Hur ser ett befruktat ägg ut när det kommer ut. Fosterägg, gulesäck: normal storlek per vecka

Idag är en sådan patologi som anembryony (anembryonisk graviditet) eller ett tomt fosterägg allt vanligare. Anembryoni är frånvaron av ett embryo i ett befruktat ägg. Det finns fosterhinnor, amnion (vattenhinna), chorion (villous hinna), men det finns inget ofött barn (embryo).

Vissa av dessa graviditeter avbryts direkt tidigt skede före implantation i livmoderväggen - så blir kroppen av med det defekta embryot. Men om fosterägget lyckades fästa vid livmoderns vägg, börjar dess chorion att producera hCG, som vid normal graviditet (se "HCG under graviditet").

Därför, med anembryony, har en kvinna en försening i menstruationen, det kan finnas tecken på graviditet som illamående, smakförändringar, trötthet, svullnad i brösten. Eftersom graviditetstester är baserade på bestämning av hCG kommer de att vara positiva.

En anembryonisk graviditet kan dock inte utvecklas normalt och slutar alltid i ett missfall under första trimestern.

Ett tomt fosterägg (anembryoni) orsakar.

Den främsta orsaken till anembryon eller ett tomt fosterägg är kromosomala och genetiska avvikelser. Oftast uppstår de spontant vid tidpunkten för celldelning, det vill säga under de första dagarna efter befruktningen. Under uppdelningen av cellerna som ansvarar för bildandet av embryot uppstår ett misslyckande och embryot bildas inte, medan andra celler fortsätter att utvecklas och skapar ett tomt fosterägg.

Det finns en annan situation när embryot bildas, men dör i ett tidigt skede av graviditeten och det är så litet att det inte syns på ultraljud.

Tecken på anembryoni.

Graviditet med tomt ägg kan ha samma symtom som en normal graviditet. Dock observeras fläckar ofta i anembryon när livmodern försöker göra sig av med det defekta ägget.

Det är möjligt att bestämma ett tomt fosterägg endast med hjälp av ultraljud. Alla kvinnor i rad rekommenderas dock inte att göra ultraljud på tidiga datum, bör en sådan undersökning endast utföras enligt indikationer, till exempel om det finns spotting eller svår smärta i en mage.

Ultraljud som utförs för tidigt kan ge ett felaktigt resultat och introducera onödig stress i en gravid kvinnas liv. Det är inte ovanligt att diagnosen anembryoni är falsk. Ultraljud gjordes mycket tidigt eller så visade sig graviditetsåldern vara lägre än förväntat och det lilla embryot sågs helt enkelt inte.

Det är möjligt att bestämma anembryonin med ultraljud inte tidigare än 5-6 veckor av graviditeten, men det kan finnas fel vid denna tidpunkt.

Anembryony: vad man ska göra.

Om du misstänker anembryony bör du inte skynda dig att avbryta graviditeten. För det första kan diagnosen vara falsk. Måste definitivt göra en till ultraljud på ca 7-10 dagar.

För det andra, om diagnosen bekräftas, rekommenderas det att vänta 2-3 veckor. Rengöring krävs i mycket sällsynta fall, oftast kommer ett tomt fosterägg ut ur livmoderhålan på egen hand. I grund och botten sker spontan abort med ett tomt fosterägg upp till 8 veckor.

Endast i vissa fall kan instrumentellt avlägsnande av fosterägget vara nödvändigt. Möjligen också medicinskt avbrott anembryonal graviditet, när en kvinna tar vissa droger och fosterägget kommer ut av sig själv.

Värre, när blödning uppstår, ordinerar läkaren progesteron och andra läkemedel för att upprätthålla graviditeten och detta förhindrar evakueringen av det defekta fosterägget. I sådana fall ökar sannolikheten för kirurgisk avbrytande av graviditeten (rengöring).

Graviditet efter anebryony.

I de flesta fall uppstår anembryon av en slump på grund av en defekt befruktning och återkommer inte. Om ett tomt ägg uppstår mer än två gånger i rad måste paret undersökas. En kvinna bör börja med en sköldkörtelundersökning. Sköldkörteln kan producera antikroppar som penetrerar embryot och leder till dess död.

Återkommande anembryon kan uppstå på grund av patologiska spermier, så en man behöver göra ett spermogram. Efter tre graviditetsförluster rekommenderas paret också att genomgå genetisk rådgivning.

Det är omöjligt att förhindra anembryony. Anembryoni kan uppstå i alla åldrar i absolut friska kvinnor. Om du inte stör det naturliga händelseförloppet, ta inte läkemedel som bevarar graviditeten, då slutar anembryon i de flesta fall i spontan avslutning i de tidiga stadierna och påverkar inte efterföljande graviditeter.

Diagnosen av ett tomt fosterägg utan embryo är inte ovanligt, det ställs i 5-10% av fallen. Det mest obehagliga är att chanserna att identifiera dess orsaker är minimala. För att en planerad graviditet ska bli framgångsrik rekommenderar experter att ta multivitaminkomplex och behålla hälsosam livsstil liv.

Så här ser ett tomt fosterägg ut på ett ultraljud.

