تطوير بصيلات في المبيض. ما هي الدورة الجريبية ودورها في حياة المرأة؟ انخفاض في عدد الجريبات الغارية

ربما تواجه العديد من النساء لأول مرة مصطلح "الجريب" على أساس مخطط له أو موصى به لمؤشرات الجهاز التناسلي الأنثوي. هذا المكون ضروري لحدوث الإخصاب وحدوثه. نحن ندعوك لمعرفة المزيد عن بصيلات المبيض: ما هو عددها الذي يجب أن يكون طبيعيًا وكم عددها الذي يمكن اعتباره.

ما هو؟

الجريب هو المكون الهيكلي للمبيض الذي تنضج فيه البويضة، وتحيط به ظهارة وطبقات من النسيج الضام الواقي.

بناء

يتكون الجريب من خلية بيضية - خلية كروية يبلغ قطرها 25 ميكرون، محاطة بالخلايا الجريبية والحبيبية ومحمية بالأغشية. تحتوي البويضة على النواة (الحويصلة الجنينية) والنواة.

المهام

الغرض الرئيسي من الجريب هو حماية البويضة من التأثيرات الخارجية حتى تنضج بشكل مريح. وفيها تكون الخلية التناسلية الأنثوية في حالة لم تتطور بشكل كامل بعد.

والنضج الصحيح وفي الوقت المناسب مهم للغاية، لأن هذه العملية تؤثر على النضج، وحدوث الانحرافات أثناء المخاض والمخاض. عادة، تطوّر كل امرأة جريبًا واحدًا شهريًا.

أنواع البصيلات

هناك أربعة أنواع من البصيلات. تختلف هذه الأنواع باختلاف مرحلة نضوج المكون الهيكلي للمبيض.

بدائي

البدائي هو جريب في حالة راحة. أبعادها بحيث لا يمكن فحصها بالعين المجردة - حوالي 50 ميكرون. وهي مسطحة الشكل. يتكون من خلية بيضية وظهارة مكونة من 1-2 طبقات.

يبدأ تطورهم عند الفتيات مع بداية البلوغ. بعد أن تبدأ الغدة النخامية في إنتاج الهرمون المنبه للجريب، ينضج ما بين 5 إلى 15 مكونًا بدائيًا.

أساسي

بعد النضج، تصبح الجريبات البدائية أولية أو قبلية. يصل حجمها بالفعل إلى 150-200 ميكرون وتكتسب شكل مكعب. يتم الآن تغطية البويضة المزروعة بخلايا حبيبية في طبقتين أو ثلاث طبقات وغشاء يتكون من النسيج الضام.

ثانوي

في المستقبل، يحدث تكوين جريب ثانوي أو غاري بقطر 500 ميكرون. لها غلاف مزدوج، وتحتوي أيضًا على سائل.

ناضجة

في حالة النضج، ينمو الجريب الناضج أو ما قبل الإباضة (الثالثي) من 0.1 إلى 1.6-2 سم، وفي هذا الوقت يُطلق عليه أيضًا اسم "حويصلة جرافيان". ويتكون من قشرة أخرى وتجويفات صغيرة بها خلايا وأوعية وغشاء.

ملامح تطور البصيلات

دعونا نلقي نظرة على كيفية تطور العناصر الهيكلية للمبيضين بشكل طبيعي وما هي الانحرافات التي يمكن ملاحظتها في هذه العملية.

أعراف

يتضح من القسم السابق أن البصيلات تمر بأربع مراحل في عملية النضج. كل شهر ينمو أحدهم بشكل أكثر نشاطًا مقارنة بالآخرين ويبرز بينهم بوضوح.

سيكون من المفيد للمرأة أن تعرف أن هذا العنصر الهيكلي للمبيض في الطب يسمى الجريب السائد. هو الذي يمر بجميع مراحل التطور الأربع - من البدائية إلى فقاعة جرافيان.

يؤدي تكوين المزيد والمزيد من هرمون الاستروجين مع نموه إلى انخفاض في الجسم. ولذلك فإن جميع البصيلات الأخرى لا تصل إلى مرحلة النضج. هناك تطورهم العكسي والموت.

بمرور الوقت، يصل الجريب السائد إلى هذا الحجم الذي يبدأ في البروز فوق سطح المبيض. يكتسب تركيز هرمون الاستروجين في الجسم نسبًا تجعل الغدة النخامية تطرد فجأة أيًا من اللوتروبين، مما يعطي بداية.

بعد 36-48 ساعة من إطلاق تمزق أغشية الجريب السائد، وتتركها البويضة، الجاهزة تمامًا للتخصيب، ثم تترك المبيضين الموجودين في قناة فالوب.
يحدث خروجها تقريبًا في اليوم 13-14 من الـ 28 يومًا. إذا التقت خلال النهار بحيوان منوي في قناة فالوب، ويمكنه اختراق أغشيتها، فسيحدث ذلك.

تموت البويضة غير المخصبة وتخرج مع دم الحيض. يشكل الجريب بعد إطلاق الخلية الجرثومية الجسم الأصفر، والذي إذا لم يحدث ذلك يتوقف عن العمل.

أما في حالة الإباضة، على العكس من ذلك، فإنها تبدأ في النمو تحت تأثير موجهة الغدد التناسلية المشيمية، وتتولى وظيفة الإنتاج حتى تكوين المشيمة. يتم تأخير هذه العملية لمدة 10-12 أسبوعًا. وبعد ذلك تموت هذه الغدة المؤقتة وتترك الجسم.

هل كنت تعلم؟ تتشكل جميع بصيلات المرأة قبل ولادتها. يحدث هذا في جنين يبلغ من العمر ثلاثة إلى ستة أشهر. تولد الفتاة وقد تكونت فيها 50-200 ألف خلية جرثومية أنثوية. منها حوالي 500 تنضج طوال الحياة، وبعد الولادة تكتمل عملية تكوين الخلايا الجرثومية الأنثوية، ويتوقف تكوينها.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يمكن للطبيب اكتشاف عناصرها الهيكلية في المبيضين في مراحل مختلفة من التطور، ويجب أن يكون أحدها هو السائد. عادة، يجب ألا يزيد عدد الجريبات في المبيضين عن 10.

في بداية الدورة الشهرية، يمكن أن تتواجد عدة عناصر هيكلية ذات أحجام صغيرة - 6-8 ملم - في المبيضين. يجب أن تبقى واحدة أو اثنتين كبيرتين في المنتصف، إحداهما هي المهيمنة. في نهاية الدورة، ينبغي ملاحظة الجسم الأصفر.

الانحرافات

إذا تم اكتشاف 10-12 بصيلات صغيرة في أي فترة من الدورة عند تشخيص المبيض بالموجات فوق الصوتية لدى المرأة، فيمكننا التحدث عن وجود انحرافات.

يمكن أن يكون هناك سيناريوهان لتطور مثل هذا المظهر في الجسم:

نضوج إحدى البصيلات على خلفية البقية المتخلفة ومسار الدورة الطبيعية.
عدم نضوج أي من البصيلات، وبالتالي عدم قدرة البويضة على الإخصاب.

في الحالة الأخيرة، يتراكم هرمون التستوستيرون الذكري في الجسد الأنثوي، مما يجعل من المستحيل مهاجمته.
قد يحدث أيضًا انحراف آخر - بصيلتان سائدتان في بيضتين. يمكن أن تكون نتيجة الوضع إيجابية - تصور التوائم. على الرغم من أنه نادر جدًا.

الانحرافات هي التطور غير المناسب للبصيلات وتطورها غير الصحيح عندما تتجمد في إحدى المراحل دون أن تتطور أكثر.

استمرار الجريب هو انحراف شائع آخر. ويتميز بالتطور الطبيعي للمكون الهيكلي للمبيض، ولكن عدم تمزق أغشيته في الوقت المناسب، مما يعني غياب الإباضة.

كما قد لا يكون لدى المرأة بصيلات على الإطلاق. وهذا انتهاك خطير لعمل المجال الجنسي. تعتبر الجريبات المنفردة في المبيض أحد الأسباب.

أسباب الاضطرابات وتشخيصها وعلاج الانحرافات المحتملة

الأسباب الرئيسية للانتهاكات في إنتاج البصيلات هي:

خلل في المبيضين.
الانحرافات في عمل نظام الغدد الصماء، على وجه الخصوص، في عملية التمثيل الغذائي.
الأورام في الغدة النخامية وتحت المهاد.
التهاب أعضاء الحوض.
الإجهاد والاكتئاب المتكرر.
تغير في الظروف المناخية.
انقطاع الطمث المبكر.

مهم! لتجنب العواقب الوخيمة والتمكن في المستقبل من الحمل، تحتاج المرأة لزيارة طبيب أمراض النساء مرتين في السنة بغرض الوقاية. تتمتع المشكلة التي تم تحديدها في الوقت المناسب بفرصة أكبر لنجاح العلاج مقارنة بالمشكلة المهملة.

. وجود عدد كبير من البصيلات في المبيض لا يشير دائمًا إلى وجود مرض. هذه الحالة ممكنة لدى امرأة سليمة، والتي تمر في المستقبل، بعد الإباضة.
يمكن أن تكون أسباب الانحرافات المؤقتة هي المواقف العصيبة، والإرهاق الجسدي والعصبي، وما إلى ذلك. ويمكن القول انحرافات خطيرة إذا تمت ملاحظة مرض متعدد الكيسات لفترة طويلة.

يمكن أن يكون سببه عوامل مثل:

استقبال خاطئ
مشاكل في نشاط الغدة الدرقية.
إفراط ؛
اضطرابات في نظام الغدد الصماء.

يتم الكشف عن تكيس المبايض باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية، والذي يتم إجراؤه عدة مرات في الديناميكيات. يتم تحديد أسباب المرض بمساعدة الولادة والفحص النسائي.

بعد جمع التاريخ بأكمله، سيصف الطبيب العلاج، والذي، اعتمادًا على الأسباب، يمكن تنفيذه بمساعدة الأدوية التي تستعيد المستويات الهرمونية، أو الجراحة التي تتضمن اختراق المبيض وإزالة جميع البصيلات غير الناضجة منه. .

عندما يتم تحديد المرض الأساسي الذي يثير مرض الكيسات المتعددة، يتم توجيه كل الجهود لمكافحته.
عادة، يكون علاج هذا المرض، إذا لم يكن مرتبطا بعوامل وراثية، نتيجة إيجابية، ولا يحدث عقم مستمر.

