Ανάπτυξη ωοθυλακίων στην ωοθήκη. Τι είναι ο κύκλος των ωοθυλακίων και ο ρόλος του στη ζωή μιας γυναίκας. Μείωση του αριθμού των ανθρακικών ωοθυλακίων

Πιθανώς, πολλές γυναίκες συναντούν για πρώτη φορά τον όρο «θυλάκιο» σε προγραμματισμένη ή συνιστώμενη βάση για τις ενδείξεις του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτό το συστατικό είναι απαραίτητο για να συμβεί και να συμβεί γονιμοποίηση. Σας προσκαλούμε να μάθετε περισσότερα για τα ωοθυλάκια των ωοθηκών: τι είναι, πόσα από αυτά πρέπει να είναι φυσιολογικά και πόσα λαμβάνονται υπόψη.

Τι είναι?

Το ωοθυλάκιο είναι το δομικό συστατικό της ωοθήκης στο οποίο ωριμάζει το ωάριο, που περιβάλλεται από επιθήλιο και στρώματα προστατευτικού συνδετικού ιστού.

Δομή

Το ωοθυλάκιο αποτελείται από ένα ωοκύτταρο - ένα σφαιρικό κύτταρο με διάμετρο 25 μικρά, που περιβάλλεται από θυλακιώδη και κοκκιώδη κύτταρα και προστατεύεται από μεμβράνες. Το ωοκύτταρο περιέχει τον πυρήνα (εμβρυϊκό κυστίδιο) και τον πυρήνα.

Λειτουργίες

Ο κύριος σκοπός του ωοθυλακίου είναι να προστατεύει το ωάριο από εξωτερικές επιρροές για την άνετη ωρίμανση του. Σε αυτό, το γυναικείο αναπαραγωγικό κύτταρο βρίσκεται σε μια όχι πλήρως ανεπτυγμένη κατάσταση.

Και η έγκαιρη και σωστή ωρίμανση του είναι πολύ σημαντική, αφού αυτή η διαδικασία είναι που επηρεάζει την ωρίμανση, την εμφάνιση αποκλίσεων κατά τον τοκετό και τον τοκετό. Φυσιολογικά, κάθε γυναίκα αναπτύσσει ένα ωοθυλάκιο το μήνα.

Τύποι ωοθυλακίων

Υπάρχουν τέσσερις τύποι ωοθυλακίων. Αυτά τα είδη διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο ωρίμανσης του δομικού συστατικού της ωοθήκης.

Πρωταρχικός

Το αρχέγονο είναι ένα ωοθυλάκιο που βρίσκεται σε ηρεμία. Οι διαστάσεις του είναι τέτοιες που δεν επιδέχονται επιθεώρηση με γυμνό μάτι - περίπου 50 μικρά. Είναι επίπεδο σχήμα. Αποτελείται από ωοκύτταρο και επιθήλιο 1-2 στιβάδων.

Η ανάπτυξή τους ξεκινά στα κορίτσια με την έναρξη της εφηβείας. Αφού η υπόφυση αρχίσει να παράγει ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη, ωριμάζουν 5 έως 15 αρχέγονα συστατικά.

Πρωταρχικός

Μετά την ωρίμανση, τα αρχέγονα ωοθυλάκια γίνονται πρωτογενή ή προαντρικά. Ήδη φτάνουν σε μεγέθη 150-200 μικρά και αποκτούν σχήμα κύβου. Το αναπτυσσόμενο ωάριο καλύπτεται τώρα με κοκκιώδη κύτταρα σε δύο ή τρία στρώματα και μια μεμβράνη που σχηματίζεται από συνδετικό ιστό.

Δευτερεύων

Στο μέλλον, εμφανίζεται ο σχηματισμός δευτερογενούς ή άντρου ωοθυλακίου με διάμετρο 500 microns. Έχει διπλό κέλυφος και περιέχει επίσης υγρό με.

ώριμος

Σε μια ώριμη κατάσταση, ένα ώριμο ή προωορρηκτικό (τριτογενές) ωοθυλάκιο αυξάνεται από 0,1 έως 1,6-2 εκ. Αυτή τη στιγμή, συχνά ονομάζεται επίσης "κυστίδιο Graaffian". Αποτελείται από ένα άλλο κέλυφος και μικρές κοιλότητες με κύτταρα, αγγεία και μια μεμβράνη.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των ωοθυλακίων

Ας δούμε πώς συμβαίνει συνήθως η ανάπτυξη των δομικών στοιχείων των ωοθηκών και ποιες αποκλίσεις μπορούν να παρατηρηθούν στη διαδικασία.

Κανόνες

Από την προηγούμενη ενότητα, είναι σαφές ότι τα ωοθυλάκια περνούν από τέσσερα στάδια στη διαδικασία ωρίμανσης. Κάθε μήνα ένας από αυτούς αναπτύσσεται πιο ενεργά σε σύγκριση με άλλους και ξεχωρίζει σαφώς μεταξύ τους.

Θα ήταν χρήσιμο για τις γυναίκες να γνωρίζουν ότι ένα τέτοιο δομικό στοιχείο της ωοθήκης στην ιατρική ονομάζεται κυρίαρχο ωοθυλάκιο. Είναι αυτός που περνά και από τα τέσσερα στάδια ανάπτυξης - από την αρχέγονη μέχρι τη φούσκα Graafian.

Ο σχηματισμός ολοένα και περισσότερων οιστρογόνων καθώς μεγαλώνει οδηγεί σε μείωση του σώματος. Επομένως, όλα τα άλλα ωοθυλάκια δεν φθάνουν στην ωριμότητα. Υπάρχει η αντίστροφη ανάπτυξη και ο θάνατός τους.

Με την πάροδο του χρόνου, το κυρίαρχο ωοθυλάκιο φτάνει σε τέτοιο μέγεθος που αρχίζει να προεξέχει πάνω από την επιφάνεια της ωοθήκης. Η συγκέντρωση των οιστρογόνων στο σώμα αποκτά τέτοιες διαστάσεις που η υπόφυση εκτοξεύει απότομα είτε τη λουτροπίνη, η οποία δίνει την αρχή.

36-48 ώρες μετά την απελευθέρωση, οι μεμβράνες του κυρίαρχου ωοθυλακίου σχίζονται και το ωάριο, εντελώς έτοιμο για γονιμοποίηση, το αφήνει πρώτα και στη συνέχεια αφήνει τις ωοθήκες, που βρίσκονται στη σάλπιγγα.
Η έξοδός του γίνεται περίπου την 13-14η ημέρα του 28ήμερου. Εάν κατά τη διάρκεια της ημέρας συναντηθεί στη σάλπιγγα με ένα σπερματοζωάριο και μπορεί να διεισδύσει μέσα από τις μεμβράνες της, τότε θα συμβεί.

Το μη γονιμοποιημένο ωάριο πεθαίνει και απελευθερώνεται μαζί με το αίμα της περιόδου. Το ωοθυλάκιο, μετά την απελευθέρωση του γεννητικού κυττάρου, σχηματίζει ένα ωχρό σωμάτιο, το οποίο, αν δεν συμβεί, σταματά να λειτουργεί.

Στην περίπτωση της ωορρηξίας, αντίθετα, αρχίζει να αναπτύσσεται υπό την επίδραση της χοριακής γοναδοτροπίνης, αναλαμβάνοντας τη λειτουργία παραγωγής μέχρι το σχηματισμό του πλακούντα. Αυτή η διαδικασία καθυστερεί για 10-12 εβδομάδες. Στη συνέχεια, αυτός ο προσωρινός αδένας πεθαίνει και φεύγει από το σώμα.

Το ήξερες? Όλα τα ωοθυλάκια μιας γυναίκας σχηματίζονται πριν από τη γέννησή της. Αυτό συμβαίνει σε ένα έμβρυο τριών έως έξι μηνών. Ένα κορίτσι γεννιέται με 50-200 χιλιάδες γυναικεία γεννητικά κύτταρα σχηματισμένα. Από αυτά, περίπου 500 ωριμάζουν σε όλη τη ζωή.Μετά τη γέννηση, η διαδικασία σχηματισμού των γυναικείων γεννητικών κυττάρων ολοκληρώνεται, ο σχηματισμός τους σταματά.

Όταν υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει στις ωοθήκες τα δομικά τους στοιχεία σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης, ένα από αυτά πρέπει να είναι κυρίαρχο. Κανονικά, ο αριθμός των ωοθυλακίων στις ωοθήκες δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 10.

Στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, πολλά δομικά στοιχεία μικρών μεγεθών - 6-8 mm - μπορούν να κατοικούν στις ωοθήκες. Στη μέση πρέπει να μείνουν ένα ή δύο μεγάλα, εκ των οποίων το ένα είναι κυρίαρχο. Στο τέλος του κύκλου, θα πρέπει να παρατηρηθεί ένα ωχρό σωμάτιο.

Αποκλίσεις

Εάν σε οποιαδήποτε περίοδο του κύκλου με υπερηχογραφική διάγνωση των ωοθηκών σε μια γυναίκα ανιχνευθούν 10-12 μικρά ωοθυλάκια, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία αποκλίσεων.

Μπορεί να υπάρχουν δύο σενάρια για την ανάπτυξη μιας τέτοιας εκδήλωσης στο σώμα:

• ωρίμανση ενός από τα ωοθυλάκια με φόντο το υπόλοιπο υπανάπτυκτο και την πορεία ενός φυσιολογικού κύκλου.
• μη ωρίμανση κανενός από τα ωοθυλάκια και, ως αποτέλεσμα, αδυναμία γονιμοποίησης του ωαρίου.

Στην τελευταία περίπτωση, η ανδρική τεστοστερόνη συσσωρεύεται στο γυναικείο σώμα, γεγονός που καθιστά αδύνατη την επίθεση.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μια άλλη απόκλιση - δύο κυρίαρχα ωοθυλάκια σε δύο ωάρια. Η έκβαση της κατάστασης μπορεί να είναι θετική - η σύλληψη των διδύμων. Αν και είναι αρκετά σπάνιο.

Αποκλίσεις θεωρούνται η πρόωρη ανάπτυξη των ωοθυλακίων και η λανθασμένη ανάπτυξή τους, όταν παγώνουν σε μια από τις φάσεις χωρίς να αναπτυχθούν περαιτέρω.

Η επιμονή των ωοθυλακίων είναι μια άλλη κοινή απόκλιση. Χαρακτηρίζεται από τη φυσιολογική ανάπτυξη του δομικού συστατικού της ωοθήκης, αλλά όχι έγκαιρα σχίσιμο των μεμβρανών της, που σημαίνει απουσία ωορρηξίας.

Επίσης, μια γυναίκα μπορεί να μην έχει καθόλου ωοθυλάκια. Αυτή είναι μια σοβαρή παραβίαση στο έργο της σεξουαλικής σφαίρας. Τα μεμονωμένα ωοθυλάκια στην ωοθήκη είναι ένας από τους λόγους.

Αιτίες διαταραχών, διάγνωση και θεραπεία πιθανών αποκλίσεων

Οι κύριες αιτίες παραβιάσεων στην παραγωγή ωοθυλακίων είναι:

• δυσλειτουργία των ωοθηκών?
• αποκλίσεις στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος, ιδίως στον μεταβολισμό.
• νεοπλάσματα στην υπόφυση και τον υποθάλαμο.
• φλεγμονή των πυελικών οργάνων?
• στρες, συχνή κατάθλιψη.
• αλλαγή στις κλιματικές συνθήκες ·
• πρώιμη εμμηνόπαυση.

Σπουδαίος! Για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες και στο μέλλον για να μπορέσει να μείνει έγκυος, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται έναν γυναικολόγο δύο φορές το χρόνο για λόγους πρόληψης. Ένα πρόβλημα που έχει εντοπιστεί έγκαιρα έχει περισσότερες πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας από ένα παραμελημένο.

. Πολλά ωοθυλάκια στις ωοθήκες δεν υποδηλώνουν πάντα κάποια ασθένεια. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή σε μια υγιή γυναίκα, η οποία περνά στο μέλλον, μετά την ωορρηξία.
Οι λόγοι για τις προσωρινές αποκλίσεις μπορεί να είναι στρεσογόνες καταστάσεις, σωματική και νευρική υπερένταση κ.λπ. Σοβαρές αποκλίσεις μπορούν να ειπωθούν εάν η πολυκυστική νόσος έχει παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως:

• λάθος λήψη?
• προβλήματα στη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.
• περίσσεια ;
• διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα.

Η πολυκυστική ανιχνεύεται με τη χρήση υπερηχογραφικής διάγνωσης, η οποία πραγματοποιείται πολλές φορές σε δυναμική. Τα αίτια της νόσου διαπιστώνονται με τη βοήθεια τοκετού και γυναικολογικής εξέτασης.

Αφού συλλέξει ολόκληρο το ιστορικό, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία, η οποία, ανάλογα με τους λόγους, μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια φαρμάκων που αποκαθιστούν τα ορμονικά επίπεδα ή χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει διείσδυση στην ωοθήκη και αφαίρεση όλων των ανώριμων ωοθυλακίων από αυτήν. .

