ماذا تعني البكتيريا في البول أثناء الحمل. ماذا يعني وجود البكتيريا في بول المرأة الحامل: أسباب البيلة الجرثومية عديمة الأعراض وعلاجها ، آثارها على الجنين. ماذا يعني انخفاض البكتيريا؟

يعتبر الحمل حالة في حياة المرأة عندما لا تتوقع شيئًا مزعجًا وتعيش بأفكار حول طفلها الذي لم يولد بعد. بالطبع ، لا يوجد خطأ في هذا ، لكن عليك أيضًا أن تكون على دراية بالمشاكل المحتملة التي قد تكمن في انتظار الأم الحامل. ليس من قبيل الصدفة أن يتم الاحتفاظ بتسجيل النساء الحوامل بدقة شديدة ، حيث يتم استدعاء المرضى غير المسجلين أو الذين يحضرون إلى عيادات ما قبل الولادة بشكل غير منتظم من قبل الطبيب عبر الهاتف ، وتأتي قابلة إلى منزلهم. تتغير التحليلات عند النساء الحوامل أحيانًا بسرعة كبيرة وبشكل غير متوقع. لقد كتبنا بالفعل عن مدى أهمية تخثر الدم الطبيعي أثناء الحمل. اليوم سوف نتحدث عن البيلة الجرثومية.

البيلة الجرثومية هي بكتيريا في البول. اليوم في مقالنا ندرس البيلة الجرثومية عند النساء الحوامل ، لكن يجب أن تعلم أن الظهور المنتظم للبكتيريا في بول أي شخص (رجل ، امرأة ، طفل) ليس طبيعياً.

البول نفايات معقمة للجسم ، تفرز من الداخل وتتكون من الكلى ولا يجب أن تحتوي على أي نباتات دخيلة.

ما هي أعراض البيلة الجرثومية؟

لنبدأ بحقيقة أنه في التشخيص عند النساء الحوامل ، غالبًا ما يتم سماع مفاهيم "البيلة الجرثومية بدون أعراض" أو "المسالك البولية".

البيلة الجرثومية عديمة الأعراض هي بكتيريا في البول يتم اكتشافها خلال الزراعة البكتريولوجية ، والتي لا تؤثر على رفاهية المريض.

UTI هو اختصار لعدوى المسالك البولية ، وكقاعدة عامة ، يتم توضيح العدوى بشكل أكبر: التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب الإحليل.

بيلة جرثومية عديمة الأعراض مع وجود بكتيريا في البول

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ما هو البيلة الجرثومية عديمة الأعراض وما يجب القيام به.
في النساء الحوامل ، تحدث هذه الحالة في حوالي 8-10٪. للمقارنة ، في الرجال والنساء غير الحوامل حوالي 2٪. يصبح من الواضح أن الحمل عامل مؤهب.

أثناء الحمل ، يرتفع مستوى هرمون البروجسترون في جسم المرأة بشكل ملحوظ. لقد تحدثنا عن هذا مرارًا وتكرارًا في جوانب مختلفة ، لأن نشاط البروجسترون متنوع حقًا. يحافظ هذا الهرمون على الرحم في القاعدة ، أي في حالة استرخاء ، ولا يسمح له بالتوتر وبالتالي يمنع الإجهاض أو الولادة المبكرة.

لكن البروجسترون يمد الأعضاء الأخرى أيضًا بنفس تأثير الاسترخاء. بادئ ذي بدء ، تعاني الأعضاء العضلية (المثانة والحالب والمعدة والمريء والأمعاء) والأوعية الدموية (دوالي الأوردة على الساقين والعجان والبواسير). عندما يتم استرخاء المسالك البولية ، يمكن أن يتأثر التدفق السليم للبول. أي أن هناك ارتداد عكسي للبول إلى حوض الكلى ، إلى المثانة. كما يتم انتهاك الحماية ضد تغلغل البكتيريا من الخارج. الإحليل الأنثوي (الإحليل) أقصر بكثير من الذكر وأعرض ، مما يسهل دخول البكتيريا من المهبل. تتفاقم عوامل الخطر هذه بسبب سوء النظافة (الغسل من الخلف إلى الأمام) ، وارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية الضيقة ، والسراويل الداخلية الطويلة ، والعدوى غير المعالجة في المهبل (على سبيل المثال ، القلاع ، الذي يظهر في كثير من الأحيان عند النساء الحوامل).

سميت البيلة الجرثومية عديمة الأعراض بهذا الاسم على وجه التحديد لأن المرأة الحامل لا تشعر بعدم الراحة ولا تشكو من أي شيء. لذلك ، في الاستشارات ، غالبًا ما يتطلبون اختبارات البول ومرة ​​واحدة أثناء الحمل ، يجب على جميع المرضى إجراء مزرعة بول بكتريولوجية.

تحليل البول العام (OAM) هو دراسة بسيطة وقيمة إلى حد ما من حيث محتوى المعلومات. هنا يمكننا أن نرى علامات الالتهاب وزيادة البروتين وظهور أجسام الكيتون (الأسيتون) والجلوكوز. أي انحراف عن القاعدة يتطلب فحصًا إضافيًا.

أعراض التهاب المسالك البولية:

ألم وتشنجات عند التبول. يمكن أن يكون الألم "عند الخروج" ، في مجرى البول ومنطقة أسفل الظهر.
- كثرة التبول. نحن لا نتحدث عن الزيادة المعتادة في زيارات المرحاض لدى النساء الحوامل. مع التهاب المسالك البولية ، يتبول المريض بشكل مؤلم بالتنقيط كل 5 إلى 15 دقيقة.
- التبول الليلي. التبول الليلي هو في الغالب التبول الليلي عندما تكون الكلى دافئة والجسم في الداخل الوضع الأفقي. من الأسهل على الكلى العمل بهذه الطريقة وتقوي وظائفها ، ويتم إنتاج البول ، وتظهر الرغبة في الذهاب إلى المرحاض.
- حمى. تشير الزيادة في درجة حرارة الجسم والقشعريرة والشعور بالبرودة في أسفل الظهر إلى انتشار العدوى وتتطلب عناية طبية فورية.

أسباب ظهور البكتيريا في البول

اعتبرنا البيلة الجرثومية عديمة الأعراض بشكل منفصل ، لأن تصرفات الطبيب هنا ضرورية للتشخيص. إذا كانت المريضة لديها شكاوى ، فسوف تتحدث عنها أو تتقدم بطلب عكسي.

أولاً ، سننظر في الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الالتهاب وتسبب الكثير من المتاعب لمرضانا.

الإشريكية القولونية.ما يصل إلى 80 ٪ من البيلة الجرثومية بدون أعراض وحوالي نصف عدوى المسالك البولية ناتجة عن الإشريكية القولونية. تختلف آلية دخول الكائنات الحية الدقيقة في المسالك البولية والكلى. إذا ضعف الجسم (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، السكريوأمراض خطيرة أخرى) ، ثم تدخل البكتيريا الدم من الأمعاء ثم الكلى. يسمى هذا المسار بالانتقال البكتيري. العدوى الميكانيكية البسيطة أكثر شيوعًا. الملابس الداخلية الخاطئة التي سبق ذكرها والنظافة الخاطئة / غير الكافية.

المكورات العنقودية.تشكل المكورات العنقودية (غالبًا هذه العدوى من الجلد) ما يصل إلى 15 ٪ من جميع الحالات.

مسببات الأمراض الأخرى (خطيرة المكورات العنقودية الذهبية، كليبسيلا ، بروتيوس). هذه العوامل الممرضة أقل شيوعًا من 2 إلى 7 ٪. وهي تؤثر بشكل رئيسي على المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

الأمراض المصحوبة بظهور البكتيريا في البول:

التهاب المثانة هو التهاب في جدران المثانة. يصاحب المرض ألم / ألم شديد وزيادة في التبول. يكون البول المصاب بالتهاب المثانة مرتفعًا في عدد الكريات البيض والبكتيريا. يتم علاج هذه الحالة من قبل طبيب المسالك البولية مع طبيب أمراض النساء.

2. التهاب الحويضة والكلية
التهاب الحويضة والكلية هو التهاب في الحوض الكلوي والمسالك البولية. يحتوي أيضًا البول المصاب بالتهاب الحويضة والكلية عدد كبير منالبكتيريا والخلايا الالتهابية (الكريات البيض).
إذا كانت المرأة تعاني من تشوهات خلقية في الكلى قبل الحمل (مرض الكلى المتعدد الكيسات ، أو الانعكاس غير الكامل ، أو مضاعفة الكلى أو الحوض ، أو تشوهات الحالبين) ، فسيكون من السهل العثور على نقطة التأثير. في حالة وجود عيوب ، يتطور التهاب الحويضة والكلية المزمن في كثير من الأحيان. يحدث أننا نكشف عن ملامح الكلى وعملية التهابية مزمنة طويلة الأمد فقط أثناء الحمل. غالبًا ما يحدث هذا فقط لأن لا أحد يجبر المريضة على إجراء الفحوصات والخضوع لفحص طبي خارج فترة الحمل.

