أهم ميزةالأمراض المعدية هي أن السبب المباشر لحدوثها هو إدخال كائن حي دقيق ضار (ممرض) في جسم الإنسان. ومع ذلك ، فإن هذا العامل وحده لا يكفي عادةً للإصابة بمرض معدي. يجب أن يكون الكائن البشري (أو الحيوان) عرضة لهذه العدوى ، ويجب أن يستجيب لإدخال الميكروب بتفاعل فيزيولوجي ومورفولوجي خاص يحدد الصورة السريرية للمرض وجميع مظاهره الأخرى.

أمراض معديةتتميز بمسببات معينة (ميكروب ممرض أو سمومه) ، معدية ، في كثير من الأحيان - ميل إلى انتشار وبائي واسع ، بالطبع ، تكوين مناعة. في بعض الحالات ، تختلف في التطور المحتمل لحامل الميكروبات أو الأشكال المزمنة للمرض.

كقاعدة عامة ، كل مرض معدي له مسببات الأمراض الخاصة به. لذلك ، على سبيل المثال ، تسبب حمى التيفود بكتيريا التيفود ، التيفود التيفوئيد Provachek. فقط في حالات نادرة نسبيًا ، يكون اثنان أو أكثر من الأمراض المعدية التي لها مسببات أمراض مختلفة متشابهة جدًا في الصورة السريرية (على سبيل المثال ، حمى التيفوئيد ، نظير التيفوئيد ، نظير التيفية ب).

في حالات نادرة ، يتضح أن المرض المعدي هو مرض متعدد الأوجه (على سبيل المثال ، تعفن الدم) ، عندما تكون الميكروبات المختلفة هي العوامل المسببة للمرض ، ولكن حتى في هذه الحالات ، من الممكن تحديد عدد من السمات السريرية. الصورة المرتبطة الفوعة وخصائص أخرى للممرض (ص 23).

يمكن أن يلعب دور العامل المسبب لمرض معدي مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: البكتيريا و (تسبب الدفتيريا وحمى التيفوئيد وداء اللولبية النحيفة وما إلى ذلك) والريكتسيا (حمى التيفوئيد) والفيروسات القابلة للترشيح (الحصبة ومرض بوتكين) ) ، البروتوزوا (داء الأمي) ، الفطريات (داء الشعيات).

أجريت في السنوات الأخيرة بمساعدة المجهر الإلكتروني (الشكل 1) ، أدت العديد من الدراسات حول مورفولوجيا الفيروسات القابلة للترشيح إلى توسيع المعرفة العلمية حول مسببات الأمراض المعدية هذه بشكل كبير. تم إحراز تقدم كبير في دراسة التفاعل بين فيروس وخلية في كائن حي مصاب ، في تطوير طرق للتعرف على الأمراض المعدية الفيروسية بناءً على أحدث طرق البحث ، ولا سيما الفحص المجهري المناعي ، على سبيل المثال ، للكشف عن فيروس الأنفلونزا في الخلايا الظهارية التي تم الحصول عليها في البصمات من الغشاء المخاطي أغشية الممرات الأنفية.

يتم تنفيذ تأثير العامل المعدي على جسم الإنسان عن طريق الخلية الميكروبية نفسها بسبب قدرتها الغازية وحركة الميكروب ، وعن طريق السموم الداخلية والخارجية للميكروب. في العديد من الأمراض المعدية (الدفتيريا ، التسمم الغذائي ، الكزاز ، الغرغرينا الغازية) ، تسود الظواهر المرضية المرتبطة بعمل السموم الخارجية الميكروبية على الجسم في عيادة هذه الأمراض.

جميع الأنظمة الفسيولوجية ، التي يسيطر عليها الجهاز العصبي ككل ، ويتم تصحيحها بواسطة منتجات خلطية وغدد صماء محددة تتشكل في الجسم ، تشارك في استجابات الجسم لميكروب ممرض غازي أو لعمل سم خارجي.

بالإضافة إلى ذلك ، في العديد من الأمراض المعدية ، تتشكل تفاعلات خلوية محددة (كما هو الحال مع تطور التهاب الأوعية الدموية الشامل لدى مرضى التيفوس) ، وتتغير كيمياء الأنسجة ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع إنتاج الأجسام المضادة ، تشكل نظامًا مشتركًا من آليات الحماية والتكيف. تلعب تفاعلات اللحمة المتوسطة وإنتاج الأجسام المضادة بواسطة خلايا البلازما دورًا مهمًا في هذا.

يعتمد مسار ونتائج الأمراض المعدية على الحالة الفسيولوجية السابقة أهم الأعضاءوالأنظمة (العصبية ، القلب والأوعية الدموية ، الجهاز التنفسي ، إلخ).

لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يساهم وجود اضطرابات سابقة في الأمعاء في تكوين الزحار المزمن. للتحصينات تأثير كبير على عيادة الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، الحصبة المخففة في أولئك الذين تم تطعيمهم بجلوبيولين جاما).

إذا قبل التطوير الأمراض المعديةكان المريض يعاني من سوء التغذية ، فغالبًا ما يكون هناك تفاعل ضعيف للكائن الحي في العملية المرضية ؛ غالبًا ما يكون المرض طويلًا جدًا أو غير نمطي ، ولا يستجيب بشكل جيد للعلاج التقليدي (على سبيل المثال ، الزحار العصوي).

تتميز معظم الأمراض المعدية بالدوران - تسلسل معين من التطور ، وزيادة أعراض المرض وتقليلها. لذلك ، على سبيل المثال ، فإن مظهر اللسان في الحمى القرمزية (5) ، وهي علامة نموذجية لهذا المرض ، يتغير بشكل كبير حسب أيام المرض.

يتم تحليل فترات المرض المعدي ، التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بدوريته ، بالتفصيل في العرض التقديمي التالي.

تستمر بعض الأمراض المعدية (بما في ذلك الإنتان من مسببات مختلفة ، والسل الدخني ، ومكورات السحايا) دون أي تسلسل محدد لزيادة أو نقص الأعراض ، أي بشكل دوري.

وفقًا لسرعة تطور الصورة السريرية ، وفقًا للطبيعة العامة لمسار المرض المعدي ، يتم تمييز الأشكال التالية: أ) خاطف ، ب) حاد ، ج) حاد ، د) تحت الحاد أو طويل الأمد ، و ) مزمن. معظم الأمراض المعدية حادة.

في السنوات الأخيرة ، تراكمت بيانات جديدة حول الدور الجهاز العصبيفي ظهور العملية المعدية وتطورها والتغلب عليها ، مصحوبة بتكوين درجات متفاوتة من المناعة. ومع ذلك ، فإن حالة هذه القضية لا تجعل من الممكن حتى الآن تقديم دراسة متماسكة بشكل بسيط وملموس لدور الجهاز العصبي في الأمراض المعدية ، ولهذا السبب نحصر أنفسنا في الجزء الخاص من الكتاب المدرسي على الأمثلة الفردية التي تشهد على هذا الدور. دور الشبكية البطانية و أنظمة الغدد الصماء، فضلا عن المناعة في التسبب في عدد من الأمراض.

يمكن أن تدخل الميكروبات إلى جسم الإنسان بطرق مختلفة: من خلال الجلد واللوزتين والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي وما إلى ذلك. المكان الذي يدخل فيه الميكروب يسمى بوابة الدخول. في بعض الأمراض المعدية ، قد يكون للميكروب الممرض بوابة دخول واحدة فقط (على سبيل المثال ، في الزحار هم الجهاز الهضمي) ، وفي حالات أخرى - عدة بوابات (على سبيل المثال ، في التولاريميا - الجلد واللوزتين والأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي المسالك الجهاز الهضميوالملتحمة).

مع أي طريقة لتعرض ميكروب ممرض للجسم ، تشارك جميع الأنظمة الفسيولوجية بدرجة أو بأخرى في استجابات الجسم. يتم التحكم في ردود أفعال الجسم ككل بواسطة الجهاز العصبي.

تسمى الإمراضية للميكروبات قدرتها على التسبب في عملية مرضية في الجسم. قد تتغير درجة الإمراضية لنفس الميكروب أثناء التعرض لفترات طويلة لظروف بيئية مختلفة. هذه الدرجة أو مقياس الإمراضية يسمى الفوعة.

كما ذكرنا سابقًا ، تنتج بعض الميكروبات مواد سامة (سموم) تنطلق من الخلية الميكروبية إلى البيئة الخارجية. يشير مفهوم سموم الميكروب إلى قدرته على إنتاج سموم بقوة أو بأخرى. الدوران السموم الجرثوميةفي الدم (على سبيل المثال ، مع الدفتيريا والتيتانوس والتسمم الغذائي) يسمى تسمم الدم ؛ يسبب عددًا من الاضطرابات في الجسم.

قد يكون أحد مظاهر التسمم هو تطور حالة التيفود (الشكل 2) ؛ مع درجة كبيرة من التسمم ، من الممكن حدوث وعي مظلم ، وهذيان ، وإثارة شديدة ، وغيبوبة.

من مكان إدخالها الأولي ، يمكن للميكروبات أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم ؛ في حمى التيفود ، على سبيل المثال ، تنتشر مسببات الأمراض في الدم طوال فترة الحمى - تجرثم الدم.

أرز. 2. نوع المريض المصاب بحالة التيفود النموذجية.

يمكن إخراج الميكروبات من جسم المريض بطرق مختلفة: عن طريق البراز والبول والبلغم وما إلى ذلك.

هناك أيضا طرق جانبية (لحمى التيفود - من خلال "المسالك البولية").

يمكن أن تكون نتيجة المرض المعدي إما الشفاء التام أو الوفاة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تستمر الميكروبات في الوجود في الجسم لفترة طويلة (حامل الجراثيم ، بشكل أكثر دقة حامل الميكروبات) حتى بعد نهاية فترة المظاهر النشطة للمرض. أخيرًا ، من الممكن حدوث مرض مزمن ، حيث لوحظ ، على سبيل المثال ، في حالات الزحار المزمن ، والذي يستمر لعدة أشهر وحتى سنوات.

في سياق مرض معد ، من المعتاد التمييز بين عدة فترات متتالية: الحضانة ، البادرة ، فترة المظاهر النشطة للمرض ، وعادة ما تتزامن مع ارتفاع في درجة الحرارة ، والنقاهة ، أي الشفاء.

يتم تحديد الصورة السريرية للمرض المعدي من خلال مجموعة من العلامات المرضية الشائعة (الحمى ، درجة أو أخرى من التسمم ، صداع، وفقدان الوعي ، وما إلى ذلك) والاختلالات المميزة للأعضاء والأنظمة الفردية. بمزيد من التفصيل ، يتم تحليل أعراض الأمراض المعدية من قبلنا في قسم "أهم الطرق لتشخيص الأمراض المعدية" ، وكذلك في وصف الأشكال الفردية لتصنيف الأمراض.

من اللحظة التي يدخل فيها الميكروب الممرض إلى الجسم وحتى ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض ، تحدث فترة (حضانة) كامنة ، لا يحدث خلالها فقط تكاثر وانتشار الميكروبات المسببة للأمراض في الجسم ، ولكن أيضًا عمليات معقدة من إعادة هيكلة التكيفات الفسيولوجية الوقائية للجسم تتطور. هذه الفترة إلزامية لكل حالة مرض معد. تختلف مدة فترة الحضانة بشكل كبير - من عدة ساعات (التسمم الغذائي ، العدوى السامة) إلى عدة أسابيع وحتى أشهر (التيتانوس وداء الكلب).

بمعرفة مدة حضانة المرض المعدي المفترض أن يعاني منه المريض ، يمكن مقارنة حدود تذبذب فترة الحضانة بمدة الفترة الزمنية التي انقضت بين تاريخ الإصابة المحتملة وتاريخ الإصابة. ظهور أولى العلامات السريرية. هذا يساعد بشكل كبير في التشخيص الصحيح.

مع الأخذ في الاعتبار البيانات الوبائية ومدة فترة الحضانة ، تتم معالجة عدد من القضايا المتعلقة بإنشاء الحجر الصحي ، وتوضيح عدوى المستشفيات ، والملاحظة اللازمة لتركيز المرض المعدي.

بعد نهاية فترة الحضانة ، تتطور الفترة البادرية للمرض ، حيث يتم اكتشاف السلائف الأولى للمرض ؛ في أغلب الأحيان ليس لديهم أي شيء محدد: صداع ، توعك ، حمى طفيفة ، إلخ. ومع ذلك ، مع بعض الأمراض المعدية ، يمكن ملاحظة العلامات المميزة للمرض بالفعل في الفترة البادرية. على سبيل المثال ، في الفترة البادرية للحصبة على الغشاء المخاطي للفم ، يمكن للمرء أن يكتشف تقشير النخالية (أعراض Velsky-Filatov-Koplik) ، وفي حالة الإصابة بالجدري الطبيعي ، الطفح الجلدي الذي يتميز بالتوطين المميز.

بعد الفترة البادرية ، تأتي الفترة والى - وفي نيويورك - مظاهر المرض التي تظهر فيها الصورة السريرية للمرض ، بكل أصالتها.

خلال الفترة النشطة للمرض ، هناك: المرحلة الأولية ، ذروة المرض ومرحلة هبوط جميع المظاهر المرضية.

تختلف العدوى في فترات المرض المختلفة وتعتمد على توزيع الميكروبات داخل الجسم وعلى طرق الإخراج. لذلك ، على سبيل المثال ، يكون مريض الحصبة معديًا بشكل رئيسي في البادرة وفي اليوم الأول من الطفح الجلدي ، في وقت لاحق تقل العدوى بشكل حاد.

تكون ضراوة ضمات الكوليرا الآسيوية ، المعزولة من براز المريض ، أقل بكثير في نهاية المرض مما كانت عليه في بدايته.

كما ذكرنا سابقًا ، تتميز معظم الأمراض المعدية بالدوران - تسلسل معين. شدة المظاهر ، زيادة وتقليل الأعراض ، غالبًا في مجموعات منتظمة مع بعضها البعض (الحصبة ، الجدري).

إن معرفة فترة المرض أمر مهم لتحديد التشخيص من خلال العلامات السريرية ، ولغرض عزل العامل المسبب للميكروبات من المريض في الدراسات المختبرية. على سبيل المثال ، من الممكن عزل العامل الممرض من دم مريض مصاب بحمى التيفود طوال فترة الحمى بأكملها ، ولكن في أغلب الأحيان يكون هذا ممكنًا في التواريخ المبكرةمرض. تعتبر فترة المرض مهمة جدًا لتنظيم "الوضع والتغذية الصحيحين للمريض. ويمكن ملاحظة ذلك بسهولة في مثال المرضى المصابين بحمى التيفوئيد ، الذين يجب أن يكونوا ، بسبب خطر حدوث مضاعفات ، على سرير صارم بشكل خاص الراحة والحصول على نظام غذائي مقتصد في نهاية الأسبوع الثالث وخلال الأسبوع الرابع من المرض. وينتج هذا المطلب من السمات السريرية لهذه الفترة من المرض - تطور عملية تقرح عميقة في جدار الأمعاء الدقيقة.

يمكن أن تستمر الأمراض المعدية بشكل نمطي وغير نمطي (في الحالة الأخيرة ، هناك أشكال غير معهود في مظاهرها). لذلك ، على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد التيفوس ، يستمر هذا المرض بشكل غير نمطي - في شكل خفيف ، مع فترة حمى قصيرة.

بعد نهاية فترة الحمى ، يبدأ الشفاء - فترة نقاهة ، يتم خلالها استعادة جميع الوظائف الفسيولوجية الطبيعية في الجسم. ومع ذلك ، فإن الاسترداد لا يكتمل دائمًا. في بعض الأمراض ، مثل حمى التيفود ، يمكن التكرار. تحدث مثل هذه التكرارات والانتكاسات في المستقبل القريب - بعد 5-20 يومًا من الانتعاش الظاهر أو في فترة لاحقة - بعد 20-30 يومًا.

يمكن أن يستغرق عدد من الأمراض المعدية مسارًا طويلًا وممتدًا وأحيانًا مزمنًا يستمر لسنوات (الزحار المزمن وداء البروسيلات).

يجب أن نتذكر أنه في بعض الحالات ، بعد نهاية الفترة الحادة للمرض ، يمكن أن تبقى الميكروبات في جسم الإنسان. في الوقت نفسه ، يمكن إطلاقها من وقت لآخر في البيئة الخارجية ، ونتيجة لذلك يشكل حاملو البكتيريا خطراً جسيماً كمصدر للعدوى (الزحار ، حمى التيفوئيد).

يؤثر عمر المريض بشكل كبير على مسار الأمراض المعدية ؛ في الشيخوخة ، التيفوس ، على سبيل المثال ، يكون أكثر حدة ، مما يسبب تغيرات خطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-10 سنوات ، يستمر التيفوس ، كقاعدة عامة ، بشكل إيجابي. أهمية تفاعل الكائن الحي كبيرة.

يختلف المسار السريري للأمراض المعدية في الفردية إلى حد كبير في مختلف المرضى ؛ في أصل هذه الاختلافات ، التي تحدد أصالة الأشكال الفردية للمرض ، فإن أهمية الحالة الوظيفية للأنظمة الرائدة في الجسم (الجهاز العصبي ، والقلب والأوعية الدموية ، والجهاز الهضمي) كبيرة بشكل استثنائي. من الأهمية بمكان تسمم الجسم ، ودرجة تطور المناعة. يمكن أن يتأثر المسار المعتاد للأمراض المعدية بتطور التفاقم والمضاعفات.

