διαβήτης σε μια γυναίκα

Η γέννηση ενός μεγαλόσωμου μωρού (ή στον υπέρηχο περισσότερο από την ηλικία κύησης) μπορεί να οφείλεται στην παρουσία διαβήτη στη μητέρα ή στην ανάπτυξή του κατά τη διάρκεια της κύησης (διαβήτης κύησης). Τα παιδιά γεννιούνται με μια σειρά από χαρακτηριστικά σημεία, που ονομάζεται διαβητική εμβρυοπάθεια. Το μεγάλο βάρος του εμβρύου είναι αποτέλεσμα ορμονικών καταιγίδων και συνεχών αλμάτων στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα της γυναίκας. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της διαβητικής εμβρυοπάθειας είναι η υπερβολική αύξηση βάρους στο μωρό μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης με φόντο την ανάπτυξη πολυυδραμνίου. Αντίστοιχα, το παιδί, αν και γεννήθηκε μεγάλο, είναι αρχικά ανθυγιεινό. Οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη νοσηλεύονται το αργότερο στις 32 εβδομάδες, εξετάζονται και αποφασίζουν για το χρόνο και τις μεθόδους τοκετού.

Εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh

Ένας από τους λόγους που καθορίζουν το μέγεθος του εμβρύου κατά τη διάρκεια της θητείας είναι. Αυτή η επιπλοκή της κύησης εμφανίζεται όταν ένα παιδί με θετικό παράγοντα Rh γεννιέται από μια γυναίκα που έχει αρνητικό παράγοντα Rh. Ως αποτέλεσμα, το αγέννητο παιδί εμφανίζει αιμολυτική νόσο, η οποία χαρακτηρίζεται από αναιμία και ίκτερο και σε εξαιρετικά σοβαρές μορφές τους ενώνει οίδημα, που ονομάζεται οιδηματώδης μορφή αιμολυτικής νόσου. Ταυτόχρονα, συσσωρεύεται υγρό στις εμβρυϊκές κοιλότητες (κοιλιά, στήθος) και το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος. Το τεράστιο οίδημα και η ηπατοσπληνομεγαλία καθορίζουν το μεγάλο βάρος του παιδιού.

Χαρακτηριστικά του πλακούντα

Τα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του πλακούντα μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό ενός μεγάλου μωρού (βλ. επίσης). Συχνά, κατά τη γέννηση ενός παιδιού με μεγάλο σωματικό βάρος, σημειώνεται πλακούντας μεγάλου μεγέθους και πάχους (5 cm ή περισσότερο). Ένας παχύς και ογκώδης πλακούντας προάγει την εντατική ανταλλαγή θρεπτικών ουσιών και μικροστοιχείων, η οποία επιταχύνει την ανάπτυξη του εμβρύου. Εκτός από την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και την εντατική παροχή αίματος στο παιδί, υπάρχουν εκρήξεις ορμονών του πλακούντα, οι οποίες επηρεάζουν έμμεσα τον μεταβολισμό στο σώμα της μητέρας και ενισχύουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού.

Επόμενες εγκυμοσύνες που λήγουν σε τοκετό

Παρατηρήθηκε μια ευθέως αναλογική σχέση μεταξύ του αριθμού των γεννήσεων και του σωματικού βάρους των παιδιών που γεννήθηκαν. Μετά το δεύτερο, το τρίτο και ούτω καθεξής, σχηματίζεται ένα μεγάλο έμβρυο, το οποίο είναι περίπου 30% μεγαλύτερο από το μέγεθος και το βάρος του πρωτότοκου. Οι γιατροί εξηγούν αυτό το γεγονός με δύο τρόπους.

• Πρώτον, ο ψυχολογικός παράγοντας έχει σημασία, μια γυναίκα, που έχει δεύτερο / τρίτο παιδί, είναι εξοικειωμένη με τις διαδικασίες της εγκυμοσύνης και του τοκετού, είναι πιο ισορροπημένη και ήρεμη.
• Δεύτερον, το μεγάλο μέγεθος του μωρού κατά τις επόμενες εγκυμοσύνες οφείλεται στις καλύτερες συνθήκες για ενδομήτρια διατροφή λόγω του ανεπτυγμένου κυκλοφορικού δικτύου στο τοίχωμα της μήτρας.
• Επίσης, οι συνθήκες για την ενδομήτρια ανάπτυξη και ανάπτυξη του δεύτερου παιδιού είναι πολύ καλύτερες λόγω της μεγαλύτερης εκτασιμότητας της μήτρας και της ελαφριάς αντίστασης των κοιλιακών μυών.

