Ερωτήσεις για αυτο-προετοιμασία. Επιπλοκές από την πλευρά της μητέρας και του εμβρύου κατά τη διάρκεια της επαναφοράς. εξωτερικά γεννητικά όργανα

γενικά, κορίτσια, έφτασα σε ένα συναισθηματικό αποκορύφωμα μετά από 7 ημέρες στο νοσοκομείο ... Πέρασα όλη τη μέρα με κλάματα - ήμουν υστερική. ο πρωταρχικός λόγος είναι ο αναγκαστικός χωρισμός από τον γιο της Kostya, τον αγαπημένο και αφοσιωμένο σύζυγό της ... βρυχήθηκε σήμερα από το πρωί μέχρι το βράδυ

Η ώθηση για μια έκρηξη συναισθημάτων ήταν το infa ότι ο G μου, που οδήγησε την πρώτη μου γέννα και ήταν άμεσα παρών σε αυτές, και με οδήγησε επίσης τώρα, πετάει αύριο για επαγγελματικό ταξίδι στη Μόσχα μέχρι τα τέλη Απριλίου !!! αντί για αυτήν θα εφημερεύει στον τοκετό ένας νεαρός γιατρός, ο οποίος θα σταλεί τη Δευτέρα. Ακριβώς με τον ερχομό αυτής της κυρίας θα έχω άγριους φόβους:

1. Με διεγείρει χωρίς τη συγκατάθεση ή τη γνώση μου

2. δεν θα με αφήσει να μπω στο EP, βλέποντας τη στενή μου λεκάνη

3. Απλά δεν θέλει να μου μιλήσει...

Μου προσφέρθηκε η επιλογή να γεννήσω σε άλλο μαιευτήριο στη γειτονική συνοικία ή RD στην πόλη της επιλογής μου ... Αρνήθηκα: εμπιστεύομαι όλες τις μαίες, 3 από αυτές ήταν στην τελευταία μου γέννα, η τέταρτη ήταν έμπειρη χωρίς παράπονα (την γέννησαν οι φίλοι μου), η πέμπτη των περιοχών μας με ανόητη φήμη ως μαία. Τους έχω απεριόριστη εμπιστοσύνη, κατάφερα να μελετήσω το καθένα από αυτά τις τελευταίες μέρες της αναμονής του πρώτου μου παιδιού. φόβος μόνο για τον νέο γιατρό-Γ ....

Η αναχωρούσα μου G προσπάθησε να με καθησυχάσει: μου εξήγησε ότι δεν περπατάω, αλλά έχω τον ΠΡΟΛΟΓΟ Β. Δεν υπάρχει τίποτα τρομερό σε αυτό, αυτό είναι ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό του σώματος.

Εδώ είναι μερικές πληροφορίες που βρήκα σχετικά:

Παράταση εγκυμοσύνης σημαίνει άκαιρη (καθυστερημένη) εμφάνιση εργασιακή δραστηριότητα, με την ανάπτυξή του, παρατηρούνται συχνά παραβιάσεις της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των χειρουργικών επεμβάσεων, σε ενδομήτρια ταλαιπωρία του εμβρύου και σε αύξηση της περιγεννητικής θνησιμότητας. Με παρατεταμένη εγκυμοσύνη, είναι πιο σωστό να ονομάζουμε τον τοκετό έγκαιρο και με αληθινό υπερβολικό - καθυστερημένο τοκετό με υπερώριμο έμβρυο.

Η συχνότητα υπερβολικής ένδυσης είναι 1,4-14%, κατά μέσο όρο 8%.

Διακρίνω:

· αληθινή (βιολογική) επανάληψη της εγκυμοσύνης

· φανταστική (χρονολογική) ή παρατεταμένη εγκυμοσύνη.

Παρατεταμένη εγκυμοσύνη διαρκεί περισσότερες από 294 ημέρες και τελειώνει με τη γέννηση ενός τελειόμηνου, λειτουργικά ώριμου παιδιού χωρίς σημάδια υπερωριμότητας και κίνδυνο για τη ζωή του.

Αληθινή μεταγενέστερη εγκυμοσύνη διαρκεί περισσότερο από 10-14 ημέρες μετά την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης (290-294 ημέρες). Το παιδί γεννιέται με σημάδια υπερωριμότητας, και η ζωή του βρίσκεται σε κίνδυνο. Συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχουν αλλαγές από τον πλακούντα (πετρώματα, λιπώδης εκφύλιση κ.λπ.).