3. التهاب الإحليل
التهاب الإحليل هو التهاب في مجرى البول ، أي الإحليل. يمكن أن يكون سببها كل من البكتيريا العادية (المذكورة أعلاه) ومسببات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (الكلاميديا ​​، المكورات البنية ، المشعرات).

4. التهاب الفرج
يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية في المهبل (التهاب الفرج أو التهاب القولون) إلى بيلة جرثومية حقيقية أو كاذبة.
صحيح - هذا هو انتشار الالتهاب من المهبل إلى مجرى البول وما فوق.
خطأ - هذا هو دخول إفرازات مهبلية في البرطمان عند جمع البول لتحليله.
في كثير من الأحيان ، تؤثر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي على كل من المهبل والإحليل معًا ، لذلك لا تنزعج من طبيب أمراض النساء إذا اشتبه في حدوث مثل هذه العدوى. غالبًا ما يحدث أن العدوى موجودة منذ فترة طويلة في جسم المرأة ، ولكنها تزداد سوءًا مع الحمل.

التشخيص عند اكتشاف البكتيريا في البول

1. تحليل كامل للبول (OAM)
2. الزرع البكتريولوجي للبول من أجل الفلورا والحساسية للمضادات الحيوية (الثقافة البكتريولوجية للبول)
3. تعداد الدم الكامل (CBC)
4. اختبار الدم البيوكيميائي (BAC)

بادئ ذي بدء ، تأخذ المرأة الحامل OAM. يتم إجراء اختبار بول عام على الأقل 4 مرات أثناء الحمل: عند التسجيل ، في الأسبوع 20 ، وفي الأسبوع 30 ، وفي الأسبوع 34-36. إذا تم الكشف عن تشوهات أثناء الحمل ، مثل تورم الساقين والوجه واليدين ، وزيادة ضغط الدم ، والصداع ، وآلام الظهر ، ودرجة الحرارة ، والألم أثناء التبول ، وزيادة كبيرة في التبول - OAM في كثير من الأحيان. يمكن أن يصل تواتر تحليل البول إلى "OAM عند كل مظهر" ، وفي تواريخ لاحقةكل أسبوع. إذا أوصيك بإجراء اختبار البول في كل مرة ، فلا تتفاجأ. إنه فقط أن طبيبك لا يريد أن يفوتك شيئًا ويراقب صحتك بعناية.

يتم إجراء زراعة البول بالضرورة مرة واحدة أثناء الحمل لجميع المرضى على الإطلاق ، ويتم ذلك في الثلث الثاني من الحمل. إذا كان في التحليل العامإذا كانت هناك تغييرات في البول ، يشار إلى مزرعة بول إضافية.

تركيز البكتيريا في البول ونوعها لهما أهمية أساسية في اختيار العلاج الإضافي.

يتطلب تركيز البكتيريا 10 * 3 في حالة عدم وجود أعراض تقييم الفحوصات الأخرى (تعداد الدم العام ، المسحة المهبلية للنباتات) ومراقبة الديناميكيات.

تركيز 10 * 3 في وجود شكاوي (ألم وتشنجات أثناء التبول ، آلام الظهر ، حمى ، تغير مظهرورائحة البول).

يتطلب تركيز 10 * 5 علاجًا بالمضادات الحيوية في أي حال ، حتى لو لم تزعج المرأة أي شيء.

إذا كان العلاج مطلوبًا وفقًا لنتيجة bakposev ، فيجب إعادة التحليل بعد 7 إلى 14 يومًا من نهاية العلاج بالمضادات الحيوية. يجب أن تكون مزرعة البول بعد العلاج "نظيفة" ، أي لا تحتوي على بكتيريا ، أو يتم الكشف عن الحد الأدنى منها. إذا نمت الكائنات الحية الدقيقة ، نتيجة لذلك ، بكثرة مرة أخرى ، فيجب تغيير نظام العلاج ويجب أيضًا مراقبة الثقافة بشكل أكبر.

تحليل الدم العامسيوضح لنا ما إذا كان هناك التهاب حاد وانخفاض في الهيموجلوبين لدى المرأة الحامل. إذا رأينا تغيرات التهابية واضحة في الدم ، فيمكننا الاختيار لصالح المضادات الحيوية عن طريق الحقن.

في اختبار الدم البيوكيميائي ، في هذه الحالة ، نحن مهتمون بمؤشرات البروتين (البروتين الكلي والكسور: الألبومين والجلوبيولين) واستقلاب النيتروجين (الكرياتينين واليوريا). إذا انعكست مشكلة الكلى في التحليل الكيميائي الحيوي ، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض الكلى والمسالك البولية.

قواعد الاختبارات أثناء الحمل

تحليل البول العام. لا ينبغي أن تحتوي OAM على البكتيريا والدم والأملاح ، ويسمح باستخدام كريات الدم الحمراء المفردة

ثقافة التبول. في البذر ، يُسمح بوجود البكتيريا حتى مستوى 10 * 4 دون شكاوى من عسر البول ( عدم ارتياحوكثرة التبول) وآلام أسفل الظهر.

تحليل الدم العام. يجب ألا تكون التغيرات الالتهابية وفقر الدم موجودة في الدم. دائمًا ما تكون الكريات البيض عند النساء الحوامل أعلى قليلاً من المعتاد ، لكن يجب التركيز على مستوى 10-12 ألفًا في حالة عدم وجود شكاوى من الحمى والضعف والقشعريرة. في حالة وجود مثل هذه الشكاوى ، يتم إيلاء المزيد من الاهتمام للمظاهر السريرية بدلاً من التحليلات. يجب ألا يقل الهيموغلوبين عند المرأة الحامل عن 110 جم / لتر. لا يشير فقر الدم مباشرة إلى أمراض الكلى ، ولكن مع انخفاض الهيموجلوبين ، يكون الشفاء أبطأ.

كيمياء الدم. في الكيمياء الحيوية ، من الضروري التحقق من المستوى الطبيعي للبروتين (60-80 جم / لتر - مما يعني أن الكلى لا تفقد البروتين ووظيفة الترشيح بالترتيب) والكرياتينين (52-98 ميكرولتر / لتر) واليوريا (2.5 - 8.3 ميكرولتر / لتر). الكرياتينين واليوريا مؤشرات على وظيفة تحييد الكلى ، مع زيادتها ، نفكر في المظاهر الأولية للفشل الكلوي.

علاج البكتيريا في البول

في النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من أمراض المسالك البولية ، يجب أن يكون هناك ميزة من منتجات الألبان - الأطعمة النباتية. يجب أن تكون الأطعمة المالحة محدودة ، ويجب استبعاد الأطعمة والأطعمة الحارة والمدخنة والمقلية والحامضة للغاية. بحاجة للشرب كافٍالسوائل ، ولكن مراقبة التبول حتى لا يثير التورم. يجب أن تكون كمية السائل الذي تشربه مساوية تقريبًا لحجم البول الذي يتم إفرازه.

2. البنسلينات

البنسلينات هي مجموعة أدوية معروفة منذ زمن طويل (أول مضاد حيوي مفتوح كان مجموعة البنسلين). وفقًا لذلك ، تم اختبار العقار واختباره منذ فترة طويلة من قبل ملايين المرضى ، بما في ذلك النساء الحوامل. يُسمح باستعدادات هذه المجموعة من الأشهر الثلاثة الأولى. تخترق البنسلينات الجنين لكنها لا تؤذيه لأنها ترتبط فقط بالبكتيريا المسببة للأمراض.

بالنسبة للنساء الحوامل ، فإن البنسلين هو الدواء المفضل في علاج مجموعة متنوعة من الأمراض المعدية. وهذا يشمل الأمراض البكتيرية للكلى والمسالك البولية.

يتم استخدام أموكسيسيلين (Flemoxin - Solutab) و Amoxiclav (Augmentin) أولاً. تتراوح الجرعة اليومية من 500 مجم مرتين في اليوم إلى 1000 مجم مرتين يوميًا ، ومدة الإعطاء من 5 إلى 14 يومًا. يتم تحديد الجرعة ومدة الإعطاء من قبل الطبيب الذي يقود حملك. من الضروري اختيار الحد الأدنى من الجرعة الفعالة حتى لا تثقل كبد وأمعاء المريض مرة أخرى ، والذي يعاني أثناء الحمل من تأثيرات إضافية.