Η φύση της διατροφής μιας εγκύου γυναίκας

Σημαντικό ρόλο στην αύξηση του βάρους του παιδιού παίζει η διατροφή και ο τρόπος ζωής της γυναίκας, ιδιαίτερα μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (βλ.). Η υποδυναμία, η κοιλιά που μεγαλώνει, το πάθος για τροφές με πολλές θερμίδες (κατανάλωση μάφιν, γλυκά, ζυμαρικά) οδηγεί όχι μόνο στη συσσώρευση λιπώδους ιστού στη μέλλουσα μητέρα, αλλά προκαλεί επίσης μακροσωμία στο έμβρυο (βλ.).

Ευσαρκία

Παίζει ρόλο και το υπερβολικό βάρος της μέλλουσας μητέρας. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στην κακή διατροφή της εγκύου, αλλά και στον μειωμένο μεταβολισμό των λιπιδίων στο σώμα της, ο οποίος προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων στο έμβρυο, την ενδομήτρια βλάβη στο ήπαρ και το πάγκρεας και την ενεργοποίηση των αντισταθμιστικών αντιδράσεων στον πλακούντα. Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ταχεία ανάπτυξη και αύξηση βάρους του εμβρύου. Στην περίπτωση της παχυσαρκίας 1ου βαθμού γεννιέται μεγάλο έμβρυο στο 28% των εγκύων, με 2ο βαθμό η πιθανότητα μεγαλόσωμου παιδιού αυξάνεται στο 32% και με τον 3ο βαθμό έως και 35%.

Λήψη φαρμάκων

Η ανεξέλεγκτη κατανάλωση ορισμένων φαρμάκων από μια έγκυο γυναίκα, που βελτιώνουν τη μητροπλακουντιακή κυκλοφορία και ενεργοποιούν τις αναβολικές διεργασίες (για παράδειγμα, γεσταγόνα), συμβάλλουν επίσης στην αύξηση βάρους.

Άλλοι παράγοντες

Η ηλικία μιας γυναίκας (κάτω των 20 ή άνω των 34 ετών), η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, μπορεί επίσης να επηρεάσει το μέγεθος.

Μεγάλα φρούτα: σημεία και διάγνωση

Εάν μια γυναίκα έχει μεγάλη κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό δεν είναι απαραίτητα απόδειξη μεγάλου παιδιού. Η πολύδυμη κύηση θα πρέπει να αποκλειστεί και (πολλές έγκυες γυναίκες παραμελούν τη διέλευση του υπερήχου σε μια τόσο σημαντική περίοδο της ζωής).

Μέχρι την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, και μερικές φορές ακόμη και νωρίτερα, οι κλινικές εκδηλώσεις ενός μεγάλου εμβρύου είναι αντικειμενικά δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια επίσκεψης σε μαιευτήρα. Σε κάθε εμφάνιση στην προγεννητική κλινική, μετράται το σωματικό βάρος μιας εγκύου, αύξηση 500 γραμμαρίων. εβδομαδιαία, στο πλαίσιο απουσίας οιδήματος και άλλων σημείων κύησης, κάνει τον γιατρό να υποψιάζεται μεγάλο βάρος στο μωρό.

Στην περίπτωση μεγάλου εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα σημάδια καθορίζονται από το μέγεθος της κοιλιάς της γυναίκας (περιφέρεια και ύψος του βυθού της μήτρας), απόδειξη αυτού είναι οι υπέρβαση των διαστάσεων: Η περιφέρεια της κοιλιάς είναι μεγαλύτερη από 100 cm και το ύψος του βυθού της μήτρας είναι περισσότερο από 40.

Το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου υπολογίζεται με τον τύπο: το ψυκτικό πολλαπλασιάζεται επί VDM.