Ett tomt fosterägg är i huvudsak en graviditet som inte har börjat utvecklas. Utvecklingsprocessen stoppade redan innan embryobildningsstadiet. Det finns många anledningar till denna överträdelse. Alla negativa förändringar i en kvinnas kropp kan provocera det. När diagnosen anembryon ställs bör nödvändiga åtgärder vidtas omedelbart, eftersom detta medför fostrets oundvikliga död.

Bland de främsta orsakerna till ett tomt fosterägg är:

1. Genetiska störningar.
2. Infektionssjukdomar.
3. Yttre faktorer (miljöns tillstånd).
4. Fel kost.
5. Brist på vitaminer.

Det vill säga i varje specifik situation är det extremt svårt att fastställa orsaken till bildandet av ett tomt fosterägg. Genetiska störningar börjar kl inledande skede celldelning och medföra efterföljande fel. Detta kan vara bildandet av extra kromosomer, eller vice versa, deras ofullständiga uppsättning. I det här fallet sker inte omvandlingen av ägget till ett embryo, kvinnans kropp förstår detta och börjar avvisa det.

Enligt statistik, av 100 kvinnor, har 5-10 inget embryo i ägget.

Hur yttrar sig anembryon?

I det inledande skedet kommer en tom graviditet inte att märkas. Det kan inte fastställas ens med hjälp av en gynekologisk undersökning. Kränkningar blir synliga redan i det mest extrema skedet, när kroppen börjar stöta bort fostret. I detta skede finns det smärtor i nedre delen av buken, bruna flytningar från slidan och en stickande lukt - och det är redan tecken på ett fosterägg utan ett embryo som kroppen började stöta bort.

Hur förändras hCG med ett tomt fosterägg?

Övervakning av dynamiken hos hCG-indikatorn är ett av sätten att bestämma ett tomt fosterägg. HCG-värdena kommer att förändras, men mycket mindre än under det normala graviditetsförloppet. Det är också möjligt att värdena på hCG-indikatorn står stilla - detta är huvudtecknet på förekomsten av problem med fostrets utveckling.

Se till att titta på denna användbara video:

Symptomen på en tom graviditet skiljer sig inte från den vanliga: detta är en försening i menstruationen, manifestationer av toxicos, en konstant känsla av trötthet.

I de tidiga stadierna är det extremt svårt att identifiera ett tomt fosterägg. Eftersom storleken på embryot är mycket liten och du kan helt enkelt inte märka det. Först efter 5 veckor blir det möjligt att bestämma frånvaron av fostret.

ultraljudsdiagnostik

Först vid den sjätte graviditetsveckan kan ett tomt fosterägg diagnostiseras med hjälp av ultraljud. Det utförs i alla fall för att bestämma fostrets plats, samt för att utesluta en ektopisk graviditet. En kvinna kan höra en så hemsk diagnos som anembryoni även om hon mår bra och inte har några symtom. Den första trimestern av graviditeten är den viktigaste tiden för fostrets bildande, i detta skede bör den blivande mamman noggrant övervaka hennes hälsa, eftersom risken för missfall är mycket hög.

Den här videon visar ett ultraljud av en tom graviditetspåse:

Om en kvinna har ett tomt fosterägg utan ett embryo, kommer en medicinsk korrigering (rengöring av livmodern) att krävas.

Vad ska man göra med anembryon?

Om en sådan nedslående diagnos ställdes måste en korrigering göras. Medicinsk korrigering är möjlig på två sätt.

Kirurgisk metod

Detta är det vanligaste korrigeringsalternativet. Denna metod låter dig rengöra livmoderhålan utan konsekvenser. På kirurgiskt ingrepp allmän anestesi används. Operationen är mycket snabb från 10 till 25 minuter. Läkaren måste skrapa ut livmoderskiktet och ett tomt fosterägg. Efter ett par timmar kan kvinnan gå hem.

medicinsk abort

Abort med hjälp av särskilda förberedelser kan användas om graviditetsåldern är mindre än 6 veckor. Kvinnan tar medicinen och väntar på att sammandragningarna ska börja. Det gör ont. Hela proceduren sker på sjukhuset under överinseende av en läkare. Efter att allt överflödigt kommer ut ur livmodern måste kvinnan tillbringa ett par dagar på sjukhuset innan blödningen upphör.

För att klargöra orsaken till kränkningen av utvecklingen av graviditeten skickas materialet som erhålls från livmodern under rengöringsprocessen för histologisk undersökning. En sådan studie bör ta reda på orsakerna till uppsägningen av utvecklingen av embryot och när exakt det stoppade dess utveckling.

Efter en abort måste du göra ett ultraljud.

Vid slutförandet av någon av de två abortmetoderna bör ett ultraljud göras. Således kan du se till att livmodern är ren och inga partiklar av fosterägget finns kvar i den.

Förebyggande

Det är bättre att förebygga ett problem än att ta itu med dess konsekvenser. Om ett tomt fosterägg hittas, vidtas extrema åtgärder. Men om du följer några rekommendationer när du planerar en graviditet kan du minska sannolikheten för att utveckla patologier.

