قصة

تم تقديم مصطلح "الأمراض المعدية" بواسطة K. Hufeland وحظي بتوزيع دولي.

تشير الاكتشافات الأثرية والمعالم المكتوبة في الماضي البعيد إلى أن العديد من الأمراض المعدية كانت معروفة لدى الشعوب القديمة. بسبب التوزيع الشامل وارتفاع معدل الوفيات الناجمة عنها ، كانت تسمى الأمراض المعدية البدع والأمراض الوبائية والوباء. في البرديات المصرية القديمة ، والمخطوطات الصينية القديمة ، في كتابات إمبيدوكليس ، مارك تيرنتيوس فارو ولوسيوس كولوميلا ، تم وصف الملاريا. وصف أبقراط عيادة التيتانوس ، والحمى الراجعة ، والنكاف ، والحمراء ، والجمرة الخبيثة. لطالما عُرف داء الكلب ، كتب عنه ديموقريطس وأرسطو. في القرن السادس الميلادي ، تم وصف أول جائحة طاعون موثوقة والأعراض السريرية لهذا المرض.

في عام 1546 ، نُشر كتاب ج. فراكاستورو عن العدوى والأمراض المعدية والعلاج ، والذي ينص على أن العوامل المسببة للأمراض المعدية هي ما يسمى بالعدوى - الكائنات الحية. أثبت الطبيب الروسي د.

في القرن السابع عشر ، ظهرت أولى وصفات الحمى الصفراء في يوكاتان وأمريكا الوسطى. في القرنين السادس عشر والثامن عشر ، تميز السعال الديكي والحمى القرمزية والحصبة وشلل الأطفال وغيرها عن الأمراض الأخرى.

في القرن التاسع عشر ، قام Griesinger (W. Griesinger ، 1857) ، Murchison (Gh. Murchison ، 1862) ، S. P. Botkin (1868) بتعيين حدود التيفوس إلى أشكال تصنيف منفصلة. بوبوف في عام 1875 وصف تغيرات تشريحية مرضية معينة في الدماغ ، وبعد عام ، أثبت O. Mochutkoesky ، عن طريق العدوى الذاتية ، وجود مسببات الأمراض في دم مرضى التيفوس.

يتم تمييز الأمراض المعدية بشكل أكبر ، ويتم وصف وتعريف أشكال تصنيف جديدة: الحصبة الألمانية ، والجدري المائي ، وداء البروسيلات ، وداء الطيور ، وغيرها.

في التطور العميق لجميع أقسام عقيدة علم الأمراض المعديةالعلماء الروس D. S. Samoylovich ، M. Ya. مودروي ، N.

كان للعقيدة التي صاغها S.P. Botkin ، و G. A. A. Zakharyin ، و A. A. تكتيكات علاجية. تقدر علوم العالم مزايا N.F Filatov ، الذي قدم مساهمة كبيرة في دراسة ما يسمى بالأمراض المعدية للأطفال.

مينك هو أحد مؤسسي عقيدة الأمراض المعدية في روسيا ، وتخصص أعماله المعروفة على نطاق واسع للجمرة الخبيثة والطاعون والجذام والحمى الانتكاسية. سمحت تجربة العدوى الذاتية بحمى الانتكاس لـ G.N.Minkh بالتحدث عن الدور المهم لحاملات مص الدم في انتقال الانتكاس والتيفوس.

مساهمة كبيرة في التطور النظري لقضايا علم الأمراض المعدية كان عمل N.F. Gamaleya ، D. Speransky ، D.K Zabolotny ، P.

تيماكوف وغيره من العلماء السوفييت ، الذين وافقوا في هذا المجال على عقيدة وحدة الكائن الحي والبيئة ، ووسعوا فهم عوامل الدفاع المحددة وغير المحددة ، وتنوع الميكروبات ، وقدموا تحليلًا فسيولوجيًا للعدوى عملية. إن عمل علماء الأمراض السوفييت أ. آي. أبريكوسوف ، إم أ. سكفورتسوف ، ب. أفتسين ، ب. ن. موغيلنيتسكي ، وغيرهم ، الذين ساهموا بشكل كبير في دراسة التسبب في الأمراض المعدية ، له أهمية كبيرة.

تم إعطاء الوصف الكلاسيكي للمسار السريري لعدد من الأمراض المعدية في أعمال N.K Rozenberg و K. تطوير عقيدة الأمراض المعدية.

في العشرينات والثلاثينيات من القرن العشرين ، تمت دراسة مشكلة التيفوس بعمق. كانت أعمال إ. في. دافيدوفسكي ذات الأهمية الخاصة حول التسبب في المرض وعلم الأمراض العضوي للتيفوس ، A. P. Avtsyn - في دراسة علم الأمراض من التسمم بالريكتسي ، L.V Gromashevsky - في علم الأوبئة.

يتم أيضًا دراسة داء الريكتسيات الأخرى: التيفوس المتوطن البراغيث (S. M. Kulagin ، P. F. ) ، الريكتسيات الحويصلي ، حمى كيو وداء البروسيلات (P. F. Zdrodovsky ، P. A. Vershilova and others).

وصف الأطباء السوفيتيون ب.ن.سترادومسكي ، وج.ب.رودنيف ، وأ. جنبا إلى جنب مع التطور العميق لعلم الأوبئة وعلم الأحياء الدقيقة للطاعون ، تم إجراء دراسة لمساره السريري والتشخيص المبكر والعلاج العقلاني بنجاح (S. آحرون).

تم تطوير التشخيص المختبري المعجل للكوليرا (Z.V. Ermolyeva و E. I. Korobkova) والمبادئ الحديثة للعلاج بملح الماء لهذا المرض [Philips (R. A. بوكروفسكي ، ف.ن.نيكيفوروف وآخرون]. تم إعطاء الخصائص السريرية والممرضة لأمراض التيفوئيد ونظيرة التيفوئيد في أعمال G.Fogralik و N. I Ragoza و N. Ya. Padalka و A. عدوى السالمونيلا الغذائية السامة - في أعمال G. A. Ivashentsov ، M.D Tushinsky ، E. S. Gurevich ، I. V.

بعد عدد من الرحلات الاستكشافية العلمية المعقدة إلى مناطق التايغا في الشرق الأقصى في 1937-1939 ، تم وصف شكل تصنيف جديد - التهاب الدماغ الذي يحمله القراد (E.N. Pavlovsky ، L. A. K. Shubladze، V.D.Solovyov and others) ؛ تمت دراسة عيادة المرض بأشكاله المختلفة ، وتم تطوير العلاج النوعي (N. في عام 1938-1939 ، وصف A. A. Smorodintsev و D. Neustroev و K.P. Chagin التهاب الدماغ البعوض ، الذي اندلع في الشرق الأقصى في عام 1938.

في 1934-1940 ، تم التعرف على أمراض التهاب الكلية النزفي ودراستها لأول مرة. في 1944-1945 ، تم وصف حمى القرم النزفية ، وفي عام 1947 ، تم وصف حمى أومسك النزفية (A.

في عام 1960 ، وصف آي إي غرونين ، جي بي سوموف ، أي يو زالموفر حمى الشرق الأقصى الشبيهة بالحمى القرمزية. تم تحديد مسببات المرض بواسطة V. A. لتأكيد الدور المسبب للمرض ، أجرى V.A. Znamensky في عام 1966 تجربة للعدوى الذاتية.

تصنيف

بمرور الوقت ، أصبح التصنيف المسبب للأمراض المعدية من Huebner و Gottschlich و I. Zlatogorova وغيرهم واسع الانتشار: coccal ، bacillary ، spirochetosis ، rickettsiosis ، viral. في الممارسة السريرية ، لا تزال مفاهيم "الريكتسي" و "داء اللولبيات" و "داء الليشمانيات" و "السالمونيلا" وما إلى ذلك مستخدمة.

في نهاية القرن التاسع عشر ، اقترح A. Weichselbaum تقسيم الأمراض المعدية التي تصيب الإنسان إلى "أمراض ناتجة عن الإنسان" و "أمراض ناتجة عن الحيوانات" ، وهو ما يتوافق مع مفاهيم الأنثروبونيز والأمراض حيوانية المصدر.

في بداية القرن العشرين ، اقترح عدد من الباحثين [Zeligman (I. Zeligman) و D.K.Sabolotny وآخرون] تقسيم الأمراض المعدية وفقًا لتوطين العامل الممرض في جسم المرضى (الناقلون) إلى 4 مجموعات: الأمعاء ، تكامل الجهاز التنفسي والدم والخارجي ، تم تقديم هذا التصنيف من قبل L. في فيفوالعدوى البشرية ممكنة من خلال أربعة أنواع من آليات الانتقال: البراز الفموي ، والمحمول بالهواء ، والانتقال والتلامس.

تعتمد آلية انتقال العامل الممرض وتوطين العامل الممرض في الجسم بشكل متبادل. وبالتالي ، فإن التوطين السائد للعملية المرضية في الأمعاء يؤدي إلى إطلاق مسببات الأمراض مع البراز وانتقالها من خلال عوامل بيئية مختلفة. الشخص السليم، في الجسم الذي تخترق فيه مسببات الأمراض الفم. مع آلية النقل المحمولة جواً ، يتم إطلاق مسببات الأمراض من الجهاز التنفسي ، وتحدث العدوى البشرية نتيجة لاستنشاق الهواء المحتوي على مسببات الأمراض. وبالتالي ، فإن آلية الانتقال لا تحدد السمات الرئيسية لعلم الأوبئة فحسب ، بل تحدد أيضًا ميزات التسبب في المرض والعرض السريري.

تم اختيار مبدأ التوافق بين آلية انتقال العامل الممرض وتوطينه كأساس لتصنيف الأمراض المعدية ، وهو علامة موضوعية رائدة.

وفقًا لـ L. V.

في الالتهابات المعويةالأمعاء هي التوطين الرئيسي للعامل الممرض خلال العملية المعدية بأكملها أو في فتراتها الفردية. مجموعة الأمراض المعدية المعوية تشمل: حمى التيفوئيد ، نظير التيفوئيد أ ، نظير التيفوئيد ب ، الزحار ، الكوليرا ، السالمونيلا والتهابات العنقوديات السامة ، الحمى المالطية ، داء البريميات وغيرها.

في التهابات الجهاز التنفسي ، يتم توطين مسببات الأمراض في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي (في الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية والبلعوم وما إلى ذلك) ، حيث تتطور العدوى الأولية. العملية الالتهابية. هذه المجموعة من الأمراض تشمل: الحصبة ، الجدري ، جدري الماء ، الحصبة الألمانية ، السعال الديكي ، الشلل الديكي ، الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، عدوى المكورات السحائية ، التهاب الغدة النكفية ، التهاب اللوزتين ، الأنفلونزا ، نظير الإنفلونزا ، داء المفطورة ، مجموعة كبيرة من أمراض الجهاز التنفسي الحادة وغيرها.

تتركز العوامل المسببة لعدوى الدم بشكل رئيسي في الدم واللمف: التيفوس (القمل) ، الريكتسيات المنقولة بالقراد ، حمى كيو ، الحمى الراجعة ، الحمى الراجعة المنقولة بالقراد ، حمى الفصد ، الحمى الصفراء ، الحمى النزفية ، الطاعون ، التولاريميا ، التهاب الدماغ - ينقله القراد والبعوض وغيرها

تشمل التهابات الأغشية الخارجية أمراض الجلد وملاحقه والأغشية المخاطية الخارجية (العيون والفم والأعضاء التناسلية) وكذلك التهابات الجروح وأهم أشكال تصنيفات هذه المجموعة هي: الجرب ، والسعفة ، والتراخوما ، والتهاب الملتحمة المعدي ، الحمرة ، التيتانوس ، العدوى اللاهوائية ، تقيح الجلد ، اللقاح (اللقاح) ، داء الشعيات ، الجمرة الخبيثة ، الرعام ، الكَلْفَة ، مرض الحمى القلاعية ، داء الكلب ، سودوكو وغيرها.

ومع ذلك ، هناك أمراض معدية ، والتي ، بالإضافة إلى آلية الانتقال الرئيسية التي تحدد انتمائها الجماعي ، يمكن أن يكون لها أحيانًا آلية انتقال مختلفة. هذا يؤدي إلى حقيقة أن المرض يمكن أن يظهر في أشكال سريرية مختلفة ، كل منها يتوافق مع إحدى آليات الانتقال.

لذلك ، غالبًا ما يذوب التولاريميا عند البشر في شكل دبلي ، ولكن مع انتقال العامل الممرض من الهواء والغبار ، يتطور الشكل الرئوي للمرض.

اعتمادًا على مصدر مسببات الأمراض ، تنقسم الأمراض المعدية إلى أنثروبونيز وأمراض حيوانية المصدر (الجدول).

يعكس هذا التصنيف للأمراض المعدية بشكل كامل الطبيعة البيولوجية العامة للأمراض الفردية وهو الأنسب للأغراض الوبائية. ومع ذلك ، لا يمكن أن تُعزى جميع الأمراض المعدية بدرجة كافية من اليقين إلى مجموعة أو أخرى (على سبيل المثال ، شلل الأطفال ، والجذام ، والتولاريميا ، والإسهال الفيروسي ، وغيرها). ولكن قيمة هذا التصنيف تكمن بالضبط في حقيقة أنه كمعرفة حول تتعمق طبيعة الأمراض غير المدروسة بشكل كافٍ ، حيث يجد كل منها مكانًا مطابقًا في التصنيف.

في الاتحاد السوفياتي ، تم إجراء بعض الانحرافات عن التصنيف الدولي للأمراض. لذلك تصنف الأنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الحادة الأخرى في الفئة الأولى - الأمراض المعدية (في التصنيف الدولي - أمراض الجهاز التنفسي).

للأغراض السريرية ، فإن تطوير التصنيفات له أهمية كبيرة ، والتي تأخذ في الاعتبار أسباب المرض ، وشكل وتغير مسار المرض ، وشدة الحالة ، ووجود المضاعفات ، والنتائج.

إحصائيات

الإحصائيات ضرورية لتقييم مستوى وديناميات المراضة ، لتحديد الوضع الوبائي في منطقة معينة ، واختيار التدابير الفعالة لمكافحة الأمراض المعدية.

إحصاءات الأمراض المعدية في الاتحاد السوفياتي ينظمها النظام الرسمي للتسجيل والمحاسبة وإعداد التقارير الطبية الأستاذ. المؤسسات والسلطات الصحية. على أراضي الاتحاد السوفياتي ، أمراض حمى التيفوئيد ، حمى نظيرة التيفية A ، B و C ، السالمونيلا ، داء البروسيلات ، الزحار ، التهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون (باستثناء القرحة) ، التهاب الكبد الفيروسي (معدي بشكل منفصل والمصل) ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا ، الديكي السعال (بما في ذلك الشلل الديكي المؤكد جرثوميًا) يخضع للتسجيل الإلزامي.) ، الأنفلونزا ، أمراض الفيروسات الغدية ، عدوى المكورات السحائية ، الحصبة ، جدري الماء ، النكاف ، داء الزينة ، التيفوس وداء الكريكتسيات الأخرى ، الملاريا ، التهاب الدماغ ، الحمى النزفية ، التولاريميا ، داء الكلب ، الكزاز ، الجمرة الخبيثة ، داء البريميات.

أثناء تفشي بعض الأمراض المعدية وحتى حالات تفشي الأمراض المعدية في الحجر الصحي ، إذا ظهرت على أراضي الاتحاد السوفياتي ، فقد تم وضع إجراء خاص للتقارير غير العادية.

يخضع نظام التسجيل والمحاسبة للمهمة الرئيسية - اعتماد تدابير عملية لمكافحة الوباء في بؤرة المرض. في هذا الصدد ، يتم تسجيل الأمراض المعدية في مكان اكتشاف (علاج) المريض ، وليس في مكان إقامته أو الإصابة المزعومة.

ترسل مؤسسات المستشفى إخطارات الطوارئ فقط إلى المرضى المصابين بالعدوى الذين تجاوزوا الأستاذ الطبي الآخر. وكذلك عند تغيير أو توضيح التشخيص الأولي وحول المرضى مباشرة في المستشفى. على أساس إخطارات الطوارئ الواردة في المدينة والمنطقة SES ، يتم الاحتفاظ بقوائم المرضى بالاسم (نموذج رقم 60-SES).

بناء على معطيات سجل الأمراض المعدية والقسائم الإحصائية لتسجيل التشخيصات النهائية (المكررة) (نموذج رقم 25-ج) ، أ.د. مؤسسات وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في اليوم الثاني من الشهر التالي لشهر التقرير تقدم إلى SES تقريرًا شهريًا عن حركة المرضى المصابين بالعدوى (نموذج رقم 85 - علاج).

وفقًا للتقارير الواردة في الاستمارة رقم 85 - إخطارات ومجلات الطوارئ الطبية في النموذج رقم 60-SES ، تقوم المنطقة (المدينة) SES بإعداد تقارير شهرية (نموذج رقم 85-SES) ، والتي ، في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من الشهر الذي يلي التقرير ، يتم إرساله إلى الإقليم (الإقليمي) ، وفي حالة عدم وجود تقسيم إقليمي - إلى SES الجمهوري. على أساس التقارير التي تم تلقيها من SESs الإقليمية والمدينة ، قم بتجميع تقرير موجز للمنطقة (krai) أو ASSR وتقديمه إلى دائرة الإحصاء في المنطقة (krai ، ASSR) وإلى وزارة الصحة في جمهورية الاتحاد ، هذا الأخير - إلى M3 اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

بيانات موجزة عن الإصابة بالأمراض المعدية والوفيات الناجمة عنها في مختلف بلدان العالم تنشرها منظمة الصحة العالمية في الكتب السنوية للكرامة العالمية. إحصائيات.

معدل الإصابة يعتمد بشكل مباشر على السكان الذين يسعون للحصول على الرعاية الطبية ، وهذا بدوره يعتمد على العديد من العوامل الاجتماعية: نظام الدولة للرعاية الطبية للسكان ، وتزويد السكان بالمؤسسات الطبية والعاملين الطبيين المؤهلين ، والكرامة. معرفة القراءة والكتابة للسكان ، وبالتالي ، موقف السكان من مرض معين ، وما إلى ذلك ، وبالتالي ، فإن معدلات الإصابة في ظروف الرعاية الطبية المجانية والمتاحة للجمهور لسكان الاتحاد السوفياتي واستخدام الأساليب النشطة للكشف عن العدوى الأمراض لا تضاهى بمؤشرات مماثلة في البلدان الرأسمالية ، حيث تسود الممارسة الطبية الخاصة ونظام جمع مختلف تمامًا معلومات عن انتشار الأمراض المعدية

يُنشئ نظام الصحة العامة السوفييتي متطلبات مسبقة موضوعية للإحصاء العلمي للأمراض المعدية ؛ إن تحليل البيانات الإحصائية حول المراضة المعدية يجعل من الممكن: التنبؤ بمستوى المراضة (على سبيل المثال ، الإنفلونزا) ؛ تقييم فعالية التدابير الوقائية الفردية ومكافحة الأوبئة ومجمعاتها ؛ تحديد دور عوامل انتقال العدوى الفردية ؛ التخطيط للتدابير الوقائية ومكافحة الوباء ، مع مراعاة خصوصيات عملية الوباء في مناطق معينة.

