خلع الجنين أو الولادة القيصرية: متى يفضل ومتى لا؟ استخدام المكنسة الكهربائية أثناء الولادة
هناك رأي مفاده أن فرضه يتطلب خبرة ومهارات أقل. هذا صحيح جزئيًا ، لكن هناك خطر محتمل في هذا البيان. إن أسلوب "وضع المستخرج والتشغيل" منتشر على نطاق واسع ، ويعتقد مؤيدوه أن استخراج الجنين أمر بسيط و طريقة آمنةبضعف نشاط العملوأقل خطورة من فرض ملقط التوليد. التحضير قبل الجراحة والشروط المطلوبة لكلا التدخلات الجراحية هي نفسها.
بالمقارنة مع استخدام ملقط التوليد ، فإن خطر التعرض لصدمة على مهبل الأم والعجان يكون أقل مع الاستخراج بالمكنسة الكهربائية. بالإضافة إلى ذلك ، للاستخراج بالشفط ليست هناك حاجة لمثل هذا التخدير كما هو الحال بالنسبة لتطبيق ملقط التوليد (التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي) ، فإن الحصار الفرجي كافٍ.
هناك العديد من أنواع مختلفةشفاطات الفراغ ، لكنها جميعًا مقسمة إلى مجموعتين مختلفتين تمامًا - مع أكواب ناعمة وصلبة. في البداية ، كانت الأكواب الصلبة مصنوعة من المعدن (مستخرج الفراغ Malmström وتعديل Byrd). بعد ذلك بقليل ، بدأ إنتاج أكواب بلاستيكية صلبة. في 1970s تم تطوير أكواب أكثر ليونة لمنع صدمة جمجمة الجنين الشائعة مع الأكواب الصلبة. أول هذه كانت أكواب كوباياشي المصنوعة من السيليكون. منذ ذلك الحين ، تم تطوير أنواع عديدة من الأكواب المرنة. مع استخدامها ، عادة ما تكون نسبة الضرر السطحي للجمجمة أقل ، لكن النسبة المئوية للولادات المكتملة بنجاح بأكواب صلبة تكون أعلى. مبادئ فرض كلا النوعين من الكؤوس هي نفسها.
انثناء الجنين واستخراجه بالمكنسة الكهربائية
"يتطلب أداء بعض الإجراءات في الاستخراج بالمحجم قدرًا كبيرًا من القوة. هذا يرجع إلى حقيقة أن اتجاه تطبيق الجهود غير صحيح ، لأن الرأس ليس منحنيًا بشكل كافٍ ، وفي بداية الجر ، يمر عبر الارتفاق العاني ، بدلاً من المرور تحت قوس العانة.
الرئيسية والأكثر نقطة مهمةهو تحديد نقطة الانثناء ، التي تقع أمام اليافوخ الصغير بمقدار 3 سم. إذا بدأ الشد عن طريق وضع جهاز شفط على هذه النقطة ، فإن الرأس ينحني ويمر عبر قناة الولادة بحجمها الأصغر - مائل صغير (9.5 سم). يبلغ قطر معظم الشفاطات بالشفط 5 أو 6 سم ، وبالتالي ، إذا تم وضع الكوب بحيث تكون حافته عند حافة اليافوخ الصغير ، فإن منتصفه يكون بالضبط فوق نقطة الانثناء. هناك طريقة أخرى لتحديد الوضع الصحيح للكأس وهي قياس المسافة بين الحافة الأمامية واليافوخ الكبير. تبلغ المسافة من حافة اليافوخ الكبير إلى نقطة الانثناء حوالي 6 سم. لذلك ، إذا تم تطبيق كوب الشفط بشكل صحيح ، يجب أن تكون المسافة بين الحافة الأمامية واليافوخ الكبير حوالي 3 سم (العرض من إصبعين). بالإضافة إلى ذلك ، عند إجراء الانثناء ، يجب تجنب التباطؤ ، حيث يؤدي وجوده إلى زيادة حجم الرأس الذي يمر به عبر قناة الولادة. إذا لم يمر الخيط السهمي عبر مركز الكأس عند وضع كوب الشفط بالفراغ ، فسيؤدي السحب في هذا الوضع إلى إدخال غير متزامن. هنالك أربعة الخيارات الممكنةتراكب كوب شفط الفراغ:
- الانثناء الإنسي - يمر الرأس عبر قناة الولادة بأحجام أصغر (مائل صغير وثنائي الجداري) ؛
- الباسطة الإنسي - يمر الرأس عبر قناة الولادة بحجم مستقيم ؛
- انثناء المسعفين - يمر الرأس عبر قناة الولادة بحجم مساعد كبير ؛
- الباسطة شبه الطبية ، حيث يتم إنشاء الوضع الأسوأ - مزيج من الأحجام المباشرة والمعاونة.
