Το αντανακλαστικό Babkin σε πρόωρα βρέφη. Αξιολόγηση της άνευ όρων αντανακλαστικής δραστηριότητας του νεογνού

Τις πρώτες 28 ημέρες, το σώμα ενός νεογέννητου διανύει μια δύσκολη περίοδο προσαρμογής. Για ένα μωρό, μετά τη γέννηση, ξεκινά ένα νέο στάδιο της εξωμήτριας ζωής, στο οποίο τα αντανακλαστικά παίζουν σημαντικό ρόλο.

Ποια αντανακλαστικά υπάρχουν στα νεογέννητα

Ένα μικρό παιδί κατά τη γέννηση έχει αναπτυχθεί αντανακλαστικά χωρίς όρους, που ορίζεται από τη φύση από προεπιλογή. Με την πάροδο του χρόνου, μερικά από αυτά εξαφανίζονται, ενώ προκύπτουν τα υπό όρους. Τα νέα αντανακλαστικά μπορούν να συγκριθούν με την «ατομική εμπειρία» του μωρού, αφού η εμφάνισή τους σχετίζεται στενά με τις αναπτυξιακές διαδικασίες του παιδιού και τη λειτουργία του εγκεφάλου.

Η ιατρική λέει ότι τα νεογέννητα έχουν 15 αντανακλαστικά χωρίς όρους, καθένα από τα οποία έχει σημαντική κλινική σημασία και τον δικό του «σκοπό». Κάποια είναι απαραίτητα για την επιτυχία πολύπλοκη διαδικασίαγέννηση, οπότε μετά από ορισμένο χρόνο εξαφανίζονται από το παιδί λόγω αχρηστίας. Άλλα βοηθούν στην ανάπτυξη νέων ικανοτήτων, ενώ άλλα συνοδεύουν το παιδί σε όλη του τη ζωή.

Χωρίς όρους (έμφυτα) αντανακλαστικά

Η ιατρική διακρίνει διάφορους τύπους αντανακλαστικών χωρίς όρους. Οι γιατροί τα ταξινομούν ως εξής:

• Σχεδιασμένο για να εξασφαλίζει φυσιολογική ζωή - στοματικά αντανακλαστικά, συμπεριλαμβανομένων αναπνευστικών, πιπιλίσματος, κατάποσης, σπονδυλικής στήλης.
• Προστασία του παιδιού από περιβαλλοντικές επιρροές - οι αντιδράσεις του παιδιού στο έντονο φως, το κρύο, τον πυρετό και άλλους τύπους ερεθιστικών παραγόντων.
• Προσωρινή δράση - βοηθώντας να κρατήσετε την αναπνοή σας εγκαίρως για να περάσετε από το κανάλι γέννησης.

Μερικά από τα αντανακλαστικά χωρίς όρους παρατηρούνται μόνο στους πρώτους 2-3 μήνες της ζωής του μωρού, μετά τον οποίο εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Άλλα διατηρούνται και εξασφαλίζουν τη ζωή του παιδιού σε όλη του τη ζωή.

στοματικά αντανακλαστικά

Το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος δίνει στο νεογέννητο τη δυνατότητα να τρέφεται μόνο του. Εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση και διαρκεί έως και 12 μήνες. Μόλις η θηλή ή η θηλή του μπιμπερό μπει στο στόμα του μωρού, αρχίζει να πιπιλάει ενεργά και ρυθμικά. Από φυσιολογική άποψη, η διαδικασία μοιάζει με σίτιση. Το αντανακλαστικό της κατάποσης βοηθά το νεογέννητο να καταπιεί την τροφή που έλαβε και παραμένει με το παιδί σε όλη του τη ζωή.

Μια παραλλαγή του στοματικού αντανακλαστικού είναι το φαινόμενο της προβοσκίδας. Αν αγγίξετε ελαφρά τα χείλη του μωρού, μπορείτε να παρακολουθήσετε πώς τεντώνονται σε ένα σωλήνα, που μοιάζει με τον κορμό ενός μικρού ελέφαντα. Η κίνηση παρέχεται λόγω ακούσιας σύσπασης του κυκλικού στοματικού μυός. Ένα τέτοιο αντανακλαστικό εξαφανίζεται χωρίς ίχνος σε 2-3 μήνες.

Ένα μικτό αντανακλαστικό θεωρείται ότι είναι ένα παλαμοστοματικό αντανακλαστικό, είναι επίσης γνωστό ως αντανακλαστικό Babkin. Εάν πιέζετε ταυτόχρονα τα δάχτυλά σας στην επιφάνεια των παλάμων, τότε το μωρό θα ανοίξει ελαφρώς το στόμα του. Για 3 μήνες, το αντανακλαστικό χωρίς όρους εξασθενεί και εξαφανίζεται εντελώς.

Το φαινόμενο αναζήτησης ή Kussmal συνίσταται στην αναζήτηση τροφής από το μωρό. Όταν αγγίζει τη γωνία του στόματος, το παιδί στρέφει αμέσως το κεφάλι προς το ερέθισμα. Ένα αντανακλαστικό παρατηρείται για 3 ή 4 μήνες και μετά εξαφανίζεται. Το παιδί αποκτά την ικανότητα να βρίσκει τροφή οπτικά και αντιδρά ενεργά όταν εμφανίζεται το στήθος της μητέρας ή ένα μπιμπερό στη ζώνη ορατότητας.

Μετά τη γέννηση και σε κάθε τακτική εξέταση, ο παιδίατρος ελέγχει τη λειτουργία των αντανακλαστικών της σπονδυλικής στήλης. Αντιπροσωπεύουν μια συγκεκριμένη λίστα αντιδράσεων με την οποία μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση της μυϊκής συσκευής. Ένα από τα πιο σημαντικά είναι το ανώτερο προστατευτικό αντανακλαστικό, το οποίο εμφανίζεται από τις πρώτες ώρες της ζωής του μωρού. Εάν το παιδί είναι ξαπλωμένο στην κοιλιά, τότε το κεφάλι του γυρίζει αμέσως στη μία πλευρά και προσπαθεί να το σηκώσει. Έτσι το σώμα του μωρού προσπαθεί να αποτρέψει τον κίνδυνο αστοχιών στην αναπνοή και να αποκαταστήσει την παροχή οξυγόνου. Το αντανακλαστικό σε ένα παιδί εξαφανίζεται σε ηλικία 1,5 μηνών.

Πιάνοντας αντανακλαστικά

Συχνά με μικρά παιδιά, δημιουργείται μια κατάσταση όταν ένα νεογέννητο πιάνει σφιχτά ένα αντικείμενο όταν πλησιάζει την παλάμη. Το παιδί μπορεί να κρατήσει το «θήραμα» τόσο σφιχτά που μπορείτε ακόμη και να το σηκώσετε. Μια τέτοια αντίδραση ονομάζεται αντανακλαστικά Janishevsky και Robbinson και επιμένει για 3-4 μήνες, μετά από τους οποίους αρχίζει να εξασθενεί. Η διατήρηση ενός τέτοιου αντανακλαστικού σύλληψης σε ένα μωρό σε μεγαλύτερη ηλικία συχνά σηματοδοτεί νευρολογικά προβλήματα.

Όταν εκτελεί ένα ελαφρύ χάιδεμα στην άκρη του πέλματος, το παιδί έχει μια αντανακλαστική αντίδραση του Babinsky. Εκδηλώνεται με τη μορφή ανοίγματος των δακτύλων με τη μορφή ανεμιστήρα με παράλληλη κάμψη των ποδιών. Αξιολογήστε τη σοβαρότητα της ανταπόκρισης σε εξωτερική επιρροήσχετικά με την ενέργεια των κινήσεων και τη συμμετρία τους. Ένα τέτοιο αντανακλαστικό είναι ένα «μακροήπαρ» και επιμένει στα παιδιά για άλλα 2 χρόνια.

Ένας από τους τύπους αντιδράσεων σύλληψης του παιδιού είναι το αντανακλαστικό Moro. Χαρακτηρίζεται από μια ανταπόκριση δύο σταδίων του παιδιού στο χτύπημα που παράγεται. Πρώτον, ως απάντηση στο αναδυόμενο οξύς ήχοςτο μωρό κινεί το χέρι σε διαφορετικές κατευθύνσεις, ξεσφίγγει τα δάχτυλα και ισιώνει τα πόδια. Στη συνέχεια, υπάρχει μια επιστροφή στην αρχική αρχική θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να αγκαλιάσει τον εαυτό του, οπότε συχνά μια τέτοια κινητική αντίδραση ονομάζεται αντανακλαστικό αγκαλιάς. Είναι πιο έντονο έως και 5 μήνες.

Το αντανακλαστικό πυρήνωσης είναι η αδυναμία να ξεσφίξουμε τις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος μετά την κάμψη τους. Με την κανονική ανάπτυξη του παιδιού, αυτό δεν θα λειτουργήσει. Μέχρι τους τέσσερις μήνες, το αντανακλαστικό εξαφανίζεται.

Ένα από τα πιο αστεία αντανακλαστικά των μωρών είναι το «αυτόματο» βάδισμα. Όταν σηκώνετε το παιδί και γέρνετε ελαφρά το σώμα του προς τα εμπρός, μπορείτε να παρατηρήσετε πώς αρχίζει να κάνει βήματα. Το κριτήριο αξιολόγησης είναι η πληρότητα της στήριξης στο πόδι. Εάν μόνο οι άκρες των δακτύλων αγγίζουν την επιφάνεια ή τα πόδια προσπαθούν να κολλήσουν, τότε απαιτείται συνεννόηση με παιδονευρολόγο. Το αντανακλαστικό επιμένει για 1,5 μήνα.

Το αντανακλαστικό στήριξης εκδηλώνεται όταν το μωρό προσπαθεί να σταθεί στα πόδια του σε μια επίπεδη επιφάνεια. Η αντίδραση του μωρού αποτελείται από δύο φάσεις. Κατά την επαφή με την επιφάνεια, λυγίζει απότομα τα πόδια του στα γόνατα, μετά από την οποία στέκεται με σιγουριά στα πόδια του και τα πέλματα πιέζονται σφιχτά. Το αντανακλαστικό διαρκεί όσο το «αυτόματο βάδισμα», δηλαδή 1,5 μήνα.

