Beställ 572 blod för glukostolerans. Glukostoleranstest (glukostoleranstest): Förklaring Norm Värde under graviditet. Vilka är testreglerna

Glukostoleranstestet är en speciell studie som gör det möjligt att kontrollera bukspottkörtelns prestanda i dynamiken.

Dess väsen kokar ner till det faktum att en stor dos glukos injiceras i patientens kropp och blod tas för analys flera gånger (en gång före testet och två gånger efter). Vad är det för? Målet är att upptäcka störningar i kolhydratmetabolismen. Glukostoleranstestet visar hur mycket blodsockernivån stiger och hur länge den förblir hög efter att ha druckit en glukoslösning, om mekanismen för insulinverkan är störd. Den identifierar personer som löper hög risk att utveckla typ 2-diabetes eller typ 2-diabetes.

Ett sådant test kan också kallas ett glukosbelastningstest, sockerbelastning, GTT och även GNT.

Glukostoleranstest är oralt och intravenöst, och den andra typen utförs extremt sällan.

Vem behöver ett glukostest?

Ett glukostoleranstest rekommenderas när typ 2-diabetes eller glukostolerans misstänks trots ett normalt blodsockerresultat från ett rutinmässigt blodsockertest (detta tillstånd kan också kallas prediabetes). Till exempel:

Personen är överviktig och har störningar i fettomsättningen;
Föräldrarna till en överviktig individ har DM 2;
Tidigare erhölls ett borderlineresultat av analysen av blodplasma för glukos;
Patienten diagnostiseras med arteriell hypertoni;
Patienten har vaskulär sjukdom;
Patienten har protein i urinen.

Dessutom kan ett glukostoleranstest ordineras för de patienter som åtminstone en gång haft hyperglykemi under stressiga situationer för kroppen, till exempel hjärtinfarkt, stroke, lunginflammation. I sådana fall utförs GTT först efter normalisering av patientens tillstånd.

Vad ska man vara särskilt uppmärksam på?

Det är värt att notera att glukostoleranstestet utförs uteslutande i laboratoriet, resultaten av mätningar gjorda med en hemglukosmätare kommer inte att vara vägledande.

Testet är ett ganska seriöst stresstest, och därför rekommenderas det starkt att inte utföra det i onödan.

Till vem testet är kontraindicerat

De viktigaste kontraindikationerna för ett glukostoleranstest inkluderar:

allvarligt allmäntillstånd;
inflammatoriska processer i kroppen;
kränkningar av processen att äta efter operation på magen (inklusive bariatrisk kirurgi);
sura sår och Crohns sjukdom;
akut buk;
funktionsstörningar i leverns normala funktion;
otillräckligt intag av magnesium och kalium;
användningen av steroider och glukokortikosteroider;
tar tabletterade preventivmedel;
Cushings sjukdom;
hypertyreos;
tar betablockerare;
akromegali;
feokromocytom;
tar fenytoin;
tar tiaziddiuretika;
användning av acetazolamid.

Hur förbereder man kroppen för ett högkvalitativt glukostoleranstest?

För att resultaten av testet för glukostolerans ska vara korrekta är det nödvändigt att äta som vanligt i 3 dagar. Gå inte på en diet, dra inte i något fall ner på kolhydrater (deras dagliga mängd bör vara 150-200 g), men arrangera inte heller en magfest. Annars kommer blodsockernivåerna att visa sig vara för låga eller helt opålitliga.

Det är tillrådligt att inte bli sjuk med virussjukdomar i minst 14 dagar före testet.

Dessutom, cirka 3 dagar före den föreslagna studien, rekommenderas inte användningen av följande läkemedel: orala preventivmedel, tiaziddiuretika och glukokortikosteroider.

När du tar Metformin och frånvaron av en diagnos av diabetes mellitus är det nödvändigt att avbryta läkemedlet 3 dagar före testet.

8-14 timmar före GTT får du inte dricka alkohol och eventuella drycker, äta mat och tugga tuggummi.

Hur testet går till

Glukostoleranstest för sockernivå utförs på morgonen på fastande mage. Dessutom, före testet och till slutet av det, kan du inte röka. Kaffe och andra drycker är strängt förbjudna. Du kan bara dricka vatten utan gas.

Först tas blod från kubitalvenen på fastande mage. Efter det måste patienten dricka 75 gram glukos, tidigare upplöst i 300 milliliter rent vatten utan gas. All vätska måste konsumeras inom 5 minuter.

Om vi pratar om barnet som studeras, späds i det här fallet glukos med en hastighet av 1,75 gram per kilo av barnets vikt, och när man tolkar resultaten kommer blodsockerhastigheten hos barn att beaktas.

Om barnets vikt är mer än 43 kg, är standarddosen för en vuxen lämplig.

Glukosnivåer kommer att behöva mätas var halvtimme till en timme (olika laboratorier varierar) för att säkerställa att blodsockertoppar inte missas.

Varför kan jag få felaktiga testresultat?

Falskt positiva resultat kan bero på lågt kolhydratintag de senaste dagarna eller mediciner som diuretika (vattenpiller) eller laxermedel.

Falskt negativa resultat kan uppstå vid användning av läkemedel för att sänka blodtrycket eller fysisk aktivitet under testet.

Hur utvärderas glukostestresultaten?

