Livet efter gestos. Preeklampsi: korrigering i postpartumperioden. Är det möjligt att bli gravid efter en abort? när kan jag bli gravid

En kvinna förbereder sig för att bli mamma och sätter sig därmed på en mycket viktig uppgift - att föda frisk person. Och hon går till detta mål dag efter dag, upplever alla de glada ögonblicken av graviditeten och uthärdar orubbligt de obehagliga "överraskningar" som följer henne. Men när större delen av vägen har passerats, och det inte är lång tid innan smulornas födelse, kan den blivande mamman möta en annan komplikation av graviditeten - havandeskapsförgiftning. Denna sjukdom är mycket farlig för både det ofödda barnet och hälsan hos den gravida kvinnan själv. Därför är det mycket viktigt att inte missa sina första tecken, att diagnostisera preeklampsi i tid och omedelbart påbörja sin behandling. Och för detta måste du veta vad denna sjukdom är, hur den manifesterar sig. Och vad kan man göra blivande mamma för att minimera risken att utveckla havandeskapsförgiftning hos henne.

Vad är gestos? Preeklampsi hos gravida kvinnor eller sen toxicos är en komplikation som är inneboende under andra hälften av graviditeten, som är förknippad med störningar av funktionen hos vitala organ och system i en kvinnas kropp. Endast gravida kvinnor kan drabbas av havandeskapsförgiftning, och det går över havandeskapsförgiftning efter förlossningen, över tid. Tecken på denna sjukdom upptäcks hos 13-16% av kvinnorna i position. Dess allvar bevisas av det faktum att havandeskapsförgiftning under en tillräckligt lång tid har kallats en av de tre huvudorsakerna. mödradödlighet i vårt land.

Havandeskapsförgiftning kan endast utvecklas från 16-20:e graviditetsveckan. Men oftast - i tredje trimestern, det vill säga efter 28 veckor. Detta är en mycket lömsk sjukdom - till en början kanske en kvinna inte har några manifestationer av gestos alls. Och även efter upptäckten av dess huvudsymptom kan den blivande mammans välbefinnande förbli normalt. Men i inget fall bör havandeskapsförgiftning ignoreras, eftersom det förtida tillhandahållandet av medicinsk vård är fyllt med allvarliga konsekvenser för moderns och det ofödda barnets hälsa.

Vad händer i en kvinnas kropp med gestos? Vatten-saltmetabolismen störs och vatten- och natriumretention uppstår. Permeabiliteten hos blodkärlens väggar ökar, på grund av vilken vätskan från dem kommer in i vävnaderna. blodcirkulationen störs och tillförseln av vävnader med syre minskar och näringsämnen. Moderkakan, njurarna och hjärnan är de första som reagerar på otillräcklig blodtillförsel i den blivande moderns kropp. På grund av alla dessa förändringar lider barnet också - dålig blodtillförsel till moderkakan orsakar placentainsufficiens, och det i sin tur orsakar en fördröjning prenatal utveckling foster.

Hur yttrar det sig? Gestos utvecklas i etapper. Ihållande ödem på grund av vätskeretention i den blivande mammans kropp - hans tidigt symptom. De menar att det har börjat vattusot, det första steget av gestos. Beroende på omfattningen av ödem finns det olika grader vattusot. Ödem är inte bara uppenbart, det vill säga synligt för ögat, utan också dolt. De indikeras av ojämn eller patologisk (mer än 300-400 g per vecka) viktökning hos den blivande mamman. På morgonen är svullnaden inte så märkbar - på natten fördelas överskottsvätska jämnt över kvinnans kropp. Men mot slutet av dagen börjar svullnad dyka upp på benen och nedre delen av magen.

Om ödem hos en gravid kvinna tillkommer högt blodtryck, och analyser visar förekomsten av protein i urinen– det talar om utveckling nefropati, som vanligtvis börjar efter vattot, om dess behandling inte påbörjades i tid. Den blivande mammans blodtryck är 135/85 mm Hg. Konst. och ovan är tydligt tecken nefropati. Utgångspunkten är dock alltid baslinjens blodtryck hos den gravida kvinnan. Komplikationer av havandeskapsförgiftning hos gravida kvinnor uppstår inte längre på grund av högt blodtryck, utan på grund av dess kraftiga fluktuationer.

Nefropati är ett mycket farligt tillstånd, eftersom det kan flöda in i eklampsi - en konvulsiv attack, samt provocera blödning hos den blivande mamman, placentabortfall, början av för tidig förlossning, fosterhypoxi eller till och med hans död.

Nästa steg av havandeskapsförgiftning - havandeskapsförgiftning. Med det upplever den gravida kvinnan en känsla av tyngd i bakhuvudet, huvudvärk och smärtor i magen, illamående, kräkningar, nedsatt syn, minne. Hon kan plågas av sömnlöshet eller, omvänt, dåsighet, slöhet och irritabilitet. Den blivande mamman känner en slöja framför ögonen, flimrande av "flugor" och gnistor - det här är konsekvenser av skador på näthinnan och cirkulationsstörningar i den occipitala delen av hjärnbarken. Blodtrycksindikatorn kan nå 160/110 mm Hg. Konst. och högre. Här är det viktigt att reagera mycket snabbt på kvinnans tillstånd för att förhindra utvecklingen av nästa stadium av havandeskapsförgiftning, som kan ta livet av både mor och barn.

I det allvarligaste skedet av gestos, eklampsi, anfall som varar 1-2 minuter läggs till symptomen på nefropati och havandeskapsförgiftning. I vissa fall fortsätter eklampsi utan kramper, då klagar den blivande mamman över huvudvärk, mörknar i ögonen och kan falla i koma.

Att undvika allvarliga konsekvenser havandeskapsförgiftning och för att rädda livet på mor och barn, i vissa fall måste läkare tillgripa en extrem metod - för tidig förlossning.

Riskgrupp Vilken av de blivande mammorna löper störst risk att få havandeskapsförgiftning? - Kvinnor som förbereder sig för att bli mamma för första gången, gravida kvinnor under 18 år och äldre än 35 år (på grund av åldrande av vävnader i reproduktionssystemet), som har kroniska sjukdomar (VSD, diabetes, fetma, högt blodtryck, pyelonefrit) eller genitalinfektioner, inflammatoriska sjukdomar i underlivet, endokrina störningar.

Sannolikheten för att utveckla gestos är också hög med flerbördsgraviditet, stort foster och polyhydramnios, om intervallet mellan förlossningarna är mindre än två år, samt vid tidigare aborter. Om den blivande mamman ständigt är övertrött, är i ett tillstånd av kronisk stress är hon också i riskzonen.

Men havandeskapsförgiftning kan också förekomma hos en absolut frisk gravid kvinna. Detta händer vanligtvis vid 34-36 veckors graviditet. Anledningen till detta kan vara misslyckandet med adaptiva mekanismer på grund av den ökade belastningen på kroppen, Inte rätt näring gravid, bristande behandling och till och med banal SARS.

Om behandling Med en mild form av gestos (droppighet av första graden) kan läkaren begränsa sig till öppenvård. Om allvarlig vattna upptäcks hos en gravid kvinna kommer hon att behandlas på sjukhus. Med nefropati, havandeskapsförgiftning och eklampsi läggs den blivande mamman in på ett sjukhus där det finns en intensivvårdsavdelning och en avdelning för för tidigt födda barn. Om läkaren, vid upptäckt av havandeskapsförgiftning, insisterar på att behandla den blivande mamman på ett sjukhus, bör hon inte vägra. För på så sätt äventyrar hon barnets och hennes egna hälsa och liv.

Medan den är inlagd på sjukhus genomgår den blivande mamman vanligtvis en serie undersökningar - hon tar blodprov (allmänt, för biokemi, för koagulation), urinprov (allmänt, som bestämmer daglig proteinförlust, Zimnitskys test). Den behandlande läkaren kommer definitivt att bedöma fostrets tillstånd med hjälp av ultraljud, kardiotokografi och dopplerometri. Vid behov undersöks den gravida kvinnan av ögonläkare och neurolog.

Behandling av gestos involverar flera områden:

- en diet med vätskebegränsning (upp till 1 liter per dag) och salt berikad med proteiner och vitaminer;

- intravenös terapi för att förbättra blodcirkulationen i små kärl, inklusive placentakärl;

- terapi som syftar till att sänka blodtrycket;

- Införandet av läkemedel i förebyggande syfte placentainsufficiens;

Den blivande mamman kommer också att ordineras lugnande medel, diuretika och sängläge. Behandlingstiden på sjukhuset beror på hur allvarlig formen av havandeskapsförgiftning hittades hos den gravida kvinnan. Om behandlingen av svåra former är ineffektiv under en viss tid, kan läkaren besluta att genomföra kejsarsnitt.

För att motstå gestos Den blivande mamman kan följa några enkla regler, och då är det troligt att diagnosen "Gestos" inte kommer att visas i hennes journal. Vad behöver vi göra?

1. Se upp din vikt. Från och med den 28:e veckan bör den veckovisa viktökningen för en gravid kvinna inte överstiga 350 g, maximalt - 500 g.

2. Följ en diet. Luta dig samtidigt på mat rik på protein, begränsa (eller snarare vägra) mjöl och godis.

3. Begränsa vätskeintaget (1-1,5 liter under dagen, tillsammans med flytande mat och saftig frukt) och salt mat.

4. Led en aktiv livsstil. Vandrar vidare frisk luft, och om det inte finns några kontraindikationer, är yoga, simning för gravida kvinnor vad du behöver för att hålla dig i form.

5. Engagera dig i självkontroll. Starta till exempel en dagbok där den blivande mamman kan registrera daglig viktökning, samt antalet rörelser av smulorna under en viss tidsperiod.

Du kan konsultera en läkare om användningen av nyponavkok, tranbärsjuice, njurte, som har en svag diuretisk effekt och hjälper till att förhindra ödem. För samma ändamål kan läkaren även ordinera ett antal mediciner till den gravida kvinnan.

Man bör inte heller glömma organiseringen av kosten och resten av den gravida kvinnan, tillräcklig nattsömn, regelbundna promenader i frisk luft. Den blivande mamman borde vara med bra humör och vara i en lugn miljö.

De flesta kvinnor uthärdar lätt att bli gravida, men det finns de för vilka att föda barn är förenat med risken att förlora hälsan, och ibland till och med livet. Detta observeras hos cirka 12 - 27% av blivande mammor.

Den funktionella skillnaden mellan alla system i en kvinnas kropp och fostrets behov i slutet av graviditeten kallas havandeskapsförgiftning, det vill säga kvinnans kropp klarar inte av uppgiften att förse fostret med näringsämnen och syre, och detta tillstånd är associerat just med början av graviditeten.

Preeklampsi hos gravida kallades förr sen toxicos eller vattot. Det observeras efter den 20:e graviditetsveckan och kan fortsätta i ytterligare 2-3 veckor efter förlossningen.

Mekanismen för utveckling av havandeskapsförgiftning

Hittills har orsakerna till havandeskapsförgiftning hos gravida kvinnor inte studerats fullt ut, det finns flera teorier: endokrina (effekten av hormoner), immunologisk (reaktion av moderns kropp mot fostret), genetisk och kortikovisceral. Ingen av dessa teorier kan till 100% förklara alla processer som uppstår under gestos hos gravida kvinnor.

Men de förändringar som sker i kroppen under gestos är väl studerade. Under påverkan av giftiga ämnen observeras skador på blodkärlens väggar, den flytande delen av blodet, tillsammans med proteinet, "lämnar" in i vävnaderna, så ödem uppstår.

Njurarna är ett organ där det finns många blodkärl, protein genom dem kommer in i urinen. Detta fenomen kallas proteinuri.

Som ett resultat av en minskning av mängden cirkulerande blod i kärlen uppstår deras förträngning (spasm), vilket leder till en ökning av blodtrycket.

Med vasospasm observeras syresvält i alla organ, njurarna, levern och hjärnan är de mest "behövliga" i den, hos en gravid kvinna bör moderkakan läggas till i denna lista. Som ett resultat lider inte bara moderns kropp utan även fostret, hypoxi och utvecklingsförsening uppstår.

Hittills finns det flera klassificeringar av havandeskapsförgiftning hos gravida kvinnor, alla är designade för läkares bekvämlighet. Taktiken för hantering och behandling beror på korrekt diagnos och bestämning av svårighetsgraden av förloppet av preeklampsi under graviditeten.

Det finns tre huvudsakliga symtom på havandeskapsförgiftning: ödem, proteinuri och förhöjt blodtryck. Preeklampsi hos en gravid kvinna kan manifesteras av ett symptom, men deras kombination är också möjlig.

Förekomsten av alla tre symtom läkare kallar nefropati. Och i klassificeringarna kallas det havandeskapsförgiftning (uppdelat i 3 svårighetsgrader).

Det finns rena gestoser och kombinerade sådana, det vill säga de som har uppstått mot bakgrund av en annan sjukdom (pyelonefrit, diabetes mellitus, fetma, hypertoni), dessutom uppträder kombinerade former upp till 20 veckor (tidig gestos), vilket är svårare jämfört med till sen gestos.

Det allvarligaste och mest formidabla tillståndet är eklampsi – ett kramptillstånd som läkare försöker förhindra.

Ödem är det tidigaste symtomet på havandeskapsförgiftning som en kvinna själv kan märka. De kan vara milda och bara påverka benen, eller så kan de märkas i ansiktet. Ödem observeras också under en normal graviditet, så få inte panik från början.

Det är nödvändigt att väga dig regelbundet, för snabb viktökning (mer än 0,5 kg per vecka) bör varna dig, eftersom ödem kan vara inte bara uppenbart utan också dolda (bukväggen sväller och ökningen av buken tolkas felaktigt ).

