Röda hund för gravida kvinnor i de tidiga stadierna av py. Röda hund under tidig och sen graviditet - tester, konsekvenser, behandling

Uppdatering: oktober 2018

Röda hund är en akut infektion som orsakas av ett RNA-virus. Den enda källan till sjukdomen är en infekterad person. En vecka före utslagen och inom 1-2 veckor efter röda hund kan smitta andra.

Viruset överförs huvudsakligen av luftburna droppar: när man hostar, nyser, pratar. Mottagligheten för sjukdomen är mycket hög, i avsaknad av immunitet mot röda hund är risken för infektion 70-80%. Hos gravida kvinnor är överföring av sjukdomen genom moderkakan till barnet möjlig.

Rubellavirusets inverkan på kroppen

Av alla mänskliga vävnader föredrar röda hundvirus huden, lymfoid och embryonal vävnad, vilket är huvudsymptomet på sjukdomen. Efter infektion sprids viruset snabbt genom blodet och påverkar väggarna i små kärl. Det karakteristiska röda hundutslaget är inget annat än skadade små kapillärer i huden. Den andra livsmiljön för viruset är lymfkörtlarna. Hos nästan alla patienter med röda hund är de betydligt förstorade i storlek.

I svåra fall infekterar viruset nervvävnaden, vilket orsakar mycket farliga tillstånd - rubella meningit och encefalit. Den mest dramatiska utvecklingen av händelser är nederlaget för rubellaviruset under graviditeten i embryots vävnader. Under de första veckorna av graviditeten delar sig alla celler i en liten person intensivt och bildar nya organ och vävnader. Viruset saktar ner denna delningsprocess, vilket orsakar allvarliga fostermissbildningar. Och ju tidigare viruspartiklar tränger in i fostret, desto större är risken för allvarliga kränkningar.

Rubella symtom

Oftast är röda hund sjuk i barndomen. Ovaccinerade barn tolererar röda hund ganska lätt, men hotet utgörs av formidabla komplikationer av infektionen: hjärnhinneinflammation och hjärninflammation. På grund av befolkningens höga vaccinationstäckning är dessa manifestationer sällsynta.

Allmän sjukdomskänsla

2-3 veckor av inkubationstiden ersätts av allmän sjukdomskänsla. Temperatur, hosta, rinnande näsa och svullna lymfkörtlar liknar de vanliga tecknen på "förkylning". Men förutom prodromen uppträder huvudsymptomet på röda hund omedelbart: utslag.

Utslag

Utslagen uppträder först i ansiktet, efter några timmar sjunker de och sprider sig till armar, kropp och ben. De flesta av utslagen finns på ryggen, skinkorna och armarnas sträckytor. Utslag är små fläckar (2-4 mm) av ljusrosa färg, rund, tydlig form. Efter 1-3 dagar försvinner utslagen helt och lämnar inga märken eller ärr.

Lymfadenit

Det näst viktigaste symtomet på sjukdomen är lymfadenit (inflammation i lymfkörtlarna). Noderna är förstorade, ofta smärtsamma vid palpation. Detta tillstånd kvarstår upp till 2 veckor efter utslaget. Hos gravida kvinnor saknas ofta ett karakteristiskt utslag, men lymfadenit är ett pålitligt symptom på röda hund.

Feber hos gravida kvinnor är vanligtvis inte uttalad, temperaturen stiger sällan över 38 grader. Därför är det atypiska sjukdomsförloppet (utan feber och utslag) mycket lätt att missa.

Röda hund diagnos

Under perioden med karakteristiska utslag kan diagnosen bekräftas med följande metoder:

Allmän blodanalys:

• minskning av antalet leukocyter
• en minskning av antalet neutrofiler och en ökning av lymfocyter
• ett stort antal monocyter

Bestämning av antikroppar mot röda hund i blodet med hjälp av ELISA. Som svar på en akut infektion producerar kroppen IgM, som försvinner ganska snabbt. IgG är ansvarigt för långsiktig immunitet. För röda hund:

• IgM uppträder 1-2 veckor efter utslagen och kvarstår i blodet i upp till 3 månader
• IgG dyker upp efter IgM och kvarstår hela livet.

Röda hundtest (immunoglobuliner M och G) bör utföras på alla gravida kvinnor och kvinnor som planerar en graviditet inom en snar framtid.

Hur förebyggs röda hund?

Alla barn vaccineras mot sjukdomen vid 1 och 6 års ålder. Flickor i 12-13 års åldern rekommenderas att ha en tredje vaccination, så att risken att få röda hund minimeras när de planerar graviditeten.

Immunitet mot sjukdomen utvecklas hos 9 av 10 vaccinerade barn. Vanligtvis upprätthålls en tillräcklig nivå av skyddande antikroppar i 15 år. Därför, om ett barn vaccinerades först vid 1-årsåldern, är risken för att få röda hund (inklusive under graviditeten) vid 18-20 års ålder ganska hög. I sällsynta fall kan sjukdomen uppstå hos vaccinerade personer. Men sådan återinfektion är mycket lättare, och överföring från mor till foster är nästan omöjlig.