Du kan minska risken för att utveckla ett tomt ägg på följande sätt:

• båda makarna fullföljer medicinsk undersökning(gör tester, ultraljud, konsultera en gynekolog och terapeut för att utesluta kroniska sjukdomar, det rekommenderas också att besöka smala specialister);
• på rekommendation av en specialist, börja ta multivitaminer, inklusive folsyra. Kursen av vitaminer bör startas 2-3 månader före befruktningen;
• som förberedelse för graviditet bör kasseras dåliga vanor: dricka alkohol, röka. Se över din kost, kost: fyll den med livsmedel rika på vitaminer och mineraler.

Sammanfattning

Det är värt att komma överens i förväg med en obstetriker-gynekolog som kommer att ge dig råd under hela graviditeten. Det är viktigt att förstå att ett enda fall av ett tomt fosterägg ännu inte är en mening. Detta betyder absolut inte att en av partnerna har kränkningar i det reproduktiva systemet. Huvudsaken är att inte bli upprörd och fortsätta försöka bli gravid ( efter anembryon kan fortsättning av släktet tas efter sex månader), så kommer allt att lösa sig.

Glöm inte att skriva kommentarer. Dela dina erfarenheter, ställ frågor. Dela den här artikeln med din i sociala nätverk. Glöm inte att betygsätta. Tack för besöket.

När en kvinna har en allvarlig försening under kritiska dagar, skickar gynekologen patienten för en ultraljudsdiagnos för att bekräfta eller förneka närvaron av graviditet. Först och främst tittar läkaren på innehållet i livmodern, om det finns ett befruktat ägg i det.

Varför är det viktigt att ha ett befruktat ägg?

befruktat ägg hittas av ultraljud i livmoderhålan är den första bekräftelsen på närvaron av en frisk livmodergraviditet. Samtidigt gör de noggrant studerade storlekarna på fosterägget i veckor det möjligt att ta reda på de exakta villkoren för graviditeten, samt att förutsäga det fortsatta graviditetsförloppet.

Från början till mitten av första trimestern är fosterägget en av huvudindikatorerna för embryots goda utveckling. Eftersom storleken på fosterägget växer med graviditetsveckor kan dess storlek och fyllning indikera en lyckad graviditet, ca. eventuella problem och även om en frusen graviditet.

Hur bestäms närvaron av ett befruktat ägg?

En gynekolog, genom undersökning på en stol och palpation, kan endast anta närvaron av ett fosterägg i livmodern, baserat på en ökning av organets storlek. Läkaren kan nämligen se fosterägget endast med hjälp av en ultraljudsapparat.

Som regel görs transvaginalt ultraljud i tidiga skeden, och det ger mest exakta resultat, eftersom med denna diagnosmetod kan uzisten komma så nära objektet som studeras som möjligt.

Befruktat ägg - vad är det?

Ett befruktat ägg är en ansamling av en massa celler som är resultatet av sammansmältning av ett ägg och spermier och ytterligare delning

Formen på cellmassan kan vara rund eller oval, men fall av deformation är inte uteslutna. Som regel tittar diagnostiker på ovanliga former mer noggrant, i sådana situationer är mer frekventa observationer av embryots utveckling inte uteslutna. Men det är inte värt att prata om några problem på grund av äggets ovanliga form, eftersom saken kan vara i tonen orsakad av själva ultraljudsmaskinen. Genom att ta bort apparaten en stund eller genom att minska trycket kan uzisten se att formen har ändrats och återgått till det normala.

Hur ser ett befruktat ägg ut

En massa celler färdas genom äggledaren under en tid, på väg mot livmodern och platsen för deras framtida implantation. En vecka efter att befruktningen har inträffat fästs fosterägget vid vilken vägg av livmodern som helst som är lämplig för detta, med hjälp av villi som finns på äggets yttre skal, förstör en mikrodel av livmoderslemhinnan och kärlväggarna under implantationen. Hela tiden på resan och fosteräggets bildande livnär sig cellerna på ämnen från ägget, varefter näringen kommer att börja komma från moderkakan.

Vid 3 veckor från befruktningen ökar storleken på fosterägget allvarligt, eftersom en "bebisplats", med andra ord, moderkakan, börjar växa från en uppsättning celler inbäddade i livmoderns vägg. I den kommer fostret att leva, äta och utvecklas fram till själva födseln.

Storleken på fosterägget kommer att öka igen vid 5 veckors graviditet. Vid denna tidpunkt kan embryot redan ses inuti ägget. Det är värt att notera att om uzisten vid denna tidpunkt inte såg embryot i fosterägget, så är det fortfarande inget tal om en missad graviditet och kan inte vara det, eftersom skillnaden i tidpunkten för tillväxten av fosterägget är ganska stor och kan nå två veckor.

Saken är att det är omöjligt att bestämma den exakta tidpunkten för graviditeten under naturlig befruktning på grund av det faktum att ägglossning hos en kvinna kan ske i olika dagar cykel kan befruktningen också försenas, fastsättningen kan vara snabbare eller långsammare. Därför ställs graviditetsåldern in på basis av början av de sista kritiska dagarna, som är en obstetrisk period, och inte en embryonal, och om ett embryo inte är synligt inuti ägget vid den 5:e graviditetsveckan, ultraljudet upprepas igen efter två veckor. Oftast, på ett upprepat ultraljud, är embryot redan synligt.

