Hur lång tid tar det för ett hematom att lämna livmodern? Grundläggande förebyggande åtgärder. Definition av ett hematom i livmodern

Retrokorialt hematom (HR) är en samling blod i utrymmet mellan livmodern och chorion (embryots yttre skal). Bildandet av WG är ett av tecknen på ett påbörjat missfall och kan leda till att graviditeten avbryts kl. tidiga datum.

Chorion och placenta

Chorion är det yttre skalet av embryot som bildas runt barnet i de tidiga stadierna av dess utveckling. Upp till 14 veckor genom villi av chorion till embryot kommer näringsämnen och syre, såväl som koldioxid. Efter 14-16 veckor tas chorionfunktionen över av moderkakan (fosterplatsen), vilket säkerställer fostrets existens fram till själva födseln.

Normalt bör det inte finnas någon ansamling av blod under membranen i chorion eller placenta. Utseendet på ett hematom är ett alarmerande symptom pratar om hög risk avbrytande av graviditeten. Om du misstänker bildandet av WG bör du omedelbart konsultera en läkare.

Orsaker

Det är långt ifrån alltid möjligt att ta reda på den exakta orsaken till bildandet av ett retrochorialt hematom. Följande faktorer kan provocera utvecklingen av denna patologi:

obalans av kvinnliga könshormoner;
trauma;
infektionssjukdomar;
autoimmuna processer;
patologi hos hemostassystemet;
anomalier i utvecklingen av livmodern.

Retrokorialt hematom uppstår upp till 16 veckors graviditet. Efter 16 veckor pratar man om placentaavlossning.

Symtom

Tecken på retrochorial hematom är symtom på ett hotat eller begynnande missfall:

dragsmärtor i nedre delen av buken, i nedre delen av ryggen, perineum;
blodiga problem från könsorganen.

Intensiteten av flytningar kan vara olika. Med en liten storlek på hematomet kommer flytningen att vara fläckig, brun, brun. Med ett genombrott av fokus kommer mängden blod att öka. Ett hematom som ligger i botten av livmodern kanske inte deklarerar sig på något sätt och upptäcks av en slump under en ultraljudsundersökning.

Det allmänna tillståndet för en kvinna under bildandet av WG kränks inte alltid. Många blivande mammor är inte ens medvetna om problemet förrän den planerade ultraljudsundersökningen. Vid infektion är en ökning av kroppstemperaturen, frossa och allmän svaghet möjlig. Vaginala flytningar blir purulenta (gula och gulgröna) med en blandning av blod.

Bruna flytningar är ett gynnsamt tecken på WG. Detta innebär att hematomet gradvis töms, och koagulerat blod kommer ut. Faran är färska röda flytningar från underlivet. Ett sådant symptom indikerar att blödningen fortsätter, och området med korionisk avlossning blir större. Pågående avskiljning graviditetspåse kan leda till missfall.

Varningstecken för WG:

svår krampande smärta i nedre delen av buken;
pågående blödning;
blodtrycksfall;
allvarlig blekhet i huden;
förlust av medvetande;
delirium, kramper.

Om något av dessa symtom uppträder bör du omedelbart ringa ambulans.

Diagnostik

Retrokorialt hematom kan upptäckas med ultraljud. Användningen av moderna enheter och en transvaginal sensor gör det möjligt att upptäcka patologi i de tidiga stadierna av dess bildande. Ofta bestäms WG redan innan de första symtomen på ett börjat missfall debuterar.

Under en ultraljudsundersökning syns ett hålrum fyllt med blod på skärmen. Under studien bestämmer läkaren platsen för hematomet och dess storlek. Embryots hjärtslag, dess livsduglighet och överensstämmelse med graviditetsåldern bedöms.

Ytterligare taktik kommer att bero på embryots tillstånd. Om barnets hjärta slår, ordineras konserveringsterapi. I avsaknad av hjärtslag är det omöjligt att upprätthålla en graviditet.

Konsekvenser för fostret

Chorion är ett skal som ger själva möjligheten att det finns ett embryo i moderns mage. Bildandet av ett hematom stör funktionen av chorion. Barnet får inte de näringsämnen och syre som behövs för dess utveckling. Hypoxi utvecklas, vilket leder till en försening av dess utveckling. I framtiden kan detta tillstånd påverka fostrets tillstånd och det nyfödda barnets hälsa.

Ett litet hematom kan försvinna av sig självt. Det tar 2 till 4 veckor för hematomet att lösa sig. Vid denna tidpunkt sker en gradvis evakuering av blod från under membranen av chorion. En plats för nekros bildas på platsen för det tidigare hematomet. I framtiden kan detta tillstånd inte påverka fostrets utveckling. Hos många kvinnor fortsätter graviditeten efter resorption av hematomet säkert och slutar med födelsen av ett friskt barn.

Ett växande hematom är ett tillstånd som hotar livet för en kvinna och ett foster. Med avlossning av mer än 1/3 av chorion från livmoderväggen dör embryot. Blödningen intensifieras, kvinnans tillstånd förvärras märkbart. Allvarlig blodförlust kan leda till utveckling av hemorragisk chock och död. Ju längre graviditetsperioden är, desto större blodförlust och desto allvarligare konsekvenser av detta tillstånd.

Behandlingsmetoder

Målet med terapi för retrochorial hematom är att stoppa dess tillväxt och bibehålla graviditeten. För detta ändamål ordineras följande läkemedel:

hormonella medel;
kramplösande medel;
vitaminer;
lugnande medel.

Hormonellt stöd vid bildandet av WG och uppkomsten av missfall ordineras under hela behandlingsperioden. Ofta rekommenderar läkare att du fortsätter att ta droger fram till 14-16 veckors graviditet. Syntetiska analoger av progesteron normaliserar den hormonella bakgrunden och låter dig behålla graviditeten tills andra trimestern. Vidare tar moderkakan över produktionen av progesteron, och behovet av hormonellt stöd försvinner.

Antispasmodika ordineras för svår smärta i nedre delen av buken under en kurs på 5-7 dagar. I de tidiga stadierna av graviditeten används drotaverin eller papaverin i tabletter och suppositorier. Efter försvinnandet av fläckar rekommenderas att ta magnesiumpreparat för att lindra livmoderns ton.