تتميز الغالبية العظمى من الأمراض المعدية بردود الفعل الحموية للجسم لإدخال العامل الممرض ، والتي تنعكس جيدًا في منحنى درجة الحرارة. الحمى هي رد فعل وقائي وقائي. هناك عدة أنواع من منحنيات درجة الحرارة التي يمكن رسمها عن طريق تحديد درجة حرارة المريض في الصباح والمساء على ورق الرسم البياني.

مع الحمى المستمرة (febris Continua) ، لا يتجاوز الفرق بين درجة الحرارة في الصباح والمساء درجة واحدة ؛ لوحظ منحنى درجة الحرارة هذا في ذروة المرض مع التيفوئيد أو التيفوس.

إذا كانت التقلبات اليومية في درجة الحرارة لا تتجاوز 0.2-0.3 درجة ، فغالبًا ما يكون هذا مؤشرًا على مسار خطير للمرض وقد يشير إلى تشخيص خطير (على سبيل المثال ، في أشكال فرط السمية من حمى التيفود).

مع الحمى المحولة (الملين) (تحويلات الحمر) ، غالبًا ما يصل الفرق بين درجات الحرارة في الصباح والمساء إلى 2-2.5 درجة (على سبيل المثال ، مع الحمى المالطية).

الحمى المتقطعة (المتقطعة) (الحمى المتقطعة) تتميز بنفس النطاقات العالية ، ولكن يتم فصلها بفواصل زمنية من 2-3 أيام درجة الحرارة العادية(على سبيل المثال ، تعفن الدم والملاريا). أحد متغيرات تفاعل درجة الحرارة في الأمراض المعدية هو الحمى المحمومة الطويلة المنهكة (febris hectica) ، والتي تتميز بتقلبات حادة بين درجات الحرارة في الصباح والمساء - في غضون 3-4 درجات. لوحظ منحنى درجة الحرارة هذا في تعفن الدم.

الحمى المتموجة أو المتموجة (febris undulans) تستمر مع زيادات متموجة ونقصان في منحنى درجة الحرارة لعدة أيام أو حتى أسابيع ، كما هو ممكن ، على سبيل المثال ، في مرضى الحمى المالطية.

مع الحمى المتكررة (تتكرر الحمى) ، تستمر فترة ارتفاع درجة الحرارة من 4 إلى 7 أيام ؛ يبدأ فجأة وينتهي بشكل مفاجئ ، ثم بعد أيام قليلة من درجة الحرارة الطبيعية تتكرر الحمى. لوحظ هذا النوع من تفاعل درجة الحرارة مع الحمى الراجعة.

عادة ، في الأمراض المعدية ، يمكن أن تحدث أنواع معينة من المنحنيات في كلاهما شكل نقي، وفي مجموعات لعدة أيام. لذلك ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من حمى التيفود ، بعد حمى ثابتة ، قد تحدث فترة من التقلبات الحادة بين درجة حرارة الصباح والمساء (أمفيبول).

يمكن أن تنتهي فترة الحمى بالأمراض المعدية بطرق مختلفة. في حالة حدوث انخفاض حاد (على سبيل المثال ، مع انتكاس الحمى) ، تنخفض درجة الحرارة من أعداد كبيرة إلى طبيعية في غضون 2-3 ساعات. في المرضى الذين يعانون من مرض التولاريميا ، تنخفض درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي ، عادة ببطء شديد ، بشكل تدريجي (أكثر من 4-6 أيام) ؛ هذا التخفيض يسمى تحلل.

الأنواع الانتقالية ممكنة أيضًا ، على سبيل المثال ، التحلل المتسارع ، حيث تنخفض درجة الحرارة خلال يوم واحد - V / يومين ، كما يحدث مع التيفوس.

عدد من الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، الملاريا لمدة ثلاثة أيام) لها شكل مميز لمنحنى درجة الحرارة بحيث يسهل ظهورها بشكل كبير التشخيص.

نتيجة لكل ما سبق ، من المهم جدًا قياس درجة الحرارة بعناية ، وإدخال البيانات التي تم الحصول عليها في ورقة درجة الحرارة في السجل الطبي.

تسمى حالة مناعة جسم الإنسان فيما يتعلق بمرض معدي معين المناعة. تم وضع الأسس العلمية لدراسة عمليات المناعة من خلال البحث الذي أجراه العالم الروسي العظيم I. في عام 1883 ، صاغ I. I. Mechnikov الأحكام الرئيسية لنظرية البلعمة. لكونه من المؤيدين المتحمسين لعقيدة البلعمة ، أدرك I. I. Mechnikov الدور المهم لجميع عوامل المناعة. تعريف عامتم صياغة المناعة أيضًا في عام 1903 من قبل I.I.

تتراكم الأجسام المضادة في مصل حيوان (على سبيل المثال ، حصان) محصن ضد ميكروب معين أو سمومه. هذا هو أساس الحصول على الأمصال العلاجية.

يتم الكشف عن الأجسام المضادة في مصل الدم عن طريق تفاعل مناعي ، وأهمها التحلل والتراص والترسيب.

يتم التعبير عن تحلل البكتيريا في انحلالها تحت تأثير مصل مناعي يحتوي على أجسام مضادة مضافة إليها (عمل جرثومي).

إذا تم الحصول على مستخلص مستضد من مزرعة البكتيريا عن طريق غليها بالقلويات ووضعها في أنبوب اختبار ضيق ، ووضع طبقات مصل محددة بعناية في الأعلى ، ثم يتم تشكيل حلقة بيضاء ضبابية من البروتين المترسب عند حدود هذه السوائل. يسمى هذا التفاعل تفاعل الهطول. تم اكتشافه لأول مرة من قبل العالم الروسي F. Ya Chistovich (1899) ، وبعد ذلك بوقت قصير استخدمه Ulengut في ألمانيا لتحديد أنواع بروتينات بلازما الدم.

في تشخيص الأمراض المعدية ، يتم استخدام تفاعل التراص على نطاق واسع ، وجوهره هو لصق البكتيريا معًا وإيداعها في قاع أنبوب الاختبار.

يستخدم اختبار التراص فيدال لتشخيص حمى التيفود. يصب مصل دم المريض المخفف بمحلول ملحي بنسبة 1: 100 و 1: 200 و 1: 400 و 1: 800 في 4 أنابيب اختبار. بعد ذلك ، تُضاف قطرة واحدة من مزرعة بكتريا التيفود المقتولة - "التشخيصية" - إلى كل أنبوب اختبار ، وتوضع جميع أنابيب الاختبار في منظم حرارة عند درجة حرارة 37 درجة. بعد 20-24 ساعة بعد ذلك ، لوحظ حدوث تراص لأنبوب اختبار معين ، أي أن المحلول أصبح واضحًا واستقرت البكتيريا معًا في قاعها. يتم أخذ أعلى تخفيف للمصل ، على سبيل المثال 1: 400 ، في أنبوب اختبار ، حيث لا يزال التراص ملاحظًا ، كمعيار للتفاعل الإيجابي. يستخدم اختبار التراص للتشخيص المختبري لحمى التيفوئيد ، الحمى نظيرة التيفوئيد A و B ، الحمى المالطية ، التولاريميا ، وفي المراحل اللاحقة أيضًا للزحار والعديد من الأمراض المعدية الأخرى.

عندما يتم إدخال مادة بروتينية غريبة أو أخرى في الجسم ، فإنها تكتسب حالة فرط الحساسية، التحسس ، فيما يتعلق بهذا المستضد ومع الإعطاء المتكرر لنفس المستضد (على سبيل المثال ، المصل العلاجي) يستجيب لتأثيره المهيج بطريقة مختلفة ، مع تفاعل موضعي وعام أكثر حدة بسبب تطور الحساسية.

تكمن أسباب الحساسية وراء تطور الشرى وحمى القش وأمراض أخرى. يمكن إثبات وجود حساسية من المستضدات الميكروبية في الشخص باستخدام اختبارات الجلد المستخدمة في تشخيص الأمراض المعدية. عن طريق حقن مريض البروسيلا داخل الجلد بـ 0.1 مل من البروسيلين (ميليتين) ، وهو عبارة عن ترشيح من مزرعة مرق من بكتيريا البروسيلا ، يمكن للمرء أن يلاحظ احمرار الجلد والتورم والتسلل في موقع الحقن في يوم واحد (4) ، أي ، رد فعل تحسسي. يؤكد تشخيص الحمى المالطية.

قد يستجيب جسم الإنسان المصاب بفرط الحساسية تجاه بروتين غريب ، في بعض الحالات ، للإعطاء المتكرر لنفس المستضد (على سبيل المثال ، المصل العلاجي) برد فعل عنيف بشكل خاص (الحساسية المفرطة ، صدمة الحساسية) مع انتهاك وظائف الجسم الحيوية (سقوط في وظائف القلب والأوعية الدموية ، وضيق شديد في التنفس ، وتشنجات ، وفقدان الوعي) ، وفي بعض الحالات ، تحدث الوفاة نتيجة صدمة الحساسية. يفسر تطور مثل هذه الظروف الهائلة من خلال حقيقة أن معظم الأمصال العلاجية يتم تحضيرها عن طريق تحصين الخيول ، وبالتالي تحتوي على نفس بروتين مصل الحصان الغريب على البشر. في هذا الصدد ، عند إعطاء الأمصال للأغراض العلاجية أو الوقائية ، فإنهم يستخدمون طريقة الإعطاء الجزئي (ص 73) ، مما يمنع إمكانية تطوير ظاهرة صدمة الحساسية. لقد بررت الممارسة الطبية هذه الطريقة تمامًا.

في الآونة الأخيرة ، تم إثراء العلم بعقيدة مسببات الحساسية الذاتية ، والتي يمكن أن تكون بمثابة بروتينات للأنسجة المتغيرة مرضيًا. من الواضح أن تحسس الكائن الحي تجاه هذه المنتجات يلعب دورًا في التسبب في الزحار المتكرر المزمن. كما يتم تطوير مشكلة المناعة الذاتية ، وهو أمر مهم لإجراء دراسة متعمقة حول التسبب في عدد من الأمراض المعدية.

أمراض معدية(العدوى اللاتينية المتأخرة) - مجموعة من الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، والتي تتميز بالعدوى ، ووجود فترة حضانة ، وردود فعل الكائن المصاب على العامل الممرض ، وكقاعدة عامة ، مسار دوري وتشكيل ما بعد - مناعة معدية.

تم تقديم مصطلح "الأمراض المعدية" بواسطة K. Hufeland وحظي بالتوزيع الدولي.

قصة

تشير الاكتشافات الأثرية والآثار المكتوبة من الماضي البعيد إلى أن العديد من I. ب. كانت معروفة لدى الشعوب القديمة. بسبب التوزيع الشامل ونسبة فتك عالية منهم و. تسمى بدعة ، أمراض وبائية ، وباء. في البرديات المصرية القديمة ، والمخطوطات الصينية القديمة ، في كتابات إمبيدوكليس ، مارك تيرنتيوس فارو ولوسيوس كولوميلا ، تم وصف الملاريا. وصف أبقراط عيادة التيتانوس ، الحمى الراجعة ، الوباء ، التهاب الغدة النكفية ، الحمرة ، الجمرة الخبيثة. لطالما عُرف داء الكلب ، كتب عنه ديموقريطس وأرسطو. في السادس ج. ن. ه. أول جائحة موثوق به من الطاعون والإسفين ، يتم وصف أعراض هذا المرض.

في عام 1546 ، نُشر كتاب ج. فراكاستورو "حول العدوى والأمراض المعدية والعلاج" ، والذي ينص على أن مسببات الأمراض I. ب. ما يسمى العدوى كائنات حية. الطبيب الروسي D. S. Ca-moylovich على أساس Epemiol ، أثبتت الملاحظات مدى عدوى الطاعون وتطهير أشياء المرضى.

في القرن السابع عشر ظهرت الأوصاف الأولى للحمى الصفراء في يوكاتان وأمريكا الوسطى. في القرنين السادس عشر والثامن عشر. السعال الديكي ، الحمى القرمزية ، الحصبة ، شلل الأطفال ، إلخ.

في القرن 19 Griesinger (W. Griesinger ، 1857) ، Murchison (Ch. Murchison ، 1862) ، S. P. Botkin (1868) التيفوس المميز في أشكال نوزول منفصلة. بوبوف في عام 1875 وصف تغيرات تشريحية مرضية معينة في الدماغ ، وبعد ذلك بعام ، أثبت O. Mochutkovsky ، عن طريق العدوى الذاتية ، وجود مسببات الأمراض في دم مرضى التيفوس.

هناك تمايز إضافي بين I. ب. ، نوزول جديد ، يتم وصف الأشكال وتحديدها: الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، داء البروسيلات ، الطيور ، إلخ.

العلماء المحليون D. S. Samoilovich ، M. Ya. Mudroye ، N. I Pirogov ، S. P. Botkin ، N.F Filatov ، N. P. Vasiliev ، I. I.

كان للعقيدة التي صاغها S.P. Botkin ، G. A. Zakharyin ، A. A. Ostroumov حول وحدة الجسم في ردود أفعاله على التأثير الممرض تأثير كبير على المزيد من الدراسة الناجحة لـ I. التكتيكات العلاجية الصحيحة. يقدر علم العالم مزايا N.F Filatov ، الذي قدم مساهمة كبيرة في دراسة ما يسمى ب. أمراض الطفولة المعدية.

مينك هو أحد مؤسسي عقيدة الأمراض المعدية في روسيا ، وهو معروف على نطاق واسع بأن أعماله مخصصة للجمرة الخبيثة والطاعون والجذام والحمى الانتكاسية. سمحت تجربة العدوى الذاتية بحمى الانتكاس لـ G.N.Minkh بالتحدث عن الدور المهم لحاملات مص الدم في انتقال الانتكاس والتيفوس.

مساهمة كبيرة في التطور النظري لقضايا علم الأمراض المعدية كان عمل ن.إف.جماليا ، أ.د. سبيرانسكي ، د. من وحدة الكائن الحي والبيئة ، وسعت فكرة عوامل الحماية المحددة وغير المحددة ، وتنوع الميكروبات ، وأعطت fiziol ، تحليلاً للعملية المعدية. أهمية عمل علماء الأمراض السوفييت أ. آي. أبريكوسوف ، إم إيه سكفورتسوف ، أ.ب.أفتسين ، ب.ن.موجيلنيتسكي وآخرون ، الذين ساهموا إلى حد كبير في دراسة التسبب في مرض I. b.

الوصف الكلاسيكي إسفين ، تيارات عدد و. الواردة في أعمال N.K Rozenberg ، K.F Flerov ، A. A. Koltypin ، S. I. Zlatogorov ، G. A. Ivashentsov وغيرها .مذاهب حول و.

في 20-30s. القرن ال 20 تمت دراسة مشكلة التيفوس بعمق. كانت أعمال إ. في. دافيدوفسكي ذات الأهمية الخاصة حول التسبب في المرض وعلم الأمراض العضوي للتيفوس ، A. P. Avtsyn - في دراسة علم الأمراض من التسمم بالريكتسي ، L.V Gromashevsky - في علم الأوبئة.

يتم أيضًا دراسة داء الريكتسيات الأخرى: التيفوس المتوطن البراغيث (S. M. Kulagin ، P. F. .) ، الريكتسيات الحويصلي ، حمى كيو وداء البروسيلات (P. F. Zdrodovsky ، P. A. Vershilova ، إلخ).

يصف الأطباء السوفيتيون ب.ن.سترادومسكي ، وج.ب.رودنيف ، وأ. جنبا إلى جنب مع التطور العميق لعلم الأوبئة وعلم الأحياء الدقيقة للطاعون ، تم بنجاح إجراء دراسة عن إسفينه ، بالطبع ، التشخيص المبكر والعلاج العقلاني (S. I. Zlatogorov ، G.P. Rudnev ، H.N. و اخرين).

تم تطوير التشخيص المختبري المعجل للكوليرا (3. V. Ermolyeva و E. I. Korobkova) والمبادئ الحديثة للعلاج بالماء والملح لهذا المرض [Philips (R. A. Phillips) et al.، 1963؛ في آي بوكروفسكي ، في.ن.نيكيفوروف وآخرون]. يتم إعطاء الخصائص السريرية والممرضة لأمراض التيفوئيد ونظير التيفوئيد في أعمال G.Fogralik و N. I Ragoza و N. Ya. Padalka و A. عدوى السالمونيلا الغذائية السامة - في أعمال G. A. Ivashentsov ، M.D Tushinsky ، E. S. Gurevich ، I. V.

بعد عدد من البعثات العلمية المعقدة إلى مناطق التايغا في الشرق الأقصى في عام 1937 - 1939. تم وصف نوزول جديد ، والشكل هو التهاب الدماغ الذي يحمله القراد (E. N. Pavlovsky ، L. عيادة المرض ، تمت دراسة أشكاله المختلفة ، تم تطوير علاج محدد (N.V. Shubin ، A.G Panov ، A.N.Shapoval ، إلخ). في 1938-1939. وصف A. A. Smorodintsev و V.D Neustroev و K.P. Chagin التهاب الدماغ البعوض ، الذي اندلع في الشرق الأقصى في عام 1938.

في 1934-1940. لأول مرة ، تم التعرف على أمراض التهاب الكلية النزفي ودراستها ؛ في 1944-1945 تم وصف حمى القرم النزفية ، وفي عام 1947 - حمى أومسك النزفية (A. A. Smorodintsev ، M. P. Chumakov ، A.V Churilov ، V.G Chudakov ، N.

