علاج التهاب المهبل أثناء الحمل. لماذا يعتبر التهاب المهبل الجرثومي خطيرًا على المرأة الحامل؟ الصورة السريرية لالتهاب المهبل الجرثومي عند النساء الحوامل

التهاب المهبل الجرثومي هو انتهاك للنظام البيئي الدقيق للمهبل مع انخفاض حاد أو اختفاء تام لبكتيريا حمض اللاكتيك وزيادة واضحة (مئات وآلاف المرات) في عدد البكتيريا الانتهازية. نادرا ما يتجلى عن طريق الالتهاب. من أكثر الأمراض شيوعاً بين النساء في سن الإنجاب. يتم تشخيصه عن طريق الخطأ في 17-37٪ من الحالات ، وفي النساء المصابات بسيلان الدم الغزير والمطول - في 95٪ من الحالات ، وفي النساء الحوامل في 15-37٪ من الحالات.

ما البكتيريا التي تسكن المهبل بشكل طبيعي؟

95-98٪ - العصيات اللبنية. الغالبية العظمى من العصيات اللبنية أو العصيات Dederlein ، ولكن بجانبها يوجد حوالي 40 نوعًا من البكتيريا الحمضية التي تؤدي أيضًا وظيفة وقائية.

2-5%2،3 هي نباتات ممرضة بشكل مشروط ، والتي عادة لا تسبب أي ضرر على الإطلاق لجسد الأنثى. عدد الأنواع التي تنتمي إلى البكتيريا المسببة للأمراض مشروطًا ضخمًا ، ولكل امرأة "مجموعتها" الخاصة بها ، ولكن هناك حوالي اثني عشر نوعًا من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في كل منها ، وتتجلى بالضرورة في دسباقتريوز. البكتيريا الرئيسية هي Gardnerella vaginalis - تظهر بالضرورة مع جميع أنواع التهاب المهبل عند جميع النساء. يعتبر نوعًا من العلامات وعليه تعتمد العديد من الاختبارات المعملية.

كيف يجب أن يكون طبيعيا؟

عادة ، تقوم العصيات اللبنية بتكسير الجليكوجين من خلايا الظهارة الحرشفية المبطنة للمهبل إلى حمض اللاكتيك وبيروكسيد الهيدروجين ، مما ينتج عنه درجة حموضة حمضية تصل إلى 3.8 - 4.5. تعتبر البيئة الحمضية مثالية لنمو بكتيريا حمض اللاكتيك وضارة بالنباتات الانتهازية. مستوى الأس الهيدروجيني الذي يتم الحفاظ عليه باستمرار هو مفتاح نظافة المهبل.

تشكل مستعمرات العصيات اللبنية ، مع فضلاتها ، غشاءً حيويًا - glycocalyx ، يبطن داخل المهبل ويحميه.

كيف تتغير نسبة البكتيريا الجيدة والسيئة أثناء الحمل؟

كما هو مكتوب أعلاه ، تقوم العصيات اللبنية بتكسير الجليكوجين من خلايا الظهارة الحرشفية للمهبل ، والتي تؤدي وظيفة الحاجز. لكن هذه الخلايا لها عمر معين مرتبط بالتغيرات الهرمونية في جسم المرأة.

أثناء الحمل ، وتحت تأثير هرمونات الجسم الأصفر ، تصبح الخلايا الظهارية الحرشفية عديدة بشكل خاص. إن الإمداد اللامتناهي تقريبًا من الجليكوجين ، ويزيد عدد العصيات اللبنية ، وينخفض ​​عدد البكتيريا الانتهازية ، ويصبح مستوى الأس الهيدروجيني أقل. يحاول الجسم القيام بكل ما هو ممكن حتى يولد الطفل ، قناة الولادةكان نقيًا قدر الإمكان ، والتقى بنبات حمض اللاكتيك الصحية ، والتي ستستقر في أمعائه.

يبدو أن كل شيء يجب أن يكون على ما يرام ، ولكن في الواقع ، تحفز البيئة شديدة الحموضة نمو بعض أشكال العدوى العابرة (مسببات الأمراض الانتهازية) في 30٪ من الحالات ، مثل الفطريات الشبيهة بخميرة المبيضات ، والميكوبلازما ، واليوريا ، إلخ. 5.

ماذا يحدث في التهاب المهبل الجرثومي؟

عند التعرض لأحد المسببات ، ينخفض ​​عدد العصيات اللبنية في المهبل. ينخفض ​​مستوى حمض اللاكتيك بسرعة ، يرتفع الرقم الهيدروجيني ، وتبدأ البكتيريا الانتهازية في التكاثر ، خاصة الجاردنيلا ، مما يثبط النشاط الحيوي لبكتيريا حمض اللاكتيك. اتضح "حلقة مفرغة" ، نتيجتها إما الموت الكامل للعصيات اللبنية ، أو أن وجودها لا يزيد عن 30٪. إن التطور السريع لـ Gardnerella vaginalis يخلق ظروفًا مواتية لنمو كتلة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى ، كل منها يعطي بعض الأعراض الخاصة به.

هكذا، التهاب المهبل الجرثومي، هو مرض تسببه أشكال عديدة من الميكروبات ، وليس فقط غاردنريلا ، كما كان يعتقد حتى وقت قريب. على الرغم من أن Gardnerella vaginalis هو العامل المعدي المهيمن. التهاب المهبل الجرثومي بحد ذاته ليس خطيرًا. صحة المرأة، ولكن على مر السنين ، تخلق البكتيريا الانتهازية المتراكمة بكميات كبيرة ظروفًا للتطور العمليات الالتهابيةفي أعضاء الحوض. النساء المصابات بالتهاب المهبل أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ويواجهن صعوبة في الحمل وفي كثير من الأحيان.

أعراض التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل

· إفرازات الدم الغزيرة ، في بعض الأحيان اللون الرمادي. إذا استمر المرض لسنوات ، فقد يكتسب لونًا أصفر مخضر. رغوي ولزج ولزج.

· رائحة مريبة مميزة تزداد حدة بعد الجماع ، خاصة بعد ملامسة السائل المنوي.

· عسر الجماع هو ألم أثناء الجماع.

· ألم في أسفل البطن ، في حالة عدم وجود أي عمليات التهابية أخرى في أعضاء الحوض وفرط توتر الرحم.

· الحكة والحرقان واضطرابات التبول نادرة للغاية ، لذلك يتم تشخيص المرض في وقت متأخر ويتمكن من تقديم عدد من اللحظات غير السارة.

ما الذي يسبب التهاب المهبل الجرثومي

· انخفاض المناعة

· العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية والمحلية

· أمراض الغدد الصماء وداء السكري في أغلب الأحيان

· العلاج بالأدوية الهرمونية ومثبطات الخلايا

· تشوهات الأعضاء التناسلية

· فقر الدم من أصول مختلفة

· إهمال قواعد النظافة الأساسية

· لم يتم تأكيد فرضية انتقال التهاب المهبل الجرثومي عن طريق الشركاء الجنسيين إكلينيكيًا ولم يتم إثباتها.

