φραγμός του πλακούντα. Δείτε τι είναι το "φραγμός του πλακούντα" σε άλλα λεξικά

Ο πλακούντας είναι ένα σύμπλεγμα σχηματισμών ιστών που αναπτύσσονται από το χοριοειδές του εμβρύου και τη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας της μητέρας και χρησιμεύει για τη σύνδεση του εμβρύου με το σώμα της μητέρας.
Ο πλακούντας χωρίζεται σε δύο μέρη:
- εμβρυϊκή (αγγειακή μεμβράνη του εμβρύου)
- μητρικό (βλεννογόνο της μήτρας)
Ο καρπός περιβάλλεται από τρεις μεμβράνες:
- εσωτερικά (νερό - αμνίον) σχηματίζεται από τον τροφοβλάστη, περιβάλλει το έμβρυο από όλες τις πλευρές, είναι διαφανές και δεν έχει αγγεία, σχηματίζει υδάτινη κύστη γύρω από το έμβρυο και περιέχει αμνιακό υγρό. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, μια αγελάδα έχει 3-5 λίτρα, μια φοράδα - 3-7 λίτρα, τα πρόβατα - 0,04-0,15. Το αμνιακό υγρό περιέχει: πρωτεΐνη, ζάχαρη, λίπη, ουρία, βλεννίνη, άλατα Ca, P, Na.
Λειτουργίες αμνιακού υγρού:
- χρησιμεύει ως ρυθμιστικό που προστατεύει το έμβρυο από μηχανικές επιδράσεις από το εξωτερικό.
- ρυθμίζει την ενδομήτρια πίεση, προάγει την κανονική κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου.
- συμμετέχει στη διατήρηση της ισορροπίας του νερού (το έμβρυο απορροφά μέρος του αμνιακού υγρού).
- δημιουργεί συνθήκες για τον αναλογικό σχηματισμό τμημάτων και οργάνων του εμβρύου.
- η μεσαία (ουρική - αλλαντοΐδα) μεμβράνη σχηματίζεται από την πρωτογενή κύστη του εμβρύου. Λεπτό, διάφανο, έχει αγγεία. Από την κορυφή της κύστης του εμβρύου, μεταβολικά προϊόντα μέσω του ομφάλιου δακτυλίου μέσω του ουροποιητικού πόρου (ουράχου) εισέρχονται στην ουροποιητική μεμβράνη. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης σε αγελάδες - 8-15 λίτρα. φοράδες - 4-10 l; πρόβατα / κατσίκες - 0,5-1,5 λίτρα. Ουρία, ζάχαρη σταφυλιού και άλατα, ορμόνες βρίσκονται στο αλλαντοϊκό υγρό. Χάρη στις ορμόνες, τα ένζυμα και τις ουσίες που μοιάζουν με την υπόιτρινη, το ουροποιητικό υγρό χρησιμοποιείται για την επιτάχυνση της συστολής (ελίξεως) της μήτρας μετά τον τοκετό. Ένας μεγάλος ρόλος της ουροποιητικής μεμβράνης ανήκει στην περίοδο ανάπτυξης της κυκλοφορίας του αίματος στο έμβρυο.
- αγγειακό (χόριο - εξωτερικό κέλυφος - χόριο) - περιβάλλει το έμβρυο από όλες τις πλευρές και έρχεται σε επαφή με τον βλεννογόνο της μήτρας. Η αγγειακή μεμβράνη καλύπτεται με λάχνες.
Η λάχνη αποτελείται από μια βάση συνδετικού ιστού καλυμμένη με ένα στρώμα επιθηλίου και αιμοφόρων αγγείων (αρτηρίες και φλέβες). Οι χοριακές λάχνες αποτελούν το εμβρυϊκό τμήμα του πλακούντα. Μέσω των αγγείων της ομφαλικής φλέβας του χορίου, θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από τη μητέρα περνούν στο έμβρυο και μέσω των ομφαλικών αρτηριών, μεταβολικά προϊόντα και διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα του εμβρύου εισέρχονται στο αίμα της μητέρας.
Το εξωτερικό φύλλο του αλλαντού συντήκεται με το χόριο, σχηματίζοντας το αλλαντο-χόριο και το εσωτερικό φύλλο με το αμνίον (αλλαντοάμνιον). Εξαιτίας αυτού, το έμβρυο βρίσκεται σε δύο σάκους γεμάτους με υγρό. Στο μέλλον, το αλλαντοχόριο συγχωνεύεται σταδιακά με τον περιβάλλοντα βλεννογόνο της μήτρας (εμφύτευση). Στις αγελάδες, η εμφύτευση γίνεται εντός 1-1,5 μηνών από την εγκυμοσύνη και στις χοιρομητέρες μετά από 3-4 εβδομάδες.
Έτσι, το σύμπλεγμα των μεμβρανών του εμβρύου, μαζί με τον βλεννογόνο της μήτρας, σχηματίζουν τον πλακούντα, ο οποίος πραγματοποιεί την ανταλλαγή ουσιών μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.
Λειτουργίες του πλακούντα: διατροφή του εμβρύου, αναπνοή, προστατευτική, απεκκριτική, ορμονική (γοναδοτροπίνες, προσταγλανδίνες, οιστρογόνα, προγεστερόνη).
Σύμφωνα με τη φύση της διατροφής, ο πλακούντας χωρίζεται σε:
- εμβρυοτροφικό - το τμήμα της μήτρας του πλακούντα παράγει ένα μυστικό - εμβρυότροφο (βασιλικός πολτός), που απορροφάται από τις λάχνες του εμβρυϊκού τμήματος (μονόποδα, μηρυκαστικά, χοίροι).
- υστεροτροφικό - το εμβρυϊκό τμήμα του πλακούντα απορροφά τα θρεπτικά συστατικά που προκύπτουν από την υγροποίηση και τη διάλυση των ιστών από χοριακά ένζυμα (πρωτεύοντα, κουνέλια, σαρκοφάγα).
Από τη φύση των συνδέσεων των τμημάτων του πλακούντα, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:
1. αχοριατικό (χωρίς χνούδι) - καγκουρό, φάλαινα
2. επιθηλιοχωριακό - φοράδα, γουρούνι
3. desmochorial - αγελάδα, κατσίκα, πρόβατο
4. ενδοθηλιοχωριακοί – κρεατοφάγοι
5. αιμοχοριακό - μαϊμού, κουνέλι
Ανάλογα με τη θέση των χοριακών λαχνών χωρίζονται σε:
1. σκορπισμένος - φοράδα, γουρούνι
2. πολλαπλά - μηρυκαστικά
3. ζωνικά - σαρκοφάγα
4. δισκοειδής - πρωτεύοντα, τρωκτικά
Ο πλακούντας μπορεί να είναι:
– επίμονο – σε όλα τα ζώα εκτροφής.
- πτώση - στα πρωτεύοντα (κατά την εμφύτευση του εμβρύου, ο πλακούντας της βλεννογόνου μεμβράνης καταστρέφεται υπό την επίδραση ενζύμων και οι λάχνες του εμβρυϊκού πλακούντα βυθίζονται στα κενά στα οποία κυκλοφορεί το μητρικό αίμα).
Οι λάχνες ομαδοποιούνται στο χόριο με τη μορφή νησίδων - κοτυληδόνων. Ομαδοποιούνται μόνο σε εκείνα τα σημεία του χοριοειδούς που γειτνιάζουν με ειδικούς σχηματισμούς του βλεννογόνου της μήτρας - καρούνια. Οι αγελάδες έχουν 80-120 καρούλια. σε πρόβατα - 88-100; κατσίκες - 90-120. Στα καρούλια υπάρχουν βαθουλώματα - κρύπτες, μέσα στις οποίες μεγαλώνουν οι λάχνες των κοτυληδόνων.
Εναλλαγή πλακούντα
Ο πλακούντας είναι επιλεκτικά διαπερατός από διάφορες ουσίες που περιέχονται στο μητρικό αίμα. Ως αποτέλεσμα, ορισμένες ουσίες περνούν αμετάβλητες, άλλες υφίστανται βιοχημικές αλλαγές και άλλες διατηρούνται στον πλακούντα.
Ο πλακούντας είναι διαπερατός από ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους (μονοσακχαρίτες, υδατοδιαλυτές βιταμίνες, ορισμένες πρωτεΐνες). Η βιταμίνη Α απορροφάται στον πλακούντα με τη μορφή του προδρόμου της, της καροτίνης.
Υπό τη δράση των ενζύμων, διασπώνται στον πλακούντα:
πρωτεΐνες - σε αμινοξέα.
λίπη - σε λιπαρά οξέα και γλυκερίνη.
γλυκογόνο σε μονοσακχαρίτες.
Τα κυτταρικά στρώματα του πλακούντα προστατεύουν το έμβρυο από βακτήρια, σωματικά κύτταρα και ορισμένα φάρμακα. Ο πλακούντας είναι σε θέση να συγκρατεί και να απολυμαίνει τοξικούς μεταβολίτες, να συνθέτει έναν αριθμό ουσιών που εκτελούν προστατευτικές λειτουργίες. Από την άλλη πλευρά, ο πλακούντας εμποδίζει τη ροή επιβλαβών ουσιών με την αντίστροφη σειρά - από το έμβρυο στη μητέρα.
Με παθολογίες του πλακούντα (κοτυληδονίτιδα, πλακεντίτιδα), οι λειτουργίες φραγμού του παραβιάζονται και τον καθιστούν διαπερατό σε χημικές ενώσεις υψηλής μοριακής απόδοσης, βακτήρια, μύκητες, βρουκέλλα, λεπτοσπείρα, καμπυλοβακτήρια, τοξίνες (D.D. Sosinov., E.P. Kremlev).

Η μελέτη της μεταφοράς αντιβιοτικών από τη μητέρα στο έμβρυο, ο προσδιορισμός της περιεκτικότητάς τους στον πλακούντα, τα εμβρυϊκά όργανα και το αμνιακό υγρό είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της πιθανής τοξικότητας αυτών των φαρμάκων, της πιθανότητας φαρμακευτική χρήσηκατα την εγκυμοσύνη.

Η κύρια οδός είναι η απλή διάχυση μέσω του πλακούντα. Οφείλεται στη διαφορά της συγκέντρωσης του φαρμάκου στον ορό του αίματος της μητέρας και του εμβρύου και καθορίζεται από τους ίδιους παράγοντες που ρυθμίζουν τη διάχυση των φαρμάκων μέσω άλλων βιολογικών μεμβρανών. Αυτά περιλαμβάνουν τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του συστήματος «μητέρα – πλακούντας – έμβρυο» και τις φυσικοχημικές ιδιότητες των φαρμάκων. Μεταξύ των φυσιολογικών παραγόντων, οι αιμοδυναμικές αλλαγές στο σώμα της μητέρας και του εμβρύου, το πάχος και ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα και το επίπεδο μεταβολικής δραστηριότητας της ύλης του ιστού του πλακούντα.

Ρυθμός διάχυσης μέσω φραγμός του πλακούνταείναι ευθέως ανάλογη με τη βαθμίδα συγκέντρωσης της ουσίας στο σύστημα «μητέρα – έμβρυο», το μέγεθος της επιφάνειας του πλακούντα και αντιστρόφως ανάλογη με το πάχος του. Διαπλακουντιακά καλύτερα διάχυτα φάρμακα με χαμηλό μοριακό βάρος (όταν είναι πάνω από 1000, η ​​μεταφορά των φαρμάκων είναι περιορισμένη), καλά διαλυτά στα λιπίδια, με χαμηλό βαθμό ιοντισμού. Μεγάλη σημασία έχει ο βαθμός δέσμευσης του φαρμάκου από τις πρωτεΐνες του αίματος, αφού μόνο το ελεύθερο (αδέσμευτο) μέρος του φαρμάκου διαχέεται. Επομένως, τα αντιβιοτικά που συνδέονται ελάχιστα με τις πρωτεΐνες του αίματος, όπως η αμπικιλλίνη (δέσμευση 20%), περνούν από τον πλακούντα καλύτερα από φάρμακα με υψηλό βαθμό δέσμευσης, όπως η δικλοξακιλλίνη (δέσμευση 90%).

