Διαγνωστική λαπαροσκόπηση την 5η εβδομάδα κύησης. Τι να περιμένετε εάν κάνετε λαπαροσκόπηση στην πρώιμη περίοδο αναμονής για το μωρό. Εγχείρηση για έγκυο γυναίκα

Η ανάπτυξη ενός εμβρύου έξω από τα τοιχώματα της μήτρας ονομάζεται έκτοπη κύηση. Αυτή η παθολογία θεωρείται επικίνδυνη για την υγεία και υπόκειται σε άμεση χειρουργική αφαίρεση. Λαπαροσκόπηση για έκτοπη κύηση- τι είναι? Εξετάστε το θέμα της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση, τους τύπους και την αποκατάσταση.

Όταν το έμβρυο αρχίζει να αναπτύσσεται όχι στη μήτρα, αλλά σε άλλα μέρη, αυτό ονομάζεται έκτοπη (έκτοπη) εγκυμοσύνη. Το έμβρυο εντοπίζεται στον αυλό του σωλήνα, στις ωοθήκες, στον τράχηλο ή στο ήπαρ, στον σπλήνα, στα έντερα. Η πιο κοινή παραλλαγή της έκτοπης εγκυμοσύνης (ΕΜ) είναι η σαλπιγγική - ο σχηματισμός και η ανάπτυξη του εμβρύου στη σάλπιγγα.

Ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης θέσης του αυγού και της ανάπτυξής του, εμφανίζεται τραυματισμός ιστού, συνοδευόμενος από σύνδρομο πόνουΑιμορραγία. Τα τυπικά συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι:

• καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως?
• περιοδική αιμορραγία, όχι παρόμοια με την έμμηνο ρύση.
• παρατεταμένη (παρατεταμένη) εμμηνόρροια.
• ωχρότητα του δέρματος.

Τα συμπτώματα συνοδεύονται από ζάλη ή λιποθυμία. Πολλές γυναίκες επάνω πρόωρη περίοδοςοι εγκυμοσύνες μπορεί να μην γνωρίζουν τη γονιμοποίηση, επομένως, εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γυναικολόγο.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του εμβρύου έξω από την κοιλότητα της μήτρας είναι διαφορετικοί. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παθολογία της δομής των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
• χρόνιες και φλεγμονώδεις ασθένειες?
• αφροδίσια και μυκητιασικά νοσήματα των γεννητικών οργάνων.
• μηχανικός τραυματισμός μετά τη σύλληψη.

Επίσης, η έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο υπερβολικής σωματικής άσκησης, ανύψωσης βαρέων αντικειμένων και νευρικού στρες. Όμως οι πιο συχνές αιτίες της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι η χρόνια φλεγμονή των αναπαραγωγικών οργάνων.

Λαπαροσκόπηση για έκτοπη κύηση

Μετά θετικό τεστγια έκτοπη κύηση ο γυναικολόγος συνταγογραφεί λαπαροσκόπηση. Τι είναι αυτό? Η λαπαροσκόπηση είναι μια σύγχρονη διαγνωστική και χειρουργική μέθοδος για την εξάλειψη διαφόρων παθολογιών των κοιλιακών οργάνων. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία χωρίς ανοιχτή επέμβαση.

Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που περιλαμβάνει την εισαγωγή ιατρικών οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω πολλών παρακεντήσεων. Η εξέλιξη της επέμβασης απεικονίζεται στην οθόνη, καθώς μια μικροβιντεοκάμερα εισάγεται στο σώμα.

Λαπαροσκόπηση για έκτοπη κύηση σύγχρονο τρόποεξαλείφω σάκος κύησηςήπια μέθοδος. Εάν νωρίτερα γινόταν λαπαροτομία για το σκοπό αυτό (τομή του κοιλιακού τοιχώματος και αφαίρεση του σωλήνα), τότε σε σύγχρονες συνθήκεςΗ λαπαροσκόπηση είναι δυνατή σε έκτοπη κύηση με διατήρηση του σωλήνα.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης για CM:

• σαλπιγγίτιδα;
• σωληνεκτομή;
• ωοθηκεκτομή?
• Υστεροτομία?
• υστεροτομία.

Η σαλπιγγίτιδα περιλαμβάνει την αφαίρεση του εμβρύου από τον αυλό της σάλπιγγας με ανατομή του τοιχώματος. Μετά την επέμβαση, ο σωλήνας διατηρεί πλήρως τις φυσικές του λειτουργίες.

Σαληνεκτομή είναι η αφαίρεση της σάλπιγγας λόγω της πλήρους απώλειας της λειτουργικότητας.

Η ωοθηκεκτομή είναι η αφαίρεση του εμβρύου μαζί με την ωοθήκη.

Η υστεροτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του εμβρύου μέσω της ανατομής του τοιχώματος της μήτρας.

Η υστερεκτομή γίνεται σε περιπτώσεις που το έμβρυο αναπτύσσεται στον τράχηλο της μήτρας. Ολόκληρη η μήτρα πρέπει να αφαιρεθεί.

Μετά από χειρισμούς στην κοιλιά, η τομή στο χειρουργημένο όργανο κλείνεται με συνδετήρες, η εσωτερική αιμορραγία διακόπτεται με χρήση υπερήχων ή ηλεκτροπηκτικού. Μετά από αυτό, τα ενδοσκοπικά εργαλεία αφαιρούνται από την κοιλιακή κοιλότητα, οι παρακεντήσεις συρράπτονται.

Οφέλη της λαπαροσκόπησης:

• ελάχιστη απώλεια αίματος?
• ελάχιστος κίνδυνος σχηματισμού πρόσφυσης.
• γρήγορη ανάρρωση;
• έλλειψη ραμμάτων στο κοιλιακό τοίχωμα.
• πιθανότητα να μείνετε έγκυος μετά την επέμβαση.

Μετά τη λαπαροσκόπηση, πρακτικά δεν υπάρχουν ίχνη παρέμβασης. Ευκαιρία να μείνετε έγκυος Φυσικάαρκετά υψηλό, όμως, και ο κίνδυνος επανεμφάνισης μιας έκτοπης κύησης έχει επίσης την ευκαιρία του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν συμφύσεις.

