اختبار السكر عند النساء الحوامل. اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل: من الذي يتم وصفه ، عند تناوله ، لفك تشفير النتائج. إدارة وعلاج النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل

يجب على المرأة أثناء الإنجاب إجراء الكثير من الاختبارات. هذا ضروري للتأكد من أن كل شيء على ما يرام مع الجنين والأم الحامل ، ونمو الطفل طبيعي. أحد هذه الاختبارات هو اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل (GTT) لتحديد نسبة السكر في الدم ، والتي يجب إجراؤها بعد تدريب خاص. تحتاج النساء الحوامل إلى معرفة الغرض من هذا التحليل وما تعنيه نتائجه.

ما هو اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل

الاسم الكامل للاختبار هو اختبار تحمل الجلوكوز الفموي أثناء الحمل (OGTT). يتم إجراؤه عن طريق سحب الدم من الوريد. والغرض منه هو تحديد انتهاك استقلاب الكربوهيدرات في الأم. يُظهر الاختبار مدى قدرة جسم المرأة على التحكم في مستوى السكر في بلازما الدم. إذا تجاوز المؤشر القاعدة ، فسيتم إعطاء المرأة تشخيص مخيب للآمال - داء سكري الحمل.

لماذا تحتاج

يمكن أن يتطور هذا المرض عند النساء الحوامل. يثير الحمل العديد من التغييرات: اضطرابات التمثيل الغذائي والتغيرات الهرمونية في الجسم. يمكن أن يؤدي الحمل إلى حدوث خلل في الغدد الكظرية - العضو المسؤول عن إنتاج الأنسولين. نظرًا لأن سكري الحمل يحدث بدون أعراض ، فمن الضروري إجراء اختبار لتحديد المرض ، وإلا فقد تبدأ المضاعفات.

مطلوب أم لا

أحيانًا تسأل المرأة الحامل: هل من الضروري إجراء هذا الاختبار الشفوي ، لأن هذا يسبب إزعاجًا إضافيًا. يمكن التنازل عن اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل. ومع ذلك ، يجب على الأم الحامل أن تفهم أنها بهذه الطريقة تعرض طفلها الذي لم يولد بعد للخطر. يوصي الأطباء بشدة بتحمل التحليل للتأكد من عدم وجود سكري الحمل. يجب أن تعلم المرأة أن الفحص نفسه آمن لصحتها وصحة طفلها.

في أي وقت

يتم إجراء فحص الدم للجلوكوز أثناء الحمل مرة واحدة. يتم إجراء الاختبار بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل. الفترة المثلى هي 24-26 أسبوعًا ، ولكن يمكن القيام بها بعد ذلك بقليل. إذا كانت النتيجة مخيبة للآمال ، يتم إجراء الدراسة مرة أخرى في الفصل الثالث لمدة 32 أسبوعًا. إذا كانت المرأة معرضة بالفعل لخطر الإصابة بسكري الحمل ، فسيتعين عليها إجراء الاختبار مرتين:

• عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة ؛
• بين 24-28 أسبوعًا من الحمل.

كيفية التبرع بالدم من أجل الجلوكوز أثناء الحمل

يتم إجراء الفحص مرة واحدة طوال فترة الحمل ، باستثناء حالات خاصة. يجب أن تتبع الأم الحامل جميع القواعد الخاصة بأخذ اختبار تحمل الجلوكوز ، وإلا ستكون النتيجة خاطئة. إذا كانت المرأة متوترة في اليوم السابق ، فالأفضل لها أن تهدأ وتؤجل الفحص إن أمكن لبضعة أيام. الاختبار آمن ، وكمية السكر التي يجب استهلاكها تساوي عشاءًا يحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات.

تحضير

قبل الاختبار ، يجب على المرأة الحامل اتباع بعض القواعد من أجل الحصول على نتيجة صحيحة. يجب ألا تكون على نظام غذائي قبل الاختبار بثلاثة أيام ، بل على العكس ، يجب أن تأكل 150 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا. أثناء ذلك ، يجب أن تتوقف مؤقتًا عن تناول الفيتامينات والقشرانيات السكرية. لمدة 8-12 ساعة قبل الاختبار ، لا يمكنك تناول أي شيء ، لذلك يتم إجراء الاختبار في الصباح على معدة فارغة. كمية المياه غير محدودة.