Όταν εντοπιστεί η υποκείμενη νόσος που προκαλεί την πολυκυστική νόσο, όλες οι προσπάθειες κατευθύνονται για την καταπολέμησή της.
Συνήθως, η θεραπεία αυτής της νόσου, εάν δεν σχετίζεται με κληρονομικούς παράγοντες, έχει θετικό αποτέλεσμα και δεν εμφανίζεται επίμονη υπογονιμότητα.

Επιμονή των ωοθυλακίων.Οι αιτίες αυτής της ασθένειας έγκεινται σε ορμονικές διαταραχές, ειδικότερα, με περίσσεια τεστοστερόνης. Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην αποκατάσταση της ισορροπίας των ορμονών.

Αρχικά, τα αρσενικά καταστέλλονται με τη βοήθεια δισκίων, στη συνέχεια εισάγονται τα απαραίτητα θηλυκά με τη βοήθεια ενέσεων. Η ταυτόχρονη θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια μασάζ, λέιζερ, υπερήχων, που επηρεάζουν τα γυναικεία όργανα.

Σπουδαίος! Μία από τις μεθόδους πρόληψης της παθολογίας των ωοθηκών είναι η σωστή και αποφυγή του υπερβολικού σωματικού βάρους, που προκαλεί μεταβολικές διαταραχές. Το λίπος στο σώμα μιας γυναίκας δεν πρέπει κανονικά να υπερβαίνει το 18% του συνολικού σωματικού βάρους.

Απουσία ωοθυλακίων.Εάν ο εμμηνορροϊκός σας κύκλος είναι μικρότερος από 21 ή μεγαλύτερος από 35 ημέρες, τότε αυτός είναι ένας λόγος να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο.

Το πρώτο πράγμα που θα υποψιαστεί ο γιατρός σε αυτή την περίπτωση είναι η παρουσία μεμονωμένων ωοθυλακίων ή η καθόλου απουσία τους στις ωοθήκες. Για θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν την ανάπτυξή τους.
Τα ωοθυλάκια παίζουν τεράστιο ρόλο στη ζωή μιας γυναίκας - εξαρτάται από την κανονική ανάπτυξή τους εάν μπορεί να αποκτήσει απογόνους. Η σύγχρονη ιατρική έχει πολλά μέσα και μεθόδους για να αντιμετωπίσει διάφορες ανωμαλίες στην εργασία των ωοθηκών.

Ωστόσο, είναι σημαντικό η θεραπεία να ξεκινήσει έγκαιρα. Μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί την υγεία της και, όταν παρατηρεί ανωμαλίες στον κύκλο, αυξημένη τριχοφυΐα, επώδυνη ωορρηξία, να ζητά συμβουλές από μια γυναίκα γιατρό.

Ο μηχανισμός του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος αποτελείται από τακτικές επαναλαμβανόμενες διαδικασίες. Χάρη σε αυτά είναι δυνατή η διαδικασία γονιμοποίησης και τεκνοποίησης. Η ανάπτυξη του ωαρίου, το οποίο μετά τη σπερματέγχυση θα αρχίσει να διαιρείται, συμβαίνει σε μια κάψουλα που το προστατεύει από βλάβη - το ωοθυλάκιο.

Θυλάκιο - ένα δομικό στοιχείο της ωοθήκης, που αποτελείται από ένα ωάριο και 2 στρώματα συνδετικού ιστού. Ο αριθμός και ο βαθμός ωριμότητας των ωοθυλακίων καθορίζουν εάν μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος. Κατά τη διάρκεια του κύκλου και σε διαφορετικές ηλικίες, ο κανόνας των ωοθυλακίων αλλάζει. Εάν εμφανιστούν αποκλίσεις από τις κανονικές παραμέτρους, τότε αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη στειρότητας ή το σχηματισμό κύστης. Για να προσδιορίσετε τις πιθανότητες μιας γυναίκας να μείνει έγκυος, είναι απαραίτητο να εξετάσετε τα ωοθυλάκια και να βεβαιωθείτε ότι ωριμάζουν φυσιολογικά και στον απαιτούμενο αριθμό.

Ρόλος και λειτουργίες των ωοθυλακίων

Κάθε γυναίκα έχει έναν ορισμένο αριθμό αυγών που τοποθετούνται πίσω στην εμβρυϊκή περίοδο. Όταν γεννιέται ένα κορίτσι, τα ωοθυλάκια στις ωοθήκες σταματούν να σχηματίζονται. Πόσα ωοθυλάκια πρέπει να υπάρχουν στις ωοθήκες; Ο αριθμός μπορεί να φτάσει τις 500 χιλιάδες ή περισσότερο· κατά τη διάρκεια ολόκληρης της αναπαραγωγικής ηλικίας, περίπου 300-500 κομμάτια έχουν χρόνο να ωριμάσουν πλήρως. Όλα τα άλλα ωοθυλάκια πεθαίνουν. Στην ηλικία των 18-36 ετών ωριμάζουν σταδιακά περίπου 10 στοιχεία κάθε μήνα. Μέχρι τη στιγμή της ωορρηξίας, παραμένει 1 ωοθυλάκιο, το οποίο απελευθερώνει ένα ωάριο έτοιμο για γονιμοποίηση.

Οι κύριες λειτουργίες του ωοθυλακίου:

• προστατεύστε το αυγό από την καταστροφή.
• διέγερση της σύνθεσης.

Τύποι δομικών στοιχείων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ωοθυλακίων στις ωοθήκες:

• κυρίαρχο;
• επίμονος;
• άντραλ.

Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο είναι το πιο σημαντικό. Μόνος του φτάνει στην ωριμότητα και σκάει κατά την ωορρηξία. Κατά κανόνα, συμβαίνει σε ένα αντίγραφο. Υπάρχουν περιπτώσεις που αναπτύσσονται κυρίαρχα ωοθυλάκια από 2 πλευρές. Τότε η γυναίκα έχει την ευκαιρία να αποκτήσει δίδυμα.

Ένα επίμονο ωοθυλάκιο στην ωοθήκη δείχνει ότι υπήρξε αποτυχία στην ανάπτυξη του κυρίαρχου. Υπάρχει μπλοκάρισμα της απελευθέρωσης του αυγού από την κάψουλα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση. Εάν έχει αναπτυχθεί ένα επίμονο ωοθυλάκιο, τότε δεν συμβαίνει ωορρηξία (κύκλος ανωορρηξίας), μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος.

Το Antral αναφέρεται σε πολλά ωοθυλάκια που, υπό την επίδραση της FSH, άρχισαν να σχηματίζονται στην αρχή κάθε κύκλου. Ένας από αυτούς γίνεται κυρίαρχος, ενώ οι άλλοι πεθαίνουν. Η πιθανότητα να μείνει έγκυος μια γυναίκα εξαρτάται από τον αριθμό των ανθρακικών ωοθυλακίων. Αν δεν είναι καθόλου, τότε μιλούν για την έναρξη της εμμηνόπαυσης ή της υπογονιμότητας.

Κανονική ποσότητα

Ο κανονικός αριθμός στοιχείων υπολογίζεται με βάση τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Στην αρχή καθενός από αυτά, η FSH ξεκινά τη διαδικασία διέγερσης της ανάπτυξης των ωοθυλακίων. Ονομάζεται θυλακιογένεση.

Τις ημέρες 1-4 του κύκλου (ένας κύκλος 28 ημερών λαμβάνεται ως μέτρηση), τα ανθρακικά ωοθυλάκια μεγαλώνουν έως και 4 mm κατά μέσο όρο. Ημέρα 5-7 - ο ρυθμός ανάπτυξής τους είναι 1 mm / ημέρα. Μέχρι την 8η ημέρα, η κυρίαρχη απελευθερώνεται. Αυξάνεται κατά 2 mm την ημέρα. Άλλα ωοθυλάκια αρχίζουν να υποχωρούν, κάτι που καταλήγει σε θάνατο. Μέχρι τη στιγμή της ωορρηξίας, η κυρίαρχη αυξάνεται στα 24 mm.

Ως προς τον αριθμό των ωοθυλακίων, σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, έως 6-7 ημέρες, οπτικοποιούνται 6-10 τεμάχια. Τότε μένει μόνο η κυρίαρχη. Για να μπορέσετε να μείνετε έγκυος, πρέπει να έχετε τουλάχιστον ένα ποιοτικό κυρίαρχο έτοιμο για την ωορρηξία και την απελευθέρωση του ωαρίου.

Αιτίες και συμπτώματα αποκλίσεων

Οι ωοθήκες πρέπει να έχουν 6-10 ωοθυλάκια ανά κύκλο. Αν είναι λίγο πολύ, μιλάμε για αποκλίσεις. Εάν ο αριθμός των στοιχείων είναι μεγαλύτερος από 10, τότε οι ωοθήκες ονομάζονται «πολυθυλακιώδεις». Αυτό μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα.

Αυτό το φαινόμενο δεν είναι πάντα παθολογικό. εμφανίζονται σε γυναίκες που έχουν βιώσει έντονο στρες, υπερκόπωση. Σε τέτοιες καταστάσεις, δεν απαιτείται θεραπεία, είναι απαραίτητο μόνο να εξαλειφθεί ο προκλητικός παράγοντας.

Οι λόγοι για τον αυξημένο αριθμό ωοθυλακίων μπορεί να είναι:

• λήψη ορισμένων αντισυλληπτικών?
• περίσσεια ;
• δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.
• έντονες αυξομειώσεις βάρους.

Σε μια σημείωση!Εάν βρεθεί μειωμένος αριθμός ωοθυλακίων σε σχέση με τον κανόνα, τότε μια πιθανή αιτία θα μπορούσε να είναι μια μείωση στα επίπεδα ορμονών. Εάν υπάρχουν λιγότερα από 4 ωοθυλάκια, τότε οι πιθανότητες μιας γυναίκας να μείνει έγκυος μειώνονται σημαντικά.

Κυρίαρχες Αναπτυξιακές Διαταραχές

Κατά την ανάπτυξη του κύριου ωοθυλακίου, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες διαταραχές:

• το ωοθυλάκιο δεν ωριμάζει.
• ωριμάζει αλλά δεν σκάει.
• υπάρχουν πολλά κυρίαρχα σε 1 ωοθήκη.

Εάν η κυρίαρχη δεν ωριμάσει, η γυναίκα μπορεί να είναι υπογόνιμη. Οι αιτίες του προβλήματος είναι:

• πρώιμη εμμηνόπαυση?
• προβλήματα με την έναρξη της ωορρηξίας.
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος?
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα.
• διαταραχές στην υπόφυση.

Το ωοθυλάκιο μπορεί να ωριμάσει μέχρι το τέλος του κύκλου, αλλά να μην σκάσει τη στιγμή της ωορρηξίας. Σε αυτή την περίπτωση, το ωάριο δεν μπορεί να βγει και να γονιμοποιηθεί. Η απόκλιση ονομάζεται επίμονη ορμόνη. Εάν το κυρίαρχο παραμένει άθικτο, τότε μια εβδομάδα αργότερα, αρχίζει η έμμηνος ρύση. Ποιος ο λόγος προκάλεσε μια τέτοια απόκλιση, μόνο ένας ειδικός μπορεί να πει, έχοντας πραγματοποιήσει σάρωση υπερήχων και αξιολογώντας το έργο της ωοθυλακικής συσκευής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη θεραπεία της υπογονιμότητας σε μια γυναίκα με τη βοήθεια ορμονών, ο αριθμός τους αυξάνεται σημαντικά, αντί για 1, 2 ωοθυλάκια μπορούν να ωριμάσουν στην ωοθήκη. Αυτά τα στοιχεία που θα έπρεπε να έχουν υποχωρήσει αρχίζουν να αναπτύσσονται υπό την επήρεια ναρκωτικών. Υπάρχουν περιπτώσεις ταυτόχρονης ή με μικρή διακοπή γονιμοποίησης 2 ωαρίων. Κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής με διαφορετικούς συντρόφους σε σύντομο χρονικό διάστημα, τα παιδιά που γεννιούνται δίδυμα μπορούν να έχουν διαφορετικούς πατέρες.

Πώς να αυξήσετε το επίπεδο και ποιος είναι ο κανόνας των δεικτών ανάλογα με την ηλικία; Έχουμε απάντηση!

Γράφεται μια σελίδα για τα συμπτώματα της ψευδούς γυναικομαστίας στους άνδρες και για τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου.

Μέθοδοι διόρθωσης αποκλίσεων

Για την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου και τη θεραπεία της υπογονιμότητας, οι αποκλίσεις στην ανάπτυξη των ωοθυλακίων συχνά απαιτούν θεραπεία.

Διέγερση της ωορρηξίας

Επιτρέπεται η διεξαγωγή σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Εάν το απόθεμα των ωοθηκών έχει εξαντληθεί εντελώς, τότε η διέγερση της ωορρηξίας αντενδείκνυται.

Η κλομιφαίνη συνταγογραφείται σύμφωνα με ένα σαφές σχήμα. Στην αρχή του κύκλου, η σύνθεση οιστραδιόλης διεγείρεται, το ωοθυλάκιο μεγαλώνει. Στη συνέχεια, το φάρμακο διακόπτεται απότομα, εμφανίζεται μια εξώθηση, η κάψουλα του ωοθυλακίου σκάει.