Sjukdomsförebyggande hos gravida kvinnor

Alla kvinnor som planerar graviditet bör donera blod för immunglobuliner G och M till TORCH-infektioner som är farliga för fostret:

• Till - Toxoplasma (Toxoplasmos)
• R - Röda hund (Rubella)
• C - CMV (Cytomegalovirus)
• H - Herpes (Herpes 1 och 2 typer)

Beroende på antikroppstitern anses resultatet vara positivt, negativt eller tveksamt. I varje analys bör det finnas ett kvantitativt Ig-värde och normerna för ett visst laboratorium.

Tolkning av tester för kvinnor som planerar en graviditet:

IgM	IgG	Dekryptering
positiv	negativt, positivt eller tveksamt	Troligtvis genomgår kvinnan för närvarande en akut fas av sjukdomen. Det rekommenderas att planera graviditet efter röda hund inte tidigare än om 3-6 månader, med ett andra blodprov för antikroppar.
negativ	negativ	Sådana data betyder frånvaron av stabil immunitet (kvinnan hade inte röda hund och var troligen inte vaccinerad). Vaccination och preventivmedel i 3-6 månader med upprepade blodprover för antikroppar rekommenderas. Det är mycket viktigt att vaccinet mot röda hund ges före graviditeten och inte under det (eftersom vaccination under graviditeten är en indikation för att det ska avbrytas)
negativ	positiv	Som ett resultat av en sjukdom eller vaccination finns antikroppar i kroppen. Du kan säkert planera och genomföra en graviditet utan rädsla för infektion.

Tolkning av tester för gravida kvinnor:

IgM	IgG	Dekryptering
negativ	negativ	I situationer där en kvinna inte klarade tester under planeringen och under graviditeten är immunglobulintitrarna negativa, noggrann övervakning av hennes tillstånd är nödvändig, eftersom risken för att få viruset är ganska hög. Upprepade tester för IgM och IgG, såväl som uteslutning av kontakter med patienter med röda hund, är nödvändiga åtgärder för att förhindra medfödda patologier hos fostret.
negativ	positiv	Oftast betyder detta stark immunitet efter vaccination eller röda hund, du kan säkert bära en graviditet.
positiv	några	Detta är det mest ogynnsamma resultatet för kvinnor på tidiga datum graviditet. Om resultaten kvarstår under omanalysen, eller om titrarna av antikroppar mot röda hund IgG ökar, är detta en sjukdom som överförs under graviditeten.

Oftast när sista resultat tester och tecken på röda hund (nyligen utslag, feber och allmän sjukdomskänsla) rekommenderar läkare att avbryta en kortvarig graviditet. När du vägrar abort måste följande åtgärder vidtas:

• regelbundet blodprov för antikroppar mot röda hund
• Ultraljud vid 16 veckor för att upptäcka fostermissbildningar
• cordocentesis vid 17-18 veckor

Om viruset inte hittas i navelsträngsblodet under cordocentesis, är ytterligare graviditet möjlig. En kvinna injiceras med ett specifikt antigummi-immunoglobulin för att driva ut viruset från kroppen så snart som möjligt.

Frågan om avbrytande av graviditeten kan uppstå igen om allvarliga fostermissbildningar (anencefali, dödliga hjärtfel etc.) upptäcks.

Om en gravid kvinna har varit sjuk i röda hund under en period av 16 veckor eller mer, och fostret är utan synliga avvikelser, är det inte indicerat, eftersom riskerna för allvarliga komplikationer är mycket lägre.

medfödd röda hund

Frekvensen av medfödd rubellainfektion beror på de åtgärder som vidtas i varje enskilt land. När man testar blod för antikroppar före och under graviditeten, såväl som massvaccination av pubertetsflickor, tenderar frekvensen av denna patologi till noll (se).

Risken för att utveckla medfödda anomalier i röda hund under graviditeten:

• infektion under de första veckorna av graviditeten - 100% risk för anomalier
• 4-8 veckor - 40-60 %
• 9-12 veckor - 15 %
• 13-16 veckor - 7 %
• sena villkor - 1-4 %

Syndromet med medfödd röda hund kombinerar tre huvudsakliga manifestationer:

• Katarakt (och andra synpatologier: underutveckling av ögonen)
• Hjärtfel (icke-stängning av ductus arteriosus, stenos lungartären och aortaklaff, tetralogi av Fallot, coarctation av aorta)
• Dövhet (förekommer hos 90 % av barn med medfödd röda hund)

Förutom dessa patologier förekommer hydro- och malocklusion, organdysplasi, hud- och vaskulära lesioner. Dessa tecken uppstår när barnet smittas vid ett senare tillfälle. När fostret är infekterat avbryts 4 av 10 graviditeter eller slutar i barnets intrauterin död.

Tidiga tecken på medfödd röda hund:

• tjocka hemorragiska utslag (blåmärken) mot bakgrund av en minskning av blodplättar
• hepatit
• interstitiell lunginflammation

I framtiden är utvecklingen av ett barn med medfödd röda hund försenad, mental retardation, autism och andra patologier bildas. nervsystem. Med tanke på de allvarliga konsekvenserna för fostrets liv och hälsa är det mycket viktigt att förhindra röda hundinfektion under graviditeten. Därför, när man förbereder sig för befruktning, bör man inte försumma de diagnostiska testerna som är accepterade i hela den moderna världen.