كيف يتم تنفيذها

يتم إجراء اختبار الجلوكوز أثناء الحمل على مرحلتين. في المرة الأولى التي يتم فيها أخذ عينة دم على معدة فارغة. إذا كان كل شيء على ما يرام ، فيجب على المرأة اجتياز المرحلة الثانية من التحليل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى شرب محلول الجلوكوز. يتم ذلك على النحو التالي: يتم تخفيف 75 جرام من الجلوكوز على شكل مسحوق في 200-300 مل من الماء النقي غير الغازي. تبين أن المشروب حلو للغاية ، وأحيانًا تشعر النساء الحوامل بالمرض ويريدن القيء. أحاسيس غير سارةتحتاج إلى التغلب عليها ، لذلك يوصى بعدم شرب محلول الجلوكوز في جرعة واحدة.

بعد شرب الشراب لزيادة تركيز الجلوكوز في الدم ، يجب على المرأة أن تنتظر ساعة أو ساعتين. في هذا الوقت ، يُحظر المشي والحركة بنشاط. أم المستقبليجب أن يكون في راحة. يوصى بالجلوس والقراءة. بمجرد انتهاء الوقت ، يأخذ الطبيب عينة دم ثانية من الوريد ويقوم بإجراء تحليل. بعد ذلك ، تنتظر المرأة النتيجة وتذهب إلى طبيبها النسائي.

موانع

في بعض الأحيان يتم حرمان المرأة من اختبار تحمل الجلوكوز. يحدث هذا لعدد من الأسباب:

• مرض معدي أو التهابي حديث ؛
• العصبية والتوتر.
• راحة على السرير؛
• تسمم حاد;
• مع تفاقم التهاب البنكرياس المزمن.
• عدم الامتثال للقواعد المعمول بها للتحليل.

معايير اختبار تحمل الجلوكوز للحوامل

في أول عينة دم ، يجب ألا تتجاوز النتيجة 5.1 مليمول / لتر. إذا كان المؤشر أعلى ، فهذا يشير إلى نتيجة إيجابية. المرة الثانية للتبرع بالدم من أجل الجلوكوز أثناء الحمل لم تعد مطلوبة. تم تشخيص حالة المرأة بانتهاك تحمل السكر ، أي تم تشخيصه بسكري الحمل. إذا أظهر الاختبار أقل من هذه العلامة ، يتم أخذ عينة دم ثانية بعد تحميل السكر. في هذه الحالة ، يعتبر المعدل مساويًا أو أقل من 10.0 مليمول / جم.

سعر اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل

يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل مجانًا في عيادة ما قبل الولادة ، حيث تتم ملاحظة المرأة الحامل. إذا لم يكن لدى الأم الحامل الفرصة للخضوع لدراسة هناك ، أو لسبب ما لا تريد القيام بذلك هناك ، فيمكنها التقدم إلى مختبر طبي مدفوع الأجر. تكلفة الاختبار مختلفة ، على سبيل المثال ، في موسكو أو سانت بطرسبرغ ، يتراوح السعر من 350 روبل إلى 14 ألف.

فيديو

يتم حاليًا وصف اختبار الجلوكوز أثناء الحمل للعديد من النساء. يتم ذلك لمدة 24-28 أسبوعًا. هذه الدراسة ضرورية بشكل خاص للحوامل مع عوامل الخطر. من المهم جدًا اكتشاف داء السكري أثناء الحمل ، حيث يمكن أن يؤثر هذا المرض على صحة الجنين ونموه.

متى يتم التحليل؟

في المرحلة الأولى ، يتم وصف جميع المرضى كالمعتاد التحليل السريريالدم للجلوكوز أثناء الحمل حتى 24 أسبوعًا. يتم إجراء هذه الدراسة دون تحميل ، وعادة ما يتم أخذ الدم من الأوعية الشعرية للإصبع. يتم تقديم التحليل في الصباح. يتم إجراؤه على معدة فارغة ، آخر مرة يمكنك تناولها قبل 8 ساعات من التشخيص. في أغلب الأحيان ، يصف طبيب التوليد وأمراض النساء هذه الدراسة بمجرد تحديد الحمل. سيعتمد الفحص الإضافي لاستقلاب الكربوهيدرات على النتائج:

1. إذا كان فحص الدم للجلوكوز أثناء الحمل طبيعيًا (3.3-5.5 مليمول / لتر) ، فعادةً لا يتم وصف الاختبارات الأخرى. يتم إجراء الدراسة مرة أخرى في الفصل الثاني.
2. إذا كان الجلوكوز مرتفعًا قليلاً (5.5-7 مليمول / لتر) ، فإن الطبيب يفترض أن المريضة مصابة بسكري الحمل. هذا شكل من أشكال المرض يحدث فقط عند النساء الحوامل. لتوضيح التشخيص ، يتم وصف اختبار تحمل الجلوكوز (مع الحمل).
3. إذا تجاوزت نتائج التحليل 7 مليمول / لتر ، فهذا يعني مع احتمال كبير أن المرأة تعاني السكري. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى فحص شامل من أجل التشخيص الدقيق.