المبادئ الأساسية لتنظيم الرعاية الطبية

المبادئ الأساسية للتنظيم رعاية طبيةتتمثل في الاكتشاف المبكر للمرضى المصابين بالعدوى ، وعزلهم (في المقام الأول الاستشفاء في الوقت المناسب) ، التشخيص المبكروالعلاج العقلاني والرعاية الطبية للمرضى. يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة خارج المستشفى للمرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية في الاتحاد السوفياتي من قبل مؤسسات العيادات الخارجية ، والتي تشمل مكاتب للأمراض المعدية (انظر مجموعة كاملة من المعلومات). يتم تنظيم شبكة هذه المكاتب والأقسام المتخصصة للأمراض المعدية والمستشفيات من قبل تلك التي يتم إنشاؤها بناءً على مستوى وهيكل الأمراض المعدية في العوامل السكانية والديموغرافية والاقتصادية والجغرافية.

مستشفى الأمراض المعدية (انظر المجموعة الكاملة من المعرفة) هي مؤسسة طبية ومضادة للوباء ، لأن دخول المريض إلى المستشفى يحدد أيضًا عزلته المثالية عن السكان المحيطين.

فيما يتعلق بتحسين الظروف الصحية والصحية للمستوطنات ، وزيادة محو الأمية الصحية للسكان ، والانخفاض الحاد في حدوث الأمراض المعدية ، من الواعد توسيع نطاق المؤشرات لتنظيم رعاية المرضى الداخليين في المنزل. يوصى بهذا بشكل أساسي للمرضى الذين ، بحكم طبيعة المرض ، لا يحتاجون إلى دراسات تشخيصية معقدة وتلاعبات علاجية. تعتبر رعاية المرضى الخارجيين للمرضى المصابين بالعدوى من حيث محتواها وقيمتها وحجمها رابطًا بالغ الأهمية. وتتمثل مهامها الرئيسية في تحديد المرضى وتوضيح التشخيص وعلاج المرضى وتنفيذ إجراءات مكافحة الوباء.

قدرة الكائنات الحية الدقيقة على دخول جسم الإنسان والتكاثر فيه والتسبب التغيرات المرضيةتخضع الأعضاء والأنسجة لتقلبات كبيرة في ظروف مختلفة. يعتمد ذلك على العديد من العوامل: ضراوة الميكروب ، ومسبباته المرضية ، والغزو ، والتوجه العضوي ، والتأثير الممرض للخلايا ، والسموم ، وما إلى ذلك. هذه هي الحركة ، العدوانية ، عوامل المحفظة ، إنتاج الإنزيمات المختلفة: هيالورونيداز ، نورامينيداز ، ديوكسي ريبونوكلياز ، موسيناز ، فيبرينوليسين ، كولاجيناز وغيرها. خصائص الكائن الحي المصاب ، وحالة آليات دفاعه ، بما في ذلك وظائف الحاجزمناعي l. الحالة ، الوظيفة الامتصاصية للجهاز الشبكي البطاني ، انتصار الأنسجة المصابة ، الوظائف التكيفية والتعويضية. الكائن الحي في مسار المرض هو كل واحد ، ويتحقق من خلال التأثير التنظيمي ، في المقام الأول من الجهاز العصبي و أنظمة الغدد الصماء. للسموم تأثير ضار مباشر على أنسجة الكائن الحي المضيف (انظر كامل المعرفة). على الرغم من وجود اتفاقية معينة للانقسام إلى السموم الخارجية والسموم الداخلية ، فمن المسلم به أن للسموم الخارجية خصوصية عالية للعمل ، والتي تحدد خصائص المظاهر السريرية للمرض. وهكذا ، فإن السموم الخارجية للكوليرا (الذيفان المعوي - الكوليروجين) تسبب فرط إفراز الأمعاء. السموم الخارجية للتسمم الغذائي يعمل بشكل انتقائي على النهايات العصبية الطرفية ؛ يؤثر السموم الخارجية للخناق على عضلة القلب والغدد الكظرية. يعمل الذيفان الخارجي للكزاز على الخلايا العصبية الوسيطة للحبل الشوكي (التيتانوسبازمين) ويسبب انحلال كريات الدم الحمراء (تيتانوهيموليسين). الذيفان الداخلي له تأثير أقل تحديدًا على الكائنات الحية الدقيقة. لذلك ، فإن الذيفانات الداخلية للسالمونيلا ، والشيغيلة ، والإشريكية لها تأثير مماثل إلى حد كبير على الكائنات الحية الدقيقة ، مما يسبب الحمى ، مما يؤدي إلى تلف الجهاز الهضمي ، وضعف النشاط من نظام القلب والأوعية الدمويةوالأنظمة والأجهزة الأخرى تطور الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض باعتبارها العامل الأكثر أهمية في تطور الأشكال الأنفية تتميز الأمراض المعدية بضعف معين في الخصائص المسببة للأمراض ، وخاصة الأمراض المعدية المعوية ، والتي تنعكس في زيادة عدد الأشكال الخفيفة وغير المصحوبة بأعراض المرض (انظر الزحار ، الكوليرا) ، وزيادة مقاومة الأدوية لأدوية العلاج الكيميائي ، مما يؤدي إلى انخفاض في فعالية العلاج والتشخيص السيئ (انظر مجموعة المعرفة الكاملة الملاريا ، عدوى المكورات العنقودية). تحدث هذه التغييرات التطورية في الكائنات الحية الدقيقة في المقام الأول تحت تأثير العوامل البيئية ، والتغيرات في الظروف الاجتماعية والاقتصادية والصحية. لذلك ، تطور الزحار البكتيري من التسمم الحاد الشديد الناجم عن الشيغيلا غريغوريف-شيغا ، إلى حالة أقل حدة تسببها الشيغيلة لفولسنر ، وإلى الزحار الناجم عن شيغيلا Sonne ، والذي يستمر بسهولة أكبر. هذه التغييرات الجذرية في المسببات والمسار السريري للزحار العصوي هي انعكاس للظروف البيئية المتغيرة التي تصبح غير مواتية وحتى غير مقبولة لبعض أنواع الميكروبات ، وتختفي في معظم المناطق (على سبيل المثال ، Shigella Grigoriev - Shigi) والعكس صحيح ، مناسبة تمامًا للآخرين ، ويتم توزيعها على نطاق واسع (مثل Sonne shigella). يمكن أن تحدث الأمراض المعدية ، مثل العمليات المعدية ، عن نوعين أو أكثر من الكائنات الحية الدقيقة. في مثل هذه الحالات ، نتحدث عن عدوى مختلطة. يمكن أن تحدث العدوى في وقت واحد مع اثنين من مسببات الأمراض ، أو أن يكون هناك ارتباط بالمرض الأصلي ، الرئيسي ، المطور بالفعل لمرض ثانوي جديد. أكثر التوليفات شيوعًا للأمراض الفيروسية مثل الحصبة والأنفلونزا مع الفلورا البكتيرية (المكورات العنقودية ، العقدية) ، تسبب مضاعفات. أدى الاستخدام الواسع وغير الصحيح في كثير من الأحيان (الجرعات الصغيرة ، الفترات الطويلة بين الحقن) للمضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي الأخرى إلى ظهور الكائنات الحية الدقيقة المقاومة لها - العوامل المسببة للعديد من الأمراض المعدية ، وكذلك إلى تكوين أشكال متغيرة من الكائنات الحية الدقيقة (القابلة للتصفية وأشكال L) التي تسبب أمراضًا ذات صورة سريرية متغيرة ، بسبب وجود صعوبات في تشخيصها وعلاجها. طريقة تطور المرض السبب المباشر للأمراض المعدية هو إدخال مسببات الأمراض إلى جسم الإنسان (أحيانًا تناول السموم مع الطعام بشكل أساسي) ، مع الخلايا والأنسجة التي تتفاعل معها. الأمراض المعدية من أصل خارجي وداخلي. يصاحب العدوى تطور عملية معدية ، والتي لا تؤدي في جميع الحالات إلى تطور المرض. العملية المعدية هي ظاهرة التفاعل بين الكائنات الحية الدقيقة والكائنات الحية الدقيقة ، والتي يتأثر تطورها بشكل كبير بالظروف البيئية. تحت تأثير العديد من العوامل (سمات العامل الممرض ، والجرعة المعدية ، والتفاعل الفسيولوجي المناعي وغير المحدد للكائن الحي ، والعلاج الوقائي ، وما إلى ذلك) ، قد تتوقف العملية المعدية أو لا تصاحبها تطور الأعراض السريرية للمرض أو تصل إلى شدة إكلينيكية ، أي أن تكون مصحوبة بتغيير ثابت في الأعراض السريرية ، مما يشير إلى تطور الأمراض المعدية. اعتمادًا على وجود وشدة المظاهر السريرية ، يتم تمييز الأشكال الواضحة (النموذجية) ، المطموسة ، دون الإكلينيكية ، أو بدون أعراض لمسار المرض. ومع ذلك ، حتى في حالة عدم وجود أعراض سريرية للمرض ، تتميز العملية المعدية بوجود تفاعلات كيميائية حيوية ومناعية ومورفولوجية للجسم ، والتي أصبح تحديدها أكثر سهولة بسبب زيادة قدرات العلاج طرق البحث. يستجيب جسم الإنسان أو الحيوان لإدخال مسببات الأمراض ذات التفاعلات الفسيولوجية المرضية والمناعة والمورفولوجية المعقدة. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض هي السبب الرئيسي للعملية المعدية ، وتحدد خصوصيتها المرتبطة بطبيعة التأثير الممرض على الجسم (انظر مجموعة كاملة من المعرفة العدوى). عندما يخترق العامل المسبب للميكروبات إلى كائن حي ، فإنه يواجه نظامًا معقدًا من التفاعلات الوقائية والتكيفية ، التي تهدف في النهاية إلى القضاء على العامل الممرض وإصلاح الاضطرابات الوظيفية والهيكلية التي نشأت أثناء العملية المعدية. ردود الفعل الوقائية للجسم (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، التي يتم حشدها تحت تأثير العملية المعدية ، من ناحية ، توفر الظروف المثلى لتحييد الكائنات الحية الدقيقة وسمومها ، ومن ناحية أخرى ، ثبات البيئة الداخلية للجسم ، تكوينها الوراثي والمستضدي (الاستتباب). في الوقت نفسه ، تذوب العملية المعدية مع تغيير مستمر في علاقات السبب والنتيجة. مجموعة متنوعة من العمليات التي تحدث نتيجة تفاعل الميكروب والكائن الحي تحدد المسار والنتيجة الأمراض المعدية العوامل العلاجية أيضا لها تأثير كبير على مسار العملية المعدية (المرض). وفقًا للباحثين المحليين والأجانب ، هناك علاقة مباشرة بين مقاومة المضادات الحيوية ودرجة ضراوة المكورات العنقودية. يتغير المسار السريري للأمراض المعدية بشكل كبير تحت تأثير الظروف الطبيعية والمناخية المتطرفة ، والتعرض للإشعاع ، واللقاحات الوقائية وعوامل أخرى. تتنوع أيضًا آليات حماية الكائن الحي الذي يمنع الاختراق والتكاثر اللاحق للممرض. في عملية التطور ، طور الكائن البشري والحيواني مقاومة طبيعية للعديد من مسببات الأمراض. المقاومة الطبيعية للعديد من مسببات الأمراض ، التي لها خصائص الأنواع ، موروثة ، مثل الخصائص المورفولوجية والبيولوجية الأخرى. ويشمل العوامل الخلوية والخلطية التي تحمي الجسم من تأثير العدوان الميكروبي. يتم تضمين هذه العوامل في التراث الوراثي للأنواع أو الخط الجيني الذي ينتمي إليه الكائن الحي. إلى جانب ذلك ، هناك حواجز طبيعية مثل الجلد والأغشية المخاطية ، والتي لا يمكن اختراقها للعديد من مسببات الأمراض ، وإفرازات الغدد (المخاط ، وعصير المعدة ، والصفراء ، والدموع ، وما إلى ذلك) ، والتي لها خصائص مبيدة للجراثيم والفيروسات (مواد مبيدة للجراثيم مثل الليزوزيم ، وما إلى ذلك)). وتشمل أيضًا الجهاز الشبكي البطاني والكريات البيض ، ومثبطات الكائنات الحية الدقيقة (النظام التكميلي ، والأجسام المضادة الطبيعية ، وغيرها) ، والإنترفيرون ، الذي له تأثير مضاد للفيروسات ، وآليات أخرى. تعود الخصائص الوقائية للجلد والأغشية المخاطية إلى حد كبير إلى البكتيريا الطبيعية. التركيب الكمي والنوعي للكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الأعضاء والأنسجة المجوفة من الجسم ثابت نسبيًا وفقًا لما يسمى القاعدة. يرجع التأثير الوقائي للنباتات الذاتية ، الذي لاحظ أ. آي.ميتشنيكوف ، أهميته ، أساسًا إلى علاقته العدائية مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المرتبطة بالمنافسة ، فضلاً عن قدرة الكائنات الحية الدقيقة على إنتاج مواد المضادات الحيوية.هذه الكائنات الدقيقة تصنع ما يسمى الأجسام المضادة الطبيعية (إفرازية بشكل رئيسي ، موجودة في أسرار مختلفة ويمثلها IgA). تم تحديد الدور المهم للنباتات الذاتية الطبيعية في الحفاظ على التوازن الميكروبي للكائن الحي ، على سبيل المثال ، من خلال الملاحظات التي توضح أن علاج بعض الأمراض المعدية المعوية طويلة الأجل (الزحار وغيرها) يمكن تحقيقه فقط من خلال استعادة النسبة الطبيعية للأمعاء الميكروفلورا ل eubiosis. على العكس من ذلك ، تساهم التغييرات النوعية أو الكمية في النبتات الذاتية (دسباقتريوز ، دسباقتريوز) في تطور مسببات الأمراض في الجسم. الأمراض المعدية درجة العمل الوقائي للعوامل المختلفة للمقاومة غير المحددة لكائن حي ، مثل أي سمة نمطية أخرى ، محددة سلفًا وراثيًا إلى حد معين ، ولكنها تخضع أيضًا لتأثير كبير جدًا لمجموعة متنوعة من الظروف البيئية - التغذية ، بما في ذلك درجة التزويد بالفيتامينات والعوامل المناخية وما إلى ذلك. تأثير كبير على المقاومة غير النوعية الأمراض المعدية وغير المعدية ، فضلاً عن الحالات الأخرى التي تتطلب كثافة خاصة من العمليات الحيوية - الحمل ، والإجهاد البدني والعقلي الكبير ، وفقدان الدم ، إلخ. وقد أظهرت المقاومة غير النوعية العمر والتغير الموسمي. وهذا ما يفسر التقلبات الكبيرة لدى الأفراد في مستوى المقاومة غير النوعية ، والتي تلعب دورًا كبيرًا في تطور العملية المعدية (على سبيل المثال ، المسار الأكثر شدة لمعظم الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة المبكرة والشيخوخة ، وكذلك في الأشخاص الذين أضعفتهم الأمراض المصاحبة ، والتسمم ، والإرهاق الغذائي ، وما إلى ذلك). في الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، تحدد هذه العوامل في المقام الأول طبيعة مسار العملية المعدية. والأهم من ذلك هو المقاومة غير النوعية للكائن الحي في الأمراض المعدية التي تسببها الميكروبات الانتهازية ، عندما تحدد ليس فقط طبيعة العملية المعدية ، ولكن في كثير من الأحيان إمكانية تطورها. المعروف ، على سبيل المثال ، التكرار النسبي لحدوث الأمراض تحت تأثير العوامل المختلفة التي تقلل من مستوى المقاومة غير المحددة للكائن الحي - التعرض للإشعاع ، الجوع والبري بري ، التبريد والظروف القاسية الأخرى ، تطور العدوى في فترة ما بعد الجراحة . إلى جانب وجود المقاومة الطبيعية ، يتفاعل الكائن البشري والحيواني مع إدخال الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض من خلال تطوير تفاعلات مناعية (انظر مجموعة المعرفة الكاملة). تحدد شدة تكوين المناعة في عملية الأمراض المعدية إلى حد كبير خصائص مسار ونتائج المرض. تعتبر عمليات الحساسية مهمة أيضًا في التسبب في العديد من الأمراض المعدية ويمكن أن تكون الأساس المُمْرِض للمظاهر المبكرة والأكثر خطورة للمرض ، فضلاً عن المساهمة في تكرار المرض أو تفاقمه أو انتقاله إلى مسار مزمن. وبالتالي ، فإن المسار العنيف للغاية (الخاطف ، مفرط السمية) لعدوى المكورات السحائية ، والدوسنتاريا ، والعديد من الآخرين غالبًا ما يتم تفسيره من خلال فرط الحساسية (مثل ظاهرة ساناريلي شوارتزمان) المحددة أو غير المحددة (مثل ظاهرة ساناريللي شوارتزمان) ، والتي تهدف فيها تعبئة دفاعاتها في توطين العامل الممرض والقضاء عليه يأخذ شدة غير كافية (مفرطة الحساسية) ويضع الجسم على شفا الموت. من الواضح أن عمليات الحساسية وخاصة عمليات الحساسية الذاتية المرتبطة بظهور خصائص مستضدية للأنسجة للكائن الحي المصاب والتي تحدث غالبًا أثناء العملية المعدية ، يمكن أن تساهم أيضًا في انتقالها إلى مسار مزمن (انظر الحساسية ، الحساسية الذاتية). جعلت التطورات في البيولوجيا الجزيئية والكيمياء الحيوية من الممكن الاقتراب عن كثب من دراسة طبيعة الاضطرابات في مختلف التفاعلات الأيضية في الأمراض المعدية. وبالتالي ، فقد ثبت أن السموم الخارجية للكوليرا تسبب إفرازًا شديدًا للماء والأملاح في الأمعاء الدقيقة من خلال تنشيط محلقة الأدينيل ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الأدينوزين الدوري -3،5-أحادي الفوسفات. يمكن أن تحفز عديدات السكاريد الدهنية (السموم الداخلية للإشريكية القولونية ، S. التيفوسا) نشاط الأدينيل الحلقي ، لكن البروستاجلاندين لها دور في ذلك (انظر الجسم المعرفي الكامل). يشير التكوين المحلي للبروستاجلاندين وتثبيطها السريع إلى دورها في الآفات الموضعية. يتم دراسة تأثير البروستاجلاندين على وظيفة الامتصاص للأمعاء ودورها المحتمل في التسبب في الأمراض المعدية المعوية التي تحدث مع متلازمة الإسهال. يلعب البروستاغلاندين E دورًا رئيسيًا في نشأة الحمى (يزيد بيروجين الكريات البيض من تخليق أو إطلاق البروستاغلاندين E في منطقة ما تحت المهاد). تم إجراء معظم هذه الدراسات بشكل تجريبي عن طريق نمذجة المرض. الأساس الجزيئي للتسبب في الأمراض المعدية ، خاصة في الظروف السريرية ، بدأت للتو في التطور بنشاط. يتم دراستها بشكل أفضل في الأمراض المعدية الفيروسية. تم تأسيس قدرة بعض الفيروسات على الاستمرار ، أي البقاء في أعضاء وأنسجة معينة لفترة طويلة ، والتي في بعض الحالات ، بعد فترة حضانة طويلة ، تكون مصحوبة بتطور عملية مرضية شديدة مع آفة معزولة من هذه الأنسجة. تم إعداد التقرير الأول عن ما يسمى بالعدوى الفيروسية البطيئة (انظر الجزء الكامل من المعرفة) بواسطة Sigurdson (V. Sigurdson) في عام 1954. من بين الإصابات البشرية البطيئة كورو ، والتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد ، الذي ربما يكون ناجمًا عن فيروس الحصبة ، وتشوهات الأطفال حديثي الولادة من الأمهات اللاتي عانين من الحصبة الألمانية أثناء الحمل ، وآفات بطيئة النمو في الجهاز العصبي المركزي في الحيوانات بسبب فيروس داء الكلب ، وغيرها.