Δεδομένου ότι ένα μωρό με μεγάλο βάρος στη μήτρα καταλαμβάνει περισσότερο χώρο, τα εσωτερικά όργανα μιας γυναίκας υπόκεινται σε μεγαλύτερη συμπίεση και παραβίαση και αντιμετωπίζουν σημαντικό φορτίο. Ως αποτέλεσμα, η έγκυος σημειώνει συχνουρία, καούρα (παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο), δυσκοιλιότητα και δύσπνοια. Μια μεγάλη μήτρα πιέζει την κάτω κοίλη φλέβα, η οποία μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία σε οριζόντια θέση ξαπλωμένη ανάσκελα. Το φορτίο στο μυοσκελετικό σύστημα αυξάνεται, το οποίο εκδηλώνεται με πόνο στα πόδια, στη μέση, στη σπονδυλική στήλη και στα πλευρά. Πιθανή εμφάνιση ή επιδείνωση της πορείας των κιρσών των ποδιών. Επίσης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ραγάδων στην κοιλιά και αύξησης του τόνου της μήτρας.

Το υπερηχογράφημα έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση μεγάλου εμβρύου, με ενδελεχή μέτρηση των εμβρυϊκών δεδομένων του εμβρύου και τον προσδιορισμό του εκτιμώμενου βάρους του. Μετράται η περιφέρεια της κεφαλής και της κοιλιάς, το μήκος του μηριαίου οστού και του βραχιονίου. Το μεγάλο κεφάλι και το σημαντικό μέγεθος της κοιλιάς, η αύξηση του ήπατος και της σπλήνας, η αναγνώριση υγρού στις κοιλότητες του σώματος υποδηλώνουν οιδηματώδη μορφή αιμολυτικής νόσου.

Η πορεία της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με μεγάλο έμβρυο προχωρά, κατά κανόνα, χωρίς επιπλοκές. Όλες οι περιγραφόμενες επιπλοκές (λιποθυμία, προβλήματα με το πεπτικό σύστημα και δύσπνοια) αναπτύσσονται στις 38-40 εβδομάδες εγκυμοσύνης με μεγάλο έμβρυο. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης πλακουντιακής ανεπάρκειας και προοδευτικής υποξίας ως αποτέλεσμα διαφοράς μεταξύ της μητροπλακουντιακής ροής αίματος και του ταχέως αυξανόμενου βάρους του παιδιού. Τα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• διεξοδική εξέταση για τον αποκλεισμό του πολυϋδραμνίου και
• αποκλείστε τον σακχαρώδη διαβήτη - διεξαγωγή και συμβουλή ενδοκρινολόγου.
• υπολογισμός σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων και το μέγεθος της κοιλιάς της εγκυμοσύνης του εκτιμώμενου βάρους του εμβρύου.
• φυσιοθεραπεία;
• διόρθωση δίαιτας (εξαιρούνται οι εύπεπτοι υδατάνθρακες και τα πυρίμαχα λίπη).
• ακύρωση ή περιορισμός λήψης φαρμάκων - αναβολικών.

Η πορεία του τοκετού

"Πώς να γεννήσετε εάν το έμβρυο είναι μεγάλο;" ρωτούν οι μέλλουσες μητέρες. Η απάντηση δεν είναι η πορεία του τοκετού, που με μεγάλα μεγέθη έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Ο αυθόρμητος τοκετός ενός παιδιού μεγάλου μεγέθους συχνά περιπλέκεται από τις ακόλουθες περιστάσεις:

Κλινικά στενή λεκάνη

Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται όταν το έμβρυο έχει μεγάλο κεφάλι, και ακόμη και με πλήρη αποκάλυψη (10 cm) του στομίου της μήτρας, δεν προχωρά, κάτι που ονομάζεται αναντιστοιχία του μεγέθους του κεφαλιού με τη λεκάνη της γυναίκας. Είναι χαρακτηριστικό ότι το μέγεθος της μητρικής λεκάνης μπορεί να είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά παρόλα αυτά ο τοκετός είναι δύσκολος ακόμα και με καλές και δυνατές συσπάσεις. Εάν υπάρχει και ανατομική στένωση της λεκάνης (το μέγεθος της λεκάνης βραχύνεται κατά 1-1,5 cm ή περισσότερο), τίθεται το ζήτημα της καισαρικής τομής.