ثبات الجريب.تكمن أسباب هذا المرض في الاضطرابات الهرمونية، على وجه الخصوص، مع وجود فائض من هرمون التستوستيرون. يهدف العلاج في المقام الأول إلى استعادة توازن الهرمونات.

أولاً، يتم قمع الذكور بالأقراص، ثم يتم إدخال الإناث اللازمة عن طريق الحقن. يتم العلاج المصاحب بمساعدة التدليك والليزر والموجات فوق الصوتية التي تؤثر على الأعضاء الأنثوية.

مهم! إحدى طرق الوقاية من أمراض المبيضين هي المحافظة على الوزن الزائد للجسم وتجنبه، مما يثير اضطرابات التمثيل الغذائي. يجب ألا تزيد نسبة الدهون في جسم المرأة عادة عن 18% من إجمالي وزن الجسم.

غياب البصيلات.إذا كانت دورتك الشهرية أقل من 21 أو أكثر من 35 يومًا، فهذا سبب للاتصال بطبيب أمراض النساء.

أول ما سيشتبه به الطبيب في هذه الحالة هو وجود بصيلات منفردة أو عدم وجودها في المبيضين على الإطلاق. للعلاج، توصف الأدوية التي تحفز نموها.
تلعب البصيلات دورًا كبيرًا في حياة المرأة - ويعتمد ذلك على تطورها الطبيعي فيما إذا كان بإمكانها إنجاب ذرية. يمتلك الطب الحديث وسائل وأساليب عديدة لمعالجة التشوهات المختلفة في عمل المبيضين.

ومع ذلك، فمن المهم أن يبدأ العلاج في الوقت المناسب. يجب على المرأة مراقبة صحتها، وعند ملاحظة خلل في الدورة، زيادة الشعر، التبويض المؤلم، طلب المشورة من طبيبة.

تتكون آلية الجهاز التناسلي الأنثوي من عمليات متكررة بانتظام. وبفضلهم أصبحت عملية الإخصاب والإنجاب ممكنة. يحدث تطور البويضة، التي ستبدأ بالانقسام بعد التلقيح، في كبسولة تحميها من التلف - الجريب.

الجريب - عنصر هيكلي للمبيض يتكون من بيضة وطبقتين من النسيج الضام. يحدد عدد البصيلات ودرجة نضجها ما إذا كانت المرأة قادرة على الحمل. خلال الدورة وفي مختلف الأعمار، تتغير قاعدة البصيلات. إذا حدثت انحرافات عن المعايير الطبيعية، فهذا محفوف بتطور العقم أو تكوين الكيس. لتحديد فرص المرأة في الحمل، لا بد من فحص البصيلات والتأكد من نضجها بشكل طبيعي وبالعدد المطلوب.

دور ووظائف البصيلات

كل امرأة لديها عدد معين من البويضات التي يتم وضعها في الفترة الجنينية. عندما تولد فتاة، تتوقف الجريبات الموجودة في المبيضين عن التشكل. كم عدد البصيلات التي يجب أن تكون في المبيضين؟ يمكن أن يصل العدد إلى 500 ألف أو أكثر، خلال فترة الإنجاب بأكملها، حوالي 300-500 قطعة لديها الوقت لتنضج بالكامل. تموت جميع البصيلات الأخرى. وفي سن 18-36 عامًا، تنضج حوالي 10 عناصر تدريجيًا كل شهر. بحلول وقت الإباضة، يبقى جريب واحد، والذي يطلق بويضة جاهزة للتخصيب.

الوظائف الرئيسية للجريب:

حماية البيضة من الدمار.
تحفيز التوليف.

أنواع العناصر الهيكلية

هناك عدة أنواع من البصيلات في المبيضين:

مسيطر؛
مثابر؛
الغار.

الجريب السائد هو الأكثر أهمية. هو وحده يصل إلى مرحلة النضج وينفجر أثناء الإباضة. وكقاعدة عامة، يحدث ذلك في نسخة واحدة. هناك حالات تتطور فيها البصيلات السائدة من الجانبين. ثم يكون لدى المرأة فرصة لإنجاب توأمان.

يشير الجريب المستمر في المبيض إلى وجود فشل في تطور المسيطر. هناك انسداد في إطلاق البويضة من الكبسولة. مع مرور الوقت، وهذا يمكن أن يؤدي إلى المظهر. إذا تطورت جريب مستمر، فلن تحدث الإباضة (دورة الإباضة)، فلا يمكن للمرأة أن تصبح حاملا.

يشير الغار إلى عدة بصيلات تبدأ بالتشكل تحت تأثير هرمون FSH في بداية كل دورة. يصبح أحدهم هو المسيطر، بينما يموت الآخرون. تعتمد فرصة حمل المرأة على عدد الجريبات الغارية. إذا لم يكن الأمر كذلك على الإطلاق، فإنهم يتحدثون عن بداية انقطاع الطمث أو العقم.

كمية عادية

يتم حساب العدد الطبيعي للعناصر بناءً على مرحلة الدورة الشهرية. وفي بداية كل منها يبدأ هرمون FSH بعملية تحفيز نمو البصيلات. ويسمى تكوين الجريبات.

في الأيام 1-4 من الدورة (يتم أخذ دورة مدتها 28 يومًا كعد)، تنمو الجريبات الغارية حتى 4 ملم في المتوسط. اليوم 5-7 - معدل نموها 1 ملم / يوم. بحلول اليوم الثامن، يتم تحرير المادة المهيمنة. ينمو بمقدار 2 ملم في اليوم. وتبدأ البصيلات الأخرى في التراجع، الأمر الذي ينتهي بالموت. بحلول وقت الإباضة، يزيد المهيمنة إلى 24 ملم.

أما بالنسبة لعدد البصيلات، في النساء في سن الإنجاب، حتى 6-7 أيام، يتم تصور 6-10 قطع. عندها فقط يبقى المسيطر. لكي تكوني قادرة على الحمل، يجب أن يكون لديك على الأقل صفة مهيمنة واحدة جاهزة للإباضة وإطلاق البويضة.

أسباب وأعراض الانحرافات

يجب أن يحتوي المبيض على 6-10 بصيلات في كل دورة. إذا كان هناك أكثر أو أقل منهم، فإننا نتحدث عن الانحرافات. إذا كان عدد العناصر أكثر من 10، فإن المبيضين يسمى "متعدد الجريبات". يمكن اكتشاف ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية.

هذه الظاهرة ليست دائما مرضية. تحدث عند النساء اللاتي عانين من الإجهاد الشديد والإرهاق. في مثل هذه الحالات، لا يلزم العلاج، فمن الضروري فقط القضاء على عامل الاستفزاز.

يمكن أن تكون أسباب زيادة عدد البصيلات:

تناول بعض وسائل منع الحمل.
إفراط ؛
خلل في نظام الغدد الصماء.
تقلبات حادة في الوزن.

في ملاحظة!إذا تم العثور على عدد منخفض من البصيلات مقارنة بالمعدل الطبيعي، فقد يكون انخفاض مستويات الهرمون هو السبب المحتمل. إذا كان هناك أقل من 4 بصيلات، فإن فرص المرأة في الحمل تقل بشكل كبير.

اضطرابات النمو السائدة

أثناء تطور الجريب الرئيسي، يمكن أن تحدث اضطرابات مختلفة:

الجريب لا ينضج.
ينضج لكنه لا ينفجر.
هناك العديد من العناصر المهيمنة في مبيض واحد.

إذا لم ينضج المسيطر، قد تكون المرأة عقيمة. أسباب المشكلة هي:

انقطاع الطمث المبكر.
مشاكل مع بداية الإباضة.
أمراض جهاز الغدد الصماء.
العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
اضطرابات في الغدة النخامية.

قد تنضج الجريب حتى نهاية الدورة، ولكنها لا تنفجر في وقت الإباضة. وفي هذه الحالة لا يمكن أن تخرج البويضة ويتم تخصيبها. ويسمى الانحراف بالهرمون المستمر. إذا ظلت المهيمنة سليمة، بعد أسبوع، يبدأ الحيض. ما هو سبب هذا الانحراف، يمكن أن يقول فقط أخصائي، بعد إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية وتقييم عمل الجهاز الجريبي.

في بعض الحالات، أثناء علاج العقم لدى المرأة بمساعدة الهرمونات، يزيد عددها بشكل ملحوظ، بدلا من 1، 2 يمكن أن تنضج الجريبات في المبيض. تلك العناصر التي كان ينبغي أن تتراجع، تبدأ في النمو تحت تأثير المخدرات. هناك حالات متزامنة أو مع انقطاع قصير لتخصيب بيضتين. أثناء الجماع مع شركاء مختلفين في فترة قصيرة من الزمن، يمكن أن يكون لدى الأطفال المولودين بتوأم آباء مختلفون.

كيفية رفع المستوى وما هو معيار المؤشرات حسب العمر؟ لدينا إجابة!

يتم كتابة صفحة عن أعراض التثدي الكاذب عند الرجال وعن مميزات علاج المرض.

طرق تصحيح الانحرافات

لاستعادة الدورة الشهرية وعلاج العقم، غالبًا ما تتطلب الانحرافات في تطور البصيلات العلاج.

تحفيز الإباضة

يُسمح بتنفيذه عند النساء في سن الإنجاب. إذا تم استنفاد احتياطي المبيض بالكامل، فسيتم بطلان تحفيز الإباضة.

يوصف عقار كلوميفين وفقًا لنظام واضح. في بداية الدورة، يتم تحفيز تخليق استراديول، وينمو الجريب. ثم يتوقف الدواء فجأة، ويحدث القذف، وتنفجر كبسولة الجريب.

لمنع تكوين الخراجات، يتم إعطاء حقن Gonakor أو Pregnin مع قوات حرس السواحل الهايتية. أنها تمنع تطور قذيفة الجريب.

انخفاض الجريبات الغارية

تتطلب زيادتها استقرار التوازن الهرموني (تنظيم تخليق هرمون FSH والبرولاكتين والإستروجين). فعالة في هذه الحالة هي وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة. مع الأخذ في الاعتبار طبيعة الانحرافات، قد يصف الطبيب أدوية بالهرمونات، على سبيل المثال (البروجستيرون)، استراديول، انجيليك (دواء مشترك).

