Stegreflex hos en nyfödd. Medfödda (ovillkorade) reflexer hos ett spädbarn

Under de första 28 dagarna genomgår en nyfödds kropp en svår anpassningsperiod. För en baby, efter födseln, börjar ett nytt skede av extrauterint liv, där reflexer spelar en viktig roll.

Vilka reflexer finns hos nyfödda

Vid födseln har ett litet barn utvecklat ovillkorliga reflexer, fastlagda av naturen som standard. Med tiden försvinner några av dem, medan villkorliga sådana uppstår. Nya reflexer kan jämföras med barnets "individuella upplevelse", eftersom deras utseende är nära relaterat till barnets utvecklingsprocesser och hjärnans funktion.

Medicin säger att nyfödda har 15 obetingade reflexer, som var och en har viktig klinisk betydelse och sitt eget "syfte". Vissa är nödvändiga för att lyckas komplex process födsel, så efter en viss tid försvinner de från barnet på grund av värdelöshet. Andra hjälper till att utveckla nya förmågor, medan andra följer med barnet hela livet.

Okonditionerade (medfödda) reflexer

Medicin särskiljer flera typer av obetingade reflexer. Läkare klassificerar dem enligt följande:

Designad för att säkerställa ett normalt liv - orala reflexer, inklusive andning, sug, sväljning, ryggrad;
Skydda barnet från miljöpåverkan - barnets reaktioner på starkt ljus, kyla, feber och andra typer av irriterande ämnen;
Tillfällig åtgärd - hjälper till att hålla andan i tid för att passera genom födelsekanalen.

Några av de obetingade reflexerna observeras endast under de första 2-3 månaderna av en babys liv, varefter de försvinner spårlöst. Andra bevaras och säkerställer barnets liv hela livet.

orala reflexer

Sugreflexen ger den nyfödda förmågan att mata sig själv. Det inträffar omedelbart efter födseln och varar upp till 12 månader. Så snart bröstvårtan eller bröstvårtan på flaskan kommer in i barnets mun, börjar han aktivt och rytmiskt suga. Ur en fysiologisk synvinkel ser processen ut som utfodring. Sväljreflexen hjälper den nyfödda att svälja maten som tas emot, och den finns kvar hos barnet hela livet.

En variant av munreflexen är snabeleffekten. Om du lätt rör vid barnets läppar kan du se hur de sträcker sig till ett rör, som liknar snabeln på en liten elefant. Rörelse tillhandahålls på grund av ofrivillig sammandragning av den cirkulära munmuskeln. En sådan reflex försvinner spårlöst efter 2-3 månader.

En blandad reflex anses vara en palmar-oral reflex, den är också känd som Babkin-reflexen. Om du samtidigt trycker med fingrarna på ytan av handflatorna, kommer barnet att öppna munnen något. I 3 månader bleknar den obetingade reflexen och försvinner helt.

Sökandet eller Kussmal-effekten består i att barnet letar efter mat. Vid beröring av mungipan vrider barnet omedelbart huvudet mot stimulansen. En reflex observeras i 3 eller 4 månader och försvinner sedan. Barnet får förmågan att hitta mat visuellt och reagerar aktivt när en mammas bröst eller en nappflaska dyker upp i siktzonen.

Efter födseln och vid varje vanlig undersökning kontrollerar barnläkaren arbetet med ryggradsreflexer. De representerar en specifik lista över reaktioner genom vilka man kan bedöma muskelapparatens tillstånd. En av de viktigaste är den övre skyddsreflexen, som uppstår från de första timmarna av en babys liv. Om barnet läggs på magen, vänder hans huvud omedelbart åt sidan och han gör försök att höja det. Så barnets kropp försöker förhindra risken för andningsfel och återställa syretillförseln. Reflexen hos ett barn försvinner vid 1,5 månaders ålder.

Gripande reflexer

Ofta med små barn uppstår en situation när en nyfödd greppar ett föremål hårt när det närmar sig handflatan. Barnet kan hålla "bytet" så hårt att du till och med kan lyfta upp det. En sådan reaktion kallas Janishevsky och Robbinson-reflexerna och den kvarstår i 3-4 månader, varefter den börjar försvagas. Bevarandet av en sådan gripreflex hos en bebis vid en högre ålder signalerar ofta neurologiska problem.

När du utför en lätt strykning av sulans kant har barnet en reflexreaktion av Babinsky. Det visar sig i form av att öppna tårna i form av en solfjäder med parallell böjning av fötterna. Bedöm svårighetsgraden av svaret på yttre påverkan på energin i rörelser och deras symmetri. En sådan reflex är en "lång lever" och kvarstår hos barn i ytterligare 2 år.

En av de typer av gripreaktioner hos barnet är Moro-reflexen. Det kännetecknas av ett tvåstegssvar hos barnet på knackningen. Först, som svar på ett skarpt ljud som uppstår, rör barnet sin arm i olika riktningar, löser upp fingrarna och rätar ut benen. Sedan sker en återgång till den ursprungliga utgångspositionen. I vissa fall kan barnet krama sig själv, så ofta kallas en sådan motorisk reaktion för kramreflexen. Det är mest uttalat upp till 5 månader.

Kerningsreflexen är oförmågan att spänna upp höft- och knälederna efter böjningen. Med den normala utvecklingen av barnet kommer detta inte att fungera. Efter fyra månader försvinner reflexen.

En av de roligaste reflexerna hos bebisar är den "automatiska" gången. När du lyfter barnet och lutar kroppen lätt framåt kan du observera hur det börjar ta steg. Utvärderingskriteriet är fullständigheten av stödet på foten. Om bara fingertopparna nuddar ytan eller fötterna försöker klamra sig fast, krävs en konsultation med en barnneurolog. Reflexen kvarstår i 1,5 månad.

Stödreflexen manifesteras när barnet försöker stå på fötterna på en plan yta. Reaktionen hos barnet består av två faser. Vid kontakt med underlaget böjer han kraftigt benen vid knäna, varefter han självsäkert står på fötterna och sulorna pressas hårt. Reflexen varar lika länge som "automatgången", det vill säga 1,5 månad.

Den spontana krypreflexen eller Bauer-reaktionen kan ses om du lägger barnet på magen och lägger handflatorna på fotsulorna. I en sådan situation börjar barnet starkt trycka av från ett slags stöd och samtidigt försöka hjälpa sig själv med händerna och försöka krypa. Reflexen kan observeras första gången den 3:e dagen, men efter 4 månader försvinner den.

Reaktionen av en nyfödds ryggrad på en extern stimulans kallas Galant-reflexen. När man kör ett finger längs hela ryggradens längd kan man observera att barnet börjar kröka ryggen, benen böjer sig mot stimulansen. Det finns också så kallade posturala reflexer, som visar sig i omfördelning av muskeltonus när hållningen förändras. De observeras hos barn som ännu inte har förvärvat färdigheter att hålla huvudet, sitta och gå på egen hand.

Reaktionen av musklerna i axelgördeln och handen som ansvarar för flexion och extension kallas Magnus-Klein-reflexen. För att ringa är det nödvändigt att vända barnets huvud åt sidan, samtidigt som du kan se att han samtidigt ger sin arm och ben framåt i riktning mot den vända blicken. Barnets ställning i detta ögonblick liknar en svärdsmans rörelser. Reflexen kvarstår i 2 månader.

När ska man slå larm: svaga reflexer

I livet är situationer inte uteslutna när reflexer hos nyfödda uppträder senare än den tid som krävs eller de är svagt uttryckta. Det kan finnas flera orsaker till denna situation:

födelsetrauma;
tidigare sjukdomar;
Individuell intolerans och reaktion på ett tidigare ordinerat läkemedel.

I en betydande del av fallen observeras milda reflexer hos för tidigt födda barn och de barn som föddes med mild asfyxi. Förklaringen till svaga reflexer hos nyfödda i samband med sökandet efter mat och dess intag ligger vanligtvis på ytan - barnet är inte hungrig. Sugnings- och sväljereflexer manifesteras aktivt innan barnet matas.