Vad kan röda hund förväxlas med?

Även den klassiska förloppet av röda hund liknar många virussjukdomar och allergiska utslag. Och eftersom röda hund under graviditeten ofta förekommer atypiskt, är det ganska svårt att skilja mellan vissa tillstånd. I många fall hjälper positiva testresultat att identifiera röda hund. Liknande manifestationer uppträder med:

• Körtelfeber
• drog allergi
• scharlakansfeber
• infektiöst erytem

Differentialdiagnos av utslag av infektiöst ursprung

	dold period	Symtom	Utslag			Infektionsperiod och vaccination
			Se	Tid och ordning för utseende	Fotspår
Mässling	10-12 dagar	betydande temperaturhöjning torr hosta-konjunktivit och fotofobi utslag på grund av hög feber	Storfläckig-papulär, ljus, kan smälta samman	Efter 3-5 dagars sjukdom - bakom öronen, längs håret. Sedan går det ner till fötterna (i tre dagar)	blåmärken och	4 dagar före de första utslagen och upp till 5 dagar efter att de försvinner. Vaccination - vid 1 år, 6 år
Röda hund	2-3 veckor	lätt temperaturhöjning illamående - ibland artrit	Finprickig, ljusrosa	På den första sjukdagen i ansiktet, efter 24-48 timmar - över hela kroppen, försvinner efter 3 dagar.	Försvinner spårlöst	Smittsamt under perioden av utslag, några dagar före dem och efter. Vaccination -12 månader, 6 år
Scharlakansfeber	2-7 dagar	berusning, feber, ont i halsen svullna lymfkörtlar ljus tunga	Små prickar (1-2 mm), ljusa	Samtidiga utbrott, intensiva utbrott i kroppens veck. Blek nasolabial triangel.	Bladen skalar	smittsamhet 10 dagar från början av symtom, med överföring av streptokocker - konstant smittsamhet
Körtelfeber	okänd	svullna lymfkörtlar förstoring av lever och mjälte	Olika i form och storlek, förekommer inte alltid	På 5-6:e sjukdagen, ibland senare. Mer intensiv i ansiktet, men även närvarande på bålen	Försvinner spårlöst	Viruset har en låg smittsamhet, det överförs oftare när man delar redskap och kysser
Infektiöst erytem	4-28 dagar	obehag ibland artrit	Fläckar av rött	Röda fläckar från ansiktet sprider sig till hela kroppen, speciellt till extensorytorna. Innan de försvinner tar de formen av en ring med ett vitt centrum.	Försvinner under lång tid, kan dyka upp igen inom 3 veckor under ogynnsamma förhållanden	Barn är vanligtvis inte smittsamma när utslagen väl dyker upp.

Röda hund är virusinfektion, som ofta kallas tysk mässling, även om det inte har något med mässling att göra. Den som inte är vaccinerad riskerar att bli smittad. Hos barn är det oftast asymptomatiskt, men röda hund under graviditeten är mycket farligt för kvinnan själv och kan få fruktansvärda konsekvenser för barnet. Men allt är inte så läskigt, för om du är vaccinerad har du inget att frukta.

Vad händer i kroppen på en kvinna som har fått viruset? Hos kvinnor är sjukdomen nästan asymptomatisk. Inkubationstiden varar 12-23 dagar.

Eftersom röda hundvaccinet är levande (försvagat) bör du undvika att föda barn i minst 4 veckor efter vaccinationen. Men senare kommer du att veta säkert att du har skyddat ditt ofödda barn från de fruktansvärda konsekvenserna av denna infektion.

Och slutligen föreslår jag att du tittar på en video med Elena Malysheva, som berättar varför röda hund är extremt farligt under graviditeten:

Om du har några frågor, lämna dina kommentarer i slutet av artikeln. Var hälsosam.

1960 var ett riktigt test för folket i USA. Deras befolkning drabbades av det fruktansvärda röda hundviruset - mer än 20 miljoner människor var sjuka. Men amerikaner kände de verkliga konsekvenserna när de såg hur röda hund påverkade barn under graviditeten - 2 miljoner nyfödda barn från kvinnor som hade infektionen hade allvarliga avvikelser i fysisk och mental utveckling. Det verkar som om en mild sjukdom, som anses vara röda hund, blir dödlig för fostret under graviditeten.

Låt oss ta en närmare titt på vad som är faran med viruset av denna sjukdom under graviditeten, vad man ska göra om en gravid kvinna har haft kontakt med röda hundpatienter och vilka tester som hjälper till att bestämma förekomsten av antikroppar i blodet.

