Vad är ett förlossningssjukhus. Vad du behöver veta om förlossningssjukhus i Ryssland. Hur kommer jag till perinatalcentret

detaljerad information om den interna strukturen på förlossningssjukhuset, som kommer att hjälpa blivande mammor att känna sig lugnare och mer självsäkra när de flyttar från avdelning till avdelning.
Som ni vet: "Den som är informerad är beväpnad!" Ju mer den blivande mamman vet om platsen där hon ska föda, desto bättre kommer hon att vara förberedd på kommande förlossning och ju mer lugn och självsäker hon kan känna sig.

Alla förlossningssjukhus i vårt land är ordnade olika beroende på tidpunkten när de byggdes och deras arbetsprofil, men ändå finns det en viss allmän ordning för alla sådana medicinska institutioner. Förlossningssjukhuset har vanligtvis:

• receptionen,
• förlossningsavdelning, fysiologisk
• observationsförlossningsavdelning,
• förlossningsavdelning,
• avdelning patologi av graviditeten,
• avdelningen för anestesiologi och återupplivning,
• barnavdelningen,
• barns återupplivning.

Mottagningsavdelning

Varje patient som passerar tröskeln a kommer in här. Här möts en kvinna när som helst på dygnet av en barnmorska som lyssnar på klagomål och ringer en läkare. Läkaren undersöker den gravida kvinnan, lyssnar på bebisens hjärtslag och bestämmer vilken avdelning hon ska gå till.

Om de har börjat eller gått, kommer patienten omedelbart att gå till förlossningsavdelningen.

Om det ännu inte är verkligt (än så länge är dessa bara förebud om förlossning), är en kvinna inlagd på avdelningen för graviditetspatologi, och om hon vill vänta på att förlossningen börjar hemma, kan hon släppas efter en skriftlig vägran från sjukhusvistelse. Men om det finns några problem - en tendens att överskrida graviditeten, för stor eller vice versa små fosterstorlekar, mycket eller oligohydramnios, bäcken eller sned, e, läkaren kommer att insistera på att patienten stannar i e, där behandlingen kommer att finnas ordineras och för tillståndet kommer mor och barn att övervakas.

Barnmorskan på mottagningsavdelningen tar hand om den inkommande patienten. Du måste ha med dig ett byteskort, en försäkring för obligatorisk sjukförsäkring och ett pass. Barnmorskan undersöker patientens hud (det ska inte finnas några pustler, repor), naglar, mäter kroppstemperatur, längd och vikt på den gravida kvinnan, samt omkretsen a och höjden på livmoderfonden. På akutmottagningen uppmärksammar de närvaron av hosta, såväl som andra tecken på infektion, och beroende på detta bestämmer de på vilken avdelning kvinnan ska föda: fysiologisk eller observationell. För att lösa samma problem undersöker barnmorskan byteskortet noggrant och kontrollerar tillgängligheten för alla tester och deras resultat. Ytterligare sanering utförs: om den gravida kvinnan kommer in, får hon ett lavemang och den suprapubiska regionen rakas (av uppenbara skäl är det bättre att göra detta hemma).

Förlossningsavdelning

Detta är förmodligen huvudplatsen i e, eftersom bebisar föds här. Den består av prenatal- och förlossningsrum. Prenatal kan utformas för 2-6 kvinnor i förlossning. I förlossningsrummet finns som regel 2-3 förlossningsstolar. (I lådor med ett boxsystem finns det ingen sådan separation: den gravida kvinnan är i en separat låda under förlossningen och föder ett barn där.)

På förlossningsavdelningen pratar läkaren med patienten och undersöker henne. Barnmorskan är ständigt hos de födande kvinnorna och läkaren, om allt går bra, kommer in med jämna mellanrum, eftersom samtidigt patienter läggs in på andra avdelningar, akuta operationer pågår etc. Under äktenskapet kommer den födande kvinnan kan gå, förklarar de för henne hur man andas ordentligt, om mycket smärtsamt utförs anestesi. Under förlossningen utförs kardiotokografi - övervakning av barnets hjärtslag, styrkan och frekvensen av sammandragningar, i detta ögonblick bör kvinnan i förlossningen ligga ner.

I slutet av det första skedet av förlossningen kommer patienten att assisteras till förlossningsrummet. Vid denna tidpunkt finns en läkare, en barnmorska och en neonatolog hos henne. Efter ett barns födelse visas han för sin mamma, utlagd där han ligger medan navelsträngen pulserar. Efter det korsas det och neonatologen undersöker barnet, sätter en Apgar-poäng. Medan barnet behandlas föds moderkakan och födelsekanalen undersöks, tårarna sys upp.

De lägger en värmedyna med is på mamman, täcker henne med en filt och lär henne att lägga barnet mot sitt bröst. Här, tillsammans med barnet, tillbringar hon 2 timmar efter förlossningen under överinseende av medicinsk personal. Efter 2 timmar, tillsammans med barnet, transporteras mamman på bår till förlossningsavdelningen.

Om du föder barn enligt ett kontrakt, kommer du att få ett separat prenatalrum, där du och din man (valfritt) kommer att spendera allt och två timmar efter dem. Oftast finns det allt man behöver till gift par: en säng, som sedan förvandlas till en mammastol, en stol för en man, ett stort badrum, en fitball, ett bord, koppar, en vattenkokare, en bandspelare etc. En förlossningsläkare-gynekolog som du har slutit avtal med kommer till kontraktet.

Observationsavdelning

Patienter med akuta luftvägsinfektioner, olika inflammatoriska sjukdomar (till exempel njurar), kolpit (till exempel trast), svampinfektioner i naglarna, samt bärare av hepatit B- och C-virus, patienter med en "positiv" RW, oexaminerade och undergranskade (om inte tillräckligt med resultat av analyser i byteskortet).

En kvinna kan ta sig hit från den fysiologiska förlossningsavdelningen om det uppstår infektionskomplikationer efter förlossningen, såsom endometrit, mastit, suturdivergens, akuta luftvägsinfektioner m.m.

Strukturen på denna avdelning är densamma som på en vanlig förlossningsavdelning. Det finns prenatal-, förlossningsrum och postnatalrum.