Το αυθόρμητο αντανακλαστικό ερπυσμού ή η αντίδραση Bauer μπορεί να φανεί αν βάλετε το μωρό στην κοιλιά και βάλετε τις παλάμες σας στα πέλματα των ποδιών του. Σε μια τέτοια κατάσταση, το παιδί αρχίζει να σπρώχνεται έντονα από ένα είδος υποστήριξης και ταυτόχρονα προσπαθεί να βοηθήσει τον εαυτό του με τα χέρια του, προσπαθώντας να σέρνεται. Το αντανακλαστικό μπορεί να παρατηρηθεί για πρώτη φορά την 3η ημέρα, αλλά μετά από 4 μήνες εξαφανίζεται.

Η αντίδραση της σπονδυλικής στήλης ενός νεογνού σε ένα εξωτερικό ερέθισμα ονομάζεται αντανακλαστικό Galant. Όταν τρέχετε ένα δάχτυλο σε όλο το μήκος της σπονδυλικής στήλης, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ότι το παιδί αρχίζει να καμπυλώνει την πλάτη, τα πόδια λυγίζουν προς το ερέθισμα. Υπάρχουν επίσης τα λεγόμενα ορθοστατικά αντανακλαστικά, τα οποία εκδηλώνονται με την ανακατανομή του μυϊκού τόνου όταν αλλάζει η στάση. Παρατηρούνται σε παιδιά που δεν έχουν ακόμη αποκτήσει τις δεξιότητες να κρατούν το κεφάλι, να κάθονται και να περπατούν μόνα τους.

Η αντίδραση των μυών της ωμικής ζώνης και του χεριού που είναι υπεύθυνοι για την κάμψη και την έκταση ονομάζεται αντανακλαστικό Magnus-Klein. Για να καλέσετε, είναι απαραίτητο να γυρίσετε το κεφάλι του μωρού στο πλάι, ενώ μπορείτε να δείτε ότι δίνει ταυτόχρονα το χέρι και το πόδι του προς τα εμπρός προς την κατεύθυνση του γυρισμένου βλέμματος. Η στάση του παιδιού αυτή τη στιγμή μοιάζει με τις κινήσεις ενός ξιφομάχου. Το αντανακλαστικό επιμένει για 2 μήνες.

Πότε να ηχήσει ο συναγερμός: Αδύναμα αντανακλαστικά

Στη ζωή δεν αποκλείονται καταστάσεις όταν τα αντανακλαστικά στα νεογνά εμφανίζονται αργότερα από τον απαιτούμενο χρόνο ή εκφράζονται ασθενώς. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτήν την κατάσταση:

• τραύμα γέννησης?
• προηγούμενες ασθένειες?
• Ατομική δυσανεξία και αντίδραση σε ένα φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί προηγουμένως.

Σε σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων, παρατηρούνται ήπια αντανακλαστικά σε πρόωρα μωρά και σε εκείνα τα μωρά που γεννήθηκαν με ήπια ασφυξία. Η εξήγηση για τα αδύναμα αντανακλαστικά στα νεογνά που σχετίζονται με την αναζήτηση τροφής και την πρόσληψή της συνήθως βρίσκεται στην επιφάνεια - το παιδί δεν πεινά. Τα αντανακλαστικά πιπιλίσματος και κατάποσης εκδηλώνονται ενεργά πριν ταΐσετε το μωρό.

Η κατάσταση της απουσίας αντανακλαστικών σε ένα βρέφος είναι επικίνδυνη, η οποία μπορεί να σχετίζεται με ενδομήτρια ελαττώματα, σοβαρούς τραυματισμούς κατά τη γέννηση και βαθιά ασφυξία. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η άμεση ανάνηψη, η οποία θα πρέπει να γίνεται από ειδικούς. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το σώμα του παιδιού έχει ένα μοναδικό απόθεμα αποθεμάτων που επιτρέπουν στο μωρό να ανακάμψει ακόμα και στις πιο δύσκολες καταστάσεις και να μεγαλώσει υγιές στο μέλλον.

Ποια είναι τα κύρια αντανακλαστικά χωρίς όρους που πρέπει να είναι φυσιολογικά στα βρέφη (βίντεο)

Οι κινητικές λειτουργίες του παιδιού τοποθετούνται πολύ πριν από τη γέννησή του, ήδη στη μήτρα. Η ενδομήτρια κίνηση των χεριών και των ποδιών οδηγεί στο γεγονός ότι τη στιγμή της γέννησης το παιδί αρχίζει να κινείται. Η μυϊκή και δομική ανάπτυξη που επιτυγχάνεται στη μήτρα, σε συνδυασμό με τον νευρικό έλεγχο, επιτρέπει στο βρέφος να κινείται αμέσως μόλις γεννηθεί. Τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση, το παιδί παρατηρεί: περπάτημα, πιάσιμο, αντανακλαστικά κολύμβησης, αντανακλαστικά ερπυσμού, κ.λπ. Η προγεννητική ενδομήτρια κίνηση περνά ομαλά στη μεταγεννητική (μετά τη γέννηση του παιδιού).

Το νεογέννητο δεν έχει κινήσεις που στοχεύουν στη διατήρηση μιας συγκεκριμένης στάσης. Κυριαρχείται από τον τόνο των καμπτήρων μυών. Σε κατάσταση ηρεμίας, τα δάχτυλά του είναι συνήθως σφιγμένα σε γροθιές και τα πόδια του τραβιούνται μέχρι το στομάχι του. Οι ξεχωριστές κινήσεις των άκρων είναι σπασμωδικές και αιχμηρές.

Όταν το πόδι έρχεται σε επαφή με μια σκληρή επιφάνεια, το παιδί αρχίζει να εκτελεί αργές πρωτόγονες κινήσεις που μοιάζουν με περπάτημα.
Τα χωρίς όρους φυσιολογικά αντανακλαστικά του νεογνού μειώνονται μέσα σε λίγους μήνες, κάτι που είναι απαραίτητο για τη σωστή ανάπτυξη. Για παράδειγμα, η ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων του χεριού είναι αδύνατη χωρίς την εξαφάνιση του αντανακλαστικού σύλληψης. Η προγνωστική αξία των αποκλίσεων που εντοπίζονται στην αξιολόγηση των μη εξαρτημένων αντανακλαστικών είναι πολύ μικρή.

Όταν ακουμπάει στα πόδια ενώ γέρνει ελαφρά το σώμα προς τα εμπρός, το παιδί κάνει βηματικές κινήσεις. Το αντανακλαστικό του βήματος συνήθως προκαλείται καλά σε όλα τα νεογνά και εξαφανίζεται μέχρι την ηλικία των 2 μηνών. Η αξιολόγηση του αυτόματου αντανακλαστικού βάδισης είναι πολύ σημαντική για τον γιατρό, καθώς βοηθά στον εντοπισμό της θέσης της βλάβης. νευρικό σύστημακαι ο βαθμός του.

Ανησυχητικά σημάδια είναι η απουσία αυτόματου αντανακλαστικού βαδίσματος ή το περπάτημα στις μύτες των ποδιών με σταυρωμένα πόδια.

Το νεογέννητο δεν έχει την ετοιμότητα να σταθεί, αλλά είναι ικανό για υποστηρικτική αντίδραση. Εάν κρατάτε το παιδί κάθετα σε βάρος, τότε λυγίζει τα πόδια του σε όλες τις αρθρώσεις. Το παιδί που τοποθετείται σε στήριγμα ισιώνει το σώμα και στέκεται σε μισολυγισμένα πόδια με γεμάτο πόδι. Η θετική αντίδραση στήριξης των κάτω άκρων είναι προετοιμασία για βηματικές κινήσεις. Αν το νεογέννητο έχει ελαφρώς κλίση προς τα εμπρός, τότε κάνει βηματικές κινήσεις (αυτόματο βάδισμα νεογνών - περίπου θέση). Μερικές φορές, όταν περπατούν, τα νεογέννητα σταυρώνουν τα πόδια τους στο επίπεδο του κάτω τρίτου του κάτω ποδιού και των ποδιών. Αυτό προκαλείται από μια ισχυρότερη σύσπαση των προσαγωγών, η οποία είναι φυσιολογική για αυτή την ηλικία και εξωτερικά μοιάζει με το βάδισμα στην εγκεφαλική παράλυση.

Η αντίδραση στήριξης και το αυτόματο βάδισμα είναι φυσιολογικά έως 1-1,5 μήνα, μετά καταπιέζονται και αναπτύσσεται φυσιολογική ασθένεια-αβασία. Μόνο στο τέλος του 1ου έτους της ζωής εμφανίζεται η ικανότητα να στέκεστε και να περπατάτε ανεξάρτητα, το οποίο θεωρείται ως εξαρτημένο αντανακλαστικό και απαιτεί τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού για την εφαρμογή του.

Σε νεογνά με ενδοκρανιακή κάκωση, που γεννήθηκαν με ασφυξία, τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, η αντίδραση στήριξης και το αυτόματο βάδισμα είναι συχνά καταθλιπτικά ή απουσιάζουν. Σε κληρονομικές νευρομυϊκές παθήσεις, η αντίδραση στήριξης και το αυτόματο βάδισμα απουσιάζουν λόγω σοβαρής μυϊκής υπότασης.
Σε παιδιά με βλάβη του ΚΝΣ, το αυτόματο βάδισμα καθυστερεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο σχηματισμός της βάδισης ξεκινά με προσπάθειες να ξεπεράσουμε (περίπου στους 5 μήνες). Μέχρι τους 8 μήνες, τα μωρά είναι ήδη καλά σταυρωμένα, κάνοντας ένας μεγάλος αριθμός απόβήματα αν στηρίζονται κάτω από τις μασχάλες. Έπειτα αρχίζουν να περπατούν, κρατούμενοι από το κιγκλίδωμα με τα δύο χέρια, μια κινητή καρέκλα ή στηριζόμενοι από ενήλικες. Από 9 έως 11 μηνών, το περπάτημα γίνεται δυνατό ακόμα και όταν κρατάτε το παιδί μόνο από το ένα χέρι. Στην ηλικία του ενός έτους, και μερικές φορές και αργότερα, μαθαίνουν να περπατούν εντελώς ανεξάρτητα, κάνοντας πρώτα μερικά βήματα και, τέλος, ξεπερνώντας μεγάλες αποστάσεις.

