منعكس الخطوة عند حديثي الولادة. ردود الفعل الخلقية (غير المشروطة) للرضيع

خلال أول 28 يومًا ، يمر جسد المولود بفترة صعبة من التكيف. بالنسبة للطفل ، بعد الولادة ، تبدأ مرحلة جديدة من الحياة خارج الرحم ، حيث تلعب ردود الفعل دورًا مهمًا.

ما هي ردود الفعل الموجودة عند الأطفال حديثي الولادة

عند الولادة ، يكون لدى الطفل الصغير ردود أفعال غير مشروطة ، وضعتها الطبيعة بشكل افتراضي. بمرور الوقت ، يختفي بعضها ، بينما تظهر الشرطية. يمكن مقارنة ردود الفعل الجديدة بـ "التجربة الفردية" للطفل ، حيث أن مظهرها يرتبط ارتباطًا وثيقًا بعمليات نمو الطفل وعمل الدماغ.

يقول الطب أن الأطفال حديثي الولادة لديهم 15 رد فعل غير مشروط ، ولكل منها أهمية إكلينيكية مهمة و "غرض" خاص بها. بعضها ضروري للنجاح عملية معقدةعند الولادة ، لذلك بعد فترة معينة تختفي من الطفل بسبب عدم جدواها. يساعد البعض الآخر في تطوير قدرات جديدة ، بينما يرافق الآخرون الطفل طوال حياته.

ردود الفعل غير المشروطة (الفطرية)

يميز الطب عدة أنواع من ردود الفعل غير المشروطة. يصنفهم الأطباء على النحو التالي:

مصممة لضمان الحياة الطبيعية - ردود الفعل عن طريق الفم ، بما في ذلك الجهاز التنفسي ، والمص ، والبلع ، والعمود الفقري ؛
حماية الطفل من التأثيرات البيئية - تفاعلات الطفل مع الضوء الساطع والبرد والحمى وأنواع أخرى من المهيجات ؛
عمل مؤقت - يساعد على حبس أنفاسك في الوقت المناسب للمرور عبر قناة الولادة.

يتم ملاحظة بعض ردود الفعل غير المشروطة فقط في الأشهر 2-3 الأولى من حياة الطفل ، وبعد ذلك تختفي دون أثر. يتم الحفاظ على الآخرين وضمان حياة الطفل طوال حياته.

ردود الفعل عن طريق الفم

يمنح منعكس المص المولود الجديد القدرة على إطعام نفسه. يحدث بعد الولادة مباشرة ويستمر حتى 12 شهرًا. بمجرد دخول حلمة أو حلمة الزجاجة إلى فم الطفل ، يبدأ في المص بشكل نشط ومنتظم. من وجهة نظر فسيولوجية ، تبدو العملية مثل التغذية. يساعد منعكس البلع المولود على ابتلاع الطعام الذي يتلقاه ، ويبقى مع الطفل طوال حياته.

تباين المنعكس الفموي هو تأثير خرطوم. إذا لمست شفاه الطفل برفق ، يمكنك مشاهدة كيف يتمددان في أنبوب ، يشبه جذع فيل صغير. يتم توفير الحركة بسبب الانقباض اللاإرادي لعضلة الفم الدائرية. هذا المنعكس يختفي دون أن يترك أثرا لمدة 2-3 أشهر.

يعتبر المنعكس المختلط رد فعل راحي-شفوي ، ويُعرف أيضًا باسم منعكس بابكين. إذا ضغطت بأصابعك في نفس الوقت على سطح راحة اليد ، سيفتح الطفل فمه قليلاً. لمدة 3 أشهر ، يتلاشى رد الفعل غير المشروط ويختفي تمامًا.

يتكون البحث أو تأثير كوسمال من البحث عن الطعام من قبل الطفل. عند لمس زاوية الفم ، يحول الطفل رأسه على الفور نحو المنبه. لوحظ حدوث رد فعل لمدة 3 أو 4 أشهر ثم يختفي. يكتسب الطفل القدرة على إيجاد الطعام بصريًا ويتفاعل بنشاط عندما يظهر ثدي الأم أو زجاجة الرضاعة في منطقة الرؤية.

بعد الولادة وفي كل فحص دوري ، يتحقق طبيب الأطفال من عمل ردود الفعل في العمود الفقري. إنها تمثل قائمة محددة من ردود الفعل التي يمكن للمرء من خلالها الحكم على حالة الجهاز العضلي. واحدة من أهمها هي رد الفعل الوقائي العلوي ، والذي يحدث في الساعات الأولى من حياة الطفل. إذا كان الطفل مستلقياً على بطنه ، يتحول رأسه على الفور إلى جانب واحد ، ويحاول رفعه. لذلك يحاول جسم الطفل منع مخاطر الفشل في التنفس واستعادة إمدادات الأكسجين. يختفي الانعكاس عند الطفل في عمر 1.5 شهر.

استيعاب ردود الفعل

في كثير من الأحيان مع الأطفال الصغار ، تنشأ حالة عندما يمسك المولود الجديد بجسم بإحكام عندما يقترب من راحة اليد. يمكن للطفل حمل "الفريسة" بقوة بحيث يمكنك رفعها. يسمى رد الفعل هذا رد فعل Janishevsky و Robbinson ويستمر لمدة 3-4 أشهر ، وبعد ذلك يبدأ في الضعف. غالبًا ما يشير الحفاظ على رد الفعل المنعكس لدى الطفل في سن أكبر إلى مشاكل عصبية.

عند إجراء تمريرة خفيفة على حافة النعل ، يكون لدى الطفل رد فعل منعكس من Babinsky. يتجلى في شكل فتح أصابع القدم في شكل مروحة مع ثني متوازي للقدمين. تقييم شدة الاستجابة ل تأثير خارجيعلى طاقة الحركات وتناسقها. هذا المنعكس هو "كبد طويل" ويستمر في الأطفال لمدة عامين آخرين.

رد فعل مورو هو أحد أنواع ردود أفعال استيعاب الطفل. يتميز باستجابة الطفل على مرحلتين للقرعة الناتجة. أولاً ، استجابةً لصوت حاد ينشأ ، يحرك الطفل ذراعه في اتجاهات مختلفة ، ويفك أصابعه ويقوي ساقيه. ثم هناك عودة إلى الموضع الأصلي الأصلي. في بعض الحالات ، يمكن للطفل أن يعانق نفسه ، وغالبًا ما يُطلق على رد الفعل الحركي هذا اسم رد فعل العناق. هو الأكثر وضوحا حتى 5 أشهر.

انعكاس قرن الحروف هو عدم القدرة على فك مفاصل الورك والركبة بعد ثنيها. مع التطور الطبيعي للطفل ، هذا لن ينجح. بعد أربعة أشهر ، يختفي رد الفعل.

واحدة من أطرف ردود أفعال الأطفال هي المشية "التلقائية". عند رفع الطفل وإمالة جسده قليلاً إلى الأمام ، يمكنك ملاحظة كيف يبدأ في اتخاذ الخطوات. معيار التقييم هو اكتمال الدعم على الأقدام. إذا كانت أطراف الأصابع فقط تلمس السطح أو حاولت القدمين التشبث ، فيجب استشارة طبيب أعصاب الأطفال. يستمر رد الفعل لمدة 1.5 شهر.

يتجلى رد الفعل الداعم عندما يحاول الطفل الوقوف على قدميه على سطح مستو. يتكون رد فعل الطفل من مرحلتين. عند ملامسته للسطح ، ينحني بحدة ساقيه عند الركبتين ، وبعد ذلك يقف بثقة على قدميه ويتم الضغط على باطنه بإحكام. يستمر المنعكس طالما "المشية التلقائية" ، أي 1.5 شهر.

يمكن رؤية رد فعل الزحف التلقائي أو رد فعل باور إذا وضعت الطفل على بطنه ووضعت راحتي يديك على باطن قدميه. في مثل هذه الحالة ، يبدأ الطفل في الابتعاد بقوة عن نوع من الدعم وفي نفس الوقت يحاول مساعدة نفسه بيديه ، محاولًا الزحف. يمكن ملاحظة الانعكاس لأول مرة في اليوم الثالث ، ولكن بعد 4 أشهر يختفي.

يسمى رد فعل العمود الفقري لحديثي الولادة على منبه خارجي رد فعل جالانت. عند تشغيل إصبع على طول العمود الفقري بالكامل ، يمكن للمرء أن يلاحظ أن الطفل يبدأ في تقويس الظهر ، وتنحني الساقين نحو المنبه. هناك أيضًا ما يسمى بردود الفعل الوضعية ، والتي تظهر في إعادة توزيع قوة العضلات عندما يتغير الموقف. يتم ملاحظتها في الأطفال الذين لم يكتسبوا بعد المهارات اللازمة لعقد الرأس والجلوس والمشي بمفردهم.

رد فعل عضلات حزام الكتف واليد المسؤولة عن الانثناء والتمدد يسمى انعكاس Magnus-Klein. من أجل الاتصال ، من الضروري قلب رأس الطفل إلى الجانب ، بينما يمكنك أن ترى أنه يعطي ذراعه وساقه في نفس الوقت للأمام في اتجاه المظهر المنعطف. وضع الطفل في هذه اللحظة يشبه حركات المبارز. يستمر رد الفعل لمدة شهرين.

متى تدق ناقوس الخطر: ردود أفعال ضعيفة

في الحياة ، لا يتم استبعاد المواقف عندما تظهر ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة في وقت متأخر عن الوقت المطلوب أو يتم التعبير عنها بشكل ضعيف. قد يكون هناك عدة أسباب لهذا الموقف:

صدمة الولادة
أمراض الماضي
التعصب الفردي ورد الفعل تجاه دواء موصوف مسبقًا.

في نسبة كبيرة من الحالات ، لوحظت ردود فعل خفيفة في الأطفال الخدج والأطفال الذين ولدوا مصابين بالاختناق الخفيف. عادة ما يكمن تفسير ردود الفعل الضعيفة لدى الأطفال حديثي الولادة المرتبطة بالبحث عن الطعام وتناوله على السطح - فالطفل ليس جائعًا. تتجلى ردود فعل المص والبلع بنشاط قبل إطعام الطفل.

تعتبر حالة غياب ردود الفعل عند الرضيع خطيرة ، وقد تترافق مع عيوب داخل الرحم وإصابات شديدة عند الولادة والاختناق العميق. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء الإنعاش الفوري ، والذي يجب أن يقوم به متخصصون. في الوقت نفسه ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن جسم الطفل لديه احتياطي فريد من الاحتياطيات التي تسمح للطفل بالتعافي حتى في أصعب المواقف والنمو الصحي في المستقبل.