Διάγνωση μετά την εγκυμοσύνη συνήθως βασίζονται σε αναμνήσεις και δεδομένα που λαμβάνονται από κλινικές, εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας. Θα πρέπει να αξιολογηθεί γενική κατάστασηέγκυος γυναίκα, η πορεία αυτής της εγκυμοσύνης (τοξικώσεις), για να καθοριστεί η περίοδος εμφάνισης εμμηναρχής, τα χαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου, η παρουσία βρεφικής ηλικίας, οι ενδοκρινικές παθήσεις, οι φλεγμονώδεις νόσοι των γεννητικών οργάνων, οι εκτρώσεις, το ιστορικό παρατεταμένης εγκυμοσύνης .

Αιτιολογία και παθογένεια

Είναι πιο σωστό να θεωρήσουμε μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη ως παθολογικό φαινόμενο για συγκεκριμένους λόγους, ανάλογα με την κατάσταση του σώματος τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου. Ένα προνοσηρικό υπόβαθρο για την αναβολή μιας εγκυμοσύνης μπορεί να μεταφερθεί προηγουμένως των παιδιών μεταδοτικές ασθένειες(οστρακιά, παρωτίτιδα, ερυθρά κ.λπ.), που παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση του αναπαραγωγικού συστήματος των γυναικών, καθώς και εξωγεννητικές παθήσεις.

Συμβολή στην καθυστέρηση της εγκυμοσύνης βρεφική ηλικία, εκτρώσεις, φλεγμονώδεις ασθένειες εσωτερικά όργανα. που προκαλούν αλλαγές στο νευρομυϊκό σύστημα της μήτρας και οδηγούν σε ενδοκρινικές διαταραχές.

Γνωστό ρόλο στην επαναφορά της εγκυμοσύνης παίζει ενδοκρινικές παθήσεις, διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους, ψυχικά τραύματα, τοξίκωση του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης. Στις πρωτότοκες γυναίκες (ιδιαίτερα στις ηλικιωμένες), η υπερκύηση είναι πιο συχνή από ότι στις πολύτοκες.

Σημασία έχει και ο κληρονομικός παράγοντας. Οι κύριοι παθογενετικοί παράγοντες που οδηγούν σε παρατεταμένη εγκυμοσύνη είναι οι λειτουργικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οι βλαστικές και ενδοκρινικές διαταραχές. Μεγάλος ρόλος ανήκει στη διαταραχή της παραγωγής οιστρογόνων, προγεσταγόνων. κορτικοστεροειδή, ωκυτοκίνη, ορισμένες ορμόνες των ιστών (ακετυλοχολίνη, κατεχολαμίνες, σεροτονίνη, κινίνες, ισταμίνη, προσταγλανδίνες), ένζυμα, ηλεκτρολύτες και βιταμίνες.

Η κατάσταση του πλακούντα και του εμβρύου έχει επίσης κάποια σημασία. Οι παραβιάσεις στο εμβρυοπλακουντικό σύστημα είναι ένας από τους λόγους για την καθυστερημένη έναρξη του τοκετού και τις ανωμαλίες του. Το έμβρυο υπερωριμάζει, αυξάνεται η ανάγκη του για οξυγόνο, η σταθερότητα του κεντρικού νευρικό σύστημαΠρος την ανεπάρκεια οξυγόνουΤαυτόχρονα συμβαίνουν βαθιές αλλαγές στον πλακούντα (εκφύλιση, ασβεστοποίηση, διάσταση της ωρίμανσης του). Όταν η εγκυμοσύνη καθυστερεί, η ανάγκη για οξυγόνο στο έμβρυο αυξάνεται και η αντίσταση στην υποξία μειώνεται, οι αλλαγές που συμβαίνουν στον πλακούντα δυσκολεύουν την παροχή της απαιτούμενης ποσότητας οξυγόνου και άλλων απαραίτητων ουσιών στο έμβρυο. Αυτό δημιουργεί έναν φαύλο κύκλο παθολογικών διεργασιών που είναι χαρακτηριστικές της μεταγενέστερης εγκυμοσύνης.