Folsyra ges till alla kvinnor i början av graviditeten. Vitamin B9 är involverat i DNA-syntesen, tillhandahåller normal tillväxt och fosterutveckling. Komplexa multivitaminer ordineras enligt indikationer. Under det normala graviditetsförloppet rekommenderas att ta multivitaminer under en period efter 12 veckor.

Lugnande läkemedel påverkar inte sjukdomsförloppet, men hjälper kvinnan att lugna ner sig och klara av sin ångest. I de tidiga stadierna av graviditeten rekommenderas moderört eller valeriana. Behandlingsförloppet är minst 3 veckor.

Under hela behandlingsperioden rekommenderas den blivande mamman fullständig vila. Fysisk aktivitet och stress är uteslutna. Förbjuden sexliv tills fullständig resorption av hematomet. Näringen under behandlingen bör vara balanserad. Mat som är rik på protein, järn och vitaminer måste läggas till kosten.

Behandling av retrochorial hematom utförs på ett sjukhus. I närvaro av spotting bör en kvinna vara under ständig övervakning av en läkare. När som helst kan blödningen öka, och då kommer patienten att behöva akut hjälp. Efter att spotting har försvunnit skrivs den blivande mamman ut hem under överinseende av en distriktsgynekologen.

Övervakning av embryots tillstånd och storleken på hematomet utförs med hjälp av ultraljud. Om barnets hjärta slutar slå skrapas livmoderhålan under allmän anestesi. Efter operationen ordineras antibakteriella läkemedel och medel som återställer immuniteten.

Efter ett missfall eller curettage av livmoderhålan för ett retrochorialt hematom, planera ny graviditet möjligt efter 3-6 månader. Innan man blir gravid, rekommenderas det att genomgå en fullständig undersökning av en gynekolog för att utesluta upprepningen av en obehaglig historia.

26.09.2017

Under fostrets bärande genomgår kvinnans kropp många förändringar, ibland upptäcks eventuella patologier. En av dem är ett hematom i livmodern. Det finns ingen anledning att få panik, situationen är inte så tragisk.

Det är nödvändigt att förstå mekanismen för hematombildning för att utvärdera prognosen. Vi kommer att prata om ett inre hematom, men om blåmärken på buken kvar efter kejsarsnitt finns i en annan artikel.

Efter befruktning av ägget kommer ett fosterägg att bildas, hela processen sker mot bakgrund av produktionen av östrogen och progesteron. Dessa hormoner mjukar upp livmoderns endometrium och gör dess yta lös, detta är nödvändigt för att underlätta för zygoten att växa in i den. Denna process är avgörande för bildandet av fosterhinnor. Därefter tjänar sådana membran som skydd och näring för embryot. I början är fosterägget i en flaska med en vätska (amnion), runt vilken det finns ett skal - chorion.

Ibland är fosteräggets passform till livmodern inte riktigt tät, varför fläckar uppstår under graviditeten. Det vill säga att det bildas ett utrymme mellan det inre lagret i själva livmodern och fostrets yttre skal. Detta utrymme, på grund av aktiv cirkulation, fylls snabbt med blod. Mot bakgrund av skador på kärlen som förbinder de 2 ytorna ackumuleras blodet och går sedan ut genom hålet i livmoderhalsen. Det är omöjligt att säga exakt hur länge hematomet löser sig - allt beror på de specifika förhållandena.

Att hoppas att allt går över av sig självt är farligt, eftersom samma symtom uppstår med olika sjukdomar. Under graviditeten är både mamman och barnet i riskzonen. Det är därför det är så viktigt för mår dåligt och obegripliga symtom gå omedelbart till en obstetriker-gynekolog.

Orsaker till hematombildning

Faktorer som kan provocera fram bildandet av ett hematom är följande:

hormonell obalans. På grund av en brist eller ett för stort antal av vissa hormoner sker inte fästet av fosterägget till livmoderslemhinnan som det ska;
på grund av tung fysisk ansträngning av modern, fungerar inte livmodern bra. Därför, mot bakgrund av patologi, ordineras sängläge oftare;
psyko-emotionell skakning, nervös påfrestning;
anomalier i livmoderns struktur och fosterutveckling;
allvarlig toxicos;
skador som provocerar frisättningen av adrenalin i blodet, vilket orsakar sammandragning av livmoderns muskler och ökad blodcirkulation;
olika sjukdomar i könsorganen;
alkoholmissbruk, rökning, droganvändning.

Typer av hematom hos gravida kvinnor

Med hänsyn till tidpunkten för upptäckten av ett hematom och dess utveckling, skiljer läkare två av dess typer:

Retrokorial. Det brukar yttra sig i termer av 1-16 veckor, när moderkakan inte är färdigbildad. Kaviteten är belägen mellan livmodern och chorion. Ultraljud avslöjar inte ett hematom, för på grund av den låga belastningen på kärlen är området för hematomet litet, det finns inga uppenbara symtom;
Retroplacental. Dess skillnader är stora storlekar och en levande bild av kursen - smärta, blödning, spasmer. I det här fallet ligger hålrummet med blod mellan endometrium och moderkakan. En sådan hålighet fylls snabbt med blod, och om inga åtgärder vidtas utgör det ett hot mot livet för den gravida kvinnan själv och fostret. Trots de möjliga riskerna, och denna diagnos bör inte vara en orsak till överdriven nervositet, kommer läkaren att förklara vad och hur man gör för att undvika komplikationer.

Hos vissa gravida kvinnor bestäms inte diagnosen förrän förlossningen - de har inga blåmärken, blödningar eller några tecken på patologi. Under förlossningen, när moderkakan avgår, märker läkaren tecken på blödning på moderkakan. Hypoxi hos fostret är möjlig, så barnet undersöks noggrant och undersöks för att inte missa patologier. En kvinna varnas för att det kan finnas en kränkning av blodcirkulationen i bäckenet och benen, vilket är fyllt med tromboflebit om du upplever allvarlig fysisk ansträngning.

Hur hematomet löser sig under graviditeten beror direkt på svårighetsgraden av blödningen i livmodern. Det är 3 grader:

ljus. Benämns oftare retrokorialt hematom när det inte finns uppenbara tecken, och det är ingen stor fara. Det kan förekomma sällsynta fläckar i en liten mängd;
genomsnitt. Det kännetecknas av värkande smärta i nedre delen av buken. Ibland ges smärta till ländryggen. Blod dyker upp regelbundet;
tung. En gravid kvinna har ofta ont i magen nedanför, som sammandragningar, blödningen är riklig. Kanske yrsel, tryckfall, svimning. Med detta sjukdomsförlopp utförs ett kejsarsnitt eller avslutas graviditeten, eftersom detta hotar moderns liv.

