Utveckling av folliklar i äggstocken. Vad är follikelcykeln och dess roll i en kvinnas liv. Minskning av antalet antralfolliklar

Förmodligen stöter många kvinnor först på termen "follikel" på en planerad eller rekommenderad grund för indikationerna på det kvinnliga reproduktionssystemet. Denna komponent är nödvändig för att befruktning ska ske och inträffa. Vi inbjuder dig att lära dig mer om äggstocksfolliklar: vad är det, hur många av dem ska vara normala och hur många övervägs.

Vad det är?

Follikeln är den strukturella komponenten i äggstocken där ägget mognar, omgivet av epitel och lager av skyddande bindväv.

Strukturera

Follikeln består av en oocyt - en sfärisk cell med en diameter på 25 mikron, omgiven av follikulära och granulosaceller och skyddad av membran. Oocyten innehåller kärnan (embryonala vesikeln) och nukleolen.

Funktioner

Huvudsyftet med follikeln är att skydda ägget från yttre påverkan för dess bekväma mognad. I den är den kvinnliga reproduktionscellen i ett ännu inte fullt utvecklat tillstånd.

Och dess snabba och korrekta mognad är mycket viktig, eftersom det är denna process som påverkar mognad, förekomsten av avvikelser under förlossningen och förlossningen. Normalt utvecklar varje kvinna en follikel per månad.

Typer av folliklar

Det finns fyra typer av folliklar. Dessa arter skiljer sig åt beroende på mognadsstadiet av den strukturella komponenten i äggstocken.

Ursprunglig

Primordial är en follikel som är i vila. Dess dimensioner är sådana att de inte är mottagliga för inspektion med blotta ögat - cirka 50 mikron. Den är platt till formen. Består av en oocyt och 1-2-lagers epitel.

Deras utveckling börjar hos flickor med början av puberteten. Efter att hypofysen börjar producera follikelstimulerande hormon, mognar 5 till 15 primordiala komponenter.

Primär

Efter mognad blir primordiala folliklar primära eller preantrala. De når redan storlekar på 150-200 mikron och får formen av en kub. Den odlade oocyten är nu täckt med granulosaceller i två eller tre lager och ett membran bildat av bindväv.

Sekundär

I framtiden uppstår bildandet av en sekundär eller antral follikel med en diameter på 500 mikron. Den har ett dubbelt skal, och innehåller även vätska med.

mogna

I ett mogen tillstånd växer en mogen eller preovulatorisk (tertiär) follikel från 0,1 till 1,6-2 cm.Vid denna tid kallas den också ofta för "Graaffian vesikel". Den består av ett annat skal och små hålrum med celler, kärl och ett membran.

Funktioner i utvecklingen av folliklar

Låt oss titta på hur utvecklingen av de strukturella elementen i äggstockarna normalt sker och vilka avvikelser som kan observeras i processen.

Normer

Från föregående avsnitt är det tydligt att folliklar går igenom fyra stadier i mognadsprocessen. Varje månad växer en av dem mest aktivt jämfört med andra och sticker tydligt ut bland dem.

Det skulle vara användbart för kvinnor att veta att ett sådant strukturellt element i äggstocken inom medicin kallas den dominanta follikeln. Det är han som går igenom alla fyra utvecklingsstadierna – från urbubblan till den Graaffska bubblan.

Bildandet av mer och mer östrogen när det växer leder till en minskning av kroppen. Därför når inte alla andra folliklar mognad. Det finns deras omvända utveckling och död.

Med tiden når den dominerande follikeln en sådan storlek att den börjar sticka ut ovanför äggstockens yta. Koncentrationen av östrogen i kroppen ökar i sådana proportioner att hypofysen plötsligt kastar ut antingen lutropin, vilket ger en start.

36-48 timmar efter frigörandet av membranen i den dominerande follikeln slits, och ägget, helt redo för befruktning, lämnar det först och lämnar sedan äggstockarna, som ligger i äggledaren.
Dess utträde sker ungefär den 13-14:e dagen av den 28-dagar. Om hon under dagen möter en sperma i äggledaren, och han kan penetrera genom hennes membran, kommer det att hända.

Det obefruktade ägget dör och frigörs tillsammans med menstruationsblodet. Follikeln bildar efter frigörandet av könscellen en gulkropp, som, om det inte händer, slutar fungera.

När det gäller ägglossning, tvärtom, börjar det växa under påverkan av koriongonadotropin, och tar på sig funktionen av produktionen tills moderkakan bildas. Denna process är försenad i 10-12 veckor. Därefter dör denna tillfälliga körtel och lämnar kroppen.

Visste du? Alla folliklar hos en kvinna bildas före hennes födelse. Detta inträffar hos ett tre till sex månader gammalt foster. En flicka föds med 50-200 tusen kvinnliga könsceller bildade. Av dessa mognar cirka 500 under hela livet. Efter födseln är processen för bildning av kvinnliga könsceller avslutad, deras bildning upphör.

När man genomgår ultraljud kan läkaren upptäcka i äggstockarna deras strukturella element i olika utvecklingsstadier, en av dem måste vara dominerande. Normalt bör antalet folliklar i äggstockarna inte vara mer än 10.

I början av menstruationscykeln kan flera strukturella element av små storlekar - 6-8 mm - finnas i äggstockarna. En eller två stora ska vara kvar i mitten, varav en är dominerande. I slutet av cykeln bör en gulkropp observeras.

Avvikelser

Om vid någon period av cykeln med ultraljudsdiagnostik av äggstockarna hos en kvinna detekteras 10-12 små folliklar, då kan vi prata om förekomsten av avvikelser.

Det kan finnas två scenarier för utvecklingen av en sådan manifestation i kroppen:

mognad av en av folliklarna mot bakgrund av resten underutvecklad och förloppet av en normal cykel;
icke-mognad av någon av folliklarna och, som ett resultat, äggets oförmåga att befrukta.

I det senare fallet ansamlas manligt testosteron i kvinnokroppen, vilket gör det omöjligt att attackera.
En annan avvikelse kan också förekomma - två dominanta folliklar i två ägg. Resultatet av situationen kan vara positivt - befruktningen av tvillingar. Även om det är ganska ovanligt.

Avvikelser anses vara tidig utveckling av folliklar och deras felaktiga utveckling, när de fryser i en av faserna utan att utvecklas vidare.

Follikelpersistens är en annan vanlig avvikelse. Det kännetecknas av den normala utvecklingen av den strukturella komponenten i äggstocken, men att inte riva dess membran i tid, vilket innebär frånvaro av ägglossning.

Dessutom kanske en kvinna inte har folliklar alls. Detta är en allvarlig kränkning i arbetet med den sexuella sfären. Enstaka folliklar i äggstocken är en av anledningarna.

Orsaker till störningar, diagnostik och behandling av eventuella avvikelser

De främsta orsakerna till kränkningar i produktionen av folliklar är:

felfunktion i äggstockarna;
avvikelser i det endokrina systemets funktion, särskilt i metabolism;
neoplasmer i hypofysen och hypotalamus;
inflammation i bäckenorganen;
stress, frekvent depression;
förändring i klimatförhållanden;
tidig klimakteriet.

Viktig! För att undvika allvarliga konsekvenser och i framtiden för att kunna bli gravid behöver en kvinna besöka en gynekolog två gånger om året i förebyggande syfte. Ett snabbt identifierat problem har större chans till framgångsrik behandling än ett försummat.

. Många folliklar i äggstocken indikerar inte alltid någon sjukdom. Detta tillstånd är möjligt hos en frisk kvinna, som passerar i framtiden, efter ägglossning.
Orsakerna till tillfälliga avvikelser kan vara stressiga situationer, fysisk och nervös överbelastning etc. Allvarliga avvikelser kan sägas om polycystisk sjukdom har observerats under en längre tid.

Det kan orsakas av faktorer som:

fel mottagning;
problem med aktiviteten i sköldkörteln;
överskott ;
störningar i det endokrina systemet.

Polycystisk detekteras med hjälp av ultraljudsdiagnostik, som utförs flera gånger i dynamik. Orsakerna till sjukdomen fastställs med hjälp av leverans och gynekologisk undersökning.

Efter att ha samlat in hela historien kommer läkaren att ordinera terapi, som, beroende på orsakerna, kan utföras med hjälp av mediciner som återställer hormonella nivåer, eller kirurgi, som innebär penetrering i äggstocken och avlägsnande av alla omogna folliklar från den. .

När den underliggande sjukdomen som provocerar polycystisk sjukdom identifieras, inriktas alla ansträngningar på att bekämpa den.
Vanligtvis har behandlingen av denna sjukdom, om den inte är förknippad med ärftliga faktorer, ett positivt resultat, och ihållande infertilitet uppstår inte.