حصانة

في معظم حالات الأمراض المعدية ، يتم تكوين مناعة نوعية ثابتة (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، والتي تضمن مناعة الجسم لمسببات الأمراض في حالة الإصابة المتكررة. تختلف شدة ومدة المناعة المكتسبة اختلافًا كبيرًا في الأمراض المعدية الفردية - من واضحة ومستمرة ، مما يستبعد عمليًا إمكانية الإصابة بمرض ثانٍ طوال الحياة (الجدري الطبيعي والحصبة وغيرها) ، إلى الضعف وقصير المدى ، مما يسبب احتمال الأمراض المتكررة حتى بعد فترة قصيرة من الزمن (الزحار والكوليرا وغيرها). في بعض الأمراض ، لا تكون نتيجة العملية المعدية هي تكوين المناعة ، أي المناعة ، ولكن تطور فرط الحساسية لمسببات الأمراض ، مما يحدد إمكانية الانتكاسات والالتهابات.

التشريح المرضي

المعلومات الأساسية حول التشريح المرضي إن الأمراض المعدية البشرية التي يتم الحصول عليها عن طريق تشريح الجثث لا يتطلب التشخيص بعد الوفاة الخصائص العيانية فحسب ، بل يتطلب أيضًا استخدام طرق البحث النسيجي والميكروبيولوجي ، مع مراعاة البيانات السريرية.

يمثل تقييم أصل وطبيعة التغييرات الموجودة في تشريح الجثث في الأمراض المعدية صعوبة كبيرة ، حيث يمكن أن تستند العمليات المرضية نفسها إلى أسباب مختلفة تمامًا. لذلك ، يمكن أن يحدث الحثل والنخر بسبب اضطراب في الدورة الدموية ، وانتهاك الانتصار العصبي ، وعمل المواد البكتيرية أو السامة الأخرى ، وغيرها. عوامل ضارة. في نفس الوقت ، مع كل شكل تصنيفي ، يتم ملاحظة آفات نموذجية ثابتة إلى حد ما. عادة ما يتوافق التوطين الرئيسي للآفات في الأمراض المعدية مع الخصائص البيولوجية للعامل الممرض وطرق انتقاله. هذا واضح جدا في ما يسمى بالتنقيط (على سبيل المثال ، الأنفلونزا ، والسعال الديكي) والأمعاء (السالمونيلا والدوسنتاريا وغيرها) الأمراض المعدية.

يرجع توطين بعض الآفات في الأمراض المعدية بشكل أساسي إلى خصائص مسببات الأمراض. تعتمد الاختلافات في توطين العمليات المرضية التي لوحظت في نفس المرض المعدي على الكائن الكلي (بما في ذلك الأمراض المعدية الذاتية) ، ولكن لا تسير دائمًا بنفس الطريقة.

عادة ما تحدث التغيرات العامة التي تحدث في الأمراض المعدية ليس بسبب الكائنات الحية الدقيقة نفسها ، ولكن بسبب نواتج نشاطها الحيوي أو تسوسها.

في الأمراض المعدية ، التي تنتهي بوفاة المريض ، يتجلى التسمم العام (محدد وغير محدد - ثانوي بسبب اضطراب أعضاء وأنظمة الجسم) من خلال تغيرات ضمورية في أعضاء متني ، وتفكك خلايا الأنسجة اللمفاوية ، وتلف الدم الأوعية الدموية واضطرابات الدورة الدموية (الوذمة والنزيف وضعف دوران الأوعية الدقيقة وما إلى ذلك) وغيرها من الميزات. قد تكون هذه الآفات مصحوبة بتفاعل التهابي لا يرتبط مباشرة بهذا العامل الممرض. ومع ذلك ، فإن بعض السموم الخارجية (على سبيل المثال ، الدفتيريا) تظهر انتقائية واضحة للعمل. إن الضرر الذي يلحق بعضلة القلب والغدد الكظرية والأعصاب التي لوحظت في الدفتيريا لا يمكن أن يكون سببه السم فقط. لا يمكن أن تكون المواد الأقل سمية تتشكل أثناء تحلل خلايا الجسم نفسه أو نتيجة لتلك التغيرات الكيميائية الحيوية المعقدة التي تحدث في بؤر الالتهاب.

لا يتم التعبير عن التغيرات العامة في الجسم التي تسببها السموم عن طريق التلف فقط ، ولكن أيضًا من خلال الظواهر التفاعلية (على سبيل المثال ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، والتي تتجلى في شبكة الأوعية الدموية للأعضاء الداخلية بشكل أكثر وضوحًا من الدم المحيطي).

المواد ذات الطبيعة المستضدية ، التي لا تكون سامة ، ولكنها تسبب الحساسية ، يمكن أن تسبب ظواهر حساسية خاصة ، وأحيانًا شديدة جدًا. أخيرًا ، فإن العديد من التغيرات التشريحية المرضية التي لوحظت في الأمراض المعدية هي فقط نتيجة للآفات المرتبطة مباشرة بالعملية المعدية. لا يشمل هذا فقط نتائج اضطرابات الدورة الدموية ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك ، ولكن أيضًا المضاعفات المختلفة (على سبيل المثال ، الانثقاب المعوي في حمى التيفود).

إلى جانب ذلك ، يمكن أن تؤدي التغييرات المحددة (وغير المحددة) في الجسم المرتبطة بالعدوى الأولية إلى ظهور عمليات جديدة غالبًا معدية ذاتية (انظر العدوى الذاتية). وبالتالي ، فإن الالتهاب الرئوي ، الذي يعقد العديد من الأمراض المعدية ، يحدث بسبب البكتيريا التي تعيش في الجهاز التنفسي. في بعض الأمراض المعدية ، في حالات النتائج المميتة ، تكاد تكون العدوى "الثانوية" هي القاعدة (على سبيل المثال ، الأنفلونزا ، والسعال الديكي) ، وتغلب التغيرات الشكلية التي تسببها.

أثناء الأمراض المعدية ، غالبًا ما تحدث التغييرات الأكثر أهمية في الأنسجة التي تحدد البيئة الداخلية للجسم من البيئة - في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، في الجهاز الهضمي ، وجزئيًا في الجلد. تتجلى التغييرات في الأغشية المخاطية في شكل التهاب نزلي وليفيني ، غالبًا مع نخر في الظهارة والأنسجة الكامنة. هناك انتقائية واضحة إلى حد ما للآفات. على سبيل المثال ، عادةً ما يقتصر الالتهاب الليفي الذي يحدث في الخناق على البلعوم والحنجرة ، ولكنه قد يشمل أيضًا القصبة الهوائية والشعب الهوائية. يتأثر البلعوم أيضًا بالحمى القرمزية ، لكن الالتهاب المصحوب بالنخر يكون أحيانًا عميقًا جدًا ، إذا انتشر على نطاق واسع ، ثم فقط إلى الجدران الجانبية للبلعوم ، إلى المريء وحتى إلى المعدة ، وعادة ما يتجاوز الحنجرة والشعب الهوائية. الالتهاب النزلي في الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم أثناء الحصبة يلتقط الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، لكنه يصل إلى أقصى قوته في أصغر فروع الشعب الهوائية (التهاب داخلي ليفي ونخر ، وميزو ، والتهاب الشعب الهوائية) ، ويمر إلى أنسجة الرئة المجاورة (التهاب محيط القصبة الهوائية و الالتهاب الرئوي حول القصبات).

يحدث الالتهاب الرئوي في العديد من الأمراض المعدية. تتجلى في أشكال مختلفة ، وتختلف في كل من تكوين الإفرازات في الحويصلات الهوائية (النزلة ، التقشر ، الليفي ، وغيرها) ، وفي السمات الطبوغرافية (الفصوص ، الفصيصية ، الحلقية ، الفقرية ، وما إلى ذلك) ، وكذلك في طريقة الحدوث (الشفط ، الدموي وغيرها). في بعض الأمراض المعدية ، يكون للالتهاب الرئوي سماته المميزة (على سبيل المثال ، في السل ، والطاعون ، وطيور الطيور) ، ولكن في كثير من الأحيان ، يمثل نتيجة لمكورات رئوية ثانوية أو عدوى مبتذلة أخرى ، فهي خالية من أي خصوصية.

في حالة التسمم الغذائي ، فإن الالتهاب على شكل نزلات حادة يلتقط بشكل رئيسي الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، الالتهاب النزلي والنخر الليفي ، وهو سمة من سمات الزحار البكتيري ، ويتركز بشكل رئيسي في الأقسام النازلة من القولون ، والأكثر أهمية التغيرات في حمى التيفود (جزئيًا في حمى نظيرة التيفية) تحدث في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة ، في تكويناتها اللمفاوية - في الجريبات وبقع باير.

الجلد هو موقع تطور طفحات معدية تعتمد على العمليات الالتهابية (الوردية ، الحطاطات ، البثور) ، اضطرابات الدورة الدموية الموضعية (الطفح الجلدي) أو النزيف (نمشات وكدمات). يختلف شكل وتوطين الطفح الجلدي في الأمراض المختلفة. هناك اختلافات في نتائج الطفح الجلدي: تقشير النخالية للطفح الجلدي المصحوب بالحصبة وانفصال طبقات خلايا البشرة المصابة بالحمى القرمزية ، والندوب المتبقية بعد الجدري الطبيعي ، والتئام البثور بدون أثر للجدري المائي ، والذي تحدده الطبيعة والعمق من الضرر الحالي.

يتم توجيه الانتباه بشكل خاص إلى العمليات المرضية في الجهاز العصبي المركزي. الدور الأكثر أهمية الجهاز العصبيفي جميع الوظائف الحيوية تحدد حمايته المعروفة من تلك التأثيرات الضارة التي يمكن أن تحدث مع الأمراض المعدية. ومع ذلك ، فإن الدماغ وأغشيته هي في بعض الأحيان المكان الرئيسي لتطور العمليات المعدية.آفات أغشية الدماغ - نضحي ، أقل في كثير من الأحيان منتجة ، والتي تشكل الأساس المورفولوجي لالتهاب السحايا - في الغالبية العظمى من الحالات ترتبط بمسببات الأمراض البكتيرية (المكورات السحائية ، المكورات الرئوية ، عصيات السل). غالبًا ما يكون التهاب الدماغ فيروسيًا أو ريكتسيًا بطبيعته أو ينتج عن البروتوزوا. عادة ما يكون الالتهاب في التهاب الدماغ المعدي بؤريًا ، ويتجلى في شكل عقيدات وأورام حبيبية وتسلل حول الأوعية الدموية. تتميز كل عدوى عصبية بتوطين انتقائي أكثر أو أقل وضوحًا في أجزاء معينة من الدماغ والحبل الشوكي ، والتي (حتى في عدم وجود تلف عصبي معين ، تفاعلات الأوعية الدموية والدبقية) يعطي فرصة لإجراء التشخيصات المورفولوجية التفاضلية [سباتز (إن سباتز) ، يو إم زابوتينسكي].

في اعضاء داخليةلوحظ انتقائية الآفات: التهاب عضلة القلب هو سمة خاصة للتيفوس والدفتيريا والروماتيزم. التهاب الشغاف - لأمراض الروماتيزم والتفسخ. اليشم - للحمى القرمزية وهلم جرا. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر مرض السل على العديد من الأعضاء والأنسجة ، على الرغم من أن بعضها (الرئتين والعظام والمفاصل والأعضاء التناسلية) يتأثر في كثير من الأحيان.

في معظم الحالات ، تسود تغيرات غير محددة في الأعضاء الداخلية في الأمراض المعدية. النتيجة الشائعة إلى حد ما في تشريح الجثة هي عمليات التصنع - البروتين ، التنكس الدهني ، وما إلى ذلك (انظر الجسم الكامل للمعرفة ضمور الخلية والأنسجة) ، الأكثر وضوحًا في الأشكال الشديدة والأكثر وضوحًا في العناصر المتني للكبد والكلى و عضلة القلب. اضطرابات الدورة الدموية مع عواقبها - الركود (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، والنزيف (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، ونقص التروية (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، واضطرابات التمثيل الغذائي الصبغي (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) وغيرها

تترافق جميع الأمراض المعدية تقريبًا مع عمليات فرط تصنع في الغدد الليمفاوية ، منتشرة أحيانًا ، وأحيانًا إقليمية. في هذه الحالة ، يحدث احتقان في العقد ، وفي بعض الأحيان يتدلى الفيبرين في تجويف الجيوب الأنفية ، وتسلل الخلايا الحبيبية المختلفة إلى العقد. عادةً ما تُعتبر هذه التغييرات على أنها التهاب العقد اللمفية (انظر مجموعة المعلومات الكاملة). تؤدي التغييرات المماثلة التي تحدث في الطحال إلى زيادته قصيرة المدى أو الدائمة (ما يسمى بتورم الطحال المعدي). غالبًا ما تكون عمليات فرط التصنع في هذه الأعضاء ، والتي تغطي بشكل أساسي عناصر من الجهاز الشبكي البطاني ، مصحوبة بتطور عناصر من سلسلة النخاع الشوكي وخلايا البلازما وغيرها. يتم عرض العديد من هذه العناصر immunol. العمليات

تتميز العديد من الأمراض المعدية بتطور ما يسمى بالأورام الحبيبية المعدية (انظر مجموعة كاملة من المعرفة) ، والتي تتميز بخصوصية معينة من البنية وهي أيضًا نتيجة لعمليات مناعية تحد من انتشار العامل الممرض. تعتمد القدرة ذاتها على تحديد العملية المعدية على حالة الكائنات الحية الدقيقة ويتم التعبير عنها بوضوح تام فقط في ممثلين منظمين للغاية لعالم الحيوان. في الحيوانات ، وخاصةً السفلية منها ، تتطور الأمراض المعدية في كثير من الأحيان أكثر من البشر وفقًا لنوع الإنتان. يتجلى هذا النمط أيضًا في تكوين الجنين: في الأطفال حديثي الولادة ، تكون القدرة على التحديد أقل وضوحًا من البالغين.

يتم تحديد نتيجة التغيرات المورفولوجية في الأمراض المعدية من خلال نتيجة العملية المعدية وطبيعة الضرر الناجم عنها. بعد قمع النشاط الحيوي لمسببات الأمراض المسببة للأمراض ، كقاعدة عامة ، هناك ارتشاف للإفرازات والأنسجة التالفة وتجديد كامل إلى حد ما (انظر مجموعة المعرفة الكاملة). تتطلب هذه العملية قدرًا معينًا من الوقت ، وبالتالي فإن التعافي السريري (على سبيل المثال ، أزمة بعد الالتهاب الرئوي الفصي أو تحسن في الحالة العامة بعد تطبيع البراز في المرضى الذين يعانون من الزحار) قد لا يتزامن مع الشفاء بالمعنى المورفولوجي. في الوقت نفسه ، تؤثر التدابير العلاجية ، وخاصة استخدام المضادات الحيوية ومستحضرات السلفانيلاميد ، بشكل كبير على العمليات المرضية ، وإدخالها إلى الحد الأدنى أو منحها دورة مطولة (على سبيل المثال ، مع التهاب السحايا السلي). في حالة عدم وجود إمكانية التجديد بعد الشفاء ، يمكن ملاحظة الآثار المتبقية (على سبيل المثال ، الشلل بعد شلل الأطفال) أو حتى الحالات المرضية التي قد تتطور والتي تكتسب صفة مرض مستقل (على سبيل المثال ، أمراض القلب بعد التهاب الشغاف الروماتيزمي).

الصورة السريرية

تتميز معظم الأمراض المعدية بالدوران - تسلسل معين من التطور ، وزيادة أعراض المرض وتقليلها.

ترجع دورية مسار الأمراض المعدية في المقام الأول إلى أنماط تكوين المناعة.

هناك فترات تطور المرض التالية: 1) الحضانة (الخفية) ؛ 2) البادرية (الأولية) ؛ 3) المظاهر الرئيسية للمرض. 4) انقراض أعراض المرض (فترة النقاهة المبكرة) ؛ 5) الشفاء (النقاهة).