Παρασκευή

Τι πρέπει να γίνει πριν την επέμβαση; Δεδομένου ότι η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, δεν μπορείτε να φάτε - διαφορετικά το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό. Δεν πρέπει να γίνεται καθαρισμός κλύσματος - αυτό μπορεί να προκαλέσει ρήξη της σάλπιγγας.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης, είναι απαραίτητο να βάλετε ελαστικούς επίδεσμους στα πόδια. Εάν υπάρχει συγκεκριμένος κίνδυνος θρόμβων αίματος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα.

Σε επείγουσες περιπτώσεις, όταν απειλείται η ζωή της γυναίκας, η λαπαροσκόπηση γίνεται χωρίς προηγούμενη προετοιμασία.

Αναμόρφωση

Τι περιλαμβάνει η μετεγχειρητική περίοδος κατά τη λαπαροσκόπηση μιας έκτοπης κύησης; Τα θεραπευτικά σχήματα αυτή τη στιγμή στοχεύουν όχι μόνο στη βελτίωση της υγείας, αλλά και στην πλήρη αποκατάσταση της αναπαραγωγικής αρχής.

Σημείωση! Η πιθανότητα φυσικής σύλληψης είναι δυνατή μόνο εάν διατηρηθεί η σάλπιγγα.

Η ανίχνευση του WB στα αρχικά στάδια και η αφαίρεση του εμβρύου από τον αυλό του σωλήνα καθιστά δυνατή τη φυσική σύλληψη μετά. Εάν η εγκυμοσύνη δεν εντοπιστεί έγκαιρα, εμφανίζεται ρήξη σωλήνα, κάτι που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Σε ακραίες περιπτώσεις, ολόκληρη η μήτρα, οι σωλήνες και οι ωοθήκες πρέπει να αφαιρεθούν.

Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τους λόγους ανάπτυξης του WB. Εάν η παθολογία προκλήθηκε από αφροδίσια νοσήματα, συνταγογραφούνται. Αν το WB εμφανιζόταν στο παρασκήνιο φλεγμονώδεις διεργασίες, πραγματοποιήστε θεραπεία με αντιιικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Σημείωση! και η υδροθεραπεία βοηθούν στην αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας μετά την αφαίρεση μιας έκτοπης κύησης.

Εάν το έμβρυο αφαιρέθηκε από τον αυλό του σωλήνα, η θεραπεία αποκατάστασης στοχεύει στην πρόληψη της μόλυνσης ενός υγιούς σωλήνα. Επίσης, το θεραπευτικό σχήμα στοχεύει στην πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων, οι οποίες προκαλούν απόφραξη των σωλήνων. Εάν εξακολουθεί να εμφανίζεται απόφραξη, γίνεται δεύτερη λαπαροσκόπηση.

Απαιτήσεις ανάκτησης

Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι η σωματική δραστηριότητα και η άρση βαρών απαγορεύονται μετά την επέμβαση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ρήξη των βελονιών και αιμορραγία. Για πρώτη φορά στη μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να φορεθεί ένας επίδεσμος - μια ζώνη που στηρίζει τον κοιλιακό μυ.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις συμβουλές ενός γυναικολόγου. Για παράδειγμα, η απόλυτη ανάπαυση και η ακινησία είναι απαράδεκτες: αυτό θα οδηγήσει στην εμφάνιση στάσιμων διεργασιών και θα προκαλέσει αιχμές. Επομένως, θα πρέπει να κάνετε στροφές από το πλάι στον Θεό στο κρεβάτι και άλλα απλά φυσική άσκησηστην ύπτια θέση.

Σημείωση! Κατά την κρύα περίοδο, πρέπει να φοράτε ζεστά εσώρουχα για να αποφύγετε την υποθερμία.

Μια γυναίκα πρέπει να δίνει τη μέγιστη προσοχή στην υγεία της. Αυτό υπονοεί:

• πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών.
• συμμόρφωση με τον ύπνο και την εγρήγορση.
• διατροφή βιταμινών χωρίς συντηρητικά.
• αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων.
• βόλτες στο ύπαιθρο.

να θυμάστε ότι θετική στάσηκαι η ψυχική ηρεμία είναι το κλειδί για την επιτυχή αποκατάσταση της υγείας και τη μελλοντική σύλληψη ενός παιδιού.

Μηνιαίος κύκλος

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το πόσο χρόνο χρειάζεται για να αναρρώσουν μηνιαίος κύκλοςμετά από λαπαροσκόπηση; Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Κάποια έμμηνο ρύση έρχεται αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ένα μήνα αργότερα. Τίποτα λάθος με αυτό. Αναφέρετε αμέσως τυχόν αλλαγές στο σώμα στον γυναικολόγο σας. Μόνο ένας ειδικός θα μπορεί να προσδιορίσει πού βρίσκεται η παθολογία και πού βρίσκονται οι φυσικές διαδικασίες αποκατάστασης.

Εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση για έκτοπη δεν είναι ετυμηγορία υπογονιμότητας. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μια ευκαιρία επιτυχημένη σύλληψηφυσικό τρόπο. Σε άλλες περιπτώσεις, η τεχνητή γονιμοποίηση μπορεί να γίνει με εξωσωματική γονιμοποίηση και ICSI.

Πότε μπορώ να ξαναρχίσω τη σεξουαλική επαφή μετά την επέμβαση; Ο θεράπων γυναικολόγος θα σας ενημερώσει σχετικά μετά από πλήρη εξέταση. Μετά από περίπου 3-4 εβδομάδες, θα είναι δυνατή η επανέναρξη της σεξουαλικής ζωής με τη χρήση αντισυλληπτικών.

Σπουδαίος! οικεία ζωήμετά την επέμβαση δεν πρέπει να είναι βίαιη.

Πότε μπορείτε να προγραμματίσετε να συλλάβετε ένα παιδί; Εάν δεν εντοπιστούν αντενδείξεις, ο γιατρός θα εγκρίνει την επιθυμία σύλληψης παιδιού. Αυτό συμβαίνει συνήθως ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Μια απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Για την πρόληψη της επαναλαμβανόμενης WB, ο γιατρός συνταγογραφεί ενζυμικά σκευάσματα, διαδικασίες φυσιοθεραπείας και σύμπλοκα βιταμινών. Ιδιαίτερη προσοχήΧορηγείται αντισύλληψη, καθώς η μη προγραμματισμένη σύλληψη είναι απαράδεκτη.

