Graviditetsdiabetes mellitus uttrycks i insulinresistens (minskad känslighet) hos celler mot insulinet som produceras av kroppen mot bakgrund av en hormonell förändring under graviditeten - en blockerande effekt tillhandahålls av laktogen, östrogen, kortisol och andra ämnen som produceras extremt aktivt från den tjugonde veckan efter fostrets befruktning. Men inte alla kvinnor utvecklar graviditetsdiabetes - riskfaktorer för utvecklingen av problemet är:

1. Övervikt. Den grundläggande faktorn i utvecklingen av typ 2-diabetes kan starta bildandet av GDM i denna svåra period för en kvinnas kropp.
2. Över trettio år gammal. Kvinnor i sen termin löper större risk att utveckla graviditetsdiabetes.
3. Nedsatt glukosresistens under en tidigare graviditet. Tidigare prediabetes kan återkomma tydligare och otvetydigt i nästa graviditet.
4. genetisk predisposition. Om anhöriga till närmaste rad tidigare diagnostiserades med någon typ, ökar riskerna för att få GDM.
5. Polycystiska äggstockar. Som medicinsk praxis visar diagnostiseras kvinnor med detta syndrom oftare med graviditetsdiabetes mellitus.
6. Dålig obstetrisk historia. Du har tidigare haft kroniska missfall, dödfödda barn eller med defekter fysiologisk utveckling? Har tidigare förlossningar varit svåra, var barnet mycket stort eller litet, eller har andra specifika problem diagnostiserats (t.ex. polyhydramnios)? Allt detta ökar avsevärt risken för GDM i framtiden.

Symtom på graviditetsdiabetes

Symtom på GDM är oftast förknippade med manifestationer. I de flesta fall känner patienten inte alls de yttre manifestationerna av sjukdomen, vilket kopplar samman olika åkommor med en radikal omstrukturering av kroppen och processerna för dess anpassning till framtida förlossning, men ibland kan en gravid kvinna uppleva stark törst och överdriven konsumtion av vätska, tillsammans med frekventa drifter av små behov, även om fostret fortfarande är litet. Dessutom kännetecknas graviditetsdiabetes av periodiska ökningar av trycket, mindre neurologiska manifestationer (från frekventa humörsvängningar till raserianfall), i sällsynta fall är en kvinna orolig för smärta i hjärtat och domningar i armar och ben.

Som framgår av ovanstående karaktäriserar sådana symtom ganska ofta de vanliga och associerade klassiska patologierna (till exempel toxicos). Den otydliga "bilden" tillåter inte att entydigt definiera problemet, och i de flesta fall diagnostiseras diabetes endast med hjälp av lämpliga tester.

Diagnostik

Enligt standardschemat för övervakning av patienter under perioden från 22 till 28 veckor (det är då som den kvinnliga kroppens behov av insulin ökar avsevärt, i genomsnitt upp till 75 procent av den vanliga normen), utförs ett glukostoleranstest. För denna analys doneras blod först från ett finger på fastande mage på morgonen. Det bör noteras att tolv timmar före testet måste du vägra äta, eventuella mediciner som inte överenskommits med läkaren, samt undvika fysisk / känslomässig stress, avstå från alkohol och rökning.

Efter att ha tagit kapillärblod enligt ovanstående schema, ges det rättvisa könet en oral dos av glukos motsvarande 75 gram, varefter, en timme och två timmar senare, den andra och tredje kapillärblodprovtagningen görs.

Normerna för ovanstående test är på fastande mage inte högre än 5,1 mmol / l, en timme efter oral administrering av glukos inte mer än 10 mmol / l, efter 2 timmar - inte mer än 8,5 mmol / l. Som regel är fastetestvärdena hos gravida kvinnor med GDM ännu lägre än normalt, men de överskrids avsevärt under träning.

Till skillnad från klassisk och typ 2 utförs inte testet för glykerat hemoglobin om man misstänker graviditetsdiabetes, eftersom det ofta är falskt negativt på grund av särdragen i bildandet av tillfällig GDM hos kvinnor.

Förutom denna analys, för att bekräfta diagnosen, måste läkaren utesluta andra sjukdomar som orsakar hyperglykemi och vid behov ordinera alternativa former av forskning.

På grund av vissa risker för barnets framtida hälsa utförs behandlingen av graviditetsdiabetes med de säkraste metoderna som möjligt. minimiuppsättning mediciner. Efter upptäckten av GDM kommer det rättvisa könet att ordineras en speciell diet, såväl som måttliga fysiska belastningar som är möjliga för henne i detta skede av fostrets utveckling. Nu, upp till 7 gånger om dagen, måste du ändra den aktuella blodsockernivån med en glukosmätare och föra en detaljerad dagbok över testresultaten så att läkaren vid behov kan bekanta sig med sådan statistik och korrigera behandlingsförloppet .

I vissa fall räcker det inte med kost och motion - i det här fallet föreskriver en specialist en kurs av insulinterapi under graviditeten fram till förlossningen. Specifika doser och schemat för läkemedelsadministration ordineras uteslutande av din läkare! Tyvärr ger insulininjektioner inte maximalt möjlig effekt på grund av vävnadscellernas dåliga känslighet för detta hormon vid graviditetsdiabetes.

Ännu en klassiker medicin sänka blodsockernivåerna tar hypoglykemiska orala läkemedel. De allra flesta av dem är förbjudna att använda under graviditeten på grund av de mycket höga riskerna för det ofödda barnets hälsa och liv. Metformin är ett undantag, men det föreskrivs endast som en sista utväg, noggrant väger alla möjliga konsekvenser och tar hänsyn till allvarliga biverkningar.

Den mest effektiva mekanismen för att bekämpa GDM är en korrekt vald diet - detta är ett axiom som har varit relevant i mer än fem decennier. Trots likheten mellan symtom och behandlingsmetoder för graviditetsdiabetes mellitus och typ 1.2-diabetes skiljer sig näringssystemen för dem avsevärt. Lågkolhydratkost eller vegankost bör inte användas i GDM, eftersom detta ätmönster kan påverka det gravida fostrets framtida hälsa negativt. Bildandet av ketonkroppar är särskilt farligt efter övergången till kroppens egen fettförsörjning. Vad ska man göra? Läkare i detta skede av moderns liv, fram till förlossningen, föreslår att byta till en rationell, balanserad kost. Hennes huvudsakliga teser:

1. Fraktionerad måltid, 3 huvudsakliga tillvägagångssätt (frukost, lunch, middag) och 3 mellanmål.
2. Vägra att äta några produkter som innehåller enkla "snabba" kolhydrater - mjöl, godis, pickles, snabbmat och potatis i någon form.
3. Det normala kaloriintaget är 35 kcal per kilo kroppsvikt.
4. Den systemiska fördelningen av BJU är 25–30 procent protein, cirka 30 procent fett och upp till 40–45 procent kolhydrater.
5. Var noga med att använda livsmedel med fiber - för att förbättra matsmältningen och stabilisera peristaltiken.
6. Konstant kontroll av socker och ketonkroppar, optimalt efter varje måltid (efter 60 minuter).

Enligt en sådan diet varierar den optimala viktökningen för hela graviditeten från 11-16 kilo. I allmänhet är kosten för kvinnor med GDM under perioden från början av graviditeten till förlossningen nästan identisk från den grundläggande korrekta äta nyttigt det rättvisa könet i intressant position utan hälsoproblem, men kräver mer strikt efterlevnad av dygnsrytmer och fullständig kontroll av blodsocker/ketonkroppar.

Meny för veckan

Den klassiska veckomenyn med sex gånger daglig diet förser den gravida kvinnan med alla nödvändiga element, samtidigt som den hjälper till att bibehålla normal kolhydratmetabolism och minimerar riskerna för GDM-komplikationer.

Dag 1

Frukosten är en stor smörgås med hårdost och två tomater, samt ett kokt ägg. För ett mellanmål före middagen - en liten skål med keso och en näve russin. Vi äter grönsakssoppa till lunch. Ät ett eftermiddagssnack med ett stort glas naturell yoghurt. Vi äter middag med en tallrik grönsakssallad och en avokado. Innan du går och lägger dig kan du använda ett glas nyponbuljong.

Dag 2

Vi äter frukost med en skål havregrynsgröt bryggd i mjölk. Vi har ett mellanmål med två äpplen. Vi äter kycklingsoppa med kött till lunch. Vi har en eftermiddag på hundra gram keso med låg fetthalt. Vi äter middag med grönsaksgryta och en liten bit kokt nötkött. Innan vi går och lägger oss kan vi dricka ett glas en procent kefir utan socker.