Situationen med frånvaro av reflexer hos ett spädbarn är farlig, vilket kan vara förknippat med intrauterina defekter, allvarliga födelseskador och djup asfyxi. I det här fallet är omedelbar återupplivning nödvändig, vilket bör utföras av specialister. Samtidigt bör man inte glömma att barnets kropp har en unik reserv av reserver som gör att barnet kan återhämta sig även i de svåraste situationerna och växa upp friskt i framtiden.

Vilka är de viktigaste obetingade reflexerna som borde vara normala hos spädbarn (video)

Moro reflex Förlängningsreflex och stödreflex Automatisk gångreflex Bauer reflex Reflex talang Perez reflex Bedömning av den nyföddas utveckling Alla sidor

I studiet av ovillkorlig reflexaktivitet måste barnet vara i ett tillstånd av vakenhet, inte vara blött och hungrig, så att reflexreaktioner inte undertrycks av en reaktion på obehag. Vid undersökning av obetingade reflexer är det nödvändigt att säkerställa att de applicerade irritationerna inte orsakar smärta för barnet. Okonditionerade reflexer och rörelser undersöks i tre positioner: på ryggen, på magen och i ett tillstånd av vertikal upphängning. När man utvärderar resultaten av undersökningen är det nödvändigt att ta hänsyn till inte bara närvaron utan också svårighetsgraden av en viss reflex (ljus, måttlig, svag, frånvarande), enhetligheten och tiden för dess utseende från ögonblicket av irritation (snabbt, sent), fullständighet, styrkan i svaret och utrotningshastigheten .

Hos ett friskt fullgånget och till och med för tidigt fött barn med en kroppsvikt på minst 2100 g kan obetingade reflexer uttryckas i varierande grad, vilket bestäms av typen av nervös aktivitet hos barnet, tidpunkten på dygnet då reflexerna bestäms och det fysiologiska tillståndet. Om det trots upprepade försök inte går att framkalla en reflex kan man konstatera att den är undertryckt. Samtidigt kan obetingade reflexer, särskilt reflexer av oral automatism (sök, sug, snabel), samt Babkin-reflexen och Moreau-reflexen, uppstå vid minsta irritation, vilket ibland skapar intrycket av en spontan reflex. I sådana fall är reflexzonen vanligtvis utvidgad, den latenta perioden förkortas och vid upprepade irritationer finns det ingen tendens att den blekna. Då pratar man om en patologisk ökning av reflexen.

Hämning av obetingade reflexer eller deras överdrivna svårighetsgrad indikerar en lesion nervsystem. I den tidiga perioden av det nyfödda beror hämning av obetingade reflexer oftast på:

intrauterin hypoxi;
asfyxi vid förlossning;
intrakraniellt födelsetrauma;
anomalier i utvecklingen av hjärnan;
ärftliga metabola sjukdomar;
giftiga infektionssjukdomar.

Frånvaron eller skarp hämning av obetingade reflexer kan också associeras direkt med en kränkning av muskeltonus - dess kraftiga ökning (vissa missbildningar i hjärnan, asfyxi under förlossningen) eller med dess uttalade minskning (spinal amyotrofi, medfödd myopati, etc.). I det här fallet kan det finnas en ojämn minskning av obetingade reflexer. Så, med spinal amyotrofi, mot bakgrund av en allmän minskning av aktiviteten hos obetingade reflexer, förblir reflexer av oral automatism relativt intakta. Aktivering av reflexer av oral automatism är karakteristisk för pseudo-bulbar störningar.

Uttalad asymmetri av reflexer (normalt framkallade å ena sidan och frånvarande eller deprimerade å andra sidan) är som regel förknippad med perifer skada på nerverna, rötterna och cellerna i ryggmärgens främre horn. Mer sällan beror reflexernas asymmetri på central hemipares. Med obstetrisk pares av handen kan Babkinreflexen och Robinsonreflexen saknas. Den paretiska handen deltar inte i Moro-reflexen. Med pares av ansiktsnerven är sökreflexen på den drabbade sidan inte helt uttryckt - munhörnet deltar inte i reflexsvaret. Asymmetri av Talangreflexen observeras med ensidiga lesioner i ryggmärgen, med hemihypoplasier. Med en tvärgående skada på ryggmärgen under skadenivån kommer det inte att finnas någon respons som är karakteristisk för denna reflex, liksom en tvärsträckareflex och en ryckreflex.

Bland de många fysiologiska reflexerna har följande störst diagnostiskt värde.

Sugande reflex. Om du stoppar in en bröstvårta i din bebis mun börjar han göra aktiva sugrörelser. Försvinner i slutet av första året.

Sugreflexen saknas: pares av ansiktsnerverna, djup mental retardation, allvarligt tillstånd.

Kussmaul reflex(sökreflex) - med streckad hudirritation i området av munvrån (vidrör inte läpparna), mungipan faller, tungan avviker och huvudet vänder sig mot stimulansen (sök efter moderns bröst). Reflexen är särskilt väl uttryckt före matning. Försvinner efter 6-7 veckor, försvinner i slutet av det första året.

ReflexasymmetriKussmaul: unilateral pares av ansiktsnerven.

ReflexKussmaul saknas: bilateral pares av ansiktsnerven, skada på centrala nervsystemet.

Proboscis reflex. Det orsakas av en lätt knackning av ett finger på kinden i mungipan. Det finns en sammandragning av den cirkulära muskeln i munnen, vilket gör att läpparna sträcker sig med snabeln.

Babkins reflex(reflex palmar-roto-huvud, hand-mun). Orsakas av fingertryck på handflatan i tenorområdet (förhöjning av tummen) hos den nyfödda. Som svar gör den nyfödda en gripande rörelse, öppnar munnen och böjer huvudet och vrider det mot stimulansen. Babkins reflex försvinner med 3-4 månader. Med hydrocephalus, cerebral pares med insufficiens mental utveckling och talbildningen kan kallas vid en ålder av över 5 månader.

Babkin reflex asymmetri: obstetrisk pares av handen.

Babkin-reflexen är frånvarande eller reducerad: skada på plexus brachialis, asfyxi, hjärnblödning, hjärnstamskador (spontan nystagmus, bristande pupillreaktion på ljus, symptom på en flytande blick, nedsatt sväljning), pares av fingrarnas flexorer.

Reflex asymmetrisk halstonic. Det kallas för en nyfödd som ligger på rygg och vrider huvudet åt sidan. Samtidigt ökar tonen i extensorerna i de övre och nedre extremiteterna på den sida som är vänd mot ansiktet och minskar på andra sidan ("svärdsmanshållning").

Reflexen är försenad: intrauterina och förlossningsrubbningar.

Robinson reflex(gripreflex, tonisk gripreflex) - en fortsättning på Babkin-reflexen. Barnet ska ta tag i läkarens fingrar så att det kan lyftas. Du kan också orsaka en reflex från de nedre extremiteterna, om du trycker fingret på sulan vid basen av II-III-fingrarna - detta orsakar plantarflexion av fingrarna.

Robinsons reflex försvagas efter 3-4 månaders levnadstid och år efter år försvinner den helt.

Asymmetri hos Robinsonreflexen: obstetrisk pares av handen.

Robinsons reflex saknas: allvarligt födelsetrauma, cerebral pares, skador på perifera nerver (pares i båda händerna).

Babinsky reflex. Strokeirritation av sulan hos ett barn under de första månaderna av livet orsakar förlängning och solfjäderformad divergens av fingrarna. Den fysiologiska Babinski-reflexen åtföljs av böjning av höften, underbenet och dorsalflexion av foten.

Moro reflexåberopas på olika sätt:

barnet, som är i händerna på en läkare, sänks kraftigt ner till ett avstånd av 20-30 cm och lyfts sedan upp till den ursprungliga nivån;
räta snabbt ut de nedre extremiteterna;
slå skarpt på bordet som barnet ligger på, på ett avstånd av 15-20 cm från huvudet på båda sidor.

Som svar på dessa handlingar lutar barnet sig bakåt, axlarna böjer sig och armarna sprids isär (den första fasen av reflexen). I den andra fasen av reflexen (kramreflexen) återgår händerna till sin ursprungliga position. Det varar normalt upp till 4 månader. Försvagas med 2-3 månader.

Moro reflex asymmetri: obstetrisk pares av armen, fraktur av nyckelbenet.

Moro reflex försvagad: blödningar i hjärnan.