Το κάθισμα, η ορθοστασία, η ορθοστασία, το περπάτημα είναι σύνθετες κινητικές πράξεις, κατασκευασμένες σύμφωνα με τον τύπο των αντανακλαστικών της αλυσίδας. Η κατάκτησή τους και η εκούσια εκπλήρωσή τους από το παιδί μαρτυρούν μεγάλη επιτυχία στην ανάπτυξη των κινητικών του δεξιοτήτων.

Όλα τα νεογέννητα πρέπει να αντιδρούν με συγκεκριμένο τρόπο σε εξωτερικά ερεθίσματα - αυτό ονομάζεται έμφυτα αντανακλαστικά. Τι αντανακλαστικά πρέπει να έχει ένα μωρό διαφορετικές ηλικίες, και τι σημαίνει η απουσία τους;

Τα αντανακλαστικά χωρίζονται σε άνευ όρων (συγγενή) και υπό όρους. Τα αντανακλαστικά της πρώτης ομάδας είναι γενικά τα ίδια για όλα τα νεογνά και βρέφη, τα αντανακλαστικά της δεύτερης ομάδας εξαρτώνται από προσωπική εμπειρίακάθε μωρό.

Γνώμη ειδικού

Κύριλλος Γκραμπόφσκι, παιδονευρολόγος, κλινική για παιδιά και εφήβους "SM-Doctor": Ο έλεγχος των μη εξαρτημένων αντανακλαστικών του νεογνού είναι ένα σημαντικό μέρος της αξιολόγησης ψυχοκινητική ανάπτυξητο παιδί τους πρώτους μήνες της ζωής του, καθώς και η συμμόρφωσή του με τα ηλικιακά πρότυπα. Επιπλέον, ο έλεγχος των αντανακλαστικών έχει ιδιαίτερη σημασία για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανές αποκλίσειςκαι σας επιτρέπει να προβλέψετε την περαιτέρω δυναμική της ανάπτυξης του μωρού. Γι’ αυτό σε κάθε ραντεβού δίνουν παιδίατροι και παιδονευρολόγοι Ιδιαίτερη προσοχήΑυτό το θέμα. Τα αντανακλαστικά χωρίς όρους (συγγενή) ενός νεογέννητου περιλαμβάνουν τα αντανακλαστικά αναζήτησης και πιπίλισμα, το αντανακλαστικό Moro, τα αντανακλαστικά ερπυσμού, τη στήριξη και το αυτόματο περπάτημα και άλλα. Κανονικά, κάθε παιδί ήδη από τη στιγμή της γέννησης έχει ένα τυπικό σύνολο αυτόματων αντιδράσεων σε εξωτερικά ερεθίσματα - αντανακλαστικά, μερικά από τα οποία παύουν να λειτουργούν σε μια ορισμένη ηλικία.

Στο νοσοκομείο, οι γιατροί θα εξετάσουν σίγουρα το νεογέννητο για αντανακλαστικά χωρίς όρους. Και μετά από αυτό, παιδίατροι και νευρολόγοι θα ελέγχουν για αντανακλαστικά σε κάθε εξέταση.

Πρέπει να ελέγχετε τα αντανακλαστικά όταν το παιδί είναι ξύπνιο, δεν πεινάει, είναι στεγνό.

Πίνακας τιμών των αντανακλαστικών ενός νεογέννητου

Με την οστέινη μορφή της συγγενούς ιπποποδίας, η παραμόρφωση του ποδιού είναι επίσης εμφανής από την πρώτη μέρα της ζωής του, αλλά καμία χειρωνακτική προσπάθεια να βγάλει το πόδι έξω και να του δώσει τη σωστή θέση δεν έχει αποτέλεσμα.

Από αυτό είναι σαφές ότι η θεραπεία της συγγενούς ραιβοϊπποποδίας και της νευρογενούς ραιβοποδίας διαφέρει από πολλές απόψεις. Οι ορθοπεδικοί ασχολούνται με τη θεραπεία των οστικών μορφών της ραιβοποδίας.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να τονίσω ότι οι κινητικές διαταραχές στα νεογνά είναι πολύ συχνές.

Ανεπιφύλακτα αντανακλαστικά νεογνών

Ένας γιατρός που εξετάζει ένα νεογέννητο δίνει προσοχή στα χωρίς όρους αντανακλαστικά του. Με την εξέτασή τους, ο γιατρός λαμβάνει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και μπορεί να εκτιμήσει εάν αυτός είναι ο κανόνας ή μια απόκλιση από τον κανόνα.

Μπορεί να θεωρηθεί ο χρυσός κανόνας της νευρολογίας ότι ένα υγιές παιδί κατά τη γέννηση πρέπει να έχει ένα πλήρες σύνολο φυσιολογικών αντανακλαστικών, τα οποία εξαφανίζονται σε 3-4 μήνες. Παθολογία είναι η απουσία τους κατά τη νεογνική περίοδο, καθώς και η καθυστέρηση στην αντίστροφη ανάπτυξή τους. Είναι απαράδεκτο να διεγείρονται τα αντανακλαστικά του νεογέννητου, ιδιαίτερα το αυτόματο αντανακλαστικό βάδισης.

Ας μιλήσουμε για τα κύρια αντανακλαστικά χωρίς όρους των νεογνών.

Ανακλαστικό αναζήτησης

Το χάιδεμα στην περιοχή της γωνίας του στόματος αναγκάζει το νεογέννητο να χαμηλώσει τα χείλη, να γλείψει το στόμα και να γυρίσει το κεφάλι προς την κατεύθυνση από την οποία εκτελείται το εγκεφαλικό. Το πάτημα στο μέσο του άνω χείλους προκαλεί αντανακλαστική ανύψωση του άνω χείλους προς τα πάνω και επέκταση του κεφαλιού. Το άγγιγμα της μέσης του κάτω χείλους προκαλεί πτώση του χείλους, ανοίγει το στόμα και το κεφάλι του μωρού παράγει μια κίνηση κάμψης.

Το αντανακλαστικό αναζήτησης μαρτυρεί την αρμονική εργασία των βαθιών δομών του εγκεφάλου του παιδιού. Ανακαλείται άψογα σε όλα τα νεογνά και θα πρέπει να εξαφανιστεί τελείως μέχρι την ηλικία των τριών μηνών. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε απαιτείται να αποκλειστεί η παθολογία του εγκεφάλου.

αντανακλαστικό προβοσκίδας

Προκαλείται από ένα ελαφρύ χτύπημα του άνω χείλους του παιδιού με ένα δάχτυλο - σε απάντηση, τα χείλη διπλώνουν με τη μορφή προβοσκίδας.

Φυσιολογικά, το αντανακλαστικό της προβοσκίδας ανιχνεύεται σε όλα τα υγιή νεογνά και σε όλα εξαφανίζεται σταδιακά μέχρι την ηλικία των τριών μηνών.

Κατ' αναλογία με το αντανακλαστικό αναζήτησης, η εμμονή του σε παιδιά ηλικίας άνω των τριών μηνών είναι σημάδι πιθανή παθολογίαεγκέφαλος.

Αντανακλαστικό πιπιλίσματος

Το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος υπάρχει σε όλα τα υγιή νεογνά και είναι μια αντανάκλαση της ωριμότητας του παιδιού. Ο αυστηρός συντονισμός του μηχανισμού αναρρόφησης αποτελείται από την αλληλεπίδραση πέντε ζευγών κρανιακών νεύρων.

Μετά τη σίτιση, αυτό το αντανακλαστικό εξασθενεί σε μεγάλο βαθμό και μετά από μισή ή μία ώρα αρχίζει να αναβιώνει ξανά.

Με εγκεφαλική βλάβη, το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς. Το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος μειώνεται ή ακόμη και εξαφανίζεται εάν κάποιο από τα κρανιακά νεύρα που εμπλέκονται στην πράξη του πιπιλίσματος υποστεί βλάβη. . Παλαμοστοματικό αντανακλαστικό Babkin

Αυτό το αστείο αντανακλαστικό ονομάζεται έτσι: πρέπει να πιέσετε ελαφρά αντίχειραςστην παλάμη του παιδιού, και σε απάντηση το μωρό γυρίζει το κεφάλι του και ανοίγει το στόμα του. Μετά από δύο μήνες, αυτό το αντανακλαστικό μειώνεται και κατά τρεις εξαφανίζεται εντελώς.

Το αντανακλαστικό παλαμιαίου στόματος είναι συνήθως καλά εκφρασμένο και σταθερό στον κανόνα. Μειώνεται με κάποια βλάβη στο νευρικό σύστημα, ειδικά με τραυματισμό κατά τη γέννηση του αυχενικού νωτιαίου μυελού.

αντανακλαστικό σύλληψης

Σε απόκριση σε ένα άγγιγμα στην παλάμη, τα δάχτυλα είναι λυγισμένα και το αντικείμενο πιάνεται σε μια γροθιά.

Πριν από τη σίτιση και κατά τη διάρκεια των γευμάτων, το αντανακλαστικό σύλληψης είναι πολύ πιο έντονο. Κανονικά, αυτό το αντανακλαστικό προκαλείται καλά σε όλα τα νεογνά.

Μια μείωση στο αντανακλαστικό σύλληψης παρατηρείται συχνότερα στην πληγείσα πλευρά του αυχενικού νωτιαίου μυελού.