Sätt att smittas

Bäraren av infektionen är en infekterad person. Smittsamheten (smittsamheten) av sjukdomen är mindre än för vattkoppor och mässling, men viruset har ändå flera överföringsvägar:

• Luftburet. Viruset sprider sig snabbt genom luften, särskilt på trånga platser.
• Vissa forskare utesluter inte möjligheten att överföra sjukdomen genom kontakt. De bekräftar sina antaganden genom att röda hundvirus finns i patientens urin och avföring. Men risken för spridning via hushållsartiklar är minimal.
• En annan relevant smittväg är transplacental (vertikal), det vill säga från en gravid kvinna till ett foster. Viruset, som kommer in i kroppen under graviditeten, orsakar allvarliga konsekvenser och missbildningar i det ofödda barnets utveckling. Fostret utvecklar medfött röda hundsyndrom. Därför är det, innan graviditeten, mycket viktigt att genomgå alla undersökningar för att eliminera risken för infektion.

Rubellavirus i olika stadier av graviditeten

Röda hund hos gravida kvinnor farlig sjukdom speciellt när infektion uppstår tidigt i graviditeten.

Som du kan se, om röda hundinfektion inträffade under graviditeten, är den första och andra trimestern särskilt farlig, sannolikheten för infektion av fostret är mycket hög, så läkare rekommenderar alltid att artificiellt avsluta graviditeten. Men mycket ofta avbryts graviditeten spontant, eller barnet föds dött:

• Spontana aborter förekommer hos 30 %.
• Antalet dödfödslar för intrauterin röda hund är 20 %.
• Död i neonatalperioden observeras hos 17%. Dessutom faller 10% av dessa fall på nyfödda som smittades under graviditeten under 1:a trimestern, 5% av alla fall faller på 2:a trimestern, 2% - på 3:e trimestern, 1% om mamman hade sjukdomen före förlossningen.

Vad är medfött röda hundsyndrom?

Medfödd röda hund är dåligt för fostret, särskilt om infektionen inträffade under första hälften av graviditeten. Vid ett senare tillfälle, före förlossningen, är infektion med sjukdomen mindre farlig. Oftast menar läkare under syndromet med medfödd röda hund tre missbildningar i barnets utveckling - triaden:

• skada på synens organ - grå starr;
• hörselskador - dövhet;
• hjärtfel.

Även hos barn som smittats av mamman under graviditeten finns det:

• störningar i cirkulationssystemets arbete - anemi, trombocytopeni;
• lunginflammation;
• låg födelsevikt och liten resning hos barnet;
• avvikelser i bildandet av benen i skallen och hjärnan.

Rubella hos gravida kvinnor manifesteras av abnormiteter i arbetet i barnets nervsystem. Dessutom kanske de inte dyker upp omedelbart efter barnets födelse, men när han växer upp kan han uppleva kramper och mental retardation.

Hur visar sig sjukdomen?

• De första symtomen på röda hund hos gravida kvinnor är förstorade lymfkörtlar i nacken, nacken och ibland i ljumsken.
• Efter 2-3 dagar blir symtomen mer uttalade - ett rött utslag uppträder. Först märks det i ansiktet och på halsen, sedan täcker det om några timmar hela kroppen: rygg, skinkor, armar och ben.
• Temperaturen är något förhöjd - 37 - 37,2 grader.
• Det finns tecken på allmän sjukdomskänsla: huvudvärk, muskelsvaghet, ljuskänslighet, riva.
• Utslagen försvinner inom 3-4 dagar.

Som du kan se är symtomen som röda hund har under graviditeten desamma som under en annan period.

På kort tid av dess manifestation kan viruset orsaka irreparabel skada på barnets hälsa - det tränger lätt in i moderkakan och infekterar fostret. Och om sjukdomen inte alls är farlig för vuxna och barn, har den en skadlig effekt på fostret. Det är därför det är viktigt att redan innan graviditeten, på planeringsstadiet, testas för antikroppar mot detta virus.

Laboratoriediagnostik bör utföras för personer i följande kategorier:

• kvinnor i stadiet av graviditetsplanering;
• gravida kvinnor i de tidiga stadierna och om man misstänker röda hundinfektion;
• nyfödda med tecken på medfött röda hundsyndrom.

Vad ska man göra om en gravid kvinna har varit i kontakt med röda hundpatienter?

Om en gravid kvinna inte hade röda hund och inte vaccinerades mot sjukdomen i tid, har hon inte immunitet mot denna sjukdom. För att exakt bestämma om det finns antikroppar i blodet är det nödvändigt att ta tester för deras närvaro.

Antikroppar är immunglobuliner som uppstår i en persons blod när kroppen har drabbats av en virusbelastning, det vill säga har varit sjuk i röda hund eller fått ett vaccin. Det finns 2 typer av antikroppar mot röda hund - IgM och IgG.

IgM är en markör för röda hundvirus. Dessa antikroppar dyker upp i blodet när viruset precis har träffat kroppen – de första dagarna. Efter 2 - 3 veckor når deras antal den maximala nivån, och efter 1 - 2 månader finns de inte kvar i blodet. Det vill säga, om en gravid kvinna är bärare av infektionen och precis har fått viruset, dyker IgM upp i hennes blod.

Den andra typen av röda hundantikropp är IgG. Dessa antikroppar uppträder 2 dagar senare än typ 1-antikroppar. En månad efter sjukdomen finns det högsta belopp. Om kroppen har immunitet mot sjukdomen, finns en viss mängd IgG-antikroppar kvar i blodet. Det är de som inte låter kroppen drabbas av sjukdomen igen.

Hur ska man dechiffrera analysen?