Follikel persistens. Orsakerna till denna sjukdom ligger i hormonella störningar, i synnerhet med ett överskott av testosteron. Behandlingen syftar främst till att återställa hormonbalansen.

Först undertrycks män med hjälp av tabletter, sedan introduceras de nödvändiga honorna med hjälp av injektioner. Samtidig terapi utförs med hjälp av massage, laser, ultraljud, som påverkar de kvinnliga organen.

Viktig! En av metoderna för att förhindra äggstockarnas patologi är korrekt och undvikande av överskott av kroppsvikt, vilket provocerar metaboliska störningar. Fettet i en kvinnas kropp bör normalt inte vara mer än 18 % av den totala kroppsvikten.

Frånvaro av folliklar. Om din menstruationscykel är mindre än 21 eller mer än 35 dagar, så är detta en anledning att kontakta en gynekolog.

Det första läkaren kommer att misstänka i det här fallet är närvaron av enstaka folliklar eller deras frånvaro i äggstockarna alls. För behandling ordineras läkemedel som stimulerar deras tillväxt.
Folliklar spelar en stor roll i en kvinnas liv - det beror på deras normala utveckling om hon kan få avkomma. Modern medicin har många medel och metoder för att hantera olika avvikelser i äggstockarnas arbete.

Det är dock viktigt att behandlingen påbörjas i tid. En kvinna bör övervaka sin hälsa och, när man observerar avvikelser i cykeln, ökad hårighet, smärtsam ägglossning, söka råd från en kvinnlig läkare.

Mekanismen för det kvinnliga reproduktionssystemet består av regelbundet upprepade processer. Tack vare dem är processen för befruktning och barnafödande möjlig. Utvecklingen av ägget, som efter insemination kommer att börja dela sig, sker i en kapsel som skyddar det från skador - follikeln.

Follikel - ett strukturellt element i äggstocken, bestående av ett ägg och 2 lager av bindväv. Folliklarnas antal och mognadsgrad avgör om en kvinna kan bli gravid. Under cykeln och vid olika åldrar förändras folliklarnas norm. Om avvikelser från normala parametrar uppstår, är detta fyllt med utvecklingen av infertilitet eller bildandet av en cysta. För att bestämma en kvinnas chanser att bli gravid är det nödvändigt att undersöka folliklarna och se till att de mognar normalt och i det antal som krävs.

Folliklarnas roll och funktioner

Varje kvinna har ett visst antal ägg som lagts tillbaka under embryonalperioden. När en flicka föds slutar folliklarna i äggstockarna att bildas. Hur många folliklar ska finnas i äggstockarna? Antalet kan nå 500 tusen eller mer, under hela reproduktionsåldern hinner cirka 300-500 stycken mogna helt. Alla andra folliklar dör. Vid 18-36 års ålder mognar ett 10-tal grundämnen gradvis varje månad. Vid tidpunkten för ägglossningen återstår 1 follikel, som frigör ett ägg redo för befruktning.

Follikelns huvudfunktioner:

skydda ägget från förstörelse;
stimulering av syntes.

Typer av strukturella element

Det finns flera typer av folliklar i äggstockarna:

dominerande;
beständig;
antral.

Den dominanta follikeln är den viktigaste. Han ensam når mognad och spricker under ägglossningen. Som regel sker det i ett exemplar. Det finns fall när dominerande folliklar utvecklas från 2 sidor. Då har kvinnan chans att få tvillingar.

En ihållande follikel i äggstocken indikerar att det har skett ett misslyckande i utvecklingen av dominant. Det finns en blockering av frisättningen av ägget från kapseln. Med tiden kan detta leda till utseendet. Om en ihållande follikel har utvecklats, inträffar inte ägglossning (anovulatorisk cykel), en kvinna kan inte bli gravid.

Antral hänvisar till flera folliklar som, under påverkan av FSH, började bildas i början av varje cykel. En av dem blir dominerande, medan de andra dör. Chansen att en kvinna blir gravid beror på antalet antralfolliklar. Om de inte är det alls, då talar de om uppkomsten av klimakteriet eller infertilitet.

Normal mängd

Det normala antalet element beräknas baserat på fasen av menstruationscykeln. I början av var och en av dem börjar FSH processen att stimulera tillväxten av folliklar. Det kallas follikulogenes.

På dagarna 1-4 av cykeln (en cykel på 28 dagar tas som en räkning), växer antralfolliklarna upp till 4 mm i genomsnitt. Dag 5-7 - deras tillväxthastighet är 1 mm / dag. På dag 8 släpps dominanten. Den växer med 2 mm per dag. Andra folliklar börjar gå tillbaka, vilket slutar med döden. Vid tiden för ägglossningen ökar den dominanta till 24 mm.

När det gäller antalet folliklar, hos kvinnor i reproduktiv ålder, upp till 6-7 dagar, visualiseras 6-10 stycken. Då återstår bara den dominerande. För att kunna bli gravid behöver du ha minst en kvalitetsdominant redo för ägglossning och frisättning av ägget.

Orsaker och symtom på avvikelser

Äggstockarna ska ha 6-10 folliklar per cykel. Om det finns fler eller färre av dem talar vi om avvikelser. Om antalet element är mer än 10 kallas äggstockarna "multifollikulära". Detta kan upptäckas med ett ultraljud.

Detta fenomen är inte alltid patologiskt. förekommer hos kvinnor som har upplevt svår stress, överarbete. I sådana situationer krävs inte behandling, det är bara nödvändigt att eliminera den provocerande faktorn.

Orsakerna till det ökade antalet folliklar kan vara:

tar vissa preventivmedel;
överskott ;
dysfunktion av det endokrina systemet;
kraftiga svängningar i vikt.

På en notis! Om ett minskat antal folliklar i förhållande till normen hittas, kan en minskning av hormonnivåerna vara en möjlig orsak. Om det finns färre än 4 folliklar, minskar en kvinnas chanser att bli gravid avsevärt.

Dominanta utvecklingsstörningar

Under utvecklingen av huvudfollikeln kan olika störningar uppstå:

follikeln mognar inte;
mognar men brister inte;
det finns flera dominanter i 1 äggstock.

Om dominanten inte mognar kan kvinnan vara infertil. Orsakerna till problemet är:

tidig klimakteriet;
problem med början av ägglossning;
sjukdomar i det endokrina systemet;
inflammatoriska processer i det genitourinära systemet;
störningar i hypofysen.

Follikeln kan mogna till slutet av cykeln, men inte brista vid tidpunkten för ägglossningen. I det här fallet kan ägget inte komma ut och bli befruktat. Avvikelsen kallas persistent hormon. Om dominanten förblir intakt, börjar menstruationen en vecka senare. Vilken orsak som orsakade en sådan avvikelse kan bara en specialist säga, efter att ha utfört en ultraljudsskanning och utvärderat follikulärapparatens arbete.

I vissa fall, under behandling av infertilitet hos en kvinna med hjälp av hormoner, ökar deras antal avsevärt, istället för 1, kan 2 folliklar mogna i äggstocken. De element som borde ha gått tillbaka börjar växa under påverkan av droger. Det finns fall av samtidig eller med ett kort avbrott av befruktning av 2 ägg. Vid sexuellt umgänge med olika partners på kort tid kan barn i tvillingfödda få olika fäder.

Hur höjer man nivån och vad är normen för indikatorer beroende på ålder? Vi har ett svar!

En sida skrivs om symptomen på falsk gynekomasti hos män och om funktionerna i behandlingen av sjukdomen.

Metoder för att korrigera avvikelser

För att återställa menstruationscykeln och bota infertilitet kräver avvikelser i utvecklingen av folliklar ofta behandling.

Stimulering av ägglossning

Det är tillåtet att utföras på kvinnor i fertil ålder. Om äggstocksreserven är helt uttömd, är stimulera ägglossning kontraindicerat.

Clomiphene ordineras enligt en tydlig regim. I början av cykeln stimuleras östradiolsyntesen, follikeln växer. Sedan stoppas läkemedlet abrupt, ett utkast inträffar, follikelkapseln spricker.

För att förhindra bildandet av cystor ges injektioner av Gonakor eller Pregnin med hCG. De hämmar utvecklingen av follikelskalet.

Minskade antralfolliklar

Deras ökning kräver stabilisering av hormonbalansen (reglering av syntesen av FSH, prolaktin, östrogen). Effektiva i detta fall är kombinerade orala preventivmedel. Med hänsyn till avvikelsernas karaktär kan läkaren ordinera läkemedel med hormoner, till exempel (progesteron), Estradiol, Angeliq (kombinerat läkemedel).