Dag 3

Vi äter frukost med en tallrik omelett med två gurkor. För den andra frukosten - ett glas yoghurt. Vi äter fisksoppa till lunch. Vi äter på två bananer. Vi äter middag med en skål mjölkgröt. Innan vi går och lägger oss använder vi en halv tallrik grönsakssallad.

Dag 4

Vi äter frukost med cheesecakes varvat med russin och tillsats av 15% naturlig gräddfil. Till mellanmål - en näve skalade valnötter. Vi äter lunch med en skål linssoppa. Vi har ett eftermiddagssnack med två små päron. Vi äter middag med en tallrik med ångat ris, bakat kycklingkött med tomater (100 gram). Vi dricker te innan vi lägger oss.

Dag 5

Till frukost lagar vi en omelett med en smörgås ( Smör, hårdost, rågbröd). Innan middagen dricker vi ett glas tomatjuice. Vi äter lunch med grönsaksgryta och 100 gram ångkokt kött. Vi äter på två persikor. Till middag - en tallrik durumvetespagetti med tomatsås. Innan du går och lägger dig kan du dricka ett glas örtte.

Dag 6

Vi äter frukost med keso med tillsats av rivna bär. Vi har ett mellanmål med en liten smörgås med en skiva hårdost. Vi äter lunch med en tallrik bovete med gryta, grönsakssallad och grönt te. Vi har ett eftermiddagsglas färsk juice. Vi äter middag med grönsakssallad och 100 gram kycklingbröst med tomater. Innan du går och lägger dig kan du dricka ett glas 1 procent mjölk.

Dag 7

Vi äter frukost med en tallrik mjölkmajsgröt med torkade aprikoser. Vi har ett mellanmål med två äpplen. Jag ska äta lunch med en klassisk tomat/gurksallad och kålsoppa. Vi har ett eftermiddagssnack med en näve torkad frukt. Vi äter middag med pannkakor på zucchini med tillsats av gräddfil, samt ett glas juice. Innan du går och lägger dig kan du dricka ett nypondekok.

Först och främst rekommenderar vi att alla gravida kvinnor som får diagnosen graviditetsdiabetes mellitus inte får panik - detta syndrom, som världens medicinska statistik visar, diagnostiseras årligen hos fyra procent av de blivande mammorna. Ja, detta är en väckarklocka om att något inte står rätt till med kroppen, men i de flesta fall försvinner GDM efter förlossningen. Naturligtvis, under ett och ett halvt till två år efter förlossningen, bör en kvinna övervaka kroppens tillstånd, regelbundet donera blod för socker och försöka avstå från ny graviditet- riskerna för återfall av sjukdomen och dess övergång till huvuddiabetes typ 1 eller 2 ökar avsevärt.

Ät rationellt och ordentligt, ägna mer tid åt frisk luft, delta i fysisk aktivitet doserad och rekommenderad av läkaren - den planerade förlossningen kommer att gå bra och du kommer till och med att kunna amma barnet, noggrant övervaka möjliga manifestationer diabetes i framtiden.

Användbar video

Graviditetsdiabetes mellitus eller graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten

I gamla tider, när det inte fanns några sjukhus och apotek, visste mänskligheten redan om förekomsten av diabetes. Det första omnämnandet av denna sjukdom går tillbaka till 1400-talet f.Kr. Redan under den avlägsna eran märktes det att diabetes mellitus negativt påverkar tillståndet för en gravid kvinna och stör den normala utvecklingen av hennes barn. Hur manifesterar sjukdomen sig hos blivande mammor och vad hotar dess utseende under graviditeten?

Typer av graviditetsdiabetes

Diabetes mellitus är en metabolisk sjukdom som åtföljs av en ökning av blodsockernivån. Den patologiska processen kan utvecklas som ett resultat av absolut eller relativ brist på insulin. Under graviditeten kan en av typerna av patologi göra sig gällande:

• diabetes mellitus typ 1 eller 2 som fanns före graviditeten;
• graviditetsdiabetes.

Graviditetsdiabetes definieras som ett tillstånd som först uppträdde under riktig graviditet. Innan hon blev gravid märkte en kvinna inga förändringar i hennes kropp och gjorde inga speciella klagomål. Det händer också att den blivande mamman helt enkelt inte visste om sin sjukdom, för innan graviditeten undersöktes hon inte av en endokrinolog och en terapeut. Det är möjligt att otvetydigt förstå om diabetes mellitus är graviditet eller är en manifestation av sann diabetes först efter ett barns födelse.

Innan man pratar om egenskaperna hos sjukdomsförloppet hos blivande mödrar är det nödvändigt att förstå hur diabetes manifesterar sig utanför graviditeten. Orsakerna, utvecklingsmekanismerna och behandlingsprinciperna bestäms av typen av diabetes mellitus. I det här fallet kommer symtomen på sjukdomen att vara liknande, och endast riktad diagnostik kan särskilja varianterna av denna patologi.

Typ 1 diabetesär en typisk autoimmun sjukdom. I de flesta fall uppstår det mot bakgrund av infektion med ett eller annat virus. Inflammation utvecklas, vilket leder till att betaceller förstörs sköldkörtel. Det är dessa celler som producerar insulin, ett hormon som är involverat i alla metaboliska processer i kroppen. När mer än 80 % av sköldkörtelcellerna är drabbade uppstår symtom på typ 1-diabetes.

Diabetes typ 2 härrör från en genetisk predisposition. Faktorerna som provocerar dess utseende inkluderar:

• fetma;
• brott mot kosten;
• stillasittande livsstil;
• påfrestning.

Vid typ 2-diabetes förblir insulinnivåerna normala, men kroppens celler kan inte uppfatta detta hormon. Insulinresistens utvecklas, vilket leder till många hälsoproblem. Utmärkande för patienter med typ 2-diabetes är övervikt. Fetma i denna form av sjukdomen är förknippad med en kränkning av lipidmetabolismen som ett resultat av höga nivåer av insulin i blodet.

Graviditetsdiabetes mellitus i huvudsak liknar typ 2-diabetes. Höga nivåer av kvinnliga könshormoner och kortisol (binjurehormon) under graviditeten leder till utveckling av fysiologisk insulinresistens. Med andra ord, i väntan på ett barn, utvecklar alla kvinnor, i en eller annan grad, okänslighet hos kroppsceller för insulin. Samtidigt, hos 5-10% av blivande mödrar, leder detta tillstånd till bildandet av graviditetsdiabetes mellitus, medan utvecklingen av sjukdomen inte inträffar hos andra kvinnor.

Symtom på diabetes under graviditeten

Graviditetsdiabetes mellitus är vanligtvis asymtomatisk. Kvinnan gör inga speciella klagomål, och endast en rutinundersökning under graviditeten avslöjar en förhöjd blodsockernivå. Typiska symtom på diabetes hos blivande mödrar är sällsynta.

Tecken på graviditetsdiabetes inkluderar:

• polydipsi (konstant törst);
• polyuri (frekvent urinering);
• polyfagi (ökad aptit upp till konstant omättlig hunger).

Alla dessa symtom är inte för specifika och kan misstas för de vanliga manifestationerna av graviditet. Många kvinnor i väntan på barnet känner kraftig hunger och märker en betydande ökning av aptiten. Törst uppstår ofta hos blivande mammor på senare datum, speciellt om denna period infaller på våren och sommaren. Slutligen förekommer frekvent urinering hos alla gravida kvinnor, och det är inte möjligt att skilja det från symtomen på diabetes.

Diagnos av graviditetsdiabetes

Under graviditeten får alla kvinnor kontrollera sina blodsockernivåer. Denna analys tas från en ven på fastande mage två gånger under graviditeten: vid det första utseendet och under en period av 30 veckor. Detta tillvägagångssätt låter dig identifiera sjukdomen i tid och vidta alla åtgärder för att förhindra dess komplikationer hos blivande mödrar.

När du tolkar ett blodprov för glukos är följande resultat möjliga:

• från 3,3 till 5,5 mmol / l - normen;
• från 5,6 till 7,0 - nedsatt glukostolerans;
• mer än 7,1 - diabetes mellitus.

Nedsatt glukostolerans kallas prediabetes. Detta tillstånd är på gränsen till det normala och patologiska, och blivande mamma Alla ansträngningar måste göras för att upprätthålla hälsan i denna situation. När man bestämmer en blodsockernivå på mer än 5,6 mmol / l bör en gravid kvinna definitivt se en endokrinolog.