3. السيفالوسبورينات

السيفالوسبورينات لها تأثير مماثل للبنسلين. تمت الموافقة على القبول من الفصل الثاني. تستخدم الأقراص (supraks) والحقن (سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون). يُسمح باستخدامها من بداية الفصل الثاني. أحيانًا يتم وصف السيفالوسبورينات عندما تكون البنسلينات غير فعالة ، وغالبًا ما يتم وصفها على الفور كعقار مفضل. إذا كانت العدوى منتشرة ، يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة أو آلام في الظهر ، فعادة ما يفضل دواء سيفترياكسون ، 1 جرام يوميًا في العضل ، ومدة الدورة من 5 إلى 21 يومًا.

4. مضادات حيوية أخرى

الماكروليدات
من مجموعة الماكروليدات ، يتم استخدام الإريثروميسين والأزيثروميسين والجوزاميسين. بادئ ذي بدء ، يتعلق هذا بالبيلة الجرثومية ، التي تترافق مع عدوى في الجهاز التناسلي. على سبيل المثال ، مع الكلاميديا.

مضاد حيوي من مجموعة مشتقات حامض الفوسفونيك
اكتسب Fosfomycin (monural، phosphoral romfarm، ecofomural) شعبية كبيرة مؤخرًا. هذا ليس مفاجئًا ، لأن تطبيق واحد من عبوة واحدة من المسحوق (3.0 جرام) غالبًا ما يكون كافياً لعلاج عدوى المسالك البولية. سيحدد طبيبك وتيرة القبول ، وأحيانًا يتم وصف المسحوق الثاني بعد 7 أو 10 أو 14 يومًا.

5. الجراثيم
الجراثيم هي فيروسات "مستأنسة" و "مزروعة" تأكل البكتيريا. هذه أدوية لعمل محدد وموجه. أي ، إذا رأينا المكورات العنقودية في البذر ، فإننا نوصي بجرثومة المكورات العنقودية. لا يعمل ضد البكتيريا الأخرى. ليس كل البكتيريا لها عاثيات. ولكن إذا كانت هناك نباتات متاحة ، وانتكاسات متكررة للبكتيريا ، وعلاج غير ناجح بالمضادات الحيوية ، فغالبًا ما يكون العلاج الإضافي بالعاثيات هو الحل الوحيد. تعد تحضير العاثيات باهظة الثمن (على سبيل المثال ، عاثيات المكورات العنقودية من 1000 روبل لكل عبوة ، قد تكون هناك حاجة إلى المزيد للدورة) ، وهذا يحد من استخدامها.

6. العلاج بالنباتات

في أمراض بكتيريةطب الكلى العشبي يحتل مكانة خاصة. ربما ، في أي مجموعة أخرى من الأمراض ، يتم استخدام الأعشاب على نطاق واسع.

Kanefron
Kanefron هو مستحضر نباتي يحتوي على أوراق إكليل الجبل وعشب القنطور وجذور الكشمش. يستخدم على نطاق واسع في النساء الحوامل ، الجرعة حبتين 3 مرات في اليوم ، المدة مختلفة ، من 10 أيام إلى الاستخدام طويل الأمد مع انقطاع ، حتى أخذ الحمل بأكمله.

Brusniver
Brusniver عبارة عن مستحضر عشبي يتكون من أوراق عنب الثعلب وتوت الورد البري ونبتة سانت جون وخيطه. يتم إنتاجها على شكل أكياس تصفية وقوالب تخمير. يستخدم Brusniver من الثلث الثاني من الحمل ، لأن التأثير المحفز للأعشاب يمكن أن يسبب فرط توتر الرحم. يتم تحديد الجرعات والمدة من قبل الطبيب المعالج فقط.

Zhuravit
هذا الدواء، وهو مسجل كمكمل غذائي. يشمل مستخلص التوت البري وحمض الأسكوربيك. لطالما اشتهر التوت البري بعمله المطهر للبول. تم استخدام الدواء منذ وقت ليس ببعيد ، لكنه أثبت نفسه بالفعل مع أنين إيجابي. في الأيام الثلاثة الأولى من المرض ، تناول 3 أقراص يوميًا ، ثم قرصًا واحدًا في اليوم. مدة العلاج من أسبوعين ، تحت إشراف الطبيب.

كيسون
Cyston هو تحضير نباتي رسمي يتضمن أزهار البيكارب وسيقان الساكسفراج ونوسما وفوه والجذور الساتية وبذور زهرة القش وأوراق الشجر والصلوات وكذلك المومياء. تناول حبتين مرتين في اليوم لمدة من 2 إلى 4 أسابيع تحت إشراف الطبيب المعالج.

في بعض الأحيان ، يتعين عليك تغيير الأدوية والجمع بينها ووصف المزيد من المراقبة المتكررة للاختبارات. هذا لا ينبغي أن يخيفك ، لذلك يحقق الطبيب نتائج جيدة ، وعلاجًا كاملاً أو تقليل العملية إلى الحد الأدنى ويقلل بشكل كبير من خطر العدوى على الجنين.

مضاعفات البيلة الجرثومية

إذا لم تتخلصي من البكتيريا الموجودة في البول ، فقد تصابين بمضاعفات غير مرغوب فيها تمامًا ، سواء من جانب الأم أو من جانب الجنين.

المضاعفات من الأم:

- عدوى التسلق
هنا ، يعتمد الكثير على المرحلة التي تم فيها اكتشاف العدوى ، سواء كانت صحيحة أم خاطئة ، وعلى أي حالة تكون مناعة المريض. قد تتطور البيلة الجرثومية عديمة الأعراض إلى التهاب الإحليل أو التهاب المثانة ، ثم إلى التهاب الحويضة والكلية.

- تعفن الدم التوليدي
أثناء الولادة أو (أكثر من ذلك!) العمليات عملية قيصريةعلى خلفية العدوى البكتيرية غير المعالجة في الكلى والمسالك البولية ، يزداد خطر تعميم العدوى بشكل ملحوظ. أي ينتشر إلى مناطق بعيدة عن الكلى ، على سبيل المثال ، من خلال الدم إلى الدماغ ، أو بوابات الكبد ، أو إلى القلب مع تطور التهاب الشغاف الجرثومي.

مضاعفات الجنين:

- عدوى الجنين داخل الرحم
تستقر العدوى على أنسجة الجنين وتعطل نموها. اعتمادًا على الفترة الزمنية ، يمكننا ملاحظة مَوَه السَّلَى ، وقلة السائل السلوي (حتى النقص الحاد في الماء) ، وتأخر نمو الجنين ، والالتهاب الرئوي الخلقي ، وعواقب أخرى خطيرة بنفس القدر.
يبدو الماء الموجود في الموجات فوق الصوتية في هذه الحالة غائمًا ، مع وجود رقائق أو معلق.

- ولادة قبل الوقت المتوقع
غالبًا ما تؤدي العدوى في جسم الأم إلى آلية الإنقاذ الذاتي. إذا كان الحمل حالة مع انخفاض فسيولوجي في المناعة ، فيجب إنهاء الحمل. يزيد خطر الولادة المبكرة. في الفترة من 34 إلى 36 أسبوعًا ، يكون الطفل ناضجًا بالفعل ولديه توقعات مواتية للحياة. سيكون الوضع مختلفًا تمامًا إذا حدثت الولادة في الأسبوع 22-28. هذه خداج عميق والتشخيص بالنسبة للطفل ليس دائمًا مريحًا.

تنبؤ بالمناخ

إذا بدأ العلاج في مرحلة البيلة الجرثومية غير المصحوبة بأعراض أو التهاب المسالك البولية غير المصحوب بمضاعفات ، فإن التشخيص موات للغاية ، ويتم علاج العدوى تمامًا ، ولا يتعرض المريض ولا الجنين للمضاعفات. ولكن حتى في حالة الإصابة بعدوى متطورة ، فإن العلاج الكافي من المضادات الحيوية ، المكملة بالعلاجات العشبية و / أو العاثيات ، يمكن أن يصحح الموقف.

منع البكتيريا في البول

المراقبة المنتظمة في عيادة ما قبل الولادةسيساعد على تحديد العدوى في مرحلة مبكرة ، والالتزام الضميري بتوصيات الطبيب سيمنع انتشار البكتيريا والتسبب في حدوث مضاعفات. من جانبك ، ستكون الوقاية بمثابة نداء في الوقت المناسب لطبيب أمراض النساء عند ظهور الشكاوى.