Αποτέλεσμα

Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια δύσκολη δοκιμασία για μια γυναίκα, αποτελεί μια ορισμένη απειλή για τη μητρότητα. Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική έχει μεθόδους για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας μετά την αφαίρεση του WB. Η πιθανότητα φυσικής σύλληψης αυξάνεται με την έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη της παθολογίας.

Ωστόσο, ακόμη και μετά την αφαίρεση της σάλπιγγας, η σύλληψη και η εγκυμοσύνη είναι πιθανές, επομένως δεν είναι συνετό να τα παρατήσετε. Εάν είναι αδύνατο να μείνετε έγκυος με φυσικό τρόπο, μπορείτε πάντα να βασίζεστε στην τεχνητή γονιμοποίηση. Στη χώρα μας υπάρχει κρατική υποστήριξη για τον οικογενειακό προγραμματισμό και η εξωσωματική γονιμοποίηση ή η ICSI μπορούν να γίνουν δωρεάν.

Παρόμοια άρθρα

Δεν υπάρχουν σχετικά άρθρα

Τι ορμονικά σκευάσματα πήρες για να τονώσεις την ωορρηξία;

Οι επιλογές δημοσκόπησης είναι περιορισμένες επειδή η JavaScript είναι απενεργοποιημένη στο πρόγραμμα περιήγησής σας.

Η αναμονή για ένα μωρό είναι μια ευχάριστη και συναρπαστική στιγμή, ακόμη και παρά τις δυσκολίες και την αδιαθεσία που ενυπάρχουν σε αυτήν την περίοδο. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν συννοσηρότητες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Αμέσως σημειώνουμε ότι η επέμβαση και η αναισθησία γίνονται μόνο σύμφωνα με επείγουσες και επείγουσες ενδείξειςσε καταστάσεις που απειλούν τη ζωή της μητέρας. Εάν η επέμβαση δεν απαιτεί βιασύνη και μπορεί να πραγματοποιηθεί όπως έχει προγραμματιστεί, είναι καλύτερο να περιμένετε μέχρι να γεννηθεί το μωρό και μόνο τότε να εισαχθεί στο νοσοκομείο για χειρουργική θεραπεία. Όμως σε περίπου 2% των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει ανάγκη για άμεση χειρουργική επέμβαση και αναισθησία. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για παρεμβάσεις στη γενική χειρουργική και γυναικολογία, οδοντιατρική, τραυματολογία.

Επεμβάσεις για οξεία σκωληκοειδίτιδα

Πλέον Κοινή αιτίανοσηλεία εγκύων γυναικών στο χειρουργικό τμήμα είναι η οξεία σκωληκοειδίτιδα, η οξεία λιπώδης χολοκυστίτιδα, η παγκρεατική νέκρωση, νόσος της ουρολιθίασηςμε παραβίαση της εκροής ούρων και νεφρού.

Οξεία σκωληκοειδίτιδαεμφανίζεται με συχνότητα 1 περίπτωση ανά 2000 γεννήσεις. Η διάγνωση και η αντιμετώπισή της είναι ιδιαίτερα δύσκολη στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Τα διαγνωστικά προβλήματα σχετίζονται με το γεγονός ότι η διευρυμένη μήτρα εκτοπίζει τα εσωτερικά όργανα από τις τυπικές τους θέσεις, ειδικά για ένα τέτοιο κινητό τμήμα του εντέρου όπως η σκωληκοειδίτιδα, η φλεγμονή της οποίας ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα. Η σκωληκοειδής απόφυση κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού μπορεί να κινηθεί τόσο προς το συκώτι όσο και προς τα κάτω στα πυελικά όργανα. Επιπλέον, ναυτία, έμετος και κάποια άλλα συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Συχνά, τέτοιες μελλοντικές μητέρες έρχονται στο νοσοκομείο αρκετά αργά, ήδη με μια περίπλοκη μορφή σκωληκοειδίτιδας. Στο πρώτο στάδιο, κάντε αίτηση υπερηχογράφημαΚαι διαγνωστική λαπαροσκόπησηγια να βεβαιωθείτε ότι η επέμβαση είναι απαραίτητη. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση σε ορισμένες περιπτώσεις μετατρέπεται σε ιατρική, ακόμη και ελλείψει ευκαιριών για την εφαρμογή της - σε λαπαροτομία, λειτουργία ανοιχτής πρόσβασης.

Στην περίπτωση της σκωληκοειδίτιδας, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση είναι καταρχήν αναμφισβήτητη, αλλά σε οξεία χολοκυστίτιδα, παγκρεατική νέκρωση και νεφρική νόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χρήση συμπτωματικών θεραπειών για την αποφυγή ή την καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης για την περίοδο μετά τον τοκετό.

Γυναικολογικές επεμβάσεις

Επί του παρόντος γυναικολογικές επεμβάσειςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά σπάνιο. Αλλά υπάρχουν καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςόπου η χειρουργική θεραπεία είναι αναπόφευκτη. Αυτά περιλαμβάνουν ρήξη ή στρέψη κύστης ωοθηκών, υποσιτισμό (νέκρωση) στον μυωματώδη κόμβο, συρραφή του τραχήλου σε ισθμοαυχενική ανεπάρκεια.

Ακόμη και καλοήθης κύστεις ωοθηκώνδυνητικά επικίνδυνο για μια έγκυο γυναίκα: εάν η κύστη μεγαλώσει μεγάλα μεγέθημπορεί να συμβεί είτε ρήξη είτε συστροφή της ωοθήκης, με αποτέλεσμα αιμορραγία, οξύ πόνο και πιθανώς πρόκληση αυθόρμητης αποβολής ή πρόωρου τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, η επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική. Σε περίπτωση διακοπής ρεύματος κόμβοι μυώματοςυπάρχει μια βέλτιστη περίοδος για την αφαίρεσή τους - αυτή είναι 16 ή περισσότερες εβδομάδες εγκυμοσύνης, όταν η συγκέντρωση της προγεστερόνης που παράγεται από τον πλακούντα διπλασιάζεται περίπου και υπό την επιρροή της η συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας μειώνεται, ο τόνος και η διεγερσιμότητα της μειώνονται, η εκτασιμότητα της οι μυϊκές δομές αυξάνονται και η αποφρακτική λειτουργία του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται. Όλα αυτά δημιουργούν τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για τη λειτουργία. Γυναικολογικές επεμβάσειςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται με τη βοήθεια του λαπαροσκόπηση, και ελλείψει δυνατότητας εφαρμογής του, πράττει κάτω μέση τομή, που παρέχει ήπιες και ήπιες συνθήκες για το έμβρυο. Χειρουργικός διόρθωση του τραχήλου της μήτραςγίνεται με επισκληρίδιο αναισθησία.