"Dåliga" indikatorer

Om antikroppar av IgM-typ påvisas (analysen är positiv), och IgG-antikroppar inte påvisas (analysen är negativ), indikerar detta att det finns ett röda hundvirus i kroppen, den gravida kvinnan hade kontakt med en infekterad bärare, och hon själv blev smittad.

Om de två första positionerna hittas hos en gravid kvinna före 16 veckor, oavsett hur sjukdomen fortskrider - lindriga symtom eller uttalade symtom - rekommenderas en kvinna att avbryta graviditeten.

Du bör veta att även om symtomen på sjukdomen inte upptäcks alls, men analysen visar ett överskott av antikroppar som indikerar närvaron av ett virus, är graviditeten farlig för fostret, den avbryts också. Detta förklaras av det faktum att röda hund under graviditeten kan förekomma i latent form, manifesterar sig inte på något sätt, men fostret kommer att infekteras, vilket bekräftar analysen.

Det är absolut nödvändigt att kontakta en gynekolog som föreskriver studier för att fastställa tillståndet för fostrets utveckling - ultraljud eller screening i 2: a och 3:e trimestern. Ytterligare tester beställs vid behov. Baserat på deras resultat fattas ett beslut om att avbryta eller bibehålla graviditeten.

Om den gravida kvinnan hade kontakt med en smittad patient, och analysen upptäckte viruset efter 28 veckor, är kvinnan registrerad i gruppen hög risk. Förebyggande utförs så att det inte sker någon avbrytande av graviditeten, placentainsufficiens behandlas.

Om ett barn föddes med ett medfödd sjukdomssyndrom, undersöks han noggrant och observeras i framtiden av specialister.

Bra framträdande

Norm: IgM - analys är negativ, IgG - analys är positiv. Resultaten indikerar en stark immunitet mot sjukdomen.

IgG-positiv, IgM inte upptäckt. Analysen säger att normen för antikroppar överskrids, den gravida kvinnan har immunitet mot sjukdomen, men hon är också bärare av viruset - det kan infektera andra, inklusive barnet.

Om en kvinna inte är gravid, är det värt att vänta med sådana indikatorer tills nivån av antikroppar återgår till det normala. Om graviditet redan har inträffat bör du vara mycket försiktig och undvika kontakt med patienter.

Om varken den ena eller de andra antikropparna är närvarande, så finns det ingen immunitet i blodet och det finns inget virus heller. I detta fall rekommenderas röda hundvaccination om kvinnan inte är gravid. Du kan inte vaccinera dig under graviditeten. Du kan bli gravid 2-3 månader efter vaccination.

Om ett antikroppstest inte gjordes före graviditeten är det nödvändigt att ta det tidigt för att vidta alla försiktighetsåtgärder om antikroppar inte upptäcks. Upprepade tester för förekomst av antikroppar mot röda hund bör göras i de fall det förekommit kontakt med en infekterad patient.

Om analysen visade närvaron av antikroppar är det inte nödvändigt att göra det igen. Inte ens direktkontakt med patienten är farlig. Immuniteten mot denna sjukdom är mycket ihållande och kvarstår i årtionden.

Förebyggande av röda hund

• All kontakt med en sjuk person är farlig under graviditeten om hon inte har antikroppar mot sjukdomen. En kvinna som har varit sjuk i röda hund är immun mot denna sjukdom.
• En gravid kvinna som inte har haft röda hund bör vara mycket försiktig, särskilt om hon arbetar i barninstitutionen där viruset lätt sprids med luftburna droppar.
• Om du blir sjuk hemma yngsta barnet, måste den isoleras för att minska risken att drabbas av sjukdomen.
• Under utbrottet av sjukdomen är det nödvändigt att undvika platser för masssamlingar av människor (kliniker, biografer, offentliga evenemang etc.)
• Om du inte är säker på att du har immunitet mot sjukdomen (det finns ingen uppgift på kortet att du hade denna sjukdom), bör ett antikroppstest tas i början av graviditeten, och ännu bättre i planeringsstadiet, i för att vaccinera sig i tid.

Röda hundvaccinet före graviditeten anses vara den bästa förebyggande metoden idag. Antikroppar efter vaccination överförs till det ofödda barnet och kvarstår under de första sex månaderna av livet, varefter deras antal i blodet minskar. Vaccination ges till barn i åldern 1 och 6 år, tonårsflickor vid 14 års ålder och kvinnor i fertil ålder före graviditeten. Efter introduktionen utvecklar 99 - 100% immunitet mot sjukdomen, som varar i 20 år.

Att representera en relativt ofarlig sjukdom för ett barn, röda hund, som samtidigt påverkar en gravid kvinna, leder till oåterkalleliga konsekvenser. Viruset passerar fritt moderkakan, infekterar fostrets vävnader och orsakar kränkningar av dess prenatal utveckling. Därför är röda hund under graviditeten ett allvarligt problem som bör lösas även när man planerar.

Genom att tränga in i en gravid kvinnas kropp kommer rubellaviruset in i fostrets vävnader och förblir obemärkt under lång tid. Många kvinnor mår bra, inga obehagliga symtom stör dem, medan viruset förstör endast fostrets embryonala organ, vilket leder till missade graviditeter, missfall, dödfödslar eller allvarliga skador på barnets system. Därför är röda hund och graviditet oförenliga begrepp.