Ο βαθμός διάχυσης των αντιβιοτικών μέσω του πλακούντα επηρεάζεται από την ηλικία κύησης. Αυτό οφείλεται σε προοδευτική αύξηση του αριθμού των νεοσχηματισμένων χοριακών λαχνών, αύξηση της επιφάνειας της μεμβράνης του πλακούντα, αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος και στις δύο πλευρές του και αλλαγή στο πάχος του. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, η μεμβράνη του πλακούντα έχει σχετικά μεγάλο πάχος, το οποίο σταδιακά μειώνεται όσο προχωρά η εγκυμοσύνη. Στο τελευταίο τρίμηνο παρατηρείται έντονη μείωση της επιθηλιακής στιβάδας του τροφοβλάστη.

Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης η ένταση της μητρικής ροής αίματος. Όπως γνωρίζετε, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ροή του αίματος στη μήτρα αυξάνεται σημαντικά. Η συνολική επιφάνεια διατομής των σπειροειδών αρτηριών αυξάνεται 30 φορές. Η πίεση αιμάτωσης, η οποία εξασφαλίζει την ανταλλαγή στον μεσολάχινο χώρο, αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας κύησης, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη διαπλακουντιακή μεταφορά των φαρμάκων, ειδικά προς το τέλος της εγκυμοσύνης.

Η εξάρτηση του βαθμού διάχυσης μέσω του πλακούντα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σημειώνεται για τα αντιβιοτικά όλων σχεδόν των ομάδων. Τα αντιβιοτικά της ομάδας των κεφαλοσπορινών (κεφαζολίνη, κεφοταξίμη κ.λπ.) περνούν στο έμβρυο σε πολύ μεγαλύτερες ποσότητες στο ΙΙΙ τρίμηνο της κύησης από ότι στο Ι και ΙΙ. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στο πείραμα σε λευκούς αρουραίους στις αρχές και καθυστερημένες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη και σε διαφορετικά τρίμηναΗ εγκυμοσύνη σε γυναίκες έδειξε ότι με την αύξηση της ηλικίας κύησης, ο βαθμός μεταφοράς της κεφταζιδίμης (ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς) στο έμβρυο αυξάνεται. Τα ίδια δεδομένα ελήφθησαν για πενικιλίνες, αμινογλυκοσίδες, μακρολίδες. Η μελέτη της επίδρασης των αντιβιοτικών στο έμβρυο, που πραγματοποιήθηκε σε έμβρυα που καλλιεργήθηκαν in vitro, καθώς και υπό συνθήκες ολόκληρου του οργανισμού, έδειξε ότι δεν έχουν τερατογόνο δράση. Ωστόσο, ορισμένα αντιβιοτικά μπορεί να έχουν εμβρυοτοξική δράση, η οποία πραγματοποιείται άμεσα και έμμεσα. Έτσι, οι αμινογλυκοσίδες βλάπτουν το VIII ζεύγος κρανιακών νεύρων, γεγονός που συνεπάγεται παραβίαση της ανάπτυξης του οργάνου ακοής: μπορούν επίσης να έχουν νεφροτοξικό αποτέλεσμα. Οι τετρακυκλίνες εναποτίθενται στον οστικό ιστό, διαταράσσουν την ανάπτυξη του οδοντικού ιστού και την ανάπτυξη του εμβρύου. η χλωραμφενικόλη μπορεί να προκαλέσει

απλαστική αναιμία και το λεγόμενο «γκρίζο σύνδρομο» (κυάνωση, γαστρεντερικές διαταραχές, έμετος, αναπνευστική ανεπάρκεια, υποθερμία, οξεία πνευμονική βλάβη). Έμμεσα, τα αντιβιοτικά μπορούν να έχουν εμβρυοτοξική δράση μειώνοντας την ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου του αίματος της μητέρας, προκαλώντας υπο- και υπεργλυκαιμία, μειώνοντας τη διαπερατότητα του πλακούντα για βιταμίνες και άλλα θρεπτικά συστατικά, καθώς και ως αποτέλεσμα διαταραχών που οδηγούν σε εμβρυϊκή υποτροφία και επιβραδύνοντας την ανάπτυξή του.

Η ευαισθησία του εμβρύου στα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι διαφορετική σε διαφορετικά στάδια εμβρυογένεσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν 5 θεμελιωδώς σημαντικές περίοδοι που καθορίζουν την ευαισθησία του εμβρύου, του εμβρύου και του νεογνού στα αντιβακτηριακά φάρμακα: 1η - πριν από τη γονιμοποίηση ή κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης. 2η - περίοδος μετά την εμφύτευση ή περίοδος οργανογένεσης που αντιστοιχεί στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. 3η περίοδος ανάπτυξης του εμβρύου, που αντιστοιχεί στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. 4η περίοδος - τοκετός. 5η - μετά τον τοκετόκαι του θηλασμού.

Το έμβρυο είναι πιο ευαίσθητο στα αντιβιοτικά στην περίοδο μετά την εμφύτευση, δηλ. στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν αρχίζει η διαφοροποίηση του εμβρύου. Στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο, ο κίνδυνος βλάβης είναι μικρότερος, καθώς σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, τα περισσότερα όργανα και συστήματα του εμβρύου είναι ήδη διαφοροποιημένα και λιγότερο επιρρεπή στις βλαβερές συνέπειες των φαρμάκων. Φάνηκε ότι τα έμβρυα της προεμφυτευτικής περιόδου ανάπτυξης ήταν λιγότερο ευαίσθητα στη δράση των αντιβιοτικών σε σύγκριση με τα έμβρυα της περιόδου της οργανογένεσης και του πλακούντα. Υπό την επίδραση της τετρακυκλίνης και της φουσιδίνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρήθηκε αύξηση του θανάτου μετά την εμφύτευση, η εμφάνιση εμβρυϊκής υποτροφίας και υπανάπτυξη του πλακούντα.

Οι φαρμακευτικές ουσίες, ανάλογα με τον βαθμό της τοξικής τους επίδρασης στο έμβρυο, χωρίζονται σε 5 κατηγορίες (οι κατηγορίες κινδύνου για τη χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύχθηκαν από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ - FDA):
- κατηγορία Α - δεν υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο, αποδεδειγμένη ασφάλεια για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- κατηγορία Β - ο κίνδυνος για το έμβρυο δεν έχει τεκμηριωθεί σε μελέτες σε ζώα ή ανθρώπους.
- Κατηγορία Γ - ο κίνδυνος για το έμβρυο δεν έχει τεκμηριωθεί σε επαρκείς μελέτες σε ανθρώπους.
- κατηγορία Δ - υπάρχει κάποια πιθανότητα εμβρυϊκού κινδύνου. Πρέπει να περαιτέρω μελέτηφάρμακο;
- κατηγορία Χ - αποδεδειγμένος εμβρυϊκός κίνδυνος. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, όλα τα αντιβιοτικά της ομάδας της πενικιλίνης, κεφαλοσπορίνες, ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, μετρονιδαζόλη, μεροπενέμη, νιτροφουράνια, καθώς και αντιμυκητιακά φάρμακα(νυστατίνη, αμφοτερικίνη Β) ανήκουν στην κατηγορία Β, τομπραμυκίνη, αμικασίνη, καναμυκίνη, στρεπτομυκίνη - στην κατηγορία D. Είναι γνωστό ότι οι αμινογλυκοσίδες μπορούν να έχουν ωτο- και νεφροτοξικές επιδράσεις στο έμβρυο. Όταν χρησιμοποιείτε γενταμυκίνη και αμικασίνη, αυτή η επίδραση είναι σπάνια (μόνο με παρατεταμένη χρήση μεγάλων δόσεων φαρμάκων).

Η χλωραμφενικόλη ταξινομείται στην κατηγορία C, όπως και η τριμεταπρίμη, η βανκομυκίνη και οι φθοροκινολόνες. Από τα αντιμυκητιακά φάρμακα, στην ίδια κατηγορία ανήκει και η γκριζοφουλβίνη. Η τετρακυκλίνη ανήκει στην κατηγορία D.

Για την ορθολογική χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας υπόψη παρενέργειεςγια τη μητέρα, το έμβρυο και το νεογνό, τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε 3 ομάδες. Η ομάδα Ι περιλαμβάνει αντιβιοτικά, η χρήση των οποίων αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Περιλαμβάνει χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνη, τριμεταπρίμη, δηλ. ουσίες που έχουν εμβρυοτοξική δράση. Στην ίδια ομάδα περιλαμβάνονται οι φθοριοκινολόνες, στις οποίες το πείραμα αποκάλυψε μια επίδραση στον χόνδρινο ιστό των αρθρώσεων. Ωστόσο, η επίδρασή τους στο ανθρώπινο έμβρυο είναι ελάχιστα μελετημένη. Η ομάδα II περιλαμβάνει αντιβιοτικά που πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αμινογλυκοσίδες, σουλφοναμίδες (που μπορεί να προκαλέσουν ίκτερο), νιτροφουράνια (που μπορεί να προκαλέσουν αιμόλυση), καθώς και μια σειρά από αντιβακτηριακά φάρμακα των οποίων η επίδραση στο έμβρυο δεν είναι καλά κατανοητή. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις για σοβαρές ασθένειες, τα παθογόνα των οποίων είναι ανθεκτικά σε άλλα αντιβιοτικά ή σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Η ομάδα III περιλαμβάνει φάρμακα που δεν έχουν εμβρυοτοξική δράση - πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, ερυθρομυκίνη (βάση). Αυτά τα αντιβιοτικά μπορούν να θεωρηθούν φάρμακα εκλογής στη θεραπεία λοιμώδης παθολογίασε έγκυες γυναίκες.

Ακολουθούν τα δεδομένα για τη διέλευση από τον πλακούντα και την επίδραση στο έμβρυο των αντιβιοτικών, των πιο ευρέως χρησιμοποιούμενων στη μαιευτική πρακτική.

πενικιλίνες

Ο βαθμός μεταφοράς μέσω του πλακούντα από τη μητέρα στο έμβρυο των φαρμάκων αυτής της ομάδας καθορίζεται από το επίπεδο δέσμευσης από τις πρωτεΐνες του αίματος. Η βενζυλοπενικιλλίνη, η αμπικιλλίνη, η μεθικιλλίνη δεσμεύονται ελάχιστα από τις πρωτεΐνες του αίματος. βρίσκονται στο αίμα και στους ιστούς του εμβρύου σε υψηλότερη συγκέντρωση από την οξακιλλίνη και τη δικλοξακιλλίνη, που έχουν υψηλό βαθμό δέσμευσης.

Όταν η βενζυλοπενικιλλίνη διέρχεται από τον πλακούντα, η συγκέντρωσή της κυμαίνεται από 10 έως 50% του επιπέδου στο μητρικό αίμα. Από το αίμα του εμβρύου, το φάρμακο διεισδύει γρήγορα στα όργανα και τους ιστούς του. Η θεραπευτική συγκέντρωση του αντιβιοτικού βρίσκεται στο ήπαρ, τους πνεύμονες και τα νεφρά του εμβρύου. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, ο βαθμός μεταφοράς της βενζυλοπενικιλλίνης μέσω του πλακούντα αυξάνεται.

