Εάν η έκτοπη κύηση συνεχίζεται χωρίς συμπτώματα. Έκτοπη εγκυμοσύνη - σημεία, συμπτώματα. Πώς να προσδιορίσετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια. Πότε σκάει ο σωλήνας κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Διάγνωση έκτοπης κύησης.

Η εγκυμοσύνη είναι καλά νέα για κάθε γυναίκα που επιθυμεί να γίνει μητέρα. Ωστόσο, αυτή η είδηση ​​μπορεί να αναστατώσει ότι η εγκυμοσύνη είναι έκτοπη. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα θα πρέπει να αναζητήσει ιατρική βοήθεια για να απαλλαγεί από την αναδυόμενη ζωή, η οποία μπορεί να σκοτώσει την ίδια τη γυναίκα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης, καθώς και σημάδια της εκδήλωσής της.

Η τοποθεσία του ιστότοπου ονομάζει μια έκτοπη εγκυμοσύνη μια κατάσταση όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο στερεώνεται σε λάθος μέρος. Συνήθως, η διαδικασία της προέλευσης της ζωής με τη φυσιολογική σειρά συμβαίνει ως εξής: το ωάριο φεύγει από την ωοθήκη και ταξιδεύει μέσω των σαλπίγγων στη μήτρα. Στο δρόμο της συναντά ένα σπερματοζωάριο που τη διαπερνά. Στη συνέχεια το ωάριο κινείται περαιτέρω στην κοιλότητα της μήτρας, όπου στερεώνεται σε ένα από τα τοιχώματά του για να συνεχίσει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, το ωάριο δεν στερεώνεται στην κοιλότητα της μήτρας, αλλά κάπου αλλού:

1. Στην ωοθήκη.
2. Στο κέρατο της μήτρας.
3. Στις σάλπιγγες.
4. Στην κοιλιακή κοιλότητα. Και τα λοιπά.

Έκτοπη κύησηαποτελεί κίνδυνο για την ίδια τη γυναίκα. Θα πρέπει να περάσει χειρουργική επέμβασηνα αφαιρέσει ένα γονιμοποιημένο ωάριο, γιατί διαφορετικά η ανάπτυξη του εμβρύου θα οδηγήσει σε ρήξεις του οργάνου στο τοίχωμα του οποίου βρίσκεται. Στην αρχή, μια γυναίκα θα παρατηρήσει μικρή απώλεια αίματος και στη συνέχεια θα γίνουν μόνιμες. Όλα αυτά θα συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα.

Η γυναίκα θα πρέπει να απαλλαγεί από το έμβρυο, το οποίο θα αρχίσει να τη σκοτώνει. Μην περιμένετε αίσιο τέλος. Μια γυναίκα δεν θα ζήσει για να δει τη στιγμή που θα μπορέσει να φέρει πλήρως ένα παιδί. Εάν δεν γίνει τίποτα, τότε το αποτέλεσμα θα είναι λυπηρό - η γυναίκα θα πεθάνει με το παιδί μέσα.

Γιατί εμφανίζεται μια τέτοια παθολογία; Υπάρχουν πολλές εκδόσεις, μεταξύ των οποίων πρωτοστατεί η παρακάτω. Η έκτοπη κύηση οφείλεται στη δυσλειτουργία των σαλπίγγων, από τις οποίες πρέπει να περάσει το ωάριο σε 4 ημέρες και την 5η ημέρα να εισέλθει στην κοιλότητα της μήτρας, γονιμοποιώντας. Εάν το ωάριο δεν ωθηθεί προς τα έξω από ειδικές βλεφαρίδες που βρίσκονται στην κοιλότητα των σαλπίγγων, τότε στερεώνεται εκεί που βρίσκεται.

Η έκτοπη κύηση είναι η στερέωση ωαρίου έξω από την κοιλότητα της μήτρας και η ανάπτυξη ζωής έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Προηγουμένως, αυτή η παθολογία επιλύθηκε με την εξάλειψη των τμημάτων των σαλπίγγων όπου στερεώθηκε το ωάριο. Εάν επαναλαμβανόταν η έκτοπη κύηση, τότε αφαιρέθηκε τελείως η σάλπιγγα, λόγω της οποίας η γυναίκα έχασε την ικανότητα να γεννήσει στο μέλλον.

Έκτοπη κύηση εμφανίζεται στο 2% των εγκύων και είναι η αιτία θανάτου της όμορφης μισής στο πρώτο τρίμηνο.

Τύποι έκτοπης κύησης

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι έκτοπης εγκυμοσύνης:

1. Στη θέση προσάρτησης του γονιμοποιημένου ωαρίου:

• Τρούμπναγια.
• Αυχένιος.
• Κοιλιακός.
• Σπάνιες εντοπίσεις, όταν πολλά ωάρια γονιμοποιούνται ταυτόχρονα. Όταν προσκολληθούν σε διάφορα σημεία της σάλπιγγας, τότε η εγκυμοσύνη τερματίζεται. Ονομάζεται πολλαπλή IUD. Ένα συνδυασμένο HMB απελευθερώνεται επίσης, όταν ορισμένα ωάρια στερεώνονται τόσο στη σάλπιγγα όσο και στην κοιλότητα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρείται η σάλπιγγα και δεν αγγίζεται η κοιλότητα της μήτρας, επιτρέποντας στην εγκυμοσύνη να αναπτυχθεί και να μεταφέρει το μωρό με ασφάλεια.
• Ωοθηκικός.

1. Με τη ροή:

• Προοδευτικός. Είναι επικίνδυνο γιατί δεν εμφανίζονται συμπτώματα της ανάπτυξής του. Δεν υπάρχει αιμορραγία, η μήτρα είναι σε φυσιολογική κατάσταση.
• Διακόπηκε (σπασμένο). Εκδηλώνεται με έντονα συμπτώματα: πόνος κατά την ανίχνευση δεξιά ή αριστερά της μήτρας, επώδυνες προσβολές στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αιμορραγία, διεύρυνση της μήτρας.

Αιτίες έκτοπης εγκυμοσύνης

Οι ειδικοί εντοπίζουν αρκετούς λόγους για τους οποίους αναπτύσσεται μια έκτοπη κύηση:

1. Η ηλικία μιας γυναίκας που γεννά για πρώτη φορά μετά από 35 χρόνια.
2. Κακή λειτουργία των σαλπίγγων, οι οποίες δεν σπρώχνουν το γονιμοποιημένο ωάριο έξω από την κοιλότητα του στη μήτρα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε υπάρχουσα φλεγμονή ή σε προηγούμενες ασθένειες. Η αδνεξίτιδα, οι ενδοκρινικές παθήσεις, οι παθήσεις του ενδομητρίου, η φυματίωση των σαλπίγγων, η γονόρροια, η χρόνια σαλπιγγίτιδα, τα χλαμύδια μπορεί να οδηγήσουν σε στένωση του αυλού.
3. Η χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών, κεριών.
4. Τεχνητή γονιμοποίηση.
5. Θεραπεία της υπογονιμότητας.
6. Τεχνητές αμβλώσεις.
7. Ογκολογία γυναικολογικής φύσης.
8. Προηγούμενες επεμβάσεις που οδήγησαν σε συμφύσεις των σαλπίγγων.
9. Σεξουαλική βρεφική ηλικία.
10. Ανωμαλίες στη δομή των οργάνων.
11. Μη φυσιολογικό μήκος των μητρικών σωλήνων ή διαταραχή στην έκκριση των σεξουαλικών ορμονών.

Δεδομένου ότι η εν λόγω πάθηση είναι πολύ επικίνδυνη για κάθε γυναίκα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα πριν από την εγκυμοσύνη, προκειμένου να εντοπιστεί το ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν μια γυναίκα υποθέσει ότι είναι έγκυος, θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν γυναικολόγο για να εξεταστεί σε μηχάνημα υπερήχων και να μάθει την ακριβή θέση του εμβρύου.

Πώς να αναγνωρίσετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη;

Είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί έξω εγκυμοσύνη της μήτραςγιατί τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν. Αναγνωρίστε τη ναυτική βάση σε πρώιμες ημερομηνίεςείναι δυνατό για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Επιδείνωση της ευημερίας.
• Πτώση πίεσης.
• Ζάλη.
• Έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Αδυναμία.
• Απώλεια συνείδησης.