Κλινική εικόνα μετά την εγκυμοσύνη ασαφής και δύσκολη στη διάγνωση. Με πραγματική εγκυμοσύνη άνω των 41 εβδομάδων, παρατηρείται συχνά. η απουσία αύξησης του σωματικού βάρους μιας εγκύου γυναίκας ή η μείωση του κατά περισσότερο από 1 kg. μείωση της περιφέρειας της κοιλιάς κατά 5-10 cm, η οποία συνήθως σχετίζεται με μείωση της ποσότητας αμνιακό υγρό, μειωμένη στρέψη του δέρματος. λιγότερο συχνά, πτώση του σωματικού βάρους λόγω δευτερογενούς υποσιτισμού ενός μεταγενέστερου εμβρύου. ολιγοϋδράμνιο και πράσινος χρωματισμός του αμνιακού υγρού, υψηλότερη θέση του βυθού της μήτρας. έκκριση γάλακτος, όχι πρωτόγαλα, ενίσχυση ή εξασθένηση των κινήσεων του εμβρύου, που υποδηλώνει εμβρυϊκή υποξία λόγω διαταραχής της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας. αλλαγή συχνότητας. ρυθμός και χροιά των εμβρυϊκών καρδιακών τόνων. ανωριμότητα ή ανεπαρκής ωριμότητα του τραχήλου της μήτρας. μεγάλα μεγέθηέμβρυο. αύξηση της πυκνότητας των οστών του κρανίου, στενότητα των ραμμάτων και των fontanelles.

Η πορεία του τοκετούσε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, χαρακτηρίζεται από πολυάριθμες επιπλοκές. πρόωρη ή πρώιμη αποβολή αμνιακού υγρού, ανωμαλία του τοκετού, παρατεταμένος τοκετός, εμβρυϊκή υποξία και τραύμα κατά τη γέννηση. Κατά κανόνα, η ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται με την έναρξη του τοκετού ή μετά από πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, η οποία σχετίζεται με επιδείνωση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας λόγω λειτουργικών και μορφολογικών αλλαγών στον πλακούντα. Η υποξία προάγεται από τη μειωμένη λειτουργία των επινεφριδίων του εμβρύου, την ευαισθησία στην ανεπάρκεια οξυγόνου κατά τον τοκετό λόγω της αυξημένης ωριμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, τη μείωση της ικανότητας του κεφαλιού να αλλάζει και το σημαντικό μέγεθος του εμβρύου. συχνές παραβιάσεις της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας. διέγερση ή διέγερση τοκετού, συχνές χειρουργικές επεμβάσεις κατά τον τοκετό.

Αναβολή ή παρατεταμένη εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη που διαρκεί 10-14 ημέρες περισσότερο ονομάζεται μεταγεννητική. Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες δεν βλέπουν πρόβλημα στο γεγονός ότι το μωρό τους μπορεί να γεννηθεί 1-2 εβδομάδες αργότερα από το αναμενόμενο. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει και η υπερβολική ένδυση μπορεί επίσης να είναι πηγή σοβαρών προβλημάτων για τη μαμά και το μωρό.

Είναι δυνατή τόσο η παράταση (επιμήκυνση) της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, όσο και η αληθινή υπερβολή. Η παρατεταμένη εγκυμοσύνη διαρκεί περισσότερο από το φυσιολογικό κατά 10-14 ημέρες και τελειώνει με τη γέννηση ενός λειτουργικά ώριμου παιδιού χωρίς σημάδια υπερκύησης και «γήρανσης» του πλακούντα.

Η πραγματική κύηση συμβαίνει στο 2% των περιπτώσεων και χαρακτηρίζεται από τη γέννηση ενός παιδιού με ευδιάκριτες αλλαγές στον πλακούντα και σημεία κύησης: έλλειψη αρχικής λίπανσης, ξηρότητα και ρυτίδες του δέρματος. Η ποσότητα του αμνιακού υγρού επίσης μειώνεται. Με σημαντική υπερδοσολογία, εμφανίζεται στα νερά ένα μείγμα μηκωνίου (πρωτότυπα κόπρανα) και το χρώμα τους γίνεται πρασινωπό ή γκριζωπό.

Μεταξύ των αιτιών της παράτασης, ιδιαίτερη θέση κατέχουν οι ενδοκρινικές διαταραχές - αλλαγές στην εργασία θυρεοειδής αδένας, Διαβήτης, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, αλλαγές στην αναλογία των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών - οιστρογόνων και προγεστερόνης.

