Ενδομήτρια μετάγγιση αίματος. Ενδομήτριες μεταγγίσεις

Μέχρι σήμερα, η ενδομήτρια μετάγγιση αίματος στο έμβρυο είναι η μεγαλύτερη αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου, η οποία εμφανίζεται λόγω της ασυμβατότητας του αίματος της μητέρας και του παιδιού.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασυμβατότητα Rh εμφανίζεται στο 9,5-13% όλων των γάμων, η συχνότητα της αιμολυτικής νόσου είναι περίπου 1,5%. Από όλες τις γυναίκες που έχουν ευαισθητοποιηθεί σε Rh, το 40-50% του εμβρύου θα έχει ήπια ή καθόλου αιμολυτική νόσο, το 25-30% θα έχει αιμολυτική νόσο που απαιτεί θεραπεία στην πρώιμη νεογνική περίοδο και μόνο το 20-25% θα αναπτύξει σοβαρή αναιμία. επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας και πρώιμο τοκετό.

Σήμερα, πολλά ζευγάρια με ιστορικό απώλειας εμβρύου με σοβαρή αιμολυτική νόσο έχουν την ευκαιρία να φέρουν και να γεννήσουν ένα παιδί. Χάρη σε σύγχρονες μεθόδουςδιαγνωστικά και τον τελευταίο εξοπλισμό, ειδικοί του Ρεπουμπλικανικού κλινικό νοσοκομείοπραγματοποιούν ετησίως επεμβάσεις ενδομήτριας μετάγγισης αίματος στο έμβρυο. Μάθετε περισσότερα για τη μέθοδο στη συνέντευξη. Liliana Efimovna Teregulova.

- Ποια είναι η μέθοδος και σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η εφαρμογή της;

- Ενδομήτρια μετάγγιση αίματος στο έμβρυο - μετάγγιση προϊόντων αίματος (ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια) στη φλέβα του ομφάλιου λώρου του εμβρύου. Για να γίνει αυτό, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του τοιχώματος της μήτρας, μια φλέβα του ομφάλιου λώρου του εμβρύου τρυπιέται με μια ειδική, ιδιαίτερα ισχυρή, άκαμπτη, ατραυματική βελόνα για να προσδιοριστεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Αφού λάβουμε μια εξέταση αίματος, γίνεται μετάγγιση 100 έως 250 ml υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. φρεσκοπλυμένα ερυθροκύτταρα. Καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται συνεχής παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου. Επιπλέον, η μετάγγιση ενός προϊόντος αίματος βοηθά στην αποδυνάμωση της ανοσολογικής απόκρισης της εγκύου μειώνοντας τον σχετικό αριθμό των θετικών Rh ερυθροκυττάρων και βοηθά στη διατήρηση του συνολικού όγκου των εμβρυϊκών ερυθροκυττάρων πάνω από το κρίσιμο επίπεδο, γεγονός που μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του το έμβρυο.

Η ενδομήτρια μετάγγιση αίματος στο έμβρυο γίνεται σε περιπτώσεις που η έγκυος έχει σύγκρουση Rh, κάθε μήνα κάνουμε υπερηχογράφημα, που αξιολογεί την κατάσταση του εμβρύου, τον πλακούντα και τη ροή του αίματος στη μέση στενή αρτηρία. Είναι η ταχύτητα ροής του αίματος στη μέση στενή αρτηρία που είναι το κριτήριο για την αναιμία. Αφού κάνουμε αυτή τη διάγνωση, προετοιμάζουμε τον ασθενή για ενδομήτρια εμβρυϊκή μετάγγιση αίματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε μια σειρά παθήσεων, όπως η αναιμία, διάφορες μορφέςσύγκρουση του ανοσοποιητικού, συμπεριλαμβανομένης της σύγκρουσης Rhesus, αναιμίας μη ανοσολογικής προέλευσης, όπως μόλυνση από παρβοϊό, καθώς και αλλοάνοση θρομβοπενία - η μετάγγιση προϊόντων αίματος είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας και σωτηρίας του εμβρύου. Πριν από την εισαγωγή της τεχνικής της ενδομήτριας μετάγγισης αίματος, τα περισσότερα έμβρυα με τέτοια αναιμία πέθαιναν ή, στην καλύτερη περίπτωση, έμειναν σε σοβαρή αναπηρία ως αποτέλεσμα της ανάγκης για πρόωρο τοκετό. Ως αποτέλεσμα, οι περισσότερες γυναίκες με συγκρούσεις Rhesus, έχοντας γεννήσει πολλά νεκρά παιδιά, παρέμειναν άτεκνες.