Εάν κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης, μπορεί να φανεί αρνητικό αποτέλεσμαστη ναυτική βάση. Ξεκινήστε επίσης Αιμορραγία, που μια γυναίκα μπορεί να πάρει κατά λάθος για την έμμηνο ρύση.

Μια γυναίκα θα πρέπει να δει έναν γιατρό εάν υπήρχε μια μικρή καθυστέρηση και στη συνέχεια άρχισε λιγοστή αιμορραγία, δείχνει το τεστ θετικό αποτέλεσμα, ενώ υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Μέχρι σήμερα, οι εξετάσεις είναι πιο ευαίσθητες στην αύξηση της hCG, η οποία υποδηλώνει την έναρξη της εγκυμοσύνης. Και νωρίτερα, το HMP εντοπίστηκε πολύ αργά, όταν η γυναίκα παραπονέθηκε ήδη για:

1. Έντονος πόνος στη μήτρα.
2. Αιμορραγία.
3. Απώλεια συνείδησης.

Εξάλειψη και αποκατάσταση του VMB

Η έκτοπη κύηση ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας τεστ hCG, λαπαροσκόπηση και υπερηχογράφημα. Ο χειρουργός αφαιρεί το γονιμοποιημένο ωάριο και τον σωλήνα (μέρος ή ολόκληρο).

Μια γυναίκα πρέπει να περάσει μια περίοδο αποκατάστασης για να αποτρέψει την ανάπτυξη δεύτερου IUD. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται αντισυλληπτικά, ορμονικά φάρμακα και χειρισμοί για την πρόληψη των συμφύσεων. Διάρκεια ορμονική θεραπείαδιαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες.

Πριν από την επόμενη εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε λαπαροσκόπηση για να αξιολογήσει την κατάσταση των σαλπίγγων και να προβλέψει την πιθανή ανάπτυξη φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Προβλέψεις για έκτοπη κύηση

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κρατήσετε μια εγκυμοσύνη με έκτοπη μορφή. Οι προβλέψεις είναι μάλλον καταστροφικές. Μια γυναίκα πεθαίνει λόγω ρήξης των σαλπίγγων, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της έκτοπης εγκυμοσύνης, οι γυναίκες πεθαίνουν 10 φορές συχνότερα από ό,τι κατά τη διάρκεια του τοκετού, 50 φορές περισσότερο από ό,τι κατά τη διάρκεια της τεχνητής αποβολής. Μετά από μία έκτοπη κύηση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης άλλης σπιράλ κατά τη διάρκεια επακόλουθων προσπαθειών σύλληψης, ακόμη και υπογονιμότητας.

Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια ανώμαλη κατάσταση που αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας. Ο τόπος εντοπισμού ενός γονιμοποιημένου ωαρίου είναι συνήθως η μήτρα. Εάν η στερέωση συμβεί σε οποιοδήποτε άλλο μέρος, αυτό είναι μια παθολογία και απαιτεί άμεση παρέμβαση από τους γιατρούς. Τα πρώτα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, εάν τα γνωρίζετε, θα πρέπει να ειδοποιήσουν τη γυναίκα και να την ενθαρρύνουν να κλείσει ραντεβού με έναν ειδικό.

Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, ένα ώριμο και πλήρως σχηματισμένο ωάριο φεύγει από την ωοθήκη. Εισέρχεται στον σωλήνα, όπου γίνεται η διαδικασία της άμεσης γονιμοποίησης. Μετά την ολοκλήρωση της σύλληψης, ο ζυγώτης μεταναστεύει στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό το φαινόμενο διευκολύνεται από τις μετρημένες περισταλτικές συσπάσεις των σαλπίγγων και την κυματοειδή ταλάντευση των λαχνών της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η διαδρομή είναι μεγάλη, η μετανάστευση διαρκεί περίπου 3 ημέρες. Αυτός ο χρόνος είναι αρκετός για να σχηματίσει το έμβρυο ειδικά κύτταρα υπεύθυνα για την απελευθέρωση μιας σειράς ενζύμων. Με τη βοήθειά τους, λαμβάνει χώρα η διαδικασία προσκόλλησης στους βλεννογόνους του σχηματισμένου ζυγώτη.

Εάν σε ένα από τα στάδια που αναφέρονται παραπάνω, ο ζυγώτης συναντήσει μηχανικά ή ορμονικά εμπόδια, ο αλγόριθμος γονιμοποίησης θα διαταραχθεί. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια συζητούνται στον παρακάτω πίνακα.

Ο κύριος λόγος	Παθοφυσιολογικές πτυχές του προβλήματος
Φλεγμονώδεις διεργασίες των προσαρτημάτων της μήτρας	Εάν ένας σωλήνας ή και τα δύο προσαρτήματα είχαν υποβληθεί προηγουμένως σε φλεγμονώδεις διεργασίες, οι λειτουργικές τους ιδιότητες θα μειωθούν. Στον αυλό των κοίλων οργάνων, σχηματίζονται συμφύσεις, ινώδεις ταινίες, ουλές, οι οποίες λειτουργούν ως συγκεκριμένα εμπόδια τη στιγμή της διέλευσης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα. Οι σωλήνες δεν είναι σε θέση να παρέχουν πλήρως περισταλτισμό για την προώθηση του ζυγώτη. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται κύτταρα με ένζυμα για προσκόλληση και το ωάριο αναγκάζεται να προσκολληθεί σε άλλη θέση.
Φλεγμονώδεις διεργασίες των σαλπίγγων	Ο λόγος είναι παρόμοιος με τις φλεγμονώδεις διεργασίες στα εξαρτήματα. Ο ζυγώτης δεν μπορεί να κινηθεί προς τη μήτρα, καθώς οι νευρικές απολήξεις χάνονται και οι λάχνες καταστρέφονται μερικώς. Η λειτουργία μεταφοράς είναι μειωμένη, πράγμα που σημαίνει ότι το ωάριο δεν θα μπορεί να μετακινηθεί στη μήτρα.
Ανωμαλίες ανατομίας και ανάπτυξης οργάνων, ιστών, δομών	Προβλήματα με την ανατομία ή το λειτουργικό δυναμικό μπορεί να προκύψουν ακόμη και στο στάδιο προγεννητική ανάπτυξη. Η πιο κοινή μορφή αποκλίσεων είναι οι «επιπλέον» σωλήνες, πρόσθετες τρύπες στα εξαρτήματα. Η ανάπτυξη ανωμαλιών οφείλεται στον αρνητικό αντίκτυπο στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - το κάπνισμα και ο αλκοολισμός της μητέρας, η λήψη παράνομων φαρμάκων, η βλάβη της ιονίζουσας ακτινοβολίας.
Λειτουργικές παρεμβάσεις	Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, καθώς και φλεγμονώδεις διεργασίες, οδηγούν στην εμφάνιση μιας διαδικασίας κόλλας. Εάν μια γυναίκα έχει επανειλημμένα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η βατότητα των σωλήνων μπορεί να επηρεαστεί εντελώς.
Ορμονική δυσλειτουργία	Το δυσμενές ορμονικό υπόβαθρο επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία όλων των δομών. Υπάρχει αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι μύες ακινητοποιούνται, υποφέρει η ικανότητα του ίδιου του αυγού στη διαδικασία εμφύτευσης. Αυτή η παθολογία θεωρείται η πιο κοινή μεταξύ νεαρών γυναικών ικανών για φυσιολογική σύλληψη και τεκνοποίηση.
Λείπει ένας από τους σωλήνες	Εάν η ωορρηξία συμβεί στην πλευρά όπου απουσιάζει το προσάρτημα, ο ζυγώτης πρέπει να περάσει περισσότερο πολύ δρόμοστη μητέρα. Ο κύριος τύπος επιπλοκών σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε διαδικασία αφαίρεσης ενός σωλήνα είναι ο κίνδυνος μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.
Όγκοι	Εάν η μήτρα ή ένα από τα προσαρτήματα έχει κακοήθη ή καλοήθη νεόπλασμα, θα αποτρέψει επίσης τη φυσιολογική μετανάστευση του ζυγώτη στη μήτρα. Επιπλέον, οι ορμονοεξαρτώμενοι όγκοι μπορεί να προκαλέσουν σημαντική ορμονική ανισορροπία σε όλο το σώμα, επιδεινώνοντας περαιτέρω το πρόβλημα. Συχνά, μικροί όγκοι ανιχνεύονταν μόνο όταν εμφανιζόταν η ίδια η έκτοπη κύηση.

