Θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας σε έγκυες γυναίκες. Αιτίες κολπίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Οποιεσδήποτε δυσάρεστες εκδηλώσεις μπορεί να ανησυχήσουν πολύ μέλλουσα μητέραΕπομένως, έχοντας ανακαλύψει ότι συνοδεύονται από ερεθισμό, πόνο και φαγούρα, οι γυναίκες πηγαίνουν στον γιατρό για να μάθουν την αιτία της κατάστασής τους. Έχοντας μάθει την ίδια διάγνωση, εκπλήσσονται μαζί του.

Εν τω μεταξύ, η βακτηριακή κολπίτιδα των εγκύων είναι μια κοινή ασθένεια. Διαγιγνώσκεται σε κάθε πέμπτη γυναίκα που περιμένει προσθήκη στην οικογένεια. Φυσικά, μια τέτοια διάγνωση μπορεί να σοκάρει μια γυναίκα, αλλά δεν είναι όλα τόσο τρομακτικά όσο μπορεί να φαίνονται με την πρώτη ματιά.

Ο κύριος λόγος για τον οποίο η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι, παραδόξως, η ίδια η εγκυμοσύνη. Φυσιολογικά, η ισορροπία της ωφέλιμης και παθογόνου μικροχλωρίδας στον κόλπο διατηρείται από το γαλακτικό οξύ ή γαλακτοβάκιλλους. Επομένως, ακόμη και η είσοδος μικρής ποσότητας παθογόνων καταστέλλεται γρήγορα από τη δική του μικροχλωρίδα.

Αλλά στις έγκυες γυναίκες, η ανοσία είναι υπερφορτωμένη, επομένως μειώνεται. Η αντίσταση του οργανισμού μειώνεται και ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων μειώνεται λόγω έντονων ορμονικών διακυμάνσεων και αλλαγών. Ως αποτέλεσμα, η παθογόνος μικροχλωρίδα ενεργοποιείται και «προχωρά στην επίθεση». Εάν μια γυναίκα είχε κολπική λοίμωξη ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, η οποία καταπιεστόταν από τη δική της ανοσία και δεν αναπτύχθηκε, τότε μετά την έναρξη της σύλληψης, μπορεί κάλλιστα να "ανθίσει σε πλήρη άνθιση". Από εδώ προέρχεται η βακτηριακή κολπίτιδα, η οποία είναι τόσο τρομακτική για τις μέλλουσες μητέρες.

Εκτός από την ίδια την εγκυμοσύνη, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου:

• Μακροχρόνια χρήση ισχυρών φαρμάκων. Αυτά είναι κυρίως αντιβιοτικά, αλλά ορμονικοί, αντιμυκητιασικοί παράγοντες μπορεί να έχουν παρόμοια δράση.
• Τοπική χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων - πλύσιμο, πλύσιμο, υπόθετα.
• Σπερματοκτόνα.
• Από του στόματος αντισυλληπτικά.
• Στρες, νευρικές διαταραχές.
• Δυσβακτηρίωση.
• Ανεπαρκής προσωπική υγιεινή.

Ο λόγος για την ανάπτυξη βακτηριακής κολπίτιδας μπορεί να είναι ακόμη και η υποθερμία και η χρήση συνθετικών εσωρούχων, ειδικά στρινγκ. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, οποιαδήποτε γυναίκα μπορεί να αναπτύξει αυτή την ασθένεια, αλλά ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλότερος σε όσες έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με αυτήν την ασθένεια.

Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, η βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται χωρίς κανένα απολύτως σύμπτωμα και εντοπίζεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας από έναν γυναικολόγο.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ίδιες οι γυναίκες παραπονιούνται για τα ακόλουθα σημάδια:

1. Έντονη έκκριση με παχύρρευστη και κολλώδη σύσταση. Στην αρχή της νόσου έχουν λευκό ή γκριζωπό χρώμα, με παραμελημένες συνθήκες γίνονται κίτρινα ή πρασινωπά.
2. Μια χαρακτηριστική μυρωδιά «ψαριού» ή ξινής που τείνει να εντείνεται μετά την επαφή.
3. Κνησμός χειρότερος τη νύχτα, μετά τη σεξουαλική επαφή ή μετά το μπάνιο.
4. Ενόχληση και ξηρότητα του κόλπου κατά τη σεξουαλική επαφή.
5. Σχεδιάζοντας πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν σημαντικά μετά από στενή επαφή.Αυτά τα σημάδια μπορεί να εμφανιστούν ποικίλους βαθμούςέντασης ή αυθαίρετα συνδυασμένα μεταξύ τους, δηλαδή η νόσος δεν οδηγεί πάντα στην εμφάνιση ενός πλήρους «συνόλου» από τα αναφερόμενα συμπτώματα.

Αλλά η εμφάνιση τουλάχιστον ενός από αυτά, ειδικά κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, είναι μια ευκαιρία να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε εξέταση. Τουλάχιστον μόνο για να αποκλειστεί μια επικίνδυνη ασθένεια ή η ίδια βακτηριακή κολπίτιδα.

Γιατί είναι επικίνδυνο για το έμβρυο;

Στις περισσότερες έγκυες γυναίκες, η παρουσία μόλυνσης δεν επηρεάζει ούτε την πορεία της, ούτε τη γέννηση και την κατάσταση του μωρού. Υπάρχει όμως μια πιθανή απειλή, ειδικά σε περιπτώσεις που μια γυναίκα είναι εξασθενημένη, έχει διάφορες ασθένειες, χαμηλή ανοσία, αποβολές ή προβληματικές εγκυμοσύνες έχουν συμβεί στο παρελθόν. Εξίσου επικίνδυνη μπορεί να είναι η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας της βακτηριακής κολπίτιδας.

Εάν ανιχνευθεί βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η γυναίκα δεν έλαβε τα φάρμακα που συνταγογράφησε ο γιατρός ή η ασθένεια πέρασε χωρίς συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμβάντα:

• Διείσδυση μόλυνσης στη μήτρα και μόλυνση του εμβρύου.
• Φλεγμονή των μεμβρανών, που μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή πρόωρο τοκετό.
• Η γέννηση ενός παιδιού με λιποβαρή, πνευμονική βλάβη, εξασθενημένο, με χαμηλή ανοσία. Η παρουσία χρόνιας λοίμωξης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού, να προκαλέσει κακή πέψη, κακή αύξηση βάρους, που μπορεί να επηρεάσει και τα δύο φυσική μορφή, και στην ψυχική πρόοδο του μωρού.

μετά τον τοκετό ή καισαρική τομήη παρουσία βακτηριακής λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει σε κακή επούλωση των βελονιών, μόλυνση της μήτρας, παρατεταμένη έκκριση και ακόμη και να προκαλέσει μαστίτιδα.

Μια έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της ασθένειας δεν θα επηρεάσει ούτε την υγεία της μητέρας ούτε τον σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου. Επίσης δεν θα επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης.

Διάγνωση της νόσου

Για την ανίχνευση μόλυνσης, μια γυναίκα λαμβάνεται κολπικά. Η σπορά βοηθά στον προσδιορισμό τόσο της παρουσίας της ίδιας της νόσου όσο και στον εντοπισμό παθογόνων παραγόντων. Αυτό είναι σημαντικό για τη σωστή συνταγογράφηση της θεραπείας.

Ασφαλής θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία για τη βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιθανό να ξεκινήσει μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα περισσότερα φάρμακα είναι επικίνδυνα να ληφθούν κατά τη διάρκεια του σχηματισμού των οργάνων του εμβρύου. Μετά από αυτό, τα φάρμακα αποτελούν ελάχιστη απειλή, αν και οι γιατροί εξακολουθούν να τα συνταγογραφούν μόνο για λόγους υγείας.

Ο κύριος τρόπος για την καταπολέμηση της νόσου είναι η λήψη αντιβιοτικών που είναι αποτελεσματικά έναντι ενός συγκεκριμένου παθογόνου. Ωστόσο, ο γιατρός θα τα χρησιμοποιήσει μόνο στο μέγιστο δύσκολες καταστάσεις. Επίσης, μετά το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως Trichopolum, Metronidazole, Klion, Ornidazole, ειδικά εάν η έγκυος έχει συνδυασμένη λοίμωξη. Ωστόσο, η ανεξέλεγκτη λήψη όλων αυτών των φαρμάκων είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και σε συγκεκριμένες ποσότητες, αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες.

Με μη επιδεινούμενες μορφές κολπίτιδας, σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί η χρήση τοπικών παρασκευασμάτων, πλύσης και υπόθετων, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Η ήπια κολπίτιδα αντιμετωπίζεται καλύτερα με την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος και την αύξηση της παραγωγής της δικής του άμυνας με τη μορφή γαλακτοβακίλλων.

Για να γίνει αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως:

• Lactobacterin
• Bifidum ή Bifidumbacterin
• Acylact

Στο μενού μιας εγκύου γυναίκας, πρέπει να αυξήσετε την ποσότητα υγιεινών γαλακτοκομικών προϊόντων και φυτικών ινών. Είναι επίσης σημαντικό να τρώτε αρκετάφρούτα και λαχανικά - αυτή τη στιγμή το σώμα χρειάζεται πραγματικά ιχνοστοιχεία και βιταμίνες.