Σε ποια ηλικία κύησης πρέπει να γίνεται αυτή η διαδικασία;

- Όλα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη περίπτωση. Τη στιγμή που το έμβρυο διαγνωστεί με βαριά αναιμία, κάνουμε αμέσως αυτή την επέμβαση. Συνήθως κάνουμε ενδομήτρια μετάγγιση αίματος στο έμβρυο από την 18η έως την 33η εβδομάδα της κύησης.

- Μετά από μια ενδομήτρια μετάγγιση, πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσουν η μητέρα και το έμβρυο;

- Συνήθως η μετεγχειρητική περίοδος είναι 1-2 ημέρες.

Υπάρχει ανάγκη για ταυτόχρονη φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας;

— Όχι, δεν υπάρχει τέτοια ανάγκη.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η επανάληψη της ενδομήτριας μετάγγισης;

- Ο αριθμός των επαναλαμβανόμενων μεταγγίσεων εξαρτάται από την ηλικία κύησης. Στο ιατρείο μας, υπήρξε περίπτωση που πραγματοποιήσαμε αυτή τη διαδικασία 8 φορές για έναν ασθενή. Όσον αφορά την ηλικία κύησης, οι ενδομήτριες μεταγγίσεις αίματος μπορούν να πραγματοποιηθούν επανειλημμένα έως και τις 34 εβδομάδες κύησης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή τη στιγμή το έμβρυο γίνεται αρκετά βιώσιμο. Για παράδειγμα, εάν μετά τις 34 εβδομάδες αναπτυχθεί αιμολυτική νόσος του εμβρύου ή επιδεινωθεί η πορεία του, αποφασίζεται το θέμα του πρόωρου τοκετού. Θα μπορούσε να είναι σαν φυσικός τοκετός, και καισαρική τομή- όλα εξαρτώνται από την κατάσταση σε κάθε περίπτωση.

- Μπορεί να υπάρξειτυχόν επιπλοκές;

- Η ενδομήτρια μετάγγιση αίματος είναι μια επέμβαση επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο, γι' αυτό θα πρέπει να γίνεται από έμπειρο γιατρό σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Για παράδειγμα, η μητέρα μπορεί να αναπτύξει μια τέτοια επιπλοκή όπως αποκόλληση πλακούντα, το έμβρυο μπορεί να παρουσιάσει μεγάλη απώλεια αίματος λόγω θρομβοκυττανειμίας, η οποία συχνά συνοδεύει τη σύγκρουση Rhesus και σε σπάνιες περιπτώσεις, ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου. Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι μετά από αυτή τη διαδικασία, μπορεί να υπάρξει πρόωρος τοκετός.

Φυσικά, είναι δύσκολο να πούμε κατηγορηματικά ποιες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, αλλά με μια ειδική διαδικασία, όλα συνήθως πάνε καλά. Εάν η ενδομήτρια μετάγγιση ήταν επιτυχής και επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, όλα τα παιδιά μεγαλώνουν και αναπτύσσονται φυσιολογικά μετά τη γέννηση. Αποκλίσεις από τη φυσιολογική ανάπτυξη σημειώνονται μόνο σε πολύ πρόωρα μωρά με αιμολυτική νόσο και οφείλονται σε προωρότητα.

- Υπάρχει πιθανότητα αυτό χορηγηθεί θεραπείαδεν θα δώσει θετικά αποτελέσματα?

- Στο ιατρείο μου δεν υπήρχαν τέτοιες περιπτώσεις. Εάν η διάγνωση είναι σωστή, έχουμε πάντα ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα.