PRE-ECLAMPSIA (nefropati) är havandeskapsförgiftning under graviditeten, som kombinerar ödem, proteinuri (protein i urinen) och förhöjt blodtryck. Det finns en mild grad (BP - 150/90 mm Hg, protein i urinen - upp till 1,0 g / l, ödem märks endast på benen), en genomsnittlig grad (BP - 170/100 mm Hg, protein i urinen - 1,0-3,0 g / l, svullnad av ben och bukvägg förekommer), allvarlig (BP - mer än 170/100 mm Hg, protein i urinen - mer än 3,0 g / l, ben svullnar, bukvägg och ansikte) nefropati.

Objektivt sett känner en kvinna huvudvärk, illamående, det kan finnas kräkningar, tyngd i den occipitala regionen och en psykisk störning.

Blodtrycksnivån måste mätas i dynamik och jämföras med initialvärdet, och dessutom måste du vara uppmärksam på diastoliskt tryck, det är det som visar vasospasm. En liten skillnad mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck (mindre än 30 mmHg) är ett dåligt prognostiskt tecken och kräver sjukhusvistelse.

Eklampsi är den allvarligaste manifestationen av havandeskapsförgiftning hos en gravid kvinna, där konvulsioner i hela kroppen observeras. Kraftiga fluktuationer i blodtrycket i detta ögonblick är farliga, eftersom detta leder till bristning av hjärnkärlen (stroke), placentaavbrott, följt av hypoxi och fosterdöd. En gravid kvinna kan uppleva akut andningssvikt (andnöd, andnöd, agitation).

Förloppet av havandeskapsförgiftning kan vara långt med mindre symtom, men ibland utvecklas det under flera dagar till tillståndet av eklampsi. I båda fallen förekommer fetal hypoxi.

Symtom på gestos För att ställa en diagnos av gestos hos gravida kvinnor är det nödvändigt att passera allmän analys och biokemisk analys av urin, bestämma proteinet i den dagliga urinen, kontrollera antalet blodplättar och tillståndet för hela blodkoagulationssystemet.

Kontroll över kroppsvikten kommer att hjälpa till att identifiera ödem, normalt, om det inte finns någon havandeskapsförgiftning, under andra hälften av graviditeten lägger en kvinna till 350 gram per vecka (högst 500 gram). Du kan också spåra mängden vätska som dricks och utsöndras (i form av urin).

Om nivån på blodtrycket och tillståndet vaskulära systemet kan bedömas av trycket som mäts på båda händerna (med gestos är en skillnad möjlig på två lemmar). En värdefull diagnostisk studie kommer att vara en undersökning av en ögonläkare av ögonbotten och en ultraljudsundersökning av fostret för att upptäcka hypoxi.

Varje gravid kvinna donerar blod och urin, vägs och mäter regelbundet blodtrycket. Men kvinnor från riskgruppen för utveckling av havandeskapsförgiftning är föremål för den största uppmärksamheten från läkare, dessa inkluderar primära kvinnor, kvinnor med flera graviditeter, sen graviditet- över 35 år, kvinnor med sexuellt överförbara infektioner och kroniska sjukdomar (fetma, diabetes, pyelonefrit, arteriell hypertoni).

Behandling av havandeskapsförgiftning är att återställa det normala hälsotillståndet hos en kvinna. De viktigaste reglerna för utvecklingen av havandeskapsförgiftning under andra hälften av graviditeten är ett snabbt besök hos läkaren och frånvaron av självbehandling. Endast en läkare vet hur man behandlar havandeskapsförgiftning, eftersom att ta några mediciner kan bara förvärra det redan svåra tillståndet för den gravida kvinnan och fostret. Till exempel, för att bli av med ödem, börjar vissa dricka diuretika, men orsaken till ödem vid havandeskapsförgiftning är patologisk vaskulär permeabilitet och inte överskott av vätska, så tillståndet förvärras ännu mer.

Med milda former av havandeskapsförgiftning kan du följa alla läkares ordinationer hemma. Men med ett allvarligt förlopp av preeklampsi är det bättre att vara under övervakning av specialister på ett sjukhus, där de kommer att ge medicinsk hjälp i tid (minska trycket, lindra kramper).

Snabb leverans är också viktigt vid behandling av havandeskapsförgiftning, eftersom havandeskapsförgiftning är ett tillstånd som orsakas av graviditet. Om tillståndet hos en gravid kvinna förvärras eller allvarlig fetal hypoxi, är frånvaron av effekten av terapi, förlossning det enda rätta beslutet. Med mild gestos är födelsen av ett barn möjlig naturligtvis, men i det här fallet finns det risk för försämring under försök, när belastningen på kvinnans kropp ökar kraftigt.

Oftast görs ett kejsarsnitt, särskilt när det finns eklampsi, stroke, näthinneavlossning, njur- eller leversvikt hos en kvinna i förlossning.

Förebyggande av havandeskapsförgiftning är viktig poäng under graviditeten, eftersom det inte är möjligt att bota sjukdomen helt, återstår det bara för att förhindra att tillståndet förvärras. Det viktigaste är att ta reda på det i tid.

Varje ansvarsfull kvinna bör regelbundet vägas, kontrollera blodtrycksmätningen och ge urin för proteininnehåll. Även vid en normal graviditet är rätt näring viktigt med övervägande av proteiner och fibrer, minskat innehåll av fett och stärkelsehaltig mat, samt en lång vistelse i frisk luft, promenader. Och med havandeskapsförgiftning är dessa aktiviteter viktiga inte bara för den blivande mamman, utan också för den lilla mannen i henne, eftersom detta förbättrar blodtillförseln till vävnaderna och minskar hypoxi.

Således är ingen immun mot utvecklingen av havandeskapsförgiftning, men du kan skydda dig mot formidabla komplikationer. För att göra detta räcker det att ta hand om dig själv och känna ansvar för din hälsa och barnets hälsa.

För att på ett tillförlitligt sätt avgöra om havandeskapsförgiftning räcker inte med ett besök hos läkaren. Dynamisk observation av en obstetriker-gynekolog är nödvändig.

Blodtryckskontroll - förebyggande av gestos Vid varje besök hos en gravid kvinnas läkare ska blodtrycket (BP) i båda armarna, puls och kroppsvikt mätas. En ökning av blodtrycket över 135/85 kan indikera havandeskapsförgiftning. Läkaren utvärderar viktökningen hos den gravida kvinnan, förekomsten eller frånvaron av ödem, frågar den gravida kvinnan om mängden urin som utsöndras har minskat.

Om preeklampsi misstänks, ordineras ytterligare tester och studier:

— Klinisk och biokemisk analys av blod.

- allmän urinanalys;

- Ultraljud av fostret med dopplerometri, CTG (kardiotokografi) av fostret.

Om de erhållna testerna och undersökningsdata ger upphov till misstankar om havandeskapsförgiftning (BP över 135/85, uttalat ödem och stor viktökning, protein i urinen), förordna dessutom:

- daglig övervakning av blodtryck, EKG;

- urinanalys enligt Nechiporenko, enligt Zimnitsky, analys av daglig urin för protein;

— Konsultation av ögonläkare, terapeut, nefrolog, neurolog.

Behandling av sen gestos

Med milda manifestationer av gestos - vattusot, utförs behandlingen på poliklinisk basis. Med nefropati och mer allvarliga manifestationer av sjukdomen indikeras sjukhusvistelse av den gravida kvinnan på obstetrisk avdelning.

Med mindre ödem och normala tester är behandlingen av havandeskapsförgiftning begränsad till att följa rekommendationerna om livsstil och näring.

Med vattusot med allvarligt ödem och en mild form av nefropati är följande föreskrivet:

- lugnande medel (tinkturer av moderört, valeriana);

- antiblodplättsmedel (Trental, Curantil) för att förbättra blodets reologiska egenskaper;

- antioxidanter (vitamin A och E);

- med en ökning av blodtrycket används antihypertensiva läkemedel med antispasmodisk effekt (Eufillin, Dibazol);

- örtteer med urindrivande effekt.

Vid svår nefropati, havandeskapsförgiftning och eklampsi utförs behandling med deltagande av en återupplivningsläkare på intensivvårdsavdelningen. Spendera infusionsterapi för korrigering av metabola och elektrolytrubbningar - färskfrusen plasma administreras reopoliglyukin. Förutom ovanstående grupper av läkemedel, i svåra former av gestos, används också antikoagulantia (Heparin). För snabb reglering av vatten-saltmetabolismen används diuretika (furosemid) istället för örtte.

I alla former av gestos, för att förhindra hotet om för tidig födsel och fosterhypoxi, används selektiva sympatomimetika (Ginipral).

Inte mindre relevant är frågan om förlossningsmetoden vid preeklampsi.

Om tillståndet för den gravida kvinnan är tillfredsställande och fostret inte lider, baserat på data från ultraljud och CTG, utförs förlossningen genom den naturliga födelsekanalen. I avsaknad av effekten av terapi, vid svåra former av havandeskapsförgiftning och kronisk hypoxi fetalt kejsarsnitt är indicerat.

Behandling av havandeskapsförgiftning utförs inte bara före förlossningen, utan också under förlossningen och i postpartumperioden tills kvinnans tillstånd är helt stabiliserat.

Näring och kost för gestos

Livsstil och näring vid gestos är mycket viktigt för framgångsrik behandling. I närvaro av ödem och patologisk viktökning bör en gravid kvinna följa en speciell diet. Det är nödvändigt att utesluta kryddig, salt och stekt mat från kosten. Konsumera mindre salt. Företräde bör ges till kokta rätter, något undersaltade. Försök att äta mat av både vegetabiliskt och animaliskt ursprung, samt mejeriprodukter, frukt och grönsaker. I genomsnitt bör en gravid kvinna med en tendens till ödem inte konsumera mer än 3 000 kalorier per dag. Det är nödvändigt att begränsa inte bara konsumtionen av mat, utan också vätskor. Du behöver inte dricka mer än en och en halv liter vätska per dag. Uppmärksamhet bör ägnas åt diures - mängden vätska som utsöndras bör vara större än den som dricks.

Hektisk livsstil, stress provocerar också gestos. Under andra hälften av graviditeten bör en kvinna sova minst 8-9 timmar om dagen. Om du vill sova på dagen är det också bättre att lägga dig ner för att vila. Men samtidigt kan en stillasittande bild också provocera havandeskapsförgiftning. Därför rekommenderas en kvinna att ta dagliga promenader i frisk luft i minst en timme för att engagera sig i speciell träning för gravida kvinnor.

Traditionell medicin vid behandling av gestos är mycket relevant, särskilt med vattusot, många medicinalväxter har en diuretisk effekt. Med gestos, njurte, tranbärs- eller lingonjuice, ordineras nyponbuljong. Du kan använda örtpreparat som Canephron eller Cyston. Lugnande tinkturer från moderört eller valeriana kan användas från och med den 13-14:e graviditetsveckan för att förebygga och behandla gestos. I svåra former av gestos är folkmedicin inte effektiva, därför används endast läkemedel.

- lossnar en normalt placerad moderkaka, vilket leder till fosterdöd;

- fetal hypoxi, som också leder till intrauterin död hos fostret;

- blödning och näthinneavlossning;

- hjärtsvikt, lung- och cerebralt ödem, hjärtinfarkt och stroke;

- utveckling av njur- och leverinsufficiens, leverkoma.

- implementering av reproduktiv funktion upp till 35 år;

- snabb behandling av kroniska sjukdomar som provocerar havandeskapsförgiftning;

— hälsosam livsstil liv.

Preeklampsi är en komplikation av graviditeten som utvecklas efter 20 veckor och kan observeras inom 2 eller 3 dagar efter förlossningen. Orsaken till preeklampsi har inte fastställts fullt ut. Tecken på gestos är uppkomsten av ödem (droppighet av graviditeten), protein i urinen och förhöjt blodtryck. Om sjukdomen fortskrider uppstår havandeskapsförgiftning, där det centrala nervsystemet påverkas.

Kvinnan har huvudvärk, "flugor" framför ögonen, buksmärtor, illamående eller kräkningar. Detta indikerar utvecklingen av cerebralt ödem. Utan behandling fortskrider sjukdomen till nästa steg, och eklampsi uppstår (kramper mot bakgrund av medvetslöshet).

Preeklampsi är ett farligt tillstånd som kan leda till fosterdöd på grund av syresvält, eftersom normal blodcirkulation i moderkakan störs. Sjukdomen hotar också moderns liv. Vanligtvis är utvecklingen av eklampsi en indikation på akut leverans före förfallodagen i både kvinnans och barnets intresse.

Preeklampsi förekommer i cirka 13-16% av alla graviditeter. Sjukdomen utvecklas på grund av att det under graviditeten finns ämnen som kan skada blodkärlen. Som ett resultat sipprar plasmavätska och protein in i vävnaderna, vilket resulterar i allvarliga ödem. Kvinnan går upp i vikt, trots den vanliga dieten. Dessutom, genom njurarnas kärl, kommer proteinet in i urinen. På grund av vasospasm stiger blodtrycket.

Preeklampsi är vanligare hos kvinnor som bär sitt första barn eller tvillingar, kvinnor över 35 år och som lider av kroniska sjukdomar. För snabb upptäckt av preeklampsi är det nödvändigt att regelbundet väga framtida mamma, utföra urintester och mäta blodtryck.

Gestos delas in i två huvudtyper. Ren havandeskapsförgiftning uppstår om en kvinna inte har några andra bakgrundssjukdomar. Sjukdomen uppträder efter 35 veckors graviditet och varar 1-2 veckor. Kombinerad havandeskapsförgiftning utvecklas hos kvinnor med andra kroniska sjukdomar. Det inträffar vid 20-22 veckor av graviditeten och varar upp till 6 veckor.

