Prenatal fosternöd vad. Protokoll för hantering av fosterbesvär vid förlossning. Fosteraktivitet

Följande metoder används för att diagnostisera fosterbesvär under graviditeten:

1. Auskultation av hjärtaktivitet(från 20 veckors graviditet) En hjärtfrekvens på mer än 170 slag/min och mindre än 110 slag/min indikerar fosterbesvär.

Auskultation av fostrets hjärtaktivitet utförs vid varje besök hos en förlossningsläkare-gynekolog eller barnmorska.

2. Fetal Biophysical Profile (FBP)(från 30 veckors graviditet) - summan av poängen för individuella biofysiska parametrar uppskattas:

7-10 poäng - tillfredsställande tillstånd hos fostret;

5-6 poäng - tveksamt test (upprepas om 2-3 dagar)

4 poäng och lägre - patologisk bedömning av BPP (för att lösa frågan om akut leverans).

3. Dopplerometri av blodflödeshastigheten i navelartären

(reflekterar tillståndet för mikrocirkulationen i fosterdelen av moderkakan, vars vaskulära motstånd spelar en stor roll i fosterplacental hemodynamik).

diagnostiska kriterierär:

1. Patologiskt blodflöde:

Långsamt blodflöde - en minskning av den diastoliska komponenten, förhållandet mellan den systoliska och diastoliska amplituden är över 3 .

Terminalt blodflöde (indikerar hög sannolikhet för fosterdöd vid födseln)

2. Noll - blodflödet stannar i den diastoliska fasen (det finns ingen diastolisk komponent på Dopplerogrammet)

3. Negativ (omvänd, omvänd) - blodflödet i diastolfasen förvärvar motsatt riktning (på Dopplerogrammet är den diastoliska komponenten under isolinen).

Hantering av graviditet med fosterbesvär :

1. Behandling av samtidiga sjukdomar hos en gravid kvinna som leder till fosterbesvär.

2. Fasad dynamisk övervakning av fostret.

3. Poliklinisk övervakning och förlängning av graviditeten är möjlig med normala indikatorer på biofysiska metoder för att diagnostisera fostrets tillstånd.

4. Med ett långsamt diastoliskt blodflöde i navelartärerna bör en studie av fostrets biofysiska profil utföras:

I frånvaro av patologiska indikatorer för BPP är det nödvändigt att upprepa Doppler med ett intervall på 5-7 dagar;

I närvaro av patologiska indikatorer på BPP bör dopplerometri utföras minst 1 gång på 2 dagar och BPP dagligen.

5. Identifiering av försämring av indikatorer fostrets blodflöde(förekomsten av permanent noll eller negativ blodcirkulation i navelartärerna) är en indikation för akut förlossning med kejsarsnitt.

Behandling:

Upp till 30 veckors graviditet, behandling av samtidiga sjukdomar hos en kvinna som ledde till fosterbesvär.

Efter 30 veckors graviditet är den mest effektiva och berättigade metoden för att behandla fosterbesvär operativ leverans i tid.

leverans :

1. Genom naturliga födelsekanalen det är möjligt att utföra (under kardioövervakningskontroll över fostrets tillstånd) med:

Normalt eller långsamt blodflöde i navelartärerna, om det inte finns något fosterbesvär (BPP-poäng på 6 poäng eller mindre).
2. Indikationer för akut förlossning med kejsarsnitt efter 30 veckors graviditet är:

Kritiska förändringar i blodflödet i navelartärerna (noll och omvänd);

Akut fosterbesvär (patologisk bradykardi och retardationer) oavsett typ av blodflöde (normalt eller långsamt) i navelartärerna under graviditeten;

Patologisk PPP (poäng 4 b. och lägre) i frånvaro av biologisk mognad av livmoderhalsen.

Förebyggande :

1. Identifiering av riskfaktorer för fostrets tillväxthämning och dynamisk övervakning av patienter i denna grupp;

2. Efterlevnad av dagens regim och balanserad diet;

3. Avslag dåliga vanor(röka, dricka, etc.).

Fosterbesvär under förlossningen

Följande metoder används för att diagnostisera fosterbesvär under förlossningen:

1. Auskultation av fostrets hjärta

Auskultationsteknik under förlossningen:

Beräkning av fostrets hjärtfrekvens utförs i en hel minut - var 15:e minut under den aktiva fasen och var 5:e minut under det andra stadiet av förlossningen;

Se till att utföra auskultation före och efter sammandragningar eller försök;

I närvaro av auskultatoriska störningar av fostrets hjärtslag utförs en kardiotokografisk studie.