Förlossningsavdelning

Beroende på valt alternativ, en fog eller separat vistelse med ett barn (när det tas med enligt schemat endast för matning). På gemensam vistelse på avdelningen "mor och barn" är den nyfödda ständigt hos sin mamma, vilket säkerligen hjälper till att etablera amning, mamman lär sig att ta hand om barnet (bada, klä sig, behandla navelsåret).

Sådana avdelningar är vanligtvis utformade för 3-4 mammor med barn, de har vuxen- och barnsängar, sängbord och ett skötbord, det finns ett handfat och allt som behövs för att behandla barnets hud.

Födde du barn enligt avtal så är förlossningsavdelningen avsedd för 1-2 personer, det är möjligt för pappan att stanna på familjeavdelningen hela tiden. I betalda kamrar Dessutom finns ett bord, tallrikar, en mikrovågsugn, samt en dusch och en toalett. Mat kommer att levereras till dig på avdelningen, resten av puerperas äter i en speciell buffé. I förlossningsavdelning läkare övervakar tillståndet hos mor och barn, en obstetriker-gynekolog och en neonatolog gör dagliga rundor och undersökningar, tar tester. Barnmorskan uppfyller läkarens ordinationer, hjälper till att etablera amning och dränera bröstet. Före urladdning är som regel en kvinna klar. Efter naturlig förlossning Utskrivs i 4-5 dagar, om det inte är några problem.

Institutionen för patologi

På avdelningen för graviditetspatologi, som namnet antyder, finns det patienter med olika termer graviditeter som har problem som kräver slutenvård: hot om för tidig födsel, fosterplacental insufficiens, exacerbation av en (inflammatorisk njursjukdom) och många andra. Här finns också patienter som förbereder förlossningen och ett planerat kejsarsnitt.

Avdelningen för anestesiologi och intensivvård

I varje e finns flera operationssalar och en intensivvårdsavdelning (ICU), dit patienter flyttas efter ett kejsarsnitt. På intensivvårdsavdelningen observeras och förbereds patienter som togs in i ett allvarligt tillstånd, till exempel med svår OM (högt blodtryck, protein i urinen), för leverans. En anestesiläkare går med i hanteringen av sådana patienter. Han ger också narkos under förlossning och operationer, observerar patienter första dagen efter operationen och, om allt går bra, flyttar han dem till förlossningsavdelningen.

Barnavdelningen

Representeras av barnavdelningar. Nu, när många förlossningssjukhus går över till ett system med samboende med ett barn, barn är på barnavdelningar endast första natten efter förlossningen, om mamman är trött och inte kan ta hand om barnet på egen hand. Barn som föds med kejsarsnitt är också under observation första dagen, medan mamman ligger på intensivvårdsavdelningen.

Barns återupplivning

Det finns många, men inte alla ah. Denna avdelning är speciellt utrustad för amning av för tidigt födda barn, barn efter svåra förlossningar eller med olika patologier. Nyfödda från intensivvården kan flyttas över till en vanlig barnavdelning på några dagar om allt är bra; om problemen kvarstår eller barnet är mycket för tidigt överförs han till ett barnsjukhus efter stabilisering av tillståndet.

Referens

Här kan du få information om barnsängens tillstånd, ta reda på vem som föddes och överföra nödvändiga saker och produkter till mamma och bebis.

utskrivningsrum

Det här är det sista stället du besöker i e. Här hjälper de till att byta bebis, slå in den i ett vackert "kuvert", mamman kommer att få möjlighet att byta kläder och smink. Ofta erbjuder en professionell fotograf sina tjänster vid utskrivningen.

Artikel från tidningen "Baby and I"

Majoritet moderna kvinnor de börjar förbereda sig för förlossningen i förväg och väljer i synnerhet ett förlossningssjukhus i förväg. Självklart ger detta dem sinnesfrid och förtroende för att förlossningen kommer att gå bra (Se "").

Trots att förlossningssjukhus kan skilja sig från varandra, är principerna för deras arrangemang desamma:

• mottagningsavdelning;
• förlossningsavdelning;
• postpartum avdelning;
• barnavdelning;
• avdelningen för patologi.

Vissa förlossningssjukhus har dessutom observationsavdelning, där kvinnor med infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar, samt icke undersökta kvinnor (som inte har växelkort som innehåller information om den gravida kvinnans och barnets hälsotillstånd) tas in.

Hur fungerar receptionen?

Varje förlossningssjukhus börjar med mottagningsavdelningen. Här måste en kvinna ge förberedda dokument:

• pass;
• byteskort;
• sjukförsäkring;
• födelsebevis (som tillåter en kvinna att själv välja ett förlossningssjukhus).

På antagningsavdelningen undersöks den blivande mamman:

• mäta tryck;
• lyssna på fostrets hjärtslag;
• bestämma hur snart förlossningen ska börja.

Om sammandragningarna är kraftiga och upprepas med korta mellanrum skickas de till förlossningsrummet. Om sammandragningarna precis har börjat, då på förlossningsavdelningen. Vid intagning på mödravårdssjukhuset utförs också sanering, vilket inkluderar ett lavemang (Se "") och rakning av den suprapubiska zonen (detta kan göras hemma själv).

Hur är förlossningsavdelningen inrättad?

Förlossningsavdelningen består av:

• prenatal avdelning;
• leverans rum.

Förlossningsavdelning

Det kan vara från två till sex kvinnor i förlossning samtidigt på förlossningsavdelningen, och två eller tre förlossningsstolar finns vanligtvis i förlossningsrummet.

På prenatalavdelningen är kvinnan under förlossningen tills livmoderhalsen öppnar sig till önskad bredd, så läkaren undersöker henne regelbundet.

Här styr de trycket, övervakar fostrets hjärtslag och tillståndet hos kvinnan själv – kanske behöver någon stimulans arbetsaktivitet, anestesi eller annan medicinsk vård.

leverans rum

Med full avslöjande av livmoderhalsen överförs den födande kvinnan till förlossningsrummet, där ett barn föds efter försök. Den nyfödda läggs ut på mammans mage, där han ligger tills navelsträngen pulserar. Sedan skärs det av och barnet undersöks barnläkare, sätta en bedömning av hans tillstånd på Apgar-skalan. Efter barnets födelse föds moderkakan, varefter tillståndet i kvinnans födelsekanal undersöks och vid behov sys revor efter förlossningen.