Άκαιρη εκροή υδάτων

Η πρώιμη αποβολή νερού (πριν από το άνοιγμα του φάρυγγα κατά 8 cm) οφείλεται στην υψηλή ορθοστασία του κεφαλιού του μωρού, επομένως λόγω του μεγάλου μεγέθους του δεν μπορεί να πιέσει την είσοδο της μικρής λεκάνης και να προχωρήσει προς τα εμπρός και δεν υπάρχει διαχωρισμός του νερού στην πρόσθια (εμβρυϊκή κύστη) και στην οπίσθια. Η πρώιμη εκροή νερού είναι επικίνδυνη από πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή μικρών τμημάτων του παιδιού (πόδι, λαβή). Επιπλέον, αυτή η επιπλοκή επιβραδύνει τη διαδικασία διάνοιξης του στομίου της μήτρας, η οποία επιμηκύνει την 1η περίοδο του τοκετού και εξουθενώνει τη γυναίκα στον τοκετό. Εάν το διάστημα άνυδρου συνεχίζεται για 12 ώρες ή περισσότερο, ο κίνδυνος της μήτρας είναι επίσης υψηλός. Εάν πέσει ο ομφάλιος λώρος ή μέρος του εμβρύου, ενδείκνυται ο άμεσος εγχειρητικός τοκετός.

Ανωμαλίες φυλετικών δυνάμεων

Ο τοκετός με έμβρυο μεγάλου μεγέθους συχνά περιπλέκεται από ανωμαλίες της εργασιακής δραστηριότητας. Μια παρατεταμένη πορεία τοκετού οδηγεί σε μείωση της έντασης και της συχνότητας των συσπάσεων (αναπτύσσεται αδυναμία των γεννητικών δυνάμεων, πρωτογενής και δευτερογενής). Το παιδί αρχίζει να υποφέρει, η ενδομήτρια υποξία αυξάνεται (στην αρχή γίνεται πιο συχνή - ταχυκαρδία, μετά επιβραδύνεται - βραδυκαρδία), που είναι επίσης ένδειξη για καισαρική τομή.

Απειλή ρήξης μήτρας

Η περίοδος καταπόνησης του τοκετού με ένα μεγάλο παιδί είναι επίσης γεμάτη κινδύνους. Κατά τη διαδικασία διέλευσης της κεφαλής του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης, διαμορφώνεται, δηλαδή αποκτά ένα σχήμα που είναι βολικό για την υπέρβαση των επιπέδων της μικρής λεκάνης (τα οστά του κρανίου "στρώμα" το ένα πάνω στο άλλο) . Με δυσανάλογο μέγεθος του κεφαλιού του μωρού και της λεκάνης της μητέρας, το κάτω τμήμα της μήτρας είναι υπερβολικά τεντωμένο, γεγονός που απειλεί να το σπάσει.

Σχηματισμός συριγγίου

Λόγω της παρατεταμένης ορθοστασίας του κεφαλιού του μωρού στο ίδιο επίπεδο της λεκάνης, συμπιέζονται οι μαλακοί ιστοί του καναλιού γέννησης (τράχηλος και κόλπος), αλλά εκτός από αυτούς, η κύστη και η ουρήθρα μπροστά και ο πρωκτός πίσω. είναι επίσης συμπιεσμένα. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, ισχαιμία και στη συνέχεια νέκρωση (νέκρωση). Οι νεκρωτικοί ιστοί αποβάλλονται μετά τον τοκετό και σχηματίζονται συρίγγια του ουρογεννητικού και/ή του ορθοκολπικού.

Ρήξη της ηβικής άρθρωσης

Η δυσκολία στο πέρασμα του κεφαλιού του μωρού μπορεί να βλάψει την ηβική άρθρωση (ρήξη των συνδέσμων και απόκλιση των ηβικών οστών), η οποία συχνά, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτεί χειρουργική επέμβαση μετά τον τοκετό (βλ.).

Δυστοκία ώμου

Ο τοκετός με έμβρυο μεγάλου βάρους μπορεί να περιπλέκεται από τη δύσκολη αφαίρεση των ώμων, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για παιδιά με διαβητική εμβρυοπάθεια (το μέγεθος της ωμικής ζώνης είναι πολύ μεγαλύτερο από το μέγεθος του κεφαλιού). Σε αυτή την περίπτωση, παρέχονται ειδικά οφέλη, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα της κλείδας, του βραχιονίου ή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Κεφαλοαιμάτωμα ή εγκεφαλική αιμορραγία στο έμβρυο

Η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών οφείλεται σε ανωμαλίες των γεννητικών δυνάμεων, διαταραχή και επακόλουθες. Όταν διαμορφώνεται η κεφαλή, παρατηρείται υπερβολική μετατόπιση των κρανιακών οστών και απότομη συμπίεση τους, η οποία προκαλεί αιμορραγία στον εγκέφαλο ή κάτω από το περιόστεο.