Veckostorlekar

Det är inte nödvändigt att storleken på fosterägget per vecka överensstämmer exakt med standarderna. Möjligt fel når två veckor. I vissa fall, till exempel vid sen ägglossning, kan felet vara ännu större, fosterägget kan ha en större eller mindre diameter, och detta kommer att vara normen, men bara om embryot utvecklas normalt.

Här är storlekarna på fosterägget per vecka på ultraljud:

1. Fram till den 5:e graviditetsveckan är fosterägget mycket litet, i slutet av den femte veckan når det 18 millimeter, och volymen är 2187 millimeter i kuber, men även under den fjärde veckan har det en diameter på bara 7 millimeter. Om ägget har en liten diameter, indikerar detta också en kort period som har förflutit sedan befruktningen.
2. Redan den 6:e veckan når storleken 22 millimeter.
3. Vid 7 veckor är storleken på fosterägget redan 24 millimeter.
4. Under de följande veckorna sker tillväxten av fosterägget krampaktigt, vid åttonde graviditetsveckan kommer det att vara redan 30 millimeter, i framtiden kommer ägget att växa med i genomsnitt 6-8 millimeter per vecka.
5. Vid den 13:e veckan kommer diametern redan att nå 65 millimeter, och volymen kommer att vara 131 070 millimeter i kubik.

Tillväxten av fosterägget

Storleken på fosterägget per vecka ger också en uppfattning om vilken storlek embryot gömmer sig i ägget. Varje vecka utvecklas embryot lika snabbt som dess hus, medan dimensionerna på embryot och ägget motsvarar:

1. Vid 5 veckor är coccyx-parietalstorleken 3 millimeter.
2. Vid 6 veckor redan 6 millimeter.
3. Den 7:e veckan växer den till 10 millimeter.
4. Vid 8 veckor uppskattas inte bara ktr, utan också den biparietala storleken, nämligen den uppskattade bredden på embryots huvud, ktr vid denna tidpunkt är 16 millimeter, och bpr är redan 6.
5. Från 9 till 13 veckor växer fostret i genomsnitt 10-13 millimeter per vecka, och i slutet av första trimestern når dess tillväxt 66 millimeter. Huvudets bredd växer också hela denna tid, vid 9 veckor - 8,5 millimeter, vid 10 - 11, vid 11 - 15 millimeter, vid 12 - 20 och vid 13 når den redan 24 millimeter.

Det är också värt att uppmärksamma det faktum att under veckorna mellan huvudscreeningarna, storleken på ägget och embryots indikatorer kanske inte är så perfekt justerade, därför, för screeningdemonstrationsstudier, tilldelas veckor när fostret närmar sig genomsnittet i alla dess indikatorer, i den första trimestern, till exempel, är detta 11-14 veckors graviditet. Före den första screeningen, ungefär vid 9:e graviditetsveckan, kontrollerar uzisten och gynekologen förhållandet mellan storleken och förekomsten av hjärtslag hos fostret, i enlighet med dessa data kan justeringar göras av den beräknade graviditetsåldern.

Hur många befruktade ägg kan det finnas

Beroende på hur många ägg som befruktas samtidigt eller under en kort tidsperiod dyker ett eller flera befruktade ägg upp.

Som regel, om vi pratar om tvillingar, det vill säga om befruktningen av ett ägg i vilket två embryon föddes, är fosterägget ett och det är uppdelat i två delar närmare ögonblicket för fastsättning till livmoderväggen eller inte är delad alls. I alla andra fall, när flerbördsgraviditet det kommer att finnas ett sådant antal fosterägg som antalet befruktade ägg, det vill säga två eller fler. Vid flerbördsgraviditet kommer storleken på fosterägget per vecka att skilja sig något från standarderna, eftersom utvecklingen av själva graviditeten är lite mer komplicerad, fördelningen näringsämnen och ställen i livmodern passerar också olika.

Befruktat ägg och konstgjord insemination

Det faktum att med tillkomsten av sådana metoder för befruktning som IVF har flera graviditeter, med utvecklingen av flera fosterblåsor på en gång, blivit mycket mer värda särskild uppmärksamhet.

Med artificiell insemination händer allt lite annorlunda, eftersom ett redan befruktat fosterägg med en ålder som är känd för läkare sätts in i livmodern, därför motsvarar storleken på varje fosterägg vanligtvis exakt embryonperioden och kanske inte motsvarar graviditetsåldern .

Alla ultraljudsavskrifter avseende storleken på fostrets ägg och embryo bör erhållas direkt från ultraljudsspecialisten som utförde diagnosen, såväl som från en personlig gynekolog, eftersom endast de kommer att kunna bedöma absolut alla indikatorer korrekt, med hänsyn till specifika egenskaper hos graviditeten.