إذا كان الحمل غير ممكن بسبب نقص البصيلات، فمن الممكن زيادة فرص نضوجها عن طريق تحفيز عمل المبيضين. لهذا الغرض، يتم تنفيذ العلاج المعقد بمساعدة مجمعات الفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات والأدوية لتحفيز الدورة الدموية.

تعتمد الصحة الإنجابية للمرأة على عدد البصيلات ونضجها. إذا كانت هناك انحرافات عن القاعدة، بغض النظر عن الاتجاه، فمن الضروري تطبيع الجهاز الجريبي. من المهم استعادة صحتك تحت إشراف الطبيب، والوفاء بجميع مواعيده.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات المفيدة حول وظائف بصيلات المبيض في الفيديو التالي:

يتمتع الجهاز التناسلي الأنثوي بخصائص خاصة يتم وضعها حتى قبل ولادة كل امرأة. أثناء وجودها في رحم الأم، يتم وضع عدد معين من البصيلات في الجهاز التناسلي للفتاة. وفي هذه المرحلة يتجاوز عددهم النصف مليون. أما عند البلوغ فلا يزيد عددهم عن خمسين ألفاً. بعضها فقط مقدر له أن ينضج ويطلق البويضة في وقت الإباضة. طوال فترة الإنجاب للمرأة، فقط خمسمائة بصيلة تنضج بالكامل، والباقي يموت تدريجيا. بفضل البصيلات الموجودة في المبيضين، يحدث الحمل. إذا لم تنضج بشكل صحيح، هناك مشاكل في الحمل.

ما هو الجريب

إن نضوج الجريب عملية معقدة إلى حد ما وتبدأ في النصف الأول من الدورة الشهرية تحت تأثير الهرمونات الخاصة. في دورة شهرية واحدة، تنضج أكثر من عشرين بصيلة، لكن واحدة فقط هي التي تهيمن. ثم يتم تحرير البيضة منه. هذه هي الطريقة التي تحدث بها الإباضة.

مع دورة شهرية ثابتة، في اليوم السابع، يمكن رؤية البصيلات الناضجة بمساعدة الموجات فوق الصوتية - فهي تشبه الحويصلات أو الأكياس. إذا تكررت الدراسة بعد بضعة أيام، يمكنك أن ترى أن إحدى الفقاعات أكبر قليلاً من الفقاعات الأخرى. لذلك سيتم إطلاق بيضة منه. بعد أن زاد حجمه حتى 20 ملم، ينكسر الكيس وتحدث الإباضة. ويظهر مكانه الجسم الأصفر الذي يتحلل من تلقاء نفسه بعد فترة. يقوم الجسم الأصفر بإنتاج الهرمونات اللازمة لحدوث الحمل.

العلاقة بين الجريب والمبيضين

يعد المبيضان أحد الأعضاء الرئيسية التي تعتمد عليها الحالة الإنجابية لجسم المرأة. لقد وجد العلماء أنه في الوقت الذي كانت فيه المرأة نفسها في حالة ما قبل الولادة، أنتجت حوالي مليون بيضة. كلما كبرت المرأة، قل عدد البويضات لديها. أقرب إلى خمسين عاما، تختفي البويضات، ويأتي انقطاع الطمث. يتم إقران هذه الأعضاء وتوصيلها من خلال الزوائد بالرحم. يكون أحد المبيضين أعلى قليلاً من الآخر، بينما يكون العضو الأيمن أثقل قليلاً من الأيسر. مع وجود مرض مزمن في أحد المبيضين، أو عند إزالته، لا تزال لدى المرأة فرصة لتصبح أماً، والشرط الرئيسي هو أداء العضو المتبقي.

في المبيض توجد البويضة التي عندما تنضج تنفجر من الجريب وتتحرك نحو الحيوانات المنوية. إذا لم يحدث الحمل، يقوم المبيضان بوظيفتهما مرة أخرى، وهكذا تتكرر كل دورة شهرية، حتى بداية انقطاع الطمث.

يؤدي المبيضان ثلاث وظائف رئيسية:

نباتي. (ظهور الخصائص الجنسية الأولية والثانوية)؛
توليدي. (تكوين البيض)؛
هرموني. (إنتاج أنواع الهرمونات التالية: الأندروجينات والإستروجين والبروجستيرون).

أثناء فترة الإباضة، يزداد حجم المبيضين، ويمكن ملاحظة ذلك بوضوح في صور الموجات فوق الصوتية. يمكن للمرأة، بناءً على مشاعرها الخاصة، معرفة موعد الإباضة بالضبط:

وفي غضون أيام قليلة تظهر إفرازات مخاطية شفافة اللون؛
قد يظهر ألم خفيف في أسفل البطن؛
في اليوم الذي يحدث فيه تمزق جريب المبيض، تنخفض درجة الحرارة القاعدية، ثم ترتفع مرة أخرى؛
عند إجراء تحليل هرمون LH سيلاحظ الطبيب ارتفاع مستواه.

في بعض الأحيان تنضج بصيلتان في نفس الوقت. في هذه الحالة، فإن المرأة التي نجحت في الإخصاب ستحمل بتوأم.

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للعقم هو عدم نضج الجريب. يمكن أن يحدث هذا في الحالات التالية:

عندما يحدث خلل في المبيض. في مثل هذه الحالة، يتم انتهاك الوظيفة الهرمونية للمبيضين، ولا تحدث الإباضة. كلما لم يتم علاج المرض لفترة أطول، كلما انخفضت كفاءة المبيض.

قد تكون الأعراض الرئيسية للخلل الوظيفي اضطرابات في الدورة الشهرية، قلة التبويض، يصاحب الدورة الشهرية آلام شديدة في أسفل البطن، حدوث انقطاع الطمث، الإجهاض.

يمكن أن يكون سبب ضعف المبيض: السمنة، ومسار العملية الالتهابية في الأعضاء التناسلية السفلية، والأمراض المزمنة في الرحم، والزوائد، وعنق الرحم، وأمراض الغدة الدرقية.

لتشخيص المرض، ستحتاجين إلى التبرع بالدم للهرمونات، وزرع البكتيريا من المهبل، وأخذ خزعة وفحص أعضاء الحوض باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية.

من أجل علاج ضعف المبيض، أولا وقبل كل شيء، من الضروري القضاء على سبب المرض، ثم ضبط الدورة الشهرية والخلفية الهرمونية للمرأة.

في حالة وجود خلل في نظام الغدد الصماء. في الشكاوى الأولى حول الحالة الصحية، يجب على طبيب أمراض النساء إحالة المريضة للتبرع بالدم لتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية. إذا انحرفت نتائج الدراسات عن القاعدة، فسيقوم طبيب أمراض النساء بإجراء مزيد من العلاج مع طبيب الغدد الصماء.
مع حدوث العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية. سوف تظهر نتائج اختبارات الدم والبول ما إذا كان هناك مرض التهاب الحوض. يمكن أن تكون الأعراض ألم أثناء الجماع، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وسحب الألم أثناء الدورة الشهرية.
قد لا تنضج البصيلات عند النساء اللاتي يقتربن من سن اليأس.
عند ظهور الأورام الحميدة والخبيثة.
يمكن أن يؤدي الاكتئاب المطول والانهيارات العصبية المتكررة أيضًا إلى عدم نضوج الجريب.

يمكن أن يكون ظهور هذه الأسباب مشكلة كبيرة بالنسبة لوظيفة الإنجاب لدى المرأة. في حالة الفشل في تطورها، قد يتجمد الجريب في مرحلة معينة من تطوره، ولا يصل إلى الحجم المطلوب، ولا ينفجر، ونتيجة لذلك، لن تتمكن البويضة من الخروج.

يعتبر الأطباء أيضًا أن النضج المبكر أو المبكر للفقاعة هو انحراف عن القاعدة.

يحدث تطور الجريب بطريقتين:

عزل حويصلة واحدة مهيمنة من الكتلة الكلية. الدورة الشهرية طبيعية، ولا يصاحبها أعراض ألم، ولا توجد مشاكل في الحمل؛
غياب الحويصلة المهيمنة. وفي هذه الحالة تنحرف الدورة الشهرية، ولا تنضج البويضة، ولا تحدث الإباضة. يبدأ الجسم في إنتاج مستوى متزايد من الهرمونات الذكرية، وتعاني المرأة من مشاكل في الحمل.

كيف تمزق الجريب في المبيض

عند المرأة السليمة، لا يسبب تمزق الجريب في المبيض أي أعراض خاصة. يحدث هذا الإجراء في كل دورة شهرية، وإذا رغبت في ذلك، يمكن أن يصبح الجنس العادل حاملاً في أي وقت.

يحدث نضوج الجريبات في كلا المبيضين. هناك حالات تظهر فيها حويصلة مهيمنة في نفس الوقت في المبيضين. وهذا ليس مدعاة للقلق، فمن المرجح أن تنجب المرأة توأمان. تستمر عملية الإباضة دون فشل، ويتم إطلاق البويضة من الكيس الممزق.

الوضع أسوأ عندما تظهر جريب مستمر. خلاصة القول هي: جريب صغير ينمو ويتطور كما ينبغي. تصل إلى الحجم المطلوب وتكون جاهزة للانفجار، وتطلق بيضة ناضجة. لكن هناك فشل ولا تحدث فجوة. ويشكل هذا كيسًا على المبيض، والذي يمكن أن يتزايد بمرور الوقت. أول أعراض ظهور الكيس هو فشل الدورة الشهرية.

إذا أظهر التشخيص وجود جريب مستمر في أي من المبيضين، فلن تحدث الإباضة. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لظهور المرض، من زيادة محتوى هرمون الذكورة إلى العملية الالتهابية في الزوائد والمبيضين. إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، تتعرض المرأة لخطر الإصابة بالعقم.

يبدأ علاج الفقاعة غير المتمزقة بالعلاج الهرموني. ومن اليوم الخامس إلى اليوم التاسع من الدورة الشهرية، يتم تناول الأدوية التي تثبط هرمون الذكورة. علاوة على ذلك، يصف الطبيب الاستخدام العضلي للهرمونات، والذي لا يستمر أكثر من أسبوع.

مع الأداء الطبيعي للأعضاء التناسلية الأنثوية، ينفجر الجريب ويطلق بويضة ناضجة. في المرأة السليمة، تحدث الإباضة كل دورة شهرية وتضمن نتيجة إيجابية للحمل. إذا حدث فشل في تكوين الجريب وتمزقه، فلن تتمكن البويضة من الالتقاء بالحيوان المنوي ولن يحدث الحمل. الجريب الذي لا ينفجر يشكل كيسًا، والذي إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، يمكن أن يسبب الكثير من المضاعفات، حتى العقم. يمكن الكشف عن وجود الكيس عن طريق الموجات فوق الصوتية. ويصاحب ظهور ورم على المبيضين أعراض على شكل ألم أثناء الدورة الشهرية، وفشل الدورة الشهرية.