Ροβινσώνα αντανακλαστικό

Μερικές φορές, όταν προκαλείται αυτό το αντανακλαστικό, το παιδί πιάνει ένα αντικείμενο ή το δάχτυλο του γιατρού τόσο σφιχτά που ένα τόσο κολλημένο παιδί μπορεί να σηκωθεί από το δάχτυλο. Έτσι, αποδεικνύεται ότι ένα νεογέννητο, που εξωτερικά φαίνεται να είναι ένα εντελώς αβοήθητο πλάσμα, μπορεί να αναπτύξει στα χέρια του μια τέτοια «μυϊκή δύναμη» που κρατά το σώμα του σε κενό.

Κανονικά, το αντανακλαστικό Robinson σε όλα τα νεογνά θα πρέπει να θεωρείται υποχρεωτικό. Μέχρι τους 3-4 μήνες της ζωής, με βάση αυτό το αντανακλαστικό χωρίς όρους, σχηματίζεται μια σκόπιμη σύλληψη ενός παιχνιδιού και μια καλή έκφραση αυτού του αντανακλαστικού συμβάλλει περαιτέρω στην ταχύτερη ανάπτυξη της λεπτής χειρωνακτικής δεξιότητας.

αντανακλαστικό κάτω λαβής

Αυτό το αντανακλαστικό προκαλείται πιέζοντας ελαφρά τις άκρες των δακτύλων στο μπροστινό μέρος του πέλματος του νεογέννητου, ως απάντηση στο οποίο το παιδί λυγίζει τα δάχτυλα των ποδιών. Σε υγιή παιδιά, αυτό το αντανακλαστικό επιμένει έως και 12-14 μήνες ζωής.

Η αδυναμία πρόκλησης αυτού του αντανακλαστικού εμφανίζεται όταν ο νωτιαίος μυελός έχει υποστεί βλάβη στο οσφυϊκό επίπεδο.

Αντανακλαστικό σύλληψης του Μόρο

Αυτό το αντανακλαστικό ονομάζεται έτσι: αν ξαφνικά χτυπήσετε παλαμάκια και με τα δύο χέρια και στις δύο πλευρές κοντά στο ξαπλωμένο παιδί, τότε απλώνει τα χέρια του μισολυγισμένα στους αγκώνες και απλώνει τα δάχτυλά του και μετά ακολουθεί η κίνηση των χεριών προς την αντίθετη κατεύθυνση .

Φυσιολογικά, το αντανακλαστικό Moro διαρκεί έως και 3-4 μήνες. Σε όλα τα υγιή νεογέννητα, το αντανακλαστικό Moro προκαλείται αρκετά καλά και είναι πάντα το ίδιο και στα δύο χέρια. Με τη χαλαρή πάρεση του βραχίονα, το αντανακλαστικό μειώνεται ή απουσιάζει εντελώς από την πλευρά της βλάβης, γεγονός που δείχνει ότι ο νωτιαίος μυελός στην αυχενική περιοχή τραυματίστηκε κατά τον τοκετό.

αντανακλαστικό Perez

Για να προκαλέσει αυτό το αντανακλαστικό, ο γιατρός τοποθετεί το παιδί με την όψη προς τα κάτω στην παλάμη του. Στη συνέχεια, με ελαφρά πίεση, περνάει το δάχτυλό του κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης του παιδιού από κάτω προς τα πάνω από τον κόκκυγα μέχρι τον λαιμό. Σε απάντηση σε αυτό, η σπονδυλική στήλη λυγίζει, τα χέρια και τα πόδια εκτείνονται, το κεφάλι ανεβαίνει. Ο έλεγχος αυτού του αντανακλαστικού δίνει στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του νωτιαίου μυελού σε όλο το μήκος του. Συχνά αυτό είναι δυσάρεστο για το παιδί και αντιδρά κλαίγοντας. Φυσιολογικά, το αντανακλαστικό Perez εκφράζεται καλά κατά τον πρώτο μήνα της ζωής ενός νεογέννητου, σταδιακά εξασθενεί και εξαφανίζεται εντελώς μέχρι το τέλος του τρίτου μήνα.

Στα νεογνά με τραυματισμό κατά τη γέννηση του αυχενικού νωτιαίου μυελού, δεν υπάρχει ανύψωση του κεφαλιού, δηλαδή το αντανακλαστικό Perez αποδεικνύεται «ακέφαλο».

Αντανακλαστικό υποστήριξης

Το αντανακλαστικό υποστήριξης είναι πολύ σημαντικό για την αξιολόγηση της κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος του νεογνού. Κανονικά, το αντανακλαστικό μοιάζει με αυτό: εάν πάρετε ένα νεογέννητο κάτω από τις μασχάλες, τότε λυγίζει αντανακλαστικά τα πόδια του στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατου. Ταυτόχρονα, αν τοποθετηθεί σε στήριγμα, λύνει τα πόδια του και ακουμπά γερά ολόκληρο το πόδι του στην επιφάνεια του τραπεζιού και έτσι «στέκεται» για έως και 10 δευτερόλεπτα.

Φυσιολογικά, το αντανακλαστικό στήριξης είναι σταθερό, εκφράζεται καλά και σταδιακά εξαφανίζεται από την ηλικία των 4-5 εβδομάδων. Με τραυματισμό στο νευρικό σύστημα, το παιδί μπορεί να ακουμπάει στα δάχτυλα των ποδιών του, μερικές φορές ακόμη και με σταυρωμένα πόδια, γεγονός που υποδηλώνει μια βλάβη της κινητήριας (πυραμιδικής) οδού που εκτείνεται από τον εγκεφαλικό φλοιό μέχρι το νωτιαίο μυελό.

Αυτόματο αντανακλαστικό βάδισης ή αντανακλαστικό βηματισμού

Όταν ακουμπάει στα πόδια ενώ γέρνει ελαφρά το σώμα προς τα εμπρός, το παιδί κάνει βηματικές κινήσεις. Αυτό το αντανακλαστικό συνήθως προκαλείται καλά σε όλα τα νεογνά και εξαφανίζεται μέχρι την ηλικία των 2 μηνών. Η αξιολόγηση του αυτόματου αντανακλαστικού βάδισης είναι πολύ σημαντική για τον γιατρό, καθώς βοηθά στον εντοπισμό της θέσης της βλάβης του νευρικού συστήματος και του βαθμού της.

Ανησυχητικά σημάδια είναι η απουσία αυτόματου αντανακλαστικού βαδίσματος ή το περπάτημα στις μύτες των ποδιών με σταυρωμένα πόδια.

Μπάουερ αντανακλαστικό σέρνεται

Αυτό το αντανακλαστικό προκαλείται ως εξής: ένα χέρι τοποθετείται στα πόδια ενός νεογέννητου, τοποθετημένο στο στομάχι του, ως απάντηση στο οποίο το παιδί αρχίζει να εκτελεί κινήσεις έρπωσης. Αυτό το αντανακλαστικό προκαλείται κανονικά σε όλα τα νεογνά και διαρκεί έως και 4 μήνες και στη συνέχεια εξαφανίζεται. Η αξιολόγηση του αντανακλαστικού έχει μεγάλη διαγνωστική αξία για τον ιατρό.

αμυντικό αντανακλαστικό

Η ουσία του αντανακλαστικού έγκειται στο γεγονός ότι το νεογέννητο, ξαπλωμένο στο στομάχι του, γυρίζει γρήγορα το κεφάλι του στο πλάι και προσπαθεί να το σηκώσει, σαν να παρέχει στον εαυτό του την ευκαιρία να αναπνεύσει. Αυτό το αντανακλαστικό εκφράζεται από την πρώτη μέρα της ζωής σε όλα ανεξαιρέτως τα υγιή νεογνά. Η μείωση ή η εξαφάνιση αυτού του αντανακλαστικού μπορεί να είναι είτε με μια ιδιαίτερα σοβαρή βλάβη των άνω αυχενικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού, είτε με παθολογία του εγκεφάλου.

Η αξιολόγηση του προστατευτικού αντανακλαστικού θα βοηθήσει τον γιατρό να εντοπίσει έγκαιρα την παθολογία του νευρικού συστήματος στο νεογέννητο.

αντανακλαστικό στέρησης ποδιών

Αυτό το αντανακλαστικό ονομάζεται ως εξής: εάν κάθε πέλμα του παιδιού τρυπηθεί προσεκτικά με μια βελόνα με τη σειρά του, τότε το πόδι είναι λυγισμένο σε όλες τις αρθρώσεις.

Το αντανακλαστικό πρέπει να καλείται εξίσου και στις δύο πλευρές. Η απουσία αντανακλαστικού υποδηλώνει βλάβη στα κάτω μέρη του νωτιαίου μυελού του παιδιού.

αυχενικά-τονωτικά αντανακλαστικά

Εκτός από αυτά τα αντανακλαστικά, ο γιατρός αξιολογεί μια άλλη ομάδα αντανακλαστικών - αυτά είναι τα λεγόμενα αυχενικά ή ποσοτονικά αντανακλαστικά, τα οποία παρέχουν σταθεροποίηση και θέση του σώματος σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Αυτά τα αντανακλαστικά συνήθως εξαφανίζονται τους πρώτους 2-3 μήνες. Καθυστέρηση στην υποχώρηση των τονικών αντανακλαστικών (πάνω από 4 μήνες) υποδηλώνει βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα του νεογνού. Τα εναπομείναντα τονωτικά αντανακλαστικά εμποδίζουν την περαιτέρω ανάπτυξη των κινήσεων του παιδιού, το σχηματισμό λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

Έτσι, καθώς τα αυχενικά και αυχενικά τονωτικά αντανακλαστικά εξασθενούν, το παιδί αρχίζει να κρατά το κεφάλι του, να κάθεται, να στέκεται, να περπατά και να κάνει άλλες εκούσιες κινήσεις.

Βλάβη στο νευρικό σύστημα στα νεογνά

Βλάβη στο νευρικό σύστημα στα νεογνά μπορεί να συμβεί τόσο στη μήτρα (προγεννητικά) όσο και κατά τον τοκετό (ενδογεννητικά). Εάν επιβλαβείς παράγοντες επηρέασαν ένα παιδί στο εμβρυϊκό στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης, προκύπτουν σοβαρά, συχνά ασύμβατα με τη ζωή ελαττώματα. Οι βλαβερές επιδράσεις μετά από 8 εβδομάδες εγκυμοσύνης δεν μπορούν πλέον να προκαλέσουν μεγάλες παραμορφώσεις, αλλά μερικές φορές εκδηλώνονται ως μικρές αποκλίσεις στο σχηματισμό του παιδιού - τα στίγματα της διεμβρυογένεσης.