Moderna förlossningssjukhus har ett system med lådor - under förlossning och förlossning är en kvinna i en separat låda.

Varje förlossningssjukhus har en anestesi- och återupplivningsavdelning och en intensivvårdsavdelning, där kvinnor i allvarligt tillstånd (preeklampsi, högt blodtryck etc.) och efter kejsarsnitt läggs in.

Hur är förlossningsavdelningen inrättad?

Två timmar efter förlossningen flyttas kvinnan till förlossningsavdelningen och barnet flyttas till barnavdelningen. Beroende på det valda mödravårdssjukhuset är både gemensam och separat vistelse för modern med barnet efter förlossningen möjlig (när barnet endast tas med för matning).

Förlossningsavdelningarna på moderna förlossningssjukhus tillhandahåller mor och barns gemensamma vistelse. Detta är bekvämt eftersom den unga mamman kommer att få hjälp här att etablera amning och barnomsorg (Se "").

Vanligtvis finns det på sådana avdelningar 3-4 mammor med barn. Vid förlossning enligt avtal kan mamman vara i ett separat rum ensam med barnet. Här undersöker läkare varje dag mor och barn, ordinerar tester och ultraljud, och om allt är bra skrivs de ut hem den tredje eller fjärde dagen.

Vad är en barnavdelning till för?

Trots att barnsängens och barnets gemensamma vistelse nyligen har praktiserats är barnavdelningar nödvändiga i de fall förlossningen varit svår och modern inte kan ta hand om barnet på egen hand. Av denna anledning finns det även barn som föds med kejsarsnitt. På många förlossningssjukhus finns också en barnintensivavdelning, där för tidigt födda barn, barn med patologier eller efter svåra förlossningar vårdas.

Varför behöver vi en patologiavdelning?

Nästan varje förlossningssjukhus har en patologiavdelning där gravida kvinnor placeras för att övervaka deras tillstånd och ge snabb hjälp:

• med hot om för tidig födsel;
• fosterplacental insufficiens;
• inflammatoriska sjukdomar i njurarna;
• allvarlig gestos;
• andra komplikationer.

Kvinnor är också här för att förbereda ett planerat kejsarsnitt.

Enheten på ett förlossningssjukhus kan skilja sig avsevärt beroende på konstruktionstiden, graden av isolering från andra medicinska institutioner och närvaron av specialisering.

Förlossningssjukhuset kan oberoende medicinsk institution. I det här fallet ligger den i en separat byggnad (inte på något sjukhuss territorium).

Ett annat alternativ, när det obstetriska sjukhuset är avdelning på ett stort allmänt sjukhus och ligger direkt på dess territorium. I det här fallet har läkare på förlossningsavdelningen ett nära samarbete med kollegor från andra avdelningar på sjukhuset. Specialister - urologer, kardiologer, hematologer, ögonläkare, kirurger - råder vid behov gravida kvinnor och kvinnor som redan har fött barn på obstetriska avdelningen, hjälper läkare på mödravårdssjukhuset att diagnostisera och behandla komplikationer av graviditet och förlossning.

2. Jag har en kronisk sjukdom: vilket förlossningssjukhus ska jag välja?

Vissa sjukdomar hos den blivande mamman kan avsevärt förändra graviditetens och förlossningens förlopp. Dessa inkluderar Rh-konflikt, diabetes mellitus, patologier av det kardiovaskulära systemet, sjukdomar sköldkörtel, njure, vissa neurologiska och infektionssjukdomar. För sådana fall finns det förlossningssjukhus specialiserade på specifika sjukdomar. På ett sådant förlossningssjukhus tillhandahålls, förutom den vanliga läkarpersonalen, vanligtvis specialiserade specialister. Till exempel på ett förlossningssjukhus specialiserat på diabetes, arbetar en endokrinolog, och på ett sjukhus där gravida kvinnor med hjärtfel observeras arbetar en kardiolog. Dessutom är obstetriker-gynekologer själva, som har arbetat i många år på specialiserade förlossningssjukhus, väl medvetna om särdragen hos graviditets- och förlossningsförloppet hos kvinnor med vissa patologier och kommer om nödvändigt att kunna ge mer kvalificerade bistånd. En annan, speciell variant av förlossningssjukhusets specialisering är för tidig födsel. Ett sådant sjukhus skiljer sig från andra förlossningssjukhus i en extra avdelning för återupplivning och intensivvård för nyfödda, utrustad med modern utrustning för ammande spädbarn som föddes för tidigt.

3. Vad är en akutmottagning på ett förlossningssjukhus?

Akuten är den första avdelningen du kommer in på när du öppnar dörren till förlossningssjukhuset. Det finns alltid en hall där blivande mammor, åtföljda av släktingar, väntar på ett samtal till läkaren. Själva antagningsavdelningen består vanligtvis av tre rum: en obstetrisk post, en undersökningslokal och en sanitetslokal. Om partnerfödslar utövas på förlossningssjukhuset är mottagningsavdelningen även utrustad med ett omklädningsrum för förlossningspartners. I det första rummet finns ett bord, en soffa, våg och en höjdmätare; barnmorska jobbar här sjuksköterska) receptionen. Hennes arbetsuppgifter inkluderar pappersarbete vid inläggning på förlossningssjukhuset, mätning av vikt, längd, blodtryck, puls och kroppstemperatur hos den blivande mamman. När dessa manipulationer är klara eskorterar barnmorskan den gravida kvinnan till nästa rum - ett undersökningsrum, där hon möts av en läkare - en obstetriker-gynekolog.

Undersökningsrummet på akuten skiljer sig inte från det vanliga gynekologiska rummet i mödravårdscentral: en soffa, en gynekologisk stol, ett stetoskop (ett rör för att lyssna på fostrets hjärtslag), en bärbar ultraljudssond och en CTG-maskin. Läkaren på akutmottagningen frågar den blivande mamman om hennes hälsotillstånd, särdragen i graviditetsförloppet, skälen till överklagandet och hälsotillståndet vid tidpunkten för intagningen på mödravårdssjukhuset. Läkaren anger uppgifterna som erhållits i förlossningshistorien - det här är namnet på journalen för en kvinna på mödrasjukhuset. Sedan blivande mamma de erbjuder sig att klä av sig och lägga sig på soffan som ligger här för extern undersökning, under vilken dimensionerna på buken och bäckenet mäts, platsen för barnet i livmoderhålan bestäms och hans hjärtslag hörs. Efter avslutad extern undersökning genomför läkaren vaginal undersökning på gynekologisk stol.