Vid misstanke om diabetes görs ett glukostoleranstest. Analysen består av två steg. Först tas blod från patienten från en ven strikt på fastande mage, varefter kvinnan erbjuds att dricka 75 ml av en söt dryck (glukos utspädd i vatten). Efter 1-2 timmar tas blod igen för att bestämma sockernivån. Baserat på resultaten av testet dras följande slutsatser:

• upp till 7,8 mmol / l - normen;
• från 7,9 till 11,0 mmol / l - nedsatt glukostolerans;
• mer än 11,1 mmol / l - diabetes mellitus.

Samtidigt med bestämning av blodsockernivåer tar gravida kvinnor ett urinprov. När socker hittas i urinen talar man om utvecklingen av graviditetsdiabetes. Även med denna patologi kan aceton (ketonkroppar) detekteras i urinen. Aceton i sig kan inte vara grunden för att ställa en diagnos, eftersom detta element finns i många patologiska processer (till exempel i toxikos på tidiga datum graviditet).

Komplikationer av graviditet vid graviditetsdiabetes

Under den första trimestern av graviditeten mot bakgrund av diabetes kan uppstå missfall. En sådan komplikation uppstår oftast efter 6 veckor och beror på patologiska processer som uppstår i förändrade kärl. Det är värt att notera att denna komplikation är mer karakteristisk för sann diabetes mellitus, som fanns redan innan graviditeten började.

Graviditetsdiabetes är ofta blir komplicerat placentainsufficiens efter 20 veckor. Denna komplikation är också förknippad med nedsatt mikrocirkulation, vilket i slutändan leder till otillräcklig tillförsel av syre och näringsämnen till barnet. Under den tredje trimestern av graviditeten leder graviditetsdiabetes mycket ofta till utvecklingen av fosterhypoxi och dess fördröjning. prenatal utveckling.

En av de allvarligaste komplikationerna av graviditeten på grund av graviditetsdiabetes är placentaavbrott. Alla samma mikrocirkulationsstörningar till följd av vasospasm är skyldiga till förekomsten av denna patologi. I sin tur förklaras förträngningen av kärlens lumen av många metabola störningar mot bakgrund av utvecklad insulinresistens.

Alla dessa mekanismer leder till att moderkakan rör sig bort från livmoderväggen före schemat. Normalt föds en fosterplats omedelbart efter ett barns födelse. Placentabortfall under graviditeten kan orsaka massiva blödningar och till och med fostrets död.

70 % av kvinnorna med graviditetsdiabetes utvecklas havandeskapsförgiftning. Denna specifika komplikation av graviditeten kännetecknas av högt blodtryck och nedsatt njurfunktion. Med diabetes manifesterar preeklampsi ganska tidigt, och redan vid 24-26 veckor märker många kvinnor de första symtomen på denna sjukdom. Kombinationen av havandeskapsförgiftning och diabetes är ganska ogynnsam och framkallar flera problem under hela graviditeten.

Hos de flesta blivande mödrar leder graviditetsdiabetes till utvecklingen polyhydramnios. Med denna patologi, Amnionvätskaökar till 2 liter under en period av 36-37 veckor. Polyhydramnios påverkar fostrets tillstånd negativt och stör dess normala position i livmodern. Ofta leder överskott av fostervatten till att fostret tar en sned eller tvärgående position, och det kommer att vara möjligt att ta bort det från livmodern endast med hjälp av ett kejsarsnitt.

Effekter av graviditetsdiabetes på fostret

Under hela graviditeten lider barnet av brist på syre och viktiga näringsämnen. Permanent hypoxi påverkar främst utvecklingen av dess nervsystem. Syrebristen påverkar hjärnan, vilket resulterar i perinatal encefalopati och andra allvarliga sjukdomar som utvecklas direkt efter ett barns födelse.

En specifik komplikation av graviditetsdiabetes är diabetisk fetopati. Barn födda till mödrar med denna patologi har ett karakteristiskt utseende:

• stor vikt (mer än 4 kg vid födseln);
• lila eller blåaktig hudton;
• en stor mängd ostliknande smörjmedel på huden;
• svullnad av huden och mjuka vävnader;
• svullnad i ansiktet;
• petekialutslag (små blödningar under huden).

Trots stora storlekar bebisar föds svaga. Många barn upplever andnöd och till och med apné (andningsstopp) under de första timmarna av livet. Långvarig gulsot i samband med patologiska förändringar i levern på en nyfödd. De flesta barn utvecklar olika neurologiska störningar (minskning av muskeltonus, adynami eller hyperexcitabilitet, hämning av reflexer).

Ett särskilt farligt tillstånd som uppstår hos en nyfödd under de första dagarna av livet är hypoglykemi (lågt blodsocker). Saken är att i livmodern fick barnet en stor mängd socker från mammans blod. Fosterbukspottkörteln är van vid att arbeta i ett förbättrat läge och kan inte alltid snabbt byta till en annan rytm. Efter födseln upphör tillförseln av moderns socker till barnet, medan insulinnivåerna förblir höga. Hypoglykemi utvecklas - en kraftig minskning av blodsockernivån. Detta tillstånd hotar med allvarliga konsekvenser upp till koma och dödsfall.

Behandling av graviditetsdiabetes

När graviditetsdiabetes upptäcks överförs en kvinna under överinseende av en endokrinolog. Det rekommenderas att besöka en läkare varannan vecka (i avsaknad av komplikationer). Vid utveckling negativa effekter diabetesbehandling av en gravid kvinna kan fortsätta på sjukhus.

Behandling av diabetes under graviditeten syftar till att förhindra olika komplikationer i samband med metabola störningar. Behandlingen börjar med valet av en optimal diet, balanserad av huvudet näringsämnen. Samtidigt bör kostrekommendationer ta hänsyn till moderns och fostrets verkliga behov i enlighet med varaktigheten av den nuvarande graviditeten.

Vid graviditetsdiabetes från en kvinnas kost lättsmälta kolhydrater är uteslutna:

• kakor, bakverk och andra sötsaker;
• sylt;
• produkter gjorda av vitt mjöl;
• söta frukter;
• juicer och siraper;
• kolsyrade drycker.

För en varning överskottsökning kroppsvikten i kosten för en gravid kvinna är också begränsad till fetter. Näring vid graviditetsdiabetes bör vara frekvent, upp till 5-6 gånger om dagen, men i ganska små portioner. Detta schema undviker belastningen på matsmältningskanalen och förhindrar utvecklingen av hyperglykemi (ökade blodsockernivåer) efter att ha ätit.

En kraftig begränsning av kosten och fasta är förbjuden. Näringen för en gravid kvinna bör vara balanserad, innehålla den optimala mängden vitaminer och mineraler. Den totala viktökningen under graviditeten bör inte vara mer än 12 kg för kvinnor med normal vikt och inte mer än 8 kg vid fetma.

Kriteriet för effektiviteten av dietterapi är bestämning av blodsockernivåer. Normalt bör glukos inte vara mer än 5,5 mmol/l på fastande mage och inte mer än 7,8 mmol/l två timmar efter att ha ätit. Om dessa indikatorer överskrids avgörs frågan om insulinbehandling.

Valet av insulin och bestämningen av dess dosering utförs av en endokrinolog. Det är värt att tänka på att de flesta kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus behåller förmågan att syntetisera sitt eget insulin. För att bibehålla en normal ämnesomsättning för sådana kvinnor räcker det med en mycket liten dos av hormonet dagligen. Behovet av insulin kan öka med stigande graviditetsålder.

Förlossningshantering vid graviditetsdiabetes mellitus

Den optimala leveranstiden för graviditetsdiabetes är 37-38 veckor av graviditeten. Det är ingen mening att skjuta upp efter denna period. Vid 37 veckor är fostret redan färdigbildat och kan säkert existera utanför livmodern. Ytterligare förlängning av graviditeten kan vara ganska farlig på grund av moderkakans otillräckliga funktion och utarmningen av dess resurser efter 38 veckor.

Experter rekommenderar att kvinnor föder ett barn på ett specialiserat obstetriskt sjukhus. Sådana förlossningssjukhus har all nödvändig utrustning för att ta hand om en nyfödd. Dessutom arbetar erfarna terapeuter och endokrinologer här dygnet runt, och kan lösa eventuella problem i samband med utvecklingen av diabetes.

