Lindra halsont under graviditeten. Hur man behandlar en hals under graviditeten: traditionella metoder och folkråd. Vilka läkemedel bör inte tas av gravida kvinnor

2 sep 0 2729

Natalya Tomilina, doula, psykolog, kroppsterapeut: Först måste du fördjupa dig lite i anatomin. Det finns en livmoder, det finns en blåsa i livmodern, den innehåller barnet, navelsträngen, moderkakan, så att säga, på ena sidan (och på andra sidan är den fäst vid livmoderns vägg) och Amnionvätska. Det finns vanligtvis ganska mycket vatten, och barnet på tröskeln till förlossningen är stort och upptar nästan hela livmoderns utrymme. Hans huvud (eller rumpa) är under och förs in i bäckenet.

Vidare, om två situationer med vattenutsläpp, skillnaden mellan utsläpp och läckage, vilka risker finns det från läkares synvinkel, är de motiverade, vad höjer och sänker dem, vad du behöver vara uppmärksam på, vilka faktorer att övervaka , vilka protokoll som antas på ryska förlossningssjukhus, på förlossningssjukhus i andra länder, vid hemförlossningar.

Så. Bubbelsprängning kan ske på olika sätt

1. Integriteten bryts nedan, där livmoderhalsen och barnets huvud är, vanligtvis hälls i detta fall ungefär ett halvt glas vatten ut, på grund av detta faller huvudet lägre, och det kan jämföras med en kork som var ansluten till ett bad så att vatten inte läcker. Låt oss kalla det här alternativet urladdningen av det främre vattnet (det vill säga som ligger mellan barnets huvud och kvinnans livmoderhals). Du måste veta att på toppen av magen, där barnets mage och armar, finns det en anständig mängd vatten, den så kallade ryggen, det vill säga som regel rinner de inte ut helt och hållet, det finns många av dem. Och du måste veta att var tredje till fyra timmar produceras nya portioner vatten av mammans kropp.
Om en kvinna kraftigt ändrar sin kropps position (hon reste sig, lade sig ner, vände sig, reste sig upp igen, satte sig), då kommer vattnet att rinna ut. Om du tar en position kan de sluta rinna helt, eftersom huvudet pressas hårt mot bäckenet.

Vilka risker berättar medicinen oss om?

Jag börjar med det värsta. Ja, jag är inte rädd för att prata med gravida kvinnor om döden. Jag tror att det är bättre att kalla henne vid hennes namn och säga i vilka fall hon överhuvudtaget kan vara än att tiga, och därigenom underblåsa illusionen att "förlossningen är säker om ...". Ja, du måste förbereda dig, du måste känna till vissa undersökta lagar om förlossningens gång, du måste ta hand om säkerheten, men inte gå till det yttersta av överkontroll. Läkare vet, och faktiskt talar de sinsemellan, att förlossningen är en process som inte passar in i absolut exakta scheman. Det finns vägbeskrivningar, ja. Men förlossningen är oförutsägbar. Förlossningen är en komprimerad i tid, koncentrerad modell av själva livet, och ingen har ännu kunnat sätta liv i planer.

Så, mest av allt är de rädda för ett barns plötsliga prenatala (före födseln) död. Men det är inte bara kopplat till vikande vatten. Det är ännu mer förknippat med allvarlig överdrivning (efter 43 veckor), och enligt vissa rapporter är det högre vid 37 veckor än vid 42-43, medan vid 37 veckor ingen stimuleras. I allmänhet är den här saken väldigt mystisk - dödsfall vid födseln. Det finns alltid risker vid förlossning, helt enkelt för att det finns dödsfall. Och detta är inte en anledning för alla att ha ett planerat kejsarsnitt. Och detta är inte en anledning att övervaka barnets tillstånd dygnet runt. Precis som vi lever, trots att vi vet om dödens plötslighet och oförutsägbarhet, går vi också in i förlossningen, med vetskapen om att ibland, oj, väldigt sällan, lever vissa barn inte för att se sin födelse och det är så denna värld. Personligen har jag i min praktik stött på två sådana fall, i båda har den exakta orsaken inte fastställts.

Jo, jag skrev om döden, nu återvänder vi till den omvända polen, som handlar om livet. I allmänhet handlar förlossning om livet, egentligen. Förlossning är födelsen av ett nytt liv. Därför kan du andas ut och komma ihåg att de flesta förlossningar går bra för mamma och bebis).

Men vad kan man göra för att minska risken som beskrivs ovan?

♦️ med brust vatten och / eller en efter sikt graviditet - övervaka barnets rörelser och hjärtslag (du kan göra det direkt hemma, jag kommer att skriva nedan hur). Om något stör dig, sök hjälp.

Risk för sladdframfall

Med spontan utsläpp av vatten är den ganska liten. Enligt min doula åsikt är situationen med amniotomi mycket farligare - en punktering av urinblåsan på mödravårdssjukhuset, när det görs som en stimulering födelseprocess på så sätt stör kroppens funktion.

I vilken situation kan nedfall fortfarande inträffa?

♦️ När barnets huvud är högt och inte förs in i bäckenet och blåsan går sönder. I det här fallet kan vattnet rusa i en bäck, och navelsträngen kan falla ut, eftersom barnets huvud ännu inte har hunnit "plugga" bäckenet.

Men detta är verkligen en mycket sällsynt komplikation och artikeln handlar inte om det, så låt oss fortsätta.