Fastställande av livmodergraviditet

På tidig diagnos graviditet, ett fosterägg på ultraljud definieras som en rund eller oval formation av en mörkgrå (nästan svart) färg, placerad som regel i den övre halvan av livmoderhålan. Med flerbördsgraviditeter i de tidigaste stadierna kan du se separat placerade två eller flera fosterägg. Diagnos av livmodergraviditet med TA-scan är möjlig vid en obstetrisk period på 5-6 veckor, d.v.s. när fördröjningen av menstruationen med en vanlig menstruationscykel är 1 vecka eller mer. Medeldiametern på fosterägget i dessa termer är cirka 5-7 mm. Med transvaginalt ultraljud är visualisering av fosterägget i livmodern möjlig lite tidigare - med en fördröjning av menstruationen med 3-6 dagar, vilket motsvarar 4-5 veckors graviditet. I detta fall är storleken på ägget 2-4 mm. Embryot bestäms från 5 veckors graviditet i TV-studien och från 6 veckor i TA som en linjär formation i fosteräggets hålighet vit färg. Samtidigt eller lite senare kan hjärtslag bestämmas.

Normalt, i närvaro av en regelbunden menstruationscykel, är det nödvändigt att bestämma närvaron av ett embryo i fosterägget vid 6 veckors graviditet med en TV-skanning. Vid denna tidpunkt är det inte nödvändigt att göra en ultraljudsskanning, men om den utförs (på begäran av kvinnan, med vanligt missfall), bör embryot bestämmas efter 6 veckor. Och om cykeln är oregelbunden, kan perioden för menstruation inte exakt bestämmas. Sedan bestäms perioden med ultraljud och om det inte finns något embryo tittar de igen.

Om någon avvikelse från normen upptäcks rekommenderas ett uppföljande ultraljud om en vecka.

Med lokaliseringen av fosterägget utanför livmoderhålan, d.v.s. med en utomkvedshavandeskap är visualisering av fosterägget svårt och inte alltid möjligt. Ett tillförlitligt tecken på en utomkvedshavandeskap är bestämningen av embryots hjärtslag utanför livmoderhålan.

Bedömning av storleken och tillväxten av ägget och embryot

För att bedöma storleken och tillväxten av ägget och embryot/fostret används indikatorer som den genomsnittliga inre diametern av ägget (MID) och den coccyx-parietala storleken på embryot/fostret (CTE).

För att bestämma äggets SVD mäts fosteräggets längd, bredd och anterior-posteriora dimensioner längs den inre konturen, sedan summeras de erhållna måtten och summan divideras med 3. För varje graviditetsålder i första trimestern bestäms dimensionerna av fosteräggets SVD. Dessa data läggs in i speciella tabeller och i programmet för ultraljudsskannrar, vilket gör det möjligt att ungefär bestämma graviditetsåldern med denna indikator. Det genomsnittliga felet vid bestämning av graviditetsåldern enligt SVD för fosterägget är ± 6 dagar.

Den första storleken som mäts vid avbildning av embryot är coccygeal-parietal storlek (CTE). I själva verket är detta längden på embryot från huvud till svanskotan. Det bör noteras att embryots CTE är mindre utsatt för individuella fluktuationer än den genomsnittliga inre diametern på fosterägget, så att använda denna storlek för att bestämma graviditetsåldern ger mer exakta resultat. Felet i detta fall är ± 3 dagar. Frånvaron av en ekografisk bild av embryot med SVD av ägget större än 14 mm är ett tillförlitligt tecken på en graviditet som inte utvecklas där det inte finns något embryo.

Bedömning av den vitala aktiviteten hos embryot och fostret

Den vitala aktiviteten hos embryot (foster) under första trimestern bedöms av hjärt- och motorisk aktivitet.

Normalt, med transvaginalt ultraljud, registreras hjärtaktivitet i embryot från 5-6 veckors graviditet. I detta fall observeras den korrekta rytmen av hjärtsammandragningar. Embryots hjärtfrekvens (HR) under en okomplicerad graviditet ökar gradvis från 110-130 slag per minut vid 6-8 veckor till 190 slag per minut vid 9-10 veckor, varefter den minskar till 140-160 och förblir på denna nivå fram till förlossningen. Värdet av hjärtfrekvensen i embryot under första trimestern är viktigt för att förutsäga graviditetsförloppet. En minskning av hjärtfrekvensen till 85-100 slag per minut och en ökning över 200 är således ogynnsamma prognostiska tecken och indikerar en hög sannolikhet för abort. Bristen på visualisering av hjärtkontraktioner med en embryonal KTR på mer än 8 mm är ett tecken på en graviditet som inte utvecklas. För den slutliga bekräftelsen av en graviditet som inte utvecklas är det nödvändigt att utföra ett kontrollultraljud om en vecka, varefter en slutlig diagnos ställs.

Embryots motoriska aktivitet bestäms från 7-8 veckors graviditet. I början är dessa svaga, enkla, knappt urskiljbara rörelser. Sedan - böjning och förlängning av kroppen. Efter det, när embryot växer och utvecklas, uppträder rörelser av lemmarna. Men det bör noteras att episoder av motorisk aktivitet kan ersättas av långa viloperioder, så registreringen av hjärtslag är ett viktigare kriterium för att bedöma embryots livsduglighet.