Populär

Gestos före och efter förlossningen. Preeklampsi hos gravida kvinnor - symtom och förebyggande. Behandling av havandeskapsförgiftning hos gravida kvinnor

Preeklampsi hos gravida kvinnor eller sen toxicos är en komplikation som är inneboende under andra hälften av graviditeten, som är förknippad med störningar av funktionen hos vitala organ och system i en kvinnas kropp. Endast gravida kvinnor kan drabbas av havandeskapsförgiftning, och det går över havandeskapsförgiftning efter förlossningen, över tid. Tecken på denna sjukdom upptäcks hos 13-16% av kvinnorna i position. Dess allvar bevisas av det faktum att havandeskapsförgiftning under ganska lång tid har kallats en av de tre huvudorsakerna till mödradödlighet i vårt land.

Vad händer i en kvinnas kropp med gestos? Vatten-saltmetabolismen störs och vatten- och natriumretention uppstår. Permeabiliteten hos blodkärlens väggar ökar, på grund av vilken vätskan från dem kommer in i vävnaderna. Blodcirkulationen störs och tillförseln av vävnader med syre och näringsämnen minskar. Moderkakan, njurarna och hjärnan är de första som reagerar på otillräcklig blodtillförsel i den blivande moderns kropp. På grund av alla dessa förändringar lider barnet också - dålig blodtillförsel till moderkakan orsakar placentainsufficiens, och det fördröjer i sin tur fostrets intrauterin utveckling.

Gestos utvecklas i etapper. Ihållande ödem på grund av vätskeretention i den blivande mammans kropp - dess tidiga symptom. De menar att det har börjat vattusot, det första steget av gestos. Beroende på omfattningen av ödem finns det olika grader av vattusot. Ödem är inte bara uppenbart, det vill säga synligt för ögat, utan också dolt. De indikeras av ojämn eller patologisk (mer än 300-400 g per vecka) viktökning hos den blivande mamman. På morgonen är svullnaden inte så märkbar - på natten fördelas överskottsvätska jämnt över kvinnans kropp. Men mot slutet av dagen börjar svullnad dyka upp på benen och nedre delen av magen.

Om ödem hos en gravid kvinna tillkommer högt blodtryck, och analyser visar förekomsten av protein i urinen– det handlar om utveckling nefropati, som vanligtvis börjar efter vattot, om dess behandling inte påbörjades i tid. Den blivande mammans blodtryck är 135/85 mm Hg. Konst. och ovan är ett tydligt tecken på nefropati. Utgångspunkten är dock alltid baslinjens blodtryck hos den gravida kvinnan. Komplikationer av havandeskapsförgiftning hos gravida kvinnor uppstår inte längre på grund av högt blodtryck, utan på grund av dess kraftiga fluktuationer.

Nästa steg av havandeskapsförgiftning - havandeskapsförgiftning. Med det upplever den gravida kvinnan en känsla av tyngd i bakhuvudet, huvudvärk och smärtor i magen, illamående, kräkningar, nedsatt syn, minne. Hon kan plågas av sömnlöshet eller, omvänt, dåsighet, slöhet och irritabilitet. Den blivande mamman känner en slöja för ögonen, flimrande & flugor & gnistor - detta är konsekvenser av skador på näthinnan och cirkulationsrubbningar i den occipitala delen av hjärnbarken. Blodtrycksindikatorn kan nå 160/110 mm Hg. Konst. och högre. Här är det viktigt att reagera mycket snabbt på kvinnans tillstånd för att förhindra utvecklingen av nästa stadium av havandeskapsförgiftning, som kan ta livet av både mor och barn.

För att undvika de allvarliga konsekvenserna av havandeskapsförgiftning och för att rädda mammans och barnets liv, måste läkare i vissa fall tillgripa en extrem metod - för tidig förlossning.

Vilken av de blivande mammorna löper störst risk att få havandeskapsförgiftning? - Kvinnor som förbereder sig för att bli mamma för första gången, gravida kvinnor under 18 år och över 35 år (på grund av åldrande av vävnader i reproduktionssystemet), med kroniska sjukdomar (VVD, diabetes, fetma, högt blodtryck, pyelonefrit ) eller genitalinfektioner, inflammatoriska sjukdomar i underlivet, endokrina störningar.

Det finns stor sannolikhet att utveckla havandeskapsförgiftning även vid flerbördsgraviditeter, stora foster och polyhydramnios, om intervallet mellan förlossningarna är mindre än två år, samt vid tidigare aborter. Om den blivande mamman ständigt är övertrött, är i ett tillstånd av kronisk stress är hon också i riskzonen.

Men havandeskapsförgiftning kan också förekomma hos en absolut frisk gravid kvinna. Detta händer vanligtvis vid 34-36 veckors graviditet. Anledningen till detta kan vara ett misslyckande med adaptiva mekanismer på grund av en ökad belastning på kroppen, felaktig näring av en gravid kvinna, brist på en regim och till och med en banal SARS.

Med en mild form av gestos (droppighet av första graden) kan läkaren begränsa sig till öppenvård. Om allvarlig vattna upptäcks hos en gravid kvinna kommer hon att behandlas på sjukhus. Med nefropati, havandeskapsförgiftning och eklampsi läggs den blivande mamman in på ett sjukhus där det finns en intensivvårdsavdelning och en avdelning för för tidigt födda barn. Om läkaren, vid upptäckt av havandeskapsförgiftning, insisterar på att behandla den blivande mamman på ett sjukhus, bör hon inte vägra. För på så sätt äventyrar hon barnets och hennes egna hälsa och liv.

Medan den är inlagd på sjukhus genomgår den blivande mamman vanligtvis en serie undersökningar - hon tar blodprov (allmänt, för biokemi, för koagulation), urinprov (allmänt, som bestämmer den dagliga förlusten av protein, Zimnitskys test). Den behandlande läkaren kommer definitivt att bedöma fostrets tillstånd med hjälp av ultraljud, kardiotokografi och dopplerometri. Vid behov undersöks den gravida kvinnan av ögonläkare och neurolog.

Behandling av gestos involverar flera områden:

- en diet med vätskebegränsning (upp till 1 liter per dag) och salt berikad med proteiner och vitaminer;

- intravenös terapi för att förbättra blodcirkulationen i små kärl, inklusive placentakärl;

– terapi som syftar till att sänka blodtrycket;

- Införande av läkemedel för att förebygga placentainsufficiens;

För att motstå gestos

Den blivande mamman kan följa några enkla regler, och då finns det en chans att diagnosen "Preeklampsi" inte syns i hennes journal. Vad behöver vi göra?

1. Se upp din vikt. Från och med den 28:e veckan bör den veckovisa viktökningen för en gravid kvinna inte överstiga 350 g, maximalt - 500 g.

2. Följ en diet. Luta dig samtidigt på mat rik på protein, begränsa (eller snarare vägra) mjöl och godis.

3. Begränsa vätskeintaget (1-1,5 liter under dagen, tillsammans med flytande mat och saftig frukt) och salt mat.

4. Led en aktiv livsstil. Vandring i friska luften, och om det inte finns några kontraindikationer, är yoga, simning för gravida kvinnor vad du behöver för att hålla dig i form.

5. Engagera dig i självkontroll. Starta till exempel en dagbok där den blivande mamman kan registrera daglig viktökning, samt antalet rörelser av smulorna under en viss tidsperiod.

Man bör inte heller glömma organiseringen av kosten och resten av den gravida kvinnan, tillräcklig nattsömn, regelbundna promenader i frisk luft. Den blivande mamman ska vara på gott humör och vara i en lugn miljö.

Preeklampsi hos gravida kvinnor - symtom och behandling

Preeklampsi hos gravida kallades förr sen toxicos eller vattot. Det observeras efter den 20:e graviditetsveckan och kan fortsätta i ytterligare 2-3 veckor efter förlossningen.

Mekanismen för utveckling av havandeskapsförgiftning

Njurarna är ett organ där det finns många blodkärl, protein genom dem kommer in i urinen. Detta fenomen kallas proteinuri.

Som ett resultat av en minskning av mängden cirkulerande blod i kärlen uppstår deras förträngning (spasm), vilket leder till en ökning av blodtrycket.

Med vasospasm observeras syresvält i alla organ, njurarna, levern och hjärnan är de mest "behöver" av det, hos en gravid kvinna bör moderkakan läggas till i denna lista. Som ett resultat lider inte bara moderns kropp utan även fostret, hypoxi och utvecklingsförsening uppstår.

Förekomsten av alla tre symtom läkare kallar nefropati. Och i klassificeringarna kallas det havandeskapsförgiftning (uppdelat i 3 svårighetsgrader).

Det allvarligaste och mest formidabla tillståndet är eklampsi – ett kramptillstånd som läkare försöker förhindra.

PRE-ECLAMPSIA (nefropati) - havandeskapsförgiftning under graviditet, som kombinerar ödem, proteinuri (protein i urinen) och förhöjt blodtryck. Det finns en mild grad (BP - 150/90 mm Hg, protein i urinen - upp till 1,0 g / l, ödem märks endast på benen), en genomsnittlig grad (BP - 170/100 mm Hg, protein i urinen - 1,0-3,0 g / l, svullnad av ben och bukvägg förekommer), allvarlig (BP - mer än 170/100 mm Hg, protein i urinen - mer än 3,0 g / l, ben svullnar, bukvägg och ansikte) nefropati.

Objektivt sett känner en kvinna huvudvärk, illamående, det kan finnas kräkningar, tyngd i den occipitala regionen och en psykisk störning.

Förloppet av havandeskapsförgiftning kan vara långt med mindre symtom, men ibland utvecklas det under flera dagar till tillståndet av eklampsi. I båda fallen förekommer fetal hypoxi.

Symtom på havandeskapsförgiftning För att diagnostisera havandeskapsförgiftning hos gravida kvinnor är det nödvändigt att klara en allmän analys och en biokemisk analys av urin för att bestämma proteinet, bestämma proteinet i daglig urin, kontrollera antalet blodplättar och tillståndet i hela blodet koagulationssystem.

Blodtrycksnivån och kärlsystemets tillstånd kan bedömas av trycket som mäts på båda händerna (med gestos är en skillnad möjlig på två lemmar). En värdefull diagnostisk studie kommer att vara en undersökning av en ögonläkare av ögonbotten och en ultraljudsundersökning av fostret för att upptäcka hypoxi.

Varje gravid kvinna donerar blod och urin, vägs och mäter regelbundet blodtrycket. Men kvinnor från riskgruppen för utveckling av havandeskapsförgiftning är föremål för största uppmärksamhet från läkare, dessa inkluderar primiparas, kvinnor med flera graviditeter, sena graviditeter - över 35 år gamla, kvinnor med sexuellt överförbara infektioner och kroniska sjukdomar (fetma, diabetes, pyelonefrit, arteriell hypertoni).

Behandling av havandeskapsförgiftning är att återställa det normala hälsotillståndet hos en kvinna. De viktigaste reglerna för utvecklingen av havandeskapsförgiftning under andra hälften av graviditeten är ett snabbt besök hos läkaren och frånvaron av självbehandling. Endast en läkare vet hur man behandlar havandeskapsförgiftning, eftersom att ta vissa mediciner bara kan förvärra det redan svåra tillståndet för en gravid kvinna och foster. Till exempel, för att bli av med ödem, börjar vissa dricka diuretika, men orsaken till ödem vid havandeskapsförgiftning är patologisk vaskulär permeabilitet och inte överskott av vätska, så tillståndet förvärras ännu mer.

Snabb leverans är också viktigt vid behandling av havandeskapsförgiftning, eftersom havandeskapsförgiftning är ett tillstånd som orsakas av graviditet. Om tillståndet hos en gravid kvinna förvärras eller allvarlig fetal hypoxi, är frånvaron av effekten av terapi, förlossning det enda rätta beslutet. Med mild gestos är det möjligt att få barn naturligt, men i det här fallet finns det risk för försämring vid försök, då belastningen på kvinnans kropp ökar kraftigt.

Oftast görs ett kejsarsnitt, särskilt när det finns eklampsi, stroke, näthinneavlossning, njur- eller leversvikt hos en kvinna i förlossning.

Förebyggande av havandeskapsförgiftning är en viktig punkt under graviditeten, eftersom det inte är möjligt att bota sjukdomen helt, det återstår bara för att förhindra att tillståndet förvärras. Det viktigaste är att ta reda på det i tid.

Behandling av havandeskapsförgiftning hos gravida kvinnor

För att på ett tillförlitligt sätt avgöra om havandeskapsförgiftning räcker inte med ett besök hos läkaren. Dynamisk observation av en obstetriker-gynekolog är nödvändig.

Kontroll av blodtrycket - förebyggande av havandeskapsförgiftning Vid varje besök hos en gravid kvinnas läkare ska blodtrycket (BP) i båda armarna, puls och kroppsvikt mätas. En ökning av blodtrycket över 135/85 kan indikera havandeskapsförgiftning. Läkaren utvärderar viktökningen hos den gravida kvinnan, förekomsten eller frånvaron av ödem, frågar den gravida kvinnan om mängden urin som utsöndras har minskat.

Om preeklampsi misstänks, ordineras ytterligare tester och studier:

– Klinisk och biokemisk analys av blod.

- allmän urinanalys;

– Ultraljud av fostret med dopplerometri, CTG (kardiotokografi) av fostret.

Om de erhållna testerna och undersökningsdata ger upphov till misstankar om havandeskapsförgiftning (BP över 135/85, uttalat ödem och stor viktökning, protein i urinen), förordna dessutom:

- daglig övervakning av blodtryck, EKG;

- urinanalys enligt Nechiporenko, enligt Zimnitsky, analys av daglig urin för protein;

– konsultation av ögonläkare, terapeut, nefrolog, neurolog.