Η οικεία υγιεινή θα πρέπει να είναι στα καλύτερά της, αλλά η κατάχρηση πολύ επιθετικών απορρυπαντικών μπορεί να προκαλέσει υπερβολική ξηρότητα και να ερεθίσει τους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ευαίσθητα προϊόντα ή ειδικές προετοιμασίεςγια έγκυες.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη βακτηριακή κολπίτιδα, δείτε το βίντεο:

Πώς να αποφύγετε τη βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Από τα προληπτικά μέτρα, το προστατευμένο σεξ είναι στην πρώτη θέση. Η χρήση προφυλακτικού μπορεί να σώσει πολλούς ανθρώπους από τη μόλυνση επικίνδυνες ασθένειες, ειδικά σε περίπτωση απουσίας μόνιμου συντρόφου ή παρουσίας επαφών με άλλα άτομα.
2. Η οικεία υγιεινή και η χρήση βαμβακερών εσωρούχων, επιλεγμένων κατά μέγεθος, θα βοηθήσουν στην αποφυγή τυχαίας μόλυνσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα στενά εσώρουχα από συνθετικά ή στρινγκ - λόγω της δομής τους, μια μόλυνση από τον πρωκτό μπορεί εύκολα να εισέλθει στον κόλπο.
3. Μη χρησιμοποιείτε πολύ συχνά αρωματικά προϊόντα προσωπικής υγιεινής. Πολλοί γυναικολόγοι αντιτίθενται στα εσώρουχα ή επιμένουν να τα αλλάζουν πολλές φορές την ημέρα, καθώς τα βλέπουν ως πρόσφορο έδαφος για μόλυνση.
4. Όταν προετοιμάζεστε για εγκυμοσύνη, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα - αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα. Δεν είναι μάταια που οι γιατροί συνιστούν την απολύμανση όλων των δοντιών και τη θεραπεία σεξουαλικών λοιμώξεων - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούν να προκαλέσουν μεγάλα προβλήματα υγείας.

Με την κατάλληλη προετοιμασία η εγκυμοσύνη θα περάσειχωρίς τις παραμικρές επιπλοκές, και το μωρό θα γεννηθεί δυνατό και υγιές.

Μέχρι πρόσφατα, αυτή η ασθένεια εξισωνόταν με σεξουαλικές λοιμώξεις. Αλλά σήμερα, η ιατρική γνώμη για αυτό το θέμα έχει αλλάξει. Οι γιατροί θεωρούν την κολπίτιδα, μάλλον, ως παθολογική κατάσταση και όχι ως ασθένεια στην οποία δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη άλλων σεξουαλικών παθήσεων.

Εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η φυσική φυσιολογική χλωρίδα του κόλπου. Φυσιολογικά, το κολπικό περιβάλλον κατοικείται κατά 98% από γαλακτοβάκιλλους που παράγουν γαλακτικό οξύ, διατηρώντας έτσι ένα βέλτιστο όξινο περιβάλλον στον κόλπο - στην περιοχή από 3,8 έως 4,5 Ph. Με τέτοια οξύτητα, το άλλο 2% των βακτηρίων που συνθέτουν την «κακή» κολπική χλωρίδα δεν μπορούν να πολλαπλασιαστούν. Πρόκειται για ευκαιριακούς μικροοργανισμούς που υπάρχουν φυσιολογικά στο γυναικείο σώμα και δεν αποτελούν κανένα κίνδυνο εφόσον διατηρείται το καθορισμένο ποσοστό όλων των βακτηρίων.

Μόλις αρχίσει να μειώνεται ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων ή αλλάξει η οξύτητα του κόλπου, η παθογόνος χλωρίδα ενεργοποιείται γρήγορα. Στο πλαίσιο τέτοιων αλλαγών, αναπτύσσεται η κολπίτιδα, η οποία αποτελεί παραβίαση της "σωστής" κολπικής χλωρίδας, στην οποία ο αριθμός των ωφέλιμων βακτηρίων γαλακτικού οξέος μειώνεται απότομα και τα επιβλαβή αυξάνονται. Εξαιτίας αυτού, συχνά αναφέρεται ως κολπική δυσβακτηρίωση.

Πρώτα απ 'όλα, η gardnerella ζωντανεύει. Αλλά ένα στυλεό από μια γυναίκα με βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί επίσης να δείξει άλλα βακτήρια.

Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της ανάπτυξης της κολπίτιδας, καθώς διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη βακτηριακή ισορροπία της κολπικής χλωρίδας: μείωση της ανοσοποιητικής άμυνας του σώματος, κακές συνήθειες, κακή διατροφή, beriberi και αναιμία, μεταβολικές διαταραχές, λήψη ορισμένων φαρμάκων (κυρίως αντιβακτηριακών και ορμονικών), εντερική δυσβακτηρίωση, χρήση σπερματοκτόνων και προϊόντων προσωπικής υγιεινής με triclosan στη σύνθεση, κατάχρηση ταμπόν υγιεινής, συχνό πλύσιμο, στρες, απότομη αλλαγή του κλίματος κ.λπ. κ.λπ.

Ένας από τους λόγους για την εμφάνιση βακτηριακής κολπίτιδας μπορεί να είναι ορμονικές διαταραχές, οι οποίες εμφανίζονται, ιδίως, με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Η δυσβακτηρίωση του κόλπου στις εγκύους έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, τα οποία πρέπει οπωσδήποτε να γνωρίζετε.

Συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας στην εγκυμοσύνη

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο για την ανάπτυξη κολπικής δυσβίωσης. Μάλλον, ακόμη και το αντίστροφο. Οι ιατρικές στατιστικές δεν βρίσκουν ποσοτική αύξηση της επίπτωσης κατά την περίοδο γέννησης παιδιού. Αλλά υπάρχουν κάποιες αποχρώσεις εδώ.

Είναι ενδιαφέρον ότι η φύση έχει φροντίσει για κάποια προστασία των γυναικών από την ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας. Συγκεκριμένα, με την έναρξη της εγκυμοσύνης, οι ορμόνες αρχίζουν να παράγονται ενεργά στο σώμα της και υπό την επιρροή τους παράγονται εντατικά επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία τρέφονται με γαλακτοβάκιλλους. Ως αποτέλεσμα, παράγουν πολύ γαλακτικό οξύ, το οποίο καταστέλλει την ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας. Το πρόβλημα όμως είναι ότι παράγεται σε περίσσεια, έναντι της οποίας αυξάνεται αισθητά η οξύτητα του κόλπου. Μερικά επιβλαβή βακτήρια αισθάνονται πολύ καλά σε τέτοιες συνθήκες - και ενεργοποιούνται. Σε αυτό το πλαίσιο, ο αριθμός των βακτηρίων γαλακτικού οξέος καταστέλλεται - και το κολπικό περιβάλλον γίνεται αλκαλικό, δηλαδή ευνοϊκό για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών. Οι γιατροί λένε ότι η βακτηριακή κολπίτιδα αναπτύσσεται εάν το pH του κόλπου υπερβαίνει το ανώτερο όριο του 4,5. Εάν η χλωρίδα διαταράχθηκε ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, αλλά η γυναίκα δεν το αισθάνθηκε με κανέναν τρόπο, τότε τώρα οι συνέπειες τέτοιων παραβιάσεων θα "προκύψουν" σχεδόν εγγυημένες.

Τα σημάδια της κολπικής δυσβίωσης δεν είναι συγκεκριμένα, συνοδεύουν δηλαδή πολλές άλλες ασθένειες, γι' αυτό και δεν είναι εύκολο να διακρίνετε μόνοι σας την κολπίτιδα. Ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα που πιθανότατα υποδηλώνουν παραβίαση της γυναικείας χλωρίδας:

• Παχύρρευστη, αφρώδης βλεννώδης εκκένωση με μυρωδιά ψαριού - συχνά άφθονη. Στην αρχή της νόσου έχουν λευκή ή γκριζωπή (γήινη) απόχρωση, αλλά με την πάροδο του χρόνου αλλάζουν σε κίτρινο ή πράσινο και γίνονται πιο κολλώδεις.
• Αυξημένη οσμή ψαριού μετά από επαφή με ανδρικό σπέρμα ή σμήγμα.
• Αίσθημα πόνου κατά τη διάρκεια του σεξ.
• Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην περιοχή των εξαρτημάτων.

Είναι αξιοσημείωτο ότι μια έγκυος μπορεί να μην αισθάνεται καθόλου την παρουσία κολπίτιδας, γιατί πολύ συχνά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Ως εκ τούτου, όλες οι εγγεγραμμένες μαιευτικές γυναίκες αποστέλλονται για εξετάσεις για τον προσδιορισμό της καθαρότητας της κολπικής μικροχλωρίδας.

Πώς να προσδιορίσετε τη βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: εξετάσεις

Χωρίς αποτυχία, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τον κόλπο από τη μέλλουσα μητέρα για τη χλωρίδα και πραγματοποιείται bakposev. Εάν είναι απαραίτητο (και πρόσφατα αυτή η ανάλυση συμπεριλήφθηκε επίσης στον κατάλογο των υποχρεωτικών), πραγματοποιούνται διαγνωστικά PCR.

Μια τέτοια διάγνωση καθιστά δυνατή την ανίχνευση της βακτηριακής κολπίτιδας ακόμη και στην λανθάνουσα μορφή της, δηλαδή απουσία σημείων. Η δυσβίωση υποδεικνύεται από τους ακόλουθους δείκτες:

• Η παρουσία gardnerella (πιστεύεται ότι με την κολπίτιδα ενεργοποιούν την ανάπτυξή τους απαραίτητα και τα υπόλοιπα βακτήρια επιλεκτικά).
• Παρουσία βασικών κυττάρων (τα οποία μεταφέρουν επιβλαβή βακτήρια).
• Μειωμένος αριθμός βακτηρίων γαλακτικού οξέος.
• Αλκαλικό κολπικό περιβάλλον (πάνω από 4,5 pH).

Επιπλέον, στο σπίτι, συνιστάται κατά καιρούς έλεγχος για διαρροή αμνιακού υγρού και οξύτητα ούρων, ώστε σε περίπτωση παραμικρής παραβίασης να συμβουλευτείτε γιατρό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Είναι απαραίτητο ακόμα κι αν μέλλουσα μαμάδεν αισθάνεται καμία ενόχληση και δεν αισθάνεται παθολογικές αλλαγές: Η βακτηριακή κολπίτιδα αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για το έμβρυο και την εγκυμοσύνη.

Βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: επιπλοκές

Για να το θέσω πιο σωστά, η ίδια η κολπίτιδα δεν είναι επικίνδυνη, αλλά οι ασθένειες που αναπτύσσονται υπό τις συνθήκες της δραστηριότητας της παθογόνου μικροχλωρίδας, η οποία, στην πραγματικότητα, εμφανίζεται στο πλαίσιο της δυσβακτηρίωσης, αποτελούν μεγάλη απειλή για την εγκυμοσύνη και το έμβρυο. Εξάλλου, τα επιβλαβή βακτήρια πολλαπλασιάζονται γρήγορα, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη gardnerellez, μυκοπλάσμωσης, ουρεαπλάσμωσης, σταφυλόκοκκου, στρεπτόκοκκου ή άλλης ασθένειας - ανάλογα με το ποια βακτήρια αρχίζουν να αναπτύσσονται. Όλα δρουν πολύ επιθετικά και μπορούν να βλάψουν την ακεραιότητα των μεμβρανών. Αυτό οδηγεί σε διαρροή αμνιακού υγρού και μόλυνση του εμβρύου. Η συνέπεια της κολπίτιδας μπορεί να είναι επιδείνωση της ροής του αίματος στα αγγεία του πλακούντα, ενδομήτρια υποξία, μειωμένη ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού, χαμηλό σωματικό βάρος και μετά τη γέννησή του - προβλήματα με τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, εργασία νευρικό σύστημα, δερματικές ασθένειες.

Επιπλέον, η παθογόνος χλωρίδα που ζει στη γυναικεία γεννητική οδό παράγει ένζυμα πολύ παρόμοια με εκείνα που παράγονται από το αμνίο την παραμονή του τοκετού. Η παρουσία αυτών των ενζύμων δίνει ένα σήμα στο σώμα ότι η μήτρα, ο τράχηλος και το έμβρυο είναι ήδη έτοιμα για τον τοκετό - και ξεκινά διαδικασία γέννησης. Όπως ήδη καταλαβαίνετε, η συνέπεια της βακτηριακής κολπίτιδας μπορεί να είναι η πρόωρη έναρξη του τοκετού.

Οι γιατροί λένε ότι οι γυναίκες με εξασθενημένη κολπική μικροχλωρίδα είναι πιο επιρρεπείς σε σεξουαλικές λοιμώξεις, είναι πιο δύσκολο να αντέξουν και να γεννήσουν παιδιά. Μετά τον τοκετό, είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν μολυσματικές ασθένειες. φλεγμονώδεις διεργασίεςστα γεννητικά όργανα και τους μαστούς.

Επομένως, η διαταραγμένη χλωρίδα πρέπει να αποκατασταθεί χωρίς αποτυχία. Πώς γίνεται;

Βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, φυσικά, είναι απαραίτητο να περάσετε εξετάσεις για ακριβή διάγνωση. Οι γυναίκες συχνά συγχέουν την κολπίτιδα με την καντιντίαση (τσίχλα) ή την τριχομονίαση. Αλλά η θεραπεία είναι διαφορετική σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση και με λάθος θεραπεία, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά.

Είναι δυνατόν να γίνει διάκριση της κολπίτιδας από άλλες παρόμοιες διαταραχές από τη φύση της έκκρισης: με την τσίχλα είναι πηγμένη και μυρίζει ξινόγαλα και με τριχομονάδα είναι υγρή (αλλά και αφρώδης και κολλώδης), συνοδευόμενη από κάψιμο και κνησμό. τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Αλλά είναι ακριβώς η εργαστηριακή μελέτη των κολπικών εκκρίσεων που θα βοηθήσει να επαληθευτεί τελικά η φύση της παθολογίας.

Ανάλογα με τα βακτήρια που εντοπίζονται στο επίχρισμα, ο γιατρός θα επιλέξει ένα αντιβιοτικό (εγκεκριμένο για χρήση κατά την περίοδο γέννησης παιδιού), αποτελεσματικό σε σχέση με τον προσδιορισμένο τύπο μικροοργανισμών. Τις περισσότερες φορές, η Metronidazole (Metrogil, Trichopol, Klion), η Ornidazole (Tiberal), η Salvagin, η Clindamycin (Dalacin) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κολπίτιδας σε έγκυες γυναίκες.

Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην καταστροφή της παθογόνου χλωρίδας. Φυσικά - γαλακτοβάκιλλοι - μετά από αυτό θα πρέπει να ανακάμψει από μόνο του. Εάν αυτό δεν συμβεί (τα επαναλαμβανόμενα επιχρίσματα δεν αποκαλύπτουν αυξημένο αριθμό επιβλαβών βακτηρίων, αλλά τα δυσάρεστα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται), τότε συνταγογραφούνται στη γυναίκα σκευάσματα γαλακτοβάκιλλου. Ωστόσο, συχνά οι γιατροί προτιμούν να διεξάγουν τη θεραπεία αμέσως με πολύπλοκο τρόπο.

Ταυτόχρονα, μπορούν να συνταγογραφηθούν κεφάλαια για την αύξηση της ανοσίας.

Η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από την 20η εβδομάδα του όρου.

Απαραίτητη Ιδιαίτερη προσοχήδίνω οικεία υγιεινήμε πλύσιμο δύο φορές την ημέρα - τουλάχιστον. Αλλάξτε τα ρούχα σας καθαρά και στεγνά μόλις το χρειαστείτε. Είναι καλύτερο να αλλάζετε ρούχα για άλλη μια φορά παρά να χρησιμοποιείτε καθημερινά επιθέματα, λένε οι μαιευτήρες.

Δεδομένου ότι η βακτηριακή κολπίτιδα τείνει να υποτροπιάζει, τότε 1-2 μήνες μετά την ανάρρωση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εκ νέου διάγνωση προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή.

Ειδικά για - Ekaterina Vlasenko

Βακτηριακή κολπίτιδα- Πρόκειται για μια μη φλεγμονώδη νόσο του κόλπου που σχετίζεται με αλλαγή της μικροχλωρίδας του. Η πάθηση αυτή είναι εξαιρετικά διαδεδομένη στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (20-45 ετών), η εμφάνισή της σε αυτήν την ομάδα φτάνει το 80%. Δηλαδή, στις δέκα γυναίκες, οι 8 πάσχουν από βακτηριακή κολπίτιδα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Η ασθένεια δεν ενέχει κίνδυνο για την ίδια την ασθενή, αλλά μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αναπαραγωγική της λειτουργία. Η βακοκολπίτιδα προκαλεί συχνά αποβολές, ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, επιπλοκές μετά τον τοκετό, εκτρώσεις και επεμβατικές επεμβάσεις στα γεννητικά όργανα. Πώς μεταδίδεται η ασθένεια και πώς να απαλλαγείτε από αυτήν, διαβάστε παρακάτω.

Πώς αναπτύσσεται η βακτηριακή κολπίτιδα;

Η ανθρώπινη ύπαρξη είναι αδιαχώριστη από τις δραστηριότητες διαφόρων μικροοργανισμών. Όσες από αυτές στη διαδικασία της εξέλιξης έχουν προσαρμοστεί στην παραγωγική συνεργασία με τους ανθρώπους ονομάζονται φυσιολογική μικροχλωρίδα / βιοκένωση. Η σύνθεσή του είναι μόνιμη: ορισμένοι μικροοργανισμοί βρίσκονται μόνο στο δέρμα, άλλοι - στη στοματική κοιλότητα, στα έντερα. Στο περιβάλλον τους, εκτελούν τις πιο σημαντικές λειτουργίες: προστατεύουν το σώμα του ξενιστή από παθογόνα βακτήρια, παράγουν βιταμίνες και διεγείρουν την ανοσολογική απόκριση.

Φυσιολογικά, ο κόλπος κατοικείται από γαλακτοβάκιλλους - κοντά παχιά ραβδιά. Διασπούν το γλυκογόνο, το οποίο είναι πλούσιο σε κολπικά επιθηλιακά κύτταρα με το σχηματισμό γαλακτικού οξέος. Έτσι, στο κατώτερο γεννητικό σύστημα μιας γυναίκας, διατηρείται συνεχώς ένα όξινο περιβάλλον, το οποίο εμποδίζει τη στερέωση και την ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας. Για τη διατήρηση των φυσιολογικών συνθηκών και της προστατευτικής λειτουργίας του κόλπου, είναι απαραίτητο ένας μεγάλος αριθμός απόλακτοβάκιλλων, άρα το μερίδιό τους στη βιοκένωσή του είναι 95-98%.

Για διάφορους λόγους που αναφέρονται παρακάτω, οι βάκιλοι του γαλακτικού οξέος εκτοπίζονται και αντικαθίστανται από άλλους μικροοργανισμούς. Αυτή η κατάσταση διευκολύνει τον αποικισμό του κόλπου από παθογόνους μικροοργανισμούς - τους αιτιολογικούς παράγοντες των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει αλλαγή σε μη ειδική μικροχλωρίδα. Περιλαμβάνει βακτήρια που ζουν στο δέρμα του περινέου, στις περιπρωκτικές πτυχές, στην κάτω ουρήθρα. Καταλαμβάνουν ελεύθερα ένα νέο βιότοπο, πολλαπλασιάζονται εντατικά, αλλά δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες της κανονικής μικροχλωρίδας. Το ενζυμικό τους σύστημα διαφέρει από αυτό των γαλακτοβακίλλων και δεν διασπά το γλυκογόνο για να σχηματίσει γαλακτικό οξύ.

Η μη ειδική μικροχλωρίδα προκαλεί μια σειρά από διαταραχές στις μεταβολικές και ανοσολογικές διεργασίες του κόλπου στο σύνολό του. Το επίπεδο παραγωγής της προστατευτικής ανοσοσφαιρίνης Α μειώνεται, γεγονός που εμποδίζει την προσκόλληση παθογόνων παραγόντων στο κολπικό επιθήλιο. Τα επιθηλιακά κύτταρα προσροφούν εν μέρει ευκαιριακά βακτήρια στην επιφάνειά τους και απολεπίζονται εντατικά, γεγονός που σχετίζεται με την εμφάνιση εκκρίσεων στη βακτηριακή κολπίτιδα. Οι γαλακτοβάκιλλοι αντικαθίστανται κυρίως από αναερόβια - βακτήρια που λειτουργούν χωρίς οξυγόνο. Μερικά από τα μεταβολικά τους προϊόντα - πτητικά λιπαρά οξέα και αμινοξέα - διασπώνται στον κόλπο σε πτητικές αμίνες, οι οποίες έχουν μια χαρακτηριστική μυρωδιά ψαριού.

Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε μετατόπιση του κολπικού pH από όξινο σε αλκαλικό. Αυτό συνεπάγεται προοδευτικές αλλαγές στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων, των μετάλλων και των λιπιδίων των επιθηλιακών κυττάρων. Ενισχύεται η παραγωγή τους και η παραγωγή βλέννας, η οποία κλινικά εκδηλώνεται ως άφθονη απόρριψη- το κύριο σύμπτωμα της βακτηριακής κολπίτιδας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει φλεγμονώδης αντίδραση στα τοιχώματα του κόλπου και όλες οι αλλαγές είναι μόνο λειτουργικές.

Τι προκαλεί ασθένεια;

Η βακτηριακή κολπίτιδα δεν ανήκει στις σεξουαλικές λοιμώξεις και δεν έχει ένα μόνο παθογόνο, επομένως ονομάζεται επίσης μη ειδική κολπίτιδα. Η βασική αιτία είναι μια αλλαγή στο κολπικό περιβάλλον, η οποία συνεπάγεται διαταραχές στη μικροβιοκένωση. Η μικροχλωρίδα που αντικαθιστά τους γαλακτοβάκιλλους μπορεί να είναι πολύ διαφορετική και τις περισσότερες φορές αντιπροσωπεύεται από ενώσεις ευκαιριακών βακτηρίων. Ανάμεσά τους υπάρχουν:

• Βακτηρίδια?
• πεπτόκοκκοι;
• πεπτοστρεπτόκοκκοι;
• Μεγασφαίρες?
• Λεπτοτρίχιος;
• ατοποβιο?
• Gardnerella;

Η ανάπτυξή τους, κατά κανόνα, είναι υπερβολική και ο αριθμός των βακτηρίων στην κολπική έκκριση φτάνει τα 10 10 ανά 1 ml. Ωστόσο άνετες συνθήκεςγια την αναπαραγωγή τους προκύπτουν μόνο μετά την επίδραση ορισμένων παραγόντων του εξωτερικού ή εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.

Οι κύριες αιτίες της βακτηριακής κολπίτιδας χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

Εσωτερικό (ενδογενές):

1. ορμονική ανισορροπία με υπεροχή της προγεστερόνης.
2. ατροφία του κολπικού βλεννογόνου.
3. εντερική δυσβίωση?
4. διαταραχές του ανοσοποιητικού στο σώμα.

Εξωτερικό (εξωγενές):

1. μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία.
2. ανοσοκαταστολή φαρμάκων - λήψη κυτταροστατικών, γλυκοκορτικοειδών.
3. ακτινοθεραπεία όγκων?
4. ξένα αντικείμενα στον κόλπο (υγειονομικά ταμπόν, πεσσός, αντισυλληπτικό διάφραγμα, δακτύλιος).
5. χρήση σπερματοκτόνων, συχνό πλύσιμο.
6. μη τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες με τον ένα ή τον άλλο τρόπο διαταράσσουν την κανονική λειτουργία του βλεννογόνου του κόλπου ή προκαλούν το θάνατο μεγάλου αριθμού γαλακτοβακίλλων. Έτσι, εκκενώνεται μια θέση για ευκαιριακή μικροχλωρίδα και την καταλαμβάνει αμέσως.

Η βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μεταξύ των κύριων αιτιών είναι η αλλαγή στην ορμονική κατάσταση μιας γυναίκας: για τη φυσιολογική γέννηση ενός παιδιού, απαιτούνται υψηλές δόσεις προγεστερόνης, η οποία μειώνει την περιεκτικότητα σε γλυκογόνο στα επιθηλιακά κύτταρα. Η έλλειψη θρεπτικού υποστρώματος για τους γαλακτοβάκιλλους οδηγεί σε αλκαλοποίηση του κολπικού περιβάλλοντος και στην αναπαραγωγή μη ειδικής μικροχλωρίδας. Επιπλέον, η προγεστερόνη μειώνει τη δραστηριότητα της ανοσολογικής άμυνας, η οποία διευκολύνει την ανάπτυξη βακτηριακών αποικιών.

Πώς εκδηλώνεται η βακτηριακή κολπίτιδα;

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια δεν ισχύει για σεξουαλικές λοιμώξεις, συχνά η εμφάνισή της συνδέεται με τη σεξουαλική επαφή, ειδικά όταν αλλάζεις συντρόφους. Τα σημάδια της βακτηριακής κολπίτιδας στις γυναίκες εμφανίζονται κατά μέσο όρο μία ημέρα μετά τη σεξουαλική επαφή, εάν εμφανιστεί χωρίς προφυλακτικό. Εάν η αιτία της νόσου ήταν η λήψη αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων, μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο (κορύφωμα), τότε τα συμπτώματα της βακτηριακής κολπίτιδας αναπτύσσονται ανεξάρτητα από τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Η οξεία κολπίτιδα εκδηλώνεται:

• εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα: έχουν γκριζόλευκο χρώμα, ομοιογενή σύσταση, δυσάρεστη «οσμή ψαριού». Ο αριθμός τους μπορεί να είναι διαφορετικός, κατά κανόνα, γίνονται πιο άφθονα μετά την εμμηνόρροια, τη σεξουαλική επαφή, τη χρήση ερεθιστικών απορρυπαντικών.
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• δυσφορία, φαγούρα και κάψιμο στα γεννητικά όργανα. Αυτά τα σημάδια είναι συνήθως ήπια ή απουσιάζουν.
• Σπάνια, μια γυναίκα έχει πόνο, πόνο κατά την ούρηση, πόνο στο στομάχι στην υπερηβική περιοχή.

Η χρόνια βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια συνεχής πορεία της νόσου για περισσότερο από 2 μήνες, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία. Κατά κανόνα, συνδυάζεται με ορμονική ανισορροπία και ατροφία του βλεννογόνου του κόλπου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται από γυναικολόγο αφού συλλέξει το ιστορικό της ασθενούς, μελετήσει τα παράπονά της, την εξέτασε στη γυναικολογική καρέκλα και λάβει εργαστηριακά δεδομένα. Υπέρ της βακτηριακής κολπίτιδας λένε:

• ηλικία - οι σεξουαλικά ενεργές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι πιο συχνά άρρωστες.
• σχέση με αλλαγή συντρόφου, θεραπεία άλλων ασθενειών, χειρουργική επέμβαση.
• μέτρια ή ήπια βαρύτητα των κλινικών σημείων της νόσου.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Με μη ειδικές αλλαγές, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ροζ, δεν έχει φλεγμονή, καλύπτεται ανομοιόμορφα με εκκρίσεις. Στην οξεία βακουγκίνωση είναι λευκογκρίζες, με δυσάρεστη οσμή. Εάν η ασθένεια έχει περάσει στο χρόνιο στάδιο και διαρκεί για αρκετά χρόνια, τότε το έκκριμα αλλάζει το χρώμα του σε κιτρινοπράσινο, γίνεται πιο παχύρρευστο, παχύρρευστο, μοιάζει με τυρί κότατζ ή έχει αφρώδη εμφάνιση. Κατά την εξέταση, ο γυναικολόγος μετρά το pH του κόλπου με μια ενδεικτική λωρίδα: με βακτηριακή κολπίτιδα, η τιμή του είναι πάνω από 6.

Υπάρχει ένα απλό αλλά κατατοπιστικό τεστ για την ταχεία διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας. Ο γιατρός τοποθετεί μια μικρή ποσότητα εκκρίσεων σε μια γυάλινη πλάκα και την αναμιγνύει με διάλυμα καυστικού καλίου 10%. Με θετική αντίδραση, η δυσάρεστη οσμή εντείνεται και μοιάζει με σάπιο ψάρι.

Η εργαστηριακή διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας αποτελείται από μικροσκόπηση λεκιασμένων επιχρισμάτων από τον κόλπο. Βρίσκονται σε αυτά κύτταρα-κλειδιά - επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης με μικροβιακά σώματα προσκολλημένα στην επιφάνειά τους. Το κύτταρο αποκτά μια κοκκώδη εμφάνιση, τα όριά του γίνονται ασαφή, διακεκομμένα. Επίσης, στο μικροσκόπιο, διαπιστώνεται απότομη μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση από τον πληθυσμό. Αντίθετα, εντοπίζεται μη ειδική μικροχλωρίδα: απλοί κόκκοι, στρεπτόκοκκοι, μικρές ράβδοι.

Η βακτηριολογική καλλιέργεια εκκρίσεων πραγματοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η σύνθεση της αλλοιωμένης μικροχλωρίδας. Η μέθοδος PCR αναζητά τα πιο κοινά παθογόνα των σεξουαλικών λοιμώξεων (μυκόπλασμα), καθώς συχνά εντάσσονται στην ευκαιριακή μικροχλωρίδα.

Πώς επηρεάζει η ασθένεια τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη;

Δεδομένου ότι η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια παθολογία των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία, πολλές από αυτές ανησυχούν για το ερώτημα: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με παρόμοια διάγνωση; Μια αλλαγή στη μικροχλωρίδα του κόλπου δεν συνεπάγεται φλεγμονώδεις αλλαγές στο γεννητικό σύστημα, επομένως, δεν αποτελεί πρόβλημα για τη σύλληψη ενός παιδιού. Το σπέρμα κανονικά έχει αλκαλικό περιβάλλον και όταν εισέρχεται στον κόλπο, με μεταβαλλόμενο pH προς τα πάνω, τα σπερματοζωάρια βρίσκονται σε άνετες συνθήκες για αυτά.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της βακτηριακής κολπίτιδας σε αυτή την περίπτωση; Η μη ειδική μικροχλωρίδα συχνά διεισδύει στην έγκυο μήτρα και επηρεάζει το αναπτυσσόμενο παιδί. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου και συνεπάγεται συνέπειες με τη μορφή έλλειψης σωματικού βάρους, καθυστέρησης στην ανάπτυξή του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση οδηγεί σε αυθόρμητη αποβολή, πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, γέννηση πρόωρου μωρού. Με τη βακουγκίνωση, ο κίνδυνος σήψης και πυώδους επιπλοκής σε γυναίκες που τοκετούν αυξάνεται, ιδιαίτερα μετά από καισαρική τομή.

