Antenatalni fetalni distres što. Protokol za zbrinjavanje fetalnog distresa u porodu. Aktivnost fetusa

Za dijagnosticiranje fetalnog distresa tijekom trudnoće koriste se sljedeće metode:

1. Auskultacija srčane aktivnosti(od 20. tjedna trudnoće) Broj otkucaja srca veći od 170 otkucaja/min i manji od 110 otkucaja/min ukazuje na fetalni distres.

Auskultacija fetalne srčane aktivnosti provodi se pri svakom posjetu opstetričaru-ginekologu ili primalji.

2. Fetalni biofizički profil (FBP)(od 30. tjedna trudnoće) - procjenjuje se zbroj skorova pojedinih biofizičkih parametara:

7-10 bodova - zadovoljavajuće stanje fetusa;

5-6 bodova - upitni test (ponoviti za 2-3 dana)

4 boda i niže - patološka procjena BPP (za rješavanje pitanja hitne isporuke).

3. Dopplerometrija brzine protoka krvi u umbilikalnoj arteriji

(odražava stanje mikrocirkulacije u fetalnom dijelu placente, čiji vaskularni otpor ima glavnu ulogu u fetoplacentarnoj hemodinamici).

dijagnostički kriteriji su:

1. Patološki protok krvi:

Usporen protok krvi - smanjenje dijastoličke komponente, omjer sistoličke i dijastoličke amplitude je preko 3 .

Terminalni protok krvi (ukazuje na visoku vjerojatnost antenatalne fetalne smrti)

2. Nula - krvotok prestaje u dijastoličkoj fazi (nema dijastoličke komponente na Dopplerogramu)

3. Negativno (obrnuto, obrnuto) - protok krvi u fazi dijastole dobiva suprotan smjer (na Dopplerogramu, dijastolička komponenta je ispod izolinije).

Vođenje trudnoće s fetalnim distresom :

1. Liječenje popratnih bolesti trudnice, koje dovode do fetalnog distresa.

2. Postupno dinamičko praćenje fetusa.

3. Ambulantno praćenje i produljenje trudnoće moguće je uz normalne pokazatelje biofizičkih metoda za dijagnosticiranje stanja fetusa.

4. S sporim dijastoličkim protokom krvi u umbilikalnim arterijama potrebno je provesti studiju biofizičkog profila fetusa:

U nedostatku patoloških pokazatelja BPP, potrebno je ponoviti Doppler s intervalom od 5-7 dana;

U prisutnosti patoloških pokazatelja BPP-a, dopplerometriju treba provesti najmanje 1 puta u 2 dana, a BPP dnevno.

5. Identifikacija pogoršanja pokazatelja fetalni krvotok(pojava trajne nulte ili negativne cirkulacije krvi u arterijama pupkovine) je indikacija za hitan porod carskim rezom.

Liječenje:

Do 30 tjedana trudnoće, liječenje popratnih bolesti u žene koje su dovele do fetalnog distresa.

Nakon 30 tjedana trudnoće, najučinkovitija i opravdana metoda liječenja fetalnog distresa je pravovremeni operativni porod.

dostava :

1. Kroz prirodno rodni kanal moguće je provesti (pod kardiomonitoringom nad stanjem fetusa) kod:

Normalan ili spor protok krvi u umbilikalnim arterijama, ako nema fetalnog distresa (BPP rezultat od 6 bodova ili manje).
2. Indikacije za hitan porod carskim rezom nakon 30 tjedana trudnoće su:

Kritične promjene u protoku krvi u arterijama pupkovine (nula i obrnuto);

Akutni fetalni distres (patološka bradikardija i deceleracije) bez obzira na vrstu krvotoka (normalan ili usporen) u umbilikalnim arterijama tijekom trudnoće;

Patološki PPP (rezultat 4 b. i niže) u nedostatku biološke zrelosti cerviksa.

Prevencija :

1. Identifikacija čimbenika rizika za zaostajanje u rastu fetusa i dinamičko praćenje pacijenata ove skupine;

2. Usklađenost s režimom dana i Uravnotežena prehrana;

3. Odbijanje loše navike(pušenje, pijenje itd.).

Fetalni distres tijekom poroda

Za dijagnosticiranje fetalnog distresa tijekom poroda koriste se sljedeće metode:

1. Auskultacija fetalnog srca

Tehnika auskultacije tijekom poroda:

Izračunavanje otkucaja srca fetusa provodi se punu minutu - svakih 15 minuta tijekom aktivne faze i svakih 5 minuta tijekom druge faze porođaja;

Obavezno provesti auskultaciju prije i nakon kontrakcija ili pokušaja;

U prisutnosti auskultacijskih poremećaja otkucaja srca fetusa provodi se kardiotokografska studija.