تكون نسبة الصدمة على رأس الجنين ضئيلة مع التطبيق الصحيح لكوب الشفط.
الموقع الصحيح للكوب هو الموقع الوسيط بالنسبة للغرز السهمي فوق نقطة الانثناء. بعد وضع الكوب ، اصنع فراغًا بحوالي 0.2 كجم / سم 2 ، ثم مرر إصبعك السبابة على حافة الكوب ، للتحقق مما إذا كانت أنسجة الأم محاصرة. إذا تم كل شيء بشكل صحيح ، فأنت بحاجة إلى إنشاء فراغ يصل إلى 0.8 كجم / سم 2. بعد كل الفحوصات وخلق الضغط اللازم ، لا ينبغي تأخير بدء الجر لأكثر من دقيقة إلى دقيقتين ، لأن. سيتشكل ورم على رأس الجنين.
في كل من الأكواب الصلبة والناعمة ، تنحني الحافة إلى الداخل ، وبالتالي يكون القطر على طول الحافة الخارجية أكبر من القطر الداخلي ، مما يخلق المتطلبات الأساسية لحدوث ورم في الرأس. الاختلاف في الضغط بين الخارج والداخل للكوب يمنعه من الانزلاق ويؤدي أيضًا إلى زيادة قطر الكوب الفعال من 5 إلى 6 سم.
تعتمد قوة الجر المطلوبة لإزالة الكوب على قطره ودرجة الفراغ. من الممكن حساب قوة الجر ، فقط يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يجب تطبيق القوة بشكل عمودي على مستوى الكوب. قوة الجر هي أقصى قوة ممكنة بالنسبة للفراغ المتولد داخل الكوب ، بشرط أن يكون الجر بزاوية قائمة على سطحه. هناك أيضًا قوة جر إضافية للأنسجة التي تم التقاطها بواسطة كوب الاستخراج الفراغي. يستخدم البعض ضغطًا أقصى يبلغ 760 مم زئبق. الفن. ، لأن هذا المستوى قريب من الفراغ الكامل. عند حساب القوة ، ينطلق المرء من مسارات عمودية ويستبعد تأثير الإزاحة. هناك قاعدة بسيطة تسمح لك باستيفاء هذا الشرط - يجب ألا يتجاوز اتجاه الدفع منطقة إسقاط محيط كوب شفط الفراغ. يتم تصحيح عمليات الجر التي يتم إجراؤها بزاوية معينة على سطح الكوب وفقًا لمتجه القوة.
في الممارسة العملية ، يجب أن يتم الجر في وقت واحد مع تقلصات ومحاولات المريض. يتم السحب بيد واحدة ، حيث يقع السبابة والأصابع الوسطى على العارضة الخاصة بالمستخرج ، إبهاميتم وضع اليد الأخرى على السطح الخارجي للكوب ، ويتم وضع السبابة على عظام الجمجمة بجانب الكأس. هذه هي الطريقة التي يمكنك من خلالها التحكم في تطور الحالة السريرية ، والتي أطلق عليها ج. بيرد "الآثار السلبية": الأنسجة الناعمهتتحرك رؤوس الجنين ، وتبقى عظام الجمجمة في نفس المكان.