Εάν η καταστροφική επίδραση ασκήθηκε στο παιδί μετά από 28 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, τότε το παιδί δεν θα έχει κανένα ελάττωμα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί κάποια ασθένεια σε ένα φυσιολογικά σχηματισμένο παιδί. Είναι πολύ δύσκολο να απομονωθεί το αποτέλεσμα επιβλαβής παράγονταςχωριστά για καθεμία από αυτές τις περιόδους. Ως εκ τούτου, συχνότερα μιλούν για την επίδραση ενός επιβλαβούς παράγοντα γενικά στην περιγεννητική περίοδο. Και η παθολογία του νευρικού συστήματος αυτής της περιόδου ονομάζεται περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Διάφορες οξείες ή χρόνιες ασθένειες της μητέρας, εργασία σε επικίνδυνες χημικές βιομηχανίες ή εργασία που σχετίζεται με διάφορες ακτινοβολίες, καθώς και κακές συνήθειες των γονέων - κάπνισμα, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά - μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο παιδί.

Ένα παιδί που μεγαλώνει στη μήτρα μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά από τη σοβαρή τοξίκωση της εγκυμοσύνης, την παθολογία του τόπου του παιδιού - τον πλακούντα, τη διείσδυση της μόλυνσης στη μήτρα. Ο τοκετός είναι ένα πολύ σημαντικό γεγονός για ένα παιδί. Ιδιαίτερα μεγάλες δοκιμασίες πέφτουν στο μωρό εάν ο τοκετός γίνει πρόωρα (πρόωρος) ή γρήγορα, εάν υπάρχει γενική αδυναμία, η κύστη του εμβρύου σκάει νωρίς και το νερό ρέει έξω όταν το μωρό είναι πολύ μεγάλο και το βοηθούν να γεννηθεί με ειδικές τεχνικές, λαβίδα ή εξαγωγέα κενού.

Οι κύριες αιτίες βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) είναι συχνότερα η υποξία, η πείνα με οξυγόνο ποικίλης φύσης και το ενδοκρανιακό τραύμα γέννησης, λιγότερο συχνά οι ενδομήτριες λοιμώξεις, η αιμολυτική νόσος του νεογνού, οι δυσπλασίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές , χρωμοσωμική παθολογία.

Η υποξία κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί μιλούν για υποξική-ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα νεογνά.

Η υποξία του εμβρύου και του νεογνού είναι μια πολύπλοκη παθολογική διαδικασία κατά την οποία η πρόσβαση του οξυγόνου στο σώμα του παιδιού μειώνεται ή σταματά εντελώς (ασφυξία). Η ασφυξία μπορεί να είναι απλή ή επαναλαμβανόμενη, ποικίλης διάρκειας, με αποτέλεσμα το διοξείδιο του άνθρακα και άλλα ατελώς οξειδωμένα μεταβολικά προϊόντα να συσσωρεύονται στο σώμα, βλάπτοντας πρωτίστως το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Με βραχυπρόθεσμη υποξία στο νευρικό σύστημα του εμβρύου και του νεογνού, συμβαίνουν μόνο μικρές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με την ανάπτυξη λειτουργικών, αναστρέψιμων διαταραχών. Οι παρατεταμένες και επαναλαμβανόμενες καταστάσεις υποξίας μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και ακόμη και σε θάνατο νευρικών κυττάρων.

Τέτοιες βλάβες στο νευρικό σύστημα του νεογνού επιβεβαιώνονται όχι μόνο κλινικά, αλλά και με τη βοήθεια υπερηχογραφήματος Doppler εγκεφαλικής ροής αίματος (USDG), υπερηχογράφημα εγκεφάλου - νευροηχογραφία (NSG), υπολογιστική τομογραφία και πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό (NMR). .

Στη δεύτερη θέση μεταξύ των αιτιών βλάβης του ΚΝΣ στο έμβρυο και το νεογνό είναι το τραύμα κατά τη γέννηση. Το πραγματικό νόημα, η έννοια του τραύματος γέννησης είναι η βλάβη σε ένα νεογέννητο παιδί που προκαλείται από μηχανική δράση απευθείας στο έμβρυο κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ανάμεσα στην ποικιλία των τραυματισμών κατά τη γέννηση κατά τη γέννηση ενός μωρού το μεγαλύτερο φορτίοβιώνει τον αυχένα του παιδιού, με αποτέλεσμα διάφορους τραυματισμούς της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και της ένωσης του πρώτου αυχενικού σπονδύλου με το ινιακό οστό (ατλαντο-ινιακή άρθρωση).

Μπορεί να υπάρχουν μετατοπίσεις (εξαρθρήματα), υπεξαρθρήματα και εξαρθρήματα στις αρθρώσεις. Αυτό διαταράσσει τη ροή του αίματος στις σημαντικές αρτηρίες που παρέχουν αίμα στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο.

Η λειτουργία του εγκεφάλου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση παροχής εγκεφαλικού αίματος.

Συχνά η βασική αιτία τέτοιων τραυματισμών είναι η αδυναμία του τοκετού σε μια γυναίκα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διέγερση του καταναγκαστικού τοκετού αλλάζει τον μηχανισμό διέλευσης του εμβρύου κανάλι γέννησης. Με έναν τέτοιο διεγερμένο τοκετό, το παιδί γεννιέται όχι σταδιακά, προσαρμοζόμενο στο κανάλι γέννησης, αλλά γρήγορα, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για μετατόπιση των σπονδύλων, διαστρέμματα και ρήξεις συνδέσμων, εξαρθρήματα και διαταράσσεται η εγκεφαλική ροή αίματος.

Οι τραυματικές κακώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά τον τοκετό συμβαίνουν συχνότερα όταν το μέγεθος του παιδιού δεν αντιστοιχεί στο μέγεθος της λεκάνης της μητέρας, με λανθασμένη θέση του εμβρύου, κατά τον τοκετό σε βράκα παρουσίασηόταν γεννιούνται πρόωρα μικρά παιδιά και, αντιστρόφως, παιδιά με μεγάλο σωματικό βάρος, μεγάλα μεγέθη, αφού σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιούνται διάφορες χειροκίνητες μαιευτικές τεχνικές.

Συζητώντας τις αιτίες των τραυματικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι απαραίτητο να σταθούμε ξεχωριστά στον τοκετό χρησιμοποιώντας μαιευτική λαβίδα. Γεγονός είναι ότι ακόμα και με την άψογη εφαρμογή της κεφαλής της λαβίδας, ακολουθεί έντονη έλξη πίσω από το κεφάλι, ειδικά όταν προσπαθείς να βοηθήσεις τη γέννηση των ώμων και του κορμού. Σε αυτή την περίπτωση, όλη η δύναμη με την οποία έλκεται το κεφάλι μεταδίδεται στο σώμα μέσω του λαιμού. Για τον λαιμό, ένα τόσο τεράστιο φορτίο είναι ασυνήθιστα μεγάλο, γι 'αυτό κατά την αφαίρεση του μωρού με λαβίδα, μαζί με την παθολογία του εγκεφάλου, εμφανίζεται βλάβη στην αυχενική περιοχή του νωτιαίου μυελού. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο θέμα των τραυματισμών του παιδιού που παρουσιάζονται κατά την καισαρική τομή. Γιατί συμβαίνει αυτό? Πράγματι, δεν είναι δύσκολο να κατανοήσουμε τον τραυματισμό ενός παιδιού ως αποτέλεσμα της διέλευσής του από το κανάλι γέννησης. Γιατί μια καισαρική τομή, που έχει σχεδιαστεί για να παρακάμπτει αυτά τα μονοπάτια και να ελαχιστοποιεί την πιθανότητα τραύματος γέννησης, καταλήγει σε τραύμα γέννησης; Πού συμβαίνουν τέτοιοι τραυματισμοί κατά την καισαρική τομή; Το γεγονός είναι ότι η εγκάρσια τομή κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής στο κάτω τμήμα της μήτρας θα πρέπει θεωρητικά να αντιστοιχεί στη μεγαλύτερη διάμετρο της κεφαλής και των ώμων. Ωστόσο, η περιφέρεια που προκύπτει με μια τέτοια τομή είναι 24-26 εκ., ενώ η περιφέρεια του κεφαλιού ενός μέσου παιδιού είναι 34-35 εκ. Επομένως, αφαιρώντας το κεφάλι και ιδιαίτερα τους ώμους του παιδιού τραβώντας το κεφάλι με η ανεπαρκής τομή της μήτρας οδηγεί αναπόφευκτα σε τραυματισμό της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πιο κοινή αιτία τραυματισμών κατά τη γέννηση είναι ένας συνδυασμός υποξίας και βλάβης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στον νωτιαίο μυελό που βρίσκεται σε αυτήν.

Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για υποξική-τραυματική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα νεογνά. Με τραυματισμό κατά τη γέννηση, συμβαίνουν συχνά εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα, μέχρι και αιμορραγίες. Συχνότερα πρόκειται για μικρές ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες στην κοιλότητα των κοιλιών του εγκεφάλου ή για ενδοκρανιακές αιμορραγίες μεταξύ των μηνίγγων (επισκληρίδιο, υποσκληρίδιο, υπαραχνοειδή). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός διαγιγνώσκει υποξικές-αιμορραγικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά.

Όταν ένα μωρό γεννιέται με βλάβη στο ΚΝΣ, η κατάσταση μπορεί να είναι σοβαρή. Πρόκειται για μια οξεία περίοδο της νόσου (έως 1 μήνα), ακολουθούμενη από μια πρώιμη περίοδο ανάρρωσης (έως 4 μήνες) και στη συνέχεια μια καθυστερημένη περίοδο ανάρρωσης.

