Кога идва осъзнаването на бременността. Осъзнатата бременност е хармонията на нов живот. Загриженост за здравето на детето

Въведение.
Имуномодулатори.
Класификация на имуномодулаторите
Фармакологично действие на имуномодулаторите.
Клинично приложение на имуномодулатори.
Характеристики на някои имуномодулатори
Използването на IMD при вирусни инфекции
Използването на IMD при бактериални инфекции
Заключение.
Списък на литературните източници

Въведение.

Появата на нови физични (радиация), химични (хормони, антибиотици, пестициди, диоксини) и биологични (ХИВ инфекция, приони) фактори, включително антропогенни, които влияят както върху патогенността на микроорганизмите (стимулират или отслабват), така и резистентност при хора и животни (чрез стимулиране или отслабване на естествената резистентност и специфичен имунитет), често води до модификации на имунната система, причинявайки имунодефицит, автоимунни и алергични реакции.

От имунобиологична гледна точка състоянието на животните в съвременни условия се характеризира с намаляване на имунологичната реактивност на организма. Според някои доклади повече от 80% от животните имат различни отклонения в активността на имунната система, което увеличава риска от остри заболявания, причинени от опортюнистични микроорганизми.

Развитието на имунодефицитни състояния и други нарушения на имунната система допринася за съдържанието Голям бройживотни в ограничени площи, несвоевременно организиране и провеждане на ветеринарно-санитарни, превантивни и противоепизоотични мерки, липса или липса на слънчева светлина, активни упражнения, добро хранене. Също така, в процеса на профилактика и лечение на различни заболявания по животните, често се наблюдава ниска ефективност на химиотерапевтичните лекарства и други лекарства. традиционни методи, което най-често се свързва с ниска имунологична реактивност на организма.

В тази връзка нараства интересът на лекарите към имунотерапията и имунопрофилактиката.

За повишаване на устойчивостта на животните, генетични (зависими от вида, породата и индивидуалните генотипни прояви на естествена резистентност, зависимост от генотипа на интензивен имунен отговор към различни антигени) и фенотипни (модифициращи промени в имунната реактивност под въздействието на фактори на околната среда) се използват фактори. Въпреки това, използването само на тези фактори не винаги осигурява пълна защита на животните от излагане на тях. имунна системафизични, химични и биологични фактори, което налага непрекъснатото търсене на нови начини за ефективна защита срещу реални инфекциозни заболявания, включително чрез въздействие върху имунната система.

Имуномодулатори.

Имуномодулаторите са лекарства от животински, микробен, дрожден и синтетичен произход, които влияят на имунната система.

Някои имуномодулатори влияят на имунната система в посока на нейното укрепване (имуностимуланти), други - в посока на отслабване (имуносупресори); първите се използват при лечението на имунодефицитни състояния, вторите при автоимунна патология и алогенна тъканна трансплантация. Ефектът на имуномодулаторите зависи от дозата, както и от изходното състояние на имунната система.

Вид имуномодулация е имунокорекцията - привеждане в норма на първоначално променената дейност на имунната система или нейните компоненти.

Класификация на имуномодулаторите.

В момента по произход се разграничават 6 основни групи имуномодулатори:

микробни имуномодулатори;

тимусни имуномодулатори;

имуномодулатори на костния мозък;

цитокини;

нуклеинова киселина;

химически чист.

Имуномодулаторите от микробен произход могат условно да се разделят на три поколения. Първото лекарство, одобрено за медицинска употреба като имуностимулатор, беше BCG ваксината, която има изразена способност да засилва факторите както на вродения, така и на придобития имунитет.

Микробните препарати от първо поколение включват такива лекарства като пирогенал и продигиозан, които са полизахариди от бактериален произход. Понастоящем, поради пирогенността и други странични ефекти, те се използват рядко.

Микробните препарати от второ поколение включват лизати (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, швейцарски Broncho-Vaxom, който наскоро се появи на руския фармацевтичен пазар) и рибозоми (Ribomunil) на бактерии, които са главно сред причинителите. на респираторни инфекции. Клебсиела pneumoniae, Стрептокок pneumoniae, Стрептокок pyogenes, Хемофилус инфлуенцаи др.. Тези лекарства имат двойно предназначение, специфично (ваксиниране) и неспецифично (имуностимулиране).

Likopid, който може да се припише на микробни препарати от трето поколение, се състои от естествен дизахарид - глюкозаминилмурамил и прикрепен към него синтетичен дипептид - L-аланил-D-изоглутамин.

Taktivin, който е комплекс от пептиди, извлечени от тимуса на едрия рогат добитък, стана основател на първото поколение тимусни препарати в Русия. Към препаратите, съдържащи комплекс от тимусни пептиди, се отнасят още Тималин, Тимоптин и др., а към тези, съдържащи екстракти от тимус, са Тимомулин и Вилозен.

Клиничната ефикасност на тимусните препарати от първо поколение не подлежи на съмнение, но те имат един недостатък - те са неразделна смес от биологично активни пептиди, които са доста трудни за стандартизиране.

Напредъкът в областта на лекарствата от тимусен произход върви по линията на създаване на лекарства от II и III поколения - синтетични аналози на естествени тимусни хормони или фрагменти от тези хормони с биологична активност. Последното направление се оказа най-продуктивно. На базата на един от фрагментите, включващ аминокиселинните остатъци на активния център на тимопоетина, е създаден синтетичен хексапептид Имунофан.

Предшественикът на лекарствата от костен мозък е Myelopid, който включва комплекс от биорегулаторни пептидни медиатори - миелопептиди (MP). Установено е, че различните МП засягат различни части на имунната система: някои повишават функционалната активност на Т-хелперите; други потискат пролиферацията на злокачествените клетки и значително намаляват способността на туморните клетки да произвеждат токсични вещества; други стимулират фагоцитната активност на левкоцитите.

Регулирането на развития имунен отговор се осъществява от цитокини, сложен комплекс от ендогенни имунорегулаторни молекули, които все още са в основата на създаването на голяма група естествени и рекомбинантни имуномодулиращи лекарства. Първата група включва Leukinferon и Superlymph, втората група включва Beta-leukin, Roncoleukin и Leykomax (molgramostim).

Групата на химически чистите имуномодулатори може да бъде разделена на две подгрупи: нискомолекулни и високомолекулни. Първите включват редица добре познати лекарства, които допълнително имат имунотропна активност. Техният предшественик беше левамизол (Decaris) - фенилимидотиазол, добре познат антихелминтен агент, в който впоследствие бяха разкрити изразени имуностимулиращи свойства. Друго обещаващо лекарство от подгрупата на имуномодулаторите с ниско молекулно тегло е Галавит, производно на фталхидразид. Особеността на това лекарство е наличието не само на имуномодулиращи, но и на изразени противовъзпалителни свойства. Подгрупата на имуномодулаторите с ниско молекулно тегло също включва три синтетични олигопептида: Gepon, Glutoxim и Alloferon.

Високомолекулните, химически чисти имуномодулатори, получени чрез насочен химичен синтез, включват лекарството Polyoxidonium. Това е N-окислено производно на полиетиленпиперазин с молекулно тегло около 100 kD. Лекарството има широк спектър от фармакологични ефекти върху тялото: имуномодулиращо, детоксикиращо, антиоксидантно и мембранозащитно.

Интерфероните и интерфероновите индуктори трябва да се приписват на лекарства, характеризиращи се с изразени имуномодулиращи свойства. Интерфероните, като неразделна част от цялостната цитокинова мрежа на тялото, са имунорегулаторни молекули, които имат ефект върху всички клетки на имунната система.

Фармакологично действие на имуномодулаторите.

Имуномодулатори от микробен произход.

В организма основната цел за имуномодулаторите от микробен произход са фагоцитните клетки. Под въздействието на тези лекарства се подобряват функционалните свойства на фагоцитите (фагоцитозата и вътреклетъчното унищожаване на абсорбираните бактерии се увеличават), производството на провъзпалителни цитокини, необходими за инициирането на хуморален и клетъчен имунитет, се увеличава. В резултат на това може да се увеличи производството на антитела, да се активира образуването на антиген-специфични Т-хелпери и Т-убийци.

Имуномодулатори от тимусен произход.

Естествено, в съответствие с името, основната цел на имуномодулаторите от тимусен произход са Т-лимфоцитите. При първоначално ниски нива лекарствата от тази серия увеличават броя на Т-клетките и тяхната функционална активност. Фармакологичното действие на синтетичния тимусен дипептид Thymogen е да повиши нивото на цикличните нуклеотиди, подобно на ефекта на тимусния хормон тимопоетин, което води до стимулиране на диференциацията и пролиферацията на Т-клетъчните прекурсори в зрели лимфоцити.