Diagnos och prognos av hematom

Innan du påbörjar någon behandling måste du ställa en diagnos. Det enda lämpliga alternativet i detta fall är ultraljud. Det är med dess hjälp som livmoderblödning upptäcks. Var noga med att utvärdera detaljerna som gör att du kan justera ytterligare åtgärder och förutsäga exakt när hematomet kommer att börja lösas. Viktiga punkter:

hur hematomet ligger i förhållande till fosterägget. Det är dåligt om bildandet av ett hematom sker på platsen för moderkakan i framtiden. Detta kan märkas först vid den 12:e graviditetsveckan;
hematomvolym. När mer än 50 ml detekteras betyder det att prognosen för sjukdomen är ogynnsam;
strukturella egenskaper hos hematom. När hematomet har tydliga konturer och jämna kanter, och innehållet är homogent, är detta en ny formation. Med tiden förvärvar hematomet luddiga konturer, dess kanter blir ojämna och innehållet är heterogent;
hematomstorlek. Ju större dimensioner av hematom jämfört med dimensioner av fosterägget, desto högre är sannolikheten för abort.

I cirka 90% av fallen av retrochorial hematom ökar myometrial tonus. Hematomets diameter påverkar direkt graviditetsförloppet. I grund och botten är prognoserna fördelade enligt följande:

små hematom, området som är lika med en fjärdedel av fostrets ägg. I det här fallet är prognosen gynnsam och graviditeten kommer att fortsätta;
stora hematom, området som är lika med 2/3 av fostrets ägg. Denna utveckling av sjukdomen leder till spontan abort i 50% av fallen;
mycket stora hematom, när fosterägget är helt separerat från livmoderväggen. Eventuell spontanabort.

Behandling av ett hematom hos en gravid kvinna

Förutom ultraljud behöver en gravid kvinna genomgå andra undersökningar, inklusive dopplerometri. Efter en grundlig undersökning bestämmer läkaren svårighetsgraden av sjukdomen, föreskriver lämpligt medicinska procedurer. Det retrochoriala hematom som upptäcktes i början svarar bra på behandlingen och bör försvinna senast den 3:e trimestern. Gravida kvinnor med en sådan diagnos måste genomgå behandling på ett sjukhus, där de måste:

efterlevnad sängstöd eftersom överdriven spänning i buken förbättrar blodcirkulationen;
användningen av läkemedel som stoppar blödning;
ta pengar från spasmer i livmodermusklerna;
intag av lämpliga vitaminer och mineraler i komplexet;
förbättring av blodcirkulationen i moderkakan, förebyggande av hypoxi hos fostret.

Den huvudsakliga förebyggande åtgärden mot hematom i livmodern är kvinnors uppmärksamhet på sin egen hälsa, särskilt när det gäller reproduktion.

För att ta bort en blodpropp från området för fosteravstötning, ordineras Dicinon och andra hemostatiska läkemedel. För att minska tonen i livmoderns muskler ordineras gravida kvinnor No-shpu, Magne-B6, Papaverine. Progesteronpreparat Utrozhestan och Dufaston är nödvändigtvis föreskrivna. Milda lugnande medel rekommenderas, som inte är förbjudna för gravida kvinnor, liksom folsyra och vitamin E. För att hematomet ska lösa sig snabbare och barnet inte utvecklar hypoxi måste du ta Actovegin, ett läkemedel som förbättrar tillgången av fostret med näring.

Hematom hos gravida kvinnor går över i frånvaro av sexuella relationer liv och föremål för fysisk vila. Du kan påskynda frisättningen av en blodpropp genom att inta en lutande hållning när benen är placerade ovanför huvudet. Det är tillrådligt att följa en diet som stimulerar tarmarna. Detta är nödvändigt för att undvika överdriven stress.

Eventuella åtgärder bör diskuteras med den behandlande läkaren, och inga åtgärder bör vidtas utan hans vetskap. Nyckeln till en kvinnas hälsa är att ta hand om sin kropp, att bli av med dåliga vanor snabb behandling av sjukdomar genitourinary systemet.

Under graviditeten registreras kvinnor hos en förlossningsläkare-gynekolog och genomgår flera screeningar som syftar till att identifiera intrauterin patologi hos fostret. Den första utförs vid 12 veckor, men även innan det kan det finnas alarmerande tecken på patologi i form av spotting. Det är så ett hematom kommer ut under graviditeten, vilket kan bli ett hot mot att det avbryts. Symtomen liknar andra patologiska och farliga störningar, så en diagnos av tillståndet är nödvändigt.

Orsaker

- ansamling av blod mellan korionsäcken och endometrium (retrokorial). Det bildas på grund av skador på mjukvävnader under partiell lossning av fosterägget. Det är en komplikation av graviditeten som hotar fostret och moderns hälsa.

Orsaker till bildandet av ett hematom:

hormonella förändringar i en kvinnas kropp, särskilt utvecklingen av diabetes;
allvarlig toxicos under första trimestern;
infektionssjukdomar och kroniska inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen;
vaskulära förändringar;
långvarig och kronisk stress;
arteriell hypertoni;
trombofili;
grovt samlag.

Många externa och interna faktorer kan leda till ett hematom, så när en kvinna är gravid måste hon följa en sparsam regim, undvika riskfaktorer. Läkare lyckas sällan fastställa den korrekta orsaken till komplikationen. Multifaktoriell utveckling av ett hematom är inte uteslutet, när flera skäl fungerar som en anledning till dess bildande på en gång.

Symtom

Det finns inga karakteristiska symtom som bekräftar att ett retrochorialt hematom kommer ut under graviditeten. Tillståndet liknar livmoderblödning, menstruation. Kliniska manifestationer beror till stor del på svårighetsgraden av den patologiska processen. Det är möjligt att bestämma svårighetsgraden av tillståndet på ett tillförlitligt sätt endast med ultraljudsdiagnostik. Symtom på en blödning i livmodern kan vara milda eller intensiva, men även en liten misstanke om patologi är en anledning att söka kvalificerad Sjukvård.