تقريبًا كل امرأة خضعت للتصوير بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة على الأقل يمكنها سماع عبارة "لديك مبيض متعدد الكيسات" أو "لديك كثرة الكريات". كقاعدة عامة، يتبع هذا التشخيص تفسيرا مربكا للغاية، حيث توجد عبارات حول مستويات عالية من الهرمونات الجنسية الذكرية والمشاكل المحتملة مع الحمل. ما هو "تعدد الكيسات" ولماذا تردد هذه العبارة كثيرًا بين الأطباء؟

دعونا معرفة ذلك!

ويعود عدم وجود تفسير واضح من قبل الأطباء إلى أنه لا تزال هناك خلافات حول هذه "الحالة"، وليس هناك رأي لا لبس فيه. لكن المعنى الأساسي لهذه الحالة المرضية واضح.

هذا الموضوع معقد للغاية، ولكن دون شرح بعض آليات عمل المبيض، لن تتمكن من فهم جوهر هذا المرض أو الحالة.

كيف تبدو المبايض عادة ومما تتكون؟

المبيض عبارة عن تكوين ممدود قليلاً ويبلغ متوسط حجمه 3 × 2 سم - وقد يختلف شكل وحجم المبيضين من امرأة إلى أخرى. في الداخل، يتكون المبيض من النسيج الضام والأوعية الدموية التي تغذي المبيض. في الطبقة الخارجية للمبيض، تنمو البصيلات وتقع أساسيات البصيلات المستقبلية.

الجريب عبارة عن قارورة مملوءة بسائل شفاف بداخلها بيضة. في الواقع، هذا هو "بيت" البيضة. عند الولادة، يتم وضع حوالي 2 مليون بصيلة في المبيض، ولكن عند البلوغ يوجد حوالي 400 ألف منها - والباقي يتراجع.

إذا نظرنا إلى المبايض لدى امرأة بالغة، فلا يمكننا أن نرى سوى عدد قليل من البصيلات ذات الأحجام المختلفة، لأن جميع البصيلات الأخرى تكون في البداية صغيرة جدًا لدرجة أنها غير مرئية تمامًا.

ماذا يرى الطبيب على الموجات فوق الصوتية؟

عندما يرى الطبيب مبيضًا بالموجات فوق الصوتية، فإنه ينتبه إلى حجمه وعدد البصيلات وحجمها وموقع البصيلات وتطابق ما يراه في المبيضين مع يوم دورتك الشهرية.

عادة، يجب على الطبيب رؤية:

في مبكرالدورة (الأيام الأولى بعد الحيض) - عدة بصيلات صغيرة (6-8 ملم).
في وسطالدورة - جريب واحد (نادرًا اثنين) كبير (سائد) وعدة بصيلات أصغر
من الشوط الثانيالدورة قبل الحيض - الجسم الأصفر (غدة مؤقتة تتشكل من جريب ينفجر في منتصف الدورة).

متى ينطق الطبيب كلمة "متعدد الكيسات"؟

إذا رأى الطبيب بالموجات فوق الصوتية مبيضًا متضخمًا والعديد من الجريبات الصغيرة (كما هو الحال في بداية الدورة) أكثر من 10-12 قطعة. ويكون المبيضان بهذا النوع في بداية الدورة، وفي وسطها، وفي نهايتها.

في الوقت نفسه، يمكن للطبيب رؤية تغييرات أخرى، ولكن حتى لا يتم الخلط بينه وبين ذلك لاحقًا.

المصطلحات - لغة مفهومة

هناك عدة مصطلحات طبية للحالة التي أتحدث عنها.

"التشكل المتعدد الكيسات (كخيار: "البنية، الانحطاط، التغيير، التحول، إعادة الميلاد، إلخ.") للمبيضين" - تتم ترجمة كلمة "poly" كـ الكثير من؛تسمى الخراجات بهذا الاسم بصيلات صغيرة لم تنمو أكثر، لكنها ظلت في المرحلة الأولية.

مهم!
فيما يلي ثلاثة تعريفات للخراجات من قواميس مختلفة:

التجويف الذي يحدث في أنسجة وأعضاء الجسم بسبب العمليات المرضية المختلفة.
ورم على شكل تجويف مغلق مملوء بمحتويات سائلة أو طرية.
تجويف غير طبيعي مملوء بمادة سائلة أو شبه سائلة ويفصل عن الأنسجة المحيطة بغشاء أو كبسولة.

من الواضح تمامًا أنه في حالة المبيضين لدينا، ليس من الصحيح تمامًا استخدام مصطلح "متعدد الكيسات"، لأن المبيضين لا يعيدان تشكيل التجاويف والأورام، ولكن ببساطة العناصر الهيكلية الطبيعية (البصيلات) - تبدأ لتنمو وتتوقف عند المرحلة الأولية. لا يمكن اعتبار مثل هذا الجريب كيسًا، لأنه إذا بدأت في تحفيز نموه، فيمكن أن ينضج هذا الجريب قبل الإباضة ويعطي بيضة طبيعية (سنتحدث عن ذلك لاحقًا).

ولذلك فإن الاسم الأنسب لوصف مثل هذه المبايض هو "متعدد الجريبات" أو "متعدد الجريبات". تُستخدم هذه المصطلحات أيضًا أثناء وصف الموجات فوق الصوتية، ولكن بشكل أقل.

هناك عدة تصنيفات بالموجات فوق الصوتية لحالة المبيض هذه. يصف مؤلفون مختلفون الاختلافات بين المبيضين "متعدد الكيسات" و"متعدد الجريبات" (مع وجود بصيلات متعددة الكيسات على طول محيط المبيض على شكل "قلادة"، ويكون الجزء المركزي من المبيض سميكًا؛ مع "متعدد الجريبات" - كثير بصيلات في جميع أنحاء المبيض، الجزء المركزي غير سميك).

في رأيي أن استخدام مصطلح "متعدد الكيسات" في هذه الحالة ليس مقبولا تماما، أولا لأنه يخيف المرضى كثيرا.

عند سماع كلمة "متعدد الكيسات"، تتخيل المريضة في أغلب الأحيان أن لديها كيسات في المبيض، ويجب إزالتها حتماً. في الواقع، هذا غير صحيح على الإطلاق.

المجموع الفرعي:هناك شيء يمنع البصيلات الموجودة في المبيض من النمو. ولهذا السبب، تتراكم العديد من الجريبات في المبيضين في المرحلة الأولى من التطور. وهذا ما يراه الطبيب في الفحص بالموجات فوق الصوتية ويقول إنه "متعدد الكيسات". مصطلح "الكيس" ليس صحيحا تماما للاستخدام في هذا الاسم، حيث أن "الكيس" هو شيء يظهر في الأنسجة حيث لم يكن، نتيجة عملية مرضية، والبصيلات موجودة عادة في المبيض وهي هيكليته عنصر.

مهم!المبيضان عضوان يتغيران ديناميكيًا. لذلك، كل دورة تبدو مختلفة. خلال العام، حتى في المرأة السليمة، تختلف كل دورة شهرية عن الدورة السابقة. من الطبيعي تمامًا أن تمر عدة دورات شهرية سنويًا بدون إباضة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للإجهاد وتغير المناخ والأمراض العامة أيضًا أن تغير مسار الدورة الشهرية، وسينعكس ذلك على "مظهر" المبيض.

الآن سيكون من الواضح لك سبب اكتشاف نوع المبيض "متعدد الكيسات" على الموجات فوق الصوتية في كل رابع امرأة سليمة في غياب أي اضطرابات في الجهاز التناسلي - دورة شهرية منتظمة، وغياب العقم وعلامات أخرى.

وبالتالي، فإن نتيجة الموجات فوق الصوتية "المبيض المتعدد الكيسات" يمكن أن تتوافق مع المبايض لدى النساء الأصحاء تمامًا.

ما الذي يمنع البصيلات من النمو؟

يمكن منع البصيلات من النمو بسبب العديد من العوامل. على سبيل المثال، إذا كنت تتناولين وسائل منع الحمل الهرمونية، فيمكن وصف المبايض لديك على الموجات فوق الصوتية بأنها "متعددة الكيسات" أو "متعددة الجريبات". ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إحدى آليات عمل موانع الحمل الهرمونية هي منع نمو البصيلات في مرحلة مبكرة من تطورها.

هناك عدد من الأمراض والحالات التي يمكن أن تسبب فشل نمو الجريبات. هذه هي أمراض الغدة الدرقية، وزيادة إنتاج هرمون البرولاكتين، واضطرابات الغدد الصماء، والإجهاد لفترات طويلة وفترة الرضاعة الطبيعية.

وهكذا، بمجرد ظهور الظروف التي لا تسمح للبصيلات بالنمو، يبدأ المبيضان في اتخاذ مظهر "متعدد الكيسات". في الوقت نفسه، يمكن أن يكون وقف نمو البصيلات إما ظاهرة دائمة (على خلفية المرض) أو مؤقتة (الإجهاد، تناول وسائل منع الحمل، الرضاعة الطبيعية).

في بعض النساء، قد يبدو المبيض ببساطة "متعدد الكيسات" وقد يحدث نمو الجريبات قبل الإباضة. أي أنه على خلفية وجود العديد من البصيلات التي لا تنمو بعد المرحلة الأولية، تتشكل بصيلات تنمو في منتصف الدورة إلى الحجم المطلوب. وتحدث الإباضة.

الاستنتاج الرئيسي:إن وجود صورة بالموجات فوق الصوتية لـ "تكيس المبايض" مع عدم وجود علامات أخرى للمرض لا يعني شيئًا. يمكن أن يكون هذا حالة مؤقتة للمبيضين ومتغيرًا للقاعدة.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو مرض شتاين ليفينثال

ظهر مفهوم "تكيس المبايض" في بداية القرن الماضي، حيث تم وصف مظهر المبايض لدى النساء اللاتي يعانين من السمنة المفرطة وقلة الدورة الشهرية والنمو المفرط لشعر الجسم غير المرغوب فيه.