يؤدي الجر غير الفعال المتكرر إلى حدوث انخفاض في الضغط ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالورم الدموي داخل الجمجمة والورم الدموي في الأنسجة الرخوة في الرأس. يمكن أن يتحكم الإبهام في انزلاق الكأس ، ويمكن للإصبع السبابة التحكم في حركة عظام الجمجمة بالنسبة لقناة الولادة نتيجة للجر. وبالتالي ، يتم الاستخراج بالشفط بكلتا يديه - إبهامباليد اليسرى يضغطون الكأس على سطح الجمجمة ، بإصبع السبابة يتحكمون في إنزال الرأس ، بينما باليد اليمنى يجرون بشكل عمودي على مستوى الكأس. يجب أن تمارس هذه الحركات على عارضة أزياء.
تحتوي بعض أدوات الشفط ، ولا سيما OmniCup المستخدمة على نطاق واسع ، على مؤشر قوة الجر. وفق الأبحاث السريرية، تم إجراء معظم الولادات باستخدام قوة جر أقل من 9 كجم ، ولكن في بعض الأحيان يلزم ما يصل إلى * 14 كجم.
تتميز الأكواب الصلبة بكونها أقل عرضة للانزلاق ويمكن استخدامها في عرض القفا الخلفي أو تمديد الرأس والقطب السهمي المستعرض. تتمثل عيوب الأكواب اللينة ، أولاً ، في وجود قضيب مركزي يمنع وضع الكوب على نقطة الانثناء في معظم العروض التقديمية الباسطة ؛ ثانياً ، تعتبر عملية التحكم في الشفط بأصابع اليد اليسرى أكثر صعوبة مقارنة بالأكواب الصلبة. ومع ذلك ، في الاستخراج بالمكنسة الكهربائية باستخدام كوب ناعم ، يمكنك وضع أصابع يدك اليسرى حول محيط الكوب والتحكم في العملية وفقًا لنفس المبادئ.
لا تحاول تدوير رأس الجنين مع الجر في اتجاه مائل. مع التطبيق الصحيح للكوب أثناء الجر ، يحدث دوران مستقل لرأس الجنين.
إذا نزل رأس الجنين إلى منطقة العجان عن طريق الاستخراج بالمكنسة الكهربائية ثم أصبح الجر أقل فعالية ، فيجب ملامسة المسافة بين رأس الجنين والعجز. وصف أ. فاكا حالات يكون فيها قلم الجنين بين رأسه وعجز الأم وأطلق على هذه الحالة اسم "وتد القلم" ، والذي يمكن أن يطيل وقت ولادة الرأس. في هذه الحالة ، يجب إدخال يد في هذا الفراغ ، وإمساك معصم الجنين ، يسهل ولادة المقبض الخلفي.
إذا انزلق الكوب أثناء الاستخراج بالمكنسة الكهربائية ، فيجب تقييم الموقف بعناية. إذا كان استخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية لا يزال ممكنًا وضروريًا ، يتم وضع الكوب مرة أخرى ويستأنف الجر. إذا حدث الدوران وانخفض الرأس إلى مستوى العجان ، يمكن إكمال الولادة باستخدام ملقط التوليد. مثل هذا القرار يتطلب تقييمًا دقيقًا ، مثل خطر إصابة الجنين مرتفع للغاية.
ينقسم الاستخراج بالشفط إلى مرحلتين. تستمر مرحلة النزول من وضع الكوب حتى تنزل الحشفة إلى قاع الحوض ويكون كوب الشفط مرئيًا عند مدخل المهبل. تستمر مرحلة الإخراج من اللحظة التي يكون فيها الكأس مرئيًا تمامًا عند مدخل المهبل ، حتى ولادة الرأس.
يعتبر السحب أثناء الانقباض رشفة واحدة. من المتوقع أنه بعد ثلاث عمليات سحب ، سيولد رأس الجنين أو على الأقل ينزل إلى النقطة التي يكون فيها الكأس مرئيًا تمامًا ، لذا فإن الولادة المهبلية ممكنة وآمنة حقًا. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى اثنين إلى أربعة جر من أجل إيصال لطيف للرأس. لذلك ، يجب أن تكون ثلاث عمليات شد خلال ثلاثة تقلصات كافية لتدوير الرأس وخفضه ، ثم يلزم إجراء عدة عمليات سحب أخرى من أجل ولادة غير رضحية آمنة للرأس. وهكذا ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تمر 20 دقيقة من تطبيق الكأس إلى ولادة الرأس.