Имуномодулатори с произход от костен мозък.

Имуномодулаторите, получени от костния мозък на бозайници (прасета или телета), включват Myelopid. Myelopid съдържа шест медиатора на имунен отговор, специфични за костния мозък, наречени миелопептиди (MP). Тези вещества имат способността да стимулират различни части на имунния отговор, особено хуморалния имунитет. Всеки миелопептид има специфично биологично действие, чиято комбинация определя неговия клиничен ефект. MP-1 възстановява нормалния баланс на Т-хелперната и Т-супресорната активност. MP-2 инхибира пролиферацията на злокачествените клетки и значително намалява способността на туморните клетки да произвеждат токсични вещества, които инхибират функционалната активност на Т-лимфоцитите. MP-3 стимулира активността на фагоцитната връзка на имунитета и следователно повишава антиинфекциозния имунитет. MP-4 повлиява диференциацията на хемопоетичните клетки, допринасяйки за по-бързото им узряване, т.е. има левкопоетичен ефект. . При имунодефицитни състояния лекарството възстановява параметрите на В- и Т-системите на имунитета, стимулира производството на антитела и функционалната активност на имунокомпетентните клетки и спомага за възстановяване на редица други показатели на връзката на хуморалния имунитет.

цитокини.

Цитокините са нискомолекулни хормоноподобни биомолекули, произведени от активирани имунокомпетентни клетки и са регулатори на междуклетъчните взаимодействия. Има няколко групи от тях - интерлевкини, растежни фактори (епидермален, нервен растежен фактор), колониестимулиращи фактори, хемотактични фактори, тумор некрозис фактор. Интерлевкините са основните участници в развитието на имунния отговор към инвазията на микроорганизми, формирането на възпалителен отговор, осъществяването на противотуморен имунитет и др.

Химически чисти имуномодулатори

Механизмите на действие на тези лекарства най-добре се виждат на примера с полиоксидоний. Този високомолекулен имуномодулатор се характеризира с широк спектър от фармакологични ефекти върху организма, включително имуномодулиращи, антиоксидантни, детоксикиращи и мембранопротективни ефекти.

Интерферони и интерферонови индуктори.

Интерфероните са защитни вещества от протеинова природа, които се произвеждат от клетките в отговор на проникването на вируси, както и на ефектите на редица други естествени или синтетични съединения (индуктори на интерферон). Интерфероните са фактори на неспецифична защита на организма срещу вируси, бактерии, хламидии, патогенни гъбички, туморни клетки, но в същото време могат да действат като регулатори на междуклетъчните взаимодействия в имунната система. От тази позиция те принадлежат към имуномодулаторите с ендогенен произход.

Идентифицирани са три вида човешки интерферони: a-интерферон (левкоцитен), b-интерферон (фибробластен) и g-интерферон (имунен). g-интерферонът има по-слаба антивирусна активност, но играе по-важна имунорегулираща роля. Схематично механизмът на действие на интерферона може да бъде представен по следния начин: интерфероните се свързват със специфичен рецептор в клетката, което води до синтеза на около тридесет протеина от клетката, които осигуряват горните ефекти на интерферона. По-специално се синтезират регулаторни пептиди, които предотвратяват проникването на вируса в клетката, синтеза на нови вируси в клетката и стимулират активността на цитотоксичните Т-лимфоцити и макрофаги.

В Русия историята на създаването на интерферонови препарати започва през 1967 г., когато за първи път е създаден и въведен в клиничната практика човешки левкоцитен интерферон за профилактика и лечение на грип и ТОРС. В момента в Русия се произвеждат няколко съвременни препарата на алфа-интерферон, които според производствената технология се разделят на естествени и рекомбинантни.

Интерфероновите индуктори са синтетични имуномодулатори. Интерфероновите индуктори са хетерогенно семейство от високо- и нискомолекулни синтетични и природни съединения, обединени от способността да накарат тялото да образува свой собствен (ендогенен) интерферон. Интерфероновите индуктори имат антивирусни, имуномодулиращи и други ефекти, характерни за интерферона.

Полудан (комплекс от полиаденилни и полиуридови киселини) е един от първите индуктори на интерферон, използван от 70-те години на миналия век. Неговата интерферон-индуцираща активност е ниска. Полудан се използва под формата на капки за очи и инжекции под конюнктивата за херпесен кератит и кератоконюнктивит, както и под формата на приложения за херпесен вулвовагинит и колпит.

Амиксин е индуктор на интерферон с ниско молекулно тегло, принадлежащ към класа на флуореоните. Амиксин стимулира образуването в организма на всички видове интерферони: a, b и g. Максималното ниво на интерферон в кръвта се достига приблизително 24 часа след приема на Amiksin, като се увеличава десетократно в сравнение с първоначалните стойности. Важна характеристика на Amiksin е дългосрочната циркулация (до 8 седмици) на терапевтичната концентрация на интерферон след курс на приемане на лекарството. Значителното и продължително стимулиране от Amiksin на производството на ендогенен интерферон осигурява неговия универсален широк спектър от антивирусна активност. Амиксин също така стимулира хуморалния имунен отговор, увеличава производството на IgM и IgG и възстановява съотношението Т-хелпер/Т-супресор. Амиксин се използва за профилактика на грип и други остри респираторни вирусни инфекции, лечение на тежки форми на грип, остър и хроничен хепатит В и С, рецидивиращ генитален херпес, цитомегаловирусна инфекция, хламидия, множествена склероза.

Neovir е индуктор на интерферон с ниско молекулно тегло (производно на карбоксиметилакридон). Neovir индуцира високи титри на ендогенни интерферони в организма, особено ранен интерферон алфа. Лекарството има имуномодулиращо, антивирусно и противотуморно действие. Neovir се използва за вирусен хепатит В и С, както и за уретрит, цервицит, салпингит с хламидиална етиология, вирусен енцефалит.

Клинично приложение на имуномодулатори.

Най-разумно е използването на имуномодулатори при имунодефицити, проявяващи се с повишена инфекциозна заболеваемост. Основната цел на имуномодулиращите лекарства са вторичните имунодефицити, които се проявяват чрез чести рецидивиращи, трудни за лечение инфекциозни и възпалителни заболявания от всякаква локализация и всякаква етиология. В основата на всеки хроничен инфекциозно-възпалителен процес стоят промени в имунната система, които са една от причините за персистирането на този процес. Изследването на параметрите на имунната система не винаги може да разкрие тези промени. Ето защо при наличие на хроничен инфекциозен и възпалителен процес могат да се предписват имуномодулиращи лекарства, дори ако имунодиагностичното изследване не разкрива значителни отклонения в имунния статус.

Като правило, при такива процеси, в зависимост от вида на патогена, лекарят предписва антибиотици, противогъбични, антивирусни или други химиотерапевтични лекарства. Според експертите във всички случаи, когато се използват антимикробни средства за вторичен имунен дефицит, е препоръчително да се предписват имуномодулиращи лекарства.

Основните изисквания към имунотропните лекарства са:

имуномодулиращи свойства;

висока ефективност;

естествен произход;

безопасност, безвредност;

няма противопоказания;

липса на пристрастяване;

без странични ефекти;

няма канцерогенни ефекти;

липса на индукция на имунопатологични реакции;

не предизвикват прекомерна сенсибилизация и не я потенцират

с други лекарства;

лесно се метаболизира и отделя от тялото;

не взаимодействат с други лекарства и

имат висока съвместимост с тях;

непарентерални пътища на приложение.

Понастоящем са разработени и одобрени основните принципи на имунотерапията:

1. Задължително определяне на имунния статус преди започване на имунотерапията;

2. Определяне нивото и степента на увреждане на имунната система;

3. Проследяване на динамиката на имунния статус в процеса на имунотерапия;

4. Използването на имуномодулатори само при наличие на характерни клинични признаци и промени в параметрите на имунния статус

5. Назначаване на имуномодулатори за превантивни цели за поддържане на имунния статус (онкология, хирургични интервенции, стрес, екологични, професионални и други въздействия).

Определянето на нивото и степента на увреждане на имунната система е един от най-важните етапи при избора на лекарство за имуномодулираща терапия. Точката на приложение на действието на лекарството трябва да съответства на нивото на нарушение на активността на определена връзка в имунната система, за да се осигури максимална ефективност на терапията.