في عام 1934، خلد ستاين ولوينثال أسمائهما من خلال وصفهما لأول مرة لسبعة مريضات لا يعانين من الحيض ولديهن خاصية تكيس المبيض. استلزم فشل العلاج الطبي لهؤلاء النساء إجراء عملية جراحية، حيث تم العثور على مبيضين متضخمين مع كبسولة سميكة والعديد من الجريبات الصغيرة. وقد اقترح أن كبسولة المبيض السميكة تكمن وراء هذا المرض، وهو ما تم تأكيده بشكل غير مباشر من خلال فعالية استئصال ثلاثة أرباع المبيضين المصابين.

وفي وقت لاحق، سمي هذا المرض "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات".
هذه المتلازمة هي واحدة من أكثر المتلازمة إثارة للجدل في أمراض النساء الحديثة، حيث لا تزال هناك تناقضات فيما يتعلق بمعايير إجراء هذا التشخيص. وقد تم بالفعل اعتماد تعريفين لهذه المتلازمة (أحدهما في عام 1990، والآخر في عام 2003)، ولكن حتى التوضيحات الأخيرة التي قدمت في عام 2003 في روتردام لا تضع حداً لهذه القضية.

وفقا لأحدث تعريف، يتم تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات عند وجود أي من الحالات الثلاثة التالية:

لا يوجد إباضة أو إباضة نادرة جدًا. ويتجلى ذلك في انتهاك الدورة الشهرية - تأخير طويل جدا، الحيض نادر، نتيجة لذلك، يعاني هؤلاء المرضى من العقم.
علامات زيادة إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية. إما في نتائج الاختبارات، أو من خلال علامات خارجية - نمو زائد للشعر على الجسم، حب الشباب، دهون الجلد.
صورة المبيض "متعدد الكيسات" على الموجات فوق الصوتية، المعايير هي كما يلي: أكثر من 12 جريبة يتراوح حجمها من 2 إلى 9 ملم أو زيادة في حجم المبيض أكثر من 10 في 3 درجات. تعتبر معايير مثل موقع البصيلات بشكل صارم على طول محيط المبيض على شكل "عقد من اللؤلؤ" ونمو الطبقة الداخلية للمبيض اختيارية.

وبما أن علامات سريرية مماثلة يمكن أن تحدث أيضا في أمراض أخرى (متلازمة الغدة الكظرية، متلازمة كوشينغ، زيادة مستويات البرولاكتين، انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، وما إلى ذلك)، لتشخيص "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات" فمن الضروري استبعاد وجود هذه الأمراض.

وبالنظر إلى هذه المعايير الصارمة، فإن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ليست مرضا شائعا جدا. معدل حدوثه حوالي 4-6٪.

وهذا أمر مهم جدا لفهم. تعد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مرضًا نادرًا (4-7٪)، وتحدث صورة المبيض المتعدد الكيسات على الموجات فوق الصوتية في كل امرأة رابعة. وهذا يعني أنني أكرر مرة أخرى - مجرد علامات الموجات فوق الصوتية لتكيس المبايض ليست كافية لإجراء مثل هذا التشخيص. قد يكون تكيس المبايض، في حالة عدم وجود مرض، نتيجة لمرض آخر.

لوصف المبايض بأنها "متعددة الكيسات" يجب ألا يكون هناك تقييم شخصي للطبيب فقط (شيء مثل: المبايض متضخمة، والعديد من الجريبات الصغيرة)، ولكن أيضًا يجب أن يفي مظهر المبيضين بالمعايير المحددة: أكثر من 12 جريبة من 2 إلى 9 ملم أو زيادة في حجم المبيض أكثر من 10 إلى القوة الثالثة.

بماذا تتميز متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟

هذه المتلازمة لها خصائص مشتركة، ولكن درجة شدتها يمكن أن تختلف بشكل كبير.

عدم انتظام الدورة الشهرية- الميل إلى تأخير الدورة الشهرية أو حتى غيابها تمامًا (حتى أن هناك معيار تشخيصي - أقل من 6 دورات شهرية في السنة).
قلة التبويض أو التبويض النادر جدًا - التبويض هو إطلاق بويضة من جريب ناضج، وعادة ما يحدث في منتصف الدورة. وبدون إباضة يستحيل الحمل، وبالتالي فإن نتيجة قلة الإباضة هي العقم عند هؤلاء المرضى. وبما أن الإباضة يمكن أن تحدث في بعض الأحيان عند بعض المرضى، فإن حملهم يحدث بالصدفة (بعد فترة طويلة من العقم)
علامات زيادة الهرمونات الجنسية الذكرية- زيادة نمو الشعر غير المرغوب فيه (فوق الشفة العليا، على الظهر، حول الحلمتين، في أسفل البطن، على الفخذين الداخليين)، حب الشباب، دهون الجلد، تساقط شعر الرأس. مهم! شدة هذه العلامات مختلفة. وقد لا يعاني منها بعض المرضى على الإطلاق، أو قد تكون لديهم مظاهر خفيفة فقط، وقد تظهر لدى بعض المرضى كل هذه العلامات، معبرًا عنها إلى حد كبير.
وتتميز هذه المتلازمة أيضًا بزيادة مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية في الدم (التستوستيرون الحر وDHEAS). ومع ذلك، فإن هذا العرض أيضًا ليس ثابتًا، وفي بعض المرضى قد تكون مؤشرات الهرمونات الجنسية الذكرية طبيعية. هناك مواقف عندما تكون هناك علامات خارجية على وجود فائض في الهرمونات الجنسية الذكرية، على سبيل المثال، زيادة نمو الشعر، وهرمونات الدم طبيعية، أو العكس - ترتفع الهرمونات الذكرية في الدم، ولكن ظاهريا لا يتجلى ذلك بأي شكل من الأشكال. طريق. ولذلك، يتم استخدام العلامات الخارجية أو المعلمات المخبرية كمعيار تشخيصي لهذه المتلازمة.
بدانة- هذه علامة غير متناسقة للغاية. فقط نصف النساء المصابات بهذه المتلازمة يعانين من زيادة الوزن. يمكن أن تحدث هذه المتلازمة عند النساء النحيفات تمامًا. تم وصف المتلازمة الكلاسيكية على وجه التحديد مع السمنة، ولكن تبين لاحقًا أن زيادة الوزن لم تكن ضرورية على الإطلاق. الاضطرابات الأيضية هي مجموعة كاملة من الاضطرابات الأيضية، والتي تعتبر مرحلة تسبق داء السكري. جوهر هذه الاضطرابات هو أن الأنسولين (الهرمون الذي ينظم مستويات السكر في الدم ويقوم بوظائف مهمة أخرى) يتوقف عن العمل بشكل صحيح في الجسم، وتزداد كميته، ويبدأ هذا في التأثير سلباً على كل من الوظيفة الإنجابية وغيرها من الأعضاء والأعضاء. أنظمة. وتسمى هذه الحالة أيضًا "ضعف تحمل الجلوكوز". على خلفية التغيرات الأيضية لدى النساء المصابات بهذه المتلازمة، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وتطور مرض السكري.

مهم!تختلف شدة هذه التغيرات بين النساء المصابات بهذه المتلازمة - فقد تكون الاضطرابات الأيضية خفيفة.
المظاهر السريرية المذكورة أعلاه لا تحدث بالضرورة في جميع المرضى الذين يعانون من المتلازمة. قد يكون هناك بعض هذه العلامات فقط، وقد تكون شدتها مختلفة. لذلك، ليس من الضروري التركيز على قائمة الأعراض هذه ومحاولة العثور على كل هذه المظاهر في نفسك. أكرر مرة أخرى - متلازمة المبيض المتعدد الكيسات متنوعة للغاية، ولديها العديد من الاختلافات والمجموعات من المظاهر السريرية.

ما الذي يسبب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟

لا يوجد حتى الآن إجابة على هذا السؤال، ولكن هناك بالفعل نظريات مفهومة تماما، وإن لم تكن تماما، يمكن أن تفسر سبب حدوث هذه الحالة.
قد تبدو هذه الكتلة صعبة الفهم بعض الشيء، لذا يمكنك تخطيها، على الرغم من أن نظرية حدوث هذا المرض مثيرة للاهتمام للغاية.
كل شيء يبدأ مع المراهقة.

تمر الفتاة في عملية البلوغ بعدة مراحل متتالية، لكل منها اسمها الخاص: الكظر (تنشيط الغدد الكظرية)، العانة (بداية نمو شعر العانة والإبط)، النعل (بداية النمو) من الغدد الثديية)، الحيض (الحيض الأول).

إذن فإن سن البلوغ عند الفتاة يبدأ بتنشيط الغدد الكظرية (الكظرية). خلال هذه الفترة تسود الهرمونات الجنسية الذكرية في جسم الفتاة، ويوجد عدد قليل جدًا من الهرمونات الجنسية الأنثوية.

الهرمونات الجنسية الذكرية، والتي تسمى أيضًا الأندروجينات، هي المسؤولة عن نمو الفتاة، وظهور شعر العانة والإبط، كما أنها تقوم بإعداد وتشغيل النظام الدوري، الذي سيدير الدورة الشهرية لاحقًا.

مهم!تظهر الهرمونات الجنسية الأنثوية في الجسم فقط بسبب تحول الهرمونات الجنسية الذكرية. أي أنه بدون الهرمونات الجنسية الذكرية لا تستطيع المرأة تكوين هرموناتها الأنثوية. من المهم جدًا أن نفهم ذلك، لأنه انتهاك لهذا الرابط يؤدي إلى تطور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

تسمى الهرمونات الجنسية الذكرية أيضًا "شرًا لا بد منه لجسد الأنثى" ، لأنه بدونها يستحيل تكوين هرمونات جنسية أنثوية ، وتجاوز عددها يمنع إنتاج الهرمونات الأنثوية.

المصدر الرئيسي للهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين) هي المبيضين. يتم إنتاج هرمون الاستروجين بواسطة البصيلات أثناء نموها. يوجد حول كل جريب "قشرة" خاصة تتكون من خلايا تنتج الهرمونات الجنسية الذكرية. بمعنى آخر، الجريب مصنع، والقشرة مخزن للفراغات. تدخل الهرمونات الجنسية الذكرية إلى الجريب وتتحول هناك إلى هرمونات أنثوية.