Om befruktning inte är möjlig på grund av brist på folliklar, är det möjligt att öka chanserna för deras mognad genom att stimulera äggstockarnas arbete. För detta ändamål utförs komplex terapi med hjälp av vitaminkomplex, antiinflammatoriska läkemedel, läkemedel för att stimulera blodcirkulationen.

En kvinnas reproduktiva hälsa beror på antalet och mognad av folliklar. Om det finns avvikelser från normen, oavsett i vilken riktning, är det nödvändigt att normalisera follikelapparaten. Det är viktigt att återställa din hälsa under överinseende av en läkare och uppfylla alla hans möten.

Mer användbar information om funktionerna hos äggstocksfolliklar finns i följande video:

Det kvinnliga reproduktionssystemet har speciella egenskaper som läggs fast redan före varje kvinnas födelse. Medan de fortfarande är i moderns livmoder, läggs ett visst antal folliklar i flickans reproduktionssystem. Vid denna tidpunkt överstiger deras antal en halv miljon. Men vid tiden för puberteten finns det inte fler än femtiotusen av dem. Endast några av dem är avsedda att mogna och släppa ett ägg vid tidpunkten för ägglossningen. Under en kvinnas hela reproduktionsperiod mognar endast femhundra folliklar helt, resten dör gradvis av. Tack vare folliklarna i äggstockarna uppstår befruktning. Om de inte mognar ordentligt finns det problem med graviditeten.

Vad är en follikel

Mognaden av follikeln är en ganska komplex process och börjar under den första hälften av menstruationscykeln under påverkan av speciella hormoner. I en månadscykel mognar mer än två dussin folliklar, men bara en dominerar. Ägget släpps sedan från det. Så här går ägglossningen till.

Med en konstant månatlig cykel, på den sjunde dagen, kan mogna folliklar ses med hjälp av ultraljud - de ser ut som blåsor eller säckar. Om studien upprepas efter några dagar kan du se att en bubbla är något större än de andra. Därför kommer ett ägg att frigöras från det. Efter att ha ökat i storlek upp till 20 mm, bryts säcken och ägglossning inträffar. I dess ställe uppstår en gulkropp, som löser sig av sig själv efter ett tag. Corpus luteum producerar hormoner som är nödvändiga för graviditet.

Förhållandet mellan follikeln och äggstockarna

Äggstockarna är ett av de viktigaste organen som reproduktionstillståndet hos en kvinnas kropp beror på. Forskare har funnit att i det ögonblick då kvinnan själv var i prenatalt tillstånd producerade hon ungefär en miljon ägg. Ju äldre en kvinna blir, desto färre ägg har hon. Närmare femtio år försvinner äggen, och klimakteriet inträffar. Dessa organ är parade och sammankopplade genom bihangen till livmodern. En äggstock är något högre än den andra, medan det högra organet är något tyngre än det vänstra. Med en kronisk sjukdom i en av äggstockarna, eller när den tas bort, har kvinnan fortfarande en chans att bli mamma, huvudvillkoret är det återstående organets prestanda.

Det är i äggstocken som ägget ligger, som när det är moget bryter ut ur follikeln och rör sig mot spermierna. Om befruktningen inte inträffar, utför äggstockarna sin funktion igen, och så upprepas varje menstruationscykel, tills klimakteriet börjar.

Äggstockarna har tre huvudfunktioner:

Vegetativ. (Utseendet på primära och sekundära sexuella egenskaper);
Generativ. (Bildning av ägg);
Hormonell. (Produktion av följande typer av hormoner: androgener, östrogener och progesteroner).

Under ägglossningen ökar äggstockarna i storlek, detta syns tydligt på ultraljudsbilderna. En kvinna kan, baserat på sina egna känslor, ta reda på exakt när hon kommer att ha ägglossning:

Inom några dagar uppträder slemhinnor, en transparent färg;
Mild smärta kan uppstå i nedre delen av buken;
På dagen då bristningen av äggstocksfollikeln inträffar, sjunker basaltemperaturen och stiger sedan igen;
När du tar en analys för LH-hormonet kommer läkaren att märka dess förhöjda nivå.

Ibland mognar två folliklar samtidigt. I det här fallet kommer en kvinna med framgångsrik befruktning att ha en tvillinggraviditet.

En av de vanligaste orsakerna till infertilitet är follikelns omogenhet. Detta kan hända i följande fall:

När äggstocksdysfunktion uppstår. I en sådan situation är äggstockarnas hormonella funktion försämrad, ägglossning sker inte. Ju längre sjukdomen inte behandlas, desto mer minskar effektiviteten i äggstockarna.

De viktigaste symptomen på dysfunktion kan vara störningar i menstruationscykeln, brist på ägglossning, menstruation åtföljs av svår smärta i nedre delen av buken, förekomsten av amenorré, missfall.

Orsaken till äggstocksdysfunktion kan vara: fetma, förloppet av den inflammatoriska processen i de nedre könsorganen, kroniska sjukdomar i livmodern, bihang, livmoderhalsen, sköldkörtelsjukdom.

För att diagnostisera sjukdomen måste du donera blod för hormoner, bakterieodling från slidan, ta en biopsi och undersöka bäckenorganen med hjälp av en ultraljudsapparat.

För att bota äggstocksdysfunktion är det först och främst nödvändigt att eliminera orsaken till sjukdomen, sedan justera den månatliga cykeln och kvinnans hormonella bakgrund.

Vid fel i det endokrina systemet. Vid de första klagomålen om hälsotillståndet bör gynekologen hänvisa patienten till bloddonation för att bestämma nivån av sköldkörtelhormoner. Om resultaten av studierna avviker från normen kommer gynekologen att utföra ytterligare behandling tillsammans med endokrinologen.
Med förekomsten av inflammatoriska processer i könsorganen. Resultaten av blod- och urintester kommer att visa om det finns en bäckeninflammatorisk sjukdom. Symtom kan vara smärta vid samlag, oregelbunden mens, dragsmärta under menstruationscykeln.
Folliklar kanske inte mognar hos kvinnor som närmar sig klimakteriet.
När godartade och maligna tumörer uppstår.
Långvarig depression och frekventa nervsammanbrott kan också göra att follikeln inte mognar.

Uppkomsten av dessa orsaker kan vara ett stort problem för en kvinnas reproduktiva funktion. Vid misslyckanden i dess utveckling kan follikeln frysa i ett visst skede av dess utveckling, inte nå önskad storlek, inte brista, och som ett resultat kommer ägget inte att kunna komma ut.

Läkare anser också att för tidig eller tidigare mognad av bubblan är en avvikelse från normen.

Follikelutveckling sker på två sätt:

Isolering av en dominant vesikel från den totala massan. Den månatliga cykeln är normal, inte åtföljd av smärtsymptom, det finns inga problem med befruktningen;
Avsaknad av en dominant vesikel. I det här fallet går menstruationscykeln på avvägar, ägget mognar inte och ägglossningen sker inte. Kroppen börjar producera en ökad nivå av manliga hormoner, och kvinnan har problem med att bli gravid.

Hur spricker follikeln i äggstocken

Hos en frisk kvinna ger en follikelarruptur i äggstocken inga speciella symtom. Denna procedur sker varje menstruationscykel och, om så önskas, kan det rättvisa könet bli gravid när som helst.

Follikelmognad sker i båda äggstockarna. Det finns fall när en dominant vesikel uppträder samtidigt i äggstockarna. Detta är ingen anledning till oro, troligen kommer kvinnan att få tvillingar. Ägglossningen fortsätter utan att misslyckas och ägget släpps från den spruckna påsen.

Situationen är värre när en ihållande follikel uppträder. Summan av kardemumman är denna: en liten follikel växer och utvecklas som den ska. Den når önskad storlek och är redo att spricka och släpper ett moget ägg. Men det finns ett misslyckande och en lucka uppstår inte. Detta bildar en cysta på äggstocken, som kan öka med tiden. Det första symtomet på utseendet på en cysta är ett misslyckande i menstruationscykeln.

Om diagnosen visade en ihållande follikel i någon av äggstockarna kommer ägglossning inte att inträffa. Det kan finnas många orsaker till att sjukdomen börjar, från ett ökat innehåll av det manliga hormonet till en inflammatorisk process i bihang och äggstockar. Om den inte behandlas i tid, löper en kvinna risken att bli infertil.

Behandling av en uppbruten bubbla börjar med hormonbehandling. Från den femte till den nionde dagen av menstruationscykeln tas läkemedel som dämpar det manliga hormonet. Vidare ordinerar läkaren intramuskulär användning av hormoner, som inte varar mer än en vecka.