ملامح مسار التهاب المهبل الجرثومي عند النساء الحوامل

التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل خادع للغاية ومحفوف بالعديد من المزالق. في مسحة إفرازات مهبلية ، يمكن الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تتجاوز المستوى المسموح به ، ولكن في نفس الوقت ، قد لا تقدم المرأة أي شكوى على الإطلاق من سمات التهاب المهبل. في الآونة الأخيرة ، اعتبر أنه لا يستحق معاملة هؤلاء النساء ، ولكن ببساطة مراقبة ديناميات التنمية. من المحتمل أن النظام الإيكولوجي الدقيق للمهبل بمساعدة هرمونات الحمل سيتعافى دون تدخل طبي. لكن هؤلاء النساء معرضات بشكل مؤقت لخطر كبير بسبب احتمال أن يزورن طبيب النساء في كثير من الأحيان وأن يكون لهن منزل

الفئة الثانية من النساء - مع إفرازات مهبلية وفيرة. الأصعب من حيث التشخيص. بادئ ذي بدء ، لأنه أثناء الحمل ، تزداد الإفرازات الفسيولوجية ، مما قد يسبب قلقًا وعلاجًا غير معقول. مع وفرة إفراز الدم أثناء الحمل ، يجب إجراء التشخيص التفريقي بين التهاب المهبل الجرثومي وداء المبيضات ، وبما أن التسرب في الغالبية العظمى من الحالات ناتج عن التهاب المهبل البكتيري ، يجب أن يكون لدى النساء المعرضات للخطر نظام اختبار في المنزل لمراقبة سلامة التهاب المهبل البكتيري. الأغشية التي يحيط بالجنين من أجل استبعاد هذه الحالة المرضية أولاً باعتبارها الأكثر خطورة. النظام المنزلي الوحيد الذي أوصت به الرابطة الأوروبية لأطباء النساء والتوليد اليوم هو دقته بنسبة 99.8٪ ويتفوق على العديد من طرق التشخيص المخبرية.

إذا تم استبعاده ، ولم يكن هذا هو سبب الزيادة المفاجئة في الإفرازات ، فيجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء وإجراء اختبار أمين للكشف عن التهاب المهبل البكتيري ، والتأكد من التهاب المهبل البكتيري وأخذ مسحة للكشف عن المبيضات التي تسبب مرض القلاع. عند تأكيد التشخيص ، يكون العلاج إلزاميًا ، نظرًا لوجود خطر كبير من حدوث مضاعفات.

مضاعفات الحمل مع التهاب المهبل الجرثومي

علاج التهاب المهبل الجرثومي

العلاج فردي. يجب أن يصفه الطبيب فقط بعد اتخاذ جميع التدابير التشخيصية. لا يمكنك استخدام العقاقير لعلاج التهاب المهبل البكتيري بمفردك ، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة وإطالة فترة العلاج في المستقبل وزيادة عدد المضاعفات.

التهاب المهبل البكتيري هو خلل في الكائنات الحية الدقيقة في المهبل مع انخفاض في بكتيريا حمض اللاكتيك وزيادة الأشكال الانتهازية. يمكن أن ينتقل هذا المرض عن طريق الاتصال الجنسي أثناء إدخال البكتيريا المسببة للأمراض من الرجل إلى مهبل المرأة. التهاب المهبل أثناء الحملهو عامل خطر لدخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الرحم من المهبل. قد يكون هذا سببًا لمضاعفات مثل إصابة أغشية المشيمة والجنين ، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض قيحية.

يتسبب داء الباكفاجين أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى في الإجهاض في بعض الحالات ، وفي الثلث - الولادة المبكرةبسبب الأضرار التي لحقت الكائنات الحية الدقيقة بهيكل الأغشية التي يحيط بالجنين.

يُطلق على هذا المرض أيضًا دسباقتريوز أو داء غاردنريلس المهبلي. في حالة انتهاك البكتيريا الدقيقة للمهبل وانخفاض عدد بكتيريا حمض اللاكتيك اللازمة ، يتم توفير ظروف مواتية لتطوير الميكروبات المسببة للأمراض - اللاهوائية والجاردنيريلا.

تطور مع التهاب المهبلقد يكون هناك نوع واحد أو أكثر من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - في المجموع ، يتم عزل أكثر من 300 منهم بسبب هذا المرض.هذا التنوع لا يجعل من الممكن دائمًا تحديد النوع الدقيق للبكتيريا ، ومع ذلك ، فإن الجاردنيريلا ، أكثر مسببات الأمراض شيوعًا ، يتم تشخيصها دائمًا تقريبًا.

يبدأ التهاب المهبل الجرثومي دائمًا لسبب واحد - تغيير في البكتيريا. هذه الظاهرة يمكن أن تسبب عدد كبير منعوامل:

أنواع وأعراض المرض

هناك ثلاثة أنواع من التهاب المهبل تختلف في الأصل والسمات الرئيسية. العَرَض الأول التهاب المهبل معتدل(في بعض الحالات كبيرة) كمية من الإفرازات المهبلية مصحوبة برائحة الأمونيا. كقاعدة عامة ، تتم مقارنتها برائحة السمك الفاسد.

تتميز الأشهر الأولى من المرض بإفرازات سائلة من مادة رمادية أو لون أبيض. أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء ، يكون لون الغشاء المخاطي للمهبل ورديًا طبيعيًا. في حالات نادرة جدًا ، يمكن العثور على نقاط حمراء صغيرة.

إذا اختفى المرض لأكثر من ستة أشهر، ثم تصبح أعراضه أكثر وضوحًا:

داء المشعرات هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، والذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وغالبًا ما يتم تشخيصه عند النساء الحوامل. هذا يرجع إلى حقيقة أن داء المشعرات يصعب علاجه ، وسرعان ما ينتقل إلى المرحلة المزمنة. يكمن دهاء هذا المرض في حقيقة أن العامل المسبب للمرض هو البروتوزوا ، التي "تبتلع" الكلاميديا ​​، اليوريا ، المكورات البنية ، وغيرها من البكتيريا المسببة للأمراض ، "تحافظ عليها" لسنوات.