Nästa rum är avsett för sanitära och hygieniska förberedelser inför förlossningen. Detta koncept inkluderar ett renande lavemang, rakning av perineum och en dusch - procedurer som erbjuds patienter som kommer direkt med tecken på början av förlossningen. I sanitetsrummet finns en soffa på vilken behandlingen av perineum och lavemang utförs, en toalett och en duschkabin.

4. När läggs en födande kvinna in på patologiavdelningen?

Kvinnor med graviditetskomplikationer som kräver konstant övervakning tas in på avdelningen för patologi hos gravida kvinnor. Sådana komplikationer inkluderar till exempel allvarliga former av toxicos, hot om abort, kränkning placenta blodflöde. På avdelningen observeras blivande mammor och får nödvändig terapi. Det skiljer sig från den vanliga avdelningen genom närvaron av ett undersökningsrum, såväl som hjälpdiagnostikrum - ultraljud och CTG. Dessutom är gravida kvinnor inlagda på avdelningen för patologi hos gravida kvinnor innan ett planerat kejsarsnitt och med en tendens att förlänga graviditeten.

5. Hur är förlossningsavdelningen upplagd?

Förlossningsavdelningen, eller förlossningsavdelningen, är den i särklass viktigaste avdelningen på förlossningssjukhuset: det är trots allt här förlossningen sker. På moderna förlossningssjukhus kan stavblocket ha två olika layoutalternativ. Låt oss prata om var och en av dem separat.

Den så kallade "box"-layouten innebär uppdelningen av födelsekontrollenheten i separata rum-lådor, designade för en födande kvinna och fullt utrustad med allt som behövs för att hjälpa mamma och barn i varje skede av förlossningen. Med lådans layout på förlossningsavdelningen utförs alla stadier av förlossningen endast i ett rum - lådan, patienten överförs inte från avdelning till avdelning, barnet tas inte bort efter födseln. Det är med denna variant av stavblockets layout som det är möjligt att genomföra partnerfödslar. Boxning är en enkelavdelning, som har en vanlig säng, nattduksbord, bord, stol, skötbord, babyvågar, CTG-apparater och, naturligtvis, en speciell anordning för förlossning - Rakhmanovs säng. På vissa förlossningsavdelningar ersätts Rakhmanovs sängar av modernare obstetriska stolar eller bekväma förvandlingssängar, som vid rätt tidpunkt, med hjälp av en fjärrkontroll, "förvandlar" från en vanlig säng till en förlossningsanordning. I lådan är den blivande mamman i alla tre stadier av förlossningen och 2 timmars intensivvård efter förlossningen. Inspektion av födelsekanalen och vid behov restaurering av skadade vävnader utförs också i boxen, här sker den primära undersökningen och behandlingen av den nyfödda.

En annan, äldre version av planlösningen innebär uppdelning av förlossningsblocket i förlossningsavdelningar, förlossningsrum och undersökningsrum (eller små operationssalar), samt barnrum. I det här fallet är kamrarna utformade för samtidig observation av flera födande kvinnor på en gång. På förlossningsavdelningen är det kvinnor som är det mesta i processen – innan försöksstart. Flera soffor är installerade här, den utrustning som krävs för att övervaka tillståndet hos den födande kvinnan och fostret (till exempel kardiotokografier - enheter som låter dig registrera barnets hjärtslag och kontraktila aktivitet i livmodern).

Med början av försöken överförs den blivande mamman till ett förlossningsrum i närheten, där en eller till och med flera Rakhmanov-sängar finns på en gång. Här accepterar de redan barnet och moderkakan (moderkakan och fosterhinnor).

6. Vad händer efter förlossningen?

Efter avslutad förlossning tas den nyfödda till en separat avdelning för undersökning, och barnsängen flyttas på en båra till en liten operationssal eller undersökningsrum. Det finns en gynekologisk stol i undersökningsrummet, på vilken läkaren undersöker födelsekanalen och, om nödvändigt, återställer skadade vävnader. Därefter placeras den förlossande kvinnan återigen på en båre bredvid barnmorskeposten för intensiv observation.

7. Hur är postpartumenheten organiserad?

Utformningen av postpartumavdelningen beror på vilket vistelseläge för mamma och barn som praktiseras på detta mödravårdssjukhus. När mamma och barn vistas tillsammans på förlossningsavdelningen finns, förutom mammans säng, bord, stol och nattduksbord, en omklädningsplats för bebisen. Mamma och nyfödd är alltid tillsammans. I det här fallet undersöker sjuksköterskan och neonatologen barnet på avdelningen, tillsammans med mamman. Den första dagen lär lillasystern mamman att ta hand om barnet, tvätta och byta kläder. Till barnmorskans ansvar på förlossningsavdelningen hör bland annat att hjälpa till att etablera amning. När man bor tillsammans på många förlossningssjukhus är det tillåtet att använda sina egna kläder till barnet.

Separat vistelse innebär närvaron av en barnavdelning på mödravårdssjukhuset, där nyfödda är belägna. I det här fallet träffas mamma och barn endast under matning - 7 gånger om dagen var tredje timme. Den första matningen är vanligtvis klockan 6 på morgonen, den sista - vid midnatt. Från 00 till 6 på morgonen - en paus för sömn. Inspektion och andra manipulationer med smulorna utförs i barnavdelningen, och sedan går neonatologen runt mammorna och berättar om barnens välmående.

8. Vad är en observationsenhet och var görs ett kejsarsnitt?

Utöver de avdelningar som anges ovan har varje förlossningssjukhus en operationssal som omfattar två operationssalar och biavdelningar. De gör kejsarsnitt här. Bredvid operationsblocket finns en intensivvårdsavdelning, där puerperas observeras under det första dygnet efter operationen. Om en mor eller ett barn har komplikationer efter förlossningen, överförs de till observationsavdelningen eller andra obstetriska avdelningen. På samma avdelning föder blivande mammor, som vid inläggningen har kvarvarande effekter av akuta luftvägsinfektioner eller är frånvarande. Nödvändiga dokument. I observationsrummet finns förlossningsavdelningar, förlossningsrum, förlossnings- och barnavdelningar.