Θεραπεία

Η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας πραγματοποιείται από γυναικολόγο, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής παρακολουθείται επιπλέον από ενδοκρινολόγο και γαστρεντερολόγο. Δεν απαιτείται νοσηλεία για τη συγκεκριμένη ασθένεια, καθώς δεν διαταράσσει την ευημερία της γυναίκας, δεν απειλεί τη ζωή της και δεν είναι μεταδοτική στους άλλους. Η θεραπεία στοχεύει στην απολύμανση του κόλπου από την ευκαιριακή μικροχλωρίδα, στον αποικισμό του με γαλακτοβάκιλλους και στη διόρθωση των προκλητικών παραγόντων της νόσου. Η οξεία βακτηριακή κολπίτιδα υποτροπιάζει στο 35-50% των γυναικών τους πρώτους έξι μήνες μετά τη θεραπεία ενός σταδίου, επομένως πρέπει να διεξάγεται σταδιακά, τηρώντας τη χρονική στιγμή κάθε σταδίου.

Αρχικά, μια γυναίκα συνταγογραφείται αντιβιοτικά: έχουν επιζήμια επίδραση σε μη ειδικά βακτήρια και καθαρίζουν τον κολπικό βλεννογόνο από αυτά. Τα φάρμακα εκλογής είναι η Μετρονιδαζόλη, Τινιδαζόλη, Κλινδαμυκίνη, καθώς είναι δραστικά κατά των αναερόβιων. Προνομιούχος τοπική εφαρμογήαντιβιοτικά για την αποφυγή συστηματικών παρενέργειες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο γυναικολόγος αναγκάζεται να καταφύγει σε μορφές δισκίων. Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται ξεχωριστά:

• Η μετρονιδαζόλη με τη μορφή γέλης 0,75% εγχέεται στον κόλπο μία φορά την ημέρα για 5 ημέρες.
• κρέμα με περιεκτικότητα 2% σε κλινδαμυκίνη εγχέεται στον κόλπο 1 φορά την ημέρα για 7 ημέρες.
• Το Tinidazole 2.0 με τη μορφή δισκίων λαμβάνεται από το στόμα 1 φορά την ημέρα για 3 ημέρες.
• Τα υπόθετα με κλινδαμυκίνη 100 mg εγχέονται στον κόλπο 1 φορά την ημέρα για 3 ημέρες.
• Τα δισκία Metronidazole 2.0 λαμβάνονται από το στόμα μία φορά.

Σε έγκυες γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα, η χρήση αντιβιοτικών είναι δυνατή από το δεύτερο τρίμηνο. Συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων, η πορεία της θεραπείας δεν διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες.

Για τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας και την επόμενη ημέρα της ολοκλήρωσής της, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η λήψη αλκοόλ, ακόμη και σε ελάχιστες δόσεις. Τα φάρμακα διαταράσσουν το μεταβολισμό της αιθυλικής αλκοόλης στον οργανισμό, εξαιτίας του οποίου συμβαίνει η συσσώρευση τοξικών μεταβολιτών και αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση. Στην πορεία του, μοιάζει με έντονο hangover: μια γυναίκα αισθάνεται σοβαρή αδυναμία, τρέμουν τα άκρα, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, ένας ισχυρός παλλόμενος πονοκέφαλοαναπτύσσει σοβαρή ναυτία και έμετο.

Η κρέμα κλινδαμυκίνης περιέχει λίπος και μπορεί να βλάψει τα προφυλακτικά ή τις αντισυλληπτικές μεμβράνες λατέξ. Όλες οι τοπικές μορφές φαρμάκων χορηγούνται αμέσως πριν τον ύπνο για να αποφευχθεί η ροή τους στα τοιχώματα του κόλπου.

Σε περίπτωση δυσανεξίας στα αντιβιοτικά ή παρουσίας αντενδείξεων στη χρήση τους, το πρώτο στάδιο της θεραπείας πραγματοποιείται με τοπικά αντισηπτικά:

• Το υπόθετο Hexicon 1 χορηγείται 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.
• Το Miramistin με τη μορφή διαλύματος ποτίζει τον κόλπο μία φορά την ημέρα για 7 ημέρες.

Τα σκευάσματα για τη βακτηριακή κολπίτιδα που χρησιμοποιούνται στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας περιέχουν γαλακτοβάκιλλους και δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την αποκατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας. Χρησιμοποιούνται 2-3 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της αντιβιοτικής θεραπείας:

• Το Atsilakt 1 υπόθετο 2 φορές την ημέρα εγχέεται στον κόλπο για 5-10 ημέρες.
• Το Bifiliz 5 δόσεις λαμβάνονται από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.

Τα αντιμυκητιακά υπόθετα για τη βακτηριακή κολπίτιδα συνήθως δεν συνταγογραφούνται. Η ανάγκη τους προκύπτει εάν μια μυκητιασική λοίμωξη ενταχθεί στην υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα. Σε αυτή την περίπτωση, τα υπόθετα κλοτριμαζόλης συνταγογραφούνται 1 φορά την ημέρα ενδοκολπικά για 6 ημέρες.

Δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία στο σπίτι, καθώς μια εσφαλμένα επιλεγμένη δόση του φαρμάκου ή η διάρκεια του μαθήματος οδηγεί στην ανάπτυξη αντοχής στα βακτήρια. Στο μέλλον, θα είναι εξαιρετικά δύσκολο να θεραπευθεί μια τέτοια μόλυνση και θα υπάρχει μεγάλος κίνδυνος χρόνιας πορείας της. Ο τρόπος αντιμετώπισης της βακτηριακής κολπίτιδας σε κάθε περίπτωση καθορίζεται καλύτερα μόνο από έναν ειδικό - έναν γυναικολόγο.

Πώς να προλάβετε;

Παρά την αρνητική απάντηση στο ερώτημα «μεταδίδεται η βακτηριακή κολπίτιδα σεξουαλικά», φαίνεται ξεκάθαρα η επίδραση της αλλαγής σεξουαλικού συντρόφου και του σεξ χωρίς προστασία στην ανάπτυξη της νόσου. Ως εκ τούτου, η κύρια πρόληψη είναι η χρήση αντισύλληψης φραγμού - προφυλακτικού, το οποίο μπορεί να συμπληρωθεί με τοπικά αντισηπτικά. Το πλύσιμο με Miramistin πρέπει να πραγματοποιείται το αργότερο 2 ώρες μετά τη σεξουαλική επαφή. Επιπρόσθετα προληπτικά μέτραπεριλαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία χρόνιων ασθενειών, λήψη αντιβιοτικών αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, διόρθωση ορμονικών διαταραχών.

Επί του παρόντος, η βακτηριακή κολπίτιδα θεωρείται ως μια κατάσταση που συνοδεύεται από την εμφάνιση παθολογική απόρριψηαπό τον κόλπο, στον οποίο εντοπίζεται μεγάλη ποικιλία μικροοργανισμών. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες διαφόρων ηλικιών από μικρά κορίτσια έως μεγαλύτερες κυρίες. Η συχνότητά του κυμαίνεται από 15 έως 64%. Η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί να αποδοθεί μόνο υπό όρους σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις - μάλλον, είναι παραβίαση της «μικροβιακής ισορροπίας», ένα είδος κολπικής δυσβακτηρίωσης.

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια;

Είναι γνωστό ότι το δέρμα και οι βλεννογόνοι υγιές άτομοδεν είναι σε καμία περίπτωση στείρα. Όλοι ζούμε σε κοινότητα με πολλούς μικροοργανισμούς που αποτελούν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα του σώματός μας. Ναι, στο υγιείς γυναίκεςοι κύριοι κάτοικοι του κόλπου είναι οι γαλακτοβάκιλλοι (βακτήρια γαλακτικού οξέος), αντιπροσωπεύουν το 95-98% της συνολικής χλωρίδας. Παράγουν γαλακτικό οξύ, διατηρώντας έτσι ένα όξινο περιβάλλον στον κόλπο. Αποτελεί προστατευτικό παράγοντα, αποτρέποντας την υπερανάπτυξη άλλων 20-30 τύπων βακτηρίων. Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων μειώνεται, η οξύτητα του περιβάλλοντος αλλάζει και η κενή θέση καταλαμβάνεται από μικροοργανισμούς που ζουν φυσιολογικά στον κόλπο. μικρή ποσότητα. Μεταξύ αυτών των βακτηρίων, η gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis) βρίσκεται πιο συχνά από άλλα. Είναι η κύρια, αλλά όχι η μόνη αιτία της βακτηριακής κολπίτιδας. Εξ ου και το άλλο όνομα της νόσου - gardnerellosis. Εκτός από τη gardnerella, άλλοι μικροοργανισμοί ανιχνεύονται συχνά στη βακτηριακή κολπίτιδα (βακτήρια του γένους mobiluncus, βακτηρίδια, πεπτόκοκκοι, πεπτοστρεπτόκοκκοι, μυκοπλάσματα).

Η σύνθεση της μικροχλωρίδας του κόλπου μπορεί να επηρεαστεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• η χρήση αντιβιοτικών και άλλων αντιβακτηριακών φαρμάκων, ορμονών.
• ορμονικές αλλαγέςκατά την εφηβεία, μετά την άμβλωση, τον τοκετό, με εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία.
• μειωμένη ανοσία, αλλεργίες.
• κλιματική αλλαγή, διάφορες πιέσεις.
• η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, ενδομήτριων συσκευών.
• συχνή και υπερβολική κολπική πλύση, χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων (για παράδειγμα, αυτών που περιέχουν TRICLOZAN), αντισηπτικά διαλύματα.
• η χρήση σπερματοκτόνων (ουσίες που σκοτώνουν το σπέρμα - αποτελούν μέρος αντισυλληπτικών υπόθετων και κολπικών δισκίων), ταμπόν υγιεινής.
• παραβιάσεις της λειτουργίας και της μικροβιακής σύνθεσης του εντέρου.