Med ett hematom kan följande symtom märkas:

dra smärtor i nedre delen av buken;
obehag i bäckenområdet;
periodiska skarpa och krampande smärtor i den suprapubiska regionen;
temperaturökning;
förnuftiga, röda eller bruna flytningar (beroende på preskriptionstiden och förekomsten av blödande kärl på platsen för lossning av fostersäcken).

Utsläpp från slidan uppträder när hematomet töms, när blodet gradvis börjar gå ut. Ett tecken på förbättring av tillståndet är bara uppkomsten av mörka sekret, medan närvaron av scharlakansröd blod indikerar en ökning av området för lösgöring. Alla dessa processer kan detekteras med hjälp av ultraljud.

Hematom under graviditeten kan likna symptomen på klimakteriet. Det förekommer ofta hos kvinnor efter 45 års ålder, när graviditeten blir oplanerad, och dess tecken, inklusive utgång, uppfattas som manifestationer av premenopaus. Bruna fläckar, svaghet, dåsighet, humörsvängningar, illamående, obehag och smärta i bäckenområdet bör inte lämnas okontrollerad av en specialist.

Hur mycket kommer ut

Retrokorialt hematom uppträder i de tidiga stadierna av graviditeten - cirka 5-8 veckors embryogenes. Det finns 3 former:

ljus;
genomsnitt;
tung.

Med en mild form kan hematomet lösa av sig själv eller komma ut under dagen i form av bruna flytningar(kvinnan ser koagulerat blod). Dessutom kan flytningen vara av smetande karaktär och kan observeras i cirka 2 veckor i små portioner. Om flytningen följer med graviditeten under lång tid, men det finns inga andra symtom, bör du söka medicinsk hjälp.

Med en medelform uppstår dragsmärtor i nedre delen av buken och mängden flytningar blir betydligt större än vid mild grad. Ibland kan man till och med blanda ihop frisättningen av ett hematom med menstruation, med tanke på närvaron av dragsmärtor i nedre delen av buken, vilket kan vara farligt vid en odiagnostiserad graviditet. Här är releasedatumet längre – upp till 5 veckor. Smärtan är intensiv, så kvinnor tar ofta smärtstillande eller kramplösande medel, ofta utan läkares ordination, vilket är fyllt med utveckling av komplikationer för både mor och barn.

I svår form, om hematomet har lämnat livmodern, men riklig scharlakansröd flytning visas, vilket indikerar blödning, måste du omedelbart söka medicinsk hjälp. Det kan finnas allmän svaghet, sjukdomskänsla, yrsel på grund av en kraftig förlust ett stort antal blod. Tillståndet är en nödsituation som kräver sjukhusvård under överinseende av läkare.

Vad ska man göra

Okontrollerad mottagning mediciner kan öka risken för abort, med bildandet av komplikationer för moderns kropp. Misströsta inte, eftersom känslomässig fred är en integrerad del av behandlingen av retrochorial hematom. Det är omöjligt att vidta åtgärder på egen hand hemma, oavsett symtomens svårighetsgrad och andra faktorer måste du kontakta din läkare.

Vid mötet kommer gynekologen, med hjälp av en ultraljudsmaskin, att bestämma storleken på hematomet och ordinera lämplig behandling. För en mild form finns det ingen behandlingsalgoritm. Mängden hjälp reduceras till observation, utnämning av allmänna stärkande läkemedel - multivitaminer, askorbinsyra, vitamin E och grupp B.

Med en medelform kommer behandlingen att utföras på sjukhus, ofta en dagvistelse. Kvinnan undersöks, tester genomförs, en speciell drogbehandling. Observation fortsätter tills det fullständiga upphörandet av symtomen och hematomets utgång.

I svåra fall kommer akut sjukhusvistelse att genomföras. Uterin blödning- indikation för kirurgisk behandling av hematom. Det är möjligt att avbryta graviditeten för att rädda kvinnans liv. Självmedicinering med droger och folkmedicin i denna situation är kontraindicerad - det finns en hög risk för att utveckla komplikationer, ofta oförenliga med livet.

sparsamt arbetssätt och vila;
inkludering i kosten av spannmål, frukt, grönsaker;
vägran av produkter som orsakar gasbildning;
avstå från sexuellt umgänge;
psyko-emotionell fred.

Om det är svårt för en kvinna att kontrollera känslor, ordineras lugnande teer baserade på mynta och kamomill, såväl som valerianatabletter.

Konsekvenser

Konsekvenserna beror på tillståndet hos moderns kropp och hennes handlingar i tid - att identifiera symtom, kontakta en gynekolog och påbörja behandling på ett sjukhus. Direkt beroende på svårighetsgraden av kursen och formen av hematom. Med en mild form löser det sig eller kommer ut snabbt helt. När kvinnan ser flytningen går hon till doktorn, men det finns inga komplikationer på ultraljudet - faran för abort och moderns liv har avtagit.

I måttliga och svåra former kan det finnas följande komplikationer:

livmoderblödning;
avbrytande av graviditet (missfall);
inflammation i bäckenorganen - infektion med sekundära infektioner i närvaro av kroniska foci.

För att förhindra komplikationer och negativa effekter Det rekommenderas att återdiagnostisera efter behandling.

Redan under det första ultraljudet kan en gravid kvinna höra en skrämmande diagnos - ett hematom i livmodern. Kvinnans rädsla är berättigad, eftersom denna neoplasm, i avsaknad av adekvat behandling, orsakar lossning av fosterägget, vilket leder till missfall eller för tidig födsel. Du bör dock inte vara för nervös heller, eftersom detta bara kan förvärra tillståndet. förhindra allvarliga konsekvenser hjälp med tidig diagnos och behandling.

Varför uppstår ett hematom

Uppkomsten av blåmärken i slemhinnan kan orsakas av ett antal faktorer:

omstrukturering av den hormonella bakgrunden, som ett resultat av vilken hemostas (blodkoagulering) kan störas;
psykisk stress, svår stress och oro;
skador i bäckenområdet;
sjukdomar i det genitourinära systemet av inflammatorisk och smittsam natur;
intensivt samlag;
komplikationer av toxikos;
dåliga vanor (alkohol och rökning påverkar strukturen och tonen i blodkärlen);
tryckfall i artärerna;
patologier för fostrets bildande och utveckling;
defekter i livmoderns struktur och inflammatoriska processer i den: endometrios, endometrit och andra;
genital infantilism (könsorganen hos en kvinna är underutvecklade);
ärftliga faktorer;
sjukdomar i cirkulationssystemet: trombofili, trombos, tromboflebit och andra.