Για την πρόληψη του σχηματισμού κύστεων, χορηγούνται ενέσεις Gonakor ή Pregnin με hCG. Αναστέλλουν την ανάπτυξη του κελύφους του ωοθυλακίου.

Μειωμένα ωοθυλάκια άντρου

Η αύξησή τους απαιτεί σταθεροποίηση της ορμονικής ισορροπίας (ρύθμιση σύνθεσης FSH, προλακτίνης, οιστρογόνων). Αποτελεσματικά σε αυτή την περίπτωση είναι συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση των αποκλίσεων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα με ορμόνες, για παράδειγμα (προγεστερόνη), Οιστραδιόλη, Angeliq (συνδυασμένο φάρμακο).

Εάν η σύλληψη δεν είναι δυνατή λόγω ανεπάρκειας ωοθυλακίων, είναι δυνατό να αυξηθούν οι πιθανότητες ωρίμανσης τους διεγείροντας το έργο των ωοθηκών. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία με τη βοήθεια συμπλεγμάτων βιταμινών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, φαρμάκων για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Η αναπαραγωγική υγεία μιας γυναίκας εξαρτάται από τον αριθμό και την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα, ανεξάρτητα από την κατεύθυνση, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η ωοθυλακική συσκευή. Είναι σημαντικό να αποκαταστήσετε την υγεία σας υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, εκπληρώνοντας όλα τα ραντεβού του.

Περισσότερες χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τις λειτουργίες των ωοθυλακίων μπορείτε να βρείτε στο παρακάτω βίντεο:

Το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα έχει ιδιαίτερες ιδιότητες που καθορίζονται ακόμη και πριν από τη γέννηση κάθε γυναίκας. Ενώ βρίσκεται ακόμη στη μήτρα της μητέρας, ένας ορισμένος αριθμός ωοθυλακίων τοποθετείται στο αναπαραγωγικό σύστημα του κοριτσιού. Σε αυτό το σημείο ο αριθμός τους ξεπερνά το μισό εκατομμύριο. Ωστόσο, κατά την εφηβεία, δεν υπάρχουν περισσότεροι από πενήντα χιλιάδες από αυτούς. Μόνο μερικά από αυτά προορίζονται να ωριμάσουν και να απελευθερώσουν ένα ωάριο τη στιγμή της ωορρηξίας. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της αναπαραγωγικής περιόδου μιας γυναίκας, μόνο πεντακόσια ωοθυλάκια ωριμάζουν πλήρως, τα υπόλοιπα σταδιακά πεθαίνουν. Χάρη στα ωοθυλάκια στις ωοθήκες, εμφανίζεται η σύλληψη. Εάν δεν ωριμάσουν σωστά, υπάρχουν προβλήματα με την εγκυμοσύνη.

Τι είναι ένα ωοθυλάκιο

Η ωρίμανση του ωοθυλακίου είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία και ξεκινά στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου υπό την επίδραση ειδικών ορμονών. Σε έναν μηνιαίο κύκλο ωριμάζουν πάνω από δύο δωδεκάδες ωοθυλάκια, αλλά κυριαρχεί μόνο ένα. Στη συνέχεια, το αυγό απελευθερώνεται από αυτό. Έτσι συμβαίνει η ωορρηξία.

Με σταθερό μηνιαίο κύκλο, την έβδομη ημέρα, τα ώριμα ωοθυλάκια μπορούν να φανούν με τη βοήθεια υπερήχων - μοιάζουν με κυστίδια ή σάκους. Εάν η μελέτη επαναληφθεί μετά από μερικές ημέρες, μπορείτε να δείτε ότι η μία φούσκα είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από τις άλλες. Επομένως, ένα αυγό θα απελευθερωθεί από αυτό. Έχοντας αυξηθεί σε μέγεθος έως και 20 mm, ο σάκος σπάει και εμφανίζεται η ωορρηξία. Στη θέση του εμφανίζεται ένα ωχρό σωμάτιο, το οποίο υποχωρεί από μόνο του μετά από λίγο. Το ωχρό σωμάτιο παράγει ορμόνες απαραίτητες για την εγκυμοσύνη.

Η σχέση μεταξύ ωοθυλακίου και ωοθηκών

Οι ωοθήκες είναι ένα από τα κύρια όργανα από τα οποία εξαρτάται η αναπαραγωγική κατάσταση του σώματος μιας γυναίκας. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι τη στιγμή που η ίδια η γυναίκα βρισκόταν σε προγεννητική κατάσταση, παρήγαγε περίπου ένα εκατομμύριο ωάρια. Όσο μεγαλώνει μια γυναίκα, τόσο λιγότερα ωάρια έχει. Πιο κοντά στα πενήντα χρόνια, τα ωάρια εξαφανίζονται και εμφανίζεται η εμμηνόπαυση. Αυτά τα όργανα ζευγαρώνονται και συνδέονται μέσω των προσαρτημάτων στη μήτρα. Η μία ωοθήκη είναι ελαφρώς ψηλότερα από την άλλη, ενώ το δεξί όργανο είναι ελαφρώς βαρύτερο από το αριστερό. Με μια χρόνια ασθένεια μιας από τις ωοθήκες ή όταν αφαιρεθεί, η γυναίκα έχει ακόμα την ευκαιρία να γίνει μητέρα, η κύρια προϋπόθεση είναι η απόδοση του υπόλοιπου οργάνου.

Στην ωοθήκη βρίσκεται το ωάριο, το οποίο, όταν ωριμάσει, σπάει από το ωοθυλάκιο και κινείται προς το σπέρμα. Αν δεν συμβεί σύλληψη, οι ωοθήκες εκτελούν ξανά τη λειτουργία τους και έτσι κάθε εμμηνορροϊκός κύκλος επαναλαμβάνεται, μέχρι την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Οι ωοθήκες εκτελούν τρεις κύριες λειτουργίες:

• Βλαστικός. (Η εμφάνιση πρωτογενών και δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών)
• Γεννητικός. (Σχηματισμός αυγών).
• ορμονικό. (Παραγωγή των ακόλουθων τύπων ορμονών: ανδρογόνων, οιστρογόνων και προγεστερονών).

Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, οι ωοθήκες αυξάνονται σε μέγεθος, αυτό φαίνεται καθαρά στις εικόνες υπερήχων. Μια γυναίκα μπορεί, με βάση τα δικά της συναισθήματα, να μάθει πότε ακριβώς θα έχει ωορρηξία:

• Μέσα σε λίγες μέρες, εμφανίζεται βλεννώδης εκκένωση, ένα διαφανές χρώμα.
• Μπορεί να εμφανιστεί ήπιος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Την ημέρα που συμβαίνει η ρήξη του ωοθυλακίου της ωοθήκης, η βασική θερμοκρασία πέφτει και στη συνέχεια αυξάνεται ξανά.
• Κατά τη λήψη μιας ανάλυσης για την ορμόνη LH, ο γιατρός θα παρατηρήσει το αυξημένο επίπεδό της.

Μερικές φορές δύο ωοθυλάκια ωριμάζουν ταυτόχρονα. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα με επιτυχή γονιμοποίηση θα έχει δίδυμη εγκυμοσύνη.

Μία από τις πιο συχνές αιτίες υπογονιμότητας είναι η ανωριμότητα του ωοθυλακίου. Αυτό μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Όταν εμφανίζεται δυσλειτουργία των ωοθηκών. Σε μια τέτοια κατάσταση, η ορμονική λειτουργία των ωοθηκών είναι εξασθενημένη, η ωορρηξία δεν συμβαίνει. Όσο περισσότερο δεν αντιμετωπίζεται η ασθένεια, τόσο περισσότερο μειώνεται η αποτελεσματικότητα των ωοθηκών.

Τα κύρια συμπτώματα της δυσλειτουργίας μπορεί να είναι διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο, έλλειψη ωορρηξίας, η έμμηνος ρύση συνοδεύεται από έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, εμφάνιση αμηνόρροιας, αποβολή.

Η αιτία της δυσλειτουργίας των ωοθηκών μπορεί να είναι: η παχυσαρκία, η πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στα κατώτερα γεννητικά όργανα, οι χρόνιες παθήσεις της μήτρας, τα εξαρτήματα, ο τράχηλος, η νόσος του θυρεοειδούς.

Για τη διάγνωση της νόσου, θα χρειαστεί να δωρίσετε αίμα για ορμόνες, βακτηριακή καλλιέργεια από τον κόλπο, να κάνετε βιοψία και να εξετάσετε τα πυελικά όργανα χρησιμοποιώντας ένα μηχάνημα υπερήχων.

Προκειμένου να θεραπευθεί η δυσλειτουργία των ωοθηκών, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου και στη συνέχεια να προσαρμοστεί ο μηνιαίος κύκλος και το ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας.

• Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του ενδοκρινικού συστήματος. Στα πρώτα παράπονα για την κατάσταση της υγείας, ο γυναικολόγος θα πρέπει να παραπέμψει τον ασθενή για αιμοδοσία για να καθορίσει το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών. Εάν τα αποτελέσματα των μελετών αποκλίνουν από τον κανόνα, ο γυναικολόγος θα πραγματοποιήσει περαιτέρω θεραπεία μαζί με τον ενδοκρινολόγο.
• Με την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στα γεννητικά όργανα. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων θα δείξουν εάν υπάρχει φλεγμονώδης νόσος της πυέλου. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, ακανόνιστες περιόδους, πόνος έλξης κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Τα ωοθυλάκια μπορεί να μην ωριμάσουν σε γυναίκες που πλησιάζουν στην εμμηνόπαυση.
• Όταν εμφανίζονται καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι.
• Η παρατεταμένη κατάθλιψη και οι συχνές νευρικές καταστροφές μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ωρίμανση του ωοθυλακίου.

Η εμφάνιση αυτών των αιτιών μπορεί να αποτελέσει μεγάλο πρόβλημα για την αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας. Σε περίπτωση αποτυχίας στην ανάπτυξή του, το ωοθυλάκιο μπορεί να παγώσει σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής του, να μην φτάσει στο επιθυμητό μέγεθος, να μην σκάσει και ως αποτέλεσμα, το ωάριο να μην μπορεί να βγει.

Οι γιατροί θεωρούν επίσης την πρόωρη ή πρώιμη ωρίμανση της φυσαλίδας ως απόκλιση από τον κανόνα.

Η ανάπτυξη του ωοθυλακίου συμβαίνει με δύο τρόπους:

1. Απομόνωση ενός κυρίαρχου κυστιδίου από τη συνολική μάζα. Ο μηνιαίος κύκλος είναι φυσιολογικός, δεν συνοδεύεται από συμπτώματα πόνου, δεν υπάρχουν προβλήματα με τη σύλληψη.
2. Απουσία κυρίαρχου κυστιδίου. Σε αυτή την περίπτωση, ο εμμηνορροϊκός κύκλος πάει στραβά, το ωάριο δεν ωριμάζει και δεν εμφανίζεται ωορρηξία. Το σώμα αρχίζει να παράγει αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών και η γυναίκα έχει προβλήματα σύλληψης.

Πώς σπάει το ωοθυλάκιο στην ωοθήκη

Σε μια υγιή γυναίκα, η ρήξη ωοθυλακίου στην ωοθήκη δεν προκαλεί ιδιαίτερα συμπτώματα. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο και, εάν το επιθυμείτε, το ωραίο φύλο μπορεί να μείνει έγκυος ανά πάσα στιγμή.

Η ωρίμανση του ωοθυλακίου συμβαίνει και στις δύο ωοθήκες. Υπάρχουν περιπτώσεις που ένα κυρίαρχο κυστίδιο εμφανίζεται ταυτόχρονα στις ωοθήκες. Αυτό δεν είναι λόγος ανησυχίας, πιθανότατα η γυναίκα θα έχει δίδυμα. Η ωορρηξία προχωρά χωρίς αποτυχία και το ωάριο απελευθερώνεται από τον σάκο που έχει σπάσει.

Η κατάσταση είναι χειρότερη όταν εμφανίζεται ένα επίμονο ωοθυλάκιο. Η ουσία είναι η εξής: ένα μικρό ωοθυλάκιο μεγαλώνει και αναπτύσσεται όπως θα έπρεπε. Φτάνει στο απαιτούμενο μέγεθος και είναι έτοιμο να σκάσει, απελευθερώνοντας ένα ώριμο αυγό. Υπάρχει όμως μια αποτυχία και δεν προκύπτει κενό. Αυτό σχηματίζει μια κύστη στην ωοθήκη, η οποία μπορεί να αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου. Το πρώτο σύμπτωμα της εμφάνισης μιας κύστης είναι η αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Εάν η διάγνωση έδειξε ένα επίμονο ωοθυλάκιο σε οποιαδήποτε από τις ωοθήκες, η ωορρηξία δεν θα συμβεί. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση της νόσου, από την αυξημένη περιεκτικότητα της ανδρικής ορμόνης έως μια φλεγμονώδη διαδικασία στα εξαρτήματα και τις ωοθήκες. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μια γυναίκα διατρέχει τον κίνδυνο να γίνει υπογόνιμη.

Η θεραπεία μιας μη ραγισμένης φυσαλίδας ξεκινά με ορμονοθεραπεία. Από την πέμπτη έως την ένατη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου λαμβάνονται φάρμακα που καταστέλλουν την ανδρική ορμόνη. Περαιτέρω, ο γιατρός συνταγογραφεί ενδομυϊκή χρήση ορμονών, η οποία δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα.