في عام 1960 ، وصف آي إي غرونين ، جي بي سوموف ، أي يو زالموفر حمى الشرق الأقصى الشبيهة بالحمى القرمزية. تم تحديد مسببات المرض من قبل B. A. لتأكيد etiol ، أجرى دور العامل الممرض V. A. Znamensky في عام 1966 تجربة العدوى الذاتية.

تصنيف

في وقت من الأوقات ، تم استخدام etiol على نطاق واسع ، تصنيف I. Khübner ، Gottshlich ، S. I. Zlatogorova وآخرون: العصوية ، العصوية ، داء اللولبيات ، الريكتسيات ، الفيروسية. في الوتد ، يتم الآن استخدام مفاهيم "الريكتسيات" و "داء اللولبيات" و "داء الليشمانيات" و "داء السلمونيلات" وما إلى ذلك.

في نهاية القرن التاسع عشر عرض Veykselbaum (A. Weichselbaum) تقسيم و. الإنسان إلى "أمراض من البشر" و "أمراض من الحيوانات" ، وهو ما يتوافق مع مفاهيم الأنثروبونيز والأمراض حيوانية المصدر.

في بداية القرن العشرين عرض عدد من الباحثين [Zeligman (I. Zeligman) ، D.K. Zabolotny ، إلخ.] تقسيم و. وفقًا لتوطين العامل الممرض في جسم المرضى (الناقلين) إلى 4 مجموعات: تكامل معوي وجهاز تنفسي ودمي وخارجي. التبرير النظري لمثل هذا التصنيف قدمه L.V Gromashevsky ، الذي بنى هذا التصنيف على مبدأ آلية انتقال العدوى (انظر). في فيفوالعدوى البشرية ممكنة من خلال أربعة أنواع من آليات الانتقال: البراز الفموي ، والمحمول بالهواء ، والانتقال والتلامس.

تعتمد آلية انتقال العامل الممرض وتوطين العامل الممرض في الجسم بشكل متبادل. لذلك ، التعريب التفضيلي باتول. تؤدي العملية في الأمعاء إلى إطلاق مسببات الأمراض مع البراز وانتقالها من خلال عوامل بيئية مختلفة الشخص السليم، في كائن حي إلى روجو ، يدخل المنشطون من خلال الفم. مع آلية النقل المحمولة جواً ، يتم إطلاق مسببات الأمراض من الجهاز التنفسي ، وتحدث العدوى البشرية نتيجة لاستنشاق الهواء المحتوي على مسببات الأمراض. وبالتالي ، فإن آلية الانتقال لا تحدد السمات الرئيسية لعلم الأوبئة فحسب ، بل تحدد أيضًا ميزات التسبب في المرض والعيادة و.

تم اختياره كأساس للتصنيف و. إن مبدأ التطابق بين آلية انتقال العوامل الممرضة وتوطينها هو علامة الهدف الرئيسية.

وفقًا لـ L. V.

مخطط تصنيف الأمراض المعدية التي تصيب الإنسان (حسب آلية الانتقال ومصادر العوامل المعدية)

مجموعات الأمراض (حسب آلية الانتقال)	الأنثروبونيز
الالتهابات المعوية	حمى التيفود التهاب الكبد الفيروسي الإسهال الفيروسي الزحار نظيرة التيفية شلل الأطفال التهاب الأمعاء والقولون المعدية	التسمم الوشيقي داء البروسيلات التسمم الغذائي بالسالمونيلا
التهابات الجهاز التنفسي	أمراض الفيروسات الغدية الاستريم الخناق الحصبة الألمانية عدوى المكورات السحائية عدد كريات الدم البيضاء المعدية حُماق الجدري طبيعي نظير الانفلونزا حمى قرمزية مرض الدرن التهاب الغدة النكفية	Ornithoses
التهابات الدم	حمى التيفوس الانتكاسية وباء حمى الخندق التيفوس	التيفوس البرغوث المتوطن الحمى الريكتسية الحويصلة الحمى النزفية التي تنقلها القراد الحمى النزفية التي تنقلها القراد حمى الضنك الحمى الصفراء التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد التهاب الدماغ البعوض حمى مرسيليا التيفوس الشمالي الآسيوي حمى البعوض المدارية التولاريميا طاعون الحمى الوريدية التهاب الدماغ والنخاع الخيلي
التهابات الغلاف الخارجي	الثآليل المعدية	داء الكلب الليستريات داء الكَلَف أمراض الحيوان الشبيهة بالجدري داء البستريلس النسغ الجمرة الخبيثة كُزاز

في الالتهابات المعويةالأمعاء هي التوطين الرئيسي للعامل الممرض خلال العملية المعدية بأكملها أو في فتراتها الفردية. إلى مجموعة الأمعاء و. تشمل: حمى التيفوئيد ، نظيرة التيفية A ، نظيرة التيفية B ، الزحار ، الكوليرا ، السالمونيلا والتهابات العنقوديات السامة ، الحمى المالطية ، داء البريميات ، إلخ.

في التهابات الجهاز التنفسي ، يتم تحديد مسببات الأمراض في الأغشية المخاطية للقناة التنفسية (في الحويصلات الهوائية ، والشعب الهوائية ، والبلعوم ، وما إلى ذلك) ، حيث العملية الالتهابية. تشمل هذه المجموعة من الأمراض: الحصبة ، الجدري ، جدري الماء ، الحصبة الألمانية ، السعال الديكي ، الشلل الديكي ، الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، عدوى المكورات السحائية ، النكاف ، التهاب اللوزتين ، الأنفلونزا ، نظير الإنفلونزا ، داء المفطورة ، مجموعة كبيرة من أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، إلخ.

تتركز العوامل المسببة لعدوى الدم بشكل رئيسي في الدم واللمف: التيفوس (القمل) ، الريكتسيات المنقولة بالقراد ، حمى كيو ، الحمى الراجعة ، الحمى الراجعة المنقولة بالقراد ، حمى الفصد ، الحمى الصفراء ، الحمى النزفية ، الطاعون ، التولاريميا ، التهاب الدماغ - ينقله القراد والبعوض وغيرها

تشمل التهابات الغلاف الخارجي أمراض الجلد وملاحقه والأغشية المخاطية الخارجية (العيون والفم والأعضاء التناسلية) ، وكذلك التهابات الجروح. أهم أنواع النوزول ، أشكال هذه المجموعة: الجرب ، القوباء الحلقية ، التراخوما ، التهاب الملتحمة المعدي ، الحمرة ، الكزاز ، العدوى اللاهوائية ، تقيح الجلد ، لقاح (جدري البقر) ، داء الشعيات ، الجمرة الخبيثة ، الرعام ، داء الكَلْم ، مرض القدم والفم ، داء الكلب ، داء الكَلْب ، إلخ.

ومع ذلك ، هناك I.b. ، والتي ، بالإضافة إلى آلية الإرسال الرئيسية ، التي تحدد انتمائهم الجماعي ، يمكن أن يكون لها أحيانًا آلية إرسال مختلفة. هذا يؤدي إلى حقيقة أن المرض يمكن أن يظهر في أشكال إسفينية مختلفة ، كل منها يتوافق مع إحدى آليات الانتقال.

لذلك ، يحدث التولاريميا عند البشر في كثير من الأحيان في الشكل الدبلي ، ولكن مع انتقال العامل الممرض من الهواء والغبار ، يتطور الشكل الرئوي للمرض.

اعتمادًا على مصدر مسببات الأمراض ، تنقسم الأمراض المعدية إلى أنثروبونيز وأمراض حيوانية المصدر (الجدول).

هذا التصنيف و. يعكس بشكل كامل obchebiol. طابع الأمراض المنفصلة وهو الأكثر قبولًا للأغراض الوبائية. ومع ذلك ، ليس كل I. ب. يمكن أن يُعزى بدرجة كافية من اليقين إلى مجموعة أو أخرى (على سبيل المثال ، شلل الأطفال ، والجذام ، والتولاريميا ، والإسهال الفيروسي ، وما إلى ذلك). لكن قيمة هذا التصنيف تكمن بالتحديد في حقيقة أنه مع تعمق المعرفة بطبيعة الأمراض غير المدروسة بشكل كافٍ ، يجد كل منها مكانه المناسب في التصنيف.

في الاتحاد السوفياتي ، تم إجراء بعض الانحرافات عن التصنيف الدولي للأمراض. وهكذا ، يتم تصنيف الأنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الحادة الأخرى إلى المجموعة الأولى - الأمراض المعدية (في التصنيف الدولي - أمراض الجهاز التنفسي).

بالنسبة للإسفين ، فإن الأغراض ذات الأهمية الكبرى هي تطوير التصنيفات ، التي تأخذ في الاعتبار التسبب في المرض وشكله وتغير مسار المرض ، وشدة الحالة ، ووجود المضاعفات ، والنتائج.

إحصائيات

الإحصائيات ضرورية لتقييم مستوى وديناميات الإصابة ، وتعريف الوبائي ، وظروف في هذه المنطقة أو تلك ، واختيار التدابير الفعالة لمكافحة و.

الإحصاء I. ب. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ينظمها النظام الرسمي للتسجيل والمحاسبة وإعداد التقارير لوضع - المهنية والمؤسسات والسلطات الصحية. على أراضي الاتحاد السوفياتي ، أمراض حمى التيفوئيد ، حمى نظيرة التيفية A ، B و C ، السالمونيلا ، داء البروسيلات ، الزحار ، التهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون (باستثناء القرحة) ، التهاب الكبد الفيروسي (معدي بشكل منفصل والمصل) ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا ، الديكي السعال (بما في ذلك السعال الديكي المؤكد جرثوميًا) والأنفلونزا وأمراض الفيروسات الغدية وعدوى المكورات السحائية والحصبة وجدري الماء والنكاف والتيفوس والريكتسيات الأخرى والملاريا والتهاب الدماغ والحمى النزفية والتولاريميا وداء الكلب والكزاز والجمرة الخبيثة.

في تفشي بعض و. وحتى الأمراض المعزولة مع الحجر الصحي الأول ، إذا ظهرت على أراضي الاتحاد السوفياتي ، يتم إنشاء إجراء خاص للتقارير غير العادية.

يخضع نظام التسجيل والمحاسبة للمهمة الرئيسية - اعتماد تدابير عملية لمكافحة الوباء في بؤرة المرض. في هذا الصدد ، يتم تسجيل الأمراض المعدية في مكان اكتشاف (علاج) المريض ، وليس في مكان إقامته أو الإصابة المزعومة.

ترسل مؤسسات المستشفى إخطارات الطوارئ فقط إلى المرضى المصابين بالعدوى الذين تم قبولهم والذين مروا بآخر للاستلقاء - الأستاذ ، والمؤسسات ، وكذلك عند تغيير أو توضيح التشخيص الأولي وحول المرضى مباشرة في b-tse. على أساس إخطارات الطوارئ الواردة في المدينة والمنطقة SES ، يتم الاحتفاظ بقوائم المرضى بالاسم (نموذج رقم 60-SES).

استنادًا إلى بيانات سجل الأمراض المعدية والقسائم الإحصائية لتسجيل التشخيصات النهائية (المكررة) (نموذج رقم 25-ج) ، المؤسسات الطبية المهنية لنظام M3 لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في اليوم الثاني من الشهر التالي يقدم شهر التقرير إلى SES تقريرًا شهريًا عن حركة المرضى المصابين بالعدوى (نموذج رقم 85-lech.).

وفقًا للتقارير الواردة في النموذج رقم 85-lech. ، فإن إخطارات الطوارئ والمجلات في النموذج رقم 60-SES ، تقوم المنطقة (المدينة) SES بإعداد تقارير شهرية (نموذج رقم 85-SES) ، والتي ، في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من الشهر التالي للتقرير ، وإرساله إلى الإقليمي (الإقليمي) ، وفي حالة عدم وجود تقسيم إقليمي - إلى SES الجمهوري. على أساس التقارير التي تم تلقيها من SESs الإقليمية والمدينة ، قم بتجميع تقرير موجز للمنطقة (krai) أو ASSR وتقديمه إلى دائرة الإحصاء في المنطقة (krai ، ASSR) وإلى وزارة الصحة في جمهورية الاتحاد ، هذا الأخير - إلى M3 اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

بيانات موجزة عن حدوث و. والوفيات منهم في مختلف دول العالم تنشرها منظمة الصحة العالمية في الكتب السنوية للكرامة العالمية. إحصائيات.

معدل الإصابة يعتمد بشكل مباشر على السكان الذين يسعون للحصول على الرعاية الطبية ، وهذا بدوره يعتمد على العديد من العوامل الاجتماعية: نظام الدولة للرعاية الطبية. الخدمات للسكان ، وتوفير العسل للسكان. المؤسسات الطبية المؤهلة الموظفين والكرامة. معرفة القراءة والكتابة للسكان ، وبالتالي ، موقف السكان من مرض معين ، وما إلى ذلك ، وبالتالي ، فإن معدلات الإصابة في ظروف الرعاية الطبية المجانية والمتاحة للجمهور لسكان الاتحاد السوفياتي واستخدام الأساليب النشطة لتحديد أنا . ب. لا تضاهى مع مؤشرات مماثلة في البلدان الرأسمالية حيث يسود العسل الخاص. ممارسة ونظام مختلف تمامًا لجمع المعلومات حول انتشار I. ب.

يخلق النظام السوفيتي للرعاية الصحية متطلبات مسبقة موضوعية للإحصاءات العلمية و. إن تحليل البيانات الإحصائية حول المراضة المعدية يجعل من الممكن: التنبؤ بمستوى المراضة (على سبيل المثال ، الإنفلونزا) ؛ تقييم فعالية الوقاية الفردية والبروتيفيبيد. الأحداث ومجمعاتها. تحديد دور عوامل انتقال العدوى الفردية ؛ التخطيط للتدابير الوقائية ومكافحة الوباء ، مع مراعاة خصوصيات عملية الوباء في مناطق معينة.

المبادئ الأساسية لتنظيم الرعاية الطبية

المبادئ الأساسية للتنظيم رعاية طبيةتتمثل في الاكتشاف المبكر للمرضى المصابين بالعدوى ، وعزلهم (في المقام الأول الاستشفاء في الوقت المناسب) ، التشخيص المبكروالعلاج العقلاني والرعاية الطبية للمرضى. رعاية طبية متخصصة للمرضى خارج المستشفى I. ب. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، تقدم مؤسسات العيادات الخارجية للمرضى الخارجيين في مكاتب هيكلية للأمراض المعدية (انظر). يتم تنظيم شبكة هذه المكاتب والأقسام المعدية المتخصصة و BC من قبل المنشأة اعتمادًا على مستوى وهيكل الأمراض المعدية للسكان والعوامل الديموغرافية والاقتصادية والجغرافية.

إن قدرة الكائن الحي الدقيق على اختراق جسم الإنسان والتكاثر فيه والتسبب في باتول ، وتخضع التغيرات في الأعضاء والأنسجة لتقلبات كبيرة في ظروف مختلفة. يعتمد ذلك على العديد من العوامل: ضراوة الميكروب ، إمراضه ، غزوه ، توجه عضوي ، تأثير ممرض للخلايا ، سموم ، إلخ. مسببات الأمراض I. ب. لديها عدد من الآليات التي تضمن التغلب على الحواجز الطبيعية للكائن الحي ووجوده. هذه هي الحركة ، العدوانية ، عوامل المحفظة ، إنتاج الإنزيمات المختلفة: هيالورونيداز ، نورامينيداز ، ديوكسي ريبونوكلياز ، موسيناز ، فيبرينوليسين ، كولاجيناز ، إلخ. خصائص الكائن الحي المصاب ، حالة آليات دفاعه ، بما في ذلك وظائف الحاجز، المناعية ، الحالة ، الوظيفة الامتصاصية للنظام الشبكي البطاني ، غذاء الأنسجة المصابة ، الوظائف التكيفية والتعويضية. الجسم في سياق المرض هو كل واحد ، ويتحقق من خلال التأثير التنظيمي في المقام الأول للجهاز العصبي والغدد الصماء.

للسموم تأثير ضار مباشر على أنسجة الكائن الحي المضيف (انظر). على الرغم من وجود اتفاقية معينة للانقسام إلى سموم خارجية وداخلية ، فمن المسلم به أن السموم الخارجية لها خصوصية عالية في العمل ، والتي تحدد خصائص الإسفين ومظاهر المرض. وهكذا ، فإن السموم الخارجية للكوليرا (الذيفان المعوي - الكوليروجين) تسبب فرط إفراز الأمعاء. السموم الخارجية للتسمم الغذائي يعمل بشكل انتقائي على النهايات العصبية الطرفية ؛ يؤثر السموم الخارجية للخناق على عضلة القلب والغدد الكظرية. يعمل الذيفان الخارجي للكزاز على الخلايا العصبية الوسيطة للحبل الشوكي (التيتانوسبازمين) ويسبب انحلال كريات الدم الحمراء (تيتانوهيموليسين). الذيفان الداخلي له تأثير أقل تحديدًا على الكائن الحي الكلي. لذا ، فإن السموم الداخلية من السالمونيلا ، الشيغيلا ، الإشريكية لها في كثير من النواحي عمل مماثل على الكائنات الحية الدقيقة ، مما تسبب في الحمى ، مما يؤدي إلى هزيمة ذهب - كيش. المسالك ، وتعطيل النشاط من نظام القلب والأوعية الدمويةوالأنظمة والأجهزة الأخرى.