بالرغم من عواقب وخيمة، فإن حالة اكتشاف بكتيريا البول لدى النساء الحوامل ليست مأساوية على الإطلاق. تتطور المضاعفات بشكل رئيسي عند هؤلاء النساء اللواتي يتم ملاحظتهن بشكل غير منتظم ، ولا يتناولن المضادات الحيوية (غالبًا لأسباب شخصية) ويرفضن دخول المستشفى بسبب التهاب الحويضة والكلية. لن يرغب طبيب أمراض النساء الخاص بك في إيذائك ، اتبع التعليمات ، اعتني بنفسك وكن بصحة جيدة!

أخصائية أمراض النساء والتوليد Berdnikova A.V.

بمجرد أن تصبحي حاملاً ، يمكنك التأكد من إجراء العديد من التعديلات على إيقاع الحياة المعتاد. في انتظارك: التسجيل ، زيارات منتظمة للطبيب ، دراسات إضافية ، تغيرات في العادات ، تغذية ، النشاط الحركيوأكثر بكثير. كل هذا ضروري لمراقبة مسار الحمل وتطور الجنين ، والأهم من ذلك ، الكشف في الوقت المناسب المشاكل المحتملةوالانحرافات. والاختبار المنتظم هو أبسط وأشمل مؤشر لحالة الجسد الأنثوي.

الدراسة الأكثر "شعبية" أثناء الحمل هي اختبار البول ، الذي تأخذه المرأة عدة مرات خلال هذه الفترة. حوله والالتهابات البكتيرية الواردة فيه وسيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل.

يخلق الجنين المتنامي عبئًا إضافيًا ملحوظًا على جميع أعضاء تجويف البطن ، مما يجعل من الصعب عليهم العمل بشكل طبيعي. يتم فحص الكلى والجهاز البولي التناسلي بأكمله أعلى الأحمال. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية مراقبة حالتهم واتخاذ الإجراءات عند أدنى شك ، لأنهم يزيلون نفايات كائنين: الأم والطفل.

وينتج عن نمو الجنين ضغط إضافي ، مما يجعل من الصعب على الكلى العمل ويخلق بيئة مواتية للركود ، ونتيجة لذلك ، تطور أنواع مختلفة من الالتهابات. وتحليل البول هو أفضل مؤشر على "نجاح" وظائف المسالك البولية.يأخذونها كثيرًا: مرة واحدة في 4 أسابيع مع مؤشرات طبيعية ، ومرة ​​واحدة في أسبوعين وغالبًا مع أي انحرافات عن القاعدة.

الشيء الرئيسي الذي ينتبهون إليه هو وجود البكتيريا المسببة للأمراض. كما يفحصون مستوى السكر ، والكريات البيض ، والأسيتون ، ووجود شوائب أخرى ، وما إلى ذلك. تساعد البيانات التي تم الحصول عليها من الدراسات المختبرية في تحديد الأمراض والقضاء عليها المراحل الأولىوبالتالي منع تطور مثل هذه الأمراض الخطيرة مثل خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

أسباب ظهور البكتيريا في البول أثناء الحمل

• نمو الرحم.إن نمو الجنين والرحم المتنامي يخلق ظروفًا لركود السوائل وتطور الالتهابات البكتيرية.
• انخفاض المناعة.مع حدوث تغييرات خطيرة في الجسم ، يحدث انخفاض طبيعي في مناعة المرأة الحامل ، مما يساهم في تنشيط البكتيريا الموجودة بالفعل في الجسم.
• إعادة التنظيم الهرموني.تحت تأثير البروجسترون ، تزداد الكلى أيضًا في الحجم ، مما يزيد من الضغط الداخلي من الرحم ويساهم في تكوين احتقان في المسالك البولية. خاصة في أواخر الحمل.
• سكر.زيادة طفيفة في مستويات السكر في الدم أم المستقبلهي القاعدة ، لكنها تخلق بيئة مواتية لتكاثر البكتيريا. لذلك ، فإن خطر الإصابة بالبكتيريا في البول عند النساء الحوامل المصابات بداء السكري أعلى بكثير.
• عدم مراعاة قواعد النظافة. غالبًا ما تدخل البكتيريا إلى مجرى البول والمسالك البولية من المستقيم والأعضاء التناسلية الخارجية. الملابس الداخلية الاصطناعية ، غير المريحة ، المزعجة يمكن أن تسبب العدوى أيضًا.
• فوضوي الحياة الجنسية . النساء مع شركاء جنسيين متعددين معرضات أيضًا لخطر التطور أمراض معدية.
• أمراض تجويف الفم. حتى التسوس العادي يمكن أن يسبب ظهور البكتيريا.
• جمع غير صحيح للمواد لتحليلها. هناك حالات عندما ، عند جمع التحليل ، تدخل البكتيريا التي تعيش على الجسم والأعضاء التناسلية إلى الحاوية. خاصة إذا كانت المرأة تشكو من أعراض -. لاستبعاد هذا الخيار ، يجب عليك اتباع قواعد جمع البول بصرامة ، وإذا لزم الأمر ، قم بذلك مرة أخرى.

كيف تؤثر البكتيريا في البول على الحمل؟

يسمى وجود البكتيريا في بول المرأة الحامل أيضًا البيلة الجرثومية.هذا مرض ، والخطر الرئيسي منه هو أنه يبدأ ويستمر في كثير من الأحيان بدون أعراض ، وتكون العواقب أشد. لذلك ، من المهم جدًا إجراء الاختبارات بانتظام طوال فترة الحمل بأكملها.

الجهاز البولي الطبيعي الشخص السليميجب أن تكون نظيفة قدر الإمكان ، خالية من الكائنات الحية الدقيقة والبكتيريا. هذا يشير إلى أن جميع منتجات النفايات تفرز بالكامل. يشير وجود البكتيريا إلى ركود في القنوات البولية ، مما يخلق بيئة مواتية لنمو وتطور الالتهابات المعدية التي تؤدي إلى العمليات الالتهابية (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، إلخ). وبالنسبة للمرأة الحامل ، فإن هذه الأمراض تشكل تهديدًا خطيرًا للإجهاض و.

هل كنت تعلم؟تم العثور أيضًا على أكثر البكتيريا انتشارًا في البول هي الإشريكية القولونية (تصل إلى 80٪) ، والمكورات المعوية ، والمكورات العقدية ، والمكورات العنقودية ، والكليبسيلا ، وما إلى ذلك.

يساهم قرب موقع الرحم والأعضاء التناسلية في انتشار العدوى إلى قناة الولادة.يمكن أن تسبب عدواهم عواقب وخيمة لكل من الأم والطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الإفراز البولي المعقد مع التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية في تطور أمراض داخل الرحم عند الطفل. هناك مخاطر كبيرة لولادة طفل بوزن منخفض (أقل من 2500 جم) ومخاطر تلف (وحتى تمزق) الأغشية. كما أنه يزيد من احتمالية المغادرة المبكرة للسائل الأمنيوسي ، وعلم الأمراض في تطور المشيمة ، وما إلى ذلك.

أعراض

كما ذكر أعلاه ، غالبًا ما يكون هذا المرض بدون أعراض ، وفقط وفقًا لنتائج الفحص الروتيني ، يتم اكتشاف مشكلة. ولكن في الحالات المهملة بشكل خاص أو مع تطور أمراض الكلى الالتهابية ، يمكن ملاحظة ما يلي:

• عدم الراحة أثناء التبول (حرقان ، آلام حادة) ؛
• صعوبة التبول (حوافز كاذبة ، سلس البول) ؛
• ألم في أسفل البطن ينتشر في الظهر والأجزاء الجانبية ؛
• تغيير في لون وشفافية البول.
• الضعف العام وفقدان القوة.

التشخيص

غالبًا ما يتم اكتشاف البيلة الجرثومية من خلال نتائج التحليل الروتيني ، أو من خلال تلك الشكاوى التي تأتي بها المرأة إلى الطبيب. يرجع الشك ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى وجود الكريات البيض والميكروبات في نتائج الدراسة.

بعد ذلك ، يقومون بإحالة ثقافة البول من أجل العقم.وحتى وفقًا لنتيجة إيجابية (عدد البكتيريا أكثر من 105 لكل 1 مل من المادة) ، لم يتم إجراء التشخيص النهائي بعد ، ولكن تم إجراء دراسة ثانية (مع مراعاة قواعد أخذ العينات والنظافة بشكل خاص). تتم زراعة البول على فترات من 3 إلى 7 أيام ، وفقط عندما يتم اكتشاف نفس العامل المعدي بشكل متكرر ، يتم تشخيص البيلة الجرثومية.