Διαχείριση γεννήσεων

Στην περίπτωση της διάγνωσης μεγάλου εμβρύου, ποιος θα είναι ο τοκετός: εγχειρητικός (καισαρική τομή) ή μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού (αυθόρμητος τοκετός) εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Εκτέλεση του προγραμματισμένου:

• μεγάλο μέγεθος του εμβρύου σε γυναίκες κάτω των 18 ετών και άνω των 30 ετών.
• συνδυασμός παρουσίασης βράκα και μεγάλου παιδιού.
• παράταση της εγκυμοσύνης με μεγάλο παιδί.
• ανατομική στενή λεκάνη, ανεξάρτητα από το σχήμα και το βαθμό στένωσης και το μεγάλο βάρος του παιδιού.
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας, μυοματώδεις κόμβοι και μεγάλο έμβρυο.
• ενδείξεις που απαιτούν τον αποκλεισμό της περιόδου καταπόνησης (καρδιαγγειακή παθολογία, υψηλή μυωπία) και μεγάλο παιδί.
• μεγάλο βάρος εμβρύου και επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό (γέννηση νεκρού παιδιού στο παρελθόν και χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής).

Η καισαρική τομή για επείγουσες ενδείξεις γίνεται για οποιαδήποτε επιπλοκή κατά τον τοκετό (απειλητική ρήξη μήτρας, ακατάλληλη εισαγωγή της κεφαλής κ.λπ.).

Τις πρώτες 2 ώρες μετά τον τοκετό (πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό), υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης υποτονικής αιμορραγίας της μήτρας, που οφείλεται σε παρατεταμένο τοκετό και υπερβολική διάταση της μήτρας.

Κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου για τον τοκετό μέσω του καναλιού γέννησης, λάβετε υπόψη:

• ο τοκετός πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο παρακολούθησης της κατάστασης του παιδιού και
• στον τοκετό, είναι υποχρεωτική η τήρηση παρτογράμματος (κατάρτιση προγράμματος λαμβάνοντας υπόψη την ώρα κάθε περιόδου τοκετού, αποκάλυψη του στομίου της μήτρας, ένταση των συσπάσεων).
• κατά τη διάρκεια του τοκετού, μετρήστε ξανά το μέγεθος της λεκάνης.
• επαρκής και έγκαιρη αναισθησία και εισαγωγή αντισπασμωδικών.
• στην περίοδο ώθησης, προφυλακτική χορήγηση αναγωγικών παραγόντων για να αποφευχθεί η αδυναμία των προσπαθειών.
• έγκαιρη διάγνωση μιας κλινικά στενής λεκάνης.
• πρόληψη της αιμορραγίας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό και τις πρώτες 2 ώρες μετά τον τοκετό.

Τα παιδιά που γεννιούνται με βάρος 4 κιλά και άνω διατρέχουν υψηλό κίνδυνο νοσηρότητας και θνησιμότητας σε πρώιμη νεογνική ηλικία (έως 28 ημέρες ζωής), ανάπτυξη τραυματισμών κατά τη γέννηση (κεφαλοαιμάτωμα, εγκεφαλική αιμορραγία, κατάγματα ώμου, κλείδας) , η ανάπτυξη μεταβολικών διαταραχών και παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ερώτηση απάντηση

Είναι απαραίτητη η νοσηλεία πριν τον τοκετό όταν είναι έγκυος με μεγάλο έμβρυο;

Ναι, σε όλες τις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με μεγάλο μωρό συνιστάται να πάνε στο νοσοκομείο εκ των προτέρων, στις 38-39 εβδομάδες. Ο γιατρός θα μετρήσει προσεκτικά το μέγεθος της λεκάνης και της κοιλιάς, θα αξιολογήσει την κατάσταση της εγκύου (παρουσία εξωγεννητικών ασθενειών και επιπλοκών της εγκυμοσύνης), την ετοιμότητα του τραχήλου της μήτρας (ωριμότητα) και θα καταρτίσει ένα σχέδιο για τη διαχείριση του τοκετού . Και αν υπάρχουν στοιχεία, η απόφαση για το θέμα της προγραμματισμένης καισαρικής τομής και η προετοιμασία για αυτήν.