Inflammatorisk process, infektion

Detta är en stor myt, och tyvärr tror de flesta av våra läkare stenhårt på det.
Faktum är att risken för inflammation också är mycket liten. Det ökar om: du är på förlossningssjukhuset (miljön är mer aggressiv på sjukhuset) om du har många slidundersökningar om du har en komplicerad graviditet, det finns infektioner. Men även om dessa tre punkter finns, kommer det inte nödvändigtvis att finnas inflammation.
Vad minskar risken för infektion:
♦️ utesluta vaginalundersökningar
♦️ gå inte till offentliga platser där det är mycket folk
♦️ simma inte i offentliga pooler och reservoarer (annars bestämmer du dig plötsligt för att simma)
♦️ ha inte sex med din man (här är det på riktigt - gör det inte)
♦️ observera normal hygien
♦️ spåra faktorerna nedan.

Vad är det vi uppmärksammar?

Vattnets färg och lukt. Normen är ljust, transparent, rosa vatten. Lukten ska också vara behaglig, om den är obehaglig och/eller om vattnet är grönt, brunt, någon mörk nyans, kontakta då din barnmorska eller läkare. Om vi pratar om förlossning på sjukhuset, då kommer du definitivt att bli tillsagd att komma och lägga dig. Detta betyder inte att allt är dåligt (om vad "gröna vatten" betyder, jag kommer att skriva en annan artikel), det betyder att mer noggrann observation behövs. Om vi pratar om hemförlossning så kommer din barnmorska med största sannolikhet omedelbart till dig och övervakar situationen.

Därefter skriver jag om situationen när vattnet är klart

Vi uppmärksammar ditt allmänna tillstånd, temperatur (bör inte stiga), känslomässig bakgrund. Rädsla och rädsla är adrenalin som blockerar oxytocin och förlossning, så det gäller att lugna ner sig och skapa trygghet för sig själv. Dessutom är det för vissa kvinnor säkert att omedelbart gå till förlossningssjukhuset och gå under observation, medan det för andra är att stanna hemma, göra vanliga saker och lugnt vänta tills sammandragningarna börjar.

Och, kanske, det viktigaste som vi uppmärksammar är barnets tillstånd. Här verkar det som om många kvinnor är i mörkret, att faktiskt det enda sättet att förstå om allt är i sin ordning med barnet är att lyssna på hans hjärtslag. Ja, det finns också ultraljud, men ultraljud kan inte göras konstant, under många timmar. Det kan visa att barnet är i sin ordning, moderkakan fungerar, vattnet är bevarat (om än minskat), livmoderhalsen är mogen. Men det är allt.

Då spelar CTG eller Doppler in. Dessa är enheter som appliceras på magen och de läser av hjärtrytmen. På förlossningssjukhus finns en stor apparat som registrerar avläsningar och som själv känner igen starka förändringar och avvikelser. Och hembarnmorskor bär med sig bärbara handdoppler eller trärör, med vilka de lyssnar på hjärtat på samma sätt, bara apparaten spelar inte in och känner inte igen själva signalen, här fungerar redan barnmorskans öra.

Jag finner något överraskande för många kvinnor. Om du är tillräckligt lugn och säker kan du (och låta läkarna kasta tomater på mig) själv spåra ditt hjärtslag. Det räcker att lära sig att bestämma på vilken plats i buken du behöver lyssna och ta reda på digitala indikatorer. Jag uppmuntrar inte alla att göra detta. För många blir det för farligt. Men jag vet säkert att det finns de för vilka det blir tvärtom viktigt – att ta reda på vad man kan göra själv.

Så det enda sättet att avgöra om allt är i sin ordning med barnet i situationen med vikande vatten och vidare under alla förlossningar är hjärtslag. Om det är normalt betyder det att flygningen är normal.

Baserat på allt ovan har ett protokoll upprättats i många länder - efter utsläppet av vattnet, vänta 72 timmar, under vilken kvinnan som regel börjar sammandragningar och hon går i förlossning. Det vill säga utsläpp av vatten utan sammandragningar är inte förlossning!

I Ryssland är protokollen följande:

På många förlossningssjukhus får en kvinna 6 timmar. Om sammandragningarna inte börjar, börjar stimuleringen efter typ: artificiellt oxytocin → epiduralbedövning → svaga ansträngningar → klämning (Kristellers manöver, förbjuden i många länder) → episiotomi. Eller bara kejsarsnitt.

Varför? Eftersom de är rädda för den första punkten, döden före födseln och inte vill bråka med en kvinna (trots allt detta fri leverans och hon är i transportören).

Dessutom ordineras antibiotika. Varför? Eftersom de är rädda för poängen med infektioner:

– på vissa förlossningssjukhus ger de 12 timmar och då är allt sig likt
- på avancerade förlossningssjukhus ger de 24 timmar
- i Moskva, bokstavligen på ett par förlossningssjukhus (eller kanske på ett enda) får en kvinna 72 timmar

♦️ Det är viktigt att veta att "de ger på sjukhuset" nämner jag som ett tal, och inte som ett faktum. Du kan alltid vägra stimulering, skriva avslag och fortsätta att vänta, även om förlossningssjukhuset "inte har hört" cirka 72 timmar och anser att det är en fiktion.

Läkare är inte gudar, de kan ha väldigt fel, många har fastnat på förra seklets medicinska kunskapsnivå och är inte intresserade av modern medicinsk forskning och protokoll. Och ja, någon sorts av dig vanlig kvinna Att läsa Internet kan vara mer kompetent än en hel, enorm DOKTOR.

Vid hemförlossningar väntar de oftast i samma 72 timmar, barnmorskan lyssnar på hjärtat, livet går vidare som vanligt och i regel börjar sammandragningar och förlossningen startar under denna period, ensambarn väntar så länge de bestämmer sig för själva och övervaka deras tillstånd själva.