Om vi pratar om normerna, kommer en bra indikator för en analys som tas på fastande mage att vara siffror från 3,3 till 5,5 mmol / l inklusive. Om resultatet är högre än 5,6 mmol / l, kommer vi att prata om ett brott mot fastande glykemi, med siffror på 6,1 och högre utvecklas diabetes mellitus. Men läkare är som regel intresserade av resultaten i dynamik.

Enligt data från Världshälsoorganisationen från 1999 kommer resultaten som ett glukostoleranstest utfört på basis av helkapillärblod visar att vara följande:

På tom mage

normen kommer att övervägas: mindre än 5,6 mmol / l (mindre än 100 mg / dl);
för nedsatt fasteglykemi: från 5,6 till 6,0 millimol (100 till 110 mg / dl);
med diabetes mellitus: mer än 6,1 mmol/l (mer än 110 mg/dl).

2 timmar efter glukosintag:

normal: mindre än 7,8 mmol/l (mindre än 140 mg/dl);
nedsatt tolerans: 7,8 till 11 mmol/l (140 till 199 mg/dl);
diabetes mellitus: 11,1 mmol/l eller mer (200 mg/dl eller mer).

När man fastställer nivån av socker från blod som tas från kubitalvenen på fastande mage, kommer indikatorerna att vara desamma.

För tydlighetens skull presenterar vi en serie data i en tabell.

Glukosavläsningar (2 timmar efter testets början)

GTT under graviditeten

Glukostoleranstest utförs hos gravida kvinnor under perioden från 24 till 28 veckor. Det ordineras av en gynekolog för att identifiera riskfaktorer för att utveckla latent diabetes hos blivande mödrar. Dessutom kan en sådan diagnos rekommenderas av en endokrinolog. Varför är det viktigt att upptäcka graviditetsdiabetes?

Under graviditeten förändras en kvinnas kropp för att uppfylla ett speciellt uppdrag - att uthärda, föda och mata barnet. Det sker en omstrukturering av hela organismen: inklusive ökningen av mängden insulin som produceras av bukspottkörteln för att reglera blodsockernivåerna. Och det är här det kan gå fel.

Statistiken säger att graviditetsdiabetes diagnostiseras hos i genomsnitt 7 % av alla blivande mödrar. Som regel utvecklas det hos kvinnor under andra hälften av graviditeten. Ibland går denna sjukdom obemärkt förbi, vilket utgör ett hot mot både moderns och barnets hälsa.

Lyckligtvis, nyligen i Ryssland, har graviditetsdiabetes diagnostiserats allt oftare.

I många fall finns en predisposition för det - insulinresistens hos celler - hos en kvinna redan före graviditeten. Detta resulterar i en markant ökning av blodsockret. Det skickas till fostret genom moderkakan och navelsträngen. Och så ökar barnet utsöndringen av sitt eget insulin och börjar lagra glukos i form av fett.

Detta leder till makrosomi hos fostret (överstigande storlek och vikt jämfört med medelvärdena). Samtidigt börjar barnet utsöndra mer urin, så att mängden fostervatten också ökar - den blivande mamman börjar polyhydramnios. Detta ökar risken för för tidig födsel, och sannolikheten att du måste ta till kejsarsnitt ökar också.

Effekter av graviditetsdiabetes hos modern på barnet: det är mycket troligt att barnet kommer att födas med makrosomi, vilket resulterar i axeldystoki (en komplikation vid förlossningen, där barnet med en sannolikhet på 15-29% kan få en axelledsskada på grund av omöjligheten att förlösa axlarna efter fosterhuvudets födelse utan användning av speciella hjälpmedel), såväl som neonatal hypoglykemi, erytrocytos (en ökning av antalet röda blodkroppar per volymenhet blod), hyperbilirubinemi (gulsot), neonatal respiratory distress syndrome, etc. .

Konsekvenserna av graviditetsdiabetes för den blivande mamman: en ökad risk för att utveckla urinvägsinfektioner, förekomsten av havandeskapsförgiftning, en hög utveckling av typ 2-diabetes (upp till 40-50%).

Några riskfaktorer:

Diabetes hos en av föräldrarna eller syskonen till den gravida kvinnan;

BMI (body mass index) = 27 eller mer;

3 eller fler missfall i rad;

Utföra ett glukostoleranstest under graviditeten

Det orala glukostoleranstestet består i att bestämma nivån av blodplasmaglukos på fastande mage och 2 timmar efter en kolhydratbelastning för att diagnostisera olika störningar i kolhydratmetabolismen (diabetes mellitus, försämrad glukostolerans, fastande glykemi).

Forskningsresultat ges ut med en gratis läkarkommentar.

Ryska synonymer

Oralt glukostoleranstest (OGTT), glukostoleranstest, 75 grams glukostest.

Synonymerengelsk

Glukostoleranstest (GTT), oralt glukostoleranstest ( OGTT).

Forskningsmetod

Enzymatisk UV-metod (hexokinas).

Enheter

mmol/l, mg/dl (mmol/l*18,02=mg/dl).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Venöst blod.

Hur förbereder man sig ordentligt för forskning?

Ett oralt glukostoleranstest bör utföras på morgonen med minst 3 dagars obegränsad mat (mer än 150 g kolhydrater per dag) och vanlig fysisk aktivitet. Testet bör föregås av en fasta över natten i 8-14 timmar (du kan dricka vatten).
Den sista kvällsmåltiden bör innehålla 30-50 gram kolhydrater.
Drick inte alkohol 10-15 timmar före testet.
Rök inte på natten, före testet, och tills det är över.