Moro-reflex saknas: pares av båda händerna, hjärnskada, hjärnödem.

Uträtningsreflexen och stödreflexen. Barnet, upphöjt i armhålorna, böjer benen i alla leder. Placerad på ett stöd böjer han upp benen, rätar ut bålen, nacken och står på halvböjda ben på en hel fot.

Reflex saknas: hypertonicitet, cerebral pares (ICP).

Automatisk gångreflex. Det är en fortsättning på rätnings- och stödreflexerna. Om barnet som står på bordet lutar något framåt, gör det stegrörelser som inte åtföljs av händernas rörelse. Ibland när man går korsar benen i nivå med den nedre tredjedelen av benen eller fötterna.

Det finns ingen automatisk gångreflex:(korsar benen och står på fingrarna - "posen av en ballerina"): hypertonicitet, spastisk pares, cerebral pares.

Bauer reflex(krypreflex). Det kallas när barnet läggs på mage och stödet för hans sulor skapas med handflatan. Barnet, med utgångspunkt från stödet, börjar krypa.

Reflex Galant(paravertebral reflex) - med streckad hudirritation nära och längs ryggraden uppstår en bågformad böjning av kroppen och en vridning av huvudet i stimulans riktning. Ibland är benet förlängt och indraget.

Asymmetri hos Galant-reflexen: ensidig lesion av ryggmärgen, hemihypoplasi.

Galant reflex saknas: pares av ryggmusklerna, allvarligt födelsetrauma.

Perez reflex orsakas av lätt tryck med ett finger på ryggkotorna från svanskotan till halsen. Det manifesteras av ett högt rop, höjning av huvudet, välvning av kroppen (ländryggen lordos), höjning av bäckenet, böjning av nedre och övre extremiteterna och allmän muskulär hypertoni. Ibland blir det urinering och avföring. Denna reflex bör utredas sist, då barnet reagerar negativt på den (gråter).

Försvagar och försvinner Perez-reflexen efter 2-3 månader av livet.

Peres reflex saknas: allvarlig skada på det centrala nervsystemet.

Vid utvärdering av resultaten av en studie av obetingade reflexer hos nyfödda måste man komma ihåg att de endast är av diagnostiskt värde i kombination med andra symtom. En förändring av någon reflex i frånvaro av andra neurologiska störningar har inget oberoende diagnostiskt värde.

En måttlig ökning av de huvudsakliga medfödda reflexerna kan observeras med en mild form av perinatal encefalopati (syndrom med ökad neuro-reflex excitabilitet).

En signifikant minskning av grundläggande medfödda reflexer kan vara en manifestation av:

hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom;
syndrom av depression av det centrala nervsystemet.

Resultaten av studien av nervsystemets tillstånd hos ett barn under den första månaden av livet ger endast en kvalitativ beskrivning. Kvantitativa egenskaper hos de identifierade störningarna i neuropsykisk utveckling med hjälp av poängsättning gör det möjligt för den lokala läkaren att tidigt förutsäga sannolikheten för avvikelser i det centrala nervsystemets aktivitet och i barnets fortsatta utveckling. Dessutom hjälper en kvantitativ bedömning till att differentiera orsakerna till utvecklingsavvikelser, eftersom det gör att du tydligare kan fastställa vilka funktioner som lider i första hand och i störst utsträckning (L.T. Zhurba, E.M. Mastyukova).

Enligt den föreslagna metoden utförs en kvantitativ bedömning på grundval av indikatorer som utvärderas enligt ett fyrapunktssystem (optimal utveckling av en funktion - 3 poäng, dess frånvaro - 0 poäng), med hänsyn till dynamiken hos vanligt åldersutveckling. Den optimala poängen på skalan för åldersutveckling motsvarar 30 poäng.

En poäng på 27-29 poäng kan betraktas som en variant av åldersnormen, men man måste komma ihåg att om ett barn tappar 3 poäng när det gäller någon funktion eller på grund av förekomsten av riskfaktorer, bör det klassas som en riskkategori för utvecklingsstörningar eller möjligheten att upptäcka lokala störningar (syn, hörsel etc.). Ett sådant barn behöver obligatorisk dynamisk observation av en neurolog.

Vid bedömning av 23-26 poäng hänvisas barnet till riskgruppen.

En poäng på 13-22 indikerar tydligt utvecklingsförsening.

Ett barn med poäng under 13 har en allvarlig allmän utvecklingsförsening till följd av organiska skador centrala nervsystemet.

För större tillförlitlighet av bedömningen som erhölls under det första beskyddet är det nödvändigt att upprepa studien under upprepad beskydd.

En kvantitativ bedömning av den nyföddas åldersutveckling i alla parametrar i kombination med kliniska data gör det möjligt att vid behov konsultera barnet tidigt med en neuropatolog och därför närma sig formuleringen av en nosologisk diagnos och inte bara ordinera adekvat rehabiliteringsterapi, men också bestämma tidpunkten för dynamisk observation av en neuropatolog. I de fall det är nödvändigt läggs barnet in på sjukhus.

Kvantifiering av utvecklingen av den nyfödda (1:a veckan)

(L.T. Zhurba, E.M. Mastyukova)

№	Index	Svarspoäng, poäng
№	Index	3	2	1	0
Dynamiska funktioner
1	Förhållandet mellan sömn och vakenhet (sällskaplighet)	Sover lugnt, vaknar bara för att äta eller när den är våt, somnar snabbt	Sover lugnt, vaknar inte blöt och för matning eller mätt och torr somnar inte	Vaknar inte hungrig och blöt, men mätt och torr somnar inte eller skriker ofta utan anledning	Det är väldigt svårt att vakna eller sover lite, men skriker inte, eller skriker konstant
2	Röstereaktioner	Ropet är högt, tydligt med en kort inandning och en längre utandning	Gråten är tyst, svag, men med en kort inandning och en längre utandning	Gråtet är smärtsamt, genomträngande eller isolerade snyftningar på inspiration	Det finns inget rop, eller separata skrik, eller ett afoniskt rop
3	Okonditionerade reflexer	Alla obetingade reflexer framkallas, symmetriska	Kräver längre stimulering, eller är snabbt utarmade, eller är inkonsekvent asymmetriska	Inte alla anropas, eller efter en lång latensperiod och upprepad stimulering, är de snabbt utarmade eller är ihållande asymmetriska	De flesta reflexer utlöses inte
4	Muskeltonus	Symmetrisk böjningston övervinns av passiva rörelser	Lätt asymmetri eller en tendens till hypo eller hypertoni utan att påverka hållning eller rörelse	Ihållande asymmetrier, hypo- eller hypertoni, begränsar spontan rörelse	Positioner av opisthotonus eller embryo eller groda
5	Asymmetrisk cervikal tonisk reflex	När huvudet vrids åt sidan, böjer det ostadigt av den "främre" armen	-	Konstant förlängning eller ingen förlängning av armen vid vridning av huvudet åt sidan	Swordsman Pose
6	Kedjesymmetrisk reflex	Frånvarande	-	-	-
7	Sensoriska reaktioner	Kisar och bekymmer i starkt ljus; vänder blicken mot ljuskällan; ryser vid högt ljud	Ett av svaren är tveksamt	Ett av svaren för poäng 3 saknas eller två eller tre svar är tveksamma	Alla reaktioner från poäng 3 saknas
Riskfaktorer
8	stigmas	Saknas	Inte mer än 5-6	Fler än 6 och ligger främst i ansiktsområdet	Fler än 8 eller förekomst av grova missbildningar
9	kranialnerver	Ingen patologi eller icke-permanent mild konvergent skelning, eller icke-permanent mild Graefes symptom	Kombination av 2 egenskaper från poäng 3 eller mild ansiktsasymmetri eller intermittent horisontell nystagmus	Permanent skelning eller svår nystagmus, eller permanent Graefes symptom, eller bulbar eller pseudobulbar syndrom	Kombination av symtom som anges i poäng 1
10	Patologiska rörelser	Det finns inga enstaka sällsynta atetoidrörelser av fingrarna, eller en sällsynt högfrekvent tremor i hakan, händer under skrik, matning, passiva rörelser	Frekventa atetoida fingerrörelser eller fina, högfrekventa skakningar som inte är förknippade med ångest	Kombination av 2 av symtomen listade i poäng 2, eller storskalig spontan tremor eller sporadiska muskelryckningar i ansiktet	konvulsioner

För att ett nyfött barn ska anpassa sig till livets förutsättningar efter förlossningen har han ett antal fysiologiska obetingade reflexer. Genom att kontrollera dem är läkarna övertygade om att allt är i sin ordning med barnet, eller så identifierar de sig olika problem med barnets hälsa. Vissa av reflexerna är mycket viktiga för utvecklingen av motoriken när barnet växer. En av dessa reflexer är grip-.