2. Det andra alternativet för en bubbelsprängning är när den spricker någonstans högt. I det här fallet, vid manuell inspektion, hittar vi en hel bubbla, men vattnet läcker och då är det uppenbart att gapet är mycket högre. Detta alternativ kallas vattenläckage.

I det här fallet är det ännu mer intressant:

♦️ nedanför är bubblan intakt, huvudet har inte rört sig ner så mycket, det är inget tryck på nacken och därmed ingen stimulering heller, så det kanske inte blir sammandragningar alls på väldigt länge
♦️ vattnet läcker lite i taget, de förnyas och med begränsad rörlighet (sängvila) på ultraljud kan man se att vattenindexet ökar, även om det ursprungligen sjunkit
♦️ utövandet av hemobstetrik, och särskilt utövandet av medveten ensamfödsel, visar att en kvinna kan passera från en sådan situation av läckage i mer än 72 timmar. I min personliga praktik (det var då jag såg det med mina egna ögon) var det 4, 5 och 8 dagar. I de fall jag har läst och hört har det gått upp till ett par veckor. Irina Martynovas bok "Bornmorskans bekännelser" beskriver ett fall då en kvinna låg hemma så här i 6 eller 7 veckor (vatten började läcka vid 32 veckor, om jag inte minns fel). Men detta är ett undantagsfall, som jag bara nämner för att visa att detta händer. Vanligtvis pratar vi fortfarande om en fullgången graviditet och förlossningen börjar spontant inom en vecka
♦️ på förlossningssjukhuset för denna situation är samma maximala protokoll 72 timmar, de låter dig inte gå på en vecka, kanske ingenstans.

Vad bör man frukta?

Samma som i den första situationen: försämring av hjärtslag (detta är kanske det viktigaste) grön, brun, mörk färg på vattnet. ♦️ Normen är ljust, transparent, rosa vatten. allmäntillstånd infektionsutveckling.

Sammanfattande

Jag är en doula och jag ger inga rekommendationer. En rekommendation är ett verb i imperativ stämning som kräver handling. Jag ger information. Information ges med hjälp av fraserna "det finns en sådan upplevelse", "det händer på det här sättet och det här", "du kan göra det här" (men du kan inte göra det, du är fri att välja). Det är därför jag nu kommer att skriva ordet "kan" nedan, vilket antyder att det finns en viss möjlighet, men var och en bestämmer själv om den ska utnyttja denna möjlighet eller inte.

♦️ Du kan stanna hemma och inte gå till förlossningssjukhuset direkt efter utsläpp eller läckage av vatten i minst 6 timmar, och högst cirka 3 dagar

♦️ Om du redan är på förlossningssjukhuset kan du skriva ett kvitto och tacka nej till stimulering om det erbjuds tidigare än efter 72 timmar och kvinnans och barnets tillstånd är bra

♦️ Du kan stanna hemma med vatten som går/läcker och ringa en barnmorska som du kan ordna med att hon övervakar dig och din bebis tills värkarna börjar och du åker till sjukhuset (denna tjänst brukar kallas eskort till sjukhuset, eller så är det möjligt, om du har ett kontrakt för en enskild barnmorska i förlossning)

♦️ Du kan köpa en manuell doppler, studera informationen själv och övervaka bebisens hjärtslag tills sammandragningarna börjar.

Och det viktiga är att dessa möjligheter baseras inte bara på erfarenhet, utan också på data från evidensbaserad medicin. Jag vill inte överbelasta texten med länkar till forskning. Vem bryr sig, mycket information finns på pubmed och i engelska källor.

Se även online-workshops om förlossning av en rehabiliteringsläkare Oleg Leonkin från cykeln Föreläsning av Marina Golubtsova

Foto av Natasha Hanks

Graviditet är inte bara ett glädjefyllt tillstånd, utan också ett spännande. Och även om de föregående månaderna av väntan på barnet gick lätt och utan komplikationer, då med det annalkande födelsedatumet, framtida mamma börjar oroa sig. Hur förstår man att förlossningen redan har börjat? Hur kan du se om vattnet går sönder? Låt oss sluta få panik och ta reda på det.

Mitt hus är mysigt och varmt

Som ni vet kom de första levande varelserna på vår bräda upp ur vattnet. Inte mycket har förändrats sedan dess, eller hur?

Fosterblåsan med fostervatten fungerar som en utmärkt tillflyktsort för barnets tillväxt och utveckling. Det skyddar mot infektioner, skador, dämpar yttre ljud. Men, oavsett hur bra en sådan vattenvagga är, kommer tiden när bubblan spricker, och barnet har bråttom att födas.

Hur lång tid tar det för vattnet att gå sönder?

Det anses normalt om förlossningsprocessen och fostervatten sker under en period av 38 veckor eller mer. Om vattnet började läcka, eller avgick vid 37 veckor eller tidigare, bör du omedelbart kontakta din läkare och ringa en ambulans.

Hur mycket vatten ska gå?

I slutet av graviditeten är mängden fostervatten cirka 1,5 liter.

I sällsynta fall lämnar fostervattnet omedelbart och i stor volym. Vanligtvis kommer 150-200 ml ut ur blåsan, sedan rör sig fostret djupare och täpper så att säga igen kanalen. Det återstående vattnet hjälper barnet att glida genom födelsekanalen.

Hur förstår man att vattnet har brustit?

Läkare säger med tillförsikt att det är omöjligt att missa själva ögonblicket för utflödet av vätska. Men i verkligheten är inte allt så enkelt.