2. Kardiotokografija (CTG):

Uz fetalni distres u porodu, CTG obično otkriva jedan ili više patoloških znakova: tahikardiju ili bradikardiju, stabilnu monotoniju ritma (rekordna širina 5 otkucaja / min. I manje), rane, varijabilne i osobito kasne deceleracije s amplitudom većom od 30 otkucaja. / min.

Na nepovoljnu prognozu također ukazuju:

uspori brzina otkucaja srca fetus na vrhuncu deceleracije ispod 70 otkucaja. / min. bez obzira na vrstu i amplitudu usporenja prema BHR;

Prijelaz kasnih ili varijabilnih deceleracija u trajnu bradikardiju.

3. Određivanje mekonija u amnionska tekućina ah s rupturom fetalnog mjehura:

Prisutnost gustog mekonija amnionska tekućina u kombinaciji sa patološke promjene srčani ritam fetusa je indikacija za hitan porod u cefaličnoj prezentaciji fetusa.

Taktika vođenja poroda :

1. Izbjegavati položaj rodilje na leđima;

2. Prekinuti davanje oksitocina ako je prethodno bio propisan;

3. Ako je uzrok abnormalnog fetalnog otkucaja srca stanje majke, potrebno je provesti odgovarajuće liječenje;

4. Ako majčino stanje nije uzrok nenormalnog otkucaja srca fetusa, a otkucaji srca fetusa ostaju nenormalni tijekom posljednje tri kontrakcije, interni opstetričko istraživanje utvrditi opstetričku situaciju i razjasniti moguci uzroci fetalni distres.

5. Kod utvrđivanja fetalnog distresa potreban je hitan porod:

U prvoj fazi poroda - Carski rez;

U drugom razdoblju:

S prezentacijom glave - vakuumska ekstrakcija ili opstetrička pinceta;

S glutealnom - ekstrakcija fetusa za kraj zdjelice.

Asfiksija novorođenčadi

Asfiksija novorođenčeta je sindrom u kojem postoji kršenje izmjene plina, što je popraćeno hipoksijom, hiperkapnijom i acidozom.

Uzroci asfiksije mogu se klasificirati na sljedeći način:

I. Centralni uzroci, popraćeni primarnim potiskivanjem respiratornih centara kao rezultat:

a) fetalna hipoksija;

b) nezrelost CNS-a fetusa;

c) fetalna ozljeda CNS-a;

d) farmakološka depresija.

II. Periferni uzroci zbog poremećene opskrbe kisikom fetalnog mozga neposredno nakon rođenja:

a) opstrukcija dišnog trakta kao posljedica aspiracije vode, mekonija, krvi, ostataka membrana;

b) anatomska ili funkcionalna nezrelost pluća fetusa;

c) disfunkcija kardio-vaskularnog sustava fetus (kongenitalne srčane mane, hipovolemija, šok, kašnjenje u restrukturiranju fetalnog tipa cirkulacije krvi u ekstrauterini tip);

d) teška fetalna anemija;

e) kongenitalne anomalije (koanalna atrezija, dijafragmalna hernija itd.).

Bez obzira na razloge koji su uzrokovali hipoksiju fetusa, kao rezultat njihovog djelovanja, sadržaj kisika u njegovoj krvi se smanjuje, razvija se respiratorna i metabolička acidoza, što povećava supresiju respiratornih centara, popraćeno je daljnjim pogoršanjem plućne ventilacije, povećanje hemodinamskih i metaboličkih poremećaja.

Asfiksija novorođenčeta najčešće je posljedica fetalne hipoksije. Stoga, do trenutka rođenja, već postoji prenaprezanje ili poremećaj adaptivnih mehanizama njegovog tijela kao odgovor na intrauterinu hipoksiju.

Stupanj asfiksije procjenjuje se Apgar skalom u prvoj i petoj minuti nakon rođenja. Međutim, ako u petoj minuti života rezultat ne prelazi 7 bodova, dodatna određivanja treba provoditi svakih 5 minuta do dvadesete minute života (konačna odluka o neučinkovitosti reanimacije), odnosno do dvostruke ocjene od 8 bodova ili više.

U sadašnjoj fazi vjeruje se da je Apgar rezultat nedovoljno informativan u predviđanju razvoja asfiksije. Točniju informaciju daje definicija tzv. višestrukog zatajenja organa (INR), kao posljedice teške asfiksije pri rođenju.