Vissa förlossningssjukhus har en neonatal återupplivnings- och intensivvårdsavdelning. Personalen på denna avdelning har all nödvändig kunskap, färdigheter och utrustning för att amma barn som föds i allvarligt tillstånd. Typiskt är sådana förlossningssjukhus specialiserade på för tidig födsel: För tidigt födda barn är mer benägna att behöva intensivvård.

9. Kan jag välja ett förlossningssjukhus?

Numera kan en kvinna själv välja på vilket förlossningssjukhus hon vill föda. Moderna förlossningssjukhus skiljer sig avsevärt från varandra - specialisering, utrustning, vistelseförhållanden, komfortnivå och möjligheten att tillhandahålla ytterligare tjänster. Den blivande mamman kan välja vilket förlossningssjukhus som helst i hennes stad, baserat på personliga preferenser, recensioner, rekommendationer från den läkare som ansvarar för graviditeten. För inte så länge sedan fanns det ingen sådan möjlighet - under graviditeten kunde en kvinna observeras endast i en konsultation på registreringsplatsen, varifrån hon skickades till distriktets mödravårdssjukhus för förlossning. Valet av ett förlossningssjukhus är nu tillgängligt för varje blivande mamma, oavsett en ung familjs ekonomiska möjligheter, tack vare systemet med obligatorisk sjukförsäkring (CHI).

Den blivande mamman kommer att accepteras för förlossning på alla statliga förlossningssjukhus, oavsett om ambulansbrigaden ringde henne dit eller hennes släktingar tog henne dit. Den enda anledningen till att vägra sjukhusvistelse i detta fall kan vara bristen på platser på förlossningssjukhuset.

10. Vilka dokument behövs för förlossningssjukhuset?

För planerad sjukhusvistelse på avdelningen för patologi hos gravida kvinnor ("prenatal") kommer den blivande mamman att behöva en remiss från en läkare för förlossningskliniken, såväl som hennes personliga dokument: ett pass, en obligatorisk sjukförsäkring och ett utbyteskort, som utfärdas i LCD-skärmen efter 30 veckor eller tidigare - på begäran av patienten. Om vi ​​inte talar om tidig sjukhusvistelse, utan direkt om uppkomsten av tecken på början av förlossningen (regelbundna sammandragningar eller läckage Amnionvätska), riktning från LCD-skärmen krävs inte.

11. Vad är skillnaden mellan betald och gratis vistelse på förlossningssjukhus?

Förlossning klassas som en nödsituation Sjukvård. Detta innebär att varje kvinna, oavsett medborgarskap, registrering och obligatorisk sjukförsäkring, har rätt att få medicinsk vård direkt under förlossningen på vilket statligt mödravårdssjukhus som helst. Blivande mödrar som serveras under CHI-systemet har möjlighet att använda sjukvården på mödravårdssjukhuset, inte bara i förlossningsstadiet utan också under graviditeten (för undersökning, medicinsk övervakning, behandling vid utveckling av komplikationer), såväl som i postpartumperioden. Det visar sig att förlossningssjukhusets medicinska tjänster är tillgängliga för varje blivande mamma - varför skapas kommersiella tjänster inom obstetrikområdet?

Ett av de viktigaste urvalskriterierna för framtida föräldrar är garantin att förlossningen definitivt kommer att äga rum på det valda mödravårdssjukhuset. CHI-policyn (obligatorisk sjukförsäkring) och födelsebeviset ger den blivande mamman möjlighet att välja ett förlossningssjukhus, men sannolikheten för att föda på detta sjukhus beror på tillgången på platser. En annan typ av sjukförsäkring - VMI (frivillig sjukförsäkring), eller "kontrakt för förlossning", som innebär betalda obstetriska tjänster, ger en 100% garanti för förlossning på det valda mödravårdssjukhuset.

Det näst viktigaste kriteriet är möjligheten till individuell leverans av en förvald läkare. Vanligtvis arbetar ett jourteam på flera läkare på förlossningsavdelningen som övervakar förlossningsförloppet samtidigt hos alla patienter på förlossningsavdelningen. Med ett sådant obstetriksystem finns det ingen specifik läkare som leder hela processen från början till slut - vid behov kontaktas kvinnan av läkaren som i det här ögonblicket fri; samtidigt, var 24:e, 12:e eller 8:e timme om dygnet (beroende på reglerna för det givna förlossningssjukhuset), ändras vaktlagets sammansättning. Kontraktet tillåter framtida föräldrar att välja läkare i förväg, träffa honom under de sista veckorna av graviditeten och ringa honom till sjukhuset när förlossningen börjar.

En annan skillnad mellan ”kontraktsförlossningar” är förutsättningarna för ökad komfort att vistas på förlossningssjukhuset: en helt isolerad individuell födelsebox och en separat avdelning på förlossningsavdelningen. Situationen på avdelningarna är också annorlunda: ett kommersiellt förlossningsrum kan utrustas med en modern förvandlingssäng för förlossning, en badtunna eller dusch, praktiska anordningar för självbedövning under förlossningen (bollar, linor etc.), i postnatal rum - ett kylskåp, TV, extra säng för make.

Den specifika listan över tilläggstjänster som tillhandahålls på kontraktsbasis varierar avsevärt på enskilda förlossningssjukhus. Skillnader i service betald förlossning beror på det valda sjukhusets tekniska kapacitet och traditioner.

Efter att ha överlevt de första dagarna av eufori om moderskapets framtid, efter att ha gjort alla släktingar och vänner glada över de goda nyheterna, börjar kvinnor som regel planera: vad man ska köpa, hur man gör reparationer. Det viktigaste - var den glädjefyllda händelsen kommer att äga rum - är det sista de tänker på. Men att välja sjukhuset där ditt barn ska födas är mycket viktigt.

Innan du fattar ett beslut är det värt att förstå vad och i vilket ögonblick som händer med den födande kvinnan på sjukhuset.