Närvaron av reflexer bidrar till en snabbare anpassning av barnet i livet utanför livmodern

Vad är detta

För att orsaka denna reflex måste du trycka på barnets handflata. Barnet kommer genast att ta tag i ditt finger, ibland så mycket att barnet kan dras upp. En liknande åtgärd kan orsaka en manifestation av en gripreflex på benen.- om den trycks ned tumme på foten kommer fingrarna att böjas.

För grepp och några andra medfödda reflexer, se videon:

Stadier av utveckling av en betingad reflex

Det finns fyra stadier under vilka en betingad gripreflex bildas:

Steg 1- under den första eller andra levnadsmånaden. I detta skede kommer barnet att ta tag i en vuxens fingrar när han trycker på handflatorna reflexmässigt och omedvetet.
Steg 2- vid tre månaders ålder. Bebisen har ännu inte lärt sig att medvetet greppa föremål, men blir pigg när han ser leksaker hänga ovanför spjälsängen. Genom att försöka ta dem i besittning förbättrar han koordinationen av handrörelser.
Steg 3- från den fjärde till den åttonde levnadsmånaden. Under denna period lär sig barnet att självständigt hålla alla föremål och leksaker som lockade honom. I slutet av detta skede håller barnet dem ganska bra, men det är fortfarande inte skickligt att använda handtagen.
Steg 4 från nionde månaden till året. I detta skede tar barnet perfekt tag i föremål och använder båda händerna för detta. Ofta, för att ta bort ett osäkert föremål, måste föräldrar göra stora ansträngningar och släppa det från sina envisa och starka små händer.

Under de första månaderna av livet tar barnet bara tag i en vuxens händer tack vare reflexer och gör det omedvetet.

Identifiera problem med greppreflexen

Om ett barn har pares i händerna kommer greppreflexen att försvagas eller försvinna.
Försvagningen av denna reflex noteras med hämning av nervsystemet, och med ökad excitabilitet kommer reaktionen att förbättras.
Om den fysiologiska greppreflexen framkallas efter 4-5 månaders ålder kan detta vara tecken på problem med nervsystemet.

Vad ska man göra om reflexen är svag eller frånvarande

Frånvaron eller för svag manifestation av en gripreflex hos ett spädbarn under de första månaderna av livet bör vara anledningen till en mer detaljerad undersökning av smulorna. Barnet bör undersökas av en neurolog, kontrollera andra reflexer för att utesluta neurologisk patologi.

Ibland påverkas manifestationen av gripreflexen av barnets minskade muskeltonus. Detta problem löses av speciella massagekurser.

För att stimulera utvecklingen av en medveten gripreflex bör föräldrar komma på fler spel där barnet kommer att ta tag i föremål med händerna. Till exempel kan du sätta en ljus leksak bredvid barnet och vänta tills den är i händerna på en liten.

Om ett barn inte har lärt sig att medvetet greppa föremål vid 9 månaders ålder bör detta också vara en anledning att uppsöka läkare.

Med benformen av medfödd klumpfot är även fotens deformitet uppenbar från första levnadsdagen, men inga manuella försök att ta ut foten och ge den rätt position har ingen effekt.

Av detta framgår att behandlingen av medfödd klumpfot och neurogen klumpfot skiljer sig åt på många sätt. Ortopeder är involverade i behandlingen av benformer av klumpfot.

Avslutningsvis vill jag betona att motoriska störningar hos nyfödda är mycket vanliga.

Okonditionerade reflexer hos nyfödda

En läkare som undersöker en nyfödd uppmärksammar hans obetingade reflexer. Genom att undersöka dem får läkaren viktig information om det centrala nervsystemets aktivitet och kan bedöma om detta är normen eller en avvikelse från normen.

Det kan anses vara neurologins gyllene regel att ett friskt barn vid födseln ska ha en komplett uppsättning fysiologiska reflexer, som försvinner med 3-4 månader. Patologi är deras frånvaro under neonatalperioden, såväl som en försening i deras omvända utveckling. Det är oacceptabelt att stimulera reflexerna hos den nyfödda, särskilt den automatiska gångreflexen.

Låt oss prata om de viktigaste obetingade reflexerna hos nyfödda.

Sökreflex

Att stryka i området av mungipan får den nyfödda att sänka läpparna, slicka munnen och vrida huvudet i den riktning från vilken slaget utförs. Att trycka på mitten av överläppen orsakar en reflexlyftning av överläppen upp och förlängning av huvudet. Att röra vid mitten av underläppen gör att läppen faller, munnen öppnas och barnets huvud producerar en böjningsrörelse.

Sökreflexen vittnar om det harmoniska arbetet i de djupa strukturerna i barnets hjärna. Det framkallas oklanderligt hos alla nyfödda och bör försvinna helt vid tre månaders ålder. Om detta inte händer, är det nödvändigt att utesluta hjärnans patologi.

snabelreflex

Det orsakas av en lätt knackning av barnets överläpp med ett finger - som svar viks läpparna i form av en snabel.

Normalt upptäcks snabelreflexen hos alla friska nyfödda och sammanlagt försvinner den gradvis vid tre månaders ålder.

I analogi med sökreflexen är dess uthållighet hos barn äldre än tre månader ett tecken möjlig patologi hjärna.

Sugande reflex

Sugreflexen finns hos alla friska nyfödda och är en återspegling av barnets mognad. Strikt koordination av sugmekanismen består av interaktionen mellan fem par kranialnerver.

Efter matning försvagas denna reflex i stor utsträckning, och efter en halvtimme eller en timme börjar den återupplivas igen.

Vid hjärnskador minskar sugreflexen eller försvinner helt. Sugreflexen minskar eller till och med försvinner om någon av kranialnerverna som är involverade i sughandlingen skadas. . Babkin palmar-oral reflex

Den här roliga reflexen kallas så här: du måste trycka lätt med tummen på barnets handflata, och som svar vänder barnet på huvudet och öppnar munnen. Efter två månader minskar denna reflex, och med tre försvinner den helt.

Palmar-munreflexen är vanligtvis väl uttryckt och konstant i normen. Det minskar med vissa skador på nervsystemet, särskilt vid en födelseskada i livmoderhalsen ryggmärg.

greppreflex

Som svar på en beröring på handflatan böjs fingrarna och föremålet greppas till en knytnäve.

Före matning och under måltider är greppreflexen mycket mer uttalad. Normalt är denna reflex väl framkallad hos alla nyfödda.

En minskning av greppreflexen noteras oftast på den drabbade sidan av cervikal ryggmärgen.

Robinson reflex

Ibland, när denna reflex framkallas, griper barnet ett föremål eller läkarens finger så hårt att ett sådant vidhäftande barn kan lyftas upp av fingret. Således visar det sig att en nyfödd, som utåt verkar vara en helt hjälplös varelse, i sina händer kan utveckla en sådan "muskulär styrka" som håller hans kropp i limbo.

Normalt ska Robinsonreflexen hos alla nyfödda anses vara obligatorisk. Efter 3-4 månader av livet, på basis av denna obetingade reflex, bildas ett målmedvetet grepp om en leksak, och ett bra uttryck för denna reflex bidrar ytterligare till en snabbare utveckling av fin manuell skicklighet.

lägre greppreflex

Denna reflex framkallas genom att lätt trycka fingertopparna på framsidan av sulan på den nyfödda, som svar på vilket barnet böjer tårna. Hos friska barn kvarstår denna reflex upp till 12-14 månader av livet.

Oförmågan att framkalla denna reflex uppstår när ryggmärgen är skadad i ländryggen.