Allmän information om studien

Ett oralt glukostoleranstest bör utföras på morgonen med minst 3 dagars obegränsad mat (mer än 150 g kolhydrater per dag) och vanlig fysisk aktivitet. Testet bör föregås av en fasta över natten i 8-14 timmar (du kan dricka vatten). Den sista kvällsmåltiden bör innehålla 30-50 g kolhydrater. Rök inte kvällen före och fram till slutet av testet. Efter att ha tagit blod på fastande mage ska försökspersonen dricka 75 g vattenfri glukos eller 82,5 g glukosmonohydrat löst i 250-300 ml vatten på högst 5 minuter. För barn är belastningen 1,75 g vattenfri glukos (eller 1,925 g glukosmonohydrat) per kg kroppsvikt, men inte mer än 75 g (82,5 g), med ett barn som väger 43 kg och över, den vanliga dosen (75 g) ges. Under provet är rökning och aktiv fysisk aktivitet inte tillåten. Efter 2 timmar tas blod igen.

Man bör komma ihåg att om den fastande blodsockernivån överstiger 7,0 mmol / l, utförs inte det orala glukostoleranstestet, eftersom en sådan blodsockernivå i sig är ett av kriterierna för att diagnostisera diabetes mellitus.

Det orala glukostoleranstestet gör det möjligt att diagnostisera olika störningar i kolhydratmetabolismen, såsom diabetes mellitus, nedsatt glukostolerans, fastande glykemi, men kan inte klargöra typen och orsakerna till diabetes mellitus och därför, efter att ha fått något resultat av det orala glukostoleranstestet, det är lämpligt att genomföra en obligatorisk konsultation endokrinolog.

Vad används forskning till?

För diagnostik:

diabetes;
nedsatt glukostolerans;
fastande glykemi.

När är studien planerad?

Vid tveksamma glykemivärden för att klargöra tillståndet för kolhydratmetabolism;
vid undersökning av patienter med riskfaktorer för utveckling av diabetes mellitus:
- ålder över 45 år;
- BMI mer än 25 kg / m 2;
- familjehistoria av diabetes (föräldrar eller syskon med typ 2-diabetes);
- vanligt låg fysisk aktivitet;
- förekomsten av fastande glykemi eller försämrad glukostolerans i historien;
- graviditetsdiabetes mellitus eller födelsen av ett foster över 4,5 kg i historien;
- arteriell hypertoni (valfri etiologi);
- lipidmetabolismstörning (HDL-nivå under 0,9 mmol/l och/eller triglyceridnivå över 2,82 mmol/l);
- närvaron av någon sjukdom i det kardiovaskulära systemet.

När är det lämpligt att utföra ett oralt glukostoleranstest för att screena för störningar i kolhydratmetabolismen?

När ska ett oralt glukostoleranstest inte utföras?

Mot bakgrund av någon akut sjukdom, inklusive smittsam.
Mot bakgrund av att ta läkemedel som ökar nivån av glykemi (glukokortikoider, sköldkörtelhormoner, tiazider, betablockerare, orala preventivmedel). Kräver (enligt läkares rekommendation) avbokning 3 dagar innan testet.

Vad betyder resultaten?

DIAGNOSTISKA KRITERIER FÖR DIABETES MELLITUS OCH ANDRA GLYKEMISKA STÖRNINGAR (WHO, 1999-2013)

Bestämningstid	Glukoskoncentration, mmol/l (venös plasma)


2 timmar efter OGTT
Diabetes

2 timmar efter OGTT
slumpmässig definition
Nedsatt glukostolerans

2 timmar efter OGTT
Nedsatt fasteglukos

2 timmar efter OGTT

Orsaker till ökade blodsockernivåer:

olika störningar av kolhydratmetabolism (diabetes mellitus, försämrad glukostolerans, fastande glykemi);
ett falskt positivt resultat - en nyligen eller pågående akut sjukdom, operation eller någon annan stressig situation, tar läkemedel som ökar nivån av glykemi (glukokortikoider, sköldkörtelhormoner, tiazider, betablockerare, p-piller).

Glukostoleranstestet är ett viktigt diagnostiskt test. Med denna analys kan du särskilja typerna av diabetes, samt identifiera graviditetsdiabetes.

Glukostoleranstest (glukostoleranstest) är en forskningsmetod som upptäcker kränkningar av glukoskänslighet och gör det möjligt att diagnostisera ett pre-diabetiskt tillstånd och en sjukdom - diabetes mellitus i ett tidigt skede. Det utförs också under graviditeten och har samma förberedelse för proceduren.

Allmänna begrepp

Det finns flera sätt att introducera glukos i kroppen:

oralt, eller genom munnen, genom att dricka en lösning av en viss koncentration;
intravenöst, eller genom dropp eller injektion i en ven.

Syftet med glukostoleranstestet är att:

bekräftelse av diagnosen diabetes mellitus;
diagnostisera hypoglykemi;
diagnostisering av syndromet med nedsatt glukosabsorption i lumen i mag-tarmkanalen.