Σημαντικός για τον διορισμό της πιο αποτελεσματικής θεραπείας της παθολογίας του ΚΝΣ στα νεογνά είναι ο ορισμός του κορυφαίου συμπλέγματος σημείων της νόσου - του νευρολογικού συνδρόμου. Εξετάστε τα κύρια σύνδρομα της παθολογίας του ΚΝΣ.

Τα κύρια σύνδρομα της παθολογίας του ΚΝΣ

Υπέρταση-υδροκεφαλικό σύνδρομο

Κατά την εξέταση ενός άρρωστου μωρού, προσδιορίζεται μια επέκταση του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου, ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα εγκεφάλου και καταγράφεται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (δίνεται με ηχοεγκεφαλογραφία). Εξωτερικά, σε σοβαρές περιπτώσεις με αυτό το σύνδρομο, υπάρχει δυσανάλογη αύξηση στο μέγεθος του εγκεφαλικού τμήματος του κρανίου, μερικές φορές ασυμμετρία της κεφαλής σε περίπτωση μονόπλευρης παθολογικής διαδικασίας, απόκλιση των ραμμάτων του κρανίου (πάνω από 5 mm), επέκταση και ενίσχυση του φλεβικού σχεδίου στο τριχωτό της κεφαλής, λέπτυνση του δέρματος στους κροτάφους.

Στο υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο μπορεί να κυριαρχεί είτε ο υδροκέφαλος που εκδηλώνεται με την επέκταση του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου είτε το σύνδρομο υπέρτασης με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Με την επικράτηση της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, το παιδί είναι ανήσυχο, εύκολα διεγερτικό, ευερέθιστο, συχνά ουρλιάζει δυνατά, ο ύπνος είναι ευαίσθητος, το παιδί συχνά ξυπνά. Με την επικράτηση του υδροκεφαλικού συνδρόμου, τα παιδιά είναι ανενεργά, παρατηρείται λήθαργος και υπνηλία και μερικές φορές αναπτυξιακή καθυστέρηση. Συχνά, με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, τα παιδιά κάνουν γυαλιά, το σύμπτωμα του Gref εμφανίζεται περιοδικά (μια λευκή λωρίδα μεταξύ της κόρης και του άνω βλεφάρου) και σε σοβαρές περιπτώσεις, το σύμπτωμα της «δύσης του ήλιου» μπορεί να σημειωθεί, όταν η ίριδα του ματιού , όπως ο ήλιος που δύει, είναι μισοβυθισμένο κάτω από το κάτω βλέφαρο. μερικές φορές εμφανίζεται συγκλίνοντας στραβισμός, το μωρό συχνά ρίχνει το κεφάλι του πίσω. Ο μυϊκός τόνος μπορεί να είναι είτε χαμηλός είτε υψηλός, ειδικά στους μύες των ποδιών, γεγονός που εκδηλώνεται από το γεγονός ότι όταν στηρίζεται, στέκεται στις μύτες των ποδιών και όταν προσπαθεί να περπατήσει σταυρώνει τα πόδια του.

Η εξέλιξη του υδροκεφαλικού συνδρόμου εκδηλώνεται με αύξηση του μυϊκού τόνου, ιδιαίτερα στα πόδια, ενώ μειώνονται τα αντανακλαστικά στήριξης, το αυτόματο περπάτημα και το έρπημα. Σε περιπτώσεις σοβαρού προοδευτικού υδροκέφαλου, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.

Σύνδρομο Κινητικής Διαταραχής

Το σύνδρομο των κινητικών διαταραχών διαγιγνώσκεται στα περισσότερα παιδιά με περιγεννητική παθολογίαΚΝΣ. Οι κινητικές διαταραχές σχετίζονται με παραβίαση της νευρικής ρύθμισης των μυών σε συνδυασμό με αύξηση ή μείωση του μυϊκού τόνου. Όλα εξαρτώνται από το βαθμό (βαρύτητα) και το επίπεδο της βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Όταν κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να λύσει πολλές πολύ σημαντικές ερωτήσεις, η κύρια από τις οποίες είναι: τι είναι - μια παθολογία του εγκεφάλου ή μια παθολογία του νωτιαίου μυελού; Αυτό είναι θεμελιώδους σημασίας, καθώς η προσέγγιση για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων είναι διαφορετική.

Δεύτερον, η αξιολόγηση του μυϊκού τόνου σε διάφορες μυϊκές ομάδες είναι πολύ σημαντική. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικές τεχνικές για να εντοπίσει μείωση ή αύξηση του μυϊκού τόνου προκειμένου να επιλέξει τη σωστή θεραπεία.

Οι παραβιάσεις του αυξημένου τόνου σε διαφορετικές ομάδες οδηγούν σε καθυστέρηση στην εμφάνιση νέων κινητικών δεξιοτήτων σε ένα παιδί.

Με την αύξηση του μυϊκού τόνου στα χέρια, η ανάπτυξη της ικανότητας σύλληψης των χεριών καθυστερεί. Αυτό εκδηλώνεται από το γεγονός ότι το παιδί παίρνει το παιχνίδι αργά και το πιάνει με όλο το χέρι, σχηματίζονται αργά λεπτές κινήσεις των δακτύλων και απαιτούν επιπλέον προπονήσεις με το παιδί.

Με αύξηση του μυϊκού τόνου στα κάτω άκρα, το παιδί αργότερα σηκώνεται στα πόδια του, ενώ ακουμπάει κυρίως στο μπροστινό μέρος, σαν να «στέκεται στις μύτες των ποδιών», σε σοβαρές περιπτώσεις, τα κάτω άκρα διασταυρώνονται στο επίπεδο των κνημών. που εμποδίζει το σχηματισμό βαδίσματος. Στα περισσότερα παιδιά, με τον χρόνο και τη θεραπεία, είναι δυνατό να επιτευχθεί μείωση του μυϊκού τόνου στα πόδια και το παιδί αρχίζει να περπατά καλά. Ως ανάμνηση αυξημένου μυϊκού τόνου, μπορεί να παραμείνει μια ψηλή καμάρα του ποδιού, γεγονός που καθιστά δύσκολη την επιλογή παπουτσιών. Σύνδρομο βλαστικών-σπλαχνικών δυσλειτουργιών

Αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται ως εξής: μαρμάρωμα του δέρματος λόγω αιμοφόρων αγγείων, παραβίαση της θερμορύθμισης με τάση για αδικαιολόγητη μείωση ή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γαστρεντερικές διαταραχές - παλινδρόμηση, λιγότερο συχνά έμετος, τάση για δυσκοιλιότητα ή ασταθή κόπρανα, ανεπαρκή αύξηση βάρους. Όλα αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται συχνότερα με το υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο και σχετίζονται με τη διαταραχή της παροχής αίματος στα οπίσθια μέρη του εγκεφάλου, στα οποία βρίσκονται όλα τα κύρια κέντρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, τα οποία παρέχουν καθοδήγηση για τη σημαντικότερη ζωή- υποστηρικτικά συστήματα - καρδιαγγειακά, πεπτικά, θερμορρυθμιστικά κ.λπ.

σπασμωδικό σύνδρομο

Η τάση για σπασμωδικές αντιδράσεις κατά τη νεογνική περίοδο και τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού οφείλεται στην ανωριμότητα του εγκεφάλου. Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν μόνο σε περιπτώσεις εξάπλωσης ή ανάπτυξης μιας διαδικασίας ασθένειας στον εγκεφαλικό φλοιό και έχουν πολλές διαφορετικές αιτίες που πρέπει να εντοπίσει ο γιατρός. Αυτό απαιτεί συχνά μια ενόργανη μελέτη του εγκεφάλου (EEG), της κυκλοφορίας του αίματος (Dopplerography) και των ανατομικών δομών (υπερηχογράφημα εγκεφάλου, αξονική τομογραφία, NMR, NSG), βιοχημικές μελέτες. Οι σπασμοί σε ένα παιδί μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους: μπορούν να γενικευτούν, να συλλάβουν ολόκληρο το σώμα και να εντοπιστούν - μόνο σε μια συγκεκριμένη μυϊκή ομάδα. Οι κρίσεις είναι επίσης διαφορετικής φύσης: μπορεί να είναι τονωτικοί, όταν το παιδί τεντώνεται και παγώνει για μικρό χρονικό διάστημα σε μια συγκεκριμένη θέση, καθώς και κλονικές, κατά τις οποίες τα άκρα συσπώνται και μερικές φορές ολόκληρο το σώμα, έτσι ώστε το παιδί μπορεί να τραυματιστείτε κατά τη διάρκεια σπασμών. .

Υπάρχουν πολλές παραλλαγές εκδηλώσεων επιληπτικών κρίσεων, οι οποίες αποκαλύπτονται από νευροπαθολόγο σύμφωνα με την ιστορία και την περιγραφή της συμπεριφοράς του παιδιού από προσεκτικούς γονείς. Η σωστή διάγνωση, δηλαδή ο προσδιορισμός της αιτίας των κρίσεων του παιδιού, είναι εξαιρετικά σημαντική, αφού από αυτό εξαρτάται ο έγκαιρος διορισμός αποτελεσματικής θεραπείας.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε και να κατανοήσουμε ότι οι σπασμοί σε ένα παιδί κατά τη νεογνική περίοδο, εάν δεν τους δοθεί έγκαιρα σοβαρή προσοχή, μπορεί να γίνουν η αρχή της επιληψίας στο μέλλον.