يشمل الفحص الكامل دراسات إضافية:

• التحليل البيوكيميائي للدم والبول.
• تحليل البول حسب Nechiporenko ؛
• تحليل الدم العام.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للكلى وتحليل حالة أوعية الكلى ودراسات إضافية أخرى. لتحديد الصورة الكاملة للمرض ووصف العلاج الفعال ، يُعرض على المرأة الحامل استشارة أخصائي أمراض الكلى والمسالك البولية والمعالج.

علاج

يتطلب علاج البيلة الجرثومية أثناء الحمل اتباع نهج دقيق ، ومن الضروري البدء في أقرب وقت ممكن. في هذه الحالة ، تكون فرص الحصول على نتيجة إيجابية عالية جدًا.

في كل حالة على حدة ، يختار الطبيب نظام علاج لكل امرأة على حدة ، مع مراعاة جميع نتائج الاختبارات والتشخيصات والمؤشرات الأخرى. في أغلب الأحيان ، يتكون نظام العلاج من:

• العلاج بالمضادات الحيوية.أثناء الحمل ، توصف المضادات الحيوية بحذر شديد وفقط اعتبارًا من الثلث الثاني من الحمل ، عندما تكون المشيمة مكتملة التكوين وتحمي الجنين. متى هذا المرضقبل التعيين ، يتم إجراء تحليل لحساسية الكائنات الحية الدقيقة تجاه نوع معين من الأدوية ، وفقط عندما نتيجة إيجابية- عين. خلاف ذلك ، قد يكون العلاج غير فعال. بعد أسبوع من القبول ، يتم إجراء باكبوسيف ثانٍ ، وإذا لم يؤد العلاج إلى نتائج ، يتم تغيير نظام أو نوع المضاد الحيوي.

• العلاج التكميلي. إذا لم تكن هناك حاجة لتناول المضادات الحيوية ، يصفها الطبيب بأنها آمنة علاجات طبيعية(عادة المعالجة المثلية) ، والتي يمكن تناولها طوال فترة الحمل (شاي أعشاب ، مستحضرات عشبية).
• النظام الغذائي الخاص وتناول السوائل. يُنصح المرأة الحامل بنظام شرب خاص - يجب أن تكون كمية الماء في حالة سكر على الأقل لترين يوميًا ، دون احتساب السوائل الأخرى (الحساء والكومبوت والشاي) ومشروبات فاكهة التوت ومرق ثمر الورد مفيدة أيضًا. في النظام الغذائي ، من الضروري استبعاد جميع مكملات الدهون والمقلية والتوابل والمالحة وكذلك الكالسيوم ، لأنها يمكن أن تثير تكوين الحجارة. زيادة استهلاك الخضروات والأطعمة الخفيفة والغنية بالفيتامينات والألياف المطهية بالبخار أو المسلوقة أو المطهية.

• تصريف الكلى.لتحسين تدفق البول ، يجب اتباع التوصيات الخاصة. يُنصح بأخذ وضعية الكوع في الركبة لمدة 10 دقائق قدر الإمكان طوال اليوم. وكذلك النوم على جانبك وإفراغ مثانتك بانتظام ، مما يمنعها من الفيضان.

لتجنب مخاطر حدوث تشوهات في نمو الجنين ، يجب التعامل مع العلاج بكل جدية - يجب مراقبته بانتظام من قبل الطبيب المعالج وإجراء عدد من الدراسات اللازمة.

وقاية

يمكن تجنب هذا المرض إذا تم اتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة أثناء الحمل:

• قم بإجراء جميع الفحوصات التي أوصى بها طبيبك. بعد كل شيء ، كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر ، كان الشفاء أسهل وأسرع.
• الامتثال لجميع قواعد الاختبار. يجب أن تكون الحاوية معقمة ، قبل أيام قليلة من التسليم من الضروري استبعاد جميع الأطعمة الحارة والتوابل ، فمن الأفضل إجراء الاختبارات في الصباح التالي إجراء النظافةواستخدام مادة متوسطة السياج.
• راقب بانتظام نظافة الجسم والكتان. في الصباح والمساء ، نظفي الأعضاء التناسلية ، واستخدمي فقط الملابس الداخلية الطبيعية المريحة التي تحتاج إلى تغيير في كثير من الأحيان ، ويوصى أيضًا بالتخلي عن الفوط اليومية.
• حافظ على نظام الشرب الأمثل. تجنب الركود ، وشرب دفعات مدرة للبول بانتظام ، وشرب كمية كافية من السوائل دون خلق عبء إضافي على الكلى ، والذي يمكن أن يثير.

هل كنت تعلم؟وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن 20٪ من النساء الحوامل لديهن بكتيريا في بولهن.

فيديو عن الكلى والحمل

في الفيديو المقترح ، تتحدث المعالجة Chukhareva N.A بالتفصيل عن تأثير الحمل على الكلى ، وتقدم معلومات شاملة حول اختبارات البول وتوصيات بشأن الوقاية من مشاكل الجهاز البولي التناسلي أثناء الحمل.

كما ترون ، البيلة الجرثومية مشكلة شائعة إلى حد ما أثناء الحمل ، وهذا لا يعني أنها غير ضارة. ويجب على المرأة التي تتوقع طفلًا أن تتعامل مع رفاهيتها بجدية ومسؤولية خاصة. لا يمكن ضمان صحة الأم وطفلها إلا من خلال التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب. لذلك من المهم للغاية الخضوع لجميع الفحوصات التي يحددها الطبيب. وقد تكون أنت وطفلك بصحة جيدة!

هل عانيت من البيلة الجرثومية أثناء الحمل؟ما هي الأعراض التي ظهرت؟ كيف عولجوا؟ شارك تجربتك في التعليقات.

كما سمعنا جميعًا طوال فترة الحمل التي استمرت تسعة أشهر ، يجب على أي امرأة إجراء الكثير من الاختبارات المختلفة. وبالطبع ، في كل مرة تتوقع فيها المرأة الحامل التي لديها قدر معين من الخوف أو الإثارة المزيد والمزيد من النتائج الجديدة لهذه الاختبارات. وفي حالة عدم كونك واحدة من السيدات المشبوهين جدًا ، فقد تظهر الإثارة لاحقًا ، عندما نقول أن اختبارات البول تظهر وجود بكتيريا معينة فيها. السؤال المنطقي يبرز على الفور إلى أي مدى هو سيء أو خطير ، وماذا يعني كل هذا وماذا نتوقع بعد ذلك؟ بالطبع ، لا يمكن إلا لطبيب نسائي رائد الإجابة على كل هذه الأسئلة من أجلك. ومع ذلك ، إذا كنت مهتمًا أو تعمقت قليلاً - احصل على إجابات.

ماذا يمكن أن تقول البكتيريا في اختبار البول

يسمى وجود البكتيريا في اختبارات البول في الطب بيلة جرثومية. وللحصول على تعريف واضح لهذه الظاهرة خلال فترة الحمل ، هناك مصطلح خاص تمامًا - وهو "البيلة الجرثومية للمرأة الحامل".

كما تفهم ، في الحالة الطبيعية ، يجب أن يكون الجهاز البولي بالكامل لأي شخص نظيفًا تمامًا - أي بدون أي كائنات دقيقة غريبة أو غريبة تمامًا. وبالطبع ، إذا ظهرت البكتيريا في اختبار البول ، فهذا يعني شيئًا واحدًا ، أن هذا النظام مصاب بالفعل. إذا تحدثنا عن الاحتمالات ، فإن البكتيريا في اختبارات البول يمكن أن تعني أيضًا تطور بعض العمليات الالتهابية الموجودة بالفعل في الكلى. في المقام الأول ، يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تزيد بشكل كبير مخاطر الإصابة بهذه الأمراض أثناء الحمل.

وبالطبع ، لا توجد أية فائدة للمرأة الحامل ولا لجنينها من مثل هذه الحالة ، ولكن هناك الكثير من الضرر. على وجه الخصوص ، يمكن إلحاق الأذى بالطفل النامي في الرحم. قد يزداد التهديد الحقيقي أيضًا في حالات ما يسمى البيلة الجرثومية بدون أعراض من قبل الأطباء. هذه حالة يمكن أن تمر فيها العدوى دون أن يلاحظها أحد تمامًا دون أي مظاهر أو أعراض خاصة ، وبالتالي لا يمكن في كثير من الأحيان اكتشاف مثل هذه الحالة مسبقًا.