تطور الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض كأهم عامل في تطور أشكال نوزول و. تتميز بضعف معين في الخصائص الممرضة لمسببات الأمراض ، المعوية في المقام الأول ب. ، والتي تنعكس في زيادة عدد الأشكال الخفيفة وغير المصحوبة بأعراض من المرض (انظر الزحار ، الكوليرا) ، وزيادة مقاومة الأدوية ضد أدوية العلاج الكيميائي ، مما يؤدي إلى انخفاض في فعالية العلاج وتفاقم الإنذار (انظر الملاريا ، عدوى المكورات العنقودية). تحدث هذه التغيرات التطورية للكائنات الحية الدقيقة في المقام الأول تحت تأثير عوامل البيئة ، والتغيرات الاجتماعية والاقتصادية والكرامة. شروط.

وهكذا ، تطور الزحار البكتيري من التسمم الحاد الشديد الناجم عن الشيغيلا غريغوريف-شيغا ، إلى الزحار الأقل شدة الذي تسببه الشيغيلا فلكسنر ، وإلى الزحار الناجم عن الشيغيلا سون ، والذي يستمر بسهولة أكبر. هذه التغييرات المفاجئة في المسببات والإسفين ، مسار الزحار العصوي هو انعكاس للظروف البيئية المتغيرة التي تصبح غير مواتية وحتى غير مقبولة لبعض أنواع الميكروبات ، وتختفي في معظم المناطق (على سبيل المثال ، Shigella Grigorieva - Shigi) ، وعلى العكس من ذلك ، فهي مناسبة تمامًا للآخرين ، ويتم توزيعها على نطاق واسع (على سبيل المثال ، شيغيلا Sonne).

أولا ب. بالإضافة إلى عملية معدية ، يمكن أن يكون سببها نوعان أو أكثر من الكائنات الحية الدقيقة. في مثل هذه الحالات ، نتحدث عن عدوى مختلطة. يمكن أن تحدث العدوى في وقت واحد مع اثنين من مسببات الأمراض ، أو أن يكون هناك ارتباط بالمرض الأصلي ، الرئيسي ، المطور بالفعل لمرض ثانوي جديد. أكثر التوليفات شيوعًا للأمراض الفيروسية مثل الحصبة والأنفلونزا مع الفلورا البكتيرية (المكورات العنقودية ، العقدية) ، تسبب مضاعفات.

أدى الاستخدام الواسع وغير الصحيح في كثير من الأحيان (الجرعات الصغيرة ، الفترات الطويلة بين الحقن) للمضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي الأخرى إلى ظهور الكائنات الحية الدقيقة المقاومة لها - العوامل المسببة للعديد من I. أشكال الكائنات الحية الدقيقة (القابلة للتصفية وأشكال L) التي تسبب الأمراض ذات الإسفين المتغير ، الصورة بفضل الصعوبات في تشخيصها وعلاجها.

طريقة تطور المرض

السبب المباشر لحدوث و. هو إدخال مسببات الأمراض في جسم الإنسان (في بعض الأحيان الحصول على المواد الغذائية والسموم) ، مع الخلايا والأنسجة تتفاعل مع روجو.

أولا ب. هي من أصل خارجي وداخلي.

يصاحب العدوى تطور عملية معدية لا تنتهي في جميع الحالات بتطور المرض. العملية المعدية هي ظاهرة التفاعل بين الكائنات الحية الدقيقة والكائنات الحية الدقيقة ، والتي يتأثر تطورها بشكل كبير بالظروف البيئية. تحت تأثير العديد من العوامل (سمات العامل الممرض ، والجرعة المعدية ، والمناعة ، والفيزيول غير المحدد. تفاعل الجسم ، والعلاج الوقائي ، وما إلى ذلك) ، قد تتوقف العملية المعدية أو لا يصاحبها تطور إسفين ، الأعراض المرض ، أو تصل إلى إسفين ، شدته ، أي أن يتبعه تغيير متتالي إسفين ، والأعراض تشهد على التطور و. اعتمادًا على وجود وشدة الإسفين ، المظاهر ، هناك أشكال واضحة (نموذجية) ، ممحاة ، تحت الإكلينيكية ، أو بدون أعراض لمسار المرض. ومع ذلك ، حتى في حالة عدم وجود إسفين ، أعراض المرض ، تتميز العملية المعدية بوجود تفاعلات كيميائية حيوية ، مناعية ، ومورفول ، تفاعلات الجسم ، والتي أصبح تحديدها أكثر سهولة بسبب الزيادة في حل قدرات طرق البحث.

يستجيب الكائن الحي للإنسان أو الحيوان لردود الفعل المعقدة للمرض ، المناعي والمرض ، ردود الفعل على إدخال المنشط. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض هي السبب الرئيسي للعملية المعدية ، وتحدد خصوصيتها المرتبطة بطبيعة التأثير الممرض على الجسم (انظر العدوى).

عندما يخترق العامل المسبب للميكروبات إلى كائن حي ، فإنه يواجه نظامًا معقدًا من التفاعلات الوقائية والتكيفية ، التي تهدف في النهاية إلى القضاء على العامل الممرض وإصلاح الاضطرابات الوظيفية والهيكلية التي نشأت أثناء العملية المعدية. ردود الفعل الوقائية للجسم (انظر) ، التي يتم تعبئتها تحت تأثير العملية المعدية ، من ناحية ، توفر الظروف المثلى لتحييد الكائنات الحية الدقيقة وسمومها ، ومن ناحية أخرى ، ثبات البيئة الداخلية للجسم ، تكوينه الوراثي والمستضدي (الاستتباب). في هذه الحالة ، تستمر العملية المعدية بتغيير مستمر في علاقات السبب والنتيجة.

مجموعة متنوعة من العمليات التي تحدث نتيجة تفاعل الميكروب والكائن الحي تحدد التيار والنتيجة و. تؤثر العوامل العلاجية أيضًا بشكل كبير على مسار العملية المعدية (المرض). وفقًا للباحثين المحليين والأجانب ، هناك علاقة مباشرة بين مقاومة المضادات الحيوية ودرجة ضراوة المكورات العنقودية. عادة ما تكون العملية المعدية التي تسببها المكورات العنقودية المقاومة أكثر حدة من الأمراض التي تسببها السلالات الحساسة للمضادات الحيوية.

يتغير الإسفين بشكل كبير ، ومسار الأمراض المعدية تحت تأثير الظروف المناخية القاسية ، والتعرض للإشعاع ، واللقاحات الوقائية وعوامل أخرى.

تتنوع أيضًا آليات حماية الكائن الحي الذي يمنع الاختراق والتكاثر اللاحق للممرض. في عملية التطور ، طور الكائن البشري والحيواني مقاومة طبيعية للعديد من مسببات الأمراض. المقاومة الطبيعية للعديد من مسببات الأمراض ، التي لها خصائص الأنواع ، موروثة ، مثل علامات المورفول والبيول الأخرى. ويشمل العوامل الخلوية والخلطية التي تحمي الجسم من تأثير العدوان الميكروبي. يتم تضمين هذه العوامل في التراث الوراثي للأنواع أو الخط الجيني ، الذي ينتمي إليه الكائن الحي المعطى. إلى جانب ذلك ، هناك حواجز طبيعية مثل الجلد والأغشية المخاطية ، والتي لا يمكن اختراقها للعديد من مسببات الأمراض ، وإفرازات الغدد (المخاط ، وعصير المعدة ، والصفراء ، والدموع ، وما إلى ذلك) ، والتي لها خصائص مبيدة للجراثيم والفيروسات (مواد مبيدة للجراثيم مثل الليزوزيم ، وما إلى ذلك) ، ذات أهمية كبيرة. P.). وتشمل أيضًا الجهاز الشبكي البطاني والكريات البيض ، ومثبطات الكائنات الحية الدقيقة (النظام التكميلي ، والأجسام المضادة الطبيعية ، وما إلى ذلك) ، والإنترفيرون ، الذي له تأثير مضاد للفيروسات ، وآليات أخرى. تعود الخصائص الوقائية للجلد والأغشية المخاطية إلى حد كبير إلى البكتيريا الطبيعية.

الأنواع الكمية والنوعية) تكوين الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الأعضاء والأنسجة المجوفة من الجسم في ظروف ما يسمى. القواعد ثابتة نسبيًا. الإجراء الوقائي للنباتات الذاتية ، تم ملاحظة قيمة القطع بواسطة I. I. Mechnikov ، بسبب hl. آر. علاقتها العدائية مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المرتبطة بالمنافسة ، وكذلك قدرة الكائن الدقيق على إنتاج مواد المضادات الحيوية. يتم تحديد آلية أخرى للعمل الوقائي للنباتات الدقيقة الطبيعية ، يتمثل جوهر to-rogo في تحريض هذه الكائنات الدقيقة لتوليف ما يسمى. الأجسام المضادة الطبيعية (الفصل. الإفرازية ، موجودة في أسرار مختلفة ويمثلها IgA).

تم تحديد الدور المهم للنباتات الذاتية الطبيعية في الحفاظ على التوازن الميكروبي للجسم ، على سبيل المثال ، من خلال الملاحظات التي تظهر أن علاج بعض الالتهابات المعوية طويلة الأمد. (الزحار ، وما إلى ذلك) يمكن تحقيقه فقط من خلال استعادة النسبة الطبيعية للميكروبات المعوية - eubiosis. على العكس من ذلك ، تساهم التغييرات النوعية أو الكمية في النبتات الذاتية (دسباقتريوز ، دسباقتريوز) في تطور مسببات الأمراض في الجسم.

درجة العمل الوقائي لعوامل مختلفة من المقاومة غير النوعية للكائن الحي ، مثل أي سمة نمطية أخرى ، محددة سلفًا وراثيًا إلى حد معين ، ولكنها أيضًا تخضع لتأثير كبير جدًا لمجموعة متنوعة من الظروف البيئية - التغذية ، بما في ذلك درجة التزويد بالفيتامينات والعوامل المناخية وما إلى ذلك. هناك تأثير كبير للمقاومة غير النوعية بسبب الأمراض المعدية وغير المعدية ، فضلاً عن الحالات الأخرى التي تتطلب كثافة خاصة من العمليات الحيوية - الحمل ، والجسدية الكبيرة. والضغط النفسي ، وفقدان الدم ، وما إلى ذلك. المقاومة غير النوعية لها عمر واضح وتغير موسمي. وهذا ما يفسر التقلبات الكبيرة في الأفراد الأفراد في مستوى المقاومة غير النوعية ، والتي تلعب دورًا كبيرًا في تطور العملية المعدية (على سبيل المثال ، المسار الأكثر شدة لمعظم I.b. في مرحلة الطفولة المبكرة والشيخوخة ، وكذلك كما هو الحال في الأشخاص الذين أضعفتهم الأمراض المصاحبة ، والتسمم ، ونضوب الغذاء وما إلى ذلك).

في الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، تحدد هذه العوامل في المقام الأول طبيعة مسار العملية المعدية.

والأهم من ذلك هو المقاومة غير المحددة للكائن الحي في 1 ب.تسببها الميكروبات الانتهازية ، عندما تحدد ليس فقط طبيعة العملية المعدية ، ولكن في كثير من الأحيان إمكانية تطورها. المعروف ، على سبيل المثال ، التكرار النسبي لحدوث الأمراض تحت تأثير العوامل المختلفة التي تقلل من مستوى المقاومة غير المحددة للكائن الحي - التعرض للإشعاع ، الجوع والبري بري ، التبريد والظروف القاسية الأخرى ، تطور العدوى الفائقة في فترة ما بعد الجراحة.

إلى جانب وجود المقاومة الطبيعية ، يتفاعل الكائن البشري والحيواني مع إدخال الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض من خلال تطوير تفاعلات المناعة. شدة تكوين المناعة في مجرى و. يحدد إلى حد كبير مسار ونتائج المرض.

عمليات الحساسية مهمة أيضًا في التسبب في العديد من و. ويمكن أن يكون الأساس الممرض لأقدم وأشد مظاهر المرض ، ويساهم أيضًا في تكرار المرض أو تفاقمه أو انتقاله إلى مسار الهرمون. لذلك ، غالبًا ما يتم تفسير المسار العاصف للغاية (الخاطف ، شديد السمية) لعدوى المكورات السحائية ، والدوسنتاريا ، والعديد من الأمراض الأخرى من خلال فرط الحساسية (مثل ظاهرة ساناريلي شوارتزمان) المحددة أو غير المحددة (مثل ظاهرة ساناريلي شوارتزمان) ، والتي تهدف تعبئة دفاعاتها إلى توطين والقضاء على العامل الممرض يتطلب شدة غير كافية (مفرطة الحساسية) ويضع الجسم على شفا الموت. العمليات التحسسية وخاصة الذاتية المرتبطة بظهور خصائص مستضدية للأنسجة للكائن الحي المصاب وغالبًا ما تظهر أثناء العملية المعدية ، على ما يبدو ، يمكن أن تساهم أيضًا في انتقالها إلى hron ، الدورة التدريبية (انظر الحساسية ، الحساسية الذاتية).

مكّنت نجاحات البيولوجيا الجزيئية والكيمياء الحيوية من الاقتراب عن كثب من دراسة طبيعة انتهاك التفاعلات الأيضية المختلفة في I. ب. وبالتالي ، فقد ثبت أن السموم الخارجية للكوليرا تسبب إفرازًا شديدًا للماء والأملاح في الأمعاء الدقيقة من خلال تنشيط محلقة الأدينيل ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الأدينوزين الدوري -3،5-أحادي الفوسفات. يمكن أيضًا أن تحفز عديدات السكاريد الدهنية (السموم الداخلية للإشريكية القولونية ، S. التيفوسا) نشاط adenylcyclase ، ولكن تشارك البروستاجلاندين (انظر). يشير التكوين المحلي للبروستاجلاندين وتثبيطها السريع إلى دورها في الآفات الموضعية. يتم دراسة تأثير البروستاجلاندين على وظيفة الامتصاص للأمعاء ودورها المحتمل في التسبب في الإصابة بمتلازمة الإسهال. يلعب البروستاغلاندين E دورًا رئيسيًا في نشأة الحمى (يزيد بيروجين الكريات البيض من تخليق أو إطلاق البروستاغلاندين E في منطقة ما تحت المهاد). تم إجراء معظم هذه الدراسات بشكل تجريبي عن طريق نمذجة المرض. القواعد الجزيئية لمسببات الأمراض و. ب ، خاصة في ظروف الإسفين ، تبدأ فقط في التطور بنشاط. يتم دراستهم بشكل أفضل في viral And.

تم إنشاء قدرة بعض الفيروسات على الثبات ، أي البقاء لفترة طويلة في بعض الأعضاء والأنسجة ، مصحوبة في بعض الحالات بعد فترة حضانة طويلة بتطور باتول شديد ، وهي عملية مع آفة معزولة لهذه الأنسجة. الرسالة الأولى حول ما يسمى ب. تم إجراء عدوى فيروسية بطيئة (انظر) بواسطة Sigurdson (V. تتطور ببطء هزيمة ج. و. مع. في الحيوانات ، بسبب فيروس داء الكلب ، إلخ.

في الأغلبية نقل و. يتم تشكيل مناعة محددة مستقرة (انظر) ، مما يوفر مناعة الكائن الحي للمنشط المعطى عند العدوى المتكررة. تختلف شدة ومدة المناعة المكتسبة اختلافًا كبيرًا في الفرد و. - من الواضح والمستمر ، مما يستبعد عمليا إمكانية إعادة المرض طوال الحياة (الجدري الطبيعي والحصبة وما إلى ذلك) ، إلى الضعف وقصير المدى ، مما يتسبب في إمكانية إعادة الأمراض حتى بعد فترة زمنية قصيرة (الزحار ، الكوليرا ، إلخ). في بعض الأمراض ، لا تكون نتيجة العملية المعدية هي تكوين المناعة ، أي المناعة ، ولكن تطور فرط الحساسية لمسببات الأمراض ، مما يحدد إمكانية حدوث الانتكاسات والالتهابات.

التشريح المرضي

معلومات أساسية حول patol، anatomy and. حصل الإنسان عن طريق تشريح الجثث. لا يتطلب تشخيص ما بعد الوفاة الخصائص العيانية فحسب ، بل يتطلب أيضًا استخدام طرق البحث المسدس والميكروبيول ، مع مراعاة بيانات الإسفين.

يمثل تقييم أصل وجوهر التغييرات الموجودة في الفتحات في P1، b. صعوبة كبيرة لأن الأسباب المختلفة تمامًا يمكن أن تكون حجر الزاوية في نفس عمليات patol. لذلك ، يمكن أن يحدث الحثل والنخر بسبب اضطراب في الدورة الدموية ، وانتهاك الانتصار العصبي ، وعمل المواد البكتيرية أو السامة الأخرى ، وغيرها. عوامل ضارة. ومع ذلك ، مع كل nozol. شكل ، ثابت جدا ، الآفات النموذجية لوحظت. الترجمة الرئيسية للهزائم في و. عادة ما يتوافق مع البيول ، إلى ميزات المنشط وطرق نقله. هذا واضح جدا مع ما يسمى ب. التنقيط (مثل الأنفلونزا والسعال الديكي) والأمعاء (داء السلمونيلات ، الزحار ، إلخ) I. ب.