Mottagningsavdelning
Den första avdelningen som den blivande mamman kommer in på är mottagningen. Här kommer du att bli tillfrågad om dokument: ett pass, ett byteskort, ett födelsebevis och en sjukförsäkring. Under tredje trimestern av graviditeten bör de alltid vara till hands.
En av mina vänner, ursprungligen från Murmansk, bodde i Moskva och skulle föda i Belgorod, där fadern till det ofödda barnet var registrerad. Vid den åttonde graviditetsmånaden bestämde sig killarna till slut att det var dags att åka, packade sina väskor och köpte biljetter till Belgorod, där de skulle genomgå den sista undersökningen innan förlossningen. Men strax före avresan vaknade den blivande mamman av att hennes vatten hade gått sönder. Medan paret bråkade om vad de skulle göra började den födande kvinnan dra ihop sig. Väskan samlades inte in till mödravårdssjukhuset, till och med morgonrocken försvann någonstans längst ner i resväskan, 500 rubel, ett pass och en sjukförsäkring, inga tester till hands. Av de medicinska dokumenten är det bara ett intyg från en läkare som säger att tjejen behöver C-sektion Därför att dålig syn. "Ingen har varit gravid för evigt", lugnade ambulansens läkare den blivande mamman, som var orolig över bristen på ett utbyteskort (ett dokument som innehåller information om din hälsa och barnets tillstånd). Förlossningen lyckades, läkarna gjorde ett kejsarsnitt utan några frågor. Dessutom medger en vän att sjukvårdspersonalens inställning till dem som betalade för förlossningen och till dem som inte kunde göra detta, var absolut lika.

Detta är ett bra exempel, men allt går inte alltid smidigt. Till exempel, på grund av bristen på ett byteskort, måste läkare som inte har information om hälsotillståndet för en gravid kvinna skicka henne till infektionsavdelningen. Det är inte så mycket farligt som irriterande. Så förvara dina papper på en synlig plats.

Förresten, när du går till sjukhuset ska du ta med dig en väska. nödvändiga saker. Samla det i förväg! När det var dags för min granne att föda barn, skämdes hon, gravid med sitt första barn, över att väcka sin mans familj mitt i natten. Hon berättade för alla att hon föder barn när processen redan var i full gång. Hennes svärmor rusade till oss - min mamma är inte läkare, men hon gav ofta injektioner och satte droppar till grannar. De ringde en ambulans, men då dök bebisens huvud upp. Saken komplicerades av det faktum att den framtida mormodern svimmade vid åsynen av blod. Med en första hjälpen-låda för hemmet, beväpnad med alkohol och en vanlig sax, gick min mamma för att ta emot leveransen. Som tur var gick allt bra, läkarna anlände i det ögonblick då navelsträngen knöts till den nyfödda. Och så visade det sig att den unga mamman inte alls var redo för en resa till sjukhuset. Handdukar, underlägg, strumpor, en morgonrock samlades vid hela entrén. Om du inte vill ha en sådan förlossning, förbered allt du behöver i förväg!

Efter att ha undersökt dina dokument kommer akutmottagningsläkaren att undersöka dig, lyssna på fostrets hjärtslag och fastställa dess presentation. Om du inte har ett byteskort i dina händer måste du göra nödvändiga prov. Efter undersökningen kommer du att förberedas för förlossningen - de kommer att byta kläder, ge lavemang och raka din perineum. Om du inte vill genomgå dessa procedurer på sjukhuset, gör allt själv hemma i förväg, så fort du känner sammandragningar.

Prenatal avdelning
Efter undersökning flyttas den födande kvinnan till förlossningsavdelningen. Här kommer förlossningsläkare att övervaka hennes blodtryck, livmoderhalsutvidgning. Vid behov ringer de en läkare som bokar sina tider: kanske behöver den blivande mamman stimulans av förlossningen eller annan medicinsk vård.

Nyligen är många framtida föräldrar i förlossningsenheten tillsammans - mannen stöder sin fru, ger henne en massage eller distraherar henne från sammandragningar genom att prata. Men nu kommer tiden för själva förlossningen, kvinnan flyttas över till förlossningsavdelningen. Om den blivande pappan ska vara med vid förlossningen är en viktig fråga. Å ena sidan, för en kvinna i förlossning, kan detta vara en enorm lättnad. I närheten finns en älskad som håller din hand, torkar svett från sin panna, lugnar och ekar läkarna "push!". Å andra sidan är inte varje man redo att stå emot ett sådant spektakel. En av mina vänner erkände att han skilde sig från sin fru efter att han var närvarande vid födseln - han blev av kärlek: "I mitt sinne förstår jag att detta är ett naturligt fenomen, att detta är uppkomsten av ett nytt liv, att hon lidit för vårt barns skull. Jag förstår att jag ser ut som en skurk i mångas ögon, men jag kan inte övervinna mig själv och övervinna min avsky. Efter allt han såg rörde han henne aldrig mer. Naturligtvis beror allt på mannen, men ingen är immun mot sådana överraskningar. Och den här killen gick till förlossningen och var säker på att allt skulle bli bra och att han till och med skulle gilla processen. En annan vän till mig berättade att hon och hennes man bestämde sig för att skaffa ett andra barn tillsammans. Deras erfarenhet stärkte bara familjen, och viktigast av allt, hon medgav att inställningen till en kvinna av läkare som föder barn i närvaro av en missus håller på att förändras kraftigt. Om hon födde sitt första barn ensam, och läkarna till och med kunde skrika åt henne, så var förlossningsläkarna här mer än artiga, till och med milda, som om de skulle ta emot sin dotter. Så tänk, bestäm dig tillsammans med din man, men överskatta inte hans styrka och stresstålighet.

Förlossningsavdelning
När livmoderhalsen är helt utvidgad överförs den födande kvinnan till stavblocket. Här, efter att ha försökt födas, dyker ett mirakel upp - ditt barn. Den nyfödda undersöks av en läkare och om allt är i sin ordning med smulorna läggs de ut på mammans mage. På vissa förlossningssjukhus får barnet omedelbart fästa vid bröstet. Sedan väntar den nyfödda på en mer detaljerad undersökning, bearbetning navelsår och medicinsk övervakning. I två till fyra timmar ligger du fortfarande kvar på förlossningsrummet, där ditt tillstånd kommer att övervakas av en läkare. Först därefter flyttas mamma och barn till avdelningen.