قد لا تعرف المرأة لسنوات أنها مصابة بداء المشعرات ، متناسة بأمان أنها عالجت هذا المرض ذات مرة. وأثناء الحمل ، على خلفية انخفاض عام في المناعة وزيادة هرمونية ، تبدأ العملية المزمنة بالتحول إلى عملية حادة. تعود المشعرات إلى الحياة في نفس الوقت الذي تعود فيه البكتيريا الأخرى. في أغلب الأحيان ، يتم محو الأعراض السريرية لظهور هذا الالتهاب المهبلي ، وغالبًا ما تذكرنا بالتهاب المهبل الجرثومي العادي ، وبدون التشخيص التفريقي ونظام العلاج المطور بشكل صحيح ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

على عكس التهاب المهبل الجرثومي ، قد يكون هناك إحساس حارق أثناء التبول وحكة في الأعضاء التناسلية الخارجية. لا ترتبط الحكة بالوقت من اليوم. الإفرازات ليست لزجة ، ورغوية ، ولها صبغة صفراء وتتدفق بحرية من المهبل. قد تظهر الثآليل التناسليةبالقرب من مدخل المهبل.

داء المبيضات

يظهر في 35 ٪ من النساء الحوامل على خلفية انخفاض حاد في درجة الحموضة المهبلية وانخفاض المناعة . غالبًا ما يتم الخلط بين هذا المرضمع التهاب المهبل الجرثومي ، في بعض الحالات تحديد هذين المرضين. قد تتكرر بشكل متكرر أثناء الحمل. العلاج المناسب مطلوب في كل مرة.

وهو يختلف عن الإفرازات البكتيرية ذات اللون الأبيض والجبني مع الرائحة الحامضة (أثناء التهاب المهبل ، ورائحة السمك الفاسد). ويلاحظ أن الحكة ، عادة في الليل أو في المساء ، تتفاقم بعد أخذ حمام ساخن أو الجماع.

تشخيص التهاب المهبل الجرثومي

لتأكيد المرض ، تكفي أنواع التشخيص التالية.

علاج التهاب المهبل الجرثومي عند النساء الحوامل

العلاج الرئيسي لالتهاب المهبل أثناء الحملإنها دورة من المضادات الحيوية. كقاعدة عامة ، يتم وصفه فقط من الثلث الثاني من الحمل ، لأنه في الأشهر الثلاثة الأولى يكون الجنين أكثر عرضة للأدوية المختلفة. غالبًا ما يلجأ إلى إحدى الوسائل التالية:

• أورنيدازول (تيبرال) - 250 مجم مرتين في اليوم لمدة 5 أيام ؛
• ميترونيدازول (أقراص Trichopolum أو Klion) - 250 مجم مرتين يوميًا لمدة أسبوع.

قد لا تقتل المضادات الحيوية مسببات الأمراض الانتهازية تمامًا. علاوة على ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وجودهم (نسبة صغيرة) أمر طبيعي لأي امرأة.

من أجل إعادة البيئة الطبيعية في المهبل ، يتم استخدام كبسولات مهبلية (Acilact ، Vaginorm ، Laktozhinal ، Lactobacterin ، Bifidumbacterin ، Bifikol).

يجب ألا ننسى أنه من الضروري علاج المرض فقط تحت إشراف الطبيب. في عملية العلاج في الوقت المناسب ، فإن أهم شيء هو استعادة البكتيريا الطبيعية في المهبل. كما أنها تستعيد البكتيريا المعوية بمساعدة البكتيريا اللاكتية و bifidobacteria.

مع تشخيص علم الأمراض ، يجب أن نتذكر أن مسار العلاج الموصوف يجب أن يستمر حتى النهاية ، حتى عندما لا تكون هناك علامات للمرض في البداية أو اختفت أثناء العلاج.

إذا لزم الأمر ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، توصف النساء الحوامل الأدوية في شكل تحاميل. تكمن ميزتها الرئيسية في التأثير المحلي - فالمواد الفعالة في الجسم ليس لها تأثير نظامي ، كما يحدث أثناء تناول الأدوية عن طريق الفم.

مطلوب لعلاج مرضليس فقط العلاج المحافظ، عليك الانتباه إلى نظامك الغذائي اليومي. يجب إضافة منتجات الألبان إلى القائمة. لفترة من الوقت ، سوف تحتاج إلى التخلي عن السكر والمنتجات التي تحتوي عليه.

الجماع الجنسي أثناء العلاج ، الطبيب ، كقاعدة عامة ، يحظر أو يوصي بمنع الحمل الحاجز.

عواقب التهاب المهبل غير المعالج

إذا لم يتم التعرف على المرض في الوقت المناسب ولم يتم إجراء العلاج الصحيح ، فهناك مخاطر عالية للغاية ، سواء بالنسبة للجنين أو على الأم:

الحمل مع المرض

الحمل أثناء وجود دسباقتريوز المهبل مسألة مثيرة للجدل للغاية. من ناحية ، يغير هذا المرض البكتيريا الدقيقة في المهبل. في ذلك ، يمكن أن تموت الحيوانات المنوية بسرعة ، لأن فرصة الحملالنقصان. من ناحية أخرى ، كانت هناك حالات كثيرة لم يتدخل فيها هذا المرض في الحمل على الإطلاق. بمعنى ، يمكننا القول أن احتمال الحمل هو مسألة فردية.

من الضروري معرفة أن داء غاردنريلا في المهبل نفسه لا يشكل أي خطر خاص ، على عكس المضاعفات المحتملة. يمكن أن تكون أمراض مختلفة ، حتى العقم الكامل.

من الممكن حدوث الحمل مع التهاب المهبل ، لكن لا يجب عليك القيام بذلك. من الأفضل علاج المرض أولاً ، ثم التخطيط لتجديد الأسرة. العلاج أثناء الحمل معقد بسبب حقيقة أنه في الثلث الأول من الحمل يُمنع استخدامه في الغالب الأدوية. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك على الجنين ، إذا حدثت عدوى داخل الرحم.

يجب على أي امرأة تخطط للحمل في المستقبل القريب إجراء فحص شامل أولاً واجتياز جميع الاختبارات المطلوبة وعلاج أمراضها. هذا فقط سيكون مفتاح الحمل الطبيعي.

انتبهوا اليوم فقط!

حاليًا ، يعتبر التهاب المهبل الجرثومي حالة مصحوبة بالمظهر التفريغ المرضيمن المهبل ، حيث توجد مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة. يحدث هذا المرض عند النساء من مختلف الأعمار من الفتيات الصغيرات إلى السيدات الأكبر سنًا. ترددها يتراوح من 15 إلى 64٪. لا يمكن أن يُعزى التهاب المهبل الجرثومي إلا بشكل مشروط إلى الأمراض المنقولة جنسيًا - بل إنه انتهاك "للتوازن الميكروبي" ، وهو نوع من دسباقتريوز المهبل.