Πώς μπορεί να αποτραπεί η ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου;

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να τηρείτε μια ισορροπημένη διατροφή από τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης. Η τροφή πρέπει να περιέχει την απαραίτητη ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων για μια έγκυο. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εγκαταλείψει την υπερκατανάλωση τροφής, το υπερβολικό πάθος για γλυκά, γλυκίσματα, λιπαρά και τηγανητά φαγητά και, αν η κατάσταση το επιτρέπει, να κάνει ειδικές ασκήσεις για τις εγκύους και να αποφεύγει την υποδυναμία (συχνό και παρατεταμένο ξαπλωμένο και καθιστικό).

Αυτή είναι η πρώτη μου εγκυμοσύνη και έχω μεγάλο έμβρυο. Θα πρέπει να κάνω καισαρική τομή;

Όχι, δεν είναι καθόλου απαραίτητο, ειδικά στον πρώτο τοκετό νεαρών γυναικών. Τις περισσότερες φορές, η εγκυμοσύνη και η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου σε νεαρές υγιείς γυναίκες προχωρούν χωρίς επιπλοκές και τελειώνουν αισίως.

Ένα μεγάλο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα σημάδια του οποίου δεν μπορούν παρά να ενθουσιάσουν μια γυναίκα όταν της φαίνεται ότι έχει γίνει πολύ δύσκολο μέσα. Το πρόβλημα του μεγαλόσωμου εμβρύου είναι ένα σύνθετο και αμφιλεγόμενο πρόβλημα και, σε κάθε περίπτωση, εάν υπάρχει υποψία τέτοιου φαινομένου, θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά η εξέλιξη της εγκυμοσύνης.

Η πρόβλεψη ότι συλλαμβάνεται ένας ήρωας απέχει πολύ από το να είναι πάντα καλός οιωνός. Πολύ συχνά, τα υπερβολικά μεγέθη μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρές παθολογίες και σχεδόν πάντα - την πιθανότητα δύσκολων τοκετών.

Χαρακτηριστικά ενός μεγάλου καρπού

Ένα μεγάλο έμβρυο ή μακροσωμία είναι ένα μωρό του οποίου το μέγεθος είναι τόσο μεγάλο που απειλεί τον φυσιολογικό τοκετό και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην ανάπτυξή του και στην υγεία της μητέρας. Ο κανόνας θεωρείται ότι είναι το βάρος ενός νεογέννητου έως 4 κιλά με ύψος 47-54 εκ. Εάν το βάρος του υπερβαίνει αυτή την τιμή, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για ένα μεγάλο έμβρυο. και με βάρος μεγαλύτερο από 5 κιλά - περίπου ένα γιγάντιο έμβρυο. Ωστόσο, αυτές οι παράμετροι μπορούν να βελτιωθούν κάπως, λαμβάνοντας υπόψη τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της γυναίκας, τη θέση του παιδιού στη μήτρα και την ανάπτυξη του μωρού.

Για παράδειγμα, εάν η μητέρα έχει στενή λεκάνη ή το παιδί είναι τοποθετημένο με τους γλουτούς προς τα κάτω, το όριο μακροσωμίας μειώνεται στα 3,5 κιλά.

Πρόσφατα, παρατηρείται μια τάση αύξησης του μέσου βάρους των μωρών που γεννιούνται και της γέννησης μεγάλων δειγμάτων. Όπως είναι φυσικό, ένα μεγάλο έμβρυο τις περισσότερες φορές δεν προκαλεί κίνδυνο και ο τοκετός γίνεται φυσιολογικά με τον κατάλληλο επαγγελματισμό των γιατρών. Ταυτόχρονα, η παρουσία κινδύνου δεν μπορεί να αγνοηθεί και η διαδικασία της εγκυμοσύνης πρέπει να τηρείται υπό αυστηρό έλεγχο.

Ο κίνδυνος ενός μεγάλου φρούτου

Η ανάπτυξη ενός ασυνήθιστα μεγάλου εμβρύου οδηγεί σε προβλήματα ήδη στο στάδιο της εγκυμοσύνης. Ένα μεγάλο έμβρυο απαιτεί περισσότερο χώρο στη μήτρα, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη πίεση στα εσωτερικά όργανα μιας γυναίκας και μερικές φορές σε παραβίαση του αγγειακού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να εμφανίσει συχνουρία, δύσπνοια (δύσπνοια), προβλήματα με την αφόδευση (δυσκοιλιότητα).