Förberedelse

Före proceduren måste läkaren genomföra ett förklarande samtal med patienten. Förklara i detalj förberedelserna och svara på alla frågor av intresse. Normen för glukos för varje är olika, så du bör lära dig om tidigare mätningar.

Läkaren bör fråga om de mediciner patienten tar och utesluta de som kan förändra testresultaten. Om avskaffandet av mediciner inte är möjligt, är det värt att välja ett alternativ eller ta hänsyn till denna faktor när du dechiffrerar resultaten.
Inom 3 dagar före proceduren bör du inte begränsa intaget av kolhydrater, maten ska vara normal. Mängden kolhydrater bör vara 130-150 gram (detta är normen för kosten).
Den sista kvällen före proceduren är det värt att minska mängden kolhydrater till 50-80 gram.
Omedelbart före själva glukostoleranstestet bör 8-10 timmars fasta passera. Endast icke-kolsyrat vatten får drickas. Rökning och konsumtion av alkoholhaltiga drycker och kaffe är förbjudet.
Fysisk aktivitet behöver inte vara ansträngande. Fysisk inaktivitet (minskad fysisk aktivitet) bör dock undvikas.
Kvällen före testet bör du undvika tung fysisk ansträngning.
Under en konsultation med en läkare är det nödvändigt att ta reda på den exakta platsen och tiden för blodprov från en ven innan du administrerar glukos (med oral eller intravenös administreringsväg).
Under blodprovstagning är obehag, yrsel, illamående, irritation från användningen av en turniquet möjlig.
Det är nödvändigt att omedelbart informera läkaren eller vårdpersonalen om tillståndet av hypoglykemi (illamående, yrsel, överdriven svettning, kramper i armar och ben).

Testmetodik

På morgonen, vanligtvis vid 8-tiden, tas blod från patienten. Innan detta var det 8-10 timmars fasta, så detta prov kommer att vara kontrollen. Blod tas antingen från ett finger (kapillär) eller från en ven. Genom att använda en intravenös metod för att administrera glukos snarare än oralt, används en kateter som förblir i venen till slutet av testet.
Nivån av glukos i urinen mäts. Du kan själv ta med burken med analysen till patienten eller ta analysen direkt på sjukhuset.
Patienten får dricka 75 gram löst glukos i 300 ml rent varmt, icke-kolsyrat vatten. Det rekommenderas att dricka en volym vätska inom 5 minuter. Från detta ögonblick börjar studien och nedräkningen börjar.
Vidare tas blod för analys varje timme och vid behov var 30:e minut. Använda den orala administreringsvägen - från ett finger, intravenöst - från en ven med hjälp av en kateter.
Urin tas också med jämna mellanrum.
Att dricka rent, varmt vatten rekommenderas för att producera tillräckligt med urin.
Om patienten blir sjuk under testet är det nödvändigt att lägga honom på soffan.
Efter studien ska sjukvårdspersonalen kontrollera att patienten äter bra, utan att utesluta kolhydrater från kosten.
Direkt efter studien är det värt att återuppta användningen av läkemedel som kan påverka resultatet av analysen.

Under graviditeten utförs inte testet om koncentrationen av glukos före måltider är mer än 7 mmol / l.

Även under graviditeten är det värt att minska koncentrationen av glukos i lösningen du dricker. Under tredje trimestern är användningen av 75 mg oacceptabel, eftersom det kommer att påverka barnets hälsa.

Resultatutvärdering

I de flesta fall ges resultat för ett toleranstest som utfördes med oral administrering av glukos. Det finns 3 slutresultat, enligt vilka diagnosen ställs.

Glukostolerans är normal. Det kännetecknas av nivån av socker i venöst eller kapillärt blod efter 2 timmar från början av studien, inte mer än 7,7 mmol / l. Detta är normen.
Nedsatt glukostolerans. Det kännetecknas av värden från 7,7 till 11 mmol / l två timmar efter att ha druckit lösningen.
Diabetes. Resultatvärdena i detta fall är över 11 mmol/l efter 2 timmar med oral administrering av glukos.

Vad kan påverka testresultatet

Bristande efterlevnad av reglerna om kost och fysisk aktivitet. Varje avvikelse från de erforderliga gränserna kommer att ändra resultatet av glukostoleranstestet. Med vissa resultat är det möjligt att göra en felaktig diagnos, även om det faktiskt inte finns någon patologi.
Infektionssjukdomar, förkylningar, tolereras vid tidpunkten för ingreppet, eller några dagar innan det.
Graviditet.
Ålder. Pensionsåldern (50 år) är särskilt viktig. Varje år minskar glukostoleransen, vilket påverkar testresultaten. Detta är normen, men det bör beaktas när man dechiffrerar resultaten.
Vägra kolhydrater under en viss tid (sjukdom, diet). Bukspottkörteln, som inte är van vid att stadigt frigöra insulin för glukos, kan inte snabbt anpassa sig till en kraftig ökning av glukos.

Tester under graviditeten

För att identifiera dolda störningar i kolhydratmetabolismen utförs ett glukostoleranstest. Du måste göra ett sådant test för personer från 45 år, såväl som under. Denna studie hjälper till att bestämma nivån av glukos i blodet och att upptäcka diabetes i ett tidigt skede.

För ett normalt liv behöver människokroppen energi, som produceras på grund av glukos. Bukspottkörtelns celler syntetiserar insulin - på grund av vilket glukos kommer in i cellerna för att användas av kroppen som energi. Om insulinproduktionen minskar leder detta till diabetes.