Η ανάπτυξη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να οφείλεται σε τοπική φυματίωση ή εξωτερική ενδομητρίωση. Επιπλέον, η μακροχρόνια θεραπεία της υπογονιμότητας με ορμονικά φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσει ένα τέτοιο συγκεκριμένο πρόβλημα.

Ταξινόμηση έκτοπων καταστάσεων

Η έκτοπη κύηση, δεδομένων των σημείων και των συμπτωμάτων της, χωρίζεται σε διάφορες κατηγορίες. Η ταξινόμηση είναι υπό όρους, αλλά μάλλον περίπλοκη.

Τύποι παθολογικών καταστάσεων ανάλογα με τον εντοπισμό του εμβρυϊκού αυγού:

• σωλήνας;
• ωοθήκη (ενδοθυλακική και αναπτύσσεται στην επιφάνεια του αδενικού οργάνου).
• κοιλιακή (πρωτογενής και δευτερογενής)?
• διασυνδεσμικός?
• αυχένιος;
• εμφύτευση στο υποτυπώδες κέρας της μήτρας.
• διάμεση εγκυμοσύνη.

Σύμφωνα με τα στάδια της πορείας και πώς ακριβώς εκδηλώνεται μια έκτοπη εγκυμοσύνη:

• προοδευτική εγκυμοσύνη?
• διακοπείσα εγκυμοσύνη?
• διακοπείσα εγκυμοσύνη.

Σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης

Μια πρώιμη περίοδος (5-6η εβδομάδα) δεν επιτρέπει σε μια γυναίκα να προσδιορίσει ανεξάρτητα εάν έχει συμβεί έκτοπη κύηση.

Τα πρωτεύοντα σημάδια είναι τυπικά για όλους:

• καθυστερημένη εγκυμοσύνη?
• διεύρυνση του μαστού, πόνος.
• τοξίκωση του πρώτου τριμήνου (ναυτία, συνοδευόμενη από έμετο).

Τις περισσότερες φορές, μια έκτοπη κύηση διαγιγνώσκεται όταν τα συμπτώματα υποδεικνύουν ήδη την ανάπτυξη αποβολής των σαλπίγγων ή άλλα σενάρια τερματισμού. Η προοδευτική έκτοπη κύηση, στην οποία το έμβρυο αναπτύσσεται σχετικά φυσιολογικά στα αρχικά στάδια, διαπιστώνεται κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης.

Ταυτόχρονα, το καθήκον του διαγνωστικού δεν ήταν πάντα να αναζητά «ίχνη εγκυμοσύνης». Η ανώμαλη θέση του εμβρυϊκού αυγού εντοπίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μέτρων για τον εντοπισμό εντελώς διαφορετικών παθολογικών καταστάσεων.

Εάν η εγκυμοσύνη δεν έγινε στη μήτρα και τερματιστεί απροσδόκητα, τα συμπτώματα θα είναι τα εξής.

1. - το πρώτο επικίνδυνο σημάδι με το οποίο είναι δυνατό να αναγνωριστεί διάφορες μορφέςέκτοπη κύηση. Εάν ο πόνος είναι θαμπός και επίμονος, μπορεί να υποψιαστείτε προχωρημένη σαλπιγγική εγκυμοσύνη. Το έμβρυο μεγαλώνει, και τελικά θα γίνει πολύ κόσμο. Κάθε μέρα ο κίνδυνος ρήξης του σωλήνα θα αυξάνεται. Ο συνεχής πόνος με κράμπες που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης υποδηλώνει ότι το κενό πράγματι εμφανίστηκε.
2. Τα πρώτα σημάδια μιας προοδευτικής έκτοπης εγκυμοσύνηςπου έχει ήδη διακοπεί συνδέεται συχνά με συγκεκριμένο πόνο ή δυσφορία στον πρωκτό. Οι γυναίκες βιώνουν ασυνήθιστη πίεση, όπως στην αρχή του τοκετού ή πριν από την πράξη της αφόδευσης.
3. Αιματηρά θέματαεμφανίζονται τη στιγμή που η οροφή από τον σωλήνα έχει βρει διέξοδο. Η μικρή κηλίδα κόκκινου, καφέ, μπεζ, που δεν μπορεί να περιγραφεί ως έμμηνος ρύση, είναι ένα τρομερό σύμπτωμα. Μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.
4. Σημάδια που δείχνουν ταχεία εξέλιξη εσωτερική αιμοραγία, - ωχρότητα του δέρματος, υπόταση έως την ανάπτυξη κατάρρευσης, σοβαρή αδυναμία, σοβαρή ζάλη. Δεν υπάρχει χρόνος για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία αυτής της κατάστασης - πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Εάν, μεταξύ άλλων, ο ασθενής έχει αναπτύξει υπερθερμία, επιρρεπής σε εξέλιξη, υπάρχει κάθε λόγος να πιστεύουμε ότι το σώμα έχει αρχίσει φλεγμονώδης διαδικασία. Πρόκειται για μια ιδιαίτερα σοβαρή περίπτωση που απαιτεί άμεση θεραπεία και μακροχρόνια αποκατάσταση.

Τι θα δείξει το τεστ;

Λαμβάνοντας υπόψη το ερώτημα ποια συμπτώματα δίνει μια έκτοπη εγκυμοσύνη, ποια σημάδια στα αρχικά στάδια είναι χαρακτηριστικά αυτής της κατάστασης, αξίζει να εξεταστούν ξεχωριστά οι αποχρώσεις που σχετίζονται με τη χρήση της δοκιμής. Αυτός ο τύπος γονιμοποίησης προκαλεί καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση. Στον πρώτο αναμενόμενο κύκλο, ενδέχεται να υπάρχουν ακόμη κατανομές. Κατά κανόνα είναι λιγοστά, συγκεκριμένου χρώματος. Η «ψευδο-εμμηνορίαση» έρχεται σε λάθος στιγμή και διαρκεί μόνο μερικές μέρες.

Αυτό ανησυχεί τη γυναίκα, αφού ένας φυσιολογικός κύκλος, σε κάθε περίπτωση, δεν μπορεί να μοιάζει έτσι. Σε εγρήγορση, οι ασθενείς συχνά αγοράζουν ένα τεστ εγκυμοσύνης.

Το τεστ θα είναι θετικό. Ωστόσο, με έκτοπη εντόπιση του εμβρυϊκού αυγού, η δεύτερη λωρίδα είναι συνήθως θολή, θολή. Οι ειδικοί το αποδίδουν στο γεγονός ότι το επίπεδο της hCG είναι χαμηλότερο εάν ο ζυγώτης είναι προσκολλημένος στους ιστούς του σωλήνα.

Ωστόσο, υπάρχουν εξετάσεις που βοηθούν στην αναγνώριση μιας μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης, καθώς και στην εκτίμηση του κινδύνου ρήξης ενός σωλήνα. Ωστόσο, για να αποκτήσει και να πραγματοποιήσει ένα τέτοιο συγκεκριμένο τεστ, μια γυναίκα χρειάζεται να είναι σε εγρήγορση, διακρίνοντας μεταξύ φυσιολογικής και μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης.

Θλιβερές συνέπειες

Οι συνέπειες μιας έκτοπης εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• ρήξη του σωλήνα με επακόλουθη μετανάστευση του εμβρυϊκού αυγού στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
• τερματισμός μιας μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης με οποιονδήποτε άλλο τρόπο·
• μαζική αιμορραγία λόγω αποκόλλησης του εμβρύου από τα τοιχώματα του προσαρτήματος.
• αιμορραγία λόγω πραγματικής βλάβης στον σωλήνα, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα για μια γυναίκα.
• η ανάπτυξη περιτονίτιδας, εάν το αίμα εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα με την επακόλουθη ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.