كيف يتطور المرض؟

ومن المعروف أن الجلد والأغشية المخاطية الشخص السليمليست عقيمة بأي حال من الأحوال. نعيش جميعًا في مجتمع مع العديد من الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل البكتيريا الطبيعية لجسمنا. نعم ، في المرأة السليمةالسكان الرئيسيون للمهبل هم العصيات اللبنية (بكتيريا حمض اللاكتيك) ، وهم يمثلون 95-98 ٪ من إجمالي النباتات. أنها تنتج حمض اللاكتيك ، وبالتالي الحفاظ على بيئة حمضية في المهبل. إنه عامل وقائي ، يمنع فرط نمو 20-30 نوعًا آخر من البكتيريا. تحت تأثير العوامل الضائرة ، ينخفض ​​عدد العصيات اللبنية ، وتتغير حموضة البيئة ، وتشغل الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش عادة في المهبل في المكان الشاغر. كمية صغيرة. من بين هذه البكتيريا ، تم العثور على Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis) أكثر من غيرها. إنها السبب الرئيسي ، ولكنها ليست السبب الوحيد لالتهاب المهبل الجرثومي. ومن هنا الاسم الآخر للمرض - داء غاردنريلس. بالإضافة إلى Gardnerella ، غالبًا ما يتم اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة الأخرى في التهاب المهبل الجرثومي (بكتيريا من جنس Mobiluncus ، والبكتيريا ، والمكورات العقدية ، والمكورات الببتوسية ، والميكوبلازما).

يمكن أن يتأثر تكوين البكتيريا المهبلية بالعوامل التالية:

• استخدام المضادات الحيوية وغيرها من الأدوية المضادة للبكتيريا والهرمونات ؛
• التغيرات الهرمونيةخلال فترة البلوغ ، بعد الإجهاض ، والولادة ، مع ضعف الدورة الشهرية ؛
• انخفاض المناعة والحساسية.
• تغير المناخ ، ضغوط مختلفة ؛
• استخدام موانع الحمل الفموية والأجهزة الرحمية ؛
• الغسل المهبلي المتكرر والمفرط ، واستخدام العوامل المضادة للبكتيريا (على سبيل المثال ، تلك التي تحتوي على TRICLOZAN) ، ومحاليل مطهرة ؛
• استخدام مبيدات الحيوانات المنوية (المواد التي تقتل الحيوانات المنوية - وهي جزء من تحاميل منع الحمل وأقراص المهبل) ، سدادات قطنية صحية ؛
• انتهاكات وظيفة الأمعاء والتركيب الجرثومي.

أعراض المرض

فترة الحضانة من 3 إلى 10 أيام ، وبعدها تظهر أعراض المرض. يتمثل العرض الرئيسي في الشكاوى من إفرازات معتدلة (نادرًا ما تكون وفيرة) ذات لون أبيض مائل إلى الرمادي مع رائحة كريهة للأسماك الفاسدة. سبب الرائحة هو الأمينات التي تتشكل خلال حياة الجاردنيريلا. يمكن أن تكون الرائحة ثابتة ، تظهر أثناء الحيض ، الجماع ، عند الغسيل بالصابون القلوي. في هذه الحالة ، لا يلاحظ عادة احمرار وتورم في الأعضاء التناسلية الخارجية وجدران المهبل ، ولا يصاحب التهاب المهبل البكتيري حكة. في بعض الحالات ، يكون المرض معقدًا بسبب التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية ، ثم هناك آلام في أسفل البطن ، وعدم انتظام في الدورة الشهرية ، وطول فترة الحيض ، وغزارة. مع التهاب المهبل الجرثومي ، يزداد تواتر المضاعفات بشكل حاد بعد ذلك عمليات أمراض النساء، الجروح بعد العملية الجراحية تتقيح في كثير من الأحيان.

مسار الحمل

أثناء الحمل ، تحت تأثير الهرمونات ، يتم إنشاء ظروف مواتية للنشاط الحيوي للعصيات اللبنية. لذلك ، فإن تواتر التهاب المهبل الجرثومي عند النساء الحوامل أقل من النساء الأخريات. يحدث التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل في 10-20٪ من جميع النساء الحوامل ، ونصفهن لا تظهر عليه أعراض. في النساء الحوامل المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي ، يمكن أن يؤدي التركيز العالي من الكائنات الحية الدقيقة في المهبل إلى تغلغل هذه البكتيريا في الأعضاء التناسلية العلوية (الرحم والملاحق). في مثل هؤلاء النساء ، تعد إصابة أغشية المثانة والمشيمة الجنينية ، أو ما يسمى بالتهاب المشيمة والسلى ، من مضاعفات الحمل الهائلة التي تهدد حياة الأم والجنين ، بمعدل مرتين أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التهاب الأغشية إلى تمزقها وتدفق المياه قبل وقت طويل من تاريخ الولادة المتوقع. في هذه الحالة ، ينقطع الحمل أو تحدث الولادة المبكرة.

يمكن أن تؤدي العدوى في الأم إلى إصابة الطفل. الأطفال مع عدوى داخل الرحميولدون ضعفاء ، مع انخفاض وزن الجسم ، وذات رئوي خلقي ، وبعد الولادة قد يصابون بآفات جلدية معدية ، والتهاب في الجرح السري. طويل تجويع الأكسجينبسبب عدم كفاية وظيفة المشيمة المصابة يمكن أن يؤدي إلى مشاكل عصبية لدى الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، يزيد التهاب المهبل الجرثومي من حدوث مضاعفات ما بعد الولادة لدى الأم ، خاصة إذا تم إجراء الولادة من خلال الجراحة. عملية قيصرية. على وجه الخصوص ، يزداد تواتر التهاب السطح الداخلي للرحم (التهاب بطانة الرحم) ، التهاب صديدي في الغدة الثديية (التهاب الضرع). احتمالية الإصابة بالتهاب بطانة الرحم في التهاب المهبل الجرثومي أعلى بعشر مرات من احتمالية الإصابة بالتهاب بطانة الرحم لدى النساء الأصحاء.

التشخيص

يعتمد التشخيص على بيانات الفحص السريري وطرق البحث المخبري. هناك أربع علامات رئيسية لالتهاب المهبل البكتيري ، ويجب أن تكون هناك ثلاث علامات على الأقل من أجل التشخيص:

1. وجود الأعراض المميزة للمرض ، أي إفرازات متجانسة ورقيقة ذات رائحة مريبة تلتصق بجدار المهبل.

2. تقوية الرائحة "السمكية" عند إضافة المحاليل القلوية إلى الإفراز المهبلي.

3. الطبيعة القلوية للبيئة في المهبل.

4. وجود تغييرات ذات صلة في نتائج اختبارات اللطاخة المهبلية.

مثل هذه التغييرات ، على وجه الخصوص ، تشمل الكشف عن "الخلايا الرئيسية" في اللطاخات. هذه الخلايا عبارة عن خلايا من ظهارة المهبل ، مغطاة ، كما لو كانت "مرقطة" ، بعصي صغيرة (غاردنريلا). تم العثور على هذه الخلايا في مسحة المهبل الأكثر شيوعًا ، والتي يتم أخذها من جميع النساء الحوامل دون استثناء.

في الحالات الصعبة ، يمكن استخدام تحديد DNA Gardnerella - تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) للتشخيص.