Behandling av sen gestos

Med milda manifestationer av gestos - vattusot, utförs behandling på poliklinisk basis. Med nefropati och mer allvarliga manifestationer av sjukdomen indikeras sjukhusvistelse av den gravida kvinnan på obstetrisk avdelning.

Med mindre ödem och normala tester är behandlingen av havandeskapsförgiftning begränsad till att följa rekommendationerna om livsstil och näring.

Med vattusot med allvarligt ödem och en mild form av nefropati är följande föreskrivet:

- lugnande medel (tinkturer av moderört, valeriana);

- antiblodplättsmedel (Trental, Curantil) för att förbättra blodets reologiska egenskaper;

- antioxidanter (vitamin A och E);

- med en ökning av blodtrycket används antihypertensiva läkemedel med antispasmodisk effekt (Eufillin, Dibazol);

- örtteer med urindrivande effekt.

Vid svår nefropati, havandeskapsförgiftning och eklampsi utförs behandling med deltagande av en återupplivningsläkare på intensivvårdsavdelningen. Infusionsterapi utförs för att korrigera metabola och elektrolytrubbningar - färskfrusen plasma, reopoliglyukin administreras. Förutom ovanstående grupper av läkemedel, i svåra former av gestos, används också antikoagulantia (Heparin). För snabb reglering av vatten-saltmetabolismen används diuretika (furosemid) istället för örtte.

I alla former av gestos, för att förhindra hotet om för tidig födsel och fosterhypoxi, används selektiva sympatomimetika (Ginipral).

Inte mindre relevant är frågan om förlossningsmetoden vid preeklampsi.

Behandling av havandeskapsförgiftning utförs inte bara före förlossningen, utan också under förlossningen och i postpartumperioden tills kvinnans tillstånd är helt stabiliserat.

Näring och kost för gestos

Folkmedicin för gestos

- Avlossning av en normalt placerad moderkaka, vilket leder till fosterdöd;

- fetal hypoxi, som också leder till intrauterin död hos fostret;

- blödning och näthinneavlossning;

- hjärtsvikt, lung- och cerebralt ödem, hjärtinfarkt och stroke;

- utveckling av njur- och leverinsufficiens, leverkoma.

- implementering av reproduktiv funktion upp till 35 år;

- snabb behandling av kroniska sjukdomar som provocerar havandeskapsförgiftning;

- hälsosam livsstil.

Gestos - vad är det?

Preeklampsi är en komplikation av graviditeten som utvecklas efter 20 veckor och kan observeras inom 2 eller 3 dagar efter förlossningen. Orsaken till preeklampsi har inte fastställts fullt ut. Tecken på havandeskapsförgiftning är uppkomsten av ödem (droppighet av graviditeten), protein i urinen och förhöjt blodtryck. Om sjukdomen fortskrider uppstår havandeskapsförgiftning, där det centrala nervsystemet påverkas.

Kvinnan har huvudvärk, flyger framför ögonen, buksmärtor, illamående eller kräkningar. Detta indikerar utvecklingen av cerebralt ödem. Utan behandling fortskrider sjukdomen till nästa steg, och eklampsi uppstår (kramper mot bakgrund av medvetslöshet).

Preeklampsi förekommer i cirka 13-16% av alla graviditeter. Sjukdomen utvecklas på grund av att det under graviditeten finns ämnen som kan skada blodkärlen. Som ett resultat sipprar vätska och plasmaprotein in i vävnaderna, vilket resulterar i allvarliga ödem. Kvinnan går upp i vikt, trots den vanliga dieten. Dessutom, genom njurarnas kärl, kommer proteinet in i urinen. På grund av vasospasm stiger blodtrycket.

Preeklampsi är vanligare hos kvinnor som bär sitt första barn eller tvillingar, kvinnor över 35 år och som lider av kroniska sjukdomar. För snabb upptäckt av havandeskapsförgiftning är det nödvändigt att regelbundet väga den blivande mamman, utföra urintester och mäta blodtrycket.

Preeklampsi eller toxicosär en sjukdom som förekommer hos kvinnor, kännetecknad av en kränkning av funktionerna hos organ och system i samband med en utvecklande graviditet.

Gestoser är resultatet av en kränkning av processen för anpassning av moderns kropp till en utvecklande graviditet. Gestoser är fyllda med komplikationer för både moderns kropp och fostret.

Gestos utvecklas endast under graviditeten och försvinner efter förlossning eller graviditetsavbrott. Sällan orsakar gestos en patologi som kvarstår även efter slutet av graviditeten.

Preeklampsi är en ganska vanlig patologi under graviditeten; det utvecklas hos 25-30 % av blivande mammor. Denna formidabla sjukdom har varit orsaken till mödradödlighet i många år (den ligger på andra plats bland dödsorsakerna för gravida kvinnor i Ryssland).

Preeklampsi leder till störningar av vitala organs funktioner, särskilt kärlsystemet och blodflödet.

Om gestos utvecklas i praktiskt taget frisk kvinna, i frånvaro av sjukdomar kallas det ren havandeskapsförgiftning. Preeklampsi, som har utvecklats mot bakgrund av kroniska sjukdomar hos en kvinna (njursjukdom, leversjukdom, högt blodtryck, nedsatt fettmetabolism eller endokrin patologi), kallas kombinerad gestos.

Havandeskapsförgiftning kan börja både under första och andra halvan av graviditeten, men utvecklas oftast i tredje trimestern, från 28 veckors graviditet.

Orsaker till gestos under graviditeten

Orsakerna till havandeskapsförgiftning är inte helt klarlagda och inte klarlagda. Forskare erbjuder mer än 30 olika teorier för att förklara orsakerna och mekanismen för havandeskapsförgiftning.

Predisponerande faktorer för utvecklingen av havandeskapsförgiftning kan vara: otillräcklighet av adaptiva reaktioner av neuroendokrin reglering; patologi i det kardiovaskulära systemet; endokrina sjukdomar; njursjukdom; sjukdomar i levern och gallvägarna; fetma; frekventa stressiga situationer; berusning (alkohol, droger, rökning); immunologiska och allergiska reaktioner.

TILL riskgrupp om utvecklingen av havandeskapsförgiftning under graviditet inkluderar:

kvinnor med överarbete, kronisk stress (detta indikerar en svag anpassningsförmåga nervsystem);
gravida kvinnor under 18 och över 35;
gravida kvinnor som hade gestos under en tidigare graviditet;
kvinnor med ärftlig predisposition för havandeskapsförgiftning;
kvinnor som fött barn ofta med korta mellanrum mellan förlossningarna eller gjort frekventa aborter;
gravida kvinnor med kroniska infektioner eller förgiftningar;
socialt oskyddade kvinnor (undernäring hos gravida kvinnor, dåliga miljöförhållanden);
kvinnor med genital infantilism (försenad sexuell utveckling eller underutveckling av könsorganen och deras funktioner);
kvinnor med första graviditet;
kvinnor med flerbördsgraviditet;
kvinnor med dåliga vanor.

Mest nuvarande versioner förklara orsakerna till utvecklingen av gestos:
1. Den kortiko-viscerala teorin förklarar utvecklingen av gestos genom störningar i nervregleringen mellan hjärnbarken och subcortex som ett resultat av moderns kropps anpassning till en utvecklande graviditet. Som ett resultat av dessa kränkningar uppstår ett fel i cirkulationssystemet.
2. Den endokrina (hormonella) teorin anser att dysfunktion i det endokrina systemet är grundorsaken till havandeskapsförgiftning. Men vissa forskare tror att dessa endokrina störningar förekommer redan med havandeskapsförgiftning, d.v.s. är sekundära.
Enligt denna teori kallar vissa forskare orsaken till havandeskapsförgiftning en dysfunktion i binjurebarken, andra - en kränkning av produktionen av östrogenhormoner (producerade av äggstockarna), andra ser orsaken till havandeskapsförgiftning i otillräcklig hormonell aktivitet av moderkakan.
3. Anhängare av placenta teorin pekar på förändringar i kärlen i livmodern och moderkakan, deras tendens till spasmer och efterföljande störningar av blodflödet, vilket leder till hypoxi. Placentan bildas tillsammans med fostret. Upp till 16 veckor är det inte tillräckligt utvecklat och skyddar inte kvinnan från de produkter som bildas under fostrets metabolism. Dessa ämnen kommer in i blodomloppet och orsakar berusning hos en kvinna, vilket kan visa sig i form av kräkningar, illamående och intolerans mot lukter. Efter 16 veckors graviditet, när moderkakan redan är tillräckligt utvecklad, försvinner dessa fenomen.
4. Den immunogenetiska teorin verkar vara den mest sannolika. Enligt denna teori utvecklas havandeskapsförgiftning som ett resultat av ett otillräckligt immunsvar från moderns kropp mot antigener (främmande proteiner) hos fostret: moderns kropp försöker avvisa fostret, så att säga. Enligt en annan immunokompetent teori, i moderns kropp, tvärtom, produceras antikroppar inte tillräckligt som svar på att placentaantigener ständigt kommer in i blodomloppet. Som ett resultat cirkulerar dessa defekta komplex i blodet, vilket orsakar cirkulationsstörningar, särskilt i njurarna, karakteristiska för gestos.
5. Den genetiska predispositionen för havandeskapsförgiftning bekräftas av det faktum att risken att utveckla havandeskapsförgiftning är högre hos de kvinnor hos vilka andra kvinnor i familjen (mamma, syster, mormor) led av havandeskapsförgiftning.

Risken att utveckla havandeskapsförgiftning är 8 gånger högre hos kvinnor vars mammor hade havandeskapsförgiftning jämfört med andra kvinnor vars mammor inte hade havandeskapsförgiftning. Studier har visat att döttrar utvecklar eklampsi i 48,9% av fallen (den äldsta dottern oftare än den yngsta), och systrar utvecklar det i 58% av fallen.

Även manifestationer av tidig gestos eller toxicos, enligt observationer från gynekologer, utvecklas hos de kvinnor vars mödrar led av toxicos. Om det inte visade sig hos mamman kan dottern bara vagga lite i transporten, eller så kan hennes luktsinne bli något förvärrat.

De flesta forskare är benägna att tro att när havandeskapsförgiftning inträffar, är en kombination av flera av dessa orsaker viktiga.

Embryots metaboliska produkter neutraliseras inte under den första trimestern av moderkakan (den bildas från den 9:e till den 16:e graviditetsveckan), de kommer in i den gravida kvinnans blod och orsakar illamående och kräkningar som svar.

På grund av förändringar i kvinnans kropp (inklusive hormonella) ökar permeabiliteten av kärlväggen, och som ett resultat av detta "lämnar" den flytande delen av blodet blodomloppet och ackumuleras i vävnaderna - det är så ödem uppstår . Både livmodern och moderkakan svullnar, vilket försämrar blodtillförseln och syretillförseln till fostret.

På grund av blodets förtjockning ökar dess förmåga att bilda blodproppar. För att "skjuta" detta förtjockade blod genom kärlen måste kroppen öka blodtrycket - en annan manifestation av havandeskapsförgiftning.

Den ökade permeabiliteten av kärlväggen i njurarna leder till inträngning av protein i urinen och utsöndring från kroppen - proteinuri är också ett symptom på havandeskapsförgiftning.

Vad är risken för havandeskapsförgiftning under graviditeten (konsekvenser av havandeskapsförgiftning)?

Utvecklingen av gestos påverkar både moderns och fostrets hälsa negativt och kan orsaka mycket allvarliga konsekvenser. En kvinna kan uppleva nedsatt funktion av njurar, lungor, nervsystemet, levern, synnedsättning. Vasospasm och mikrocirkulationsstörningar, bildandet av mikrotrombi kan leda till hjärnblödning, vaskulär trombos, hjärnödem och utveckling av koma, lungödem, hjärtsvikt, njur- eller leversvikt.

Okuvliga kräkningar med gestos kan orsaka uttorkning av en kvinnas kropp. Havandeskapsförgiftning kan leda till för tidig lossning av moderkakan, till för tidig födsel, till fosterkvävning. Med mild till måttlig gestos för tidig födsel noteras i 8-9%, och i svåra fall - i 19-20% av fallen. Om havandeskapsförgiftning övergår till stadiet av eklampsi, föds 32% av barnen för tidigt.

Konsekvenserna av sen preeklampsi i någon form är extremt ogynnsamma för barnet. Den akuta formen av gestos med för tidig lossning av moderkakan kan till och med orsaka barnets död. Perinatal dödlighet vid havandeskapsförgiftning når 32 %.

Långsam havandeskapsförgiftning leder till fetal hypoxi (otillräcklig syretillförsel), vilket i sin tur sannolikt orsakar intrauterin tillväxthämning. 30-35% av barn födda från mödrar med manifestationer av havandeskapsförgiftning har låg kroppsvikt. Hypoxi hos fostret leder därefter till en försening av barnets fysiska och mentala utveckling. Många barn blir ofta sjuka.

Med den allvarligaste formen av havandeskapsförgiftning - eklampsi - är akut förlossning (eller avbrytande av graviditeten) det enda sättet att rädda livet på en kvinna och ett barn. För tidig förlossning är inte alltid ett gynnsamt resultat för ett för tidigt omoget barn. Även om det i vissa fall är mer sannolikt att barnet överlever utanför livmodern.

Ptyalism, eller dregling, kan uppstå av sig själv eller kan åtfölja kräkningar. Salivavsöndring kan nå en volym på 1 liter eller mer per dag. Samtidigt förvärras det allmänna välbefinnandet, aptiten minskar, det kan finnas viktminskning, sömnstörningar. Med uttalad ptyalism kan tecken på uttorkning uppträda.

Vanligtvis visar tidiga gester sällan ett aggressivt förlopp. Oavsett svårighetsgraden av tidig gestos bör dess manifestationer försvinna efter 12-13 veckors graviditet. Om manifestationerna av toxicos fortsätter, är det nödvändigt att genomföra en undersökning av den gravida kvinnan för att utesluta förvärring av någon kronisk sjukdom. inre organ.