فترة الحضانة هي الفترة الزمنية من لحظة الإصابة إلى ظهور الأعراض السريرية الأولى للمرض (انظر الجسم الكامل للمعرفة فترة الحضانة). خلال هذه الفترة ، يتكيف العامل الممرض مع البيئة الداخلية للكائن الحي المصاب ويتغلب على آليات دفاعه ؛ يحدث التكاثر والتراكم في الجسم لمسببات الأمراض وحركتها وتراكمها الانتقائي في أعضاء وأنسجة معينة (الأنسجة أو العضو المداري) ، والتي هي الأكثر تضرراً. أثناء فترة الحضانة ، تطلق ميكروبات الدفتيريا والتيتانوس وبعضها الآخر سمومًا تنتشر في جميع أنحاء الجسم وتثبت في الخلايا الحساسة لها. تنتشر فيروسات داء الكلب وشلل الأطفال وسموم الكزاز على طول جذوع الأعصاب باتجاه الخلايا العصبية. تخترق المكورات العنقودية التيفية من خلال الجهاز اللمفاوي للأمعاء (بقع باير والبصيلات المنفردة) في الغدد الليمفاوية المساريقية ، حيث تتكاثر. ينتشر العامل المسبب للطاعون البشري من مكان الاختراق عبر الجلد عن طريق المسار الليمفاوي إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، حيث يستمر ويتكاثر بشكل مكثف.

من جانب الكائن الحي في فترة الحضانة ، يتم تعبئة دفاعات الجسم ودفاعاته الفسيولوجية والخلطية والخلوية ، وتكثيف عمليات الأكسدة وتحلل الجليكوجين. تحدث التغييرات في الوظائف. حالة الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي ، في جهاز ما تحت المهاد - الغدة النخامية - قشرة الغدة الكظرية

في كل مرض معدي تقريبًا ، تكون فترة الحضانة محددة المدة ، والتي تخضع للتقلبات.

الفترة البادرية ، أو الأولية ، مصحوبة بمظاهر عامة للأمراض المعدية: الشعور بالضيق ، غالبًا قشعريرة ، حمى ، صداع ، أحيانًا غثيان ، آلام طفيفة في العضلات والمفاصل ، أي علامات المرض التي ليس لها أي مظاهر محددة واضحة. في موقع بوابة دخول العدوى ، غالبًا ما تحدث عملية التهابية - التركيز الأساسي ، أو الإصابة الأولية (انظر الجسم الكامل للمعرفة الأولية Afft). إذا كانت الغدد الليمفاوية الإقليمية ، في الوقت نفسه ، تأخذ أيضًا جزءًا ملحوظًا (ولكن غالبًا ما يكون تحت الإكلينيكي) ، فإنها تتحدث عن مجمع أساسي (انظر مجموعة كاملة من المعرفة). لا يتم ملاحظة الفترة البادرية في جميع الأمراض المعدية وعادة ما تستمر من يوم إلى يومين.

تتميز فترة المظاهر الرئيسية للمرض بظهور أهم الأعراض المحددة للمرض والتغيرات المورفولوجية والكيميائية الحيوية. في هذه الفترة ، تجد الخصائص المسببة للأمراض المحددة للعامل الممرض واستجابات الكائنات الحية الدقيقة التعبير الأكثر اكتمالا من الأعلى. غالبًا ما يتم تقسيم هذه الفترة إلى ثلاث مراحل: 1) زيادة في المظاهر السريرية (زيادة الملعب) ؛ 2) شدتها القصوى (fastigii الملعب) ؛ 3) إضعاف المظاهر السريرية (استدلال الاستاد). تختلف مدة فترة المظاهر الرئيسية للمرض اختلافًا كبيرًا في الأمراض المعدية الفردية (من عدة ساعات أو أيام إلى عدة أشهر). خلال فترة المظاهر الرئيسية ، قد تحدث وفاة المريض أو ينتقل المرض إلى الفترة التالية.

أثناء انقراض المرض ، تختفي الأعراض الرئيسية ، ويمكن أن يحدث تطبيع درجة الحرارة بشكل تدريجي - تحلل أو بسرعة كبيرة ، في غضون ساعات قليلة - أزمة. غالبًا ما تكون الأزمة ، التي غالبًا ما تُلاحظ في مرضى التيفوس والحمى الراجعة والالتهاب الرئوي ، مصحوبة بخلل كبير في نظام القلب والأوعية الدموية ، والتعرق الغزير.

التلاشي السريري ، تبدأ الأعراض بفترة نقاهة (انظر التعافي). تختلف مدة فترة النقاهة ، حتى مع نفس المرض ، بشكل كبير وتعتمد على شكل المرض ، وشدة الدورة ، والخصائص المناعية للكائن الحي ، وفعالية العلاج. في بعض الأمراض (على سبيل المثال ، حمى التيفود والتهاب الكبد الفيروسي وغيرها) ، تتأخر فترة الشفاء لعدة أسابيع ، بينما في حالات أخرى تكون أقصر بكثير. في بعض الأحيان تكون فترة النقاهة مصحوبة بضعف شديد وزيادة الشهية واستعادة الوزن المفقود أثناء المرض. الوتد ، الانتعاش لا يتزامن أبدًا مع الاستعادة الكاملة للأضرار المورفولوجية التي غالبًا ما تستمر لفترة أطول.

يمكن أن يكتمل الاسترداد عندما يتم استعادة جميع الوظائف المعطلة ، أو يكون غير مكتمل إذا استمرت التأثيرات المتبقية.

المضاعفات. بالإضافة إلى التفاقم والانتكاسات ، يمكن أن تحدث المضاعفات في أي فترة من الأمراض المعدية ، والتي يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى فترات محددة وغير محددة ، وفترات مبكرة ومتأخرة. ، أو توطين غير نمطي لتلف الأنسجة (التهاب شغاف السالمونيلا ، التهاب الأذن الوسطى في حمى التيفوئيد ، إلخ). هذا التقسيم تعسفي للغاية ، وكذلك تعريف مفهوم التعقيد "المحدد" و "غير المحدد". يمكن اعتبار المتلازمات نفسها مظهرًا من مظاهر عملية المرض الأساسية وكمضاعفات. على سبيل المثال ، يمكن الخلط بين النزف تحت العنكبوتية المتني أو الفشل الكلوي الحاد بشكل خاطئ لأعراض عدوى المكورات السحائية وللمضاعفات المحددة للفترة المبكرة من هذا المرض. عادة ما تسمى المضاعفات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة من نوع آخر "العدوى الثانوية" ، "العدوى الفائقة الفيروسية أو البكتيرية" (انظر الجسم الكامل للمعرفة العدوى الفائقة). يجب التمييز بين حالات إعادة العدوى والأخيرة (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، وهي أمراض متكررة تحدث بعد إعادة العدوى بنفس العامل الممرض. يمكن إعادة العدوى في المرضى الذين يعانون من الحمى القرمزية وداء البروسيلات والملاريا وغيرها.

تشخبص

يعتمد التشخيص على استخدام البيانات الوبائية والسريرية ، بناءً على نتائج طرق البحث السريرية والمخبرية والأدوات العامة. ليست جميعها ذات قيمة تشخيصية متساوية. كقاعدة عامة ، يتم تحديد التشخيص من خلال مجموع البيانات التي تم الحصول عليها بكل الطرق.

بغض النظر عن أنواع الفحص اللاحقة ، يتم توضيح البيانات المأخوذة من المنزل أولاً. يكتشفون طبيعة بداية المرض ، الشكاوى الرئيسية للمريض حسب يوم المرض ، تسلسل الأعراض ، طبيعة الحمى ، وجود قشعريرة ، تعرق ، قيء ، إسهال ، سعال ، سيلان الأنف. و متلازمة الألموأعراض المرض الأخرى.

يعد التاريخ الوبائي ذا أهمية استثنائية (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، مما يتيح لك معرفة ذلك الاتصالات الممكنةشخص مريض لديه مصدر محتمل للعوامل المعدية وتحديد عوامل الانتقال المحتملة (الاتصال بالمرضى ، البقاء في منطقة غير مواتية للوباء ، الظروف المعيشية والتغذية ، المهنة ، الأمراض المعدية السابقة ، وقت وطبيعة اللقاحات الوقائية ، وما إلى ذلك).

أثناء الفحص السريري للمريض (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، يتم تحديد الأعراض الموضوعية للمرض. تنقسم جميع الأعراض وفقًا لأهميتها التشخيصية تقليديًا إلى ثلاث مجموعات: مطلقة وداعمة وموحية.

مطلق (ملزم ، حاسم ، مرضي) الأعراض - الأعراضوجدت فقط في مرض معين. يسمح وجودهم بتشخيص واثق ، على الرغم من أن غيابهم لا يستبعد المرض. تشمل هذه الأعراض: أعراض Velsky-Filatov-Koplik في الحصبة والتضخم و opisthotonus في الكزاز ، وطفح جلدي نموذجي في مرضى المكورات السحائية ، وتوطين وطبيعة الطفح الجلدي في الجدري ، وغيرها.

الأعراض الداعمة (الاختيارية) هي سمة مميزة لـ هذا المرض، ولكن لوحظ أيضًا في عدد من الآخرين. وجود الأعراض الداعمة يجعل تشخيص المرض محتملاً ولكنه غير موثوق به. يعتبر اللسان السميك المغطى بحواف وأطراف نظيفة ، مع علامات أسنان محددة بوضوح ("لسان التيفود") أكثر شيوعًا في مرضى حمى التيفود ، ولكن يمكن أيضًا ملاحظته مع التيفوس ، عدوى الفيروس المعوي، تعفن الدم. يعتبر الإسهال المصحوب بالمخاط والدم من سمات الزحار ، ولكن يمكن ملاحظته أيضًا في داء الأميبات وداء الشُّعْفَة والتهاب القولون التقرحي وبعض الأمراض الأخرى التي تصيب القولون. تصلب عضلات الرقبة ، لا يتم ملاحظة أعراض كيرنيج فقط في التهاب السحايا المصلي والقيحي والتهاب السحايا والدماغ ، ولكن أيضًا في النزف تحت العنكبوتية.

الأعراض الموحية - الأعراض التي توجد غالبًا في العديد من الأمراض المعدية. وجودها لا يكفي حتى للتشخيص الافتراضي ، لكنها تشير إلى مزيد من الطريقبحث. يعتبر الصداع نموذجيًا لالتهاب السحايا والتهاب السحايا والتيفوس ، ولكنه يحدث أيضًا مع الإنفلونزا وعدوى الفيروس المعوي وحمى التيفوئيد والملاريا. لوحظ تضخم الكبد مع التهاب الكبد الفيروسي والتيفوئيد والتيفوس والإنتان والملاريا وما إلى ذلك.

من أجل التشخيص الصحيح ، من الضروري تحديد ليس فقط الأعراض الفردية ، ولكن أيضًا مجموعة الأعراض ، أي المتلازمات. لذا ، فإن وجود طفح جلدي وردي لا يسمح بعد بتشخيص حمى التيفود. ومع ذلك ، فإن وجود الطفح الوردي ، الذي ظهر في اليومين الثامن والعاشر من المرض ، وحالة التيفوئيد ، وطلاء أبيض لسان متورم مع بصمات أسنان ، وهدير في المنطقة الحرقفية اليمنى أثناء الجس يجعل التشخيص مثبتًا بشكل كافٍ. يحدد التشخيص الأولي ، بناءً على التاريخ والفحص الموضوعي للمريض ، اختيار طرق أخرى للفحص المختبري والفحص الفعال للمريض. تعتبر الملاحظة الديناميكية للمريض ذات أهمية كبيرة لتوضيح التشخيص.

التشخيصات المخبرية. غالبًا ما تكون البيانات المختبرية هي الطريقة الوحيدة الموثوقة لتأكيد التشخيص.

يتم تحديد فعالية التشخيص المختبري من خلال استخدام مجموعة من الاختبارات المعملية ، والبحث في ديناميات المرض ، ومقارنة البيانات التي تم الحصول عليها بنتائج الوبائيات السريرية ، وإذا لزم الأمر ، إجراء فحص فعال خاص للمرضى.

عادة ما تكون المواد المستخدمة في البحث المخبري عبارة عن إفرازات مختلفة للمريض (البراز ، والبول ، والقيء ، والبلغم ، والمخاط من البلعوم الأنفي) ، ومحتويات الجهاز الهضمي (الصفراء ، ومحتويات الاثني عشر) ، ومواد الخزعة ، والدم ، والسائل الدماغي النخاعي ، والغسيل ، تندب أو طبعات من الأغشية المخاطية ، محتويات الدبل ، البثرات ، القرحة ، القلاع ، الطفح الجلدي ؛ قسم المواد طعام ملوث؛ كائنات بيئية في بعض الأحيان.

يتم إجراء الدراسات المعملية باستخدام عدد كبير من الطرق البكتريولوجية والفيروسية والمناعة والمورفولوجية والكيميائية الحيوية والبيولوجية ، ويتم تحديد اختيار الطرق الفردية أو مجموعاتها من خلال التشخيص السريري الأولي الوبائي وخصائص الشكل التصنيفي المقترح.

عند دخول مريض مُعدٍ إلى المستشفى ، بغض النظر عن أنواع الفحص اللاحقة ، تكون الاختبارات السريرية العامة للدم والبول والبراز إلزامية. قد توفر نتائج هذه الدراسات معلومات مهمة حول الحالة العامةمريض.

غالبًا ما يكون اكتشاف (تحديد) مسببات الأمراض في المواد من المرضى أو الناقلين أمرًا حاسمًا للتشخيص (انظر المجموعة الكاملة من المعرفة تحديد الميكروبات). المواد المستخدمة في هذه الدراسات مأخوذة من المرضى قبل أو بعد العلاج بمضادات الميكروبات ، مع مراعاة وقت التخلص من الأدوية المضادة للميكروبات من الجسم. يتم أيضًا فحص العامل الممرض المعزول والمحدَّد ، إذا لزم الأمر ، للتحقق من حساسيته للمضادات الحيوية أو غيرها من الأدوية المضادة للميكروبات.

يجب التمييز بين تقييم نتائج الدراسات البكتريولوجية (الفيروسية). لا يستبعد التحليل السلبي ، وخاصةً الفردي ، المرض المشتبه به ، والتحليل الإيجابي يكون مطلقًا فقط عندما يتم عزل العامل الممرض من الدم ، أو نخاع العظام ، أو السائل النخاعي ، أو محتويات البوب ​​، أو البثور ، أو عناصر الطفح الجلدي. يمكن أن يؤدي عزل العامل الممرض فقط من البراز والصفراء وقلة البول إلى استنتاجات خاطئة. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون المريض المصاب بالإنفلونزا حاملة جرثومية للتيفوئيد.

تعتبر الطرق المنفصلة لعزل مسببات الأمراض معقدة ولا يمكن الوصول إليها أو تتطلب وقتًا طويلاً لعزل الثقافات النقية ، ونادرًا ما تستخدم في العيادة ، لأنها لا توفر تأكيدًا مبكرًا للتشخيص (عزل فيروس الحصبة في مزرعة الخلايا ، وعزل البروسيلا ، إلخ.).

طريقة تنظيرية بسيطة وسهلة المنال لدراسة المستحضرات الأصلية (المجال المظلم ، الفحص المجهري على النقيض من الطور) أو المستحضرات الملطخة المستخدمة في تشخيص الحمى الراجعة والسل والملاريا وداء البارتونيلات وغيرها. تزداد حساسية وخصوصية هذه الطريقة عند استخدام الفلوروكروم - الأجسام المضادة المميزة لهذا العامل الممرض ، مع دراسة المستحضرات في مجهر مضيء.

تستخدم طريقة التألق المناعي (انظر التألق المناعي) على نطاق واسع بشكل خاص في الممارسة الفيروسية. أقل شيوعًا ، للكشف عن العامل الممرض في الركائز البيولوجية ، يتم استخدام الفحص المجهري الإلكتروني أو المجهر الإلكتروني المناعي ، عندما يتم استخدام أجسام مضادة محددة بأملاح المعادن الثقيلة أو الإنزيمات كعلامة ممرضة.

نظرًا لبساطتها وإمكانية الوصول إليها ، تم أيضًا استخدام طرق هطول الأمطار غير الحساسة نسبيًا (انظر هطول الأمطار). لذلك ، للكشف عن المستضد الأسترالي في مصل الدم لمستضد المكورات الخيطية في السائل النخاعي ، يتم استخدام تفاعل الرحلان المناعي الكهربي المناعي وتفاعل الترسيب المناعي في أجار أو هلام الاغاروز ؛ لتشخيص التسمم الغذائي - تفاعل ترسيب الحلقة. تقوم العيادة أيضًا باختبار طرق أخرى لتحديد المستضدات (السموم) ؛ على سبيل المثال ، ما يسمى باختبار ليمولوس ، الذي يعتمد على جلتنة بروتوبلازم الخلايا الأميبية في سرطان البحر Limulus polyphemus تحت تأثير الذيفان الداخلي للبكتيريا سالبة الجرام الموجودة في مصل الدم لبعض مرضى الإنتان.

تستخدم الدراسات المناعية على نطاق واسع لاكتشاف أجسام مضادة معينة في مصل الدم. يتم تحديد الأجسام المضادة الكاملة وغير الكاملة ؛ الأجسام المضادة من نفس النوعية ، ولكنها تختلف في الطبيعة الفيزيائية والكيميائية (7S و 19S) ؛ الترسيب ، التراص ، تثبيت المكمل والأجسام المضادة الأخرى الأكثر شيوعًا هي طرق حساسة مثل تفاعل التكتل الدموي السلبي (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، تفاعل التثبيت المكمل (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، المناعي الإشعاعية وغيرها التقليدية ، أقل احتفظت الطرق الحساسة ، مثل تفاعل التراص ، بقيمتها مع التشخيصات البكتيرية لحمى التيفوئيد أو حمى نظيرة التيفوئيد (انظر المجموعة الكاملة من المعلومات عن تفاعل فيدال) ، تفاعلات رايت وهدلسون في داء البروسيلات (انظر المجموعة الكاملة للمعرفة عن رد فعل رايت ، رد فعل Huddleson) وآخرون يزيدون في عملية تطوره ، لذلك ، من الضروري إجراء دراسة متكررة. فقط مستويات معينة من الأجسام المضادة (التتر) لها قيمة تشخيصية. لذلك ، بالنسبة للتشخيص المصلي لحمى التيفود في TPHA ، فإن المستوى التشخيصي المشروط للأجسام المضادة لـ O هو عيار إيجابي يبلغ 1: 640 وما فوق ، ولتشخيص حمى التيفوئيد ، عيار الجسم المضاد السادس على الأقل 1: 80 وقد ثبت أيضًا أن تركيبة الأجسام المضادة من نوع Vi- صنفها 78 هو أكثر تميزًا للحاملات المزمنة. يتم لعب دور متزايد من خلال الكشف عن الأجسام المضادة في فئات مختلفةالغلوبولين المناعي (A ، G ، M وغيرها).