Συμπτώματα που πρέπει να απευθυνθείτε σε Παιδονευρολόγο

Συνοψίζοντας όλα όσα ειπώθηκαν, παραθέτουμε εν συντομία τις κύριες αποκλίσεις στην κατάσταση της υγείας των παιδιών με τις οποίες είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν παιδονευρολόγο:

Αν το παιδί πιπιλάει αργά το στήθος, κάνει διαλείμματα, κουράζεται ταυτόχρονα. Υπάρχει πνιγμός, διαρροή γάλακτος από τη μύτη. εάν το παιδί έχει αδύναμο κλάμα και η φωνή έχει ρινικό τόνο. εάν το νεογέννητο φτύνει συχνά, δεν παίρνει αρκετό βάρος. εάν το παιδί είναι αδρανές, ληθαργικό ή, αντίθετα, πολύ ανήσυχο και αυτό το άγχος αυξάνεται ακόμη και με μικρές αλλαγές στο περιβάλλον. εάν το παιδί έχει τρέμουλο στο πηγούνι, καθώς και στα άνω ή κάτω άκρα, ειδικά όταν κλαίει. εάν το παιδί ανατριχιάζει συχνά χωρίς λόγο, αποκοιμιέται με δυσκολία, ενώ ο ύπνος είναι επιφανειακός, σύντομος σε χρόνο. εάν το παιδί ρίχνει συνεχώς πίσω το κεφάλι του, ξαπλωμένο στο πλάι. εάν παρατηρηθεί πολύ γρήγορη ή, αντίθετα, αργή αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής. εάν η κινητική δραστηριότητα του παιδιού είναι μειωμένη, εάν είναι πολύ ληθαργικό και οι μύες είναι πλαδαροί (χαμηλός μυϊκός τόνος) ή, αντίθετα, το παιδί είναι σαν να είναι περιορισμένο στις κινήσεις (υψηλός μυϊκός τόνος), έτσι ώστε ακόμη και το φτυαρισμό είναι δύσκολο. εάν ένα από τα άκρα (χέρι ή πόδι) είναι λιγότερο ενεργό στις κινήσεις ή είναι σε ασυνήθιστη θέση (clubfoot). Εάν το παιδί στραβίζει ή κάνει γυαλιά, μια λευκή λωρίδα σκληρού χιτώνα είναι περιοδικά ορατή. εάν το μωρό προσπαθεί συνεχώς να γυρίσει το κεφάλι του μόνο προς μία κατεύθυνση (τορτικόλις). εάν η εξάπλωση των γοφών είναι περιορισμένη ή, αντίθετα, το παιδί βρίσκεται στη θέση του βατράχου με τους γοφούς χωρισμένους κατά 180 μοίρες. εάν το παιδί γεννήθηκε με καισαρική τομή ή με οπή, εάν χρησιμοποιήθηκε μαιευτική λαβίδα κατά τον τοκετό, εάν το βρέφος γεννήθηκε πρόωρα ή με μεγάλο βάρος, εάν διαπιστώθηκε εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, εάν το παιδί είχε σπασμούς στο μαιευτήριο.

Η ακριβής διάγνωση και η έγκαιρη και σωστά συνταγογραφημένη θεραπεία της παθολογίας του νευρικού συστήματος είναι εξαιρετικά σημαντικές. Η βλάβη στο νευρικό σύστημα μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς: σε ορισμένα παιδιά από τη γέννηση είναι πολύ έντονες, σε άλλα ακόμη και οι σοβαρές διαταραχές μειώνονται σταδιακά, αλλά δεν εξαφανίζονται εντελώς και οι ήπιες εκδηλώσεις παραμένουν για πολλά χρόνια - αυτές είναι οι που ονομάζονται υπολειμματικές επιδράσεις.

Όψιμες εκδηλώσεις τραύματος γέννησης

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που κατά τη γέννηση το παιδί είχε ελάχιστες βλάβες ή κανείς δεν τις παρατήρησε, αλλά μετά από λίγο, μερικές φορές χρόνια, υπό την επίδραση ορισμένων φορτίων: σωματικές, ψυχικές, συναισθηματικές - αυτές οι νευρολογικές διαταραχές εκδηλώνονται με διάφορους βαθμούς της σοβαρότητας. Αυτές είναι οι λεγόμενες όψιμες ή καθυστερημένες εκδηλώσεις τραύματος γέννησης. Οι παιδονευρολόγοι συχνά ασχολούνται με τέτοιους ασθενείς στην καθημερινή τους πρακτική.

Ποια είναι τα σημάδια αυτών των επιπτώσεων;

Τα περισσότερα παιδιά με όψιμες εκδηλώσεις παρουσιάζουν έντονη μείωση του μυϊκού τόνου. Τέτοια παιδιά πιστώνονται με την «έμφυτη ευελιξία», η οποία χρησιμοποιείται συχνά στον αθλητισμό, τη γυμναστική, ακόμη και ενθαρρύνεται. Ωστόσο, προς απογοήτευση πολλών, πρέπει να πούμε ότι η εξαιρετική ευελιξία δεν είναι ο κανόνας, αλλά, δυστυχώς, μια παθολογία. Αυτά τα παιδιά διπλώνουν εύκολα τα πόδια τους στη θέση «βάτραχος», κάνουν εύκολα τα χωρίσματα. Συχνά τέτοια παιδιά γίνονται δεκτά με χαρά στο τμήμα ρυθμικής ή καλλιτεχνικής γυμναστικής, σε χορογραφικούς κύκλους. Όμως οι περισσότεροι από αυτούς δεν αντέχουν βαριά φορτία και τελικά εκδιώκονται. Ωστόσο, αυτές οι δραστηριότητες είναι αρκετές για να σχηματίσουν την παθολογία της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση. Δεν είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε τέτοια παιδιά: συχνά εμφανίζουν σαφώς προστατευτική τάση των αυχενικών-ινιακών μυών, συχνά υπάρχει μια ελαφριά τορτικολία, οι ωμοπλάτες προεξέχουν σαν φτερά, οι λεγόμενες «πτερυγοειδείς ωμοπλάτες», μπορούν σταθείτε σε διαφορετικά επίπεδα, όπως οι ώμοι. Στο προφίλ, φαίνεται ότι το παιδί έχει μια νωθρή στάση, μια σκυμμένη πλάτη.

Στην ηλικία των 10-15 ετών, ορισμένα παιδιά με σημάδια τραυματισμού της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στη νεογνική περίοδο αναπτύσσουν τυπικά σημεία πρώιμης αυχενικής οστεοχόνδρωσης, το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της οποίας στα παιδιά είναι οι πονοκέφαλοι. Η ιδιαιτερότητα των πονοκεφάλων στην αυχενική οστεοχονδρωσία στα παιδιά είναι ότι, παρά τη διαφορετική έντασή τους, οι πόνοι εντοπίζονται στην αυχενική-ινιακή περιοχή. Καθώς μεγαλώνουν, οι πόνοι συχνά γίνονται πιο έντονοι στη μία πλευρά και, ξεκινώντας από την ινιακή περιοχή, εξαπλώνονται στο μέτωπο και τους κροτάφους, μερικές φορές ακτινοβολούν στο μάτι ή στο αυτί, εντείνονται όταν στρέφετε το κεφάλι, έτσι ώστε βραχυπρόθεσμα μπορεί να συμβεί ακόμη και απώλεια συνείδησης.

Ιδιαίτερη σημασία στη νεογνική περίοδο έχουν τα λεγόμενα βασικά αντανακλαστικά χωρίς όρους.

Τα κύρια αντανακλαστικά χωρίς όρους του νεογέννητου και μωρόχωρίζονται σε δύο ομάδες: τμηματικούς αυτοματισμούς κινητήρα, που παρέχονται από τμήματα του εγκεφαλικού στελέχους (στοματικοί αυτοματισμοί) και του νωτιαίου μυελού (νωτιαία αυτοματισμοί).

Στοματικοί τμηματικοί αυτοματισμοί:

Αντανακλαστικό πιπιλίσματος

Με την εισαγωγή του δείκτη στο στόμα κατά 3-4 εκατοστά, το παιδί κάνει ρυθμικές κινήσεις πιπιλίσματος. Το αντανακλαστικό απουσιάζει σε παρεσελικά νεύρα, σοβαρή νοητική υστέρηση, σε σοβαρές σωματικές καταστάσεις.

Ανακλαστικό αναζήτησης (αντανακλαστικό Kussmaul)

Όταν χαϊδεύετε στην περιοχή της γωνίας του στόματος, τα χείλη χαμηλώνουν, η γλώσσα εκτρέπεται και το κεφάλι στρέφεται προς το ερέθισμα. Πιέζοντας στη μέση του άνω χείλους το στόμα ανοίγει και το κεφάλι εκτείνεται. Όταν πιέζετε στο μέσο του κάτω χείλους, η κάτω γνάθος πέφτει και το κεφάλι λυγίζει. Αυτό το αντανακλαστικό είναι ιδιαίτερα έντονο πριν το τάισμα και εκφράζεται ασθενώς στο παιδί αμέσως μετά το τάισμα. Δώστε προσοχή στη συμμετρία του αντανακλαστικού και στις δύο πλευρές. Το αντανακλαστικό αναζήτησης παρατηρείται έως και 3-4 μήνες, στη συνέχεια εξαφανίζεται. Ασυμμετρία του αντανακλαστικού - μονόπλευρο παρίσιο νεύρο του προσώπου. Δεν υπάρχει αντανακλαστικό - αμφοτερόπλευρη πάρεση του προσωπικού νεύρου, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

αντανακλαστικό προβοσκίδας

Ένα γρήγορο χτύπημα του δακτύλου στα χείλη κάνει τα χείλη να τεντώνονται προς τα εμπρός. Αυτό το αντανακλαστικό επιμένει έως και 2-3 μήνες.

Αντανακλαστικό παλαμιαίου στόματος (αντανακλαστικό Babkin)

Όταν πιέζετε με τον αντίχειρα την περιοχή της παλάμης του νεογέννητου (και οι δύο παλάμες ταυτόχρονα), πιο κοντά στο νήμα, το στόμα ανοίγει και το κεφάλι λυγίζει. Το αντανακλαστικό είναι έντονο στα νεογέννητα στον κανόνα. Λήθαργος του αντανακλαστικού, ταχεία εξάντληση ή απουσία υποδηλώνουν βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το αντανακλαστικό μπορεί να απουσιάζει στην προσβεβλημένη πλευρά με περιφερική πάρεση. Μετά από 2 μήνες ξεθωριάζει κατά 3 μήνες. εξαφανίζεται

Αυτοματισμοί σπονδυλικής στήλης:

Προστατευτικό αντανακλαστικό του νεογνού

Εάν το νεογέννητο τοποθετηθεί στο στομάχι, τότε εμφανίζεται μια αντανακλαστική στροφή του κεφαλιού στο πλάι. Αυτό το αντανακλαστικό εκφράζεται από τις πρώτες ώρες της ζωής. Σε παιδιά με βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος, το προστατευτικό αντανακλαστικό μπορεί να απουσιάζει και εάν το κεφάλι του παιδιού δεν είναι παθητικά στραμμένο στο πλάι, μπορεί να πνιγεί.

