Huruvida utomkvedshavandeskap fortgår utan symtom. Ektopisk graviditet - tecken, symtom. Hur man bestämmer en utomkvedshavandeskap i de tidiga stadierna. Vid vilken tidpunkt spricker röret under en ektopisk graviditet. Diagnos av ektopisk graviditet.

Graviditet är goda nyheter för alla kvinnor som vill bli mamma. Men den här nyheten kan störa att graviditeten är utomkveds. I det här fallet måste kvinnan söka medicinsk hjälp för att bli av med det framväxande livet, som kan döda kvinnan själv. Det finns många orsaker till utvecklingen av detta tillstånd, såväl som tecken på dess manifestation.

Webbplatsen kallar en ektopisk graviditet ett tillstånd när ett befruktat ägg fixeras på fel ställe. Vanligtvis sker processen för livets ursprung i normal ordning enligt följande: ägget lämnar äggstocken och reser genom äggledarna till livmodern. På vägen möter hon en spermie som penetrerar henne. Sedan rör sig ägget längre in i livmoderhålan, där det fixeras på en av sina väggar för att fortsätta fostrets utveckling.

Men under en ektopisk graviditet fixeras ägget inte i livmoderhålan, utan någon annanstans:

1. I äggstocken.
2. I livmoderhornet.
3. I äggledarna.
4. I bukhålan. Etc.

Ektopisk graviditet utgör en fara för kvinnan själv. Hon måste gå igenom kirurgiskt ingrepp för att ta bort ett befruktat ägg, eftersom fostrets utveckling annars kommer att leda till bristningar av organet i väggen där det är beläget. Först kommer en kvinna att observera liten blodförlust, och sedan kommer de att bli permanenta. Allt detta kommer att åtföljas av andra symtom.

Kvinnan måste bli av med fostret, vilket kommer att börja döda henne. Förvänta dig inte ett lyckligt slut. En kvinna kommer inte att leva för att se det ögonblick då hon fullt ut kan bära ett barn. Om ingenting görs, kommer resultatet att bli sorgligt - kvinnan kommer att dö med barnet inuti.

Varför uppstår en sådan patologi? Det finns många versioner, bland vilka följande är i täten. En utomkvedshavandeskap beror på funktionsfel i äggledarna, genom vilka ägget måste passera på 4 dagar och på den 5:e dagen komma in i livmoderhålan, befruktas. Om ägget inte trycks ut av speciella flimmerhår i äggledarnas hålighet, är det fixerat där det är.

En ektopisk graviditet är fixering av ett ägg utanför livmoderhålan och utveckling av liv utanför livmoderhålan. Tidigare löstes denna patologi genom att eliminera sektionerna av äggledarna där ägget fixerades. Om utomkvedshavandeskapet upprepades, togs äggledaren helt bort, på grund av vilket kvinnan förlorade förmågan att föda i framtiden.

En utomkvedshavandeskap inträffar hos 2% av gravida kvinnor och är orsaken till att den vackra halvan dör under första trimestern.

Typer av utomkvedshavandeskap

Det finns sådana typer av utomkvedshavandeskap:

1. På platsen för fastsättning av det befruktade ägget:

• Trubnaya.
• Cervical.
• Abdominal.
• Sällsynta lokaliseringar, när flera ägg befruktas samtidigt. När de fäster i olika delar av äggledaren avbryts graviditeten. Det kallas multipel spiral. En kombinerad HMB frigörs också, när vissa ägg fixeras i både äggledaren och livmoderhålan. I det här fallet tas äggledaren bort och livmoderhålan berörs inte, vilket gör att graviditeten kan utvecklas och bära barnet säkert.
• Ovarial.

1. Med flödet:

• Progressiv. Det är farligt eftersom inga symptom på dess utveckling visas. Det finns ingen blödning, livmodern är i normalt skick.
• Avbruten (trasig). Det visar sig med livliga symtom: smärta under sondering till höger eller vänster om livmodern, smärtsamma attacker i nedre delen av buken, blodtrycksfall, blödning, förstoring av livmodern.

Orsaker till utomkvedshavandeskap

Experter identifierar flera orsaker till att en utomkvedshavandeskap utvecklas:

1. Åldern på en kvinna som föder för första gången efter 35 år.
2. Dålig funktion av äggledarna, som inte trycker ut det befruktade ägget ur dess hålrum in i livmodern. Detta kan bero på befintlig inflammation eller tidigare sjukdomar. Adnexit, endokrina sjukdomar, endometriesjukdomar, tuberkulos i äggledarna, gonorré, kronisk salpingit, klamydia kan leda till förträngning av lumen.
3. Användningen av intrauterina preventivmedel, ljus.
4. In vitro-fertilisering.
5. Behandling av infertilitet.
6. Konstgjorda aborter.
7. Onkologi av gynekologisk natur.
8. Tidigare operationer som ledde till sammanväxningar av äggledarna.
9. Sexuell infantilism.
10. Anomalier i organens struktur.
11. Onormal längd på livmodertapparna eller störning i utsöndringen av könshormoner.

Eftersom tillståndet i fråga är mycket farligt för varje kvinna, är det nödvändigt att genomgå en ultraljudsundersökning före graviditeten för att identifiera ägget i livmoderhålan. Om en kvinna antar att hon är gravid bör hon omedelbart kontakta en gynekolog för att undersökas på en ultraljudsmaskin och ta reda på den exakta platsen för embryot.

Hur känner man igen en utomkvedshavandeskap?