Förlossning hos kvinnor med graviditetsdiabetes sker vanligtvis genom den naturliga födelsekanalen. Indikationer för kejsarsnitt är fostrets mycket stora storlek, liksom havandeskapsförgiftning, nefropati och andra komplikationer av graviditeten. I många fall ges insulinbehandling under förlossningen eller under operation.

Graviditetsdiabetes efter förlossningen går över av sig självt utan ytterligare behandling. Det är möjligt att situationen kommer att återkomma under den andra och efterföljande graviditeten. Bevarande hög nivå blodsocker efter förlossningen indikerar utvecklingen av sann diabetes mellitus. I detta fall rekommenderas en kvinna att genomgå en fullständig undersökning av en endokrinolog och påbörja behandling av sjukdomen så snart som möjligt.

Alla nio månader från ögonblicket för befruktningen av ett barn är en ganska stressig period i livet för absolut varje kvinna. Med tillkomsten av fostret i livmodern behöver moderns kropp mer styrka och energi. Mycket ofta är det under denna period som förloppet av alla metaboliska processer i kroppen förändras. Dessutom uppstår ofta graviditetens insulinberoende.

Fettvävnad, lever, muskler blir mindre mottagliga för hormonet insulin. När ogynnsamma förhållanden uppstår stiger blodsockret, vilket mycket ofta leder till uppkomsten av diabetes. Denna sjukdom upptäcks vanligtvis vid nästa undersökning i mödravårdscentral. I upp till 24 veckor tas endast venöst blod för analys, och i tredje trimestern utförs ett speciellt test -

allmän information

Graviditetsdiabetes under graviditeten är en ganska allvarlig sjukdom som kräver en kompetent inställning till behandling. Grunden för denna sjukdom är fel metabolism av kolhydrater, eller snarare en minskning av glukostolerans.

I USA har studier genomförts upprepade gånger i denna fråga. Enligt tillgänglig information diagnostiseras graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor i 4% av fallen. Europeiska forskare meddelade annan information. Det är känt att prevalensen denna sjukdom varierar från 1 till cirka 14 % av de totala graviditeterna. Cirka 10 % av kvinnorna efter förlossningen kvarstår med symtom på denna sjukdom, som sedan övergår i typ 2-diabetes.

Sådana relativt höga frekvenser av förekomsten av patologi runt om i världen vittnar först och främst om bristen på medvetenhet hos kvinnor om de möjliga konsekvenserna av denna sjukdom. Som ett resultat är det bara ett fåtal som vänder sig till läkare för kvalificerad hjälp.

Vad är risken för diabetes under graviditeten?

För det första är det en negativ effekt på fostret inne i moderns livmoder. I de tidiga stadierna kan diabetes provocera eller leda till olika typer av defekter i utvecklingen av barnets hjärnstrukturer och hjärta. Om sjukdomen diagnostiserades vid ett senare tillfälle (2-3 trimester), är sannolikheten för överdriven fostertillväxt mycket hög, vilket leder till diabetisk fetopati. De viktigaste tecknen på denna patologi är övervikt (mer än 4 kg), andnöd, obalans i kroppen, hypoglykemi.

Hur går det med graviditeten?

I det här fallet är det omöjligt att exakt svara på denna fråga, eftersom varje fall är individuellt. En kvinna är som regel inlagd på sjukhus tre gånger. För första gången i ett tidigt skede genomgår hon en fullständig undersökning, enligt vars resultat läkaren beslutar om bevarande och hantering av graviditeten och föreskriver också förebyggande behandling. Andra gången sjukhusvård genomförs under en period av 20 veckor, eftersom det är vid denna tidpunkt som de första komplikationerna kan uppstå. Vid 32 veckor väljer läkaren metod och tidpunkt för framtida förlossningar.

Vem är mest mottaglig för denna sjukdom?

Graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten utvecklas som regel i närvaro av en genetisk predisposition, som realiseras under påverkan av flera faktorer samtidigt, såsom:

överdriven kroppsvikt;

Uppblåsta nivåindikatorer;

Olika typer av störningar i kolhydratmetabolismen;

Ålder (över 30 år);

Tidigare toxicos och gestos;

Olika typer av störningar i det kardiovaskulära systemets arbete;

Kroniskt missfall.

Huvudskäl

Graviditetsdiabetes hos kvinnor utvecklas på grund av en minskning av kroppscellernas vanliga känslighet för sitt eget insulin. Detta beror på en ökning av nivån av hormoner i blodet, vilket mycket ofta observeras under graviditeten. Dessutom, hos kvinnor, sjunker glukosnivåerna snabbt, eftersom både fostret och moderkakan nu behöver det. Konsekvensen av alla ovanstående faktorer anses vara en kompenserande ökning av insulinproduktionen direkt av bukspottkörteln själv. Så det är därför ofta i blodet hos kvinnor i position, dessa indikatorer är något ökade. Om bukspottkörteln på egen hand inte klarar av sina direkta uppgifter, nämligen med produktionen av den nödvändiga mängden insulin, utvecklas graviditetsdiabetes.

Symtom

Ökningen av sockernivåerna i denna sjukdom är vanligtvis obetydlig. Det är därför uttalade tecken hos gravida kvinnor förekommer mycket sällan. I vissa fall finns det törst och regelbunden urination samt torr hud. Men alla dessa symtom uppfattas av kvinnor som specifika egenskaper i deras situation.

Hur bekräftas sjukdomen?

Diagnos av graviditetsdiabetes mellitus innebär ett blodprov för glukosnivåer och ett speciellt glukostoleranstest.

Inom medicin särskiljs två typer av GTT beroende på metoden för administrering av glukos: intravenös och oral. I den andra versionen av testet uppmanas patienten att dricka en sötad vätska som innehåller exakt 50 g socker. Efter 20 minuter tas venöst blod från henne för analys (halten av glukos i det bestäms). Om sockernivån överstiger 140 mg/dl måste du också klara ett intravenöst glukostoleranstest.

När man genomför den här studien det är mycket viktigt att uppfylla vissa villkor. Först och främst rekommenderas patienter att följa normal fysisk aktivitet och näring i fem dagar före det förväntade testdatumet, dock bör kolhydratinnehållet i kosten överstiga 150 g. Det är viktigt att komma ihåg att blodprover endast utförs i morgon och på fastande mage. Patienten rekommenderas att fasta i 14 timmar före testet. Under själva studien är det bättre att vara i ett lugnt tillstånd.

Vad ska behandlingen vara?

Graviditetsdiabetes under graviditeten kompliceras mycket ofta av det faktum att en kvinna måste mäta sin glukosnivå cirka fyra gånger om dagen. Det är viktigt att notera att läkemedelsbehandling i detta fall är kategoriskt kontraindicerat, eftersom det kan påverka utvecklingen av barnet i livmodern negativt.

När det gäller frågan om behandling, i det här fallet rekommenderar experter att följa en speciell diet och regelbundet kontrollera sockernivåerna. Om alla ovanstående tips inte ger önskat resultat, ordineras insulinbehandling.

Hur skiljer sig kosten för denna sjukdom?

Graviditetsdiabetes under graviditeten innebär att man följer en viss diet. Som nämnts ovan är det så rätt näring blir oftast nyckeln till framgångsrik behandling av sjukdomen. Experter rekommenderar inte i något fall att minska näringsvärdet av mat, det är bättre att något minska dess kaloriinnehåll. Nedan finns effektiva kostråd för denna diagnos.

Du bör äta i små portioner och alltid vid en viss tidpunkt.

Vad kan du äta? Det är bättre att berika kosten med olika sorters spannmål, färska grönsaker och frukter, pasta (endast från fullkorn). Alla dessa produkter innehåller en stor mängd fibrer, vilket är mycket användbart under graviditeten.

I kosten kan du använda magert kött och fisk, det är bättre att begränsa konsumtionen av rökt kött, korv och korv.

Matlagning bör ångas eller bakas i ugnen med en minimal mängd olja.

Träna stress

Dagligen motion mycket användbart för gravida kvinnor, eftersom de bibehåller muskeltonen, förbättrar välbefinnandet och insulinverkan och förhindrar uppkomsten av överflödigt kroppsfett. Naturligtvis bör belastningen i detta fall vara måttlig. Kvinnor uppmuntras att delta i yogaklasser, ta små promenader varje dag, simma i poolen. Aktiva fysiska övningar (ridning, skridskoåkning och skidåkning) bör inte missbrukas, eftersom de kan leda till skador. Det är viktigt att reglera antalet belastningar varje gång, baserat på välbefinnandet för den gravida kvinnan själv.