2. Kardiotokografi (CTG):

Med fosterbesvär i förlossningen avslöjar CTG vanligtvis ett eller flera patologiska tecken: takykardi eller bradykardi, stabil rytmmontoni (rekordbredd 5 slag/min. Och mindre), tidiga, variabla och särskilt sena retardationer med en amplitud på mer än 30 slag. /min.

En ogynnsam prognos indikeras också av:

sakta ner hjärtfrekvens fostret på toppen av retardationen under 70 slag. /min. oavsett typ och amplitud av retardation enligt BHR;

Övergången av sena eller varierande retardationer till ihållande bradykardi.

3. Bestämning av mekonium i Amnionvätska ah med bristning av fosterblåsan:

Närvaron av tjock mekonium Amnionvätska i kombination med patologiska förändringar fostrets hjärtfrekvens är en indikation för akut förlossning vid cefalisk presentation av fostret.

Taktik för att genomföra förlossning :

1. Undvik den födande kvinnans position på ryggen;

2. Avbryt administreringen av oxytocin om det tidigare ordinerats;

3. Om orsaken till den onormala fostrets hjärtfrekvens är moderns tillstånd, bör lämplig behandling utföras;

4. Om moderns tillstånd inte är orsaken till den onormala fostrets hjärtfrekvens, och fostrets hjärtfrekvens förblir onormal under de tre senaste sammandragningarna, kan en intern obstetrisk forskning att fastställa den obstetriska situationen och klargöra möjliga orsaker fosternöd.

5. Vid fastställande av fosterbesvär är akut förlossning nödvändig:

I det första skedet av förlossningen - C-sektion;

I den andra perioden:

Med huvudpresentation - vakuumextraktion eller obstetrisk pincett;

Med gluteal - extraktion av fostret vid bäckenänden.

Asfyxi hos nyfödda

Asfyxi hos det nyfödda är ett syndrom där det finns en kränkning av gasutbyte, som åtföljs av hypoxi, hyperkapni och acidos.

Orsakerna till asfyxi kan klassificeras enligt följande:

I. Centrala orsaker, åtföljda av primär dämpning av andningscentra som ett resultat av:

a) fetal hypoxi;

b) omognad av fostrets CNS;

c) fostrets CNS-skada;

d) farmakologisk depression.

II. Perifera orsaker på grund av nedsatt syretillförsel till fostrets hjärna direkt efter födseln:

a) obstruktion av luftvägarna till följd av aspiration av vatten, mekonium, blod, rester av membran;

b) anatomisk eller funktionell omognad hos fostrets lungor;

c) dysfunktion av det kardiovaskulära systemet foster (medfödda hjärtfel, hypovolemi, chock, försening i omstruktureringen av fostrets typ av blodcirkulation till den extrauterina typen);

d) svår fetal anemi;

e) medfödda anomalier (choanal atresi, diafragmabråck, etc.).

Oavsett orsakerna som orsakade fosterhypoxi, som ett resultat av deras verkan, minskar syrehalten i hans blod, andnings- och metabolisk acidos utvecklas, vilket ökar undertryckandet av andningscentrumen, åtföljs av en ytterligare försämring av lungventilation, en ökning av hemodynamiska och metabola störningar.

Asfyxi hos det nyfödda är oftast resultatet av fosterhypoxi. Därför, vid tidpunkten för födseln, finns det redan en överbelastning eller störning av de adaptiva mekanismerna i hans kropp som svar på intrauterin hypoxi.

Graden av asfyxi bedöms på Apgar-skalan vid den första och femte minuten efter födseln. Men om poängen vid den femte livsminuten inte överstiger 7 poäng, bör ytterligare bestämningar utföras var 5:e minut fram till den tjugonde minuten av livet (det slutliga beslutet om återupplivningsineffektiviteten), eller upp till ett dubbelt märke på 8 poäng eller mer.

För närvarande tror man att Apgar-poängen inte är tillräckligt informativ för att förutsäga utvecklingen av asfyxi. Mer exakt information ges av definitionen av så kallad multipel organsvikt (INR), som ett resultat av svår asfyxi vid födseln.

Huvudkriterierna för INR är: brott mot indikatorer för det kardiovaskulära systemet, andningsorganen, nervsystem, hemostas system, urinvägar, matsmältningssystemet, metabola störningar (PHA 7,1 eller mindre; Vea 15 mmol/l eller mindre; plasmanatriumnivå<130 ммоль / л или>150 mmol/l; plasmakaliumnivå<3 ммоль / л или>7 mmol/1; blodsockernivå, beroende på total parenteral näring,<3,5 ммоль / л или>12 mmol/l).

Behandling av nyfödda födda i asfyxi utförs i tre steg:

1: a - återupplivning;

2: a - postsyndromisk intensiv terapi;

3:e - rehabilitering.

Förberedelse för återupplivning av nyfödda i närvaro av en hög grad av perinatal risk, såväl som vid komplicerad förlossning redan före barnets födelse: det är nödvändigt att förbereda en plats och medel för återupplivning, kontrollera närvaron och full beredskap utrustning och verktyg, set mediciner, slå på värmesystemet på återupplivningsbordet och luftkonditioneringen i förväg. Efter att ha bedömt tillståndet hos den nyfödda är det nödvändigt att signalera till neonatal intensivvårdsavdelning om behovet av att slå på inkubatorn.

särskild uppmärksamhet förtjänar ett temperaturproblem. Under återupplivningsprocessen underkylas den nyfödda lätt. Detta underlättas också av det faktum att det i all hast vanligtvis inte ens torkas av, och när fostervattnet avdunstar ökar värmeförlusten (ca 540 cal går förlorad för att avdunsta 1 ml vatten).

Intravenös administrering av lösningar, vars temperatur inte är kontrollerad, bidrar också till kylningen av det nyfödda barnet. Under mekanisk ventilation ökar kroppens förlust av inte bara vatten utan också värme. Återupplivning och intensivvård utan särskilda optimeringsåtgärder temperaturförhållandenåtföljd av ökad spasm av perifera kärl, vilket ökar graden av acidos.

I nuvarande skede utförs återupplivning av nyfödda av en neonatolog-resuscitator.

Huvudkomponenterna i återupplivningsvård för nyfödda är kända som "ABC-stegen" för återupplivning.

A. Återställande av öppenhet i luftvägarna

(A - luftvägar - luftvägar).

B. Stimulering eller återställande av andning

(B-andning - andning).

C. Upprätthålla cirkulationen

(C - cirkulation - cirkulation, blodcirkulation).

Stadier av återupplivning:

1. Säkerställa öppenhet i luftvägarna:

a) sug innehållet i munhålan och svalget från födseln av fosterhuvudet, utan att vänta på axlarnas födelse;

b) fortsätt denna manipulation i "dräneringsposition" efter fostrets födelse;

c) i händelse av massiv aspiration bör toaletten utföras under kontroll av ett laryngoskop;

d) avsluta toaletten med sug av innehållet i magen för att förhindra sekundär aspiration efter uppstötningar eller kräkningar.

2. Konstgjord ventilation av lungorna utförs efter toaletten i andningsvägarna, om inom 40-60 sekunder. efter födseln är spontan andning frånvarande. För detta används andningsapparat. olika typer. När du utför IVL rekommenderas att följa följande regler:

a) ge den nyföddas huvud en förlängningsposition, för detta är det bäst att lägga honom på ett speciellt bord med ett rörligt nackstöd eller placera en blöjrulle under axlarna;

b) efter starten av mekanisk ventilation, auskultera lungorna och se till att toaletten är tillräcklig och ventilationen är effektiv, vilket gör att du kan ändra ventilationsläget i tid om det behövs. Hos nyfödda med hypoperfusion av lungkärlen är en mer effektiv ACV i läget "aktiv inandning - aktiv utandning" (med negativt utandningstryck), och i händelse av överdriven blodfyllning av lungorna och atelektas, användning av mekanisk ventilation med ökat expirationsmotstånd lika med 5-6 mm vattenstång indikeras. .;

c) om mekanisk ventilation är ineffektiv genom en mask i 2-3 minuter, görs trakeal intubation under kontroll av ett laryngoskop (vid svår asfyxi, massiv aspiration och även i närvaro av bara grönt fostervatten - omedelbart efter födseln ), den korrekta positionen av endotrakealtuben kontrolleras av auskultation;

d) vid behov, utför upprepade toaletter i andningsvägarna och sanering av trakeobronkialträdet genom en endotrakealtub (kateterdiametern bör vara 2/3 av tubdiametern). Med ett tjockt aspirat injiceras först en isotonisk natriumkloridlösning i endotrakealtuben med en steril spruta och aspireras sedan;

e) med ineffektiviteten av mekanisk ventilation genom en endotrakealtub hos omogna nyfödda, indikeras användningen av en helium-syreblandning innehållande 30% syre för 10-15 andetag;
e) i frånvaro eller felfunktion i ventilatorn är det nödvändigt att andas från mun till mun, varvid särskilt försiktighet vid inandning av luft i endotrakealtuben.

3. Återställande av hjärtaktivitet. Med klinisk död, enstaka hjärtslag och även med hjärtfrekvens<60 уд. / мин необходимо проведение наружного массажа сердца, его проводят только одновременно с ИВЛ. Кончиками двух пальцев во время выдоха 2-3 раза прижимают грудину к позвоночнику так, чтобы углубления составляло 1 см. Если сердечная деятельность не восстанавливается, то в пупочную вену струйно вводят 0,2 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, 3-5 мг / кг 10% раствора глюкозы, 1-2 мл 10% раствора кальция глюконата, глюкортикоиды (10 мг / кг или гидрокортизон 4 мг / кг - преднизолон).

Om det inte finns någon effekt, injiceras 0,2 ml av en 0,1% lösning av adrenalin och 1-2 ml av en 4% lösning av natriumbikarbonat i hjärthålan och hjärtmassagen fortsätter. Hjärtmassage med mekanisk ventilation hos nyfödda bör utföras i 10 minuter.

4. Korrigering av volemiska och metabola störningar.

V. Stadier av lektionen

A. Förberedande - motivation av ämnet, kontroll av den initiala kunskapsnivån, uppgifter för självständigt arbete.

B. Den viktigaste är självständigt arbete av studenter under överinseende av en lärare på avdelningen för patologi hos gravida kvinnor (moderförlossningsklinik), på kontoret för funktionell diagnostik av fostret, i förlossningsrummet eller avdelningen. Efter att ha fått uppgiften för självständigt arbete, deltar eleverna, under ledning av en lärare, auskultation av fostrets hjärtslag med hjälp av ett obstetriskt stetoskop, en hjärtmonitor, deltar i studien av fostrets biofysiska profil och dopplerblodflödet i navelsträngen artär. På förlossningsavdelningen bedöms färgen på fostervattnet under utsläppet och förekomsten av mekoniumföroreningar bestäms.

Vid diagnos av fosterbesvär bestämmer eleverna taktiken för graviditet och förlossning.

B. Final - kontroll av assimileringen av materialet, en undersökning av elever, lösa situationsproblem. Generalisering av läraren, utvärdering av elevernas arbete, läxor.

Vad tycker gravida kvinnor? Naturligtvis, att mycket snart kommer de att kunna krama sin bebis, se hans första leende, första steg, etc. Det är dock inte utan oro för smulornas hälsa, eftersom han är så liten och försvarslös, och helt beroende av sin mamma.

Nöd (hypoxi) hos fostret är en kränkning av metaboliska processer i kroppen, där tillförseln av vävnader och organ med syre förvärras, vilket leder till att problem med funktionen hos hjärtat, hjärnan, njurarna etc. utvecklas. Tänk på de fall där fosterbesvär kan uppstå och hur man undviker det.

Fosterbesvär: orsaker och utvecklingsmekanism

Syresvält hos fostret kan uppstå under graviditet, förlossning och i förlossningen.

Fosterbesvär under graviditeten: akut och kronisk

Akut syresvält: vid plötsliga komplikationer under graviditeten, nämligen:

för tidig lossning av moderkakan;
spontan livmoderruptur;
akut vaskulär trombos etc.

Kronisk hypoxi hos fostret observeras om cirkulationsstörningen i livmoder-foster-placentalcirkeln utvecklas gradvis, nämligen när:

förekomsten av allvarliga sjukdomar hos modern, som åtföljs av en kränkning av hjärtat och lungorna;
diabetes mellitus;
svår anemi;
svår gestos etc.

VIKTIG! Riskgruppen för utveckling av fosterbesvär under graviditeten inkluderar kvinnor under 18 år eller över 30 år som är överviktiga, samt tröga infektionssjukdomar (viral hepatit, urogenitala infektioner etc.).

Vad är risken för fosterbesvär under graviditeten?

Med hypoxi upplever alla vävnader brist på syre, vilket kan leda till tillväxthämning, störningar i hjärtat och hjärnan. Långvarig syresvält under korta perioder leder ofta till en missad graviditet.

VIKTIG! Frånvaron av rörelser under dagen, såväl som våldsam motorisk aktivitet, är ett alarmerande symptom som kan indikera utvecklingen av fosternöd.

Vad ska man göra? Med utvecklingen av nöd beror medicinsk taktik på graviditetens varaktighet, moderns och fostrets tillstånd. Vid för tidig graviditet utförs läkemedelsbehandling som syftar till att förbättra blodcirkulationen i livmoder-foster-placentalcirkeln för att förlänga den. Om fostret är i kritiskt tillstånd, administreras läkemedel för att förbereda fostrets luftvägar, följt av akut operativ leverans.

Fosterbesvär under förlossningen

När det gäller utvecklingen av fetal hypoxi under förlossningen är denna process alltid akut och kräver akut hjälp vid förlossningen. Syresvält under aktiv förlossning kan vara associerad med försämrat uteroplacentalt blodflöde under graviditeten.

En akut syrebrist hos fostret under förlossningen utvecklas mot bakgrund av:

våldsam arbetsverksamhet;
lång torr period;
cirkulationsstörningar i navelsträngen;
flerbördsgraviditet och naturlig förlossning;
lång stående av huvudet i ett plan (kliniskt smalt bäcken, felaktigt införande av huvudet).

Vad ska man göra? Fosterbesvär under det första skedet av förlossningen med en omogen födelsekanal är en indikation för kejsarsnitt. Vid utveckling av akut hypoxi under ansträngningsperioden beslutar läkaren om införandet av obstetrisk pincett eller en vakuumextraktor.

Fetal respiratory distress, SDR (fetal respiratory distress syndrome)

Det utvecklas i den tidiga postpartumperioden mot bakgrund av blockering av luftvägarna med slem, mekonium eller fostervatten.

Vad ska man göra? Om SDR uppstår överförs den nyfödda till neonatologisk avdelning för återupplivning.

Hur förhindrar man utvecklingen av fosterbesvär?

Först och främst bör du ta en ansvarsfull attityd till graviditeten som sådan, regelbundet observera och undersöka, leda en hälsosam livsstil. Tungt fysiskt arbete, stress, dålig sömn, dålig kost - allt detta kan förvärra graviditetsförloppet, bidra till förvärring av kroniska eller akuta sjukdomar, med efterföljande cirkulationsstörningar.

Det finns några kriterier som läkaren bedömer sannolikheten för att utveckla fosterbesvär.

Fysisk aktivitet. Obstetriker och gynekologer rekommenderar att man övervakar fostrets motoriska aktivitet - att utföra ett test av 10 rörelser, från och med den 28:e graviditetsveckan. Antalet rörelser under en 12-timmarsperiod måste vara fler än tio, medan en rörelse betraktas som en enda chock, samt en serie chocker som inträffade samtidigt.

Babys hjärtslag. Normal fosterpuls är 110-170 slag per minut. Ökad eller minskad kontraktilitet i hjärtat indikerar utvecklingen av fosterbesvär.

Metoder för bedömning av fostrets hjärtfrekvens: auskultation med en speciell obstetrisk tub, CTG (kardiotokografi).

Storleken på livmodern. Under graviditeten ökar livmodern i storlek, och tillväxtens dynamik bestäms av höjden på dess botten. Tillväxten av livmodern upp till 30 veckors graviditet är ca 1-1,5 cm per vecka, medan den efter 30 är ca 0,5-1,0 cm Närmare förlossningen, när fosterhuvudet är fixerat ovanför ingången till bäckenhålan, stående höjd livmoderns fundus reduceras.

Varje kvinna som är gravid föreställer sig processen för födseln av ett barn med ett leende på läpparna. Vanligtvis presenteras en redan född baby och de första rörande kontakterna med honom. Förlossning är en normal naturlig fysiologisk process, men trots sin naturlighet är det först och främst den starkaste stressen, både för den födande kvinnan och för barnet. Förloppet av denna process kan aldrig förutsägas med absolut noggrannhet, och risken för att något ska gå fel är praktiskt taget alltid närvarande. För närvarande är ett av de vanligaste problemen fosterbesvär. Många nyblivna mammor är rädda för eventuella nedslående diagnoser, men i de flesta fall är patologierna inte kritiska.

Vad är fosterbesvär och dess orsaker

Under nödsyndromet menas barnets syresvält, och med andra ord - hypoxi. Brist på syre provocerar utvecklingen av kränkningar av många system i barnets liv, såväl som sent missfall eller för tidig början av förlossningen. Av organen lider ofta hjärtat, hjärnan och njurarna.

Syrebrist kännetecknas av tidpunkten för upptäckt: intrauterin, som manifesterar sig även under graviditeten, och generisk, som inträffar omedelbart vid tiden för barnets födelse.

Orsakerna som medför otillräcklig tillförsel av syre till fostret under dräktighetsperioden kan vara radikalt olika. Ofta leder kroniska eller allvarliga sjukdomar hos en gravid kvinna, såsom högt blodtryck, reumatism, diabetes mellitus, hjärtsvikt, levercirros, viral hepatit och anemi, till uppkomsten av hypoxi. Inte mindre ofta utvecklas problemet som ett resultat av en kvinnas olika dåliga vanor.

Dessutom kan utvecklingen av nödsyndrom under förlossningen uppstå när livmoderblödning uppstår med placentaavbrott, såväl som i fall där barnet föds mycket tidigare än det förväntade datumet. Ganska ofta kan framtida mödrar inte föda på egen hand även efter att vattnet rasar, och läkare tvingas utföra en rad manipulationer som bidrar till aktiveringen av livmodersammandragningar. Allt detta tar som bekant mycket tid, och barnet kan inte stanna i livmodern under lång tid utan fostervatten, varför nöd utvecklas.

Det är viktigt att förstå att långvarig hypoxi utgör ett hot mot ett nyfött barns liv och hälsa, det kräver medicinsk övervakning, behandling och förebyggande. Av stor betydelse för att förebygga detta problem är att följa den gravida kvinnans medicinska rekommendationer, regelbundna besök hos läkaren och upprätthålla en hälsosam livsstil.

Om graviditeten gick bra och smidigt, är risken för syresvält i smulorna vid förlossningen avsevärt minskad, men fortfarande närvarande. I det här fallet bör du lita på kompetensen hos en läkare som kan känna igen det och vidta nödvändiga åtgärder. Om en brist på syre upptäcks hos fostret (och detta manifesteras av en kränkning av dess hjärtslagsrytm) i det första skedet av förlossningen, för att lindra tillståndet, tvingas den medicinska personalen att tillgripa ett kejsarsnitt. Om akut hypoxi började redan i det andra stadiet av förlossningen, kan läkaren besluta att applicera obstetrisk pincett eller en vakuumextraktor.

Varför är syrebrist så farligt för ett barn?

Liksom alla störningar i fostrets hälsa under förlossningen har bristen på syre sina konsekvenser, och de är inte alls tröstande. Denna diagnos påverkar negativt tillståndet och funktionen hos praktiskt taget alla system och organ hos den nyfödda. Men det allvarligaste slaget utsätts för det centrala nervsystemet, andningsorganen och hjärt-kärlsystemet. På grund av sådana avvikelser kan barnet uppleva en försening i utveckling och anpassning efter födseln.

I svåra fall bör den nyblivna mamman och hennes barn vara på kliniken under en viss tid under noggrann övervakning av medicinsk personal. Barn som har genomgått syresvält får speciella mediciner som eliminerar de negativa konsekvenserna av ett så allvarligt problem. Först efter att tillståndet i barnets kropp återgår till det normala kan vi prata om urladdning.

Distress syndrom förekommer hos nästan tjugo procent av födande kvinnor. Och inte alla barn som har uthärdat det på sig själva lider av negativa konsekvenser och har några hälsoproblem. Snabb upptäckt, förebyggande och eliminering av möjliga orsaker hjälper till att mildra och till och med förneka de aggressiva effekterna av hypoxi.

Enligt många experter är en kvinnas överensstämmelse under graviditeten med alla uppföranderegler och rekommendationer för blivande mödrar nyckeln till födelsen av en frisk baby och frånvaron av ett sådant problem som syresvält. För att göra detta bör du vara uppmärksam inte bara på den fysiska hälsan utan också på kvinnans känslomässiga tillstånd. Därför är det extremt viktigt att ta hand om ett gott humör, sinnesfrid och frånvaron av stress för ett fullfjädrat liv för barnet.

Därför bör blivande mammor vara extremt försiktiga med sin egen hälsa även under graviditeten. En speciell roll i detta spelas av korrekt näring och avvisande av användningen av alkoholhaltiga drycker och tobaksprodukter. Men om det hände att läkaren rapporterade en nedslående diagnos, finns det ingen anledning att få panik, eftersom den medicinska personalen kommer att göra allt för att se till att barnet återhämtar sig så snart som möjligt.

Av vilka skäl uppstår syresvält hos en bebis inne i livmodern och är det möjligt att skydda honom från detta?

Vad är fosterbesvär

De började på allvar studera denna patologi för inte så länge sedan, men den har varit känd sedan 1965. Nöd kallas syresvält hos fostret under graviditeten eller under förlossningen. Det finns flera stadier av detta tillstånd hos barnet - kompensation, subkompensation, dekompensation. Varje steg kännetecknas av vissa tecken och konsekvenser.
Så kompensation uppstår när det ofödda barnet led av hypoxi under fosterutvecklingen och detta påverkade hans tillstånd genom att huvudreflexerna inte fungerar bra. Subkompensation kännetecknas av akut syrgassvält, som snarast måste korrigeras annars kan graviditeten avbrytas. Dekompensation kan orsaka fosterblekning.

Orsaker till fostrets syrebrist under graviditeten

Ett barn utvecklar ett tillstånd av nöd på grund av:

Kroniska sjukdomar hos modern (endokrina störningar, pyelonefrit, hjärtsvikt).
Gestos.
Övervikt.
Blödning från livmodern efter befruktningen.
Olika förkylningar under barnafödande.
Placentaskada.

Hypoxi kan också orsakas av övermognad, Rhesus-konflikt, hot om missfall i de tidiga stadierna.

Hur visar sig fosterbesvär?

Mamman kan förstå att fostret är i nöd genom hur det rör sig. Så snart de första chockerna har inträffat ska den blivande mamman föra dagbok och registrera antalet rörelser. Efter cirka 22 veckors mognad rör sig barnet minst 10 gånger fram till klockan 16. Med tidens ökning ökar också antalet rörelser.
Efter 28 veckor ska 10 rörelser registreras inom 10-12 timmar. Närmare slutet av mensen blir barnet mindre aktivt eftersom det har svårt att röra sig, har vuxit och placeras nästan rygg mot rygg i magen, plus fostervatten. Han fortsätter dock att röra armar och ben lite, vilket orsakar skakningar. I det här fallet är det stötarna och deras intensitet som bör beaktas.
I professionell diagnostik ägnas uppmärksamhet åt mängden fostervatten, livmoderns och barnets tonus, rörelserna i både andningsorganen och extremiteterna samt hjärtfrekvensen.

Varför utvecklas fosterbesvär under förlossningen?

Under förlossningen finns det olika komplikationer - en kort navelsträng, klämning av navelsträngen, intrassling runt nacken, framfall. Komplikationer inkluderar också tidig avstötning av moderkakan eller betydande bristningar i livmodern.
Tecken på fosterbesvär under förlossningen
När förlossningen börjar övervakas barnets tillstånd ständigt. Hjärtat hörs. Om det sker förändringar fattas beslut om att hjälpa barnet att födas med hjälp av kejsarsnitt.
Om fostervattnet kommer ut under förlossningen och det är grönt, så har barnet förmodligen hypoxi. Faktum är att om mekonium är i fostervattnet, skjuts graviditeten upp, och detta är en av faktorerna som provocerar ångest.

Faran med syrebrist för det ofödda barnet

Tillståndet av hypoxi utgör en fara för fostret inte bara i livmodern, utan också efter födseln, det är som följer:

neurologiska abnormiteter.
Fysisk och psykisk underutveckling.
Lite vikt.
Svag immunitet.
perinatal encefalopati.
Störningar i tal och psyke.
Konvulsivt syndrom.

Dessutom, med kronisk hypoxi hos fostret, kan graviditeten frysa, barnet kan födas död eller dö kort efter födseln.

Förebyggande och behandling

Det är omöjligt att helt förhindra förekomsten av hypoxi hos fostret. Ett stort antal faktorer påverkar. Men under tiden för att föda ett barn är det absolut nödvändigt:

Försök att besöka mindre trånga platser och bli mer sällan förkyld.
I tid bota olika sjukdomar. Speciellt när du planerar en graviditet måste du genomgå en undersökning och behandla alla sjukdomar.
Led en hälsosam livsstil.
Äta bra och hälsosamt.
Undvik stressiga situationer.

Det är viktigt att komma ihåg att en frisk och lugn gravid kvinna är osannolikt att uppleva fosterbesvär.
Hypoxi hos ett barn under graviditeten är ganska vanligt, men dess varaktighet och intensitet spelar roll. I extrema former är irreparable konsekvenser möjliga. Därför bör du tänka till redan i början av graviditeten och ge dig själv och din bebis optimala förutsättningar för en lyckad graviditet.

Orsakerna till syrebrist hos fostret under olika perioder av graviditeten är olika. I de tidiga stadierna, upp till 16 veckor, när bildandet av organ och system inträffar, kan allvarlig hypoxi åtföljas av en avmattning i embryots tillväxt och uppkomsten av utvecklingsavvikelser. I de senare stadierna av graviditeten kan hypoxi leda till fostrets tillväxthämning, skador på fostrets och nyföddas centrala nervsystem, störningar av barnets anpassningsprocesser efter förlossningen. I sällsynta fall kan det orsaka dödfödsel eller död hos en nyfödd.

Kronisk hypoxi utvecklas när det inte finns tillräckligt med syre till fostret under en längre tid. "Pushen" till kronisk hypoxi kan vara sjukdomar hos modern såsom diabetes, kroniska sjukdomar i lungor, njurar, anemi; havandeskapsförgiftning, ett långvarigt hot om missfall, återkommande graviditet, Rhesus-konflikt, intrauterin infektion hos fostret.

Akut hypoxi uppstår under förlossningen: på grund av anomalier av arbetsaktivitet, intrassling av navelsträngen, framfall eller pressning av navelsträngens slingor, korthet i navelsträngen. Mindre vanligt observeras akut hypoxi under graviditeten vid livshotande tillstånd för modern (för tidig placentaavlossning, livmoderruptur).

Symtom

Symtom på ångest (hypoxi) hos fostret kan upptäckas genom att analysera kardiotokogrammet och undersöka fostervattnet:

1. Inbromsning av hjärtfrekvensen hos barnet - mindre än 120 slag / minut (fosterbradykardi).

2. Synbar acceleration av fostrets hjärtfrekvens - mer än 160 slag/minut (fostertakykardi)

3. Fostervattnet har en grön färg, vilket indikerar närvaron av mekonium i det - barnets första tarmsekret.

Diagnos av nöd är baserad på en bedömning av fostrets tillstånd. Betydelsen av forskningsmetoderna är olika, så en omfattande undersökning är nödvändig: auskultation (lyssna på fostrets hjärtslag med ett stetoskop), kardiotokografi (en ultraljudssensor används för att bättre lyssna på fostrets hjärtslag), dopplerometri - en studie av blodflödet i livmoderns, navelsträngens och fostrets kärl.

Oftast återgår barnets hjärtfrekvens till det normala under förlossningen, eller så får barnet hjälp att födas för att med tiden minska effekten av syresvält på kroppen. Om allvarlig fosterbesvär inte ingrips och assisteras kan hjärnskador uppstå. I extrema situationer kan barnet fortfarande födas. Men nuförtiden kan fosterbesvär upptäckas tidigt, och läkare vidtar alla nödvändiga åtgärder för att säkerställa att ditt barn föds friskt.

Förebyggande och behandling

Förebyggande bygger på tidig diagnos och behandling av komplikationer av graviditet och förlossning, såväl som på rätt val av förlossningsmetod. Behandling av kronisk fetal hypoxi är alltid komplex. Förutom att behandla moderns underliggande sjukdom, vilket ledde till utvecklingen av fosterbesvär, utförs terapi som syftar till att normalisera placentacirkulationen. Om komplex terapi är ineffektiv, med svår kronisk eller akut hypoxi, efter att fostret har nått livsduglighet, utförs en akut leverans - med kejsarsnitt.