Varför är röda hund farligt?

Beroende på vilken trimester av graviditeten infektionen inträffade, kommer viruset att leda till följande konsekvenser:

• i de tidiga stadierna av graviditeten (i den tredje eller fjärde veckan) orsakar i 60% av fallen medfödda missbildningar hos fostret;
• i den tionde till tolfte veckan av graviditeten, i 15% av fallen, kommer barnet att ha allvarliga patologier;
• om den andra trimestern redan har börjat, ger läkarna 7% att det ofödda barnet kommer att ha medfödda missbildningar.

Det bör förstås att röda hund under graviditeten är extremt farligt för barnet. För barnets nervsystem blir kritiska perioder från 3 till 11 veckor av graviditeten, medan från 4 till 7 veckor är viktiga för bildandet av hjärtat och ögonen.

Vid 7-12 veckors graviditet bildas hörselorgan. Alltså det mesta farlig period för infektion är den första trimestern. Konsekvensen av virusets penetration i en gravid kvinnas kropp i de tidiga stadierna är "röda hundsyndromet", som inkluderar Greta-triaden, som inkluderar hjärtsjukdomar, grå starr och dövhet.

I 98% av fallen av röda hundinfektion utvecklar fostret hjärtfel tillsammans med skador på synorganen. Dövhet kombineras med vestibulära störningar i 22% av fallen. Förutom dessa missbildningar orsakar viruset missbildningar av barnets skelett, mjälte och lever, samt missbildningar i genitourinära organ.

Vid röda hundinfektion vid den trettonde till tjugonde graviditetsveckan blir konsekvenserna av att viruset kommer in i kroppen mindre uttalade, men sannolikheten för hörselskador är 70%.

Vid infektion efter den tjugonde veckan (tredje trimestern) av graviditeten minskar risken för missbildningar hos fostret avsevärt, men sannolikheten för att utveckla kroniska infektioner, som kännetecknas av skador på nervsystemet, ökar.

Rubella-inducerade lesioner i nervsystemet diagnostiseras ofta inte vid födseln, utan uppträder senare. Rubella, förutom patologi hos ett barn, provocerar också komplikationer under förlossningen, som inkluderar:

• blödning;
• svaghet i arbetsaktivitet;
• blodförgiftning.

Man bör komma ihåg att röda hund i slutet av graviditeten från tjugoåtta veckor och uppåt inte är en indikation för att den ska avbrytas.

Bestämning av antikroppar mot röda hund

När man planerar en graviditet, rekommenderas kvinnor att ta ett blodprov, vars avkodning kommer att bestämma förekomsten av immunitet mot röda hund. Det rekommenderas att ta blodprov under planeringen. Eftersom, om viruset upptäcks i blodet redan under graviditeten, blir konsekvenserna mycket tråkiga.

De immunglobuliner som produceras av människokroppen som svar på en virusbelastning är av två typer: igg och igm. Om blodprovet för igg-antikroppar mot röda hund är positivt så har kvinnan redan varit sjuk och riskerar inte sekundär infektion.

Men IGM-antikroppar är en markör för röda hundinfektion. Sådana antikroppar bildas under de första dagarna från sjukdomsuppkomsten och når en maximal nivå under den tredje veckan, varefter de försvinner, det vill säga om ett blodprov visar en hög titer av immunglobulin igm, indikerar detta närvaron av en akut infektion.

igg-antikroppar detekteras tre dagar senare än igm-antikroppar. De maximala värdena i blodet av antikroppar igg når en månad senare från en kvinnas sjukdom. Således är igg i blodet den livslånga immuniteten som hindrar en person från att återinfektera med röda hund.

Om ett serologiskt test påvisar igm-antikroppar, men inte påvisar igg, betyder det att infektionen är färsk. När ett blodprov visar en hög titer av både igg- och igm-antikroppar talar vi om att infektionen är i en akut period.

Om testerna bara upptäcker igg, har infektionen redan gått in i ett latent tillstånd. När analysen inte påvisar antikroppar (igg och igm) alls betyder det att kvinnan aldrig har haft en röda hundinfektion.

Således ger ett blodprov positivt resultat om endast Igg-antikroppar detekteras anses resultatet i alla andra fall vara dåligt. Att dechiffrera resultaten av analysen är dock en sak för en specialist. Självgjord avkodning kan i onödan skrämma en gravid kvinna, vilket i sig är skadligt.

Rubella symtom

Röda hund kan visa sig med alla möjliga tecken, men ofta finns inga symtom alls, även om tester tyder på infektion. Men det finns symtom på sjukdomen eller inte, den skadliga effekten av röda hund på graviditeten är fortfarande lika relevant. Infektionens svårighetsgrad beror på många faktorer, såsom typen av virus och den gravida kvinnans immunstatus.