Glavni kriteriji INR su: kršenje pokazatelja kardiovaskularnog sustava, respiratornog, živčani sustav, sustavi hemostaze, urinarni, probavni sustav, metabolički poremećaji (PHA 7,1 ili manje; Vea 15 mmol/l ili manje; razina natrija u plazmi<130 ммоль / л или>150 mmol/l; razina kalija u plazmi<3 ммоль / л или>7 mmol/l; razina glukoze u krvi, ovisno o potpunoj parenteralnoj prehrani,<3,5 ммоль / л или>12 mmol/l).

Liječenje novorođenčadi rođene u asfiksiji provodi se u tri faze:

1. - reanimacija;

2. - postsindromska intenzivna terapija;

3. - rehabilitacija.

Priprema za reanimaciju novorođenčadi kod visokog stupnja perinatalnog rizika, kao i kod kompliciranog poroda i prije rođenja djeteta: potrebno je pripremiti mjesto i sredstva za reanimaciju, provjeriti prisutnost i puna spremnost opreme i alata, set lijekovi, unaprijed uključite sustav grijanja stola za reanimaciju i klimatizaciju. Nakon procjene stanja novorođenčeta, potrebno je signalizirati jedinici intenzivne njege novorođenčadi o potrebi uključivanja inkubatora.

posebna pažnja zaslužuje problem s temperaturom. U procesu reanimacije, novorođenče se lako superhladi. Tome pridonosi i činjenica da se u žurbi obično niti ne obriše, a kada amnionska tekućina ispari, gubitak topline se povećava (oko 540 cal gubi se na isparavanje 1 ml vode).

Hlađenju novorođenčeta pridonosi i intravenska primjena otopina čija temperatura nije kontrolirana. Tijekom mehaničke ventilacije dolazi do povećanja gubitka ne samo vode, već i topline tijela. Reanimacija i intenzivna njega bez posebnih mjera optimizacije temperaturni uvjeti popraćeno pojačanim spazmom perifernih žila, što povećava stupanj acidoze.

U sadašnjoj fazi reanimaciju novorođenčadi provodi neonatolog-reanimator.

Glavne komponente reanimacijske skrbi za novorođenče poznate su kao "ABC koraci" reanimacije.

A. Uspostavljanje prohodnosti dišnih putova

(A - dišni putevi - dišni putevi).

B. Stimulacija ili ponovno uspostavljanje disanja

(B-disanje - disanje).

C. Održavanje cirkulacije

(C - cirkulacija - cirkulacija, optok krvi).

Faze reanimacije:

1. Osiguravanje prohodnosti respiratornog trakta:

a) sisati sadržaj usne šupljine i ždrijela od trenutka rođenja glave fetusa, ne čekajući rođenje ramena;

b) nastaviti ovu manipulaciju u "drenažnom" položaju nakon rođenja fetusa;

c) u slučaju masivne aspiracije toaletu treba obaviti pod kontrolom laringoskopa;

d) završiti toalet usisavanjem želučanog sadržaja kako bi se spriječila sekundarna aspiracija nakon regurgitacije ili povraćanja.

2. Umjetna ventilacija pluća provodi se nakon toaleta dišnog trakta, ako unutar 40-60 sekundi. nakon rođenja izostaje spontano disanje. Za to se koristi aparat za disanje. različite vrste. Prilikom izvođenja IVL preporuča se pridržavati se sljedeća pravila:

a) osigurajte glavi novorođenčeta položaj ekstenzije, za to je najbolje položiti ga na poseban stol s pomičnim naslonom za glavu ili staviti valjak za pelene ispod ramena;

b) nakon početka mehaničke ventilacije auskultirajte pluća i uvjerite se da je toalet adekvatan i da je ventilacija učinkovita, što vam omogućuje pravovremenu promjenu načina ventilacije, ako je potrebno. U novorođenčadi s hipoperfuzijom plućnih žila učinkovitiji je ACV u režimu "aktivni udah - aktivni izdisaj" (s negativnim ekspiracijskim tlakom), a u slučaju prekomjernog krvavljenja pluća i atelektaze primjena mehaničke ventilacije s indiciran je povećani ekspiratorni otpor jednak 5-6 mm vode. .;

c) ako je mehanička ventilacija kroz masku neučinkovita 2-3 minute, radi se intubacija dušnika pod kontrolom laringoskopa (u slučaju teške asfiksije, masivne aspiracije, pa čak i kod prisutnosti samo zelene amnionske tekućine - odmah nakon rođenja). ), ispravan položaj endotrahealnog tubusa kontrolira se auskultacijom;