في بعض الحالات ، يُوصف اختبار الجلوكوز مع الحمل أثناء الحمل إلزاميًا. يتم إجراء هذه الدراسة للنساء المعرضات للخطر ، والتي تشمل الفئات التالية من المرضى:

• زيادة الوزن.
• مع الحمل المتعدد
• النساء اللواتي يعاني أقاربهم من مرض السكري ؛
• مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• الانحراف عن القاعدة في تحليل الجلوكوز في التاريخ ؛
• ولادة أطفال يعانون من ارتفاع الوزن أو تشوهات في النمو في الماضي ؛
• النساء المصابات بارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
• المرضى الذين لديهم سكر في البول.

حاليًا ، يتم وصف مثل هذا الاختبار حتى المرأة السليمةفي الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل للوقاية من المرض. لا يسمح تحليل الجلوكوز أثناء الحمل بتحديد وجود داء السكري بدقة عالية. تشير طريقة التشخيص المختبري هذه فقط إلى حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. لتحديد المرض ، يلزم إجراء فحص شامل للمريض.

موانع للفحص

لا يمكن لجميع النساء إجراء اختبار الجلوكوز أثناء الحمل. هناك موانع الاستعمال التالية لمثل هذا التشخيص:

• كان مستوى السكر في الدم أعلى من 7 مليمول / لتر ؛
• الأمراض الالتهابية المعدية والحادة وأمراض البنكرياس والجهاز الهضمي.
• عمر الفتاة يصل إلى 14 سنة ؛
• فترة الحمل 28 أسبوعا.
• العلاج بالأدوية التي تزيد من مستويات الجلوكوز ؛
• تسمم الحمل الشديد.

كيف تستعد للبحث؟

قبل إجراء اختبار الجلوكوز أثناء الحمل ، عليك التحضير للدراسة. سيساعدك هذا في الحصول على نتائج موثوقة.

لا تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي المعتاد وتقتصر على الطعام. على العكس من ذلك ، يجب أن يكون الطعام غنيًا بالسعرات الحرارية. 8-10 ساعات قبل الاختبار ، تحتاج إلى التوقف عن الأكل ، قبل التحليل ، يمكنك فقط شرب الماء النظيف. يجب أن تكون الحصة الأخيرة من الطعام غنية بالكربوهيدرات.

يتم استبعاد الكحول والتدخين قبل 15 ساعة من التحليل. يجب ألا تغير نمط نشاطك البدني المعتاد. هذا لا يعني أنك بحاجة إلى الانخراط بشكل خاص في تمارين الجمباز ، لكن لا يمكنك الاستلقاء باستمرار على الأريكة قبل الدراسة. من الضروري أن تعيش حياة طبيعية طبيعية مع النشاط البدني المعتاد.

كيف يتم التحليل؟

كيف يتم إجراء اختبار الجلوكوز أثناء الحمل؟ يجب أن تأتي إلى المختبر على معدة فارغة بإحالة من الطبيب ونتائج فحص السكر. في بعض الأحيان ، قبل اختبار تحمل الجلوكوز ، يتم تكرار فحص الدم من الإصبع للسكر ، وبنتائج أعلى من 7.1 مليمول / لتر ، يتم رفض إجراء مزيد من الفحص. ومع ذلك ، هذا ليس إلزاميا.

خوارزمية فحص الدم للجلوكوز أثناء الحمل هي كما يلي:

1. أولاً ، يتم أخذ الدم من الوريد وقياس مستوى الجلوكوز.
2. ثم يتم إعطاء المريض محلول أحادي السكاريد للشرب (وهذا ما يسمى التحميل).
3. يتم أخذ عينات الدم المتكرر من الوريد بعد ساعة واحدة ، ثم بعد ساعتين أخرى من الحمل مع قياس النتائج.

كيف تخفف الجلوكوز لتحليلها أثناء الحمل؟ في بعض الأحيان يعرض الطبيب على المريض تحضير المحلول بنفسه ، وفي بعض الحالات يقوم مساعد المختبر بصنع الشراب الحلو. يمكنك صنع مشروب للتحميل أثناء التحليل على النحو التالي:

1. يتم تحضير المياه النظيفة غير الغازية مسبقًا.
2. اغمس 75 جم من الجلوكوز الجاف في 300 مل من الماء وانتظر الذوبان الكامل.
3. يجب تناول المشروب الناتج في غضون 5 دقائق.
4. المشروب حلو للغاية ، في النساء الحوامل المصابات بالتسمم ، مثل هذا الطعم السكرية يمكن أن يسبب الغثيان. لذلك ، أثناء الشرب ، يُسمح بلعق قطعة من الليمون ، أو إضافة القليل من عصير الليمون الحامض إلى المحلول.