Η μέγιστη περιεκτικότητα σε αμπικιλλίνη στον ορό του αίματος του εμβρύου προσδιορίζεται 2 ώρες μετά την ενδομυϊκή ένεση και είναι 20% της συγκέντρωσης στο αίμα της μητέρας. Η ποσότητα του σε αμνιακό υγρόΤο τσεκούρι αυξάνεται πιο αργά από ό,τι στο αίμα της μητέρας και του εμβρύου, αλλά διατηρείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε μια θεραπευτικά ενεργή συγκέντρωση. Τα παρασκευάσματα της ομάδας της πενικιλίνης δεν έχουν τερατογόνες και εμβρυοτοξικές επιδράσεις. Είναι δυνατή μια αλλεργική επίδραση στο έμβρυο.

Επί του παρόντος, ενδιαφέρον παρουσιάζει η μεταφορά μέσω του πλακούντα των λεγόμενων προστατευμένων πενικιλλινών - ένας συνδυασμός πενικιλλινών με κλαβουλανικό οξύ και σουλβακτάμη, που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών. Η επίδραση αυτών των συνδυασμών στο έμβρυο δεν έχει ακόμη μελετηθεί αρκετά. Η αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη είναι γνωστό ότι διαπερνά ταχέως τον πλακούντα σε χαμηλές συγκεντρώσεις. Κατά τη χρήση αυτού του αντιβιοτικού, παρατηρήθηκε μείωση του επιπέδου της οιστριόλης στο πλάσμα του αίματος και η απέκκρισή της στα ούρα. Ο προσδιορισμός της οιστριόλης στα ούρα χρησιμοποιείται ως δοκιμή και για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρυοπλακουντικού συστήματος. Η μείωση του επιπέδου του μπορεί να είναι σημάδι ανάπτυξης συνδρόμου δυσφορίας.

Η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ, καθώς και η ίδια η αμοξικιλλίνη, διασχίζει καλά τον πλακούντα και δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στους ιστούς του εμβρύου. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για τις βλαβερές επιδράσεις αυτού του αντιβιοτικού και του συνδυασμού του με κλαβουλανικό οξύ. Ωστόσο, λόγω της έλλειψης γνώσης αυτού του ζητήματος, της έλλειψης ελεγχόμενων μελετών, η χρήση προστατευμένων πενικιλλινών στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται· στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Η πιπερακιλλίνη επίσης διαπερνά εύκολα τον πλακούντα: 30 λεπτά μετά τη χορήγηση του αντιβιοτικού στη μητέρα, προσδιορίζεται στους ιστούς του εμβρύου σε θεραπευτικά δραστική συγκέντρωση. Το αντιβιοτικό περνά και στο αμνιακό υγρό, όπου το επίπεδό του φτάνει στην ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση. Οι καρβαπενέμες (ιμιπενέμη, μεροπενέμη) έχουν την ικανότητα να συσσωρεύονται στο αμνιακό υγρό και η συγκέντρωσή τους σε αυτό είναι υψηλότερη από αυτή στον ορό αίματος της μητέρας κατά 47%. Αυτό το χαρακτηριστικό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εκ νέου χορήγηση αντιβιοτικών.

Κεφαλοσπορίνες

Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας διασχίζουν επίσης καλά τον φραγμό του πλακούντα. Ο βαθμός διαπλακουντιακής διέλευσης των κεφαλοσπορινών καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τους πρώτους μήνες είναι χαμηλός και αυξάνεται προς το τέλος της εγκυμοσύνης. Αυτό το πρότυπο ισχύει για κεφαλοσπορίνες διαφορετικών γενεών. Έτσι, μια σύγκριση της κινητικής της κεφραδίνης στο I και III τρίμηνο της εγκυμοσύνης μετά από ενδοφλέβια έγχυση 2 g του φαρμάκου έδειξε ότι η περιεκτικότητα του αντιβιοτικού στους ιστούς του εμβρύου, στο αίμα του ομφάλιου λώρου, στις εμβρυϊκές μεμβράνες και στο αμνιακό υγρό είναι σημαντικά υψηλότερη στα μεταγενέστερα στάδια. Ο βαθμός διαπλακουντιακής μετάβασης της κεφταζιδίμης στις γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο αυξάνεται σχεδόν κατά 3 φορές. Παρόμοια μοτίβα σημειώθηκαν για άλλες κεφαλοσπορίνες διαφορετικών γενεών.

Όταν σε εγκύους χορηγούνται θεραπευτικές δόσεις κεφαλοσπορινών στο αίμα του εμβρύου, στο αμνιακό υγρό, δημιουργείται συγκέντρωση φαρμάκων υψηλότερη από την ελάχιστη ανασταλτική για παθογόνα. ενδομήτρια λοίμωξη. Πειραματικά και κλινικά δεδομένα υποδεικνύουν την απουσία τερατογόνων και εμβρυοτοξικών ιδιοτήτων σε πρώτη και δεύτερη κεφαλοσπορίνη, καθώς και σε ορισμένα φάρμακα τρίτης γενιάς.

Αμινογλυκοσίδες

Η μεταφορά αμινογλυκοσιδών μέσω του πλακούντα και η επίδρασή τους στο έμβρυο δεν έχουν μελετηθεί αρκετά λόγω της περιορισμένης χρήσης αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω πιθανών τοξικών επιδράσεων. Λίγες μελέτες δείχνουν καλή διείσδυση αυτής της ομάδας αντιβιοτικών μέσω του φραγμού του πλακούντα. μετά την εισαγωγή τους σε έγκυο γυναίκα, η συγκέντρωση στο αίμα του ομφάλιου λώρου φτάνει το 30-50% του επιπέδου στο αίμα της μητέρας. Στον πλακούντα, οι αμινογλυκοσίδες συσσωρεύονται επίσης σε σημαντική ποσότητα, πλησιάζοντας το επίπεδο στο αίμα του ομφάλιου λώρου. Η γενταμικίνη διαπερνά τον πλακούντα σε μέτριες συγκεντρώσεις. Στο αμνιακό υγρό, εμφανίζεται αργότερα από ό,τι στο αίμα του ομφάλιου λώρου, ωστόσο, τόσο στο αίμα του εμβρύου όσο και στο αμνιακό υγρό, το επίπεδο του αντιβιοτικού όταν χορηγούνται θεραπευτικές δόσεις στη μητέρα υπερβαίνει την ελάχιστη ανασταλτική του συγκέντρωση για αριθμός μολυσματικών παραγόντων. Η χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου ωτοτοξικότητας. Η νετιλμικίνη διαφέρει από άλλα αντιβιοτικά της ομάδας των αμινογλυκοσιδών σε μεγαλύτερο βαθμό κλινικής ασφάλειας και υψηλότερο θεραπευτικό δείκτη. Διαπερνά τον πλακούντα σε υψηλές συγκεντρώσεις και παράγει θεραπευτικά ενεργές συγκεντρώσεις στο αίμα του ομφάλιου λώρου και στο αμνιακό υγρό. Ωστόσο, η ασφάλειά του στην εγκυμοσύνη δεν έχει μελετηθεί επαρκώς και επομένως η χρήση του με προσοχή συνιστάται μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο, καθώς και άλλες αμινογλυκοσίδες.

Από τα άλλα αντιβιοτικά της ομάδας των αμινογλυκοσιδών, η διαπλακουντιακή διέλευση της καναμυκίνης είναι σχετικά καλά μελετημένη. η συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο αίμα του εμβρύου μετά την ενδομυϊκή του ένεση είναι 50-70% του επιπέδου στο αίμα της μητέρας. Η περιεκτικότητα σε καναμυκίνη στα όργανα του εμβρύου είναι κάπως χαμηλότερη - 30-50%, διεισδύει στο αμνιακό υγρό σε περιορισμένες ποσότητες.

Σημαντική επίδραση στη διέλευση των αμινογλυκοσίδων μέσω του πλακούντα έχει η ηλικία κύησης. Υπήρξε μείωση της διαπερατότητας του πλακούντα για γενταμυκίνη στο τέλος της εγκυμοσύνης. Ίσως αυτό οφείλεται στη χαμηλότερη συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η μετάβαση άλλων αμινογλυκοσιδών αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας κύησης. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε ζώα, καθώς και δεδομένα που ελήφθησαν στην κλινική, υποδεικνύουν την απουσία τερατογόνου δράσης των αντιβιοτικών σε αυτήν την ομάδα.

Η χορήγηση στρεπτομυκίνης και διυδροστρεπτομυκίνης σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσει ωτοτοξικές επιδράσεις στα νεογνά. Άλλες αμινογλυκοσίδες σπάνια προκαλούν βλάβη στο ακουστικό νεύρο. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εξαίρεση είναι σοβαρές μολυσματικές διεργασίες απουσία εναλλακτική μέθοδοςθεραπεία; Σε μια τέτοια κατάσταση, συνταγογραφούνται σε σύντομες δόσεις ή σε μία μόνο ημερήσια δόση.

Χλωραμφενικόλη

Διαπερνά γρήγορα τον φραγμό του πλακούντα, η συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο αίμα του εμβρύου φτάνει το 30-70% του επιπέδου στο αίμα της μητέρας. Η χλωραμφενικόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της πιθανότητας να προκαλέσει σοβαρές μητρικές επιπλοκές και τοξικές επιδράσεις στο έμβρυο. Τα νεογέννητα που γεννιούνται από γυναίκες που έλαβαν θεραπεία με αυτό το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτύξουν το λεγόμενο «γκρίζο σύνδρομο». Το σύνδρομο προκαλείται από την αδυναμία του ήπατος και των νεφρών του νεογνού να μεταβολίσουν και να αποβάλουν το αντιβιοτικό. Η θνησιμότητα με αυτό αγγίζει το 40%.

Τετρακυκλίνες

Οι τετρακυκλίνες διασχίζουν ελεύθερα τον φραγμό του πλακούντα, η συγκέντρωσή τους στο αίμα του εμβρύου κυμαίνεται από 25-75% του επιπέδου στο αίμα της μητέρας. Η συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο αμνιακό υγρό δεν ξεπερνά το 20-30% του επιπέδου στο αίμα του εμβρύου. Τα παρασκευάσματα της ομάδας τετρακυκλίνης έχουν έντονο εμβρυοτοξικό αποτέλεσμα, που εκδηλώνεται με παραβίαση της ανάπτυξης του σκελετού του εμβρύου και του οδοντικού ιστού. Ο μηχανισμός δράσης της τετρακυκλίνης στο έμβρυο σχετίζεται με την παρέμβασή της στη σύνθεση πρωτεϊνών, την αλληλεπίδραση με το ασβέστιο και άλλα κατιόντα που εμπλέκονται στη διαδικασία της ανοργανοποίησης των σκελετικών οστών. Ένα πιθανό σημείο εφαρμογής της επίδρασης της τετρακυκλίνης είναι τα μιτοχόνδρια των κυττάρων που εμπλέκονται σε αυτές τις διεργασίες. Η επίδραση της τετρακυκλίνης στη σκελετική ανάπτυξη αρχίζει να εκδηλώνεται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν εμφανίζονται τα κέντρα οστεοποίησης. Λόγω σοβαρής εμβρυοτοξικότητας, οι τετρακυκλίνες δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

μακρολίδες

Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας περνούν από τον φραγμό του πλακούντα, αλλά το επίπεδό τους στο εμβρυϊκό αίμα είναι χαμηλό, καθώς και στο αμνιακό υγρό. Οι μακρολίδες δεν έχουν δυσμενή επίδραση στη μητέρα και το έμβρυο. Τα φάρμακα συνιστώνται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (με αλλεργίες σε πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες) για τη θεραπεία πυωδών-φλεγμονωδών διεργασιών.