Με την κανονική λειτουργία των γυναικείων γεννητικών οργάνων, το ωοθυλάκιο σπάει και απελευθερώνει ένα ώριμο ωάριο. Σε μια υγιή γυναίκα, η ωορρηξία συμβαίνει κάθε μήνα και εγγυάται ένα θετικό αποτέλεσμα σύλληψης. Εάν υπάρχει αποτυχία στο σχηματισμό και τη ρήξη του ωοθυλακίου, το ωάριο δεν μπορεί να συναντηθεί με το σπέρμα και δεν θα συμβεί εγκυμοσύνη. Ένα ωοθυλάκιο που δεν σκάει σχηματίζει μια κύστη, η οποία, αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να δώσει πολλές επιπλοκές, μέχρι και υπογονιμότητα. Η παρουσία κύστης μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα. Η εμφάνιση όγκου στις ωοθήκες συνοδεύεται από συμπτώματα με τη μορφή πόνου κατά την εμμηνόρροια, αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Σχεδόν κάθε γυναίκα που έχει υποβληθεί σε υπερηχογράφημα τουλάχιστον μία φορά θα μπορούσε να ακούσει τη φράση «Έχετε πολυκυστικές ωοθήκες» ή «Έχετε πολυκυττάρωση». Κατά κανόνα, αυτή η διάγνωση ακολουθείται από μια πολύ συγκεχυμένη εξήγηση, στην οποία υπάρχουν φράσεις για υψηλά επίπεδα ανδρικών ορμονών του φύλου και πιθανά προβλήματα με την εγκυμοσύνη. Τι είναι η «πολυκύστωση» και γιατί αυτή η φράση ακούγεται τόσο συχνά από τους γιατρούς;

Ας το καταλάβουμε!

Η έλλειψη ξεκάθαρης εξήγησης από τους γιατρούς οφείλεται στο γεγονός ότι εξακολουθούν να υπάρχουν διαφωνίες γύρω από αυτήν την «κατάσταση» και δεν υπάρχει σαφής γνώμη. Όμως το βασικό νόημα αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι ξεκάθαρο.

Αυτό το θέμα είναι πολύ περίπλοκο, αλλά χωρίς να εξηγήσετε ορισμένους από τους μηχανισμούς της ωοθήκης, δεν θα μπορείτε να κατανοήσετε την ουσία αυτής της ασθένειας ή πάθησης.

Πώς μοιάζουν συνήθως οι ωοθήκες και από τι αποτελούνται;

Η ωοθήκη είναι ένας ελαφρώς επιμήκης σχηματισμός με μέσο μέγεθος 3x2 cm - το σχήμα και το μέγεθος των ωοθηκών μπορεί να διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα. Στο εσωτερικό, η ωοθήκη αποτελείται από συνδετικό ιστό και αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την ωοθήκη. Στο εξωτερικό στρώμα της ωοθήκης, τα ωοθυλάκια αναπτύσσονται και εντοπίζονται τα βασικά στοιχεία των μελλοντικών ωοθυλακίων.

Το ωοθυλάκιο είναι εξωτερικά ένα φιαλίδιο γεμάτο με ένα διαυγές υγρό, μέσα στο οποίο υπάρχει ένα ωάριο. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι το «σπίτι» του αυγού. Κατά τη γέννηση, περίπου 2 εκατομμύρια ωοθυλάκια τοποθετούνται στην ωοθήκη, αλλά κατά την εφηβεία υπάρχουν περίπου 400 χιλιάδες από αυτά - τα υπόλοιπα υποχωρούν.

Αν κοιτάξουμε τις ωοθήκες μιας ενήλικης γυναίκας, τότε μπορούμε να δούμε μόνο μερικά ωοθυλάκια διαφόρων μεγεθών, αφού όλα τα άλλα ωοθυλάκια είναι αρχικά τόσο μικρά που είναι απολύτως αόρατα.

Τι βλέπει ο γιατρός στον υπέρηχο;

Όταν ο γιατρός βλέπει μια ωοθήκη σε υπερηχογράφημα, προσέχει το μέγεθός της, τον αριθμό και το μέγεθος των ωοθυλακίων, τη θέση των ωοθυλακίων και την αντιστοιχία αυτού που βλέπει στις ωοθήκες με την ημέρα του εμμηνορροϊκού σας κύκλου.

Κανονικά, ο γιατρός πρέπει να δει:

• ΣΕ νωρίςκύκλος (τις πρώτες ημέρες μετά την έμμηνο ρύση) - αρκετά μικρά (6-8 mm) ωοθυλάκια
• ΣΕ Μέσηςκύκλος - ένα (σπάνια δύο) μεγάλο ωοθυλάκιο (κυρίαρχο) και αρκετά μικρότερα ωοθυλάκια
• Από το δεύτερο ημίχρονοκύκλος πριν από την έμμηνο ρύση - το ωχρό σωμάτιο (προσωρινός αδένας, ο οποίος σχηματίζεται από ένα ωοθυλάκιο που σκάει στη μέση του κύκλου).

Πότε ένας γιατρός προφέρει τη λέξη «πολυκυστικό»;

Εάν ο υπερηχογράφος δει μια διευρυμένη ωοθήκη και πολλά μικρά ωοθυλάκια (όπως στην αρχή του κύκλου) περισσότερα από 10-12 τεμάχια. Οι ωοθήκες έχουν αυτόν τον τύπο στην αρχή του κύκλου, και στη μέση και στο τέλος του κύκλου.

Ταυτόχρονα, ο γιατρός μπορεί να δει και άλλες αλλαγές, αλλά για να μην μπερδευτεί, περισσότερα για αυτό αργότερα.

Ορολογία - κατανοητή γλώσσα

Υπάρχουν αρκετοί ιατρικοί όροι για την πάθηση για την οποία μιλάω.

"Πολυκυστική μορφολογία (ως επιλογή: "δομή, εκφυλισμός, αλλαγή, μεταμόρφωση, αναγέννηση, κ.λπ.") των ωοθηκών" - "πολυ" μεταφράζεται ως πολλά απο;οι κύστεις με αυτό το όνομα ονομάζονται μικρά ωοθυλάκια που δεν αναπτύχθηκαν περαιτέρω, αλλά παρέμειναν στο αρχικό στάδιο.

Σπουδαίος!
Ακολουθούν τρεις ορισμοί των κύστεων από διαφορετικά λεξικά:

• μια κοιλότητα που εμφανίζεται στους ιστούς και τα όργανα του σώματος λόγω διαφόρων παθολογικών διεργασιών.
• ένας όγκος με τη μορφή κλειστής κοιλότητας γεμάτη με υγρό ή χυλό περιεχόμενο.
• μια ανώμαλη κοιλότητα γεμάτη με υγρή ή ημι-υγρή ουσία και διαχωρισμένη από τους περιβάλλοντες ιστούς με μια μεμβράνη ή κάψουλα.

Είναι προφανές ότι στην περίπτωση της κατάστασής μας των ωοθηκών, δεν είναι απολύτως σωστό να χρησιμοποιείται ο όρος «πολυκυστική», καθώς οι ωοθήκες δεν σχηματίζουν εκ νέου κοιλότητες και όγκους, αλλά απλώς φυσιολογικά δομικά στοιχεία (θυλάκια) - αρχίζουν να αναπτυχθεί και να σταματήσει στο αρχικό στάδιο. Ένα τέτοιο ωοθυλάκιο δεν μπορεί να θεωρηθεί ως κύστη, γιατί εάν αρχίσετε να διεγείρετε την ανάπτυξή του, αυτό το ωοθυλάκιο μπορεί να ωριμάσει πριν από την ωορρηξία και να δώσει ένα φυσιολογικό ωάριο (περισσότερα για αυτό αργότερα).

Επομένως, το πιο κατάλληλο όνομα για να περιγράψει τέτοιες ωοθήκες είναι «πολυθυλακιώδεις» ή «πολυθυλακικές». Αυτοί οι όροι χρησιμοποιούνται επίσης κατά την περιγραφή του υπερήχου, αλλά λιγότερο συχνά.

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις υπερήχων αυτής της κατάστασης των ωοθηκών. Διάφοροι συγγραφείς περιγράφουν τις διαφορές μεταξύ "πολυκυστικών" και "πολυθυλακίων" ωοθηκών (με πολυκυστικά ωοθυλάκια που βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας της ωοθήκης με τη μορφή "κολιέ" και το κεντρικό τμήμα της ωοθήκης είναι παχύρρευστο, με "πολυθυλακιώδεις" - πολλά ωοθυλάκια σε όλη την ωοθήκη, το κεντρικό τμήμα δεν είναι παχύρρευστο).

Κατά τη γνώμη μου, η χρήση του όρου «πολυκυστικό» σε αυτή την περίπτωση δεν είναι απολύτως αποδεκτή.Καταρχήν γιατί φοβίζει πολύ τους ασθενείς.

Ακούγοντας τη λέξη «πολυκυστική», η ασθενής τις περισσότερες φορές φαντάζεται ότι έχει κύστεις ωοθηκών και πρέπει αναπόφευκτα να αφαιρεθούν. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια.

ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ:κάτι εμποδίζει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων στην ωοθήκη. Εξαιτίας αυτού, πολλά ωοθυλάκια συσσωρεύονται στις ωοθήκες στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Αυτό βλέπει ο γιατρός σε υπερηχογράφημα και λέει ότι είναι «πολυκυστικό». Ο όρος "κύστη" δεν είναι απολύτως σωστό να χρησιμοποιηθεί σε αυτό το όνομα, καθώς η "κύστη" είναι κάτι που εμφανίζεται σε ιστό όπου δεν ήταν, ως αποτέλεσμα μιας παθολογικής διαδικασίας, και ωοθυλάκια υπάρχουν κανονικά στην ωοθήκη και είναι τα δομικά της στοιχείο.

Σπουδαίος!Οι ωοθήκες είναι ένα όργανο που αλλάζει δυναμικά. Επομένως, κάθε κύκλος φαίνεται διαφορετικός. Κατά τη διάρκεια του έτους, ακόμη και σε μια υγιή γυναίκα, κάθε έμμηνος κύκλος είναι διαφορετικός από τον προηγούμενο. Είναι απολύτως φυσιολογικό ότι αρκετοί έμμηνοι κύκλοι το χρόνο μπορεί να είναι χωρίς ωορρηξία. Επιπλέον, το άγχος, η κλιματική αλλαγή και οι γενικές ασθένειες μπορούν επίσης να αλλάξουν την πορεία του εμμηνορροϊκού κύκλου και αυτό θα αντικατοπτρίζεται στην «εμφάνιση» της ωοθήκης.

Τώρα θα είναι σαφές γιατί ο «πολυκυστικός» τύπος ωοθηκών ανιχνεύεται στον υπέρηχο σε κάθε 4η υγιή γυναίκα απουσία διαταραχών του αναπαραγωγικού συστήματος - τακτικός εμμηνορροϊκός κύκλος, απουσία στειρότητας και άλλα σημάδια.

Έτσι, το υπερηχογραφικό συμπέρασμα «πολυκυστικές ωοθήκες» μπορεί να αντιστοιχεί στις ωοθήκες απόλυτα υγιών γυναικών.

Τι εμποδίζει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων;

Τα ωοθυλάκια μπορούν να αποτραπούν από την ανάπτυξη από πολλούς παράγοντες. Για παράδειγμα, εάν παίρνετε ορμονικά αντισυλληπτικά, τότε οι ωοθήκες σας στον υπέρηχο μπορούν να χαρακτηριστούν ως «πολυκυστικές» ή «πολυθυλακικές». Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας από τους μηχανισμούς δράσης των ορμονικών αντισυλληπτικών είναι η πρόληψη της ανάπτυξης των ωοθυλακίων στο αρχικό στάδιο ανάπτυξής τους.

Μια σειρά από ασθένειες και καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν αποτυχία ανάπτυξης των ωοθυλακίων. Πρόκειται για παθήσεις του θυρεοειδούς, αυξημένη παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης, ενδοκρινικές διαταραχές, παρατεταμένο στρες και την περίοδο του θηλασμού.

Έτσι, μόλις προκύψουν συνθήκες που δεν επιτρέπουν στα ωοθυλάκια να αναπτυχθούν, οι ωοθήκες αρχίζουν να αποκτούν μια «πολυκυστική» όψη. Ταυτόχρονα, η διακοπή της ανάπτυξης των ωοθυλακίων μπορεί να είναι είτε μόνιμο φαινόμενο (με φόντο μια ασθένεια) είτε προσωρινό (στρές, λήψη αντισυλληπτικών, θηλασμός).

Σε ορισμένες γυναίκες, η ωοθήκη μπορεί να φαίνεται απλώς «πολυκυστική» και η ανάπτυξη των ωοθυλακίων μπορεί να συμβεί πριν από την ωορρηξία. Δηλαδή, με φόντο πολλά ωοθυλάκια που δεν αναπτύσσονται πέρα ​​από το αρχικό στάδιο, σχηματίζονται ωοθυλάκια που μεγαλώνουν στη μέση του κύκλου στο επιθυμητό μέγεθος. Και εμφανίζεται η ωορρηξία.