Характеристики на някои имуномодулатори

Както бе споменато по-горе, IMD се класифицират според техния състав, произход (например, екзогенни и ендогенни, естествени, синтетични, комплексни и т.н.), цели на приложение и механизъм на действие. Таблицата предоставя информация за състава и биологичната активност на IMD, най-широко използваната във ветеринарната практика. Това са лекарства от естествен произход - гамапрен (морапренил фосфат), достим, натриев нуклеинат (по-често в състава на гамавит), риботан, салмозан и фоспренил; синтетични - анандин, галавет, гликопин, имунофан, комедон, максидин и ронколевкин; комплекс - гамавит, мастим-ОЛ и кинорон.

Име		Спектър на активност	Приложение
Препарати от естествен произход
Гамапрен	Фосфорилирани полиизопреноиди, изолирани от листа от черница	Активиране на MF (повишена бактерицидна активност и фагоцитоза), индуциране на ранно производство на IL-12, IFN-γ, адювантни свойства, директен антивирусен ефект in vitro и in vivo срещу херпесвируси чрез потискане на синтеза на вирусни протеини и стимулиране на производството на IFN и други цитокини.	При лечение и профилактика на херпесвирус, калицивирус, аденовирус, парамиксовирус вирусни инфекции
	Пречистен бактериален гликан и полизахарид комплекс	Активиране на MF, CTL, повишаване на детоксикиращата функция на черния дроб (активиране на Купферови клетки), индукция на ендогенен IF, активиране на комплемента, повишаване на фагоцитната активност на неутрофилите и концентрацията на лизозим в кръвния серум	При инфекциозни и гинекологични заболявания
натриев нуклеинат	Натриева сол на нуклеинова киселина на мая	Имуномодулацията се дължи на включените в състава пуринови (инхибиращи) и пиримидинови (стимулиращи) нуклеотиди, индукция на IF, IL-1, детоксикиращи свойства (като част от гамавит)	Сам по себе си почти никога не се използва; обикновено - в състава на гамавит
	Комплекс от нискомолекулни тимусни полипептиди и РНК фрагменти, продукт от хидролиза на дрожди	Стимулиране на Т- и В-клетки, активиране на MF, повишен синтез на IF и редица други цитокини, адювантни свойства	За намаляване на честотата на вродени и придобити имунодефицити, особено на фона на бактериални и вирусни инфекции
Салмозан	Пречистен бактериален полизахарид	Активиране на MF, B клетки, стволови клетки, индукция на IF, адювантни свойства, стимулиране на естествената резистентност към бактериални инфекции
Фоспренил	Фосфорилирани полипреноли, изолирани от екологично чисти борови иглички	Активиране на MF (повишена бактерицидна активност и фагоцитоза), EC, повишено производство на IL-1, индуциране на ранно производство на IL-12, IFγ, TNF-α, IL-4, IL-6, адювантни свойства, антивирусен ефект, детоксикация свойства, хепатопротекция, защита на МФ от смърт, инхибиране на липоксигеназите	При лечение и профилактика на вирусни инфекции, за подобряване на ефективността и безопасността на ваксините
Синтетични наркотици
	Производно на акридооцетната киселина - глюкоаминопропилкарбакридон	Стимулиране на синтеза на IFα, индукция на синтеза и секреция на редица Th-1 цитокини	При остри и хронични вирусни и бактериални инфекции, за ускоряване на регенеративните процеси
Гликопен	Глюкозаминилмурамил дипептид е аналог на мурамил дипептид, компонент на бактериалната клетъчна стена	Активиране на неутрофили и MF, стимулиране на синтеза на IL-1, TNF, CSF, специфични антитела, узряване на дендритни клетки	При лечение и профилактика на бактериални и вирусни инфекции, за повишаване на общата устойчивост, повишаване на ефективността на ваксинацията
ронколевкин	Рекомбинантен интерлевкин-2 от дрождени клетки на S. cerevisiae	повишена пролиферация на Т-лимфоцити и синтез на IL-2, активиране на Т- и В-клетки, CTL, EC, MF, повишен синтез на IF	С туморен растеж, с инфекции
Имунофан	Синтетичен тимусен хексапептид, производно на фрагмент от молекулата на тимопоетина	Т-клетки, стимулиране на производството на тимулин, IL-2, TNF, имуноглобулини, адювантни свойства	За корекция на имунодефицити, за профилактика и лечение на чревни и респираторни заболявания
Камедон (неовир)	10-метилен карбоксилат-9-акридон натриева сол	Супериндуктор на IFα и β	При лечение и профилактика на вирусни инфекции
Максидин	Бис(пиридин-2,6-дикарбоксилат) германий	Активиране на MF (фагоцитоза, хемотаксис, окислителен метаболизъм, лизозомна активност), EC, стимулиране на синтеза на IFα/β и IFγ	За лечение и профилактика на вирусни инфекции, корекция на имунодефицити, дерматит и алопеция
комплексни препарати
	Балансиран разтвор, съдържащ натриев нуклеинат, денатуриран екстракт от плацента, витамини, аминокиселини, минерали	има детоксикиращо, имуномодулиращо, антиоксидантно, биотонично, адаптогенно и хепатопротективно действие, стимулира производството на растежен хормон
	биогенни стимуланти от тъканен произход и биологично активни вещества	действа предимно върху В-клетките, активира процесите на регенерация, стимулира растежа и развитието на животните	При лечение на бактериални и вирусни инфекции, кожни заболявания
	лиофилизирана смес от левкоцитни интерферонови протеини, както и цитокини, произведени от левкоцити в периферната кръв	стимулира активността на имунокомпетентните клетки, повишава неспецифичната резистентност на организма на кучето, засилва ефекта на ваксините	при лечение и профилактика на вирусни инфекции при кучета

Използването на IMD при вирусни инфекции

Тъй като вирусните инфекции почти винаги са придружени от имуносупресия, уместно е да се търсят и използват тези IMD, които могат не само да повишат естествената резистентност на организма (стимулиране на фагоцитозата и производството на антитела, повишаване на цитотоксичната активност на лимфоцитите, индуциране на синтеза на IF и др. цитокини), но имат и директен антивирусен ефект. В най-голяма степен на тези изисквания отговарят фоспренил и гамапрен. Такива лекарства, съчетаващи свойствата на IMD и антивирусни средства, могат да бъдат препоръчани за лечение и профилактика на вирусни инфекции, придружени от състояние на имунна недостатъчност.

Благоприятният изход при почти всяка вирусна инфекция пряко зависи от ранното стимулиране на синтеза на цитокини, което осигурява формирането както на клетъчен, така и на хуморален имунен отговор (5). По този начин, през първите два дни от клинично изразено заболяване, е показана употребата на IMD, стимулираща производството на интерферон (IFN), както и способна да възстанови ранните цитокинови реакции, потиснати от вируси. Напротив, в по-късните стадии на вирусно заболяване прекомерното стимулиране на цитокините може да доведе до развитие на редица имунопатологични реакции и значително да влоши състоянието на организма и дори да причини шок и смърт. В такива случаи най-ефективно е използването на лекарства, които пряко засягат възпроизводството на вируси в целевите клетки (например фоспренил и гамапрен) или със системен ефект (фоспренил).

По този начин, в инкубационния период и през първите 1-2 дни от клиничния стадий на вирусно заболяване, е препоръчително да се предписват IMD, които стимулират производството на IFN, както и други фактори на естествената резистентност на организма (напр. IL-12, TNF, IL-1). Обективен критерий за ефективността на тези IMD може да бъде възстановяването на производството на ранни цитокини, чийто синтез е потиснат от вирусите (6). По този начин фоспренил стимулира ранното производство на IF-γ, TNFα и IL-6 и IL-12 в серума след въвеждане в тялото по време на вирусна инфекция (12, 13), което очевидно е един от ключовите механизми на антивирусна активност на лекарството по време на употребата му като профилактично средство или най-много ранни стадииинфекциозен процес. Вирусите имат способността да нарушават балансираното развитие на Th1 / Th2 имунния отговор, който е необходим за формирането на ефективен антивирусен имунитет, а фоспренилът очевидно е в състояние да възстанови този необходим баланс, по-специално чрез стимулиране на производството на ключови цитокини, които осигуряват балансираното образуване на Th1 (IL-12, IF-?,) и Th2 (IL-4, IL-5, IL-6) на имунния отговор по време на вирусен инфекциозен процес (13.15). Това свойство на фоспренил, съчетано с директен антивирусен ефект, очевидно осигурява защита на животните от вирусна инфекция.

При лечението на тежки инфекции трябва да се даде предпочитание на IMD с естествен произход (от тимус, дрожди, бактериални клетки, растения), които като правило нямат странични ефекти. Понастоящем по-често се препоръчва използването на IFN индуктори - интерфероногени, а не на самите IFN препарати, включително рекомбинантни (сега сред препаратите, базирани на IFN при лечението на вирусни инфекции, само кинорон, който е по-ефективен в ранните етапи на болестта, все още се използва). Това се дължи по-специално на факта, че, първо, екзогенният IFN след въвеждане в тялото е в състояние да потисне синтеза на ендогенен IFN според принципа на механизма на обратната връзка и да причини дисбаланс в IFN системата. Второ, рекомбинантните IFN са антигенни и бързо се инактивират. Напротив, индукторите на IFN (максидин, фоспренил, достим, риботан, комедон, салмозан и др.) Стимулират синтеза на ендогенен IFN (което е физиологично и активността на ендогенния IFN продължава по-дълго), а също така в повечето случаи задействат синтеза и производството на други цитокини, на първо място, точно серията Th1. В допълнение, неспецифичните естествени убийци (NKC) участват активно в ранния антивирусен процес. Тези клетки, след активиране и пролиферация, синтезират и секретират провъзпалителни цитокини, които предизвикват каскада от сигнали, които помагат за прекъсване на цикъла на вирусна репродукция в заразената клетка. С оглед на това при лечението на вирусни инфекции е препоръчително да се използват IMD, които стимулират ECC - фоспренил, максидин, ронколевкин (активността му естествено се увеличава в комбинация с фоспренил). За съжаление, много ефективен IMD - циклоферон, който е способен да индуцира секрецията на IFN от всички видове, е изтеглен от ветеринарната практика. Напротив, трябва да се приветства, че ветеринарните специалисти практически са престанали да използват левамизол (декарис) като IMD, който е не само доста токсичен, но също така (когато се използва в малки дози) селективно стимулира супресорните (регулаторни) Т клетки (4 ).

IMD, базирани на цитокини (включително рекомбинантни), когато се въвеждат в тялото, могат да компенсират дефицита на разтворими имунорегулаторни фактори, което е особено важно при тежки лезии на имунната система, когато нейните компенсаторни възможности са нарушени. От друга страна, необоснованото предписване на такива лекарства (при липса на сериозни показания) може да доведе до дисбаланс в имунната система чрез блокиране на синтеза на хомоложни ендогенни молекули по механизма на обратната връзка. От голямо значение е комбинацията от IMD на базата на рекомбинантни цитокини с други лекарства. Очевидно е, например, че ефективността на ронколевкин (рекомбинантен IL-2) се увеличава, ако преди въвеждането му в тялото нивото на експресия на съответните рецептори се повиши с помощта на лекарства, които повишават секрецията на IL-1. Това беше потвърдено на практика в експерименти за комплексно използване на ронколевкин с фоспренил или гамавит (последният съдържа натриев нуклеинат, ефективен индуктор на IL-1 и IFN) - тези IMD значително повишават активността на ронколевкин.

Трябва да се спрем на възможността за комбинирано използване на IMDs, които се различават по своя спектър на въздействие върху целевите лимфоидни клетки. По-специално, комбинацията от достим или салмозан (по-активен върху В-клетките, отколкото върху Т-клетките) с антивирусни IMD (напр. фоспренил или гамапрен) може, ако се лекува своевременно, да предотврати развитието на вторични инфекции и следователно да намали необходимостта от антибиотична терапия. В поредица от експериментални изследвания върху модел на остра клинично изразена инфекция, причинена от вируса на кърлежовия енцефалит (TBEV) при мишки, е разкрит ефектът на взаимно усилване на активността на AF и максидин (12). В резултат на едновременното съвместно приложение на тези два IMD на мишки, защитният ефект се увеличава 2-2,5 пъти в сравнение с ефекта от приложението на всяко едно лекарство. Тези данни са в основата на клиничните изпитвания при лечението на кучета, диагностицирани с кучешка чума и котки, диагностицирани с панлевкопения. В резултат на това се оказа, че при тежка кучешка чума, както и при вирусни инфекции на котки, комбинираната употреба на EP и Maksidin дава положителен ефект: и двете лекарства, имащи различни механизми на антивирусно действие, се допълват взаимно; тяхната комбинирана употреба ускорява времето за лечение и предотвратява рецидивите на заболяването, а също така дава възможност за значително (повече от двойно) намаляване на единичните дози лекарства, като по този начин намалява разходите за лечение на животни [21].

Има обаче много ситуации, при които IMD е противопоказан. По-специално, въвеждането на ликопид (гликопин) на мишки води до активиране на инфекциозния процес, причинен от вируса Langat. Този ефект изглежда е свързан с индуциран от IMD растеж в популацията на целевите клетки на макрофагите, в които вирусът се репликира (2). При тежка вирусна инфекция, например кучешка чума, на фона на вече развит имунен дефицит, ветеринарният лекар, който постига деликатен баланс между имуностимулация и имуносупресия, трябва буквално да ходи по острието на ножа при избора на терапевтични средства. Ето защо при кучешката чума се препоръчва на първо място ИМД, която може да повлияе пряко на патогена. При остра нервна форма на чума, когато вирусът, размножавайки се в неврони и глиални клетки, причинява демиелинизация, много ветеринарни лекари предписват глюкокортикоидни хормони, тъй като употребата на имуностимуланти (Т-активин и др.) На този етап от заболяването може да убие куче за 1-2 дни, освен това преди смъртта клиничното състояние на животните се влошава рязко (1). Например IFN? насърчава увреждането на нервните клетки чрез активиране на цитотоксични Т-лимфоцити. Следователно можем да достигнем до други IMDs, които повишават синтеза на IFN?, са противопоказани при нервна форма на кучешка чума, в резултат на тяхното използване може да се ускори развитието на заболяването и да се влоши хода му. Противопоказан при нервен стадий на кучешка чума и мачта (според инструкциите). За разлика от това, Mastim-OL, който действа предимно върху В-клетките, е ефективен при нервна форма на чума при кучета. На този етап можете да използвате и IMD, които имат силен системен ефект. По-специално, фоспренилът дава добър терапевтичен ефект, когато се инжектира в цереброспиналната течност на кучета, страдащи от нервна форма на чума.

Получените експериментални данни научно обосновават използването на IMD на различни етапи от инфекциозния вирусен процес. Показано е, че фоспренил - IMD с комплексно действие - може да се използва не само в ранните, но и в по-късните клинично изразени стадии на вирусна инфекция, тъй като има директен антивирусен ефект и способността да нарушава жизнения цикъл на вирионите в клетките . Освен това, за разлика от повечето други антивирусни лекарства, които нарушават определени етапи на вирусна репликация (и следователно имат ограничен обхват на приложение), механизмът на действие на фоспренил е по-разнообразен и включва както директен ефект върху вирусите, например инхибиране на синтеза на ключови протеини, което води до промяна в структурата на вириона, както и до нарушаване на вирусната репликация индиректно, чрез промяна в метаболизма на заразената клетка и накрая системен ефект.

Използването на IMD при бактериални инфекции

В литературата отдавна е установено, че инфекциозни заболяванияса моноетиологични заболявания. По едно време подобни идеи несъмнено са имали положително въздействие и са допринесли за изучаването на проблемите на патогенезата, имунитета, диагностиката, профилактиката и етиотропното лечение на вирусни или бактериални инфекции. На практика обаче вирусните заболявания при дребните домашни животни рядко протичат като моноинфекция. Като правило, на фона на вече съществуващ имунен дефицит, придружаващ вирусна инфекция, се развиват вторични (вторични) инфекции, които също често са полиетиологични. В допълнение към състоянието на имунната система на гостоприемника, биологичните свойства и активността на патогените, както и външните стресови фактори, са от голямо значение за развитието на вторични инфекции. По този начин респираторните вируси повишават чувствителността на лигавиците на дихателните пътища към стафилококи, стрептококи и други микроорганизми, ентеровирусите имат подобен ефект върху чувствителността на чревния тракт към салмонела и шигела. При малките домашни любимци обаче има и чисто бактериални инфекции.