باستخدام مثال المصنع والمستودع، سأحاول شرح ما يحدث أثناء فترة البلوغ ولماذا تتشكل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

لبدء دورة الإنتاج، يجب عليك أولا إنشاء عدد كاف من الفراغات. لذلك أثناء البلوغ في فترة "الكظر" يكون جسد الفتاة مشبعًا بالأندروجينات - الهرمونات الجنسية الذكرية، وهي "فراغات" لإنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية. يتم تصنيع الأندروجينات في الغالب في المبيضين والغدد الكظرية. تحفز الكمية المتزايدة من الأندروجينات نمو الفتاة ونمو الشعر، وأخيراً تخلق حوافز معينة لعمل نظام الحيض الدوري. وهذا هو، عندما يكون هناك ما يكفي من الفراغات، يتم إعطاء إشارة لبدء المصنع.

بداية المصنع - استلام الفراغات في الورشة. هكذا هو الحال في المبايض - يتم تحفيز بداية نمو البصيلات بواسطة الأندروجينات، ولكن كل شيء يعتمد بعد ذلك على كيفية عمل المصنع نفسه - يجب أن يبدأ في إنتاج منتج من الفراغات.

لا يمكن أن يوجد مصنع بدون قيادة. يدير المصنع رئيسان - الأول مسؤول عن توريد الفراغات (ولكن لديه وظيفة أخرى سنتحدث عنها لاحقًا)، والثاني - يدير الإنتاج.

في البداية في المبيضين يكون الرأس الأول هو LH. يتم إنتاج هرمون LH في الدماغ ويحفز إنتاج الأندروجينات في غشاء الجريب. الرئيس الثاني هو FSG. أنه يحفز تحويل الأندروجينات إلى هرمون الاستروجين. FSH هو رئيس صارم: عندما يتم إنتاج القليل من هرمون الاستروجين، فإن كميته تزيد بشكل متناسب، أي أنه يحفز تكوينها، وعندما يتم الوصول إلى عتبة معينة، يبدأ هرمون الاستروجين في قمع FSH. وهذا ضروري لحدوث الإباضة.

لكن العودة إلى البداية. كيف يحدث تكوين الدورة الشهرية عادة أثناء النضج؟ يأتي الوقت الذي يبدأ فيه إنتاج الأندروجينات (الفراغات) في جسم الفتاة في الزيادة، ويتم إنتاجها في الغدد الكظرية والمبيضين. تحت تأثيرهم، تبدأ الفتاة في النمو بنشاط، ويظهر شعرها الأول، ويتم إرسال إشارة إلى "الرئيس الأول" لشركة LG بأن الوقت قد حان لزيادة عدد الفراغات مباشرة في المصنع. أي أن LH يبدأ في تحفيز تكوين الأندروجينات بشكل فعال في قشرة البصيلات. تكون الجريبات الموجودة في مبيض الفتاة صغيرة ولم تنمو بعد.

تحت تأثير الأندروجينات المتراكمة في أغشية البصيلات، فإنها تبدأ نموها الأول. ثم يتم تشغيل "الرئيس الثاني" لـ FSH، والذي يبدأ في إدارة عملية الإنتاج - لتحويل الأندروجينات إلى هرمون الاستروجين. إن هرمون الاستروجين الناتج هو الذي يجعل البصيلات تنمو بشكل أكبر.

بالطبع، لا تبدأ جميع الجريبات في النمو، ولكن عدة بصيلات، ثم تنفجر واحدة فقط للأمام، وتنمو إلى 20 ملم وتنفجر - وهذا هو الإباضة. وبدلاً من الجريب المنفجر يتشكل الجسم الأصفر، الذي يجهز الرحم لغرس البويضة المخصبة، وإذا لم يحدث ذلك، يتراجع الجسم الأصفر ويبدأ الحيض.

تحت تأثير هرمون الاستروجين، ينمو الغشاء المخاطي في الرحم (بطانة الرحم)، والذي يتم رفضه بعد ذلك، وهو الحيض.

هكذا تبدأ الدورة الشهرية. عادةً ما يستغرق الأمر من الفتاة ستة أشهر لإعداد هذا النظام بأكمله. قد تكون الفترات الأولى غير منتظمة، حيث يتأقلم الرئيسان والمصنع الجديد على العمل معًا ولا يعيق كل منهما طريق الآخر.

ماذا يحدث عندما تتطور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟

المشكلة هي أن العملية الأولية لتراكم الفراغات - الأندروجينات أثناء الكظر - تحدث بشكل زائد. لا يزال السبب غير واضح، ولكن من المفترض أن الأنسولين والمواد المماثلة هي المسؤولة. الأنسولين ليس مسؤولاً فقط عن مستويات السكر في الدم، بل يلعب أيضًا دورًا مهمًا في عملية نمو الكائن الحي بأكمله.

عندما تجري عملية النمو النشط للمراهق، يزداد نشاطه، على وجه الخصوص، فإنه يحفز زيادة إنتاج الأندروجين خلال بداية النضج.
لذا، فإن الأنسولين هو الذي يمكن أن يكون مسؤولاً عن عدد من الأخطاء في هذه العملية.

نشاطه المفرط لا يزيد من عدد "الفراغات" فحسب، بل يعطل أيضًا عمل رئيسين. لكنها انتقائية للغاية. "الرئيس الأول" - LH - يمنح صلاحيات مفرطة ولا يسمح له بالتوقف في عملية إنشاء وتخزين الفراغات (توليف الأندروجينات في المبايض). إنه يمنع الوصول إلى المعلومات حول ما يحدث في المصنع لـ "الرئيس الثاني" - أي أن هرمون FSH لا يبدأ في الإنتاج بالكمية المناسبة، لأنه يصبح أقل حساسية للمحفزات التي تؤدي إلى إنتاجه.

ما الذي يجري:المصنع مليء بالفراغات التي تمنع الإنتاج نفسه من حيث الكمية - يتجمد الإنتاج، لأن الرئيس الثاني غير نشط، ولا تدخل الفراغات في الإنتاج - لا يوجد منتج.

يتم تشكيل العديد من الجريبات الصغيرة في المبايض، والتي بدأت للتو في النمو وتوقفت، لأنه تحت تأثير الأندروجينات، من الممكن فقط بدء النمو. يتم تصنيع الأندروجينات بنشاط في أغشيتها (تحت تأثير LH)، والتي لا تتحول إلى هرمون الاستروجين، حيث لا يوجد ما يكفي من هرمون FSH. يزداد حجم المبيضين تدريجياً، ويمتلئان ببصيلات صغيرة. نظرًا لإنتاج القليل جدًا من هرمون الاستروجين، يتأخر الرحم في النمو ويظل صغيرًا.

سريريا، يتجلى ذلك على النحو التالي:قد يكون لدى الفتاة فترات قليلة فقط ثم تتوقف تمامًا. أو تأتي مع تأخيرات طويلة جدًا وبشكل غير منتظم.

ينتج المبيضان في نفس الوقت الكثير من الهرمونات الجنسية الذكرية والقليل من الهرمونات الأنثوية. قد يحدث نمو مفرط للشعر، حب الشباب (البثور)، البشرة الدهنية وتساقط الشعر.

قد لا يظهر اضطراب وظيفة الأنسولين بأي شكل من الأشكال (ينعكس فقط في نتائج الدراسات) أو يعطي صورة كاملة عن الاضطرابات الأيضية مع تطور السمنة.

وبعبارة أخرى، فإن بداية سن البلوغ (الكظر) لدى الفتاة بجميع خصائصها تتوافق مع الحالة التي تسبب تطور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وعادة ما تترك الفتاة هذه الحالة في عملية مزيد من النضج. أولئك الذين لديهم الاضطرابات المذكورة أعلاه (الأنسولين غير السليم) يظلون في هذه الحالة، ويبدأون في تشكيل تطور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

كما كتبت أعلاه، فإن شدة متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مختلفة. لدى شخص ما صورة كاملة للمرض - انتهاك مبكر للحيض، وعلامات خارجية لزيادة الهرمونات الجنسية الذكرية، والسمنة. وقد يعاني البعض الآخر من تأخيرات، ودورة طويلة، وشعر قليل، ووزن طبيعي للجسم، وقد تكون هناك مشكلة واحدة فقط - العقم.

يرجع هذا التنوع في شدة هذه المتلازمة إلى حقيقة أن الجسم لديه فرص كبيرة للتعويض عن الانتهاكات التي تحدث، أو أن الانتهاكات نفسها ليس لديها الوقت الكافي للتطور بشكل كامل. لذلك، في المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة، على الرغم من وجود بصيلات كثيرة في المبايض، وزيادة مستوى الأندروجينات وخلل في الرئيسين (LH وFSH)، لا تزال الإباضة تحدث في بعض الأحيان، ومثل هؤلاء المرضى يصبحون حاملاً تلقائيًا.

ميراث

وقد وجد أن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات يمكن توريثها من الأم إلى الابنة. كما تبين أن آباء الفتيات المصابات بهذه المتلازمة يعانين من اضطرابات معينة. من المهم فقط أن نفهم أن هذه المتلازمة لا يتم توريثها بنفس الطريقة "عادة"، أي أنها "مربوطة" بجين واحد، ولكنها موروثة من خلال مزيج من عدة جينات، مما يسبب عدم ثبات الميراث و شدة مختلفة من الاضطرابات في هذه المتلازمة.

الآن دعونا نحلل الموقف الأكثر شيوعًا عند موعد طبيب أمراض النساء:انتهاك الدورة الشهرية وزيادة مستويات الأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية) + "تكيس المبايض" على الموجات فوق الصوتية.