Preeklampsi under andra hälften av graviditeten (sen havandeskapsförgiftning)

Gestos under andra hälften av graviditeten kallas också sen gestos (toxicos). De utgör en stor fara, eftersom. kan leda till allvarliga komplikationer. Oftast utvecklas de från den 28:e graviditetsveckan, men kan dyka upp i slutet av första och början av andra halvan av graviditeten. I modern medicin kallas ibland sen gestos OPG-gestos: O - ödem, P - proteinuri (protein i urinen), G - hypertoni (förhöjt blodtryck).

Den karakteristiska triaden av symtom ( ödem, protein i urinen, förhöjt blodtryck) förekommer kanske inte hos alla kvinnor. En av dem kan också indikera utvecklingen av gestos. Synlig för en kvinna, en manifestation av havandeskapsförgiftning är bara ett symptom - svullnad. Och en ökning av blodtrycket och protein i urinen kan bara upptäckas av en läkare. Därför är det så viktigt för en gravid kvinna att registrera sig för graviditet i tid och regelbundet besöka ett läkarbesök.

Kombinationen av symtom vid gestos kan vara annorlunda. För närvarande observeras alla 3 tecken på sen gestos endast i 15% av fallen, ödem med ökat tryck - i 32% av fallen, protein i urinen och ökat tryck - i 12% av fallen, ödem och protein i urinen - i 3 % av fallen. Dessutom noteras uppenbart ödem i 25% och dolda (de indikeras av patologisk viktökning) - i 13% av fallen.

Det första stadiet av sen gestos – ödem, eller vattusot gravid. En kvinna kan märka uppkomsten av ödem genom att känna en lätt domningar i fingrarna. Med svullnad blir det svårt att böja upp fingrarna och sätta ringar på fingrarna.

Svullnad betyder inte alltid utvecklingen av havandeskapsförgiftning. Svullnad kan vara resultatet av ökad produktion av progesteron (det så kallade graviditetshormonet). Ödem kan också uppstå som ett resultat av en exacerbation av en kronisk sjukdom (åderbråck, hjärtsjukdom, njursjukdom). Men för att ta reda på om ödem är en vanlig manifestation av graviditet, ett symptom på en kronisk sjukdom eller ett symptom på havandeskapsförgiftning, kan bara en läkare.

Om det finns en överdriven viktökning hos en gravid kvinna, och det inte finns några synliga ödem, kan ett McClure-Aldrich-test utföras för att kontrollera kvinnan: saltlösning injiceras subkutant och den tid det tar för knappen att lösa sig observeras. Om det inte blir mindre än inom 35 minuter, så finns det dolda ödem.

Om svullnaden blir synlig betyder det att 3 liter överskottsvätska hålls kvar i kroppen. Först sväller fötterna, sedan sprider sig ödemet uppåt och fångar smalbenen, låren, buken, halsen och ansiktet. Även om kvinnan inte upplever obehag, är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder så att havandeskapsförgiftning inte förvärras. Det är farligt att självmedicinera och ta diuretika, eftersom. detta kommer att förvärra situationen ännu mer. Tillståndet kan förvärras när som helst.

Det andra steget av gestos – nefropati- utvecklas vanligtvis mot bakgrund av vattusot. Dess första symptom är ökat blodtryck. För en gravid kvinna är inte bara en ökning av trycket viktig, utan också dess kraftiga fluktuationer, vilket kan orsaka placentaavbrott och fosterdöd eller plötslig blödning.

Det tredje stadiet av havandeskapsförgiftning – havandeskapsförgiftning- kännetecknas av att det förutom ödem och ökat tryck också finns protein i urinen. I detta skede kan allvarliga störningar i blodtillförseln till hjärnan utvecklas, vilket manifesteras av uppkomsten av en svår huvudvärk, en känsla av tyngd i bakhuvudet, blinkande flugor framför ögonen, illamående och kräkningar, synnedsättning , minnesstörning och ibland även psykiska störningar. Det finns också irritabilitet, sömnlöshet, letargi, smärta i buken och i höger hypokondrium. Artärtrycket ökas - 160/110 mm Hg. Konst. och högre.

Det fjärde, allvarligaste stadiet av havandeskapsförgiftning – eklampsi. Ibland utvecklas det mycket snabbt efter nefropati, förbi havandeskapsförgiftning. Med eklampsi är funktionen hos många organ försämrad, kramper kan uppstå. Anfall kan utlösas av olika faktorer: ett skarpt ljud, starkt ljus, en stressig situation, smärta. Attacken av spasmer fortsätter 1-2 minuter. Det kan förekomma toniska ("dragande" konvulsioner) och kloniska (små muskelryckningar). Den konvulsiva attacken tar slut med en förlust av medvetandet. Men det finns också en icke-konvulsiv form av eklampsi, där en kvinna, mot bakgrund av ökat tryck, plötsligt faller i koma (förlorar medvetandet).

Eklampsi är fylld med allvarliga komplikationer: placentabortfall, för tidig födsel, blödning, fosterhypoxi och till och med fosterdöd. Det är inte uteslutet i detta skede förekomsten av hjärtinfarkt, lungödem, stroke, njursvikt.

Eklampsi är vanligare hos kvinnor med sin första graviditet. Vid förutsägelse av risken att utveckla eklampsi bör även genetiska faktorer beaktas. Med mullvad och flerbördsgraviditeter ökar risken avsevärt att utveckla eklampsi.

I vissa fall är ett asymtomatiskt eller oligosymptomatiskt förlopp av preeklampsi möjligt. Men det är också möjligt snabb utveckling denna komplikation av graviditeten. Därför, vid minsta misstanke om havandeskapsförgiftning hos en gravid kvinna, är försening av undersökning och behandling farligt för moderns och barnets liv.

Sen havandeskapsförgiftning kan ha en oförutsägbar utveckling. Det kan utvecklas dramatiskt, medan försämringen av kvinnans tillstånd snabbt kommer att öka för varje timme. Ju tidigare havandeskapsförgiftning utvecklas, desto mer aggressiv är den och desto allvarligare konsekvenser kommer den att få, särskilt vid tidig behandling.

Sällsynta former av gestos

Sällsynta former av gestos inkluderar:

Gulsot vid graviditet: det förekommer oftare under andra trimestern, åtföljs av klåda, är vanligtvis progressivt; kan vara orsaken till missfall, fosterutvecklingsstörningar, blödning. Det återupptas vid nästa graviditet och är en indikation på att graviditeten avbryts. Orsaken till dess förekomst kan överföras i det förflutna viral hepatit.
Dermatoser: eksem, urtikaria, herpetiska utbrott; det kan bara finnas plågsam hudklåda (lokal eller total), vilket orsakar irritabilitet och sömnlöshet. Det förekommer oftare hos personer med allergiska manifestationer och leverpatologi.
Akut fettdegeneration av levern (fettlever): kännetecknas av uppkomsten av blödningar, blåmärken, kräkningar, svullnad, en minskning av urinmängden och kramper. Orsaken till händelsen är oklar; kan vara resultatet av andra typer av gestos. Kan associeras med fettdegeneration av njurarna. Det kännetecknas av en gradvis minskning av njur- och leverfunktion.
Tetany hos gravida kvinnor: frekvent förekomst av muskelkramper, främst i armar och ben. Uppstår när det finns en brist på kalcium på grund av dess konsumtion av fostret, i strid med funktionen hos bisköldkörteln, i strid med absorptionen av kalcium i tarmen och med brist på vitamin D.
Osteomalaci(uppmjukning av skelettets ben) och artropati(försämrad artikulation av bäckenbenen och lederna): även förknippad med försämrad kalcium- och fosformetabolism och nedsatt funktion av bisköldkörteln. Bidrar till uppkomsten av denna typ av gestos brist på vitamin D.
Chorea under graviditeten: okoordinerade och ofrivilliga rörelser, emotionell instabilitet, psykiska störningar, vissa svårigheter att svälja och tal. Uppstår när organiska lesioner hjärna. I lindriga fall fortsätter graviditeten och slutar i förlossningen. I svåra fall, avbrytande av graviditet. Efter graviditeten försvinner manifestationerna av chorea gradvis.

Gestos under den andra graviditeten

Det är känt att med graviditetens upphörande försvinner manifestationerna av preeklampsi efter några dagar. Men efter förlossningen är det möjligt att bevara och till och med utveckla förändringarna som har inträffat i organen och systemen i kvinnans kropp. I detta avseende ökar risken för att utveckla gestos under upprepad graviditet.

Kvinnor som har genomgått havandeskapsförgiftning under graviditeten löper risk att utveckla havandeskapsförgiftning. Risken ökar om intervallet mellan graviditeterna är kort. Sådana kvinnor bör övervaka graviditetsförloppet och hälsan från de första veckorna av graviditeten, regelbundet och noggrant.

Det finns dock fall då havandeskapsförgiftningen inte utvecklades alls eller fortsatte i en mildare form under den andra graviditeten.

Hantering av graviditet med gestos

Med en graviditetsperiod på upp till 36 veckor och måttlig havandeskapsförgiftning är det möjligt att fortsätta graviditeten, och det beror på behandlingens effektivitet. I en sådan situation utförs en noggrann undersökning och övervakning av den gravida kvinnan på sjukhuset i 1-2 dagar. Om laboratoriedata eller kliniska manifestationer förvärras hos modern, eller om fostrets tillstånd förvärras, är leverans nödvändig, oavsett graviditetsålder. Om dynamiken är positiv, fortsätter behandlingen och dynamisk övervakning av moderns och fostrets tillstånd på ett sjukhus.
Denna observation inkluderar:

säng- eller halvbäddsstöd;
kontroll av blodtrycket 5-6 gånger om dagen;
kroppsviktskontroll (1 gång på 4 dagar);
daglig övervakning av den mottagna (druckna och administrerade intravenösa) och utsöndrade vätskan;
kontroll av proteinhalten i urinen (i en enda portion var 2-3 dag och i den dagliga mängden urin var 5:e dag);
allmän analys av blod och urin var 5:e dag;
oculist undersökningar;
övervaka fostrets tillstånd dagligen.

Med effektiviteten av behandlingen av havandeskapsförgiftning fortsätter graviditeten tills själva leveranstiden eller tills den period då ett livskraftigt foster föds.

Vid svår havandeskapsförgiftning genomförs för närvarande en mer aktiv taktik för graviditetshantering. Indikationer för tidig förlossning är inte bara eklampsi (konvulsiv eller icke-konvulsiv) och komplikationer av eklampsi, utan också havandeskapsförgiftning i avsaknad av effekt av behandling inom 3-12 timmar, och måttlig havandeskapsförgiftning i avsaknad av effekt av behandling inom 5 -6 dagar. Den snabba ökningen av svårighetsgraden av en kvinnas tillstånd eller utvecklingen av placentainsufficiens är också indikationer på tidig förlossning.

Svårighetsgraden av havandeskapsförgiftning och tillståndet hos kvinnan och fostret avgör valet av metod och tidpunkt för förlossningen. Gärna förlossning genom naturlig förlossningskanal. Men för detta är följande villkor nödvändiga: cefalisk presentation av fostret, proportionaliteten hos fosterhuvudet och moderns bäcken, mognad av livmoderhalsen, åldern på den gravida kvinnan är inte äldre än 30 år, etc.

Med gestos minskar motståndet mot stress hos både mamman och fostret. Förlossning med gestos är påfrestande för dem båda. Och när som helst (med trötthet under förlossningen, smärtsamma förnimmelser etc.) kan en kvinna drabbas av tryck som har stigit kraftigt till kritiska siffror. Detta kan leda till utveckling av eklampsi under förlossningen, och till försämrad cerebral cirkulation. Därför, med havandeskapsförgiftning, utförs förlossningen ofta med kejsarsnitt (även om eklampsi kan utvecklas i detta fall också).

Indikationer för förlossning med kejsarsnitt med havandeskapsförgiftning är för närvarande utökade:

eclampsia och komplikationer av eclampsia;
olika komplikationer av havandeskapsförgiftning: akut njursvikt, koma, näthinneavlossning eller näthinneblödning, hjärnblödning, för tidig placentaavbrott, AFGB (akut fet hepatos av graviditeten), HELLP-syndrom (kombinerad leverskada och hemolytisk anemi vid nefropathy), etc.;
havandeskapsförgiftning, svår havandeskapsförgiftning med en omogen livmoderhals;
havandeskapsförgiftning i kombination med annan obstetrisk patologi;
havandeskapsförgiftning under lång tid (mer än 3 veckor).

Med havandeskapsförgiftning i graviditetsåldern efter 36 veckor förlorar fortsättningen av graviditeten redan sin mening, det är bara en fråga om att välja en leveransmetod.

Behandling av havandeskapsförgiftning under graviditeten

Behandling av tidig havandeskapsförgiftning

Illamående, ökad salivutsöndring och kräkningar - de viktigaste manifestationerna av tidig gestos under graviditeten - kan helt enkelt uthärdas. Vissa kvinnor lyckas bli av med illamående och kräkningar på morgonen om de dricker vatten med citron på fastande mage på morgonen.

Om illamåendet ständigt oroar sig, och kräkningar förekommer ibland, kan du försöka minska illamåendet med te (med mynta, citronmeliss eller citron), fruktdrycker och juice. På morgonen är det bättre att äta keso eller surmjölksprodukter, ost - varje kvinna kommer att kunna hitta acceptabla sätt att hantera illamående. Du kan applicera munvatten med infusion av kamomill, salvia.

Med stark salivutsöndring kommer sköljning med ekbark-infusion också att hjälpa, ta yarrow-infusion 10 minuter före måltid och 2 timmar efter måltid.