اختبارات الحساسية التي تعتمد على إعطاء داخل الأدمة لمسببات الحساسية المختلفة المحضرة من مسببات الأمراض (على سبيل المثال ، الجمرة الخبيثة لتشخيص الجمرة الخبيثة ، والتوبركولين ، والبروسلين ، والتولارين وغيرها) سهلة الإعداد.

تزداد أهمية الاختبارات التي لا تتطلب إدخال الأدوية إلى جسم المريض (الاختبارات المعملية) ، واختبارات تغيير الكريات البيض ، واختبار تلف العدلات ، واختبار شيلي ، الذي يقيم درجة تحلل الخلايا القاعدية في الدم (انظر المجموعة الكاملة اختبار Basophilic المعرفي) ، تفاعل تحول الخلايا اللمفاوية (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) وغيرها.

في التقييم السريري للتفاعلات التي تكشف عن حالة فرط الحساسية أو المناعة الخلوية ، من الضروري مراعاة فرط حساسية المريض للأدوية البروتينية ، والعلاج السابق بمضادات الهيستامين ، والعوامل المثبطة للمناعة.

تُستخدم أيضًا التفاعلات القائمة على تحييد السموم داخل الأدمة من مسببات الأمراض بواسطة الأجسام المضادة في الجسم (على سبيل المثال ، تفاعل Schick-Dick لتحديد وجود مضادات الخناق أو المناعة المضادة للقرمزي ، على التوالي).

وجدت الطرق الأنزيمية (تحديد نشاط الإنزيمات المختلفة في الدم) التطبيق الأكبر بشكل رئيسي في التشخيص المعقد لالتهاب الكبد الفيروسي. يتم تقليل القيمة التشخيصية لهذه المؤشرات ، في جوهرها ، فقط لتحديد القدرات الوظيفية في أنشطة الأجهزة والأنظمة.

الطرق المورفولوجية (النسيجية) محدودة الاستخدام عمليًا فقط بالاشتراك مع طرق أخرى (على سبيل المثال ، الكشف عن مسببات الأمراض أو مستضداتها أو أجسامها المضادة).

تحتل الطرق البيولوجية مكانة بارزة في تشخيص الأمراض المعدية ، فهي تستخدم للكشف عن السموم في الركائز المأخوذة من المرضى أو في دراسة المنتجات الغذائية الملوثة.تستخدم هذه الطرق ، بما في ذلك الطرق المشتركة ، بشكل أساسي في الممارسة الفيروسية لعزل وتحديد الفيروسات (استخدام الحيوانات ، أجنة الطيور - انظر الجسم الكامل للمعرفة والدراسات الفيروسية).

طرق البحث الآلية: التنظير الداخلي (تنظير البطن ، تنظير المعدة والأمعاء ، تنظير البطن وغيرها) ، الفيزيولوجيا الكهربية (تخطيط كهربية القلب ، تخطيط كهربية الدماغ وغيرها) ، الأشعة والأشعة. تستخدم هذه الأساليب على نطاق واسع في العيادة. إجراء دراسات مفيدة ، يتم تحديد اختيارهم من خلال التشخيص السريري الأولي. لذلك ، يتم استخدام التنظير الدوار لتشخيص الزحار وتوضيح المتغيرات السريرية والمورفولوجية لمسار المرض ، ويتم استخدام البزل القطني لتحديد التركيب المورفولوجي للسائل الدماغي النخاعي ، والريجينول. الطريقة - للكشف عن آفات الأعضاء (الرئتين ، العظام ، المفاصل ، إلخ) المميزة لأشكال تصنيف معينة (التولاريميا ، حمى كيو ، الحمى المالطية ، وغيرها).

أدى تعقيد التشخيص والصعوبات في التقييم المعقد لعدد كبير من الأعراض إلى الحاجة إلى تقييم كمي لميزات التشخيص الفردية ومعرفة الأهمية الموضوعية لكل منها ومكانها. تحقيقا لهذه الغاية ، بدأ استخدام الأساليب الرياضية المختلفة القائمة على نظرية الاحتمال. وجد تحليل والد المتسلسل (A. Wald ، 1960) التوزيع الأكبر في تشخيص الأمراض المعدية. المبدأ الرئيسي للأسلوب هو مقارنة احتمالات (تكرارات) توزيع الأعراض في مرضين أو حالتين ، لتحديد المعلومات التشخيصية التفاضلية للأعراض ولحساب معاملات التشخيص (انظر المجموعة الكاملة من المعرفة التشخيص والتشخيص).

علاج

يجب أن يكون علاج المريض المعدي شاملاً وقائمًا على تحليل عميق لحالته. مجمع كامل تدابير علاجيةيتم تنفيذها وفقًا للمخطط التالي: التأثير على العامل الممرض (العلاج بالمضادات الحيوية ، العلاج الكيميائي ، العلاج المناعي ، العلاج بالعاثيات ، وغيرها) ؛ تحييد السموم (محددة وغير محددة) ؛ استعادة الوظائف الحيوية المضطربة للجسم (التهوية الاصطناعية للرئتين ، غسيل الكلى ، استبدال الدم ، العلاج بالتسريبوالتدخلات الجراحية وما إلى ذلك) ؛ استعادة المعلمات الطبيعية لتوازن الجسم (تصحيح نقص حجم الدم ، الحماض ، فشل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، السيطرة على ارتفاع الحرارة ، الإسهال ، قلة البول ، وغيرها) ؛ زيادة المقاومة الفيزيولوجية (التفاعلية) للجسم (العلاج المناعي ، بما في ذلك العلاج بالجلوبيولين بأشعة غاما ، والعلاج باللقاح ، والعلاج بالهرمونات ، ونقل الدم ، والعلاج بالبروتين والمنشطات البيولوجية الأخرى ، والعلاج الطبيعي) ؛ العلاج الخافض للحساسية (الكورتيكوستيرويدات ، عوامل إزالة التحسس ، العلاج باللقاح ، وغيرها) ؛ علاج الأعراض (المسكنات ، المهدئات ، المنومات ، العلاج بمضادات الاختلاج ، وغيرها) ؛ العلاج الغذائي نظام وقائي وترميمي.

في كل فترة محددة من المرض ، في كل حالة محددة ، يتم وصف العلاج مع مراعاة المسببات والآلية المرضية لعلم الأمراض.

يعتمد اختيار العوامل العلاجية وجرعاتها وطريقة تناولها على حالة المريض وعمره وشكل مسار المرض والأمراض المصاحبة والمضاعفات. في علاج معظم الأمراض المعدية التي تسببها البكتيريا ، والريكتسيا ، والطفيليات ، يكون العلاج الرئيسي هو العمل على العامل المسبب (العلاج الموجه للسبب). الأكثر استخدامًا لهذا الغرض هي المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي. عند وصف هذه الأدوية ، يجب ملاحظة عدد من الشروط: 1) استخدام دواء له أكبر تأثير جراثيم أو مبيد للجراثيم ضد العامل المسبب لهذا المرض ؛ 2) استخدام الدواء في مثل هذه الجرعة أو إعطائه بطريقة يتم فيها إنشاء تركيزات علاجية للدواء باستمرار في التركيز الالتهابي الرئيسي ، وتضمن مدة العلاج قمعًا تامًا للنشاط الحيوي للممرض ؛ 3) يجب وصف أدوية العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية بجرعات ليس لها تأثير سام على جسم المريض.

ل الاختيار الصحيحبالمضادات الحيوية والعلاج الكيميائي ، من الضروري تحديد مسببات المرض. إذا كانت مسببات الأمراض المعدية غير معروفة ، كما هو ملاحظ في كثير من الأحيان في الأمراض المتعددة (التهاب السحايا القيحي ، وتعفن الدم ، وغيرها) ، يتم إجراء علاج عاجل متعدد الموجات ، وبعد تحديد مسببات المرض ، يتحولون إلى العلاج الأحادي. يأخذ هذا في الاعتبار حساسية هذا العامل الممرض للمضادات الحيوية والعلاج الكيميائي المستخدم. في الوقت نفسه ، لا يمكن نقل البيانات التجريبية دون قيد أو شرط إلى الممارسة السريرية. في كثير من الأحيان ، يمكن عزل الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية عن المريض ، ويكون العلاج بنفس المضاد الحيوي فعالاً ، والعكس صحيح. إذا كان العامل المسبب للأمراض المعدية أو حساسيته للمضادات الحيوية غير معروف ، يُسمح باستخدام العديد من الأدوية ، مع مراعاة التآزر في عملها. يجب وصف المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي في أقرب وقت ممكن ، حتى تتطور آفات شديدة للأعضاء والأنظمة المختلفة. في الوقت نفسه ، في بعض الأمراض المعدية (الزحار ، والسعال الديكي ، والحمى القرمزية ، وغيرها) التي تحدث بسهولة ، دون حدوث ضرر كبير في حالة المريض ، من الأفضل عدم وصف الأدوية المسببة للسبب. يجب تجنب ما يسمى بجرعات التحميل من المستحضرات المبيدة للجراثيم ، لأنها تحمل تهديدًا محتملاً للإصابة بصدمة سامة معدية بسبب موت عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة وإطلاق السموم الداخلية (حسب نوع Herxheimer-Yarish ، Lukashevich رد فعل).

تنتمي العاثيات (انظر المعلومات الكاملة) والأمصال المضادة للميكروبات وجلوبيولين جاما أيضًا إلى عدد العوامل التي تعمل على العامل الممرض. كدواء مضاد للفيروسات ، يتم استخدام مضاد للفيروسات وعدد من مضادات الفيروسات (على سبيل المثال ، لقاح الأنفلونزا A 2 B) لتحفيز إنتاج الجسم للإنترفيرون. لتحييد السموم الخارجية (التسمم الغذائي ، والدفتيريا ، والكزاز ، وغيرها) ، يتم استخدام أمصال محددة مضادة للسموم. تعمل الأمصال على تحييد السموم المنتشرة بحرية فقط ، لذلك يتم استخدامها في الأيام الأولى من المرض. تُستخدم غلوبولين جاما (الغلوبولين المناعي) في العديد من الأمراض المعدية (الإنفلونزا والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد والحصبة وغيرها). إلى حد ما ، تقلل المحاليل الغروانية والبلورية من التسمم ، وخاصة بلازما الدم والدم الطازج و gemodez و reopoliglyukin وكذلك هرمونات الستيرويد.

لقد وسعت الوسائل التقنية الحديثة من إمكانيات العلاج الممرض ، وساهمت في إدخال طرق العناية المركزة (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) والإنعاش (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) في الظروف النهائية في عيادة الأمراض المعدية. في كثير من الحالات ، يلعب العلاج الممرض دورًا في علاج المريض لا يقل عن دور العلاج الموجه للسبب ، ولا يمكن إنقاذ حياة المريض إلا بفضل تنفيذه في الوقت المناسب. عند استخدام نظام علاج أو آخر ، يصبح من الضروري تصحيحه باستمرار فيما يتعلق بمريض معين.

لا تخلو العديد من الأدوية المستخدمة في علاج الأمراض المعدية آثار جانبية، خاصة إذا تم استخدامها بجرعات كبيرة ودورة طويلة. لذلك ، ردود الفعل التحسسية السامة ، دسباقتريوز (انظر كامل المعلومات) ، داء المبيضات (انظر كامل المعرفة) ، تثبيط وظيفة نخاع العظام (على سبيل المثال ، قلة الكريات البيض أثناء العلاج بالكلورامفينيكول بجرعات عالية) وغيرها أثناء العلاج بالمضادات الحيوية معروفون جيدا. لم يكن هناك ما يبرر المخاوف من أن العمل الجراثيم للمضادات الحيوية يؤدي إلى انخفاض في تهيج المستضدات وبالتالي إلى إضعاف تكوين المناعة ، لأن علاج الأمراض المعدية يبدأ عادة في مرحلة تطور الأعراض السريرية للمرض ، عندما تم بالفعل تحقيق تهيج المناعة ضد المستضدات لأنظمة المناعة في الجسم بشكل طبيعي.

لا يضمن العلاج بالمضادات الحيوية دائمًا الانتكاس أو تكوين حواجز جراثيم (حمى التيفود ، داء البروسيلات ، الزحار). لذلك ، تم اقتراح أنظمة علاج مشتركة مع المضادات الحيوية واللقاحات والمضادات الحيوية ومنشطات المناعة غير النوعية (البنتوكسيل والبروديجيوسان وغيرها).

يمكن لهرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون وغيرها) مع الاستخدام المطول أن تسبب آفات ومضاعفات مختلفة ، ومن الممكن أيضًا تنشيط النباتات البكتيرية من بؤرها المخفية أو تطوير العدوى.

عند استخدام مستحضرات المصل (خاصة غير المتجانسة) ، من الممكن حدوث آثار جانبية ، يتم التعبير عنها في تطور ردود الفعل التحسسية حتى صدمة الحساسية (انظر كامل المعلومات). تكون الظواهر المماثلة أقل وضوحًا عند وصف بروتينات تحلل الدم (الدم الأميني ، أمينوببتيد ، وغيرها).

يمكن أن تؤدي معالجة الجفاف للمرضى (على سبيل المثال ، المصابين بالكوليرا) بمحلول مختلف دون التحكم في الشوارد وحالة القاعدة الحمضية إلى تأثير معاكس ، مما يؤدي إلى تعطيل التوازن في الجسم.

نزوح

مع الأمراض المعدية ، يكون التعافي أو الانتقال إلى مسار مزمن أو الوفاة أمرًا ممكنًا.

مع الدونية في تكوين المناعة ، يمكن أن يأخذ المرض مسارًا لا دوريًا أو تتطور عملية مزمنة. التفاقم ممكن ، وهو زيادة في المظاهر السريرية الرئيسية للمرض في فترة الانقراض أو النقاهة. لوحظ التفاقم بشكل رئيسي في الأمراض المعدية طويلة الأمد (حمى التيفوئيد ، الحمى المالطية ، التهاب الكبد الفيروسي ، وغيرها).

لوحظ الانتكاس في فترة الشفاء بعد اختفاء الأعراض السريرية للمرض. في هذه الحالة ، تظهر مجموعة أعراض كاملة (أو شبه كاملة). يمكن أن تكون انتكاسات الأمراض المعدية بسبب دورة تطور العامل الممرض في جسم المريض (الملاريا ، والحمى الراجعة) وتكون مظهرًا نموذجيًا للمسار الطبيعي للمرض . في حالات أخرى ، تحدث الانتكاسات أيضًا تحت تأثير التأثيرات الضارة الإضافية على جسم المريض (التبريد ، اضطرابات الأكل ، الإجهاد العقلي ، إلخ). لوحظ حدوث انتكاسات في حمى التيفود ، الحمرة ، الحمى المالطية وغيرها.

في بعض الحالات ، قد يظل المريض بعد الشفاء مُفرِزًا للجراثيم (انظر المجموعة الكاملة لنقل المعرفة للعوامل المعدية) ، وأيضًا ، نتيجة استمرار العواقب المتبقية ، يفقد جزئيًا أو كليًا القدرة على العمل (شلل الأطفال ، داء البروسيلات ، المكورات السحائية العدوى والدفتيريا).

وقاية

يتم تحديد فعالية مكافحة الأمراض المعدية من خلال مستوى المعرفة العلمية في هذا المجال ، وحالة القاعدة المادية والتقنية ، وتطوير شبكة من المؤسسات الصحية والوبائية ، والأهم من ذلك ، نظام الرعاية الصحية للدولة.

في روسيا ما قبل الثورة ، كانت الأمراض المعدية منتشرة على نطاق واسع. في الخمسة عشر عامًا الأولى من القرن العشرين ، كان أكثر من 100 ألف شخص مصابين بالتيفوس كل عام ، و 5-7 ملايين شخص مصاب بالملاريا و 50-100 ألف شخص مصاب بالجدري. ظهرت أوبئة الكوليرا باستمرار ، حيث تم تسجيل مئات الآلاف من الأمراض (على سبيل المثال ، في عام 1910 ، أصيب 230،232 شخصًا بالمرض ، توفي منهم 109،560). في فترة ما قبل الحرب عام 1913 ، كان المرضى الذين يعانون من حمى التيفود - 423،791 ، والحمى القرمزية - 446،060 ، والدفتيريا - 499،512 تم تسجيلهم. لم يكن لدى روسيا القيصرية عمليًا منظمة صحية ووبائية مركزية: لم يتجاوز عدد أطباء الصرف الصحي في 1913-1914 600 ، كان هناك 28 مختبرًا صحيًا وصحيًا فقط.

الحرب العالمية الأولى وبعد ذلك حرب اهليةأدى التدخل الأجنبي إلى تفاقم الوضع الوبائي في البلاد بشكل كبير. زاد معدل الإصابة بحمى التيفود وخاصة التيفوس زيادة حادة. إن وباء التيفوس في 1918-1922 معروف جيداً ، عندما وصل عدد المرضى المتعافين إلى 20 مليون شخص.

منذ السنوات الأولى للسلطة السوفيتية ، أصبحت الوقاية من الأمراض المعدية محور اهتمام الحزب والحكومة. وجدت مشكلة مكافحة الأمراض المعدية انعكاساً لها في برنامج الحزب. في عام 1919 ، وقع في. آي. لينين مرسومًا "بشأن الحماية الصحية للمساكن". في عام 1921 ، صدر مرسوم حكومي "بشأن تدابير تحسين إمدادات المياه والصرف الصحي والصرف الصحي في الجمهورية" ، في عام 1922 - مرسوم "بشأن السلطات الصحية للجمهورية" - أول تقنين لنظام الإشراف الصحي.

من خلال جهود الحزب والهيئات السوفييتية والاقتصادية والطبية والعمل الشاق للعاملين في المجال الطبي ، توقف انتشار التيفوس وحمى التيفوئيد وغيرهما من الأمراض المعدية. بحلول عام 1925-1927 ، انخفض معدل الإصابة بالجدري وحمى التيفود إلى مستوى أقل مما كان عليه في عام 1914.

مع تقوية اقتصاد الدولة السوفيتية ، ونمو المستوى المادي والثقافي للسكان ، وتطوير شبكة من المؤسسات الصحية والوبائية ، استمر معدل الإصابة بالأمراض المعدية في الانخفاض في الثلاثينيات. تم القضاء على الكوليرا (1925) وداء التنينات (1932) والجدري (1937).

لم تؤخر الحرب الوطنية العظمى 1941-1945 فقط المزيد من الانخفاض في الأمراض المعدية في البلاد ، ولكنها خلقت أيضًا الظروف الملائمة لظهور الأوبئة. ومع ذلك ، فإن الطبيعة الوطنية لتدابير مكافحة الأوبئة ، ونظام متطور للمؤسسات الصحية والوبائية ، وخبرة المتخصصين في هذا المجال ، والعمل الوقائي المشترك بين السكان وفي القوات يضمن الرفاه الوبائي النسبي في كل من البلاد وفي الجيش؛ لم تكن الأمراض المعدية منتشرة ، ولم تكن هناك أوبئة تصاحب الحروب عادة.