С последното, връзката с комплексния режим на лечение на салмозан - IMD от бактериален произход се е доказала добре. Салмозан, получен и обстойно изследван в Научно-изследователския институт на медицинските науки „Гамалея“, Руската академия на медицинските науки, е пречистен полизахарид от О-антигена на бактериите от коремен тиф. Лекарството повишава образуването на антитела, фагоцитната активност на левкоцитите и макрофагите, титъра на лизозима в кръвта, стимулира неспецифичната резистентност към инфекции, причинени от Salmonella, Listeria, Klebsiella, Escherichia, Staphylococcus, Brucella, Rickettsia, патогени на туларемия и някои други заболявания (23). Според данни от клинични проучвания, проведени от специалисти от 10 различни клиники на Руската федерация, с бактериални инфекции (салмонелоза, колибацилоза и стафилококоза, потвърдени от лабораторна диагностика), респираторни заболявания (бронхит, пневмония), ентерит с различна етиология и ентероколит на кучета и котки, използването на салмозан значително намали времето за лечение и подобри ефективността на терапията. Направено е заключение за целесъобразността на използването на салмозан като лекарство на първи избор, стимулиращо имунитета и неспецифичната резистентност. При лечението на гнойни и разкъсани рани, употребата на салмозан значително намалява продължителността на лечението, намаляване на отока, намаляване на гнойния ексудат през първите 2-3 дни, възстановяването настъпва един и половина пъти по-бързо.

Способността на салмозан да активира макрофагите и да стимулира производството на специфични антитела от В-лимфоцитите определя, че комбинацията на салмозан с IMD с антивирусна активност може, при навременно лечение, да предотврати развитието на вторични инфекции. Доказано е, че употребата на салмозан в комбинация с такива IMD като фоспренил, максидин, гамапрен, гамавит, имунофан, кинорон и др., Не само значително повишава ефективността на лечението на панлевкопения, херпесвирусни инфекции и котешка калицивироза, кучешка чума. и парвовирусен ентерит на кучета, както и кожни, респираторни, гнойни и някои други заболявания, но също така ви позволява да намалите дозата на антибиотиците и да намалите курса на антибиотична терапия (21). В същото време беше отбелязано, че ампиокс, бензилпеницилин и други антибиотици при използване на салмозан действат много по-ефективно, което позволява, ако е необходимо, да се намалят разходите за лечение, да се откаже от използването на скъпи антибиотици от последно поколение.

При избора на лекарства за лечение на бактериални, вирусни и смесени инфекции, други спомагателни функции на IMD също са важни. По-специално, при инфекции, придружени от увреждане на стомашно-чревния тракт (салмонелоза, ентерит с различна етиология, инфекциозен хепатит, панлевкопения и др.), Неутрализирането на токсините, които изобилно навлизат в тялото поради чревна дисфункция, е от голямо значение. Очевидно е, че такива лекарства за IMD като фоспренил, достим, както и натриев нуклеинат или гамавит са показани за такива заболявания.

При лечението на хламидия са получени добри резултати, когато се използват заедно с антибиотици като IMD като максидин, фоспренил или имунофан в комбинация с гамавит (9). Очевидно това се обяснява с механизмите на действие на тези IMD, описани по-горе, тъй като жизненоважна роляпри възстановяване от хламидийна инфекция принадлежи към Th1-имунния отговор, чиито продукти на активиране са IL-2, TNF? и произведен от Th1-IFN?, който не само инхибира възпроизвеждането на хламидия, но също така стимулира производството на IL-1 и IL-2.

Според статистиката имуномодулаторите са сред най-продаваните лекарства на фармацевтичния пазар. Разбираемо е - всеки иска да вземе вълшебно хапче и да не се разболее. В допълнение, производителите твърдят, че тези продукти ще предпазят от вируси и ще подобрят здравето. Самите лекари обаче имат доста сложно отношение към лекарствата, които са предназначени да симулират човешкия имунитет.

Така наречените Т клетки убийци са отговорни за нашия имунитет.

Когато вирусът навлезе в тялото, те го атакуват.

Поради това се появяват болки в тялото,.

Ако болестта се проточи, това означава, че Т-убийците са уморени, ако говорите с прости думии не могат да изпълняват функциите си.

Имуномодулаторите са вещества, които дават тласък на имунната система да регулира защитните сили на организма. Такива вещества се получават от растителни или животински тъкани чрез генно инженерство и синтез на химични съединения.

Индикации за кои заболявания се предписват

Имуномодулаторите се делят на 2 групи. В първата група - мощни лекарства, които имат много сериозни странични ефекти, така че не се препоръчват за всички. Те се предписват за:

първична липса на имунитет;
имунодефицити, свързани с HIV;
настинки;
при .

Във втората група - лекарства, които лесно се купуват без рецепта и които потискат симптомите на заболяването:

намалявам;
спрете хрема.

Те често се съветват да купуват за превенция и в първите дни на лечението на заболяването.

Класификация

По произход имуномодулаторите се разделят на:

синтетичен;
естествено.

Според ефекта им върху имунната система те се класифицират на:

имуностимулиращ;
имуносупресори (имуносупресори).

Имуностимулиращите лекарства включват:

интерферони;
терапевтични ваксини;
препарати от тимус;
активни пептиди;
интерлевкини;
полизахариди от гъби.

Имуносупресорите са групи от следните лекарства:

цитостатици;
анти-резус и антилимфоцитни имуноглобулини;
хормонални лекарства;
моноклонални антитела.

Имуностимулаторите, действайки върху клетъчния метаболизъм, активират клетките на имунната система. Имуносупресорите се използват при лечението на автоимунни заболявания, като потискат активността на лимфоцитите в случай на или.

Класификация и показания за употреба на имуномодулатори:

Рейтинг на популярни лекарства

Списъкът с тези лекарства днес е доста широк, като се започне с евтина цена. Те се предлагат във всяка аптека, дори ако човек не е болен, особено с настъпването на студеното време и в навечерието на грипните епидемии.

За възрастни

За деца

За лечение на деца са предвидени отделни форми на освобождаване на имуностимуланти, които трябва да се предписват само от лекар. Независимата намеса в работата на имунната система на детето може да причини алергии, автоимунни нарушения и други патологии.

Тези лекарствавзаимодействат с клетките на имунната система. Според влиянието си условно се разделят на две групи: стимулиращи имунната система и понижаващи я. В зависимост от целта, която трябва да се постигне, се използват един или друг вид от тези лекарства. Имуностимулантите се използват за стимулиране на естествения имунитет при хронични инфекции, алергични заболявания и имунодефицитни състояния. Имуномодулаторите се предписват като част от комплексната терапия успоредно с приема на антибиотици, противогъбични, антивирусни лекарства. При използването им е необходимо да се контролира динамиката на заболяването и да се провеждат имунологични кръвни изследвания. Тези лекарства се предписват и в периода на възстановяване след заболяване.

Ако имунната система се провали и започне да работи срещу клетките на тялото, е необходимо да се намали активността на имунните клетки. Това състояние се среща при псориазис и други автоимунни заболявания. В тези случаи трябва да приемате лекарства, които могат да ограничат активността на имунната система.

Класификация на имуномодулиращите лекарства

Всички имуномодулатори са разделени на следните групи:

Ендогенен, т.е. произведени в тялото. Тази група включва "Интерферон", който помага на тялото с настинкии ARVI;

Екзогенни - влизат в тялото от външната среда, притежават елементи, които не са в тялото. Сред лекарствата от тази група са бактериални, билкови и синтетични лекарства.

Имуномодулатори от растителен произход

Те включват лечебни билки, които се използват в народна медицина. Този тип имуномодулатори са най-предпочитани, тъй като те действат нежно на тялото, без да дават резки странични ефекти. Те също са разделени на две групи. Първият включва билки, които имат способността не само да стимулират, но и да потискат имунната система. Те включват женско биле, ирис (ирис), жълта капсула, бял имел. Когато се лекувате с тези лекарства, трябва внимателно да изберете дозата и да проведете имунологични кръвни изследвания.

Втората група стимулира имунната система. Включва ехинацея, женшен, аралия, лимонена трева, роза родиола, оман и много други билки, богати на витамини и хранителни вещества. За постигане на ефекта се предписват имуномодулиращи лекарства за дълъг период от време, тъй като тяхното действие се увеличава постепенно, а приемането на имуномодулатори помага на тялото да се справи със състоянието на хроничен имунен дефицит, избягвайки усложненията на хроничните заболявания.

Мнения "за" и "против" имуномодулаторите

Учените все още са в консенсус относно имуномодулиращите лекарства. Някои лекари смятат, че е неуместно тези лекарства да се предписват често и неразумно, тъй като в случай на предозиране дори най- безопасни лекарстваможе да има обратен ефект и да предизвика развитие на автоимунни заболявания: диабет, ревматоиден артрит, токсична гуша, множествена склероза и други не напълно изяснени заболявания. Причината за тях е неправилното функциониране на имунната система, следователно при тези заболявания приемането на имуномодулатори може да доведе до непредвидими последици. във всеки случай лечението с имуномодулатори трябва да бъде предписано от лекар, той е длъжен да контролира динамиката на заболяването.