Όσον αφορά την ερυθρομυκίνη, δεν υπάρχουν δεδομένα για αύξηση της συχνότητας των συγγενών δυσπλασιών του εμβρύου μετά τη χορήγησή της. Το αντιβιοτικό διαπερνά τον πλακούντα σε χαμηλές συγκεντρώσεις. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση της ερυθρομυκίνης-εστολικής αντενδείκνυται.

Η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της λοίμωξης από χλαμύδια. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν συνιστάται η χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω έλλειψης δεδομένων σχετικά με την επίδραση του αντιβιοτικού στο έμβρυο. Πρόσφατα, υπήρξαν μελέτες που δείχνουν την απουσία ανεπιθύμητων ενεργειών. Έχουν ληφθεί επίσης δεδομένα σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης του για τη θεραπεία της λοίμωξης από χλαμύδια σε έγκυες γυναίκες.

Η επίδραση άλλων μακρολιδίων στο έμβρυο (κλαριθρομυκίνη, σπιραμυκίνη, ροξιθρομυκίνη, ιοσαμυκίνη) δεν έχει πρακτικά μελετηθεί, με αποτέλεσμα να μην συνιστάται η χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Από τα γλυκοπεπτίδια, η βανκομυκίνη διαπερνά τον πλακούντα σε σχετικά υψηλές συγκεντρώσεις. Υπάρχουν αναφορές απώλειας ακοής σε νεογνά όταν η μητέρα λαμβάνει θεραπεία με βανκομυκίνη. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η χρήση αυτού του αντιβιοτικού απαγορεύεται, στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή (για λόγους υγείας).

Μετρονιδαζόλη.Το φάρμακο διαπερνά γρήγορα τον πλακούντα και δημιουργεί συγκεντρώσεις στο αίμα του εμβρύου πλησιάζοντας το επίπεδο στο αίμα της μητέρας. Στο αμνιακό υγρό, η περιεκτικότητά του είναι επίσης σχετικά υψηλή (50-75% του επιπέδου στο αίμα του εμβρύου). Δεν υπάρχουν αναφορές για ανεπιθύμητες ενέργειες της μετρονιδαζόλης στο έμβρυο, ωστόσο, λόγω των διαθέσιμων δεδομένων για την καρκινογόνο δράση στα τρωκτικά και τη μεταλλαξιογένεση στα βακτήρια, οι μαιευτήρες αποφεύγουν τη χρήση του φαρμάκου από το στόμα και παρεντερικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στο πρώτο τρίμηνο).

Κλινδαμυκίνη και λινκομυκίνηδιεισδύουν καλά μέσω του πλακούντα στο έμβρυο όταν χορηγούνται σε γυναίκες τόσο στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης όσο και στο τέλος της. Ταυτόχρονα, δημιουργείται μεγαλύτερη συγκέντρωση του φαρμάκου στα όργανα του εμβρύου - συκώτι, νεφρά, πνεύμονες, παρά στο εμβρυϊκό αίμα. Ωστόσο, οι πληροφορίες για την επίδραση των φαρμάκων στο έμβρυο είναι ανεπαρκείς, με αποτέλεσμα να χρησιμοποιούνται με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σουλφοναμίδεςεπίσης διασχίζει εύκολα τον πλακούντα, περνά στο αίμα και τους ιστούς του εμβρύου, αμνιακό υγρό. Η άμεση τοξική επίδραση των φαρμάκων αυτής της ομάδας στο έμβρυο δεν έχει τεκμηριωθεί. Ωστόσο, οι σουλφοναμίδες ανταγωνίζονται τη χολερυθρίνη για τη θέση δέσμευσης με τις πρωτεΐνες, με αποτέλεσμα να αυξηθεί το επίπεδο της ελεύθερης χολερυθρίνης στον ορό του αίματος του νεογέννητου και επομένως αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης ίκτερου.

Φθοροκινολόνεςδιασχίζουν τον πλακούντα σε υψηλές συγκεντρώσεις. Δεν έχουν ούτε τερατογόνο ούτε εμβρυοτοξική δράση. Η μεταλλαξιογόνος δράση τους επίσης δεν βρέθηκε. Υπάρχουν πειραματικά δεδομένα σχετικά με την αρνητική επίδραση των φθοριοκινολονών στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του χόνδρινου ιστού σε ανώριμα ζώα. Παρόμοια επίδραση στον ιστό χόνδρου στον άνθρωπο δεν έχει σημειωθεί, ωστόσο, λόγω ανεπαρκούς μελέτης της επίδρασης των φθοριοκινολονών στο έμβρυο, η χρήση αυτών των φαρμάκων κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία δεν συνιστάται.

Ο πλακούντας συνδέει το έμβρυο με το σώμα της μητέρας και αποτελείται από το εμβρυϊκό (λαχνικό χόριο) και το μητρικό (decidua) μέρη (Εικ. 20-4 και 20-5). Στον πλακούντα, οι χοριακές λάχνες που περιέχουν τα τριχοειδή αγγεία του αίματος του εμβρύου πλένονται από το αίμα της εγκύου που κυκλοφορεί στον μεσολαχνικό χώρο. Το αίμα του εμβρύου και το αίμα της εγκύου χωρίζονται από τον φραγμό του πλακούντα - τον τροφοβλάστη, το στρώμα των λαχνών και το ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων του εμβρύου. Η μεταφορά ουσιών μέσω του φραγμού του πλακούντα πραγματοποιείται με παθητική διάχυση (οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα, ηλεκτρολύτες, μονοσακχαρίτες), ενεργή μεταφορά (σίδηρος, βιταμίνη C) ή διευκολυνόμενη διάχυση με τη μεσολάβηση φορέων (γλυκόζη, Ig).

Ρύζι. 20–5 . Αποφασιστικό κέλυφος μήτρα Και πλακούντας. Η κοιλότητα της μήτρας είναι επενδεδυμένη από το βρεγματικό τμήμα της decidua. Το decidua που βλέπει το λαχνικό χόριο είναι μέρος του πλακούντα.

Ροή αίματος στον πλακούντα

Ομφάλιος λώρος, ή ομφάλιος λώρος (Εικ. 20-3, 20-4) - ένας σχηματισμός που μοιάζει με λώρο που περιέχει δύο ομφαλικές αρτηρίες και μια ομφαλική φλέβα που μεταφέρουν αίμα από το έμβρυο στον πλακούντα και την πλάτη. Οι ομφαλικές αρτηρίες μεταφέρουν φλεβικό αίμα από το έμβρυο στις χοριακές λάχνες του πλακούντα. Μέσω της φλέβας, το αρτηριακό αίμα ρέει στο έμβρυο, εμπλουτισμένο με οξυγόνο στα τριχοειδή αγγεία του αίματος των λαχνών. Η συνολική ογκομετρική ροή αίματος μέσω του ομφάλιου λώρου είναι 125 ml/kg/min (500 ml/min).

Αρτηριακός αίμα έγκυοςεγχέεται απευθείας στον μεσολαχνικό χώρο (κενά, βλέπε Εικ. 20-3 και 20-4) υπό πίεση και κραδασμούς από περίπου εκατό σπειροειδείς αρτηρίες που βρίσκονται κάθετα στον πλακούντα. Τα κενά ενός πλήρως σχηματισμένου πλακούντα περιέχουν περίπου 150 ml λαχνών πλύσης μητρικού αίματος, που αντικαθίστανται πλήρως 3-4 φορές το λεπτό. Από τον μεσολαχνικό χώρο, το φλεβικό αίμα ρέει μέσω φλεβικών αγγείων που βρίσκονται παράλληλα με τον πλακούντα.

Πλακουντας εμπόδιο. Ο φραγμός του πλακούντα (μητρικό αίμα  εμβρυϊκό αίμα) περιλαμβάνει: συγκυτιοτροφοβλάστη  κυτταροτροφοβλάστη  βασική μεμβράνη τροφοβλάστη  συνδετικό ιστό της λάχνης  βασική μεμβράνη στο τοίχωμα των τριχοειδών λάχνης  τριχοειδή αγγεία των λαχνών. Μέσα από αυτές τις δομές πραγματοποιείται η ανταλλαγή μεταξύ του αίματος της εγκύου και του αίματος του εμβρύου. Αυτές οι δομές είναι που εφαρμόζουν την προστατευτική (συμπεριλαμβανομένης της ανοσοποιητικής) λειτουργία του εμβρύου.

Λειτουργίες του πλακούντα

Ο πλακούντας εκτελεί πολλές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου από την έγκυο γυναίκα στο έμβρυο, την απομάκρυνση των εμβρυϊκών αποβλήτων, τη σύνθεση πρωτεϊνών και ορμονών και την ανοσολογική προστασία του εμβρύου.

Μεταφορά λειτουργία

 ΜΕΤΑΦΟΡΑ οξυγόνο Και διοξίδιο άνθρακαςσυμβαίνει με παθητική διάχυση.

 Ο 2 . Η μερική πίεση οξυγόνου (Po 2 ) του αρτηριακού αίματος των σπειροειδών αρτηριδίων σε pH 7,4 είναι 100 mm Hg με κορεσμό οξυγόνου Hb 97,5%. Ταυτόχρονα, το αίμα Po 2 στο φλεβικό τμήμα των τριχοειδών αγγείων του εμβρύου είναι 23 mm Hg. σε 60% κορεσμό Hb με οξυγόνο. Αν και το Po 2 του μητρικού αίματος μειώνεται γρήγορα στα 30-35 mm Hg ως αποτέλεσμα της διάχυσης οξυγόνου, ακόμη και αυτή η διαφορά των 10 mm Hg αρκετά για να παρέχει επαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο. Πρόσθετοι παράγοντες συμβάλλουν στην αποτελεσματική διάχυση του οξυγόνου από τη μητέρα στο έμβρυο.

 Η εμβρυϊκή Hb έχει μεγαλύτερη συγγένεια για το οξυγόνο από την οριστική Hb της εγκύου (η καμπύλη διάστασης HbF μετατοπίζεται προς τα αριστερά). Στο ίδιο Po2, η εμβρυϊκή Hb δεσμεύει 20-50% περισσότερο οξυγόνο από τη μητρική Hb.

 Η συγκέντρωση της Hb στο αίμα του εμβρύου είναι υψηλότερη (αυτό αυξάνει την ικανότητα οξυγόνου) από ότι στο αίμα της μητέρας. Έτσι, παρά το γεγονός ότι ο κορεσμός του εμβρυϊκού οξυγόνου σπάνια υπερβαίνει το 80%, δεν εμφανίζεται υποξία του εμβρυϊκού ιστού.

Το pH του αίματος του εμβρύου είναι χαμηλότερο από το pH του πλήρους αίματος των ενηλίκων. Με την αύξηση της συγκέντρωσης των ιόντων υδρογόνου, η συγγένεια του οξυγόνου για την Hb μειώνεται (η επίδραση Borα), έτσι το οξυγόνο μεταφέρεται πιο εύκολα από το αίμα της μητέρας στους ιστούς του εμβρύου.