Med de kvinnliga könsorganens normala funktion spricker follikeln och frigör ett moget ägg. Hos en frisk kvinna inträffar ägglossning varje månadscykel och garanterar ett positivt resultat av befruktningen. Om det finns ett misslyckande i bildningen och bristningen av follikeln, kan ägget inte mötas med spermierna och graviditet kommer inte att inträffa. En follikel som inte spricker bildar en cysta, som om den inte behandlas i tid kan ge många komplikationer, upp till infertilitet. Förekomsten av en cysta kan upptäckas med ultraljud. Utseendet av en tumör på äggstockarna åtföljs av symtom i form av smärta under menstruation, misslyckande av menstruationscykeln.

Nästan varje kvinna som har gjort ett ultraljud minst en gång kunde höra frasen "Du har polycystiska äggstockar" eller "Du har polycytos." Som regel följs denna diagnos av en mycket förvirrande förklaring, där det finns fraser om höga nivåer av manliga könshormoner och eventuella problem med graviditeten. Vad är "polycystos" och varför låter denna fras så ofta från läkare?

Låt oss ta reda på det!

Avsaknaden av en tydlig förklaring från läkare beror på att det fortfarande finns tvister kring detta "tillstånd", och det finns ingen entydig åsikt. Men den grundläggande innebörden av detta patologiska tillstånd är tydlig.

Detta ämne är mycket komplext, men utan att förklara några av äggstockarnas mekanismer kommer du inte att kunna förstå kärnan i denna sjukdom eller tillstånd.

Hur ser äggstockarna normalt ut och vad består de av?

Äggstocken är en något långsträckt formation med en genomsnittlig storlek på 3x2 cm - formen och storleken på äggstockarna kan variera från kvinna till kvinna. Inuti är äggstocken uppbyggd av bindväv och blodkärl som matar äggstocken. I det yttre lagret av äggstocken växer folliklar och rudimenten av framtida folliklar finns.

Follikeln är externt en injektionsflaska fylld med en klar vätska, inuti vilken det finns ett ägg. I själva verket är detta äggets "hus". Vid födseln läggs cirka 2 miljoner folliklar i äggstocken, men vid puberteten finns det cirka 400 tusen av dem - resten går tillbaka.

Om vi tittar på äggstockarna hos en vuxen kvinna kan vi bara se några få folliklar av olika storlekar, eftersom alla andra folliklar från början är så små att de är absolut osynliga.

Vad ser läkaren på ultraljudet?

När läkaren ser en äggstock på ett ultraljud, uppmärksammar han dess storlek, antalet och storleken på folliklarna, platsen för folliklarna och överensstämmelsen mellan vad han ser i äggstockarna till dagen för din menstruationscykel.

Normalt bör läkaren se:

I tidigt cykel (de första dagarna efter menstruation) - flera små (6-8 mm) folliklar
I mitten cykel - en (sällan två) stor follikel (dominant) och flera mindre folliklar
Från andra halvlek cykel före menstruation - corpus luteum (tillfällig körtel, som bildas av en follikel som spricker i mitten av cykeln).

När uttalar en läkare ordet "polycystisk"?

Om ultraljudsläkaren ser en förstorad äggstock och många små folliklar (som i början av cykeln) mer än 10-12 stycken. Äggstockarna har denna typ i början av cykeln, och i mitten och i slutet av cykeln.

Samtidigt kan läkaren se andra förändringar, men för att inte bli förvirrad, mer om det senare.

Terminologi - begripligt språk

Det finns flera medicinska termer för tillståndet jag talar om.

"Polycystisk morfologi (som ett alternativ: "struktur, degeneration, förändring, transformation, återfödelse, etc.) av äggstockarna" - "poly" översätts som massor; cystor i detta namn kallas små folliklar som inte växte vidare, men förblev i det inledande skedet.

Viktig!
Här är tre definitioner av cystor från olika ordböcker:

en hålighet som uppstår i kroppens vävnader och organ på grund av olika patologiska processer;
en tumör i form av ett slutet hålrum fyllt med flytande eller grötigt innehåll;
en onormal hålighet fylld med en flytande eller halvflytande substans och separerad från de omgivande vävnaderna med ett membran eller kapsel.

Det är ganska uppenbart att när det gäller vårt tillstånd av äggstockarna är det inte helt korrekt att använda termen "polycystisk", eftersom äggstockarna inte ombildar håligheter och tumörer, utan helt enkelt normala strukturella element (folliklar) - börja att växa och stanna i det inledande skedet. En sådan follikel kan inte betraktas som en cysta, för om du börjar stimulera dess tillväxt kan denna follikel mogna före ägglossningen och ge ett normalt ägg (mer om det senare).

Därför är det mest lämpliga namnet för att beskriva sådana äggstockar "polyfollikulär" eller "multifollikulär". Dessa termer används också under beskrivningen av ultraljud, men mindre ofta.

Det finns flera ultraljudsklassificeringar av detta tillstånd i äggstockarna. Olika författare beskriver skillnaderna mellan "polycystiska" och "polyfollikulära" äggstockar (med polycystiska folliklar belägna längs äggstockens periferi i form av ett "halsband", och den centrala delen av äggstocken är förtjockad; med "polyfollikulära" - många folliklar i hela äggstocken, den centrala delen är inte förtjockad).

Enligt min mening är det inte helt acceptabelt att använda termen "polycystisk" i det här fallet, för det första eftersom det skrämmer patienterna väldigt mycket.

När patienten hör ordet "polycystisk" föreställer sig patienten oftast att hon har cystor på äggstockarna, och de måste oundvikligen tas bort. I själva verket är detta absolut inte sant.

Delsumma: något hindrar folliklarna i äggstocken från att växa. På grund av detta ackumuleras många folliklar i äggstockarna i det inledande utvecklingsskedet. Detta är vad läkaren ser på en ultraljudsundersökning och säger att det är "polycystiskt". Termen "cysta" är inte helt korrekt att använda i detta namn, eftersom en "cysta" är något som förekommer i vävnad där den inte var, som ett resultat av en patologisk process, och folliklar finns normalt i äggstocken och är dess strukturella element.

Viktig!Äggstockarna är ett dynamiskt föränderligt organ. Därför ser det annorlunda ut för varje cykel. Under året, även hos en frisk kvinna, skiljer sig varje menstruationscykel från den föregående. Det är helt normalt att flera menscykler per år kan vara utan ägglossning. Dessutom kan stress, klimatförändringar och allmänna sjukdomar också förändra menstruationscykelns förlopp, och detta kommer att återspeglas i äggstockens "utseende".

Nu kommer det att vara klart för dig varför den "polycystiska" typen av äggstockar upptäcks på ultraljud hos var fjärde frisk kvinna i frånvaro av några reproduktionsstörningar - en regelbunden menstruationscykel, frånvaron av infertilitet och andra tecken.

Således kan ultraljudsslutsatsen "polycystiska äggstockar" motsvara äggstockarna hos helt friska kvinnor.

Vad hindrar folliklar från att växa?

Folliklar kan förhindras från att växa av många faktorer. Till exempel, om du tar hormonella preventivmedel, kan dina äggstockar på ultraljud karakteriseras som "polycystiska" eller "multifollikulära". Detta beror på det faktum att en av verkningsmekanismerna för hormonella preventivmedel är att förhindra tillväxt av folliklar i deras tidiga utvecklingsstadium.

Ett antal sjukdomar och tillstånd kan orsaka follikeltillväxtsvikt. Det är sköldkörtelsjukdomar, ökad produktion av hormonet prolaktin, endokrina störningar, långvarig stress och amningsperioden.

Så snart förhållanden uppstår som inte tillåter folliklarna att växa, börjar äggstockarna få ett "polycystiskt" utseende. Samtidigt kan att stoppa tillväxten av folliklar antingen vara ett permanent fenomen (mot bakgrund av en sjukdom) eller ett tillfälligt (stress, ta preventivmedel, amning).

Hos vissa kvinnor kan äggstocken helt enkelt se "polycystisk" ut och follikeltillväxt kan inträffa före ägglossningen. Det vill säga mot bakgrund av många folliklar som inte växer utöver det inledande skedet, bildas folliklar som växer i mitten av cykeln till önskad storlek. Och ägglossning uppstår.

Huvudslutsats: närvaron av en ultraljudsbild av "polycystiska äggstockar" i avsaknad av andra tecken på sjukdomen betyder ingenting. Detta kan vara både ett tillfälligt tillstånd av äggstockarna och en variant av normen.