Det är svårt nog att upptäcka utanför livmodergraviditet eftersom symtomen kan variera. Känner igen flottbasen på tidiga datum möjligt för följande symtom:

• Försämring av välbefinnande.
• Tryckfall.
• Yrsel.
• Svår smärta i nedre delen av buken.
• Svaghet.
• Förlust av medvetande.

Om du tar ett graviditetstest kan det visa sig negativt resultat vid flottbasen. Börja också blödning, som en kvinna av misstag kan ta för menstruation.

En kvinna bör uppsöka läkare om det var en liten försening, och då började knappa blödningar, visar testet positivt resultat, medan det finns smärta i nedre delen av buken. Hittills är tester mer känsliga för en ökning av hCG, vilket indikerar graviditetens början. Och tidigare upptäcktes HMB vid ett mycket senare datum när kvinnan redan har klagat på:

1. Svår smärta i livmodern.
2. Blödning.
3. Förlust av medvetande.

Eliminering och rehabilitering av VMB

En ektopisk graviditet upptäcks med hjälp av ett hCG-test, laparoskopi och en ultraljudsmaskin. Kirurgen tar bort det befruktade ägget och röret (en del eller hela).

En kvinna måste genomgå en rehabiliteringsperiod för att förhindra utvecklingen av en andra spiral. I det här fallet föreskrivs preventivmedel, hormonella läkemedel och manipulationer för att förhindra vidhäftningar. Varaktighet hormonbehandling tar minst sex månader.

Före nästa graviditet bör en kvinna genomgå en laparoskopi för att bedöma äggledarnas tillstånd och förutsäga den möjliga utvecklingen normal graviditet.

Förutsägelser för utomkvedshavandeskap

I inget fall bör du hålla en graviditet med en utomkvedsform. Prognoserna är ganska katastrofala. En kvinna dör på grund av en bristning av äggledarna, vilket kräver akut operation. Under utomkvedshavandeskap dör kvinnor 10 gånger oftare än under förlossningen, 50 gånger mer än under konstgjord abort. Efter en utomkvedshavandeskap är det stor risk att utveckla ytterligare en spiral under efterföljande försök att bli gravid och till och med infertilitet.

En ektopisk graviditet är ett onormalt tillstånd som utgör ett allvarligt hot mot en kvinnas liv. Platsen för lokalisering av ett befruktat ägg är normalt livmodern. Om fixering sker på någon annan plats är detta en patologi och kräver omedelbart ingripande av läkare. De första tecknen på en ektopisk graviditet, om du känner till dem, bör varna kvinnan och uppmuntra henne att boka tid hos en specialist.

Under ägglossningen lämnar ett moget och färdigformat ägg äggstocken. Det kommer in i röret, där processen för direkt befruktning äger rum. Efter avslutad befruktning migrerar zygoten in i livmoderhålan. Detta fenomen underlättas av uppmätta peristaltiska sammandragningar av äggledarna och böljande svajningar av villi i slemhinnan.

Vägen är lång, migrationen varar ca 3 dagar. Denna tid är tillräckligt för att embryot ska bilda speciella celler som ansvarar för frisättningen av ett antal enzymer. Med deras hjälp sker processen för anslutning till slemhinnorna i den bildade zygoten.

Om zygoten i ett av stegen som anges ovan stöter på mekaniska eller hormonella hinder, kommer befruktningsalgoritmen att störas. De huvudsakliga orsakerna till utvecklingen av utomkvedshavandeskap i de tidiga stadierna diskuteras i tabellen nedan.

Den främsta anledningen	Patofysiologiska aspekter av problemet
Inflammatoriska processer i livmoderns bihang	Om ett rör eller båda bihangen tidigare utsatts för inflammatoriska processer, kommer deras funktionella egenskaper att försämras. I lumen av ihåliga organ bildas vidhäftningar, fibrösa band, ärr, som fungerar som specifika barriärer vid tiden för passage av ett befruktat ägg till livmodern. Rören kan inte fullt ut ge peristaltiken för framflyttning av zygoten. Som ett resultat bildas celler med enzymer för fastsättning, och ägget tvingas att fästa till en annan plats.
Inflammatoriska processer i äggledarna	Anledningen liknar inflammatoriska processer i bihangen. Zygoten kan inte röra sig mot livmodern, eftersom nervändarna går förlorade, och villi förstörs delvis. Transportfunktionen är nedsatt, vilket gör att ägget inte kommer att kunna förflytta sig till livmodern.
Anomalier i anatomi och utveckling av organ, vävnader, strukturer	Problem med anatomi eller funktionell potential kan uppstå även på scenen prenatal utveckling. Den vanligaste formen av avvikelser är "extra" rör, ytterligare hål i bihangen. Utvecklingen av anomalier beror på den negativa inverkan på fostret under graviditeten - rökning och alkoholism hos modern, ta illegala droger, skadan av joniserande strålning.
Operativa insatser	Varje kirurgiskt ingrepp, såväl som inflammatoriska processer, leder till uppkomsten av en adhesiv process. Om en kvinna upprepade gånger har opererats kan rörens öppenhet försämras helt.
Hormonell dysfunktion	Ogynnsam hormonell bakgrund påverkar negativt funktionen hos alla strukturer. Det finns ett misslyckande i menstruationscykeln, musklerna är immobiliserade, äggets förmåga att implantationsprocessen lider. Denna patologi anses vara den vanligaste bland unga kvinnor som är kapabla till normal befruktning och barnafödande.
Saknar ett av rören	Om ägglossningen sker på den sida där bihanget saknas, måste zygoten passera mer en lång väg till mamman. Den huvudsakliga typen av komplikationer hos kvinnor som har genomgått en procedur för borttagning av en enda slang är risken för utomkvedshavandeskap.
Tumörer	Om livmodern eller något av bihangen har en malign eller godartad neoplasm, kommer det också att hindra zygoten från att migrera normalt in i livmodern. Dessutom kan hormonberoende tumörer orsaka en betydande hormonell obalans i hela kroppen, vilket ytterligare förvärrar problemet. Ofta upptäcktes små tumörer först när själva utomkvedshavandeskapet inträffade.