Το αυξημένο βάρος του εμβρύου επηρεάζει την κοίλη φλέβα, η οποία προκαλεί υπερβολική πίεση στο μυοσκελετικό σύστημα. Όταν μεταφέρετε ένα μεγάλο παιδί, εμφανίζεται ένα πρόσθετο σύνδρομο πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης, στα πλευρά και στην πλάτη. πιθανή λιποθυμία όταν ξαπλώνετε ανάσκελα, κιρσοί. Η πιθανότητα εμφάνισης ραγάδων και αύξησης του τόνου της μήτρας αυξάνεται.

Η γέννηση ενός μεγάλου παιδιού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Όταν το νερό φεύγει, μπορούν να χυθούν όλα ταυτόχρονα (χωρίς διαχωρισμό στο πίσω και στο μπροστινό μέρος) ή νωρίτερα λόγω του γεγονότος ότι η κεφαλή του εμβρύου δεν εφαρμόζει σφιχτά στο πυελικό έδαφος. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση του νεογέννητου. Επιπλέον, μια θηλιά του ομφάλιου λώρου ή ένα μέλος του μωρού μπορεί να πέσει στον αυλό του τραχήλου της μήτρας, κάτι που είναι εξαιρετικά επικίνδυνο.

Η υπερμεγέθης κεφαλή σε σχέση με το πλάτος της μητρικής λεκάνης μερικές φορές απαιτεί καισαρική τομή και συχνότερα οδηγεί σε παρατεταμένο τοκετό με πολυάριθμες τομές στους ιστούς. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε υποξία και τραύμα κατά τη γέννηση (συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρανιακών αιματωμάτων), καθώς και σε μόλυνση στο κανάλι γέννησης και στη μήτρα.

Κατά τη γέννηση πολύ μεγάλων δειγμάτων, υπάρχουν περιπτώσεις βλάβης της μήτρας, υπάρχουν περιπτώσεις βλάβης του ηβικού οστού και των αρθρώσεων του ισχίου, μυϊκές περικοπές και ανωμαλίες νευραλγικής φύσης. Ως αποτέλεσμα των προβλημάτων που προκύπτουν, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονώδης αντίδραση στα ουρογεννητικά κανάλια και στο ορθό. Ένας τέτοιος τοκετός οδηγεί σε αυξημένη απώλεια αίματος και απαιτεί μακρά περίοδο ανάρρωσης.

Λόγοι για την ανάπτυξη ενός μεγάλου εμβρύου

Τις περισσότερες φορές, η ίδια η έγκυος φταίει για την εμφάνιση ενός υπέρβαρου μωρού, που το ταΐζει στη μήτρα. Οι πιο επικίνδυνοι σε αυτό το θέμα είναι οι απλοί υδατάνθρακες, οι οποίοι προέρχονται από την υπερβολική κατανάλωση προϊόντων αλευριού, γλυκών, και ζαχαροπλαστικής. Άλλοι σημαντικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Κληρονομική γενετική προδιάθεση.
2. Αριθμός γεννήσεων. Σε επόμενες γεννήσεις, κατά κανόνα, το βάρος του νεογέννητου αυξάνεται σε σύγκριση με το προηγούμενο παιδί.
3. Τρόπος ζωής υπότασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Καθιστική ζωή σε συνδυασμό με ανθυγιεινή διατροφή.
4. Ο παράγοντας Rh του αίματος. Ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά με την παρουσία ενός θετικού παράγοντα Rh σε ένα παιδί με αρνητικό παράγοντα Rh στη μητέρα.
5. Παραβίαση της μεταβολικής διαδικασίας στο σώμα της μητέρας. Η επίδραση ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και ο υποθυρεοειδισμός είναι αισθητή. οποιαδήποτε περίσσεια γλυκόζης στο αίμα οδηγεί σε αύξηση του βάρους του εμβρύου.
6. Λήψη ορισμένων φαρμάκων, ιδιαίτερα της ακτοβεγίνης.
7. παραμέτρους του πλακούντα. Η αύξηση βάρους παρατηρείται με έναν παχύ πλακούντα και την τοποθέτησή του κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας.
8. Αναβληθείσα εγκυμοσύνη. Ένας σημαντικός κίνδυνος ανακύπτει όταν το μωρό υπερφορτώνεται για περισσότερες από 10 ημέρες μετά τις 40 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
9. Η αύξηση βάρους της ίδιας της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά περισσότερο από 15 κιλά, καθώς και η παχυσαρκία της μέλλουσας μητέρας.