توطين هذه الهزائم أو تلك في و. ويرجع ذلك أساسًا إلى خصائص مسببات الأمراض. الاختلافات في تحديد مكان باتول ، العمليات التي يتم ملاحظتها في نفس و. ب. ، تعتمد على كائن حي كبير (بما في ذلك وفي الأمراض المعدية الذاتية) ، ولكن ليس دائما على قدم المساواة.

التغييرات العامة التي تحدث مع PI. ب. ، لا تنتج عادة عن الكائنات الحية الدقيقة نفسها ، ولكن بسبب نواتج نشاطها الحيوي أو تسوسها.

مع I b. ، تنتهي بوفاة المريض ، يتجلى التسمم العام (محدد وغير محدد - ثانوي بسبب اضطراب أعضاء وأنظمة الجسم) من خلال تغيرات ضمورية في أعضاء متني ، وتفكك خلايا الأنسجة اللمفاوية ، تلف الأوعية الدموية واضطرابات الدورة الدموية (الوذمة ، النزيف ، ضعف الدورة الدموية الدقيقة ، إلخ) وعلامات أخرى. قد تكون هذه الآفات مصحوبة بتفاعل التهابي لا يرتبط مباشرة بهذا العامل الممرض. ومع ذلك ، فإن بعض السموم الخارجية (مثل الدفتيريا) تظهر انتقائية واضحة للعمل. إن الضرر الذي يلحق بعضلة القلب والغدد الكظرية والأعصاب التي لوحظت في الدفتيريا لا يمكن أن يكون سببه السم فقط. لا يمكن أن تكون المواد الأقل سمية تتشكل أثناء تحلل خلايا الجسم نفسه أو نتيجة لتلك التغيرات الكيميائية الحيوية المعقدة التي تحدث في بؤر الالتهاب.

لا يتم التعبير عن التغيرات العامة في الجسم التي تسببها السموم عن طريق التلف فقط ، ولكن أيضًا من خلال الظواهر التفاعلية (على سبيل المثال ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، والتي تتجلى في شبكة الأوعية الدموية للأعضاء الداخلية بشكل أكثر وضوحًا من الدم المحيطي).

المواد ذات الطبيعة المستضدية ، التي لا تكون سامة ، ولكنها تسبب الحساسية ، يمكن أن تسبب ظواهر حساسية خاصة ، وأحيانًا شديدة جدًا. أخيرًا ، العديد من التغيرات المرضية التي لوحظت في P1 ، ب. ، هي فقط نتيجة للآفات المرتبطة مباشرة بالعملية المعدية. لا يشمل هذا فقط نتائج اضطرابات الدورة الدموية ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك ، ولكن أيضًا المضاعفات المختلفة (مثل ثقب الأمعاء في حمى التيفود).

إلى جانب ذلك ، يمكن أن تؤدي التغييرات المحددة (وغير المحددة) في الجسم المرتبطة بالعدوى الأولية إلى ظهور عمليات جديدة ذات عدوى ذاتية في الغالب (انظر العدوى الذاتية). وبالتالي ، فإن الالتهاب الرئوي ، الذي يعقد العديد من الأمراض المعدية ، يحدث بسبب البكتيريا التي تعيش في الجهاز التنفسي. في بعض و. في حالات النتيجة المميتة ، تكون العدوى "الثانوية" تقريبًا قاعدة (مثل الأنفلونزا والسعال الديكي) والأورام التي تسببها ، تسود التغييرات.

في و. غالبًا ما تحدث التغييرات الأكثر أهمية في الأنسجة التي تحدد البيئة الداخلية للجسم من البيئة - في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي ، في الجهاز الهضمي ، وجزئيًا في الجلد. تتجلى التغييرات في الأغشية المخاطية في شكل التهاب نزلي وليفيني ، غالبًا مع نخر في الظهارة والأنسجة الكامنة. هناك انتقائية واضحة إلى حد ما للآفات. على سبيل المثال ، عادةً ما يقتصر الالتهاب الليفي الذي يحدث في الخناق على البلعوم والحنجرة ، ولكنه قد يشمل أيضًا القصبة الهوائية والشعب الهوائية. يتأثر البلعوم أيضًا بالحمى القرمزية ، لكن الالتهاب المصحوب بالنخر يكون أحيانًا عميقًا جدًا ، إذا انتشر على نطاق واسع ، ثم فقط إلى الجدران الجانبية للبلعوم ، إلى المريء وحتى إلى المعدة ، وعادة ما يتجاوز الحنجرة والشعب الهوائية. الالتهاب النزلي في الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم المصحوب بالحصبة يلتقط الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، ولكنه يصل إلى أقصى قوته في أصغر الفروع القصبية (التهاب داخلي ليفي ونخر ، والتهاب القصبات الوسطى والتهاب الشعب الهوائية) ، ويمر إلى أنسجة الرئة المجاورة (التهاب محيط القصبات) والحصبة والالتهاب الرئوي حول القصبات).

في كثير و. يحدث الالتهاب الرئوي. تظهر في أشكال مختلفة ، وتختلف في كل من تكوين الإفرازات في الحويصلات الهوائية (النزلة ، التقشر ، الفيبرين ، إلخ) ، وفي السمات الطبوغرافية (الفصوص ، الفصيصية ، القصبية ، الفقرية ، إلخ) ، وكذلك في طريقة الحدوث (شفط ، دموي ، إلخ). في بعض و. الالتهاب الرئوي له سماته المميزة (على سبيل المثال ، مع السل والطاعون والببغائية) ، ولكن في كثير من الأحيان ، يمثلون نتيجة لمكورات رئوية ثانوية أو عدوى مبتذلة أخرى ، فهي خالية من أي خصوصية.

في عدوى السموم الغذائية ، يلتقط الالتهاب على شكل نزلات حادة hl. آر. الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، الالتهاب النزلي والنخر الليفي ، وهو سمة من سمات الزحار البكتيري ، موضعي بشكل رئيسي في الأقسام النازلة من القولون ، وأهم التغيرات في حمى التيفوئيد (جزئيًا في حمى نظيرة التيفية) تحدث في القسم السفلي الأمعاء الدقيقة ، في تكويناتها اللمفاوية - في بصيلات وبقع باير.

الجلد هو موقع تطور طفحات معدية تعتمد على العمليات الالتهابية (الوردية ، الحطاطات ، البثور) ، اضطرابات الدورة الدموية الموضعية (الطفح الجلدي) أو النزيف (نمشات وكدمات). يختلف شكل وتوطين الطفح الجلدي في الأمراض المختلفة. هناك اختلافات في نتائج الطفح الجلدي: تقشير النخالية للطفح الجلدي المصحوب بالحصبة وانفصال طبقات خلايا البشرة المصابة بالحمى القرمزية ، والندوب المتبقية بعد الجدري الطبيعي ، والتئام البثور بدون أثر للجدري المائي ، والذي تحدده الطبيعة والعمق من الضرر الحالي.

جذب اهتمام خاص patol. العمليات في ج. ن. مع. الدور الحاسممن الجهاز العصبي في جميع الوظائف الحيوية يحدد حمايته المعروفة من تلك التأثيرات الضارة المحتملة مع I. b. ومع ذلك ، يكون الدماغ وأغشيته في بعض الأحيان الموقع الرئيسي لتطور العمليات المعدية. آفات السحايا - نضحي ، نادرًا ما تكون منتجة ، تشكل مورفول ، أساس التهاب السحايا - في الغالبية العظمى من الحالات ترتبط بمسببات الأمراض البكتيرية (المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، عصية السل). التهاب الدماغ هو في الغالب فيروسي أو ريكتسي بطبيعته أو يسببه البروتوزوا. عادة ما يكون الالتهاب في التهاب الدماغ المعدي بؤريًا ، ويتجلى في شكل عقيدات وأورام حبيبية وتسلل حول الأوعية الدموية. تتميز كل عدوى عصبية بتوطين انتقائي أكثر أو أقل وضوحًا في أجزاء معينة من الدماغ والنخاع الشوكي ، والذي (حتى في حالة عدم وجود تلف عصبي معين ، وردود فعل وعائية ودبقية) يجعل من الممكن تنفيذ الأخلاق التفاضلية والتشخيص [Shpatts (H. Spatz) ، Yu. M Zhabotinsky].

في اعضاء داخليةلوحظ انتقائية الآفات: التهاب عضلة القلب هو سمة خاصة للتيفوس والدفتيريا والروماتيزم. التهاب الشغاف - لأمراض الروماتيزم والتفسخ. التهاب الكلية - للحمى القرمزية ، إلخ. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر السل * على أعضاء وأنسجة مختلفة ، على الرغم من إصابة بعضها (الرئتين والعظام والمفاصل والأعضاء التناسلية) في كثير من الأحيان.

في معظم الحالات في الباطن في And. تسود التغييرات غير المحددة. النتيجة الشائعة إلى حد ما في تشريح الجثة هي عمليات التصنع - البروتين ، التنكس الدهني ، إلخ (انظر ضمور الخلية والأنسجة) ، والتي تتجلى بشكل أكثر وضوحًا في الأشكال الحادة وتتجلى بشكل واضح في العناصر المتني للكبد والكلى وعضلة القلب ؛ اضطرابات الدورة الدموية مع عواقبها - الركود (انظر) ، النزيف (انظر) ، نقص التروية (انظر) ، اضطرابات التمثيل الغذائي للصباغ (انظر) ، إلخ.

تقريبا كل I. ب. يتبعها عمليات مفرطة التصنع في الأطراف ، العقد التي لها هذا الطابع الإقليمي واسع الانتشار. في هذه الحالة ، يحدث احتقان في العقد ، وفي بعض الأحيان يتدلى الفيبرين في تجويف الجيوب الأنفية ، وتسلل الخلايا الحبيبية المختلفة إلى العقد. عادة ما تعتبر هذه التغييرات على أنها التهاب العقد اللمفية (انظر). تؤدي التغييرات المماثلة التي تحدث في الطحال إلى زيادته قصيرة المدى أو الدائمة (ما يسمى بتورم الطحال المعدي). عمليات فرط التصنع في هذه الهيئات التي تغطي hl. آر. غالبًا ما تكون عناصر الجهاز الشبكي البطاني مصحوبة بتطور عناصر السلسلة النخاعية وخلايا البلازما وما إلى ذلك. العديد من هذه العناصر هي انعكاس لعمليات المناعة.

بالنسبة للكثيرين I. ب. تتميز بتطور ما يسمى ب الأورام الحبيبية المعدية (انظر) ، والتي تختلف في الخصوصية المعروفة للهيكل وهي أيضًا نتيجة للمناعة. العمليات التي تحد من زيادة انتشار العامل الممرض. تعتمد القدرة ذاتها على تحديد العملية المعدية على حالة الكائنات الحية الدقيقة ويتم التعبير عنها بوضوح تام فقط في ممثلين منظمين للغاية لعالم الحيوان. في الحيوانات ، وخاصةً السفلية منها ، I. ب. في كثير من الأحيان أكثر بكثير من البشر ، استمر وفقًا لنوع الإنتان. يتجلى هذا النمط أيضًا في تكوين الجنين: في الأطفال حديثي الولادة ، تكون القدرة على التحديد أقل وضوحًا من البالغين.

النتائج مورفول ، والتغيرات في و. تحددها نتيجة العملية المعدية وطبيعة الضرر الناجم عنها. بعد قمع النشاط الحيوي لمسببات الأمراض ، كقاعدة عامة ، هناك ارتشاف للإفرازات والأنسجة التالفة وتجديد كامل إلى حد ما (انظر). تتطلب هذه العملية وقتًا معينًا ، وبالتالي تعافيًا إسفينًا (على سبيل المثال ، أزمة بعد الالتهاب الرئوي الفصي أو التحسن الحالة العامةبعد تطبيع كرسي في المرضى الذين يعانون من الزحار) لا يمكن أن يتزامن مع الشفاء بالمعنى الحقيقي للكلمة. في الوقت نفسه ، تؤثر التدابير العلاجية ، وخاصة استخدام المضادات الحيوية ومستحضرات السلفانيلاميد ، بشكل كبير على عمليات الباتول ، أو تقليلها أو منحها دورة مطولة (على سبيل المثال ، مع التهاب السحايا السلي). في حالة عدم وجود إمكانية التجديد بعد الشفاء ، يمكن ملاحظة الآثار المتبقية (مثل الشلل بعد شلل الأطفال) أو حتى ظهور الباتول. الحالات التي تكتسب صفة مرض مستقل (مثل أمراض القلب بعد التهاب الشغاف الروماتيزمي).

الصورة السريرية

إلى الأغلبية و. الدورية هي سمة مميزة - تسلسل معين من التطور وزيادة أعراض المرض وتقليلها.

التدفق الدوري و. يرجع في المقام الأول إلى أنماط تكوين المناعة.

هناك فترات تطور المرض التالية: 1) الحضانة (الخفية) ؛ 2) البادرية (الأولية) ؛ 3) المظاهر الرئيسية للمرض. 4) انقراض أعراض المرض (فترة النقاهة المبكرة) ؛ 5) الشفاء (النقاهة).

فترة الحضانة هي فترة زمنية من لحظة الإصابة إلى ظهور أول إسفين ، أعراض المرض (انظر. فترة الحضانة). خلال هذه الفترة ، يتكيف العامل الممرض مع البيئة الداخلية للكائن الحي المصاب ويتغلب على آليات دفاعه ؛ يحدث تكاثر وتراكم مسببات الأمراض في الجسم ، وحركتها وتراكمها الانتقائي في أعضاء وأنسجة معينة (الأنسجة أو العضو المداري) ، والتي هي الأكثر تضرراً. أثناء فترة الحضانة ، تطلق ميكروبات الدفتيريا والتيتانوس وبعضها الآخر سمومًا تنتشر في جميع أنحاء الجسم وتثبت في الخلايا الحساسة لها. تنتشر فيروسات داء الكلب وشلل الأطفال وسموم الكزاز على طول جذوع الأعصاب باتجاه الخلايا العصبية. تمر S. التيفي من خلال الأطراف ، جهاز الأمعاء (بقع بيير والبصيلات المنفردة) في الأطراف المساريقية ، وهي العقد التي تتكاثر فيها. ينتشر العامل المسبب للطاعون البشري من مكان الاختراق عبر الجلد عن طريق المسار الليمفاوي إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، حيث يستمر ويتكاثر بشكل مكثف.

من جانب الكائن الحي في فترة الحضانة ، يتم تعبئة دفاعات الجسم ودفاعاته الفسيولوجية والخلطية والخلوية ، وتكثيف عمليات الأكسدة وتحلل الجليكوجين. تحدث التغييرات أيضًا في funkts ، حالة c. ن. مع. و في. ن. s. ، في نظام ما تحت المهاد - الغدة النخامية - قشرة الغدة الكظرية.

تقريبا في كل و. فترة الحضانة لها مدة معينة تخضع للتقلبات.

الفترة البادرية ، أو الأولية ، مصحوبة بمظاهر عامة للـ I. ب: الشعور بالضيق ، غالبًا قشعريرة ، حمى ، صداع ، أحيانًا غثيان ، آلام طفيفة في العضلات والمفاصل ، أي علامات المرض التي ليس لها أي أعراض محددة واضحة المظاهر. غالبًا ما تحدث عملية التهابية في موقع بوابة دخول العدوى - التركيز الأساسي أو التأثير الأساسي (انظر التأثير الأولي). إذا كانت العقد الإقليمية في نفس الوقت تأخذ مشاركة ملحوظة (ولكن غالبًا ما تكون تحت الإكلينيكية) ، فإنها تتحدث عن مجمع أساسي (انظر). لا يتم ملاحظة الفترة البادرية على الإطلاق و. وعادة ما تستمر من يوم إلى يومين.

تتميز فترة المظاهر الرئيسية للمرض بظهور أهم الأعراض المحددة للمرض ، والمورفول ، والكيمياء الحيوية. التغييرات. في هذه الفترة ، تجد الخصائص الممرضة المحددة للعامل الممرض واستجابات الكائنات الحية الدقيقة تعبيرها الأكثر اكتمالا. غالبًا ما تنقسم هذه الفترة إلى ثلاث مراحل: 1) زيادة في الإسفين ، المظاهر (زيادة الملعب) ؛ 2) شدتها القصوى (fastigii الملعب) ؛ 3) إضعاف إسفين ، مظاهر (الملعب decrementi).

مدة فترة المظاهر الرئيسية للمرض تختلف اختلافا كبيرا مع الفرد و. (من عدة ساعات - أيام إلى عدة أشهر). خلال فترة المظاهر الرئيسية ، قد تحدث وفاة المريض أو ينتقل المرض إلى الفترة التالية.

خلال فترة انقراض المرض ، تختفي الأعراض الرئيسية. يمكن أن يحدث تطبيع درجة الحرارة تدريجياً - تحلل أو بسرعة كبيرة ، في غضون ساعات قليلة - أزمة. غالبًا ما تكون الأزمة ، التي غالبًا ما تُلاحظ في مرضى التيفوس والحمى الراجعة والالتهاب الرئوي ، مصحوبة بخلل كبير في نظام القلب والأوعية الدموية ، والتعرق الغزير.

تلاشي الوتد ، تبدأ الأعراض بفترة نقاهة (انظر التعافي). تختلف مدة فترة النقاهة ، حتى مع نفس المرض ، بشكل كبير وتعتمد على شكل المرض ، وشدة الدورة ، والمناعة ، وخصائص الكائن الحي ، وفعالية العلاج. في بعض الأمراض (مثل حمى التيفود والتهاب الكبد الفيروسي وما إلى ذلك) ، تتأخر فترة الشفاء لعدة أسابيع ، بينما تكون أقصر بكثير في حالات أخرى. في بعض الأحيان تكون فترة النقاهة مصحوبة بضعف شديد وزيادة الشهية واستعادة الوزن المفقود أثناء المرض. الوتد ، الانتعاش لا يتزامن أبدًا مع معدل التعافي الكامل ، والأضرار في كثير من الأحيان تستمر لفترة أطول.