Utvecklingen av en ektopisk graviditet kan bero på lokal tuberkulos eller extern endometrios. Dessutom kan långtidsbehandling av infertilitet med hormonella läkemedel också orsaka ett sådant specifikt problem.

Klassificering av ektopiska tillstånd

Utomkvedshavandeskap, med tanke på dess tecken och symtom, delas in i flera kategorier. Klassificeringen är villkorlig, men ganska komplicerad.

Typer av patologiska tillstånd enligt lokaliseringen av fosterägget:

• rör;
• ovarie (intrafollikulär och utvecklas på ytan av körtelorganet);
• buken (primär och sekundär);
• interligamentös;
• cervical;
• implantation i livmoderns rudimentära horn;
• interstitiell graviditet.

Enligt stadierna i kursen och hur exakt en ektopisk graviditet manifesterar sig:

• progressiv graviditet;
• avbruten graviditet;
• avbruten graviditet.

Tecken på utomkvedshavandeskap

En tidig period (5-6:e veckan) tillåter inte en kvinna att självständigt avgöra om en ektopisk graviditet har inträffat.

Primära tecken är typiska för alla:

• försenad graviditet;
• bröstförstoring, ömhet;
• toxicos under första trimestern (illamående, åtföljd av kräkningar).

Oftast diagnostiseras en utomkvedshavandeskap när symtomen redan indikerar utvecklingen av en äggledarabort eller andra avbrottsscenarier. Progressiv ektopisk graviditet, där fostret utvecklas relativt normalt i de inledande stadierna, etableras vid en ultraljudsundersökning.

Samtidigt var diagnostikerns uppgift inte alltid att söka efter "spår av graviditet". Den onormala platsen för fosterägget upptäcks oftast under diagnostiska åtgärder för att identifiera helt andra patologiska tillstånd.

Om graviditeten inte ägde rum i livmodern och oväntat avbröts, kommer symtomen att vara följande.

1. - det första farliga tecknet som det är möjligt att känna igen olika former ektopisk graviditet. Om smärtan är matt och ihållande kan man misstänka framskriden äggledargraviditet. Fostret växer, och det kommer så småningom att bli för trångt. Varje dag ökar risken för rörbrott. Konstant krampsmärta som strålar ut i nedre delen av ryggen indikerar att gapet uppstod.
2. De första tecknen på en progressiv ektopisk graviditet som redan har avbrutits är ofta förknippat med specifik smärta eller obehag i anus. Kvinnor upplever ovanligt tryck, som i början av förlossningen eller före avföringen;
3. jävla problem visas i det ögonblick då taket från röret har hittat en väg ut. Små fläckar av scharlakansröd, brun, beige, som inte kan beskrivas som menstruation, är ett formidabelt symptom. En kvinna bör omedelbart konsultera en läkare;
4. Tecken som indikerar snabb progression inre blödning, - blekhet i huden, hypotoni upp till utveckling av kollaps, allvarlig svaghet, svår yrsel. Det finns ingen tid att fastställa den exakta orsaken till detta tillstånd - du måste omedelbart ringa en ambulans.

Om patienten bland annat har utvecklat hypertermi, benägen för progression, finns det all anledning att tro att kroppen har börjat inflammatorisk process. Detta är ett särskilt allvarligt fall som kräver omedelbar behandling och långvarig rehabilitering.

Vad kommer testet att visa?

Med tanke på frågan om vilka symtom en ektopisk graviditet ger, vilka tecken i de tidiga stadierna är karakteristiska för detta tillstånd, är det värt att separat överväga nyanserna i samband med användningen av testet. Denna typ av befruktning orsakar en försening av menstruationen. I den första förväntade cykeln kan det fortfarande finnas tilldelningar. Som regel är de knappa, av en specifik färg. "Pseudomentruation" kommer vid fel tidpunkt och varar bara ett par dagar.

Detta larmar kvinnan, eftersom en normal cykel i alla fall inte kan se ut så här. Varning, patienter köper ofta ett graviditetstest.

Testet kommer att vara positivt. Men med ektopisk lokalisering av fosterägget är den andra remsan vanligtvis suddig, suddig. Experter tillskriver detta det faktum att nivån av hCG är lägre om zygoten är fäst vid rörets vävnader.

Det finns dock tester som hjälper till att känna igen en onormal graviditet, samt bedömer risken för ett brustet rör. Men för att förvärva och genomföra ett sådant specifikt test måste en kvinna vara på alerten och skilja mellan normal och onormal graviditet.

Tråkiga konsekvenser

Konsekvenserna av en utomkvedshavandeskap inkluderar:

• ruptur av röret med efterföljande migration av fosterägget in i peritonealhålan;
• avbrytande av en onormal graviditet på något annat sätt;
• massiv blödning på grund av att fostret lossnar från bihangets väggar;
• blödning på grund av faktisk skada på röret, vilket kan vara dödligt för en kvinna;
• utvecklingen av peritonit, om blodet kommer in i bukhålan med den efterföljande utvecklingen av inflammatoriska processer.