بعد ولادة الرأس ، يتساوى الضغط في الكوب ويزال. يجب الاشتباه في إصابة جميع الأطفال الذين يولدون عن طريق الاستخراج بالشفط بإصابتهم بورم دموي تحت الطحالب وفحصهم بعد الولادة.
في فترة النفاسيجب شرح العواقب والمضاعفات المحتملة بعد الولادة للمريض عن طريق استخدام ملقط التوليد أو جهاز شفط الهواء. تحتاج أيضًا إلى إخبارها باحتمال أكثر من 80٪ في الولادات اللاحقةالمساعدات التشغيلية غير مطلوبة.
سأخبرك اليوم عن إحدى العمليات التي يتم إجراؤها أحيانًا أثناء الولادة. حول شفط الجنين. لقد فوجئت جدًا بعدم وجود مراجعة واحدة على Airek حول هذا الموضوع. بينما حول بضع الفرج ، على سبيل المثال ، يوجد اليوم 52 مراجعة. ربما يشير هذا إلى ندرة استخدام هذه الطريقة.
أريد أن أحذرك على الفور من أنه لا علاقة لي بالطب. أنا أكتب من موقع شخص خاض هذه العملية ثم قرأ الكثير عنها. لذا ، زملائي الأطباء المقيمين في الموقع ، من فضلك لا تحكم بدقة.
للمشرفين: هناك أيضًا صوري في الملصقات!
لذا، ما هو شفط الجنين؟
استخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية هو عملية ولادة ، يتم فيها إخراج الجنين من الرأس عن طريق إحداث ضغط سلبي بين رأس الجنين والسطح الداخلي لكوب جهاز خاص (مستخرج فراغ).
تم تطوير جهاز شفط الهواء في عام 1954 بواسطة Malmström. يحتوي الجهاز على مجموعة أكواب بقطر من 5 إلى 8 سم ، يمكن توصيل كل منها بجهاز تفريغ مزود بمقياس ضغط. حاليًا ، يتم استخدام تعديلين لشفاط الفراغ: مع كوب بلاستيكي صلب وكوب سيليكون أكثر ليونة.
عند تطبيق جهاز شفط الهواء ، تكون مشاركة المرأة في المخاض ضرورية ، لذلك ، عندما تتوقف المحاولات تمامًا ، يمكن استخدام ملقط التوليد فقط. لهذا السبب ، تعتبر عملية الاستخراج بالشفط من العمليات النادرة إلى حد ما ، على الرغم من بساطتها التقنية.
شروط العملية:
★ الجنين الحي.
★ الفتح الكامل للرحم.
★ إمكانية المشاركة الفعالة للمرأة في المخاض في عملية الولادة ؛
★ موضع رأس الجنين في تجويف الحوض ؛
★ التوافق التام مع حجم حوض الأم وحجم رأس الجنين.
◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇
مع النظرية ، مثل كل شيء ، حان الوقت لتخبر عن نفسك.
إذا حدث استخراج الجنين أثناء عملية الولادة بمساعدة جهاز خاص للولادة - تحضير بالشفط ، فإن هذه العملية تُعرَّف في التوليد على أنها الاستخراج بالتخلية. ضع في اعتبارك المؤشرات الرئيسية لاستخدام إجراء التسليم هذا.
الحاجة لشفاط الفراغ
أثناء المخاض ، كل امرأة في المخاض معرضة لخطر معين للإصابة بأمراض الجنين والوفاة في الفترة المحيطة بالولادة نتيجة للحادة نقص الأكسجين. يمكن ملاحظة نقص الأكسجين خلال عملية ولادة المرأة بأكملها.
لسوء الحظ ، فإن الإحصاءات الطبية ليست مشجعة للغاية. ما يقرب من 70٪ من جميع وفيات الأطفال أثناء الولادة وقبل بداية 12 شهرًا تحدث بسبب إصابات الدماغ الرضحية التي تحدث أثناء المخاض وأثناء الولادة مباشرة.
المضاعفات المحتملةيتكون الاستخراج بالشفط من تلف ميكانيكي (تمزق في المهبل) والعجان والشفرين الكبير والصغير. من جانب الجنين ، من الممكن حدوث تلف في الأنسجة الرخوة في الرأس ونزيف غزير.
استخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية هو عملية ولادة يتم فيها إزالة الجنين صناعياً من خلال قناة الولادة الطبيعية باستخدام جهاز شفط.
تمت المحاولات الأولى لاستخدام قوة الشفط لاستخراج الجنين عبر قناة الولادة الطبيعية في منتصف القرن الماضي. يعود تاريخ اختراع سيمبسون لـ "قاطع الطائرات" إلى عام 1849. أولاً الطراز الحديثتم تصميم جهاز الشفط من قبل طبيب التوليد اليوغوسلافي Finderle في عام 1954. ومع ذلك ، فإن تصميم مستخرج الفراغ Malstrom ، الذي تم اقتراحه في عام 1956 ، كان الأكثر استخدامًا. في نفس العام ، تم اقتراح نموذج من قبل أطباء التوليد المنزليين K.V. Chachava و P. D. Vashakidze.
مبدأ تشغيل الجهاز هو خلق ضغط سلبي بين السطح الداخلي للأكواب ورأس الجنين. العناصر الرئيسية لجهاز الاستخراج بالشفط هي: حاوية عازلة محكمة الغلق ومقياس ضغط مرتبط بها ، شفط يدوي لإنشاء ضغط سلبي ، مجموعة من أدوات التطبيق (في نموذج Maelstrom - مجموعة أكواب معدنية من 4 إلى 7 أرقام مع a قطرها من 15 إلى 80 ملم ، في E.V. Chachava و P.D. Vashakidze - غطاء مطاطي). في طب التوليد الحديث ، فإن الاستخراج بالشفط للجنين له استخدام محدود للغاية بسبب الآثار السلبيةللجنين. يستخدم الاستخراج بالشفط فقط في الحالات التي لا توجد فيها شروط لإجراء عمليات توصيل أخرى.
على عكس عملية استخدام ملقط التوليد ، فإن استخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية يتطلب المشاركة الفعالة للمرأة في المخاض أثناء شد الجنين من الرأس ، لذلك فإن قائمة المؤشرات محدودة للغاية.
دواعي الإستعماللاستخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية:
ضعف النشاط العمالي وعدم فاعليته العلاج المحافظ;
بداية نقص الأكسجة الجنيني.
موانعلعملية شفط الجنين:
الأمراض التي تتطلب محاولات "إيقاف" (أشكال حادة من تسمم الحمل ، عيوب القلب اللا تعويضية ، قصر النظر الشديد ، مرض مفرط التوتر) ، حيث أنه أثناء استخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية ، يلزم نشاط المخاض النشط للمرأة أثناء المخاض ؛
عدم التطابق بين حجم رأس الجنين وحوض الأم.
عرض الباسطة لرأس الجنين.
خداج الجنين (أقل من 36 أسبوعًا).
ترتبط موانع الاستعمال الأخيرتان بخصوصية الفعل البدني لجهاز الشفط ، لذا فإن وضع الأكواب على رأس جنين سابق لأوانه أو في منطقة اليافوخ محفوف بمضاعفات خطيرة.
شروطلإجراء عملية الاستخراج بالشفط للجنين ، ضع في اعتبارك:
1. الفاكهة الحية.
2. فتح كامل لسان الرحم.
3. عدم وجود المثانة الجنينية.
4. تطابق حجم حوض الأم ورأس الجنين.
5. يجب أن يكون رأس الجنين في تجويف الحوض الصغير مع وجود جزء كبير عند مدخل الحوض الصغير ؛
6. الإدراج القذالي.