d) po potrebi ponoviti toalete respiratornog trakta i sanaciju traheobronhalnog stabla kroz endotrahealni tubus (promjer katetera treba biti 2/3 promjera tubusa). S gustim aspiratom, izotonična otopina natrijevog klorida prvo se sterilnom štrcaljkom ubrizgava u endotrahealni tubus, a zatim aspirira;

e) s neučinkovitošću mehaničke ventilacije kroz endotrahealnu cijev u nezrele novorođenčadi, indicirana je uporaba mješavine helija i kisika koja sadrži 30% kisika za 10-15 udisaja;
e) u nedostatku ili neispravnosti ventilatora, potrebno je disati usta na usta, s posebnim oprezom pri udisanju zraka u endotrahealni tubus.

3. Obnova srčane aktivnosti. Uz kliničku smrt, pojedinačne otkucaje srca, pa čak i otkucaje srca<60 уд. / мин необходимо проведение наружного массажа сердца, его проводят только одновременно с ИВЛ. Кончиками двух пальцев во время выдоха 2-3 раза прижимают грудину к позвоночнику так, чтобы углубления составляло 1 см. Если сердечная деятельность не восстанавливается, то в пупочную вену струйно вводят 0,2 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, 3-5 мг / кг 10% раствора глюкозы, 1-2 мл 10% раствора кальция глюконата, глюкортикоиды (10 мг / кг или гидрокортизон 4 мг / кг - преднизолон).

Ako nema učinka, ubrizga se u srčanu šupljinu 0,2 ml 0,1% otopine adrenalina i 1-2 ml 4% otopine natrijevog bikarbonata i nastavi s masažom srca. Masaža srca s mehaničkom ventilacijom u novorođenčadi treba se provoditi 10 minuta.

4. Korekcija volemičnih i metaboličkih poremećaja.

V. Etape sata

A. Pripremni - motivacija teme, kontrola početne razine znanja, zadaci za samostalan rad.

B. Glavni je samostalni rad studenata pod nadzorom nastavnika na odjelu za patologiju trudnica (antenatalna klinika), u kabinetu funkcionalne dijagnostike fetusa, u rađaonici ili odjelu. Nakon dobivenog zadatka za samostalan rad, studenti pod vodstvom nastavnika provode auskultaciju otkucaja srca fetusa pomoću opstetričkog stetoskopa, kardiomonitora, sudjeluju u proučavanju biofizičkog profila fetusa i Doppler krvotoka u pupku. arterija. U rodilištu se tijekom njihovog ispuštanja procjenjuje boja amnionske tekućine i utvrđuje prisutnost nečistoća mekonija.

Prilikom dijagnosticiranja fetalnog distresa studenti određuju taktiku vođenja trudnoće i poroda.

B. Završni - kontrola asimilacije gradiva, anketa učenika, rješavanje situacijskih problema. Generalizacija nastavnika, vrednovanje rada učenika, domaća zadaća.

Što trudnice misle? Naravno, vrlo brzo će moći zagrliti svoje dijete, vidjeti njegov prvi osmijeh, prve korake itd. Međutim, nije bez brige o zdravlju mrvica, jer je tako mali i bespomoćan, i potpuno ovisan o svojoj majci.

Distres (hipoksija) fetusa je kršenje metaboličkih procesa u tijelu, u kojem se pogoršava opskrba tkiva i organa kisikom, zbog čega se razvijaju problemi s radom srca, mozga, bubrega itd. Razmotrite slučajeve u kojima se može pojaviti fetalni distres i kako ga izbjeći.

Fetalni distres: uzroci i mehanizam razvoja

Izgladnjivanje kisika u fetusu može se pojaviti tijekom trudnoće, porođaja i u postporođajnom procesu.

Fetalni distres tijekom trudnoće: akutni i kronični

Akutno gladovanje kisikom: u slučaju iznenadnih komplikacija tijekom trudnoće, i to:

prerano odvajanje posteljice;
spontana ruptura maternice;
akutna vaskularna tromboza itd.

Kronična hipoksija u fetusa se opaža ako se poremećaj cirkulacije u krugu maternica-fetal-placenta razvija postupno, naime kada:

prisutnost teških bolesti kod majke, koje su popraćene kršenjem srca i pluća;
šećerna bolest;
teška anemija;
teške gestoze, itd.