إدارة الحمل وعلاجه

الهدف من علاج التهاب المهبل الجرثومي هو استعادة التركيب الطبيعي للنباتات المهبلية والقضاء على أعراض المرض ، وليس تدمير الجاردنيلا تمامًا. في النساء غير الحوامل ، يتم العلاج فقط في حالة ظهور أعراض المرض. حيث يرتبط وجود التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل مخاطرة عاليةالمضاعفات ، تحتاج المرأة الحامل إلى العلاج حتى لو كانت بدون أعراض ، خاصة إذا كان هناك تهديد بالولادة المبكرة. لعلاج التهاب المهبل الجرثومي عند النساء الحوامل ، غالبًا ما يستخدم METRONIDAZOL (Trichopolum ، Klion ، Metrogyl) أو ORNIDAZOL (TIBERAL). لم يتم العثور على العديد من الدراسات تأثيرات ماسخة(القدرة على إحداث تشوهات) لهذه الأدوية على الجنين ، ومع ذلك ، بسبب الآثار السلبية المحتملة ، لا يتم استخدامها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يُعطى العلاج عادةً بعد 20 أسبوعًا من الحمل. بالتوازي مع تناول الأقراص عن طريق الفم ، توصف مستحضرات الميترونيدازول موضعياً ، على شكل أقراص مهبلية. يمكن أيضًا استخدام مستحضرات CLINDAMYCIN (DALACIN) أثناء الحمل بعد 20 أسبوعًا عن طريق الفم ، ولكن لا يتم وصف كريمات CLINDAMYCIN المهبلية بشكل شائع نظرًا لوجود دليل على زيادة الولادات المبكرة باستخدام هذه التركيبات. يتم استكمال العلاج المضاد للبكتيريا ، إذا لزم الأمر ، باستخدام مقومات المناعة (KIPFERON ، VIFERON) ، الأدوية المضادة للحساسية ، مع مراعاة موانع الحمل بسبب الحمل.

علاج الشركاء الجنسيين غير مطلوب ، لأن هذا لا يؤثر على نجاح العلاج وتكرار تكرار المرض عند النساء الحوامل. تقتل الأدوية المضادة للبكتيريا الجاردنيريلا فقط ، لكنها لا تهيئ الظروف لاستعادة المحتوى الطبيعي لبكتيريا حمض اللاكتيك. لذلك ، غالبًا بعد العلاج ، يحدث داء المبيضات المهبلي (القلاع). بالإضافة إلى ذلك ، حتى بعد العلاج في أي مرحلة من مراحل الحمل ، قد تتكرر أعراض التهاب المهبل الجرثومي ، لذلك بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من العلاج ، من الضروري الخضوع لدراسة مراقبة لتكوين البكتيريا المهبلية. إذا لم تكشف التحليلات عن Gardnerella أو المبيضات ، فقم بوصف الأدوية التي تعيد البكتيريا الطبيعية للمهبل (ACILACT ، LACTOBACTERIN ، BIFIDIN).

أثناء العلاج ، من الضروري في كثير من الأحيان تناول منتجات الحليب المخمر المخصب بثقافات حية من البكتيريا ، بالإضافة إلى منتج يحتوي على ألياف غذائية خشنة.

وقاية

الوقاية من التهاب المهبل الجرثومي هو استبعاد العوامل التي تؤثر على تكوين البكتيريا المهبلية. قبل الحمل ، يُنصح بإجراء فحص للكشف عن داء البستنة والأمراض المنقولة جنسياً. إذا تم الكشف عن الأمراض ، فمن الضروري الخضوع لدورة كاملة من العلاج ، بما في ذلك الأدوية والعوامل المضادة للبكتيريا التي تعيد البكتيريا الطبيعية. مع تكرار التهاب المهبل الجرثومي المتكرر للحمل ، من الممكن استخدام لقاح SOLKO TRIHOVAK. بعد تطبيق هذا اللقاح ، يتم تهيئة الظروف لنمو العصيات اللبنية ، والتي تمنع انتكاسات التهاب المهبل الجرثومي. تبدأ الأعراض الأولى للتحسن في الحالة في الشعور بعد ثلاثة أسابيع من تطبيق اللقاح.

يُفهم مصطلح "التهاب المهبل الجرثومي" على أنه متلازمة غير التهابية معدية عامة مرتبطة بخلل التعرق في المجال الحيوي المهبلي ، والتي تتميز بتركيز عالٍ بشكل مفرط من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية الانتهازية والاختيارية وانخفاض حاد أو غياب بكتيريا حمض اللاكتيك في المهبل تسريح.

تم اقتراح المصطلح الحديث "التهاب المهبل الجرثومي" في عام 1984 في الندوة الدولية الأولى لالتهاب المهبل في السويد. تسمى المتلازمة البكتيرية بسبب زيادة عدد البكتيريا الهوائية واللاهوائية (مع غلبة الأخيرة) في المهبل ، ومصطلح "التهاب المهبل" يرجع إلى عدم وجود خلايا الدم البيضاء (الخلايا المسؤولة عن الالتهاب).

المرادفات

Gardnerellosis (عفا عليها الزمن).
ICD-10 كود
غائب.

الوبائيات

تم تسجيل التهاب المهبل البكتيري في 5-17٪ من النساء اللواتي يبدو أنهن يتمتعن بصحة جيدة وفي 30-38٪ من المرضى الذين يشكون من إفرازات من الجهاز التناسلي ، يزورون الاستشارات النسائيةوعيادات متخصصة لعلاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. يكون التهاب المهبل الجرثومي أكثر عرضة للإصابة لدى النساء الأصغر من 25 عامًا. يرتبط بعوامل خطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (شركاء جنسيون متعددون ، تغيير حديث للشريك الجنسي). بين النساء الحوامل 10-46٪ من مرضى التهاب المهبل البكتيري. تشير الدراسات الحديثة إلى زيادة في عدد الأشكال المركبة من التهاب المهبل الجرثومي وداء المبيضات.

مسببات (أسباب) التهاب المهبل البكتيري أثناء الحمل

أسباب التهاب المهبل الجرثومي ليست واضحة دائمًا. في حدوث التهاب المهبل الجرثومي ، ينتمي دور مهم ، إلى جانب G. مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة المشاركة في التنمية هذا المرض، يميز المصطلح "بكتيري" ، وبسبب عدم وجود الكريات البيض (الخلايا المسؤولة عن تطور التفاعل الالتهابي) في الإفرازات المهبلية ، فقد تغير مصطلح "التهاب المهبل" إلى مصطلح "التهاب المهبل".

طريقة تطور المرض

يحدث خلل التنسج المهبلي بسبب انتهاك التفاعل الفسيولوجي للكائنات الحية الدقيقة.