ما هي ردود الفعل الرئيسية غير المشروطة التي يجب أن تكون طبيعية عند الرضع (فيديو)

منعكس مورو منعكس التمديد ودعم منعكس منعكس المشي التلقائي منعكس باور موهبة انعكاسية منعكس بيريز تقييم تطور حديثي الولادة كل الصفحات

في دراسة النشاط المنعكس غير المشروط ، يجب أن يكون الطفل في حالة يقظة ، وألا يكون رطبًا وجائعًا ، بحيث لا يتم قمع ردود الفعل الانعكاسية عن طريق رد الفعل على الانزعاج. عند فحص ردود الفعل غير المشروطة ، من الضروري التأكد من أن التهيج المطبق لا يسبب الألم للطفل. يتم فحص ردود الفعل والحركات غير المشروطة في ثلاثة أوضاع: على الظهر وعلى المعدة وفي حالة التعليق العمودي. عند تقييم نتائج الفحص ، من الضروري مراعاة ليس فقط وجود رد فعل معين ، ولكن أيضًا شدة رد الفعل المعين (مشرق ، معتدل ، ضعيف ، غائب) ، انتظام ووقت ظهوره منذ لحظة التهيج (سريعًا ، متأخرًا) ، الاكتمال ، قوة الاستجابة وسرعة الانقراض.

في حالة الرضيع الصحي كامل المدة وحتى الخدج بوزن جسم لا يقل عن 2100 جرام ، يمكن التعبير عن ردود الفعل غير المشروطة بدرجات متفاوتة ، والتي يتم تحديدها حسب نوع النشاط العصبي للطفل ، وهو الوقت من اليوم الذي يتم فيه تحديد ردود الفعل ، والحالة الفسيولوجية. إذا لم يكن من الممكن ، على الرغم من المحاولات المتكررة ، إثارة رد الفعل ، فيمكن القول أنه تم قمعه. في الوقت نفسه ، يمكن أن تحدث ردود الفعل غير المشروطة ، وخاصة ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم (البحث ، والامتصاص ، والخرطوم) ، وكذلك منعكس بابكين وانعكاس مورو ، عند أدنى تهيج ، مما يخلق أحيانًا انطباعًا بردود فعل عفوية. في مثل هذه الحالات ، عادةً ما يتم توسيع منطقة الانعكاس ، وتقصير الفترة الكامنة ، ومع التهيجات المتكررة ، لا يوجد ميل لتلاشيها. ثم يتحدثون عن زيادة مرضية في رد الفعل.

يشير تثبيط ردود الفعل غير المشروطة أو شدتها المفرطة إلى وجود آفة الجهاز العصبي. في الفترة المبكرة لحديثي الولادة ، غالبًا ما يرجع تثبيط ردود الفعل غير المشروطة إلى:

نقص الأكسجة داخل الرحم.
الاختناق أثناء الولادة.
صدمة الولادة داخل الجمجمة.
الشذوذ في تطور الدماغ.
أمراض التمثيل الغذائي الوراثية.
الأمراض المعدية السامة.

يمكن أيضًا أن يرتبط الغياب أو التثبيط الحاد لردود الفعل غير المشروطة ارتباطًا مباشرًا بانتهاك نغمة العضلات - زيادتها الحادة (بعض تشوهات الدماغ والاختناق أثناء الولادة) أو انخفاضها الواضح (ضمور العمود الفقري ، اعتلال عضلي خلقي ، إلخ). في هذه الحالة ، قد يكون هناك انخفاض غير متوازن في ردود الفعل غير المشروطة. لذلك ، مع ضمور العمود الفقري ، على خلفية الانخفاض العام في نشاط ردود الفعل غير المشروطة ، تظل ردود الفعل التلقائية للفم سليمة نسبيًا. تنشيط ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم هو سمة من سمات اضطرابات البصيلة الزائفة.

يرتبط عدم التناسق الواضح في المنعكسات (التي تُثار عادةً من جهة وتغيب أو مكتئبًا من جهة أخرى) ، كقاعدة عامة ، بالضرر المحيطي للأعصاب والجذور وخلايا القرون الأمامية للنخاع الشوكي. في كثير من الأحيان ، يرجع عدم تناسق ردود الفعل إلى شلل نصفي مركزي. مع شلل جزئي في اليد ، قد يكون منعكس بابكين ورد الفعل روبنسون غائبين. لا تشارك اليد الصغيرة في رد فعل مورو. مع شلل جزئي في العصب الوجهي ، لا يتم التعبير عن منعكس البحث على الجانب المصاب بشكل كامل - زاوية الفم لا تشارك في الاستجابة الانعكاسية. لوحظ عدم تناسق منعكس الموهبة مع آفات أحادية الجانب من الحبل الشوكي ، مع نقص تنسج الدم. مع وجود إصابة عرضية للحبل الشوكي تحت مستوى الإصابة ، لن يكون هناك استجابة مميزة لهذا المنعكس ، بالإضافة إلى رد الفعل الباسطة المتصالبة وردود الفعل النفضي.

من بين العديد من ردود الفعل الفسيولوجية ، ما يلي له أكبر قيمة تشخيصية.

منعكس المص.إذا وضعت حلمة الثدي في فم طفلك ، فسيبدأ في القيام بحركات مص نشطة. يختفي في نهاية العام الأول.

منعكس المص غائب:شلل جزئي في أعصاب الوجه ، تخلف عقلي عميق ، حالة خطيرة.

منعكس كوسماول(منعكس البحث) - مع تهيج الجلد المتقطع في منطقة زاوية الفم (لا تلمس الشفتين) ، يسقط ركن الفم ، ينحرف اللسان ويتحول الرأس نحو المثير (ابحث عن صدر الأم). يتم التعبير عن رد الفعل بشكل جيد قبل الرضاعة. يتلاشى في غضون 6-7 أسابيع ، ويختفي بنهاية العام الأول.

عدم تناسق الانعكاسكوسماول:شلل جزئي من جانب واحد من العصب الوجهي.

لا اراديKussmaul مفقود:شلل جزئي في العصب الوجهي ، تلف في الجهاز العصبي المركزي.

منعكس خرطوم.وهو ناتج عن نقر خفيف بإصبع على الخد في زاوية الفم. هناك تقلص في العضلة الدائرية للفم ، مما يؤدي إلى تمدد الشفتين باستخدام خرطوم التنظير.

رد فعل بابكين(منعكس راحي ، روتو ، رأس ، فم اليد). ناتج عن ضغط الإصبع على سطح الراحية في منطقة الوتر (ارتفاع الإبهام) لحديثي الولادة. استجابة لذلك ، يقوم المولود بحركة إمساك ، ويفتح فمه ويثني رأسه ، ويوجهه نحو المنبه. منعكس بابكين يختفيمن 3 إلى 4 أشهر. مع استسقاء الرأس والشلل الدماغي مع القصور التطور العقلي والفكريويمكن استدعاء تكوين الكلام في سن أكثر من 5 أشهر.

عدم تناسق بابكين المنعكس:شلل جزئي في اليد.

منعكس بابكين غائب أو مخفض:تلف الضفيرة العضدية ، الاختناق ، النزف الدماغي ، آفات جذع الدماغ (رأرأة عفوية ، عدم استجابة حدقة العين للضوء ، من أعراض النظرة العائمة ، ضعف البلع) ، شلل جزئي في ثنيات الأصابع.

منعكس غير متماثل منشط الرقبة. يطلق عليه حديثي الولادة مستلقيا على ظهره ، ويدير رأسه إلى الجانب. في الوقت نفسه ، تزداد نغمة الباسطات للأطراف العلوية والسفلية على الجانب المواجه للوجه ، وتنخفض على الجانب الآخر ("وضعية المبارز").

تأخر المنعكس:اضطرابات الرحم والولادة.

منعكس روبنسون(استيعاب منعكس ، منعكس امتصاص منشط) - استمرار لرد فعل بابكين. يجب أن يمسك الطفل بأصابع الطبيب حتى يمكن رفعها. يمكنك أيضًا أن تسبب انعكاسًا من الأطراف السفلية ، إذا ضغطت بإصبعك على النعل الموجود في قاعدة الأصابع II-III - وهذا يسبب انثناء أخمصي للأصابع.

ضعف منعكس روبنسونبعمر 3-4 أشهر وبحلول العام يختفي تمامًا.

عدم تناسق انعكاس روبنسون:شلل جزئي في اليد.

منعكس روبنسون غائب:صدمة الولادة الشديدة ، الشلل الدماغي ، تلف الأعصاب الطرفية (شلل جزئي في كلتا اليدين).

منعكس بابينسكي.يسبب تهيج السكتة الدماغية في النعل عند الطفل في الأشهر الأولى من العمر تمددًا وتباعدًا على شكل مروحة في الأصابع. يترافق منعكس بابينسكي الفسيولوجي مع ثني الورك وأسفل الساق وانثناء ظهري للقدم.

منعكس مورواستُدعى بطرق مختلفة:

يتم إنزال الطفل ، الذي يقع في يد الطبيب ، بشكل حاد إلى مسافة 20-30 سم ، ثم يتم رفعه إلى المستوى الأولي ؛
تصويب الأطراف السفلية بسرعة.
اضرب بحدة على الطاولة التي يرقد عليها الطفل ، على مسافة 15-20 سم من الرأس على كلا الجانبين.

رداً على هذه الأفعال ، ينحني الطفل للخلف وكتفيه مفكوكة وذراعاه متباعدتان (المرحلة الأولى من رد الفعل). في المرحلة الثانية من رد الفعل (منعكس العناق) ، تعود اليدين إلى وضعها الأصلي. تستمر عادة لمدة تصل إلى 4 أشهر. يضعف بنسبة 2-3 أشهر.

عدم تناسق منعكس مورو:الشلل التوليدي للذراع ، كسر في الترقوة.

ضعف منعكس مورو:نزيف في المخ.

منعكس مورو غائب:شلل جزئي في كلتا اليدين ، تلف دماغي ، وذمة دماغية.

منعكس الاستقامة ورد الفعل الداعم.الطفل ، الذي يتم تربيته من الإبطين ، يثني الساقين في جميع المفاصل. يوضع على دعامة ، ويفك ساقيه ، ويقوي جذعه ورقبته ويقف على ساقيه نصف منحنية على قدم كاملة.