Най-добрите естествени имуномодулатори са естествените продукти: мед, шипки, лук, чесън, зеленчуци, плодове.

Имуностимулиращите средства са предназначени да регулират защитните сили на организма. Поради редица заболявания имунната система на човека не работи правилно и не изпълнява всички свои функции.

Тези лекарства са изобретени, за да подпомогнат самовъзстановяването на имунната система на организма. Много от имуномодулаторите имат антивирусен ефект и най-често се предписват, когато човек има ARVI няколко пъти в годината.

Трябва да се отбележи, че практикуващите лекари третират имуномодулаторите по различен начин. Някои ги виждат като добра идея, докато други смятат използването им за безполезно. Има и различни мнения сред пациентите. За да оценим тези инструменти, нека да разгледаме най-популярните имуномодулиращи лекарства днес.

Ефективни имуномодулиращи средства

Ликопид

Лекарството се използва в комплексни схеми на лечение на пациенти. Основните показания за употребата му са: вирусен хепатит, херпес, различни вторични имунодефицити, гнойно-възпалителни процеси, туберкулоза, псориазис и др.

Лекарството има мощен ефект, поради което е показано както за лечение, така и за профилактика. Likopid има цитотоксична активност, проявява бактерицидни свойства, насърчава резорбцията на малки неоплазми.

Лекарството се произвежда в таблетки. Курсът на лечение зависи от тежестта на заболяването.
В педиатричната практика ликопидът се препоръчва за употреба от тригодишна възраст. В някои случаи, под наблюдението на лекар, лекарството може да се използва и за дете, като се започне от една година.
В педиатрията е разрешена само една доза - 1 mg на ден. За възрастни дозата на лекарството може да варира, достигайки до 20 mg на ден.

Бременността и кърменето са противопоказания за употреба.

Цената на ликопид (таблетки 1 mg № 10) е в рамките на 230 рубли. За доза от 10 mg № 10 ще трябва да отделите повече, цената за такъв ликопид ще бъде около 1700 рубли.

Имунал

Ехинацеята е част от имунал. Растението има антивирусно, антибактериално, регенериращо и противовъзпалително действие.

Immunal се предписва при грип, ТОРС, херпес, гинекологични проблеми, вторични имунодефицити. В минимални дози се използва за поддържане на нормалното функциониране на имунната система.

Противопоказания за употребата на имунал са:

тубинфекция,
ревматоиден артрит,
левкемия,
алергични реакции,
различни системни патологии.

По време на бременност и кърмене лекарството е приемливо в екстремни случаи.

Imunal се произвежда в таблетки, капки, прах, разтвор. Необходимата форма за лечение или профилактика се избира от лекаря.

Цената на Immunal (Словения) в таблетки (№ 20) е 300-350 рубли.

За най-малките пациенти се предлагат капки (от 12 месеца). Таблетките се препоръчват не по-рано от 4 години. Някои педиатри смятат, че е за предпочитане да се използват имуностимулиращи лекарства в таблетки само след 12 години. Дозирането на лекарството се извършва съгласно инструкциите.

Кагоцел

Лекарството има антивирусен и имуномодулиращ ефект. Kagocel в действието си прилича на интерферон. Използва се за лечение на ТОРС и херпес. Препоръчва се за употреба от тригодишна възраст. Плюс Kagocel - минималните възможни странични ефекти (индивидуална непоносимост и алергични реакции).

В зависимост от възрастта и заболяването дозата на лекарството варира.

Kagocel (Русия) се предлага в таблетки. Цената на пакет (№ 10) представлява средно 260 рубли. Курсът на лечение обикновено изисква 10-18 таблетки. Лечението на херпес ще струва повече, около 780 рубли.

Виферон

Това лекарство действа комплексно. Активното вещество е човешки рекомбинантен алфа-2 интерферон. Инструментът има следните свойства: имуномодулиращи, защитни, антивирусни, антипролиферативни.

Обхватът на приложение на viferon е доста разнообразен. Това са ТОРС, вирусни лезии на лигавиците и кожните повърхности, стенозиращ ларинготрахеобронхит (в комплексна терапия), херпес, вирусен хепатит, ХИВ, бронхиална астма и др.

Виферон намери широко приложение и в педиатрията. Прилага се дори при новородени и недоносени бебета.

В зависимост от формата на лекарството, дозата на виферон има свои собствени характеристики. Например, супозитории се използват 1-2 пъти на ден, а гел - до 5 пъти на ден.

Цената на viferon е както следва:

гел 36000ME / ml 10 ml струва около 180 рубли;
супозитории 1000000ME (№ 10) - 520 рубли;
мехлем 40000ME/g 12g - 180 рубли.

По принцип виферон може да се припише на евтини лекарства, което го прави популярен сред пациентите.

Амиксин

Това лекарство, подобно на много лекарства с антивирусни и имуномодулиращи свойства, е индуктор на синтеза на интерферон. Използва се при чернодробни заболявания, ТОРС, тубинфекции и други заболявания. Забелязва се, че амиксинът е полезен при урологични, гинекологични и невроинфекции.

Дозировката на лекарството се определя само от лекаря, т.к. Амиксин, в зависимост от деня на терапията, се предписва по различен начин.

Amixin има малко странични ефекти: алергични реакции, втрисане, диария.

В педиатрията лекарството се използва само от седемгодишна възраст. Бременни жени и лица с индивидуална непоносимост към състава на амиксин не се предписват лекарството.

В продажба има таблетки от 60 или 125 mg. Цената на таблетките (60 mg, № 10) е 550 рубли.

Циклоферон

Лекарството е индуктор на ендогенния интерферон. Проявява антивирусно, имуномодулиращо, противотуморно, противовъзпалително действие. Циклоферонът намалява съдържанието на канцерогени в кръвта, а също така помага за забавяне на метастатичните процеси при злокачествени новообразувания.

Ефективността на циклоферон е доказана при хепатит, HIV, SARS, херпес, ентеровируси, хламидия, енцефалит, пренасян от кърлежи, и други инфекции. При системни заболявания циклоферонът проявява умерен аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

Методът на приложение зависи от тежестта на инфекциозния процес (трябва да се ръководи от инструкциите за употреба).

Противопоказания - индивидуална непоносимост, алергии, бременност, кърмене и цироза на черния дроб. В педиатрията лекарството се използва от 4 години.

Циклоферон се предлага под формата на таблетки, мехлем и инжекции. Цената съответно е 190 рубли (10 таблетки), линимент - 105 рубли, ампули (5 броя) - 330 рубли.

Тимоген

Лекарството принадлежи към средствата, които коригират и стимулират имунната система.

Thymogen се основава на глутамин триптофан. Имунодефицитни състояния - индикации за назначаването на това лекарство. Не са открити специфични противопоказания или странични ефекти.

Timogen има три лекарствени форми: аерозол, инжекция, крем за външна употреба.

Цената на лекарството зависи от лекарствената форма. Инжекционен разтвор 0,01% 1 ml № 5 струва около 330 рубли. Цената на крем за външна употреба 0,05% 30g варира от 270 до 330 рубли. Аерозол 0,025% 10 ml струва около 310 рубли.

Деринат

Това лекарство се утвърди като мощен имуномодулатор. Обхватът на неговото приложение е огромен. Това са онкологични процеси, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечни патологии, тубинфекции, гинекологични и урологични инфекции.

Derinat активира всички връзки на имунитета, а също така стимулира регенеративните процеси. Благодарение на Derinat регенерацията на тъканите се извършва по-бързо, поради което въпросният агент се предписва за лечение на изгаряния и язвени процеси на кожата.

На фона на приема на Derinat, дистрофичните проблеми с очните заболявания се елиминират по-бързо.

Голям плюс на този инструмент е възможността да се използва от първите дни от живота на детето, когато много лекарства са противопоказани.

Derinat се предлага под формата на инжекционен разтвор или разтвор за локално и външно приложение.

Курсът на лечение зависи от заболяването и може да варира от 5 до 45 дни. Във всеки случай не се провежда самостоятелно лечение с Derinat.

Разтвор 0,25% 10 мл за локално приложениеструва около 300 рубли, инжекционен разтвор 1,5% 5 ml № 5 - 2000 рубли.