Σε γυναίκες που είχαν εκτρώσεις ή φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων, η συσταλτικότητα της μήτρας μπορεί να μειωθεί, γεγονός που επίσης συχνά προκαλεί υπερωριμότητα. Οι γυναίκες που πάσχουν από διάφορες ασθένειες του ήπατος, του στομάχου και των εντέρων συχνά υποφέρουν από αυταρχικότητα. Αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι προδιαθεσικοί παράγοντες, καθώς η ηπατική βλάβη διαταράσσει τον μεταβολισμό των οιστρογόνων, γεγονός που συχνά οδηγεί σε μείωση της διεγερσιμότητας της μήτρας.

Έχει παρατηρηθεί ότι στις γυναίκες που αναβάλλουν την εγκυμοσύνη, η φύση της εμμήνου ρύσεως αλλάζει συνήθως: πρώιμη και καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Ακανόνιστη περίοδος, μεγάλος κύκλος (πάνω από 32 ημέρες). Σε έγκυες γυναίκες που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κεφαλή του εμβρύου μπορεί να μην κατέβει έγκαιρα στην είσοδο της μικρής λεκάνης και να μην έχει ερεθιστική επίδραση στη συσκευή υποδοχέα του τραχήλου της μήτρας.

Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου για παράταση της εγκυμοσύνης:

• διάφορα είδη δυσλειτουργίας των ωοθηκών.
• συνήθης αποβολή?
• απειλή διακοπής πραγματική εγκυμοσύνηκαι ορμονική θεραπεία?
• η παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας.
• όψιμη προεκλαμψία?
• βράκα παρουσίαση?
• καθιστική ζωή, καθιστική ζωή μιας γυναίκας πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς να αποφύγετε τις πιθανές επιπλοκές της υπερδοσολογίας;

Την 41η εβδομάδα νοσηλεύεται έγκυος στο παθολογικό τμήμα εγκύων. Εκεί διενεργούν πρόσθετη εξέταση και αποφασίζουν για τις περαιτέρω τακτικές διεξαγωγής της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν σε διέγερση (επαγωγή). Σήματα συναγερμούταυτόχρονα, παρατηρείται μείωση της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου, επιδείνωση της καρδιακής του δραστηριότητας.

Πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι αν κρατήσουν ένα παιδί για 1-2 εβδομάδες περισσότερο, τότε δεν θα συμβεί τίποτα κακό. Αλλά δεν είναι. Μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, δηλαδή αυτή που διαρκεί 10-15 ημέρες περισσότερο από την καθιερωμένη περίοδο, απειλεί την υγεία του παιδιού και της μητέρας με μεγάλο πρόβλημα.

Θα πρέπει όμως κανείς να διακρίνει μεταξύ της φυσικής υπερβολικής ένδυσης και της παράτασης της εγκυμοσύνης. Στην πρώτη περίπτωση είναι πιθανές επιπλοκές και «γήρανση» του πλακούντα. Με παρατεταμένο (παρατεταμένο) φυσική εγκυμοσύνηγια 10-15 ημέρες, μια γυναίκα γεννά ένα υγιές και ώριμο μωρό.

Η φυσική υπερκύηση ενός μωρού είναι αρκετά σπάνια, όχι περισσότερο από το 2% όλων των κυήσεων. Κατά τη γέννηση ενός μωρού μετά τον τοκετό, παρατηρείται ξηρό δέρμα του μωρού, αλλαγές στη δομή του πλακούντα και η απουσία γενικής λίπανσης κατά τον τοκετό. Συχνά υπάρχει επίσης μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού.

Η παράταση της εγκυμοσύνης εξηγείται από ορμονικές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας, κυρίως από την αναλογία οιστρογόνων και προγεστερόνης. Αλλά οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ασθένειες του θυρεοειδούς μπορούν επίσης να υποφέρουν. Είναι επίσης δυνατό να μεταφερθεί μετά από συχνές αποβολές ή με προηγούμενες παθήσεις των πυελικών οργάνων. Τώρα οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι οι διαταραχές στο ήπαρ, στο στομάχι και γαστρεντερικός σωλήναςμπορούν επίσης να επηρεάσουν την προδιάθεση για ανεκτικότητα ενός παιδιού, καθώς συμβάλλουν στη μείωση της διεγερσιμότητας της μήτρας.