Förlossningsavdelning
De flesta kvinnor föredrar nu att ha sitt barn i samma rum med dem. Men det händer att barnet bara förs till dig för matning, varannan till var tredje timme. Om förlossningen gick utan komplikationer, sker utsläppet på den tredje eller femte dagen. Tänk på att dina släktingar och vänner säkert kommer till utskrivningen, med kameror och videokameror. Så till de som möter ska ni komma ut vacker och glad. Bättre ta hand om dig själv utseende i förväg - be nära och kära att ta med dig lämpliga kläder och kosmetika. När allt kommer omkring, nu är du en underbar mamma till världens bästa bebis!

Katya Fedorova

Hur är förlossningssjukhus i Ryssland och vad finns kvar av sovjetisk medicin i dem, varför behandlar läkare patienter som en "trasig mekanism" och hur redo är kvinnor i städer och byar för förlossning?

Anastasia Novkunskaya, en forskare vid European University Gender Studies Program, pratade med födande kvinnor, läkare och obstetriker under sin forskning. Hon sa "Papper" hur de i Ryssland ger sjukvård till kvinnor under graviditet och förlossning och vilka problem de möter på förlossningssjukhus.

Anastasia Novkunskaya

Sociolog, forskare av programmet
"Gender Studies" European University

Hur förlossningssjukhus är ordnade i Ryssland och varför
inte överallt kan hjälpa kvinnor med svåra graviditeter

Under de senaste 20–30 åren har det ryska systemet för obstetrisk vård (tillhandahålla medicinsk vård till en kvinna under graviditeten, förlossningen och efter dem - ca. "Papper") reformeras ständigt. Det finns några ganska bra strukturella beslut - till exempel är sjukhusadministratörer positiva till det routingsystem som infördes 2012. Detta system förutsätter att alla förlossningsinrättningar inom regionen är indelade i tre nivåer.

Den första är små förlossningsavdelningar, där de inte tar mer än 500 förlossningar per år. De ligger 200-30 mil från staden, och det finns tre till fem förlossningsläkare-gynekologer och lika många barnmorskor.

Den andra nivån omfattar förlossningssjukhus, som är utrustade med återupplivningssängar, stora team av specialister och seriös utrustning. Det finns två eller fyra sådana förlossningssjukhus per region. Institutioner på tredje nivå är perinatala centra och institut för obstetrik och gynekologi. De hanterar komplexa förlossningar.

Om en kvinnas graviditet [uppstår] med risker, kommer hon att föras till sjukhuset och förses med superteknologisk hjälp. Vid vilken tidpunkt en kvinna kommer att tas till den tredje nivån beror på patologin. Ibland var informanterna [på sjukhuset] fyra månader före förlossningen och lika mycket efter.

Institutioner på första nivån är inte beredda att hjälpa till vid allvarlig patologi. Sådana fall kan inte förutses. Du kan inte lägga in henne när en kvinna väl är gravid perinatalt centrum.

Sedan 2006 har ett system med födelsebevis införts som gör att varje kvinna, var hon än befinner sig, kan föda på den institution där hon vill. Födelsebevis är en tillfällig summa pengar som tilldelas av CHI till kvinnor. Förlossningssjukhus är intresserade av hur fler kvinnor födde dem, för på så sätt kommer de att få mer ersättning från MHI. Detta fungerar dock inte alltid - till exempel kan man komma in i det federala centret antingen på kvotbasis eller på självfinansiering.

Sedan 2015 har vi haft enkanalsfinansiering, det vill säga en institution kan inte få pengar från stads- eller stadsdelsförvaltningen. Förlossningssjukhuset får lika mycket pengar som det tar emot patienter. Därför har små avdelningar som tar emot 200-300 förlossningar per år blivit olönsamma. Sjukhuset har inte råd att behålla fem heltidsanställda gynekologer, fem barnmorskor och underhålla utrustning för ingenting på ett år.

Ett annat problem: läkare som arbetar på den första nivån förlorar sina kvalifikationer. Fram till 2012 kunde de ta svåra förlossningar. Nu, när en kvinna ska gå till ett coolt perinatalt center, men dagen innan hon går in i förlossningen, befinner hon sig på denna första nivå, där läkarna inte är redo att arbeta med henne, eftersom de inte har tagit svåra förlossningar under en lång tid. Dessutom kanske de helt enkelt inte har några läkemedel som inte är ordinerade till mödravårdssjukhuset på grund av den tilldelade nivån. Till exempel kanske ett sjukhus inte har pulmonellt ytaktivt medel, som expanderar lungorna och behövs om barnet föddes för tidigt.

Det finns regioner där mina kollegor arbetade - till exempel Yamalo-Nenets Okrug eller habitat för nomadstammar. Det finns två eller tre sjukhus per region och dirigeringen utförs med helikoptrar. Problemet är att det är nomadstammar som ägnar sig åt renskötsel. Det här är en hel strävan - att hämta en gravid kvinna, att leverera till sjukhuset. Enligt lagen betalas ambulansflyg till sjukhuset, och tillbaka – som du vill, oavsett var du bor. Men att förstå vart din stam tog vägen medan du var på sjukhuset i en månad är ganska svårt. Jag fick höra en historia om hur en kvinna landade på en station och sedan letade hon efter sina barn på hundar med en nyfödd i snön.

Varför är förlossningar så dyra i Ryssland?
och hur de fungerar i andra länder

Vårt obstetriksystem är inte känsligt, eftersom modellen är överförd från västeuropeiska länder. I Kanada fungerar ett sådant system, men det finns ett annat sätt för transportkommunikation, [sanitär] flyg. Dessutom är det bara barnmorskor som jobbar för dem på första nivån. I Holland skedde för några år sedan 40 % av förlossningarna i hemmet under ledning av en barnmorska. Om den gravida kvinnan inte har några problem så förlossar barnmorskan utan läkare. Det är bara billigare.

I vårt land, enligt lagstiftningen, kan en barnmorska inte självständigt praktisera, så förlossning i Ryssland är dyrt. Även om du har en problemfri förlossning behöver du hela teamet: en neonatolog, en sjuksköterska, en förlossningsläkare-gynekolog, en barnmorska, samt fem dagars sjukhusvistelse, mat med mera. I Ryssland utgår man alltid från att något kan gå fel.