Συμπτώματα της νόσου

Η περίοδος επώασης είναι από 3 έως 10 ημέρες, μετά την οποία εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου. Το κύριο σύμπτωμα είναι παράπονα για μέτρια (σπάνια άφθονη) έκκριση γκριζόλευκου χρώματος με δυσάρεστη οσμή σάπιου ψαριού. Ο λόγος για τη μυρωδιά είναι οι αμίνες, οι οποίες σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής της gardnerella. Η μυρωδιά μπορεί να είναι σταθερή, να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, της σεξουαλικής επαφής, κατά το πλύσιμο με αλκαλικό σαπούνι. Στην περίπτωση αυτή, συνήθως δεν παρατηρούνται ερυθρότητα και πρήξιμο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των τοιχωμάτων του κόλπου και η βακτηριακή κολπίτιδα σχεδόν ποτέ δεν συνοδεύεται από κνησμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια περιπλέκεται από φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, τότε υπάρχουν πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, παρατεταμένη, βαριά εμμηνόρροια. Με τη βακτηριακή κολπίτιδα, η συχνότητα των επιπλοκών αυξάνεται απότομα μετά γυναικολογικές επεμβάσεις, τα μετεγχειρητικά τραύματα διογκώνονται συχνότερα.

Η πορεία της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπό την επίδραση των ορμονών, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για τη ζωτική δραστηριότητα των γαλακτοβακίλλων. Επομένως, η συχνότητα της βακτηριακής κολπίτιδας στις έγκυες γυναίκες είναι χαμηλότερη από ό,τι σε άλλες γυναίκες. Η βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται στο 10-20% όλων των εγκύων γυναικών, εκ των οποίων οι μισές δεν έχουν συμπτώματα. Σε έγκυες γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα, μια υψηλή συγκέντρωση μικροοργανισμών στον κόλπο μπορεί να οδηγήσει στη διείσδυση αυτών των βακτηρίων στα ανώτερα γεννητικά όργανα (μήτρα και εξαρτήματα). Σε τέτοιες γυναίκες, η μόλυνση των μεμβρανών της εμβρυϊκής κύστης και του πλακούντα, η λεγόμενη χοριοαμνιονίτιδα, είναι μια τρομερή επιπλοκή της εγκυμοσύνης που απειλεί τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου, 2 φορές συχνότερα. Επιπλέον, η φλεγμονή των μεμβρανών μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη τους και εκροή νερού πολύ πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης. Σε αυτή την περίπτωση, η εγκυμοσύνη διακόπτεται ή υπάρχουν πρόωρος τοκετός.

Η μόλυνση στη μητέρα μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση στο μωρό. Παιδιά με ενδομήτρια λοίμωξηγεννιούνται εξασθενημένοι, με χαμηλό σωματικό βάρος, συγγενή πνευμονία και μετά τη γέννηση μπορεί να εμφανίσουν λοιμώδεις δερματικές βλάβες, φλεγμονή του ομφάλιου τραύματος. μακρύς πείνα οξυγόνου, λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας του μολυσμένου πλακούντα, μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικά προβλήματα στο παιδί.

Επιπλέον, η βακτηριακή κολπίτιδα αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά τον τοκετό στη μητέρα, ειδικά εάν ο τοκετός έγινε με καισαρική τομή. Συγκεκριμένα, αυξάνεται η συχνότητα της φλεγμονής της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας (ενδομητρίτιδα), της πυώδους φλεγμονής του μαστικού αδένα (μαστίτιδα). Η πιθανότητα ενδομητρίτιδας στη βακτηριακή κολπίτιδα είναι 10 φορές μεγαλύτερη από ό,τι σε υγιείς γυναίκες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα κλινικής εξέτασης και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας. Υπάρχουν τέσσερα κύρια σημάδια βακτηριακής κολπίτιδας και τουλάχιστον τρία από τα τέσσερα σημεία πρέπει να υπάρχουν για διάγνωση:

1. Η παρουσία συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της νόσου, δηλ. ομοιογενές, λεπτό, εκκρίμα με άρωμα ψαριού που προσκολλάται στο τοίχωμα του κόλπου.

2. Ενίσχυση της μυρωδιάς «ψαριού» όταν προστίθενται αλκαλικά διαλύματα στο κολπικό έκκριμα.

3. Η αλκαλική φύση του περιβάλλοντος στον κόλπο.

4. Παρουσία σχετικών αλλαγών στα αποτελέσματα των εξετάσεων κολπικού επιχρίσματος.

Τέτοιες αλλαγές, ειδικότερα, περιλαμβάνουν την ανίχνευση «κυττάρων-κλειδιά» σε επιχρίσματα. Τα κύτταρα αυτά είναι κύτταρα του επιθηλίου του κόλπου, καλυμμένα, σαν «πιπερωμένα», με μικρά ραβδιά (gardnerella). Τέτοια κύτταρα βρίσκονται στο πιο κοινό επίχρισμα από τον κόλπο, το οποίο λαμβάνεται από όλες ανεξαιρέτως τις εγκύους.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση η ταυτοποίηση DNA Gardnerella - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).

Διαχείριση και θεραπεία εγκυμοσύνης

Ο στόχος της θεραπείας της βακτηριακής κολπίτιδας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής σύνθεσης της κολπικής μικροχλωρίδας και η εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και όχι η πλήρης καταστροφή της γκαρδερέλας. Σε μη έγκυες γυναίκες, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Δεδομένου ότι η παρουσία βακτηριακής κολπίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με υψηλού κινδύνουεπιπλοκές, οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται θεραπεία ακόμη και αν είναι ασυμπτωματικές, ειδικά εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας σε έγκυες γυναίκες, το METRONIDAZOL (Trichopolum, Klion, Metrogyl) ή το ORNIDAZOL (TIBERAL) χρησιμοποιείται συχνότερα. Πολυάριθμες μελέτες δεν έχουν βρει τερατογόνες επιδράσεις(την ικανότητα πρόκλησης δυσπλασιών) αυτών των φαρμάκων στο έμβρυο, ωστόσο, λόγω των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων, δεν χρησιμοποιούνται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία χορηγείται συνήθως μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Παράλληλα με τη λήψη των δισκίων από το στόμα, τα σκευάσματα μετρονιδαζόλης συνταγογραφούνται τοπικά, με τη μορφή κολπικών δισκίων. Τα σκευάσματα CLINDAMYCIN (DALACIN) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά από 20 εβδομάδες από το στόμα, αλλά οι κολπικές κρέμες CLINDAMYCIN δεν συνταγογραφούνται συνήθως καθώς υπάρχουν ενδείξεις αύξησης των πρόωρων τοκετών με αυτά τα σκευάσματα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνεται με τη χρήση ανοσοδιορθωτών (KIPFERON, VIFERON), αντιαλλεργικών φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις λόγω εγκυμοσύνης.

Δεν απαιτείται θεραπεία των σεξουαλικών συντρόφων, καθώς αυτό δεν επηρεάζει την επιτυχία της θεραπείας και τη συχνότητα υποτροπής της νόσου σε έγκυες γυναίκες. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα σκοτώνουν μόνο τη gardnerella, αλλά δεν δημιουργούν συνθήκες για την αποκατάσταση της φυσιολογικής περιεκτικότητας σε βακτήρια γαλακτικού οξέος. Ως εκ τούτου, συχνά μετά τη θεραπεία, εμφανίζεται κολπική καντιντίαση (τσίχλα). Επιπλέον, ακόμη και μετά τη θεραπεία σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα της βακτηριακής κολπίτιδας μπορεί να επανεμφανιστούν, επομένως τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μελέτη ελέγχου της σύνθεσης της κολπικής μικροχλωρίδας. Εάν οι αναλύσεις δεν αποκαλύψουν gardnerella ή candida, τότε συνταγογραφήστε φάρμακα που αποκαθιστούν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπου (ACILACT, LACTOBACTERIN, BIFIDIN).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να τρώτε πιο συχνά γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση εμπλουτισμένα με ζωντανές καλλιέργειες βακτηρίων, καθώς και ένα προϊόν που περιέχει χονδροειδείς διαιτητικές ίνες.

Πρόληψη

Η πρόληψη της βακτηριακής κολπίτιδας είναι ο αποκλεισμός παραγόντων που επηρεάζουν τη σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας. Πριν από την εγκυμοσύνη, συνιστάται να ελέγχετε για γαρδνερέλλωση και σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Εάν εντοπιστούν ασθένειες, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη πορεία θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων αντιβακτηριακών φαρμάκων και παραγόντων που αποκαθιστούν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα. Με συχνές υποτροπές βακτηριακής κολπίτιδας της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η χρήση του εμβολίου SOLKO TRIHOVAK. Μετά την εφαρμογή αυτού του εμβολίου, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη γαλακτοβακίλλων, που αποτρέπουν τις υποτροπές της βακτηριακής κολπίτιδας. Τα πρώτα συμπτώματα βελτίωσης της κατάστασης αρχίζουν να γίνονται αισθητά τρεις εβδομάδες μετά την εφαρμογή του εμβολίου.

Το 20% των εγκύων γυναικών αντιμετωπίζει ένα πρόβλημα όπως η βακτηριακή κολπίτιδα. Σε ορισμένες έγκυες γυναίκες, είναι ασυμπτωματική, σε άλλες υποχωρεί από μόνη της και άλλες εμφανίζουν μια οξεία μορφή αυτής της νόσου. Με την πρώτη ματιά, η ασθένεια είναι αβλαβής. Αλλά μπορείτε να αποφύγετε πολλά προβλήματα εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.