فك رموز النتائج

معيار تحليل الجلوكوز أثناء الحمل هي المؤشرات التالية (عند تناول 75 جم من السكاريد الأحادي):

• القياس الأول (قبل التحميل) - حتى 5.1 مليمول / لتر ؛
• القياس الثاني (1 ساعة بعد التمرين) - ما يصل إلى 10 مليمول / لتر ؛
• القياس الثالث (بعد ساعتين) - ما يصل إلى 8.5 مليمول / لتر.

إذا تم تجاوز هذه القيم ، يمكن افتراض أن المرأة الحامل مصابة بسكري الحمل. يحتاج المريض إلى استشارة أخصائي الغدد الصماء وأخصائي التغذية.

ماذا تفعل في حالة الانحراف عن القاعدة في التحليل؟

يجب إظهار نتائج التحليل لطبيب التوليد وأمراض النساء الذي تتم مراقبة المرأة فيه. قد تحتاج إلى اختبارات إضافية ، مثل فحص الدم للهيموجلوبين السكري. لتوضيح النتائج ، قد يصف الطبيب أيضًا اختبار البول للسكر أو فحص الدم لمدة ثلاث ساعات للجلوكوز مع الحمل.

سكري الحمل ليس تشخيصًا خطيرًا. تنخفض مستويات الجلوكوز عادة بمقدار 8 أسابيع بعد الولادة. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار هذه الحالة هي القاعدة ، فإن الزيادة في مستويات الجلوكوز يمكن أن تؤثر سلبًا على نمو الجنين. لذلك ، تحتاج مثل هذه المرأة إلى الالتزام بنظام غذائي ، وتناول أقل قدر ممكن من الأطعمة الحلوة.

يمكن أن تؤثر مستويات الجلوكوز المنخفضة أيضًا سلبًا على الطفل الذي لم يولد بعد. الكربوهيدرات ضرورية للتكوين السليم لدماغ الوليد.

لماذا توجد نتائج خاطئة؟

في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي اختبار الدم لتحمل الجلوكوز إلى نتائج غير دقيقة. يمكن أن يحدث هذا إذا تعرضت المرأة الحامل للإجهاد عشية التشخيص. لذلك ، قبل الدراسة ، من المهم التزام الهدوء وتجنب الضغط النفسي.

يمكن أن تشوه نتائج التحليل نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم في الجسم وكذلك الاضطرابات الهرمونية. الاختبار يعطي نتيجة خاطئةإذا كانت المرأة نشطة بدنيًا أو تأكل أثناء الاختبار. قبل التحليل ، من غير المرغوب فيه تناول الدواء. إذا كان من المستحيل التوقف عن تناول الأدوية ، فمن الضروري تحذير طبيب التوليد وأمراض النساء من هذا الأمر.

خلال فترة الحمل ، يجب أن تخضع كل امرأة لفحوصات معينة واجتياز الاختبارات اللازمة. في نهاية الثلث الثاني - بداية الثلث الثالث من الحمل ، يكون أحد هذه الاختبارات الإلزامية اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل. يوضح هذا الاختبار كيف يكسر جسم المرأة الحامل الجلوكوز (السكر) في الدم.

يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل للكشف عن داء السكري الكامن (الخفي). يعد تحديد ضعف تحمل الجلوكوز أحد عوامل الخطر المبكرة لتطور داء السكري غير المعتمد على الأنسولين.

اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل: مؤشرات وموانع

وفقًا لرسالة وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 ديسمبر 2013 رقم 15-4 / 10 / 2-9478 للكشف في الوقت المناسب عن داء سكري الحمل بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل (الفترة المثلى هي 24-26 أسبوعًا) لجميع النساء الحوامليتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز الفموي. في حالات استثنائية ، يمكن إجراء اختبار تحمل الجلوكوز حتى 32 أسبوعًا من الحمل.

موانع استخدام اختبار تحمل الجلوكوز هي:

• عدم تحمل الجلوكوز الفردي
• داء السكري الظاهر (تم تشخيص داء السكري حديثًا أثناء الحمل) ؛
• الأمراض الجهاز الهضميمصحوب بخلل في امتصاص الجلوكوز (متلازمة الإغراق أو متلازمة المعدة المقطوعة ، تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، إلخ).

الموانع المؤقتة للاختبار هي:

• التسمم المبكر للحوامل (القيء والغثيان) ؛
• الحاجة الصارمة راحة على السرير(لا يتم إجراء الاختبار حتى لحظة توسع وضع المحرك) ؛
• مرض التهابي أو معدي حاد.

كيف يتم اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل؟

اختبار تحمل الجلوكوز هو اختبار تحميل الجلوكوز (75 جم) وهو اختبار تشخيصي آمن لاكتشاف التمثيل الغذائي غير الطبيعي للكربوهيدرات أثناء الحمل.