Polycystiskt ovariesyndrom eller Stein-Leventhals sjukdom

Själva begreppet "polycystiska äggstockar" dök upp i början av förra seklet, när det var så äggstockarnas utseende beskrevs hos kvinnor som är överviktiga, bristande menstruation och överdriven tillväxt av oönskat kroppshår.

1934 förevigade Stein och Loewenthal sina namn genom att för första gången beskriva sju patienter utan menstruation och en polycystisk äggstockskaraktär. Misslyckandet med medicinsk behandling av dessa kvinnor nödvändiggjorde operation, under vilken förstorade äggstockar med en förtjockad kapsel och många små folliklar hittades. Det har föreslagits att en förtjockad äggstockskapsel ligger bakom denna sjukdom, vilket indirekt bekräftades av effektiviteten av resektion av tre fjärdedelar av de drabbade äggstockarna.

Därefter kallades denna sjukdom "polycystiskt ovariesyndrom".
Detta syndrom är ett av de mest kontroversiella inom modern gynekologi, eftersom det fortfarande finns motsägelser när det gäller kriterierna för att ställa denna diagnos. Två definitioner av detta syndrom har redan antagits (den ena 1990, den andra 2003), men inte ens de senaste förtydligandena som gjordes 2003 i Rotterdam sätter inte stopp för denna fråga.

Enligt den senaste definitionen diagnostiseras polycystiskt ovariesyndrom när två av de tre tillstånden är närvarande:

Ingen ägglossning eller mycket sällsynt ägglossning. Detta manifesteras i kränkningen av menstruationscykeln - mycket långa förseningar, menstruation är sällsynt, som ett resultat lider sådana patienter av infertilitet.
Tecken på ökad produktion av manliga könshormoner. Antingen i resultaten av tester, eller av yttre tecken - överdriven hårväxt på kroppen, akne, fet hud.
Bilden av "polycystiska" äggstockar på ultraljud, kriterierna är följande: mer än 12 folliklar i storlek från 2 till 9 mm eller en ökning av äggstocksvolymen med mer än 10 i 3 grader. Kriterier såsom placeringen av folliklarna strikt längs äggstockens periferi i form av ett "pärlhalsband" och tillväxten av det inre lagret av äggstocken betraktas som valfria.

Eftersom liknande kliniska tecken även kan förekomma vid andra sjukdomar (adrenogenitalt syndrom, Cushings syndrom, ökade prolaktinnivåer, minskad sköldkörtelfunktion etc.), är det för diagnosen "polycystiskt ovariesyndrom" nödvändigt att utesluta förekomsten av dessa sjukdomar.

Med tanke på så strikta kriterier är polycystiskt ovariesyndrom inte en mycket vanlig sjukdom. Frekvensen av förekomsten är cirka 4-6%.

Detta är mycket viktigt att förstå. Sant polycystiskt ovariesyndrom är en sällsynt sjukdom (4-7%), och bilden av polycystiska äggstockar på ultraljud förekommer hos var fjärde kvinna. Det vill säga, jag upprepar ännu en gång - bara ultraljudstecken på polycystiska äggstockar räcker inte för att ställa en sådan diagnos. Polycystiska äggstockar kan, i frånvaro av en sjukdom, vara resultatet av en annan sjukdom.

För att beskriva äggstockarna som "polycystiska" måste det inte bara finnas en subjektiv bedömning av läkaren (något i stil med: äggstockarna är förstorade, många små folliklar), utan även utseendet på äggstockarna måste uppfylla de fastställda kriterierna: fler än 12 folliklar från 2 till 9 mm eller en ökning av äggstocksvolymen mer än 10 till 3:e potensen.

Vad kännetecknas polycystiskt ovariesyndrom av?

Detta syndrom har gemensamma egenskaper, men graden av svårighetsgrad kan variera avsevärt.

Menstruationsoregelbundenhet- en tendens att försena eller till och med en fullständig frånvaro av menstruation (det finns till och med ett diagnostiskt kriterium - mindre än 6 menstruationer per år).
Brist på ägglossning eller mycket sällsynt ägglossning - ägglossning är frigörandet av ett ägg från en mogen follikel, vanligtvis sker i mitten av cykeln. Utan ägglossning är det omöjligt att bli gravid, därför är resultatet av bristen på ägglossning infertilitet hos sådana patienter. Eftersom ägglossning ibland kan inträffa hos vissa patienter, inträffar deras graviditet av en slump (efter en lång period av infertilitet)
Tecken på överskott av manliga könshormoner- ökad tillväxt av oönskat hår (ovanför överläppen, på ryggen, runt bröstvårtorna, i nedre delen av buken, på insidan av låren), akne, fet hud, håravfall på huvudet. Viktig! Svårighetsgraden av dessa tecken är olika. Vissa patienter kanske inte har dem alls, eller kan bara ha milda manifestationer, och vissa patienter kan ha alla dessa tecken, uttryckta i stor utsträckning.
Detta syndrom kännetecknas också av en ökning av nivån av manliga könshormoner i blodet (fritt testosteron och DHEAS). Detta symptom är dock inte heller konstant, och hos vissa patienter kan indikatorerna för manliga könshormoner vara normala. Det finns situationer när det finns yttre tecken på ett överskott av manliga könshormoner, till exempel ökat kroppsbehåring, och blodhormoner är normala, eller vice versa - manliga hormoner är förhöjda i blodet, men utåt visar sig detta inte i någon sätt. Därför används antingen yttre tecken eller laboratorieparametrar som ett diagnostiskt kriterium för detta syndrom.
Fetma– Det här är ett väldigt inkonsekvent tecken. Endast hälften av kvinnorna med detta syndrom är överviktiga. Detta syndrom kan förekomma hos helt smala kvinnor. Det klassiska syndromet beskrevs exakt i kombination med fetma, men senare visade det sig att viktuppgång inte alls var nödvändig.Metaboliska störningar är ett helt komplex av metabola störningar, som betraktas som ett stadium före diabetes mellitus. Kärnan i dessa störningar är att insulin (ett hormon som reglerar blodsockernivån och utför andra viktiga funktioner) slutar fungera ordentligt i kroppen, mängden ökar och detta börjar ha en negativ effekt på både reproduktiv funktion och andra organ och andra. system. Detta tillstånd kallas också "försämrad glukostolerans." Mot bakgrund av metabola förändringar hos kvinnor med detta syndrom ökar risken för hjärt-kärlsjukdomar och utvecklingen av diabetes mellitus.

Viktig! Svårighetsgraden av dessa förändringar skiljer sig åt bland kvinnor med detta syndrom - metabola störningar kan vara milda.
De kliniska egenskaperna som presenteras ovan förekommer inte nödvändigtvis hos alla patienter med syndromet. Det kan bara finnas några av dessa tecken, och deras svårighetsgrad kan vara annorlunda. Därför är det inte nödvändigt att fokusera på den här listan över symtom och försöka hitta alla dessa manifestationer i dig själv. Jag upprepar ännu en gång - polycystiskt ovariesyndrom är mycket varierande, och det har många variationer och kombinationer av kliniska manifestationer.

Vad orsakar polycystiskt ovariesyndrom?

Det finns fortfarande inget svar på denna fråga, men det finns redan ganska förståeliga teorier som, även om de inte är helt, kan förklara varför detta tillstånd uppstår.
Detta block kan verka lite svårt att förstå, så du kan hoppa över det, även om teorin om förekomsten av denna sjukdom är ganska intressant.
Allt börjar med tonåren.

Under puberteten går flickan igenom flera på varandra följande stadier, som var och en har sitt eget namn: adrenarche (aktivering av binjurarna), pubarche (början av tillväxten av könshår och armhåla), thelarche (början av tillväxten). av bröstkörtlarna), menarche (första menstruationen) .

Så en flickas pubertet börjar med aktiveringen av binjurarna (adrenarche). Under denna period råder manliga könshormoner i flickans kropp, och det finns väldigt få kvinnliga könshormoner.

Manliga könshormoner, de kallas även androgener, är ansvariga för flickans tillväxt, uppkomsten av könshår och armhålor, och de sätter också upp och driver det cykliska systemet, som sedan kommer att hantera menstruationscykeln.

Viktig! Kvinnliga könshormoner uppträder i kroppen endast på grund av omvandlingen av manliga könshormoner. Det vill säga utan manliga könshormoner kan en kvinna inte bilda sina kvinnliga hormoner. Detta är mycket viktigt att förstå, eftersom det är en kränkning i denna länk som leder till utvecklingen av polycystiskt ovariesyndrom.

Manliga könshormoner kallas också "ett nödvändigt ont för den kvinnliga kroppen", eftersom det är omöjligt att skapa kvinnliga könshormoner utan dem, och att överskrida deras antal blockerar skapandet av kvinnliga hormoner.