Βακτηριακή κολπίτιδα στην εγκυμοσύνη

Φυσιολογικά, σε μια έγκυο ζουν βακτήρια γαλακτικού οξέος στον κόλπο - γαλακτοβάκιλλοι ή ονομάζονται και στικ Dederlein. Υπάρχουν περίπου το 98% από αυτά στο σώμα, τα υπόλοιπα είναι διάφοροι παθογόνοι μικροοργανισμοί. Οι γαλακτοβάκιλλοι βοηθούν στη δημιουργία ενός όξινου περιβάλλοντος για την καταπολέμηση των επιβλαβών βακτηρίων και την πρόληψη της ανάπτυξής τους.
Οι γαλακτοβάκιλλοι δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον στον κόλπο της γυναίκας

Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, ο αριθμός των ωφέλιμων βακτηρίων μειώνεται, η μικροχλωρίδα του κόλπου διαταράσσεται και τα επιβλαβή μικρόβια πολλαπλασιάζονται. Μια έγκυος εμφανίζει βακτηριακή κολπίτιδα, με άλλα λόγια, κολπική δυσβακτηρίωση.

Ταξινόμηση της βακτηριακής κολπίτιδας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινόμησης της βακτηριακής κολπίτιδας.

1. Ανάλογα με τη σοβαρότητα διακρίνουν:

• Στάδιο Ι: δεν υπάρχει μικροχλωρίδα στο επίχρισμα. Τα ανιχνευμένα επιθηλιακά κύτταρα δεν αλλάζουν. Υπάρχει κίνδυνος να κολλήσετε άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• Στάδιο II: ο αριθμός των ραβδιών Dederlein μειώνεται, υπάρχει μια ελαφρά αύξηση της παθογόνου μικροχλωρίδας και των λευκοκυττάρων.
• Στάδιο III: οι γαλακτοβάκιλλοι απουσιάζουν εντελώς, υψηλή περιεκτικότητα σε παθογόνους μικροοργανισμούς.

2. Από τη φύση της ροής διακρίνουν:

• οξεία: σπάνια διαγιγνώσκεται σε έγκυο γυναίκα. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η απόρριψη με μια δυσάρεστη μυρωδιά ψαριού.
• νωθρός: ως επί το πλείστον ασυμπτωματικός. Μια έγκυος μπορεί να μην γνωρίζει καν για τη βακτηριακή κολπίτιδα.
• χρόνια: είναι παρατεταμένου χαρακτήρα με περιόδους έξαρσης και ύφεσης της νόσου.

Αιτίες ανάπτυξης και προκλητικοί παράγοντες βακτηριακής κολπίτιδας

Μία από τις κύριες αιτίες της βακτηριακής κολπίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα είναι οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, η τραχηλική βλέννα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή του περιβάλλοντος pH στον κόλπο. Μπορεί να γίνει πιο αλκαλικό, αυξάνει τον αριθμό των παθογόνων μικροοργανισμών. Μία στις πέντε έγκυες γυναίκες εμφανίζει βακτηριακή κολπίτιδα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο εσωτερικοί όσο και εξωτερικοί παράγοντες οδηγούν σε βακτηριακή κολπίτιδα.

Οι εσωτερικές περιλαμβάνουν:

• εντερική δυσβακτηρίωση?
• μειωμένη ανοσία?
• φλεγμονώδεις ασθένειες και μολυσματικές διεργασίες.
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Προς εξωτερικό:

• στρες;
• φορώντας στενά ή συνθετικά εσώρουχα.
• συχνή προσωπική υγιεινή.
• χρήση καθημερινών σερβιετών.
• υποσιτισμός, έλλειψη προϊόντων γαλακτικού οξέος στη διατροφή.
• η χρήση αντιβιοτικών?
• κλιματική αλλαγή.

Συμπτώματα κολπικής δυσβακτηρίωσης

Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια μη φλεγμονώδης διαδικασία, δεν έχει καμία σχέση με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και δεν μεταδίδεται σεξουαλικά.

Με βάση τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων παντρεμένων ζευγαριών και εφήβων που έχουν τακτικές σεξουαλικές επαφές, η συγγραφέας του άρθρου Saidova Z.A. δεν βρήκε στατιστικά σημαντική σεξουαλική μετάδοση βακτηριακής κολπίτιδας.

Αν και η Μεξικανή ερευνήτρια Hilda Villegas το 1997 απέδειξε το αντίθετο.

Η Μεξικανή ερευνήτρια Hilda Villegas το 1997, όταν εξέτασε δείγματα σπέρματος από άνδρες σεξουαλικούς συντρόφους γυναικών με βακτηριακή κολπίτιδα, απέδειξε την ικανότητα της gardnerella να αποικίζει το κατώτερο γεννητικό σύστημα των ανδρών, κάτι που μπορεί να είναι η αιτία επαναμόλυνσης στις γυναίκες. Τα ακόλουθα γεγονότα μαρτυρούν επίσης υπέρ της σεξουαλικής οδού μετάδοσης: Το G. vaginalis απομονώνεται ταυτόχρονα από το μυστικό του γεννητικού συστήματος των γυναικών που πάσχουν από βακτηριακή κολπίτιδα και σεξουαλικούς συντρόφους. Οι επαναμολύνσεις είναι πιο συχνές σε θεραπευμένες γυναίκες των οποίων οι σεξουαλικοί σύντροφοι δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία.

Η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια και να γίνει υποτονική. Αλλά μερικές γυναίκες έχουν μια οξεία περίοδο της νόσου.

Συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• άφθονη κολπική έκκριση, λευκή ή γκρι χρώμα, και με τρεξίματα, ακόμη και πρασινωπή με δυσάρεστη μυρωδιά ψαριού.
• δυσφορία στον κόλπο, με μακρά περίοδο ασθένειας - κνησμός, κάψιμο.
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και την ούρηση.

Κίνδυνοι που παραμονεύουν για μια έγκυο γυναίκα με βακτηριακή κολπίτιδα

Μια γυναίκα μπορεί να υποφέρει από χρόνια βακτηριακή κολπίτιδα για χρόνια και να το μάθει όταν μείνει έγκυος.

Εάν δεν δίνετε προσοχή στα συμπτώματα, τότε η κολπική δυσβακτηρία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες:

1. Διαρροή αμνιακού υγρού. Λόγω της ταχείας αύξησης του αριθμού των επιβλαβών βακτηρίων, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή των μεμβρανών. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα των κελυφών γίνονται πιο λεπτά και μπορεί να σχηματιστούν μικρορωγμές. Θα αρχίσει να διαρρέει αμνιακό υγρό.
2. Εμβρυϊκή μόλυνση. Δεδομένου ότι το pH στον κόλπο είναι μειωμένο, ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων μικροβίων μέσω του τραχήλου της μήτρας και του αμνιακού υγρού μπορεί να εισέλθει στο έμβρυο και στη συνέχεια θα εμφανιστεί μόλυνση. Ως αποτέλεσμα, το παιδί θα γεννηθεί με μικρό βάρος, εξασθενημένο, άρρωστο με πνευμονία.
3. Αυθόρμητη αποβολή ή στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, πρόωρος τοκετός. Το νερό όχι μόνο μπορεί να διαρρεύσει, αλλά και η εμβρυϊκή μεμβράνη μπορεί να σπάσει εντελώς. Τότε θα υπάρξει αποβολή ή πρόωρος τοκετός.
4. Επιλόχεια μόλυνση της ίδιας της γυναίκας. Μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση της μήτρας, ειδικά μετά από καισαρική τομή. Λοίμωξη των μαστικών αδένων, κακή επούλωση ραμμάτων.

Ήμουν 19-20 εβδομάδων. Υπήρχε ουρεόπλασμα και gardnerella (βακτηριακή κολπίτιδα) σε πολύ χαμηλούς τίτλους. Ανησυχούσα για την κιτρινωπή έκκριση, η μυρωδιά ήταν μόνο μετά από PA, και το αποτέλεσμα ήταν πολύ λυπηρό (Τα βακτήρια κατέστρεψαν την κύστη του εμβρύου και το νερό άρχισε να διαρρέει, άρχισε η φλεγμονή. Το παιδί ήταν καλά, αλλά έπρεπε να προκαλέσω τον τοκετό. Μετά από αυτό, αντιμετωπίστηκαν με ασφάλεια, αλλά δεν μπορείτε να επιστρέψετε τίποτα πίσω. Τώρα όλα φαίνεται να έχουν αποκατασταθεί, αρχίζουμε να σχεδιάζουμε)

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3169309

Βίντεο: συνέπειες και κίνδυνοι της κολπικής βακτηρίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας σε μια γυναίκα ανάλογα με την ηλικία κύησης

Στις περισσότερες έγκυες γυναίκες, η κολπική δυσβακτηρίωση είναι ασυμπτωματική και μια γυναίκα μαθαίνει για τη νόσο μόνο από τον γιατρό της, μετά την εγγραφή.
Εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, τότε η κολπική δυσβακτηρίωση αντιμετωπίζεται με επιτυχία σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η κολπική δυσβακτηρίωση διαγιγνώσκεται με τη βοήθεια γυναικολόγου και εργαστηριακά.

1. Ο γυναικολόγος εξετάζει τον κόλπο της γυναίκας, αξιολογώντας το έκκριμα.
2. Παίρνει ένα στυλεό για να ανιχνεύσει επιβλαβή βακτήρια.
3. Προσδιορίζει την οξύτητα του κολπικού περιβάλλοντος χρησιμοποιώντας δοκιμαστικές ταινίες. Το φυσιολογικό pH κυμαίνεται από 3,8 έως 4,5.

Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, τότε μια τέτοια ασθένεια δεν μπορεί να αγνοηθεί. Πρέπει να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας. Πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συλλογή φωτογραφιών: φάρμακα για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας

Κεριά Hexicon με βάση τη χλωρεξιδίνη
Τα υπόθετα Betadine περιέχουν το δραστικό συστατικό ποβιδόνη-ιώδιο
Κεριά Pimafucin - ένα αντιμικροβιακό αντιβιοτικό που μπορεί να συνταγογραφηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης
Το Gel Cathejel όχι μόνο βοηθά στην καταπολέμηση της βακτηριακής κολπίτιδας, αλλά δρα και ως αναισθητικό Κολπικά δισκία Trichopolum - ένας αντιμικροβιακός παράγοντας με βάση τη μετρονιδαζόλη
Κολπικά υπόθετα Polizhinask - ένα συνδυασμένο αντιβιοτικό με τις δραστικές ουσίες νεομυκίνη, νυστατίνη, πολυμυξίνη Β Metrovagin - κολπικά υπόθετα που βλάπτουν και καταστρέφουν τους απλούστερους μονοκύτταρους οργανισμούς Metrogyl gel - ένα αντιβακτηριακό φάρμακο που περιέχει μετρονιδαζόλη
Φθηνά και αποτελεσματικά δισκία με αντιμικροβιακή δράση

Στο πρώτο τρίμηνο, δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν χάπια από το στόμα, καθώς το έμβρυο στη μήτρα μόλις σχηματίζεται. Αρχικά, ο γυναικολόγος θα συστήσει στην έγκυο κολπικά υπόθετα, δισκία, κάψουλες με βάση τη χλωρεξιδίνη, το ιώδιο.

Πίνακας: φάρμακα για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Ονομα	Φόρμα έκδοσης	Δράση	Αντενδείξεις	Τιμή
Hexicon	Κολπικά υπόθετα	Αντισηπτικός τοπικός παράγοντας. Δραστικό συστατικό: χλωρεξιδίνη	Η ατομική δυσανεξία στο φάρμακο, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο	270–300 ρούβλια για 10 τεμάχια
Betadine	Υπόθετα κολπικά	Αντισηπτικό. Δραστικό συστατικό: ποβιδόνη-ιώδιο. Έχει αντισηπτική, απολυμαντική, αντιμυκητιακή δράση	ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο κύησης, υπερευαισθησία στο ιώδιο, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.	330–390 ρούβλια για 7 τεμάχια
Pimafucin	Κολπικά υπόθετα	Αντιμικροβιακό αντιβιοτικό. Το φάρμακο χρησιμοποιείται εάν μια μυκητιασική λοίμωξη έχει συνδεθεί με βακτηριακή κολπίτιδα. Δραστικό συστατικό: ναταμυκίνη	Υπερευαισθησία στη ναταμυκίνη	250–360 ρούβλια για 3 τεμάχια

Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υπόθετα και κρέμες με βάση την κλινδαμυκίνη, τη μετρονιδαζόλη. Εάν η θεραπεία με τοπικά φάρμακα δεν βοηθήσει, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αντιμυκητιακά φάρμακα.

Πίνακας: φάρμακα για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Ονομα	Φόρμα έκδοσης	Δράση	Αντενδείξεις	Τιμή
kahejel	Τζελ για τοπική εφαρμογή	Αντισηπτική και τοπική αναισθητική δράση με βάση τη χλωρεξιδίνη και τη λιδοκαΐνη	I τρίμηνο εγκυμοσύνης, δυσανεξία σε δραστικά συστατικά, δεν χρησιμοποιείται με φάρμακα που περιέχουν ιώδιο	140–250 ρούβλια ανά σωλήνα
Trichopolum	κολπικά δισκία	Αντιμικροβιακός και αντιπρωτοζωικός παράγοντας με βάση τη μετρονιδαζόλη	I τρίμηνο εγκυμοσύνης, αιματολογικές παθήσεις, ηπατική ανεπάρκεια	250–300 ρούβλια για 10 τεμάχια
Πολύγυναξ	Κολπικές κάψουλες	Συνδυασμένο αντιβιοτικό με δραστικές ουσίες νεομυκίνη, νυστατίνη, πολυμυξίνη Β. Έχει αντιβακτηριδιακή, βακτηριοκτόνο και αντιμυκητιακή δράση	Ι τρίμηνο εγκυμοσύνης, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου	350–400 ρούβλια για 6 τεμάχια
Metrovagin	Κολπικά υπόθετα	Ένας αντιπρωτοζωικός παράγοντας, δηλαδή ένα φάρμακο που καταστρέφει και καταστρέφει τους απλούστερους μονοκύτταρους οργανισμούς. Δραστικό συστατικό: μετρονιδαζόλη	I τρίμηνο εγκυμοσύνης, βλάβες του ΚΝΣ, δυσανεξία στη μετρονιδαζόλη, αιματολογικές παθήσεις	140–180 ρούβλια για 10 τεμάχια
Metrogil	Κολπικό τζελ	Ένα φάρμακο με αντιπρωτοζωική και αντιβακτηριδιακή δράση. Δραστικό συστατικό: μετρονιδαζόλη	I τρίμηνο εγκυμοσύνης, ηπατική ανεπάρκεια, παθήσεις του νευρικού συστήματος	200–250 ρούβλια ανά σωλήνα
Τινιδαζόλη	Χάπια	Αντιπρωτοζωϊκός παράγοντας με αντιβακτηριδιακή δράση. Δραστικό συστατικό: τινιδαζόλη	I τρίμηνο εγκυμοσύνης, αιματοποιητικές διαταραχές, παθήσεις του ΚΝΣ	20–50 ρούβλια ανά συσκευασία των 500 mg

Η πορεία της θεραπείας έχει σχεδιαστεί για 1-2 εβδομάδες. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα κάνει μια δεύτερη ανάλυση και θα καθορίσει εάν η θεραπεία ήταν επιτυχής. Στο μέλλον, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει τζελ ή υπόθετα που έχουν ζωντανούς γαλακτοβάκιλλους για την αποκατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας: Acylact, Vapigel, Lactagel, Femilex.

Σε αυτήν την κατάσταση, είχα το σχήμα Hexicon + Femilex. Το Hexicon σκοτώνει όλη τη μόλυνση και επιτρέπεται επίσημα για έγκυες γυναίκες και το Femilex στη συνέχεια αποκαθιστά τη φυσιολογική χλωρίδα στον κόλπο.

Αρτέμη

https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

Γειά σου. Μου συνταγογραφήθηκαν υπόθετα Betadine, αλλά αυτή είναι μόνο η αρχή, δεν επιτρέπονται πλέον ισχυρότερα φάρμακα, γιατί η περίοδος είναι μικρή (14 εβδομάδες). Ο γιατρός είπε ότι αυτά τα κεριά είναι έως και 18 εβδομάδων, και μετά από αυτό θα υπάρξει κάτι πιο σοβαρό.

Λιουμπάσα

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

Είχα κολπίτιδα έγκυος, τρομερό πράγμα!! Στην αρχή νόμιζα ότι ήταν τσίχλα, καλά τουλάχιστον είχα την αίσθηση να απευθυνθώ πρώτα στον γιατρό ... Διαφορετικά, θα είχα συνέλθει από κάποιες δυσάρεστες συνέπειες! Σε γενικές γραμμές, μου συνταγογράφησε το Vaginorm, πρέπει να γίνει ένεση τη νύχτα για 7 ημέρες στον κόλπο. Δεν μου προκάλεσε ιδιαίτερη ενόχληση, όλα ήταν φυσιολογικά)) και μετά από 7 ημέρες δεν έμεινε ίχνος) αυτή είναι, γενικά, μια ασφαλής ασθένεια, το κύριο πράγμα είναι να μην την ξεκινήσετε και μετά θα υπάρξει να μην γίνει κακό για εσάς ή το μωρό σας!

Έλενα

https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας

Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας έχουν επιβιώσει μέχρι σήμερα.
Υπάρχει λαϊκές συνταγέςγια τη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας

Εξετάστε διάφορες συνταγές για το πλύσιμο μιας εγκύου γυναίκας.

1. Ανακατέψτε μια κουταλιά της σούπας χαμομήλι με την ίδια ποσότητα ροζ χήνας ή plantain. Ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό και επιμείνετε για 30 λεπτά. Σουρώστε, φέρτε το έγχυμα σε θερμοκρασία δωματίου. Πλένουμε τον εαυτό μας δύο φορές την ημέρα: το πρωί και το βράδυ.
2. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας φλοιό δρυός με 1 φλιτζάνι βραστό νερό και βάλτε ατμόλουτρογια 30 λεπτά. Στη συνέχεια, ρίξτε σε ένα θερμός, αφήστε το να βράσει για 3 ώρες. Φιλτράρουμε, δροσίζουμε και πλένουμε το βράδυ για 7 ημέρες.
3. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας κεράσι με 2 φλιτζάνια νερό, βάλτε τη φωτιά, αφήστε να πάρει μια βράση και βράστε για άλλα 15-20 λεπτά. Πλένουμε τον εαυτό μας με κρύο και φιλτραρισμένο ζωμό για μια εβδομάδα.
4. Ανακατέψτε 3 κουταλιές της σούπας κολτσοπούδα και άρκευθο με 2 κουταλιές της σούπας αχλάδι, αλογοουρά, φαρμακευτικό γλυκό τριφύλλι, ευκάλυπτο και αχλάδι. Πάρτε 2 g αυτής της συλλογής και ρίξτε 1 ποτήρι βραστό νερό. Αφήνουμε να βράσουν για 20-30 λεπτά. Στραγγίστε, φέρτε το έγχυμα σε θερμοκρασία δωματίου και πλύνετε κάθε δεύτερη μέρα για 2 εβδομάδες.

Για να είμαι ειλικρινής, λοιπόν λαϊκές μεθόδους, εξάλλου και να είμαι έγκυος, δεν θα εμπιστευόμουν. Δεν είναι γνωστό τι βαθμό βακτηριακής κολπίτιδας έχει μια γυναίκα. Μπορείτε να χάσετε πολύτιμο χρόνο χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της «γιαγιάς». Και στη συνέχεια, αντί για τοπική θεραπεία με υπόθετα και κρέμες, όταν είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου στο στάδιο Ι, ξεκινήστε τη μέχρι το στάδιο II και III και η θεραπεία θα γίνει με αντιβιοτικά. Και ο κίνδυνος μόλυνσης του αγέννητου παιδιού είναι πολύ υψηλός. Και επίσης το μωρό μπορεί να χαθεί εντελώς. Είναι καλύτερα να πάτε στο γιατρό και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.