Κύριο συμπέρασμα:η παρουσία υπερηχογραφικής εικόνας «πολυκυστικών ωοθηκών» απουσία άλλων σημείων της νόσου δεν σημαίνει τίποτα. Αυτό μπορεί να είναι τόσο μια προσωρινή κατάσταση των ωοθηκών όσο και μια παραλλαγή του κανόνα.

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή νόσος Stein-Leventhal

Η ίδια η έννοια των «πολυκυστικών ωοθηκών» εμφανίστηκε στις αρχές του περασμένου αιώνα, όταν έτσι περιγράφεται η εμφάνιση των ωοθηκών σε γυναίκες που είναι παχύσαρκες, έλλειψη εμμήνου ρύσεως και υπερβολική ανάπτυξη ανεπιθύμητων τριχών στο σώμα.

Το 1934, ο Stein και ο Loewenthal απαθανάτισαν τα ονόματά τους περιγράφοντας για πρώτη φορά επτά ασθενείς χωρίς έμμηνο ρύση και ένα χαρακτηριστικό πολυκυστικών ωοθηκών. Η αποτυχία της ιατρικής θεραπείας αυτών των γυναικών κατέστησε αναγκαία τη χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία βρέθηκαν διευρυμένες ωοθήκες με παχύρρευστη κάψουλα και πολλά μικρά ωοθυλάκια. Έχει προταθεί ότι μια παχύρρευστη ωοθηκική κάψουλα αποτελεί τη βάση αυτής της ασθένειας, η οποία επιβεβαιώθηκε έμμεσα από την αποτελεσματικότητα της εκτομής των τριών τετάρτων των προσβεβλημένων ωοθηκών.

Στη συνέχεια, η ασθένεια αυτή ονομάστηκε «σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών».
Αυτό το σύνδρομο είναι ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα στη σύγχρονη γυναικολογία, αφού εξακολουθούν να υπάρχουν αντιφάσεις σχετικά με τα κριτήρια για τη λήψη αυτής της διάγνωσης. Έχουν ήδη υιοθετηθεί δύο ορισμοί αυτού του συνδρόμου (ένας το 1990, ο άλλος το 2003), αλλά ακόμη και οι τελευταίες διευκρινίσεις που έγιναν το 2003 στο Ρότερνταμ δεν βάζουν τέλος σε αυτό το ζήτημα.

Σύμφωνα με τον πιο πρόσφατο ορισμό, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών διαγιγνώσκεται όταν υπάρχουν δύο από τις τρεις καταστάσεις:

• Χωρίς ωορρηξία ή πολύ σπάνια ωορρηξία. Αυτό εκδηλώνεται στην παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου - πολύ μεγάλες καθυστερήσεις, η έμμηνος ρύση είναι σπάνια, ως αποτέλεσμα, τέτοιοι ασθενείς υποφέρουν από στειρότητα.
• Σημάδια αυξημένης παραγωγής ανδρικών ορμονών του φύλου. Είτε στα αποτελέσματα των δοκιμών, είτε από εξωτερικά σημάδια - υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο σώμα, ακμή, λιπαρότητα του δέρματος.
• Η εικόνα των «πολυκυστικών» ωοθηκών στον υπέρηχο, τα κριτήρια είναι τα εξής: περισσότερα από 12 ωοθυλάκια που κυμαίνονται σε μέγεθος από 2 έως 9 mm ή αύξηση του όγκου των ωοθηκών πάνω από 10 σε 3 μοίρες. Κριτήρια όπως η θέση των ωοθυλακίων αυστηρά κατά μήκος της περιφέρειας της ωοθήκης με τη μορφή «μαργαριταριού κολιέ» και η ανάπτυξη του εσωτερικού στρώματος της ωοθήκης θεωρούνται προαιρετικά.

Δεδομένου ότι παρόμοια κλινικά σημεία μπορεί να εμφανιστούν και σε άλλες ασθένειες (σύνδρομο επινεφριδίων, σύνδρομο Cushing, αυξημένα επίπεδα προλακτίνης, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, κ.λπ.), για τη διάγνωση του «συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών» είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία αυτών των ασθενειών.

Δεδομένων τόσο αυστηρών κριτηρίων, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών δεν είναι πολύ συχνή ασθένεια. Η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 4-6%.

Αυτό είναι πολύ σημαντικό να το καταλάβουμε. Το πραγματικό σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μια σπάνια ασθένεια (4-7%) και η εικόνα των πολυκυστικών ωοθηκών στο υπερηχογράφημα εμφανίζεται σε κάθε τέταρτη γυναίκα. Δηλαδή, επαναλαμβάνω για άλλη μια φορά - μόνο υπερηχογραφικά σημάδια πολυκυστικών ωοθηκών δεν αρκούν για να γίνει μια τέτοια διάγνωση. Οι πολυκυστικές ωοθήκες μπορεί, ελλείψει ασθένειας, να είναι αποτέλεσμα άλλης ασθένειας.

Για να χαρακτηριστούν οι ωοθήκες ως «πολυκυστικές» δεν πρέπει να υπάρχει μόνο μια υποκειμενική αξιολόγηση του γιατρού (κάτι σαν: οι ωοθήκες είναι διευρυμένες, πολλά μικρά ωοθυλάκια), αλλά και η εμφάνιση των ωοθηκών πρέπει να πληροί τα καθιερωμένα κριτήρια: περισσότερα από 12 ωοθυλάκια από 2 έως 9 mm ή αύξηση του όγκου των ωοθηκών περισσότερο από 10 στην 3η ισχύ.

Τι χαρακτηρίζει το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;

Αυτό το σύνδρομο έχει κοινά χαρακτηριστικά, ωστόσο, ο βαθμός βαρύτητάς τους μπορεί να ποικίλλει σημαντικά.

• Διαταραχή εμμήνου ρύσεως- τάση καθυστέρησης ή και παντελής απουσία εμμήνου ρύσεως (υπάρχει ακόμη και διαγνωστικό κριτήριο - λιγότερες από 6 εμμηνόρροιες ετησίως).
  Έλλειψη ωορρηξίας ή πολύ σπάνια ωορρηξία - η ωορρηξία είναι η απελευθέρωση ωαρίου από ένα ώριμο ωοθυλάκιο, συνήθως εμφανίζεται στη μέση του κύκλου. Χωρίς ωορρηξία, είναι αδύνατο να μείνετε έγκυος, επομένως, το αποτέλεσμα της έλλειψης ωορρηξίας είναι η υπογονιμότητα σε τέτοιους ασθενείς. Δεδομένου ότι η ωορρηξία μπορεί μερικές φορές να συμβεί σε ορισμένους ασθενείς, η εγκυμοσύνη τους συμβαίνει τυχαία (μετά από μια μακρά περίοδο υπογονιμότητας)
• Σημάδια περίσσειας ανδρικών ορμονών φύλου- αυξημένη ανάπτυξη ανεπιθύμητων τριχών (πάνω από το άνω χείλος, στην πλάτη, γύρω από τις θηλές, στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στους εσωτερικούς μηρούς), ακμή, λιπαρότητα του δέρματος, τριχόπτωση στο κεφάλι. Σπουδαίος! Η σοβαρότητα αυτών των σημείων είναι διαφορετική. Μερικοί ασθενείς μπορεί να μην τα έχουν καθόλου ή μπορεί να έχουν μόνο ήπιες εκδηλώσεις και κάποιοι ασθενείς μπορεί να έχουν όλα αυτά τα σημεία, εκφρασμένα σε μεγάλο βαθμό.
• Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται επίσης από αύξηση του επιπέδου των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα (ελεύθερη τεστοστερόνη και DHEAS). Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι επίσης σταθερό και σε ορισμένους ασθενείς, οι δείκτες των ανδρικών ορμονών μπορεί να είναι φυσιολογικοί. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου υπάρχουν εξωτερικά σημάδια περίσσειας ανδρικών ορμονών, για παράδειγμα, αυξημένη τριχοφυΐα και οι ορμόνες του αίματος είναι φυσιολογικές ή αντίστροφα - οι ανδρικές ορμόνες είναι αυξημένες στο αίμα, αλλά εξωτερικά αυτό δεν εκδηλώνεται σε καμία τρόπος. Ως εκ τούτου, είτε εξωτερικά σημεία είτε εργαστηριακές παράμετροι χρησιμοποιούνται ως διαγνωστικό κριτήριο για αυτό το σύνδρομο.
• Ευσαρκία- Αυτό είναι ένα πολύ ασυνεπές σημάδι. Μόνο οι μισές γυναίκες με αυτό το σύνδρομο είναι υπέρβαρες. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε εντελώς αδύνατες γυναίκες. Το κλασικό σύνδρομο περιγράφηκε ακριβώς σε συνδυασμό με την παχυσαρκία, αλλά αργότερα διαπιστώθηκε ότι η αύξηση βάρους δεν ήταν καθόλου απαραίτητη.Οι μεταβολικές διαταραχές είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα μεταβολικών διαταραχών, το οποίο θεωρείται ως στάδιο που προηγείται του σακχαρώδους διαβήτη. Η ουσία αυτών των διαταραχών είναι ότι η ινσουλίνη (μια ορμόνη που ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και εκτελεί άλλες σημαντικές λειτουργίες) σταματά να λειτουργεί σωστά στο σώμα, η ποσότητα της αυξάνεται και αυτό αρχίζει να έχει δυσμενή επίδραση τόσο στην αναπαραγωγική λειτουργία όσο και σε άλλα όργανα. συστήματα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης «μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη». Στο πλαίσιο των μεταβολικών αλλαγών στις γυναίκες με αυτό το σύνδρομο, ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων και η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη αυξάνεται.

Σπουδαίος!Η σοβαρότητα αυτών των αλλαγών διαφέρει μεταξύ των γυναικών με αυτό το σύνδρομο - οι μεταβολικές διαταραχές μπορεί να είναι ήπιες.
Τα κλινικά χαρακτηριστικά που παρουσιάζονται παραπάνω δεν εμφανίζονται απαραίτητα σε όλους τους ασθενείς με το σύνδρομο. Μπορεί να υπάρχουν μόνο μερικά από αυτά τα σημάδια και η σοβαρότητά τους μπορεί να είναι διαφορετική. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να εστιάσετε σε αυτήν τη λίστα συμπτωμάτων και να προσπαθήσετε να βρείτε όλες αυτές τις εκδηλώσεις στον εαυτό σας. Επαναλαμβάνω για άλλη μια φορά - το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι πολύ ποικίλο και έχει πολλές παραλλαγές και συνδυασμούς κλινικών εκδηλώσεων.

Τι προκαλεί το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;

Δεν υπάρχει ακόμα απάντηση σε αυτό το ερώτημα, αλλά υπάρχουν ήδη αρκετά κατανοητές θεωρίες που, αν και όχι πλήρως, μπορούν να εξηγήσουν γιατί εμφανίζεται αυτή η κατάσταση.
Αυτό το μπλοκ μπορεί να φαίνεται λίγο δύσκολο να κατανοηθεί, οπότε μπορείτε να το παραλείψετε, αν και η θεωρία της εμφάνισης αυτής της ασθένειας είναι αρκετά ενδιαφέρουσα.
Όλα ξεκινούν από την εφηβεία.

Στη διαδικασία της εφηβείας, το κορίτσι περνά από πολλά διαδοχικά στάδια, καθένα από τα οποία έχει το δικό του όνομα: adrenarche (ενεργοποίηση των επινεφριδίων), pubarche (η αρχή της ανάπτυξης της ηβικής τρίχας και της μασχάλης), thelarche (αρχή της ανάπτυξης των μαστικών αδένων), εμμηναρχή (πρώτη έμμηνος ρύση) .

Έτσι, η εφηβεία ενός κοριτσιού ξεκινά με την ενεργοποίηση των επινεφριδίων (adrenarche). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ανδρικές ορμόνες του φύλου επικρατούν στο σώμα του κοριτσιού και υπάρχουν πολύ λίγες γυναικείες ορμόνες φύλου.

Οι ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες, ονομάζονται επίσης ανδρογόνα, είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη του κοριτσιού, την εμφάνιση ηβικών τριχών και μασχαλών, και επίσης δημιουργούν και λειτουργούν το κυκλικό σύστημα, το οποίο στη συνέχεια θα διαχειρίζεται τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Σπουδαίος!Οι γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες εμφανίζονται στο σώμα μόνο λόγω του μετασχηματισμού των ανδρικών ορμονών του φύλου. Δηλαδή, χωρίς τις ανδρικές ορμόνες, μια γυναίκα δεν μπορεί να σχηματίσει τις γυναικείες ορμόνες της. Αυτό είναι πολύ σημαντικό να γίνει κατανοητό, καθώς είναι μια παραβίαση σε αυτόν τον σύνδεσμο που οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών.

Οι ανδρικές ορμόνες φύλου ονομάζονται επίσης «ένα αναγκαίο κακό για το γυναικείο σώμα», αφού χωρίς αυτές είναι αδύνατο να δημιουργηθούν γυναικείες ορμόνες φύλου και η υπέρβαση του αριθμού τους εμποδίζει τη δημιουργία γυναικείων ορμονών.