Άλλες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

επείγον ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑμια έγκυος γυναίκα βρίσκεται σε οποιαδήποτε περίοδο κύησης, λαμβάνοντας υπόψη την συνοδό παθολογία και την αλλεργιολογική κατάσταση της ασθενούς, υπό τοπική αναισθησία και δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για τη γυναίκα και την υγεία του μωρού. Αλλά για προγραμματισμένη θεραπεία, είναι απαραίτητο να επιλέξετε πιο βέλτιστους όρους, ξεκινώντας από 16 εβδομάδες ή περισσότερο, μετά τον τελικό σχηματισμό του πλακούντα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται αυστηρά οδοντική εμφύτευση.

Πολλές γυναίκες γίνονται αρκετά δύστροπες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά τους τελευταίους μήνες, και αυτό αναπόφευκτα αυξάνει την πιθανότητα ατυχήματα. Μπορεί να είναι δύσκολο για αυτούς να αντιμετωπίσουν το ασυνήθιστο βάρος και την αλλοιωμένη στάση του σώματος και οι κρίσεις αδυναμίας ή ζάλης μπορεί να αποσπάσουν την προσοχή την πιο ακατάλληλη στιγμή. Ως αποτέλεσμα, οι μέλλουσες μητέρες παρουσιάζουν πότε πότε μικρού μεγέθους μώλωπες, μώλωπες, εξαρθρήματα και διαστρέμματα, και σε ορισμένες περιπτώσεις σοβαρές. βλάβηή κατάγματαπου απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Αναισθησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο σταθερός και αχώριστος σύντροφος της επέμβασης είναι αναισθησία. Ως εκ τούτου, μιλώντας για τυχόν αρνητικές επιπτώσεις στη μητέρα και το έμβρυο, εννοούν τον αντίκτυπο τόσο της πραγματικής χειρουργικής επέμβασης όσο και της επιλεγμένης μεθόδου αναισθησίας. Πιθανότητα ύπαρξης συγγενείς ανωμαλίεςσε ένα μωρό σε μια κατάσταση όπου η μητέρα υποβλήθηκε σε αναισθησία και χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά μικρή και συγκρίσιμη με τη συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας σε έγκυες γυναίκες που δεν εκτέθηκαν σε χειρουργική επέμβαση και αναισθησία. Στην αναισθησία κατά την εγκυμοσύνη δεν έχει μεγάλη σημασία η επιλογή του φαρμάκου, δηλαδή του αναισθητικού, αλλά η ίδια η τεχνική της αναισθησίας. Όσον αφορά την ασφάλεια για τη μητέρα και το έμβρυο, η επιλογή γίνεται τις περισσότερες φορές υπέρ τοπική αναισθησία. Εάν δεν είναι δυνατή η διενέργεια της επέμβασης με τοπική αναισθησία, θα πρέπει να γίνει η επόμενη επιλογή υπέρ περιφερειακό(επισκληρίδιος) αναισθησία. Και μόνο ως έσχατη λύση καταφεύγουν οι ειδικοί γενική αναισθησία.

Σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό προστατεύεται αξιόπιστα από ένα στρώμα αμνιακό υγρόστον αμνιακό σάκο. Αυτό σημαίνει ότι όλα τα προβλήματα που συνέβησαν σε μια γυναίκα μέσα ενδιαφέρουσα θέση, πιθανότατα, δεν θα επηρεάσει την κατάσταση και την υγεία των μελλοντικών ψίχουλων. Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας και η αναισθησία τους για μια έγκυο γυναίκα είναι περίπλοκες και επικίνδυνες, αλλά μερικές φορές δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτές. Επομένως, σε περίπτωση καταστάσεων που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να εμπιστευτείτε επαγγελματίες που σίγουρα θα βοηθήσουν τόσο τη μητέρα όσο και το παιδί της.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι καλύτερα να το παίζετε με ασφάλεια και ακόμη και με έναν μικρό τραυματισμό, επισκεφθείτε έναν ειδικό

Εάν είναι δυνατόν, ο γιατρός το κάνει πάντα υπέρ των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι η έγκαιρη επέμβαση που σας επιτρέπει να σώσετε την εγκυμοσύνη και να φέρετε το μωρό στην ημερομηνία λήξης.

Τα τελευταία 10 χρόνια, η χρήση της λαπαροσκόπησης στη μη μαιευτική παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει γίνει πολύ διαδεδομένη, τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Περίπου το 2% των γυναικών σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης θα χρειαστούν κάποια μορφή χειρουργικής επέμβασης, με αποτέλεσμα 80.000 εγκυμοσύνες να πραγματοποιούνται ετησίως στις ΗΠΑ. Το γεγονός αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η συχνότητα της μη μαιευτικής παθολογίας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μειώνεται. Οι πιο συχνές μη μαιευτικές παθήσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση θεωρούνται (4000:12.000; 0,1-0,3%), η χολοκυστίτιδα (2000:4000; 0,05-0,1%) και η απόφραξη του λεπτού εντέρου.