Som regel lämnar fostervatten på natten, eller vid plötsliga rörelser. Detta föregås vanligtvis av ett framfall av slemproppen; det är hon som täpper till ingången till livmodern. Vissa kvinnor säger att de hörde ett klick eller pop innan vattnet gick sönder, men detta är inte alls en obligatorisk signal.

Själva processen att hälla fostervatten är svår att missa, eftersom du säkert kommer att känna om dina underkläder plötsligt blir blöta och strömmar rinner ner för dina ben. Det kommer inte att finnas några "särskilda" förnimmelser: ingen smärta, inget obehag. Men när du är i duschen, var särskilt försiktig: under vattenstrålarna kanske du inte märker att processen har börjat.

Hur ser brutet vatten ut?

Fostervatten ser normalt ut som en klar vätska, utan en uttalad färg och lukt. Om fostervattnet har en grön eller brun färg, såväl som blodföroreningar, är detta en signal för akut sjukhusvistelse. Mörk färg kan tyda på intrauterin infektion eller fetal hypoxi, och blodiga problem kan tyda på placentaavbrott.

Hur länge ska man föda efter vattenavbrott?

Enligt tidsperioder särskiljs flera typer av utsläpp av fostervatten:

För tidigt – vattnet har gått sönder, men livmoderhalsen är fortfarande stängd.
Tidigt - livmoderhalsen har redan öppnat sig 3-4 cm och sammandragningarna har börjat.
I rätt tid - livmoderhalsen är öppen med 7-8 cm, födelsekanalen är redo att missa barnet. Detta alternativ anses vara det mest fördelaktiga för förlossning, men alla tre alternativen är normen.
Det händer också att fostervattensäcken under förlossningen inte spricker naturligt, och vid rätt tidpunkt genomborrar läkare den. Det finns ingen anledning att vara rädd för detta, eftersom proceduren är vanlig och också anses vara en variant av normen.

Kom ihåg den exakta tiden då ditt vatten gick sönder - detta är viktig information som du måste berätta för din läkare.

Enligt ryska standarder är den tillåtna (säkra) vattenfria perioden 12 timmar. Således bör barnet födas 10-12 timmar efter att vattnet har brutit. Om under denna tid generisk aktivitet var svag och livmoderhalsen öppnade sig inte tillräckligt, då kommer frågan om att stimulera födelseprocessen att uppstå mediciner eller leverans av kejsarsnitt.

Det är värt att notera att i andra progressiva länder anses 72 timmar vara en acceptabel vattenfri period. Våra läkares brådska är dock ganska förståeligt. Ofta är inte den bästa utrustningen installerad på sjukhus och mödrasjukhus, dessutom vill moderna anhängare av Hippokrates inte ta extra risker och "skaka" över din hälsa.

Medicin är ett system, och ett system innebär strikta gränser; det är därför arbetsaktiviteten bör påbörjas senast 12 timmar efter att vattnet har brustit. Om du är en supporter naturlig förlossning, med minimal inblandning i naturliga processer, rekommenderar vi att du hittar en tolerant och erfaren läkare i förväg.

Så låt oss sammanfatta vad vi ska göra om vattnet har gått sönder:

Undersök vätskan, utvärdera dess färg och lukt.
Registrera tiden det hände.
ta på bekväma kläder och fäst på en absorberande dyna: vatten kan fortsätta att läcka under de närmaste timmarna.
Ta de nödvändiga sakerna och gå till sjukhuset.

Oroa dig inte! Mycket snart kommer förlossningen att lämnas bakom sig, och du kommer äntligen att lära känna din bebis.

Fostervatten fyller flera viktiga funktioner, men först och främst ger de skydd åt barnet och dämpar dess rörelser inuti moderns livmoder. Vid normal förlossning går vattnet vanligtvis sönder under den första fasen. Det idealiska alternativet anses vara en utgjutning av fostervatten efter sammandragningar, med full avslöjande av livmoderhalsen. Men ibland börjar förlossningen inte med sammandragningar, utan med ett uppehåll. fosterpåse och utgjutning av vatten. Vad man ska göra om vattnet har gått sönder, men det finns inga sammandragningar, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Orsaker och tecken på utströmning av vatten

Enligt statistiken möter 10% av gravida kvinnor som bar sitt barn till förfallodagen för tidigt utflöde av vatten. I nästan hälften av alla förlossningar före tiden processen att föda ett barn börjar också inte med sammandragningar, utan med utsläpp av fostervatten. Det är anmärkningsvärt att kvinnor i förlossning vars första graviditet slutade med vattenutsläpp före utveckling förlossningsaktivitet, i 35% av fallen upprepas scenariot med noggrannhet under efterföljande graviditet.

Utflödet av fostervatten kan vara massivt, när mycket av det omedelbart hälls ut, eller det kan ske gradvis, när vattnet gradvis läcker på grund av en liten bristning av fosterblåsan. Det kan vara svårt att avgöra en sådan utgjutning på egen hand, och därför rekommenderas starkt att kvinnor, när de ändrar karaktären på flytningen, är noga med att informera den behandlande läkaren om detta.

Före förlossningen producerar en kvinnas kropp speciella enzymer som mjukar upp fostersäckens membran. Det kan brista i förtid på grund av många orsaker.

Stigande infektioner hos modern(infektiösa lesioner i könsorganen) - den vanligaste orsaken till för tidig graviditet.
Trångt bäcken och onormal position av fostret i livmodern- ett sådant skäl är mer karakteristiskt för fall av fullgången graviditet. I det här fallet finns det ingen tät passform av den presenterande delen av barnets kropp till bäckenet, ingen uppdelning i det så kallade främre och bakre vattnet skapas, nästan hela fostervattenvolymen ackumuleras nedanför och avgår. Men riskerna för fostret och kvinnan av denna anledning är minimala.
Istmisk-cervikal insufficiens Detta skäl följer vanligtvis med för tidig födsel, men det kan också vara den första signalen om början av födelsen av en fullgången bebis.