المنعكس مفقود:فرط التوتر والشلل الدماغي (ICP).

منعكس المشي التلقائي.إنه استمرار لردود فعل الاستقامة والدعم. إذا كان الطفل الواقف على المنضدة مائلاً قليلاً إلى الأمام ، فإنه يقوم بحركات متدرجة غير مصحوبة بحركة اليدين. في بعض الأحيان عند المشي ، تتقاطع الأرجل عند مستوى الثلث السفلي من الساقين أو القدمين.

لا يوجد منعكس تلقائي للمشي:(عبور الساقين والوقوف على الأصابع - "وضعية راقصة الباليه"): فرط التوتر ، شلل جزئي تشنجي ، شلل دماغي.

منعكس باور(الزحف المنعكس). يطلق عليه عندما يوضع الطفل على بطنه ويتم إنشاء دعم باطنه براحة يده. يبدأ الطفل في الزحف ، بدءًا من الدعم.

ريفلكس جالانت(رد الفعل المجاور للفقرة) - مع تهيج الجلد المتقطع بالقرب من العمود الفقري وعلى طوله ، يحدث انثناء مقوس للجسم وانعطاف الرأس في اتجاه المنبه. في بعض الأحيان يتم تمديد الساق وتراجعها.

عدم تناسق رد فعل جالانت:آفة أحادية الجانب من الحبل الشوكي ، نقص تنسج الدم.

منعكس جالانت غائب:شلل جزئي في عضلات الظهر ، صدمة الولادة الشديدة.

منعكس بيريزناتج عن ضغط خفيف بإصبع على الفقرات الشائكة من العصعص إلى الرقبة. يتجلى ذلك من خلال صرخة عالية ، ورفع الرأس ، وتقوس الجسم (القعس القطني) ، ورفع الحوض ، وثني الأطراف السفلية والعلوية ، وارتفاع ضغط الدم العضلي العام. في بعض الأحيان يكون هناك التبول والتغوط. يجب التحقق من هذا المنعكس أخيرًا ، حيث يتفاعل الطفل معه بشكل سلبي (البكاء).

يضعف ويختفي منعكس بيريزبعمر 2-3 أشهر.

انعكاس بيرس غائب:أضرار جسيمة في الجهاز العصبي المركزي.

عند تقييم نتائج دراسة ردود الفعل غير المشروطة عند الأطفال حديثي الولادة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنها ذات قيمة تشخيصية فقط مع أعراض أخرى. التغيير في أي منعكس واحد في حالة عدم وجود اضطرابات عصبية أخرى ليس له قيمة تشخيصية مستقلة.

يمكن ملاحظة زيادة معتدلة في ردود الفعل الخلقية الرئيسية مع شكل خفيف من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي).

يمكن أن يكون الانخفاض الكبير في ردود الفعل الخلقية الأساسية مظهرًا من مظاهر:

متلازمة ارتفاع ضغط الدم وموه الرأس.
متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

تعطي نتائج دراسة حالة الجهاز العصبي لدى الطفل في الشهر الأول من العمر وصفًا نوعيًا فقط. تتيح الخصائص الكمية للاضطرابات التي تم تحديدها للتطور النفسي العصبي باستخدام تسجيل النقاط للطبيب المحلي أن يتنبأ مبكرًا باحتمالية حدوث انحرافات في نشاط الجهاز العصبي المركزي وفي تطور الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد التقييم الكمي على التمييز بين أسباب الانحرافات التنموية ، حيث يتيح لك تحديد الوظائف التي تعاني في المقام الأول وإلى أقصى حد بشكل أوضح (L.T. Zhurba ، E.M. Mastyukova).

وفقًا للطريقة المقترحة ، يتم إجراء تقييم كمي على أساس المؤشرات التي يتم تقييمها وفقًا لنظام من أربع نقاط (التطوير الأمثل لوظيفة - 3 نقاط ، غيابها - 0 نقطة) ، مع مراعاة ديناميات طبيعي تطور العمر. الدرجة المثلى على مقياس التطور العمري تقابل 30 نقطة.

يمكن اعتبار النتيجة من 27 إلى 29 نقطة بمثابة متغير لقاعدة العمر ، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا فقد الطفل 3 نقاط من حيث أي وظيفة واحدة أو بسبب وجود عوامل الخطر ، فيجب أن يكون كذلك. مصنفة على أنها فئة خطر لاضطرابات النمو أو إمكانية اكتشاف الاضطرابات المحلية (الرؤية والسمع وما إلى ذلك). يحتاج مثل هذا الطفل إلى ملاحظة ديناميكية إلزامية من قبل طبيب أعصاب.

عند تقييم 23-26 نقطة ، يتم إحالة الطفل إلى مجموعة المخاطر.

تشير الدرجة من 13 إلى 22 بوضوح إلى تأخر في النمو.

يعاني الطفل الذي تقل درجاته عن 13 عامًا من تأخر شديد في النمو نتيجة لذلك ضرر عضويالجهاز العصبي المركزي.

لمزيد من الموثوقية للتقييم الذي تم الحصول عليه خلال الرعاية الأولى ، من الضروري تكرار الدراسة أثناء الرعاية المتكررة.

سيسمح التقييم الكمي للتطور العمري لحديثي الولادة في جميع المعايير بالاقتران مع البيانات السريرية ، إذا لزم الأمر ، باستشارة الطفل مبكرًا مع أخصائي أمراض الأعصاب ، وبالتالي الاقتراب من صياغة تشخيص وتصنيف ليس فقط العلاج المناسب لإعادة التأهيل ، ولكن أيضًا تحديد توقيت الملاحظة الديناميكية من قبل أخصائي أمراض الأعصاب. في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى.

القياس الكمي لنمو الوليد (الأسبوع الأول)

(إل تي زوربا ، إي إم ماستيوكوفا)

№	فِهرِس	نقاط الاستجابة ، النقاط
№	فِهرِس	3	2	1	0
الميزات الديناميكية
1	نسبة النوم واليقظة (مؤانسة)	ينام بهدوء ، يستيقظ فقط للتغذية أو عندما يبتل ، ينام بسرعة	ينام بهدوء ، لا يستيقظ مبللًا وللرضاعة أو ممتلئًا وجافًا لا ينام	لا يستيقظ جائعًا ورطبًا ولكنه ممتلئ وجاف ولا ينام ولا يصرخ كثيرًا بدون سبب	من الصعب جدا الاستيقاظ أو النوم قليلا ، لكنها لا تصرخ ولا تصرخ باستمرار
2	ردود الفعل الصوتية	يكون الصراخ عاليًا وواضحًا مع شهيق قصير وزفير ممتد	البكاء هادئ ، ضعيف ، لكن مع شهيق قصير وزفير ممتد	البكاء مؤلم ، ثاقب ، أو منعزل عند الشهيق	لا صراخ ولا صراخ منفصل ولا صراخ صوتي
3	ردود الفعل غير المشروطة	يتم استحضار جميع ردود الفعل غير المشروطة ، متناظرة	تتطلب تحفيزًا أطول ، أو يتم استنفادها بسرعة ، أو تكون غير متماثلة بشكل غير متسق	لم يتم استدعاؤها جميعًا ، أو بعد فترة كمون طويلة وتحفيز متكرر ، يتم استنفادها بسرعة أو عدم تناسقها باستمرار	لا يتم تشغيل معظم ردود الفعل
4	قوة العضلات	نغمة المثنية المتناظرة تغلب عليها الحركات السلبية	عدم تناسق خفيف أو ميل إلى انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم دون التأثير على الموقف أو الحركة	عدم التناسق المستمر ، انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم ، مما يحد من الحركة التلقائية	مواقف opisthotonus أو الجنين أو الضفدع
5	منعكس منشط عنق الرحم غير المتماثل	عندما يدير الرأس إلى الجانب ، فإنه يثني الذراع "الأمامية" بشكل غير ثابت	-	التمديد المستمر للذراع أو عدم تمديده عند تدوير الرأس إلى الجانب	المبارز بوز
6	سلسلة الانعكاس المتماثل	غائب	-	-	-
7	ردود الفعل الحسية	الحول والقلق في الضوء الساطع ؛ يحول عينيه إلى مصدر الضوء. يرتجف من الضوضاء العالية	أحد الردود مشكوك فيه	إحدى إجابات الدرجة 3 غائبة أو أن إجابتين أو ثلاث إجابات مشكوك فيها	جميع ردود الفعل من الدرجة 3 مفقودة
عوامل الخطر
8	وصمات العار	مفتقد	لا يزيد عن 5-6	أكثر من 6 وتقع بشكل رئيسي في منطقة الوجه	أكثر من 8 أو وجود تشوهات جسيمة
9	الأعصاب الدماغية	لا يوجد علم أمراض أو الحول المتقارب الخفيف غير الدائم ، أو خفيف غير دائم أعراض جريف	مزيج من ميزتين من الدرجة 3 أو عدم تناسق خفيف في الوجه أو رأرأة أفقية متقطعة	الحول الدائم أو الرأرأة الشديدة ، أو أعراض Graefe الدائمة ، أو متلازمة البصيلة الكاذبة	مزيج من الأعراض المدرجة في النتيجة 1
10	الحركات المرضية	لا توجد حركات كنعانية نادرة للأصابع ، أو رعشة نادرة عالية التردد في الذقن ، واليدين أثناء الصراخ ، والتغذية ، والحركات السلبية	حركات الأصابع الكُنْعِدية المتكررة أو الهزات الدقيقة عالية التردد غير المصاحبة للقلق	مزيج من 2 من الأعراض المذكورة في النتيجة 2 ، أو رعاش تلقائي واسع النطاق ، أو تشنجات متفرقة في عضلات الوجه	تشنجات

من أجل أن يتكيف المولود الجديد مع ظروف الحياة بعد الولادة ، لديه عدد من ردود الفعل الفسيولوجية غير المشروطة. من خلال فحصهم ، يقتنع الأطباء أن كل شيء على ما يرام مع الطفل ، أو يتعرفون عليه مشاكل مختلفةمع صحة الطفل. بعض ردود الفعل مهمة جدًا لتنمية المهارات الحركية مع نمو الطفل. واحدة من هذه ردود الفعل هي قادر على الإمساك بشىء.