التسبب في مضاعفات الحمل

نتيجة للعدوى المتصاعدة ، يمكن تطوير العمليات الالتهابية في الأقسام العلوية. نظام الجهاز البولى التناسلى، في أغشية الجنين والرجفان الأذيني أثناء الحمل ، مما يؤدي إلى إجهاض متأخر ، ولادة مبكرة ، IGR ، التهاب المشيمة والسلى.

مع التهاب المهبل الجرثومي ، من الممكن حدوث مضاعفات معدية بعد عمليات التوليد وأمراض النساء ، ولا سيما التهاب النسيج الخلوي الحوضي بعد الجراحة والتهاب بطانة الرحم و PID الأخرى.

الصورة السريرية (أعراض) التهاب المهبل البكتيري عند النساء الحوامل

ينزعج المرضى من الإفرازات المهبلية السائلة المتجانسة ذات اللون الأبيض المائل للرمادي والتي لها "رائحة مريبة" كريهة. ما يقرب من 35-50 ٪ من المرضى المصابين بالمرض لا يعانون من أعراض: إما أنهم لا يلاحظون الإفرازات أو أي أعراض ذاتية أخرى ، أو يعتبرونها بمثابة القاعدة أو يربطونها بانتهاك قواعد النظافة الشخصية.

مضاعفات الحمل

في النساء الحوامل ، بسبب تصاعد العدوى ، من المحتمل إصابة أغشية الجنين ونظام التشغيل ، وهذا هو السبب الإجهاض التلقائيوالولادة المبكرة. يمكن أن يصاب الجنين بالعدوى سواء في الوريد أو داخل الأوعية. إذا كان هناك تاريخ من مضاعفات الحمل (تمزق الأغشية الباكر ، انخفاض الوزن عند الولادة ، ولادة جنين ميت ، التهاب بطانة الرحم ، الولادة المبكرة ، الخداج) ، يُنصح بإجراء دراسات لتشخيص التهاب المهبل الجرثومي في غضون 12-16 أسبوعًا.

تشخيص التهاب المهبل البكتيري أثناء الحمل

يجب تحديد التشخيص من قبل الطبيب في حفل الاستقبال.

هناك المعايير التالية لتشخيص التهاب المهبل الجرثومي.
شكاوى حول تفريغ غزيربرائحة كريهة.
وجود خلايا "أساسية" في الفحص المجهري للمسحة المهبلية.
الأس الهيدروجيني لمحتويات المهبل أقل من 4.5.
اختبار أمين إيجابي (عند إضافة قطرة من محلول هيدروكسيد البوتاسيوم بنسبة 10٪ إلى الإفرازات المهبلية ، تظهر رائحة كريهة معينة بسبب إطلاق الأمينات المتطايرة - المنتجات الأيضية للكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية).

يسمح لك وجود ثلاث من العلامات الأربع بإجراء التشخيص.

يتم إجراء فحص التهاب المهبل الجرثومي في المجموعات التالية من الأشخاص.
النساء اللواتي لديهن عمليات خلفية لعنق الرحم (تآكل ، انتباذ ، طلاوة ، التهاب باطن عنق الرحم وانتباذ بطانة الرحم مع تكرار متكرر للعملية المرضية بعد العلاج).
النساء اللواتي لديهن تاريخ من مؤشرات الإجهاض المتأخر والولادات المبكرة والمضاعفات المعدية أثناء الحمل.
المرضى المحولين لإنهاء الحمل.
يتم فحص النساء الحوامل 3 مرات (عند التسجيل ، في فترة 27-30 أسبوعًا و 36-40 أسبوعًا من الحمل). خارج الشروط المحددة ، يتم فحص النساء الحوامل وفقًا للإشارات (ظهور إفرازات من الجهاز التناسلي ، والشكاوى الذاتية ، وما إلى ذلك).
· في مستشفيات الولادةفحص جميع النساء في المخاض بدون بطاقات الصرف ، النفاس مع مسار معقد فترة النفاسيفضل بعد 5-6 أيام من الولادة.

سوابق المريض

عند جمع سوابق المريض ، يتم الانتباه إلى وجود التهاب المهبل الجرثومي ، ومرض السكري ، واعتلال الغدد الصماء الأخرى في الماضي ، والعلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للبكتيريا ، واستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.

المرضى لديهم الشكاوى التالية.
· إفرازات مهبلية رقيقة بيضاء مائلة إلى البياض ، وعادة ما تكون صغيرة. مع عملية إفراز طويلة الأمد ، يكتسبون لونًا مصفرًا مخضرًا ، ويصبحون أكثر سمكًا ورغوة.
رائحة كريهة من الإفرازات (رائحة "الأسماك الفاسدة") التي تزيد أو تظهر بعد الاتصال الجنسي ، وكذلك أثناء الحيض.

قد تستمر هذه الأعراض لسنوات. عدم الراحة ، والحكة ، والحرقان ، وعسر البول ، وعسر الجماع عادة لا تهتم.

الفحص البدني

وجود إفرازات متجانسة لزجة ولزجة ، موزعة بالتساوي على طول جدران المهبل. عددهم يختلف من نادر إلى كثير جدا.
تزيد الرائحة الكريهة للإفرازات عند إضافة محلول من كونهيدروكسيد البوتاسيوم إلى الإفرازات المهبلية (اختبار "الأمين").
زيادة الرقم الهيدروجيني للإفرازات المهبلية أكثر من 4.5.

لم يتم ملاحظة فرط نشاط الغشاء المخاطي وعلامات الالتهاب الأخرى.

أبحاث معملية

في حالة عدم معرفة طبيب النساء والتوليد بطرق الفحص المجهري المباشر "بجانب السرير" ، يتم إرسال المواد المأخوذة من المهبل إلى المختبر. هناك عدد من القواعد لأخذ المواد السريرية للبحث: يتم أخذ المادة من الجدران الجانبية للمهبل عند عرضها في المرايا ، ووضعها على شريحتين زجاجيتين ، وتجفيفها في الهواء وإرسالها إلى المختبر للبحث.
· الطريقة الرئيسية للتشخيص المخبري هي الطريقة المجهرية. افحص المستحضرات الرطبة (الأصلية) للإفرازات ، وقم أيضًا بعمل مسحة للتلطيخ بأزرق الميثيلين. مع التهاب المهبل الجرثومي ، يتم ملاحظة المؤشرات التالية لمسحة المهبل.
- عدم وجود الكريات البيض والعصيات اللبنية في اللطاخة (أو قلة عددها).
- كمية وفيرة من البكتيريا تغطي كامل مجال الرؤية: بكتيريا صغيرة ، بكتريا ، ضمات.
- وجود الخلايا "الرئيسية" - خلايا الظهارة المهبلية الحرشفية ، مغطاة بالعديد من البكتيريا بسبب الالتصاق المباشر بسطح الخلية ، وكذلك "الالتصاق الفائق" بالخلايا الميكروبية الملتصقة.