Glukostoleranstest är en laboratoriemetod, tack vare vilken du kan ta reda på hur glukos bryts ner i kroppen. Testet är utformat för att upptäcka diabetes. Med den här metoden för att diagnostisera en sjukdom kan du bestämma hur glukosen stiger på 3 timmar.

Om, efter studien, koncentrationen av glukos ökar och inte återgår till normala nivåer, indikerar det förekomsten av diabetes.

Om glukoskoncentrationen fluktuerar mellan normal och diabetiker är det vanligt att tala om nedsatt glukostolerans. Diagnos av diabetes i detta fall görs inte, men varje år utvecklar cirka 5% av personer med nedsatt tolerans diabetes.

ordineras om det finns symtom på diabetes mellitus, men samtidigt finns det ingen glukos. Testet görs om det inte finns några tecken på diabetes, men det bestäms i urinen.

Detta test föreskrivs i följande fall:

ärftlig anlag för sjukdomen
Tyreotoxikos
Leversjukdom
Synnedsättning, om orsaken är okänd
Hypertonisk sjukdom
Fetma
Hjärt-kärlsjukdomar

Ett toleranstest måste tas under andra trimestern vid 24-28 veckor.

Riskgruppen inkluderar gravida kvinnor som har ett stort foster, har sjukdomar i det endokrina systemet, fetma, glukosuri.

Om graviditetsdiabetes diagnostiserades under en tidigare graviditet, ordineras också ett glukostest.

Forskningsförfarande

Vissa förhållanden måste iakttas när ett glukostoleranstest utförs. Ett glukostest görs. Rök eller drick inte kaffe före testet. Den sista måltiden bör vara 8 timmar innan testets början. Patienten ska konsumera i 3 dagar ca 125 g kolhydrater med mat.

Man bör komma ihåg att vissa läkemedel (dextros, glukagon, fenytoin, litium, triamteren, etc.) kan provocera en ökning av blodsockret. Därför, innan du donerar blod, bör du varna din läkare om användningen av droger. Testresultat kan också påverkas av svår stress, överdriven träning.

Testet utförs enligt följande: patientens blod tas från en ven 1 timme efter att ha förbrukat 50 g glukos. Det späds i ett glas vatten.Därefter hålls ett tvåtimmarspass. Patienten tar 75 g glukos oralt. Efter det, efter 2 timmar, tar de igen blod för.

Om det finns avvikelser från entimmestestet är kontrollen ett blodprov efter 3 timmars intervall med 100 g glukos.

Vidare, efter hela proceduren, analyseras hyperglykemiska och hypoglykemiska indikatorer i laboratoriet. Den första bestämmer förhållandet mellan glukos efter en halvtimme och en timme. Bestäm tiden för den högsta koncentrationen av glukos. Det hypoglykemiska indexet visar förhållandet mellan glukos efter två timmars intag med resultaten efter blodgivning på fastande mage.

Dekryptering

Mindre än 140 mg/dL efter ett tvåtimmarstest och inte mer än 200 mg/dL efter ett entimmestest.
Med försämrad tolerans efter en tom mage bör glukosnivån inte vara mer än 126 mg / dl, efter ett tvåtimmarstest bör indikatorn ligga i intervallet 140-199 mg / dl.
Det är normalt om blodsockret efter att ha druckit sötat vatten börjar öka och sedan efter 60 minuter minskar det och efter ytterligare en timme når det initiala värdet.

Måttenheter i olika laboratorier kan variera, inklusive indikatorn, så läkaren kommer att informera dig om testresultaten.

Det hyperglykemiska indexet bör inte vara mer än 1,7. Detta är normen. Normen för den hypoglykemiska koefficienten anses inte vara mer än 1,3. Allt över detta värde är .Om koncentrationen av glukos överstiger normen, indikerar detta utvecklingen av prediabetes, diabetes, graviditetsdiabetes. I sällsynta fall kan ingen av diagnoserna ställas om glukosnivån i ett prov är förhöjd. Sedan genomförs testet om ett år.

Diagnosen diabetes och graviditetsdiabetes ställs efter två tester, som båda var höga.

Efter de första resultaten som erhållits med högt blodsockerinnehåll ställs ingen diagnos, eftersom en gravid kvinna inte kunde förbereda sig ordentligt för testet.

För mer information om diabetes, se videon.

Om diabetes upptäcks hos en gravid kvinna upprättas strikt medicinsk övervakning. Det finns också falskt positiva resultat. Om patienten inte har en uttalad förkylning kan glukosnivån vara något förhöjd. Därför bör du ta ett glukostoleranstest, eftersom du är absolut frisk.

Om efter resultaten avslöjade diabetes, bör sjukdomen behandlas. Detta görs av en endokrinolog.I de flesta fall försvinner diabetes efter att barnet föds. Under diabetes bör du observera: begränsa konsumtionen av socker, söta och mjölprodukter, och utför även lätta fysiska övningar.

Glukostoleranstest i professionell terminologi reduceras helt enkelt till förkortningen "GTT". Ofta används det för att diagnostisera diabetes i olika stadier av dess utveckling i laboratoriet.