Behandling av patienter

Behandling av en avbruten onormal graviditet utförs uteslutande med metoden för salpingoektomi. Det deformerade röret tas bort om graviditetsperioden är relativt tidig. Det finns två anledningar till detta:

• stoppa massiv blödning som inte kan kontrolleras på annat sätt;
• bli av med ett organ som helt har förlorat sin funktionella potential.

Skilj mellan laparoskopiskt och laparotomiskt schema för kirurgiskt ingrepp. Ingreppet i sig är ganska traumatiskt, det kräver läkarens lämpliga kvalifikationer.

Om röret har behållit sin integritet, utförs behandlingen av ektopisk progressiv graviditet på andra sätt. Införs i fruktägget Kemisk substans för efterföljande medicinsk vävnadsskleros. Sedan skärs rörets väggar ut, följt av avlägsnande av fostret.

Tygerna är snyggt sydda. Inte en enda specialist garanterar att röret så småningom kommer att bibehålla åtminstone en minimal patency. När det gäller ärr och fibrösa band, bildas de som en naturlig reaktion från kroppen på kirurgiska ingrepp.

Rehabilitering och efterföljande förberedelse för graviditet

Alla rehabiliteringsaktiviteter presenteras nedan.

1. Direkt efter operationen, en intensiv infusionsterapi för att korrigera vatten-elektrolytbalansen.
2. Antibiotisk behandling för att förhindra ett antal postoperativa komplikationer.
3. Stabilisering av den hormonella bakgrunden.
4. Preventivmedel 6 till 12 månader efter operationen.
5. Förebyggande av vidhäftningsprocesser med hjälp av enzympreparat.
6. Fysioterapi för allmänt välbefinnande.

Förutsatt att kvinnan har minst ett rör med optimal patency är sannolikheten att bli gravid i framtiden ganska stor. Den optimala perioden för återbefruktning är 1 år efter operationen. Generellt sett är prognosen gynnsam, men under förutsättning att sjukdomen upptäcktes ganska snabbt och att man verkligen fick professionell hjälp.

Ektopisk graviditet (ektopisk)- implantation av embryot med dess membran utanför livmoderhålan, i 99% av fallen i äggledaren, i 1% - i andra organ. I denna situation är den korrekta utvecklingen av embryot omöjlig, vilket resulterar i att denna situation inte slutar med ett barns födelse. En ektopisk graviditet är en farlig patologi, eftersom en tid efter befruktningen befruktat ägg spricker det organ i vilket implantationen skedde, vilket leder till blödning och infektion i den sterila bukhålan, eller kommer in där utan att skada äggledaren eller äggstocken.

För att förebygga farliga konsekvenser ektopisk implantation av fosterägget måste läkaren fastställa denna diagnos i tid.

Det finns flera tecken och symtom som kan uppmärksamma en kvinna på en onormal graviditet. Därför bör blivande mammor noggrant övervaka deras välbefinnande och inte försumma undersökningar och tester.

Orsaker och patogenes

Normalt, i slutet av den andra veckan av menstruationscykeln, har en kvinna ägglossning - frisättningen av ett moget ägg från äggstocken till den fria håligheten i bukhinnan. Vidare, med hjälp av speciella villi, tränger den kvinnliga könscellen in i äggledaren, där den smälter samman med spermierna och bildar en zygot. Efter 1 vecka når embryot livmoderhålan, där implantation sker. Om dessa processer kränks kommer embryot inte in i det i tid, vilket leder till utvecklingen av en ektopisk graviditet.

Orsakerna till utomkvedshavandeskap är extremt olika, och de är inte alltid möjliga att fastställa. Etiologin för denna patologi ligger i embryots långsamma rörelse genom äggledaren eller ökad aktivitet hos trofoblasten (lagret av embryonala celler), vilket leder till för tidig implantation. De vanligaste suggestiva faktorerna för utomkvedshavandeskap inkluderar 6 sjukdomar och situationer:

1. Inflammation i äggledaren. Därför att denna sjukdom det är en död av flimmerhåren som främjar ägget till livmoderhålan. Dessutom kan sammanväxningar bildas i äggledarna.
2. Sexuell infantilism. Denna sjukdom åtföljs av närvaron av långa och slingrande äggledare, ägget har inte tid att nå livmoderhålan i tid.
3. IVF och hormonbehandling. Överdriven koncentration av progesteron i blodet saktar ner äggets framfart genom rören.
4. Operativa ingrepp på äggledarna. De leder till bildandet av ärr och adhesiva processer på dem.
5. Tumörer i de kvinnliga könsorganen. Denna grupp sjukdomar kan leda till anatomiska förändringar i äggledarna.
6. Endometrios. Denna patologi orsakar en minskning av aktiviteten hos tubal villi.

Under en äggledargraviditet implanteras embryot i äggledaren, där blödning uppstår, vilket exfolierar dess vägg. Embryot börjar öka i storlek, men detta sker långsammare än vid fysiologisk graviditet. Förändringar som är karakteristiska för normal graviditet är märkbara i livmodern: en liten ökning i storlek, uppmjukning av nacken och näset. Efter en tid växer embryot till stora storlekar och bryter röret, ibland drivs det spontant ut i bukhålan (tubal abort). Perioden vid vilken dessa processer inträffar beror på platsen för implantationen, den sträcker sig från 4 veckor till 4 månader.