Ett hematom är en allvarlig komplikation, åtföljd av en ansamling av blod i ett specifikt område av livmodern

Läkare noterar separat att under graviditeten kan svaghet i det vaskulära nätverket i livmodern eller korion, den framtida placentan, uppstå. Detta beror oftast på en förändring i arbetet endokrina systemet samt metabola störningar. Svaga och oelastiska kärl brister, vilket resulterar i att fosteräggets membran separeras från endometrium och en hålighet fylld med blod förblir på platsen för bristningen. I ett tidigt skede kallas det retrochorial hematom (korionavlossning inträffade), och senare - retroplacental (placenta exfolierad).

Kliniska tecken

Symtom på ett hematom beror direkt på dess form och grad. Inom medicin finns det milda, måttliga och svåra grader av patologi:

Med en mild grad känner sig en kvinna normal och kanske inte känner några symtom. Förekomsten av blåmärken upptäcks med ultraljud eller efter förlossningen. Patologisk flytning från könsorganen är frånvarande.
Den genomsnittliga graden kännetecknas av dragande eller värkande smärtor i nedre delen av buken, som kan stråla ut till benet eller lumbosakralområdet. Ett karakteristiskt tecken på patologi är smetande röd eller brun flytning. Ultraljud visar också en kränkning av fostrets hjärtslag.
I svår grad plågas en gravid kvinna av skarpa smärtor i magen eller ryggen som inte kan tolereras. Blodtrycket kan sjunka kraftigt, vilket resulterar i yrsel och svimning, allmän svaghet och förlust av styrka, suddig syn, ett tillstånd av "berusad", överdriven svettning, domningar i armar och ben. Riklig blödning från slidan noteras, vilket kan inträffa före blödning.

En kvinna bör självständigt kunna bedöma nyansen av urladdning med ett hematom:

transparent eller ljus vit färg är normal;
brunaktiga strimmor eller föroreningar som uppträdde i de tidiga stadierna indikerar att hematomet är litet och inte påverkar fostrets bildande;
en rik brun nyans eller färgen på "köttslops" indikerar att hematomet löser sig av sig självt eller kommer ut när blodet koagulerar;
scharlakansröd eller vinröd flytning indikerar öppen blödning som uppstår i det här ögonblicket. Det vill säga att hematomet fortsätter att öka i storlek och utgör ett verkligt hot om abort.

Allvarlig moderkakeavlossning orsakar vanligtvis kraftiga blödningar och smärta

Vad är hematom

Existera olika former hematom, som direkt beror på deras plats, struktur och även på graviditetens varaktighet.

Retrokorial

Chorion är membranet av fosterägget som omger embryot och skyddar det från yttre faktorer. Det bildas i de tidiga stadierna av graviditeten och bidrar till att embryot fästs vid livmoderns inre lager. I själva verket är chorion den direkta föregångaren till moderkakan.

Hematomet som inträffade under de första veckorna förutbestämmer avlossningen av fosterägget från chorion. I det här fallet ackumuleras blodet mellan det och fostret, koagulerar och påverkar syreomsättningen och ämnesomsättningen. Patologi observeras under den första trimestern av graviditeten före bildandet av moderkakan.

Symtom på ett retrochorialt hematom kanske inte utvecklas om det är beläget i området för livmoderfundus. I detta fall kan blödning endast upptäckas under en ultraljudsundersökning.

Med adekvat behandling löser hematomet sig, minskar gradvis i storlek eller kommer ut. Annars leder öppen blödning till fullständig lossning av fosterägget och missfall.

Subkorionisk

Denna typ av blödning under graviditeten är den vanligaste och är mycket farlig. På ultraljud ser dess struktur ut som hypoechoic (som skiljer sig i lägre densitet från närliggande strukturer) eller blandade formationer. Tillväxtkontroll i dynamik är obligatoriskt.

Med en minskning av storleken på det subkorioniska hematomet i framtiden kan ett område med fibrinavlagring eller ett mindre hematom finnas kvar på moderkakan, liksom lösgöring av membranen. Dessa element kan orsaka uppkomsten av ett nytt hematom - retroplacental.

Retroplacental

Om avstötningen av fostret från livmoderväggen inträffar efter den 16:e veckan, kallas hematomet retroplacentalt.

En kvinna utvecklar dragsmärtor i nedre delen av buken, fläckar uppträder, men patologins kännetecken är livmoderns ton och känslan av en "stenmage". Gravida kvinnor noterar också att barnet börjar röra sig oftare, och detta indikerar hypoxi. Ultraljud avslöjar negativa förändringar i arbetet av det kardiovaskulära systemet foster (, bradykardi, arytmi).
Retroplacentalt hematom diagnostiseras vanligtvis från den 16:e graviditetsveckan, efter den fullständiga bildandet av moderkakan.

Retroamniotiska och subamniotiska

Retroamniotiska och subamniotiska typer av blödningar bestäms redan vid det första ultraljudet (vid 12:e veckan). De representerar en ansamling av blod mellan chorion och amnion (fosterblåsan), och skiljer sig endast i området för blödning.

Som regel försvinner dessa typer av hematom av sig själva och är asymtomatiska, men det är tillrådligt att övervaka deras tillväxt på ultraljud.
Retroamniotiska och subamniotiska hematom är ansamlingar av blod mellan chorion och amnion

Intrauterin

Med ett intrauterint hematom bildas ett hålrum med blod i vilket område som helst av livmodern som inte är associerat med korion eller placenta. Detta ökar risken för skador på kroppens väggar, dess fullständiga eller partiella bristning. Blödning kan nå inte bara slemskiktet utan även muskelvävnad (myometrium).

Om blödningsområdet inte ökar, och hematomet inte trycker på utvecklande foster graviditeten fortskrider normalt. I fallet när patologin fortskrider skickas den blivande mamman till sjukhuset för bevarande.

Eventuella komplikationer och konsekvenser för kroppen

Faran för ett hematom beror direkt på dess storlek och plats. Om blödningen täcker mer än 40 % av fostermembranets yta och dess volym överstiger 20 ml, är följande konsekvenser möjliga:

undernäring och syremetabolism av chorion (placenta);
fetal hypoxi;
livmoderton;
dröjsmål prenatal utveckling foster;
bromsa ökningen av coccyx-parietalstorleken;
frusen graviditet;
tidigt missfall eller för tidig födsel på de senare;
svår inre blödning, som i sällsynta fall är dödlig för en kvinna.