تقنيةتتكون عملية شفط الجنين من النقاط التالية:
1. إدخال الكأس ووضعه على الرأس.يمكن إدخال كوب الشفاط بطريقتين: تحت سيطرة اليد أو تحت سيطرة الرؤية (باستخدام المرايا). في أغلب الأحيان ، يتم تقديم الكوب تحت سيطرة اليد. للقيام بذلك ، تحت سيطرة الموجه الأيسر باليد اليمنى ، يتم إدخال الكأس في المهبل مع السطح الجانبي في الحجم المباشر للحوض. ثم يتم قلبه وضغط سطح العمل على رأس الجنين ، في أقرب وقت ممكن من اليافوخ الصغير.
2. خلق ضغط سلبي.الكوب متصل بالجهاز وفي غضون 3-4 دقائق يتم إنشاء ضغط سلبي يصل إلى 0.7-0.8 أمت (500 ملم زئبق).
3. جاذبية الجنين من الرأس. يتم تنفيذ الجر بشكل متزامن مع المحاولات في الاتجاه المقابل للآلية الحيوية للولادة. في فترات التوقف بين المحاولات ، لا يتم إنتاج الجاذبية. من الضروري إجراء تجربة الجر.
4. إزالة الكأس.عند قطع الحلقة الفرجية للدرنات الجدارية ، تتم إزالة الكأس عن طريق انتهاك الختم الموجود في الجهاز ، وبعد ذلك يتم إزالة الرأس بتقنيات يدوية.
المضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي انزلاق الكأس من رأس الجنين ، والذي يحدث عند وجود تسرب في الجهاز. غالبًا ما تحدث الأورام الدماغية على رأس الجنين ، وتلاحظ الأعراض الدماغية.
أسئلة المراقبة:
1. يستخدم جهاز ملقط ونماذج التوليد بكثرة في طب التوليد الحديث.
2. مؤشرات من جانب المرأة أثناء المخاض لتشغيل ملقط التوليد.
3. مؤشرات من جانب الجنين لتشغيل ملقط التوليد.
4. الشروط اللازمة لعمل ملقط التوليد.
5. طرق التخدير المستخدمة في عملية تطبيق ملقط الولادة.
6. المراحل الرئيسية لعملية استخدام ملقط الولادة.
7. المبادئ العامةتطبيق ملقط التوليد (ثلاث قواعد ثلاثية).
8. إخراج الملقط.
9. ملقط تجويف التوليد.
10. المضاعفات المحتملة أثناء عمليات استخدام ملقط التوليد وشفط الجنين.
استخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية هو استخراج الطفل من قناة الولادة باستخدام جهاز شفط. يتم استخدام هذا الإجراء إذا تأخرت المرحلة الثانية من المخاض ، ولم يتحرك الطفل عبر قناة الولادة أو كان تحت الضغط.
يتكون جهاز التفريغ من أكواب بأقطار مختلفة ومضخة (كهربائية أو يدوية). كانت أول أجهزة التفريغ مزودة بأكواب معدنية ، والآن تستخدم بشكل أساسي البلاستيك أو السيليكون ، وهي أقل ضررًا للجنين.
يتم وضع الكأس على رأس الجنين ويتم إنشاء ضغط سلبي تدريجيًا في الجهاز ، ثم أثناء الانقباض يتم عمل حركات للمساعدة في إخراج الجنين ، بينما تكون المرأة في حالة إجهاد.
عادة لا يتم استخدام التخدير ، لأن المشاركة النشطة للأم ضرورية ، ولكن بناءً على طلب الأم ، يمكن إجراء التخدير الموضعي. يتم إجراء بضع الفرج (تشريح العجان) مع الاستخراج بالشفط بشكل متكرر وبشكل رئيسي عن طريق بريميباراس.
يستخدم الاستخراج بالمكنسة الكهربائية في ظل ظروف معينة: الفتح الكامل لعنق الرحم ، وغياب الأغشية ، والعرض الصحيح للجنين.
مشابه استخراج الفراغهو إجراء لتطبيق ملقط التوليد. من حيث المبدأ ، هذه التدخلات قابلة للتبديل ، ولكن يتم استخدام الفراغ في كثير من الأحيان ، حيث لا يمتلك جميع الأطباء المهارات اللازمة لاستخدام الملقط. سم." " ".