التحضير ل هذه الدراسةأكثر صرامة وشمولية من تعريف بسيطمستويات السكر في الدم.

يتم إجراء الاختبار على نظام غذائي عادي (على الأقل 150 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا) لمدة 3 أيام على الأقل قبل الدراسة. يتم إجراء الدراسة في الصباح على معدة فارغة بعد صيام 8-14 ساعة طوال الليل. يجب أن تحتوي الوجبة الأخيرة بالضرورة على 30-50 جم من الكربوهيدرات. الأدويةالتي تؤثر على مستويات الجلوكوز في الدم (الفيتامينات المتعددة ومستحضرات الحديد التي تحتوي على الكربوهيدرات ، الجلوكوكورتيكويد β-blockers (أدوية الضغط) ، adrenomimetics (على سبيل المثال ، ginipral) ، إذا أمكن ، يجب أن تؤخذ بعد نهاية الاختبار.

أثناء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل يؤخذ الدم من الوريد ثلاث مرات لمحتوى الجلوكوز:

1. يتم قياس خط الأساس (الخلفية) لمستويات السكر في الدم أثناء الصيام. بعد أخذ العينة الأولى من الدم الوريدي ، يتم قياس مستوى الجلوكوز على الفور. إذا كان مستوى الجلوكوز 5.1 مليمول / لتر أو أعلى ، يتم إجراء التشخيص. الحمل السكري. إذا كان المؤشر يساوي 7.0 مليمول / لتر أو أعلى ، يتم إجراء تشخيص أولي. داء السكري الظاهر (الذي تم تشخيصه حديثًا)أثناء الحمل. في كلتا الحالتين ، لن يتم إجراء الاختبار. إذا كانت النتيجة ضمن النطاق الطبيعي ، فسيستمر الاختبار.
2. عند مواصلة الاختبار ، يجب على المرأة الحامل أن تشرب محلول الجلوكوز في غضون 5 دقائق ، يتكون من 75 جم من الجلوكوز الجاف (أنهيدريت أو لا مائي) مذاب في 250-300 مل من الماء الدافئ (37-40 درجة مئوية) غير الغازي (أو المقطر) ) يشرب الماء. يعتبر بدء تناول محلول الجلوكوز بداية الاختبار.
3. يتم أخذ عينات الدم التالية لتحديد مستوى جلوكوز البلازما الوريدي بعد ساعة وساعتين من تحميل الجلوكوز. عند استلام النتائج تشير الحمل السكريبعد سحب الدم الثاني ، ينتهي الاختبار ولا يتم سحب الدم الثالث.

في المجموع ، ستقضي المرأة الحامل حوالي 3-4 ساعات في إجراء اختبار تحمل الجلوكوز. أثناء الاختبار ، يُحظر النشاط القوي (لا يمكنك المشي والوقوف). يجب أن تقضي المرأة الحامل ساعة بين أخذ الدم أثناء الراحة ، والجلوس بشكل مريح ، وقراءة كتاب وعدم التعرض لضغوط عاطفية. الأكل ممنوع ، لكن شرب الماء ليس ممنوعا.

معيار جلوكوز الدم أثناء الحمل

يتم تفسير نتائج الاختبار من قبل أطباء التوليد وأمراض النساء والمعالجين والأطباء ممارسة عامة. لا يلزم استشارة خاصة مع طبيب الغدد الصماء لإثبات حقيقة حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات أثناء الحمل.

نورم للنساء الحوامل:

• جلوكوز البلازما الوريدي الصائم أقل من 5.1 مليمول / لتر.
• أقل من 10.0 مليمول / لتر بعد ساعة واحدة أثناء اختبار تحمل الجلوكوز.
• بعد ساعتين أكثر من أو يساوي 7.8 مليمول / لتر وأقل من 8.5 مليمول / لتر.

إدارة وعلاج النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل

يظهر العلاج الغذائي مع الاستبعاد الكامل للكربوهيدرات سهلة الهضم والحد من الدهون ؛ توزيع منتظم للحجم اليومي من الطعام لمدة 4-6 حفلات استقبال. يجب ألا تزيد الكربوهيدرات التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف الغذائية عن 38-45٪ من السعرات الحرارية اليومية للطعام ، والبروتينات 20-25٪ (1.3 جم / كجم) ، والدهون - حتى 30٪. النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم الطبيعي (18-24.99 كجم / متر مربع) يُنصح بمحتوى السعرات الحرارية اليومية من الطعام الذي يساوي 30 كيلو كالوري / كجم ؛ مع زيادة (وزن الجسم يتجاوز المثالي بنسبة 20-50٪ ، مؤشر كتلة الجسم 25 - 29.99 كجم / متر مربع) - 25 كيلو كالوري / كجم ؛ مع السمنة (وزن الجسم يتجاوز المثالي بأكثر من 50٪ ، مؤشر كتلة الجسم> 30) - 12-15 كيلو كالوري / كجم.