Анаферон

Ефективността на анаферон е забелязана при ARVI, бронхопулмонални патологии, херпетична инфекция, както и други заболявания, причинени от вирусни причинители. Anaferon е безопасно хомеопатично лекарство с висока антивирусна защита. Бактериите, подобно на вирусите, също губят силата си поради "работата" на анаферон. Заболявания с хроничен имунен дефицит са пряка рецепта за това лекарство.

Подобно на друг имуномодулатор, анаферон не трябва да се използва по време на бременност, но ако е необходимо, може да се използва през втория и третия триместър на бременността. Това се дължи на факта, че след 12-та седмица от бременността плодът вече е по-защитен. Ембрионалният период е преминал, плацентата е станала по-дебела и бъдещо бебезапочна да наддава по-активно телесно тегло.

В педиатрията Anaferon се използва веднъж дневно. По правило курсът на лечение продължава една седмица. Аптечната верига продава детски анаферон (на капки и таблетки). Формата на лекарството за терапия се избира от лекаря.

Цената на анаферона за деца и възрастни в таблетки (20 броя) е около 200 рубли, в капки (25 ml) малко по-скъпи - 250-300 рубли.

Евтини аналози на Anaferon - списък.

Лизобакт

Лекарството е популярно в отоларингологията и стоматологията. Основава се на два активни компонента - лизозим и витамин В6. Първият се бори с инфекцията, вторият защитава лигавицата. Въпреки факта, че Lysobact принадлежи към антисептиците, неговата ефективност в борбата срещу вирусите е потвърдена повече от веднъж. Имуномодулиращият ефект на Lysobact е лек, така че може безопасно да се използва по време на бременност и кърмене.

Lyzobact се предписва при инфекции и възпаления на фарингеалното пространство, стоматит, гингивит, афтозни язви и херпес.

Странични ефектина фона на приема на лизобакт, те се появяват изключително рядко. Възможни са само леки алергични реакции.

Курсът на лечение продължава около 8 дни. Таблетките се разтварят бавно под езика (сублингвално). Препоръчително е да държите разтворената маса под езика възможно най-дълго и да се въздържате от ядене на храна и вода в продължение на няколко часа.

Таблетките се използват от 3 до 8 броя на ден. Деца от 3 до 7 години се показват три пъти дневно по 1 таблетка. За възрастни се препоръчва следната дозировка - 2 таблетки 4 пъти дневно.

Цената на Lysobact (Босна и Херцеговина) № 10 е 250-320 рубли.

Ремантадин

Заключение

Анализирайки нашата статия, е лесно да се види, че много лекарства имат много общо. Това важи особено за показанията за употреба. Към днешна дата все още има много спорове относно употребата на имуномодулатори. Има мнения, че самото тяло е в състояние да се възстанови, а имуномодулаторите действат само като плацебо.

Имуномодулаторите са лекарства, които лечебен ефектвърху човешката имунна система. С помощта на модерни лаборатории са изолирани няколко вида синтетични лекарства, които стимулират производството на имунни клетки или сами по себе си са имунни клетки на човека. Но още преди появата на съвременните технологии се използват компоненти от растителен произход, които също имат положителен имунотропен ефект.

Покажи всички

Имуномодулатори

Имуномодулаторите са лекарства, които помагат за възстановяване на факторите на имунната защита на човека. Те са в състояние да повишат ниските нива на имунограмата (лабораторен метод за изследване, който показва състоянието на човешкия имунитет) и да понижат повишените. В зависимост от степента на проявения ефект лекарствата се разделят на имуносупресори (потискат имунитета) и имуностимуланти (активират активността на имунната защита).

Класификация на имуномодулаторите:

Микробни – те се получават от различни структурни субединици на бактериите. Има естествени (Ribomunil, IRS-19, Imudon, Bronchomunal) и изкуствени (Likopid).
Тимус - препаратите от тази група включват компоненти на тимуса. Естествените включват Taktivin, Timalin, изкуствените - Timogen и Bestim.
Костният мозък включва компоненти на клетките на червения костен мозък. Представители на тази група имуномодулатори: Миелопид и Серамил.
Цикотините съдържат клетки на имунната система. Естествени: Leukinferon, Superlymph. Рекомбинантни, т.е. получени изкуствено с помощта на генно инженерство: Roncoleukin, Leikomax и Betaleukin.
Препарати от нуклеинови киселини, съдържащи компоненти на ядрата на основните патогени. Натурални: Деринат и натриев нуклеинат. Синтетика: полу-дан.
Билков препарат - имунал. Съдържа естествен активатор на имунната система.
Химически препарати: Левамизол, Гепон, Глутоксим, Алоферон.
Интерферони и техните индуктори: виферон, арбидол, циклоферон.

Микробни имуномодулатори

Основните лекарства от тази група (Imudon, IRS-19, Bronchomunal) съдържат съставни компоненти на инфекциозни агенти при деца и възрастни. Съставът на микробните имуномодулатори съдържа рибозоми и лизати на следните микроорганизми:

Klebsiella е един от най-честите причинители на пневмония при деца.
Streptococcus - по-често засяга лигавицата на дихателните пътища при възрастни пациенти.
Haemophilus influenzae - е причината за развитието на нозокомиална пневмония при пациенти на възраст над 2 години.

Лекарствата от микробен произход могат да се предписват като профилактика на заболявания, причинени от горните патогени, и за лечение.

Характерна разлика на Ribomunil от други лекарства от тази група е наличието на пневмонична Klebsiella в състава на компонента на клетъчната стена - това увеличава образуването на специфичен имунитет и производството на антитела в организма. Likopid е най-съвременното лекарство от групата на микробните имуномодулатори и принадлежи към третото поколение лекарства, тъй като съдържа компонент от клетки на много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Следователно ликопидът е лекарство с широк профил.

Микробните имуномодулатори се използват за:

Профилактика и лечение на чести респираторни вирусни инфекции (ринит, фарингит, ларингит, тонзилит, аденоидит, трахеит, бронхит, пневмония).
Профилактика на заболявания при хора с обременена анамнеза, които са изложени на риск от бронхиална астма, уртикария, сенна хрема, хроничен тонзилит и др.

Лекарствата от тази група се използват за лечение и профилактика само при деца на възраст над 6 месеца и при съмнение за алергична непоносимост и при наличие на анамнеза за атопични заболявания, лекарството е противопоказано.

Тимусни имуномодулатори

Тимусните препарати са получени от протеинови екстракти, получени от тимуса на говеда (крава, бик). Списък на лекарствата: Taktivin, Timalin, Timoptin, Timimulin. Taktivin е най ефективен инструмент, тъй като в допълнение към тимусните протеини съдържа специфичен хормон, който активира дейността на тимуса при пациента. Лекарствата от тази група са одобрени за употреба в много страни в Европа и Америка.

Клиничният ефект при използване на тимусни лиофилизати е повишено производство на лимфоцити и левкоцити, което води до повишаване на защитните функции на имунната система. Недостатъкът на приема на тимусни имуномодулатори е невъзможността за разделяне на протеиновите структури, съдържащи се в тимуса от животински произход, следователно има висок рискразвитие на алергична реакция. За лечение или профилактика на различни заболявания при деца използвам синтетично лекарство - Bestim, което е получено в лаборатория и не съдържа компоненти на животински протеини.

Показания за назначаване на лекарства от тази група:

Остра или хронична инфекциозни заболяваниядихателни органи: грип, херпес, тонзилит, бронхит, трахеит.
Намалени показатели на клетъчния имунитет в имунограмата под въздействието на различни фактори (химични, бактериални, вирусни).
Нарушение на хемопоетичните процеси: намалено съсирване на кръвта, множество хематоми, анемия с неизвестна етиология.
Ускоряване на регенеративните и възстановителни процеси в следоперативния период.
Профилактика на заболявания в рискови групи (често боледуващи деца, недоносени бебета, сменили местожителството си) през есенно-зимния период.

Тимогенните имуномодулатори са противопоказани по време на бременност, кърмене и ако има признаци на непоносимост към лекарството (сърбеж, лющене, главоболие).

Препарати от костен мозък

Първото лекарство от тази група е Mielopid, което съдържа протеини активатори на костния мозък, изолирани от кръвта на прасета. Myelopid се състои от 6 протеинови структури, всяка от които изпълнява специфична функция:

1. стимулира синтеза и производството на антитела;
2. повишава хуморалната активност на имунната система чрез активиране на производството на имуноглобулини;
3. повишава активността на циркулиращите в кръвта левкоцити;
4. възстановява необходимото съотношение между различните фракции лимфоцити;
5. активира неутрофилната и макрофагалната фагоцитоза;
6. нормализира диференциацията на имунните клетки в костния мозък.