Σημάδια μεγάλου εμβρύου

Δεν είναι δυνατό για μια γυναίκα να προσδιορίσει αξιόπιστα την παρουσία ενός μεγάλου εμβρύου στη μήτρα της. Μόνο ένας γυναικολόγος μπορεί να δώσει μια τέτοια αξιολόγηση και στη συνέχεια αφού λάβει τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής σάρωσης. Η πιο ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο πιο κοντά στα μέσα του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Ήταν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που η υπέρβαση του μεγέθους της μέσης άνω των 100 cm δίνει λόγο να σκεφτούμε την παρουσία ενός μεγάλου εμβρύου και πραγματοποιείται υποχρεωτικός υπέρηχος για να προσδιοριστεί το μέγεθος του κεφαλιού, της κοιλιάς και του στήθους του παιδιού. Η μάζα προσδιορίζεται με υπολογισμό. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια διευρυμένη κοιλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν υποδηλώνει πάντα μεγάλο έμβρυο - μπορεί να υπάρχει μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να παρακολουθείτε συνεχώς το βάρος σας - μπορεί να είναι ο κύριος λόγος για την αύξηση του βάρους του παιδιού. Οι ακόλουθοι δείκτες θεωρούνται φυσιολογική αύξηση βάρους: μέχρι την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η αύξηση μπορεί να είναι 700 g σε 7 ημέρες. στην περίοδο 20-30 εβδομάδων - 400 g. μετά την 30η εβδομάδα - όχι περισσότερο από 350 γρ. Η αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ατομικά χαρακτηριστικά και είναι διαφορετική για κάθε γυναίκα. αλλά τέτοιοι κανόνες αναγνωρίζονται, λαμβάνοντας υπόψη τη δομή μιας γυναίκας: λεπτή - 15 κιλά για ολόκληρη την περίοδο γέννησης ενός παιδιού. με μέση σωματική διάπλαση - έως 12 κιλά. με αυξημένο βάρος - 7-8 κιλά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να ελέγχεται η αύξηση βάρους του εμβρύου (σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου). Ακολουθούν οι παράμετροι του εμβρύου με φυσιολογική ανάπτυξη σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης. Κατά την προετοιμασία για τον τοκετό, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αντιστοιχία του μεγέθους της λεκάνης της γυναίκας με το μέγεθος του παιδιού. Η μέτρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα ταζομερές. Μετρώνται συνολικά 5 παράμετροι και εάν τουλάχιστον μία από αυτές είναι μικρότερη από τον κανόνα κατά 10-15 mm, τότε διαγιγνώσκεται μια στενή λεκάνη.

Δραστηριότητες με μεγάλο έμβρυο

Η ακριβής διάγνωση της ανάπτυξης ενός μεγάλου εμβρύου δεν αποτελεί αιτία πανικού, αλλά υποδεικνύει την ανάγκη για προληπτικά μέτρα. Πρώτα από όλα, καθιερώνεται ειδική δίαιτα για τη μέλλουσα μητέρα. Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης, αλλά ισορροπημένη. Το μενού δεν περιλαμβάνει: λιπαρά, τηγανητά, γλυκά, προϊόντα αλευριού. Στη διατροφή πρέπει να κυριαρχούν τα λαχανικά, οι άπαχες πρωτεΐνες, τα φρούτα χωρίς ζάχαρη. Είναι σημαντικό να αυξήσετε τη δραστηριότητα του τρόπου ζωής, να εισαγάγετε γυμναστική, πισίνα, γυμναστήριο, αλλά αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η διάγνωση της παρουσίας ενός μεγάλου εμβρύου είναι ένας καλός λόγος για προσεκτική προετοιμασία για τον τοκετό. ο φυσικός τοκετός σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται με σοβαρή ιατρική παρακολούθηση με τη συμμετοχή νεογνολόγου.

Είναι πιθανό να προγραμματιστεί εκ των προτέρων μια καισαρική τομή. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση προκύπτει όταν η παρουσία ενός μεγάλου εμβρύου συνδυάζεται με τους ακόλουθους παράγοντες: στενή λεκάνη, ακατάλληλη θέση του παιδιού, σακχαρώδης διαβήτης ή, αντίθετα, έλλειψη σακχάρου στο αίμα, πρόωρη απόσυρση νερού, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου. , σημαντική υπερωριμότητα, αδύναμος τόνος τοκετού, πολυυδράμνιο.