قد يكون المظهر "متعدد الكيسات" للمبيضين متغيرًا عن القاعدة إذا لم تكن هناك تشوهات. لماذا يكتسب المبيض هذا المظهر غير معروف، يمكن افتراض أنه في بداية النضج كانت هناك متطلبات مسبقة لتطوير المتلازمة، لكن الجسم يعوض عن كل شيء في الوقت المناسب. لذلك، فإن صورة الموجات فوق الصوتية للمبيض "متعدد الكيسات" لا تعني شيئًا.
من المهم أن نفهم أن اضطرابات الدورة الشهرية يمكن أن تنتج عن مجموعة متنوعة من الأسباب: الإجهاد، وفقدان الوزن واتباع نظام غذائي صارم، والمرض، والرياضة، وارتفاع مستويات البرولاكتين، ومشاكل الغدة الدرقية، وما إلى ذلك. أي أن هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تعطل الدورة الشهرية. عمل "الرئيسين" لـ LH و FSH. في الوقت نفسه، لن تنضج البصيلات في المبايض، مما يعني أن إنتاج هرمون الاستروجين (الهرمونات الأنثوية) سينخفض، وسيسود إنتاج الهرمونات الذكرية، لأنها لن تتحول إلى هرمون الاستروجين، وسوف تتراكم. ونتيجة لذلك، ستبدأ كميتها في الدم في الزيادة. نقطة مهمة جدا!في هذه الحالة لا ينبغي الخلط بين السبب والنتيجة (مفهوم خاطئ شائع) - الزيادة في مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية ستكون نتيجة لخلل الدورة الشهرية وليس سببا !!!طبعا تراكم الهرمونات الجنسية الذكرية في المبايض بعد فترة سيبدأ في لعب دور مستقل، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع الحالي.
على وجه الخصوص، إذا قررت الفتاة إنقاص الوزن، على خلفية هذا الضغط على الجسم ونقص الأنسجة الدهنية (التي يتم فيها إنتاج هرمون الاستروجين أيضًا)، يتم تعطيل عمل "الرئيسين" FSH و LH - البصيلات يتوقف نموها في المبايض، ولا تتحول الأندروجينات إلى هرمون الاستروجين، وتتراكم في الجسم ويقوم الطبيب بإصلاح زيادتها في الدم، وفي مثل هذه الفتاة بالموجات فوق الصوتية، تظهر صورة "تكيس المبايض"، حيث يوجد العديد من البصيلات الصغيرة التي توقفت عند بداية نموها. في هذه الحالة يكون تشخيص "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات" خاطئا.
هناك أمراض منفصلة: مرض كوشينغ، ومتلازمة الغدة الكظرية، وزيادة إنتاج البرولاكتين، وانخفاض وظيفة الغدة الدرقية، والأورام المنتجة للاندروجين، وما إلى ذلك. في هذه الأمراض، قد تكون الصورة السريرية هي نفسها كما في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، ولكن سيكون هناك بعض الفروق الدقيقة لذلك، وبحسب التعريف، يجب استبعاد جميع هذه الأمراض، حيث يتم علاجها بشكل منفصل.

علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

أهداف العلاج:

تقليل إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية
تطبيع الدورة الشهرية
الحمل (إذا لزم الأمر)
لضمان الوقاية من المزيد من الاضطرابات الأيضية التي قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري.

ما هي العلاجات المتاحة:

فقدان الوزن (في حالة السمنة)؛
وسائل منع الحمل الهرمونية.
ميتفورمين (سيوفور) ؛
مضادات الأندروجينات.
محفزات الإباضة.
الطرق الجراحية: كي المبيضين.

الآن بعد أن فهمت جيدًا كيفية تطور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وما هي الاضطرابات التي تحدث في الجسم مع هذا المرض، سيكون من السهل جدًا عليك أن تفهم مما يتكون علاج هذه المتلازمة.

يجب أن أقول على الفور أنه ليس من الممكن بعد علاج هذه المتلازمة بشكل كامل، ولكن من الممكن تسوية مظاهرها الفردية.

معنى العلاج هو كما يلي: تقليل كمية الأندروجينات المنتجة، واستئناف العمل الصحيح لـ "الرئيسين" - FSH وLH - لتحفيز الإباضة وتصحيح الاضطرابات الأيضية من أجل تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ومرض السكري.

كيف يعمل كل علاج

فقدان الوزن(فقط في حالة وجود فائض) هي النقطة الأولى لعلاج هذه المتلازمة. كما هو موضح في عدد كبير من الدراسات، فإن فقدان الوزن فقط هو الذي يؤدي إلى تطبيع وظيفة الدورة الشهرية وانخفاض مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية في الدم. وبدون فقدان الوزن، قد لا يكون للعلاجات الأخرى التأثير المطلوب أو حتى تكون غير فعالة تمامًا. فقط فقدان الوزن لا ينبغي أن يكون سريعًا، فالتخفيض التدريجي مطلوب حتى لا يتعرض الجسم لضغوط إضافية.
موانع الحمل الهرمونية
تعمل هذه الأدوية على قمع عمل "الرئيسين" FSH و LH. والأهم في نفس الوقت هو قمع نشاط LH، لأنه هو الذي يحفز إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية في المبايض. بالإضافة إلى ذلك، تزيد وسائل منع الحمل من كمية بروتين خاص في الدم (بروتين يرتبط بالهرمونات الجنسية). يقلل هذا البروتين من كمية الهرمونات الجنسية النشطة في الدم، وخاصة الأندروجينات. وهذا يقلل بشكل كبير من تأثير الهرمونات الجنسية الذكرية على الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض في المظاهر السريرية للمرض. تحتوي بعض وسائل منع الحمل في تركيبتها على مواد يمكن أن يكون لها بشكل مستقل تأثير مضاد للاندروجين (أي قمع إنتاج ونشاط الهرمونات الجنسية الذكرية). يفضل تعيين مثل هذه الأدوية.
ميتفورمين- جاء هذا الدواء إلى أمراض النساء من الغدد الصماء. والغرض الأول منه هو علاج مرض السكري. كما وصفت أعلاه، يلعب الأنسولين الدور الرئيسي في تطور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، أو بالأحرى عمله غير الصحيح. وقد ثبت أن الميتفورمين يصحح هذه الاضطرابات. على خلفية تناول هذا الدواء في الجسم، يتم استعادة الأداء الطبيعي للمبيضين (يتم تصحيح عمل الرئيس الثاني، FSH - يبدأ في الاستجابة بشكل صحيح لإشارات المبيض)، وعدد الذكور. تنخفض الهرمونات في الدم، ويتم تصحيح الاضطرابات الأيضية. أثناء العلاج بالميتفورمين، قد تتعافى وظيفة الدورة الشهرية تلقائيًا، وقد تظهر دورات الحيض التبويضية، وقد ينخفض الوزن، وقد تنخفض العلامات الخارجية لزيادة الأندروجين. يتم تناول الميتفورمين لفترة طويلة، على الأقل 6-8 أشهر، ويمكن رؤية تأثيره الأول في موعد لا يتجاوز 3-4 أشهر. بمعنى آخر، الميتفورمين هو الدواء الرئيسي الذي يؤثر على آلية تطور هذا المرض.
مضادات الأندروجينات- الأدوية التي تمنع تأثيرات الهرمونات الجنسية الذكرية بمستويات مختلفة. بشكل عام، الغرض الرئيسي منها في علاج هذا المرض هو تقليل المظاهر الخارجية لزيادة الهرمونات الجنسية الذكرية - أي حب الشباب، ودهون الجلد، وتساقط الشعر، وما إلى ذلك. تعتبر مضادات الأندروجينات جزءًا من وسائل منع الحمل الهرمونية (الموصوفة أعلاه)، ويمكن وصفها بمفردها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى.
محفزات التبويض- تستخدم هذه الأدوية (هناك العديد منها) لتحفيز الإباضة لدى المرضى الذين يرغبون في الحمل. كما هو موضح أعلاه، يمكن أن تتعافى الإباضة من تلقاء نفسها أثناء العلاج بأدوية أخرى، لكن هذا لا يحدث دائمًا. مخططات تحريض الإباضة مختلفة. عادةً ما يبدأون بدواء ضعيف نسبيًا، وفي حالة عدم الكفاءة، يتحولون إلى محاثات أكثر قوة. هناك مشكلتان رئيسيتان في تحفيز الإباضة لدى هؤلاء المرضى - الاستجابة الضعيفة للتحفيز، وعلى العكس من ذلك، الاستجابة المفرطة للغاية، مما يؤدي إلى ما يسمى "متلازمة فرط تحفيز المبيض". في أغلب الأحيان، تنشأ هذه المشاكل عندما يتم أخذ المرضى إلى التحفيز ولم يتلقوا تحضيرًا أوليًا. ومن المهم إيقاف العمليات المرضية التي تدعم هذا المرض قبل البدء في تحفيز الإباضة، بمعنى آخر، يجب عليك أولاً إيقاف الجهاز ثم إصلاحه، وعدم محاولة إصلاحه أثناء تشغيله بشكل غير صحيح. يتم الإعداد الأولي بطرق مختلفة، ولا سيما باستخدام المستحضرات الموضحة أعلاه.
الطرق الجراحية - لا يتم اللجوء إلى هذه الطرق إلا إذا لم تكن جميع محاولات العلاج الطبي فعالة، وإذا كان المرض واضحًا لدرجة أن تتكون كبسولة كثيفة في المبيضين (تصبح القشرة الخارجية للمبيض سميكة) ويكون هناك نمو قوي للطبقة الداخلية. بشكل عام، هناك نوعان من العلاج الجراحي - الاستئصال الإسفيني للمبيض والكي. في الحالة الأولى، تتم إزالة جزء من المبيض ببساطة، وفي الحالة الثانية، يتم عمل العديد من الثقوب الصغيرة على سطح المبيض. النقطة الرئيسية لمثل هذه التلاعبات هي إزالة الأنسجة الزائدة التي تنتج الهرمونات الجنسية الذكرية (تطهير المصنع من الفراغات)، وكذلك تدمير القشرة الكثيفة للمبيض حتى يمكن حدوث الإباضة (قد تنفجر الجريب الناضج).

مهم!من المحتمل جدًا أن يؤدي أي علاج جراحي لهذا المرض إلى تطور الالتصاقات في الحوض الصغير، مما يؤدي إلى ضعف سالكية قناة فالوب، وبالتالي إلى العقم.

وبالتالي قد تنشأ حالة عندما تتم استعادة الدورة الشهرية بعد العملية وتبدأ الإباضة في الحدوث ولكن لا يحدث الحمل نظرًا لوجود انسداد في قناة فالوب والذي يتم تصحيحه أيضًا عن طريق العملية - وهذا هو الحال الحلقة المفرغة التي يقع فيها المرضى المصابون بهذا المرض في كثير من الأحيان.

النتيجة السلبية لاستئصال المبيضين على شكل إسفين هي أنه عند إزالة جزء من المبيض، يتم أيضًا فقدان جزء من الجهاز الجريبي للمبيض، مما قد يؤثر لاحقًا على شكل استنفاد المبيض المبكر مع تطور انقطاع الطمث المبكر.