Om kräkningarna är okuvliga, konstanta, bör du definitivt konsultera en läkare, eftersom detta kan hota både kvinnans och fostrets hälsa. Kräkningar förekommer hos 50-60% av gravida kvinnor, och endast 8-10% av dem behöver behandling. Vi får inte glömma tillräckligt mycket att dricka för att kompensera för vätskeförlusten med kräkningar.

Medicinsk vård, inklusive homeopatiska medel, kan endast användas enligt ordination av en läkare och under överinseende av en läkare.

Vid svår allmäntillstånd kvinnor (utveckling av akut njursvikt eller akut gul leverdystrofi) med gestos under första halvan av graviditeten och i avsaknad av effekt av behandling inom 6-12 timmar, är graviditetsavbrott indicerat. Och eftersom tidig gestos oftast utvecklas under perioden 6-12 veckor av graviditeten, avslutas graviditeten med konstgjord abort.

Behandling av sen gestos

Skapande av en medicinsk skyddsordning. Beroende på svårighetsgraden av förloppet av havandeskapsförgiftning, ordineras en säng- eller halvbäddsvila, tillräcklig för sömnen. Höga ljud känslomässiga upplevelserär uteslutna. Psykoterapeutiskt arbete med en kvinna rekommenderas som en obligatorisk del av behandlingen. Vid behov ordinerar läkaren lugnande medel (valeriana, moderört med mild grad av gestos eller mer potenta läkemedel med svår grad).
Rätt kost för en gravid kvinna: varierad, berikad, lättsmält mat; begränsning av kolhydrater och en tillräcklig mängd proteiner i produkter; användningen av en tillräcklig mängd frukt och grönsaker, juice och fruktdrycker. Ibland rekommenderas det att äta mat liggande i sängen, i små portioner, kyld. Fastedagar rekommenderas inte. Begränsande vätska, även med allvarliga ödem, bör inte vara (i motsats till många rekommendationer på Internet) - eftersom det tvärtom är nödvändigt att fylla på volymen av blodomloppet.
Medicinsk vård ordineras i syfte att normalisera funktionerna hos en gravid kvinnas organ och system och förebygga eller behandla fosterhypoxi. Diuretika används praktiskt taget inte, eftersom. deras användning minskar dessutom volymen av blodflödet, vilket stör (eller ytterligare förvärrar befintliga störningar) placentacirkulationen. De enda indikationerna för deras utnämning är lungödem och hjärtsvikt, men efter att ha fyllt på volymen av cirkulerande blod. Vitaminer i grupp B, C, E är föreskrivna; läkemedel som förbättrar uteroplacental cirkulation och minskar permeabiliteten av kärlväggen, sänker blodtrycket och andra.
Tidig leverans. Indikationer för tidig förlossning och dess metoder beskrivs i avsnittet "Hantering av graviditet med gestos".

Behandlingstiden bestäms individuellt beroende på svårighetsgraden av havandeskapsförgiftning, tillståndet hos den gravida kvinnan och fostret. Behandling för vattusot hos gravida kvinnor av 1: a graden utförs på poliklinisk basis, alla andra fall bör behandlas på ett sjukhus.

Huvudvillkoret för framgång med behandlingen är aktualitet och professionalism.

Förebyggande av gestos under graviditeten

Förebyggande av havandeskapsförgiftning (toxicos) bör tas om hand även vid planering av graviditet. Det är nödvändigt att genomföra en undersökning och samråd med specialister för att identifiera patologin och (om nödvändigt) för att utföra behandling. Det är också nödvändigt att utesluta dåliga vanor, dvs. förbereda i förväg för befruktning.

Under graviditetens början kommer följande åtgärder att fungera som förebyggande av havandeskapsförgiftning:

Tillräcklig sömn (8-9 timmar om dagen), god vila, begränsning fysisk aktivitet, uteslutning av stressiga situationer och ett positivt psyko-emotionellt klimat i familjen är de viktigaste förutsättningarna för att förebygga havandeskapsförgiftning.
Andningsövningar, speciella sjukgymnastikövningar för gravida kvinnor, massage av nacke och krage och huvud kommer att balansera processerna för hämning och excitation i hjärnans centra och förbättra blodsyremättnaden. Hjälper till att förhindra havandeskapsförgiftning (toxicos) simning, pilates, yoga, långa promenader (vandring) i frisk luft.
Det är viktigt att familjen förstår den gravida kvinnans tillstånd och försöker lindra det. Till exempel, om en kvinna under denna period är irriterad av starka lukter ( toalettvatten make, kaffe, vitlök, lök etc.), så ska du sluta använda dem.
Du bör vakna långsamt, utan att göra plötsliga rörelser. Även i ryggläge (även om det fortfarande inte är något illamående) kan du äta en bit svart bröd eller en kex, kiwi eller en citronskiva, dricka ett avkok av kamomill.
Näringen ska vara komplett, men det betyder inte att du kan äta allt och i obegränsade mängder. Under dagen bör maten ätas ofta, men i små portioner. Mat bör inte vara särskilt varmt och inte särskilt kallt.

Det är nödvändigt att utesluta stekt, fet mat, rökta produkter, konserver, pickles, choklad. Det är också nödvändigt att begränsa, och det är bättre att utesluta godis, muffins, glass helt och hållet. Det är viktigt att begränsa ditt saltintag.

Det är användbart att använda spannmål (bovete, havregryn).

Ett växande foster behöver protein, så en gravid kvinna bör äta proteinrik mat: magert kött (nötkött, kyckling, kalvkött), ägg, fisk, keso. Och om gestos redan har dykt upp, är behovet av proteiner ännu högre, eftersom. proteiner går förlorade i urinen.

Vitaminer kommer att förse kroppen med frukt och bär, avkok av torkad frukt och nypon, tranbärsjuice. Vi bör inte glömma fiber - det kommer att orsaka en känsla av fullkomlighet och kommer att fungera som ett förebyggande av förstoppning. Mest fiber i grönsaker (morötter, rödbetor), frukt och torkad frukt, svamp, kli, havskål, grönt.

Den rekommenderade mängden vätska per dag är minst 2 liter. Denna volym innehåller också mjölk, soppor, saftiga frukter. Du kan använda alkaliskt mineralvatten utan gas, te med citronmeliss eller mynta.
Du måste ständigt övervaka din vikt och föra register. Efter 28 veckors graviditet bör viktökningen per vecka i genomsnitt vara 350 g och inte mer än 500 g. Under hela graviditeten bör en kvinna gå upp högst 12 kg i vikt. Överdriven eller för snabb viktökning kan tyda på utveckling av ödem.
Svårigheter i utflödet av urin bidrar till uppkomsten av ödem och utvecklingen av preeklampsi. Livmodern i stående läge komprimerar urinledarna och stör därigenom urinutflödet. Därför rekommenderar läkare att gravida kvinnor står i knä-armbågsposition 3-4 gånger om dagen i 10 minuter. Du kan lägga en kudde under bröstet för komfort. Utflödet av urin förbättras.
För att förhindra ödem rekommenderas det att dricka njurte, ett avkok av lingonblad, vildros, björnbär. Du kan ta örtpreparat som Cyston, Canephron, Cystenal.
Ibland ordinerar läkare magnesiumpreparat (Magnerot, Magne-B6), liponsyra, vitamin E, Hofitol (bidrar till inaktivering av ämnen som förstör blodkärl i levern), Curantil (förbättrar blodtillförseln till moderkakan och är ett profylaktiskt medel mot utveckling av havandeskapsförgiftning) för att förebygga havandeskapsförgiftning.

Preeklampsi: orsaker, symtom, konsekvenser, behandling, förebyggande - video

Graviditet efter gestos

Om en kvinnas graviditet fortsatte med gestos, är det mycket svårt att förutsäga om gestos kommer att inträffa under nästa graviditet. I varje fall bör du konsultera en läkare och analysera möjliga orsaker havandeskapsförgiftning.

En kvinna i denna situation är i riskzonen för havandeskapsförgiftning och behöver noggrann medicinsk övervakning från de allra första veckorna. ny graviditet.

Men förekomsten av havandeskapsförgiftning i efterföljande graviditeter är inte oundviklig.

Ofta under graviditeten uppstår olika patologiska tillstånd. Gestos är en av dem. sjukdom på tidigt skede graviditet kallas toxicos. Det åtföljs av intolerans mot vissa lukter, illamående, kräkningar, dåsighet och svaghet, men utgör ingen fara för fostret och modern. Sen havandeskapsförgiftning kan utvecklas under tredje trimestern, under förlossningen eller efter. I denna sjukdom, avgörande viktiga organ: hjärta, blodkärl, lever och njurar, samt moderkaka och foster.

Orsaker till utvecklingen av gestos

Fram till nu vet läkarna inte de exakta orsakerna till gestos. Det finns dock en åsikt om att sjukdomen uppstår mot bakgrund av högt blodtryck, störningar i levern och njurarna och andra somatiska sjukdomar hos gravida kvinnor. Det finns flera teorier som förklarar bildandet av gestos:

Endokrina - under graviditeten störs hjärtats och blodkärlens arbete på grund av dålig metabolism och otillräcklig blodtillförsel till organ med näringsämnen. Sådana misslyckanden är resultatet av en förändring i funktionen av det endokrina systemet, som är ansvarigt för sammansättningen av blodet och vaskulär tonus.
Cortico-visceral - förklarar sjukdomen med utvecklingen av neuros hos en gravid kvinna. Hjärnbarken, på grund av betingade reflexer, påverkar tillståndet hos inre organ, och detta rubbar balansen mellan hämning och excitation i den.
Placenta - troligtvis ändrar livmoderartärerna, på grund av genetiska och immunologiska egenskaper, inte sin struktur, som i den normala utvecklingen av graviditeten, och muskelskiktet omvandlas inte i dem. När fostret växer uppstår vasospasm, vilket leder till ett minskat blodflöde och förekomsten av hypoxi.
Immunologisk - det finns en immunologisk diskrepans mellan fostrets och moderns vävnader. Som ett resultat av detta accepterar den kvinnliga kroppen inte en främmande kropp eller det finns en otillräcklig produktion av antikroppar, vilket stör blodcirkulationen och havandeskapsförgiftning uppstår efter förlossningen.
Genetisk - sjukdomen är ofta ärftlig. Studier har bekräftat att fostergener spelar en roll i utvecklingen av havandeskapsförgiftning.

Med sjukdomen förvärras hjärtats arbete, vilket innebär att blodcirkulationen förvärras, dess koagulerbarhet ökar. Organ och vävnader upphör att tillföras tillräckligt syre och näring. Hjärnan, levern, njurarna och moderkakan lider mest av bristande blodcirkulation. Fostret har syresvält och dess utveckling avbryts, vilket ger upphov till mycket allvarliga konsekvenser efter havandeskapsförgiftning.

Symtom på havandeskapsförgiftning

Sjukdomen kan vara asymptomatisk under lång tid. Klinisk bild kännetecknas av speciella tecken i varje stadium av sjukdomen:

Ödem, eller vattusot - svullnad av mjuka vävnader observeras på olika ställen. Det finns fyra grader: den första - fötterna; den andra är benen och magen; den tredje - nedre och övre extremiteterna, magen, ansiktet; den fjärde är hela kroppen.
Utseendet av protein i urinen - det finns en kränkning av njurarnas funktion, den dagliga urinhastigheten minskar. Under studien finns ett protein i det, dess snabba ökning är ett tecken på den snabba utvecklingen av sjukdomen.
Förhöjt blodtryck - njursvikt och svullnad orsakar en ökning av trycket. I svåra fall högt blodtryck leder till medvetslöshet, blödningar och förekomsten av havandeskapsförgiftning efter förlossningen är också möjlig.
Havandeskapsförgiftning - huvudvärk uppstår, synen försämras, otillräckliga reaktioner uppträder, irritabilitet (eller likgiltighet inträder), tillståndet kan vara dåsig eller, omvänt, plågor av sömnlöshet.
Eklampsi är det allvarligaste och farligaste stadiet av sjukdomen, som kan utvecklas både före och efter förlossningen. Tillståndet åtföljs av kramper, kramper. Under denna period störs funktionerna hos alla organ och system i kroppen: allvarlig njursvikt, leverruptur, lungödem, stroke eller hjärtinfarkt, placentaavbrott, fosterhypoxi och för tidig födsel är möjliga. Havandeskapsförgiftning efter förlossning kan orsaka mammans och barnets död.

Vem är i riskzonen?

Ingen är säker från sjukdomen havandeskapsförgiftning, men dess manifestation är troligen i följande kvinnliga kategori:

födande kvinnor under 18 och över 30;
ha fött många gånger;
med flerbördsgraviditet;
med en kort paus mellan graviditeterna, när kroppen är försvagad, kan gestos uppstå hos barnet efter födseln;
avbryter ofta graviditeten på konstgjord väg;
med ärftlig anlag;
med sjukdomar i njurar, lever, kardiovaskulära och endokrina system.

god hälsa en kvinna som bär ett barn indikerar inte alltid hennes hälsa. Testresultaten kan visa störningar i kroppen med yttre välbefinnande. Experter rekommenderar starkt regelbundna besök hos gynekologen under hela graviditeten, för att inte missa allvarliga komplikationer.

Diagnos av sjukdomen

Om gestos misstänks vidtar läkaren följande åtgärder:

Historik - under ett samtal med en gravid kvinna eller en kvinna som redan har fött barn lyssnar läkaren på klagomål, tar reda på alla åkommor som kvinnan känner, anger tidpunkten när symtomen på sjukdomen började, frågar om nära släktingar hade havandeskapsförgiftning.
Synundersökning - det visar sig om det är svullnad på benen och kroppen, blodtrycket mäts, pulsen känns, hjärtljuden från mamman och fostret hörs.
En allmän analys och biokemi av blod föreskrivs.
Urin studeras - en klinisk, daglig och biokemisk analys tas.
Ögonbotten kontrolleras.
Trycket övervakas ständigt.
Kroppsvikten bestäms.
Ultraljud och dopplerometri av fostret görs.