Στις έγκυες γυναίκες, όπως και σε άλλους ασθενείς, οι παθήσεις αυτές εκδηλώνονται με προοδευτικό κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο. Ωστόσο, η ακριβής διάγνωση των γαστρεντερικών παθήσεων σε εγκύους είναι μερικές φορές δύσκολη, αφού είναι αρκετά δύσκολο να διαχωριστεί φυσιολογικά συμπτώματασυνοδευτικά φυσιολογική εγκυμοσύνη, από ναυτία, έμετο και διάχυτο κοιλιακό άλγος ως συμπτώματα που προκαλούνται από παθολογία. Η διάγνωση είναι επίσης δύσκολη λόγω των ανατομικών αλλαγών που προκαλούνται από τη μετατόπιση των οργάνων από την αναπτυσσόμενη μήτρα και την ανάγκη περιορισμού του όγκου. Μελέτες ακτίνων Χ. Όπως και με άλλες αιτίες οξέος κοιλιακού πόνου, η καθυστέρηση στη διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη μητρική και εμβρυϊκή θνησιμότητα και μετεγχειρητικές επιπλοκές. Αντίθετα, μια λανθασμένη διάγνωση μπορεί να θέσει το έμβρυο σε αυξημένο κίνδυνο λόγω των επιπλοκών της φαρμακευτικής θεραπείας και του χειρισμού της μήτρας κατά τη διάρκεια διερευνητικής επέμβασης. Η συχνότητα λανθασμένης διάγνωσης και μάταιης σκωληκοειδεκτομής σε εγκύους αγγίζει το 50%. Αυτό εξηγεί την επιθυμία να ελαχιστοποιηθεί το άγχος της μητέρας και του εμβρύου που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση και να γίνει η παρέμβαση όσο το δυνατόν ελάχιστα επεμβατική. Δεδομένης αυτής της προϋπόθεσης, η διαγνωστική και θεραπευτική λαπαροσκόπηση είναι μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη θεραπεία εγκύων με κοιλιακή παθολογία που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η εμπειρία έχει δείξει ότι με σωστό προεγχειρητικό σχεδιασμό και επιδέξια χειρουργική τεχνική, η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια σε έγκυες γυναίκες χωρίς να αυξάνει τον κίνδυνο για τη μητέρα ή το έμβρυο.

Αν και τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής είναι καλά τεκμηριωμένα σε μη έγκυες γυναίκες, δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα για τις επιπτώσεις της λαπαροσκοπικής χειρουργικής στη γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του εμβρύου. Τα οφέλη της λαπαροσκόπησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο, μικρότερη περίοδο ανάρρωσης και μικρότερη διάρκεια έκθεσης του εμβρύου στο φάρμακο. Ωστόσο, αυτά τα οφέλη δεν έχουν ακόμη επιβεβαιωθεί από δεδομένα από μεγάλες τυχαιοποιημένες δοκιμές. Παρόλα αυτά, μελέτες σε ζώα καθώς και επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν δείξει διαφορά στα αποτελέσματα σε έγκυες γυναίκες που υποβάλλονται σε λαπαροσκόπηση σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. Για παράδειγμα, τα αποτελέσματα σε ασθενείς με φυσιολογικές ενδομήτριες κυήσεις που υποβλήθηκαν σε λαπαροσκόπηση για ύποπτο καρκίνο του μαστού ήταν παρόμοια με εκείνα σε φυσιολογικές ασθενείς. Σήμερα, οι χειρουργοί που ασχολούνται με έγκυες γυναίκες με κοιλιακή παθολογία που απαιτεί χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με τις τρέχουσες συστάσεις για τη διαχείριση τέτοιων ασθενών.

ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟΥ ΣΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Στα μέσα της δεκαετίας του 1990. Έχουν διεξαχθεί αρκετές πειραματικές μελέτες για τη μελέτη των επιπτώσεων του πνευμοπεριτόναιου κατά τη λαπαροσκόπηση σε μεγάλα και μικρά ζώα. Ως εκ τούτου, μελέτες σε μη έγκυα άτομα έχουν δείξει ότι σε πειραματόζωα, η εμφύσηση CO 2 προκαλεί την ίδια φυσιολογική απόκριση όπως και στους ανθρώπους. Ωστόσο, σχετικά λίγες μελέτες σε ζώα έχουν διεξαχθεί για τον προσδιορισμό των επιπτώσεων της κοιλιακής εμφύσησης στην υγεία και τη ζωή του εμβρύου. Οι περισσότερες μελέτες σε έγκυα ζώα έχουν δείξει ότι το CO 2 -πνευμοπεριτόναιο μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική οξέωση παρά τον ενεργό αερισμό της μητέρας. Ιδιαίτερη σημασία έχει η μελέτη των Luc et al., η οποία έδειξε ξεκάθαρα την τάση του εμβρύου να απορροφά CO 2, αν και δεν αφορούσε τη μητρική χειρουργική επέμβαση. Αναφέρονται αλλαγές στη ροή του αίματος και στην αιμάτωση του πλακούντα. Δυστυχώς, αυτές οι μελέτες σε ζώα πραγματοποιούνται σε μικρό αριθμό ατόμων και είναι ως επί το πλείστον περιγραφικές.

Αν και τα δεδομένα σχετικά με τις αλλαγές στη ροή του αίματος της μήτρας και την οξέωση είναι σημαντικά, δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες που να εξετάζουν τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αυτών των αλλαγών. Σε μια μικρή μελέτη σε έγκυα ινδικά χοιρίδια που διεξήχθη από την ομάδα μας, αξιολογήθηκαν τα αποτελέσματα συμπεριφοράς σε νεαρά ζώα που υποβλήθηκαν σε CO 2 -πνευμοπεριτόναιο. Στη μελέτη των συγγραφέων, το πνευμοπεριτόναιο δεύτερου τριμήνου σε ινδικά χοιρίδια δεν επηρέασε την ηλικία κύησης, το ποσοστό αποβολών ή το βάρος του εμβρύου. Ωστόσο, τα ζώα εμφάνισαν υψηλότερο επίπεδο κινητικής δραστηριότητας από ό,τι στην ομάδα ελέγχου. Αν και η μεταγεννητική υπερκινητικότητα έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας ευαίσθητος προγνωστικός παράγοντας του προγεννητικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η μελέτη των συγγραφέων σε μικρά ζώα πρέπει τώρα να επιβεβαιωθεί σε μελέτες σε ανθρώπους.

Το ευνοϊκό αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης σε έγκυες γυναίκες εξαρτάται κυρίως από την πρόκληση αναισθησίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η τεχνική της ταχείας διαδοχικής εισαγωγής σε γενική αναισθησίαγιατί η παρουσία εγκύου μήτρας αυξάνει τον κίνδυνο εισρόφησης. Κατάλληλη δοσολογία οπιούχων και άλλων φάρμακαγια να αποφύγετε την υπερδοσολογία τους στο έμβρυο. Δεν υπάρχει συναίνεση για τη σχέση μεταξύ της τεχνικής της αναισθησίας και της επίπτωσης του πρόωρου τοκετού. Ωστόσο, η τεχνική της γενικής αναισθησίας θεωρείται η καλύτερη λόγω της τοκολυτικής δράσης που έχουν ορισμένα από τα αέρια αλογόνου στη μήτρα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γενική αναισθησία είναι 7 φορές πιο πιθανό να σχετίζεται με προβλήματα των αεραγωγών σε σχέση με την περιφερειακή αναισθησία. Μια μελέτη σε ζώα που διεξήχθη πρόσφατα από τους συγγραφείς έδειξε ότι η γενική αναισθησία ενισχύει τη συστηματική και εγκεφαλική οξυγόνωση.