لذلك يجب محاولة تجنب العلاج الجراحي لهذا المرض قدر الإمكان وعدم البدء به، حتى لا يتغير المبيضان كثيرًا بحيث يصبح العلاج الدوائي غير فعال.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام طرق العلاج المذكورة أعلاه (باستثناء الجراحة) مع العديد من الأدوية. يستغرق العلاج وقتًا كافيًا - 6-8-12 شهرًا، ولكن بشكل عام، مع اتباع نهج كفؤ، يكون تأثير العلاج جيدًا جدًا، ويحدث الحمل لدى معظم المرضى.

تطبيع الدورة الشهريةهي مهمة أكثر صعوبة. للأسف، علينا أن نعترف أنه حتى الآن من الممكن تحقيق التطبيع الكامل للدورة الشهرية فقط على خلفية تناول وسائل منع الحمل الهرمونية. بدونها، قد تعمل الدورة بشكل طبيعي لبعض الوقت (على سبيل المثال، أثناء تناول الميتفورمين)، ولكن بعد فترة من الوقت قد يحدث تأخير مرة أخرى. عند تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، لا تتمتع المرأة بدورة شهرية مستقرة فحسب، بل تمنع أيضًا تطور المرض.

وقاية

بما أن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات تتطور منذ فترة المراهقة، فمن المهم جدًا ملاحظة العلامات التالية في الوقت المناسب:

تشكيل طويل من الحيض - تأخير طويل جدًا؛
الوزن الزائد منذ مرحلة المراهقة؛
النمو الزائد لشعر الأعضاء التناسلية، وكثرة حب الشباب، ودهون الجلد.

إذا بدأت في تصحيح هذه الحالة في الوقت المناسب، فهناك احتمال كبير جدًا بأن المتلازمة لن تتطور.

من المهم جدًا البدء في تصحيح وزن المراهق في الوقت المناسب. للقيام بذلك، تحتاج إلى الاتصال بالعيادات التي تتعامل مع التغذية. لديهم، كقاعدة عامة، أقسام تتعامل مع السمنة في سن المراهقة، إذا لم تكن هناك مثل هذه العيادات في منطقتك، فيمكنك الاتصال بأخصائي الغدد الصماء.

عند ظهور العلامات الأولى لخلل الدورة الشهرية، يجب استشارة طبيب أمراض النساء لإجراء فحص كامل (الموجات فوق الصوتية، والهرمونات، واختبار تحمل الجلوكوز، وما إلى ذلك).

خاتمة:

"المبيض المتعدد الكيسات" مع الموجات فوق الصوتية يمكن أن يكون البديل للقاعدة، وهذا ليس دائما علامة على المرض.
أي ظروف وأمراض تؤدي إلى إيقاف أو تعطيل عمل المبيضين يمكن أن تخلق صورة "متعددة الكيسات" في المبيضين. قد تشمل هذه الحالات: تناول وسائل منع الحمل، والإجهاد (مع توقف الدورة الشهرية)، وفقدان الوزن المفاجئ، والرضاعة الطبيعية، والمراهقة (بعد بداية الدورة الشهرية)، وزيادة مستويات البرولاكتين، واختلال وظائف الغدة الدرقية، وأمراض الغدد الصماء، والسمنة، وما إلى ذلك.
كثرة الكريات لا تعني وجود العديد من "الكيسات" في المبيضين - هذا المصطلح يعني أن هناك العديد من الجريبات الصغيرة في المبيضين (وهي موجودة هناك بشكل طبيعي)، والتي بدأت في النمو، ولكنها توقفت في بداية نموها. نمو.
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الحقيقية نادرة نسبيًا - 4-7٪، وهناك معايير تشخيصية معينة لها.
تتطور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في بداية سن البلوغ لدى الفتاة وترتبط بالعمل المفرط للهرمونات الجنسية الذكرية أثناء تنشيطها الطبيعي. وتعتمد هذه الاضطرابات على النشاط المفرط للأنسولين.
تم إثبات حقيقة وراثة هذا المرض.
في أغلب الأحيان، تعاني النساء المصابات بهذه المتلازمة من شكاوى من قلة الحيض، والعقم، وزيادة الوزن، وحب الشباب، وتشحيم الجلد، ونمو الشعر غير المرغوب فيه، في حين قد تكون بعض هذه الأعراض غائبة. يبدو أن المتلازمة لديها درجة مختلفة من الشدة، والتي يتم تحديدها من خلال القدرات التعويضية للجسم، وكذلك طبيعة الانتهاكات.
تعاني النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات من اضطرابات التمثيل الغذائي التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري.
يهدف علاج هذه المتلازمة إلى تقليل إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية، واستعادة وتحفيز الإباضة، وحدوث الحمل، وتطبيع الدورة الشهرية، وتصحيح الاضطرابات الأيضية، مما يضمن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري.

تعتمد عملية نضوج البصيلات على عوامل كثيرة: الأداء الطبيعي للمبيضين، ونظام الغدد الصماء بأكمله. تتميز مراحل نضوج البصيلات بدورية معينة. كم عدد البصيلات التي يجب أن تكون في المبيضين، وكيف تسير مراحل نضوجها، وكم عدد البصيلات الموجودة في المرحلة الأخيرة من التطور في نفس الوقت - 1 أو 2 بصيلات - تعتمد عملية التكاثر على هذه العوامل والعديد من العوامل الأخرى.

عملية نضوج الجريبات

كل جريب في المبيض عبارة عن جزيرة من الخلايا تحيط بالبويضة. الجريبات البدائية، التي تهاجر إلى المبيضين خلال مرحلة التطور الجنيني، تصل إلى 1-2 مليون بحلول وقت الولادة. وبحلول وقت البلوغ، يتم امتصاص عدد كبير منها، ويبقى حوالي 300 ألف منها.

في سن الإنجاب، يحفز الهرمون المنبه للجريب نضوج حوالي عشر بصيلات كل شهر. لكن واحدا فقط سيكون جاهزا لإطلاق البويضة (الإباضة)، وفي هذه المرحلة، من النادر للغاية وجود أكثر من جريب واحد. تتكون عملية نضوج الجريب من الزيادة التدريجية في الحجم، وتكوين السائل الجريبي داخل التجويف الذي تطفو فيه البويضة.

في المراحل الأولى من النضج (في بداية الدورة الشهرية)، تستعد عدة بصيلات للإباضة. أولاً، تنضج 5 بصيلات في المبيض، ثم 4 بصيلات، 3 بصيلات. يختلف معدل البصيلات في المبيض في مراحل مختلفة، وإذا كانت ثلاث بصيلات في مرحلة واحدة هي مؤشر طبيعي، فإن المعيار في المرحلة التي تسبق الإباضة هو 1.

تنتج الخلايا المحيطة بالبويضة هرمون الاستروجين عندما تنضج. مدة نضوج الجريب حوالي أسبوعين، وخلال هذا الوقت يزداد تركيز هرمون الاستروجين. في اليوم السابق للإباضة، يؤدي التركيز المتزايد بشكل كبير من هرمون الاستروجين إلى إطلاق هرمون اللوتين، مما يؤدي إلى الإباضة - تمزق الجريب وإطلاق البويضة منه.

مراحل الدورة الشهرية

تتطور البصيلات، التي يتم تحديد معيارها بواسطة الموجات فوق الصوتية، وفقًا لمراحل الدورة الشهرية. من بداية الدورة وحتى لحظة الإباضة تمر المرحلة الجريبية. يتميز بنضوج الجريب. ثم تأتي مرحلة التبويض. خلال هذه الفترة، تترك البويضة الجريب وتكون جاهزة للتخصيب. بعد الإباضة، تبدأ المرحلة الأصفرية من الدورة. في هذه المرحلة، تتحول خلايا الجريب الذي انطلقت منه البويضة إلى الجسم الأصفر الذي ينتج هرمون البروجسترون. البروجسترون هو الذي يسبب تغيرات في الطبقة الداخلية للرحم - بطانة الرحم، مما يهيئها لزرع الجنين. إذا لم يحدث الانغراس، يذوب الجسم الأصفر وتبدأ الدورة الشهرية من جديد.

كم عدد البصيلات يجب أن تكون

مع الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم رؤية البصيلات بوضوح شديد. يتم إجراء هذه الدراسة لأغراض التشخيص في حالة عدم انتظام الدورة الشهرية واضطرابات الإباضة المشتبه بها، وكذلك للتحضير لثقب الجريبات أثناء الإخصاب في المختبر. عادة ما يتم العثور على عدة بصيلات في وقت واحد - 4 أو 5 بصيلات، وفي كثير من الأحيان 2 أو 3 بصيلات. غالبًا ما يتم تحديد الجريب السائد بمفرده. من النادر جدًا أن يكون هناك بصيلتان في هذه المرحلة من التطور. غياب البصيلات أثناء الموجات فوق الصوتية هو علم الأمراض.

استعدادًا للتخصيب في المختبر، يتم إجراء التحفيز الهرموني لنضج العديد من البصيلات، لذلك قبل الإباضة، يمكن رؤية 4-6 بصيلات ناضجة على الموجات فوق الصوتية. ويتم ذلك من أجل التمكن من إجراء تخصيب عدة بويضات مرة واحدة في المختبر. لا يحدث الإخصاب دائمًا، بالإضافة إلى ذلك، لا يتم زرع جميع الأجنة بنجاح، لذا فإن تحفيز الإباضة الفائقة ضروري لزيادة احتمالية نجاح التلقيح الاصطناعي.

مراقبة نضوج الجريبات

يعد العدد الكبير من البصيلات التي يتم تحديدها في كل دورة وكذلك زيادتها من علامات علم الأمراض. عادة ما تكون هذه علامات على الاضطرابات الهرمونية التي تتطور مع أمراض مختلفة. هذه هي الطريقة التي تظهر بها كيسات المبيض الجريبي الأصفري. هذه الأكياس عبارة عن بصيلات متضخمة لم تحدث فيها عملية الإباضة. يعد هذا الاضطراب في نضوج الجريبات سببًا شائعًا للعقم.

لاستبعاد العقم المرتبط بضعف الإباضة، يتم مراقبة نضوج البصيلات أثناء الدورة. في نفس الوقت يتم تحديد عددهم وحجمهم. في أيام معينة من الدورة، يجب أن يكون حجم البصيلات مناسبًا. الزيادة أو النقصان قد يشير إلى علم الأمراض.

يقدم المركز الروسي للتبرع بالبويضات مجموعة واسعة من المتبرعين للنساء اللاتي يحتاجن إلى علاج العقم باستخدام بويضات المتبرع بها. اتصل بك - وسنساعدك بالتأكيد!