Mest farlig konsekvens anses vara "Cuwelers livmoder". Placentaavbrott inträffar, vilket orsakar blödning i endometrium och nekrotiska processer (vävnadsnekros). I detta fall utförs en resektion av livmodern, vilket gör det omöjligt för en kvinna att återföda.
Couvelers livmoder kännetecknas av placentaavlösning hos gravida kvinnor i förväg

Metoder för att diagnostisera hematom under graviditeten

När en formation upptäcks, ordinerar gynekologen grundläggande tester:

allmänt och biokemiskt blodprov;
koagulogram (en analys som kontrollerar blodkoagulationsindikatorer);
Analys av urin;
bakteriellt utstryk av vaginala sekret för flora;
hormonell screening;
blodprov för HIV och syfilis;
screening för STI (sexuellt överförbara infektioner).

Ultraljud är den mest exakta och objektiva metoden för att undersöka hematom under graviditeten. Det låter dig bestämma:

storleken och fylligheten av blåmärket;
lokalisering (chorion, placenta, amnion, livmodervävnad, etc.);
graden av deformation av fosterägget och livmoderns kontur;
närvaron av förtjockning av livmoderväggarna (indikerar utvecklingen av blödning).

Ultraljud är den huvudsakliga metoden för att undersöka hematom under graviditeten

Med hjälp av dopplerografi bestäms nivån och kvaliteten på blodflödet i chorion (placenta) och kärl i embryot. Under studien, otillräcklig blodtillförsel till fostret, kan hypoxi (syrebrist) upptäckas. Läkaren måste också lyssna och utvärdera barnets hjärtslag.

Behandling av hematom

Behandling av blödning i de tidiga stadierna (livmoder, fostervatten och subamniotisk hematom) används endast när det upptar ett betydande område av membranen, tenderar att öka och.

Följande behandlingsregim ordineras:

tokolytiska läkemedel. Designad för att eliminera livmoderspasmer. Papaverine används för intravenös eller intramuskulär injektion, minskar peristaltiken och tonus i livmodern, slappnar av dess väggar. No-Spa i tabletter för oral användning lindrar muskelryckningar och minskar smärta. Magnesiumsulfat i form av en intravenös lösning slappnar av glatta muskler och minskar trycket i kärlen, vilket är viktigt vid behandling av blödningar.
Hemostatiskt komplex (Vikasol, Askorutin, Dicinon). Frisättningsform - tabletter för oral administrering. Askorutin är ett vitaminpreparat som upprätthåller kärltonen. Dicynon (Etamsylate) används för att minska blödningar och blodiga flytningar. Komplexet av läkemedel stoppar blodförlust, främjar blodkoagulering, vilket resulterar i att hematomet gradvis kommer ut eller löser sig.
Gestagens. De ordineras för att upprätthålla immunitet och graviditet. I grund och botten är dessa läkemedel baserade på hormonet progesteron (Dufaston, Utrozhestan).
Lugnande örtte. Örtavkok baserade på valeriana, citronmelissblad, pepparmynta och lavendel hjälper till att lindra stress och lugna en gravid kvinna.
Diet. Den blivande mamman är förbjuden att konsumera mat och dryck som ökar tarmens motilitet. Vid en ätstörning eller förstoppning stramar sig bäckenorganens muskler och ligament, vilket kan öka blödningen som har börjat. Du bör överge kolsyrade drycker, grönsaker och frukter som orsakar jäsning i magen. Ät mejeri- och surmjölksprodukter, kött, bönor och bageriprodukter med försiktighet.

Behandling av retro- och subchorial, såväl som retroplacentalt hematom, utförs på ett sjukhus och involverar följande schema.

nedgång fysisk aktivitet. Framtida mamma ordinera sängläge och sexuellt lugn. En kvinna behöver vila i en sådan position att bäckenet höjs (du kan lägga en kudde under skinkorna). Detta kommer att ge ett intensivt utflöde av blod från livmodern, vilket minskar blödningen.
Diet (beskrivs ovan).
Hemostatiska läkemedel (Vikasol, Etamzilat).
Antispasmodika (magnesiumsulfat, papaverin).
Vitamin-mineralkomplex och immunmodulatorer. En speciell roll ges till järntillskott för att upprätthålla hälsosamma nivåer av röda blodkroppar (erytrocyter) och hemoglobin. Det är också viktigt att fortsätta ta folsyra som stärker blodet och nervsystem både mor och barn. Vitaminkomplex Magne B6 har en lugnande effekt och slappnar av glatt muskulatur utan behov av medicin.
Läkemedel för att förbättra fostrets näring och förhindra hypoxi (Actovegin, Curantil). Actovegin förbättrar intravenöst metabolism och främjar normalt blodflöde.
Hemostatika (läkemedel för att förhindra massiv blödning). Det har visat sig mycket väl, vilket är en hämmare av fibrinolys (bromsar upp processen att lösa upp blodproppar). Läkemedlet ordineras för behandlingen olika sorter hematom (oral administrering i en kur på 1 vecka). Kontraindikationer för användning är: njursjukdom, subaraknoidal blödning, djup ventrombos eller tromboflebit, allergi mot komponenterna i läkemedlet.

Fotogalleri: mediciner för hematom

Tranexam används för att behandla och förebygga blodförlust.
Dicinon är ett homeostatiskt läkemedel utformat för att förebygga, minska och stoppa blödning Vikasol är ett antihemorragiskt medel, en syntetisk vattenlöslig analog av vitamin K
Duphaston med hot om missfall ordineras av många gynekologer Magne B6 ger en normaliserande effekt på nervsystemets tillstånd

Under tiden för att föda ett barn kan ett hematom bildas i livmodern. Det verkar på grund av början av avstötning av fosterägget. Hematom under graviditeten kan bildas både i ett tidigt och sent skede.

Ett hematom under tidig graviditet är en blodpropp på platser med skador på vävnader eller blodkärl mellan livmodern och fostret. Det verkar på grund av uppkomsten av spontant missfall.

Embryot börjar slitas bort från livmoderns vägg, tomrum uppstår på kärlens bristningsställen, som är fyllda med färskt eller levrat blod. Detta fenomen hotar fostrets liv och hälsa, i vissa fall kan det vara farligt för den blivande mamman. Utan snabb behandling blir graviditeten svår att upprätthålla.