VAŽNO! Rizična skupina za razvoj fetalnog distresa tijekom trudnoće uključuje žene mlađe od 18 godina ili starije od 30 godina koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu, kao i spore zarazne bolesti (virusni hepatitis, urogenitalne infekcije itd.).

Koja je opasnost od fetalnog distresa tijekom gestacije?

Uz hipoksiju, sva tkiva doživljavaju nedostatak kisika, što može dovesti do usporavanja rasta, poremećaja srca i mozga. Dugotrajno izgladnjivanje kisikom u kratkim razdobljima često dovodi do izostanka trudnoće.

VAŽNO! Odsutnost kretanja tijekom dana, kao i intenzivna motorička aktivnost, alarmantan je simptom koji može ukazivati na razvoj fetalnog distresa.

Što uraditi? S razvojem distresa, medicinska taktika ovisi o trajanju trudnoće, stanju majke i fetusa. U slučaju prijevremene trudnoće provodi se liječenje lijekovima, usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi u krugu maternice-fetusa-placente kako bi se produžilo. Ako je fetus u kritičnom stanju, daju se lijekovi za pripremu dišnog trakta fetusa, nakon čega slijedi hitan operativni porod.

Fetalni distres tijekom poroda

Što se tiče razvoja fetalne hipoksije tijekom poroda, ovaj proces je uvijek akutan i zahtijeva hitnu pomoć u porodu. Nedostatak kisika tijekom aktivnog rada može biti povezan s oštećenjem uteroplacentalnog protoka krvi tijekom trudnoće.

Akutni nedostatak kisika u fetusu tijekom poroda razvija se u pozadini:

nasilna radna aktivnost;
dugo sušno razdoblje;
poremećaji cirkulacije u pupkovini;
višestruka trudnoća i prirodni porod;
dugotrajno stajanje glave u jednoj ravnini (klinički uska zdjelica, netočna insercija glave).

Što uraditi? Fetalni distres tijekom prve faze porođaja s nezrelim porođajnim kanalom indikacija je za carski rez. U slučaju razvoja akutne hipoksije u razdoblju naprezanja, liječnik odlučuje o nametanju opstetričkih pinceta ili vakuum ekstraktora.

Fetalni respiratorni distres, SDR (fetalni respiratorni distres sindrom)

Razvija se u ranom postporođajnom razdoblju u pozadini blokade dišnog trakta sluzi, mekonijem ili amnionskom tekućinom.

Što uraditi? Ako se pojavi SDR, novorođenče se prebacuje na odjel neonatologije na reanimaciju.

Kako spriječiti razvoj fetalnog distresa?

Prije svega, trebali biste preuzeti odgovoran stav prema trudnoći kao takvoj, redovito promatrati i pregledavati, voditi zdrav stil života. Teški fizički rad, stres, loš san, loša prehrana - sve to može pogoršati tijek trudnoće, pridonoseći pogoršanju kroničnih ili akutnih bolesti, s naknadnim poremećajima cirkulacije.

Postoje neki kriteriji prema kojima liječnik procjenjuje vjerojatnost razvoja fetalnog distresa.

Tjelesna aktivnost. Opstetričari i ginekolozi preporučuju praćenje motoričke aktivnosti fetusa - provođenje testa od 10 pokreta, počevši od 28. tjedna trudnoće. Broj pokreta u razdoblju od 12 sati mora biti veći od deset, pri čemu se jedan pokret smatra pojedinačnim udarom, kao i nizom udara koji su se dogodili istovremeno.

Otkucaji bebinog srca. Normalni fetalni otkucaji srca su 110-170 otkucaja u minuti. Povećana ili smanjena kontraktilnost srca ukazuje na razvoj fetalnog distresa.

Metode procjene fetalnog otkucaja srca: auskultacija posebnom opstetričkom cijevi, CTG (kardiotokografija).

Veličina maternice. S tijekom trudnoće, maternica se povećava u veličini, a dinamika rasta određena je visinom njezina dna. Rast maternice do 30 tjedana trudnoće je oko 1-1,5 cm tjedno, dok je nakon 30 oko 0,5-1,0 cm.Bliže porodu, kada je glava fetusa fiksirana iznad ulaza u šupljinu zdjelice, stoji visina fundus maternice je smanjen.

Svaka žena, trudna, zamišlja proces rođenja djeteta s osmijehom na licu. Obično se prikazuje već rođena beba i prvi dirljivi kontakti s njom. Porođaj je normalan prirodni fiziološki proces, ali je, unatoč svojoj prirodnosti, prije svega najjači stres, kako za rodilju tako i za bebu. Tijek tog procesa nikada se ne može predvidjeti s apsolutnom točnošću, a rizik da će nešto poći po zlu gotovo je uvijek prisutan. U današnje vrijeme jedan od najčešćih problema je fetalni distres. Mnoge novopečene majke boje se bilo kakvih razočaravajućih dijagnoza, ali u većini slučajeva patologije nisu kritične.