Όσον αφορά την επίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στο έμβρυο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι περίπου το 60-80% της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο μητρικό πλάσμα φτάνει στο έμβρυο μέσω της διάχυσης του πλακούντα. Έτσι, η διατήρηση ενός επαρκούς επιπέδου αναισθησίας και αναλγησίας στο έμβρυο μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη. Για την πρόληψη καρδιαγγειακών επιπλοκών στο έμβρυο λόγω τέτοιας μεταβλητότητας στη συγκέντρωση του φαρμάκου, η προσεκτική παρακολούθηση του εμβρύου θεωρείται υποχρεωτική.

ΤΕΧΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι ιδανική περίοδος για χειρουργική επέμβαση, αφού η οργανογένεση έχει ήδη ολοκληρωθεί, και η μήτρα αυτή την περίοδο είναι ακόμα σχετικά μικρή. Ωστόσο, η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια και στα τρία τρίμηνα της εγκυμοσύνης. Κατά την εισαγωγή της αναισθησίας, η έγκυος βρίσκεται σε ημι-ξαπλωμένη θέση για να αποφευχθεί η απόφραξη της κάτω κοίλης φλέβας. Αυτή η τεχνική είναι ιδιαίτερα σημαντική στο τρίτο τρίμηνο, όταν η μάζα της μήτρας μπορεί να προκαλέσει απόφραξη της κάτω κοίλης φλέβας. Διεξαγωγή εντατικής παρακολούθησης της μητρικής αιμοδυναμικής, συνεχιζόμενης καθ' όλη τη διάρκεια της περιεγχειρητικής περιόδου. Σε ορισμένες πρώιμες μελέτες, διενεργήθηκε υποχρεωτική διεγχειρητική παρακολούθηση του εμβρύου κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικών επεμβάσεων σε έγκυες γυναίκες.

Αρκετοί συγγραφείς έχουν περιγράψει τη χρήση της παρακέντησης με βελόνα Veress στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, πλάγια στη μέση της κλείδας, ωστόσο, έχει αναφερθεί βλάβη στη μήτρα, στα αγγεία της ή στο ίδιο το έμβρυο με αυτήν την τεχνική. Οι συγγραφείς χρησιμοποιούν πάντα την ανοιχτή μέθοδο με την τοποθέτηση του τροκάρ Hasson υπερομφαλικά. Η θέση του τροκάρ Hasson καθορίζεται από το μέγεθος της μήτρας και τοποθετείται κατά μήκος ΜΕΣΑΙΑ ΣΕΙΡΑκοιλιά πάνω από το υψηλότερο μέρος της μήτρας. Η εμφύσηση της κοιλιακής κοιλότητας πραγματοποιείται σε πίεση 10 mm Hg. Εάν διατηρηθεί η σταθερότητα της αιμοδυναμικής μητέρας και παιδιού, η πίεση αυξάνεται σταδιακά στα 15 mm Hg. Κατά τη διάρκεια της εμφύσησης και καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης, παρακολουθούνται τα επίπεδα του pCO2 και η μέγιστη συγκέντρωση CO 2 στο τέλος της ήσυχης εισπνοής της μητέρας.

Ο χειρισμός της μήτρας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης πρέπει να αποφεύγεται και τα τροκάρ θα πρέπει να τοποθετούνται με τέτοιο τρόπο ώστε η μήτρα να μην χρειάζεται να απομακρυνθεί από το χειρουργικό σημείο. Στην πραγματικότητα, μελέτες έχουν δείξει ότι η λαπαροσκοπική πρόσβαση ελαχιστοποιεί τον χειρισμό της μήτρας σε σύγκριση με την ανοιχτή πρόσβαση και μειώνει τον κίνδυνο πρόωρος τοκετός. Εάν υπάρχουν σημεία σοβαρής οξέωσης της μητέρας ή αιμοδυναμικής αστάθειας του εμβρύου, απελευθερώνεται αμέσως αέριο από την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν και οι δύο ασθενείς σταθεροποιηθούν, η πνευμοπεριτοναϊκή πίεση αυξάνεται σταδιακά στις προηγούμενες τιμές.

Σε περιπτώσεις που η κατάσταση του ασθενούς συνεχίζει να επιδεινώνεται ή δεν μπορεί να ανεχθεί επαναλαμβανόμενη εμφύσηση, γίνεται μετατροπή σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Λόγω της ευρείας διαθεσιμότητας της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, η Ευρωπαϊκή Ένωση και η Αμερικανική Εταιρεία Γαστρεντερικών και Ενδοσκοπικών Χειρουργών έχουν δημοσιεύσει συστάσεις για τη χρήση της λαπαροσκόπησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

• Προεγχειρητική διαβούλευση.
• Εάν είναι δυνατόν, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να καθυστερήσει μέχρι το δεύτερο τρίμηνο, όταν ο κίνδυνος για το έμβρυο είναι χαμηλότερος.
• Όποτε είναι δυνατόν, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πνευματικές συσκευές συμπίεσης για την αποφυγή φλεβικής συμφόρησης στα κάτω άκρα.
• Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του εμβρύου και της μήτρας, καθώς και η μέγιστη συγκέντρωση CO 2 στο τέλος μιας ήσυχης εισπνοής των αερίων της μητέρας και/ή του αρτηριακού αίματος.
• Η μήτρα πρέπει να προστατεύεται με μολύβδινη ποδιά εάν πρόκειται να γίνει διεγχειρητική χολαγγειογραφία. Η ακτινοσκόπηση πρέπει να χρησιμοποιείται επιλεκτικά.
• Στην έγκυο μήτρα, η κοιλιακή προσπέλαση πραγματοποιείται με ανοιχτή τεχνική. Για να αφαιρέσετε τη μήτρα από την κάτω κοίλη φλέβα, πρέπει να δώσετε στο σώμα μια θέση που προκαλεί τη χαλάρωση της μήτρας. Η πνευμοπεριτόναια πίεση πρέπει να είναι ελάχιστη (έως 8-12 mm Hg) και να μην υπερβαίνει τα 15 mm Hg.