Men detta är långt ifrån det enda sättet att använda det. Avvikelse från normen enligt resultaten av den presenterade studien hjälper till att identifiera möjliga fluktuationer i blodet. Även friska människor, eller de som vill kontrollera dynamiken i diabetes hemma, kan behöva ett liknande tillvägagångssätt.

Det klarar sig inte utan den presenterade interventionen under graviditeten, vilket är särskilt viktigt under långa perioder.

Läkare uppskattar denna typ av undersökning för dess lättillgänglighet, och patienterna gillar studiens informativitet. Efter att ha räknat ut hur man tar analysen korrekt, tillåts även barn att klara den, från och med fjorton års ålder. Med förbehåll för reglerna för det förberedande skedet kommer laboratorieassistenten att kunna ge det mest tillförlitliga och detaljerade resultatet, där glukos kommer att mätas utan snedvridande faktorer.

Klassificering av metoder för glukostolerans

Schematiskt kan alla presenterade alternativ för klinisk forskning delas in i två läger. Den första handlar om det muntliga förhållningssättet, som helt enkelt förkortas till POGTT för kort. Enligt den identiska principen betecknas den parenterala metoden, som förkortar dess namn till PNHTT.

Den andra kategorin innefattar intravenös modifiering. Men oavsett hur det biologiska materialet tas för efterföljande studier i laboratoriet förblir de förberedande reglerna praktiskt taget oförändrade.

Skillnaden mellan de två listade typerna ligger i administreringssättet. Vi talar om glukosbelastningen, som görs några minuter efter det första steget av blodprovstagning. I den orala versionen ger preparatet obligatoriskt intag av en tydligt beräknad dos glukos. Läkaren kommer att kunna säga exakt hur många milliliter som kommer att behövas efter en detaljerad bedömning av offrets nuvarande tillstånd.

Den intravenösa metoden använder ett injicerbart administreringsformat. I detta fall beräknas dosen enligt samma algoritm. Men denna version är lite efterfrågad bland läkare på grund av den relativa komplexiteten. Det tillgrips endast i situationer där patienten inte kan dricka sötad i förväg på egen hand.

De som är mest benägna att få remisser är de patienter som:

typ 2-diabetes misstänks och en mer exakt diagnos krävs;
att först förskriva eller granska den aktuella läkemedelsbehandlingen i samband med diagnosen diabetes mellitus;
det är nödvändigt att analysera dynamiken i behandlingen för att utesluta möjligheten till en fullständig brist på effekt;
misstänker den första typen av diabetes;
regelbunden egenkontroll krävs;
misstänker graviditetsdiabetes, eller efter faktisk upptäckt för efterföljande hälsoövervakning;
prediabetiskt tillstånd;
det finns funktionsfel i bukspottkörtelns funktion;
avvikelser i binjurarnas arbete registrerades.

Inte mindre ofta blir ett bekräftat metabolt syndrom anledningen till remiss till ett diagnosrum. Som framgår av recensionerna från vissa patienter skickades de för att testas för sjukdomar associerade med leveraktivitet eller åkommor orsakade av funktionsfel i hypofysen.

Det är inte komplett utan en sådan kontroll om en person har en kränkning av glukostolerans, liksom bara personer som lider av olika grader av fetma. De skickas för att ytterligare bygga upp ett individuellt program för rationell kost och fysisk aktivitet.

Om det under studiet av kroppens hormonella bakgrund, om endokrina abnormiteter misstänks, visar det sig att dessa indikatorer är långt ifrån normen, utan ett glukostoleranstest kommer den slutliga domen inte att utfärdas. Så snart diagnosen är officiellt bekräftad måste du komma till diagnosrummet löpande. Detta kommer att möjliggöra självövervakning för att säkerställa försämring av välbefinnande.

På grund av det faktum att inte alla patienter vet var de ska ta ett sådant test, vänder de sig till dem med en begäran om att köpa bärbara biokemiska analysatorer. Men experter påminner om att den primära diagnosen fortfarande bör startas med en detaljerad analys som erhålls i laboratoriet.

Men för självkontroll är mobila glukometrar en bra idé. Nästan alla apotek kan erbjuda flera alternativ från globala tillverkare, vars modeller skiljer sig åt i funktionalitet.

Men även här finns det nyanser:

hemmaskiner analyserar endast helblod;
de har ett större fel än stationär utrustning.

Mot denna bakgrund står det klart att det inte kommer att vara möjligt att helt vägra att åka till sjukhus. Baserat på den mottagna officiellt dokumenterade informationen kommer läkaren att fatta ett beslut om korrigering av det terapeutiska programmet i framtiden. Därför, om en person innan han köper en bärbar enhet fortfarande kan tänka på om ett sådant steg är obligatoriskt eller inte, händer det inte med en sjukhusundersökning. Det är nödvändigt att revidera ett tidigare godkänt behandlingsprogram.

För hemmabruk duger de enklaste enheterna. De kan inte bara upptäcka nivån av glykemi i realtid. Deras ansvar inkluderar att räkna volymen glykerat hemoglobin, som kommer att märkas med "HbA1c" på enhetens skärm.

Medicinska kontraindikationer

Trots det faktum att analysen för de flesta patienter inte utgör något hot, har den fortfarande flera betydande kontraindikationer. Bland dem är i första hand den individuella intoleransen av den aktiva substansen, vilket kan framkalla en stark allergisk reaktion. I värsta fall kan detta sluta i nästan omedelbar anafylaktisk chock.