Στις γυναίκες που είναι επιρρεπείς σε αυταρχικές διαταραχές, κατά κανόνα, ο έμμηνος κύκλος διαταράσσεται, δηλαδή η έναρξη της εμμήνου ρύσεως είναι δυνατή αργότερα ή νωρίτερα. Μπορείτε επίσης να ονομάσετε τους ακόλουθους λόγους για την εμφάνιση υπερανάπτυξης:

• παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία εμποδίζει την έγκαιρη πτώση της κεφαλής του εμβρύου στη μικρή λεκάνη.
• βράκα παρουσίαση?
• καθιστική ζωή και υποδυναμία της γυναίκας στον τοκετό πριν από την εγκυμοσύνη.
• απειλείται με αποβολή και ορμονική θεραπείααποτυχία;
• όψιμη κύηση.

Πώς να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές;

Εάν στην 41η εβδομάδα η έγκυος γυναίκα δεν έχει πρωτογενείς συσπάσεις, υποδεικνύοντας την έναρξη του τοκετού, αποστέλλεται στο τμήμα παθολογίας εγκυμοσύνης και πραγματοποιείται λεπτομερής μελέτη των λόγων για την απουσία έναρξης του τοκετού. Εάν δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις, οι γιατροί προκαλούν τοκετό με τη βοήθεια διέγερσης. Είναι επικίνδυνο εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μειωθεί σωματική δραστηριότηταέμβρυο, μειώνεται η καρδιακή του δραστηριότητα.

Ο κύριος στόχος κατά τη διάρκεια της επαγωγής είναι να μαλακώσει ο τράχηλος, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών ορμονικών πηκτωμάτων.

Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα είναι να αποτρέψετε την υπερκύηση κατά τη διάρκεια της ίδιας της εγκυμοσύνης, γι 'αυτό θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά μια προγεννητική κλινική και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, κάτι που θα σας βοηθήσει πολύ να υπομείνετε και να γεννήσετε ένα υγιές παιδί.

Ένας από τους όρους που ακούγονται το τελευταίο τρίμηνο είναι η παράταση της εγκυμοσύνης, που σημαίνει την παράτασή της. Αυτό είναι ακριβώς πόσο σχετικό είναι αυτό σε αυτήν ή εκείνη την περίπτωση, και ποιοι κίνδυνοι υπάρχουν τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί;

Τι είναι η παράταση της εγκυμοσύνης
Πολύ συχνά, η παράταση χρησιμοποιείται για να παραταθεί η εγκυμοσύνη κατά μια-δυο εβδομάδες προκειμένου να τροφοδοτηθεί το μωρό πλήρης ανάπτυξη. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό δεν είναι υπερβολικό, αλλά η ευκαιρία να δώσετε στο αγέννητο μωρό αρκετάκαιρός να σχηματιστούν όλα ζωτικής σημασίας σημαντικά όργανακαι συστήματα.

Πολλές μέλλουσες μητέρες έχουν μια απορία σχετικά με το τι είναι η παράταση της εγκυμοσύνης και πώς διαφέρει από τις περιπτώσεις που ο τοκετός δεν συμβαίνει εγκαίρως. Σε αντίθεση με τη μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, δεν υπάρχει κίνδυνος ούτε για το μωρό ούτε για τη μητέρα κατά την παράτασή της. Διενεργούνται ειδικές εξετάσεις για να διαπιστωθεί η πιθανή επιδείνωση της κατάστασης της λοχείας και να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα. Αυτή είναι μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του ορμονικού επιπέδου, και υποχρεωτική υπερηχογραφικές εξετάσεις, ελέγχοντας τον καρδιακό παλμό του μωρού, καθώς και το αμνιακό υγρό.

Κατά κανόνα, η παρατεταμένη εγκυμοσύνη δεν προκαλεί ανησυχία. Τίποτα δεν απειλεί την υγεία της μητέρας ή του παιδιού και το γεγονός ότι η «ενδιαφέρουσα κατάσταση» διαρκεί περισσότερο από τον καθορισμένο όρο είναι πρακτικά ο κανόνας. Μόνο ένα ελάχιστο ποσοστό γυναικών γεννούν την ημερομηνία που ορίζει ο γυναικολόγος, κατά κανόνα ο τοκετός γίνεται μια εβδομάδα είτε νωρίτερα είτε αργότερα.