Moros greppreflex

Denna reflex kallas så här: om du plötsligt klappar med båda händerna på båda sidor nära det liggande barnet, så sprider han armarna halvböjda vid armbågarna och sprider fingrarna, och sedan följer händernas rörelse i motsatt riktning .

Normalt håller Moro-reflexen upp till 3-4 månader. Hos alla friska nyfödda framkallas Moro-reflexen ganska bra och är alltid densamma i båda händerna. Med slapp pares av armen minskar reflexen eller är helt frånvarande på sidan av lesionen, vilket tyder på att ryggmärgen i livmoderhalsregionen skadades under förlossningen.

Perez reflex

För att framkalla denna reflex placerar läkaren barnet med ansiktet nedåt på handflatan. Sedan, med ett lätt tryck, drar han fingret längs ryggraden på barnet från botten och upp från svanskotan till halsen. Som svar på detta böjs ryggraden, armarna och benen sträcks ut, huvudet reser sig. Att kontrollera denna reflex ger läkaren information om hur ryggmärgen fungerar i hela dess längd. Ofta är detta obehagligt för barnet, och han reagerar med att gråta. Normalt uttrycks Perez-reflexen väl under den första månaden av en nyfödds liv, försvagas gradvis och försvinner helt i slutet av den tredje månaden.

Hos nyfödda med en födelseskada i livmoderhalsen ryggmärgen sker ingen lyftning av huvudet, det vill säga Perez-reflexen visar sig vara "huvudlös".

Stödreflex

Stödreflexen är mycket viktig för att bedöma tillståndet i det nyfödda centrala nervsystemet. Normalt ser reflexen ut så här: om du tar en nyfödd under armhålorna, böjer han benen reflexmässigt i höft- och knälederna. Samtidigt, om han placeras mot ett stöd, böjer han upp benen och vilar stadigt hela foten på bordets yta och "står" så i upp till 10 sekunder.

Normalt är stödreflexen konstant, väl uttryckt och försvinner gradvis vid 4-5 veckors ålder. Med en skada på nervsystemet kan barnet luta sig på tårna, ibland till och med med benen i kors, vilket indikerar en skada på den motoriska (pyramidala) vägen som går från hjärnbarken till ryggmärgen.

Automatisk gångreflex, eller stegreflex

När barnet vilar på fötterna samtidigt som det lutar kroppen lätt framåt gör barnet stegrörelser. Denna reflex framkallas normalt väl hos alla nyfödda och försvinner vid 2 månaders ålder. Utvärdering av den automatiska gångreflexen är mycket viktig för läkaren, eftersom det hjälper till att identifiera platsen för lesionen i nervsystemet och dess grad.

Alarmtecken är frånvaron av en automatisk gångreflex eller att gå på tå med benen i kors.

Bauer krypreflex

Denna reflex framkallas enligt följande: en hand placeras på en nyfödds fötter, läggs på magen, som svar på vilket barnet börjar utföra krypande rörelser. Denna reflex framkallas normalt hos alla nyfödda och varar i upp till 4 månader och försvinner sedan. Utvärdering av reflexen är av stort diagnostiskt värde för läkaren.

försvarsreflex

Kärnan i reflexen ligger i det faktum att den nyfödda, liggande på magen, snabbt vänder huvudet åt sidan och försöker höja det, som om han ger sig själv möjlighet att andas. Denna reflex uttrycks från den första dagen i livet hos alla friska nyfödda utan undantag. Minskningen eller försvinnandet av denna reflex kan vara antingen med en särskilt allvarlig lesion av de övre cervikala segmenten av ryggmärgen, eller med en patologi i hjärnan.

Utvärdering av skyddsreflexen kommer att hjälpa läkaren att i tid identifiera nervsystemets patologi hos den nyfödda.

benavdragsreflex

Denna reflex kallas enligt följande: om varje sula på barnet noggrant sticks med en nål i sin tur, så böjs benet i alla leder.

Reflexen måste anropas lika på båda sidor. Frånvaron av en reflex indikerar skador på de nedre delarna av barnets ryggmärg.

cervico-toniska reflexer

Utöver dessa reflexer utvärderar läkaren en annan grupp av reflexer - dessa är de så kallade nacktoniska eller posotoniska reflexerna, som ger fixering och position av kroppen i vila och under rörelse.

Dessa reflexer försvinner normalt under de första 2-3 månaderna. En fördröjning av regressionen av toniska reflexer (över 4 månader) indikerar skador på det nyfödda centrala nervsystemet. De återstående toniska reflexerna hindrar den fortsatta utvecklingen av barnets rörelser, bildandet av finmotorik.

Så när de obetingade och cervico-toniska reflexerna bleknar, börjar barnet att hålla huvudet, sitta, stå, gå och utföra andra frivilliga rörelser.

Skador på nervsystemet hos nyfödda

Skador på nervsystemet hos nyfödda kan uppstå både in utero (prenatalt) och under förlossningen (intranatalt). Om skadliga faktorer verkade på ett barn i det embryonala skedet av intrauterin utveckling, uppstår allvarliga, ofta oförenliga med livsdefekter. Skadliga influenser efter 8 veckors graviditet kan inte längre orsaka grova missbildningar, men ibland visar de sig som små avvikelser i bildandet av barnet - stigmatiseringen av disembryogenes.

Om den skadliga effekten utövades på barnet efter 28 veckors intrauterin utveckling, kommer barnet inte att ha några defekter, men någon sjukdom kan uppstå hos ett normalt bildat barn. Det är mycket svårt att isolera effekten skadlig faktor separat för var och en av dessa perioder. Därför talar de oftare om effekterna av en skadlig faktor i allmänhet under perinatalperioden. Och nervsystemets patologi i denna period kallas perinatal skada på centrala nervsystemet.

Olika akuta eller kroniska sjukdomar hos modern, arbete i farliga kemiska industrier eller arbete i samband med olika strålning, såväl som föräldrars dåliga vanor - rökning, alkoholism, drogberoende - kan ha en negativ effekt på barnet.

Ett barn som växer i livmodern kan påverkas negativt av allvarlig toxicos av graviditeten, patologin för barnets plats - moderkakan, penetration av infektion i livmodern. Förlossning är en mycket viktig händelse för ett barn. Särskilt bra tester faller på barnets lott om förlossningen sker för tidigt (prematuritet) eller snabbt, om det finns generisk svaghet, fosterblåsan spricker tidigt och vatten rinner ut när bebisen är mycket stor och han får hjälp att födas med speciella tekniker, pincett eller vakuumsug.

De främsta orsakerna till skador på det centrala nervsystemet (CNS) är oftast hypoxi, syresvält av olika karaktär och intrakraniellt födelsetrauma, mindre ofta intrauterina infektioner, hemolytisk sjukdom hos nyfödda, missbildningar i hjärnan och ryggmärgen, ärftliga metabola störningar , kromosomal patologi.

Hypoxi rankas först bland orsakerna till skador på centrala nervsystemet, i sådana fall talar läkare om hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet hos nyfödda.

Hypoxi hos foster och nyfödda är en komplex patologisk process där tillgången av syre till barnets kropp minskar eller helt upphör (asfyxi). Asfyxi kan vara enstaka eller upprepade, av varierande varaktighet, vilket leder till att koldioxid och andra ofullständigt oxiderade ämnesomsättningsprodukter ackumuleras i kroppen, främst skadar det centrala nervsystemet.

Med kortvarig hypoxi i fostrets och nyföddas nervsystem uppstår endast små störningar i hjärncirkulationen med utvecklingen av funktionella, reversibla störningar. Långvariga och upprepade hypoxiska tillstånd kan leda till allvarliga störningar i cerebral cirkulation och till och med till döden av nervceller.

Sådan skada på det nyfödda nervsystemet bekräftas inte bara kliniskt utan också med hjälp av Doppler-ultraljud av cerebralt blodflöde (USDG), ultraljud av hjärnan - neurosonografi (NSG), datortomografi och kärnmagnetisk resonans (NMR) .

På andra plats bland orsakerna till CNS-skador hos foster och nyfödda är födelsetrauma. Den sanna innebörden, innebörden av födelsetrauma är skada på ett nyfött barn orsakat av mekanisk påverkan direkt på fostret under förlossningen.