في فترة ما بعد الحرب ، النمو المستمر للقوة الاقتصادية للبلاد ورفاهية الشعب السوفيتي ، والمزيد من تطوير الرعاية الصحية السوفيتية ، والسنوات العديدة من الخبرة المكتسبة في مكافحة الأمراض المعدية ، والعمل الشاق لـ أدى علماء الأوبئة وأطباء الصحة وعلماء الأحياء الدقيقة وغيرهم إلى القضاء على الملاريا والرعام والحمى الانتكاسية في البلاد أيضًا. شلل الأطفال والدفتيريا على وشك القضاء. انخفض معدل الإصابة بالحصبة وداء البروسيلات والتولاريميا انخفاضًا حادًا. مقارنة بعام 1913 ، انخفض معدل الوفيات بسبب الحمى القرمزية بمقدار 1300 مرة ، والدفتيريا والسعال الديكي - 300 مرة.

في بلدنا ، يتم تنفيذ عمل منهجي للحد من حدوث الأمراض المعدية إلى أقصى حد ، للقضاء على بعض الأمراض المعدية ، والتي يتم تسهيلها من خلال نمو المستوى المادي والثقافي للسكان ، وحماية البيئة (الغلاف الجوي) الهواء والماء والتربة) ، وإنشاء المطاعم العامة على أساس علمي وصحي ، وتمويل واسع النطاق لتدابير مكافحة الأوبئة من قبل الدولة ، والرعاية الطبية العامة المجانية ، وإنشاء شبكة قوية من المؤسسات الصحية الوبائية ، والصحية السوفيتية التقدمية تشريع. يتم تحديد كل ما سبق من خلال برنامج الحزب الشيوعي الشيوعي ، الذي ينص على أن: "الدولة الاشتراكية هي الدولة الوحيدة التي تهتم بحماية الصحة وتحسينها المستمر لجميع السكان. يتم ضمان ذلك من خلال نظام من التدابير الاجتماعية والاقتصادية والطبية. يتم تنفيذ برنامج واسع النطاق يهدف إلى الوقاية من الأمراض والحد منها بشكل حاسم ، والقضاء على الأمراض المعدية الجماعية ، وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع.

في الواقع ، تنقسم التدابير الطبية في مكافحة الأمراض المعدية عادة إلى تدابير وقائية ، يتم تنفيذها بغض النظر عن وجود أمراض معدية ، وإجراءات مكافحة الأوبئة (انظر مجموعة المعارف الكاملة) ، التي يتم تنفيذها عند حدوث الأمراض.

التدابير الوقائية: 1) إنشاء دول البحر المتوسط ​​الشريكة ذات الأساس العلمي للمواد الضارة في الهواء الجوي والهواء الداخلي ، والمشاركة في وضع تدابير لمنع التلوث ، والتحكم في تنفيذ تدابير الكرامة. حماية الهواء الجوي والهواء في مباني الشركات ؛ 2) الكرامة. الإشراف على إمدادات المياه في المناطق المأهولة وتشغيل مصادر المياه ، وإنشاء مناطق الحماية الصحية (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) لمصادر المياه ، والكرامة. الإشراف على مرافق المعالجة في محطات المياه والدراسات البكتريولوجية والصحية والكيميائية للمياه من مصادر المياه لإمدادات المياه للسكان ؛ 3) الكرامة. الإشراف على بناء المنشآت الصناعية والسكنية ، والمشاركة في تطوير المستويات الصحية للمعيشة ؛ 4) الإشراف على الظروف الصحية للمناطق المأهولة بالسكان ومحطات السكك الحديدية والموانئ البحرية والنهرية والجوية والفنادق ودور السينما والمغاسل ومراقبة تنظيف المناطق المأهولة بالسكان ؛ 5) الإشراف على تنفيذ إجراءات حماية العمال وسلامتهم (الغبار والرطوبة والضوضاء وما إلى ذلك) ؛ 6) الإشراف الصحي على شركات صناعة الأغذية ، وتجارة المنتجات الغذائية ، وشركات المطاعم العامة ؛ الإشراف على الصرف الصحي. حالة الأسواق والبازارات لنقل المنتجات الغذائية ؛ 7) تحديد وإصحاح حاملي العوامل المعدية ، وخاصة بين العاملين في مؤسسات الأغذية ، والمطاعم العامة وإمدادات المياه ، ومؤسسات الأطفال ، ومؤسسات طب التوليد والأمومة ؛ 8) جنبا إلى جنب مع الخدمات البيطرية ، والإشراف الصحي على مزارع المواشي ، وتحسين المزارع غير المواتية لمرض البروسيلا ، والرعام ، وحمى كيو وغيرها ؛ 9) الكرامة. حماية الإقليم من أجل منع دخول أمراض الحجر الصحي المعدية من الخارج ؛ 10) تنظيم التطهير الوقائي في أماكن الازدحام المستمر (محطات السكك الحديدية ، الموانئ ، وسائل النقل ، مؤسسات الترفيه) وفي مزارع الماشية غير المواتية للعدوى ؛ I) إذا لزم الأمر ، حماية الناس من هجوم الحشرات والقراد - حاملات العوامل المعدية: استخدام الملابس الواقية (انظر مجموعة المعرفة الكاملة الملابس الواقية) ، والشبكات الواقية (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، والمواد الطاردة ( انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، فحص الأماكن ، تدمير حاملات المفصليات من مسببات الأمراض الأمراض المعدية في مناطق معينة ، إبادة القوارض في مناطق البؤرة الطبيعية الأمراض المعدية ؛ 12) التحصين الروتيني (انظر مدونة المعرفة الكاملة) للسكان ، وتحصين سكان مناطق معينة (على سبيل المثال ، في مناطق التركيز الطبيعي لبعض الأمراض المعدية) ، والمجموعات الفردية (أعضاء البعثات الميدانية ، والصيادون والصيادون ، و الاعجاب)؛ 13) المراقبة الصحية والوبائية ، دراسة الأمراض المعدية الإقليمية ، تجميع الكرامة. - الأوصاف الوبائية للمناطق ، والتنبؤ بالوضع الوبائي ، وتخطيط التدابير الوقائية والمضادة للأوبئة على المدى القريب والبعيد ؛ 14) تعزيز المعرفة العلمية بين السكان حول الوقاية من الأمراض المعدية.

تهدف تدابير مكافحة الوباء إلى ثلاث روابط للعملية الوبائية: التحديد الفعال لمصادر العدوى (المرضى والناقلون) وتحييدها (دخول المستشفى وعلاج المرضى ، وإصحاح حاملي العدوى) ، أو إبطال مفعولها أو تدميرها (وفقًا للإشارات). مصادر العدوى - الحيوانات. لكسر طرق انتقال العوامل المعدية - تطهير الأشياء البيئية ، تدمير الحشرات والقراد - ناقلات العوامل المعدية أو حماية الناس من مفصليات الأرجل الماصة للدم ، كرامة صارمة. الإشراف على المؤسسات الغذائية ومؤسسات تقديم الطعام ومرافق إمدادات المياه ؛ لخلق مناعة محددة (التحصين النشط أو السلبي ، الوقاية الطارئة). هذه الإجراءات هي كما يلي: 1) الاستشفاء الفوري للمرضى (حسب المؤشرات) ؛ 2) تسجيل الأمراض التي ظهرت ، والإخطار العاجل للمنظمات العليا بالمرض الذي نشأ (الأمراض ، تفشي الأوبئة) ؛ 3) الفحص الوبائي لكل حالة من حالات المرض ، وتحديد مصدر العدوى ، والطرق المحتملة للعدوى (في حالة تفشي وباء - طرق وأسباب الانتشار) ، ووضع أكثر تدابير مكافحة الأوبئة فعالية في هذه الحالة بالذات ؛ 4) الاكتشاف النشط للمرضى المحتملين أثناء تفشي المرض وإدخالهم المستشفى ، وتحديد (لعدد من الإصابات) الناقلين ، وإصحاحهم ، والعزل الصارم في حالة الكوليرا ؛ 5) نقل الأمراض المعدية على مركبات خاصة ، في كل مرة يتم تطهيرها في مؤسسة طبية حيث يتم تسليم المريض ؛ 6) تحديد الأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض ، واتخاذ التدابير فيما يتعلق بمن هم على اتصال - مراقبة الأوبئة ، والفحص المختبري ، وقياس الحرارة ، والوقاية في حالات الطوارئ ، والعزل ، وما إلى ذلك (انظر المجموعة الكاملة للمعرفة عزل المرضى المصابين بالعدوى) ؛ 7) في بعض الحالات ، تنفيذ إجراءات الحجر الصحي في مستوطنة أو منزل أو نزل ، فريق الأطفالو اخرين؛ 8) مراقبة الأشخاص الذين يغادرون منطقة الحجر الصحي ، المنطقة المأهولة ؛ 9) التطهير ، والتطهير ، والتخلص من الجراثيم في الفاشية (حسب الشكل التصنيفي) ؛ 10) تنفيذ مجموعة واسعة من الإجراءات الصحية والوقائية في منطقة مأهولة بالسكان ؛ 11) إذا لزم الأمر ، تحصين أعضاء الفريق الذي حدث فيه المرض ، أو سكان منطقة مأهولة (منطقة ، منطقة ، منطقة حدودية) ؛ 12) تكثيف الدعاية بين السكان لإجراءات الوقاية الشخصية من الأمراض المعدية ، وخاصة بين أولئك الذين يعتنون بالمرضى المعالجين في المنزل.

أمراض الحيوانات المعدية

أمراض الحيوانات المعدية أقدم في الأصل من الأمراض المعدية التي تصيب الإنسان. السمة المشتركة بالنسبة لهم هي القدرة على الانتقال من حيوان مريض إلى حيوان سليم ، وفي ظل ظروف معينة ، قبول التوزيع الوبائي. منذ العصور القديمة ، أدت الأمراض المعدية للحيوانات ، التي تسببت في موتها الجماعي ، إلى تفاقم الظروف المعيشية للناس بشكل حاد ، وأجبرتهم على تغيير وظائفهم وموائلهم.

يمكن أن تكون أمراض الحيوانات المعدية مميزة لنوع حيواني واحد (نظير التيفوئيد ، حمرة الخنازير ، الرعامات والتهاب الدماغ والنخاع المعدي للخيول ، الطاعون البقري ، داء الكلب ، وما إلى ذلك) ، العديد من أنواع الحيوانات (داء الكلب ، داء البروسيلات ، داء اللولبية النحيفة ، الجدري ، الجمرة الخبيثة ، القدم و أمراض الفم وغيرها) أو تؤثر على جميع أنواع حيوانات المزرعة (مرض أويسزكي ، داء العصيات النخرية ، داء البستريلا وغيرها). البشر أيضًا عرضة لبعض الأمراض الحيوانية المعدية (داء الكلب ، داء البروسيلات ، داء البريميات ، حمى كيو ، الليستريات ، الطيور ، الجمرة الخبيثة ، التولاريميا ، الطاعون ، وغيرها) (انظر الأمراض الحيوانية المنشأ).

من الناحية الوبائية ، الحيوانات القريبة من البشر هي الأكثر خطورة - الحيوانات الأليفة (انظر مجموعة المعرفة الكاملة) ، القوارض (انظر مجموعة المعرفة الكاملة). الأمراض أقل شيوعًا نتيجة ملامسة الحيوانات البرية. من بين الأمراض المعدية البشرية الأكثر شيوعًا ، تمثل الأمراض الحيوانية المصدر حوالي 20 ٪.

يعتمد تشخيص الأمراض المعدية للحيوانات على استخدام البيانات السريرية وعلم الأوبئة والنتائج المختبرية وتشريح الجثة والدراسات النسيجية. عند إجراء التشخيص ، خاصةً للأمراض التي يصعب التعرف عليها ، يلجأون أحيانًا إلى إصابة حيوانات من نفس النوع ، نظرًا لعدم وجود حيوانات مختبرية حساسة لهذا العامل الممرض (على سبيل المثال ، فقر الدم المعدي للخيول وحمى الخنازير). عندما تظهر أمراض خطيرة بشكل خاص (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي الوبائي والطاعون البقري) ، يُسمح بذبح وتشريح 2-3 حيوانات مريضة بغرض التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب. كما يتم استخدام طرق التشخيص التحسسية (للرعام ، والسل ، وداء البروسيلات ، وغيرها) والحساسية (لمرض الحمى المالطية ، والرعام ، والجمرة الخبيثة ، وغيرها).

يتم علاج الحيوانات المريضة في أقسام العدوى في العيادات البيطرية أو في غرف معزولة خاصة. انتبه إلى قرار الاحتفاظ بالحيوانات المريضة وإطعامها وتهيئة الظروف التي تمنع انتشار العدوى. في حالة الأمراض الخطيرة بشكل خاص ، يُحظر العلاج (على سبيل المثال ، مع الرعام والطاعون البقري وبعض الأنواع الأخرى) ، يتم ذبح الحيوانات.

يتم الاحتفاظ بالحيوانات المستعادة ، اعتمادًا على طبيعة المرض ، لبعض الوقت بشكل منفصل عن الحيوانات السليمة ويتم نقلها تدريجياً إلى الظروف الطبيعية.

شائع اجراءات وقائيةتشمل: حماية حدود اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، ومنع الاستيراد المحتمل للحيوانات المريضة من الخارج ، والتي من أجلها نظمت محطات المراقبة البيطرية على حدود البلاد ؛ الإشراف البيطري على حركة الحيوانات ونقل المواد الخام الحيوانية داخل الدولة ، وكذلك على أماكن تكديس الحيوانات (البازارات ، والمعارض ، ومعارض الحيوانات ، وما إلى ذلك) ؛ الإشراف البيطري والصحي (انظر مجموعة المعارف الكاملة) في أماكن ذبح الحيوانات (مصانع معالجة اللحوم والمسالخ والمسالخ) وفي الأسواق (مراقبة اللحوم ومحطات مراقبة الحليب) ؛ في صناعة معالجة المواد الخام الحيوانية ؛ الإشراف على التنظيف المناسب لجثث الحيوانات (محطات الاستخدام ، مصانع إعادة التدوير ، أماكن دفن الماشية ، إلخ).

قيمة وقائية مهمة هي الأطباء البيطريون العالميون. فحوصات الحيوانات باستخدام طرق التشخيص المصلي والحساسية ، وإصدار الشهادات للماشية ، والفحص السريري للحيوانات المنتجة في المزارع. تخضع الماشية التي يتم إدخالها إلى المزارع للحجر الصحي الوقائي لمدة 30 يومًا. يتم إدخال تطعيم الحيوانات على نطاق واسع في الممارسة.

عندما تظهر الأمراض ، يتم اتخاذ تدابير للقضاء عليها. يتم الإعلان عن النقطة (مزرعة فردية ، مزرعة ، منطقة محلية ، أحيانًا مجموعة مزارع أو منطقة بأكملها) حيث يتم الكشف عن الأمراض غير مواتية ، ويفرض الحجر الصحي ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء مقطع عام ، ويتم إجراء فحص للحيوانات. بناءً على نتائج المسح ، يتم تقسيم الماشية إلى ثلاث مجموعات: من الواضح أنها مريضة ، ومريبة من المرض ، وجميع الحيوانات الأخرى. من الواضح أن الحيوانات المريضة معزولة (يُسمح بالعزل الجماعي) ؛ خصوصاً الأمراض الخطيرةونقص وسيلة فعالةمعالجة الحيوانات المريضة التي يتم إتلافها أو ذبحها ، إذا نصت التعليمات على ذلك ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بالمرض لتوضيح التشخيص ؛ بالنسبة لجميع الحيوانات الأخرى التي كانت على اتصال مع الحيوانات المريضة ، يجب إجراء الفحص السريري والمراقبة وإجراء الفحوصات الدورية بالطرق المصلية والحساسية ، بالإضافة إلى التحصين.

يتم تحديد شروط الحجر الصحي من خلال مدة فترة الحضانة ونقل مسببات الأمراض بعد الشفاء. قبل رفع الحجر الصحي ، يتم التطهير النهائي.

في حالة الأمراض المعدية للحيوانات التي تتميز بارتفاع معدل العدوى أو الخطر الخاص على تربية الحيوانات ، يتم إنشاء منطقة مهددة حول نقطة الحجر الصحي ، حيث يتم تنفيذ المراقبة البيطرية المنتظمة ، وتحصين الحيوانات ، وبعض الإجراءات التقييدية الأخرى.

الأمراض المعدية النباتية

تسبب الأمراض النباتية المعدية البكتيريا المسببة للأمراض والفيروسات والفطريات والميكوبلازما. تم اكتشاف وجود الفيروسات المسببة للأمراض لأول مرة بواسطة D.I. Ivanovsky (1892) أثناء دراسة أمراض التبغ. تسمى الفيروسات التي تسبب تلطيخ الفسيفساء (غير المتكافئ) للأوراق بالفسيفساء. مع أمراض الفسيفساء ، يتغير شكل نصل الورقة ، ويتأخر نمو النبات. لوحظت تغيرات مرضية في الأنسجة الحاملة للكلوروفيل ، ينخفض ​​محتوى الكلوروفيل. ينتقل المرض بسهولة من خلال بذور أو عصير النباتات المريضة. الناقلات الميكانيكية للممرض هي حشرات المن ، والبق ، والعث ، ونيماتودا التربة. بالإضافة إلى التبغ ، تصيب الفيروسات الطماطم والبطاطس والبنجر والمحاصيل الأخرى. تؤدي أمراض النبات المعدية إلى انخفاض في المحصول وتدهور في جودة الحبوب والفواكه وما إلى ذلك.

بعض الأمراض المعدية التي تصيب النباتات تجعل المواد الغذائية المحضرة منها غير صالحة للاستهلاك ، مثل البكتيريا السامة للبطيخ ، وتسمم الحبوب بفطريات الفيوزاريوم. أشهرها "الخبز المخمور" ، ندرة المحببات وغيرها ، ينتشر هذا الأخير أثناء الحصاد المتأخر لمحاصيل الحبوب ، عندما تتأثر آذان النباتات التي تقف على الكرمة لفترة طويلة بالفطريات التي تسبب تسمم الحبوب.

تهدف مكافحة أمراض النبات إلى تدمير العوامل الممرضة ، وتطهير البذور بالمواد الكيميائية ، ورش النباتات وغبارها مستحضرات كيميائية، واستخدام العلاجات البيولوجية.