Studie av strukturen hos embryot och fostret

Under ultraljud ägnas särskild uppmärksamhet åt det utvecklande embryots anatomi, eftersom grova missbildningar i slutet av första trimestern kan upptäckas, såsom anencefali (frånvaro av hjärnan), ryggmärgsbråck, skelettavvikelser etc. Huvudet av embryot bestäms som en separat rundad formation från 8-9 veckor av graviditeten. De flesta av organen i bröstet och bukväggen bestäms efter 10-11 veckors graviditet.

Bör betalas Särskild uppmärksamhet på den ekografiska markören för kromosomala störningar - kragutrymme (Nuchal translucency - NT). Kragutrymmet mäts på baksidan av nacken vid 10-14 veckors graviditet med en foster-CTE på 45-84 mm. Normalt bör storleken på kragutrymmet inte överstiga 3 mm. En ökning av denna indikator gör det möjligt att diagnostisera upp till 80% av kromosomala störningar i slutet av första trimestern.

Med förbättringen av ultraljudsmaskiner ackumuleras data om möjligheten att diagnostisera missbildningar av det kardiovaskulära systemet, centralt nervsystem(CNS), mag-tarmkanalen(GIT), urinvägar upp till 12 veckors graviditet.

Begreppet fetalt ultraljud är något begränsat av termen och ger inte en fullständig bild av studiens omfattning. Förutom fosterägget analyserar läkare en ganska stor mängd information om graviditetens förlopp.

Som regel, efter att ha bekräftat graviditeten med ett hushållstest och försenat menstruation, har den blivande mamman ett känslomässigt utbrott. Efter självständiga handlingar tar mamma en tur till gynekologen, vilket slutar med en remiss för ultraljud och test.

Ett fosterultraljud görs tidigt för att fastställa att det befruktade ägget har fäst sig på rätt ställe, vilket är livmoderhålan, och ingenting hotar dess utveckling.

Ultraljudsdiagnostik, utförd transvaginalt, gör det möjligt att observera ett fosterägg i livmoderhålan från den femte veckan.

Fosterägget på ultraljud i normalt tillstånd är runt eller ovalt, har släta väggar, har en slät kontur. Denna struktur är belägen i livmodern, nämligen i dess botten. På grund av decidualreaktionen bildas en slät ekogen kant som inte är mer än 2 mm tjock runt fosterägget. Ett tecken på en dubbel decidual ring visas vid en period av fem till sex veckor.

Äggets inre innehåll förblir ekofritt tills en viss punkt, nämligen innan gulesäcken kan visualiseras. Det är en specifik formation som ligger i den inre delen av fosterägget. Ett sådant föremål kan detekteras vid en period av cirka 5 veckor, förutsatt att MIA (medelinvändig diameter) är cirka 13 mm.

Efter att gulesäckens diameter når 3-6 mm, är det under undersökningen möjligt att upptäcka det faktiska embryot till det framtida barnet! En verkligt magisk syn är hur embryot förenar sig med gulesäcken genom Vitelian-kanalen: detta skådespel på ultraljudsmaskinen liknar en ring på vilken en liten diamant planteras.

Termen embryo i sig används när graviditeten är 5-10 veckor.

Det är möjligt att upptäcka ett embryo från och med 5 veckors graviditet, med vissa villkor:

• transvaginal undersökning
• fostrets utveckling fortskrider normalt
• genomsnitt Den inre diametern på fosterägget bör vara 25 mm.

Vad betyder det om ett befruktat ägg inte hittas?

Det kan finnas flera anledningar till detta. Kanske är undersökningen för tidig (mindre än 5 veckor). Dessutom, om inget befruktat ägg hittas, kan detta tyda på en trolig ektopisk graviditet. I det här fallet är det nödvändigt att kontrollera nivån av ett speciellt hormon som utsöndras av embryot - koriongonadotropin (hCG). Om fosterägget inte hittas någonstans kan läkaren göra en speciell diagnos - en graviditet av okänd plats.

Vad exakt ses på ett fosterultraljud?

Ofta träffas blivande mammor med förkortningen SVD. Denna förkortning står för den genomsnittliga inre diametern. Denna indikator kan anta olika värden under fostrets utveckling. KTP (coccygeal-parietal storlek) och SVD bedöms i de tidiga stadierna av graviditeten med hjälp av Robinson- och Fanning-formlerna.

Vid fem och en halv vecka kommer en gynekolog som utför ett ultraljud att visa mamma det slående fostrets hjärta. Det bör noteras att KTR (coccygeal-parietal storlek) för det framtida barnet inte kan vara mer än sju millimeter.

Fetalt ultraljud bör utföras under den första screeningen från 11 veckor till 13 veckor på sex dagar.

Den blivande mamman måste definitivt gå på ultraljudsundersökning om komplikationer av graviditeten upptäcks.

Finns det någon anledning att genomgå denna procedur ofta?