Θεραπεία ασθενών

Η θεραπεία μιας διακοπτόμενης μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη μέθοδο της σαλπιγγεκτομής. Ο παραμορφωμένος σωλήνας αφαιρείται εάν η περίοδος κύησης είναι σχετικά πρώιμη. Υπάρχουν δύο λόγοι για αυτό:

• σταματήστε τη μαζική αιμορραγία που δεν μπορεί να ελεγχθεί διαφορετικά.
• απαλλαγείτε από ένα όργανο που έχει χάσει εντελώς τις λειτουργικές του δυνατότητες.

Διάκριση μεταξύ λαπαροσκοπικού και λαπαροτομικού σχήματος χειρουργικής επέμβασης. Η ίδια η παρέμβαση είναι αρκετά τραυματική, απαιτεί τα κατάλληλα προσόντα του γιατρού.

Εάν ο σωλήνας έχει διατηρήσει την ακεραιότητά του, η θεραπεία της έκτοπης προοδευτικής κύησης πραγματοποιείται με άλλους τρόπους. Εισάγεται στο καρποφόρο αυγό Χημική ουσίαγια το σκοπό της επακόλουθης ιατρικής σκλήρυνσης ιστών. Στη συνέχεια, τα τοιχώματα του σωλήνα αποκόπτονται και ακολουθεί η αφαίρεση του εμβρύου.

Τα υφάσματα είναι καλά ραμμένα. Κανένας ειδικός δεν εγγυάται ότι ο σωλήνας θα διατηρήσει τελικά τουλάχιστον μια ελάχιστη βατότητα. Όσον αφορά τις ουλές και τις ινώδεις ταινίες, σχηματίζονται ως φυσική αντίδραση του οργανισμού στις χειρουργικές επεμβάσεις.

Αποκατάσταση και μετέπειτα προετοιμασία για εγκυμοσύνη

Όλες οι δραστηριότητες αποκατάστασης παρουσιάζονται παρακάτω.

1. Αμέσως μετά την επέμβαση, μια εντατική θεραπεία έγχυσηςπροκειμένου να διορθωθεί η ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη.
2. Αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη μιας σειράς μετεγχειρητικών επιπλοκών.
3. Σταθεροποίηση του ορμονικού υποβάθρου.
4. Αντισύλληψη 6 έως 12 μήνες μετά την επέμβαση.
5. Πρόληψη διεργασιών συγκόλλησης με χρήση ενζυμικών παρασκευασμάτων.
6. Φυσικοθεραπεία για γενική ευεξία.

Με την προϋπόθεση ότι η γυναίκα έχει τουλάχιστον ένα σωληνάριο με βέλτιστη βατότητα, η πιθανότητα να μείνει έγκυος στο μέλλον είναι αρκετά υψηλή. Η βέλτιστη περίοδος επανασύλληψης είναι 1 έτος μετά την επέμβαση. Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά με την προϋπόθεση ότι η νόσος ανιχνευόταν αρκετά γρήγορα και παρασχέθηκε πραγματικά επαγγελματική βοήθεια.

Έκτοπη κύηση (έκτοπη)- εμφύτευση του εμβρύου με τις μεμβράνες του έξω από την κοιλότητα της μήτρας, στο 99% των περιπτώσεων στη σάλπιγγα, στο 1% - σε άλλα όργανα. Σε αυτή την κατάσταση, η σωστή ανάπτυξη του εμβρύου είναι αδύνατη, με αποτέλεσμα αυτή η κατάσταση να μην τελειώνει με τη γέννηση ενός παιδιού. Μια έκτοπη κύηση είναι μια επικίνδυνη παθολογία, επειδή λίγο καιρό μετά τη σύλληψη γονιμοποιημένο ωάριοσπάει το όργανο στο οποίο έγινε η εμφύτευση, οδηγώντας σε αιμορραγία και μόλυνση της στείρας κοιλιακής κοιλότητας ή εισέρχεται εκεί χωρίς βλάβη στη σάλπιγγα ή στην ωοθήκη.

Προκειμένου να αποφευχθεί επικίνδυνες συνέπειεςέκτοπη εμφύτευση του εμβρυϊκού ωαρίου, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει έγκαιρα αυτή τη διάγνωση.

Υπάρχουν πολλά σημεία και συμπτώματα που μπορούν να προειδοποιήσουν μια γυναίκα για μια μη φυσιολογική εγκυμοσύνη. Επομένως, οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την ευημερία τους και να μην αμελούν τις εξετάσεις και τις εξετάσεις.

Αιτίες και παθογένεια

Κανονικά, στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας του εμμηνορροϊκού κύκλου, μια γυναίκα έχει ωορρηξία - η απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου από την ωοθήκη στην ελεύθερη κοιλότητα του περιτοναίου. Περαιτέρω, με τη βοήθεια ειδικών λαχνών, το γυναικείο γεννητικό κύτταρο διεισδύει στη σάλπιγγα, όπου συγχωνεύεται με το σπέρμα και σχηματίζει έναν ζυγώτη. Μετά από 1 εβδομάδα, το έμβρυο φτάνει στην κοιλότητα της μήτρας, όπου γίνεται η εμφύτευση. Εάν παραβιαστούν αυτές οι διεργασίες, το έμβρυο δεν εισέρχεται εγκαίρως, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.

Οι αιτίες της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά διαφορετικές και δεν είναι πάντα δυνατό να διαπιστωθούν. Η αιτιολογία αυτής της παθολογίας έγκειται στην αργή κίνηση του εμβρύου μέσω της σάλπιγγας ή στην αυξημένη δραστηριότητα του τροφοβλάστη (το στρώμα των εμβρυϊκών κυττάρων), που οδηγεί σε πρόωρη εμφύτευση. Οι πιο συνηθισμένοι ενδεικτικοί παράγοντες για έκτοπη κύηση περιλαμβάνουν 6 ασθένειες και καταστάσεις:

1. Φλεγμονή της σάλπιγγας. Εξαιτίας αυτή η ασθένειαυπάρχει θάνατος των βλεφαρίδων που προωθούν το ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας. Επίσης, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις στις σάλπιγγες.
2. Σεξουαλική βρεφική ηλικία. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από την παρουσία μακριών και περιελιγμένων σαλπίγγων, το ωάριο δεν έχει χρόνο να φτάσει στην κοιλότητα της μήτρας εγκαίρως.
3. Εξωσωματική γονιμοποίηση και ορμονική θεραπεία. Η υπερβολική συγκέντρωση προγεστερόνης στο αίμα επιβραδύνει την πρόοδο του ωαρίου μέσω των σωλήνων.
4. Χειρουργικές επεμβάσεις στις σάλπιγγες. Οδηγούν στο σχηματισμό ουλών και διεργασιών κόλλας πάνω τους.
5. Όγκοι των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Αυτή η ομάδαασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε ανατομικές αλλαγές στις σάλπιγγες.
6. Ενδομητρίωση. Αυτή η παθολογία προκαλεί μείωση της δραστηριότητας των σαλπιγγικών λαχνών.

Σε μια σαλπιγγική εγκυμοσύνη, το έμβρυο εμφυτεύεται στη σάλπιγγα, στην οποία εμφανίζεται αιμορραγία, απολεπίζοντας το τοίχωμά του. Το έμβρυο αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος, αλλά αυτό συμβαίνει πιο αργά από ό,τι με τη φυσιολογική κύηση. Αλλαγές χαρακτηριστικές της φυσιολογικής εγκυμοσύνης είναι αισθητές στη μήτρα: ελαφρά αύξηση του μεγέθους, μαλάκωμα του λαιμού και του ισθμού. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το έμβρυο μεγαλώνει σε μεγάλα μεγέθηκαι σπάει τον σωλήνα, μερικές φορές αποβάλλεται αυθόρμητα στην περιτοναϊκή κοιλότητα (αποβολή σαλπίγγων). Η περίοδος κατά την οποία συμβαίνουν αυτές οι διεργασίες εξαρτάται από τη θέση της εμφύτευσης, κυμαίνεται από 4 εβδομάδες έως 4 μήνες.

Η κύηση των ωοθηκών είναι σπάνια, συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μετανάστευσης του ζυγώτη από τον σωλήνα στην ωοθήκη. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι με μια τέτοια κύηση, η γονιμοποίηση του ωαρίου συμβαίνει στο ωοθυλάκιο, δηλαδή πριν από την ωορρηξία. Η κοιλιακή εγκυμοσύνη είναι ακόμα μεγαλύτερη σπάνια παθολογία, μπορεί να εμφανιστεί κυρίως - με μια διεστραμμένη εντόπιση της γονιμοποίησης ή ως αποτέλεσμα μιας σαλπιγγικής αποβολής.

Σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης

Τα υποκειμενικά συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι αρκετά διαφορετικά και δεν τα έχουν όλες οι γυναίκες. Οι πιο αξιόπιστες είναι οι εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι εξέτασης. Αλλά οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να γνωρίζουν τα πρώτα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια, με τη βοήθεια των οποίων μπορεί να υποψιαστεί αυτή την παθολογία. Τα κύρια περιλαμβάνουν 3 συμπτώματα:

1. Εμφανίζεται στο μισό όπου βρίσκεται η σαλπιγγική εγκυμοσύνη. Αρχικά ο πόνος είναι ήπιος και ασταθής, με την πάροδο του χρόνου μεγαλώνει, αυξάνεται ο επιπολασμός του.
2. Χάθηκε περίοδος και αδύναμη δεύτερη γραμμή στο τεστ εγκυμοσύνης.Με μια έκτοπη κύηση, το επίπεδο της hCG δεν αυξάνεται τόσο πολύ όσο με την κανονική κύηση. Λόγω αυτού, η λωρίδα στο τεστ δεν χρωματίζεται τόσο έντονα όσο κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εμφύτευσης.
3. Κοκκινωπό κολπικό έκκριμα.Η εμφάνισή τους σχετίζεται με την απόρριψη του επιθηλίου της μήτρας λόγω μειωμένου επιπέδου των ορμονών του φύλου. Ο αριθμός τους ποικίλλει από μερικές σταγόνες έως άφθονη απόρριψηπου μοιάζει με την έμμηνο ρύση.

Μπορεί να υπάρχει υποψία έκτοπης εγκυμοσύνης με άλλα συμπτώματα, αλλά είναι λιγότερο βέβαια. Μερικές φορές μια γυναίκα έχει σημάδια τοξίκωσης: ναυτία, έμετος, πόνο στο κεφάλι. Η θερμοκρασία κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης παραμένει σχεδόν πάντα φυσιολογική, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να ανέλθει στους 37-37,5 C. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες εμφανίζουν ένα αίσθημα «βαμβακερών ποδιών», προσυγκοπής που σχετίζεται με πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η ακριβής διάγνωση της «έκτοπης εγκυμοσύνης» μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια εργαστηριακή μέθοδος για τον προσδιορισμό επίπεδα hCGστο αίμα. Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, η ποσότητα της ορμόνης την εβδομάδα 5 (από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως) είναι από 20.000 έως 100.000 μονάδες. Σε μικρότερο αριθμό, θα πρέπει να υπάρχει υποψία για έκτοπη κύηση. Επίσης στο φυσιολογική εγκυμοσύνητο επίπεδο αυτής της ορμόνης στα αρχικά στάδια διπλασιάζεται κάθε δύο ημέρες, με έκτοπο - αυξάνεται κατά μικρότερο αριθμό μονάδων, παραμένει στο ίδιο επίπεδο ή ακόμη και πέφτει.

Προσοχή!Όταν υπάρχει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση, συνοδευόμενη από σύνδρομο πόνουστην κοιλιά, κοκκινωπή κολπική έκκριση και μια αμυδρή δεύτερη γραμμή σε ένα τεστ εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να πάει στον γιατρό για να διαγνώσει έκτοπη εμφύτευση του ωαρίου.

Μια άλλη υποχρεωτική εργαστηριακή μέθοδος είναι γενική ανάλυσηαίμα. Μπορεί να παρουσιάσει μείωση της αιμοσφαιρίνης λόγω αιμορραγίας, αύξηση ESR, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Αυτή η μελέτηδεν είναι συγκεκριμένο, αλλά βοηθά στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν εξέταση προγεστερόνης. Με μια έκτοπη κύηση, το επίπεδό της είναι 5 φορές χαμηλότερο από ό,τι με μια φυσιολογική.

Η κύρια μέθοδος της ενόργανης διάγνωσης είναι ο υπέρηχος. Βοηθά στον προσδιορισμό του εμβρυϊκού ωαρίου στα εξαρτήματα ή της απουσίας του στην κοιλότητα της μήτρας. Η διάγνωση με υπερήχους στα αρχικά στάδια μπορεί να έχει ψευδή αποτελέσματα, επομένως πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη λήψη αίματος για την hCG. Οι γιατροί πραγματοποιούν επίσης λαπαροτομία και λαπαροσκόπηση για διαγνωστική εξέταση του περιεχομένου της κοιλιακής κοιλότητας.

Θεραπεία έκτοπης κύησης

Με την έγκαιρη διάγνωση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται σαλπιγγοστομία - μια επέμβαση που αποσκοπεί στην αφαίρεση του εμβρυϊκού ωαρίου και στην αποκατάσταση της δομής της σάλπιγγας. Η χειρουργική αυτή θεραπεία γίνεται λαπαροσκοπικά υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Σε περιπτώσεις όπου μέρος του σωλήνα έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, πραγματοποιείται εκτομή του - μερική αφαίρεση. Η πρόσβαση σε μια τέτοια επέμβαση είναι επίσης ελάχιστα επεμβατική, οι υπόλοιπες δομές της σάλπιγγας συρράπτονται μεταξύ τους.

Μερικές φορές η σάλπιγγα είναι πολύ κατεστραμμένη, η ανατομική της δομή χάνεται ανεπανόρθωτα, οπότε γίνεται σαλπιγγεκτομή - πλήρης αφαίρεσή της. Η επέμβαση αυτή μπορεί να γίνει τόσο λαπαροσκοπικά όσο και λαπαροτομικά. Υπάρχει μια άλλη μέθοδος θεραπείας μιας έκτοπης εγκυμοσύνης - τεχνητή σαλπιγγική άμβλωση. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός πιέζει τον σωλήνα για την αυθόρμητη εξαγωγή του εμβρυϊκού ωαρίου από αυτό. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ απλή στην εφαρμογή, αλλά ένας μεγάλος αριθμός απόεπιπλοκές. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι ο πολλαπλασιασμός των ιστών των τροφοβλαστών και η αιμορραγία.

Μετά από κάθε είδους επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού.Για την πρόληψη των επιπλοκών, της χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και πρόληψη της αιμορραγίας με αιμοστατικά φάρμακα. Μετά από 48 ώρες, απαιτείται εξέταση αίματος για hCG, με την πλήρη αφαίρεση του εμβρυϊκού ωαρίου, θα πρέπει να μειωθεί κατά 80 τοις εκατό ή περισσότερο από το αρχικό επίπεδο. Εάν αυτό δεν συμβεί, απαιτείται δεύτερη επέμβαση. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να ραφούν τα υπολείμματα της σάλπιγγας, όταν ήταν αδύνατο να γίνει αυτό κατά την πρώτη χειρουργική θεραπεία.

Η επόμενη προσπάθεια σύλληψης παιδιού θα πρέπει να γίνει τουλάχιστον 3 μήνες μετά την επέμβαση. Μέχρι αυτή τη στιγμή, μια γυναίκα πρέπει να προστατεύεται προσεκτικά. Εάν τηρηθούν όλες οι συστάσεις, οι πιθανότητες για δεύτερη φυσιολογική εγκυμοσύνη της μήτρας μετά από σαλπιγγοστομία ή εκτομή φτάνουν το 80-90%. Με την πλήρη αφαίρεση του σωλήνα και τη διατήρηση του δεύτερου, η πιθανότητα είναι επίσης υψηλή, ωστόσο, η σύλληψη εμφανίζεται κατά μέσο όρο μετά από 12-14 μήνες.

Σε περίπτωση που μια γυναίκα έχει ιστορικό 2 ή περισσότερων εξωμήτριων κυήσεων ή δεν έχει και τις δύο σάλπιγγες, συνιστάται εξωσωματική γονιμοποίηση για να αποκτήσει μωρό. Αυτή η διαδικασία είναι μια εναλλακτική λύση στη φυσική σύλληψη, το θετικό της αποτέλεσμα φτάνει το 60-70%.