يساهم وجود ردود الفعل في التكيف بشكل أسرع للطفل في الحياة خارج الرحم

ما هذا

لإحداث هذا المنعكس ، عليك الضغط على كف الطفل.سوف يمسك الطفل بإصبعك على الفور ، أحيانًا لدرجة أنه يمكن سحب الطفل. يمكن أن يتسبب إجراء مماثل في ظهور مظهر من مظاهر منعكس الإمساك على الساقين.- عند الضغط عليه إبهامعلى القدم ، تنحني الأصابع.

للاستيعاب وبعض ردود الفعل الفطرية الأخرى ، شاهد الفيديو:

مراحل تطور الانعكاس الشرطي

هناك أربع مراحل يتم خلالها تكوين رد الفعل المشروط:

المرحلة 1- في الشهر الأول أو الثاني من العمر. في هذه المرحلة ، يمسك الطفل بأصابع شخص بالغ عند الضغط على راحتيه بشكل انعكاسي وبلا وعي.
المرحلة الثانية- بعمر ثلاثة أشهر. لم يتعلم الطفل بعد كيفية الإمساك بالأشياء بوعي ، لكنه ينتعش عندما يرى الألعاب معلقة فوق سريره. في محاولة للاستيلاء عليها ، يقوم بتحسين تنسيق حركات اليد.
المرحلة 3- من الشهر الرابع حتى الثامن من العمر. خلال هذه الفترة ، يتعلم الطفل حمل أي أشياء وألعاب تجذبه بشكل مستقل. بحلول نهاية هذه المرحلة ، يحمل الطفل الطفل جيدًا ، لكن استخدام المقابض لا يزال غير بارع بما فيه الكفاية.
المرحلة الرابعةمن الشهر التاسع الى السنة. في هذه المرحلة ، يمسك الطفل الأشياء تمامًا باستخدام كلتا يديه لهذا الغرض. في كثير من الأحيان ، من أجل أخذ عنصر غير آمن ، يتعين على الآباء بذل جهود كبيرة ، وإطلاق سراحه من أيديهم الصغيرة القوية والعنيدة.

في الأشهر الأولى من الحياة ، يمسك الطفل بيد شخص بالغ فقط بفضل ردود الفعل ، ويفعل ذلك دون وعي.

التعرف على مشاكل منعكس الإمساك

إذا كان الطفل يعاني من شلل جزئي في اليدين ، فسيضعف رد الفعل أو يختفي.
ويلاحظ ضعف هذا المنعكس بتثبيط الجهاز العصبي ، ومع زيادة الإثارة ، سيتم تعزيز التفاعل.
إذا ظهر رد الفعل الفسيولوجي بعد سن 4-5 أشهر ، فقد يكون هذا علامة على وجود مشاكل في الجهاز العصبي.

ماذا تفعل إذا كان رد الفعل ضعيفًا أو غائبًا

يجب أن يكون الغياب أو المظهر الضعيف للغاية لردود الإمساك لدى الرضيع في الأشهر الأولى من الحياة هو السبب في إجراء فحص أكثر تفصيلاً للفتات. يجب فحص الطفل من قبل طبيب أعصاب ، والتحقق من ردود الفعل الأخرى لاستبعاد علم الأمراض العصبي.

في بعض الأحيان ، يتأثر مظهر منعكس الإمساك بانخفاض توتر عضلات الطفل. يتم حل هذه المشكلة من خلال دورات التدليك الخاصة.

لتحفيز تطوير رد الفعل الواعي للإمساك ، يجب على الوالدين أن يبتكروا المزيد من الألعاب التي يلتقط فيها الطفل الأشياء بيديه. على سبيل المثال ، يمكنك وضع لعبة لامعة بجوار الطفل والانتظار حتى تصبح في يد صغير.

إذا لم يتعلم الطفل فهم الأشياء بوعي في سن 9 أشهر ، فيجب أن يكون هذا أيضًا سببًا لرؤية الطبيب.

مع الشكل العظمي للقدم الحنفاء الخلقي ، يكون تشوه القدم واضحًا أيضًا منذ اليوم الأول من الحياة ، ولكن لا توجد محاولات يدوية لإخراج القدم وإعطائها الوضع الصحيح ليس لها أي تأثير.

من هذا يتضح أن علاج حنف القدم الخلقي والقدم الحنفاء العصبي يختلف في نواح كثيرة. يشارك أطباء العظام في علاج أشكال عظام القدم الحنفاء.

في الختام ، أود أن أؤكد أن الاضطرابات الحركية عند الأطفال حديثي الولادة شائعة جدًا.

ردود الفعل غير المشروطة لحديثي الولادة

ينتبه الطبيب الذي يفحص المولود الجديد إلى ردود أفعاله غير المشروطة. من خلال فحصها ، يتلقى الطبيب معلومات مهمة حول نشاط الجهاز العصبي المركزي ويمكنه تقييم ما إذا كان هذا هو المعيار أو الانحراف عن القاعدة.

يمكن اعتبار القاعدة الذهبية لعلم الأعصاب أن الطفل السليم عند الولادة يجب أن يكون لديه مجموعة كاملة من ردود الفعل الفسيولوجية ، والتي تختفي قبل 3-4 أشهر. علم الأمراض هو غيابهم خلال فترة حديثي الولادة ، وكذلك التأخير في تطورهم العكسي. من غير المقبول تحفيز ردود أفعال المولود ، وخاصةً منعكس المشي التلقائي.

دعنا نتحدث عن ردود الفعل الرئيسية غير المشروطة لحديثي الولادة.

منعكس البحث

يؤدي الضرب في منطقة زاوية الفم إلى قيام المولود بخفض الشفاه ولعق الفم وتحويل الرأس في الاتجاه الذي يتم من خلاله تنفيذ السكتة الدماغية. يؤدي الضغط على منتصف الشفة العليا إلى حدوث انعكاس في رفع الشفة العليا للأعلى وتمديد الرأس. يؤدي لمس منتصف الشفة السفلية إلى سقوط الشفة ، وفتح الفم ، وتوليد حركة انثناء لرأس الطفل.

يشهد منعكس البحث على العمل المتناغم للبنى العميقة لدماغ الطفل. يتم استحضارها بدقة في جميع الأطفال حديثي الولادة ويجب أن تختفي تمامًا بحلول سن ثلاثة أشهر. إذا لم يحدث هذا ، فمن الضروري استبعاد أمراض الدماغ.

منعكس خرطوم

يحدث هذا بسبب النقر الخفيف على الشفة العليا للطفل بإصبع - استجابةً لذلك ، يتم طي الشفاه على شكل خرطوم.

عادة ، يتم اكتشاف منعكس خرطوم التنظير في جميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، ويتلاشى تدريجيًا بشكل عام بحلول عمر ثلاثة أشهر.

قياسا على منعكس البحث ، فإن استمراره في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاثة أشهر يعد علامة علم الأمراض المحتملمخ.

منعكس المص

إن منعكس المص موجود في جميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء وهو انعكاس لنضج الطفل. يتكون التنسيق الدقيق لآلية المص من تفاعل خمسة أزواج من الأعصاب القحفية.

بعد الرضاعة ، يضعف هذا المنعكس إلى حد كبير ، وبعد نصف ساعة أو ساعة يبدأ في الانتعاش مرة أخرى.

مع تلف الدماغ ، ينخفض رد فعل المص أو يختفي تمامًا. يتم تقليل منعكس المص أو حتى يختفي في حالة تلف أي من الأعصاب القحفية المشاركة في عملية المص. . رد فعل بابكين الراحي الفموي

يسمى هذا المنعكس المضحك على النحو التالي: تحتاج إلى الضغط برفق على إبهامك على راحة الطفل ، واستجابة لذلك يدير الطفل رأسه ويفتح فمه. بعد شهرين ، يتناقص هذا المنعكس ويختفي تمامًا بمقدار ثلاثة أشهر.

عادة ما يتم التعبير عن رد الفعل الراحي للفم بشكل جيد وثابت في القاعدة. يتناقص مع بعض الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي ، خاصة مع إصابة الولادة في الحبل الشوكي العنقي.

رد الفعل فهم

استجابةً للمس على راحة اليد ، تنثني الأصابع ويتم إمساك الجسم بقبضة.

قبل الرضاعة وأثناء الوجبات ، يكون منعكس الإمساك أكثر وضوحًا. عادة ، يتم استحضار هذا المنعكس جيدًا عند جميع الأطفال حديثي الولادة.

غالبًا ما يُلاحظ انخفاض في منعكس الإمساك في الجانب المصاب من الحبل الشوكي العنقي.

منعكس روبنسون

في بعض الأحيان ، عندما يتم استحضار هذا المنعكس ، يمسك الطفل بشيء ما أو بإصبع الطبيب بإحكام بحيث يمكن رفع مثل هذا الطفل المتشبث بالإصبع. وهكذا ، اتضح أن المولود الجديد ، الذي يبدو ظاهريًا على أنه مخلوق عاجز تمامًا ، يمكن أن يطور في يديه مثل هذه "القوة العضلية" التي تبقي جسده في طي النسيان.

عادة ، يجب اعتبار منعكس روبنسون في جميع الأطفال حديثي الولادة إلزاميًا. بحلول 3-4 أشهر من الحياة ، على أساس هذا المنعكس غير المشروط ، يتم تكوين إمساك هادف للعبة ، والتعبير الجيد عن هذا المنعكس يساهم بشكل أكبر في التطور السريع للمهارات اليدوية الدقيقة.

منعكس الفهم السفلي

يتم استحضار هذا المنعكس عن طريق الضغط برفق على أطراف الأصابع على مقدمة نعل المولود ، استجابة لذلك ينحني الطفل أصابع قدميه. في الأطفال الأصحاء ، يستمر هذا المنعكس حتى 12-14 شهرًا من العمر.

تحدث عدم القدرة على استحضار هذا المنعكس عندما يتضرر الحبل الشوكي على مستوى أسفل الظهر.

رد فعل مورو في الإمساك

يسمى هذا المنعكس على هذا النحو: إذا صفقتم فجأة بكلتا يديه على كلا الجانبين بالقرب من الطفل المستلقي ، فإنه ينشر ذراعيه نصف مثني على المرفقين وينشر أصابعه ، ثم تتبع حركة اليدين في الاتجاه المعاكس. .

عادةً ما يستمر منعكس مورو لمدة تصل إلى 3-4 أشهر. في جميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، يتم استحضار منعكس مورو جيدًا ودائمًا ما يكون هو نفسه في كلتا اليدين. مع شلل جزئي في الذراع ، ينخفض رد الفعل أو يكون غائبًا تمامًا على جانب الآفة ، مما يشير إلى إصابة الحبل الشوكي في منطقة عنق الرحم أثناء الولادة.