الأطباء مقتنعون بأن كلا من التهاب الحويضة والكلية وحتى البيلة الجرثومية كأعراضها الأولية يمكن أن تكون جيدة سبب مشتركعفوية تماما الإجهاض التلقائيوحتى. علاوة على ذلك ، في أغلب الأحيان في تحليل البول ، على سبيل المثال ، يمكن الكشف عن الإشريكية القولونية (يحدث هذا في 80٪ من جميع الحالات) ، على الرغم من إمكانية حدوث بكتيريا أخرى في بعض الأحيان. يمكن أن يكون من Klebsiella و Enterobacter و Proteus ، وبالطبع المكورات المعوية البرازية أو المكورات العنقودية والمكورات العقدية نفسها.

من أين تأتي البكتيريا؟

كما تعلمون ، يمكن أن يكون هناك مجموعة متنوعة لا تصدق من الأسباب الحقيقية للظهور ، ونتيجة لذلك ، تطور البيلة الجرثومية أثناء الحمل. في الواقع ، خلال هذه الفترة الصعبة في جسم أي امرأة ، يمكن تهيئة العديد من الظروف الأكثر ملاءمة بشكل مباشر لركود البول ، ونتيجة لذلك ، لتطوير نفس البكتيريا فيه. لا تنسى الرحم المتنامي باستمرار ، والذي يمكن أن يمارس ضغطًا حقيقيًا ، والذي بدوره ، إلى حد ما ، يمكن أن يتداخل مع عملهم الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما يحدث للمرأة قد يساهم في حدوث هذه الحالة غير السارة. التغيرات الهرمونية. لا تنسي السمات الفسيولوجيةالبنايات نظام الجهاز البولى التناسلى أم المستقبل(وعلى وجه الخصوص ، دعنا نقول قرب مجرى البول مباشرة من المستقيم ، أو قل مجرى البول القصير).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هؤلاء النساء اللائي لديهن حياة جنسية مختلطة ، على سبيل المثال مع تغييرات متكررة للغاية وغير مشروعة للشركاء ، وأولئك النساء اللواتي لا يحافظن بشكل صحيح على نظافتهن الشخصية ، أو أولئك اللائي يعانين من أمراض الجهاز البولي التناسلي ، سيكونون أكثر عرضة للتكوين. البكتيريا في الاختبارات ، البول أثناء الحمل. تشمل منطقة الخطر أيضًا النساء المصابات بأمراض مزمنة معينة ، مثل داء السكري نفسه أو بعض التغيرات المرضيةالجهاز البولي. ومع ذلك ، لسوء الحظ ، حتى تسوس الأسنان العادي وانخفاض المناعة أثناء الحمل يمكن أن يلعبوا مزحة قاسية عليك ويصبح سببًا حقيقيًا لظهور نفس البكتيريا في بول المرأة الحامل.

ماذا تفعل إذا وجدت بكتيريا في البول؟

يقول الأطباء إن البيلة الجرثومية أثناء الحمل هي ظاهرة للأسف ليست غير شائعة ، وغالبًا ما يمكن أن تحدث هذه الحالة عند النساء حتى قبل الحمل. ومع ذلك ، فإن مثل هذه التشخيصات يتم إجراؤها للأمهات الحوامل حرفيًا خمس مرات أكثر من النساء غير الحوامل على سبيل المثال. لكن كما تفهم مدى الانتشار ، فإن أي مرض لن يعني على الإطلاق أنه غير ضار على الإطلاق. إذا تم تأكيد البيلة الجرثومية بالتحديد عن طريق الاختبارات (والتي ، في الواقع ، يتم إجراء العديد من اختبارات البول المتكررة) ، فيجب بالطبع علاجها. يحتاج إلى العلاج على الأقل ، لأن المرحلة التالية من تطوره ، كما قلنا سابقًا ، قد تظهر التهابات أكثر خطورة في المسالك البولية ، والتي قد تزيد لاحقًا تلك المرتبطة بحمل طفل و الولادة القادمةالمخاطر.

من الجدير بالذكر أنه في ضوء الاحتمالية الكبيرة لتطوير مثل هذا التشخيص مثل البيلة الجرثومية أثناء الحمل ، يوصي الأطباء بشدة فورًا عند تسجيل المرأة الحامل في استشارة للخضوع لما يسمى بفحص الفحص ، وهذا الفحص مع فحص إلزامي لـ اختبارات البول لوجود بكتيريا مختلفة فيها.

الحمل والاختبارات يسيران جنبًا إلى جنب طوال التسعة أشهر. بمساعدتهم ، يمكنك التحكم في عمل جميع الأجهزة والأنظمة ، وكذلك تحديد تطور العمليات المرضية في الوقت المناسب. إحدى هذه الدراسات هي اختبار البول لوجود البكتيريا.

الصورة الكبيرة

يسمى وجود الكائنات الحية الدقيقة في البول البيلة الجرثومية. عادة ، يكون البول عقيمًا تمامًا ويشير ظهور البكتيريا فيه إلى تلف الجهاز البولي: الكلى والحالب والمثانة والإحليل. ومع ذلك ، ليس وجود الكائنات الحية الدقيقة هو الذي يشكل خطرا على البشر ، ولكن عددهم.

• ما يصل إلى 104 وحدة تشكيل مستعمرة (CFU) لكل 1 مل من البول هو مستوى منخفض من الأجسام الميكروبية ، والذي يتحدث فقط عن التلوث الجرثومي للبول ، وليس عن العدوى.
• 104-105 CFU في 1 مل من البول - بيلة جرثومية مشكوك فيها (غير موثوقة).
• أكثر من 105 CFU لكل 1 مل - بيلة جرثومية حقيقية (موثوقة).

يصاحب العدوى البكتيرية في المسالك البولية في معظم الحالات عملية التهابية وزيادة في عدد الكريات البيض في البول.

يوجد في الطب ثلاثة أنواع من البيلة الجرثومية:

1. صحيح - تتكاثر البكتيريا وتتطور داخل الجهاز البولي. مصحوبة بأعراض شديدة.
2. خطأ - تدخل البكتيريا إلى المنطقة البولية دون إمكانية التكاثر والانتشار عبر الجهاز وذلك بسبب مناعة جيدة أو استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.
3. بدون أعراض (خفية) - عدوى بكتيرية تحدث بدون أعراض واضحة. من خلال عدد الأجسام الميكروبية ، يكون الشكل الكامن متطابقًا مع البيلة الجرثومية الحقيقية.

أنواع البكتيريا

عندما يتم تحليلها في البول ، عادة ما يتم العثور على نوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة. إذا تم تحديد عدة أنواع ، يتم إجراء تحليل إضافي لاستبعاد دخول البكتيريا نتيجة لانتهاك قواعد جمع المواد. هناك عدد من البكتيريا "الشعبية" التي توجد غالبًا في الدراسة.

الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام:

• الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية).
• بروتيوس (بروتيوس).
• الالتهاب الرئوي كليبسيلا (Klebsiella pneumoniae).
• المعوية.
• الزائفة الزنجارية (الزائفة الزنجارية).

أنواع الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام:

• المكورات المعوية البرازية (Enterococcus faecalis).
• Lactobacilli (Lactobacillus).
• Staphylococcus saprophyticus (Staphylococcus saprophyticus).

مع العدوى البكتيرية في الكلى ، يتطور التهاب الحويضة والكلية ، المثانة - التهاب المثانة ، الإحليل - التهاب الإحليل.

الأسباب

تصاب النساء بعدوى بكتيرية في المسالك البولية 5 مرات أكثر من الرجال. وذلك لأن مجرى البول لديهم أوسع وأقصر بقليل - فقط 3-4 سم.الخصائص الوقائية للجسم تساعد على منع البكتيريا من الدخول والتكاثر في الجهاز البولي. أولاً ، يوجد غشاء مخاطي يحمي مدخل مجرى البول من تغلغل مسببات الأمراض الميكروبية فيه. ثانيًا ، عندما يتمتع الجهاز المناعي باحتياطي من القوة والقوة ، يصعب على البكتيريا البقاء على قيد الحياة في ظروف البيئة الداخلية للجهاز البولي.

إذا كانت صحة المرأة في حالة جيدة ، فإن البكتيريا التي دخلت إلى الداخل سوف تدمر بواسطة الضامة في الجهاز المناعي. إذا فشل جهاز المناعة أو كانت هناك مشاكل في الجهاز البولي مرتبطة بالركود وتدفق البول ، فلا يمكن تجنب تطور البيلة الجرثومية. عندما تتطور البكتيريا في البول أثناء الحمل ، فإن الأسباب واحدة.