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

1. Μαιευτική: ένα εγχειρίδιο για τα πανεπιστήμια / Savelyeva G.M., Shalina R.I., Sichinava L.G., Panina O.B., Kurtser M.A. - Μ. 2009. - 656 s

2. Μαιευτική. Κεφάλαιο 17 C. McIntyre-Seltman, L. Andrews-Dietrich

Κανονικά, η εγκυμοσύνη πρέπει να αναπτυχθεί στην κοιλότητα της μήτρας - αυτό είναι το μόνο όργανο στο οποίο δημιουργούνται οι πιο ευνοϊκές συνθήκες για τη ζωή του εμβρύου για 9 μήνες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το εμβρυϊκό ωάριο δεν εμφυτεύεται στο τοίχωμα της μήτρας και αρχίζει να αναπτύσσεται όπου όχι μόνο δεν μπορεί να επιβιώσει, αλλά γίνεται και άμεση απειλή για τη ζωή της γυναίκας.

Η έκτοπη κύηση είναι μια εγκυμοσύνη που αναπτύσσεται στη σάλπιγγα, προσαρτημένη στο τοίχωμά της. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο μπορεί να είναι γενετικά απολύτως υγιές, αλλά είναι καταδικασμένο σε θάνατο λόγω της αδυναμίας να το αντέξει: η σάλπιγγα είτε θα σπάσει είτε θα αφαιρεθεί χειρουργικά.

Γρήγορη πλοήγηση στη σελίδα

Μηχανισμός ανάπτυξης

Τα σπερματοζωάρια, μια φορά στον κόλπο της γυναίκας, μετά από λίγες ώρες εισέρχονται στις σάλπιγγες. Κατά την ωορρηξία, το ωάριο αφήνει την κάψουλα του κυρίαρχου ωοθυλακίου στην κοιλιακή κοιλότητα και, με τη βοήθεια ενός χημικού σήματος, εισέρχεται στη χοάνη της σάλπιγγας. Μέσω μικροσκοπικών λαχνών, με τις οποίες καλύπτεται από μέσα, το ωάριο μετακινείται προς τη μήτρα.

Στην πορεία συναντά σπερματοζωάρια, ένα από τα οποία καταφέρνει να τη γονιμοποιήσει. Μέσα σε λίγες ώρες, τα κύτταρα του εμβρυϊκού ωαρίου θα αρχίσουν να διαιρούνται και θα αυξηθεί γρήγορα σε μέγεθος.

Εάν υπάρχουν συμφύσεις στη σάλπιγγα, μπορούν να εμποδίσουν το έμβρυο να φτάσει στη μήτρα.

*Δημιουργία των πρώτων σημείων έκτοπης εγκυμοσύνης (φωτογραφία)

Ως αποτέλεσμα, θα αναγκαστεί να εμφυτευτεί στο τοίχωμα της σάλπιγγας και να αρχίσει να αναπτύσσεται εκεί. Ταυτόχρονα, μια γυναίκα μπορεί να βιώσει απολύτως όλα τα πρώτα σημάδια εγκυμοσύνης και, μέχρι ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, να μην γνωρίζει ότι το εμβρυϊκό ωάριο έχει προσκολληθεί σε λάθος μέρος.

Ποιος είναι ο κίνδυνος για τις γυναίκες;

Η σάλπιγγα έχει διάμετρο περίπου 3 έως 4 mm. Ήδη από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο και οι εμβρυϊκές του μεμβράνες γίνονται μεγαλύτερα από το κανονικό μέγεθος του αυλού του ωοθηκικού πόρου.

• Αυτή είναι η περίοδος που μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει αιματηρά ζητήματακαι δείτε έναν γιατρό.

Εάν ληφθεί τεστ hCG κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, τότε μπορεί να διαγνωστεί στις 3-4 εβδομάδες. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο πιο δυνατός γίνεται ο πόνος στην πλευρά όπου είναι προσκολλημένο το εμβρυϊκό ωάριο.

Αν φροντίδα υγείαςδεν παρασχέθηκε, τότε στις 8-9 εβδομάδες η σάλπιγγα σπάει, προκαλώντας εκτεταμένη εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο μιας γυναίκας.

Τα πρώτα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστούν σε μια περίοδο 4 έως 5 εβδομάδων και να ενταθούν με την αύξηση του μεγέθους του εμβρυϊκού ωαρίου.

1. Πονώδης πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εμφανίζεται στις 4 εβδομάδες, όταν το έμβρυο και οι εμβρυϊκές του μεμβράνες προκαλούν τέντωμα των τοιχωμάτων της σάλπιγγας.
2. Πόνος με στιλέτο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Πολλές έγκυες γυναίκες βιώνουν περιοδικό πόνο στα δεξιά ή στα αριστερά. Συνήθως εννοούν την ενεργό εργασία του ωχρού σωματίου, το οποίο παραμένει μετά την ωορρηξία και θρέφει το έμβρυο. Αλλά με μια έκτοπη εγκυμοσύνη, ο οξύς πόνος γίνεται αφόρητος, είναι εξαιρετικά δύσκολο να τον πνίξεις με αναλγητικά.
3. Αιματηρά θέματα. Εμφανίζονται για περίοδο 5 έως 6 εβδομάδων και σημαίνουν είτε παραβίαση της ακεραιότητας της σάλπιγγας, είτε αποβολή σαλπίγγων, κατά την οποία το εμβρυϊκό ωάριο πεθαίνει μόνο του.
4. Απώλεια συνείδησης . Εμφανίζεται λίγες ώρες πριν από τη ρήξη του ωαρίου ή όταν η ακεραιότητά του έχει ήδη σπάσει.

Δεδομένου ότι μια τέτοια παθολογία αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, γίνεται επίκαιρο θέμασχετικά με τον ορισμό των πρώτων συμπτωμάτων της έκτοπης κύησης στα αρχικά στάδια. Οι γιατροί συνιστούν την αξιολόγηση όχι μόνο δικά του συναισθήματααλλά και με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας. Εάν η ωορρηξία σημειώθηκε πριν από 3 εβδομάδες, τότε μια άτυπα εντοπισμένη εγκυμοσύνη μπορεί να μην έχει εξωτερικές εκδηλώσεις.

Επομένως, στα αρχικά στάδια, ο αλγόριθμος ενεργειών για τον εντοπισμό των συμπτωμάτων θα πρέπει να είναι ο εξής:

• 3 εβδομάδες μετά την ωορρηξία (21 DPO), πρέπει να επισκεφτείτε την αίθουσα υπερήχων. Συνήθως, αυτή τη στιγμή, το εμβρυϊκό ωάριο είναι ήδη αντιληπτό και ο γιατρός μπορεί να το δει κατά τη διάρκεια μιας διακολπικής εξέτασης. Εάν οι εξετάσεις δείχνουν φωτεινές ρίγες, αλλά δεν υπάρχει έμβρυο στην κοιλότητα της μήτρας, αυτό είναι ένας λόγος ανησυχίας.
• Είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα για την hCG και να δείτε τα αποτελέσματα της ανάλυσης σε δυναμική. Εάν το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται σταθερά, αλλά την 21η ημέρα από τη σύλληψη, το εμβρυϊκό ωάριο στη μήτρα δεν ανιχνεύεται στον υπέρηχο, τότε θα πρέπει να είστε προσεκτικοί.

Αυτοί οι δύο παράγοντες είναι τα πιο σημαντικά κριτήρια για την υποψία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Εάν ένας επαναλαμβανόμενος υπέρηχος την 25η ημέρα από τη σύλληψη δεν δει εμβρυϊκό ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας, τότε είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό.

Πώς θα συμπεριφερθεί το τεστ;

Το τεστ ανταποκρίνεται στην επιλογή ορμόνη hCG, το οποίο αρχίζει να παράγεται από τη στιγμή που το εμβρυϊκό ωάριο εμφυτεύεται στο τοίχωμα της μήτρας. Αλλά αυτή η ορμόνη μπορεί να απελευθερωθεί σταθερά στο αίμα και στα ούρα ακόμα κι αν το έμβρυο είναι προσκολλημένο στη σάλπιγγα.

Η μόνη διαφορά είναι ότι το επίπεδό του θα είναι ελαφρώς χαμηλότερο από ό,τι κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης. Μόνο οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος μπορούν να το διαγνώσουν και οι δοκιμές που πραγματοποιούνται αργότερα από 20 ημέρες μετά την ωορρηξία θα δείξουν φωτεινές ρίγες με προοδευτική έκτοπη κύηση.