Ytterligare konsultationer av en terapeut, neurolog, nefrolog, ögonläkare föreskrivs. Baserat på de erhållna uppgifterna ställs en diagnos och en behandlingskur för preeklampsi ordineras efter eller före förlossningen.

Utveckling av sjukdomen

Beroende på svårighetsgraden av kursen och svårighetsgraden av manifestationerna är sen preeklampsi uppdelad i tre grader:

För det första kallas det dropsy. Ljusa initiala manifestationer i form av ödem sprids över hela kroppen. De ökar avsevärt kroppsvikten hos en kvinna i position och stannar ofta kvar efter förlossningen. Ödem uppträder på armar och ben och sprider sig gradvis till magen och ansiktet. De utvecklas snabbt, ökar på kvällen och är dåligt korrigerade. Nefropati förenar sig med vattusot. Njurarna slutar fungera normalt.
Den andra - en ökning av ödem, utseendet av protein i urinen, den fortsatta utvecklingen av nefropati, en ökning av trycket är manifestationer av svår havandeskapsförgiftning. Kroppen hos en gravid kvinna slutar att klara av stress och börjar inte fungera.
För det tredje - alla processer fortskrider gradvis och ett extremt allvarligt tillstånd inträder. Nervsystemet är skadat, vilket hotar fostrets och kvinnans liv. En allvarlig form av sjukdomen diagnostiseras enligt följande tecken: proteinutsöndring i urinen på mer än 1 g / l, en minskning av den dagliga urinvolymen till 400 ml, trycket når 170/110 och högre, svår svullnad av hela kroppen, blodflödet störs, blodkoagulering och fosterutveckling, ökar aktiviteten av leverenzymer. Det krävs akut återupplivning och födelse av barn, ofta med hjälp av en operation. I detta tillstånd kan barnet utveckla havandeskapsförgiftning efter kejsarsnitt.

Behandling av havandeskapsförgiftning

De viktigaste områdena för terapi inkluderar:

förlossning;
medicinska och skyddande regimer;
behandling av preeklampsi efter förlossningen;
återställande av aktiviteten hos inre organ.

För farmakoterapi används följande läkemedel:

tinktur av "Valerian", "Motherwort", under svåra tillstånd, antipsykotika och lugnande medel indikeras - "Droperidol", "Relanium".
Läkemedel för att lindra trycket - Amlodipin, Atenolol, Hydralazin.
Magnesiumsulfat används som ett antikonvulsivt läkemedel.
Intravenösa infusioner utförs för att fylla på blodvolymen.
Antikoagulantia och trombocythämmande medel - Fraxiparin, Curantil.
Antioxidanter - "Essentiale", vitamin E och C.

En mild grad av sjukdomen behandlas i högst tio dagar, i genomsnitt en - fem och ett allvarligt tillstånd - sex timmar. Om det inte finns någon effekt, ordineras brådskande leverans, som utförs naturligt med en mild grad av sjukdomen. Konsekvenserna av havandeskapsförgiftning efter förlossningen är i detta fall minimala för både fostret och modern. I svåra fall föreskrivs en planerad operation. Förekomsten av eklampsi och placentaavfall kräver akut förlossning med kejsarsnitt. Vidare varar farmakoterapi tills alla kroppssystem fungerar normalt. Den födande kvinnan skrivs ut från sjukhuset om en till två veckor.

Gestos efter förlossningen

Sjukdomen under och efter graviditeten kännetecknas av tre välkända symtom: ödem, protein i urinen och förhöjt blodtryck. Sen toxicos är alltid förknippat med graviditet. Det kan vara under andra trimestern, och oftast i tredje. Gestos är patologiska förändringar under graviditeten, i samband med hormonella störningar och olika patologier. Sjukdomen i mild form har som regel inga konsekvenser, och havandeskapsförgiftning efter förlossningen försvinner under de första två dagarna. Debuten av sjukdomen vid 24-28 veckor kräver ett akut kejsarsnitt för att rädda livet på barnet och modern. När sen toxicos vid 30-32 veckors graviditet lider mamma och barn något.

En kvinna kan föda själv eller genom operation. Efter 34 veckor, i avsaknad av hälsoproblem för barnet, kan förlossningen vara naturlig. För att förebygga eklampsi får en kvinna läkemedel som sänker blodtrycket och bedövar förlossningen. Läkare håller koll arbetsaktivitet och livmoderblödning medicin"Oxytocin", som främjar en kvinna, placeras - under överinseende av återupplivningspersonal - på intensivvårdsavdelningen. För att förebygga eclampsia ordineras magnesiumsulfat och blod och urin tas ständigt för analys, blodtrycksavläsningar övervakas.

Hur behandlar man havandeskapsförgiftning efter förlossningen?

Terapi av preeklampsi fortsätter hemma. Högt blodtryck kan observeras i upp till två månader, så en kvinna bör systematiskt övervaka det och ta droger för att minska det. Under amningsperioden rekommenderas att ta Dopegit och Nifedipin. Med tiden återgår trycket till det normala. Avbrytande av läkemedel bör göras gradvis, genom att minska doseringen och administreringsfrekvensen. Förutom högt blodtryck uppträder ödem hos kvinnor efter förlossningen. Först och främst bildas de vid anklarna. Med tiden går de över. Värre, om det finns en ökande svullnad av händer och ansikte - dessa är tecken på havandeskapsförgiftning. Det är brådskande att besöka en läkare som kommer att ordinera den nödvändiga behandlingen för havandeskapsförgiftning efter förlossningen. Det bör noteras att ungefär hälften av fallen med svåra krampanfall (eklampsi) inträffar under de första fyra veckorna efter förlossningen. Ofta uppstår sjukdomen hos kvinnor som fött barn vid termin. I det här fallet, brådskande sjukvård.

Hur går förlossningen?

Sjukdomens svårighetsgrad, moderns och barnets tillstånd påverkar metoden för att välja förlossning och tidpunkten för deras leverans. De mest gynnsamma förlossningarna är de som sker naturligt. För dem är det nödvändigt: avsaknaden av sjukdomar hos modern, fostrets korrekta flit och proportionerna av fostrets huvud, bäcken, normal livmoderhals och åldern på den födande kvinnan är inte mer än 30 år . Förlossning för en kvinna är ett stressigt tillstånd, och med havandeskapsförgiftning är kvinnor i förlossning särskilt känsliga för smärta, trötthet, så läkare använder smärtstillande och kramplösande medel. Annars kan ett kraftigt hopp i tryck uppstå när som helst, vilket kommer att leda till störningar av hjärnaktiviteten och förekomsten av eklampsi. Sjukdomen uppstår både under naturlig förlossning och efter operation. I det här fallet är följande komplikationer möjliga:

fosterasfyxi;
blödning i postpartumperioden;
placentaavbrott.

Förlossning hjälper en kvinna att bli av med havandeskapsförgiftning. Ibland, även för ett för tidigt fött barn, är världens födelse mest det bästa alternativet. Ibland ger födseln av ett barn före terminen en bättre chans att överleva än att stanna i livmodern. I det här fallet beslutar läkare att genomföra tidig leverans operativ eller naturlig.

Vad ska man göra om sjukdomen inte försvinner efter förlossningen?

Kommer sen havandeskapsförgiftning att försvinna efter förlossningen? Denna fråga oroar kvinnor som har skrivits ut från sjukhuset och de har följande symtom:

synskada;
smärta i höger hypokondrium;
högt blodtryck;
huvudvärk;
sällsynt urinering.

I det här fallet bör du omedelbart konsultera en läkare. Efter eklampsi kommer en gynekolog eller terapeut att ordinera en datortomografi av hjärnan, blodbiokemi. Om proteinhalten i urinen är upp till två månader efter förlossningen bör du söka råd hos urolog och nefrolog. Preeklampsi kommer att passera, men allvarliga komplikationer kan kvarstå efter det om behandlingen och strikt efterlevnad av alla rekommendationer från läkare försummas.

Sjukdomens konsekvenser för kvinnor

Konsekvenserna av havandeskapsförgiftning för mamman efter förlossningen kan visa sig i följande:

njur- och leversvikt;
huvudvärk;
hypertoni;
strokeutveckling;
synskada;
hjärnskada;
ischemi i hjärtat;
allvarliga blödningar efter förlossningen.

Med en ny graviditet är en upprepning av situationen möjlig.

Konsekvenser för barnet

Moderns svåra tillstånd påverkar barnets hälsa negativt. av de flesta farlig konsekvens fosterdöd anses bero på näringsbrist och syrebrist till följd av skador på moderkakan. Men även efter förlossningen är konsekvenserna av havandeskapsförgiftning för barnet mycket allvarliga. Barn är mycket svaga, har liten vikt, blir ofta och under lång tid sjuka, släpar efter i utveckling och tillväxt. På grund av moderns sjukdom föds de tidigare än planerat, inte är anpassade till ett självständigt liv, kräver särskild vård och hjälp i utvecklingen. Hälsoproblem hos ett barn kan finnas kvar hela livet.

Indikationer för för tidig födsel, oavsett graviditetsålder

Dessa inkluderar:

anfall och eklampsi;
för tidig lossning av moderkakan;
snabb utveckling av sjukdomen;
retinal desinsertion;
felfunktion i lever och njurar.

Läkare försöker genomföra en snabb och skonsam förlossning med hjälp av smärtstillande och lugnande medel. Med havandeskapsförgiftning efter förlossning eller kejsarsnitt föreskrivs den nödvändiga behandlingen och noggrann övervakning av hälsotillståndet för kvinnan och barnet. Behandlingsregimen väljs individuellt.

Kejsarsnitt med gestos

Med ett hot mot livet för fostret eller kvinnan och oförmåga att föda på egen hand används kejsarsnitt. Denna metod används för komplicerad gestos, när tillståndet för den födande kvinnan börjar försämras snabbt och barnet upplever syresvält. Operationen utförs med endotrakeal kombinerad anestesi. Livmodern öppnas och barnet släpps om det får problem med andning eller cirkulation och återupplivning genomförs. Kvinnan sys och förs efter operationen över till intensivvårdsavdelningen, där hon får lugnande medel under ett dygn och ständigt övervakas med avseende på tryck, ödem, lever- och njurfunktion. Man tror att de två första dagarna med havandeskapsförgiftning efter kejsarsnitt är de mest kritiska. Under denna period kan allvarliga komplikationer uppstå som hotar hälsan och livet för den födande kvinnan. Barnet och mamman är under överinseende av läkare fram till full normalisering av hälsan. Efter undersökning och tillfredsställande skick skrivs de ut från sjukhuset. När ett barn föds i tid och det inte finns någon syresvält kommer det att utvecklas normalt och hänga med sina kamrater. Annars olika komplikationer och störningar av psykiska och fysisk hälsa. Vissa symtom varar i två månader, så behandlingen av havandeskapsförgiftning efter kejsarsnitt fortsätter hemma under överinseende av en läkare.

Komplikationer

Sen havandeskapsförgiftning är farligt med allvarliga konsekvenser som kan börja både under graviditeten och efter ett barns födelse. De vanligaste av dem:

stroke;
placentaavbrott;
otillräcklig andningsaktivitet;
näthinneavlossning;
eklampsi och koma;
hemorragisk chock;
akut njursvikt;
syresvält hos fostret kan uppstå med havandeskapsförgiftning efter kejsarsnitt.

Mer sällsynta former som komplicerar havandeskapsförgiftning är:

HELP-syndrom - röda blodkroppar sönderfaller, antalet blodplättar minskar, vilket påverkar blodets koagulering, dessutom störs leverfunktionen. Sjukdomen är övergående. Kvinnan har huvudvärk och levervärk, gulsot, kräkningar. Hon tappar medvetandet, kramper är möjliga. Det finns en bristning av levern, bukhålan är fylld med blod, moderkakan exfolierar. Fostrets och moderns död inträffar.
Akut fet hepatos - uppstår ofta under den första graviditeten. Först plågas kvinnan stor svaghet, buksmärtor, illamående, viktminskning, kräkningar, kliande hud. Därefter uppträder lever- och njursvikt, gulsot utvecklas, allvarliga ödem, livmoderblödning och fosterdöd inträffar. En kvinna kan ha en koma och ett fel i hjärnan.

Om preventivmedel

Efter att ha drabbats av havandeskapsförgiftning rekommenderas en kvinna att inte bli gravid på minst två år, eftersom det krävs tid för kroppen att återhämta sig. Unga föräldrar bör komma ihåg att inte ens amning ger en full garanti för skydd mot graviditet. Menstruation kan mycket väl komma efter förlossningen om fyra veckor. Men cykeln är fortfarande instabil, så kalendermetod preventivmedel efter svår havandeskapsförgiftning rekommenderas inte. Hormontabletter under amning kommer in i mjölken, vilket är oönskat för ett försvagat barn. Det visar sig att barriärpreventivmedel i detta fall är den mest optimala metoden. Man måste komma ihåg att tills blödningen upphör, tills livmodern är helt sammandragen, bör vaginala preventivmedel inte användas. Medlens salva och feta bas kan komma in i livmodern. Gynekologer rekommenderar att du använder kondom under denna period.

Återhämtningstid

Effektiv återhämtning efter havandeskapsförgiftning påverkas av rätt näring, hjälp av släktingar och vänner, normal vila, intim hygien. Huvuduppgiften för återhämtningsperioden är att eliminera funktionsfel i njurarna och vatten-saltmetabolismen. Dessa skäl minskar patienternas förmåga att arbeta och anses vara kontraindikationer för efterföljande graviditet. Återhämtning utförs i etapper, beroende på svårighetsgraden av havandeskapsförgiftning:

Den första är galvanisering, ultraljudsbehandling, mikrovågsterapi. Fysioterapi förbättrar njurhemodynamiken, förbättrar deras utsöndringsförmåga.