Što je fetalni distres i njegovi uzroci

Pod distres sindromom podrazumijeva se bebino izgladnjivanje kisikom, drugim riječima - hipoksija. Nedostatak kisika izaziva razvoj kršenja mnogih sustava djetetovog života, kao i kasni pobačaj ili preuranjeni početak rada. Od organa često stradaju srce, mozak i bubrezi.

Nedostatak kisika razlikuje se po vremenu otkrivanja: intrauterini, koji se manifestira čak i tijekom trudnoće, i generički, koji se javlja odmah u trenutku rođenja djeteta.

Razlozi koji dovode do nedovoljne opskrbe fetusa kisikom tijekom razdoblja trudnoće mogu biti radikalno različiti. Često kronične ili teške bolesti trudnice, kao što su hipertenzija, reumatizam, dijabetes melitus, zatajenje srca, ciroza jetre, virusni hepatitis i anemija, dovode do pojave hipoksije. Ne manje često, problem se razvija kao posljedica raznih loših navika žene.

Štoviše, razvoj distres sindroma tijekom porođaja može se dogoditi kada se krvarenje iz maternice pojavi s abrupcijom posteljice, kao iu slučajevima kada je dijete rođeno mnogo ranije od očekivanog datuma. Vrlo često buduće majke ne mogu same roditi čak ni nakon što vodenjak pukne, a liječnici su prisiljeni provesti niz manipulacija koje pridonose aktivaciji kontrakcija maternice. Kao što znate, sve to oduzima puno vremena, a dijete ne može dugo ostati u maternici bez amnionske tekućine, zbog čega se razvija distres.

Važno je razumjeti da dugotrajna hipoksija predstavlja prijetnju životu i zdravlju novorođenčeta, zahtijeva medicinski nadzor, liječenje i prevenciju. Od velike važnosti u prevenciji ove nevolje je poštivanje medicinskih preporuka trudnice, redoviti posjeti liječniku i održavanje zdravog načina života.

Ako je trudnoća prošla dobro i glatko, tada je rizik od gladovanja kisika u mrvicama u vrijeme poroda značajno smanjen, ali je i dalje prisutan. U tom slučaju treba se osloniti na stručnost liječnika koji će to prepoznati i poduzeti potrebne mjere. Ako se otkrije nedostatak kisika u fetusu (a to se očituje kršenjem ritma otkucaja srca) u prvoj fazi porođaja, kako bi se ublažilo stanje, medicinsko osoblje je prisiljeno pribjeći carskom rezu. Ako je akutna hipoksija započela već u drugoj fazi porođaja, tada liječnik može odlučiti primijeniti opstetričke pincete ili vakuumski ekstraktor.

Zašto je nedostatak kisika toliko opasan za dijete?

Kao i svaki poremećaj zdravlja ploda tijekom poroda, nedostatak kisika ima svoje posljedice, a one nisu nimalo utješne. Ova dijagnoza negativno utječe na stanje i funkcioniranje gotovo svih sustava i organa novorođenčeta. Ali najozbiljniji udarac nanosi se središnjem živčanom, dišnom i kardiovaskularnom sustavu. Zbog takvih odstupanja, dijete može doživjeti kašnjenje u razvoju i prilagodbi nakon rođenja.

U teškim slučajevima, novopečena majka i njezino dijete trebaju biti određeno vrijeme u klinici pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Djeci koja su bila podvrgnuta gladovanju kisikom daju se posebni lijekovi koji uklanjaju negativne posljedice tako ozbiljnog problema. Tek nakon što se stanje djetetovog tijela vrati u normalu, možemo govoriti o iscjedku.

Distresni sindrom javlja se kod gotovo dvadeset posto trudnica. I nemaju sva djeca koja su to izdržala na sebi negativne posljedice i imaju bilo kakve zdravstvene probleme. Pravovremeno otkrivanje, prevencija i otklanjanje mogućih uzroka pomoći će ublažiti, pa čak i poništiti agresivne učinke hipoksije.

Prema mnogim stručnjacima, usklađenost žene tijekom trudnoće sa svim pravilima ponašanja i preporukama za buduće majke ključ je rođenja zdravog djeteta i odsutnosti takvog problema kao što je gladovanje kisikom. Da biste to učinili, trebali biste obratiti pozornost ne samo na fizičko zdravlje, već i na emocionalno stanje žene. Stoga je izuzetno važno voditi računa o dobrom raspoloženju, duševnom miru i odsutnosti stresa radi punopravnog života bebe.