 CO 2 διαχέεται μέσω των δομών του φραγμού του πλακούντα προς την κατεύθυνση της βαθμίδας συγκέντρωσης (περίπου 5 mm Hg) μεταξύ του αίματος των ομφαλικών αρτηριών (48 mm Hg) και του αίματος των κενών (43 mm Hg). Επιπλέον, η εμβρυϊκή Hb έχει χαμηλότερη συγγένεια για το CO 2 από την οριστική Hb της μητέρας.

 Ουρία, κρεατινίνης, στεροειδές ορμόνες, λιπαρός οξέα, χολερυθρίνη. Η μεταφορά τους γίνεται με απλή διάχυση, αλλά ο πλακούντας είναι ελάχιστα διαπερατός από τα γλυκουρονίδια της χολερυθρίνης που σχηματίζονται στο ήπαρ.

 Γλυκόζη- διευκόλυνση της διάχυσης.

 Αμινοξέα Και βιταμίνες- ενεργή μεταφορά.

 σκίουροι(π.χ. τρανσφερίνη, ορμόνες, ορισμένες κατηγορίες Ig), πεπτίδια, λιποπρωτεΐνεςενδοκυττάρωση που προκαλείται από υποδοχείς.

 ηλεκτρολύτες- Na + , K + , Cl - , Ca 2+ , φωσφορικά - διασχίζουν το φράγμα με διάχυση και ενεργή μεταφορά.

Ανοσολογική ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ

 Τα μητρικά αντισώματα της κατηγορίας IgG που μεταφέρονται μέσω του φραγμού του πλακούντα παρέχουν παθητική ανοσία στο έμβρυο.

 Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας δεν απορρίπτει ένα ανοσολογικά ξένο έμβρυο λόγω της τοπικής αναστολής των αντιδράσεων κυτταρικής ανοσίας της γυναίκας και της απουσίας γλυκοπρωτεϊνών του κύριου συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας (HLA) στα κύτταρα του χορίου.

 Το Chorion συνθέτει ουσίες που αναστέλλουν την κυτταρική ανοσολογική απόκριση (ένα εκχύλισμα από συγκυτιοτροφοβλάστη αναστέλλει σε vitroαναπαραγωγή των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος της εγκύου).

 Τα τροφοβλαστικά κύτταρα δεν εκφράζουν HLA Ag, το οποίο παρέχει προστασία του εμβρυοπλακουντικού συμπλέγματος από την αναγνώριση από ανοσοεπαρκή κύτταρα της εγκύου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περιοχές της τροφοβλάστης που αποσπώνται από τον πλακούντα, εισχωρώντας στους πνεύμονες μιας γυναίκας, δεν απορρίπτονται. Ταυτόχρονα, άλλοι τύποι κυττάρων στις λάχνες του πλακούντα μεταφέρουν HLA Ag στην επιφάνειά τους. Η τροφοβλάστη επίσης δεν περιέχει συστήματα Ag ερυθροκυττάρων AB0 και Rh.

Αποτοξίνωσηκάποιο LS.

Ενδοκρινική λειτουργία. Ο πλακούντας είναι ένα ενδοκρινικό όργανο. Ο πλακούντας συνθέτει πολλές ορμόνες και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες που είναι σημαντικές για τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου (CHT, προγεστερόνη, χοριακή σωματομαμμοτροπίνη, αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών, τρανσφερρίνη, προλακτίνη, ραλαξίνες, κορτικολιμπερίνη, οιστρογόνα και άλλα· βλ. Εικ. 20 – 6, καθώς και τα σχήματα 20–12 του βιβλίου, βλέπε επίσης πίνακες 18–10).

 χοριακή γοναδοτροπίνη(CHT) διατηρεί τη συνεχή έκκριση προγεστερόνης στο ωχρό σωμάτιο έως ότου ο πλακούντας αρχίσει να συνθέτει προγεστερόνη σε ποσότητα επαρκή για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Η δραστηριότητα του HCG αυξάνεται ραγδαία, διπλασιάζεται κάθε 2-3 ημέρες και φτάνει στο μέγιστο την 80η ημέρα (80.000-100.000 IU/L), στη συνέχεια μειώνεται σε 10.000-20.000 IU/L και παραμένει σε αυτό το επίπεδο μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

 Σημάδι εγκυμοσύνη. Το HCG παράγεται μόνο από συγκυτιοτροφοβλαστικά κύτταρα. Η HCG μπορεί να ανιχνευθεί στον ορό αίματος μιας εγκύου 8-9 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση. Η ποσότητα της εκκρινόμενης HCG σχετίζεται άμεσα με τη μάζα του κυτταροτροφοβλάστη. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, αυτή η περίσταση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της φυσιολογικής και μη φυσιολογική εγκυμοσύνη. Η περιεκτικότητα σε HCG στο αίμα και τα ούρα μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να προσδιοριστεί με βιολογικές, ανοσολογικές και ακτινολογικές μεθόδους. Οι ανοσολογικές (συμπεριλαμβανομένων των ραδιοανοσολογικών) εξετάσεων είναι πιο συγκεκριμένες και ευαίσθητες από τις βιολογικές μεθόδους. Με μείωση της συγκέντρωσης του HCG στο μισό σε σύγκριση με τις φυσιολογικές τιμές, μπορεί να αναμένονται διαταραχές εμφύτευσης (για παράδειγμα, έκτοπη κύηση ή μη αναπτυγμένη κύηση της μήτρας). Η αύξηση της συγκέντρωσης του HCG πάνω από τις φυσιολογικές τιμές συχνά σχετίζεται με πολύδυμη κύηση ή υδατίδιμορφο σπίλο.

 Διέγερση εκκρίσεις προγεστερόνη κίτρινος σώμα. Ένας σημαντικός ρόλος της HCG είναι η πρόληψη της υποχώρησης του ωχρού σωματίου, η οποία συνήθως συμβαίνει 12-14 ημέρες μετά την ωορρηξία. Η σημαντική δομική ομολογία μεταξύ HCG και LH επιτρέπει στο HCG να δεσμεύεται στους υποδοχείς των ωχρών κυττάρων για την LH. Αυτό οδηγεί στη συνέχιση της εργασίας του ωχρού σωματίου μετά την 14η ημέρα από τη στιγμή της ωορρηξίας, γεγονός που εξασφαλίζει την εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Ξεκινώντας από την 9η εβδομάδα, η σύνθεση της προγεστερόνης πραγματοποιείται από τον πλακούντα, η μάζα του οποίου αυτή τη στιγμή επιτρέπει το σχηματισμό προγεστερόνης σε ποσότητα επαρκή για την παράταση της εγκυμοσύνης (Εικ. 20-6).

 Διέγερση σύνθεση τεστοστερόνηκύτταρα Leidigaσε αρσενικό έμβρυο. Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, η HCG διεγείρει τις εμβρυϊκές γονάδες να συνθέσουν στεροειδείς ορμόνες απαραίτητες για τη διαφοροποίηση των εσωτερικών και εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

 Η σύνθεση και έκκριση της HCG διατηρεί την εκκρινόμενη κυτταροτροφοβλάστη γοναδολιβερίνη.

 Προγεστερόνη. Στις πρώτες 6-8 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η κύρια πηγή προγεστερόνης είναι το ωχρό σωμάτιο (η περιεκτικότητα στο αίμα μιας εγκύου είναι 60 nmol / l). Ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας γίνεται η κύρια πηγή προγεστερόνης (περιεκτικότητα σε αίμα 150 nmol / l). Το ωχρό σωμάτιο συνεχίζει να συνθέτει προγεστερόνη, αλλά στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας παράγει 30-40 φορές περισσότερη από αυτήν. Η συγκέντρωση της προγεστερόνης στο αίμα συνεχίζει να αυξάνεται μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης (περιεκτικότητα σε αίμα 500 nmol/l, περίπου 10 φορές μεγαλύτερη από ό,τι εκτός εγκυμοσύνης), όταν ο πλακούντας συνθέτει 250 mg προγεστερόνης την ημέρα. Για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε προγεστερόνη χρησιμοποιείται μια ραδιοάνοση μέθοδος, καθώς και το επίπεδο της πρεγνανδιόλης, μεταβολίτη της προγεστερόνης, χρωματογραφικά.

 Η προγεστερόνη προάγει την αποκέντρωση του ενδομητρίου.

 Η προγεστερόνη, αναστέλλοντας τη σύνθεση του Pg και μειώνοντας την ευαισθησία στην ωκυτοκίνη, αναστέλλει τη διεγερσιμότητα του μυομητρίου πριν από την έναρξη του τοκετού.

 Η προγεστερόνη προάγει την ανάπτυξη των κυψελίδων του μαστού.

Ρύζι. 20 –6 . Περιεχόμενο ορμόνες V πλάσμα αίματος αίμα στο εγκυμοσύνη

 Οιστρογόνα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η περιεκτικότητα σε οιστρογόνα στο αίμα μιας εγκύου (οιστρόνη, οιστραδιόλη, οιστριόλη) αυξάνεται σημαντικά (Εικ. 20-6) και υπερβαίνει τις τιμές εκτός εγκυμοσύνης κατά περίπου 30 φορές. Εν οιστριόληαποτελεί το 90% όλων των οιστρογόνων (1,3 nmol/l την 7η εβδομάδα κύησης, 70 nmol/l μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης). Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η απέκκριση της οιστριόλης στα ούρα φτάνει τα 25–30 mg/ημέρα. Η σύνθεση της οιστριόλης συμβαίνει κατά την ενσωμάτωση των μεταβολικών διεργασιών της εγκύου, του πλακούντα και του εμβρύου. Το μεγαλύτερο μέρος των οιστρογόνων εκκρίνεται από τον πλακούντα, αλλά δεν συνθέτει αυτές τις ορμόνες. de novo, αλλά μόνο η αρωματοποίηση των στεροειδών ορμονών που συντίθενται από τα επινεφρίδια του εμβρύου. Η οιστριόλη είναι ένας δείκτης της φυσιολογικής λειτουργίας του εμβρύου και της φυσιολογικής λειτουργίας του πλακούντα. Για διαγνωστικούς σκοπούς, η περιεκτικότητα σε οιστριόλη προσδιορίζεται στο περιφερικό αίμα και στα καθημερινά ούρα. Οι υψηλές συγκεντρώσεις οιστρογόνων προκαλούν αύξηση της μυϊκής μάζας της μήτρας, του μεγέθους του μαστικού αδένα και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

 Χαλαρώνει- ορμόνες από την οικογένεια της ινσουλίνης - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έχουν χαλαρωτική επίδραση στο μυομήτριο, πριν από τον τοκετό οδηγούν σε επέκταση του στομίου της μήτρας και αύξηση της ελαστικότητας των ιστών της ηβικής άρθρωσης.

 Σωματομαμοτροπίνες 1 Και 2 (πλακουντικά γαλακτογόνα) σχηματίζονται στον πλακούντα 3 εβδομάδες μετά τη γονιμοποίηση και μπορούν να προσδιοριστούν στον ορό του αίματος μιας γυναίκας με ραδιοανοσοπροσδιορισμό από τις 6 εβδομάδες κύησης (35 ng/ml, 10.000 ng/ml στο τέλος της εγκυμοσύνης). Οι επιδράσεις των σωματομαμοτροπινών, όπως αυτές της αυξητικής ορμόνης, μεσολαβούνται από τις σωματομεδίνες.

 Λιπόλυση. Διεγείρει τη λιπόλυση και αυξάνει τα ελεύθερα λιπαρά οξέα στο πλάσμα (ενεργειακό απόθεμα).

 υδατάνθρακας ανταλλαγή. Καταστολή της χρήσης γλυκόζης και της γλυκονεογένεσης σε έγκυες γυναίκες.