Den huvudsakliga källan till kvinnliga könshormoner (östrogener) är äggstockarna. Östrogener produceras av folliklarna under deras tillväxt. Runt varje follikel finns ett speciellt "skal" som består av celler som producerar manliga könshormoner. Med andra ord är follikeln en fabrik, och skalet är ett lager av ämnen. Manliga könshormoner kommer in i follikeln och där förvandlas de till kvinnliga hormoner.

Med hjälp av exemplet med en fabrik och ett lager kommer jag att försöka förklara vad som händer under puberteten och varför polycystiskt ovariesyndrom bildas.

För att starta produktionscykeln måste du först skapa ett tillräckligt antal ämnen. Så under puberteten i perioden av "adrenarche" är flickans kropp mättad med androgener - manliga könshormoner, som är "tomma" för skapandet av kvinnliga könshormoner. Androgener syntetiseras huvudsakligen i äggstockarna och binjurarna. Den ökande mängden androgener stimulerar flickans tillväxt, hårväxt och skapar slutligen vissa incitament för det cykliska menstruationssystemet att fungera. Det vill säga, när det finns tillräckligt med ämnen, ges en signal för att starta fabriken.

Början av fabriken - mottagandet av ämnen i verkstaden. Så det är i äggstockarna - början av tillväxten av folliklar stimuleras av androgener, men sedan beror allt på hur själva fabriken kommer att fungera - den måste börja producera en produkt från ämnen.

En fabrik utan ledarskap kan inte existera. Fabriken drivs av två chefer - den första ansvarar för tillförseln av ämnen (men han har ytterligare en funktion, om det senare), den andra - sköter produktionen.

I början i äggstockarna är det första huvudet LH. LH-hormonet produceras i hjärnan och stimulerar produktionen av androgener i follikelmembranet. Den andra chefen är FSG. Det stimulerar omvandlingen av androgener till östrogener. FSH är en strikt chef: när lite östrogen produceras ökar dess mängd proportionellt, det vill säga det stimulerar deras bildning, och när en viss tröskel nås börjar östrogener undertrycka FSH. Detta är viktigt för att ägglossning ska inträffa.

Men tillbaka till början. Hur sker bildandet av menstruationscykeln normalt under mognad? Det kommer en tid när produktionen av androgener (blanks) börjar öka i flickans kropp, de produceras i binjurarna och äggstockarna. Under deras inflytande börjar flickan växa aktivt, hennes första hår dyker upp och en signal skickas till LGs "första chef" om att det är dags att öka antalet ämnen direkt på fabriken. Det vill säga, LH börjar aktivt stimulera bildandet av androgener i folliklarnas skal. Folliklarna i en flickas äggstock är små och växer ännu inte.

Under påverkan av ackumulerade androgener i folliklarnas membran börjar de sin första tillväxt. Sedan slås den "andra chefen" på FSH på, som börjar hantera produktionsprocessen - att omvandla androgener till östrogener. Det är de resulterande östrogenerna som gör att folliklarna växer ytterligare.

Naturligtvis börjar inte alla folliklar växa, men flera, sedan bryter bara en framåt, den växer till 20 mm och spricker - det här är ägglossning. I stället för den sprängande follikeln bildas en gulkropp, som förbereder livmodern för implantation av ett befruktat ägg, och om detta inte sker, går gulkroppen tillbaka och menstruationen börjar.

Under påverkan av östrogener växer slemhinnan i livmodern (endometrium), som sedan stöts bort, vilket är menstruation.

Så här startar menstruationscykeln. Det tar vanligtvis en tjej sex månader att sätta upp hela systemet. De första perioderna kan vara oregelbundna, eftersom de två cheferna och den nya fabriken bara anpassar sig för att arbeta tillsammans och inte komma i vägen för varandra.

Vad händer när polycystiskt ovariesyndrom utvecklas?

Problemet är att den initiala processen med ackumulering av ämnen - androgener under adrenarche - sker i överskott. Det är fortfarande inte särskilt klart varför, men man antar att insulin och liknande substanser bär skulden. Insulin är inte bara ansvarigt för blodsockernivåerna, det spelar också en viktig roll i hela organismens tillväxtprocess.

När processen för aktiv tillväxt av en tonåring pågår, ökar dess aktivitet, i synnerhet stimulerar det en ökning av androgenproduktionen under början av mognad.
Så det är insulin som kan vara ansvarigt för ett antal fel i denna process.

Hans överdrivna aktivitet ökar inte bara antalet "blanks", han stör också två chefers arbete. Men väldigt selektiv. Till "First Chief" - LH - ger han överdrivna krafter och låter honom inte sluta i processen att skapa och lagra ämnen (syntes av androgener i äggstockarna). Det blockerar åtkomst till information om vad som händer i fabriken för den "andra chefen" - det vill säga FSH börjar inte produceras i rätt mängd, eftersom det blir mindre känsligt för stimuli som utlöser dess produktion.

Vad händer: fabriken är fylld med ämnen, som genom sin kvantitet blockerar själva produktionen - produktionen fryser, eftersom den andra chefen är inaktiv, ämnen går inte i produktion - det finns ingen produkt.

Många små folliklar bildas i äggstockarna, som precis har börjat växa och har slutat, eftersom under påverkan av androgener är det bara möjligt att börja växa. Androgener syntetiseras aktivt i deras membran (under påverkan av LH), som inte förvandlas till östrogener, eftersom det inte finns tillräckligt med FSH. Storleken på äggstockarna ökar gradvis, de är fyllda med små folliklar. Eftersom det produceras väldigt lite östrogen släpar livmodern efter i utvecklingen och förblir liten.

Kliniskt visar detta sig på följande sätt: En tjej kanske bara har några få mens och slutar sedan helt. Eller kommer med mycket långa förseningar och oregelbundet.

Äggstockarna producerar samtidigt mycket manliga könshormoner och få kvinnliga. Överdriven hårväxt, akne (finnar), fet hud och håravfall kan förekomma.

Störning av insulinfunktionen kanske inte visar sig på något sätt (reflekteras endast i resultaten av studier) eller ger en fullständig bild av metabola störningar med utveckling av fetma.

Med andra ord, början av en flickas pubertet (adrenarche) i alla dess egenskaper motsvarar det tillstånd som orsakar utvecklingen av polycystiskt ovariesyndrom, bara normalt lämnar flickan detta tillstånd i processen för ytterligare mognad. De som har ovanstående störningar (felaktig funktion av insulin) förblir i detta tillstånd, och det börjar bilda utvecklingen av polycystiskt ovariesyndrom.

Som jag skrev ovan är svårighetsgraden av polycystiskt ovariesyndrom olika. Någon har en fullständig bild av sjukdomen - en tidig kränkning av menstruation, yttre tecken på en ökning av manliga könshormoner, fetma. Andra kan bara ha förseningar, en lång cykel, lite hår, normal kroppsvikt, det kan bara finnas ett problem - infertilitet.

En sådan variation i svårighetsgraden av detta syndrom beror på det faktum att kroppen har stora möjligheter att kompensera för de kränkningar som inträffar, eller att kränkningarna i sig inte har tid att utvecklas fullt ut. Därför, hos patienter med detta syndrom, trots de många folliklarna i äggstockarna, den ökade nivån av androgener och funktionsfel hos de två bossarna (LH och FSH), inträffar fortfarande ägglossning ibland, och sådana patienter blir spontant gravida.

Arv

Det har visat sig att polycystiskt ovariesyndrom kan ärvas från mor till dotter. Det avslöjades också att fäder till flickor med detta syndrom har vissa störningar. Det är bara viktigt att förstå att detta syndrom inte ärvs på samma sätt som "vanligtvis", det vill säga det är "bundet" till en gen, utan det ärvs genom en kombination av flera gener, vilket orsakar inkonstans i arv och olika svårighetsgrad av störningar i detta syndrom.

Låt oss nu analysera den vanligaste situationen vid en gynekologs möte: kränkning av menstruationscykeln och ökade nivåer av androgener (manliga könshormoner) + "polycystiska äggstockar" på ultraljud.