تعتبر زراعة الأصناف النباتية المقاومة للأمراض ذات أهمية كبيرة.

هل أنت غير راضٍ بشكل قاطع عن احتمالية الاختفاء نهائياً من هذا العالم؟ أنت لا تريد إنهاء مسار حياتك على شكل كتلة عضوية متعفنة مثيرة للاشمئزاز تلتهمها الديدان الخطيرة التي تجتاحها؟ هل تريد العودة لشبابك لتعيش حياة أخرى؟ ابدأ من جديد؟ إصلاح الأخطاء التي قمت بها؟ تحقيق الأحلام التي لم تتحقق؟ اتبع هذا الرابط:

أهم ميزةالأمراض المعدية هي أن السبب المباشر لحدوثها هو إدخال كائن حي دقيق ضار (ممرض) في جسم الإنسان. ومع ذلك ، فإن هذا العامل وحده لا يكفي عادةً للإصابة بمرض معدي. يجب أن يكون الكائن البشري (أو الحيوان) عرضة لهذه العدوى ، ويجب أن يستجيب لإدخال الميكروب بتفاعل فيزيولوجي ومورفولوجي خاص يحدد الصورة السريرية للمرض وجميع مظاهره الأخرى.

تتميز الأمراض المعدية بمسببات معينة (ميكروب ممرض أو سمومه) ، معدية ، في كثير من الأحيان - ميل إلى انتشار الوباء على نطاق واسع ، والمسار الدوري ، وتشكيل المناعة. في بعض الحالات ، تختلف في التطور المحتمل لحامل الميكروبات أو الأشكال المزمنة للمرض.

كقاعدة عامة ، كل مرض معدي له مسببات الأمراض الخاصة به. لذلك ، على سبيل المثال ، تسبب حمى التيفود بكتيريا التيفود ، التيفود التيفوئيد Provachek. فقط في حالات نادرة نسبيًا ، يكون اثنان أو أكثر من الأمراض المعدية التي لها مسببات أمراض مختلفة متشابهة جدًا في الصورة السريرية (على سبيل المثال ، حمى التيفوئيد ، نظير التيفوئيد ، نظير التيفية ب).

في حالات نادرة ، يتضح أن المرض المعدي هو مرض متعدد الأوجه (على سبيل المثال ، تعفن الدم) ، عندما تكون الميكروبات المختلفة هي العوامل المسببة للمرض ، ولكن حتى في هذه الحالات ، من الممكن تحديد عدد من السمات السريرية. الصورة المرتبطة الفوعة وخصائص أخرى للممرض (ص 23).

يمكن أن يلعب دور العامل المسبب لمرض معدي مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: البكتيريا و (تسبب الدفتيريا وحمى التيفوئيد وداء اللولبية النحيفة وما إلى ذلك) والريكتسيا (حمى التيفوئيد) والفيروسات القابلة للترشيح (الحصبة ومرض بوتكين) ) ، البروتوزوا (داء الأمي) ، الفطريات (داء الشعيات).

أجريت في السنوات الأخيرة بمساعدة المجهر الإلكتروني (الشكل 1) ، أدت العديد من الدراسات حول مورفولوجيا الفيروسات القابلة للترشيح إلى توسيع المعرفة العلمية حول مسببات الأمراض المعدية هذه بشكل كبير. تم إحراز تقدم كبير في دراسة التفاعل بين فيروس وخلية في كائن حي مصاب ، في تطوير طرق للتعرف على الأمراض المعدية الفيروسية بناءً على أحدث طرق البحث ، ولا سيما الفحص المجهري المناعي ، على سبيل المثال ، للكشف عن فيروس الأنفلونزا في الخلايا الظهارية التي تم الحصول عليها في البصمات من الغشاء المخاطي أغشية الممرات الأنفية.

يتم تنفيذ تأثير العامل المعدي على جسم الإنسان عن طريق الخلية الميكروبية نفسها بسبب قدرتها الغازية وحركة الميكروب ، وعن طريق السموم الداخلية والخارجية للميكروب. في العديد من الأمراض المعدية (الدفتيريا ، التسمم الغذائي ، الكزاز ، الغرغرينا الغازية) ، تسود الظواهر المرضية المرتبطة بعمل السموم الخارجية الميكروبية على الجسم في عيادة هذه الأمراض.

جميع الأنظمة الفسيولوجية ، التي يسيطر عليها الجهاز العصبي ككل ، ويتم تصحيحها بواسطة منتجات خلطية وغدد صماء محددة تتشكل في الجسم ، تشارك في استجابات الجسم لميكروب ممرض غازي أو لعمل سم خارجي.

بالإضافة إلى ذلك ، في العديد من الأمراض المعدية ، تتشكل تفاعلات خلوية محددة (كما هو الحال مع تطور التهاب الأوعية الدموية الشامل لدى مرضى التيفوس) ، وتتغير كيمياء الأنسجة ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع إنتاج الأجسام المضادة ، تشكل نظامًا مشتركًا من آليات الحماية والتكيف. تلعب تفاعلات اللحمة المتوسطة وإنتاج الأجسام المضادة بواسطة خلايا البلازما دورًا مهمًا في هذا.

يعتمد مسار ونتائج الأمراض المعدية على الحالة الفسيولوجية السابقة أهم الأعضاءوالأنظمة (العصبية ، القلب والأوعية الدموية ، الجهاز التنفسي ، إلخ).

لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يساهم وجود اضطرابات سابقة في الأمعاء في تكوين الزحار المزمن. للتحصينات تأثير كبير على عيادة الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، الحصبة المخففة في أولئك الذين تم تطعيمهم بجلوبيولين جاما).

إذا كان المريض يعاني من سوء التغذية قبل تطور المرض المعدي ، فغالبًا ما يكون هناك تفاعل ضعيف للكائن الحي في العملية المرضية ؛ غالبًا ما يكون المرض طويلًا جدًا أو غير نمطي ، ولا يستجيب بشكل جيد للعلاج التقليدي (على سبيل المثال ، الزحار العصوي).

تتميز معظم الأمراض المعدية بالدوران - تسلسل معين من التطور ، وزيادة أعراض المرض وتقليلها. لذلك ، على سبيل المثال ، فإن مظهر اللسان في الحمى القرمزية (5) ، وهي علامة نموذجية لهذا المرض ، يتغير بشكل كبير حسب أيام المرض.

يتم تحليل فترات المرض المعدي ، التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بدوريته ، بالتفصيل في العرض التقديمي التالي.

تستمر بعض الأمراض المعدية (بما في ذلك الإنتان من مسببات مختلفة ، والسل الدخني ، ومكورات السحايا) دون أي تسلسل محدد لزيادة أو نقص الأعراض ، أي بشكل دوري.

وفقًا لسرعة تطور الصورة السريرية ، وفقًا للطبيعة العامة لمسار المرض المعدي ، يتم تمييز الأشكال التالية: أ) خاطف ، ب) حاد ، ج) حاد ، د) تحت الحاد أو طويل الأمد ، و ) مزمن. معظم الأمراض المعدية حادة.

في السنوات الأخيرة ، تراكمت بيانات جديدة حول دور الجهاز العصبي في بداية عملية معدية وتطورها والتغلب عليها ، مصحوبة بتكوين درجات متفاوتة من المناعة. ومع ذلك ، فإن حالة هذه القضية لا تجعل من الممكن حتى الآن تقديم دراسة متماسكة بشكل بسيط وملموس لدور الجهاز العصبي في الأمراض المعدية ، ولهذا السبب نحصر أنفسنا في الجزء الخاص من الكتاب المدرسي على الأمثلة الفردية التي تشهد على هذا الدور. لقد تم ترسيخ دور الجهاز الشبكي البطاني والغدد الصماء ، وكذلك المناعة في التسبب في عدد من الأمراض.

يمكن أن تدخل الميكروبات إلى جسم الإنسان بطرق مختلفة: من خلال الجلد واللوزتين والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي وما إلى ذلك. المكان الذي يدخل فيه الميكروب يسمى بوابة الدخول. في بعض الأمراض المعدية ، قد يكون للميكروب الممرض بوابة دخول واحدة فقط (على سبيل المثال ، في الزحار هم الجهاز الهضمي) ، وفي حالات أخرى - عدة بوابات (على سبيل المثال ، في التولاريميا - الجلد واللوزتين والأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي السبيل والجهاز الهضمي والملتحمة).

مع أي طريقة لتعرض ميكروب ممرض للجسم ، تشارك جميع الأنظمة الفسيولوجية بدرجة أو بأخرى في استجابات الجسم. يتم التحكم في ردود أفعال الجسم ككل بواسطة الجهاز العصبي.

تسمى الإمراضية للميكروبات قدرتها على التسبب في عملية مرضية في الجسم. قد تتغير درجة الإمراضية لنفس الميكروب أثناء التعرض لفترات طويلة لظروف بيئية مختلفة. هذه الدرجة أو مقياس الإمراضية يسمى الفوعة.

كما ذكرنا سابقًا ، تنتج بعض الميكروبات مواد سامة (سموم) تنطلق من الخلية الميكروبية إلى البيئة الخارجية. يشير مفهوم سموم الميكروب إلى قدرته على إنتاج سموم بقوة أو بأخرى. الدوران السموم الجرثوميةفي الدم (على سبيل المثال ، مع الدفتيريا والتيتانوس والتسمم الغذائي) يسمى تسمم الدم ؛ يسبب عددًا من الاضطرابات في الجسم.

قد يكون أحد مظاهر التسمم هو تطور حالة التيفود (الشكل 2) ؛ مع درجة كبيرة من التسمم ، من الممكن حدوث وعي مظلم ، وهذيان ، وإثارة شديدة ، وغيبوبة.

من مكان إدخالها الأولي ، يمكن للميكروبات أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم ؛ في حمى التيفود ، على سبيل المثال ، تنتشر مسببات الأمراض في الدم طوال فترة الحمى - تجرثم الدم.

أرز. 2. نوع المريض المصاب بحالة التيفود النموذجية.

يمكن إخراج الميكروبات من جسم المريض بطرق مختلفة: عن طريق البراز والبول والبلغم وما إلى ذلك.

هناك أيضا طرق جانبية (لحمى التيفود - من خلال "المسالك البولية").

يمكن أن تكون نتيجة المرض المعدي إما الشفاء التام أو الوفاة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تستمر الميكروبات في الوجود في الجسم لفترة طويلة (حامل الجراثيم ، بشكل أكثر دقة حامل الميكروبات) حتى بعد نهاية فترة المظاهر النشطة للمرض. أخيرًا ، من الممكن حدوث مرض مزمن ، حيث لوحظ ، على سبيل المثال ، في حالات الزحار المزمن ، والذي يستمر لعدة أشهر وحتى سنوات.

في سياق مرض معد ، من المعتاد التمييز بين عدة فترات متتالية: الحضانة ، البادرة ، فترة المظاهر النشطة للمرض ، وعادة ما تتزامن مع ارتفاع في درجة الحرارة ، والنقاهة ، أي الشفاء.

يتم تحديد الصورة السريرية للمرض المعدي من خلال مجموعة من العلامات المرضية الشائعة (الحمى ، درجة أو أخرى من التسمم ، صداع، وفقدان الوعي ، وما إلى ذلك) والاختلالات المميزة للأعضاء والأنظمة الفردية. بمزيد من التفصيل ، يتم تحليل أعراض الأمراض المعدية من قبلنا في قسم "أهم الطرق لتشخيص الأمراض المعدية" ، وكذلك في وصف الأشكال الفردية لتصنيف الأمراض.

من اللحظة التي يدخل فيها الميكروب الممرض إلى الجسم وحتى ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض ، تحدث فترة (حضانة) كامنة ، لا يحدث خلالها فقط تكاثر وانتشار الميكروبات المسببة للأمراض في الجسم ، ولكن أيضًا عمليات معقدة من إعادة هيكلة التكيفات الفسيولوجية الوقائية للجسم تتطور. هذه الفترة إلزامية لكل حالة مرض معد. تختلف مدة فترة الحضانة بشكل كبير - من عدة ساعات (التسمم الغذائي ، العدوى السامة) إلى عدة أسابيع وحتى أشهر (التيتانوس وداء الكلب).

بمعرفة مدة حضانة المرض المعدي المفترض أن يعاني منه المريض ، يمكن مقارنة حدود تذبذب فترة الحضانة بمدة الفترة الزمنية التي انقضت بين تاريخ الإصابة المحتملة وتاريخ الإصابة. ظهور أولى العلامات السريرية. هذا يساعد بشكل كبير في التشخيص الصحيح.

مع الأخذ بعين الاعتبار البيانات الوبائية ومدة فترة الحضانة ، عدد من القضايا المتعلقة بإقامة المحاجر ، توضيح عدوى المستشفياتالمراقبة اللازمة لتركيز مرض معد.

بعد نهاية فترة الحضانة ، تتطور الفترة البادرية للمرض ، حيث يتم اكتشاف السلائف الأولى للمرض ؛ في أغلب الأحيان ليس لديهم أي شيء محدد: صداع ، توعك ، حمى طفيفة ، إلخ. ومع ذلك ، مع بعض الأمراض المعدية ، يمكن ملاحظة العلامات المميزة للمرض بالفعل في الفترة البادرية. على سبيل المثال ، في الفترة البادرية للحصبة على الغشاء المخاطي للفم ، يمكن للمرء أن يكتشف تقشير النخالية (أعراض Velsky-Filatov-Koplik) ، وفي حالة الإصابة بالجدري الطبيعي ، الطفح الجلدي الذي يتميز بالتوطين المميز.

بعد الفترة البادرية ، تأتي الفترة والى - وفي نيويورك - مظاهر المرض التي تظهر فيها الصورة السريرية للمرض ، بكل أصالتها.

خلال الفترة النشطة للمرض ، هناك: المرحلة الأولية ، ذروة المرض ومرحلة هبوط جميع المظاهر المرضية.

تختلف العدوى في فترات المرض المختلفة وتعتمد على توزيع الميكروبات داخل الجسم وعلى طرق الإخراج. لذلك ، على سبيل المثال ، يكون مريض الحصبة معديًا بشكل رئيسي في البادرة وفي اليوم الأول من الطفح الجلدي ، في وقت لاحق تقل العدوى بشكل حاد.

تكون ضراوة ضمات الكوليرا الآسيوية ، المعزولة من براز المريض ، أقل بكثير في نهاية المرض مما كانت عليه في بدايته.

كما ذكرنا سابقًا ، تتميز معظم الأمراض المعدية بالدوران - تسلسل معين. شدة المظاهر ، زيادة وتقليل الأعراض ، غالبًا في مجموعات منتظمة مع بعضها البعض (الحصبة ، الجدري).

إن معرفة فترة المرض أمر مهم لتحديد التشخيص من خلال العلامات السريرية ، ولغرض عزل العامل المسبب للميكروبات من المريض في الدراسات المختبرية. على سبيل المثال ، من الممكن عزل العامل الممرض من دم مريض مصاب بحمى التيفود طوال فترة الحمى بأكملها ، ولكن في أغلب الأحيان يكون هذا ممكنًا في التواريخ المبكرةمرض. تعتبر فترة المرض مهمة جدًا لتنظيم "الوضع والتغذية الصحيحين للمريض. ويمكن ملاحظة ذلك بسهولة في مثال المرضى المصابين بحمى التيفوئيد ، والذين ، بسبب خطر حدوث مضاعفات ، يجب أن يكونوا على سرير صارم بشكل خاص الراحة والحصول على نظام غذائي بسيط في نهاية الأسبوع الثالث وخلال الأسبوع الرابع من المرض. وينتج هذا المطلب من السمات السريرية لهذه الفترة من المرض - تطور عملية تقرحات عميقة في جدار الأمعاء الدقيقة.

يمكن أن تستمر الأمراض المعدية بشكل نمطي وغير نمطي (في الحالة الأخيرة ، هناك أشكال غير معهود في مظاهرها). لذلك ، على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد التيفوس ، يستمر هذا المرض بشكل غير نمطي - في شكل خفيف ، مع فترة حمى قصيرة.

بعد نهاية فترة الحمى ، يبدأ الشفاء - فترة نقاهة ، يتم خلالها استعادة جميع الوظائف الفسيولوجية الطبيعية في الجسم. ومع ذلك ، فإن الانتعاش لا يكتمل دائمًا. في بعض الأمراض ، مثل حمى التيفود ، يمكن التكرار. تحدث مثل هذه التكرارات والانتكاسات في المستقبل القريب - بعد 5-20 يومًا من الانتعاش الظاهر أو في فترة لاحقة - بعد 20-30 يومًا.

يمكن أن يستغرق عدد من الأمراض المعدية مسارًا طويلًا وممتدًا وأحيانًا مزمنًا يستمر لسنوات (الزحار المزمن وداء البروسيلات).

يجب أن نتذكر أنه في بعض الحالات ، بعد نهاية الفترة الحادة للمرض ، يمكن أن تبقى الميكروبات في جسم الإنسان. في الوقت نفسه ، يمكن إطلاقها من وقت لآخر في البيئة الخارجية ، ونتيجة لذلك يشكل حاملو البكتيريا خطراً جسيماً كمصدر للعدوى (الزحار ، حمى التيفوئيد).

يؤثر عمر المريض بشكل كبير على مسار الأمراض المعدية ؛ في الشيخوخة ، التيفوس ، على سبيل المثال ، يكون أكثر حدة ، مما يسبب تغيرات خطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-10 سنوات ، يستمر التيفوس ، كقاعدة عامة ، بشكل إيجابي. أهمية تفاعل الكائن الحي كبيرة.

يختلف المسار السريري للأمراض المعدية في الفردية إلى حد كبير في مختلف المرضى ؛ في أصل هذه الاختلافات ، التي تحدد أصالة الأشكال الفردية للمرض ، فإن أهمية الحالة الوظيفية للأنظمة الرائدة في الجسم (الجهاز العصبي ، والقلب والأوعية الدموية ، والجهاز الهضمي) كبيرة بشكل استثنائي. من الأهمية بمكان تسمم الجسم ، ودرجة تطور المناعة. يمكن أن يتأثر المسار المعتاد للأمراض المعدية بتطور التفاقم والمضاعفات.

تتميز الغالبية العظمى من الأمراض المعدية بردود الفعل الحموية للجسم لإدخال العامل الممرض ، والتي تنعكس جيدًا في منحنى درجة الحرارة. الحمى هي رد فعل وقائي وقائي. هناك عدة أنواع من منحنيات درجة الحرارة التي يمكن رسمها عن طريق تحديد درجة حرارة المريض في الصباح والمساء على ورق الرسم البياني.