Αν και η εγκυμοσύνη θεωρούνταν αντένδειξη στη λαπαροσκόπηση πριν από μερικά χρόνια, είναι πλέον αποδεδειγμένο ότι οι λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις είναι μια εξαιρετική επιλογή για τη θεραπεία εγκύων που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργοί έχουν δείξει ότι αυτές οι επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν αποτελεσματικά και με ασφάλεια, με ελάχιστο ή καθόλου κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο. Ιδιαίτερα σαφώς τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης έναντι της ανοιχτής χειρουργικής είναι αισθητά με. Καθώς η εμπειρία στη χρήση λαπαροσκοπικών επεμβάσεων σε εγκύους αυξάνεται, οι ενδείξεις για αυτές συνεχίζουν να διευρύνονται και η τεχνική γίνεται πιο προηγμένη και πολύπλοκη.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Η επέμβαση της λαπαροσκόπησης χρησιμοποιείται με επιτυχία στη χειρουργική και τη γυναικολογία. Πώς επηρεάζει την ικανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος - βοηθά ή δημιουργεί εμπόδια; Πόσους μήνες μετά τη λαπαροσκόπηση μπορώ να προσπαθήσω να μείνω έγκυος και πότε λειτουργεί πραγματικά; Η εγκυμοσύνη μετά τη λαπαροσκόπηση είναι η βέλτιστη περίοδος.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Η επέμβαση είναι τόσο διαγνωστική όσο και θεραπευτική. Η πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα είναι μια μινιατούρα τομή, έτσι καλλυντικό ελάττωματο δέρμα θα είναι ελάχιστο.

Στη σύγχρονη ιατρική, οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις βελτιώνονται διαρκώς και αρχίζουν να αντικαθιστούν τις κλασσικές, που γίνονται μέσω μεγάλης λαπαροτομικής πρόσβασης.

Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού

Γυναικολογικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται με μεγάλη επιτυχία στη γυναικολογία. Ποιες είναι οι ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία; Σε διαγνωστικούς όρους, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ύποπτη σαλπιγγική εγκυμοσύνη.
• διάγνωση κύστης ή όγκου της ωοθήκης, υδροσάλπιγγα.
• υποψία εξωγεννητικής ενδομητρίωσης που εντοπίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας και των σωλήνων, που οδηγούν σε πρωτογενή στειρότητα.
• χρόνιος πόνος στη μικρή λεκάνη, που δεν διαγιγνώσκεται με άλλα μέσα, συμπεριλαμβανομένης της υστεροσκόπησης.
• την ανάγκη στείρωσης μιας γυναίκας με το δέσιμο των σαλπίγγων.
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
• δύσκολες περιπτώσεις διάγνωσης ινομυωμάτων της μήτρας.

Μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση του ζητήματος γιατί μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος.

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να μεταφερθεί σε ιατρική πράξη εάν προκύψει τέτοια ανάγκη κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης. Ποιοι ιατρικοί χειρισμοί μπορούν να γίνουν κατά τη γυναικολογική λαπαροσκόπηση:

• ανατομή των συμφύσεων μεταξύ των σωλήνων, των ωοθηκών, της μήτρας.
• εξάλειψη της έκτοπης εγκυμοσύνης.
• εάν είναι απαραίτητο, αφαίρεση της σάλπιγγας.
• αφαίρεση κύστης ή όγκου της ωοθήκης.
• αφαίρεση ενδομητριακών βλαβών.
• αφαίρεση επιφανειακών μυοματωδών κόμβων.

Κατά τη λαπαροσκόπηση μπορούν να γίνουν διάφοροι χειρισμοί

Μπορούν να προγραμματιστούν λαπαροσκοπικές επεμβάσεις - για τη διάγνωση ή την εξάλειψη ασθενειών που δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή. Σε περίπτωση σαλπιγγικής κύησης ή αποπληξίας των ωοθηκών γίνεται επείγουσα λαπαροσκόπηση.

Τεχνική

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι η εξέταση και η πραγματοποίηση ορισμένων χειρισμών στην κοιλιακή κοιλότητα με χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Η γυναικολογική λαπαροσκόπηση είναι μια εξέταση της πυελικής κοιλότητας. Η λειτουργία θα απαιτήσει τα εξής:

• τροκάρ για παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος.
• Λαπαροσκοπική συσκευή, αποτελούμενη από κανάλια οργάνων, μια μικροσκοπική κάμερα και μια πηγή φωτός.
• βελόνα και υλικό χειρουργικού ράμματος για ραφή παρακεντήσεων.

Η λαπαροσκόπηση γίνεται σε χειρουργείο, τηρώντας τους κανόνες των αντισηπτικών. Με τη βοήθεια των τροκάρ, γίνονται παρακεντήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω των οποίων εισάγονται όργανα. Η κάμερα μεταδίδει την εικόνα σε μια οθόνη που βρίσκεται πάνω από το χειρουργικό τραπέζι. Χάρη σε αυτό, ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει όλους τους χειρισμούς με μεγάλη ακρίβεια.

Η ενδοσκοπική χειρουργική ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μόλυνσης εσωτερικά όργανα, αφού έρχονται σε επαφή μόνο με ιατρικά εργαλεία. Με μια ανοιχτή επέμβαση, ο αέρας εισέρχεται στην πληγή, οι επίδεσμοι και τα γάντια αγγίζουν τα όργανα.

Τα αισθητικά ελαττώματα μετά τη λαπαροσκόπηση είναι ελάχιστα

Η απώλεια αίματος επίσης ελαχιστοποιείται, αφού οι χειρουργικές προσβάσεις είναι πολύ μικρές. Το τραύμα στην μετεγχειρητική περίοδο πρακτικά δεν πονάει. Η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου μειώνεται σημαντικά σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Ποιο είναι το αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης

Λαπαροσκόπηση και εγκυμοσύνη - πώς σχετίζονται αυτές οι έννοιες; Με τη βοήθεια αυτής της επέμβασης μπορούν να εξαλειφθούν πολλές ασθένειες και καταστάσεις που εμποδίζουν την εμφάνιση μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η ίδια η λαπαροσκόπηση μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή υπογονιμότητα. Ανεξάρτητα από το πόσο ελάχιστα επεμβατική μπορεί να είναι αυτή η επέμβαση, εξακολουθεί να οδηγεί σε βλάβη των ιστών. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις, οι οποίες αλλάζουν τη σωστή θέση της μήτρας και των σωλήνων.