يتم تنشيط التطور البكتيري مع الارتجاع المثاني الحالبي ، تحص بوليالخ. حتى وجود قسطرة في مجرى البول يمكن أن يكون الجاني.

هناك عدة طرق يمكن للبكتيريا أن تدخل بها مجرى البول:

1. الاتصال الجنسي. غالبًا ما تكون العلاقة الحميمة هي التي تسبب العدوى بالبكتيريا. إذا كان الزوجان يمارسان الجنس الشرجي بنشاط ، بالتناوب مع المهبل ، فلا يتم استبعاد العدوى. لتجنب الإصابة بالبكتيريا أثناء هذا الاتصال ، من الضروري استخدام موانع الحمل الحاجزة مع كل اختراق في الشرج. الحياة الجنسية غير الشرعية وعدم الامتثال للقواعد الأساسية للنظافة الشخصية يحملان أيضًا خطر الإصابة بالبكتيريا.
2. انتهاك قواعد نظافة الشرج بعد التغوط. تعتبر عملية مسح هذه المنطقة مهمة للغاية بالنسبة للمرأة ، حيث أن أعضاء الإخراج قريبة جدًا من الناحية التشريحية. يجب توجيه حركات المسح من الأمام إلى الخلف وليس العكس. إذا قمت بمسح نفسك في الاتجاه المعاكس ، فإن احتمالية دخول البكتيريا إلى مجرى البول تزداد بشكل كبير.
3. استخدام موانع الحمل مع مبيد النطاف واستخدام العازل الأنثوي. تهيج مبيدات الحيوانات المنوية مجرى البول وتسهل اختراق البكتيريا هناك ، ويتدخل الحجاب الحاجز في التفريغ الطبيعي للمثانة نتيجة انضغاطها.

التأثير على الحمل

أثناء الحمل ، تتمتع المرأة بمقاومة منخفضة لأي عوامل معدية ، أي أن المناعة يتم تسييلها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجنين الذي ينمو باستمرار يضغط على الكلى ، وبالتالي يتدخل في عملها بشكل كامل. يتمثل الخطر الرئيسي للبيلة الجرثومية أثناء الحمل في تأثير الكائنات الحية الدقيقة على حمل الجنين وتطوره.

يقع مجرى البول والمهبل بالقرب من بعضهما البعض ، لذلك إذا كانت هناك بكتيريا في البول أثناء الحمل ، فمن المحتمل أن تدخل الرحم على طول قناة الولادة. يمكن أن يؤدي العلاج المبكر للبول الجرثومي إلى شكل حاد من تسمم الحمل ، وحتى يصبح محفزًا للإجهاض أو الولادة المبكرة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تدخل البكتيريا السائل الذي يحيط بالجنينأن الطفل يبتلعها. إن مناعة الطفل في مرحلة التكوين ولا تحتوي على كل تلك البلاعم التي سيتم منحها لها بعد الولادة. جسده هدف ممتاز للأجسام الميكروبية ، حيث سيستمرون بسعادة في التكاثر والتأثير السلبي. يمكن أن تتسبب البيلة الجرثومية في تطور الأمراض في جميع الأنظمة الحيوية لجسم الطفل (المناعي ، والعصبي ، وما إلى ذلك) ، وفي الحالات الشديدة والأكثر ندرة ، تصبح السبب في وفاة الجنين.

أعراض

البيلة الجرثومية الحقيقية لها عدد من الأعراض المحددة التي تجعل من السهل فهم أن هناك مشكلة:

1. التبول مصحوب بألم.
2. هناك آلام في أسفل الظهر وأسفل البطن.
3. تنبعث من البول رائحة كريهة وغير عادية.
4. وجود دم أو صديد في البول.
5. حمى (درجة حرارة).
6. استفراغ و غثيان.

تختلف الأعراض حسب شدة العدوى البكتيرية وموقع بؤرة الالتهاب.

طرق القتال

قبل البدء في تطبيق آثار الأدوية على نفسك ، تحتاج إلى الخضوع لفحص يؤكد وجود أجسام ميكروبية في الجهاز البولي. أثناء الحمل ، يجب إجراء اختبار البول كل شهر لتحديد العملية المعدية والالتهابية في الوقت المناسب وبدء العلاج في الوقت المناسب.

علاج

العلاج في الوقت المناسب أثناء الحمل في 80٪ من الحالات ينتهي بالشفاء ، وفي 5-10٪ - الخداج والإجهاض. علاج البيلة الجرثومية معقد ولا يقتصر على تناول الأدوية اللازمة. طريقة التسليم لها خوارزمية معينة من الإجراءات ، بغض النظر عن التشخيص:

• تعديل الطاقة. الأطعمة التي تخفض حموضة البول تضاف إلى النظام الغذائي.
• تقوية مرور البول عن طريق زيادة كمية الماء اليومية. كلما شربت سائلًا أكثر ، زاد إفراز البكتيريا من الجسم في البول.
• تناول الأدوية.

يوصف العلاج الدوائي لكل من البيلة الجرثومية الحقيقية وغير المصحوبة بأعراض. يعتمد اختيار الأدوية والجرعة على المؤشرات الفردية للاختبارات. تستغرق دورة العلاج عادة من 7 إلى 21 يومًا.

بالنسبة لأي عدوى بكتيرية ، فإن المضادات الحيوية إلزامية. أنها مضمونة للقضاء على البيلة الجرثومية. ومع ذلك ، يحاول الأطباء تجاوز طريقة العلاج هذه وعلاج المرأة الحامل بطريقة لطيفة. لهذا السبب ، عند اكتشاف البيلة الجرثومية لأول مرة ، لا يتم وصف المضادات الحيوية.

بعد أسبوعين تقريبًا من العلاج ، يتم إجراء اختبارات متكررة. إذا لم يمر المرض ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية أو أدوية النيتروفوران أو السلفا. يتم علاج الحمل بمضادات الميكروبات التي تعتبر آمنة وغير آمنة آثار جانبيةللفاكهة.

وقاية

بغض النظر عما إذا كان هناك مرض ، من المهم أن تتبع كل امرأة حامل سلسلة من اجراءات وقائيةلمنع تطور البيلة الجرثومية.

من الضروري اتباع قواعد النظافة طوال فترة الحمل. من الضروري الغسل من الأمام إلى الخلف وفي نفس الوقت استخدام المنتجات المخصصة للنظافة الحميمة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم التخلي عن الملابس الداخلية الاصطناعية. تمنع الأقمشة الاصطناعية تبادل الهواء وتخلق تأثيرًا في الاحتباس الحراري حيث يتم تعزيز نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يجب أن تكون ألياف الكتان من مواد طبيعية.

الفحص والاختبار الطبي في الوقت المناسب. يجب استخدام الحاويات المعقمة لجمع المواد. من الأفضل إجراء التلاعب بعد النوم في الصباح وبعد الغسيل.

يعد اختبار البول أحد العناصر الإلزامية للفحص الكامل للجسم. إنه مع المساعدة هذه الدراسةمن الممكن الكشف عن وجود مجموعة متنوعة من أمراض الأعضاء التناسلية وأعضاء الجهاز البولي والحوض الصغير والالتهابات والأورام المختلفة وكذلك وجود العدوى والبكتيريا.

هذا النوع من التحليل مفيد للغاية ومتعدد الاستخدامات ، حيث لا توجد موانع لذلك.

ما هي البيلة الجرثومية؟

- مصطلح طبي مقبول بشكل عام يشير إلى وجود كائنات دقيقة في البول نوع مختلف. مع الصحة المطلقة للإنسان ، في حالة عدم وجود أي انحرافات عن القاعدة ، يجب أن يكون البول عقيمًا تمامًا. إذا تم العثور ، أثناء التحليل ، على البكتيريا في البول ، فهذا يشير إلى حدوث انتهاكات في عمل أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

يُطلق على المؤشر المستخدم في هذا التحليل اسم عيار الأجسام الميكروبية. المؤشر الطبيعي للبالغين هو 100000 CFU / مل من البول (CFU - وحدات تشكيل الركبة). إذا كان هذا المؤشر أعلى ، فهناك كائنات دقيقة في البول ناتجة عن عملية التهابية معدية في أعضاء المسالك البولية.

هناك أكثر أنواع مختلفةتلوث البول ، حيث سيتم زيادة مؤشر CFU. يتم تشخيص البيلة الجرثومية فقط في الحالات التي يكمن فيها السبب فقط في أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

أسباب ظهور البكتريا أثناء الحمل

ضعف الجهاز المناعي للمرأة أثناء الحمل بشكل كبير. وذلك لأن الجسم ينفق كمية كبيرة من الطاقة والفيتامينات والعناصر النزرة على تكوين الجنين. وبذلك يصبح الجسم ضعيفًا وسهل التأثر بالكائنات الحية الدقيقة والالتهابات التي لا تشكل أي خطر على الشخص السليم ، حيث يقوم جهاز المناعة بقمعها تمامًا.