Vi kan anta att [födelse] är en naturlig fysiologisk process där ingen läkare behövs. Detta är det holländska systemet för förlossning. Eller så kan vi beskriva förlossningen som en manifestation av en sjukdom, som något helt annat än människokroppens norm. Inom sovjetisk medicin fanns just en sådan modell av hälsovård: när patienten förstods som en trasig mekanism och det var inte så viktigt att veta vad han känner, upplever, om han är bekväm eller inte.

Eller kanske finns det ett tredje tillvägagångssätt, som å ena sidan förutsätter att något kan hända, och å andra sidan att en person behöver förses med komfort inte bara fysisk utan också psykisk.

Anastasia Novkunskaya uppträder kl vetenskap slam"Papper" i juni. Foto: Alexander Palaev

På mikronivå av min forskning tog jag hänsyn till informanternas erfarenheter och erfarenheter. Om en negativ upplevelse [av förlossningen] inträffar, aktiveras mekanismen för att hitta den skyldige. Det är väldigt svårt i en sådan situation att säga: "det är mitt fel" eller "Jag själv förde barnet till ett sådant tillstånd att det dog under graviditeten." Detta är en nästan omöjlig berättelse, även om medicinska indikationer och så blev det.

Men för kvinnan själv är det svårt att erkänna denna tanke under sådana omständigheter, och därför pågår sökandet efter den skyldige. Läkare, barnmorskor, felaktigt byggd sjukvård faller under den heta handen. Men när vi pratar med läkare och professionella svarar de att de förstår allt. De förstår varför det är viktigt för patienten att säga att de är skyldiga.

Varför ryska förlossningssjukhus följer den sovjetiska strategin och hur läkare behandlar sina patienter

Ryssland ärver till stor del den sovjetiska inställningen [till obstetrik], den sovjetiska sjukvården. Detta beror på att själva byggnaderna har förblivit desamma, och med dem den tekniska förmågan. Många yrkesverksamma arbetade på det sovjetiska mödravårdssjukhuset och fortsätter att reproducera det sovjetiska tillvägagångssättet, eftersom de anser att det är det rätta. Det handlar om ett centraliserat system, och om attityden till patienten. Den sovjetiska modellen återges på alla nivåer.

I en av mina artiklar jämförde jag mellanregionssjukhusets förlossningsavdelningar (centrala distriktssjukhus - ca. "Papper") - formellt liknande institutioner. Men läkarna hade radikalt motsatta åsikter om vem en läkare är, hur han skulle interagera med patienten, vad förlossning är, hur det skulle tas, vad som är den ideala modellen osv.

Jag kallade en modell "konservativ pro-sovjet": dess anhängare hävdar att Sovjetunionen hade ett idealiskt sjukvårdssystem, en idealisk medicinsk utbildning och att det inte är någon mening med omskolning. De är lite äldre än de som är redo att omskolas. Och de kommer att beskriva relationen med patienten enligt följande: "hon lyssnar inte på mig", "alla födde, och hon kommer att föda", "vad är speciellt med dig".

Specialister med ett annat förhållningssätt kunde integrera ny kunskap i sin praktik, inte för att en order kom från ovan, utan för att de själva ville och lärde sig. Jag och mina kollegor har observerat att i situationer där barnmorskan eller ob/gyn kan ta initiativ blir systemet mer flexibelt, öppet och bekvämt.

Varje statligt mödravårdssjukhus har självfinansiering. Det är nödvändigt att jämföra betaltjänster på olika förlossningssjukhus snarare än att prata om hur ett privat förlossningssjukhus skiljer sig från ett icke-privat. Pengarna kommer att hjälpa dig att säkerställa en bekvämare vistelse: du betalar för rummet och uppmärksamheten från specialister, som inte kommer att delas med andra.

En annan punkt som de betalar för, även om det är juridiskt gratis, är möjligheten att ta med en partner [för förlossning]. Sedan 2012 kan du inte föda ensam på något förlossningssjukhus enligt obligatorisk sjukförsäkring. Problemet är att förlossningssjukhus byggda enligt det sovjetiska systemet och ofta inte byggts om förrän nu, är ett förlossningsrum med flera sängar. Och om du föder barn samtidigt som någon annan, då är det ganska uppenbart att den andra födande kvinnan inte vill se din man i närheten. Om du därför inte har betalat för en separat avdelning, där bara du och ingen annan ska föda, så kan det rent tekniskt visa sig att din man, mamma eller flickvän inte kommer att tillåtas. Därför betalar de ofta för förlossningen, inte för att de vill ha en lyxavdelning och en läkare i närheten, utan helt enkelt för att det ska finnas en garanti för att maken kan vara med dig.

Hur förberedda är kvinnor för förlossning och varför blir det svårare för ungdomar att få rådgivning

Kvinnor med högre utbildning mer medveten om olika nyanser, mer förberedelse inför förlossning, läsning, mer kunskap om området sexualundervisning.

På landsbygden är kvinnor, skulle jag säga, beredda i mindre utsträckning. De lever bara under förhållanden där det är mycket svårare. Jag hade informanter som bor 270-30 mil från St Petersburg. Det finns inga skolor för att förbereda kvinnligt moderskap - varken på förlossningskliniker eller privata. En kvinna kan bara läsa Internet eller en tidning. Och på mödravårdskliniken i St. Petersburg kommer de att erbjuda olika kurser. Vår miljö är öppen och fri.

En annan trend är kopplad till den nykonservativa renässansen, kyrkans större roll i Rysslands kulturliv. Denna trend är ganska inflytelserik. Våra läkarinformatörer säger att det för 20 år sedan var mycket lättare för dem att få tillgång till skolor genom att gå dit en gång om året, men nu är tillgången till skolor svårt.

Jag hade en informatör-barnmorska som arbetade på ungdomsrådgivningscentret i Admiralteisky-distriktet. Hon säger att de senaste åren har antalet inkommande skolbarn minskat kraftigt – mycket på grund av att föräldrar skriver avslag av religiösa skäl. Om det finns ett eller två barn vars föräldrar har skrivit ett avslag, är det omöjligt att ta med hela klassen, och det är ganska svårt att göra det privat.