Μερικές φορές η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αυτό ενδείκνυται για ορισμένες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, για παράδειγμα, με έλκος στομάχου ή φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός θα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός στη διενέργεια χειρισμών, ώστε να μην βλάψει την εγκυμονούσα μήτρα.

Υπάρχει μια σειρά από αντενδείξεις για τη λαπαροσκοπική χειρουργική. Βασικά, λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση μιας προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης:

• μη αντιρροπούμενη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• αιματώματα στον εγκέφαλο?
• παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος.
• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιρρόπησης.
• διεργασίες όγκου στη λεκάνη με μετάσταση.
• σοβαρό σοκ, κώμα.
• η παρουσία οξειών μολυσματικών διεργασιών στην πυελική κοιλότητα.
• μη ικανοποιητικοί δείκτες εργαστηριακών δοκιμών·
• ο βαθμός καθαρότητας του κόλπου είναι υψηλότερος από τον τρίτο.

Πότε είναι δυνατή η εγκυμοσύνη;

Είναι δυνατόν να μείνω έγκυος μετά από λαπαροσκόπηση και μετά από πόση ώρα είναι καλύτερα να το κάνω; Η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί αμέσως μετά τη λαπαροσκόπηση. Η έννοια του προγραμματισμού σημαίνει προετοιμασία του γυναικείου σώματος για να συλλάβει και να γεννήσει ένα παιδί. Από τι αποτελείται:

• εξάλειψη χρόνιων εστιών μόλυνσης από το σώμα.
• λήψη ειδικών βιταμινών με υψηλή περιεκτικότητα σε φολικό οξύ.
• πτώση υπερβολικό βάρος, εάν υπάρχει.

Είναι πιθανό να μείνετε έγκυος αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά είναι καλύτερο να αναρρώσει πλήρως ο οργανισμός της γυναίκας. Η διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά τη λαπαροσκόπηση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και μπορεί να διαφέρει:

• τη φύση της νόσου για την οποία έγινε η λαπαροσκόπηση·
• όγκος των εκτελεσμένων χειρισμών.
• η κατάσταση του γυναικείου σώματος μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• η κατάσταση του ορμονικού υποβάθρου.
• η παρουσία επιπλοκών μετά την επέμβαση.

Μετά την εξάλειψη των γυναικολογικών παθήσεων με χειρουργική επέμβαση, κατά κανόνα, απαιτείται μια πορεία ορμονικής θεραπείας για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής ικανότητας. Μετά τη λαπαροσκόπηση, μπορείτε να ξεκινήσετε την προετοιμασία για εγκυμοσύνη και ενώ παίρνετε ορμονικά φάρμακα.

Η λειτουργία σας επιτρέπει να εξαλείψετε διάφορες γυναικολογικές παθήσεις

Ποια είναι η χρονική στιγμή της εγκυμοσύνης μετά ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙλαπαροσκοπική χειρουργική;

1. Χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγωνθα απαιτήσει περίοδο ανάρρωσης τουλάχιστον τριών μηνών. Αυτό οφείλεται στην αναπόφευκτη βλάβη στο τοίχωμα των σαλπίγγων κατά τους χειρισμούς και το σχηματισμό οιδήματος. Χρειάζεται περίπου ένας μήνας για να εξαφανιστεί. Η ίδια ποσότητα θα απαιτηθεί για την αποκατάσταση των φυσιολογικών ορμονικών επιπέδων. Μετά τον πρώτο φυσιολογικό κύκλο, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος.
2. Αφαίρεση κύστεων ωοθηκών και πολυκυστικών ωοθηκών. Εδώ, η περίοδος έναρξης της εγκυμοσύνης μπορεί να παραταθεί έως και έξι μήνες. Χρειάζεται χρόνος για να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός ιστός των ωοθηκών, και στη συνέχεια η γυναίκα υποβάλλεται σε ορμονοθεραπεία χρησιμοποιώντας από του στόματος αντισυλληπτικά. Αυτό επιτρέπει στις ωοθήκες να ανακάμψουν πλήρως και να αρχίσουν να παράγουν ορμόνες σε φυσιολογικό ρυθμό.
3. Μετά την εξάλειψη της σαλπιγγικής κύησηςτο επόμενο μπορεί να προγραμματιστεί όχι νωρίτερα από έξι μήνες αργότερα. Κατά την περίοδο αυτή περίπου, το τοίχωμα της σάλπιγγας επουλώνεται πλήρως και αποκαθίσταται η βατότητά του. Εάν η εγκυμοσύνη συμβεί νωρίτερα, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος επαναστερέωσης του εμβρυϊκού ωαρίου στη σάλπιγγα και ρήξης του.
4. Αφαίρεση βλαβών του ενδομητρίουθα απαιτούσε από μια γυναίκα να περιμένει περίπου τρεις μήνες πριν της επιτραπεί να μείνει έγκυος. Αυτό είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου και τον έλεγχο της ανάπτυξης νέων εστιών.
5. Ινομυώματα μήτρας - η μεγαλύτερη περίοδος αποκατάστασης. Είναι περίπου ενός έτους. Το τοίχωμα της μήτρας μετά την αφαίρεση των μυοματωδών κόμβων θα πρέπει να αποκαταστήσει πλήρως την ελαστικότητα και την εκτασιμότητα του. Επιπλέον, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία ορμονοθεραπείας και να παρακολουθείται τακτικά από γυναικολόγο για τον έλεγχο της υποτροπής της νόσου.

Γενικά, η βέλτιστη περίοδος εγκυμοσύνης μετά τη λαπαροσκόπηση είναι οι πρώτοι έξι μήνες μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η πιθανότητα εγκυμοσύνης παρατηρείται στο 85% των γυναικών. Οι πιθανότητες αυξάνονται με την πλήρη προετοιμασία του γυναικείου σώματος. Όταν μια γυναίκα μείνει έγκυος μετά από λαπαροσκόπηση χρειάζεται τακτική παρακολούθηση από γυναικολόγο και πρόληψη επιπλοκών. Σε περίπτωση απειλών πρόωρου τοκετού, συνταγογραφείται ενδονοσοκομειακή θεραπεία, με στόχο τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.