Orsaker

Men nu har forskare kommit till slutsatsen att det kan finnas en hel del orsaker till dess förekomst:

Riskfaktorer

Hematom under tidig graviditet bildas oftast hos kvinnor som:

Typer av hematom

Beroende på tidpunkten för förekomsten och kursens natur är hematom under graviditet indelade i 6 typer:

Funktioner av retrochorial hematom

Chorion är det embryonala membranet som ger tillgång till näringsämnen och syre, samt avlägsnande av koldioxid. Näring och andning av embryot sker genom chorionvilli, som penetrerar livmoderväggarna och levererar alla nödvändiga ämnen till fostret.

Vid lösgöring av chorion från livmoderns vägg bildas ett retrochorialt hematom. När det dyker upp kan den framtida moderns tillstånd åtföljas av följande symtom: blodutsläpp eller dragsmärta i nedre delen av buken, perineum, nedre delen av ryggen.

I vissa situationer kan ett retrochorialt hematom inte manifestera sig alls. I det här fallet upptäcks det endast under en rutinmässig ultraljudsundersökning.

Den potentiella faran med detta tillstånd beror på storleken på hematomet, dess tillväxthastighet och dess placering. I fallet med ett litet blåmärke och inga framsteg i dess tillväxt är faran för moderns och fostrets hälsa minimal. Men om hematomet ökar i storlek, indikerar detta den pågående avlossningen av embryot från livmoderväggen.

I det här fallet föreskrivs behandling, som syftar till att stoppa tillväxten av hematomet och möjligheten att upprätthålla graviditeten. Antispasmodika, lugnande medel och ett komplex av vitaminer, såväl som hormonbehandling, ordineras vanligtvis. Vid lösgöring av chorion från livmoderväggen med 40% slutar graviditeten med att den avslutas.

Symtom som borde provocera fram ett ambulanssamtal:

Funktioner av retroplacentalt hematom

Retroplacentalt hematom uppträder under andra trimestern av graviditeten, efter bildandet av fosterstället. Orsakerna till dess förekomst skiljer sig inte mycket från de som provocerar bildandet av ett hematom under tidig graviditet, när moderkakan ännu inte har bildats och chorion utför sin funktion.

Utseendet på ett retroplacentalt hematom indikerar avstötning av placentan från livmoderväggen. Symtomen på detta tillstånd liknar dem för ett retrochorialt hematom.

Behandling av detta tillstånd sker i ett stationärt läge under överinseende av en läkare. Mediciner som liknar de som används för att behandla retrochorial hematom ordineras.

Om placentabortfall upptäcks i tid och dess behandling påbörjas, är chanserna att rädda det ofödda barnet ganska höga. I avsaknad av åtgärder som vidtas för detta kommer troligen spontan abort att inträffa.

Funktioner av subchorial hematom

Subkorioniskt hematom är en typ av RG (retrokorioniskt hematom). Oftast uppstår denna typ av patologi.

Ett sådant hematom kan utgöra ett hot mot fostrets liv och hälsa.

Speciellt vid ökade blåmärken. Oftast kräver denna patologi behandling. Om åtgärder inte vidtas för att eliminera hematomet kan graviditeten avbrytas i förtid. Detta förklaras av det faktum att i tillväxtprocessen kan hematomet trycka embryot ut ur livmodern.

Behandlingen sker på ett sjukhus. Övervakning av ett hematom i dynamik krävs. Även om en ökning av området för embryolossning inte observeras, kan de befintliga blåmärkena orsaka ett antal olägenheter för fostret.

I närvaro av avstötning av chorion från livmoderväggen minskar dess förmåga att leverera näringsämnen till fostret. Detta kan resultera i fetal hypoxi. Med ett långvarigt svälttillstånd kan embryot börja släpa efter i utvecklingen.

Funktioner av retroamniotisk hematom

Retroamniotiskt hematom bildas på grund av skador på blodkärlen mellan livmoderns väggar och fosterhinnan. Orsakerna till denna patologi skiljer sig inte från de som bidrar till bildandet av andra hematom.

Behandlingen är också identisk med terapi i andra fall. Med rätt terapi utgör inte ett hematom någon fara för varken mamman eller fostret. Utan medicinsk ingripande är ett retroamniotiskt hematom farligt för en gravid kvinna, eftersom det medför blodförlust.

Funktioner av subamnioniskt hematom

Kanske det säkraste möjliga patologier på grund av avlossning av fosterägget är detta ett subamniotiskt hematom.

Det kräver ingen behandling och försvinner av sig själv med efterföljande tillbakadragande från den kvinnliga kroppen. Orsakerna till bildandet och symptomen som indikerar närvaron av denna komplikation skiljer sig inte från allt ovanstående.

Funktioner av intrauterint hematom

Intrauterint hematom är en allvarlig patologi. Under påverkan av vissa faktorer avvisas fosterägget, vilket resulterar i blödning och bildandet av ett hematom på platsen för fosterlossning.

Med oavbruten blödning läggs den gravida kvinnan in på sjukhus och lämplig terapi ordineras. Hemostatiska, kramplösande och lugnande läkemedel ordineras. I frånvaro av hematomtillväxt och under förutsättning att blödningen stoppas, kan fostret utvecklas fullt ut i livmodern.

Enligt arten av sjukdomsförloppet har hematom i livmodern under graviditeten tre former: mild, måttlig och svår.

Lätt form

Den milda formen av patologin är den mest ofarliga. Det utvecklas med praktiskt taget inga symtom. Det finns nästan inga uppdelningar.

För behandling av hematom av denna typ rekommenderar läkare:

Mellanform

Tvåa i svårighetsgrad - mellanform. Med utvecklingen av sjukdomen finns det smärta i nedre delen av buken av drakaraktär och små blödningar.

För behandling av en sådan patologi föreskrivs:

kramplösande medel;
lugnande medel;
att följa rätt kost.

Vid snabb och korrekt vald behandling utgör hematomet inte någon fara för fostrets hälsa och utveckling.

Svår form

Det farligaste stadiet av sjukdomen, som kräver allvarlig terapi. Med utvecklingen av patologi i svår form känner den gravida kvinnan smärta i buken och nedre delen av ryggen, liknande sammandragningar. Det finns en minskning av blodtrycket, förlust av medvetande är möjlig. En riklig blödning börjar.