Det "polycystiska" utseendet på äggstockarna kan vara en variant av normen om det inte finns några avvikelser. Varför äggstockarna får detta utseende är inte känt, det kan antas att det i början av mognad fanns förutsättningar för utvecklingen av syndromet, men kroppen kompenserade för allt i tid. Därför betyder bara en ultraljudsbild av "polycystiska" äggstockar ingenting.
Det är viktigt att förstå att menstruationsstörningar kan orsakas av en mängd olika orsaker: stress, viktminskning och en strikt diet, sjukdom, sport, förhöjda prolaktinnivåer, sköldkörtelproblem, etc. Det vill säga att det finns många faktorer som kan störa arbete av de "två cheferna" av LH och FSH. Samtidigt kommer folliklarna inte att mogna i äggstockarna, vilket innebär att produktionen av östrogen (kvinnliga hormoner) kommer att minska, produktionen av manliga hormoner kommer att råda, eftersom de inte kommer att förvandlas till östrogener, de kommer att ackumuleras. Som ett resultat kommer deras mängd i blodet att börja öka. En mycket viktig punkt! I denna situation bör man inte blanda ihop orsak och verkan (en vanlig missuppfattning) - en ökning av nivån av manliga könshormoner kommer att vara resultatet av menstruationsdysfunktion, och inte orsaken !!! Naturligtvis ackumulering av manliga könshormoner i äggstockarna efter ett tag kommer att börja spela en självständig roll, vilket förvärrar den nuvarande situationen.
I synnerhet, om en tjej bestämmer sig för att gå ner i vikt, mot bakgrund av denna stress för kroppen och bristen på fettvävnad (i vilken östrogener också produceras), störs arbetet hos de "två cheferna" FSH och LH - folliklar sluta växa i äggstockarna, androgener förvandlas inte till östrogener, ackumuleras i kroppen och läkaren fixar deras ökning i blodet. På ultraljud kommer en sådan tjej att ha en bild av "polycystiska äggstockar", eftersom det finns många små folliklar som har slutat i början av sin tillväxt. I denna situation är diagnosen "polycystiskt ovariesyndrom" felaktig.
Det finns separata sjukdomar: Cushings sjukdom, adrenogenitalt syndrom, ökad produktion av prolaktin, nedsatt sköldkörtelfunktion, androgenproducerande tumörer etc. Vid dessa sjukdomar kan den kliniska bilden vara densamma som vid polycystiskt ovariesyndrom, men det kommer att finnas några nyanser. , därför, enligt definition, måste alla dessa sjukdomar uteslutas, eftersom de behandlas separat.

Behandling av polycystiskt ovariesyndrom

Mål för behandlingen:

Minska produktionen av manliga könshormoner
Normalisera menstruationscykeln
Bli gravid (om det behövs)
För att säkerställa förebyggande av ytterligare metabola störningar som kan öka risken för hjärt-kärlsjukdom och diabetes mellitus.

Vilka behandlingar finns tillgängliga:

Viktminskning (om fetma);
Hormonella preventivmedel;
Metformin (Siofor);
Antiandrogener;
ägglossningsinducerare;
Kirurgiska metoder: kauterisering av äggstockarna.

Nu när du väl förstår hur polycystiskt ovariesyndrom utvecklas, och vilka störningar som uppstår i kroppen med denna sjukdom, kommer det att vara mycket lätt för dig att förstå vad behandlingen av detta syndrom består av.

Jag måste genast säga att det ännu inte är möjligt att helt bota detta syndrom, men det är möjligt att utjämna dess individuella manifestationer.

Innebörden av behandlingen är som följer: att minska mängden androgener som produceras, att återuppta det korrekta arbetet för de "två cheferna" - FSH och LH - att framkalla ägglossning och korrigera metabola störningar för att minska risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar och diabetes mellitus.

Hur varje behandling fungerar

Viktminskning(endast om det finns ett överskott) är den första behandlingspunkten för detta syndrom. Som har visats i ett stort antal studier, leder bara viktminskning redan till normalisering av menstruationsfunktionen och en minskning av nivån av manliga könshormoner i blodet. Utan viktminskning kan andra behandlingar inte ha önskad effekt eller till och med vara helt ineffektiva. Endast viktminskning ska inte vara snabb, gradvis minskning krävs för att kroppen inte ska uppleva ytterligare stress.
Hormonella preventivmedel
Dessa läkemedel undertrycker arbetet hos de "två cheferna" FSH och LH. Det viktigaste är samtidigt att undertrycka aktiviteten av LH, eftersom det är han som stimulerar produktionen av manliga könshormoner i äggstockarna. Dessutom ökar preventivmedel mängden av ett speciellt protein i blodet (ett protein som binder könshormoner). Detta protein minskar mängden aktiva könshormoner i blodet, och i synnerhet androgener. Detta minskar avsevärt effekten av manliga könshormoner på kroppen, vilket leder till en minskning av de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Vissa preventivmedel i deras sammansättning innehåller ämnen som oberoende kan ha en antiandrogen effekt (det vill säga undertrycka produktionen och aktiviteten av manliga könshormoner). Utnämningen av sådana läkemedel är att föredra.
Metformin- detta läkemedel kom till gynekologi från endokrinologi. Dess första syfte är behandling av diabetes. Som jag beskrev ovan spelar insulin huvudrollen i utvecklingen av polycystiskt ovariesyndrom, eller snarare dess felaktiga arbete. Metformin har visat sig korrigera dessa störningar. Mot bakgrund av att ta detta läkemedel i kroppen återställs äggstockarnas normala funktion (den andra chefens arbete, FSH, korrigeras - det börjar svara korrekt på signalerna från deras äggstock), antalet manliga kön hormonerna i blodet minskar, och metabola störningar korrigeras. Under behandling med metformin kan menstruationsfunktionen spontant återhämta sig, ägglossningsmenstruationscykler kan uppstå, vikten kan minska och yttre tecken på androgenöverskott kan minska. Metformin tas under lång tid, minst 6-8 månader, och dess första effekt kan ses tidigast 3-4 månader senare. Med andra ord är metformin det huvudsakliga läkemedlet som påverkar mekanismen för utvecklingen av denna sjukdom.
Antiandrogener- läkemedel som blockerar effekterna av manliga könshormoner på olika nivåer. I allmänhet är deras huvudsakliga syfte vid behandlingen av denna sjukdom att minska de yttre manifestationerna av ett överskott av manliga sexuella hormoner - det vill säga akne, fet hud, håravfall, etc. Antiandrogener ingår i hormonella preventivmedel (beskrivs ovan), och kan förskrivas ensamma eller i kombination med andra läkemedel.
Ägglossningsinducerare- dessa läkemedel (det finns flera av dem) används för att framkalla ägglossning hos patienter som vill bli gravida. Som beskrivits ovan kan ägglossningen återhämta sig av sig själv under behandling med andra läkemedel, men detta händer inte alltid. Ägglossningsinduktionsscheman är olika. Vanligtvis börjar de med ett relativt svagt läkemedel och byter vid ineffektivitet till mer kraftfulla induktorer. Det finns två huvudproblem med att framkalla ägglossning hos dessa patienter - ett dåligt svar på stimulering och omvänt ett mycket överdrivet svar, vilket leder till det så kallade "ovariehyperstimuleringssyndromet". Oftast uppstår dessa problem när patienter tas i stimulering som inte har fått preliminär förberedelse. Det är viktigt att stoppa de patologiska processerna som stöder denna sjukdom innan du påbörjar ägglossningsstimulering, med andra ord måste du först stoppa maskinen och sedan reparera den, och inte försöka reparera den under dess felaktiga drift. Preliminär framställning utförs med olika metoder, i synnerhet med användning av de ovan beskrivna preparaten.
Kirurgiska metoder - dessa metoder tillgrips endast om alla försök till medicinsk behandling inte har varit effektiva, och om sjukdomen är så uttalad att en tät kapsel bildas i äggstockarna (det yttre skalet av äggstocken är förtjockat) och det finns en stark tillväxt av det inre lagret. I allmänhet finns det två typer av kirurgisk behandling - kilresektion av äggstocken och kauterisering. I det första fallet tas en del av äggstocken helt enkelt bort, i det andra görs många små hål på äggstockens yta. Huvudpoängen med sådana manipulationer är att ta bort överflödig vävnad som producerar manliga könshormoner (rensa fabriken från ämnen), samt förstöra det täta skalet på äggstocken så att ägglossning kan inträffa (en mogen follikel kan spricka).

Viktig! All kirurgisk behandling av denna sjukdom kan mycket sannolikt leda till utveckling av sammanväxningar i det lilla bäckenet, vilket leder till försämrad öppenhet hos äggledarna och följaktligen till infertilitet.

Således kan en situation uppstå när, efter operationen, menstruationscykeln återställs och ägglossning börjar inträffa, men graviditet inträffar inte, eftersom det finns en obstruktion av äggledarna, som också korrigeras av operationen - detta är sådant en ond cirkel som patienter med denna sjukdom ganska ofta hamnar i.

En negativ konsekvens av den kilformade resektionen av äggstockarna är att när en del av äggstocken tas bort förloras också en del av äggstockarnas follikelapparat, vilket sedan kan påverka senare i form av tidig äggstocksutmattning med utveckling av för tidig klimakteriet.