Ovarial graviditet är sällsynt, det uppstår som ett resultat av migrationen av zygoten från röret till äggstocken. Vissa läkare tror att med en sådan graviditet sker befruktningen av ägget i follikeln, det vill säga före ägglossningen. Buken graviditet är ännu mer sällsynt patologi, det kan förekomma primärt - med en pervers lokalisering av befruktning, eller som ett resultat av en tubal abort.

Tecken på utomkvedshavandeskap

De subjektiva symtomen på utomkvedshavandeskap är ganska olika och inte alla kvinnor har dem. De mest tillförlitliga är laboratorie- och instrumentundersökningsmetoder. Men blivande mödrar bör känna till de första tecknen på en utomkvedshavandeskap i de tidiga stadierna, med hjälp av vilken denna patologi kan misstänkas. De viktigaste inkluderar 3 symtom:

1. Det visas på halvan där äggledargraviditeten är belägen. Inledningsvis är smärtan mild och instabil, med tiden växer den, dess förekomst ökar.
2. Missad mens och svag andra linje på graviditetstest. Med en utomkvedshavandeskap stiger nivån av hCG inte lika mycket som vid normal graviditet. På grund av detta färgas remsan på testet inte lika intensivt som under fysiologisk implantation.
3. Rödaktig flytning från slidan. Deras utseende är förknippat med avstötning av livmoderepitelet på grund av en minskad nivå av könshormoner. Deras antal varierar från ett par droppar till rikliga flytningar liknar menstruation.

En ektopisk graviditet kan misstänkas med andra symtom, men de är mindre säkra. Ibland har en kvinna tecken på toxicos: illamående, kräkningar, smärta i huvudet. Temperaturen under en utomkvedshavandeskap förblir nästan alltid normal, men i sällsynta fall kan den stiga till 37-37,5 C. I enstaka fall upplever kvinnor en känsla av "bomullsben", pre-synkope i samband med ett blodtrycksfall.

Den exakta diagnosen "ektopisk graviditet" kan endast fastställas av en läkare. För detta används en laboratoriemetod för att bestämma hCG-nivåer i blod. I en normal graviditet är mängden hormonet vid vecka 5 (från den första dagen av den sista menstruationen) från 20 000 till 100 000 enheter. Vid ett lägre antal bör en utomkvedshavandeskap misstänkas. Även kl fysiologisk graviditet nivån av detta hormon i de tidiga stadierna fördubblas varannan dag, med en ektopisk - den ökar med ett lägre antal enheter, förblir på samma nivå eller till och med faller.

Uppmärksamhet! När det finns en försening i menstruationen, åtföljd av smärtsyndrom i buken, rödaktiga flytningar och ett svagt andra streck på ett graviditetstest, bör en kvinna gå till läkaren för att diagnostisera ektopisk implantation av ägget.

En annan obligatorisk laboratoriemetod är allmän analys blod. Det kan uppleva en minskning av hemoglobin på grund av blödning, en ökning av ESR, en ökning av antalet leukocyter. Den här studienär inte specifikt, men det hjälper till att fastställa den korrekta diagnosen. I sällsynta fall ordinerar läkare ett progesterontest. Med en ektopisk graviditet är dess nivå 5 gånger lägre än med en normal.

Den huvudsakliga metoden för instrumentell diagnostik är ultraljud. Det hjälper till att bestämma fosterägget i bihangen, eller dess frånvaro i livmoderhålan. Ultraljudsdiagnostik i de tidiga stadierna kan ge falska resultat, så det utförs i samband med att ta blod för hCG. Läkare utför också laparotomi och laparoskopi för en diagnostisk undersökning av innehållet i bukhålan.

Behandling av en ektopisk graviditet

Med snabb diagnos av en ektopisk graviditet utförs en salpingostomi - en operation som syftar till att ta bort fosterägget och återställa äggledarens struktur. Denna kirurgiska behandling utförs laparoskopiskt under lokal resp allmän anestesi. I de fall där en del av röret är allvarligt skadad, utförs dess resektion - partiellt avlägsnande. Tillgången vid en sådan operation är också minimalt invasiv, de återstående strukturerna i äggledaren sys ihop.

Ibland är äggledaren för skadad, dess anatomiska struktur går oåterkalleligt förlorad, så en salpingektomi utförs - dess fullständiga avlägsnande. Denna operation kan utföras både laparoskopiskt och laparotomiskt. Det finns en annan metod för att behandla en ektopisk graviditet - konstgjord äggledarabort. För att göra detta, klämmer kirurgen röret för spontan extraktion av fosterägget från det. Denna metod är mycket enkel att implementera, men Ett stort antal komplikationer. De vanligaste av dessa är spridning av trofoblastvävnader och blödning.

Efter någon typ av operation bör en kvinna vara på sjukhus under överinseende av en läkare. För att förebygga komplikationer ges hon antibiotikabehandling med bredspektrumantibiotika, och förebyggande av blödningar med hemostatiska läkemedel. Efter 48 timmar krävs ett blodprov för hCG, med fullständigt avlägsnande av fosterägget bör det minska med 80 procent eller mer från den initiala nivån. Om detta inte händer krävs en andra operation. Ibland är det nödvändigt att sy resterna av äggledaren, när det var omöjligt att göra detta under den första kirurgiska behandlingen.

Nästa försök att bli gravid bör utföras minst 3 månader efter operationen. Fram till detta ögonblick bör en kvinna skyddas noggrant. Om alla rekommendationer följs når chanserna för en andra normal livmodergraviditet efter salpingostomi eller resektion 80-90%. Med fullständigt avlägsnande av röret och bevarandet av det andra är sannolikheten också hög, men befruktningen inträffar i genomsnitt efter 12-14 månader.