Vård efter förlossningen

Graviditetsdiabetes hos kvinnor går vanligtvis över direkt efter förlossningen, men i vissa fall kan det leda till komplikationer. Som nämnts ovan föds barnet mycket stort, så du måste ofta ta till hjälp kejsarsnitt. Grejen är att med naturlig förlossning finns det en chans att få förlossningsskador.

Barnet föds med en låg sockernivå, men inga särskilda åtgärder vidtas för att normalisera den. Glukosnivåerna återgår till det normala av sig själva om mamman ammar barnet. Denna indikator bör ständigt övervakas av specialister från mödravårdssjukhuset.

Om en kvinna strikt följer alla recept från läkaren under graviditeten, kommer hennes barn inte att hotas av graviditetsdiabetes, förlossningen kommer att gå smidigt.

Om en kvinna försummar komplex terapi under graviditeten, kan denna kränkning leda till att den nyfödda kommer att visas. Det kännetecknas av följande symtom:

Gulsot;

Ökad blodpropp;

vävnadssvullnad;

Brott mot kroppens naturliga proportioner (till exempel alltför tunna lemmar);

Olika typer av störningar i andningsorganen.

För att slutligen övervinna en sådan åkomma som graviditetsdiabetes måste dieten fortsätta efter förlossningen. Det rekommenderas att hålla sig till en strikt diet tills blodsockret äntligen återgår till det normala.

Experter råder alla kvinnor med denna diagnos att göra ett test årligen. Man tror att en av fem kvinnor som har haft sjukdomen faktiskt har odiagnostiserad typ 2-diabetes.

Förebyggande åtgärder

Enligt experter är det faktiskt mycket svårt att förhindra utvecklingen av denna sjukdom. Ofta lider kvinnor som är i riskzonen inte alls av diabetes.

Det är viktigt att notera att graviditetsplanering efter denna diagnos bör ske under överinseende av en läkare och inte tidigare än 2 år efter föregående födsel. Några månader före denna period rekommenderas det att börja övervaka din egen vikt, införa fysiska övningar i din dagliga rutin och fråga din läkare vad du ska äta med diabetes.

Intaget av absolut alla mediciner måste alltid samordnas med en specialist. Saken är den att okontrollerad användning av mediciner, inklusive p-piller, kan resultera i utvecklingen av en sådan sjukdom som graviditetsdiabetes mellitus.

Efter graviditeten registreras en kvinna och genomgår många diagnostiska procedurer, inklusive detektering av blod- och urinsockernivåer. Ungefär 4 % av alla kvinnor i tjänsten upplever en måttligt förhöjd och stabil glukosnivå. Detta tillstånd kallas graviditetsdiabetes under graviditeten. Om förhöjda priser upptäcks och tas under kontroll av läkare i tid, hotar ingenting modern och barnet, och efter förlossningen försvinner denna form av diabetes av sig själv. Även om denna patologi är ganska sällsynt, är det bättre att notera egenskaperna hos denna sjukdom. Därför kommer vi att överväga orsaker, symtom och behandlingsalternativ för GDM.

Huvudfaktorn för att utlösa graviditetsdiabetes mellitus är patologisk glukostolerans. Orsaken till sådana störningar är en överbelastning av bukspottkörteln. Om sådana störningar hos människor utanför graviditeten orsakar fetma och en stillasittande livsstil, har gravida kvinnor en helt annan karaktär av insulinresistens. Moderkakan utsöndrar aktivt hormoner med motsatt effekt av insulin, samtidigt som man ökar mängden glukos i kroppen. Om en kvinna har vissa faktorer, såsom låg fysisk aktivitet eller överdriven viktökning, utvecklas övergående diabetes. Detta händer mellan 28 och 36 veckors graviditet.
Det okontrollerade förloppet av graviditetsdiabetes kan påverka det övergripande graviditetsförloppet och till och med påverka den dåliga läggningen av embryots organ. Om ökningen av socker började under första trimestern, kommer graviditeten att sluta i ett missfall eller många medfödda anomalier. Först och främst kan hjärnan och det kardiovaskulära systemet lida.

På en notis! Graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten påverkar utvecklingen av mentala förmågor och användbarheten av läggning av nervsystemet endast under första trimestern.

Insulinresistens i 2:a och 3:e trimestern provocerar patologisk matning av fostret och dess intensiva tillväxt. Bukspottkörteln, som ännu inte har bildats, börjar utsöndra en dubbel dos insulin för att bearbeta allt socker. Men för en baby behövs en viss mängd glukos, och allt överskott lägger sig i form av ett fettlager på organen och under huden. Barnets inre organ - njurarna, levern, bukspottkörteln - börjar arbeta i ett förbättrat läge, vilket i framtiden kommer att ha en dålig effekt på hälsan. frukt, mottagande stor mängd socker från modern (hyperinsulinemi), efter förlossningen börjar uppleva socker hunger, och glukosnivåerna börjar sjunka kraftigt. Detta tillstånd kallas diabetisk fetopati. Denna diagnos kan ställas innan förlossningen börjar enligt resultaten ultraljud. Om det bekräftas, utförs en oplanerad förlossning före slutet av graviditetsåldern.

Indirekta tecken på diabetisk fetopati:

1. Makrosomi (foster över 4 kg).
2. Disproportion av kroppen (förkortade lemmar, bukens omkrets övertar huvudets volym i flera veckor, breda axlar, svullnad i ansiktet).
3. Kardiomegali (underutvecklad och kraftigt förstorad lever och njure).
4. Andningssvikt och minskad fosteraktivitet.
5. Ett stort antal utvecklingsavvikelser.
6. För mycket subkutant fett.

Viktig! Okorrigerad diabetes kan upphöra för tidig födsel, svåra skador på en kvinna, perinatal död.

Vad är faran med graviditetsdiabetes under graviditeten:

• Polyhydramnios fortskrider.
• Risken för att graviditeten bleknar fördubblas.
• Infektioner blir ofta värre födelsekanalen, som också överförs till barnet.
• I blodet finns ketonkroppar som provocerar förgiftning av mammans och barnets kropp.
• Ett stort foster orsakar kejsarsnitt eller svåra skador hos en kvinna efter förlossningen.
• Jobbstörning inre organ orsakar havandeskapsförgiftning och fosterhypoxi.

Råd! Den kompenserade mängden socker under graviditetsperioden utesluter utvecklingen av patologier hos fostret och komplikationer hos kvinnan.

Vad provocerar graviditetsdiabetes: bestäm riskgruppen

Även i stadiet av graviditetsplaneringen kan en kvinna självständigt eller med hjälp av en terapeut bestämma sannolikheten för patologisk glukostolerans. Graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten förekommer oftast mot bakgrund av sådana sjukdomar i historien:

1. Övervikt (avancerade former av fetma).
2. Graviditetsplanering för ålderskategorin 30+.
3. Stabil viktökning efter 18 år och fram till graviditeten.
4. Patienter med diabetes mellitus i släktlinjen.
5. Hormonell obalans (polycystiska äggstockar).
6. Prediabetiskt tillstånd (en lätt ökning av socker över det normala).
7. endokrina störningar.
8. Graviditet med graviditetsdiabetes tidigare.
9. Det första barnet föddes med en vikt på mer än 4 kg.

Intressant! Chansen att uppleva graviditetsdiabetes är betydligt högre i vissa etniska grupper, såsom latinamerikaner, indianer och asiater.

Diagnos av graviditetsdiabetes: symtom och laboratorievärden

Laboratoriediagnostik för att upptäcka latent graviditetsdiabetes är obligatoriskt för alla kvinnor i en "intressant" position mellan 24 och 28 veckors graviditet. Denna form av diabetes yttrar sig på samma sätt som andra typer, men i de flesta fall finns inga symtom alls. Hur man misstänker utvecklingen av GDM innan en rutinstudie:

• Kvinnan börjar uppleva en konstant lust att dricka.
• Det är frekvent urinering.
• Aptiten är störd (jag vill äta hela tiden eller vice versa, det är omöjligt att äta någonting).
• Blodtrycket stiger.
• Det finns en kraftig trötthet.
• Det är grumling i ögonen.

Symtomen är ganska ytliga och kan förekomma utan en ökning av glukos, men förekomsten av åtminstone ett fåtal av dem bör vara anledningen till ett besök hos gynekologen för att klargöra deras natur.