Störningar utifrån– Vi pratar om invasiva diagnostiska metoder. Vissa kvinnor tror felaktigt att utsläpp av vatten kan provocera fram undersökningar av en gynekolog eller samlag.
Kvinnans problem– vi pratar om alkoholmissbruk under barnafödande, om rökning under denna avgörande period, samt om kvinnor med svår anemi, havandeskapsförgiftning, ödem, undervikt eller fetma.
dräktighet tvillingar eller trillingar.
Traumatisk bristning av hinnorna- fall av en kvinna på magen, på skinkorna, på ryggen (i alla skeden av graviditeten).

Hur man förstår att vattnet har brustit, får kvinnor veta på mödravårdskliniker, eftersom detta verkligen är en mycket viktig färdighet. Med en fullständig bristning av fosterblåsan sker utflödet i en stor volym, magen blir omedelbart visuellt mindre. Det är möjligt att slemhinneproppen kan komma ut samtidigt med vattnet eller någon tid före dem.

Om bristningarna i fostersäcken är små och laterala, går vattnet lite i taget, gradvis. Ibland pratar vi om några droppar. Du kan vara uppmärksam på detta efter en lång vistelse i liggande position - vatten ackumuleras i könsorganen och deras avgång blir mer märkbar.

Om det finns en misstanke om vattenläckage är det absolut nödvändigt att kontakta en medicinsk institution, eftersom detta tillstånd kan hota barnets och moderns liv. Hemma kan du genomföra ett apoteks amniotest, men dess noggrannhet lämnar mycket att önska.

När ska förlossningen börja?

Om vattnet fortfarande sjunkit, finns det ingen anledning att få panik. Normalt bör sammandragningarna börja om cirka 3-4 timmar. Denna period anses vara optimal. Men gränserna för den tillåtna latenta perioden är ganska vida.

Om graviditetsåldern från 24 till 28 veckor, före leverans kan det gå en månad från det att vattnet går sönder. Hela perioden, om läkarna beslutar sig för att vänta, måste kvinnan naturligtvis spendera på sängläge på en avdelning med ökade sterilitetsåtgärder. En viktig förutsättning är att inte allt vatten ska gå sönder.
Under graviditet från 29 till 37 veckor sammandragningar utvecklas av sig själva inom 24 timmar hos ungefär hälften av kvinnorna, för resten kan väntetiden vara längre - upp till en vecka, vilket återigen, förutsatt att mamman inte har en infektion och mamman inte har några infektioner, kvinnan kommer att behöva spendera på sjukhusavdelningen under överinseende av en läkare.
Från 38 veckor från tidpunkten för utflöde till början av sammandragningar tar det vanligtvis inte mer än 12 timmar för hälften av kvinnorna. Resten av latensperioden kan vara från 24 till 72 timmar.

Efter en amniotomi (punktion av fosterblåsan) tar det vanligtvis kortare tid innan sammandragningarna börjar. Utan stimulering börjar de inom 3-9 timmar.

En annan fråga är att det ibland helt enkelt är farligt att vänta på en lång latent period. Riskerna för ett barn som berövats skyddsvatten är för höga. Och därför ställs frågan om förlossningen rakt på sak nästan några timmar efter att kvinnan åkt till sjukhuset.

Vid normal förlossning, efter det snabba utflödet av fostervatten, förblir barnet utan vatten under en viss tid. I detta fall har naturen tillhandahållit ett antal kompensationsmekanismer. Men i mer än 12 timmar utan hälsokonsekvenser kan en bebis inte vara utan vatten. Den säkraste perioden anses vara 6 timmar. Efter denna tid måste läkarna bestämma vad de ska göra härnäst för att rädda barnet och hans mamma.

Fara

Varför är den vattenfria perioden så farlig för barnet och kvinnan i förlossningen, varför kan du inte lugnt vänta på slutet av den latenta perioden och början av oberoende sammandragningar?

Den viktigaste och mest formidabla faran ligger i utvecklingen av en infektion som kommer att påverka barnet, livmoderns inre slemhinna. Denna komplikation uppstår i ungefär en tredjedel av fallen om barnet stannar i livmodern utan vatten i mer än 12-24 timmar. För ett barn hotar detta med allvarliga konsekvenser, ofta döden. För modern hotar detta tillstånd med avlägsnandet av reproduktionsorganet och oförmågan att ytterligare bli gravid, föda och föda ett barn på egen hand. Infektioner kommer inte in i livmodern under graviditeten på grund av slemproppen och fostervattnet, vilket skapar en nästan steril miljö. Om det inte finns vatten och pluggar är sannolikheten för infektion med Staphylococcus aureus, streptokocker och andra bakterier och virus hög.

För för tidigt födda barn, om vattnet har gått sönder före den 37:e graviditetsveckan, kompliceras situationen av sannolikheten för andnödssyndrom. I 70% av fallen är denna komplikation orsaken till döden av ett för tidigt barn.

För att undvika en sådan komplikation måste läkare bestämma förnuftets gränser med stor noggrannhet - för att förlänga den latenta perioden så mycket som möjligt för att stimulera produktionen av surfaktant i smulornas lungor med hormoner, samtidigt får man inte överdriva det och inte leda till infektion av fostret.