I händelse av att en kvinna har en historia av 2 eller fler utomkvedshavandeskap, eller om hon inte har båda äggledarna, rekommenderas IVF för att hon ska få ett barn. Denna procedur är ett alternativ till naturlig befruktning, dess positiva resultat når 60-70%.

Lista över begagnad litteratur

1. Obstetrik: en lärobok för universitet / Savelyeva G.M., Shalina R.I., Sichinava L.G., Panina O.B., Kurtser M.A. - M. 2009. - 656 s

2. Obstetrik. Kapitel 17 C. McIntyre-Seltman, L. Andrews-Dietrich

Normalt bör graviditet utvecklas i livmoderhålan - detta är det enda organ där de mest gynnsamma förhållandena för fostrets liv skapas i 9 månader. Men i vissa fall implanteras inte fosterägget i livmoderns vägg och börjar växa där det inte bara inte kan överleva, utan också blir ett direkt hot mot kvinnans liv.

En ektopisk graviditet är en graviditet som utvecklas i äggledaren, fäst vid dess vägg. I det här fallet kan embryot vara genetiskt absolut friskt, men det är dömt till döden på grund av oförmågan att bära det: äggledaren kommer antingen att brista eller avlägsnas kirurgiskt.

Snabb navigering på sidan

Utvecklingsmekanism

Spermatozoer, en gång i kvinnans vagina, kommer efter några timmar in i äggledarna. Under ägglossningen lämnar ägget kapseln av den dominerande follikeln in i bukhålan och kommer med hjälp av en kemisk signal in i äggledarens tratt. Genom mikroskopiska villi, med vilka det täcks från insidan, flyttar ägget till livmodern.

Längs vägen möter hon spermier, varav en lyckas befrukta henne. Inom några timmar kommer cellerna i fosterägget att börja dela sig, och det kommer snabbt att öka i storlek.

Om sammanväxningar finns i äggledaren kan de hindra embryot från att nå livmodern.

* Bildandet av de första tecknen på utomkvedshavandeskap (foto)

Som ett resultat kommer han att tvingas implantera i äggledarens vägg och börja utvecklas där. Samtidigt kan en kvinna uppleva absolut alla de första tecknen på graviditet och, tills en viss tidpunkt, inte vara medveten om att fosterägget har fäst sig på fel ställe.

Vad är faran för kvinnor?

Äggledaren är cirka 3 till 4 mm i diameter. Redan vid 5:e graviditetsveckan blir embryot och dess fosterhinnor större än den normala storleken på äggledarens lumen.

• Detta är den period då en kvinna kan märka blodiga problem och träffa en läkare.

Om ett hCG-test tas under en ektopisk graviditet kan det diagnostiseras efter 3-4 veckor. Ju längre mens desto starkare blir smärtan på den sida där fosterägget sitter fast.

Om sjukvård inte tillhandahölls, sedan vid 8-9 veckor brister äggledaren, vilket provocerar omfattande inre blödningar, vilket kan leda till att en kvinna dör.

De första tecknen på en utomkvedshavandeskap kan uppträda efter 4 till 5 veckor och intensifieras med en ökning av fosteräggets storlek.

1. Värkande smärta i nedre delen av magen. Uppstår vid 4 veckor, när embryot och dess fosterhinnor orsakar sträckning av äggledarens väggar.
2. Dolksmärta i nedre delen av buken. Många gravida kvinnor upplever periodisk skottsmärta till höger eller vänster. Vanligtvis menar de det aktiva arbetet i corpus luteum, som finns kvar efter ägglossningen och ger näring åt embryot. Men med en utomkvedshavandeskap blir akut smärta outhärdlig, det är extremt svårt att dränka den med smärtstillande medel.
3. jävla problem. De uppträder under en period av 5 till 6 veckor och betyder antingen en kränkning av äggledarens integritet eller en äggledarabort, där fosterägget dör av sig självt.
4. Förlust av medvetande. Uppstår några timmar före bristningen av äggledaren, eller när dess integritet redan är bruten.

Eftersom en sådan patologi utgör ett direkt hot mot patientens liv, blir det aktuell fråga om definitionen av de första symptomen på utomkvedshavandeskap i de tidiga stadierna. Läkare rekommenderar att utvärdera inte bara egna känslor men också baserat på enkätresultat. Om ägglossningen inträffade för 3 veckor sedan, kanske en atypiskt belägen graviditet inte har några yttre manifestationer.

Därför, i de tidiga stadierna, bör algoritmen för åtgärder för att identifiera symtom vara som följer:

• 3 veckor efter ägglossning (21 DPO) behöver du besöka ultraljudsrummet. Vanligtvis, vid denna tidpunkt, är fosterägget redan märkbart och läkaren kan se det under en transvaginal undersökning. Om testerna visar ljusa ränder, men det inte finns något embryo i livmoderhålan, är detta en anledning att vara orolig.
• Det är nödvändigt att donera blod för hCG och se resultaten av analysen i dynamik. Om nivån av hormonet ökar stadigt, men den 21:a dagen från befruktningen, upptäcks inte fosterägget i livmodern på ultraljud, då bör du vara försiktig.

Dessa två faktorer är de viktigaste kriterierna för att misstänka en ektopisk graviditet. Om ett upprepat ultraljud på den 25:e dagen från befruktningen inte ser ett fosterägg i livmoderhålan, är det ett brådskande behov av att konsultera en läkare.

Hur kommer testet att bete sig?