جرعات هوائية تمرين جسديعلى شكل المشي 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع ، والسباحة في المسبح. من الضروري تجنب التمارين التي يمكن أن تسبب زيادة في ضغط الدم وفرط توتر الرحم.

النساء المصابات بسكري الحمل مجموعة مخاطرة عاليةعلى تطوره في حالات الحمل اللاحقة ومرض السكري من النوع 2 في المستقبل. لذلك ، يجب أن تكون هؤلاء النساء تحت إشراف مستمر من أخصائي الغدد الصماء وطبيب النساء والتوليد.

الإنجاب هو أحد القوانين الطبيعية المتأصلة في كل شخص. في الوقت نفسه ، ينطوي حمل الطفل على زيادة العبء على جميع الأجهزة والأجهزة الحيوية للأم الحامل. من المهم للغاية مراقبة تطور هذه الحالة ، لإجراء البحوث اللازمة والتصحيح والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الناشئة.

الغرض من اختبار التسامح

يوصى بإجراء اختبار تحمل الجلوكوز مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن حالة ارتفاع السكر في الدم نادرًا ما تكون مصحوبة بشكاوى ومظاهر ، ولكنها تشكل خطرًا معينًا على الأم والطفل النامي. الوقت الأمثل لتنفيذه هو الثلث الثالث من الحمل ، بعد 24 أسبوعًا (في موعد لا يتجاوز 32 أسبوعًا).

ملحوظة

يجب أيضًا إجراء هذا النوع من الدراسة نظرًا لحقيقة أن حوالي 10-15 ٪ من النساء الحوامل لديهن استعداد للإصابة بمرض السكري الكامن (الخفي).

هناك مؤشرات معينة لهذا:

• وجود أقارب امرأة حامل ؛
• اكتشاف أمراض الجنين في الرحم.
• أمراض الحمل في الماضي (، فاكهة كبيرة، سكري الحمل ، ولادة جنين ميت) ؛
• والسمنة الغذائية.
• زيادة الوزن المفرطة
• كمية سكر مرتفعة سابقًا في الدم و / أو في البول.

في ظل وجود هذه المشاكل ، من المنطقي إجراء اختبار تحمل الجلوكوز من 10 إلى 16 أسبوعًا من الحمل. يصفه بعض الخبراء أكثر التواريخ المبكرة، ولكن لا توجد أسس موضوعية لذلك. بالقيم الطبيعية ، تتكرر الدراسة بعد 24 أسبوعًا.

كيفية إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل

يتم إجراء التحليل في اتجاه الطبيب المعالج. قبل 3 أيام من تنفيذه ، يجب الامتناع عن تناول الأطعمة الدهنية والمقلية ، وعدم تناول اللحوم المدخنة والكعك والقهوة. سيكون من الأفضل الحد (ولكن لا تستبعد!) طحين ، مالح. وهذا يعني أن النظام الغذائي يجب أن يكون محايدًا. يمنع منعا باتا تناول الكحول والتدخين (لسوء الحظ ، تسمح بعض النساء الحوامل بذلك).

يمكن أن تتأثر قيم التحليل بما يلي:

• مستحضرات تحتوي على ؛
• هرمونات الكورتيكوستيرويد
• الفيتامينات.
• الأدوية التي تخفض ضغط الدم (على وجه الخصوص ، حاصرات بيتا) ؛
• عقار ذات التأثيرالنفسي؛
• عدد من مدرات البول.

يجب إبلاغ الطبيب في حالة تناول أي مادة دوائية. إذا أمكن ، يجب الامتناع عن استخدامها. إذا تم تناول الأدوية دون إمكانية حدوث انقطاع ، فعليك بالتأكيد أن تكون على دراية بالتغيير المحتمل في النتيجة النهائية نتيجة لتأثيرها.

قبل التحليل نفسه ، في المساء ، لا تأكل أي شيء ، يمكنك فقط شرب الماء. يجب تنظيف الأسنان بالفرشاة ليلاً ، حيث قد يحتوي المعجون على مواد تشوه البيانات.

قبل وصف GTT ، من الضروري مراعاة موانع الاستعمال المحتملة:

يتضمن الاختبار قياسًا لثلاث مرات لمستويات الجلوكوز. المادة عبارة عن دم وريدي.

السياج الأول أجريت على معدة فارغة في الصباح (الساعة 8-9). بعد أخذ الدم ، تُعطى المرأة كوكتيلًا تشخيصيًا للشرب ، وهو محلول من الماء (حوالي 200 مل) يحتوي على 75 إلى 100 غرام من الجلوكوز.