في الجدول. 48-1 يعرض ملامح البكتيريا المهبلية بشكل طبيعي ومع التهاب المهبل الجرثومي.

التشخيص التفريقي للمهبل البكتيري

بسبب حقيقة أن المرضى يشكون بشكل رئيسي من الإفرازات المهبلية ، فمن الضروري تشخيص متباينمع التهاب الفرج (داء المبيضات ، المشعرات ، غير محدد) ، مع التهاب عنق الرحم (المكورات البنية ، الكلاميديا ​​، البكتيرية).

الجدول 48-1. بعض ملامح البكتيريا المهبلية في الظروف العادية وفي التهاب المهبل الجرثومي

صياغة مثال للتشخيص

التهاب المهبل الجرثومي.

علاج التهاب المهبل البكتيري أثناء الحمل

أهداف العلاج

يجب أن يهدف العلاج إلى وقف أعراض المرض وتطبيع التكاثر الميكروبي في المهبل.

العلاج غير الدوائي

نظام غذائي يهدف إلى تجديد بكتيريا حمض اللاكتيك في الأمعاء.

العلاج الطبي

نظرًا لحقيقة أن الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (Peptococci ، Peptostreptococci ، Vibrios من جنس Mobiluncus ، Gardnerella ، Bacteroides وغيرها) تسود في البكتيريا المهبلية في التهاب المهبل البكتيري ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا التي تعمل على اللاهوائية بشكل أساسي.

في النصف الأول من الحمل ، يتم إجراء العلاج الموضعي فقط ، حيث يتم بطلان العلاج الجهازي. في التواريخ المبكرةالحمل ، يوصف الكليندامايسين 2 ٪ كريم داخل المهبل (5 غرام جرعة واحدة). يتم حقن الدواء في المهبل باستخدام المطباق المرفق مرة واحدة في اليوم قبل النوم لمدة 3 أيام.

من النصف الثاني من الحمل يمكن استخدام الأدوية الجهازية ، مثل أورنيدازول 500 مجم مرتين في اليوم لمدة 5 أيام. كأدوية بديلة ، يتم استخدام المستحضر المركب ternidazole + neomycin + nystatin prednisolone (terzhinan ©) داخل المهبل ، قرص واحد في وقت النوم لمدة 10 أيام.

بعد الانتهاء من العلاج بأحد الأدوية المذكورة أعلاه ، يُشار إلى العلاج الذي يهدف إلى تطبيع التكاثر الميكروبي في المهبل وزيادة المناعة المحلية بمساعدة eubiotics (العصيات اللبنية الحمضية ، وما إلى ذلك).

جراحة

إنهم لا ينفذون.

منع والتنبؤ بمضاعفات الحمل

الوقاية والتنبؤ بمضاعفات الحمل هو العلاج في الوقت المناسب لالتهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل.

دواعي الاستشفاء

لا يُشار إلى الاستشفاء في حالة التهاب المهبل البكتيري.

تقييم فعالية العلاج

يتم تقييم فعالية التخلص من اللاهوائية بعد 7-10 أيام من نهاية العلاج - يتم تكرار الفحص القياسي. بشكل عام ، يمكن تقييم فعالية العلاج بعد 4-6 أسابيع. معيار العلاج هو استعادة التكاثر الطبيعي للمهبل.

معلومات للمريض

التهاب المهبل الجرثومي - دسباقتريوز مهبلي ، ليس مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، لذلك لا يتم تنفيذ علاج الشريك الجنسي.
من الضروري أن تناقش مع المريضة إمكانية وضرورة فحصها لأمراض منقولة جنسياً أخرى. يوصى بالتطعيم ضد التهاب الكبد B.
· التعرف على العوامل المؤهبة والتخلص منها.

أي مظاهر غير سارة يمكن أن تنذر بشدة أم المستقبللذلك ، بعد أن اكتشفت أنها مصحوبة بتهيج وألم وحكة ، تذهب النساء إلى الطبيب لمعرفة سبب حالتهن. بعد أن تعلموا نفس التشخيص ، فوجئوا به.

وفي الوقت نفسه ، يعد التهاب المهبل الجرثومي عند النساء الحوامل مرضًا شائعًا. يتم تشخيصه في كل امرأة خامسة تتوقع إضافة إلى الأسرة. بالطبع ، يمكن لمثل هذا التشخيص أن يصدم المرأة ، لكن ليس كل شيء مخيفًا كما قد يبدو للوهلة الأولى.

السبب الرئيسي وراء تطور التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل هو ، بشكل غريب بما فيه الكفاية ، الحمل نفسه. عادة ، يتم الحفاظ على توازن البكتيريا المفيدة والممرضة في المهبل عن طريق حمض اللاكتيك ، أو العصيات اللبنية. لذلك ، حتى دخول كمية صغيرة من مسببات الأمراض يتم قمعها بسرعة بواسطة البكتيريا الخاصة بها.

لكن في النساء الحوامل ، يتم تحميل المناعة بشكل زائد ، وبالتالي يتم تقليلها. تقل مقاومة الجسم ، ويقل عدد العصيات اللبنية بسبب التقلبات والتغيرات الهرمونية القوية. نتيجة لذلك ، يتم تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض و "تستمر في الهجوم". إذا كانت المرأة مصابة بعدوى مهبلية حتى قبل الحمل ، والتي اضطهدت بسبب مناعتها ولم تتطور ، فعندئذ بعد بداية الحمل ، قد "تزدهر بالكامل". هذا هو المكان الذي يأتي منه التهاب المهبل الجرثومي ، وهو أمر مخيف جدًا للأمهات الحوامل.

بالإضافة إلى الحمل نفسه ، يمكن أن تثير العوامل التالية ظهور المرض:

• الاستخدام طويل الأمد للأدوية القوية. هذه مضادات حيوية بشكل أساسي ، لكن العوامل الهرمونية المضادة للفطريات يمكن أن يكون لها تأثير مماثل.
• الاستخدام المحلي للعوامل المضادة للميكروبات - الغسل ، الغسل ، التحاميل.
• مبيدات الحيوانات المنوية.
• موانع الحمل الفموية.
• الإجهاد والاضطرابات العصبية.
• دسباقتريوز.
• النظافة الحميمة غير كافية.

يمكن أن يكون سبب الإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي هو انخفاض حرارة الجسم وارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية ، خاصةً الثونج. مع بداية الحمل ، يمكن أن تصاب أي امرأة بهذا المرض ، لكن الخطر يكون أعلى بكثير لدى أولئك الذين سبق تشخيص إصابتهم بهذا المرض.

العلامات والأعراض الأولى

في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل دون أي أعراض على الإطلاق ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء.