منعكس بيريز

لاستنباط هذا المنعكس ، يضع الطبيب الطفل ووجهه لأسفل على راحة يده. ثم ، بضغط خفيف ، يمرر إصبعه على العمود الفقري للطفل من أسفل إلى أعلى من العصعص إلى الرقبة. استجابة لذلك ، ينحني العمود الفقري ، ويتم تمديد الذراعين والساقين ، ويرتفع الرأس. التحقق من هذا المنعكس يعطي الطبيب معلومات حول عمل الحبل الشوكي طوال طوله. غالبًا ما يكون هذا أمرًا مزعجًا للطفل ، ويتفاعل بالبكاء. عادة ، يتم التعبير عن رد فعل بيريز بشكل جيد خلال الشهر الأول من حياة المولود الجديد ، ويضعف تدريجيًا ويختفي تمامًا بحلول نهاية الشهر الثالث.

في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من إصابة الولادة في الحبل الشوكي العنقي ، لا يوجد رفع للرأس ، أي أن انعكاس بيريز يتضح أنه "بلا رأس".

منعكس الدعم

رد الفعل الداعم مهم جدًا لتقييم حالة الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة. عادة ، يبدو المنعكس على النحو التالي: إذا أخذت مولودًا جديدًا تحت الإبط ، فإنه ينحني بشكل انعكاسي ساقيه عند مفاصل الورك والركبة. في الوقت نفسه ، إذا تم وضعه مقابل دعامة ، فإنه يفك ساقيه ويضع قدمه بالكامل على سطح الطاولة ، وبالتالي "يقف" لمدة تصل إلى 10 ثوانٍ.

عادة ، يكون رد الفعل الداعم ثابتًا ومعبرًا جيدًا ويختفي تدريجيًا في عمر 4-5 أسابيع. مع إصابة الجهاز العصبي ، يمكن للطفل أن يتكئ على أصابع قدميه ، وأحيانًا حتى مع وجود ساقيه متقاطعتين ، مما يشير إلى وجود آفة في المسار الحركي (الهرمي) الذي يمتد من القشرة الدماغية إلى النخاع الشوكي.

منعكس المشي التلقائي ، أو منعكس المشي

عند الاستلقاء على القدمين مع إمالة الجسم قليلاً إلى الأمام ، يقوم الطفل بحركات متدرجة. عادة ما يتم استحضار هذا المنعكس جيدًا عند جميع الأطفال حديثي الولادة ويختفي في عمر شهرين. تقييم منعكس المشي الأوتوماتيكي مهم جدا للطبيب حيث يساعد في تحديد مكان الآفة في الجهاز العصبي ودرجتها.

العلامات المقلقة هي عدم وجود رد فعل تلقائي للمشي أو المشي على أطراف أصابع القدم مع تقاطع الساقين.

منعكس باور الزحف

يتم استحضار هذا المنعكس على النحو التالي: يتم وضع يد على قدمي المولود الجديد ، موضوعة على بطنه ، استجابة لذلك يبدأ الطفل في أداء حركات الزحف. عادة ما يتم استحضار هذا المنعكس عند جميع الأطفال حديثي الولادة ويستمر حتى 4 أشهر ، ثم يتلاشى. تقييم المنعكس له قيمة تشخيصية كبيرة للطبيب.

رد الفعل الدفاعي

يكمن جوهر رد الفعل في حقيقة أن المولود الجديد ، الذي يوضع على بطنه ، يدير رأسه سريعًا إلى الجانب ويحاول رفعه ، كما لو كان يمنح نفسه فرصة للتنفس. يتم التعبير عن هذا المنعكس منذ اليوم الأول من الحياة في جميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء دون استثناء. يمكن أن يكون انخفاض أو اختفاء هذا المنعكس إما مع آفة شديدة بشكل خاص في أجزاء عنق الرحم العلوية من الحبل الشوكي ، أو مع أمراض الدماغ.

سيساعد تقييم رد الفعل الوقائي الطبيب على تحديد أمراض الجهاز العصبي عند الوليد في الوقت المناسب.

منعكس انسحاب الساق

يسمى هذا المنعكس على النحو التالي: إذا تم وخز كل نعل من نعل الطفل بعناية بإبرة بدوره ، فإن الرجل تنثني في جميع المفاصل.

يجب استدعاء رد الفعل بالتساوي على كلا الجانبين. يشير غياب المنعكس إلى تلف الأجزاء السفلية من الحبل الشوكي للطفل.

ردود الفعل العنقية منشط

بالإضافة إلى ردود الفعل هذه ، يقوم الطبيب بتقييم مجموعة أخرى من ردود الفعل - هذه هي ما يسمى بردود الفعل المقوية للرقبة أو المنعكسات البُسوتية ، والتي توفر تثبيتًا وموضعًا للجسم أثناء الراحة وأثناء الحركة.

عادة ما تختفي ردود الفعل هذه في أول 2-3 أشهر. يشير التأخير في انحدار ردود الفعل المقوية (أكثر من 4 أشهر) إلى تلف الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة. تمنع ردود الفعل المقوية المتبقية التطور الإضافي لحركات الطفل ، وتشكيل المهارات الحركية الدقيقة.

لذلك ، مع تلاشي ردود الفعل غير المشروطة والمنشطة العنقية ، يبدأ الطفل في إمساك رأسه والجلوس والوقوف والمشي والقيام بحركات إرادية أخرى.

تلف الجهاز العصبي عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن أن يحدث تلف الجهاز العصبي عند الأطفال حديثي الولادة في كل من الرحم (قبل الولادة) وأثناء الولادة (داخل الأوعية). إذا أثرت العوامل الضارة على الطفل في المرحلة الجنينية للنمو داخل الرحم ، فإنها تحدث بشكل حاد ، وغالبًا ما تتعارض مع عيوب الحياة. لم تعد التأثيرات الضارة بعد 8 أسابيع من الحمل تسبب تشوهات جسيمة ، لكنها في بعض الأحيان تظهر على أنها انحرافات صغيرة في تكوين الطفل - وصمات تكوّن الجنين.

إذا حدث التأثير الضار على الطفل بعد 28 أسبوعًا من النمو داخل الرحم ، فلن يعاني الطفل من أي عيوب ، ولكن قد يحدث بعض المرض في الطفل الطبيعي التكوين. من الصعب للغاية عزل التأثير عامل ضاربشكل منفصل لكل فترة من هذه الفترات. لذلك ، يتحدثون في كثير من الأحيان عن تأثير عامل ضار بشكل عام في فترة ما حول الولادة. ويطلق على علم أمراض الجهاز العصبي في هذه الفترة تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن يكون للأمراض الحادة أو المزمنة المختلفة للأم ، أو العمل في الصناعات الكيماوية الخطرة أو العمل المرتبط بالإشعاع المختلف ، وكذلك العادات السيئة للوالدين - التدخين وإدمان الكحول وإدمان المخدرات - آثارًا سلبية على الطفل.

يمكن أن يتأثر الطفل الذي ينمو في الرحم سلبًا بالتسمم الشديد للحمل ، وأمراض مكان الطفل - المشيمة ، وتغلغل العدوى في الرحم. الولادة هي حدث مهم جدا بالنسبة للطفل. اختبارات كبيرة بشكل خاص تقع على الكثير من الطفل إذا حدثت الولادة قبل الأوان (خداج) أو بسرعة ، إذا كان هناك ضعف عام، تنفجر المثانة الجنينية مبكرًا ويتدفق الماء عندما يكون الطفل كبيرًا جدًا ويتم مساعدته على الولادة بتقنيات خاصة أو ملقط أو جهاز شفط.

الأسباب الرئيسية لتلف الجهاز العصبي المركزي (CNS) في أغلب الأحيان هي نقص الأكسجة ، جوع الأكسجين من طبيعة مختلفة وصدمات الولادة داخل الجمجمة ، وفي كثير من الأحيان العدوى داخل الرحم ، ومرض الانحلالي عند الوليد ، وتشوهات الدماغ والحبل الشوكي ، واضطرابات التمثيل الغذائي الوراثي ، علم أمراض الكروموسومات.

يحتل نقص الأكسجة المرتبة الأولى بين أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي ، وفي مثل هذه الحالات ، يتحدث الأطباء عن الضرر الناجم عن نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

يعتبر نقص الأكسجة عند الجنين وحديثي الولادة عملية مرضية معقدة ينخفض فيها وصول الأكسجين إلى جسم الطفل أو يتوقف تمامًا (الاختناق). يمكن أن يكون الاختناق منفردًا أو متكررًا ، ولمدة متفاوتة ، ونتيجة لذلك يتراكم في الجسم ثاني أكسيد الكربون وغيره من المنتجات الأيضية المؤكسدة بشكل غير كامل ، مما يؤدي في المقام الأول إلى إتلاف الجهاز العصبي المركزي.

مع نقص الأكسجين على المدى القصير في الجهاز العصبي للجنين وحديثي الولادة ، تحدث اضطرابات صغيرة فقط في الدورة الدموية الدماغية مع تطور الاضطرابات الوظيفية القابلة للانعكاس. يمكن أن تؤدي حالات نقص الأكسجة المطولة والمتكررة إلى اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الدماغية وحتى موت الخلايا العصبية.

تم تأكيد هذا الضرر للجهاز العصبي لحديثي الولادة ليس فقط إكلينيكيًا ، ولكن أيضًا بمساعدة الموجات فوق الصوتية دوبلر لتدفق الدم في المخ (USDG) ، والموجات فوق الصوتية للدماغ - التصوير العصبي (NSG) ، التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي النووي (NMR) .

في المرتبة الثانية من بين أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي للجنين وحديثي الولادة صدمة الولادة. المعنى الحقيقي ، المعنى الحقيقي لصدمة الولادة هو الضرر الذي يصيب الطفل حديث الولادة بسبب الفعل الميكانيكي مباشرة على الجنين أثناء الولادة.

من بين إصابات الولادة المتنوعة أثناء ولادة الطفل أعظم حمولةيعاني عنق الطفل ، مما يؤدي إلى إصابات مختلفة في العمود الفقري العنقي ، وخاصة المفاصل الفقرية وتقاطع أول فقرة عنق الرحم والعظم القذالي (المفصل الفلكي القذالي).

قد تكون هناك تحولات (خلع) ، خلع جزئي وخلع في المفاصل. يؤدي هذا إلى تعطيل تدفق الدم في الشرايين المهمة التي تمد الدم إلى النخاع الشوكي والدماغ.