الأسباب الرئيسية لتطور البيلة الجرثومية أثناء الحمل هي الأمراض المزمنة بدون أعراض ، والتي يحدث انتكاسها مع انخفاض حاد في جهاز المناعة:

قد يكون وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في البول بسبب خصوصيات بنية الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وكذلك في حالة الاضطرابات الهرمونية الخطيرة.

أنواع البيلة الجرثومية

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون سبب وجود البكتيريا في البول أثناء الحمل هو الإصابة بأمراض مختلفة في الجهاز البولي التناسلي. هذه الأمراض لها علامات وأعراض محددة. اعتمادًا على درجة ظهور هذه الأعراض ، يتم تصنيف نوعين رئيسيين من البيلة الجرثومية: صحيح و كامن (بدون أعراض).

حقيقي

يتم تشخيص البيلة الجرثومية الحقيقية في وجود عمليات التهابية شديدة في المسالك البولية. كل هذه الالتهابات مصحوبة بإفرازات قيحية تحتوي على كمية معينة من البكتيريا. العدوى التي تسبب الالتهاب ، مع تكتلات قيحية ، تدخل البول عبر الكلى أو المثانة.

في الحالات التي اختارت فيها هذه البكتيريا البول كوسيط غذائي لنفسها ، فإنها تبدأ في التكاثر بنشاط ، مما يؤثر على القنوات البولية أثناء التبول. تتميز الحالات الأشد خطورة بوجود أكثر من 100.000 CFU / مل من البول ، مما يشكل خطراً جسيماً على صحة الإنسان.

بدون أعراض ظاهرة

بناءً على الاسم ، يمكن ملاحظة أن هذا النوع من البيلة الجرثومية يستمر بدون أعراض على الإطلاق. لا يشعر المريض بأي ألم في منطقة الحوض والكلى ، ولا يشعر بعدم الراحة أثناء التبول. لا يمكن اكتشاف الشكل الخفي من البيلة الجرثومية إلا خلال الفحص الطبي الروتيني.

مع هذا المرض ، لا توجد اضطرابات في عمل أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، وعملية التبول لا تسبب أي قلق. ولكن مع ذلك ، إذا تم اكتشاف البيلة الجرثومية خارج الوقت ، فهناك خطر كبير من إصابة الكائن الحي بأكمله. تتعرض النساء الحوامل للخطر بشكل خاص ، وبالتحديد أطفالهن في الرحم ، الذين يعانون من تسمم حاد. أيضا ، يمكن أن تكون الفتاة حاملة لهذه العدوى ، والدخول في علاقة حميمة ، خاصة عندما يكون التيفوس هو السبب الجذري للمرض.

طرق جمع البول

وغني عن القول إن النساء الحوامل بحاجة إلى الخضوع للفحص الطبي باستمرار. من أجل القضاء على خطر الإصابة بأمراض الجهاز البولي التناسلي أو منع انتقالها إلى أشكال أكثر شدة ، يجب إجراء اختبار البول كل أسبوع ، خاصة بعد الأسبوع الثامن عشر من الحمل. خلال هذه الفترة يكون لجميع الأمراض المحتملة تأثير متزايد على نمو الجنين.

هناك طريقتان رئيسيتان: عن طريق التغوط والقسطرة. الطريقة الأولى بسيطة للغاية ، ويكفي شراء وعاء معقم لجمع البول من الصيدلية والتبول فيه ، وملئه بمقدار الثلث. الطريقة الثانية - القسطرة - تتضمن إدخال أنبوب رفيع في المثانة عبر الحالبين ، والذي يزيل الكمية المطلوبة من البول مباشرة من مكان تراكمها.

هذه الطريقة أكثر إفادة ، حيث يدخل البول للتحليل شكل نقيدون لمس جدران المسالك البولية ، مما يجعل من الممكن الحصول على المزيد نتائج دقيقةفي التحليل. عيب كبير في مثل هذه الدراسة هو ارتفاع مخاطر تلف وإصابة جدران الحالب ، مما قد يؤدي إلى التهاب القناة البولية ، مما يؤدي إلى التهاب الإحليل.

يتم أخذ عينات البول حصريًا في الصباح على معدة فارغة.

طرق التحليل

أولاً ، تأخذ المرأة تحليلًا كيميائيًا حيويًا عامًا. بمساعدة هذه الدراسات ، من الممكن تحديد جودة البراز ولونه وكمية البروتين والجلوكوز وخلايا الدم الحمراء الموجودة فيها ووجودها. العملية الالتهابية، الالتهابات والبكتيريا المحتملة.

في الحالات التي تم فيها اكتشاف انحرافات في التحليل العام للبول ، يتجاوز عدد الكائنات الدقيقة القيمة المسموح بها ، ويشتبه الطبيب في وجود بيلة جرثومية ، يتم وصف عدد من الدراسات الإضافية. وتشمل هذه:

مبادئ العلاج أثناء الحمل

يعتمد علاج المرض أثناء الحمل بشكل مباشر على نوع البكتيريا في البول ، على الرغم من أن المبدأ يبقى كما هو. مثل معظم الأمراض الفيروسية والمعدية ، يتكون علاج البيلة الجرثومية عند النساء الحوامل من النقاط التالية:

تأثير البيلة الجرثومية على الجنين أثناء الحمل

في كثير من الأحيان ، تكون البيلة الجرثومية التي تتطور أثناء الحمل من الأعراض التهاب المهبل الجرثومي، تم تشخيصه قبل سنوات عديدة من الحمل نفسه ، ولكن بسبب التغيرات في جهاز المناعة ، كان هناك انتكاسة للمرض. كما تبين الممارسة ، فإن حوالي 20 ٪ من جميع النساء الحوامل يواجهن هذه المشكلة.

في حالة عدم وجود علاج عالي الجودة في الوقت المناسب ، قد تصاب النساء بالتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وأمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي. يؤدي زيادة عدد البكتيريا في البول إلى تسمم عام بالجسم ، مما يؤدي إلى تأخير نمو الجنين ، وفي بعض الحالات يؤدي إلى الولادة المبكرة أو الإجهاض.

الوقاية من الأمراض

لتجنب تطور البيلة الجرثومية أثناء الحمل ، من الضروري الخضوع لفحص روتيني من قبل الطبيب المعالج وإجراء فحص كامل طوال فترة الحمل. إذا تم تشخيص الفتاة مسبقًا بأي نوع من الالتهابات ، الأمراض المعديةأجهزة المسالك البولية ، من الضروري توخي الحذر بشكل خاص واتخاذ عدد من الإجراءات الوقائية ، والتي تشمل:

1. يدعم النظافة الحميمةمع مساعدة وسائل خاصة(جل منظف ، كريم ، مناديل). يصف الأطباء في بعض الأحيان الاستعدادات الخاصةتنشيط الجهاز المناعيوتحسينها لتلافي التطور النشط للبكتيريا والعدوى فيها.
2. الامتثال الكامل لجميع وصفات الطبيب المعالج وتناول الفيتامينات ومركبات الفيتامينات التي تحفز جهاز المناعة.
3. عمل أسلوب حياة صحيحياة.
4. عدم وجود ثقيل النشاط البدني، يسمح فقط بالتدريبات التنموية العامة.
5. التغذية السليمة وتناول السوائل.

وفقًا للإحصاءات ، توجد البكتيريا في البول في كل خامس امرأة حامل. لكن لا داعي للذعر على الفور ، لأن وجودهم يمكن أن يكون بسبب أي شخص آخر التغيرات الفسيولوجيةالكائن الحي.

تشخيص المرض عند الحامل

دور مهم في تشخيص البكتيريا هو التعرف في الوقت المناسب. إذا تم الكشف عن وجود فائض في قاعدة الكائنات الحية الدقيقة في البول في المراحل الأولية ، فإن التكهن يعتبر مواتياً. يصف الطبيب علاج فعالدون استخدام العقاقير الجذرية. هذا يقلل من خطر نمو الجنين.

إذا تم تشخيص التفاقم في الأشهر الأخيرة من الحمل ، فيمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة أثناء العلاج ، مثل تعليق نمو الطفل ، والإجهاض. في حالة عدم وجود علاج ، يصبح المرض خطيرًا على الأم ، ويمكن أن تحدث أمراض خطيرة. اعضاء داخلية(علم الأورام ، الفشل الكلوي).