يمكن أن يكتمل الاسترداد عندما يتم استعادة جميع الوظائف المعطلة ، أو يكون غير مكتمل إذا استمرت التأثيرات المتبقية.

المضاعفات

بالإضافة إلى التفاقم والانتكاسات ، في أي فترة و. قد تتطور المضاعفات ، والتي يمكن تقسيمها بشروط إلى فترات محددة وغير محددة ، وفترات مبكرة ومتأخرة. تنشأ مضاعفات محددة نتيجة لعمل الممرض الرئيسي لهذا و. هي أيضًا نتيجة أو تعبير غير عادي عن إسفين نموذجي ، ومخلفات ، ومظاهر لمرض (ثقب في قرح الأمعاء عند التيفود ، أو غيبوبة كبدية في التهاب الكبد الفيروسي) ، أو توطين غير نمطي لأضرار النسيج (التهاب شغاف السالمونيلا ، التهاب الأذن الوسطى في حمى التيفود ، وما إلى ذلك). هذا التقسيم تعسفي للغاية ، وكذلك تعريف مفهوم التعقيد "المحدد" و "غير المحدد". يمكن اعتبار المتلازمات نفسها مظهرًا من مظاهر عملية المرض الأساسية وكمضاعفات. على سبيل المثال ، يمكن الخلط بين النزف المتني - تحت العنكبوتية أو الفشل الكلوي الحاد بشكل خاطئ لأعراض عدوى المكورات السحائية وللمضاعفات المحددة للفترة المبكرة من هذا المرض. عادة ما تسمى المضاعفات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة من أنواع أخرى "العدوى الثانوية" ، "العدوى الفائقة الفيروسية أو البكتيرية" (انظر العدوى الفائقة). يجب التمييز بين إعادة العدوى والأخيرة (انظر) ، وهي أمراض متكررة تحدث بعد إعادة العدوى بنفس العامل الممرض. يمكن إعادة العدوى في مرضى الحمى القرمزية ، الحمى المالطية ، الملاريا ، إلخ.

تشخبص

يعتمد التشخيص على استخدام بيانات anamnestic و epidemiol ، على نتائج obshcheklin. والمختبر وطرق أداة البحث. ليست جميعها ذات قيمة تشخيصية متساوية. كقاعدة عامة ، يتم تحديد التشخيص من خلال مجموع البيانات التي تم الحصول عليها بكل الطرق.

بغض النظر عن أنواع الفحص اللاحقة ، يتم توضيح البيانات المأخوذة من المنزل أولاً. يكتشفون طبيعة بداية المرض ، الشكاوى الرئيسية للمريض حسب يوم المرض ، تسلسل الأعراض ، طبيعة الحمى ، وجود قشعريرة ، تعرق ، قيء ، إسهال ، سعال ، سيلان الأنف. و متلازمة الألموأعراض المرض الأخرى.

Epidemiol له أهمية كبيرة بشكل استثنائي. anamnesis (انظر) ، والذي يسمح لك بمعرفة ذلك الاتصالات الممكنةشخص مريض لديه مصدر محتمل للعوامل المعدية وتحديد عوامل الانتقال المحتملة (الاتصال بالمرضى ، والبقاء في منطقة غير مواتية في الظروف الوبائية ، والمواقف ، وظروف المعيشة والتغذية ، والمهنة ، التي تم نقلها مسبقًا I. ب. ، الوقت والطبيعة التطعيمات الوقائية ، إلخ).

طرق البحث الآلي: التنظير الداخلي (التنظير السيني ، تنظير المعدة والأمعاء ، تنظير البطن ، إلخ). الفيزيولوجيا الكهربية (تخطيط كهربية القلب ، تخطيط كهربية الدماغ ، إلخ) ، الإشعاعية والإشعاعية. تستخدم هذه الأساليب على نطاق واسع في العيادة. إجراء دراسات مفيدة ، يتم تحديد اختيارهم من خلال الإسفين الأولي ، التشخيص. لذلك ، يتم استخدام التنظير السيني لتشخيص الزحار وتوضيح الإسفين.يستخدم Morfol ، متغيرات مسار المرض ، ثقب العمود الفقري لتحديد مورفول ، وتكوين السائل النخاعي ، و rentgenol. الطريقة - للكشف عن آفات الأعضاء (الرئتين ، العظام ، المفاصل ، إلخ) المميزة لأشكال معينة من النوزول (التولاريميا ، حمى كيو ، الحمى المالطية ، إلخ).

أدى تعقيد التشخيص والصعوبات في التقييم المعقد لعدد كبير من الأعراض إلى الحاجة إلى تقييم كمي لميزات التشخيص الفردية ومعرفة الأهمية الموضوعية لكل منها ومكانها. تحقيقا لهذه الغاية ، بدأ استخدام الأساليب الرياضية المختلفة القائمة على نظرية الاحتمال. أعظم توزيع في التشخيص و. وجد تحليلًا ثابتًا لـ Wald (A. Wald ، 1960). المبدأ الرئيسي لهذه الطريقة هو مقارنة احتمالات (تكرارات) توزيع الأعراض في مرضين أو حالتين ، لتحديد المعلومات التشخيصية التفاضلية للأعراض ، وحساب معاملات التشخيص.

علاج

يجب أن يكون علاج المريض المعدي شاملاً وقائمًا على تحليل عميق لحالته. مجمع كامل لوضع. يتم تنفيذ التدابير وفقًا للمخطط التالي: التأثير على العامل الممرض (العلاج بالمضادات الحيوية ، العلاج الكيميائي ، العلاج المناعي ، العلاج بالعاثيات ، إلخ) ؛ تحييد السموم (محددة وغير محددة) ؛ استعادة الوظائف الحيوية المضطربة للجسم (تهوية الرئة الاصطناعية ، غسيل الكلى ، استبدال الدم ، العلاج بالتسريبوالتدخلات الجراحية وما إلى ذلك) ؛ استعادة المعلمات الطبيعية لتوازن الجسم (تصحيح نقص حجم الدم ، الحماض ، فشل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، التحكم في ارتفاع الحرارة ، الإسهال ، قلة البول ، إلخ) ؛ زيادة مقاومة (تفاعل) الكائن الحي (العلاج المناعي ، بما في ذلك العلاج غاماغلوبولين ، العلاج باللقاح ، العلاج الهرموني ، عمليات نقل الدم ، العلاج البروتيني وغيرها من الأدوية الحيوية ، المنشطات ، العلاج الطبيعي) ؛ علاج التحسس (الكورتيكوستيرويدات ، عوامل إزالة التحسس ، العلاج باللقاح ، إلخ) ؛ علاج الأعراض (المسكنات ، المهدئات ، الحبوب المنومة ، العلاج بمضادات الاختلاج ، إلخ) ؛ العلاج الغذائي نظام وقائي وترميمي.

في كل فترة محددة من المرض ، في كل حالة محددة ، يتم وصف العلاج مع مراعاة المسببات والآلية المرضية لعلم الأمراض.

خيار الاستلقاء. يعني وجرعاتها وطريقة تناولها تعتمد على حالة وعمر المريض وشكل مسار المرض والأمراض المصاحبة والمضاعفات. في علاج معظم I.b. التي تسببها البكتيريا ، والريكتسيا ، والأوليات ، يكون التأثير الرئيسي على العامل الممرض (العلاج الموجه للسبب). الأكثر استخدامًا لهذا الغرض هي المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي. عند وصف هذه الأدوية ، يجب ملاحظة عدد من الشروط: 1) استخدام دواء له أكبر تأثير جراثيم أو مبيد للجراثيم ضد العامل المسبب لهذا المرض ؛ 2) استخدام الدواء في مثل هذه الجرعة أو إعطائه بطريقة يتم فيها إنشاء تركيزات علاجية للدواء باستمرار في التركيز الالتهابي الرئيسي ، وتضمن مدة العلاج قمعًا تامًا للنشاط الحيوي للممرض ؛ 3) يجب وصف أدوية العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية بجرعات ليس لها تأثير سام على جسم المريض.

ل الاختيار الصحيحبالمضادات الحيوية والعلاج الكيميائي ، من الضروري تحديد مسببات المرض. إذا المسببات و. غير معروف ، كما لوحظ غالبًا مع البولي إيثيول. الأمراض (التهاب السحايا القيحي ، تعفن الدم ، وما إلى ذلك) ، يتم إجراء علاج عاجل متعدد العوامل ، وبعد إنشاء الإيول ، يتم تحويل تشخيص المرض إلى علاج أحادي التوجّه. يأخذ هذا في الاعتبار حساسية هذا العامل الممرض للمضادات الحيوية والعلاج الكيميائي المستخدم. في الوقت نفسه ، من المستحيل نقل البيانات التجريبية دون قيد أو شرط إلى ممارسة إسفين. في كثير من الأحيان ، يمكن عزل الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية عن المريض ، ويكون العلاج بنفس المضاد الحيوي فعالاً ، والعكس صحيح. إذا كان العامل المسبب و. أو أن حساسيتها للمضادات الحيوية غير معروفة ، يُسمح باستخدام العديد من الأدوية ، مع مراعاة التآزر في عملها. يجب وصف المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي في أقرب وقت ممكن ، حتى تتطور آفات شديدة للأعضاء والأنظمة المختلفة. في نفس الوقت في بعض و. (الزحار ، والسعال الديكي ، والحمى القرمزية ، وما إلى ذلك) ، التي تحدث بسهولة ، دون انتهاك كبير لحالة المريض ، من الأفضل عدم وصف الأدوية المسببة للسبب. ينبغي تجنب ما يسمى. جرعات الصدمة من مستحضرات مبيد الجراثيم ، لأنها تحمل تهديدًا محتملاً لتطور صدمة سامة معدية بسبب موت عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة وإطلاق السموم الداخلية (حسب نوع تفاعل Herxheimer - Yarish ، Lukashevich).

كما تنتمي العاثيات (انظر) والأمصال المضادة للميكروبات وجلوبيولين جاما إلى عدد من الوسائل التي تؤثر على المنشط. كدواء مضاد للفيروسات ، يتم استخدام الإنترفيرون وعدد من مسببات الإنترفيرون (مثل لقاح الأنفلونزا A2B) لتحفيز الجسم على إنتاج الإنترفيرون. لتحييد السموم الخارجية (التسمم الغذائي ، الدفتيريا ، الكزاز ، إلخ) ، يتم استخدام أمصال محددة مضادة للسموم. تعمل الأمصال على تحييد السموم المنتشرة بحرية فقط ، لذلك يتم استخدامها في الأيام الأولى من المرض. يتم تطبيق جلوبيولين جاما المحدد (الغلوبولين المناعي) في العديد من و. (الأنفلونزا ، التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد ، الحصبة ، إلخ). تقلل المحاليل الغروية والبلورية من التسمم بدرجة معينة ، وخاصة بلازما الدم والدم الطازج و gemodez و reopoliglyukin وأيضًا هرمونات الستيرويد.

لقد وسعت الوسائل التقنية الحديثة من إمكانيات العلاج الممرض ، وساهمت في إدخال طرق العناية المركزة (انظر) والإنعاش (انظر) في الحالات النهائية في عيادة الأمراض المعدية. في كثير من الحالات ، لا يلعب العلاج الممرض دورًا في علاج المريض أقل من دور العلاج الموجه للسبب ، وفقط بفضل تنفيذه في الوقت المناسب يمكن إنقاذ حياة المريض. عند استخدام نظام علاج أو آخر ، يصبح من الضروري تصحيحه باستمرار فيما يتعلق بمريض معين.

لا تخلو العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج I. ب آثار جانبية، خاصة إذا تم استخدامها بجرعات كبيرة ودورة طويلة. لذلك ، فإن التفاعلات التحسسية السامة ، دسباقتريوز (انظر) ، داء المبيضات (انظر) ، تثبيط وظيفة نخاع العظام (على سبيل المثال ، قلة الكريات البيض في علاج الكلورامفينيكول بجرعات عالية) ، وما إلى ذلك ، معروفة جيدًا. لم يكن هناك ما يبرر المخاوف من أن العمل الجراثيم للمضادات الحيوية يؤدي إلى انخفاض في تهيج المستضدات ، وبالتالي إلى إضعاف تكوين المناعة ، منذ علاج I. b. الوتد ، أعراض المرض تبدأ عادة في مرحلة التطور عندما يتم الوصول بالفعل إلى تهيج مناعي مستضد للأنظمة المناعية للكائن الحي بالطريقة الطبيعية.

لا يضمن العلاج بالمضادات الحيوية دائمًا الانتكاس أو تكوين حواجز جراثيم (حمى التيفود ، داء البروسيلات ، الزحار). لذلك ، تم اقتراح أنظمة علاج مشتركة مع المضادات الحيوية واللقاحات والمضادات الحيوية ومنشطات المناعة غير النوعية (البنتوكسيل ، البروديجيوسان ، إلخ).

يمكن أن تسبب هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون ، إلخ) مع الاستخدام المطول آفات ومضاعفات مختلفة ، ومن الممكن أيضًا تنشيط النباتات البكتيرية من بؤرها المخفية أو تطور العدوى.

عند استخدام مستحضرات المصل (خاصة غير المتجانسة) من الممكن حدوث آثار جانبية ، يتم التعبير عنها في تطور تفاعلات الحساسية حتى صدمة الحساسية (انظر). تكون الظواهر المماثلة أقل وضوحًا عند وصف بروتينات تحلل الدم (الدم الأميني ، amnopeptide ، إلخ).

يمكن أن تؤدي معالجة الجفاف للمرضى (على سبيل المثال ، المصابين بالكوليرا) بمحلول مختلف دون التحكم في الشوارد وحالة القاعدة الحمضية إلى تأثير معاكس ، مما يؤدي إلى تعطيل التوازن في الجسم.

نزوح

في و. الانتعاش ، الانتقال في الهرون ، التيار أو الموت ممكن.

في الدونية من تكوين المناعة يمكن أن يقبل المرض تيارًا لا دوريًا أو هرونًا ، تتطور العملية. التفاقم ممكن ، وهو زيادة في الوتد الرئيسي ، مظاهر المرض في فترة الانقراض أو النقاهة. لوحظت التفاقم بشكل رئيسي في أنها تستمر لفترة طويلة و. (حمى التيفود ، الحمى المالطية ، التهاب الكبد الفيروسي ، إلخ).

لوحظ تكرار في فترة الشفاء بعد زوال الوتد أعراض المرض. في الوقت نفسه ، يظهر مجمع أعراض كامل (أو شبه كامل) و. قد تكون الانتكاسات ناتجة عن دورة تطور العامل الممرض في جسم المريض (الملاريا ، والحمى الراجعة) وتكون مظهرًا نموذجيًا للمسار الطبيعي للمرض. في حالات أخرى ، تحدث الانتكاسات أيضًا تحت تأثير التأثيرات الضارة الإضافية على جسم المريض (التبريد ، اضطرابات الأكل ، الإجهاد العقلي ، إلخ). لوحظ حدوث انتكاسات في حمى التيفود ، الحمرة ، الحمى المالطية ، إلخ.

في بعض الحالات ، قد يظل المريض بعد الشفاء طاردًا للجراثيم (انظر نقل العوامل المعدية) ، وأيضًا ، نتيجة للعواقب المستمرة المتبقية ، يفقد جزئيًا أو كليًا القدرة على العمل (شلل الأطفال ، داء البروسيلات ، عدوى المكورات السحائية ، الدفتيريا).

وقاية

يتم تحديد فعالية مكافحة الأمراض المعدية من خلال مستوى المعرفة العلمية في هذا المجال ، وحالة القاعدة المادية والتقنية ، وتطوير شبكة الصحة الوبائية والمؤسسات ، والأهم من ذلك ، نظام الرعاية الصحية للدولة.

في روسيا ما قبل الثورة ، أ. ب. كانت منتشرة على نطاق واسع. في الخمس عشرة سنة الأولى من القرن العشرين أكثر من 100 ألف شخص مصابون بالتيفوس كل عام ، 5-7 ملايين شخص مصاب بالملاريا و 50-100 ألف شخص مصاب بالجدري. ظهرت أوبئة الكوليرا باستمرار ، حيث تم تسجيل مئات الآلاف من الأمراض (على سبيل المثال ، في عام 1910 ، أصيب 230،232 شخصًا بالمرض ، توفي منهم 109،560). في فترة ما قبل الحرب عام 1913 ، تم تسجيل مرضى حمى التيفود - 423،791 ، الحمى القرمزية - 446060 ، الدفتيريا - 499،512. لم يكن لدى روسيا القيصرية عملياً كرامة مركزية - التنظيم الوبائي: عدد الكرامة. الأطباء في 1913-1914. لم يتجاوز عددهم 600 ، لم يكن هناك سوى 28 كرامة. مختبرات.

الحرب العالمية الأولى وبعد ذلك حرب اهليةوأدى التدخل الأجنبي إلى تفاقم الوباء بشكل كبير. الوضع في البلاد. زاد معدل الإصابة بحمى التيفود وخاصة التيفوس زيادة حادة. إن وباء التيفوس في 1918-1922 معروف جيداً ، حيث بلغ عدد الذين تعافوا 20 مليون شخص.