Därför bör man försöka undvika kirurgisk behandling av denna sjukdom så mycket som möjligt och inte påbörja den, så att äggstockarna inte förändras så mycket att läkemedelsbehandling skulle vara ineffektiv.

Oftast används ovanstående behandlingsmetoder (med undantag för kirurgi) i kombination med flera läkemedel. Behandlingen tar tillräckligt med tid - 6-8-12 månader, men i allmänhet, med ett kompetent tillvägagångssätt, är behandlingseffekten mycket bra, och graviditet förekommer hos de flesta patienter.

Normalisering av menstruationscykelnär en svårare uppgift. Tyvärr, vi måste erkänna att det hittills är möjligt att uppnå en fullständig normalisering av menstruationscykeln endast mot bakgrund av att ta hormonellt preventivmedel. Utan det kan cykeln fungera normalt under en tid (till exempel när du tar metformin), men efter ett tag kan förseningar uppstå igen. Genom att ta hormonella preventivmedel har en kvinna inte bara en stabil menstruationscykel, utan förhindrar också ytterligare utveckling av sjukdomen.

Förebyggande

Eftersom polycystiskt ovariesyndrom utvecklas från tonåren, är det mycket viktigt att lägga märke till följande tecken i tid:

Lång bildning av menstruation - mycket långa förseningar;
Övervikt sedan tonåren;
Överdriven tillväxt av könshår, mycket akne och fet hud.

Om du börjar korrigera detta tillstånd i tid, är det mycket stor sannolikhet att syndromet inte kommer att utvecklas.

Det är mycket viktigt att börja korrigera vikten av en tonåring i tid. För att göra detta måste du kontakta de kliniker som sysslar med näring. De har som regel avdelningar som arbetar med tonårsfetma, om det inte finns några sådana kliniker i ditt område kan du kontakta en endokrinolog.

Vid de första tecknen på menstruationsdysfunktion, kontakta en gynekolog för en fullständig undersökning (ultraljud, hormoner, glukostoleranstest, etc.).

Slutsats:

"Polycystiska äggstockar" med ultraljud kan vara en variant av normen, detta är inte alltid ett tecken på sjukdomen.
Alla tillstånd och sjukdomar som stänger av eller stör äggstockarnas funktion kan skapa en bild av "polycystisk" i äggstockarna. Dessa tillstånd kan inkludera: att ta preventivmedel, stress (med upphörande av menstruationen), plötslig viktminskning, amning, tonåren (efter menstruationens början), ökade prolaktinnivåer, sköldkörteldysfunktion, endokrina sjukdomar, fetma, etc.
Polycytos betyder inte att det finns många "cystor" i äggstockarna - denna term betyder att det finns många små folliklar i äggstockarna (de finns där i normen), som började växa, men slutade i början av deras tillväxt.
Sant polycystiskt ovariesyndrom är relativt sällsynt - 4-7%, det finns vissa diagnostiska kriterier för det.
Polycystiskt ovariesyndrom utvecklas i början av en flickas pubertet och är förknippat med överdriven verkan av manliga könshormoner under deras naturliga aktivering. Dessa störningar är baserade på överdriven aktivitet av insulin.
Faktumet av arv av denna sjukdom är bevisat.
Oftast har kvinnor med detta syndrom klagomål om sällsynta menstruationer, infertilitet, övervikt, akne, fet hud och oönskad hårväxt, medan några av dessa symtom kan vara frånvarande. Syndromet har uppenbarligen en annan svårighetsgrad, vilket bestäms både av kroppens kompensatoriska förmåga, såväl som av kränkningarnas natur.
Kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom har metabola störningar som ökar risken för att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar och diabetes.
Behandlingen av detta syndrom syftar till att minska produktionen av manliga könshormoner, återställa och stimulera ägglossning, förekomsten av graviditet, normalisera menstruationscykeln, korrigera metabola störningar, vilket kommer att säkerställa förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar och diabetes.

Processen för mognad av folliklar beror på många faktorer: äggstockarnas normala funktion, hela det endokrina systemet. Stadierna av mognad av folliklar kännetecknas av en viss cyklicitet. Hur många folliklar ska finnas i äggstockarna, hur stadierna av deras mognad går, hur många folliklar är i det sista utvecklingsstadiet samtidigt - 1 eller 2 folliklar - reproduktionsprocessen beror på dessa och många andra faktorer.

follikelmognadsprocessen

Varje follikel i äggstocken är en ö av celler som omger ägget. Primordiala folliklar, som migrerar till äggstockarna under embryogenesen, når 1-2 miljoner vid födseln. Vid tiden för puberteten absorberas ett betydande antal av dem, och cirka 300 tusen återstår.

I reproduktiv ålder stimulerar follikelstimulerande hormon mognaden av cirka tio folliklar varje månad. Men bara 1 kommer att vara redo för frisättning av ägget (ägglossning).I detta skede är mer än en follikel extremt sällsynt. Processen för mognad av follikeln består i dess gradvisa ökning i storlek, bildningen inuti håligheten med follikelvätskan där ägget flyter.

I de inledande stadierna av mognad (i början av menstruationscykeln) förbereder sig flera folliklar för ägglossning. Först mognar 5 folliklar i äggstocken, sedan 4 folliklar, 3 folliklar. Normen för folliklar i äggstocken i olika stadier är olika, och om för ett stadium tre folliklar är en normal indikator, är normen 1 i skedet före ägglossningen.

Cellerna som omger ägget producerar östrogener när de mognar. Varaktigheten av mognaden av follikeln är cirka två veckor, och under denna tid ökar koncentrationen av östrogener. Dagen före ägglossningen provocerar en signifikant ökad koncentration av östrogener frisättningen av luteiniserande hormon, vilket resulterar i ägglossning - bristningen av follikeln och frisättningen av ägget från den.

Faser av menstruationscykeln

Folliklar, vars norm bestäms av ultraljud, utvecklas i enlighet med faserna i menstruationscykeln. Från början av cykeln till ögonblicket av ägglossning passerar follikulärfasen. Det kännetecknas av mognaden av follikeln. Sedan kommer ägglossningsfasen. Under denna period lämnar ägget follikeln och är redo för befruktning. Efter ägglossningen börjar cykelns luteala fas. I detta skede omvandlas cellerna i follikeln från vilken ägget släpptes till gulkroppen, som producerar progesteron. Det är progesteron som orsakar förändringar i det inre lagret av livmodern - endometrium, förbereder det för implantation av embryot. Om implantation inte sker löses gulkroppen upp och menstruationscykeln börjar om.

Hur många folliklar ska vara

Med ultraljudsskanning visualiseras folliklarna mycket tydligt. Denna studie utförs i diagnostiska syften vid menstruationsoregelbundenheter och misstänkta ägglossningsstörningar, samt som förberedelse för follikelpunktion under provrörsbefruktning. Vanligtvis hittas flera på en gång - 4 eller 5 folliklar, mer sällan 2 eller 3 folliklar. Den dominanta follikeln bestäms ofta ensam. Det är extremt sällsynt att det kan finnas 2 folliklar i detta utvecklingsstadium. Frånvaron av folliklar under ultraljud är en patologi.

Som förberedelse för provrörsbefruktning utförs hormonell stimulering av mognaden av flera folliklar, därför före ägglossning är 4-6 mogna folliklar synliga på ultraljud. Detta görs för att kunna genomföra befruktningen av flera ägg samtidigt i laboratoriet. Befruktning sker inte alltid, dessutom implanteras inte alla embryon framgångsrikt, så stimuleringen av superovulation är nödvändig för att öka sannolikheten för framgångsrik IVF.

Övervakning av follikelmognad

Ett stort antal folliklar, bestäms varje cykel, såväl som deras ökning är tecken på patologi. Vanligtvis är dessa tecken på hormonella störningar som utvecklas med olika sjukdomar. Så här uppträder luteala, follikulära ovariecystor. Sådana cystor är förstorade folliklar där ägglossningsprocessen inte har inträffat. Denna störning av follikelmognad är en vanlig orsak till infertilitet.

För att utesluta infertilitet i samband med nedsatt ägglossning, övervakning av mognad av folliklar under cykeln utförs. Samtidigt bestäms deras antal och storlek. Vissa dagar i cykeln måste folliklarna ha lämplig storlek. Deras ökning eller minskning kan indikera patologi.

Russian Oocyte Donor Center erbjuder ett brett utbud av donatorer till kvinnor i behov av infertilitetsbehandling med donatorägg. Kontakta dig – så hjälper vi dig definitivt!