Testet svarar på urval hCG hormon, som börjar produceras från det ögonblick som fosterägget implanteras i livmoderns vägg. Men detta hormon kan frisättas stabilt i blodet och urinen även om embryot är fäst vid äggledaren.

Den enda skillnaden är att dess nivå kommer att vara något lägre än under en normal graviditet. Endast laboratorieblodprover kan diagnostisera detta, och tester som utförs senare än 20 dagar efter ägglossning kommer att visa ljusa ränder med en progressiv ektopisk graviditet.

Därför, om du funderar på frågan om hur man bestämmer en utomkvedshavandeskap med hCG i ett tidigt skede, kan du göra detta endast utvärdera resultaten av analysen och inte reaktionen på det vanliga testet.

Behandling och avlägsnande av utomkvedshavandeskap

På det här ögonblicket en icke-kirurgisk metod för att behandla patologi är endast i form av kemoterapi, som ett resultat av vilket fosterägget löser sig och lämnar äggledaren på egen hand. Men i Ryssland används inte denna teknik, och en graviditet som utvecklas utanför livmoderhålan avlägsnas kirurgiskt.

Huvudfrågan när man väljer en metod för kirurgiskt avlägsnande av en ektopisk graviditet är om det är möjligt att rädda patientens äggledare eller inte.

Organbevarande verksamhet

Möjligt i sällsynta fall, om en utomkvedshavandeskap har karakteristiska tecken i upp till 6 veckor och klinisk bild uppfyller följande kriterier:

1. Storleken på fosterägget är inte mer än 40 mm i diameter.
2. Rörets integritet är inte bruten.
3. Patienten har ingen signifikant blödning.

Linjär salpingotomi

Kirurgen gör flera punkteringar i bukhålan för att föra kameran och nödvändiga kirurgiska instrument till det drabbade området. Med hjälp av laser, elektrod eller kirurgisk sax skärs äggledaren längs och fosterägget avlägsnas därifrån.

Särskild precision krävs vid separering av membranen från implantationsstället. Oprofessionellt agerande kan leda till blödningar. Sedan tvättas äggledaren, lämnas osuturerad och operationen är klar.

Segmentell rörresektion

Äggledaren fixeras, sedan koaguleras den så nära som möjligt till platsen där fostret är fäst. Således skärs endast ett segment med en fruktbärande plats ut ur äggledaren. Efter det fortsätter de till det andra steget av operationen, vilket innebär rekonstruktion av röret från de återstående sektionerna.

VPYa-metoden (pressa ut fosterägget)

Under operationer upptäcker läkare i vissa fall ett missfall som har börjat: det finns tecken på lösgöring, närvaron av blodproppar. Detta är ett gynnsamt villkor för extrudering av fosterägget.

Med hjälp av kirurgiska instrument pressas embryot ut mot den distala äggledaren. Efter extraktion av embryot och membran saneras äggledaren för att rensa den från blodproppar.

Alla kan inte märka patologin i ett tidigt skede, vissa kvinnor har mens under en utomkvedshavandeskap och de tror att befruktningen inte har inträffat.

Därför blir behovet av kirurgiskt ingrepp tydligt när fosterägget har nått en kritisk storlek och det är flera timmar kvar innan äggledaren brister. Sådana omständigheter tillåter inte en organbevarande operation, och läkare måste ta bort embryot tillsammans med röret.

Kirurgi för att ta bort äggledaren kallas salpingektomi. I den främre bukväggen görs 3 punkteringar av olika storlekar, inte mer än 1 cm långa. Äggledaren med embryot avlägsnas med hjälp av en endoloop eller genom elektrokoagulation. Den amputerade äggledaren tas bort och bukhålan saneras. Stygn eller häftklamrar appliceras på amputationsstället.

Prognos

Beroende på metoden med vilken patologin behandlades kan prognosen vara annorlunda. Efter operation för en utomkvedshavandeskap, som ett resultat av vilken röret räddades, utvecklas i en tredjedel av fallen en inflammatorisk process i bäckenhålan.

• I andra fall fortsätter äggledaren att fungera normalt.

Efter amputation har en kvinna fortfarande möjlighet att bli gravid med hjälp av ett andra rör, eller med hjälp av IVF-metoden, om det fanns två salpingektomi i anamnesen.

Vilka är tecknen på en utomkvedshavandeskap vid 5 till 6 veckor tidigt? Hur utvecklas och gör det?

Det befruktade ägget reser tills det implanteras i livmodern. Onormal fixering är när den inte är i livmodern.

Incidensen av ektopiska fall är 2 % (läs från Jacques Schmitz i Du och din graviditet).

I onormala fall av graviditet är det befruktade ägget nästan alltid fixerat i äggledaren, mer sällan i äggstockarna och bukhinnan.

De viktigaste tecknen på en utomkvedshavandeskap är:

• skarpa smärtor i bäckenområdet;
• livmoderblödning (men inte mens) - fel färg, fel tid.

Men detta är inte alla symtom, läs till slutet. Endast din läkare kommer att ge den slutliga bekräftelsen genom att utföra en undersökning och ta blod för analys.

Behandling finns, den är pålitlig, men det är viktigt för dig att söka behandling så snart som möjligt. Därför, så snart testet visar ett positivt resultat, kontakta en specialist så att han kan övertyga dig om den normala utvecklingen av graviditeten.

Den ektopiska utvecklingen av fostret avlägsnas genom operation eller med hjälp av medicinska preparat, vars verkan är baserad på resorptionen av embryot. Det finns fall när en utomkvedshavandeskap försvinner av sig själv, till exempel som vid en falsk födsel.