Λίλια Τουρουλίνα

"Η σύγκρουση Rh εμφανίζεται σε μία στις 16 αρνητικές εγκύους Rh, στην επόμενη εγκυμοσύνη - σε κάθε τέταρτη. Επομένως, σε όλες τις έγκυες γυναίκες με Rh αρνητικό αίμα ανατίθεται να παρακολουθούν τα αντισώματα κατά Rh στο αίμα", λέει η Victoria. Sergeevna Zhuravleva, μαιευτήρας-γυναικολόγος, Κέντρο για Υγιή Μητρότητα - Για πρώτη φορά, η ποσότητα των αντισωμάτων anti-Rhesus στο αίμα προσδιορίζεται σε μια έγκυο γυναίκα κατά την αρχική εμφάνιση.Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης δεν προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία, πρέπει να επαναλαμβάνεται στις 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια κάθε τέσσερις εβδομάδες.

Ποιος κινδυνεύει από σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά την εγγραφή με γυναικεία διαβούλευση, όλες οι έγκυες γυναίκες καθορίζονται από την ομάδα και τη συγγένεια Rh. Εάν ανιχνευτεί Rh-αρνητικό αίμα σε έγκυο γυναίκα, η ίδια μελέτη ανατίθεται στον πατέρα του παιδιού. Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης δείξουν ότι ο πατέρας έχει αίμα θετικό Rh, η μέλλουσα μητέρα κινδυνεύει να αναπτύξει σύγκρουση Rh.

Ωστόσο, ένα διαφορετικό αίμα Rh στους γονείς ενός παιδιού δεν σημαίνει καθόλου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα υπάρξει σίγουρα μια σύγκρουση Rh. Ο κίνδυνος ανάπτυξης σύγκρουσης Rhesus αυξάνεται εάν η προηγούμενη εγκυμοσύνη είχε διακοπεί τεχνητά έκτοπη κύηση, αυθόρμητες αμβλώσεις. Η έλλειψη ειδικής προφύλαξης μετά την ολοκλήρωση προηγούμενων κυήσεων είναι ένας άλλος παράγοντας που προδιαθέτει για την εμφάνιση σύγκρουσης Rhesus.

Εάν δεν υπάρχουν αντισώματα

Σε περίπτωση απουσίας αντισωμάτων, σε όλες τις εγκύους με αρνητικές Rh χορηγείται προφυλακτική χορήγηση ανοσοσφαιρίνης κατά της Rh στις 28 εβδομάδες κύησης. Εάν κατά την επόμενη εξέταση ανιχνευθούν αντισώματα κατά του Rhesus, επανεξετάζεται η διαχείριση της εγκύου.

Οι τίτλοι των αντισωμάτων αντι-Rh καθορίζονται ανάλογα με την αύξησή τους - κάθε δύο ή τέσσερις εβδομάδες. Σε αυτές τις έγκυες γυναίκες υποβάλλονται συχνότερα υπερηχογράφημα, συγκεκριμένα έως 30 εβδομάδες μία φορά το μήνα, μετά από 30 εβδομάδες κάθε δύο εβδομάδες για την έγκαιρη ανίχνευση υπερηχογραφικών δεικτών του ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου του εμβρύου.

Εάν απειλείται η αιμολυτική νόσος

Η αιμολυτική νόσος είναι μια σοβαρή επιπλοκή της σύγκρουσης Rhesus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με την παρουσία υψηλών τίτλων αντισωμάτων κατά του Rhesus ή την ανίχνευση υπερηχογραφικών σημείων ανάπτυξης αιμολυτικής νόσου, μια τέτοια έγκυος γυναίκα αποστέλλεται σε εξειδικευμένο ίδρυμα για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της αιμολυτικής αναιμίας στο έμβρυο.

Σε εξειδικευμένο ίδρυμα, εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται αμνιοπαρακέντηση (μελέτη αμνιακό υγρό), κορδοπαρακέντηση - λήψη αίματος από τον ομφάλιο λώρο του εμβρύου μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μιας εγκύου γυναίκας για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, της ομάδας και της συσχέτισης Rh.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η μετάγγιση ανταλλαγής. ενδομήτριο έμβρυο. Για αυτό, χρησιμοποιείται αίμα δότη της πρώτης ομάδας και Rh αρνητικό. Αυτή η επέμβαση σας επιτρέπει να παρατείνετε την εγκυμοσύνη και να σώσετε το μωρό από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Οι όροι παράδοσης των εγκύων με σύγκρουση Rhesus είναι ατομικοί και εξαρτώνται από τον βαθμό αιμολυτικής αναιμίας στο έμβρυο και τη θετική δυναμική μετά την ανταλλαγή μετάγγισης αίματος στο έμβρυο.