Inte mindre formidabel komplikation av den vattenfria perioden är fetal hypoxi. Det uppstår på grund av kompression av navelsträngen och placentaavbrott, vilket inträffar ganska ofta. akut fara syresvält ligger i sannolikheten för skada på hjärnan, centrala nervsystemet, barnets död. Ofta, efter en lång vattenfri period, utvecklar ett barn cerebral pares, ischemisk hjärnskada, vars konsekvenser är proportionerliga med graden av hypoxi och varaktigheten av den vattenfria perioden.

Ofta fortsätter förlossningen efter utsläpp av vatten med anomalier. I sig betraktas tidiga utsläpp av fostervatten som en komplikation av graviditeten och förlossningen. Men bristen på vatten leder mycket ofta till utvecklingen av sammandragningar, men mycket svag, otillräcklig för att öppna livmoderhalsen och föda ett barn. En annan vanlig komplikation av förlossning efter utgjutning av vatten är snabb förlossning, snabb, där sannolikheten för födelsetrauma är mycket hög.

Bildandet av trådar inuti livmodern under en lång vattenfri vistelse är extremt farlig för barnet. Dessa tunna och starka trådar kan leda till självamputering av fostrets lemmar.

En kvinnas handlingar

När fostervatten töms eller till och med misstänks för det bör man ringa " ambulans". Även om en gravid kvinna har ett planerat möte med en läkare imorgon, kan du inte vänta. Och ännu mer, du kan inte stanna hemma och vänta på att värkarna börjar. Den latenta perioden kan vara lång och tiden är inte till barnets fördel.

Om vattnet är ogenomskinligt bör kvinnan notera vilken färg de har och se till att informera läkaren på mödravårdssjukhuset dit ambulansen tar henne.

Färgen på vattnet är avgörande för valet av ytterligare taktik. Om vattnet är klart, med en hög grad av sannolikhet, finns det fortfarande tid, barnet mår bra, men om vattnet är grönt, mörkt, grått, med en sumpig obehaglig lukt, kan detta indikera utvecklingen av en infektion, hypoxi , på grund av vilket barnet ändtarmen kom ut den ursprungliga avföringen mekonium, färga vattnet i grönt eller mörk färg. Vatten med blod är ofta ett tecken på placentaavbrott.

I alla dessa situationer fattas ett brådskande beslut om leverans, den föredragna metoden är kirurgisk - kejsarsnitt.

I väntan på ambulansteamet måste kvinnan ligga på sidan, utesluta att vara i upprätt läge, sittande.

Det är viktigt att se till att alla dokument och saker som behövs för förlossningen är förberedda. Det är nödvändigt att en kvinna måste ha ett pass, en obligatorisk sjukförsäkring, ett byteskort från mödravårdscentral med alla tester och ultraljudsprotokoll för hela graviditetsperioden.

Inget behov av att dricka mediciner - alla mediciner kan skada, försök att sitta på huk mer, böj dig ner för att orsaka sammandragningar.

Hur agerar läkare?

Omedelbart efter att du har förts till sjukhuset, måste läkare omedelbart ta rätt lösning vad ska man göra härnäst - framkalla sammandragningar och stimulera förlossningen, utför ett kejsarsnitt eller gå in i en latent period och försök att förlänga graviditeten så mycket som möjligt.

Till att börja med kommer de att bekräfta det faktum att membranen brister. Kvinnan kommer att undersökas, en ultraljudsundersökning ska göras med en förändring av index Amnionvätska kommer att genomföra tester. Idag används PAMG-1-testet (Amnishur) för diagnos, dess noggrannhet är över 99%.

Om faktum inte bekräftas kommer kvinnan att lugnas och skickas hem, eftersom det är för tidigt för henne att föda. Om diagnosen bekräftar bristningen av fostermembranet fortsätter de att bedöma kvinnans och barnets tillstånd.

Det är viktigt att så exakt som möjligt ta reda på fostrets beräknade vikt och höjd, storleken på dess huvud, storleken på kvinnans bäcken, graden av beredskap för hennes livmoderhals för förlossning.

Om graviditetsåldern är mindre än 36 veckor försöker de oftast göra allt för att vänta åtminstone lite, för att ge barnet möjlighet att samla ytaktiva ämnen i lungorna. Om det finns kontraindikationer för förväntad hantering avgörs frågan om leverans omedelbart.

Om graviditeten är fullgången, och sådan är graviditetsperioden från 37 veckor och uppåt, var vattnet rent, kvinnan skickas till mödravårdsavdelningen och väntar i flera timmar. Under denna tid kommer hon att undersökas för infektioner, och de kommer också att övervaka barnets tillstånd genom CTG.

Om sammandragningarna är för svaga eller efter 6 timmar är de borta är detta en anledning att stimulera förlossningen. En kvinna får ett dropp av oxytocin, ett hormon som förstärker livmoderns sammandragningar. Om efter ytterligare 6 timmar inte fullt avslöjande av livmoderhalsen har skett, fattas beslut om akut kejsarsnitt.

Om läkarna beslutar att födseln nu för barnet kan vara dödlig (risk för andnödssyndrom) och ett beslut fattas om att förlänga den, placeras kvinnan i ett separat rum utrustat med bakteriedödande lampor. Städning görs 4-5 gånger om dagen, linne på sängen byts en gång om dagen, blöjfoder byts till rengjorda och steriliserade en gång var 3:e timme. Sträng sängstöd och dygnet-runt-övervakning av fostrets tillstånd.

Slutsatser

Läkare kommer att behålla graviditeten efter att vattnet går sönder endast om det inte finns några kontraindikationer för att stanna i den latenta perioden. Sådana kontraindikationer inkluderar infektioner, inflammatoriska processer, olika komplikationer och patologier av graviditeten.