من السنوات الأولى لمنع السلطة السوفيتية و. أصبحت مركز اهتمام الحزب والحكومة. وقد انعكست مشكلة مكافحة الأمراض المعدية في برنامج الحزب. في عام 1919 ، وقع في. آي. لينين مرسومًا "بشأن الحماية الصحية للمساكن". في عام 1921 ، صدر مرسوم حكومي "بشأن تدابير تحسين إمدادات المياه والصرف الصحي والصرف الصحي في الجمهورية" ، في عام 1922 - مرسوم "بشأن السلطات الصحية للجمهورية" - أول تقنين لنظام الكرامة. إشراف.

من خلال الجهود الحزبية والسوفيتية والاقتصادية والطبية. الأعضاء ، والعمل الشاق للعاملين الصحيين ، والتوزيع الجماعي للتيفوس وحمى التيفوئيد وغيرها. ب. كانت معطله. بحلول عام 1925 - 1927 انخفض معدل الإصابة بالجدري والتيفوس إلى مستوى أقل مما كان عليه في عام 1914.

مع تعزيز اقتصاد الدولة السوفيتية ، ونمو المستوى المادي والثقافي للسكان ، وتطوير شبكة وبائية صحية ، ومؤسسات ، والأمراض المعدية في الثلاثينيات. يستمر في الانخفاض. تم القضاء على الكوليرا (1925) وداء التنينات (1932) والجدري (1937).

الحرب الوطنية العظمى 1941 - 1945 لم يؤخر فقط المزيد من الانخفاض في الأمراض المعدية في البلاد ، ولكن أيضًا خلق الظروف الملائمة لظهور الأوبئة. ومع ذلك ، فإن الطبيعة الوطنية للبروتينات ، والأحداث ، ونظام متطور للكرامة. - المؤسسات الوبائية ، وتجربة المتخصصين في هذا المجال ، والعمل الوقائي المشترك بين السكان وفي القوات ضمنت الوباء النسبي ، والرفاهية في كل من البلاد و في الجيش؛ أولا ب. لم ينتشر على نطاق واسع ، ولم تكن هناك أوبئة ترافق الحروب عادة.

في فترة ما بعد الحرب ، النمو المستمر للقوة الاقتصادية للبلاد ورفاهية الشعب السوفيتي ، والمزيد من تطوير الرعاية الصحية السوفيتية ، والعديد من سنوات الخبرة المكتسبة في القتال ضد I. ب. ، العمل الشاق لعلماء الأوبئة ، الكرامة. كما أدى الأطباء وعلماء الأحياء الدقيقة وغيرهم إلى القضاء على الملاريا والرعام والحمى الانتكاسية في البلاد. شلل الأطفال والدفتيريا على وشك القضاء. انخفض معدل الإصابة بالحصبة وداء البروسيلات والتولاريميا انخفاضًا حادًا. مقارنة بعام 1913 ، انخفض معدل الوفيات بسبب الحمى القرمزية بمقدار 1300 مرة ، والدفتيريا والسعال الديكي - 300 مرة.

في بلدنا ، يجري العمل المنهجي لتقليل حدوث الأمراض المعدية إلى الحد الأقصى ، للقضاء على الفرد الأول ب. ، والذي يسهله نمو المستوى المادي والثقافي للسكان ، وحماية البيئة (الغلاف الجوي) الهواء والماء والتربة) ، وإنشاء المطاعم العامة على الحفلة العلمية. أساس التمويل واسع النطاق protivoepid. تصرفات الدولة ، مساعدات طبية عامة مجانية ، خلق شبكة قوية كرامة. - وبائية. المؤسسات والكرامة السوفيتية التقدمية. تشريع. يتم تحديد كل ما سبق من خلال برنامج الحزب الشيوعي الشيوعي ، الذي ينص على أن: "الدولة الاشتراكية هي الدولة الوحيدة التي تهتم بحماية الصحة وتحسينها المستمر لجميع السكان. يتم ضمان ذلك من خلال نظام من التدابير الاجتماعية والاقتصادية والطبية. يتم تنفيذ برنامج واسع النطاق يهدف إلى الوقاية من الأمراض والحد منها بشكل حاسم ، والقضاء على الأمراض المعدية الجماعية ، وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع.

في الواقع عسل. من المعتاد تقسيم التدابير في مكافحة الأمراض المعدية إلى تدابير وقائية يتم تنفيذها بغض النظر عن وجود I.

التدابير الوقائية: 1) إنشاء دول البحر المتوسط ​​الشريكة ذات الأساس العلمي للمواد الضارة في الهواء الجوي والهواء الداخلي ، والمشاركة في وضع تدابير لمنع التلوث ، والتحكم في تنفيذ تدابير الكرامة. حماية الهواء الجوي والهواء في مباني الشركات ؛ 2) الكرامة. الإشراف على إمدادات المياه للأماكن المأهولة وتشغيل مصادر المياه ، وإنشاء مناطق الحماية الصحية (انظر) مصادر المياه ، كرامة. الإشراف على مرافق المعالجة في محطات المياه والبكتيريا والصحية - له. أبحاث المياه من مصادر المياه لتوفير المياه للسكان ؛ 3) الكرامة. الإشراف على بناء المنشآت الصناعية والسكنية والمشاركة في تنمية الكرامة. معايير التصميم 4) الإشراف على الكرامة. حالة المناطق المأهولة بالسكان والسكك الحديدية. المحطات والموانئ البحرية والنهرية والجوية والفنادق ودور السينما والمغاسل والسيطرة على تنظيف المناطق المأهولة بالسكان ؛ 5) الإشراف على تنفيذ إجراءات حماية العمال وسلامتهم (الغبار والرطوبة والضوضاء وما إلى ذلك) ؛ 6) الكرامة. الإشراف على شركات صناعة الأغذية وتجارة المواد الغذائية وشركات تقديم الطعام العامة ؛ الإشراف على الصرف الصحي. حالة الأسواق والبازارات لنقل المنتجات الغذائية ؛ 7) تحديد وإصحاح حاملي العوامل المعدية ، خاصة بين العاملين في مؤسسات الأغذية ، والمطاعم العامة وإمدادات المياه ، ومؤسسات الأطفال ، ومستشفيات التوليد والولادة. المؤسسات. 8) مع الطبيب البيطري. كرامة الخدمة. الإشراف على مزارع الثروة الحيوانية ، وتحسين المزارع غير المواتية لمرض البروسيلا ، الرعام ، حمى كيو ، إلخ ؛ 9) الكرامة. حماية الإقليم من أجل منع دخول أمراض الحجر الصحي المعدية من الخارج ؛ 10) تنظيم التطهير الوقائي في أماكن الازدحام المستمر (محطات السكك الحديدية ، الموانئ ، وسائل النقل ، مؤسسات الترفيه) وفي مزارع الماشية غير المواتية للعدوى ؛ 11) إذا لزم الأمر ، حماية الناس من هجوم الحشرات والقراد - حاملات العوامل المعدية: استخدام الملابس الواقية (انظر. الملابس الواقية) ، شبكات الحماية (انظر) ، المواد الطاردة (انظر) ، فحص الأماكن ، تدمير المفصليات ناقلات مسببات الأمراض I. ب. في مناطق معينة ، إبادة القوارض في مناطق التركيز الطبيعي 1.ب ؛ 12) التحصين المخطط له (انظر) السكان ، وتحصين سكان بعض المناطق (على سبيل المثال ، في مناطق التركيز الطبيعي لبعض و.) ، والتجمعات المنفصلة (المشاركون في البعثات الميدانية ، والصيادون والصيادون ، وما إلى ذلك) ؛ 13) الكرامة - وبائي. الإشراف ، ودراسة علم الأمراض المعدية الإقليمية ، وكسب الكرامة. - Epemiol ، أوصاف المناطق ، والتنبؤ بالوباء. الظروف ، وتخطيط التدابير الوقائية والمضادة للأوبئة على المدى القريب والبعيد ؛ 14) تعزيز المعرفة العلمية بين السكان حول الوقاية من ط. ب.

تهدف تدابير مكافحة الوباء إلى ثلاث روابط للعملية الوبائية: التحديد الفعال لمصادر العدوى (المرضى والناقلون) وتحييدها (دخول المستشفى وعلاج المرضى ، وإصحاح حاملي العدوى) ، أو إبطال مفعولها أو تدميرها (وفقًا للإشارات). مصادر العدوى - الحيوانات. لكسر طرق انتقال العوامل المعدية - تطهير الأشياء البيئية ، تدمير الحشرات والقراد - ناقلات العوامل المعدية أو حماية الناس من مفصليات الأرجل الماصة للدم ، كرامة صارمة. الإشراف على المؤسسات الغذائية ومؤسسات تقديم الطعام ومرافق إمدادات المياه ؛ لخلق مناعة محددة (التحصين النشط أو السلبي ، الوقاية الطارئة). هذه الإجراءات هي كما يلي: 1) الاستشفاء الفوري للمرضى (حسب المؤشرات) ؛ 2) تسجيل الأمراض التي ظهرت ، والإخطار العاجل للمنظمات العليا بالمرض الذي نشأ (الأمراض ، تفشي الأمراض ، الأوبئة) ؛ 3) وبائي ، فحص كل حالة من حالات المرض ، تحديد مصدر العدوى ، الطرق المحتملة للعدوى (مع الوباء ، تفشي - طرق وأسباب الانتشار) ، وضع أكثر تدابير مكافحة الوباء فعالية في هذه الحالة بالذات ؛ 4) الاكتشاف النشط للمرضى المحتملين أثناء تفشي المرض وإدخالهم المستشفى ، وتحديد (لعدد من الإصابات) الناقلين ، وإصحاحهم ، والعزل الصارم في حالة الكوليرا ؛ 5) النقل أ. ب. على النقل الخاص ، في كل مرة يتم تطهيرها لوضعها. المؤسسة التي تم فيها ولادة المريض ؛ 6) تحديد الأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض ، واتخاذ التدابير فيما يتعلق بالأشخاص الذين هم على اتصال - علم الأوبئة ، والمراقبة ، والفحص المخبري ، وقياس الحرارة ، والوقاية في حالات الطوارئ ، والعزل ، وما إلى ذلك (انظر عزل المرضى المصابين بالعدوى) في بعض الحالات ، وتدابير الحجر الصحي في القرية ، المنزل ، النزل ، فريق الأطفالوإلخ.؛ 8) مراقبة الأشخاص الذين يغادرون منطقة الحجر الصحي ، المنطقة المأهولة بالسكان ؛ 9) التطهير ، والتطهير ، والتخلص من الجراثيم في الفاشية (اعتمادا على nozol ، الشكل) ؛ 10) تنفيذ مجموعة واسعة من الكرامة - المهنية ، والتدابير في منطقة مأهولة بالسكان ؛ 11) إذا لزم الأمر ، تحصين أعضاء الفريق الذي حدث فيه المرض ، أو سكان منطقة مأهولة (منطقة ، منطقة ، منطقة حدودية) ؛ 12) تعزيز الدعاية بين السكان لإجراءات الوقاية الشخصية و.

الأمراض المعدية للحيوانات

الأمراض المعدية التي تصيب الحيوانات أقدم في الأصل من I. ب. شخص. السمة المشتركة بالنسبة لهم هي القدرة على الانتقال من حيوان مريض إلى حيوان سليم ، وفي ظل ظروف معينة ، قبول التوزيع الوبائي. منذ العصور القديمة ، I. ب. تسببت الحيوانات ، التي تسببت في موتها الجماعي ، في تدهور الظروف المعيشية للناس بشكل حاد ، وأجبرتهم على تغيير مهنهم وموائلهم.

أولا ب. يمكن أن تكون الحيوانات مميزة لنوع حيواني واحد (طائر نظير التيفوئيد ، حمرة الخنازير ، الرعام والتهاب الدماغ والنخاع المعدي للخيول ، الطاعون البقري ، داء الكلب ، إلخ) ، العديد من الأنواع الحيوانية (داء الكلب ، داء البروسيلات ، داء اللولبية النحيفة ، الجدري ، الجمرة الخبيثة ، مرض القدم والفم ، إلخ. .) أو ضرب جميع أنواع الصفحات - x. الحيوانات (مرض Aueszky ، داء النخرية ، داء الباستوريلا ، إلخ). لعين معينة أولا ب. الحيوانات (داء الكلب ، داء البروسيلات ، داء البريميات ، حمى كيو ، الليستريات ، الببغائية ، الجمرة الخبيثة ، التولاريميا ، الطاعون ، إلخ) يكون الشخص أيضًا عرضة للإصابة (انظر الأمراض الحيوانية المنشأ).

في Epemiol ، تكون الحيوانات القريبة من الشخص الأكثر خطورة ، - الحيوانات الأليفة (انظر) ، القوارض (انظر). الأمراض أقل شيوعًا نتيجة ملامسة الحيوانات البرية. من بين أكثر الملفات التي تم العثور عليها في كثير من الأحيان. الأمراض الحيوانية المنشأ البشرية تحتل تقريبا. 20٪.

التشخيص و. تعتمد الحيوانات على استخدام الوتد و epizootol. البيانات ونتائج البحوث المخبرية والفتحات المرضية والمسدس. بحث. عند إجراء التشخيص ، خاصةً للأمراض التي يصعب التعرف عليها ، يلجأون أحيانًا إلى إصابة حيوانات من نفس النوع ، نظرًا لعدم وجود حيوانات مختبرية حساسة لهذا العامل الممرض (على سبيل المثال ، فقر الدم المعدي للخيول وحمى الخنازير). مع ظهور أمراض خطيرة بشكل خاص (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي الوبائي والطاعون البقري) ، يُسمح بذبح وتشريح 2-3 حيوانات مريضة لغرض التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب. كما تستخدم طرق التشخيص التحسسية (للحمضيات المالحة ، والسل ، وداء البروسيلات وغيرها) والسيرول (للحمى المالطية ، والرعام ، والجمرة الخبيثة ، وما إلى ذلك).

يتم علاج الحيوانات المريضة في أقسام العدوى في العيادات البيطرية أو في غرف معزولة خاصة. انتبه إلى طريقة حفظ وإطعام الحيوانات المريضة وخلق الظروف التي تمنع انتشار العدوى. في حالة الأمراض الخطيرة بشكل خاص ، يُحظر العلاج (على سبيل المثال ، مع الرعام والطاعون البقري وبعض الأنواع الأخرى) ، يتم ذبح الحيوانات.

يتم الاحتفاظ بالحيوانات المستعادة ، اعتمادًا على طبيعة المرض ، لبعض الوقت بشكل منفصل عن الحيوانات السليمة ويتم نقلها تدريجياً إلى الظروف الطبيعية.

شائع اجراءات وقائيةتشمل: حماية حدود اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، ومنع الاستيراد المحتمل للحيوانات المريضة من الخارج ، والتي من أجلها نظمت محطات المراقبة البيطرية على حدود البلاد ؛ الإشراف البيطري على حركة الحيوانات ونقل المواد الخام الحيوانية داخل الدولة ، وكذلك على أماكن تكديس الحيوانات (البازارات ، والمعارض ، ومعارض الحيوانات ، وما إلى ذلك) ؛ الإشراف البيطري والصحي (انظر) في أماكن ذبح الحيوانات (مصانع تعبئة اللحوم والمسالخ والمسالخ) وفي الأسواق (مراقبة اللحوم ومحطات مراقبة الحليب) ؛ في صناعة معالجة المواد الخام الحيوانية ؛ الإشراف على التنظيف المناسب لجثث الحيوانات (محطات الاستخدام ، مصانع إعادة التدوير ، أماكن دفن الماشية ، إلخ).

قيمة وقائية مهمة هي الأطباء البيطريون العالميون. فحوصات الحيوانات باستخدام الحساسية والسيرول ، وطرق التشخيص ، وإصدار الشهادات للماشية ، والفحص الطبي الوقائي للحيوانات المنتجة في المزارع. تخضع الماشية التي يتم إدخالها إلى المزارع للحجر الصحي الوقائي لمدة 30 يومًا. يتم إدخال تطعيم الحيوانات على نطاق واسع في الممارسة.

عندما تظهر الأمراض ، يتم اتخاذ تدابير للقضاء عليها. نقطة (مزرعة فردية ، منزل ، منطقة ، في بعض الأحيان مجموعة مزارع أو الحي كله) ، حيث يتم الإعلان عن الأمراض ، غير مواتية ، إذا لزم الأمر ، يتم فرض الحجر الصحي ، ويتم إجراء إسفين عام ، ويتم إجراء فحص للحيوانات. بناءً على نتائج المسح ، يتم تقسيم الماشية إلى ثلاث مجموعات: من الواضح أنها مريضة ، ومريبة من المرض ، وجميع الحيوانات الأخرى. من الواضح أن الحيوانات المريضة معزولة (يُسمح بالعزل الجماعي) ؛ خصوصاً الأمراض الخطيرةونقص وسيلة فعالةمعالجة الحيوانات المريضة التي يتم إتلافها أو ذبحها ، إذا نصت التعليمات على ذلك ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بالمرض لتوضيح التشخيص ؛ بالنسبة لجميع الحيوانات الأخرى التي كانت على اتصال مع الحيوانات المريضة ، يتم إنشاء إسفين ، ويتم إجراء المراقبة ، ويتم إجراء فحص دوري للسيرول ، وطرق الحساسية ، وكذلك التحصين.

يتم تحديد شروط الحجر الصحي من خلال مدة فترة الحضانة ونقل مسببات الأمراض بعد الشفاء. قبل رفع الحجر الصحي ، يتم التطهير النهائي.