Για προφυλακτικούς λόγους, μετά τον τοκετό, κατά τη γέννηση ενός Rh θετικού παιδιού, χορηγείται ανοσοσφαιρίνη anti-Rhesus εντός 72 ωρών.

Βιολογικά απολύτως ασυμβίβαστο από τον παράγοντα Rh ή την παρουσία παρβοϊού Β19 στη μητέρα. Η συνέπεια του οποίου είναι γεμάτη με τον θάνατο του παιδιού και τις συνέπειες για την υγεία μιας εγκύου. Οι γιατροί, προσπαθώντας να σώσουν τη ζωή του αγέννητου μωρού, πρέπει να πάνε για ενδομήτρια μετάγγιση αίματος στο έμβρυο του παιδιού. Το επίπεδο ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής μας επιτρέπει να λύσουμε αυτό το πρόβλημα. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τους κινδύνους της διαδικασίας ενδομήτριας μετάγγισης αίματος και θα προσπαθήσουμε να κάνουμε μια πρόγνωση για τη μετεγχειρητική ζωή του παιδιού.

Πώς πραγματοποιείται

Το ενδομήτριο έμβρυο υπάρχει από τα τέλη του περασμένου αιώνα. Σε αυτό το διάστημα, οι γιατροί κατάφεραν να το μελετήσουν και να το βελτιώσουν διεξοδικά, αλλά και πάλι δεν είναι απολύτως ασφαλές. Όπως με κάθε τέτοια παρέμβαση, αρχικά δεν πρέπει να ελπίζετε σε αυτή τη λύση στο πρόβλημα.

Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγονται προπαρασκευαστικές διαδικασίες πριν ή πολύ πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη.

Μετά την εμφάνιση του υπερήχου () και την ανάπτυξη της ιατρικής γενικότερα, κατέστη δυνατή η ενδομήτρια μετάγγιση αίματος στο έμβρυο με έγχυση αίματος δότη απευθείας στον ομφάλιο λώρο του εμβρύου, με τοπική αναισθησία. Προηγουμένως, πραγματοποιήθηκε με έγχυση στην κοιλιακή κοιλότητα του παιδιού και δεν έδωσε την ευκαιρία να ελέγξει βαθύτερα και προσεκτικά τη διαδικασία. Αν και τώρα χρησιμοποιούνται και οι δύο μέθοδοι διεξαγωγής της επέμβασης, και μάλιστα με μεγάλη επιτυχία.

Όταν συμπληρωθεί η απαιτούμενη ηλικία, τα εμβρυϊκά ερυθροκύτταρα που έρχονται σε σύγκρουση με το σώμα της μητέρας αντικαθίστανται με καταλληλότερα με την εισαγωγή μιας βελόνας απευθείας στη φλέβα του ομφάλιου λώρου. Είναι δύσκολο να πιάσετε αυτήν ακριβώς τη στιγμή, επειδή το έμβρυο βρίσκεται σε συνεχή κίνηση και εάν μπείτε στην αρτηρία και κάνετε ένεση αίματος, τότε η ζωή του μωρού δεν μπορεί πλέον να σωθεί.

Τα βιολογικά χαρακτηριστικά και οι εκτιμήσεις για την ασφάλεια της ζωής του εμβρύου καθιστούν αδύνατη την ενδομήτρια μετάγγιση αίματος του παιδιού πριν από την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μπορεί να επαναλαμβάνεται περιοδικά έως ότου ο γιατρός πειστεί για την ασφάλεια του μωρού. Τυπικά, μια επέμβαση ενδομήτριας μετάγγισης αίματος δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, αν και ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να είναι μεγαλύτερη.

Η ίδια πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, αν και μετά την ολοκλήρωσή της μπορείτε να πάτε σπίτι. Λοιπόν, αν προκύψουν, για να σωθεί η ζωή της μητέρας, γίνεται καισαρική τομή.