Η κύρια πηγή των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών (οιστρογόνα) είναι οι ωοθήκες. Τα οιστρογόνα παράγονται από τα ωοθυλάκια κατά την ανάπτυξή τους. Γύρω από κάθε ωοθυλάκιο υπάρχει ένα ειδικό «κέλυφος» το οποίο αποτελείται από κύτταρα που παράγουν ανδρικές ορμόνες του φύλου. Με άλλα λόγια, το ωοθυλάκιο είναι ένα εργοστάσιο και το κέλυφος είναι μια αποθήκη κενών. Οι ανδρικές ορμόνες του φύλου εισέρχονται στο ωοθυλάκιο και εκεί μετατρέπονται σε γυναικείες ορμόνες.

Χρησιμοποιώντας το παράδειγμα ενός εργοστασίου και μιας αποθήκης, θα προσπαθήσω να εξηγήσω τι συμβαίνει κατά την εφηβεία και γιατί σχηματίζεται το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Για να ξεκινήσετε τον κύκλο παραγωγής, πρέπει πρώτα να δημιουργήσετε επαρκή αριθμό κενών. Έτσι κατά την εφηβεία στην περίοδο της «αδρεναρχίας» το σώμα του κοριτσιού είναι κορεσμένο με ανδρογόνα - ανδρικές ορμόνες φύλου, οι οποίες είναι «κενά» για τη δημιουργία γυναικείων ορμονών του φύλου. Τα ανδρογόνα συντίθενται κυρίως στις ωοθήκες και τα επινεφρίδια. Η αυξανόμενη ποσότητα ανδρογόνων διεγείρει την ανάπτυξη του κοριτσιού, την τριχοφυΐα και, τέλος, δημιουργεί ορισμένα κίνητρα για να λειτουργήσει το κυκλικό σύστημα της εμμήνου ρύσεως. Δηλαδή, όταν υπάρχουν αρκετά κενά, δίνεται σήμα για να ξεκινήσει το εργοστάσιο.

Η αρχή του εργοστασίου - η παραλαβή των κενών στο εργαστήριο. Έτσι είναι στις ωοθήκες - η αρχή της ανάπτυξης των ωοθυλακίων διεγείρεται από ανδρογόνα, αλλά στη συνέχεια όλα εξαρτώνται από το πώς θα λειτουργήσει το ίδιο το εργοστάσιο - πρέπει να αρχίσει να παράγει ένα προϊόν από κενά.

Ένα εργοστάσιο χωρίς ηγεσία δεν μπορεί να υπάρξει. Το εργοστάσιο διοικείται από δύο αφεντικά - ο πρώτος είναι υπεύθυνος για την προμήθεια κενών (αλλά έχει μια ακόμη λειτουργία, σχετικά αργότερα), ο δεύτερος - διαχειρίζεται την παραγωγή.

Στην αρχή στις ωοθήκες η πρώτη κεφαλή είναι LH. Η ορμόνη LH παράγεται στον εγκέφαλο και διεγείρει την παραγωγή ανδρογόνων στη μεμβράνη του ωοθυλακίου. Ο δεύτερος αρχηγός είναι ο FSG. Διεγείρει τη μετατροπή των ανδρογόνων σε οιστρογόνα. Το FSH είναι ένα αυστηρό αφεντικό: όταν παράγεται λίγο οιστρογόνο, η ποσότητα του αυξάνεται αναλογικά, δηλαδή διεγείρει το σχηματισμό τους και όταν επιτευχθεί ένα συγκεκριμένο όριο, τα οιστρογόνα αρχίζουν να καταστέλλουν την FSH. Αυτό είναι απαραίτητο για να συμβεί η ωορρηξία.

Αλλά πίσω στην αρχή. Πώς συμβαίνει συνήθως ο σχηματισμός του εμμηνορροϊκού κύκλου κατά την ωρίμανση; Έρχεται μια στιγμή που η παραγωγή ανδρογόνων (κενά) αρχίζει να αυξάνεται στο σώμα του κοριτσιού, παράγονται στα επινεφρίδια και τις ωοθήκες. Υπό την επιρροή τους, η κοπέλα αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά, εμφανίζονται τα πρώτα της μαλλιά και στέλνεται ένα σήμα στο "πρώτο αφεντικό" της LG ότι είναι καιρός να αυξηθεί ο αριθμός των κενών απευθείας στο εργοστάσιο. Δηλαδή, η LH αρχίζει να διεγείρει ενεργά το σχηματισμό ανδρογόνων στο κέλυφος των ωοθυλακίων. Τα ωοθυλάκια στην ωοθήκη ενός κοριτσιού είναι μικρά και δεν αναπτύσσονται ακόμη.

Υπό την επίδραση των συσσωρευμένων ανδρογόνων στις μεμβράνες των ωοθυλακίων, ξεκινούν την πρώτη τους ανάπτυξη. Στη συνέχεια, ενεργοποιείται το "δεύτερο αφεντικό" της FSH, το οποίο αρχίζει να διαχειρίζεται τη διαδικασία παραγωγής - να μετατρέπει τα ανδρογόνα σε οιστρογόνα. Τα οιστρογόνα που προκύπτουν είναι αυτά που κάνουν τα ωοθυλάκια να αναπτύσσονται περαιτέρω.

Φυσικά, δεν αρχίζουν να αναπτύσσονται όλα τα ωοθυλάκια, αλλά πολλά, τότε μόνο ένα σπάει προς τα εμπρός, αυξάνεται στα 20 mm και σκάει - αυτή είναι η ωορρηξία. Στη θέση του ωοθυλακίου που εκρήγνυται, σχηματίζεται ένα ωχρό σωμάτιο, το οποίο προετοιμάζει τη μήτρα για την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και αν αυτό δεν συμβεί, το ωχρό σωμάτιο υποχωρεί και αρχίζει η έμμηνος ρύση.

Υπό την επίδραση των οιστρογόνων, αναπτύσσεται η βλεννογόνος μεμβράνη στη μήτρα (ενδομήτριο), η οποία στη συνέχεια απορρίπτεται, που είναι η έμμηνος ρύση.

Έτσι ξεκινά ο εμμηνορροϊκός κύκλος. Συνήθως χρειάζεται ένα κορίτσι έξι μήνες για να εγκαταστήσει ολόκληρο αυτό το σύστημα. Οι πρώτες περίοδοι μπορεί να είναι ακανόνιστες, καθώς τα δύο αφεντικά και το νέο εργοστάσιο απλώς προσαρμόζονται για να συνεργαστούν και να μην μπαίνουν εμπόδιο το ένα στο άλλο.

Τι συμβαίνει όταν αναπτύσσεται το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;

Το πρόβλημα είναι ότι η αρχική διαδικασία συσσώρευσης κενών - ανδρογόνων κατά την αδρεναρχία - συμβαίνει σε περίσσεια. Δεν είναι ακόμα πολύ σαφές γιατί, αλλά υποτίθεται ότι φταίει η ινσουλίνη και παρόμοιες ουσίες. Η ινσουλίνη δεν είναι μόνο υπεύθυνη για τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αλλά παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη διαδικασία ανάπτυξης ολόκληρου του οργανισμού.

Όταν η διαδικασία ενεργητικής ανάπτυξης ενός εφήβου βρίσκεται σε εξέλιξη, η δραστηριότητά του αυξάνεται, ειδικότερα, διεγείρει την αύξηση της παραγωγής ανδρογόνων κατά την έναρξη της ωρίμανσης.
Έτσι, είναι η ινσουλίνη που μπορεί να είναι υπεύθυνη για μια σειρά σφαλμάτων σε αυτή τη διαδικασία.

Η υπερβολική δραστηριότητά του όχι μόνο αυξάνει τον αριθμό των «κενών», αλλά διαταράσσει και τη δουλειά δύο αφεντικών. Πολύ επιλεκτικό όμως. Στον "Πρώτο Αρχηγό" - LH - δίνει υπερβολικές δυνάμεις και δεν του επιτρέπει να σταματήσει στη διαδικασία δημιουργίας και αποθήκευσης κενών (σύνθεση ανδρογόνων στις ωοθήκες). Αποκλείει την πρόσβαση σε πληροφορίες σχετικά με το τι συμβαίνει στο εργοστάσιο για το «δεύτερο αφεντικό» - δηλαδή, η FSH δεν αρχίζει να παράγεται στη σωστή ποσότητα, καθώς γίνεται λιγότερο ευαίσθητη σε ερεθίσματα που πυροδοτούν την παραγωγή της.

Τι συμβαίνει:το εργοστάσιο γεμίζει κενά, τα οποία με την ποσότητα τους μπλοκάρουν την ίδια την παραγωγή - η παραγωγή παγώνει, καθώς το δεύτερο αφεντικό είναι ανενεργό, τα κενά δεν μπαίνουν στην παραγωγή - δεν υπάρχει προϊόν.

Στις ωοθήκες σχηματίζονται πολλά μικρά ωοθυλάκια, τα οποία μόλις άρχισαν να αναπτύσσονται και έχουν σταματήσει, αφού υπό την επίδραση των ανδρογόνων είναι δυνατή μόνο η έναρξη της ανάπτυξης. Τα ανδρογόνα συντίθενται ενεργά στις μεμβράνες τους (υπό την επίδραση της LH), τα οποία δεν μετατρέπονται σε οιστρογόνα, αφού δεν υπάρχει αρκετή FSH. Το μέγεθος των ωοθηκών αυξάνεται σταδιακά, γεμίζουν με μικρά ωοθυλάκια. Δεδομένου ότι παράγονται πολύ λίγα οιστρογόνα, η μήτρα υστερεί σε ανάπτυξη και παραμένει μικρή.

Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται ως εξής:Ένα κορίτσι μπορεί να έχει μόνο λίγες περιόδους και μετά να σταματήσει τελείως. Ή έρχονται με πολύ μεγάλες καθυστερήσεις και ακανόνιστα.

Οι ωοθήκες παράγουν ταυτόχρονα πολλές ανδρικές ορμόνες φύλου και λίγες γυναικείες. Μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική τριχοφυΐα, ακμή (σπυράκια), λιπαρό δέρμα και απώλεια μαλλιών.

Η διαταραχή της λειτουργίας της ινσουλίνης μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο (που αντανακλάται μόνο στα αποτελέσματα των μελετών) ή να δώσει μια πλήρη εικόνα των μεταβολικών διαταραχών με την ανάπτυξη παχυσαρκίας.

Με άλλα λόγια, η έναρξη της εφηβείας ενός κοριτσιού (αδρεναρχή) σε όλα της τα χαρακτηριστικά αντιστοιχεί στην κατάσταση που προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, μόνο που κανονικά το κορίτσι φεύγει από αυτή την κατάσταση στη διαδικασία περαιτέρω ωρίμανσης. Όσοι έχουν τις παραπάνω διαταραχές (ακατάλληλη λειτουργία της ινσουλίνης) παραμένουν σε αυτή την κατάσταση, και αρχίζει να σχηματίζει την ανάπτυξη του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών.

Όπως έγραψα παραπάνω, η βαρύτητα του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών είναι διαφορετική. Κάποιος έχει μια πλήρη εικόνα της νόσου - μια πρώιμη παραβίαση της εμμήνου ρύσεως, εξωτερικά σημάδια αύξησης των ανδρικών ορμονών του φύλου, παχυσαρκία. Άλλοι μπορεί να έχουν απλώς καθυστερήσεις, μεγάλο κύκλο, λίγα μαλλιά, φυσιολογικό σωματικό βάρος, μπορεί να υπάρχει μόνο ένα πρόβλημα - η υπογονιμότητα.

Μια τέτοια ποικιλία στη σοβαρότητα αυτού του συνδρόμου οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα έχει μεγάλες ευκαιρίες να αντισταθμίσει τις παραβιάσεις που συμβαίνουν ή οι ίδιες οι παραβιάσεις δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν πλήρως. Επομένως, σε ασθενείς με αυτό το σύνδρομο, παρά τα πολλά ωοθυλάκια στις ωοθήκες, τα αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων και τη δυσλειτουργία των δύο αφεντικών (LH και FSH), εξακολουθεί να εμφανίζεται μερικές φορές ωορρηξία και τέτοιες ασθενείς μένουν αυθόρμητα έγκυες.

Κληρονομία

Έχει βρεθεί ότι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών μπορεί να κληρονομηθεί από μητέρα σε κόρη. Αποκαλύφθηκε επίσης ότι οι πατέρες κοριτσιών με αυτό το σύνδρομο έχουν ορισμένες διαταραχές. Είναι σημαντικό μόνο να κατανοήσουμε ότι αυτό το σύνδρομο δεν κληρονομείται με τον ίδιο τρόπο όπως «συνήθως», δηλαδή «δένεται» με ένα γονίδιο, αλλά κληρονομείται μέσω ενός συνδυασμού πολλών γονιδίων, γεγονός που προκαλεί ασυνέπεια κληρονομικότητας και διαφορετικής σοβαρότητας διαταραχών σε αυτό το σύνδρομο.

Τώρα ας αναλύσουμε την πιο συνηθισμένη κατάσταση στο ραντεβού ενός γυναικολόγου:παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου και αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες φύλου) + "πολυκυστικές ωοθήκες" στον υπέρηχο.