Επομένως, εάν σκέφτεστε το ερώτημα πώς να προσδιορίσετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη με hCG σε πρώιμο στάδιο, τότε μπορείτε να το κάνετε αυτό αξιολογώντας μόνο τα αποτελέσματα της ανάλυσης, και όχι την αντίδραση του συνηθισμένου τεστ.

Θεραπεία και αφαίρεση της έκτοπης κύησης

Επί αυτή τη στιγμήμια μη χειρουργική μέθοδος θεραπείας της παθολογίας είναι μόνο με τη μορφή χημειοθεραπείας, ως αποτέλεσμα της οποίας το εμβρυϊκό ωάριο υποχωρεί και αφήνει μόνο του τη σάλπιγγα. Ωστόσο, στη Ρωσία αυτή η τεχνική δεν χρησιμοποιείται και μια εγκυμοσύνη που αναπτύσσεται έξω από την κοιλότητα της μήτρας αφαιρείται χειρουργικά.

Το κύριο ερώτημα κατά την επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής αφαίρεσης μιας έκτοπης κύησης είναι εάν είναι δυνατόν να σωθεί η σάλπιγγα του ασθενούς ή όχι.

Λειτουργίες διατήρησης οργάνων

Πιθανό σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν μια έκτοπη κύηση έχει χαρακτηριστικά σημεία για έως και 6 εβδομάδες και κλινική εικόναπληροί τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Το μέγεθος του εμβρυϊκού αυγού δεν υπερβαίνει τα 40 mm σε διάμετρο.
2. Η ακεραιότητα του σωλήνα δεν έχει σπάσει.
3. Ο ασθενής δεν έχει σημαντική αιμορραγία.

Γραμμική σαλπιγγοτομή

Ο χειρουργός κάνει αρκετές παρακεντήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα προκειμένου να φέρει την κάμερα και τα απαραίτητα χειρουργικά εργαλεία στην πάσχουσα περιοχή. Με τη βοήθεια λέιζερ, ηλεκτροδίου ή χειρουργικού ψαλιδιού κόβεται κατά μήκος η σάλπιγγα και αφαιρείται από εκεί το εμβρυϊκό ωάριο.

Ιδιαίτερη ακρίβεια απαιτείται κατά τον διαχωρισμό των μεμβρανών από τη θέση εμφύτευσης. Αντιεπαγγελματικές ενέργειες μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία. Στη συνέχεια πλένεται ο ωαγωγός, αφήνεται χωρίς ραφή και ολοκληρώνεται η επέμβαση.

Εκτομή τμηματικού σωλήνα

Η σάλπιγγα στερεώνεται και στη συνέχεια πήζει όσο το δυνατόν πιο κοντά στο σημείο που είναι προσκολλημένο το έμβρυο. Έτσι, μόνο ένα τμήμα με θέση καρποφορίας αποκόπτεται από τον ωαγωγό. Μετά από αυτό, προχωρούν στο δεύτερο στάδιο της λειτουργίας, το οποίο περιλαμβάνει την ανακατασκευή του σωλήνα από τα υπόλοιπα τμήματα.

Μέθοδος VPYa (συμπίεση του εμβρυϊκού ωαρίου)

Κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί εντοπίζουν μια αποβολή που έχει ξεκινήσει: υπάρχουν σημάδια αποκόλλησης, παρουσία θρόμβων αίματος. Αυτή είναι μια ευνοϊκή συνθήκη για την εξώθηση του εμβρυϊκού ωαρίου.

Με τη βοήθεια χειρουργικών εργαλείων, το έμβρυο συμπιέζεται προς την άπω σάλπιγγα. Μετά την εξαγωγή του εμβρύου και των μεμβρανών, ο ωαγωγός απολυμαίνεται για να καθαριστεί από θρόμβους αίματος.

Δεν μπορούν όλοι να παρατηρήσουν την παθολογία σε πρώιμο στάδιο, ορισμένες γυναίκες έχουν περίοδο κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης και πιστεύουν ότι δεν έχει συμβεί σύλληψη.

Ως εκ τούτου, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση γίνεται σαφής όταν το εμβρυϊκό ωάριο έχει φτάσει σε κρίσιμο μέγεθος και απομένουν αρκετές ώρες πριν από τη ρήξη του ωοθυλακίου. Τέτοιες συνθήκες δεν επιτρέπουν μια επέμβαση συντήρησης οργάνων και οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν το έμβρυο μαζί με τον σωλήνα.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σάλπιγγας ονομάζεται σαλπιγγεκτομή. Στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα γίνονται 3 παρακεντήσεις διαφόρων μεγεθών, μήκους όχι μεγαλύτερου από 1 cm. Η σάλπιγγα με το έμβρυο αφαιρείται με τη χρήση ενδολοπ ή με ηλεκτροπηξία. Ο ακρωτηριασμένος ωαγωγός αφαιρείται και η κοιλιακή κοιλότητα απολυμαίνεται. Στο σημείο του ακρωτηριασμού εφαρμόζονται ράμματα ή συνδετήρες.

Πρόβλεψη

Ανάλογα με τη μέθοδο με την οποία αντιμετωπίστηκε η παθολογία, η πρόγνωση μπορεί να είναι διαφορετική. Μετά από χειρουργική επέμβαση για έκτοπη κύηση, ως αποτέλεσμα της οποίας σώθηκε ο σωλήνας, στο ένα τρίτο των περιπτώσεων αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στην πυελική κοιλότητα.

• Σε άλλες περιπτώσεις, η σάλπιγγα συνεχίζει να λειτουργεί κανονικά.

Μετά τον ακρωτηριασμό, μια γυναίκα εξακολουθεί να έχει τη δυνατότητα να μείνει έγκυος με τη βοήθεια ενός δεύτερου σωλήνα ή με τη βοήθεια της μεθόδου της εξωσωματικής γονιμοποίησης, εάν υπήρχαν δύο σαλπιγγεκτομές στο ιστορικό.

Ποια είναι τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης στις 5 έως 6 εβδομάδες νωρίτερα; Πώς αναπτύσσεται και πώς γίνεται;

Το γονιμοποιημένο ωάριο ταξιδεύει μέχρι να εμφυτευτεί στη μήτρα. Η μη φυσιολογική στερέωση είναι όταν δεν βρίσκεται στη μήτρα.

Η συχνότητα των έκτοπων περιπτώσεων είναι 2% (διαβάστε από τον Jacques Schmitz στο You and Your Pregnancy).

Σε μη φυσιολογικές περιπτώσεις εγκυμοσύνης, το γονιμοποιημένο ωάριο στερεώνεται σχεδόν πάντα στη σάλπιγγα, λιγότερο συχνά στις ωοθήκες και στο περιτόναιο.

Τα κύρια σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι:

• αιχμηρούς πόνους στην περιοχή της πυέλου.
• αιμορραγία της μήτρας (αλλά όχι έμμηνος ρύση) - λάθος χρώμα, λάθος ώρα.

Αλλά δεν είναι όλα αυτά τα συμπτώματα, διαβάστε μέχρι το τέλος. Μόνο ο γιατρός σας θα δώσει την τελική επιβεβαίωση με τη διεξαγωγή εξέτασης και τη λήψη αίματος για ανάλυση.

Η θεραπεία είναι διαθέσιμη, είναι αξιόπιστη, αλλά είναι σημαντικό για εσάς να αναζητήσετε θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Επομένως, μόλις το τεστ δείξει θετικό αποτέλεσμα, επικοινωνήστε με έναν ειδικό ώστε να σας πείσει για την φυσιολογική εξέλιξη της εγκυμοσύνης.

Η έκτοπη ανάπτυξη του εμβρύου αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση ή με τη βοήθεια ιατρικά παρασκευάσματα, η δράση του οποίου βασίζεται στην απορρόφηση του εμβρύου. Υπάρχουν περιπτώσεις που μια έκτοπη κύηση εξαφανίζεται από μόνη της, για παράδειγμα, όπως σε έναν ψευδή τοκετό.