مؤشرات لاستخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية.
يستخدم استخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية بشكل أساسي عندما يكون من الضروري إزالة الطفل بشكل عاجل. هناك المؤشرات التالية لاستخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية.
ضعف نشاط العمل.
نقص الأكسجين في الجنين ، إذا لم يكن من الممكن إجراء عملية قيصرية طارئة.
التهاب بطانة الرحم عند الولادة - عدوى قناة الولادةيرافقه ارتفاع في درجة الحرارة.
تسمم الحمل من درجة متوسطة وخفيفة في الأم.
وجود أمراض غير تناسلية لدى الأم (أمراض القلب والأوعية الدموية والرئة وأمراض أخرى) مما يتطلب استبعاد أو تقليل فترة المحاولات.
هناك شفط وموانع.
إدخال تمديد للرأس - عرض أمامي ، وجهي ، أمامي للرأس. لتطبيق الفراغ ، يجب أن يكون الطفل عند مدخل الحوض الصغير مع مؤخرة الرأس (العرض القذالي).
التناقض بين حجم الحوض وحجم رأس الجنين.
مضاعفات الحمل التي تتطلب الاستبعاد الكامل للمحاولات. أثناء الاستخراج بالشفط ، يجب على المرأة المخاض الدفع ، لذلك عند إيقاف المحاولات تمامًا ، يتم استخدام الملقط.
استخراج الجنين بالمكنسة الكهربائية: الآثار المترتبة على الأم والطفل.
مع الاستخراج بالشفط للجنين ، في كثير من الأحيان أقل من استخدام الملقط ، تحدث إصابات للأم ، ولكن تحدث إصابات للطفل في كثير من الأحيان. أكثر عواقب الاستخراج بالشفط شيوعًا بالنسبة للأم هي تمزق قناة الولادة. كما أن استخدام الشفط يزيد من خطر حدوث مضاعفات معدية بعد الولادة.
يمكن أن تكون عواقب الاستخراج بالشفط للجنين على الطفل تلفًا لفروة الرأس ، أو صعوبة ولادة الكتفين ، أو نزيفًا في العينين ، أو فرط بيليروبين الدم (زيادة البيليروبين أو اليرقان).
من النتائج الخطيرة للاستخراج بالشفط النزيف داخل الجمجمة ، ولكنه نادر للغاية. احتمالية أكبر للنزيف عند الأطفال المبتسرين ، لذلك يحاولون عدم استخدام المكنسة الكهربائية عند الولادة المبكرة.
بعد الفراغ ، غالبًا ما يصاب الأطفال حديثي الولادة بتورم في الرأس ، والذي يختفي في غضون 48 ساعة ولا يسبب أي ضرر.
غالبًا ما تكون هناك إصابة مثل ورم رأسي ، حيث يتشكل تجويف تحت الجلد مملوء بالدم في المنطقة المتضررة من الرأس. تختفي الأورام الرأسية الدموية الصغيرة من تلقاء نفسها ، وفي بعض الحالات يلزم التدخل الطبي (ثقب).
تحدث معظم الأضرار التي يتعرض لها الطفل عندما ينزلق كوب الجهاز بشكل متكرر من رأس الجنين ، ومحاولات مطولة لاستخراج أو استخدام القوة المفرطة أثناء العملية.
فيما يتعلق بالآثار طويلة المدى مثل الشلل الدماغي والصرع والتأخر التطور الحركي، لم تثبت الدراسات التي تم إجراؤها علاقتها بطرق الولادة الآلية (الفراغ ، الملقط). ترتبط هذه الأمراض بشكل أكبر بنقص الأكسجة لدى الجنين وبعض مضاعفات الحمل.
من حيث المبدأ ، تعتبر عملية استخراج الجنين بالشفط آمنة بدرجة كافية للأم والطفل ، إذا تم إجراؤها حسب المؤشرات ، مع مراعاة جميع الشروط ومراعاة أسلوب التنفيذ.