في و. الحيوانات التي تتميز بارتفاع معدل العدوى أو وجود خطر خاص على تربية الحيوانات ، يتم إنشاء منطقة مهددة حول نقطة الحجر الصحي ، حيث يتم إجراء طبيب بيطري منهجي. المراقبة وتحصين الحيوانات وبعض الإجراءات التقييدية الأخرى.

أمراض النبات المعدية

تسبب الأمراض النباتية المعدية البكتيريا المسببة للأمراض والفيروسات والفطريات والميكوبلازما. تم اكتشاف وجود الفيروسات المسببة للأمراض لأول مرة بواسطة D.I. Ivanovsky (1892) أثناء دراسة أمراض التبغ. تسمى الفيروسات التي تسبب تلطيخ الفسيفساء (غير المتكافئ) للأوراق بالفسيفساء. مع أمراض الفسيفساء ، يتغير شكل نصل الورقة ، ويتأخر نمو النبات. في الأنسجة الحاملة للكلوروفيل ، الباتول ، لوحظت تغييرات ، ينخفض ​​محتوى الكلوروفيل. ينتقل المرض بسهولة من خلال بذور أو عصير النباتات المريضة. الناقلات الميكانيكية للممرض هي حشرات المن ، والبق ، والعث ، ونيماتودا التربة. بالإضافة إلى التبغ ، تصيب الفيروسات الطماطم والبطاطس والبنجر والمحاصيل الأخرى. أولا ب. تؤدي النباتات إلى انخفاض في المحصول وتدهور في جودة الحبوب والفواكه وما إلى ذلك.

بعض I. ب. تجعل النباتات المنتجات الغذائية المحضرة منها غير صالحة للاستهلاك ، على سبيل المثال ، البكتيريا السامة للبطيخ ، وتسمم الحبوب بفطريات الفيوزاريوم. أشهرها "الخبز المخمور" ، ندرة المحببات ، إلخ. ينتشر هذا الأخير أثناء الحصاد المتأخر لمحاصيل الحبوب ، عندما تتأثر آذان النباتات التي تقف على الكرمة لفترة طويلة بالفطريات التي تسبب تسمم الحبوب.

تهدف مكافحة أمراض النبات إلى تدمير العوامل الممرضة ، وتطهير البذور بالمواد الكيميائية ، ورش النباتات بالمواد الكيميائية وغبارها. الاستعدادات ، واستخدام البيول ، ووسائل الحماية.

تعتبر زراعة الأصناف النباتية المقاومة للأمراض ذات أهمية كبيرة.

أولا ب. الحيوانات- Bakulov I. A. and Tarshis M. G. جغرافيا أمراض الحيوان في البلدان الأجنبية ، M. ، 1971 ؛ Bakulov I. A.، Makarov V. and Urvantsev H. M. طرق مكافحة الأمراض الفيروسية للحيوانات ، M. ، 1976 ؛ Gannushkin M. S. علم الأوبئة العامة ، M. ، 1954 ؛ Guzhira F. et al. علم الأمراض الخاص وعلاج الحيوانات الأليفة ، العابرة. من الألمانية ، المجلد. 1 ، كتاب. 1 ، م ، 1961 ؛ الأمراض المعدية للماشية وشركات. أورلوف ، موسكو ، 1974. Nad y mov R. A. and Safarov Yu. B. التطعيم المرتبط والمعقد للحيوانات ، M. ، 1974 ؛ L at le and sh e in I. I. علم الأوبئة الخاص ، M. ، 1961 ؛ Rudnev G. P. Zoonoses، M.، 1959؛ دليل لعلم الفيروسات البيطري ، أد. V. N. Syurina ، موسكو ، 11 f> f5 ؛ Smirnov G. M. and T e r-Karapetyan A. 3. علم الأوبئة والوقاية من العدوى الحيوانية المنشأ ، M. ، 1975 ؛ علم الأوبئة ، أد. آر إف سوسوفا ، م. ، 1974.

أولا ب. النباتات- Gorlenko M. V. علم الأمراض النباتية الزراعية ، M. ، 1968: C e r e m and s and n about in N. A. General pathology of plants، M.، 1973، bibliogr.

بوكروفسكي ، إ. ف. روبتسوف ؛ فوينو-ياسينيتسكي (مأزق. An.) ، M. S. Gannushkin (طبيب بيطري) ، M. V.

العملية المعدية (IP) هي مجموعة من التفاعلات (البيوكيميائية والمناعية والهيكلية الوظيفية) تحدث بشكل طبيعي في الجسم لتأثير العوامل المعدية (IF) للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. لقد تطور تاريخيًا في سياق التطور وهو في الأساس شكل من أشكال التفاعل بين الكائنات الحية الدقيقة والكائنات الحية. يتميز تطور IP ومسارها الناجم عن العديد من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض بشكل عام بنفس النوع ، ولكن في نفس الوقت ، هناك بعض السمات المميزة له ، ويرجع ذلك أساسًا إلى طبيعة IF ، وكذلك تفاعل الكائنات الحية الكبيرة وتأثير الظروف البيئية عليها.

تشمل العوامل المسببة للأمراض المعدية (IB) العديد من الكائنات الحية الدقيقة من أصل نباتي وحيواني: 1) البكتيريا ، 2) اللولبيات ، 3) الفطريات السفلية ، 4) البروتوزوا ، 5) الفيروسات ، 6) الريكتسيا.

بعد تغلغل العامل الممرض في الكائن الحي المضيف ، لا يتبع التطور الإلزامي ، ولا سيما التطور الفوري لمرض معد. ومع ذلك ، فإن العوامل المعدية هي السبب الرئيسي الذي لا غنى عنه لتطور IB. إنها تحدد بشكل أساسي خصوصية المرض: ضمة الكوليرا تسبب الكوليرا ، الوذمة اللولبية الشاحبة تسبب الزهري ، فيروس نقص المناعة البشرية يسبب الإيدز.

يؤدي دخول مسببات الأمراض المسببة للأمراض إلى الجسم ، كقاعدة عامة ، إلى تطور المرض ؛ يمكن للآخرين التسبب في وجود حالات إضافية (جرعة معدية كبيرة ، مقاومة الجسم المنخفضة ، إلخ).

أهم خاصية مميزة للكائنات الحية الدقيقة هي الإمراضية - القدرة على التسبب في المرض.

تشمل العوامل التي تضمن إمكانية إمراضية الكائنات الحية الدقيقة ما يلي:

1. عوامل التوزيع التي تضمن أو تسهل تغلغل العامل الممرض في البيئة الداخلية للجسم وانتشاره فيها: أ) الإنزيمات - هيالورونيداز ، التي تمتلك العديد من الكائنات الحية الدقيقة القدرة على إفرازها ؛ ب) سوط ضمة الكوليرا ؛ ج) غشاء متموج (متموج) من اللولبيات وبعض الأوليات.

2. المواد التي تحمي الممرض من تأثير عوامل الكائن الحي "المضيف": أ) مكونات المحفظة التي تحمي ميكانيكياً العامل الممرض من البلعمة (وهي في مسببات الأمراض من الجمرة الخبيثة والسيلان والسل) ؛ ب) العوامل التي تثبط البلعمة في مراحلها المختلفة. على سبيل المثال ، فإن إنزيم الكاتلاز الموجود في Staphylococcus aureus يدمر H202 وبالتالي يمنع عملية هضم العامل الممرض في البلعمة.

3. السموم - المواد التي لها تأثير ضار مباشر على أنسجة الكائن الحي المضيف: تفرز السموم الخارجية بنشاط بواسطة الكائنات الحية الدقيقة ، وتتميز بخصوصية عالية في العمل (يحفز توكسين الكوليرا إفراز مفرط في الأمعاء ، ويسبب سم الكزاز ضررًا للأمعاء الأجزاء الحركية للجهاز العصبي) ؛ يتم إطلاق السموم الداخلية أثناء تدمير الكائنات الحية الدقيقة وتتميز بنوعية منخفضة. الذيفانات الداخلية للبكتيريا المعوية المختلفة (السالمونيلا ، الشيغيلا ، الإشريكية) ، المكورات البنية والريكتسية لها تأثير مماثل ، حيث تسبب الحمى واضطرابات التمثيل الغذائي والتغيرات في نغمة الأوعية الدموية.

الإمراضية هي سمة من سمات الأنواع المتأصلة في جميع الممثلين من نفس النوع من الممرض. درجة الإمراضية هي الفوعة ، ويمكن أن تختلف بشكل كبير بين السلالات المختلفة من نفس النوع.

تأثير معين على طبيعة مسار المرض المعدي له جرعة معدية - عدد مسببات الأمراض القابلة للحياة التي تدخل الجسم أثناء الإصابة. تعتمد شدة IB على ذلك ، وفي حالة البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة ، إمكانية تطورها.

الأشكال السريرية وديناميكيات مظاهر المرض المعدي

الأمراض المعدية مقارنة بالأمراض غير المعدية لها عدد من السمات المميزة: الخصوصية ، العدوى ، تحديد مسار الدورة وتشكيل مناعة ما بعد العدوى. ينتج كل مرض معدي عن نوع معين من الميكروبات ، مما يمنحه خصوصية. لا يوجد سوى مجموعة صغيرة من الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، أنفلونزا الخنازير والدوسنتاريا ، paragria-3 من الماشية ، الإسهال الفيروسي للعجول حديثي الولادة) ، في التسبب في أكثر من نوع جرثومي.

تسمى قدرة الأمراض المعدية على الانتشار ، بسبب انتقال العامل الممرض من الحيوانات المريضة إلى الأصحاء من خلال الاتصال المباشر (الاتصال) أو بمساعدة الكائنات البيئية المصابة ، بالعدوى (العدوى ، العدوى). أكثر الأمراض المعدية عدوى هي الأمراض المعدية الحادة التي تنتشر بسرعة وعلى نطاق واسع بين حيوانات القطيع المحرومة (على سبيل المثال ، مرض الحمى القلاعية ، جدريغنم، انفلونزا الخيولوإلخ.).

بالنسبة للأمراض المعدية ، فإن السمة المميزة هي أيضًا تنظيم مسارها ، والذي يتجلى من خلال التغيير المتتالي في فترات الحضانة (الخفية) ، والبادرية (قبل السريرية) والسريرية مع نتيجة مواتية (الشفاء) أو مميتة (الموت).

بعد تغلغل ميكروب خبيث في جسم حيوان ، يحدث المرض بعد فترة زمنية معينة. الفترة من لحظة اختراق الميكروب إلى ظهور الأعراض الأولى للمرض أو التغيرات المكتشفة أثناء العدوى الكامنة (السل ، الحمى المالطية) من خلال دراسات تشخيصية خاصة تسمى الحضانة. بالنسبة للأمراض المعدية المختلفة ، فإن فترة الحضانة ليست هي نفسها وتتراوح بين عدة ساعات ؛ وأيام (التسمم الغذائي والتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي والأنفلونزا ومرض القدم والفم والجمرة الخبيثة) إلى عدة أسابيع (الحمى المالطية والسل) والأشهر ( داء الكلب). بالنسبة لمعظم

الأمراض المعدية ، تتراوح مدتها في المتوسط ​​من أسبوع إلى أسبوعين. يتم تحديد المدة غير المتكافئة لفترة الحضانة ، حتى مع نفس المرض ، لأسباب مختلفة: عدد ومدى ضراوة العامل الممرض ، ونوع بوابة العدوى ، ومقاومة الكائن الحي والعوامل البيئية. خلال فترة الحضانة ، تتكاثر الميكروبات ، وفي بعض الحالات (الطاعون ، مرض الحمى القلاعية) وتنطلق في البيئة الخارجية. لذلك ، يجب أن تؤخذ مدته في الاعتبار عند تنظيم تدابير لمكافحة مرض معد.

بعد فترة الحضانة ، تبدأ الفترة البادرية (قبل السريرية ، السلائف) ، وتستمر من عدة ساعات إلى يوم أو يومين. يتميز بتطور علامات سريرية غير محددة: الحمى وفقدان الشهية والضعف والاكتئاب. ثم تأتي فترة التطور الكامل للمرض السريري ، حيث تظهر العلامات السريرية الرئيسية النموذجية لهذه العدوى. على الرغم من كل خصائصها ، فإن المظاهر السريرية لنفس المرض متنوعة للغاية. الأمر نفسه ينطبق على مدة هذه الفترة.

إذا تعافى حيوان مريض ، فسيتم استبدال فترة التطور الكامل للعلامات السريرية الرئيسية بفترة نقاهة (نقاهة). عند التعافي ، يتم تحرير الجسم ، كقاعدة عامة ، من العامل المسبب للميكروبات ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يبقى العامل الممرض في الجسم لبعض الوقت (أحيانًا لفترة طويلة). تسمى هذه الحالة الحمل المصغر من قبل النقاهة (الحيوانات المتعافية). يجب تمييزه عن النقل المصغر بواسطة الحيوانات السليمة كشكل مستقل من أشكال العدوى.

مع نتيجة غير مواتية لمرض معد ، يمكن أن يحدث موت حيوان بسرعة كبيرة (برادزوت ، الجمرة الخبيثة) أو بعد فترة طويلة من الزمن نتيجة ضعف الجسم وإرهاقه التدريجي. اعتمادًا على طبيعة ومدة المظاهر السريرية ، هناك مسار فوق حاد وحاد وتحت الحاد ومزمن لمرض معدي.

تستمر الدورة الحادة لعدة ساعات ، والعلامات السريرية النموذجية ليس لديها وقت للتطور بشكل كامل بسبب موت الحيوان. تتميز الدورة الحادة التي تستمر من يوم إلى عدة أيام بتطور علامات سريرية نموذجية. تكون الدورة تحت الحاد أطول (تصل إلى 2-3 أسابيع) ، والعلامات السريرية نموذجية أيضًا ، ولكنها أقل وضوحًا. عندما لا يكون العامل الممرض شديد الضراوة أو يكون الكائن الحي شديد المقاومة ، يتجلى المرض ببطء ويستمر لأسابيع وشهور وحتى سنوات. هذا المسار من المرض يسمى المزمن. هناك عدد من الأمراض المعدية التي تحدث عادة بشكل مزمن (السل ، الحمى المالطية ، التهاب الأنف الضموري المعدي ، الالتهاب الرئوي الوراثي ، إلخ). معهم ، الانتكاسات ممكنة.

بالإضافة إلى الدورة ، يتم تمييز شكل من مظاهر المرض المعدي ، والذي يعكس إما الطبيعة العامة للعملية المعدية ، أو الترجمة التفضيلية. تتميز معظم الأمراض المعدية في مظاهرها السريرية بوجود مركب أعراض محدد تقريبًا ومعبر بوضوح ، مما يعطي سببًا لتسمية هذا الشكل النموذجي. ومع ذلك ، فمن الممكن في كثير من الأحيان ملاحظة الانحرافات عن الشكل النموذجي نحو مظهر خفيف ، أو ، على العكس من ذلك ، شديد للمرض.

عادة ما تسمى حالات الانحراف هذه بالشكل غير النمطي. من بين الأشكال غير النمطية للمظهر السريري للمرض ، يتم تمييز الشكل المجهض ، عندما يمرض الحيوان ، ولكن بعد ذلك ينقطع المرض بسرعة ويحدث الشفاء. في بعض الحالات ، يستمر المرض بعلامات سريرية خفيفة. هذا المظهر من مظاهر المرض يسمى الشكل الممحى.

إذا انتهت العملية المعدية بسرعة بتعافي الحيوان ، فإن مسار المرض يسمى حميد. مع انخفاض المقاومة الطبيعية ووجود عامل ممرض شديد الضراوة ، غالبًا ما يتخذ المرض مسارًا خبيثًا يتميز بارتفاع معدل الوفيات (مرض الحمى القلاعية في العجول والخنازير).

في بعض الحالات ، لا يظهر وجود الميكروبات المسببة للأمراض في جسم الحيوان علامات إكلينيكية ، على الرغم من أن الدراسات المختبرية الخاصة يمكن أن تحدد مرحلتي العملية المعدية ، بما في ذلك التغيرات المرضية المعدية والتفاعلات المناعية الوقائية المتأصلة في هذا المرض. يسمى هذا النوع من المرض بدون أعراض (كامن ، كامن ، غير واضح). لذلك ، فإن مفهوم "الشكل الخفي من المرض أو غير المصحوب بأعراض" لا يعادل مفهومي "النقل المصغر" و "التحصين تحت العدوى" ، وهما شكلان مستقلان من العدوى.

وفقًا لتوطين العملية المرضية ، فإن أشكال الأمراض المعدية مختلفة أيضًا. على سبيل المثال ، يتم تمييز الجمرة الخبيثة ، والتفسخ ، والأمعاء ، والجلد ، والجمرة ، والجمرة الخبيثة الرئوية ؛ مع داء العصيات القولونية - أشكال إنتانية ، معوية وتسمم معوي. وبالتالي ، فإن شكل المرض يعكس توطين وشدة العملية المعدية والمرضية ، ويعكس مسار المرض مدته.

تتيح معرفة أشكال وأنواع العدوى التشخيص الصحيح للأمراض المعدية ، وتحديد وعزل جميع الحيوانات المصابة (المصابة) في الوقت المناسب ، وتخطيط إجراءات العلاج والوقاية المنطقية وطرق تحسين القطيع.

الأشكال السريرية للأمراض المعدية - 3.3 من أصل 5 مرتكز على 3 الأصوات