Graviditetsdiabetes bestäms av ett test som kallas ett oralt glukostoleranstest. För att få tillförlitliga testresultat måste du förbereda dig ordentligt för blodgivning. Materialet tas först endast på fastande mage, sedan efter att ha tagit 50 g glukos (oralt) efter 1 timme och sedan efter ytterligare 2 timmar. De erhållna resultaten visar hur kroppen klarar av den mottagna glukosen.

Standardsockernivåer:

• 1:a blodprovet - 5,49 mmol/l;
• 2:a provtagningen - 11,09 mmol/L;
• 3:e staketet - 7,79 mmol/l.

Graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten bekräftas av indikatorer:

• 1:a provtagning - 5,49-6,69 mmol/l;
• 2:a provtagningen - mindre än 11,09 mmol/l;
• 3:e staketet - mer än 11,09 mmol / l.

Den primära ökningen av socker bör inte skrämma en kvinna i väntan på ett barn, eftersom endokrinologen kommer att hänvisa henne för omdiagnos inom 10-12 dagar. Faktum är att följande faktorer kan påverka resultatet:

1. Använda sig av ett stort antal sockerhaltig mat på tröskeln till diagnos.
2. Upplevt stress eller ångest.
3. Äter mindre än 8 timmar före blodprovtagning.
4. Låg eller vice versa, stark fysisk aktivitet.

En engångsökning av glukos är inte en orsak till panik. Det finns alltid en risk för fel och bristande efterlevnad av reglerna för blodgivning. Endast en dubbel bekräftad ökning kan bekräfta förekomsten av diabetes.

Principer för behandling av GDM hos gravida kvinnor

Eftersom graviditetsdiabetes under graviditeten påverkar fostret, är det nödvändigt att behandla en kvinna ordentligt före förlossningen, och ibland efter dem. Kärnan i terapi är att eliminera negativa faktorer som påverkar blodsockernivån och konstant övervakning av dess mängd. Fostrets tillstånd kontrolleras också regelbundet.

1. Kontinuerlig övervakning av glukosnivåer. Minst 4-6 gånger om dagen: på fastande mage, 1,5 timmar efter en måltid, ibland krävs en sockerkontroll före måltid.
2. Regelbunden bestämning av ketonkroppar i morgonurin. Deras närvaro indikerar okompenserad diabetes.
3. Strikt balanserad kost.
4. Individuellt utvalda motion med hänsyn till den gravida kvinnans tillstånd.
5. Bibehålla optimal kroppsvikt (beräknas individuellt efter kroppsmassaindex).
6. Övervakning av indikatorer för artärtryck.
7. Vid svåra former av GDM är insulinbehandling indicerad. Sockerreducerande tabletter förskrivs inte.

Graviditetsdiabetes under graviditeten: kost och daglig rutin

Det primära botemedlet för graviditetsdiabetes under graviditeten är kosten. Eftersom viktminskning inte är den bästa behandlingen för gravida kvinnor måste du äta rätt. Menyn för diabetes är sammanställd så att den är så näringsrik som möjligt, och samtidigt låg i kalorier.

Att göra en rationell meny

• Kontrollera kolhydrater. Mängden kolhydrater bör vara mindre än 45 % av det totala dagliga kaloriintaget. Det är att föredra att äta mat som innehåller mycket fiber (fullkorn, baljväxter). Istället för att äta stärkelsehaltig mat (bröd, potatis, kakor, spagetti) är det bättre att fylla på din kolhydratreserv med grönsaker (morötter, broccoli).
• Ät små portioner på 200-250 g. Du måste äta fraktionerat 5-6 gånger om dagen. Tillsätt en liten portion sallad eller grönsaksjuice till varje måltid. Välj gröna och gula typer av grönsaker (pumpa, morötter, sallad, spenat, paprika, zucchini).
• Undvik stekt mat som innehåller mycket fett. Ät kokt eller bakad mat utan kryddiga och feta såser. Undvik även livsmedel med högt glykemiskt index (bullar, konfektyr, pasta gjord på vanliga vetesorter, söta frukter).
• Täm morgonillamående med kex och kex medan du äter frukost på sängen.
• Köp inte snabbmat. Denna kategori av produkter innehåller, förutom berget av konserveringsmedel, snabba kolhydrater. Så gå in på tabut i ditt kök för snabbnudlar och frystorkad potatismos.
• Mängden mättat fett bör inte överstiga 10 %. Laga endast magert kött: fågel, kanin, nötkött, magert fläsk, fisk. Ta bort tillgängliga fettlager och ta bort huden från fågeln.
• Drick 1,5 liter rent vatten per dag om det inte finns några kontraindikationer.

Sådana produkter är strängt förbjudna.: margarin, pålägg, majonnäs, gräddfil, grädde, smör, nötter och frön (begränsat), såser, läsk, sötad juice.

Inga begränsningar tillåtna: gurka, ingefära, zucchini, rädisor, bönor, sallad, zucchini, alla sorters svampar, alla bladgrönsaker, kål, tomater, citrusfrukter.

Råd! På vintern, för att förhindra beriberi, ordineras gravida kvinnor ytterligare vitaminkomplex.

Diabetes och träning

Måttlig träning hjälper också till att hålla sockernivåerna under kontroll. För att bibehålla vikt, muskeltonus och friskvård du kan gå på yogaklasser eller konditionsträning för gravida kvinnor, eller så kan du bara göra lättare övningar hemma. Det kan naturligtvis inte vara tal om att svinga pressen, cykla eller hoppa rep. Alla klasser bör endast genomföras efter behag och med utmärkt hälsa. Om du inte tränade innan graviditeten är simning, promenader eller löpning bra. Den optimala fysiska kulturregimen innebär 20 minuters träning tre gånger i veckan.

På en notis! Om du går på insulinbehandling bör du kontrollera dina blodsockernivåer före och efter träning. Fysisk aktivitet hjälper till att sänka blodsockret. Därför kan tillfällig hypoglykemi inträffa.

Fysisk träning för gravida kvinnor hjälper till att hålla vikten inom normala gränser. Om en kvinna inte led av extra "kilos" före graviditeten, anses en uppsättning på 10-16 kg för hela graviditetsperioden vara acceptabel. Vid uppenbar fetma är viktökningen begränsad till 7 kg.

Graviditetsdiabetes: förlossningsförloppet och postpartumkontroll

Under arbetsaktivitet glukosnivåer övervakas var 2-3 timme. Om nivån stiger till en kritisk nivå administreras insulin, och om den sjunker administreras glukos. De övervakar också fostrets hjärtslag och andningsrytm. Vid komplikationer görs akut kejsarsnitt.
Glukosindexet efter förlossningen hos barnet bestäms. Det överskott av insulin som produceras återgår inte omedelbart till det normala, så barnet har en minskad mängd socker. För att stabilisera barnets tillstånd får han en glukoslösning intravenöst.
Graviditetsdiabetes indikerar en kvinnas anlag för typ 2-diabetes. Efter förlossningen sjunker glukosnivåerna till det normala inom några timmar, men det rekommenderas att kontrollera mängden efter 6 veckor, och därefter var 3:e månad.

Det är omöjligt att helt utesluta möjligheten av graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor. Därför, om du löper en ökad risk att utveckla insulinresistens, informera omedelbart din läkare om detta och eliminera alla provocerande faktorer för denna sjukdom. Kom ihåg att GDM inte är en mening och om rekommendationerna följs påverkar det inte graviditeten.

Graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten. Video

Graviditetsdiabetes mellitus (GDM): risk för "söt" graviditet. Konsekvenser för barnet, kost, tecken

Enligt Världshälsoorganisationen finns det mer än 422 miljoner människor med diabetes i världen. Deras antal ökar för varje år. Sjukdomen drabbar i allt högre grad unga människor.

Komplikationer av diabetes leder till allvarliga vaskulära patologier, njurar, näthinnan påverkas. Men denna sjukdom är kontrollerbar. Med rätt terapi allvarliga konsekvenser flytta tillbaka i tiden. inget undantag och graviditetsdiabetes som utvecklades under graviditeten. Denna sjukdom kallas graviditetsdiabetes mellitus.

• Kan graviditet orsaka diabetes?
• Vilka typer av diabetes finns under graviditeten
• Riskgrupp
• Vad är graviditetsdiabetes under graviditeten
• Konsekvenser för barnet
• Vad är faran för en kvinna
• Symtom och tecken på graviditetsdiabetes under graviditet
• Analyser och timing
• Behandling
• Insulinbehandling: vem är indicerad och hur den utförs
• Diet: tillåtna och förbjudna livsmedel, grundläggande näringsprinciper för gravida kvinnor med GDM
• Provmeny för veckan
• etnovetenskap
• Hur man föder barn: naturlig förlossning Eller kejsarsnitt?
• Förebyggande av graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

Graviditet - en provokatör?