• Η "πολυκυστική" εμφάνιση των ωοθηκών μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα εάν δεν υπάρχουν ανωμαλίες. Γιατί οι ωοθήκες αποκτούν αυτή την εμφάνιση δεν είναι γνωστό, μπορεί να υποτεθεί ότι στην αρχή της ωρίμανσης υπήρχαν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη του συνδρόμου, αλλά το σώμα αντιστάθμισε τα πάντα εγκαίρως. Επομένως, μόνο μια υπερηχογραφική εικόνα «πολυκυστικών» ωοθηκών δεν σημαίνει τίποτα.
• Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως μπορεί να προκληθούν από διάφορους λόγους: άγχος, απώλεια βάρους και αυστηρή δίαιτα, ασθένεια, αθλητισμός, αυξημένα επίπεδα προλακτίνης, προβλήματα θυρεοειδούς κ.λπ. Δηλαδή, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να διαταράξουν την έργο των «δύο αφεντικών» της LH και της FSH. Ταυτόχρονα, τα ωοθυλάκια δεν θα ωριμάσουν στις ωοθήκες, πράγμα που σημαίνει ότι η παραγωγή οιστρογόνων (γυναικείες ορμόνες) θα μειωθεί, η παραγωγή των ανδρικών ορμονών θα επικρατήσει, αφού δεν θα μετατραπούν σε οιστρογόνα, θα συσσωρευτούν. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα τους στο αίμα θα αρχίσει να αυξάνεται. Ένα πολύ σημαντικό σημείο!Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να συγχέουμε την αιτία και το αποτέλεσμα (μια κοινή παρανόηση) - η αύξηση του επιπέδου των ανδρικών ορμονών θα είναι συνέπεια της εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας και όχι αιτία!!! Φυσικά, η συσσώρευση ανδρικών ορμονών στις ωοθήκες μετά από λίγο θα αρχίσει να παίζει έναν ανεξάρτητο ρόλο, επιδεινώνοντας την τρέχουσα κατάσταση.
  Συγκεκριμένα, εάν ένα κορίτσι αποφασίσει να χάσει βάρος, με φόντο αυτό το άγχος για το σώμα και την έλλειψη λιπώδους ιστού (στον οποίο παράγονται και οιστρογόνα), η εργασία των «δύο αφεντικών» FSH και LH διακόπτεται - ωοθυλάκια σταματούν να αναπτύσσονται στις ωοθήκες, τα ανδρογόνα δεν μετατρέπονται σε οιστρογόνα, συσσωρεύονται στο σώμα και ο γιατρός διορθώνει την αύξηση τους στο αίμα. Στο υπερηχογράφημα, ένα τέτοιο κορίτσι θα έχει μια εικόνα "πολυκυστικών ωοθηκών", καθώς υπάρχουν πολλά μικρά ωοθυλάκια που έχουν σταματήσει στην αρχή της ανάπτυξής τους. Σε αυτή την κατάσταση, η διάγνωση του «συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών» είναι λανθασμένη.
• Υπάρχουν ξεχωριστές ασθένειες: νόσος Cushing, σύνδρομο επινεφριδίων, αυξημένη παραγωγή προλακτίνης, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, όγκοι που παράγουν ανδρογόνα κ.λπ. Σε αυτές τις ασθένειες, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι ίδια με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, αλλά θα υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις , επομένως, σύμφωνα με τον ορισμό, όλες αυτές οι ασθένειες πρέπει να εξαιρεθούν, καθώς αντιμετωπίζονται χωριστά.

Θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών

Στόχοι θεραπείας:

• Μειώστε την παραγωγή των ανδρικών ορμονών του φύλου
• Ομαλοποιήστε τον εμμηνορροϊκό κύκλο
• Μείνετε έγκυος (αν χρειαστεί)
• Για να εξασφαλιστεί η πρόληψη περαιτέρω μεταβολικών διαταραχών που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων και σακχαρώδους διαβήτη.

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες:

• Απώλεια βάρους (εάν είναι παχύσαρκοι)
• Ορμονικά αντισυλληπτικά;
• Μετφορμίνη (Siofor);
• Αντιανδρογόνα;
• επαγωγείς ωορρηξίας?
• Χειρουργικές μέθοδοι: καυτηριασμός των ωοθηκών.

Τώρα που καταλαβαίνετε καλά πώς αναπτύσσεται το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και ποιες διαταραχές εμφανίζονται στο σώμα με αυτήν την ασθένεια, θα είναι πολύ εύκολο για εσάς να καταλάβετε σε τι συνίσταται η θεραπεία αυτού του συνδρόμου.

Πρέπει να πω αμέσως ότι δεν είναι ακόμη δυνατή η πλήρης θεραπεία αυτού του συνδρόμου, αλλά είναι δυνατό να εξομαλυνθούν οι μεμονωμένες εκδηλώσεις του.

Το νόημα της θεραπείας είναι το εξής: να μειωθεί η ποσότητα των ανδρογόνων που παράγονται, να συνεχιστεί η σωστή δουλειά των "δύο αφεντικών" - FSH και LH - να προκληθεί ωορρηξία και να διορθωθούν οι μεταβολικές διαταραχές προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και σακχαρώδη διαβήτη.

Πώς λειτουργεί κάθε θεραπεία

• Απώλεια βάρους(μόνο αν υπάρχει περίσσεια) είναι το πρώτο σημείο θεραπείας για αυτό το σύνδρομο. Όπως έχει αποδειχθεί σε μεγάλο αριθμό μελετών, μόνο η απώλεια βάρους οδηγεί ήδη στην ομαλοποίηση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και στη μείωση του επιπέδου των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα. Χωρίς απώλεια βάρους, άλλες θεραπείες μπορεί να μην έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα ή ακόμη και να είναι εντελώς αναποτελεσματικές. Μόνο η απώλεια βάρους δεν πρέπει να είναι γρήγορη, απαιτείται σταδιακή μείωση ώστε το σώμα να μην βιώνει επιπλέον άγχος.
• Ορμονικά αντισυλληπτικά
  Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν το έργο των «δύο αφεντικών» FSH και LH. Το πιο σημαντικό πράγμα ταυτόχρονα είναι να καταστείλει τη δραστηριότητα της LH, καθώς είναι αυτός που διεγείρει την παραγωγή ανδρικών ορμονών του φύλου στις ωοθήκες. Επιπλέον, τα αντισυλληπτικά αυξάνουν την ποσότητα μιας ειδικής πρωτεΐνης στο αίμα (μια πρωτεΐνη που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου). Αυτή η πρωτεΐνη μειώνει την ποσότητα των ενεργών ορμονών του φύλου στο αίμα, και ιδιαίτερα των ανδρογόνων. Αυτό μειώνει σημαντικά την επίδραση των ανδρικών ορμονών του φύλου στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Ορισμένα αντισυλληπτικά στη σύνθεσή τους περιέχουν ουσίες που μπορούν ανεξάρτητα να έχουν αντιανδρογόνο δράση (δηλαδή, να καταστέλλουν την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανδρικών ορμονών του φύλου). Ο διορισμός τέτοιων φαρμάκων είναι προτιμότερος.
• μετφορμίνη- αυτό το φάρμακο ήρθε στη γυναικολογία από την ενδοκρινολογία. Πρώτος σκοπός του είναι η θεραπεία του διαβήτη. Όπως περιέγραψα παραπάνω, η ινσουλίνη παίζει τον κύριο ρόλο στην ανάπτυξη του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, ή μάλλον, η εσφαλμένη δράση της. Η μετφορμίνη έχει αποδειχθεί ότι διορθώνει αυτές τις διαταραχές. Στο πλαίσιο της λήψης αυτού του φαρμάκου στο σώμα, η κανονική λειτουργία των ωοθηκών αποκαθίσταται (το έργο του δεύτερου αφεντικού, FSH, διορθώνεται - αρχίζει να ανταποκρίνεται σωστά στα σήματα της ωοθήκης τους), ο αριθμός του αρσενικού φύλου οι ορμόνες στο αίμα μειώνονται και οι μεταβολικές διαταραχές διορθώνονται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετφορμίνη, η εμμηνορροϊκή λειτουργία μπορεί να ανακάμψει αυθόρμητα, μπορεί να εμφανιστούν ωορρηκτικοί εμμηνορροϊκοί κύκλοι, το βάρος μπορεί να μειωθεί και τα εξωτερικά σημάδια περίσσειας ανδρογόνων μπορεί να μειωθούν. Η μετφορμίνη λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τουλάχιστον 6-8 μήνες, και η πρώτη της επίδραση μπορεί να παρατηρηθεί όχι νωρίτερα από 3-4 μήνες αργότερα. Με άλλα λόγια, η μετφορμίνη είναι το κύριο φάρμακο που επηρεάζει τον μηχανισμό ανάπτυξης αυτής της νόσου.
• Αντιανδρογόνα- φάρμακα που εμποδίζουν τις επιδράσεις των ανδρικών ορμονών σε διαφορετικά επίπεδα. Γενικά, ο κύριος σκοπός τους στη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι να μειώσουν τις εξωτερικές εκδηλώσεις περίσσειας ανδρικών σεξουαλικών ορμονών - δηλαδή, ακμή, λιπαρότητα δέρματος, τριχόπτωση κ.λπ. Τα αντιανδρογόνα αποτελούν μέρος των ορμονικών αντισυλληπτικών (που περιγράφονται παραπάνω) και μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
• Επαγωγείς ωορρηξίας- αυτά τα φάρμακα (υπάρχουν αρκετά από αυτά) χρησιμοποιούνται για την πρόκληση ωορρηξίας σε ασθενείς που επιθυμούν να μείνουν έγκυες. Όπως περιγράφηκε παραπάνω, η ωορρηξία μπορεί να ανακάμψει μόνη της κατά τη διάρκεια της θεραπείας με άλλα φάρμακα, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Τα σχήματα πρόκλησης ωορρηξίας είναι διαφορετικά. Συνήθως ξεκινούν με ένα σχετικά αδύναμο φάρμακο και, σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, μεταβαίνουν σε πιο ισχυρούς επαγωγείς. Υπάρχουν δύο βασικά προβλήματα στην πρόκληση ωορρηξίας σε αυτούς τους ασθενείς - μια κακή απόκριση στη διέγερση και, αντίθετα, μια πολύ υπερβολική απόκριση, η οποία οδηγεί στο λεγόμενο «σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών». Τις περισσότερες φορές, αυτά τα προβλήματα προκύπτουν όταν ασθενείς υποβάλλονται σε διέγερση στους οποίους δεν έχει δοθεί προκαταρκτική προετοιμασία. Είναι σημαντικό να σταματήσετε τις παθολογικές διεργασίες που υποστηρίζουν αυτήν την ασθένεια πριν ξεκινήσετε τη διέγερση της ωορρηξίας, με άλλα λόγια, πρέπει πρώτα να σταματήσετε το μηχάνημα και μετά να το επισκευάσετε και να μην προσπαθήσετε να το επισκευάσετε κατά τη λανθασμένη λειτουργία του. Η προκαταρκτική προετοιμασία πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους, ιδιαίτερα χρησιμοποιώντας τα παρασκευάσματα που περιγράφονται παραπάνω.
• Χειρουργικές μέθοδοι - σε αυτές τις μεθόδους καταφεύγουμε μόνο εάν όλες οι προσπάθειες ιατρικής θεραπείας δεν ήταν αποτελεσματικές και εάν η ασθένεια είναι τόσο έντονη ώστε να σχηματιστεί μια πυκνή κάψουλα στις ωοθήκες (το εξωτερικό κέλυφος της ωοθήκης είναι παχύρρευστο) και υπάρχει ισχυρή ανάπτυξη του εσωτερικού στρώματος. Γενικά, υπάρχουν δύο είδη χειρουργικής θεραπείας - η σφηνοειδής εκτομή της ωοθήκης και η καυτηρίαση. Στην πρώτη περίπτωση απλώς αφαιρείται ένα μέρος της ωοθήκης, στη δεύτερη γίνονται πολλές μικρές τρύπες στην επιφάνεια της ωοθήκης. Το κύριο σημείο τέτοιων χειρισμών είναι να αφαιρέσουν τον υπερβολικό ιστό που παράγει ανδρικές ορμόνες φύλου (καθαρίστε το εργοστάσιο από τα κενά), καθώς και να καταστρέψετε το πυκνό κέλυφος της ωοθήκης έτσι ώστε να μπορεί να συμβεί ωορρηξία (ένα ώριμο ωοθυλάκιο μπορεί να σκάσει).

Σπουδαίος!Οποιαδήποτε χειρουργική θεραπεία αυτής της ασθένειας μπορεί πολύ πιθανό να οδηγήσει στην ανάπτυξη συμφύσεων στη μικρή λεκάνη, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη βατότητα των σαλπίγγων και, κατά συνέπεια, σε στειρότητα.

Έτσι, μπορεί να προκύψει μια κατάσταση όταν, μετά την επέμβαση, ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκατασταθεί και αρχίζει να εμφανίζεται η ωορρηξία, αλλά δεν εμφανίζεται εγκυμοσύνη, καθώς υπάρχει απόφραξη των σαλπίγγων, η οποία διορθώνεται επίσης με την επέμβαση - αυτό είναι τέτοιο ένας φαύλος κύκλος στον οποίο πέφτουν αρκετά συχνά οι ασθενείς με αυτή τη νόσο.