Κίνδυνοι

Παρά όλες τις ιατρικές ανακαλύψεις και βελτιώσεις που έχουν σημειωθεί τα τελευταία χρόνια, η ενδομήτρια μετάγγιση αίματος στο έμβρυο δεν είναι μια αρκετά ασφαλής διαδικασία για να είναι πάντα θετική.

Πολλά εξαρτώνται από τα προσόντα του γιατρού που κάνει την επέμβαση και τον βαθμό στον οποίο τηρούνται οι αυστηρές οδηγίες του. Η αμελής στάση στη διαδικασία μπορεί να φέρει πολλά προβλήματα και συνέπειες. Μερικά από αυτά είναι απλά ανεπανόρθωτα. Το ιατρικό προσωπικό που δεν έχει απολυμάνει τα εργαλεία θέτει το παιδί σε κίνδυνο. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και λόγω απρόσεκτου χειρισμού της βελόνας κατά την ένεση αίματος. Η ακατάλληλη παρακέντηση μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλη απώλεια αίματος στο έμβρυο, να προκαλέσει πρόωρο τοκετό και συμπίεση, που με τη σειρά του οδηγεί στο θάνατο του αγέννητου παιδιού.

Ο κίνδυνος μιας τέτοιας μετάγγισης αίματος στο έμβρυο είναι επίσης επικίνδυνος για τη μητέρα του παιδιού. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές συμβαίνουν για κοινότοπους λόγους. Όπως έγχυση περισσότερου αίματος από όσο χρειάζεται.

Προβλέψεις

Ακόμα κι αν η επέμβαση της ενδομήτριας μετάγγισης αίματος στο παιδί ήταν επιτυχής και δεν παρουσιάστηκαν εμφανείς επιπλοκές, κανείς δεν εγγυάται ότι ανήκουν στο παρελθόν. Συνιστάται να διατηρείτε πάντα επαφή με τον γιατρό σας και να ακολουθείτε τις οδηγίες του. Θα πρέπει να προτείνει αντιβιοτικά για την πρόληψη λοιμώξεων και φάρμακα για την πρόληψη των συσπάσεων της μήτρας ή του τοκετού.

Η μετεγχειρητική επικοινωνία με τον γιατρό θα σας παρέχει, για τυχόν αλλαγές στην ευεξία, επείγουσα φροντίδα. Οι περισσότερες μητέρες και παιδιά που έχουν υποβληθεί σε τέτοιες ενδομήτριες επεμβάσεις αισθάνονται αρκετά άνετα και ζουν μια γεμάτη ζωή.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα είναι υπεύθυνη όχι μόνο για τον εαυτό της, αλλά και για το μωρό της, του οποίου η ζωή ξεκινά από το στομάχι της. Ήδη από την πρώτη μέρα της εμφάνισης του εμβρύου γίνονται ένα και μετά το σώμα της γυναίκας λειτουργεί για δύο. Η δουλειά όλων είναι στενά συνδεδεμένη εσωτερικά όργαναιδιαίτερα το κυκλοφορικό και το πεπτικό σύστημα. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που υπάρχει ασυμβατότητα μεταξύ του αίματος του μωρού και της μητέρας και τότε αναπτύσσεται πραγματικός πόλεμος. Πρώτα απ 'όλα, αυτό μπορεί να καταλήξει απευθείας στο θάνατο του μωρού.

Απειλεί το έμβρυο αλλά και την υγεία της μητέρας. Επομένως, αυτή η διάγνωση πρέπει να αντιμετωπίζεται με ιδιαίτερη υπευθυνότητα προκειμένου να αποφευχθεί ο θάνατος. Η σύγχρονη ιατρική σήμερα επιτρέπει μια τέτοια μέθοδο θεραπείας όπως η ενδομήτρια μετάγγιση αίματος.