Uterin blödning

Uterin blödning - flytningar med blod från livmodern. Detta har inget med regelbunden mens att göra, även om det är lätt att förväxla. Huvudsymptomet är att det är för tidigt för menstruation.

Om du redan vet att du är gravid och det finns en blödning, indikerar detta:

• falsk förlossning;
• ektopisk graviditet.

Dessutom är blödning inte ett så frekvent tecken på en utomkvedshavandeskap. I 25 % av fallen betyder det ingenting och fostret utvecklas helt normalt, i övriga 25 % är det falsk graviditet och en mycket försumbar andel - 0,1% av blödningsfallen är associerade med utomkvedshavandeskap. Men vi pratar bara om de första veckorna, om blödningen upprepas senare, är hjälpen från en specialist viktig, eftersom vi kan prata om:

• hormonella förändringar;
• polyper i livmodern;
• närvaron av ett fibrom.

Vad bygger tecknen på?

Föreställ dig hur ägget växer - det delar sig, ökar i storlek. En äggledare är inte mer än 5 mm tjock. Medan ägget är litet känns ingenting, och när det växer sträcker sig röret, vilket orsakar smärta. Om röret spricker uppstår svår smärta och blödning. Den goda nyheten är att du kan förhindra dessa konsekvenser om du konsulterar en gynekolog i tid. Du kan definitivt bekräfta om graviditeten är ektopisk vid 7-9 veckor. Graviditeten avbryts i alla fall, eftersom äggledarna inte är platsen där fostret kan växa - inte förutsättningarna och inte näringen, utan bibehåller hälsan och vidtar åtgärder i tid - en stor chans att överleva tillståndet och försöka få barn igen med förnyad kraft.

Hur lång tid tar det innan symtomen visar sig?

Tidpunkten för uppkomsten av symtom varierar från 5 till 8 veckor. Detta beror på området för implantation av ägget. Om fostret började växa i näset - den smalaste delen av äggledaren, kommer smärta att uppstå så tidigt som 5 veckor. Om ägget stannade i äggledarens ampull - den bredaste - då vid 8 veckor.

I de fall där graviditet utvecklas i bukhinnan eller i äggstockarna, kommer tecken att visas vid 5 eller 6 veckor.

De viktigaste och vanliga symtomen på en utomkvedshavandeskap

Som vi skrev ovan är de viktigaste tecknen smärta och blödning, och det senare manifesteras inte alltid och indikerar inte alltid en ektopisk graviditet. Du behöver bara oroa dig om dessa två faktorer - blödning och smärta sammanfaller. Men den större sannolikheten att du aldrig kommer att överleva detta beror på hur lägligt du blir undersökt av en läkare.

Smärtans natur

Smärta under utomkvedshavandeskap är kramper och stickande. Detta beror på skador på äggledaren. Ibland når intensiteten en sådan punkt att man kan tappa medvetandet. Mycket viktig funktion- smärta på endast ena sidan av buken, där äggledaren är belägen, men det finns tillfällen då smärtan verkar suddas ut.

Smärta kan förekomma vid tarmrörelser och urinering.

Medföljande faktorer för smärta kan vara frossa, grumling av medvetandet. Men det har med blödningar att göra.

Blödningens natur

Vid utomkvedshavandeskap är blödningen svagare än under menstruationen, och den är vattnig mörkbrun. I 25% av fallen finns inget blod, men det finns ingen yttre blödning, och själva blodet skickas till bukhinnan, vilket slutar i chock och kollaps.

Ju tidigare en läkare upptäcker en utomkvedshavandeskap, desto mer sannolikt är det att spara äggledaren för framtida graviditeter.

Så tecknen på en utomkvedshavandeskap är:

• huggande smärta;
• smärta som liknar sammandragningar;
• smärta på bara ena sidan av buken
• i sällsynta fall, diffus smärta i buken;
• blöder från vattniga sekret mörkbrun färg inte under menstruation;
• frossa;
• grumling av medvetandet;
• smärta vid tarmrörelser eller urinering.

Även om det inte finns någon blödning, men det finns smärta, kan detta tyda på en utomkvedshavandeskap, eftersom blod kan spilla in i bukhinnan. Blödning utan smärta är också en anledning att uppsöka läkare. Detta kanske inte betyder någonting, det är viktigt att inte diagnostisera dig själv, utan att skydda dig själv med en läkares bekräftelse - Det bästa sättet var lugn för dig själv och fostret.

Hur behandlas en ektopisk graviditet?

En utomkvedshavandeskap är inte en mening. Om det upptäcks i ett tidigt skede kommer läkaren att kunna hålla röret intakt. För detta används läkemedel som bidrar till embryots död. I vissa fall används kirurgiskt ingrepp med införandet av en koncentrerad glukoslösning.

Med sen upptäckt är borttagning av röret nästan oundvikligt. Speciellt om det var en paus.

Vad göra här näst

För att återhämta dig från upplevelsen behöver du både moralisk och fysisk styrka. Ta hjälp av nära och kära och ha tålamod. Läkaren kommer att tala om för dig att du kan fortsätta att försöka bli gravid (om du lyckades rädda sonden), men detta görs minst 3 månader efter händelserna och med konstant medicinsk övervakning.

Tecken på utomkvedshavandeskap i ett tidigt skede (5 - 6 veckor) visas, men inte alltid. Var därför inte sen med ett läkarbesök. Ta hand om din hälsa och må allt vara bra med dig.