إذا تم تحديد قيمة طبيعية في أول عينتين ، فبعد ساعتين من تناول "الكوكتيل" ، من الضروري أخذ 3 حصص من الدم .

في حالة القيم المتزايدة بوضوح في العينة الأولى ، لا يلزم تحميل السكر. إذا زاد مستوى السكر في حصتين ، فلا يلزم إجراء قياس ثالث.

ملحوظة

تجد بعض النساء الحوامل صعوبة في شرب محلول حلو. قد يصابون بالغثيان ، لذلك في هذه الحالة ، يمكنك وضع شريحة من الليمون لتخفيف الشعور بالتذوق.

يتطلب الاختبار راحة جسدية وعاطفية نسبية. يستثنيبالإضافة إلى ذلك ، عند النساء الحوامل ، يحدث الضعف أثناء الدراسة. لذلك ، يوصى بالبقاء أثناء الاختبار في مؤسسة طبية.

اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل: القواعد والتفسير

عادة ، تستعد المرأة لأن تصبح أماً ، قد يكون مستوى السكر أعلى من القيم الطبيعية. إنه ارتقاء فسيولوجي ناتج عن احتياجات الطفل المتنامي.

القاعدة هي:

1. ما يصل إلى 5.1 مليمول / لتر (عند الاستهلاك الأول ، قبل تحميل السكر) ؛
2. حتى 10 مليمول / لتر (الجزء الثاني من الدم ، بعد 30-60 دقيقة) ؛
3. حتى 8.6 مليمول / لتر (بعد ساعتين من بدء الاختبار)

بعد 3 ساعات ، ينخفض ​​مستوى الجلوكوز عادة إلى 7.8 مليمول / لتر.

إذا كان اختبار الدم الأول يحتوي على نسبة سكر أعلى من 7 مليمول / لتر ، فيمكنك أن تشك فورًا في وجود داء السكري من النوع 2. لم تعد هناك حاجة لمزيد من البحث.

في حالة تجاوز القاعدة في حصتين و 3 حصص ، هناك متطلبات مسبقة لإنشاء سكري الحمل. على هذه الخلفية ، ستكون هناك حاجة إلى دراسة متكررة لتأكيد علم الأمراض بدقة واستبعاد نتيجة خاطئة. إذا تبين أنها إيجابية ، فسيتم نصح المرأة بالخضوع لدراسة ثالثة ، ولكن بعد الولادة ، لتأكيد / عدم وجود مرض السكري من النوع 2 بدقة.

إن توقع ولادة طفل هو فترة حاسمة ، مصحوبة بإثارة الآباء في المستقبل على صحة الطفل. من أجل تجنب المضاعفات ، في هذا الوقت ، ينصح أطباء أمراض النساء بمراقبة النساء في عيادات ما قبل الولادة ، مراكز ما حول الولادة, عيادات مدفوعة الأجرإلخ. هناك الأم الحاملسيتم اقتراح خطة الفحوصات التي تسمح لك بالتحكم في عملية الحمل. يتضمن الفحص القياسي خلال هذه الفترة اختبار تحمل الجلوكوز. حول نوع الدراسة هذه ، وكيف وفي أي إطار زمني لأخذها ، وما تقوله النتائج ، ستتم مناقشته في هذه المقالة.

اختبار الجلوكوز عند النساء الحوامل: ما سبب الحاجة إليه؟

يعد إجراء اختبار نسبة السكر في الدم أحد أكثر الطرق دقة لتقييم التمثيل الغذائي. أثناء التحليل ، يتم تحديد استجابة الجسم لتناول الجلوكوز وتقييم مستوى السكر في الدم أثناء الصيام.

يوصف هذا الاختبار حاليًا لجميع النساء اللائي يتوقعن ولادة طفل ، إذا لم تكن هناك موانع. هناك حاجة للكشف عن داء السكري الكامن. إن خطر حدوث مثل هذا المرض مرتفع للغاية: في روسيا ، يواجه ما يصل إلى 10 ٪ من النساء الحوامل.

يتم تحديد اتجاه اجتياز الدراسة من قبل طبيب أمراض النساء أو أخصائي الغدد الصماء.

كيف يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز أثناء الحمل: ميزات الإجراء والتحضير

يمكن التوصية بالاختبار بشكل مختلف. اللحظة المثلى هي 24 أسبوعًا. إذا كان المريض في الزيارة الأولى ل استشارة نسائيةيتم تحديد عوامل الخطر لمرض سكري الحمل ، ثم يتم وصف اختبار تحمل الجلوكوز فور تسجيل الحمل.