Hur behandlar man havandeskapsförgiftning efter förlossningen med den andra svårighetsgraden? Läkemedelsterapi utförs med användning av lugnande medel: tinktur av "Valerian", "Motherwort", "Corvalol"; antihypertensiva läkemedel: "Dibazol", "Papaverin", "Eufillin"; läkemedel med diuretisk effekt: Triampur, Hypotiazid. För att öka absorptionen av läkemedel används kraggalvanisering.

Den tredje - ett komplex av läkemedel som används i den andra svårighetsgraden, kompletteras med införandet av "Albumin" och "Rausedil".

Försvagad av havandeskapsförgiftning efter förlossningen är en kvinnas kropp utsatt för olika infektioner, så en kvinna behöver återställa sitt immunförsvar och återgå till ett normalt liv snabbare. Gynekologer rekommenderar:

observera könsorganens hygien: tvätta dig efter toalettbesök med rena händer framifrån och bak;
använd inte svampar och tvättlappar;
använd babytvål för tvätt;
använd individuella handdukar för bröstet och perineum;
använd engångsdynor;
underkläder bör vara gjorda av enkla tyger, väl andningsbara;
det rekommenderas att sova på magen för att förbättra utflödet av sekret från livmodern;
det rekommenderas att besöka en gynekolog två veckor efter utskrivning från sjukhuset;
i avsaknad av spotting kan du återvända till det intima livet.

Förebyggande av preeklampsi

Det är omöjligt att bota havandeskapsförgiftning, så åtgärder måste vidtas för att förhindra det. För att göra detta måste du besöka en gynekolog i tid, mäta blodtrycket, övervaka viktökning och ta tester. En gravid kvinna behöver hitta tid för dagliga promenader i frisk luft. I mat, ät mer animaliska proteiner, keso, grönsaker, frukt, grönt. Med en predisposition för ödem, drick örtte, tranbärsjuice. Diagnosen "preeklampsi" tvingar en kvinna att övervaka hennes välbefinnande med en hämnd. Experter rekommenderar kvinnor att föda barn före 35 års ålder för att minska risken för komplikationer.

Det finns standardvillkor för vistelse på förlossningssjukhuset för det fall att förlossningsperioden går utan komplikationer. Med förlossning genom den naturliga födelsekanalen kan de vara 4-6 dagar, med operativ leverans - 7-9 dagar. Det är vid denna tidpunkt som läkaren tittar på mamman och barnet varje dag.

Vilka procedurer och manipulationer väntar på en ung mamma efter förlossningen?

Läkaren och barnmorskan kommer regelbundet att kontrollera:

puls, blodtryck och andning;
temperatur (den första dagen efter födseln kan den öka något);
lokalisering av livmoderfundus (under den första dagen kommer det att vara över navelns nivå, och sedan börjar det falla);
livmoderfundustonus (om det är mjukt kan det masseras för att hjälpa till att driva ut blodproppar);
lochia (urladdning från livmodern) - deras antal, färg (om de är ovanligt rikliga, kommer de att kontrolleras mycket ofta - flera gånger under dagen);
bröstkörtel, för att avgöra om du har mjölk och vilket tillstånd dina bröstvårtor är i;
ben - för trombos;
sömmen, om du hade ett kejsarsnitt;
skrev - för färgen och tillståndet på suturerna, om några (om det finns suturer på perineum eller på den främre bukväggen, behandlas de dagligen med antiseptiska lösningar, oftare med en lösning av lysande grönt);
bieffekter läkemedel, om du får dem.

Du kommer också att bli tillfrågad:

om du kissar regelbundet och inte upplever obehag eller sveda;
om du fått avföring (om du ligger på sjukhuset mer än en eller två dagar) och om regelbunden avföring har återvänt.

Du kan tilldelas:

piller som främjar livmodersammandragning - för att förhindra postpartumblödning;
injektioner eller tabletter av smärtstillande och kramplösande medel i närvaro av smärtsamma sammandragningar efter förlossningen (sådana läkemedel ges till multiparösa och patienter efter ett kejsarsnitt);
antibakteriella läkemedel (de kan ordineras efter kirurgisk leverans).

Om vissa indikatorer avviker från normen kan det bli nödvändigt att kvarhålla mamman på mödravårdssjukhuset. Till exempel kommer den minsta temperaturökningen att varna din läkare, eftersom hypertermi är det första symtomet på någon infektionssjukdom, oavsett om det är en infektion av ett kirurgiskt obstetriskt sår, en bröstinfektion eller en akut luftvägssjukdom. Det får inte finnas några bagateller här. Varje symptom måste tas på allvar, med fullt ansvar.

Orsakerna till förseningen av en kvinna på sjukhuset kan vara olika. Låt oss prata om dem mer i detalj.

Komplikationer av graviditet och förlossning

Allvarliga former av havandeskapsförgiftning hos gravida kvinnor. Preeklampsi manifesteras av ödem, uppkomsten av protein i urinen och en ökning av blodtrycket. En extrem form av havandeskapsförgiftning är eklampsi - kramper på grund av spasmer i hjärnkärlen. Vid svåra former av havandeskapsförgiftning stannar en kvinna kvar på sjukhuset tills blodtrycket stabiliseras och urinproverna normaliseras. Vid milda former av gestos, när blodtrycket inte ökar efter förlossningen, finns det inga ödem, ett normalt urinprov räcker för att skriva ut patienten den 5-6:e dagen efter förlossningen. Om åtminstone ett av symptomen på gestos kvarstår, kan behandlingen, beroende på dess svårighetsgrad, utföras på intensivvårdsavdelningen eller på postpartumavdelningen. För behandling ordineras lugnande, antihypertensiva, diuretiska läkemedel. Eftersom havandeskapsförgiftning är en riskfaktor för blödning efter förlossningen, ger de injektioner med oxytocin, ett läkemedel som drar ihop livmodern.
Massiv blödning under förlossningen och i den tidiga postpartumperioden. Efter sådana komplikationer är kvinnan försvagad, immuniteten minskar, så det finns en stor sannolikhet för andra komplikationer, till exempel smittsamma. Efter blödning utförs antianemisk, reducerande terapi, hemoglobinhalten i blodet kontrolleras. Om förloppet av postpartumperioden inte åtföljs av upprepade blödningar, skrivs patienten ut 1 dag senare än andra kvinnor som födde samma dag.
Traumatisk förlossning med bildandet av stora tårar eller vesikovaginala eller rektovaginala fistlar. Fistlar är passager som bildas mellan två organ: slidan och urinblåsan eller slidan och ändtarmen. Detta händer när fosterhuvudet inte rör sig längs födelsekanalen under en längre tid. I det här fallet bildas ett liggsår som förbinder slidan med andra organ. Förlossning med djupa bristningar i slidan, perineum, när perinealrupturer når musklerna i ändtarmen, anses också vara traumatisk. I de beskrivna fallen, efter förlossningen, är en längre observation av de återställda vävnaderna nödvändig, eftersom den omfattande sårytan som bildas efter bristningar predisponerar för inflammatoriska komplikationer och suturdivergens. Ibland behöver en kvinna återinläggas på sjukhuset för nästa operation, då fistlarna stängs eller bäckenbottenmusklerna stärks. I avsaknad av komplikationer med läkning av suturer stannar barnsängen på postpartumavdelningen 1-2 dagar längre än andra kvinnor.

Infektiösa komplikationer efter förlossningen

endometrit - inflammation i livmoderns slemhinna. Denna sjukdom manifesteras av en ökning av kroppstemperaturen upp till 38-40 ° C, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, smärta i nedre delen av buken (det bör noteras att normalt, särskilt efter upprepade förlossningar, kan krampsmärtor observeras under denna period - oftare under utfodring). Detta beror på sammandragningen av livmodern. Smärta med endometrit är ihållande, de drar i naturen och kan sprida sig till ländryggen. Utsläpp från könsorganen med endometrit är rikligt, med en obehaglig lukt. Om normalt, efter 2-3 dagar efter förlossningen, flytningen blir blodig till sin natur, då med endometrit kan blodig flytning återupptas. Vid inflammation drar livmodern inte ihop sig bra. Det är nödvändigt att säga om den så kallade subinvolution av livmodern. Detta är ett gränstillstånd mellan endometrit och normen: livmodern dras inte ihop tillräckligt, vilket kan "förbereda marken" för inflammation.
Inflammatoriska komplikationer som kan leda till en kvinnas försening på förlossningssjukhuset bör också omfatta divergens och infektion av suturerna i perineum och suturen efter kejsarsnitt. Med dessa komplikationer observeras rodnad i huden i området för bristningen eller snittet, pus kan frigöras från såret och suturområdet är smärtsamt.

Med eventuella inflammatoriska komplikationer av postpartumperioden stiger temperaturen till 38-40 grader C, frossa, svaghet, minskad aptit och huvudvärk observeras.

Med subinvolution av livmodern förblir patienten på postpartumavdelningen, där hon dessutom ordineras reducerande läkemedel. Med effektiviteten av denna terapi, ultraljud livmodern den 4:e-5:e dagen efter födseln för att utesluta retention av placentarester och ansamling av blod. Därefter skrivs kvinnan ut. Om behandlingen är ineffektiv eller andra tecken på endometrit har anslutit sig, liksom infektion och divergens av suturerna, överförs kvinnan till en särskild andra obstetrisk avdelning. Här föreskrivs vid behov antibiotikabehandling, livmodersköljning, livmodersammandragningar, förband i området för ett purulent sår när suturerna divergerar. I tveksamma fall, efter att barnet har skrivits ut, kan den unga mamman överföras till sjukhusets gynekologiska avdelning för eftervård.

I postpartumperioden uppstår komplikationer som t.ex tromboflebit - inflammatorisk komplikation av åderbråck i de nedre extremiteterna. Som ett resultat av denna sjukdom blir venväggen inflammerad i det område av tromben som bildades tidigare. I det här fallet är patienten orolig för smärta i området för den drabbade extremiteten, rodnad i huden över det drabbade kärlet. Med tromboflebit, efter samråd med en kirurg, beroende på tillståndets svårighetsgrad, överförs patienten till den andra obstetriska avdelningen eller en specialiserad vaskulär avdelning på sjukhuset. Till komplexet medicinska åtgärder denna sjukdom inkluderar elastisk bandage av den drabbade extremiteten, användningen av antibakteriella, antiinflammatoriska, smärtstillande läkemedel. Vid ett visst stadium av sjukdomen ordineras läkemedel som tunnar ut blodet.

Eftersom faktorer som predisponerar för endometrit är manuell undersökning av livmodern, en lång vattenfri period (när från tidpunkten för utflödet Amnionvätska mer än 12 timmar går innan barnets födelse), låg kontraktil aktivitet i livmodern, manifesterad av svaghet i förlossningen, hypotonisk postpartumblödning, förlossning stor frukt och andra tillstånd som leder till en försämring av livmoderns kontraktilitet efter förlossningen, i dessa fall ordineras kontrakterande läkemedel, en ultraljudsundersökning utförs också för att utesluta fördröjningen av delar av moderkakan och blodproppar. Före utskrivning föreskrivs ett allmänt blodprov, eftersom ett ökat innehåll av leukocyter i blodet är ett tecken på inflammation. Dessa åtgärder hjälper till att förhindra komplikationer.

kroniska sjukdomar

Kroniska sjukdomar hos modern är anledningen till att förlänga sjukhusvistelsen i fall av exacerbation av sjukdomen under postpartumperioden. Oftare händer det hypertonisk sjukdom, liksom sjukdomar i andra organ: njurar, lever, hjärta. När de förvärras förlossningsavdelning de bjuder in en specialist - en terapeut, en kardiolog, etc. Innan detta, i enlighet med mödravårdssjukhusets möjligheter, utförs ett antal ytterligare tester och undersökningar (blod, urin, EKG, etc.). Om specialisten bekräftar behovet av behandling på ett specialiserat sjukhus, överförs kvinnan till en terapeutisk, urologisk eller någon annan avdelning - enligt anvisningarna.

På sjukhuset - på egen begäran

Ibland uppstår situationer när en ung mamma inte är självsäker, hon "har inte tid att se tillbaka" och är rädd för att bli lämnad utan kvalificerad hjälp. Kan hon räkna med läkarnas stöd? Ja, i det här fallet är det möjligt att förlänga vistelsen på sjukhuset med 1-2 dagar, men inom de fastställda normerna: efter spontan förlossning - inte mer än 6 dagar, efter kejsarsnitt - inte mer än 10.

Om mamman överförs till observationsavdelningen "flyttar" barnet med henne. Frågan om utfodring i detta fall avgörs individuellt. Om en kvinna överförs till en gynekologisk avdelning eller ett annat sjukhus, om barnet är i ett tillfredsställande tillstånd, kan han släppas hem.

Efter utskrivning går kvinnan under överinseende av en gynekolog från distriktsmödravårdskliniken, samt de behandlande läkarna från kliniken. De fortsätter den behandling de påbörjat, bokar ytterligare tider och följer upp resultatet.

Även om du var tvungen att stanna på sjukhuset längre än du planerat, oroa dig inte. Din hälsa i framtiden kommer trots allt att bero på hur väl du undersöks och behandlas under denna period. Det bör också sägas att om några komplikationer uppstår under den första månaden av postpartumperioden (uppkomsten av rikliga blodiga eller stinkande flytningar från könsorganen, feber, problem med bröstet, med suturer), kan en ung mamma ansöka om det BB där förlossningen ägde rum.