Bland de olika födelseskador under födseln av ett barn den största belastningen upplever barnets nacke, vilket resulterar i olika skador på halsryggraden, särskilt de intervertebrala lederna och förbindelsen mellan den första halskotan och nackbenet (atlanto-occipital artikulation).

Det kan förekomma förskjutningar (luxationer), subluxationer och dislokationer i lederna. Detta stör blodflödet i de viktiga artärerna som levererar blod till ryggmärgen och hjärnan.

Hjärnans funktion beror till stor del på tillståndet för cerebral blodtillförsel.

Ofta är grundorsaken till sådana skador svagheten i förlossningen hos en kvinna. I sådana fall förändrar stimulering av tvångsarbete mekanismen för fostrets passage födelsekanalen. Med en sådan stimulerad förlossning föds barnet inte gradvis, anpassar sig till födelsekanalen, utan snabbt, vilket skapar förutsättningar för förskjutning av kotorna, stukningar och bristningar av ligament, dislokationer och cerebralt blodflöde störs.

Traumatiska skador i centrala nervsystemet under förlossningen uppstår oftast när storleken på barnet inte motsvarar storleken på mammans bäcken, med en felaktig position av fostret, under förlossningen i sätespresentation när för tidigt föds små barn och omvänt barn med stor kroppsvikt, stora storlekar, eftersom i dessa fall olika manuella obstetriska tekniker används.

För att diskutera orsakerna till traumatiska lesioner i centrala nervsystemet är det nödvändigt att uppehålla sig separat vid förlossningen med hjälp av obstetrisk pincett. Faktum är att även med den obefläckade appliceringen av pincetthuvudet följer intensiv dragkraft bakom huvudet, särskilt när man försöker hjälpa födelsen av axlarna och bålen. I detta fall överförs all kraft med vilken huvudet dras till kroppen genom nacken. För nacken är en sådan enorm belastning ovanligt stor, vilket är anledningen till att när man tar bort barnet med pincett, tillsammans med hjärnans patologi, uppstår skador på ryggmärgens livmoderhalsregion. Särskild uppmärksamhet bör ägnas frågan om skador på barnet som uppstår under kejsarsnitt. Varför händer det här? Det är faktiskt inte svårt att förstå traumatiseringen av ett barn som ett resultat av dess passage genom födelsekanalen. Varför slutar ett kejsarsnitt, utformat för att kringgå dessa vägar och minimera risken för förlossningstrauma, i ett förlossningstrauma? Var uppstår sådana skador vid kejsarsnitt? Faktum är att det tvärgående snittet under kejsarsnitt i det nedre segmentet av livmodern teoretiskt sett bör motsvara huvudets och axlarnas största diameter. Emellertid är omkretsen som erhålls med ett sådant snitt 24-26 cm, medan omkretsen på huvudet på ett genomsnittligt barn är 34-35 cm. Därför tar man bort huvudet och särskilt axlarna på barnet genom att dra i huvudet med en otillräckligt snitt i livmodern leder oundvikligen till skada på halsryggraden. Det är därför den vanligaste orsaken till förlossningsskador är en kombination av hypoxi och skador på halsryggen och ryggmärgen som ligger i den.

I sådana fall talar de om hypoxisk-traumatisk skada på centrala nervsystemet hos nyfödda. Vid en förlossningsskada inträffar ofta cerebrovaskulära olyckor, upp till blödningar. Oftare är dessa små intracerebrala blödningar i håligheten i hjärnans ventriklar eller intrakraniella blödningar mellan hjärnhinnorna (epidural, subdural, subaraknoidal). I dessa situationer diagnostiserar läkaren hypoxisk-hemorragiska lesioner i centrala nervsystemet hos nyfödda.

När ett barn föds med CNS-skada kan tillståndet vara allvarligt. Detta är en akut period av sjukdomen (upp till 1 månad), följt av en tidig återhämtningsperiod (upp till 4 månader) och sedan en sen återhämtningsperiod.

Viktigt för utnämningen av den mest effektiva behandlingen av CNS-patologi hos nyfödda är definitionen av det ledande komplexet av tecken på sjukdomen - det neurologiska syndromet. Tänk på de viktigaste syndromen av CNS-patologi.

De viktigaste syndromen av CNS-patologi

Hypertoni-hydrocefaliskt syndrom

Vid undersökning av ett sjukt barn bestäms en expansion av hjärnans ventrikulära system, detekteras med ultraljud av hjärnan, och en ökning av intrakraniellt tryck registreras (ges av eko-encefalografi). Utåt, i svåra fall med detta syndrom, finns det en oproportionerlig ökning av storleken på den cerebrala delen av skallen, ibland asymmetri i huvudet i fallet med en ensidig patologisk process, divergens av kraniala suturer (mer än 5 mm), expansion och förstärkning av det venösa mönstret i hårbotten, uttunning av huden vid tinningarna.

Vid hypertoni-hydrocefaliskt syndrom kan antingen hydrocefalus dominera, manifesterat av expansionen av hjärnans ventrikulära system, eller hypertonisyndrom med ökat intrakraniellt tryck. Med övervägande av ökat intrakraniellt tryck är barnet rastlöst, lätt irriterad, irriterad, ofta skriker högt, sömnen är känslig, barnet vaknar ofta. Med övervägande hydrocefaliskt syndrom är barn inaktiva, slöhet och dåsighet noteras, och ibland utvecklingsförsening. Ofta, med ett ökat intrakraniellt tryck, gogglar barn, Grefs symtom uppträder med jämna mellanrum (en vit remsa mellan pupillen och det övre ögonlocket), och i svåra fall kan symtomet "nedgående sol" noteras när ögats iris , liksom den nedgående solen, är halvt nedsänkt under det nedre ögonlocket; ibland uppträder konvergent skelning, barnet kastar ofta huvudet bakåt. Muskeltonen kan vara antingen låg eller hög, särskilt i benmusklerna, vilket visar sig genom att när han får stöd står han på tå, och när han försöker gå korsar han benen.

Progressionen av det hydrocefaliska syndromet manifesteras av en ökning av muskeltonus, särskilt i benen, medan stödreflexerna, automatisk gång och krypning minskar. I fall av allvarlig progressiv hydrocefalus kan anfall uppstå.

Rörelsestörningssyndrom

Syndromet rörelsestörningar diagnostiseras hos de flesta barn med perinatal patologi CNS. Rörelsestörningar är förknippade med en kränkning av nervregleringen av muskler i kombination med en ökning eller minskning av muskeltonus. Allt beror på graden (svårhetsgraden) och graden av skada på nervsystemet.

När man ställer en diagnos måste läkaren lösa flera mycket viktiga frågor, varav de viktigaste är: vad är det - en patologi i hjärnan eller en patologi i ryggmärgen? Detta är av grundläggande betydelse, eftersom inställningen till behandlingen av dessa tillstånd är annorlunda.

För det andra är bedömningen av muskeltonus i olika muskelgrupper mycket viktig. Läkaren använder speciella tekniker för att upptäcka en minskning eller ökning av muskeltonus för att välja rätt behandling.

Brott mot ökad ton i olika grupper leder till en försening av uppkomsten av nya motoriska färdigheter hos ett barn.

Med en ökning av muskeltonus i händerna försenas utvecklingen av greppförmågan hos händerna. Detta manifesteras av det faktum att barnet tar leksaken sent och tar tag i den med hela handen, fina fingerrörelser bildas långsamt och kräver ytterligare träningspass med barnet.