Inkubationsperioden (tiden från det ögonblick då viruset kom in i kroppen tills de första symptomen uppträdde) varar från tio till tjugofem dagar och flyter obemärkt av den gravida kvinnan. Efter det uppstår ett utslag. Mer sällan kan gravida kvinnor märka en försämring av deras hälsa med sådana manifestationer som:

• huvudvärk;
• aptitlöshet;
• obehag;
• rinnande näsa;
• rodnad i halsen.

Vid sjukdom är kroppstemperaturen dock låg, efter några dagar stiger den till 39 C. Utöver utslagen inkluderar tecken på röda hund även en ökning av bak-örat, occipitala och cervikala lymfkörtlar. Om du trycker på lymfkörtlarna kommer den gravida kvinnan att uppleva smärta.

Rubella behandling

När rubellaviruset infekterar ett barn eller en vuxen med stark immunitet, och infektionsförloppet inte kompliceras av någonting, ger behandlingen ett positivt resultat efter ett par dagar från dess början.

Först och främst, med röda hund under utslagets varaktighet, rekommenderar läkare sängstöd, isolering från friska människor särskilt de som inte är immuna mot röda hund. Oftast krävs inte ytterligare åtgärder för att bota denna infektion.

Vid sjukdom hos en gravid kvinna i upp till 28 veckor blir detta en indikation på en konstgjord graviditetsavbrytning. Om en gravid kvinna drabbas av röda hund efter 28 veckor eller om det inte finns någon möjlighet till abort, ges kvinnan intramuskulär administrering av immunglobulin i doser på 20 till 30 ml.

Förebyggande av röda hund

Under graviditeten medför infektion av en kvinna med röda hund allvarliga konsekvenser för fostret, med tanke på vilka det är viktigt att tänka på i förväg förebyggande åtgärder. Förebyggande av infektion är viktigt även i de fall då en kvinna är säker på att hon tidigare varit sjuk, eftersom det finns upprepade fall av infektion med denna infektion.

Rubellavaccin är baserade på ett levande virus, så de har en hög grad av effektivitet, vilket utlöser kroppens kamp mot viruset. När det gäller tillförlitlighet närmar sig moderna vacciner 100%, medan immuniteten de skapar varar upp till tjugo år.

Rubellavaccin tolereras väl med endast ett fåtal kontraindikationer, inklusive långtidshormonbehandling, immunbrist, strålbehandling och neomycinallergi.

En annan kontraindikation mot vaccination är graviditet, eftersom det finns en risk att viruset som används i vaccinet påverkar fostrets utveckling. Trots att det i praktiken liknande fall inte registrerades, är gravida kvinnor inte vaccinerade mot röda hund.

Rubella är fullt möjligt när man planerar en graviditet, varefter en kvinna aktivt kan försöka bli gravid. Dessutom, om graviditet inträffar före den period på tre månader som föreskrivs efter vaccination eller sjukdom, är detta inte en indikation för abort. Risken för infektion av fostret kommer inte att överstiga 2%, så en gravid kvinna kanske inte oroar sig för hälsan hos sitt ofödda barn.

Hälsningar mina kära läsare! Hur många faror väntar oss under graviditeten! Är du försäkrad mot dem? Det säkraste alternativet för att förhindra en infektionssjukdom i graviditetsstadiet är att vaccinera sig i förväg! Idag kommer vi att prata med dig om ett ganska allvarligt ämne om hur farligt röda hund är för gravida kvinnor, vilka förändringar det kan orsaka i mammans och det ofödda barnets kropp och hur du skyddar dig mot denna sjukdom. Så var försiktig, luta dig tillbaka och låt oss gå!

Vad är röda hund?

Rubellaviruset kan orsaka en akut infektion, där kroppen blir täckt av utslag, tecken på förgiftning uppträder och lymfkörtlarna ökar. Denna sjukdom drabbar främst barn, men även vuxna blir sjuka. För en vuxen organism innebär denna sjukdom en enorm fara, eftersom den är mycket svår och kan orsaka olika komplikationer. Därför, för att förhindra denna sjukdom, ges vaccinationer, vars effektivitet är ganska hög och är cirka 95%. Det vill säga risken att bli sjuk hos en vaccinerad person är mycket liten.

Som svar på en infektion producerar kroppen speciella lgM-antikroppar, vilket innebär att en person är infekterad och sjukdomen fortskrider. Efter återhämtning eller vaccination detekteras IgG-antikroppar i blodet hos en person, vilket innebär att immunitet har utvecklats mot denna sjukdom.

Orsaker till denna sjukdom

Kan du med full säkerhet säga att du har vaccinerats mot röda hund? Spridningen av denna infektionssjukdom sker ganska lätt - av luftburna droppar. Det gör att det är väldigt lätt att bli smittad. Därför är det så viktigt att vaccinera sig i tid. Efter en förebyggande vaccination eller en tidigare sjukdom bildas en stabil immunitet, vilket praktiskt taget eliminerar risken för återfall.

Hur man känner igen röda hund under graviditeten. tecken

De viktigaste symptomen på röda hund under graviditeten:

• kroppstemperaturen stiger, feber är möjlig;
• det finns slöhet och apati;
• aptiten minskar;
• orolig för huvudvärk;
• leder blir inflammerade;
• inflammation i slemhinnan i ögonen;
• ett utslag uppträder på nacke, bröst, veck i armar och ben, höfter, mage och rygg

Det kan också finnas tecken på förkylning - nästäppa, halsont och hosta. Ett karakteristiskt kännetecken för utslaget är dess gradvisa spridning från topp till botten från ansiktet till de nedre extremiteterna.