Имуномодулаторите на костния мозък са направени като средство за повишаване на хуморалния имунитет, но по време на тестването и употребата на лекарства при пациенти е установен допълнителен антитуморен ефект. Имуномодулаторите на костния мозък са в състояние да потиснат растежа на злокачествени тумори чрез инхибиране на химически процеси вътре в обекта.

Сред лекарствата от тази група са синтезирани лекарства, съдържащи само определен тип миелопептид, за да се получи специфичен ефект:

Seramil - съдържа миелопептид, който има антибактериален ефект.
Бивален е универсално противораково лекарство.

Лекарствата се предписват за:

имунодефицитни състояния, свързани с увреждане на хуморалната връзка ( злокачествени новообразуваниякостен мозък, период на рехабилитация след химиотерапия);
тежко протичане на периода на възстановяване след нараняване или нараняване;
тежки гнойни заболявания и септични състояния;
левкемия;
лечение на бактериални и вирусни инфекции, които не се поддават на стандартните методи на лечение;
предотвратяване на настинки и други заболявания.

Препаратите от костен мозък не трябва да се предписват по време на кърмене, по време на бременност, деца под 3-годишна възраст и с алергична непоносимост към лекарството или неговите отделни компоненти.

цитокини

Цитокините са съвременни имуномодулатори, които се разделят на естествени и рекомбинантни препарати. Първата група включва лекарства със следните имена: Superlymph, Leukinferon. Те съдържат готови имунни клетки от острата фаза на възпалението, получени от кръвта на донори, която преди това е била обработена с щамове на вируси. При поглъщане цитокините на левкинферон се изпращат незабавно към мястото на възпалението и на човек ще му трябват няколко дни, за да произведе свои собствени цитокини. Superlymph е единственият цитокинов препарат, предназначен за корекция на локални имунологични нарушения.

Втората група лекарства е рекомбинантна, нейните представители са ронколевкин, молграмостим. Ако естествените цитокинови агенти съдържат няколко различни видовеинтерлевкини и имунитетни фактори, то рекомбинантните съдържат само един вид интерлевкини. Roncoleukin съдържа интерлевкин 2 - това е най-важният цитокин на имунната система на организма, който регулира активността на лимфоцитите и производството на антитела. Betaleukin съдържа интерлевкин 1, който е отговорен за активирането на процесите на фагоцитоза.

Цитокините се предписват при следните състояния:

вторичен имунен дефицит, свързан с липса на витамини и излагане на метеорологични условия на човек;
гнойни възпалителни заболявания вътрешни органи: остър перитонит, остър панкреатит, миокардит, цистит с уреаплазма, ендометрит, тежка пневмония, септични състояния.
бактериални инфекции при отслабени пациенти: белодробна туберкулоза при лице с лоши навици, остеомиелит, абсцес с различна локализация, артрит.
обширни изгаряния от различен произход.

При деца се използват само за лечение на сепсис, пневмония, туберкулоза, абсцес, остеомиелит и генерализирани инфекции. Лекарствата от тази група не трябва да се използват от бременни жени, хора с алергична непоносимост към дрожди (тъй като много лекарства са изолирани чрез генно инженерство от дрожди), с метастатични лезии на вътрешните органи и мозъка. Рекомбинантните цитокини, по-специално ронколевкин, могат да се използват при деца от раждането.

Имуномодулатори на основата на нуклеинова киселина

Лекарствата от тази група са активатори на костния мозък и тимуса, водещи до увеличаване на броя на клетките на имунната система: лимфоцити, интерлевкини, тумор некрозисфактор и др. Натриевият нуклеинат е пречистена натриева сол от нуклеинова киселина, получена от дрожди. Лекарството съдържа много прекурсори на левкопоезата - нуклеинови киселини, поради което след приема се наблюдава повишаване на имунния статус и възстановяване на пациента. Натриевият нуклеинат допринася за бързото делене и растеж на всякакви клетки, включително някои бактерии. Деринат е синтезиран по-късно. По-модерно средство е Polydan - съдържа РНК и ДНК компоненти, изолирани от есетра.

Основният терапевтичен ефект на лекарствата от групата на нуклеиновите киселини е активирането на производството на интерферони в организма, поради което се повишава имунният отговор и човекът се справя по-бързо с инфекцията.

Препаратите от тази група се използват за лечение и профилактика на следните състояния и патологии:

остро респираторно вирусно заболяване - SARS;
устна кухина и назофаринкс: атрофичен ринит, стоматит, тонзилит;
хронични заболявания на вътрешните органи: цистит, панкреатит, гастрит, ендометрит и др.;
изгаряния;
гангрена или диабетно стъпало;
некроза и разрушаване на меките тъкани, които се развиват след лъчева терапия.

Противопоказание е само индивидуална чувствителност или непоносимост към лекарства. Лекарствата на основата на нуклеинови киселини се предписват дори на бременни и кърмещи жени, на децата се предписват лекарства за лечение на остри респираторни вирусни инфекции от раждането, тъй като те не причиняват вреда на здравето.

Сред нежеланите реакции се отбелязва умерена хипогликемия, която преминава самостоятелно след преустановяване на употребата на лекарства.

Имунал

Imunal е имуномодулатор от растителен произход, който се произвежда на базата на екстракт от ехинацея пурпурна. Има мощен ефект върху организма чрез:

Активиране на синтеза на гранулоцити, по-специално клетки на клетъчния имунитет - лимфоцити.
Ускоряване на фагоцитозата, което допринася за бързото изхвърляне на патогена.

Имунал е най-ефективен срещу грипния вирус и херпеса. Лекарството се предписва за:

лечение на вирусни заболявания;
профилактика на остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции при често болни деца и възрастни;
лечение на вторични имунодефицити, причинени от продължителна употреба на антибиотици.

Имуномодулатор от растителен произход не се препоръчва за лечение на туберкулоза, рак на кръвта, заболявания на съединителната тъкан, вродени и придобити имунодефицити. Сред страничните ефекти пациентите отбелязват появата на задух, повишаване на кръвното налягане, стесняване на лумена на бронхите. Ако се появят горните симптоми, трябва да спрете приема на лекарството.

Химически имуномодулатори

Химичните имунотропни лекарства с ниско молекулно тегло (по-стари) включват левамизол. Първоначално е синтезиран и използван като средство за лечение на хелминтни инвазии, но по-късно са открити активни имуностимулиращи ефекти. Diucifon е създаден като лекарство за борба с белодробната туберкулоза, поради което има добър антибактериален ефект. Съдържа метилурацил, който води до активиране на имунитета. Лекарствата, които имат едновременно имуностимулираща и антибактериална активност, са най-обещаващи и трябва да се използват по-често за лечение на инфекциозни заболявания.

Високомолекулните имуномодулатори включват полиоксидоний, който съдържа различни оксиди. Те действат върху азотните съединения на тялото, като стимулират техния синтез. Ефекти на полиоксидоний:

антиоксидант;
детоксикация;
стабилизиране на мембраната;
имуномодулиращо.

Химическите имуномодулатори се използват и за лечение и профилактика на остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, бактериални инфекции и др.

Интерферони и техните индуктори

Лекарствата от тази група имат изразени имуномодулиращи ефекти, които действат изключително в борбата срещу вирусната инфекция. Основни представители: интерферон алфа и гама. Веднъж попаднали в тялото, те засягат всички клетки на имунната система и сами по себе си са източници на имунни клетки. Лекарствата се използват за лечение на остри вирусни инфекции като етиологична антивирусна терапия. Интерфероновите индуктори - Arbidol и Interferon - допринасят за производството на ендогенни интерферони, поради което те се предписват по-често като превенция на вирусни заболявания.

Противопоказание за употребата на лекарства от тази група е непоносимостта към компонентите, бременността и кърменето. Странични ефекти не са идентифицирани. За удобна употреба при деца ранна възрастлекарствата се предлагат под формата на анални супозитории, а за възрастни лекарствата се предписват под формата на таблетки.

Когато използвате имуномодулатори, важно е да запомните, че първо трябва да се консултирате с имунолог. Не можете да пиете лекарства сами, тъй като те имат мощен ефект върху имунната система. Препаратите от различни групи имат свои собствени характеристики, които трябва да се вземат предвид по време на лечението. Някои имат собствена схема на приложение до няколко пъти на ден, което води до желания терапевтичен ефект. Други лекарства се препоръчва да се използват на редовни интервали.