Alla kvinnor vars barn har nått en vikt på 2600-2700 g eller mer under en period av 37 veckors graviditet och uppåt försöker föda utan många dagars väntan. Kvinnor som har barn som väger mindre och under en kortare period kommer också att behöva föda så snart som möjligt (vanligtvis med kejsarsnitt), förutsatt att det finns tecken på infektion eller misstanke om fosterproblem - Rhesuskonflikt, hypoxi, tecken på avvikelser i KGT.

Passagen av fostervatten kan vara allvarliga konsekvenser både för barnet och för hans mamma. Det är därför det är viktigt att agera utan panik, men tydligt och snabbt.

För säkerhets skull bör en kvinna från 32-34 veckor förbereda en påse med nödvändiga saker och dokument för sjukhusvistelse, lägg den i korridoren, inte långt från utgången. Om vattnet går sönder beror utfallet av graviditet och förlossning på hur snabbt hon kommer att vara på sjukhuset och kommer att undersökas.

Från 32 veckor ska du inte ha färgade underkläder, samt sova på färgade sängkläder. Själva faktumet med utsläpp eller läckage av vatten på dem kan upptäckas, men det kommer att vara nästan omöjligt att fastställa färgen eller nyansen av vattnet när det hälls på blått, grönt eller rött sänglinne. Det är bäst att använda vita underkläder och trosskydd, vilket hjälper till med definitionen av nyanser. färger Amnionvätska.

Det finns inte ett enda förebud om vattnets brott. Inte ett enda symptom kommer att visas och indikerar att fosterblåsan snart kommer att brista. Det händer helt plötsligt, oväntat, ibland även utan uppenbara skäl och förutsättningar. En kvinna måste vara extremt förberedd på en sådan händelse. Med rätt handlingar av kvinnan i förlossningen och rätt medicinsk taktik (aktiv eller passiv, förväntansfull) slutar allt bra, helt friska barn föds. Sannolikheten för komplikationer ökar när tiden går förlorad.

För information om hur början av förlossningen går och vattnet går, se nästa video.

Normalt lämnar inte vattnet före förlossningen, men i slutet av den första - början av det andra stadiet av förlossningen, när öppningen av livmoderhalsen når 4-5 cm och fostersäcken blir onödig. Men ibland händer detta i förväg, och varje kvinna behöver veta hur vattnet går före förlossningen och vad hon behöver göra i det här fallet.

Fostervattnet omger barnet under hela graviditeten, det är hans hem, skydd, ger honom rörelsefrihet och till och med i viss mån ger honom näring. Vid tidpunkten för förlossningen minskar mängden fostervatten naturligt under påverkan av hormoner, detta är nödvändigt för att minska risken för förlust av delar av fostrets kropp eller navelsträngen i det ögonblick då de avgår.

När barnets huvud pressas mot ingången till det lilla bäckenet, framför henne cirka 200 milliliter fostervatten finns kvar i fosterblåsan, dessa är de så kallade främre vattnen. Vid sammandragningar under förlossningen ökar trycket i fostersäcken, och detta fostervatten, tillsammans med säckens vägg, sticker ut i livmoderhalsen och fungerar som en mild och mjuk kil som hjälper den att öppnas snabbare. Således är både fostersäcken och fostervattnet en nödvändig och nödvändig sak vid förlossningen, deras förtida flytning bör betraktas som en komplikation av graviditet och förlossning.

Eftersom fostersäcken är barnets skydd mot infektioner leder utsläpp av fostervatten till att det finns risk för att mikrober kommer in i livmodern, till barnet, och de komplikationer som detta orsakar. För att förhindra att detta händer måste barnet födas så snart som möjligt, om perioden från utflödet av vatten till barnets födelse överstiger 12 timmar, diagnosen "lång vattenfri period" och "risk för IUI (intrauterin) infektion)” kommer att göras.

Hur som helst, var tionde kvinnas vatten går sönder redan före förlossningen, och du måste vara beredd på detta..

Det kan bara finnas två alternativ för utsläpp av vatten före förlossningen: de kan rinna ut som Niagarafallen, eller så kan de läcka, och ibland är detta läckage ganska svårt att skilja från vanlig flytning eller urininkontinens.

Det är omöjligt att missa utsläppet av vatten innan förlossningen i en stor portion på en gång, om du ligger i sängen sprider sig en stor våt fläck under dig, om du står så visar sig vattnet vara en pöl under dig på golvet . Det är tydligt att du snabbt måste gå till sjukhuset, du kommer knappast att tvivla på att du behöver det, för i många fall börjar sammandragningar omedelbart efter ett sådant utflöde av vatten.

Var uppmärksam på hur fostervattnet ser ut, detta är väldigt viktigt. Om allt är bra med barnet är vattnet lätt, nästan genomskinligt, flingor av barnets ostliknande glidmedel ger dem lite grumlighet. Fostervatten luktar nästan inte.

I vissa fall ändras färgen på fostervatten:

Med fosterhypoxi kan bebisen göra sig skit i byxorna i livmodern, och sedan färgas fostervattnet med mekonium i grön färg. Detta är inte en katastrof, ett barn kan födas friskt i 90% av fallen, så det finns ingen anledning att få panik, men det är nödvändigt att komma ihåg och berätta för läkaren.

Vid placentaavlösning färgas fostervattnet in brun färg blod. Detta är en signal om fara, ett verkligt hot mot barnet. Naturligtvis är din läkare skyldig att veta om det så fort du ser det.