American Diabetes Association rapporterar att 7% av gravida kvinnor utvecklar graviditetsdiabetes. Hos några av dem, efter förlossningen, återgår glukosemi till det normala. Men hos 60 % visar sig typ 2-diabetes (DM2) om 10-15 år.

Graviditet fungerar som en provokatör för nedsatt glukosmetabolism. Mekanismen för utveckling av graviditetsformen av diabetes är närmare typ 2-diabetes. En gravid kvinna utvecklar insulinresistens på grund av följande faktorer:

• syntes i placentan av steroidhormoner: östrogen, placentalaktogen;
• en ökning av bildandet av kortisol i binjurebarken;
• kränkning av insulinmetabolism och en minskning av dess effekter i vävnader;
• ökad utsöndring av insulin genom njurarna;
• aktivering av insulinas i moderkakan (ett enzym som bryter ner hormonet).

Tillståndet förvärras hos de kvinnor som har fysiologisk resistens (immunitet) mot insulin, vilket inte visade sig kliniskt. Dessa faktorer ökar behovet av hormonet, pankreas betaceller syntetiserar det i ökade mängder. Gradvis leder detta till deras utarmning och ihållande hyperglykemi - en ökning av nivån av glukos i blodplasman.

Vilka typer av diabetes finns under graviditeten?

Graviditet kan åtföljas olika typer diabetes. Klassificeringen av patologi enligt tidpunkten för förekomsten innebär två former:

1. diabetes som fanns före graviditeten (DM 1 och DM typ 2) - pregestationell;
2. graviditetsdiabetes (GDM) under graviditeten.

Beroende på vilken behandling som behövs för GDM finns det:

• kompenseras av diet;
• kompenseras av dietterapi och insulin.

Diabetes kan vara i stadiet av kompensation och dekompensation. Svårighetsgraden av pregestationsdiabetes beror på behovet av att ansöka olika metoder behandling och svårighetsgrad av komplikationer.

Hyperglykemi som utvecklas under graviditeten är inte alltid graviditetsdiabetes. I vissa fall kan detta vara en manifestation av typ 2-diabetes.

Vem löper risk att utveckla diabetes under graviditeten?

Hormonella förändringar som kan störa insulin- och glukosmetabolismen förekommer hos alla gravida kvinnor. Men övergången till diabetes är inte för alla. Detta kräver predisponerande faktorer:

• övervikt eller fetma;
• existerande försämrad glukostolerans;
• episoder av stigande socker före graviditeten;
• Typ 2-diabetes hos föräldrar till en gravid kvinna;
• ålder över 35;
• en historia av missfall, dödfödslar;
• födelse i det förflutna av barn som väger mer än 4 kg, samt med missbildningar.

Men vilken av dessa orsaker som påverkar utvecklingen av patologi i större utsträckning är inte helt känt.

Vad är graviditetsdiabetes

GDM anses vara den patologi som har utvecklats efter att ha fött ett barn. Om hyperglykemi diagnostiseras tidigare, så finns det latent diabetes mellitus som fanns före graviditeten. Men toppincidensen observeras i 3:e trimestern. En synonym för detta tillstånd är graviditetsdiabetes.

Det skiljer sig från graviditetsdiabetes under graviditet genom att efter en episod av hyperglykemi ökar sockret gradvis och tenderar inte att stabiliseras. Denna form av sjukdomen är mer sannolikt att utvecklas till diabetes typ 1 eller typ 2 efter förlossningen.

För att besluta om ytterligare taktik, alla puerperas med GDM in postpartum period bestämma nivån av glukos. Om det inte normaliseras kan det anses att typ 1- eller typ 2-diabetes har utvecklats.

Påverkan på fostret och konsekvenser för barnet

Faran för det utvecklande barnet beror på graden av kompensation av patologin. De allvarligaste konsekvenserna observeras i okompenserad form. Effekten på fostret uttrycks som följer:

1. Missbildningar av fostret förhöjd nivå glukos tidigt. Deras bildning sker på grund av energibrist. I de tidiga stadierna har barnets bukspottkörtel ännu inte bildats, så moderns organ måste arbeta för två. Brott mot arbete leder till energisvält av celler, störning av deras delning och bildandet av defekter. Detta tillstånd kan misstänkas av närvaron av polyhydramnios. Otillräckligt intag av glukos i celler manifesteras av intrauterin tillväxthämning, låg vikt hos barnet.
2. Okontrollerade sockernivåer hos en gravid kvinna med graviditetsdiabetes under 2:a och 3:e trimestern leder till diabetisk fetopati. Glukos passerar placentan i obegränsade mängder, överskottet deponeras som fett. Om det finns ett överskott av eget insulin uppstår en accelererad tillväxt av fostret, men det finns en oproportion av kroppsdelar: en stor buk, axelgördel, små lemmar. Det förstorar också hjärtat och levern.
3. En hög koncentration av insulin stör produktionen av ytaktivt ämne, ett ämne som täcker alveolerna i lungorna. Därför kan andningsstörningar uppstå efter födseln.
4. Att knyta en nyfödds navelsträng stör tillförseln av överskott av glukos, barnets glukoskoncentration sjunker kraftigt. Hypoglykemi efter förlossning leder till neurologiska störningar, försämrad mental utveckling.

Dessutom har barn födda av mödrar med graviditetsdiabetes en ökad risk för födelsetrauma, perinatal död, hjärt-kärlsjukdom, andningssystemets patologi, störningar av kalcium- och magnesiummetabolism, neurologiska komplikationer.

Varför högt socker är farligt för en gravid kvinna

GDM eller redan existerande diabetes ökar chansen sen toxicos(), det manifesterar sig i olika former:

• vattusot hos gravida kvinnor;
• nefropati 1-3 grader;
• havandeskapsförgiftning;
• eklampsi.

De två sista tillstånden kräver sjukhusvistelse på intensivvårdsavdelning, återupplivning och tidig förlossning.

Immunrubbningar som åtföljer diabetes leder till infektioner genitourinary systemet- cystit, pyelonefrit, såväl som återkommande vulvovaginal candidiasis. Varje infektion kan leda till infektion av barnet i livmodern eller under förlossningen.

De viktigaste tecknen på graviditetsdiabetes under graviditeten

Symtom på graviditetsdiabetes uttrycks inte, sjukdomen utvecklas gradvis. Vissa tecken på en kvinna tas för normala förändringar i tillståndet under graviditeten:

• ökad trötthet, svaghet;
• törst;
• regelbunden urination;
• otillräcklig viktökning med uttalad aptit.

Hyperglykemi är ofta ett tillfälligt fynd under ett obligatoriskt blodsockertest. Detta tjänar som en indikation för ytterligare fördjupad undersökning.

Grund för diagnos, tester för latent diabetes

Hälsoministeriet har fastställt tidsfristerna för ett obligatoriskt blodprov för socker:

• vid registrering;

I närvaro av riskfaktorer i - utförs ett glukostoleranstest. Om symtom på diabetes uppträder under graviditeten, utförs ett glukostest enligt indikationerna.

En analys, som avslöjade hyperglykemi, räcker inte för att ställa en diagnos. Du måste kolla efter några dagar. Vid upprepad hyperglykemi föreskrivs en endokrinologkonsultation. Läkaren bestämmer behovet och tidpunkten för glukostoleranstestet. Vanligtvis är det minst 1 vecka efter den registrerade hyperglykemin. Testet upprepas också för att bekräfta diagnosen.

Följande testresultat talar om GSD:

• fasteglukos mer än 5,8 mmol / l;
• en timme efter att ha tagit glukos - över 10 mmol / l;
• efter två timmar - över 8 mmol / l.

Dessutom, enligt indikationer, utförs forskning:

• glykosylerat hemoglobin;
• urinanalys för socker;
• kolesterol- och lipidprofil;
• koagulogram;
• blodhormoner: östrogen, placentalaktogen, kortisol, alfa-fetoprotein;
• urinanalys enligt Nechiporenko, Zimnitsky, Rebergs test.

Gravida kvinnor med pregestations- och graviditetsdiabetes genomgår fetalt ultraljud från 2:a trimestern, doplerometri av kärlen i moderkakan och navelsträngen, vanlig CTG.