Orsaker till dynamiskt (vanligt) kontrollfoster ultraljud:

• godartade neoplasmer;
• avlossning av fosterägget, associerat eller inte med den korioniska plattformen;
• embryots död;
• cystor, formationer av chorion eller amnion;
• patologi hos den blivande moderns chorion: dess exfoliering eller underutveckling;
• flerbördsgraviditet;
• otillräcklig utveckling av embryot;
• en tydlig diskrepans mellan mens och obstetrisk tidpunkt graviditetens förlopp;
• Cystiska formationer i livmodern och äggstockarna;
• patologiskt underutvecklad fostervattenhåla;
• livmoderpatologier såsom, till exempel, bicornuity, bikroppslighet;
• överträdelse hjärtfrekvens foster (bradykardi och takykardi).

Vad bedöms med ett fosterultraljud?

Anembryoni

Ganska ofta upptäcker läkare att gulesäcken och embryot saknas i fostrets ägg. Denna typ av patologi kallas anembryony.

Med hänsyn till fluktuationer i ägglossning i olika kvinnor, diagnosen anembryoni görs med försiktighet. Noggrannheten hos en sådan diagnos är starkt beroende av utrustningsklassen och kvalifikationerna hos den läkare som genomför studien.

Om anembryon misstänks bör läkare börja observera framtida mammaöver tid genom regelbundna undersökningar.

KTR poäng

En annan vanlig förkortning är KTR. Det står för coccyx-parietal size. Diagnostiska läkare måste utvärdera ökningen av CTE utan att misslyckas. Den normala dynamiken för denna indikator är en daglig ökning med minst 0,7 millimeter.

fostervattenhålan

En annan viktig parameter vid ultraljudsundersökning är visualiseringen av fostervattenhålan. Detta hålrum på enheten är ett hypo- eller ekofritt hålrum, vars skillnad mellan miljöerna ser ut som en tunn ekogen sluten radiell remsa, som är något tunnare än gulesäckens vägg. normal graviditet när man visualiserar detta objekt registreras embryots hjärtslag alltid!

En embryonal tillväxt på mindre än 0,2 mm per dag, frånvaron av en av de extraembryonala strukturerna är en prognostiskt ogynnsam faktor. Patienter med identifierade störningar skickas för en noggrannare undersökning. Efter sådana undersökningar kan de hänvisas till abort.

Redan från nionde graviditetsveckan har diagnostiker möjlighet att upptäcka den framtida moderkakan under studien - chorion, som är en villös hinna som sitter utanför fosterägget. Det är denna formation som förvandlas lite senare till fruktdelen av den framtida moderkakan.

På en ultraljudsmaskin ser chorion ut som en mycket ekogen formation. Denna formation har en halvcirkelformad struktur, också med vågiga konturer, och ligger längs den yttre kanten av fosterägget.

Fostrets äggs form och tillstånd

I vissa fall kan fosterägget ändra sin form, men detta kommer inte att vara ett tecken på patologi, till exempel kan det uppstå på grund av en ökning av livmodertonen. Det bör noteras att det befruktade ägget oval formär säkert bevis på ett växande hot spontant missfall om ett hematom observeras bakom det, har anamnesen också vanligtvis blödning från slidan och smärta av drakaraktär i nedre delen av buken.

Avlossning av ägget visualiseras enligt följande: ekofri remsa runt ägget.Den kan ha en hålighet helt fri från ytterligare ekostrukturer, och kan vara med ekogent innehåll - ett tecken på blödning eller dess långvariga längd.Längden på avlossningen och dess förbindelse med korionplattformen kommer också att fastställas.

Samma bild är med lösgöring av chorion, med skillnaden att lösgöringszonen är etablerad och närvaron av hematom i den retrochoriala zonen. Ett hematom är möjligt med blod som kommer mellan membranen i fosterägget. Behandling bör definitivt ske på sjukhusets gynekologiska avdelning.

Resultatet av avlossningen kan förvänta sig dess fullständiga försvinnande, regression och involution av hematom och förlängning av graviditeten; alternativ med fullständig avskildhet och förlust av graviditet upp till 11 veckor är inte vanliga med korrekt obstetrisk hantering av sådana gravida kvinnor.

Låg placering av chorion

Också, under perioden upp till 11 veckor, med placentation på livmoderns främre vägg, kan man ofta observera en sådan patologi som den låga platsen för korion (framtida placenta). Kritisk är den fullständiga presentationen av chorion, inväxten av dess villi i ärret, som kan placeras på livmoderns främre vägg. Följande taktik rekommenderas: regelbundna uppföljningsundersökningar och extremt försiktig attityd till graviditet, som består i uteslutningen fysisk aktivitet och sexuella kontakter.

För att exakt diagnostisera en patologi som placenta previa kommer en ultraljudsläkare att försöka få den tydligaste bilden av området runt det inre cervikala os. Förberedelse för en sådan ultraljudsundersökning kommer att bestå i en lätt fyllning av urinblåsan.

Ultraljud som utförs för att utvärdera livmoderärr efter kejsarsnitt och andra operationer är kontroversiellt. Det är meningslöst att förutsäga hur myometriet kommer att bete sig, det är strikt individuellt. Därför är bedömningen av ärrets livsduglighet privilegiet för förlossningsläkare som föder.