Υποστήριξη αντανακλαστικού και αυτόματου βαδίσματος στα νεογνά

Το νεογέννητο δεν έχει την ετοιμότητα να σταθεί, αλλά είναι ικανό για υποστηρικτική αντίδραση. Εάν κρατάτε το παιδί κάθετα σε βάρος, τότε λυγίζει τα πόδια του σε όλες τις αρθρώσεις. Το παιδί που τοποθετείται σε στήριγμα ισιώνει το σώμα και στέκεται σε μισολυγισμένα πόδια με γεμάτο πόδι. Η θετική αντίδραση στήριξης των κάτω άκρων είναι προετοιμασία για βηματικές κινήσεις. Εάν το νεογέννητο είναι ελαφρώς γερμένο προς τα εμπρός, τότε κάνει βηματικές κινήσεις (αυτόματο βάδισμα νεογνών). Μερικές φορές, όταν περπατούν, τα νεογέννητα σταυρώνουν τα πόδια τους στο επίπεδο του κάτω τρίτου των ποδιών και των ποδιών. Αυτό προκαλείται από μια ισχυρότερη σύσπαση των προσαγωγών, η οποία είναι φυσιολογική για αυτή την ηλικία και εξωτερικά μοιάζει με το βάδισμα στην εγκεφαλική παράλυση.

Η αντίδραση στήριξης και το αυτόματο βάδισμα είναι φυσιολογικά έως 1-1,5 μήνα, στη συνέχεια αναστέλλονται και αναπτύσσεται φυσιολογική αστασία-αβασία. Μόνο στο τέλος του 1 έτους της ζωής εμφανίζεται η ικανότητα να στέκεστε και να περπατάτε ανεξάρτητα, το οποίο θεωρείται ως εξαρτημένο αντανακλαστικό και απαιτεί τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού για την εφαρμογή του. Σε νεογνά με ενδοκρανιακή κάκωση, που γεννήθηκαν με ασφυξία, τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, η αντίδραση στήριξης και το αυτόματο βάδισμα είναι συχνά καταθλιπτικά ή απουσιάζουν. Σε κληρονομικές νευρομυϊκές παθήσεις, η αντίδραση στήριξης και το αυτόματο βάδισμα απουσιάζουν λόγω σοβαρής μυϊκής υπότασης. Σε παιδιά με βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, το αυτόματο βάδισμα καθυστερεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αντανάκλαση έρπωσης (Bauer) και αυθόρμητη σύρσιμο

Το νεογέννητο τοποθετείται στο στομάχι (το κεφάλι στη μέση γραμμή). Σε αυτή τη θέση κάνει ερπυστικές κινήσεις – αυθόρμητο έρπισμα. Αν βάλετε την παλάμη σας στα πέλματα, τότε το παιδί απομακρύνεται αντανακλαστικά με τα πόδια του και το μπουσούλισμα εντείνεται. Στη θέση στο πλάι και στην πλάτη, αυτές οι κινήσεις δεν γίνονται. Δεν παρατηρείται συντονισμός των κινήσεων των χεριών και των ποδιών. Οι ερπυστικές κινήσεις στα νεογέννητα γίνονται έντονες την 3η - 4η ημέρα της ζωής. Το αντανακλαστικό είναι φυσιολογικό έως και 4 μήνες ζωής, μετά εξαφανίζεται. Η ανεξάρτητη έρπωση είναι πρόδρομος για μελλοντικές κινητικές ενέργειες. Το αντανακλαστικό είναι καταθλιπτικό ή απουσιάζει σε παιδιά που γεννιούνται με ασφυξία, καθώς και σε ενδοκρανιακές αιμορραγίες, κακώσεις νωτιαίου μυελού. Δώστε προσοχή στην ασυμμετρία του αντανακλαστικού. Σε ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι ερπυστικές κινήσεις επιμένουν έως και 6-12 μήνες, όπως και άλλα αντανακλαστικά χωρίς όρους.

αντανακλαστικό σύλληψης

Εμφανίζεται σε νεογέννητο με πίεση στις παλάμες του. Μερικές φορές ένα νεογέννητο τυλίγει τα δάχτυλά του τόσο σφιχτά που μπορεί να σηκωθεί ( Ροβινσώνα αντανακλαστικό). Αυτό το αντανακλαστικό είναι φυλογενετικά αρχαίο. Οι νεογέννητοι πίθηκοι κρατιούνται στη γραμμή των μαλλιών της μητέρας πιάνοντας τις βούρτσες. Με την πάρεση του χεριού, το αντανακλαστικό εξασθενεί ή απουσιάζει, σε ανασταλμένα παιδιά η αντίδραση εξασθενεί, σε διεγερτικά παιδιά ενισχύεται. Το αντανακλαστικό είναι φυσιολογικό έως και 3-4 μήνες, αργότερα, με βάση το αντανακλαστικό σύλληψης, σχηματίζεται σταδιακά μια αυθαίρετη σύλληψη του αντικειμένου. Η παρουσία αντανακλαστικού μετά από 4-5 μήνες υποδηλώνει βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Το ίδιο αντανακλαστικό σύλληψης μπορεί επίσης να προκληθεί από τα κάτω άκρα. Το πάτημα της μπάλας του ποδιού με τον αντίχειρα προκαλεί πελματιαία κάμψη των δακτύλων. Εάν εφαρμόσετε έναν διακεκομμένο ερεθισμό στο πέλμα του ποδιού με το δάχτυλό σας, τότε υπάρχει μια ραχιαία κάμψη του ποδιού και μια απόκλιση σε σχήμα βεντάλιας των δακτύλων (φυσιολογική Αντανακλαστικό Μπαμπίνσκι).

Reflex Galant

Όταν το δέρμα της πλάτης ερεθίζεται παρασπονδυλικά κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, το νεογέννητο λυγίζει την πλάτη, σχηματίζεται ένα τόξο που είναι ανοιχτό προς το ερέθισμα. Το πόδι στην αντίστοιχη πλευρά εκτείνεται συχνά στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. Αυτό το αντανακλαστικό προκαλείται καλά από την 5η - 6η μέρα της ζωής. Σε παιδιά με βλάβη στο νευρικό σύστημα, μπορεί να είναι εξασθενημένη ή να απουσιάζει εντελώς κατά τον 1ο μήνα της ζωής. Όταν ο νωτιαίος μυελός είναι κατεστραμμένος, το αντανακλαστικό απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το αντανακλαστικό είναι φυσιολογικό μέχρι τον 3ο - 4ο μήνα της ζωής. Με βλάβη στο νευρικό σύστημα, αυτή η αντίδραση μπορεί να παρατηρηθεί κατά το δεύτερο εξάμηνο του έτους και αργότερα.

αντανακλαστικό Perez

Εάν τρέχετε τα δάχτυλά σας, πιέζοντας ελαφρά, κατά μήκος των ακανθωδών διεργασιών της σπονδυλικής στήλης από τον κόκκυγα στον αυχένα, το παιδί ουρλιάζει, σηκώνει το κεφάλι του, ξελυγίζει τον κορμό, λυγίζει τα άνω και κάτω άκρα. Αυτό το αντανακλαστικό προκαλεί αρνητική συναισθηματική αντίδραση στο νεογέννητο. Το αντανακλαστικό είναι φυσιολογικό μέχρι τον 3ο - 4ο μήνα της ζωής. Αναστολή του αντανακλαστικού κατά τη νεογνική περίοδο και καθυστέρηση στην αντίστροφη ανάπτυξή του παρατηρείται σε παιδιά με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Moro αντανακλαστικό

Προκαλείται με διάφορες και όχι διαφορετικές μεθόδους: χτύπημα στην επιφάνεια στην οποία βρίσκεται το παιδί, σε απόσταση 15 cm από το κεφάλι του, ανύψωση των εκτεταμένων ποδιών και της λεκάνης πάνω από το κρεβάτι, ξαφνική παθητική επέκταση των κάτω άκρων. Το νεογέννητο κινεί τα χέρια του στα πλάγια και ανοίγει τις γροθιές του - η 1η φάση του αντανακλαστικού Moro. Μετά από λίγα δευτερόλεπτα, τα χέρια επιστρέφουν στην αρχική τους θέση - φάση II του αντανακλαστικού Moro. Το αντανακλαστικό εκφράζεται αμέσως μετά τη γέννηση, μπορεί να παρατηρηθεί κατά τους χειρισμούς του μαιευτήρα. Σε παιδιά με ενδοκρανιακό τραύμα, το αντανακλαστικό μπορεί να απουσιάζει τις πρώτες ημέρες της ζωής. Με ημιπάρεση, καθώς και με μαιευτική πάρεση του χεριού, παρατηρείται ασυμμετρία του αντανακλαστικού Moro.

Με έντονη υπέρταση, υπάρχει ένα ατελές αντανακλαστικό Moro: το νεογέννητο μόνο ελαφρώς απάγει τα χέρια του. Σε κάθε περίπτωση, το όριο του αντανακλαστικού Moro θα πρέπει να προσδιορίζεται - χαμηλό ή υψηλό. Σε βρέφη με βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, το αντανακλαστικό Moro καθυστερεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει χαμηλό κατώφλι, εμφανίζεται συχνά αυθόρμητα με άγχος, διάφορους χειρισμούς. Σε υγιή παιδιά, το αντανακλαστικό εκφράζεται καλά μέχρι τον 4ο - 5ο μήνα, τότε αρχίζει να ξεθωριάζει. μετά τον 5ο μήνα, μόνο μερικά από τα συστατικά του μπορούν να παρατηρηθούν.