Πώς γίνεται η ενδομήτρια μετάγγιση;

Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό και σήμερα είναι καλά ανεπτυγμένη και μελετημένη. Αλλά αξίζει να προσθέσετε σε αυτό ότι δεν είναι απολύτως ασφαλές, επομένως δεν χρειάζεται να βασιστείτε σε αυτό αρχικά. Είναι καλύτερο να διεξάγετε προπαρασκευαστικές διαδικασίες πριν από τη γονιμοποίηση ή κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, έτσι ώστε στο μέλλον να μην χρειάζεται να σώσετε τη ζωή του εμβρύου. Μια τέτοια μετάγγιση προτάθηκε ήδη από το 1963, η οποία λειτουργούσε άμεσα με την κοιλιακή κοιλότητα του μωρού.

Μετά την εμφάνιση του υπερήχου, κατέστη δυνατή η έγχυση της απαιτούμενης ποσότητας αίματος απευθείας στον ομφάλιο λώρο του εμβρύου. Αυτή η ενημερωμένη τεχνολογία καθιστά δυνατή την εξέταση της εισαγωγής όσο το δυνατόν περισσότερο και πιο διεξοδικά και την καθιστά λιγότερο επικίνδυνη.

Η μετάγγιση αίματος γίνεται δυνατή μόνο μετά την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μετά από αυτό, τα σχηματισμένα ερυθροκύτταρα αντικαθίστανται από νέα, πιο κατάλληλα για την ομάδα ερυθροκυττάρων της μητέρας. Έτσι, οι γιατροί καταφέρνουν να «αποκαταστήσουν επαφή» μεταξύ μητέρας και παιδιού πριν από την περίοδο της γέννησής του. Ο απαραίτητος τύπος αίματος εγχέεται στο έμβρυο, επομένως είναι ακριβώς μια τέτοια ενδομήτρια μετάγγιση που θα πρέπει να είναι η μόνη για πλήρη κύηση. Μέσω της κοιλιάς της μητέρας, με τη βοήθεια μιας λεπτής βελόνας, εισέρχονται απευθείας στη φλέβα του ομφάλιου λώρου και εγχέουν αίμα.

Μια τέτοια διαδικασία είναι πολύ δύσκολη, γιατί ο ομφάλιος λώρος και το έμβρυο κινούνται συνεχώς και με τη βοήθεια μόνο ενός υπερήχου είναι αρκετά δύσκολο να πιάσουμε την κατάλληλη στιγμή για ένα ακριβές χτύπημα. Εάν αυτή η βελόνα εισέλθει σε μια αρτηρία, η ζωή του εμβρύου μπορεί να σταματήσει. Γενικά, η διάρκεια της διαδικασίας διαρκεί περίπου μία ώρα, αλλά μερικές φορές περισσότερο.

Κίνδυνος μετάγγισης αίματος

Παρά την πιο προηγμένη ιατρική σήμερα, πρέπει κανείς να γνωρίζει το γεγονός ότι μια τέτοια μετάγγιση αίματος είναι αρκετά επικίνδυνη όχι μόνο για το μωρό, αλλά και για την ίδια τη μητέρα. Για να είναι θετικό το αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να εμπιστεύεστε μόνο έναν έμπειρο γιατρό σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Υπάρχουν και περιπτώσεις που υπάρχουν μεταδοτικές ασθένειες, και τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε ανακριβή εισαγωγή και χρήση όλου του εξοπλισμού. Επιπλέον, το μωρό μπορεί να έχει μεγάλη απώλεια αίματος εάν το τρύπημα είναι λάθος. Αυτό απειλεί τη μητέρα με πρόωρο τοκετό, συμπίεση της ομφαλικής φλέβας και ενδομήτριος θάνατοςέμβρυο.

Υπάρχει μια άλλη πιο σοβαρή επιπλοκή - η μετάγγιση. Χαρακτηρίζεται από αιμορραγία από το έμβρυο στη μήτρα. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τη μητέρα. Μετά από αυτό, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να διστάσετε με την επέμβαση καθαρισμού της μήτρας. Δυστυχώς, σε αυτή την περίπτωση, η σωτηρία του μωρού θα είναι πολύ δύσκολη και σχεδόν αδύνατη. Επομένως, μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη και υπεύθυνη. Για να αποφευχθούν όλα αυτά, η μετάγγιση αίματος πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή και τότε το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θετικό για την υγεία της μητέρας και του μωρού.