Hantering av gravida kvinnor med diabetes mellitus och behandling

Graviditetsförloppet med befintlig diabetes beror på graden av självkontroll från kvinnans sida och korrigeringen av hyperglykemi. De som hade diabetes före befruktningen måste gå igenom "School of Diabetes" - speciella klasser som lär ut rätt ätbeteende, självkontroll av glukosnivåer.

Oavsett typ av patologi behöver gravida kvinnor följande observationer:

• besöka en gynekolog varannan vecka i början av graviditeten, varje vecka - från andra halvan;
• konsultationer med en endokrinolog en gång varannan vecka, i ett dekompenserat tillstånd - en gång i veckan;
• observation av terapeuten - varje trimester, såväl som när extragenital patologi detekteras;
• ögonläkare - en gång i trimestern och efter förlossningen;
• neurolog - två gånger under graviditeten.

Obligatorisk sjukhusvistelse tillhandahålls för undersökning och korrigering av terapi för en gravid kvinna med GDM:

• 1 gång - under första trimestern eller vid diagnos av patologi;
• 2 gånger - i - för att korrigera tillståndet, bestämma behovet av att ändra behandlingsregimen;
• 3 gånger - med typ 1 och typ 2 diabetes - in, GDM - in för att förbereda för förlossning och valet av förlossningsmetod.

På ett sjukhus bestäms frekvensen av studier, listan över analyser och frekvensen av studien individuellt. Daglig övervakning kräver ett urintest för socker, blodsocker, blodtryckskontroll.

Insulin

Behovet av insulininjektioner bestäms individuellt. Inte alla fall av GDM kräver detta tillvägagångssätt; för vissa är en terapeutisk diet tillräcklig.

Indikationer för att påbörja insulinbehandling är följande blodsockernivåer:

• fastande blodsocker mot bakgrund av en diet på mer än 5,0 mmol / l;
• en timme efter att ha ätit över 7,8 mmol / l;
• 2 timmar efter en måltid är glykemin över 6,7 mmol/l.

Uppmärksamhet! Hos gravida och ammande kvinnor är användningen av alla hypoglykemiska läkemedel, förutom insulin, förbjuden! Långverkande insuliner används inte.

Grunden för terapin är kort- och ultrakortverkande insulinpreparat. Vid typ 1-diabetes utförs basal bolusbehandling. För typ 2-diabetes och GDM är det också möjligt att använda det traditionella schemat, men med några individuella justeringar som bestäms av endokrinologen.

Hos gravida kvinnor med dålig hypoglykemisk kontroll kan insulinpumpar användas för att underlätta hormontillförseln.

Diet för graviditetsdiabetes under graviditeten

Näring av en gravid kvinna med GDM bör följa följande principer:

• Lite och ofta. Det är bättre att ha 3 huvudmåltider och 2-3 små mellanmål.
• Mängden komplexa kolhydrater är cirka 40%, protein - 30-60%, fetter upp till 30%.
• Drick minst 1,5 liter vätska.
• Öka mängden fiber - det kan adsorbera glukos från tarmarna och ta bort det.

Faktisk video

Diet för graviditetsdiabetes under graviditeten

Produkter kan delas in i tre villkorliga grupper som presenteras i tabell 1.

bord 1

Det är förbjudet att använda	Begränsa kvantitet	Du kan äta
Socker söta bakverk Honung, godis, sylt Fruktjuicer från butiken Kolsyrade söta drycker Semula och risgrynsgröt Vindruvor, bananer, melon, persimon, dadlar Korv, korv, vilken snabbmat som helst Sötningsmedel	Durumvete pasta Potatis Animaliska fetter (smör, ister), feta Margarin	Alla sorters grönsaker, inklusive jordärtskocka Bönor, ärtor och andra baljväxter Fullkornsbröd Bovete, havregryn, korn, hirs Magert kött, fågel, fisk Låg fetthalt mejeriprodukter Frukt, förutom förbjudet Vegetabiliska fetter

Provmeny för en gravid kvinna med graviditetsdiabetes

Veckans meny (tabell 2) kan se ut ungefär så här (tabell nr 9).

Tabell 2.

Veckodag	Frukost	2 frukost	Middag	eftermiddagste	Middag
måndag	Hirsgröt med mjölk, bröd med osötat te	Äpple eller päron eller banan	Färsk grönsakssallad med vegetabilisk olja; Kycklingbuljong med nudlar; Kokt kött med stuvade grönsaker	Keso, osötad kex, te	Bräserad kål med kött, tomatjuice. Innan du går och lägger dig - ett glas kefir
tisdag	Omelett för ett par med, Kaffe/te, bröd	Vilken frukt som helst	Vinägrett med smör; mjölksoppa; korngröt med kokt kyckling; torkad fruktkompott	Osötad yoghurt	Ångad fisk med grönsaksgarnering, te eller kompott
onsdag	Kesogryta, te med ostmacka	Frukter	Grönsakssallad med vegetabilisk olja; borsjtj med låg fetthalt; potatismos med nötkött gulasch; torkad fruktkompott	Lågfettmjölk med kex	Bovetegröt med mjölk, ägg, te med bröd
torsdag	Havregrynsgröt i mjölk med russin eller färska bär, te med bröd och ost	Yoghurt utan socker	Kål- och morotssallad; ärtsoppa; Potatismos med kokt kött; te eller kompott	Vilken frukt som helst	Stuvade grönsaker, kokt fisk, te
fredag	Hirsgröt, kokt ägg, te eller kaffe	Vilken frukt som helst	Vinägrett i vegetabilisk olja; mjölksoppa; bakad zucchini med kött;	Yoghurt	Grönsaksgryta, kefir
lördag	Mjölkgröt, te eller kaffe med bröd och ost	Alla tillåtna frukter	Grönsakssallad med låg fetthalt gräddfil; bovetesoppa med kycklingbuljong; kokt pasta med kyckling;	Mjölk med kex	Kesogryta, te
söndag	Havregrynsgröt med mjölk, te med smörgås	Yoghurt eller kefir	Bön- och tomatsallad; kålsoppa; kokt potatis med gryta;	Frukter	Grillade grönsaker, kycklingfilé, te

etnovetenskap

Metoder traditionell medicin erbjuder många recept på hur man använder naturläkemedel för att minska blodsockret och ersätta sockerrik mat. Till exempel används stevia och dess extrakt som sötningsmedel.

För diabetiker är denna växt inte farlig, men användning till gravida och ammande kvinnor rekommenderas inte. Studier av effekten på graviditetsförloppet och fostrets bildning har inte utförts. Dessutom kan växten orsaka en allergisk reaktion, vilket är mycket oönskat under graviditeten mot bakgrund av graviditetsdiabetes.

Naturlig förlossning eller kejsarsnitt?

Hur förlossningen kommer att ske beror på moderns och barnets tillstånd. Sjukhusinläggning av gravida kvinnor med graviditetsdiabetes utförs i -. För att undvika förlossningstrauma försöker de framkalla förlossning med ett fullgånget barn under denna period.

I ett allvarligt tillstånd hos en kvinna eller fosterpatologi avgörs frågan om ett kejsarsnitt. Om det, enligt resultaten av ultraljud, bestäms stor frukt, det visar sig överensstämmelsen mellan storleken på bäckenet hos en kvinna och möjligheten till förlossning.

Med en kraftig försämring av fostrets tillstånd, utvecklingen av svår havandeskapsförgiftning, retinopati och nefropati hos den gravida kvinnan, kan ett beslut fattas om tidig förlossning.

Förebyggande metoder

Det är inte alltid möjligt att undvika sjukdomen, men det är möjligt att minska risken för att den uppstår. Kvinnor som är överviktiga eller feta bör börja planera sin graviditet med kost och viktminskning.

Alla andra bör följa principerna för en hälsosam kost, kontrollera viktökning, minska konsumtionen av söt och stärkelsehaltig, fet mat. Vi får inte glömma tillräcklig fysisk aktivitet. Graviditet är ingen sjukdom. Därför rekommenderas det i sin normala kurs att utföra speciella uppsättningar övningar.

Kvinnor med hyperglykemi bör ta hänsyn till läkarens rekommendationer, läggas in på sjukhus vid den schemalagda tiden för undersökning och korrigering av behandlingen. Detta kommer att hjälpa till att förhindra utvecklingen av komplikationer av graviditetsdiabetes. De som hade GDM under en tidigare graviditet har en signifikant ökad risk att utveckla diabetes när de återskapar.