Bland andra fenomen och tillstånd som utgör en potentiell fara under en glukostoleransstudie noteras följande:

sjukdomar associerade med mag-tarmkanalen, som oftast handlar om exacerbation av kronisk pankreatit;
akut skede av den inflammatoriska processen;
obehandlad infektiös lesion av något ursprung, som förvränger tillförlitligheten av den kliniska bilden;
toxicos med dess starka manifestation;
postoperativ period.

Separat övervägt situationer med patienter som av någon anledning borde ligga i sängläge. Ett sådant förbud är mer av relativ karaktär, vilket innebär att det är möjligt att genomföra en undersökning med en övervikt av dess fördelar framför skada.

Det slutliga beslutet fattas av den behandlande läkaren efter omständigheterna.

Funktioner av

Oavsett vilken metod för att mäta glykemi som är godkänd av den behandlande specialisten, kan den ge opålitlig information. Oftast är orsaken till falska uppgifter offrets ouppmärksamhet. För att resultaten ska återspegla vad som händer i kroppen så exakt som möjligt måste du följa enkla förberedande regler.

De flesta patienter är intresserade av att frukosten påverkar informationens tillförlitlighet. Men det är just ankomsten till diagnosrummet på fastande mage som är nyckeln till framgång. Även en lätt måltid kan förvränga sanningen, än mindre te med.

Andra tips om hur man förbereder sig ordentligt inkluderar följande:

vägran att dricka alkoholhaltiga drycker i någon mängd, även på tröskeln till det planerade intaget;
rökning, som för försökets renhet bör uteslutas åtminstone från kvällen dagen före undersökningen;
plötslig fysisk ansträngning som inte är karakteristisk för kroppen i livets vanliga takt;
bibehålla vattenbalansen och undvika sockerrik mat, tillsammans med andra matvanor.

Ofta förvränger indikatorer olika stressiga situationer. Dessutom talar vi inte bara om ett nervöst sammanbrott eller en engångs känslomässig överbelastning, utan om den ackumulerade stressen på grund av den ogynnsamma miljön runt omkring.

I instruktionerna om hur man korrekt genomgår en diagnostisk åtgärd, är en separat rad en varning om behovet av att först bota en rinnande näsa, influensa eller en banal ARVI. Först efter förstörelsen av fokus på den infektiösa lesionen kommer det att vara möjligt att uppnå full tillförlitlighet.

Överlämnande är strikt kontraindicerat hos patienter som har ordinerats specifika mediciner. Det gäller vanligtvis patienter på psykiatriska apotek som får mediciner med ett hypoglykemiskt ämne eller hormonella läkemedel.

Det skulle också vara lämpligt att varna läkaren i förväg om att en person är utsatt för några andra kroniska sjukdomar, eller har en ärftlig anlag för fluktuationer i blodsockret.

Oavsett i vilket skede av graviditeten en kvinna går för att kontrollera sina glykemiska gränser, finns det alltid en risk att få ett falskt högt resultat. Detta förklaras av de fysiologiska förändringar som sker i hennes kropp för snabbt.

Trots detta är en sådan kontroll inte skadlig för fostret om den utförs strikt enligt indikationer och enligt protokollet.

Proceduralgoritm

Själva manipulationen är inte särskilt svår att genomföra. Problemet är bara varaktigheten, eftersom det tar cirka två timmar. Anledningen som påverkar en så lång tid är inkonstans av glykemi. Här måste vi också ta hänsyn till bukspottkörtelns arbetsförmåga, som inte fungerar korrekt i alla ämnen.

Schemat för hur testning görs inkluderar tre steg:

blodprov på fastande mage;
stängsla om.

Första gången blodet samlas in efter att patienten inte har ätit på minst 8 timmar, annars kommer tillförlitligheten att smetas ut. Ett annat problem är överförberedelse, när en person bokstavligen svälter sig själv dagen innan.

Men om den senaste måltiden var mer än 14 timmar sedan, gör detta det valda biologiska materialet olämpligt för vidare studier i laboratoriet. På grund av detta är det mest produktivt att gå till ett möte tidigt på morgonen utan att äta något till frukost.

Vid glukosladdningsstadiet måste patienten antingen dricka den beredda "sirapen" eller få den genom injektion. Om den medicinska personalen föredrog den andra metoden, tar de en 50% glukoslösning, som måste injiceras långsamt i cirka tre minuter. Ibland späds offret ut med en lösning av 25 gram glukos. En något annorlunda dosering rekommenderas för barn.

Med alternativa metoder, när patienten själv kan få i sig "sirapen", späds han ut med 75 gram glukos i 250 ml varmt vatten. För gravida kvinnor och barn varierar dosen. Om en kvinna praktiserar amning, bör du också här rådgöra med en barnläkare i förväg.

Personer som lider av bronkial astma eller angina pectoris förtjänar särskild uppmärksamhet. Det är lättare för dem att konsumera 20 gram snabba kolhydrater. Detsamma gäller för dem som har haft en stroke eller hjärtinfarkt.

Som grund för lösningen tas den aktiva substansen inte i ampuller utan i pulver. Men även efter att patienten hittar det på ett apotek i rätt mängd, är det strängt förbjudet att självständigt utföra en glukosbelastning hemma. Detta kan leda till allvarliga komplikationer.