Πρόγνωση μετά από ενδομήτρια μετάγγιση

Δεν μπορούμε να πούμε τίποτα κακό για τη μελλοντική ζωή και την ανάπτυξη του παιδιού μετά από μια επιτυχημένη μετάγγιση. Σχεδόν όλα τα κρούσματα καταγράφηκαν με φυσιολογική υγεία. Τα νήπια μεγαλώνουν και αναπτύσσονται ως απολύτως φυσιολογικά και υγιή παιδιά. Αποκλίσεις μπορούν να παρατηρηθούν μόνο σε πρόωρα μωρά με μετάγγιση.

Η ενδομήτρια μετάγγιση αίματος με χρήση ελέγχου είναι σήμερα η πιο αποτελεσματική μέθοδος στη θεραπεία της σύγκρουσης Rhesus ή της αιμολυτικής νόσου. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη όταν μελλοντικό παιδίκαι η μαμά έχουν ασυμβατότητα αίματος.

Υπάρχει ενδοκοιλιακή και ενδαγγειακή μετάγγιση. Προτιμάται περισσότερο η ενδαγγειακή, αλλά πραγματοποιείται μετά την εικοστή δεύτερη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Όταν προκύψουν δυσκολίες πριν από αυτή την περίοδο, χρησιμοποιείται ενδοκοιλιακή μετάγγιση. Η ένδειξη για μετάγγιση, κατά κανόνα, είναι μια μείωση δεκαπέντε τοις εκατό ή και περισσότερο στον συνολικό αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε τρεις εβδομάδες, καθώς η αιμολυτική νόσος του εμβρύου μειώνει τον αιματοκρίτη κατά ένα τοις εκατό την ημέρα. Σε περίπλοκη ή προοδευτική μορφή, μετά την τριακοστή τέταρτη εβδομάδα, λαμβάνεται απόφαση για τη διεξαγωγή πρόωρου τοκετού.

Η διαδικασία χρησιμοποιεί υπερηχογραφική καθοδήγηση, όταν ο γιατρός, χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, διεισδύει στη φλέβα του ομφάλιου λώρου μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και στη συνέχεια μεταγγίζει στο έμβρυο είκοσι έως πενήντα χιλιοστόλιτρα αίματος που περιέχει Αρνητικός παράγοντας Rh. Όταν είναι γνωστή η ομάδα αίματος του εμβρύου, χρησιμοποιείται η ίδια και όταν είναι άγνωστη, χρησιμοποιείται 1(0) αίμα. Αυτή η διαδικασία αποδυναμώνει την ανοσολογική απόκριση από το σώμα. μέλλουσα μητέρα, αφού μειώνει τον αριθμό των θετικών Rh ερυθρών αιμοσφαιρίων και θα διατηρήσει τον εμβρυϊκό αιματοκρίτη περισσότερο από τις κρίσιμες τιμές.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η ενδομήτρια μετάγγιση αίματος είναι μια αρκετά επικίνδυνη διαδικασία, τόσο για τη μέλλουσα μητέρα όσο και για το έμβρυο, γι' αυτό γίνεται κάτω από εξαιρετικές ενδείξεις και μόνο από έμπειρο γιατρό. Μερικές φορές είναι πιθανές επιπλοκές μολυσματικής φύσης, μετάγγιση εμβρύου-μητρικής, συμπίεση της ομφαλικής φλέβας, πρόωρος τοκετός και πιθανός ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος.

Όταν η εγκυμοσύνη είναι προγραμματισμένη μόνο, μπορείτε να αποφύγετε αυτή τη διαδικασία, για την οποία πρέπει να μάθετε τον τύπο αίματος, καθώς και τους παράγοντες Rh της γυναίκας και του άνδρα. Όταν ο πατέρας είναι Rh-θετικός και η μητέρα είναι Rh-αρνητική, πρέπει να ληφθεί ένα σύνολο προληπτικών μέτρων.

Εάν σας ανατεθεί μια τόσο περίπλοκη χειραγώγηση, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Συχνά η διαδικασία πηγαίνει καλά και στο μέλλον, τα μωρά που την υποβλήθηκαν αναπτύσσονται φυσιολογικά σωματικά και ψυχολογικά.