Läckage av vatten före förlossningen är ett specialfall, eftersom kvinnor vet vad detta kan vara, blir läckage en riktig skräckhistoria under de sista veckorna av graviditeten.

Läckage av fostervatten före förlossningen

Läckage av fostervatten före förlossningen är möjligt om en tår eller spricka uppträder i fostersäcken, och samtidigt kommer den inte att vara belägen i området för livmoderns svalg, utan någonstans högt längs dess vägg . En sådan ångest är så att säga "täckt" och vattnet kan inte rinna ut omedelbart i stora portioner. Ibland är denna lucka så liten att vatten flyter bokstavligen droppe för droppe. Ökad normal slemflytning före förlossning, vanligt i sena datum Graviditetsurininkontinens leder till en panikrädsla för att missa läckaget av fostervatten, upp till rädslan för en dusch eller ett bad.

Det finns ingen anledning att vara rädd, det finns tecken som hjälper till att skilja de vanliga problemen med sen graviditet från vattenläckage. Om du verkligen har vattenläckor innan förlossningen kommer du att märka nästan konstant vattniga utsläpp som ökar med rörelse. Dessa sekret är, till skillnad från urin, luktfria och till skillnad från vanligt slem sträcker de sig inte.

För att förstå vad som kommer ut ur dig, bär ett trosskydd, eller ännu hellre, bara ett vitt trosskydd. Om du misstänker att vatten läcker måste du omedelbart uppsöka läkare, utan dröjsmål, och var inte rädd för att du kan göra ett misstag, det är inget fel med ett falskt larm.

Alla kvinnor vet att fostervatten måste gå sönder innan förlossningen. Hur lämnar gravida kvinnor vatten och vad man ska göra åt det - några enkla regler de kommer att berätta för dig hur du ska bete dig.

Barnet under hela graviditeten är i fosterblåsan, fylld med vätska. Före förlossningen spricker denna bubbla, och vätskan kommer ut. En bebis som lämnas utan en bekant miljö bör födas senast 12 timmar senare - om denna tid är försenad vidtar läkare åtgärder för att påskynda förlossningen. Men oftast går allt bra och 6-8 timmar efter att vattnet går föds barnet.

Fostervatten - vad är det

Detta är verkligen vatten, cirka 97%, i vilket olika ämnen. Normalt har denna vätska ingen färg, den är genomskinlig och luktar inte. Alla fall när vattnet har en grönaktig eller rödaktig färg och samtidigt är grumliga är tecken på fara: gröna vatten är ett tecken på att barnet inte har tillräckligt med syre, och röda indikerar placenta exfoliering. I båda fallen krävs omedelbar läkarvård. Detsamma kommer att krävas om vattnet har en obehaglig lukt.

Mängden av dessa vatten i kroppen är cirka 1-1,5 liter, men det betyder inte att de alla kommer att rinna ut på en gång, även om detta händer. Men oftast har barnets huvud redan vilat mot livmoderhalsen, vilket blockerar passagen för vatten, så bara den del av vattnet som var framför huvudet hälls ut, och allt annat kommer att rinna ut redan under förlossningen, vilket hjälper bebis flytta ut.

Med ett tvärgående arrangemang av fostret är det bättre att du är på sjukhuset när vattnet går - i det här fallet avgår de våldsamt, på en gång, och kan bära navelsträngen eller barnets hand in i livmoderhalsen med en ström. Därför, efter utsläpp av vatten, är en obligatorisk undersökning av en läkare nödvändig.

Om fosterblåsan slits i sin övre del blir det inget vattenflöde - det börjar helt enkelt läcka lite. En kvinna kan till och med förväxla utsläpp av vatten med urinering.

Utsläpp av vatten i toaletten

Om vattnet lämnar lite kan de förväxlas med ofrivillig urinering. Därför måste du veta hur man förstår att vattnet har gått sönder, och det här är inte urin:

lukten och färgen på vatten, till skillnad från urin, har inte;
det är omöjligt att fördröja processen för vattenutsläpp som har börjat.

Kläm på musklerna i din urinblåsa - om flödet har slutat, så var det urinering, om inte var det vatten.

Det är en fråga om tid

Det normala ögonblicket för vattnet att gå sönder är när sammandragningarna redan är igång och livmoderhalsen har börjat öppna sig. Men det finns avvikelser åt båda hållen. Om sammandragningarna är i full gång, och fostersäcken inte går sönder, kan läkare hjälpa honom genom att ta hål på honom med en nål. Efter det accelererar arbetsaktiviteten avsevärt, och allt händer normalt.

Den motsatta situationen är också möjlig - vattnet har gått sönder, men det finns inga sammandragningar, då måste du omedelbart gå till sjukhuset och se en läkare - du kan behöva använda mediciner som påskyndar förlossningen.

Det händer att vattnet går väldigt tidigt - inte några månader tidigare än väntat. Vanligtvis är detta bara ett litet läckage, där fostervatten endast bestäms av tester. För ett barn är en kränkning av urinblåsan farlig för penetrering av bakterier, så läkare vidtar åtgärder mot eventuell infektion.

Var inte rädd - allt kommer att bli bra!

Att veta hur vattnet hos gravida kvinnor lämnar före förlossningen kan du inte vara rädd för detta. Även om vattnet går sönder hemma är detta bara ett otvetydigt krav att omedelbart åka till sjukhuset. Men samtidigt bör du inte oroa dig, och ännu mer - panik: du vet redan vad du ska göra, föreställ dig hur länge du ska föda och du kan ringa en taxi och åka till sjukhuset. Med upprepade förlossningar kan denna process gå snabbare, så det är bättre att gå till sjukhuset i förväg.