Αιμορραγία της μήτρας

Αιμορραγία της μήτρας - έκκριση με αίμα από τη μήτρα. Αυτό δεν έχει καμία σχέση με τις τακτικές περιόδους, αν και είναι εύκολο να συγχέεται. Το κύριο σύμπτωμα είναι ότι είναι πολύ νωρίς για έμμηνο ρύση.

Εάν γνωρίζετε ήδη ότι είστε έγκυος και υπάρχει αιμορραγία, τότε αυτό δείχνει:

• Ψεύτικος τοκετός?
• έκτοπη κύηση.

Επιπλέον, η αιμορραγία δεν είναι τόσο συχνό σημάδι έκτοπης εγκυμοσύνης. Στο 25% των περιπτώσεων αυτό δεν σημαίνει τίποτα και το έμβρυο αναπτύσσεται εντελώς φυσιολογικά, στο άλλο 25% είναι ψευδής εγκυμοσύνηκαι ένα πολύ αμελητέο ποσοστό - 0,1% των περιπτώσεων αιμορραγίας σχετίζονται με έκτοπη κύηση. Αλλά μιλάμε μόνο για τις πρώτες εβδομάδες, εάν η αιμορραγία επαναληφθεί αργότερα, τότε η βοήθεια ενός ειδικού είναι απαραίτητη, γιατί μπορούμε να μιλήσουμε για:

• ορμονικές αλλαγές?
• πολύποδες στη μήτρα?
• την παρουσία ινώματος.

Σε τι βασίζονται τα σημάδια;

Φανταστείτε πώς μεγαλώνει το αυγό - διαιρείται, αυξάνεται σε μέγεθος. Το πάχος μιας σάλπιγγας δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Ενώ το αυγό είναι μικρό, τίποτα δεν γίνεται αισθητό και καθώς μεγαλώνει, ο σωλήνας τεντώνεται, γεγονός που προκαλεί πόνο. Εάν ο σωλήνας σκάσει, υπάρχει έντονος πόνος και αιμορραγία. Τα καλά νέα είναι ότι μπορείτε να αποτρέψετε αυτές τις συνέπειες εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γυναικολόγο. Μπορείτε σίγουρα να επιβεβαιώσετε εάν η εγκυμοσύνη είναι έκτοπη στις 7-9 εβδομάδες. Η εγκυμοσύνη διακόπτεται σε κάθε περίπτωση, επειδή οι σάλπιγγες δεν είναι το μέρος όπου μπορεί να αναπτυχθεί το έμβρυο - όχι οι συνθήκες και όχι η διατροφή, αλλά η διατήρηση της υγείας και η έγκαιρη λήψη μέτρων - μια μεγάλη ευκαιρία να επιβιώσετε από την κατάσταση και να προσπαθήσετε να αποκτήσετε μωρό πάλι με ανανεωμένο σθένος .

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να εμφανιστούν τα συμπτώματα;

Ο χρόνος έναρξης των συμπτωμάτων κυμαίνεται από 5 έως 8 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται στην περιοχή εμφύτευσης του ωαρίου. Εάν το έμβρυο άρχισε να αναπτύσσεται στον ισθμό - το στενότερο μέρος της σάλπιγγας, τότε ο πόνος θα εμφανιστεί ήδη από τις 5 εβδομάδες. Εάν το ωάριο σταμάτησε στην αμπούλα της σάλπιγγας - την ευρύτερη - τότε στις 8 εβδομάδες.

Σε περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται στο περιτόναιο ή στις ωοθήκες, τα σημάδια θα εμφανιστούν στις 5 ή 6 εβδομάδες.

Τα κύρια και συχνά συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης

Όπως γράψαμε παραπάνω, τα κύρια σημάδια είναι ο πόνος και η αιμορραγία και η τελευταία δεν εκδηλώνεται πάντα και δεν υποδηλώνει πάντα έκτοπη εγκυμοσύνη. Πρέπει να ανησυχείτε μόνο εάν αυτοί οι δύο παράγοντες - αιμορραγία και πόνος συμπίπτουν. Αλλά η μεγαλύτερη πιθανότητα να μην επιβιώσετε ποτέ εξαρτάται από το πόσο έγκαιρα θα ελεγχθείτε από γιατρό.

Η φύση του πόνου

Ο πόνος κατά τη διάρκεια της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι κράμπες και μαχαιριές. Αυτό οφείλεται σε βλάβη της σάλπιγγας. Μερικές φορές η ένταση φτάνει σε τέτοιο σημείο που μπορεί να χάσεις τις αισθήσεις σου. Πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό- πόνος μόνο στη μία πλευρά της κοιλιάς, όπου βρίσκεται η σάλπιγγα, αλλά υπάρχουν στιγμές που ο πόνος φαίνεται να θολώνει.

Ο πόνος μπορεί να είναι παρών με τις κινήσεις του εντέρου και την ούρηση.

Συνοδευτικοί παράγοντες για τον πόνο μπορεί να είναι ρίγη, θόλωση της συνείδησης. Αλλά έχει να κάνει με αιμορραγία.

Η φύση της αιμορραγίας

Με μια έκτοπη κύηση, η αιμορραγία είναι πιο αδύναμη από ό,τι κατά την έμμηνο ρύση και είναι υδαρής σκούρο καφέ. Στο 25% των περιπτώσεων δεν υπάρχει αίμα, αλλά δεν υπάρχει εξωτερική αιμορραγία και το ίδιο το αίμα στέλνεται στο περιτόναιο, το οποίο καταλήγει σε σοκ και κατάρρευση.

Όσο πιο γρήγορα ένας γιατρός αναγνωρίσει μια έκτοπη κύηση, τόσο πιο πιθανό είναι να σώσει τη σάλπιγγα για μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Έτσι, τα σημάδια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι:

• μαχαίρι πόνο?
• πόνος που μοιάζει με συσπάσεις.
• πόνος μόνο στη μία πλευρά της κοιλιάς
• σε σπάνιες περιπτώσεις, διάχυτος πόνος στην κοιλιά.
• αιμορραγία από υδατικές εκκρίσειςσκούρο καφέ χρώμα όχι κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• κρυάδα;
• θόλωση της συνείδησης?
• πόνος κατά τις κενώσεις ή την ούρηση.

Ακόμα κι αν δεν υπάρχει αιμορραγία, αλλά υπάρχει πόνος, αυτό μπορεί να υποδηλώνει έκτοπη εγκυμοσύνη, καθώς το αίμα μπορεί να χυθεί στο περιτόναιο. Η αιμορραγία χωρίς πόνο είναι επίσης ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Αυτό μπορεί να μην σημαίνει τίποτα, είναι σημαντικό να μην κάνετε τη διάγνωση, αλλά να προστατεύσετε τον εαυτό σας με την επιβεβαίωση ενός γιατρού - Ο καλύτερος τρόποςνα είστε ήρεμοι για τον εαυτό σας και το έμβρυο.

Πώς αντιμετωπίζεται μια έκτοπη κύηση;

Η έκτοπη εγκυμοσύνη δεν είναι πρόταση. Εάν εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, ο γιατρός θα μπορέσει να διατηρήσει ανέπαφο τον σωλήνα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που συμβάλλουν στο θάνατο του εμβρύου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται με την εισαγωγή ενός συμπυκνωμένου διαλύματος γλυκόζης.

Με την καθυστερημένη ανίχνευση, η αφαίρεση του σωλήνα είναι σχεδόν αναπόφευκτη. Ειδικά αν υπήρχε διάλειμμα.

Τι να κάνω μετά

Για να ανακάμψετε από την εμπειρία, θα χρειαστείτε ηθική και σωματική δύναμη. Ζητήστε την υποστήριξη των αγαπημένων προσώπων και να είστε υπομονετικοί. Ο γιατρός θα σας πει ότι μπορείτε να συνεχίσετε να προσπαθείτε να μείνετε έγκυος (αν καταφέρατε να σώσετε το σωλήνα), αλλά αυτό γίνεται τουλάχιστον 3 μήνες μετά τα γεγονότα και με συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης εμφανίζονται σε πρώιμο στάδιο (5 - 6 εβδομάδες), αλλά όχι πάντα. Επομένως, μην αργήσετε με μια επίσκεψη στο γιατρό. Φρόντισε την υγεία σου και όλα να πάνε καλά μαζί σου.