Det sista steget innebär upprepad provtagning av biologiskt material. Dessutom kommer de att göra detta flera gånger inom en timme. Detta är en påtvingad åtgärd som syftar till att fastställa fysiologisk fluktuationer i blodsammansättningen. Först när man jämför flera resultat kommer man att kunna skissera en bredast möjliga laboratoriebild.

Verifieringsmekanismen är baserad på verkan av kolhydratmetabolism. Ju snabbare komponenterna i "sirapen" som har kommit in i kroppen konsumeras, desto snabbare klarar bukspottkörteln med dem. När det visar sig att "sockerkurvan" efter exponering för kolhydrater fortsätter att hålla sig nästan på samma nivå för alla efterföljande flera prover, så är detta ett dåligt tecken.

I bästa fall indikerar detta prediabetes, som behöver brådskande korrigeringar för att inte göra det tillåta progression.

Men experter påminner om att även ett positivt svar inte är en anledning till panik. Hur som helst, för eventuella avvikelser från normen måste du testa igen. En annan nyckel till framgång bör vara en korrekt avkodning, som bäst anförtros en erfaren endokrinolog med erfarenhet.

Om även flera upprepade försök visar ett identiskt resultat, kan läkaren skicka patienten att genomgå relaterad diagnostik. Detta kommer att hjälpa till att lokalisera källan till problemet.

Norm och avvikelser

Den viktigaste punkten för avkodning bör vara faktumet om vilken typ av blod som togs för studier. Det kan vara:

venös;
kapillär.

Skillnaden kommer att baseras på om helblod användes eller endast dess komponenter, som avlägsnades från venen under plasmaseparationen. Fingerprovtagning utförs enligt ett typiskt protokoll: ett finger genomborras med en nål och rätt mängd material tas för biokemisk analys.

Allt är mycket mer komplicerat när man tar material från en ven. Här brukar den första dosen läggas i ett kallt provrör. Det ideala alternativet är vakuumalternativet, som ger optimala förhållanden för efterföljande förvaring.

I förväg läggs speciella konserveringsmedel till den medicinska behållaren. De är utformade för att hålla provet oförändrat i dess struktur och sammansättning, vilket skyddar blodet från inblandning av onödiga komponenter.

Natriumfluorid används vanligtvis som konserveringsmedel. Doseringen beräknas enligt en standardmall. Dess huvudsakliga uppgift är att bromsa enzymatiska processer. Och natriumcitrat, som också är märkt med EDTA-märket, skyddar mot koagulering.

Efter det förberedande skedet skickas röret till is för att hinna förbereda medicinsk utrustning som hjälper till att separera innehållet i separata komponenter. Eftersom endast plasma krävs för laboratorietester använder laboratorietekniker en speciell centrifug där biologiskt material placeras.

Först efter hela denna långa förberedelsekedja skickas den valda plasman till avdelningen för vidare studier. Det viktigaste i ett givet skede är att hinna investera i en halvtimmes intervall. Att överskrida de fastställda gränserna hotar med efterföljande snedvridning av tillförlitligheten.

Här tas enzymatisk oxidation till grund, där glukosoxidas uppträder. Utgången är väteperoxid. Ursprungligen färglösa komponenter, som påverkas av peroxidas, får en blåaktig nyans. Ju mer uttalad den karakteristiska nyansen var, desto mer glukos visade sig vara i det insamlade provet.

På andra plats i popularitet är orthotoluidin-metoden, som ger standardindikatorer i en radie av 3,3 till 5,5 mmol / liter. Här utlöses istället för den oxidativa mekanismen beteendeprincipen i en sur miljö. Färgintensiteten beror på påverkan av en aromatisk substans, som är ett derivat av vanlig ammoniak.

Så snart en specifik organisk reaktion startar börjar glukosaldehyder att oxidera. Färgmättnaden för den resulterande lösningen tas som grund för slutdata.

De flesta vårdcentraler föredrar denna metod, eftersom de anser att den är den mest exakta. Det är inte förgäves att det är han som föredras när han agerar enligt protokollet för GTT.

Men även om vi förkastar dessa två mest populära metoder, finns det fortfarande några kolorimetriska varianter och enzymatiska variationer. Även om de används mer sällan skiljer de sig inte mycket från populära alternativ när det gäller informationsinnehåll.

I hemanalysatorer används speciella remsor, och i mobila enheter används elektrokemisk teknik som grund. Det finns till och med instrument där flera strategier blandas för att ge den mest kompletta informationen.

Specialitet: terapeut, radiolog.

Allmän erfarenhet: 20 år .

Arbetsplats: LLC "SL Medical Group", Maikop.

Utbildning:1990-1996, North Ossetian State Medical Academy.

Träning:

1. Under 2016, vid den ryska medicinska akademin för forskarutbildning, avslutade hon avancerad utbildning under det ytterligare professionella programmet "Terapi" och antogs till medicinsk eller farmaceutisk verksamhet inom specialiteten terapi.

2. År 2017, genom beslut av examenskommittén vid en privat institution för ytterligare yrkesutbildning "Institutet för avancerad utbildning av medicinsk personal", antogs hon till medicinsk eller farmaceutisk verksamhet inom specialiteten radiologi.

Erfarenhet: terapeut - 18 år, radiolog - 2 år.