Stoga bi buduće majke trebale biti iznimno oprezne prema vlastitom zdravlju čak i tijekom trudnoće. Posebnu ulogu u tome igra pravilna prehrana i odbijanje uporabe alkoholnih pića i duhanskih proizvoda. Ali ako se dogodilo da je liječnik objavio razočaravajuću dijagnozu, onda nema mjesta panici, jer će medicinsko osoblje učiniti sve da se beba što prije oporavi.

Iz kojih razloga dolazi do gladovanja kisika kod bebe u maternici i je li ga moguće zaštititi od toga?

Što je fetalni distres

Ne tako davno počeli su ozbiljno proučavati ovu patologiju, ali je poznata od 1965. Distres se naziva gladovanje fetusa kisikom tijekom trudnoće ili tijekom poroda. Postoji nekoliko faza ovog stanja bebe - kompenzacija, subkompenzacija, dekompenzacija. Svaki stupanj karakteriziraju određeni znakovi i posljedice.
Dakle, kompenzacija se događa kada je nerođeno dijete patilo od hipoksije tijekom fetalnog razvoja i to je utjecalo na njegovo stanje činjenicom da glavni refleksi ne rade dobro. Subkompenzaciju karakterizira akutno izgladnjivanje kisikom, što se mora hitno ispraviti ili se trudnoća može prekinuti. Dekompenzacija može uzrokovati fetalno blijeđenje.

Uzroci fetalnog nedostatka kisika tijekom trudnoće

Dijete razvija stanje uznemirenosti zbog:

Kronične bolesti majke (endokrini poremećaji, pijelonefritis, zatajenje srca).
Gestoza.
Pretežak.
Krvarenje iz maternice nakon začeća.
Razne prehlade tijekom nošenja djeteta.
Ozljeda placente.

Hipoksija također može biti uzrokovana prezrelošću, Rhesus sukobom, prijetnjom pobačaja u ranim fazama.

Kako se manifestira fetalni distres?

Majka može shvatiti da je fetus u nevolji po načinu na koji se kreće. Čim se pojave prvi udari, buduća majka treba voditi dnevnik i bilježiti broj pokreta. Nakon otprilike 22 tjedna sazrijevanja beba se pomakne barem 10 puta do 16 sati. S povećanjem vremena povećava se i broj pokreta.
Nakon 28 tjedana treba zabilježiti 10 pokreta unutar 10-12 sati. Bliže kraju mjesečnice, dijete postaje manje aktivno jer mu je teško kretati se, naraslo je i gotovo se nalazi u trbuhu, plus amnionska tekućina. Međutim, on i dalje malo pomiče ruke i noge, što uzrokuje drhtanje. U ovom slučaju treba uzeti u obzir udare i njihov intenzitet.
U stručnoj dijagnostici vodi se računa o količini amnionske tekućine, tonusu maternice i djeteta, pokretima dišnog sustava i udova te otkucajima srca.

Zašto se fetalni distres razvija tijekom poroda?

Tijekom porođaja dolazi do raznih komplikacija - kratka pupkovina, stezanje pupkovine, zaplet oko vrata, prolaps. Komplikacije također uključuju nepravovremeno odbacivanje posteljice ili značajne rupture u maternici.
Znakovi fetalnog distresa tijekom poroda
Kada trudovi započnu, stanje djeteta se stalno prati. Srce se čuje. Ako postoje promjene, donosi se odluka da se dijete rodi carskim rezom.
Ako amnionska tekućina izlazi tijekom poroda i zelena je, tada kao rezultat toga, beba vjerojatno ima hipoksiju. Činjenica je da ako je mekonij u amnionskoj tekućini, trudnoća je odgođena, a to je jedan od čimbenika koji izazivaju tegobe.

Opasnost od nedostatka kisika za nerođeno dijete

Stanje hipoksije predstavlja opasnost za fetus ne samo unutar maternice, već i nakon rođenja, to je kako slijedi:

neurološke abnormalnosti.
Fizička i mentalna nerazvijenost.
Mala težina.
Slab imunitet.
perinatalna encefalopatija.
Poremećaji govora i psihe.
Konvulzivni sindrom.

Osim toga, s kroničnom hipoksijom u fetusu, trudnoća se može zamrznuti, dijete se može roditi mrtvo ili umrijeti ubrzo nakon rođenja.