 ινσουλινογόνος δράση. Αυξάνουν την περιεκτικότητα σε ινσουλίνη στο πλάσμα του αίματος, ενώ μειώνουν τις επιδράσεις της στα κύτταρα στόχους.

 Γαλακτοκομείο αδένες. Προκαλούν (όπως η προλακτίνη) τη διαφοροποίηση των εκκριτικών τμημάτων.

 Προλακτίνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν τρεις πιθανές πηγές προλακτίνης: η πρόσθια υπόφυση της μητέρας και του εμβρύου και η αποβολή της μήτρας. Σε μια μη έγκυο γυναίκα, η περιεκτικότητα σε προλακτίνη στο αίμα κυμαίνεται από 8-25 ng / ml, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται σταδιακά στα 100 ng / ml μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Η κύρια λειτουργία της προλακτίνης είναι η προετοιμασία των μαστικών αδένων για τη γαλουχία.

 Απελευθέρωση–ορμόνες. Στον πλακούντα, συντίθενται όλες οι γνωστές ορμόνες απελευθέρωσης του υποθαλάμου και η σωματοστατίνη (βλ. Πίνακες 18-10).

Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Δομή του πλακούντα. Κύριες λειτουργίες του πλακούντα. Ομφάλιος λώρος και διαδοχή.":
1. Η δομή του πλακούντα. επιφάνεια του πλακούντα. Μικροσκοπική δομή της ώριμης λάχνης του πλακούντα.
2. Μητροπλακουντιακή κυκλοφορία.
3. Χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος στο σύστημα μητέρα - πλακούντας - έμβρυο.
4. Οι κύριες λειτουργίες του πλακούντα.
5. Αναπνευστική λειτουργία του πλακούντα. Τροφική λειτουργία του πλακούντα.
6. Ενδοκρινική λειτουργία του πλακούντα. Γαλακτογόνο του πλακούντα. Χοριακή γονοδοτροπίνη (hCG, hCG). Προλακτίνη. Προγεστερόνη.
7. Το ανοσοποιητικό σύστημα του πλακούντα. Λειτουργία φραγμού του πλακούντα.
8. Αμνιακό υγρό. Όγκος αμνιακού υγρού. Η ποσότητα του αμνιακού υγρού. Λειτουργίες αμνιακού υγρού.
9. Ομφάλιος λώρος και τελευταίος. Ο ομφάλιος λώρος (ομφάλιος λώρος). Επιλογές για τη σύνδεση του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα. Μεγέθη ομφάλιου λώρου.

Το ανοσοποιητικό σύστημα του πλακούντα. Λειτουργία φραγμού του πλακούντα.

Το ανοσοποιητικό σύστημα του πλακούντα.

Ο πλακούντας είναι ένα είδος ανοσοποιητικό φραγμό, διαχωρίζοντας δύο γενετικά ξένους οργανισμούς (μητέρα και έμβρυο), επομένως, κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικά εξελισσόμενης εγκυμοσύνης, δεν εμφανίζεται μια ανοσολογική σύγκρουση μεταξύ των οργανισμών της μητέρας και του εμβρύου. Η απουσία ανοσολογικής σύγκρουσης μεταξύ των οργανισμών της μητέρας και του εμβρύου οφείλεται στους ακόλουθους μηχανισμούς:

Απουσία ή ανωριμότητα των αντιγονικών ιδιοτήτων του εμβρύου.
- η παρουσία ενός ανοσοποιητικού φραγμού μεταξύ μητέρας και εμβρύου (πλακούντας).
- Ανοσολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη.

Λειτουργία φραγμού του πλακούντα.

Εννοια " φραγμός του πλακούντα"περιλαμβάνει τους ακόλουθους ιστολογικούς σχηματισμούς: συγκυτιοτροφοβλάστη, κυτταροτροφοβλάστη, ένα στρώμα μεσεγχυματικών κυττάρων (στρώμα των λαχνών) και το ενδοθήλιο του εμβρυϊκού τριχοειδούς αγγείου. διάφορων ουσιών από το αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό Ωστόσο, σε αντίθεση με τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, η επιλεκτική διαπερατότητα του οποίου χαρακτηρίζεται από τη διέλευση διαφόρων ουσιών προς μία μόνο κατεύθυνση (αίμα - εγκεφαλονωτιαίο υγρό), φραγμός του πλακούνταρυθμίζει τη μετάβαση των ουσιών προς την αντίθετη κατεύθυνση, δηλ. από το έμβρυο στη μητέρα. Η διαπλακουντιακή μετάβαση ουσιών που βρίσκονται συνεχώς στο αίμα της μητέρας και εισήλθαν κατά λάθος σε αυτό υπακούει σε διαφορετικούς νόμους. Η μετάβαση από τη μητέρα στο έμβρυο των χημικών ενώσεων που υπάρχουν συνεχώς στο αίμα της μητέρας (οξυγόνο, πρωτεΐνες, λιπίδια, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μικροστοιχεία κ.λπ.) ρυθμίζεται με αρκετά ακριβείς μηχανισμούς, με αποτέλεσμα ορισμένες ουσίες να περιέχονται στο το αίμα της μητέρας σε υψηλότερες συγκεντρώσεις από ότι στο αίμα του εμβρύου και αντίστροφα. Σε σχέση με ουσίες που εισήλθαν κατά λάθος στο σώμα της μητέρας (παράγοντες χημικής παραγωγής, φάρμακα κ.λπ.), οι λειτουργίες φραγμού του πλακούντα είναι πολύ λιγότερο έντονες.

Η διαπερατότητα του πλακούντα δεν είναι σταθερή. Στο φυσιολογική εγκυμοσύνηη διαπερατότητα του φραγμού του πλακούντα αυξάνεται προοδευτικά μέχρι την 32-35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια μειώνεται ελαφρώς. Αυτό οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά του πλακούντα σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης, καθώς και στις ανάγκες του εμβρύου σε ορισμένες χημικές ενώσεις.

Περιορισμένες λειτουργίες φραγμούπλακούντα σε σχέση με ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣπου εισέρχονται κατά λάθος στο σώμα της μητέρας εκδηλώνονται στο γεγονός ότι τοξικά προϊόντα χημικής παραγωγής, τα περισσότερα φάρμακα, νικοτίνη, αλκοόλ, φυτοφάρμακα, μολυσματικοί παράγοντες κ.λπ. περνούν σχετικά εύκολα από τον πλακούντα. Αυτό δημιουργεί πραγματικό κίνδυνο για τις δυσμενείς επιπτώσεις αυτών των παραγόντων στο έμβρυο και το έμβρυο.

Λειτουργίες φραγμού του πλακούνταεκδηλώνονται πληρέστερα μόνο υπό φυσιολογικές συνθήκες, δηλ. με απλή εγκυμοσύνη. Υπό την επίδραση παθογόνων παραγόντων (μικροοργανισμοί και οι τοξίνες τους, ευαισθητοποίηση του μητρικού σώματος, επίδραση αλκοόλ, νικοτίνης, ναρκωτικών), η λειτουργία φραγμού του πλακούντα διαταράσσεται και γίνεται διαπερατός ακόμη και σε ουσίες που υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες , περάστε από αυτό σε περιορισμένες ποσότητες.

Στο στάδιο της εμβρυϊκής (εμβρυϊκής) ανάπτυξης του εμβρύου, σύμφωνα με το γενετικό πρόγραμμα που κωδικοποιείται στον γονότυπο, πραγματοποιείται εντατική κυτταρική διαφοροποίηση, σχηματισμός και ωρίμανση δομών ιστών και οργάνων. Η μάζα του εμβρύου αυξάνεται γρήγορα και η ένταση της ανάπτυξής του εξαρτάται όχι μόνο από τα συγκεκριμένα γενετικά χαρακτηριστικά (γονότυπο), αλλά και από την ποιότητα της σίτισης και τις συνθήκες διατήρησης των έγκυων ζώων. Ένα ανεξάρτητο, αυτόνομο εμβρυϊκό κυκλοφορικό σύστημα παρέχεται αξιόπιστα από το κυκλοφορικό σύστημα του σώματος της μητέρας και η φυσιολογική σύνδεση μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου πραγματοποιείται μέσω ενός νέου οργάνου που σχηματίζεται στη μήτρα του εμβρύου - τον πλακούντα. Κατά την περίοδο αυτή της εγκυμοσύνης, οι συνθήκες διατήρησης και διατροφής των εγκύων ζώων έχουν ιδιαίτερη σημασία ως παράγοντας ανάπτυξης του εμβρύου. Ωστόσο, κατά την εφαρμογή του γενετικού προγράμματος, τα αναπτυγμένα ζωτικό ρόλοστον σχηματισμό του εμβρύου αποδίδεται ο γονότυπος του «νέου οργανισμού» Ο πλακούντας (λατινικά placenta, από το ελληνικό placus - κέικ) είναι ένα σύμπλεγμα σχηματισμών ιστών που αναπτύσσονται στο χοριοειδές του εμβρύου (χόριο) και στο βλεννογόνο της μήτρας και χρησιμεύει για τη σύνδεση του εμβρύου με το σώμα της μητέρας Αυτό το πιο σημαντικό τροφικό και απεκκριτικό, καθώς και ενδοκρινικό όργανο του εμβρύου, που εκτελεί τη λειτουργία του δέρματος, των πνευμόνων, των εντέρων, παρέχει διατροφή, αναπνοή, απέκκριση μεταβολικών προϊόντων και σύνδεσή της με το εξωτερικό περιβάλλον μέσω του κυκλοφορικού συστήματος του σώματος της μητέρας. Στα κυτταρικά στρώματα του πλακούντα, πολύπλοκες βιοχημικές διεργασίες διάσπασης και σύνθεσης πρωτεϊνών, λιπών και άλλων ενώσεων που προέρχονται από το αίμα της μητέρας. οι χοριακές λάχνες και οι εμβρυϊκές μεμβράνες του πλακούντα, υπό τη δράση διαφόρων ενζύμων, οι υψηλές μοριακές πρωτεΐνες του μητρικού αίματος διασπώνται σε λευκώματα και άλλες, απλούστερες, χημικές ενώσεις που είναι διαθέσιμες για αφομοίωση από το έμβρυο. όσμωση και ενεργή μεταφορά για να διεισδύσει επιλεκτικά μέσω των κυτταρικών στοιβάδων του πλακούντα από το αίμα της μητέρας στο αίμα του εμβρύου. Ο πλακούντας είναι επίσης ένα απεκκριτικό όργανο - απελευθερώνει τους ιστούς του εμβρύου από μεταβολικά προϊόντα που συσσωρεύονται στο αίμα του.

Ο πλακούντας αποτελείται από μητρικά και εμβρυϊκά μέρη. Ο μητρικός (πλακούντας μήτρα) σχηματίζεται από μια ιδιόμορφα αλλοιωμένη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας και μπορεί να πέφτει (στα πρωτεύοντα) και να μην πέφτει (σε ​​όλους τους τύπους ζώων εκτροφής). Σε ζώα με πτώση πλακούντα, το μητρικό μέρος κατά τον τοκετό καταστρέφεται με παραβίαση της ακεραιότητας των αγγείων, με αποτέλεσμα, σε τέτοια ζώα, ο τοκετός να συνοδεύεται από αιμορραγία. Οι ιστοί ενός πλακούντα που δεν πέφτει δεν διαταράσσονται κατά τον τοκετό.