Παράταση της εγκυμοσύνης μετά την απόρριψη νερού
Αξίζει να σημειωθεί ότι πολύ συχνά είναι σημαντικό να παραταθεί η εγκυμοσύνη μετά την απόρριψη νερού, εάν το παιδί δεν είναι ακόμη έτοιμο για τη γέννηση. Αυτό θα δώσει στο μωρό επιπλέον χρόνο, ώστε όλα τα όργανα, τα συστήματα και τα αντανακλαστικά να σχηματιστούν πλήρως και το παιδί να γεννηθεί έγκαιρα.

Η ίδια η παρατεταμένη εγκυμοσύνη δεν αποτελεί ένδειξη καισαρική τομήέτσι δεν χρειάζεται να ανησυχείτε πιθανές επιπλοκέςκατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις ή κίνδυνοι, είναι σημαντικό να συζητήσετε αυτό το θέμα με τον παρατηρητή γυναικολόγο.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η παράταση της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντική για τη διατήρηση του εμβρύου, για να παρέχει περισσότερο χρόνο για την ομαλή ανάπτυξη και διαμόρφωση του. Είναι απαραίτητο μόνο να γίνει διάκριση μεταξύ φορητότητας και παράτασης. Η πρώτη επιλογή μπορεί να είναι επικίνδυνη, ενώ η δεύτερη θεωρείται ο κανόνας. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να καθορίσει πόσο σημαντική είναι τελικά η ειδική παράταση απαραίτητες εξετάσεις.

Η παγωμένη εγκυμοσύνη είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζει ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό γυναικών. Και σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να γίνει διάγνωση ...

Ένα από τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι γυναίκες ενδιαφέρουσα θέση”, γίνεται η εμφάνιση ραγάδων. Άλλωστε κόκκινες και μετά λευκασμένες ουλές...

Αύξηση της ηλικίας κύησης σε 42 εβδομάδες ή περισσότερο, που οδηγεί σε καθυστέρηση τοκετού και γέννηση εμβρύου με σημάδια υπερωριμότητας. Μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη συνοδεύεται από αφυδάτωση - μείωση της ποσότητας αμνιακού υγρού, μείωση του σωματικού βάρους σε μια έγκυο γυναίκα, σημάδια γήρανσης του πλακούντα, πάχυνση των οστών του κρανίου στο έμβρυο και εμβρυϊκή υποξία. Μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη διαγιγνώσκεται σύμφωνα με το ιστορικό, τα αποτελέσματα υπερήχων, καρδιοτοκογραφίας, αμνιοσκόπησης. Η μετέπειτα εγκυμοσύνη απαιτεί αμνιοτομή, φαρμακευτική πρόκληση τοκετού ή εγχειρητικό τοκετό.

Μεταξύ των αιτιών μιας μεταγενέστερης εγκυμοσύνης, συχνά σημειώνονται ενδοκρινικές ασθένειες μιας γυναίκας (διαταραχές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.), ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να διαταράξουν τον ορμονικό μεταβολισμό και να προκαλέσουν την αδράνεια της μήτρας, τη μειωμένη διεγερσιμότητα της. Η φλεγμονή των αναπαραγωγικών οργάνων (αδνεξίτιδα, ενδομητρίτιδα, τραχηλίτιδα), οι όγκοι της μήτρας (μύωμα, ίνωση), η δυσλειτουργία των ωοθηκών, η προεκλαμψία, η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης στο ιστορικό μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αλλαγές στη νευρομυϊκή ρύθμιση της δραστηριότητας της μήτρας.

Η μετέπειτα εγκυμοσύνη μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα, παρατεταμένη ξεκούραση στο κρεβάτιπου βίωσε μια γυναίκα ψυχικό τραύμα και συναισθηματική αναταραχή. Εκτός από όλα τα παραπάνω, φαρμακευτική θεραπεία με απειλή αποβολής, προηγούμενη γέννηση με μεγάλο έμβρυο, πρώτη γέννηση ηλικίας άνω των 30 ετών, παρένθεση του εμβρύου, παθολογία προηγούμενη εγκυμοσύνη. Δεν αποκλείεται μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη να προκληθεί από εμβρυϊκά νοσήματα, κυρίως από δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (υδροκέφαλος, ανεγκεφαλία, μικροκεφαλία), νόσος Down, πολυκυστική νεφρική νόσο, παθολογία επινεφριδίων κ.λπ.

Επειδή πολύπλοκοι μηχανισμοί που περιλαμβάνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, ορμόνες (οιστρογόνα, γεσταγόνα, γλυκοκορτικοειδή, hCG, ακετυλοχολίνη, κατεχολαμίνες, σεροτονίνη, ισταμίνη), ένζυμα, ηλεκτρολύτες, ιχνοστοιχεία και βιταμίνες εμπλέκονται στην έναρξη, την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του τοκετού , σχεδόν οποιαδήποτε αποτυχία στο σύστημα νευροενδοκρινικής ρύθμισης μπορεί να χρησιμεύσει ως ώθηση για μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα μετά την εγκυμοσύνη

Μια καθυστερημένη εγκυμοσύνη αποδεικνύεται, πρώτα απ 'όλα, όχι από την υπέρβαση της χρονολογικής ηλικίας κύησης, αλλά από αλλαγές στον πλακούντα και το έμβρυο. Με μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη μετά από 290 ημέρες κύησης, μια γυναίκα εμφανίζει μείωση του όγκου της κοιλιάς κατά 5-10 cm και του σωματικού βάρους κατά 1 κιλό ή περισσότερο, η οποία οφείλεται σε μείωση του αμνιακού υγρού. Σε αυτό το πλαίσιο, η έγκυος γυναίκα έχει μείωση της δερματικής ώθησης, αυξημένη πυκνότητα της μήτρας και ανωριμότητα του τραχήλου της μήτρας. Μπορεί να υπάρχει έκκριση από τις θηλές γάλακτος αντί για πρωτόγαλα.

Κράτημα κολπική εξέτασησε μια ασθενή με μεταγενέστερη κύηση, αποκαλύπτει αυξημένη πυκνότητα των οστών του κρανίου στο έμβρυο, στενότητα των φοντανελίων και των ραμμάτων των οστών. Η ακρόαση της κοιλιάς αποκαλύπτει πνιγμένους εμβρυϊκούς καρδιακούς ήχους με ακανόνιστη συχνότητα και ρυθμό, υποδηλώνοντας εμβρυϊκή υποξία. Η αντικειμενική επιβεβαίωση της διάγνωσης της μεταγενέστερης εγκυμοσύνης μπορεί να ληφθεί με τη βοήθεια οργανικών μελετών.

Διάγνωση μεταγενέστερης εγκυμοσύνης

Η διάγνωση της επιλόχειας εγκυμοσύνης ξεκινά με την αποσαφήνιση της ηλικίας κύησης. Για να γίνει αυτό, λαμβάνεται υπόψη το σύνολο των αποτελεσμάτων όλων των μεθόδων που χρησιμοποιήθηκαν: μέτρηση από την ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως (κανόνας του Negele), την περίοδο της ωορρηξίας, τη γονιμοποίηση, την πρώτη κίνηση, την ακρόαση των καρδιακών τόνων, τα δεδομένα υπερήχων, και τα λοιπά.

σκοπός μαιευτική έρευναμε μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, αποκαλύπτει μια μείωση στην περιφέρεια της κοιλιάς μαζί με μια υψηλή στάση του βυθού της μήτρας. καθυστέρηση στην αύξηση του σωματικού βάρους της εγκύου ή απώλεια βάρους. Η κινητικότητα του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται ως αποτέλεσμα του ολιγοϋδραμνίου και το ίδιο το έμβρυο σταματά να αναπτύσσεται. Μια γυναικολογική εξέταση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συμπίεση των κρανιακών οστών του εμβρύου, τη στένωση των ραμμάτων και των φοντανελιών στο κεφάλι, την απροετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για τον τοκετό.

Η εικόνα της υπερηχογραφικής εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά τη λήξη χαρακτηρίζεται από μείωση του συνολικού όγκου και την πλήρη απουσία «μπροστινών νερών», την απουσία λεπιών εγκλεισμάτων λιπαντικού τύπου τυριού στο αμνιακά νερά, η παρουσία μηκωνίου στα νερά. Η Dopplerography της μητροπλακουντιακής ροής αίματος καθορίζει τα σημάδια γήρανσης του πλακούντα, ο οποίος δεν παρέχει πλήρως διατροφή και παροχή οξυγόνου στο έμβρυο: πετρώματα στον πλακούντα, μείωση του πάχους του, μειωμένη ένταση της εμβρυοπλακουντικής και μητροπλακουντιακής ροής αίματος. Όλα αυτά τα δεδομένα δείχνουν την υπερωρίμανση του εμβρύου και την υποξία που βιώνει. Μια μείωση στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου (λιγότερο από 110-120 παλμούς ανά λεπτό) ή μια αύξηση (πάνω από 160 παλμούς ανά λεπτό) σύμφωνα με τα αποτελέσματα της καρδιοτοκογραφίας επιβεβαιώνουν διαταραχές στην εμβρυϊκή κατάσταση.