Prevencija i liječenje

Nemoguće je u potpunosti spriječiti pojavu hipoksije u fetusa. Veliki broj čimbenika utječe. Međutim, tijekom razdoblja nošenja djeteta imperativ je:

Pokušajte posjetiti mjesta s manje ljudi i rjeđe se razboljeti od prehlade.
Pravovremeno liječiti razne bolesti. Posebno kada planirate trudnoću, morate proći pregled i liječiti sve bolesti.
Vodite zdrav način života.
Jesti dobro i zdravo.
Izbjegavajte stresne situacije.

Važno je upamtiti da zdrava i smirena trudnica vjerojatno neće doživjeti fetalni distres.
Hipoksija u djeteta tijekom trudnoće prilično je česta, ali njezino trajanje i intenzitet su važni. U ekstremnim oblicima moguće su nepopravljive posljedice. Stoga razmislite već na početku trudnoće i osigurajte sebi i bebi optimalne uvjete za uspješnu trudnoću.

Uzroci nedostatka kisika u fetusu u različitim razdobljima trudnoće su različiti. U ranim fazama, do 16 tjedana, kada se formiraju organi i sustavi, teška hipoksija može biti popraćena usporavanjem rasta embrija i pojavom razvojnih anomalija. U kasnijim fazama trudnoće hipoksija može dovesti do zastoja u rastu fetusa, oštećenja središnjeg živčanog sustava fetusa i novorođenčeta, poremećaja procesa prilagodbe djeteta nakon poroda. U rijetkim slučajevima može uzrokovati mrtvorođenče ili smrt novorođenčeta.

Kronična hipoksija se razvija kada je fetus nedovoljan opskrbe kisikom kroz dulje vrijeme. "Poticaj" na kroničnu hipoksiju mogu biti bolesti kod majke kao što su dijabetes, kronične bolesti pluća, bubrega, anemija; preeklampsija, dugotrajna opasnost od pobačaja, ponavljajuća trudnoća, Rhesus sukob, intrauterina infekcija fetusa.

Akutna hipoksija javlja se tijekom poroda: zbog anomalija porođajne aktivnosti, zapleta pupkovine, prolapsa ili pritiskanja petlji pupkovine, kratkoće pupkovine. Rjeđe se akutna hipoksija opaža tijekom trudnoće u uvjetima opasnim po život majke (prerano odvajanje posteljice, ruptura maternice).

Simptomi

Analizom kardiotokograma i pregledom amnionske tekućine mogu se otkriti simptomi distresa (hipoksije) fetusa:

1. Usporenje otkucaja srca u djeteta - manje od 120 otkucaja / minuti (fetalna bradikardija).

2. Prividno ubrzanje fetalnog otkucaja srca - više od 160 otkucaja / minuti (fetalna tahikardija)

3. Amnionska tekućina ima zelenu boju, što ukazuje na prisutnost mekonija u njoj - prve crijevne izlučevine djeteta.

Dijagnoza distresa temelji se na procjeni stanja ploda. Značaj istraživačkih metoda je različit, pa je potrebno sveobuhvatno ispitivanje: auskultacija (slušanje otkucaja srca fetusa stetoskopom), kardiotokografija (koristi se ultrazvučni senzor za bolje slušanje otkucaja srca fetusa), dopplerometrija - studija protoka krvi u žilama maternice, pupkovine i fetusa.

Najčešće se otkucaji bebinog srca vraćaju u normalu tijekom poroda ili se djetetu pomaže da dođe na svijet kako bi se s vremenom smanjio učinak gladovanja kisika na njegovo tijelo. Ako se ne intervenira i ne pruži pomoć ozbiljnom fetalnom distresu, može doći do oštećenja mozga. U ekstremnim situacijama beba se ipak može roditi. Ali danas se fetalni distres može otkriti rano, a liječnici poduzimaju sve potrebne korake kako bi osigurali da se vaše dijete rodi zdravo.

Prevencija i liječenje

Prevencija se temelji na ranoj dijagnozi i liječenju komplikacija trudnoće i poroda, kao i na pravilnom odabiru načina poroda. Liječenje kronične hipoksije fetusa uvijek je složeno. Uz liječenje osnovne bolesti majke koja je dovela do razvoja fetalnog distresa, provodi se terapija usmjerena na normalizaciju placentarne cirkulacije. Ako je složena terapija neučinkovita, s teškom kroničnom ili akutnom hipoksijom, nakon što je fetus postigao održivost, provodi se hitna poroda - carskim rezom.