Ο εμβρυϊκός πλακούντας (placenta foetalis) είναι μια έκφυση (λάχνη) του χοριοειδούς του εμβρύου (χόριο), που αποτελείται από συνδετικό ιστό καλυμμένο με ένα στρώμα επιθηλίου με τα μικρότερα τερματικά τριχοειδή αγγεία των αρτηριών και των φλεβών των ομφαλικών αγγείων του εμβρύου. ενσωματωμένο σε κάθε λάχνη. Η σύνδεση μεταξύ του εμβρύου και της μητέρας στα περισσότερα θηλαστικά πραγματοποιείται λόγω της ανάπτυξης λαχνών στην εμβάθυνση του μητρικού πλακούντα - της κρύπτης, με αποτέλεσμα το αίμα της μητέρας και του εμβρύου να μην αναμιγνύεται. Οι μητρικοί και εμβρυϊκοί οργανισμοί έχουν αυτόνομο κυκλοφορικό σύστημα. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του πλακούντα είναι η παρουσία στην κύρια ουσία του στρώματος του συνδετικού ιστού υψηλά δραστικών ουσιών - όξινων βλεννοπολυσακχαριτών που εμπλέκονται στην εφαρμογή λειτουργία φραγμούπλακούντα ιστό. Η διαπερατότητα του τοιχώματος του πλακούντα για διάφορες ουσίες και χημικές ενώσεις σχετίζεται με την παρουσία και τον βαθμό πολυμερισμού τους.

Στο ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙζώα στη διαδικασία της εξέλιξης, σχηματίστηκαν πλακούντες, που διέφεραν στη δομή των κυτταρικών στρωμάτων και τη φύση της σύνδεσης μεταξύ του μητρικού και του εμβρύου. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι πλακούντα.

Αιμοχοριακός πλακούντας

Σε αυτόν τον τύπο πλακούντα, που έχουν τα πρωτεύοντα, τα κουνέλια και τα ινδικά χοιρίδια, οι χοριακές λάχνες του εμβρύου διαλύουν το κυτταρικό στρώμα του βλεννογόνου της μήτρας, καταστρέφουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα κοιλότητες (κενές) γεμάτες με αίμα που κυκλοφορεί σε πάχος. της μήτρας. Σε αυτές τις κοιλότητες εντοπίζονται οι λάχνες που επιπλέουν ελεύθερα και συνεχώς λούζονται με αίμα και οι συνδέσεις του χορίου με το τοίχωμα της μήτρας εντοπίζονται τοπικά και κατά μήκος εμφάνισηαυτές οι περιοχές θυμίζουν κέικ. Το κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου του αιμοχοριακού πλακούντα διαχωρίζεται από το αίμα της μητέρας μόνο από τα δομικά στοιχεία των λαχνών του εμβρυϊκού τμήματος του πλακούντα - το επιθήλιο των λαχνών και το ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων. Αυτός ο τύπος πλακούντα είναι πιο συνεπής με το όνομα αιμοχοριακός δισκοειδής - αιμοχοριακός στη δομή του τοιχώματος του χορίου (χοριακά κύτταρα - αίμα μητέρας) και δισκοειδής ως προς τη φύση της θέσης, τη διάθεση των λαχνών στο χορίο και τις κρύπτες στο τοίχωμα της μήτρας . Στα πρωτεύοντα, το μωρό και το μητρικό τμήμα του πλακούντα αποτελούνται από 15-20 λοβούς (δίσκους).

Ενδοθηλιοχωριακός πλακούντας

Στα έμβρυα των σαρκοφάγων (σκύλοι, γάτες), οι χοριακές λάχνες δεν πλένονται από το αίμα της μητέρας, δεν βρίσκονται απευθείας στο αίμα, αλλά αναπτύσσονται στις κρύπτες του τοιχώματος της μήτρας, επενδεδυμένες με τριχοειδές ενδοθήλιο. Με αυτή τη δομή των κρυπτών και του χορίου, το τριχοειδές δίκτυο του παιδιού και τα μητρικά μέρη του πλακούντα βρίσκονται σε συνεχή επαφή. Το μητρικό αίμα διαχωρίζεται από το εμβρυϊκό αίμα με δύο στρώματα επιθηλίου και δύο στρώματα αγγειακού ενδοθηλίου. Οι λάχνες βρίσκονται μόνο στο μεσαίο τμήμα του χορίου (ζωνική διάταξη, σε αντίθεση με τη δισκοειδή στα πρωτεύοντα), που περιβάλλουν την εμβρυϊκή κύστη με τη μορφή ευρείας λωρίδας ή ζώνης. Οι λάχνες δεν διεισδύουν στον αυλό των αγγείων και δεν πλένονται από το αίμα της μητέρας, αλλά αναπτύσσονται βαθιά στο πάχος του βλεννογόνου της μήτρας και το ενδοθήλιο των τριχοειδών τους έρχεται σε άμεση επαφή με τα κύτταρα του τριχοειδούς ενδοθηλίου των κρυπτών. του μητρικού τμήματος του πλακούντα. Λόγω της εναπόθεσης biliverdin, ο πλακούντας σε αυτά τα ζωικά είδη αποκτά ένα καφέ ή πρασινωπό χρώμα. Αυτός ο τύπος πλακούντα ονομάζεται συνήθως ενδοθηλιοχωριακός - ενδοθηλιακός από τη φύση της επαφής του μητρικού ενδομητρίου, επενδεδυμένος με αγγειακό ενδοθήλιο με ενδοθηλιακά κύτταρα των τριχοειδών αγγείων του εμβρυϊκού χορίου (σχηματίζονται δύο επιθηλιακά και δύο στρώματα ενδοθηλιακών κυττάρων) και ζωνικό - από τη ζώνη, τοπική θέση των λαχνών στο χορίο.

Στον αιμοχοριακό και ενδοθηλιοχρωματικό πλακούντα, οι χοριακές λάχνες συγχωνεύονται στενά με την επιφανειακή στιβάδα του ενδομητρίου για να σχηματίσουν τη φυλλώδη μεμβράνη, η οποία είναι χαρακτηριστική των πραγματικών πλακούντων. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το ενδομήτριο αποσπάται από τα βαθύτερα στρώματα του βλεννογόνου της μήτρας μαζί με τον εμβρυϊκό πλακούντα, γεγονός που προκαλεί σημαντική αιμορραγία. Τα ζώα με γνήσιους πλακούντες ονομάζονται φθινοπωρινά, έχουν φυλλώδη μεμβράνη στον μητρικό πλακούντα (άνθρωποι, πίθηκοι, τρωκτικά, σαρκοφάγα). Άλλοι τύποι πλακούντα, ανάλογα με τη φύση της σύνδεσης μεταξύ των μεμβρανών και του ενδομητρίου, ονομάζονται συνήθως εξ επαφής ή ημι-πλακούντες.

Λόγω του γεγονότος ότι στους πλακούντες του αιμοχοριακού και ενδοθηλιοχωριακού τύπου, μεταξύ του αίματος του εμβρύου και του αίματος της μητέρας, υπάρχουν μόνο κυτταρικές στοιβάδες του επιθηλίου και του ενδοθηλίου των τριχοειδών αγγείων, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μητρικές πρωτεΐνες και ανοσοσφαιρίνες διεισδύουν από το αίμα της μητέρας στο αίμα του εμβρύου και τα νεογνά αυτών των ζωικών ειδών γεννιούνται με την παρουσία στο αίμα ορισμένης ποσότητας μητρικών προστατευτικών πρωτεϊνών (ανοσοσφαιρίνες). Διεισδύουν μέσω του πλακούντα στο έμβρυο, κυρίως ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G. Άλλες κατηγορίες ανοσοσφαιρινών, καθώς και μικρο- και μακροφάγα, Τ- και Β-κύτταρα, τα νεογνά λαμβάνουν από το πρωτόγαλα της μητέρας μετά τη γέννηση.

Δεσμοχοριακός (μικτός) πλακούντας

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επιθήλιο των λαχνών του εμβρυϊκού τμήματος και το επιθήλιο των κρυπτών του μητρικού τμήματος του πλακούντα φεύγει για κάποιο λόγο και ο συνδετικός ιστός των λαχνών, που διεισδύει από αγγειακά τριχοειδή αγγεία, έρχεται σε επαφή με το συνδετικό ιστός των κρυπτών του τοιχώματος της μήτρας (πλακούντας επαφής ή ημι-πλακούντας). Σαν άποτέλεσμα Αγγειακό σύστηματο έμβρυο χωρίζεται από το αίμα της μητέρας με ένα στρώμα τριχοειδούς ενδοθηλίου και επιθηλίου των χοριακών λαχνών του εμβρύου και του στρώματος της μήτρας, επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης και επιθηλίου και ενδοθηλίου των τριχοειδών αγγείων του μητρικού τμήματος του πλακούντα. Τα μηρυκαστικά έχουν αυτόν τον τύπο πλακούντα, που ονομάζεται πολλαπλός δεσμοχοριακός πλακούντας. Αποτελείται από 80-120 καρούλια που σχηματίζονται στον βλεννογόνο της μήτρας, και τον ίδιο αριθμό εμβρυϊκών πλακούντων με τη μορφή λαχνών στο χόριο - κοτυληδόνες. Δεν υπάρχουν λάχνες (κοτυληδόνες) σε άλλα μέρη του χοριοειδούς του εμβρύου. Οι καρούνλες μοιάζουν με σχηματισμούς σε σχήμα μανιταριού με πολυάριθμες κρύπτες που διεισδύουν από τα τριχοειδή αγγεία των αιμοφόρων αγγείων της μητέρας. Οι χοριακές λάχνες, εξοπλισμένες με μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων (κοτυληδόνες), εισάγονται στις κρύπτες των καρουνιών και έχουν ημισφαιρικούς σχηματισμούς στο άκρο, γεγονός που εξασφαλίζει πιο εντατική κυκλοφορία του αίματος σε αυτές. Επομένως, στον δεσμοχωριακό τύπο πλακούντα, το εμβρυϊκό αίμα διαχωρίζεται από το αίμα της μητέρας με ένα στρώμα τριχοειδούς ενδοθηλίου και επιθηλίου εμβρυϊκού χορίου, ένα στρώμα στρώματος και τριχοειδούς επιθηλίου και ενδοθηλίου των αγγείων της μήτρας, το οποίο έχει σημαντικό αντίκτυπο στη λειτουργία του πλακουντικού φραγμού. Στα μηρυκαστικά, ο πλακούντας θεωρείται πλακεντώματα (εμβρυϊκές κοτυληδόνες) και καρούνια της μήτρας με μεσοκοτυληδόνες περιοχές. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται τα κοτυληδόνα και τα μεσοκοτυλήδονα μέρη του πλακούντα. Το μεσοκοτυληδόνιο τμήμα του πλακούντα στις αγελάδες είναι επιθηλιοχοριονικό και το κοτυληδονικό τμήμα είναι δεσμοχωριακό, το οποίο σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες των επιθηλιακών κυττάρων των κρυπτών καρούνιου. Το μέγεθος της επιφάνειας του κοτυληδονικού τμήματος πιθανότατα καθορίζει τον βαθμό ανάπτυξης, την ένταση της ωρίμανσης και τη δυνητική βιωσιμότητα του νεογέννητου μόσχου. Στις προβατίνες το κοτυληδόνιο τμήμα του πλακούντα είναι δεσμοχοριακού τύπου και το μεσοκοτυλήδονο είναι δεσμοχοριακό μόνο μέχρι τη 10η εβδομάδα κύησης και μετά μετατρέπεται σε πλακούντα επιθηλιακού-χοριακού τύπου, όπως παρατηρείται στις αγελάδες.