Det hjälper också att skilja röda hund från andra sjukdomar att det inte finns några fläckar på plantarsidan av foten och handflatorna.

Diagnostik

Visste du att röda hund inte alltid kan vara akut med karakteristiska symtom. Det händer att sjukdomen passerar i latent form utan någon uppenbara tecken. Så vad ska man göra och vad ska man göra om man misstänker att man har denna åkomma? Kontakta omedelbart läkare! I alla fall, för att fastställa närvaron av denna sjukdom, är det nödvändigt att donera blod för de så kallade lgG- och LgM-markörerna.

Vilka diagnostiska metoder finns?

• blodprov för antigener;
• staket Amnionvätska(fostervattenprov);
• insamling av halspinne

Effekten av röda hund på en gravid kvinna

En gravid kvinna är mycket känslig för sin hälsa, vilket är naturligt, eftersom det ofödda barnets hälsa beror på det. Varje dag attackeras en gravid kvinna av fler och fler olika problem: ryggsmärtor, svullnad i benen. Förresten, ryggsmärtor kan minska om du bär speciellt bandage. Förbi personlig erfarenhet Jag kommer att säga att bandaget gör sitt jobb såklart, det tar inte bort smärtan helt, men det underlättar mycket. Därför rekommenderar jag alla att använda den!

Regelbundna kontroller, undersökningar, intag av vitaminer och andra aktiviteter blir en del av en kvinnas liv. Vad tror du då, vad är orsaken till uppkomsten av så allvarliga sjukdomar under en så avgörande period?

Infektion av en gravid kvinna sker oftast genom kontakt med ett smittat barn. Därför, om det äldre barnet vaccinerades, blir sannolikheten för att få röda hund mycket mindre.

Dessutom, om det finns utbrott av sjukdomen, är risken för infektion ganska hög. För att skydda dig själv och ditt barn är det nödvändigt att under graviditetsplaneringen ta ett blodprov för förekomst av antikroppar mot denna sjukdom och i avsaknad av immunitet, vaccinera dig. Det bör noteras att det inte rekommenderas att bli gravid efter vaccination under de första 6 månaderna, eftersom viruset i blodet kan kvarstå i 1,5-2 månader eller mer efter sjukdomen. I cirka 33 % av fallen kan denna åkomma ha en negativ inverkan på den blivande mamman. Det kan orsaka följande:

• placentaavbrott;
• livmoderblödning;
• artrit;
• placenta insufficiens;
• syndrom av intravaskulär koagulation.

Konsekvenserna av röda hund för fostret vid olika tidpunkter

Så vi kommer till en av de viktigaste frågorna i vårt ämne:

Vilken skada kan denna infektionssjukdom ha på ett utvecklande foster?

Konsekvenserna är mycket tråkiga:

• retarderad mental utveckling;
• olika hjärtfel;
• eftersläpning fysisk utveckling, otillräcklig kroppsvikt;
• fullständig eller partiell dövhet;
• sepsis;
• medfött röda hundsyndrom;
• utveckling av grå starr eller glaukom, vilket senare kan leda till blindhet;
• lunginflammation;
• störning av det endokrina systemet;
• störningar i det centrala nervsystemet;
• olika missbildningar

Dessutom kan sjukdomen leda till:

• missfall;
• frusen graviditet;
• dödfödsel;
• svår förlossning och kraftiga blödningar

Det finns följande princip: ju kortare graviditetsåldern är, desto mer skada har sjukdomen på barnet. Negativa konsekvenser förekommer hos 60-90 % vid infektion framtida mamma inträffar under första trimestern. Av denna anledning fattas ett beslut om att på konstgjord väg avbryta graviditeten. Under tredje trimestern minskar risken för patologier avsevärt.

Framgångsrikt burna och födda barn riskerar att dö under de första månaderna. Trots det faktum att det är möjligt att upptäcka konsekvenserna av den negativa effekten av sjukdomen hos ett barn redan under de första 3 månaderna, finns det fortfarande en risk för att patologier för intrauterin utveckling kommer att manifestera sig senare.

Rubellabehandling under graviditet

Tyvärr finns det inget botemedel mot rubellavirus ännu. All behandling reduceras till att förbättra tillståndet för den sjuke patienten. För att omintetgöra eventuella skador på barnets hälsa injiceras en infekterad kvinna med immunglobulin för att utveckla immunitet mot röda hund.

Jag hoppas innerligt att du inte upplever detta. smittsam sjukdom. Men att veta hur farligt och vilka konsekvenser denna sjukdom kan orsaka är extremt nödvändigt. Dela dina berättelser och verkliga exempel i kommentarerna. Jag är säker på att andra läsare kommer att finna dem intressanta och användbara. Berätta för dina vänner om farorna med röda hund under graviditeten, detta kommer att bidra till att minska den sorgliga statistiken. Tack för din uppmärksamhet!

Prenumerera på uppdateringar så ses vi i nästa ämne!