Med en ökning av muskeltonus i de nedre extremiteterna reser sig barnet senare på benen, medan det lutar sig huvudsakligen på framfoten, som om det "står på tå", i svåra fall korsar de nedre extremiteterna i nivå med smalbenen, som förhindrar bildandet av promenader. Hos de flesta barn, med tid och behandling, är det möjligt att uppnå en minskning av muskeltonus i benen, och barnet börjar gå bra. Som ett minne av ökad muskeltonus kan ett högt fotvalv finnas kvar, vilket gör det svårt att välja skor. Syndrom av vegetativ-viscerala dysfunktioner

Detta syndrom manifesterar sig enligt följande: marmorering av huden på grund av blodkärl, brott mot termoreglering med en tendens till en orimlig minskning eller ökning av kroppstemperaturen, gastrointestinala störningar - uppstötningar, mer sällan kräkningar, en tendens till förstoppning eller instabil avföring, otillräcklig viktökning. Alla dessa symtom kombineras oftast med hypertoni-hydrocefaliskt syndrom och är förknippade med försämrad blodtillförsel till de bakre delarna av hjärnan, där alla huvudcentra i det autonoma nervsystemet finns, vilket ger vägledning för det viktigaste livet. stödjande system - kardiovaskulära, matsmältnings-, termoregulatoriska, etc.

konvulsivt syndrom

Tendensen till krampreaktioner under neonatalperioden och under de första månaderna av ett barns liv beror på hjärnans omognad. Anfall uppstår endast vid spridning eller utveckling av en sjukdomsprocess i hjärnbarken och har många olika orsaker som läkaren måste identifiera. Detta kräver ofta en instrumentell studie av hjärnan (EEG), dess blodcirkulation (dopplerografi) och anatomiska strukturer (ultraljud av hjärnan, datortomografi, NMR, NSG), biokemiska studier. Kramper hos ett barn kan visa sig på olika sätt: de kan generaliseras, fånga hela kroppen och lokaliseras - bara i en viss muskelgrupp. Anfall är också olika till sin natur: de kan vara toniska, när barnet sträcker ut sig och fryser en kort stund i en viss position, såväl som kloniska, där lemmarna rycker, och ibland hela kroppen, så att barnet kan bli skadad vid kramper..

Det finns många varianter av manifestationer av anfall, som avslöjas av en neuropatolog enligt berättelsen och beskrivningen av barnets beteende av uppmärksamma föräldrar. Den korrekta diagnosen, det vill säga att bestämma orsaken till barnets anfall, är extremt viktig, eftersom den snabba utnämningen av effektiv behandling beror på detta.

Det är nödvändigt att veta och förstå att konvulsioner hos ett barn under neonatalperioden, om allvarlig uppmärksamhet inte ägnas åt dem i tid, kan bli början på epilepsi i framtiden.

Symtom att söka till en pediatrisk neurolog

Som en sammanfattning av allt som har sagts listar vi kort de viktigaste avvikelserna i hälsotillståndet för barn som det är nödvändigt att kontakta en pediatrisk neurolog med:

Om barnet trögt suger bröstet, tar pauser, blir trött samtidigt. Det finns kvävning, läckage av mjölk genom näsan; om barnet har ett svagt gråt, och rösten har en nasal ton; om den nyfödda ofta spottar upp, inte går upp tillräckligt i vikt; om barnet är inaktivt, slö eller tvärtom för rastlös och denna ångest ökar även vid mindre förändringar i miljön; om barnet har en darrning av hakan, såväl som de övre eller nedre extremiteterna, särskilt när det gråter; om barnet ofta ryser utan anledning, somnar med svårighet, medan sömnen är ytlig, kort i tid; om barnet ständigt kastar tillbaka huvudet, liggande på sidan; om för snabb eller omvänt långsam tillväxt av huvudomkretsen noteras; om barnets motoriska aktivitet är nedsatt, om det är mycket slö och musklerna är sladdriga (låg muskeltonus), eller omvänt barnet är som om det är inskränkt i rörelser (hög muskeltonus), så att även lindning är svårt; om en av lemmarna (arm eller ben) är mindre aktiv i rörelser eller är i en ovanlig position (klumpfot); om barnet kisar eller skyddsglasögon, är en vit sclera rand periodvis synlig; om barnet ständigt försöker vända huvudet i bara en riktning (torticollis); om höfternas spridning är begränsad, eller omvänt, barnet ligger i grodposition med höfterna åtskilda med 180 grader; om barnet fötts med kejsarsnitt eller i sätespresentation, om obstetrisk pincett användes under förlossningen, om barnet föddes för tidigt eller med stor vikt, om navelsträngsförveckling noterades, om barnet fick kramper på förlossningshemmet.

Exakt diagnos och snabb och korrekt föreskriven behandling av nervsystemets patologi är extremt viktiga. Skador på nervsystemet kan uttryckas i olika grad: hos vissa barn från födseln är de mycket uttalade, hos andra minskar till och med allvarliga störningar gradvis, men de försvinner inte helt, och milda manifestationer kvarstår i många år - dessa är de så- kallas resteffekter.

Sena manifestationer av födelsetrauma

Det finns också fall när barnet vid födseln hade minimala funktionsnedsättningar, eller ingen märkte dem alls, men efter ett tag, ibland år, under påverkan av vissa belastningar: fysiska, mentala, känslomässiga - dessa neurologiska störningar manifesterar sig i olika grad av svårighetsgrad. Dessa är de så kallade sena, eller försenade, manifestationerna av födelsetrauma. Barnneurologer hanterar ofta sådana patienter i sin dagliga praktik.

Vilka är tecknen på dessa konsekvenser?

De flesta barn med sena manifestationer visar en uttalad minskning av muskeltonus. Sådana barn krediteras med "medfödd flexibilitet", som ofta används i sport, gymnastik och till och med uppmuntras. Men till mångas besvikelse bör det sägas att extraordinär flexibilitet inte är normen, utan tyvärr en patologi. Dessa barn viker lätt sina ben till "groda"-positionen, gör lätt delarna. Ofta accepteras sådana barn gärna i sektionen för rytmisk eller konstnärlig gymnastik, i koreografiska kretsar. Men de flesta av dem tål inte tunga belastningar och blir så småningom utvisade. Dessa aktiviteter är dock tillräckligt för att bilda ryggradens patologi - skolios. Det är inte svårt att känna igen sådana barn: de visar ofta tydligt en skyddande spänning av cervico-occipitalmusklerna, ofta finns det en lätt torticollis, skulderbladen sticker ut som vingar, de så kallade "pterygoida skulderbladen", de kan stå på olika nivåer, som axlarna. I profil kan man se att barnet har en trög hållning, en böjd rygg.

Vid 10-15 års ålder utvecklar vissa barn med tecken på skada på halsryggraden under neonatalperioden typiska tecken på tidig cervikal osteokondros, vars mest karakteristiska symptom hos barn är huvudvärk. Det speciella med huvudvärk vid cervikal osteokondros hos barn är att smärtorna, trots deras olika intensitet, är lokaliserade i cervikal-occipitalregionen. När de blir äldre blir smärtorna ofta mer uttalade på ena sidan och sprider sig med början i den occipitala regionen till pannan och tinningarna, ibland strålar de ut till ögat eller örat, intensifieras när man vrider på huvudet, så att en kortvarig medvetslöshet kan till och med inträffa.

De viktigaste reflexerna hos nyfödda inkluderar att suga, skydda, greppa, söka, trampa och installera. När man talar om vilka reflexer en nyfödd ska ha, nämns dessutom Escherich-, Moreau-, Babinsky-, Bauer- och Babkin-reflexerna. Nyfödda har också andra reflexer - du kan lära dig om deras klassificering och egenskaper i detta material.

En frisk fullgången bebis föds med en viss uppsättning medfödda obetingade reflexer som ger honom näring och kontakt med omvärlden, och som också är grunden för utvecklingen av mer komplexa former av nervsystemets aktivitet.

Därför rekommenderas det att stärka de medfödda reflexerna hos nyfödda, stimulera den fortsatta utvecklingen av barnets motoriska färdigheter, nervsystemets aktivitet, såväl som hans intellektuella och känslomässiga utveckling.

Vissa obetingade reflexer hos ett nyfött barn uppträder inte direkt efter födseln, utan efter några veckor eller månader. Barnläkaren kontrollerar och utvärderar de fysiologiska reflexerna hos nyfödda, och på basis av dem bedöms utvecklingen och aktiviteten av barnets nervsystem som helhet.

Vilka fysiologiska reflexer har ett nyfött barn

Sugande reflex

När man stryker över läpparna eller runt munnen börjar barnet göra aktiva sugrörelser. Denna reflex av ett nyfött barn uppträder omedelbart efter födseln och varar upp till 2 månader. Sedan ersätts det av barnets önskan att stoppa i munnen alla föremål som är inom räckhåll.

Detta är en av huvudreflexerna hos en nyfödd, det hjälper barnet att utforska det omgivande utrymmet, lugnar och hjälper till att förbereda artikulationsapparaten för tal. Hjälper till att stimulera denna nappreflex.