يعتمد عمل الدماغ إلى حد كبير على حالة إمداد الدماغ بالدم.

غالبًا ما يكون السبب الجذري لمثل هذه الإصابات هو ضعف المخاض عند المرأة. في مثل هذه الحالات ، يؤدي تحفيز العمل القسري إلى تغيير آلية مرور الجنين قناة الولادة. مع مثل هذه الولادة المحفزة ، لا يولد الطفل بشكل تدريجي ، يتكيف مع قناة الولادة ، ولكن بسرعة ، مما يخلق ظروفًا لإزاحة الفقرات ، والالتواءات ، وتمزق الأربطة ، والخلع ، وتدفق الدم في المخ.

غالبًا ما تحدث إصابات الجهاز العصبي المركزي أثناء الولادة عندما لا يتوافق حجم الطفل مع حجم حوض الأم ، مع وضع غير صحيح للجنين ، أثناء الولادة في مقدمهعند الولادة المبكرة ، يولد أطفال صغار ، وعلى العكس من ذلك ، أطفال بوزن كبير في الجسم ، مقاسات كبيرة، لأنه في هذه الحالات يتم استخدام تقنيات التوليد اليدوية المختلفة.

عند مناقشة أسباب الإصابات الرضحية للجهاز العصبي المركزي ، من الضروري التركيز بشكل منفصل على الولادة باستخدام ملقط التوليد. الحقيقة هي أنه حتى مع الاستخدام النظيف لرأس الملقط ، يتبعه شد قوي خلف الرأس ، خاصة عند محاولة المساعدة في ولادة الكتفين والجذع. في هذه الحالة ، تنتقل كل القوة التي يسحب بها الرأس إلى الجسم من خلال الرقبة. بالنسبة للرقبة ، يكون هذا الحمل الضخم كبيرًا بشكل غير عادي ، ولهذا السبب عند إزالة الطفل بالملقط ، إلى جانب أمراض الدماغ ، يحدث تلف في منطقة عنق الرحم في الحبل الشوكي. يجب إيلاء اهتمام خاص لمسألة إصابات الطفل التي تحدث أثناء الولادة القيصرية. لماذا يحدث هذا؟ في الواقع ، ليس من الصعب فهم الصدمة التي يتعرض لها الطفل نتيجة مروره عبر قناة الولادة. لماذا تنتهي العملية القيصرية ، المصممة لتجاوز هذه المسارات وتقليل احتمالية حدوث صدمة الولادة ، بصدمة الولادة؟ أين تحدث مثل هذه الإصابات أثناء الولادة القيصرية؟ الحقيقة هي أن الشق المستعرض أثناء العملية القيصرية في الجزء السفلي من الرحم يجب أن يتوافق نظريًا مع أكبر قطر للرأس والكتفين. ومع ذلك ، فإن المحيط الناتج عن هذا الشق هو 24-26 سم ، بينما يبلغ محيط رأس الطفل المتوسط 34-35 سم ، لذلك يتم إزالة الرأس وخاصة كتفي الطفل عن طريق سحب الرأس بقطعة يؤدي شق الرحم غير الكافي حتماً إلى إصابة العمود الفقري العنقي. هذا هو السبب في أن السبب الأكثر شيوعًا لإصابات الولادة هو مزيج من نقص الأكسجة وتلف العمود الفقري العنقي والحبل الشوكي الموجود فيه.

في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن ضرر ناقص التأكسج - صدمة للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة. مع إصابة الولادة ، غالبًا ما تحدث حوادث الأوعية الدموية الدماغية ، حتى حدوث نزيف. غالبًا ما تكون هذه نزيفًا صغيرًا داخل المخ في تجويف بطينات الدماغ أو نزيف داخل الجمجمة بين السحايا (فوق الجافية ، تحت الجافية ، تحت العنكبوتية). في هذه الحالات ، يقوم الطبيب بتشخيص آفات نقص الأكسجة النزفية للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

عندما يولد طفل مصاب بتلف الجهاز العصبي المركزي ، يمكن أن تكون الحالة شديدة. هذه فترة حادة من المرض (تصل إلى شهر واحد) ، تليها فترة شفاء مبكرة (تصل إلى 4 أشهر) ثم فترة تعافي متأخرة.

مهم لتعيين العلاج الأكثر فعالية لأمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة هو تعريف المركب الرئيسي لعلامات المرض - المتلازمة العصبية. ضع في اعتبارك المتلازمات الرئيسية لأمراض الجهاز العصبي المركزي.

المتلازمات الرئيسية لأمراض الجهاز العصبي المركزي

متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس

عند فحص طفل مريض ، يتم تحديد توسع في الجهاز البطيني للدماغ ، ويتم الكشف عنه بواسطة الموجات فوق الصوتية للدماغ ، ويتم تسجيل زيادة في الضغط داخل الجمجمة (يُعطى بواسطة تخطيط صدى الدماغ). ظاهريًا ، في الحالات الشديدة المصابة بهذه المتلازمة ، هناك زيادة غير متناسبة في حجم الجزء الدماغي من الجمجمة ، وأحيانًا عدم تناسق في الرأس في حالة حدوث عملية مرضية أحادية الجانب ، وتباعد خيوط الجمجمة (أكثر من 5 مم) ، توسع وتقوية النمط الوريدي على فروة الرأس ، ترقق الجلد عند الصدغ.

في متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس ، قد يسود استسقاء الرأس ، ويتجلى ذلك في تمدد الجهاز البطيني للدماغ ، أو متلازمة ارتفاع ضغط الدم مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. مع غلبة زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يكون الطفل مضطربًا ، وسهل الانفعال ، وسريع الانفعال ، وغالبًا ما يصرخ بصوت عالٍ ، والنوم حساس ، وغالبًا ما يستيقظ الطفل. مع غلبة متلازمة استسقاء الرأس ، يكون الأطفال غير نشطين ، ويلاحظ الخمول والنعاس ، وفي بعض الأحيان تأخر في النمو. في كثير من الأحيان ، مع زيادة الضغط داخل القحف ، ينظر الأطفال إلى حملق ، وتظهر أعراض جريف بشكل دوري (شريط أبيض بين التلميذ والجفن العلوي) ، وفي الحالات الشديدة ، يمكن ملاحظة أعراض "غروب الشمس" ، عندما تكون قزحية العين ، مثل غروب الشمس ، نصف مغمور تحت الجفن السفلي ؛ أحيانًا يظهر الحول المتقارب ، غالبًا ما يرمي الطفل رأسه للخلف. يمكن أن تكون قوة العضلات إما منخفضة أو مرتفعة ، خاصة في عضلات الساقين ، ويتجلى ذلك في حقيقة أنه عند الدعم ، يقف على رؤوس أصابعه ، وعندما يحاول المشي ، يعبر ساقيه.

يتجلى تطور متلازمة استسقاء الرأس من خلال زيادة قوة العضلات ، خاصة في الساقين ، في حين يتم تقليل ردود الفعل الداعمة والمشي التلقائي والزحف. في حالات استسقاء الرأس التدريجي الشديد ، قد تحدث نوبات.

متلازمة اضطراب الحركة

يتم تشخيص متلازمة اضطرابات الحركة لدى معظم الأطفال المصابين علم أمراض الفترة المحيطة بالولادةالجهاز العصبي المركزي. ترتبط اضطرابات الحركة بانتهاك التنظيم العصبي للعضلات مع زيادة أو نقصان في توتر العضلات. كل هذا يتوقف على درجة (شدة) ومستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي.

عند إجراء التشخيص ، يجب على الطبيب حل العديد من الأسئلة المهمة للغاية ، وأهمها: ما هو - أمراض الدماغ أو أمراض النخاع الشوكي؟ هذا ذو أهمية أساسية ، لأن نهج علاج هذه الحالات مختلف.

ثانيًا ، تقييم قوة العضلات في مجموعات العضلات المختلفة مهم جدًا. يستخدم الطبيب تقنيات خاصة للكشف عن انخفاض أو زيادة توتر العضلات من أجل اختيار العلاج المناسب.

تؤدي انتهاكات النغمة المتزايدة في مجموعات مختلفة إلى تأخير ظهور مهارات حركية جديدة لدى الطفل.

مع زيادة قوة العضلات في اليدين ، يتأخر تطوير قدرة استيعاب اليدين. يتجلى ذلك في حقيقة أن الطفل يأخذ اللعبة في وقت متأخر ويمسكها بيده بأكملها ، وتتشكل حركات الأصابع الدقيقة ببطء وتتطلب جلسات تدريب إضافية مع الطفل.

مع زيادة توتر العضلات في الأطراف السفلية ، ينهض الطفل لاحقًا على ساقيه ، بينما يميل بشكل أساسي على مقدمة القدم ، كما لو كان "يقف على رؤوس الأصابع" ، في الحالات الشديدة ، تتقاطع الأطراف السفلية عند مستوى الساقين ، مما يمنع تشكيل المشي. في معظم الأطفال ، مع مرور الوقت والعلاج ، من الممكن تحقيق انخفاض في توتر العضلات في الساقين ، ويبدأ الطفل في المشي بشكل جيد. كذكرى لزيادة قوة العضلات ، يمكن أن يبقى قوس مرتفع للقدم ، مما يجعل من الصعب اختيار الأحذية. متلازمة الخلل الخضري الحشوي

تتجلى هذه المتلازمة على النحو التالي: رخوة الجلد بسبب الأوعية الدموية ، وانتهاك التنظيم الحراري مع الميل إلى انخفاض أو زيادة غير معقولة في درجة حرارة الجسم ، واضطرابات الجهاز الهضمي - قلس ، وغالبًا ما يتقيأ ، والميل إلى الإمساك أو براز غير مستقر ، وعدم كفاية زيادة الوزن. غالبًا ما يتم الجمع بين كل هذه الأعراض ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس وترتبط بضعف إمداد الدم إلى الأجزاء الخلفية من الدماغ ، حيث توجد جميع المراكز الرئيسية للجهاز العصبي اللاإرادي ، والتي توفر إرشادات لأهم حياة الأنظمة الداعمة - القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والتنظيم الحراري ، إلخ.