لكن في بعض الحالات ، تشتكي النساء أنفسهن من العلامات التالية:

1. تصريف غزير مع اتساق لزج ولزج. في بداية المرض ، تكون بيضاء أو رمادية اللون ، مع الحالات المهملة تصبح صفراء أو خضراء.
2. رائحة "مريبة" مميزة أو حامضة تميل إلى التفاقم بعد الجماع.
3. تتفاقم الحكة في الليل ، بعد الجماع أو بعد الاستحمام.
4. عدم الراحة وجفاف المهبل أثناء الجماع.
5. رسم آلام أسفل البطن.

كل هذه الأعراض يمكن أن تزداد بشكل ملحوظ بعد الاتصال الحميم.قد تظهر هذه العلامات درجات متفاوتهشدة أو دمجها بشكل تعسفي مع بعضها البعض ، أي أن المرض لا يؤدي دائمًا إلى ظهور "مجموعة" كاملة من الأعراض المذكورة.

لكن ظهور واحد منهم على الأقل ، خاصة أثناء الحمل ، هو مناسبة لزيارة الطبيب على الفور والخضوع للفحص. على الأقل لمجرد استبعاد مرض خطير أو نفس التهاب المهبل البكتيري.

لماذا هو خطير على الجنين؟

في معظم النساء الحوامل ، لا يؤثر وجود العدوى على مجراها ولا على ولادة الطفل وحالته. ولكن هناك خطر محتمل ، خاصة في الحالات التي تكون فيها المرأة ضعيفة ، أو تعاني من أمراض مختلفة ، أو ضعف المناعة ، أو حدوث حالات إجهاض أو مشاكل حمل من قبل. كما يمكن أن يكون عدم العلاج في الوقت المناسب لالتهاب المهبل الجرثومي محفوفًا بالمخاطر.

إذا تم الكشف عن التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل ولم تتناول المرأة الأدوية التي وصفها الطبيب ، أو مر المرض دون أعراض ، فقد تحدث الأحداث التالية:

• دخول عدوى إلى الرحم وإصابة الجنين بالعدوى.
• التهاب الأغشية الذي يمكن أن يسبب الإجهاض أو الولادة المبكرة.
• ولادة طفل يعاني من نقص الوزن ، وتلف في الرئة ، وضعف ، وانخفاض المناعة. يمكن أن يؤثر وجود عدوى مزمنة سلبًا على نمو الطفل ، مما يؤدي إلى سوء الهضم وضعف زيادة الوزن ، مما قد يؤثر على كليهما شكل ماديوعلى التقدم العقلي للطفل.

بعد الولادة أو الولادة القيصرية ، يمكن أن يؤدي وجود عدوى بكتيرية إلى ضعف التئام الغرز ، والتهاب الرحم ، والإفرازات لفترات طويلة ، وحتى التسبب في التهاب الضرع.

لن يؤثر المرض الذي تم اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب على صحة الأم أو تكوين الجنين وتطوره. كما أنه لن يؤثر على مسار الحمل.

تشخيص المرض

للكشف عن العدوى ، تؤخذ المرأة عن طريق المهبل. يساعد البذر على تحديد وجود المرض نفسه وتحديد مسببات الأمراض. هذا مهم لوصف العلاج الصحيح.

العلاج الآمن والتشخيص

من المرجح أن يبدأ علاج التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل بعد الأسبوع العشرين من الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أن معظم الأدوية تشكل خطورة أثناء تكوين أعضاء الجنين. بعد ذلك ، تشكل الأدوية تهديدًا ضئيلًا ، على الرغم من أن الأطباء لا يزالون يصفونها لأسباب صحية فقط.

الطريقة الرئيسية لمكافحة المرض هي تناول المضادات الحيوية الفعالة ضد مسببات الأمراض المحددة. ومع ذلك ، فإن الطبيب سوف يستخدمها فقط في معظم الأحيان المواقف الصعبة. أيضًا ، بعد نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن وصف أدوية مثل Trichopolum و Metronidazole و Klion و Ornidazole ، خاصةً إذا كانت المرأة الحامل مصابة بعدوى مشتركة. ومع ذلك ، فإن تناول كل هذه الأدوية دون رقابة يمثل مخاطرة كبيرة. يمكن القيام بذلك فقط وفقًا لما يحدده الطبيب وبكميات معينة ، وفقًا للتعليمات بدقة.

مع أشكال التهاب المهبل غير المتفاقم ، يمكن وصف المرأة الحامل باستخدام المستحضرات الموضعية والغسول والتحاميل ، إذا لم تكن هناك موانع.

من الأفضل علاج التهاب المهبل الخفيف عن طريق تحفيز جهاز المناعة وزيادة إنتاج الدفاعات الذاتية في شكل العصيات اللبنية.

للقيام بذلك ، قد يصف طبيبك أدوية مثل:

• لاكتوباكتيرين
• Bifidum أو Bifidumbacterin
• أسيلاكت

في قائمة المرأة الحامل ، تحتاج إلى زيادة كمية منتجات الألبان الصحية والألياف. من المهم أيضًا تناول الطعام كافٍالفواكه والخضروات - في هذا الوقت يحتاج الجسم حقًا إلى العناصر النزرة والفيتامينات.

يجب أن تكون النظافة الشخصية في أفضل حالاتها ، لكن إساءة استخدام المنظفات الشديدة قد تسبب جفافًا مفرطًا وتهيج الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية ، لذا يجب استخدام منتجات حساسة أو الاستعدادات الخاصةللحامل.

لمزيد من المعلومات حول التهاب المهبل الجرثومي ، انظر الفيديو:

كيفية تجنب التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل:

1. من اجراءات وقائيةالجنس المحمي يأتي أولاً. يمكن أن ينقذ استخدام الواقي الذكري الكثير من الناس من الإصابة بالعدوى الأمراض الخطيرةخاصة في حالة عدم وجود شريك دائم أو وجود اتصالات مع أشخاص آخرين.
2. تساعد النظافة الشخصية واستخدام الملابس الداخلية القطنية ، المختارة حسب الحجم ، على تجنب العدوى العرضية. هذا ينطبق بشكل خاص على سراويل داخلية ضيقة مصنوعة من مواد تركيبية أو سيور - بسبب بنيتها ، يمكن للعدوى من فتحة الشرج أن تدخل المهبل بسهولة.
3. لا تفرط في استخدام المنتجات المعطرة النظافة الحميمة. يعارض العديد من أطباء أمراض النساء الفوط الداخلية أو يصرون على تغييرها عدة مرات في اليوم ، لأنهم يرونها أرضًا خصبة للعدوى.
4. عند الاستعداد للحمل ، يجب التوقف عن التدخين - فهو يضعف جهاز المناعة. ليس عبثًا أن يوصي الأطباء بتطهير جميع الأسنان وشفاء الالتهابات الجنسية - أثناء الحمل ، يمكن أن تسبب مشاكل صحية كبيرة.

مع الإعداد المناسب سوف يمر الحملبدون أدنى مضاعفات ، ويولد الطفل قويًا وصحيًا.