Det finns många motståndare till dess tillämpning, och i varje fall avgörs frågan individuellt, men positiva sidan dess tillämpning är att när man gör sugande rörelser tycks de fortfarande rörliga benen i skallen svänga, och detta hindrar den främre fontanelen från att växa över alltför snabbt, vilket kan inträffa redan innan hjärnans tillväxt är slut. Dessutom förbättrar ökat blodflöde till huvudet hjärnans näring och påskyndar avlägsnandet av skadliga ämnen.

Escherichs munreflex

Med lätt tryck på över- eller underläppen sträcker barnet ut läpparna med ett rör. Denna obetingade reflex hos nyfödda existerar under den första levnadsmånaden.

Sökreflex

När han smeker barnets kind vrider han reflexmässigt huvudet i samma riktning, som om han letar efter en källa till irritation. Reflexen börjar dyka upp vid 2 månader och varar upp till 4 månader. Denna reflex är användbar att träna extra, eftersom den förbereder barnet att rulla över från ryggen till magen.

Skyddande automatism

När barnet ligger på magen vänder barnet reflexmässigt huvudet åt sidan och släpper andan. Denna reflex hos nyfödda barn under det första levnadsåret är särskilt uttalad under de första veckorna av livet och varar upp till 2 månader.

Moro reflex

Uppstår med en känsla av att falla (sänker huvudet i förhållande till kroppen med mer än 30 °), höga ljud, starkt ljus. Barnet sprider först sina armar och öppnar fingrarna och för dem sedan samman, som om han kramar sig själv. Efter att ha en uppfattning om egenskaperna hos denna reflex hos den nyfödda, bör föräldrar komma ihåg att dess manifestation bör undvikas, eftersom det orsakar en skarp frisättning av adrenalin. Förutsättningarna för manifestationen av denna reflex uppstår när du badar, byter kläder, gymnastik och andra skarpa manipulationer med barnets kropp. Med manifestationen av denna reflex måste du lugna barnet, ta det i dina armar, ändra positionen och föra det närmare den intrauterina. Reflexen finns från födseln till 4 månader.

greppreflex

På tal om vilken typ av reflexer ett nyfött barn har, nämner de alltid den gripande. Det består i att ofrivilligt greppa och hålla i ett föremål som placeras i barnets handflata. Ibland håller bebisar fast så hårt att de kan lyftas av föremålet som hålls.

Denna medfödda reflex hos ett nyfött barn existerar från födelseögonblicket och upp till 3 månader. Du kan träna den genom att stoppa in något avlångt föremål i barnets handflator så att alla fingrar klämmer ihop det. Om barnet gömmer sig tumme i kammen måste den tas ut och sättas in på rätt sätt. Du kan sedan försiktigt sippa på föremålet för att utveckla ditt barns förmåga att hålla föremål.

Reflexer hos nyfödda och spädbarn under det första levnadsåret

Babinskis reflex

Vid hållning längs ytterkanten av barnets fot i riktning från hälen till femte fingret uppstår förlängning och solfjäderformad utspädning av tårna. Denna medfödda obetingade reflex hos nyfödda utvecklar musklerna i underbenet och främjar korrekt positionering av foten under gång.

Fingeröppningsreflex

När man stryker baksidan handflatorna i riktning från handleden till fingrarna, öppnar barnet fingrarna. Om en 4-5 månader gammal bebis som ligger på rygg tas av underarmarna och förs över till en sittande position, då för han som svar ihop sina axlar och böjer armarna vid armbågarna, som om han drar sig upp. Böjningen av armarna är så stark att barnet kan stödja sin vikt i denna position under en tid. Reflexen kan tränas flera gånger om dagen genom att dra i handtagen och tvinga den att dra uppåt. Denna reflex utvecklar händernas muskler och bidrar till en mer exakt räckvidd till föremål.

Stödreflex och stepper

Barnet förs till en vertikal position och kroppen lutas framåt, som svar på detta rätar han ut benen och lutar sig mot dem, eller till och med tar ett steg framåt. Denna reflex hos nyfödda spädbarn existerar från födseln till 3 månader. Efter 3 månader står barnet redan självsäkert på benen.

Benavstötningsreflex

När du rör din handflata mot fötterna på ett barn som ligger på rygg med benen böjda och pressade mot magen, trycker han av handflatan och rätar ut sina ben och rör sig framåt. Reflexen tränar benens muskler, hjälper till att stärka färdigheten att resa sig, hjälper till med ackumulering av gaser i tarmarna. Det är viktigt att barnet trycker iväg med båda benen samtidigt och med samma kraft.

Plantar "gripande" reflex

När du trycker på basen av tårna på ett barn som ligger på rygg, böjer han tårna reflexmässigt. Reflexen existerar upp till 9 månader. Utvecklar gångfärdigheter och kan stärkas, för vilket du regelbundet måste trycka på barnets fot vid basen av fingrarna.

Korsbensreflex

När ett finger nuddar mitten av barnets fot i området för fotvalvet, böjs det andra benet först och rätas sedan ut. Reflexen finns från födseln till 1,5 månad och bidrar till utvecklingen av gångfärdigheter.

Bauers krypande reflex

I positionen för barnet som ligger på magen, med tryck på fötterna med handflatorna, gör han försök att krypa. Denna reflex finns från 1:a till 16:e levnadsveckan och kräver obligatorisk träning, eftersom den är grunden för utvecklingen av krypning. Till en början gör barnen det ganska motvilligt, grymtande, men sedan blir de bättre.

Inget ska distrahera barnet från att äta. Redan under de första dagarna är han känslig för moderns känslomässiga tillstånd, och vid en månads ålder vägrar han vanligtvis att dia om mamman är upphetsad. När det äter ska barnet känna att mamman inte har bråttom och inte är nervös.

Vad mer som gäller för de grundläggande reflexerna hos nyfödda (med video)

Babkin palmar-oral reflex

När han trycks med fingrarna, på handflatorna på ett barn som ligger på rygg, har han en reflexöppning i munnen, sticker ut tungan, rullar ibland med ögonen och sträcker ut benen. Reflexen finns från födseln till 3 månader. Du kan utveckla det med hjälp av det berömda spelet "Forty-forty". Denna reflex lägger grunden för talets vidareutveckling.

Reflextalang

Om en bebis som ligger på rygg eller på sidan stryks i ländryggen på båda sidor av ryggraden, böjer han benen och drar upp dem till magen. Om barnet ligger på magen, måste du irritera bäckenregionen på samma sätt. Detta gör att höften reser sig och benet böjs på samma sida.

Installationsautomatik

På tal om vilken typ av reflexer nyfödda har, bör man inte glömma installationsautomatiken. När du vänder på huvudet vänder kroppen samtidigt. Reflexen finns från 1:a till 4:e månaden.

Kedjeinstallationsreflex

När huvudet vrids i samma riktning, roteras axelgördeln, bålen och sedan bäckengördeln sekventiellt. Reflexen visar sig hos barn äldre än 5 månader.

Alla dessa reflexer är normala för spädbarn i en viss ålder och försvinner med tiden.

Se videon "Newborn Reflexes" nedan:

Patologiska reflexer hos nyfödda

När vi talar om de viktigaste medfödda reflexerna hos nyfödda, får vi inte glömma att spädbarn också kan ha patologiska (felaktiga) reflexer som inte tillhandahålls av "programmet" som fastställs i dem. Som regel uppstår de inte av en slump, utan av någon anledning. Och det finns många av dem. Ett exempel är vanan hos ett barn att suga på tummen.

Man måste komma ihåg att barnet ständigt gör detta inte av skada. Orsaken till detta beteende kan vara annorlunda.

Om barnet börjar suga in tummen tidig ålder, från 1 till 3 månader, då kan han göra detta i intervallen mellan matningarna, som om han imiterar dem, eller om hans mage gör ont. Faktum är att barnet sög på tummen medan han fortfarande var i livmodern, och detta blev en vana för honom. Som regel försvinner denna vana med åldern. I allmänhet kan en patologisk reflex hos nyfödda vara vilken normal reflex som helst som varar längre än den period som fastställts för den. I det här fallet måste du konsultera en barnläkare.