متلازمة متشنجة

الميل إلى ردود الفعل المتشنجة خلال فترة حديثي الولادة وفي الأشهر الأولى من حياة الطفل يرجع إلى عدم نضج الدماغ. تحدث النوبات فقط في حالات انتشار أو تطور عملية مرضية في القشرة الدماغية ولها العديد من الأسباب المختلفة التي يجب على الطبيب تحديدها. يتطلب هذا غالبًا دراسة مفيدة للدماغ (EEG) ودورته الدموية (Dopplerography) والتركيبات التشريحية (الموجات فوق الصوتية للدماغ ، التصوير المقطعي المحوسب ، NMR ، NSG) ، دراسات الكيمياء الحيوية. يمكن أن تظهر التشنجات عند الطفل بطرق مختلفة: يمكن أن تكون معممة ، وتلتقط الجسم كله ، وتوضع - فقط في مجموعة عضلية معينة. تختلف النوبات أيضًا في طبيعتها: يمكن أن تكون منشطًا ، عندما يتمدد الطفل ويتجمد لفترة قصيرة في وضع معين ، وكذلك النوبات الارتجاجية ، حيث ترتعش الأطراف ، وأحيانًا الجسم بأكمله ، بحيث يمكن للطفل يصاب أثناء التشنجات.

هناك العديد من المتغيرات لمظاهر النوبات ، والتي يكشف عنها طبيب الأمراض العصبية وفقًا للقصة ووصف سلوك الطفل من قبل الوالدين اليقظين. التشخيص الصحيح ، أي تحديد سبب نوبات الطفل ، مهم للغاية ، لأن التعيين في الوقت المناسب للعلاج الفعال يعتمد على هذا.

من الضروري معرفة وفهم أن التشنجات التي يتعرض لها الطفل خلال فترة حديثي الولادة ، إذا لم يتم الاهتمام الجاد بها في الوقت المناسب ، يمكن أن تصبح بداية الصرع في المستقبل.

الأعراض التي يجب طلبها إلى طبيب أعصاب الأطفال

تلخيصًا لكل ما قيل ، نسرد بإيجاز الانحرافات الرئيسية في الحالة الصحية للأطفال والتي من الضروري الاتصال بطبيب أعصاب الأطفال:

إذا كان الطفل يمص الثدي ببطء ، ويستريح ، ويتعب في نفس الوقت. يوجد اختناق وتسرب الحليب من الأنف. إذا كان الطفل يعاني من صرخة ضعيفة ، وله صوت أنفي ؛ إذا كان المولود يبصق في كثير من الأحيان ، لا يكتسب وزنًا كافيًا ؛ إذا كان الطفل خاملًا أو خاملًا أو على العكس من ذلك مضطربًا جدًا ويزداد هذا القلق حتى مع التغييرات الطفيفة في البيئة ؛ إذا كان الطفل يعاني من ارتعاش في الذقن وكذلك الأطراف العلوية أو السفلية ، خاصة عند البكاء ؛ إذا كان الطفل يرتجف في كثير من الأحيان دون سبب ، فإنه ينام بصعوبة ، بينما يكون النوم سطحيًا ، وقصير الوقت ؛ إذا كان الطفل يرمي رأسه باستمرار إلى جانبه ؛ إذا كان سريعًا جدًا أو ، على العكس من ذلك ، لوحظ نمو بطيء لمحيط الرأس ؛ إذا انخفض نشاط الطفل الحركي ، أو كان سباتيًا للغاية ، وكانت العضلات مترهلة (توتر عضلي منخفض) ، أو على العكس من ذلك ، يكون الطفل كما لو كان مقيدًا في الحركات (توتر عضلي مرتفع) ، بحيث يصعب حتى التقميط ؛ إذا كان أحد الأطراف (الذراع أو الساق) أقل نشاطًا في الحركات أو كان في وضع غير عادي (حنف القدم) ؛ إذا كان الطفل يحول أو يرتدي نظارات واقية ، فإن شريطًا أبيض من الصلبة يكون مرئيًا بشكل دوري ؛ إذا كان الطفل يحاول باستمرار أن يدير رأسه في اتجاه واحد فقط (صعر) ؛ إذا كان انتشار الوركين محدودًا ، أو على العكس من ذلك ، فإن الطفل يكمن في وضع الضفدع مع فصل الوركين بمقدار 180 درجة ؛ إذا كان الطفل قد ولد بعملية قيصرية أو عرض مقعدي ، إذا تم استخدام ملقط التوليد أثناء الولادة ، أو إذا ولد الطفل قبل الأوان أو بوزن كبير ، إذا لوحظ تشابك الحبل السري ، إذا كان الطفل يعاني من تشنجات في دار الولادة.

من المهم للغاية التشخيص الدقيق والعلاج المناسب وفي الوقت المناسب لأمراض الجهاز العصبي. يمكن التعبير عن الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي بدرجات متفاوتة: في بعض الأطفال منذ الولادة يكونون واضحين للغاية ، وفي حالات أخرى تنخفض الاضطرابات الشديدة تدريجيًا ، لكنها لا تختفي تمامًا ، وتبقى المظاهر الخفيفة لسنوات عديدة - وهذه هي تسمى الآثار المتبقية.

المظاهر المتأخرة لصدمة الولادة

هناك أيضًا حالات يكون فيها الطفل عند الولادة يعاني من إعاقات طفيفة ، أو لم يلاحظها أحد على الإطلاق ، ولكن بعد فترة ، وأحيانًا سنوات ، تحت تأثير بعض الأحمال: جسدية وعقلية وعاطفية - تظهر هذه الاضطرابات العصبية بدرجات متفاوتة من الشدة. هذه هي ما يسمى بالمظاهر المتأخرة أو المتأخرة لصدمة الولادة. غالبًا ما يتعامل أطباء أعصاب الأطفال مع هؤلاء المرضى في ممارساتهم اليومية.

ما هي علامات هذه الآثار؟

يظهر معظم الأطفال الذين يعانون من مظاهر متأخرة انخفاضًا واضحًا في توتر العضلات. يُنسب لمثل هؤلاء الأطفال "المرونة الفطرية" ، والتي غالبًا ما تُستخدم في الألعاب الرياضية والجمباز وحتى التشجيع. ومع ذلك ، لخيبة أمل الكثيرين ، ينبغي القول إن المرونة غير العادية ليست هي القاعدة ، ولكنها للأسف ، علم الأمراض. يقوم هؤلاء الأطفال بطي أرجلهم بسهولة في وضع "الضفدع" ، ثم يقومون بعمل الانقسامات بسهولة. غالبًا ما يتم قبول هؤلاء الأطفال بسرور في قسم الجمباز الإيقاعي أو الفني ، في دوائر الرقص. لكن معظمهم لا يتحملون أحمال ثقيلة ويتم طردهم في النهاية. ومع ذلك ، فإن هذه الأنشطة كافية لتشكيل علم أمراض العمود الفقري - الجنف. ليس من الصعب التعرف على هؤلاء الأطفال: غالبًا ما يظهرون بوضوح توترًا وقائيًا لعضلات عنق الرحم والقذالي ، وغالبًا ما يكون هناك صعر طفيف ، وشفرات الكتف بارزة مثل الأجنحة ، وما يسمى بـ "شفرات الكتف الجناحية" ، يمكنهم الوقوف على مستويات مختلفة ، مثل الكتفين. في الملف الشخصي ، يمكن ملاحظة أن الطفل لديه وضعية بطيئة ، ظهر منحني.

بحلول سن 10-15 ، يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من علامات إصابة العمود الفقري العنقي في فترة حديثي الولادة من علامات نموذجية لداء عظمي غضروفي عنق الرحم المبكر ، وأكثر أعراضه مميزة عند الأطفال هو الصداع. تكمن خصوصية الصداع في تنكس عظم عنق الرحم عند الأطفال في أنه على الرغم من اختلاف شدتها ، فإن الآلام تتمركز في منطقة عنق الرحم والقذالي. مع تقدمهم في السن ، غالبًا ما تصبح الآلام أكثر وضوحًا من جانب واحد ، وبدءًا من المنطقة القذالية ، تنتشر إلى الجبهة والمعابد ، وأحيانًا تشع إلى العين أو الأذن ، وتشتد عند قلب الرأس ، بحيث تكون قصيرة المدى حتى فقدان الوعي قد يحدث.

تشمل ردود الفعل الرئيسية لحديثي الولادة المص ، والحماية ، والإمساك ، والبحث ، والخطو ، والتركيب. بالإضافة إلى ذلك ، عند الحديث عن ردود الفعل التي يجب أن يمتلكها المولود الجديد ، تم ذكر ردود فعل Escherich و Moreau و Babinsky و Bauer و Babkin. لدى المواليد الجدد أيضًا ردود أفعال أخرى - يمكنك التعرف على تصنيفهم وخصائصهم في هذه المادة.

يولد الطفل كامل المدة بصحة جيدة بمجموعة معينة من ردود الفعل الفطرية غير المشروطة التي تزوده بالتغذية والاتصال بالعالم الخارجي ، وهي أيضًا الأساس لتطوير أشكال أكثر تعقيدًا من نشاط الجهاز العصبي.

لذلك ، يوصى بتقوية ردود الفعل الفطرية عند الأطفال حديثي الولادة ، وتحفيز تطوير المهارات الحركية للطفل ، ونشاط الجهاز العصبي ، وكذلك نموه الفكري والعاطفي.

لا تظهر بعض ردود الفعل غير المشروطة للطفل حديث الولادة بعد الولادة مباشرة ، ولكن بعد بضعة أسابيع أو أشهر. يقوم طبيب الأطفال بفحص وتقييم ردود الفعل الفسيولوجية لحديثي الولادة ، وعلى أساسها ، يتم تقييم تطور ونشاط الجهاز العصبي للطفل ككل.

ما هي ردود الفعل الفسيولوجية التي يمتلكها المولود الجديد

منعكس المص

عند مداعبة الشفتين أو حول الفم ، يبدأ الطفل في القيام بحركات مص نشطة. يظهر رد الفعل هذا للطفل حديث الولادة مباشرة بعد الولادة ويستمر حتى شهرين. ثم يتم استبدالها برغبة الطفل في وضع أي أشياء في فمه في متناول اليد.

هذا هو أحد ردود الفعل الرئيسية لحديثي الولادة ، فهو يساعد الطفل على استكشاف المساحة المحيطة به ، ويهدئ ويساعد على إعداد الجهاز المفصلي للكلام. يساعد على تحفيز منعكس اللهاية هذا.