Man måste dock komma ihåg att fästet av moderkakan till det postoperativa ärret är vägen till leverans kejsarsnitt.

"Implantationsfönster"

Ibland ett tidigt besök framtida mamma Prenatal diagnosspecialist slutar i besvikelse.Det finns ett så kallat "implantationsfönster" när en kvinna har försenad menstruation, medan fosterägget inte har gått ner i livmoderhålan.

Det är denna period, då man inte vet var fosterägget finns, som ger många upplevelser.

Ett bra alternativ är en visuellt bekräftad graviditet (befruktat ägg) i livmoderhålan.

Ektopisk graviditet

Det finns också en kränkning av implantationen av fosterägget, till exempel när det dröjer sig kvar på vägen utanför livmoderhålan, d.v.s. med en ektopisk graviditet.

För att prata om en utomkvedshavandeskap är det nödvändigt att upptäcka fostrets hjärtslag utanför livmoderhålan och närvaron av ett fosterägg.

Alternativ för sådan felaktig implantation:

• embryoutveckling i en av äggledarna,
• höger eller vänster,
• vid den punkt där äggledaren kommer in i livmoderhålan
• i livmoderns ärr efter ett tidigare kejsarsnitt,
• i livmoderhalsen,
• i bukhålan
• i äggstockarna.

Dessutom är det inte en lätt uppgift att diagnostisera felaktig implantation och utomkvedshavandeskap, och även utrustning på expertnivå garanterar inte korrekt tillförlitlighet. Vanligtvis, ektopisk graviditet gömmer sig bland sammanväxningarna runt äggledaren. En ekobild av en utomkvedshavandeskap av tubal lokalisering är en cystisk liten inneslutning, tubal-ringformig i projektionen av de ampulära, istmiska och interstitiella eller fimbriala (sällan) sektionerna av höger eller vänster äggledare, med blodflöde eller en redan synlig embryonala hjärtslag.

Behandling utförs på ett sjukhus, på utländska kliniker är det möjligt att administrera en speciell lösning av Metotrexat, i Ryssland - kirurgiskt avlägsnande av ett ektopiskt fosterägg, med möjligheten att bevara den reproduktiva funktionen hos den drabbade delen av röret.

Om en utomkvedshavandeskap är i ärret eller livmoderhalsen kan den inte räddas, en operation för att ta bort den, en abort, kommer att vara nödvändig.

Det finns fall av flerbördsgraviditet, när ett fosterägg är i livmoderhålan och det andra är i näset eller ärret på livmodern efter kirurgisk förlossning (kejsarsnitt). Här går graviditeten inte heller att rädda.

oligohydramnios

Volymminskning Amnionvätska leder till en sekvens av oligohydramnios. Denna patologi kan tjäna som en anledning till noggrann observation för att utesluta, först och främst, anomalier i fostrets njurar. Dessutom kan försämrad placentation också orsaka oligohydramnios.

Ett litet antal fostervatten kan leda till lunghypoplasi och fosterkompression. I sin tur kan fosterkompression vara resultatet av en kränkning av lemmarnas position och dislokationer. Dessutom kan fosterkompression orsaka patologiska förändringar ansiktet, inklusive dess utplattande och låga position av öronen.

bubbelskid

Bubbeldrift är en annan formidabel komplikation som kan uppstå i de tidiga stadierna; är en onormal tillväxt av det yttre lagret av embryonala celler, som tenderar att fylla hela livmoderhålan. Traditionellt särskiljs fullständig (förändringar påverkar hela området av fostermembranet) och partiella (förändringar täcker en del av membranet). Dessutom finns det en mer allvarlig form av sjukdomen - en destruktiv hydatidiform mullvad; där en ultraljudsundersökning avslöjar en exceptionellt liten cystisk blandad ekogenicitet av nätstrukturen i livmodern i frånvaro av ett foster.

Andra patologier

En tidig ultraljudsundersökning kommer att hjälpa till att identifiera formidabla defekter som är oförenliga med liv i embryon. Sofistikerad ultraljudsutrustning och Nyaste teknikerna databehandling gör att du kan se tidiga kränkningar av bildandet av organ i embryot Ledande företag som GE, PHILIPS, HITACHI för att hjälpa ultraljudsläkare.

Diagnosen i detta fall kommer sannolikt att bestämmas av upptäckten av följande faktorer:

• onormal position av armar och ben,
• stelhet i kroppsrörelser med minskat eller inget svar på akustisk stimulering alls,
• embryots tillväxthämning
• polyhydramnios eller oligohydramnios.

Andra kan också hittas larmsignaler, som svullnad av huvudets mjuka vävnader, missbildningar bröst, gastroschisis, mikrocefali, hypoplasi eller aplasi i extremiteterna.

Modern medicin har gått långt framåt, och det senaste genombrottet, som snabbt vinner popularitet, är 3D-ultraljud, vilket gör det möjligt att upptäcka patologier som tidigare helt enkelt var omöjliga att diagnostisera. Men på vilken enhet som helst bör en högklassig diagnostiker genomföra en studie.