مع الحمى المستمرة (febris Continua) ، لا يتجاوز الفرق بين درجة الحرارة في الصباح والمساء درجة واحدة ؛ لوحظ منحنى درجة الحرارة هذا في ذروة المرض مع التيفوئيد أو التيفوس.

إذا كانت التقلبات اليومية في درجة الحرارة لا تتجاوز 0.2-0.3 درجة ، فغالبًا ما يكون هذا مؤشرًا على مسار خطير للمرض وقد يشير إلى تشخيص خطير (على سبيل المثال ، في أشكال فرط السمية من حمى التيفود).

مع الحمى المحولة (الملين) (تحويلات الحمر) ، غالبًا ما يصل الفرق بين درجات الحرارة في الصباح والمساء إلى 2-2.5 درجة (على سبيل المثال ، مع الحمى المالطية).

الحمى المتقطعة (المتقطعة) (الحمى المتقطعة) تتميز بنفس النطاقات العالية ، ولكن يتم فصلها بفواصل زمنية من 2-3 أيام درجة الحرارة العادية(على سبيل المثال ، تعفن الدم والملاريا). أحد متغيرات تفاعل درجة الحرارة في الأمراض المعدية هو الحمى المحمومة الطويلة المنهكة (febris hectica) ، والتي تتميز بتقلبات حادة بين درجات الحرارة في الصباح والمساء - في غضون 3-4 درجات. لوحظ منحنى درجة الحرارة هذا في تعفن الدم.

الحمى المتموجة أو المتموجة (febris undulans) تستمر مع زيادات متموجة ونقصان في منحنى درجة الحرارة لعدة أيام أو حتى أسابيع ، كما هو ممكن ، على سبيل المثال ، في مرضى الحمى المالطية.

مع الحمى المتكررة (تتكرر الحمى) ، تستمر فترة ارتفاع درجة الحرارة من 4 إلى 7 أيام ؛ يبدأ فجأة وينتهي بشكل مفاجئ ، ثم بعد أيام قليلة من درجة الحرارة الطبيعية تتكرر الحمى. لوحظ هذا النوع من تفاعل درجة الحرارة مع الحمى الراجعة.

عادة ، في الأمراض المعدية ، يمكن أن تحدث أنواع معينة من المنحنيات في كلاهما شكل نقي، وفي مجموعات لعدة أيام. لذلك ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من حمى التيفود ، بعد حمى ثابتة ، قد تحدث فترة من التقلبات الحادة بين درجة حرارة الصباح والمساء (أمفيبول).

يمكن أن تنتهي فترة الحمى بالأمراض المعدية بطرق مختلفة. في حالة حدوث انخفاض حاد (على سبيل المثال ، مع انتكاس الحمى) ، تنخفض درجة الحرارة من أعداد كبيرة إلى طبيعية في غضون 2-3 ساعات. في المرضى الذين يعانون من مرض التولاريميا ، تنخفض درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي ، عادة ببطء شديد ، بشكل تدريجي (أكثر من 4-6 أيام) ؛ هذا التخفيض يسمى تحلل.

الأنواع الانتقالية ممكنة أيضًا ، على سبيل المثال ، التحلل المتسارع ، حيث تنخفض درجة الحرارة خلال يوم واحد - V / يومين ، كما يحدث مع التيفوس.

عدد من الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، الملاريا لمدة ثلاثة أيام) لها شكل مميز لمنحنى درجة الحرارة بحيث يسهل ظهورها بشكل كبير التشخيص.

نتيجة لكل ما سبق ، من المهم جدًا قياس درجة الحرارة بعناية ، وإدخال البيانات التي تم الحصول عليها في ورقة درجة الحرارة في السجل الطبي.

حالة مناعة جسم الإنسان فيما يتعلق بهذا أو ذاك الأمراض المعديةتسمى المناعة. تم وضع الأسس العلمية لدراسة عمليات المناعة من خلال البحث الذي أجراه العالم الروسي العظيم I. في عام 1883 ، صاغ I. I. Mechnikov الأحكام الرئيسية لنظرية البلعمة. كونه من المؤيدين المتحمسين لعقيدة البلعمة ، اعترف I. I. Mechnikov دور مهمكل عوامل المناعة. تعريف عامتم صياغة المناعة أيضًا في عام 1903 من قبل أي. ميتشنيكوف ، الذي أشار إلى أنه: "في ظل المناعة ضد الأمراض المعدية ، يجب على المرء أن يفهم النظام العام للظواهر التي يمكن للجسم من خلالها مقاومة هجوم الميكروبات المسببة للأمراض".

تتراكم الأجسام المضادة في مصل حيوان (على سبيل المثال ، حصان) محصن ضد ميكروب معين أو سمومه. هذا هو أساس الحصول على الأمصال العلاجية.

يتم الكشف عن الأجسام المضادة في مصل الدم عن طريق التفاعل المناعي ، وأهمها التحلل والتراص والترسيب.

يتم التعبير عن تحلل البكتيريا في انحلالها تحت تأثير مصل مناعي يحتوي على أجسام مضادة مضافة إليها (عمل جرثومي).

إذا تم الحصول على مستخلص مستضد من مزرعة البكتيريا عن طريق غليها بالقلويات ووضعها في أنبوب اختبار ضيق ، ووضع طبقات مصل محددة بعناية في الأعلى ، ثم يتم تشكيل حلقة بيضاء ضبابية من البروتين المترسب عند حدود هذه السوائل. يسمى هذا التفاعل تفاعل الهطول. تم اكتشافه لأول مرة من قبل العالم الروسي F. Ya Chistovich (1899) ، وبعد ذلك بوقت قصير استخدمه Ulengut في ألمانيا لتحديد أنواع بروتينات بلازما الدم.

في تشخيص الأمراض المعدية ، يتم استخدام تفاعل التراص على نطاق واسع ، وجوهره هو لصق البكتيريا معًا وإيداعها في قاع أنبوب الاختبار.

يستخدم اختبار التراص فيدال لتشخيص حمى التيفود. يصب مصل دم المريض المخفف بمحلول ملحي بنسبة 1: 100 و 1: 200 و 1: 400 و 1: 800 في 4 أنابيب اختبار. بعد ذلك ، تُضاف قطرة واحدة من مزرعة بكتريا التيفود المقتولة - "التشخيصية" - إلى كل أنبوب اختبار ، وتوضع جميع أنابيب الاختبار في منظم حرارة عند درجة حرارة 37 درجة. بعد 20-24 ساعة بعد ذلك ، لوحظ حدوث تراص لأنبوب اختبار معين ، أي أن المحلول أصبح واضحًا واستقرت البكتيريا معًا في قاعها. يتم أخذ أعلى تخفيف للمصل ، على سبيل المثال 1: 400 ، في أنبوب اختبار ، حيث لا يزال التراص ملاحظًا ، كمعيار للتفاعل الإيجابي. يستخدم اختبار التراص للتشخيص المختبري لحمى التيفوئيد ، الحمى نظيرة التيفوئيد A و B ، الحمى المالطية ، التولاريميا ، وفي المراحل اللاحقة أيضًا للزحار والعديد من الأمراض المعدية الأخرى.

عندما يتم إدخال مادة بروتينية أجنبية واحدة أو أخرى إلى الجسم ، فإنها تكتسب حالة من الحساسية المتزايدة ، والتحسس ، فيما يتعلق بهذا المستضد ، وعندما يتم إعادة تقديم نفس المستضد (على سبيل المثال ، المصل العلاجي) ، فإنه يستجيب لتأثيره المهيج بطريقة مختلفة ، مع رد فعل موضعي وعام أكثر حدة بسبب تطور الحساسية.

تكمن أسباب الحساسية وراء تطور الشرى وحمى القش وأمراض أخرى. يمكن إثبات وجود حساسية من المستضدات الميكروبية في الشخص باستخدام اختبارات الجلد المستخدمة في تشخيص الأمراض المعدية. عن طريق حقن مريض البروسيلا داخل الجلد بـ 0.1 مل من البروسيلين (ميليتين) ، وهو عبارة عن ترشيح من مزرعة مرق من بكتيريا البروسيلا ، يمكن للمرء أن يلاحظ احمرار الجلد والتورم والتسلل في موقع الحقن في يوم واحد (4) ، أي ، رد فعل تحسسي. يؤكد تشخيص داء البروسيلات.

مع جسم الإنسان فرط الحساسيةقد يستجيب البروتين الأجنبي في بعض الحالات للإعطاء المتكرر لنفس المستضد (على سبيل المثال ، المصل العلاجي) مع تفاعل عنيف بشكل خاص (الحساسية المفرطة ، صدمة الحساسية) مع انتهاك الوظائف الحيوية للجسم (الوقوع في وظائف القلب والأوعية الدموية ، ضيق شديد في التنفس ، تشنجات ، فقدان للوعي) ، وفي بعض الحالات تحدث الوفاة نتيجة صدمة الحساسية. يفسر تطور مثل هذه الظروف الهائلة من خلال حقيقة أن معظم الأمصال العلاجية يتم تحضيرها عن طريق تحصين الخيول ، وبالتالي تحتوي على نفس بروتين مصل الحصان الغريب على البشر. في هذا الصدد ، عند إعطاء الأمصال للأغراض العلاجية أو الوقائية ، فإنهم يستخدمون طريقة الإعطاء الجزئي (ص 73) ، مما يمنع إمكانية تطوير ظاهرة صدمة الحساسية. لقد بررت الممارسة الطبية هذه الطريقة تمامًا.

في الآونة الأخيرة ، تم إثراء العلم بعقيدة مسببات الحساسية الذاتية ، والتي يمكن أن تكون بمثابة بروتينات للأنسجة المتغيرة مرضيًا. من الواضح أن تحسس الكائن الحي تجاه هذه المنتجات يلعب دورًا في التسبب في الزحار المتكرر المزمن. كما يتم تطوير مشكلة المناعة الذاتية ، وهو أمر مهم لإجراء دراسة متعمقة حول التسبب في عدد من الأمراض المعدية.

الأشكال السريرية وديناميكيات مظاهر المرض المعدي

الأمراض المعدية مقارنة بالأمراض غير المعدية لها عدد من السمات المميزة: الخصوصية ، العدوى ، تحديد مسار الدورة وتشكيل مناعة ما بعد العدوى. ينتج كل مرض معدي عن نوع معين من الميكروبات ، مما يمنحه خصوصية. لا يوجد سوى مجموعة صغيرة من الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، أنفلونزا الخنازير والدوسنتاريا ، paragria-3 من الماشية ، الإسهال الفيروسي للعجول حديثي الولادة) ، في التسبب في أكثر من نوع جرثومي.

تسمى قدرة الأمراض المعدية على الانتشار ، بسبب انتقال العامل الممرض من الحيوانات المريضة إلى الأصحاء من خلال الاتصال المباشر (الاتصال) أو بمساعدة الكائنات البيئية المصابة ، بالعدوى (العدوى ، العدوى). تعتبر أكثر الأمراض المعدية عدوى الأمراض المعدية الحادة التي تنتشر بسرعة وعلى نطاق واسع بين الحيوانات التي تعاني من خلل وظيفي (على سبيل المثال ، مرض الحمى القلاعية ، جدري الأغنام ، إنفلونزا الخيول ، إلخ).

بالنسبة للأمراض المعدية ، فإن السمة المميزة هي أيضًا تنظيم مسارها ، والذي يتجلى من خلال التغيير المتتالي في فترات الحضانة (الخفية) ، والبادرية (قبل السريرية) والسريرية مع نتيجة مواتية (الشفاء) أو مميتة (الموت).

بعد تغلغل ميكروب خبيث في جسم حيوان ، يحدث المرض بعد فترة زمنية معينة. الفترة من لحظة اختراق الميكروب إلى ظهور الأعراض الأولى للمرض أو التغيرات المكتشفة أثناء العدوى الكامنة (السل ، الحمى المالطية) من خلال دراسات تشخيصية خاصة تسمى الحضانة. بالنسبة للأمراض المعدية المختلفة ، فإن فترة الحضانة ليست هي نفسها وتتراوح بين عدة ساعات ؛ وأيام (التسمم ، والتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي ، والأنفلونزا ، ومرض القدم والفم ، والجمرة الخبيثة) إلى عدة أسابيع (الحمى المالطية ، والسل) والأشهر (داء الكلب). بالنسبة لمعظم

الأمراض المعدية ، تتراوح مدتها في المتوسط ​​من أسبوع إلى أسبوعين. يتم تحديد المدة غير المتكافئة لفترة الحضانة ، حتى مع نفس المرض ، لأسباب مختلفة: عدد ومدى ضراوة العامل الممرض ، ونوع بوابة العدوى ، ومقاومة الكائن الحي والعوامل البيئية. خلال فترة الحضانة ، تتكاثر الميكروبات ، وفي بعض الحالات (الطاعون ، مرض الحمى القلاعية) وتنطلق في البيئة الخارجية. لذلك ، يجب أن تؤخذ مدته في الاعتبار عند تنظيم تدابير لمكافحة مرض معد.

بعد فترة الحضانة ، تبدأ الفترة البادرية (قبل السريرية ، السلائف) ، وتستمر من عدة ساعات إلى يوم أو يومين. يتميز بتطور علامات سريرية غير محددة: الحمى وفقدان الشهية والضعف والاكتئاب. ثم تأتي فترة التطور الكامل للمرض السريري ، حيث تظهر العلامات السريرية الرئيسية النموذجية لهذه العدوى. على الرغم من كل خصائصها ، فإن المظاهر السريرية لنفس المرض متنوعة للغاية. الأمر نفسه ينطبق على مدة هذه الفترة.

إذا تعافى حيوان مريض ، فسيتم استبدال فترة التطور الكامل للعلامات السريرية الرئيسية بفترة نقاهة (نقاهة). عند التعافي ، يتم تحرير الجسم ، كقاعدة عامة ، من العامل المسبب للميكروبات ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يبقى العامل الممرض في الجسم لبعض الوقت (أحيانًا لفترة طويلة). تسمى هذه الحالة الحمل المصغر من قبل النقاهة (الحيوانات المتعافية). يجب تمييزه عن النقل المصغر بواسطة الحيوانات السليمة كشكل مستقل من أشكال العدوى.

مع نتيجة غير مواتية لمرض معد ، يمكن أن يحدث موت حيوان بسرعة كبيرة (برادزوت ، الجمرة الخبيثة) أو بعد فترة طويلة من الزمن نتيجة ضعف الجسم وإرهاقه التدريجي. اعتمادًا على طبيعة ومدة المظاهر السريرية ، هناك مسار فوق حاد وحاد وتحت الحاد ومزمن لمرض معدي.

تستمر الدورة الحادة لعدة ساعات ، والعلامات السريرية النموذجية ليس لديها وقت للتطور بشكل كامل بسبب موت الحيوان. تتميز الدورة الحادة التي تستمر من يوم إلى عدة أيام بتطور علامات سريرية نموذجية. تكون الدورة تحت الحاد أطول (تصل إلى 2-3 أسابيع) ، والعلامات السريرية نموذجية أيضًا ، ولكنها أقل وضوحًا. عندما لا يكون العامل الممرض شديد الضراوة أو يكون الكائن الحي شديد المقاومة ، يتجلى المرض ببطء ويستمر لأسابيع وشهور وحتى سنوات. هذا المسار من المرض يسمى المزمن. هناك عدد من الأمراض المعدية التي تحدث عادة بشكل مزمن (السل ، الحمى المالطية ، التهاب الأنف الضموري المعدي ، الالتهاب الرئوي الوراثي ، إلخ). معهم ، الانتكاسات ممكنة.

بالإضافة إلى الدورة ، يتم تمييز شكل من مظاهر المرض المعدي ، والذي يعكس إما الطبيعة العامة للعملية المعدية ، أو الترجمة التفضيلية. تتميز معظم الأمراض المعدية في مظاهرها السريرية بوجود مركب أعراض محدد تقريبًا ومعبر بوضوح ، مما يعطي سببًا لتسمية هذا الشكل النموذجي. ومع ذلك ، فمن الممكن في كثير من الأحيان ملاحظة الانحرافات عن الشكل النموذجي نحو مظهر خفيف ، أو ، على العكس من ذلك ، شديد للمرض.

عادة ما تسمى حالات الانحراف هذه بالشكل غير النمطي. من بين الأشكال غير النمطية للمظهر السريري للمرض ، يتم تمييز الشكل المجهض ، عندما يمرض الحيوان ، ولكن بعد ذلك ينقطع المرض بسرعة ويحدث الشفاء. في بعض الحالات ، يستمر المرض بعلامات سريرية خفيفة. هذا المظهر من مظاهر المرض يسمى الشكل الممحى.

إذا انتهت العملية المعدية بسرعة بتعافي الحيوان ، فإن مسار المرض يسمى حميد. مع انخفاض المقاومة الطبيعية ووجود عامل ممرض شديد الضراوة ، غالبًا ما يتخذ المرض مسارًا خبيثًا يتميز بارتفاع معدل الوفيات (مرض الحمى القلاعية في العجول والخنازير).

في بعض الحالات ، لا يظهر وجود الميكروبات المسببة للأمراض في جسم الحيوان علامات إكلينيكية ، على الرغم من أن الدراسات المختبرية الخاصة يمكن أن تحدد مرحلتي العملية المعدية ، بما في ذلك التغيرات المرضية المعدية والتفاعلات المناعية الوقائية المتأصلة في هذا المرض. يسمى هذا الشكل من المرض بدون أعراض (كامن ، كامن ، غير واضح). لذلك ، فإن مفهوم "الشكل الخفي من المرض أو غير المصحوب بأعراض" لا يعادل مفهومي "النقل المصغر" و "التحصين تحت العدوى" ، وهما شكلان مستقلان من العدوى.

وفقًا لتوطين العملية المرضية ، فإن أشكال الأمراض المعدية مختلفة أيضًا. على سبيل المثال ، يتم تمييز الجمرة الخبيثة ، والتفسخ ، والأمعاء ، والجلد ، والجمرة ، والجمرة الخبيثة الرئوية ؛ مع داء العصيات القولونية - أشكال إنتانية ، معوية وتسمم معوي. وبالتالي ، فإن شكل المرض يعكس توطين وشدة العملية المعدية والمرضية ، ويعكس مسار المرض مدته.

تتيح معرفة أشكال وأنواع العدوى التشخيص الصحيح للأمراض المعدية ، وتحديد وعزل جميع الحيوانات المصابة (المصابة) في الوقت المناسب ، وتخطيط إجراءات العلاج والوقاية المنطقية وطرق تحسين القطيع.

الأشكال السريرية للأمراض المعدية - 3.3 من أصل 5 مرتكز على 3 الأصوات