Μια αρνητική συνέπεια της σφηνοειδούς εκτομής των ωοθηκών είναι ότι όταν αφαιρείται ένα μέρος της ωοθήκης, χάνεται και ένα μέρος της ωοθυλακικής συσκευής, το οποίο μπορεί στη συνέχεια να επηρεάσει αργότερα με τη μορφή πρώιμης εξάντλησης των ωοθηκών με την ανάπτυξη πρόωρη εμμηνόπαυση.

Επομένως, θα πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε όσο το δυνατόν περισσότερο τη χειρουργική θεραπεία αυτής της ασθένειας και να μην την ξεκινήσουμε, έτσι ώστε οι ωοθήκες να μην αλλάξουν τόσο πολύ ώστε η φαρμακευτική θεραπεία να είναι αναποτελεσματική.

Τις περισσότερες φορές, οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας (με εξαίρεση τη χειρουργική επέμβαση) χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με πολλά φάρμακα. Η θεραπεία διαρκεί αρκετό χρόνο - 6-8-12 μήνες, αλλά γενικά, με μια ικανή προσέγγιση, το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι πολύ καλό και η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς.

Ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλουείναι πιο δύσκολο έργο. Δυστυχώς, πρέπει να παραδεχτούμε ότι μέχρι στιγμής είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου μόνο στο πλαίσιο της λήψης ορμονικής αντισύλληψης. Χωρίς αυτό, ο κύκλος μπορεί να λειτουργεί κανονικά για κάποιο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, κατά τη λήψη μετφορμίνης), αλλά μετά από λίγο μπορεί να εμφανιστούν ξανά καθυστερήσεις. Λαμβάνοντας ορμονικά αντισυλληπτικά, μια γυναίκα όχι μόνο έχει σταθερό εμμηνορροϊκό κύκλο, αλλά εμποδίζει επίσης την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών αναπτύσσεται από την εφηβεία, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα τα ακόλουθα σημάδια:

• Μακρύς σχηματισμός εμμήνου ρύσεως - πολύ μεγάλες καθυστερήσεις.
• Υπερβολικό βάρος από την εφηβεία.
• Υπερβολική ανάπτυξη τριχοφυΐας των γεννητικών οργάνων, πολλή ακμή και λιπαρότητα του δέρματος.

Εάν αρχίσετε να διορθώνετε έγκαιρα αυτή την κατάσταση, τότε υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα να μην προχωρήσει το σύνδρομο.

Είναι πολύ σημαντικό να αρχίσετε να διορθώνετε έγκαιρα το βάρος ενός εφήβου. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να επικοινωνήσετε με τις κλινικές που ασχολούνται με τη διατροφή. Κατά κανόνα, έχουν τμήματα που ασχολούνται με την εφηβική παχυσαρκία, εάν δεν υπάρχουν τέτοιες κλινικές στην περιοχή σας, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο.

Στα πρώτα σημάδια της εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για πλήρη εξέταση (υπερηχογράφημα, ορμόνες, τεστ ανοχής γλυκόζης κ.λπ.).

Συμπέρασμα:

• Οι "πολυκυστικές ωοθήκες" με υπερηχογράφημα μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, αυτό δεν είναι πάντα σημάδι της νόσου.
• Οποιεσδήποτε καταστάσεις και ασθένειες που απενεργοποιούν ή διαταράσσουν τη λειτουργία των ωοθηκών μπορούν να δημιουργήσουν μια εικόνα «πολυκυστικής» στις ωοθήκες. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν: λήψη αντισυλληπτικών, άγχος (με τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως), ξαφνική απώλεια βάρους, θηλασμό, εφηβεία (μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως), αυξημένα επίπεδα προλακτίνης, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, ενδοκρινικές παθήσεις, παχυσαρκία κ.λπ.
• Η πολυκυττάρωση δεν σημαίνει ότι υπάρχουν πολλές "κύστεις" στις ωοθήκες - αυτός ο όρος σημαίνει ότι υπάρχουν πολλά μικρά ωοθυλάκια στις ωοθήκες (υπάρχουν εκεί στον κανόνα), τα οποία άρχισαν να αναπτύσσονται, αλλά σταμάτησαν στην αρχή της ανάπτυξη.
• Το πραγματικό σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι σχετικά σπάνιο - 4-7%, υπάρχουν ορισμένα διαγνωστικά κριτήρια για αυτό.
• Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών αναπτύσσεται στην αρχή της εφηβείας ενός κοριτσιού και σχετίζεται με την υπερβολική δράση των ανδρικών ορμονών του φύλου κατά τη φυσική τους ενεργοποίηση. Αυτές οι διαταραχές βασίζονται στην υπερβολική δραστηριότητα της ινσουλίνης.
• Το γεγονός της κληρονομικότητας αυτής της ασθένειας αποδεικνύεται.
• Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες με αυτό το σύνδρομο έχουν παράπονα για σπάνια εμμηνόρροια, στειρότητα, υπέρβαρο, ακμή, λιπαρότητα του δέρματος και ανεπιθύμητη τριχοφυΐα, ενώ μερικά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Το σύνδρομο έχει προφανώς διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας, ο οποίος καθορίζεται τόσο από τις αντισταθμιστικές δυνατότητες του σώματος, όσο και από τη φύση των παραβιάσεων.
• Οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών έχουν μεταβολικές διαταραχές που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και διαβήτη.
• Η θεραπεία αυτού του συνδρόμου στοχεύει στη μείωση της παραγωγής ανδρικών ορμονών του φύλου, την αποκατάσταση και διέγερση της ωορρηξίας, την εμφάνιση εγκυμοσύνης, την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου, τη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών, γεγονός που θα εξασφαλίσει την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων και διαβήτη.

Η διαδικασία ωρίμανσης των ωοθυλακίων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών, ολόκληρο το ενδοκρινικό σύστημα. Τα στάδια ωρίμανσης των ωοθυλακίων χαρακτηρίζονται από μια ορισμένη κυκλικότητα. Πόσα ωοθυλάκια πρέπει να υπάρχουν στις ωοθήκες, πώς περνούν τα στάδια της ωρίμανσης τους, πόσα ωοθυλάκια βρίσκονται στο τελευταίο στάδιο ανάπτυξης ταυτόχρονα - 1 ή 2 ωοθυλάκια - η διαδικασία αναπαραγωγής εξαρτάται από αυτούς και πολλούς άλλους παράγοντες.

διαδικασία ωρίμανσης ωοθυλακίων

Κάθε ωοθυλάκιο στην ωοθήκη είναι μια νησίδα κυττάρων που περιβάλλει το ωάριο. Τα αρχέγονα ωοθυλάκια, που μεταναστεύουν στις ωοθήκες κατά την εμβρυογένεση, φτάνουν τα 1-2 εκατομμύρια μέχρι τη στιγμή της γέννησης. Μέχρι την εφηβεία, ένας σημαντικός αριθμός από αυτούς απορροφάται και παραμένουν περίπου 300 χιλιάδες.

Στην αναπαραγωγική ηλικία, η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη διεγείρει την ωρίμανση περίπου δέκα ωοθυλακίων κάθε μήνα. Αλλά μόνο 1 θα είναι έτοιμο για την απελευθέρωση του ωαρίου (ωορρηξία) Σε αυτό το στάδιο, περισσότερα από ένα ωοθυλάκια είναι εξαιρετικά σπάνια. Η διαδικασία ωρίμανσης του ωοθυλακίου συνίσταται στη σταδιακή αύξηση του μεγέθους του, στο σχηματισμό μέσα στην κοιλότητα με το ωοθυλακικό υγρό στο οποίο επιπλέει το ωάριο.

Στα αρχικά στάδια της ωρίμανσης (στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου), αρκετά ωοθυλάκια προετοιμάζονται για ωορρηξία. Πρώτα, ωριμάζουν 5 ωοθυλάκια στην ωοθήκη, μετά 4 ωοθυλάκια, 3 ωοθυλάκια. Ο κανόνας των ωοθυλακίων στην ωοθήκη σε διαφορετικά στάδια είναι διαφορετικός και εάν για ένα στάδιο τρία ωοθυλάκια είναι φυσιολογικός δείκτης, τότε στο στάδιο πριν από την ωορρηξία, ο κανόνας είναι 1.

Τα κύτταρα που περιβάλλουν το ωάριο παράγουν οιστρογόνα όταν ωριμάσουν. Η διάρκεια της ωρίμανσης του ωοθυλακίου είναι περίπου δύο εβδομάδες και σε αυτό το διάστημα αυξάνεται η συγκέντρωση των οιστρογόνων. Την ημέρα πριν την ωορρηξία, μια σημαντικά αυξημένη συγκέντρωση οιστρογόνων προκαλεί την απελευθέρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης, με αποτέλεσμα την ωορρηξία - τη ρήξη του ωοθυλακίου και την απελευθέρωση του ωαρίου από αυτό.

Φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου

Τα ωοθυλάκια, ο κανόνας των οποίων καθορίζεται με υπερηχογράφημα, αναπτύσσονται σύμφωνα με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. Από την αρχή του κύκλου μέχρι τη στιγμή της ωορρηξίας περνά η ωοθυλακική φάση. Χαρακτηρίζεται από την ωρίμανση του ωοθυλακίου. Μετά έρχεται η φάση της ωορρηξίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ωάριο φεύγει από το ωοθυλάκιο και είναι έτοιμο για γονιμοποίηση. Μετά την ωορρηξία ξεκινά η ωχρινική φάση του κύκλου. Σε αυτό το στάδιο, τα κύτταρα του ωοθυλακίου από το οποίο απελευθερώθηκε το ωάριο μετατρέπονται στο ωχρό σωμάτιο, το οποίο παράγει προγεστερόνη. Είναι η προγεστερόνη που προκαλεί αλλαγές στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας - το ενδομήτριο, προετοιμάζοντάς το για την εμφύτευση του εμβρύου. Εάν δεν πραγματοποιηθεί εμφύτευση, το ωχρό σωμάτιο διαλύεται και ο εμμηνορροϊκός κύκλος ξεκινά από την αρχή.

Πόσα ωοθυλάκια πρέπει να είναι

Με την υπερηχογραφική σάρωση, τα ωοθυλάκια οραματίζονται πολύ καθαρά. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς σε περίπτωση διαταραχών της εμμήνου ρύσεως και υποψίας διαταραχών της ωορρηξίας, καθώς και για προετοιμασία για παρακέντηση ωοθυλακίων κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση. Συνήθως βρίσκονται πολλά ταυτόχρονα - 4 ή 5 ωοθυλάκια, λιγότερο συχνά 2 ή 3 ωοθυλάκια. Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο προσδιορίζεται συχνά μόνο του. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να υπάρχουν 2 ωοθυλάκια σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης. Η απουσία ωοθυλακίων κατά τη διάρκεια του υπερήχου είναι μια παθολογία.

Κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση, πραγματοποιείται ορμονική διέγερση της ωρίμανσης πολλών ωοθυλακίων, επομένως, πριν από την ωορρηξία, 4-6 ώριμα ωοθυλάκια είναι ορατά στον υπέρηχο. Αυτό πραγματοποιείται για να μπορέσει να πραγματοποιήσει τη γονιμοποίηση πολλών ωαρίων ταυτόχρονα στο εργαστήριο. Η γονιμοποίηση δεν συμβαίνει πάντα, επιπλέον, δεν εμφυτεύονται επιτυχώς όλα τα έμβρυα, επομένως η διέγερση της υπερωορρηξίας είναι απαραίτητη για να αυξηθεί η πιθανότητα επιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Παρακολούθηση ωρίμανσης ωοθυλακίων

Ένας μεγάλος αριθμός ωοθυλακίων, που καθορίζεται σε κάθε κύκλο, καθώς και η αύξησή τους είναι σημάδια παθολογίας. Συνήθως αυτά είναι σημάδια ορμονικών διαταραχών που αναπτύσσονται με διάφορες ασθένειες. Έτσι εμφανίζονται οι ωχρινικές, ωοθυλακιώδεις κύστεις των ωοθηκών. Τέτοιες κύστεις είναι διευρυμένα ωοθυλάκια στα οποία δεν έχει συμβεί η διαδικασία της ωορρηξίας. Αυτή η διαταραχή της ωρίμανσης των ωοθυλακίων είναι μια κοινή αιτία υπογονιμότητας.

Για να αποκλειστεί η υπογονιμότητα που σχετίζεται με την εξασθενημένη ωορρηξία, πραγματοποιείται παρακολούθηση της ωρίμανσης των ωοθυλακίων κατά τη διάρκεια του κύκλου. Ταυτόχρονα προσδιορίζεται ο αριθμός και το μέγεθός τους. Σε ορισμένες ημέρες του κύκλου, τα ωοθυλάκια πρέπει να έχουν το κατάλληλο μέγεθος. Η αύξηση ή η μείωση τους μπορεί να υποδηλώνει παθολογία.

Το Ρωσικό Κέντρο Δωρητών Ωαρίων προσφέρει ένα ευρύ φάσμα δοτών σε γυναίκες που χρειάζονται θεραπεία υπογονιμότητας με χρήση ωαρίων δότη. Επικοινωνήστε μαζί σας - και σίγουρα θα σας βοηθήσουμε!