تشمل مجموعة خطر الإصابة باضطرابات التمثيل الغذائي النساء اللواتي يعانين من:

• تاريخ ارتفاع السكر في الدم.
• الجلوكوز - محتوى السكر في البول.
• اعتلال الجنين ، مَوَه السَّلَى حسب الموجات فوق الصوتية ؛
• ولادة جنين ميت أو جنين كبير أو سكري الحمل في حالات الحمل السابقة ؛
• بدانة؛
• زيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل.
• مثقلة بالوراثة ، إلخ.

قبل إجراء الدراسة ، يتم تقييم وجود موانع الاستعمال. الأسباب الرئيسية لعدم إجراء الاختبار هي:

• ارتفاع السكر في الدم على معدة فارغة أكثر من 5.1 مليمول / لتر ؛
• داء السكري الذي تم تشخيصه سابقًا (إذا كان التشخيص مناسبًا) ؛
• مرض حاد أو تفاقم أمراض مزمنة ؛
• تناول الأدوية التي تزيد من مستوى السكر في الدم (على سبيل المثال ، المنشطات) ؛
• عمر الحمل أكثر من 32 أسبوعًا.

إذا لم تكن هناك موانع ، فسيتم تحديد موعد فحص محدد للمرأة. ما لا يقل عن 3 أيام قبل التحليل ، اتباع نظام غذائي عادي مع كافٍالكربوهيدرات المعقدة والبسيطة.

في يوم الدراسة ، يأتي المريض إلى العيادة بشكل صارم على معدة فارغة. لا ينبغي تناول الطعام في غضون 8-14 ساعة ، لكن يمكنك شرب الماء. في الصباح غير مرغوب فيه:

• خذ الدواء؛
• استخدام العلكة
• نظف اسنانك؛
• دخان.

يتكون الاختبار نفسه من 3 قياسات لمستوى السكر في الدم. الأكثر دقة هو تحديد نسبة السكر في الدم في البلازما الوريدية.

يتم إجراء القياس الأول على معدة فارغة. ثم يتم إعطاء المريض حمولة - 200 مل من الماء مع الجلوكوز المخفف فيه (75 جم). يتم إجراء القياس الثاني بعد ساعة واحدة من التمرين ، والثالث - بعد ساعتين.

إذا تم الحصول بالفعل على قيمة عالية بشكل غير طبيعي في العينة الأولى ، فلن يتم تنفيذ الحمل. في حالة اكتشاف ارتفاع السكر في الدم أثناء القياس بعد ساعة واحدة ، فلا يلزم إجراء تحليل ثالث.

75 جرام من الجلوكوز المخفف درجة عالية من الحلاوة ، لذلك ليس من السهل على المرأة الحامل شرب هذا المحلول. في هذه الحالة ، يمكنك أن تأخذ شريحة من الليمون حتى يثبط طعمها المر إلى حد ما الطعم المتخمر.

خلال الاختبار بأكمله ، يجب أن تظل المرأة هادئة. لا يمكنك التحرك بنشاط والتدخين وتناول الدواء والطعام. بين سحب الدم ، لا يُمنع المرأة من مغادرة المستشفى ، لكن يوصى بالبقاء في منشأة طبية في حالة الشعور بتوعك(دوار ، ضعف ، إلخ).

يتم تفسير نتائج التحليل من قبل طبيب أمراض النساء. في حالة وجود نتائج غير طبيعية ، يتم تعيين استشارة اختصاصي الغدد الصماء.

اختبار تحمل الجلوكوز: معايير للنساء الحوامل

عادة ، لا يتجاوز مستوى السكر في الدم لدى المرأة الحامل على معدة فارغة 5.1 مليمول / لتر. في ساعة واحدة بعد التحميل ، يجب ألا يزيد سكر الدم عن 10.0 مليمول / لتر ، وفي ساعة أخرى - 8.5 مليمول / لتر.

يمكن الكشف عن مرض السكري من خلال نتائج الاختبار:

• الحمل.
• يظهر.

يتم إعطاء قيم العتبة للتشخيص في الجدول.

داء سكري الحمل هو اضطراب استقلابي عابر. عادة ، في هذه الحالة ، بعد ولادة الطفل ، يعود سكر الدم إلى طبيعته من تلقاء نفسه. داء السكري الظاهر هو مرض السكري 1.2 أو نوع آخر اكتشف لأول مرة أثناء الحمل. مثل هذا الاضطراب الأيضي بعد الولادة لا يختفي من تلقاء نفسه.

يجب على النساء اللواتي لديهن نتائج اختبار تحمل غير طبيعية أن يراجعن أخصائي الغدد الصماء.

إينا تسفيتكوفا ، أخصائية الغدد الصماء ، خاصة ل موقع إلكتروني

فيديو مفيد