هناك العديد من المعارضين لتطبيقه ، وفي كل حالة يتم الفصل في القضية على حدة ، ولكن جانب إيجابيتطبيقه هو أنه عند القيام بحركات المص ، يبدو أن عظام الجمجمة التي لا تزال تتحرك تتأرجح ، وهذا يمنع اليافوخ الأمامي من النمو بسرعة كبيرة ، والذي يمكن أن يحدث حتى قبل نهاية نمو الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة تدفق الدم إلى الرأس يحسن تغذية الدماغ ويسرع إزالة المواد الضارة.

منعكس الفم Escherich

مع الضغط الخفيف على الشفة العلوية أو السفلية ، يمد الطفل شفتيه بأنبوب. يحدث هذا المنعكس غير المشروط للمواليد خلال الشهر الأول من العمر.

منعكس البحث

عند مداعبة خد الطفل ، يدير رأسه بشكل انعكاسي في نفس الاتجاه ، كما لو كان يبحث عن مصدر تهيج. يبدأ المنعكس في الظهور في عمر شهرين ويستمر حتى 4 أشهر. هذا المنعكس مفيد في التدريب بشكل إضافي ، لأنه يهيئ الطفل للانقلاب من ظهره إلى بطنه.

أتمتة الحماية

عند الاستلقاء على المعدة ، يدير الطفل رأسه بشكل انعكاسي إلى الجانب ، ويطلق أنفاسه. يظهر رد الفعل هذا عند الأطفال حديثي الولادة في السنة الأولى من العمر بشكل خاص في الأسابيع الأولى من الحياة ويستمر حتى شهرين.

منعكس مورو

يحدث مع الشعور بالسقوط (إنزال الرأس بالنسبة للجسم بأكثر من 30 درجة) ، الأصوات العالية، ضوء ساطع. ينشر الطفل ذراعيه أولاً ويفتح أصابعه ، ثم يجمعهما كما لو كان يعانق نفسه. مع وجود فكرة عن خصائص رد الفعل هذا عند الوليد ، يجب على الآباء أن يتذكروا أنه يجب تجنب مظاهره ، لأنه يتسبب في إطلاق حاد للأدرينالين. تنشأ شروط ظهور هذا المنعكس عند الاستحمام وتغيير الملابس والجمباز وغيرها من التلاعبات الحادة بجسم الطفل. مع ظهور هذا المنعكس ، تحتاج إلى تهدئة الطفل ، واصطحابه بين ذراعيك ، وتغيير الوضع ، وتقريبه من داخل الرحم. المنعكس موجود منذ الولادة وحتى 4 أشهر.

رد الفعل فهم

عند الحديث عن نوع ردود الفعل التي يعاني منها الطفل حديث الولادة ، فإنهم يذكرون دائمًا ردود الفعل. وهو يتألف من الإمساك اللاإرادي بأشياء موضوعة في كف الطفل والإمساك بها. في بعض الأحيان يتمسك الأطفال بقوة بحيث يمكن رفعهم بواسطة الجسم الذي يتم حمله.

هذا المنعكس الفطري للطفل حديث الولادة موجود منذ لحظة الولادة وحتى 3 أشهر. يمكنك تدريبه عن طريق وضع بعض الأشياء المستطيلة في راحة الطفل بحيث تضغط عليه جميع الأصابع. إذا كان الطفل يختبئ إبهامفي الكاميرا ، يجب إخراجها ووضعها بشكل صحيح. يمكنك بعد ذلك ارتشاف الجسم بلطف لتنمية قدرة طفلك على حمل الأشياء.

ردود الفعل من حديثي الولادة والرضع في السنة الأولى من الحياة

رد فعل بابينسكي

عند الإمساك بمحاذاة الحافة الخارجية لقدم الطفل في الاتجاه من الكعب إلى الإصبع الخامس ، يحدث امتداد وتخفيف على شكل مروحة لأصابع القدم. هذا المنعكس الفطري غير المشروط لحديثي الولادة يطور عضلات أسفل الساق ويعزز الوضع الصحيح للقدم أثناء المشي.

منعكس فتح الإصبع

عند التمسيد الجانب الخلفيراحة اليد في الاتجاه من الرسغ إلى الأصابع ، يفتح الطفل أصابعه. إذا تم أخذ طفل يبلغ من العمر 4-5 أشهر مستلقيًا على ظهره من ساعديه ونقله إلى وضعية الجلوس ، فعندئذٍ يجمع كتفيه معًا ويثني ذراعيه عند المرفقين ، كما لو كان يشد نفسه. إن ثني الذراعين قوي للغاية بحيث يمكن للطفل أن يدعم وزنه في هذا الوضع لبعض الوقت. يمكن تدريب رد الفعل عدة مرات في اليوم عن طريق سحب مقابضه وإجباره على الانسحاب. ينمي هذا المنعكس عضلات اليدين ويساهم في الوصول بدقة إلى الأشياء.

دعم المنعكس والخطوات

يتم إحضار الطفل إلى الوضع الرأسي ويميل الجسم إلى الأمام ، استجابة لذلك ، يقوم بتقويم الساقين والتكئ عليها ، أو حتى يخطو خطوة للأمام. هذا المنعكس عند الأطفال حديثي الولادة الرضعموجود منذ الولادة وحتى 3 أشهر. بعد 3 أشهر ، يقف الطفل بالفعل بثقة على ساقيه.

منعكس تنافر الساق

عندما تلمس راحة يدك بقدم طفل يرقد على ظهره وساقاه مثنيتان وتضغطان على بطنه ، فإنه يدفع راحة يده ويقوي ساقيه ، ويتحرك إلى الأمام. يعمل الانعكاس على تدريب عضلات الساقين ، ويساعد على تقوية مهارة الاستيقاظ ، ويساعد في تراكم الغازات في الأمعاء. من المهم أن يدفع الطفل بكلتا ساقيه في نفس الوقت وبنفس القوة.

منعكس "استيعاب" أخمصي

عند الضغط على قاعدة أصابع قدم طفل مستلقٍ على ظهره ، يثني أصابع قدميه بشكل انعكاسي. المنعكس موجود حتى 9 أشهر. يطور مهارات المشي ويمكن تقويته ، مما يتطلب الضغط بانتظام على قدم الطفل عند قاعدة الأصابع.

منعكس عبر الساق

عندما يلمس الإصبع منتصف قدم الطفل في منطقة القوس ، تنحني الرجل الأخرى أولاً ثم تستقيم. المنعكس موجود منذ الولادة وحتى 1.5 شهر ويساهم في تنمية مهارات المشي.

رد فعل باور الزاحف

في وضع الطفل المستلقي على بطنه ، والضغط على قدميه بكفيه ، يحاول الزحف. يتواجد هذا المنعكس من الأسبوع الأول إلى الأسبوع السادس عشر من العمر ويتطلب تدريبًا إلزاميًا ، حيث أنه أساس تطوير الزحف. في البداية ، يفعل الأطفال ذلك على مضض ، وهم يصرخون ، لكنهم يتحسنون بعد ذلك.

لا شيء يجب أن يصرف الطفل عن الرضاعة. بالفعل في الأيام الأولى ، يكون حساسًا للحالة العاطفية للأم ، وبحلول عمر شهر واحد عادة ما يرفض الرضاعة إذا كانت الأم متحمسة. أثناء الأكل ، يجب أن يشعر الطفل أن الأم ليست في عجلة من أمرها وليست عصبية.

ما الذي ينطبق أيضًا على ردود الفعل الأساسية لحديثي الولادة (بالفيديو)

رد فعل بابكين الراحي الفموي

عند الضغط عليه بأصابعه ، على راحتي يدي طفل مستلق على ظهره ، ينفتح فمه بشكل انعكاسي ، ويخرج لسانه ، وأحيانًا يلف عينيه ويمد ساقيه. المنعكس موجود منذ الولادة وحتى 3 أشهر. يمكنك تطويره بمساعدة اللعبة الشهيرة "الأربعين والأربعين". يضع هذا المنعكس الأساس لمزيد من تطوير الكلام.

موهبة الانعكاس

إذا تم ضرب طفل مستلقي على ظهره أو على جنبه في منطقة أسفل الظهر على جانبي العمود الفقري ، فإنه يثني ساقيه ويسحبهما إلى بطنه. إذا كان الطفل مستلقيًا على بطنه ، فأنت بحاجة إلى تهيج منطقة الحوض بنفس الطريقة. يؤدي هذا إلى ارتفاع الورك وثني الساق على نفس الجانب.

أتمتة التثبيت

عند الحديث عن نوع ردود الفعل التي يعاني منها الأطفال حديثي الولادة ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أتمتة التثبيت. عندما تدير رأسك ، يستدير جسمك في نفس الوقت. المنعكس موجود من الشهر الأول إلى الشهر الرابع.

انعكاس تركيب السلسلة

عندما يتم تدوير الرأس في نفس الاتجاه ، يتم تدوير حزام الكتف والجذع ثم حزام الحوض بالتتابع. يتجلى رد الفعل المنعكس في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 أشهر.

كل ردود الفعل هذه طبيعية للأطفال في سن معينة وتتلاشى في الوقت المناسب.

شاهد مقطع الفيديو "ردود فعل حديثي الولادة" أدناه:

ردود الفعل المرضية لحديثي الولادة

عند الحديث عن ردود الفعل الفطرية الرئيسية لحديثي الولادة ، يجب ألا ننسى أن الأطفال يمكن أن يكون لديهم أيضًا ردود فعل مرضية (غير صحيحة) لا يوفرها "البرنامج" المنصوص عليه فيهم. كقاعدة عامة ، لا تحدث بالصدفة ، ولكن لسبب ما. وهناك الكثير منهم. أحد الأمثلة على ذلك هو عادة أن يمص الطفل إبهامه.

يجب أن نتذكر أن الطفل لا يفعل ذلك باستمرار بسبب الأذى. قد يكون سبب هذا السلوك مختلفًا.

إذا بدأ الطفل في مص إبهامه عمر مبكرمن شهر إلى ثلاثة أشهر ، يمكنه أن يفعل ذلك في الفترات الفاصلة بين الوجبات ، كما لو كان يقلدها ، أو إذا كانت بطنه تؤلمه. والحقيقة أن الطفل يمص إبهامه وهو لا يزال في رحم أمه ، وهذه عادة عنده. كقاعدة عامة ، تختفي هذه العادة مع تقدم العمر. بشكل عام ، يمكن أن يكون رد الفعل المرضي عند الأطفال حديثي الولادة أي رد فعل طبيعي يستمر لفترة أطول من الفترة المحددة له. في هذه الحالة ، تحتاج إلى استشارة طبيب أطفال.