Så här sparar du en graviditetsbokning:

hormonella läkemedel;
läkemedel som ökar blodets koagulering;
vitaminkomplex.

Färgen på flytningar från könsorganen är en viktig indikator på sjukdomsförloppet. När det gäller knallrött, fräscht blodsekret Vi måste prata om pågående blödningar.
Följaktligen fortsätter hematomet att växa. Med uppkomsten av brun urladdning kan det antas att hematomet "löser sig".

Symtom på patologi

Närvaron av hematom kan åtföljas av följande symtom:

Ett hematom i livmodern hos en gravid kvinna gör sig dock inte alltid märkbar. Det är inte ovanligt att denna patologi är asymptomatisk och detekteras endast under genomgången av en ultraljudsskanning.

Diagnostik

Det finns flera sätt att diagnostisera hematom under graviditeten. Var och en av dem syftar till att identifiera vissa indikatorer som är nödvändiga för dess framgångsrika behandling.

Dessutom kan följande tester föreskrivas:

allmän analys av blod och urin;
blodkemi;
blod för HIV och RW;
smeta från slidan;
testning för sexuellt överförbara sjukdomar.

Behandling

Vid behandling av hematom under graviditet rekommenderas sjukhusvistelse för alla kvinnor. Det är nödvändigt att skydda den gravida kvinnan från fysisk, mental, känslomässig stress.

Dessutom, i närvaro av ett hematom i livmodern, rekommenderas det att överge sexuell aktivitet. Alla dessa villkor är mycket lättare att möta på ett sjukhus. Förutom sängläge ordineras olika mediciner, som väljs individuellt för varje kvinna.

Huvudschemat för behandling av hematom under graviditeten:

speciell diet;
hemostatiska läkemedel;
kramplösande läkemedel;
läkemedel som förbättrar blodtillförseln till fostret;
produkter som innehåller progesteron;
multivitaminkomplex för gravida kvinnor, folsyra;
vid anemi ordineras dessutom järntillskott.

Medicinsk terapi

För behandling av alla typer av hematom ordineras läkemedel, beroende på den önskade effekten:

Etiotropisk terapi

Etiotropisk terapi syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen. Följande grupper av läkemedel ordineras:

Det är inte alltid möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma orsaken till hematomet. I detta fall är etiotropisk terapi inte föreskriven.

Patogenetisk terapi

Patogenetisk terapi är huvudriktningen för behandling av hematom under graviditeten. Det utförs för att förhindra spontan abort.

Följande grupper av läkemedel ordineras:

Kirurgi

Vid en mycket allvarlig patologi kan kirurgisk behandling utföras. Oftast används denna terapimetod för intrauterina hematom.

Partiell eller fullständig bristning av livmodern leder till inre blödning, och fostret kommer in i bukhålan. Detta tillstånd klassas som en nödsituation och kräver kirurgiskt ingrepp. Under operationen tas kvinnans livmoder bort. Naturligtvis är det i en sådan situation inte möjligt att rädda det ofödda barnet.

Näring

Med bildandet av ett hematom under graviditeten måste en kvinna följa en speciell diet.

Du måste anpassa din kost så här:

Livsstil

I händelse av hematombildning under graviditeten måste du ompröva din livsstil:

spendera mer tid på att ligga ner med ett höjt bäcken, i denna position ökar utflödet av blod, vilket hjälper till att bli av med hematomet så snart som möjligt;
skydda den gravida kvinnan från känslomässiga omvälvningar;
observera den dagliga rutinen;
att vägra från dåliga vanor;
helt avstå från sexuellt umgänge.

Prognos

Retrokorialt hematom (och dess underarter) med mild graviditet och måttlig svårighetsgrad har en gynnsam prognos. De kan lämna kroppen på egen hand inom 15-35 dagar.. För att göra detta måste du följa alla läkares recept.

Prognosen för svår retrochorial hematom beror också på kvaliteten och aktualiteten av behandlingen. I fallet med korrekt vald och snabb terapi är chanserna att upprätthålla en graviditet ganska höga. Om behandlingen inte genomfördes, eller den ordinerades för sent, ökar risken för förtida graviditetsavbrott och fosterdöd.

Med andra typer av hematom beror patologins prognos på flera faktorer:

Konsekvenser av sjukdomen

Hematom under graviditeten kan leda till följande komplikationer:

fosterplacental insufficiens;
för tidig avbrytning av graviditeten;
intrauterin blödning;
återfall av placentaavstötning.

Om du följer alla läkarens ordinationer ökar chansen att undvika dessa obehagliga och farliga fenomen dramatiskt.

Fara för fostret

Utseendet på ett hematom i livmodern under graviditeten kan utgöra en fara inte bara för moderns hälsa och liv, utan också negativt påverka fostrets utveckling.

Uterin hematom kan leda till:

Förebyggande

För att förhindra uppkomsten och utvecklingen av hematom i livmodern måste du följa enkla regler:

skydda dig från fysisk och känslomässig överbelastning;
ta hand om din hälsa och det ofödda barnets tillstånd;
ge upp alkohol, nikotin och droger;
om det inte är möjligt att få en konsultation eller undersökning i tid måste du hitta en annan medicinsk institution för snabb mottagning av specialister.

En annan viktig faktor som kan minska risken för hematombildning under graviditeten är dess planering. Det är bättre att konsultera en läkare i förväg för en undersökning och få rekommendationer om att förbereda kroppen för befruktning och föda ett barn.

Besökare på kvinnors forum delar med sig av sina erfarenheter av att hantera ett hematom under graviditeten. De rekommenderar att du besöker en läkare i tid och genomför alla nödvändiga undersökningar.

Om ens ett av de misstänkta symtomen visar sig, vänta inte på nästa undersökningsdatum, utan gå till gynekologen omedelbart. Om ett blåmärke hittas i livmoderhålan, rekommenderas kvinnor som har gått igenom detta starkt att strikt följa alla instruktioner från den behandlande läkaren.

Således är ett hematom under tidig graviditet en patologi som utgör en fara för moderns och det ofödda barnets liv och hälsa. Det är viktigt att upptäcka det så tidigt som möjligt och påbörja behandlingen. I det här fallet finns det en chans att rädda graviditeten och föda ett friskt barn.

Video om hematom under graviditeten

Hematom i tidig graviditet:

Subchorial hematom: