När kommer insikten om graviditeten. Medveten graviditet är harmonin i ett nytt liv. Barnhälsoproblem

Introduktion.
Immunmodulatorer.
Klassificering av immunmodulatorer
Farmakologisk verkan av immunmodulatorer.
Klinisk tillämpning av immunmodulatorer.
Egenskaper hos vissa immunmodulatorer
Användningen av IMD vid virusinfektioner
Användningen av IMD vid bakterieinfektioner
Slutsats.
Förteckning över litterära källor

Introduktion.

Uppkomsten av nya fysiska (strålning), kemiska (hormoner, antibiotika, bekämpningsmedel, dioxiner) och biologiska (hiv-infektion, prioner) faktorer, inklusive de av antropogen natur, som påverkar både patogeniciteten hos mikroorganismer (stimulerar eller försvagar den) och resistens hos människor och djur (genom att stimulera eller försvaga naturligt motstånd och specifik immunitet), leder ofta till modifieringar av immunsystemet, vilket orsakar immunbrist, autoimmuna och allergiska reaktioner.

Ur immunbiologisk synvinkel kännetecknas djurens tillstånd under moderna förhållanden av en minskning av organismens immunologiska reaktivitet. Enligt vissa rapporter har mer än 80 % av djuren olika avvikelser i immunsystemets aktivitet, vilket ökar risken för akuta sjukdomar orsakade av opportunistiska mikroorganismer.

Utvecklingen av immunbristtillstånd och andra störningar i immunsystemet bidrar till innehållet ett stort antal djur i begränsade områden, tidig organisation och genomförande av veterinärmedicinska och sanitära, förebyggande och antiepizootiska åtgärder, avsaknad eller frånvaro av solinstrålning, aktiv motion, bra näring. Även i processen för förebyggande och behandling av olika djursjukdomar observeras ofta låg effektivitet av kemoterapeutiska läkemedel och andra läkemedel. traditionella metoder, vilket oftast är förknippat med låg immunologisk reaktivitet hos kroppen.

I detta avseende växer läkarnas intresse för immunterapi och immunprofylax.

För att öka djurens motståndskraft, genetisk (arter, ras och individuella genotypberoende manifestationer av naturlig resistens, beroende av genotypen av ett intensivt immunsvar mot olika antigener) och fenotypiskt (modifierar förändringar i immunreaktivitet under påverkan av miljöfaktorer) faktorer används. Användningen av endast dessa faktorer ger dock inte alltid ett fullständigt skydd av djur från exponering för dem. immunförsvar fysiska, kemiska och biologiska faktorer, vilket gör det nödvändigt att kontinuerligt söka efter nya sätt att effektivt skydda mot verkliga infektionssjukdomar, bland annat genom påverkan på immunförsvaret.

Immunmodulatorer.

Immunmodulatorer är läkemedel av animaliskt, mikrobiellt, jäst och syntetiskt ursprung som påverkar immunsystemet.

Vissa immunmodulatorer påverkar immunsystemet i riktning mot dess förstärkning (immunostimulanter), andra - i riktning mot försvagning (immunsuppressorer); de förra används vid behandling av immunbristtillstånd, de senare vid autoimmun patologi och allogen vävnadstransplantation. Effekten av immunmodulatorer beror på dosen, såväl som på immunsystemets initiala tillstånd.

En sorts immunmodulering är immunokorrigering - normalisering av den initialt förändrade aktiviteten hos immunsystemet eller dess komponenter.

Klassificering av immunmodulatorer.

För närvarande särskiljs sex huvudgrupper av immunmodulatorer efter ursprung:

mikrobiella immunmodulatorer;

tymiska immunmodulatorer;

benmärgsimmunomodulatorer;

cytokiner;

nukleinsyror;

kemiskt ren.

Immunmodulatorer av mikrobiellt ursprung kan villkorligt delas in i tre generationer. Det första läkemedlet som godkändes för medicinsk användning som immunstimulerande medel var BCG-vaccinet, som har en uttalad förmåga att förstärka faktorer av både medfödd och förvärvad immunitet.

De mikrobiella preparaten av den första generationen inkluderar sådana läkemedel som pyrogenal och prodigiosan, som är polysackarider av bakteriellt ursprung. För närvarande, på grund av pyrogenicitet och andra biverkningar, används de sällan.

Mikrobiella preparat av den andra generationen inkluderar lysat (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, en schweizisktillverkad Broncho-Vaxom, som nyligen har dykt upp på den ryska läkemedelsmarknaden) och ribosomer (Ribomunil) av bakterier, som huvudsakligen är bland de orsakande medlen av luftvägsinfektioner. Klebsiella pneumoniae, Streptokock pneumoniae, Streptokock pyogenes, Haemophilus influensa Dessa läkemedel har ett dubbelt syfte, specifik (vaccinerande) och ospecifik (immunstimulerande).

Likopid, som kan hänföras till mikrobiella preparat av tredje generationen, består av en naturlig disackarid - glukosaminylmuramil och en syntetisk dipeptid fäst vid den - L-alanyl-D-isoglutamin.

Taktivin, som är ett komplex av peptider extraherade från bovin tymus, blev grundaren av den första generationens tymuspreparat i Ryssland. Preparaten som innehåller ett komplex av tymuspeptider inkluderar även Timalin, Timoptin, etc, och de som innehåller tymusextrakt inkluderar Timomulin och Vilozen.

Den kliniska effekten av första generationens tymuspreparat råder inte i tvivel, men de har en nackdel - de är en odelad blandning av biologiskt aktiva peptider som är ganska svåra att standardisera.

Framsteg inom området för läkemedel av tymusursprung gick i linje med att skapa läkemedel från II- och III-generationerna - syntetiska analoger av naturliga tymushormoner eller fragment av dessa hormoner med biologisk aktivitet. Den sista riktningen visade sig vara den mest produktiva. På basis av ett av fragmenten, inklusive aminosyraresterna från det aktiva tymopoietincentret, skapades en syntetisk hexapeptid Immunofan.

Förfadern till läkemedel av benmärgsursprung är Myelopid, som inkluderar ett komplex av bioregulatoriska peptidförmedlare - myelopeptider (MP). Man fann att olika MP påverkar olika delar av immunsystemet: vissa ökar den funktionella aktiviteten hos T-hjälpare; andra undertrycker spridningen av maligna celler och minskar signifikant förmågan hos tumörceller att producera giftiga ämnen; andra stimulerar den fagocytiska aktiviteten hos leukocyter.

Regleringen av det utvecklade immunsvaret utförs av cytokiner, ett komplext komplex av endogena immunreglerande molekyler, som fortfarande är grunden för att skapa en stor grupp av både naturliga och rekombinanta immunmodulerande läkemedel. Den första gruppen inkluderar Leukinferon och Superlymf, den andra gruppen inkluderar Beta-leukin, Roncoleukin och Leykomax (molgramostim).

Gruppen av kemiskt rena immunmodulatorer kan delas in i två undergrupper: låg molekylvikt och hög molekylvikt. De förra inkluderar ett antal välkända läkemedel som dessutom har immunotropisk aktivitet. Deras förfader var levamisol (Decaris) - fenylimidotiazol, ett välkänt antihelmintisk medel, i vilket uttalade immunstimulerande egenskaper senare avslöjades. Ett annat lovande läkemedel från undergruppen av immunmodulatorer med låg molekylvikt är Galavit, ett ftalhydrazidderivat. Det speciella med detta läkemedel är närvaron av inte bara immunmodulerande, utan också uttalade antiinflammatoriska egenskaper. Undergruppen av immunmodulatorer med låg molekylvikt inkluderar också tre syntetiska oligopeptider: Gepon, Glutoxim och Alloferon.

Högmolekylära, kemiskt rena immunmodulatorer som erhålls genom riktad kemisk syntes inkluderar läkemedlet Polyoxidonium. Det är ett N-oxiderat derivat av polyetylenpiperazin med en molekylvikt på cirka 100 kD. Läkemedlet har ett brett utbud av farmakologiska effekter på kroppen: immunmodulerande, avgiftande, antioxidant och membranskyddande.

Interferoner och interferoninducerare bör hänföras till läkemedel som kännetecknas av uttalade immunmodulerande egenskaper. Interferoner, som en integrerad del av kroppens övergripande cytokinnätverk, är immunreglerande molekyler som har en effekt på alla celler i immunsystemet.

Farmakologisk verkan av immunmodulatorer.

Immunmodulatorer av mikrobiellt ursprung.

I kroppen är huvudmålet för immunmodulatorer av mikrobiellt ursprung fagocytiska celler. Under påverkan av dessa läkemedel förbättras fagocyternas funktionella egenskaper (fagocytos och intracellulär dödande av absorberade bakterier ökar), produktionen av proinflammatoriska cytokiner, nödvändiga för initiering av humoral och cellulär immunitet, ökar. Som ett resultat kan produktionen av antikroppar öka, bildningen av antigenspecifika T-hjälpare och T-dödare kan aktiveras.

Immunmodulatorer av tymiskt ursprung.

Naturligtvis, i enlighet med namnet, är huvudmålet för immunmodulatorer av tymiskt ursprung T-lymfocyter. Med initialt låga nivåer ökar läkemedel i denna serie antalet T-celler och deras funktionella aktivitet. Den farmakologiska verkan av den syntetiska tymusdipeptiden Thymogen är att öka nivån av cykliska nukleotider, liknande effekten av tymushormonet tymopoietin, vilket leder till stimulering av differentieringen och proliferationen av T-cellsprekursorer till mogna lymfocyter.

Immunmodulatorer av benmärgsursprung.

De immunmodulatorer som erhålls från benmärgen hos däggdjur (grisar eller kalvar) inkluderar Myelopid. Myelopid innehåller sex benmärgsspecifika immunsvarsmediatorer som kallas myelopeptider (MP). Dessa ämnen har förmågan att stimulera olika delar av immunsvaret, särskilt humoral immunitet. Varje myelopeptid har en specifik biologisk verkan, vars kombination bestämmer dess kliniska effekt. MP-1 återställer den normala balansen mellan T-hjälpare och T-suppressoraktivitet. MP-2 hämmar proliferationen av maligna celler och minskar signifikant förmågan hos tumörceller att producera toxiska ämnen som hämmar den funktionella aktiviteten hos T-lymfocyter. MP-3 stimulerar aktiviteten hos den fagocytiska immunlänken och ökar följaktligen den antiinfektiösa immuniteten. MP-4 påverkar differentieringen av hematopoetiska celler, vilket bidrar till deras snabbare mognad, dvs det har en leukopoetisk effekt. . I immunbristtillstånd återställer läkemedlet parametrarna för B- och T-systemens immunitet, stimulerar produktionen av antikroppar och den funktionella aktiviteten hos immunkompetenta celler och hjälper till att återställa ett antal andra indikatorer på den humorala immunitetslänken.

Cytokiner.

Cytokiner är lågmolekylära hormonliknande biomolekyler som produceras av aktiverade immunkompetenta celler och är regulatorer av intercellulära interaktioner. Det finns flera grupper av dem - interleukiner, tillväxtfaktorer (epidermal, nervtillväxtfaktor), kolonistimulerande faktorer, kemotaktiska faktorer, tumörnekrosfaktor. Interleukiner är huvuddeltagarna i utvecklingen av immunsvaret på invasionen av mikroorganismer, bildandet av ett inflammatoriskt svar, implementeringen av antitumörimmunitet, etc.

Kemiskt rena immunmodulatorer

Verkningsmekanismerna för dessa läkemedel ses bäst med hjälp av Polyoxidonium som exempel. Denna högmolekylära immunmodulator kännetecknas av ett brett utbud av farmakologiska effekter på kroppen, inklusive immunmodulerande, antioxidant-, avgiftande och membranskyddande effekter.

Interferoner och interferoninduktorer.

Interferoner är skyddande ämnen av proteinkaraktär som produceras av celler som svar på penetration av virus, såväl som på effekterna av ett antal andra naturliga eller syntetiska föreningar (interferoninducerare). Interferoner är faktorer för ospecifikt försvar av kroppen mot virus, bakterier, klamydia, patogena svampar, tumörceller, men samtidigt kan de fungera som regulatorer av intercellulära interaktioner i immunsystemet. Från denna position tillhör de immunmodulatorerna av endogent ursprung.

Tre typer av humana interferoner har identifierats: a-interferon (leukocyt), b-interferon (fibroblast) och g-interferon (immun). g-Interferon har mindre antiviral aktivitet, men spelar en viktigare immunreglerande roll. Schematiskt kan verkningsmekanismen för interferon representeras enligt följande: interferoner binder till en specifik receptor i cellen, vilket leder till syntesen av ett trettiotal proteiner av cellen, vilket ger ovanstående effekter av interferon. I synnerhet syntetiseras regulatoriska peptider som förhindrar virusets penetration in i cellen, syntesen av nya virus i cellen och stimulerar aktiviteten hos cytotoxiska T-lymfocyter och makrofager.

I Ryssland börjar historien om skapandet av interferonpreparat 1967, när humant leukocytinterferon först skapades och introducerades i klinisk praxis för förebyggande och behandling av influensa och SARS. För närvarande produceras flera moderna preparat av alfa-interferon i Ryssland, som enligt produktionstekniken är uppdelade i naturliga och rekombinanta.

Interferoninducerare är syntetiska immunmodulatorer. Interferoninducerare är en heterogen familj av hög- och lågmolekylära syntetiska och naturliga föreningar, förenade av förmågan att få kroppen att bilda sitt eget (endogena) interferon. Interferoninduktorer har antivirala, immunmodulerande och andra effekter som är karakteristiska för interferon.

Poludan (ett komplex av polyadenyl- och polyuridinsyror) är en av de allra första interferoninducerarna som använts sedan 70-talet. Dess interferon-inducerande aktivitet är låg. Poludan används i form av ögondroppar och injektioner under bindhinnan för herpetisk keratit och keratokonjunktivit, samt i form av applikationer för herpetisk vulvovaginit och kolpit.

Amiksin är en lågmolekylär interferoninducerare som tillhör klassen fluoreoner. Amiksin stimulerar bildningen i kroppen av alla typer av interferoner: a, b och g. Den maximala nivån av interferon i blodet uppnås cirka 24 timmar efter att ha tagit Amiksin, vilket ökar tiofaldigt jämfört med dess initiala värden. En viktig egenskap hos Amiksin är den långvariga cirkulationen (upp till 8 veckor) av den terapeutiska koncentrationen av interferon efter en kurs med att ta läkemedlet. Betydande och långvarig stimulering av Amiksin av produktionen av endogent interferon ger dess universellt breda spektrum av antiviral aktivitet. Amiksin stimulerar också det humorala immunsvaret, ökar produktionen av IgM och IgG och återställer förhållandet T-hjälpare/T-suppressor. Amiksin används för att förebygga influensa och andra akuta luftvägsvirusinfektioner, behandling av svåra former av influensa, akut och kronisk hepatit B och C, återkommande genital herpes, cytomegalovirusinfektion, klamydia, multipel skleros.

Neovir är en interferoninducerare med låg molekylvikt (derivat av karboximetylakridon). Neovir inducerar höga titrar av endogena interferoner i kroppen, särskilt tidig interferon alfa. Läkemedlet har immunmodulerande, antiviral och antitumöraktivitet. Neovir används för viral hepatit B och C, såväl som för uretrit, cervicit, salpingit av klamydial etiologi, viral encefalit.

Klinisk tillämpning av immunmodulatorer.

Den mest rimliga användningen av immunmodulatorer tycks vara vid immunbrister, som manifesteras av ökad smittsam sjuklighet. Huvudmålet för immunmodulerande läkemedel är sekundära immunbrister, som manifesteras av frekventa återkommande, svårbehandlade infektions- och inflammatoriska sjukdomar av alla lokaliseringar och alla etiologier. I hjärtat av varje kronisk infektiös och inflammatorisk process är förändringar i immunsystemet, vilket är en av anledningarna till att denna process fortsätter. Studiet av parametrarna för immunsystemet kan inte alltid avslöja dessa förändringar. Därför, i närvaro av en kronisk infektiös och inflammatorisk process, kan immunmodulerande läkemedel förskrivas även om den immunodiagnostiska studien inte avslöjar signifikanta avvikelser i immunstatus.

Som regel, i sådana processer, beroende på typen av patogen, ordinerar läkaren antibiotika, svampdödande, antivirala eller andra kemoterapiläkemedel. Enligt experter, i alla fall när antimikrobiella medel används för sekundär immunologisk brist, är det tillrådligt att ordinera immunmodulerande läkemedel.

Huvudkraven för immunotropa läkemedel är:

immunmodulerande egenskaper;

hög effektivitet;

naturligt ursprung;

säkerhet, ofarlighet;

inga kontraindikationer;

brist på beroende;

inga biverkningar;

inga cancerogena effekter;

brist på induktion av immunopatologiska reaktioner;

orsaka inte överdriven sensibilisering och potentiera den inte

med andra läkemedel;

lätt metaboliseras och utsöndras från kroppen;

interagerar inte med andra droger och

ha hög kompatibilitet med dem;

icke-parenterala administreringsvägar.

För närvarande har huvudprinciperna för immunterapi utvecklats och godkänts:

1. Obligatorisk bestämning av immunstatus före start av immunterapi;

2. Bestämma nivån och graden av skada på immunsystemet;

3. Övervakning av dynamiken i immunstatus i processen för immunterapi;

4. Användning av immunmodulatorer endast i närvaro av karakteristiska kliniska tecken och förändringar i parametrarna för immunstatus

5. Utnämning av immunmodulatorer i förebyggande syfte för att upprätthålla immunstatus (onkologi, kirurgiska ingrepp, stress, miljömässiga, professionella och andra effekter).

Bestämning av nivån och graden av skada på immunsystemet är ett av de viktigaste stegen i valet av ett läkemedel för immunmodulerande terapi. Appliceringspunkten för läkemedlets verkan bör motsvara nivån av störning av aktiviteten hos en viss länk i immunsystemet för att säkerställa terapins maximala effektivitet.

Egenskaper hos vissa immunmodulatorer

Som nämnts ovan klassificeras IMDs efter deras sammansättning, ursprung (t.ex. exogena och endogena, naturliga, syntetiska, komplexa, etc.), applikationsmål och verkningsmekanism. Tabellen ger information om sammansättningen och den biologiska aktiviteten av IMD, den mest använda inom veterinärmedicin. Dessa är läkemedel av naturligt ursprung - gamapren (moraprenylfosfat), dostim, natriumnukleinat (oftare i sammansättningen av gamavit), ribotan, salmosan och fosprenil; syntetiska - anandin, galavet, glykopin, immunofan, komedon, maxidin och roncoleukin; komplex - gamavit, mastim-OL och kinoron.

namn		Aktivitetsspektrum	Ansökan
Preparat av naturligt ursprung
Gamapren	Fosforylerade polyisoprenoider isolerade från mullbärsblad	MF-aktivering (ökad bakteriedödande aktivitet och fagocytos), induktion av tidig produktion av IL-12, IFN-y, adjuvansegenskaper, direkt antiviral effekt in vitro och in vivo mot herpesvirus genom att undertrycka syntesen av virala proteiner och stimulera produktionen av IFN och andra cytokiner.	Vid behandling och förebyggande av herpesvirus, calicivirus, adenovirus, paramyxo Virala infektioner
	Renat bakteriellt glykan- och polysackaridkomplex	Aktivering av MF, CTL, förstärkning av leverns avgiftande funktion (aktivering av Kupffer-celler), induktion av endogent IF, aktivering av komplement, ökning av neutrofilers fagocytiska aktivitet och koncentrationen av lysozym i blodserumet	För infektionssjukdomar och gynekologiska sjukdomar
natriumnukleinat	Jästnukleinsyranatriumsalt	Immunmodulering beror på nukleotiderna purin (hämning) och pyrimidin (stimulering) som ingår i kompositionen, induktion av IF, IL-1, avgiftande egenskaper (som en del av gamavit)	I sig själv används den nästan aldrig; vanligtvis - i sammansättningen av gamavit
	Ett komplex av lågmolekylära tymuspolypeptider och RNA-fragment, en jästhydrolysprodukt	Stimulering av T- och B-celler, aktivering av MF, ökad syntes av IF och ett antal andra cytokiner, adjuvansegenskaper	För att minska frekvensen av medfödda och förvärvade immunbrister, särskilt mot bakgrund av bakteriella och virusinfektioner
Salmozan	Renad bakteriell polysackarid	Aktivering av MF, B-celler, stamceller, induktion av IF, adjuvansegenskaper, stimulering av naturlig resistens mot bakterieinfektioner
Fosprenil	Fosforylerade polyprenoler isolerade från miljövänliga barr	Aktivering av MF (ökad bakteriedödande aktivitet och fagocytos), EC, ökad produktion av IL-1, induktion av tidig produktion av IL-12, IFγ, TNF-α, IL-4, IL-6, adjuvansegenskaper, antiviral effekt, avgiftande egenskaper, hepatoskydd, skydd av MF från död, hämning av lipoxygenaser	Vid behandling och förebyggande av virusinfektioner, för att förbättra effektiviteten och säkerheten hos vacciner
Syntetiska droger
	Akridonättiksyraderivat - glukoaminopropylkarbakridon	Stimulering av IFα-syntes, induktion av syntes och utsöndring av ett antal Th-1-cytokiner	Vid akuta och kroniska virus- och bakterieinfektioner, för att påskynda regenerativa processer
Glykopen	Glukosaminylmuramyldipeptid är en analog av muramyldipeptid, en komponent i bakteriecellväggen	Aktivering av neutrofiler och MF, stimulering av syntesen av IL-1, TNF, CSF, specifika antikroppar, mognad av dendritiska celler	Vid behandling och förebyggande av bakteriella och virusinfektioner, för att öka den totala resistensen, förbättra effektiviteten av vaccination
Roncoleukin	Rekombinant interleukin-2 från S. cerevisiae jästceller	ökad proliferation av T-lymfocyter och syntes av IL-2, aktivering av T- och B-celler, CTL, EC, MF, ökad syntes av IF	Med tumörtillväxt, med infektioner
Immunofan	Syntetisk tymushexapeptid, ett derivat av ett fragment av tymopoietinmolekylen	T-celler, stimulering av produktionen av tymulin, IL-2, TNF, immunglobuliner, adjuvansegenskaper	För korrigering av immunbrister, för förebyggande och behandling av tarm- och luftvägssjukdomar
Camedon (neovir)	10-metylenkarboxylat-9-akridonnatriumsalt	Superinduktor av IFα och β	Vid behandling och förebyggande av virusinfektioner
Maksidin	Bis(pyridin-2,6-dikarboxylat) germanium	MF-aktivering (fagocytos, kemotaxi, oxidativ metabolism, lysosomal aktivitet), EC, stimulering av IFα/β- och IFγ-syntes	För behandling och förebyggande av virusinfektioner, korrigering av immunbrister, dermatit och alopeci
komplexa preparat
	Balanserad lösning innehållande natriumnukleinat, denaturerat placentaextrakt, vitaminer, aminosyror, mineraler	har en avgiftande, immunmodulerande, antioxidant, biotonisk, adaptogen och leverskyddande effekt, stimulerar produktionen av tillväxthormon
	biogena stimulantia av vävnadsursprung och biologiskt aktiva ämnen	verkar övervägande på B-celler, aktiverar regenereringsprocesser, stimulerar tillväxt och utveckling av djur	Vid behandling av bakteriella och virusinfektioner, hudsjukdomar
	lyofiliserad blandning av leukocytinterferonproteiner, såväl som cytokiner som produceras av perifera blodleukocyter	stimulerar aktiviteten hos immunkompetenta celler, ökar det ospecifika motståndet i hundens kropp, förbättrar effekten av vacciner	vid behandling och förebyggande av virusinfektioner hos hundar

Användningen av IMD vid virusinfektioner

Eftersom virusinfektioner nästan alltid åtföljs av immunsuppression, är det relevant att söka efter och använda de IMD: er som inte bara kan öka kroppens naturliga motstånd (stimulerar fagocytos och antikroppsproduktion, ökar lymfocyternas cytotoxiska aktivitet, inducerar syntesen av IF och andra cytokiner), men har också en direkt antiviral effekt. Dessa krav uppfylls i största utsträckning av fosprenil och gamapren. Sådana läkemedel, som kombinerar egenskaperna hos IMD och antivirala medel, kan rekommenderas för behandling och förebyggande av virusinfektioner åtföljda av ett immunbristtillstånd.

Ett gynnsamt resultat i nästan vilken virusinfektion som helst beror direkt på den tidiga stimuleringen av cytokinsyntes, vilket säkerställer bildandet av både cellulära och humorala immunsvar (5). Sålunda, under de första två dagarna av en kliniskt uttalad sjukdom, är användningen av IMD indikerad, vilket stimulerar produktionen av interferon (IFN), samt kan återställa tidiga cytokinreaktioner undertryckta av virus. Tvärtom, i de senare stadierna av en virussjukdom kan överdriven stimulering av cytokiner leda till utvecklingen av ett antal immunopatologiska reaktioner och avsevärt förvärra kroppens tillstånd och till och med orsaka chock och död. I sådana fall är det mest effektiva användningen av läkemedel som direkt påverkar reproduktionen av virus i målceller (till exempel fosprenil och gamapren), eller med en systemisk effekt (fosprenil).

Sålunda, under inkubationsperioden och under de första 1-2 dagarna av det kliniska stadiet av en virussjukdom, är det lämpligt att förskriva IMD som stimulerar produktionen av IFN, såväl som andra faktorer av kroppens naturliga motstånd (till exempel, IL-12, TNF, IL-1). Ett objektivt kriterium för effektiviteten av dessa IMD kan vara återställandet av produktionen av tidiga cytokiner, vars syntes undertrycks av virus (6). Således stimulerar fosprenil tidig produktion av IF-y, TNFα och IL-6 och IL-12 i serum efter introduktion i kroppen under en virusinfektion (12, 13), vilket uppenbarligen är en av nyckelmekanismerna för antiviral aktivitet av läkemedlet under dess användning som profylaktisk eller högst tidiga stadier infektiös process. Virus har förmågan att störa den balanserade utvecklingen av Th1 / Th 2-immunsvaret, vilket är nödvändigt för bildandet av effektiv antiviral immunitet, och fosprenil kan tydligen återställa denna nödvändiga balans, särskilt genom att stimulera produktionen av nyckelcytokiner som säkerställer en balanserad bildning av Th1 (IL-12, IF-?,) och Th2 (IL-4, IL-5, IL-6) av immunsvaret under en virusinfektionsprocess (13.15). Denna egenskap hos fosprenil, i kombination med en direkt antiviral effekt, ger uppenbarligen skydd åt djur från virusinfektion.

Vid behandling av allvarliga infektioner bör IMD av naturligt ursprung (från tymus, jäst, bakterieceller, växter) föredras, som i regel inte har biverkningar. För närvarande rekommenderas det oftare att använda IFN-inducerare - interferonogener, snarare än IFN-preparat i sig, inklusive rekombinanta (nu bland preparaten baserade på IFN vid behandling av virusinfektioner, endast kinoron, vilket är mer effektivt i de tidiga stadierna av sjukdomen, fortfarande används). Detta beror i synnerhet på det faktum att, för det första, exogent IFN efter införande i kroppen kan undertrycka syntesen av endogent IFN enligt principen om en återkopplingsmekanism och orsaka en obalans i IFN-systemet. För det andra är rekombinanta IFN antigena och inaktiveras snabbt. Tvärtom stimulerar IFN-inducerare (maxidin, fosprenil, dostim, ribotan, komedon, salmosan, etc.) syntesen av endogent IFN (vilket är fysiologiskt och aktiviteten av endogent IFN kvarstår längre), och även, i de flesta fall, utlösa syntesen och produktionen av andra cytokiner, först och främst exakt Th1-serien. Dessutom är icke-specifika naturliga mördare (NKC) aktivt involverade i den tidiga antivirala processen. Dessa celler, efter aktivering och proliferation, syntetiserar och utsöndrar pro-inflammatoriska cytokiner som utlöser en kaskad av signaler som hjälper till att avbryta den virala reproduktionscykeln i den infekterade cellen. Med tanke på detta, vid behandling av virusinfektioner, är det tillrådligt att använda IMD som stimulerar ECC - fosprenil, maxidin, roncoleukin (dess aktivitet ökar naturligt i kombination med fosprenil). Tyvärr har en mycket effektiv IMD - cykloferon, som kan inducera utsöndring av IFN av alla slag, dragits tillbaka från veterinärpraktiken. Tvärtom är det välkomna att veterinärspecialister praktiskt taget har slutat använda levamisol (decaris) som IMD, vilket inte bara är ganska giftigt, utan också (när det används i små doser) selektivt stimulerar suppressor (regulatoriska) T-celler (4 ).

IMD:er baserade på cytokiner (inklusive rekombinanta) när de introduceras i kroppen kan kompensera för bristen på lösliga immunreglerande faktorer, vilket är särskilt viktigt vid allvarliga lesioner i immunsystemet, när dess kompensatoriska förmåga är nedsatt. Å andra sidan kan den orimliga förskrivningen av sådana läkemedel (i avsaknad av allvarliga indikationer) leda till en obalans i immunsystemet genom att blockera syntesen av homologa endogena molekyler enligt återkopplingsmekanismen. Av stor betydelse är kombinationen av IMD baserad på rekombinanta cytokiner med andra läkemedel. Det är till exempel uppenbart att effektiviteten av roncoleukin (rekombinant IL-2) ökar om, innan dess introduktion i kroppen, nivån av uttryck av motsvarande receptorer ökar med hjälp av läkemedel som ökar utsöndringen av IL-1. Detta bekräftades i praktiken i experiment på den komplexa användningen av roncoleukin med fosprenil eller med gamavit (den senare innehåller natriumnukleinat, en effektiv inducerare av IL-1 och IFN) - dessa IMD:er ökar signifikant aktiviteten av roncoleukin.

Vi bör uppehålla oss vid möjligheten av kombinerad användning av IMD, som skiljer sig i sitt spektrum av effekter på mållymfoidceller. I synnerhet kan kombinationen av dostim eller salmosan (mer aktiv på B-celler än på T-celler) med antivirala IMDs (t.ex. fosprenil eller gamapren), om de behandlas snabbt, förhindra utvecklingen av sekundära infektioner och därför minska behovet av antibiotikabehandling. I en serie experimentella studier på en modell av akut kliniskt uttalad infektion orsakad av fästingburen encefalitvirus (TBEV) hos möss avslöjades effekten av ömsesidig förstärkning av aktiviteten av AF och maxidin (12). Som ett resultat av den samtidiga gemensamma administreringen av dessa två IMD till möss ökade den skyddande effekten med 2-2,5 gånger, jämfört med effekten av administreringen av ett läkemedel. Dessa data utgjorde grunden för kliniska prövningar vid behandling av hundar med diagnosen valpsjuka och katter med diagnosen panleukopeni. Som ett resultat visade det sig att i svår hundvalpsjuka, såväl som vid virusinfektioner hos katter, ger den kombinerade användningen av EP och Maksidin en positiv effekt: båda läkemedlen, som har olika mekanismer för antiviral verkan, kompletterar varandra; deras kombinerade användning påskyndar behandlingstiden och förhindrar återfall av sjukdomar, och gör det också möjligt att avsevärt (mer än fördubbla) minska enstaka doser av läkemedel, och därmed minska kostnaderna för att behandla djur [21].

Det finns dock många situationer där IMD är kontraindicerat. I synnerhet leder introduktionen av lykopid (glykopin) till möss till aktiveringen av den infektionsprocess som orsakas av Langat-viruset. Denna effekt verkar vara associerad med IMD-inducerad tillväxt i populationen av målmakrofagceller i vilka viruset replikerar (2). Vid en allvarlig virusinfektion, till exempel hundvalpsjuka, mot bakgrund av en redan utvecklad immunbrist, måste en veterinär som uppnår en delikat balans mellan immunstimulering och immunsuppression bokstavligen gå på ett knivblad när han väljer terapeutiska medel. Det är därför, vid hundsjuka, rekommenderas IMD i första hand, vilket kan direkt påverka patogenen. Vid den akuta nervösa formen av pest, när viruset, som förökar sig i neuroner och gliaceller, orsakar demyelinisering, ordinerar många veterinärer glukokortikoidhormoner, eftersom användningen av immunstimulerande medel (T-aktivin, etc.) i detta skede av sjukdomen kan döda en hund på 1-2 dagar, dessutom före döden försämras djurens kliniska tillstånd kraftigt (1). Till exempel IFN? främjar skador på nervceller genom att aktivera cytotoxiska T-lymfocyter. Därför kan vi nå andra IMD som ökar syntesen av IFN?, är kontraindicerade i den nervösa formen av valpsjuka, som ett resultat av deras användning kan utvecklingen av sjukdomen påskyndas och dess förlopp förvärras. Kontraindicerat i det nervösa stadiet av valpsjuka och mast (enligt instruktionerna). Däremot är Mastim-OL, som huvudsakligen verkar på B-celler, effektivt i den nervösa formen av valpsjuka hos hundar. I detta skede kan du också använda IMD, som har en stark systemisk effekt. I synnerhet ger fosprenil en bra terapeutisk effekt när den injiceras i likvor hos hundar som lider av den nervösa formen av pesten.

De erhållna experimentella uppgifterna styrker vetenskapligt användningen av IMD i olika stadier av den infektiösa virala processen. Det visades att fosprenil - IMD med komplex verkan - kan användas inte bara i tidiga, utan också i senare kliniskt uttalade stadier av en virusinfektion, eftersom det har en direkt antiviral effekt och förmågan att störa livscykeln för virioner i celler . Dessutom, till skillnad från de flesta andra antivirala läkemedel som stör vissa stadier av virusreplikation (och därför har ett begränsat användningsområde), är fosprenils verkningsmekanism mer varierad och inkluderar både en direkt effekt på virus, till exempel hämning av syntesen av nyckelproteiner, vilket leder till en förändring i strukturen virion, såväl som en kränkning av viral replikation indirekt, genom en förändring i metabolismen av en infekterad cell, och, slutligen, en systemisk effekt.

Användningen av IMD vid bakterieinfektioner

Det har länge slagits fast i litteraturen att infektionssjukdomarär monoetiologiska sjukdomar. En gång hade sådana idéer utan tvekan en positiv inverkan och bidrog till studiet av problemen med patogenes, immunitet, diagnos, förebyggande och etiotropisk behandling av virus- eller bakterieinfektioner. Men i praktiken förekommer virussjukdomar hos små husdjur sällan som en monoinfektion. Som regel, mot bakgrund av en redan existerande immunbrist som åtföljer en virusinfektion, utvecklas sekundära (sekundära) infektioner, som också ofta är polyetiologiska. Förutom tillståndet hos värdens immunsystem är biologiska egenskaper och aktivitet hos patogener, såväl som externa stressfaktorer, av stor betydelse för utvecklingen av sekundära infektioner. Således ökar luftvägsvirus känsligheten hos slemhinnorna i luftvägarna för stafylokocker, streptokocker och andra mikroorganismer, enterovirus har en liknande effekt på tarmkanalens känslighet för salmonella och shigella. Men hos små husdjur finns det också rent bakteriella infektioner.

Med den senare har kopplingen till den komplexa behandlingsregimen för salmosan - IMD av bakteriellt ursprung visat sig väl. Salmozan, erhållen och omfattande studerad vid Gamaleya Research Institute of Medical Sciences, Russian Academy of Medical Sciences, är en renad polysackarid från O-antigenet från tyfusbakterier. Läkemedlet ökar bildningen av antikroppar, den fagocytiska aktiviteten hos leukocyter och makrofager, lysozymtiter i blodet, stimulerar ospecifik resistens mot infektioner orsakade av Salmonella, Listeria, Klebsiella, Escherichia, Staphylococcus, Brucella, Rickettsia, patogener av tularemi och vissa andra sjukdomar (23). Enligt data från kliniska prövningar utförda av specialister från 10 olika kliniker i Ryska federationen, med bakteriella infektioner (salmonellos, kolibacillos och stafylokockos, bekräftad av laboratoriediagnostik), andningssjukdomar (bronkit, lunginflammation), enterit av olika etiologier och enterokolit av hundar och katter har användningen av salmosan avsevärt minskat behandlingstiden och förbättrat behandlingens effektivitet. En slutsats drogs om lämpligheten av att använda salmosan som förstahandsläkemedel, stimulerande immunitet och ospecifik resistens. Vid behandling av purulenta och rivna sår minskade användningen av salmosan signifikant behandlingslängden, en minskning av svullnad, en minskning av purulent exsudat under de första 2-3 dagarna, återhämtningen skedde en och en halv gånger snabbare.

Salmosans förmåga att aktivera makrofager och stimulera produktionen av specifika antikroppar av B-lymfocyter bestämmer att kombinationen av salmosan med IMD med antiviral aktivitet kan, med snabb behandling, förhindra utvecklingen av sekundära infektioner. Det har visat sig att användningen av salmosan i kombination med sådana IMDs som fosprenil, maxidin, gamapren, gamavit, immunofan, kinoron, etc., inte bara signifikant ökar effektiviteten av behandlingen av panleukopeni, herpesvirusinfektioner och felin caliciviros, hundvalpsjuka. och parvovirus enterit hos hundar, såväl som hud , andningsvägar, purulenta och vissa andra sjukdomar, men låter dig också minska dosen av antibiotika och minska förloppet av antibiotikabehandling (21). Samtidigt noterades det att ampioker, bensylpenicillin och andra antibiotika vid användning av salmosan fungerar mycket mer effektivt, vilket gör det möjligt att, om nödvändigt, minska kostnaderna för behandling, att överge användningen av dyra antibiotika av den senaste generationen.

När man väljer läkemedel för behandling av bakteriella, virala och blandade infektioner är andra hjälpfunktioner för IMD också viktiga. I synnerhet vid infektioner åtföljda av skador på mag-tarmkanalen (salmonellos, enterit av olika etiologier, infektiös hepatit, panleukopeni, etc.), är neutraliseringen av toxiner som rikligt kommer in i kroppen på grund av intestinal dysfunktion av stor betydelse. Uppenbarligen är sådana IMD-läkemedel som fosprenil, dostim, såväl som natriumnukleinat eller gamavit indicerade för sådana sjukdomar.

Vid behandling av klamydia har goda resultat erhållits vid användning tillsammans med antibiotika såsom IMD som maxidin, fosprenil eller immunofan i kombination med gamavit (9). Uppenbarligen förklaras detta av verkningsmekanismerna för dessa IMD som beskrivs ovan, eftersom en viktig roll vid återhämtning från klamydiainfektion tillhör Th1-immunsvaret, vars aktiveringsprodukter är IL-2, TNF? och produceras av Th1-IFN?, som inte bara hämmar reproduktionen av klamydia, utan också stimulerar produktionen av IL-1 och IL-2.

Enligt statistik är immunmodulatorer bland de mest sålda läkemedlen på läkemedelsmarknaden. Det är förståeligt - alla vill ta ett magiskt piller och inte bli sjuk. Dessutom hävdar tillverkare att dessa produkter kommer att skydda mot virus och förbättra hälsan. Läkarna själva har dock en ganska komplicerad inställning till läkemedel som är utformade för att simulera mänsklig immunitet.

De så kallade mördar-T-cellerna är ansvariga för vår immunitet.

När viruset kommer in i kroppen angriper de det.

Därför uppstår värk i kroppen.

Om sjukdomen drar ut på tiden betyder det att T-mördarna är trötta, om man pratar i enkla termer och kan inte utföra sin funktion.

Immunmodulatorer är ämnen som ger impulser till immunförsvaret att reglera kroppens försvar. Sådana ämnen erhålls från växt- eller djurvävnader genom genteknik och syntes av kemiska föreningar.

Indikationer för vilka sjukdomar som är föreskrivna

Immunmodulatorer är indelade i 2 grupper. I den första gruppen - potenta läkemedel som har många allvarliga biverkningar, så de rekommenderas inte för alla. De är föreskrivna för:

primär brist på immunitet;
immunbrister associerade med HIV;
förkylningar;
kl.

I den andra gruppen - läkemedel som lätt kan köpas utan recept och som undertrycker symtomen på sjukdomen:

minska;
stoppa en rinnande näsa.

De rekommenderas ofta att köpa för förebyggande och under de första dagarna av behandling av sjukdomen.

Klassificering

Efter ursprung är immunmodulatorer indelade i:

syntetisk;
naturlig.

Beroende på deras effekt på immunsystemet klassificeras de som:

immunstimulerande;
immunsuppressiva (immunsuppressiva).

Immunstimulerande läkemedel inkluderar:

interferoner;
terapeutiska vacciner;
tymuspreparat;
aktiva peptider;
interleukiner;
svamppolysackarider.

Immunsuppressiva medel är grupper av följande läkemedel:

cytostatika;
anti-rhesus och antilymphocyt immunoglobuliner;
hormonella läkemedel;
monoklonala antikroppar.

Immunstimulerande medel, som verkar på cellulär metabolism, aktiverar cellerna i immunsystemet. Immunsuppressiva medel används vid behandling av autoimmuna sjukdomar genom att undertrycka lymfocyternas aktivitet vid eller.

Klassificering och indikationer för användning av immunmodulatorer:

Betyg av populära droger

Listan över dessa läkemedel är idag ganska bred, med början till ett billigt pris. De erbjuds i alla apotek, även om en person inte är sjuk, särskilt med början av kallt väder och på tröskeln till influensaepidemier.

För vuxna

För barn

För behandling av barn tillhandahålls separata former för frisättning av immunstimulerande medel, som endast bör ordineras av en läkare. Oberoende intervention i arbetet med barnets immunsystem kan orsaka allergier, autoimmuna störningar och andra patologier.

Dessa mediciner interagerar med celler i immunsystemet. Enligt deras inflytande är de villkorligt uppdelade i två grupper: de som stimulerar immunförsvaret och de som minskar det. Beroende på vilket mål som ska uppnås används en eller annan typ av dessa läkemedel. Immunstimulerande medel används för att stimulera naturlig immunitet vid kroniska infektioner, allergiska sjukdomar och immunbristtillstånd. Immunmodulatorer ordineras som en del av komplex terapi parallellt med att ta antibiotika, svampdödande, antivirala läkemedel. När du använder dem är det nödvändigt att kontrollera sjukdomens dynamik och utföra immunologiska blodprov. Dessa läkemedel ordineras också under återhämtningsperioden efter sjukdom.

Om immunförsvaret sviker, och det börjar arbeta mot kroppens celler, krävs det för att minska aktiviteten hos immunceller. Detta tillstånd förekommer vid psoriasis och andra autoimmuna sjukdomar. I dessa fall måste du ta läkemedel som kan begränsa immunsystemets aktivitet.

Klassificering av immunmodulerande läkemedel

Alla immunmodulatorer är indelade i följande grupper:

Endogent, dvs. produceras i kroppen. Till denna grupp hör "Interferon", som hjälper kroppen med förkylningar och ARVI;

Exogen - gå in i kroppen från den yttre miljön, besitta element som inte finns i kroppen. Bland läkemedlen i denna grupp finns bakteriella, växtbaserade och syntetiska droger.

Immunmodulatorer av växtursprung

Dessa inkluderar medicinska örter som används i traditionell medicin. Denna typ av immunmodulatorer är mest att föredra, eftersom de verkar skonsamt på kroppen utan att ge skarpa biverkningar. De är också indelade i två grupper. Den första inkluderar örter som har förmågan att inte bara stimulera, utan också dämpa immunförsvaret. Dessa inkluderar lakrits, iris (iris), gul kapsel, vit mistel. När du behandlar med dessa läkemedel måste du noggrant välja dosen och utföra immunologiska blodprov.

Den andra gruppen stimulerar immunförsvaret. Den innehåller echinacea, ginseng, aralia, citrongräs, rosea rhodiola, elecampane och många andra örter rika på vitaminer och näringsämnen. För att uppnå effekten ordineras immunmodulerande läkemedel under en lång period, eftersom deras verkan ökar gradvis, och att ta immunmodulatorer hjälper kroppen att hantera tillståndet av kronisk immunbrist och undviker komplikationer av kroniska sjukdomar.

Åsikter "för" och "emot" immunmodulatorer

Forskarna är fortfarande överens om immunmodulerande läkemedel. Vissa läkare anser att det är olämpligt att förskriva dessa läkemedel ofta och orimligt, eftersom i händelse av en överdos, även de mest säkra droger kan ha motsatt effekt och orsaka utveckling av autoimmuna sjukdomar: diabetes, reumatoid artrit, toxisk struma, multipel skleros och andra inte helt förstådda sjukdomar. Felaktig funktion av immunsystemet blir deras orsak, därför, i dessa sjukdomar, kan immunmodulatorer leda till oförutsägbara konsekvenser. i alla fall bör behandling med immunmodulatorer ordineras av en läkare, han är skyldig att kontrollera sjukdomens dynamik.

De bästa naturliga immunmodulatorerna är naturliga produkter: honung, nypon, lök, vitlök, grönsaker, frukt.

Immunstimulerande medel är utformade för att reglera kroppens försvar. På grund av ett antal sjukdomar fungerar inte det mänskliga immunsystemet korrekt och utför inte alla sina funktioner.

För att hjälpa kroppens immunsystems självläkning uppfanns dessa läkemedel. Många av de immunmodulerande medlen har en antiviral effekt, och oftast ordineras de när en person har ARVI flera gånger om året.

Det bör noteras att praktiserande läkare behandlar immunmodulatorer på olika sätt. Vissa ser dem som en bra idé, medan andra anser att deras användning är värdelös. Det finns också olika åsikter bland patienterna. För att utvärdera dessa verktyg, låt oss titta på de mest populära immunmodulerande läkemedlen idag.

Effektiva immunmodulerande medel

Likopid

Läkemedlet används i komplexa behandlingsregimer för patienter. De viktigaste indikationerna för dess användning är: viral hepatit, herpes, olika sekundära immunbrister, pyoinflammatoriska processer, tuberkulos, psoriasis och andra.

Läkemedlet har en kraftfull effekt, därför är det indicerat för både behandling och förebyggande. Likopid har cytotoxisk aktivitet, uppvisar bakteriedödande egenskaper, främjar resorptionen av små neoplasmer.

Läkemedlet tillverkas i tabletter. Behandlingsförloppet beror på sjukdomens svårighetsgrad.
I pediatrisk praxis rekommenderas likopid för användning från tre års ålder. I vissa fall, under överinseende av en läkare, kan läkemedlet också användas för ett barn, från och med ett års ålder.
Inom pediatrik är endast en dos tillåten - 1 mg per dag. För vuxna kan dosen av läkemedlet variera och nå upp till 20 mg per dag.

Graviditet och amning är kontraindikationer för användning.

Priset på likopid (tabletter 1 mg nr 10) ligger inom 230 rubel. För en dos på 10 mg nr 10 måste du punga ut mer, kostnaden för en sådan likopid kommer att vara cirka 1 700 rubel.

Immunal

Echinacea är en del av immunsystemet. Växten har antivirala, antibakteriella, regenererande och antiinflammatoriska effekter.

Immunal ordineras för influensa, SARS, herpes, gynekologiska problem, sekundära immunbrister. I minimala doser används det för att upprätthålla immunsystemets normala funktion.

Kontraindikationer för användning av immunal är:

tubinfektion,
Reumatoid artrit,
leukemi,
allergiska reaktioner,
olika systemiska patologier.

Under graviditet och amning är läkemedlet acceptabelt i extrema fall.

Immunal produceras i tabletter, droppar, pulver, lösning. Den nödvändiga formen för behandling eller förebyggande väljs av läkaren.

Priset på Immunal (Slovenien) i tabletter (nr 20) är 300-350 rubel.

För de minsta patienterna erbjuds droppar (från 12 månader). Tabletter rekommenderas inte tidigare än från 4 år. Vissa barnläkare tror att det är att föredra att använda immunstimulerande läkemedel i tabletter först efter 12 år. Dosering av läkemedlet utförs enligt instruktionerna.

Kagocel

Läkemedlet har antivirala och immunmodulerande effekter. Kagocel i sin verkan liknar interferon. Det används för att behandla SARS och herpes. Rekommenderas för användning från tre års ålder. Plus Kagocel - minsta möjliga biverkningar (individuell intolerans och allergiska reaktioner).

Beroende på ålder och sjukdom varierar dosen av läkemedlet.

Kagocel (Ryssland) finns i tabletter. Priset per paket (nr 10) representerar i genomsnitt 260 rubel. Behandlingsförloppet kräver vanligtvis 10-18 tabletter. Behandling av herpes kommer att kosta mer, cirka 780 rubel.

Viferon

Detta läkemedel fungerar på ett komplext sätt. Den aktiva substansen är interferon humant rekombinant alfa-2. Verktyget har följande egenskaper: immunmodulerande, skyddande, antiviralt, antiproliferativt.

Användningsområdet för viferon är ganska varierat. Dessa är SARS, virala lesioner av slemhinnor och hudytor, stenoserande laryngotracheobronkit (vid komplex terapi), herpes, viral hepatit, HIV, bronkial astma och andra.

Viferon har också funnit bred tillämpning inom pediatrik. Det används även på nyfödda och för tidigt födda barn.

Beroende på läkemedlets form har dosen av viferon sina egna egenskaper. Till exempel används suppositorier 1-2 gånger om dagen och en gel upp till 5 gånger om dagen.

Priset för viferon är följande:

gel 36000ME / ml 10ml kostar cirka 180 rubel;
suppositorier 1000000ME (nr 10) - 520 rubel;
salva 40000ME/g 12g - 180 rubel.

I princip kan viferon hänföras till billiga läkemedel, vilket gör det populärt bland patienter.

Amiksin

Detta läkemedel, liksom många läkemedel med antivirala och immunmodulerande egenskaper, är en inducerare av interferonsyntes. Det används för leversjukdomar, SARS, tubinfektion och andra sjukdomar. Det märks att amixin är användbart vid urologiska, gynekologiska och neuroinfektioner.

Doseringen av läkemedlet bestäms endast av läkaren, eftersom. Amixin, beroende på behandlingsdagen, ordineras annorlunda.

Amixin har få biverkningar: allergiska reaktioner, frossa, diarré.

Inom pediatrik används läkemedlet endast från sju års ålder. Gravida kvinnor och personer med individuell intolerans mot sammansättningen av amixin ordineras inte läkemedlet.

På rea finns tabletter på 60 eller 125 mg. Priset på tabletter (60 mg, nr 10) är 550 rubel.

Cykloferon

Läkemedlet är en inducerare av endogent interferon. Det uppvisar antivirala, immunmodulerande, antitumör- och antiinflammatoriska effekter. Cycloferon minskar innehållet av cancerframkallande ämnen i blodet och hjälper också till att bromsa metastaserande processer i maligna neoplasmer.

Effektiviteten av cykloferon har bevisats vid hepatit, HIV, SARS, herpes, enterovirus, klamydia, fästingburen encefalit och andra infektioner. Vid systemiska sjukdomar uppvisar cykloferon en måttlig smärtstillande och antiinflammatorisk effekt.

Appliceringsmetoden beror på hur allvarlig den infektiösa processen är (bör vägledas av bruksanvisningen).

Kontraindikationer - individuell intolerans, allergier, graviditet, amning och levercirros. Inom pediatrik används läkemedlet från 4 år.

Cycloferon finns i tabletter, liniment och injektioner. Priset är 190 rubel (10 tabletter), liniment - 105 rubel, ampuller (5 stycken) - 330 rubel.

Thymogen

Läkemedlet tillhör de medel som korrigerar och stimulerar immunförsvaret.

Thymogen är baserad på glutamin tryptofan. Immunbristtillstånd - indikationer för utnämningen av detta botemedel. Inga specifika kontraindikationer eller biverkningar hittades.

Timogen har tre doseringsformer: aerosol, injektion, kräm för utvärtes bruk.

Priset på läkemedlet beror på doseringsformen. Injektionslösning 0,01% 1ml nr 5 kostar cirka 330 rubel. Priset på en kräm för extern användning 0,05% 30g varierar från 270 till 330 rubel. Aerosol 0,025% 10 ml kostar cirka 310 rubel.

Derinat

Detta läkemedel har etablerat sig som en kraftfull immunmodulator. Utbudet av dess tillämpning är enormt. Dessa är onkologiska processer, kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, hjärtpatologier, tubinfektion, gynekologiska och urologiska infektioner.

Derinat aktiverar alla länkar av immunitet och stimulerar också regenerativa processer. Tack vare Derinat sker vävnadsregenerering snabbare, därför ordineras medlet i fråga för behandling av brännskador och ulcerösa processer på huden.

Mot bakgrund av att ta Derinat elimineras dystrofiska problem med ögonsjukdomar snabbare.

Ett stort plus med detta verktyg är möjligheten att använda det från de första dagarna av ett barns liv, när många droger är kontraindicerade.

Derinat finns tillgängligt i en lösning för injektion eller lösning för lokal och extern användning.

Behandlingsförloppet beror på sjukdomen och kan variera från 5 till 45 dagar. I vilket fall som helst utförs inte behandling med endast Derinat.

Lösning 0,25% 10ml för lokal applikation kostar cirka 300 rubel, injektionslösning 1,5% 5 ml nr 5 - 2000 rubel.

Anaferon

Effektiviteten av anaferon märktes vid ARVI, bronkopulmonella patologier, herpetisk infektion, såväl som andra sjukdomar orsakade av virala medel. Anaferon är ett säkert homeopatiskt medel med högt antiviralt skydd. Bakterier, som virus, förlorar också sin styrka på grund av anaferons "arbete". Sjukdomar med kronisk immunbrist är ett direkt recept för detta läkemedel.

Liksom en annan immunmodulator bör anaferon inte användas under graviditeten, men vid behov kan det användas under andra och tredje trimestern av graviditeten. Detta beror på det faktum att efter den 12:e graviditetsveckan är fostret redan mer skyddat. Embryonperioden har passerat, moderkakan har blivit tjockare, och framtida bebis började gå upp mer aktiv kroppsvikt.

Inom pediatrik används Anaferon en gång om dagen. Som regel varar behandlingsförloppet en vecka. Apotekskedjan säljer barnanaferon (i droppar och tabletter). Läkemedlets form för terapi väljs av läkaren.

Priset för anaferon för barn och vuxna i pastiller (20 stycken) är cirka 200 rubel, i droppar (25 ml) lite dyrare - 250-300 rubel.

Billiga analoger av Anaferon - lista.

Lizobakt

Läkemedlet är populärt inom otolaryngologi och tandvård. Den är baserad på två aktiva komponenter - lysozym och vitamin B6. Den första bekämpar infektion, den andra skyddar slemhinnan. Trots det faktum att Lysobact tillhör antiseptika, har dess effektivitet i kampen mot virus bekräftats mer än en gång. Den immunmodulerande effekten av Lysobact är mild, så den kan säkert användas under graviditet och amning.

Lyzobact ordineras för infektioner och inflammation i svalgutrymmet, stomatit, gingivit, aftösa sår och herpes.

Bieffekter mot bakgrund av att ta lysobact, visas de extremt sällan. Endast milda allergiska reaktioner är möjliga.

Behandlingsförloppet varar ca 8 dagar. Tabletterna löses långsamt under tungan (sublingualt). Det är tillrådligt att hålla den upplösta massan under tungan så länge som möjligt och avstå från att äta mat och vatten i flera timmar.

Tabletter används från 3 till 8 stycken per dag. Barn från 3 till 7 år visas tre gånger om dagen, 1 tablett. För vuxna rekommenderas följande dos - 2 tabletter 4 gånger om dagen.

Priset på Lysobact (Bosnien och Hercegovina) nr 10 är 250-320 rubel.

Remantadin

Slutsats

Genom att analysera vår artikel är det lätt att se att många droger har mycket gemensamt. Detta gäller särskilt för indikationer för användning. Hittills finns det fortfarande en hel del kontroverser angående användningen av immunmodulatorer. Det finns åsikter om att kroppen själv kan återhämta sig, och immunmodulatorer fungerar bara som placebo.

Immunmodulatorer är läkemedel som läkande effekt på det mänskliga immunförsvaret. Med hjälp av moderna laboratorier har flera typer av syntetiska läkemedel isolerats som stimulerar produktionen av immunceller eller själva är mänskliga immunitetsceller. Men redan före tillkomsten av modern teknik användes komponenter av vegetabiliskt ursprung, vilket också hade en positiv immunotropisk effekt.

Visa allt

Immunmodulatorer

Immunmodulatorer är läkemedel som hjälper till att återställa mänskliga immunförsvarsfaktorer. De kan öka de låga nivåerna av immunogrammet (en laboratorietestmetod som visar tillståndet för mänsklig immunitet) och sänka de ökade. Beroende på graden av den visade effekten delas läkemedel in i immunsuppressorer (undertrycker immunitet) och immunstimulerande medel (aktiverar immunförsvarets aktivitet).

Klassificering av immunmodulatorer:

Mikrobiella - de erhålls från olika strukturella underenheter av bakterier. Det finns naturliga (Ribomunil, IRS-19, Imudon, Bronchomunal) och konstgjorda (Likopid).
Thymus - preparaten i denna grupp inkluderar komponenter i tymus. De naturliga inkluderar Taktivin, Timalin, de konstgjorda - Timogen och Bestim.
Benmärg inkluderar komponenter av röda benmärgsceller. Representanter för denna grupp av immunmodulatorer: Mielopid och Seramil.
Cykotiner innehåller celler i immunsystemet. Naturligt: Leukinferon, Superlymf. Rekombinant, det vill säga erhållen artificiellt med hjälp av genteknik: Roncoleukin, Leikomax och Betaleukin.
Nukleinsyraberedningar som innehåller komponenter i kärnorna hos de huvudsakliga patogenerna. Naturligt: Derinat och natriumnukleinat. Syntet: Semi-dan.
Örtpreparat - immunologiskt. Den innehåller en naturlig immunsystemaktivator.
Kemiska preparat: Levamisol, Gepon, Glutoxim, Alloferon.
Interferoner och deras inducerare: Viferon, Arbidol, Cycloferon.

Mikrobiella immunmodulatorer

De viktigaste läkemedlen i denna grupp (Imudon, IRS-19, Bronchomunal) innehåller beståndsdelar av infektionsmedel hos barn och vuxna. Sammansättningen av mikrobiella immunmodulatorer innehåller ribosomer och lysat av följande mikroorganismer:

Klebsiella är en av de vanligaste orsakerna till lunginflammation hos barn.
Streptokocker - oftare påverkar slemhinnan i luftvägarna hos äldre patienter.
Haemophilus influenzae - är orsaken till utvecklingen av nosokomial lunginflammation hos patienter äldre än 2 år.

Läkemedel av mikrobiellt ursprung kan förskrivas som ett förebyggande av sjukdomar orsakade av ovanstående patogener och för behandling.

En karakteristisk skillnad mellan Ribomunil från andra läkemedel i denna grupp är närvaron av pneumonisk Klebsiella i cellväggskomponentens sammansättning - detta ökar bildandet av specifik immunitet och produktionen av antikroppar i kroppen. Likopid är det modernaste läkemedlet från gruppen av mikrobiella immunmodulatorer och tillhör den tredje generationens läkemedel, eftersom det innehåller en komponent av celler av många grampositiva och gramnegativa bakterier. Därför är likopid ett botemedel med bred profil.

Mikrobiella immunmodulatorer används för:

Förebyggande och behandling av frekventa luftvägsinfektioner (rinit, faryngit, laryngit, tonsillit, adenoidit, trakeit, bronkit, lunginflammation).
Förebyggande av sjukdomar hos personer med belastad anamnes som löper risk för bronkial astma, urtikaria, hösnuva, kronisk halsfluss, etc.

Läkemedel i denna grupp används endast för behandling och förebyggande av barn äldre än 6 månader, och om allergisk intolerans misstänks och om det finns en historia av atopiska sjukdomar, är läkemedlet kontraindicerat.

Tymus immunmodulatorer

Tymuspreparat erhölls från proteinextrakt erhållna från tymus från nötkreatur (ko, tjur). Lista över läkemedel: Taktivin, Timalin, Timoptin, Timimulin. Aktivin är mest effektivt verktyg, eftersom det förutom tymusproteiner innehåller ett specifikt hormon som aktiverar tymusaktiviteten hos patienten. Läkemedel i denna grupp är godkända för användning i många länder i Europa och Amerika.

Den kliniska effekten vid användning av tymuslyofilisat är en ökad produktion av lymfocyter och leukocyter, vilket leder till en ökning av immunsystemets skyddande funktioner. Nackdelen med att ta tymus immunmodulatorer är omöjligheten att separera proteinstrukturerna som finns i tymus av animaliskt ursprung, därför finns det hög risk utveckling av en allergisk reaktion. För behandling eller förebyggande av olika sjukdomar hos barn använder jag ett syntetiskt läkemedel - Bestim, som erhölls i laboratoriet och inte har animaliska proteinkomponenter.

Indikationer för utnämning av läkemedel i denna grupp:

Akut eller kronisk infektionssjukdomar andningsorgan: influensa, herpes, tonsillit, bronkit, trakeit.
Minskade indikatorer på cellulär immunitet i immunogrammet under påverkan av olika faktorer (kemiska, bakteriella, virala).
Brott mot hematopoetiska processer: minskad blodkoagulering, flera hematom, anemi av okänd etiologi.
Acceleration av regenerativa och återhämtningsprocesser under den postoperativa perioden.
Förebyggande av sjukdomar i riskgrupper (ofta sjuka barn, för tidigt födda barn, som har bytt bostadsort) under höst-vinterperioden.

Thymogena immunmodulatorer är kontraindicerade under graviditet, amning och om det finns tecken på läkemedelsintolerans (klåda, peeling, huvudvärk).

Benmärgspreparat

Det första läkemedlet i denna grupp är Mielopid, som innehåller benmärgsaktivatorproteiner isolerade från blod från grisar. Myelopid består av 6 proteinstrukturer, som var och en utför en specifik funktion:

1. stimulerar syntesen och produktionen av antikroppar;
2. ökar immunsystemets humorala aktivitet genom att aktivera produktionen av immunglobuliner;
3. ökar aktiviteten hos leukocyter som cirkulerar i blodet;
4. återställer det nödvändiga förhållandet mellan olika fraktioner av lymfocyter;
5. aktiverar neutrofil och makrofagfagocytos;
6. normaliserar differentieringen av immunceller i benmärgen.

Benmärgsimmunmodulatorer gjordes som ett sätt att öka den humorala immuniteten, men under testning och användning av läkemedel hos patienter fann man en ytterligare antitumöreffekt. Benmärgsimmunmodulatorer kan undertrycka tillväxten av maligna tumörer genom att hämma kemiska processer inuti föremålet.

Bland läkemedlen i denna grupp syntetiserades läkemedel som endast innehöll en viss typ av myelopeptid för att få en specifik effekt:

Seramil – innehåller en myelopeptid som har en antibakteriell effekt.
Bivalen är ett universellt läkemedel mot cancer.

Läkemedel ordineras för:

immunbristtillstånd associerade med skada på den humorala länken ( maligna neoplasmer benmärg, perioden för rehabilitering efter kemoterapi);
allvarligt förlopp av återhämtningsperioden efter skada eller skada;
allvarliga purulenta sjukdomar och septiska tillstånd;
leukemi;
behandling av bakteriella och virala infektioner som inte är mottagliga för standardmetoder för terapi;
förebyggande av förkylningar och andra sjukdomar.

Benmärgspreparat bör inte förskrivas under amning, under graviditet, barn under 3 år och med allergisk intolerans mot läkemedlet eller dess individuella komponenter.

Cytokiner

Cytokiner är moderna immunmodulatorer, som är uppdelade i naturliga och rekombinanta preparat. Den första gruppen inkluderar läkemedel med följande namn: Superlymf, Leukinferon. De innehåller färdiga immunceller från den akuta fasen av inflammation, erhållna från blod från donatorer, som tidigare behandlats med virusstammar. Vid intag skickas leukinferoncytokiner till inflammationsplatsen omedelbart, och det skulle ta en person flera dagar att producera sina egna cytokiner. Superlymf är det enda cytokinpreparat som är avsett för korrigering av lokala immunologiska störningar.

Den andra gruppen av läkemedel är rekombinant, dess representanter är roncoleukin, molgramostim. Om naturliga cytokinmedel innehåller flera olika typer interleukiner och immunitetsfaktorer, då innehåller rekombinanta sådana endast en typ av interleukiner. Roncoleukin innehåller interleukin 2 - detta är det viktigaste cytokinet i kroppens immunsystem, som reglerar lymfocyternas aktivitet och produktionen av antikroppar. Betaleukin innehåller interleukin 1, som är ansvarigt för aktiveringen av fagocytosprocesser.

Cytokiner ordineras för följande tillstånd:

sekundär immunbrist i samband med brist på vitaminer och exponering för väderförhållanden på en person;
purulenta inflammatoriska sjukdomar inre organ: akut peritonit, akut pankreatit, myokardit, cystit med ureaplasma, endometrit, svår lunginflammation, septiska tillstånd.
bakteriella infektioner hos försvagade patienter: lungtuberkulos hos en person med dåliga vanor, osteomyelit, abscess av olika lokalisering, artrit.
omfattande brännskador av olika ursprung.

Hos barn används de endast för behandling av sepsis, lunginflammation, tuberkulos, abscess, osteomyelit och generaliserade infektioner. Läkemedel i denna grupp bör inte användas av gravida kvinnor, personer med allergisk jästintolerans (eftersom många läkemedel är isolerade genom genteknik från jästsvampar), med metastaserande lesioner i inre organ och hjärnan. Rekombinanta cytokiner, i synnerhet roncoleukin, tillåts användas till barn från födseln.

Nukleinsyrabaserade immunmodulatorer

Läkemedel i denna grupp är benmärgs- och tymusaktivatorer, vilket resulterar i en ökning av antalet immunsystemceller: lymfocyter, interleukiner, tumörnekrosfaktor, etc. Natriumnukleinat är ett renat natriumsalt från en nukleinsyra som erhölls från jäst. Läkemedlet innehåller många prekursorer av leukopoiesis - nukleinsyror, därför, efter att ha tagit, det finns en ökning av patientens immunstatus och återhämtning. Natriumnukleinat bidrar till snabb delning och tillväxt av alla celler, inklusive vissa bakterier. Derinat syntetiserades senare. Ett mer avancerat verktyg är Polydan - det innehåller RNA- och DNA-komponenter isolerade från stör.

Den huvudsakliga terapeutiska effekten av läkemedel från gruppen av nukleinsyror är aktiveringen av produktionen av interferoner i kroppen, på grund av vilket immunsvaret ökar, och personen klarar infektionen snabbare.

Preparat från denna grupp används för behandling och förebyggande av följande tillstånd och patologier:

akut respiratorisk virussjukdom - SARS;
munhåla och nasofarynx: atrofisk rinit, stomatit, tonsillit;
kroniska sjukdomar i inre organ: cystit, pankreatit, gastrit, endometrit, etc.;
brännskador;
kallbrand eller diabetisk fot;
nekros och förstörelse av mjukvävnader som utvecklas efter strålbehandling.

Kontraindikation är endast individuell känslighet eller intolerans mot läkemedel. Läkemedel baserade på nukleinsyror ordineras även för gravida och ammande kvinnor, barn ordineras läkemedel för behandling av akuta luftvägsvirusinfektioner från födseln, eftersom de inte skadar hälsan.

Bland biverkningarna noteras måttlig hypoglykemi, som försvinner av sig själv efter avbrytande av användningen av läkemedel.

Immunal

Immunal är en immunmodulator av vegetabiliskt ursprung, som produceras på basis av Echinacea purpurea-extrakt. Det har en kraftfull effekt på kroppen genom att:

Aktivering av syntesen av granulocyter, i synnerhet celler av cellulär immunitet - lymfocyter.
Acceleration av fagocytos, vilket bidrar till snabb bortskaffande av patogenen.

Immunal är mest effektiv mot influensavirus och herpes. Läkemedlet är ordinerat för:

behandling av virussjukdomar;
förebyggande av akuta luftvägsvirusinfektioner och akuta luftvägsinfektioner hos ofta sjuka barn och vuxna;
behandling av sekundära immunbrister orsakade av långvarig användning av antibiotika.

En immunmodulator av vegetabiliskt ursprung rekommenderas inte för behandling av tuberkulos, blodcancer, bindvävssjukdomar, medfödda och förvärvade immunbrister. Bland biverkningarna noterar patienter utseendet av andnöd, en ökning av blodtrycket, förträngning av lumen i bronkerna. Om ovanstående symtom uppträder måste du sluta ta medicinen.

Kemiska immunmodulatorer

Kemiska immunotropa läkemedel med låg molekylvikt (äldre) inkluderar Levamisol. Det syntetiserades först och användes som ett botemedel mot helminthic invasioner, men senare upptäcktes aktiva immunstimulerande effekter. Diucifon skapades som ett läkemedel för att bekämpa lungtuberkulos, därför har det en bra antibakteriell effekt. Den innehåller metyluracil, vilket leder till aktivering av immunitet. Läkemedel som samtidigt har immunstimulerande och antibakteriell aktivitet är de mest lovande och bör användas oftare för behandling av infektionssjukdomar.

Högmolekylära immunmodulatorer inkluderar polyoxidonium, som innehåller olika oxider. De verkar på kroppens kväveföreningar och stimulerar deras syntes. Effekter av polyoxidonium:

antioxidant;
avgiftning;
membranstabiliserande;
immunmodulerande.

Kemiska immunmodulatorer används också för behandling och förebyggande av akuta luftvägsinfektioner, akuta luftvägsvirusinfektioner, bakterieinfektioner etc.

Interferoner och deras inducerare

Läkemedlen i denna grupp har uttalade immunmodulerande effekter som uteslutande verkar i kampen mot virusinfektion. Huvudrepresentanter: interferon alfa och gamma. Väl i kroppen påverkar de alla celler i immunsystemet och är själva källor till immunceller. Läkemedlen används för att behandla akuta virusinfektioner som en etiologisk antiviral terapi. Interferoninduktorer - Arbidol och Interferon - bidrar till produktionen av endogena interferoner, därför ordineras de oftare som ett förebyggande av virussjukdomar.

En kontraindikation för användning av läkemedel i denna grupp är intolerans mot komponenterna, graviditet och amning. Biverkningar har inte identifierats. För bekväm användning av barn tidig ålder läkemedel finns tillgängliga i form av anala suppositorier, och för vuxna ordineras läkemedel i tablettform.

När du använder immunmodulatorer är det viktigt att komma ihåg att du först bör rådgöra med en immunolog. Du kan inte dricka mediciner på egen hand, eftersom de har en kraftfull effekt på immunförsvaret. Förberedelser av olika grupper har sina egna egenskaper, som måste beaktas under behandlingsförloppet. Vissa har sitt eget appliceringsschema upp till flera gånger om dagen, vilket leder till den önskade terapeutiska effekten. Andra läkemedel rekommenderas att användas med jämna mellanrum.