Για τη διάγνωση μιας μεταγενέστερης εγκυμοσύνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η τεχνική της αμνιοσκόπησης του τραχήλου της μήτρας - μια ενδοσκοπική εξέταση της φύσης του αμνιακού υγρού μέσω του ανέπαφου τοιχώματος της εμβρυϊκής κύστης. Το πρασινωπό χρώμα του νερού, που υποδηλώνει την πρόσμιξη μηκωνίου, υποδηλώνει ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία. Η αμνιοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις όπου ο τράχηλος είναι μαλακός και μισάνοιχτος για την εισαγωγή της συσκευής.

Τέλος, επιβεβαιώνεται το γεγονός της μεταγενέστερης εγκυμοσύνης μετά τον τοκετό. Ένα υπερώριμο φρούτο χαρακτηρίζεται από πρασινωπό χρωματισμό του δέρματος, παρουσία διαβροχής του δέρματος, μείωση ή απουσία λίπανσης που μοιάζει με τυρί, υποτροφία του υποδόριου λίπους και σκλήρυνση των οστών του κρανίου. Η εξέταση του πλακούντα αποκαλύπτει σκούρο πράσινο χρώμα του ομφάλιου λώρου και των εμβρυϊκών μεμβρανών, την παρουσία περιοχών ασβεστοποίησης (πετροποίησης) στους ιστούς του πλακούντα.

Τακτικές διεξαγωγής τοκετού σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη

Οι έγκυες γυναίκες στην περίοδο της 41ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης υπόκεινται σε νοσηλεία στο τμήμα παθολογίας εγκύων, όπου, μετά από πρόσθετη εξέταση, αποφασίζεται το ζήτημα της τακτικής του τοκετού. Με μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, είναι δυνατή η ανάπτυξη αυθόρμητου τοκετού, αλλά ελλείψει αυτού, καταφεύγουν σε τεχνητή πρόκληση τοκετού.

Εάν ο τράχηλος δεν είναι έτοιμος για αρκετές ημέρες, χρησιμοποιείται τοπική χορήγηση ειδικών ορμονικών πηκτωμάτων, υπό την επίδραση των οποίων ο τράχηλος μαλακώνει και ο αυχενικός σωλήνας επεκτείνεται. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται θεραπεία που διεγείρει τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Ο φυσικός τοκετός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου (ακρόαση του καρδιακού παλμού, διεξαγωγή εμβρυϊκής φωνοκαρδιογραφίας).

Σε ορισμένες περιπτώσεις (με οξεία ανεπτυγμένη ενδομήτρια υποξίαέμβρυο, αδυναμία γενικών δυνάμεων, κλινικά στενή λεκάνη, βράκα παρουσίασηέμβρυο, η παρουσία ουλής στη μήτρα κ.λπ.) καταφεύγουν σε χειρουργική παράδοσηγυναίκες με μεταγενέστερη εγκυμοσύνη με εξαγωγή κενού, εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας, αναρρόφηση μηκωνίου και αμνιακού υγρού. Η κατάσταση των παιδιών που γεννιούνται από μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη επιδεινώνεται από σοβαρό ίκτερο, ορμονικές κρίσεις, μολυσματικές δερματικές αλλοιώσεις και νευρολογικές διαταραχές. Στη συνέχεια, συχνά υστερούν σε σχέση με τη φυσιολογική σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με κίνδυνο υπερωριμότητας απαιτεί σοβαρή προσοχή από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο. Εάν ο τοκετός δεν γίνει την αναμενόμενη ώρα, η έγκυος πρέπει να νοσηλευτεί στο νοσοκομείο μαιευτήριογια να διευκρινιστεί ο χρόνος κύησης, η κατάσταση του εμβρύου και να επιλυθεί το ζήτημα του τοκετού.