Λόγω αυτής της δομής, ο πλακούντας των μηρυκαστικών (αγελάδες, πρόβατα, κατσίκες) δεν διοχετεύει πρωτεΐνες και ανοσοσφαιρίνες μέσω των κυτταρικών στοιβάδων από το αίμα της μητέρας στο αίμα του εμβρύου. Επομένως, τα μοσχάρια, τα αρνιά, τα κατσίκια αμέσως μετά τη γέννηση περιέχουν μειωμένη ποσότητα ολικής πρωτεΐνης στο αίμα (μέχρι 50-60% του κανόνα) και δεν περιέχουν γ-σφαιρίνες (ανοσοσφαιρίνες), οι οποίες έχουν υψηλή προστατευτική δράση. Η συγγενής απόλυτη ανοσοανεπάρκεια για τα νεογνά αυτών των ζωικών ειδών είναι μια φυσιολογική, φυσιολογική κατάσταση, αλλά οφείλεται σε Ειδικές καταστάσειςκατοίκηση νεογνών, η ανοσοανεπάρκεια αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή.

Επιθηλιοχωριακός πλακούντας"

Στον επιθηλιοχωριιακό πλακούντα (θηλυκά πεταλούδα, καμήλες, χοίροι), οι λάχνες του εμβρύου και η κρύπτη των μητρικών τμημάτων του πλακούντα, εκτός από τον συνδετικό ιστό, είναι επενδεδυμένες με επιθηλιακά κύτταρα. Αυτή η δομή του εμβρυϊκού και του μητρικού πλακούντα παραμένει καθ' όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης. Μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων των λαχνών και των κρυπτών σχηματίζονται δύο στρώματα επιθηλίου και ο χώρος μεταξύ των στρωμάτων γεμίζει με το μυστικό των κυττάρων της μήτρας (εμβρυοτροφικό ή μητρικό γάλα), το οποίο είναι μια από τις πηγές διατροφής για το έμβρυο. . Ο επιθηλιοχωριακός πλακούντας είναι μορφολογικά και ως προς τον αριθμό των κυτταρικών στοιβάδων μεταξύ του εμβρυϊκού και του μητρικού αίματος παρόμοιος με τον δεσμοχωριακό πλακούντα. Η διαφορά είναι ότι το επιθηλιοχώριο δεν έχει καρούλια και κοτυληδόνες, αλλά επιπλέον υπάρχουν δύο στρώματα επιθηλιακών κυττάρων, ο χώρος μεταξύ των οποίων γεμίζει με γάλα της μήτρας (εμβρυοτροφία). χωρίς αιμορραγία. πρωτεΐνες και γ-σφαιρίνες (ανοσοσφαιρίνες) από το αίμα της μητέρας στο εμβρυϊκό αίμα, έτσι τα νεογέννητα πουλάρια, τα χοιρίδια, οι καμήλες γεννιούνται σε κατάσταση φυσιολογικής συγγενούς ανοσοανεπάρκειας.

Αχοριακός πλακούντας

Ορισμένα είδη ζώων (καγκουρό, φάλαινες) είναι εξοπλισμένα με έναν αχοριακό τύπο πλακούντα - αυτός είναι ένας πλακούντας χωρίς λάχνες στο εμβρυϊκό χόριο. Το έμβρυο, το χόριο του οποίου αντιπροσωπεύεται από ένα εμβρυότροφο, έρχεται σε επαφή με την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας, η κοιλότητα της οποίας είναι γεμάτη με γάλα της μήτρας. Το έμβρυο πρακτικά επιπλέει στο γάλα της μήτρας, χρησιμοποιώντας θρεπτικά συστατικά με όλη την επιφάνειά του. Η σύνδεση μεταξύ του μητρικού και του εμβρυϊκού τμήματος του πλακούντα πραγματοποιείται μέσω του εμβρυότροφου. Τα γεννημένα μικρά αυτών των ζωικών ειδών έχουν μητρικές πρωτεΐνες και γ-σφαιρίνες στο αίμα τους, δηλ. δεν πάσχουν από συγγενή ανοσοανεπάρκεια.

Στο εμβρυϊκό τμήμα του πλακούντα όλων των τύπων, τα κύρια στρώματα ιστού (τριχοειδές ενδοθήλιο, μεσέγχυμα και χοριακό επιθήλιο) διατηρούνται σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διαχωρίζοντας το εμβρυϊκό αίμα από το αίμα της μητέρας. Σε ορισμένους τύπους πλακούντα διατηρούνται επίσης οι ιστικές στοιβάδες της μήτρας (επιθήλιο μήτρας, στρώμα μήτρας, τριχοειδές ενδοθήλιο). Οι αναφερόμενες κυτταρικές στοιβάδες των εμβρυϊκών και μητρικών τμημάτων του πλακούντα σχηματίζουν το φραγμό του πλακούντα. Με τη μείωση του αριθμού των κυτταρικών στοιβάδων στον φραγμό του πλακούντα, οι μεταβολικές διεργασίες μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου προχωρούν πιο εντατικά. Ωστόσο, σε χοίρους με επιθηλιοχώριο πλακούντα με έξι στοιβάδες ιστού στον φραγμό του πλακούντα (τριχοειδές ενδοθήλιο, χοριακό επιθήλιο και μεσέγχυμα, επιθήλιο και στρώμα της μήτρας, τριχοειδές ενδοθήλιο της μήτρας), οι μεταβολικές διεργασίες είναι πολύ έντονες, όπως υποδεικνύεται από γρήγορη ανάπτυξηφρούτα. Ένα νεογέννητο γουρούνι μετά από σχεδόν 4 μήνες στη μήτρα (κατά μέσο όρο τρεις μήνες, τρεις εβδομάδες και τρεις ημέρες) αυξάνει το σωματικό βάρος σε 1 κιλό ή περισσότερο, ενώ ένα ανθρώπινο έμβρυο με αιμοχοριακό πλακούντα, ο οποίος περιλαμβάνει δύο στρώματα ιστού (καλυμμένος συνδετικός ιστός με το ενδοθήλιο των χοριακών λαχνών, που βρίσκεται ελεύθερα στο αίμα των κενών της μήτρας), αυτή την περίοδο καρποφορίας (4 μήνες) ζυγίζει μόνο 120 γρ. Επομένως, η ένταση της ανάπτυξης στη μάζα του εμβρύου κατά τη διάρκεια προγεννητική ανάπτυξηδεν εξαρτάται από τον τύπο του πλακούντα και τις μεταβολικές συνθήκες ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςμεταξύ μητέρας και εμβρύου, αλλά στα χαρακτηριστικά του γονότυπου του ζώου.

Η ιστολογική δομή και λειτουργία του πλακούντα σε όλο το μήκος του και σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης σε ορισμένα ζωικά είδη μπορεί να αλλάξει σημαντικά. Για παράδειγμα, στις χοιρομητέρες από την 7η εβδομάδα κύησης, η ένταση της διαφοροποίησης των κυττάρων του χοριακού επιθηλίου εξαρτάται από τη θέση τους. Τα κύτταρα που βρίσκονται στη βάση και μεταξύ των μικροδιπλώσεων είναι πιο επιμήκη, σχηματισμένα κενοτόπια και καλυμμένα με μικρολάχνες. Πιστεύεται ότι αυτό το επιθήλιο εμπλέκεται στην αιμοτροφική διατροφή του εμβρύου. Το επιθήλιο του χορίου που επενδύει τις κορυφογραμμές των μικροπτυχών μοιάζει με το επιθήλιο των πνευμονικών κυψελίδων στη δομή. Αυτές οι περιοχές του πλακούντα, σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, εκτελούν τη λειτουργία ανταλλαγής αερίων μεταξύ του αίματος της μητέρας και του αίματος του εμβρύου, γεγονός που εξασφαλίζει την εντατικοποίηση των μεταβολικών και οξειδοαναγωγικών διεργασιών. Μια τέτοια ιδιόμορφη δομή των λαχνών είναι το αποτέλεσμα της εφαρμογής του γενετικού προγράμματος για την ανάπτυξη αυτού του τύπου ζώου και όχι το επίπεδο διατροφής της μητέρας. Έτσι, ο φραγμός του πλακούντα ρυθμίζει τη διείσδυση διαφόρων ουσιών στο εμβρυϊκό αίμα από το αίμα της μητέρας και την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων από το εμβρυϊκό αίμα. Η λειτουργία του στοχεύει στην προστασία του εσωτερικού περιβάλλοντος του εμβρύου από τη διείσδυση από το μητρικό αίμα ουσιών που ανήκουν στο σώμα της μητέρας, οι οποίες είναι ξένες προς το έμβρυο. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι ορισμένες κατηγορίες ανοσοσφαιρινών που μπορούν να μεταδοθούν μέσω του αιμοχωριακού (ανθρώπου, ορισμένων ειδών τρωκτικών) και του ενδοθηλιοχωριακού πλακούντα στη μήτρα. Το ανατομικό υπόστρωμα του φραγμού του πλακούντα είναι το επιθήλιο της τροφοβλάστης, το συγκύτιο που καλύπτει τις λάχνες, τα κύτταρα του συνδετικού ιστού των λαχνών, το ενδοθήλιο των τριχοειδών των λαχνών και τα στρώματα ιστού του μητρικού τμήματος του πλακούντα. .

Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, χημικές ενώσεις και ουσίες ορισμένου μοριακού βάρους περνούν από το αίμα της μητέρας στο αίμα του εμβρύου - ενώσεις με μοριακό βάρος έως και 350 dalton διεισδύουν ελεύθερα. Όσο περισσότερα στρώματα ιστών στον φραγμό του πλακούντα, τόσο πιο δύσκολο είναι για χημικές ενώσεις μεγαλύτερης μάζας να περάσουν από το αίμα της μητέρας στο αίμα του εμβρύου. Πιστεύεται ότι αυτή η επιλεκτικότητα στη διέλευση χημικών ενώσεων σχετίζεται με την παραγωγή και την παρουσία διαφόρων ενζύμων στις κυτταρικές στοιβάδες. Πολλές ορμονικές και χυμικές ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους δεν μπορούν να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα. Με την παθολογία της εγκυμοσύνης στον πλακούντα μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και διάφορες ανωμαλίες - λάχνες, φυσαλιδώδεις και παρασυρσεις κρέατος, απουσία ή υποανάπτυξη χοριακών λαχνών, σχηματισμός πρόσθετων πλακούντων, έμφραγμα του μητρικού ή εμβρυϊκού τμήματος του πλακούντα. Οποιεσδήποτε παραβιάσεις της δομής ή "λειτουργίας του πλακούντα καταλήγουν σε εμβρυϊκή απόρριψη και αποβολή. Ασήμαντες παραβιάσεις μπορεί να αλλάξουν τη διαπερατότητα του πλακούντα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στη διείσδυση μακρομοριακών ενώσεων από το αίμα της μητέρας στο εμβρυϊκό αίμα. Επομένως, η λειτουργία του φραγμού του πλακούντα εξαρτάται από τα δομικά χαρακτηριστικά του πλακούντα και τη φυσιολογική κατάσταση του σώματος της μητέρας κατά την περίοδο σχηματισμού του. -πεταλών, παμφάγων), το κύριο πράγμα μπορεί να σημειωθεί - τα έμβρυα από αυτά γεννιούνται φυσιολογικά ανώριμα και με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, η οποία δεν πρέπει να θεωρείται παθολογία. φυσιολογικά ανώριμα, αλλά με μια ποσότητα ολικής πρωτεΐνης που πλησιάζει τον κανόνα και με μειωμένο επίπεδο γάμμα σφαιρινών (ανοσοσφαιρίνες).